Oznaki i metody leczenia urazów tkanek miękkich głowy. Zamknięte urazy tkanek miękkich

Dość powszechnym urazem jest stłuczenie tkanek miękkich głowy. Nie ma osoby, która spędziła dzieciństwo bez jednego guza lub siniaka w wyniku upadku lub ciosu. Dorośli również nie są odporni na tego rodzaju uszkodzenia. Kłótnia, nieuwaga, słaby wzrok, lód – wszystkie te sytuacje mogą prowadzić do kontuzji głowy.

Shulepin Ivan Vladimirovich, traumatolog-ortopeda, najwyższa kategoria kwalifikacji

Całkowite doświadczenie zawodowe to ponad 25 lat. W 1994 r. ukończył Moskiewski Instytut Rehabilitologii Medycznej i Społecznej, w 1997 r. odbył rezydenturę w specjalności „Traumatologia i Ortopedia” w Centralnym Instytucie Badawczym Traumatologii i Ortopedii im. I.I. N.N. Prifowa.

Główną przyczyną powstawania siniaków w tkankach miękkich głowy lub twarzy jest mechaniczne oddziaływanie na tę część ciała:

• upadek, uderzając o ziemię;
• przypadkowe lub celowe dmuchnij tępym przedmiotem.

Dorośli i młodzież zwykle doznają takich obrażeń w wyniku upadków, bójek, nieuwagi podczas poruszania się po traumatycznym obszarze terytorium (na przykład w lesie, pod drzewami z nisko położonymi gałęziami). A dzieci są bardziej narażone na urazy głowy z powodu nieuwagi podczas gier lub chodzenia i biegania.

Objawy siniaków tkanek miękkich twarzy i głowy

Dom piętno siniak jest uważany za uszkodzenie tkanki podskórnej, mięśni i naczyń krwionośnych, podczas gdy skóra pozostaje nienaruszona - para małe otarcia się nie liczy. Dzieje się tak dlatego, że skóra dzięki włóknom kolagenowym jest bardzo elastyczną i elastyczną tkanką i może ją uszkodzić tylko coś ostrego. Ale mięśnie i włókna znajdujące się pod skórą nie różnią się taką elastycznością, więc uderzenie prowadzi do ich uszkodzenia. Cierpią również zakończenia nerwowe i naczynia krwionośne przechodzące przez ten obszar - i są one bardzo ciasno umiejscowione na głowie.

Pierwszą oznaką urazu jest ból. Jeśli cios padł w tył głowy, wiele osób ciemnieje w oczach. Dzieje się tak, ponieważ w tylnej części mózgu znajdują się ośrodki kontrolujące widzenie.

zwykle po którym następuje ból pojawia się guz. Jest wynikiem przedostania się limfy do przestrzeni międzykomórkowej lub pęknięcia naczynia, a następnie przedostania się krwi pod skórę – w tym drugim przypadku powstaje krwiak. Ten objaw jest najbardziej wyraźny u osób o cienkiej skórze i luźnej warstwie podskórnej. Objawy te są typowe dla łagodnego urazu. Jeśli siniak nie pojawia się natychmiast i ma blady kolor, oznacza to głębsze uszkodzenie.

Czasami z siniakiem tkanek miękkich głowy, ból głowy, krwawienie z nosa, niewielki wzrost temperatury. Do tego warto dodać przejściowe zamieszanie i ogólne osłabienie. Te objawy są wskaźnikiem siniaka o umiarkowanym nasileniu.

Zasinienie tkanek miękkich twarzy ma podobne objawy, ale nerwy twarzowe są bardziej wrażliwe, dlatego ból jest szczególnie dotkliwy. Pogarsza go najmniejszy ruch mięśni twarzy. Siniaki pojawiają się również szybciej i często są bardziej widoczne niż na innych częściach głowy. Obrzęk zwykle wpływa na funkcjonalność uszkodzonych narządów. Na przykład obrzęk wokół nosa utrudnia oddychanie, a wokół oka – tworzy barierę dla widzenia. Silny cios może uszkodzić ścięgna i więzadła - w tym przypadku cierpi na tym funkcja szczęki. Na szczególną uwagę zasługuje uszkodzenie nosa ze względu na możliwe komplikacje.

Czasami silny mechaniczny wpływ na głowę powoduje i bardziej niepokojące objawy:

• utrata przytomności;
• mdłości;
• wymiociny;
• drgawki;
• zawroty głowy, które nie ustępują przez kilka godzin;
• upośledzona koordynacja ruchów.

Obecność tych znaków wskazuje na poważniejsze obrażenia, takie jak siniak lub wstrząs mózgu. W takich przypadkach należy natychmiast skonsultować się z lekarzem!

Diagnostyka

Zwykle, aby zidentyfikować siniak tkanek miękkich głowy, wystarczy przejść badanie przez traumatologa lub chirurga. W razie potrzeby skieruje pacjenta na prześwietlenie i/lub MRI, CT. Jest to konieczne, aby wykluczyć wstrząs mózgu i siniaki mózgu lub złamania i pęknięcia kości czaszki.

Warto udać się do lekarza, nawet jeśli objawy nie wydają się wyraźne, aby wykluczyć możliwość ukrytego uszkodzenia mózgu.

Dotyczy to szczególnie dzieci- ich kości, w tym kości czaszki, są jeszcze na etapie tworzenia, a prawdopodobieństwo, że mózg ucierpi, jest wysokie. Ponadto dzieci czasami mają tendencję do niedoceniania powagi tego, co się wydarzyło z obawy przed karą lub zbliżającym się leczeniem. U dorosłych przewlekły uraz głowy i czaszki mogą również prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji, które w niektórych przypadkach mogą nawet stać się przyczyną niepełnosprawności (na przykład ucisk naczynia może w przyszłości wywołać udar).

Pierwsza pomoc

Przede wszystkim przy urazie głowy musisz pomóc ofierze usiąść lub położyć się. Pamiętaj, aby nałożyć zimno na guzek, ale nie dłużej niż 20 minut. Okład z lodu owinięty w ręcznik złagodzi skurcz naczyń krwionośnych, pomoże zmniejszyć obrzęk i złagodzić ból. Nie należy zapominać, że przedmiot zimna należy trzymać w pewnej odległości nad powierzchnią skóry (około 2-3 cm), ponieważ bezpośrednia ekspozycja na niskie temperatury na skórze może powodować odmrożenia.

Jeśli są otarcia lub zadrapania, należy je leczyć, na przykład, 3% roztwór nadtlenku wodoru aby zapobiec infekcji. Inni będą pasować roztwory antyseptyczne – Chlorheksydyna, Miramistin itp. Jeśli to konieczne, powinieneś bandaż poprzez zastosowanie plastra lub bandaża.

W ciągu pierwszych dwóch godzin po urazie poszkodowany nie powinien wstawać, nawet jeśli leży mu się świetnie.

W przeciwnym razie, gdy wstanie, mogą pojawić się zawroty głowy, które w niektórych przypadkach mogą spowodować upadek i kolejny cios.

Ponadto nie należy pić leków i jeść pokarmów przez co najmniej trzy godziny po urazie.

Przyjmowanie niektórych leków może spowodować wzrost ciśnienia krwi lub „wymazać” obraz siniaka i wstrząsu mózgu.

Podczas transportu lub towarzyszenia poszkodowanemu w placówce medycznej należy wybrać najdelikatniejszy sposób - aby wykluczyć chwiejną jazdę lub szybki ruch.

Leczenie urazów tkanek miękkich

Po 48 godzinach możesz zrobić alkohol i inne kompresy rozgrzewające na obszarze krwiaka - dzięki czemu szybciej się rozwiąże. Jeśli guzek jest bardzo duży, zaleca się poddanie się fizjoterapii, na przykład elektroforezie.

Z leków można przepisać:

• Trokserutyna - ten lek, który jest dostępny w postaci maści, pomaga złagodzić obrzęki, poprawić krążenie krwi w uszkodzonym obszarze;
• Stugeron - ten lek na bazie cynaryzyny ma ukierunkowany wpływ na naczynia głowy i rozszerza je, pomagając wyeliminować obrzęki i stany zapalne, ponadto rozrzedza krew i poprawia jej przepuszczalność przez naczynia;
• Fastum-żel to lek przeciwzapalny, który daje dość szybki efekt przeciwbólowy;
• Dolobene - środek ten pomaga usunąć nadmiar płynu nawet z najmniejszych naczyń, co przyczynia się do szybszej eliminacji obrzęków i stanów zapalnych.

Stosowanie tych leków pozwala szybko pozbyć się obrzęków i siniaków, ale potrzebę ich stosowania powinien określić tylko specjalista, który może wykluczyć ewentualne przeciwwskazania do ich powołania i ocenić potrzebę zastosowania konkretnego środka.

W procesie leczenia krwiak najpierw zmienia kolor na żółty, co wskazuje na rozpad hemoglobiny, a następnie całkowicie znika. Jeśli wystąpi rozległy krwotok, a siniak nie zniknie, wymagana jest interwencja medyczna. W znieczuleniu miejscowym wykonuje się małe nacięcie i usuwa nagromadzony płyn. Należy to zrobić jak najwcześniej, aby uniknąć ropienia. Jeśli nadal tak się dzieje, wymagana jest operacja w celu usunięcia ogniska zapalnego, a następnie instalacja odwadniająca i spotkanie kuracja antybiotykowa.

Oprócz leków ofiara powinna unikać aktywności fizycznej aż do całkowitego wyzdrowienia. Nie trzeba próbować naciskać na siniak, „przyspieszając” go. Zakrzepy krwi, które zatkały uszkodzone naczynie, mogą się oderwać i odciąć przepływ krwi w jednej z małych naczyń włosowatych. Biorąc pod uwagę bliskość mózgu, lepiej nie ryzykować.

Komplikacje i konsekwencje

Powikłania i konsekwencje urazu głowy mogą wystąpić, gdy urazowi towarzyszył niezdiagnozowany wstrząśnienie mózgu, tj. pacjent zaniedbał skonsultowanie się z lekarzem i przeprowadzenie diagnostyki. U dzieci trauma może znaleźć odzwierciedlenie już w wieku dorosłym – po 40 latach.

Najczęstsze konsekwencje:

1. Ból głowy.
2. Problemy z pamięcią.
3. Zwiększone zmęczenie.
4. Wahania nastroju.
5. Zawroty głowy.
6. Zależność meteorologiczna.

Trudności również nie da się uniknąć, jeśli opóźnisz leczenie rozległego krwiaka. Ropienie na twarzy lub głowie jest niebezpieczne ze względu na bliskość mózgu i nerwów twarzowych. Sepsa, zapalenie kanalików łzowych, uszkodzenie nerwu twarzowego, a następnie paraliż odpowiednia połowa twarzy - to tylko część prawdopodobnych konsekwencji. Stłuczone oko może prowadzić do odwarstwienia siatkówki nawet po długim czasie.

Wniosek

Samo zasinienie tkanek miękkich głowy nie jest poważnym urazem. Ale w tym przypadku badanie lekarskie jest obowiązkowe: pomoże wykluczyć obecność ukrytych poważnych obrażeń.

Sprawdzone sposoby na siniaki na twarzy

Jak leczyć siniaki tkanek miękkich lub jak leczyć silne siniaki? Ważne jest również, aby wiedzieć, jak udzielana jest pierwsza pomoc w przypadku silnego siniaka i jaki rodzaj maści może pomóc. Odpowiedzi na wszystkie te pytania znajdziesz w artykule.

silny siniak

Współczesny rytm życia jest tak aktywny, że nie powinno Cię dziwić, że się różne urazy. Przykładów może być wiele: szedłem ulicą i potknąłem się na poboczu, utknąłem między drzwiami metra, zostałem popchnięty na jezdnię, miałem wypadek, upadłem na lód w zimę walczyłem o dziewczynę i wpadłem w oko – to wszystko są życiowe sytuacje, z którymi przeżywa większość ludzi. Grupa ryzyka obejmuje szczególnie osoby zaangażowane w aktywne sporty, takie jak piłka nożna, koszykówka, sporty walki i inne.

Uraz tkanek miękkich? Objawy

Zwyczajowo nazywa się uszkodzenie tkanek miękkich siniakiem (Więcej o siniakach w artykule - leczenie siniaków). Tkanki miękkie pokrywające ludzkie ciało prezentowane są w postaci skóry, podskórnej tkanki tłuszczowej, mięśni, w tym więzadeł i naczyń krwionośnych. W ciężkich przypadkach nerwy cierpią, co prowadzi do smutnych konsekwencji. Uszkodzenie tkanek miękkich następuje po uderzeniu tępym przedmiotem lub upadku z wysokości na określoną część ciała. Typowy obraz siniaka zaczyna się od bólu i krwotoku, czyli siniaka. Uwolniona krew może gromadzić się w tkankach lub w jamie naczynia, powodując dodatkowe komplikacje. Jeśli naczynia są dość małe, krwotok wewnętrzny zatrzymuje się po 10 minutach, aw poważniejszych przypadkach - po dniu. Kolor krwiaka zależy od czasu, jaki upłynął od urazu. Świeże zmiany przybierają fioletowo-niebieskawy odcień, a po 3-4 dniach lub dłużej żółkną. W miejscu siniaka (obrzęku) powstaje koniecznie obrzęk, któremu towarzyszy ból, którego intensywność zależy bezpośrednio od stopnia uszkodzenia i indywidualnych cech ciała. Jeśli pacjent doznał silnego siniaka, praca narządów znajdujących się w pobliżu może zostać zakłócona.

Nie zapominaj, że po siniaku może pozostać krwiak, który wymaga leczenia, podobnie jak sam siniak.

Leczenie ciężkich siniaków

Jak już wspomniano, aby leczenie siniaków tkanek miękkich było jak najskuteczniejsze, konieczne jest założenie dokładna diagnoza i przestrzegaj wszystkich zaleceń lekarskich w okresie rekonwalescencji. Ale szczęście nie zawsze jest po naszej stronie, dlatego poważne obrażenia nie są rzadkością, a każda osoba powinna wiedzieć, co zrobić z ciężkim siniakiem. Leczenie ciężkich siniaków polega na zastosowaniu przeziębienia, a im szybciej, tym lepiej. Ta procedura powoduje skurcz naczynia wewnętrzne mikrounaczynienia, pomagające zatrzymać krwotok wewnętrzny. Z kolei zmniejsza się narastający zespół obrzęku i bólu. Tylko specjalista może odpowiedzieć na pytanie, jak leczyć silny siniak, i nie należy samodzielnie podejmować poważnych działań, w tym podawania środków przeciwbólowych. Rzecz w tym, że środki przeciwbólowe uśmierczą ból i utrudnią diagnozę.

