Podstawowe zasady unieruchomienia transportu. Unieruchomienie w transporcie

Celem unieruchomienia transportu jest zapobieganie dodatkowym uszkodzeniom tkanek i narządów, rozwojowi wstrząsu podczas przenoszenia i transportu poszkodowanego.

Wskazania do unieruchomienia w transporcie:

Zasady unieruchomienia w transporcie:

Przy niewłaściwej mobilizacji przemieszczenie fragmentów podczas przesuwania i transportu może przekształcić zamknięte złamanie w otwarte, ruchome fragmenty mogą uszkodzić narządy życiowe - duże naczynia, nerwy, mózg i rdzeń kręgowy, narządy wewnętrzne klatki piersiowej, brzucha, miednicy. Dodatkowy uraz otaczających tkanek może prowadzić do rozwoju szoku.

Do wykonania unieruchamiania transportowego stosuje się standardowe ogumienie Cramer, Dieterichs, ogumienie pneumatyczne, napinacze do unieruchamiania próżniowego, ogumienie z tworzywa sztucznego.

Opona drabinowa Cramer jest uniwersalna. Oponam tym można nadać dowolny kształt, a łącząc je ze sobą można tworzyć różne wzory. Służą do unieruchamiania kończyn górnych i dolnych, głowy.

Opona Dieterichs składa się z przesuwnych płytek zewnętrznych i wewnętrznych, podeszwy ze sklejki z metalowymi zszywkami i skrętem. Opona służy do złamań biodra, kości tworzących staw biodrowy i kolanowy. Zaletą opony jest możliwość tworzenia z nią przyczepności.

Opony pneumatyczne to dwuwarstwowy, szczelny pokrowiec z zamkiem błyskawicznym. Pokrowiec zakładany jest na kończynę, zamek błyskawiczny zapinany, przez dętkę wdmuchiwane jest powietrze w celu usztywnienia opony. Aby zdjąć oponę, wypuszcza się z niej powietrze, a zamek błyskawiczny jest odpinany. Opona jest prosta i łatwa w obsłudze, przepuszcza promienie rentgenowskie. Opony służą do unieruchamiania ręki, przedramienia, stawu łokciowego, stopy, podudzia, stawu kolanowego.

W przypadku braku standardowych opon stosuje się improwizowane opony: deski, narty, kije, drzwi (do transportu ofiary ze złamaniem kręgosłupa).

Standardowa szyna ze sklejki Elansky'ego jest używana do urazów głowy i odcinka szyjnego kręgosłupa (ryc. 1). Nakładane są szyny, od strony gdzie znajdują się półokrągłe wałki ceraty podtrzymujące głowę, nakładana jest warstwa waty, szyna zakładana jest pod głowę i górną część klatki piersiowej i mocowana taśmami do cholewki część ciała. Głowę umieszcza się w specjalnym wgłębieniu na tył głowy i zabandażuje na oponę.

Aby unieruchomić głowę, możesz użyć koła z gazy bawełnianej. Ofiarę umieszcza się na noszach, głowę umieszcza się na kółku z bawełnianej gazy tak, aby tył głowy znalazł się we wgłębieniu, po czym ofiarę przywiązuje się do noszy, aby uniknąć ruchu podczas transportu.

Unieruchomienie w przypadku uszkodzenia szyi można przeprowadzić za pomocą gazy bawełnianej, jeśli pacjent nie ma wymiotów i duszności. 3-4 warstwy bawełny są zabandażowane wokół szyi, tak aby powstały kołnierz opierał się górnym końcem o tył głowy i wyrostki sutkowate, a dolnym końcem o klatkę piersiową (ryc. 2).

Unieruchomienie głowy i szyi można zapewnić poprzez nałożenie szyn Cramera, wstępnie wygiętych wzdłuż konturu głowy. Jedna opona jest umieszczona pod tyłem głowy i szyi, a druga jest wygięta w formie półowalu, którego końce opierają się o barki. Opona jest mocowana bandażami.

W przypadku złamania obojczyka do unieruchomienia fragmentów używa się bandaża Deso lub bandaża chustkowego z rolką umieszczoną pod pachą lub bandaża w kształcie ósemki.

W przypadku złamania kości ramiennej i uszkodzenia stawu barkowego lub łokciowego unieruchomienie wykonuje się dużą szyną drabiny Cramera, która jest wstępnie wzorowana na lekarzu (ryc. 3). Kończyny układamy w pozycji wskazanej na rysunku, z rolką pod pachą. Opona naprawia wszystkie trzy stawy kończyny górnej. Górne i dolne końce opony są zapinane bandażem, którego jeden koniec przechodzi z przodu, a drugi przez pachę od zdrowej strony. Dolny koniec opony zawiesza się na szyi za pomocą szalika lub paska (rys. 4).

W przypadku braku standardowych środków unieruchomienie transportowe w przypadku złamania barku w górnej trzeciej części wykonuje się za pomocą bandaża chustowego. Mały wałek z bawełnianej gazy jest umieszczany pod pachą i zabandażowany do klatki piersiowej przez zdrowe ramię. Ramię zgięte w stawie łokciowym pod kątem 60 ° zawieszone jest na szaliku, ramię obandażowane do ciała.

Do unieruchomienia przedramienia i dłoni stosuje się małą szynę drabinkową, na którą opatruje się rękę i przedramię z unieruchomieniem stawów nadgarstka i łokcia. Ramię zgięte w stawie łokciowym, ręka po założeniu szyny zawieszona na szaliku. W przypadku braku specjalnych opon przedramię zawiesza się na szaliku lub unieruchamia za pomocą deski, tektury, sklejki z obowiązkowym mocowaniem dwóch stawów.

W przypadku złamania biodra, uszkodzenia stawów biodrowych i kolanowych stosuje się opony Dieterichs. Płytka podeszwowa opony jest zabandażowana bandażem w kształcie ósemki na podeszwie butów ofiary. Płytka zewnętrzna i wewnętrzna opony dopasowywana jest do wzrostu pacjenta poprzez przesuwanie we wspornikach i mocowanie szpilką. Zewnętrzna belka powinna opierać się o dół pachowy, wewnętrzna - in pachwina, ich dolne końce powinny wystawać poza podeszwę o 10-12 cm Płyty przechodzą przez wsporniki płyty podeszwy i mocowane są za pomocą zacisku. Sznurek jest przeciągany przez otwór w podeszwie i wiązany na skręcanym drążku. W okolicy kostek i na talerzach kul stosuje się ochraniacze z gazy bawełnianej. Opona mocowana jest paskami do karoserii, a paski znajdują się między nimi. Noga jest wyciągana przez wsporniki na płytce podeszwowej (rys. 5), a drążek skrętny jest skręcany. Opona jest zabandażowana na nodze i tułowiu.Pod tylną powierzchnią nogi jest umieszczona i zabandażowana opona Kramer, aby zapobiec cofaniu się nogi w oponie.

Do unieruchomienia uda można użyć połączonych ze sobą szyn Cramer. Nakładaj je od zewnątrz, od wewnątrz i od tyłu. Obowiązkowe jest unieruchomienie trzech stawów.

W przypadku złamania podudzia stosuje się opony Kramera (rys. 6). Kończyny unieruchamia się trzema szynami, unieruchamiając staw kolanowy i skokowy. Szyny pneumatyczne służą do unieruchamiania podudzia i stawu kolanowego (ryc. 7).

W przypadku złamania kości miednicy ofiara jest lepiej transportowana na noszach z osłoną ze sklejki lub deski. Nogi zgięte w stawach biodrowych, pod kolanami rolka ubrania, koc, worek marynarski. Ofiara jest przywiązana do noszy.

W przypadku złamania kręgosłupa w odcinku piersiowym i lędźwiowym transport odbywa się na noszach z tarczą, w pozycji poszkodowanego na plecach z małą poduszką pod kolanami (ryc. 9). Ofiara jest przywiązana do noszy. W razie konieczności przetransportowania poszkodowanego na miękkich noszach kładzie się go na brzuchu z wałkiem pod klatką piersiową. W przypadku złamania odcinka szyjnego i górnego odcinka piersiowego kręgosłupa transport odbywa się na noszach w pozycji poszkodowanego na plecach, pod szyją umieszcza się wałek.

W przypadku złamań i znacznych urazów tkanek miękkich konieczne jest zastosowanie unieruchomienia przed transportem, aby stworzyć odpoczynek dla uszkodzonej części ciała, zmniejszyć ból, zapobiec dalszym uszkodzeniom tkanek (odłamki kości), a także zapobiec wstrząsowi traumatycznemu . Wyróżniamy następujące rodzaje unieruchamiania transportu:

1) pierwotne unieruchomienie, gdy wykorzystywane są zdrowe części ciała pacjenta. Na przykład, jeśli noga jest zraniona, jest zabandażowana na inną, zdrową nogę. Zranione ramię jest zabandażowane na ciele;
2) unieruchomienie za pomocą środków improwizowanych. Jako taki środek możesz użyć patyka, kawałka deski, wiązki gałązek lub słomy itp.;
3) unieruchomienie oponami transportowymi przygotowanymi wcześniej w fabryce.
Opony transportowe dzielą się na dwie grupy – fiksację i rozpraszanie.
Szyny fiksacyjne. Za pomocą tych szyn powstaje fiksacja (nieruchomość) uszkodzonego obszaru ciała. Istnieje kilka rodzajów szyn fiksacyjnych.
Opona Cramera lub drabina jest wykonana z miękkiego drutu (ryc. 86).
Ryż. 86. Kramer opon.

Opona może mieć dowolny kształt niezbędny do unieruchomienia określonej części ciała.
Opona z siatki lub opona Filberg to siatka wykonana z miękkiego drutu. Łatwo się zwija. Służy głównie do unieruchamiania przedramienia, dłoni i stopy.
Opony ze sklejki najczęściej wykonywane są w formie szyny (rynny). Wygodny do unieruchomienia przedramienia i podudzia.
Szyny rozpraszające. Z tej grupy opon najszerzej stosowana jest opona Dieterichs. Składa się z czterech części: podeszwowej 3, zewnętrznej (duży rozmiar) 1, wewnętrznej 2 i skrętki ze sznurkiem 4 (ryc. 87). Używany do uszkodzeń kończyna dolna i staw biodrowy.
Podczas stosowania opon transportowych należy przestrzegać szeregu zasad. Oprócz strefy uszkodzenia szyna musi mocować dwa sąsiednie złącza. Podczas unieruchomienia należy wykonywać szorstkie manipulacje. Ubrania nie są usuwane z ofiary, a bandaż nakłada się tylko na uszkodzony obszar. Opona pokryta jest specjalnymi podkładkami z gazy bawełnianej.



Nakładka na poręcz drabiny. Wcześniej opona była modelowana w zależności od części karoserii, na którą będzie zakładana. Tak więc w przypadku złamania kości ramiennej szyna powinna zaczynać się od wewnętrznej krawędzi łopatki zdrowej strony, przebiegać wzdłuż zewnętrznej powierzchni przywiedzionego ramienia na wpół zgięte w stawie łokciowym i kończyć się lekko wystając poza opuszki palców (ryc. 88). W przypadku uszkodzenia przedramienia górny poziom szyny to środkowa trzecia część barku, dolny to końce palców. Jeśli szyja jest uszkodzona, rodzaj kasku robi się z opon drabinkowych: jeden zgięty w płaszczyźnie czołowej po obrysie głowy i obu obręczy barkowej, drugi w płaszczyźnie strzałkowej po obrysie głowy, szyi i pleców . Opony są wiązane razem, przykrywane bawełnianymi wacikami i mocowane do głowy i obu obręczy barkowej (ryc. 89). Jeśli podudzie jest uszkodzone, lepiej zamocować go z trzech stron: jedną szynę modelujemy wzdłuż tylnej powierzchni podudzia i stopy od opuszków palców do środkowej trzeciej części uda, dwie pozostałe mocujemy po bokach podudzia (zewnętrznej i wewnętrznej), a ich podeszwowa część jest wygięta w formie strzemienia dla mocniejszego zamocowania stawu skokowego (ryc. 90).



Nałożenie autobusu Dieterichs. Część podeszwowa opony jest przymocowana bandażem do powierzchni podeszwowej stopy. Zewnętrzna (zewnętrzna kula) dłuższa część jest rozsuwana i mocowana w taki sposób, że zaczyna się od pachy i wsunięta w metalową sprężynę w części podeszwowej wystaje 8-10 cm poza nią.Wewnętrzna część szyny ( wewnętrzna kula) jest przygotowana w ten sposób, aby opierała się o pachwinę i przechodziła przez metalowe oczko podeszwy wystające 8-10 cm poza nią.Końcowa (zawiasowa) część jest wygięta pod kątem 90 ° i włożona w specjalny rowek na końcu zewnętrznej części opony. Na kończynie oponę mocuje się okrągłymi ruchami bandażowymi. W górnej części zewnętrzna część opony mocowana jest dwoma paskami. Za pomocą drążka skrętnego przeprowadza się przyczepność podeszwowej części opony (ryc. 91).
Transport ofiar. Zazwyczaj transport organizowany jest przez personel paramedyczny. Podczas transportu pacjenta należy zachować ostrożność z uszkodzona część ciała. Cała praca jest wykonywana szybko, przejrzyście, ale bez zbędnego pośpiechu. Sanitariusze muszą bezwzględnie wykonywać polecenia personelu paramedycznego.
Istnieje kilka rodzajów transportu ofiary.
Ruch z wsparcie pacjenta jest przeprowadzane, jeśli pozwala na to jego stan. Ręka ofiary jest zarzucana na szyję osoby pomagającej i trzymana za rękę (ryc. 92).
Przenoszenie ręcznie. Biorą poszkodowanego w ramiona: jedną ręką zakrywają tułów, drugą wkłada się pod kolana, pacjent owija dłoń wokół pomagającej szyi (ryc. 93).
Nieść na plecach. Ofiara znajduje się na grzbiecie pozoranta i trzyma się rękoma za obręcz barkową. Ten, który pomaga własnymi rękami, podtrzymuje pacjenta za dolną trzecią część ud (ryc. 94).
Noszenie przez dwie osoby za pomocą „zamka”. Cztery ręce są złożone w formie „zamka” (ryc. 95). Każdy z sanitariuszy lewą ręką ściska prawy nadgarstek, a prawą lewy nadgarstek drugiego sanitariusza. Pacjent siada na tym „siedzeniu” i chwyta sanitariuszy za ramiona (ryc. 96).
Noszenie pacjenta w pozycji półsiedzącej. Jeden z sanitariuszy chwyta poszkodowanego od tyłu pod ramiona, a drugi staje między nogami chorego i bierze jego biodra pod ramiona (ryc. 97).
Noszenie na noszach. Nosze są najwygodniejsze do noszenia pacjenta (rys. 98). Są dostępne na izbach przyjęć wszystkich szpitali, na stacjach pogotowia oraz w karetkach. Nosze improwizowane można wykonać samodzielnie. W zależności od rodzaju kontuzji pacjentowi na noszach ustalana jest odpowiednia pozycja.


