zespół ptaków u ludzi. Zespół kompresji wylotu klatki piersiowej

Zespół Tietzego jest patologicznym zjawiskiem, któremu towarzyszy zapalenie tkanki chrzęstnej górnych żeber na styku z mostkiem. Zespołowi towarzyszy ból i wiele innych nieprzyjemne objawy. Patologia nie stanowi bezpośredniego zagrożenia życia, ale wymaga terminowe leczenie.

Czynniki prowokujące

Dokładna przyczyna zespołu Tietze nie jest znana. W medycynie istnieje kilka teorii, ale żadna nie ma wiarygodnego potwierdzenia ani obalenia.

Choroba, której towarzyszy zespół żebrowo-mostkowy, ma pochodzenie niezakaźne. Wielu lekarzy przypisuje występowanie patologii mikroskopowym urazom, które pojawiają się podczas zwiększone obciążenia.

Zgodnie z traumatyczną teorią przy zwiększonym obciążeniu mostka dochodzi do uszkodzenia w obszarze połączenia z żebrami. W efekcie podrażnienie otaczających tkanek prowadzi do zapalenia. Intensywny ból spowodowany jest naciskiem na zakończenia nerwowe.

Inną powszechną teorią jest dystroficzna. Wyjaśnia rozwój zespołu zaburzeniami metabolicznymi, w wyniku których zaburzony jest metabolizm wapnia.

W oparciu o teorie czynniki wywołujące zespół Tietze to:

• zwiększona aktywność fizyczna;
• poprzednie urazy;
• interwencja chirurgiczna;
• choroby, którym towarzyszy intensywny kaszel;
• przewlekłe zatrucie organizmu;
• brak witamin i minerałów na tle zapalenia stawów lub artrozy;
• alergia.

Ponadto rozwój zapalenia chrząstki żebrowej wiąże się ze spadkiem siły obronne organizm spowodował choroby autoimmunologiczne.

objawy i symptomy

Objawy kliniczne, które rozwijają się na tle choroby, występują z powodu intensywnej miejscowe zapalenie. Chorobie towarzyszą zmiany włóknisto-torbielowate w chrząstce, w wyniku których dochodzi do jej zakrzywienia i nieznacznego zwiększenia objętości.

Główne objawy zespołu Tietzego:

• ból mostka od góry (zwykle jednostronny);
• obrzęk w miejscu utrwalenia żeber i mostka;
• gorączka skóra;
• obrzęk tkanek;
• zaczerwienienie;
• napromieniowanie bólu ramienia.

Ból jest scharakteryzowany inna intensywność i czas trwania. Z reguły ból nasila się podczas wykonywania nagłe ruchy, kaszel, zwiększone obciążenie dolnej części pleców lub mięśni brzucha. Czasami obserwuje się zwiększony ból, gdy pacjent leży na plecach lub boku.

W rzadkich przypadkach zespół ślizgających się żeber występuje na tle patologii. Charakteryzuje się ograniczoną ruchomością i zwiększonym bólem w dolnych żebrach. Zwykle naruszenie ma miejsce na tle silnego kaszlu.

Przebieg zespołu Tietzego może mieć różne nasilenie. W większości przypadków choroba postępuje długi czas i nie odchodzi sam. Pacjent ma okresy zaostrzeń i remisji. W którym stan ogólny stan pacjenta nie pogarsza się.

Diagnostyka

Diagnozę przeprowadza się na podstawie oględzin pacjenta. W ostre stadium Zapaleniu ochrzęstnej żeber towarzyszy zauważalny obrzęk. W badaniu palpacyjnym odnotowuje się zgrubienie tkanki w miejscu zapalenia. Po naciśnięciu nasila się zespół bólowy.

Początkowemu etapowi patologii nie towarzyszą intensywne objawy. Guz wskazujący na stan zapalny w okolicy żebrowo-mostkowej może być nieobecny, co utrudnia diagnozę.

Pomocniczą metodą diagnostyczną jest radiografia. Procedura jest przeprowadzana w celu potwierdzenia diagnozy. Zdjęcie może ujawnić guzy początkowe lub przerzutowe, które mogą powodować ból. Oprócz choroby onkologiczne Choroba Tietzego różni się od patologii reumatycznych, nerwobólu żebrowego, które mają podobne objawy.

Działania terapeutyczne

Leczenie przybrzeżnego zapalenia ochrzęstnej konserwatywne metody. Rzadko uciekają się do metod chirurgicznych.

Terapia medyczna

Leczenie zespołu Tietzego obejmuje stosowanie różne grupy leki dostosowane do potrzeb obraz kliniczny, Cechy indywidulane pacjent.

Główne metody terapii:

• stosowanie preparatów zewnętrznych (maści, żeli);
• przyjmowanie leków przeciwzapalnych;
• stosowanie środków przeciwbólowych (doustnie lub przez wstrzyknięcie w dotknięty obszar);
• nakładanie kompresów z "Dimexide";
• blokada nowokainy.

Ponieważ patologia ma pochodzenie niezakaźne, antybiotyki nie są przepisywane do celów terapeutycznych.

Fizjoterapia

W okresie leczenia pacjentom surowo zabrania się wzmożonej aktywności fizycznej, uprawiania sportu. Wyjątkiem jest fizjoterapia mające na celu osiągnięcie efektu terapeutycznego.

Terapia prowadzona jest w ustawienia ambulatoryjne, ponieważ hospitalizacja z powodu opisanej choroby nie jest wymagana. Pacjentowi zaleca się wizytę instytucje medyczne do fizjoterapii.

