Projekt organizácie rehabilitačného centra pre deti s detskou mozgovou obrnou. Absolútna pomoc

Efektívna rehabilitácia deti s detskou mozgovou obrnou zahŕňa súbor aktivít. Pozornosť sa venuje nielen fyzickému, ale aj duševnému rozvoju dieťaťa, získavaniu zručností samostatnosti a sociálnej adaptácie. Pre deti so zdravotným postihnutím bezplatné pozorovanie, poskytovanie poukazov na ošetrenie v sanatóriách, poskytovanie o lieky a prostriedky technická rehabilitácia.

Príčiny ochorenia a rizikové faktory

Príčiny rozvoj detskej mozgovej obrny rozdelené na vnútromaternicové provokujúce faktory a popôrodné. Prvý typ zahŕňa:

ťažké tehotenstvo;
nezdravý životný štýl matky;
dedičná predispozícia;
ťažký pôrod, počas ktorého došlo k asfyxii plodu;
ostré alebo nejaké chronické choroby matky;
deti narodené predčasne a s nízkou pôrodnou hmotnosťou;
infekčné procesy v latentná forma v tele matky;
toxická otrava mozgu dieťaťa v dôsledku inkompatibility matky a plodu z hľadiska krvnej skupiny a Rh faktora alebo zlyhanie pečene dieťaťa.

Popôrodné spúšťače zahŕňajú:

hmotnosť dieťaťa do 1 kg pri narodení;
narodenie dvojčiat alebo trojčiat;
trauma hlavy v ranom veku.

V každom treťom prípade však nie je možné identifikovať konkrétnu príčinu patológie. A spravidla rehabilitácia detí s detskou mozgovou obrnou nezávisí od príčin vývoja ochorenia. môžu byť revidované s výnimkou predčasne narodených a malých detí – takíto pacienti si často vyžadujú starostlivejšiu starostlivosť a lekársky dohľad.

Hlavné fázy priebehu ochorenia

Rehabilitácia detí s detskou mozgovou obrnou závisí od fázy ochorenia, závažnosti priebehu ochorenia a veku pacienta. Existujú tri fázy priebehu ochorenia:

Skoré (do 5 mesiacov). Detská mozgová obrna sa prejavuje oneskorením vývoja, zachovaním nepodmienených reflexov.
Primárne (do 3 rokov). Dieťa sa často dusí jedlom, nesnaží sa rozprávať, je badateľná asymetria, hypertonicita či nadmerná svalová relaxácia.
Neskoro (viac ako tri roky). Prejavuje sa skrátením jednej končatiny v porovnaní s druhou, poruchami prehĺtania, sluchu, zraku, reči, kŕčmi, poruchami močenia a defekácie, oneskorením duševný vývoj.

Včasné príznaky detskej mozgovej obrny

TO skoré príznaky Mozgová obrna zahŕňa nasledujúce odchýlky:

meškanie fyzický vývoj: ovládanie hlavy, prevracanie, sedenie bez opory, plazenie alebo chôdza;
zachovanie "detských" reflexov po dosiahnutí 3-6 mesiacov veku;
prevaha jednej ruky o 18 mesiacov;
akékoľvek príznaky, ktoré naznačujú hypertonus alebo nadmernú relaxáciu (slabosť) svalov.

Klinické prejavy ochorenia môžu byť výrazné a takmer nepostrehnuteľné - všetko závisí od stupňa poškodenia centrálneho nervového systému a mozgu. Lekársku pomoc by ste mali vyhľadať, ak:

pohyby dieťaťa sú neprirodzené;
dieťa má kŕče;
svaly sa zdajú byť nadmerne uvoľnené alebo napäté;
dieťa nereaguje na žmurkanie hlasný zvuk za jeden mesiac;
v 4 mesiacoch dieťa neotáča hlavu na hlasný zvuk;
nesedí bez podpory v 7 mesiacoch;
po 12 mesiacoch nehovorí jediné slovo;
dieťa nechodí alebo chodí neprirodzene;
dieťa má strabizmus.

Komplexná rehabilitácia detí s detskou mozgovou obrnou poskytuje to najlepšie najlepšie skóre ak začne v ranom veku. O ťažké formy choroba, predčasné obnovenie pohybovej aktivity alebo neskorý rozvoj sociálnych zručností, dieťa môže zostať úplne neprispôsobené životu.

Je možné vyliečiť chorobu

Detská mozgová obrna sa týka chorôb, ktoré je takmer nemožné úplne vyliečiť. Komplexná a včasná rehabilitácia však umožňuje deťom s takouto diagnózou trénovať rovnocenne so zdravými deťmi a viesť plnohodnotný životný štýl. Za výrazný pokrok možno považovať zachovanie jednotlivých príznakov ochorenia u dieťaťa.

