Leczenie martwicy tkanek miękkich. Rodzaje martwicy, formy patologii

Martwica skóry jest procesem patologicznym, który polega na obumieraniu części tkanki. Zaczyna się od obrzęku, po którym następuje denaturacja i koagulacja, co prowadzi do ostatniego etapu - zniszczenia komórek.

Co powoduje martwicę skóry?

Może istnieć kilka możliwych okoliczności rozwoju martwicy skóry:

  • zaburzenia krążenia;
  • narażenie na chorobotwórcze bakterie i wirusy;
  • martwica pourazowa;
  • martwica toksyczna;
  • martwica trophoneurotyczna;
  • martwica niedokrwienna;
  • uraz fizyczny;
  • uraz chemiczny.

Ale martwica skóry może nie dotrzeć ostatni etapśmierć tkanki, jeśli objawy choroby zostaną zauważone w odpowiednim czasie.

Objawy martwicy skóry

Do pierwszych objawów martwicy skóry należy drętwienie okolicy anatomicznej i brak wrażliwości. Na końcu dotknięty obszar skóry wydaje się blady, który zostaje zastąpiony niebieskim kolorem, a ostatecznie czernieje z zielonym odcieniem. Ponadto następuje ogólne pogorszenie stanu pacjenta, które objawia się:

  • wysoka temperatura;
  • przyspieszone tętno;
  • obrzęk;
  • przekrwienie.

Wskaźnikiem, który sprawia, że ​​objawy z przeszłości są bardziej przekonujące, jest ból pod dotkniętym obszarem skóry.

Martwica skóry po operacji

Martwica skóry jest jednym z negatywne konsekwencje złe przygotowanie do operacji. Szkodliwy wynik interwencji chirurgicznej w większości przypadków pojawia się dwa do trzech dni po zakończeniu operacji. Wzdłuż szwu zlokalizowana jest powierzchowna martwica skóry. Najgłębsza martwica szwu przyczynia się do jego rozbieżności, co znacznie pogarsza stan pacjenta i komplikuje przebieg samej choroby.

Do okoliczności powstawania martwicy skóry pod koniec operacji zalicza się:

  • niewystarczający dopływ krwi;
  • duże oderwanie tkanki;
  • nadmierne napięcie szwów;
  • infekcja uszkodzone obszary skóra.

Leczenie martwicy skóry środki ludowe

Aby wyleczyć chorobę w domu, musisz przygotować maści. Wśród wielu istniejących przepisów zauważyliśmy dwa.

Do wykonania pierwszego produktu potrzebujesz:

  1. Weź 50 gramów wosku, miodu, kalafonii, smalcu, mydła do prania i oleju słonecznikowego.
  2. Wszystkie składniki umieścić w rondelku, dokładnie wymieszać i zagotować.
  3. Następnie poczekaj, aż masa ostygnie i w tym kierunku dodaj 50 gramów drobno posiekanej cebuli, czosnku i aloesu.
  4. Wszystko dokładnie wymieszaj.

Przed nałożeniem maści na dotknięty obszar należy ją rozgrzać.

Drugi przepis na środek ludowy do leczenia martwicy skóry jest łatwiejszy do zastosowania:

  1. Weź jedną łyżkę smalcu, jedną łyżeczkę wapna gaszonego i popiołu z kory dębu.
  2. Dokładnie wymieszaj wszystkie składniki.

Maść nakłada się bandażem na noc i usuwa się rano. Kurs trwa trzy dni.

Leczenie martwicy skóry zależy od postaci choroby i etapu jej rozwoju. Leczenie miejscowe obejmuje dwa etapy:

  • zapobieganie rozwojowi infekcji;
  • wycięcie martwej tkanki.

Drugi etap następuje dopiero po dwóch do trzech tygodniach skuteczne leczenie. W przypadku leczenia niespecjalistycznego przepisywane są następujące terapie:

  • bakteriobójczy;
  • detoksykacja;
  • naczyniowy.

Ponadto możliwa jest interwencja chirurgiczna, ale jest ona stosowana bardzo rzadko.

ROZDZIAŁ 13 NEKROZY (DERTYFIKACJE)

ROZDZIAŁ 13 NEKROZY (DERTYFIKACJE)

W zdrowym organizmie człowieka stale następuje śmierć i regeneracja komórek: komórki naskórka i nabłonka górnych drogi oddechowe, komórki krwi ulegają zniszczeniu, a ich miejsce zajmują nowo powstałe komórki, nie wpływając przy tym na funkcjonowanie narządów.

Takie procesy są normalne dla organizmu i przyczyniają się do jego ciągłej odnowy. Jednakże martwica tkanek, a czasami nawet całych narządów, może mieć charakter patologiczny i znacząco upośledzać funkcję narządów i układów.

Martwica to śmierć tkanek, całych narządów lub ich części w żywym organizmie.

Przyczyny rozwoju martwicy mogą być różne. Według etiologii cała martwica dzieli się na dwie części duże grupy: bezpośredni i pośredni.

Bezpośrednia martwicapowstają bezpośrednio w obszarze wpływu jakiegokolwiek czynnika zewnętrznego. Śmierć komórek może być spowodowana siłą mechaniczną i wyraża się w różnym stopniu zarówno w urazach zamkniętych (złamania, zwichnięcia, pęknięcia itp.), jak i otwartych (rany).

Martwica może wystąpić w oparzeniach pod wpływem czynników fizycznych ( podniesiona temperatura, Elektryczność, energia promieniowania) lub czynnik chemiczny (kwasowy lub zasadowy). Śmierć komórek i tkanek organizmu w wyniku aktywności życiowej mikroorganizmy chorobotwórcze jest jednym z elementów choroby ropne i komplikacje.

Martwica bezpośrednia, która rozwija się pod wpływem wymienionych czynników, jest bardzo osobliwa i szczegółowo omówiona w odpowiednich rozdziałach podręcznika.

W rozdziale tym skupiono się na rozważeniu zagadnień etiologii i patogenezy, obrazu klinicznego i leczenia martwica pośrednia. Rozważając wartość wiodąca w rozwoju pośredniej martwicy czynnika naczyniowego, nazywane są one inaczej krążeniowy.

Etiologia i patogeneza martwicy układu krążenia

Wystąpienie martwicy układu krążenia (pośredniej) wiąże się z zaburzeniem odżywiania komórek i tkanek żywego organizmu. Dla ich rozwoju

tia nie wymaga bezpośredniego wpływu zewnętrznego na określony obszar ciała, martwica pojawia się jakby sama, z przyczyn wewnętrznych.

Klasyfikacja

Główne przyczyny rozwoju martwicy układu krążenia:

Upośledzona drożność tętnic;

Naruszenie odpływ żylny;

Naruszenie mikrokrążenia;

Upośledzone krążenie limfy;

Naruszenie unerwienia.

Przyczyny te mogą wystąpić ostro lub stopniowo w wyniku postępu choroby przewlekłe.

W niektórych przypadkach martwica rozwija się również z powodu zaburzeń hemodynamiki ogólnoustrojowej. Opisano rozwój owrzodzenia troficzne(jeden z rodzajów martwicy) na nogach z nadciśnieniem tętniczym.

Ostra i przewlekła niedrożność tętnic

Zakłócenie dopływu krew tętnicza- bardzo powszechny powód rozwój martwicy układu krążenia, ponieważ brak dopływu tlenu do tkanek i składniki odżywcze powoduje dość szybką śmierć komórki. Niedrożność tętnic może wystąpić ostro i rozwijać się stopniowo.

Ostra niedrożność tętnic

Najbardziej niebezpieczne jest ostre przerwanie dopływu krwi tętniczej ze względu na rozwój masywnej martwicy tkanek. W tym przypadku pojawia się silny, trudny do opanowania ból kończyny; skóra nabiera marmurkowego koloru (blada z niebieskawymi plamami) i staje się zimna; Często występują niedokrwienne przykurcze mięśni, zaburzenia czucia i parestezje. Pacjenci zmuszeni są do opuszczenia kończyny w dół, co dzięki niewielkiemu wzrostowi przepływu krwi pomaga złagodzić ból.

Najbardziej znana klasyfikacja stadiów ostrego niedokrwienia zaproponowana przez V.S. Savelyev.

Stopień upośledzenia czynnościowego trwa kilka godzin. Charakterystyka ostre bóle oczywiście bladość i chłód

trójnik. Nie stwierdza się zaburzeń czucia ani wyraźnego ograniczenia ruchów. Po przywróceniu przepływu krwi funkcja zostaje całkowicie znormalizowana.

Etap zmiany organicznej. Czas trwania niedokrwienia wynosi do 12-24 h. Opisanemu obrazowi towarzyszą zaburzenia wrażliwości dotykowej i bólowej oraz ograniczenie ruchów na skutek przykurczu mięśni. Przywrócenie przepływu krwi pozwala na uratowanie kończyny, ale jej funkcjonalność jest ograniczona.

Etap nekrotyczny następuje zwykle w ciągu 24-48 h. Rozwija się obraz martwicy kończyny, zaczynając od jej najbardziej dystalnych części (od czubków palców, od stopy). Przywrócenie przepływu krwi w niektórych przypadkach jedynie zmniejsza rozwijającą się strefę martwicy.

W etapach 1 i 2 konieczne jest przywrócenie przepływu krwi, co pomoże wyeliminować niedokrwienie i odwrócić rozwój objawów. Rozpoczynają się na trzecim etapie nieodwracalne zmiany powstaje zagrożenie życia pacjenta, dlatego głównymi metodami leczenia są nekrektomia i amputacja.

Stopień rozwoju niedokrwienia w ostrych zaburzeniach przepływu tętniczego jest w dużej mierze związany z rozwojem u pacjenta zabezpieczeń w tym obszarze.

Z punktu widzenia diagnostycznego niezwykle istotne jest określenie pulsacji tętnic obwodowych. Jej brak na pewnym poziomie pozwala na postawienie aktualnej diagnozy uszkodzenia naczynia.

W celu potwierdzenia rozpoznania oraz wyjaśnienia charakteru, lokalizacji i rozległości uszkodzeń naczyń stosuje się specjalne metody badawcze: reowazografię, dopplerografię i angiografię.

Główne przyczyny ostrych zaburzeń krążenia tętniczego:

Szkoda główny statek;

Zakrzepica;

Embolizm.

