Narządy przedniego śródpiersia. Narządy śródpiersia

Istnieje kilka podejść do podziału naszego ciała na sekcje. Jasne granice narządów i układów, a także ich całość pomagają lekarzom dokładniej poruszać się po organizmie, przepisując leczenie, opisując wszelkie niepowodzenia i patologie. Jednocześnie lekarze, niezależnie od swojego profilu, posługują się tymi samymi terminami w odniesieniu do konkretnych części ciała. Zatem strefę zlokalizowaną w środkowej i górnej części ciała można nazwać mostkiem. Jednak eksperci profil medyczny nazwijmy to śródpiersiem. Dzisiaj porozmawiamy o śródpiersiu, guzach śródpiersia, węzłach śródpiersia, jaka jest jego anatomia, gdzie się znajduje.

Struktura

Aby dokładniej opisać lokalizację patologii i metody korekcji planu, śródpiersie dzieli się na górne i dolne oraz przednie, tylne i środkowe.

Przednia część tego obszaru jest ograniczona z przodu przez mostek, a z tyłu przez naczynia ramienno-głowowe, a także osierdzie i pień ramienno-głowowy. Wewnątrz tej przestrzeni przechodzą żyły klatki piersiowej, ponadto znajduje się w niej grasica, innymi słowy grasica. Przed śródpiersiem odchodzą tętnica piersiowa i węzły chłonne. Środkowa cześć rozważany obszar obejmuje serce, zagłębienie, ramienno-głowowe, przeponowe, żyły płucne. Ponadto obejmuje pień ramienno-głowowy, łuk aorty, tchawicę, oskrzela główne, tętnice płucne. Jeśli chodzi o śródpiersie tylne, ogranicza się ono do tchawicy, a także osierdzia od strony czołowej i kręgosłupa od strony tylnej. Ta część obejmuje przełyk i aortę zstępującą, ponadto obejmuje żyłę częściowo niesparowaną i niesparowaną, klatkę piersiową przewód limfatyczny. Tylne śródpiersie zawiera również węzły chłonne.

Górna strefa śródpiersia składa się ze wszystkich struktur anatomicznych znajdujących się powyżej Górna granica osierdzie, reprezentowane przez górny otwór mostka, a także linię przechodzącą od kąta klatka piersiowa I krążek międzykręgowy Th4-Th5.

Jeśli chodzi o dolne śródpiersie, jest ono ograniczone górnymi krawędziami przepony i osierdzia.

Guzy śródpiersia

W obszarze śródpiersia mogą rozwijać się różne formacje nowotworowe. Jednocześnie nowotwory tego narządu obejmują nie tylko prawdziwe formacje, ale także te cysty i dolegliwości nowotworopodobne, które mają doskonałą etiologię, lokalizację i inny przebieg choroby. Każdy nowotwór takiego planu pochodzi z tkanek inne pochodzeniełączy je wyłącznie miejsce lokalizacji. Jednocześnie lekarze rozważają:

Klinika Nowotworów

Formacje nowotworowe występują zwykle u przedstawicieli młodych i średnich Grupa wiekowa, niezależnie od płci. Jak pokazuje praktyka, choroby śródpiersia często nie objawiają się w żaden sposób, można je wykryć jedynie podczas badań profilaktycznych. Jednocześnie istnieją pewne objawy, które mogą wskazywać na takie naruszenia i na które należy zwrócić uwagę.

Tak więc formacje nowotworowe w śródpiersiu często dają o sobie znać nieintensywnymi bolesnymi odczuciami, które mogą wystąpić w okolicy szyi, ramion i pomiędzy łopatkami. W przypadku, gdy formacja narasta wewnątrz granicznego pnia współczulnego, źrenice pacjenta rozszerzają się, można zaobserwować opadanie powieki i cofanie się. gałka oczna.

Klęska nerwu krtaniowego nawrotowego często powoduje chrypkę w głosie. Klasyczne objawy formacje nowotworowe Czy ból w klatce piersiowej i uczucie ciężkości w głowie. Ponadto może wystąpić duszność, sinica, obrzęk twarzy i zaburzenia przejścia pokarmu przez przełyk.