Pierwsza pomoc w przypadku poważnego urazu

O ile nie jesteś profesjonalistą medycznym, pierwszą pomocą w przypadku poważnego urazu będzie zastosowanie zimna, odpoczynek pacjenta i wezwanie karetki pogotowia, jeśli pacjent doznał urazu głowy i jest nieprzytomny lub nie może chodzić z powodu posiniaczonej kończyny. Po badaniu przez lekarza i wypisaniu recepty na leczenie rozpoczyna się najtrudniejszy okres - leczenie i powrót do zdrowia po kontuzji. Kilka dni po urazie przeziębienie nie jest już potrzebne, a pomoc przy silnym siniaku będzie polegała na rozgrzaniu miejsca urazu. Pomoże to szybko usunąć obrzęk i rozpuścić powstały krwiak. Bardzo często pacjentowi przepisuje się półalkohol i suche kompresy, ciepłe kąpiele. Zabiegi fizjoterapeutyczne to doskonała metoda: magnetoterapia, terapia UHF, lidazy, elektroforeza jodku potasu i inne. W przypadku braku kontuzji mogących skutkować powikłaniami, pacjent leczony jest samodzielnie w domu, w razie potrzeby odwiedzając oddział dzienny. W przypadku przedłużonego zespołu bólowego pacjentowi przepisuje się środki przeciwbólowe: analgin, ketanov, baralgin i inne. Maść po ciężkich siniakach przypisywanych przez lekarza skutecznie wspomaga proces powrotu do zdrowia.

Za pomoc może służyć siła tradycyjnej medycyny, która ma wiele metod, które pomagają szybko wznowić po urazie.W okresie rehabilitacji należy stopniowo rozwijać uszkodzoną część ciała, zwłaszcza jeśli rozmawiamy na kończynach górnych i dolnych. Na silne siniaki zaleca się wzięcie urlopu chorobowego na co najmniej 2 tygodnie, aby organizm zregenerował się zarówno fizycznie, jak i psychicznie.

Wideo: Andrey Malakhov, jak leczyć siniak i zwichnięcie

Jak leczyć kontuzję

Nie ma na Ziemi takiej osoby, która nigdy w życiu nie doznała siniaka. Oczywiście najczęściej takie kłopoty przytrafiają nam się w dzieciństwie, jednak w wieku dorosłym często cierpimy na siniaki. Co tu dużo mówić, siniaki to nieprzyjemna rzecz, a konsekwencje tego są często po prostu godne ubolewania. W tym artykule chcemy opowiedzieć o tym, jak leczyć siniaki, jeśli zdarzy się taka uciążliwość.

Jak leczyć silne siniaki

W medycynie słowo siniak rozumie się jako uszkodzenie mięśnia lub tkanka kostna ciało bez naruszania integralności skóry. Siniakowi zawsze towarzyszy uszkodzenie naczyń krwionośnych, co z kolei powoduje pojawienie się krwiaków. Przy ciężkich siniakach potrzebna jest pomoc medyczna, ale z konsekwencjami małych siniaków możesz całkowicie poradzić sobie w domu. O tych metodach chcemy tutaj mówić.

W wyniku siniaka osoba odczuwa silny ból. Wkrótce w tym miejscu pojawia się obrzęk lub obrzęk, a następnie siniak. U dzieci i młodzieży objawy te są bardziej wyraźne niż u osób starszych. Wynika to ze związanych z wiekiem zmian w układzie krążenia i tkankach mięśniowych osoby.

Jak leczyć kontuzję

Pierwszą rzeczą do zrobienia natychmiast po siniaku jest nałożenie czegoś zimnego na ranę. Najlepiej, jeśli to lód, ale zimny okład lub poduszka grzewcza z zimna woda są również dość skuteczne. W miarę nagrzewania się kompresu należy go kilkakrotnie odświeżać. W ten sposób zwykle można uniknąć pojawienia się guza, a ból wyraźnie się zmniejsza. Zimny ​​kompres zapobiega również rozprzestrzenianiu się siniaka poza miejsce urazu. W przypadku stłuczeń kończyn warto od razu założyć ciasny bandaż.

Po drugiej - trzy dni miejsce urazu należy ogrzać ciepłą poduszką grzewczą lub ciepłymi kompresami. Bardzo pomocne są ciepłe kąpiele i sesje terapii UHF. Jeśli chodzi o masaże, można je wykonywać po całkowitym ustąpieniu bólu. Szczególnie dobry masaż pomaga przy posiniaczonych stawach.

Środki farmaceutyczne do leczenia siniaków

Apteki sprzedają się bardzo skuteczne maści i żele zawierające leki niesteroidowe usuwanie procesów zapalnych. Muszą być używane zgodnie z dołączonymi do nich instrukcjami. Zazwyczaj produkty te zawierają substancje takie jak diklofenak sodowy, ibuprofen i ketoprofen. Maści i żele nakłada się na posiniaczony obszar przez co najmniej cztery razy dziennie, wcierając je w skórę na całej powierzchni uszkodzonego obszaru. Należy pamiętać, że jeśli w miejscu siniaka znajduje się rana lub przecięcie, leki te nie mogą być nakładane na ranę ani same się ciąć. Tylko nieuszkodzona skóra może być rozmazana. Oczywiste jest, że jeśli siniak jest mały, maść lub żel należy trochę pocierać. Jeśli jest mocny, musisz pocierać częściej, a nawet częściej niż cztery razy dziennie.

Jeśli uraz jest bardzo poważny, lekarz decyduje, jak leczyć siniaki. W przypadku silnego bólu zwykle przepisuje się leki przeciwbólowe lub NLPZ, które przyjmuje się doustnie. Są to leki takie jak diklofenak potasowy, ibuprofen, ketoprofen i naproksen.

Leczenie siniaków metodami ludowymi

Od niepamiętnych czasów nasi przodkowie leczyli siniaki ziołami leczniczymi. Ich receptury przetrwały do ​​dziś i są nadal stosowane, zwłaszcza na terenach wiejskich. W tym artykule chcemy przedstawić niektóre z tych przepisów.

Ta metoda może wydawać się nieco dziwna. Musisz wziąć mały kawałek czystej tkaniny lnianej i zmielić go jak najwięcej. Wymieszaj powstały proszek z olejem roślinnym w stosunku od jednego do czterech. Tę mieszankę należy nałożyć na miejsce urazu i przykryć celofanem lub bardzo gęstą szmatką. Po około godzinie należy całkowicie usunąć lek i umyć skórę. Jeśli to spowoduje dyskomfort, wtedy bandaż można usunąć wcześniej.

Tradycyjna medycyna twierdzi, że tłuszcz z żmii zarówno znieczula miejsce urazu, jak i go leczy. Jeśli taki tłuszcz jest dostępny, należy go bardzo ostrożnie wcierać w skórę w niewielkiej ilości.

Napar z kwiatów arniki przyspiesza gojenie siniaków. Z tego naparu możesz również robić kompresy i nakładać na zraniony obszar ciała. Łagodzi ból, łagodzi stany zapalne i lokalizuje zasinienia. Aby przygotować napar, należy wziąć jedną łyżeczkę suszonych kwiatów arniki i zalać je szklanką wrzącej wody. Zamknąć naczynia i pozostawić zawartość w ciemnym miejscu na dwie godziny, a następnie odcedzić. Napar przyjmuje się doustnie trzy razy dziennie przed posiłkami, jedną łyżkę stołową. Dokładnie taki sam napar można zrobić z korzeni arniki. Lek ma podobne właściwości jak napar z kwiatów.

Niewątpliwie rola bodyaga etnonauka nie lekceważy. Jest doskonałym lekarstwem na siniaki i siniaki. Jeśli użyjesz bodyagi natychmiast po siniaku, może w ogóle nie być siniaka. Rozwiązanie możesz przygotować w domu. Aby to zrobić, weź dwie łyżki posiekanej trawy bodyagi i zalej ją czterema łyżkami schłodzonej wrzącej wody. Wymieszaj kompozycję w zawiesinę i nałóż na miejsce urazu. Wskazane jest, aby to zrobić Gaza opatrunkowa. Działanie bodyagi rozpoczyna się natychmiast po tym, jak zaczyna trochę gęstnieć.

Tradycyjna medycyna zaleca również stosowanie soli Epsom na siniaki. Szczególnie dobrze usuwa siniaki. Aby to zrobić, musisz zrobić gorące kąpiele w miejscu urazu z nasyconego roztworu soli Epsom. Na wiadrze z wodą musisz wziąć czterysta gramów soli Epsom i rozpuścić je w wodzie. Jeśli kończyny są uszkodzone, możesz po prostu opuścić rękę lub nogę do wiadra i trzymać je tam przez czterdzieści minut do godziny.

Bardzo dobry na siniaki, pomaga nalewka w kolorze dzikiego rozmarynu na alkohol lub wywar z tych kwiatów. Za pomocą tego środka musisz pocierać posiniaczone miejsce dwa razy dziennie.

Liście kapusty bardzo dobrze odstraszają nowotwory. Wystarczy przymocować liść białej kapusty do miejsca urazu i nałożyć bandaż. Arkusze należy okresowo zmieniać. Odbywa się to zwykle po 30-60 minutach. Gdy obrzęk ustąpi, zabieg można przerwać.

Oto egzotyczny. Okazuje się, że gotowana zmiażdżona fasola również leczy siniaki. Puree z fasoli należy nakładać na posiniaczony obszar na pół godziny kilka razy dziennie. Po każdym użyciu należy go zmyć ciepłą wodą.

Okazuje się, że nawet zwykły ziemniak jest w stanie uleczyć siniaki. Ziemniaki można wykorzystać do tego celu na dwa sposoby. Pierwszym z nich jest po prostu nałożenie cienkich plasterków ziemniaków na bolące miejsce. Drugi to owinięcie masy ziemniaczanej wcieranej na tarce w gazę, a także nałożenie na miejsce zranienia. Taki kompres można zostawić nawet na całą noc.

Mieszanka miodu i soku z aloesu bardzo pomaga przy siniakach. Te dwa składniki należy wymieszać w równych proporcjach i nałożyć na bolące miejsce. Ten środek ma również właściwości przeciwbólowe i łagodzi proces zapalny.

Uraz tkanek miękkich – jakie jest niebezpieczeństwo takiego stanu? Jak szybko zdiagnozować i leczyć siniak na tkance miękkiej: Zapytaj lekarza

Siniaki tkanek miękkich wymagają szczególnej uwagi, ponieważ mogą wystąpić poważne komplikacje.

Rozpoznanie siniaka nie zawsze jest trafne, a pod jego maską często jest on ukryty poważne uszkodzenie organ.

Dlatego konieczne jest terminowe zbadanie i leczenie.

Uszkodzenie tkanki miękkiej: przyczyny, objawy

Każda osoba przynajmniej raz w życiu, ale coś uderzyła lub po prostu spadła. Wszelkie uszkodzenia, które z tego wynikają, nazywane są siniakami.

Można wyróżnić siniaki kolana, kręgosłupa, głowy i innych narządów. Wszelkie uszkodzenia po uderzeniu, najczęściej wewnętrzne, wszystkie powłoki skóry są nienaruszone.

Niemniej jednak ból spowodowany urazem nigdzie nie ustępuje, ponieważ po uderzeniu cierpią mięśnie, naczynia krwionośne, a czasem nawet kości. Siniak jest częstym urazem, który może przydarzyć się zarówno dorosłemu, jak i dziecku. Konsekwencje stłuczeń tkanek miękkich najczęściej ustępują w ciągu kilku dni, ale zdarzają się też takie urazy, w których po prostu konieczna jest konsultacja z lekarzem.

Dlatego każdy powinien znać stopień siniaków, aby po ich otrzymaniu można było ocenić ich stan.

Głównym objawem siniaków jest bolesne odczucie. Uszkodzony obszar może puchnąć, w wyniku pęknięcia naczyń krwionośnych rozwija się krwiak.

Pierwszą rzeczą, którą odczuwa ofiara, jest silny ból, który stopniowo tylko się nasila. W pierwszych godzinach po urazie pojawiają się siniaki i obrzęki.

Często może być zamieszanie. Osoba nie może poruszać ręką ani na przykład nogą i uważa, że ​​ma złamanie. Główna różnica między złamaniem a siniakiem polega na tym, że bezpośrednio po urazie funkcja motoryczna nie jest możliwa, ale nawet po pewnym czasie nie zostanie przywrócona.

Można wyróżnić cztery główne stopnie obrażeń:

1. Stopień pierwszy - uszkodzenie tkanek miękkich jest niewielkie, pojawia się lekki ból, który minie za kilka godzin. Miejsce siniaka nie puchnie, krwiak się nie pojawia, wszystkie funkcje motoryczne uszkodzonego miejsca są zachowane.

2. Drugi stopień - charakteryzuje się silnym bólem, który nie ustępuje przez pierwsze kilka minut. W miejscu siniaka stopniowo pojawiają się krwiaki i obrzęki. funkcje motoryczne stawy mogą być lekko uszkodzone. W przypadku siniaka drugiego stopnia pacjent może potrzebować pomocy lekarza specjalisty.

3. Trzeci stopień - konsekwencje nie są pocieszające, uszkodzone są mięśnie i ścięgna. Funkcje motoryczne są poważnie upośledzone, występują ciężkie krwiaki i obrzęki. Pacjent musi wezwać karetkę, ponieważ ból jest silny. Siniaki tego stopnia goją się bardzo długo i wymagają stałej kontroli przez specjalistów.

4. Czwarty stopień jest najtrudniejszy, życie człowieka jest zagrożone. Trauma negatywnie wpływa na funkcje organizmu. Narządy wewnętrzne w wyniku urazu mogą ulec awarii lub zostać poważnie uszkodzone. Urazy tego rodzaju często występują po wypadkach. Pacjent wymaga natychmiastowej hospitalizacji.

Osoba może zranić dowolną część swojego ciała. Na przykład, jeśli uderzysz się w głowę, powstanie guz, który minie za kilka dni. Ale jeśli po takim uderzeniu poczujesz zawroty głowy, hałas w uszach, a wszystko to nie zniknie przez dwa lub trzy dni, zdecydowanie musisz skontaktować się z instytucją medyczną.

Jeśli szyja zostanie posiniaczona, pojawi się obrzęk i ból, a także zaburzony zostanie przepływ krwi, co w rezultacie doprowadzi do głód tlenu komórki mózgowe.

