Hlavné varianty psychopatie a ich stručné klinické charakteristiky. O príčinách psychopatie

Klasifikácia psychopatie je veľmi rôznorodá. Boli pokusy zredukovať všetky druhy psychopatie na dve - vzrušujúce a inhibované; tam boli popisy zahŕňajúce viac ako tucet typov. Nasledujúce typy sú zahrnuté v ICD-10.

Schizoidná porucha osobnosti(schizoidná psychopatia) podľa ICD-10 sa vyznačuje nasledujúcimi charakterovými vlastnosťami: neschopnosť prežívať potešenie (anhedónia); emocionálny chlad a neschopnosť prejaviť vrúcne alebo nepriateľské pocity voči ostatným; slabá reakcia na chválu a kritiku; malý záujem o pohlavný styk s ostatnými; sklon k fantazírovaniu o sebe (autistické fantazírovanie) a k introspekcii (ponorenie do seba). vnútorný svet); nedostatok úzkych dôveryhodných kontaktov s ostatnými; ťažkosti s pochopením a asimiláciou všeobecne akceptovaných noriem správania, čo sa prejavuje excentrickým konaním.

Najmarkantnejšou povahovou črtou je izolácia a nedostatok spoločenskosti (od detstva sa najradšej hrali sami). Často sa živia svojimi nezvyčajnými záujmami a záľubami, v oblasti ktorých môžu dosiahnuť úspech (jedinečné informácie v úzkom odvetví, hlboký záujem o filozofické a náboženské problémy, nezvyčajné zbierky atď.). Záľuby a fantázie napĺňajú vnútorný svet, takmer vždy uzavretý pred ostatnými. Fantázie sú určené pre seba a sú ambiciózne alebo erotické (s vonkajšou asexualitou). Emocionálna zdržanlivosť vyzerá ako chlad, hoci vnútorné zážitky môžu byť silné a hlboké. Je ťažké nadviazať neformálne emocionálne kontakty. Nedostatok intuície sa prejavuje neschopnosťou pochopiť túžby, strachy, skúsenosti iných ľudí. Sklon k nekonformizmu – neradi sa správate „ako všetci ostatní“. Ťažko znášajú situácie, keď je potrebné rýchlo a bez rozdielu nadväzovať neformálne kontakty, ako aj násilné prenikanie cudzincov do vnútorného sveta.

disociatívna porucha osobnosti(psychopatia nestabilného typu, antisociálna porucha osobnosti) podľa MKN-10 sa pozná podľa nasledujúcich znakov: zanedbávanie pocitov druhých a nedostatok empatie - schopnosť preniknúť do ich skúseností; nezodpovednosť a zanedbanie sociálne normy pravidlá a zodpovednosti; neschopnosť udržiavať stabilné vzťahy s ostatnými; nízka tolerancia frustrácie (neschopnosť dostať to, čo chcete); ľahkosť agresívnych výbuchov vrátane brutality; nedostatok viny a neschopnosť poučiť sa z minulosti, najmä z trestov; tendencia obviňovať ostatných za všetko a sťažovať sa na zlyhania; neustála podráždenosť.

Hlavným znakom je neustály smäd po ľahkej zábave a pôžitkoch, nečinný životný štýl s vyhýbaním sa akejkoľvek práci, štúdiu, plneniu akýchkoľvek povinností, spoločenských aj rodinných. OD dospievania priťahujú asociálne spoločnosti, alkohol, drogy. Sexuálny život je len zdrojom potešenia. Nie sú schopní sa zamilovať, ani sa pripútať k príbuzným a priateľom. Ich budúcnosť je im ľahostajná – žijú prítomnosťou. So slabou vôľou a zbabelosťou sa snažia utiecť pred akýmikoľvek ťažkosťami a problémami. Zle znášajú samotu - nie sú schopní sa niečím zamestnať. Situácia zanedbávania, nedostatku opatrovníctva a prísnej kontroly sa ukazuje ako škodlivá.

Emocionálne nestabilná porucha osobnosti(emocionálne labilný typ psychopatie, výbušná, afektívna, impulzívna, excitabilná, epileptoidná psychopatia) podľa ICD-10 predstavuje kombinovanú skupinu s rôznymi poruchami emocionálnej sféry. V ruskej psychiatrii je zvykom rozlišovať dva blízke, ale nie identické typy.

Výbušná (afektívne labilná) psychopatia charakterizujú emocionálne výbuchy pri najmenšej provokácii, ale hnev je ľahko nahradený slzami, nadávkami a hádzaním vecí - stonanie, agresivita voči iným - sebapoškodzovanie, pokus o samovraždu. Často sa mení nálada, čo vedie k nepokoju, nesústredenosti, roztržitosti. Sú úplne bezuzdní, pri najmenšej poznámke alebo opozícii sa rozvaria, mimoriadne bolestivo reagujú na emocionálne odmietnutie a akýkoľvek stres.

Epileptoidná psychopatia sa líši tým, že okrem výbušnosti (sklon k neskrotným afektívnym reakciám s agresivitou a autoagresiou) sa periodicky vyskytujú stavy dysfórie – pochmúrno-škodlivej nálady, počas ktorej pacienti hľadajú niečo, čím by nahromadené zlo narušili. Dysfória trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. Prudkým afektívnym reakciám zvyčajne predchádza postupné prekypovanie pôvodne potlačeného podráždenia. Vo vášni, počas bojov, sa rozzúria - sú schopní spôsobiť veľké škody. Niekedy vyjdú najavo poruchy sklonov, najčastejšie sklony sadistické a masochistické. Majú záľubu v mučení, nenápadnom zosmiešňovaní alebo brutálnom bití slabých, bezbranných, na nich závislých, neschopných brániť sa. Od detstva často radi mučia a zabíjajú zvieratá. Ale môžu získať zmyselné potešenie tým, že si ublížia reznými ranami, popáleninami od horiacich cigariet. Intoxikácia alkoholom je častejšie dysforického typu. Milujú sa opíjať až do necitlivosti. Pokusy o samovraždu môžu byť demonštratívne s cieľom niekoho nimi vydierať, ako aj počas dysfórie so skutočným úmyslom spáchať samovraždu.

Histriónska porucha osobnosti(hysterická psychopatia), podľa ICD-10, môže byť diagnostikovaná v prítomnosti tendencie k sebadramatizácii, teatrálnosti správania, prehnanému prejavu emócií; sugestibilita, ľahké vyhovenie vplyvu iných; povrchná a labilná účinnosť; sebestrednosť s túžbou odpustiť si všetko a nebrať ohľad na záujmy iných; neustála túžba byť ocenený a ľahká zraniteľnosť; smäd po situáciách, v ktorých môžete byť stredobodom pozornosti okolia; manipulatívne správanie (akákoľvek manipulácia) na dosiahnutie svojich cieľov.

Spomedzi týchto charakterových vlastností je najvýraznejšia neustála túžba byť v centre pozornosti okolia, demonštratívnosť, domýšľavosť. Za týmto účelom sa dokonca uchyľujú k predstaveniam zobrazujúcim pokusy o samovraždu. Sugestívnosť, často vysoko zdôrazňovaná, je v skutočnosti veľmi selektívna: možno navrhnúť len to, čo nie je v rozpore s egocentrickými ašpiráciami. Úroveň nárokov je však vysoká: tvrdia oveľa viac, ako im dovoľujú ich schopnosti a možnosti. Pod vplyvom ťažkej psychickej traumy môžu nastať hysterické psychózy – stavy súmraku, pseudodemencia a pod.

Anancastová (obsedantno-kompulzívna) porucha osobnosti(psychasténická psychopatia) podľa ICD-10 sa vyznačuje nerozhodnosťou, neustálymi pochybnosťami; nadmerná predvídavosť vo vzťahu k potenciálne nebezpečnému alebo nepríjemnému priebehu udalostí; perfekcionizmus (t. j. túžba vždy dosahovať najvyššie výsledky, robiť všetko najlepším spôsobom, bez ohľadu na nedôležitosť veci); potreba opätovnej kontroly toho, čo sa urobilo; extrémne zaujatie detailmi v maličkostiach a strata širokého rozhľadu; extrémna svedomitosť, škrupulóznosť, zaujatosť, ktorá narúša pôžitok; pedantnosť a konvenčnosť s obmedzenou schopnosťou vyjadrovať vrúcne city; strnulosť a tvrdohlavosť, trvanie na tom, aby ostatní poslúchali poriadok, ktorý stanovili; objavenie sa nechcených myšlienok a impulzov, ktoré však nedosahujú stupeň ťažkej posadnutosti; nutnosť plánovať každú činnosť vopred do tých najnepodstatnejších detailov.

obsedantné myšlienky, pohyby, rituály, strachy, vlastnoručne vymyslené „znamenia“ a „zákazy“ pozorujeme takmer neustále, či už sa zosilňujú alebo oslabujú (napríklad pri významných príležitostiach noste stále to isté, kráčajte len po jednej trase, ničoho sa nedotýkajte čierna atď.). Pedantstvo, túžba predvídať a plánovať všetko vopred do najmenších detailov, malicherné dodržiavanie pravidiel slúžia ako kompenzácia za neustály strach o budúcnosť - vlastnú i svojich blízkych. Iné kompenzačné mechanizmy môžu byť prehnané: nerozhodnosť, keď už rozhodnutie sa mení na netrpezlivosť, hanblivosť – nečakanú a zbytočnú nástojčivosť. Tento typ psychopatie sa zvyčajne prejavuje s školské roky, ale zintenzívni sa, keď začnú žiť samostatne a vy musíte byť zodpovední za seba aj za druhých.