Jeśli choroby o charakterze nowotworowym osiągną zaawansowany etap rozwoju, pacjent odczuwa zauważalny wzrost temperatury ciała, a także wielka słabość. Ponadto występują bóle stawów, zaburzenia rytmu serca, obrzęk kończyn.

Węzły chłonne śródpiersia

Jak wspomniano powyżej, w śródpiersiu znajduje się wiele węzłów chłonnych. Najczęstszą zmianą tych narządów jest powiększenie węzłów chłonnych, które może rozwinąć się na tle przerzutów raka, chłoniaka, a także niektórych chorób nienowotworowych, na przykład sarkoidozy, gruźlicy itp.

Oprócz zmiany wielkości węzłów chłonnych, limfadenopatia objawia się także gorączką nadmierne pocenie. Ponadto następuje silna utrata masy ciała, rozwija się powiększenie wątroby, powiększenie śledziony. Choroby powodują częste infekcje górnych dróg oddechowych w postaci zapalenia migdałków, różnego rodzaju angina i zapalenie gardła.

W niektórych przypadkach węzły chłonne mogą zostać zaatakowane w izolacji, a czasem guzy przerastają inne narządy.

Eliminacja chorób nowotworowych i innych problemów śródpiersia odbywa się zgodnie z ogólnie przyjętymi standardami efektów terapeutycznych.

Wszystkie nowotwory śródpiersia są temat aktualny dla współczesnej chirurgii klatki piersiowej i pulmonologii, ponieważ nowotwory tego typu są zróżnicowane pod względem budowy morfologicznej, mogą początkowo być złośliwe lub ze skłonnością do nowotworów. Ponadto zawsze niosą ze sobą potencjalne ryzyko możliwego ucisku lub nacieku ważnych narządów ( Drogi oddechowe, naczynia, pnie nerwowe czy przełyk) i ich chirurgiczne usunięcie jest technicznie trudne. W tym artykule przedstawimy Państwu rodzaje, objawy, metody diagnozowania i leczenia nowotworów śródpiersia.

Guzy śródpiersia obejmują grupę nowotworów zlokalizowanych w przestrzeni śródpiersia, o różnej budowie morfologicznej. Zwykle powstają z:

• tkanki narządów zlokalizowane w śródpiersiu;
• tkanki zlokalizowane pomiędzy narządami śródpiersia;
• tkanki, które pojawiają się, gdy występują zaburzenia Rozwój prenatalny płód.

Według statystyk nowotwory przestrzeni śródpiersia wykrywa się w 3-7% przypadków wszystkich nowotworów. Jednocześnie około 60–80% z nich ma charakter łagodny, a 20–40% ma charakter nowotworowy. Takie nowotwory są równie prawdopodobne u mężczyzn i kobiet. Zwykle wykrywa się je u osób w wieku 20-40 lat.

Trochę anatomii

Śródpiersie znajduje się w środkowej części klatki piersiowej i jest ograniczone przez:

• mostek, chrząstki żebrowe i powięź zamostkowa - z przodu;
• powięź przedkręgowa, okolica piersiowa kręgosłup i szyje żeber - z tyłu;
• górna krawędź rączki mostka - od góry;
• arkusze opłucnej przyśrodkowej - po bokach;
• membrana od dołu.

W okolicy śródpiersia znajdują się:

• grasica;
• przełyk;
• łuk i gałęzie aorty;
• górne odcinki żyły głównej górnej;
• tętnice podobojczykowe i szyjne;
• węzły chłonne;
• pień ramienno-głowowy;
• gałęzie nerwu błędnego;
• nerwy współczulne;
• piersiowy przewód limfatyczny;
• rozwidlenie tchawicy;
• tętnice i żyły płucne;
• formacje komórkowe i powięziowe;
• osierdzie itp.

W śródpiersiu, aby wskazać lokalizację nowotworu, eksperci wyróżniają:

• podłogi - dolna, środkowa i górna;
• działy - przedni, środkowy i tylny.

Klasyfikacja

Wszystkie nowotwory śródpiersia dzielą się na pierwotne, tj. początkowo w nim utworzone, i wtórne - wynikające z przerzutów Komórki nowotworowe z innych narządów poza przestrzenią śródpiersia.

