Cytomegalovírus IgG: čo to je a klinické prejavy. Typy testov na cytomegalovírus (CMV) a ich interpretácia

Cytomegalovírus je infekcia herpetického typu, diagnostikovaná u dieťaťa alebo dospelého krvným testom na protilátky igg, igm. Nosičmi tejto infekcie je 90 % svetovej populácie. Prejavuje sa výrazným znížením imunity a je nebezpečný pre vnútromaternicový vývoj. Aké sú príznaky cytomegálie a kedy je potrebná lekárska liečba?

Čo je cytomegalovírusová infekcia

Cytomegalovírusová infekcia je vírus typu herpes. Nazýva sa 6. typ hepatitídy alebo CMV. Ochorenie spôsobené týmto vírusom sa nazýva cytomegalovírus. S ním infikované bunky strácajú svoju schopnosť deliť sa a výrazne sa zväčšujú. Okolo infikovaných buniek vzniká zápal.

Ochorenie môže byť lokalizované v akomkoľvek orgáne - nosové dutiny (rinitída), priedušky (bronchitída), močového mechúra(cystitída), vagína alebo močová trubica (vaginitída alebo uretritída). Vírus CMV si však častejšie vyberá urogenitálny systém, hoci jeho prítomnosť sa nachádza v akýchkoľvek telesných tekutinách ( sliny, pošvový výtok, krv, pot).

Podmienky infekcie a chronického prenášania

Rovnako ako iné herpetické infekcie, cytomegalovírus je chronický vírus. Do tela sa dostane raz (zvyčajne v detstve) a uloží sa v ňom na celý život. Forma uloženia vírusu sa nazýva nosič, zatiaľ čo vírus je v latentnej, spiacej forme (uložený v gangliách miecha). Väčšina ľudí si neuvedomuje, že sú nositeľmi CMV, až kým si to neuvedomia imunitný systém nezrúti sa. Potom sa spiaci vírus množí a vytvára viditeľné príznaky.

K výraznému zníženiu imunity u zdravých ľudí vedú nezvyčajné situácie: operácie transplantácie orgánov (sprevádzané užívaním liekov, ktoré cielene znižujú imunitu – tým sa zabráni odmietnutiu transplantovaného cudzieho orgánu), ožarovanie a chemoterapia (pri liečbe onkológie), dlhodobá použitie hormonálne lieky(antikoncepčné prostriedky), alkohol.

Zaujímavý fakt: Dostupnosť cytomegalovírusová infekcia diagnostikovaná u 92 % vyšetrených osôb. Prenos je chronická forma vírusu.

Ako sa vírus prenáša

Ešte pred 10 rokmi boli cytomegalovírusové infekcie považované za sexuálne. CMV sa volala " bozkávacia choroba“, veriť, že choroba sa prenáša bozkami. Moderný výskum dokázal to cytomegalovírus sa prenáša v rôznych každodenných situáciách- používanie bežného riadu, uterákov, trasenie rúk (ak sú na pokožke rúk praskliny, odreniny, rezné rany).

Rovnaké lekárske štúdie zistili, že deti sú najčastejšie infikované cytomegalovírusom. Ich imunita je v štádiu formovania, takže vírusy prenikajú do detského tela spôsobiť ochorenie alebo vytvoriť stav nosiča.

Herpetické infekcie u detí vykazujú viditeľné príznaky len vtedy, keď je imunita nízka ( pri časté ochorenia, avitaminóza, vážne problémy s imunitou). Pri normálnej imunite je oboznámenie sa s vírusom CMV asymptomatické. Dieťa sa nakazí, ale nenasledujú žiadne prejavy (horúčka, zápal, nádcha, vyrážka). Imunita si poradí s mimozemskou inváziou bez zvýšenia teploty (tvorí protilátky a pamätá si program na ich výrobu).

Cytomegalovírus: prejavy a symptómy

Vonkajšie prejavy CMV je ťažké odlíšiť od bežných akútnych respiračných infekcií. Teplota stúpa, objavuje sa nádcha, bolí hrdlo. Môže sa zvýšiť Lymfatické uzliny. Komplex týchto príznakov sa nazýva syndróm mononukleózy. Sprevádza mnohé infekčné choroby.

CMV je možné odlíšiť od respiračnej infekcie podľa predĺženého trvania ochorenia. Ak bežné nachladnutie prechádza za 5-7 dní, potom cytomegália trvá dlhšie - až 1,5 mesiaca.

Existujú špeciálne príznaky cytomegalovírusovej infekcie (zriedkavo sprevádzajú bežné respiračné infekcie):

• Zápal slinných žliaz(najaktívnejšie sa v nich množí vírus CMV).
• U dospelých - zápal pohlavných orgánov(z tohto dôvodu bola CMV dlho považovaná za sexuálnu infekciu) - zápal semenníkov a močovej trubice u mužov, maternice alebo vaječníkov u žien.

Zaujímavé vedieť: cytomegalovírus u mužov sa často vyskytuje bez viditeľných symptómov, ak je vírus lokalizovaný v genitourinárnom systéme.

CMV je iný dlhé obdobie inkubácia. Pri infekcii herpetickou infekciou 6. typu ( cytomegalovírus) príznaky ochorenia sa objavia 40-60 dní po vstupe vírusu.

Cytomegália u dojčiat

Nebezpečenstvo cytomegálie pre deti je určené stavom ich imunity a prítomnosťou dojčenia. Bezprostredne po narodení je dieťa chránené pred rôznymi infekciami materskými protilátkami (dostali sa do jeho krvného obehu počas vývoja plodu, ďalej prúdia počas dojčenie). Preto je v prvých šiestich mesiacoch alebo roku (čase prevažne dojčenia) dieťa chránené protilátkami matky. Cytomegalovírus u detí mladších ako jeden rok nespôsobuje žiadne príznaky v dôsledku prítomnosti materských protilátok.

Infekcia dieťaťa je možná so znížením počtu dojčenie a prichádzajúce protilátky. Zdrojom infekcie sa stávajú najbližší príbuzní (bozkávaním, kúpaním, všeobecná starostlivosť- Pripomeňme, že väčšina dospelej populácie je infikovaná vírusom). Reakcia na primárnu infekciu môže byť silná alebo nepostrehnuteľná (v závislosti od stavu imunity). Takže do druhého alebo tretieho roku života si mnohé deti vytvárajú vlastné protilátky proti tejto chorobe.

Je cytomegalovírus nebezpečný u dojčiat?

S normálnou imunitou - nie. So slabou a nedostatočnou imunitnou odpoveďou - áno. Môže spôsobiť dlhotrvajúci rozsiahly zápal.

Doktor Komarovsky hovorí aj o vzťahu medzi symptómami CMV a imunitou: “ Cytomegalovírus u detí - nepredstavuje hrozbu s normálnou imunitou. Výnimky do všeobecná skupina predstavujú deti so špeciálnymi diagnózami – AIDS, chemoterapia, nádory».

Ak sa dieťa narodilo oslabené, ak je jeho imunita narušená užívaním antibiotík alebo iných silné drogy infekcia cytomegalovírusom spôsobuje akútne infekčné ochorenie - cytomegália(ktorého symptómy sú podobné dlhodobému akútnemu respiračnému ochoreniu).

Cytomegália v tehotenstve

Tehotenstvo je sprevádzané znížením imunity matky. Ide o normálnu reakciu ženského tela, ktorá zabraňuje odmietnutiu embrya ako cudzí organizmus. riadok fyzikálnych a chemických procesov a hormonálnych premien zamerané na zníženie imunitnej odpovede a obmedzenie pôsobenia imunitných síl. Preto sú spiace vírusy počas tehotenstva schopné aktivovať a spôsobiť recidívy infekčných ochorení. Takže ak sa cytomegalovírus neprejavil žiadnym spôsobom pred tehotenstvom, potom počas tehotenstva môže zvýšiť teplotu a vytvoriť zápal.

Cytomegalovírus u tehotnej ženy môže byť výsledkom primárnej infekcie alebo sekundárneho relapsu. Najväčším nebezpečenstvom pre vyvíjajúci sa plod je primárna infekcia.(telo nestihne dať slušnú odpoveď a CMV vírus preniká cez placentu k dieťaťu).

Recidívy infekcie počas tehotenstva v 98% nie sú nebezpečné.

