Rodzaje znieczulenia ogólnego u dzieci, cechy wykonania. Efekty znieczulenia ogólnego u dzieci

Liczne plotki i mity wokół tego tematu uniemożliwiają im podjęcie właściwej decyzji. Który z nich jest prawdziwy, a który jest spekulacją? O skomentowanie głównych obaw rodziców związanych ze znieczuleniem pediatrycznym poprosiliśmy jednego z czołowych ekspertów w tej dziedzinie, kierownika oddziału anestezjologii i terapii krytyczne warunki Moskiewski Instytut Badawczy Pediatrii i Chirurgii Dziecięcej Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, profesor, doktor Nauki medyczne Andriej Łękmanow.

Mit: „Znieczulenie jest niebezpieczne. Co jeśli moje dziecko nie obudzi się po operacji?

Faktycznie O: To zdarza się bardzo rzadko. Według światowych statystyk zdarza się to w 1 na 100 000 planowych operacji. W tym przypadku najczęściej śmiertelny wynik wiąże się nie z reakcją na znieczulenie, ale z samą interwencją chirurgiczną.

Aby wszystko przebiegło sprawnie, każda operacja (z wyjątkiem nagłych przypadków, kiedy liczą się godziny, a nawet minuty) poprzedzona jest dokładnym przygotowaniem, podczas którego lekarz ocenia stan zdrowia małego pacjenta i jego gotowość do znieczulenia, skupiając się na w sprawie obowiązkowego badania dziecka i badań obejmujących: analiza ogólna badanie krwi, badanie krzepliwości krwi, badanie moczu, EKG itp. Jeśli dziecko ma ARVI, ciepło, zaostrzenie współistniejąca choroba planowana operacja zostaje odroczona o co najmniej miesiąc.

Mit: „Nowoczesne środki znieczulające są dobre do spania, ale są złe w łagodzeniu bólu. Dziecko czuje wszystko

Faktycznie: Podobną sytuację wyklucza dokładny dobór dawki znieczulenia chirurgicznego, który jest obliczany na podstawie indywidualnych parametrów dziecka, z których głównym jest waga.

Ale to nie wszystko. Dziś żadna operacja nie jest wykonywana bez monitorowania stanu małego pacjenta za pomocą specjalnych czujników przymocowanych do jego ciała, które oceniają puls, częstość oddechów, ciśnienie krwi i temperaturę ciała. Wiele szpitali dziecięcych w naszym kraju ma najwięcej nowoczesna technologia, w tym monitory, które mierzą głębokość znieczulenia, stopień rozluźnienia (rozluźnienia mięśni) pacjenta i pozwalają z dużą dokładnością śledzić najmniejsze odchylenia stanu małego pacjenta podczas operacji.

Eksperci nie męczą się powtarzaniem: głównym celem znieczulenia jest upewnienie się, że dziecko nie jest obecne w własna operacja, niezależnie od tego, czy jest to długotrwała interwencja chirurgiczna, czy małe, ale traumatyczne badanie diagnostyczne.

Mit: „Znieczulenie wziewne to już przeszłość. Najnowocześniejszy - dożylny ”

Faktycznie: 60-70% zabiegów chirurgicznych u dzieci wykonuje się w znieczuleniu wziewnym (sprzęt-maska), w którym dziecko otrzymuje lek znieczulający w postaci mieszaniny inhalacyjnej z oddychaniem spontanicznym. Ten rodzaj znieczulenia eliminuje lub znacznie zmniejsza potrzebę złożonych kombinacji silnych leków. środki farmakologiczne charakterystyczny dla znieczulenia dożylnego i charakteryzuje się znacznie większą możliwością manewru anestezjologa oraz dokładniejszą kontrolą głębokości znieczulenia.

Mit: „Jeśli to możliwe, lepiej obejść się bez znieczulenia. W każdym razie podczas zabiegów stomatologicznych”

Faktycznie: Nie ma co bać się leczenia zębów dziecka w znieczuleniu ogólnym. Jeżeli leczenie wiąże się z interwencją chirurgiczną (usunięcie zęba, ropnie itp.), z dużą ilością zabiegów stomatologicznych (leczenie próchnicy mnogiej, miazgi, paradontozy itp.), z użyciem sprzętu i narzędzi, które mogą przestraszyć dziecko, bez znieczulenia jest niezbędne. Ponadto pozwala to dentyście skoncentrować się na leczeniu, bez rozpraszania się przez uspokojenie małego pacjenta.

Jednak znieczulenie ogólne służy do zabieg dentystyczny Dzieciom przysługuje wyłącznie poradnia posiadająca państwową licencję na anestezjologię i resuscytację, która jest wyposażona we wszelki niezbędny sprzęt i dysponuje kadrą wykwalifikowanych, doświadczonych anestezjologów i resuscytatorów dziecięcych. Sprawdzenie tego nie będzie trudne.

Mit: „Narkoza uszkadza komórki mózgowe, powodując naruszenie funkcji poznawczych (poznawczych) u dziecka, zmniejszając jego wyniki w szkole, pamięć i uwagę”

Faktycznie: . I choć w większości przypadków nie wpływa to na pamięć, to upośledzenie funkcji poznawczych u dzieci i dorosłych, którzy przeszli rozległą, czasochłonną operację, często wiąże się ze znieczuleniem ogólnym. Zwykle zdolności poznawcze są przywracane w ciągu kilku dni po znieczuleniu. I tu wiele zależy od umiejętności anestezjologa, od tego, jak prawidłowo wykonał znieczulenie, a także od Cechy indywidulane mały pacjent.