Pierwotne nowotwory mogą powstawać z różnych tkanek. W zależności od tego faktu wyróżnia się następujące typy nowotworów:

• limfoidalne - mięsaki limfatyczne i siateczkowate, ziarniniaki limfatyczne;
• grasiczaki - złośliwe lub łagodne;
• neurogenne – nerwiakowłókniaki, przyzwojaki, nerwiaki, nerwiaki zwojowe, nerwiaki złośliwe itp.;
• mezenchymalne - mięśniaki gładkie, naczyniaki limfatyczne, włókniaki, naczyniaki, lipo- i mięśniakomięsaki gładkokomórkowe, tłuszczaki, włókniaki;
• disembryogenetic - nasieniaki, potworniaki, nabłoniak kosmówkowy, wole wewnątrz klatki piersiowej.

W niektórych przypadkach w przestrzeni śródpiersia mogą tworzyć się guzy rzekome:

• na dużych naczyniach krwionośnych;
• powiększone konglomeraty węzły chłonne(z sarkoidozą Becka lub);
• torbiele prawdziwe (bąblowicowe, bronchogenne, enterogenne lub celomiczne torbiele osierdzia).

Z reguły w górna część najczęściej wykrywa się śródpiersie, wole zamostkowe lub grasiczaki, średnio - torbiele osierdziowe lub oskrzelikowe, w przedniej - potworniaki, chłoniaki, grasiczaki, nowotwory mezenchymalne, w tylnej - guzy neurogenne lub cysty enterogenne.

Objawy

Z reguły nowotwory śródpiersia wykrywa się u osób w wieku 20–40 lat. W trakcie choroby występują:

• okres bezobjawowy – guz można wykryć przypadkowo podczas badania w kierunku innej choroby lub na obrazach fluorograficznych wykonywanych podczas rutynowych badań;
• okres wyraźnych objawów - ze względu na rozwój nowotworu dochodzi do naruszenia funkcjonowania narządów przestrzeni śródpiersia.

Czas trwania braku objawów w dużej mierze zależy od wielkości i lokalizacji procesu nowotworowego, rodzaju nowotworu, charakteru (łagodny lub złośliwy), tempa wzrostu i związku z narządami znajdującymi się w śródpiersiu. Okresowi wyraźnych objawów w nowotworach towarzyszy:

• oznaki ucisku lub inwazji narządów przestrzeni śródpiersia;
• specyficzne objawy charakterystyczne dla konkretnego nowotworu;
• objawy ogólne.

Z reguły w przypadku każdego nowotworu pierwszą oznaką choroby jest ból pojawiający się w okolicy klatki piersiowej. Wywoływany jest przez kiełkowanie lub ucisk nerwów lub pni nerwowych, jest umiarkowanie intensywny i może być podawany na szyję, okolicę między łopatkami lub obręcz barkową.

Jeśli guz znajduje się po lewej stronie, powoduje, że wraz z uciskiem lub kiełkowaniem granicznego pnia współczulnego często objawia się zespołem Hornera, któremu towarzyszy zaczerwienienie i anhydroza połowy twarzy (od strony zmiany) , pominięcie górna powieka, zwężenie źrenic i enoftalmos (cofanie gałki ocznej na orbicie). W niektórych przypadkach w przypadku nowotworów przerzutowych pojawia się ból kości.

Czasami guz przestrzeni śródpiersia może uciskać pnie żył i prowadzić do rozwoju zespołu żyły głównej górnej, któremu towarzyszy naruszenie odpływu krwi z górnej części ciała i głowy. W przypadku tej opcji pojawiają się następujące objawy:

• uczucie hałasu i ciężkości w głowie;
• ból w klatce piersiowej;
• duszność;
• obrzęk żył na szyi;
• zwiększone ośrodkowe ciśnienie żylne;
• obrzęk i zasinienie twarzy i klatki piersiowej.

Po ucisku oskrzeli pojawiają się następujące objawy:

• kaszel;
• trudności w oddychaniu;
• oddech stridorowy (głośny i świszczący oddech).

Kiedy przełyk jest uciskany, pojawia się dysfagia, a kiedy nerw krtaniowy jest uciskany, pojawia się dysfonia.