Uszkodzenie wielkiego statku

W przypadku urazu tętnica może zostać skrzyżowana, uciśnięta fragmentami kości i może powstać pulsujący krwiak uciskający naczynie główne. W tym przypadku pulsacja tętnicy dystalnie od strefy uszkodzenia przestaje być wykrywana i rozwija się charakterystyczny obraz kliniczny ostrego niedokrwienia. Należy zauważyć, że przy każdym urazie jest wyraźny zespół bólowy oraz zmiany zabarwienia skóry w uszkodzonym miejscu, co może utrudniać diagnostykę zaburzeń krążenia. W związku z tym konieczne jest określenie pulsacji obwodowej

tętnice podczas badania ofiary urazu i, jeśli to konieczne, zastosowanie specjalnych metod diagnostycznych.

DO urazy tętnice można warunkowo przypisać założeniu opaski uciskowej na kończynie przez długi czas, a także przypadkowemu śródoperacyjnemu podwiązaniu tętnicy. Na przykład podczas usuwania pęcherzyka żółciowego zamiast tętnicy pęcherzykowej można podwiązać nieprawidłowo położoną tętnicę wątrobową, co może spowodować rozwój martwicy wątroby i doprowadzić do śmierci pacjenta.

Podstawowe metody przywracania przepływu krwi przez uszkodzony obszar główna arteria- założenie szwu naczyniowego, protetyka lub operacja bajpasów uszkodzonego naczynia.

Zakrzepica

Zamknięcie tętnicy głównej przez skrzeplinę zwykle występuje na tle wcześniejszego uszkodzenia ściany naczynia w wyniku przewlekłej choroby naczyń, a także ze wzrostem lepkości i krzepliwości krwi.

W obrazie klinicznym dominują klasyczne objawy ostrego niedokrwienia. Należy zauważyć, że w niektórych przypadkach są one umiarkowanie wyrażone; objawy ustępują. Wyjaśnia to fakt, że w wyniku wcześniejszego przewlekłego uszkodzenia głównej tętnicy zabezpieczenia rozwinęły się dość aktywnie. Nasilenie objawów klinicznych i charakter martwicy zależą od stopnia zakrzepicy i jej zasięgu.

Przywrócenie przepływu krwi podczas zakrzepicy odbywa się poprzez intimotrombektomię lub bajpas. Im wcześniej zostanie wykonana operacja, tym mniejsze prawdopodobieństwo rozwoju i zasięgu martwicy.

Embolizm

Zator to zablokowanie naczynia spowodowane zakrzepem krwi, rzadziej powietrzem lub tłuszczem.

W zależności od lokalizacji zatoru wyróżnia się zatorowość płucną i zatorowość tętniczą. wielkie koło krążenie krwi (szyjnej, udowej, krezkowej itp.).

Przyczynami zatorowości płucnej są zakrzepowe zapalenie żył żył krążenia ogólnoustrojowego, najczęściej żył dolne kończyny i mała miednica.

Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic krążenia ogólnoustrojowego występuje w chorobach serca (septyczne zapalenie wsierdzia, zwężenie zastawki mitralnej).

zastawki, migotania przedsionków itp.), a także z miażdżycą aorty i jej odgałęzień.

Zator powietrzny jest konsekwencją naruszenia zasad terapii infuzyjnej, gdy powietrze przedostaje się do naczyń pacjenta. Do jego wystąpienia dochodzi również w przypadku uszkodzenia żył szyi (słabo zapadają się, a podczas wdychania pod podciśnieniem może do nich dostawać się powietrze).

Istnieć typowe miejsca choroba zakrzepowo-zatorowa. Zator prawie zawsze utknie w miejscu rozwidlenia lub zwężenia naczynia. Typowe lokalizacje zatoru w tętnicy ramiennej: przestrzeń między mięśniami pochyłymi, początek tętnicy ramiennej głębokiej, miejsce podziału na tętnicę promieniową i łokciową; w naczyniach kończyn dolnych - rozwidlenie aorta brzuszna w miejscu podziału tętnicy biodrowej na zewnętrzną i wewnętrzną, w miejscu odejścia tętnicy udowej głębokiej, przy wyjściu tętnicy udowej z przestrzeni mięśniowej mięśni odwodzicieli, w miejscu podziału na przednią i tętnice piszczelowe tylne.

Obraz kliniczny choroby zakrzepowo-zatorowej polega na nagłym pojawieniu się objawów ostrego niedokrwienia. Nasilenie objawów, a także częstość rozwoju rozległej martwicy są większe niż w przypadku zakrzepicy. Wynika to z faktu, że w większości przypadków zatory blokują niezmienione główne tętnice, co prowadzi do natychmiastowego ustania silnego normalnego przepływu krwi, a zabezpieczenia zwykle nie są jeszcze rozwinięte.

Metodą leczenia jest embolektomia (z wyjątkiem skrajnego niedokrwienia), a w przypadku wcześniejszych uszkodzeń naczyń chirurgia rekonstrukcyjna.

Wyróżnia się embolektomię bezpośrednią i pośrednią.

Na prosty embolektomia, wykonuje się nacięcie w okolicy zatoru, otwiera się tętnicę, mechanicznie usuwa się zator i zakłada szew naczyniowy. Obecnie embolektomia bezpośrednia ustąpiła miejsca pośredniej (operacja Fogerty’ego).

Zalety pośredni embolektomia:

Nie ma potrzeby dokładnej lokalizacji zatoru;

Operację wykonuje się z najdogodniejszych miejsc dostępu (zarówno w kierunku bliższym, jak i dalszym);

Tętnicę rozcina się w nienaruszonej strefie, co zmniejsza ryzyko zakrzepicy.

Do wykonania embolektomii pośredniej wykorzystuje się cewnik Fogarty’ego – cewnik zakończony specjalnym gumowym balonem.

Po typowym dostępie do odpowiedniej tętnicy głównej otwiera się ją i wprowadza do jej światła cewnik Fogarty'ego (ryc. 13-1).

Ryż. 13-1.Pośrednia embolektomia cewnikiem Fogarty'ego: a - cewnik Fogarty'ego; b - usunięcie zatoru w kierunku proksymalnym i dystalnym

Cewnik wprowadza się poza obszar, w którym znajduje się skrzeplina, balon napełnia się za pomocą strzykawki z obojętnym roztworem i wyciąga się cewnik, usuwając zator w tętnicy i przywracając przepływ krwi.

Przewlekła niedrożność tętnic

W tzw. chorobach zarostowych rozwija się stopniowe zmniejszanie się średnicy tętnicy (zwężenie) aż do całkowitego zablokowania. Najczęstsze z nich zatarcie miażdżycy I zatarcie zapalenia wsierdzia.

Choroby zacierające dotykają różnych dużych naczyń (szyjnych, wieńcowych, krezkowych, tętnice nerkowe), ale w chirurgii szczególne znaczenie ma uszkodzenie naczyń kończyn dolnych, które najczęściej powoduje rozwój martwicy.

Obraz kliniczny

Głównym objawem w obrazie klinicznym chorób zanikowych wraz z rozwojem przewlekłego niedokrwienia kończyn jest objaw chromanie przestankowe: podczas chodzenia pojawia się silny ból mięśnie łydki, co zmusza pacjenta do zatrzymania się, do czasu, aż ból ustąpi i będzie mógł znowu chodzić, po czym sytuacja się powtarza.

Nasilenie objawów chromania przestankowego wskazuje na głębokość zaburzenia ukrwienia kończyn i określa stopień przewlekłego niedokrwienia:

I stopień – ból pojawia się po 500 m marszu;

II stopień – po 200 m marszu;

III stopień – po przejściu mniej niż 50 m i w spoczynku;

Stopień IV - pojawienie się ognisk martwicy.

Typowe są skargi pacjentów na zimne stopy i nogi oraz parestezje.

Najważniejszym czynnikiem predysponującym do rozwoju chorób zarostowych naczyń kończyn dolnych jest palenie tytoniu (!).

Obiektywne badanie ujawnia hipotrofię kończyn; wypadanie włosów; kończyna jest blada i zimna w dotyku. Przy IV stopniu niedokrwienia pojawia się martwica (owrzodzenia troficzne, zgorzel). Typowa jest lokalizacja martwicy na palcach (zwłaszcza na dystalnych paliczkach) i w okolicy pięty. Dzieje się tak ze względu na największą odległość tych stref od serca, co stwarza najgorsze warunki dopływu krwi.

Do miejscowej diagnostyki zmian naczyniowych konieczne jest określenie pulsacji dużych naczyń, wykonanie dopplerografii i angiografii.

Różnice kliniczne zatarcie miażdżycy i zapalenie wsierdzia

Pomimo tego, że zarówno zarostowa miażdżyca, jak i zarostowe zapalenie wsierdzia powodują rozwój przewlekłego niedokrwienia kończyn, łączy je szereg istotnych różnic. Główne cechy przebiegu klinicznego chorób przedstawiono w tabeli. 13-1.

Tabela 13.1.Różnice kliniczne między zatarciem miażdżycy a zatarciem zapalenia wsierdzia

Metody leczenia przewlekłej niedrożności tętnic dzielą się na zachowawcze i chirurgiczne.

Leczenie zachowawcze

Prowadzić kompleksowe leczenie. Biorąc pod uwagę charakterystykę choroby, wskazania i przeciwwskazania, stosuje się następujące leki i metody:

Leki przeciwskurczowe (drotaweryna, kwas nikotynowy);

Leki przeciwzakrzepowe (heparyna sodowa, fenindion);

Angioprotektory (pentoksyfilina);

Preparaty prostaglandyny E (alprostadil);

Leki zwiększające odporność tkanek na niedotlenienie;

Wpływ fizjoterapeutyczny na zwoje współczulne odcinka lędźwiowego.

Chirurgia

Sympatektomia lędźwiowa przerywa unerwienie współczulne, zmniejszając skurcz spastyczny naczyń kończyn dolnych i sprzyja otwarciu zabezpieczeń. Poprawiony przepływ krwi

nieradykalny, co czyni metodę zbliżoną do leczenie zachowawcze choroby.

Intimotrombektomia (endarterektomia) - usunięcie blaszki miażdżycowej z masami zakrzepowymi wraz z błoną wewnętrzną naczynia. Stosowany w przypadku miejscowego zwężenia naczynia w wyniku procesu patologicznego. Wyróżnia się intimotrombektomię otwartą i półzamkniętą (ryc. 13-2).