Cytomegália: nebezpečenstvo a následky

Ako každá herpetická infekcia, aj vírus CMV je pre tehotnú ženu (alebo skôr pre dieťa v maternici) nebezpečný iba počas počiatočnej infekcie. Primárna infekcia tvorí rôzne malformácie, deformácie alebo defekty mozgu, centrálne patológie nervový systém.

Ak sa infekcia vírusom CMV alebo iným patogénom herpesového typu vyskytla dlho pred tehotenstvom (v detstve resp dospievania), potom takáto situácia pre dieťa v maternici nie je strašná a dokonca užitočná. Počas počiatočnej infekcie telo produkuje určité množstvo protilátok, ktoré sú uložené v krvi. Okrem toho sa pripravuje program obranná reakcia tomuto vírusu. Preto je opätovný výskyt vírusu oveľa rýchlejšie pod kontrolou. Pre tehotnú ženu najlepšia možnosť- nakaziť sa CMV v detstve a vyvinúť určité mechanizmy na boj s infekciou.

Najnebezpečnejšou situáciou pre dieťa je sterilné telo ženy pred počatím. Infekcie sa môžete nakaziť kdekoľvek (viac ako 90 % svetovej populácie je nositeľmi vírusov herpesového typu). Infekcia počas tehotenstva zároveň spôsobuje množstvo porúch vo vývoji plodu a infekcia v detstve prechádza bez vážnych následkov.

Cytomegália a vývoj maternice

Vírus CMV nesie najväčšie nebezpečenstvo pre dieťa v maternici. Ako cytomegalovírus ovplyvňuje plod?

Infekcia plodu je možná pri prvotnom oboznámení sa s vírusom počas tehotenstva. Ak dôjde k infekcii do 12 týždňov - v 15% prípadov dôjde k potratu.

Ak dôjde k infekcii po 12 týždňoch, nedôjde k potratu, ale u dieťaťa sa objavia príznaky ochorenia (vyskytuje sa to v 75% prípadov). 25 % detí, ktorých matky sa vírusom nakazili počas tehotenstva prvýkrát, sa rodí úplne zdravých.

Cytomegalovírus u dieťaťa: príznaky

Aké sú príznaky vrodenej cytomegálie u dieťaťa?

• Zaostávanie vo fyzickom vývoji.
• Silná žltačka.
• Zväčšené vnútorné orgány.
• ohniská zápalu ( vrodený zápal pľúc hepatitída).

Väčšina nebezpečný prejav cytomegália u novorodencov - lézie nervového systému, hydrocefalus, mentálna retardácia, strata zraku, sluchu.

Analýzy a dekódovanie

Vírus je obsiahnutý v akomkoľvek tekutom médiu tela - v krvi, slinách, hliene, v moči dieťaťa a dospelého. Preto sa analýza na určenie CMV infekcie môže odobrať z krvi, slín, spermy, ako aj vo forme výteru z vagíny a hltana. V odobratých vzorkách hľadajú bunky napadnuté vírusom (sú veľké, nazývajú sa „obrovské bunky“).

Ďalšia diagnostická metóda skúma krv na prítomnosť protilátok proti vírusu. Ak existujú špecifické imunoglobulíny, ktoré sa tvoria v dôsledku boja proti vírusu, potom došlo k infekcii a v tele je vírus. Typ imunoglobulínov a ich množstvo môže napovedať, či ide o primárnu infekciu, alebo o recidívu infekcie, ktorá bola požitá skôr.

Tento krvný test sa nazýva enzýmová imunoanalýza (skrátene ELISA). Okrem tejto analýzy existuje PCR vyšetrenie na cytomegalovírus. Umožňuje vám spoľahlivo určiť prítomnosť infekcie. Na analýzu PCR sa odoberie vaginálny výter alebo vzorka plodovej vody. Ak výsledok ukazuje prítomnosť infekcie, proces je akútny. Ak PCR nezistí vírus v hliene alebo iných sekrétoch, teraz nejde o infekciu (alebo recidívu infekcie).

Analýza cytomegalovírusu: Igg alebo igm?

Ľudské telo produkuje dve skupiny protilátok:

• primárne (označujú sa M alebo igm);
• sekundárne (nazývajú sa G alebo igg).

Primárne protilátky proti cytomegalovírusu M sa tvoria, keď CMV prvýkrát vstúpi do ľudského tela. Proces ich vzniku nesúvisí so silou prejavu symptómov. Infekcia môže byť asymptomatická a v krvi budú prítomné igm protilátky. Okrem primárnej infekcie protilátky typu G sa tvoria pri recidívach keď sa infekcia vymkla spod kontroly a vírus sa začal aktívne množiť. Sekundárne protilátky sa tvoria na kontrolu spiaceho vírusu uloženého v gangliách miechy.

Ďalším ukazovateľom štádia tvorby infekcie je avidita. Diagnostikuje zrelosť protilátok a prvenstvo infekcie. Nízka zrelosť (nízka avidita - až 30%) zodpovedá primárnej infekcii. Ak je pri analýze cytomegalovírusu vysoká avidita ( viac ako 60%), potom je to príznak chronického nosičstva, latentného štádia ochorenia. Priemery ( od 30 do 60 %) - zodpovedajú recidíve infekcie, aktivácii predtým spiaceho vírusu.

Poznámka: Dekódovanie krvného testu na cytomegalovírus zohľadňuje množstvo protilátok a ich typ. Tieto údaje umožňujú vyvodiť závery o prvenstve alebo sekundárnej infekcii, ako aj o úrovni vlastnej imunitnej odpovede organizmu.

Krv na cytomegalovírus: dešifrovanie výsledkov

Hlavnou štúdiou na určenie prítomnosti CMV infekcie je krvný test na protilátky (ELISA). Takmer všetky ženy absolvujú počas tehotenstva analýzu na cytomegalovírus. Výsledky analýzy vyzerajú ako zoznam typov protilátok a ich množstva:

• Cytomegalovírus igg igm - "-" (záporné)- to znamená, že nikdy nedošlo ku kontaktu s infekciou.
• "igg+, igm-"- tento výsledok sa získa u väčšiny žien pri ich vyšetrovaní pri plánovaní tehotenstva. Keďže prenos CMV je takmer univerzálny, prítomnosť protilátok skupiny G naznačuje oboznámenie sa s vírusom a jeho prítomnosť v tele v kľudovej forme. "Igg+, igm-" - normálny výkon , ktoré vám umožnia netrápiť sa možnou infekciou vírusom počas nosenia dieťaťa.
• "Igg-, igm +" - prítomnosť akút primárne ochorenie (igg chýba, čo znamená, že telo sa prvýkrát stretlo s infekciou).
• "Igg +, igm +" - prítomnosť akútneho relapsu(na pozadí igm sú igg, čo naznačuje skoršie oboznámenie sa s chorobou). Cytomegalovírusy G a M sú príznakmi relapsu ochorenia a prítomnosti zníženia imunity.

Najhorší výsledok pre tehotnú ženu je cytomegalovírus igm pozitívny. Počas tehotenstva prítomnosť protilátok skupiny M indikuje akútny proces, primárnu infekciu alebo recidívu infekcie s príznakmi (zápal, nádcha, horúčka, zväčšené lymfatické uzliny). Ešte horšie je, ak na pozadí igm + má cytomenalovírus igg „-“. To znamená, že táto infekcia vstúpila do tela prvýkrát. To je pre budúcu mamičku najdepresívnejšia diagnóza. Hoci pravdepodobnosť komplikácií u plodu je len 75%.

Dešifrovanie analýzy ELISA u detí

Cytomegalovírusový igg u detí sa zvyčajne nachádza v prvom roku života, najmä u dojčených detí. To neznamená, že dieťa dostalo CMV od matky. To znamená, že spolu s mliekom vstupujú do tela materské imunitné telá, ktoré chránia pred akútnymi prejavmi infekcie. Cytomegalovírusové igg u dojčeného dieťaťa je normou, nie patológiou.

Mal by sa liečiť cytomegalovírus?

Zdravá imunita sama riadi množstvo CMV a jeho aktivitu. Pri absencii príznakov ochorenia nie je liečba cytomegalovírusom potrebná. Terapeutické opatrenia potrebné, keď došlo k zlyhaniu imunity a vírus sa stal aktívnejší.