Specyficzne objawy

W przypadku niektórych nowotworów pacjent ma specyficzne objawy:

• odczuwalne w przypadku chłoniaków złośliwych świąd i pocenie się w nocy;
• w przypadku nerwiaków niedojrzałych i zwojów nerwowych wzrasta wytwarzanie adrenaliny i noradrenaliny, co prowadzi do wzrostu ciśnienie krwi czasami nowotwory wytwarzają polipeptyd naczyniowo-jelitowy, który wywołuje biegunkę;
• w przypadku włókniakomięsaków można zaobserwować spontaniczną hipoglikemię (obniżenie poziomu cukru we krwi);
• z wolem wewnątrz klatki piersiowej rozwija się tyreotoksykoza;
• w przypadku grasiczaka pojawiają się objawy (u połowy pacjentów).

Objawy ogólne

Takie objawy choroby są bardziej charakterystyczne dla nowotworów złośliwych. Wyrażają się one w następujących objawach:

• częste osłabienie;
• stan gorączkowy;
• ból stawów;
• zaburzenia tętna (brady lub tachykardia);
• oznaki.

Diagnostyka

Pulmonolodzy lub chirurdzy klatki piersiowej mogą podejrzewać rozwój guza śródpiersia na podstawie opisanych powyżej objawów, ale lekarz może postawić taką diagnozę z dokładnością tylko na podstawie wyników badań instrumentalnych. Aby wyjaśnić lokalizację, kształt i wielkość nowotworu, można zalecić następujące badania:

• radiografia;
• Rentgen klatki piersiowej;
• prześwietlenie przełyku;
• radiografia polipozycyjna.

Bardziej dokładny obraz choroby i częstości występowania procesu nowotworowego można uzyskać:

• PET lub PET-CT;
• MSCT płuc.

W razie potrzeby można zastosować niektóre metody badania endoskopowego w celu wykrycia guzów przestrzeni śródpiersia:

• bronchoskopia;
• wideotorakoskopia;
• mediastinoskopia.

Dzięki bronchoskopii specjaliści mogą wykluczyć obecność guza w oskrzelach i kiełkowanie nowotworu w tchawicy i oskrzelach. Podczas takiego badania można wykonać biopsję tkanki przezoskrzelowej lub przeztchawiczej w celu późniejszej analizy histologicznej.

W innym miejscu guza można wykonać nakłucie aspiracyjne lub biopsję przezklatkową pod kontrolą promieni rentgenowskich lub ultrasonograficznych w celu pobrania tkanki do analizy. Najbardziej preferowaną metodą pobierania tkanki biopsyjnej jest torakoskopia diagnostyczna lub mediastinoskopia. Badania takie pozwalają na pobranie materiału do badań pod kontrolą wizualną. Czasami wykonuje się mediastinotomię w celu pobrania biopsji. Dzięki takiemu badaniu lekarz może nie tylko pobrać tkankę do analizy, ale także przeprowadzić kontrolę śródpiersia.

Jeśli badanie pacjenta wykaże wzrost nadobojczykowe węzły chłonne, następnie zostaje mu przydzielona biopsja wstępnie skalowana. Zabieg ten polega na wycięciu palpacyjnych węzłów chłonnych lub obszaru tkanki tłuszczowej w okolicy kąta żył szyjnych i podobojczykowych.

W przypadku prawdopodobieństwa rozwoju nowotworu limfatycznego pacjentowi poddaje się nakłucie szpiku kostnego, a następnie wykonuje się mielogram. W przypadku zespołu żyły głównej górnej mierzy się CVP.

Leczenie

Zarówno nowotwory złośliwe, jak i łagodne śródpiersia należy usunąć chirurgicznie co najwyżej wczesne daty. Takie podejście do ich leczenia tłumaczy się tym, że wszyscy noszą wysokie ryzyko rozwój ucisku otaczających narządów i tkanek oraz nowotwór złośliwy. Operacja nie jest zarezerwowana dla pacjentów z nowotwory złośliwe w zaawansowanych stadiach.