Ryż. 13-2.Intymrotbektomia według Dos Santosa: a - otwarta; b - półzamknięty (za pomocą pętli i disobliterotomu)

Protetyka i manewrowanie. Dotknięty obszar naczynia zastępuje się protezą (protezą) lub powyżej i poniżej miejsca zwężenia w naczyniu

Ryż. 13-3.Pomost udowo-podkolanowy z żyłą autożylną

Ryż. 13-4.Pomost rozwidlenia aortalno-udowego z protezą syntetyczną

wszyty jest bocznik, stwarzający warunki dla okrężnego przepływu krwi (przetaczania). Jako protezy często stosuje się autovein (żyła odpiszczelowa uda pacjenta) lub protezy syntetyczne wykonane z lavsanu, weluru itp. (ryc. 13-3 i 13-4). W niektórych przypadkach stosuje się alloprzeszczep z naczyń pępowinowych. Aby ominąć naczynia średniego i małego kalibru, stosuje się technikę bajpasu „bypass in situ” (zamiast zajętej tętnicy „dopuszcza się” przepływ krwi przez zlokalizowaną tu żyłę w przeciwnym kierunku za pomocą zespoleń bliższych i dalszych z odpowiednimi tętnicami , po wcześniejszym zniszczeniu zastawek żył specjalnym striptizerem).

Metody chirurgii wewnątrznaczyniowej polegają na wprowadzeniu do światła tętnicy specjalnych cewników i narzędzi, umożliwiających pod kontrolą RTG poszerzenie zwężonego odcinka tętnicy (za pomocą specjalnego cewnika z balonem na końcu), rekanalizacja laserowa (blaszka miażdżycowa zostaje „wypalona” Wiązka laserowa), zainstalowanie wewnątrz naczynia czegoś w rodzaju ramy naczynia (stentu).

Naruszenie odpływu żylnego

Zakłócenie odpływu żylnego, a także napływu krwi tętniczej pogarsza warunki życia komórek i tkanek, ale konsekwencje tych zaburzeń są dość specyficzne.

Różnice w martwicy z naruszeniem

odpływ żylny i dopływ krwi tętniczej

Jeśli odpływ żylny zostanie zakłócony, objawy kliniczne występują wolniej, przeważa obrzęk i sinica skóry. W przypadku braku stanu zapalnego zespół bólowy jest umiarkowany. Bo-

Bardziej typowy jest rozwój małej martwicy powierzchownej (owrzodzeń troficznych), natomiast przy zakłóceniu dopływu krwi tętniczej często dochodzi do rozległej martwicy i zgorzeli kończyn (możliwe są także owrzodzenia troficzne). W przypadku patologii żylnej rozwój gangreny bez dodatku infekcji nie występuje.

Jednocześnie, gdy odpływ żylny zostaje zakłócony, dochodzi do wyraźnych zaburzeń troficznych skóry i tkanki podskórnej: charakterystyczne jest zagęszczenie (stwardnienie) tkanek, które nabierają brązowego zabarwienia (pigmentacja).

Charakterystyczna jest lokalizacja martwicy. W przypadku niewydolności tętniczej martwica tkanek rozpoczyna się zwykle od opuszków palców i okolicy pięty, czyli w miejscach najbardziej oddalonych od serca. Na niewydolność żylna Ze względu na cechy strukturalne łożyska żylnego kończyn dolnych najgorsze warunki dla tkanek powstają w okolicy przyśrodkowej kostki oraz w dolnej jednej trzeciej części nogi, gdzie zwykle tworzą się owrzodzenia troficzne.

Naruszenie odpływu żylnego może być ostre lub przewlekłe.

Ostre naruszenie odpływu żylnego

Ostre zaburzenie odpływu żylnego może być spowodowane ostrym zakrzepowym zapaleniem żył, zakrzepicą i uszkodzeniem głównych żył.

Dla rozwoju martwicy ważne jest uszkodzenie głębokich żył kończyn dolnych. Uszkodzenie żył powierzchownych jest niebezpieczne tylko jako źródło choroby zakrzepowo-zatorowej.

Obraz kliniczny

Objawia się ostra zakrzepica żył głębokich nagłe pojawienie się umiarkowany ból bólowy kończyny, nasilający się przy ruchu, a także postępujący obrzęk i sinica skóry. Żyły powierzchowne są wyraźnie zarysowane i wybrzuszone. Podczas badania palpacyjnego pojawia się ostry ból wzdłuż wiązki nerwowo-naczyniowej.

Podobne objawy, z wyjątkiem bólu i bolesności, występują w przypadku uszkodzenia (ucisku) żył głębokich. Wyraźny obraz kliniczny zwykle nie wymaga stosowania specjalnych metod diagnostycznych. Rozpoznanie można potwierdzić za pomocą badania Dopplera.

W ostrych zaburzeniach odpływu żylnego martwica pojawia się zwykle długoterminowo i objawia się owrzodzeniami troficznymi. Rozległa martwica w ostrym okresie jest rzadka.

Leczenie

Ostre zaburzenia odpływu żylnego leczy się zachowawczo, stosując następujące leki:

Substancje dezagregujące (kwas acetylosalicylowy, dipirydamol, pentoksyfilina);

Leki przeciwzakrzepowe (heparyna sodowa, enoksaparyna sodowa, fenindion);

Metody i leki usprawniające Właściwości reologiczne krew (naświetlanie promieniami UV i laserem krwi autologicznej, dekstran [masa cząsteczkowa 30 000-40 000]);

Leki przeciwzapalne (diklofenak, ketoprofen, naproksen itp.);

Wskazania dla interwencja chirurgiczna wystąpić z zakrzepowym zapaleniem żył powierzchownych w następujących przypadkach:

Wstępujące zakrzepowe zapalenie żył z ryzykiem przeniesienia procesu do żył głębokich i rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej - podwiązanie i przecięcie żyły wykonuje się proksymalnie;

Powstawanie ropni – otwiera się ropnie lub wycina zakrzepłe żyły wraz z otaczającą tkanką.

Przewlekłe zaburzenie odpływu żylnego

Spośród przewlekłych chorób żylnych podstawowe znaczenie w rozwoju martwicy mają dwie: żylaki i choroby pozakrzepowe kończyn dolnych.

Żylaki

Obraz kliniczny. Najbardziej typowym objawem jest żylakiżyły odpiszczelowe: żyły odpiszczelowe w pozycji pionowej wybrzuszenia pacjenta, są napięte i mają kręty charakter. Pacjenci skarżą się defekt kosmetyczny, a także uczucie ciężkości kończyn pod koniec dnia, skurcze w nocy. Choroba zwykle postępuje powoli. Spowolnienie przepływu krwi w rozszerzonych żyłach przyczynia się do rozwoju zaburzeń troficznych. Stopniowo pojawiają się obrzęki, sinica, stwardnienie tkanek i przebarwienia skóry.

Zaburzenia troficzne są najbardziej widoczne w dolnej jednej trzeciej części nogi, w okolicy kostki przyśrodkowej, gdzie następnie pojawia się ognisko martwicy - wrzód troficzny.

Aby określić taktykę leczenia, stosuje się specjalne testy (marsz, testy podwójnego bandażowania itp.), A także metody dodatkowe.

Rodzaje badań (reowazografia, dopplerografia, flebografia z kontrastem rentgenowskim).

Chirurgia. Wykonuje się flebektomię - usuwanie żylaków i zwykle usuwa się główny pień dużej żyły żyła odpiszczelowa, podwiązać niewydolne żyły łączące. Jeśli zastawki żył głębokich są niewydolne, ich korekcję pozanaczyniową przeprowadza się za pomocą specjalnych cewek.

Terapia sklerostatyczna. Do żylaków wstrzykiwane są specjalne substancje (lauromakrogol 400), które powodują zakrzepicę i proces stwardnienia z całkowitym zatarciem żyły.

Leczenie zachowawcze nie leczy choroby, ale zapobiega jej postępowi. Podstawowe metody: noszenie bandaży elastycznych, stosowanie angioprotektorów i wenotoników (diosmina + hesperydyna, trokserutyna).

Choroba pozakrzepowa

Obraz kliniczny. Choroba pozakrzepowa zwykle zaczyna się od ostra zakrzepica głębokie żyły W wyniku tego procesu zostaje zakłócony odpływ przez żyły głębokie, czemu towarzyszy obrzęk kończyny, uczucie ciężkości w niej i sinica. Stopniowo pojawiają się i postępują zaburzenia troficzne: stwardnienie i przebarwienie skóry w dolnej jednej trzeciej części podudzia, następnie tworzą się owrzodzenia troficzne. Możliwe jest rozwinięcie się wtórnych żylaków żył odpiszczelowych, na których spoczywa główny ciężar zapewnienia odpływu krwi. Następnie można przywrócić drożność żył głębokich (etap rekanalizacji).

Niedrożność żył głębokich wykrywa się klinicznie, a także za pomocą dopplerografii i flebografii z kontrastem rentgenowskim.

Leczenie zachowawcze - główna metoda. Raz na 5-6 miesięcy pacjenci przechodzą cykl terapii naczyniowej:

Substancje dezagregujące (kwas acetylosalicylowy, dipirydamol, pentoksyfilina);

Antykoagulanty (fenindion);

Metody i preparaty do poprawy właściwości reologicznych krwi (naświetlanie promieniami UV i laserem krwi autologicznej, dekstran [masa cząsteczkowa 30 000-40 000]);

Angioprotektory i wenotoniki (diosmina + hesperydyna, trokserutyna).

Chirurgia. W przypadku całkowitego zablokowania żył odcinka krętniczo-udowego stosuje się interwencje chirurgiczne w celu przywrócenia odpływu żylnego z kończyny. Najczęstszą operacją jest

Palma: na zdrowej kończynie jest w. safena wielka, odciąć w dolnej trzeciej części uda, zachowując usta; odcięty dalszy koniec żyły przenosi się nad macicę na przeciwną stronę i zespala z głęboką żyłą uda poniżej miejsca blokady. Zatem odpływ z chorej kończyny wzdłuż przemieszczonej w. safena magna przeprowadza się przez żyły głębokie zdrowej kończyny.

Zwykle nie wykonuje się udrożnienia żył drogą chirurgicznej rekanalizacji (podobnej do rekanalizacji tętnic), co wiąże się z dużą częstością występowania zakrzepicy, a także ryzykiem uszkodzenia cienkiej ściany żylnej.

