Unieruchomienie transportowe i medyczne. Zasady realizacji unieruchomienia transportu

1. Opona musi koniecznie chwytać dwa, a czasami (końcówka dolna) trzy stawy.

2. Podczas unieruchamiania kończyny należy w miarę możliwości nadać jej pozycję funkcjonalną, a jeśli nie jest to możliwe pozycję, w której kończyna jest najmniej uszkodzona.

3. W przypadku złamań zamkniętych przed zakończeniem unieruchomienia konieczne jest lekkie i ostrożne przeciągnięcie kontuzjowanej kończyny wzdłuż osi.

4. W przypadku złamań otwartych odłamy nie ulegają zmniejszeniu – zakłada się sterylny bandaż i unieruchamia kończynę w pozycji, w której znajduje się w momencie urazu.

5. Przy zamkniętych złamaniach nie jest konieczne zdejmowanie odzieży z ofiary. Przy złamaniach otwartych odzież jest przecinana i nakładany jest sterylny bandaż.

6. Nie możesz założyć szyny bezpośrednio na ciało: musisz założyć miękki bandaż (bawełna, ręcznik itp.).

7. Podczas przenoszenia pacjenta z noszy kontuzjowana kończyna musi być podparta przez asystenta.

8. Należy zawsze pamiętać, że niewłaściwe unieruchomienie może prowadzić do dodatkowych uszkodzeń. Tak więc niewystarczające unieruchomienie złamania zamkniętego może przekształcić je w złamanie otwarte, a tym samym pogorszyć uszkodzenie i pogorszyć jego wynik.

Unieruchomienie transportowe w przypadku uszkodzenia obręczy barkowej

W przypadku uszkodzenia obojczyka i łopatki cel unieruchomienia - stworzenie odpoczynku i wyeliminowanie efektu grawitacji ramienia i obręczy barkowej osiąga się za pomocą szalika lub specjalnych szyn. Unieruchomienie chustą polega na zawieszeniu ramienia za pomocą wałka wprowadzonego do dołu pachowego. Możesz unieruchomić bandażem Dezo.

Unieruchomienie transportowe w przypadku uszkodzenia kończyny górnej

Uraz ramienia. Na złamania kość ramienna w górnej trzeciej części unieruchomienie wykonuje się w następujący sposób: ramię zgięte do wewnątrz staw barkowy pod ostrym kątem, tak aby szczotka leżała na mięsień klatki piersiowej Przeciwna strona. Wałek z bawełnianej gazy jest umieszczany pod pachą i zabandażowany przez klatkę piersiową do zdrowej obręczy barkowej. Przedramię zawieszone jest na szaliku, a ramię przytwierdzone do klatki piersiowej bandażem. Możesz zastosować bandaż Velpo lub Deso.

W przypadku złamań trzonu barku wykonuje się unieruchomienie szyną drabinową. Przed aplikacją oponę drabinkową owija się watą lub bandażem i modeluje na nienaruszonej kończynie. Szyna powinna mocować dwa stawy - bark i łokieć oraz chwytać tylną powierzchnię przeciwległej łopatki, barku, przedramienia aż do unieruchomionej ręki. Do dołu pachowego wkłada się wałek z gazy bawełnianej. Za pomocą bandaży opona jest mocowana na kończynie i tułowiu. Unieruchomienie szyną ze sklejki wykonuje się poprzez nałożenie jej po wewnętrznej stronie barku i przedramienia. Opona jest zabandażowana na barku, przedramieniu, dłoni, pozostawiając wolne tylko palce.

Unieruchomienie transportowe kończyn dolnych

Prawidłowe unieruchomienie w przypadku uszkodzenia biodra należy uznać za takie, które obejmuje jednocześnie trzy stawy, a szyna przechodzi od pachy do kostki.

Unieruchomienie szyną Dieterichsa łączy w sobie warunki niezbędne do prawidłowego unieruchomienia złamania kości udowej i jednoczesnego wyciągnięcia. Orteza nadaje się do unieruchomienia wszystkich poziomów złamań kości udowej i podudzia. Opona wykonana jest z dwóch przesuwnych drewnianych desek o różnej długości (jedna 1,71 m; druga 1,46 m) i szerokości 8 cm; drewniana podeszwa pod stopą zapewnia przyczepność i skręcanie kijków za pomocą sznurka. Opona jest standardem, ponieważ może być używana dla ofiary o dowolnym wzroście.

Szynowanie rozpoczyna się od zabandażowania „podeszwy” stopy (na butach). Następnie dopasowany wewnętrzna część opony z naciskiem w fałdzie pachwinowym. Dystalny koniec opony wsuwa się w metalową ramę podeszwy i dopasowuje do wielkości poszkodowanego oraz zewnętrznej części opony z kulą opartą pod pachą. Wewnętrzną i boczną część opony należy ułożyć w taki sposób, aby pomiędzy platformą wewnętrznej opony a podeszwą pozostała przestrzeń na późniejsze rozciąganie (10-12 cm). W otwór na wygiętej platformie wewnętrznej opony wkładany jest skręcany kij. Opona na karoserii jest wzmocniona trzema paskami: górny zarzucany jest na klatkę piersiową i pas barkowy, środkowy wokół tułowia, dolny wokół uda. Obracając różdżkę skrętną zgodnie z ruchem wskazówek zegara, wykonuje się trakcję, a następnie szynę mocuje się do kończyny dolnej bandażem z gazy. Dla lepszego unieruchomienia kończyny dolnej oponę Dieterichs można uzupełnić o metrową drabinkę lub oponę ze sklejki (owiniętą watą i gazą) ułożoną wzdłuż tylnej powierzchni kończyny.

Do unieruchomienia złamań podudzia można użyć szyny Dieterichsa, która jest nakładana jak opisano powyżej, lub zastosować trzy szyny drabinkowe, które nakładają się w następujący sposób: pierwsza szyna (1 metr) zagina się dla stopy i układa się wzdłuż tylna powierzchnia podudzia do górnej jednej trzeciej uda. Pozostałe dwie opony są ułożone po bokach. Opony mocowane są na kończynie miękkimi bandażami.

Zmniejszenie bólu powinno być stałą troską w udzielaniu pierwszej pomocy. W tym celu unieruchomienie transportowe najlepiej wykonać na miejscu zdarzenia i dopiero po nim pacjent jest transportowany. Należy podawać środki przeciwbólowe (pantopon, omnopon), a najlepiej w miarę możliwości znieczulić miejsce złamania poprzez wstrzyknięcie 1-2% roztworu nowokainy 20-40 ml z dodatkiem 2-3 ml alkoholu 96°.

Należy pamiętać, że w przypadku podejrzenia uszkodzenia narządów wewnętrznych nie należy podawać środków przeciwbólowych, ponieważ istnieje możliwość zboczenia obraz kliniczny. Przy znacznym krwawieniu zakłada się opaskę uciskową Esmarcha. Jeśli fragmenty wystają z rany, nie należy ich osadzać, ranę zamyka się aseptycznym bandażem.

IMMOBILIZACJA TRANSPORTU

Unieruchomienie w transporcie(łac. „immobilis” - nieruchomy) - tworzenie unieruchomienia (odpoczynku) uszkodzonej części ciała za pomocą opon transportowych lub improwizowanych środków na czas niezbędny do transportu rannego (rannego) z miejsca urazu ( pole bitwy) do placówka medyczna.

W przeciwieństwie do unieruchomienia czasowego, niezbędnego na czas transportu, unieruchomienie trwałe wykonuje się w placówkach medycznych. odlew gipsowy na okres niezbędny do zrostu złamania lub zagojenia rozległej rany. Takie unieruchomienie nazywa się terapeutycznym.

Unieruchomienie transportu odbywa się bezpośrednio na miejscu zdarzenia. Przenoszenie ofiary ze złamaniami i rozległymi obrażeniami, nawet na krótki dystans, bez dobrego unieruchomienia w transporcie jest niebezpieczne i niedopuszczalne.

Terminowe i prawidłowo wykonane unieruchomienie transportu jest główne wydarzenie udzielanie pierwszej pomocy przy złamaniach postrzałowych, otwartych i zamkniętych, rozległych urazach tkanek miękkich, urazach stawów, naczyń krwionośnych i pni nerwowych. Brak unieruchomienia podczas transportu może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań (wstrząs urazowy, krwawienie itp.), A w niektórych przypadkach do śmierci ofiary.

Wspaniałe doświadczenie Wojna Ojczyźniana wykazali, że zastosowanie szyny Dieterichsa do złamań szyjki kości udowej zmniejszyło częstotliwość o połowę szok traumatyczny, 4 razy - liczba powikłań ran infekcji beztlenowej, 5 razy - liczba zgonów.

W centrum masowych strat sanitarnych w większości przypadków udzielana będzie pierwsza pomoc przy złamaniach i rozległych urazach w kolejności samopomocy i wzajemnej pomocy. Dlatego instruktor medyczny musi być biegły w technice unieruchomienia w transporcie i nauczyć cały personel obsługi.

Unieruchomienie środków transportu

Obecnie szeroko stosowane są: opony ze sklejki, opony drabinowe, opony Dieterichs, plastikowe opony przeciwdeszczowe.

Improwizowane opony są wykonane z różnych improwizowanych środków (ryc. 177).

Na polu bitwy, udzielając pierwszej pomocy rannym, wraz z noszami, w najlepszy przypadek opony drabiny mogą być dostarczone, więc unieruchomienie transportu często musi być wykonywane za pomocą improwizowanych środków (ryc. 178). Najwygodniejsze są listwy drewniane, pęczki chrustu, gałęzie o odpowiedniej długości, można stosować kawałki grubej lub wielowarstwowej tektury. Mniej nadają się do unieruchomienia w transporcie różne artykuły gospodarstwa domowego lub narzędzia (kijki narciarskie, narty, łopaty itp.). Broń i metalowe przedmioty nie powinny być używane do unieruchamiania transportu.

Unieruchomienie wykonane w prymitywny sposób należy jak najszybciej zastąpić bardziej zaawansowanymi standardowymi oponami.

Standardowe opony transportowe.

Stosowane są głównie do unieruchamiania nadgarstka, ręki oraz jako boczne szyny dodatkowe.

Technika aplikacji. Wybierz oponę o wymaganej długości. Jeśli konieczne jest jej skrócenie, wierzchnie warstwy sklejki są cięte nożem z obu stron i po ułożeniu np. na krawędzi stołu wzdłuż linii nacięcia, odłamują kawałek opony wymagana długość. Następnie na wklęsłą powierzchnię kładzie się warstwę szarej waty, na uszkodzoną kończynę nakłada się szynę i bandażuje.

Drabinka do opon (Kramer). Jest to metalowa rama w formie prostokąta wykonana z drutu o średnicy 5 mm, na którym cieńszy drut o średnicy 2 mm naciągnięty jest w kierunku poprzecznym w formie drabiny w odstępie 3 cm (Rys. 180). Produkowane są poręcze schodowe o długości 120 cm, szerokości 11 cm, wadze 0,5 kg i długości 80 cm, szerokości 8 cm, wadze 0,4 kg. Opona jest łatwa do modelowania, ma dużą plastyczność i jest łatwa do dezynfekcji.

Technika aplikacji. Wybierana jest opona o wymaganej długości, przygotowana do użytku. Jeśli konieczne jest skrócenie opony, wygina się niepotrzebny odcinek. Jeśli konieczne jest posiadanie dłuższego autobusu, dwie opony drabiny łączy się ze sobą, układając koniec jednej na drugiej. Następnie szyna jest modelowana zgodnie z uszkodzoną częścią ciała, nakładana na nią i bandażowana.

Transport opon na kończynę dolną (Diterichs). Zapewnia unieruchomienie całej kończyny dolnej z jednoczesnym jej wyprostem. Stosuje się go przy złamaniach biodra, urazach stawów biodrowych i kolanowych. W przypadku złamań podudzia, kości stopy i urazów stawu skokowego nie stosuje się szyny Dieterichsa.

Opona wykonana z drewna, po złożeniu ma długość 115 mm, waga 1,6 kg.

Opona składa się z dwóch przesuwnych drewnianych gałęzi (zewnętrznej i wewnętrznej), podeszwy ze sklejki, drążków skrętnych i dwóch pasów z tkaniny (rys. 181).

Gałąź zewnętrzna jest długa, nałożona na zewnętrzną boczną powierzchnię nogi i tułowia. Wewnętrzna - krótka, nakładana na wewnętrzną boczną powierzchnię nogi. Każda z gałęzi składa się z dwóch pasów (górnego i dolnego) o szerokości 8 cm, nałożonych jeden na drugi. Belka dolna każdej gałęzi posiada metalowy wspornik, dzięki czemu może przesuwać się po belce górnej bez odrywania się od niej.

Na górnym pasku każdej gałęzi znajdują się: poprzeczna poprzeczka - kolec, dla podkreślenia okolicy pachowej i krocza; sparowane szczeliny do mocowania pasków lub szalików, za pomocą których opona jest przymocowana do tułowia i uda; gwóźdź kołkowy, który znajduje się na dolnym końcu górnej belki. Na dolnym pasku pośrodku znajduje się kilka otworów. Kołek i otwory mają na celu wydłużenie lub skrócenie opony w zależności od wzrostu poszkodowanego.

Poprzeczna płyta z otworem o średnicy 2,5 cm pośrodku jest przymocowana zawiasowo do dolnego pręta wewnętrznej gałęzi.

Podeszwa zewnętrzna opony ze sklejki posiada na dolnej powierzchni drucianą ramę, która wystaje z obu stron podeszwy w postaci prostokątnych ucha.

Drewniany kij-skręt o długości 15 cm, posiada rowek pośrodku.

Technika aplikacji (ryc. 182).

1. Przygotuj boczne drewniane gałęzie:

listewki każdej gałęzi są rozsunięte na taką długość, że zewnętrzna gałąź opiera się kolcem o okolicę pachową, wewnętrzna o krocze, a ich dolne końce wystają 15–20 cm poniżej stopy; górne i dolne pręty każdej gałęzi połączone są gwoździem szpilkowym, połączenie owija się kawałkiem bandaża (jeśli nie zostanie to zrobione, to podczas transportu szpilka może wyskoczyć z otworu w dolnym pręcie, a następnie oba pręty gałęzi przesunie się na długość); kule i wewnętrzna powierzchnia obu gałęzi pokryta jest grubą warstwą szarej bawełny, która jest zabandażowana do szyny (możliwe jest użycie wcześniej przygotowanych pasków z gazy bawełnianej z przyszytymi do nich wiązaniami), szczególnie ważne jest, aby w miejscach kontaktu z wypustkami kostnymi miednicy, stawów biodrowych i kolanowych, kostek jest wystarczająca ilość waty.

2. Podeszwa ze sklejki jest ciasno zabandażowana do butów na stopie z ośmioma bandażami wokół stawu skokowego. Jeśli na stopie nie ma butów, staw skokowy i stopę pokrywa gruba warstwa waty, mocowana bandażem z gazy, a dopiero potem bandażuje się podeszwę ze sklejki.

3. Starannie wymodelowana szyna drabinkowa jest umieszczona z tyłu nogi, aby zapobiec obwisaniu podudzia i wzmocnić go bandaż spiralny. W obszarze odpowiadającym okolicy podkolanowej opona drabinki jest wygięta w taki sposób, aby kończyna była w pozycji lekkiego zgięcia w stawie kolanowym.

4. Dolne końce gałęzi zewnętrznej i wewnętrznej przechodzą przez druciane zszywki podeszwy ze sklejki i są połączone za pomocą ruchomej poprzecznej deski gałęzi wewnętrznej. Następnie gałęzie nakłada się na boczne powierzchnie kończyny dolnej i tułowia. Kula wewnętrznej gałęzi powinna opierać się o krocze, a zewnętrzna o okolicę pachową. Po dokładnym ułożeniu obu gałęzi, szyna jest mocno przymocowana do ciała za pomocą specjalnych pasów z tkaniny, paska do spodni lub apaszek medycznych. Szyna nie jest jeszcze zabandażowana do samej nogi.