Na temat znieczulenia krąży wiele mitów i wszystkie są dość przerażające. Rodzice, w obliczu konieczności leczenia dziecka w znieczuleniu, z reguły martwią się i boją negatywne konsekwencje. Vladislav Krasnov, anestezjolog z grupy firm medycznych Beauty Line, pomoże Letidorowi dowiedzieć się, co jest prawdą, a co złudzeniem w 11 najsłynniejszych mitach o znieczuleniu dzieci.

Mit 1: dziecko nie obudzi się po znieczuleniu

Dokładnie to straszne konsekwencje których boją się mamy i tatusiowie. I całkiem uczciwie dla kochanka i troskliwy rodzic. statystyki medyczne, który matematycznie określa stosunek udanych i nieudanych zabiegów, jest również w anestezjologii. Pewien procent, choć na szczęście znikomy, awarii, w tym śmiertelnych, istnieje.

Odsetek ten we współczesnej anestezjologii według statystyk amerykańskich przedstawia się następująco: 2 powikłania śmiertelne na 1 milion zabiegów, w Europie jest to 6 takich powikłań na 1 milion znieczuleń.

Powikłania w anestezjologii zdarzają się, jak w każdej dziedzinie medycyny. Jednak niewielki odsetek takich powikłań napawa optymizmem zarówno u młodych pacjentów, jak i ich rodziców.

Mit 2: Dziecko obudzi się podczas operacji

Za pomocą nowoczesne metody znieczulenia i jego monitorowania, można z prawdopodobieństwem bliskim 100% zapewnić, że pacjent nie obudzi się podczas operacji.

Nowoczesne anestetyki i metody kontroli znieczulenia (np. technologia BIS czy metody entropii) pozwalają na dokładne dawkowanie leków i śledzenie ich głębokości. Dzisiaj się pojawił prawdziwe możliwości otrzymujący informacja zwrotna o głębokości znieczulenia, jego jakości, przewidywanym czasie trwania.

Mit 3: Anestezjolog „zrobi kutasa” i opuści salę operacyjną

To fundamentalne nieporozumienie dotyczące pracy anestezjologa. Anestezjolog - wykwalifikowany specjalista, certyfikowane i certyfikowane, odpowiedzialny za twoją pracę. Podczas całej operacji musi być nierozerwalnie związany z pacjentem.

ikonamonstr-cytat-5 (1)

Głównym zadaniem anestezjologa jest zapewnienie bezpieczeństwa pacjenta podczas każdej interwencji chirurgicznej.

Nie może „strzelić i odejść”, jak obawiają się jego rodzice.

Głęboko błędne jest również zwykłe wyobrażenie anestezjologa jako „niezupełnie lekarza”. To jest lekarz specjalista medyczny, co po pierwsze zapewnia anelgezję - czyli brak bólu, po drugie - komfort pacjenta na sali operacyjnej, po trzecie - pełne bezpieczeństwo pacjenta, a po czwarte - spokojną pracę chirurga.

Ochrona pacjenta jest celem anestezjologa.

Mit 4: Znieczulenie niszczy komórki mózgowe dziecka

Znieczulenie przeciwnie, ma na celu zapewnienie, że komórki mózgowe (i nie tylko komórki mózgowe) nie zostaną zniszczone podczas operacji. Jak każda procedura medyczna jest wykonywana według ścisłych wskazań. W przypadku znieczulenia są to interwencje chirurgiczne które bez znieczulenia będą szkodliwe dla pacjenta. Ponieważ operacje te są bardzo bolesne, jeśli pacjent podczas nich nie śpi, szkody z ich strony będą nieporównywalnie większe niż w przypadku operacji, które odbywają się w znieczuleniu.

Środki znieczulające niewątpliwie oddziałują na centralny układ nerwowy – działają na niego depresyjnie, wywołując sen. Taki jest sens ich użycia. Ale dziś, w warunkach przestrzegania zasad przyjmowania, monitorowanie znieczulenia za pomocą nowoczesnego sprzętu, środki znieczulające są dość bezpieczne.

ikonamonstr-cytat-5 (1)

Działanie leków jest odwracalne, a wiele z nich posiada antidotum, poprzez wprowadzenie których lekarz może natychmiast przerwać efekt znieczulenia.

Mit 5: Znieczulenie wywoła alergię u dziecka

To nie mit, ale słuszna obawa: środki znieczulające, jak wszystkie preparaty medyczne a żywność, nawet pyłek roślinny, może wywołać reakcję alergiczną, co niestety jest dość trudne do przewidzenia.

Ale anestezjolog ma umiejętności, leki i środki techniczne w celu zwalczania skutków alergii.

Mit 6: Znieczulenie wziewne jest znacznie bardziej szkodliwe niż znieczulenie dożylne

Rodzice obawiają się, że aparat do znieczulenia wziewnego uszkodzi usta i gardło dziecka. Ale kiedy anestezjolog wybiera metodę znieczulenia (wziewne, dożylne lub kombinowane), wynika to z tego, że powinno to wyrządzić pacjentowi minimalne szkody. Rurka dotchawicza, która jest wkładana do tchawicy dziecka podczas znieczulenia, służy do ochrony tchawicy przed wejściem do niej obce obiekty: fragmenty zębów, ślina, krew, treść żołądka.

ikonamonstr-cytat-5 (1)

Wszelkie inwazyjne (najeżdżające organizm) działania anestezjologa mają na celu ochronę pacjenta przed możliwymi powikłaniami.