Chirurgia

Wybór metody usunięcie chirurgiczne guza zależy od jego wielkości, rodzaju, lokalizacji, obecności innych nowotworów i stanu pacjenta. W niektórych przypadkach i przy wystarczającym wyposażeniu kliniki, złośliwy lub łagodny nowotwór można usunąć za pomocą małoinwazyjnej metody laparoskopowej lub techniki endoskopowe. Jeżeli nie da się z nich skorzystać, pacjent poddawany jest zabiegowi klasycznemu chirurgia. W takich przypadkach wykonuje się torakotomię boczną lub przednio-boczną w celu uzyskania dostępu do guza w jego jednostronnej lokalizacji, a w przypadku lokalizacji zamostkowej lub obustronnej wykonuje się sternotomię podłużną.

Pacjenci z ciężkimi choroby somatyczne W celu usunięcia guza można zalecić przezklatkową aspirację ultradźwiękową guza. A w przypadku procesu złośliwego wykonuje się przedłużone usunięcie nowotworu. W zaawansowanych stadiach nowotworu wykonuje się paliatywne wycięcie tkanek nowotworowych w celu wyeliminowania ucisku narządów przestrzeni śródpiersia i złagodzenia stanu pacjenta.

Radioterapia

Potrzeba radioterapia zależy od rodzaju nowotworu. Napromienianie w leczeniu nowotworów śródpiersia można przepisać zarówno przed operacją (w celu zmniejszenia wielkości nowotworu), jak i po niej (w celu zniszczenia wszystkich komórek nowotworowych pozostałych po interwencji i zapobiegania nawrotom).

Przód ściana śródpiersie przednie to mostek pokryty powięzią klatki piersiowej, tył to przednia ściana osierdzia. Po bokach jest ograniczony przez strzałkowe ostrogi powięzi wewnątrz klatki piersiowej i przednie fałdy przejściowe opłucnej. W tym obszarze fałdy przejściowe opłucnej leżą bardzo blisko siebie, często łącząc się więzadłem.

Śródpiersie przednie, rozciągający się od góry od płaszczyzny poziomej na poziomie rozwidlenia tchawicy i od dołu do przepony, nazywany jest również przestrzenią komórkową zamostkową (zamostkową).

Zawartość tej przestrzeni stanowią włókna, naczynia klatki piersiowej wewnętrzne i węzły chłonne przednie śródpiersia. A.et v. thoracicae intemae do II poziomu chrząstek żebrowych położone są pomiędzy opłucną a powięzią klatki piersiowej, poniżej tej ostatniej przebijają się i leżą do przodu, zaś poniżej III żebra leżą po bokach mostka (do 2 cm od krawędzie) pomiędzy mięśniami międzyżebrowymi wewnętrznymi a mięśniami poprzecznymi klatki piersiowej.

Na tym samym poziomie przód przejściowe fałdy opłucnej zaczynają rozchodzić się na boki (więcej po lewej stronie), tworząc dolny trójkąt międzyopłucnowy.

Na dole (przeponowy) ściana przedniego śródpiersia widać dwa trójkąty mostkowo-żebrowe pomiędzy pars stemalis i pars costalis przepony, gdzie powięź wewnątrz klatki piersiowej i powięź brzuszna przylegają do siebie.

Od włóknistego osierdzia do powięzi wewnątrz klatki piersiowej w kierunku strzałkowym przechodzą górne i dolne więzadła mostkowo-osierdziowe, więzadło mostkowo-osierdziowe.

W tkanka przedniego śródpiersia zlokalizowane przedosierdziowe węzły chłonne. Są one połączone poprzez przestrzeń międzyżebrową z naczyniami limfatycznymi gruczołu sutkowego, przez co dość często ulegają przerzutom w raku piersi.

- ta grupa nowotwory złośliwe, który pochodzi z narządów i tkanek znajdujących się w tym obszarze. Śródpiersie jest ograniczone z boku przez płuca, z przodu i z tyłu przez mostek, kręgosłup i żebra, a od dołu przez przeponę. Oto główne naczynia krwionośne naczynia limfatyczne Dlatego rak śródpiersia często występuje wtórnie z powodu przerzutów z innych części ciała. Źródłem nowotworu są także same narządy śródpiersia – prowadzi to do rozrostu komórek grasicy, tchawicy, przełyku, oskrzeli, pni nerwowych, osierdzia, komórek tłuszczowych lub tkanka łączna. Istnieją również atypie, których cytologia przypomina tkanki embrionalne.