Zaburzenie mikrokrążenia

Zaburzone mikrokrążenie może również prowadzić do rozwoju martwicy. Do głównych chorób powodujących zaburzenia mikrokrążenia zalicza się: cukrzycę (stopę cukrzycową), układowe zapalenie naczyń, odleżyny.

Stopa cukrzycowa

W cukrzycy stopniowo rozwija się angiopatia, wyrażająca się głównie w stwardnieniu tętnic. Porażka ma charakter systemowy. Dotknięte są naczynia siatkówki, nerek itp., Ale dla rozwoju martwicy najważniejsze jest uszkodzenie naczyń kończyn dolnych, w szczególności stóp. W tym przypadku wraz z angiopatią rozwija się polineuropatia cukrzycowa, prowadząca do zmniejszenia wrażliwości, upośledzenia stan odporności ze spadkiem odporności na infekcje i spowolnieniem procesów naprawczych.

Wymienione zmiany w kompleksie otrzymały specjalną nazwę „stopa cukrzycowa”. Funkcja stopa cukrzycowa jest połączeniem początku zakaźnego i stanu zapalnego z martwicą mikrokrążenia, osłabieniem procesów odpornościowych i naprawczych.

Bardzo trudno jest leczyć takich pacjentów. Wymagana jest aktywna taktyka chirurgiczna (nekrektomia, otwarcie wycieków ropnych), terapia antybakteryjna, korekta stężenia glukozy we krwi i zaburzenia mikrokrążenia.

Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń

Układowe zapalenie naczyń to heterogenna grupa chorób, w których zachodzi proces patologiczny, charakteryzujący się stanem zapalnym.

osłabienie i martwica ściany naczyń, prowadzące do zmian niedokrwiennych narządów i tkanek.

Zapalenie naczyń obejmuje guzkowe zapalenie tętnic i chorobę Henocha-Schönleina. Leczenie tych chorób jest indywidualne, przy użyciu złożone obwody za pomocą leki hormonalne, cytostatyki, immunomodulatory i inne leki.

Odleżyny

W przypadku odleżyn rozwija się martwica z powodu upośledzenia mikrokrążenia przedłużona kompresja tekstylia. Diagnostykę, profilaktykę i leczenie odleżyn omówiono w rozdziale 9. Ponadto należy zaznaczyć, że odleżyny powstają nie tylko wtedy, gdy pacjent długo pozostaje w łóżku. Martwica ściany tchawicy podczas długotrwałej intubacji, martwica błony śluzowej przełyku i żołądka od sondy nosowo-żołądkowej, martwica ściany jelita podczas długotrwałego drenażu w Jama brzuszna zwane także potocznie odleżynami, ze względu na mechanizm ich powstawania. Zapobieganie tego rodzaju odleżynom polega na wczesnym usuwaniu drenów, stosowaniu rurek wykonanych z obojętnych miękkich materiałów.

Zaburzenie krążenia limfatycznego

Główną chorobą, w której upośledzone jest krążenie limfy, jest obrzęk limfatyczny. W przypadku obrzęku limfatycznego z powodu różnych czynniki etiologiczne odpływ limfy z narządów (najczęściej z kończyn dolnych) jest zakłócony. Prowadzi to do pojawienia się obrzęków, gromadzenia się kwaśnych mukopolisacharydów w skórze i tkance podskórnej oraz rozwoju masywnego zwłóknienia.

Ostatnim etapem obrzęku limfatycznego jest obrzęk włóknisty (słoniowata) kończyn. W tym przypadku kończyna znacznie się powiększa z powodu zwłóknienia skóry i tkanki podskórnej, skóra jest pogrubiona, często z wieloma pęknięciami i rozrostem brodawek, obszary skóry zwisają w postaci swego rodzaju fartucha. Na tym tle możliwe jest powstawanie powierzchownej martwicy (owrzodzeń troficznych) z obfitym limforrheą. NA wczesne stadia obrzęk limfatyczny i martwica nie tworzą się.

Zaburzenie unerwienia

Funkcja troficzna nerwów jest mniej ważna dla prawidłowego funkcjonowania tkanek niż dopływ krwi, ale jednocześnie zaburzenie unerwienia może prowadzić do rozwoju powierzchownej martwicy - owrzodzeń neurotroficznych.

Cechą owrzodzeń neurotroficznych jest ostre hamowanie procesów naprawczych. Wynika to w dużej mierze z faktu, że trudno jest wyeliminować lub przynajmniej zmniejszyć wpływ czynnika etiologicznego (zaburzenia unerwienia).

Wrzody neurotroficzne mogą powstawać w wyniku uszkodzeń i chorób rdzenia kręgowego (uszkodzenie kręgosłupa, jamistość rdzenia), uszkodzenia nerwów obwodowych.

Główne rodzaje martwicy

Wszystkie powyższe choroby prowadzą do rozwoju martwicy. Ale same rodzaje martwicy są różne, co ma znaczący wpływ na taktykę leczenia.

Martwica sucha i mokra

Zasadniczo ważne jest podzielenie każdej martwicy na suchą i mokrą.

Martwica sucha (koagulacyjna). charakteryzuje się stopniowym wysychaniem martwych tkanek ze zmniejszeniem ich objętości (mumifikacja) i utworzeniem wyraźnej linii demarkacyjnej oddzielającej tkanki martwe od normalnych, żywych. W tym przypadku infekcja nie przyczepia się, reakcja zapalna praktycznie nieobecny. Ogólna reakcja organizmu nie jest wyrażona, nie ma oznak zatrucia.

Martwica mokra (kollikacyjna). charakteryzuje się rozwojem obrzęku, stanu zapalnego, zwiększeniem objętości narządu, przekrwieniem wyrażającym się wokół ognisk tkanki martwiczej, występują pęcherze z przezroczystym lub krwotocznym płynem oraz wypływ mętnego wysięku z wad skórnych. Nie ma wyraźnej granicy pomiędzy tkankami zajętymi i nienaruszonymi: zapalenie i obrzęk rozprzestrzeniają się na znaczną odległość poza tkanki martwicze. Typowy jest dodatek infekcji ropnej. W przypadku mokrej martwicy rozwija się ciężkie zatrucie (wysoka gorączka, dreszcze, tachykardia, duszność, bóle głowy, osłabienie, obfite pocenie się, zmiany w wynikach badań krwi o charakterze zapalnym i toksycznym), które w miarę postępu procesu mogą prowadzić do dysfunkcji układu narządów i śmierć pacjenta. Różnice pomiędzy martwicą suchą i mokrą przedstawiono w tabeli. 13-2.

Tym samym martwica sucha przebiega korzystniej, ogranicza się do mniejszej objętości martwej tkanki i stwarza znacznie mniejsze zagrożenie dla życia pacjenta. W jakich przypadkach rozwija się sucha martwica, a w jakich przypadkach rozwija się mokra martwica?

Tabela 13-2.Główne różnice między martwicą suchą i mokrą

Sucha martwica zwykle powstaje, gdy zostaje zakłócony dopływ krwi do małego, ograniczonego obszaru tkanki, co nie następuje natychmiast, ale stopniowo. Częściej sucha martwica rozwija się u pacjentów o niskim odżywianiu, gdy praktycznie nie ma wody bogatej tkanka tłuszczowa. Aby wystąpiła sucha martwica, konieczne jest, aby w tym obszarze nie było drobnoustrojów chorobotwórczych, aby u pacjenta nie występowały choroby współistniejące, które znacząco pogarszają odpowiedź immunologiczną i procesy naprawcze.

W przeciwieństwie do martwicy suchej, rozwojowi mokrej martwicy sprzyjają:

Ostry początek procesu (uszkodzenie głównego naczynia, zakrzepica, zatorowość);

Niedokrwienie dużej objętości tkanki (na przykład zakrzepica tętnicy udowej);

Ekspresja w dotkniętym obszarze tkanek bogatych w płyn (tkanka tłuszczowa, mięśnie);

Przywiązanie infekcji;

Choroby towarzyszące ( stany niedoborów odporności, cukrzyca, ogniska infekcji w organizmie, niewydolność układu krążenia itp.).

Zgorzel

Gangrena - pewien typ martwica, charakteryzująca się charakterystycznym wyglądem i rozległością zmiany, w patogenezie której czynnik naczyniowy ma istotne znaczenie.

Charakterystyka wygląd tkaniny - ich kolor czarny lub szaro-zielony. Ta zmiana koloru wynika z rozkładu hemoglobiny w kontakcie z powietrzem. Dlatego zgorzel może rozwijać się tylko w narządach, które mają komunikację ze środowiskiem zewnętrznym, powietrzem (kończyny, jelita, wyrostek robaczkowy, płuca, pęcherzyk żółciowy, gruczoł sutkowy). Z tego powodu nie ma gangreny w mózgu, wątrobie ani trzustce. Ogniska martwicy w tych narządach wyglądają zupełnie inaczej.

Tabela 13-3.Różnice między owrzodzeniami troficznymi a ranami

Uszkodzenie całego narządu lub jego większości. Możliwe jest rozwinięcie się gangreny palca, stopy, kończyny, pęcherzyka żółciowego, płuc itp. Jednocześnie nie może wystąpić gangrena ograniczonej części ciała, grzbietu palca itp.

W patogenezie martwicy pierwszorzędne znaczenie ma czynnik naczyniowy. Jego działanie może wpływać zarówno na początek rozwoju martwicy (zgorzel niedokrwienna), jak i na późniejszy etap (zaburzenie ukrwienia i mikrokrążenia w okresie ropne zapalenie). Podobnie jak wszystkie rodzaje martwicy, zgorzel może być sucha lub mokra.

Wrzód troficzny

Wrzód troficzny to powierzchowny ubytek tkanek powłokowych z możliwością uszkodzenia tkanek położonych głębiej, który nie ma tendencji do gojenia.

Wrzody troficzne zwykle powstają, gdy zaburzenia przewlekłe krążenie krwi i unerwienie. Ze względu na etiologię wyróżnia się owrzodzenia miażdżycowe, żylne i neurotroficzne.

Biorąc pod uwagę, że w przypadku owrzodzenia troficznego, podobnie jak w przypadku rany, występuje defekt w tkankach powłokowych, ważne jest określenie ich różnic między sobą (Tabela 13-3).

Rana charakteryzuje się krótkim okresem istnienia i zmianami zgodnie z fazami proces rany. Zwykle proces gojenia kończy się po 6-8 tygodniach. Jeśli tak się nie stanie, procesy naprawcze gwałtownie spowalniają, a począwszy od drugiego miesiąca życia każdy defekt tkanki powłokowej nazywany jest zwykle owrzodzeniem troficznym.

