unieruchomienie transportu. Zasady dotyczące opon

Departament Edukacji Miasta Moskwy

Instytucja oświatowa budżetu państwa

„Szkoła nr 000 im. »

Raport na ten temat

„Unieruchomienie w transporcie. Główne rodzaje"

Ukończył: Mukhanova Maria 10 klasa „B”

Kierownik:

I. Wstęp

1.1 Trafność

1.2 Cel i cele badania

II. Głównym elementem

2.1 Rodzaje unieruchomienia

2.2 Fundusze unieruchomienie transportu

2.3 Standardowe opony transportowe

2.4 Unieruchomienie transportowe w przypadku urazów szyi, kręgosłupa, miednicy.

2.5 Unieruchomienie podczas transportu w przypadku urazów górnej i kończyny dolne.

III. Badania

IV. Wyniki

4.1 Zasady unieruchomienia w transporcie

4.2 Powikłania unieruchomienia w transporcie

V. Referencje

1. Wstęp

1.1 Trafność

Unieruchomienie transportowe jako integralna część pierwszej pomocy jest stosowane w pierwszych godzinach i minutach po urazie. Często odgrywa decydującą rolę nie tylko w zapobieganiu powikłaniom, ale także w ratowaniu życia rannych i rannych. Za pomocą unieruchomienia zapewniony jest odpoczynek, zapobiega się wstawianiu naczyń, nerwów, tkanek miękkich, rozprzestrzenia się infekcja rany i wtórne krwawienie. Ponadto unieruchomienie transportowe jest integralną częścią środków zapobiegających rozwojowi szoku traumatycznego u rannych i rannych. Terminowe i prawidłowo wykonane unieruchomienie transportu jest główne wydarzenie udzielanie pierwszej pomocy przy złamaniach postrzałowych, otwartych i zamkniętych, rozległych urazach tkanek miękkich, urazach stawów, naczyń krwionośnych i pni nerwowych. Brak unieruchomienia podczas transportu może prowadzić do rozwoju poważne powikłania(wstrząs pourazowy, krwawienie itp.), a w niektórych przypadkach do śmierci ofiary.

W centrum masowych strat sanitarnych w większości przypadków udzielana będzie pierwsza pomoc przy złamaniach i rozległych urazach w kolejności samopomocy i wzajemnej pomocy. Dlatego lekarz Centrum Medyczne musi być biegły w technice unieruchamiania transportu i uczyć jego technik cały personel.

1.2 Cele i zadania.

Cel: Minimalizacja powikłań u ofiar z różnymi urazami w pierwszym etapie opieka medyczna.

Zadania:

1. Zbadaj problem unieruchomienia transportu.

2. Rozumieć rodzaje unieruchamiania transportu.

3. Rozumieć cechy unieruchomienia transportu w przypadku urazów w różnych sytuacjach.

4. Formułować zasady unieruchomienia transportu.

5. Zapoznanie uczniów szkół ponadgimnazjalnych z przykładami unieruchomienia transportu.

6. Porównaj istniejące metody unieruchomienie transportu.

Głównym elementem

2.1. Rodzaje unieruchomienia

Unieruchomienie jest dwojakiego rodzaju: transport oraz medyczny.

Unieruchomienie w transporcie- unieruchomienie (odpoczynek) uszkodzonej części ciała za pomocą opon transportowych lub środków improwizowanych na czas niezbędny do przetransportowania poszkodowanego (rannego) z miejsca urazu lub etapu ewakuacja medyczna do placówki medycznej. Unieruchomienie stosuje się przy złamaniach kości, urazach stawów, nerwów, rozległych urazach tkanek miękkich, ciężkich procesy zapalne kończyny, rany dużych naczyń i rozległe oparzenia.

W placówkach medycznych unieruchomienie terapeutyczne na okres niezbędny do konsolidacji złamania, odbudowy uszkodzonych struktur i tkanek.

Wskazania do unieruchomienia w transporcie:

pęknięcie kości;

Uszkodzenia stawów: stłuczenia, urazy więzadeł, zwichnięcia, podwichnięcia;

Uszkodzenie dużych statków;

Uszkodzenie pni nerwowych;

Rozległe uszkodzenie tkanek miękkich;

Oderwanie kończyn;

Rozległe oparzenia, odmrożenia;

Ostre procesy zapalne kończyn.

2.2. Unieruchomienie środków transportu

Istnieje unieruchomienie środków transportu standard, niestandardowe oraz zaimprowizowany(z improwizowanych środków).

1. Standardowe opony transportowe- Są to środki unieruchamiające produkcję przemysłową. Są wyposażone w placówki medyczne i służbę medyczną Sił Zbrojnych Federacji Rosyjskiej.

Obecnie szeroko stosowane są sklejka, schody, dieterichs, tworzywa sztuczne, tektura, pneumatyka, nosze próżniowe, szaliki.

Standardowe opony transportowe to również: pneumatyczne opony medyczne, opony plastikowe, opony próżniowe, napinacze próżniowe unieruchamiające (rys. 1-4)

Rys.1. Opony pneumatyczne w pakiecie

Rys.2. Plastik do transportu opon

Rys.3. Opony pneumatyczne medyczne: a - na rękę i przedramię; b - dla stopy i podudzia; w - dla staw kolanowy

Rys.4. Nosze unieruchamiające próżniowo z poszkodowanym w pozycji leżącej

2. Niestandardowe opony transportowe- opony te nie są produkowane przez przemysł medyczny i są stosowane w poszczególnych placówkach medycznych (opona Yelansky'ego i inne; ryc. 5).

https://pandia.ru/text/80/109/images/image006_1.jpg" width="623" height="205">

Rys.6. Improwizowane unieruchomienie środków transportu

Na polu walki podczas udzielania pierwszej pomocy rannym wraz z noszami w najlepszy przypadek Opony drabinowe mogą być dostarczone, więc unieruchomienie transportu często musi być wykonywane za pomocą improwizowanych środków. Najwygodniejsze są listwy drewniane, pęczki chrustu, gałęzie o odpowiedniej długości, można stosować kawałki grubej lub wielowarstwowej tektury (ryc. 7). Mniej nadaje się do unieruchomienia w transporcie różne przedmioty przedmioty gospodarstwa domowego lub narzędzia, takie jak kijki narciarskie, narty, uchwyty do łopat itp. Broń i metalowe przedmioty nie powinny być używane do unieruchamiania podczas transportu.

Rys.7. Unieruchomienie improwizowanymi oponami: a - z desek; b - z chrustu; w - ze sklejki; g - z tektury; d - z nart i kijków narciarskich

2.3. Standardowe opony transportowe

opona ze sklejki wykonany z cienkiej sklejki, wygięty w formie rynny (rys. 8). Są lekkie, ale ze względu na brak plastyczności nie dają się wymodelować do kształtu kończyny i bezpiecznie zamocować, służą głównie do unieruchomienia stawu nadgarstka, ręki, podudzia i uda jako dodatkowego bocznego szyny.

Technika aplikacji. Wybierz oponę o wymaganej długości. Jeśli chcesz ją skrócić, oderwij kawałek opony o wymaganej długości. Następnie na wklęsłą powierzchnię układa się wyściółkę z gazy bawełnianej, na uszkodzoną kończynę zakłada się szynę i mocuje bandażami.

Rys.8. opona ze sklejki

Drabinka do opon (Kramera) Jest to metalowa rama w formie prostokąta z drutu o średnicy, na którym cieńszy drut jest naciągnięty w kierunku poprzecznym w formie drabiny w odstępie 3 cm (ryc. 9). Opona łatwo się modeluje, dezynfekuje, ma dużą plastyczność.

Poręcze schodowe należy wcześniej przygotować do użycia. Aby to zrobić, całą długość opony należy pokryć kilkoma warstwami szarej waty uciskowej, którą mocuje się na oponie bandażem z gazy.

Technika aplikacji. Wybierz oponę o wymaganej długości przygotowaną do użycia. W razie potrzeby skróć oponę, wygnij ją. Jeśli konieczne jest posiadanie dłuższego autobusu, dwie opony drabiny łączy się ze sobą, układając koniec jednej na drugiej. Następnie opona jest modelowana zgodnie z uszkodzoną częścią ciała, nakładana na nią i mocowana bandażami.

Ryc.9. Opony schodowe (opony Kramer)

Transport opon dla kończyny dolnej (Diterichs) zapewnia unieruchomienie całej kończyny dolnej z jednoczesnym jej wyprostowaniem w osi (ryc. 10). Stosuje się go przy złamaniach biodra, urazach stawów biodrowych i kolanowych. Szyna wykonana jest z drewna, składa się z dwóch przesuwnych gałęzi deski (zewnętrznej i wewnętrznej), podeszwy ze sklejki, drążków skrętnych i dwóch pasów z tkaniny.

Rys.10. Transport opon kończyny dolnej (Diterichs): a - gałąź ślizgowa boczna zewnętrzna; b - odgałęzienie boczne przesuwne wewnętrzne; c - podeszwa ze sklejki z drucianą ramą; g - skręć w kij z wgłębieniem; e - sparowane szczeliny w górnych drewnianych deskach bocznych gałęzi; e - prostokątne ucha drucianego szkieletu podeszwy

Gałąź zewnętrzna jest długa, nałożona na zewnętrzną powierzchnia boczna nogi i tułów. Wewnętrzne krótkie, nakładane na wewnętrzną boczną powierzchnię nogawki. Każda z gałęzi składa się z dwóch pasów (górnego i dolnego), nałożonych na siebie. Belka dolna każdej gałęzi posiada metalowy wspornik, dzięki czemu może przesuwać się po belce górnej bez odrywania się od niej.

Technika aplikacji:

Przygotuj boczne drewniane gałęzie. Podeszwa ze sklejki jest ciasno zabandażowana do buta na stopie wokół stawu skokowego. Jeśli na stopie nie ma butów, staw skokowy i stopę pokrywa gruba warstwa waty, mocowana bandażem z gazy, a dopiero potem bandażuje się podeszwę ze sklejki. Starannie wymodelowana szyna drabiny układana jest na tylnej powierzchni nóg, wzmacniając ją bandaż spiralny. Dolne końce gałęzi zewnętrznej i wewnętrznej są połączone za pomocą ruchomej belki poprzecznej gałęzi wewnętrznej. Następnie gałęzie nakłada się na boczne powierzchnie kończyny dolnej i tułowia. Po dokładnym ułożeniu obu gałęzi, szyna jest mocno przymocowana do ciała za pomocą specjalnych pasów z tkaniny, paska do spodni lub apaszek medycznych. Zacznij rozciągać nogi. Po rozciągnięciu opona jest ciasno zabandażowana do kończyny bandażami z gazy (ryc. 11).

Rys.11. Unieruchomienie transportu oponą Dieterichs.

Plastikowe zawiesie do opon służy do unieruchamiania transportowego przy złamaniach i urazach żuchwy (ryc. 12). Składa się z dwóch głównych części: sztywnego pasa podbródkowego wykonanego z tworzywa sztucznego oraz nasadki z tkaniny z wystającymi gumowymi pętelkami.

Technika aplikacji. Podstawowy czepek płócienny zakładany jest na głowę i wzmacniany wstążkami, których końce zawiązywane są w okolicy czoła. Plastikowa chusta jest wyłożona od wewnętrznej powierzchni warstwą szarej bawełny kompresyjnej owiniętej kawałkiem gazy lub bandaża. Zawiesie zakłada się na dolną szczękę i łączy z kołpakiem podtrzymującym za pomocą wystających z niego gumek.

Rys.12. Zawiesie plastikowe do opon: a - podstawowa nakładka z tkaniny; b - ogólna forma nałożony autobus

Poręcze schodowe obecnie pozostają najlepszy sposób unieruchomienie transportu.

Opony transportowe dzielą się na ustalenie oraz połączenie fiksacji z przyczepnością.

Od ustalenienajbardziej rozpowszechniony otrzymał sklejkę, drabinę drucianą, deskę, opony kartonowe.

W celu połączenie fiksacji z przyczepnością obejmują opony Thomas - Vinogradov i Dieterikhs. Podczas transportu na duże odległości stosuje się również tymczasowe bandaże gipsowe.

2.4. Unieruchomienie transportowe przy urazach szyi, kręgosłupa, miednicy.

Unieruchomienie transportowe w przypadku urazu szyi. Unieruchomienie szyi i głowy odbywa się za pomocą miękkiego koła, bandaża z gazy bawełnianej lub specjalnej opony transportowej Elansky.

1.Unieruchomienie bandaż z gazy bawełnianej Kołnierz typu Schanz można wyprodukować, jeśli nie ma trudności z oddychaniem, wymiotami lub pobudzeniem. Kołnierz powinien opierać się o potylicę i oba wyrostki sutkowate, a od dołu na klatce piersiowej. Eliminuje to boczne ruchy głowy podczas transportu.

2. Po unieruchomieniu szyną Elansky'ego zapewnione jest sztywniejsze mocowanie. Opona wykonana jest ze sklejki, składa się z dwóch półpłatków spiętych szlufkami. Po rozciągnięciu szyna odtwarza kontury głowy i tułowia. W górnej części opony znajduje się wgłębienie na potyliczną część głowy, po bokach którego wypchane są dwa półokrągłe wałki ceraty. Opona mocowana jest tasiemkami do karoserii i wokół barków. Na oponę nakłada się warstwę waty.

Unieruchomienie transportowe w urazach kręgosłupa. Celem unieruchomienia w przypadku urazu kręgosłupa jest przede wszystkim wyeliminowanie ruchomości uszkodzonych kręgów podczas transportu, odciążenie kręgosłupa i bezpieczne zamocowanie obszaru urazu.

Transport poszkodowanego z uszkodzeniem kręgów zawsze stwarza ryzyko uszkodzenia substancji rdzenia kręgowego przez przemieszczony kręg. Na marshmallow kładzie się kilkakrotnie złożony koc, a ofiarę kładzie się na nim twarzą do góry. Ważny punkt w transporcie pacjenta z urazem kręgosłupa kładzie się go na noszach, co powinno wykonywać 3-4 osoby.

Unieruchomienie transportowe w przypadku urazu miednicy. Mimowolne ruchy kończyn dolnych mogą powodować przemieszczenie fragmentów. W celu unieruchomienia w przypadku uszkodzenia miednicy poszkodowanego kładzie się na sztywnych noszach, w pozycji z na wpół zgiętymi i lekko rozsuniętymi kończynami, co prowadzi do rozluźnienia mięśni i zmniejszenia bólu. Pod stawy kolanowe umieszczany jest wałek (koc, ubranie, złożona poduszka itp.).

2.5 Unieruchomienie transportowe w przypadku urazów kończyn górnych i dolnych.

Unieruchomienie transportowe w przypadku uszkodzenia obręczy barkowej. W przypadku uszkodzenia obojczyka i łopatki głównym celem unieruchomienia jest wyeliminowanie efektu grawitacji ramienia i obręczy barkowej, co osiąga się za pomocą szalika lub specjalnych szyn. Unieruchomienie chustą polega na zawieszeniu ramienia za pomocą wałka wprowadzonego do dołu pachowego.

Istnieje możliwość wykonania unieruchomienia bandażem typu Deso.

Unieruchomienie transportowe w przypadku urazów klatki piersiowej. W celu unieruchomienia klatki piersiowej, zwłaszcza przy złamaniu mostka i żeber, zakłada się bandaż uciskowy z gazy lub wszytych ręczników, a ofiara otrzymuje pozycję półsiedzącą.

Unieruchomienie transportowe w urazach kończyn górnych. Urazy barku. Na złamania kość ramienna w górnej trzeciej części unieruchomienie wykonuje się w następujący sposób: ramię zgięte do wewnątrz staw łokciowy pod ostrym kątem. Wałek z bawełnianej gazy jest umieszczany pod pachą i zabandażowany przez klatkę piersiową do zdrowej obręczy barkowej. Przedramię zawieszone jest na szaliku, a ramię przytwierdzone do ciała bandażem.

W przypadku złamań trzonu kości ramiennej wykonuje się unieruchomienie szyną drabinową. Opona powinna mocować trzy stawy - bark, łokieć i nadgarstek.

Unieruchomienie oponą ze sklejki odbywa się poprzez jej nałożenie w środku barki i przedramiona. Opona jest zabandażowana. Urazy przedramienia. Podczas unieruchamiania przedramienia należy wyłączyć ruchy w łokciu i stawy nadgarstków. Unieruchomienie odbywa się za pomocą drabiny lub szyny siatkowej. W przypadku unieruchomienia oponą ze sklejki, aby uniknąć odleżyn, należy podłożyć bawełnę.

Uszkodzenie stawu nadgarstkowego i palców. W przypadku urazów w okolicy stawu nadgarstkowego dłoni i palców szeroko stosuje się szynę drabinową lub siatkową, a także szyny ze sklejki w postaci pasków od końca palców do łokcia.

Unieruchomienie transportowe w urazach kończyn dolnych. Za prawidłowe unieruchomienie w przypadku uszkodzenia biodra należy uznać takie, które obejmuje jednocześnie trzy stawy, a szyna przechodzi od pachy do kostki.