Úzkostná („vyhýbavá sa“) porucha osobnosti(senzitívna psychopatia) podľa kritérií ICD-10 môže byť rozpoznaná podľa neustály pocit vnútorné napätie a úzkosť; plachosť a pocity menejcennosti, pochybnosti o sebe; neustále pokusy potešiť a byť akceptovaný ostatnými; zvýšená citlivosť na kritiku zvonku; tendenciou odmietať nadväzovať vzťahy s ostatnými, kým si nie sú istí, že nebudú kritizovaní; veľmi obmedzený okruh osobných pripútaností; tendencie zveličovať potenciálne nebezpečenstvo a riziko každodenných situácií, vyhýbať sa niektorým z nich, čo však nedosahuje stabilné fóbie (obsedantné strachy); v obmedzenom spôsobe života, ktorý vám umožňuje cítiť sa bezpečne.

Veľká ovplyvniteľnosť a pocit menejcennosti sú dve hlavné črty. Vidia na sebe veľa nedostatkov a boja sa zosmiešňovania a odsúdenia. Ich izolácia je čisto vonkajšia – dôsledok oplotenia pred cudzími ľuďmi a neznámymi situáciami. S tými, na ktorých sú zvyknutí a ktorým dôverujú, sú celkom spoločenskí. Neznesiteľná je situácia, v ktorej sa stanú predmetom zlomyseľnej pozornosti iných, keď na ich povesť padne tieň alebo sú vystavení neférovým obvineniam. Majú sklony k depresívnym reakciám, počas ktorých môžu postupne a potajomky pripravovať samovraždu alebo sú schopní nečakaných zúfalých činov vedúcich k vážnym následkom (až k vážnemu zraneniu alebo usmrteniu páchateľa).

Podľa kritérií ICD-10 závislá porucha osobnosti zodpovedá jednému z typov astenickej psychopatie. Vyznačuje sa tendenciou presúvať zodpovednosť za seba na iných a úplne poslúchať záujmy toho, od koho sú závislí, zanedbávajúc svoje vlastné túžby. Sami seba hodnotia ako bezmocných, neschopných a neznesiteľných. Majú strach z opustenia a neustálu potrebu uisťovania v tomto smere. Neznesú osamelosť, cítia sa prázdni a bezmocní, keď sa prerušia väzby s tým, na kom boli závislí. Zodpovednosť za nešťastie sa prenáša na iných.

Zmiešané poruchy osobnosti sú diagnostikované, keď je ťažké identifikovať odlišný typ vzhľadom na ich vlastnosti odlišné typy prezentované relatívne rovnomerne. Úplne „čisté“ typy psychopatie sú však relatívne zriedkavé - typ by mal byť určený prevládajúcimi znakmi. Rovnako ako pri zdôrazňovaní charakteru, zmiešané typy môžu byť stredné (hlavne dedičné, napríklad schizoidno-epileptoidná psychopatia) alebo amalgamné (znaky iného sú superponované na endogénnom jadre jedného typu v dôsledku dlhotrvajúcich nepriaznivých vplyvov prostredia, napr. konštitučné črty emocionálnej lability počas výchovy v detstve, histriónske, t. j. hysteroidné črty sú superponované ako „idol rodiny“).

Organická psychopatia je najčastejšie zmiešaná, predstavuje rôzne kombinácie emocionálne labilných, histriónskych a disociačných čŕt (t. j. výbušná, hysterická a nestabilná psychopatia). Diagnóza organickej psychopatie je založená na nasledujúce znaky. Má v anamnéze vnútromaternicové, pôrodné a skoré postnatálne (prvé 2-3 roky života) kraniocerebrálnu traumu, infekcie mozgu a neurointoxikáciu. Odhalia sa reziduálne neurologické „mikrosymptómy“: asymetria inervácie tváre, rozmazané okulomotorické poruchy, nerovnomerné šľachové a kožné reflexy, mierne diencefalické poruchy. Na röntgenovom snímku lebky sú viditeľné abnormality osifikácie a známky zvýšeného intrakraniálneho tlaku, na EEG výrazné difúzne zmeny. Patopsychologické vyšetrenie odhalí zhoršenú pozornosť, vyčerpanosť pri opakovaní úloh.

Ďalšie klasifikácie psychopatie. Bolo navrhnutých mnoho klasifikácií. Niektoré z nich sú popisné – typy sa vyznačujú najvýraznejšími povahovými črtami, iné vychádzajú z určitého princípu. V ruskej psychiatrii môže taxonómia P. B. Gannushkina (1933) slúžiť ako príklad prvého a druhého - jeho študenta O. V. Kerbikova (1968), ako aj B. V. Šostakoviča (1988) a A. E. Lichka (1977).

P. B. Gannushkin opísal niekoľko skupín psychopatií.

Skupina cykloidov (konštitučne depresívnych, konštitučne vzrušených, cyklotymických, emocionálne labilných) sa vyznačuje zvláštnosťami dominantnej nálady - neustále depresívna, zvýšená, periodicky alebo často sa meniaca. Skupinu astenikov (neurastenikov, „príliš ovplyvniteľných“, psychastenikov) spájala tendencia k ľahkému vyčerpaniu a „dráždivej slabosti“. Okrem toho existovali skupiny schizoidov, paranoidov, epileptoidov, hysterických a nestabilných psychopatov atď., Z ktorých väčšina je zahrnutá v ICD-10 pod rovnakými alebo inými názvami. O. V. Kerbikov zobral na klasifikáciu typy vyššej nervovej aktivity I. P. Pavlova a v prvom rade rozdelil psychopatiu na excitabilnú (výbušná, epileptoidná) a inhibovanú (asténika, psychastenika). Mimo zvoleného princípu však boli obzvlášť umiestnené „patologicky uzavreté“ (t. j. schizoidy), hysterická, nestabilná, sexuálna a mozaiková (t. j. zmiešaná) psychopatia. B. V. Šostakovič využil pre systematiku psychologický princíp: prevahu zmien vo sfére myslenia (schizoidi, psychastenici, paranoidní), vo sfére afektívnych porúch (epileptoidy, excitabilné, cykloidy, hysterické) alebo vo sfére vôľových porúch (nestabilné , sexuálne). A. E. Lichko kombinoval systematiku psychopatie a charakterové akcentácie, opisoval tie isté typy, ktoré sú buď variantmi normy (akcentuácie), alebo dosahujú patologickú úroveň deviácie (psychopatia).

Ak sa človek správa nevhodne, okamžite ho označíme za „psychopata“. Čo vlastne znamená pojem psychopatia? Aké sú charakteristické znaky poruchy osobnosti? Čo sú psychopatie a prečo sa vyvíjajú?

Psychopatia je hraničný stav medzi duševným zdravím a duševnou chorobou. Ale ak sa mnohé duševné poruchy podarí vyliečiť alebo aspoň dosiahnuť výrazné zlepšenie stavu pacienta, tak porucha osobnosti bude človeka sprevádzať po celý život.

Čo to je?

Ide o anomáliu charakteru, pretrvávajúcu vrodenú alebo získanú poruchu, ktorá človeku bráni v budovaní medziľudských vzťahov a adaptácii na sociálne prostredie.

Hlavný rozdiel medzi poruchou osobnosti a duševnou poruchou je v tom, že psychopatia sa vyznačuje stabilitou, nedostatkom toku.

Samozrejme, časom môžu povahové vlastnosti prejsť určitými zmenami, ale nedochádza k takým výrazným zmenám ako pri duševných chorobách, k zmenám v rôznych oblastiach osobnosti s psychopatiou.

Príčiny

Každý z nás sa rodí s určitým súborom individuálne kvality. Farba očí, vlasov, telesná konštitúcia, výška – to všetko je geneticky naprogramované. Rovnakým spôsobom sú určité črty alebo anomálie (ako v psychopatii) charakteru stanovené pri narodení.

Samozrejme, každý človek prechádza počas života nejakými zmenami, vyvíja sa, spolunažíva s inými ľuďmi, je v spoločnosti. Ale vo všeobecnosti platí, že väčšina našich vlastností je daná už pri počatí.

Ak hovoríme o príčinách psychopatie, potom v podstate o príčinách tohto duševná porucha lež v génoch: dieťa sa už narodilo s určitými vlastnosťami, nielen vzhľadom, ale aj charakteristickými. Existujú však situácie, keď je vývoj anomálie charakteru primárne spojený s nepriaznivou situáciou. Kombinácia charakterových vlastností pôvodne charakteristických pre danú osobu s nepriaznivou situáciou prispieva k upevňovaniu abnormálneho správania, zhoršuje neprispôsobivosť.

Príkladom neštandardných sociálnych situácií, ktoré zhoršujú priebeh poruchy osobnosti, môže byť pobyt v detskom domove, vo väzení.