1. Zwykła pozycja pacjenta to plecy, z lekko uniesioną głową, wysuniętymi kończynami górnymi i dolnymi. Podczas omdlenia głowa pacjenta nie powinna być podnoszona do podszewki.
2. W przypadku urazu głowy pacjenta kładzie się go na plecach, ale z podniesioną górną częścią ciała i głową. Pod głowę zakłada się koc złożony w formie rynny (mocowanie głowy).
3. W przypadku urazu przedniej części szyi i górnych dróg oddechowych pacjentowi przyjmuje się pozycję półsiedzącą z głową pochyloną do przodu tak, aby broda stykała się z klatką piersiową.
4. W przypadku zranienia w klatce piersiowej pacjent jest przenoszony w pozycji półsiedzącej lub w pozycji po zranionej stronie.
5. Gdy brzuch jest kontuzjowany, pokazana jest pozycja na plecach z nogami zgiętymi w kolanach. W tym celu pod kolana pacjenta umieszcza się zwinięty w formie wałka koc.
6. Przy zamkniętym urazie kręgosłupa i miednicy pacjent powinien znajdować się w pozycji leżącej, z otwartymi urazami - na boku lub na brzuchu.
7. W przypadku uszkodzenia kończyn górnych pacjent leży w pozycji leżącej z pewnym przechyleniem na stronę zdrową. Przedramię kładzie się na klatce piersiowej lub brzuchu.
8. W przypadku uszkodzenia kończyn dolnych pacjent leży na plecach z uszkodzoną kończyną uniesioną na poduszkach.
Podczas noszenia pacjenta na noszach jeden z opiekunów stoi po stronie głowy, a drugi po stronie nóg. Sanitariusze zakładają na ramiona pasy do zawieszania, chwytają za uchwyty i jednocześnie podnoszą nosze z pacjentem. Pacjenta należy przenieść ostrożnie, bez wstrząsów. Podczas podnoszenia i schodzenia z schody muszą być zachowane pozycja pozioma chory. W związku z tym odpowiednio jeden z sanitariuszy podnosi koniec noszy, a drugi go opuszcza.
Przewóz ofiar może odbywać się dowolnym transportem, ale z zastrzeżeniem maksymalnego możliwego odpoczynku dla pacjenta. Lepsze warunki do transportu ofiar tworzone są specjalne karetki pogotowia, samoloty pogotowia i helikoptery.
Gojenie (konsolidacja) złamań. Konsolidacja złamań ma złożoną patogenezę. W strefie złamania zawsze występują zjawiska aseptycznego (mikrobiologicznego) zapalenia. W strefie złamania pojawia się surowicza impregnacja tkanek miękkich, miejscowy wzrost temperatury. W pierwszych dniach można zaobserwować ogólną reakcję temperaturową, czasami dochodzi do 38 ° C. Przyczyną wzrostu temperatury jest wchłanianie krwi i produktów rozpadu komórek. W zależności od lokalizacji złamania kalus pierwotny pojawia się w pierwszych 2-3 tygodniach. W procesie jej powstawania krew wylewa się podczas złamania, bierze udział okostna, kanały Haversa kości i komórki śródkostnej. W zależności od tego, skąd w przeważającej mierze pochodzi kalus, rozróżnia się następujące typy kalusa: 1) śródkostny – z komórek śródkostnych; 2) interostal - z kanałów hasrowskich; 3) okostna - z okostnej; 4) para-rest - z otaczających tkanek miękkich.


Kiedy tworzy się kalus kostny, dynamicznie zachodzi szereg zmian strukturalnych. Najpierw w strefie złamania tworzy się pierwotny kalus. Jest dość miękki i nie jest wykrywany radiograficznie. W przyszłości jest dobrze zróżnicowana kość i osadzają się sole wapienne - pojawia się kalus wtórny. Ten ostatni jest gęsty w dotyku, mocno trzyma fragmenty kości, ma znacznie większy rozmiar niż uszkodzony obszar kości i otacza fragmenty kości w postaci mankietu. Kalus wtórny jest wyraźnie widoczny radiologicznie. Następnie nadmiar kalusa ustępuje, a złamanie może w ogóle nie zostać wykryte.

Unieruchomienie- kompleks środków terapeutycznych i profilaktycznych mających na celu przywrócenie uszkodzonego obszaru anatomicznego w celu przywrócenia relacji anatomicznych uszkodzonych części ciała i zapobiegania możliwym powikłaniom.

Unieruchomienie w transporcie

- unieruchomienie (odpoczynek) uszkodzonej części ciała za pomocą opon transportowych lub środków improwizowanych na czas niezbędny do przetransportowania rannego (rannego) z miejsca urazu (pola bitwy) lub etapu ewakuacji medycznej do placówki medycznej instytucja.

Rozróżnij unieruchomienie medyczne i transportowe. W placówkach medycznych unieruchomienie terapeutyczne na okres niezbędny do konsolidacji złamania, odbudowy uszkodzonych struktur i tkanek.

Unieruchomienie w transporcie jako integralna część pierwszej pomocy jest stosowana w pierwszych godzinach i minutach po urazie. Często odgrywa decydującą rolę nie tylko w zapobieganiu powikłaniom, ale także w ratowaniu życia rannych i rannych. Za pomocą unieruchomienia zapewnia się odpoczynek, zapobiega się wstawianiu naczyń, nerwów, tkanek miękkich, rozprzestrzenianiu się infekcji ran i wtórnemu krwawieniu. Ponadto unieruchomienie transportowe jest integralną częścią środków zapobiegających rozwojowi szoku traumatycznego u rannych i rannych.

Unieruchomienie transportu odbywa się bezpośrednio na polu walki (miejsce uszkodzenia) oraz na etapach ewakuacji medycznej. Transport osoby rannej lub rannej ze złamaniami i rozległymi obrażeniami bez odpowiedniego unieruchomienia transportu jest niebezpieczny i niedopuszczalny.

Terminowe i prawidłowo wykonane unieruchomienie transportu jest główne wydarzenie udzielanie pierwszej pomocy przy złamaniach postrzałowych, otwartych i zamkniętych, rozległych urazach tkanek miękkich, urazach stawów, naczyń krwionośnych i pni nerwowych. Brak unieruchomienia podczas transportu może prowadzić do rozwoju poważne powikłania (szok traumatyczny, krwawienie itp.), a w niektórych przypadkach do śmierci ofiary.

Wskazania do unieruchomienia w transporcie:

pęknięcie kości;

Uszkodzenia stawów: stłuczenia, urazy więzadeł, zwichnięcia, podwichnięcia;

zerwania ścięgien;

Uszkodzenie dużych statków;

Uszkodzenie pni nerwowych;

Rozległe uszkodzenie tkanek miękkich;

Oderwanie kończyn;

Rozległe oparzenia, odmrożenia;

Ostre procesy zapalne kończyn.

Zasady unieruchomienia w transporcie

Unieruchomienie transportowe musi być wykonane z zachowaniem wysokiej jakości i zapewnienia całkowitego odpoczynku uszkodzonej części ciała lub jego segmentu. Wszystkie działania muszą być przemyślane i wykonywane w określonej kolejności.

Podstawowe zasady przy wykonywaniu unieruchomienia w transporcie.

1. Unieruchomienie transportowe uszkodzonej części ciała powinno być wykonane w miejscu urazu jak najszybciej po urazie lub uszkodzeniu. Im wcześniej zostanie wykonane unieruchomienie, tym mniej dodatkowych urazów w obszarze uszkodzenia.

2. Przed wykonaniem unieruchomienia transportowego konieczne jest podanie poszkodowanemu środka znieczulającego (omnopon, morfina, promedol). Należy pamiętać, że działanie środka znieczulającego pojawia się dopiero po 5-10 minutach. Przed wystąpieniem efektu przeciwbólowego nakładanie opon transportowych jest niedopuszczalne.

3. Unieruchomienie transportu na etapach pierwszego i pierwsza pomoc sprawować nad butami i ubraniami, ponieważ rozebranie ofiary jest dodatkowym traumatycznym czynnikiem.

4. Kończynę kontuzjowaną unieruchamiamy w pozycji czynnościowej: kończynę górną zginamy w stawie łokciowym pod kątem 90°, dłoń układa się dłonią do brzucha lub dłoń układa się na powierzchni szyny, palce są na wpół zgięte, kończyna dolna lekko zgięta w stawie kolanowym, staw skokowy zgięty pod kątem 90 °.

5. Elastyczne szyny muszą być wstępnie wymodelowane zgodnie z konturami i ułożeniem uszkodzonej części ciała (na zdrowej kończynie lub na sobie).

6. Przed zastosowaniem środka transportu unieruchomienie wyniosłości kostnej (kostki, grzebienie biodrowe, duże stawy) serwetki z gazy bawełnianej. Ucisk twardych szyn w okolicy wypukłości kostnych prowadzi do powstania odleżyn.

7. Jeśli jest rana, nakłada się na nią sterylny bandaż i dopiero po unieruchomieniu. Założenie bandaża i wzmocnienie opony tym samym bandażem jest przeciwwskazane.

8. W przypadkach, gdy uszkodzeniu towarzyszy krwawienie zewnętrzne, przed unieruchomieniem transportowym jest ono zatrzymywane (opaska uciskowa, bandaż uciskowy), znieczulenie, ranę zakrywa się sterylnym bandażem.

9. Opony metalowe są wstępnie owinięte watą i bandażami, aby zapobiec bezpośredniemu naciskowi odleżyn na tkanki miękkie. Podczas transportu zimą metalowe opony schładzające się mogą powodować miejscowe odmrożenia.

10. Przed transportem w chłodne dni kończynę z szyną należy zaizolować, owijając ją ciepłą odzieżą, kocem lub folią termiczną. Jeśli kończyna jest w butach, sznurowanie powinno być rozluźnione. Zgodność z wymienionymi Główne zasady obowiązkowe przy wykonywaniu transportu unieruchomienie urazów dowolnej lokalizacji.

Dlatego terminowe i wysokiej jakości unieruchomienie transportu ostrzega:

Rozwój szoku traumatycznego i poparzenia;

Pogorszenie stanu ofiary;

Przekształcenie złamania zamkniętego w otwarte;

Wznowienie krwawienia w ranie;

Uszkodzenie dużych naczyń krwionośnych i pni nerwowych;

Rozprzestrzenianie się i rozwój infekcji w obszarze uszkodzenia.

Unieruchomienie środków transportu

Wyróżnia się unieruchomienie środków transportu standardowe, niestandardowe i improwizowane (ze środków improwizowanych).

- Są to środki unieruchamiające produkcję przemysłową. Wyposażone są w placówki medyczne i służbę medyczną Sił Zbrojnych Federacji Rosyjskiej (opony wchodzące w skład SS, SMV, zestawy B-2 i B-5).

Obecnie szeroko stosowane są sklejka, schody, dieterichs, tworzywa sztuczne, tektura, pneumatyka, nosze próżniowe, szaliki.

Standardowe opony transportowe to również: pneumatyczne opony medyczne, opony plastikowe, opony próżniowe, nosze próżniowe unieruchamiające (rys. 23-27).

Niestandardowe opony transportowe- opony te nie są produkowane przez przemysł medyczny i są stosowane w poszczególnych placówkach medycznych (opona Yelansky'ego i inne; ryc. 28).

Ryż. 28. Transportowe unieruchomienie głowy szyną Elansky'ego

Improwizowane opony są robione z różnych improwizowanych środków (ryc. 29).

Na polu bitwy, udzielając pierwszej pomocy rannym, wraz z noszami, w najlepszym razie można dostarczyć opony drabinowe, więc unieruchomienie transportu często musi odbywać się za pomocą improwizowanych środków. Najwygodniejsze są listwy drewniane, wiązki chrustu, gałęzie o odpowiedniej długości, można użyć kawałków grubej lub wielowarstwowej tektury (ryc. 30). Mniej nadają się do unieruchomienia w transporcie różne przedmioty gospodarstwa domowego lub narzędzia, takie jak kijki narciarskie, narty, łopaty itp. Do unieruchamiania w transporcie nie należy używać broni i przedmiotów metalowych.

Ryż. 29. Improwizowane unieruchomienie środków transportu

Jeśli nie ma pod ręką standardowych i improwizowanych środków, unieruchomienie transportowe odbywa się poprzez przymocowanie kończyny górnej do ciała za pomocą bandaża, a zranionej kończyny dolnej do nienaruszonej. Unieruchomienie wykonane w prymitywny sposób należy jak najszybciej zastąpić standardowymi oponami.

Standardowe opony transportowe

opona ze sklejki wykonany ze sklejki arkuszowej, wygięty w formie rynny (rys. 31). Produkują opony ze sklejki o długości 125 i 70 cm, są lekkie, ale ze względu na brak plastyczności nie można ich uformować zgodnie z kształtem kończyny i bezpiecznie zamocować, służą głównie do unieruchomienia nadgarstek, szczotki, golenie, uda jako boczne szyny dodatkowe.

Technika aplikacji. Wybierz oponę o wymaganej długości. Jeśli konieczne jest jej skrócenie, wierzchnie warstwy sklejki są cięte nożem z obu stron i po ułożeniu np. na krawędzi stołu wzdłuż linii nacięcia, odłamują kawałek opony wymagana długość. Następnie na wklęsłą powierzchnię układa się wyściółkę z gazy bawełnianej, na uszkodzoną kończynę zakłada się szynę i mocuje bandażami.

Ryż. trzydzieści. Unieruchomienie improwizowanymi oponami: a - z desek; b - z chrustu; w - ze sklejki; g - z tektury; e - z nart i kijków narciarskich

Drabinka do opon (Kramera) Jest to metalowa rama w kształcie prostokąta wykonana z drutu o średnicy 5 mm, na którym cieńszy drut o średnicy 2 mm jest naciągnięty w kierunku poprzecznym w formie drabiny w odstępie 3 cm (ryc. 32 ). Produkowane są poręcze schodowe o długości 120 cm, szerokości 11 cm, wadze 0,5 kg i długości 80 cm, szerokości 8 cm, wadze 0,4 kg. Opona łatwo się modeluje, dezynfekuje, ma dużą plastyczność.

Modelowanie- jest to proces zmiany kształtu szyny w zależności od kształtu i położenia części ciała, na którą ta szyna będzie założona.

Ryż. 31. opona ze sklejki

Ryż. 32. Poręcze schodowe

Poręcze schodowe należy wcześniej przygotować do użycia. Aby to zrobić, całą długość opony należy pokryć kilkoma warstwami szarej waty uciskowej, którą mocuje się na oponie bandażem z gazy.

Technika aplikacji. Wybierz oponę o wymaganej długości przygotowaną do użycia. W razie potrzeby skróć oponę, wygnij ją. Jeśli konieczne jest posiadanie dłuższego autobusu, dwie opony drabiny łączy się ze sobą, układając koniec jednej na drugiej. Następnie opona jest modelowana zgodnie z uszkodzoną częścią ciała, nakładana na nią i mocowana bandażami.

Transport opon dla kończyny dolnej (Diterichs) zapewnia unieruchomienie całej kończyny dolnej z jednoczesnym jej wyprostowaniem w osi (ryc. 33). Stosuje się go przy złamaniach biodra, urazach stawów biodrowych i kolanowych. W przypadku złamań podudzia, kości stopy i urazów stawu skokowego nie stosuje się szyny Dieterichsa.

Opona wykonana z drewna, po złożeniu ma długość 115 cm, waga 1,6 kg, składa się z dwóch przesuwnych gałęzi drewnianych (zewnętrznej i wewnętrznej), podeszwy ze sklejki, drążków skrętnych oraz dwóch pasów z tkaniny.

Ryż. 33. Transport opon kończyny dolnej (Diterichs): a - gałąź ślizgowa boczna zewnętrzna; b - odgałęzienie boczne przesuwne wewnętrzne; c - podeszwa ze sklejki z drucianą ramą; g - skręć w kij z wgłębieniem; e - sparowane szczeliny w górnych drewnianych deskach bocznych gałęzi; e - prostokątne ucha drucianego szkieletu podeszwy

Gałąź zewnętrzna jest długa, nałożona na zewnętrzną boczną powierzchnię nogi i tułowia. Wewnętrzne krótkie, nakładane na wewnętrzną boczną powierzchnię nogawki. Każda z gałęzi składa się z dwóch pasów (górnego i dolnego) o szerokości 8 cm, nałożonych jeden na drugi. Belka dolna każdej gałęzi posiada metalowy wspornik, dzięki czemu może przesuwać się po belce górnej bez odrywania się od niej.

Na górnej belce każdej gałęzi znajdują się: poprzeczka poprzeczna - kolec do zatrzymania okolice pachowe i krocze; sparowane szczeliny do mocowania pasków lub szalików, za pomocą których opona jest przymocowana do tułowia i uda; gwóźdź kołkowy, który znajduje się na dolnym końcu górnej belki. Na dolnym pasku pośrodku znajduje się kilka otworów. Kołek i otwory mają na celu wydłużenie lub skrócenie opony w zależności od wzrostu poszkodowanego. Poprzeczna płyta z otworem o średnicy 2,5 cm pośrodku jest przymocowana zawiasowo do dolnego pręta wewnętrznej gałęzi. Podeszwa zewnętrzna opony ze sklejki posiada na dolnej powierzchni drucianą ramę, która wystaje z obu stron podeszwy w postaci prostokątnych ucha. Drewniany kij-skręt o długości 15 cm ma na środku wyżłobienie.