5. Zacznij rozciągać nogę. Aby to zrobić, mocny sznur lub sznurek, przymocowany do metalowej ramy na podeszwie ze sklejki, przechodzi przez otwór w ruchomej części wewnętrznej szczęki. W pętlę sznurka wkładany jest drążek skrętny. Ostrożnie rozciągnij zranioną nogę rękoma na całej długości. Trakcja jest wykonywana do momentu, aż kule mocno oprą się o pachę i krocze, a długość kończyny uszkodzonej jest równa długości kończyny zdrowej. Sznur jest skracany przez skręcanie, aby utrzymać uszkodzoną kończynę w stanie rozciągniętym. Drewniany skręt jest unieruchomiony przez wystającą krawędź zewnętrznej szczęki.

6. Po rozciągnięciu opona jest ciasno zabandażowana do kończyny bandażami z gazy.

Błędy przy stosowaniu autobusu Dieterichs:

1. Założenie szyny przed wiązaniem podeszwy.

2. Mocowanie szyny bez wacików lub niedostatecznej ilości bawełny w miejscach wypukłości kostnych.

3. Niewystarczające wymodelowanie szyny drabiny: nie ma wnęki na mięsień łydki i wybrzuszenie opony w okolicy podkolanowej.

4. Mocowanie opony do karoserii bez użycia pasów, szalików medycznych i sparowanych szczelin w górnych prętach gałęzi. Mocowanie tylko bandażami nie osiąga celu: bandaże szybko słabną, górny koniec szyny odsuwa się od ciała i unieruchomienie w stawie biodrowym zostaje zerwane.

5. Niewystarczająca trakcja bez podparcia szyn opony w okolicy pachowej i kroczu.

6. Zbyt duża przyczepność powodująca ból i odleżyny w grzbiecie stopy i ścięgnie Achillesa. Aby zapobiec takim komplikacjom, konieczne jest wytworzenie przyczepności nie za pomocą skrętu, ale rękami, przy bardzo umiarkowanym wysiłku. Skręt powinien służyć jedynie do trzymania kończyny w pozycji wyciągniętej.

Plastikowa taśma do opon (Rys. 183). Służy do unieruchomienia transportowego w przypadku złamań i urazów żuchwy.

Niektóre standardowe środki unieruchamiania środków transportu (transport plastikowy szyna, medyczna szyna pneumatyczna, unieruchamianie noszy próżniowych) są produkowane przez przemysł w ograniczonych ilościach i w codziennej działalności służby medycznej wartość praktyczna Nie masz.

Wskazania do unieruchomienia transportu

Unieruchomienie transportowe wskazane jest przy urazach otwartych i zamkniętych, którym towarzyszą złamania kości, zerwania ścięgien, uszkodzenia stawów, dużych naczyń i nerwów, rozległe uszkodzenia tkanek miękkich, a także rozległe i głębokie oparzenia, ostre choroby ropno-zapalne na kończyn, gdy nie ma reszty uszkodzonych części ciała, może prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta i rozwoju powikłań zagrażających życiu.

Pęknięcie kości. Towarzyszy mu tworzenie dwóch dużych fragmentów kości i małych fragmentów kości. Bez prawidłowo wykonanego unieruchomienia transportowego końce odłamów kości są stale przemieszczane podczas transportu i powodują dodatkowe urazy ostrymi krawędziami. Fragmenty kości mogą uszkodzić duże naczynie lub nerw w okolicy złamania, przebić skórę zamkniętym złamaniem. Prowadzi to do nasilenia bólu, rozwoju szoku urazowego, krwawienia i przyczynia się do rozwoju infekcji w ranie.

Uszkodzenia stawów (siniaki stawów, uszkodzenia więzadeł, zwichnięcia, podwichnięcia). Zerwaniu więzadeł towarzyszy nadmierna ruchomość stawów, zwichnięcia i podwichnięcia. W przypadku braku lub niewystarczającego unieruchomienia transportowego prowadzi to do nasilenia bólu, zginania i ucisku dużych naczyń i nerwów oraz przyczynia się do rozwoju powikłań infekcyjnych w uszkodzonym stawie.

Zerwanie ścięgien. Prowadzić do ciężkiej dysfunkcji kończyny. Unieruchomienie transportowe zapobiega znacznemu odchyleniu końców uszkodzonego ścięgna i poprawia wyniki leczenia.

uszkodzenie dużych statków. Uszkodzeniu dużego naczynia krwionośnego towarzyszy znaczna utrata krwi do 1,5 - 2 litrów. Jeśli u takiej ofiary nie wykonuje się unieruchomienia transportowego, nawet niewielkie odczucia bólu często przyczyniają się do rozwoju silnego szoku traumatycznego. Oddzielenie skrzepliny powstałej w naczyniu doprowadzi do wznowienia krwawienia lub choroby zakrzepowo-zatorowej tętnicy płucnej i śmierci ofiary.

Uszkodzenie głównych nerwów. Towarzyszy mu naruszenie wrażliwości i aktywnych ruchów w uszkodzonej kończynie. Brak unieruchomienia podczas transportu prowadzi do dodatkowego urazu uszkodzonego nerwu, zwiększonego bólu, co przyczynia się do rozwoju szoku traumatycznego.

Rozległe uszkodzenie tkanek miękkich. Doprowadzają do zmiażdżenia skóry, tłuszczu podskórnego, mięśni z powstawaniem obszarów martwicy tkanek. Rozległym ranom towarzyszy zanieczyszczenie gleby, skrawki odzieży. W przypadku braku odpoczynku wszystko to prowadzi do silnego bólu i szybkiego rozprzestrzeniania się infekcji, wznowienia krwawienia.

Łamanie kończyn. Zwykle towarzyszy im znaczne uszkodzenie kości, mięśni, skóry i Tkanka podskórna, silny ból, krwawienie i często wstrząsy. Rana kikuta jest zwykle mocno zanieczyszczona. Transportowe unieruchomienie uszkodzonej kończyny zapobiega pogorszeniu stanu pacjenta, możliwości wystąpienia poważnych powikłań (ponowne krwawienie, powstanie rozległych krwiaków kikuta, rozprzestrzenianie się i rozwój infekcji w ranie itp.)

Rozległe oparzenia. W towarzystwie znacznego bólu i szoku oparzenia. Unieruchomienie transportowe poparzonej kończyny zmniejsza ból i zapobiega powstawaniu wstrząsu.

Ostry procesy zapalne odnóża. Brak odpoczynku podczas transportu u pacjenta z ropnymi chorobami zapalnymi kończyn prowadzi do zwiększonego bólu, przyczynia się do rozprzestrzeniania procesu ropnego. Prowadzi to do pogorszenia stanu pacjenta, utrudniając dalsze leczenie.

Dlatego terminowe i wysokiej jakości unieruchomienie transportu ostrzega:

rozwój szoku traumatycznego i poparzenia; pogarszający się stan ofiary; przekształcenie złamania zamkniętego w otwarte; wznowienie krwawienia w ranie; uszkodzenie dużego naczynia krwionośne i pnie nerwowe; rozprzestrzenianie się i rozwój infekcji w obszarze uszkodzenia.

Podstawowe zasady unieruchomienia transportu

Unieruchomienie transportowe musi być wykonane z zachowaniem wysokiej jakości i zapewnienia całkowitego odpoczynku uszkodzonej części ciała lub jego segmentu. Wszystkie działania muszą być przemyślane i wykonywane w określonej kolejności.

Podczas wykonywania unieruchomienia w transporcie należy przestrzegać następujących podstawowych zasad:

1. Unieruchomienie transportowe uszkodzonej części ciała należy wykonać w miejscu urazu i w miarę możliwości jak najwcześniej po urazie lub urazie. Im wcześniej zostanie wykonane unieruchomienie, tym mniej dodatkowych urazów w obszarze uszkodzenia. W związku z tym ogólne i lokalna reakcja ciało do kontuzji.

2. Przed zastosowaniem unieruchomienia transportowego konieczne jest wstrzyknięcie ofierze podskórnie lub domięśniowo środka znieczulającego (omnopon, morfina, promedol). Należy pamiętać, że działanie środka znieczulającego następuje dopiero po 5-10 minutach. Przed wystąpieniem efektu przeciwbólowego nakładanie opon transportowych jest niedopuszczalne, ponieważ wszystkie te działania są bardzo bolesne dla pacjenta nawet po znieczuleniu.

3. Unieruchamianie środków transportu stosuje się z reguły na obuwiu i odzieży. Rozbieranie ofiary powoduje dodatkowy uraz i należy go unikać.

4. Unieruchomienie uszkodzonej kończyny wykonuje się w pozycji funkcjonalnej. Kończynę górną zginamy w stawie łokciowym pod kątem -90°, dłoń układa się dłonią na brzuchu lub dłoń układa się na powierzchni opony (zaleca się nałożenie kawałka szarej bawełny do ręki), palce są na wpół zgięte. Kończyna dolna lekko zgięta w stawie kolanowym, staw skokowy zgięty pod kątem 90°.

5. Elastyczne szyny muszą być wstępnie zakrzywione, aby dopasować się do konturów i pozycji dotkniętej części ciała.

6. Przed zastosowaniem środka transportu unieruchomienie wyniosłości kostnej (kostki, grzebienie biodrowe, duże stawy) z warstwami szarej wełny o dostatecznej grubości. Ucisk twardych szyn w okolicy wypukłości kostnych prowadzi do powstania odleżyn.

7. Jeśli jest rana, nakłada się na nią bandaż, a dopiero potem zabandażuje się szynę. Nie zakładaj bandaża i nie wzmacniaj szyny na zranionej kończynie tym samym bandażem.

8. W przypadku, gdy uszkodzeniu towarzyszy krwawienie z zewnątrz, przed zastosowaniem unieruchomienia transportowego należy zatamować krwawienie bezpiecznie założonym bandażem uciskowym, tamponadą rany lub założyć opaskę uciskową. W tym przypadku opony zakłada się w taki sposób, aby opaska była dobrze widoczna i można ją było zdjąć bez przesuwania opony. Zamek uprzęży musi znajdować się z przodu i być łatwo dostępny.

9. Nie nakładaj metalowych szyn bez odpowiedniego wstępnego owinięcia ich bawełną i bandażami. Wynika to z możliwości powstania odleżyn od bezpośredniego ucisku miękkie chusteczki. Podczas transportu zimą metalowe opony schładzające się mogą powodować miejscowe odmrożenia.

10. Unieruchomienie środków transportu w większości przypadków przyczepia się do uszkodzonych obszarów ciała poprzez bandażowanie. Bandaż powinien wystarczająco mocno zakrywać kończynę, nie powodując zaburzeń krążenia.

11. Przed transportem w chłodne dni kończynę z szyną należy zaizolować owijając ją ciepłym ubraniem lub kocem. Jeśli kończyna jest w butach, sznurowanie powinno być rozluźnione.

Przestrzeganie wymienionych zasad ogólnych jest obowiązkowe przy wykonywaniu transportu unieruchamiania uszkodzeń dowolnej lokalizacji.

Błędy i komplikacje podczas unieruchomienia transportu

Błędy w unieruchomieniu transportu czynią go nieskutecznym i często prowadzą do poważnych powikłań.

Najczęstsze błędy:

1. Używanie nierozsądnie krótkich opon i improwizowanych środków. W efekcie unieruchomienie środków transportu nie zapewnia całkowitego unieruchomienia uszkodzonego obszaru.

2. Nałożenie unieruchomienia środków transportu bez uprzedniego owinięcia ich bandażami z waty i gazy. Przyczyną błędu z reguły jest pośpiech lub brak opon przygotowanych wcześniej do zastosowania.

3. Niewykonane lub niewystarczająco starannie wykonane zginanie drucianych szyn zgodnie z konturami i położeniem uszkodzonej części ciała.

4. Niewystarczające mocowanie opony do uszkodzonej części ciała bandażem. Zapisanie bandaża w takich przypadkach nie pozwala na utrzymanie opony w pozycji niezbędnej do unieruchomienia.

5. Końce opony są zbyt długie lub nie są dobrze zamocowane po zabandażowaniu. Przyczynia się to do dodatkowego urazu, stwarza niedogodności podczas transportu i nie pozwala na ułożenie kończyny w wygodnej pozycji.

6. Rzadkim, ale bardzo niebezpiecznym błędem jest zamykanie opaski uciskowej bandażem podczas wzmacniania szyny. W rezultacie opaska uciskowa nie jest widoczna i nie jest usuwana w odpowiednim czasie, co prowadzi do martwicy kończyny.

Powikłania unieruchomienia w transporcie. Stosowanie opatrunków unieruchamiających o sztywnym transporcie podczas udzielania pierwszej pomocy poszkodowanym może prowadzić do powikłań, takich jak ucisk kończyny i powstawanie odleżyn.

Kompresja kończyny. Występuje w wyniku zbyt ciasnego bandażowania, nierównomiernego napięcia objazdów bandaży, zwiększonego obrzęku tkanek. Gdy kończyna jest ściśnięta, w obszarze uszkodzenia kończyny pojawiają się pulsujące bóle, jej części obwodowe puchną, skóra staje się sina lub blada, palce tracą ruchomość i wrażliwość. Jeśli pojawią się te znaki, bandaż należy wyciąć w miejscu ucisku i w razie potrzeby zabandażować.

Odleżyny. Przedłużone ciśnienie w oponie na ograniczonym obszarze kończyny lub tułowia prowadzi do upośledzenia krążenia krwi i martwicy tkanek. Powikłanie rozwija się w wyniku niedostatecznego wymodelowania szyn elastycznych, stosowania szyn bez owijania ich bawełną oraz niedostatecznej ochrony wyniosłości kostnych. Ta komplikacja objawia się pojawieniem się bólu, uczuciem drętwienia w ograniczonym obszarze kończyny. Jeśli pojawią się te znaki, bandaż należy poluzować i podjąć środki w celu wyeliminowania ciśnienia w oponach.

Staranne wdrożenie podstawowych zasad unieruchomienia transportu, terminowe monitorowanie poszkodowanego, uważne podejście do jego skarg pozwalają w odpowiednim czasie zapobiegać rozwojowi powikłań związanych z korzystaniem z unieruchomienia środków transportu.

Unieruchomienie transportowe przy urazach głowy, szyi, kręgosłupa

Tworzenie struktur unieruchamiających głowę i szyję jest bardzo trudne. Mocowanie szyny do głowy jest trudne, a sztywne uchwyty mocujące na szyi mogą prowadzić do ucisku dróg oddechowych i dużych naczyń. W związku z tym najczęściej stosuje się urazy głowy i szyi proste sposoby unieruchomienie transportu.

Wszystkie czynności unieruchamiające z reguły wykonywane są z asystentem, który musi ostrożnie podpierać głowę ofiary, a tym samym zapobiegać dodatkowym obrażeniom. Przenoszenie ofiary na nosze wykonuje kilka osób, z których jedna podtrzymuje tylko głowę i monitoruje niedopuszczalność ostrych wstrząsów, szorstkich ruchów i załamań w odcinku szyjnym kręgosłupa.

Ofiary z ciężkimi obrażeniami głowy, szyi, kręgosłupa muszą mieć zapewniony maksymalny odpoczynek i szybka ewakuacja najbardziej ekonomiczny środek transportu.

Unieruchomienie transportowe w przypadku urazów głowy. Urazy głowy często towarzyszą utracie przytomności, cofnięciu języka i wymiotom. Dlatego unieruchomienie głowy jest niepożądane, ponieważ wymioty mogą powodować przedostawanie się wymiocin do wnętrza Drogi lotnicze i uduszenie pacjenta. Unieruchomienie w przypadku urazów czaszki i mózgu ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie wstrząsów i zapobieganie dodatkowym siniakom głowy podczas transportu.

Wskazaniami do unieruchomienia są wszelkie rany penetrujące i złamania czaszki, stłuczenia i wstrząsy mózgu, którym towarzyszy utrata przytomności.