Najbardziej niebezpieczny jest siniak brzucha, ponieważ ryzyko uszkodzenia narządów wewnętrznych jest dość wysokie.

W takich sytuacjach ważne jest terminowe udzielenie pierwszej pomocy ofierze.

Uraz tkanek miękkich: pierwsza pomoc

Pierwszą rzeczą do zrobienia po otrzymaniu siniaka jest zapewnienie odpoczynku uszkodzonemu obszarowi.

Aby zmniejszyć obrzęk lub krwiak, należy nałożyć lód owinięty ściereczką. Pod wpływem zimna stan pacjenta znacznie się poprawi. Jeśli to możliwe, możesz również bardzo ciasno zabandażować ranny obszar lub zimny kompres.

Jeśli na uszkodzonym obszarze widoczne są zadrapania, należy je potraktować dowolnym środkiem antyseptycznym. W przeciwnym razie możesz przynieść infekcję.

Przy niewielkim uszkodzeniu tkanek miękkich ból minie za kilka godzin. W innych przypadkach pacjent może odczuwać dyskomfort przez dzień lub nawet dłużej. Dzień po urazie możesz spróbować zmniejszyć obrzęk i krwiak, w tym celu rozgrzewa się miejsce siniaka lub nakłada specjalne maści.

Jeśli po pewnym czasie stan ulgi nie nastąpi, należy jak najszybciej skontaktować się z centrum urazowym.

Uszkodzenie tkanki miękkiej: leki

Możliwe jest złagodzenie stanu pacjenta za pomocą różnych leków, w tym maści, tabletek, żeli i tak dalej. Poniżej znajdują się najskuteczniejsze leki zgodnie z zasadą ich działania:

1. Chłodzenie. Należą do nich Lidokaina, Menovazin, Olfen. W skład leków wchodzi czerwona papryka, mentol, kamfora, wąż i jad pszczeli. Po nałożeniu produktu uszkodzony obszar ochładza się, ustępują obrzęki i obrzęki.

2. Rozgrzewka. Należą do nich - Myoton, Fastum-gel. Wszystkie środki działają drażniąco, przyspieszając w ten sposób krążenie krwi, eliminując ból i obrzęk. Ale możesz ich używać dopiero kilka dni po kontuzji.

3. Wchłanialny. Należą do nich - Lyoton, Aescin. Pod wpływem leku krwiaki i siniaki szybko ustępują.

4. Środki przeciwbólowe - ibuprofen, ketanov, nise. Uczucie bólu nie jest tak silne, stan zapalny zostaje usunięty.

5. Przeciwzapalne - nurofen, doloben.

Można również zwrócić uwagę na inne środki, a raczej maści, które pomagają przy siniakach tkanek miękkich, łagodzą stany zapalne i eliminują ból:

1. Maść heparynowa. Główną substancją wchodzącą w skład maści jest heparyna. Od dawna jest stosowany w leczeniu siniaków i skręceń. Dzięki heparynie proces gojenia ulega kilkukrotnemu przyspieszeniu. Pomimo całej swojej skuteczności nie można użyć maści natychmiast po otrzymaniu urazu, ponieważ rozmiar krwiaka tylko się zwiększy.

2. Maść Wiszniewskiego. Jest to jeden z najczęstszych środków, które stosuje się być może w leczeniu wszystkich dolegliwości. Aby złagodzić stan siniakami tkanek miękkich, wystarczy namaścić dotknięty obszar maścią.

3. Ratownik – przyspiesza regenerację uszkodzonych tkanek. Produkt zawiera wyłącznie naturalne składniki.

4. Diklofenak, Ibuprofen - pomagają pozbyć się bólu, eliminują obrzęki i obrzęki.

Istnieje wiele sposobów na pozbycie się siniaków tkanek miękkich, ale przed ich użyciem zaleca się skonsultowanie z lekarzem, jeśli nie jest to możliwe, należy dokładnie przestudiować instrukcje.

Uraz tkanek miękkich: środki ludowe

Jeśli podczas pierwszej pomocy konieczne było ochłodzenie uszkodzonych obszarów, to w przyszłości należy je rozgrzać, wręcz przeciwnie. Krwiaki już się utworzyły, więc stosowanie zimna po prostu nie jest wskazane. Aby je rozwiązać, użyj rozgrzewających kompresów i maści. Następujące środki ludowe sprawdziły się dobrze:

Jeśli krwiak został niedawno uzyskany, można użyć olejku lawendowego. W przypadku krwiaka otrzymanego dawno temu odpowiedni jest olejek rozmarynowy.

Ten środek, uzyskany z gąbki słodkowodnej, w leczeniu siniaków tkanek miękkich, jest dość skuteczny. Lek można kupić w prawie każdej aptece. Proszek Bodyagi miesza się z wodą, aż utworzy się lekko płynna zawiesina, po czym nakłada się go na uszkodzony obszar. Skuteczne lekarstwo to właśnie świeże siniaki.

Jeśli siniak spadł w okolicy kolana lub tuż poniżej, możesz użyć łuku. Wyciśnij sok z główki cebuli, a następnie zanurz w nim gazę. Tkankę nakłada się na bolące miejsce na minutę. Zaleca się przeprowadzanie kilku takich zabiegów dziennie.

Na 100 gramów wódki musisz wziąć pół łyżki soli, dobrze wymieszać i zwilżyć w tym gazę. Po nałożeniu na bolące miejsce na wierzch nakłada się folię. Musisz zmienić kompres, gdy wysycha. Dzięki rozwiązaniu krwiak szybko ustąpi.

Przy silnych siniakach tkanek miękkich, skuteczny ocet jabłkowy. Weź 500 gram octu i podgrzej, a następnie dodaj do niego jedną łyżkę soli i kilka kropli jodu. W powstałym roztworze tkanka jest zwilżana, a następnie miejsce urazu jest owijane. Aby uzyskać najlepszy efekt, musisz owinąć folię na wierzchu. Aby krwiak został nasycony środkiem, zaleca się położyć się na minutę. W pierwszych dniach po kontuzji zabieg wykonuj nie więcej niż dwa razy.

Uważa się, że jeśli surowy ziemniak zostanie nałożony na miejsce siniaka, natychmiast po jego otrzymaniu, można uniknąć pojawienia się siniaka.

Jak leczyć siniak na tkance miękkiej bez zranienia się?

Nawet przy najpoważniejszych siniakach mogą pomóc środki ludowe, ale są też urazy, których po prostu nie można wyleczyć samodzielnie. Wielu bezskutecznie traci czas na leczenie, w wyniku czego trafia do placówki medycznej z poważnymi powikłaniami.

Jeśli na kończynach wystąpił silny siniak, przede wszystkim należy wykluczyć fakt zwichnięcia lub złamania. Jest mało prawdopodobne, że będzie to możliwe do samodzielnego ustalenia, dlatego musisz skontaktować się z kliniką.

Nawet jeśli nie ma złamania, pacjent nadal jest leczony w szpitalu i jest wypisywany dopiero drugiego lub trzeciego dnia. W takim przypadku skuteczne jest zastosowanie zabiegów rozgrzewających, a następnie fizjoterapii.

W przypadku dużych krwiaków konieczne jest wypompowanie zakrzepłej krwi, aby uniknąć powstawania zakrzepów krwi.

Ponadto pacjent może zaszkodzić samoleczeniu następującymi siniakami:

1. Siniak spadł na okolicę lędźwiową i brzuch. Możliwe, że doszło do pęknięcia niektórych narządów wewnętrznych.

2. Z siniakiem klatki piersiowej. Pierwszego dnia pacjent może nic nie czuć, spróbuje pozbyć się niewielkiego bólu. Jednak podczas oddychania wystąpi silny ból, co wskazuje na uszkodzenie płuc.

3. Przy silnym siniaku klatki piersiowej mięsień sercowy może zostać uszkodzony. W takim przypadku pacjent odczuje ból po lewej stronie.

Samoleczenie bez wstępnego badania jest niebezpieczne, ponieważ osoba nie wie, co dokładnie zostało uszkodzone pod tkankami miękkimi. Przed przepisaniem leczenia specjaliści przeprowadzają wiele badań, a dopiero potem przepisują leki.

Dlatego w przypadku poważnych obrażeń lepiej zasięgnąć porady eksperta, zwłaszcza że nie trzeba samemu jechać do szpitala, wystarczy wezwać karetkę pogotowia.

Bądź ostrożny, uważaj na swoje zdrowie i zapewnij mu pomoc w odpowiednim czasie!

© 2012-2018 Opinia kobiet. Przy kopiowaniu materiałów wymagany jest link do źródła!

Redaktor naczelny portalu: Ekaterina Danilova

E-mail:

Telefon redakcyjny:

Pierwsza pomoc na siniaki i leczenie domowe metodami ludowymi i lekami

Nikt nie jest odporny na urazy tkanek miękkich. Nie da się przewidzieć, kiedy można się potknąć, uderzyć w róg lub upuścić ciężki przedmiot na stopę. Sportowcy, turyści, fani aktywnego trybu życia często spotykają siniaki, siniaki różne części ciało. Liczba upadków w lód liczona jest w tysiącach.

Pomimo tego, że problem krwiaków, siniaków, obrzęków po uderzeniu jest znany większości ludzi, nie każdy zna zasady udzielania pierwszej pomocy i dalszego leczenia siniaków. Wypełnij lukę, poznaj zasady leczenia siniaków i stłuczeń. Wtedy nie musisz cierpieć z powodu nieznośnego bólu, przez długi czas „popisz się” niebieskimi lub żółto-zielonymi plamami.

Kilka przydatnych informacji

Co dzieje się z siniakami:

• skóra jest uszkodzona, mięsień, podskórna tkanka tłuszczowa;
• tkanka kostna w większości przypadków pozostaje nienaruszona;
• naczynia, naczynia włosowate często są ranne;
• po miejscowym krwotoku miejsce siniaka puchnie, odczuwa się bolesność;
• im silniejszy cios, tym większy obszar krwotoku podskórnego;
• nie znajdując wyjścia, krew rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki - powstaje krwiak;
• przenikanie krwi do jam znajdujących się w pobliżu miejsca urazu powoduje hemarthrosis. Stawy są dotknięte;
• kolor siniaka zmienia się z czerwonego na fioletowy, czasem prawie czarny. Ponadto posiniaczone miejsce staje się zielone, a następnie żółto-zielone;
• cień pomoże określić przedawnienie siniaka.

Pierwsza pomoc na siniaki

Co zrobić w przypadku kontuzji? Jak zminimalizować konsekwencje? Jak zapobiegać pojawianiu się rozległych krwiaków?

W przypadku siniaków na kości ogonowej, palcach, rękach, nogach, stopach, kolanach, żebrach i głowie postępuj prawidłowo:

• odpocznij posiniaczony obszar. Trzymaj ręce i nogi w naturalnej pozycji. Jeśli to możliwe, połóż się, staraj się mniej poruszać;
• upewnij się, że posiniaczony obszar znajduje się powyżej obszaru serca;
• Jak najszybciej nałóż coś zimnego na obszar uderzenia. Twoim zadaniem jest zmniejszenie obrzęku, zatrzymanie „rozprzestrzeniania się” krwiaka. Idealnym lekarstwem jest lód zawinięty w szmatkę, zimny kompres z mokrej gazy lub ręcznik frotte;
• nie można skompresować? Użyj wszelkich dostępnych środków: zeskrob śnieg z zamrażarki, zapakuj go w celofan. Przymocuj zimną torebkę kefiru lub kwaśnej śmietany, butelkę wody, zimne jajko, słoik konserwy do posiniaczonego obszaru, jednym słowem wszystko, co będzie miało niską temperaturę. Jeden warunek - przedmiot musi być czysty;
• jeśli nie ma lodu, umieść kończynę pod zimną wodą, trzymaj posiniaczony obszar przez 5-7 minut pod delikatnym strumieniem;
• schłodzić bolące miejsce przez 15-20 minut, nie więcej, w przeciwnym razie rozpocznie się martwica tkanek. Wystarczy spowolnić krążenie krwi, zatrzymać krwotok wewnętrzny;
• po usunięciu zimnego kompresu delikatnie osuszyć obszar, nałożyć preparaty farmaceutyczne. Dobrze, jeśli w lodówce jest tubka żelu lub maści na siniaki. Środki ludowe skutecznie rozpuszczają krwiaki.

• pić alkohol, który rozszerza naczynia krwionośne;
• masować posiniaczony obszar;
• poruszaj się aktywnie;
• rozgrzej krwiak. Ciepło zaleca się po dwóch dniach, ale nie wcześniej niż po 24 godzinach.

W przypadku poważnych siniaków oczu i mózgu należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

Dalsze leczenie

Po 48 godzinach metody walki zmieniają się diametralnie:

• Nie będziesz potrzebować zimnego, ale ciepłego kompresu. Ciepło łagodzi ból, podrażnienie, przywraca krążenie krwi;
• doskonałym lekarstwem jest ciepła, ale nie gorąca kąpiel. Podczas zabiegu skrzepy rozpuszczają się dzięki przywróceniu mikrokrążenia krwi;
• masaż. Delikatnie masuj dotknięty obszar. Działaj bez nacisku, z wyraźnym bólem, odłóż zabieg na późniejszy termin;
• Proste ćwiczenia pomogą poprawić krążenie krwi. W przypadku posiniaczonych kończyn naciągnij i rozluźnij mięśnie w miejscu uderzenia;
• nadal leczyć dotknięte obszary domowymi środkami na siniaki, gotowymi preparatami.

Jak usunąć zmarszczki mimiczne na czole? Poznaj najskuteczniejsze metody.

Pod tym adresem pisane są pierwsze oznaki i objawy tocznia rumieniowatego układowego.

Metody i przepisy ludowe

Przed nadejściem preparaty farmaceutyczne ludzie zostali uratowani prosto, dostępne środki. Istnieje wiele sprawdzonych związków.