W leczeniu zapalenia ochrzęstnej żeber zaleca się:

• Terapia UHF;
• refleksologia;
• elektroforeza (za pomocą maści hydrokortyzonowej);
• aparat Darsonval;
• terapia ultradźwiękowa;
• magnetoterapia;
• terapeutyczne ćwiczenia fizyczne;
• masaż.

Zabiegi fizjoterapeutyczne pomagają pozbyć się oznak stanu zapalnego i poprawić ogólny stan pacjenta.

etnonauka

Terapia alternatywna to metoda pomocnicza leczenie zapalenia ochrzęstnej. Wiele przepisów pomaga wyeliminować ból i inne objawy patologii.

Stosowane są następujące zabiegi:

1. Kąpiel terapeutyczna. Przeprowadza się go za pomocą naparu z rumianku. Aby go przygotować, 300 g surowców roślinnych wlewa się do 5 litrów wrzącej wody, po czym nalega na co najmniej 1 godzinę. Ciecz jest filtrowana i wlewana do wanny wypełnionej ciepła woda. Przeprowadzić uzdatnianie wody radzić codziennie przez 20 minut.
2. Wełna owcza. W przypadku zespołu Tietze pacjentowi zaleca się ogrzanie klatki piersiowej. W tym celu wykorzystywany jest specjalny pas wykonany z owczej wełny. Musi być nakładany na suchą skórę na kilka godzin lub pozostawiony na noc.
3. Odwary ziołowe. Z cel terapeutyczny warto brać wywary na bazie dziurawca, szałwii, tymianku, jałowca. Takie składniki poprawiają lokalne krążenie krwi, a także zwiększają apetyt. Przed zażyciem należy skonsultować się z lekarzem, aby zapobiec negatywnym konsekwencjom.
4. Tarcie. Możesz natrzeć klatkę piersiową wieprzowiną lub tłuszczem niedźwiedzim. Po aplikacji zaleca się nałożenie suchej szmatki na bolące miejsce i przykrycie kocem dla wzmocnienia efektu rozgrzewającego.

Choroba Tietzego jest leczona różnymi metody ludowe jednak ważne jest, aby podjąć środki ostrożności.

Terapia chirurgiczna

Operacja jest wymagana, jeśli inne metody leczenia nie przyniosły pożądanego efektu. Terapia chirurgiczna jest rzadko wykonywana, ponieważ zwykle choroba jest eliminowana zachowawczo.

Operacja obejmuje resekcję żebra, zabieg polegający na wycięciu części żebra. Jest to konieczne do usunięcia zapalnych obszarów chrząstki. Procedura w zależności od ciężkości, charakteru proces patologiczny nasilenie stanu zapalnego można przeprowadzić zarówno w znieczuleniu ogólnym, jak i miejscowym.

Rokowanie i powikłania

W większości przypadków wynik leczenia jest korzystny. przypadki kliniczne. Jednak całkowite wyleczenie z zespołu Tietze jest uważane za niemożliwe (z wyjątkiem leczenia chirurgicznego). Wynika to z faktu, że stan zapalny wywołuje procesy zwłóknieniowe, prowadząc do lekkiej deformacji i zagęszczenia żeber.

Powikłania tej choroby są rzadkie. Najczęstszą negatywną konsekwencją jest zwapnienie chrząstki. Prowadzi to do skostnienia tkanek, w wyniku czego upośledzona jest ruchliwość żeber. To z kolei prowadzi do: zaburzenia oddechowe, a także może prowadzić do deformacji skrzynia.

Ta choroba jest stanem zapalnym tkanki chrzęstnej w miejscu, w którym żebro łączy się z trzonem mostka. Chociaż choroba jest powszechna, w medycynie nie jest jeszcze dobrze poznana. Jednak nie jest trudno zdiagnozować zespół Tietzego, kiedy terminowa obsługa do lekarza choroba może zostać wyleczona w krótkim czasie.

Przyczyny i objawy

Zapalenie chrząstki żebrowej zostało opisane przez niemieckiego lekarza Alexandra Tietze w latach dwudziestych XX wieku. W większości przypadków choroba atakuje tkanki chrzęstne górnego żebra w uchwycie mostka. Zapalenie chrząstki kilku żeber jednocześnie jest rzadkie. zdiagnozowane zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet powyżej 20 roku życia. Jednak wśród osób w średnim wieku choroba jest częściej wykrywana u kobiet. Rzadko zapalenie chrząstki żebrowej występuje u dzieci i młodzieży.

Czasami lekarze nie mogą dokładnie określić przyczyn zapalenia chrząstki żebrowej. Sam Tietze rozważał przyczynę patologii niedożywienie, przez co zaburzony zostaje metabolizm w organizmie, a tkanki chrzęstne stają się cieńsze. Jednak współcześni lekarze nie popierają tej teorii. Bardzo najczęstsze przyczyny procesy zapalne tkanek chrzęstnych to:

• urazy, złamania i inne urazy klatki piersiowej;
• fizyczne przeciążenie;
• powikłania po chorobach zakaźnych;
• obecność chorób takich jak: astma oskrzelowa, gruźlica, cukrzyca.

Objawy choroby są zawsze takie same - ostry ból podczas poruszania ciałem, kaszlu, kichania, śmiechu, głęboki oddech. Czasami ból w klatce piersiowej jest trwały, promieniuje na bark, ramię i nie przestaje dręczyć pacjenta latami. Ale zwykle ból w spoczynku nie występuje. W badaniu palpacyjnym ból nasila się, odczuwalny jest niewielki obrzęk 2-3 cm, w niektórych przypadkach mogą występować naprzemiennie okresy zaostrzenia i remisji, wprowadzając w błąd osobę, że choroba ustąpiła.