Do unieruchomienia głowy z reguły stosuje się środki improwizowane. Nosze do transportu poszkodowanego przykryte są miękką pościelą w okolicy głowy lub poduszką z wgłębieniem. Skuteczny środek zaradczy aby złagodzić wstrząsy i zapobiec dodatkowym urazom głowy, może służyć gruby pierścień z gazy bawełnianej („pączek”). Wykonany jest z gęstej wiązki szarej waty o grubości 5 cm, zamkniętej w pierścień i owiniętej bandażem z gazy. Głowę pacjenta umieszcza się na pierścieniu z tyłem głowy w otworze. W przypadku braku „pączka” z gazy bawełnianej Możesz użyć wałka wykonanego z ubrań lub innych improwizowanych środków, a także zamkniętego w pierścieniu (ryc. 184). Ofiary z urazami głowy często są w nieświadomy i wymagają stałej uwagi i opieki podczas transportu. Koniecznie sprawdź, czy pacjent może swobodnie oddychać, czy jest krwotok z nosa w którym krew i skrzepy mogą dostać się do dróg oddechowych. Podczas wymiotów głowę ofiary należy ostrożnie odwrócić na bok, palcem owiniętym chusteczką lub gazą, należy usunąć resztki wymiocin z jamy ustnej i gardła, aby nie przeszkadzały w swobodnym oddychaniu. Jeśli oddychanie jest zakłócone z powodu cofnięcia języka, należy natychmiast wypchnąć dolną szczękę do przodu rękami, otworzyć usta i chwycić język uchwytem do języka lub serwetką. Aby zapobiec ponownemu uwięzieniu języka w jamie ustnej, należy włożyć rurkę do dróg oddechowych lub przebić język agrafką wzdłuż linii środkowej, przełożyć kawałek bandaża przez szpilkę i zamocować w stanie napiętym, aby guzik na ubraniach.

W przypadku braku standardowej szyny temblakowej unieruchomienie żuchwy wykonuje się szerokim bandażem temblakowym lub miękkim bandażem „uzdę” (patrz rozdział Desmurgia). Przed nałożeniem bandaża pod dolną szczękę należy umieścić kawałek grubej tektury, sklejki lub cienką deskę o wymiarach 10 x 5 cm, owinięty w szarą bawełnę i bandaż. Bandaż do procy może być wykonany z szerokiego bandaża, paska lekkiej tkaniny.

Transport ofiar z urazami żuchwy i twarzy, jeśli pozwala na to stan zdrowia, odbywa się w pozycji siedzącej.

Unieruchomienie transportowe przy urazach szyi i kręgosłupa szyjnego. Nasilenie uszkodzenia jest spowodowane dużymi naczyniami, nerwami, przełykiem i tchawicą zlokalizowanymi w okolicy szyi. urazy kręgosłupa i rdzeń kręgowy w odcinku szyjnym należą do najcięższych obrażeń i często prowadzą do śmierci ofiary.

Unieruchomienie wskazane jest w przypadku złamań kręgosłupa szyjnego, ciężkich urazów tkanek miękkich szyi oraz ostrych procesów zapalnych.

Oznaki poważne uszkodzenie szyje to: niemożność odwrócenia głowy z powodu bólu lub utrzymania jej w pozycji pionowej; skrzywienie szyi; całkowity lub niepełny paraliż rąk i nóg w przypadku urazu rdzenia kręgowego; krwawienie; świszczący dźwięk w ranie podczas wdechu i wydechu lub nagromadzenie powietrza pod skórą w przypadku uszkodzenia tchawicy.

Unieruchomienie szynami schodowymi w postaci szyny Bashmakova. Opona składa się z dwóch opon drabinkowych o długości 120 cm każda.Najpierw jedna opona drabinkowa jest wyginana wzdłuż bocznych konturów głowy, szyi i obręczy barkowej. Druga opona jest wygięta zgodnie z konturami głowy, tyłu szyi i kręgosłupa piersiowego. Następnie obie opony są owijane bawełną i bandażami oraz wiązane, jak pokazano na rysunku (ryc. 185). Opona nakładana jest na ofiarę i wzmacniana bandażami o szerokości 14-16 cm. Unieruchomienie muszą wykonać co najmniej dwie osoby: jedna trzyma głowę ofiary i ją podnosi, a druga zakłada i bandażuje szynę.

Unieruchomienie tekturowo - gazowym kołnierzem (typu Schanz) (ryc. 186). Może być przygotowany z wyprzedzeniem. Z powodzeniem stosuje się go przy złamaniach odcinka szyjnego kręgosłupa. Figurowy wykrój o wymiarach 430 x 140 mm jest wykonany z tektury, następnie karton jest owinięty warstwą waty i pokryty podwójną warstwą gazy, brzegi gazy są zszyte. Na końcach wszyte są dwa krawaty.

Głowę ofiary ostrożnie podnosi się, a pod szyję wkłada się kołnierz z tektury gazowej, z przodu zawiązuje się krawaty.

Unieruchomienie kołnierzem z gazy bawełnianej (ryc. 187). Wokół szyi owija się gruba warstwa szarej bawełny i ciasno zabandażowana bandażem o szerokości cm. Bandaż nie powinien ściskać narządów szyi i przeszkadzać w oddychaniu. Szerokość warstwy waty powinna być taka, aby krawędzie kołnierza ciasno podpierały głowę.

Błędy unieruchomienia w transporcie przy urazach głowy i szyi:

1. Nieostrożne przeniesienie pacjenta na nosze. Najlepiej, jeśli jedna osoba podpiera głowę podczas zmiany biegów.

2. Unieruchomienie wykonuje jedna osoba, co prowadzi do dodatkowego urazu mózgu i rdzenia kręgowego.

3. Bandaż mocujący uciska narządy szyi i utrudnia swobodne oddychanie.

4. Brak stałego monitorowania ofiary w stanie nieprzytomności.

Unieruchomienie w transporcie ofiar z urazami kręgosłupa uzyskuje się poprzez eliminację w pewien sposób ugięcia panelu noszy. W tym celu kładzie się na nich sklejkę lub drewnianą tarczę owiniętą kocem (deski, sklejka lub opony drabiny itp.).

Unieruchomienie za pomocą drabiny i opon ze sklejki. Cztery opony drabinkowe o długości 120 cm, owinięte watą i bandażami, układane są na noszach w kierunku wzdłużnym. Pod nimi w kierunku poprzecznym umieszcza się trzy do czterech opon o długości 80 cm.Opony są wiązane bandażami, które są przeciągane między szczelinami drutu za pomocą zacisku hemostatycznego. Opony ze sklejki można układać w podobnej kolejności. Tak uformowaną tarczę opon przykrywa się od góry kilkukrotnie złożonym kocem lub pościelą z gazy bawełnianej. Następnie pacjent jest ostrożnie przenoszony na nosze.

Unieruchomienie improwizowanymi środkami. Drewniane listwy, wąskie deski itp. Układa się tak, jak pokazano na rysunku (ryc. 188) i mocno ze sobą łączy. Następnie przykrywają je pościelą o wystarczającej grubości, przesuwają ofiarę i naprawiają ją. Jeśli jest szeroka deska, można na niej położyć i przywiązać ofiarę (ryc. 189).

Do transportu i przenoszenia rannych można przystosować drzwi wyjęte z zawiasów. Zamiast desek można użyć nart, kijków narciarskich, kijków, układając je na noszach. Jednak obszary ciała, z którymi te przedmioty będą miały kontakt, powinny być bardzo starannie zabezpieczone przed naciskiem, aby zapobiec powstawaniu odleżyn.

Przy każdej metodzie unieruchomienia poszkodowany musi być przymocowany do noszy, aby nie upadł podczas przenoszenia, ładowania, wchodzenia lub schodzenia po schodach. Mocowanie wykonuje się za pomocą paska materiału, ręcznika, prześcieradła, szalika medycznego, specjalnych pasków itp. Mały wałek z szarej bawełny lub ubrania należy umieścić pod dolną częścią pleców, co eliminuje jego zwiotczenie (ryc. 190) . Zaleca się umieszczenie pod kolanami zwiniętej odzieży, koca lub małego worka marynarskiego. W zimnych porach roku pacjent powinien być starannie owinięty kocami.

W skrajnych przypadkach, przy braku standardowych opon i improwizowanych środków, ofiarę z urazem kręgosłupa umieszcza się na noszach w pozycji leżącej (ryc. 191).

Błędy unieruchomienia transportowego w przypadku urazów odcinka piersiowego i lędźwiowego kręgosłupa:

1. Brak jakiegokolwiek unieruchomienia jest najczęstszym i rażącym błędem.

2. Brak mocowania ofiary na noszach za pomocą tarczy lub opony z improwizowanych środków.

3. Brak poduszki pod kręgosłupem lędźwiowym.

Ewakuację pacjenta należy przeprowadzić transportem sanitarnym. Podczas transportu transportem konwencjonalnym słomę itp. należy umieszczać pod noszami, aby zminimalizować możliwość dodatkowych obrażeń. Urazom kręgosłupa często towarzyszy zatrzymanie moczu, dlatego podczas długotrwałego transportu konieczne jest szybkie opróżnienie pęcherza pacjenta.

Unieruchomienie transportowe w przypadku złamań żeber i mostka

Złamaniom żeber i mostka, zwłaszcza mnogim, może towarzyszyć krwawienie wewnętrzne, poważne naruszenia oddychanie i krążenie. Terminowo i prawidłowo wykonane unieruchomienie transportowe przyczynia się do zapobiegania ciężkim powikłaniom urazów klatki piersiowej oraz ułatwia ich leczenie.

Unieruchomienie transportowe w przypadku złamań żeber. Jednocześnie z uszkodzeniem żeber może wystąpić uszkodzenie naczyń międzyżebrowych, nerwów i opłucnej. Ostre końce złamanych żeber mogą uszkodzić tkankę płuc, co prowadzi do nagromadzenia powietrza w jamie opłucnej, płuco zapada się i przestaje oddychać.

Najpoważniejsze zaburzenia oddechowe występują przy wielokrotnych złamaniach żeber, gdy każde żebro pęka w kilku miejscach („złamania okienkowe”) (ryc. 192). Takim urazom towarzyszą paradoksalne ruchy klatki piersiowej podczas oddychania: podczas wdechu uszkodzona część ściany klatki piersiowej opada, zapobiegając rozszerzaniu się płuc, a podczas wydechu pęcznieje.

Należy wziąć pod uwagę oznaki złamań żeber: ból wzdłuż żeber, który nasila się wraz z oddychaniem; ograniczenie wdechu i wydechu z powodu bólu; trzaski w okolicy złamania podczas ruchów oddechowych klatki piersiowej; paradoksalne ruchy klatki piersiowej ze złamaniami „fenestrowanymi”; nagromadzenie powietrza pod skórą w obszarze złamania; krwioplucie.

Unieruchomienie złamań żeber odbywa się przez ciasne bandażowanie (ryc. 193), które wykonuje się przy niepełnym wydechu, w przeciwnym razie bandaż będzie luźny i nie będzie pełnił żadnej funkcji mocującej. Należy jednak wziąć pod uwagę, że ciasny bandaż ogranicza ruchy oddechowe klatki piersiowej, a długotrwałe unieruchomienie może prowadzić do niedostatecznej wentylacji płuc i pogorszenia stanu pacjenta.

W przypadku wielokrotnych złamań żeber z paradoksalnymi ruchami oddechowymi klatki piersiowej („złamania okienkowe”) na klatkę piersiową w miejscu urazu (pola bitwy) zakłada się ciasny bandaż i jak najszybciej ewakuuje się pacjenta. Jeśli ewakuacja jest opóźniona o więcej niż 1-1,5 godziny, zewnętrzne zespolenie złamania żeber „fenestrowanych” należy wykonać zgodnie z metodą Vitiugova-Aibabina.

Do zewnętrznego zamocowania złamania stosuje się płytę z dowolnego twardego tworzywa sztucznego o wymiarach 25x15 cm lub fragment opony drabinowej o długości około 25 cm.W płycie z tworzywa sztucznego wykonano kilka otworów (ryc. 194). Tkanki miękkie zszywa się nićmi chirurgicznymi i przywiązuje do plastikowej szyny lub fragmentu szyny drabinkowej wygiętej wzdłuż konturu klatki piersiowej (ryc. 195).

Unieruchomienie transportowe w złamaniach mostka. Najbardziej niebezpieczne są złamania mostka, ponieważ w momencie urazu często dochodzi do kontuzji serca. Mogą również wystąpić urazy serca, opłucnej, płuca, uszkodzenie tętnicy piersiowej wewnętrznej z krwawieniem wewnętrznym.

Unieruchomienie wskazane jest w przypadku złamań mostka ze znacznym przemieszczeniem lub ruchomością fragmentów kości.

Oznaki złamania mostka: ból mostka, nasilony podczas oddychania i kaszlu; deformacja mostka; chrupnięcie fragmentów kości podczas ruchów oddechowych klatki piersiowej; obrzęk w okolicy klatki piersiowej.

Unieruchomienie w transporcie odbywa się poprzez nałożenie ciasnego bandaża na klatkę piersiową. W obszarze pleców pod bandażem umieszcza się mały wałek z gazy bawełnianej w celu wywołania przeprostu tylnego okolice klatki piersiowej kręgosłup.

Przy wyraźnej ruchliwości fragmentów mostka istnieje ryzyko uszkodzenia narządów wewnętrznych. W takim przypadku unieruchomienie należy przeprowadzić zgodnie z metodą Vitiugov-Aibabin. W poprzek mostka zakładana jest plastikowa opona lub fragment opony drabinkowej.

Błędy unieruchomienia transportowego w przypadku złamań żeber i mostka:

1. Nadmiernie ciasne bandażowanie klatki piersiowej ogranicza wentylację płuc i pogarsza stan pacjenta.

2. Ciasne bandażowanie klatki piersiowej, gdy fragmenty kości są rozmieszczone w kierunku jamy klatki piersiowej, ucisk bandaża prowadzi do jeszcze większego przemieszczenia fragmentów i urazu narządów wewnętrznych;

3. Długotrwałe (powyżej 1-1,5 godziny) zespolenie złamań „fenestrowanych” żeber za pomocą ciasnego bandaża, którego skuteczność jest niewystarczająca w przypadku takich urazów.

Transport poszkodowanych ze złamaniami żeber i mostka odbywa się w pozycji półsiedzącej, co stwarza lepsze warunki do wentylacji płuc. Jeśli jest to trudne, możesz ewakuować pacjenta w pozycji leżącej lub po zdrowej stronie.

Złamaniom żeber i mostka, jak wspomniano powyżej, może towarzyszyć uszkodzenie płuc, stłuczenie serca, krwawienie wewnętrzne. Dlatego podczas ewakuacji ofiar konieczne jest ciągłe monitorowanie, aby z czasem zauważyć oznaki narastającej niewydolności oddechowej i serca, zwiększającej się utraty krwi: bladość skóra, częste i nieregularne tętno, silna duszność, zawroty głowy, omdlenia.

Unieruchomienie w transporcie w przypadku uszkodzenia kończyn górnych

Urazy obręczy barkowej i kończyn górnych obejmują: złamania łopatki, złamania i zwichnięcia obojczyka, urazy stawu barkowego i barkowego, stawu łokciowego i przedramienia, stawu nadgarstka, złamania kości i uszkodzenia stawów ręki, jak a także zerwania mięśni, ścięgien, rozległe rany i oparzenia kończyn górnych.

Unieruchomienie z powodu urazów obojczyka. Najczęstsze uszkodzenie obojczyka należy uznać za złamania, którym z reguły towarzyszy znaczne przemieszczenie fragmentów (ryc. 196). Ostre końce fragmentów kości znajdują się blisko skóry i mogą ją łatwo uszkodzić.

W przypadku złamań i ran postrzałowych obojczyka mogą ulec uszkodzeniu duże naczynia podobojczykowe, znajdujące się w pobliżu nerwy. splot ramienny, opłucnej i wierzchołku płuca.

