Unieruchomienie transportowe i medyczne. Zasady realizacji unieruchomienia transportu

Departament Edukacji Miasta Moskwy

Instytucja oświatowa budżetu państwa

„Szkoła nr 000 im. »

Raport na ten temat

„Unieruchomienie w transporcie. Główne rodzaje"

Wypełnił: Mukhanova Maria 10 klasa „B”

Kierownik:

I. Wstęp

1.1 Trafność

1.2 Cel i cele badania

II. Głównym elementem

2.1 Rodzaje unieruchomienia

2.2 Unieruchomienie środków transportu

2.3 Standardowe opony transportowe

2.4 Unieruchomienie transportowe w przypadku urazów szyi, kręgosłupa, miednicy.

2.5 Unieruchomienie transportowe w przypadku urazów kończyn górnych i dolnych.

III. Badania

IV. Wyniki

4.1 Zasady unieruchomienia w transporcie

4.2 Powikłania unieruchomienia w transporcie

V. Referencje

1. Wstęp

1.1 Trafność

Unieruchomienie transportowe jako integralna część pierwszej pomocy jest stosowane w pierwszych godzinach i minutach po urazie. Często odgrywa decydującą rolę nie tylko w zapobieganiu powikłaniom, ale także w ratowaniu życia rannych i rannych. Za pomocą unieruchomienia zapewniony jest odpoczynek, zapobiega się wstawianiu naczyń, nerwów, tkanek miękkich, rozprzestrzenia się infekcja rany i wtórne krwawienie. Ponadto unieruchomienie transportowe jest integralną częścią środków zapobiegających rozwojowi szoku traumatycznego u rannych i rannych. Terminowe i prawidłowo wykonane unieruchomienie transportu jest główne wydarzenie udzielanie pierwszej pomocy przy złamaniach postrzałowych, otwartych i zamkniętych, rozległych urazach tkanek miękkich, urazach stawów, naczyń krwionośnych i pni nerwowych. Brak unieruchomienia podczas transportu może prowadzić do rozwoju poważne powikłania(wstrząs pourazowy, krwawienie itp.), a w niektórych przypadkach do śmierci ofiary.

W centrum masowych strat sanitarnych w większości przypadków udzielana będzie pierwsza pomoc przy złamaniach i rozległych urazach w kolejności samopomocy i wzajemnej pomocy. Dlatego lekarz Centrum Medyczne musi być biegły w technice unieruchamiania transportu i uczyć jego technik cały personel.

1.2 Cele i zadania.

Cel: Minimalizacja powikłań u pacjentów z różne kontuzje na pierwszym etapie opieka medyczna.

Zadania:

1. Zbadaj problem unieruchomienia transportu.

2. Rozumieć rodzaje unieruchamiania transportu.

3. Rozumieć cechy unieruchomienia transportu w przypadku urazów w różnych sytuacjach.

4. Formułować zasady unieruchomienia transportu.

5. Zapoznanie uczniów szkół ponadgimnazjalnych z przykładami unieruchomienia transportu.

6. Porównaj istniejące metody unieruchomienie transportu.

Głównym elementem

2.1. Rodzaje unieruchomienia

Unieruchomienie jest dwojakiego rodzaju: transport oraz medyczny.

Unieruchomienie w transporcie- unieruchomienie (odpoczynek) uszkodzonej części ciała za pomocą opon transportowych lub środków improwizowanych na czas niezbędny do przetransportowania poszkodowanego (rannego) z miejsca urazu lub etapu ewakuacja medyczna do placówki medycznej. Unieruchomienie stosuje się przy złamaniach kości, urazach stawów, nerwów, rozległych urazach tkanek miękkich, ciężkich stanach zapalnych kończyn, urazach dużych naczyń oraz rozległych oparzeniach.

W placówkach medycznych unieruchomienie terapeutyczne wykonuje się na okres niezbędny do utrwalenia złamania, przywrócenia uszkodzonych struktur i tkanek.

Wskazania do unieruchomienia w transporcie:

pęknięcie kości;

Uszkodzenia stawów: stłuczenia, urazy więzadeł, zwichnięcia, podwichnięcia;

Uszkodzenie dużych statków;

Uszkodzenie pni nerwowych;

Rozległe uszkodzenie tkanek miękkich;

Oderwanie kończyn;

Rozległe oparzenia, odmrożenia;

Ostre procesy zapalne kończyn.

2.2. Unieruchomienie środków transportu

Istnieje unieruchomienie środków transportu standard, niestandardowe oraz zaimprowizowany(z improwizowanych środków).

1. Standardowe opony transportowe- Są to środki unieruchamiające produkcję przemysłową. Są wyposażone w placówki medyczne i usługa medyczna Siły Zbrojne RF.

Obecnie szeroko stosowane są sklejka, schody, dieterichs, tworzywa sztuczne, tektura, pneumatyka, nosze próżniowe, szaliki.

do standardu opony transportowe również: pneumatyczne opony medyczne, opony plastikowe, opony próżniowe, napinacze próżniowe unieruchamiające (rys. 1-4)

Rys.1. Opony pneumatyczne w pakiecie

Rys.2. Plastik do transportu opon

Rys.3. Opony pneumatyczne medyczne: a - na rękę i przedramię; b - dla stopy i podudzia; c - na staw kolanowy

Rys.4. Nosze unieruchamiające próżniowo z poszkodowanym w pozycji leżącej

2. Niestandardowe opony transportowe- opony te nie są produkowane przez przemysł medyczny i są stosowane w poszczególnych placówkach medycznych (opona Yelansky'ego i inne; ryc. 5).

https://pandia.ru/text/80/109/images/image006_1.jpg" width="623" height="205">

Rys.6. Improwizowane unieruchomienie środków transportu

Na polu walki podczas udzielania pierwszej pomocy rannym wraz z noszami w najlepszy przypadek Opony drabinowe mogą być dostarczone, więc unieruchomienie transportu często musi być wykonywane za pomocą improwizowanych środków. Najwygodniejsze są listwy drewniane, pęczki chrustu, gałęzie o odpowiedniej długości, można stosować kawałki grubej lub wielowarstwowej tektury (ryc. 7). Mniej nadaje się do unieruchomienia w transporcie różne przedmioty przedmioty gospodarstwa domowego lub narzędzia, takie jak kijki narciarskie, narty, uchwyty do łopat itp. Broń i metalowe przedmioty nie powinny być używane do unieruchamiania podczas transportu.

Rys.7. Unieruchomienie improwizowanymi oponami: a - z desek; b - z chrustu; w - ze sklejki; g - z tektury; d - z nart i kijków narciarskich

2.3. Standardowe opony transportowe

opona ze sklejki wykonany z cienkiej sklejki, wygięty w formie rynny (rys. 8). Są lekkie, ale ze względu na brak plastyczności nie dają się dopasować do kształtu kończyny i bezpiecznie zamocować, służą głównie do unieruchamiania nadgarstek, szczotki, golenie, uda jako boczne szyny dodatkowe.

Technika aplikacji. Wybierz oponę o wymaganej długości. Jeśli chcesz ją skrócić, oderwij kawałek opony o wymaganej długości. Następnie na wklęsłą powierzchnię układa się wyściółkę z gazy bawełnianej, na uszkodzoną kończynę zakłada się szynę i mocuje bandażami.

Rys.8. opona ze sklejki

Drabinka do opon (Kramera) Jest to metalowa rama w formie prostokąta z drutu o średnicy, na którym cieńszy drut jest naciągnięty w kierunku poprzecznym w formie drabiny w odstępie 3 cm (ryc. 9). Opona łatwo się modeluje, dezynfekuje, ma dużą plastyczność.

Poręcze schodowe należy wcześniej przygotować do użycia. Aby to zrobić, całą długość opony należy pokryć kilkoma warstwami szarej waty uciskowej, którą mocuje się na oponie bandażem z gazy.

Technika aplikacji. Wybierz oponę o wymaganej długości przygotowaną do użycia. W razie potrzeby skróć oponę, wygnij ją. Jeśli konieczne jest posiadanie dłuższego autobusu, dwie opony drabiny łączy się ze sobą, układając koniec jednej na drugiej. Następnie opona jest modelowana zgodnie z uszkodzoną częścią ciała, nakładana na nią i mocowana bandażami.

Ryc.9. Opony schodowe (opony Kramer)

Transport opon dla kończyny dolnej (Diterichs) zapewnia unieruchomienie całej kończyny dolnej z jednoczesnym jej wyprostowaniem w osi (ryc. 10). Stosuje się go przy złamaniach biodra, urazach stawów biodrowych i kolanowych. Szyna wykonana jest z drewna, składa się z dwóch przesuwnych gałęzi deski (zewnętrznej i wewnętrznej), podeszwy ze sklejki, drążków skrętnych i dwóch pasów z tkaniny.

Rys.10. Transport opon kończyny dolnej (Diterichs): a - gałąź ślizgowa boczna zewnętrzna; b - odgałęzienie boczne przesuwne wewnętrzne; c - podeszwa ze sklejki z drucianą ramą; g - skręć w kij z wgłębieniem; e - sparowane szczeliny w górnych drewnianych deskach bocznych gałęzi; e - prostokątne ucha drucianego szkieletu podeszwy

Gałąź zewnętrzna jest długa, nałożona na zewnętrzną powierzchnia boczna nogi i tułów. Wewnętrzne krótkie, nakładane na wewnętrzną boczną powierzchnię nogawki. Każda z gałęzi składa się z dwóch pasów (górnego i dolnego), nałożonych na siebie. Belka dolna każdej gałęzi posiada metalowy wspornik, dzięki czemu może przesuwać się po belce górnej bez odrywania się od niej.

Technika aplikacji:

Przygotuj boczne drewniane gałęzie. Podeszwa ze sklejki jest ciasno zabandażowana do buta na stopie wokół stawu skokowego. Jeśli na stopie nie ma butów, staw skokowy i stopę pokrywa gruba warstwa waty, mocowana bandażem z gazy, a dopiero potem bandażuje się podeszwę ze sklejki. Starannie wymodelowana szyna drabiny układana jest na tylnej powierzchni nóg, wzmacniając ją bandaż spiralny. Dolne końce gałęzi zewnętrznej i wewnętrznej są połączone za pomocą ruchomej belki poprzecznej gałęzi wewnętrznej. Następnie gałęzie nakłada się na boczne powierzchnie kończyny dolnej i tułowia. Po dokładnym ułożeniu obu gałęzi, szyna jest mocno przymocowana do ciała za pomocą specjalnych pasów z tkaniny, paska do spodni lub apaszek medycznych. Zacznij rozciągać nogi. Po rozciągnięciu opona jest ciasno zabandażowana do kończyny bandażami z gazy (ryc. 11).

Rys.11. Unieruchomienie transportu oponą Dieterichs.

Plastikowe zawiesie do opon służy do unieruchomienia transportowego przy złamaniach i urazach żuchwy (ryc. 12). Składa się z dwóch głównych części: sztywnego pasa podbródkowego wykonanego z tworzywa sztucznego oraz nasadki z tkaniny z wystającymi gumowymi pętelkami.

Technika aplikacji. Podstawowy czepek płócienny zakładany jest na głowę i wzmacniany wstążkami, których końce zawiązywane są w okolicy czoła. Plastikowa chusta jest wyłożona od wewnętrznej powierzchni warstwą szarej bawełny kompresyjnej owiniętej kawałkiem gazy lub bandaża. Zawiesie zakłada się na dolną szczękę i łączy z kołpakiem podtrzymującym za pomocą wystających z niego gumek.

Rys.12. Zawiesie plastikowe do opon: a - podstawowa nakładka z tkaniny; b - ogólna forma nałożony autobus

Poręcze schodowe obecnie pozostają najlepszy sposób unieruchomienie transportu.

Opony transportowe dzielą się na ustalenie oraz połączenie fiksacji z przyczepnością.

Od ustalenienajbardziej rozpowszechniony otrzymał sklejkę, drabinę drucianą, deskę, opony kartonowe.

W celu połączenie fiksacji z przyczepnością obejmują opony Thomas - Vinogradov i Dieterikhs. Podczas transportu na duże odległości stosuje się również tymczasowe bandaże gipsowe.

2.4. Unieruchomienie transportowe przy urazach szyi, kręgosłupa, miednicy.

Unieruchomienie transportowe w przypadku urazu szyi. Unieruchomienie szyi i głowy odbywa się za pomocą miękkiego koła, bandaż z gazy bawełnianej lub autobusem transportu specjalnego Elansky

1. Unieruchomienie bandażem z gazy bawełnianej „obroża typu Schanz” można wykonać, jeśli nie ma trudności z oddychaniem, wymiotami lub podnieceniem. Kołnierz powinien opierać się o potylicę i oba te elementy proces wyrostka sutkowatego, a od dołu oprzyj się o klatkę piersiową. Eliminuje to boczne ruchy głowy podczas transportu.

2. Po unieruchomieniu szyną Elansky'ego zapewnione jest sztywniejsze mocowanie. Opona wykonana jest ze sklejki, składa się z dwóch półpłatków spiętych szlufkami. Po rozciągnięciu szyna odtwarza kontury głowy i tułowia. W górnej części opony znajduje się wgłębienie na potyliczną część głowy, po bokach którego wypchane są dwa półokrągłe wałki ceraty. Opona mocowana jest tasiemkami do karoserii i wokół barków. Na oponę nakłada się warstwę waty.

Unieruchomienie transportowe w urazach kręgosłupa. Celem unieruchomienia w przypadku urazu kręgosłupa jest przede wszystkim wyeliminowanie ruchomości uszkodzonych kręgów podczas transportu, odciążenie kręgosłupa i bezpieczne zamocowanie obszaru urazu.

Transport poszkodowanego z uszkodzeniem kręgów zawsze wiąże się z ryzykiem zranienia przez przemieszczony kręg substancji rdzeń kręgowy. Na marshmallow kładzie się kilkakrotnie złożony koc, a ofiarę kładzie się na nim twarzą do góry. Ważny punkt w transporcie pacjenta z urazem kręgosłupa kładzie się go na noszach, co powinno wykonywać 3-4 osoby.

Unieruchomienie transportowe w przypadku urazu miednicy. Mimowolne ruchy kończyn dolnych mogą powodować przemieszczenie fragmentów. W celu unieruchomienia w przypadku uszkodzenia miednicy poszkodowanego kładzie się na sztywnych noszach, w pozycji z na wpół zgiętymi i lekko rozsuniętymi kończynami, co prowadzi do rozluźnienia mięśni i zmniejszenia bólu. Pod stawy kolanowe umieszczany jest wałek (koc, ubranie, złożona poduszka itp.).

2.5 Unieruchomienie transportowe w przypadku urazów kończyn górnych i dolnych.

Unieruchomienie transportowe w przypadku uszkodzenia obręczy barkowej. W przypadku uszkodzenia obojczyka i łopatki głównym celem unieruchomienia jest wyeliminowanie efektu grawitacji ramienia i obręczy barkowej, co osiąga się za pomocą szalika lub specjalnych szyn. Unieruchomienie chustą polega na zawieszeniu ramienia za pomocą wałka wprowadzonego do dołu pachowego.

Istnieje możliwość wykonania unieruchomienia bandażem typu Deso.

Unieruchomienie transportu w przypadku uszkodzenia skrzynia. W celu unieruchomienia klatki piersiowej, zwłaszcza przy złamaniu mostka i żeber, zakłada się bandaż uciskowy z gazy lub wszytych ręczników, a ofiara otrzymuje pozycję półsiedzącą.

Unieruchomienie transportowe w urazach kończyn górnych. Urazy barku. W przypadku złamań kości ramiennej w górnej trzeciej części unieruchomienie wykonuje się w następujący sposób: ramię zgięte w stawie łokciowym pod ostrym kątem. Wałek z bawełnianej gazy jest umieszczany pod pachą i zabandażowany przez klatkę piersiową do zdrowej obręczy barkowej. Przedramię zawieszone jest na szaliku, a ramię przytwierdzone do ciała bandażem.

W przypadku złamań trzonu kości ramiennej wykonuje się unieruchomienie szyną drabinową. Opona powinna mocować trzy stawy - bark, łokieć i nadgarstek.

Unieruchomienie szyną ze sklejki wykonuje się poprzez nałożenie jej po wewnętrznej stronie barku i przedramienia. Opona jest zabandażowana. Urazy przedramienia. Podczas unieruchamiania przedramienia konieczne jest wyłączenie ruchów w stawach łokciowych i nadgarstkowych. Unieruchomienie odbywa się za pomocą drabiny lub szyny siatkowej. W przypadku unieruchomienia oponą ze sklejki, aby uniknąć odleżyn, należy podłożyć bawełnę.

Uszkodzenie stawu nadgarstkowego i palców. W przypadku urazów w okolicy stawu nadgarstkowego dłoni i palców szeroko stosuje się szynę drabinową lub siatkową, a także szyny ze sklejki w postaci pasków od końca palców do łokcia.

Unieruchomienie transportowe w urazach kończyn dolnych. Prawidłowe unieruchomienie w przypadku uszkodzenia biodra należy uznać za takie, które obejmuje jednocześnie trzy stawy, a szyna przechodzi od pachy do kostki.

Improwizowane szynowanie złamań szyjki kości udowej wykonuje się za pomocą różnych improwizowanych urządzeń. W przypadku ich braku możesz zabandażować uszkodzoną nogę do zdrowej - autounieruchomienie.

Transportowe unieruchomienie nogi. Produkowane z: specjalnymi oponami ze sklejki, oponami do drabin drucianych, oponami Dieterichs i oponami improwizowanymi.

Najwygodniejszą i przenośną przy złamaniach podudzia jest poręcz drabiny, zwłaszcza w połączeniu ze sklejką. Unieruchomienie uzyskuje się poprzez nałożenie na tylną powierzchnię kończyny od fałdu pośladkowego szyny drabinkowej dobrze wymodelowanej wzdłuż konturów kończyny z dodatkiem dwóch szyn ze sklejki po bokach. Opony są mocowane bandażem z gazy.

Nauka

Porównanie szyny autoimmobilizowanej i szyny próżniowej w przypadku urazu goleni.

Kryteria oceny:

1. Szybkość nakładania (w sekundach)

2. Jakość szyny (czy osoba po szynowaniu może poruszać nogą w kierunku? staw kolanowy i kostki)

	Automatycznie unieruchomiony	próżnia
1. Prędkość nakładania (w s)	pierwsza osoba		pierwsza osoba
druga osoba		druga osoba
Trzecia osoba		Trzecia osoba
4. osoba		4. osoba
5. osoba		5. osoba
6. osoba		6. osoba
2. Jakość szyny	Pięć na sześć osób potrafiło poruszać nogą w stawie kolanowym i kostce, co oznacza, że fiksacja była zawodna i niedokładna.	Zero na sześć osób było w stanie poruszać nogą w stawie kolanowym i kostce, co oznacza, że fiksacja jest mocna i niezawodna.

Wniosek z badań:

Szyny próżniowe są bardzo pewnie zapinane, co nie może prowadzić do nieprawidłowego zamocowania, mocuje się je bardzo szybko i łatwo niż unieruchamiane automatycznie. Szyny samounieruchamiane są rzadko stosowane w medycynie, tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne.

Wyniki

6.1. Zasady unieruchomienia w transporcie

Unieruchomienie transportowe musi być wykonane z zachowaniem wysokiej jakości i zapewnienia całkowitego odpoczynku uszkodzonej części ciała lub jego segmentu. Wszystkie działania muszą być przemyślane i wykonywane w określonej kolejności.