Moderné metódy liečby detskej mozgovej obrny

Hlavnou úlohou detí s obrnou je postupný rozvoj zručností a schopností, fyzická a sociálna adaptácia. Metódy, ktoré sú vyvíjané individuálne pre každé dieťa, postupne korigujú motorické defekty, zlepšujú pohybovú aktivitu, rozvíjajú pacienta emocionálne, osobnostne a sociálne, rozvíjajú schopnosti samostatnosti v Každodenný život. V dôsledku systematickej rehabilitácie sa dieťa môže začleniť do spoločnosti a adaptovať sa na neskorší život samostatne.

Rehabilitačný program pre deti s detskou mozgovou obrnou zahŕňa tieto prístupy:

liečbe vodné procedúry: plávanie, balneo alebo vodoliečba;
PET terapia, alebo liečba zvieratami: hipoterapia psychofyzická rehabilitácia v procese komunikácie s delfínmi a plávanie;
používanie ortopedických pomôcok, cvičebných pomôcok, gymnastických lôpt, rebríkov;
zvyšujúci sa bioelektrická aktivita svaly;
masoterapia, čo umožňuje znížiť stupeň letargie a svalového kŕče;
medikamentózna liečba: používa sa botox, botulotoxín, xeomín, dysport;
Vojtova terapia, ktorá umožňuje obnoviť prirodzené vzorce správania;
fyzioterapeutická liečba: myoton, ultrazvuk, magnetoterapia, darsonvalizácia;
Montessori terapia, ktorá vám umožňuje formovať schopnosť sústrediť sa a rozvíjať nezávislosť;
triedy s psychológom;
logopedické kurzy, ktoré korigujú poruchy reči (program "Logorhytmika");
špeciálna pedagogika;
shiatsu terapia - masáž biologicky aktívnych bodov;
triedy podľa Bobathovej metódy - špeciálna gymnastika s použitím určitých zariadení;
laserový efekt zapnutý reflexné zóny, špička nosa, kĺby, reflexné segmentové zóny, oblasť paretických svalov;
arteterapia zameraná na prípravu dieťaťa na učenie;
Petova technika - rozdelenie pohybov na samostatné akty a ich učenie;
chirurgické ortopedické zákroky;
Kúpeľná liečba;
alternatívne metódy liečby: osteopatia, manuálna terapia, katgut terapia, vákuová terapia, elektroreflexoterapia.

Samozrejme, nie všetky metódy rehabilitácie detí s detskou mozgovou obrnou sú uvedené vyššie. Existuje mnoho hotových programov vyvinutých a v súčasnosti vyvíjaných rehabilitačnými centrami, alternatívne prístupy a techniky.

Fyzická rehabilitácia detí s detskou mozgovou obrnou

Fyzické zotavenie chorého dieťaťa by sa malo začať čo najskôr. Poprední svetoví odborníci uznali, že rehabilitácia postihnutého dieťaťa (CP) prináša najlepšie výsledky do troch rokov, ale v Rusku mnohé centrá odmietajú prijať deti mladšie ako jeden alebo tri roky a lekári sa so zriadením neponáhľajú. diagnostikovať a formalizovať zdravotné postihnutie. Fyzická rehabilitácia je však najdôležitejšou etapou adaptácie špeciálneho dieťaťa na neskorší život a s malým pacientom by ste mali začať pracovať ihneď po stanovení diagnózy „detská mozgová obrna“.

Rehabilitácia detí s detskou mozgovou obrnou je nevyhnutná, aby sa predišlo ochabnutiu a atrofii svalstva, aby sa predišlo vzniku komplikácií a využíva sa aj na podporu motorického vývoja dieťaťa. Používa sa terapeutická masáž, telesná výchova a cvičenia na špeciálnych simulátoroch. Vo všeobecnosti je každá pohybová aktivita užitočná a dohľad odborníka pomôže pri formovaní motorických stereotypov, správnemu rozvoju fyzickej zdatnosti a prevencii závislosti od patologických polôh.

Rehabilitačná Bobath terapia

Najčastejšou formou rehabilitácie je Bobath terapia v kombinácii s inými rovnako účinnými metódami. Podstatou terapie je dať končatine opačnú polohu, než akú sa v dôsledku hypertonicity snaží prijať. Triedy by sa mali konať v pokojnom prostredí, trikrát denne alebo týždenne, každý pohyb sa opakuje 3 až 5-krát. Samotné pohyby sa vykonávajú pomaly, pretože hlavným cieľom liečby je uvoľnenie svalov. Komplexy cvičení sa vyvíjajú individuálne. Liečbu podľa metódy Bobath therapy je možné vykonávať aj doma - rodič alebo opatrovník je vyškolený na vykonávanie techník s pomocou odborníka v rehabilitačnom centre.