Wrzód troficzny zawsze zlokalizowany jest w centrum zaburzeń troficznych, pokryty wiotkimi ziarninami, na powierzchni których znajduje się fibryna, tkanka martwicza i patogenna mikroflora.

Przetoki

Przetoka to patologiczne przejście w tkankach, które łączy narząd, naturalną lub patologiczną jamę ze środowiskiem zewnętrznym lub narządy (jamy) ze sobą.

Przewód przetoki jest zwykle pokryty nabłonkiem lub ziarniną.

Jeśli przewód przetoki komunikuje się ze środowiskiem zewnętrznym, przetokę nazywa się zewnętrzną; jeśli łączy narządy wewnętrzne lub jamy - wewnętrzne. Przetoki mogą mieć charakter wrodzony i nabyty, mogą powstawać samodzielnie, w wyniku przebiegu procesu patologicznego (przetoki z zapaleniem kości i szpiku, przetoki podwiązkowe, przetoka między pęcherzykiem żółciowym a żołądkiem w przebiegu długotrwałego procesu zapalnego) lub mogą powstać sztucznie (gastrostomia). do karmienia w przypadku oparzenia przełyku, kolostomii w przypadku niedrożności jelit).

Podane przykłady pokazują, jak różnorodne mogą być przetoki. Ich cechy, metody diagnozowania i leczenia są związane z badaniem chorób odpowiednich narządów i są przedmiotem prywatnej chirurgii.

Ogólne zasady leczenia

W przypadku martwicy przeprowadza się leczenie miejscowe i ogólne. Jednocześnie istnieją zasadnicze różnice w taktyce i metodach leczenia martwicy suchej i mokrej.

Leczenie suchej martwicy

Leczenie suchej martwicy ma na celu zmniejszenie obszaru martwej tkanki i maksymalizację zachowania narządu (kończyny).

Leczenie miejscowe

Celem miejscowego leczenia suchej martwicy jest przede wszystkim zapobieganie rozwojowi infekcji i wysuszenie tkanki. Aby to zrobić, potraktuj skórę wokół martwicy środkami antyseptycznymi i użyj bandaży z alkoholem etylowym, kwas borowy lub chlorheksydyna. Możliwe jest leczenie strefy martwicy 1% roztwór alkoholu zieleń brylantowa lub 5% roztwór nadmanganianu potasu.

Po utworzeniu się wyraźnej linii demarkacyjnej (zwykle po 2-3 tygodniach) wykonuje się nekrektomię (resekcję paliczka, amputację palca,

stopy), a linia nacięcia powinna przebiegać w strefie niezmienionych tkanek, ale jak najbliżej linii demarkacyjnej.

Ogólne leczenie

W przypadku suchej martwicy ogólne leczenie ma przede wszystkim charakter etiotropowy, jest ukierunkowane na chorobę podstawową, która spowodowała rozwój martwicy. Zabieg ten pozwala ograniczyć obszar martwicy do minimalnej objętości tkanki. Należy zastosować najskuteczniejsze środki. Jeśli możliwe jest przywrócenie dopływu krwi poprzez intimotrombektomię lub operację bajpasów, należy to zrobić. Ponadto prowadzi się leczenie zachowawcze mające na celu poprawę krążenia krwi w zajętym narządzie (leczenie przewlekłych chorób tętnic, zaburzeń odpływu żylnego i mikrokrążenia).

Antybiotykoterapia ma ogromne znaczenie w zapobieganiu powikłaniom infekcyjnym.

Leczenie mokrej martwicy

Martwica mokra, której towarzyszy rozwój infekcji i ciężkie zatrucie, stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta. Dlatego, gdy się rozwiną, konieczne jest bardziej radykalne i energiczne leczenie.

Na wczesnym etapie celem leczenia jest próba przekształcenia mokrej martwicy w suchą. Jeżeli nie można osiągnąć pożądanego rezultatu lub proces zaszedł za daleko, głównym zadaniem staje się radykalne usunięcie martwiczej części narządu (kończyny) w obrębie oczywiście zdrowej tkanki (wysoka amputacja).

Leczenie we wczesnych stadiach Leczenie miejscowe

Aby przekształcić mokrą martwicę w suchą martwicę, stosuje się miejscowe płukanie ran środkami antyseptycznymi (3% roztwór nadtlenku wodoru), otwieranie wycieków i kieszonek, ich drenaż oraz opatrunki z roztworami antyseptycznymi (kwas borowy, chlorheksydyna, nitrofural). Unieruchomienie dotkniętej kończyny jest obowiązkowe. Skórę traktuje się środkami antyseptycznymi o działaniu opalającym (96% alkohol, brylantowa zieleń).

Ogólne leczenie

W leczenie ogólne Najważniejsze jest przeprowadzenie silnej terapii przeciwbakteryjnej, w tym dotętniczego podawania antybiotyków. Biorąc pod uwagę obecność zatrucia, przeprowadza się terapię detoksykacyjną, korektę funkcji narządów i układów, a także kompleksową terapię naczyniową.

Chirurgia

Zwykle próba przekształcenia martwicy mokrej w suchą zajmuje 1-2 dni, chociaż w każdym przypadku kwestia jest ustalana indywidualnie. Jeżeli w trakcie leczenia zmniejsza się obrzęk, ustępuje stan zapalny, zmniejsza się zatrucie i nie zwiększa się ilość tkanki martwiczej, można kontynuować leczenie zachowawcze. Jeśli po kilku godzinach (lub dniu) okaże się, że nie ma efektu leczenia, postępują zmiany zapalne, szerzy się martwica i narasta zatrucie, wówczas pacjenta należy operować, ponieważ jest to jedyny sposób aby uratować mu życie.

W przypadku przyjęcia pacjenta do szpitala z mokra gangrena kończyn, ciężkie stany zapalne i ciężkie zatrucie, nie ma konieczności podejmowania prób zamiany mokrej martwicy w suchą, należy przeprowadzić krótkotrwałe przygotowanie przedoperacyjne (terapia infuzyjna przez 2 godziny) i operować pacjenta zgodnie ze wskazaniami doraźnymi.

Z mokrą martwicą chirurgia polega na usunięciu tkanki martwiczej w granicach tkanki oczywiście zdrowej, niezmienionej. W przeciwieństwie do suchej martwicy, ze względu na większe nasilenie procesu zapalnego i dodatek infekcji, w większości przypadków wykonuje się wysoką amputację. Zatem w przypadku mokrej martwicy stopy, np. gdy przekrwienie i obrzęk rozprzestrzeniły się na jedną trzecią górnej części nogi (sytuacja dość częsta), amputację należy wykonać na udzie, najlepiej na poziomie jednej trzeciej środkowej. Taki wysoki poziom amputacja wynika z faktu, że patogenne mikroorganizmy znajdują się w tkankach nawet powyżej widocznej granicy procesu zapalnego. W przypadku amputacji w pobliżu strefy martwicy jest bardzo prawdopodobne, że rozwiną się poważne powikłania pooperacyjne z kikuta (postęp procesu zakaźnego, ropienie rany, rozwój martwicy), znacznie pogarszając ogólny stan pacjenta i rokowania dotyczące jego powrotu do zdrowia . W niektórych przypadkach konieczne jest powtórzenie jeszcze większej amputacji.

Leczenie owrzodzeń troficznych

Leczenie owrzodzeń troficznych, najczęstszego rodzaju martwicy, ze względu na charakterystykę tego stanu patologicznego wymaga dodatkowego rozważenia.

W przypadku owrzodzeń troficznych stosuje się leczenie miejscowe i ogólne.

Leczenie miejscowe

Na leczenie miejscowe W przypadku owrzodzenia troficznego przed chirurgiem stoją trzy zadania: zwalczanie infekcji, oczyszczenie owrzodzenia z tkanki martwiczej i zamknięcie ubytku.

Walka z infekcją

Walkę z infekcją przeprowadza się za pomocą codziennych opatrunków, w których leczy się je alkoholem lub nalewka alkoholowa jod, skórę wokół owrzodzenia, samą powierzchnię owrzodzenia przemywa się 3% roztworem nadtlenku wodoru i nakłada bandaże roztworem antyseptycznym (3% roztwór kwasu borowego, roztwór wodny chlorheksydyna, nitrofural).

Oczyszczanie tkanki martwiczej

Aby oczyścić powierzchnię owrzodzenia z tkanki martwiczej podczas opatrunków, oprócz leczenia powierzchni owrzodzenia różnymi środkami antyseptycznymi, stosuje się nekrektomię i enzymy proteolityczne (chymotrypsynę). Istnieje możliwość lokalnego stosowania sorbentów. Fizjoterapia (elektroforeza enzymami, prądy modulowane sinusoidalnie, magnetoterapia, obróbka kwarcem) skutecznie uzupełnia leczenie.

Osobliwością owrzodzeń troficznych jest to, że na żadnym etapie leczenia nie należy stosować opatrunków maściowych!

Zamknięcie wady

Po oczyszczeniu powierzchni owrzodzenia i zniszczeniu chorobotwórczej mikroflory należy podjąć próbę zamknięcia ubytku rany. W przypadku małych owrzodzeń proces ten ustępuje sam, po oczyszczeniu owrzodzenia zwiększa się wzrost granulacji i pojawia się nabłonek brzeżny. W takim przypadku należy kontynuować codzienne opatrunki stosując opatrunki na mokro i sucho ze środkami antyseptycznymi. W przypadkach, gdy wada jest niewielka (o średnicy poniżej 1 cm) i powierzchowna, można przejść na leczenie 1% alkoholem

roztworem zieleni brylantowej lub 5% roztworem nadmanganianu potasu, powodując utworzenie strupa, pod którym następnie nastąpi nabłonek. Nabłonkowi sprzyja także zastosowanie żelu (iruksol).

Zamknąć wada wrzodziejąca po jego oczyszczeniu można w niektórych przypadkach zastosować darmowy przeszczep skóry lub wycięcie owrzodzenia z miejscowym przeszczepieniem tkanki. Jednakże środki te należy przeprowadzić po ukierunkowanym działaniu na przyczynę wrzodu.