Podstawowe zasady unieruchomienia transportu:

1. Unieruchomienie transportowe uszkodzonej części ciała powinno odbywać się w miarę możliwości w miejscu urazu. wczesne daty po kontuzji lub kontuzji.

2. Przed wykonaniem unieruchomienia transportowego konieczne jest podanie poszkodowanemu środka znieczulającego. Przed wystąpieniem efektu przeciwbólowego nakładanie opon transportowych jest niedopuszczalne.

3. Jeśli występuje krwawienie, należy je zatrzymać za pomocą opaski uciskowej lub bandaża uciskowego (bandaż na ranie musi być sterylny).

4. Aby wykonać unieruchomienie transportowe, co najmniej dwa złącza sąsiadujące z uszkodzeniem muszą być „wyłączone”.

5. Mocowanie uszkodzonej części ciała.

6. Podczas transportu należy wspierać kilka osób.

Tak więc unieruchomienie transportu ostrzega:

Rozwój szoku traumatycznego i poparzenia;

Pogorszenie stanu ofiary;

Przekształcenie złamania zamkniętego w otwarte;

Wznowienie krwawienia w ranie;

Uszkodzenie dużego naczynia krwionośne i pnie nerwowe;

Rozprzestrzenianie się i rozwój infekcji w obszarze uszkodzenia.

4.2. Powikłania unieruchomienia w transporcie.

Stosowanie sztywnego transportu unieruchamiającego opatrunki podczas udzielania pierwszej pomocy poszkodowanym może prowadzić do ucisku kończyny i powstawania odleżyn.

Odleżyny. Długotrwałe ciśnienie w oponach na ograniczonym obszarze kończyny lub tułowia prowadzi do upośledzenia krążenia krwi i śmierci tkanek. Powikłanie rozwija się w wyniku niedostatecznego wymodelowania szyn elastycznych, stosowania szyn bez owijania ich bawełną oraz niedostatecznej ochrony wyniosłości kostnych.

Standardowe unieruchomienie środków transportu może być stosowane wielokrotnie. Improwizowane środki z reguły nie są ponownie wykorzystywane.

Przed ponownym użyciem standardowych unieruchomionych środków transportu muszą one zostać oczyszczone z brudu i krwi, poddane dezynfekcji i dekontaminacji, przywrócone do pierwotnego wyglądu i przygotowane do użytkowania.

Bibliografia

1. Anatomia człowieka / Wyd. . – M.: Medycyna. – s. 7–485 s.

2. , Złamania Ankina. Naukowy i praktyczny. stowarzyszenie medycyny ratunkowej i medycyny katastrof. - K., 1993.

3. Kultura fizyczna Berezkiny w schorzeniach w ortopedii i traumatologii. - M.: Medycyna, 1986. - 220 s.

4. Mukhin V. M. Rehabilitacja fizyczna. – K.: Literatura Olimpiyska, 2000. – 424 s.

5. Terapia Leshchinsky'ego w urazach aparatu kostno-stawowego. - Kijów: Zdrowe „I”, 1982. - 184 pkt.

6. Rehabilitacja fizyczna: Podręcznik dla akademii i instytutów kultury fizycznej / Pod ogólne wydanie. prof. . - Rostov n / D: wydawnictwo „Phoenix”, 1999. - 608 s.

USZKODZENIE ZAMKNIĘTE.

Cel nauki:

Zapoznanie uczniów z objawami urazów zamkniętych i nauczenie ich udzielania pomocy ofiarom w nagłych wypadkach;

Naucz jak zakładać standardowe opony, kiedy zamknięte urazy różna lokalizacja i przeprowadzanie unieruchomienia transportu za pomocą improwizowanych środków.

Materialne wyposażenie sali lekcyjnej:

· tabele, schematy, zdjęcia rentgenowskie, bandaże, wata, opony Kramer, opony Dieterichs.

Po przestudiowaniu tematu student musisz wiedzieć:

Rodzaje traumatyzmu, w tym dziecięcego;

Charakterystyka zamkniętych urazów tkanek miękkich (rzetelnych i prawdopodobne objawy): siniaki, uszkodzenia aparat więzadłowy stawy, mięśnie i zasady udzielania pierwszej pomocy w tych stanach;

Charakterystyczne cechy zespołu przedłużonego zmiażdżenia (CDR) i zapewnienie opieki medycznej dla CDR na miejscu zdarzenia i podczas transportu do szpitala;

Charakterystyka najczęstszych zwichnięć i złamań urazowych (objawy wiarygodne i prawdopodobne) oraz zakres udzielania pierwszej pomocy w przypadku podejrzenia tych urazów;

Wskazania do unieruchomienia transportu, unieruchomienia środków transportu, sposoby przygotowania środków improwizowanych do unieruchomienia improwizowanego;

Zasady stosowania standardowych (standardowych) szyn transportowych przy urazach otwartych i zamkniętych kończyn.

Po sesja praktyczna student powinien być w stanie:

Prawidłowo określ rodzaj urazu;

Rozróżnij zamknięte i otwarte uszkodzenie miękkie chusteczki;

Udziel pierwszej pomocy w przypadku urazów zamkniętych, w tym unieruchomienia w transporcie za pomocą improwizowanych środków, nałożenia miękkich bandaży na miejsce urazu i znieczulenia;

Renderowanie pomoc w nagłych wypadkach ofiary z uciskiem kończyn, w tym ciasnym bandażowaniem, unieruchomieniem transportowym środkami improwizowanymi, chłodzeniem kończyn;

Twórz improwizowane opony do unieruchomienia z improwizowanych środków;

Dobrać i przygotować opony serwisowe (Kramer, Dieterikhs, pneumatyczne) do unieruchomienia;

Prawidłowo połóż pacjenta na tarczy, jeśli podejrzewa się złamanie kręgosłupa i miednicy;

Oceń stan pacjenta za pomocą urazy pourazowe kończyn, zorganizuj odpowiedni transport do placówki medycznej.

W celu zamknięte urazy odnieść się stłuczenia tkanek miękkich, skręcenia, pęknięcia, zwichnięcia, złamania, ucisk. Zamknięte zmiany można zaobserwować nie tylko w tkankach powierzchownych, ale także w narządach zlokalizowanych w jamie brzusznej, jamy klatki piersiowej, a także w jamach czaszki i stawu. W powstawaniu tego typu urazów ważną rolę odgrywają urazy domowe, przemysłowe i sportowe. Każdemu zamkniętemu urazowi towarzyszą zarówno lokalne, jak i ogólne zmiany z ciała. Spośród lokalnych objawów dominują objawy, takie jak bolesność, zmiany kształtu, koloru skóry i upośledzenie funkcji zaatakowanego narządu. W celu objawy ogólne należy przypisać omdlenie, zapaść i wstrząs.

Pierwsza pomoc przy urazach zamkniętych polega na unieruchomieniu dotkniętej części ciała miękkimi bandażami lub oponami transportowymi, zażyciu leków przeciwbólowych i podaniu zimna na miejsce urazu, a przy ciężkich urazach na przeprowadzeniu prostych zabiegów przeciwwstrząsowych i resuscytacji.

Podczas udzielania pierwszej pomocy należy natychmiast zwrócić szczególną uwagę na obecność szoku traumatycznego, utratę krwi i objawy pourazowej zatrucia. Jeśli ofiara ma objawy szok traumatyczny, pilnie należy przeprowadzić najprostsze środki przeciwwstrząsowe, a następnie udzielić pomocy w obszarze samego uszkodzenia. Jeśli jest przestrzegane mocny krwawienie tętnicze z naczyń kończyny (z otwartymi złamaniami) konieczne jest natychmiastowe nałożenie opaski uciskowej na odpowiednią część kończyny. Należy jednak pamiętać, że w przypadku złamania opaskę uciskową można założyć tylko na minimalny okres. Na objawy traumatyczne zatrucie założyć bandaż uciskowy na kończynę powyżej miejsca ucisku lub bandaż elastyczny.

Najważniejsza rzecz w pierwszej pomocy zamknięty uraz jest w unieruchomieniu dotkniętej części ciała, tj. w nałożeniu tymczasowego bandaża mocującego lub szyny transportowej. Unieruchomienie, zapewniające całkowity odpoczynek i unieruchomienie uszkodzonej części ciała, realizuje następujące cele:

ü zmniejszyć ból ofiara, a co za tym idzie – ryzyko szoku traumatycznego;

ü zapobiegać występowaniu dodatkowych uszkodzeń tkanek miękkich i narządów wewnętrznych;

ü zmniejszyć ryzyko wystąpienia i rozwoju infekcji rany w złamaniach otwartych;

ü tworzyć korzystne warunki do leczenia złamań.

Tymczasowe (unieruchomienie w transporcie) wykonywane za pomocą specjalnych szyn lub wykonane z materiałów improwizowanych oraz poprzez nałożenie bandaży. Opony transportowe dzielą się na opony mocujące oraz opony łączące mocowanie z przyczepnością. Od szyny mocujące najczęściej używane opony to sklejka, drabina druciana, deska, tektura. W celu rozciągliwe opony nosić oponę Dieterichsa. Szyny ze sklejki składają się z cienkiej sklejki i służą do unieruchamiania kończyn górnych i dolnych. Szyny drutowe Typy Kramer wykonane są w dwóch rozmiarach (110x10 cm i 60x10 cm) z drutu stalowego, mają kształt drabiny. Ze względu na możliwość nadania oponie dowolnego kształtu (modelowanie), taniość, lekkość i wytrzymałość, opona drabinkowa stała się powszechna. Opona z siatki wykonany z miękkiego cienkiego drutu. Jest dobrze wymodelowany, ale niewystarczająca wytrzymałość ogranicza jego zastosowanie. Opona Dieterichs zaprojektowany przez chirurga M. M. Diterikhsa (1871-1941), stosowany przy złamaniach i urazach stawu biodrowego. Ta opona jest wykonana z drewna. W ostatnie czasy użyj opony wykonanej z lekkiej stali nierdzewnej.

Opony do unieruchamiania transportu nie zawsze znajdują się na miejscu wypadku. Dlatego trzeba sięgnąć po materiał improwizowany lub improwizowane opony. Można użyć kijów, desek, kawałków sklejki, kartonu, parasoli, nart, ciasno zwiniętej odzieży itp. Można też zabandażować kończynę górną do ciała, a kończynę dolną do zdrowej nogi (autounieruchomienie).

Główny zasady unieruchomienia transportu następujące:

ü opona musi koniecznie chwytać dwa stawy (powyżej i poniżej złamania), a czasem trzy stawy (w przypadku złamań biodra, barku);

ü przy unieruchamianiu kończyny konieczne jest, jeśli to możliwe, nadanie jej pozycji fizjologicznej, a jeśli nie jest to możliwe, to takiej pozycji, w której kończyna jest najmniej uszkodzona;

ü przy zamkniętych złamaniach nie można stosować trudny szyna bezpośrednio na ciele, konieczne jest założenie miękkiej podkładki (wata, ręcznik itp.) lub założenie szyny na ubranie. Przy złamaniach otwartych fragmenty nie ulegają zmniejszeniu, zakłada się sterylny bandaż i unieruchamia kończynę w pozycji, w której znajduje się w momencie urazu;

ü przed założeniem szyny konieczne jest modulowanie w zależności od wielkości i kształtu kończyny na sobie lub innym zdrowa osoba lub, w skrajnych przypadkach, na zdrowej kończynie ofiary. Słaba modulacja opony nie pozwoli na bezpieczne i mocne przymocowanie jej do uszkodzonej kończyny;

ü Odpowiednio wykonana szyna (zakrzywiona, owinięta watą) powinna być ciasno przymocowana do uszkodzonej części ciała i formować z nią niejako jedną nieruchomą całość. Wzmocnienie to najlepiej osiągnąć stosując bandaże z gazy, aw skrajnych przypadkach chusteczki, chusty, paski bielizny, liny, paski itp. Szynowanie należy wykonywać bardzo ostrożnie, nie powodując niepotrzebnego bólu i dodatkowych uszkodzeń;

Podczas przenoszenia chorego z noszy kontuzjowaną kończynę powinien trzymać asystent. Należy pamiętać, że niewłaściwie wykonane unieruchomienie może być szkodliwe w wyniku dodatkowego urazu. Tak więc niewystarczające unieruchomienie złamania zamkniętego może przekształcić je w złamanie otwarte, a tym samym pogorszyć uraz i pogorszyć wynik.

Unieruchomienie przy urazach głowy, szyi i kręgosłupa. Kiedy ranny głowy(czaszki i mózgu) unieruchomienie ma na celu nie tyle jej unieruchomienie, co nie jest nawet pożądane (możliwość uduszenia podczas wymiotów), ile raczej eliminację wstrząsów i zapobieganie dodatkowym siniakom głowy wzdłuż sposób. Wskazaniami do unieruchomienia są wszelkie rany penetrujące czaszki i mózgu, stłuczenia i wstrząsy mózgu, którym towarzyszy utrata przytomności.

Udzielając pierwszej pomocy osobie poszkodowanej z uszkodzenie tkanek miękkich głowy niezbędny:

Zastosuj nacisk aseptyczny bandaż, aw przypadku masywnego krwawienia uciskać tętnicę przez cały czas;

Zapewnij podniesioną głowę. Względna nieruchomość głowy podczas transportu osiąga się poprzez umieszczenie głowy na przygotowanym krążku z gazy bawełnianej. Może być wykonany z koca, ubrania, waty, można też użyć lekko napompowanego gumowego kółka podszewki, kamery samochodowej.

Pierwsza pomoc dla wstrząśnienie mózgu, stłuczenia i ucisk mózgu jest stworzenie pokoju. Jeśli dochodzi do naruszenia świadomości, ofiara jest ostrożnie układana na boku, aby nie było cofnięcia języka ani aspiracji śliny i wymiocin. Ofiara jest transportowana na noszach w pozycji leżącej. Tarcza i nosze służą do transportu ciężko chorych pacjentów z siniakami i uciskiem mózgu. Dobre unieruchomienie głowy podczas transportu zapewniają opony drabinowe. Tworzenie unieruchomienia głowy można przeprowadzić za pomocą wyżej wymienionych środków improwizowanych.

Na pęknięcia sklepień oraz podstawa czaszki ofiarę kładzie się na noszach, pod głowę umieszcza się miękką pościel z wgłębieniem, po bokach kładzie się miękkie wałki z ubrania lub używa się poduszki (koła z waty z gazy).

Po prostu, szybko i całkiem całkowicie unieruchomienie uzyskuje się za pomocą opony ze sklejki N. N. Elansky'ego, składającej się z dwóch połówek spiętych skórzanymi lub metalowymi pętelkami, co umożliwia jej złożenie podczas transportu. Po założeniu szyna dopasowuje się do konturów głowy i tułowia. Długość pręta 60 cm, szerokość - 40 cm. W jej główce znajduje się wycięcie (85 x 115 mm) z tyłu głowy. Na brzegach polędwicy nadziewany jest wałek bawełniano-ceratowy o grubości 3-4 cm, składający się z dwóch połówek. Opona jest umieszczana za plecami i głową.

Pod tył głowy, po nałożeniu bandaża na głowę, założyć wacik z gazy o wymiarach 20 x 20 cm, a poniżej tyłu głowy z tyłu szyi - grudka waty. Opona jest zabandażowana do głowy jednym 10-centymetrowym bandażem w pozycji leżącej rannego. Na ubraniach wokół ramion i klatki piersiowej wiązane są wstążki. Aby trochę dać głowę wzniosła pozycja między oponą a noszami umieszcza się poduszkę.

Cel unieruchomienia transportu u rannych z podejrzeniem urazu kręgosłupa polega przede wszystkim na wyeliminowaniu możliwości przemieszczenia kręgów, odciążeniu kręgosłupa.

niebezpieczna komplikacja takim urazem jest uraz rdzenia kręgowego. Może wystąpić w wyniku przemieszczenia kręgów, zarówno w momencie urazu, jak i później podczas transportu. Bez nagła potrzeba takiej ofiary nie należy obracać. Jeśli w okolicy złamania kręgosłupa znajduje się rana, to jest ona zamykana sterylnym bandażem. Ofiarę ostrożnie, unikając zgięcia kręgosłupa, umieszcza się na noszach ze standardową lub improwizowaną tarczą (nakłada się tarczę ze sklejki lub deskę owiniętą kocem itp.) i przytwierdza się rannego do noszy.

W przypadku złamań kręgosłupa w odcinku piersiowym i lędźwiowym poszkodowanego kładzie się na tarczy brzuchem w dół, aw przypadku złamań w odcinku szyjnym - na plecach. W przypadku braku tarczy ofiara kładzie się na brzuchu.

Po uszkodzeniu kręgosłup szyjny dodatkowo należy założyć „kołnierz” za pomocą bandaża z gazy bawełnianej. W tym celu bandaż nakłada się w taki sposób, aby nie uciskał szyi i miał podparcie po zewnętrznej stronie guz potyliczny, oba wyrostki sutkowate i od dołu opierały się o klatkę piersiową.

Na złamania żuchwa jest mocowany za pomocą bandaża lub specjalnego bandaża transportowego - twardego chusty podbródka. Stosuje się zgodnie z zasadami aseptyki: na opatrunek na ranę i na gazę na zamknięte złamanie. Niebezpiecznym powikłaniem tych złamań jest cofnięcie języka, które może zamknąć drogi oddechowe i spowodować uduszenie. dotknięty uraz szczękowo-twarzowy podczas transportu kładzie się je na brzuchu, głowę zwróconą na bok.

Unieruchomienie w przypadku złamań obojczyka i żeber. Przy złamaniu obojczyk:

- w Pacha włóż wacik z gazy bawełnianej;

Daj dłoni przeciętną fizjologiczną pozycję;

Zabandażuj rękę do ciała lub załóż bandaż lub umieść dwa pierścienie z gazy bawełnianej na obszarze obręczy barkowej, odsuń oba stawy barkowe jak najdalej do tyłu i zamocuj w tej pozycji, zawiązując pierścienie z tyłu;

Ewakuuj się w pozycji siedzącej.

złamania żebra czasami powikłane uszkodzeniem opłucnej i końca płucnego przemieszczonego fragmentu. Obrażeniom tym może towarzyszyć odma opłucnowa, hemothorax i odma podskórna. W ciężkich urazach dochodzi do wstrząsu opłucnowego. Udzielając pierwszej pomocy, musisz:

- podać środek znieczulający;

Nałożyć ciasny bandaż okrągły na klatkę piersiową, wykonując pierwsze ruchy bandażem na wysokości wydechu; lub ściągnij klatkę piersiową ręcznikiem i zszyj;

Ewakuować ofiarę w pozycji półsiedzącej.

Unieruchomienie transportowe przy urazach kończyn górnych. Podczas zakładania opon transportowych, kończyna górna jest zwykle ustawiana w określonej pozycji: ramię jest lekko uchylone w stawie barkowym i zgięte w łokciu pod kątem prostym; dłoń w większości przypadków jest zwrócona do żołądka; ręka jest lekko zgięta do tyłu, palce są na wpół zgięte, do czego wkłada się bandaż lub gęstą grudkę bawełny owiniętą gazą w dłoń pacjenta, którą ofiara chwyta palcami.

Do unieruchomienia złamań kończyny górnej najlepiej stosować standardowe szyny druciane (Kramer). Jednak w przypadku braku tych szyn można użyć szyn improwizowanych i w skrajnych przypadkach zawiesić zranioną rękę na chuście (w przypadku złamań kości dłoni i przedramienia) lub zabandażować ciało (w przypadku złamań kości). ramię).