Prostriedky technickej rehabilitácie

Pri fyzickej obnove pohybovej aktivity dieťaťa s detskou mozgovou obrnou sa využívajú aj prostriedky technickej rehabilitácie detí. Ťažká detská mozgová obrna si vyžaduje pomôcky na mobilitu (chodítka, invalidné vozíky), vývoj (rotopedy, špeciálne stoly a stoličky) a hygienu (sedačky do vane, záchodové dosky) dieťaťa. Rehabilitačné prostriedky pre deti s detskou mozgovou obrnou zahŕňajú aj používanie ortopedických pomôcok a cvičebných pomôcok. Používa sa napríklad oblek Adele, ktorý prerozdeľuje záťaž, rozvíja motoriku, Veloton, ktorý stimuluje svaly, oblek Spiral, ktorý umožňuje formovať nové pohybové stereotypy a pod.

Sociálna rehabilitácia postihnutých detí s detskou mozgovou obrnou

bližšie k školského veku väčšia pozornosť sa venuje sociálnej adaptácii dieťaťa. Úsilie smeruje k formovaniu zručností samostatnosti, duševného rozvoja, príprave dieťaťa na kolektívne učenie a komunikáciu. Okrem toho je pacient naučený sám sa obliekať, obsluhovať, vykonávať hygienu, pohybovať sa a pod. To všetko zníži záťaž pre tých, ktorí sa starajú o postihnuté dieťa, a najmenší pacient sa dokáže prispôsobiť životu.

So špeciálnymi deťmi pracujú psychológovia, logopédi a učitelia. Úloha rodičov alebo opatrovníkov, ktorí sa budú s dieťaťom doma zaoberať, je mimoriadne dôležitá. Sociálna rehabilitácia detí (ICP) sleduje tieto ciele:

rozšírenie slovná zásoba a výhľad;
rozvoj pamäti, pozornosti a myslenia;
vzdelávanie zručností v oblasti osobnej hygieny;
vzdelávanie sebaobslužných zručností;
rozvoj reči, formovanie kultúry.

Deti s touto diagnózou môžu študovať v experimentálnych triedach, ktoré sa častejšie tvoria v súkromných školách, no s výraznými obmedzeniami je lepšie myslieť na internát alebo domáce vzdelávanie. V internátnej škole môže dieťa komunikovať s rovesníkmi, získať špeciálne zručnosti a zúčastniť sa aktivít kariérového poradenstva. Domáce vzdelávanie si vyžaduje aktívnejšie zapojenie rodičov a každodenný lekársky dohľad.

V mnohých prípadoch ďalej pracovná činnosť osoba s diagnostikovanou detskou mozgovou obrnou. Títo ľudia môžu ovládať profesie duševnej práce (učitelia, ale nie nižších ročníkov, ekonómovia, architekti, mladší zdravotnícky personál), pracujú doma ako programátorky, freelancerky a dokonca (pri zachovaní pohybov rúk) krajčírky. Zamestnanie je nemožné iba v závažných prípadoch.

Postihnutie s detskou mozgovou obrnou

Má niekoľko foriem a stupňov závažnosti. Invalidita pri detskej mozgovej obrne sa vydáva, ak je choroba sprevádzaná obmedzeniami vo vzťahu k bežnému životu, učeniu, sebaobsluhe, rečovému kontaktu. Registrácia zdravotného postihnutia je možná až po lekárskej prehliadke. Matka s dieťaťom sa bude musieť podrobiť neurológovi, chirurgovi, psychiatrovi, pediatrovi, ortopédovi, oftalmológovi a ORL špecialistovi. Toto „dobrodružstvo“ nekončí. Nasledovaný:

vydať konečný záver od vedúceho zdravotníckeho zariadenia;
prejsť postupom zosúladenia dokumentov už v poliklinike pre dospelých;
odovzdať balík dokumentov až po prevzatie papierov na lekárske a sociálne vyšetrenie.

V závislosti od obdobia vzniku invalidity vykonávať lekárska a sociálna odbornosť(a následne znova prejsť všetkými lekármi) sa musí po určitom čase zopakovať. Závery je potrebné znovu získať aj vtedy, ak absolvovaný individuálny rehabilitačný program prechádza zmenami – napríklad ak dieťa podľa predpisu odborníka potrebuje nový rehabilitačný prostriedok.

Výhody pre postihnuté deti s detskou mozgovou obrnou

Previerka invalidity pre niektoré rodiny je životne dôležitá dôležitá otázka, pretože umožňuje prijímať peňažné platby na rehabilitáciu a dávky.