Niektórzy pacjenci z żebrowym zapaleniem chrząstki mają:

• wzrost temperatury;
• duszność;
• słabość;
• brak apetytu;
• zaczerwienienie w dotkniętym obszarze.

Diagnoza choroby

Na podstawie danych klinicznych lekarz diagnozuje zespół Tietzego. Od innych chorób, które mogą rozwinąć się w okolicy klatki piersiowej, wyróżnia się charakterystycznym gęstym obrzękiem, wykrywanym przez badanie dotykowe. Jednak dla bardziej szczegółowego badania konkretny przypadek choroby, lekarz może skierować pacjenta na USG i badanie krwi. Zgodnie z wynikami tych badań przyczyna zapalenia chrząstki staje się jasna:

• czy było to spowodowane chorobami zakaźnymi;
• choroby przewlekłe;
• mikrourazy;
• inne porażki.

Podczas diagnozowania zespołu Tietzego ważna rola grając w prześwietlenie. Za pomocą promienie rentgenowskie lekarzom udaje się śledzić proces zmian w tkankach chrzęstnych. Ale za to badania rentgenowskie należy robić co 2-3 miesiące. Ponadto radiografia pomaga wyeliminować ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego.

Jeśli lekarz ma wątpliwości, może zlecić rezonans magnetyczny lub tomografii komputerowej. Badania te pomagają szczegółowo zbadać dotknięty obszar, zidentyfikować patologię na wczesne stadia aby wykluczyć obecność innych chorób, takich jak: choroba niedokrwienna kiery, reumatyzm, neuralgia międzyżebrowa, gorączka reumatyczna, spondyloartropatia, dławica piersiowa itp.

W przypadku podejrzenia nowotworu złośliwego pacjentowi przepisuje się biopsję punkcji.

Metody leczenia

Pomimo tego, że żebrowe zapalenie chrząstki było mało zbadane, jest skutecznie leczone. W większości przypadków możliwe jest całkowite wyeliminowanie stanu zapalnego bez ryzyka nawrotu. Istnieją 2 sposoby leczenia zespołu Tietzego:

• konserwatywny;
• chirurgiczny.

Do konserwatywna technika leczenie charakteryzuje się stosowaniem prawie całej listy leków stosowanych w leczeniu chorób stawów. Z reguły leczenie rozpoczyna się od przyjmowania leków przeciwzapalnych. Są przepisywane w postaci zastrzyków w celu złagodzenia bólu i wyeliminowania innych objawów choroby. Przy długim przebiegu leki przeciwzapalne są przepisywane w postaci tabletek o nieagresywnym działaniu na żołądek.

Jako dodatkowe procedury medyczne może być użyte różne maści i żele przeciwzapalne. Do szybka rekonwalescencja uszkodzone tkanki warto stosować maści rozgrzewające. Zwykle przebieg leczenia trwa 3-4 tygodnie. W tej chwili pacjent powinien leczyć choroby zakaźne w odpowiednim czasie, unikać nadmiernego aktywność fizyczna, hipotermia i uraz klatki piersiowej.

Kostne zapalenie chrząstki rzadko jest usuwane chirurgicznie. Operacja jest konieczna w zaawansowanych przypadkach, gdy doszło do deformacji stawu żebrowego, która ogranicza życie człowieka. W takich przypadkach leki pomogą tylko zapobiec kolejnemu zaostrzeniu choroby, ale nie wyleczą jej całkowicie.

Podczas operacji usuwane są te części tkanek, które uległy deformacji. Okostna i otaczające ją naczynia pozostają nienaruszone, aby miękkie chusteczki w pełni dorosły i nie przeszkadzały osobie w utrzymaniu zwykłej aktywności. Ale nie zawsze chodzi o operację. W niektórych przypadkach wykonuje się nakłucie terapeutyczne, gdy środki przeciwbólowe i przeciwzapalne są wstrzykiwane do dotkniętego obszaru specjalną igłą. Na zdjęciu ta procedura wydaje się nieprzyjemna. Ale w rzeczywistości nakłucie terapeutyczne nie powoduje bólu i skutecznie łagodzi stany zapalne.

Odzyskiwanie i zapobieganie

Pozytywne efekty leczenia w dużej mierze zależą od okresu rekonwalescencji. Aby zapobiec nawrotowi, pacjent przechodzi cykl rozgrzewających zabiegów fizjoterapeutycznych, które:

• przyspieszyć proces regeneracji tkanek;
• poprawić krążenie krwi;
• normalizować metabolizm.

Te działania lecznicze obejmują:

• aplikacje parafinowe;
• elektroforeza;
• procedury z użyciem lasera;
• terapia diadynamiczna.

Zwykle, pełne wyzdrowienie do ciała można dotrzeć w ciągu 2-3 tygodni.

W okres regeneracji przydatne będzie leczenie środkami ludowymi. Do tego różne zioła lecznicze, przygotowując na ich bazie nalewki, maści i wywary. Środki można zarówno wcierać w dotknięty obszar klatki piersiowej, jak i przyjmować doustnie.

Jednak wszystkie domowe przepisy muszą być uzgodnione z lekarzem prowadzącym.

Międzyżebrowe zapalenie chrząstki należy do kategorii chorób, których można uniknąć, jeśli poprawny obrazżycie. Ćwiczenia fizyczne wzmacniający staw barkowy i mięśnie klatki piersiowej, chronią przed chorobami. Jednak przeciążenie mięśni i stawów, wręcz przeciwnie, prowadzi do: negatywne konsekwencje. Hipotermia prowokuje również występowanie żebrowego zapalenia chrząstki. Aby temu zapobiec, musisz mieć ciepłą klatkę piersiową, zimą nosić szalik, nie pić Lodowata woda chronić przed wiatrem.