Nowoczesne metody znieczulenia wziewnego to nie tylko intubacja tchawicy, czyli umieszczenie w niej rurki, ale również zastosowanie maski krtaniowej, która jest mniej traumatyczna.

Mit 7: Znieczulenie powoduje halucynacje

To nie złudzenie, ale zupełnie słuszna uwaga. Wiele nowoczesne środki znieczulające są lekami halucynogennymi. Ale inne leki podawane w połączeniu ze środkami znieczulającymi są w stanie zneutralizować ten efekt.

Na przykład dobrze znany lek ketamina jest doskonałym, niezawodnym, stabilnym środkiem znieczulającym, ale powoduje halucynacje. Dlatego wraz z nim wprowadza się benzodiazepinę, która to eliminuje efekt uboczny.

Mit 8: Znieczulenie natychmiast uzależnia, a dziecko uzależni się od narkotyków

To mit, i to dość absurdalny. W nowoczesne znieczulenie stosowane są leki, które nie uzależniają.

Ponadto interwencje medyczne, zwłaszcza przy pomocy dowolnych urządzeń, w otoczeniu lekarzy odzież specjalna, nie sprawiaj dziecku żadnego pozytywne emocje i pragnienie powtórzenia tego doświadczenia.

ikonamonstr-cytat-5 (1)

Obawy rodziców są bezpodstawne.

Stosowany do znieczulenia u dzieci leki, które różnią się bardzo krótkim czasem działania – nie dłuższym niż 20 minut. Nie wywołują u dziecka uczucia radości ani euforii. Natomiast dziecko stosujące te środki znieczulające praktycznie nie pamięta wydarzeń od czasu znieczulenia. Dziś jest to złoty standard znieczulenia.

Mit 9: konsekwencje znieczulenia - pogorszenie pamięci i uwagi, zły stan zdrowia - pozostaną z dzieckiem na długo

Zaburzenia psychiki, uwagi, inteligencji i pamięci – to właśnie martwi rodziców, gdy myślą o konsekwencjach znieczulenia.

Nowoczesne środki znieczulające – krótko działające, a mimo to bardzo dobrze kontrolowane – są eliminowane z organizmu w tak szybko, jak to możliwe po ich wprowadzeniu.

Mit 10: znieczulenie zawsze można zastąpić znieczuleniem miejscowym

Jeśli dziecko ma… Chirurgia, który ze względu na swoją bolesność wykonywany jest w znieczuleniu, odmowa jest wielokrotnie bardziej niebezpieczna niż uciekanie się do niego.

Oczywiście każdą operację można wykonać w znieczuleniu miejscowym – tak było jeszcze 100 lat temu. Ale w tym przypadku dziecko otrzymuje ogromną ilość toksyn znieczulenie miejscowe, widzi, co dzieje się na sali operacyjnej, rozumie potencjalne niebezpieczeństwo.

Dla wciąż nieukształtowanej psychiki taki stres jest o wiele bardziej niebezpieczny niż sen po podaniu środka znieczulającego.

Mit 11: znieczulenia nie należy podawać dziecku poniżej pewnego wieku

Tutaj opinie rodziców różnią się: ktoś uważa, że ​​znieczulenie jest dopuszczalne nie wcześniej niż 10 lat, ktoś nawet przesuwa granicę dopuszczalnego do 13-14 lat. Ale to złudzenie.

ikonamonstr-cytat-5 (1)

Leczenie w znieczuleniu w nowoczesnym praktyka medyczna przeprowadzane w każdym wieku, jeśli jest to wskazane.

Niestety poważna choroba może dotknąć nawet noworodka. Jeśli będzie miał operację, podczas której będzie potrzebował ochrony, to anestezjolog zapewni ochronę bez względu na wiek pacjenta.

Znieczulenie ogólne stosowane u dzieci może mieć wiele konsekwencji. Ciało dziecka rośnie i rozwija się bardzo szybko, a każda ingerencja w pracę ośrodkowego układu nerwowego może niekorzystnie wpłynąć na rozwój dziecka. W tym artykule omówiono główne powikłania, które mogą wystąpić po zabiegach chirurgicznych z zastosowaniem znieczulenia ogólnego.

Warunkiem jest znieczulenie ogólne głęboki sen który jest nazywany leki. Dzięki znieczuleniu lekarze mają możliwość przeprowadzania długich i złożonych manipulacji i operacji. Jest to szczególnie ważne w onkologii dziecięcej, gdzie nawet drobne manipulacje wykonywane są na dzieciach w znieczuleniu.

Ale samo znieczulenie nie jest nieszkodliwa procedura. W ostatnie czasy lekarze przeprowadzili wiele badań poświęconych jego komplikacjom i konsekwencjom.

Leki używane do ogólne znieczulenie u dzieci poniżej trzeciego roku życia może wpływać na rozwój i formację połączenia nerwowe między neuronami w mózgu, na procesach mielinizacji nerwów (powstawanie otoczki wokół włókno nerwowe). Te zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym są przyczyną negatywnych konsekwencji w rozwoju dziecka.

Co wczesne powikłania może wystąpić po znieczuleniu?