Rodiny s postihnutými deťmi s detskou mozgovou obrnou majú teda nárok na tieto výhody:

bezplatná rehabilitácia vo federálnych a regionálne centrá a sanatóriá;
zľava vo výške najmenej 50% z platby za obecné alebo verejné bývanie, ako aj za bývanie a komunálne služby;
právo prednostného nadobudnutia pozemku za individuálna konštrukcia, záhradníctvo a upratovanie;
bezpečnosť lieky(podľa predpisu lekára), výrobky zdravej výživy;
bezplatné cestovanie na miesto ošetrenia v sanatóriu a späť, ako aj v MHD (výhoda je pre zdravotne postihnuté dieťa a jednu sprevádzajúcu osobu);
kompenzácia za služby psychológa, učiteľa a logopéda, určená individuálnym rehabilitačným programom (vo výške nie viac ako 11,2 tisíc rubľov ročne);
oslobodenie od platenia v materských školách;
kompenzačné platby nezamestnaným osobám, ktoré sa starajú o zdravotne postihnuté dieťa (rodič, adoptívny rodič alebo opatrovník môže dostať 5,5 tisíc rubľov, iná osoba - 1,2 tisíc rubľov);
dôchodok pre zdravotne postihnuté dieťa dodatočné platby(celkovo 14,6 tisíc rubľov od roku 2017);
obdobie starostlivosti o dieťa so zdravotným postihnutím sa započítava do veku matky;
matka postihnutého dieťaťa s detskou mozgovou obrnou má množstvo výhod za pracovné právo: nemôže byť zapojený do práce nadčas, služobných ciest, má právo pracovať na kratší pracovný čas, odísť do skoršieho dôchodku a pod.;
slobodná matka vychovávajúca zdravotne postihnuté dieťa nemôže dostať výpoveď, s výnimkou prípadov úplnej likvidácie podniku.

Rehabilitačné centrá v Rusku

V špeciálnych centrách sa rehabilitácia detí s detskou mozgovou obrnou vykonáva komplexne a pod dohľadom príslušných odborníkov. Spravidla systematické hodiny, individuálny program a profesionálne lekárska podpora deti aj rodičia môžu dosiahnuť významné výsledky v relatívne krátkom čase. Samozrejme, aby ste výsledok upevnili, musíte pokračovať v zapájaní sa do navrhovaného programu doma.

Ruské vedecké a praktické centrum pre telesnú rehabilitáciu a šport (Grossko centrum)

V Rusku je niekoľko rehabilitačných centier. Centrum Grossko v Moskve funguje podľa komplexného programu: po prijatí sa vykoná diagnostika špeciálne dieťa Sú zapojení špecialisti-inštruktori na telesnú obnovu. Fyzická rehabilitácia deťom s detskou mozgovou obrnou v Centre Grossko zabezpečuje fyzioterapeutické cvičenia, plávanie, cvičenie s špeciálne simulátory, umožňujúce rozvíjať koordináciu pohybov a upevňovať motorické stereotypy, hodiny na bežiacom páse, korčuľovanie. Na základe výsledkov pedagogického testovania sa programy upravujú tak, aby rekonvalescencia zodpovedala potrebám a stavu konkrétneho malého pacienta.

Náklady na rehabilitáciu dieťaťa (detská mozgová obrna) v Centre Grossko, samozrejme, nie sú malé. Napríklad za prvé stretnutie budete musieť zaplatiť 1 700 rubľov a náklady na 10 sedení fyzickej terapie (každá 45 - 50 minút) sú 30 000 rubľov. Jedna lekcia s logopédom (trvajúca 30 minút), ako aj masáž (30 - 40 minút podľa svedectva lekára) bude stáť 1 000 rubľov. Výsledky hodín však naozaj sú a samotné centrum Grossko je prominentná inštitúcia.

Ruský výskumný ústav traumatológie a ortopédie. R. R. Vredena

Rehabilitačné centrum pre deti s ICP pomenované po R. R. Vredenovi (RNIITO - Ruský výskumný ústav traumatológie a ortopédie) v Petrohrade poskytuje svojim klientom celú škálu služieb: od diagnostiky až po chirurgická intervencia vrátane, samozrejme, liečby a rekonvalescencie. Viac ako dvadsať plne vybavených oddelení je k dispozícii vysoko profesionálnym špecialistom centra s dlhoročnými praktickými skúsenosťami.

Moskovské vedecké a praktické centrum pre rehabilitáciu zdravotne postihnutých v dôsledku detskej mozgovej obrny

Moskovské vedecké a praktické centrum pre rehabilitáciu osôb so zdravotným postihnutím v dôsledku detskej mozgovej obrny je považované za jedno z najdostupnejších a najznámejších. Lekári centra pracujú na základe niekoľkých desiatok rehabilitačných programov, využívajú všetok moderný domáci vývoj a nachádzajú individuálny prístup každému pacientovi. Centrum prijíma deti od troch rokov. Okrem priamej fyzickej obnovy, psychológovia-defektológovia, logopédi, profesionálnych masérov a konduktológovia – učitelia, ktorí pracujú s deťmi a dospelými s poruchami centrálneho nervového systému.