Oznaki złamania obojczyka: ból w obojczyku; skrócenie i przekształcenie obojczyka; znaczny obrzęk obojczyka; ruchy ramion po stronie urazu są ograniczone i ostro bolesne; patologiczny ruch.

Unieruchomienie w przypadku uszkodzenia obojczyka odbywa się za pomocą bandaży bandażowych.

Najbardziej dostępnym i skutecznym sposobem unieruchomienia podczas transportu jest zabandażowanie ramienia do ciała bandażem Dezo (patrz rozdział Desmurgia).

Unieruchomienie przy złamaniach łopatki. Zwykle nie dochodzi do znacznego przemieszczenia fragmentów w złamaniach łopatki.

Oznaki złamania łopatki: ból łopatki, pogarszany przez ruch ramienia, obciążenie wzdłuż osi barku i opuszczanie barku; obrzęk nad łopatką.

Unieruchomienie wykonuje się poprzez bandażowanie barku do ciała bandażem okrężnym i wieszanie ręki na szaliku (ryc. 197) lub mocowanie całego ramienia do ciała bandażem Dezo (patrz rozdział Desmurgia).

Unieruchomienie przy kontuzjach stawów barkowych, barkowych i łokciowych. Wykonuje się go przy złamaniach barku, zwichnięciach stawów, ranach postrzałowych, uszkodzeniach mięśni, naczyń krwionośnych i nerwów, rozległych ranach i oparzeniach, chorobach ropno-zapalnych.

Oznaki złamań barku i uszkodzenia sąsiednich stawów: silny ból i obrzęk w obszarze uszkodzenia; ból gwałtownie wzrasta wraz z ruchem; zmiany kształtu barku i stawów; ruchy w stawach są znacznie ograniczone lub niemożliwe; nieprawidłowa ruchliwość w okolicy złamania barku.

Unieruchomienie szyną drabinową. najbardziej wydajny i niezawodny sposób unieruchomienie transportowe w przypadku kontuzji stawu barkowego, barkowego i łokciowego.

Przygotowanie opon (ryc. 199):

Długość mierzy się od zewnętrznej krawędzi łopatki ofiary do stawu barkowego, a opona jest zginana w tej odległości pod kątem rozwartym; Zmierz odległość od górnej krawędzi stawu barkowego do stawu łokciowego wzdłuż tylnej powierzchni barku ofiary i zegnij oponę w tej odległości pod kątem prostym; Osoba asystująca dodatkowo zgina oponę wzdłuż konturów pleców, tylnej części barku i przedramienia. Część opony przeznaczoną na przedramię zaleca się wygiąć w formie rynny. Po przymierzeniu zakrzywionej opony do zdrowego ramienia ofiary dokonaj niezbędnych poprawek. Jeśli opona nie jest wystarczająco długa, a szczotka zwisa, jej dolny koniec należy powiększyć kawałkiem opony ze sklejki lub kawałkiem grubej tektury. Jeśli długość opony jest nadmierna, jej dolny koniec jest zagięty. Dwie wstążki z gazy o długości 75 cm są przywiązane do górnego końca opony owiniętej szarą bawełną i bandażami (ryc. 200).

Przygotowaną do użytku oponę zakłada się na kontuzjowane ramię, górny i dolny koniec opony zawiązuje się oplotami, a oponę wzmacnia bandażowaniem. Ręka wraz z szyną jest zawieszona na szaliku lub bandażu (ryc. 201).

Góra szalika z tyłu wiązana do dłuższego końca bazy. Uszkodzona kończyna jest całkowicie zakryta chustą i przymocowana do ciała.

Unieruchomienie improwizowanymi środkami. Kilka desek, kawałek grubej tektury w postaci rynny można umieścić na wewnętrznej i zewnętrznej powierzchni pobocza, co powoduje unieruchomienie w przypadku złamania. Następnie rękę kładzie się na szaliku lub podtrzymuje temblakiem.

Unieruchomienie bandażem Deso. W skrajnych przypadkach unieruchomienie przy złamaniach barku i uszkodzenia sąsiednich stawów odbywa się poprzez bandażowanie kończyny do ciała bandażem Deso.

Prawidłowo wykonane unieruchomienie kończyny górnej znacznie poprawia stan poszkodowanego i z reguły nie jest wymagana szczególna ostrożność podczas ewakuacji. Kończynę należy jednak okresowo kontrolować, aby przy narastającym obrzęku w obszarze uszkodzenia nie dochodziło do ucisku. Aby monitorować stan krążenia krwi w obwodowych częściach kończyny, zaleca się pozostawienie niezabandażowanych końcowych paliczków. Jeśli widoczne są oznaki ucisku, obwody bandaża należy poluzować lub przeciąć i zabandażować.

Transport odbywa się w pozycji siedzącej, jeśli pozwala na to stan poszkodowanego.

Unieruchomienie w przypadku uszkodzenia przedramienia, nadgarstka, dłoni i palców. Należy uwzględnić wskazania do unieruchomienia transportowego: wszystkie złamania kości przedramienia, urazy stawu nadgarstkowego, złamania dłoni i palców, rozległe urazy tkanek miękkich i głębokie oparzenia, ropne choroby zapalne.

Oznaki złamań kości przedramienia, dłoni i palców, urazy stawu nadgarstkowego i stawów dłoni: ból i obrzęk w miejscu urazu; ból jest znacznie pogarszany przez ruch; ruchy zranionej ręki są ograniczone lub niemożliwe; zmiana regularny kształt oraz objętość stawów przedramienia, dłoni i palców; nieprawidłowy ruch w obszarze urazu.

Unieruchomienie szyną drabinową. najbardziej niezawodny i sprawny widok unieruchomienie transportowe przy urazach przedramienia, rozległych urazach dłoni i palców. Szyna drabinkowa jest nakładana od górnej jednej trzeciej części barku do czubków palców, dolny koniec szyny będzie stał na 2-3 cm wałku z gazy, aby utrzymać palce w pozycji zgięcia do połowy (ryc. 203 a).

Szyna drabinkowa o długości 80 cm, owinięta szarą bawełną i bandażami, zginana jest pod kątem prostym na poziomie stawu łokciowego tak, aby górny koniec szyny znajdował się na poziomie górnej trzeciej części barku, odcinek szyny bo przedramię jest zgięte w formie rowka. Następnie nałożyć na zdrową dłoń i skorygować braki modelowania. Tak przygotowaną szynę zakłada się na bolące ramię, zabandażuje i zawiesza na szaliku.

Górna część szyny przeznaczona na bark musi być na tyle długa, aby bezpiecznie unieruchomić staw łokciowy. Niedostateczne umocowanie stawu łokciowego powoduje, że unieruchomienie przedramienia jest nieskuteczne.

W przypadku braku opony drabinowej unieruchomienie wykonuje się za pomocą opony ze sklejki, deski, szalika, pęczka chrustu, rąbka koszuli (ryc. 203 b).

Unieruchomienie z ograniczonymi urazami dłoni i palców. Uszkodzenie jednego do trzech palców i uszkodzenie ręki, obejmujące tylko część powierzchni grzbietowej lub dłoniowej, należy uznać za ograniczone.

W takich przypadkach nie jest konieczne unieruchomienie stawu łokciowego w celu unieruchomienia uszkodzonego obszaru.

Unieruchomienie szyną drabinową. Opona przygotowana do użytkowania jest skracana poprzez wyginanie dolnego końca i modelowana. Opona powinna obejmować całe przedramię, dłoń i palce. Kciuk jest ustawiony w opozycji do trzeciego palca, palce są umiarkowanie zgięte, a dłoń cofnięta do tyłu (ryc. 204 a). Po wzmocnieniu opony bandażami, rękę zawiesza się na szaliku lub chuście.

Unieruchomienie za pomocą opony ze sklejki lub improwizowanych materiałów odbywa się w podobny sposób, z obowiązkowym włożeniem wałka z gazy bawełnianej do szczotki (ryc. 204 b).

Unieruchomienie transportowe w przypadku urazów miednicy

Miednica to pierścień utworzony z kilku kości. Urazy miednicy często towarzyszą znacznej utracie krwi, rozwojowi wstrząsu i uszkodzeniu pęcherza. Terminowe i prawidłowo wykonane unieruchomienie w transporcie ma istotny wpływ na wynik urazu.

Wskazania do unieruchomienia w transporcie w przypadku urazów miednicy: wszystkie złamania kości miednicy, rozległe rany, głębokie oparzenia.

Oznaki złamania kości miednicy: ból w okolicy miednicy, który gwałtownie wzrasta wraz z ruchem nóg; pozycja wymuszona (nogi zgięte w kolanach i przywiedzione); ostre bóle przy odczuwaniu skrzydeł miednicy, kości łonowych, z uciskiem miednicy w kierunku poprzecznym.

Unieruchomienie transportowe polega na ułożeniu rannego na noszach z tarczą drewnianą lub sklejkową w pozycji leżącej.

Tarcza pokryta jest kocem, a pod tylną powierzchnią miednicy umieszczane są podkładki z gazy bawełnianej zapobiegające powstawaniu odleżyn. Na obszar miednicy nakłada się ciasny bandaż szerokimi bandażami, ręcznikiem lub prześcieradłem. Nogi zgięte w stawach biodrowych i kolanowych oraz rozwiedzione. Pod kolana wkładają rulon płaszcza, worek marynarski, poduszki, koce itp., tworząc tak zwaną pozycję żaby (ryc. 205). Pacjent mocowany jest do noszy za pomocą prześcieradeł, szerokiego pasa materiału, prześcieradeł, pasów materiałowych.

Błędy unieruchomienia w przypadku urazu miednicy:

1. Nieostrożne przesuwanie się pacjenta, co prowadzi do dodatkowego uszkodzenia ostrych końców fragmentów kostnych pęcherza moczowego, cewki moczowej i dużych naczyń ze złamaniami.

2. Transport poszkodowanego na noszach bez osłony.

3. Brak mocowania pacjenta do noszy.

Obrażeniom miednicy, jak wskazano powyżej, może towarzyszyć uszkodzenie pęcherza i cewki moczowej, dlatego podczas ewakuacji należy zwrócić uwagę, czy pacjentka oddała mocz, jakiego koloru jest mocz, czy nie ma domieszki krwi w mocz i poinformuj lekarza w odpowiednim czasie. Zatrzymanie moczu przez ponad 8 godzin wymaga cewnikowania pęcherza moczowego.

Unieruchomienie transportowe w przypadku urazów kończyn dolnych

Unieruchomienie transportowe jest szczególnie ważne przy urazach postrzałowych kończyn dolnych i jest najlepszym narzędziem w walce z wstrząsem, infekcją i krwawieniem. Niedoskonałe unieruchomienie prowadzi do dużej liczby zgonów i poważnych powikłań.

Unieruchomienie przy urazach stawów biodrowych, biodrowych i kolanowych. Urazy stawu biodrowego zwykle towarzyszą znacznej utracie krwi. Nawet przy zamkniętym złamaniu kości udowej utrata krwi do otaczających tkanek miękkich wynosi do 1,5 litra. Znaczna utrata krwi przyczynia się do częstego rozwoju szoku.

Wskazania do unieruchomienia transportowego: złamania zamknięte i otwarte biodra; zwichnięcia biodra i podudzia; uszkodzenie stawów biodrowych i kolanowych; uszkodzenie dużych naczyń i nerwów; otwarte i zamknięte zerwania mięśni i ścięgien; rozległe rany; rozległe i głębokie oparzenia uda; ropne choroby zapalne kończyn dolnych.

Główne oznaki uszkodzenia stawów biodrowych, biodrowych i kolanowych: ból w biodrze lub stawach, który gwałtownie narasta wraz z ruchem; ruch w stawach jest niemożliwy lub znacznie ograniczony; w złamaniach kości udowej zmienia się jej kształt i stwierdza się nieprawidłową ruchomość w miejscu złamania, kość udowa ulega skróceniu; zmiana normalnego kształtu stawów; staw kolanowy jest powiększony; ruchy w stawach są niemożliwe; nie ma wrażliwości w obwodowych częściach nogi.

Najlepszą standardową szyną do urazów stawu biodrowego, biodra i ciężkich złamań śródstawowych w stawie kolanowym jest szyna Dieterichsa. Zasady jego użytkowania i możliwe błędy unieruchomienie są opisane w Standardzie pojazdy”. Unieruchomienie będzie bardziej niezawodne, jeśli autobus Dieterichs, oprócz konwencjonalnego mocowania, zostanie wzmocniony gipsowymi pierścieniami w okolicy tułowia, uda i podudzia (ryc. 206). Każdy pierścień powstaje poprzez nałożenie 7-8 okrągłych rund bandaż gipsowy. W sumie jest 5 pierścieni: 2 na tułowiu, 3 na kończynie dolnej.

W przypadku braku opony Dieterichs unieruchomienie wykonuje się za pomocą opon drabinkowych.

Dwie inne opony są związane na całej długości, dolny koniec jest wygięty w kształcie litery L w odległości 15-20 cm od dolnej krawędzi. Wydłużoną oponę układa się na zewnętrznej powierzchni tułowia i kończyny od Pacha do stopy. Dolny, zakrzywiony koniec owija stopę nad tylną oponą, zapobiegając jej ugięciu. Czwarta szyna zakładana jest wzdłuż wewnętrznej powierzchni bocznej uda od krocza do stopy. Jej dolny koniec jest również wygięty w kształt litery „L” i nawinięty za stopą nad wygiętym dolnym końcem wydłużonej zewnętrznej opony bocznej. Opony są wzmocnione bandażami z gazy (ryc. 207).

Podobnie w przypadku braku innych szyn standardowych, jako konieczny środek można unieruchomić kończynę dolną za pomocą szyn ze sklejki.

Opony do drabin i sklejki należy jak najszybciej wymienić na opony Dieterichs.

Błędy przy unieruchomieniu całej kończyny dolnej za pomocą szyn schodowych:

1. Niewystarczające mocowanie zewnętrznej podłużnej szyny do ciała, co nie pozwala na niezawodne unieruchomienie stawu biodrowego. W takim przypadku unieruchomienie będzie nieskuteczne.

2. Słabe modelowanie tylnej szyny drabiny. Nie ma wgłębienia na mięsień łydki i piętę. Brak zgięcia szyny w okolicy podkolanowej, w wyniku czego kończyna dolna jest unieruchomiona w pełnym wyprostowaniu w stawie kolanowym, co w przypadku złamań szyjki kości udowej może prowadzić do ucisku dużych naczyń przez odłamki kostne.

3. Zwisanie podeszwowe stopy w wyniku niedostatecznie mocnego zamocowania (brak wymodelowania dolnego końca bocznych opon w kształcie litery „G”).

4. Niewystarczająco gruba warstwa waty na oponie, szczególnie w obszarze występów kości, co może prowadzić do powstawania odleżyn.

5. Ucisk kończyny dolnej z ciasnym bandażowaniem.

Unieruchomienie improwizowanymi środkami. Odbywa się to przy braku standardowych opon. Do unieruchamiania stosuje się drewniane listwy, narty, gałęzie i inne przedmioty o odpowiedniej długości zapewniające unieruchomienie w trzech stawach uszkodzonej kończyny dolnej (biodro, kolano i kostka). Stopę należy ustawić pod kątem prostym w stawie skokowym i stosować podkładki z miękkiego materiału, zwłaszcza w okolicy wypukłości kostnych (ryc. 208).

W przypadkach, gdy nie ma możliwości unieruchomienia w transporcie, należy zastosować metodę mocowania stopa do stopy. Uszkodzoną kończynę łączy się w dwóch lub trzech miejscach zdrową nogą (ryc. 209 a) lub uszkodzoną kończynę kładzie się na zdrowej i również w kilku miejscach podwiązuje (ryc. 209 b).

Unieruchomienie uszkodzonej kończyny stopa-stopa należy jak najszybciej zastąpić standardowym unieruchomieniem szyną.

