డ్రగ్-ప్రేరిత లూపస్ సిండ్రోమ్. డ్రగ్-ప్రేరిత దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్

లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ (లూపస్ ఎరిథెమాటోడ్స్, లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్; syn.: ఎరిథెమా సెంట్రిఫ్యూగమ్, ఎరిథెమాటోసిస్) - అనేక నోసోలాజికల్ యూనిట్‌లను కలిగి ఉన్న సమూహ భావన, Ch. అరె. దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ మరియు డిస్కోయిడ్ లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, అలాగే డ్రగ్-ప్రేరిత లూపస్ సిండ్రోమ్. దైహిక మరియు డిస్కోయిడ్ K. v. అనేక సాధారణ లక్షణాలను కలిగి ఉంటాయి. కాబట్టి, దైహిక మరియు డిస్కోయిడ్ రెండూ K. v. ప్రధానంగా స్త్రీలను ప్రభావితం చేస్తుంది; రెండు రూపాలు ముఖం, అవయవాలు, ట్రంక్ మరియు శ్లేష్మ పొర (ఎనాంథెమా), సౌర వికిరణానికి (ఫోటోసెన్సిటైజేషన్) పెరిగిన సున్నితత్వం యొక్క చర్మంపై ఎరిథెమాటస్ దద్దుర్లు ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి; డిస్కోయిడ్ K.కి మారడం సాధ్యమవుతుంది. దైహిక (3-5% మంది రోగులలో); కొన్ని కుటుంబాలలో డిస్కోయిడ్, దైహిక K. v ఉన్న రోగులు ఉండవచ్చు. మరియు ఇతర కొల్లాజెన్ వ్యాధులు. అదే సమయంలో, ఎరిథెమాటస్ దద్దుర్లు మరియు ముఖ్యంగా దైహిక మరియు డిస్కోయిడ్ K. v.లోని దైహిక వ్యక్తీకరణల స్వభావంలో తేడాలు, వ్యాధికారక లక్షణాలు, ముఖ్యంగా దైహిక K. v.లో ఇమ్యునోజెనిసిస్ యొక్క లోతైన ఆటంకాలు, చాలా మంది రచయితలు వాటిని వేరుగా పరిగణించడానికి అనుమతిస్తాయి. నోసోల్ రూపాలు. ఇది "వ్యాధులు మరియు మరణానికి కారణాల యొక్క గణాంక వర్గీకరణ" (1969)లో ప్రతిబింబిస్తుంది: డిస్కోయిడ్ K. v. XII తరగతికి చెందినది “చర్మం యొక్క వ్యాధులు మరియు చర్మాంతర్గత కణజాలం", మరియు దైహిక K. v. - XIII తరగతికి "మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థ మరియు బంధన కణజాలం యొక్క వ్యాధులు."

సిస్టమిక్ ల్యూపస్ ఎరిథెమాటసస్

దైహిక K.v. ( లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ సిస్టమికస్; syn.: తీవ్రమైన లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, ఎరిథెమాటస్ క్రోనియోసెప్సిస్, లైబ్మాన్-సాక్స్ వ్యాధి) - దీర్ఘకాలిక దైహిక శోథ వ్యాధిబంధన కణజాలం మరియు రక్త నాళాలు ఉచ్ఛరించబడిన ఆటో ఇమ్యూన్ పాథోజెనిసిస్ మరియు, స్పష్టంగా, వైరల్ ఎటియాలజీ; విస్తరించిన బంధన కణజాల వ్యాధులను సూచిస్తుంది - కొల్లాజినోసిస్ (కొల్లాజెన్ వ్యాధులు చూడండి). దైహిక K.v. అనేది ప్రసవ వయస్సు (20-30 సంవత్సరాలు) ఉన్న మహిళల వ్యాధి, టీనేజ్ అమ్మాయిలు తరచుగా అనారోగ్యానికి గురవుతారు. ఈ వ్యాధితో బాధపడుతున్న స్త్రీ పురుషుల నిష్పత్తి, చాలా గణాంకాల ప్రకారం, 8: 1 - 10: 1.

కథ

దైహిక K.v. 1872లో వియన్నా డెర్మటాలజిస్ట్ M. కపోసి డిస్కోయిడ్ K. v.గా వర్ణించబడింది, జ్వరం, ప్లూరోప్న్యూమోనియా, వేగవంతమైన అభివృద్ధికోమా లేదా మూర్ఖత్వం మరియు మరణం. 1923లో, లిబ్మాన్ మరియు సాక్స్ (E. లిబ్మాన్ మరియు V. సాక్స్) వైవిధ్యమైన వెర్రూకస్ ఎండోకార్డిటిస్ (లిబ్మాన్-సాక్స్ ఎండోకార్డిటిస్), పాలీసెరోసిటిస్, న్యుమోనియా మరియు ముక్కు యొక్క డోర్సమ్‌లోని ఎరిథెమాటస్ దద్దుర్లు మరియు జైగోమాటిక్ ఆర్చ్‌లను వివరించాయి - అని పిలవబడేవి. సీతాకోకచిలుక దైహిక ఆధునిక సిద్ధాంతం K. v. క్లెంపెరర్, పొలాక్ మరియు బేర్ (P. క్లెంపెరర్, A.D. పొలాక్ మరియు G. బెహర్) పేర్లతో సంబంధం కలిగి ఉన్నారు, వీరు 1941లో కొల్లాజెన్ వ్యాధిని వ్యాప్తి చేయడంపై దృష్టిని ఆకర్షించారు, ఈ వ్యాధి మరియు స్క్లెరోడెర్మాలో బంధన కణజాలానికి వ్యవస్థాగత నష్టాన్ని వివరిస్తారు. 1948లో హార్‌గ్రేవ్స్, రిచ్‌మండ్ మరియు మోర్టన్ (M. M. హర్‌గ్రేవ్స్, H. రిచ్‌మండ్, R. మోర్టన్) ద్వారా LE కణాలు (లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ కణాలు) కనుగొనబడ్డాయి మరియు 1949లో Y. R. హా-సెరిక్ ద్వారా, లూపస్ కారకం ఆటో ఇమ్యూన్‌పై దృష్టి పెట్టింది. రుగ్మతలు.

దేశీయ సాహిత్యంలో, మొదటి చీలిక, "తీవ్రమైన లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్" యొక్క వివరణ G. I. మెష్చెర్స్కీ (1911), మరియు పాథోమోర్ఫాలజీ - I. V. డేవిడోవ్స్కీ (1929) మరియు ఇతరులకు చెందినది. దైహిక K. v యొక్క క్రమబద్ధమైన అధ్యయనం. మన దేశంలో, E. M. తరీవ్, O. M. వినోగ్రాడోవా మరియు ఇతరులు ప్రారంభించారు. 1965లో, E. M. తరీవ్ మరియు ఇతరులు., 150 పరిశీలనలను విశ్లేషించిన తర్వాత, "కొల్లాజినోసెస్" అనే మోనోగ్రాఫ్‌లో, దైహిక K. v. దాని అన్ని వైవిధ్యాలలో, వ్యాధి యొక్క నివారణ మరియు తదుపరి అధ్యయనం కోసం వివరించిన మార్గాల గురించి ప్రశ్నను లేవనెత్తింది. దైహిక ఔషధం యొక్క సిద్ధాంతం యొక్క అభివృద్ధిలో షరతులు లేని పురోగతి. కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ మరియు ఇమ్యునోసప్రెసెంట్స్‌తో అత్యంత ప్రభావవంతమైన చికిత్స కారణంగా.

గణాంకాలు

సీగెల్ మరియు ఇతరులచే జనాభా అధ్యయనాలు. (1962-1965) మాన్‌హట్టన్ ప్రాంతంలో (న్యూయార్క్) సంభవం 25 నుండి 1 మిలియన్లకు పెరిగింది. 1955లో 1964లో 1 మిలియన్‌కు 83. డుబోయిస్ (E. L. డుబోయిస్, 1974) USAలో దైహిక K. సెంచరీని సూచించాడు. ప్రతి సంవత్సరం 5,200 మంది అనారోగ్యానికి గురవుతారు, కాబట్టి, ప్రతి 5 సంవత్సరాలకు కనీసం 25,000 మంది రోగులు పేరుకుపోతారు. 1955లో లియోన్‌హార్డ్ట్ (T. లియోన్‌హార్డ్ట్) దైహిక K. v యొక్క ప్రాబల్యం చూపింది. మాల్మో (స్వీడన్)లో 1955 నుండి 1960 వరకు 1 మిలియన్‌కు 29 ఉంది. USAలో మరణాలు, కాబ్ (కాబ్, 1970) ప్రకారం, 1 మిలియన్ జనాభాకు 5.8, సంవత్సరంలో 25-44 సంవత్సరాల వయస్సు గల మహిళల్లో ఇది ఎక్కువ. USSR అకాడమీ ఆఫ్ మెడికల్ సైన్సెస్ యొక్క ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ రుమాటిజం నుండి వచ్చిన పదార్థాల ప్రకారం మరణాలు 1959-1960లో 90% నుండి తగ్గాయి. 1975 నాటికి 10% వరకు

ఎటియాలజీ

ఎటియాలజీ స్పష్టంగా లేదు, అయినప్పటికీ, సైటోప్లాజంలో ఉన్న ట్యూబులోరేటిక్యులర్ నిర్మాణాల యొక్క ప్రభావిత అవయవాలలో (చర్మం, మూత్రపిండాలు, సైనోవియం) ఎలక్ట్రాన్ మైక్రోస్కోపీ ద్వారా కనుగొనబడిన ఒక నిరంతర వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్ అయిన హ్రాన్ పాత్ర గురించి పరికల్పన అభివృద్ధి చేయబడింది. ఎండోథెలియల్ కణాలు, అలాగే లింఫోసైట్లు మరియు పరిధీయ రక్తం యొక్క ప్లేట్‌లెట్లలో, ఇది పారామిక్సోవైరస్ల న్యూక్లియోప్రొటీన్‌ను పోలి ఉంటుంది. దైహిక K. v తో. పారామిక్సోవైరస్ల సమూహం నుండి మీజిల్స్, రుబెల్లా, పారాఇన్‌ఫ్లుఎంజా మరియు ఇతర RNA వైరస్‌లకు ప్రసరించే ప్రతిరోధకాలు కూడా అధిక టైటర్‌లలో కనుగొనబడ్డాయి. నిరంతర వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క గుర్తులుగా ఉండే లింఫోసైటోటాక్సిక్ యాంటీబాడీస్, రోగులు మరియు వారి బంధువులలో కనుగొనబడ్డాయి మరియు అదనంగా, అదే సమూహాలలో మరియు రోగులతో పనిచేసే వైద్య సిబ్బందిలో, డబుల్ స్ట్రాండెడ్ (వైరల్) RNA కు ప్రతిరోధకాలు కనుగొనబడ్డాయి. దైహిక K. v యొక్క వైరల్ ఎటియాలజీకి సంబంధించి. ప్రభావిత అవయవాల (ప్లీహము, మూత్రపిండాలు) కణాల DNAతో మీజిల్స్ వైరస్ జన్యువు యొక్క సంకరీకరణ, ప్లీహము, మావి మరియు మూత్రపిండాల యొక్క భిన్నాలలో ఆంకార్నావైరస్ రకం C యాంటిజెన్‌లను గుర్తించడం వంటి దృగ్విషయాలు చర్చించబడ్డాయి. దైహిక K. శతాబ్దంలో హ్రాన్, వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క ప్రాముఖ్యత గురించి పరికల్పన. న్యూజిలాండ్ ఎలుకల వ్యాధి అధ్యయనంపై కూడా ఆధారపడి ఉంటుంది, దీనిలో ఆంకార్నావైరస్ రకం C పాత్ర నిరూపించబడింది.