Inštitút konduktívnej pedagogiky a rehabilitačnej pohybovej terapie v Budapešti, Maďarsko

Rehabilitácia zdravotne postihnutého dieťaťa (ZP) v ústave. A. Petyo v Budapešti – hlavnom meste Maďarska – je centrom, kam sa túžia dostať stovky rodín. Inštitúcia je známa svojimi vynikajúcimi odborníkmi, ktorí využívajú najviac moderný vývoj pri liečbe malých pacientov, ako aj viditeľné výsledky dosiahnuté deťmi s detskou mozgovou obrnou, ktoré absolvovali rehabilitačný kurz.

Existuje mnoho ďalších rehabilitačných centier a sanatórií, ktoré prijímajú deti s detskou mozgovou obrnou na rehabilitáciu. Len v Moskve sú napríklad Pohybové rehabilitačné centrum pre deti s detskou mozgovou obrnou, Rehabilitačné centrum Ogonyok, Rehabilitačné centrum Overcoming a ďalšie. V niektorých ústavoch je možná aj bezplatná rehabilitácia detí s detskou mozgovou obrnou. Rodiny s postihnutými deťmi podporujú aj charitatívne organizácie a sociálne centrá.

Rehabilitačný program pre detskú mozgovú obrnu je individuálne zostavená schéma liečebných, psychologických, psychoterapeutických a sociálno-pedagogických opatrení zameraných na elimináciu patologické príznaky ochorenia, kompenzácia neurologického deficitu, prevencia jeho progresie. Jednou z inštitúcií zaoberajúcich sa rehabilitáciou ľudí s detskou mozgovou obrnou je Interdisciplinárne rehabilitačné centrum v Moskve.

Liečebné zariadenie má lôžkové a ambulantné oddelenia, pracujú skúsení odborníci, kurzy sa vedú pomocou najmodernejšieho vybavenia a účinných metód, ktoré kombinujú fyzickú a psychologickú rehabilitáciu pre detskú mozgovú obrnu, vďaka čomu obete vykazujú pozitívny trend v liečbe.

Princípy rehabilitačného programu detskej mozgovej obrny

V jadre liečebná rehabilitácia u pacientov po detskej mozgovej obrne platia tieto zásady:

zložitosť - lekári berú chorobu ako celok a venujú pozornosť nielen neurologickým problémom, ale aj zdraviu vo všeobecnosti;
činnosť - človek plní maximum úloh samostatne, pod vedením lekára alebo učiteľa;
účelnosť - každý pacient jasne pozná cieľ, ku ktorému smeruje, robí rozhodnutia, diskutuje o všetkých nuansách a problémoch;
účinnosť - v zdravotníckom zariadení sa používajú iba úspešne odskúšané metódy liečby.

Lekárske opatrenia sú zamerané na stimuláciu duševného vývoja, zníženie svalového tonusu a socializáciu obete. Vďaka tomuto prístupu pacient rýchlo obnovuje fyzické zdravie, vracia sa do fyzickej a sociálnej pohody.

Etapy, termíny a metódy

Odborníci odporúčajú začať s rehabilitačnými opatreniami už s deťmi od jedného roka, aby v budúcnosti vďaka možnostiam sociálnej rehabilitácie úspešne žili dospelí zdravotne postihnutí ľudia s detskou mozgovou obrnou plný život- našiel si prácu, nových priateľov a partnerov, zaujímal sa o dianie v spoločnosti.

Obnova sa vykonáva v dvoch fázach - hospitalizácia a ambulantná. Trvanie každého z nich sa určuje individuálne v závislosti od závažnosti patologických symptómov a cieľov liečby.

Tradične sa používajú tieto typy obnovy:

Motorické alebo športové. Liečba detskej mozgovej obrny pomocou športovej rehabilitácie je zameraná na zlepšenie motoriky. Výučba prebieha v skupinách a individuálne s loptičkami, činkami, na podložkách alebo simulátoroch. Súbor odporúčaných cvikov závisí od klinické prejavy neduhom. Hlavným cieľom je zabrániť svalovej atrofii, rozvoju kontraktúr, obnoviť svalový tonus a silu.
Psychologické a psychoterapeutické. Psychológovia a psychoterapeuti pomáhajú nastoliť psychickú rovnováhu, obnoviť chuť žiť, objaviť nové schopnosti. Pacienti sa vďaka ich pomoci cítia ako plnohodnotní členovia spoločnosti.
Masáž je potrebná na uvoľnenie svalového hypertonu, obnovenie rozsahu pohybu v kĺboch a stimuláciu činnosti centrálneho nervového systému. Používajú sa v kombinácii s regeneráciou motora.
Logopedické. Účelom tried s logopédom je odstrániť poruchy reči. Učiteľ učí obeť artikulačné techniky, vďaka ktorým sa reč stáva jasnou a zrozumiteľnou.
Fyzioterapia. Z fyzioterapeutických opatrení sa používa elektroforéza s lieky, magnetoterapia, ultrazvuk, balneoterapia. Hirudoterapia sa síce nepoužíva ako metóda rehabilitácie detskej mozgovej obrny, ale možno ju odporučiť na prevenciu trombózy, zmiernenie zápalov a zvýšenie imunity.
Lekárska. Farmaceutické prípravky sa používajú na zmiernenie svalového tonusu, odstránenie konvulzívnych symptómov, stimuláciu cerebrálny obeh, zlepšiť vedenie nervových impulzov v mozgových tkanivách.