Takže vo väčšine prípadov vo všetkých problémoch v živote, vo vzťahoch s inými ľuďmi je na vine matka príroda, ktorá vytvorila človeka takého, aký je.

Spoločné znaky

Ďalším extrémom je nedostatok pretrvávajúcich záujmov, zvýšená sugestibilita, nerozvinutie vôľových vlastností a absencia vlastného pohľadu. Tieto príznaky sú charakteristické pre antisociálnu poruchu osobnosti. Príznaky psychopatie teda môžu byť rôzne. Čo spoločné znaky zjednotiť tieto rôzne, na prvý pohľad, patológie?

Kritériá

Sú nasledujúce diagnostické kritériá psychopatie (spoločné príznaky všetkých porúch osobnosti):

Prvým kritériom je relatívna stabilita a nízka reverzibilita patologických charakterových vlastností.

Na rozdiel od duševných chorôb sa znaky porúch osobnosti v priebehu času menia len málo. Samozrejme, počas dospievania môže správanie psychopata prejsť určitými zmenami, ale vo všeobecnosti hlavné znaky, podľa ktorých môže byť človek diagnostikovaný s určitou psychopatiou, pretrvávajú po celý život. Pre niekoho je charakteristická neodolateľná túžba upútať pozornosť, druhý je od ostatných celý život ohradený neviditeľným závojom.

Druhým kritériom je súhrn psychopatických osobnostných čŕt .

Psychopat je psychopat všade: v práci, v rodine, na ulici aj vo vnútri verejná doprava. Jednoducho sa nedokáže správať inak k ľuďom, nie je schopný iného správania. Existujúca patológia ovplyvňuje jadro osobnosti, takže abnormálne správanie sa rozširuje do všetkých oblastí života.

Tretím kritériom je narušenie sociálnej, rodinnej a profesionálnej adaptácie.

Pre ľudí s touto poruchou je to neskutočne ťažké, takmer nemožné sa tomu prispôsobiť existujúce normy. O psychopatoch sa hovorí, že „nežijú sami seba a nedovoľujú žiť iným“. Aj keď existujú určité výnimky z hľadiska profesionálnej adaptácie. Ak si vyberiete správne povolanie, potom sa človek môže stať úspešným v práci. Napríklad hysterická psychopatia sa vyznačuje túžbou upozorniť na svoju osobu. Ak takýto človek pôjde na divadelnom poli, kde je plno divákov, môže realizovať svoj vnútorný potenciál.

Psychopatia a zvýraznenie charakteru

Zdôraznenie charakteru je variant normy, pri ktorej sa nadmerne posilňujú určité charakterové vlastnosti, v dôsledku čoho možno nájsť selektívnu zraniteľnosť vo vzťahu k určitým psychologickým vplyvom, pričom voči iným vplyvom zostáva normálna odolnosť.

Zdôraznenie sa objavuje len za určitých podmienok, napríklad pod vplyvom psychickej traumy. Ale vo všeobecnosti to nevedie k sociálnemu neprispôsobeniu takéhoto človeka.

Ešte raz chcem zdôrazniť, že zvýraznenie postavy je variantom normy, na rozdiel od psychopatie - hraničný štát medzi zdravím a duševnou chorobou.

Psychopatie sú bolestivé zmeny osobnosti s poruchami v emocionálnej sfére, vôľové poruchy, patologické zážitky a záchvaty nevhodného správania. Ľudia trpiaci týmito typmi porúch si môžu zachovať intelektuálne schopnosti, ale často ich strácajú. Rozvoj psychopatie postupne vedie k tomu, že sa pacienti vyvíjajú nevhodné správanie v spoločnosti sa stráca schopnosť normálnej sociálnej adaptácie. Psychopatické prejavy sú obzvlášť ťažké, ak bolestivé zmeny začínajú v detstve.

Predstaviteľ nemeckej psychiatrickej školy K. Schneider tvrdil, že osobnosť psychopata vystavuje utrpeniu seba aj ľudí okolo seba. Psychopatické prejavy môžu podliehať dynamickým zmenám s vekom a vývojom človeka. Najmä klinické príznaky sa zvyšujú v dospievaní a u starších ľudí.

Obsah:

Príčiny psychopatie


Poznámka:provokujúce faktory vo vývoji patologických zmien môžu byť ťažké ochorenia vnútorných orgánov, ťažké stresové situácie. Podľa oficiálnych údajov trpí psychopatiou až 5 % populácie.

Napriek prevalencii tejto patológie neboli jej kauzálne faktory dostatočne študované. Vedci sa líšia v niektorých otázkach klasifikácie, ako aj v mechanizmoch vývoja bolestivých zmien.

V samostatnom veľká skupina príčiny psychopatie identifikované mozgové lézie, ktoré sú spôsobené:

  • environmentálne znečistenie;
  • ťažké infekčné choroby;
  • traumatické poranenia hlavy;
  • otravy;
  • vyvýšený .

Tieto skupiny škodlivých účinkov vedú k bolestivým zmenám v mozgu, nervový systém, a v dôsledku toho dochádza k závažným zmenám v psychike.

Veľký význam pri rozvoji patológie majú aj sociálne faktory: atmosféra v rodine, škole, pracovných tímoch atď. Najmä tieto stavy zohrávajú úlohu v detstve.

Nemalý význam má dedičný charakter prenosu psychopatie.

Hlavné klasifikácie psychopatie

Problém psychopatie bol predmetom záujmu mnohých svetových vedcov. To viedlo k vytvoreniu mnohých klasifikácií. Budeme uvažovať o najbežnejších, najčastejšie používaných v klinickej medicíne.

Podľa hlavných skupín (O.V. Kebrikov) sa rozlišujú:

  • jadrová psychopatia(v závislosti od konštitučného typu osoby, v ktorej je hlavná úloha priradená dedičnosti);
  • marginálna psychopatia(vyplývajúce z problémov biologickej povahy a sociálnych príčin);
  • organická psychopatia(spôsobené organickými léziami mozgu a prejavujúce sa v štádiu vývoja osobnosti, vo veku 6-10 rokov).

Dodatočnú úlohu pri rozvoji psychopatických čŕt zohrávajú:

  • oddelenie dieťaťa od rodičov, rodiny;
  • nadmerná ochrana, rozvíjanie bolestivej sebadôležitosti;
  • nedostatok alebo úplný nedostatok pozornosti svojim deťom;
  • Syndróm "Popoluška" - odsunutie do pozadia adoptovaného dieťaťa alebo vytvorenie komplexu u detí v dôsledku zvýšenej pozornosti rodičov venovanej jednému dieťaťu na úkor iných;
  • fenomén „idola“ je bolestivé vnímanie starostlivosti o iné deti dieťaťom – „obľúbencom“ rodinnej spoločnosti.

Poznámka:existujúce povahové črty podobné psychopatom sa môžu jasne prejaviť defektmi vo výchove a spôsobiť bolestivé emocionálne reakcie a patologické správanie.

Hlavná lekárska klasifikácia psychopatie rozdeľuje chorobu podľa vedúceho psychopatologického syndrómu.

V praktickej medicíne sa psychopatia rozlišuje:

  • astenický;
  • psychastenické;
  • schizoidný"
  • hysterický;
  • epileptoid;
  • paranoidné;
  • vzrušivý;
  • afektívny;
  • heboid;
  • so sexuálnymi poruchami a zvrátenosťami

Symptómy hlavných klinických foriem psychopatie

Hlavné prejavy psychopatie závisia od vyvíjajúce sa druhy choroby

Príznaky astenickej psychopatie

Táto forma je charakteristická pre ľudí slabého psychofyzického typu, náchylných na zvýšenú zraniteľnosť, precitlivenosť, rýchlo vyčerpaní so silnými nervovými a fyzická aktivita. Vyznačujú sa nadmernou úzkosťou (strachom), zbabelým konaním, častou nerozhodnosťou, ak je to potrebné, prevziať zodpovednosť za seba.

Hlboké a dlhotrvajúce zážitky vedú k permanentne depresívnej nálade. Postupom času sa objavuje, rozvíja nadmerná tendencia starať sa o svoje zdravie.

Astenický psychopat je neustále unavený, dobré zdravie pre neho - extrémna vzácnosť. V charakterových črtách prevláda nadmerná pedantnosť, trpkosť, existuje určitý životný algoritmus, pre pacienta je veľmi ťažké prekročiť hranice.

Táto forma je charakteristická aj pre slabý typ nervového systému. Hlavným znakom pacientov je prevaha druhého signalizačného systému. Je charakteristická pre ľudí mentálneho typu. V správaní týchto psychopatov dominuje korozívnosť a nadmerná analýza udalostí a činov, najmä ich vlastných. Pacienta znepokojujú abstraktné, nedôležité otázky. Napríklad farba košele, v ktorej potrebujete ísť von. Úvahy o tom, či je práve teraz ísť v týchto šatách, môže človeka priviesť do slepej uličky a vôbec nepôjde na miesto, ktoré potrebuje. Medzi hlavné príznaky psychastenickej psychopatie patria bolestivé pochybnosti („mentálne žuvačky“), ktoré vznikajú z akéhokoľvek najvýznamnejšieho dôvodu. Psychasténika sa vyznačuje malichernosťou a pedantnosťou, ktorá v extrémnej miere dosahuje úroveň obsedantných stavov.