మందులు, టీకాలు, ఫోటోసెన్సిటివిటీ, ఋతు చక్రం ఏర్పడటం, గర్భం, ప్రసవం, గర్భస్రావం మొదలైన వాటికి అసహనం వ్యాధి లేదా దాని తీవ్రతరం చేసే కారకాలుగా పరిగణించబడుతుంది; ఈ కారకాలతో వ్యాధి యొక్క ఆగమనం లేదా ప్రకోపణల మధ్య సంబంధం ఇతర సంబంధిత వ్యాధుల కంటే దైహిక K. v.కి మరింత విలక్షణమైనది కాబట్టి, నివారణ మరియు సకాలంలో రోగనిర్ధారణకు ఇవి ముఖ్యమైనవి.

పాథలాజికల్ అనాటమీ

దైహిక K. v., కొల్లాజెన్ వ్యాధుల సమూహానికి ప్రతినిధిగా, పాటోల్ యొక్క సాధారణ వ్యాప్తి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఈ ప్రక్రియ అన్ని అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలను కవర్ చేస్తుంది, ఇది వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ మరియు అనాటమికల్ పాలిమార్ఫిజమ్‌ను నిర్ణయిస్తుంది. సాధారణీకరణ అనేది రోగనిరోధక సముదాయాల రక్తంలో ప్రసరణ వలన ఏర్పడుతుంది, ఇది మైక్రోవాస్క్యులేచర్ యొక్క నాళాలను దెబ్బతీస్తుంది, ఫలితంగా బంధన కణజాలం యొక్క దైహిక ప్రగతిశీల అస్తవ్యస్తత ఏర్పడుతుంది. ఇమ్యునోపాథాల్. ఇమ్యునోజెనిసిస్ యొక్క అవయవాల పనితీరు, రక్త నాళాల గోడలలో అవపాతం మరియు రోగనిరోధక కాంప్లెక్స్ యొక్క ప్రభావిత కణజాలాలలో రోగనిరోధక శక్తి కణాల రూపాన్ని (చూడండి) ద్వారా ప్రతిచర్యలు నిర్ధారించబడతాయి. మైక్రో సర్క్యులేషన్ నాళాలకు నష్టం విధ్వంసక లేదా విస్తరణ స్వభావం యొక్క సాధారణ వాస్కులైటిస్ ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది (వాస్కులైటిస్ చూడండి). కేశనాళికల యొక్క ఎండోథెలియంలో, ఎలక్ట్రాన్ మైక్రోస్కోపీ పారామిక్సోవైరస్ యొక్క రిబోన్యూక్లియోప్రొటీన్ మాదిరిగానే విచిత్రమైన గొట్టపు నిర్మాణాలను (Fig. 1) వెల్లడిస్తుంది మరియు బహుశా, ఎటియోల్ పాత్రను పోషిస్తుంది.

దైహిక K. v సమయంలో కణజాల ప్రతిచర్యల విశిష్టత. కణ కేంద్రకాల యొక్క పాథాలజీ సంకేతాలకు కారణం: ఫైబ్రినాయిడ్ బాసోఫిలియా, కార్యోరెక్సిస్, హెమటాక్సిలిన్ బాడీస్, LE కణాలు, సెంట్రల్ క్రోమటోలిసిస్. ఫైబ్రినాయిడ్ బాసోఫిలియా ఆమ్ల అణు క్షయం ఉత్పత్తుల మిశ్రమం వల్ల వస్తుంది. 1932లో L. గ్రాస్‌చే వివరించబడిన హెమటాక్సిలిన్ బాడీలు, లైస్డ్ క్రోమాటిన్‌తో చనిపోయిన కణాల ఉబ్బిన కేంద్రకాలు. LE కణాలు, లేదా లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ కణాలు, పరిపక్వమైన న్యూట్రోఫిల్స్, వీటిలో సైటోప్లాజం దాదాపు పూర్తిగా చనిపోయిన ల్యూకోసైట్ యొక్క ఫాగోసైటోస్డ్ న్యూక్లియస్‌తో నిండి ఉంటుంది. అదే సమయంలో, స్వంత కోర్ అంచుకు నెట్టబడుతుంది. అవి శోషరస కణుపుల సైనస్‌లలో, ఇన్ఫ్లమేటరీ ఎక్సుడేట్ నుండి ముద్రణ స్మెర్స్‌లో, ఉదాహరణకు, న్యుమోనిక్ ఫోసిస్ (Fig. 2) నుండి కనుగొనవచ్చు. సెంట్రల్ క్రోమటోలిసిస్ కణ కేంద్రకాల మధ్య నుండి క్రోమాటిన్‌ను కడగడం ద్వారా తరువాతి క్లియరింగ్ ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.

అన్నం. 6. దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ యొక్క లక్షణ సంకేతాలతో లూపస్ గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ కోసం మూత్రపిండ సూక్ష్మదర్శిని నమూనా: 1 - ఫోకల్ ఫైబ్రినాయిడ్: 2 - "వైర్ లూప్స్"; 3 - హైలిన్ త్రాంబి; 4 - కార్యోరెక్సిస్.

దైహిక K. శతాబ్దంలో అత్యంత లక్షణ మార్పులు. మూత్రపిండాలు, గుండె, ప్లీహములలో గుర్తించబడింది. కిడ్నీ నష్టం లూపస్ గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ అభివృద్ధి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, మైక్రోస్కోపికల్‌గా రెండు రూపాల్లో వ్యక్తమవుతుంది: 1) దైహిక K. v. యొక్క లక్షణ సంకేతాలతో; 2) దైహిక K. v యొక్క లక్షణ సంకేతాలు లేకుండా. (V.V. సెరోవ్ మరియు ఇతరులు, 1974). లక్షణ సంకేతాలలో గ్లోమెరులర్ కేశనాళికలలోని ఫైబ్రినోయిడ్, "వైర్ లూప్స్" యొక్క దృగ్విషయం, హైలిన్ థ్రోంబి, కార్యోరెక్సిస్ (tsvetn. ఫిగ్. 6). "వైర్ లూప్‌లు" చిక్కగా, ప్లాస్మా ప్రొటీన్‌లతో కలిపి, గ్లోమెరులర్ కేశనాళికల యొక్క బేస్‌మెంట్ పొరలైన ఎండోథెలియం యొక్క డీస్క్వామేషన్ కారణంగా బహిర్గతమవుతాయి, ఇవి ఫైబ్రినాయిడ్ మార్పుల ప్రతిష్టగా పరిగణించబడతాయి. వాటిని 1935లో జి. బెహర్ మరియు ఇతరులు వర్ణించారు. హైలిన్ థ్రోంబి గ్లోమెరులర్ కేశనాళికల ల్యూమన్‌లో ఉంటుంది మరియు వాటి టింక్టోరియల్ లక్షణాల ఆధారంగా ఇంట్రావాస్కులర్ ఫైబ్రినాయిడ్‌గా పరిగణించబడుతుంది. రెండవ రూపం సామాన్యమైన గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్‌లో అంతర్లీనంగా ఉండే పొర, మెమ్బ్రేనస్-ప్రొలిఫెరేటివ్ లేదా ఫైబ్రోప్లాస్టిక్ మార్పుల అభివృద్ధి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. రెండు రూపాలు తరచుగా కలయికలో కనిపిస్తాయి.

లూపస్ గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ అభివృద్ధి రోగనిరోధక సముదాయాల ద్వారా మూత్రపిండ గ్లోమెరులికి నష్టంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఇమ్యునోఫ్లోరోసెన్స్ మైక్రోస్కోపీ గ్లోమెరులీలో ఇమ్యునోగ్లోబులిన్లు (Fig. 3), కాంప్లిమెంట్ మరియు ఫైబ్రిన్ యొక్క కాంతిని వెల్లడిస్తుంది. ఎలక్ట్రాన్ మైక్రోస్కోపీ డిపాజిట్ల రూపంలో రోగనిరోధక సముదాయాలకు సమానమైన వాటిని వెల్లడిస్తుంది (Fig. 4). తరువాతి నేలమాళిగ పొర యొక్క సబ్‌పిథెలియల్ ఉపరితలంపై స్థానీకరించబడినప్పుడు, పోడోసైట్‌ల ప్రక్రియలకు నష్టం మరియు పొర యొక్క స్పైనీ అవుట్‌గ్రోత్‌లు ఏర్పడటం గమనించబడతాయి, దీనిని మెమ్బ్రేనస్ ట్రాన్స్‌ఫర్మేషన్ అంటారు. క్లినిక్లో, నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ తరచుగా గుర్తించబడుతుంది. V.V. సెరోవ్ మరియు ఇతరుల ప్రకారం విస్తరణ ప్రతిచర్య. (1974), మెసంగియల్ కణాల విస్తరణతో సంబంధం కలిగి ఉంది. లూపస్ నెఫ్రిటిస్ ఫలితంగా, మూత్రపిండాల యొక్క ద్వితీయ సంకోచం అభివృద్ధి చెందుతుంది.

గుండె నష్టం లిబ్మాన్-సాక్స్ ఎండోకార్డిటిస్ (Fig. 5) అభివృద్ధి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఎండోకార్డిటిస్ కవాటాల కరపత్రాలు మరియు తీగలను ప్రభావితం చేస్తుంది, ప్యారిటల్ ఎండోకార్డియం, సాధారణంగా గుండె జబ్బులకు దారితీయదు, అయితే మిట్రల్ వాల్వ్ లోపం అభివృద్ధి సాధ్యమవుతుంది. మయోకార్డియమ్‌లో, కండరాల కణాల కొవ్వు క్షీణత ("పులి" గుండె) కనుగొనబడింది మరియు తక్కువ సాధారణంగా, వ్యాపించే ప్రోలిఫెరేటివ్ ఇంటర్‌స్టీషియల్ మయోకార్డిటిస్ - లూపస్ కార్డిటిస్. పెరికార్డియం చాలా తరచుగా ప్రభావితమవుతుంది.

ప్లీహము విస్తరించబడింది, సూక్ష్మదర్శినిగా కనుగొనబడింది లక్షణ లక్షణం- "బల్బస్" స్క్లెరోసిస్ - స్క్లెరోటిక్ ధమనులు మరియు ధమనుల చుట్టూ కలపడం రూపంలో కొల్లాజెన్ ఫైబర్స్ యొక్క లేయర్డ్ రింగ్-ఆకారపు పెరుగుదల (Fig. 6). ఫోలికల్స్ క్షీణించబడతాయి, ప్లాస్మాటైజేషన్ మరియు మాక్రోఫేజ్ ప్రతిచర్య ఎరుపు గుజ్జులో వ్యక్తీకరించబడతాయి. విస్తరించిన శోషరస కణుపులు, ఎముక మజ్జ మరియు థైమస్‌లో కూడా ప్లాస్మాటైజేషన్ గుర్తించబడింది.

లూపస్ న్యుమోనైటిస్ యొక్క సాధ్యమైన అభివృద్ధి, రకం ప్రకారం కొనసాగుతుంది మధ్యంతర న్యుమోనియావాస్కులైటిస్ మరియు ఇంటర్‌స్టీషియల్ కణజాలం యొక్క సెల్యులార్ చొరబాటుతో. ఊపిరితిత్తుల నష్టం ద్వితీయ సంక్రమణతో ముడిపడి ఉండవచ్చు.

Lupus కాలేయాన్ని ప్రభావితం చేయవచ్చు. ఈ సందర్భంలో, పోర్టల్ ట్రాక్ట్‌లలో లింఫోప్లాస్మాసిటిక్ చొరబాటు మరియు హెపాటోసైట్‌ల క్షీణత గమనించవచ్చు.