Medzi alternatívne metodiky- balneoterapia, akvarehabilitácia, hipoterapia, delfinoterapia, vojta a bobath terapia, proprioceptívna korekcia, bahenná terapia, kinezioterapia, metódy Montessori a Kozyavkin. Používajú sa na formovanie správnych zručností pohybového aparátu, horných a dolných končatín.

Koľko stojí rehabilitácia detskej mozgovej obrny?

Terapiu detskej mozgovej obrny vedú ortopédi, neurológovia, fyzioterapeuti a psychológovia, ktorí prešli špecializovaným školením v rehabilitačných technikách. Posudzujúc klinický obraz pacienta, poskytujú objektívne informácie o ochorení, charakteristikách jeho priebehu a spôsoboch, ako zabrániť progresii, vybrať najlepší program komplexná rehabilitácia detskej mozgovej obrny v Moskve. cena terapeutický plán a dĺžka rehabilitačných procedúr, ktoré sa vykonávajú systematicky a nepretržite, závisí od kvalifikácie odborníkov, kategórie a vybavenia zvoleného zdravotníckeho zariadenia.

Absolútne každé dieťa s detskou mozgovou obrnou (detské mozgová obrna) potrebuje dlhú rehabilitáciu. Niekoľko rokov sa pre takéto deti vytvárali špeciálne centrá, kliniky, internáty a rehabilitačné miestnosti, z ktorých mnohé boli sponzorované. charitatívne organizácie a zahraničných investorov. Rehabilitačná liečba bola realizovaná aj v zahraničí (v Číne, Nemecku, Grécku a iných krajinách).

Od roku 1993 tak v Moskve funguje detské rehabilitačné centrum, ktoré vzniklo za asistencie Oddelenia pre cirkevnú charitu moskovského patriarchu a Anglickej kresťanskej charitatívnej spoločnosti „Barnardos“, ktorú dlhé roky sponzorovala princezná Diana.

Od roku 1999 bola v Moskve založená ortopedická dielňa, ktorá naďalej funguje v spolupráci s dobročinným katolíckym nemeckým spolkom Liebenau a Heidelberg Rehabilitation Holding. Rehabilitácia tam prebieha pomocou nemeckej technológie. O hlavných metódach rehabilitácie detí s detskou mozgovou obrnou si povieme v tomto článku.

V Moskve rehabilitáciu vykonáva aj klinika pre restoratívnu medicínu a rehabilitáciu BiATi. Klinika má nemocnicu (pre hospitalizáciu dieťaťa so sprevádzajúcou osobou) a má vypracovanú metódu „Mobilnej rehabilitácie“, kedy sa pre dieťa po konzultácii vyberie individuálny program hodín, rodičia sú školení na seminároch a pracujú s dieťa doma.

Od roku 2003 sa v balneologickom stredisku v Truskaveci na medzinárodnej klinike rehabilitačnej liečby používa metóda profesora Kozyavkina. Tento rehabilitačný systém je celosvetovo uznávaný ako jeden zo 4 najúčinnejších pri detskej mozgovej obrne.

Boli spracované výsledky rehabilitačnej terapie 12 000 pacientov s detskou mozgovou obrnou podľa tohto systému: normálny svalový tonus bol dosiahnutý u 94 %, 62 % detí sa naučilo sedieť, 19 % začalo samostatne chodiť, správna kontrola polohy hlavy sa vytvorila v 75 %, dokážu uvoľniť ruku (predtým stlačenú v päsť) 87 % detí.

Účel rehabilitácie, ktorý sa líši od medikamentózna liečba, je fyzická a sociálna adaptácia dieťaťa, rozšírenie jeho individuálnych schopností. Rehabilitačný program je vypracovaný individuálne pre každého pacienta. V rehabilitačných centrách pracujú s každým dieťaťom špecialisti: rehabilitológovia, ergoterapeuti, logopédi, neurológovia, ortopédi, psychológovia, metodici fyzioterapie a masáží.

Kedy začať rehabilitačné kurzy pre dieťa s detskou mozgovou obrnou?

Čím skôr sa začne rehabilitačná liečba, tým je účinnejšia. S týmto kurzom je vhodné začať už od ročného dieťaťa. Okrem práce špecialistov je potrebná aktívna a neustála účasť rodičov. Niektoré rehabilitačné strediská majú vytvorené podmienky na dlhodobú spolužitie majú rodičov a dieťa.