Psychastenici sa neustále zaoberajú sebakontrolou. Vtieravé myšlienky odvádzajú pozornosť pacientov od skutočný život. Nedostatočnosť prvého signalizačného systému spôsobuje, že pacienti sú emocionálne zúžení, „plochí“ a ľahostajní.

Pacienti s touto formou ochorenia vyzerajú uzavrete, vyhýbajú sa ľuďom a komunikácii, sú náchylní k sebaponoreniu (vyslovujú sa introverti) . Myšlienky a predstavy pacientov sú pre ostatných nejasné, veľmi zvláštne. Vzhľad, koníčky sú nezvyčajné. Existuje odtrhnutie od záujmov vonkajšieho sveta.

O takýchto ľuďoch hovoria, že „nie sú z tohto sveta“, sú výstrední a ľahostajní k sebe a ostatným. Často majú vyvinuté intelektuálne schopnosti. . Podľa I.V. Šachový prídel: sthenic typ schizoidnej psychopatie (s príznakmi abstinencie, emocionálnej tuposti, strnulosti a chladu) a astenický typu (je viditeľná uzavretosť, sprevádzaná snívaním, úzkosťou a kombinovaná s podivnými záľubami - „čudákmi“).

Typológia osoby s prevahou prvej signálnej sústavy. Charakteristický pre umelecký typ nervovej činnosti. V živote tejto kategórie pacientov sa dostávajú do popredia živé emócie. , ktoré sú náchylné na rýchle polárne zmeny . To vedie k zmenám nálady, nestabilnému správaniu.

Pacienti trpiaci touto formou sú veľmi hrdí, sebestrední, s charakteristický znak- byť neustále v centre pozornosti (demonštratívne správanie). Títo pacienti sa vyznačujú vymýšľaním príbehov, sklonom k ​​fantazírovaniu a prikrášľovaniu faktov, niekedy „klamú“ natoľko, že sami začnú veriť svojim spisom. Táto forma psychopatie často rozvíja symptómy .

Ľudia trpiaci týmto typom duševnej poruchy majú viskózne myslenie, posadnutosť detailmi a extrémnu pedantnosť. Ich myslenie je strnulé, ťažko „kolísavé“. Medzi hlavné príznaky patrí malichernosť, škrupulóznosť a prílišná obozretnosť. .

V správaní dochádza k prudkým zmenám v postoji k ľuďom: od sladkej poslušnosti až po výbuchy hnevu a neústupčivosti. Jednou z vlastností typu je neschopnosť a neochota odpúšťať. Epileptoidní psychopati môžu celý život prechovávať hnev a odpor a pri najmenšej príležitosti sa uchýlia k pomste. Výbuchy hnevu sú silné a dlhotrvajúce. Pacienti s touto formou ochorenia často vykazujú sadistické sklony.

Pacienti tejto skupiny majú sklony k jednostrannému a obsedantnému mysleniu, majú sklon k vytváraniu nadhodnotených predstáv, ktoré môžu úplne prebrať ich vôľu a emocionálna sféra. Najčastejším prejavom tejto chorobnej vlastnosti je podozrievavosť.

Paranoidný psychopat môže v každom zo svojich známych nájsť črty votrelca, ktorý ho sleduje. Pacienti často pripisujú závisť voči sebe ľuďom okolo seba. Pacientovi sa zdá, že mu chcú všetci ublížiť, dokonca aj lekári. Bolestivé príznaky paranoidnej psychopatie sa často prejavujú myšlienkami žiarlivosti, fanatických myšlienok, neustálych sťažností. Je celkom prirodzené, že vzťah tejto kategórie psychopatov k iným ľuďom je konfliktný.

Táto skupina pacientov je náchylnejšia na nekontrolované výbuchy hnevu, nevhodné činy, útoky nemotivovanej a vyslovenej agresivity. Psychopati sú prehnane nároční na iných ľudí, príliš dotykoví a sebeckí. Majú malý záujem o názory cudzincov.

Zároveň sa u pacientov s excitabilnou psychopatiou môžu prejaviť symptómy depresívnych stavov, zúfalstvo. Najčastejšie vzrušivý typ je vlastný alkoholikom, narkomanom, sociálne patologickým osobnostiam (zlodeji, banditi). Medzi nimi je najväčšie percento páchateľov a osôb, ktoré sú vyšetrované súdnolekárskymi prehliadkami.

Tento typ duševnej poruchy sa vyskytuje vo forme hypertýmia- stav, kedy sa pacienti vyznačujú neustále povznesenou náladou s pocitom bezstarostnosti a aktivity. Tento typ pacienta má tendenciu prevziať všetky prípady v rade, ale ani jeden z nich nie je schopný dokončiť. Existuje ľahkomyseľnosť, zvýšená zhovorčivosť, bezohľadnosť a vodcovské sklony. Afektívni psychopati rýchlo nájdu spoločný jazyk so všetkými a nemenej rýchlo sa nudia svojou „lepkavosťou“. Majú sklony dostávať sa do zložitých, konfliktných situácií.

Druhý typ poruchy hypotýmia, je opakom hypertýmie. Pacienti s diagnózou „afektívna psychopatia“ sú v depresívnom stave. Majú tendenciu vidieť vo všetkom negatívne stránky, prejavujú nespokojnosť so sebou samými aj s ostatnými, často majú hypochondrické príznaky, pozorujú sa extrémne stupne pesimizmu. Sú uzavretí a cítia pred všetkými pocit vlastnej viny, považujú sa za vinných za všetko, čo sa deje. Hypotymici zároveň vyjadrili nevôľu. Akékoľvek slovo môže pacienta hlboko zraniť.

Typ tohto patologického procesu obsahuje odchýlky v oblasti pojmov povinnosť, česť, svedomie. Chorý z krutej povahy, nemilosrdný a sebecký, s atrofovaným konceptom hanby. Všeobecné ľudské normy pre nich neexistujú. Tento typ psychopatie vždy prebieha v ťažkej forme. Geboidní psychopati sa vyznačujú sadizmom a ľahostajnosťou k utrpeniu iných ľudí.

Symptómy psychopatií so sexuálnymi perverziami a poruchami

Klinika týchto porúch prebieha v kombinácii s inými typmi psychopatie. Medzi sexuálne zvrátenosti patrí pedofília, sado-masochizmus, beštialita, transvestizmus a transsexualizmus. Formy týchto odchýlok sú neustále preverované odborníkmi s cieľom určiť hranicu medzi príznakmi ochorenia a variantom správania v rámci mentálnej normy.

Psychopatie prebiehajú v cykloch. Obdobia zlepšenia sú nahradené exacerbáciami chorobného procesu. Psychopatie treba odlíšiť od zvýraznenia osobnosti (extrémne stupne prejavu charakteru).

Poznámka:akcentácie nie sú patológiou, aj keď ich prejavy môžu pripomínať psychopatiu. Len kvalifikovaný psychiater dokáže rozlíšiť psychopatiu od akcentácie.

Liečba psychopatie

Terapia psychopatie začína odstránením príčiny, ktorá vyvolala rozvoj klinických prejavov ( infekčné chorobyúrazy, stres, choroby vnútorných orgánov a pod.)

Lekárske ošetrenie zahŕňa:

  • posilňujúce činidlá: vitamíny, antioxidanty, imunomodulátory;
  • sedatíva (upokojujúce pri miernych formách patológie);
  • trankvilizéry (na stabilizáciu emocionálneho pozadia s neustálym nadmerným vzrušením);
  • neuroleptiká (s afektívnymi formami);
  • antidepresíva (v prípadoch depresie);
  • prášky na spanie (na stabilizáciu pri excitabilných formách ochorenia);
  • symptomatická (s problémami so srdcom, pečeňou, obličkami).

Liečba psychopatie musí byť sprevádzaná psychoterapiou (hypnóza, sugescia bdenia, racionálna psychoterapia). Široko sa využíva akupunktúra, fyzioterapia, najmä elektrospánok.

Prevencia psychopatie

Prevencia tejto skupiny chorôb je možná len rozsiahlymi opatreniami štátnej úrovni, vrátane riešenia sociálno-ekonomických otázok, včasného odhaľovania abnormálnych typov správania u detí a vytvárania priaznivých podmienok pre ich rozvoj, s postupnou adaptáciou v spoločnosti.

Úlohou medicíny je účinne liečiť somatické ochorenia.

Vzdelávacie inštitúcie by mali deťom vštepovať zdravý životný štýlživota, zvyšovať kultúrnu a vzdelanostnú úroveň.

Podrobnejšie informácie o priebehu psychopatie, metódach ich diagnostiky a liečby získate sledovaním tejto videorecenzie:

Lotin Alexander, lekársky publicista

Psychopatia je psychologický termín označujúci abnormálne odchýlky v činnosti nervovej sústavy, ktoré sa prejavujú disharmóniou osobnosti a vedú k duševnej menejcennosti.