Improwizowane szynowanie złamań szyjki kości udowej wykonuje się za pomocą różnych improwizowanych urządzeń. W przypadku ich braku możesz zabandażować uszkodzoną nogę do zdrowej - autounieruchomienie.

Transportowe unieruchomienie nogi. Produkowane z: oponami ze sklejki specjalnej, oponami do drabin drucianych, oponami Dieterichs i oponami improwizowanymi.

Najwygodniejszym i najbardziej przenośnym przy złamaniach podudzia jest poręcz drabiny, szczególnie w połączeniu ze sklejką. Unieruchomienie uzyskuje się poprzez nałożenie na tylną powierzchnię kończyny od fałdu pośladkowego szyny drabinkowej dobrze wymodelowanej wzdłuż konturów kończyny z dodatkiem dwóch szyn ze sklejki po bokach. Opony są mocowane bandażem z gazy.

Nauka

Porównanie szyny autoimmobilizowanej i szyny próżniowej w przypadku urazu goleni.

Kryteria oceny:

1. Szybkość nakładania (w sekundach)

2. Jakość szynowania (czy dana osoba może poruszać nogą w stawie kolanowym i kostce po szynowaniu)

	Automatycznie unieruchomiony	próżnia
1. Prędkość nakładania (w s)	pierwsza osoba		pierwsza osoba
druga osoba		druga osoba
Trzecia osoba		Trzecia osoba
4. osoba		4. osoba
5. osoba		5. osoba
6. osoba		6. osoba
2. Jakość szyny	Pięć na sześć osób potrafiło poruszać nogą w stawie kolanowym i kostce, co oznacza, że fiksacja była zawodna i niedokładna.	Zero na sześć osób było w stanie poruszać nogą w stawie kolanowym i kostce, co oznacza, że fiksacja jest mocna i niezawodna.

Wniosek z badań:

Szyny próżniowe są bardzo pewnie zapinane, co nie może prowadzić do nieprawidłowego zamocowania, mocuje się je bardzo szybko i łatwo niż unieruchamiane automatycznie. Szyny samounieruchamiane są rzadko stosowane w medycynie, tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne.

Wyniki

6.1. Zasady unieruchomienia w transporcie

Unieruchomienie transportowe musi być wykonane z zachowaniem wysokiej jakości i zapewnienia całkowitego odpoczynku uszkodzonej części ciała lub jego segmentu. Wszystkie działania muszą być przemyślane i wykonywane w określonej kolejności.

Podstawowe zasady unieruchomienia transportu:

1. Unieruchomienie transportowe uszkodzonej części ciała powinno odbywać się w miarę możliwości w miejscu urazu. wczesne daty po kontuzji lub kontuzji.

2. Przed wykonaniem unieruchomienia transportowego konieczne jest podanie poszkodowanemu środka znieczulającego. Przed wystąpieniem efektu przeciwbólowego nakładanie opon transportowych jest niedopuszczalne.

3. Jeśli występuje krwawienie, należy je zatrzymać za pomocą opaski uciskowej lub bandaża uciskowego (bandaż na ranie musi być sterylny).

4. Aby wykonać unieruchomienie transportowe, co najmniej dwa stykające się z uszkodzeniem złącza muszą być „wyłączone”.

5. Mocowanie uszkodzonej części ciała.

6. Podczas transportu należy wspierać kilka osób.

Tak więc unieruchomienie transportu ostrzega:

Rozwój szoku traumatycznego i poparzenia;

Pogorszenie stanu ofiary;

Przekształcenie złamania zamkniętego w otwarte;

Wznowienie krwawienia w ranie;

Uszkodzenie dużego naczynia krwionośne i pnie nerwowe;

Rozprzestrzenianie się i rozwój infekcji w obszarze uszkodzenia.

4.2. Powikłania unieruchomienia w transporcie.

Stosowanie sztywnego transportu unieruchamiającego opatrunki podczas udzielania pierwszej pomocy poszkodowanym może prowadzić do ucisku kończyny i powstawania odleżyn.

Odleżyny. Długotrwałe ciśnienie w oponach na ograniczonym obszarze kończyny lub tułowia prowadzi do upośledzenia krążenia krwi i śmierci tkanek. Powikłanie rozwija się w wyniku niedostatecznego wymodelowania szyn elastycznych, stosowania szyn bez owijania ich bawełną oraz niedostatecznej ochrony wypukłości kostnych.

Standardowe unieruchomienie środków transportu może być stosowane wielokrotnie. Improwizowane środki z reguły nie są ponownie wykorzystywane.

Przed ponownym użyciem standardowych unieruchomionych środków transportu należy je oczyścić z brudu i krwi, poddać dezynfekcji i dekontaminacji, przywrócić ich pierwotny wygląd i przygotować do użytku.

Bibliografia

1. Anatomia człowieka / Wyd. . – M.: Medycyna. – s. 7–485 s.

2. , Złamania Ankina. Naukowy i praktyczny. stowarzyszenie medycyny ratunkowej i medycyny katastrof. - K., 1993.

3. Kultura fizyczna Berezkiny w schorzeniach w ortopedii i traumatologii. - M.: Medycyna, 1986. - 220 s.

4. Mukhin V. M. Rehabilitacja fizyczna. – K.: Literatura Olimpiyska, 2000. – 424 s.

5. Terapia Leshchinsky'ego w urazach aparatu kostno-stawowego. - Kijów: Zdrowe „I”, 1982. - 184 pkt.

6. Rehabilitacja fizyczna: Podręcznik dla akademii i instytutów kultury fizycznej / Pod ogólne wydanie. prof. . - Rostov n / D: wydawnictwo „Phoenix”, 1999. - 608 s.

Unieruchomienie - stworzenie unieruchomienia i odpoczynku narządu, części lub całego ciała na czas transportu poszkodowanego z miejsca zdarzenia do placówki medycznej.

Unieruchomienie transportu jest najważniejszym ogniwem w kompleksie środki przeciwwstrząsowe , dlatego powinna być zastosowana jak najszybciej po urazie, przy udzielaniu pierwszej pomocy medycznej (środkami improwizowanymi, autounieruchomienie w kolejności samopomocy i wzajemnej pomocy) i przedmedycznej (ratownicy medyczni, technicy dentystyczni, pielęgniarki) opieka medyczna. Zapewnienie opieki medycznej wymaga pewnych umiejętności i obowiązkowego użycia standardowego sprzętu unieruchamiającego. Opony transportowe są wcześniej przygotowywane do użytku, aby zaoszczędzić czas podczas ich zakładania. W tym celu opony schodowe owija się miękkimi nakładkami (bawełna-gaza), przygotowując specjalne nakładki pod opony Dieterichs, opony lubok i siatkowe w celu zapobiegania odleżynom.

Unieruchomienie transportowe powinno zapewniać unieruchomienie uszkodzonej części ciała w korzystnej funkcjonalnie pozycji, eliminować ruchomość odłamów kostnych, zapobiegać dodatkowym uszkodzeniom tkanek miękkich, naczyń i nerwów w obszarze uszkodzenia, zmniejszać ryzyko wtórnego krwawienia, rozwój szoku traumatycznego i dodatkowej infekcji rany.

Wskazania do unieruchomienia transportu są pęknięcie kości szkielet, uszkodzenia stawów, dużych naczyń i pni nerwowych, rozległe rany oraz przedłużona kompresja kończyn, a także oparzenia i odmrożenia .

Szczególne znaczenie ma prawidłowe unieruchomienie w przypadku złamań kości. W przypadku braku lub nieprawidłowo wykonanego unieruchomienia ostre, ruchome końce odłamów kości mogą uszkodzić pobliskie naczynia, nerwy i skórę, zamieniając złamania zamknięte w otwarte.

Podstawowa zasada unieruchomienia - unieruchomienie stawów sąsiadujących z uszkodzonym obszarem , co stwarza pełniejszy spokój w obszarze uszkodzeń. Na przykład w przypadku złamania kości przedramienia konieczne jest wyeliminowanie ruchomości w stawach łokciowych i nadgarstkowych (nad i pod miejscem urazu).

Unieruchomienie transportu odbywa się za pomocą standard(wyprodukowane przez przedsiębiorstwa branży medycznej) i niestandardowe(improwizowane, zaadaptowane z improwizowanego materiału) opony.

Podczas renderowania pierwsza pomoc Zazwyczaj na miejscu wypadku używa się obu typów opon. Opony niestandardowe wykonane są z dowolnego solidnego materiału i środków improwizowanych (deski, drewniane tarcze, narty, kijki narciarskie, gałęzie drzew, wędki, rękojeść łopaty, kije, wiązki gałązek lub trzciny itp.).

Czasami trzeba uciekać się do tzw. autoimmobilizacja, mocowanie np. kontuzjowanej kończyny dolnej do zdrowej, kontuzjowanej ręki do klatki piersiowej za pomocą bandaż Deso, chustka na głowę lub pas biodrowy.

Do krótkotrwałego unieruchomienia w przypadku drobnych urazów, głównie tkanek miękkich, stosuje się różne metody. bandaże mocujące.

Spośród standardowych opon wchodzących w skład zestawów wyposażenia dla zespołów lekarskich i pielęgniarskich karetek pogotowia najczęściej używane Poręcz schodowa Cramer oraz Opona Dieterichsa. Stosowane są głównie do unieruchamiania transportowego kończyn górnych i dolnych. Główną zaletą tych opon jest możliwość ich indywidualnego wymodelowania dla każdej konkretnej ofiary.

Opona Dieterikhs jako jedyna pozwala nie tylko zapewnić unieruchomienie kontuzjowanej kończyny dolnej, ale także przeprowadzić jej wyprost (odwrócenie uwagi). Opona składa się z dwóch przesuwnych belek bocznych (wewnętrznej i zewnętrznej) oraz sklejkowej „podeszwy” przymocowanej do stopy. Przy zakładaniu szyny dłuższa zewnętrzna listwa boczna opiera się o dół pachowy, a wewnętrzna krótsza o krocze.

Szkoda kość udowa, stawy biodrowe i kolanowe. Przed nałożeniem opony buty nie są zdejmowane, przymocowana jest do niej „podeszwa” ze sklejki, która powinna wystawać 1,5 - 2,0 cm poza krawędź pięty. Długość pasków zewnętrznych i wewnętrznych dobierana jest do zdrowej kończyny: długość pasa na dole powinna wynosić 12-15 cm poniżej poziomu podeszwy stopy. Obie deski są połączone od dołu w ruchomą deskę w kształcie litery U. Trakcja kończyny odbywa się za pomocą sznurka przymocowanego do dolnej powierzchni podeszwy ze sklejki. Pasy opon mocuje się do karoserii i między sobą za pomocą pasów lub bandaży, a do długotrwałego transportu - bandażami gipsowymi. Paski mocowane są w 5 punktach:

W okolicy klatki piersiowej;

Górna jedna trzecia uda;

staw kolanowy;

Dolna jedna trzecia nogi.

W takim przypadku należy wziąć pod uwagę poziom miejsca złamania kości i najpierw umocować szynę na poziomach powyżej złamania, a po wyciągnięciu na poziomach poniżej miejsca złamania. Trakcję prowadzi się do wyrównania długości uszkodzonej i zdrowej kończyny. Do unieruchamiania w transporcie ofiar z niemal dowolnymi obrażeniami uniwersalny środek, pozwalającym na mocowanie ich w dowolnych oszczędnych lub korzystnych fizjologicznie pozycjach, jest materac próżniowy (lub nosze unieruchamiające próżniowo). Materac to hermetyczny podwójny pokrowiec wypełniony w 2/3 objętości granulatem styropianu. Między granulkami jest powietrze, łatwo się poruszają, a materac można porównać do miękkiego puchu. Zewnętrznie materac jest bardzo podobny do śpiwora. Po umieszczeniu na nim poszkodowanego i ustaleniu mu niezbędnej pozycji, materac jest sznurowany i wypompowywane jest z niego powietrze za pomocą pompy próżniowej (rewersyjnej) do rozrzedzenia 500 mm Hg. Sztuka. Po 8-10 minutach materac nabiera sztywności i wytrzymałości monolitu, ponieważ pod wpływem ciśnienia zewnętrznego (atmosferycznego) granulki styropianu stykają się i mocno do siebie przylegają. Taki monolityczny materac powtarza wszystkie kontury ciała ofiary i nie pozwala na nawet najmniejsze zmieszanie uszkodzonych części ciała podczas wstrząsania, transportu w pozycji pionowej lub bocznej.

Materac próżniowy jako środek unieruchomienia transportu jest niezbędny przy urazach kręgosłupa szyjnego, piersiowego i lędźwiowego, kości miednicy oraz stawów biodrowych, kości udowej, kości podudzia, stawu kolanowego i skokowego.

Konstrukcja materaca próżniowego umożliwia najoszczędniejszy transport ofiar w terenie dowolnym pojazdem, schodzenie po stromych zboczach klifów i skał na terenach górskich, wydobywanie ich z ruin budynków lub z kopalni. W przypadku wymiotów u poszkodowanego, umocowanego w materacu, należy po prostu obrócić materac na bok, nie raniąc poszkodowanego poprzez jego obracanie.

Do unieruchomienia stawu łokciowego, przedramienia, ręki, stawu kolanowego, podudzia lub stopy, opony pneumatyczne, które są dwuwarstwowym hermetycznym etui z zamkiem błyskawicznym. Pokrowiec zakładany jest na kończynę, zamek błyskawiczny zapinany, a do przestrzeni międzywarstwowej wtłaczane jest powietrze w celu usztywnienia opony. Aby zdjąć oponę, najpierw wypuszcza się z niej powietrze, a następnie odpina się zamek. Opona jest łatwa w obsłudze, przepuszcza promieniowanie rentgenowskie.

Rzadziej używane opony, za pomocą którego można unieruchomić tylko prosty odcinek kończyny i którego nie da się wymodelować.

opony z siatki wykonane z cienkiego drutu i zwinięte jak bandaż. Mogą służyć do unieruchamiania w transporcie małych kości stopy lub ręki.

Podczas wykonywania unieruchomienia transportowego należy przestrzegać następujące zasady:

Oponę należy nakładać jak najwcześniej – na miejscu zdarzenia. Dopiero po tym ofiara może zostać przetransportowana do placówki medycznej;

Jeżeli poszkodowany jest przytomny i potrafi samodzielnie połykać, przed założeniem szyny wskazane jest podanie mu środków przeciwbólowych do podawania doustnego (0,5 g analginu lub jego analogów i zamienników) jako profilaktyki wstrząsu. Korzystny efekt daje również ofierze niewielka ilość wina, wódki, alkoholu, gorącej kawy lub herbaty;

Opony należy nakładać ostrożnie, aby nie powodować zwiększonego bólu i nie prowokować rozwoju stan szoku. Kończyny powinny mieć fizjologiczną, wygodną pozycję;

Tworząc unieruchomienie w obszarze uszkodzenia, konieczne jest naprawienie (unieruchomienie) co najmniej dwóch stawów (jeden nad, drugi pod miejscem uszkodzenia). W przypadku uszkodzenia biodra i barku wszystkie trzy duże stawy tych kończyn są unieruchomione;

W przypadku złamania otwartego konieczne jest przed unieruchomieniem skórę wokół rany nalewką jodową i nałożenie na ranę aseptycznego bandaża. W przypadku braku sterylnego opatrunku ranę należy przykryć czystą szmatką;

W przypadku krwawienia przed unieruchomieniem należy podjąć środki w celu zatrzymania krwawienia (bandaż ciśnieniowy, opaska uciskowa, opaska uciskowa, bandaż gumowy). Opaska uciskowa zakładana jest tak, aby można ją było zdjąć bez naruszania osiągniętego unieruchomienia;

Ortezy nie wolno zakładać na gołe części ciała: nakłada się ją bezpośrednio na ubranie ofiary lub wkłada się pod nią płat z tkaniny lub bawełny;

Podczas szynowania na obszarach występów kostnych (kostki, nadkłykcia kości ramiennej itp.), aby uniknąć powstawania odleżyn w tych miejscach, należy zastosować ochronne opatrunki z gazy bawełnianej. Opony są owijane miękką szmatką, bandażem lub watą przed nałożeniem;

Przed założeniem szyny należy ją najpierw wymodelować na zdrowej kończynie lub na sobie, a następnie nałożyć na uszkodzoną część ciała;

Środki unieruchamiające środki transportu muszą być bezpiecznie zamocowane i zapewniać efekt unieruchomienia w obszarze uszkodzenia. Opona może być zabezpieczona bandażem, specjalnym lub zwykłym paskiem, paskiem materiału, liną itp.;

W zimowy czas unieruchomioną część ciała należy dodatkowo ocieplić;

Nie zaleca się podejmowania prób repozycjonowania lub korygowania położenia fragmentów kości, rozciągania kończyny, usuwania lub osadzania fragmentów kości w ranie, gdyż te pierwsze przyczynią się do powstania wstrząsu, a te drugie mogą spowodować krwawienie lub ołów. do dodatkowej infekcji rany.

Naruszenie powyższych zasad wykonywania unieruchomienia transportu powoduje typowe błędy i wynikające z nich komplikacje w stanie ofiary.