• badyaga. Jeden z najlepszych naturalnych środków na siniaki i siniaki. Proszek z gąbki jest sprzedawany w każdej aptece. Zielonkawo-szary proszek rozcieńczyć wodą w proporcji 2:1. Nałóż masę, zmieniaj bandaż dwa razy dziennie;
• skórka banana. W przypadku braku zimnego kompresu użyj prostej metody. Obierz banana, trzymaj skórkę na stożku do środka;
• nakładanie niklu to stara, sprawdzona metoda. Zwilż monetę zimną wodą - efekt się nasili;
• siniaki i guzy pomogą rozpuścić zwykłe masło. Smaruj bolące miejsce co pół godziny;
• maść na siniaki i siniaki od szyszek chmielu. Potrzeba 200 g tłuszczu wewnętrznego, 50 g suszonych szyszek chmielowych. Roztop tłuszcz, dodaj posiekane surowce, odcedź. Ból szybko ustępuje, krwiaki dobrze się rozpuszczają;
• podłącz 0,5 łyżeczki. sól morska i ½ szklanki octu. Zmocz serwetkę, przytrzymaj miejsce krwotoku wewnętrznego przez 30 minut;
• banan. Umyj liść, przymocuj do guzka, zmieniaj kilka razy. Apteka sprzedaje sok z babki lancetowatej. Nasmaruj bolące miejsce;
• aloes. Oderwij mięsisty liść, przecięty wzdłuż. Dołącz cały liść lub kleik miąższu. Zmieniaj co pół godziny;
• kompres z pąków brzozy i skrzypu polnego. Wlej 1 łyżkę. l. surowce lecznicze 250 ml wody, gotować. Po 40 minutach odcedź, nałóż na krwiak;
• arnika górska. Zwilż gazę lub chusteczkę nalewka lecznicza stosować kilka razy w ciągu dnia;
• kapusta. Zwykły liść kapusty rozpuszcza siniaki, łagodzi obrzęki i zmniejsza ból. Jeśli to możliwe, włóż liść do lodówki, a następnie - na dotkniętym obszarze;
• piołun od siniaków. Weź świeże łodygi, posiekaj, zrób kompres. Zmieniaj dwa do trzech razy dziennie;
• maść łopianowa. Przygotuj kompozycję, niech będzie przechowywana w lodówce. Zmiel 75 g korzeni, połącz z 200 ml oleju roślinnego. Pozwól mu parzyć przez jeden dzień. Rozgrzej na małym ogniu, odcedź. Po usunięciu zimnego kompresu nasmaruj guzek.

Leki

Miejscowe środki na siniaki i siniaki również dobrze rozpuszczają krwiaki, łagodzą obrzęki i zmniejszają ból. Zawsze trzymaj rurkę w domu „na wszelki wypadek”, ponieważ im szybciej zaczniesz przetwarzać guzek, tym mniejsze konsekwencje dla organizmu.

• rozwiązuje krwiaki;
• zmniejsza obrzęki;
• poprawia krążenie krwi;
• znieczula.

Używaj Miracle Patch przez 3-9 dni. W większości przypadków efekt jest wyraźnie widoczny.

Co powoduje brodawki na palcach? Mamy odpowiedź!

Przeczytaj o metodach leczenia trądziku różowatego na twarzy środkami ludowymi na tej stronie.

Terapia rehabilitacyjna

W niektórych przypadkach po kontuzji lub upadku mija tydzień, 10 dni, a siniak nie znika. Być może siniak wpłynął na głębokie warstwy skóry właściwej lub nie podjęto niezbędnych środków w odpowiednim czasie.

Co robić? Koniecznie odwiedź terapeutę. Lekarz zaleci fizjoterapię.

• magnetoterapia z wykorzystaniem pól magnetycznych o wysokiej częstotliwości;
• elektroforeza z roztworami leków;
• UHF - ekspozycja na pole elektryczne o wysokiej częstotliwości.

Adnotacja: Pomoc dydaktyczna została przygotowana zgodnie z jednolitym systemem metodycznym (EMS) do nauczania studentów w Szkoła Medyczna, opracowany w Moskwie Akademia Medyczna im kształcenie zawodowe kierunek medycyna. Określa cel studiowania tematu, przedstawia źródła literaturowe zalecane do samodzielnego przygotowania do zajęć, udostępnia blok informacyjny podsumowujący materiał na dany temat, przedstawia zadania sytuacyjne, pytania testowe, testowe sterowanie zaprogramowane, które można wykorzystać w przygotowaniu do lekcji i kontroli poziomu wiedzy. Dany pomoc nauczania przeznaczony jest dla studentów i nauczycieli III roku studiów na temat „Urazy tkanek miękkich” w trakcie chirurgii ogólnej.

1. WSTĘP

Trauma jest jednym z najważniejszych rodzajów patologii człowieka. Jego znaczenie medyczne polega na tym, że urazy zajmują trzecie miejsce wśród przyczyn śmiertelności i niepełnosprawności. Aż 10% ofiar potrzebuje leczenie szpitalne Wielu pacjentów wymaga długotrwałej rehabilitacji. Nie ma takiej dziedziny chirurgii, w której lekarz nie spotkałby się z traumatyczną nozologią. Każda trauma ma też wielkie znaczenie społeczne: a) jest czynnikiem, który zmniejsza ilość ludzkich rezerw; b) najczęściej poszkodowani są osoby najmłodsze, w wieku produkcyjnym; c) masowe urazy dramatycznie wpływają na samopoczucie całego państwa lub innej społeczności. Ponadto niezaprzeczalne jest wielkie prawne znaczenie szkody. Po pierwsze, od kompetentnej diagnozy i leczenia zależy los nie tylko poszkodowanego, ale także tych przedsiębiorstw lub osób, z których bezpośredniej lub pośredniej winy doszło do szkody. Po drugie, wiedza i umiejętność udzielenia pierwszej pomocy w przypadku obrażeń jest obowiązkiem każdej osoby, o czym przypomina odpowiedni artykuł Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej. Tak więc wiedza o mechanizmie, klinice, diagnozie, środkach pierwszej pomocy i leczeniu traumy pomaga nie tylko rozwiązać czysto problemy zdrowotne kontuzji, ale także w celu zapobiegania powstawaniu zarówno samych urazów, jak i ich komplikacji medycznych, społecznych i prawnych.

2. CEL LEKCJI

Zdobycie wiedzy o urazie, mechanizmach jego powstawania, klasyfikacji, dotkliwości, skutkach, zasadach udzielania pierwszej pomocy, a także różnego rodzaju zamkniętych uszkodzeniach tkanek miękkich (wstrząśnienie, stłuczenie, skręcenie, pęknięcie, zatrucie pourazowe) oraz urazach głowy, ogólne zasady diagnostyki i leczenia urazów urazowych. Zdobądź wiedzę na temat organizacji opieki pourazowej i profilaktyki urazów.

3. UCZEŃ POWINIEN WIEDZIEĆ

* Czym jest trauma?

* Określ stopień obrażeń.

* Możliwe konsekwencje obrażeń (natychmiastowe, natychmiastowe, odległe).

* Klasyfikacja obrażeń.

* Zasady udzielania pierwszej pomocy w przypadku kontuzji.

* Organizacja opieki pourazowej.

* Klinika, diagnostyka, leczenie zamkniętych uszkodzeń tkanek miękkich (stłuczenie, ucisk, wstrząs, skręcenie, pęknięcie).

* Klinika, klasyfikacja, diagnostyka, pierwsza pomoc i leczenie zespołu długiego zmiażdżenia.

* Klinika, klasyfikacja, diagnostyka, pierwsza pomoc i leczenie urazów głowy.

4. UCZEŃ POWINIEN UMIEŚCIĆ

* Określ stopień obrażeń.

* Zapewnij pierwszą pomoc w przypadku zamkniętego urazu tkanek miękkich.

* Diagnozuj i przepisuj leczenie urazów tkanek miękkich.

* Diagnozuj i przepisuj leczenie zwichniętych więzadeł stawowych.

* Zapewnij pierwszą pomoc w przypadku zespołu przedłużonego zmiażdżenia.

* Diagnozuj uszkodzenie mózgu.

5. BLOK INFORMACJI

Uszkodzenia lub obrażenia jest wpływ na organizm Czynnik zewnętrzny mechaniczne, fizyczne, chemiczne lub psychiczne, powodujące zaburzenia anatomiczne i fizjologiczne w tkankach lub narządach, którym towarzyszą miejscowe i ogólna reakcja organizm.

Nasilenie urazu, jego późniejsze powikłania, charakter kursu wynikają z:

Cechy czynnika traumatycznego: objętość, prędkość, masa, konsystencja, temperatura, obszar uderzenia itp.

Mechanizm urazu:ścinanie, rozciąganie, ściskanie, zginanie, nagrzewanie, chłodzenie, kierunek siły.

Anatomiczne i fizjologiczne cechy stanu tkanek i narządów po urazie: miąższ (wątroba, śledziona) lub wypełniony narząd pusty (żołądek, pęcherz) ulegają uszkodzeniu; zmiany patologiczne w narządach zmniejszają ich odporność (pęknięcie śledziony przez malarię, złamania kości osób starszych z osteoporozą); wilgotna skóra jest łatwiej podatna na prąd itp.

Cechy środowiska, w którym doszło do urazu: niski lub ciepło może wywoływać lub pogłębiać szok, prowadzić do połączonej zmiany osoby, jej skład drobnoustrojowy - szczególnie powodować niebezpieczna infekcja(zgorzel gazowa, tężec).

Stan organizmu jako całości: niedobór odporności, choroby metaboliczne zmniejszają zdolności adaptacyjne organizmu. Anemia może zarówno zaostrzyć uraz, jak i zwiększyć odporność organizmu.

Każda kontuzja ma swoje własne zagrożenie:

Bezpośredni: zatrzymanie akcji serca i oddechu, krwawienie, szok traumatyczny, naruszenie funkcji ważnych narządów (mózgu, serca, płuc).

najbliższy(warunki rozwoju - od kilku godzin do kilku dni): ropienie ran, stany zapalne w jamach (zapalenie otrzewnej, zapalenie opłucnej, zapalenie stawów, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), posocznica, rozwój infekcji beztlenowej (zgorzel gazowa, tężec), zatrucie urazowe, ostra niewydolność nerek , wtórne krwawienie z arozji, "dwuetapowe" pęknięcia narządów.

Późno(choroba pourazowa): infekcja uśpiona, owrzodzenia troficzne, brak zrostu złamań ( fałszywy staw), niedostateczny dopływ krwi w przypadku urazu statki główne kostniejące zapalenie mięśni, zapalenie kaletki, ograniczona ruchomość stawów, przetoki narządów pustych, padaczka pourazowa, choroba adhezyjna.

KLASYFIKACJA SZKODY

Według rodzaju czynnika traumatycznego:

1. mechaniczny;
2. chemiczny;
3. termiczny;
4. elektryczny;
5. promieniowy.
6. połączone - uraz spowodowany przez dwa lub więcej czynników traumatycznych (złamanie + oparzenie; urazowe uszkodzenie mózgu + odmrożenie itp.)

Przez uszkodzenie tkanek powłokowych (skóry i błon śluzowych):

1. Zamknięte
2. otwarty

W odniesieniu do jam ciała:

1. przenikliwy
2. niepenetrujące

Według liczby uszkodzeń i czynników szkodliwych:

1. pojedynczy
2. wielokrotne (w tym samym obszarze lub układzie narządów)
3. połączone - uraz wywołany przez jeden traumatyczny czynnik kilku narządów, obszarów, układów (uraz piersiowo-brzuszny, uszkodzenie naczyń krwionośnych i układu mięśniowo-szkieletowego itp.)

W odniesieniu do punktu wpływu czynnika uszkadzającego:

1. linie proste (w miejscu przyłożenia siły)
2. pośrednie (uraz poza zastosowanym efektem traumatycznym - złamania kompresyjne kręgosłupa przy upadku na pośladki, złamania szyjki kości udowej przy upadku na nogi, „kontratak” w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu)

Według czasu narażenia:

1. ostry (jednoczesna ekspozycja na czynnik urazowy)
2. przewlekła (powtarzająca się ekspozycja na czynnik traumatyczny)

ZAPOBIEGANIE URAZOM

urazowość to zestaw obrażeń na określonym terytorium lub wśród pewnego kontyngentu ludzi. generalnie zaakceptowane następna klasyfikacja urazowość:

Przemysłowy(urazy powstałe w pracy przy wykonywaniu obowiązków służbowych, a także w drodze do pracy i z pracy). Urazy przy pracy mają charakter przemysłowy i rolniczy.

nieprodukcyjny: a) transport; b) sport; c) gospodarstwo domowe; d) ulica; e) celowe (kryminalne i samobójcze); e) dzieci.

Wojskowy.

W Jarosławiu przybliżony stosunek obrażeń: przemysłowych - 16-18%, sportowych - 2-3%, ulicznych - 10-12%, transportowych - 4-5%, krajowych - 62%.

Rozliczanie kontuzji, badanie ich, analizowanie częstotliwości, okoliczności kontuzji, w zależności od sytuacji, pory roku itp., umożliwia wypracowanie konkretnych środków zapobiegających ich występowaniu. Zapobieganie urazom to nie tylko usługi medyczne, ale także bardzo wiele usług, które regulują nasze życie: usługi mieszkaniowe i komunalne, policja drogowa, Ministerstwo Sytuacji Nadzwyczajnych, Ministerstwo Spraw Wewnętrznych, Siły Zbrojne, BHP, szkoły, przedszkola itp.

ORGANIZACJA OPIEKI PO TRAUMIE

Nie sposób nie wspomnieć o roli wojskowej chirurgii polowej w rozwoju nauk chirurgicznych, a zwłaszcza traumatologii. W połowie XIX wieku wielki rosyjski chirurg Nikołaj Iwanowicz Pirogow sformułował zasady ewakuacji w trakcie działań wojennych i zapewnienia opieki medycznej na etapach ewakuacji. Zasady te okazały się później tak uniwersalne, że cały system opieki medycznej jest na nich budowany nawet w czasie pokoju. Przewidują rozmieszczenie kilku etapów ewakuacji, na każdym z których zapewniona jest pewna opieka medyczna, odpowiadająca dostępnym funduszom i siłom.

1. Etap udzielania pierwszej pomocy. Jego udzielanie odbywa się na miejscu zdarzenia w kolejności samopomocy i pomocy wzajemnej. Celem działań na tym etapie jest ratowanie życia ofiary, zapobieganie rozwojowi wstrząsu i ograniczenie infekcji. Na tym etapie konieczne jest zapobieżenie kontynuacji działania czynnika urazowego, wykonanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej, tymczasowe zatrzymanie krwawienia, unieruchomienie transportu, znieczulenie, założenie aseptycznego bandaża. Każda osoba powinna być biegła w udzielaniu pierwszej pomocy. Obowiązkowe jest przeszkolenie policjantów, kierowców, strażaków, nauczycieli, wychowawców przedszkoli, instruktorów zdrowia w wojsku, a przy produkcji organizowane są zespoły sanitarne. Na tym etapie do udzielania pomocy wykorzystywane są improwizowane środki i apteczki. Transport realizowany jest przez zespoły pogotowia ratunkowego, Ministerstwo Sytuacji Nadzwyczajnych oraz przejeżdżające pojazdy.