Dĺžka rehabilitácie závisí od závažnosti ochorenia a individuálnych možností dieťaťa. Niekedy je trvanie zotavovacieho kurzu 6 mesiacov a pre ostatné deti je to rok, jeden a pol alebo dva denné tvrdej práce. V niektorých prípadoch rodičia absolvujú kurz a zapájajú sa do navrhovaného programu s dieťaťom doma.

Skúsenosti s prácou s deťmi s detskou mozgovou obrnou naznačujú, že program je založený na postupnom dosahovaní ďalšieho stanoveného cieľa, aj keď je nepodstatný. Ide o takzvanú metódu „frakčného cieľa“. Pre jedno dieťa to môže byť príležitosť zmeniť polohu tela v ľahu na podložke (samo sa prevrátiť), pre iné - samostatne sedieť, pre tretie - držať lyžičku alebo pohár.

Výsledky sa odrážajú v špeciálne vytvorenom kalendári, pomocou ktorého môžete sledovať čas potrebný na dosiahnutie cieľa. Výsledkom bude, že každý deň bude novým krokom vo vývoji a nastaví motiváciu pre ďalšie hodiny, posilní nádej a vieru v ich účinnosť.

Nie je možné dosiahnuť všetko naraz. A konečný výsledok rehabilitácie závisí od stupňa poškodenia mozgu. V súčasnosti sa to považuje poruchy správania spojené s porážkou vyššej nervovej činnosti, a nie s funkciou pohybového aparátu, takže dieťa nie je schopné koordinácie a vykonávania cieľavedomého pohybu.

Rehabilitológovia sa venujú systematickému rozvoju motorických schopností dieťaťa. Formovanie fyzického tela ovplyvňuje a vytvára podmienky pre rozvoj intelektu a psychiky. Preto na tom záleží nízky vek deti nastúpiť na rehabilitačné hodiny, keď sa ešte dá rozvíjať intelekt.

Individuálne lekcie prebiehajú niekoľkokrát denne. V priemere je trvanie jednej relácie 1-2 hodiny. Dĺžka hodiny aj ich počet sa vyberá špeciálne pre dané dieťa.

Od jedného roka má dieťa triedy herná forma. Špeciálne hry prispievajú k motoricko-senzorickej korekcii a rozvoju inteligencie: rozvíja sa sluch, zrak, citlivosť rúk. Trvanie tried v tomto veku je od 10 minút. až hodinu. Od začiatku je rehabilitácia zameraná na domáce a sociálne prispôsobenie dieťa.

Základom rehabilitačných metód je proces nácviku, opakovanie určitých cvikov na vytvorenie nového stereotypu pohybov, záťaže fyzioterapia. Ďalej sa využíva manuálna terapia a masáže, laserová reflexológia, korekcia pohybu pomocou elektrickej stimulácie svalov a pohybových centier v mozgu.

Niekoľko všeobecných prístupov v procese rehabilitácie:

plávanie sa odporúča všetkým deťom: dobre posilňuje svaly; koordinácia pri pohybe a udržiavanie rovnováhy sú menej dôležité, takže sa môžu hrať všetky deti;
fázovanie záťaže: postupné zvyšovanie času vyučovania;
zlepšenie funkcie interakcie medzi hemisférami mozog sa dosahuje špeciálnymi cvičeniami: pohyb na všetkých štyroch, cvičenie na švédskej stene s prekrývajúcimi sa rukami, striedavé zdvíhanie všestranných rúk a nôh pri chôdzi atď.;
tréning rovnováhy a koordinácie pohybov: cvičenie na „hojdacej doske“ stojace na dvoch nohách, potom na jednej; pomalá chôdza na naklonenej doske; pokusy chytiť loptu; skákanie cez švihadlo, hranie poskokov; chôdza na rukách držiacich nohy; ručné kreslenie "osmičiek" vo vzduchu;
orientácia v priestore sa zlepšuje hraním loptičiek rôznych veľkostí pomocou simulátora „tunela“;
jemná motorika sa rozvíja hrou s mozaikami a skladačkami, chytaním paličiek, hrou na hudobné nástroje.

Balneoterapia

Dobrý výsledok poskytuje balneoterapia alebo liečba vodnými procedúrami. Vo vode sa uvoľňuje svalové napätie (čo prispieva k zvýšeniu objemu aktívnych pohybov), svalové zášklby sa znižujú. Použiť rôzne druhy kúpele (radónové, ihličnaté, perličkové, morské, terpentínové, kyslíkové atď.), hydromasáže, podvodná masáž s prúdovým prevzdušňovaním a ozonizáciou.

Galvanické 4-komorové vane "Verishofen" vám umožňujú používať kombinovaná akcia voda, prúd a liek(bischofit, ihličnatý extrakt, terpentín atď.).

Farebná dynamická kvantová komora kombinuje bazén a laserovú sprchu. V bazéne je možné natiahnuť chrbticu, rozvíjať kĺby, využívať rôzne druhy spŕch na masáž.

