Rany postrzałowe brzucha. Rany okolicy brzucha Cechy pierwszej pomocy w przypadku ran brzucha

Każdy może być świadkiem wypadku, w wyniku którego odnieśli obrażenia. W niektórych przypadkach szybkość dostawy pierwsza pomoc Od tego zależy życie ofiary, dlatego warto wiedzieć, jak pomóc rannym.

W przypadku zranienia w brzuch narządy wewnętrzne prawie zawsze mogą zostać uszkodzone. To tworzy dodatkowe niebezpieczeństwo na życie. Ofiarę należy dokładnie zbadać. Jeśli w ranie znajduje się obcy przedmiot - nóż lub coś innego, nie należy go usuwać. Całkiem możliwe, że nóż stanie się rodzajem tamponu, zakrywa uszkodzone naczynka i zapobiega ciężkie krwawienie. Udzielając pierwszej pomocy, należy zabezpieczyć przedmiot w ranie, tak aby nie przemieszczał się podczas transportu. Na samą ranę nakłada się sterylny bandaż.

Najpierw nałóż na ranę serwetkę lub bandaż złożony kilka razy, a następnie przymocuj go kilkoma zwojami bandaża lub improwizowanych środków. Jeśli w pobliżu znajdują się kierowcy samochodów, możesz poprosić ich o udostępnienie apteczki, która znajduje się w każdym samochodzie. Ranie brzucha zwykle towarzyszy silny ból i szok. Dlatego jeśli to możliwe, należy podać zastrzyk środka znieczulającego. Ofiarę należy ułożyć w najwygodniejszej dla niej pozycji. W niektórych przypadkach z rany wypadają pętle jelitowe. Nie możesz próbować ich ponownie schować, ponieważ możesz zarazić się skrawkami odzieży, ziemi lub trawy.

Podczas badania można łatwo zauważyć objawy uszkodzenia narządów wewnętrznych - żołądka, jelit. Jednocześnie żołądek jest bardzo napięty i odczuwalne są wzdęcia. Jeśli rana jest duża, widoczne są szczegóły jelita i sieci. Ale w niektórych przypadkach rana jest bardzo mała, jeśli zostanie zadana wąskim sztyletem. Jednak urazy żołądka są całkiem możliwe. Wyciekająca krew może zostać zmieszana z treścią jelitową. Możliwe krwawe wymioty lub krwawa wydzielina kał. Takie ranne osoby należy jak najszybciej przewieźć do szpitala, gdyż operacja musi zostać przeprowadzona możliwie najszybciej. Nie zaleca się nawet ich mycia, ponieważ liczy się każda minuta.

Lekarze twierdzą, że jeśli od momentu urazu do operacji minie więcej niż jeden dzień, wynik może być katastrofalny. Zdarza się, że podczas upadku z wysokości obserwuje się obrażenia brzucha, w takich przypadkach pomocy udzielają osoby znajdujące się w pobliżu lub pracownik medyczny ze stacji ratownictwa medycznego. Przed przybyciem lekarza załóż bandaż, nie próbując oczyścić rany. Wskazane jest podanie środka znieczulającego. Nie należy podawać pacjentowi nic do picia, gdyż może to pogorszyć jego stan. Zdecydowanie musisz zadzwonić ambulans dostarczyć pacjenta na stół operacyjny i przekazać go w ręce chirurgów, którzy przeprowadzą operację ratunkową.

Przy silnych uderzeniach w okolicę brzucha można nie zaobserwować otwartych ran, ale ofiara może narzekać silny ból, zamglona świadomość. Możliwe niskie ciśnienie krwi, bladość, osłabienie. Znaki te wskazują na możliwe uszkodzenia narządy wewnętrzne. Jeśli ofiara wymiotuje krwią, ściany żołądka mogły pęknąć. Solidny bolesny żołądek może być objawem uszkodzenia wątroby. Częste parcie na mocz jest problemem związanym z pęcherzem. Ale lekarze znają wszystkie te znaki i zwykli ludzie osoby znajdujące się w pobliżu rannego mogą złagodzić jego stan, przykładając zimno do żołądka i wzywając pogotowie.

Przy penetrującej ranie brzucha należy wziąć pod uwagę, że ranny czuje suchość w ustach, jest spragniony, ale nie należy podawać mu nic do picia. W ostateczności lekarze wizytujący wstrzykną mu pod skórę roztwór soli fizjologicznej. To samo ograniczenie obowiązuje również w przypadku uszkodzenia skóra nie, to znaczy, że nie ma otwartej rany. Jeśli jednak ktoś otrzyma trzepnąć w żołądku nadal istnieje ryzyko uszkodzenia narządów wewnętrznych i rozwoju zapalenia otrzewnej. W każdym razie rany brzucha są bardzo niebezpieczne, a życie ofiary często zależy od tego, jak szybko zostanie zabrany do szpitala.