• Reakcje alergiczne: szok anafilaktyczny, obrzęk naczynioruchowy.
• Sopor, śpiączka.
• Naruszenie rytmu serca, w postaci arytmii przedsionkowo-komorowej, blokady wiązki Jego.

Z tymi ostrymi i niebezpieczne komplikacje obsługiwane przez anestezjologów. Na szczęście zdarzają się dość rzadko.

Powikłania późne po znieczuleniu u dzieci:

Nawet jeśli operacja przebiegła pomyślnie, bez powikłań i nie było reakcji na znieczulenie, to wcale nie gwarantuje, że negatywny wpływ na ciele dziecka nie wystąpiły. Skutki długoterminowe nie pojawiają się natychmiast. Mogą stać się zauważalne nawet po kilku latach. I właśnie z tym bardzo często rodzice zwracają się o pomoc do psychologa, a następnie do neurologa.

Do późne powikłania odnosić się:

1. Zaburzenia poznawcze i zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi.
2. Przewlekłe i częste bóle głowy, czasami w postaci migreny. Wystąpienie bólu głowy zwykle nie jest związane z żadnymi czynnikami wyzwalającymi. Może boleć cała głowa lub połowa. Ból praktycznie nie jest łagodzony przez środki przeciwbólowe.
3. Powolne zaburzenia pracy wątroby i nerek.
4. Częste zawroty głowy.
5. Skurcze mięśni nóg.

Najczęściej rozwijają się zaburzenia poznawcze. Obejmują one:

• Zaburzenia pamięci u dzieci. To może być trudne do zapamiętania materiał edukacyjny. Na przykład dzieci mogą mieć trudności z nauką języki obce, poezja. Pamięć może być osłabiona również z innych powodów, na przykład z powodu braku jodu w organizmie.
• Dziecko ma trudności z zapamiętaniem nowego materiału.
• Naruszenie logiczne myślenie. Dzieciom trudno jest wyciągać wnioski, szukać powiązań między wydarzeniami.
• Trudność w skoncentrowaniu się na jednej rzeczy. Takie dzieci nie lubią czytać książek, jest to dla nich trudne w szkole. Zwykle rozpraszają się podczas treningu, rozmawiają. A rodzice karzą i besztają ich, zamiast zrozumieć powód takiego zachowania dziecka.

Poza zaburzeniami poznawczymi znieczulenie jest niebezpieczne ze względu na możliwość rozwoju zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi. Przejawia się to impulsywnym zachowaniem, upośledzoną uwagą dziecka i nadpobudliwością. Takie dzieci nie potrafią przewidzieć konsekwencji swoich działań, dlatego są częstymi gośćmi punktów kontuzji. Trudno im wykonać jakiekolwiek zadanie, czy przestrzegać reguł gry. Nadpobudliwość objawia się trudnością w siedzeniu w jednym miejscu przez długi czas. W klasie wiercą się, obracają na boki, rozmawiają z kolegami z klasy.

Jakie są konsekwencje częstego stosowania znieczulenia u dzieci młodym wieku?

Układ centralny u dzieci poniżej trzeciego roku życia rozwija się bardzo szybko. A po trzech latach waga mózgu jest prawie taka sama jak u osoby dorosłej.

Oprócz zaburzeń uwagi i zaburzeń poznawczych może być szkodliwy w formacji ścieżki neuronowe i włókna, połączenia między częściami mózgu, które mogą prowadzić do takich konsekwencji:

1. Zaległości rozwój fizyczny. Narkotyki mogą zaszkodzić gruczoł przytarczyczny który odpowiada za rozwój dziecka. Takie dzieci mogą być opóźnione w rozwoju, ale z reguły doganiają rówieśników.
2. Spowolnienie rozwoju psychomotorycznego. Dzieciom poddanym znieczuleniu ogólnemu może być trudno nauczyć się czytać, zapamiętywać liczby, poprawnie wymawiać słowa i budować zdania.
3. Padaczka.

Ale nawet wiedząc o istnieniu wszystkich tych komplikacji, nie powinieneś rezygnować z nadchodzących manipulacji. Najważniejsze jest, aby zwracać uwagę na zdrowie dziecka, a nie samoleczyć w domu, a przy najmniejszym odchyleniu w jego zdrowiu i psychice skontaktować się ze specjalistami.

Dlaczego znieczulenie ogólne jest niebezpieczne dla dziecka? Tak, w niektórych przypadkach jest to konieczne. Często - aby uratować życie dziecka.

Ale również negatywne strony istnieją efekty znieczulenia. To znaczy, jest jak moneta, która ma dwie strony, jak miecz obosieczny.

Oczywiście przed zbliżającą się operacją dla dziecka rodzice próbują dowiedzieć się, jak niebezpieczna jest ta interwencja, jakie dokładnie jest niebezpieczeństwo znieczulenia ogólnego dla dziecka.

Czasami znieczulenie ogólne przeraża ludzi nawet bardziej niż operacja. Pod wieloma względami ten niepokój jest podsycany licznymi rozmowami.

Chirurdzy przygotowujący pacjenta do zabiegu niewiele mówią o znieczuleniu. A główny specjalista w tej sprawie - anestezjolog - doradza i wyjaśnia wszystko dopiero na krótko przed operacją.

Ludzie szukają informacji w Internecie. A oto ona, delikatnie mówiąc, inna. Komu wierzyć?