1. Niespełnienie wymogu obowiązkowego unieruchomienia stawów znajdujących się powyżej i poniżej miejsca urazu; próby porównania, korekty położenia fragmentów kości; modelowanie opon bezpośrednio na ofierze; słabe mocowanie szyn do uszkodzonych części ciała; niecałkowite zatrzymanie krwawienia przed nałożeniem unieruchomienia transportowego to błędy, które mogą prowadzić do rozwoju lub pogłębienia stanu szoku u ofiary.

2. Próby umieszczenia fragmentów kości w ranie, złe wstępne leczenie rany z otwartym złamaniem może przyczynić się do rozwoju procesu zakaźnego w ranie.

3. Nałożenie szyn transportowych na odsłonięte partie ciała, brak wacików w miejscach wystających kości, zbyt ciasne bandażowanie przy zakładaniu szyny może powodować komplikacje np. ucisk statki główne i nerwy, co prowadzi do upośledzenia dopływu krwi i ewentualnie do paraliżu i niedowładu. Od silna presja na tkankach miękkich i przy niedostatecznym ukrwieniu mogą wystąpić obszary martwicy zwane odleżynami.

Słowo " unieruchomienie” oznacza „bezruch”, a unieruchomienie rozumiane jest jako tworzenie unieruchomienia (spoczynku) uszkodzonej części ciała.

Unieruchomienie stosuje się przy złamaniach kości, urazach stawów, nerwów, rozległych urazach tkanek miękkich, ciężkich stanach zapalnych kończyn, urazach dużych naczyń oraz rozległych oparzeniach. Istnieją dwa rodzaje unieruchomienia: transportowe i medyczne.

Unieruchomienie w transporcie, czyli unieruchomienie w czasie porodu pacjenta do szpitala, mimo że jest środkiem tymczasowym (od kilku godzin do kilku dni), bardzo ważne zarówno dla życia ofiary, jak i dalszego przebiegu i wyniku urazu. Unieruchomienie w transporcie odbywa się za pomocą specjalnych opon, opon wykonanych z improwizowanych materiałów oraz za pomocą bandaży.

Opony transportowe podzielony na mocowanie i łączenie fiksacji z przyczepnością.

Spośród opon mocujących najczęściej stosuje się opony ze sklejki, drabiny drucianej, deski i kartonu.

Łączące mocowanie z przyczepnością to opony Thomas - Vinogradov i Diterikhs. Podczas transportu na duże odległości stosuje się również tymczasowe bandaże gipsowe.

Szyny ze sklejki wykonane są z cienkiej sklejki i służą do unieruchamiania kończyn górnych i dolnych.

Szyny drutowe (typ Kramer) wykonane są w dwóch rozmiarach (110x10 i 60x10 cm) z wyżarzonego drutu stalowego i mają kształt drabiny. Ze względu na możliwość nadania oponie dowolnego kształtu (modelowanie), taniość, lekkość i wytrzymałość, opona drabinkowa stała się powszechna.

Opona mesh wykonana jest z miękkiego cienkiego drutu, dobrze wymodelowana, przenośna, ale brak wytrzymałości ogranicza jej zastosowanie.

Opona Dieterikhs została zaprojektowana przez radzieckiego chirurga M. M. Diterikhsa (1871-1941) do unieruchamiania kończyny dolnej. Opona drewniana, malowana. W ostatnie czasy opona wykonana jest z lekkiej stali nierdzewnej.

Bandaż gipsowy Jest wygodny, ponieważ można go wykonać w dowolnym kształcie. Unieruchomienie tą oponą jest szczególnie wygodne w przypadku uszkodzenia podudzia, przedramienia, barku. Niedogodność polega na tym, że podczas transportu w tej oponie trzeba czekać nie tylko na utwardzenie, ale także na wyschnięcie, zwłaszcza zimą.

Ponieważ opony do unieruchomienia transportu nie zawsze znajdują się na miejscu wypadku, konieczne jest użycie improwizowanego materiału lub improwizowanych opon. Do tego celu używa się kijów, desek, kawałków sklejki, kartonu, parasoli, nart, ciasno zwiniętej odzieży itp. Można również zabandażować kończynę górną do ciała, a kończynę dolną do zdrowej nogi - autounieruchomienie.

Podstawowe zasady unieruchomienia transportu są następujące.

1. Opona musi koniecznie chwytać dwa, a czasem trzy stawy.
2. Przy unieruchamianiu kończyny należy w miarę możliwości przyjąć przeciętną fizjologiczną pozycję, a jeśli nie jest to możliwe, pozycję, w której kończyna jest najmniej uszkodzona.
3. W przypadku złamań zamkniętych przed zakończeniem unieruchomienia konieczne jest łatwe i ostrożne przeciągnięcie kontuzjowanej kończyny wzdłuż osi.
4. W przypadku złamań otwartych odłamy nie ulegają redukcji – zakłada się sterylny bandaż i unieruchamia kończynę w pozycji, w której się znajduje.
5. Nie jest konieczne zdejmowanie ubrania z ofiary.
6. Niemożliwe jest nałożenie twardej szyny bezpośrednio na ciało: konieczne jest położenie miękkiej pościeli (wata, siano, ręcznik itp.).
7. Podczas przenoszenia chorego z noszy kontuzjowaną kończynę powinien trzymać asystent.
8. Należy pamiętać, że niewłaściwie wykonane unieruchomienie może być szkodliwe w wyniku dodatkowego urazu. Tak więc niewystarczające unieruchomienie złamania zamkniętego może przekształcić je w złamanie otwarte, a tym samym pogorszyć uraz i pogorszyć jego wynik.

Traumatologia i ortopedia. Yumashev G.S., 1983

Cel: znać wskazania, zasady, metody i środki transportu unieruchomienia w przypadku urazów i urazów o różnej lokalizacji; rozwijanie umiejętności wykonywania unieruchomień transportowych.

Pytania przygotowujące do lekcji

1. Definicja pojęcia „unieruchomienie w transporcie”.

2. Znaczenie unieruchomienia transportowego w zapobieganiu wstrząsom urazowym, krwawieniom, wtórnym uszkodzeniom tkanek i powikłaniom infekcyjnym ran na etapach ewakuacji medycznej.

3. Wskazania do unieruchomienia transportu.

4. Zasady unieruchomienia transportu.

5. Improwizowane i standardowe unieruchamianie środków transportu (zestaw uniwersalnych jednorazowych szyn do unieruchamiania podczas transportu, zestaw B-2).

6. Technika aplikacji i doboru szyn transportowych do różnych lokalizacji urazów kończyn górnych i dolnych, miednicy i kręgosłupa.

7. Typowe błędy w realizacji unieruchomienia transportu.

Sprzęt klasy

Zestaw B-2, B-5 (opony).

Torba Instruktora Sanitarnego.

Torba medyczna wojskowa.

Nosze medyczne.

Pasy Sh-4.

Nosze.

Tarcza dla rannych w kręgosłup.

Apteczka indywidualna AI-1.

Bandaże 5 m x 10 cm, 7 m x 14 cm.

Indywidualne pakiety opatrunkowe.

Bandaże gipsowe.

Kołnierzyk z cholewki.

Kontrola testowa początkowego poziomu wiedzy uczniów

Wybierz jedną lub więcej poprawnych odpowiedzi.

1. Unieruchomienie w transporcie:

a) stworzenie odpoczynku uszkodzonej części ciała na czas leczenia w szpitalu;

b) stworzenie reszty uszkodzonej części ciała podczas ewakuacji do kolejnego etapu pomocy;

c) znieczulenie podczas ewakuacji;

d) stworzenie odpoczynku dla uszkodzonej części ciała podczas ewakuacji z MCP do końcowej fazy pomocy;

e) stworzenie odpoczynku dla poszkodowanej części ciała podczas ewakuacji z pola walki (miejsca urazu) do ostatniego etapu pomocy.

2. Wskazania do unieruchomienia w transporcie:

a) zaburzenie psychiczne;

b) uraz lub uszkodzenie części ciała;

c) asfiksja;

d) krwawienie wewnętrzne;

e) złamania kości.

3. Standardowe unieruchomienie środków transportu to:

a) opona Elansky;

b) opona drabinkowa;

c) Opona Dieterichsa;

d) aparat Bobrowa;

e) Kołnierzyk szantowy.

4. Pasy Sh-4 przeznaczone są do:

a) do unieruchomienia transportowego w przypadku urazów kręgosłupa;

b) do unieruchomienia transportowego w przypadku urazów kości miednicy;

c) wyciąganie rannych i rannych z wozów bojowych i miejsc trudno dostępnych;

d) do unieruchomienia w transporcie w przypadku urazów głowy;

e) do unieruchomienia transportowego w przypadku ran i urazów kończyn górnych.

5. Błędy podczas wykonywania unieruchomienia transportu:

a) wykonywanie na polu walki unieruchomienia na ubraniu i butach;

b) wykonanie unieruchomienia dopiero po uwolnieniu części ciała z ubrania i butów na polu walki;

c) mocowanie opon na poziomie bandaża lub opaski uciskowej;

d) układanie występów kostnych za pomocą wacików z gazy bawełnianej;

e) znieczulenie po unieruchomieniu transportowym.

Definicja i ogólne problemy motywy

Unieruchomienie(unieruchomienie)- nieruchomy) - kompleks środków terapeutycznych mających na celu przywrócenie uszkodzonego obszaru anatomicznego w celu przywrócenia relacji anatomicznych uszkodzonych części ciała i zapobieżenia możliwym powikłaniom.

Unieruchomienie w transporcie- unieruchomienie (odpoczynek) uszkodzonej części ciała za pomocą opon transportowych lub środków improwizowanych na czas niezbędny do przetransportowania rannego (rannego) z miejsca urazu (pola bitwy) lub etapu ewakuacji medycznej do lekarza instytucja.

Rozróżnij unieruchomienie medyczne i transportowe. W placówkach medycznych unieruchomienie terapeutyczne wykonuje się na okres niezbędny do utrwalenia złamania, przywrócenia uszkodzonych struktur i tkanek.

Unieruchomienie transportu odbywa się bezpośrednio na polu walki (miejsce uszkodzenia) oraz na etapach ewakuacji medycznej. Transport osoby rannej lub rannej ze złamaniami i rozległymi obrażeniami bez odpowiedniego unieruchomienia transportu jest niebezpieczny i niedopuszczalny.

Terminowo i prawidłowo wykonane unieruchomienie transportu jest najważniejszym środkiem pierwszej pomocy w przypadku:

postrzałowe, złamania otwarte i zamknięte, rozległe urazy tkanek miękkich, urazy stawów, naczyń krwionośnych i pni nerwowych. Brak unieruchomienia podczas transportu może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań (wstrząs urazowy, krwawienie itp.), A w niektórych przypadkach do śmierci ofiary.

Wspaniałe doświadczenie Wojna Ojczyźniana wykazali, że zastosowanie szyny Dieterichsa do złamań szyjki kości udowej zmniejszyło o połowę częstość wstrząsu urazowego, czterokrotnie liczbę powikłań ran związanych z infekcją beztlenową i pięciokrotnie liczbę zgonów.

W centrum masowych strat sanitarnych w większości przypadków udzielana będzie pierwsza pomoc przy złamaniach i rozległych urazach w kolejności samopomocy i wzajemnej pomocy. W związku z tym lekarz placówki jest zobowiązany do biegłości w technice unieruchomienia transportu i nauczenia całego personelu obsługi.

Wskazania do unieruchomienia w transporcie:

pęknięcie kości;

Uszkodzenia stawów: stłuczenia, urazy więzadeł, zwichnięcia, podwichnięcia;

zerwania ścięgien;

Uszkodzenie dużych statków;

Uszkodzenie pni nerwowych;

Rozległe uszkodzenie tkanek miękkich;

Oderwanie kończyn;

Rozległe oparzenia, odmrożenia;

Ostre procesy zapalne kończyn.

Zasady unieruchomienia w transporcie

Podstawowe zasady przy wykonywaniu unieruchomienia w transporcie.

1. Unieruchomienie transportowe uszkodzonej części ciała powinno być wykonane w miejscu urazu jak najszybciej po urazie lub uszkodzeniu. Im wcześniej zostanie wykonane unieruchomienie, tym mniej dodatkowych urazów w obszarze uszkodzenia.

2. Przed wykonaniem unieruchomienia transportowego konieczne jest podanie poszkodowanemu środka znieczulającego (omnopon, morfina, promedol). Należy pamiętać, że działanie środka znieczulającego pojawia się dopiero po 5-10 minutach. Przed wystąpieniem efektu przeciwbólowego nakładanie opon transportowych jest niedopuszczalne.

3. Unieruchomienie transportowe na etapie udzielania pierwszej i pierwszej pomocy odbywa się na butach i ubraniach, gdyż rozebranie poszkodowanego jest dodatkowym czynnikiem traumatycznym.

4. Kończynę kontuzjowaną unieruchamia się w pozycji czynnościowej: kończynę górną zgina się w stawie łokciowym pod kątem 90°, dłoń układa się dłonią na brzuchu lub dłoń układa się na powierzchni szyny, palce są na wpół zgięte, kończyna dolna lekko zgięta w stawie kolanowym, staw skokowy zgięty pod kątem 90 °.

5. Elastyczne szyny należy wstępnie wymodelować zgodnie z konturami i ułożeniem uszkodzonej części ciała (na zdrowej kończynie lub na sobie).

6. Przed zastosowaniem środka transportu unieruchomienie wyniosłości kostnej (kostki, grzebienie biodrowe, duże stawy) serwetki z gazy bawełnianej. Ucisk twardych szyn w okolicy wypukłości kostnych prowadzi do powstania odleżyn.

7. Jeśli jest rana, nakłada się na nią sterylny bandaż i dopiero po unieruchomieniu. Założenie bandaża i wzmocnienie opony tym samym bandażem jest przeciwwskazane.

8. W przypadkach, gdy uszkodzeniu towarzyszy krwawienie zewnętrzne, przed unieruchomieniem transportowym jest ono zatrzymywane (opaska uciskowa, bandaż uciskowy), znieczulenie, ranę zakrywa się sterylnym bandażem.

9. Opony metalowe są wstępnie owinięte watą i bandażami, aby zapobiec bezpośredniemu naciskowi odleżyn na tkanki miękkie. Podczas transportu zimą metalowe opony schładzające się mogą powodować miejscowe odmrożenia.

10. Przed transportem w chłodne dni kończynę z szyną należy zaizolować, owijając ją ciepłym ubraniem,

koc lub folia termiczna. Jeśli kończyna jest w butach, sznurowanie powinno być rozluźnione. Przestrzeganie wymienionych zasad ogólnych jest obowiązkowe przy wykonywaniu transportu unieruchamiania uszkodzeń dowolnej lokalizacji.

Dlatego terminowe i wysokiej jakości unieruchomienie transportu ostrzega:

Rozwój szoku traumatycznego i poparzenia;

Pogorszenie stanu ofiary;

Przekształcenie złamania zamkniętego w otwarte;

Wznowienie krwawienia w ranie;

Uszkodzenie dużych naczyń krwionośnych i pni nerwowych;

Rozprzestrzenianie się i rozwój infekcji w obszarze uszkodzenia.

Unieruchomienie środków transportu

Wyróżnia się unieruchomienie środków transportu standardowe, niestandardowe i improwizowane (ze środków improwizowanych).

Są to środki unieruchomienia przemysłowego. Wyposażone są w placówki medyczne i służbę medyczną Sił Zbrojnych Federacji Rosyjskiej (opony wchodzące w skład SS, SMV, zestawy B-2 i B-5).

Obecnie szeroko stosowane są sklejka, schody, dieterichs, tworzywa sztuczne, tektura, pneumatyka, nosze próżniowe, szaliki.

Standardowe opony transportowe to również: pneumatyczne opony medyczne, opony plastikowe, opony próżniowe, nosze próżniowe unieruchamiające (rys. 23-27).

Ryż. 23. Opony pneumatyczne w pakiecie

Ryż. 24. Plastik do transportu opon

Ryż. 25. Opony pneumatyczne medyczne: a - na rękę i przedramię; b - dla stopy i podudzia; c - na staw kolanowy

Ryż. 26. Próżnia unieruchamiająca nosze (NIV)

Ryż. 27. Nosze unieruchamiające próżniowo z poszkodowanym w pozycji leżącej

Niestandardowe opony transportowe- opony te nie są produkowane przez przemysł medyczny i są stosowane w poszczególnych placówkach medycznych (opona Yelansky'ego i inne; ryc. 28).

Ryż. 28. Transportowe unieruchomienie głowy szyną Elansky'ego

Improwizowane opony są robione z różnych improwizowanych środków (ryc. 29).

Na polu bitwy, udzielając pierwszej pomocy rannym, wraz z noszami, w najlepszym razie można dostarczyć opony drabinowe, więc unieruchomienie transportu często musi odbywać się za pomocą improwizowanych środków. Najwygodniejsze są listwy drewniane, wiązki chrustu, gałęzie o odpowiedniej długości, można użyć kawałków grubej lub wielowarstwowej tektury (ryc. 30). Mniej nadają się do unieruchomienia w transporcie różne przedmioty gospodarstwa domowego lub narzędzia, takie jak kijki narciarskie, narty, łopaty itp. Do unieruchamiania w transporcie nie należy używać broni i przedmiotów metalowych.