Gdy zdarzy się wypadek lub katastrofa, należy szybko i dokładnie przeprowadzić czynności penetrujące rany jamy brzusznej. Od tego zależy życie rannego. Umieszcza się go tak, aby był wygodny, skórę wokół rany nasmarowano jodem lub zielenią brylantową. Nie posypywać żadnymi proszkami, nie przemywać rany ani nie polewać jej płynami. Należy go przykryć sterylną serwetką, a jeśli jej nie ma, kawałek bandaża podgrzewa się na otwartym ogniu. Bandaż nie powinien wywierać zbyt dużego nacisku na brzuch. Rany postrzałowe, które czasami powstają podczas polowań, charakteryzują się dużą powierzchnią rany i mogą być powikłane oparzeniami i znaczną utratą krwi.

Najpierw Opieka medyczna okazuje się być taki sam jak w przypadku innych ran penetrujących brzucha. Jeśli rany są duże, może wystąpić wypadanie jelit. Jak już wspomniano, uzupełnij go Jama brzuszna absolutnie niemożliwe. Czasami taka katastrofa zdarza się w lesie, z dala od cywilizowanych miejsc. W takiej sytuacji należy wykonać nosze z dostępnych materiałów i jak najszybciej dostarczyć rannego w miejsce, gdzie będzie mogła go zabrać karetka pogotowia. W szpitalu takie ofiary przechodzą operację, a jeśli zostanie przywieziony na czas, z dużym prawdopodobieństwem przeżyje. Opiekę pooperacyjną sprawuje personel medyczny zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.

- szeroka grupa urazów ciężkich, w większości przypadków zagrażających życiu pacjenta. Mogą być zamknięte lub otwarte. Otwarte powstają najczęściej w wyniku ran od noża, choć możliwe są także inne przyczyny (upadnięcie na ostry obiekt, rana postrzałowa). Zamknięte urazy są zwykle spowodowane upadkami z wysokości, wypadkami samochodowymi, wypadkami przy pracy itp. Nasilenie uszkodzeń w przypadku otwartego i zamkniętego urazu brzucha może być różne, ale stanowią one szczególny problem zamknięte kontuzje. W tym przypadku, ze względu na brak rany i krwawienia zewnętrznego, a także szok traumatyczny towarzyszący takim urazom lub ciężki stan pacjenta, trudności pojawiają się często już na etapie wstępnej diagnozy. W przypadku podejrzenia urazu brzucha konieczne jest pilne przewiezienie pacjenta do specjalistycznej placówki medycznej. Leczenie jest zwykle chirurgiczne.

ICD-10

S36 S30 S31 S37

Informacje ogólne

Uraz brzucha to zamknięty lub otwarty uraz okolicy brzucha, z naruszeniem lub bez naruszenia integralności narządów wewnętrznych. Każdy uraz brzucha należy traktować jako poważny uraz wymagający natychmiastowego zbadania i leczenia w szpitalu, gdyż w takich przypadkach ma miejsce wysokie ryzyko rozwój krwawienia i/lub zapalenia otrzewnej, stwarzającego bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta.

Klasyfikacja urazów jamy brzusznej

Pęknięcie jelita grubego Objawy przypominają pęknięcia jelito cienkie często jednak ujawnia się napięcie ściana jamy brzusznej i oznaki krwawienia do jamy brzusznej. Wstrząs rozwija się częściej niż w przypadku pęknięcia jelita cienkiego.

Uszkodzenie wątroby występuje dość często przy urazach brzucha. Możliwe są zarówno pęknięcia lub pęknięcia podtorebkowe, jak i całkowite oddzielenie poszczególnych części wątroby. W zdecydowanej większości przypadków takiemu uszkodzeniu wątroby towarzyszy obfite krwawienie wewnętrzne. Stan pacjenta jest poważny, możliwa jest utrata przytomności. Przy zachowanej świadomości pacjent skarży się na ból w prawym podżebrzu, który może promieniować do prawej okolicy nadobojczykowej. Blada skóra, przyspieszony puls i oddech, ciśnienie tętnicze zredukowany. Oznaki traumatycznego szoku.