Dzisiaj porozmawiamy o rodzajach znieczuleń w pediatrii praktyka medyczna, o wskazaniach i przeciwwskazaniach do niego, o możliwe konsekwencje. I oczywiście rozwiejemy mity w tym temacie.

Wiele manipulacje medyczne są bardzo bolesne, więc nawet dorosły nie może ich znieść bez znieczulenia. Co można powiedzieć o dziecku?

Tak, narażenie dziecka nawet na prosty zabieg bez znieczulenia to ogromny stres dla małego organizmu. Może to spowodować zaburzenia nerwicowe(tiki, jąkanie, zaburzenia snu). To także dożywotni strach przed ludźmi w białych fartuchach.

Dlatego, aby uniknąć dyskomfort i zmniejszyć stres od procedury medyczne, stosowany w chirurgii technik anestezjologicznych.

W rzeczywistości znieczulenie nazywa się znieczuleniem ogólnym. Jest to sztucznie stworzony, kontrolowany stan, w którym nie ma świadomości ani reakcji na ból. Jednocześnie ważne Ważne cechy ciało (oddychanie, praca serca).

W ciągu ostatnich 20 lat nowoczesna anestezjologia znacznie się rozwinęła. Dzięki temu dziś możliwe jest stosowanie nowych leków i ich kombinacji w celu stłumienia mimowolnych reakcji odruchowych organizmu i zmniejszenia napięcie mięśniowe gdy zajdzie taka potrzeba.

Zgodnie z metodą prowadzenia znieczulenia ogólnego u dzieci jest to wziewne, dożylne i domięśniowe.

W praktyce pediatrycznej częściej stosuje się znieczulenie wziewne (maska ​​sprzętowa). Przy znieczuleniu sprzętowo-maskowym dziecko otrzymuje dawkę środków przeciwbólowych w postaci mieszanki inhalacyjnej.

Ten rodzaj znieczulenia stosuje się podczas krótkich, prostych operacji, a także w niektórych rodzajach badań, gdy wymagane jest krótkotrwałe wyłączenie świadomości dziecka.

Środki przeciwbólowe stosowane do znieczulenia maską nazywane są anestetykami wziewnymi (Ftorotan, Isofluran, Sevofluran).

Znieczulenie domięśniowe dla dzieci praktycznie nie jest dziś stosowane, ponieważ przy takim znieczuleniu anestezjologowi trudno jest kontrolować czas trwania i głębokość snu.

Ustalono również, że tak powszechnie stosowany lek do znieczulenia domięśniowego, jak Ketamina, jest niebezpieczny dla organizmu dziecka. Dlatego znieczulenie domięśniowe opuszcza pediatryczną praktykę medyczną.

Z przedłużonym i ciężkie operacje stosować znieczulenie dożylne lub łączyć z inhalacją. Pozwala to na wieloskładnikowe efekty farmakologiczne na ciele.

Znieczulenie dożylne polega na zastosowaniu różnych leki. Wykorzystuje narkotyczne środki przeciwbólowe (nie leki!), środki zwiotczające mięśnie, które rozluźniają mięśnie szkieletowe, tabletki nasenne, różne roztwory do infuzji.

Pacjent podczas operacji jest sztuczna wentylacja płuca (IVL) za pomocą specjalnego aparatu.

Dopiero anestezjolog podejmuje ostateczną decyzję o potrzebie takiego lub innego rodzaju znieczulenia dla konkretnego dziecka.

Wszystko zależy od stanu małego pacjenta, rodzaju i czasu trwania operacji, obecności współistniejącej patologii, kwalifikacji samego lekarza.

Aby to zrobić, przed operacją anestezjolog musi przekazać rodzicom jak najwięcej informacji o cechach wzrostu i rozwoju dziecka.

W szczególności lekarz powinien dowiedzieć się od rodziców i/lub dokumentacji medycznej:

• Jak przebiegała ciąża i poród?
• jaki był rodzaj karmienia: naturalny (do jakiego wieku) czy sztuczny;
• jakie choroby miało dziecko;
• czy były przypadki alergii u samego dziecka lub u jego najbliższych i na co dokładnie;
• jaki jest stan szczepień dziecka i czy były wcześniejsze negatywne reakcje ciało podczas szczepienia.

Przeciwwskazania

Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do znieczulenia ogólnego.

Względne przeciwwskazania mogą obejmować:

Obecność współistniejącej patologii, która może niekorzystnie wpływać na stan podczas znieczulenia lub powrotu do zdrowia po nim. Na przykład anomalie konstytucji, którym towarzyszy przerost grasicy.

Choroba, której towarzyszą trudności w oddychaniu przez nos. Na przykład, ze względu na skrzywienie przegrody nosowej, wzrost migdałków, przewlekły nieżyt nosa(do znieczulenia wziewnego).

Masz alergię na leki. Czasami przed operacją dziecko otrzymuje testy alergiczne. W wyniku takich badań (testy skórne lub testy probówkowe) lekarz będzie miał pojęcie, jakie leki przyjmuje organizm, a które wywołują reakcję alergiczną.

Na tej podstawie lekarz zdecyduje o zastosowaniu jednego lub drugiego leku do znieczulenia.

Jeśli dziecko miało dzień wcześniej ostrą infekcję wirusową dróg oddechowych lub inną infekcję z gorączką, operacja jest odroczona do pełne wyzdrowienie ciała (przerwa między chorobą a leczeniem w znieczuleniu powinna wynosić co najmniej 2 tygodnie).