Ryż. 29. Improwizowane unieruchomienie środków transportu

Jeśli nie ma pod ręką standardowych i improwizowanych środków, unieruchomienie transportu odbywa się poprzez mocowanie bandażem Górna kończyna do tułowia, a uszkodzona kończyna dolna do nieuszkodzonej. Unieruchomienie wykonane w prymitywny sposób należy jak najszybciej zastąpić standardowymi oponami.

Standardowe opony transportowe

opona ze sklejki wykonany ze sklejki arkuszowej, wygięty w formie rynny (rys. 31). Produkują opony ze sklejki o długości 125 i 70 cm, są lekkie, ale ze względu na brak plastyczności nie można ich modelować zgodnie z kształtem kończyny i bezpiecznie mocować, służą głównie do unieruchamiania nadgarstek, ręka, podudzie, udo jako dodatkowe szyny boczne.

Technika aplikacji. Wybierz oponę o wymaganej długości. Jeśli konieczne jest jej skrócenie, wierzchnie warstwy sklejki są cięte nożem z obu stron i po ułożeniu np. na krawędzi stołu wzdłuż linii nacięcia, odłamują kawałek opony wymagana długość. Następnie na wklęsłą powierzchnię układa się wyściółkę z gazy bawełnianej, na uszkodzoną kończynę zakłada się szynę i mocuje bandażami.

Ryż. trzydzieści. Unieruchomienie improwizowanymi oponami: a - z desek; b - z chrustu; w - ze sklejki; g - z tektury; d - z nart i kijków narciarskich

Drabinka do opon (Kramera) Jest to metalowa rama w formie prostokąta wykonana z drutu o średnicy 5 mm, na którym cieńszy drut o średnicy 2 mm jest naciągnięty w kierunku poprzecznym w formie drabiny w odstępie 3 cm (ryc. 32 ). Produkowane są poręcze schodowe o długości 120 cm, szerokości 11 cm, wadze 0,5 kg i długości 80 cm, szerokości 8 cm, wadze 0,4 kg. Opona łatwo się modeluje, dezynfekuje, ma dużą plastyczność.

Modelowanie- jest to proces zmiany kształtu szyny w zależności od kształtu i położenia części ciała, na którą ta szyna będzie założona.

Ryż. 31. opona ze sklejki

Ryż. 32. Poręcze schodowe

Technika aplikacji. Wybierz oponę o wymaganej długości przygotowaną do użycia. W razie potrzeby skróć oponę, wygnij ją. Jeśli konieczne jest posiadanie dłuższego autobusu, dwie opony drabiny łączy się ze sobą, układając koniec jednej na drugiej. Następnie opona jest modelowana zgodnie z uszkodzoną częścią ciała, nakładana na nią i mocowana bandażami.

Transport opon dla kończyny dolnej (Diterichs) zapewnia unieruchomienie całej kończyny dolnej z jednoczesnym jej wyprostowaniem w osi (ryc. 33). Stosuje się go przy złamaniach biodra, urazach stawów biodrowych i kolanowych. W przypadku złamań podudzia, kości stopy i urazów stawu skokowego nie stosuje się szyny Dieterichsa.

Opona wykonana z drewna, po złożeniu ma długość 115 cm, waga 1,6 kg, składa się z dwóch przesuwnych drewnianych gałęzi (zewnętrznej i wewnętrznej), podeszwy ze sklejki, drążków skrętnych i dwóch pasów z tkaniny.

Ryż. 33. Transport opon kończyny dolnej (Diterichs): a - gałąź ślizgowa boczna zewnętrzna; b - odgałęzienie boczne przesuwne wewnętrzne; c - podeszwa ze sklejki z drucianą ramą; g - skręć w kij z wgłębieniem; e - sparowane szczeliny w górnych drewnianych deskach bocznych gałęzi; e - prostokątne ucha drucianego szkieletu podeszwy

Gałąź zewnętrzna jest długa, nałożona na zewnętrzną boczną powierzchnię nogi i tułowia. Wewnętrzne krótkie, nakładane na wewnętrzną boczną powierzchnię nogawki. Każda z gałęzi składa się z dwóch pasów (górnego i dolnego) o szerokości 8 cm, nałożonych jeden na drugi. Belka dolna każdej gałęzi posiada metalowy wspornik, dzięki czemu może przesuwać się po belce górnej bez odrywania się od niej.

Na górnej belce każdej gałęzi znajdują się: poprzeczka poprzeczna - kolec do zatrzymania okolice pachowe i krocze; sparowane szczeliny do mocowania pasków lub szalików, za pomocą których opona jest przymocowana do tułowia i uda; gwóźdź kołkowy, który znajduje się na dolnym końcu górnej belki. Na dolnym pasku pośrodku znajduje się kilka otworów. Kołek i otwory mają na celu wydłużenie lub skrócenie opony w zależności od wzrostu poszkodowanego. Poprzeczna płyta z otworem o średnicy 2,5 cm pośrodku jest przymocowana zawiasowo do dolnego pręta wewnętrznej gałęzi. Podeszwa zewnętrzna opony ze sklejki posiada na dolnej powierzchni drucianą ramę, która wystaje z obu stron podeszwy w postaci prostokątnych ucha. Drewniany kij-skręt o długości 15 cm ma na środku wyżłobienie.

Technika aplikacji

1. Przygotuj boczne drewniane gałęzie:

Listewki każdej gałęzi są rozsuwane na taką długość, że zewnętrzna gałąź opiera się kolcem o okolicę pachową, wewnętrzna o krocze, a ich dolne końce wystają 15-20 cm poniżej stopy;

Pręty górne i dolne każdej gałęzi połączone są gwoździem szpilkowym, złącze owija się kawałkiem bandaża (jeśli nie zostanie to zrobione, to podczas transportu szpilka może wyskoczyć z otworu w dolnym pręcie, a następnie obie paski gałęzi przesuną się na długość);

Kule i wewnętrzna powierzchnia obie gałązki pokryte są grubą warstwą szarej waty, która jest zabandażowana do szyny (możliwe jest użycie wcześniej przygotowanych pasków z gazy z przyszytymi do nich wiązaniami), szczególnie ważne jest, aby była wystarczająca ilość waty przy punkty kontaktu z wypustkami kostnymi miednicy, stawami biodrowymi i kolanowymi, kostkami.

2. Podeszwa ze sklejki jest ciasno zabandażowana do butów na stopie z ośmioma obwodami bandaża wokół stawu skokowego. Jeśli na stopie nie ma butów, staw skokowy i stopę pokrywa gruba warstwa waty, mocowana bandażem z gazy, a dopiero potem bandażuje się podeszwę ze sklejki.

3. Starannie wymodelowana szyna drabinkowa jest umieszczona z tyłu nogi, aby zapobiec obwisaniu podudzia i wzmocniona spiralnym bandażem. W obszarze odpowiadającym okolicy podkolanowej opona drabinkowa jest wygięta w taki sposób, aby kończyna była w pozycji lekkiego zgięcia w stawie kolanowym.

4. Dolne końce gałęzi zewnętrznej i wewnętrznej przechodzą przez druciane zszywki podeszwy ze sklejki i są połączone za pomocą ruchomej poprzecznej deski gałęzi wewnętrznej. Następnie gałęzie nakłada się na boczne powierzchnie kończyny dolnej i tułowia. Kula wewnętrznej gałęzi powinna opierać się o krocze, a zewnętrzna o okolicę pachową. Po dokładnym ułożeniu obu gałęzi, szyna jest mocno przymocowana do ciała za pomocą specjalnych pasów z tkaniny, paska do spodni lub apaszek medycznych. Szyna nie jest jeszcze zabandażowana do samej nogi.

5. Zacznij rozciągać nogę. Aby to zrobić, mocny sznur lub sznurek, przymocowany do metalowej ramy na podeszwie ze sklejki, przechodzi przez otwór w ruchomej części wewnętrznej szczęki. W pętlę sznurka wkładany jest drążek skrętny. Delikatnie rozciągnij uszkodzoną kończynę dłońmi na całej długości. Rozciąganie jest przeprowadzane, aż kule mocno przylegają do Pacha i krocze, a długość uszkodzonej kończyny nie będzie równa długości zdrowej. Sznur jest skracany przez skręcanie, aby utrzymać uszkodzoną kończynę w stanie rozciągniętym. Drewniany skręt jest unieruchomiony przez wystającą krawędź zewnętrznej szczęki.

6. Po rozciągnięciu opona jest ciasno zabandażowana do kończyny bandażami z gazy (ryc. 34).

Błędy przy stosowaniu autobusu Dieterichs.

Szynowanie, aż podeszwa zostanie zabandażowana.

Mocowanie szyny bez wacików lub niedostatecznej ilości bawełny w miejscach wypukłości kostnych.

Niewystarczające wymodelowanie szyny schodowej: brak wgłębienia na mięsień łydki i szynę szyny w okolicy podkolanowej.

Mocowanie szyny do ciała bez użycia pasów, szalików medycznych i parowanych szczelin w górnych prętach gałęzi. Przywiązanie tylko za pomocą bandaży nie osiąga celu: bandaże szybko słabną, górny koniec szyny odsuwa się od ciała, a unieruchomienie w stawie biodrowym zostaje zerwane.

Niewystarczająca przyczepność bez opierania szyn pod pachą i kroczem.

Za dużo rozciągania bolesny i odleżyn od ucisku w grzbiecie stopy i ścięgnie Achillesa. Aby zapobiec takim komplikacjom, konieczne jest wytworzenie przyczepności nie za pomocą skrętu, ale rękami, przy bardzo umiarkowanym wysiłku. Skręt powinien służyć jedynie do trzymania kończyny w pozycji wyciągniętej.

Plastikowe zawiesie do opon służy do unieruchomienia transportowego przy złamaniach i urazach żuchwy (ryc. 35). Składa się z dwóch głównych części: sztywnego pasa podbródkowego wykonanego z tworzywa sztucznego oraz nasadki z tkaniny z wystającymi gumowymi pętelkami.

Ryż. 34. Unieruchomienie w transporcie oponą Dieterichs: a - opona złożona; b - zdemontowana opona; c - mocowanie podeszwy ze sklejki; g - trzymanie dolnych prętów bocznych gałęzi przez uszy drucianej ramy podeszwy; e - zakładanie i mocowanie bocznych gałęzi opony do korpusu i nogi; e - wzmocnienie skrętu; g - widok ogólny nałożonej opony

Ryż. 35. Zawiesie plastikowe do opon: a - podstawowa nakładka z tkaniny; b - widok ogólny nałożonej opony

Technika aplikacji. Podstawowy czepek płócienny zakładany jest na głowę i wzmacniany wstążkami, których końce zawiązywane są w okolicy czoła. Plastikowa chusta jest wyłożona od wewnętrznej powierzchni warstwą szarej bawełny kompresyjnej owiniętej kawałkiem gazy lub bandaża. Zawiesie zakłada się na dolną szczękę i łączy z kołpakiem podtrzymującym za pomocą wystających z niego gumek. Aby utrzymać temblak, zwykle wystarczy użyć jednej środkowej lub tylnej gumowej pętli z każdej strony.

Opony Dieterichs i opony drabinkowe pozostają obecnie najlepszym sposobem unieruchomienia pojazdu. Niektóre standardowe środki unieruchamiania transportu, np. plastikowa szyna transportowa, medyczna szyna pneumatyczna, nosze do unieruchamiania próżniowego są produkowane przez przemysł w ograniczonych ilościach i nie mają praktycznego znaczenia w codziennej działalności służby medycznej.

Błędy i komplikacje podczas unieruchomienia transportu

Błędy podczas wykonywania unieruchomienia transportu sprawiają, że jest nieskuteczny i często prowadzi do poważnych komplikacji. Najczęstsze.

Używanie nierozsądnie krótkich opon z improwizowanych środków. W efekcie unieruchomienie środków transportu nie zapewnia całkowitego unieruchomienia uszkodzonego obszaru.

Nałożenie unieruchomienia środków transportu bez uprzedniego owinięcia ich bandażami z waty i gazy. Przyczyną błędu z reguły jest pośpiech lub brak opon przygotowanych wcześniej do zastosowania.

Niekompletne lub niedostatecznie wykonane modelowanie szyn drucianych zgodnie z konturami i położeniem uszkodzonej części ciała.

Niewystarczające mocowanie opony do uszkodzonej części ciała bandażem. Zapisanie bandaża w takich przypadkach nie pozwala na utrzymanie szyny w odpowiedniej pozycji do unieruchomienia.

Końce opony są zbyt długie lub nie są dobrze przymocowane po zabandażowaniu. Przyczynia się to do dodatkowego urazu, stwarza niedogodności podczas transportu i nie pozwala na ułożenie kończyny w wygodnej pozycji.

Rzadkim, ale bardzo niebezpiecznym błędem jest zamykanie opaski uciskowej bandażem podczas wzmacniania szyny. W rezultacie opaska uciskowa nie jest widoczna i nie jest usuwana w odpowiednim czasie, co prowadzi do martwicy kończyny.

Powikłania unieruchomienia w transporcie. Stosowanie sztywnego transportu unieruchamiającego opatrunki podczas udzielania pierwszej pomocy poszkodowanym może prowadzić do ucisku kończyny i powstawania odleżyn.

Kompresja kończyn występuje w wyniku zbyt ciasnego bandażowania, nierównomiernego napięcia objazdów bandaży, zwiększonego obrzęku tkanek. Przy ściskaniu kończyny w miejscu uszkodzenia kończyny pojawiają się pulsujące bóle, jej części obwodowe puchną, skóra staje się cyjanotyczny kolor lub blednie, palce tracą mobilność i wrażliwość. Jeśli pojawią się te znaki, bandaż należy przeciąć w miejscu ucisku i, jeśli to konieczne, zabandażować.

niya na ograniczonym obszarze kończyny. Jeśli pojawią się te znaki, bandaż należy poluzować i podjąć środki w celu wyeliminowania ciśnienia w oponach.

Staranne wdrożenie podstawowych zasad unieruchomienia transportu, terminowe monitorowanie poszkodowanego, uważne podejście do jego skarg pozwalają w odpowiednim czasie zapobiegać rozwojowi powikłań związanych z korzystaniem z unieruchomienia środków transportu.

Unieruchomienie transportowe przy urazach głowy, szyi, kręgosłupa

Tworzenie struktur unieruchamiających głowę i szyję jest bardzo trudne. Mocowanie szyny do głowy jest trudne, a sztywne uchwyty mocujące na szyi mogą prowadzić do ucisku dróg oddechowych i dużych naczyń. W związku z tym przy urazach głowy i szyi najczęściej stosuje się najprostsze metody unieruchomienia transportu.

Wszystkie czynności unieruchamiające z reguły wykonywane są z asystentem, który musi ostrożnie podpierać głowę ofiary, a tym samym zapobiegać dodatkowym obrażeniom. Przenoszenie ofiary na nosze wykonuje kilka osób, z których jedna podtrzymuje tylko głowę i monitoruje niedopuszczalność ostrych wstrząsów, szorstkich ruchów i załamań w odcinku szyjnym kręgosłupa.

Ofiary z poważnymi obrażeniami głowy, szyi i kręgosłupa muszą mieć zapewniony maksymalny spokój i szybką ewakuację najdelikatniejszym środkiem transportu.

Unieruchomienie transportowe w przypadku urazów głowy. Urazy głowy często towarzyszą utracie przytomności, cofnięciu języka i wymiotom. Dlatego unieruchomienie głowy jest niepożądane, ponieważ wymioty mogą powodować przedostawanie się wymiotów do wnętrza Drogi lotnicze. Unieruchomienie w przypadku urazów czaszki i mózgu ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie wstrząsów i zapobieganie dodatkowym siniakom głowy podczas transportu.

Wskazaniami do unieruchomienia są wszelkie rany penetrujące i złamania czaszki, stłuczenia i wstrząsy mózgu, którym towarzyszy utrata przytomności.

Do unieruchomienia głowy z reguły stosuje się środki improwizowane. Nosze do transportu ofiary są zakryte

z miękką pościelą w okolicy głowy lub poduszką z wgłębieniem. Skutecznym narzędziem do łagodzenia wstrząsów i zapobiegania dodatkowym urazom głowy może być gruby pierścień z gazy bawełnianej (ryc. 36). Wykonany jest z gęstej wiązki szarej waty o grubości 5 cm, zamkniętej w pierścień i owiniętej bandażem z gazy. Głowę ofiary umieszcza się na pierścieniu z tyłem głowy w otworze. W przypadku braku „pączka” z gazy bawełnianej można użyć wałka wykonanego z ubrań lub innych improwizowanych środków, a także zamkniętego w pierścieniu.Ofiary z urazami głowy często są nieprzytomne i wymagają stałej uwagi i opieki podczas transportu. Koniecznie sprawdź, czy poszkodowany może swobodnie oddychać, czy nie ma krwotoku z nosa, w którym krew i skrzepy mogą dostać się do dróg oddechowych. Podczas wymiotów głowę ofiary należy ostrożnie odwrócić na bok, palcem owiniętym chusteczką lub gazą, należy usunąć resztki wymiocin z jamy ustnej i gardła, aby nie przeszkadzały w swobodnym oddychaniu. Jeśli oddychanie jest zaburzone z powodu cofnięcia języka, należy natychmiast wypchnąć rękami żuchwa do przodu, otwórz usta i chwyć język uchwytem na język lub serwetką. Aby zapobiec ponownemu uwięzieniu języka w jamie ustnej, należy wprowadzić rurkę oddechową lub przekłuć język agrafką wzdłuż linii środkowej, kawałek bandaża należy przełożyć przez szpilkę i zamocować w stanie napiętym, aby guzik na ubraniach.