Ćwiczenia oddechowe i automasaż również przyniosą korzyści poprzez zwiększenie mobilności klatki piersiowej i obręczy barkowej.

Takie zabiegi profilaktyczne, które osoba wykonuje samodzielnie nawet po leczeniu, ponieważ zapobiegają nawrotom choroby. Środki ochronne są szczególnie przydatne i ważne w pierwszym roku po wyzdrowieniu, kiedy nadal istnieje ryzyko nawrotu objawów.

Wśród patologii klatki piersiowej dość powszechna jest choroba, którą bardzo łatwo pomylić z chorobami serca i płuc, zapalnymi procesami mięśniowo-szkieletowymi, zarówno alergicznymi, jak i toksycznymi zakaźna natura, a nawet przy ropnych niespecyficznych infekcjach - daje to przerażające objawy. Tymczasem nasilenie objawów wcale nie odpowiada nasileniu charakteru procesów zachodzących w okolicy klatki piersiowej. To jest o o żebrowym zapaleniu chrząstki, medycznie znanym jako zespół Tietze'a.

Zapalenie chondr, mimo troskliwych podpowiedzi auto-słowników systemów IOS, nie pochodzi od słowa „śledziona”, chociaż możliwe, że nie obejdzie się bez szkodliwego wpływu depresji i stresu, które wszystko spowalniają. Procesy życiowe w ciele.

Zapalenie chrząstki dosłownie oznacza zapalenie chrząstki, ale w rzeczywistości jest to każda nieokreślona patologia występująca w warstwie chrząstki.

Jak wiadomo, końcowa część żeber, połączona z mostkiem, składa się z chrząstki i to tutaj objawia się żebrowe zapalenie chrząstki.

• Najczęściej dotyczy to drugiego żebra (częstotliwość - 60%).
• Drugie miejsce pod względem częstotliwości znajduje się na trzecim i czwartym żebrze (30%).
• Wreszcie, istnieje tylko 10% szans, że zespół Tietze wpłynie na 1., 5. lub 6. żebro.

Zapadalność nie zależy od płci – zarówno mężczyźni, jak i kobiety cierpią na tę chorobę równie często. „Ulubiony” wiek dla tej choroby wynosi od 20 do 40 lat, to znaczy nie można nazwać związanego z wiekiem zapalenia chrząstki żebrowej, jest to raczej choroba młodych.

Patologia została opisana w 1921 roku przez niemieckiego chirurga Tietze, od tego czasu nazywana jest zespołem Tietze, zapaleniem chrząstek żebrowych, a czasem zespołem kostno-chrzęstnym. Istnieje również inny termin diagnostyczny - zapalenie ochrzęstnej.

Co powoduje zespół Tietzego

Istnieją sugestie (żelazne dowody, jak zwykle nie), że zespół Tietze może zainicjować:

• częste SARS, szczególnie powikłane zapaleniem oskrzeli;
• wyniszczający kaszel, dosłownie rozluźniający klatkę piersiową (z silny kaszel i dystrofia żebrowa, możliwe są nawet złamania);
• ciągłe obciążenia sportowe i uszkodzenia żeber (złamania, siniaki, zwichnięcia);
• alkoholizm i narkomania;
• złe odżywianie (pod względem dostarczania wapnia, kolagenu i witamin do chrząstki);
• zaburzenia wewnątrzwymienne;
• torakotomia (otwarcie klatki piersiowej).

Patogeneza

Na podstawie danych mikroskopowych uzyskano dane, że w ochrzęstnej i chrząstce dotkniętej zapaleniem chrząstki występuje aseptyczne zapalenie, czyli nie zwykłe „gorące”, któremu towarzyszy temperatura (miejscowa i ogólna), wysięk i hipotermia – te objawy są charakterystyczne dla zapalenia stawów, ale zimne, bezobjawowe.

Ale chrząstki ulegają zmiany strukturalne, oni mają:

• osadzanie soli wapnia;
• procesy hiperplastyczne i metaplastyczne;
• dystrofia z powstawaniem wakuoli;
• restrukturyzacja przegrody kostnej;
• wbudowanie chrząstki w tkankę kostną.

Objawy i leczenie zespołu Tietzego

Zewnętrzne objawy kliniczne

Zewnętrznie zespół Tietze objawia się takimi znakami:

• ostry ból w lewej i dolnej części klatki piersiowej (ból rzekomo dławicowy udający ból serca lub ból podobny do objawów choroby drogi oddechowe i płuca)
• ból narasta wielokrotnie przy wdychaniu, kaszlu, ruchach w okolicy klatki piersiowej, palpacji miejsc połączeń żebrowych z mostkiem;
• kilka godzin lub kolejny dzień po wystąpieniu zespołu bólowego nad chorym żebrem może pojawić się obrzęk, bolesny w dotyku;
• jeśli cierpi nerw międzyżebrowy wychodzący z kanału międzykręgowego, możliwe jest napromieniowanie bólu po drodze stan zapalny nerwów w region szyjki macicy, ramię, obojczyk, okolice szkaplerza.

Diagnoza zespołu Tietzego

Podstawowy metoda diagnostyczna Zespół Tietzego - prześwietlenie. Na zdjęciu rentgenowskim można zaobserwować następujący obraz:

• maczugowy (z powodu zapalenia okostnej) w miejscu przyczepu klatki piersiowej, kształt żebra;
• jego przerost (zajęte żebro jest masywniejsze i grubsze niż zdrowe);
• na powierzchni podstaw żeber asymetryczne obszary zwapnień;
• ze względu na procesy dystroficzne zachodzące w chrząstce (zanik) stawy mostkowo-żebrowe są wizualizowane jako jasne obszary i zgrubienia (z reguły zdrowa chrząstka nie jest widoczna na zdjęciu rentgenowskim).