2. Etap udzielania pierwszej pomocy.Średni personel medyczny w stacjach położniczych felczerów, ośrodkach zdrowia przedsiębiorstw, zespołach pogotowia ratunkowego korzystających z dostępnych środków. Ten etap zapewnia te same środki, co poprzednie, ale w ulepszonej formie - pozajelitowe podawanie leków przeciwbólowych, leków nasercowych i wazoaktywnych, unieruchomienie transportu za pomocą specjalnych środków, wlew substytutów osocza do wstrząsu i utraty krwi. Na tym etapie można leczyć drobne urazy – otarcia, zadrapania, stłuczenia. W innych przypadkach konieczna jest ewakuacja na kolejne etapy.

3. Etap udzielania pierwszej pomocy medycznej. Czynności tego etapu są realizowane przez lekarzy o nieodpowiednim profilu w przypadku braku możliwości zapewnienia opieki medycznej zgodnie z profilem. Tak więc w przypadku kontuzji każdy lekarz specjalności terapeutycznej może i powinien udzielić pierwszej pomocy w warunkach oddział terapeutyczny. Polegać będzie na przeprowadzeniu działań diagnostycznych, kompleksowej terapii przeciwwstrząsowej oraz leczeniu objawowym. Na tym etapie przeprowadzane są interwencje inwazyjne: koniotomia w przypadku uduszenia mechanicznego, nakłucie jamy opłucnej w przypadku odmy prężnej, amputacja transportowa kończyny z jej prawie całkowitym oddzieleniem, blokada nowokainy, cewnikowanie naczyń i dróg moczowych, mechaniczne wentylacja. Poniżej wykonywane są środki przeciwtężcowe. Zakres pomocy na tym etapie nie jest wyczerpujący, a ofiara podlega dalszej ewakuacji.

4. Etap wykwalifikowanej opieki medycznej. Na tym etapie leczenie kontuzji jest już możliwe. Wykonują go chirurdzy Centralnego Szpitala Powiatowego, a także wszyscy lekarze chirurgii, ale poza zakresem ich specjalizacji. W ten sposób chirurg jamy brzusznej powinien diagnozować i leczyć urazy. układ moczowo-płciowy, narządy piersiowe itp. Ta potrzeba wynika nie tylko z niedostępności specjalistyczna opieka w niektórych obszarach, ale także z faktu, że uszkodzenia są często łączone. Stopień wykwalifikowanej opieki medycznej w tym przypadku można poprawić, angażując lekarzy wąskiej specjalizacji (wezwanie angio- lub neurochirurga do operacji, konsultacja z kombustiologiem w przypadku oparzenia itp.).

5. Etap specjalistycznej opieki medycznej. Na tym etapie realizowany jest główny cel - leczenie traumy. Przeprowadzają go wąscy specjaliści chirurgii (chirurdzy jamy brzusznej, klatki piersiowej, okuliści, neurochirurdzy itp.) W ramach ich kompetencji w wyspecjalizowanych oddziałach szpitali miejskich, regionalnych, regionalnych i republikańskich, a także instytutów badawczych o odpowiednim profilu po pełnoprawny szkolenie diagnostyczne. Wyposażenie i ugruntowana organizacja pracy takich działów, a także kwalifikacje i doświadczenie pracujących w nich osób, przyczyniają się do osiągania najlepszych najlepsze wyniki leczenie „jego” patologii. Na tym etapie prowadzona jest również rehabilitacja ofiar.

Na każdym etapie, poczynając od udzielania pierwszej pomocy, należy wykonać nie tylko czynności z tego etapu, ale także niezrealizowane lub nieprawidłowo wykonane czynności z poprzednich etapów.

Należy zauważyć, że potrzeba realizacji wszystkich etapów ewakuacji powstaje tylko w ekstremalnych warunkach - niemożność szybkiego transportu ze względu na oddalenie od siebie etapów, operacje bojowe na froncie itp. W czasie pokoju, nawet podczas klęsk żywiołowych o dużej skali, a także podczas lokalnych działań wojennych, wskazane jest jak najszybsze ewakuowanie się z pierwszego etapu pomocy medycznej natychmiast do etapu specjalistycznej pomocy medycznej.

ZAMKNIĘTEUSZKODZENIA TKANEK MIĘKKICH

siniak (kontuzja) - uszkodzenie tkanek i narządów bez naruszenia integralności powłoki spowodowane krótkotrwałym działaniem tępego środka o niskiej energii kinetycznej (uderzenie ciałem, uderzenie przedmiotem).

Klinika: Charakteryzuje się bólem w okolicy urazu, obrzękiem tkanek, przebarwieniem powłoki (zasinienie), następnie charakterystycznym ²zakwitem siniaka², spowodowanym rozpadem hemoglobiny – hematoidyny – hemosyderyny. wznosi się lokalna temperatura, oraz ze znacznymi uszkodzeniami i całością. Funkcjonowanie posiniaczonego narządu lub okolicy jest zaburzone z powodu bólu, obrzęku lub krwiaka.

Leczenie: Bezpośrednio po stłuczeniu, złagodzenie bólu i krwawienia w tkance uzyskuje się poprzez założenie bandaża uciskowego i zastosowanie zimna. Następnie należy zapewnić odpoczynek uszkodzonemu obszarowi ciała. Następnie w 2-3 dniu przepisuje się leczenie mające na celu usunięcie krwotoku - zabiegi fizjoterapii termicznej (UHF, UVR, sollux), kompresy alkoholowe, masaż, terapia ruchowa. W przypadku dużych krwiaków są nakłuwane, aby złagodzić ból i zapobiec ropieniu.

Rozciągać się (zniekształcenie) - częściowe naruszenie ciągłości anatomicznej tkanek pod wpływem siły pociągowej (więzadła, ścięgna, powięź, mięśnie). Przyczyna rozciągania jest nagła, trzepnięcie w stawie przekroczenie normalnych granic jego ruchomości lub rozciąganie tkanek dwiema siłami działającymi w przeciwnym kierunku, następuje podczas upadku, biegania, podnoszenia ciężarów itp. Zmiany morfologiczne charakteryzują się zerwaniem poszczególnych włókien więzadeł lub mięśni. Występują pęknięcia małych naczyń z wielokrotnymi krwotoki wybroczynowe. Rozlana krew może tworzyć krwiak lub hemarthrosis.

Obraz kliniczny- miejscowy ból, zasinienie, upośledzenie funkcji uszkodzonego obszaru, najczęściej stawu.

Leczenie - podobnie jak w przypadku siniaków, konieczne jest zapewnienie odpoczynku, nałożenie bandaża uciskowego, unieruchomienie stawu. Następnie ważny jest rozwój ruchów w stawach, terapia ruchowa.

Luka- naruszenie anatomicznej integralności tkanek, bez naruszenia integralności skóry lub błon śluzowych. Występują zerwania więzadeł, mięśni i ścięgien. Mechanizm występowania jest taki sam jak w przypadku skręceń, ale ilościowo i jakościowo luka jest poważniejszym stanem.

Klinika Charakteryzuje się silnym bólem, krwiakiem. Dysfunkcja jest znacząca, ponieważ opiera się na strukturalnym naruszeniu elementów układu mięśniowo-szkieletowego. Kończyna może być zdeformowana z powodu obrzęku, krwiaka, skurczu mięśnia, który stracił obustronną stabilizację, lub z powodu „zagłębienia” w miejscu pęknięcia.

Leczenie - w większości przypadków wymaga leczenie chirurgiczne, przywracając anatomiczną integralność tkanek poprzez zastosowanie specjalnych szwów. Po operacji całkowity odpoczynek dotkniętej części ciała widoczny jest przez 2-3 tygodnie, uzyskany poprzez nałożenie gipsu.

wstrząs (zamieszanie) - jest to uszkodzenie tkanek i narządów bez widocznych anatomicznych zmian, ale z molekularnymi zmianami w tkankach. Prowadzi to do znaczących naruszeń funkcji tkanek i narządów. Przewlekłe wstrząśnienie mózgu znane jest pod pojęciem „choroba wibracyjna”.

syndrom długiego zmiażdżenia

Zespół przedłużonego zmiażdżenia (synonimy: zespół przedłużona kompresja, zespół crash, traumatyczne zatrucie) to patologiczny proces spowodowany długotrwałym (ponad 2 godziny) uciskiem znacznej masy tkanek miękkich. Ta patologia zwykle występuje podczas katastrof wojennych i naturalnych, gdy części ciała są ściskane przez gruz budynków, jednak wpływ zewnętrzny możliwy jest rozwój traumatycznej zatrucia. Dzieje się tak przy długotrwałym ucisku tkanek miękkich z powodu określonej pozycji ciała i nazywa się to zespołem ucisku pozycyjnego. Ponadto wyróżnia się zespół opaski uciskowej, który występuje z okrągłym uciskiem kończyny w ograniczonym obszarze, któremu towarzyszy ustanie przepływu krwi tętniczej. Ten zespół jest powikłaniem nałożenia opaski uciskowej.

Podczas ściskania tkanek miękkich naturalnie występują w nich zaburzenia krążenia, niedokrwienie i nagromadzenie niedotlenionych metabolitów i substancji toksycznych. Rozwój procesów martwiczych i brak dostaw energii do transportu przezbłonowego elektrolitów prowadzi do uwolnienia potasu z komórek do tkanki śródmiąższowej. Po wyeliminowaniu kompresji w tkankach rozwija się przekrwienie reaktywne. Toksyny i potas są z nich wypłukiwane do krwiobiegu, co prowadzi do endotoksykozy. Tlen nie jest jednak wchłaniany przez tkanki, a wynikiem reperfuzji jest aktywacja peroksydacji lipidów błonowych. Nie dochodzi do pełnego przywrócenia przepływu krwi, zwłaszcza w mięśniach. Kwasica rozwinięta w tkankach niedokrwionych jest silnym czynnikiem zwiększającym przepuszczalność naczyń. W rezultacie narasta obrzęk tkanek, na skórze tworzą się pęcherze, a na skutek ucisku łożyska żylnego przez płyn obrzękowy postępują zaburzenia przepływu krwi. Uwolnienie krwi z łożyska naczyniowego do tkanki śródmiąższowej prowadzi do zagęszczenia krwi, rozwoju DIC, wstrząsu hipowolemicznego, co z kolei pogarsza mikrokrążenie krwi w tkankach. Wszystkie te czynniki prowadzą do postępu procesów martwiczych w okolicy zmiana pierwotna i pogłębiającą się toksyczność.

Charakter endotoksykozy w zespole przedłużonego zmiażdżenia jest wieloaspektowy. Potas, uwalniany do tkanki śródmiąższowej podczas procesów martwiczych i wypłukiwany do krwioobiegu, już w stężeniu 6,5 mmol / l ma wyraźny toksyczny wpływ na serce, związany z naruszeniem przezbłonowego transportu jonów podczas jego pracy. Na tym tle wysokie stężenie katecholamin, które powstaje w odpowiedzi na ból i hipowolemię, prowadzi jedynie do destabilizacji mięśnia sercowego i wzrostu obwodowego oporu naczyniowego (skurczu naczyń). W obecności zagęszczenia krwi prowadzi to do jeszcze większego pogorszenia hemocyrkulacji tkanek. Dochodzi do niewydolności serca, a dalszy wzrost stężenia potasu może spowodować zatrzymanie akcji serca. Toksyny powodują uogólniony wzrost przepuszczalności naczyń, a ten czynnik pogarsza stan pacjenta. W płucach rozwija się obrzęk śródmiąższowy, aw przewodzie pokarmowym wzrost przepuszczalności naczyń prowadzi do wchłaniania substancji toksycznych ze światła narządów do krążenia ogólnoustrojowego. Szczególnym momentem w patogenezie traumatycznej zatrucia jest toksyczne działanie mioglobiny z martwiczych mięśni na nerki. Zarówno składowa nadnerkowa (wstrząs, hipowolemia, DIC) jak i nerkowa (toksyczne uszkodzenie miąższu przez mioglobinę i inne toksyny) odgrywają rolę w rozwoju ostrej niewydolności nerek. Utrata funkcji detoksykacji nerek z kolei przyczynia się do nasilenia zespołu zatrucia, zamykając kolejny patologiczny krąg. Tak więc patogeneza traumatycznej zatrucia jest złożonym procesem z dużą ilością zamkniętych kręgów patologicznych, co prowadzi do wysokiej śmiertelności w tej chorobie.

Klinika. W przebieg kliniczny zespół przedłużonej kompresji wyróżnia 4 okresy.

1. Okres kompresji. Jest to czas przed zwolnieniem ofiary z kompresji. Jest klinika szoku traumatycznego.

2. Endotoksykoza. Trwa przez pierwsze 2-3 dni od momentu uwolnienia kończyny. Na początku odnotowuje się również przejawy szoku traumatycznego. Nawet podczas terapii przeciwwstrząsowej obserwuje się klinikę niewydolności serca (tachykardia, niedociśnienie), obrzęk płuc (duszność, sinica, suche lub mokre rzężenia w płucach). Hemokoncentracja jest obserwowana we krwi (zwiększona liczba hemoglobiny, hematokrytu i czerwonych krwinek). Objawami miejscowymi będą silny ból łukowy w zajętej kończynie, postępujący obrzęk kończyny, jej fioletowo-sinica, tworzenie się na skórze pęcherzy wypełnionych płynem surowiczym lub krwotocznym. Powstają ogniska martwicy.

3. Okres powikłań. Trwa od 3 do 15 dni. Do tego czasu traumatyczne i wstrząs hipowolemiczny ograniczone środkami terapeutycznymi. Zjawiska niewydolności krążeniowo-oddechowej utrzymują się. Na pierwszym miejscu pojawiają się objawy ostrej niewydolności nerek i zespołu DIC. Mocz nabiera brązowego koloru, jego ilość gwałtownie spada, we krwi wzrasta stężenie mocznika, kreatyniny i potasu. Wzrost stężenia potasu we krwi można pośrednio ocenić na podstawie danych EKG (wzrost odcinka ST i załamka T w dynamice). DIC objawia się zakrzepicą naczyń o małej i średniej średnicy, której objawy kliniczne w tym okresie wyrażają się zaostrzeniem niewydolności krążeniowo-oddechowej, ostrej niewydolności nerek, wątroby i nadnerczy. W miarę wyczerpywania się układu krzepnięcia faza nadkrzepliwości zostaje zastąpiona hipokoagulacją, która objawia się krwawieniem z przewodu pokarmowego, krwotokami w skórze, twardówce, błonach śluzowych i surowiczych oraz narządach. Prowadzi to do zaburzeń regionalnego przepływu krwi w narządach aż do zmian martwiczych (zawał nerki, płuc, udar krwotoczny) i pogłębiającą się dysfunkcję wielonarządową. Na poziomie lokalnym obrzęk stabilizuje się, obszary martwicy stają się wyraźnie zaznaczone, możliwa jest infekcja beztlenowa.