Technika aplikacji

1. Przygotuj boczne drewniane gałęzie:

Listewki każdej gałęzi są rozsuwane na taką długość, że zewnętrzna gałąź opiera się kolcem o okolicę pachową, wewnętrzna o krocze, a ich dolne końce wystają 15-20 cm poniżej stopy;

Pręty górne i dolne każdej gałęzi połączone są gwoździem szpilkowym, połączenie owija się kawałkiem bandaża (jeśli nie zostanie to zrobione, to podczas transportu szpilka może wyskoczyć z otworu w dolnym pręcie, a następnie obie paski gałęzi przesuną się na długość);

Kule i wewnętrzna powierzchnia obu gałęzi pokryta jest grubą warstwą szarej bawełny, która jest zabandażowana do szyny (możliwe jest użycie wcześniej przygotowanych pasków z gazy bawełnianej z przyszytymi do nich wiązaniami), szczególnie ważne jest, aby w punktach kontaktu z występami kostnymi miednicy, stawów biodrowych i kolanowych, kostek jest wystarczająca ilość waty.

2. Podeszwa ze sklejki jest ciasno zabandażowana do butów na stopie z ośmioma bandażami wokół stawu skokowego. Jeśli na stopie nie ma butów, staw skokowy i stopę pokrywa gruba warstwa waty, mocowana bandażem z gazy, a dopiero potem bandażuje się podeszwę ze sklejki.

3. Starannie wymodelowana szyna drabinkowa jest umieszczona z tyłu nogi, aby zapobiec obwisaniu podudzia i wzmocnić go bandaż spiralny. W obszarze odpowiadającym okolicy podkolanowej opona drabinki jest wygięta w taki sposób, aby kończyna była w pozycji lekkiego zgięcia w stawie kolanowym.

4. Dolne końce gałęzi zewnętrznej i wewnętrznej przechodzą przez druciane zszywki podeszwy ze sklejki i są połączone za pomocą ruchomej poprzecznej deski gałęzi wewnętrznej. Następnie gałęzie nakłada się na boczne powierzchnie kończyny dolnej i tułowia. Kula wewnętrznej gałęzi powinna opierać się o krocze, a zewnętrzna o okolicę pachową. Po dokładnym ułożeniu obu gałęzi, szyna jest mocno przymocowana do ciała za pomocą specjalnych pasów z tkaniny, paska do spodni lub apaszek medycznych. Szyna nie jest jeszcze zabandażowana do samej nogi.

5. Zacznij rozciągać nogę. Aby to zrobić, mocny sznur lub sznurek, przymocowany do metalowej ramy na podeszwie ze sklejki, przechodzi przez otwór w ruchomej części wewnętrznej szczęki. W pętlę sznurka wkładany jest drążek skrętny. Delikatnie rozciągnij uszkodzoną kończynę dłońmi na całej długości. Trakcję prowadzi się do momentu, gdy kule mocno przylegają do pachy i krocza, a długość kończyny uszkodzonej jest równa długości kończyny zdrowej. Sznur jest skracany przez skręcanie, aby utrzymać uszkodzoną kończynę w stanie rozciągniętym. Drewniany skręt jest unieruchomiony przez wystającą krawędź zewnętrznej szczęki.

6. Po rozciągnięciu opona jest ciasno zabandażowana do kończyny bandażami z gazy (ryc. 34).

Błędy przy stosowaniu autobusu Dieterichs.

Szynowanie, aż podeszwa zostanie zabandażowana.

Mocowanie szyny bez wacików lub niedostatecznej ilości bawełny w miejscach wypukłości kostnych.

Niewystarczające wymodelowanie szyny schodowej: nie ma wnęki na mięsień łydki i wybrzuszenie opony w okolicy podkolanowej.

Mocowanie szyny do ciała bez użycia pasów, szalików medycznych i parowanych szczelin w górnych prętach gałęzi. Przywiązanie tylko za pomocą bandaży nie osiąga celu: bandaże szybko słabną, górny koniec szyny odsuwa się od ciała, a unieruchomienie w stawie biodrowym zostaje zerwane.

Niewystarczająca przyczepność bez opierania szyn pod pachą i kroczem.

Zbyt duża przyczepność powodująca ból i odleżyny w grzbiecie stopy i ścięgnie Achillesa. Aby zapobiec takim komplikacjom, konieczne jest wytworzenie przyczepności nie za pomocą skrętu, ale rękami, przy bardzo umiarkowanym wysiłku. Skręt powinien służyć jedynie do trzymania kończyny w pozycji wyciągniętej.

Plastikowe zawiesie do opon służy do unieruchamiania transportu przy złamaniach i urazach żuchwa(Rys. 35). Składa się z dwóch głównych części: sztywnego pasa podbródkowego wykonanego z tworzywa sztucznego oraz nasadki z tkaniny z wystającymi gumowymi pętelkami.

Ryż. 34. Unieruchomienie w transporcie oponą Dieterichs: a — zwinięta opona; b - zdemontowana opona; c - mocowanie podeszwy ze sklejki; g - prowadzenie dolnych pasków bocznych gałęzi przez uszy drucianej ramy podeszwy; e - zakładanie i mocowanie bocznych gałęzi opony do tułowia i nogi; e - wzmocnienie skrętu; g - widok ogólny nałożonej opony

Ryż. 35. Opona z tworzywa sztucznego typu zawiesia: a - podstawowa nasadka płócienna; b - widok ogólny nałożonej opony

Technika aplikacji. Podstawowy czepek płócienny zakładany jest na głowę i wzmacniany wstążkami, których końce zawiązywane są w okolicy czoła. Plastikowa chusta jest wyłożona od wewnętrznej powierzchni warstwą szarej bawełny kompresyjnej owiniętej kawałkiem gazy lub bandaża. Zawiesie zakłada się na dolną szczękę i łączy z kołpakiem podtrzymującym za pomocą wystających z niego gumek. Aby utrzymać temblak, zwykle wystarczy użyć jednej środkowej lub tylnej gumowej pętli z każdej strony.

Opony Dieterichs i opony drabinkowe pozostają obecnie najlepszym sposobem unieruchomienia pojazdu. Niektóre standardowe środki do unieruchamiania transportu, np. plastikowa szyna transportowa, medyczna szyna pneumatyczna, nosze do unieruchamiania próżniowego są produkowane przez przemysł w ograniczonych ilościach i w codziennych czynnościach. usługa medyczna wartość praktyczna Nie masz.

Błędy i komplikacje podczas unieruchomienia transportu

Błędy podczas wykonywania unieruchomienia transportu sprawiają, że jest nieskuteczny i często prowadzi do poważnych komplikacji. Najczęstsze.

Używanie nierozsądnie krótkich opon z improwizowanych środków. W efekcie unieruchomienie środków transportu nie zapewnia całkowitego unieruchomienia uszkodzonego obszaru.

Nałożenie unieruchomienia środków transportu bez uprzedniego owinięcia ich bandażami z waty i gazy. Przyczyną błędu z reguły jest pośpiech lub brak opon przygotowanych wcześniej do montażu.

Niekompletne lub niedostatecznie wykonane modelowanie szyn drucianych zgodnie z konturami i położeniem uszkodzonej części ciała.

Niewystarczające mocowanie opony do uszkodzonej części ciała bandażem. Zapisanie bandaża w takich przypadkach nie pozwala na utrzymanie opony w pozycji niezbędnej do unieruchomienia.

Końce opony są zbyt długie lub nie są dobrze przymocowane po zabandażowaniu. Przyczynia się to do dodatkowego urazu, stwarza niedogodności podczas transportu i nie pozwala na ułożenie kończyny w wygodnej pozycji.

Rzadkim, ale bardzo niebezpiecznym błędem jest zamykanie opaski uciskowej bandażem podczas wzmacniania szyny. W rezultacie opaska uciskowa nie jest widoczna i nie jest usuwana w odpowiednim czasie, co prowadzi do martwicy kończyny.

Powikłania unieruchomienia w transporcie. Stosowanie sztywnego transportu unieruchamiającego opatrunki podczas udzielania pierwszej pomocy poszkodowanym może prowadzić do ucisku kończyny i powstawania odleżyn.

Kompresja kończyn występuje w wyniku zbyt ciasnego bandażowania, nierównomiernego napięcia objazdów bandaży, zwiększonego obrzęku tkanek. Gdy kończyna jest ściśnięta, w obszarze uszkodzenia kończyny pojawiają się pulsujące bóle, jej części obwodowe puchną, skóra staje się sina lub blednie, palce tracą ruchomość i wrażliwość. Jeśli pojawią się te znaki, bandaż należy przeciąć w miejscu ucisku i w razie potrzeby zabandażować.

Odleżyny. Długotrwałe ciśnienie w oponach na ograniczonym obszarze kończyny lub tułowia prowadzi do upośledzenia krążenia krwi i śmierci tkanek. Powikłanie rozwija się w wyniku niedostatecznego wymodelowania szyn elastycznych, stosowania szyn bez owijania ich bawełną oraz niedostatecznej ochrony wyniosłości kostnych. Ta komplikacja objawia się pojawieniem się bólu, uczuciem drętwienia.

niya na ograniczonym obszarze kończyny. Jeśli pojawią się te znaki, bandaż należy poluzować i podjąć środki w celu wyeliminowania ciśnienia w oponach.

Staranne wdrożenie podstawowych zasad unieruchomienia transportu, terminowe monitorowanie poszkodowanego, uważne podejście do jego skarg pozwalają w odpowiednim czasie zapobiegać rozwojowi powikłań związanych z korzystaniem z unieruchomienia środków transportu.

Unieruchomienie transportowe przy urazach głowy, szyi, kręgosłupa

Tworzenie struktur unieruchamiających głowę i szyję jest bardzo trudne. Mocowanie szyny do głowy jest trudne, a sztywne uchwyty mocujące na szyi mogą prowadzić do ucisku dróg oddechowych i dużych naczyń. W związku z tym przy urazach głowy i szyi najczęściej stosuje się najprostsze metody unieruchomienia transportu.

Wszystkie czynności unieruchamiające z reguły wykonywane są z asystentem, który musi ostrożnie podpierać głowę ofiary, a tym samym zapobiegać dodatkowym obrażeniom. Przenoszenie ofiary na nosze wykonuje kilka osób, z których jedna podtrzymuje tylko głowę i monitoruje niedopuszczalność ostrych wstrząsów, szorstkich ruchów i załamań w odcinku szyjnym kręgosłupa.

Ofiary z ciężkimi obrażeniami głowy, szyi, kręgosłupa muszą mieć zapewniony maksymalny odpoczynek i szybka ewakuacja najbardziej ekonomiczny środek transportu.

Unieruchomienie transportowe w przypadku urazów głowy. Urazy głowy często towarzyszą utracie przytomności, cofnięciu języka i wymiotom. Dlatego nie jest pożądane przytrzymywanie głowy w stałej pozycji, ponieważ wymioty mogą powodować przedostawanie się wymiocin do dróg oddechowych. Unieruchomienie w przypadku urazów czaszki i mózgu ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie wstrząsów i zapobieganie dodatkowym siniakom głowy podczas transportu.

Wskazaniami do unieruchomienia są wszelkie rany penetrujące i złamania czaszki, stłuczenia i wstrząsy mózgu, którym towarzyszy utrata przytomności.

Do unieruchomienia głowy z reguły stosuje się środki improwizowane. Nosze do transportu ofiary są zakryte

z miękką pościelą w okolicy głowy lub poduszką z wgłębieniem. Skuteczny środek zaradczy aby złagodzić wstrząsy i zapobiec dodatkowym urazom głowy, może służyć gruby pierścień „pączek” z gazy bawełnianej (ryc. 36). Wykonany jest z gęstej wiązki szarej waty o grubości 5 cm, zamkniętej w pierścień i owiniętej bandażem z gazy. Głowę ofiary umieszcza się na pierścieniu z tyłem głowy w otworze. W przypadku braku „pączka” z gazy bawełnianej można użyć wałka wykonanego z ubrań lub innych improwizowanych środków, a także zamkniętego w pierścieniu. Ofiary z urazami głowy często znajdują się w nieświadomy i wymagają stałej uwagi i opieki podczas transportu. Koniecznie sprawdź, czy poszkodowany może swobodnie oddychać, czy jest krwotok z nosa, w którym krew i skrzepy mogą dostać się do dróg oddechowych. Podczas wymiotów głowę ofiary należy ostrożnie odwrócić na bok, palcem owiniętym chusteczką lub gazą, należy usunąć resztki wymiocin z jamy ustnej i gardła, aby nie przeszkadzały w swobodnym oddychaniu. Jeśli oddychanie jest zakłócone z powodu cofnięcia języka, należy natychmiast wypchnąć dolną szczękę do przodu rękami, otworzyć usta i chwycić język uchwytem do języka lub serwetką. Aby zapobiec ponownemu uwięzieniu języka w jamie ustnej, należy włożyć rurkę do dróg oddechowych lub przebić język agrafką wzdłuż linii środkowej, przełożyć kawałek bandaża przez szpilkę i zamocować w stanie napiętym, aby guzik na ubraniach.

Ryż. 36. Zaimprowizowana szyna na głowę w postaci wałka zamkniętego w pierścień: a - widok ogólny szyny; b - pozycja na nim głowy ofiary

Unieruchomienie transportowe w przypadku urazów żuchwy

wykonywane za pomocą standardowej plastikowej szyny w kształcie zawiesia. Technika zakładania opon została opisana w rozdziale „Środki unieruchamiania transportu”. Unieruchomienie żuchwy jest wskazane w przypadku złamań zamkniętych i otwartych, rozległych ran oraz ran postrzałowych.

W przypadku długotrwałego unieruchomienia plastikową szyną podbródka konieczne staje się podlewanie i karmienie pacjenta. Pasza powinna być wyłącznie płynnym pokarmem przez cienką rurkę gumową lub PCV o długości 10-15 cm, wprowadzaną do jamy ustnej między zębami i policzkiem do zębów trzonowych. Koniec rurki z PVC należy wstępnie roztopić, aby nie uszkodzić błony śluzowej jamy ustnej.

Gdy nie ma standardowej szyny nośnej, unieruchomienie żuchwy odbywa się za pomocą szerokiego bandaża temblaka lub miękkiego bandaża „uzda”. Przed nałożeniem bandaża pod dolną szczękę należy umieścić kawałek grubej tektury, sklejki lub cienką deskę o wymiarach 10 × 5 cm, owinięty w szarą bawełnę i bandaż. Bandaż do procy może być wykonany z szerokiego bandaża, paska lekkiej tkaniny.

Transport ofiar z urazami żuchwy i twarzy, jeśli pozwala na to stan zdrowia, odbywa się w pozycji siedzącej.

Unieruchomienie transportowe przy urazach szyi i kręgosłupa szyjnego. Nasilenie uszkodzenia jest spowodowane dużymi naczyniami, nerwami, przełykiem i tchawicą zlokalizowanymi w okolicy szyi. Urazy kręgosłupa i rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym należą do najcięższych i często prowadzą do śmierci ofiary.

Unieruchomienie wskazane jest w przypadku złamań kręgosłupa szyjnego, ciężkich urazów tkanek miękkich szyi oraz ostrych procesów zapalnych.

oznaki poważne uszkodzenie szyja: niemożność odwrócenia głowy z powodu bólu lub trzymania jej w miejscu pozycja pionowa; skrzywienie szyi; całkowity lub niepełny paraliż rąk i nóg w przypadku urazu rdzenia kręgowego; krwawienie; świszczący dźwięk w ranie podczas wdechu i wydechu lub nagromadzenie powietrza pod skórą w przypadku uszkodzenia tchawicy.

Unieruchomienie szynami schodowymi w postaci szyny Bashmakova. Opona składa się z dwóch drabinek 120 cm, które najpierw zginają się

jedna opona drabinkowa wzdłuż bocznych konturów głowy, szyi i obręczy barkowej. Druga opona jest wygięta zgodnie z konturami głowy, tyłu szyi i kręgosłupa piersiowego. Następnie obie opony owija się bawełną i bandażami i wiąże razem, jak pokazano na ryc. 37. Opona nakładana jest na poszkodowanego i wzmacniana bandażami o szerokości 14-16 cm Unieruchomienie powinny wykonywać co najmniej dwie osoby: jedna trzyma poszkodowanego za głowę i podnosi go, a druga zakłada i bandażuje oponę.