Ewakuacja poszkodowanych z urazami stawów biodrowych, biodrowych i kolanowych odbywa się na noszach w pozycji leżącej. Aby zapobiec i w odpowiednim czasie wykryć powikłania unieruchomienia transportowego, konieczne jest monitorowanie stanu krążenia krwi w obwodowych częściach kończyny. Jeśli kończyna jest naga, monitorowany jest kolor skóry. Przy nieusuwanych ubraniach i butach należy zwrócić uwagę na skargi ofiary. Drętwienie, chłód, mrowienie, nasilenie bólu, pojawienie się pulsującego bólu, skurcze mięśni łydek są objawami zaburzeń krążenia w kończynie. Konieczne jest natychmiastowe rozluźnienie lub przecięcie bandaża w miejscu ucisku.

Unieruchomienie przy kontuzjach podudzia, stopy i palców. Wskazaniami do unieruchomienia transportowego są: otwarte i zamknięte złamania kości podudzia, kostek; złamania kości stopy i palców; zwichnięcia kości stopy i palców; uszkodzenie więzadeł stawu skokowego; rany postrzałowe; uszkodzenie mięśni i ścięgien; rozległe rany podudzia i stopy; głębokie oparzenia, choroby ropno-zapalne podudzia i stopy

Główne oznaki uszkodzenia podudzia, stawu skokowego, stopy i palców: ból w miejscu urazu, który nasila się wraz z ruchem uszkodzonego podudzia, stopy lub palców; deformacja w miejscu uszkodzenia podudzia, stopy, palców, stawu skokowego; wzrost objętości stawu skokowego; ostry ból z delikatnym uciskiem w kostkach, kościach stopy i palcach; ruch w stawie skokowym jest niemożliwy lub znacznie ograniczony; rozległe siniaki w miejscu urazu.

Unieruchomienie najlepiej wykonać za pomocą tylnej szyny drabiny w kształcie litery L o długości 120 cm i dwóch bocznych szyn drabiny lub szyn ze sklejki o długości 80 cm (ryc. 210). Górny koniec opon powinien sięgać połowy uda. Dolny koniec bocznych szyn drabiny jest zakrzywiony w kształcie litery L. Noga jest lekko zgięta w stawie kolanowym. Stopa ustawiona w stosunku do podudzia pod kątem prostym. Opony wzmocnione są bandażami z gazy.

Unieruchomienie można wykonać za pomocą dwóch szyn drabinowych o długości 120 cm (ryc. 211).

Do unieruchomienia niektórych urazów stawu skokowego i stawu skokowego, urazów stopy i palców wystarczy tylko jedna szyna drabinkowa, umieszczona na tylnej powierzchni podudzia i podeszwowej powierzchni stopy (ryc. 212). Górny koniec opony znajduje się na poziomie górnej jednej trzeciej podudzia.

Transportowe unieruchomienie kikuta kości udowej i podudzia odbywa się za pomocą szyny drabinowej wygiętej w kształt litery „P”, zgodnie z podstawowymi zasadami unieruchamiania uszkodzonej części kończyny.

Błędy transportowego unieruchomienia urazów podudzia, stawu skokowego i stopy za pomocą szyn schodowych:

1. Niewystarczające wymodelowanie szyny schodowej (brak wgłębienia na mięsień pięty i łydki, brak wygięcia szyny w okolicy podkolanowej).

2. Unieruchomienie wykonuje się tylko z szyną tylną drabiny bez dodatkowych szyn bocznych.

3. Niewystarczające zamocowanie stopy (dolny koniec bocznych opon nie jest wygięty w kształcie litery „L”), co prowadzi do jej ugięcia podeszwowego.

4. Niewystarczające unieruchomienie stawów kolanowych i skokowych.

5. Kompresja nogi z ciasnym bandażowaniem przy jednoczesnym wzmocnieniu opony.

6. Unieruchomienie kończyny w pozycji, w której utrzymuje się napięcie skóry nad odłamkami kostnymi (przednia powierzchnia podudzia, staw skokowy), co prowadzi do uszkodzenia skóry nad odłamkami kostnymi lub powstawania odleżyn. Naprężenie skóry przez przemieszczone odłamy kostne w górnej połowie nogi niweluje unieruchomienie stawu kolanowego w pozycji pełnego wyprostu.

Unieruchomienie urazów podudzia, stawu skokowego i ciężkich urazów stopy w przypadku braku standardowych szyn można wykonać za pomocą improwizowanych środków (ryc. 213).

W przypadku uszkodzenia stopy i palców wystarczy unieruchomienie od czubków palców do środka podudzia (ryc. 214).

Cechy unieruchomienia transportowego w urazach mnogich i kombinowanych

Obrażenia wielokrotne to urazy, w których występują dwa lub więcej urazów w tym samym obszarze anatomicznym (głowa, klatka piersiowa, brzuch, kończyny itp.).

Urazy kombinowane to urazy, w których występują dwa lub więcej urazów w różnych obszarach anatomicznych (głowa – kończyna dolna, bark-klatka piersiowa, uda-brzuch itp.).

Urazy wielokończynowe obejmują dwa lub więcej urazów zlokalizowanych zarówno w obrębie tej samej kończyny (górna, dolna) lub nawet w jednym odcinku kończyny (udo, podudzie, bark itp.), a także na różnych kończynach jednocześnie (udo-ramię, szczotka). goleń itp.).

W przypadku, gdy ranny doznał obrażeń dwóch lub więcej obszarów anatomicznych lub dwóch lub więcej obrażeń kończyn, konieczne jest przede wszystkim ustalenie, który z tych obrażeń decyduje o ciężkości poszkodowanego i wymaga pierwszeństwa środki medyczne w momencie pomocy.

Należy zawsze pamiętać, że urazom mnogim i towarzyszącym towarzyszą urazy zagrażające życiu i ciężkie lokalne powikłania. Pierwsza pomoc często obejmuje działania mające na celu ratowanie życia ofiary. Zabiegi resuscytacyjne (zatrzymanie krwawienia, masaż zamkniętego serca, sztuczne oddychanie, uzupełnienie utraconej krwi) musi być przeprowadzone na miejscu, w miarę możliwości, bez poruszania się ofiary. Unieruchomienie transportu jest ważną częścią kompleksu środków resuscytacyjnych i jest przeprowadzane natychmiast po zakończeniu działań ratujących życie ofiary.

Połączone urazy głowy. Unieruchomienie głowy z towarzyszącymi urazami kończyn, miednicy i kręgosłupa nie ma istotnych cech i jest wykonywane znanymi metodami.

Szczególnie ciężkim zaburzeniom oddychania towarzyszy urazowe uszkodzenie mózgu w połączeniu z uszkodzeniem klatki piersiowej. W takich przypadkach niezbędne jest starannie wykonane unieruchomienie transportowe uszkodzonego obszaru klatki piersiowej.

Połączone urazy klatki piersiowej. Urazy klatki piersiowej w połączeniu z urazami kończyn wymagają zastosowania specjalnych metod unieruchomienia transportowego. Przy zakładaniu opony Dieterichs na kończynę dolną lub opony drabinkowej na kończynę górną pojawiają się trudności, ponieważ opony muszą być przymocowane do klatki piersiowej. W takich przypadkach konieczne jest wykonanie stelaża ochronnego nad uszkodzonym obszarem klatki piersiowej za pomocą drabiny lub szyny plastikowej, a następnie zamontowanie standardowych szyn na stelażu ochronnym.

Unieruchomienie obu kończyn górnych, wykonywane za pomocą szyn drabinowych w zwykły sposób, jest bardzo trudne do zniesienia przez rannych z łącznym urazem klatki piersiowej. Mniej traumatyczne w takich przypadkach unieruchomienie transportowe kończyn górnych za pomocą dwóch szyn w kształcie litery U (ryc. 215 a). Ofiara otrzymuje pozycję półsiedzącą. Obie kończyny górne zgięte są w stawach łokciowych pod kątem prostym, a przedramiona ułożone są równolegle do siebie na brzuchu. Przygotowana opona drabinkowa o długości 120 cm jest wygięta w kształt litery „P” tak, aby jej środkowa część odpowiadała przedramionom złożonym jeden na drugim. Rama w kształcie litery U jest umieszczona na obu kończynach górnych, końce ramy są zagięte wzdłuż konturów pleców i związane sznurkiem. Złożone przedramiona mocuje się bandażem do środkowej części ramy, następnie oba ramiona wzmacnia się do części bocznych osobnymi bandażami. Druga opona w kształcie litery U zakrywa klatkę piersiową i kończyny od tyłu na poziomie środkowej trzeciej części barku.

Możliwe jest wykonanie ramy z dwóch szyn drabinowych, zakrzywionych oddzielnie dla prawej i lewej ręki, jak przy złamaniu jednostronnym i spiętych razem (ryc. 215 b).

Wielokrotne urazy kończyn. Unieruchomienie transportowe w przypadku złamań wielu kończyn wykonuje się na zasadach ogólnych. Unieruchomienie mnogich urazów kończyny dolnej należy wykonywać szyną Dieterichsa i tylko wtedy, gdy nie jest możliwe unieruchomienie innymi środkami transportu. Znaczne trudności pojawiają się przy obustronnych złamaniach kończyn, gdy do unieruchomienia wymagana jest duża liczba standardowych szyn. Jeśli nie ma wystarczającej liczby opon, powinieneś połączyć środki standardowe i improwizowane. W takich przypadkach w celu unieruchomienia cięższych urazów wskazane jest użycie standardowych szyn, w przypadku lżejszych urazów środków improwizowanych.

Głównym błędem w udzielaniu pierwszej pomocy poszkodowanym z urazami mieszanymi i mnogimi jest opóźnienie w ewakuacji na kolejne etapy opieki medycznej.

Przeprowadzenie działań resuscytacyjnych oraz wykonanie unieruchomienia transportowego powinno być jasne, szybkie i niezwykle ekonomiczne.

Ponowne użycie środków transportu unieruchomienie

Standardowe unieruchomienie środków transportu może być stosowane wielokrotnie. Improwizowane środki z reguły nie są ponownie wykorzystywane.

Przed ponownym użyciem standardowych unieruchomionych środków transportu muszą one zostać oczyszczone z brudu i krwi, poddane dezynfekcji i dekontaminacji, przywrócone do pierwotnego wyglądu i przygotowane do użytkowania.

Opona Dieterichsa. Jest wolny od zanieczyszczonych warstw waty i bandaża nasączonych krwią i ropą, przetartych roztworem dezynfekującym. Pasy tkaninowe moczy się w roztworze dezynfekującym, a następnie myje i suszy. Obrobiona opona jest montowana w pozycji złożonej. Listwy zewnętrznej i wewnętrznej gałęzi bocznej są połączone na długość. Części opon są ze sobą połączone.

Sklejka oponowa. Uwalnia się z zanieczyszczonych warstw bawełny i bandaża. Traktowany roztworem dezynfekującym. Opona jest wtedy gotowa do ponownego użycia. W przypadku znacznej impregnacji opony ropą i krwią ulega zniszczeniu (spaleniu).

Poręcz schodów. Zanieczyszczone warstwy bandaża i szarej waty nasączonej krwią lub ropą są usuwane. Opona jest prostowana ręcznie lub uderzeniami młotka i dokładnie przecierana roztworem dezynfekującym (5% roztwór Lysol). Następnie oponę ponownie przykrywa się szarą watą i owija bandażem.

Jeśli warstwy bawełny i bandaża na zużytej oponie nie są zanieczyszczone i nie są nasycone krwią i ropą, to nie są zmieniane. Poręcz drabiny jest prostowana ręcznie i bandażowana świeżym bandażem.

Opona ma kształt plastikowego zawiesia. Plastikowe zawiesie jest traktowane roztworem dezynfekującym i czyszczone detergentami. Kapturek podtrzymujący nasączony jest roztworem dezynfekującym, umyty i wysuszony. Opona jest gotowa do ponownego użycia.

Dezynfekcja opon standardowych odbywa się poprzez podwójne traktowanie w odstępie 15 minut wacikiem obficie zwilżonym roztworem dezynfekującym (5% roztwór Lysol, 1% roztwór chloraminy).

Przeprowadzana jest specjalna dezynfekcja opon używanych do unieruchomienia w transporcie w przypadku urazów powikłanych infekcją beztlenową.

Infekcja beztlenowa przenoszona jest przez kontakt bezpośredni. Zarodniki patogenów infekcji beztlenowej są odporne na czynniki środowiskowe. W związku z tym należy spalić zużyty materiał opatrunkowy i opony wykonane z drewna (opony Diterichs, opony ze sklejki). Poręcze drabiny mogą być ponownie użyte tylko po dezynfekcji, obróbce detergentami i sterylizacji parowej pod ciśnieniem w sterylizatorach parowych (autoklawach), w wyjątkowych przypadkach sterylizację przeprowadza się przez kalcynację w ogniu.

Odgazowanie i dekontaminacja standardowych środków transportu unieruchomienie

Jeżeli do opon dostaną się toksyczne substancje fosforoorganiczne, odgazowanie przeprowadza się przez potraktowanie opon wacikiem zwilżonym 12% roztworem amoniaku (roztwór amoniaku rozcieńczony do połowy wodą). Po obróbce roztworem amoniaku opony myje się pod bieżącą wodą.

Odgazowywanie opon zanieczyszczonych substancjami toksycznymi działanie blistrów przeprowadza się za pomocą zawiesiny wybielacza (1: 3), która pokrywa powierzchnię opony przez 2-3 minuty, a następnie przemywa pod bieżącą wodą.

Opony zanieczyszczone trwałymi substancjami toksycznymi traktuje się wacikiem zamoczonym w 10-12% roztworze alkalicznym, a następnie myje strumieniem wody.

Opony z tworzywa najlepiej nasączyć 10% roztworem chloraminy.

Wszystkie rodzaje opon transportowych zanieczyszczone substancjami radioaktywnymi należy przetrzeć wilgotną szmatką, a następnie umyć wodą z detergentami. Opony należy sprawdzić pod kątem radioaktywności resztkowej przed ponownym użyciem.

IMMOBILIZACJA TRANSPORTU

Nazywa się tworzenie unieruchomienia i odpoczynku narządu, części lub całego ciała na czas transportu ofiary z miejsca urazu do placówki medycznej unieruchomienie transportu.

Celem unieruchomienia transportu jest zapobieganie dodatkowym uszkodzeniom tkanek i narządów, rozwojowi wstrząsu podczas przenoszenia i transportu poszkodowanego.

Świadectwo unieruchomienie transportowe obejmuje złamania kości, uszkodzenia stawów, duże naczynia, pnie nerwowe, rozległe rany, zmiażdżenia kończyn, choroby zapalne kończyn ( ostre zapalenie kości i szpiku, ostre zakrzepowe zapalenie żył).

Unieruchomienie w transporcie odbywa się według następujących podstawowych zasad:

Unieruchomienie należy wykonać na miejscu; przesunięcie, przeniesienie ofiary bez unieruchomienia jest niedopuszczalne;

Przed unieruchomieniem konieczne jest podanie środków przeciwbólowych (morfina, trimepedyna);

W przypadku krwawienia zatrzymuje się go, nakładając opaskę uciskową lub bandaż ciśnieniowy, bandaż na ranie musi być aseptyczny;

Opona jest nakładana bezpośrednio na ubranie, ale jeśli trzeba ją nałożyć na nagie ciało, to wkłada się pod nią bawełnę, ręcznik, ubrania ofiary;

Na kończynach należy unieruchomić dwa sąsiadujące z uszkodzeniem stawy, aw przypadku urazu biodra wszystkie trzy stawy kończyny;

W przypadku złamań zamkniętych podczas szynowania konieczne jest wykonanie lekkiego pociągu wzdłuż osi kończyny dla dystalnej części ramienia lub nogi i unieruchomienie kończyny w tej pozycji;

Przy otwartych złamaniach trakcja jest niedopuszczalna; kończyna jest unieruchomiona w pozycji, w której znajdowała się w momencie urazu;

Opaski uciskowej założonej na kończynę nie można zamknąć bandażem mocującym szynę;

Podczas przesuwania poszkodowanego z założoną szyną transportową konieczne jest, aby pomocnik trzymał uszkodzoną kończynę.