Przy złamaniu kość ramienna unieruchomienie przeprowadza się w następujący sposób. Ręka znajduje się w pozycji opisanej powyżej. Pod pachę wkłada się wacik, który jest wzmocniony bandażem przez obręcz barkową zdrowej ręki. Wskazane jest również założenie wacików na klatkę piersiową i kark. Długa i szeroka opona Kramer jest wygięta zgodnie z rozmiarem i konturami kontuzjowanego ramienia w taki sposób, że opona zaczyna się od stawu barkowego zdrowego ramienia, leży z tyłu w okolicy nadłopatkowej, na tylnej powierzchni ramię i przedramię oraz końce u nasady palców, tj. uchwycić całą kończynę (jeśli długość szyny Cramera jest niewystarczająca, przedramię zakłada się na dodatkową małą szynę, mocno przytwierdzoną do głównej i służącą jako jej kontynuacja). kawałek bandaża o długości około 1 m. Po owinięciu opony bawełną zawiązuje się ją na ramieniu i częściowo na tułowiu. Przymocowane do górnego końca opony dwa kawałki bandaża są przeciągane z przodu i za zdrowym stawem barkowym i przywiązywane do dolnego końca opony. Ręka jest zawieszona na szaliku lub zabandażowana do ciała.

Po unieruchomieniu improwizowane środki(kije, wiązki słomy, gałęzie, deski itp.) należy przestrzegać pewnych warunków: górny koniec opony z w środku ramię powinno sięgać do pachy, górny koniec szyny po zewnętrznej stronie ramienia powinien wystawać poza staw barkowy, a dolne końce szyn wewnętrznych i zewnętrznych powinny wystawać poza łokieć. Po szynowaniu przywiązuje się je poniżej i powyżej miejsca złamania do kości ramiennej, a przedramię zawiesza się na szaliku. Jeśli w pobliżu nie było opony ani improwizowanych środków do unieruchomienia, zranione ramię jest zawieszone na szaliku i zabandażowane na ciele.

Unieruchomienie w przypadku złamań przedramienia.

- przygotować oponę dla zdrowej kończyny;

Zegnij oponę w okolicy łokcia pod kątem prostym;

Owiń oponę bawełną i zabandażuj bawełnianą podszewkę bandażem;

Nadaj kontuzjowanej kończynie fizjologiczną pozycję między pronacją a supinacją, a dłoniom lekkie zgięcie grzbietowe;

Umieść wałek z gazy bawełnianej pod pędzelkiem;

Załóż szynę na ubranie od czubków palców do środkowej jednej trzeciej części barku, tj. zamocuj stawy nadgarstków i łokci;

Mocno bandażuj szynę na zranionej kończynie;

Napraw uszkodzoną kończynę za pomocą szalika;

Wprowadź środek znieczulający;

Ewakuować pacjenta.

Unieruchomienie w przypadku uszkodzenia kości dłoni i palców. Zraniona ręka otrzymuje pozycję opisaną powyżej z dłonią w dół. Z opony Cramer lub opon siatkowych powstaje opona w postaci rynny o długości staw łokciowy na końce palców (lepiej, jeśli opona trochę wyjdzie poza nie). W przygotowanej rynnie umieszcza się wacik, a pacjent uszkodzoną szczoteczką zaciska gęsty guzek z gazy bawełnianej. Opona umieszczana jest na dłoniowej powierzchni kończyny, a w przypadku znacznego uszkodzenia opona jest dokładana od tyłu. Są mocno zabandażowane, a ręka wisi na szaliku.

Unieruchomienie transportowe w urazach kończyn dolnych. Najlepsza immobilizacja ze złamaniami biodra uzyskuje się poprzez zastosowanie specjalnych szyn transportowych, w których mocowanie połączone jest z jednoczesnym wyprostowaniem kończyny. W tym celu najczęściej używana jest opona transportowa Dieterichs. Składa się z dwóch przesuwnych drewnianych szyn: krótszej na wewnętrzną i dłuższą na zewnętrzną powierzchnię uda. Górne końce szyny mają przedłużenia w kształcie łopat (okostna) dla podparcia pod pachą i w okolicy pachwiny. Poprzeczna płyta z centralnym okrągłym otworem do przeprowadzenia skrętu i bocznym otworem do mocowania zewnętrznej opony jest przymocowana do krótkiej opony za pomocą zawiasów. Ponadto opona Dieterichs ma drewnianą podeszwę z dwoma bocznymi metalowymi wspornikami, przez które przechodzą dolne końce opony wewnętrznej i zewnętrznej. Do podeszwy przymocowany jest sznurek ze skrętką, przeznaczony do rozciągania. Podczas zakładania opony należy:

Daj kontuzjowanej kończynie przeciętną fizjologiczną pozycję;

- przygotować oponę; owinąć okostną wacikiem i wzmocnić bandażem;

Pod pachami, nad kostkami, kłykciami i krętarzem większym umieścić płatki z gazy bawełnianej;

Zabandażuj podeszwę opony do stopy;

Nałóż zewnętrzną oponę na zewnętrzną powierzchnię tułowia, uda i podudzia od pachy; przełóż dolny koniec opony przez zewnętrzny wspornik podeszwy tak, aby jej koniec wystawał poza krawędź podeszwy o 10-15 cm;

Umieść wewnętrzną oponę na wewnętrznej powierzchni uda i podudzia (od fałdu pachwinowego), przełóż dolny koniec przez wewnętrzny wspornik podeszwy tak, aby opona znajdowała się w odległości 10-15 cm od jej krawędzi;

Połącz obie opony poprzeczką;

Zabandażuj oponę do ciała w klatce piersiowej, miednicy, a także uda i podudzi;

Przełóż skręt przez otwór w poprzeczce i dokręć go, aż się zatrzyma;

Wprowadź środek znieczulający;

Ewakuować pacjenta w pozycji poziomej.

W przypadku braku opony Dieterichs unieruchomienie kończyn w przypadku złamań biodra wykonuje się za pomocą 2–3 drabinek Cramer, których końce są mocno zawiązane lub stosuje się improwizowany materiał. Tak wydłużoną oponę początkowo nakłada się z jamy pachowej wzdłuż zewnętrznej (bocznej) powierzchni tułowia i kończyny dolnej na podeszwową powierzchnię stopy, gdzie wykonuje się dwa kątowe zagięcia opony (w formie podkowy) i następnie układa się go wzdłuż wewnętrznej powierzchni chorej kończyny, doprowadzając ją do krocza. Dodatkowo kolejna szyna Cramera jest umieszczana wzdłuż tylnej części uda od palców do łopatki. Nałożone na siebie opony mocuje się poprzez ciasne bandażowanie kończyny dolnej i tułowia.

Ze złamaniem kości nogi:

- aby założyć trzy opony Cramer na zdrową kończynę (dwie opony są nakładane na wewnętrzną i zewnętrzną powierzchnię kończyny dolnej od górnej trzeciej części uda do stopy, trzecia - od górnej trzeciej części uda do opuszków palców wzdłuż tylna powierzchnia, a jej koniec jest wygięty podkową, aby zakryć stopę);

Owiń oponę bawełną i zabandażuj bawełnę szerokim bandażem; w celu zapobiegania odleżynom konieczne jest założenie nakładek z gazy bawełnianej na poziomie kostek i pięt;

Daj kontuzjowanej kończynie średnią fizjologiczną pozycję: zgiąć w stawie kolanowym pod kątem 130 °, stopa powinna znajdować się pod kątem 90 ° w stosunku do podudzia;

Załóż szyny na ubranie, aby stawy kolanowe i skokowe były zamocowane;

Zabandażuj szynę do uszkodzonej kończyny;

Wprowadź środek znieczulający;

Ewakuować pacjenta w pozycji poziomej.

Unieruchomienie przy złamaniach stopy. Opona Cramera lub siatkowa opona jest wygięta pod kątem prostym, zagięta wzdłuż konturów tylnej powierzchni podudzia i, jeśli to możliwe, nadanie jej kształtu rynny. Długość opony wynosi od górnej jednej trzeciej części podudzia do końców palców. W rynnie umieszczany jest wacik. Opona jest zabandażowana na zranionej nodze wzdłuż jej grzbietu i powierzchni podeszwowej.

Unieruchomienie urazów kości miednicy- zadanie jest trudne, ponieważ nawet mimowolne ruchy kończyn dolnych mogą spowodować przemieszczenie fragmentów.

W celu unieruchomienia w przypadku uszkodzenia miednicy poszkodowany kładzie się na plecach na sztywnych noszach, dając mu pozycję z na wpół zgiętymi i lekko rozwiedzionymi kończynami (ubranie zwinięte w wałek lub złożony koc włożyć pod stawy kolanowe) , co pozwala rozluźnić mięśnie i łagodzi ból. Nie powinno się robić przywodzenia lub odwodzenia na siłę bioder – otrzymują one najbardziej wygodną dla ofiary pozycję, tzw. „pozycja żaby”. Wskazane jest umiarkowanie dokręcić miednicę szerokim (20 cm - 30 cm) paskiem materiału.

Cel nauki:

Zapoznanie uczniów z objawami urazów zamkniętych i nauczenie ich udzielania pomocy ofiarom w nagłych wypadkach;

· nauczyć stosowania standardowych szyn do urazów zamkniętych o różnej lokalizacji oraz przeprowadzania unieruchomienia transportowego środkami improwizowanymi.

Materialne wyposażenie sali lekcyjnej:

· tabele, schematy, zdjęcia rentgenowskie, bandaże, wata, opony Kramer, opony Dieterichs.

Po przestudiowaniu tematu student musisz wiedzieć:

Rodzaje traumatyzmu, w tym dziecięcego;

Charakterystyka zamkniętych urazów tkanek miękkich (objawy wiarygodne i prawdopodobne): stłuczenia, uszkodzenia aparatu więzadłowego stawów, mięśni oraz zasady udzielania pierwszej pomocy w tych stanach;

Charakterystyczne cechy zespołu przedłużonego zmiażdżenia (CDR) i zapewnienie opieki medycznej dla CDR na miejscu zdarzenia i podczas transportu do szpitala;

Charakterystyka najczęstszych zwichnięć i złamań urazowych (objawy wiarygodne i prawdopodobne) oraz zakres udzielania pierwszej pomocy w przypadku podejrzenia tych urazów;

Wskazania do unieruchomienia transportu, unieruchomienia środków transportu, sposoby przygotowania środków improwizowanych do unieruchomienia improwizowanego;

Zasady stosowania standardowych (standardowych) szyn transportowych przy urazach otwartych i zamkniętych kończyn.

Po sesji praktycznej student powinien być w stanie:

Prawidłowo określ rodzaj urazu;

Rozróżnij zamknięte i otwarte urazy tkanek miękkich;

Udziel pierwszej pomocy w przypadku urazów zamkniętych, w tym unieruchomienia w transporcie za pomocą improwizowanych środków, nałożenia miękkich bandaży na miejsce urazu i znieczulenia;

Zapewnienie pomocy w nagłych wypadkach ofiarom z uciskaniem kończyn, w tym ciasnym bandażowaniem, unieruchomieniem podczas transportu za pomocą środków improwizowanych, chłodzeniem kończyn;

Twórz improwizowane opony do unieruchomienia z improwizowanych środków;

Dobrać i przygotować opony serwisowe (Kramer, Dieterikhs, pneumatyczne) do unieruchomienia;

Prawidłowo połóż pacjenta na tarczy, jeśli podejrzewa się złamanie kręgosłupa i miednicy;

Oceń stan pacjenta z urazami kończyn, zorganizuj odpowiedni transport do placówki medycznej.

W celu zamknięte urazy odnieść się stłuczenia tkanek miękkich, skręcenia, pęknięcia, zwichnięcia, złamania, ucisk. Urazy zamknięte można zaobserwować nie tylko w tkankach powierzchownych, ale także w narządach znajdujących się w jamie brzusznej, w klatce piersiowej, a także w jamie czaszki i stawów. W powstawaniu tego typu urazów ważną rolę odgrywają urazy domowe, przemysłowe i sportowe. Każdemu zamkniętemu urazowi towarzyszą zarówno miejscowe, jak i ogólne zmiany w ciele. Spośród lokalnych objawów dominują objawy, takie jak bolesność, zmiany kształtu, koloru skóry i upośledzenie funkcji zaatakowanego narządu. Typowe objawy to omdlenia, zapaść i wstrząs.

Podczas udzielania pierwszej pomocy należy natychmiast zwrócić szczególną uwagę na obecność szoku traumatycznego, utratę krwi i objawy pourazowej zatrucia. Jeśli ofiara ma objawy szok traumatyczny, pilnie należy przeprowadzić najprostsze środki przeciwwstrząsowe, a następnie zapewnić pomoc w obszarze samego uszkodzenia. Jeśli jest przestrzegane ciężkie krwawienie tętnicze z naczyń kończyny (z otwartymi złamaniami) konieczne jest natychmiastowe nałożenie opaski uciskowej na odpowiednią część kończyny. Należy jednak pamiętać, że w przypadku złamania opaskę uciskową można założyć tylko na minimalny okres. Na objawy traumatyczne zatrucie założyć bandaż uciskowy na kończynę powyżej miejsca ucisku lub bandaż elastyczny.

Najważniejszą rzeczą w udzielaniu pierwszej pomocy w przypadku zamkniętego urazu jest w unieruchomieniu dotkniętej części ciała, tj. w nałożeniu tymczasowego bandaża mocującego lub szyny transportowej. Unieruchomienie, zapewniające całkowity odpoczynek i unieruchomienie uszkodzonej części ciała, realizuje następujące cele:

ü zmniejszyć ból ofiary, a tym samym ryzyko szoku traumatycznego;

ü zapobiegać występowaniu dodatkowych uszkodzeń tkanek miękkich i narządów wewnętrznych;

ü zmniejszyć ryzyko wystąpienia i rozwoju infekcji rany w złamaniach otwartych;

ü stworzyć sprzyjające warunki do gojenia się złamań.

Tymczasowe (unieruchomienie w transporcie) wykonywane za pomocą specjalnych szyn lub wykonane z materiałów improwizowanych oraz poprzez nałożenie bandaży. Opony transportowe dzielą się na opony mocujące oraz opony łączące mocowanie z przyczepnością. Od szyny mocujące najczęściej używane opony to sklejka, drabina druciana, deska, tektura. W celu rozciągliwe opony nosić oponę Dieterichsa. Szyny ze sklejki składają się z cienkiej sklejki i służą do unieruchamiania kończyn górnych i dolnych. Szyny drutowe Typy Kramer wykonane są w dwóch rozmiarach (110x10 cm i 60x10 cm) z drutu stalowego, mają kształt drabiny. Ze względu na możliwość nadania oponie dowolnego kształtu (modelowanie), taniość, lekkość i wytrzymałość, opona drabinkowa stała się powszechna. Opona z siatki wykonany z miękkiego cienkiego drutu. Jest dobrze wymodelowany, ale niewystarczająca wytrzymałość ogranicza jego zastosowanie. Opona Dieterichs zaprojektowany przez chirurga M. M. Diterikhsa (1871-1941), stosowany przy złamaniach i urazach stawu biodrowego. Ta opona jest wykonana z drewna. Ostatnio zastosowano oponę wykonaną z lekkiego metalu nierdzewnego.

Główny zasady unieruchomienia transportu następujące:

ü opona musi koniecznie chwytać dwa stawy (powyżej i poniżej złamania), a czasem trzy stawy (w przypadku złamań biodra, barku);

ü przed założeniem szyny należy dokonać modulacji w zależności od wielkości i kształtu kończyny na siebie lub inną zdrową osobę, aw skrajnych przypadkach na zdrową kończynę poszkodowanego. Słaba modulacja opony nie pozwoli na bezpieczne i mocne przymocowanie jej do uszkodzonej kończyny;

Udzielając pierwszej pomocy osobie poszkodowanej z uszkodzenie tkanek miękkich głowy niezbędny:

Załóż ciśnieniowy aseptyczny bandaż, aw przypadku silnego krwawienia uciskaj tętnicę;

Pod tył głowy, po nałożeniu bandaża na głowę, założyć wacik z gazy o wymiarach 20 x 20 cm, a poniżej tyłu głowy z tyłu szyi - grudka waty. Opona jest zabandażowana do głowy jednym 10-centymetrowym bandażem w pozycji leżącej rannego. Na ubraniach wokół ramion i klatki piersiowej wiązane są wstążki. Aby nadać głowie nieco uniesioną pozycję, między szyną a noszami umieszcza się poduszkę.

Cel unieruchomienia transportu u rannych z podejrzeniem urazu kręgosłupa polega przede wszystkim na wyeliminowaniu możliwości przemieszczenia kręgów, odciążeniu kręgosłupa.

Niebezpiecznym powikłaniem takich urazów jest uszkodzenie rdzenia kręgowego. Może wystąpić w wyniku przemieszczenia kręgów, zarówno w momencie urazu, jak i później podczas transportu. O ile nie jest to absolutnie konieczne, takiej ofiary nie należy odwracać. Jeśli w okolicy złamania kręgosłupa znajduje się rana, to jest ona zamykana sterylnym bandażem. Ofiarę ostrożnie, unikając zgięcia kręgosłupa, umieszcza się na noszach ze standardową lub improwizowaną tarczą (nakłada się tarczę ze sklejki lub deskę owiniętą kocem itp.) i przytwierdza się rannego do noszy.

Po uszkodzeniu kręgosłup szyjny dodatkowo należy założyć „kołnierz” za pomocą bandaża z gazy bawełnianej. Aby to zrobić, bandaż nakłada się w taki sposób, aby nie uciskał szyi i miał podparcie na zewnętrznym występie potylicznym, zarówno wyrostkach sutkowatych, jak i opierał się o klatkę piersiową od dołu.

Unieruchomienie w przypadku złamań obojczyka i żeber. Przy złamaniu obojczyk:

- włożyć pod pachę wacik z gazy bawełnianej;

Daj dłoni przeciętną fizjologiczną pozycję;

Ewakuuj się w pozycji siedzącej.

- podać środek znieczulający;

Nałożyć ciasny bandaż okrągły na klatkę piersiową, wykonując pierwsze ruchy bandażem na wysokości wydechu; lub ściągnij klatkę piersiową ręcznikiem i zszyj;

Ewakuować ofiarę w pozycji półsiedzącej.

Przy złamaniu kość ramienna unieruchomienie przeprowadza się w następujący sposób. Ręka znajduje się w pozycji opisanej powyżej. Pod pachę wkłada się wacik, który jest wzmocniony bandażem przez obręcz barkową zdrowej ręki. Wskazane jest również założenie wacików na klatkę piersiową i kark. Długa i szeroka opona Kramer jest wygięta zgodnie z rozmiarem i konturami kontuzjowanego ramienia w taki sposób, że opona zaczyna się od stawu barkowego zdrowego ramienia, leży z tyłu w okolicy nadłopatkowej, na tylnej powierzchni ramię i przedramię oraz końce u nasady palców, tj. uchwycić całą kończynę (jeśli długość szyny Cramera jest niewystarczająca, przedramię zakłada się na dodatkową małą szynę, mocno przytwierdzoną do głównej i służącą jako jej kontynuacja. Dwa kawałki bandaża o długości około 1 m są zawiązane na rogi górnego końca szyny drucianej.Po owinięciu szyny bawełną, bandażuje się ją na ramieniu i częściowo na ciele.Do górnego końca szyny przymocowane są dwa kawałki bandaża z przodu i z tyłu zdrowego staw barkowy i przywiązany do dolnego końca szyny. Ramię jest zawieszone na szaliku lub zabandażowane do ciała.