Správanie subjektu s touto poruchou je charakterizované zvýšenou excentricitou, výraznou nadmernou impulzívnosťou, agresivitou voči iným a nemorálnymi činmi. Ochorenie je charakterizované neschopnosťou jednotlivca kontrolovať svoje emocionálne zážitky. Takáto patológia v charaktere v budúcnosti môže spôsobiť melanchóliu a depresívne stavy.

Štatistické údaje

Štúdium charakteristík psychopatie u žien a dievčat a údaje o štatistike trestných činov nimi spáchaných neodhaľujú percento mužov a žien medzi osobami s duševnými poruchami.

Ale pomocou techniky PCL R, ktorá na výskumné účely diagnostikuje príznaky psychopatie v populácii, sa v roku 1997 zistilo, že 15,5 % zločincov odpykávajúcich si trest vo väzniciach a trestanecké kolónie- ženské tváre. U mužov je toto číslo oveľa vyššie a pohybuje sa od 25 % do 30 %.

Ďalšia štúdia o rok neskôr ukázala tieto výsledky: 12,9 % žien zo 78 väzenskej populácie, s ktorými sa pracovalo podľa metódy PCL-R, sa mohlo kvalifikovať ako psychopatky. A podľa štatistík, ktoré zostavili Smith, Brinkley a Newman (v tlači), z 528 väzenkýň je každá deviata ohrozená duševnou poruchou a má charakteristické symptómy.

Všeobecne sa uznáva, že psychopatia je porucha, ktorá postihuje vo väčšej miere mužov. To je dôvod takého malého množstva práce a výskumu v súvislosti so ženskou psychopatiou. Ale tie, ktoré existujú, preukázali rozdiely v správaní psychopatov a psychopatov: ženská časť populácie s mentálnym postihnutím je menej agresívna a krutá ako muži a má výrazne nižšiu opakovanosť svojich kriminálnych činov.

Dôvody

Táto patológia sa vyvíja v dôsledku dlhodobého vystavenia nepriaznivým účinkom sociálne faktory ktoré formujú osobnosť jednotlivca. Podľa odborníkov táto duševná porucha nie je chorobou, ale odráža iba patologické odchýlky v charaktere, ktoré môžu byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

  • vrodená chyba nervového systému;
  • zranenia získané počas pôrodu alebo počas obdobia embryonálneho vývoja;
  • fyzické poranenia hlavy, ktoré ovplyvňujú činnosť mozgu;
  • genetická predispozícia;
  • alkoholizmus členov rodiny;
  • následky minulých chorôb;
  • systematická náchylnosť jednotlivca na psychický tlak zo strany spoločnosti.

Psychopatia vzniká v dôsledku skresleného, ​​v dôsledku patologickej výchovy, svetonázoru jednotlivca a nesprávnych hodnôt zavedených do vedomia, presadzovaných v rodine. Existujú 4 možnosti vzdelávania, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú vývoj jednotlivca:

  1. Hyper-opatrovstvo, vyjadrené nadmerným záujmom o dieťa a dosiahnutím manickej závislosti. Dieťa je zbavené možnosti rozhodovať sa a prekonávať životné ťažkosti, pretože netuší, ako to má robiť správne.
  2. Zanedbanie alebo voľná výchova. V tomto prípade dieťa nedostáva potrebnú pozornosť a je nútené samostatne sa prispôsobovať svetu okolo seba už od útleho veku.
  3. Povolnosť. Rodičia uspokojujú všetky potreby svojho dieťaťa a nič mu neodmietajú. V budúcnosti sa z takýchto detí stanú rozmarní a rozmaznaní jedinci, ktorí trpia prehnaným pocitom dôležitosti a nafúknutou sebaúctou.
  4. Despotická alebo autoritárska forma vzdelávania. Táto možnosť sa týka rodín, v ktorých deti nedostávajú starostlivosť, lásku a podporu, ktorú potrebujú. Akékoľvek nesprávne konanie takéhoto dieťaťa má za následok okamžitý trest. Osobnosť takýchto detí, formovaná strachom urobiť niečo zlé, bude neskôr charakterizovaná ako slabá a neistá.

Prejavy psychopatie

Psychológia identifikuje niekoľko prejavujúcich sa typov psychopatie.

paranoidná žena

Ženy tohto typu majú výrazný egoizmus, vysoké nároky na ostatných a vysoký stupeň emocionality. Vedia, čo od života chcú, a jasne idú za svojimi cieľmi, aj keď iní ľudia tým môžu trpieť. Uvažovaná porucha u paranoidného typu ľudí sa prejavuje v sociálnej neprispôsobivosti a neschopnosti budovať vzťahy v rodine. Preto sú v osobnom živote najčastejšie osamelí a nevyrovnaní, čo všemožne popierajú.

S duševnými poruchami vnucujú ostatným svoj jediný pravdivý názor, a ak nie je akceptovaný, sú pripravení brániť svoju pravdu do posledného. Mimoriadne pomstychtivý a pomstychtivý. Vo vzťahu k mužovi, ktorý prevzal zodpovednosť ísť životom s takouto ženou, sú žiarlivé a podozrievavé. Manické nálady ich prenasledujú po celý život.

Hysterická psychopatia

Hysterici tohto typu sú od prírody obdarení hereckými schopnosťami a talentom, ktorý neváhajú využiť v akejkoľvek situácii. Ako paranoidné ženy, ktoré nedokážu ovládať svoje emócie, najprv vykonajú činy a až potom sa v ich mysli zapne myšlienkový proces. Potrebujú neustálu pozornosť a obdiv, mali by byť vždy v centre akéhokoľvek diania. Infantilný a rozmarný. Zručne manipulujú s ostatnými, preto sa môžu uchýliť k falošným pokusom o samovraždu. Milujú drámu, intrigy a výbuchy vášne, ktoré by mali zúriť okolo ich osôb.

Životný partner takejto ženy by mal byť pripravený na každodenné divadelné predstavenia, so svojím milovaným in hlavna rola. Rozhodne nehrozí, že zomrie od nudy.

Prejavy schizoidnej psychopatie

Zástupcovia tejto formy poruchy sa líšia od iných typov izoláciou a ponorením sa do vlastného sveta. Sú ľahostajní k tomu, čo sa deje, sú apatickí a radšej sa o svoje skúsenosti nepodelia, ale nechajú si ich v sebe.
Zvláštnosťou melancholických žien je, že nemajú črty, ktoré sú charakteristické pre ženské pohlavie vo všeobecnosti. A to ich odlišuje od iných typov žien v psychopatii.

Psychasténická žena

Nerozhodní, neistí psychastenici sú notoricky známi a mimoriadne bolestne vnímajú kritiku, ktorá je im adresovaná. Nie sú schopní obhájiť svoju pozíciu a nemajú vlastný uhol pohľadu. Vedenie ich v práci vysoko oceňuje, pretože nie sú schopní povedať „nie“ a odmietnuť dodatočné náklady.

Astenická psychopatia

Charakteristickými znakmi tohto typu psychopatie sú oddanosť rodine a blízkym ľuďom, citlivosť voči skúsenostiam iných ľudí, altruizmus a úplná oddanosť, bez toho, aby za to niečo požadovali. Odvrátenou negatívnou stránkou je sugestibilita, bolestná pripútanosť k predmetu vlastnej lásky, závislosť na názore niekoho iného. Tento typ žien sa vyznačuje nízkou pracovnou schopnosťou a neochotou trápiť sa každodennými cestami do práce.

Nesmelé a plaché ženy sa v budúcnosti stávajú ideálnymi manželkami, ktoré sú pripravené bez akýchkoľvek pochybností poslúchať svojho muža a nasledovať ho aj do exilu.

Prejavy vzrušujúcej psychopatie

Vzrušivá forma patológie je sprevádzaná podráždenosťou, zvýšenou agresivitou, nestabilným emočným pozadím. Symptómy poruchy sú vyjadrené v abnormálnom správaní a potrebe konfliktu s ostatnými. To sťažuje vytváranie rodinných vzťahov, práce a sociálne prispôsobenie. No medzi ženami tohto typu sú také, ktoré dobre vychádzajú s kolektívom, zariaďujú osobný život a vychovávať deti.

Nestabilná psychopatia

Emocionálna labilita tohto typu mentálnej deviácie sa harmonicky spája so slabou vôľou a neschopnosťou ovládať svoje správanie. Ženy s nestabilnou formou psychopatie majú antisociálne a nemorálne správanie, sexuálnu emancipáciu, kriminálne sklony a zneužívanie návykových látok. Muži sú pripravení nechať sa uniesť takouto dámou a urobiť pár dobrodružstiev, ale radšej sa zaviažu a podajú ruku a srdce duševne vyrovnaným predstaviteľom krásnej polovice ľudstva.