Na zdjęciu: zdjęcie rentgenowskie żeber z zespołem Tietzego.

W przypadku wykrycia wątpliwych objawów na zdjęciu rentgenowskim, które często występują na początku zespołu chrzęstno-kostnego, wskazane jest przeprowadzenie diagnostyki tomograficznej (TK komputerowy lub rezonans magnetyczny MRI), która ma doskonałe możliwości wizualizacji. początkowe etapy choroby.

EKG i testy laboratoryjne są przeprowadzane w celu wykluczenia bardziej niebezpiecznych patologii serca i układu oddechowego - jest to niezmienna żelazna zasada wszystkich zespołów bólowych występujących w okolicy klatki piersiowej.

Od jakich chorób należy odróżnić żebrowe zapalenie chrząstki?

Przede wszystkim lekarz prowadzący musi wykluczyć choroby serca i układu oddechowego. Ponadto diagnostykę różnicową przeprowadza się w odniesieniu do następujących patologii, dających podobne objawy:

• kostne zapalenie stawów;
• osteochondroza (proces zwyrodnieniowy w chrząstce żeber, często występujący na tle osteochondrozy klatki piersiowej);
• pourazowe kostnina, uformowany na miejscu ;
• żebrowy;
• zapalenie szpiku.

Jak leczyć kostne zapalenie chrząstki?

Zespół Tietzego w zdecydowanej większości przypadków jest leczony zachowawczo. Przy pierwszych objawach choroby wprowadzany jest tryb ograniczania obciążenia.

Podstawowa zasada leczenia jest etiotropowa: aby powstrzymać ból, konieczne jest wyeliminowanie głównego czynnika prowokującego – wyczerpującego treningu, profesjonalnej aktywności fizycznej, częste przeziębienia, złośliwe uzależnienia w postaci narkomanii i niepohamowanego spożywania alkoholu, niedostatek i nieracjonalność żywienia itp.

Leczenie objawowe zespołu Tietzego

Zespół bólu z żebrowym zapaleniem chrząstki łagodzi:

• NLPZ przyjmowane przez wstrzyknięcie i doustnie;
• znieczulenie miejscowe z blokadą: 0,5% roztwór nowokainy + hydrokortyzon (łącznie 4 do 5 wstrzyknięć);
• preparaty jodowe w małych dawkach oraz salicylany (doustnie).

Fizjoterapia w kostnym zapaleniu chrząstki

Przy patologii żeber dobrze pomaga leczenie słabymi prądami, ultradźwiękami, promieniowaniem rentgenowskim i suchym ciepłem.

• elektroforeza z jodkiem potasu;
• radioterapia;
• akupunktura;
• nakładanie gorącej parafiny lub ozocerytu na żebra.

Klimatoterapia ma korzystny wpływ na żebra:

• poranna opalenizna;
• pływanie w wodzie morskiej;
• spacery nad brzegiem morza lub w strefie leśnej.

Ćwiczenia terapeutyczne na żebra

Drugi ważny czynnik- codzienny fizjoterapia dla piersiowy, zbudowany rozsądnie na ruchach, które nie obciążają mocno stawów żebrowo-mostkowych, ale mimo to wpływają na nie.

Złotą zasadą leczenia wszystkich chondropatii jest ruch, który przyspiesza krążenie krwi w tkankach otaczających warstwy chrząstki, tylko w ten sposób chrząstka może rysować składniki odżywcze z zewnątrz, bo ich autonomia naczynia krwionośne Nie mają.

Użyteczne ćwiczenia oddechowe, które muszą być wykonywane jednocześnie ze zwykłymi. Ważne jest ustalenie fizjologicznego prawidłowe oddychanie, łącząc się z nim nie tylko pierś, ale także mięśnie brzucha. Przeczytaj więcej o oddychaniu w tym, który zawiera również informacje o tym, jak radzić sobie z wiosenną depresją.

Aby znormalizować równowagę toniku mięśnie piersiowe natomiast w celu opanowania objawów zalecane są ćwiczenia statyczne, mające na celu wywołanie głębokiego rozluźnienia mięśni. Przeczytaj o technice relaksacji poizometrycznej.

Chirurgia

Potrzeba interwencja chirurgiczna z chondropatią żebrową występuje bardzo rzadko. Wskazaniami do zabiegu mogą być:

• całkowite niepowodzenie leczenia zachowawczego;
• częste złamania żeber;
• przewlekła neuralgia klatki piersiowej.

Jeśli te czynniki są obecne, może być zalecona resekcja chrzęstnej okostnej.

Leczenie zapalenia chrząstki żebrowej w domu

Proces zachodzący w chrząstce żeber, którego etiologii nawet naukowcy nie potrafią w pełni wyjaśnić, jest jeszcze bardziej niemożliwy do wyeliminowania za pomocą środki ludowe. I oczywiście zewnętrzne maści i kompresy będą nieskuteczne.

Zawarte w nich składniki lecznicze po prostu nie dotrą do chrząstki i nerwów, ponadto przeciwwskazane jest nakładanie gorącego kompresu na lewą klatkę piersiową.

Możesz jednak moderować objawy bólowe z pomocą:

• Preparaty ziołowe z ziół o działaniu przeciwbólowym i łagodzącym: rumianek, nagietek, mięta, oregano, melisa - zmieszaj po jednej łyżce każdego zioła i jedną łyżkę zaparz. łyżkę 0,5 l wrzącej wody odstawić na 2 godziny i pić jak herbata ziołowa w ciągu dnia.
• Rozwiązanie farmaceutyczne

Zespół Tietzego (inne nazwy - zapalenie chrząstki żebrowej, zespół chrzęstno-żebrowy) to łagodna choroba, który charakteryzuje się bólem w okolicy chrząstki kończy się I-Vżebra i ich pogrubienie. Opiera się na aseptycznym (bez udziału drobnoustrojów) zapaleniu.