Na tym polega pilność problemu średni wiek chory - 20-40 lat. Występuje u młodzieży (dziewcząt i chłopców), a nawet u dzieci. Na tę chorobę chorują także osoby starsze. Częstość występowania w Rosji wynosi 0,8-1,2%, czyli jedną piątą wszystkich nowotworów w tym obszarze. Epidemiologia wskazuje, że występuje ona zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet na całym świecie, choć zdarzają się obszary niesprzyjające epidemiologicznie. Na przykład wole tyreotoksyczne u kobiet występuje powszechnie na obszarach górskich, gdzie częstość występowania raka przedniego śródpiersia jest również wysoka.

Aby dowiedzieć się, jak niebezpieczna jest edukacja, można to zrobić tylko poprzez badanie histologiczne co utrudnia różnicowanie. Nawet łagodny charakter nie wyklucza złośliwości. Rak śródpiersia jest śmiertelny, rokowanie niekorzystne, śmiertelność wysoka, i to nie tylko ze względu na trudności w diagnostyce, ale także dlatego, że często jest nieoperacyjny ze względu na zajęcie dużych naczyń, nerwów, ważnych narządów ważne narządy. Nie oznacza to jednak, że jest to choroba nieuleczalna – jest szansa na przeżycie, trzeba dalej walczyć.

Rodzaje raka śródpiersia

Klasyfikacja raka śródpiersia jest trudna, ponieważ istnieje opis ponad 100 odmian nowotworów, w tym typów pierwotnych i wtórnych.

Zgodnie z obrazem cytologicznym wyróżnia się następujące typy:

• . mała komórka - szybko postępująca, ponieważ daje przerzuty krwiotwórcze i limfogenne;
• . płaskonabłonkowy - rozwija się przez długi czas, powstaje z błon śluzowych (opłucna, osierdzie, ściany naczyń);
• . embrionalny lub germiogenny - powstaje z błon embrionalnych z powodu patologii embriogenezy płodu;
• . słabo zróżnicowane.

Formy wyróżniają się pochodzeniem i lokalizacją.:

• . naczyniakomięsak;
• . tłuszczakomięsak;
• . mięsak maziowy;
• . włókniakomięsak;
• . mięśniakomięsak gładkokomórkowy;
• . mięśniakomięsak prążkowanokomórkowy;
• . złośliwy mezenchymoma.

Do określenia częstości występowania choroby stosuje się międzynarodową klasyfikację TNM.

Rak śródpiersia, objawy i oznaki ze zdjęciem

Sam początek raka śródpiersia przebiega bezobjawowo, co wyraża się brakiem skarg ze strony pacjenta do czasu zwiększenia się wielkości guza. Należy zwrócić uwagę na osłabienie, zmęczenie, utratę wagi, która wynosi do 10-12 kilogramów w ciągu 1-2 miesięcy.

Przy pierwotnym zajęciu oskrzeli i tchawicy choroba objawia się niewydolnością oddechową (duszność, kaszel). We wczesnych stadiach uszkodzenia osierdzia pierwszymi oczywistymi objawami są arytmia, bradykardia, szybki puls. Zespół bólowy wyraźny, boli za mostkiem, ból i pieczenie są zlokalizowane od strony rozwoju i promieniują do tyłu, do łopatki.

Zewnętrzne, widoczne zmiany na ciele powstają w wyniku ucisku żył centralnych. Przy ucisku na żyłę główną górną obserwuje się sinicę, pojawia się ona również, gdy guz uciska płuca i drzewo tchawiczo-oskrzelowe. Czerwone plamy na skórze, twarzy, dermografizm, nadmierne pocenie, pominięcie powieki, rozszerzona źrenica, cofnięcie gałki ocznej - charakterystyczna jednostronna symptomatologia kiełkowania pnia współczulnego.