Chronický cytomegalovírus počas tehotenstva je charakterizovaný prítomnosťou protilátok typu G. Ide o chronické nosičstvo, vyskytuje sa u 96 % tehotných žien. Ak sa zistí cytomegalovírusový igg, liečba nie je potrebná. Liečba je nevyhnutná v akútnom štádiu ochorenia, keď sa objavia viditeľné príznaky. Je dôležité pochopiť, že úplné vyliečenie vírusu CMV je nemožné. Terapeutické opatrenia sú zamerané na obmedzenie aktivity vírusu, jeho preklad do spiacej formy.

Titer protilátok skupiny G sa časom znižuje. Napríklad cytomegalovírus igg 250 sa zistí, ak sa infekcia vyskytla v posledných mesiacoch. Nízky titer - že primárna infekcia bola už dávno.

Dôležité: vysoký titer analýzy cytomegalovírusového imunoglobulínu g naznačuje relatívne nedávnu infekciu týmto ochorením.

Z pohľadu farmaceutického priemyslu je potrebné liečiť každého, kto má protilátky proti CMV (na akýkoľvek ich typ a titer). Ide predsa predovšetkým o zisk. Z pohľadu ženy a jej bábätka v maternici nie je liečba spiacej infekcie v prítomnosti igg protilátok prospešná a možno škodlivá. Prípravky na udržanie imunity obsahujú interferón, bez ktorého sa v tehotenstve neodporúča užívať špeciálne indikácie. Antivirotiká sú tiež toxické.

Ako liečiť cytomegalovírus počas tehotenstva

Liečba cytomegalovírusu prebieha v dvoch smeroch:

• Prostriedky na celkové zvýšenie imunity (imunostimulátory, modulátory) - prípravky s interferónom (viferón, geneferón).
• Špecifické antivírusové lieky (ich pôsobenie je zamerané špecificky proti herpes vírusu typu 6 - CMV) - foscarnet, ganciklovir.
• Zobrazujú sa aj vitamíny (injekcie vitamínov B), vitamín-minerálne komplexy.

Ako liečiť cytomegalovírus u detí? Používajú sa rovnaké lieky (imunitné stimulanty a antivírusové látky), ale v znížených dávkach.

Ako liečiť cytomegalovírusové ľudové lieky

Na liečbu akýchkoľvek vírusov tradičná medicína používa prírodné antimikrobiálne látky:

• cesnak, cibuľa;
• propolis (alkoholové a olejové tinktúry);
• strieborná voda;
• pálivé korenie
• bylinná liečba - cesnaková zeleň, malinové listy, palina, echinacea a kvety fialky, podzemky ženšenu, rhodiola.

Cytomegalovírusová infekcia (CMV) je rozšírené infekčné ochorenie. Pôvodca cytomegalovírusovej infekcie patrí do rodiny herpes. Akonáhle sa vírus dostane do ľudského tela, rozmnoží sa vo vnútri bunky a výrazne zväčší jej veľkosť. Výsledkom reprodukcie cytomegalovírusu môže byť infekcia akýchkoľvek tkanív a vnútorné orgány. Plod počas tehotenstva, novorodenci a deti prvých 3-5 rokov života sú obzvlášť citlivé na cytomegalovírus.

Cytomegalovírus u detí - príčiny

Cytomegalovírus u dieťaťa môže byť buď vrodený alebo získaný.

Vrodená cytomegalovírusová infekcia sa u dieťaťa vyvinie pri infikovaní od matky – prenášačky vírusu cez placentu aj v prenatálnom období. Ak žena prvýkrát chytí cytomegalovírus počas tehotenstva, potom sa infekcia cez placentu môže dostať do tela dieťaťa. Vrodený cytomegalovírus sa vo väčšine prípadov neprejavuje v raných štádiách života dieťaťa, ale najvýraznejšie komplikácie má neskôr (strata sluchu, znížená inteligencia, poruchy reči). Stupeň tohto prejavu závisí od načasovania infekcie plodu počas tehotenstva.

Získaná cytomegalovírusová infekcia. K infekcii dieťaťa môže dôjsť aj priamo počas pôrodu, keď plod prechádza infikovaným pôrodným kanálom matky alebo v prvých dňoch života prostredníctvom kontaktu s infikovanou matkou resp lekársky personál. Tiež novorodenec môže byť infikovaný cez materské mlieko. Pri získanej cytomegálii, na rozdiel od vrodenej, je šírenie infekcie extrémne zriedkavé.

U detí predškolského veku a školského veku cytomegalovírus vstupuje do tela kontaktom v domácnosti alebo vzdušnými kvapôčkami, keď sa v malom priestore dostane do tela iných detí od jedného nosiča vírusu alebo chorého dieťaťa. Cytomegalovírusom sa môžete nakaziť už od prvých dní života a infekcia sa s vekom prudko zvyšuje. Vírus môže dlho žiť a množiť sa v leukocytoch a iných bunkách ľudského imunitného systému a spôsobiť chronické prenášanie.

Cytomegalovírus u detí - príznaky

Cytomegalovírusová infekcia u detí je zvyčajne mierna a latentná (asymptomatická) a vôbec sa neobjaví. A iba jeden z desiatich prípadov infekcie bude mať klinické prejavy, najmä s oslabenou imunitou. Preto príznaky CMV závisia nielen od stavu imunitného systému dieťaťa, ale aj od jeho veku, prítomnosti imunity proti cytomegalovírusu, prítomnosti sprievodné ochorenia dieťa.

Najčastejšie sa cytomegalovírus u detí prejavuje ako akútna respiračná vírusová infekcia (ARVI).

Inkubačná doba je od 15 do 60 dní. V akútnej fáze cytomegalovírusovej infekcie sa u dieťaťa vyvinú tieto príznaky:

• zvýšenie telesnej teploty (niekedy periodicky a nepravidelne až do febrilných hodnôt počas troch alebo viacerých týždňov);
• coryza, zápal a zväčšenie slinných žliaz, s hojným slinením;
• zväčšené lymfatické uzliny na krku;
• zimnica, slabosť, únava, bolesť hlavy, bolesť svalov;
• zväčšená slezina (splenomegália) a pečeň;
• stolica môže byť narušená typom zápchy alebo hnačky;
• v krvi dieťaťa klesá počet krvných doštičiek, zvyšuje sa absolútny a relatívny obsah monocytov;
• častá "bezpríčinná" pneumónia, bronchitída;

Vzhľadom na nedostatok špecifických symptómov v cytomegalovíruse nie je možné stanoviť diagnózu len na základe klinických prejavov.

Na identifikáciu použitého patogénu a špecifickej imunitnej odpovede laboratórne metódy. Diagnóza cytomegalovírusovej infekcie je potvrdená nálezom samotného vírusu v krvi a tkanivách, ako aj detekciou protilátok proti vírusu v krvi. U chorých pacientov sa cytomegalovírus nachádza v sedimentoch moču, slín a hlienu.

Protilátky proti cytomegalovírusu

Protilátky proti cytomegalovírusu sa začnú produkovať ihneď po preniknutí vírusu do ľudského tela. Sú to protilátky, ktoré bojujú proti vírusovej infekcii, zabraňujú vývoju cytomegalovírusu a spôsobujú, že ochorenie je asymptomatické. Existuje niekoľko tried protilátok - IgG, IgM, IgA atď., Z ktorých každá je zodpovedná za určité funkcie imunitného systému. Na diagnostiku cytomegalovírusovej infekcie sú však skutočne užitočné tie, ktoré dokážu odhaliť protilátky patriace do tried IgM a IgG.

Protilátky proti cytomegalovírusu - IgG a IgM sa zisťujú, keď laboratórny rozbor krvi.

Dostupnosť IgM protilátky sa zvyčajne objavia najskôr v krvi a indikuje čerstvú infekciu alebo reaktiváciu latentnej (skrytej) infekcie. Zvýšenie IgM protilátok však nemusí byť zistené počas prvých 4 týždňov od začiatku ochorenia. Zároveň až rok po zotavení môžu titre zostať vysoké. V tomto smere je jednorazové stanovenie hladiny IgM protilátok pri posudzovaní závažnosti infekcie zbytočné. Je dôležité sledovať hladinu IgM protilátok (zvýšenie alebo zníženie).