Uszkodzenie śledziony– najczęstszy uraz w przebiegu tępego urazu brzucha, stanowiący 30% urazów Łączna urazy z naruszeniem integralności narządów jamy brzusznej. Może mieć charakter pierwotny (objawy pojawiają się natychmiast po urazie) lub wtórny (objawy pojawiają się kilka dni lub nawet tygodni później). U dzieci zwykle obserwuje się wtórne pęknięcie śledziony.

W przypadku małych pęknięć krwawienie ustaje z powodu tworzenia się zakrzep. W przypadku poważnych obrażeń dochodzi do obfitego krwawienia wewnętrznego z nagromadzeniem krwi w jamie brzusznej (hemoperitoneum). Stan jest poważny, szok, spadek ciśnienia, przyspieszenie akcji serca i oddechu. Pacjenta niepokoi ból w lewym podżebrzu, który może napromieniać lewe ramię. Ból łagodzi położenie się na lewym boku z nogami ugiętymi i przyciągniętymi do brzucha.

Uszkodzenie trzustki. Występują zwykle przy ciężkich urazach brzucha i często łączą się z uszkodzeniem innych narządów (jelita, wątroba, nerki i śledziona). Możliwe wstrząśnienie mózgu trzustki, jej siniak lub pęknięcie. Pacjent skarży się ostre bóle w okolicy nadbrzusza. Stan jest poważny, żołądek jest wzdęty, mięśnie przedniej ściany brzucha napięte, wzmożone tętno, obniżone ciśnienie krwi.

Uszkodzenie nerek Jest to dość rzadkie w przypadku tępego urazu brzucha. Wynika to z lokalizacji narządu, który znajduje się w przestrzeni zaotrzewnowej i jest otoczony ze wszystkich stron innymi narządami i tkankami. Kiedy pojawia się siniak lub wstrząs mózgu, pojawia się ból w okolicy lędźwiowej, krwiomocz (wydawanie krwawego moczu) i gorączka. Poważniejsze uszkodzenia nerek (zmiażdżone lub pęknięte) zwykle występują w przypadku ciężkiego urazu brzucha i łączą się z uszkodzeniem innych narządów. Charakterystyka stan szoku, ból, napięcie mięśni w okolicy lędźwiowej i podżebrzu po stronie uszkodzonej nerki, spadek ciśnienia krwi, tachykardia.

Luka Pęcherz moczowy może być podawanie pozaotrzewnowe lub dootrzewnowe. Powód staje się tępy uraz brzuch z pełnym pęcherzem. Pęknięcie pozaotrzewnowe charakteryzuje się fałszywym parciem na mocz, bólem i obrzękiem krocza. Możliwe jest oddanie niewielkiej ilości krwawego moczu.

Dootrzewnowemu pęknięciu pęcherza towarzyszy ból w podbrzuszu i częste fałszywe parcie na mocz. Z powodu moczu rozlanego do jamy brzusznej rozwija się zapalenie otrzewnej. Brzuch miękki, umiarkowanie bolesny przy palpacji, obserwuje się obrzęk i osłabienie perystaltyka jelit.

Diagnostyka urazów brzucha

Podejrzenie urazu jamy brzusznej jest wskazaniem do natychmiastowego dostarczenia pacjenta do szpitala w celu diagnostyki i dalszego leczenia. W takiej sytuacji niezwykle ważna jest jak najszybsza ocena charakteru uszkodzenia, a przede wszystkim rozpoznanie krwawienia, które może zagrażać życiu pacjenta.

Przy przyjęciu we wszystkich przypadkach wymagane jest wykonanie badań krwi i moczu, określenie grupy krwi i współczynnika Rh. Pozostałe metody badawcze dobierane są indywidualnie, z uwzględnieniem objawy kliniczne i ciężkości stanu pacjenta.

Wraz z pojawieniem się nowoczesnych, dokładniejszych metod badawczych, radiografia jamy brzusznej w urazie brzucha częściowo utraciła swoją skuteczność wartość diagnostyczna. Można go jednak zastosować do wykrycia pęknięć narządów pustych. Przeprowadzanie badanie rentgenowskie wskazany także przy ranach postrzałowych (w celu ustalenia lokalizacji ciał obcych – kul lub postrzałów) oraz w przypadku podejrzenia współistniejącego złamania miednicy lub urazu klatki piersiowej.

Niedrogie i metoda informacyjna Badaniem jest USG, które pozwala zdiagnozować krwawienie wewnątrzbrzuszne oraz wykryć uszkodzenie narządu podtorebkowego, które w przyszłości może stać się źródłem krwawienia.

Jeżeli dysponuje się odpowiednim sprzętem, do badania pacjenta po urazie jamy brzusznej wykorzystuje się tomografię komputerową, która pozwala na szczegółowe zbadanie budowy i stanu narządów wewnętrznych, ujawniając nawet drobne urazy i niewielkie krwawienia.