Uważa się, że jest to rzadka patologia, wielu pacjentów i lekarzy nawet nie zdaje sobie sprawy, że taka choroba istnieje. Literatura mówi wręcz przeciwnie: zespół Tietze nie jest w populacji tak rzadki, po prostu często chorym na niego diagnozuje się zupełnie inną diagnozę (ze względu na słabą świadomość specjalistów na temat choroby).

W większości przypadków zespół Tietzego rozwija się u młodych ludzi - między 20 a 40 rokiem życia, ale może być wcześniej - w wieku młodzieńczym (12-18 lat). Chłopcy i dziewczęta chorują z tą samą częstotliwością, ale wśród dorosłych patologię częściej diagnozuje się u kobiet.

Z naszego artykułu dowiesz się, dlaczego i jak występuje zespół Tietzego, jakie objawy się objawia, o zasadach diagnozy i taktyce leczenia tej patologii.

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Naukowcy nie mogą dziś z całą pewnością odpowiedzieć na pytania „dlaczego i jak występuje syndrom Tietzego”. Niemniej jednak wciąż istnieje kilka teorii, które próbują wyjaśnić mechanizm rozwoju tej patologii.

Teoria traumatyczna

Sugeruje historię osoby cierpiącej na żebrowe zapalenie chrząstki, bezpośrednio. Teorię tę potwierdza obserwacja, że ​​większość tych pacjentów jest obecnie lub w przeszłości sportowcami lub ich aktywność wiąże się z dużym wysiłkiem fizycznym. Również tutaj można przypisać przypadki zespołu Tietzego, który rozwinął się u osób z ciężką postacią patologia somatyczna towarzyszy mu bolesny kaszel.

Uważa się, że zwiększona aktywność fizyczna, mikrourazy lub złamania prowadzą do pojawienia się mikrozłamań na granicy części chrzęstnej i kostnej żeber; tkanka pokrywająca chrząstkę jest podrażniona, powstaje z niej nowa, nie całkiem normalna w budowie tkanka chrzęstna, który ściskając nerwy, wywołuje u człowieka pojawienie się bólu.

Teoria infekcyjno-alergiczna

Według obserwacji badaczy zespół Tietzego występuje stosunkowo często u osób, które niedawno przeszły operację klatki piersiowej, a także u osób uzależnionych od narkotyków. W związku z tym zasugerowano, że zapalenie chrząstki żebrowej jest bezpośrednio związane z infekcjami u ludzi (zarówno prostymi, jak i bardziej poważnymi infekcjami o charakterze bakteryjnym), które wywołały.

Teoria żywieniowo-dystroficzna

Po raz pierwszy przyjęto założenie o związku zespołu Tietzego z niedoborem w organizmie witamin z grupy B i kwas askorbinowy, a także z naruszeniem metabolizmu wapnia, wyraził sam naukowiec, który prawie sto lat temu opisał ten kompleks objawów i nazwał go. Zwolennicy tej teorii istnieją do dziś, ale nadal nie jest ona obiektywnie potwierdzona, dlatego jest najmniej prawdopodobna.

Objawy

Proces patologiczny wychwytuje z reguły 1-2, w niektórych przypadkach - 3-4 żebra jednocześnie. Częściej zaangażowane są w to II i III, rzadziej - żebra I, IV i V. W 4 na pięć przypadków dotyczy tylko jednej strony klatki piersiowej.

• Choroba może rozpocząć się stopniowo lub pojawić się nagle.
• Najbardziej charakterystycznym objawem zespołu Tietzego jest ból, który z czasem narasta lub jest natychmiastowo intensywny.
• Zwykle ból jest długotrwały, a nawet stały – martwi człowieka z miesiąca na miesiąc, z roku na rok.
• Lokalizacja bólu przebiega wzdłuż zewnętrznej krawędzi mostka, zwykle po jednej stronie klatki piersiowej.
• Pacjent odnotowuje wzrost bólu podczas kaszlu lub kichania, śmiechu, głębokiego oddychania lub podczas ruchów, a także podczas stresu emocjonalnego.
• W wielu przypadkach ból promieniuje (daje) na łopatkę, przednią lub tylną powierzchnię klatki piersiowej, staw barkowy lub ramię po stronie zmiany.
• Stan ogólny pacjenta zadowalający.

Zasady diagnostyczne

Można powiedzieć, że syndrom Tietzego jest diagnozą wykluczenia. Ból w klatce piersiowej może być objawem poważnych, a nawet zagrażających życiu schorzeń, dlatego przy takich dolegliwościach należy jak najdokładniej zbadać pacjenta, aby lekarz był przekonany, że nie ma zagrożenia dla jego zdrowia.

Przede wszystkim lekarz przeprowadzi szczegółowe wywiady z pacjentem na temat dolegliwości, zbierze wywiad z życia (informacje o urazach, choroby współistniejące, złe nawyki) oraz obecną chorobę (jak to się zaczęło, z czym pacjentowi kojarzy się debiut, co pomaga zlikwidować objawy itp.). Już na tym etapie będzie mógł wyciągnąć wnioski na temat charakteru choroby. Tak więc bóle w klatce piersiowej są charakterystyczne, ale są krótkotrwałe (maksymalnie do 10-15 minut), występują po przejadaniu się, ćwiczeniach, stresie, na mrozie i tak dalej. Zespół Tietzego charakteryzuje się zupełnie innymi cechami bólu (opisanymi powyżej).