Ryż. 37. Unieruchomienie transportu oponą Bashmakova: a — modelowanie opony; b - owijanie opon wacikiem i bandażami; c - bandażowanie opony na tułowiu i głowie ofiary; d - widok ogólny nałożonej opony

Unieruchomienie kołnierzem z gazy tekturowej (np. kołnierzem Shants). Kołnierz można przygotować wcześniej. Z powodzeniem stosuje się go przy złamaniach odcinka szyjnego kręgosłupa. Wykrojnik o wymiarach 430 × 140 mm wykonany jest z tektury, następnie tekturę owija się warstwą waty i przykrywa podwójną warstwą gazy, brzegi gazy są zszywane. Na końcach wszyte są dwa krawaty (fot. 38). Głowę ofiary ostrożnie podnosi się, a pod szyję wkłada się kołnierz z tektury gazowej, z przodu zawiązuje się krawaty.

Ryż. 38. Kołnierzyk tekturowy typu Shants: a - wzór tekturowy; b - rozcięty kołnierzyk owinięty jest watą i gazą, naszyte są krawaty; c — ogólny widok unieruchomienia obrożą

Unieruchomienie kołnierzem z gazy bawełnianej. Grubą warstwę szarej waty owija się wokół szyi i ciasno zabandażuje bandażem o szerokości 14-16 cm (ryc. 39). Bandaż nie powinien ściskać narządów szyi i przeszkadzać w oddychaniu. Szerokość warstwy waty powinna być taka, aby krawędzie kołnierza ciasno podpierały głowę.

Błędy unieruchomienia w transporcie w przypadku urazów głowy i szyi.

Nieostrożne przesuwanie pacjenta na noszach. Najlepiej, jeśli jedna osoba podpiera głowę podczas zmiany biegów.

Unieruchomienie wykonuje jedna osoba, co prowadzi do dodatkowego urazu mózgu i rdzenia kręgowego.

Bandaż mocujący uciska narządy szyi i utrudnia swobodne oddychanie.

Brak stałego monitorowania ofiary w stanie nieprzytomności.

Ryż. 39. Unieruchomienie odcinka szyjnego kręgosłupa kołnierzem z gazy bawełnianej

Transport poszkodowanych z urazami szyi i kręgosłupa szyjnego odbywa się na noszach w pozycji leżącej z lekko uniesioną górną połową ciała.

Unieruchomienie transportowe w przypadku urazów odcinka piersiowego i lędźwiowego kręgosłupa

Ofiary z urazem kręgosłupa wymagają szczególnie ostrożnego transportu, ponieważ możliwe jest dodatkowe uszkodzenie rdzenia kręgowego. Unieruchomienie jest wskazane w przypadku złamań kręgosłupa z urazem lub bez urazu rdzenia kręgowego.

Oznaki uszkodzenia kręgosłupa: ból kręgosłupa, pogarszany przez ruch; drętwienie obszarów skóry na tułowiu lub kończynach; ofiara nie może samodzielnie poruszać rękami ani nogami.

Unieruchomienie transportowe w przypadku urazu kręgosłupa osiąga się poprzez eliminację ugięcia noszy w pewien sposób. W tym celu kładzie się na nich sklejkę lub drewnianą tarczę owiniętą kocem (deski, sklejka lub opony drabiny itp.).

Unieruchomienie za pomocą drabiny i opon ze sklejki. Cztery opony drabinkowe o długości 120 cm, owinięte watą i bandażami, układane są na noszach w kierunku wzdłużnym. Pod nimi w kierunku poprzecznym umieszcza się 3-4 opony o długości 80 cm.Opony są wiązane bandażami, które są przeciągane między szczelinami drutu za pomocą zacisku hemostatycznego. Opony ze sklejki można układać w podobny sposób. Tak uformowaną tarczę opon przykrywa się od góry kilkukrotnie złożonym kocem lub pościelą z gazy bawełnianej. Następnie ofiarę ostrożnie przenosi się na nosze.

Drewniane listwy, wąskie deski i inne środki układa się i mocno wiąże (ryc. 40). Następnie przykrywają je pościelą o wystarczającej grubości, przesuwają ofiarę i naprawiają ją.

Jeśli jest szeroka deska, dopuszczalne jest położenie i przywiązanie do niej ofiary (ryc. 41).

Ryż. 40. Unieruchomienie w transporcie w przypadku uszkodzenia odcinka piersiowego i lędźwiowego kręgosłupa przy użyciu wąskich desek: a — widok z przodu; b - widok z tyłu

Do transportu i przenoszenia rannego można przystosować drzwi wyjęte z zawiasów (rys. 42). Zamiast desek można użyć nart, kijków narciarskich, kijków, układając je na noszach. Jednak obszary ciała, z którymi te przedmioty będą miały kontakt, powinny być bardzo starannie zabezpieczone przed naciskiem, aby zapobiec powstawaniu odleżyn.

Przy każdej metodzie unieruchomienia poszkodowany musi być przymocowany do noszy, aby nie upadł podczas przenoszenia, załadunku, wchodzenia lub schodzenia po schodach. Mocowanie wykonuje się za pomocą paska materiału, ręcznika, prześcieradła, szalika medycznego, specjalnych pasków itp. Mały wałek waty lub ubrania należy umieścić pod dolną częścią pleców, co eliminuje jego zwiotczenie. Zaleca się umieszczenie pod kolanami zwiniętej odzieży, koca lub małego worka marynarskiego. W zimnych porach ofiarę należy starannie owinąć kocami.

W skrajnych przypadkach, przy braku standardowych szyn i środków improwizowanych, poszkodowanego z urazem kręgosłupa umieszcza się na noszach w pozycji leżącej (ryc. 43).

Ryż. 41. Unieruchomienie transportowe w przypadku uszkodzenia odcinka piersiowego i lędźwiowego kręgosłupa za pomocą szerokiej deski

Ryż. 42. Pozycja ofiary na tarczy w przypadku urazu kręgosłupa

Ryż. 43. Pozycja poszkodowanego z urazem kręgosłupa podczas transportu na noszach bez osłony

Błędy unieruchomienia transportowego w urazach odcinka piersiowego i lędźwiowego kręgosłupa.

Brak jakiegokolwiek unieruchomienia jest najczęstszym i rażącym błędem.

Brak mocowania ofiary na noszach z tarczą lub oponą z improwizowanych środków.

Brak poduszki pod kręgosłupem lędźwiowym. Ewakuację poszkodowanego musi przeprowadzić sanitarny

transport. Podczas transportu transportem konwencjonalnym słomę lub inny materiał należy umieścić pod noszami, aby zminimalizować możliwość dodatkowych obrażeń. Urazy kręgosłupa często towarzyszą zatrzymaniu moczu, dlatego podczas długotrwałego transportu konieczne jest szybkie opróżnienie pęcherza za pomocą cewnika.

Unieruchomienie transportowe w przypadku złamań żeber i mostka

Złamaniom żeber i mostka, zwłaszcza mnogim, może towarzyszyć krwawienie wewnętrzne, poważne naruszenia oddychanie i krążenie. Terminowo i prawidłowo wykonane unieruchomienie transportowe przyczynia się do zapobiegania ciężkim powikłaniom urazów klatki piersiowej oraz ułatwia ich leczenie.

Unieruchomienie transportowe w przypadku złamań żeber. Jednocześnie z uszkodzeniem żeber może wystąpić uszkodzenie naczyń międzyżebrowych, nerwów i opłucnej. Ostre końce złamanych żeber mogą ulec uszkodzeniu tkanka płucna, co prowadzi do gromadzenia się powietrza w jama opłucnowa, płuco zapada się i gaśnie.

Najpoważniejsze zaburzenia oddechowe występują przy wielokrotnych złamaniach żeber, gdy każde żebro pęka w kilku miejscach (złamania okienkowe). Takim urazom towarzyszą paradoksalne ruchy klatki piersiowej podczas oddychania: podczas wdechu uszkodzony obszar ściana klatki piersiowej tonie, zapobiegając rozszerzaniu się płuc i pęcznieje podczas wydechu (ryc. 44).

Oznaki złamań żeber: ból wzdłuż żeber, który nasila się wraz z oddychaniem; ograniczenie wdechu i wydechu z powodu bólu; trzaski w okolicy złamania ruchy oddechowe skrzynia; paradoksalne ruchy klatki piersiowej ze złamaniami okienkowymi; nagromadzenie powietrza pod skórą w obszarze złamania; krwioplucie.

Unieruchomienie złamań żeber odbywa się przez ciasne bandażowanie, które wykonuje się przy niepełnym wydechu, w przeciwnym razie bandaż będzie luźny i nie będzie pełnił żadnej funkcji mocującej. Należy wziąć pod uwagę, że ciasny bandaż ogranicza ruchy oddechowe klatki piersiowej, a długotrwałe unieruchomienie może prowadzić do niedostatecznej wentylacji płuc i pogorszenia stanu poszkodowanego.

W przypadku wielokrotnych złamań żeber z paradoksalnymi ruchami oddechowymi klatki piersiowej (złamania okienkowe) na klatkę piersiową w miejscu urazu (pole bitwy) nakłada się ciasny bandaż i jak najszybciej ewakuuje się ofiarę (ryc. 45) . Jeżeli ewakuacja jest opóźniona o więcej niż 1-1,5 godziny, zewnętrzne zespolenie złamania żeber z okienkiem należy wykonać metodą Vitiugova-Aibabina (ryc. 46, 47).

Ryż. 44. Mechanizm paradoksalnego ruchu ściany klatki piersiowej w złamaniach żeber z okienkami

Ryż. 45. Bandaż mocujący na złamane żebra

Ryż. 46. Plastikowa płytka do zewnętrznego zespolenia złamania żeber z okienkiem

Ryż. 47. Zaopatrzenie złamania żebra z okienkiem metodą Vitiugova-Aibabina: a — płaszczyzna pionowa; b - płaszczyzna pozioma

Do zewnętrznego zamocowania złamania używa się płytki z dowolnego twardego tworzywa sztucznego o wymiarach 25 × 15 cm lub fragmentu opony drabinowej o długości około 25 cm W plastikowej płytce wykonano kilka otworów. Tkanki miękkie ciała zszywa się nićmi chirurgicznymi i przywiązuje do plastikowej szyny lub fragmentu szyny drabinkowej, wygiętej wzdłuż konturu klatki piersiowej.

Unieruchomienie transportowe w złamaniach mostka. Złamania mostka połączone są z kontuzją serca. Może również dojść do uszkodzenia serca, opłucnej, płuca, uszkodzenia wewnętrznej tętnicy piersiowej.

Unieruchomienie wskazane jest w przypadku złamań mostka ze znacznym przemieszczeniem lub ruchomością fragmentów kości.

Oznaki złamania mostka: ból mostka, nasilony podczas oddychania i kaszlu; deformacja mostka; chrupnięcie fragmentów kości podczas ruchów oddechowych klatki piersiowej; obrzęk w okolicy klatki piersiowej.

Unieruchomienie w transporcie odbywa się poprzez nałożenie ciasnego bandaża na klatkę piersiową. W okolicy pleców pod bandażem umieszcza się mały wałek z bawełnianej gazy, aby wywołać przeprost w odcinku piersiowym kręgosłupa.

Przy wyraźnej ruchliwości fragmentów mostka powstaje zagrożenie uszkodzeniem narządów wewnętrznych. W takim przypadku unieruchomienie należy przeprowadzić zgodnie z metodą Vitiugov-Aibabin. W poprzek mostka zakładana jest plastikowa opona lub fragment opony drabinkowej.

Błędy unieruchomienia transportowego w złamaniach żeber i mostka.

Nadmiernie ciasne bandażowanie klatki piersiowej, ograniczające wentylację płuc i pogarszające stan poszkodowanego.

Ciasne bandażowanie klatki piersiowej, gdy fragmenty kości są zwrócone w kierunku jamy klatki piersiowej, ucisk bandaża prowadzi do jeszcze większego przemieszczenia fragmentów i urazu narządów wewnętrznych.

Długotrwałe (powyżej 1-1,5 godz.) zespolenie złamań okienkowych żeber ciasnym bandażem, którego skuteczność jest niewystarczająca na tego typu urazy.

Transport poszkodowanych ze złamaniami żeber i mostka odbywa się w pozycji półsiedzącej, co stwarza lepsze warunki do wentylacji płuc. Jeśli jest to trudne, możesz ewakuować ofiarę w pozycji leżącej lub po zdrowej stronie.

Złamaniom żeber i mostka, jak wspomniano powyżej, może towarzyszyć uszkodzenie płuc, stłuczenie serca, krwawienie wewnętrzne. Dlatego podczas ewakuacji ofiar konieczne jest ciągłe monitorowanie, aby z czasem zauważyć oznaki narastającej niewydolności oddechowej i serca, zwiększającej się utraty krwi: bladość skóra częsty, nieregularny puls, silna duszność, zawroty głowy, omdlenia.

Unieruchomienie w transporcie w przypadku uszkodzenia kończyn górnych

Urazy obręczy barkowej i kończyn górnych obejmują złamania łopatki, złamania i zwichnięcia obojczyka, urazy stawu barkowego i barkowego, stawu łokciowego i przedramienia, stawu nadgarstkowego, złamania kości i uszkodzenia stawów ręki, a także jak zerwania mięśni, ścięgien, rozległe rany i oparzenia kończyn górnych.

Unieruchomienie z powodu urazów obojczyka. Najczęstsze uszkodzenie obojczyka należy uznać za złamania, którym z reguły towarzyszy znaczne przemieszczenie fragmentów. Ostry

końce fragmentów kości znajdują się blisko skóry i łatwo mogą ją uszkodzić.

W przypadku złamań i ran postrzałowych obojczyka, duże naczynia podobojczykowe i znajdujące się w pobliżu nerwy mogą ulec uszkodzeniu. splot ramienny, opłucnej i wierzchołku płuca.

Oznaki złamania obojczyka: ból w obojczyku; skrócenie i przekształcenie obojczyka; znaczny obrzęk obojczyka; ruchy ramion po stronie urazu są ograniczone i ostro bolesne; patologiczny ruch.

Unieruchomienie w przypadku uszkodzenia obojczyka odbywa się za pomocą bandaży bandażowych. najbardziej dostępne i skuteczna metoda unieruchomienie transportowe - bandażowanie ramienia do ciała bandażem Deso.

Unieruchomienie przy złamaniach łopatki. Zwykle nie dochodzi do znacznego przemieszczenia fragmentów w złamaniach łopatki.

Oznaki złamania łopatki: ból łopatki, pogarszany przez ruch ramienia, obciążenie wzdłuż osi barku i opuszczanie barku; obrzęk nad łopatką.

Przeprowadzane jest unieruchomienie bandażując ramię do ciała bandażem okrężnym i zawieszając ramię na szaliku (ryc. 48) lub mocując całe ramię do ciała bandażem Dezo.

Unieruchomienie przy kontuzjach stawu barkowego, barkowego i łokciowego wykonywane przy złamaniach barku, zwichnięciach stawów, ranach postrzałowych, uszkodzeniach mięśni, naczyń krwionośnych i nerwów, rozległych ranach i oparzeniach, chorobach ropno-zapalnych.

Oznaki złamań barku i uszkodzenia sąsiednich stawów: silny ból i obrzęk w obszarze uszkodzenia; ból gwałtownie wzrasta wraz z obciążeniem osiowym i ruchem; zmiana kształtu barku

Ryż. 48. Transportowe unieruchomienie ręki w przypadku złamania łopatki

i stawy; ruchy w stawach są znacznie ograniczone lub niemożliwe; patologiczna ruchliwość w okolicy złamania barku.

- najbardziej wydajny i niezawodny sposób unieruchomienie transportowe w przypadku kontuzji stawu barkowego, barkowego i łokciowego. Opona powinna obejmować całą kontuzjowaną kończynę - od łopatki zdrowej strony do ręki na kontuzjowanym ramieniu i jednocześnie wystawać 2-3 cm poza opuszki palców. Unieruchomienie wykonuje się za pomocą opony drabinowej

Długość 120 cm Kończyna górna jest unieruchomiona w pozycji lekkiego odwodzenia przedniego i bocznego barku (w okolicy pachowej po stronie urazu wprowadzany jest miękki wałek), staw łokciowy zgięty pod kątem prostym, przedramię znajduje się tak, aby dłoń była skierowana w stronę brzucha. W szczotce włożony jest wałek (rys. 49).