Początkowymi oznakami kiełkowania nerwu krtaniowego wstecznego są chrypka głosu, zmiana barwy; rdzeń kręgowy- parestezje (uczucie gęsiej skórki, mrowienie). Uwaga na raka powinna pojawić się także w przypadku wykrycia izolowanego zapalenia opłucnej lub osierdzia.

DO późne objawy obejmują: temperaturę bez widocznego stanu zapalnego oraz proces zakaźny, kacheksja, wyczerpanie. Ból kości wskazuje na przerzuty.

Zwiastuny raka śródpiersia są tak różnorodne, że nie każdy lekarz może podejrzewać jego rozwój. W takim przypadku nie można po prostu wyczuć guza ani zobaczyć wrzodu, więc główne metody diagnozy pozostają metody instrumentalne egzaminy.

Przyczyny raka śródpiersia

Przyczyny raka śródpiersia są różne, trudno jest określić, co je wywołuje proces onkologiczny. Psychosomatyka – jedna z gałęzi medycyny – wierzy, że onkologia powstaje w wyniku zmiany stan psycho-emocjonalny osoba.

Genetyka obwinia dziedziczność, gdy dziedziczony jest gen powodujący powstawanie atypii. Podczas powstawania zarodka może wystąpić predyspozycja z powodu naruszenia embriogenezy płodu.

Istnieje również teoria wirusowa, zgodnie z którą patogen (na przykład wirus brodawczaka, AIDS lub opryszczka) powoduje pojawienie się mutacji genów. Rak śródpiersia nie jest jednak zaraźliwy dla innych, nie można się nim zarazić drogą kropelkową ani w żaden inny sposób.

Lekarze identyfikują czynniki powodujące zwyrodnienie onkologiczne, z których głównymi są:

• . wiek - obrona immunologiczna organizmu stopniowo maleje;
• . substancje rakotwórcze pochodzące z żywności lub powstałe w wyniku zanieczyszczenia środowiska;
• . promieniowanie i narażenie;
• . patologia ciąży;
• . choroby przewlekłe.

Stadium charakteryzuje stopień rozprzestrzenienia się raka śródpiersia:

• . zero lub in situ (0) - na wczesnym etapie patologia praktycznie nie jest wykrywana;
• . pierwszy (1) to guz otorbiony, bez naciekania tkanki śródpiersia;
• . drugi (2) - następuje naciek tkanki tłuszczowej;
• . trzeci (3) - kiełkowanie kilku narządów śródpiersia i węzłów chłonnych;
• . czwarty i ostatni (4) to narządy odległe dotknięte przerzutami.

Fotografie i obrazy obrazowania komputerowego i rezonansu magnetycznego, które są dołączone do wniosku diagnosty, pomogą określić stopień.

W przypadku podejrzenia raka śródpiersia, w celu jego sprawdzenia, identyfikacji nowotworu i postawienia diagnozy należy zastosować:

• . ankieta, znajomość historii choroby;
• . badanie (opukiwanie palcem, palpacja);
• . test na markery nowotworowe;
• . USG - pokazuje inne ogniska;
• . badanie rentgenowskie i fluorografia (główna metoda diagnozy);
• . badania endoskopowe(bronchoskopia, esophagoskopia, torakoskopia);
• . badanie PET-CT w celu określenia przerzutów odległych;
• . obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny w celu uzyskania warstwowych zdjęć powstawania nowotworu.

Leczenie raka śródpiersia

Rak śródpiersia jest uleczalny, jeśli pacjent zwróci się na czas do specjalisty. Skuteczny środek przeciwko, który pomoże wygrać i pozbyć się raka, oferuje chirurgię klatki piersiowej. Działania chirurga mają na celu całkowite usunięcie struktury zaangażowane w ramach ogólne znieczulenie. Operacyjny rak śródpiersia i wszystkie zaatakowane tkanki usuwa się poprzez torakotomię, po czym przepisuje się radioterapię i chemioterapię. Celem jest zatrzymanie wzrostu guza i spowolnienie jego rozprzestrzeniania się. Jeśli istnieją przeciwwskazania, stosuje się również radioterapię i chemioterapię interwencja chirurgiczna. Może pomóc złagodzić stan na wszystkich etapach leczenie objawowe- pacjent przyjmuje silne leki przeciwbólowe, leki kardiologiczne.