4. Okres rekonwalescencji. Fazę oligonurii ostrej niewydolności nerek zastępuje wielomocz. Związane z tym zjawiska endotoksykozy zostają zatrzymane. Aktywność serca i płuc, proces krzepnięcia krwi są znormalizowane. Dominują lokalne procesy ropno-destrukcyjne. W miejscu odrzucenia tkanek martwiczych pojawiają się ropne rany, możliwa jest infekcja beztlenowa. W okresie odległym zachodzą procesy zwyrodnieniowe i miażdżycowe – zaniki mięśni, przykurcze, owrzodzenia troficzne.

Pierwsza pomoc.Środki pierwszej pomocy w zespole przedłużonego ucisku są zwykle udzielane przez specjalistów z SMP i Ministerstwa Sytuacji Nadzwyczajnych, dlatego mają one charakter pierwszej opieki przedmedycznej lub medycznej. Przed zwolnieniem kończyny z ucisku trwającym ponad 2 godziny należy założyć opaskę uciskową i wykonać znieczulenie przewodowe nowokainą. Następnie kończyna zostaje zwolniona z kompresji. Po zmiażdżeniu opaskę uciskową należy pozostawić. W przypadku uratowania kończyny należy założyć opatrunek uciskowy i kończynę schłodzić, aby zapobiec przedostawaniu się toksyn do krwi podczas reperfuzji powierzchownie położonych tkanek, podać narkotyczne leki przeciwbólowe, wykonać unieruchomienie transportowe, a następnie założyć opaskę uciskową powinno być usunięte. Następnie transport odbywa się na tle terapii przeciwwstrząsowej (transfuzja substytutów osocza) do oddziałów chirurgicznych, w których można wykonać środki detoksykacyjne (najlepiej hemodializa).

Leczenie. Ofiary w stanie szoku traumatycznego trafiają na oddział intensywnej terapii i intensywna opieka, gdzie przeprowadzają pełny kompleks środki przeciwwstrząsowe. Koniecznie wykonaj cewnikowanie żyły centralnej i dróg moczowych. W celu detoksykacji i zapobiegania rozwojowi ostrej niewydolności nerek konieczne jest podjęcie działań w celu wymuszenia diurezy. Jeżeli diureza nie osiągnie 2 ml/kg hw ciągu 12 godzin, należy przerwać podawanie roztworów i diuretyków i przeprowadzić dalszą detoksykację innymi metodami (plazmafereza, sorpcja osocza, limfosorpcja). W trakcie leczenia należy stale monitorować poziom azotu i potasu we krwi. Wskazaniem do hemodializy jest wzrost stężenia potasu o ponad 6,5 mmol/l. Wymagane są profilaktyczne antybiotyki. W okresie powikłań trwa walka z hipowolemią i detoksykacją. Aby zmniejszyć objawy DIC, heparyna jest przepisywana od pierwszych dni.

Leczenie miejscowe polega na zastosowaniu hipotermii przez pierwsze 2 dni. Wraz ze wzrostem obrzęku wykonuje się fasciotomię. Po odgraniczeniu tkanek martwiczych będących źródłem zatrucia wykonuje się nekrektomię, aw przypadku rozległych uszkodzeń amputację kończyny. W okresie rekonwalescencji wykonuje się chirurgiczne leczenie przykurczów oraz plastyczne zamykanie ubytków rany.

Uraz głowy

Uraz głowy to pojęcie zbiorcze. Obejmują one:

1. uszkodzenie tkanek miękkich głowy (rany, siniaki);
2. uraz narządów zmysłów (oczu, aparatu słuchowego i przedsionkowego, jamy nosowej i zatok);
3. uraz aparatu szczękowo-twarzowego;
4. urazowe uszkodzenie mózgu (TBI).

Te grupy uszkodzeń są nierówne. Jeśli uraz tkanek miękkich głowy praktycznie nie ma specyfiki, to urazy aparatu szczękowo-twarzowego i narządów zmysłów są sferą działania wąskich specjalistów i mogą być leczone tylko na etapie specjalistycznej opieki medycznej. Znajomość urazowego uszkodzenia mózgu, ze względu na jego występowanie i częstą obecność w składzie urazu wielonarządowego, jest obowiązkowa dla lekarzy o dowolnym profilu i specjalizacji.

Klasyfikacja urazów czaszki i mózgu

Klasyfikacja TBI według głębokości zmiany.

1. zamknięte (uszkodzenie czaszki i mózgu bez uszkodzenia tkanek powłokowych);

2. otwarte (uszkodzenie czaszki i mózgu z uszkodzeniem skóry lub błon śluzowych);

a) niepenetrujące (kanał rany nie penetruje opony twardej, tj. nie ma komunikacji między przestrzenią podpajęczynówkową a otoczenie zewnętrzne);

b) penetrujące (kanał rany wnika pod oponę twardą i w wyniku komunikacji przestrzeni podpajęczynówkowej ze środowiskiem zewnętrznym pojawia się wodnista, a także zakażenie płynu mózgowo-rdzeniowego i opon mózgowo-rdzeniowych i istnieje duże niebezpieczeństwo rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych) .

Klasyfikacja złamań czaszki:

1. złamania kości czaszki twarzy;
2. złamania sklepienia czaszki;
3. złamania podstawy czaszki;

a) przez przedni dół czaszki;

b) przez środkowy dół czaszki;

c) przez tylną jamę czaszkową.

Klasyfikacja krwiaków śródczaszkowych:

1. zewnątrzoponowe (źródłem mogą być żyły wyrzutowe, zatoki stałe) meningi i środkowej tętnicy oponowej).
2. podpajęczynówkowe (źródło - zatoki opony twardej lub tętnice mózgu: przednia, środkowa, tylna i podstawna);
3. dokomorowy (źródło - splot naczyniowy komór);
4. śródmózgowe (źródło - tętnice i żyły śródmózgowe).

Klasyfikacja uszkodzeń mózgu:

1. wstrząśnienie mózgu (wstrząs mózgu);
2. stłuczenie mózgu (contusio cerebri);

a) łagodny stopień;

b) średni stopień;

c) ciężki.

1. kompresja mózgu (compressio cerebri).

Patogeneza TBI ma numer cechy charakterystyczne. Oprócz bezpośredniego działania czynnika urazowego, liczy się „przeciwuderzenie” mózgu swobodnie zalegającego w płynie mózgowo-rdzeniowym na przeciwległej ścianie czaszki i wystających kości. Wtórne uszkodzenie mózgu i nerwów czaszkowych występuje w przypadku złamań czaszki z przemieszczeniem fragmentów. We wczesnym okresie pourazowym groźne są zaburzenia hemodynamiczne i liquorodynamiczne. Rażące naruszenia w postaci krwawienia do jamy czaszki lub ciężkiego nadciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego prowadzą do ucisku mózgu i przepukliny rdzeń przedłużony do dużej dziury, której towarzyszy ucisk w niej ośrodków oddechowych i naczynioruchowych oraz początek śmierci. Krwawienie do jamy czaszki w objętości 150 ml. śmiertelne dla ludzi. Miejscowe zaburzenia hemodynamiczne w postaci obfitość żylna, zastój i obrzęk prowadzą do niedokrwiennego, a następnie reperfuzyjnego (peroksydacji lipidów) miejscowego uszkodzenia mózgu. tkanka nerwowa niezwykle wrażliwy na niedokrwienie. Objawy kliniczne zależą od funkcjonalnego znaczenia dotkniętego obszaru. Jeśli występują objawy utraty funkcji obszarów mózgu, uszkodzenie jest interpretowane jako siniak, a bez nich - jako wstrząs mózgu. Zatem różnica patogenetyczna między stłuczeniem a wstrząśnięciem nie jest zasadnicza, a rozprzestrzenianie się wtórnych zmian niedokrwiennych w TBI może pogorszyć charakter urazu. Ta okoliczność wymusza zwiększoną uwagę lekarzy na każdego pacjenta z urazowym uszkodzeniem mózgu.

Klinika. Istnieje 5 grup objawów w TBI:

1. Objawy mózgowe: utrata przytomności, amnezja wsteczna, ból głowy, zawroty głowy.

2. Objawy wegetatywne: nudności, wymioty, tachykardia, bradykardia, niestabilność tętna, niedociśnienie, zaburzenia termoregulacji, zaburzenia oddychania, zaburzenia oddychania.

3. Objawy ogniskowe: drgawki, niedowład i porażenie mięśni, wyrażające się naruszeniem aktywnych ruchów lub zmniejszeniem siły mięśni, brakiem lub asymetrią odruchów, zaburzeniami wrażliwości, afazją ruchową i czuciową (odpowiednio utrata mowy lub rozumienia mowy). Ich pojawienie się wiąże się ze stłuczeniem mózgu lub krwotokiem śródmózgowym. Z powodu krzyża ścieżki neuronowe objawy ogniskowe w strefie unerwienia somatycznego układu nerwowego pojawiają się po stronie przeciwnej do zmiany w mózgu. Szczególne znaczenie mają objawy dysfunkcji nerwów czaszkowych: oczopląs, anizokaria, zmniejszona bezpośrednia i konsensualna reakcja źrenic na światło, gładkość fałdu nosowo-wargowego, niemożność zamknięcia oczu i wydęcia policzków, skrzywienie języka, zaburzenia przedsionkowe i zaburzenia widzenia. Najczęściej ta symptomatologia wiąże się z uszkodzeniem samych nerwów czaszkowych w przypadku złamań podstawy czaszki i objawia się po stronie urazu. Rzadziej jest to spowodowane uszkodzeniem jąder w pniu mózgu, podczas gdy objawy wegetatywne są wyrażane.

4. Objawy kompresji mózgu: Kompresja mózgu następuje pod wpływem krwiaka lub przy wgłębionych złamaniach czaszki. Klasyczna triada objawów krwiaka śródczaszkowego to anizokaria, bradykardia i nawracająca utrata przytomności. Ostatni objaw wynika z faktu, że po pierwszej utracie przytomności po uderzeniu powraca, ale nagromadzenie krwi w jamie czaszki zwiększa w niej ciśnienie. Towarzyszy temu naruszenie odpływu żylnego i nasilenie objawów mózgowych aż do powtarzającej się utraty przytomności. Oczywiście przy złamaniach przygnębionych i krwawieniu z dużej tętnicy objaw ten nie rozwija się. Postępująca niewydolność oddechowa i postępująca hipotensja świadczą o początkowej przepuklinie rdzenia przedłużonego do otworu wielkiego.

5. Objawy oponowe: Są wynikiem irytacji bogatych receptory bólu opona twarda z krwią i wskazują na obecność krwotoku podpajęczynówkowego lub przenikliwy charakter urazu. Większość objawów oponowych to forma ochronnego napięcia mięśni. Obejmują one:

1) objaw sztywności karku przy zginaniu głowy;

2) Objaw Kerniga - sztywność zginaczy nóg podczas próby wyprostowania zgięcia w biodrze oraz stawy kolanowe noga;

3) górny objaw Brudzinsky - zginanie nóg z siłowym zginaniem głowy;

4) średni objaw Brudzińskiego - zginanie nóg podczas naciskania na obszar stawu łonowego;

5) dolny objaw Brudzińskiego - zgięcie nogi przy próbie wyprostowania drugiej nogi, zgięcie w stawach biodrowych i kolanowych;

6) silny ból głowy podczas opukiwania łuków jarzmowych;

7) ból głowy podczas patrzenia na światło;

8) krew w płynie mózgowo-rdzeniowym podczas nakłucia.

Rozkład objawów zamkniętego TBI w zależności od charakteru uszkodzenia mózgu można przedstawić w następujący sposób – tabela 1.

Tabela 1. Objawy różne uszkodzenia mózg.

Uwaga: ++ - objawy są wyrażane;

Objawy są łagodne;

Objawy są nietypowe, ale mogą być obecne;

Ta symptomatologia nie powinna być obecna przy takiej diagnozie, tj. ciężkość urazu jest wyższa.

wstrząs. Głównym i obowiązkowym elementem obrazu klinicznego jest utrata przytomności bezpośrednio po urazie. Charakterystyczna jest również amnezja wsteczna (pacjent nie pamięta, co się z nim stało bezpośrednio przed urazem), ból głowy, nudności i wymioty. Inne grupy objawów są nieobecne.

Uraz mózgu. Najważniejsze jest pojawienie się objawów ogniskowych i nasilenie wegetatywnego. Przy łagodnym siniaku charakterystyczna jest utrata przytomności do 30 minut, objawy ogniskowe objawiają się asymetrią odruchów, pozostałe objawy są podobne do wstrząsu mózgu. Przy umiarkowanym siniaku czas utraty przytomności nie przekracza 2 godzin, charakterystyczne są objawy ogniskowe w postaci niedowładu, afazji itp., Nawracające wymioty, labilność tętna. Przy ciężkim siniaku najważniejsza jest utrata przytomności od 2 godzin do kilku dni (śpiączka) i skrajne nasilenie objawów wegetatywnych (niekontrolowane wymioty, zaburzenia termoregulacji, upośledzenie aktywność sercowo-naczyniowa i oddychać, aż przestaną). Objawy nadciśnienie śródczaszkowe, ucisk mózgu i przepuklina rdzenia przedłużonego nie pojawiają się natychmiast i są związane z obrzękiem mózgu.

Kompresja mózgu. Objawy ucisku mózgu podczas krwawienia śródczaszkowego mogą nie pojawić się natychmiast po urazie, ale po pewnym czasie (przerwa światła), dlatego możliwe jest niedodiagnozowanie urazu. Mogą wystąpić wszystkie inne grupy objawów, ale ich obecność jest drugorzędna. Przewaga objawów oponowych wskazuje na krwotok podpajęczynówkowy, ogniskowy - śródmózgowy. Krwotokowi zewnątrzoponowemu nie mogą towarzyszyć te grupy objawów.

Otwórz TBI towarzyszy mu krwawienie i wylew z rany, nosa lub ucha. W związku z tym pojawiają się objawy oponowe. Ze złamaniem podstawy czaszki często występuje wydzielina z nosa lub uszu, krwiaki w oczodołach (objaw okularów) oraz proces wyrostka sutkowatego kość skroniowa, objawy oponowe i oznaki uszkodzenia nerwu czaszkowego.