Diagnostika

Toto ochorenie možno diagnostikovať, ak má pacient tri alebo viac z nasledujúcich príznakov:

  • ľahostajnosť a apatia voči iným, neschopnosť prežívania a súcitu, bezcitnosť;
  • odmietanie spoločenských postojov a noriem a neochota niesť zodpovednosť za svoje činy;
  • príznaky sociálnej neprispôsobivosti, vyjadrené v neschopnosti budovať vzťahy s ľuďmi;
  • život v záujme svojich túžob, na realizáciu ktorých je pacient pripravený ukázať agresiu, krutosť a násilie;
  • nedostatok viny alebo hanby za spáchané činy;
  • zvýšená miera konfliktov a potreba obviňovať ostatných za všetko;

Symptómy psychopatickej poruchy sa môžu prejaviť v konaní a konaní jednotlivca:

  • časté trestné činy, ktoré môžu viesť k zatknutiu alebo väzeniu;
  • klamstvo pre osobný prospech, pokrytecké správanie, nedostatok morálky;
  • výbuchy agresivity, impulzívnosť, urážky a šikanovanie ľudí, ktoré môžu viesť k bitkám;
  • nedostatok pudu sebazáchovy, túžba cítiť adrenalín a ohroziť svoj život a životy iných;
  • nezodpovednosť, finančné dlhy, zanedbávanie práce, sprenevera cudzieho majetku.

Liečba

Prevencia symptómov je v prvom rade zameraná na zmenu sociálnych zložiek jednotlivca: prijatie opatrení na výchovu v rodine, v vzdelávacie inštitúcie, pomoc pri nadväzovaní pevných väzieb s ľuďmi, zamestnanie zodpovedajúce intelektuálnemu a mentálnej úrovni pacient.

Patológia diagnostikovaná odborníkom okrem sociálneho vplyvu zahŕňa psychoterapeutické metódy liečby: hypnózu, rodinná terapia, skupinová terapia, autotréning. Aktívne sa využívajú aj liečebné formy liečby, pri ktorých sú pacientom predpisované psychofarmaká a antidepresíva.

Predpisujúci špecialista berie do úvahy individuálne charakteristiky každého pacienta, stupeň a typ duševnej poruchy.

Psychopatia nie je choroba v obvyklom zmysle, ale to vôbec neznamená, že táto forma duševnej poruchy nevyžaduje lekársky dohľad a zásah. Preto stojí za to upustiť od samoliečby a zveriť svoje duševné zdravie do rúk psychiatra certifikovaného vo svojom odbore.

Psychopatie sú abnormálne varianty osobnosti alebo patologické postavy, v ktorých je nedostatok niektorých a prehnaný rozvoj iných charakterových vlastností.

Takýto nerovnomerný vývoj jednotlivých charakterologických vlastností – disharmónia psychiky – je hlavným príznakom psychopatie a prejavuje sa už od útleho veku. Ide predovšetkým o emocionálno-vôľové vlastnosti človeka s relatívnym zachovaním intelektových schopností. Psychopatie vznikajú na základe vrodenej menejcennosti nervového systému, ktorej príčinou môže byť dedičnosť, škodlivé účinky na a pod. K vzniku a identifikácii psychopatie však do značnej miery dochádza pod vplyvom vonkajšie prostredie, teda nesprávna výchova, negatívne vplyvy prostredia, psychogénne poranenia, somatické ochorenia.

Od (pozri) psychopatia sa líši v intelektuálnej bezpečnosti; z duševnej choroby - absencia rastúcej poruchy osobnosti; z neuróz – svojou nezvratnosťou. Od pravej alebo konštitučnej psychopatie je potrebné odlíšiť psychopatické stavy – pretrvávajúce charakterové anomálie, ktoré sa vyskytujú počas života po rôznych ochoreniach (úrazy mozgu, epidémie, infekčné ochorenia a pod.).

Formy psychopatie sa rozlišujú najmä na základe prevahy určitých patologických charakterových vlastností.

Asténi psychopati charakterizuje zvýšená náchylnosť, bojazlivosť, nerozhodnosť, ako aj mierna psychická a fyzická vyčerpanosť. Sú ľahko, aj keď krátkodobo podráždení, nie sú schopní dlhšieho úsilia a usilovnej práce. Časté poruchy poruchy spánku, chuti do jedla a aktivity gastrointestinálny trakt aby sa ukázali zvýšená pozornosť na vaše fyzické zdravie. Prevláda nízka nálada.

vzrušivých psychopatov(niektorí ich nazývajú epileptoidní psychopati) sa vyznačujú nadmernou podráždenosťou, v niektorých prípadoch dosahujúcou záchvaty šialeného hnevu. Za maličkosť môžu takéto osoby urážať, biť, dokonca aj vraždiť. Takéto stavy u nich vznikajú obzvlášť ľahko v obdobiach zmeny nálady, ktorá sa zvyčajne prejavuje melanchóliou a hnevom. Títo ľudia sú hrubí, pomstychtiví, tvrdohlaví, majú sklon rátať len s vlastným názorom, sú despotickí a absurdní. Medzi nimi sú často ľudia, ktorí zneužívajú alkohol alebo drogy, gambleri.

Timopatia- Hlavným príznakom tejto skupiny pacientov sú trvalé zmeny nálady. Hypertimici - vyznačujú sa neustále povznesenou náladou, optimizmom, často nedbalým prístupom k tomu, čo je nezákonné, ako aj prebytkom energie, podnikavosťou, veľkou efektivitou, ktorá sa však dá rozptýliť, a preto je práca, ktorú začali, často nedotiahnutá do konca. Títo ľudia sú mobilní, spoločenskí, často neslávni pri manipulácii. Radi sa hádajú, ľahko sa podráždia, no rýchlo sa upokoja. Hypotimici - ľudia s neustále zníženým pozadím nálady, ktorí vidia vo svojom okolí iba negatívne, nudní alebo zachmúrení pesimisti. Vždy sú so všetkým nespokojné a v prvom rade sami zo seba ľahko upadnú do zúfalstva. Nekomunikatívni, nekomunikatívni, neradi na seba upozorňujú a hovoria o sebe. Navonok často pôsobia pomaly, zachmúrene a zaneprázdnene.

Reaktívni labilní psychopati sa vyznačujú veľmi premenlivou náladou, ktorej zmeny zvyčajne závisia od vonkajších, ale často najnepodstatnejších príčin. Preto majú počas dňa veľakrát dobrú náladu vystriedať depresívnu.

Psychastenickí psychopati(psychastenika) sa vyznačujú úzkosťou, pochybnosťami o sebe, sklonom k ​​neustálym pochybnostiam a sebaskúmaniu. Každá nadchádzajúca akcia im spôsobuje odrazy, niekedy bolestivé. Často majú rôzne obsedantné stavy. Budúcnosť vždy ťahá psychastenika plná ťažkostí a zlyhaní, a preto je pre nich významnejšia ako to, čo sa deje v tento moment. Pri jednaní s ľuďmi sú plachí a bojazliví. Predtým skupina psychastenickí psychopati boli označení pojmom „psychasténia“.

Hysterickí psychopati- snažte sa vždy pôsobiť pred ostatnými ako významnejšie osobnosti, než v skutočnosti sú. Zároveň sú sami presvedčení, že majú rôzne neexistujúce cnosti a neustále sa snažia na seba upútať pozornosť. Vyznačujú sa pozérstvom, náklonnosťou k fantáziám a klamstvám, vrtošivosťou a premenlivosťou nálad. Ich náklonnosti a skúsenosti zvyčajne nemajú hĺbku a ich úsudky a činy úplne závisia od náhodných okolností, a preto môžu byť diametrálne odlišné. Tvrdohlavosť a nepoddajnosť sa v nich spája so zvýšenou sugestibilitou.

Schizoidní psychopati sa vyznačujú izoláciou, tajomstvom, nedostatkom potreby komunikovať s ľuďmi. Zároveň v nich možno často nájsť bohatý vnútorný život, ktorý sa prejavuje fantáziami, introspekciou, analýzou toho, čo sa okolo nich deje, hoci navonok sa môžu zdať ľahostajné k tomu, čo ich obklopuje. Vyznačujú sa zvýšeným odporom a zraniteľnosťou, pokiaľ ide o nich samých, no zároveň často prejavujú emocionálny chlad k najbežnejším ľudským skúsenostiam.

Paranoidní psychopati vyznačuje sa sebavedomím, zvýšenou sebaúctou, vytrvalosťou, tvrdohlavosťou. Sú cudzie pochybnostiam a váhaniu. Sú to ľudia extrémne úzkych názorov, extrémne jednostranní v úsudkoch a hodnoteniach, náchylní upriamiť pozornosť na malý počet myšlienok, ktoré potom začnú v ich mysli prevládať a vytláčajú všetko ostatné. Takýmito nápadmi môžu byť vynálezy, boj proti imaginárnym prešľapom, žiarlivosť, milostné nároky atď. Aby ich realizovali, paranoidní psychopati prejavujú nezvyčajnú vytrvalosť a zlyhanie ju len zvyšuje. Často sa u nich rozvíja súdne správanie.

Pod vplyvom vonkajších faktorov - psychogénnych alebo somatických a niekedy bez viditeľných vonkajšia príčina psychopati majú rôzne klinické prejavy akútne a dlhotrvajúce reaktívne stavy (pozri), neurotické reakcie(pozri neuróza), depresia. Tieto prechodné duševné poruchy sa označujú ako takzvaná dynamika psychopatie.

Veľký význam pri prevencii psychopatie majú správna výchova a profesijné zameranie zodpovedajúce charakteristikám patologickej osobnosti. Pri liečbe psychopatie má veľký význam (pozri), rovnako ako liečba (pozri). Psychopati v období zhoršenia vyžadujú pozorovanie a liečbu psychiatrom a neuropatológom. V niektorých prípadoch je indikovaná liečba v psychiatrickej liečebni.