Po unieruchomieniu improwizowane środki(kije, wiązki słomy, gałęzie, deski itp.) należy przestrzegać pewnych warunków: górny koniec opony po wewnętrznej stronie ramienia musi sięgać do pachy, górny koniec opony po zewnętrznej stronie ramienia musi wystają poza staw barkowy, a dolne końce opon wewnętrznych i zewnętrznych - za łokieć. Po szynowaniu przywiązuje się je poniżej i powyżej miejsca złamania do kości ramiennej, a przedramię zawiesza się na szaliku. Jeśli w pobliżu nie było opony ani improwizowanych środków do unieruchomienia, zranione ramię jest zawieszone na szaliku i zabandażowane na ciele.

Unieruchomienie w przypadku złamań przedramienia.

- przygotować oponę dla zdrowej kończyny;

Zegnij oponę w okolicy łokcia pod kątem prostym;

Owiń oponę bawełną i zabandażuj bawełnianą podszewkę bandażem;

Nadaj kontuzjowanej kończynie fizjologiczną pozycję między pronacją a supinacją, a dłoniom lekkie zgięcie grzbietowe;

Umieść wałek z gazy bawełnianej pod pędzelkiem;

Załóż szynę na ubranie od czubków palców do środkowej jednej trzeciej części barku, tj. zamocuj stawy nadgarstków i łokci;

Mocno bandażuj szynę na zranionej kończynie;

Napraw uszkodzoną kończynę za pomocą szalika;

Wprowadź środek znieczulający;

Ewakuować pacjenta.

Unieruchomienie w przypadku uszkodzenia kości dłoni i palców. Zraniona ręka otrzymuje pozycję opisaną powyżej z dłonią w dół. Szyna w formie rynny jest wykonana z szyny Kramera lub szyn siatkowych, od stawu łokciowego do końców palców (lepiej, jeśli szyna wystaje nieco poza nie). W przygotowanej rynnie umieszcza się wacik, a pacjent uszkodzoną szczoteczką zaciska gęsty guzek z gazy bawełnianej. Opona umieszczana jest na dłoniowej powierzchni kończyny, a w przypadku znacznego uszkodzenia opona jest dokładana od tyłu. Są mocno zabandażowane, a ręka wisi na szaliku.

Daj kontuzjowanej kończynie przeciętną fizjologiczną pozycję;

Przygotuj oponę; owinąć okostną wacikiem i wzmocnić bandażem;

Pod pachami, nad kostkami, kłykciami i krętarzem większym umieścić płatki z gazy bawełnianej;

Zabandażuj podeszwę opony do stopy;

Połącz obie opony poprzeczką;

Zabandażuj oponę do ciała w klatce piersiowej, miednicy, a także uda i podudzi;

Przełóż skręt przez otwór w poprzeczce i dokręć go, aż się zatrzyma;

Wprowadź środek znieczulający;

Ewakuować pacjenta w pozycji poziomej.

Ze złamaniem kości nogi:

Owiń oponę bawełną i zabandażuj bawełnę szerokim bandażem; w celu zapobiegania odleżynom konieczne jest założenie nakładek z gazy bawełnianej na poziomie kostek i pięt;

Daj kontuzjowanej kończynie średnią fizjologiczną pozycję: zgiąć w stawie kolanowym pod kątem 130 °, stopa powinna znajdować się pod kątem 90 ° w stosunku do podudzia;

Załóż szyny na ubranie, aby stawy kolanowe i skokowe były zamocowane;

Zabandażuj szynę do uszkodzonej kończyny;

Wprowadź środek znieczulający;

Ewakuować pacjenta w pozycji poziomej.

Unieruchomienie urazów kości miednicy- zadanie jest trudne, ponieważ nawet mimowolne ruchy kończyn dolnych mogą spowodować przemieszczenie fragmentów.

1. Opona musi koniecznie chwytać dwa, a czasami (końcówka dolna) trzy stawy.

2. Podczas unieruchamiania kończyny należy w miarę możliwości nadać jej pozycję funkcjonalną, a jeśli nie jest to możliwe pozycję, w której kończyna jest najmniej uszkodzona.

3. W przypadku złamań zamkniętych przed zakończeniem unieruchomienia konieczne jest lekkie i ostrożne przeciągnięcie kontuzjowanej kończyny wzdłuż osi.

4. W przypadku złamań otwartych odłamy nie ulegają zmniejszeniu – zakłada się sterylny bandaż i unieruchamia kończynę w pozycji, w której znajduje się w momencie urazu.

5. Przy zamkniętych złamaniach nie jest konieczne zdejmowanie odzieży z ofiary. Przy złamaniach otwartych odzież jest przecinana i nakładany jest sterylny bandaż.

6. Nie możesz założyć szyny bezpośrednio na ciało: musisz założyć miękki bandaż (bawełna, ręcznik itp.).

7. Podczas przenoszenia pacjenta z noszy kontuzjowana kończyna musi być podparta przez asystenta.

8. Należy zawsze pamiętać, że niewłaściwe unieruchomienie może prowadzić do dodatkowych uszkodzeń. Tak więc niewystarczające unieruchomienie złamania zamkniętego może przekształcić je w złamanie otwarte, a tym samym pogorszyć uszkodzenie i pogorszyć jego wynik.

Unieruchomienie transportowe w przypadku uszkodzenia obręczy barkowej

W przypadku uszkodzenia obojczyka i łopatki cel unieruchomienia - stworzenie odpoczynku i wyeliminowanie efektu grawitacji ramienia i obręczy barkowej osiąga się za pomocą szalika lub specjalnych szyn. Unieruchomienie chustą polega na zawieszeniu ramienia za pomocą wałka wprowadzonego do dołu pachowego. Możesz unieruchomić bandażem Dezo.

Unieruchomienie transportowe w przypadku uszkodzenia kończyny górnej

Uraz ramienia. W przypadku złamań kości ramiennej w górnej trzeciej części unieruchomienie wykonuje się w następujący sposób: ramię zgina się w stawie barkowym pod kątem ostrym, tak aby ręka spoczywała na mięśniu piersiowym po przeciwnej stronie. Wałek z bawełnianej gazy jest umieszczany pod pachą i zabandażowany przez klatkę piersiową do zdrowej obręczy barkowej. Przedramię zawieszone jest na szaliku, a ramię przytwierdzone do klatki piersiowej bandażem. Możesz zastosować bandaż Velpo lub Deso.

W przypadku złamań trzonu barku wykonuje się unieruchomienie szyną drabinową. Przed aplikacją oponę drabinkową owija się watą lub bandażem i modeluje na nienaruszonej kończynie. Szyna powinna mocować dwa stawy - bark i łokieć oraz chwytać tylną powierzchnię przeciwległej łopatki, barku, przedramienia aż do unieruchomionej ręki. Do dołu pachowego wkłada się wałek z gazy bawełnianej. Za pomocą bandaży opona jest mocowana na kończynie i tułowiu. Unieruchomienie szyną ze sklejki wykonuje się poprzez nałożenie jej po wewnętrznej stronie barku i przedramienia. Opona jest zabandażowana na barku, przedramieniu, dłoni, pozostawiając wolne tylko palce.

Unieruchomienie transportowe kończyn dolnych

Prawidłowe unieruchomienie w przypadku uszkodzenia biodra należy uznać za takie, które obejmuje jednocześnie trzy stawy, a szyna przechodzi od pachy do kostki.

Unieruchomienie szyną Dieterichsa łączy w sobie warunki niezbędne do prawidłowego unieruchomienia złamania kości udowej i jednoczesnego wyciągnięcia. Orteza nadaje się do unieruchomienia wszystkich poziomów złamań kości udowej i podudzia. Opona wykonana jest z dwóch przesuwnych drewnianych desek o różnej długości (jedna 1,71 m; druga 1,46 m) i szerokości 8 cm; drewniana podeszwa pod stopą zapewnia przyczepność i skręcanie kijków za pomocą sznurka. Opona jest standardem, ponieważ może być używana dla ofiary o dowolnym wzroście.

Szynowanie rozpoczyna się od zabandażowania „podeszwy” stopy (na butach). Następnie dopasowany wewnętrzna część opony z naciskiem w fałdzie pachwinowym. Dystalny koniec opony wsuwa się w metalową ramę podeszwy i dopasowuje do wielkości poszkodowanego oraz zewnętrznej części opony z kulą opartą pod pachą. Wewnętrzną i boczną część opony należy ułożyć w taki sposób, aby pomiędzy platformą wewnętrznej opony a podeszwą pozostała przestrzeń na późniejsze rozciąganie (10-12 cm). W otwór na wygiętej platformie wewnętrznej opony wkładany jest skręcany kij. Opona na karoserii jest wzmocniona trzema paskami: górny zarzucany jest na klatkę piersiową i pas barkowy, środkowy wokół tułowia, dolny wokół uda. Obracając różdżkę skrętną zgodnie z ruchem wskazówek zegara, wykonuje się trakcję, a następnie szynę mocuje się do kończyny dolnej bandażem z gazy. Dla lepszego unieruchomienia kończyny dolnej oponę Dieterichs można uzupełnić o metrową drabinkę lub oponę ze sklejki (owiniętą watą i gazą) ułożoną wzdłuż tylnej powierzchni kończyny.

Do unieruchomienia złamań podudzia można użyć szyny Dieterichsa, która jest nakładana jak opisano powyżej, lub zastosować trzy szyny drabinkowe, które nakładają się w następujący sposób: pierwsza szyna (1 metr) zagina się dla stopy i układa się wzdłuż tylna powierzchnia podudzia do górnej jednej trzeciej uda. Pozostałe dwie opony są ułożone po bokach. Opony mocowane są na kończynie miękkimi bandażami.

Zmniejszenie bólu powinno być stałą troską w udzielaniu pierwszej pomocy. W tym celu unieruchomienie transportowe najlepiej wykonać na miejscu zdarzenia i dopiero po nim pacjent jest transportowany. Należy podawać środki przeciwbólowe (pantopon, omnopon), a najlepiej w miarę możliwości znieczulić miejsce złamania poprzez wstrzyknięcie 1-2% roztworu nowokainy 20-40 ml z dodatkiem 2-3 ml alkoholu 96°.

Należy pamiętać, że w przypadku podejrzenia uszkodzenia narządów wewnętrznych nie należy podawać środków przeciwbólowych, ponieważ obraz kliniczny może być zniekształcony. Przy znacznym krwawieniu zakłada się opaskę uciskową Esmarcha. Jeśli fragmenty wystają z rany, nie należy ich osadzać, ranę zamyka się aseptycznym bandażem.

Cel: znać wskazania, zasady, metody i środki transportu unieruchomienia w przypadku urazów i urazów o różnej lokalizacji; rozwijanie umiejętności wykonywania unieruchomień transportowych.

Pytania przygotowujące do lekcji

1. Definicja pojęcia „unieruchomienie w transporcie”.

2. Znaczenie unieruchomienia transportowego w zapobieganiu wstrząsom urazowym, krwawieniom, wtórnym uszkodzeniom tkanek i powikłaniom infekcyjnym ran na etapach ewakuacji medycznej.

3. Wskazania do unieruchomienia transportu.

4. Zasady unieruchomienia transportu.

5. Improwizowane i standardowe unieruchamianie środków transportu (zestaw uniwersalnych jednorazowych szyn do unieruchamiania podczas transportu, zestaw B-2).

6. Technika aplikacji i dobór szyn transportowych dla różnych lokalizacji urazów kończyn górnych i dolnych, miednicy i kręgosłupa.

7. Typowe błędy w realizacji unieruchomienia transportu.

Sprzęt klasy

Zestaw B-2, B-5 (opony).

Torba Instruktora Sanitarnego.

Torba medyczna wojskowa.

Nosze medyczne.

Pasy Sh-4.

Nosze.

Tarcza dla rannych w kręgosłup.

Apteczka indywidualna AI-1.

Bandaże 5 m x 10 cm, 7 m x 14 cm.

Indywidualne pakiety opatrunkowe.

Bandaże gipsowe.

Kołnierzyk z cholewki.

Kontrola testowa początkowego poziomu wiedzy uczniów

Wybierz jedną lub więcej poprawnych odpowiedzi.

1. Unieruchomienie w transporcie:

a) stworzenie odpoczynku uszkodzonej części ciała na czas leczenia w szpitalu;

b) stworzenie reszty uszkodzonej części ciała podczas ewakuacji do kolejnego etapu pomocy;

c) znieczulenie podczas ewakuacji;

d) stworzenie odpoczynku dla uszkodzonej części ciała podczas ewakuacji z MCP do końcowej fazy pomocy;

e) stworzenie odpoczynku dla poszkodowanej części ciała podczas ewakuacji z pola walki (miejsca urazu) do ostatniego etapu pomocy.

2. Wskazania do unieruchomienia w transporcie:

a) zaburzenie psychiczne;

b) uraz lub uszkodzenie części ciała;

c) asfiksja;

d) krwawienie wewnętrzne;

e) złamania kości.

3. Standardowe unieruchomienie środków transportu to:

a) opona Elansky;

b) opona drabinkowa;

c) Opona Dieterichsa;

d) aparat Bobrowa;

e) Kołnierzyk szantowy.

4. Pasy Sh-4 przeznaczone są do:

a) do unieruchomienia transportowego w przypadku urazów kręgosłupa;

b) do unieruchomienia transportowego w przypadku urazów kości miednicy;

c) wyciąganie rannych i rannych z wozów bojowych i miejsc trudno dostępnych;

d) do unieruchomienia w transporcie w przypadku urazów głowy;

e) do unieruchomienia transportowego w przypadku ran i urazów kończyn górnych.

5. Błędy podczas wykonywania unieruchomienia transportu:

a) wykonywanie na polu walki unieruchomienia na ubraniu i butach;

b) wykonanie unieruchomienia dopiero po uwolnieniu części ciała z ubrania i butów na polu walki;

c) mocowanie opon na poziomie bandaża lub opaski uciskowej;

d) układanie występów kostnych za pomocą wacików z gazy bawełnianej;

e) znieczulenie po unieruchomieniu transportowym.

Definicja i ogólne problemy motywy

Unieruchomienie(unieruchomienie)- nieruchomy) - kompleks środków terapeutycznych mających na celu przywrócenie uszkodzonego obszaru anatomicznego w celu przywrócenia relacji anatomicznych uszkodzonych części ciała i zapobiegania możliwym powikłaniom.

Unieruchomienie w transporcie- unieruchomienie (odpoczynek) uszkodzonej części ciała za pomocą opon transportowych lub środków improwizowanych na czas niezbędny do przetransportowania rannego (rannego) z miejsca urazu (pola bitwy) lub etapu ewakuacji medycznej do placówki medycznej instytucja.

Rozróżnij unieruchomienie medyczne i transportowe. W placówkach medycznych unieruchomienie terapeutyczne wykonuje się na okres niezbędny do utrwalenia złamania, przywrócenia uszkodzonych struktur i tkanek.

Unieruchomienie transportu odbywa się bezpośrednio na polu walki (miejsce uszkodzenia) oraz na etapach ewakuacji medycznej. Transport osoby rannej lub rannej ze złamaniami i rozległymi obrażeniami bez odpowiedniego unieruchomienia transportu jest niebezpieczny i niedopuszczalny.

Terminowe i prawidłowo wykonane unieruchomienie transportu to najważniejszy środek pierwszej pomocy w przypadku:

postrzałowe, złamania otwarte i zamknięte, rozległe urazy tkanek miękkich, urazy stawów, naczyń krwionośnych i pni nerwowych. Brak unieruchomienia podczas transportu może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań (wstrząs urazowy, krwawienie itp.), A w niektórych przypadkach do śmierci ofiary.

Wspaniałe doświadczenie Wojna Ojczyźniana wykazali, że zastosowanie szyny Dieterichsa do złamań szyjki kości udowej zmniejszyło o połowę częstość wstrząsu urazowego, czterokrotnie liczbę powikłań ran związanych z infekcją beztlenową i pięciokrotnie liczbę zgonów.

W centrum masowych strat sanitarnych w większości przypadków udzielana będzie pierwsza pomoc przy złamaniach i rozległych ranach w kolejności samopomocy i wzajemnej pomocy. W związku z tym lekarz placówki zobowiązany jest do dobrej znajomości techniki unieruchomienia transportu i nauczenia całego personelu obsługi.

Wskazania do unieruchomienia w transporcie:

pęknięcie kości;

Uszkodzenia stawów: stłuczenia, urazy więzadeł, zwichnięcia, podwichnięcia;

zerwania ścięgien;

Uszkodzenie dużych statków;

Uszkodzenie pni nerwowych;

Rozległe uszkodzenie tkanek miękkich;

Oderwanie kończyn;

Rozległe oparzenia, odmrożenia;

Ostre procesy zapalne kończyn.

Zasady unieruchomienia w transporcie

Podstawowe zasady przy wykonywaniu unieruchomienia w transporcie.

1. Unieruchomienie transportowe uszkodzonej części ciała powinno być wykonane w miejscu urazu jak najszybciej po urazie lub uszkodzeniu. Im wcześniej zostanie wykonane unieruchomienie, tym mniej dodatkowych urazów w obszarze uszkodzenia.

2. Przed wykonaniem unieruchomienia transportowego konieczne jest podanie poszkodowanemu środka znieczulającego (omnopon, morfina, promedol). Należy pamiętać, że działanie środka znieczulającego pojawia się dopiero po 5-10 minutach. Przed wystąpieniem efektu przeciwbólowego nakładanie opon transportowych jest niedopuszczalne.

3. Unieruchomienie w transporcie na etapie udzielania pierwszej i pierwszej pomocy odbywa się na butach i ubraniach, gdyż rozebranie poszkodowanego jest dodatkowym czynnikiem traumatycznym.

4. Kończynę kontuzjowaną unieruchamiamy w pozycji czynnościowej: kończynę górną zginamy w stawie łokciowym pod kątem 90°, dłoń układa się dłonią do brzucha lub dłoń układa się na powierzchni szyny, palce są na wpół zgięte, kończyna dolna lekko zgięta w stawie kolanowym, staw skokowy zgięty pod kątem 90 °.

5. Elastyczne szyny muszą być wstępnie wymodelowane zgodnie z konturami i ułożeniem uszkodzonej części ciała (na zdrowej kończynie lub na sobie).

6. Przed zastosowaniem środka transportu unieruchomienie wyniosłości kostnej (kostki, grzebienie biodrowe, duże stawy) serwetki z gazy bawełnianej. Ucisk twardych szyn w okolicy wypukłości kostnych prowadzi do powstania odleżyn.

7. Jeśli jest rana, nakłada się na nią sterylny bandaż i dopiero po unieruchomieniu. Założenie bandaża i wzmocnienie opony tym samym bandażem jest przeciwwskazane.

8. W przypadkach, gdy uszkodzeniu towarzyszy krwawienie zewnętrzne, przed unieruchomieniem transportowym jest ono zatrzymywane (opaska uciskowa, bandaż uciskowy), znieczulenie, ranę zakrywa się sterylnym bandażem.

9. Opony metalowe są wstępnie owinięte watą i bandażami, aby zapobiec bezpośredniemu naciskowi odleżyn na tkanki miękkie. Podczas transportu zimą metalowe opony schładzające się mogą powodować miejscowe odmrożenia.