Ryż. 36. Zaimprowizowana szyna na głowę w postaci wałka zamkniętego w pierścień: a - widok ogólny szyny; b - pozycja na nim głowy ofiary

Unieruchomienie transportowe w przypadku urazów żuchwy

wykonywane za pomocą standardowej plastikowej szyny w kształcie zawiesia. Technika zakładania opon została opisana w rozdziale „Środki unieruchamiania transportu”. Unieruchomienie żuchwy jest wskazane w przypadku złamań zamkniętych i otwartych, rozległych ran oraz ran postrzałowych.

W przypadku długotrwałego unieruchomienia plastikową szyną podbródka konieczne staje się podlewanie i karmienie pacjenta. Pasza powinna być wyłącznie płynnym pokarmem przez cienką rurkę gumową lub PCV o długości 10-15 cm, wprowadzaną do jamy ustnej między zębami i policzkiem do zębów trzonowych. Koniec rurki z PVC należy wstępnie roztopić, aby nie uszkodzić błony śluzowej jamy ustnej.

Gdy nie ma standardowej szyny nośnej, unieruchomienie żuchwy odbywa się za pomocą szerokiego bandaża temblaka lub miękkiego bandaża „uzda”. Przed nałożeniem bandaża pod dolną szczękę należy umieścić kawałek grubej tektury, sklejki lub cienkiej deski o wymiarach 10x5 cm, owinięty szarą watą i bandażem. Bandaż do procy może być wykonany z szerokiego bandaża, paska lekkiej tkaniny.

Transport ofiar z urazami żuchwy i twarzy, jeśli pozwala na to stan zdrowia, odbywa się w pozycji siedzącej.

Unieruchomienie transportowe w przypadku urazów szyi i szyjny kręgosłup. Nasilenie uszkodzenia jest spowodowane dużymi naczyniami, nerwami, przełykiem i tchawicą zlokalizowanymi w okolicy szyi. Urazy kręgosłupa i rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym należą do najcięższych i często prowadzą do śmierci ofiary.

Unieruchomienie wskazane jest w przypadku złamań kręgosłupa szyjnego, ciężkich urazów tkanek miękkich szyi oraz ostrych procesów zapalnych.

oznaki poważne uszkodzenie szyja: niemożność odwrócenia głowy z powodu bólu lub utrzymania jej w pozycji pionowej; skrzywienie szyi; całkowity lub niepełny paraliż rąk i nóg w przypadku urazu rdzenia kręgowego; krwawienie; świszczący dźwięk w ranie podczas wdechu i wydechu lub nagromadzenie powietrza pod skórą w przypadku uszkodzenia tchawicy.

Unieruchomienie szynami schodowymi w postaci szyny Bashmakova. Opona składa się z dwóch drabinek 120 cm, które najpierw zginają się

jedna opona drabinkowa wzdłuż bocznych konturów głowy, szyi i obręczy barkowej. Druga opona jest wygięta zgodnie z konturami głowy, tyłu szyi i kręgosłupa piersiowego. Następnie obie opony owija się bawełną i bandażami i wiąże razem, jak pokazano na ryc. 37. Opona nakładana jest na poszkodowanego i wzmacniana bandażami o szerokości 14-16 cm Unieruchomienie powinny wykonywać co najmniej dwie osoby: jedna trzyma poszkodowanego za głowę i podnosi go, a druga zakłada i bandażuje oponę.

Ryż. 37. Unieruchomienie transportu oponą Bashmakova: a - modelowanie opony; b - owijanie opon wacikiem i bandażami; c - bandażowanie opony na tułowiu i głowie ofiary; d - widok ogólny nałożonej opony

Unieruchomienie kołnierzem z gazy tekturowej (np. kołnierzem Shants). Kołnierz można przygotować wcześniej. Z powodzeniem stosuje się go przy złamaniach odcinka szyjnego kręgosłupa. Wykrojnik o wymiarach 430x140 mm wykonany jest z tektury, następnie tekturę owija się warstwą waty i przykrywa podwójną warstwą gazy, brzegi gazy są zszywane. Na końcach wszyte są dwa krawaty (fot. 38). Głowę ofiary ostrożnie podnosi się, a pod szyję wkłada się tekturowy kołnierz z gazy, z przodu zawiązuje się krawaty.

Ryż. 38. Kołnierzyk tekturowy typu Shants: a - wzór tekturowy; b - rozcięty kołnierzyk owinięty jest watą i gazą, naszyte są krawaty; c - widok ogólny unieruchomienia obrożem

Unieruchomienie kołnierzem z gazy bawełnianej. Grubą warstwę szarej waty owija się wokół szyi i ciasno zabandażuje bandażem o szerokości 14-16 cm (ryc. 39). Bandaż nie powinien ściskać narządów szyi i przeszkadzać w oddychaniu. Szerokość warstwy waty powinna być taka, aby krawędzie kołnierza ciasno podpierały głowę.

Błędy unieruchomienia w transporcie w przypadku urazów głowy i szyi.

Nieostrożne przesuwanie pacjenta na noszach. Najlepiej, jeśli jedna osoba podpiera głowę podczas zmiany biegów.

Unieruchomienie wykonuje jedna osoba, co prowadzi do dodatkowego urazu mózgu i rdzenia kręgowego.

Bandaż mocujący uciska narządy szyi i utrudnia swobodne oddychanie.

Brak stałego monitorowania ofiary w stanie nieprzytomności.

Ryż. 39. Unieruchomienie odcinka szyjnego kręgosłupa kołnierzem z gazy bawełnianej

Transport poszkodowanych z urazami szyi i kręgosłupa szyjnego odbywa się na noszach w pozycji leżącej z lekko uniesioną górną połową ciała.

Unieruchomienie transportowe w przypadku urazów odcinka piersiowego i lędźwiowego kręgosłupa

Ofiary z urazem kręgosłupa wymagają szczególnie ostrożnego transportu, ponieważ możliwe jest dodatkowe uszkodzenie rdzenia kręgowego. Unieruchomienie jest wskazane w przypadku złamań kręgosłupa z urazem lub bez urazu rdzenia kręgowego.

Oznaki uszkodzenia kręgosłupa: ból kręgosłupa, pogarszany przez ruch; drętwienie obszarów skóry na tułowiu lub kończynach; ofiara nie może samodzielnie poruszać rękami ani nogami.

Unieruchomienie transportowe w przypadku urazu kręgosłupa osiąga się poprzez eliminację ugięcia noszy w pewien sposób. W tym celu kładzie się na nich sklejkę lub drewnianą tarczę owiniętą kocem (deski, sklejka lub opony drabiny itp.).

Unieruchomienie za pomocą drabiny i opon ze sklejki. Cztery opony drabinkowe o długości 120 cm, owinięte watą i bandażami, układane są na noszach w kierunku wzdłużnym. Pod nimi w kierunku poprzecznym umieszcza się 3-4 opony o długości 80 cm.Opony są wiązane bandażami, które są przeciągane między szczelinami drutu za pomocą zacisku hemostatycznego. Opony ze sklejki można układać w podobny sposób. Tak uformowaną tarczę opon przykrywa się od góry kilkukrotnie złożonym kocem lub pościelą z gazy bawełnianej. Następnie ofiarę ostrożnie przenosi się na nosze.

Drewniane listwy, wąskie deski i inne środki układa się i mocno wiąże (ryc. 40). Następnie przykrywają je pościelą o wystarczającej grubości, przesuwają ofiarę i naprawiają ją.

Jeśli jest szeroka deska, dopuszczalne jest położenie i przywiązanie do niej ofiary (ryc. 41).

Ryż. 40. Unieruchomienie transportowe w przypadku uszkodzenia odcinka piersiowego i lędźwiowego kręgosłupa przy użyciu wąskich desek: a - widok z przodu; b - widok z tyłu

Do transportu i przenoszenia rannego można przystosować drzwi wyjęte z zawiasów (rys. 42). Zamiast desek można użyć nart, kijków narciarskich, kijków, układając je na noszach. Jednak obszary ciała, z którymi te przedmioty będą miały kontakt, powinny być bardzo starannie zabezpieczone przed naciskiem, aby zapobiec powstawaniu odleżyn.

Przy każdej metodzie unieruchomienia poszkodowany musi być przymocowany do noszy, aby nie upadł podczas przenoszenia, załadunku, wchodzenia lub schodzenia po schodach. Mocowanie wykonuje się za pomocą paska materiału, ręcznika, prześcieradła, szalika medycznego, specjalnych pasków itp. Mały wałek waty lub ubrania należy umieścić pod dolną częścią pleców, co eliminuje jego zwiotczenie. Zaleca się umieszczenie pod kolanami zwiniętej odzieży, koca lub małego worka marynarskiego. W zimnych porach ofiarę należy starannie owinąć kocami.

W skrajnych przypadkach, przy braku standardowych szyn i środków improwizowanych, poszkodowanego z urazem kręgosłupa umieszcza się na noszach w pozycji leżącej (ryc. 43).

Ryż. 41. Unieruchomienie transportowe w przypadku uszkodzenia odcinka piersiowego i lędźwiowego kręgosłupa za pomocą szerokiej deski

Ryż. 42. Pozycja ofiary na tarczy w przypadku urazu kręgosłupa

Ryż. 43. Pozycja poszkodowanego z urazem kręgosłupa podczas transportu na noszach bez osłony

Błędy unieruchomienia transportowego w urazach odcinka piersiowego i lędźwiowego kręgosłupa.

Brak jakiegokolwiek unieruchomienia jest najczęstszym i rażącym błędem.

Brak mocowania ofiary na noszach z tarczą lub oponą z improwizowanych środków.

Brak poduszki pod kręgosłupem lędźwiowym. Ewakuację poszkodowanego musi przeprowadzić sanitarny

transport. Podczas transportu transportem konwencjonalnym słomę lub inny materiał należy umieścić pod noszami, aby zminimalizować możliwość dodatkowych obrażeń. Urazy kręgosłupa często towarzyszą zatrzymaniu moczu, dlatego podczas długotrwałego transportu konieczne jest szybkie opróżnienie pęcherza za pomocą cewnika.

Unieruchomienie transportowe w przypadku złamań żeber i mostka

Złamaniom żeber i mostka, zwłaszcza mnogim, mogą towarzyszyć krwawienia wewnętrzne, ciężkie zaburzenia układu oddechowego i krążenia. Terminowo i prawidłowo wykonane unieruchomienie transportowe przyczynia się do zapobiegania ciężkim powikłaniom urazów klatki piersiowej oraz ułatwia ich leczenie.

Unieruchomienie transportowe w przypadku złamań żeber. Jednocześnie z uszkodzeniem żeber może wystąpić uszkodzenie naczyń międzyżebrowych, nerwów i opłucnej. Ostre końce złamanych żeber mogą ulec uszkodzeniu tkanka płucna, co prowadzi do gromadzenia się powietrza w jamie opłucnej, płuco zapada się i przestaje oddychać.

Najpoważniejsze zaburzenia oddechowe występują przy wielokrotnych złamaniach żeber, gdy każde żebro pęka w kilku miejscach (złamania okienkowe). Takim urazom towarzyszą paradoksalne ruchy klatki piersiowej podczas oddychania: podczas wdechu uszkodzona część ściany klatki piersiowej opada, zapobiegając rozszerzaniu się płuc i puchnie podczas wydechu (ryc. 44).

Oznaki złamań żeber: ból wzdłuż żeber, który nasila się wraz z oddychaniem; ograniczenie wdechu i wydechu z powodu bólu; trzaski w okolicy złamania podczas ruchów oddechowych klatki piersiowej; paradoksalne ruchy klatki piersiowej ze złamaniami okienkowymi; nagromadzenie powietrza pod skórą w obszarze złamania; krwioplucie.

Unieruchomienie złamań żeber odbywa się przez ciasne bandażowanie, które wykonuje się z niepełnym wydechem, w przeciwnym razie bandaż będzie luźny i nie będzie pełnił żadnej funkcji mocującej. Należy wziąć pod uwagę, że ciasny bandaż ogranicza ruchy oddechowe klatki piersiowej, a długotrwałe unieruchomienie może prowadzić do niedostatecznej wentylacji płuc i pogorszenia stanu poszkodowanego.

W przypadku wielokrotnych złamań żeber z paradoksalnymi ruchami oddechowymi klatki piersiowej (złamania okienkowe) na klatkę piersiową w miejscu urazu (pole bitwy) nakłada się ciasny bandaż i jak najszybciej ewakuuje się ofiarę (ryc. 45) . Jeżeli ewakuacja jest opóźniona o więcej niż 1-1,5 godziny, zewnętrzne zespolenie złamania żeber z okienkiem należy wykonać metodą Vitiugova-Aibabina (ryc. 46, 47).

Ryż. 44. Mechanizm paradoksalnego ruchu ściany klatki piersiowej w złamaniach żeber z okienkami

Ryż. 45. Bandaż mocujący na złamane żebra

Ryż. 46. Plastikowa płytka do zewnętrznego zespolenia złamania żeber z okienkiem

Ryż. 47. Mocowanie złamania okienkowego żeber metodą Vitiugova-Aibabina: a - płaszczyzna pionowa; b - płaszczyzna pozioma

Do zewnętrznego zamocowania złamania używa się płytki z dowolnego twardego tworzywa sztucznego o wymiarach 25x15 cm lub fragmentu opony drabinowej o długości około 25 cm W plastikowej płytce wykonano kilka otworów. Tkanki miękkie ciała zszywa się nićmi chirurgicznymi i przywiązuje do plastikowej szyny lub fragmentu szyny drabinkowej, wygiętej wzdłuż konturu klatki piersiowej.

Unieruchomienie transportowe w złamaniach mostka. Złamania mostka połączone są z kontuzją serca. Możliwe jest również uszkodzenie serca, opłucnej, płuca, uszkodzenie wewnętrznej tętnicy piersiowej.

Unieruchomienie wskazane jest w przypadku złamań mostka ze znacznym przemieszczeniem lub ruchomością fragmentów kości.

Oznaki złamania mostka: ból mostka, nasilony podczas oddychania i kaszlu; deformacja mostka; chrupnięcie fragmentów kości podczas ruchów oddechowych klatki piersiowej; obrzęk w okolicy klatki piersiowej.

Unieruchomienie w transporcie odbywa się poprzez nałożenie ciasnego bandaża na klatkę piersiową. W obszarze pleców pod bandażem umieszcza się mały wałek z gazy bawełnianej, aby wywołać przeprost w tylnej części okolice klatki piersiowej kręgosłup.

Przy wyraźnej ruchliwości fragmentów mostka powstaje zagrożenie uszkodzeniem narządów wewnętrznych. W takim przypadku unieruchomienie należy przeprowadzić zgodnie z metodą Vitiugov-Aibabin. W poprzek mostka zakładana jest plastikowa opona lub fragment opony drabinkowej.

Błędy unieruchomienia transportowego w złamaniach żeber i mostka.

Nadmiernie ciasne bandażowanie klatki piersiowej, ograniczające wentylację płuc i pogarszające stan poszkodowanego.

Ciasne bandażowanie klatki piersiowej, gdy fragmenty kości są zwrócone w kierunku jamy klatki piersiowej, ucisk bandaża prowadzi do jeszcze większego przemieszczenia fragmentów i urazu narządów wewnętrznych.

Długotrwałe (powyżej 1-1,5 godziny) zespolenie złamań okienkowych żeber ciasnym bandażem, którego skuteczność jest niewystarczająca w przypadku takich urazów.

Transport poszkodowanych ze złamaniami żeber i mostka odbywa się w pozycji półsiedzącej, co stwarza lepsze warunki do wentylacji płuc. Jeśli jest to trudne, możesz ewakuować ofiarę w pozycji leżącej lub po zdrowej stronie.

Złamaniom żeber i mostka, jak wspomniano powyżej, może towarzyszyć uszkodzenie płuc, stłuczenie serca, krwawienie wewnętrzne. Dlatego podczas ewakuacji ofiar konieczne jest ciągłe monitorowanie w celu zauważenia oznak narastającej niewydolności oddechowej i serca, zwiększającej się utraty krwi w czasie: bladość skóry, częsty, nieregularny puls, ciężka duszność, zawroty głowy, omdlenia.