Ryż. 49. Pozycja palców podczas unieruchomienia kończyny górnej

Przygotowanie opon:

Długość mierzy się od zewnętrznej krawędzi łopatki zdrowej strony ofiary do stawu barkowego, a oponę zgina się w tej odległości pod kątem rozwartym;

Zmierz odległość od górnej krawędzi stawu barkowego do stawu łokciowego wzdłuż tylnej powierzchni barku ofiary i zegnij oponę w tej odległości pod kątem prostym;

Osoba asystująca sobie dodatkowo zgina oponę wzdłuż konturów pleców, tylnej powierzchni barku i przedramienia (ryc. 50);

Zaleca się wygięcie części opony przeznaczonej na przedramię w formie rynny;

Po przymierzeniu zakrzywionej opony do zdrowej ręki ofiary dokonaj niezbędnych poprawek;

Jeśli opona nie jest wystarczająco długa i szczotka zwisa, jej dolny koniec należy powiększyć kawałkiem opony ze sklejki lub grubej tektury. Jeśli długość opony jest nadmierna, jej dolny koniec jest złożony;

Dwie wstążki z gazy o długości 75 cm są przywiązane do górnego końca opony owiniętej bawełną i bandażami.

Przygotowaną do użycia szynę zakłada się na zranione ramię, górny i dolny koniec szyny zawiązuje się wstążkami, szynę wzmacnia się bandażowaniem. Ręka wraz z oponą jest zawieszona na szaliku (ryc. 51).

Aby poprawić mocowanie górnego końca opony, należy przymocować do niej dwa dodatkowe kawałki bandaża o długości 1,5 m, następnie bandaż należy naciągnąć wokół stawu barkowego zdrowej kończyny, skrzyżować, okrążyć wokół klatki piersiowej i zawiązać ( Rys. 52).

Ryż. pięćdziesiąt. Modelowanie szyny drabinowej podczas transportu unieruchomienie całej kończyny górnej

Ryż. 51. Unieruchomienie transportowe całej kończyny górnej szyną drabinkową: a — założenie szyny na kończynę górną i zawiązanie jej końców; b - wzmocnienie opony za pomocą bandażowania; c - wieszanie ręki na szaliku

Ryż. 52. Mocowanie górnego końca szyny drabiny podczas unieruchomienia kończyny górnej

Błędy w unieruchomieniu barku za pomocą szyny drabinowej.

Górny koniec opony sięga tylko do łopatki chorej strony, bardzo szybko opona odsuwa się od tyłu i opiera się na szyi lub głowie. Przy takiej pozycji szyny unieruchomienie urazów barku i stawu barkowego będzie niewystarczające.

Brak oplotu na górnym końcu opony, który nie pozwala na jej bezpieczne zamocowanie.

Złe modelowanie opon.

Unieruchomiona kończyna nie jest zawieszona na szaliku lub temblaku.

W przypadku braku standardowych szyn unieruchomienie odbywa się za pomocą szalika medycznego, środków improwizowanych lub miękkich bandaży.

Unieruchomienie chustą medyczną. Unieruchomienie chustą wykonuje się w pozycji lekkiego odwodzenia do przodu barku ze zgiętym pod kątem prostym stawem łokciowym. Podstawa chusty owija się wokół ciała około 5 cm powyżej łokcia, a jej końce zawiązuje się na plecach bliżej zdrowej strony. Wierzch szalika jest nawinięty na obręczy barkowej uszkodzonej strony. W uformowanej kieszeni trzyma się staw łokciowy, przedramię i dłoń. Góra szalika z tyłu wiązana do dłuższego końca bazy. Uszkodzona kończyna jest całkowicie zakryta chustą i przymocowana do ciała.

Unieruchomienie improwizowanymi środkami. Kilka desek, kawałek grubej tektury w postaci rynny można układać w stos od wewnętrznej i zewnętrznej strony pobocza, co powoduje pewien unieruchomienie

przy złamaniu. Następnie rękę kładzie się na szaliku lub podtrzymuje temblakiem.

Unieruchomienie bandażem Deso. W przypadku złamań barku i uszkodzenia sąsiednich stawów unieruchomienie wykonuje się za pomocą bandaża typu Dezo. Prawidłowo wykonane unieruchomienie kończyny górnej znacznie poprawia stan poszkodowanego, a szczególna ostrożność podczas ewakuacji nie jest wymagana. Kończynę należy jednak okresowo badać, aby przy narastającym obrzęku w obszarze uszkodzenia nie dochodziło do ucisku tkanki. Aby monitorować stan krążenia krwi w obwodowych częściach kończyny, zaleca się pozostawienie niezabandażowanych końcowych paliczków. Jeśli widoczne są oznaki ucisku, obwody bandaża należy poluzować lub przeciąć i zabandażować. Transport odbywa się w pozycji siedzącej, jeśli pozwala na to stan poszkodowanego.

Unieruchomienie w przypadku uszkodzenia przedramienia, nadgarstka, dłoni i palców. Wszelkie złamania kości przedramienia, urazy stawu nadgarstkowego, złamania dłoni i palców, rozległe urazy tkanek miękkich, głębokie oparzenia oraz choroby ropno-zapalne należy uznać za wskazania do unieruchomienia w transporcie.

Oznaki złamań kości przedramienia, dłoni i palców, urazy stawu nadgarstkowego i stawów dłoni: ból i obrzęk w miejscu urazu; ból jest znacznie pogarszany przez ruch; ruchy zranionej ręki są ograniczone lub niemożliwe; zmiana regularny kształt oraz objętość stawów przedramienia, dłoni i palców; patologiczna mobilność w obszarze urazu.

Unieruchomienie szyną drabinową- najbardziej niezawodny i skuteczny rodzaj unieruchomienia transportowego przy urazach przedramienia, rozległych urazach dłoni i palców. Szynę drabinkową nakłada się od górnej trzeciej części barku do czubków palców, dolny koniec szyny wystaje o 2-3 cm, ramię powinno być zgięte w stawie łokciowym pod kątem prostym, a ręka powinna być obrócona dłoń do brzucha i lekko cofnięta do tyłu (ryc. 53). Do szczoteczki wkładany jest wałek z gazy bawełnianej, który utrzymuje palce w pozycji zgiętej.

Szyna drabinkowa o długości 80 cm, owinięta watą i bandażami, zginana jest pod kątem prostym na poziomie stawu łokciowego tak, aby górny koniec szyny znajdował się na poziomie cholewki

W trzech częściach barku odcinek szyny na przedramię jest wygięty w formie rynny. Następnie nałożyć na zdrową dłoń i skorygować braki modelowania. Tak przygotowaną szynę zakłada się na bolące ramię, zabandażuje i zawiesza na szaliku.

Górna część szyny przeznaczona na bark musi być na tyle długa, aby bezpiecznie unieruchomić staw łokciowy. Niedostateczne umocowanie stawu łokciowego powoduje, że unieruchomienie przedramienia jest nieskuteczne. W przypadku braku opony drabinowej unieruchomienie wykonuje się za pomocą opony ze sklejki, deski, szalika, pęczka chrustu, rąbka koszuli.

Ryż. 53. Unieruchomienie transportowe stawu łokciowego i przedramienia: a — szyna drabinowa; b - środki improwizowane (przy użyciu desek)

Unieruchomienie z ograniczonymi urazami dłoni i palców.

Ograniczone należy uznać za uszkodzenie 1-3 palców i uszkodzenie ręki, obejmujące tylko część powierzchni grzbietowej lub dłoniowej. W takich przypadkach nie jest konieczne unieruchomienie stawu łokciowego w celu unieruchomienia uszkodzonego obszaru.

Unieruchomienie szyną drabinową. Opona przygotowana do użytkowania jest skracana poprzez wyginanie dolnego końca i modelowana. Opona powinna obejmować całe przedramię, dłoń i palce. Kciuk jest ustawiony w opozycji do trzeciego palca, palce są umiarkowanie zgięte, a dłoń cofnięta do tyłu (ryc. 54, a). Po wzmocnieniu opony bandażami, rękę zawiesza się na szaliku lub bandażu.

Unieruchomienie oponą ze sklejki lub improwizowanymi materiałami przeprowadzone w podobny sposób z obowiązkowym włożeniem wałka z gazy bawełnianej do pędzla (ryc. 54, b).

Ryż. 54. Unieruchomienie transportowe ręki i palców: a — unieruchomienie szyną drabinową; położenie dłoni i palców na oponie ze sklejki

Błędy w unieruchomieniu transportowym przedramienia i dłoni.

Unieruchomienie przedramienia w pozycji, w której dłoń jest zwrócona dłonią do opony, co prowadzi do skrzyżowania kości przedramienia i dodatkowego przemieszczenia fragmentów kości.

Górna część szyny drabinki jest krótka i obejmuje mniej niż połowę barku, co nie pozwala na unieruchomienie stawu łokciowego.

Brak unieruchomienia stawu łokciowego w przypadku urazów przedramienia.

Mocowanie dłoni na oponie z wyciągniętymi palcami w przypadku uszkodzenia dłoni i palców.

Mocowanie kciuka ręki w tej samej płaszczyźnie innymi palcami.

Bandażowanie zranionych palców w nieuszkodzone. Nienaruszone palce powinny pozostać wolne.

Ofiary z urazami przedramienia, nadgarstka, dłoni i palców są ewakuowane w pozycji siedzącej i w specjalna opieka nie potrzebujesz.

Unieruchomienie transportowe w przypadku urazów miednicy

Miednica to pierścień utworzony z kilku kości. Urazy miednicy często towarzyszą znacznej utracie krwi, rozwojowi wstrząsu, uszkodzeniu Pęcherz moczowy i odbytnicy. Terminowe i prawidłowo wykonane unieruchomienie transportu ma istotne znaczenie pozytywny wpływ od wyniku urazu.

Wskazania do unieruchomienia w transporcie w przypadku urazów miednicy: wszystkie złamania kości miednicy, rozległe rany, głębokie oparzenia.

Oznaki złamania kości miednicy: ból w okolicy miednicy, który gwałtownie wzrasta wraz z ruchem nóg; pozycja wymuszona (nogi zgięte w kolanach i przywiedzione); ostre bóle przy odczuwaniu skrzydeł miednicy, kości łonowych, ściskaniu miednicy w kierunku poprzecznym.

Unieruchomienie w transporcie polega na ułożeniu rannego na noszach z tarczą z drewna lub sklejki w pozycji leżącej.

Tarcza pokryta jest kocem, a pod tylną powierzchnią miednicy umieszczane są podkładki z gazy bawełnianej zapobiegające powstawaniu odleżyn. Na obszar miednicy nakłada się ciasny bandaż szerokimi bandażami, ręcznikiem lub prześcieradłem. Nogi zgięte w stawach biodrowych i kolanowych oraz rozwiedzione. Pod kolana wkładają rulon palta, worek marynarski, poduszkę, koc itp., tworząc tzw. pozycję żaby (ryc. 55). Ofiara jest przymocowana do noszy prześcieradłem, szerokim paskiem tkaniny, pasami z tkaniny.

Ryż. 55. Unieruchomienie transportowe przy urazach miednicy na noszach z tarczą

Błędy unieruchomienia w urazach miednicy.

Nieostrożne przesuwanie się poszkodowanego, co w przypadku złamań prowadzi do dodatkowego uszkodzenia ostrymi końcami fragmentów kości pęcherza moczowego, cewka moczowa, odbytnica, duże naczynia.

Transport poszkodowanego na noszach bez tarczy.

Brak mocowania poszkodowanego do noszy.

Obrażeniom miednicy może towarzyszyć uszkodzenie pęcherza i cewki moczowej, dlatego podczas ewakuacji należy zwrócić uwagę, czy poszkodowany oddał mocz, jakiego koloru

mocz, czy w moczu jest domieszka krwi i poinformuj lekarza w odpowiednim czasie. Zatrzymanie moczu przez ponad 8 godzin wymaga cewnikowania pęcherza moczowego.

Unieruchomienie transportowe w przypadku urazów kończyn dolnych

Unieruchomienie transportowe ma szczególne znaczenie w przypadku obrażeń postrzałowych kończyn dolnych i najlepsze lekarstwo w walce z wstrząsem, infekcją i krwawieniem. Niedoskonałe unieruchomienie prowadzi do dużej liczby zgonów i poważnych powikłań.

Unieruchomienie przy urazach stawów biodrowych, biodrowych i kolanowych. Urazy stawu biodrowego zwykle towarzyszą znacznej utracie krwi. Nawet przy zamkniętym złamaniu kości udowej utrata krwi do otaczających tkanek miękkich wynosi 1,5 litra. Znaczna utrata krwi przyczynia się do częstego rozwoju szoku.

Wskazania do unieruchomienia transportowego: złamania zamknięte i otwarte biodra; zwichnięcia biodra i podudzia; uszkodzenie stawów biodrowych i kolanowych; uszkodzenie dużych naczyń i nerwów; otwarte i zamknięte zerwania mięśni i ścięgien; rozległe rany; rozległe i głębokie oparzenia uda; ropne choroby zapalne kończyn dolnych.

Główne oznaki uszkodzenia stawów biodrowych, biodrowych i kolanowych: ból w biodrze lub stawach, który gwałtownie narasta wraz z ruchem; niemożność lub znaczne ograniczenie ruchów w stawach; zmiana kształtu biodra, patologiczna ruchomość w miejscu złamania, skrócenie biodra; zmiana kształtu i objętości stawów; brak wrażliwości w obwodowych częściach kończyny dolnej.

Najlepsza standardowa szyna do urazów stawu biodrowego, biodra i ciężkich złamań śródstawowych w stawie kolanowym to Opona Dieterichs(rys. 56). Unieruchomienie będzie bardziej niezawodne, jeśli oprócz konwencjonalnego mocowania autobus Dieterichs zostanie wzmocniony gipsowymi pierścieniami w okolicy tułowia, uda i podudzia. Każdy pierścień powstaje poprzez nałożenie 7-8 okrągłych okrążeń bandaża gipsowego. W sumie jest 5 pierścieni: 2 na tułowiu, 3 na kończynie dolnej. W przypadku braku opony Dieterichs unieruchomienie wykonuje się za pomocą opon drabinkowych.

Ryż. 56. Unieruchomienie transportowe szyną Dieterichsa mocowaną za pomocą pierścieni gipsowych

Unieruchomienie za pomocą opon drabinowych. Do wykonania unieruchomienia całej kończyny dolnej potrzebne są 4 szyny drabinkowe o długości 120 cm każda. Jeśli nie ma wystarczającej liczby opon, można wykonać unieruchomienie 3 oponami. Opony należy starannie owinąć warstwą waty o wymaganej grubości i bandażami. Jedna opona jest zginana wzdłuż konturu pośladków tylnej powierzchni uda, podudzia i stopy z wytworzeniem wgłębienia na mięśnie pięty i podudzia. W obszarze przeznaczonym na okolicę podkolanową wyginanie wykonuje się w taki sposób, aby noga była lekko zgięta w stawie kolanowym. Dolny koniec jest wygięty w kształt litery L, aby unieruchomić stopę w pozycji zgięcia w stawie skokowym pod kątem prostym, natomiast dolny koniec szyny powinien obejmować całą stopę i wystawać 1-2 cm poza czubkami palców Pozostałe dwie szyny są związane na całej długości. Dolny koniec zewnętrznej opony ma kształt litery L, a wewnętrzna

jest wygięty w kształcie litery U w odległości 15-20 cm od dolnej krawędzi. Wydłużoną oponę umieszcza się wzdłuż zewnętrznej powierzchni tułowia i kończyny od pachy do stopy. Dolny, zakrzywiony koniec owija stopę nad tylną oponą, zapobiegając jej ugięciu. Czwarta szyna zakładana jest wzdłuż wewnętrznej powierzchni bocznej uda od krocza do stopy. Jej dolny koniec jest również wygięty w kształcie litery U i jest wprowadzany za stopą nad wygięty dolny koniec wydłużonej zewnętrznej opony bocznej (ryc. 57). Opony wzmocnione są bandażami z gazy.

Ryż. 57. Unieruchomienie transportowe szynami drabinkowymi przy urazach stawów biodrowych, biodrowych i kolanowych

Podobnie w przypadku braku innych szyn standardowych można unieruchomić kończynę dolną za pomocą szyn ze sklejki. Opony do drabin i sklejki należy jak najszybciej wymienić na opony Dieterichs.