వాస్కులైటిస్ నాడీ వ్యవస్థకు నష్టంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

విసెరల్ గాయాలు తరచుగా మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థ మరియు చర్మం యొక్క గాయాలతో కలిపి ఉంటాయి. అస్థిపంజర కండరాలలో అధిక వ్యాధి కార్యకలాపాలతో, తీవ్రమైన ఫోకల్ మైయోసిటిస్ యొక్క చిత్రం నిర్ణయించబడుతుంది. కీళ్ళలో, తీవ్రమైన సైనోవైటిస్ యొక్క చిత్రం ఎక్సూడేటివ్ ప్రతిచర్యల యొక్క ప్రాబల్యంతో మరియు సాధారణంగా తదుపరి వైకల్య ప్రక్రియలు లేకుండా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

ప్రభావితమైన మరియు బాహ్యంగా ప్రభావితం కాని ప్రాంతాల చర్మం యొక్క మైక్రోస్కోపిక్ పరీక్ష 70-80% మంది రోగులలో వాస్కులైటిస్, తరచుగా విస్తరణను వెల్లడిస్తుంది (tsvetn. Fig. 7). ఇమ్యునోఫ్లోరోసెన్స్ అధ్యయనం డెర్మల్-ఎపిడెర్మల్ జంక్షన్ (Fig. 7) ప్రాంతంలో బేస్మెంట్ పొరపై ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ల మెరుపును వెల్లడిస్తుంది.

రోగుల మరణానికి దారితీసే వ్యాధి యొక్క సమస్యలు మరియు వ్యక్తీకరణలు (మూత్రపిండ వైఫల్యం, ఫోకల్ కాన్ఫ్లూయెంట్ న్యుమోనియా, సెప్సిస్, రక్తహీనత, సెరిబ్రల్ మరియు హార్ట్ ఇన్ఫార్క్షన్లకు దారితీసే వాస్కులైటిస్) స్పష్టమైన పదనిర్మాణ సంకేతాలను కలిగి ఉంటాయి. మోర్ఫోల్ కోసం. చిత్రం కార్టికోస్టెరాయిడ్ థెరపీ ద్వారా ముద్రించబడుతుంది, దీని పర్యవసానంగా ఇమ్యునోజెనిసిస్ అవయవాల ప్రతిచర్య నిరోధం, అడ్రినల్ క్షీణత, బోలు ఎముకల వ్యాధి, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క ఏరియాయాక్టివ్ అల్సర్లు. ట్రాక్ట్, ఇట్సెంకో-కుషింగ్ సిండ్రోమ్ సంకేతాలు, కొన్నిసార్లు క్షయవ్యాధి, సెప్సిస్ వ్యాప్తి. చురుకైన చికిత్స వ్యాధి యొక్క ఔషధ పాథోమోర్ఫోసిస్‌కు కారణమైంది, ఇది తీవ్రమైన వాటి కంటే వ్యాధి యొక్క దీర్ఘకాలిక రూపాల ప్రాబల్యం, పెరుగుదల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. నిర్దిష్ట ఆకర్షణవిస్తరణ ప్రక్రియలు, స్క్లెరోటిక్ మార్పులు, కార్యోరెక్సిస్ యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ తగ్గింది, హెమటాక్సిలిన్ శరీరాలు, లిబ్మాన్-సాక్స్ ఎండోకార్డిటిస్.

మోర్ఫోల్, దైహిక K. v నిర్ధారణ. న్యూక్లియర్ పాథాలజీ, లూపస్ గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్, ప్లీహములోని "బల్బస్" స్క్లెరోసిస్, పాజిటివ్ ఇమ్యునోఫ్లోరోసెన్స్ ఫలితాలు, వాస్కులైటిస్, కనెక్టివ్ టిష్యూ అస్తవ్యస్తత, లైబ్మాన్-సాక్స్ ఎండోకార్డిటిస్ వంటి వాటిని పరిగణనలోకి తీసుకోవడంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఇంట్రావిటల్ మోర్ఫాలజీ కోసం, రోగ నిర్ధారణ, మూత్రపిండాలు, చర్మం మరియు అస్థిపంజర కండరాల బయాప్సీ పదార్థం ఇమ్యునోఫ్లోరోసెంట్ పద్ధతుల యొక్క తప్పనిసరి ఉపయోగంతో పరిశీలించబడుతుంది.

రోగనిర్ధారణ

దైహిక K. v తో. అవయవ-నాన్-స్పెసిఫిక్ ఆటో ఇమ్యూన్ ప్రతిచర్యల అభివృద్ధితో హ్యూమరల్ రోగనిరోధక శక్తి యొక్క రుగ్మతల పాత్ర స్పష్టంగా ఉంది, ఇది బి-లింఫోసైట్‌ల యొక్క హైపర్‌ఫంక్షన్ మరియు విస్తృత శ్రేణి ప్రసరణ ఆటోఆంటిబాడీస్ (చూడండి) ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది - మొత్తం కణ కేంద్రకాలు మరియు కేంద్రకం యొక్క వ్యక్తిగత భాగాలకు (DNA, న్యూక్లియోప్రొటీన్), అలాగే లైసోజోమ్‌లు, మైటోకాండ్రియా, కార్డియోలిపిడ్‌లు (తప్పుడు-పాజిటివ్ వాస్సర్‌మాన్ రియాక్షన్), రక్తం గడ్డకట్టే కారకాలు, ల్యూకోసైట్‌లు, ప్లేట్‌లెట్స్, ఎరిథ్రోసైట్‌లు, సమగ్ర గామా గ్లోబులిన్ (రుమటాయిడ్ ఫ్యాక్టర్‌లు చూడండి), మొదలైనవి. సంభవించిన నష్టం, మూత్రపిండాలు, చర్మం మొదలైన వాటి యొక్క బేసల్ పొరలపై నిక్షిప్తం చేయబడిన ప్రసరించే రోగనిరోధక సముదాయాలను ఏర్పరుస్తుంది, అభివృద్ధితో వాటి నష్టాన్ని కలిగిస్తుంది తాపజనక ప్రతిచర్య. ఇది లూపస్ నెఫ్రైటిస్, వాస్కులైటిస్ మొదలైన వాటి అభివృద్ధికి రోగనిరోధక-సంక్లిష్ట విధానం. DNA కాంప్లెక్స్ ఉనికి - ఈ DNA మరియు పూరకానికి యాంటీబాడీ మూత్రపిండ కణజాలం నుండి DNAకి ప్రతిరోధకాలను వేరుచేయడం ద్వారా నిరూపించబడింది మరియు రోగనిరోధక సముదాయాలు ఇమ్యునోఫ్లోరోసెన్స్ ద్వారా గుర్తించబడతాయి (చూడండి). దైహిక K. v యొక్క అధిక కార్యాచరణ. హైపోకాంప్లిమెంటేమియా ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది - మొత్తం కాంప్లిమెంట్ (CH50) మరియు దాని భాగాలు, ప్రత్యేకించి C3, యాంటిజెన్-యాంటీబాడీ రియాక్షన్, C4, CD1, C9 మొదలైన వాటిలో పాల్గొంటుంది (కాంప్లిమెంట్ చూడండి). రోగనిరోధక శక్తి యొక్క హ్యూమరల్ మరియు సెల్యులార్ భాగాలలో అసమతుల్యత ఉందని సూచించే అనేక వాస్తవాలు సేకరించబడ్డాయి; తరువాతి వివిధ ఆలస్యం-రకం హైపర్సెన్సిటివిటీ ప్రతిచర్యలు మరియు T- లింఫోసైట్స్ యొక్క కంటెంట్లో తగ్గుదల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. దైహిక మరియు డిస్కోయిడ్ K. v., వివిధ స్వయం ప్రతిరక్షక వ్యాధులు, ఫోటోసెన్సిటివిటీ మరియు డ్రగ్ అసహనం యొక్క కొన్ని కుటుంబాలలో ఉనికి, ఈ కుటుంబాల సభ్యులలో విస్తృత శ్రేణి ప్రసరణ స్వయం ప్రతిరక్షకాలను గుర్తించడం అభివృద్ధిలో జన్యు సిద్ధత పాత్ర గురించి ఆలోచించడానికి అనుమతిస్తుంది. వ్యాధి యొక్క, కానీ ఈ సిద్ధత యొక్క నిర్దిష్ట విధానాలు ఇంకా తెలియలేదు.

దైహిక K. v. యొక్క ప్రయోగాత్మక నమూనాలు - న్యూజిలాండ్ ఎలుకల వ్యాధి (NZB, NZW మరియు వాటి సంకరజాతులు NZB/NZW F1) మరియు ప్రత్యేక జన్యు రేఖల కుక్కలు (కానైన్ లూపస్) - పై ప్రకటనలను నిర్ధారించండి, ఎందుకంటే ఈ నమూనాలు ఖచ్చితంగా వర్గీకరించబడతాయి. జన్యు సిద్ధత, హ్యూమరల్ మరియు సెల్యులార్ రోగనిరోధక శక్తిలో అసమతుల్యత మరియు న్యూజిలాండ్ ఎలుకలలో ఆంకార్నావైరస్ సి నిలువుగా ప్రసారం.

క్లినికల్ పిక్చర్

రోగుల ఫిర్యాదులు వైవిధ్యంగా ఉంటాయి, కానీ చాలా తరచుగా వారు కీళ్లలో నొప్పి, జ్వరం, ఆకలి లేకపోవడం మరియు నిద్ర గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు. నియమం ప్రకారం, దైహిక K. v. రుమాటిక్, జ్వరం, వివిధ చర్మపు దద్దుర్లు, అనారోగ్యం, బలహీనత, బరువు తగ్గడం వంటివి పునరావృతమయ్యే పాలిథిరిటిస్‌తో సబ్‌క్యూట్‌గా ప్రారంభమవుతుంది. తక్కువ సాధారణం అధిక జ్వరంతో తీవ్రమైన ప్రారంభం, పదునైన నొప్పిమరియు కీళ్ల వాపు, "సీతాకోకచిలుక" లక్షణం, పాలీసెరోసిటిస్, నెఫ్రిటిస్ మొదలైనవి. 1/3 మంది రోగులలో 5-10 సంవత్సరాలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ, మోనోసిండ్రోమ్‌లలో ఒకటి గమనించబడుతుంది - పునరావృత ఆర్థరైటిస్, పాలీసెరోసిటిస్, రేనాడ్స్ సిండ్రోమ్, వెర్ల్‌హాఫ్, మూర్ఛ, కానీ తరువాత వ్యాధి లక్షణ పాలీసిండ్రోమి అభివృద్ధితో పునఃస్థితిని పొందుతుంది.

లూపస్ ఆర్థరైటిస్దాదాపు అన్ని రోగులలో గమనించబడింది; ఇది మైగ్రేటింగ్ ఆర్థ్రాల్జియా (చూడండి), ఆర్థరైటిస్ (చూడండి), తాత్కాలిక బాధాకరమైన వంగుట సంకోచాల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. ఎక్కువగా చేతులు, మణికట్టు, చీలమండల చిన్న కీళ్ళు మరియు తక్కువ తరచుగా పెద్ద కీళ్ళు ప్రభావితమవుతాయి. 10-15% మంది రోగులలో, వేళ్లు యొక్క ఫ్యూసిఫార్మ్ వైకల్యం మరియు చేతుల వెనుక కండరాల క్షీణత అభివృద్ధి చెందుతాయి. ఆర్టిక్యులర్ సిండ్రోమ్ సాధారణంగా మైయాల్జియా, మైయోసిటిస్, ఒసాల్జియా మరియు టెండొవాజినిటిస్‌తో కలిసి ఉంటుంది. rentgenol ఉన్నప్పుడు, అధ్యయనం ప్రధానంగా చేతులు మరియు మణికట్టు కీళ్లలో ఎపిఫైసల్ బోలు ఎముకల వ్యాధిని వెల్లడిస్తుంది.