Za jeden až dva týždne od okamihu infekcie cytomegalovírusom sa objaví v krvnom sére IgG protilátky. Tieto imunoglobulíny pomáhajú lekárovi určiť, či dieťa bolo predtým infikované cytomegalovírusom, ako aj krvný test na tieto protilátky, sa podáva na diagnostiku akútnej cytomegalovírusovej infekcie. IgG protilátky počas primárnej infekcie sa v prvých týždňoch zvyšujú a potom môžu zostať vysoké roky. IgG protilátky sa objavujú počas obdobia zotavenia a môžu pretrvávať až 10 rokov u chorých, takže frekvencia detekcie IgG protilátok môže dosiahnuť 100% medzi rôzne skupiny populácia.

Jednorazové stanovenie titra protilátok neumožňuje rozlíšiť súčasnú infekciu od prenesenej, pretože cytomegalovírus je vždy prítomný v tele nosiča vírusu, ako aj protilátky proti nemu.

Protilátky proti cytomegalovírusu - IgG pozitívne

Ak sa imunoglobulíny triedy IgG detegujú ako jediná značka, potom to naznačuje buď infekciu cytomegalovírusom alebo prítomnosť imunity voči tejto infekcii. Detekcia protilátok proti cytomegalovírusovým IgG u detí v prvých šiestich mesiacoch života v neprítomnosti iných markerov tejto infekcie naznačuje ich materský pôvod.

Súčasná detekcia špecifických protilátok triedy IgM a IgG v krvnom sére detí naznačuje ochorenie s cytomegalovírusom.

Interpretácie pomeru protilátok IgG a IgM:

Ak sa nezistia protilátky proti cytomegalovírusu, potom sa dospelo k záveru, že osoba nebola predtým infikovaná cytomegalovírusom a môže byť obzvlášť náchylná na primárnu infekciu. Prítomnosť Anti-IgG voči cytomegalovírusu však neznamená ochranu pred infekciou týmto vírusom v budúcnosti. Stabilná imunita voči cytomegalovírusu (CMV) nie je vyvinutá.

Okrem kvantity sa často určuje aj avidita IgG – sila, s akou sa protilátka viaže na antigén. Čím vyššia je avidita, tým silnejšie a rýchlejšie protilátky viažu vírusové proteíny. Keď je dieťa prvýkrát infikované cytomegalovírusom, jeho protilátky IgG majú nízku aviditu, potom (po troch mesiacoch) sa stáva vysokou. Avidita IgG meria, ako dlho došlo k počiatočnej infekcii CMV.

Liečba cytomegalovírusu u detí

špecifické antivírusová liečba pri cytomegalovírusovej infekcii neexistuje. Nie je možné vyliečiť cytomegalovírus, liečba by mala byť zameraná predovšetkým na zotavenie ochranné funkcie organizmu. Deti sú dôrazne podporované, aby viedli správne a dobrá výživa, vitamínová terapia. Po zotavení by ste mali zabezpečiť, aby dieťa neprechladlo. Deti treba chrániť pred očkovaním niekoľko týždňov, predškolákov a školákov treba chrániť aj pred telesnou výchovou.

Na liečbu detí prvého roku života s akútnou cytomegalovírusovou infekciou sa používajú antivírusové lieky, napríklad Viferon-1, ktoré nezničia infekčné činidlo, ale potláčajú jeho aktivitu.

Vyžaduje sa priebeh liečby celkom určite so stavmi, ako je žltačka, hepatitída, poruchy sluchových a zrakových orgánov, zápal pľúc. Liečba zvyčajne zahŕňa použitie antivírusové lieky v kombinácii s imunoglobulínmi. Dĺžka podávania, ako aj dávkovanie sa určujú na základe individuálnych charakteristík a stavu dieťaťa.

Je veľmi ťažké posúdiť účinnosť liečby cytomegalovírusu, pretože protilátky IgG zostávajú v krvi po celý život.

choroba s celkom komplikovaný názov je jednou z najčastejších infekcií na svete. Nie je to len infekcia - je to vírusová infekcia. Názov cytomegalovírus však nie je známy každému. Žije po celom svete veľké množstvo pacientov, ktorí sú nositeľmi tejto infekcie, no sami o nej ani nevedia. Čo ak je teda test na cytomegalovírus igg pozitívny?

Dôvodom neznalosti pacientov o tejto chorobe je, že tento vírus má tendenciu sa v žiadnom prípade prejaviť. Je tu však jedno malé upresnenie. V tele dospelého zdravého človeka sa vírus neprejavuje. Ak je imunita pacienta oslabená, potom sa všetky negatívne dôsledky choroby rýchlo prejavia.

Hlavnou rizikovou skupinou sú dojčatá.

Tento vírus je kolegom známeho herpesu. Patrí do kategórie herpetických vírusov. Cytomegalovírus je rozšírený, ale nie je veľmi nebezpečným infekčným ochorením. Okrem cytomegalovírusu do tejto kategórie patrí aj mononukleóza a ovčie kiahne. Z toho môžeme vyvodiť záver, že je možné sa nakaziť týmto vírusom prostredníctvom úzkeho kontaktu s biologickými tekutinami, ktoré zahŕňajú:

• moč,
• vaginálne tajomstvo,
• sliny,
• krv,
• spermie,
• slza.

Najčastejšie sa môžete nakaziť sexuálnym kontaktom alebo bozkávaním. Aby ste vírus zachytili, musíte veľmi dlho miešať svoje telesné tekutiny s tekutinami majiteľa vírusu. Nebezpečenstvo infekcie by sa nemalo preháňať, ale stále stojí za to prijať opatrenia. Lekári odporúčajú, aby ste pri pohlavnom styku vždy používali kondómy. Ale monogamné vzťahy znižujú možnosť infekcie na nulu. Ale je tu jeden znepokojujúci faktor - prenos vírusu z dojčiacej matky do tela dieťaťa.

Rizikové skupiny

• Tehotná žena. Ak žena trpí týmto vírusom, existujú určité znaky prípravy na nosenie dieťaťa. Je dôležité začať liečbu včas preventívne opatrenia v príprave na tehotenstvo, potom sa môžete vyhnúť zhubný vplyv vírus na tele nenarodeného dieťaťa.
• Ľudia, ktorí trpia opakovaným herpesom. Spravidla sa genitálny herpes a cytomegalovírus v komplexe veľmi ťažko liečia.
• Ľudia, ktorí majú slabú imunitnú odpoveď. Ak je pacient HIV pozitívny, podstupuje chemoterapiu, príp imunosupresívna terapia, potom môže cytomegalovírus spôsobiť nepredvídateľné následky.K najzávažnejším z nich patrí: poškodenie pľúc, mozgu, gastrointestinálneho traktu a očí, ktoré je smrteľné.

Ako určiť prítomnosť cytomegalovírusu v tele?

Aby ste zistili, či je vo vašom tele cytomegalovírus, stačí prejsť analýzou. Na tento účel sa používajú šmuhy a škrabance z genitálií, ako aj krvné testy. Zmeniť analýza igg pre cytomegalovírus je hľadanie protilátok v krvi pacienta proti tomuto vírusu.

Skratka igg znamená imunoglobulín (proteín, ktorý imunitný systém produkuje na zničenie vírusu). G na konci je názov jedného z . Ak vírus nikdy nebol v tele, potom v krvi nebudú žiadne protilátky.

Ak už prenikanie cytomegalovírusu bolo, potom sa tieto protilátky nájdu v krvi. Igm sú rýchle imunoglobulíny. Sú väčšie ako igg. Igm sa vyrábajú veľmi rýchlo, aby sa vírus čo najskôr zablokoval. Majú jednu veľkú nevýhodu. Igm mať malá pamäť a zomrieť štyri mesiace po objavení sa, v dôsledku toho ochrana zmizne. Igg protilátky nahrádzajú igm. Iggs sú protilátky produkované samotným telom. Zachovávajú si imunitu proti konkrétnemu vírusu po celý život.

Z toho môžeme vyvodiť záver, že ak existujú zložky na igm v ľudskej krvi, vírus sa objavil v tele relatívne nedávno. Okrem toho špecifické telieska pre igm môžu naznačovať exacerbáciu infekcie. Ďalšie podrobnejšie štúdie igm protilátok odhalia ďalšie podrobnosti.