Przy niewłaściwej mobilizacji przemieszczenie fragmentów podczas przesuwania i transportu może przekształcić zamknięte złamanie w otwarte, ruchome fragmenty mogą uszkodzić ważne narządy - duże naczynia, nerwy, mózg i rdzeń kręgowy, narządy wewnętrzne klatki piersiowej, brzuch, miednica. Dodatkowy uraz otaczających tkanek może prowadzić do rozwoju szoku.

Do wykonania unieruchamiania transportowego stosuje się standardowe ogumienie Cramer, Dieterichs, ogumienie pneumatyczne, napinacze do unieruchamiania próżniowego, ogumienie z tworzywa sztucznego.

Uniwersalne jest Poręcz schodowa Cramer: można mu nadać dowolny kształt, a łącząc opony ze sobą - tworzyć różne wzory. Służą do unieruchamiania kończyn górnych i dolnych, głowy.

Opona Dieterichs składa się z przesuwnych płyt zewnętrznych i wewnętrznych, podeszwy ze sklejki z metalowymi usztywnieniami i skrętem. Opona służy do złamań biodra, kości tworzących staw biodrowy i kolanowy. Zaletą opony jest możliwość tworzenia z nią przyczepności.

Pneumatyczny opony to dwuwarstwowy, szczelny pokrowiec z zamkiem błyskawicznym. Pokrowiec zakładany jest na kończynę, zamek błyskawiczny zapinany, przez dętkę wdmuchiwane jest powietrze w celu usztywnienia opony. Aby zdjąć oponę, wypuszcza się z niej powietrze, a zamek błyskawiczny jest odpinany. Opona jest prosta i łatwa w obsłudze, przepuszcza promieniowanie rentgenowskie. Opony służą do unieruchamiania ręki, przedramienia, stawu łokciowego, stopy, podudzia, stawu kolanowego.

W przypadku braku standardowych opon stosuje się improwizowane środki (zaimprowizowany opony): deski, narty, kije, drzwi (do transportu poszkodowanego ze złamaniem kręgosłupa).

Standardowa szyna ze sklejki Elan stosowany do urazów głowy i odcinka szyjnego kręgosłupa (ryc. 52). Ochraniacze opony rozkładane, warstwa waty nakładana od strony, w której znajdują się półokrągłe wałki ceratowe (do podparcia głowy), opona umieszczana jest pod głową i Górna część klatka piersiowa, mocowana paskami do górnej części ciała. Głowę umieszcza się w specjalnym wgłębieniu na tył głowy i zabandażuje na oponę.

Aby unieruchomić głowę, możesz użyć koła z gazy bawełnianej. Ofiarę umieszcza się na noszach, głowę umieszcza się na kółku z bawełnianej gazy tak, aby tył głowy znalazł się we wgłębieniu, po czym ofiarę przywiązuje się do noszy, aby uniknąć ruchu podczas transportu.

Unieruchomienie w przypadku uszkodzenia szyi można wykonać za pomocą gazy bawełnianej Kołnierz typu Shant jeśli pacjent nie ma wymiotów i trudności w oddychaniu. Trzy lub cztery warstwy waty są zabandażowane wokół szyi, tak aby powstały kołnierz opierał się górnym końcem o tył głowy i wyrostki sutkowate, a dolnym końcem o klatkę piersiową (ryc. 53).

Ryż. 52.Transportowe unieruchomienie głowy i odcinka szyjnego kręgosłupa za pomocą szyny Elansky'ego.

Unieruchomienie głowy i szyi można zapewnić poprzez nałożenie szyn Cramera, wstępnie wygiętych wzdłuż konturu głowy. Jedna opona jest umieszczona pod tyłem głowy i szyi, a druga jest wygięta w formie półowalu, którego końce opierają się o barki. Opona jest mocowana bandażami.

W przypadku złamania obojczyka do unieruchomienia fragmentów używa się bandaża Dezo lub bandaża chustkowego z rolką ułożoną pod pachą lub bandaża w kształcie 8 (patrz Desmurgia).

W przypadku złamania kości ramiennej i uszkodzenia stawu barkowego lub łokciowego unieruchomienie wykonuje się dużą szyną drabiny Cramera, która jest wstępnie wzorowana na lekarzu (ryc. 54). Kończyny ułożone są w pozycji pokazanej na rysunku, z podpartą pachą. Szyna naprawia wszystkie trzy stawy kończyny górnej. Górne i dolne końce opony są zapinane bandażem, którego jeden koniec przechodzi z przodu, a drugi przez pachę od zdrowej strony. Dolny koniec opony zawieszony jest na szyi za pomocą szalika lub paska.

W przypadku braku standardowych środków unieruchomienie transportowe w przypadku złamania barku w górnej trzeciej części wykonuje się za pomocą bandaża chustowego. Mały wałek z bawełnianej gazy jest umieszczany pod pachą i zabandażowany do klatki piersiowej przez zdrowe ramię. Ramię zgięte w stawie łokciowym pod kątem 60 ° zawieszone jest na szaliku, ramię obandażowane do ciała. Do unieruchomienia możesz użyć bandaża Dezo.

Ryż. 53.Kołnierz z gazy bawełnianej stosowany podczas transportu ofiar z uszkodzeniem kręgów szyjnych.

Ryż. 54.Unieruchomienie kończyny górnej szyną drabinkową: a - modelowanie szyny Cramera; b - widok nałożonej opony Cramer.

Do unieruchomienia przedramienia i dłoni stosuje się małą szynę drabinkową, na którą opatruje się rękę i przedramię z unieruchomieniem stawów nadgarstka i łokcia. Ramię zginamy w stawie łokciowym, rękę i przedramię zawieszamy na szaliku po założeniu szyny. W przypadku braku specjalnych opon przedramię zawiesza się na szaliku lub unieruchamia za pomocą deski, tektury, sklejki z obowiązkowym mocowaniem dwóch stawów.

Ryż. 55.Zakładanie opony Dieterichs: a - mocowanie podeszwy; b - trakcja kończyny w oponie; c - widok nałożonej opony.

W przypadku złamania biodra, uszkodzenia stawów biodrowych i kolanowych stosuje się opony Dieterichs. Płytka podeszwowa opony jest zabandażowana bandażem w kształcie 8 na podeszwie butów ofiary. Płytka zewnętrzna i wewnętrzna opony dopasowywana jest do wzrostu pacjenta poprzez przesuwanie we wspornikach i mocowanie szpilką. Zewnętrzna deska powinna opierać się o pachy, wewnętrzna - w okolicy pachwinowej dolne końce desek - wystawać poza podeszwę o 10-12 cm Płyty przechodzą przez wsporniki podeszwy i mocowane są za pomocą Zacisk. Sznurek jest przeciągany przez otwór w podeszwie i wiązany na skręcanym drążku. W okolicy kostek i na talerzach kul stosuje się ochraniacze z gazy bawełnianej. Opona mocowana jest za pomocą pasów do karoserii, a listwy są połączone ze sobą. Noga jest wyciągana przez wsporniki na płytce podeszwowej (rys. 55), a drążek skrętny jest skręcany. Opona jest zabandażowana na nodze i tułowiu. Pod tylną powierzchnią nogi umieszcza się i bandażuje szynę Cramera, aby zapobiec przesuwaniu się nogi do tyłu w szynie.

Do unieruchomienia uda można użyć połączonych ze sobą szyn Cramer. Nakłada się je od strony zewnętrznej, wewnętrznej i tylnej. Obowiązkowe jest unieruchomienie trzech stawów.

W przypadku złamania podudzia stosuje się opony Kramera (ryc. 56), kończyny mocuje się trzema oponami, powodując unieruchomienie stawów kolanowych i skokowych. Opony pneumatyczne służą do unieruchamiania podudzia i stawu kolanowego (ryc. 57). W przypadku braku opon transportowych do unieruchamiania kończyny dolnej w przypadku złamania kości uda lub podudzia można zastosować środki improwizowane - deski, kawałki sklejki, narty, koc zwinięty opaską uciskową lub unieruchomienie uszkodzoną kończynę, bandażując ją na zdrowej nodze.

Ryż. 56.Unieruchomienie transportowe kończyny dolnej szyną drabiny Cramera.

W przypadku złamania kości miednicy poszkodowany przewożony jest na noszach, najlepiej z osłoną ze sklejki lub deski. Nogi zgięte w stawach biodrowych, pod kolanami rolka ubrania, koc, worek marynarski. Ofiara jest przywiązana do noszy.

Ryż. 57.Medyczne szyny pneumatyczne na rękę i przedramię (a), stopę i podudzie (b), staw kolanowy (c).

Ryż. 58.Transport poszkodowanego ze złamaniem kręgosłupa na tarczę.

W przypadku złamania kręgosłupa w odcinku piersiowym i lędźwiowym transport odbywa się na noszach z tarczą w pozycji poszkodowanego na plecach, z małym wałkiem pod kolanami (ryc. 58). Ofiara jest przywiązana do noszy. W razie konieczności przetransportowania poszkodowanego na miękkich noszach kładzie się go na brzuchu, z wałkiem pod klatką piersiową. W przypadku złamania odcinka szyjnego i górnego odcinka piersiowego kręgosłupa transport odbywa się na noszach w pozycji poszkodowanego na plecach, pod szyją umieszcza się wałek.

W przypadku złamań kręgosłupa, miednicy, ciężkich urazów mnogich stosuje się unieruchomienie transportowe za pomocą nosze do unieruchamiania próżniowego(NIV). Stanowią hermetyczną podwójną osłonę, na której umieszcza się ofiarę. Materac jest sznurowany. Powietrze jest odsysane z pokrowca poprzez odsysanie próżniowe z podciśnieniem 500 mm Hg, utrzymywane przez 8 minut, dzięki czemu nosze usztywniają się dzięki zbieżności i przyczepności granulek styropianu, którymi materac jest wypełniony w 2/3 objętości. Aby ofiara zajmowała określoną pozycję podczas transportu (na przykład półsiedzącą), otrzymuje taką pozycję w okresie usuwania powietrza (ryc. 59).

Cel nauki:

Zapoznanie uczniów z objawami urazów zamkniętych i nauczenie ich udzielania pomocy ofiarom w nagłych wypadkach;

· nauczyć stosowania standardowych szyn do urazów zamkniętych o różnej lokalizacji oraz przeprowadzania unieruchomienia transportowego środkami improwizowanymi.

Materialne wyposażenie sali lekcyjnej:

· tabele, schematy, zdjęcia rentgenowskie, bandaże, wata, opony Kramer, opony Dieterichs.

Po przestudiowaniu tematu student musisz wiedzieć:

Rodzaje traumatyzmu, w tym dziecięcego;

Charakterystyka zamkniętych urazów tkanek miękkich (objawy wiarygodne i prawdopodobne): stłuczenia, urazy aparat więzadłowy stawy, mięśnie i zasady udzielania pierwszej pomocy w tych stanach;

Cechy charakterystyczne syndrom przedłużonego zmiażdżenia (SDR) i zapewnienie opieki medycznej dla SDR na miejscu zdarzenia i podczas transportu do szpitala;

Charakterystyka najczęstszych zwichnięć i złamań urazowych (objawy wiarygodne i prawdopodobne) oraz zakres udzielania pierwszej pomocy w przypadku podejrzenia tych urazów;

Wskazania do unieruchomienia transportu, unieruchomienia środków transportu, sposoby przygotowania środków improwizowanych do unieruchomienia improwizowanego;

Zasady stosowania standardowych (standardowych) szyn transportowych przy urazach otwartych i zamkniętych kończyn.

Po sesji praktycznej student powinien być w stanie:

Prawidłowo określ rodzaj urazu;

Rozróżnij zamknięte i otwarte urazy tkanek miękkich;

Udziel pierwszej pomocy w przypadku urazów zamkniętych, w tym unieruchomienia w transporcie za pomocą improwizowanych środków, nałożenia miękkich bandaży na miejsce urazu i znieczulenia;

Zapewnienie pomocy w nagłych wypadkach ofiarom z uciskaniem kończyn, w tym ciasnym bandażowaniem, unieruchomieniem podczas transportu za pomocą środków improwizowanych, chłodzeniem kończyn;

Twórz improwizowane opony do unieruchomienia z improwizowanych środków;

Dobrać i przygotować opony serwisowe (Kramer, Dieterikhs, pneumatyczne) do unieruchomienia;

Prawidłowo połóż pacjenta na tarczy, jeśli podejrzewa się złamanie kręgosłupa i miednicy;

Oceń stan pacjenta z urazami kończyn, zorganizuj odpowiedni transport do placówki medycznej.

W celu zamknięte urazy odnieść się stłuczenia tkanek miękkich, skręcenia, pęknięcia, zwichnięcia, złamania, ucisk. Zamknięte zmiany można zaobserwować nie tylko w tkankach powierzchownych, ale także w narządach zlokalizowanych w jamie brzusznej, jamy klatki piersiowej, a także w jamach czaszki i stawu. W powstawaniu tego typu urazów ważną rolę odgrywają urazy domowe, przemysłowe i sportowe. Każdemu zamkniętemu urazowi towarzyszą zarówno lokalne, jak i ogólne zmiany z ciała. Spośród lokalnych objawów dominują objawy, takie jak bolesność, zmiany kształtu, koloru skóry i upośledzenie funkcji zaatakowanego narządu. Typowe objawy to omdlenia, zapaść i wstrząs.

Pierwsza pomoc przy urazach zamkniętych polega na unieruchomieniu dotkniętej części ciała miękkimi bandażami lub oponami transportowymi, zażyciu leków przeciwbólowych i podaniu zimna na miejsce urazu, a przy ciężkich urazach na przeprowadzeniu prostych zabiegów przeciwwstrząsowych i resuscytacji.

Podczas udzielania pierwszej pomocy należy natychmiast zwrócić szczególną uwagę na obecność szoku traumatycznego, utratę krwi i objawy pourazowej zatrucia. Jeśli ofiara ma objawy szok traumatyczny, pilnie należy przeprowadzić najprostsze środki przeciwwstrząsowe, a następnie zapewnić pomoc w obszarze samego uszkodzenia. Jeśli jest przestrzegane mocny krwawienie tętnicze z naczyń kończyny (z otwartymi złamaniami) konieczne jest natychmiastowe nałożenie opaski uciskowej na odpowiednią część kończyny. Należy jednak pamiętać, że w przypadku złamania opaskę uciskową można założyć tylko na minimalny okres. Na objawy traumatyczne zatrucie założyć bandaż uciskowy na kończynę powyżej miejsca ucisku lub bandaż elastyczny.

Najważniejszą rzeczą w udzielaniu pierwszej pomocy w przypadku zamkniętego urazu jest w unieruchomieniu dotkniętej części ciała, tj. w nałożeniu tymczasowego bandaża mocującego lub szyny transportowej. Unieruchomienie, zapewniające całkowity odpoczynek i unieruchomienie uszkodzonej części ciała, realizuje następujące cele:

ü zmniejszyć ból ofiary, a tym samym ryzyko szoku traumatycznego;

ü zapobiegać występowaniu dodatkowych uszkodzeń tkanek miękkich i narządów wewnętrznych;

w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia i rozwoju infekcja rany z otwartymi złamaniami;

ü stworzyć sprzyjające warunki do gojenia się złamań.