అన్నం. 1. సెంట్రిఫ్యూగల్ ఎరిథెమా యొక్క "సీతాకోకచిలుక" రకం.

అన్నం. 2. పదునైన దట్టమైన వాపుతో మచ్చల రూపంలో "సీతాకోకచిలుక".

చర్మం నష్టం. అత్యంత విలక్షణమైన సిండ్రోమ్ “సీతాకోకచిలుక” - ముక్కు యొక్క డోర్సమ్ (“సీతాకోకచిలుక శరీరం”) మరియు జైగోమాటిక్ ఆర్చ్‌లు (“సీతాకోకచిలుక రెక్కలు”) ప్రాంతంలో ముఖంపై ఎరిథెమాటస్ దద్దుర్లు. O. L. ఇవనోవ్, V. A. నసోనోవా (1970) ప్రకారం, ఎరిథెమా యొక్క క్రింది వైవిధ్యాలు గమనించబడ్డాయి: 1) వాస్కులర్ (వాస్కులైటిక్) “సీతాకోకచిలుక” - అస్థిర, పల్సేటింగ్, ముఖం యొక్క మధ్య జోన్‌లో సైనోటిక్ రంగుతో విస్తరించిన ఎరుపు, బహిర్గతం అయినప్పుడు తీవ్రమవుతుంది. బాహ్య కారకాలకు (ఇన్సోలేషన్, గాలి, చలి, మొదలైనవి) లేదా ఉత్సాహం; 2) "సీతాకోకచిలుక" రకం సెంట్రిఫ్యూగల్ ఎరిథెమా - నిరంతర ఎరిథెమాటస్-ఎడెమాటస్ మచ్చలు, కొన్నిసార్లు తేలికపాటి ఫోలిక్యులర్ హైపర్‌కెరాటోసిస్‌తో (ఎరిథెమా సెంట్రిఫ్యూగమ్ బైట్; రంగు Fig. 1); 3) "సీతాకోకచిలుక" ముఖం యొక్క సాధారణ వాపు మరియు ఎరుపు నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా పదునైన దట్టమైన వాపుతో ప్రకాశవంతమైన గులాబీ మచ్చల రూపంలో (ఎరిసిపెలాస్ ఫేసీ పెర్స్టాన్స్ కపోసి; రంగు Fig. 2); 4) "సీతాకోకచిలుక", స్పష్టమైన సికాట్రిషియల్ క్షీణతతో డిస్కోయిడ్-రకం మూలకాలను కలిగి ఉంటుంది. ఎరిథెమాటస్ మార్పులు చెవిలోబ్స్, మెడ, నుదిటి, నెత్తిమీద, పెదవుల ఎరుపు అంచు, ట్రంక్ (సాధారణంగా లో ఎగువ విభాగం ఛాతిఒక neckline రూపంలో), అవయవాలు, ప్రభావిత కీళ్లపై. కొంతమంది రోగులు పాలిమార్ఫిక్ ఎరిథెమా, ఉర్టికేరియా, పర్పురా, నోడ్యూల్స్ మరియు ఇతర మూలకాలను అనుభవిస్తారు.

మొదటి మరియు రెండవ రకాల "సీతాకోకచిలుక" యొక్క విచిత్రమైన అనలాగ్ వాస్కులైటిస్ (కేపిల్లారిటిస్) - వేళ్లు మరియు కాలి యొక్క టెర్మినల్ ఫాలాంగ్స్‌పై కొంచెం వాపు, టెలాంగియాక్టాసియా మరియు తేలికపాటి క్షీణతతో చిన్న ఎరిథెమాటస్ మచ్చలు, తక్కువ తరచుగా అరచేతులు మరియు అరికాళ్ళపై (రంగు) అత్తి 3). వివిధ ట్రోఫిక్ రుగ్మతలు - జుట్టు రాలడం, వైకల్యం మరియు గోర్లు పెళుసుదనం, వ్రణోత్పత్తి చర్మ లోపాలు, బెడ్‌సోర్స్ మొదలైనవి దైహిక K. v ఉన్న రోగి యొక్క లక్షణ రూపాన్ని సృష్టిస్తాయి.

శ్లేష్మ పొరలకు నష్టంగట్టి అంగిలి, అఫ్థస్ స్టోమాటిటిస్, థ్రష్, హెమరేజెస్, లూపస్ చెలిటిస్‌పై ఎనాంథెమా ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.

పాలీసెరోసిటిస్- మైగ్రేటింగ్ ద్వైపాక్షిక ప్లూరిసి మరియు పెర్కిర్డిటిస్, తక్కువ సాధారణంగా పెర్టోనిటిస్ - చర్మశోథ మరియు కీళ్ళనొప్పులతో పాటు రోగనిర్ధారణ త్రయం యొక్క అంతర్భాగంగా పరిగణించబడుతుంది. ఎఫ్యూషన్ సాధారణంగా చిన్నది మరియు దాని కూర్పు రుమాటిక్ ఎఫ్యూషన్‌ను పోలి ఉంటుంది, కానీ LE కణాలు మరియు యాంటీన్యూక్లియర్ కారకాలను కలిగి ఉంటుంది. పునరావృతమయ్యే, పాలీసెరోసిటిస్ (చూడండి) పెరికార్డియల్ కేవిటీ, ప్లూరా, పెరిస్ప్లెనిటిస్ మరియు పెరిహెపటైటిస్ యొక్క నిర్మూలన వరకు సంశ్లేషణల అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. చీలిక, సెరోసిటిస్ యొక్క వ్యక్తీకరణలు సాధారణమైనవి (నొప్పి, పెరికార్డియం యొక్క ఘర్షణ శబ్దం, ప్లూరా, పెరిటోనియం మొదలైనవి), కానీ చిన్న మొత్తంలో ఎక్సూడేట్స్ మరియు త్వరగా అదృశ్యమయ్యే ధోరణి కారణంగా, వైద్యులు వాటిని సులభంగా చూస్తారు, అయినప్పటికీ, ఎక్స్-రేతో పరీక్ష, ప్లూరోపెరికార్డియల్ సంశ్లేషణలు లేదా కాస్టల్ ఎముక యొక్క గట్టిపడటం తరచుగా వెల్లడి , ఇంటర్లోబార్, మెడియాస్టినల్ ప్లూరా.

లూపస్ కార్డిటిస్దైహిక K. శతాబ్దానికి చాలా విలక్షణమైనది; ఇది పెరికార్డిటిస్ (చూడండి), మయోకార్డిటిస్ (చూడండి) లేదా మిట్రల్ మరియు ఇతర గుండె కవాటాలపై విలక్షణమైన లిబ్మాన్-సాక్స్ వార్టీ ఎండోకార్డిటిస్, అలాగే ప్యారిటల్ ఎండోకార్డియం మరియు పెద్ద నాళాల యొక్క ఏకకాల లేదా వరుస అభివృద్ధి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఎండోకార్డిటిస్ వాల్వ్ యొక్క మార్జినల్ స్క్లెరోసిస్‌తో ముగుస్తుంది, తక్కువ తరచుగా లక్షణ శ్రవణ లక్షణాలతో మిట్రల్ వాల్వ్ లోపంతో ముగుస్తుంది.

వాస్కులర్ నష్టందైహిక K. శతాబ్దంతో. పాథోల్ యొక్క లక్షణం. అవయవాలలో ప్రక్రియలు. అయినప్పటికీ, రేనాడ్స్ సిండ్రోమ్ (వ్యాధి యొక్క సాధారణ చిత్రణకు చాలా కాలం ముందు), చిన్న మరియు పెద్ద ధమని మరియు సిరల ట్రంక్‌లకు (ఎండార్టెరిటిస్, ఫ్లేబిటిస్) దెబ్బతినే అవకాశం ఉందని గమనించాలి.

లూపస్ న్యుమోనైటిస్- ఊపిరితిత్తులలో వాస్కులర్-కనెక్టివ్ టిష్యూ ప్రక్రియ, తీవ్రమైన కోర్సులో ఇది వాస్కులైటిస్ ("వాస్కులర్ న్యుమోనియా"), మరియు కోర్సు యొక్క ఇతర రూపాల్లో - సాధారణ చీలికతో కూడిన బేసల్ న్యుమోనిటిస్ (చూడండి) రూపంలో పరేన్చైమల్ ప్రక్రియ యొక్క లక్షణం, కానీ లక్షణమైన rentgenol, లక్షణాలు (మెరుగైన పల్మనరీ నమూనా యొక్క రెటిక్యులర్ నిర్మాణం, డయాఫ్రాగమ్ యొక్క అధిక స్థానం మరియు బేసల్ డిస్కోయిడ్ ఎటెలెక్టాసిస్) సిండ్రోమ్‌ను పెద్దదిగా చేస్తుంది రోగనిర్ధారణ విలువ.

లూపస్ గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్(లూపస్ నెఫ్రిటిస్) - క్లాసిక్ ఇమ్యూన్ కాంప్లెక్స్ గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ (చూడండి), యూరినరీ సిండ్రోమ్, నెఫ్రిటిక్ మరియు నెఫ్రోటిక్ రకం ప్రకారం ప్రక్రియ యొక్క సాధారణీకరణ సమయంలో రోగులలో సగం మందిలో గమనించవచ్చు. కిడ్నీ బయాప్సీ తర్వాత గిస్టోల్ మరియు ఇమ్యునోమోర్ఫాల్ చాలా రోగనిర్ధారణ ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉంది. పరిశోధన.

న్యూరోసైకిక్ గోళానికి నష్టం(న్యూరోలుపస్) - వ్యాధి యొక్క ఆస్థెనోవెజిటేటివ్ సిండ్రోమ్ ప్రారంభంలో వ్యక్తమవుతుంది, మరియు వ్యాధి యొక్క ఎత్తులో, సాధారణంగా కలిపిన కేంద్ర మరియు పరిధీయ నాడీ వ్యవస్థల నుండి వివిధ రకాల లక్షణాలు మరియు సిండ్రోమ్‌లను గమనించవచ్చు - మెనింగోఎన్సెఫాలిటిస్, ఎన్సెఫలోపాలిన్యూరిటిస్, ఎన్సెఫలోమైలిటిస్ లేదా మెనింగోఎన్సెఫలోయైటిస్. పాలీరాడిక్యులోన్యూరిటిస్ (తరువాతి రోగనిర్ధారణ విలువను కలిగి ఉంటుంది).

వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన రూపంలో, ప్రభావిత రుగ్మతలు, డెలిరియస్-ఒనిరిక్ మరియు డెలిరియస్ రకాల స్టుప్‌ఫాక్షన్ మరియు లోతులో మారుతున్న మూర్ఖపు నమూనాలను గమనించవచ్చు.

ప్రభావిత రుగ్మతలుఆత్రుత మాంద్యం యొక్క రాష్ట్రాలు, అలాగే మానిక్-యుఫోరిక్ సిండ్రోమ్స్ ద్వారా వ్యక్తీకరించబడింది. ఆందోళన మాంద్యంకంటెంట్‌ను ఖండించే శబ్ద భ్రాంతి, వైఖరి యొక్క ఫ్రాగ్మెంటరీ ఆలోచనలు మరియు నిహిలిస్టిక్ మతిమరుపు (రెండోది అస్థిరత్వం మరియు క్రమబద్ధీకరించే ధోరణి లేకపోవడం) వంటి చిత్రాలతో కలిసి ఉంటాయి. మానిక్-యుఫోరిక్ స్టేట్స్‌లో, అజాగ్రత్త, స్వీయ-సంతృప్తి మరియు వ్యాధి గురించి పూర్తిగా అవగాహన లేకపోవడంతో మానసిక స్థితి పెరుగుతుంది. కొన్ని సమయాల్లో, కొన్ని సైకోమోటర్ ఆందోళనలు గమనించబడతాయి మరియు నిరంతర నిద్రలేమి లక్షణం; నిద్ర యొక్క తక్కువ వ్యవధిలో - స్పష్టమైన కలలు, వీటిలో కంటెంట్ తరచుగా వాస్తవ సంఘటనలతో రోగి యొక్క మనస్సులో మిళితం అవుతుంది.