Jeśli dziecko jadło przed operacją. Dzieci z pełnym żołądkiem nie są dopuszczone do operacji, ponieważ jest wysokie ryzyko aspiracja (wprowadzanie treści żołądka do płuc).

Jeśli operacji nie można opóźnić, zawartość żołądka można opróżnić za pomocą zgłębnika żołądkowego.

Przed operacją lub właściwą hospitalizacją rodzice powinni przeprowadzić psychologiczne przygotowanie dziecka.

Już hospitalizacja dziecka, nawet bez operacji, - ciężka próba. Dziecko przeraża rozłąka z rodzicami, obce środowisko, zmiana reżimu, ludzie w białych fartuchach.

Oczywiście nie we wszystkich przypadkach dziecko musi mówić o zbliżającym się znieczuleniu.

Jeśli choroba przeszkadza dziecku i przynosi mu cierpienie, konieczne jest wyjaśnienie dziecku, że operacja uratuje go przed chorobą. Możesz wyjaśnić dziecku, że przy pomocy specjalnego znieczulenie dziecka zaśnie i obudzi się, gdy wszystko będzie już zrobione.

Rodzice powinni zawsze informować, że będą z dzieckiem przed i po operacji. Dlatego maluch powinien obudzić się po znieczuleniu i zobaczyć się z najbliższymi i najbliższymi mu osobami.

Jeśli dziecko jest wystarczająco duże, możesz mu wytłumaczyć, co go czeka w najbliższej przyszłości (badanie krwi, pomiar ciśnienie krwi, elektrokardiogram, lewatywa oczyszczająca itp.). Więc dziecko nie będzie się bać różnych procedur, ponieważ o nich nie wiedział.

Najtrudniejszą rzeczą dla rodziców i małych dzieci jest zatrzymanie głodnej pauzy. O ryzyku aspiracji mówiłem już powyżej.

Na 6 godzin przed znieczuleniem dziecko nie może być karmione, a 4 godziny wcześniej nie można nawet pić wody.

Dziecko, znajdujące się na karmienie piersią, można nałożyć na klatkę piersiową 4 godziny przed zbliżającą się operacją.

Dziecko otrzymujące mleko modyfikowane nie powinno być karmione 6 godzin przed znieczuleniem.

Przed operacją jelita małego pacjenta są oczyszczane lewatywą, aby podczas operacji nie dochodziło do mimowolnego wydalania stolca. Jest to bardzo ważne, gdy operacje brzucha(na narządach jamy brzusznej).

W klinikach dziecięcych lekarze mają w swoim arsenale wiele urządzeń, które odwracają uwagę dzieci od nadchodzących procedur. Są to worki oddechowe (maski) z wizerunkami różnych zwierząt oraz aromatyzowane maski na twarz np. z zapachem truskawek.

Istnieją również specjalne urządzenia EKG dla dzieci, w których elektrody są ozdobione wizerunkiem pysków różnych zwierząt.

Wszystko to pomaga odwrócić uwagę i zainteresować dziecko, przeprowadzić badanie w formie gry, a nawet dać dziecku prawo do wyboru na przykład maski dla siebie.

Konsekwencje znieczulenia dla organizmu dziecka

W rzeczywistości wiele zależy od profesjonalizmu anestezjologa. W końcu to on wybiera metodę wprowadzenia do znieczulenia, wymagany lek i jego dawkowanie.

W praktyce pediatrycznej preferowane są sprawdzone leki o dobrej tolerancji, to znaczy z minimalnymi skutkami ubocznymi i które są szybko wydalane z organizmu dziecka.

Zawsze istnieje ryzyko nietolerancji na leki lub ich składniki, szczególnie u dzieci skłonnych do alergii.

Sytuację tę można przewidzieć tylko wtedy, gdy bliscy krewni dziecka zareagowali podobnie. Dlatego te informacje są zawsze wyjaśniane przed operacją.

Poniżej podam konsekwencje znieczulenia, które może wystąpić nie tylko z powodu nietolerancji leków.

• Szok anafilaktyczny ( Reakcja alergiczna typ natychmiastowy).
• Złośliwy przekrwienie (wzrost temperatury powyżej 40 stopni).
• Niewydolność sercowo-naczyniowa lub oddechowa.
• Aspiracja (cofanie się treści żołądkowej do dróg oddechowych).
• Uraz mechaniczny podczas cewnikowania żylnego lub Pęcherz moczowy, intubacja tchawicy, wprowadzenie sondy do żołądka.

Prawdopodobieństwo takich konsekwencji istnieje, choć jest bardzo małe (1-2%).

Ostatnio pojawiły się informacje, że znieczulenie może uszkadzać neurony mózgu dziecka i wpływać na tempo rozwoju dziecka.

W szczególności przyjmuje się, że znieczulenie zaburza procesy zapamiętywania Nowa informacja. Dziecku trudno jest się skoncentrować i nauczyć nowego materiału.

Ten wzór został zasugerowany po zastosowaniu leków do wstrzykiwania, takich jak ketamina do znieczulenia domięśniowego, które obecnie praktycznie nie jest stosowane w praktyce pediatrycznej. Ale słuszność takich wniosków wciąż nie jest w pełni udowodniona.

Co więcej, jeśli takie zmiany zachodzą, nie trwają one całe życie. Zwykle zdolności poznawcze są przywracane w ciągu kilku dni po znieczuleniu.