Palpacja (z palpacją) z żebrowym zapaleniem chrząstki ujawnia miejscową bolesność i gęstą, z wyraźnym konturem, w postaci wrzeciona, formację o długości 3-4 cm Jest to znak charakterystyczny tylko dla tej patologii, nie ma go w innych chorobach.

Również mniej lub bardziej pouczające w odniesieniu do zespołu Tietze jest radiografia dotkniętego obszaru:

• W momencie diagnozy nie ma ona niezależnego znaczenia, ale w dynamice (po kilku miesiącach) można wykryć różnice między obrazami - pewną zmianę w budowie chrząstki żebrowej, jej pogrubienie, pojawienie się narostów kostnych i osady okostnej wzdłuż krawędzi.
• W przypadku długotrwałej choroby na zdjęciu rentgenowskim zostanie stwierdzone pogrubione żebro, zwężona przestrzeń międzyżebrowa, brak granicy między chrzęstną i kostną częścią dotkniętych żeber, osteofity i znaki łączące mostek z żebrami .
• Ponadto radiografia może wykluczyć nowotwory złośliwe narządy klatki piersiowej.

W przypadkach problematycznych diagnostycznie wykonuje się tomografię komputerową, która pozwala na weryfikację zmian chrząstki na etapie, kiedy nie są one widoczne na radiogramie.

Wskaźniki laboratoryjne w zespole Tietze'a nie zmieniają się, badania te nie mają charakteru informacyjnego dla diagnozy.

Mając na celu diagnostyka różnicowa pacjent może zostać przepisany, USG, badania reumatyczne i inne badania, które pomagają potwierdzić obecność określonej patologii u pacjenta.

Jeśli nie ma innych chorób, a opisane powyżej zmiany są obiektywnie wykryte na zdjęciu rentgenowskim, u pacjenta zdiagnozowano „zespół chrzęstno-żebrowy”, czyli „zespół Tietzego”.

Diagnoza różnicowa

Główne choroby, których nie można pominąć podczas badania pacjenta z dolegliwościami opisanymi wcześniej, to:

• choroba niedokrwienna serca (dławica piersiowa);
• złośliwy lub łagodne nowotwory narządy klatki piersiowej, żebra lub tkanki miękkie klatki piersiowej;
• choroby reumatyczne (, zwłóknienie i inne);
• xifoidalgia (ból w procesie wyrostka mieczykowatego) i zapalenie chrząstek żebrowych;

Zasady leczenia

Pacjent jest leczony w poliklinice, czyli w warunkach ambulatoryjnych. Hospitalizacja z powodu tej choroby nie jest wskazana.

Grupa wiodąca leki stosowane w tej sytuacji są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Można je przepisać pacjentowi w postaci żeli lub maści (Fastum-żel, Diclak-żel i inne), tabletek lub roztworu do wstrzykiwań (leki na bazie diklofenaku (Voltaren), meloksykam (Movalis, Revmoksykam, Movasin), nimesulid ( Nimesil, Nise ), ibuprofen (Ibuprom, Nurofen) i inne).

Ponadto NLPZ można stosować jako część okładów z dimeksydem (1 część dimeksydu, 4 części wody, 1 dawka NLPZ), które nakłada się na dotknięty obszar przez 2 godziny 2 razy dziennie. Nie zaleca się sporządzania bardziej stężonego roztworu dimeksydu - może to spowodować oparzenie.

Jeśli niesteroidowe leki przeciwzapalne i kompresy z dimeksydem nie były wystarczająco skuteczne - nie mogły stłumić procesu zapalnego, pacjentowi przepisuje się blokadę nowokainy, zastrzyki hialuronidazy i hydrokortyzonu lub deksametazonu bezpośrednio do dotkniętego obszaru.

Dodatkowo można zastosować metody fizjoterapeutyczne, Terapia manualna i akupunktury, a także leczenie w uzdrowiskach błotnych.

W pojedynczych, skrajnie ciężkich przypadkach, gdy żadna z powyższych metod nie przyczyniła się do wyeliminowania lub przynajmniej zmniejszenia nasilenia bólu, pacjent jest zalecany Chirurgia w ilości resekcji podokostnowej (czyli usunięcia części) dotkniętego żebra. Operacja wykonywana jest w szpitalu chirurgicznym lub urazowym w znieczuleniu ogólnym (znieczuleniu).

Z którym lekarzem się skontaktować

Na ciągły ból w okolicy klatki piersiowej, w pobliżu mostka, konieczna jest konsultacja z reumatologiem i neurologiem. Aby wykluczyć chorobę serca, wskazane jest badanie przez kardiologa. Może być również konieczna konsultacja z onkologiem, pulmonologiem. W leczeniu pomoże fizjoterapeuta, masażysta, akupunkturzysta.

Wniosek

Zespół Tietze jest chorobą łagodną, ​​która nie narusza ogólnego stanu osoby, nie groźne komplikacje i nie niebezpieczny na życie. Powoduje to jednak pewien dyskomfort dla pacjenta, ponieważ towarzyszy mu zespół bólowy, którego intensywność może się zmieniać w dość szerokim zakresie.

Zespół Tietzego (lub zapalenie chrząstki żebrowej) to stan zapalny w klatce piersiowej człowieka, najczęściej z kilku górnych chrząstek żebrowych, w których łączą się one z mostkiem. To bardzo bolesna choroba silny ból i obrzęk w miejscu urazu. Czasami ognisko dystrybucji może wpływać na inne narządy, z wyjątkiem chrząstki żebrowej.

Czym jest zespół Tietzego i jak niebezpieczny jest?