Tymczasowe (unieruchomienie w transporcie) wykonywane za pomocą specjalnych szyn lub wykonane z materiałów improwizowanych oraz poprzez nałożenie bandaży. Opony transportowe dzielą się na opony mocujące oraz opony łączące mocowanie z przyczepnością. Od szyny mocujące najczęściej używane opony to sklejka, drabina druciana, deska, tektura. W celu rozciągliwe opony nosić oponę Dieterichsa. Szyny ze sklejki składają się z cienkiej sklejki i służą do unieruchamiania kończyn górnych i dolnych. Szyny drutowe Typ Kramer produkowane są w dwóch rozmiarach (110x10 cm i 60x10 cm) od stalowy drut Mają kształt schodów. Ze względu na możliwość nadania oponie dowolnego kształtu (modelowanie), taniość, lekkość i wytrzymałość, opona drabinkowa stała się powszechna. Opona z siatki wykonany z miękkiego cienkiego drutu. Jest dobrze wymodelowany, ale niewystarczająca wytrzymałość ogranicza jego zastosowanie. Opona Dieterichs zaprojektowany przez chirurga M. M. Diterikhsa (1871-1941), stosowany przy złamaniach i urazach stawu biodrowego. Ta opona jest wykonana z drewna. Ostatnio zastosowano oponę wykonaną z lekkiego metalu nierdzewnego.

Opony do unieruchamiania transportu nie zawsze znajdują się na miejscu wypadku. Dlatego trzeba sięgnąć po materiał improwizowany lub improwizowane opony. Można użyć kijów, desek, kawałków sklejki, kartonu, parasoli, nart, ciasno zwiniętej odzieży itp. Można też zabandażować kończynę górną do ciała, a kończynę dolną do zdrowej nogi (autounieruchomienie).

Główny zasady unieruchomienia transportu następujące:

ü opona musi koniecznie chwytać dwa stawy (powyżej i poniżej złamania), a czasem trzy stawy (w przypadku złamań biodra, barku);

ü przy unieruchamianiu kończyny konieczne jest, jeśli to możliwe, nadanie jej pozycji fizjologicznej, a jeśli nie jest to możliwe, to takiej pozycji, w której kończyna jest najmniej uszkodzona;

ü przy zamkniętych złamaniach nie można stosować trudny szyna bezpośrednio na ciele, konieczne jest założenie miękkiej podkładki (wata, ręcznik itp.) lub założenie szyny na ubranie. Przy złamaniach otwartych fragmenty nie ulegają zmniejszeniu, zakłada się sterylny bandaż i unieruchamia kończynę w pozycji, w której znajduje się w momencie urazu;

ü przed założeniem szyny należy dokonać modulacji w zależności od wielkości i kształtu kończyny na siebie lub inną zdrową osobę, aw skrajnych przypadkach na zdrową kończynę poszkodowanego. Słaba modulacja opony nie pozwoli na bezpieczne i mocne przymocowanie jej do uszkodzonej kończyny;

ü Odpowiednio wykonana szyna (zakrzywiona, owinięta watą) powinna być ciasno przymocowana do uszkodzonej części ciała i formować z nią niejako jedną nieruchomą całość. Wzmocnienie to najlepiej osiągnąć stosując bandaże z gazy, aw skrajnych przypadkach chusteczki, chusty, paski bielizny, liny, paski itp. Szynowanie należy wykonywać bardzo ostrożnie, nie powodując niepotrzebnego bólu i dodatkowych uszkodzeń;

Podczas przenoszenia chorego z noszy kontuzjowaną kończynę powinien trzymać asystent. Należy pamiętać, że niewłaściwie wykonane unieruchomienie może być szkodliwe w wyniku dodatkowego urazu. Tak więc niewystarczające unieruchomienie złamania zamkniętego może przekształcić je w złamanie otwarte, a tym samym pogorszyć uraz i pogorszyć wynik.

Unieruchomienie przy urazach głowy, szyi i kręgosłupa. Kiedy ranny głowy(czaszki i mózgu) unieruchomienie ma na celu nie tyle jej unieruchomienie, co nie jest nawet pożądane (możliwość uduszenia podczas wymiotów), ile raczej eliminację wstrząsów i zapobieganie dodatkowym siniakom głowy wzdłuż sposób. Wskazaniami do unieruchomienia są wszelkie rany penetrujące czaszki i mózgu, stłuczenia i wstrząsy mózgu, którym towarzyszy utrata przytomności.

Udzielając pierwszej pomocy osobie poszkodowanej z uszkodzenie tkanek miękkich głowy niezbędny:

Załóż ciśnieniowy aseptyczny bandaż, aw przypadku silnego krwawienia uciskaj tętnicę;

Zapewnij podniesioną głowę. Względna nieruchomość głowy podczas transportu osiąga się poprzez umieszczenie głowy na przygotowanym krążku z gazy bawełnianej. Może być wykonany z koca, ubrania, waty, można też użyć lekko napompowanego gumowego kółka podszewki, kamery samochodowej.

Pierwsza pomoc dla wstrząśnienie mózgu, stłuczenia i ucisk mózgu jest stworzenie pokoju. Jeśli dochodzi do naruszenia świadomości, ofiara jest ostrożnie układana na boku, aby nie było cofnięcia języka ani aspiracji śliny i wymiocin. Ofiara jest transportowana na noszach w pozycji leżącej. Tarcza i nosze służą do transportu ciężko chorych pacjentów z siniakami i uciskiem mózgu. Dobre unieruchomienie głowy podczas transportu zapewniają opony drabinowe. Tworzenie unieruchomienia głowy można przeprowadzić za pomocą wyżej wymienionych środków improwizowanych.

Na pęknięcia sklepień oraz podstawa czaszki ofiarę kładzie się na noszach, pod głowę umieszcza się miękką pościel z wgłębieniem, po bokach kładzie się miękkie wałki z ubrania lub używa się poduszki (koła z waty z gazy).

Po prostu, szybko i całkiem całkowicie unieruchomienie uzyskuje się za pomocą opony ze sklejki N. N. Elansky'ego, składającej się z dwóch połówek spiętych skórzanymi lub metalowymi pętelkami, co umożliwia jej złożenie podczas transportu. Po założeniu szyna dopasowuje się do konturów głowy i tułowia. Długość pręta 60 cm, szerokość - 40 cm. W jej główce znajduje się wycięcie (85 x 115 mm) z tyłu głowy. Na brzegach polędwicy nadziewany jest wałek bawełniano-ceratowy o grubości 3-4 cm, składający się z dwóch połówek. Opona jest umieszczana za plecami i głową.

Pod tył głowy, po nałożeniu bandaża na głowę, założyć wacik z gazy o wymiarach 20 x 20 cm, a poniżej tyłu głowy z tyłu szyi - grudka waty. Opona jest zabandażowana do głowy jednym 10-centymetrowym bandażem w pozycji leżącej rannego. Na ubraniach wokół ramion i klatki piersiowej wiązane są wstążki. Aby nadać głowie nieco uniesioną pozycję, między szyną a noszami umieszcza się poduszkę.

Cel unieruchomienia transportu u rannych z podejrzeniem urazu kręgosłupa polega przede wszystkim na wyeliminowaniu możliwości przemieszczenia kręgów, odciążeniu kręgosłupa.

niebezpieczna komplikacja takim urazem jest uraz rdzenia kręgowego. Może wystąpić w wyniku przemieszczenia kręgów, zarówno w momencie urazu, jak i później podczas transportu. O ile nie jest to absolutnie konieczne, takiej ofiary nie należy odwracać. Jeśli w okolicy złamania kręgosłupa znajduje się rana, to jest ona zamykana sterylnym bandażem. Ofiarę ostrożnie, unikając zgięcia kręgosłupa, umieszcza się na noszach ze standardową lub improwizowaną tarczą (nakłada się tarczę ze sklejki lub deskę owiniętą kocem itp.) i przytwierdza się rannego do noszy.

W przypadku złamań kręgosłupa w odcinku piersiowym i lędźwiowym poszkodowanego kładzie się na tarczy brzuchem w dół, aw przypadku złamań w odcinku szyjnym - na plecach. W przypadku braku tarczy ofiara kładzie się na brzuchu.

Po uszkodzeniu kręgosłup szyjny dodatkowo należy założyć „kołnierz” za pomocą bandaża z gazy bawełnianej. W tym celu bandaż nakłada się w taki sposób, aby nie uciskał szyi i miał podparcie po zewnętrznej stronie guz potyliczny, oba wyrostki sutkowate i od dołu opierały się o klatkę piersiową.

Na złamania żuchwa jest mocowany za pomocą bandaża lub specjalnego bandaża transportowego - twardego chusty podbródka. Stosuje się zgodnie z zasadami aseptyki: na opatrunek na ranę i na gazę na zamknięte złamanie. Niebezpiecznym powikłaniem tych złamań jest cofnięcie języka, które może zamknąć drogi oddechowe i spowodować uduszenie. dotknięty uraz szczękowo-twarzowy podczas transportu kładzie się je na brzuchu, głowę zwróconą na bok.

Unieruchomienie w przypadku złamań obojczyka i żeber. Przy złamaniu obojczyk:

- włożyć pod pachę wacik z gazy bawełnianej;

Daj dłoni przeciętną fizjologiczną pozycję;

Zabandażuj rękę do ciała lub załóż bandaż lub umieść dwa pierścienie z gazy bawełnianej na obszarze obręczy barkowej, odsuń oba stawy barkowe jak najdalej do tyłu i zamocuj w tej pozycji, zawiązując pierścienie z tyłu;

Ewakuuj się w pozycji siedzącej.

złamania żebra czasami powikłane uszkodzeniem opłucnej i końca płucnego przemieszczonego fragmentu. Obrażeniom tym może towarzyszyć odma opłucnowa, hemothorax i odma podskórna. W ciężkich urazach dochodzi do wstrząsu opłucnowego. Udzielając pierwszej pomocy, musisz:

- podać środek znieczulający;

Nałożyć ciasny bandaż okrągły na klatkę piersiową, wykonując pierwsze ruchy bandażem na wysokości wydechu; lub ściągnij klatkę piersiową ręcznikiem i zszyj;

Ewakuować ofiarę w pozycji półsiedzącej.

Unieruchomienie transportowe przy urazach kończyn górnych. Podczas zakładania opon transportowych, kończyna górna jest zwykle ustawiana w określonej pozycji: ramię jest lekko uchylone w stawie barkowym i zgięte w łokciu pod kątem prostym; dłoń w większości przypadków jest zwrócona do żołądka; ręka jest lekko zgięta do tyłu, palce są na wpół zgięte, do czego wkłada się bandaż lub gęstą grudkę bawełny owiniętą gazą w dłoń pacjenta, którą ofiara chwyta palcami.

Do unieruchomienia złamań kończyny górnej najlepiej stosować standardowe szyny druciane (Kramer). Jednak w przypadku braku tych szyn można użyć szyn improwizowanych i w skrajnych przypadkach zawiesić zranioną rękę na chuście (w przypadku złamań kości dłoni i przedramienia) lub zabandażować ciało (w przypadku złamań kości). ramię).

Przy złamaniu kość ramienna unieruchomienie przeprowadza się w następujący sposób. Ręka znajduje się w pozycji opisanej powyżej. Pod pachę wkłada się wacik, który jest wzmocniony bandażem przez obręcz barkową zdrowej ręki. Wskazane jest również założenie wacików na klatkę piersiową i kark. Długa i szeroka opona Kramer jest wygięta zgodnie z rozmiarem i konturami kontuzjowanego ramienia w taki sposób, że opona zaczyna się od stawu barkowego zdrowego ramienia, leży z tyłu w okolicy nadłopatkowej, na tylnej powierzchni ramię i przedramię oraz końce u nasady palców, tj. uchwycić całą kończynę (jeśli długość szyny Cramera jest niewystarczająca, przedramię zakłada się na dodatkową małą szynę, mocno przytwierdzoną do głównej i służącą jako jej kontynuacja. Dwa kawałki bandaża o długości około 1 m są zawiązane na rogi górnego końca szyny drucianej.Po owinięciu szyny bawełną, bandażuje się ją na ramieniu i częściowo na ciele.Do górnego końca szyny przymocowane są dwa kawałki bandaża z przodu i z tyłu zdrowego staw barkowy i przywiązany do dolnego końca szyny. Ramię jest zawieszone na szaliku lub zabandażowane do ciała.

Po unieruchomieniu improwizowane środki(kije, wiązki słomy, gałęzie, deski itp.) należy przestrzegać pewnych warunków: górny koniec opony po wewnętrznej stronie ramienia musi sięgać do pachy, górny koniec opony po zewnętrznej stronie ramienia musi wystają poza staw barkowy, a dolne końce opon wewnętrznych i zewnętrznych - za łokieć. Po szynowaniu przywiązuje się je poniżej i powyżej miejsca złamania do kości ramiennej, a przedramię zawiesza się na szaliku. Jeśli w pobliżu nie było opony ani improwizowanych środków do unieruchomienia, zranione ramię jest zawieszone na szaliku i zabandażowane na ciele.

Unieruchomienie w przypadku złamań przedramienia.

- przygotować oponę dla zdrowej kończyny;

Zegnij oponę w okolicy łokcia pod kątem prostym;

Owiń oponę bawełną i zabandażuj bawełnianą podszewkę bandażem;

Nadaj kontuzjowanej kończynie fizjologiczną pozycję między pronacją a supinacją, a dłoniom lekkie zgięcie grzbietowe;

Umieść wałek z gazy bawełnianej pod pędzelkiem;

Załóż szynę na ubranie od czubków palców do środkowej jednej trzeciej części barku, tj. zamocuj stawy nadgarstków i łokci;

Mocno bandażuj szynę na zranionej kończynie;

Napraw uszkodzoną kończynę za pomocą szalika;

Wprowadź środek znieczulający;

Ewakuować pacjenta.

Unieruchomienie w przypadku uszkodzenia kości dłoni i palców. Zraniona ręka otrzymuje pozycję opisaną powyżej z dłonią w dół. Szyna w formie rynny jest wykonana z szyny Kramera lub szyn siatkowych, od stawu łokciowego do końców palców (lepiej, jeśli szyna wystaje nieco poza nie). W przygotowanej rynnie umieszcza się wacik, a pacjent uszkodzoną szczoteczką zaciska gęsty guzek z gazy bawełnianej. Szynę zakłada się na powierzchnię dłoniową kończyny, a w przypadku znacznego uszkodzenia dokłada się szynę z tylna strona. Są mocno zabandażowane, a ręka wisi na szaliku.

Unieruchomienie transportowe w urazach kończyn dolnych. Najlepsza immobilizacja ze złamaniami biodra uzyskuje się poprzez zastosowanie specjalnych szyn transportowych, w których mocowanie połączone jest z jednoczesnym wyprostowaniem kończyny. W tym celu najczęściej używana jest opona transportowa Dieterichs. Składa się z dwóch przesuwnych drewnianych szyn: krótszej na wewnętrzną i dłuższą na zewnętrzną powierzchnię uda. Górne końce szyny mają przedłużenia w kształcie łopat (okostna) dla podparcia pod pachą i w okolicy pachwiny. Poprzeczna płyta z centralnym okrągłym otworem do przeprowadzenia skrętu i bocznym otworem do mocowania zewnętrznej opony jest przymocowana do krótkiej opony za pomocą zawiasów. Ponadto opona Dieterichs ma drewnianą podeszwę z dwoma bocznymi metalowymi wspornikami, przez które przechodzą dolne końce opony wewnętrznej i zewnętrznej. Do podeszwy przymocowany jest sznurek ze skrętką, przeznaczony do rozciągania. Podczas zakładania opony należy:

Daj kontuzjowanej kończynie przeciętną fizjologiczną pozycję;

Przygotuj oponę; owinąć okostną wacikiem i wzmocnić bandażem;

Pod pachami, nad kostkami, kłykciami i krętarzem większym umieścić płatki z gazy bawełnianej;

Zabandażuj podeszwę opony do stopy;

Nałóż zewnętrzną oponę na zewnętrzną powierzchnię tułowia, uda i podudzia od pachy; przełóż dolny koniec opony przez zewnętrzny wspornik podeszwy tak, aby jej koniec wystawał poza krawędź podeszwy o 10-15 cm;

Umieść wewnętrzną oponę na wewnętrznej powierzchni uda i podudzia (od fałdu pachwinowego), przełóż dolny koniec przez wewnętrzny wspornik podeszwy tak, aby opona znajdowała się w odległości 10-15 cm od jej krawędzi;

Połącz obie opony poprzeczką;

Zabandażuj oponę do ciała w klatce piersiowej, miednicy, a także uda i podudzi;

Przełóż skręt przez otwór w poprzeczce i dokręć go, aż się zatrzyma;

Wprowadź środek znieczulający;

Ewakuować pacjenta w pozycji poziomej.