Diagnostyka TBI Złamanie kości czaszki ustala się za pomocą zdjęć rentgenowskich w 2 projekcjach, które są obowiązkowe w przypadku urazu czaszki. krwiaka śródczaszkowego diagnozuje się za pomocą echografii, tomografii komputerowej, obrazowanie metodą magnetycznego rezonansu jądrowego i impozycja poszukiwawczych otworów frezarskich. Wartość diagnostyczna podejrzenia krwotoku podpajęczynówkowego ma nakłucie lędźwiowe. Jej technika jest identyczna z tą z znieczulenie podpajęczynówkowe. Za pomocą nakłucia można ocenić ciśnienie w przestrzeni podpajęczynówkowej i obecność krwi w płynie mózgowo-rdzeniowym. Nakłucie kręgosłupa jest kategorycznie przeciwwskazane, gdy rdzeń przedłużony jest zaklinowany w otworze wielkim.

Pierwsza pomoc. Zgodnie ze wskazaniami wykonuje się resuscytację krążeniowo-oddechową i tamowanie krwawienia (bandaż ciśnieniowy, zatykanie ran). Podczas wymiotów należy zapewnić pacjentowi taką pozycję, w której możliwy jest swobodny odpływ wymiocin, aby uniknąć aspiracji. Ważny punkt jest zastosowanie miejscowej hipotermii. Ponadto należy stosować środki przeciwbólowe na ból, aseptyczny bandaż w obecności ran. Oddział neurochirurgiczny to wyspecjalizowany etap opieki nad TBI. Transportuj pacjentów z urazami czaszki i mózgu tylko w pozycji leżącej.

Leczenie Wstrząs mózgu, hospitalizacja, leżenie w łóżku od 14 dni do 1, 2 miesięcy, terapia odwodnieniem, stosowanie bromków, środków przeciwbólowych, uspokajających, zgodnie ze wskazaniami - wskazane jest nakłucie kręgosłupa (w celu wyjaśnienia diagnozy, usunięcie 5- 8 ml płynu mózgowo-rdzeniowego zwykle poprawia stan pacjenta).

Leczenie kontuzji mózgu jest zachowawcze, podobnie jak w przypadku wstrząśnienia mózgu, ale stosuje się dłuższy leżenie w łóżku. W przypadku niedowładu zaleca się paraliż, masaż, terapię ruchową. W ciężkich stłuczeniach prowadzi się leczenie objawowe (przeciwwymiotne, stymulacja hemodynamiczna, wentylacja mechaniczna). Wraz ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego wykonuje się wielokrotne nakłucia kręgosłupa.

Leczenie ucisku mózgu jest tylko operacyjne - awaryjna kraniotomia, eliminacja ucisku fragmentami, usunięcie krwiaka i detrytu mózgu, dokładna hemostaza. W okres pooperacyjny leczenie jest przepisywane jak w przypadku wstrząsu mózgu i siniaka mózgu.

W przypadku otwartego TBI konieczne jest pierwotne leczenie chirurgiczne rany i zalecona antybiotykoterapia.

Konsekwencje TBI.

Natychmiastowy: zatrzymanie akcji serca i oddechu, aspiracja wymiocin, wstrząs traumatyczny.

Najbliższe: zapalenie opon mózgowych, obrzęk mózgu.

Zdalne: uporczywe zaburzenia neurologiczne (niedowłady, zaburzenia widzenia i słuchu itp.), adhezyjne zapalenie pajęczynówki, padaczka.

6. PYTANIA DO NIEZALEŻNEGO SZKOLENIA

Czym jest trauma?

Jak określa się stopień urazu?

Jakie są konsekwencje kontuzji?

Klasyfikacja obrażeń.

Zasady walki z traumatyzmem.

Etapy świadczenia opieki medycznej w przypadku urazu, wielkość środków dla nich.

Rodzaje zamknięte urazy miękkie chusteczki.

Zasady leczenia zamkniętych urazów tkanek miękkich.

Patogeneza traumatycznej zatrucia.

Klinika, pierwsza pomoc i leczenie zespołu przedłużonego zmiażdżenia.

TBI, klasyfikacja i patogeneza.

Objawy różnych postaci TBI, jego diagnoza.

Pierwsza pomoc i leczenie TBI.

7. ZADANIA SYTUACYJNE

1. Do izby przyjęć zgłosił się pacjent, który godzinę temu otrzymał uderzenie twardym przedmiotem w głowę. Nastąpiła krótkotrwała utrata przytomności, nudności, były pojedyncze wymioty. W czasie badania skarży się na ciągłe bóle głowy, nie pamięta, co się stało. Jaka jest Twoja wstępna diagnoza? Zaplanuj wymagane badanie? Strategia leczenia pacjenta?

2. Podczas analizy blokady po eksplozji domu z paneli znaleziono mężczyznę z nogą przyciśniętą między gruzami. Od momentu wybuchu do odnalezienia ofiary minęły 3 godziny. Obiektywnie: ofiara jest blada, ospała, puls 114 uderzeń na minutę, ciśnienie krwi 90/60 mm. rt. Sztuka. Jaka jest szkoda w tym przypadku? Jaki jest zakres środków pierwszej pomocy? Gdzie pacjent powinien być hospitalizowany? Od czego zacząć jego leczenie?

STANDARDY ODPOWIEDZI

1. Pacjent ma zamkniętą klinikę TBI – wstrząśnienie mózgu. Aby wykluczyć ucisk mózgu i złamanie czaszki, należy wykonać pełne badanie neurologiczne pacjenta, a także prześwietlenie czaszki w 2 projekcjach i echoencefalografię. Leczenie pacjenta będzie polegało na wyznaczeniu leżenia w łóżku, hipotermii czaszki, odwodnieniu i terapii uspokajającej, lekach przeciwbólowych.

2. Ofiara ma syndrom przedłużonej kompresji, okres kompresji, szok traumatyczny II stopnia. Przed wyjęciem z blokady należy założyć opaskę uciskową proksymalnie do ucisku, następnie zwolnić nogę, założyć bandaż uciskowy, wykonać unieruchomienie transportowe, podać leki przeciwbólowe i rozpocząć terapię przeciwwstrząsową ( wlew dożylny roztwory zastępujące plazmę). Następnie uprząż należy zdjąć. Ofiara ma być przewieziona do szpitala z chirurgicznym i oddziały intensywnej terapii oraz możliwość detoksykacji (optymalnie - w szpitalu ze "sztuczną nerką"). Leczenie należy rozpocząć od środków przeciwwstrząsowych i wymuszonej diurezy. Jeśli wymuszona diureza w ciągu 12 godzin okaże się nieskuteczna, należy ograniczyć wlew i przejść na inną metodę detoksykacji. Wraz ze wzrostem obrzęku kończyny wskazana jest fasciotomia.

Uraz. Pojęcie, definicja

Uraz lub uszkodzenie (uraz - uszkodzenie, grecki) - naruszenie anatomicznej i funkcjonalnej integralności tkanek i narządów wynikające z narażenia na czynniki środowiskowe.

Oddziaływania mogą być:

• mechaniczne (uderzenie, ściskanie, rozciąganie);
• fizyczne (wysokie i niskie temperatury, Elektryczność, promieniowanie);
• chemiczne (kwasy, zasady, trucizny);
• Mentalny (strach, strach).

Nasilenie uszkodzeń zależy od siły i czasu ekspozycji na te czynniki. Obecność urazu nie zawsze charakteryzuje się obecnością naruszeń anatomicznej integralności tkanek. Na przykład w przypadku urazu psychicznego integralność struktur anatomicznych nie jest naruszona, widoczne jest jedynie naruszenie funkcji mózgu.

Należy pamiętać, że każdy uraz, oprócz miejscowych zaburzeń tkankowych, powoduje pewne ogólne zmiany w organizmie: zaburzenia czynności układu sercowo-naczyniowego, nerwowego, oddychania i przemiany materii.

Uraz tkanek miękkich

Skóra ma znaczną wytrzymałość i elastyczność, a w przypadku kontuzji jej integralność często nie pęka, natomiast miękkie chusteczki a kości mogą zostać poważnie uszkodzone.

Najczęstszymi urazami tkanek miękkich są: stłuczenie tkanek miękkich, zwichnięcie i zerwanie więzadeł, zwichnięcie stawów, długotrwały ucisk i ułożenie pozycyjne tkanek.

Najczęstszym urazem tkanek miękkich jest stłuczenie, które najczęściej pojawia się w wyniku uderzenia tępym przedmiotem bez naruszenia integralności skóry. W miejscu siniaka szybko pojawia się zaczerwienienie skóry, jej obrzęk i zasinienie. Jeśli stłuczenia tkanek miękkich ciała powodują jedynie ból i umiarkowane ograniczenie ruchów kończyn, to stłuczenia narządów wewnętrznych (mózgu, wątroby, płuc, nerek) mogą prowadzić do poważnych zaburzeń w całym ciele, a nawet śmierci. Uraz brzucha często prowadzi do pęknięcia narządów wewnętrznych (wątroby, śledziony, jelit itp.) Ofiara czuje ostry ból w żołądku może mieć półomdlały, wymioty, ostra bladość twarzy, zimny pot, tj. stan zwany szokiem.

Niebezpieczna jest również posiniaczona klatka piersiowa, zwłaszcza jeśli towarzyszy jej złamanie żeber, ponieważ. w takim przypadku może ulec uszkodzeniu. tkanka płucna. Świadczy o tym duszność, kaszel, krwioplucie.

Pierwsza pomoc w przypadku stłuczeń różnych części ciała polega głównie na stworzeniu odpoczynku i podjęciu działań mających na celu zatrzymanie krwotoku w tkance. To ostatnie osiąga się poprzez ochłodzenie miejsca urazu zimną wodą, śniegiem, lodem i nałożenie ciasnego bandaża.

Następujące trzy rodzaje urazów - skręcenie, zerwanie więzadła i zwichnięcie - dotyczą aparatu więzadłowo-stawowego

Gdy próbujesz wykonać ruch w stawie przekraczającym jego fizjologiczną objętość lub poruszając się w nietypowym dla tego stawu kierunku, najpierw następuje ROZCIĄGANIE, a następnie ZERWANIE więzadeł wzmacniających staw. Rozciąganie charakteryzuje się pojawieniem się ostrego bólu, szybki rozwój obrzęk w okolicy urazu i znaczna dysfunkcja stawów. Zerwanie więzadła może być czasami trudne do odróżnienia od zwichnięcia. Wszystkie powyższe objawy będą znacznie bardziej wyraźne - ostry ból, silny obrzęk, silne siniaki, ruch w stawie jest prawie niemożliwy z powodu bolesności.

Pierwsza pomoc w zwichnięciach i zerwaniu więzadeł polega na miejscowym schłodzeniu uszkodzonego stawu, założeniu bandaża uciskowego na staw i odpoczynku kończyny. Stosując bandaż uciskowy, osiąga się jednocześnie dwa cele - zatrzymanie krwotoku i unieruchomienie kończyny w stawie.

Kiedy próbujesz wykonać jeszcze więcej ruchu w uszkodzonym stawie, w którym więzadła są już zerwane lub rozciągnięte, dochodzi do zwichnięcia - przemieszczenia jednej lub więcej kości z ich zwykłej pozycji w stawie. Jej objawy to obrzęk, zasinienie, silny ból i zmiana kształtu stawu. Staw traci ruchomość, kończyna przyjmuje nieprawidłową pozycję.

W żadnym wypadku nie można ustawić samego zwichnięcia. Próba repozycji może prowadzić do uszkodzenia naczyń krwionośnych i nerwów, a nawet do szoku bólowego (często zwichnięciu towarzyszy złamanie). Nie zaleca się nakładania bandaża uciskowego, aby nie przemieścić kości. Konieczne jest przyłożenie zimna do miejsca urazu i przymocowanie kończyny za pomocą szyny lub bandaża szalowego. Kończynę górną można zawiesić na szaliku, pasie, pasie, takie ofiary transportuje się zwykle w pozycji siedzącej, a ofiary z zwichnięciami kończyn dolnych tylko w pozycji leżącej. Aby unieruchomić zwichniętą kończynę dolną, można ją zabandażować na nienaruszoną.

Wszyscy ludzie, niezależnie od wieku, są podatni na siniaki na twarzy. Stosunkowo prosty uraz może skrywać poważne uszkodzenia głębokich warstw tkanek twarzy i kości twarzoczaszki, co może prowadzić do powikłań.

Właściwie udzielona pierwsza pomoc, szybki dostęp do lekarzy i odpowiednia taktyka leczenia pomogą uniknąć komplikacji i dyskomfortu estetycznego.

Siniak to zamknięte uszkodzenie struktur tkankowych: tłuszczu podskórnego, naczyń krwionośnych i mięśni bez naruszania integralności skóry. W tym przypadku pojawia się kompleks zmiany patologiczne w dotkniętym obszarze. Zmiany miejscowe charakteryzują się skręceniami i pęknięciami tkanek miękkich, uszkodzeniami naczyń, krwotokami i krwotokami, martwicą i rozpadem elementów komórkowych.

Zasinienie tkanek twarzy charakteryzuje się krwotokiem, który ma dwa mechanizmy rozwoju:

• tworzenie wnęki w przestrzeni śródmiąższowej, wypełnianie jej krwią;
• impregnacja tkanek krwią bez tworzenia wnęki (nasiąkanie).

W ten sposób powstaje krwiak (siniak) - ograniczone nagromadzenie krwi, któremu często towarzyszy obrzęk pourazowy. W zależności od czynnika urazowego, intensywności urazu i umiejscowienia zmiany, krwiak może być zlokalizowany powierzchownie i głęboko.

Tylko w przypadku krwotoku powierzchownego tłuszcz podskórny, krwiaki głębokie charakteryzują się umiejscowieniem w grubości mięśni lub pod okostną twarzoczaszki.

Przyczyny i objawy siniaków

Głównymi przyczynami siniaków na twarzy są: upadek z wysokości, uderzenie twardym przedmiotem, ściskanie tkanek twarzy podczas wypadków drogowych lub klęsk żywiołowych.

Pierwszą oznaką posiniaczonej twarzy jest ból. Jest to sygnał uszkodzenia lub podrażnienia włókien nerwowych. Intensywność bólu zależy od nasilenia siniaka i lokalizacji zmiany.