Čo robiť, ak je analýza pozitívna?

Je dôležité pochopiť, že ak je výsledkom analýzy: cytomegalovírus igg je pozitívny, potom je osoba nosičom a nosičom cytomegalovírusu. Prítomnosť v igg však vôbec neznamená, že infekcia je v aktívnom štádiu alebo je život ohrozujúca. Tu je dôležité, aký silný je váš imunitný systém. Neexistuje žiadne vážne nebezpečenstvo pre ľudí so stabilnou imunitou, cytomegalovírus igg pozitívny. U takýchto pacientov pozitívny výsledok pre igg protilátky sa prakticky nelíši od prípadov, keď je analýza negatívna. Je však dôležité pochopiť, že v prípadoch, keď dôjde k exacerbácii choroby, by sa mala znížiť sociálna aktivita.

Pre tých, ktorí majú problémy s imunitou, môže cytomegalovírus ohroziť vážnymi problémami. Ak je výsledok testu na igg pozitívny, musíte starostlivo zvážiť svoj stav. zvýšená teplota, zlý pocit slabosť je ďaleko od normálu. U takýchto pacientov choroba prebieha v chronickej forme a hrozí častými exacerbáciami.

Cytomegalovírus počas tehotenstva

Ak je výsledok analýzy negatívny, môžete sa upokojiť. Ale čo keď je test na cytomegalovírus pozitívny? Počas tehotenstva by sa to malo brať čo najvážnejšie. Následne to môže mať žalostný vplyv na zdravie dieťaťa. Pozitívny výsledok cytomegalovírusu počas tehotenstva môže naznačovať primárnu infekciu aj relaps. Ak sa infekcia zistí v prvých 12 týždňoch tehotenstva, musíte užívať Naliehavé opatrenia. Vírus nepriaznivo ovplyvní zdravie dieťaťa. V neskorších týždňoch sa riziko infekcie plodu znižuje, ale prítomnosť cytomegalovírusu v tele tehotnej ženy je ďaleko od normy. Ak dôjde k infekcii v neskorom tehotenstve, potom je riziko infekcie dieťaťa počas pôrodu vysoké.

Ako však ukazujú skúsenosti popredných lekárov, infekcia dieťaťa od matky nie vždy prebieha. To, že matka má cytomegalovírus, neznamená, že dieťa bolo infikované počas tehotenstva alebo po pôrode. Zdravé dieťa od matky nosiča cytomegalovírusu - to je norma. Ale ak testy novorodenca odhalia prítomnosť protilátok, potom sa to považuje za infikované. Analýza sa vykonáva v prvých troch týždňoch života.

Infekcia u novorodencov môže prebiehať bez akýchkoľvek príznakov a môže mať dosť vážne príznaky, prejavujúce sa zápalom pľúc, žltačkou. Preto je dôležité včas identifikovať cytomegalovírus u novorodenca a začať včasnú liečbu. Je tiež dôležité aplikovať všetky potrebné finančné prostriedky prevencia ďalších komplikácií.

Liečba

Je dôležité pochopiť, že samotný cytomegalovírus nevedie k vážnym následkom. Ak je stav hodnotený ako normálny a všetko je v poriadku so zdravím, potom nemôžete vykonať liečbu, ale zveriť telu boj proti vírusu. Faktom je, že mnohé lieky, ktoré sa používajú na liečbu cytomegalovírusu, môžu mať vedľajšie účinky. Preto lekári predpisujú takéto lieky iba v prípade naliehavá potreba, napríklad pre ľudí s oslabenou imunitou. V takýchto prípadoch sa používajú lieky ako:

• Panavir (neodporúča sa pre tehotné ženy).
• Ganciklovir - neumožňuje množenie vírusu, ale má zlý vplyv na tráviaci systém.
• Imunoglobulíny
• Foscarnet nepriaznivo ovplyvňuje obličky.
• Interferon.

Tieto lieky sa používajú prísne na odporúčanie ošetrujúceho lekára. Sú menovaní len v nevyhnutných prípadoch.

Treba teda pochopiť, že nedostatočná liečba cytomegalovírusu u ľudí so stabilnou imunitou je normou. Oveľa horšie je brať lieky bez lekárskeho predpisu. Ak sa vírus neprejaví, potom nie sú žiadne zdravotné problémy. Dôležité je len zachovať imunitu. Ale pre pacientov s imunodeficienciou je mimoriadne dôležité poskytnúť potrebnú liečbu včas.

Cytomegalovírus, IgG

Protilátky triedy IgG proti cytomegalovírusu sú špecifické imunoglobulíny produkované v ľudskom tele v období výrazných klinických prejavov cytomegalovírusovej infekcie a sú sérologickým markerom tohto ochorenia, ako aj prekonanej cytomegalovírusovej infekcie.

Ruské synonymá

Protilátky triedy IgG proti cytomegalovírusu (CMV).

Anglické synonymá

Anti-CMV-IgG, CMV protilátka, IgG.

Metóda výskumu

Elektrochemiluminiscenčný imunotest (ECLIA).

Jednotky

U / ml (jednotka na mililiter).

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Venózna, kapilárna krv.

Ako sa správne pripraviť na výskum?

Nefajčite 30 minút pred štúdiom.

Všeobecné informácie o štúdiu

Cytomegalovírus (CMV) patrí do rodiny herpes vírusov. Rovnako ako ostatní predstavitelia tejto skupiny môže v človeku pretrvávať po celý život. U zdravých ľudí s normálnou imunitou je primárna infekcia nekomplikovaná (a často asymptomatická). Cytomegalovírus je však nebezpečný počas tehotenstva (pre dieťa) as imunodeficienciou.

Cytomegalovírus môže byť infikovaný rôznymi biologickými tekutinami: slinami, močom, spermou, krvou. Okrem toho sa prenáša z matky na dieťa (počas tehotenstva, pôrodu alebo počas kŕmenia).

Infekcia cytomegalovírusom je spravidla asymptomatická. Niekedy je choroba Infekčná mononukleóza: teplota stúpa, hrdlo bolí, lymfatické uzliny sa zvyšujú. V budúcnosti zostáva vírus vo vnútri buniek v neaktívnom stave, ale ak je telo oslabené, začne sa znova množiť.

Je dôležité, aby žena vedela, či bola v minulosti infikovaná CMV, pretože práve to rozhoduje o tom, či hrozia komplikácie tehotenstva. Ak už bola infikovaná, potom je riziko minimálne. Počas tehotenstva sa stará infekcia môže zhoršiť, ale táto forma zvyčajne nespôsobuje vážne následky.

Ak žena ešte nemala CMV, potom je ohrozená a mala by sa jej venovať osobitná pozornosť Prevencia CMV. Práve infekcia, ktorou sa matka prvýkrát nakazila počas tehotenstva, je pre dieťa nebezpečná.

Pri primárnej infekcii u tehotnej ženy sa vírus často dostáva do tela dieťaťa. To neznamená, že ochorie. Infekcia CMV je spravidla asymptomatická. Asi v 10% prípadov však vedie k vrodeným patológiám: mikrocefálii, cerebrálnej kalcifikácii, vyrážke a zväčšeniu sleziny a pečene. To je často sprevádzané poklesom inteligencie a hluchotou, dokonca je možná smrť.

Preto je dôležité, aby budúca matka vedela, či bola v minulosti infikovaná CMV. Ak áno, potom sa riziko komplikácií v dôsledku možného CMV stáva zanedbateľným. Ak nie, počas tehotenstva musíte byť obzvlášť opatrní:

• vyhnúť sa nechránenému sexu
• neprichádzať do kontaktu so slinami inej osoby (nebozkávať sa, nedeliť sa o riad, zubné kefky a pod.),
• dodržiavať hygienické pravidlá pri hre s deťmi (umývať si ruky, ak sa na ne dostanú sliny alebo moč),
• urobte analýzu na CMV s príznakmi všeobecnej nevoľnosti.

Okrem toho je cytomegalovírus nebezpečný, keď je imunitný systém oslabený (napríklad v dôsledku imunosupresív alebo HIV). Pri AIDS je CMV závažná a je častou príčinou smrti pacientov.

Hlavné príznaky cytomegalovírusovej infekcie:

• zápal sietnice (ktorý môže viesť k slepote),
• kolitída (zápal hrubého čreva),
• ezofagitída (zápal pažeráka),
• neurologické poruchy (encefalitída atď.).