Ta choroba zwykle dotyka tylko osoby dorosłe w wieku od 18 do 45 lat(ale przypadki tego zespołu odnotowano również u nastolatków), dotykających pierwsze i drugie żebro, w rzadkich przypadkach trzecie i czwarte są uszkodzone. Zespołowi Tietzego zawsze towarzyszy pogrubienie wspomnianych żeber. Bolesne doznania- jedyny negatywny, ale silnie widoczny aspekt choroby.

Istnieje trend lokalizacyjny zmiany morfologiczne w chrząstce głównie u kobiet niż u mężczyzn, ale w starszym wieku. W wielu zwykłych przypadkach choroba karze dokładnie w ten sam sposób. Jedynym wyjątkiem są zawodowi sportowcy, którzy wyczerpują swoje ciało częściej niż inni, przez co bardziej obciążają chrząstki.

Przyczyny choroby

Pochodzenie i mechanizm wystąpienia choroby wciąż nie są dobrze poznane. Jedna teoria mówi, że biorąc pod uwagę stan zapalny powstaje w wyniku mikrourazy, wzbogacony o różne choroby przewlekłe. Prawdopodobieństwo zachorowania na zespół Tietze'go wzrasta wraz z bezpośrednim uszkodzeniem żeber, gdy pojawia się w wyniku różnicowanie otrzewnej, co prowadzi do immanentnego nacisku na procesy neuronów.

Teorie żywieniowo-dystroficzne i zakaźne (alergiczne) są mało prawdopodobne i są uważane za czynniki uboczne, które wymuszają konsekwencje mikrourazów. Prosty SARS, który osłabia układ odpornościowy, może stać się wzmacniającym składnikiem powstającego zespołu Tietze. Każdy infekcja, przeniesiony przez pacjenta, może stać się zwiastunem opisanego zespołu.

Sam Tietze wysunął teorię, że przyczyną choroby jest brak niektórych witamin. różne grupy(C i B). Może się tak zdarzyć, jeśli przez długi czas odżywiałeś się niewłaściwie, przez co właściwości metaboliczne Twojego organizmu uległy znacznemu pogorszeniu.

Pierwsze objawy

ognisko proces zapalny stać się tkanki łącznej znajduje się między chrząstką a mostkiem, więc oczywistym i głównym objawem będzie ból, kiedy lekki nacisk na klatce piersiowej. Również dyskomfort spowodowany nieprzyjemnym ból podczas ruchu, kaszlu, wdechu i wydechu sygnalizuje możliwy rozwój osoba z zespołem Tietzego.

Ból może się stopniowo nasilać, potwierdzając diagnozę. Potwierdzeniem somatycznym jest guz (obrzęk) o długości 4-5 centymetrów na dotkniętej chrząstce żebrowej, który może ulec deformacji.

Diagnoza choroby

Zdecydowanie zaleca się zasięgnięcie porady ortopedy, gdy pojawią się pierwsze objawy. Rozpoznanie następuje po powtórnym badaniu zdjęcia rentgenowskiego w celu prześledzenia tendencji zaburzeń w strukturze somatycznej chrząstki, ponieważ problem może nie zostać wykryty na jednym zdjęciu. Lekarz będzie musiał wykonać badanie krwi, które wykryje zmianę liczby białych krwinek lub pojawienie się Białko C-reaktywne aby wykluczyć inne choroby.

Bardzo skuteczna metoda jest MRI, który pozwala śledzić zmiany strukturalne w tkankach. Zaletą tej metody jest to, że nie trzeba czekać, aż choroba pogorszy i tak już bolesny stan pacjenta.

Leczenie zespołu Tietze

Leczenie choroby odbywa się w domu. Hospitalizacja nie jest obowiązkowa. Tradycyjne terapie mające na celu poprawę metabolizmu mogą obejmować:

1. Maści (Apizartron, na bazie toksyny pszczelej lub Ketonol, Meloskicam, Ibuprofen) i żele (Nise-gel, Voltaren-emulgel)
2. Kompresy (Dimexide - przeciwbakteryjne)
3. Dożylne środki przeciwbólowe (piroksykam) lek niesteroidowy; Nemesulid lub Diklofenak)
4. Novocaine z hydrokortyzonem (eliminuje ból)
5. Laseroterapia (dotknięte obszary są narażone na promieniowanie laserowe)
6. Elektroforeza (leki przeciwbólowe wstrzykuje się pod skórę)
7. Ultrafiolet ( radioterapia ultrafioletowy)
8. Darsonwalizacja (prąd wyładowania o małej częstotliwości zostanie skierowany na dotknięty obszar)

Leczenie tradycyjne można łączyć z zabiegami manualnymi i fizjoterapeutycznymi:

• leczenie błotem
• Łaźnie powietrzne

W szczególnych przypadkach, ze względu na ból, który nie zmniejsza się, jest to wymagane interwencja chirurgiczna. Szybkie usunięcie żebra to ostateczność.

Zapobieganie

Podobnie jak w przypadku wielu innych ran, jeśli podejmiesz właściwe i terminowe środki, w większości przypadków wynik będzie pomyślny. Oczywiście proces powrotu do zdrowia zajmie trochę czasu, więc zapewniony jest brak specjalnego wysiłku fizycznego, aby uniknąć dalszych komplikacji.

Możliwe powikłania i konsekwencje choroby

Brak środki zapobiegawcze Może prowadzić do metaplazja, który może rozwinąć się w onkologię ze wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami.

Możliwy ból resztkowy, duszność, kołatanie serca, zły sen, utrata apetytu, gorączka, osłabienie aktywność fizyczna z powodu obrzęku stawów. Podczas leczenia może wystąpić skutki uboczne w postaci swędzenia lub zaczerwienienia skóry, ale występuje to tylko z powodu łagodnych reakcji alergicznych.