Skuteczny w leczeniu owrzodzeń troficznych żylnych (ale nie miażdżycowych!). Terapia uciskowa. Terapia uciskowa owrzodzeń troficznych polega na nałożeniu na kończynę bandaża cynkowo-żelatynowego, przy czym stosuje się różne modyfikacje pasty Unna. Rp.: Zinci oxydati

Żelatyna ana 100,0

Gliceryna 600,0

Woda destylowana. 200,0

M.f. makaron

Sposób nakładania bandaża. Pacjenta układa się na stole, unosi kończynę dolną, po czym za pomocą pędzla nakłada się podgrzaną pastę od nasady palców do górnej jednej trzeciej nogi (łącznie z obszarem owrzodzenia troficznego). Następnie nakładana jest warstwa bandaża z gazy. Następnie nałóż ponownie warstwę pasty za pomocą pędzla, nasycając nią bandaż. W sumie nakłada się w ten sposób 3-4 warstwy opatrunku.

Bandaż nie jest zdejmowany przez 1-2 miesiące. Po jego usunięciu prawie wszystkie owrzodzenia troficzne o wielkości do 5 cm z wcześniej oczyszczoną powierzchnią wrzodziejącą ulegają nabłonkowi.

Terapia uciskowa znacznie zwiększa możliwość zamknięcia owrzodzeń, ale nie na długo. Metoda nie pozwala na wyleczenie pacjenta z zaburzeń troficznych, ponieważ nie eliminuje przyczyny choroby.

Ogólne leczenie

Ogólne leczenie owrzodzeń troficznych ma na celu przede wszystkim przyczynę ich rozwoju i polega na: na różne sposoby poprawić krążenie krwi. W tym przypadku stosuje się zarówno metody zachowawcze, jak i chirurgiczne. Na przykład w przypadku owrzodzenia troficznego spowodowanego żylakami, w niektórych przypadkach po oczyszczeniu owrzodzenia i stłumieniu infekcji wykonuje się flebektomię (usunięcie żylaków).

Martwica to nieodwracalny proces martwicy dotkniętych tkanek żywego organizmu w wyniku narażenia na czynniki zewnętrzne lub wewnętrzne. Ten stan patologiczny Jest niezwykle niebezpieczna dla człowieka, niesie ze sobą najcięższe konsekwencje i wymaga leczenia pod okiem wysoko wykwalifikowanych specjalistów.

Przyczyny martwicy

Najczęściej rozwój martwicy wynika z:

  • obrażenia, obrażenia, narażenie na niskie lub wysoka temperatura, promieniowanie;
  • narażenie organizmu na alergeny ze środowiska zewnętrznego lub przeciwciała autoimmunologiczne;
  • zakłócenie przepływu krwi do tkanek lub narządów;
  • mikroorganizmy chorobotwórcze;
  • narażenie na toksyny i niektóre chemikalia;
  • niegojące się wrzody i odleżyny spowodowane zaburzeniami unerwienia i mikrokrążenia.

Klasyfikacja

Istnieje kilka klasyfikacji procesów martwiczych. Ze względu na mechanizm występowania wyróżnia się następujące formy martwicy tkanek:

  1. Bezpośrednie (toksyczne, traumatyczne).
  2. Pośrednie (niedokrwienne, alergiczne, trophoneurotyczne).

Klasyfikacja według objawów klinicznych:

  1. Martwica rozpływowa (martwicze zmiany tkanek z towarzyszącym obrzękiem).
  2. Martwica koagulacyjna (całkowite odwodnienie martwej tkanki). Do tej grupy zaliczają się następujące rodzaje martwicy:
    • martwica serowata;
    • martwica Zenkera;
    • martwica włóknikowa tkanki łącznej;
    • martwica tłuszczowa.
  3. Zgorzel.
  4. Sekwestr.
  5. Zawał serca.

Objawy choroby

Głównym objawem patologii jest brak wrażliwości w dotkniętym obszarze. W przypadku powierzchownej martwicy zmienia się kolor skóry - najpierw skóra staje się blada, następnie pojawia się niebieskawy odcień, który może zmienić się na zielony lub czarny.

W przypadku zajęcia kończyn dolnych pacjent może skarżyć się na kulawizny, drgawki i owrzodzenia troficzne. Zmiany martwicze narządy wewnętrzne prowadzić do pogorszenia ogólnego stanu pacjenta, funkcjonowania poszczególne systemy organizmu (ośrodkowy układ nerwowy, układ trawienny, oddechowy itp.)

W przypadku martwicy upłynniającej w dotkniętym obszarze obserwuje się proces autolizy - rozkład tkanek pod wpływem substancji uwalnianych przez martwe komórki. W wyniku tego procesu powstają kapsułki lub cysty wypełnione ropą. Najbardziej typowy obraz mokrej martwicy dotyczy tkanek bogatych w płyn. Przykładem martwicy upłynniającej jest udar niedokrwienny mózgu. Choroby towarzyszące niedoborom odporności (rak, cukrzyca) uważane są za czynniki predysponujące do rozwoju choroby.

Martwica koagulacyjna z reguły występuje w tkankach ubogich w płyn, ale zawierających znaczną ilość białka (wątroba, nadnercza itp.). Dotknięte tkanki stopniowo wysychają, zmniejszając objętość.

  • Na gruźlicę, kiłę i niektóre inne choroba zakaźna procesy martwicze są charakterystyczne dla narządów wewnętrznych, dotknięte części zaczynają się kruszyć (martwica serowata).
  • W przypadku martwicy Zenkera wpływają na mięśnie szkieletowe brzucha lub ud, proces patologiczny jest zwykle wywoływany przez patogeny duru brzusznego lub tyfusu.
  • W przypadku martwicy tłuszczu nieodwracalne zmiany w tkance tłuszczowej powstają w wyniku urazu lub narażenia na enzymy z uszkodzonych gruczołów (na przykład w ostrym zapaleniu trzustki).

Zgorzel może zająć zarówno poszczególne części ciała (kończyny górne i dolne), jak i narządy wewnętrzne. Głównym warunkiem jest obowiązkowe połączenie, bezpośrednie lub pośrednie, ze środowiskiem zewnętrznym. Dlatego zgorzelinowa martwica dotyka tylko tych narządów, które mają dostęp do powietrza przez kanały anatomiczne. Czarny kolor martwej tkanki wynika z tworzenia się związku chemicznego, hemoglobiny żelaza i siarkowodoru znajdującego się w środowisku.

Istnieje kilka rodzajów gangreny:

  • Zgorzel sucha to mumifikacja dotkniętych tkanek, rozwijająca się najczęściej w kończynach na skutek odmrożeń, oparzeń, zaburzeń troficznych spowodowanych cukrzycą lub miażdżycą.
  • Zgorzel mokra zwykle atakuje narządy wewnętrzne, gdy zaatakowane tkanki ulegają zakażeniu i wykazują oznaki martwicy upłynniającej.
  • Zgorzel gazowa występuje, gdy tkanka martwicza zostaje uszkodzona przez mikroorganizmy beztlenowe. Procesowi temu towarzyszy uwalnianie się pęcherzyków gazu, które są odczuwalne podczas dotykania dotkniętego obszaru (objaw trzeszczenia).

Przy zapaleniu kości i szpiku rozwija się najczęściej sekwestrum, czyli fragment martwej tkanki swobodnie umiejscowiony pomiędzy żywymi tkankami.

Zawał serca występuje z powodu naruszenia krążenia krwi w tkance lub narządzie. Najczęstszymi postaciami choroby są zawał mięśnia sercowego i mózgu. Różni się od innych rodzajów martwicy tym, że tkanki martwicze w tej patologii są stopniowo zastępowane tkanka łączna, tworząc bliznę.

Wynik choroby

W korzystnym dla pacjenta przypadku tkankę martwiczą zastępuje się kością lub tkanką łączną i tworzy się torebka ograniczająca dotknięty obszar. Martwica jest niezwykle niebezpieczna ważne narządy(nerki, trzustka, mięsień sercowy, mózg) często prowadzą do śmierci. Rokowanie jest również niekorzystne w przypadku ropnego stopienia ogniska martwicy, prowadzącego do posocznicy.

Diagnostyka

Jeśli istnieje podejrzenie martwicy narządów wewnętrznych, przepisuje się następujące rodzaje badań instrumentalnych:

  • Tomografia komputerowa;
  • Rezonans magnetyczny;
  • radiografia;
  • skanowanie radioizotopowe.

Za pomocą tych metod można określić dokładną lokalizację i wielkość dotkniętego obszaru, zidentyfikować charakterystyczne zmiany strukturę tkanki do ustalenia trafna diagnoza, formy i etapy choroby.

Martwica powierzchowna, np. zgorzel kończyn dolnych, nie nastręcza trudności diagnostycznych. Rozwój tej postaci choroby można założyć na podstawie skarg pacjenta, niebieskawego lub czarnego koloru dotkniętego obszaru ciała i braku wrażliwości.

Leczenie martwicy

W przypadku zmian martwiczych tkanek konieczna jest hospitalizacja w szpitalu w celu dalszego leczenia. Aby pomyślnie zakończyć chorobę, konieczne jest prawidłowe ustalenie jej przyczyny i podjęcie w odpowiednim czasie działań w celu jej wyeliminowania.

W większości przypadków przepisuje się terapię lekową mającą na celu przywrócenie przepływu krwi do dotkniętej tkanki lub narządu, w razie potrzeby podaje się antybiotyki i przeprowadza terapię detoksykacyjną. Czasami jedyną metodą pomocy pacjentowi jest operacja, amputacja części kończyny lub wycięcie martwej tkanki.

W przypadku martwicy skóry produkty można z powodzeniem stosować Medycyna tradycyjna. W tym przypadku kąpiele wykonane z wywaru z owoców kasztanowca, maści z smalec, wapno gaszone i popiół z kory dębu.

Wszelkie procesy zapewniające żywotność organizmu zachodzą na poziomie komórkowym. Pod wpływem negatywnych czynników zewnętrznych lub wewnętrznych mechanizmy te ulegają zakłóceniu i następuje martwica tkanek lub martwica. Jest to proces nieodwracalny, który może wywołać niezwykle niebezpieczne, a nawet śmiertelne konsekwencje.

Martwica tkanek - przyczyny

Skuteczna terapia i zatrzymanie procesu śmierci komórki następuje dopiero po ustaleniu źródła patologii. Dodatkowo określa się postać choroby. W zależności od morfologii i objawy kliniczne Wyróżnia się następujące rodzaje martwicy:

  • serowy;
  • koagulacja (martwica sucha);
  • sekwestr;
  • kollikacja (mokra martwica);
  • odleżyny.