Błędy w unieruchomieniu kończyny dolnej za pomocą szyn schodowych.

Niedostateczne mocowanie zewnętrznej podłużnej szyny do ciała, co nie pozwala na niezawodne unieruchomienie staw biodrowy. W takim przypadku unieruchomienie będzie nieskuteczne.

Słabe modelowanie tylnej szyny drabiny. Nie ma wgłębienia na mięsień łydki i piętę. Brak zgięcia szyny w okolicy podkolanowej, w wyniku czego kończyna dolna jest unieruchomiona w pełnym wyprostowaniu w stawie kolanowym, co w przypadku złamań szyjki kości udowej może prowadzić do ucisku dużych naczyń przez odłamki kostne.

Zwisanie podeszwowe stopy w wyniku niewystarczająco mocnego zamocowania (brak wymodelowania dolnego końca bocznych opon w kształcie litery G).

Niewystarczająco gruba warstwa bawełny na oponie, szczególnie w obszarze wypukłości kości, co może prowadzić do powstawania odleżyn.

Ucisk kończyny dolnej z ciasnym bandażowaniem.

Unieruchomienie improwizowanymi środkami, wykonywane przy braku opon standardowych (rys. 58). Do unieruchomienia stosuje się drewniane listwy, narty, gałęzie i inne przedmioty o odpowiedniej długości zapewniające unieruchomienie w trzech stawach uszkodzonej kończyny dolnej: biodrowym, kolanowym i skokowym. Stopa musi być ustawiona pod kątem prostym w stawie skokowym i należy stosować ochraniacze z miękkiego materiału, zwłaszcza w okolicy wypukłości kostnych.

Ryż. 58. Unieruchomienie transportowe improwizowanymi środkami na urazy stawów biodrowych, biodrowych i kolanowych: a - z wąskich desek; b - przy pomocy nart i kijków narciarskich

W przypadkach, gdy nie ma możliwości unieruchomienia w transporcie, należy zastosować metodę mocowania stopa do stopy. Uszkodzoną kończynę łączymy w 2-3 miejscach ze zdrową lub uszkodzoną kładziemy na zdrowej, również połączonej w kilku miejscach (ryc. 59).

Unieruchomienie uszkodzonej kończyny stopa-stopa należy jak najszybciej zastąpić standardowym unieruchomieniem szyną.

Ewakuacja poszkodowanych z urazami stawów biodrowych, biodrowych i kolanowych odbywa się na noszach w pozycji leżącej. Aby zapobiec i w odpowiednim czasie wykryć powikłania unieruchomienia transportowego, konieczne jest monitorowanie stanu krążenia krwi w obwodowych częściach kończyny. Jeśli kończyna jest naga, monitorowany jest kolor skóry. Z niezdjętymi ubraniami

i buty należy zwrócić uwagę na skargi ofiary. Drętwienie, chłód, mrowienie, nasilenie bólu, pojawienie się pulsującego bólu, skurcze mięśni łydek są objawami zaburzeń krążenia w kończynie. Konieczne jest natychmiastowe rozluźnienie lub przecięcie bandaża w miejscu ucisku.

Ryż. 59. Unieruchomienie transportowe w przypadku uszkodzenia kończyn dolnych metodą „stopa w stopę”: a — unieruchomienie proste; b - unieruchomienie z lekką przyczepnością

Unieruchomienie przy kontuzjach podudzia, stopy i palców.

Wskazania do unieruchomienia transportowego: otwarte i zamknięte złamania kości podudzia, kostek; złamania kości stopy i palców; zwichnięcia kości stopy i palców; uszkodzenie więzadeł stawu skokowego; rany postrzałowe; szkoda-

mięśnie i ścięgna niya; rozległe rany podudzia i stopy; głębokie oparzenia, ropne choroby zapalne podudzia i stopy.

Główne oznaki uszkodzenia podudzia, stawu skokowego, stopy i palców: ból w miejscu urazu, który nasila się wraz z ruchem uszkodzonego podudzia, stopy lub palców; deformacja w miejscu uszkodzenia podudzia, stopy, palców, stawu skokowego; wzrost objętości stawu skokowego; ostra bolesność z delikatnym uciskiem w kostkach, kościach stopy i palcach; niemożność lub znaczne ograniczenie ruchów w stawie skokowym; rozległe siniaki w miejscu urazu.

Unieruchomienie najlepiej osiągnąć za pomocą wymodelowanej tylnej szyny drabinkowej z zakrzywieniem T 120 cm i dwie boczne drabinki lub opony ze sklejki o długości 80 cm Górny koniec opon powinien sięgać połowy uda. Dolny koniec bocznych szyn drabiny jest zakrzywiony w kształcie litery L. Noga jest lekko zgięta w stawie kolanowym. Stopa ustawiona w stosunku do podudzia pod kątem prostym. Opony są wzmocnione bandażami z gazy (ryc. 60).

Unieruchomienie można wykonać dwoma szynami drabinkowymi o długości 120 cm W celu unieruchomienia drobnych urazów stawu skokowego i stawu skokowego, urazów stopy i palców stosuje się tylko jedną szynę drabinkową znajdującą się z tyłu nogi i powierzchni podeszwowej stopy. wystarczający. Górny koniec opony znajduje się na poziomie górnej jednej trzeciej podudzia (ryc. 61).

Unieruchomienie transportowe kikuta kości udowej i podudzia odbywa się za pomocą szyny drabinowej wygiętej w kształt litery P, zgodnie z podstawowymi zasadami unieruchamiania uszkodzonej części kończyny.

Błędy transportowe unieruchomienie urazów podudzia, stawu skokowego i stopy za pomocą szyn schodowych.

Niewystarczające wymodelowanie szyny schodowej (brak wgłębienia na mięśnie pięty i łydki, brak wygięcia szyny w okolicy podkolanowej).

Unieruchomienie wykonywane jest tylko przez tylną szynę drabiny bez dodatkowych szyn bocznych.

Niewystarczające mocowanie stopy (dolny koniec szyn bocznych nie jest zakrzywiony w kształcie litery L), co prowadzi do jej obwisania podeszwowego.

Ryż. 60. Unieruchomienie trzema szynami schodowymi uszkodzenia podudzia, stawu skokowego, stopy: a — przygotowanie szyn schodowych; b - nakładanie i mocowanie opon

Ryż. 61. Unieruchomienie transportowe urazów stawu skokowego i stopy za pomocą szyny drabinowej

Niewystarczające unieruchomienie stawów kolanowych i skokowych.

Kompresja kończyny dolnej z ciasnym bandażowaniem przy jednoczesnym wzmocnieniu opony.

Unieruchomienie kończyny w pozycji, w której utrzymuje się napięcie skóry nad odłamkami kostnymi (przednia powierzchnia podudzia, kostka), co prowadzi do uszkodzenia skóry nad odłamkami kostnymi lub powstania odleżyn. Naprężenie skóry przez przemieszczone odłamy kostne w górnej połowie nogi niweluje unieruchomienie stawu kolanowego w pozycji pełnego wyprostu.

Unieruchomienie urazów podudzia, stawu skokowego i ciężkich urazów stopy w przypadku braku standardowych szyn można wykonać za pomocą środków improwizowanych. Po zabezpieczeniu wypukłości kostnych wacikiem, wacikiem lub miękka ściereczka, dokonać unieruchomienia improwizowanymi środkami, chwytając całą stopę, staw skokowy, podudzie, staw kolanowy i udo do poziomu górnej trzeciej części.

W przypadku uszkodzenia stopy i palców wystarczy unieruchomienie od czubków palców do środka podudzia. W skrajnych przypadkach, przy braku jakichkolwiek środków unieruchomienia, unieruchomienie stosuje się metodą „stopa w stopę”.

Ofiary z urazami podudzia i stopy, jeśli pozwala na to ich stan, mogą poruszać się o kulach bez obciążania zranionej kończyny. Transport takich rannych może odbywać się w pozycji siedzącej.

Unieruchomienie transportowe w urazach mnogich i towarzyszących

Wielokrotne uszkodzenia- Są to urazy, w których występują dwa lub więcej urazów w tym samym obszarze anatomicznym (głowa, klatka piersiowa, brzuch, kończyny itp.).

Połączone uszkodzenia- są to urazy, w których występują dwa lub więcej urazów w różnych rejonach anatomicznych (głowa – kończyna dolna, bark-klatka piersiowa, uda-brzuch itp.).

Urazy wielokończynowe obejmują dwa lub więcej urazów zlokalizowanych zarówno w obrębie tej samej kończyny (górna, dolna) lub nawet w jednym odcinku kończyny (udo, podudzie, bark itp.), a także na różnych kończynach jednocześnie (udo-ramię, szczotka). goleń itp.).

W przypadku, gdy ranny doznał obrażeń dwóch lub więcej obszarów anatomicznych lub dwóch lub więcej obrażeń kończyn, konieczne jest przede wszystkim ustalenie, który z tych obrażeń decyduje o ciężkości poszkodowanego i wymaga pierwszeństwa środki medyczne w momencie pomocy.

Należy zawsze pamiętać, że urazom mnogim i towarzyszącym towarzyszą urazy zagrażające życiu i ciężkie lokalne powikłania. Pierwsza pomoc często obejmuje czynności mające na celu ratowanie życia ofiary. Zabiegi resuscytacyjne (zatrzymanie krwawienia, masaż zamkniętego serca, sztuczne oddychanie, uzupełnienie utraconej krwi) musi być przeprowadzone na miejscu zdarzenia, w miarę możliwości bez poruszania się ofiary. Ważnym elementem kompleksu jest unieruchomienie transportu środki przeciwwstrząsowe i odbywa się natychmiast po zakończeniu działań ratujących życie ofiary.

Połączone urazy głowy. Unieruchomienie głowy z towarzyszącymi urazami kończyn, miednicy i kręgosłupa nie ma istotnych cech i jest wykonywane znanymi metodami.

Szczególnie ciężkim zaburzeniom oddychania towarzyszy urazowe uszkodzenie mózgu w połączeniu z uszkodzeniem klatki piersiowej. W takich przypadkach niezbędne jest starannie wykonane unieruchomienie transportowe uszkodzonego obszaru klatki piersiowej.

Połączone urazy klatki piersiowej. Urazy klatki piersiowej w połączeniu z urazami kończyn wymagają zastosowania specjalnych metod unieruchomienia transportowego. Podczas zakładania opony Dieterichs na kończynę dolną lub opony drabinkowej do Górna kończyna pojawiają się trudności, ponieważ wymagane jest mocowanie opon do klatki piersiowej. W takich przypadkach konieczne jest wykonanie stelaża ochronnego nad uszkodzonym obszarem klatki piersiowej za pomocą drabiny lub szyny plastikowej, a następnie zamontowanie standardowych szyn na stelażu ochronnym.

Unieruchomienie obu kończyn górnych, wykonywane za pomocą szyn drabinowych w zwykły sposób, jest bardzo trudne do zniesienia przez rannych z łącznym urazem klatki piersiowej. W takich przypadkach unieruchomienie transportowe kończyn górnych za pomocą dwóch szyn w kształcie litery U jest mniej traumatyczne. Ofiara otrzymuje pozycję półsiedzącą. Obie kończyny górne zgięte w łokciach

stawy pod kątem prostym i ułóż przedramiona równolegle do siebie na brzuchu. Przygotowana opona drabinkowa o długości 120 cm jest wygięta w kształt litery P tak, aby jej środkowa część odpowiadała przedramionom złożonym jeden na drugim. Rama w kształcie litery U jest umieszczona na obu kończynach górnych, końce ramy są zagięte wzdłuż konturów pleców i związane sznurkiem. Złożone przedramiona mocuje się bandażem do środkowej części ramy, następnie oba ramiona wzmacnia się do części bocznych osobnymi bandażami. Druga opona w kształcie litery U zakrywa klatkę piersiową i kończyny od tyłu na poziomie środkowej trzeciej części barku (ryc. 62).

Ryż. 62. Unieruchomienie transportowe szynami drabinkowymi w przypadku wielokrotnych urazów obu kończyn górnych: a — szyna w kształcie litery U; b - podwójne opony

Istnieje możliwość uformowania ramy z dwóch szyn drabiny, zakrzywionych oddzielnie po prawej stronie i lewa ręka, jak w złamaniu jednostronnym i spięte razem.

Wielokrotne urazy kończyn. Unieruchomienie transportowe w przypadku złamań wielu kończyn wykonuje się na zasadach ogólnych. Unieruchomienie mnogich urazów kończyny dolnej należy wykonywać szyną Dieterichsa, a tylko w przypadku jej braku unieruchomieniem innymi środkami transportu. Znaczne trudności pojawiają się przy obustronnych złamaniach kończyn, gdy do unieruchomienia wymagana jest duża liczba standardowych szyn. Jeśli nie ma wystarczającej liczby opon, powinieneś połączyć środki standardowe i improwizowane. W takich przypadkach wskazane jest użycie standardowych szyn do unieruchamiania cięższych obrażeń oraz improwizowanych środków do mniej poważnych obrażeń.

Głównym błędem w udzielaniu pierwszej pomocy poszkodowanym z urazami mieszanymi i mnogimi jest opóźnienie w ewakuacji na kolejne etapy opieki medycznej.

Trzymać reanimacja a wykonanie unieruchomienia transportu powinno być jasne, szybkie i niezwykle ekonomiczne.

Ponowne użycie środków transportu unieruchomienie

Standardowe unieruchomienie środków transportu może być stosowane wielokrotnie. Improwizowane środki z reguły nie są ponownie wykorzystywane.

Przed ponownym użyciem standardowych unieruchomionych środków transportu muszą one zostać oczyszczone z brudu i krwi, poddane dezynfekcji i dekontaminacji, przywrócone do pierwotnego wyglądu i przygotowane do użytkowania.

Opona Dieterichs jest wolny od zanieczyszczonych warstw waty i bandaża nasączonych krwią i ropą, przetartych roztworem dezynfekującym. Pasy tkaninowe moczy się w roztworze dezynfekującym, a następnie myje i suszy. Obrobiona opona jest montowana w pozycji złożonej. Listwy zewnętrznej i wewnętrznej gałęzi bocznej są połączone na długość. Części opon są ze sobą połączone.

Sklejka opon jest uwalniany z zanieczyszczonych warstw bawełny i bandaża, traktowany roztworem dezynfekującym, po czym opona jest gotowa do ponownego użycia. W przypadku znacznej impregnacji opony ropą i krwią ulega zniszczeniu (spaleniu).

Poręcz schodów. Zanieczyszczone warstwy bandaża i szarej waty nasączonej krwią lub ropą są usuwane. Opona jest prostowana ręcznie lub uderzeniami młotka i dokładnie przecierana roztworem dezynfekującym (5% roztwór Lysol). Następnie oponę ponownie przykrywa się szarą watą i owija bandażem.

Jeśli warstwy bawełny i bandaża na zużytej oponie nie są zanieczyszczone, to nie są zmieniane. Poręcz drabiny jest prostowana ręcznie i bandażowana świeżym bandażem.

Opona ma kształt plastikowego zawiesia. Plastikowe zawiesie jest traktowane roztworem dezynfekującym i czyszczone detergentami. Kapturek podtrzymujący nasączony jest roztworem dezynfekującym, umyty i wysuszony.

Dezynfekcja opon standardowych odbywa się poprzez podwójne traktowanie w odstępie 15 minut wacikiem, obficie zwilżonym roztworem dezynfekującym (5% roztwór Lysol, 1% roztwór chloraminy).

W sposób szczególny opony używane do unieruchomienia w transporcie są dezynfekowane podczas urazy pourazowe powikłane infekcją beztlenową.

Infekcja beztlenowa przenoszona jest przez kontakt bezpośredni. Zarodniki patogenów infekcji beztlenowej są odporne na czynniki otoczenie zewnętrzne. Z tego powodu używane ubieranie się oraz opony wykonane z drewna (opony Diterichs, opony ze sklejki) należy spalić. Opony drabinowe mogą być ponownie użyte tylko po dezynfekcji, obróbce detergentami i sterylizacji parowej pod ciśnieniem w sterylizatorach parowych (autoklawach), w wyjątkowe przypadki sterylizację przeprowadza się przez kalcynację w ogniu.