Najbardziej długotrwały ból pojawia się, gdy uszkodzone są pnie nerwowe twarzy. W tym przypadku poszkodowany odczuwa ból o charakterze ostrym, palącym i strzelającym. Nasila się przy każdym ruchu mięśni twarzy.

Po ekspozycji na traumatyczny czynnik skóra nabiera jaskrawoczerwonego odcienia. Tak więc przez skórę prześwituje krew wchodząca do przestrzeni śródmiąższowej. Stopniowo jego stężenie wzrasta, a dotknięty obszar zmienia kolor na niebiesko-fioletowy.

Stopniowo w krwiaku zaczyna się rozpad hemoglobiny. Po 3-4 dniach powstaje w nim produkt rozkładu. krwinki hemosyderyna, która powoduje zielony kolor, aw dniach 5-6 hematoidyna, która świeci na żółto.

Ta alternatywna zmiana koloru krwiaka jest popularnie nazywana „kwitnącym siniakiem”. W przypadku braku powikłań krwiak całkowicie ustępuje w dniach 14-16.

Przyczyny natychmiastowej pomocy lekarskiej - pojawienie się klarownego płynu z ucha, sinica (niebieska) wokół oczu, drgawki, utrata przytomności, nudności i wymioty. Są to oznaki poważnego urazowego uszkodzenia mózgu, które wymaga szczegółowego zbadania ciała i określonej strategii leczenia.

Klasyfikacja uszkodzeń tkanek miękkich

W traumatologii siniaki są klasyfikowane według ciężkości. Pozwala to określić taktykę leczenia i ocenić możliwe ryzyko komplikacje.

• 1 stopień

Siniaki charakteryzują się niewielkimi uszkodzeniami tkanki tłuszczowej podskórnej. Nie budzą niepokoju, nie wymagają wizyty u specjalisty i są eliminowane w ciągu 5 dni. Może wystąpić lekki ból i zasinienie uszkodzonego obszaru.

• 2 stopnie

Poważne uszkodzenie podskórnej tkanki tłuszczowej. Siniakom towarzyszy krwiak, obrzęk i ostry ból. W takim przypadku konieczne jest kompleksowe leczenie preparatami farmakologicznymi.

• 3 stopnie

Poważnemu siniakowi dotykającemu mięśnie i okostną często towarzyszy naruszenie integralności skóry. Wysokie ryzyko dołączenia infekcja bakteryjna. W takich przypadkach wizyta u traumatologa jest obowiązkowa.

• 4 stopnie

Oceniony jako wyjątkowo surowy. W tym przypadku zaburzona jest funkcjonalność szkieletu twarzy, a ryzyko powikłań ze strony mózgu jest wysokie. Stan poszkodowanego wymaga doraźnej pomocy medycznej.

Pierwsza pomoc

Co ciekawe, wszyscy słyszeli o wpływie przeziębienia na ogniska urazu. Jednak nie wszyscy znają mechanizm działania przeziębienia, dlatego często ignorują ten ważny punkt w pierwszej pomocy na siniaki.

Pod wpływem zimna naczynia krwionośne kurczą się. To znacznie zatrzymuje krwotok do przestrzeni śródmiąższowej i powoduje nasilenie krwiaka.

Zimno hamuje uwalnianie mediatorów stanu zapalnego, zmniejsza wrażliwość uszkodzonego obszaru, co wpływa na intensywność bólu.

Do krioterapii użyj:

• kostki lodu;
• kriopaczki z apteki;
• ręcznik nasączony zimną wodą;
• wszelkie zimne przedmioty z lodówki.

Średni czas jednorazowej ekspozycji na zimno na uszkodzonym obszarze wynosi 15-20 minut. W przypadku silnych siniaków z uporczywym bólem zabieg powtarza się co 2 godziny.

W takim przypadku musisz polegać na subiektywnych odczuciach i monitorować stan skóry. Powinna być zdrętwiała i zarumieniona. Wybielanie uszkodzonego obszaru i sąsiednich tkanek wskazuje na naruszenie lokalnego krążenia krwi z powodu przedłużonego stanu zwężenia naczyń.

Terapia zimnem jest przeciwwskazana w zaburzenia patologiczne krążenie i cukrzyca. Lodowe i zimne przedmioty nakłada się na twarz tylko przez szmatkę. Bezpośredni kontakt może spowodować odmrożenie komórek skóry i pojawienie się zabarwionego obszaru po martwicy.

Jeśli występują otarcia i rany z siniakami, krawędzie uszkodzonego obszaru traktuje się środkami antyseptycznymi:

• jasnozielony;
• nadtlenek wodoru;
• furatylina;
• 0,01% roztwór nadmanganianu potasu.

W ciągu pierwszych 48 godzin ciepła i masażu nie należy nakładać na posiniaczony obszar. W celu złagodzenia silnego bólu przyjmuje się doustne środki przeciwbólowe: Ketanov, Nurofen, Ibuprofen.

Kompleksowe leczenie

Do leczenia siniaków stosuje się leki zewnętrzne, lekki masaż i terapię cieplną. W tym okresie wyklucza się spożywanie alkoholu, który rozszerza naczynia krwionośne i leków rozrzedzających krew.

Leki

W aptekach można kupić leki w postaci maści, kremu lub żelu o właściwościach chłodzących, wchłanialnych, regenerujących i przeciwbólowych. Dlatego nie jest trudno wyleczyć siniak i szybko pozbyć się krwiaka na twarzy. W tym przeglądzie wybierane są najskuteczniejsze leki.

Chłodziwa

Leki z tej grupy zawierają mentol, olejki eteryczne, środki przeciwbólowe i inne substancje czynne. Leki eliminują ból, zmniejszają przepływ krwi do miejsca zmiany, zapobiegają powstawaniu siniaków.

Przygotowania:

• Venoruton.
• Sanitas.

Wskazane jest zażywanie leków w ciągu 48 godzin po urazie.

Wchłanialne i przeciwbólowe

Substancje czynne Leki te zapobiegają zakrzepicy, poprawiają trofizm tkanek, pomagają wyeliminować obrzęk i resorpcję krwiaków. Dodatkowo leki znieczulają, łagodzą swędzenie, dezynfekują dotkniętą powierzchnię i działają przeciwzapalnie.

Przygotowania:

• heparyna (maść heparynowa, Lyoton, Flenox, Hepavenol plus, Dolobene, Pantevenol);
• badyaga (Badyaga forte, uzdrowiciel, ekspresowy siniak);
• trokserutyna (Venolan, Troxegel, Troxevasin, Febaton, Indovazin);
• Siniaki-OFF;
• Ratownik;
• Traumeel S.

Przed zastosowaniem produkt leczniczy musisz przestudiować instrukcje, niektóre z nich mają określone przeciwwskazania.

Preparaty nakłada się cienką warstwą na oczyszczoną skórę, masując ruchami. Liczba powtórzeń zależy od aktywności leku, dlatego należy postępować zgodnie z instrukcjami.

Preparaty żelowe mają pewną przewagę nad maściami. Po ich zastosowaniu na twarzy nie ma tłustego połysku, ubrania i pościel są stosunkowo brudne. Substancje czynne tych leków są rozpuszczone w na bazie wody i dlatego szybciej wnikają w skórę.

Wskazane jest nakładanie maści na mocno wysuszoną skórę, tworzenie się strupów na powierzchni rany. W takich przypadkach tłusta baza zmiękcza zewnętrzne warstwy skóry, zapewniając dostęp do składników aktywnych w miejscu ekspozycji.

Środki ludowe stosowane w domu

Wiele roślin i pokarmów nawykowych w codziennej diecie zawiera składniki, które mogą szybko wyleczyć siniaki na twarzy. Ta przyjazna dla organizmu metoda leczenia jest odpowiednia dla siniaków 1. i 2. stopnia.

Do leczenia stosuje się składniki o właściwościach przeciwobrzękowych, przeciwzakrzepowych, przeciwzapalnych. Środki ludowe poprawiają trofizm tkanek, wspomagają resorpcję skrzepów krwi, stymulują lokalną odporność i metabolizm oraz mają umiarkowane działanie przeciwbólowe.

Kapusta, ziemniaki i łopian

Na leczenie zielony liść Kapustę myje się pod zimną wodą, na powierzchni wykonuje się kilka małych nacięć i nakłada się na posiniaczony obszar. Kompres można przymocować taśmą klejącą. Lekarstwo utrzymuje się do wyschnięcia liścia, procedurę powtarza się 4-6 razy dziennie.

Aby wzmocnić efekt zmniejszający przekrwienie, kompresy z liści kapusty można łączyć z zastosowaniem surowych ziemniaków. Aby to zrobić, tarte ziemniaki nakłada się na powierzchnię siniaka, przykrywa gazą i pozostawia na 30 minut.

Latem możesz użyć liścia łopianu. Myje się zimną wodą, wykonuje się nacięcia i nakłada na siniak jasną stroną.

Aloes i miód

Do przygotowania preparatów ziołowych wybiera się duży liść rośliny w wieku co najmniej 2 lat. Rozdrobnione surowce miesza się z miodem w tych samych proporcjach, wkłada do szklanego pojemnika i przechowuje w lodówce.

Codziennie gęstą warstwę maści nakłada się na powierzchnię siniaka i przykrywa gazą. Czas trwania zabiegu to 20 minut, ilość 2-3 razy dziennie.

Jeśli nie można znaleźć aloesu, roślinę można zastąpić startymi świeżymi burakami.

banan i ananas

Aby zredukować krwiaki i obrzęki, wystarczy nałożyć na posiniaczoną powierzchnię skórkę od banana lub plasterek ananasa. Czas trwania okładu to 30 minut, aby uzyskać szybki efekt, będziesz potrzebować co najmniej 4 zabiegów dziennie.

ocet jabłkowy

Aby przygotować roztwór leczniczy, ocet (2 łyżeczki) rozcieńcza się zimną wodą (1 l). Gazę nasączoną roztworem nakłada się na siniak na 30 minut 2-3 razy dziennie.

Terapia cieplna

Narażenie na ciepło stymuluje miejscowe krążenie krwi i limfy, odporność i metabolizm. Przyspiesza to procesy regeneracji komórek tkankowych i resorpcji krwiaka.

Możesz leczyć ciepło 2 dni po siniaku. Aby osiągnąć najlepsze efekty zabiegi łączy się z masażem.

Aby wykonać zabieg w domu, tkaninę z gazy zwija się w 5-6 warstw, zwilża gorąca woda i nałożony na zraniony obszar. Na wierzch tkaniny kładzie się folię polietylenową i gęstą tkaninę. Czas ekspozycji wynosi 15-20 minut, liczba zabiegów 2 razy dziennie.

Działanie rozgrzewające kompresu wzmacnia 40% alkohol etylowy, wódka, kamfora lub alkohol salicylowy. Są rozcieńczane gorącą wodą.

Masaż

Odruchowe i mechaniczne działanie dłoni pobudza skurcze mięśni i tkanki podskórnej twarzy. Poprawia krążenie krwi, mikrokrążenie i metabolizm. W rezultacie procesy resorpcji nacieku, obrzęku i krwiaka ulegają przyspieszeniu, zmniejsza się ryzyko zaniku mięśni.

6-8 godzin po urazie zaczynają masować obszary przylegające do dotkniętego obszaru. Aby to zrobić, przeprowadź techniki głębokiego głaskania, ugniatania i wibracji. Czas trwania zabiegu to 10 minut, ilość to 2 razy dziennie.

Masaż posiniaczonej powierzchni można wykonać dopiero po 48 godzinach od urazu, pod warunkiem, że nie ma pęknięć dużych naczyń i rozległej powierzchni rany.

W takim przypadku dozwolone jest tylko powierzchowne głaskanie i wibracje. Czas trwania zabiegu zwiększa się do 15 minut.

Możliwe konsekwencje obrażeń

Za zwykłym bólem, krwiakiem i obrzękiem można ukryć uszkodzenie mózgu i szkieletu twarzy. Ignorowanie wizyty u traumatologa i brak szybkiego leczenia prowadzi do: poważne konsekwencje i komplikuje życie poszkodowanym w przyszłości.

Możliwe konsekwencje:

• Poważny uraz mózgu;
• deformacja struktur nosa;
• rozwój przewlekły nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie zatok;
• naruszenie procesu oddychania;
• kontuzje różnego stopnia;
• złamania kości szkieletu twarzy;
• perforacja błony bębenkowej;
• zakaźne zapalenie krwiaka.

Przy ukośnym uderzeniu często dochodzi do oderwania tkanki podskórnej, co przyczynia się do powstania dużego i głębokiego krwiaka. Gdy się zagęszczają, tworzą traumatyczne torbiele. Takie patologiczne formacje można wyleczyć tylko metodą chirurgiczną.

Jak ukryć krwiak?

Nie wszystkim osobom po traumie udaje się wziąć dzień wolny od pracy lub uniknąć wizyt w miejsca publiczne. Dlatego często siniak na twarzy staje się przyczyną ostrych uczuć i dyskomfortu. W takich przypadkach może pomóc kilka prostych czynności w celu zamaskowania krwiaka i złagodzenia obrzęku.

Kompres z soli

To jest najbardziej szybki sposób wyeliminować obrzęk pourazowy ale jest bardzo szkodliwy dla skóry. Dlatego stosuje się go tylko w skrajnych przypadkach, gdy w krótkim czasie trzeba uporządkować wygląd twarzy.

Aby przygotować produkt, sól (3 łyżki stołowe) rozpuszcza się w ciepłej przegotowanej wodzie (1 litr). Tkaninę z gazy zanurza się w roztworze na 5 minut, aby był nasycony kryształami soli. Kompres nakłada się na siniak na 20 minut, skórę myje się ciepłą wodą.

Korektory

Te korektory mają za zadanie ukryć niedoskonałości skóry. Najważniejsze jest, aby wybrać odpowiedni kolor korektora:

• ze świeżym niebiesko-fioletowym siniakiem - pomarańczowym;
• dla krwiaka zielonego - żółty;
• z żółtym siniakiem - fioletowym, lawendowym.

Rozległe krwiaki najlepiej zamaskować sztuczką, a małe siniaki można dobrze sobie poradzić w postaci kremu lub ołówka.

Wiele osób jest przyzwyczajonych do traktowania siniaków twarzy jako drobnego urazu. Często leczenie polega na nakładaniu lodu i przyjmowaniu środków przeciwbólowych. Twarz jest częścią szkieletu czaszkowo-twarzowego, nierozerwalnie związanego z mózgiem, narządami oddechowymi i słuchowymi. Dlatego ważne jest, aby zwracać uwagę na urazy i siniaki twarzy, w tym drobne.