Ze względu na etiologię martwicę tkanek dzieli się na następujące typy:

  • traumatyczny;
  • toksyczny;
  • trophoneurotyczny;
  • uczulony;
  • niedokrwienny.

Martwica pourazowa

Opisany wariant problemu rozwija się na tle silnym uszkodzenie mechaniczne. Ten typ choroby to bezpośrednia martwica tkanek - co to jest: śmierć komórki po bezpośrednim narażeniu na zewnętrzne czynniki fizyczne lub chemiczne. Obejmują one:

  • wstrząs elektryczny;
  • oparzenia, w tym spowodowane czynnikami chemicznymi;
  • penetrujące głębokie rany, otwarte rany i urazy (złamania, stłuczenia);
  • promieniowanie jonizujące.

Toksyczna martwica

Prezentowana postać choroby występuje z powodu trucizn pochodzenia biologicznego. Często jest to infekcja powodująca martwicę tkanek miękkich, taka jak:

  • pałeczka błonicy;
  • wirus ospy wietrznej;
  • toksoplazma;
  • paciorkowce;
  • Clostridia;
  • i inni.

Zatruwanie i niszczenie komórek rozpoczyna się w wyniku wpływu na nie produktów odpadowych patogennych mikroorganizmów i wirusów. Toksyczna martwica naskórka może rozwinąć się także na skutek kontaktu ze związkami chemicznymi:

  • chlorek rtęci;
  • zasady;
  • alkohol etylowy;
  • kwasy;
  • niektóre leki;
  • sole metali ciężkich.

Martwica trophoneurotyczna

Do prawidłowego funkcjonowania układu organicznego niezbędne jest jego prawidłowe unerwienie i dobre ukrwienie. Fakty te definiują martwicę tkanki trophoneurotycznej – co to jest: śmierć komórki w wyniku uszkodzenia ośrodkowego lub obwodowego system nerwowy, tętnice, żyły lub naczynia włosowate. W większości przypadków patologia ta występuje na tle unieruchomienia. Wyraźnym przykładem jest śmierć tkanki skórnej podczas powstawania odleżyn. Czasami choroba rozwija się jako zjawisko wtórne lub objaw poważnych chorób układu nerwowego.


Ten typ nieodwracalnej śmierci komórek jest niezwykle rzadki. Jedyną rzeczą, która może powodować martwicę tkanek pochodzenia alergicznego, jest występowanie patologicznych kompleksów immunologicznych. Powstają w odpowiedzi na stosowanie określonych leków i kontakt z określonymi substancjami drażniącymi. Takie kompleksy są zdeponowane powierzchnia wewnętrzna naczynia włosowate i powodują ostry proces zapalny, powodując śmierć żywych komórek.

Martwica naczyń

Śmierć niedokrwienna lub zawał są uważane za jeden z najczęstszych rodzajów pośredniego uszkodzenia struktur organicznych. Ten stan niezwykle niebezpieczne, zwłaszcza jeśli martwica tkanki naczyniowej postępuje w obszarze serca i dróg oddechowych, co łatwiej jest zrozumieć, dokładnie badając sekwencję procesów patologicznych.

Upośledzony przepływ krwi w żyłach lub tętnicach prowadzi do niedotlenienia. Na tle głodu tlenu metabolizm ulega pogorszeniu i rozpoczyna się śmierć komórek. Jeśli przepływ krwi zostanie całkowicie zatrzymany, natychmiast następuje martwica, mechanizm rozwoju w tym przypadku jest szybki. Jest to spowodowane zmianami w naczyniach krwionośnych, takimi jak zatorowość, zakrzepica i długotrwałe skurcze.

Martwica tkanek – objawy

Obraz kliniczny zależy od lokalizacji uszkodzenia komórek (skóra, kości, narządy wewnętrzne). Objawy towarzyszące procesowi patologicznemu i prawdopodobieństwo wyleczenia zależą również od stadium martwicy. W pierwszym etapie proces jest jeszcze odwracalny, od drugiego okresu odbudowa tkanki nie będzie już możliwa. Wyróżnia się następujące stadia choroby:

  • śmierć komórki lub paranekroza;

  • obumarcie tkanek;

  • wymieranie;

  • autoliza lub rozkład.

Martwica tkanki skóry

Zmiany skórne są łatwe do zauważenia nawet same, szczególnie w późniejszych stadiach progresji. Martwica tkanek miękkich zaczyna się od drętwienia uszkodzonych obszarów i uczucia mrowienia. Inne specyficzne objawy:

  • obrzęk;
  • zaczerwienienie skóry;
  • utrata czucia;
  • zamrożenie kończyn;
  • drgawki;
  • ogólna słabość;
  • stale podwyższona temperatura ciała.

Obszary umierające są początkowo blade i błyszczące. Stopniowo stają się niebiesko-fioletowe i powoli stają się czarne, tworzą się owrzodzenia troficzne. Poniższe zdjęcie wyraźnie pokazuje, jak wygląda taka martwica tkanek. Martwicy towarzyszą procesy gnicia i powolnego rozkładu. Z tego powodu odczuwana jest najbardziej nieprzyjemna rzecz towarzysząca martwicy tkanek - zapach. Jest słodko-kwaśny, cuchnący i trudny do zniesienia, praktycznie niczym niezakłócony.




Martwica kości

Stałe formacje organiczne wymagają również odżywiania, więc zakłócenie procesów metabolicznych może wywołać zmiany w ich strukturze. Kiedy pogarsza się ukrwienie skóry i mięśni, czasami rozpoczyna się martwica tkanki kostnej, co to jest, pacjent nie od razu rozumie, we wczesnych stadiach nie ma wyraźnych objawów problemu. Nie ma też stanu zapalnego, a zniszczenie następuje powoli. Najpierw kość traci gęstość i staje się krucha, czasem pusta, po czym następuje martwica tkanek. Towarzyszy temu bardziej wyraźna, ale niespecyficzna klinika:

  • ból;
  • ograniczona mobilność;
  • obrzęk pobliskich stawów.

Martwica narządów wewnętrznych

Rozpoznanie opisywanego rodzaju śmierci komórek we wczesnych stadiach progresji jest trudne. Objawy martwicy tkanek w tym przypadku zależą od tego, na co wpływa. Pojawia się martwica narządów wewnętrznych różne objawy, które mogą przypominać różne choroby:

  • pogorszenie stanu ogólnego;
  • trwale podwyższona temperatura ciała;
  • przyspieszone tętno;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • zaburzenia oddychania;
  • zaburzenia trawienia i stolca;
  • utrata apetytu;
  • duszność i inne objawy.

Dlaczego martwica tkanek jest niebezpieczna?

Korzystne rokowanie przewiduje się jedynie w przypadku prostych przypadków śmierci komórki. Ogniska uszkodzeń zastępuje się tkanką łączną (blizny) lub kostną lub wokół nich tworzy się gęsta kapsułka ochronna. Największym zagrożeniem jest ropna martwica tkanek, infekcja powoduje szybkie topienie struktur organicznych, krwawienie i uogólnioną posocznicę. W tym drugim przypadku śmierć jest prawdopodobna.

Podobnie trudna jest martwica ważnych narządów wewnętrznych. Martwica postępuje szybko, powodując ich niewydolność. Bez pilnego przeszczepu szanse na przeżycie maleją bardzo szybko. Za najbardziej niebezpieczne uważa się uszkodzenie błon i tkanek następujących narządów:

  • śledziona;
  • wątroba;
  • mózg;
  • serce;
  • nerki (warstwa korowa).

Martwica tkanek – co robić?

W przypadku stwierdzenia jakichkolwiek oznak śmierci komórki należy natychmiast zgłosić się do lekarza. W przeciwnym razie nieodwracalne powikłania spowodują martwicę tkanek, dlatego leczenie powinno być prowadzone wyłącznie przez specjalistę i w warunkach szpitalno-szpitalnych. We wczesnych stadiach procesu patologicznego z powodzeniem stosuje się terapię lekową, aby zapewnić ulgę procesy zapalne i zatrzymanie martwicy struktur organicznych, otorbienia uszkodzonych miejsc i powstawania blizn.

Jeśli na późniejszych etapach rozwoju zostanie zdiagnozowana martwica, która jest obarczona utratą wydajności, a nawet śmiercią, przepisuje się bardziej radykalne środki. Wszystkie martwe obszary należy usunąć chirurgicznie, częściowo włączając otaczającą zdrową tkankę. Może to obejmować częściową lub całkowitą amputację palców lub kończyn, ekstrakcję i przeszczepienie narządów wewnętrznych. W przypadku uogólnionego zatrucia krwi (sepsy) oraz uszkodzenia mózgu, serca i wątroby często nie da się uratować pacjenta.

Martwica jest niebezpieczną chorobą charakteryzującą się nieodwracalnym ustaniem życiowej aktywności komórek, tkanek i narządów pod wpływem patogennych mikroorganizmów. W tym przypadku śmierć tkanek organizmu jest związana z środowisko dotknięta tkanka lub narząd staje się czarna. Choroba zagraża życiu pacjenta.

Przed wynalazkiem leki przeciwbakteryjne, różne techniki diagnostyka instrumentalna i laboratoryjna, zwłaszcza w czasie wojen, patologia ta była częstym zjawiskiem. Większość ran na nogach i ramionach kończyła się stratą. Często choroba rozwijała się w szpitalu - w konsekwencji powikłania pooperacyjne w wyniku dodania zakażenia szpitalnego.

W dzisiejszych czasach ta patologia również nie jest rzadka. Jednak obecnie istnieje wiele metod terapii. Możliwe jest również leczenie martwicy tkanek środkami ludowymi, ale tylko wtedy, gdy problem zostanie wykryty na czas, jako środek pomocniczy.

Istnieje wiele przyczyn śmierci tkanek. Jednak wszystkie sprowadzają się do wspólnej rzeczy - braku dopływu krwi do dotkniętego narządu. W rezultacie tlen nie dociera do tkanek i rozwija się martwica.

Wystąpienie gangreny może być spowodowane:

  • obecność cukrzycy, zakrzepowego zapalenia żył, zarostowego zapalenia wsierdzia, miażdżycy;
  • odmrożenia kończyn;
  • choroba popromienna;
  • wstrząs elektryczny;
  • urazy, rany charakteryzujące się naruszeniem integralności naczyń krwionośnych i nerwów;
  • przedłużona kompresja narządu;
  • gruźlica;
  • oparzenia kwasowe, zasadowe;
  • narażenie na szkodliwe substancje na ciele: rtęć, aceton, ołów;
  • problemy metaboliczne;
  • mikroorganizmy chorobotwórcze.