PRACA PISEMNA

dyscyplina: Rehabilitacja fizyczna w traumatologii i ortopedii

PRZEDMIOT: « Unieruchomienie transportu»

Plan

1. Unieruchomienie transportowe i jego rodzaje

2. Sposoby unieruchamiania i jego podstawowe zasady

3. Unieruchomienie transportowe w przypadku urazów szyi, kręgosłupa, miednicy

4. Unieruchomienie transportowe w przypadku urazów kończyn górnych i dolnych

1 . Unieruchomienie w transporcie i jej wygląd s

Słowo „unieruchomienie” oznacza „unieruchomienie”, a unieruchomienie rozumiane jest jako tworzenie unieruchomienia (spoczynku) uszkodzonej części ciała.

Unieruchomienie stosuje się przy złamaniach kości, urazach stawów, nerwów, rozległych urazach tkanek miękkich, ciężkich stanach zapalnych kończyn, urazach dużych naczyń oraz rozległych oparzeniach. Istnieją dwa rodzaje unieruchomienia: transportowe i medyczne.

Unieruchomienie transportowe, czyli unieruchomienie w czasie porodu chorego do szpitala, mimo że jest środkiem doraźnym (od kilku godzin do kilku dni), ma bardzo ważne zarówno dla życia ofiary, jak i dalszego przebiegu i wyniku urazu. Unieruchomienie w transporcie odbywa się za pomocą specjalnych opon, opon wykonanych z improwizowanych materiałów oraz za pomocą bandaży.

2. Sposoby unieruchamiania i jego podstawowe zasady

Opony transportowe dzielą się na mocowanie i łączenie mocowania z przyczepnością.

Utrwalaczy najbardziej rozpowszechniony otrzymał sklejkę, drabinę drucianą, deskę, opony kartonowe.

Łączące mocowanie z przyczepnością to opony Thomas-Vinogradov i Dieterichs. Podczas transportu na duże odległości stosuje się również tymczasowe bandaże gipsowe.

Szyny ze sklejki wykonane są z cienkiej sklejki i służą do unieruchamiania kończyn górnych i dolnych.

Szyny drutowe (typ Kramer) wykonane są w dwóch rozmiarach (110x10 i 60x10 cm) z wyżarzonego drutu stalowego i mają kształt drabiny. Ze względu na możliwość nadania oponie dowolnego kształtu (modelowanie), taniość, lekkość i wytrzymałość, opona drabinkowa stała się powszechna.

Opona mesh wykonana jest z miękkiego cienkiego drutu, dobrze wymodelowana, przenośna, ale brak wytrzymałości ogranicza jej zastosowanie.

Opona Dieterikhs została zaprojektowana przez radzieckiego chirurga M.M. Diterikhs (1871-1941) za unieruchomienie kończyny dolnej. Opona drewniana, malowana. Ostatnio opona wykonana jest z lekkiej stali nierdzewnej.

Bandaż gipsowy jest wygodny, ponieważ można go wykonać w dowolnym kształcie. Unieruchomienie tą oponą jest szczególnie wygodne w przypadku uszkodzenia podudzia, przedramienia, barku. Niedogodność polega na tym, że podczas transportu w tej oponie trzeba czekać nie tylko na utwardzenie, ale także na wyschnięcie, zwłaszcza zimą.

Ponieważ opony do unieruchomienia transportu nie zawsze znajdują się na miejscu wypadku, konieczne jest użycie improwizowanych materiałów lub improwizowanych opon. Do tego celu używa się kijów, desek, kawałków sklejki, tektury, parasoli, nart, ciasno zwiniętej odzieży itp. Można również zabandażować kończynę górną do ciała, a kończynę dolną do zdrowej nogi - autounieruchomienie.

Podstawowe zasady unieruchomienia transportu są następujące.

1. Opona musi koniecznie chwytać dwa, a czasem trzy stawy.

2. Przy unieruchamianiu kończyny należy w miarę możliwości przyjąć przeciętną fizjologiczną pozycję, a jeśli nie jest to możliwe, pozycję, w której kończyna jest najmniej uszkodzona.

3. W przypadku złamań zamkniętych przed zakończeniem unieruchomienia konieczne jest łatwe i ostrożne wyprostowanie kontuzjowanej kończyny wzdłuż osi.

4. W przypadku złamań otwartych odłamy nie ulegają redukcji – zakłada się sterylny bandaż i unieruchamia kończynę w pozycji, w której się znajduje.

5. Nie jest konieczne zdejmowanie ubrania z ofiary.

6. Niemożliwe jest założenie twardej szyny bezpośrednio na ciało: konieczne jest położenie miękkiej pościeli (wata, siano, ręcznik itp.).

7. Podczas przenoszenia pacjenta z noszy kontuzjowana kończyna musi być podtrzymywana przez asystenta.

8. Należy pamiętać, że niewłaściwie wykonane unieruchomienie może być szkodliwe w wyniku dodatkowego urazu. Zatem niewystarczające unieruchomienie złamania zamkniętego może przekształcić je w otwarte, a tym samym pogorszyć uraz i pogorszyć jego wynik.

3. Unieruchomienie transportowe w przypadku urazów szyi, kręgosłupa, miednicy

Unieruchomienie transportowe w przypadku urazu szyi. Unieruchomienie szyi i głowy odbywa się za pomocą miękkiego koła, bandaża z gazy bawełnianej lub specjalnej opony transportowej Elansky.

1. Po unieruchomieniu miękkim podkładem ofiara jest umieszczana na noszach i przywiązywana, aby uniemożliwić jej poruszanie się. Na miękkiej pościeli umieszcza się koło z gazy bawełnianej, a głowę ofiary umieszcza się na kółku z tyłem głowy w otworze.

2. Unieruchomienie bandażem z gazy bawełnianej „Kołnierz typu Schanz” można wykonać, jeśli nie ma trudności z oddychaniem, wymiotami lub podnieceniem. Kołnierz powinien opierać się o potylicę i oba wyrostki sutkowate, a od dołu na klatce piersiowej. Eliminuje to boczne ruchy głowy podczas transportu.

3. Po unieruchomieniu szyną Elansky'ego zapewnione jest sztywniejsze mocowanie. Opona wykonana jest ze sklejki, składa się z dwóch półpłatków spiętych szlufkami. Po rozciągnięciu szyna odtwarza kontury głowy i tułowia. W górnej części opony znajduje się wgłębienie na potyliczną część głowy, po bokach którego wypchane są dwa półokrągłe wałki ceraty. Opona mocowana jest tasiemkami do karoserii i wokół barków. Na oponę nakłada się warstwę waty.

Unieruchomienie transportowe w urazach kręgosłupa. Celem unieruchomienia w przypadku urazu kręgosłupa jest przede wszystkim wyeliminowanie ruchomości uszkodzonych kręgów podczas transportu, odciążenie kręgosłupa i bezpieczne zamocowanie obszaru urazu.

Transport poszkodowanego z uszkodzeniem kręgów zawsze stwarza ryzyko uszkodzenia substancji rdzenia kręgowego przez przemieszczony kręg. Unieruchomienie w przypadku uszkodzenia dolnych kręgów piersiowych i górnych kręgów lędźwiowych wykonuje się na noszach w pozycji poszkodowanego na brzuchu z poduszką lub złożoną odzieżą umieszczoną pod klatką piersiową i głową w celu odciążenia kręgosłupa. Jeśli nosze są wyposażone jako sztywne (tarcza, opony ze sklejki, arkusz ze sklejki itp.), na piankę kładzie się kilkakrotnie złożony koc, a ofiarę kładzie się na nim twarzą do góry. Ważny punkt w transporcie pacjenta z urazem kręgosłupa kładzie się go na noszach, co powinno wykonywać 3-4 osoby.

Unieruchomienie transportowe w przypadku urazu miednicy. Unieruchomienie urazów kości miednicy jest trudnym zadaniem, ponieważ nawet mimowolne ruchy kończyn dolnych mogą powodować przemieszczenie fragmentów. W celu unieruchomienia w przypadku uszkodzenia miednicy poszkodowanego kładzie się na sztywnych noszach, w pozycji z na wpół zgiętymi i lekko rozsuniętymi kończynami, co prowadzi do rozluźnienia mięśni i zmniejszenia bólu. Pod kolanami umieszcza się poduszkę (koc, ubranie, złożona poduszka itp.).

4. Unieruchomienie transportowe w przypadku urazów kończyn górnych i dolnych

Unieruchomienie transportowe w przypadku uszkodzenia obręczy barkowej. W przypadku uszkodzenia obojczyka i łopatki głównym celem unieruchomienia jest stworzenie odpoczynku i wyeliminowanie efektu grawitacji ramienia i obręczy barkowej, co osiąga się za pomocą szalika lub specjalnych szyn. Unieruchomienie chustą polega na zawieszeniu ramienia za pomocą wałka wprowadzonego do dołu pachowego.

Możliwe jest wykonanie unieruchomienia bandażem typu Deso (patrz rysunek).

Unieruchomienie transportowe w przypadku urazów klatki piersiowej. W celu unieruchomienia klatki piersiowej, zwłaszcza przy złamaniu mostka i żeber, zakłada się bandaż uciskowy z gazy lub wszytych ręczników, a ofiara otrzymuje pozycję półsiedzącą. Unieruchomienie można również wykonać za pomocą lepkiego plastra.

Unieruchomienie transportowe w urazach kończyn górnych. Urazy barku. W przypadku złamań kości ramiennej w górnej trzeciej części unieruchomienie wykonuje się w następujący sposób: ramię zgina się w stawie łokciowym pod kątem ostrym tak, aby ręka spoczywała na brodawce po przeciwnej stronie. Wałek z bawełnianej gazy jest umieszczany pod pachą i zabandażowany przez klatkę piersiową do zdrowej obręczy barkowej. Przedramię zawieszone jest na szaliku, a ramię przytwierdzone do ciała bandażem.

W przypadku złamań trzonu kości ramiennej wykonuje się unieruchomienie szyną drabinową. Szyna drabiny do unieruchomienia jest owinięta watą i wzorowana na nienaruszonej kończynie pacjenta lub na zdrowa osoba taki sam wzrost jak pacjent. Opona powinna mocować trzy stawy - bark, łokieć i nadgarstek.

Pod pachę uszkodzonej kończyny wprowadza się wałek z gazy bawełnianej. Za pomocą bandaży opona jest mocowana do kończyny i tułowia. Czasami ręka wisi na szaliku. Jeżeli złamanie zlokalizowane jest w okolicy stawu łokciowego, szyna powinna zakrywać bark i sięgać do stawów śródręczno-paliczkowych.

Unieruchomienie oponą ze sklejki odbywa się poprzez jej nałożenie wewnętrzne boki e barki i przedramiona. Opona jest zabandażowana.

Urazy przedramienia. Podczas unieruchamiania przedramienia konieczne jest wyłączenie ruchów w stawach łokciowych i nadgarstkowych. Unieruchomienie wykonuje się za pomocą drabiny lub opony siatkowej po wygięciu rynną i wyłożeniu miękką pościelą. Opona jest nakładana wzdłuż zewnętrznej powierzchni chorej kończyny od środka barku do stawów śródręczno-paliczkowych. Staw łokciowy zgięty pod kątem prostym, przedramię w pozycji środkowej pomiędzy pronacją a supinacją, ręka lekko ugięta i skierowana do brzucha. Do dłoni wkłada się ciasny wałek, oponę opatruje się na kończynie, a rękę zawiesza się na szaliku (patrz rysunek).

W przypadku unieruchomienia oponą ze sklejki, aby uniknąć odleżyn, należy podłożyć bawełnę. Do unieruchomienia przedramienia można również użyć posiadanego materiału, przestrzegając podstawowych przepisów dotyczących unieruchomienia uszkodzonej kończyny.

Uszkodzenie stawu nadgarstkowego i palców. W przypadku kontuzji w okolicy stawu nadgarstkowego dłoni i palców szeroko stosuje się szynę drabinową lub siatkową wygiętą w formie rynny, a także szyny ze sklejki w postaci pasków od końca palce do łokcia. Opony pokryte są watą i nakładane od strony dłoni. Opona jest zabandażowana na dłoni, dzięki czemu palce są wolne, aby monitorować krążenie krwi.

Pędzle otrzymują przeciętną fizjologiczną pozycję, a w dłoni umieszczono gęsty wałek.

Unieruchomienie transportowe w urazach kończyn dolnych. Prawidłowe unieruchomienie w przypadku uszkodzenia biodra należy uznać za takie, które obejmuje jednocześnie trzy stawy, a szyna przechodzi od pachy do kostki.

Unieruchomienie autobusem Dieterichs. Opona Dieterichs łączy w sobie warunki niezbędne do prawidłowego unieruchomienia w przypadku złamania kości udowej - fiksację i jednoczesną trakcję. Szyna nadaje się do wszystkich poziomów złamań biodra i piszczeli. Opona składa się z dwóch drewnianych drążków ślizgowych o różnej długości (jedna 1,71 m, druga 1,46 m), szerokości 8 cm, drewnianej stopki (podeszwy) do naciągania oraz drążka skrętnego z linką (rys. 26). Od pachy na zewnętrzną powierzchnię uda nakłada się długi pasek, a na wewnętrzną powierzchnię nogi. Obie opony mają u góry poprzeczne rozpórki do zatrzymania. Ponieważ drążki się przesuwają, można im nadać dowolną długość w zależności od wzrostu ofiary. „Podeszwa” jest zabandażowana na stopie, która ma mocowanie do sznurka; nacisk z otworem, przez który przechodzi kord, jest zawieszony na wewnętrznej belce opony. Po nałożeniu opony przekręć linkę do napięcia. Opona mocowana jest x do karoserii miękkimi bandażami.

Przy równoczesnych złamaniach stawu skokowego, urazach stawu skokowego i stopy nie można zastosować szyny Dieterichsa.

Unieruchomienie szyną drabinową. Do mobilizacji za pomocą szyny drabinowej w przypadku złamań biodra pobiera się trzy szyny: dwie z nich są wiązane na długości od pachy do krawędzi stopy, biorąc pod uwagę jej zgięcie do wewnętrznej krawędzi stopy; trzecia szyna biegnie od fałdy pośladkowej do opuszków palców. Jeśli są szyny, można również założyć czwartą - od krocza do wewnętrznej krawędzi stopy (ryc. 27).

Unieruchomienie oponami ze sklejki odbywa się w taki sam sposób, jak w przypadku opon drabinowych.

Improwizowane szynowanie złamań szyjki kości udowej wykonuje się za pomocą różnych improwizowanych urządzeń. W przypadku ich braku możesz zabandażować zranioną nogę do zdrowej.

Transportowe unieruchomienie nogi. Produkowane z: specjalnymi oponami ze sklejki, oponami do drabin drucianych, oponami Dieterichs i oponami improwizowanymi.

Do prawidłowego założenia szyny przy złamaniach kości podudzia konieczne jest, aby asystent podniósł ją za piętę i jakby zdejmując but zaczął go płynnie ciągnąć. Następnie opony bandażuje się od strony zewnętrznej i wewnętrznej z oczekiwaniem, że przejdą nad staw kolanowy, a poniżej - za staw skokowy. Najwygodniejszą i przenośną przy złamaniach podudzia jest poręcz drabiny, zwłaszcza w połączeniu ze sklejką. Unieruchomienie uzyskuje się poprzez nałożenie na tylną powierzchnię kończyny od fałdu pośladkowego szyny drabinkowej dobrze wymodelowanej wzdłuż konturów kończyny z dodatkiem dwóch szyn ze sklejki po bokach.

Opony są mocowane bandażem z gazy.

Bibliografia

1. Anatomia człowieka / Wyd. PAN. Satyna. – M.: Medycyna. – s. 7–485 s.

2. Ankin L.N., Ankin N.L. Klasyfikacja złamań. Naukowy i praktyczny. stowarzyszenie medycyny ratunkowej i medycyny katastrof. - K., 1993.

3. Berezkina K.V. Terapeutyczna kultura fizyczna w schorzeniach w ortopedii i traumatologii. - M.: Medycyna, 1986. - 220 s.