డెలిరియస్-ఒనిరిక్ స్టేట్స్అధిక అస్థిరత; అద్భుతమైన లేదా సాధారణ థీమ్‌లతో కల రుగ్మతలు లేదా సమృద్ధిగా రంగురంగుల, దృశ్య-వంటి దృశ్య భ్రాంతులు తెరపైకి వస్తాయి. రోగులు కొనసాగుతున్న సంఘటనల పరిశీలకులుగా లేదా హింస బాధితులుగా భావిస్తారు. ఈ సందర్భాలలో ఉత్సాహం గందరగోళంగా మరియు గజిబిజిగా ఉంటుంది, ఇది మంచం యొక్క సరిహద్దులకు పరిమితం చేయబడింది మరియు తరచుగా కండరాల ఉద్రిక్తత మరియు బిగ్గరగా, మార్పు లేకుండా సుదీర్ఘమైన ఏడుపుతో కదలలేని స్థితితో భర్తీ చేయబడుతుంది.

నిద్రపోయే కాలంలో స్పష్టమైన పీడకలలు కనిపించడం ద్వారా డెలిరియస్ స్థితులు ప్రారంభమవుతాయి, తర్వాత బహుళ, రంగుల, బెదిరింపు దృశ్య భ్రాంతులు, శబ్ద భ్రాంతులు మరియు భయం యొక్క స్థిరమైన భావనతో కలిసి ఉంటాయి.

మానసిక రుగ్మతల తీవ్రత సోమాటిక్ వ్యక్తీకరణల తీవ్రతతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది ఉన్నత స్థాయిలూపస్ ప్రక్రియ యొక్క కార్యాచరణ.

సోమాటోసైకిక్ డిజార్డర్స్ యొక్క వివరించిన సహసంబంధాలు దైహిక K. vకి మానసిక స్థితిని ఆపాదించడాన్ని సాధ్యం చేస్తాయి. బాహ్య సేంద్రీయ మెదడు గాయాల సమూహానికి.

దైహిక K. v తో ఇది గుర్తుంచుకోవాలి. భావోద్వేగ గోళంలో ఆటంకాలు హార్మోన్ల చికిత్స (స్టెరాయిడ్ సైకోసెస్) కు సంబంధించి కూడా అభివృద్ధి చెందుతాయి.

రెటిక్యులోఎండోథెలియల్ వ్యవస్థకు నష్టంపాలిడెనియాలో వ్యక్తీకరించబడింది (శోషరస కణుపుల యొక్క అన్ని సమూహాల విస్తరణ) - చాలా సాధారణమైన మరియు, స్పష్టంగా, లూపస్ ప్రక్రియ యొక్క సాధారణీకరణ యొక్క ప్రారంభ సంకేతం, అలాగే కాలేయం మరియు ప్లీహము యొక్క విస్తరణ.

ప్రవాహం

వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన, సబాక్యూట్ మరియు దీర్ఘకాలిక కోర్సులు ఉన్నాయి. తీవ్రమైన ప్రారంభంతో, రోగులు జ్వరం, తీవ్రమైన పాలీ ఆర్థరైటిస్, సెరోసిటిస్, "సీతాకోకచిలుక" మరియు తదుపరి 3-6 నెలల్లో అభివృద్ధి చెందుతున్న రోజును సూచించవచ్చు. ఉచ్చారణ పాలీసిండ్రోమిక్ ప్రవర్తన మరియు లూపస్ నెఫ్రిటిస్ లేదా మెనింగోఎన్సెఫలోమైలిటిస్‌తో పాలీరాడిక్యులోన్యూరిటిస్‌ను గమనించవచ్చు. చికిత్స చేయని తీవ్రమైన దైహిక K. v. గతంలో వ్యాధి ప్రారంభమైన 1 నుండి 2 సంవత్సరాలలో మరణానికి దారితీసింది.

సబాక్యూట్ ప్రారంభంతో, సాధారణ ఆస్తెనిక్ సిండ్రోమ్స్ లేదా పునరావృత ఆర్థ్రాల్జియా, ఆర్థరైటిస్ మరియు నిర్దిష్ట చర్మ గాయాలు క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతాయి. పాటోల్‌లో ప్రతి ప్రకోపణతో, ప్రక్రియ మరింత కొత్త అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలను కలిగి ఉంటుంది. పాలీసిండ్రోమిక్ నమూనా అభివృద్ధి చెందుతుంది, వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన కోర్సులో గమనించిన మాదిరిగానే, విస్తరించిన లూపస్ నెఫ్రిటిస్ మరియు న్యూరోలుపస్ యొక్క ముఖ్యమైన సంఘటనలతో.

దీర్ఘకాలికంగా ఉన్నప్పుడు, వ్యాధి యొక్క కోర్సు నిర్దిష్ట సిండ్రోమ్‌ల యొక్క వ్యక్తిగత పునఃస్థితిగా చాలా కాలం పాటు వ్యక్తమవుతుంది మరియు వ్యాధి యొక్క 5-10 వ సంవత్సరంలో ఇతర అవయవ వ్యక్తీకరణలు (న్యుమోనిటిస్, నెఫ్రిటిస్ మొదలైనవి) లక్షణ పాలీసిండ్రోమిసిటీ అభివృద్ధితో అభివృద్ధి చెందుతాయి. .

దైహిక K. శతాబ్దపు ఆరంభం మరియు కోర్సు యొక్క వైవిధ్యాలు. వయస్సు-సంబంధిత నమూనాలను కలిగి ఉంటాయి. తీవ్రమైన కోర్సు సాధారణంగా పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో, రుతుక్రమం ఆగిన మహిళలు మరియు వృద్ధులలో, సబాక్యూట్ - ప్రధానంగా ప్రసవ వయస్సులో ఉన్న మహిళల్లో గమనించబడుతుంది.

చిక్కులు

దైహిక K. శతాబ్దం యొక్క సంక్లిష్టతలలో. అత్యంత సాధారణమైనది ద్వితీయ సంక్రమణ (కోకల్, క్షయ, ఫంగల్, వైరల్), సహజ రోగనిరోధక శక్తి ఉల్లంఘనతో లేదా అనారోగ్యంతో లేదా కార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌తో సరిపోని చికిత్సతో, రోగనిరోధక మందుల వాడకంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. దైహిక K. v యొక్క ప్రగతిశీల కోర్సుతో. మరియు కార్టికోస్టెరాయిడ్ మందులతో దీర్ఘకాలిక చికిత్స, ముఖ్యంగా యువకులలో, మిలియరీ క్షయవ్యాధి అభివృద్ధి చెందుతుంది, అందువల్ల దైహిక K. v తో క్షయవ్యాధి సంక్రమణకు శ్రద్ధ చూపుతుంది. సకాలంలో గుర్తింపు మరియు సరైన దిద్దుబాటు కోసం స్థిరంగా ఉండాలి. పెద్ద మోతాదులో కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ మరియు సైటోటాక్సిక్ ఔషధాలతో చాలా కాలం పాటు చికిత్స పొందిన 10-15% మంది రోగులలో షింగిల్స్ (హెర్పెస్ జోస్టర్) అభివృద్ధి చెందుతుంది.

వ్యాధి నిర్ధారణ

ఏ రకమైన విలక్షణమైన "సీతాకోకచిలుక" ఉన్న రోగులలో రోగనిర్ధారణ గొప్ప ఇబ్బందులను అందించదు. అయినప్పటికీ, ఈ సంకేతం సగం కంటే తక్కువ రోగులలో సంభవిస్తుంది మరియు ప్రారంభ సంకేతం - 15-20% రోగులలో మాత్రమే. అందువల్ల, ఆర్థరైటిస్, నెఫ్రిటిస్ మరియు వాటి కలయికలు వంటి ఇతర లక్షణాలు గొప్ప రోగనిర్ధారణ ప్రాముఖ్యతను సంతరించుకుంటాయి. ఉమ్మడి మరియు మూత్రపిండాల యొక్క ఇంట్రావిటల్ బయాప్సీ యొక్క అవకాశం ఆర్థరైటిస్ లేదా నెఫ్రిటిస్ యొక్క లూపస్ స్వభావాన్ని మరింత తరచుగా గుర్తించడం సాధ్యపడుతుంది. పాలీసిండ్రోమీ, LE కణాలను గుర్తించడం, యాంటీన్యూక్లియర్ కారకాల యొక్క అధిక టైటర్ (ANF) లేదా స్థానిక DNA (nDNA)కి ప్రతిరోధకాలు రోగనిర్ధారణ విలువను కలిగి ఉంటాయి. దైహిక K. v ఉన్న 70% మంది రోగులలో LE కణాలు కనిపిస్తాయి. ఇంకా చాలా. ఒకే LE కణాలు ఇతర వ్యాధులలో కూడా గమనించవచ్చు.

ANF ​​అనేది రోగి యొక్క సెల్ న్యూక్లియైలకు వ్యతిరేకంగా నిర్దేశించబడిన IgG. సాధారణంగా, ANFని గుర్తించడానికి, ఇమ్యునోఫ్లోరోసెన్స్ పద్ధతి ఉపయోగించబడుతుంది (Fig. 8), దీనిలో ఎలుక కాలేయం యొక్క విభాగాలు, న్యూక్లియైలు సమృద్ధిగా, యాంటిజెనిక్ పదార్థంగా తీసుకోబడతాయి, దానిపై రోగి యొక్క సీరం మరియు ఫ్లోరోసెసిన్-లేబుల్ యాంటిగ్లోబులిన్లు పొరలుగా ఉంటాయి. దైహిక K. శతాబ్దానికి. DNAకు ప్రతిరోధకాలను కలిగి ఉండటం మరియు ఈ ప్రతిచర్య యొక్క అధిక టైటర్ కారణంగా పరిధీయ, అంచు కాంతి (Fig. 8.2) అత్యంత లక్షణం.

DNA కి ప్రతిరోధకాలు నిర్ణయించబడతాయి వివిధ పద్ధతులు RIGAలో (Hemagglutination చూడండి), దీనిలో గొర్రెల ఎర్ర రక్త కణాలు DNAతో లోడ్ చేయబడతాయి, బెంటోనైట్ కణాల ఫ్లోక్యులేషన్ యొక్క ప్రతిచర్యలో (ఫ్లోక్యులేషన్ చూడండి), DNAతో కూడా లోడ్ చేయబడుతుంది; అదనంగా, వారు అయోడిన్-లేబుల్ చేయబడిన nDNA మరియు ఇమ్యునోఫ్లోరోసెన్స్ యొక్క రేడియో ఇమ్యూన్ బైండింగ్ పద్ధతిని ఉపయోగిస్తారు, ఇక్కడ క్రిథిడియా లూసిలియా సంస్కృతిని nDNA సబ్‌స్ట్రేట్‌గా తీసుకుంటారు.