W przypadku podejrzenia pęknięcia pęcherza wskazane jest cewnikowanie – rozpoznanie potwierdza niewielka ilość krwistego moczu uwolniona przez cewnik. W przypadkach wątpliwych konieczne jest wykonanie cystografii wstępującej, która stwierdza obecność w tkance okołopęcherzowej roztworu nieprzepuszczalnego dla promieni RTG.

Jeden z najbardziej skuteczne metody diagnostyką urazu brzucha jest laparoskopia. Endoskop wprowadza się do jamy brzusznej poprzez niewielkie nacięcie, dzięki któremu można bezpośrednio obejrzeć narządy wewnętrzne, ocenić stopień ich potwierdzenia i jednoznacznie określić wskazania do zabiegu. W niektórych przypadkach laparoskopia ma charakter nie tylko diagnostyczny, ale także technika terapeutyczna, dzięki któremu można zatrzymać krwawienie i usunąć krew z jamy brzusznej.

Leczenie urazów brzucha

Otwarte rany są wskazaniem do pilnej operacji. Na powierzchowne rany, które nie wnikają do jamy brzusznej, zwykle pierwotne leczenie chirurgiczne polega na przemyciu jamy rany, wycięciu nieżywotnej i silnie zanieczyszczonej tkanki i zszyciu. W przypadku ran penetrujących natura interwencja chirurgiczna zależy od obecności uszkodzenia jakichkolwiek narządów.

Stłuczenia ściany brzucha, a także pęknięcia mięśni i powięzi leczy się zachowawczo. Zalecane jest leżenie w łóżku, przeziębienie i fizjoterapia. W przypadku dużych krwiaków może być konieczne nakłucie lub otwarcie i drenaż krwiaka.

Pęknięcie narządów miąższowych i jamistych oraz krwawienie do jamy brzusznej są wskazaniami do pilnego zabiegu operacyjnego. Pod ogólne znieczulenie Wykonuje się laparotomię pośrodkową. Chirurg poprzez szerokie nacięcie dokładnie ogląda narządy jamy brzusznej, identyfikuje i naprawia uszkodzenia. W okresie pooperacyjnym, w przypadku urazu brzucha, przepisuje się leki przeciwbólowe i przeprowadza się antybiotykoterapię. W razie potrzeby podczas operacji i w okresie pooperacyjnym przetacza się krew i preparaty krwiopochodne.

Treść artykułu

Częstotliwość ran postrzałowych brzucha w ogólnej strukturze ran Wielkiej Wojny Ojczyźnianej wahała się od 1,9 do 5%. We współczesnych konfliktach lokalnych liczba ran brzucha wzrosła do 10% (M. Ganzoni, 1975), a według D. Renault (1984) liczba ran brzucha przekracza 20%.

Klasyfikacja ran brzucha

Klinika ran jamy brzusznej

Urazy narządów miąższowych

Urazy narządów pustych

Urazy nerek i moczowodów

Opieka medyczna w przypadku ran postrzałowych brzucha

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc

Wykwalifikowana opieka medyczna

Chirurgia

Specjalistyczna opieka medyczna

Otwarte urazy brzucha powstają w wyniku ran kłutych, odłamkowych lub postrzałowych.

Oznaki

Dla otwarte uszkodzenie brzuch charakteryzuje się następującymi objawami: ostry ból w okolicy rany, krwawienie (ryc. 2), pobudzenie emocjonalne, szybko narastające osłabienie, bladość skóry, zawroty głowy; przy ranach rozległych, np. odłamkowych, można zaobserwować wytrzewienie, czyli wypadanie narządów jamy brzusznej (części żołądka, pętli jelitowych) przez zraniony otwór w ścianie jamy brzusznej.

Pierwsza pomoc w przypadku otwartych urazów brzucha

Pierwsza pomoc w przypadku otwartych urazów brzucha jest następująca: zatamować krwawienie za pomocą tamponady (tamponady), opatrzyć ranę według ogólnych zasad, uśmierzyć ból wyłącznie za pomocą zastrzyku; podczas wytrzewienia nie dotykaj ani nie resetuj wypadających narządów! Należy je przykryć sterylną serwetką, gazą lub innym czystym bawełnianym materiałem lub z wałków wokół wypadających narządów należy uformować pierścień, tak aby był wyższy od nich; po czym można go ostrożnie zabandażować (ryc. 3).

We wszystkich przypadkach otwartego urazu brzucha konieczna jest pilna hospitalizacja poszkodowanego w placówce medycznej w pozycji leżącej.