4. Mukhin V.M. Rehabilitacja fizyczna. – K.: Literatura Olimpiyska, 2000. – 424 s.

5. E. V. Ternovoy, A. A. Kravchenko i A. F. Leshchinsky, Acoust. Terapia rehabilitacyjna po urazach aparatu kostno-stawowego. - Kijów: Zdrowe „I”, 1982. - 184 pkt.

6. Rehabilitacja fizyczna: podręcznik dla akademii i instytutów Kultura fizyczna/ Pod redakcją generalną. prof. S.N. Popow. - Rostov n / D: wydawnictwo „Phoenix”, 1999. - 608 s.

Unieruchomienie w transporcie - jest to unieruchomienie uszkodzonego obszaru lub części ciała ofiary podczas transportu.

Cel unieruchomienia: tworzenie odpoczynku dla uszkodzonego (chorego) narządu.

Zasady unieruchomienia: szybkość i łatwość wdrożenia.

Wskazania do unieruchomienia:

pęknięcie kości;

• uszkodzenie stawów;

  uszkodzenie nerwów;

  uraz ścięgna;

  rozległe uszkodzenie tkanek miękkich;

  uszkodzenie dużych statków;

  rozległe oparzenia;

  ostre procesy zapalne w tkankach kończyn;

  zapalenie szpiku;

  zespół przedłużonego ściskania;

  odmrożenie;

  nałożenie opaski uciskowej na kończynę.

Zadania unieruchamiające

Zmniejsz ból w uszkodzonym obszarze.

Zmniejsz obrzęk w uszkodzonym obszarze.

Zapobieganie rozprzestrzenianiu się procesu zapalnego (w chorobach zapalnych kończyn).

Zapobieganie dalszemu przemieszczaniu się fragmentów w złamaniach.

Zapobieganie wtórnemu wstrząsowi.

Zapobieganie uszkodzeniom tkanek miękkich i narządów wewnętrznych (uszkodzenia mózgu i rdzenia kręgowego w złamaniach czaszki i kręgosłupa; uszkodzenia pęcherza moczowego, cewki moczowej, odbytnicy w złamaniach miednicy).

Zapobieganie przekształceniu złamania zamkniętego w otwarte.

Zapobieganie uszkodzeniom naczyń i nerwów przez ostre końce fragmentów.

Stwórz okazję do transportu ofiary.

Rodzaje unieruchamiania transportu

Unieruchomienie fiksacyjne to trzymanie (unieruchomienie) kończyny w określonej pozycji. Być może:

Miękki (chusteczka, bandaż Deso, kołnierz Shants itp.);

Sztywny (opona Cramer, opony plastikowe itp.).

2. Unieruchomienie wyprostu (autobusem Dieterichs) to przytrzymanie (unieruchomienie) kończyny wraz z wyprostem.

Sposoby unieruchomienia transportu:

autoimmobilizacja - bandażowanie uszkodzonej kończyny dolnej ofiary do zdrowej lub górnej kończyny do ciała;

improwizowane środki;

opony standardowe.

Unieruchomienie nowoczesnych środków transportu

Środki unieruchomienia transportu miękkiego

chustka na głowę bandaż to najprostszy rodzaj unieruchomienia kończyny górnej. Stosuje się go przy urazach i chorobach zapalnych górnej obręczy barkowej i kończyny górnej.

Zawieszenie na chuście kończyny górnej ogranicza ruch w stawach barkowych i łokciowych, pomaga zmniejszyć ból, łagodzi proces zapalny, zmniejsza ryzyko rozprzestrzeniania się procesu zapalnego.

W przypadku braku chusty kończyna górna jest zawieszona temblak z szerokiego bandaża.

Do unieruchomienia transportowego złamania obojczyka można użyć bandaża w kształcie ósemki. W pozycji siedzącej ofiary stawy barkowe są cofane i mocowane szalikiem. Wkładka z gazy bawełnianej jest umieszczona pomiędzy łopatkami pod związanymi końcami chusty, co przyczynia się do jeszcze większego cofania stawów barkowych i rozciągania fragmentów obojczyka.

Koło z gazy bawełnianej jest najprostszym środkiem transportu unieruchomieniem głowy (zamknięte i otwarte urazy czaszki), chroni głowę przed wstrząsami. Ofiarę kładzie się na noszach, a głowę umieszcza się na okręgu z tyłem głowy w otworze, co powoduje amortyzację głowy (łagodzenie wstrząsów i wstrząsów podczas transportu).

Masywny bandaż z gazy bawełnianej - kołnierz-kołnierz Shants jest najprostszym środkiem transportu unieruchomienia przy urazach odcinka szyjnego kręgosłupa (siniaki, urazy więzadeł międzykręgowych). „Kołnierz” wykonany z waty i gazy zakłada się na szyję ofiary w pozycji leżącej; 3-4 warstwy waty są zabandażowane wokół szyi bandażem z gazy. Kołnierz, spoczywający na szczycie guzka potylicznego i obu wyrostkach sutkowatych, a od dołu na klatce piersiowej, eliminuje boczne ruchy głowy podczas transportu.

Pierścienie z gazy bawełnianej Delbe są najprostszym sposobem unieruchomienia przy złamaniu obojczyka. Umieszcza się je na obszarze stawów barkowych, ramiona ofiary są cofane tak bardzo, jak to możliwe, a pierścienie są ściągane z tyłu za pomocą gumowej rurki. W ten sposób utrzymują ramiona w stanie cofniętym, a końce złamanego obojczyka znajdują się w najkorzystniejszej pozycji.

bandaż do chusty jest najprostszym sposobem unieruchomienia w przypadku złamania szczęki (górnej i dolnej). Na brodę mocno nakładany jest bandaż przypominający temblak, uniemożliwiający otwarcie ust.

Z środki transportu sztywnego unieruchomienie

Standardowe opony transportowe- środki immobilizacji produkowane przez przemysł:

opony ze sklejki,

szyny schodowe (opony Kramer),

Opona Dieterichsa,

plastikowe opony,

opony pneumatyczne.

Improwizowane opony wykonane są z różnych improwizowanych środków (kije, deski, sklejka, karton itp.).

Do unieruchomienia transportowego złamań biodra na miejscu zdarzenia często stosuje się materiały improwizowane. Z improwizowanych środków wykonane są dwie opony: wewnętrzna - od pachwiny do pięty i dłuższa - zewnętrzna od pachy do pięty. Obie opony są przywiązane do nogi i tułowia paskiem do spodni i paskami wyrwanymi z odzieży.

Do unieruchomienia transportowego w przypadku złamania ręki promieniowej w typowe miejsce możesz użyć sklejki. Staw dłoni i nadgarstka
przyjmuje się pozycję fizjologiczną, pod dłoń umieszcza się wacik z waty, a kończynę bandażuje się na szynie ze sklejki od czubka palca do łokcia.

Złamanie obojczyka można krótkotrwale naprawić za pomocą patyka umieszczonego za plecami lub paska. Ręce zgięte w stawach łokciowych są odciągane do tyłu i utrzymywane w tej pozycji za pomocą końcówek kija lub paska.

Opony używane do unieruchomienia muszą:

Zapewnij bezruch w obszarze uszkodzenia.

Mocno przylega do uszkodzonego narządu.

Mieć elastyczność i, jeśli to możliwe, poddać się modelowaniu.

Zasady unieruchomienia w transporcie sztywnym

Technika nakładkowa zapewnia ogólne środki, które mają zastosowanie do wszystkich opatrunków szynowych.

Ochrona wypukłości kostnych kończyn.

Kończyny, zwłaszcza w okolicy wypustek kostnych, w celu uniknięcia odleżyn oraz tworzenia wybrzuszeń i zagłębień przy stosowaniu unieruchomienia transportowego, należy przykryć szarą bawełną.

Środki ostrożności podczas nakładania bandaża na szynę.

Szynę należy założyć przed transportem pacjenta.

Przed założeniem szyny należy:

Dokładnie i dokładnie sprawdź miejsce

szkoda;

Jeśli jest krwawienie, zatrzymaj je;

Zastosuj aseptyczny bandaż;

Podać znieczulenie.

Nadaj kończynom fizjologiczną pozycję:

- na kończynę górną: staw barkowy unieruchomiony z lekko cofniętą pozycją barku, staw łokciowy pod kątem prostym, przedramię w pozycji środkowej pomiędzy pronacją a supinacją, ręka w zgięciu grzbietowym w stawie nadgarstkowym i lekkim zgięciu palców , przy zachowaniu ruchów czynnych i biernych zgodnie ze wskazaniami

Dla kończyny dolnej: staw biodrowy wyprostowany, pozycja lekko odwiedzona z rotacją (obrót) biodra do wewnątrz, staw kolanowy lekko zgięty (5 stopni) a staw skokowy pod kątem prostym.

Niezawodne mocowanie kończyny do szyny:

Aby stworzyć niezawodne unieruchomienie, konieczne jest uchwycenie bandażem 2 stawów sąsiadujących z miejscem złamania, aw przypadku złamania kości udowej nawet 3 stawów - biodrowego, kolanowego i skokowego;

Opony mocuje się bandażami, szalikami, ręcznikami, kawałkami podartych prześcieradeł i innymi materiałami.

Przy otwartych i zamkniętych urazach głowy i szyi stosuje się specjalną szynę Elansky'ego, która chroni ofiarę przed różnymi wstrząsami podczas transportu.

Sheena Elanskogo składa się z dwóch desek ze sklejki spiętych skórzanymi lub metalowymi pętelkami. W górnej części rozłożonej szyny znajduje się otwór na tył głowy. Krawędzie otworu obite są wałkami bawełniano-tkaninowymi, które ograniczają ruchy głowy. Rozmiar opony 60x40cm, rozmiar otworu 8x12cm. Po bokach opony znajdują się trzy pary otworów do przepuszczania przez nie wstążek, za pomocą których opona jest mocowana do tułowia i kończyn górnych. Górne wstążki mają długość do 1m; zakrywają ramiona, ich końce są wiązane na klatce piersiowej. Dolne tasiemki mają długość do 1,5 m, wzmacniają oponę na klatce piersiowej. Przed nałożeniem opony nakłada się na nią warstwę waty. Głowę ofiary umieszcza się tyłem głowy na otworze w oponie i bandażuje.

Najczęściej stosowane do unieruchomienia w transporcie są uniwersalne szyny schodowe Cramer, wykonane z drutu o różnej grubości, charakteryzujące się lekkością, dużą wytrzymałością i elastycznością, co pozwala na nadanie im dowolnego kształtu.

Opony Cramer są dostępne w dwóch rozmiarach (110x10cm i 60x10cm). Ze względu na prostotę i łatwość aplikacji są niezbędne do czasowego unieruchomienia w przypadku złamań kości kończyn, kręgosłupa itp.

Technika szyny schodowej Cramera:

szyna schodowa przed założeniem modelowana jest na zdrowej kończynie;

wewnętrzna powierzchnia opony pokryta jest warstwą szarej waty i przymocowana bandażem;

nałożyć gotową szynę na uszkodzoną kończynę (nadając jej fizjologiczną pozycję);

zabandażuj go bandażem, kierując się zasadami bandażowania.

Konstrukcja opon jest stale ulepszana, a obecnie do produkcji opon transportowych wykorzystuje się różne materiały, w tym syntetyczne (tworzywa sztuczne i polimery).

Medyczna szyna pneumatyczna (nadmuchiwana) to hermetyczna dwuwarstwowa powłoka foliowa.

Technika nakładania opon pneumatycznych:

na zranioną kończynę zakłada się oponę w postaci pokrowca lub pończochy;

zapiąć oponę na zamek błyskawiczny;

napompuj przez urządzenie blokujące zawór z rurką.

Napełniona powietrzem opona nabiera niezbędnej elastyczności i unieruchamia uszkodzoną kończynę.

Dostępne są trzy rodzaje medycznych opon pneumatycznych:

Irodzaj na rękę i przedramię;

IIrodzaj dla stopy i podudzia;

IIIrodzaj na staw kolanowy.

W przypadku złamań kości udowej i kość ramienna nie zaleca się ich używania, ponieważ w tym miejscu nie tworzą wystarczającego unieruchomienia.

Zalety opon pneumatycznych:

możliwość swobodnego nałożenia na kończynę na ubrania i buty;

nie ma potrzeby bandażowania ich na zranionej kończynie;

możliwość wizualnej obserwacji stanu kończyny bez zdejmowania szyny;

niewielka waga opony;

szybkość i łatwość aplikacji nawet przez same ofiary;

oponę łatwo zdjąć - wystarczy wypuścić powietrze i rozpiąć zamek;

opony mogą być ponownie użyte.

Wady opon pneumatycznych:

możliwe naruszenie krążenia krwi w kończynie z powodu ściśnięcia oponą wypełnioną powietrzem;

stosować tylko przez krótki czas.

Plastik do transportu opon przeznaczony do unieruchomienia kończyny górnej, podudzia i stopy.

Plastik medyczny do opon reprezentuje plastikową płytkę wzmocnioną drutem aluminiowym. Po bokach krawędzi opony znajdują się otwory, które mają na celu przełożenie kordu mocującego oponę do kończyny.

Technika szyn plastycznych:

opona jest zanurzana w gorącej wodzie, aby stała się plastyczna;

wymodeluj go na zdrowej kończynie;

nakładany na zranioną kończynę;

włóż koniec sznurka do skrajnego otworu na krawędzi opony i zawiąż;

przeciągnij koniec kordu na przemian przez otwory na krawędzi opony (jak sznurowanie butów).

Zalety opon plastikowych:

miękka wyściółka pod oponą nie jest wymagana;

dodatkowe bandażowanie szyny na kończynie nie jest wymagane.

Wady opon plastikowych:

niewystarczająca ilość;

niemożność założenia szyny bez gorącej wody.

Istnieją trzy rodzaje plastikowych szyn medycznych:

Irodzaj na podudzie i przedramię (11,5x90cm; 11,5x130cm);

IIrodzaj na kończynę górną lub dolną (10x90cm; 10x130cm);

IIIrodzaj na kończynę górną lub dolną u dzieci (8,5x90cm; 8,5x110cm).

Każda opona jest dostarczana z przewodem o długości 150 cm.

Opona Dieterichs stosuje się przy złamaniach biodra, zwichnięciach w stawie biodrowym, uszkodzeniach stawów biodrowych i kolanowych, złamaniach kości podudzia w odcinkach proksymalnych.

Opona składa się z dwóch drewnianych desek. Na górnych końcach obu listew znajdują się poprzeczne pręty, które opierają się o pachy i krocze. Jeden z nich, zewnętrzny (długi), przeznaczony jest do oparcia na okolicy pachowej (171x8cm).

Drugi drążek wewnętrzny (krótki) leży po wewnętrznej stronie kończyny (140x8cm).

Drążek składa się z dwóch połówek, co pozwala w zależności od wzrostu poszkodowanego wydłużyć lub skrócić oponę. Poprzeczny pręt z otworem jest przymocowany do wewnętrznego pręta na zawiasach do mocowania dalszych końców prętów. Dodatkowo pod stopą znajduje się drewniana deska oraz drążek z podwójnym sznurkiem.

Technika nakładania na autobus Dieterichsa:

na wypukłościach kostnych (skrzydła biodro, duży krętarz, nadkłykcie uda, kostki) i waciki na grzbiecie stopy, aby zapobiec odleżynom i martwicy;

bandażuj pasek podeszwowy butów na stopie ośmioma ruchami bandażowymi;

nałożyć paski boczne i przymocować je na klatce piersiowej oraz w górnej jednej trzeciej części uda za pomocą paska lub wstążek przewleczonych przez specjalne otwory w paskach. Na dole boczne paski są mocowane poprzecznym paskiem;

naciąg kończyny odbywa się w następujący sposób: podwójna linka, osadzona na drewnianej „podeszwie”, przepuszczana jest przez otwór w desce poprzecznej i skręcana za pomocą drążka skrętnego znajdującego się na spodzie drążka poprzecznego, dzięki czemu uzyskuje się przyczepność . Rozciąganie wykonuje się do momentu, gdy poprzeczki poprzeczne mocno oprą się pod pachą iw okolicy pachwinowej, a długość kończyny uszkodzonej jest równa długości kończyny zdrowej;

aby zapobiec zwisaniu kończyny wzdłuż tylnej części uda i podudzia, dodatkowo nakłada się sklejkę lub szynę Kramera i wzmacnia ją spiralnym bandażem.