హ్రాన్, పాలీ ఆర్థరైటిస్ మరియు తీవ్రమైన కాలేయ నష్టంతో, వోహ్లర్-రోజ్ రియాక్షన్ (రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ చూడండి) లేదా రబ్బరు పాలు సంకలనం (అగ్లుటినేషన్ చూడండి)లో రుమటాయిడ్ ఫ్యాక్టర్‌కు సానుకూల ప్రతిచర్యలు గుర్తించబడతాయి. పూరక CH50 మరియు దాని భాగాలను అధ్యయనం చేయడం కూడా ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది, వీటిలో తగ్గుదల సాధారణంగా లూపస్ నెఫ్రిటిస్ యొక్క కార్యాచరణతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. దాదాపు అన్ని రోగులలో, ROE గణనీయంగా వేగవంతం చేయబడింది - గంటకు 60-70 మిమీ వరకు. సగానికి పైగా రోగులకు ల్యుకోపెనియా (1 μlలో 4000 కంటే తక్కువ) ఉంది, రక్త గణనలో ప్రోమిలోసైట్‌లు, మైలోసైట్‌లు మరియు యువకులకు లింఫోపెనియా (5-10% లింఫోసైట్‌లు) కలిపి ఉంటుంది. మితమైన హైపోక్రోమిక్ అనీమియా చాలా తరచుగా గమనించవచ్చు. అరుదైన సందర్భాల్లో, హెమోలిటిక్ రక్తహీనత పొందిన హెమోలిసిస్ లక్షణాలతో అభివృద్ధి చెందుతుంది (చూడండి) మరియు సానుకూల కూంబ్స్ ప్రతిచర్య (కూంబ్స్ ప్రతిచర్య చూడండి). థ్రోంబోసైటోపెనియా (1 μlలో 100,000 కంటే తక్కువ) తరచుగా గమనించబడుతుంది, అరుదైన సందర్భాల్లో - వెర్ల్‌హాఫ్ సిండ్రోమ్.

అందువలన, దైహిక K. v యొక్క రోగ నిర్ధారణను స్థాపించినప్పుడు. మొత్తం చీలిక, చిత్రం, ల్యాబ్ డేటాను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. పరిశోధన పద్ధతులు మరియు మూత్రపిండాలు, సైనోవియం మరియు చర్మం యొక్క బయాప్సీ పదార్థం.

రోగి యొక్క పరిస్థితి యొక్క మరింత పూర్తి అంచనా కోసం, పాటోల్ ప్రక్రియ యొక్క కార్యాచరణ స్థాయిని నిర్ణయించడం మంచిది. క్లిన్, మరియు ల్యాబ్. దైహిక To. v యొక్క కార్యాచరణ స్థాయిల లక్షణం. టేబుల్ 1 లో ఇవ్వబడింది.

చికిత్స

వ్యాధి ప్రారంభంలోనే చికిత్స ప్రారంభించబడుతుంది ఉత్తమ ప్రభావం. తీవ్రమైన కాలంలో, చికిత్స ఆసుపత్రిలో నిర్వహించబడుతుంది, ఇక్కడ రోగులకు విటమిన్లు బి మరియు సి తగినంత మొత్తంలో తగినంత పోషకాహారాన్ని అందించాలి.

చికిత్స యొక్క వ్యక్తిగతీకరణ కోసం, పాటోల్ ప్రక్రియ యొక్క కార్యాచరణ స్థాయిల యొక్క విభిన్నమైన నిర్ణయం కీలకమైనది (టేబుల్ 1).

పాటోల్ విషయంలో, III డిగ్రీ కార్యకలాపాల ప్రక్రియ, రోగులందరూ, కోర్సుతో సంబంధం లేకుండా, గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌తో పెద్ద మోతాదులో (రోజుకు 40-60 mg ప్రెడ్నిసోలోన్ లేదా సమానమైన మోతాదులో మరొక ఔషధం) చికిత్స కోసం సూచించబడతారు. II డిగ్రీ - తదనుగుణంగా చిన్న మోతాదులు (రోజుకు 30-40 mg). రోజు), మరియు దశ I కోసం - రోజుకు 15-20 mg. పాటోల్ ప్రక్రియ యొక్క కార్యాచరణను విశ్వసనీయంగా అణిచివేసేందుకు గ్లూకోకోర్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క ప్రారంభ మోతాదు సరిపోతుందని చాలా ముఖ్యం. ముఖ్యంగా పెద్ద మోతాదులో (ప్రెడ్నిసోలోన్ రోజుకు 50-60-80 mg) నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్, మెనింగోఎన్సెఫాలిటిస్ మరియు నాడీ వ్యవస్థలోని ఇతర వ్యాప్తి ప్రక్రియలకు సూచించబడాలి - అని పిలవబడేవి. లూపస్ సంక్షోభం. గరిష్ట మోతాదులో గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌తో చికిత్స ఒక ఉచ్ఛారణ ప్రభావం ఏర్పడే వరకు (క్లినికల్ మరియు లాబొరేటరీ సూచించే సూచికలలో తగ్గుదల ప్రకారం), మరియు నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ విషయంలో - కనీసం 2-3 నెలలు, అప్పుడు హార్మోన్ మోతాదు నెమ్మదిగా తగ్గించబడుతుంది, ప్రతిపాదిత పథకం (టేబుల్ 2) పై దృష్టి పెడుతుంది, కానీ ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్ లేదా డోస్ రిడక్షన్ సిండ్రోమ్‌ను నివారించడానికి వ్యక్తిగతీకరణ సూత్రాన్ని గౌరవిస్తుంది.

గ్లూకోకోర్టికోస్టెరాయిడ్స్ పొటాషియం సన్నాహాలు, విటమిన్లు, అనాబాలిక్ హార్మోన్లు మరియు రోగలక్షణ ఏజెంట్లు (మూత్రవిసర్జనలు, యాంటీహైపెర్టెన్సివ్స్, ATP, కోకార్బాక్సిలేస్ మొదలైనవి) కలిపి సూచించబడాలి. వారి మోతాదును తగ్గించేటప్పుడు, సాల్సిలేట్లు, అమినోక్వినోలిన్లు మరియు ఇతర మందులు జోడించాలి. హార్మోన్లతో చికిత్స, ఒక నియమం వలె, పరిస్థితి యొక్క వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న క్షీణత (ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్) కారణంగా పూర్తిగా నిలిపివేయబడదు, కాబట్టి నిర్వహణ మోతాదు తక్కువగా ఉండటం ముఖ్యం. నిర్వహణ మోతాదు సాధారణంగా ఔషధం యొక్క 5-10 mg, కానీ అస్థిర ఉపశమనం విషయంలో ఎక్కువగా ఉండవచ్చు.

కుషింగోయిడ్, హిర్సుటిజం, ఎక్కిమోసిస్, స్ట్రెచ్ మార్క్స్, మోటిమలు వంటి చికిత్స సమయంలో సంభవించే అటువంటి దుష్ప్రభావాలు చాలా మంది రోగులలో అభివృద్ధి చెందుతాయి మరియు అదనపు చికిత్స అవసరం లేదు. దీనికి విరుద్ధంగా, హార్మోన్ అధిక మోతాదు సంకేతాల అభివృద్ధితో సాధారణంగా పరిస్థితిలో స్థిరమైన మెరుగుదల సంభవిస్తుందని గుర్తించబడింది. నిరంతర ఎడెమా కోసం, మూత్రవిసర్జన, ప్లాస్మా మరియు అల్బుమిన్ మార్పిడిని సిఫార్సు చేయవచ్చు. అధికరక్తపోటు వ్యతిరేక మందులతో సాపేక్షంగా సులభంగా నియంత్రించబడుతుంది.

స్టెరాయిడ్ అల్సర్లు, ఫోకల్ ఇన్ఫెక్షన్ల తీవ్రతరం, బోలు ఎముకల వ్యాధితో ఖనిజ జీవక్రియలో లోపాలు మొదలైన సమస్యలు చాలా తీవ్రమైనవి, అయితే వాటిని క్రమబద్ధమైన పర్యవేక్షణతో కూడా నివారించవచ్చు. నిరంతర చికిత్సకు నిస్సందేహంగా వ్యతిరేకత స్టెరాయిడ్ సైకోసిస్ లేదా పెరిగింది మూర్ఛలు(మూర్ఛ). సైకోట్రోపిక్ ఔషధాలతో దిద్దుబాటు అవసరం.

దైహిక K. v ఉన్న రోగులలో గ్లూకోకోర్టికోస్టెరాయిడ్స్ అసమర్థంగా ఉంటే. ఆల్కైలేటింగ్ సిరీస్ (సైక్లోఫాస్ఫామైడ్) లేదా మెటాబోలైట్స్ (అజాథియోప్రైన్) యొక్క సైటోస్టాటిక్ ఇమ్యునోసప్రెసెంట్స్‌తో చికిత్స సూచించబడుతుంది. దైహిక K. v కోసం ఈ ఔషధాల ఉపయోగం కోసం సూచనలు. ఇవి: అనేక అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలతో కూడిన వ్యాధి కార్యకలాపాల యొక్క అధిక (III) డిగ్రీ, ముఖ్యంగా కౌమారదశలో; అభివృద్ధి చెందిన లూపస్ నెఫ్రిటిస్ (నెఫ్రోటిక్ మరియు నెఫ్రిటిక్ సిండ్రోమ్స్); అభివృద్ధి కారణంగా గ్లూకోకోర్టికోస్టెరాయిడ్ యొక్క అణచివేత మోతాదును తగ్గించాల్సిన అవసరం ఉంది దుష్ప్రభావాలుఈ చికిత్స.

అజాథియోప్రిన్ (ఇమురాన్) మరియు సైక్లోఫాస్ఫామైడ్ 1 కిలోల రోగి బరువుకు 1-3 mg మోతాదులో, ఎక్స్‌ట్రారెనల్ లక్షణాలను నియంత్రించడానికి రోజుకు 10-40 mg ప్రెడ్నిసోలోన్‌తో కలిపి సూచించబడతాయి. రోగనిరోధక మందులతో చికిత్స కూడా దీర్ఘకాలికంగా ఉండాలి, సాధారణ వైద్య పర్యవేక్షణకు లోబడి ఉండాలి. రోగనిరోధక మందులతో చికిత్స సమయంలో తీవ్రమైన సమస్యలు అభివృద్ధి చెందుతాయి, కాబట్టి రక్తం (ప్లేట్‌లెట్స్‌తో సహా) మరియు మూత్రాన్ని పర్యవేక్షించడం అవసరం, ముఖ్యంగా మొదటి 3 వారాలలో. చికిత్స. inf తో. క్రియాశీల యాంటీబయాటిక్ థెరపీతో సంక్లిష్టతలను చికిత్స చేస్తారు. టోటల్ అలోపేసియాతో సహా ఇతర సమస్యలు, ఇమ్యునోసప్రెసెంట్ యొక్క మోతాదు తగ్గినప్పుడు మరియు రోగలక్షణ చికిత్స సూచించబడినప్పుడు పరిష్కరించబడుతుంది.

వెన్ హ్రాన్, దైహిక K. శతాబ్దం యొక్క కోర్సు. డిస్కోయిడ్ రకం యొక్క ప్రధాన చర్మ గాయాలతో. క్లోరోక్విన్, డెలాగిల్ లేదా ఇతర క్వినోలిన్ మందులను సిఫార్సు చేయండి.

అంతర్గత అవయవాలకు నష్టం సంకేతాలు తగ్గినప్పుడు మరియు క్లినికల్ మరియు లాబొరేటరీ సంకేతాలు డిగ్రీ Iకి తగ్గినప్పుడు, చికిత్సను ఉపయోగించవచ్చు. అంతర్గత అవయవాల సాధారణ పరిస్థితి మరియు పరిస్థితి నియంత్రణలో శారీరక విద్య మరియు రుద్దడం. దైహిక K. v కోసం ఫిజియోథెరపీటిక్ మరియు స్పా చికిత్స. అతినీలలోహిత వికిరణం, బాల్నోథెరపీ మరియు ఇన్సోలేషన్ ద్వారా వ్యాధిని రేకెత్తించే అవకాశం ఉన్నందున సిఫారసు చేయబడలేదు.