Pierwsza pomoc w przypadku ran brzucha udzielana jest według następującego algorytmu.

Bandaże na brzuch i miednicę. Bandaż spiralny zazwyczaj zakłada się na okolicę brzucha, jednak w celu wzmocnienia często konieczne jest połączenie go z bandażem spica miednicy. Jednostronny bandaż spica jest bardzo wygodny. W zależności od przeznaczenia może obejmować dolną część brzucha, górną jedną trzecią uda i pośladek. W zależności od miejsca przecięcia bandaża wyróżnia się bandaże spica tylne, boczne i przednie (pachwiny). Bandaż wzmacniający nakłada się okrężnymi okrążeniami wokół talii, następnie bandaż przesuwa się od tyłu do przodu wzdłuż boku, następnie wzdłuż przedniej i wewnętrznej powierzchni uda. Bandaż owija się wokół tylnego półkola uda, wychodzi z jego zewnętrznej strony i przechodzi ukośnie przez okolicę pachwiny do tylnego półkola tułowia. Ruchy bandaży powtarzają się. Bandaże mogą rosnąć, jeśli każdy kolejny ruch jest wyższy od poprzedniego, lub opadać, jeśli są stosowane niżej (ryc. 76).

Dwustronny bandaż spica używany do zakrycia górnej części ud i pośladków. Podobnie jak poprzedni, zaczyna się okrężnymi ruchami wokół talii, ale bandaż przesuwa się wzdłuż przedniej powierzchni drugiej pachwiny, następnie wzdłuż zewnętrznej powierzchni uda, pokrywa jego tylne półkole i doprowadza do powierzchnia wewnętrzna i przejdź wzdłuż okolicy pachwiny do tylnego półkola ciała. Stąd bandaż porusza się w taki sam sposób, jak w przypadku jednostronnego bandaża spica. Bandaż nakłada się na obie kończyny naprzemiennie, aż do zakrycia uszkodzonej części ciała. Bandaż mocuje się okrężnymi ruchami wokół ciała (ryc. 77).

Bandaż na krocze. Załóż bandaż w kształcie ósemki, przecinając ruchy bandaża na kroczu (ryc. 78).

PYTANIA KONTROLNE DO LEKCJI nr 6. Dyscyplina „Pierwsza pomoc w sytuacjach awaryjnych”.

1. Górna granica przechodzi przez brzuch:

2. wzdłuż linii Lesgafta;

2. Zewnętrzna granica brzucha przechodzi:

1. z wyrostka mieczykowatego wzdłuż łuków żebrowych;

2. wzdłuż linii Lesgafta;

3. wzdłuż grzebienia biodrowego, fałdów pachwinowych i górnej krawędzi spojenia.

3. Dolna granica brzucha przechodzi:

1. z wyrostka mieczykowatego wzdłuż łuków żebrowych;

2. wzdłuż linii Lesgafta;

3. wzdłuż grzebienia biodrowego, fałdów pachwinowych i górnej krawędzi spojenia.

4. Sercowy otwór żołądka znajduje się:

5. Dno żołądka znajduje się:

1. na lewo od XI kręgu piersiowego;

2. na poziomie kręgu piersiowego X;

3. na poziomie XII kręg piersiowy i wyrostek mieczykowaty.

6. Mniejsza krzywizna żołądka zlokalizowana jest:

1. na lewo od XI kręgu piersiowego;

2. na poziomie kręgu piersiowego X;

3. na poziomie XII kręgu piersiowego i wyrostka mieczykowatego.

7. Wątroba znajduje się na poziomie:

1. X-XI kręgi piersiowe;

2. VIII - IX kręgi piersiowe;

3. VIII - VII kręgi piersiowe.

8. Śledziona znajduje się:

1. w prawym podżebrzu na wysokości żeber IX-XI w linii środkowo-pachowej;

2. w lewym podżebrzu na wysokości żeber IX-XI w linii środkowo-pachowej;

3. w lewym podżebrzu włączony poziom VIII- IX żebra na linii środkowo-pachowej.

9. Śledziona:

1. sparowany narząd miąższowy;

2. niesparowany narząd miąższowy;

3. sparowany narząd jamy ustnej.

10. Przybliżona wielkość śledziony to:

1. 8x5x1,5 cm;

11. Śledziona ma masę:

1. około 80 g;

2. około 100 g;

3. około 150 g.

12. Całkowita długość jelita czczego i krętego wynosi około:

13. Średnia długość okrężnicy wynosi:

14. Nerka:

1. sparowany narząd;

2. nie sparowany narząd.