Dzieci po znieczuleniu wracają do zdrowia znacznie szybciej niż dorośli, ponieważ procesy metaboliczne przebiegają szybciej, a zdolności adaptacyjne młodego organizmu są wyższe niż w wieku dorosłym.

I tutaj wiele zależy nie tylko od profesjonalizmu anestezjologa, ale także od indywidualnych cech ciała dziecka.

Małe dzieci, czyli do dwóch lat, są bardziej zagrożone. U dzieci w tym wieku układ nerwowy aktywnie dojrzewa i jest nowy połączenia neuronowe w mózgu.

Dlatego operacje w znieczuleniu, jeśli to możliwe, są odkładane na okres po 2 latach.

Mity o znieczuleniu

„Co jeśli dziecko nie obudzi się po operacji?”

Światowe statystyki mówią, że jest to niezwykle rzadkie (1 na 100 000 operacji). Co więcej, częściej taki wynik operacji wiąże się nie z reakcją na znieczulenie, ale z ryzykiem samej interwencji chirurgicznej.

To właśnie w celu zminimalizowania takiego ryzyka pacjent planowane operacje poddanie się dokładnemu badaniu. W przypadku wykrycia jakichkolwiek zaburzeń lub chorób operacja zostaje odroczona do całkowitego wyzdrowienia małego pacjenta.

„A co, jeśli dziecko wszystko poczuje?”

Po pierwsze, nikt nie oblicza dawki środków znieczulających do znieczulenia „na oko”. Wszystko wyliczane jest na podstawie indywidualnych parametrów małego pacjenta (waga, wzrost).

Po drugie, podczas operacji stan dziecka jest stale monitorowany.

Śledzone są puls, częstość oddechów, ciśnienie krwi i temperatura ciała pacjenta, poziom tlenu / dwutlenku węgla we krwi (saturacja).

W nowoczesnych klinikach z dobrym sprzętem operacyjnym można nawet śledzić głębokość znieczulenia, stopień odprężenia mięśnie szkieletowe pacjent. Pozwala to dokładnie śledzić minimalne odchylenia w stanie dziecka podczas operacji.

„Znieczulenie maską to przestarzała technika. Więcej bezpieczny widok znieczulenie dożylne”

Większość operacji (ponad 50%) w praktyce pediatrycznej wykonuje się w znieczuleniu wziewnym (maska ​​sprzętowa).

Ten rodzaj znieczulenia eliminuje potrzebę stosowania silnego leki i ich złożone kombinacje, w przeciwieństwie do znieczulenia dożylnego.

Jednocześnie znieczulenie wziewne daje anestezjologowi większe pole manewru i pozwala na lepsze zarządzanie i kontrolę głębokości znieczulenia.

W każdym razie, niezależnie od powodów, dla których operacja ze znieczuleniem jest wskazana dla dziecka, znieczulenie jest koniecznością.

To zbawca, asystent, który pozwoli w bezbolesny sposób pozbyć się choroby.

W końcu, nawet przy minimalnej interwencji pod znieczulenie miejscowe kiedy dziecko wszystko widzi, ale nie czuje, psychika nie każdego dziecka wytrzyma ten „spektakl”.

Znieczulenie pozwala na leczenie dzieci bezkontaktowych i niskokontaktowych. Zapewnia komfortowe warunki dla pacjenta i lekarza skraca czas leczenia i poprawia jego jakość.

Co więcej, nie we wszystkich przypadkach mamy możliwość czekania, nawet jeśli dziecko jest małe.

W tym przypadku lekarze starają się wytłumaczyć rodzicom, że pozostawiając chorobę dziecka bez leczenie chirurgiczne, możliwe jest wywołanie większych konsekwencji niż prawdopodobieństwo wystąpienia przejściowych skutków znieczulenia ogólnego.

Jakie jest niebezpieczeństwo znieczulenia ogólnego dla dziecka, powiedziała praktykująca pediatra i dwukrotnie matka Elena Borisova-Tsarenok.

Niepokojąca jest operacja w znieczuleniu ogólnym u osoby w każdym wieku. Osoby dorosłe wychodzą ze znieczulenia na różne sposoby – ktoś łatwo odchodzi od zabiegu, a ktoś źle, bardzo długo dochodzi do siebie. Dzieci, z wyjątkiem ogólne naruszenie dobrego samopoczucia, nie są świadomi tego, co się dzieje i nie potrafią odpowiednio ocenić sytuacji, więc operacja w znieczuleniu ogólnym może stać się dużym stresem. Rodzice martwią się konsekwencjami znieczulenia, jak wpłynie ono na samopoczucie i zachowanie dziecka oraz jakiej opieki będą potrzebować dzieci po przebudzeniu.

Okres rekonwalescencji po zabiegu w znieczuleniu ogólnym

Trochę o narkotykach

Nowoczesne leki na znieczulenie praktycznie nie mają negatywny wpływ na dziecku i są szybko wydalane z organizmu, co zapewnia łatwy okres rekonwalescencji po ogólne znieczulenie. Do znieczulenia u dzieci w większości przypadków stosuje się je metody inhalacyjne podanie środka znieczulającego – są wchłaniane do krwi w minimalnym stężeniu i wydalane przez narządy oddechowe w postaci niezmienionej.