సూచన

దైహిక K. v యొక్క ముందస్తు గుర్తింపుతో జీవితానికి రోగ నిరూపణ. మరియు తగినంత పాటోల్ కార్యకలాపాలు, దీర్ఘకాలిక చికిత్స యొక్క ప్రక్రియ సంతృప్తికరంగా ఉంటుంది; 70-75% మంది రోగులు పనిలో మరియు కుటుంబంలో క్రియాశీల పనికి తిరిగి వస్తారు. అయినప్పటికీ, లూపస్ నెఫ్రిటిస్, సెరెబ్రోవాస్కులైటిస్ మరియు సెకండరీ ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క అభివృద్ధితో, రోగ నిరూపణ మరింత తీవ్రమవుతుంది.

నివారణ

నివారణ అనేది వ్యాధి యొక్క తీవ్రతరం మరియు పురోగతి మరియు వ్యాధి సంభవించడాన్ని నివారించడం.

వ్యాధి పురోగతి (సెకండరీ) నివారణ సకాలంలో, తగినంత, హేతుబద్ధమైన సంక్లిష్ట చికిత్స ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది, కాబట్టి రోగులు క్రమం తప్పకుండా వైద్య పరీక్షలు చేయించుకోవాలి, ఖచ్చితంగా సూచించిన మోతాదులో హార్మోన్ల మందులు తీసుకోవాలి, సూర్యరశ్మి లేదా ఓవర్‌కూల్ చేయవద్దు, శస్త్రచికిత్స జోక్యాలు, టీకాలు, టీకాలు మరియు సీరమ్‌లు (ప్రాముఖ్యమైనవి తప్ప). ఫోకల్ లేదా ఇంటర్‌కరెంట్ ఇన్ఫెక్షన్ తీవ్రతరం అయినప్పుడు, బెడ్ రెస్ట్, యాంటీబయాటిక్స్ మరియు డీసెన్సిటైజింగ్ థెరపీ అవసరం. ఫోకల్ ఇన్ఫెక్షన్ చికిత్స నిరంతరంగా ఉండాలి, ప్రధానంగా సంప్రదాయవాదం.

కొలమానాలను ప్రాథమిక నివారణదైహిక K. v., ఫోటోసెన్సిటివిటీ, మాదకద్రవ్యాల అసహనం, రుగ్మతల సంకేతాలను కలిగి ఉన్న రోగుల కుటుంబ సభ్యులకు చాలా ముఖ్యమైనవి. హాస్య రోగనిరోధక శక్తి. వ్యాధిని నివారించడానికి లేదా ప్రక్రియ యొక్క సాధారణీకరణను నివారించడానికి, ఈ వ్యక్తులు అతినీలలోహిత వికిరణం, రేడియో ఐసోటోప్ బంగారంతో చికిత్స, స్పా చికిత్స మొదలైన వాటికి దూరంగా ఉండాలి.

పిల్లలలో దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ యొక్క కోర్సు యొక్క లక్షణాలు

ప్రధానంగా యుక్తవయస్సు మరియు యుక్తవయస్సు ఉన్న బాలికలు ప్రభావితమవుతారు. సంభవం పెరుగుదల జీవితం యొక్క 9 వ సంవత్సరం నుండి ప్రారంభమవుతుంది, దాని గరిష్ట స్థాయి 12-14 సంవత్సరాలలో సంభవిస్తుంది. కొన్నిసార్లు దైహిక K. v. 5-7 సంవత్సరాల పిల్లలలో సంభవిస్తుంది; జీవితం యొక్క మొదటి నెలల్లో పిల్లలలో అనారోగ్యం యొక్క కేసులు క్యాసిస్టిక్గా వర్ణించబడ్డాయి. పుట్టుకతో వచ్చే వ్యాధి కేసులు లేవు.

పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో చాలా సందర్భాలలో, దైహిక K. v. పెద్దవారి కంటే ఎక్కువ మరణాల రేటును ఇస్తూ, మరింత తీవ్రంగా మరియు తీవ్రంగా ప్రారంభమవుతుంది మరియు కొనసాగుతుంది. ఇది పెరుగుతున్న జీవి యొక్క రియాక్టివిటీ యొక్క ప్రత్యేకతలు, బంధన కణజాల నిర్మాణాల యొక్క ప్రత్యేకత, ఇమ్యునోజెనిసిస్ యొక్క అవయవాలు, పూరక వ్యవస్థ మొదలైనవి. పాథోల్ యొక్క సాధారణీకరణ, పిల్లలలో ప్రక్రియ చాలా వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు వివిధ అవయవాలకు నష్టం కలిగి ఉంటుంది. రక్తస్రావం మరియు రక్తస్రావం, కొల్లాప్టాయిడ్, సోపోరస్ మరియు రూపంలో ఇంట్రావాస్కులర్ కోగ్యులేషన్ డిజార్డర్ యొక్క తీవ్రమైన అభివృద్ధి చెందుతున్న సిండ్రోమ్ సంకేతాలతో కలిపి మంట యొక్క ఎక్సూడేటివ్ భాగం యొక్క ప్రాబల్యం ద్వారా షాక్ రాష్ట్రాలు, థ్రోంబోసైటోపెనియా.

వ్యాధి ప్రారంభంలో, పిల్లలు చాలా తరచుగా కీళ్ల నొప్పులు, బలహీనత మరియు అనారోగ్యం గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు. దీనితో పాటు, జ్వరం గుర్తించబడింది, డిస్ట్రోఫీ చాలా త్వరగా పెరుగుతుంది, తరచుగా క్యాచెక్సియాకు చేరుకుంటుంది, రక్తంలో గణనీయమైన మార్పులు కనిపిస్తాయి, అనేక ముఖ్యమైన సంకేతాలకు నష్టం యొక్క సంకేతాలు వెల్లడి చేయబడతాయి. ముఖ్యమైన అవయవాలుమరియు వ్యవస్థలు.

లూపస్ యొక్క విలక్షణమైన వ్యక్తీకరణలలో చర్మ మార్పులు ఎల్లప్పుడూ కనుగొనబడవు. తీవ్రమైన ఎక్సూడేటివ్ మరియు డిస్కోయిడ్ మార్పుల కలయిక లక్షణం, అలాగే మొత్తం చర్మం మరియు స్కాల్ప్‌ను కలిగి ఉన్న చర్మశోథ యొక్క మొత్తం వ్యాప్తితో వ్యక్తిగత గాయాలను విలీనం చేసే ధోరణి. జుట్టు వేగంగా రాలిపోతుంది, ఇది అలోపేసియా అరేటా లేదా పూర్తి బట్టతలకి దారితీస్తుంది మరియు విరిగిపోతుంది, నుదిటి రేఖకు పైన ఒక రకమైన బ్రష్‌ను ఏర్పరుస్తుంది. నోటి, ఎగువ శ్వాసకోశ మరియు జననేంద్రియాల శ్లేష్మ పొరలు ప్రభావితం కావచ్చు. ఉర్టికేరియా మరియు మోర్బిల్లిఫార్మ్ దద్దుర్లు లేదా చర్మం యొక్క మెష్-వాస్కులర్ నమూనా, అలాగే పెటెచియల్-హెమరేజిక్ ఎలిమెంట్స్ రూపంలో నిర్ధిష్ట అలెర్జీ వ్యక్తీకరణలు చాలా సాధారణం మరియు దైహిక K. v యొక్క క్రియాశీల కాలంలో దాదాపు ప్రతి రోగిలో కనుగొనవచ్చు.

ఆర్టిక్యులర్ సిండ్రోమ్, ఇది వ్యాధి యొక్క మొదటి సంకేతాలలో అత్యంత సాధారణమైనది మరియు దాదాపు ఎల్లప్పుడూ ఒకటి, ఇది అస్థిర స్వభావం యొక్క ఆర్థ్రాల్జియా, తీవ్రమైన లేదా సబాక్యూట్ ఆర్థరైటిస్ మరియు తేలికపాటి ఎఫెమెరల్ ఎక్సూడేటివ్ వ్యక్తీకరణలతో పెరియార్థరైటిస్ ద్వారా సూచించబడుతుంది. కీళ్ళ సిండ్రోమ్ సాధారణంగా స్నాయువు-కండరాల వ్యవస్థకు నష్టంతో కలిపి ఉంటుంది, అయితే మైయాల్జియా మరియు మైయోసిటిస్ కొన్నిసార్లు దైహిక K. v యొక్క స్వతంత్ర సంకేతం.

పాటోల్‌లో పాల్గొనడం, సీరస్ పొరల ప్రక్రియ దాదాపు అన్ని సందర్భాల్లోనూ గమనించబడుతుంది; క్లినిక్లో, ప్లూరిసి మరియు పెర్కిర్డిటిస్ చాలా తరచుగా గుర్తించబడతాయి, సాధారణంగా పెరిహెపటైటిస్, పెరిస్ప్లెనిటిస్ మరియు పెర్టోనిటిస్తో కలిపి ఉంటాయి. ప్లూరా మరియు పెరికార్డియమ్‌లో భారీ ఎఫ్యూషన్, పదేపదే పంక్చర్‌లు అవసరం, దైహిక K. v యొక్క లక్షణ వ్యక్తీకరణలు.

దైహిక K. v యొక్క అత్యంత సాధారణ విసెరల్ సంకేతాలలో ఒకటి. కార్డిటిస్ ఉంది; వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలలో కీళ్ళనొప్పులతో దాని కలయిక దాదాపు ఎల్లప్పుడూ రుమాటిజం అని తప్పుగా వివరించబడుతుంది. గుండె యొక్క మూడు పొరలు ప్రభావితం కావచ్చు, కానీ పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో, మయోకార్డిటిస్ యొక్క లక్షణాలు ప్రధానంగా ఉంటాయి.

ఊపిరితిత్తుల గాయాలు ప్లూరల్ గాయాల కంటే క్లినిక్‌లో తక్కువ తరచుగా నిర్ధారణ చేయబడతాయి. సాధారణ లూపస్ న్యుమోనిటిస్ ఒక అల్వియోలార్-క్యాపిల్లరీ బ్లాక్‌తో కూడి ఉంటుంది మరియు పెర్కషన్-ఆస్కల్టేటరీ డేటా చాలా తక్కువగా ఉంటుంది, అయినప్పటికీ, పెరుగుతున్న హైపోక్సియా, శ్వాసకోశ వైఫల్యం యొక్క దృగ్విషయాలు దృష్టిని ఆకర్షిస్తాయి, న్యుమోనిటిస్ మరియు రెంజెనాల్ డేటా ఉనికిని నిర్ధారిస్తాయి.

లూపస్ నెఫ్రిటిస్ పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో పెద్దవారిలో కంటే ఎక్కువగా సంభవిస్తుంది (సుమారు 2/3 కేసులు) మరియు చాలా మంది రోగులలో ఇది నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్, హెమటూరియా, ధమనుల రక్తపోటుకు ధోరణి, మరియు తరచుగా ఎక్లాంప్సియాతో కూడి ఉంటుంది. . పిల్లలలో లూపస్ నెఫ్రిటిస్ యొక్క కోర్సు యొక్క స్వభావం దగ్గరగా ఉంటుంది మిశ్రమ రూపం hron, సామాన్యమైన గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్, తరచుగా ఇది వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ యొక్క వైవిధ్యం మరియు కొంతమంది రోగులలో మాత్రమే ఇది కనీస మూత్ర సిండ్రోమ్ రూపంలో సంభవిస్తుంది.