15. Nerka mierzy około:

16. Nerka ma masę około:

17. Nerki znajdują się:

1. w podżebrzu;

2. w okolicy szkaplerza;

3. w okolicy lędźwiowej.

18. Nerki znajdują się po bokach kręgosłupa na poziomie:

1. od XI kręgu piersiowego do I lędźwiowego;

2. od XII kręgu piersiowego do II kręgu lędźwiowego;

3.od X piersiowego do XII kręgu piersiowego.

19. Po ustaleniu na miejscu zdarzenia, co dokładnie się wydarzyło, musisz:

1. upewnij się, że nie jesteś w niebezpieczeństwie;

2. określić obecność tętna u ofiary;

3. dowiedzieć się, ile jest ofiar.

20. Podczas wstępnego badania ofiary w trzeciej kolejności przeprowadza się:

3. badanie oddechu.

21. Tętno nieprzytomnej ofiary sprawdza się pod kątem:

1. tętnica promieniowa;

2. tętnica ramienna;

3. tętnica szyjna.

22. W skrócie międzynarodowa praktyka ratownicza ABC litera B oznacza:

23. Podczas wstępnego badania ofiary w pierwszej kolejności wykonaj:

1. sprawdzenie reakcji ofiary;

2. delikatnie odchyl głowę ofiary do tyłu;

3. badanie oddechu.

24. Obecność świadomości u człowieka jest zwykle określana przez:

1. puls;

2. jego reakcja na słowo;

3. oddychanie.

25. Oddychanie nieprzytomnej ofiary sprawdza się podczas:

1. 5 – 7 sekund;

2. 60 sekund;

3. 1-2 minuty.

26. Działania resuscytacyjne będą skuteczniejsze, jeśli zostaną przeprowadzone:

1. na łóżku szpitalnym;

2. na sofie;

3. na podłodze.

27. W skrócie międzynarodowa praktyka ratownicza ABC litera C oznacza:

1. sztuczna wentylacja płuc (ALV);

2. kontrola i przywrócenie drożności dróg oddechowych;

3. zewnętrzny (pośredni) masaż serca (CMC).

28. Zamknięte uszkodzenie wątroby charakteryzuje się:

1. ból po prawej stronie;

2. ból po lewej stronie;

29. Zamknięte uszkodzenie śledziony charakteryzuje się:

1. ból po prawej stronie;

2. ból po lewej stronie;

3. ból w prawej okolicy podsutkowej.

30. Jeśli puste narządy brzucha są uszkodzone, występują następujące objawy:

1. ostry ból w klatce piersiowej, rzadki puls;

2. ostre bóle rozchodzące się po całym brzuchu, „brzuch deskowaty”, szybki puls, duszność;

3. ostry ból w prawej okolicy podsutkowej, krwioplucie.

Treść artykułu: classList.toggle()">przełącz

Każda rana w okolicy brzucha jest zawsze uważana za niebezpieczną, ponieważ może to mieć wpływ na narządy wewnętrzne i nie da się tego ustalić na pierwszy rzut oka, a także ocenić ciężkości urazu.

Dlatego też pierwszej pomocy ofierze udziela się zawsze w ten sam sposób, niezależnie od rodzaju rany (postrzał, nóż itp.). Ale zapewnienie pomocy, jeśli jest dostępna ciało obce lub wypadnięcie narządów różni się od ogólnego algorytmu.

Krótka instrukcja pomocy

Szczególnie ważną kwestią w przypadku rany w okolicy brzucha, którą należy wziąć pod uwagę przy udzielaniu pierwszej pomocy, jest to, że surowo zabrania się podawania ofierze jedzenia i picia, nawet jeśli o to poprosi. Dozwolone tylko do zmoczenia czysta woda ustami i w razie potrzeby można przepłukać usta bez połykania wody.

Nie należy także podawać leków przyjmowanych doustnie, w tym przeciwbólowych. Jeśli chodzi o środki przeciwbólowe, nie można ich podawać samodzielnie osobie, jeśli brzuch jest uszkodzony.

Pierwsza pomoc w przypadku urazu żołądka obejmuje:

Pierwsza pomoc w przypadku ran penetrujących brzucha

Jeżeli u danej osoby stwierdzono ranę brzucha, należy natychmiast ocenić sytuację. Jeżeli karetka dotrze na miejsce zdarzenia w ciągu pół godziny, to w pierwszej kolejności należy wezwać lekarzy i przystąpić do udzielania pierwszej pomocy.