Unieruchomienie w transporcie w przypadku uszkodzenia kończyn górnych

Urazy obręczy barkowej i kończyn górnych obejmują złamania łopatki, złamania i zwichnięcia obojczyka, urazy stawu barkowego i barkowego, stawu łokciowego i przedramienia, stawu nadgarstkowego, złamania kości i uszkodzenia stawów ręki, a także jak zerwania mięśni, ścięgien, rozległe rany i oparzenia kończyn górnych.

Unieruchomienie z powodu urazów obojczyka. Najczęstsze uszkodzenie obojczyka należy uznać za złamania, którym z reguły towarzyszy znaczne przemieszczenie fragmentów. Ostry

końce fragmentów kości znajdują się blisko skóry i łatwo mogą ją uszkodzić.

W przypadku złamań i ran postrzałowych obojczyka, duże naczynia podobojczykowe i znajdujące się w pobliżu nerwy mogą ulec uszkodzeniu. splot ramienny, opłucnej i wierzchołka płuca.

Oznaki złamania obojczyka: ból w obojczyku; skrócenie i przekształcenie obojczyka; znaczny obrzęk obojczyka; ruchy ramion po stronie urazu są ograniczone i ostro bolesne; patologiczny ruch.

Unieruchomienie w przypadku uszkodzenia obojczyka odbywa się za pomocą bandaży bandażowych. Najbardziej dostępnym i skutecznym sposobem unieruchomienia transportowego jest obandażowanie ramienia do ciała za pomocą bandaża Dezo.

Unieruchomienie przy złamaniach łopatki. Zwykle nie dochodzi do znacznego przemieszczenia fragmentów w złamaniach łopatki.

Oznaki złamania łopatki: ból łopatki, pogarszany przez ruch ramienia, obciążenie wzdłuż osi barku i opuszczanie barku; obrzęk nad łopatką.

Przeprowadzane jest unieruchomienie bandażując ramię do ciała bandażem okrężnym i zawieszając ramię na szaliku (ryc. 48) lub mocując całe ramię do ciała bandażem Dezo.

Unieruchomienie przy kontuzjach stawu barkowego, barkowego i łokciowego wykonywane przy złamaniach barku, zwichnięciach stawów, ranach postrzałowych, uszkodzeniach mięśni, naczyń krwionośnych i nerwów, rozległych ranach i oparzeniach, chorobach ropno-zapalnych.

Oznaki złamań barku i uszkodzenia sąsiednich stawów: silny ból i obrzęk w obszarze uszkodzenia; ból gwałtownie wzrasta wraz z obciążeniem osiowym i ruchem; zmiana kształtu barku

Ryż. 48. Transportowe unieruchomienie ręki w przypadku złamania łopatki

i stawy; ruchy w stawach są znacznie ograniczone lub niemożliwe; patologiczna ruchliwość w okolicy złamania barku.

- najbardziej skuteczna i niezawodna metoda unieruchomienia transportowego przy kontuzjach stawów barkowych, barkowych i łokciowych. Opona powinna obejmować całą kontuzjowaną kończynę - od łopatki zdrowej strony do ręki na kontuzjowanym ramieniu, a jednocześnie wystawać 2-3 cm poza opuszki palców. Unieruchomienie wykonuje się za pomocą opony drabinowej

Długość 120 cm Kończyna górna jest unieruchomiona w pozycji lekkiego odwodzenia przedniego i bocznego barku (w okolicy pachowej po stronie urazu wprowadzany jest miękki wałek), staw łokciowy zgięty pod kątem prostym, przedramię znajduje się tak, aby dłoń była skierowana w stronę brzucha. W szczotce włożony jest wałek (rys. 49).

Ryż. 49. Pozycja palców podczas unieruchomienia kończyny górnej

Przygotowanie opon:

Długość mierzy się od zewnętrznej krawędzi łopatki zdrowej strony ofiary do stawu barkowego, a oponę zgina się w tej odległości pod kątem rozwartym;

Zmierz odległość od górnej krawędzi stawu barkowego do stawu łokciowego wzdłuż tylnej powierzchni barku ofiary i zegnij oponę w tej odległości pod kątem prostym;

Osoba asystująca sobie dodatkowo zgina oponę wzdłuż konturów pleców, tylnej powierzchni barku i przedramienia (ryc. 50);

Zaleca się wygięcie części opony przeznaczonej na przedramię w formie rynny;

Po przymierzeniu zakrzywionej opony do zdrowego ramienia ofiary dokonaj niezbędnych poprawek;

Jeśli opona nie jest wystarczająco długa i szczotka zwisa, jej dolny koniec należy powiększyć kawałkiem opony ze sklejki lub grubej tektury. Jeśli długość opony jest nadmierna, jej dolny koniec jest złożony;

Dwie wstążki z gazy o długości 75 cm są przywiązane do górnego końca opony owiniętej bawełną i bandażami.

Przygotowaną do użycia szynę zakłada się na zranione ramię, górny i dolny koniec szyny zawiązuje się wstążkami, szynę wzmacnia się bandażowaniem. Ręka wraz z oponą jest zawieszona na szaliku (ryc. 51).

Aby poprawić mocowanie górnego końca opony, należy przymocować do niej dwa dodatkowe kawałki bandaża o długości 1,5 m, następnie bandaż należy naciągnąć wokół stawu barkowego zdrowej kończyny, skrzyżować, okrążyć wokół klatki piersiowej i zawiązać ( Rys. 52).

Ryż. pięćdziesiąt. Modelowanie szyny drabinowej podczas transportu unieruchomienie całej kończyny górnej

Ryż. 51. Unieruchomienie transportowe całej kończyny górnej szyną drabinkową: a - założenie szyny na kończynę górną i zawiązanie jej końców; b - wzmocnienie opony poprzez bandażowanie; c - wieszanie ręki na szaliku

Ryż. 52. Mocowanie górnego końca szyny drabiny podczas unieruchomienia kończyny górnej

Błędy w unieruchomieniu barku za pomocą szyny drabinowej.

Górny koniec opony sięga tylko do łopatki chorej strony, bardzo szybko opona odsuwa się od tyłu i opiera się na szyi lub głowie. Przy takiej pozycji szyny unieruchomienie urazów barku i stawu barkowego będzie niewystarczające.

Brak oplotu na górnym końcu opony, który nie pozwala na jej bezpieczne zamocowanie.

Złe modelowanie opon.

Unieruchomiona kończyna nie jest zawieszona na szaliku lub temblaku.

W przypadku braku standardowych szyn unieruchomienie odbywa się za pomocą szalika medycznego, środków improwizowanych lub miękkich bandaży.

Unieruchomienie chustą medyczną. Unieruchomienie chustą wykonuje się w pozycji lekkiego odwodzenia do przodu barku ze zgiętym pod kątem prostym stawem łokciowym. Podstawa chusty owija się wokół ciała około 5 cm powyżej łokcia, a jej końce zawiązuje się na plecach bliżej zdrowej strony. Wierzch szalika jest nawinięty na obręczy barkowej uszkodzonej strony. W uformowanej kieszeni trzyma się staw łokciowy, przedramię i dłoń. Góra szalika z tyłu wiązana do dłuższego końca bazy. Uszkodzona kończyna jest całkowicie zakryta chustą i przymocowana do ciała.

Unieruchomienie improwizowanymi środkami. Kilka desek, kawałek grubej tektury w postaci rynny można ułożyć od wewnątrz i powierzchnia zewnętrzna ramię, co powoduje pewien unieruchomienie

przy złamaniu. Następnie rękę kładzie się na szaliku lub podtrzymuje temblakiem.

Unieruchomienie bandażem Deso. W przypadku złamań barku i uszkodzenia sąsiednich stawów unieruchomienie wykonuje się za pomocą bandaża typu Dezo. Prawidłowo wykonane unieruchomienie kończyny górnej znacznie poprawia stan poszkodowanego, a szczególna ostrożność podczas ewakuacji nie jest wymagana. Kończynę należy jednak okresowo badać, aby przy narastającym obrzęku w obszarze uszkodzenia nie dochodziło do ucisku tkanki. Aby monitorować stan krążenia krwi w obwodowych częściach kończyny, zaleca się pozostawienie niezabandażowanych końcowych paliczków. Jeśli widoczne są oznaki ucisku, obwody bandaża należy poluzować lub przeciąć i zabandażować. Transport odbywa się w pozycji siedzącej, jeśli pozwala na to stan poszkodowanego.

Unieruchomienie w przypadku uszkodzenia przedramienia, nadgarstka, dłoni i palców. Wszelkie złamania kości przedramienia, urazy stawu nadgarstkowego, złamania dłoni i palców, rozległe urazy tkanek miękkich, głębokie oparzenia oraz choroby ropno-zapalne należy uznać za wskazania do unieruchomienia w transporcie.

Oznaki złamań kości przedramienia, dłoni i palców, urazy stawu nadgarstkowego i stawów dłoni: ból i obrzęk w miejscu urazu; ból znacznie pogarsza ruch; ruchy zranionej ręki są ograniczone lub niemożliwe; zmiana zwykłego kształtu i objętości stawów przedramienia, dłoni i palców; patologiczna mobilność w obszarze urazu.

Unieruchomienie szyną drabinową- najbardziej niezawodny i skuteczny rodzaj unieruchomienia transportowego przy urazach przedramienia, rozległych urazach dłoni i palców. Szynę drabinkową nakłada się od górnej trzeciej części barku do czubków palców, dolny koniec szyny wystaje o 2-3 cm, ramię powinno być zgięte w stawie łokciowym pod kątem prostym, a ręka powinna być obrócona dłoń do brzucha i lekko cofnięta do tyłu (ryc. 53). Do szczoteczki wkładany jest wałek z gazy bawełnianej, który utrzymuje palce w pozycji zgiętej.

Szyna drabinkowa o długości 80 cm, owinięta watą i bandażami, zginana jest pod kątem prostym na poziomie stawu łokciowego tak, aby górny koniec szyny znajdował się na poziomie cholewki

W trzech częściach barku odcinek szyny na przedramię jest wygięty w formie rynny. Następnie nałożyć na zdrową dłoń i skorygować braki modelowania. Tak przygotowaną szynę zakłada się na bolące ramię, zabandażuje i zawiesza na szaliku.

Górna część szyny przeznaczona na bark musi być na tyle długa, aby bezpiecznie unieruchomić staw łokciowy. Niedostateczne umocowanie stawu łokciowego powoduje, że unieruchomienie przedramienia jest nieskuteczne. W przypadku braku opony drabinowej unieruchomienie wykonuje się za pomocą opony ze sklejki, deski, szalika, pęczka chrustu, rąbka koszuli.

Ryż. 53. Unieruchomienie transportowe stawu łokciowego i przedramienia: a - szyna drabinkowa; b - środki improwizowane (przy użyciu desek)

Unieruchomienie z ograniczonymi urazami dłoni i palców.

Ograniczone należy uznać za uszkodzenie 1-3 palców i uszkodzenie ręki, obejmujące tylko część powierzchni grzbietowej lub dłoniowej. W takich przypadkach nie jest konieczne unieruchomienie stawu łokciowego w celu unieruchomienia uszkodzonego obszaru.

Unieruchomienie szyną drabinową. Opona przygotowana do użytkowania jest skracana poprzez wyginanie dolnego końca i modelowana. Opona powinna obejmować całe przedramię, dłoń i palce. Kciuk jest ustawiony w pozycji przeciwstawnej do trzeciego palca, palce są umiarkowanie zgięte, a ręka jest uprowadzona w tylna strona(ryc. 54, a). Po wzmocnieniu opony bandażami, rękę zawiesza się na szaliku lub bandażu.

Unieruchomienie oponą ze sklejki lub improwizowanymi materiałami przeprowadzone w podobny sposób z obowiązkowym włożeniem wałka z gazy bawełnianej do pędzla (ryc. 54, b).

Ryż. 54. Unieruchomienie transportowe ręki i palców: a - unieruchomienie szyną drabinową; położenie dłoni i palców na oponie ze sklejki

Błędy w unieruchomieniu transportowym przedramienia i dłoni.

Unieruchomienie przedramienia w pozycji, w której dłoń jest zwrócona dłonią do szyny, co prowadzi do skrzyżowania kości przedramienia i dodatkowego przemieszczenia fragmentów kości.

Górna część szyny schodowej jest krótka i obejmuje mniej niż połowę barku, co nie pozwala na unieruchomienie stawu łokciowego.

Brak unieruchomienia stawu łokciowego w przypadku urazów przedramienia.

Mocowanie dłoni na oponie z wyciągniętymi palcami w przypadku uszkodzenia dłoni i palców.

Mocowanie kciuka ręki w tej samej płaszczyźnie innymi palcami.

Bandażowanie zranionych palców w nieuszkodzone. Nienaruszone palce powinny pozostać wolne.

Ofiary z urazami przedramienia, nadgarstka, dłoni i palców są ewakuowane w pozycji siedzącej i nie wymagają szczególnej opieki.

Unieruchomienie transportowe w przypadku urazów miednicy

Miednica to pierścień utworzony z kilku kości. Urazy miednicy często towarzyszą znacznej utracie krwi, rozwojowi wstrząsu, uszkodzeniu Pęcherz moczowy i odbytnicy. Terminowe i prawidłowo wykonane unieruchomienie w transporcie ma znaczący pozytywny wpływ na wynik urazu.

Wskazania do unieruchomienia w transporcie w przypadku urazów miednicy: wszystkie złamania kości miednicy, rozległe rany, głębokie oparzenia.

Oznaki złamania kości miednicy: ból w okolicy miednicy, który gwałtownie wzrasta wraz z ruchem nóg; pozycja wymuszona (nogi zgięte w kolanach i przywiedzione); ostre bóle przy odczuwaniu skrzydeł miednicy, kości łonowych, przy ściskaniu miednicy w kierunku poprzecznym.

Unieruchomienie w transporcie polega na ułożeniu rannego na noszach z tarczą z drewna lub sklejki w pozycji leżącej.

Tarcza pokryta jest kocem, a pod tylną powierzchnią miednicy umieszcza się podkładki z gazy bawełnianej zapobiegające powstawaniu odleżyn. Na obszar miednicy nakłada się ciasny bandaż szerokimi bandażami, ręcznikiem lub prześcieradłem. Nogi zgięte w stawach biodrowych i kolanowych oraz rozwiedzione. Pod kolana wkładają rulon palta, worek marynarski, poduszkę, koc itp., tworząc tzw. pozycję żaby (ryc. 55). Ofiara jest przymocowana do noszy prześcieradłem, szerokim paskiem tkaniny, pasami z tkaniny.

Ryż. 55. Unieruchomienie transportowe przy urazach miednicy na noszach z tarczą

Błędy unieruchomienia w urazach miednicy.

Nieostrożne przesuwanie się ofiary, które w przypadku złamań prowadzi do dodatkowego uszkodzenia ostrych końców fragmentów kości pęcherza moczowego, cewki moczowej, odbytnicy, dużych naczyń.

Transport poszkodowanego na noszach bez tarczy.

Brak mocowania poszkodowanego do noszy.

Obrażeniom miednicy może towarzyszyć uszkodzenie pęcherza i cewki moczowej, dlatego podczas ewakuacji należy zwrócić uwagę, czy poszkodowany oddał mocz, jakiego koloru

mocz, czy w moczu jest domieszka krwi i poinformuj lekarza w odpowiednim czasie. Zatrzymanie moczu przez ponad 8 godzin wymaga cewnikowania pęcherza moczowego.

Unieruchomienie transportowe w przypadku urazów kończyn dolnych

Unieruchomienie transportowe ma szczególne znaczenie w urazach postrzałowych kończyn dolnych i jest najlepszym narzędziem w walce z wstrząsem, infekcją i krwawieniem. Niedoskonałe unieruchomienie prowadzi do dużej liczby zgonów i poważnych powikłań.

Unieruchomienie przy urazach stawów biodrowych, biodrowych i kolanowych. Urazy stawu biodrowego zwykle towarzyszą znacznej utracie krwi. Nawet przy zamkniętym złamaniu kości udowej utrata krwi do otaczających tkanek miękkich wynosi 1,5 litra. Znaczna utrata krwi przyczynia się do częstego rozwoju szoku.

Wskazania do unieruchomienia transportowego: złamania zamknięte i otwarte biodra; zwichnięcia biodra i podudzia; uszkodzenie stawów biodrowych i kolanowych; uszkodzenie dużych naczyń i nerwów; otwarte i zamknięte zerwania mięśni i ścięgien; rozległe rany; rozległe i głębokie oparzenia uda; ropne choroby zapalne kończyn dolnych.

Główne oznaki uszkodzenia stawów biodrowych, biodrowych i kolanowych: ból w biodrze lub stawach, który gwałtownie narasta wraz z ruchem; niemożność lub znaczne ograniczenie ruchów w stawach; zmiana kształtu biodra, patologiczna ruchomość w miejscu złamania, skrócenie biodra; zmiana kształtu i objętości stawów; brak wrażliwości w obwodowych częściach kończyny dolnej.