10. Przed transportem w chłodne dni, kończynę z szyną należy zaizolować, owijając ją ciepłym ubraniem,

koc lub folia termiczna. Jeśli kończyna jest w butach, sznurowanie powinno być rozluźnione. Przestrzeganie wymienionych zasad ogólnych jest obowiązkowe przy wykonywaniu transportu unieruchamiania uszkodzeń dowolnej lokalizacji.

Dlatego terminowe i wysokiej jakości unieruchomienie transportu ostrzega:

Rozwój szoku traumatycznego i poparzenia;

Pogorszenie stanu ofiary;

Przekształcenie złamania zamkniętego w otwarte;

Wznowienie krwawienia w ranie;

Uszkodzenie dużych naczyń krwionośnych i pni nerwowych;

Rozprzestrzenianie się i rozwój infekcji w obszarze uszkodzenia.

Unieruchomienie środków transportu

Wyróżnia się unieruchomienie środków transportu standardowe, niestandardowe i improwizowane (ze środków improwizowanych).

Są to środki unieruchomienia przemysłowego. Wyposażone są w placówki medyczne i służbę medyczną Sił Zbrojnych Federacji Rosyjskiej (opony wchodzące w skład SS, SMV, zestawy B-2 i B-5).

Obecnie szeroko stosowane są sklejka, schody, dieterichs, tworzywa sztuczne, tektura, pneumatyka, nosze próżniowe, szaliki.

Standardowe opony transportowe to również: pneumatyczne opony medyczne, opony plastikowe, opony próżniowe, nosze próżniowe unieruchamiające (rys. 23-27).

Ryż. 23. Opony pneumatyczne w pakiecie

Ryż. 24. Plastik do transportu opon

Ryż. 25. Opony pneumatyczne medyczne: a - na rękę i przedramię; b - dla stopy i podudzia; c - na staw kolanowy

Ryż. 26. Próżnia unieruchamiająca nosze (NIV)

Ryż. 27. Nosze unieruchamiające próżniowo z poszkodowanym w pozycji leżącej

Niestandardowe opony transportowe- opony te nie są produkowane przez przemysł medyczny i są stosowane w poszczególnych placówkach medycznych (opona Yelansky'ego i inne; ryc. 28).

Ryż. 28. Transportowe unieruchomienie głowy szyną Elansky'ego

Improwizowane opony są robione z różnych improwizowanych środków (ryc. 29).

Na polu bitwy, udzielając pierwszej pomocy rannym, wraz z noszami, w najlepszym razie można dostarczyć opony drabinowe, więc unieruchomienie transportu często musi odbywać się za pomocą improwizowanych środków. Najwygodniejsze są listwy drewniane, wiązki chrustu, gałęzie o odpowiedniej długości, można użyć kawałków grubej lub wielowarstwowej tektury (ryc. 30). Mniej nadają się do unieruchomienia w transporcie różne przedmioty gospodarstwa domowego lub narzędzia, takie jak kijki narciarskie, narty, łopaty itp. Do unieruchamiania w transporcie nie należy używać broni i przedmiotów metalowych.

Ryż. 29. Improwizowane unieruchomienie środków transportu

Jeśli nie ma pod ręką standardowych i improwizowanych środków, unieruchomienie transportowe odbywa się poprzez przymocowanie kończyny górnej do ciała za pomocą bandaża, a zranionej kończyny dolnej do nienaruszonej. Unieruchomienie wykonane w prymitywny sposób należy jak najszybciej zastąpić standardowymi oponami.

Standardowe opony transportowe

opona ze sklejki wykonany ze sklejki arkuszowej, wygięty w formie rynny (rys. 31). Produkują opony ze sklejki o długości 125 i 70 cm, są lekkie, ale ze względu na brak plastyczności nie można ich uformować zgodnie z kształtem kończyny i bezpiecznie zamocować, służą głównie do unieruchamiania staw nadgarstkowy, ręka, podudzie, udo jako dodatkowe szyny boczne.

Technika aplikacji. Wybierz oponę o wymaganej długości. Jeśli konieczne jest jej skrócenie, wierzchnie warstwy sklejki są cięte nożem z obu stron i po ułożeniu np. na krawędzi stołu wzdłuż linii nacięcia, odłamują kawałek opony wymagana długość. Następnie na wklęsłą powierzchnię układa się wyściółkę z gazy bawełnianej, na uszkodzoną kończynę zakłada się szynę i mocuje bandażami.

Ryż. trzydzieści. Unieruchomienie improwizowanymi oponami: a - z desek; b - z chrustu; w - ze sklejki; g - z tektury; d - z nart i kijków narciarskich

Drabinka do opon (Kramera) Jest to metalowa rama w kształcie prostokąta wykonana z drutu o średnicy 5 mm, na którym cieńszy drut o średnicy 2 mm jest naciągnięty w kierunku poprzecznym w formie drabiny w odstępie 3 cm (ryc. 32 ). Produkowane są poręcze schodowe o długości 120 cm, szerokości 11 cm, wadze 0,5 kg i długości 80 cm, szerokości 8 cm, wadze 0,4 kg. Opona łatwo się modeluje, dezynfekuje, ma dużą plastyczność.

Modelowanie- jest to proces zmiany kształtu szyny w zależności od kształtu i położenia części ciała, na którą ta szyna będzie założona.

Ryż. 31. opona ze sklejki

Ryż. 32. Poręcze schodowe

Technika aplikacji. Wybierz oponę o wymaganej długości przygotowaną do użycia. W razie potrzeby skróć oponę, wygnij ją. Jeśli konieczne jest posiadanie dłuższego autobusu, dwie opony drabiny łączy się ze sobą, układając koniec jednej na drugiej. Następnie opona jest modelowana zgodnie z uszkodzoną częścią ciała, nakładana na nią i mocowana bandażami.

Transport opon dla kończyny dolnej (Diterichs) zapewnia unieruchomienie całej kończyny dolnej z jednoczesnym jej wyprostowaniem w osi (ryc. 33). Stosuje się go przy złamaniach biodra, urazach stawów biodrowych i kolanowych. W przypadku złamań podudzia, kości stopy i urazów stawu skokowego nie stosuje się szyny Dieterichsa.

Opona wykonana z drewna, po złożeniu ma długość 115 cm, waga 1,6 kg, składa się z dwóch przesuwnych gałęzi drewnianych (zewnętrznej i wewnętrznej), podeszwy ze sklejki, drążków skrętnych oraz dwóch pasów z tkaniny.

Ryż. 33. Transport opon kończyny dolnej (Diterichs): a - gałąź ślizgowa boczna zewnętrzna; b - odgałęzienie boczne przesuwne wewnętrzne; c - podeszwa ze sklejki z drucianą ramą; g - skręć w kij z wgłębieniem; e - sparowane szczeliny w górnych drewnianych deskach bocznych gałęzi; e - prostokątne ucha drucianego szkieletu podeszwy

Gałąź zewnętrzna jest długa, nałożona na zewnętrzną boczną powierzchnię nogi i tułowia. Wewnętrzne krótkie, nakładane na wewnętrzną boczną powierzchnię nogawki. Każda z gałęzi składa się z dwóch pasów (górnego i dolnego) o szerokości 8 cm, nałożonych jeden na drugi. Belka dolna każdej gałęzi posiada metalowy wspornik, dzięki czemu może przesuwać się po belce górnej bez odrywania się od niej.

Na górnej belce każdej gałęzi znajdują się: poprzeczka poprzeczna - kolec do zatrzymania okolice pachowe i krocze; sparowane szczeliny do mocowania pasków lub szalików, za pomocą których opona jest przymocowana do tułowia i uda; gwóźdź kołkowy, który znajduje się na dolnym końcu górnej belki. Na dolnym pasku pośrodku znajduje się kilka otworów. Kołek i otwory mają na celu wydłużenie lub skrócenie opony w zależności od wzrostu poszkodowanego. Poprzeczna płyta z otworem o średnicy 2,5 cm pośrodku jest przymocowana zawiasowo do dolnego pręta wewnętrznej gałęzi. Podeszwa zewnętrzna opony ze sklejki posiada na dolnej powierzchni drucianą ramę, która wystaje z obu stron podeszwy w postaci prostokątnych ucha. Drewniany kij-skręt o długości 15 cm ma na środku wyżłobienie.

Technika aplikacji

1. Przygotuj boczne drewniane gałęzie:

Listewki każdej gałęzi są rozsuwane na taką długość, że zewnętrzna gałąź opiera się kolcem o okolicę pachową, wewnętrzna o krocze, a ich dolne końce wystają 15-20 cm poniżej stopy;

Pręty górne i dolne każdej gałęzi połączone są gwoździem szpilkowym, połączenie owija się kawałkiem bandaża (jeśli nie zostanie to zrobione, to podczas transportu szpilka może wyskoczyć z otworu w dolnym pręcie, a następnie obie paski gałęzi przesuną się na długość);

Kule i wewnętrzna powierzchnia obie gałęzie pokryte są grubą warstwą szarej waty, która jest zabandażowana do szyny (możliwe jest użycie gotowych pasków z gazy z przyszytymi do nich wiązaniami), szczególnie ważne jest, aby była wystarczająca ilość waty punkty kontaktu z wypustkami kostnymi miednicy, stawami biodrowymi i kolanowymi, kostkami.

2. Podeszwa ze sklejki jest ciasno zabandażowana do butów na stopie z ośmioma bandażami wokół stawu skokowego. Jeśli na stopie nie ma butów, staw skokowy i stopę pokrywa gruba warstwa waty, mocowana bandażem z gazy, a dopiero potem bandażuje się podeszwę ze sklejki.

3. Z tyłu nogi starannie wymodelowana szyna drabinkowa zapobiegająca obwisaniu podudzia, wzmocniona spiralnym bandażem. W obszarze odpowiadającym okolicy podkolanowej opona drabinki jest wygięta w taki sposób, aby kończyna była w pozycji lekkiego zgięcia w stawie kolanowym.

4. Dolne końce gałęzi zewnętrznej i wewnętrznej przechodzą przez druciane zszywki podeszwy ze sklejki i są połączone za pomocą ruchomej poprzecznej deski gałęzi wewnętrznej. Następnie gałęzie nakłada się na boczne powierzchnie kończyny dolnej i tułowia. Kula wewnętrznej gałęzi powinna opierać się o krocze, a zewnętrzna o okolicę pachową. Po dokładnym ułożeniu obu gałęzi, szyna jest mocno przymocowana do ciała za pomocą specjalnych pasów z tkaniny, paska do spodni lub apaszek medycznych. Szyna nie jest jeszcze zabandażowana do samej nogi.

5. Zacznij rozciągać nogę. Aby to zrobić, mocny sznur lub sznurek, przymocowany do metalowej ramy na podeszwie ze sklejki, przechodzi przez otwór w ruchomej części wewnętrznej szczęki. W pętlę sznurka wkładany jest drążek skrętny. Delikatnie rozciągnij uszkodzoną kończynę dłońmi na całej długości. Trakcję prowadzi się do momentu, gdy kule mocno przylegają do pachy i krocza, a długość kończyny uszkodzonej jest równa długości kończyny zdrowej. Sznur jest skracany przez skręcanie, aby utrzymać uszkodzoną kończynę w stanie rozciągniętym. Drewniany skręt jest unieruchomiony przez wystającą krawędź zewnętrznej szczęki.

6. Po rozciągnięciu opona jest ciasno zabandażowana do kończyny bandażami z gazy (ryc. 34).

Błędy przy stosowaniu autobusu Dieterichs.

Szynowanie, aż podeszwa zostanie zabandażowana.

Mocowanie szyny bez wacików lub niedostatecznej ilości bawełny w miejscach wypukłości kostnych.

Niewystarczające wymodelowanie szyny schodowej: brak wgłębienia na mięsień łydki i szynę szyny w okolicy podkolanowej.

Mocowanie szyny do ciała bez użycia pasów, szalików medycznych i parowanych szczelin w górnych prętach gałęzi. Przywiązanie tylko za pomocą bandaży nie osiąga celu: bandaże szybko słabną, górny koniec szyny odsuwa się od ciała, a unieruchomienie w stawie biodrowym zostaje zerwane.

Niewystarczająca przyczepność bez opierania szyn pod pachą i kroczem.

Za dużo rozciągania bolesny i odleżyn od ucisku w grzbiecie stopy i ścięgnie Achillesa. Aby zapobiec takim komplikacjom, konieczne jest wytworzenie przyczepności nie za pomocą skrętu, ale rękami, przy bardzo umiarkowanym wysiłku. Skręt powinien służyć jedynie do trzymania kończyny w pozycji wyciągniętej.

Plastikowe zawiesie do opon służy do unieruchomienia transportowego przy złamaniach i urazach żuchwy (ryc. 35). Składa się z dwóch głównych części: sztywnego pasa podbródkowego wykonanego z tworzywa sztucznego oraz nasadki z tkaniny z wystającymi gumowymi pętelkami.

Ryż. 34. Unieruchomienie w transporcie oponą Dieterichs: a - opona złożona; b - zdemontowana opona; c - mocowanie podeszwy ze sklejki; g - trzymanie dolnych prętów bocznych gałęzi przez uszy drucianej ramy podeszwy; e - zakładanie i mocowanie bocznych gałęzi opony do korpusu i nogi; e - wzmocnienie skrętu; g - widok ogólny nałożonej opony

Ryż. 35. Zawiesie plastikowe do opon: a - podstawowa nakładka z tkaniny; b - widok ogólny nałożonej opony

Technika aplikacji. Podstawowy czepek płócienny zakładany jest na głowę i wzmacniany wstążkami, których końce zawiązywane są w okolicy czoła. Plastikowa chusta jest wyłożona od wewnętrznej powierzchni warstwą szarej bawełny kompresyjnej owiniętej kawałkiem gazy lub bandaża. Zawiesie zakłada się na dolną szczękę i łączy z kołpakiem podtrzymującym za pomocą wystających z niego gumek. Aby utrzymać temblak, zwykle wystarczy użyć jednej środkowej lub tylnej gumowej pętli z każdej strony.

Opony Dieterichs i opony drabinkowe pozostają obecnie najlepszym sposobem unieruchomienia pojazdu. Niektóre standardowe środki unieruchamiania transportu, np. plastikowa szyna transportowa, medyczna szyna pneumatyczna, nosze do unieruchamiania próżniowego są produkowane przez przemysł w ograniczonych ilościach i nie mają praktycznego znaczenia w codziennej działalności służby medycznej.

Błędy i komplikacje podczas unieruchomienia transportu

Błędy podczas wykonywania unieruchomienia transportu sprawiają, że jest nieskuteczny i często prowadzi do poważnych komplikacji. Najczęstsze.

Używanie nierozsądnie krótkich opon z improwizowanych środków. W efekcie unieruchomienie środków transportu nie zapewnia całkowitego unieruchomienia uszkodzonego obszaru.

Nałożenie unieruchomienia środków transportu bez uprzedniego owinięcia ich bandażami z waty i gazy. Przyczyną błędu z reguły jest pośpiech lub brak opon przygotowanych wcześniej do montażu.

Niekompletne lub niedostatecznie wykonane modelowanie szyn drucianych zgodnie z konturami i położeniem uszkodzonej części ciała.

Niewystarczające mocowanie opony do uszkodzonej części ciała bandażem. Zapisanie bandaża w takich przypadkach nie pozwala na utrzymanie opony w pozycji niezbędnej do unieruchomienia.

Końce opony są zbyt długie lub nie są dobrze przymocowane po zabandażowaniu. Przyczynia się to do dodatkowego urazu, stwarza niedogodności podczas transportu i nie pozwala na ułożenie kończyny w wygodnej pozycji.

Rzadkim, ale bardzo niebezpiecznym błędem jest zamykanie opaski uciskowej bandażem podczas wzmacniania szyny. W rezultacie opaska uciskowa nie jest widoczna i nie jest usuwana w odpowiednim czasie, co prowadzi do martwicy kończyny.

Powikłania unieruchomienia w transporcie. Stosowanie sztywnego transportu unieruchamiającego opatrunki podczas udzielania pierwszej pomocy poszkodowanym może prowadzić do ucisku kończyny i powstawania odleżyn.

Kompresja kończyn występuje w wyniku zbyt ciasnego bandażowania, nierównomiernego napięcia objazdów bandaży, zwiększonego obrzęku tkanek. Gdy kończyna jest ściskana, w miejscu uszkodzenia kończyny pojawiają się pulsujące bóle, jej części obwodowe puchną, skóra staje się cyjanotyczny kolor lub blednie, palce tracą mobilność i wrażliwość. Jeśli pojawią się te znaki, bandaż należy przeciąć w miejscu ucisku i w razie potrzeby zabandażować.

niya na ograniczonym obszarze kończyny. Jeśli pojawią się te znaki, bandaż należy poluzować i podjąć środki w celu wyeliminowania ciśnienia w oponach.

Staranne wdrożenie podstawowych zasad unieruchomienia transportu, terminowe monitorowanie poszkodowanego, uważne podejście do jego skarg pozwalają w odpowiednim czasie zapobiegać rozwojowi powikłań związanych z korzystaniem z unieruchomienia środków transportu.

Unieruchomienie transportowe przy urazach głowy, szyi, kręgosłupa

Tworzenie struktur unieruchamiających głowę i szyję jest bardzo trudne. Mocowanie szyny do głowy jest trudne, a sztywne uchwyty mocujące na szyi mogą prowadzić do ucisku dróg oddechowych i dużych naczyń. W związku z tym przy urazach głowy i szyi najczęściej stosuje się najprostsze metody unieruchomienia transportu.

Wszystkie czynności unieruchamiające z reguły wykonywane są z asystentem, który musi ostrożnie podpierać głowę ofiary, a tym samym zapobiegać dodatkowym obrażeniom. Przenoszenie ofiary na nosze wykonuje kilka osób, z których jedna podtrzymuje tylko głowę i monitoruje niedopuszczalność ostrych wstrząsów, szorstkich ruchów i załamań w odcinku szyjnym kręgosłupa.

Ofiary z poważnymi obrażeniami głowy, szyi i kręgosłupa muszą mieć zapewniony maksymalny spokój i szybką ewakuację najdelikatniejszym środkiem transportu.

Unieruchomienie transportowe w przypadku urazów głowy. Urazy głowy często towarzyszą utracie przytomności, cofnięciu języka i wymiotom. Dlatego unieruchomienie głowy jest niepożądane, ponieważ wymioty mogą powodować przedostawanie się wymiocin do wnętrza Drogi lotnicze. Unieruchomienie w przypadku urazów czaszki i mózgu ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie wstrząsów i zapobieganie dodatkowym siniakom głowy podczas transportu.

Wskazaniami do unieruchomienia są wszelkie rany penetrujące i złamania czaszki, stłuczenia i wstrząsy mózgu, którym towarzyszy utrata przytomności.