Psychopatie (z gréckeho psyché - duša, duševné vlastnosti a patos - utrpenie, choroba; synonymum: patologické znaky, konštitučná psychopatia, abnormálne varianty osobnosti) - charakteristické črty osobnosti (ktoré sa formujú od okamihu jej formovania), vyjadrený v disharmónii hlavne citovo - silno-vôľové vlastnosti s relatívnou bezpečnosťou intelektu; tieto vlastnosti sú patologický charakter, pretože bránia takýmto subjektom bezbolestne sa prispôsobiť vonkajšiemu prostrediu pre seba a ostatných.

Kritériá pre pojem "psychopatia". Patologické vlastnosti, ktoré sú psychopatom vlastné, určujú celú štruktúru osobnosti a sú viac-menej trvalé. Existencia akýchkoľvek individuálnych elementárnych nepravidelností a odchýlok v psychike toho či onoho subjektu vo všeobecnosti ešte nedáva dôvod na jeho klasifikáciu ako psychopata (P. B. Gannushkin). Praktické kritérium psychopatie je nasledovné: psychopatické osobnosti sú také abnormálne osobnosti, ktorých abnormalitou trpia buď oni sami, alebo spoločnosť. Psychopatie sa od oligofrénie líšia absenciou vrodenej mentálnej nedostatočnosti (medzi psychopatmi sú aj nadaní ľudia). Od duševných chorôb s progresívnym priebehom (schizofrénia, epilepsia, organické choroby) psychopatia sa vyznačuje absenciou progresie s rozvojom demencie, nezvratného defektu osobnosti.

V minulosti boli takzvané degeneratívne psychózy klasifikované ako psychopatia. Tento výraz sa v súčasnosti nepoužíva ako zastaraný. Formálne sú degeneratívne psychózy spojené s psychopatiou geneticko-konštitučným faktorom etiológie, ktorý je obom vlastný. V súčasnosti sú tieto psychózy klasifikované prevažne ako familiárna (dedične zhoršená) schizofrénia, prebiehajúca pomaly, s psychopatickými zmenami, ktoré sú nepravidelne prerušované akútnymi záchvatmi („bludné výbuchy degenerátov“, popisované starými autormi).

Psychopatie treba odlíšiť aj od psychopatických stavov po traumatickom poranení mozgu, infekčných chorobách, intoxikáciách CNS a endokrinopatiách (pozri Endokrinné duševné syndrómy). Príkladom psychopatických zmien sú poruchy charakteru u adolescentov, ktorí prekonali epidemickú encefalitídu. Významné pre odlišná diagnóza má preukázanú skutočnosť, že pred objavením sa psychopatických zmien prebiehal vývoj osobnosti normálne, zmeny nastali po chorobe. Psychopatie sa od neuróz líšia celkovou disharmonickou dispozíciou osobnosti.

Psychopatia sa vyznačuje nedostatočným rozvojom niektorých alebo prehnaným rozvojom iných vlastností, ktoré má každý zdravý človek, ale v harmonickejšej kombinácii (E. A. Popov). Inými slovami, psychopatia je charakterizovaná čiastočným oneskorením vo vývoji osobnosti (čiastočná dysontogenéza). Prejavuje sa najmä v oblasti citov, vôle, pudov v podobe čiastočného infantilizmu (juvenilizmu), asynchrónnosti, nerovnomernosti, oneskorenia vo vývoji a vedie k vzniku patologických vrodených znakov nervového systému s pretrvávajúcimi poruchami v pomere zákl. vlastnosti a pri interakcii signalizačných systémov, kôry a subkortexu.

Etiológia. Psychopatie sú polyetiologické. Príčiny čiastočnej dysontogenézy môžu byť dedičné faktory, vnútromaternicové vystavenie sa rizikám pre embryo a plod, pôrodná trauma, patológia skorého postnatálneho obdobia. Nevyvinutosť, detinskosť psychiky sa prejavuje zvýšenou sugestibilitou, sklonom k ​​preháňaniu a prehnane rozvinutou fantáziou u hysterických subjektov, v emočnej nestabilite u emocionálne labilných subjektov, v slabosti vôle u labilných psychopatov, v nezrelom myslení s detskými črtami, podliehajúcich moci. afektov u paranoidných psychopatov. Veľký význam pri rozvoji psychopatie nepriaznivé podmienky prostredia; nesprávna výchova, negatívne vplyvy, psychogénna trauma môže zhoršiť psychopatické črty. Podľa O. V. Kerbikova je v niektorých prípadoch vedúcim faktorom rozvoja psychopatie konštitučný faktor („jadrový psychopatín“), v iných faktor psychogénneho vplyvu prostredia („patocharakterologický vývoj“).

Klasifikácia a symptómy. Neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia psychopatie. Vo svetle doktríny o typoch vyššej nervovej aktivity sa rozlišujú tieto hlavné typy psychopatií (okrem „čistých“ typov psychopatie však existujú aj prechodné formy).

Hypotymickí (konštitučne depresívni) psychopati - ľudia s neustále zlou náladou, rodení pesimisti, s pocitom menejcennosti, nespokojní sami so sebou, neschopní dlhšieho vôľového napätia, ľahko upadajú do zúfalstva, neschopní iniciatívy, veľmi citliví na problémy, vidia všetko v sebe. pochmúrne svetlo, pomalé, navonok pochmúrne, pochmúrne a nie zhovorčivé.

Hypertymickí (konštitučne vzrušení) psychopati sú osoby s neustále povznesenou náladou, domýšľavosť, spoločenskí, aktívni, pohybliví. Vyznačujú sa povrchnosťou a nestabilitou záujmov, roztržitosťou. Ich prehnané plány sa málokedy podarí dotiahnuť do konca. Ich družnosť sa mení na prílišnú zhovorčivosť a neustálu potrebu zábavy. Nerozlišujú medzi povoleným a zakázaným. Mnohí z nich sú náchylní na klamstvo a chvastúnstvo, u iných dominuje výrazná namyslenosť a určitá podráždenosť, čo ich vedie k častým sporom („neznesiteľným diskutérom“) av prípade námietok k výbuchom hnevu.

Emocionálne labilní (reaktívne labilní) psychopati sa vyznačujú extrémnou premenlivosťou nálady, ktorá kolíše pri tej najnepodstatnejšej príležitosti. Ostrá poznámka, spomienka na smutnú udalosť, myšlienka na blížiace sa problémy spôsobujú depresiu. Takéto osobnosti často pôsobia dojmom „rozmarného dotyku“; vyznačujú sa bohatstvom emocionálnych nuáns, pohyblivosťou pocitov a na duševnú traumu silne reagujú patologickými reaktívnymi stavmi.

Astenickí (konštitučne nervózni) psychopati sa vyznačujú kombináciou duševnej vzrušivosti, podráždenosti, citlivosti so zvýšeným vyčerpaním a únavou. S prevládajúcou vyčerpanosťou sa objavuje celková letargia, neschopnosť dlhšieho úsilia a usilovnej práce, nerozhodnosť, roztržitosť a sklon k hypochondrii; nálada je zvyčajne depresívna. S prevahou excitability - podráždenosti, výrazného pocitu vlastnej nedostatočnosti v kombinácii s nadmerným egocentrizmom, zvýšenou sebaúctou, čo môže viesť k stretom s ostatnými. Astenikom je spoločný rýchly pokles produktivity, v dôsledku čoho pracujú nepravidelne, impulzívne, často dobre začínajú, no rýchlo sa vzdávajú, čo dáva dôvod obviňovať ich z lenivosti. Mnohé z nich sú plaché, plaché, mimoriadne citlivé („mimózne“).

Psychasténickí psychopati – pozri Psychasténia.

Excitabilní (výbušní) psychopati sa vyznačujú extrémnou podráždenosťou, dosahovaním záchvatov zúrivosti a sila reakcie nezodpovedá sile a kvalite podnetu. V bezvýznamnej príležitosti môžu takéto osoby uraziť, urobiť škandál, byť agresívny v hneve, môžu biť a zraniť, nezastavia sa ani pred zabitím; preto vzrušivých psychopatov často nájdeme vo forenznej psychiatrickej praxi. Charakterizujú ich záchvaty poruchy nálady (dysfória) v podobe zlomyseľnej túžby, niekedy s prímesou strachu. Sú náchylní na zneužívanie alkoholu a drog. Sú to ľudia jednostranných, stenických (vzrušujúcich) afektov, netolerantní k názorom iných, vytrvalí, tvrdohlaví, panovační, vyberaví, vyžadujúci poslušnosť a podriadenosť. V niektorých prípadoch u nich ustupuje zloba a agresivita do pozadia a objavuje sa nadmerná sila sklonov (ľudia sklonov). Sú medzi nimi gambleri a márnotratníci, opilci, dipsomania (opití opilci), osoby prejavujúce sexuálnu zvrátenosť alebo trpiace periodické útoky neodolateľná túžba po tuláctve (P. B. Gannushkin).