Najlepsza standardowa szyna do urazów stawu biodrowego, biodra i ciężkich złamań śródstawowych w stawie kolanowym to Opona Dieterichs(rys. 56). Unieruchomienie będzie bardziej niezawodne, jeśli oprócz konwencjonalnego mocowania autobus Dieterichs zostanie wzmocniony gipsowymi pierścieniami w okolicy tułowia, uda i podudzia. Każdy pierścień powstaje poprzez nałożenie 7-8 okrągłych okrążeń bandaża gipsowego. Tylko 5 pierścieni: 2 - na tułowiu, 3 - na kończynie dolnej. W przypadku braku opony Dieterichs unieruchomienie wykonuje się za pomocą opon drabinkowych.

Ryż. 56. Unieruchomienie transportowe szyną Dieterichsa mocowaną za pomocą pierścieni gipsowych

Unieruchomienie za pomocą opon drabinowych. Do wykonania unieruchomienia całej kończyny dolnej potrzebne są 4 szyny drabinkowe o długości 120 cm każda. Jeśli nie ma wystarczającej liczby opon, można wykonać unieruchomienie 3 oponami. Opony należy starannie owinąć warstwą waty o wymaganej grubości i bandażami. Jedna opona jest zginana wzdłuż konturu pośladków tylnej powierzchni uda, podudzia i stopy z utworzeniem wgłębienia na mięśnie pięty i podudzia. W obszarze przeznaczonym na okolicę podkolanową wyginanie wykonuje się w taki sposób, aby noga była lekko zgięta w stawie kolanowym. Dolny koniec jest wygięty w kształt litery L, aby unieruchomić stopę w pozycji zgięcia w stawie skokowym pod kątem prostym, natomiast dolny koniec szyny powinien obejmować całą stopę i wystawać 1-2 cm poza czubkami palców Pozostałe dwie szyny są związane na całej długości. Dolny koniec zewnętrznej opony ma kształt litery L, a wewnętrzna

jest wygięty w kształcie litery U w odległości 15-20 cm od dolnej krawędzi. Wydłużoną oponę umieszcza się wzdłuż zewnętrznej powierzchni tułowia i kończyny od pachy do stopy. Dolny, zakrzywiony koniec owija stopę nad tylną oponą, zapobiegając jej ugięciu. Czwarta szyna zakładana jest wzdłuż wewnętrznej powierzchni bocznej uda od krocza do stopy. Jej dolny koniec jest również wygięty w kształcie litery U i jest wprowadzany za stopą nad wygięty dolny koniec wydłużonej zewnętrznej opony bocznej (ryc. 57). Opony wzmocnione są bandażami z gazy.

Ryż. 57. Unieruchomienie transportowe szynami drabinkowymi przy urazach stawów biodrowych, biodrowych i kolanowych

Podobnie w przypadku braku innych szyn standardowych można unieruchomić kończynę dolną za pomocą szyn ze sklejki. Opony do drabin i sklejki należy jak najszybciej wymienić na opony Dieterichs.

Błędy w unieruchomieniu kończyny dolnej za pomocą szyn schodowych.

Niewystarczające mocowanie zewnętrznej podłużnej szyny do ciała, co nie pozwala na niezawodne unieruchomienie stawu biodrowego. W takim przypadku unieruchomienie będzie nieskuteczne.

Słabe modelowanie tylnej szyny drabiny. Nie ma wgłębienia na mięsień łydki i piętę. Brak zgięcia szyny w okolicy podkolanowej, w wyniku czego kończyna dolna jest unieruchomiona w pełnym wyprostowaniu w stawie kolanowym, co w przypadku złamań szyjki kości udowej może prowadzić do ucisku dużych naczyń przez odłamki kostne.

Zwisanie podeszwowe stopy w wyniku niewystarczająco mocnego mocowania (brak wymodelowania dolnego końca bocznych opon w kształcie litery L).

Niewystarczająco gruba warstwa bawełny na oponie, szczególnie w obszarze wypukłości kości, co może prowadzić do powstawania odleżyn.

Ucisk kończyny dolnej z ciasnym bandażowaniem.

Unieruchomienie improwizowanymi środkami, wykonywane przy braku opon standardowych (rys. 58). Do unieruchomienia stosuje się drewniane listwy, narty, gałęzie i inne przedmioty o odpowiedniej długości zapewniające unieruchomienie w trzech stawach uszkodzonej kończyny dolnej: biodrowym, kolanowym i skokowym. Stopa musi być ustawiona pod kątem prostym w stawie skokowym i należy stosować ochraniacze z miękkiego materiału, zwłaszcza w okolicy wypukłości kostnych.

Ryż. 58. Unieruchomienie transportowe improwizowanymi środkami na urazy stawów biodrowych, biodrowych i kolanowych: a - z wąskich desek; b - przy pomocy nart i kijków narciarskich

W przypadkach, gdy nie ma możliwości unieruchomienia w transporcie, należy zastosować metodę mocowania stopa do stopy. Uszkodzoną kończynę łączy się w 2-3 miejscach ze zdrową lub uszkodzoną kończynę kładzie się na zdrową, również połączoną w kilku miejscach (ryc. 59).

Unieruchomienie uszkodzonej kończyny stopa-stopa należy jak najszybciej zastąpić standardowym unieruchomieniem szyną.

Ewakuacja poszkodowanych z urazami stawów biodrowych, biodrowych i kolanowych odbywa się na noszach w pozycji leżącej. Aby zapobiec i w odpowiednim czasie wykryć powikłania unieruchomienia transportowego, konieczne jest monitorowanie stanu krążenia krwi w obwodowych częściach kończyny. Jeśli kończyna jest naga, monitorowany jest kolor skóry. Z niezdjętymi ubraniami

i buty należy zwrócić uwagę na skargi ofiary. Drętwienie, zimno, mrowienie, nasilony ból, pojawienie się pulsującego bólu, skurcze w mięśnie łydki są oznakami zaburzeń krążenia w kończynie. Konieczne jest natychmiastowe rozluźnienie lub przecięcie bandaża w miejscu ucisku.

Ryż. 59. Unieruchomienie transportowe w przypadku uszkodzenia kończyn dolnych metodą „stopa w stopę”: a - unieruchomienie proste; b - unieruchomienie z lekką przyczepnością

Unieruchomienie przy kontuzjach podudzia, stopy i palców.

Wskazania do unieruchomienia transportowego: otwarte i zamknięte złamania kości podudzia, kostek; złamania kości stopy i palców; zwichnięcia kości stopy i palców; uszkodzenie więzadeł stawu skokowego; rany postrzałowe; szkoda-

mięśnie i ścięgna niya; rozległe rany podudzia i stopy; głębokie oparzenia, ropne choroby zapalne podudzia i stopy.

Główne oznaki uszkodzenia podudzia, stawu skokowego, stopy i palców stóp: ból w miejscu urazu, który nasila się wraz z ruchem uszkodzonego podudzia, stopy lub palców stóp; deformacja w miejscu uszkodzenia podudzia, stopy, palców, stawu skokowego; wzrost objętości stawu skokowego; ostra bolesność z delikatnym uciskiem w kostkach, kościach stopy i palcach; niemożność lub znaczne ograniczenie ruchów w stawie skokowym; rozległe siniaki w miejscu urazu.

Unieruchomienie najlepiej osiągnąć za pomocą wymodelowanej tylnej szyny drabinkowej z zakrzywieniem w kształcie litery T 120 cm i dwie boczne drabinki lub opony ze sklejki o długości 80 cm Górny koniec opon powinien sięgać połowy uda. Dolny koniec bocznych szyn drabiny jest zakrzywiony w kształcie litery L. Noga jest lekko zgięta w stawie kolanowym. Stopa ustawiona w stosunku do podudzia pod kątem prostym. Opony są wzmocnione bandażami z gazy (ryc. 60).

Unieruchomienie można wykonać dwoma szynami drabinkowymi o długości 120 cm W celu unieruchomienia drobnych urazów stawu skokowego i stawu skokowego, urazów stopy i palców stosuje się tylko jedną szynę drabinkową znajdującą się z tyłu nogi i powierzchni podeszwowej stopy. wystarczający. Górny koniec opony znajduje się na poziomie górnej jednej trzeciej podudzia (ryc. 61).

Transportowe unieruchomienie kikuta kości udowej i podudzia odbywa się za pomocą szyny drabinowej wygiętej w kształt litery U, zgodnie z podstawowymi zasadami unieruchamiania uszkodzonej części kończyny.

Błędy transportowe unieruchomienie urazów podudzia, stawu skokowego i stopy za pomocą szyn schodowych.

Niewystarczające wymodelowanie szyny schodowej (brak wgłębienia na mięśnie pięty i łydki, brak wygięcia szyny w okolicy podkolanowej).

Unieruchomienie wykonywane jest tylko przez tylną szynę drabiny bez dodatkowych szyn bocznych.

Niewystarczające mocowanie stopy (dolny koniec szyn bocznych nie jest zakrzywiony w kształcie litery L), co prowadzi do jej obwisania podeszwowego.

Ryż. 60. Unieruchomienie trzema szynami schodowymi uszkodzenia podudzia, stawu skokowego, stopy: a - przygotowanie szyn schodowych; b - nakładanie i mocowanie opon

Ryż. 61. Unieruchomienie transportowe urazów stawu skokowego i stopy za pomocą szyny drabinowej

Niewystarczające unieruchomienie stawów kolanowych i skokowych.

Kompresja kończyny dolnej z ciasnym bandażowaniem przy jednoczesnym wzmocnieniu opony.

Unieruchomienie kończyny w pozycji, w której utrzymuje się napięcie skóry nad odłamkami kostnymi (przednia powierzchnia podudzia, kostka), co prowadzi do uszkodzenia skóry nad odłamkami kostnymi lub powstania odleżyn. Naprężenie skóry przez przemieszczone odłamy kostne w górnej połowie nogi niweluje unieruchomienie stawu kolanowego w pozycji pełnego wyprostu.

Unieruchomienie urazów podudzia, stawu skokowego i ciężkich urazów stopy w przypadku braku standardowych szyn można wykonać za pomocą środków improwizowanych. Po obronie kościste wypukłości bawełnianych, wacików lub miękkiej szmatki, unieruchamiać improwizowanymi środkami, chwytając całą stopę, kostkę, podudzie, staw kolanowy i udo do poziomu górnej trzeciej części.

W przypadku uszkodzenia stopy i palców wystarczy unieruchomienie od czubków palców do środka podudzia. W skrajnych przypadkach, przy braku jakichkolwiek środków unieruchomienia, unieruchomienie stosuje się metodą „stopa w stopę”.

Ofiary z urazami podudzia i stopy, jeśli pozwala na to ich stan, mogą poruszać się o kulach bez obciążania zranionej kończyny. Transport takich rannych może odbywać się w pozycji siedzącej.

Unieruchomienie transportowe w urazach mnogich i towarzyszących

Wielokrotne uszkodzenia- Są to urazy, w których występują dwa lub więcej urazów w tym samym obszarze anatomicznym (głowa, klatka piersiowa, brzuch, kończyny itp.).

Połączone uszkodzenia- są to urazy, w których występują dwa lub więcej urazów w różnych rejonach anatomicznych (głowa – kończyna dolna, bark-klatka piersiowa, uda-brzuch itp.).

Urazy wielokończynowe obejmują dwa lub więcej urazów zlokalizowanych zarówno w obrębie tej samej kończyny (górna, dolna) lub nawet w jednym odcinku kończyny (udo, podudzie, bark itp.), a także na różnych kończynach jednocześnie (udo-ramię, szczotka). goleń itp.).

W przypadku, gdy ranny doznał urazów dwóch lub więcej okolic anatomicznych lub dwóch lub więcej urazów kończyn, należy przede wszystkim ustalić, który z tych urazów decyduje o ciężkości poszkodowanego i wymaga priorytetowych działań terapeutycznych w momencie świadczenie pomocy.

Należy zawsze pamiętać, że urazom mnogim i kombinowanym towarzyszą zagrażające życiu i poważne powikłania miejscowe. Pierwsza pomoc często obejmuje czynności mające na celu ratowanie życia ofiary. resuscytacja (zatamowanie krwawienia, masaż wewnętrzny serce, sztuczne oddychanie, uzupełnienie utraconej krwi) należy przeprowadzić na miejscu zdarzenia, w miarę możliwości bez poruszania się ofiary. Unieruchomienie transportu jest ważną częścią kompleksu środków przeciwwstrząsowych i jest przeprowadzane natychmiast po zakończeniu działań ratujących życie ofiary.

Połączone urazy głowy. Unieruchomienie głowy z towarzyszącymi urazami kończyn, miednicy i kręgosłupa nie ma istotnych cech i jest wykonywane znanymi metodami.

Szczególnie ciężkim zaburzeniom oddychania towarzyszy urazowe uszkodzenie mózgu w połączeniu z uszkodzeniem klatki piersiowej. W takich przypadkach niezbędne jest starannie wykonane unieruchomienie transportowe uszkodzonego obszaru klatki piersiowej.

Połączone urazy klatki piersiowej. Urazy klatki piersiowej w połączeniu z urazami kończyn wymagają zastosowania specjalnych metod unieruchomienia transportowego. Przy zakładaniu opony Dieterichs na kończynę dolną lub opony drabinkowej na kończynę górną pojawiają się trudności, ponieważ opony muszą być przymocowane do klatki piersiowej. W takich przypadkach konieczne jest wykonanie ramy ochronnej nad uszkodzonym obszarem klatki piersiowej za pomocą drabiny lub plastikowej szyny, a następnie zamontowanie standardowych szyn na górze ramy ochronnej.

Unieruchomienie obu kończyn górnych, wykonywane za pomocą szyn drabinowych w zwykły sposób, jest bardzo trudne do zniesienia przez rannego z urazem kombinowanym klatki piersiowej. W takich przypadkach unieruchomienie transportowe kończyn górnych za pomocą dwóch szyn w kształcie litery U jest mniej traumatyczne. Ofiara otrzymuje pozycję półsiedzącą. Obie kończyny górne zgięte w łokciach

stawy pod kątem prostym i ułóż przedramiona równolegle do siebie na brzuchu. Przygotowana opona drabinkowa o długości 120 cm jest wygięta w kształt litery P tak, aby jej środkowa część odpowiadała przedramionom złożonym jeden na drugim. Rama w kształcie litery U jest umieszczona na obu kończynach górnych, końce ramy są zagięte wzdłuż konturów pleców i związane sznurkiem. Złożone przedramiona mocuje się bandażem do środkowej części ramy, następnie oba ramiona wzmacnia się do części bocznych osobnymi bandażami. Druga opona w kształcie litery U zakrywa klatkę piersiową i kończyny od tyłu na poziomie środkowej trzeciej części barku (ryc. 62).

Ryż. 62. Unieruchomienie transportowe szynami drabinkowymi przy wielokrotnych urazach obu kończyn górnych: a - szyna w kształcie litery U; b - podwójne opony

Istnieje możliwość uformowania ramy z dwóch szyn drabinowych, wygiętych osobno dla prawej i lewej ręki, jak przy złamaniu jednostronnym, i spiętych razem.

Wielokrotne urazy kończyn. Unieruchomienie transportowe w przypadku złamań wielu kończyn wykonuje się na zasadach ogólnych. Unieruchomienie wielu urazów kończyny dolnej należy wykonywać szyną Dieterichsa, a tylko w przypadku jej braku - unieruchomieniem innymi środkami transportu. Istotne trudności pojawiają się w przypadku obustronnych złamań kończyn, gdy do unieruchomienia wymagana jest duża liczba standardowych szyn. Jeśli nie ma wystarczającej liczby opon, powinieneś połączyć środki standardowe i improwizowane. W takich przypadkach w celu unieruchomienia cięższych urazów wskazane jest użycie standardowych szyn, w przypadku lżejszych urazów środków improwizowanych.

Głównym błędem w udzielaniu pierwszej pomocy poszkodowanym z urazami mieszanymi i mnogimi jest opóźnienie w ewakuacji na kolejne etapy opieki medycznej.

Przeprowadzenie działań resuscytacyjnych oraz wykonanie unieruchomienia transportowego powinno być jasne, szybkie i niezwykle ekonomiczne.

Ponowne użycie środków transportu unieruchomienie

Standardowe unieruchomienie środków transportu może być stosowane wielokrotnie. Improwizowane środki z reguły nie są ponownie wykorzystywane.

Opona Dieterichs jest wolny od zanieczyszczonych warstw waty i bandaża nasączonych krwią i ropą, przetartych roztworem dezynfekującym. Pasy tkaninowe moczy się w roztworze dezynfekującym, a następnie myje i suszy. Obrobiona opona jest montowana w pozycji złożonej. Listwy zewnętrznej i wewnętrznej gałęzi bocznej są połączone na długość. Części opon są ze sobą połączone.

Sklejka opon jest uwalniany z zanieczyszczonych warstw bawełny i bandaża, traktowany roztworem dezynfekującym, po czym opona jest gotowa do ponownego użycia. W przypadku znacznej impregnacji opony ropą i krwią ulega zniszczeniu (spaleniu).

Poręcz schodów. Zanieczyszczone warstwy bandaża i szarej waty nasączonej krwią lub ropą są usuwane. Opona jest prostowana ręcznie lub uderzeniami młotka i dokładnie przecierana roztworem dezynfekującym (5% roztwór Lysol). Następnie oponę ponownie przykrywa się szarą watą i owija bandażem.