Delfínoterapia

Evpatoria a mnoho ďalších Hlavné mestá populárna je delfinoterapia: psychofyzická rehabilitácia prebieha v procese plávania a komunikácie so špeciálne vycvičenými delfínmi. Kurz delfínoterapie by mal trvať najmenej 2 týždne. Liečba sa vykonáva počas celého roka.

Dieťa a zviera sa vzájomne ovplyvňujú formou hry. Zároveň dieťa získava nielen veľa nových pozitívnych dojmov, ale rozvíja aj svoje schopnosti. Delfín, dotýkajúci sa tela dieťaťa, biologicky stimuluje aktívne body. Dieťa sa dotýka zvieraťa rukami alebo nohami pod dohľadom trénera, ak má pohybové poruchy v nich.

Postupne sa prvky tried stávajú ťažšími. Delfín navyše neustále pracuje s plutvami, vytvára pohyb vodných prúdov a poskytuje tak dieťaťu hydromasáž. Vo vode sa odstraňuje záťaž na kĺby, trénujú sa svaly.

dôležité a priaznivé emocionálny vplyv: delfín znižuje psychický stres, odchádzajú pocity úzkosti a hnevu, u dieťaťa sa objavuje sebadôvera a iniciatívna aktivita.

hipoterapiu

Jedinečná svojou účinnosťou je hipoterapia (liečba pomocou koní), ktorá nemá vo svete obdoby. Pri tesnom kontakte s koňom sa na jazdca prenesie asi 100 vibračných impulzov. To prispieva k rozvoju motorických schopností a formovaniu presných pohybov, aktivácii svalových reflexov.

Dieťa dostane dvojitý efekt: motorický „simulátor“ rúk a nôh na ovládanie koňa a „vyhrievaný masér“ (telesná teplota koňa je asi o 2 stupne vyššia ako u človeka). Rozvíja sa schopnosť udržiavať rovnováhu a kontrolovať synchronizáciu pohybov. Kone majú veľmi silné biopole, kŕmia deti pozitívnou energiou.

Vývoj hardvéru

Široké uplatnenie našli ortopedické pomôcky, rehabilitačné trenažéry, gymnastické lopty, rebríky, chodítka. Špeciálne navrhnuté moderné mechanoterapeutické prístroje s softvér a biofeedback na liečbu detí s paralýzou.

Aktívno-pasívny simulátor "Veloton", "Gross simulator" pomáhajú rozvíjať motorické zručnosti, pohyblivosť v kĺboch, stimulujú svaly. Univerzálny systém Gross umožňuje simultánne cvičenie na iných simulátoroch (na švédskej stene, bežiacom páse, kolieskových korčuliach alebo bicykli). Simulátor je možné použiť aj v bazéne, čo vám umožní rozšíriť škálu vodných cvičení. Zároveň zariadenie chráni dieťa pred zraneniami a pádmi.

"Masér-jazdec" napodobňuje proces jazdy, prenáša podobné motorické impulzy na dieťa.

Oblek "Špirála" vám umožňuje vytvoriť nový stereotyp pohybov. Dieťa je fixované v panve, stehnách a podpazuší, zavesené v špeciálnej sieťke. Inštruktor to rozkýva. Do mozgu sa dostáva správny signál zo svalov a osvojujú si nové pohybové schopnosti.

Ortopedický pneumosuit navrhnutý ruskými špecialistami nielenže fixuje kĺby, ale spôsobuje aj svalové napätie, vďaka ktorému sa končatiny pohybujú správne. Zdokonaľujú sa aj ďalšie technológie a pomocné zariadenia.

Kúpeľná liečba

V komplexe rehabilitačnej liečby detí s detskou mozgovou obrnou možno použiť liečbu v sanatóriách Odessa, Evpatoria, Truskavets, Saki, kde sa používajú také účinné metódy ako:

fyzioterapeutická liečba (magnetoterapia, myoton, ultrazvuk, darsonvalizácia);
ošetrenie bahna;
shiatsu terapia (masáž aktívnych biobodov);
laserová terapia;
masáž (umožňuje znížiť stupeň svalové kŕče alebo ich letargia);
Montessori terapia ( špeciálna technika na formovanie schopnosti sústrediť pozornosť, rozvoj samostatnosti);
triedy s logopédom;
triedy podľa Bobathovej metódy (špeciálne cvičenia v rôznych pózach a so špeciálnym vybavením);
triedy podľa metódy Peto (rozdelenie každého pohybu na samostatné akty a ich učenie).

Účinné je najmä komplexné používanie metód a postupov.

Rehabilitácia detí s detskou mozgovou obrnou si vyžaduje dlhodobú a aktívnu účasť rodičov.

Zhrnutie pre rodičov

Účelom rehabilitačného kurzu liečby je zlepšiť kvalitu života dieťaťa a pomôcť mu v sociálnej a domácej adaptácii.