Hysterickí (hladní po uznaní) psychopati sa vyznačujú túžbou vystupovať vo vlastnom názore aj v očiach iných ako výrazné osobnosti, čo nezodpovedá skutočné príležitosti a cnosti týchto subjektov. Hysterických psychopatov charakterizuje teatrálnosť, pózovanie, často klamstvo, sklon k zámernému preháňaniu, nadmerná fantázia, demonštratívne správanie. Kombinujú zvýšenú sugestibilitu s tvrdohlavosťou (hysterický negativizmus). Emócie hysterických psychopatov sú nestabilné a povrchné; silné pripútanosti sú nahradené túžbou po uznaní, konaním určeným pre diváka, po vonkajšom účinku. Nepohrdnú žiadnymi prostriedkami, ako na seba upútať pozornosť, snažia sa pôsobiť originálne, udivovať ostatných nezvyčajnými prejavmi nejakého ochorenia (scény záchvatov, mdloby), hrajú sa urazene a urazene, hovoria o svojich vymyslených nešťastiach a úspechoch, nezastavujte sa pri falošných obvineniach (napríklad, obviňte lekára, ktorý ich liečil, z pokusu o znásilnenie) a sebaobviňovaní (pripisovanie si zločinov, ktoré nespáchali). Často namiesto triezveho hodnotenia reality prichádzajú na rad fikcie, reálnu situáciu nahrádza fiktívna. Psychika hysterických psychopatov sa vyznačuje detinskosťou, nezrelosťou. Tí z nich, ktorí spájajú smäd po poznaní s nadmerne bohatými fantáziami a klamstvom, sa nazývajú pseudologovia (patologickí klamári). Najčastejšie sa ich týkajú fikcie seba. Takéto klamstvo nie je v žiadnom prípade vždy nezaujímavé: mnohí získavajú hmatateľné výhody zo svojich klamstiev prostredníctvom podvodov, klamstva, šarlatánstva, okrádania peňazí od dôverčivých ľudí pod rôznymi zámienkami.

Paranoidní psychopati (paranoici) sa vyznačujú tendenciou vytvárať nadhodnotené predstavy, ktoré sa vyznačujú najsilnejším afektívnym zafarbením v porovnaní so všetkými ostatnými myšlienkami a predstavami, v dôsledku čoho tieto myšlienky a predstavy zaujímajú dominantné postavenie v duševnom živote a činnosti subjektu. Hlavnou nadhodnotenou myšlienkou paranoidného psychopata je myšlienka osobitného významu jeho vlastnej osobnosti. Vyznačujú sa extrémnym egoizmom, prílišnou namyslenosťou, obmedzeným rozhľadom, vytrvalosťou v obhajovaní svojho presvedčenia, podriadením myslenia afektom (správne je len to, čo paranoik chce a má rád: „ túžba je otcom myšlienky). Paranoidní psychopati sa usilujú o naplnenie svojich túžob a bojujú proti tým, ktorí sú proti tomu, rozvíjajú veľkú energiu a zarábajú peniaze. veľké množstvo nepriatelia, súčasť tých skutočných, z väčšej časti imaginárny. Niekedy takýto psychopat odhalí túžbu po vynálezoch, reformizme a každý, kto s ním nesúhlasí, sa stane jeho nepriateľom, keďže zvýšená nedôvera a podozrievavosť sú vo všeobecnosti charakteristické pre paranoidných psychopatov. Neuznanie predností psychopata druhými ho vedie k stretu s ostatnými a nepoddáva sa presviedčaniu, vyhrážkam či prosbám. Z neúspechov už len čerpá silu do ďalšieho boja. Jeho reakcia môže byť vyjadrená formou súdneho sporu (kverulizmu): začne súdny proces, protestuje proti súdnym rozhodnutiam, odvoláva sa na tlač, na najvyššie zákonodarné inštancie. Myslenie paranoidného psychopata sa okrem podriadenosti afektom vyznačuje aj uvažovaním, vyjadreným príklonom k ​​rôznym druhom abstraktných konštrukcií a to, čo treba ešte dokázať, sa berie ako dokázané.

Nestabilní psychopati (slabej vôle).- ľudia so slabou vôľou, ktorí ľahko spadajú pod vplyv prostredia, najmä zlého, ľahko nasledujú
zlé príklady, sugestibilný, tvárny, bez hlbokých pripútaností, neschopný dôslednej cieľavedomej činnosti, lenivý a lajdácky. Pod vplyvom zlého prostredia sa ľahko stanú zarytým opilcom, zneužívajú drogy. Vzdelávanie a organizovaná práca vytvárajú podmienky na kontrolu správania psychopata so slabou vôľou a umožňujú mu stať sa celkom užitočným členom spoločnosti.

Schizoidní (patologicky stiahnutí) psychopati sa vyznačujú izoláciou, tajnostkárstvom, narušením kontaktu s realitou, ktoré sú vzhľadom na ich izolovanosť vnímané mimoriadne subjektívne a nepresne. Nemajú afektívnu rezonanciu so skúsenosťami iných ľudí, ktorých pochopenie je pre nich ťažké; je pre nich ťažké nájsť adekvátnu formu kontaktu s ostatnými. Charakteristická je kombinácia zvýšenej citlivosti a zraniteľnosti s emocionálnym chladom, paradoxné emocionálne reakcie a správanie. V živote sa zvyčajne nazývajú excentrici, origináli, divní, výstrední.

O pomeroch jednotlivé formy psychopatiu možno posúdiť podľa nasledujúcej štatistiky (s prihliadnutím na subjekty, ktoré spáchali spoločensky nebezpečné činy): medzi psychopatmi, ktorí sa podrobili súdno-psychiatrickému vyšetreniu v Ústave súdnej psychiatrie. Prednášal prof. Srbský, vzrušený prevládal - 20,4% a hysterický - 17,2%.

Vyššie uvedená klasifikácia psychopatie je tradičná, ale nie jediná. V jednej z najnovších systematík psychopatie [Petrilovich (N. Petrilowitsch, 1966)] sú uvedené tieto skupiny psychopatov: hypertymickí a expanzívni, depresívni, astenickí, nestabilní náladoví a výbušní, neistí, smädní po poznaní, slabomyslní, fanatickí a paranoidný, anancastes (obsedantný), necitlivý.

Dynamika psychopatií vyjadrené v zmenách nálady, patologických psychogénnych reakciách (v reakcii na duševnú traumu), v patologickom vývoji osobnosti (predĺžené reaktívne stavy), čo vedie k dekompenzácii psychopatie. U vzrušivých psychopatov sa ľahko vyskytujú násilné afektívne výboje, u hysterických psychopatov - hysterické psychogénne psychózy. Paranoidy (syndrómy bludov) sa častejšie pozorujú u astenických psychopatov, paranoidov, hysterikov, schizoidov. Depresie sa objavujú obzvlášť ľahko u depresívnych a emocionálne labilných psychopatov. Astenický hypochondrický vývoj - v astenickom, emocionálne labilný, hysterický. Preceňovaný vynález, reformizmus, querulianizmus - medzi paranoikmi. Pri hodnotení psychopatie treba pamätať na to, že s vekom sa javy čiastočného vývojového oneskorenia môžu vyhladzovať. Takže vývojová hystéria pozorovaná v puberte sa často vyrovná neskôr a osobnosť sa stáva celkom vyrovnanou. S rozvojom osobnosti mizne detská pseudológia a čiastočné poruchy pohonov. Vôľová nestabilita a psychopatický emocionálny chlad môžu byť prechodným stavom dospievania.

Rozlišuje sa patologický vývoj osobnosti, v ktorom sa nachádza úzka súvislosť s podmienkami prostredia (výchova, rodinné problémy atď.). Pod vplyvom faktorov prostredia sa modifikuje typ vyššej nervovej činnosti, formujú sa jej typické znaky, ktoré sa postupne stávajú rovnakými ako pri vrodenej konštitučnej psychopatii, ktorá je základom pre formovanie určitej štruktúry psychopatickej osobnosti. Napríklad vznik astenickej psychopatie môže napomáhať prostredie neustáleho ponižovania a trestania (O. V. Kerbikov).

Praktický lekár musí mať znalosti o klinike a dynamike psychopatie do takej miery, aby ju vedel diagnostikovať a odoslať pacienta na liečbu a dynamické pozorovanie do neuropsychiatrických ambulancií.

Liečba a prevencia psychopatie zahŕňajú psychoterapiu (pozri), vzdelávacie aktivity, ergoterapiu, fyzioterapiu, liečbu drogami. Veľký význam má správny pracovný režim a správne profesijné zameranie, ktoré k tomu prispievajú potrebné školenie nervové procesy psychopat. Medikamentózna liečba je druhoradá a musí byť striktne individualizovaná, nemožno dať jednotnú schému. Pri dysfórii sú indikované stavy afektívneho napätia a úzkosti, librium (elénium), meprobamát. Afektívne excitabilné predpísať chlórpromazín, rezerpín, s depresívnymi zmenami nálady - tofranil (melipramín) s meprobamátom.

Forenzné psychiatrické vyšetrenie. Vo väčšine prípadov sú psychopati uznávaní ako rozumní. Len v niektorých prípadoch (napríklad pri ťažkej astenickej psychopatii a paranoike) je stupeň psychopatie taký hlboký, že je psychopat uznaný za šialeného.