Jeśli warstwy bawełny i bandaża na zużytej oponie nie są zanieczyszczone, to nie są zmieniane. Poręcz drabiny jest prostowana ręcznie i bandażowana świeżym bandażem.

Opona ma kształt plastikowego zawiesia. Plastikowe zawiesie jest traktowane roztworem dezynfekującym i czyszczone detergentami. Kapturek podtrzymujący nasączony jest roztworem dezynfekującym, umyty i wysuszony.

Dezynfekcja opon standardowych odbywa się poprzez podwójne traktowanie w odstępie 15 minut wacikiem, obficie zwilżonym roztworem dezynfekującym (5% roztwór Lysol, 1% roztwór chloraminy).

W sposób szczególny przeprowadza się dezynfekcję opon używanych do unieruchomienia w transporcie w przypadku urazów powikłanych infekcją beztlenową.

Infekcja beztlenowa przenoszona jest przez kontakt bezpośredni. Zarodniki patogenów infekcji beztlenowej są odporne na czynniki środowiskowe. W związku z tym należy spalić zużyty materiał opatrunkowy i opony wykonane z drewna (opony Diterichs, opony ze sklejki). Poręcze drabiny mogą być ponownie użyte tylko po dezynfekcji, obróbce detergentami i sterylizacji parowej pod ciśnieniem w sterylizatorach parowych (autoklawach), w wyjątkowych przypadkach sterylizację przeprowadza się przez kalcynację w ogniu.

Odgazowanie i dekontaminacja standardowych środków transportu unieruchomienie

Jeżeli do opon dostaną się trujące substancje fosforoorganiczne, odgazowanie przeprowadza się przez potraktowanie opon wacikiem zwilżonym 12% roztworem amoniaku (roztwór amoniaku rozcieńczony do połowy wodą). Po obróbce roztworem amoniaku opony myje się pod bieżącą wodą.

Odgazowanie opon zanieczyszczonych substancjami trującymi o działaniu pęcherzy odbywa się za pomocą zawiesiny wybielacza (1:3), która pokrywa powierzchnię opony przez 2-3 minuty, a następnie przemywa pod bieżącą wodą. Zanieczyszczone uporczywymi truciznami

Substancje do opon traktuje się wacikiem zamoczonym w 10-12% roztworze alkalicznym, a następnie myje się strumieniem wody. Zaleca się przetrzeć produkty z drewna olejem roślinnym po odgazowaniu. Opony wykonane z tworzywa sztucznego nasączone są 10% roztworem chloraminy. Opony transportowe zanieczyszczone substancjami radioaktywnymi przeciera się wilgotnym wacikiem, a następnie myje wodą z dodatkiem detergenty. Opony należy sprawdzić pod kątem radioaktywności resztkowej przed ponownym użyciem.

Przygotowanie przedoperacyjne - Jest to system działań mających na celu zapobieganie powikłaniom śród- i pooperacyjnym.

Przygotowanie pacjenta do planowana operacja polega nie tylko na prowadzeniu działań profilaktycznych, ale także na korygowaniu czynności zmienionych narządów w celu zwiększenia ich rezerw czynnościowych, a w efekcie zmniejszenia ryzyka operacji.

Wydarzenia ogólne są przeprowadzane dla wszystkich pacjentów, niezależnie od charakteru operacji i choroby.

Specjalne wydarzenia są przeprowadzane w zależności od charakteru choroby i rodzaju interwencji.

Przygotowanie pacjenta do planowanej operacji

Po kompleksowym badaniu pacjenta (dane z badania lekarskiego, dane z biochemicznych badań krwi, ogólne badanie krwi i moczu, grupa krwi, czynnik Rh, fluorografia, EKG, niezbędne badania diagnostyczne) otrzymuje:

Wydarzenia ogólne

Przygotowanie psychologiczne pacjenta: - rozmowa lekarza z pacjentem przed operacją (przekonanie o potrzebie)

operacji, uzyskać jego pisemną zgodę, wzbudzić nadzieję w

pomyślny wynik operacji); - uważna, życzliwa, czuła postawa juniorów i średnich

personel medyczny do pacjenta.

Ważną rolę w okresie przedoperacyjnym odgrywa walka z bezsennością i bólem (stosowane są leki nasenne, uspokajające, przeciwbólowe, hipnoza).

W przeddzień operacji

1. Pacjentowi przepisuje się dietę (może lekką kolację lub głód).

2. Wieczorem otrzymuje oczyszczającą lewatywę.

3. Pacjent bierze higieniczną kąpiel lub prysznic.

4. Zmienia bieliznę i pościel.

5. Pacjent jest badany przez anestezjologa i przepisuje premedykację.

6. Pacjent otrzymuje premedykację (leki nasenne, uspokajające).

W dniu operacji

1. Rano pacjent otrzymuje oczyszczającą lewatywę.

2. Golą pole operacyjne.

3. Usuwają mu protezy, soczewki, protezy kończyn, aparat słuchowy, pierścionki, zegarki (do zdeponowania u naczelnej pielęgniarki).

4. Nie wolno mu pić i nie jest karmiony.

5. 30 minut przed operacją proponuje się oddanie moczu.

6. Premedykują i wyjaśniają, że może odczuwać senność i suchość błon śluzowych.

7. W stanie półsennym pacjent jest ostrożnie (gdzie znajduje się poduszka, koc i prześcieradło) transportowany na noszach na salę operacyjną (w towarzystwie pielęgniarki) i ostrożnie przenoszony na stół operacyjny.

Przygotowanie pacjenta do nagłego zabiegu chirurgicznego

W ramach przygotowań do operacji w nagłych wypadkach pacjent w najkrótszy czas na tle terapii lekowej przeprowadza się:

1. Minimum badań laboratoryjnych (ogólne badania krwi i moczu, grupa krwi i czynnik Rh).

2. Częściowa sanityzacja (pocieranie skażonych obszarów ciała).

3. Pacjent usuwa protezy, pierścionki, zegarki.

4. Usuwa wszelki makijaż i lakier do paznokci. Makijaż nie pozwala na ocenę prawdziwego koloru skóry, co może utrudniać ocenę wymiany gazowej.

5. Wypompowanie zawartości żołądka (jeśli pacjent niedawno jadł, a operacja zostanie wykonana w znieczuleniu).

6. Golenie pola operacyjnego.

7. Samemu pacjentowi proponuje się oddanie moczu (w ciężkim i nieprzytomnym stanie pacjent jest cewnikowany).

8. Lek do przedwstępnego leczenia.

9. Transport chorego na salę operacyjną w stanie półsennym na noszach.

Specjalne środki przygotowania przedoperacyjnego pacjenta polegają na wykonaniu szeregu czynności związanych z operacją na określonym narządzie

Celem unieruchomienia transportu jest zapobieganie dodatkowym uszkodzeniom tkanek i narządów, rozwojowi wstrząsu podczas przenoszenia i transportu poszkodowanego.

Wskazania do unieruchomienia w transporcie:

Uszkodzenia kości i stawów Rozległe uszkodzenie tkanek miękkich Uszkodzenie dużych naczyń i nerwów kończyny Choroby zapalne kończyn ( ostre zapalenie kości i szpiku, ostre zakrzepowe zapalenie żył).

Zasady unieruchomienia w transporcie:

unieruchomienie należy wykonać na miejscu zdarzenia; przesunięcie, przeniesienie ofiary bez unieruchomienia jest niedopuszczalne; przed unieruchomieniem konieczne jest podanie środków przeciwbólowych (morfina, promedol); w przypadku krwawienia należy go zatrzymać, nakładając opaskę uciskową lub bandaż uciskowy; bandaż na ranie musi być aseptyczny; oponę nakłada się bezpośrednio na ubranie, ale jeśli trzeba ją nałożyć na nagie ciało, to wkłada się pod nią bawełnę, ręcznik, ubranie ofiary; na kończynach należy unieruchomić dwa sąsiadujące z uszkodzeniem stawy, aw przypadku kontuzji biodra wszystkie trzy stawy kończyny; w przypadku złamań zamkniętych podczas szynowania konieczne jest wykonanie lekkiego pociągu wzdłuż osi kończyny dla dalszej części ramienia lub nogi i unieruchomienie kończyny w tej pozycji; przy otwartych złamaniach trakcja jest niedopuszczalna; kończyna jest unieruchomiona w pozycji, w której znajdowała się w momencie urazu; opaski uciskowej założonej na kończynę nie można przykryć bandażem mocującym szynę; podczas przesuwania poszkodowanego z założoną szyną transportową konieczne jest, aby pomocnik trzymał uszkodzoną kończynę.

Przy niewłaściwej mobilizacji przemieszczenie fragmentów podczas przenoszenia i transportu może przekształcić zamknięte złamanie w otwarte, ruchome fragmenty mogą uszkodzić ważne narządy - duże naczynia, nerwy, głowę i rdzeń kręgowy, narządy wewnętrzne klatka piersiowa, brzuch, miednica. Dodatkowy uraz otaczających tkanek może prowadzić do rozwoju szoku.

Do wykonania unieruchamiania transportowego stosowane są standardowe ogumienie Cramer, Dieterichs, ogumienie pneumatyczne, napinacze do unieruchamiania próżniowego, ogumienie z tworzywa sztucznego.

Opona drabinowa Cramer jest uniwersalna. Oponam tym można nadać dowolny kształt, a łącząc je ze sobą można tworzyć różne wzory. Służą do unieruchamiania kończyn górnych i dolnych, głowy.

Opona Dieterichs składa się z przesuwnych płytek zewnętrznych i wewnętrznych, podeszwy ze sklejki z metalowymi zszywkami i skrętem. Opona służy do złamań biodra, kości tworzących staw biodrowy i kolanowy. Zaletą opony jest możliwość tworzenia z nią przyczepności.

Opony pneumatyczne to dwuwarstwowy, szczelny pokrowiec z zamkiem błyskawicznym. Pokrowiec zakładany jest na kończynę, zamek błyskawiczny zapinany, przez dętkę wdmuchiwane jest powietrze w celu usztywnienia opony. Aby zdjąć oponę, wypuszcza się z niej powietrze, a zamek błyskawiczny jest odpinany. Opona jest prosta i łatwa w obsłudze, przepuszcza promieniowanie rentgenowskie. Opony służą do unieruchamiania ręki, przedramienia, stawu łokciowego, stopy, podudzia, stawu kolanowego.

W przypadku braku standardowych opon stosuje się improwizowane opony: deski, narty, kije, drzwi (do transportu ofiary ze złamaniem kręgosłupa).

Standardowa szyna ze sklejki Elansky'ego jest używana do urazów głowy i odcinka szyjnego kręgosłupa (ryc. 1). Rozsuwane są płaty opony, od strony gdzie znajdują się półkoliste wałki ceraty podtrzymujące główkę nakładana jest warstwa waty, opona jest umieszczana pod główką i Górna część klatkę piersiową i przymocowane paskami do górnej części ciała. Głowę umieszcza się w specjalnym wgłębieniu na tył głowy i zabandażuje na oponę.

Aby unieruchomić głowę, możesz użyć koła z gazy bawełnianej. Ofiarę umieszcza się na noszach, głowę umieszcza się na kółku z bawełnianej gazy tak, aby tył głowy znalazł się we wgłębieniu, po czym ofiarę przywiązuje się do noszy, aby uniknąć ruchu podczas transportu.

Unieruchomienie w przypadku uszkodzenia szyi można przeprowadzić za pomocą gazy bawełnianej, jeśli pacjent nie ma wymiotów i duszności. 3-4 warstwy bawełny są zabandażowane wokół szyi, tak aby powstały kołnierz z górnym końcem spoczywał z tyłu głowy i procesy wyrostka sutkowatego, a dolny - do klatki piersiowej (ryc. 2).

Unieruchomienie głowy i szyi można zapewnić poprzez nałożenie szyn Cramera, wstępnie wygiętych wzdłuż konturu głowy. Jedna opona jest umieszczona pod tyłem głowy i szyi, a druga jest wygięta w formie półowalu, którego końce opierają się o barki. Opona jest mocowana bandażami.

W przypadku złamania obojczyka do unieruchomienia fragmentów używa się bandaża Dezo lub bandaża chustowego z rolką umieszczoną pod pachą lub bandaża w kształcie ósemki.

W przypadku złamania kości ramiennej i uszkodzenia stawu barkowego lub łokciowego unieruchomienie wykonuje się dużą szyną drabiny Cramera, która jest wstępnie wzorowana na lekarzu (ryc. 3). Kończyny układamy w pozycji wskazanej na rysunku, z rolką pod pachą. Opona naprawia wszystkie trzy stawy kończyny górnej. Górne i dolne końce opony są zapinane bandażem, którego jeden koniec przechodzi z przodu, a drugi przez pachę od zdrowej strony. Dolny koniec opony zawiesza się na szyi za pomocą szalika lub paska (rys. 4).

W przypadku braku standardowych środków unieruchomienie transportowe w przypadku złamania barku w górnej trzeciej części wykonuje się za pomocą bandaża chustowego. Mały wałek z gazy bawełnianej umieszcza się w dole pachowym i bandażuje do skrzynia nad zdrowym ramieniem. Ramię zgięte w stawie łokciowym pod kątem 60 ° zawieszone jest na szaliku, ramię obandażowane do ciała.

Do unieruchomienia przedramienia i dłoni stosuje się małą szynę drabinkową, na którą opatruje się rękę i przedramię z unieruchomieniem stawów nadgarstka i łokcia. Ramię zgięte w stawie łokciowym, ręka po założeniu szyny zawieszona na szaliku. W przypadku braku specjalnych opon przedramię zawiesza się na szaliku lub unieruchamia za pomocą deski, tektury, sklejki z obowiązkowym mocowaniem dwóch stawów.

W przypadku złamania biodra, uszkodzenia stawów biodrowych i kolanowych stosuje się opony Dieterichs. Płytka podeszwowa opony jest zabandażowana bandażem w kształcie ósemki na podeszwie butów ofiary. Płytka zewnętrzna i wewnętrzna opony dopasowywana jest do wzrostu pacjenta poprzez przesuwanie we wspornikach i mocowanie szpilką. Zewnętrzny drążek powinien opierać się o pachy, wewnętrzny - w okolicy pachwinowej ich dolne końce powinny wystawać 10-12 cm poza podeszwę.Płytki przechodzą przez wsporniki podeszwy i mocowane są klamrą. Sznurek jest przeciągany przez otwór w podeszwie i wiązany na skręcanym drążku. W okolicy kostek i na talerzach kul stosuje się ochraniacze z gazy bawełnianej. Opona mocowana jest paskami do karoserii, a paski znajdują się między nimi. Noga jest wyciągana przez wsporniki na płytce podeszwowej (rys. 5), a drążek skrętny jest skręcany. Opona jest zabandażowana na nodze i tułowiu.Pod tylną powierzchnią nogi jest umieszczona i zabandażowana opona Kramer, aby zapobiec cofaniu się nogi w oponie.

Do unieruchomienia uda można użyć połączonych ze sobą szyn Cramer. Nakładaj je od zewnątrz, od wewnątrz i od tyłu. Obowiązkowe jest unieruchomienie trzech stawów.

W przypadku złamania podudzia stosuje się opony Kramera (rys. 6). Kończyny są mocowane za pomocą trzech opon, co powoduje unieruchomienie kolana i stawy skokowe. Szyny pneumatyczne służą do unieruchamiania podudzia i stawu kolanowego (ryc. 7).

W przypadku złamania kości miednicy ofiara jest lepiej transportowana na noszach z osłoną ze sklejki lub deski. Nogi zgięte w stawach biodrowych, pod kolanami rolka ubrania, koc, worek marynarski. Ofiara jest przywiązana do noszy.

Ze złamaniem kręgosłupa w odcinku piersiowym i okolice lędźwiowe, transport odbywa się na noszach z tarczą, w pozycji poszkodowanego na plecach z małym wałkiem pod kolanami (ryc. 9). Ofiara jest przywiązana do noszy. W razie konieczności przetransportowania poszkodowanego na miękkich noszach kładzie się go na brzuchu z wałkiem pod klatką piersiową. W przypadku złamania odcinka szyjnego i górnego odcinka piersiowego kręgosłupa transport odbywa się na noszach w pozycji poszkodowanego na plecach, pod szyją umieszcza się wałek.

i złamania kręgosłupa, miednicy, ciężkie wielokrotne urazy zastosować unieruchomienie transportowe za pomocą noszy do unieruchamiania próżniowego (NIV). Stanowią hermetyczną podwójną osłonę, na której umieszcza się ofiarę. Materac jest sznurowany. Powietrze jest odsysane z obudowy poprzez odsysanie próżniowe o podciśnieniu 500 mm. rt. Art., wytrzymują 8 minut, dzięki czemu nosze nabierają sztywności dzięki zbieżności i przyczepności granulek styropianu, którymi materac jest wypełniony w y) objętości. Aby ofiara zajmowała określoną pozycję podczas transportu (na przykład półsiedzącą), otrzymuje taką pozycję podczas usuwania powietrza (ryc. 10).