Do unieruchomienia głowy z reguły stosuje się środki improwizowane. Nosze do transportu ofiary są zakryte

z miękką pościelą w okolicy głowy lub poduszką z wgłębieniem. Skutecznym narzędziem do łagodzenia wstrząsów i zapobiegania dodatkowym urazom głowy może być gruby pierścień „donut” z gazy bawełnianej (ryc. 36). Wykonany jest z gęstej wiązki szarej waty o grubości 5 cm, zamkniętej w pierścień i owiniętej bandażem z gazy. Głowę ofiary umieszcza się na pierścieniu z tyłem głowy w otworze. W przypadku braku „pączka” z gazy bawełnianej można użyć wałka wykonanego z ubrań lub innych improwizowanych środków, a także zamkniętego w pierścieniu. Ofiary z urazami głowy często znajdują się w nieświadomy i wymagają stałej uwagi i opieki podczas transportu. Koniecznie sprawdź, czy poszkodowany może swobodnie oddychać, czy nie ma krwotoku z nosa, w którym krew i skrzepy mogą dostać się do dróg oddechowych. Podczas wymiotów głowę ofiary należy ostrożnie odwrócić na bok, palcem owiniętym chusteczką lub gazą, należy usunąć resztki wymiocin z jamy ustnej i gardła, aby nie przeszkadzały w swobodnym oddychaniu. Jeśli oddychanie jest zakłócone z powodu cofnięcia języka, należy natychmiast wypchnąć dolną szczękę do przodu rękami, otworzyć usta i chwycić język uchwytem do języka lub serwetką. Aby zapobiec ponownemu uwięzieniu języka w jamie ustnej, należy włożyć rurkę do dróg oddechowych lub przebić język agrafką wzdłuż linii środkowej, przełożyć kawałek bandaża przez szpilkę i zamocować w stanie napiętym, aby guzik na ubraniach.

Ryż. 36. Zaimprowizowana szyna na głowę w postaci wałka zamkniętego w pierścień: a - widok ogólny szyny; b - pozycja na nim głowy ofiary

Unieruchomienie transportowe w przypadku urazów żuchwy

wykonywane za pomocą standardowej plastikowej szyny w kształcie zawiesia. Technika zakładania opon została opisana w rozdziale „Środki unieruchamiania transportu”. Unieruchomienie żuchwy jest wskazane w przypadku złamań zamkniętych i otwartych, rozległych ran oraz ran postrzałowych.

W przypadku długotrwałego unieruchomienia plastikową szyną podbródka konieczne staje się podlewanie i karmienie pacjenta. Pasza powinna być wyłącznie płynnym pokarmem przez cienką rurkę gumową lub PCV o długości 10-15 cm, wprowadzaną do jamy ustnej między zębami i policzkiem do zębów trzonowych. Koniec rurki z PVC należy wstępnie roztopić, aby nie uszkodzić błony śluzowej jamy ustnej.

Gdy nie ma standardowej szyny nośnej, unieruchomienie żuchwy odbywa się za pomocą szerokiego bandaża temblaka lub miękkiego bandaża „uzda”. Przed nałożeniem bandaża pod dolną szczękę należy umieścić kawałek grubej tektury, sklejki lub cienką deskę o wymiarach 10x5 cm, owinięty w szarą bawełnę i bandaż. Bandaż do procy może być wykonany z szerokiego bandaża, paska lekkiej tkaniny.

Transport ofiar z urazami żuchwy i twarzy, jeśli pozwala na to stan zdrowia, odbywa się w pozycji siedzącej.

Unieruchomienie transportowe przy urazach szyi i kręgosłupa szyjnego. Nasilenie uszkodzenia jest spowodowane dużymi naczyniami, nerwami, przełykiem i tchawicą zlokalizowanymi w okolicy szyi. Urazy kręgosłupa i rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym należą do najcięższych i często prowadzą do śmierci ofiary.

Unieruchomienie wskazane jest w przypadku złamań kręgosłupa szyjnego, ciężkich urazów tkanek miękkich szyi oraz ostrych procesów zapalnych.

oznaki poważne uszkodzenie szyja: niemożność odwrócenia głowy z powodu bólu lub utrzymania jej w pozycji pionowej; skrzywienie szyi; całkowity lub niepełny paraliż rąk i nóg w przypadku urazu rdzenia kręgowego; krwawienie; świszczący dźwięk w ranie podczas wdechu i wydechu lub nagromadzenie powietrza pod skórą w przypadku uszkodzenia tchawicy.

Unieruchomienie szynami schodowymi w postaci szyny Bashmakova. Opona składa się z dwóch drabinek 120 cm, które najpierw zginają się

jedna opona drabinkowa wzdłuż bocznych konturów głowy, szyi i obręczy barkowej. Druga opona jest wygięta zgodnie z konturami głowy, tyłu szyi i kręgosłupa piersiowego. Następnie obie opony owija się bawełną i bandażami i wiąże razem, jak pokazano na ryc. 37. Opona nakładana jest na poszkodowanego i wzmacniana bandażami o szerokości 14-16 cm Unieruchomienie powinny wykonywać co najmniej dwie osoby: jedna trzyma poszkodowanego za głowę i podnosi go, a druga zakłada i bandażuje oponę.

Ryż. 37. Unieruchomienie transportu oponą Bashmakova: a - modelowanie opony; b - owijanie opon wacikiem i bandażami; c - bandażowanie opony na tułowiu i głowie ofiary; d - widok ogólny nałożonej opony

Unieruchomienie kołnierzem z gazy tekturowej (np. kołnierzem Shants). Kołnierz można przygotować wcześniej. Z powodzeniem stosuje się go przy złamaniach odcinka szyjnego kręgosłupa. Wykrojnik o wymiarach 430x140 mm wykonany jest z tektury, następnie tekturę owija się warstwą waty i przykrywa podwójną warstwą gazy, brzegi gazy są zszywane. Na końcach wszyte są dwa krawaty (fot. 38). Głowę ofiary ostrożnie podnosi się, a pod szyję wkłada się kołnierz z tektury gazowej, z przodu zawiązuje się krawaty.

Ryż. 38. Kołnierzyk tekturowy typu Shants: a - wzór tekturowy; b - rozcięty kołnierzyk owinięty jest watą i gazą, naszyte są krawaty; c - widok ogólny unieruchomienia obrożem

Unieruchomienie kołnierzem z gazy bawełnianej. Grubą warstwę szarej waty owija się wokół szyi i ciasno zabandażuje bandażem o szerokości 14-16 cm (ryc. 39). Bandaż nie powinien ściskać narządów szyi i przeszkadzać w oddychaniu. Szerokość warstwy waty powinna być taka, aby krawędzie kołnierza ciasno podpierały głowę.

Błędy unieruchomienia w transporcie w przypadku urazów głowy i szyi.

Nieostrożne przesuwanie pacjenta na noszach. Najlepiej, jeśli jedna osoba podpiera głowę podczas zmiany biegów.

Unieruchomienie wykonuje jedna osoba, co prowadzi do dodatkowego urazu mózgu i rdzenia kręgowego.

Bandaż mocujący uciska narządy szyi i utrudnia swobodne oddychanie.

Brak stałego monitorowania ofiary w stanie nieprzytomności.

Ryż. 39. Unieruchomienie odcinka szyjnego kręgosłupa kołnierzem z gazy bawełnianej

Transport poszkodowanych z urazami szyi i kręgosłupa szyjnego odbywa się na noszach w pozycji leżącej z lekko uniesioną górną połową ciała.

Unieruchomienie transportowe w przypadku urazów odcinka piersiowego i lędźwiowego kręgosłupa

Ofiary z urazem kręgosłupa wymagają szczególnie ostrożnego transportu, ponieważ możliwe jest dodatkowe uszkodzenie rdzenia kręgowego. Unieruchomienie jest wskazane w przypadku złamań kręgosłupa z urazem lub bez urazu rdzenia kręgowego.

Oznaki uszkodzenia kręgosłupa: ból kręgosłupa, pogarszany przez ruch; drętwienie obszarów skóry na tułowiu lub kończynach; ofiara nie może samodzielnie poruszać rękami ani nogami.

Unieruchomienie transportowe w przypadku urazu kręgosłupa osiąga się poprzez eliminację ugięcia noszy w pewien sposób. W tym celu kładzie się na nich sklejkę lub drewnianą tarczę owiniętą kocem (deski, sklejka lub opony drabiny itp.).

Unieruchomienie za pomocą drabiny i opon ze sklejki. Cztery opony drabinkowe o długości 120 cm, owinięte watą i bandażami, układane są na noszach w kierunku wzdłużnym. Pod nimi w kierunku poprzecznym umieszcza się 3-4 opony o długości 80 cm.Opony są wiązane bandażami, które są przeciągane między szczelinami drutu za pomocą zacisku hemostatycznego. Opony ze sklejki można układać w podobny sposób. Tak uformowaną tarczę opon przykrywa się od góry kilkukrotnie złożonym kocem lub pościelą z gazy bawełnianej. Następnie ofiarę ostrożnie przenosi się na nosze.

Drewniane listwy, wąskie deski i inne środki układa się i mocno wiąże (ryc. 40). Następnie przykrywają je pościelą o wystarczającej grubości, przesuwają ofiarę i naprawiają ją.

Jeśli jest szeroka deska, dopuszczalne jest położenie i przywiązanie do niej ofiary (ryc. 41).

Ryż. 40. Unieruchomienie transportowe w przypadku uszkodzenia odcinka piersiowego i lędźwiowego kręgosłupa przy użyciu wąskich desek: a - widok z przodu; b - widok z tyłu

Do transportu i przenoszenia rannego można przystosować drzwi wyjęte z zawiasów (rys. 42). Zamiast desek można użyć nart, kijków narciarskich, kijków, układając je na noszach. Jednak obszary ciała, z którymi te przedmioty będą miały kontakt, powinny być bardzo starannie zabezpieczone przed naciskiem, aby zapobiec powstawaniu odleżyn.

Przy każdej metodzie unieruchomienia poszkodowany musi być przymocowany do noszy, aby nie upadł podczas przenoszenia, załadunku, wchodzenia lub schodzenia po schodach. Mocowanie wykonuje się za pomocą paska materiału, ręcznika, prześcieradła, szalika medycznego, specjalnych pasków itp. Mały wałek waty lub ubrania należy umieścić pod dolną częścią pleców, co eliminuje jego zwiotczenie. Zaleca się umieszczenie pod kolanami zwiniętej odzieży, koca lub małego worka marynarskiego. W zimnych porach ofiarę należy starannie owinąć kocami.

W skrajnych przypadkach, przy braku standardowych szyn i środków improwizowanych, poszkodowanego z urazem kręgosłupa umieszcza się na noszach w pozycji leżącej (ryc. 43).

Ryż. 41. Unieruchomienie transportowe w przypadku uszkodzenia odcinka piersiowego i lędźwiowego kręgosłupa za pomocą szerokiej deski

Ryż. 42. Pozycja ofiary na tarczy w przypadku urazu kręgosłupa

Ryż. 43. Pozycja poszkodowanego z urazem kręgosłupa podczas transportu na noszach bez osłony

Błędy unieruchomienia transportowego w urazach odcinka piersiowego i lędźwiowego kręgosłupa.

Brak jakiegokolwiek unieruchomienia jest najczęstszym i rażącym błędem.

Brak mocowania ofiary na noszach z tarczą lub oponą z improwizowanych środków.

Brak wałka lędźwiowy kręgosłup. Ewakuację poszkodowanego musi przeprowadzić sanitarny

transport. Podczas transportu transportem konwencjonalnym słomę lub inny materiał należy umieścić pod noszami, aby zminimalizować możliwość dodatkowych obrażeń. Urazy kręgosłupa często towarzyszą zatrzymaniu moczu, dlatego podczas długotrwałego transportu konieczne jest szybkie opróżnienie pęcherza za pomocą cewnika.

Unieruchomienie transportowe w przypadku złamań żeber i mostka

Złamaniom żeber i mostka, zwłaszcza mnogim, mogą towarzyszyć krwawienia wewnętrzne, ciężkie zaburzenia układu oddechowego i krążenia. Terminowo i prawidłowo wykonane unieruchomienie transportowe przyczynia się do zapobiegania ciężkim powikłaniom urazów klatki piersiowej oraz ułatwia ich leczenie.

Unieruchomienie transportowe w przypadku złamań żeber. Jednocześnie z uszkodzeniem żeber może wystąpić uszkodzenie naczyń międzyżebrowych, nerwów i opłucnej. Ostre końce złamanych żeber mogą ulec uszkodzeniu tkanka płucna, co prowadzi do gromadzenia się powietrza w jamie opłucnej, płuco zapada się i przestaje oddychać.

Najpoważniejsze zaburzenia oddechowe występują przy wielokrotnych złamaniach żeber, gdy każde żebro pęka w kilku miejscach (złamania okienkowe). Takim urazom towarzyszą paradoksalne ruchy klatki piersiowej podczas oddychania: podczas wdechu uszkodzona część ściany klatki piersiowej opada, zapobiegając rozszerzaniu się płuc i puchnie podczas wydechu (ryc. 44).

Oznaki złamań żeber: ból wzdłuż żeber, który nasila się wraz z oddychaniem; ograniczenie wdechu i wydechu z powodu bólu; trzaski w okolicy złamania podczas ruchów oddechowych klatki piersiowej; paradoksalne ruchy klatki piersiowej ze złamaniami okienkowymi; nagromadzenie powietrza pod skórą w obszarze złamania; krwioplucie.

Unieruchomienie złamań żeber odbywa się przez ciasne bandażowanie, które wykonuje się przy niepełnym wydechu, w przeciwnym razie bandaż będzie luźny i nie będzie pełnił żadnej funkcji mocującej. Należy wziąć pod uwagę, że ciasny bandaż ogranicza ruchy oddechowe klatki piersiowej, a długotrwałe unieruchomienie może prowadzić do niedostatecznej wentylacji płuc i pogorszenia stanu poszkodowanego.

W przypadku wielokrotnych złamań żeber z paradoksalnymi ruchami oddechowymi klatki piersiowej (złamania okienkowe) na klatkę piersiową w miejscu urazu (pole bitwy) nakłada się ciasny bandaż i jak najszybciej ewakuuje się ofiarę (ryc. 45) . Jeżeli ewakuacja jest opóźniona o więcej niż 1-1,5 godziny, zewnętrzne zespolenie złamania żeber z okienkiem należy wykonać metodą Vitiugova-Aibabina (ryc. 46, 47).

Ryż. 44. Mechanizm paradoksalnego ruchu ściany klatki piersiowej w złamaniach żeber z okienkami

Ryż. 45. Bandaż mocujący na złamane żebra

Ryż. 46. Plastikowa płytka do zewnętrznego zespolenia złamania żeber z okienkiem

Ryż. 47. Mocowanie złamania okienkowego żeber metodą Vitiugova-Aibabina: a - płaszczyzna pionowa; b - płaszczyzna pozioma

Do zewnętrznego zamocowania złamania używa się płytki z dowolnego twardego tworzywa sztucznego o wymiarach 25x15 cm lub fragmentu opony drabinowej o długości około 25 cm W plastikowej płytce wykonano kilka otworów. Tkanki miękkie ciała zszywa się nićmi chirurgicznymi i przywiązuje do plastikowej szyny lub fragmentu szyny drabinkowej, wygiętej wzdłuż konturu klatki piersiowej.

Unieruchomienie transportowe w złamaniach mostka. Złamania mostka połączone są z kontuzją serca. Może również dojść do uszkodzenia serca, opłucnej, płuca, uszkodzenia wewnętrznej tętnicy piersiowej.

Unieruchomienie wskazane jest w przypadku złamań mostka ze znacznym przemieszczeniem lub ruchomością fragmentów kości.

Oznaki złamania mostka: ból mostka, nasilony podczas oddychania i kaszlu; deformacja mostka; chrupnięcie fragmentów kości podczas ruchów oddechowych klatki piersiowej; obrzęk w okolicy klatki piersiowej.

Unieruchomienie w transporcie odbywa się poprzez zastosowanie szczelnej bandaż na klatce piersiowej. W obszarze pleców pod bandażem umieszcza się mały wałek z gazy bawełnianej w celu wywołania przeprostu tylnego okolice klatki piersiowej kręgosłup.

Przy wyraźnej ruchliwości fragmentów mostka powstaje zagrożenie uszkodzeniem narządów wewnętrznych. W takim przypadku unieruchomienie należy przeprowadzić zgodnie z metodą Vitiugov-Aibabin. W poprzek mostka zakładana jest plastikowa opona lub fragment opony drabinkowej.

Błędy unieruchomienia transportowego w złamaniach żeber i mostka.

Nadmiernie ciasne bandażowanie klatki piersiowej, ograniczające wentylację płuc i pogarszające stan poszkodowanego.

Ciasne bandażowanie klatki piersiowej, gdy fragmenty kości są zwrócone w kierunku jamy klatki piersiowej, ucisk bandaża prowadzi do jeszcze większego przemieszczenia fragmentów i urazu narządów wewnętrznych.

Długotrwałe (powyżej 1-1,5 godz.) zespolenie złamań okienkowych żeber ciasnym bandażem, którego skuteczność jest niewystarczająca na tego typu urazy.

Transport poszkodowanych ze złamaniami żeber i mostka odbywa się w pozycji półsiedzącej, co stwarza lepsze warunki do wentylacji płuc. Jeśli jest to trudne, możesz ewakuować ofiarę w pozycji leżącej lub po zdrowej stronie.

Złamaniom żeber i mostka, jak wspomniano powyżej, może towarzyszyć uszkodzenie płuc, stłuczenie serca, krwawienie wewnętrzne. Dlatego podczas ewakuacji ofiar konieczne jest ciągłe monitorowanie w celu zauważenia oznak narastającej niewydolności oddechowej i serca, zwiększającej się utraty krwi w czasie: bladość skóry, częsty, nieregularny puls, ciężka duszność, zawroty głowy, omdlenia.

Unieruchomienie w transporcie w przypadku uszkodzenia kończyn górnych

Urazy obręczy barkowej i kończyn górnych obejmują złamania łopatki, złamania i zwichnięcia obojczyka, urazy stawu barkowego i barkowego, stawu łokciowego i przedramienia, stawu nadgarstkowego, złamania kości i uszkodzenia stawów ręki, a także jak zerwania mięśni, ścięgien, rozległe rany i oparzenia kończyn górnych.

Unieruchomienie z powodu urazów obojczyka. Najczęstsze uszkodzenie obojczyka należy uznać za złamania, którym z reguły towarzyszy znaczne przemieszczenie fragmentów. Ostry

końce fragmentów kości znajdują się blisko skóry i łatwo mogą ją uszkodzić.

W przypadku złamań i ran postrzałowych obojczyka, duże naczynia podobojczykowe i znajdujące się w pobliżu nerwy mogą ulec uszkodzeniu. splot ramienny, opłucnej i wierzchołku płuca.

Oznaki złamania obojczyka: ból w obojczyku; skrócenie i przekształcenie obojczyka; znaczny obrzęk obojczyka; ruchy ramion po stronie urazu są ograniczone i ostro bolesne; patologiczny ruch.

Unieruchomienie w przypadku uszkodzenia obojczyka odbywa się za pomocą bandaży bandażowych. Najbardziej dostępnym i skutecznym sposobem unieruchomienia transportowego jest bandażowanie ramienia do ciała bandażem Dezo.

Unieruchomienie przy złamaniach łopatki. Zwykle nie dochodzi do znacznego przemieszczenia fragmentów w złamaniach łopatki.

Oznaki złamania łopatki: ból łopatki, pogarszany przez ruch ramienia, obciążenie wzdłuż osi barku i opuszczanie barku; obrzęk nad łopatką.

Przeprowadzane jest unieruchomienie bandażując ramię do ciała bandażem okrężnym i zawieszając ramię na szaliku (ryc. 48) lub mocując całe ramię do ciała bandażem Dezo.