Pomoc dziecku w wyzdrowieniu ze znieczulenia

Wyjście ze znieczulenia następuje pod ścisłym nadzorem anestezjologa i rozpoczyna się natychmiast po zaprzestaniu podawania środka znieczulającego. Specjalista ściśle monitoruje parametry życiowe dziecka, oceniając skuteczność ruchy oddechowe, poziom ciśnienia krwi i tętno. Po upewnieniu się, że stan pacjenta jest stabilny, zostaje on przeniesiony na oddział ogólny. Pożądane jest, aby rodzice czekali na dziecko na oddziale - nieprzyjemny stan po znieczuleniu z reguły przeraża dzieci i obecność kochany pomoże Ci się uspokoić. W pierwszych godzinach po przebudzeniu dziecko jest ospałe, zahamowane, jego mowa może być niewyraźna.

Dziewczyna w pokoju po operacji

Po zastosowaniu nowoczesne leki okres ich usunięcia trwa nie dłużej niż 2 godziny. Na tym etapie możesz być zaniepokojony nieprzyjemne objawy jak nudności, wymioty, zawroty głowy, ból w okolicy interwencja chirurgiczna, gorączka. Każdy z tych objawów można złagodzić, podejmując określone działania.

• Nudności i wymioty są częstymi skutkami ubocznymi znieczulenia ogólnego. Zauważono, że prawdopodobieństwo wymiotów wiąże się z utratą krwi – przy rozległym krwawieniu pacjent bardzo rzadko wymiotuje. W przypadku nudności dziecku nie zaleca się jedzenia przez pierwsze 6-10 godzin po operacji, płyn można przyjmować w małych ilościach, aby nie wywołać nowego ataku wymiotów. Z reguły ulga pojawia się w ciągu kilku godzin po wyzdrowieniu ze znieczulenia. W przypadku, gdy stan dziecka znacznie się pogorszył, a wymioty nie przynoszą ulgi, można poprosić pielęgniarkę o wykonanie zastrzyku lek przeciwwymiotny.
• Zawroty głowy i osłabienie to naturalna reakcja organizmu na znieczulenie w pierwszych godzinach po przebudzeniu. Powrót do zdrowia zajmuje trochę czasu i najlepiej, jeśli dziecko prześpi się kilka godzin. W przypadku, gdy z jakiegoś powodu sen jest niemożliwy, możesz odwrócić uwagę dziecka bajkami, ulubioną zabawką, ciekawa książka lub bajka.
• Drżenie jest konsekwencją naruszenia termoregulacji. Zaleca się wcześniej zadbać o ciepły kocyk, który pomoże dziecku się rozgrzać.
• Wzrost temperatury obserwuje się zwykle pierwszego dnia po zabiegu. Taka reakcja organizmu jest uważana za normalną w przypadku, gdy wartości nie przekraczają liczb podgorączkowych. Podwyższona temperatura kilka dni po operacji sugeruje rozwój powikłań i wymaga dodatkowego badania.

Pielęgniarka mierzy temperaturę dziewczynki po operacji

Bardzo duży wpływ ogólne znieczulenie ma na dzieciach do roku. Niemowlęta wypracowały sobie jasną dietę i schemat snu, który gubi się po znieczuleniu – dzieci mogą mylić dzień i noc, nie śpiąc w nocy. W takim przypadku pomoże tylko cierpliwość - po kilku dniach lub tygodniach dziecko samo wróci do swojego zwykłego trybu życia.

W rzadkich przypadkach rodzice obserwują, że ich dziecko „wpadło w dzieciństwo”, czyli zaczęło robić rzeczy nietypowe dla jego wieku. Nie musisz się tym martwić, najprawdopodobniej jest to tymczasowe i samo zniknie.

Niektóre dzieci po zabiegu w znieczuleniu ogólnym źle śpią, są niegrzeczne, odmawiają jedzenia. Aby pomóc dziecku zasnąć, istnieją pewne rytuały, które należy wykonywać codziennie przed snem. To może być szklanka ciepłe mleko, ciekawe opowieści lub relaksujący masaż. Ogranicz oglądanie telewizji częsta zmiana zdjęcia prowokują pobudzenie układu nerwowego, nawet najbardziej znane nieszkodliwe bajki mogą nasilać zaburzenia snu.

Karmienie dziecka po znieczuleniu

Jeśli dziecko dobrze się czuje, dobrze śpi, nie przeszkadza mu gorączka, nudności czy wymioty, lekarze zalecają jak najszybszy powrót do normalnego życia. Wczesna aktywacja pacjenta przyczynia się do: szybka rekonwalescencja i zapobieganie rozwojowi powikłania pooperacyjne. Po 5-6 godzinach lekarze mogą pozwolić dziecku jeść. Jedzenie powinno być lekkie – może to być zupa jarzynowa, galaretka z krakersami lub tostami, płatki na wodzie. Niemowlęta otrzymywać mleko matki lub mleko modyfikowane.

W przypadku braku wymiotów pomoże szybko wrócić do zdrowia obfity napój. Najbardziej odpowiednie są czysta woda niegazowana, kompoty, napoje owocowe, herbaty. Soki i słodkie napoje gazowane nie są zalecane do częstego picia, ponieważ zawierają duża liczba Sahara.

prawidłowy przygotowanie psychologiczne, obecność bliskich i stosowanie się do wszystkich zaleceń lekarza pomoże dziecku przeżyć okres pooperacyjny. Organizm dziecka ma zdolność do szybkiego powrotu do zdrowia, a za kilka dni dziecko poczuje się znacznie lepiej niż pierwszego dnia po operacji.