W przypadku braku opony Dieterichs unieruchomienie kończyn w przypadku złamań biodra wykonuje się za pomocą 2–3 drabinek Cramer, których końce są mocno zawiązane lub stosuje się improwizowany materiał. Tak wydłużoną oponę początkowo nakłada się z jamy pachowej wzdłuż zewnętrznej (bocznej) powierzchni tułowia i kończyny dolnej na podeszwową powierzchnię stopy, gdzie wykonuje się dwa kątowe zagięcia opony (w formie podkowy) i następnie układa się go wzdłuż wewnętrznej powierzchni chorej kończyny, doprowadzając ją do krocza. Dodatkowo kolejna szyna Cramera jest umieszczana wzdłuż tylnej części uda od palców do łopatki. Nałożone na siebie opony mocuje się poprzez ciasne bandażowanie kończyny dolnej i tułowia.

Ze złamaniem kości nogi:

- aby założyć trzy opony Cramer na zdrową kończynę (dwie opony są nakładane na wewnętrzną i zewnętrzną powierzchnię kończyny dolnej od górnej trzeciej części uda do stopy, trzecia - od górnej trzeciej części uda do opuszków palców wzdłuż tylna powierzchnia, a jej koniec jest wygięty podkową, aby zakryć stopę);

Owiń oponę bawełną i zabandażuj bawełnę szerokim bandażem; w celu zapobiegania odleżynom konieczne jest założenie nakładek z gazy bawełnianej na poziomie kostek i pięt;

Daj kontuzjowanej kończynie średnią fizjologiczną pozycję: zgiąć w stawie kolanowym pod kątem 130 °, stopa powinna znajdować się pod kątem 90 ° w stosunku do podudzia;

Załóż szyny na ubranie, aby stawy kolanowe i skokowe były zamocowane;

Zabandażuj szynę do uszkodzonej kończyny;

Wprowadź środek znieczulający;

Ewakuować pacjenta w pozycji poziomej.

Unieruchomienie przy złamaniach stopy. Opona Cramera lub siatkowa opona jest wygięta pod kątem prostym, zagięta wzdłuż konturów tylnej powierzchni podudzia i, jeśli to możliwe, nadanie jej kształtu rynny. Długość opony wynosi od górnej jednej trzeciej części podudzia do końców palców. W rynnie umieszczany jest wacik. Opona jest zabandażowana na zranionej nodze wzdłuż jej grzbietu i powierzchni podeszwowej.

Unieruchomienie urazów kości miednicy- zadanie jest trudne, ponieważ nawet mimowolne ruchy kończyn dolnych mogą spowodować przemieszczenie fragmentów.

W celu unieruchomienia w przypadku uszkodzenia miednicy poszkodowany kładzie się na plecach na sztywnych noszach, dając mu pozycję z na wpół zgiętymi i lekko rozwiedzionymi kończynami (ubranie zwinięte w wałek lub złożony koc włożyć pod stawy kolanowe) , co pozwala rozluźnić mięśnie i łagodzi ból. Nie powinno się robić przywodzenia lub odwodzenia na siłę bioder – otrzymują one najbardziej wygodną dla ofiary pozycję, tzw. „pozycja żaby”. Wskazane jest umiarkowanie dokręcić miednicę szerokim (20 cm - 30 cm) paskiem materiału.

W medycynie unieruchomienie rozumiane jest jako eliminacja ruchomości uszkodzonej części ciała w celu zapewnienia jej spokoju. Istnieją 2 rodzaje unieruchomienia: transportowe i medyczne. Unieruchomienie terapeutyczne jest głównym środkiem terapeutycznym w przypadku konkretnej choroby lub urazu. Jest wykonywany w szpitale specjalistyczne chirurdzy, traumatolodzy, ortopedzi, neurochirurdzy itp. Po raz pierwszy jednoznaczną definicję roli unieruchomienia transportowego, a także właściwości użytkowych opatrunków unieruchamiających, podał nasz wybitny rodak, twórca wojskowej chirurgii polowej N. I. Pirogov .
Unieruchomienie transportowe wykonuje się na miejscu zdarzenia w celu ewakuacji poszkodowanego do placówki medycznej, gdzie otrzyma wykwalifikowaną opieka chirurgiczna. Unieruchomienie transportowe powinno być wykonywane w przypadku złamań kości, urazów stawów, rozległych urazów tkanek miękkich rąk i nóg, urazów głównych naczyń krwionośnych i nerwów kończyn, ich urazów termicznych oraz ostrych stanów zapalnych.
Przy niewystarczającym unieruchomieniu uszkodzonego obszaru ofiara może się rozwinąć poważny stan- szok. Szczególne znaczenie mają kwestie unieruchomienia transportu w przypadku urazów i ran w czasie wojny. W czasie Wielkiej Wojny Ojczyźnianej dobre unieruchomienie złamań kończyn pozwoliło zmniejszyć o połowę częstotliwość wstrząsów u rannych wchodzących do batalionów medycznych.
Obecnie stosowane opony transportowe dzielą się na mocowanie i rozpraszanie, czyli działające na zasadzie rozciągania. Przykładem szyny mocującej jest szyna schodowa Cramera, szyna dystrakcyjna to szyna Dieterichsa. Do unieruchomienia w transporcie stosuje się opony standardowe, niestandardowe i improwizowane.
Standardowe opony transportowe to środki do unieruchamiania, które są produkowane przez przemysł i dostarczane do wyposażenia placówek medycznych. W standardzie opony ryflowane ze sklejki o długości 125 i 70 cm, szerokości 8 cm.Wśród opon transportowych najszerzej stosowana jest opona drabinkowa (typu Kramer), ponieważ jest łatwa do modelowania i dezynfekcji. Szyna drabiny dostępna jest w długościach 120 cm (waga 0,5 kg) i 80 cm (waga 0,4 kg), szerokości 11 i 8 cm Po złożeniu szyna ma długość 115 cm. unieruchomić kończynę górną, podudzie i stopę. Opona medyczna pneumatyczna to zdejmowane urządzenie wykonane z przezroczystej dwuwarstwowej plastikowej powłoki polimerowej. Opona składa się z następujące produkty: dwuwarstwowa hermetyczna komora skorupowa, zamek błyskawiczny, urządzenie zaworowe z rurką do pompowania powietrza do komory. Dostępny w 3 rozmiarach:

1. na rękę i przedramię waga 0,25 kg;
2. na stopę i podudzie waga 0,25 kg;
3. na staw kolanowy i biodrowy waga 0,4 kg.

Zaletą medycznych szyn pneumatycznych jest ich niewielka waga, prostota i szybkość aplikacji przy minimalnym urazie poszkodowanego, możliwość monitorowania stanu kończyny oraz dobra transmisja RTG. Opony te nadają się szczególnie do pracy w karetkach, na wyprawach, a także w czasie wojny, na polu bitwy. Jednak założenie takiej szyny nie wystarczy do unieruchomienia w przypadku złamań kości udowej lub ramiennej.
Plastikowa szyna nośna służy do unieruchamiania transportowego w przypadku złamań żuchwy. Składa się z 2 głównych części: sztywnego podbródka z tworzywa sztucznego i nasadki podtrzymującej z tkaniny. Zawiesie połączone jest z nakładką podtrzymującą za pomocą elastycznych taśm.
Nosze próżniowe unieruchamiające przeznaczone są do unieruchomienia transportowego w przypadku złamań kręgosłupa i kości miednicy, a także do stworzenia łagodnych warunków podczas ewakuacji poszkodowanych z innymi urazami i oparzeniami. Zasada działania noszy jest następująca: podczas tworzenia podciśnienia wewnątrz gumowej osłony do 500 mm Hg. Sztuka. znajdujące się tam granulki styropianu zbliżają się do siebie, przyczepność między nimi gwałtownie wzrasta, a napinacz staje się sztywny, co zapewnia dobre unieruchomienie. Jeśli konieczne jest ustawienie poszkodowanego pozycji półsiedzącej (uraz klatki piersiowej), konieczne jest utrzymanie pacjenta w pożądanej pozycji podczas wytwarzania podciśnienia, aż nosze staną się wystarczająco sztywne.
Wszystkie standardowe opony transportowe, z wyjątkiem pneumatycznych i plastikowych, wymagają wstępnego przygotowania przed nałożeniem – aby zapobiec przedłużona kompresja leżące poniżej tkanki kończyny lub tułowia. Odbywa się to poprzez nakładanie warstw waty na opony od strony zwróconej do powierzchni ciała i wzmacnianie ich bandażami.
Bardzo często w miejscu wypadku nie ma standardowych opon transportowych. W takich przypadkach konieczne jest użycie środków improwizowanych - kijów, desek, pasków sklejki, grubej lub wielowarstwowej tektury, pęczków chrustu, listew drewnianych, prętów o odpowiedniej długości, nart, łopat itp. ręki, najbardziej prymitywne unieruchomienie transportowe można przeprowadzić za pomocą części ludzkiego ciała - bandażując zranioną rękę do ciała, a nogę do zdrowej nogi.
Przy wykonywaniu unieruchomienia transportowego konieczne jest zapewnienie pełnego unieruchomienia i naciągnięcia uszkodzonego segmentu kończyny. Fiksacja polega na unieruchomieniu okolicy kończyny z obowiązkowym wyłączeniem ruchów w co najmniej 2 stawach sąsiadujących z uszkodzonym obszarem. Osiąga się to za pomocą różnego rodzaju szyn sztywnych lub półsztywnych w połączeniu z bandażami. Drugą zasadą unieruchomienia jest wyciąganie uszkodzonego odcinka kończyny, zapewniające stabilność odłamów kości w pozycji rozciągniętej dzięki ich utrwaleniu przez otaczające mięśnie.
Podczas stosowania opon transportowych należy przestrzegać pewnych zasad:

przed założeniem szyny unieruchamiającej ofierze wstrzykuje się podskórnie lub domięśniowo środek znieczulający (morfina, promedol, pantopon);
opony muszą pasować do uszkodzonego obszaru. Obowiązkowe mocowanie co najmniej 2 stawów, powyżej i poniżej miejsca urazu, aw przypadku złamania barku i biodra - co najmniej 3 stawy;
opony powinny mieć wystarczającą wytrzymałość, jeśli to możliwe, być lekkie i wygodne podczas nakładania;
montaż opony odbywa się za pomocą zdrowej kończyny poszkodowanego, kończyny opiekuna, a także mierzenia obszarów uszkodzenia centymetrową taśmą i układania tych wymiarów na oponie;
szyna nakładana jest na ubrania i buty. W miejscu kontaktu z wypustkami kostnymi umieszcza się wacik, aby zapobiec nadmiernemu ściskaniu skóry;
opona zakładana jest w korzystnej funkcjonalnie pozycji kończyny (ramię – odwiedzenie w stawie barkowym i zgięcie w stawie łokciowym pod kątem 90°; noga – odwiedzenie w stawie biodrowym, lekkie zgięcie w stawie kolanowym, pozycja stopy jest prostopadłe do podudzia);
pierwsza pomoc w przypadku złamań otwartych rozpoczyna się od zatamowania krwawienia na różne sposoby, w zależności od rodzaju krwawienia (większość częsty sposób- założenie opatrunku uciskowego, rzadziej opaski uciskowej lub opaski skręcanej), zamknięcie rany indywidualnym woreczkiem opatrunkowym lub innym sterylnym materiałem opatrunkowym. Podczas mocowania opony nie można zamknąć miejsca nałożenia opaski tak, aby w każdej chwili można było ją poluzować lub przesunąć. Zamek uprzęży musi być łatwo dostępny. Obecność opaski uciskowej na kończynach rannej osoby musi być wyraźnie i jasno wskazana, wskazując czas jej założenia w minutach;
bandażowanie opony odbywa się za pomocą miękkich bandaży, wstążek lub innego materiału od obrzeża do środka, ostrożnie, aby nie powodować dodatkowego bólu;
po założeniu szyny i jej zamocowaniu ofiara zostaje zakryta, aby wyeliminować możliwość hipotermii.

Montaż opon wymaga umiejętności i szkolenia. Nieprawidłowe unieruchomienie transportu może być nie tylko bezużyteczne, ale i szkodliwe. Najczęstszym błędem przy wykonywaniu unieruchomienia transportowego jest stosowanie nieracjonalnie krótkich opon. Konsekwencją tego jest niewystarczające unieruchomienie uszkodzonego obszaru ciała lub kończyny z dodatkową traumatyzacją miejsca urazu podczas noszenia i transportu poszkodowanego. Może to spowodować wstrząs lub powikłania rany. Niedopuszczalne jest stosowanie sztywnych szyn standardowych bez uprzedniego owinięcia ich wacikiem lub gazą, a także niedostateczne mocowanie szyny do uszkodzonej kończyny bandażem. Rzadkim, ale niebezpiecznym błędem jest zakrycie opaski hemostatycznej bandażem, w wyniku którego opaska nie jest usuwana w odpowiednim czasie, co prowadzi do martwicy kończyny. Zwężenie kończyny, które powstaje podczas bandażowania opony transportowej, jest bardzo niebezpieczne i prowadzi do pogorszenia krążenia krwi, pojawienia się obrzęków i zaburzeń wrażliwości. Niewystarczające ocieplenie unieruchomionej kończyny w zimnych porach roku obfituje w odmrożenia. Dlatego stanowisko N. I. Pirogova, że ​​pierwsza pomoc w dużej mierze decyduje o dalszym wyniku uszkodzenia, nabiera szczególnego znaczenia podczas unieruchomienia. We wszystkich przypadkach należy zwrócić uwagę nie tylko na uszkodzoną część ciała, ale także na: stan ogólny ofiara.
Unieruchomienie transportowe w przypadku uszkodzenia niektórych obszarów ciała ma swoje własne cechy. W przypadku urazu głowy podczas transportu niezbędna jest amortyzacja, aby zapobiec poważnym wstrząsom mózgu. Ewakuacja do placówki medycznej odbywa się tylko na noszach, nawet jeśli utrata przytomności była krótkotrwała. Głowę poszkodowanego należy położyć na przystosowanym wgłębieniu w postaci wałka (bawełna, złożone ubrania, koce), należy użyć lekko napompowanego gumowego kółka podkładowego. Mocowanie głowy szynami jest niepraktyczne, ponieważ ogranicza rotację głowy podczas wymiotów, co może prowadzić do przedostawania się wymiocin do dróg oddechowych i asfiksji.
Unieruchomienie transportowe w przypadku uszkodzenia okolicy szczękowo-twarzowej wykonuje się za pomocą standardowej plastikowej szyny nośnej, chusty bandażowej, innych szyn improwizowanych i bandaży. W przypadku urazów szyi i kręgosłupa szyjnego do unieruchomienia w transporcie stosuje się kołnierz z gazy tekturowej (typu Schanz). W przypadku uszkodzenia kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego stosuje się nosze sztywne lub próżniowe. W przypadku braku noszy można użyć listew drewnianych, arkusza sklejki itp. W przypadku złamania kręgosłupa dopuszczalne są również miękkie nosze, ale poszkodowanego należy położyć na brzuchu.
Unieruchomienie transportowe złamań miednicy odbywa się na sztywnych noszach. Kończyny dolne zgięte są w stawach biodrowych i kolanowych, umieszczając pod zgiętymi kolanami poszkodowanego rulon odzieży w postaci wałka. Nogi w stawach kolanowych są wiązane szalikiem lub bandażem.
Dobra znajomość środków unieruchamiania środków transportu, ich prawidłowe użytkowanie, uwaga i staranność w wykonywaniu unieruchomienia pozwoli uniknąć błędów, znacząco złagodzić cierpienie poszkodowanego oraz zapewnić oszczędne warunki podczas transportu go do specjalistycznej placówki medycznej.