Unieruchomienie przy kontuzjach stawu barkowego, barkowego i łokciowego wykonywane przy złamaniach barku, zwichnięciach stawów, ranach postrzałowych, uszkodzeniach mięśni, naczyń krwionośnych i nerwów, rozległych ranach i oparzeniach, chorobach ropno-zapalnych.

Oznaki złamań barku i uszkodzenia sąsiednich stawów: silny ból i obrzęk w obszarze uszkodzenia; ból gwałtownie wzrasta wraz z obciążeniem osiowym i ruchem; zmiana kształtu barku

Ryż. 48. Transportowe unieruchomienie ręki w przypadku złamania łopatki

i stawy; ruchy w stawach są znacznie ograniczone lub niemożliwe; patologiczna ruchliwość w okolicy złamania barku.

- najbardziej skuteczna i niezawodna metoda unieruchomienia transportowego przy kontuzjach stawów barkowych, barkowych i łokciowych. Opona powinna obejmować całą kontuzjowaną kończynę - od łopatki zdrowej strony do ręki na kontuzjowanym ramieniu i jednocześnie wystawać 2-3 cm poza opuszki palców. Unieruchomienie wykonuje się za pomocą opony drabinowej

Długość 120 cm Kończyna górna jest unieruchomiona w pozycji lekkiego odwodzenia przedniego i bocznego barku (w okolicy pachowej po stronie urazu wprowadzany jest miękki wałek), staw łokciowy zgięty pod kątem prostym, przedramię znajduje się tak, aby dłoń była skierowana w stronę brzucha. W szczotce włożony jest wałek (rys. 49).

Ryż. 49. Pozycja palców podczas unieruchomienia kończyny górnej

Przygotowanie opon:

Długość mierzy się od zewnętrznej krawędzi łopatki zdrowej strony ofiary do stawu barkowego, a oponę zgina się w tej odległości pod kątem rozwartym;

Zmierz odległość od górnej krawędzi stawu barkowego do stawu łokciowego wzdłuż tylnej powierzchni barku ofiary i zegnij oponę w tej odległości pod kątem prostym;

Osoba asystująca sobie dodatkowo zgina oponę wzdłuż konturów pleców, tylnej powierzchni barku i przedramienia (ryc. 50);

Zaleca się wygięcie części opony przeznaczonej na przedramię w formie rynny;

Po przymierzeniu zakrzywionej opony do zdrowej ręki ofiary dokonaj niezbędnych poprawek;

Jeśli opona nie jest wystarczająco długa i szczotka zwisa, jej dolny koniec należy powiększyć kawałkiem opony ze sklejki lub grubej tektury. Jeśli długość opony jest nadmierna, jej dolny koniec jest złożony;

Dwie wstążki z gazy o długości 75 cm są przywiązane do górnego końca opony owiniętej bawełną i bandażami.

Przygotowaną do użycia szynę zakłada się na zranione ramię, górny i dolny koniec szyny zawiązuje się wstążkami, szynę wzmacnia się bandażowaniem. Ręka wraz z oponą jest zawieszona na szaliku (ryc. 51).

Aby poprawić mocowanie górnego końca opony, należy przymocować do niej dwa dodatkowe kawałki bandaża o długości 1,5 m, następnie bandaż należy naciągnąć wokół stawu barkowego zdrowej kończyny, skrzyżować, okrążyć wokół klatki piersiowej i zawiązać ( Rys. 52).

Ryż. pięćdziesiąt. Modelowanie szyny drabinowej podczas transportu unieruchomienie całej kończyny górnej

Ryż. 51. Unieruchomienie transportowe całej kończyny górnej szyną drabinkową: a - założenie szyny na kończynę górną i zawiązanie jej końców; b - wzmocnienie opony poprzez bandażowanie; c - wieszanie ręki na szaliku

Ryż. 52. Mocowanie górnego końca szyny drabiny podczas unieruchomienia kończyny górnej

Błędy w unieruchomieniu barku za pomocą szyny drabinowej.

Górny koniec opony sięga tylko do łopatki chorej strony, bardzo szybko opona odsuwa się od tyłu i opiera się na szyi lub głowie. Przy takiej pozycji szyny unieruchomienie urazów barku i stawu barkowego będzie niewystarczające.

Brak oplotu na górnym końcu opony, który nie pozwala na jej bezpieczne zamocowanie.

Złe modelowanie opon.

Unieruchomiona kończyna nie jest zawieszona na szaliku lub temblaku.

W przypadku braku standardowych szyn unieruchomienie odbywa się za pomocą szalika medycznego, środków improwizowanych lub miękkich bandaży.

Unieruchomienie chustą medyczną. Unieruchomienie chustą wykonuje się w pozycji lekkiego odwodzenia do przodu barku ze zgiętym pod kątem prostym stawem łokciowym. Podstawa chusty owija się wokół ciała około 5 cm powyżej łokcia, a jej końce zawiązuje się na plecach bliżej zdrowej strony. Wierzch szalika jest nawinięty na obręczy barkowej uszkodzonej strony. W uformowanej kieszeni trzyma się staw łokciowy, przedramię i dłoń. Góra szalika z tyłu wiązana do dłuższego końca bazy. Uszkodzona kończyna jest całkowicie zakryta chustą i przymocowana do ciała.

Unieruchomienie improwizowanymi środkami. Kilka desek, kawałek grubej tektury w postaci rynny można układać w stos od wewnętrznej i zewnętrznej strony pobocza, co powoduje pewien unieruchomienie

przy złamaniu. Następnie rękę kładzie się na szaliku lub podtrzymuje temblakiem.

Unieruchomienie bandażem Deso. W przypadku złamań barku i uszkodzenia sąsiednich stawów unieruchomienie wykonuje się za pomocą bandaża typu Dezo. Prawidłowo wykonane unieruchomienie kończyny górnej znacznie poprawia stan poszkodowanego, a szczególna ostrożność podczas ewakuacji nie jest wymagana. Kończynę należy jednak okresowo badać, aby przy narastającym obrzęku w obszarze uszkodzenia nie dochodziło do ucisku tkanki. Aby monitorować stan krążenia krwi w obwodowych częściach kończyny, zaleca się pozostawienie niezabandażowanych końcowych paliczków. Jeśli widoczne są oznaki ucisku, obwody bandaża należy poluzować lub przeciąć i zabandażować. Transport odbywa się w pozycji siedzącej, jeśli pozwala na to stan poszkodowanego.

Unieruchomienie w przypadku uszkodzenia przedramienia, nadgarstka, dłoni i palców. Wszelkie złamania kości przedramienia, urazy stawu nadgarstkowego, złamania dłoni i palców, rozległe urazy tkanek miękkich, głębokie oparzenia oraz choroby ropno-zapalne należy uznać za wskazania do unieruchomienia w transporcie.

Oznaki złamań kości przedramienia, dłoni i palców, urazy stawu nadgarstkowego i stawów dłoni: ból i obrzęk w miejscu urazu; ból jest znacznie pogarszany przez ruch; ruchy zranionej ręki są ograniczone lub niemożliwe; zmiana zwykłego kształtu i objętości stawów przedramienia, dłoni i palców; patologiczna mobilność w obszarze urazu.

Unieruchomienie szyną drabinową- najbardziej niezawodny i skuteczny rodzaj unieruchomienia transportowego przy urazach przedramienia, rozległych urazach dłoni i palców. Szynę drabinkową nakłada się od górnej trzeciej części barku do czubków palców, dolny koniec szyny wystaje o 2-3 cm, ramię powinno być zgięte w stawie łokciowym pod kątem prostym, a ręka powinna być obrócona dłoń do brzucha i lekko cofnięta do tyłu (ryc. 53). Do szczoteczki wkładany jest wałek z gazy bawełnianej, który utrzymuje palce w pozycji zgiętej.

Szyna drabinkowa o długości 80 cm, owinięta watą i bandażami, zginana jest pod kątem prostym na poziomie stawu łokciowego tak, aby górny koniec szyny znajdował się na poziomie cholewki

W trzech częściach barku odcinek szyny na przedramię jest wygięty w formie rynny. Następnie nałożyć na zdrową dłoń i skorygować braki modelowania. Tak przygotowaną szynę zakłada się na bolące ramię, zabandażuje i zawiesza na szaliku.

Górna część szyny przeznaczona na bark musi być na tyle długa, aby bezpiecznie unieruchomić staw łokciowy. Niedostateczne umocowanie stawu łokciowego powoduje, że unieruchomienie przedramienia jest nieskuteczne. W przypadku braku opony drabinowej unieruchomienie wykonuje się za pomocą opony ze sklejki, deski, szalika, pęczka chrustu, rąbka koszuli.

Ryż. 53. Unieruchomienie transportowe stawu łokciowego i przedramienia: a - szyna drabinkowa; b - środki improwizowane (przy użyciu desek)

Unieruchomienie z ograniczonymi urazami dłoni i palców.

Ograniczone należy uznać za uszkodzenie 1-3 palców i uszkodzenie ręki, obejmujące tylko część powierzchni grzbietowej lub dłoniowej. W takich przypadkach nie jest konieczne unieruchomienie stawu łokciowego w celu unieruchomienia uszkodzonego obszaru.

Unieruchomienie szyną drabinową. Opona przygotowana do użytkowania jest skracana poprzez wyginanie dolnego końca i modelowana. Opona powinna obejmować całe przedramię, dłoń i palce. Kciuk jest ustawiony w pozycji przeciwstawnej do trzeciego palca, palce są umiarkowanie zgięte, a ręka jest uprowadzona w tylna strona(ryc. 54, a). Po wzmocnieniu opony bandażami, rękę zawiesza się na szaliku lub bandażu.

Unieruchomienie oponą ze sklejki lub improwizowanymi materiałami przeprowadzone w podobny sposób z obowiązkowym włożeniem wałka z gazy bawełnianej do pędzla (ryc. 54, b).

Ryż. 54. Unieruchomienie transportowe ręki i palców: a - unieruchomienie szyną do drabiny; położenie dłoni i palców na oponie ze sklejki

Błędy w unieruchomieniu transportowym przedramienia i dłoni.

Unieruchomienie przedramienia w pozycji, w której dłoń jest zwrócona dłonią do opony, co prowadzi do skrzyżowania kości przedramienia i dodatkowego przemieszczenia fragmentów kości.

Górna część szyny drabinki jest krótka i obejmuje mniej niż połowę barku, co nie pozwala na unieruchomienie stawu łokciowego.

Brak unieruchomienia stawu łokciowego w przypadku urazów przedramienia.

Mocowanie dłoni na oponie z wyciągniętymi palcami w przypadku uszkodzenia dłoni i palców.

Mocowanie kciuka ręki w tej samej płaszczyźnie innymi palcami.

Bandażowanie zranionych palców w nieuszkodzone. Nienaruszone palce powinny pozostać wolne.

Ofiary z urazami przedramienia, nadgarstka, dłoni i palców są ewakuowane w pozycji siedzącej i nie wymagają szczególnej opieki.

Unieruchomienie transportowe w przypadku urazów miednicy

Miednica to pierścień utworzony z kilku kości. Urazy miednicy często towarzyszą znacznej utracie krwi, rozwojowi wstrząsu, uszkodzeniu Pęcherz moczowy i odbytnicy. Terminowe i prawidłowo wykonane unieruchomienie w transporcie ma znaczący pozytywny wpływ na wynik urazu.

Wskazania do unieruchomienia w transporcie w przypadku urazów miednicy: wszystkie złamania kości miednicy, rozległe rany, głębokie oparzenia.

Oznaki złamania kości miednicy: ból w okolicy miednicy, który gwałtownie wzrasta wraz z ruchem nóg; pozycja wymuszona (nogi zgięte w kolanach i przywiedzione); ostre bóle przy odczuwaniu skrzydeł miednicy, kości łonowych, przy ściskaniu miednicy w kierunku poprzecznym.

Unieruchomienie w transporcie polega na ułożeniu rannego na noszach z tarczą z drewna lub sklejki w pozycji leżącej.

Tarcza pokryta jest kocem, a pod tylną powierzchnią miednicy umieszczane są podkładki z gazy bawełnianej zapobiegające powstawaniu odleżyn. Na obszar miednicy nakłada się ciasny bandaż szerokimi bandażami, ręcznikiem lub prześcieradłem. Nogi zgięte w stawach biodrowych i kolanowych oraz rozwiedzione. Pod kolana wkładają rulon palta, worek marynarski, poduszkę, koc itp., tworząc tzw. pozycję żaby (ryc. 55). Ofiara jest przymocowana do noszy prześcieradłem, szerokim paskiem tkaniny, pasami z tkaniny.

Ryż. 55. Unieruchomienie transportowe przy urazach miednicy na noszach z tarczą

Błędy unieruchomienia w urazach miednicy.

Nieostrożne przesuwanie się ofiary, które w przypadku złamań prowadzi do dodatkowego uszkodzenia ostrych końców fragmentów kości pęcherza moczowego, cewki moczowej, odbytnicy, dużych naczyń.

Transport poszkodowanego na noszach bez tarczy.

Brak mocowania poszkodowanego do noszy.

Obrażeniom miednicy może towarzyszyć uszkodzenie pęcherza i cewki moczowej, dlatego podczas ewakuacji należy zwrócić uwagę, czy poszkodowany oddał mocz, jakiego koloru

mocz, czy w moczu jest domieszka krwi i poinformuj lekarza w odpowiednim czasie. Zatrzymanie moczu przez ponad 8 godzin wymaga cewnikowania pęcherza moczowego.

Unieruchomienie transportowe w przypadku urazów kończyn dolnych

Unieruchomienie transportowe ma szczególne znaczenie w urazach postrzałowych kończyn dolnych i jest najlepszym narzędziem w walce z wstrząsem, infekcją i krwawieniem. Niedoskonałe unieruchomienie prowadzi do dużej liczby zgony i poważne powikłania.

Unieruchomienie przy urazach stawów biodrowych, biodrowych i kolanowych. Urazy stawu biodrowego zwykle towarzyszą znacznej utracie krwi. Nawet przy zamkniętym złamaniu kości udowej utrata krwi do otaczających tkanek miękkich wynosi 1,5 litra. Znaczna utrata krwi przyczynia się do częstego rozwoju szoku.

Wskazania do unieruchomienia transportowego: złamania zamknięte i otwarte biodra; zwichnięcia biodra i podudzia; uszkodzenie stawów biodrowych i kolanowych; uszkodzenie dużych naczyń i nerwów; otwarte i zamknięte zerwania mięśni i ścięgien; rozległe rany; rozległe i głębokie oparzenia uda; ropne choroby zapalne kończyn dolnych.

Główne oznaki uszkodzenia stawów biodrowych, biodrowych i kolanowych: ból w biodrze lub stawach, który gwałtownie narasta wraz z ruchem; niemożność lub znaczne ograniczenie ruchów w stawach; zmiana kształtu biodra, patologiczna ruchomość w miejscu złamania, skrócenie biodra; zmiana kształtu i objętości stawów; brak wrażliwości w obwodowych częściach kończyny dolnej.

Najlepsza standardowa szyna do urazów stawu biodrowego, biodra i ciężkich złamań śródstawowych w stawie kolanowym to Opona Dieterichs(rys. 56). Unieruchomienie będzie bardziej niezawodne, jeśli oprócz konwencjonalnego mocowania autobus Dieterichs zostanie wzmocniony gipsowymi pierścieniami w okolicy tułowia, uda i podudzia. Każdy pierścień powstaje poprzez nałożenie 7-8 okrągłych okrążeń bandaża gipsowego. Tylko 5 pierścieni: 2 - na tułowiu, 3 - na kończynie dolnej. W przypadku braku opony Dieterichs unieruchomienie wykonuje się za pomocą opon drabinkowych.

Ryż. 56. Unieruchomienie transportowe szyną Dieterichsa mocowaną za pomocą pierścieni gipsowych

Unieruchomienie za pomocą opon drabinowych. Do wykonania unieruchomienia całej kończyny dolnej potrzebne są 4 szyny drabinkowe o długości 120 cm każda. Jeśli nie ma wystarczającej liczby opon, można wykonać unieruchomienie 3 oponami. Opony należy starannie owinąć warstwą waty o wymaganej grubości i bandażami. Jedna opona jest zginana wzdłuż konturu pośladków tylnej powierzchni uda, podudzia i stopy z wytworzeniem wgłębienia na mięśnie pięty i podudzia. W obszarze przeznaczonym na okolicę podkolanową wyginanie wykonuje się w taki sposób, aby noga była lekko zgięta w stawie kolanowym. Dolny koniec jest wygięty w kształt litery L, aby unieruchomić stopę w pozycji zgięcia w stawie skokowym pod kątem prostym, natomiast dolny koniec szyny powinien obejmować całą stopę i wystawać 1-2 cm poza czubkami palców Pozostałe dwie szyny są związane na całej długości. Dolny koniec zewnętrznej opony ma kształt litery L, a wewnętrzna

jest wygięty w kształcie litery U w odległości 15-20 cm od dolnej krawędzi. Wydłużoną oponę umieszcza się wzdłuż zewnętrznej powierzchni tułowia i kończyny od pachy do stopy. Dolny, zakrzywiony koniec owija stopę nad tylną oponą, zapobiegając jej ugięciu. Czwarta szyna zakładana jest wzdłuż wewnętrznej powierzchni bocznej uda od krocza do stopy. Jej dolny koniec jest również wygięty w kształcie litery U i jest wprowadzany za stopą nad wygięty dolny koniec wydłużonej zewnętrznej opony bocznej (ryc. 57). Opony wzmocnione są bandażami z gazy.

Ryż. 57. Unieruchomienie transportowe szynami drabinkowymi przy urazach stawów biodrowych, biodrowych i kolanowych

Podobnie w przypadku braku innych szyn standardowych można unieruchomić kończynę dolną za pomocą szyn ze sklejki. Opony do drabin i sklejki należy jak najszybciej wymienić na opony Dieterichs.

Błędy w unieruchomieniu kończyny dolnej za pomocą szyn schodowych.

Niedostateczne mocowanie zewnętrznej podłużnej szyny do ciała, co nie pozwala na niezawodne unieruchomienie staw biodrowy. W takim przypadku unieruchomienie będzie nieskuteczne.

Słabe modelowanie tylnej szyny drabiny. Nie ma wgłębienia na mięsień łydki i piętę. Brak zgięcia szyny w okolicy podkolanowej, w wyniku czego kończyna dolna jest unieruchomiona w pełnym wyprostowaniu w stawie kolanowym, co w przypadku złamań szyjki kości udowej może prowadzić do ucisku dużych naczyń przez odłamki kostne.

Zwisanie podeszwowe stopy w wyniku niewystarczająco mocnego zamocowania (brak wymodelowania dolnego końca bocznych opon w kształcie litery G).

Niewystarczająco gruba warstwa bawełny na oponie, szczególnie w obszarze wypukłości kości, co może prowadzić do powstawania odleżyn.

Ucisk kończyny dolnej z ciasnym bandażowaniem.

Unieruchomienie improwizowanymi środkami, wykonywane przy braku opon standardowych (rys. 58). Do unieruchomienia stosuje się drewniane listwy, narty, gałęzie i inne przedmioty o odpowiedniej długości zapewniające unieruchomienie w trzech stawach uszkodzonej kończyny dolnej: biodrowym, kolanowym i skokowym. Stopa musi być ustawiona pod kątem prostym w stawie skokowym i należy stosować ochraniacze z miękkiego materiału, zwłaszcza w okolicy wypukłości kostnych.