Produkcia protilátok je jedným zo spôsobov boja proti vírusovej infekcii. Existuje niekoľko tried protilátok (IgG, IgM, IgA atď.).

Protilátky triedy G (IgG) sú prítomné v krvi v najviac(v porovnaní s inými typmi imunoglobulínov). Pri primárnej infekcii sa ich hladiny zvyšujú v prvých týždňoch po infekcii a potom môžu zostať vysoké roky.

Okrem kvantity sa často určuje aj avidita IgG – sila, s akou sa protilátka viaže na antigén. Čím vyššia je avidita, tým silnejšie a rýchlejšie protilátky viažu vírusové proteíny. Keď je osoba prvýkrát infikovaná CMV, jej protilátky IgG majú nízku aviditu, potom (po troch mesiacoch) sa stáva vysokou. Avidita IgG meria, ako dlho došlo k počiatočnej infekcii CMV.

Na čo slúži výskum?

• Na zistenie, či bola osoba v minulosti infikovaná CMV.
• Na diagnostiku cytomegalovírusovej infekcie.
• Na stanovenie pôvodcu ochorenia, ktorý je podobný cytomegalovírusovej infekcii.

Kedy je naplánované štúdium?

• Počas tehotenstva (alebo pri jeho plánovaní) - posúdiť riziko komplikácií ( overovacie štúdium), s príznakmi cytomegalovírusovej infekcie, s porušením plodu podľa výsledkov ultrazvuku.
• Na príznaky cytomegalovírusovej infekcie u ľudí s oslabenou imunitou.
• S príznakmi mononukleózy (ak testy neodhalili vírus Epstein-Barrovej).

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty

Koncentrácia: 0 - 0,5 U / ml.

Výsledok: negatívny.

Negatívny výsledok tehotenstva

• Žena ešte nebola infikovaná CMV - existuje riziko získania primárnej CMV infekcie. Ak však od okamihu infekcie neuplynuli viac ako 2-3 týždne, potom sa IgG ešte nemusí objaviť. Ak chcete vylúčiť túto možnosť, musíte znova prejsť analýzou po 2 týždňoch.

Pozitívne pred tehotenstvom

• Žena sa už v minulosti nakazila CMV – riziko komplikácií je minimálne.

Pozitívny výsledok počas tehotenstva

• Nedá sa vyvodiť jednoznačný záver. Je možné, že CMV vstúpil do tela pred tehotenstvom. Ale je možné, že sa žena nakazila nedávno, na začiatku tehotenstva (niekoľko týždňov pred testom). Táto možnosť je pre dieťa nebezpečná. Pre presná diagnóza sú potrebné výsledky iných analýz (pozri tabuľku).

Pri pokuse o identifikáciu pôvodcu neznámej choroby jediný test IgG poskytuje málo informácií. Je potrebné vziať do úvahy výsledky všetkých analýz.

Výsledky testov v rôznych situáciách

Dôležité poznámky

• Niekedy musíte zistiť, či je novonarodené dieťa infikované cytomegalovírusom. Analýza na IgG však v tomto prípade nie je informatívna. IgG môže prejsť cez placentárnu bariéru, takže ak má matka protilátky, bude ich mať aj dieťa.
• Čo je reinfekcia? V prírode existuje niekoľko odrôd CMV, takže je možné, že osoba už infikovaná jedným typom vírusu sa znova nakazí iným.

Kto objednáva štúdium?

Doktor všeobecná prax, terapeut, infektológ, gynekológ.

Literatúra

• Adler S. P. Skríning na cytomegalovírus počas tehotenstva. Infect Dis Obstet Gynecol. 2011: 1-9.
• Goldman's Cecil Medicine. 24. vydanie Goldman L, Schafer A.I., vyd. Saunders Elsevier; 2011.
• Lazzarotto T. a kol. Prečo je cytomegalovírus najčastejšou príčinou vrodenej infekcie? Expert Rev Anti Infect Ther. 2011; 9(10): 841-843.

Klinická diagnóza infekcie iniciovanej je spojená s veľkými ťažkosťami v dôsledku rôznorodosti symptomatického obrazu choroby a nedostatku diagnostických významné vlastnosti. Overenie choroby je preto nemožné bez laboratórnej podpory.

Testy na cytomegalovírus zahŕňajú krvný test na prítomnosť protilátok rôznych tried, stanovenie DNA vírusu pomocou PCR v rôznych ľudských biologických tekutinách. Moderné metódy diagnostika nám umožňuje posúdiť trvanie infekcie, závažnosť priebehu infekcie a určiť.

foto cytomegalovírus

V súčasnosti sa diagnostika cytomegalovírusovej infekcie vykonáva pomocou nasledujúcich skupín metód:

• cytologická metóda;
• virologické metódy;
• sérológia;
• molekulárnej genetiky.

Moderné testy na CMV umožňujú odhaliť špecifické bunkové zmeny, ktoré sú jedinečné pre CMV, identifikovať patogén, pestovať vírus v bunkovej kultúre a skúmať jeho DNA a určiť hladinu protilátok proti nemu produkovaných v krvnom sére.

Diagnóza CMV nie je ľahká úloha. Nie vždy postihnuté tkanivá a biologické tekutiny ľudského tela môžu odrážať priebeh infekčného procesu.

Overenie CMV infekcie by sa malo vykonávať komplexným spôsobom: čím viac metód je zahrnutých, tým je pravdepodobnejšie diagnostikovať ochorenie a určiť taktiku liečby.

Cytologická metóda zahŕňa hľadanie zmien špecifických pre cytomegalovírus v bunkách a materiálom sú epitelové bunky najčastejšie postihnutých orgánov alebo ich tajomstvo ( slinné žľazy, močové cesty, mliečne žľazy). Virologické metódy sa používajú na izoláciu kultúry vírusu s cieľom študovať ich štruktúru, identifikovať kmeň CMV.

Najpopulárnejšie diagnostické metódy sú sérologické a molekulárne genetické: protilátky proti cytomegalovírusu IgM a IgG, avidita protilátok proti cytomegalovírusu, CMV PCR v biofluidoch. Tieto testy sa používajú predovšetkým pri podozrení na infekciu a sú svojim spôsobom skríningom alebo skríningom.

Krv na protilátky proti infekcii

Sérológia je najdostupnejšia metóda pre pacientov a jednoduchá na vykonanie pre laboratórium - štúdium krvného séra na prítomnosť špecifických protilátok (AT) proti CMV. Na identifikáciu protilátok proti vírusu použite:

• imunofluorescenčná reakcia (RIF);
• enzýmový imunotest (ELISA);
• imunochemiluminiscenčná metóda (ICLA);

RIF a ELISA umožňujú na krátke časové obdobie vyhodnotiť protilátky triedy G proti cytomegalovírusu ako indikátory nosičstva a infekcie a IgM - markery akútnej cytomegalovírusovej infekcie alebo jej exacerbácie.

Dôležité

Sérologické metódy sú účinné, pretože aj pri ťažkej imunodeficiencii sa protilátky proti CMV a IgG a IgM tvoria v detekovateľných hladinách.

Identifikácia celkových anti CMV IgM a IgG v krvnom sére sa nepovažuje za dostatočne účinnú metódu, keďže takmer 95 % populácie je infikovaných vírusom a nie je možné identifikovať fázu ochorenia – akútnu alebo chronickú. Súhrnná definícia protilátky alebo imunoglobulíny dvoch tried sa nazýva titer. Takže vysoký titer IgG a IgM bude hodnotený ako jeden celkový údaj, ktorá má nízky informačný obsah. Táto metóda sa nazýva komplement fixačný test a pri diagnostike CMV sa používa len zriedka.

Účelnosť vykonania RIF alebo ELISA je spôsobená príležitosťou získať spoľahlivé informácie o vlastnostiach priebehu CMV infekcie. Napríklad presný ukazovateľ, ktorý potvrdzuje primárna infekcia, je takzvaná sérokonverzia – identifikácia protilátok proti cytomegalovírusu IgM u tých jedincov, ktorých testy boli predtým úplne negatívne.