Jeśli ambulansowi uda się dotrzeć do poszkodowanego po dłuższym czasie, należy natychmiast przystąpić do udzielania pierwszej pomocy, a następnie samodzielnie zawieźć poszkodowanego do najbliższej przychodni.

Jeśli osoba jest nieprzytomna, nie przeszkadza to w udzieleniu pierwszej pomocy, szczególnie w przypadku otwartej rany penetrującej brzucha lub innej części ciała. Nie należy próbować przywracać mu zmysłów, wystarczy położyć go na płaskiej powierzchni, ugiąć kolana, podłożyć pod nie poduszkę i odchylić głowę do tyłu, obracając ją na bok, aby zapewnić swobodne przejście powietrze.

Nie ma potrzeby dotykać rany na brzuchu, a tym bardziej próbować poznać jej głębokość. wkładając do niego palec lub rękę. W przypadku rany postrzałowej należy zbadać ofiarę i ustalić, czy istnieje otwór wylotowy kuli. Jeśli jest obecny, należy go również poddać obróbce, podobnie jak wejściową, i nałożyć bandaż. Jeśli w okolicy brzucha jest kilka ran, wówczas wszystkie zostaną leczone, zaczynając od największych i najniebezpieczniejszych obrażeń.

Ważne jest, aby zatrzymać się, jeśli jest obfity, dla czego konieczne jest prawidłowe określenie jego rodzaju, po czym rany należy leczyć i oczyszczać z brudu i krwi.

Do czyszczenia należy użyć czystej szmatki, gazy, bandaży nasączonych nadtlenkiem wodoru, dowolnego roztworu środka antyseptycznego lub nadmanganianu potasu (furatsilin). W przypadku braku takich leków można zastosować dowolny napój alkoholowy.

Oczyszczenie rany odbywa się w kierunku od krawędzi urazu na całym obwodzie. Tkaninę należy obficie namoczyć w roztworze. W niektórych przypadkach jeden zabieg może nie wystarczyć do całkowitego oczyszczenia. W takim przypadku będziesz potrzebować kolejnego kawałka materiału lub bandaża nasączonego roztworem antyseptycznym.

Nie można wypełnić leki antyseptyczne wewnątrz rany, a także wodę i inne płyny. Zanieczyszczenia należy usunąć wyłącznie z powierzchni skóry otaczającej ranę i jej brzegów.

Jeśli to możliwe, potraktuj skórę wokół rany jaskrawą zielenią lub jodem aby zapobiec wtórnej infekcji. Następnie należy założyć bandaż i zabrać ofiarę do kliniki. Podczas transportu można na bandaż nałożyć okład z lodu lub innego źródła zimna.

Algorytm postępowania w przypadku urazu w obecności ciała obcego

Pierwsza pomoc w tym przypadku odbywa się zgodnie z ogólnym algorytmem, ale tutaj ważne jest, aby wziąć pod uwagę specjalne punkty, a także zwrócić uwagę na szereg zasad, których nieprzestrzeganie może prowadzić do śmierci ofiary .

W przypadku rany postrzałowej, jeśli w ranie pozostała kula, nigdy nie należy próbować samodzielnie jej usuwać, ponieważ może to spowodować poważne krwawienie zagrażające życiu.

Zakaz usuwania dotyczy także innych przedmiotów znajdujących się w ranie, przede wszystkim tego, który spowodował uraz. Dlatego w żadnym wypadku nie należy wyjmować noża w ramach pierwszej pomocy, jeśli zostałeś dźgnięty w brzuch lub jamę brzuszną. Urazowy przedmiot zamyka uszkodzone naczynia, ściskając je i powstrzymując krwawienie. Można je usunąć jedynie w szpitalu, na sali operacyjnej, gdzie lekarze mogą udzielić pomocy w każdej sytuacji.

Podobne artykuły

Jeżeli ranny przedmiot wystający z rany jest duży, należy w miarę możliwości go przyciąć (skrócić), tak aby na powierzchni rany pozostało nie więcej niż 10–15 cm.

Jeżeli nie ma możliwości skrócenia przedmiotu, należy go pozostawić na miejscu bez wyjmowania, a poszkodowanego należy zawieźć do kliniki lub w tej formie przekazać lekarzom pogotowia ratunkowego. W tym przypadku ważne jest unieruchomienie tego przedmiotu, do czego można użyć dowolnego długiego kawałka materiału, bandaża.

Długość materiału opatrunkowego musi wynosić co najmniej 2 metry. Jeśli nie masz pod ręką bandaża lub materiału o wymaganej długości, możesz zrobić na drutach kilka elementów, takich jak szaliki lub krawaty, aby uzyskać wstążkę o pożądanej długości.