Ryż. 58. Unieruchomienie transportowe improwizowanymi środkami na urazy stawów biodrowych, biodrowych i kolanowych: a - z wąskich desek; b - przy pomocy nart i kijków narciarskich

W przypadkach, gdy nie ma możliwości unieruchomienia w transporcie, należy zastosować metodę mocowania stopa do stopy. Uszkodzoną kończynę łączymy w 2-3 miejscach ze zdrową lub uszkodzoną kładziemy na zdrowej, również połączonej w kilku miejscach (ryc. 59).

Unieruchomienie uszkodzonej kończyny stopa-stopa należy jak najszybciej zastąpić standardowym unieruchomieniem szyną.

Ewakuacja poszkodowanych z urazami stawów biodrowych, biodrowych i kolanowych odbywa się na noszach w pozycji leżącej. Aby zapobiec i w odpowiednim czasie wykryć powikłania unieruchomienia transportowego, konieczne jest monitorowanie stanu krążenia krwi w obwodowych częściach kończyny. Jeśli kończyna jest naga, monitorowany jest kolor skóry. Z niezdjętymi ubraniami

i buty należy zwrócić uwagę na skargi ofiary. Drętwienie, chłód, mrowienie, nasilenie bólu, pojawienie się pulsującego bólu, skurcze mięśni łydek są objawami zaburzeń krążenia w kończynie. Konieczne jest natychmiastowe rozluźnienie lub przecięcie bandaża w miejscu ucisku.

Ryż. 59. Unieruchomienie transportowe w przypadku uszkodzenia kończyn dolnych metodą „stopa w stopę”: a - unieruchomienie proste; b - unieruchomienie z lekką przyczepnością

Unieruchomienie przy kontuzjach podudzia, stopy i palców.

Wskazania do unieruchomienia w transporcie: otwarte i zamknięte złamania kości podudzia, kostki; złamania kości stopy i palców; zwichnięcia kości stopy i palców; uszkodzenie więzadeł stawu skokowego; rany postrzałowe; szkoda-

mięśnie i ścięgna niya; rozległe rany podudzia i stopy; głębokie oparzenia, ropne choroby zapalne podudzia i stopy.

Główne oznaki uszkodzenia podudzia, stawu skokowego, stopy i palców: ból w miejscu urazu, który nasila się wraz z ruchem uszkodzonego podudzia, stopy lub palców; deformacja w miejscu uszkodzenia podudzia, stopy, palców, stawu skokowego; wzrost objętości stawu skokowego; ostra bolesność z delikatnym uciskiem w kostkach, kościach stopy i palcach; niemożność lub znaczne ograniczenie ruchów w stawie skokowym; rozległe siniaki w miejscu urazu.

Unieruchomienie najlepiej osiągnąć za pomocą wymodelowanej tylnej szyny drabinkowej z zakrzywieniem T 120 cm i dwie boczne drabinki lub opony ze sklejki o długości 80 cm Górny koniec opon powinien sięgać połowy uda. Dolny koniec bocznych szyn drabiny jest zakrzywiony w kształcie litery L. Noga jest lekko zgięta w stawie kolanowym. Stopa ustawiona w stosunku do podudzia pod kątem prostym. Opony są wzmocnione bandażami z gazy (ryc. 60).

Unieruchomienie można wykonać dwoma szynami drabinkowymi o długości 120 cm W celu unieruchomienia drobnych urazów stawu skokowego i stawu skokowego, urazów stopy i palców stosuje się tylko jedną szynę drabinkową znajdującą się z tyłu nogi i powierzchni podeszwowej stopy. wystarczający. Górny koniec opony znajduje się na poziomie górnej jednej trzeciej podudzia (ryc. 61).

Unieruchomienie transportowe kikuta kości udowej i podudzia odbywa się za pomocą szyny drabinowej wygiętej w kształt litery P, zgodnie z podstawowymi zasadami unieruchamiania uszkodzonej części kończyny.

Błędy transportowe unieruchomienie urazów podudzia, stawu skokowego i stopy za pomocą szyn schodowych.

Niewystarczające wymodelowanie szyny schodowej (brak wgłębienia na mięśnie pięty i łydki, brak wygięcia szyny w okolicy podkolanowej).

Unieruchomienie wykonywane jest tylko przez tylną szynę drabiny bez dodatkowych szyn bocznych.

Niewystarczające mocowanie stopy (dolny koniec szyn bocznych nie jest zakrzywiony w kształcie litery L), co prowadzi do jej obwisania podeszwowego.

Ryż. 60. Unieruchomienie trzema szynami schodowymi uszkodzenia podudzia, stawu skokowego, stopy: a - przygotowanie szyn schodowych; b - nakładanie i mocowanie opon

Ryż. 61. Unieruchomienie transportowe urazów stawu skokowego i stopy za pomocą szyny drabinowej

Niewystarczające unieruchomienie stawów kolanowych i skokowych.

Kompresja kończyny dolnej z ciasnym bandażowaniem przy jednoczesnym wzmocnieniu opony.

Unieruchomienie kończyny w pozycji, w której utrzymuje się napięcie skóry nad odłamkami kostnymi (przednia powierzchnia podudzia, kostka), co prowadzi do uszkodzenia skóry nad odłamkami kostnymi lub powstania odleżyn. Naprężenie skóry przez przemieszczone odłamy kostne w górnej połowie nogi niweluje unieruchomienie stawu kolanowego w pozycji pełnego wyprostu.

Unieruchomienie urazów podudzia, stawu skokowego i ciężkich urazów stopy w przypadku braku standardowych szyn można wykonać za pomocą środków improwizowanych. Po obronie kościste wypukłości bawełniane, bawełniane waciki lub miękka szmatka, unieruchamiać improwizowanymi środkami, chwytając całą stopę, kostkę, podudzie, staw kolanowy i udo do poziomu górnej trzeciej części.

W przypadku uszkodzenia stopy i palców wystarczy unieruchomienie od czubków palców do środka podudzia. W skrajnych przypadkach, przy braku jakichkolwiek środków unieruchomienia, unieruchomienie stosuje się metodą „stopa w stopę”.

Ofiary z urazami podudzia i stopy, jeśli pozwala na to ich stan, mogą poruszać się o kulach bez obciążania zranionej kończyny. Transport takich rannych może odbywać się w pozycji siedzącej.

Unieruchomienie transportowe w urazach mnogich i towarzyszących

Wielokrotne uszkodzenia- Są to urazy, w których występują dwa lub więcej urazów w tym samym obszarze anatomicznym (głowa, klatka piersiowa, brzuch, kończyny itp.).

Połączone uszkodzenia- Są to urazy, w których występują dwa lub więcej urazów w różnych rejonach anatomicznych (głowa – kończyna dolna, bark-klatka piersiowa, uda-brzuch itp.).

Urazy wielokończynowe obejmują dwa lub więcej urazów zlokalizowanych zarówno w obrębie tej samej kończyny (górna, dolna) lub nawet w jednym odcinku kończyny (udo, podudzie, bark itp.), a także na różnych kończynach jednocześnie (udo-ramię, szczotka). goleń itp.).

W przypadku, gdy ranny doznał urazów dwóch lub więcej obszarów anatomicznych lub dwóch lub więcej urazów kończyn, konieczne jest przede wszystkim ustalenie, który z tych urazów decyduje o ciężkości poszkodowanego i wymaga priorytetowych w tym czasie działań terapeutycznych świadczenia pomocy.

Należy zawsze pamiętać, że urazom mnogim i kombinowanym towarzyszą zagrażające życiu i poważne powikłania miejscowe. Pierwsza pomoc często obejmuje czynności mające na celu ratowanie życia ofiary. resuscytacja (zatamowanie krwawienia, masaż wewnętrzny serce, sztuczne oddychanie, uzupełnienie utraconej krwi) należy przeprowadzić na miejscu zdarzenia, w miarę możliwości bez poruszania się ofiary. Unieruchomienie transportu jest ważną częścią kompleksu środków przeciwwstrząsowych i jest przeprowadzane natychmiast po zakończeniu działań mających na celu ratowanie życia ofiary.

Połączone urazy głowy. Unieruchomienie głowy z towarzyszącymi urazami kończyn, miednicy i kręgosłupa nie ma istotnych cech i jest wykonywane znanymi metodami.

Szczególnie ciężkim zaburzeniom oddychania towarzyszy urazowe uszkodzenie mózgu w połączeniu z uszkodzeniem klatki piersiowej. W takich przypadkach niezbędne jest starannie wykonane unieruchomienie transportowe uszkodzonego obszaru klatki piersiowej.

Połączone urazy klatki piersiowej. Urazy klatki piersiowej w połączeniu z urazami kończyn wymagają zastosowania specjalnych metod unieruchomienia transportowego. Przy zakładaniu opony Dieterichs na kończynę dolną lub opony drabinkowej na kończynę górną pojawiają się trudności, ponieważ opony muszą być przymocowane do klatki piersiowej. W takich przypadkach konieczne jest wykonanie stelaża ochronnego nad uszkodzonym obszarem klatki piersiowej za pomocą drabiny lub szyny plastikowej, a następnie zamontowanie standardowych szyn na stelażu ochronnym.

Unieruchomienie obu kończyn górnych, wykonywane za pomocą szyn drabinowych w zwykły sposób, jest bardzo trudne do zniesienia przez rannych z łącznym urazem klatki piersiowej. W takich przypadkach unieruchomienie transportowe kończyn górnych za pomocą dwóch szyn w kształcie litery U jest mniej traumatyczne. Ofiara otrzymuje pozycję półsiedzącą. Obie kończyny górne zgięte w łokciach

stawy pod kątem prostym i ułóż przedramiona równolegle do siebie na brzuchu. Przygotowana opona drabinkowa o długości 120 cm jest wygięta w kształt litery P tak, aby jej środkowa część odpowiadała przedramionom złożonym jeden na drugim. Ramka w kształcie litery U jest umieszczona na obu górne kończyny, końce stelaża są zagięte wzdłuż konturów pleców i związane sznurkiem. Złożone przedramiona mocuje się bandażem do środkowej części ramy, następnie oba ramiona wzmacnia się do części bocznych osobnymi bandażami. Druga opona w kształcie litery U zakrywa klatkę piersiową i kończyny od tyłu na poziomie środkowej trzeciej części barku (ryc. 62).

Ryż. 62. Unieruchomienie transportowe szynami drabinkowymi przy wielokrotnych urazach obu kończyn górnych: a - szyna w kształcie litery U; b - podwójne opony

Istnieje możliwość uformowania ramy z dwóch szyn drabinowych, wygiętych osobno dla prawej i lewej ręki, jak przy złamaniu jednostronnym, i spiętych razem.

Wielokrotne urazy kończyn. Unieruchomienie transportowe w przypadku złamań wielu kończyn wykonuje się na zasadach ogólnych. Unieruchomienie mnogich urazów kończyny dolnej należy wykonywać szyną Dieterichsa, a tylko w przypadku jej braku - unieruchomieniem innymi środkami transportu. Znaczne trudności pojawiają się przy obustronnych złamaniach kończyn, gdy do unieruchomienia wymagana jest duża liczba standardowych szyn. Jeśli nie ma wystarczającej liczby opon, powinieneś połączyć środki standardowe i improwizowane. W takich przypadkach w celu unieruchomienia cięższych urazów wskazane jest użycie standardowych szyn, w przypadku lżejszych urazów środków improwizowanych.

Głównym błędem w udzielaniu pierwszej pomocy poszkodowanym z urazami mieszanymi i mnogimi jest opóźnienie w ewakuacji na kolejne etapy opieki medycznej.

Przeprowadzenie działań resuscytacyjnych oraz wykonanie unieruchomienia transportowego powinno być jasne, szybkie i niezwykle ekonomiczne.

Ponowne użycie środków transportu unieruchomienie

Standardowe unieruchomienie środków transportu może być stosowane wielokrotnie. Improwizowane środki z reguły nie są ponownie wykorzystywane.

Opona Dieterichs jest wolny od zanieczyszczonych warstw waty i bandaża nasączonych krwią i ropą, przetartych roztworem dezynfekującym. Pasy tkaninowe moczy się w roztworze dezynfekującym, a następnie myje i suszy. Obrobiona opona jest montowana w pozycji złożonej. Listwy zewnętrznej i wewnętrznej gałęzi bocznej są połączone na długość. Części opon są ze sobą połączone.

Sklejka opon jest uwalniany z zanieczyszczonych warstw bawełny i bandaża, traktowany roztworem dezynfekującym, po czym opona jest gotowa do ponownego użycia. W przypadku znacznej impregnacji opony ropą i krwią ulega zniszczeniu (spaleniu).

Poręcz schodów. Zanieczyszczone warstwy bandaża i szarej waty nasączonej krwią lub ropą są usuwane. Opona jest prostowana ręcznie lub uderzeniami młotka i dokładnie przecierana roztworem dezynfekującym (5% roztwór Lysol). Następnie oponę ponownie przykrywa się szarą watą i owija bandażem.

Jeśli warstwy bawełny i bandaża na zużytej oponie nie są zanieczyszczone, to nie są zmieniane. Poręcz drabiny jest prostowana ręcznie i bandażowana świeżym bandażem.

Opona ma kształt plastikowego zawiesia. Plastikowe zawiesie jest traktowane roztworem dezynfekującym i czyszczone detergentami. Kapturek podtrzymujący nasączony jest roztworem dezynfekującym, umyty i wysuszony.

Dezynfekcja opon standardowych odbywa się poprzez podwójne traktowanie w odstępie 15 minut wacikiem, obficie zwilżonym roztworem dezynfekującym (5% roztwór Lysol, 1% roztwór chloraminy).

W sposób szczególny przeprowadza się dezynfekcję opon używanych do unieruchomienia w transporcie w przypadku urazów powikłanych infekcją beztlenową.

Infekcja beztlenowa przenoszona jest przez kontakt bezpośredni. Zarodniki patogenów infekcji beztlenowej są odporne na czynniki środowiskowe. W związku z tym należy spalić zużyty materiał opatrunkowy i opony wykonane z drewna (opony Diterichs, opony ze sklejki). Poręcze drabiny mogą być ponownie użyte tylko po dezynfekcji, obróbce detergentami i sterylizacji parowej pod ciśnieniem w sterylizatorach parowych (autoklawach), w wyjątkowych przypadkach sterylizację przeprowadza się przez kalcynację w ogniu.

Odgazowanie i dekontaminacja standardowych środków transportu unieruchomienie

Jeżeli do opon dostaną się trujące substancje fosforoorganiczne, odgazowanie przeprowadza się przez potraktowanie opon wacikiem zwilżonym 12% roztworem amoniaku (roztwór amoniaku rozcieńczony do połowy wodą). Po obróbce roztworem amoniaku opony myje się pod bieżącą wodą.

Odgazowanie opon zanieczyszczonych substancjami trującymi o działaniu pęcherzy odbywa się za pomocą zawiesiny wybielacza (1:3), która pokrywa powierzchnię opony przez 2-3 minuty, a następnie przemywa pod bieżącą wodą. Zanieczyszczone uporczywymi truciznami

Substancje do opon są traktowane wacikiem zamoczonym w 10-12% roztworze alkalicznym, a następnie myte strumieniem wody. Zaleca się przetrzeć produkty z drewna olejem roślinnym po odgazowaniu. Opony wykonane z tworzywa sztucznego nasączone są 10% roztworem chloraminy. Opony transportowe zanieczyszczone substancjami radioaktywnymi przeciera się wilgotnym wacikiem, a następnie myje wodą z dodatkiem detergenty. Opony należy sprawdzić pod kątem radioaktywności resztkowej przed ponownym użyciem.

Przygotowanie przedoperacyjne - Jest to system działań mających na celu zapobieganie powikłaniom śród- i pooperacyjnym.

Przygotowanie pacjenta do planowana operacja polega nie tylko na prowadzeniu działań profilaktycznych, ale także na korygowaniu czynności zmienionych narządów w celu zwiększenia ich rezerw czynnościowych i w efekcie zmniejszenia ryzyka operacji.

Wydarzenia ogólne są przeprowadzane dla wszystkich pacjentów, niezależnie od charakteru operacji i choroby.

Specjalne wydarzenia są przeprowadzane w zależności od charakteru choroby i rodzaju interwencji.

Przygotowanie pacjenta do planowanej operacji

Po kompleksowym badaniu pacjenta (dane z badania lekarskiego, dane z biochemicznych badań krwi, ogólne badanie krwi i moczu, grupa krwi, czynnik Rh, fluorografia, EKG, niezbędne badania diagnostyczne) otrzymuje:

Wydarzenia ogólne

Przygotowanie psychologiczne pacjenta: - rozmowa lekarza z pacjentem przed operacją (przekonanie o potrzebie)

operacji, uzyskać jego pisemną zgodę, wzbudzić nadzieję w

pomyślny wynik operacji); - uważna, życzliwa, czuła postawa juniorów i średnich

personel medyczny do pacjenta.

Ważną rolę w okresie przedoperacyjnym odgrywa walka z bezsennością i bólem (stosowane są leki nasenne, uspokajające, przeciwbólowe, hipnoza).

W przeddzień operacji

1. Pacjentowi przepisuje się dietę (może lekką kolację lub głód).

2. Wieczorem otrzymuje oczyszczającą lewatywę.

3. Pacjent bierze higieniczną kąpiel lub prysznic.

4. Zmienia bieliznę i pościel.

5. Pacjent jest badany przez anestezjologa i przepisuje premedykację.

6. Pacjent otrzymuje premedykację (leki nasenne, uspokajające).

W dniu operacji

1. Rano pacjent otrzymuje oczyszczającą lewatywę.

2. Golą pole operacyjne.

3. Usuwają mu protezy, soczewki, protezy kończyn, aparat słuchowy, pierścionki, zegarki (do zdeponowania u naczelnej pielęgniarki).

4. Nie wolno mu pić i nie jest karmiony.

5. 30 minut przed operacją proponuje się oddanie moczu.

6. Premedykują i wyjaśniają, że może odczuwać senność i suchość błon śluzowych.

7. W stanie półsennym pacjent jest ostrożnie (gdzie znajduje się poduszka, koc i prześcieradło) transportowany na noszach na salę operacyjną (w towarzystwie pielęgniarki) i ostrożnie przenoszony na stół operacyjny.

Przygotowanie pacjenta do nagłego zabiegu chirurgicznego

W ramach przygotowań do operacji w nagłych wypadkach pacjent w najkrótszy czas na tle terapii lekowej przeprowadza się:

1. Minimum badań laboratoryjnych (ogólne badania krwi i moczu, grupa krwi i czynnik Rh).

2. Częściowa sanityzacja (pocieranie skażonych obszarów ciała).

3. Pacjent usuwa protezy, pierścionki, zegarki.

4. Usuwa wszelki makijaż i lakier do paznokci. Makijaż nie pozwala na ocenę prawdziwego koloru skóry, co może utrudniać ocenę wymiany gazowej.

5. Wypompowanie zawartości żołądka (jeśli pacjent niedawno jadł, a operacja zostanie wykonana w znieczuleniu).

6. Golenie pola operacyjnego.

7. Samemu pacjentowi proponuje się oddanie moczu (w ciężkim i nieprzytomnym stanie pacjent jest cewnikowany).

8. Lek do przedwstępnego leczenia.

9. Transport chorego na salę operacyjną w stanie półsennym na noszach.

Specjalne środki przygotowania przedoperacyjnego pacjenta polegają na wykonaniu szeregu czynności związanych z operacją na określonym narządzie