Pretrvávajúca forma cytomegálie je charakterizovaná vylučovaním vírusu - stanovením CMV na živnom médiu - a navyše ako anti CMV IgG pozitívny výsledok, ktorý potvrdí infekciu a prítomnosť cytopatického účinku vírusu.

Detekcia anti-CMV IgG nad normu je podľa mnohých odborníkov znakom začínajúcej exacerbácie infekcie a AT na cytomegalovírusový IgG je pozitívny a výsledok bez zvýšenia referenčných hodnôt sa považuje za znak latentná infekcia, inými slovami, nosičstvo.

okrem toho CMV IgG pozitívny po pozitívnom IgM, naznačuje vznikajúce zotavenie po akútnej primárnej infekcii. Ak zdravý človek bez príznakov ochorenia daruje krv na cytomegalovírus a dostane pozitívne protilátky proti cytomegalovírusu IgG, znamená to stav nosiča a naznačuje, že pacient je dlhodobo infikovaný a jeho imunitný systém je s touto infekciou oboznámený. vírus.

U mnohých pacientov výsledok krvného testu na CMV vyvoláva otázku, aký anti-CMV IgG je zvýšený a ako sa dešifruje? Ak sú protilátky proti cytomegalovírusovému IgG pozitívne a ich hladina je veľmi vysoká - prekračuje prípustnú hranicu 4-krát alebo viac - hovoria o reaktivácii cytomegalovírusovej infekcie.

Špecifické protilátky IgM sú indikátorom aktívnej reprodukcie vírusu. Ak je výsledok protilátok proti cytomegalovírusovej triede IgG pozitívny spolu s pozitívnym IgM, infekcia je vo fáze aktívnej exacerbácie.

Ak je pozitívny iba IgM na pozadí negatívneho IgG, osoba sa prvýkrát nakazila a vírus je aktívny. Ale takýto krvný test nie je vždy sprevádzaný klinikou. S konzistentnou imunitnou odpoveďou telo úspešne bojuje proti CMV a markerom akútna fázačoskoro opustia krvný obeh, sú nahradené IgG.

Simultánne zvýšené hladiny protilátky, konkrétne IgG pozitívne IgM pozitívne vo veľkej miere (niekoľkokrát), svedčia o aktívnej replikácii CMV, ktorá je sprevádzaná klinickými príznakmi.

Avidita pre cytomegalovírus

Jednou z metód diagnostiky cytomegalovírusovej infekcie je paralelné stanovenie avidity protilátok spolu s počítaním ich počtu.

Dôležité

Avidita je termín, ktorý charakterizuje silu a rýchlosť asociácie protilátok (leukocytov) a antigénov (vírusov) v ľudskej krvi. Čím nižšia je úroveň avidity, tým je infekcia čerstvejšia.

V procese primárnej cytomegalovírusovej infekcie dochádza k pravidelnému zvyšovaniu avidity protilátok z minimálnych hladín od začiatku ochorenia v akútnej forme až po veľmi vysokú úroveň v období vrcholu.

V prechode akútna forma do chronických, či skôr do nosičstva, sa stávajú pozitívnymi na cytomegalovírusové G - protilátky a práve tieto protilátky majú vysokú aviditu. Ale nedávna infekcia môže byť opísaná nízkou aviditou imunoglobulínov G.

Vysoko avidné protilátky vylučujú nedávnu čerstvú infekciu cytomegalovírusom. Stanovenie takejto charakteristiky protilátok proti CMV umožňuje odlíšiť sa od exacerbácie. Protilátky s nízkou aviditou sa považujú za indikátory akútna infekcia CMV.

Mnohí sa zaujímajú o to, či sa zistia protilátky IgG proti cytomegalovírusu - čo to znamená s vysokou úrovňou avidity a pozitívnym IgM. V takejto situácii sa hovorí o reaktivácii vírusu, navyše v tomto prípade sa kultivačné štúdie často stávajú pozitívnymi, je možné identifikovať vírus na živnom médiu.

Vo väčšine laboratórií sa hodnota vyššia ako 70 % považuje za vysokú aviditu, menej ako 40 % za nízku a stredná hodnota je sporným výsledkom.

cytologická metóda

Cytomegalovírus má afinitu k množstvu buniek ľudského tela, do ktorých sa integruje, charakteristickú len pre neho. epitelové bunky rôzne kanály - slinné žľazy, žlčové cesty v pečeni, mliečne žľazy - majú znaky charakteristické pre CMV infekciu. Tiež sa nachádza lézia lymfocytárnej série krviniek vo forme atypických mononukleárnych buniek.

Materiál pre cytológiu v prípade podozrenia na CMV je:

• sliny;
• moč;
• materské mlieko;
• tajomstvo cervikálneho kanála.

Zo získaného biologického materiálu sa pripravia nátery na sklo, zafarbené špeciálnymi farbivami a výsledok sa vyhodnotí pod mikroskopom. Hľadanie sa uskutočňuje v aspekte atypických obrovských buniek cytomegálie.

Epiteliálne bunky ovplyvnené cytomegalovírusom majú gigantickú veľkosť, zaoblený tvar a charakteristickú farbu, ktorá je nepochybná pri stanovení diagnózy. Jadro v bunke má tmavú škrupinu a je obklopené svetlým lemom, ktorý pripomína „sovie oko“ – to je termín používaný v cytologickej diagnostike. Detekcia obrovských buniek v podobe "sovieho oka" v náteroch je spoľahlivé znamenie CMV.

Cytologická metóda je jednoduchá, analýza epiteliálnych buniek poškodených CMV je dostupná a rýchlo vykonateľná v porovnaní napríklad so stanovením DNA cytomegalovírusu pomocou PCR alebo analýzy protilátok. Jedinou nevýhodou je nízka citlivosť testu, pretože aj pri zrejmom klinické príznaky infekcií, atypické cytomegalologické bunky sú vizualizované v 40-50% prípadov.

Okrem toho takéto bunky nemôžu naznačovať akútny alebo chronický proces, pretože sa nachádzajú 5 rokov po ochorení. Na druhej strane, ak obrovské bunky chýbajú, ochorenie to nevylučuje. Cytologická metóda sa používa v komplexná diagnostika spolu s protilátkami proti cytomegalovírusu IgG a IgM, CMV DNA v PCR.

Virologická metóda

Aby sa vírus izoloval z biologickej tekutiny, je potrebné použiť špeciálne živné pôdy na kultiváciu CMV. Na tento účel sa v laboratóriu používajú ľudské fibroblasty alebo bunky s dvojitou sadou chromozómov. Takéto médiá sa získavajú z ľahkých embryí.

Akákoľvek ľudská biologická tekutina sa naočkuje na živné médium a umiestni sa do inkubátora na 5-10 dní. Vírus, ak je prítomný v skúmanom materiáli, uplatňuje svoj patologický účinok na bunky a tie sa stávajú gigantickými.

Pod mikroskopom sú po zafarbení materiálu vizualizované ako „sovie oko“, čo umožňuje stanoviť diagnózu cytomegalovírusovej infekcie. Priama identifikácia CMV sa uskutočňuje pomocou RIF (imunofluorescenčná reakcia), RN (neutralizačná reakcia) a fixácie komplementu.

Virologická metóda identifikácie pomocou kultivácie vo fibroblastovom médiu sa považuje za „zlatý štandard“ v diagnostike CMV infekcie. Metóda sa považuje za spoľahlivú a vysoko špecifickú, no zároveň je drahá a vyžaduje určitý čas na jej implementáciu.

Vylepšená verzia virologická metóda identifikácia CMV je pridanie metódy s monoklonálnymi protilátkami - špecifickými proteínmi, ktoré sa môžu viazať iba na určité antigény. Najmä pri analýze na cytomegalovírus tvoria takéto protilátky detegovateľnú väzbu s antigénmi CMV, čo potvrdzuje prítomnosť ochorenia.

Pľúcne fibroblasty embrya sa pestujú tri dni, infikované materiálom od chorého človeka. Inkubujte 2-3 dni a použite RIF s monoklonálnymi protilátkami na overenie vírusu. Najskoršie výsledky analýzy možno získať po 6 hodinách. Metóda je drahá a vyžaduje špeciálne vybavenie. Pri pozitívnych výsledkoch virologickej štúdie sú v krvi pozitívne protilátky proti CMV IgG, ako aj protilátky IgM.