Po unieruchomieniu przedmiotu osobę należy ułożyć w pozycji półsiedzącej, pamiętając o ugięciu kolan. Ważne jest, aby dobrze owinąć ofiarę ciepłym kocem, płaszczem lub inną odzieżą. Należy to robić niezależnie od pory roku i temperatury zewnętrznej.

Ważne jest, aby zapobiegać hipotermii i rozprzestrzenianiu się szoku.

Jeśli zraniony przedmiot znajduje się w ranie i nie jest widoczny na powierzchni, nie ma potrzeby jego usuwania. Należy to jedynie zrobić wykwalifikowanych specjalistów w warunkach klinicznych. W takim przypadku pomocy ofierze należy udzielić w taki sam sposób, jak w przypadku otwartej rany.

W oczekiwaniu na karetkę lub samodzielny transport do przychodni ważna jest rozmowa z poszkodowanym, jeśli jest przytomny. Dzięki temu będziesz mógł monitorować jego stan.

Udzielanie pomocy w przypadku obecności narządów wystających z rany

Ogólny algorytm udzielania pierwszej pomocy w tym przypadku jest również istotny, ale ma pewne szczególne punkty, których należy przestrzegać. Przede wszystkim, jeśli przy zranieniu w okolicy brzucha widoczne są narządy wewnętrzne, należy ocenić ogólną sytuację, np. to, jak szybko karetka może dojechać na miejsce zdarzenia.

Jeśli zespołowi lekarzy uda się dotrzeć do ofiary w ciągu pół godziny, pierwszym krokiem jest wezwanie karetki pogotowia, a następnie podjęcie działań pierwszej pomocy. Jeżeli lekarze potrzebują więcej czasu, powinni natychmiast przystąpić do udzielania pomocy, a następnie przewieźć chorego do kliniki własnym lub przejeżdżającym pojazdem.

Jeśli osoba z rannym brzuchem jest nieprzytomna, należy odchylić głowę do tyłu i lekko obrócić ją na bok, aby powietrze mogło swobodnie napływać do płuc.

Jeśli narządy wewnętrzne wypadły z rany na brzuchu, w żadnym wypadku nie należy ich odpychać ani próbować wpychać z powrotem do jamy brzusznej. Jeśli wypada kilka narządów (lub wypadły jelita), konieczne jest przesunięcie ich jak najbliżej siebie, aby zajmowana przez nie powierzchnia była minimalna. Następnie możliwie najdokładniej i bardzo ostrożnie wszystkie narządy należy umieścić w kawałku czystej szmatki lub czystej torbie, której brzegi przykleić bandażem lub zwykłą taśmą do skóry ofiary wokół rany.

Bardzo ważne jest odizolowanie wypadających narządów od wszelkich uderzeń. środowisko i chronić je przed możliwymi uszkodzeniami.

Jeśli nie można w ten sposób wyizolować wypadających narządów, zabieg wykonuje się nieco inaczej. Należy przygotować kilka rolek czystego materiału lub bandaży, przykryć nimi wypadające narządy i przykryć je kawałkiem gazy lub czystej szmatki. Następnie należy owinąć konstrukcję tak ostrożnie i luźno, jak to możliwe, do ciała ofiary w miejscu urazu.

Bardzo ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że podczas nakładania takiego bandaża narządy wewnętrzne nie powinny być nawet lekko uciskane, ponieważ może to prowadzić do wielu powikłań.

Po naprawieniu wypadających narządów za pomocą którejkolwiek z tych metod, ofierze należy podać zwykły lek pozycja siedząca, podczas gdy jego nogi powinny być w połowie ugięte w kolanach. Na ranę należy przyłożyć lód, ważne jest jednak, aby okład z lodu był owinięty szmatką lub ręcznikiem. Następnie ofiarę należy owinąć kocem (jest to obowiązkowe). Transport osoby z taką raną należy przeprowadzać w pozycji siedzącej.

Podczas transportu do kliniki ważne jest ciągłe nawilżanie wypadających narządów czystą wodą, zapobiegając ich wysychaniu. Jeśli narządy zostaną umieszczone w torbie, możesz dodać do środka wodę ze zwykłej strzykawki. Jeśli są w tkaninie lub pod specjalnym bandażem, wystarczy okresowo moczyć ubieranie się wodą, nie pozwalając jej wyschnąć.

Należy pamiętać, że wysuszenie powierzchni narządów wewnętrznych wystawionych na działanie powietrza doprowadzi do ich martwicy, przez co lekarze będą zmuszeni je usunąć. W przypadku martwicy jest to niezbędne ważne narządy przychodzi śmierć.