Pierwszy znak informujący o niebezpieczeństwie martwica – drętwienie tkanek, utrata czucia. Ponadto martwica tkanek lub narządów charakteryzuje się słabym krążeniem. Jeśli nie zostaną podjęte środki etap początkowy patologia, jeśli nie zaczniesz jej leczyć, choroba będzie postępować - skóra zacznie zmieniać kolor na niebieski, czarny i zielony.

Martwica kończyn dolnych charakteryzuje się zmęczenie, dreszcze, skurcze, ból, kulawizny, a także pojawienie się niegojących się owrzodzeń troficznych. W przypadku gangreny następuje pogorszenie ogólnego stanu zdrowia, zaburzenia krążenia krwi, pojawienie się zaburzeń w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego, nerek, Układ oddechowy, wątroba. Potem następuje znaczny spadek właściwości ochronne organizmu, a także rozwój współistniejących patologii, w tym niedokrwistości, hipowitaminozy i wyczerpania nerwowego.

Istnieje kilka rodzajów gangreny: martwica stawów, skóry, kości, narządów wewnętrznych, siatkówki itp.

Stosowanie środków ludowych w leczeniu martwicy tkanek miękkich, kości lub stawów musi być właściwe i zatwierdzone przez lekarza prowadzącego. Nie należy się także poddawać farmakoterapia na korzyść ludzi. Tylko kompleksowa terapia pomaga wyleczyć patologię i normalizować ogólne samopoczucie i kondycję.

Skuteczne przepisy na leczenie martwicy układu mięśniowo-szkieletowego

Jeśli problem zostanie zidentyfikowany na wczesnym etapie, można zastosować medycynę tradycyjną w połączeniu z terapią zachowawczą. Każde opóźnienie lub odmowa leczenia jest obarczona katastrofalnymi konsekwencjami.

Leczenie martwicy środkami ludowymi obejmuje stosowanie wywarów, naparów, maści, okładów i innych leków. Wszystkie leki składają się w całości z naturalne składniki. Aby uzyskać maksymalny efekt terapeutyczny, należy zachować proporcje, dawki i częstotliwość stosowania preparatów. Nie zaleca się również nadużywania środków.

Główny powód martwica aseptyczna miednica staw biodrowy jest ustaniem dopływu krwi do stawu.

Martwica głowy staw biodrowy Najczęstszą przyczyną są: urazy stawów, obecność uzależnień, zatorowość, zastój żylny, naruszenie integralności naczyń krwionośnych, zapalenie trzustki, a także narażenie organizmu na promieniowanie jonizujące. Martwicę stawu biodrowego można wyleczyć nie tylko metodami zachowawczymi i chirurgicznymi, ale także medycyną alternatywną.

  1. Pąki sosny do leczenia patologii. Aby przygotować produkt, należy wziąć cukier i świeże pąki sosny. Składniki należy ułożyć warstwami tak, aby sięgały połowy butelki. Następnie pojemnik zamyka się pokrywką i umieszcza w ciepłym miejscu na tydzień. Gdy w słoiczku pojawi się syrop, wmasuj go w dotknięty staw. Ten sam lek jest przeznaczony do podawania doustnego. Weź trzy łyżki leku dwa razy dziennie. Czas trwania kursu terapeutycznego wynosi dwa miesiące.
  2. Sabelnik pomoże w leczeniu martwicy stawu biodrowego. Ta roślina pomaga wyeliminować bolesne doznania i aktywację dopływu krwi. Wlać pokruszoną suszoną roślinę w ilości pięćdziesięciu gramów wódki - litr. Hermetycznie zamknięty pojemnik odstawić na miesiąc w chłodne i ciemne miejsce. Po tym czasie preparat przefiltrować. Codziennie przyjmuj trzydzieści kropli leku. Dla uzyskania większego efektu terapeutycznego należy wcierać nalewkę w dotknięty staw.
  3. Aplikacja kompresy lecznicze. Kapusta - najlepszy pomocnik w walce z chorobami układu mięśniowo-szkieletowego. Weź kilka liści kapusty, lekko je ubijaj, aż wypłynie sok, a następnie posmaruj je miodem. Nałóż arkusz natłuszczoną stroną na bolące miejsce. Połóż polietylen na wierzchu arkusza i zaizoluj go.
  4. Kąpiele lecznicze w walce z martwicą stawów. Kąpiele terpentynowe pomagają wyleczyć chorobę. Ulepszyć efekt terapeutyczny oprócz pół łyżeczki terpentyny dodać posiekane kłącza topinamburu, gałązki sosny, sól morska. Sól należy najpierw rozpuścić. Czas trwania procedury wynosi dziesięć minut. Po procedury wodne Nałóż siatkę jodową i miód na dotknięty obszar. Kurs terapeutyczny składa się z dwudziestu takich zabiegów.

Leczenie obszarów martwego naskórka

Martwica skóry jest proces patologiczny, polegający na śmierci części tkanki. Choroba charakteryzuje się obrzękiem, przekrwieniem, przyspieszeniem akcji serca, podwyższoną temperaturą i złym samopoczuciem. Dobry efekt można uzyskać stosując leki w połączeniu z produktami pochodzenia roślinnego i innymi naturalnymi składnikami.

1. Zastosowanie maść lecznicza. Wymieszaj wosk z miodem, smalcem, kalafonią, olejem słonecznikowym i mydło do prania. Kompozycję należy doprowadzić do wrzenia. Gdy mieszanina ostygnie, dodaj posiekany czosnek, cebulę i aloes. Dobrze wymieszaj kompozycję. Nakładaj produkt na dotknięty obszar dwa razy dziennie. Przed nałożeniem maści należy ją rozgrzać.

2. Wymieszaj 30 gramów roztopionego tłuszczu wieprzowego z wapnem gaszonym - łyżeczką i taką samą ilością popiołu z kory dębu. Dokładnie wymieszaj składniki. Maść należy stosować przed pójściem spać, na noc, pod bandażem. Czas trwania kursu terapeutycznego wynosi pięć dni.

3. Korzystanie z kąpieli. Dwa kilogramy owoców kasztanowca zalać wodą (tak, aby przykryła surowiec). Umieść pojemnik na kuchence i poczekaj, aż się zagotuje. Zmniejsz ogień, gotuj mieszaninę przez około 15 minut, następnie przelej płyn do butelki, ponownie zalej kasztany wodą i zagotuj. Połącz oba wywary i gotuj na wolnym ogniu, aż pozostaną dwa litry płynu. Wlać bulion do wanny. Czas trwania zabiegów wodnych wynosi kwadrans. Wykonuj procedurę co drugi dzień.

Martwica trzustki

Charakteryzuje się zmianami i śmiercią tkanki narządowej. Wraz z terapia lekowa, odpowiednie odżywianie Chorobę można wyleczyć za pomocą medycyny alternatywnej.

  • Zastosowanie naparu Japońska Sophora. Zaparz 20 g posiekanego ziela w 20 ml przegotowanej wody. Umieść pojemnik w ciepłym miejscu na dwie godziny. Pij ćwierć szklanki filtrowanego napoju trzy razy dziennie, przed posiłkami. Czas trwania kursu terapeutycznego wynosi półtora tygodnia. Powtórzony kurs można przeprowadzić po dwóch tygodniach, a nie wcześniej.
  • Napar z jagód w walce z martwicą trzustki. Zaparz 30 gramów pokruszonych liści i jagód rośliny w dwustu mililitrach wrzącej wody. Pozostaw kompozycję do zaparzenia. Pij 50 ml przecedzonego napoju trzy razy dziennie.

Gangrena kończyn dolnych

Wyróżnia się martwicę suchą i mokrą. Sucha zgorzel występuje z powodu ostrej blokady dostępu tlenu do tkanek. Charakteryzuje się wysychaniem tkanki, stopniowym marszczeniem i zmniejszaniem jej wielkości. Jeśli środki nie zostaną podjęte na czas, sucha zgorzel zamieni się w mokrą zgorzel z powodu infekcji. Ten rodzaj martwicy jest bardziej niebezpieczny, ponieważ jest obarczony zatruciem krwi i całkowitym zatruciem organizmu. Na wczesnych etapach oznaczania kończyn takie środki pomogą.

1. Stosowanie okładów z jogurtem. Namocz gazik złożony w kilku warstwach w jogurcie i nałóż na dotknięty obszar. Zmieniaj kompresy tak często, jak to możliwe.

2. Chleb żytni w walce z gangreną. Weź kawałek chleb żytni, przeżuć i dobrze posolić. Nałóż mieszaninę na dotknięty obszar i zabandażuj. Dla lepszy efekt Na chleb można położyć kilka liści kapusty. Wykonuj procedurę trzy razy dziennie.

3. Olejek goździkowy pomoże w terapii. Namocz gazik w oleju i przyłóż go do bolącego miejsca. Zabezpieczyć bandażem. Procedurę należy wykonywać trzy razy dziennie.

Problemy z piersiami

Martwica tłuszczowa gruczołu sutkowego charakteryzuje się ogniskową aseptyczną martwicą tkanki tłuszczowej, a następnie jej zastąpieniem tkanką bliznowatą. Leczenie martwica tłuszczowa operacja plastyczna biustu. Tradycyjną medycynę można przyjmować jako terapia uzupełniająca w okresie rekonwalescencji.

  • Zmieszaj pokruszoną, suszoną korę granatu z korą gałązek kaliny i korą gałęzi dębu w równych proporcjach. Zaparzyć 30 gramów surowca wrzącą wodą - 300 ml. Doprowadzić mieszaninę do wrzenia. Zmniejsz ogień i gotuj przez kolejne pięć minut. Stosować 50 ml filtrowanego leku trzy razy dziennie, przed posiłkami.
  • Połącz sok z kaliny i miód w równych proporcjach. Dokładnie wymieszaj składniki i przyjmuj łyżeczkę leku dwa razy dziennie – rano i wieczorem.

Leczenie martwicy środkami ludowymi jest skuteczne i skuteczne. Wykorzystaj jednak środki z Rośliny lecznicze konieczne jak dodatkowe leczenie. Przed użyciem tej lub innej kompozycji nie zapomnij skonsultować się z lekarzem w sprawie jej stosowności.