Výsledky krvných testov

Interpretácia krvného testu na cytomegalovírus závisí od metódy identifikácie protilátok v krvi, ako aj od referenčných hodnôt laboratória. Normy závisia od vybavenia každého konkrétneho laboratória a sú hodnotené individuálne.

Výsledky môžu byť nasledovné:

1. IgG pozitívny IgM negatívny - norma protilátok proti cytomegalovírusu, čo znamená prítomnosť pamäťových buniek v ľudskom tele a pri absencii príznakov ochorenia, naznačuje prítomnosť ochrany. Preprava je bezpečná pre zdravie a pozoruje sa u 95% svetovej populácie. Pri ťažkej imunodeficiencii je možná reaktivácia procesu a rozvoj ochorenia. Niektoré laboratóriá používajú triedy IgG, napríklad 10 až 400 IU/ml, čo naznačuje pozitívny výsledok a remisiu. takže, výsledok IgG 250 alebo anti cmv ​​​​IgG CMV 200 IU/ml označujú stav nosiča. V závislosti od sérologickej metódy môžu údaje znieť inak, ale podstata toho sa nemení. Takže napríklad anti CMV IgG v analýze ICLA tiež znamená nosič alebo remisiu.
2. Pozitívny výsledok IgM a negatívny výsledok IgG indikujú čerstvú infekciu.
3. Pozitívne IgM, pozitívne IgG indikujú reaktiváciu alebo exacerbáciu vírusu.
4. Negatívne imunoglobulíny oboch tried naznačujú úplnú absenciu imunity voči CMV a znamenajú, že osoba sa s vírusom nikdy nestretla.

Často pri diagnostike vírusových infekčné choroby používajú sa sérologické metódy, ako sú krvné testy na protilátky proti kardiolipínu IgG a IgM. Takáto analýza sa často predpisuje tehotným ženám so spontánnym potratom.

Tieto protilátky svedčia o autoimunitnom procese. Alergická reakcia na niektorých proteínoch vlastných buniek, najmä na membránových fosfolipidoch. Ochorenie, pri ktorom sú zvýšené protilátky proti kardiolipínu IgM, ako aj proti iným triedam protilátok, sa nazýva antifosfolipidový syndróm.

Pre niektoré vírusové infekcie, a CMV nie je výnimkou, dochádza k zvýšeniu protilátok proti kardiolipínu, ale na rozdiel od antifosfolipidového syndrómu majú takéto protilátky vysokú hladinu len počas určitého časového obdobia.

Aké by mali byť výsledky testov počas tehotenstva?

Proces plánovania tehotenstva a čas po počatí nevyhnutne sprevádzajú analýzy, ktoré implikujú určenie imunitný stav proti cytomegalovírusu. Táto analýza sa často vykonáva v rámci komplexu TORCH. Takýto blok štúdií zahŕňa stanovenie imunoglobulínov v krvi ženy na rubeolu, herpes simplex, CMV, toxoplazmu - najviac nebezpečné infekcie pre .

Je známe, že vírusy z rodiny herpes, ako aj rubeola, majú najvýraznejší teratogénny účinok, čo znamená tvorbu deformít a hrubých malformácií, spontánne potraty. Preto sa dynamika týchto infekcií u tehotných žien vždy vykonáva.

Najvhodnejším časom na dodanie analýzy je plánovacie obdobie. Pokiaľ žena nie je tehotná, žiadny výsledok analýzy nebude predstavovať hrozbu a umožní včasné prijatie opatrení na posilnenie imunity alebo vykonanie očkovania.

Dekódovanie sa vykonáva rovnakým spôsobom ako u iných pacientov, bez ohľadu na pohlavie a stav plánovania tehotenstva. Takže, ak sú protilátky IgG proti CMV detegované v množstve viac ako 140 pri laboratórnej norme 10 až 400 IU / ml, výsledok sa považuje za normálny a znamená prítomnosť ochranného titra imunoglobulínu. Vysoká avidita IgG protilátok proti cytomegalovírusu zároveň naznačuje dlhotrvajúcu infekciu a nič neohrozuje budúce embryo a plod.

Vzhľadom na to, že je potrebné niekoľkokrát darovať krv na imunoglobulíny cytomegalovírusu: pri plánovaní a dvakrát počas tehotenstva je potrebné poradiť sa s odborníkom na infekčné choroby, aby sa výsledky v budúcnosti správne dešifrovali. Keď dôjde k otehotneniu, imunitný systém prirodzene zníži svoju aktivitu, čo môže viesť k reaktivácii infekcie. Sledovanie hladiny protilátok vám umožní včas konať.

Mnoho žien sa obáva, čo znamená CMV IgG pozitívny počas tehotenstva a mali by sa báť? Takáto otázka sa spravidla objavuje u tehotných žien, ktoré neplánovali otehotnieť a predtým nemali analýzu.

Ak sa antiCMV IgG nájde v krvi tehotnej ženy, znamená to prítomnosť cirkulujúceho ochranné protilátky a predchádzajúcej infekcie. Tento výsledok je najpriaznivejší pre plod a tehotnú ženu.

Dobrým výsledkom krvného testu je absencia markerov akútneho zápalu. Čo to teda znamená – anti CMV IgM negatívny? Tento výsledok znamená nedostatočnú aktivitu a reprodukciu vírusu v tele ženy. Ale výsledky nemusia byť vždy dobré.

Čo znamená pozitívny CMV IgG a IgM v krvi počas tehotenstva? Takéto údaje naznačujú reaktiváciu infekcie a vyžadujú si naliehavú lekársku intervenciu. Vírus prechádza placentou k plodu a môže viesť k negatívne dôsledky až po vnútromaternicovú smrť.

PCR odber vzoriek

Molekulárne genetické štúdie z hľadiska detekcie herpesvírusových infekcií našli pomerne široké uplatnenie.

Dôležité

Senzitivita a špecifickosť PCR v diagnostike cytomegalovírusovej infekcie sa blíži k 97 %, čo robí metódu nepostrádateľnou pri detekcii ochorenia.

Metóda polymerázovej reťazovej reakcie je založená na detekcii viriónov v biologický materiálčloveka aj v malých množstvách, vďaka schopnosti techniky rozmnožiť existujúcu DNA v substráte na detekovateľnú úroveň. Najväčšiu hodnotu v diagnostike má kvantitatívny variant PCR, kedy sa okrem DNA vírusu zisťuje aj počet viriónov. Tento moment dôležité pri hodnotení dynamiky liečby infekcie.

Na testovanie PCR akékoľvek biologická tekutinačloveka, ale najčastejšie sa vyhľadávanie DNA vírusu uskutočňuje v slinách, krvi, moči, mozgovomiechovom moku, Cervikálny hlien, spermie. Veľa závisí od možností a vybavenia laboratória.

Najčastejšie sa vykonáva štúdium škrabancov z cervikálneho kanála, močovej trubice u mužov, ako aj krvný test na cytomegalovírus. Dekódovanie analýzy PCR je jednoduché: za normálnych okolností by v biomateriáli nemala byť vírusová DNA. Jeho prítomnosť znamená reprodukciu vírusu.

1. Ak má žena cytomegalovírus v nátere z krčka maternice, vykoná sa antivírusová a imunomodulačná liečba.
2. Ak je krvný test PCR na cytomegalovírus pozitívny, znamená to generalizovanú infekciu, ktorá sa vyznačuje šírením vírusu po celom tele. zvyčajne daný výsledok sprevádzal a pozitívne protilátky na CMV. Okrem toho sa krv testuje na kvantitatívny obsah vírusu pomocou PCR. O vysokej aktivite vírusu svedčí hodnota 3 a viac log⁵ leukocytov. Ukazovatele miery účinnosti liečby sa vyznačujú postupným znižovaním tohto počtu.
3. Slina PCR pozitívna na CMV poukazuje na latentný priebeh infekcie alebo sialadenitídu – zápal slinných žliaz. V takýchto situáciách, dokonca aj pri absencii živých klinických prejavov, je človek zdrojom infekcie pre ostatných.

Mnoho žien sa obáva, ako správne testovať cytomegalovírus z krčka maternice? Aby nedošlo k skresleniu výsledkov, mali by ste 2-3 dni pred štúdiom odmietnuť pohlavný styk, sprchovanie a zavedenie čapíkov, pokiaľ gynekológ neurčí inak.