Czasami remisja kliniczna nie trwa długo. Kiedy choroba powtarza się (nawroty), średnia długość życia pacjenta ulega skróceniu i zmienia się taktyka leczenia. Jeśli rak śródpiersia nie jest leczony, jego konsekwencje takie będą śmierć. zaawansowany nowotwórśródpiersia i zanik guza nowotworowego również wpływają na czas przeznaczony pacjentowi. Wskaźnik przeżycia wynosi 35%, wpływa na to prędkość, czas przebiegu i dynamika procesu. Powrót do zdrowia jest możliwy dzięki szybkiemu wykryciu guza, co często zdarza się podczas kontaktu instytucja medyczna o innych chorobach podobne objawy lub badania profilaktyczne.

Profilaktyka raka śródpiersia

Ponieważ etiologia raka śródpiersia jest zróżnicowana i nie ma możliwości całkowitego wyeliminowania czynnika uszkadzającego, aby temu zapobiec, zaleca się wykonanie ogólne zalecenia, które zmniejszają ryzyko zachorowania i w pewnym stopniu chronią przed nowotworami:

• . aktywny obrazżycie;
• . brak złe nawyki(palenie, alkohol);
• . normalny sen;
• . codzienny reżim;
• . zdrowe jedzenie.

Unikaj stresu, przepracowania, silnego aktywność fizyczna, mijaj czas badania profilaktyczne i fluorografia, która może pokazać edukację. Właśnie dostarczono na czas opieka zdrowotna pomóc uniknąć śmierci.

Te artykuły mogą również okazać się przydatne

Chemioterapia raka śródpiersia jest terapią wykorzystującą silne narkotyki przeznaczony do niszczenia...

Śródpiersie to obszar położony pomiędzy workami opłucnowymi. Ograniczona bocznie przez opłucną śródpiersia, rozciąga się od górnej otwór klatki piersiowej do przepony i od mostka do kręgosłupa. Śródpiersie jest potencjalnie ruchome i zwykle utrzymuje się w położeniu środkowym ze względu na równowagę ciśnień w obu jamach opłucnowych. W rzadkich przypadkach otwory w opłucnej śródpiersia powodują komunikację między workami opłucnowymi. Na niemowlęta i dzieci młodym wiekuśródpiersie jest niezwykle ruchliwe, później staje się sztywniejsze, przez co dochodzi do jednostronnych zmian ciśnienia jama opłucnowa mają na to odpowiednio mniejszy wpływ.

Ryc.34. Podziały śródpiersia.

Anatomowie dzielą śródpiersie na 4 sekcje (ryc. 34). Dolna granica górnego śródpiersia to płaszczyzna przechodząca przez rękojeść mostka i IV kręg piersiowy. Ta arbitralna granica biegnie poniżej łuku aorty, tuż nad rozwidleniem tchawicy. Granice anatomiczne pozostałych przedziałów przedstawiono w tabeli 18. Zmiany w śródpiersiu wraz ze wzrostem objętości mogą powodować przesunięcie granic anatomicznych, w wyniku czego zmiana, która zwykle zajmuje własną strefę, może rozprzestrzeniać się na inne. Szczególnie podatne na przekraczanie arbitralnych granic są zmiany w niewielkim, zatłoczonym górnym śródpiersiu. Jednak w normie niektóre formacje rozciągają się na więcej niż jeden dział, na przykład grasicę, która rozciąga się od szyi przez górne śródpiersie do przodu, aortę i przełyk, zlokalizowane zarówno w śródpiersiu górnym, jak i tylnym. Anatomiczny podział śródpiersia jest niewielki znaczenie kliniczne, ale określenie lokalizacji zmian w śródpiersiu dostarcza cennych informacji w ustaleniu rozpoznania (tab. 19 i ryc. 35). Jednak rzadko można ustalić diagnozę, a jeszcze rzadziej można rozróżnić łagodne i złośliwe formacje do czasu uzyskania dokładnych danych histologicznych. W 1/5 przypadków guzy lub torbiele śródpiersia mogą ulegać przemianie złośliwej.

Ryc.35. Lokalizacja guzów i torbieli śródpiersia na radiogramie bocznym.