కేంద్ర మరియు పరిధీయ నాడీ వ్యవస్థకు నష్టం, సాధారణంగా పెద్దలలో మాదిరిగానే, అన్ని చీలికలతో కూడిన కొరియా-వంటి సిండ్రోమ్, మైనర్ కొరియాలో అంతర్లీనంగా ఉండే లక్షణాలు (చూడండి).

చాలా తరచుగా పెద్దప్రేగుకు నష్టం సంకేతాలు ఉన్నాయి. ట్రాక్ట్. కడుపు నొప్పి ప్రేగులకు నష్టం, పెర్టోనిటిస్, పెరిస్ప్లెనిటిస్, పెరిహెపటైటిస్, అలాగే హెపటైటిస్ మరియు ప్యాంక్రియాటైటిస్ అభివృద్ధి వలన సంభవించవచ్చు. దైహిక K. v నిర్ధారణను స్థాపించే ముందు. ఉదర సంబంధమైన సంక్షోభాలను తేలికగా తీసుకోవచ్చు తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్, కోలిసైస్టిటిస్, వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు శోథ, విరేచనాలు మొదలైనవి కొన్నిసార్లు తీవ్రమైన ఉదరం యొక్క చిత్రం అభివృద్ధి చెందుతుంది (చూడండి). ప్రాణాంతక కొనసాగుతున్న క్రోన్'స్ వ్యాధి యొక్క లక్షణ సంక్లిష్టత సాధ్యమే. వ్యాధి యొక్క క్రియాశీల కాలం పరిధీయ శోషరస కణుపుల పెరుగుదలతో కూడి ఉంటుంది, కొన్నిసార్లు ఇది చాలా ముఖ్యమైనది అవకలన నిర్ధారణవారి పంక్చర్ లేదా బయాప్సీ అవసరం.

2/3 మంది అనారోగ్య పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో, దైహిక K. v. తీవ్రంగా లేదా సబ్‌క్యూట్‌గా అభివృద్ధి చెందుతుంది; వ్యాధి యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన కోర్సు యొక్క కేసులు కూడా ఉండవచ్చు, ఇది హైపెరెర్జిక్ ప్రతిచర్యల యొక్క వేగవంతమైన అభివృద్ధి, తప్పుడు రకం యొక్క అధిక జ్వరం మరియు ఇతర సంకేతాలు (చర్మం, కీళ్ళు, శోషరస కణుపులకు నష్టం), హెమరేజిక్ డయాథెసిస్, నష్టం నాడీ వ్యవస్థ. తక్కువ సమయంలో వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న వాస్కులైటిస్ తీవ్రమైన ఇన్ఫ్లమేటరీ-విధ్వంసక మరియు దారితీస్తుంది డిస్ట్రోఫిక్ మార్పులుఅంతర్గత అవయవాలు (గుండె, మూత్రపిండాలు, ఊపిరితిత్తులు), వారి విధులకు అంతరాయం మరియు మొదటి 3-9 నెలల్లో మరణం సాధ్యమవుతుంది. వ్యాధి ప్రారంభం నుండి. అటువంటి సందర్భాలలో మరణం చాలా తరచుగా కార్డియోపల్మోనరీ మరియు (లేదా) మత్తు కారణంగా మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క లక్షణాల కారణంగా సంభవిస్తుంది, లోతైన ఉల్లంఘనలుహోమియోస్టాసిస్, కోగ్యులోపతిక్ డిజార్డర్స్, నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ అసమతుల్యత, అలాగే ద్వితీయ సంక్రమణం కూడా.

సబాక్యూట్ దైహిక K. v., తీవ్రత మరియు వ్యవధిలో మితమైన, ప్రక్రియ యొక్క సాధారణీకరణ మొదటి 3-6 నెలల్లో జరుగుతుంది. వ్యాధి ప్రారంభమైనప్పటి నుండి, కోర్సు నిరంతరంగా లేదా ఉంగరాలగా ఉంటుంది, నిరంతరంగా మిగిలిన కార్యకలాపాల సంకేతాలు మరియు సాపేక్షంగా త్వరగా చేరడం. ఒకటి లేదా మరొక అవయవం యొక్క న్యూనత.

దాదాపు 1/3 మంది పిల్లలు ప్రాథమిక వైవిధ్యాన్ని కలిగి ఉన్నారు దీర్ఘకాలిక కోర్సువ్యాధి, శాస్త్రీయ దైహిక K. v చిత్రానికి దగ్గరగా ఉంటుంది. పెద్దలు, పూర్వ-వ్యవస్థాగత కాలం ఒకటి నుండి 3 సంవత్సరాల వరకు కొనసాగుతుంది మరియు ప్రక్రియ యొక్క తదుపరి సాధారణీకరణతో. పిల్లలలో ప్రీ-సిస్టమిక్ లూపస్ వ్యక్తీకరణలలో చాలా తరచుగా హేమోపతి, హెమోరేజిక్ మరియు నెఫ్రిటిక్ సిండ్రోమ్స్, ఆర్థ్రోపతి మరియు కొరియా ఉంటాయి. ఇతర అరుదైన మోనోసిండ్రోమ్‌లు కూడా సాధ్యమే.

సంక్లిష్టతలు మరియు రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు పెద్దలలో మాదిరిగానే ఉంటాయి.

దైహిక To. v. కార్యాచరణ యొక్క ఉచ్చారణ క్లినికల్ మరియు ప్రయోగశాల సంకేతాలతో ప్రతి బిడ్డ. ఆసుపత్రి నేపధ్యంలో చికిత్స చేయాలి. కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ మరియు సైటోస్టాటిక్స్ రోగనిరోధక హైపర్యాక్టివిటీని అణిచివేసేందుకు ఉపయోగిస్తారు. వారి రోజువారీ మోతాదు పరిమాణం పిల్లల వయస్సు ద్వారా మాత్రమే కాకుండా, పాటోల్ ప్రక్రియ యొక్క కార్యాచరణ స్థాయి ద్వారా కూడా నిర్ణయించబడుతుంది. నెఫ్రిటిస్, కార్టిటిస్, సెరోసిటిస్, న్యూరోలుపస్ యొక్క లక్షణాలతో గ్రేడ్ III కార్యకలాపాలకు, పెద్ద మోతాదులో కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ సూచించబడతాయి (రోజుకు 1 కిలోల రోగి బరువుకు 1.25-2 mg లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ప్రెడ్నిసోలోన్). సూచించిన ప్రెడ్నిసోలోన్ మోతాదు లేదా అదే విధమైన ఔషధం యొక్క సమానమైన మొత్తాన్ని రోగికి అందించలేకపోతే, అజాథియోప్రిన్ లేదా సైక్లోఫాస్ఫామైడ్‌ను రోజుకు 1 కిలోకు కనీసం 1 - 3 mg చొప్పున చికిత్సలో ప్రవేశపెట్టాలి. నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్, ఆటో ఇమ్యూన్ హేమోలిటిక్ అనీమియా, హెమోరేజిక్ సిండ్రోమ్ మరియు సంక్షోభ పరిస్థితుల విషయంలో, అన్ని సందర్భాల్లో, హెపారిన్ (రోజుకు 1 కిలోల శరీర బరువుకు 250-600 యూనిట్లు) కలిపి ఇమ్యునోసప్రెసివ్ థెరపీని మొదటి నుండి నిర్వహిస్తారు. రోగి యొక్క పరిస్థితిలో స్పష్టమైన క్లినికల్ మరియు లేబొరేటరీ మెరుగుదల సాధించిన తర్వాత, ప్రెడ్నిసోలోన్ యొక్క గరిష్ట రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించే మోతాదును తగ్గించాలి (టేబుల్ 2), హెపారిన్‌ను యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ఏజెంట్లు (చైమ్స్) మరియు (లేదా) పరోక్ష ప్రతిస్కందకాలతో భర్తీ చేయాలి.

దైహిక కార్యకలాపాల యొక్క మితమైన డిగ్రీతో. కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించే మోతాదు తక్కువగా ఉండాలి (ప్రెడ్నిసోలోన్ - రోజుకు 1 కిలోల శరీర బరువుకు 0.5-1.2 mg), హెపారిన్‌కు బదులుగా, చిమ్‌లు రోజుకు 1 కిలోల శరీర బరువుకు 6-8 mg చొప్పున సూచించబడతాయి, సాల్సిలేట్లు, క్వినోలిన్ మందులు. , మరియు మెథిండోల్ మరింత విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతుంది. హ్రాన్‌తో, దైహిక K. v యొక్క ప్రస్తుత మరియు తక్కువ స్థాయి కార్యాచరణ. మూత్రపిండాలు, రక్తం, నాడీ వ్యవస్థ, గుండె, ఊపిరితిత్తులు, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ దెబ్బతినడం యొక్క స్పష్టమైన లక్షణాలు లేనప్పుడు, చిన్న మోతాదులలో సూచించబడతాయి (ప్రెడ్నిసోలోన్ - రోజుకు 1 కిలోల శరీర బరువుకు 0.5 mg కంటే తక్కువ) లేదా అస్సలు ఉపయోగించబడదు.

ఆసుపత్రి నుండి డిశ్చార్జ్ అయిన తర్వాత, పిల్లలు రుమటాలజిస్ట్ పర్యవేక్షణలో ఉంటారు మరియు సహాయక రోగనిరోధక మరియు రోగలక్షణ చికిత్సను పొందడం కొనసాగిస్తారు. తర్వాత మొదటి సంవత్సరంలో తీవ్రమైన కాలందైహిక K. v. పాఠశాలకు హాజరు కావడానికి ఇది సిఫార్సు చేయబడదు, కానీ గృహ విద్యను ఏర్పాటు చేయవచ్చు. షెడ్యూల్ చేయబడిన అన్ని నివారణ టీకాలను రద్దు చేయడం అవసరం.

రోగులకు తగిన చికిత్సతో, సాపేక్ష లేదా పూర్తి ఉపశమనం సాధించడం సాధ్యపడుతుంది. అదే సమయంలో, సాధారణ భౌతిక పిల్లల అభివృద్ధి ఎక్కువ లేదా తక్కువ సంతృప్తికరంగా పురోగమిస్తోంది, ద్వితీయ లైంగిక లక్షణాలు సకాలంలో కనిపిస్తాయి మరియు బాలికలు సకాలంలో ఋతుస్రావం ప్రారంభమవుతాయి. మరణాలు చాలా తరచుగా మూత్రపిండ వైఫల్యంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.

డిస్కోయిడ్ లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్

డిస్కోయిడ్ K. v. (syn.: లూపస్ ఎరిథెమాటోడ్స్ డిస్కోయిడ్స్. క్రానికస్, ఎరిథెమాటోడ్స్, సెబోరియా కంజెస్టివా, ఎరిథెమా అట్రోఫికాన్స్మొదలైనవి) - అత్యంత సాధారణ దీర్ఘకాలిక రూపం K. v., వ్యాధి యొక్క చిత్రంలో కట్ ఆధిపత్యంగా ఉన్నప్పుడు చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొరలకు నష్టం జరుగుతుంది. "లూపస్ ఎరిథెమాటోడ్స్" అనే పేరును 1851లో పి. కాజెనేవ్ ప్రతిపాదించారు, ఈ వ్యాధి ఒక రకమైన క్షయ లూపస్ అని నమ్ముతారు. ఇది మొదటిసారిగా 1827లో R. F. రేయర్ చేత సేబాషియస్ డిశ్చార్జ్ (ఫ్లక్సస్ సెబాసియస్) యొక్క అరుదైన రూపంగా వర్ణించబడింది. డిస్కోయిడ్ K. v. అన్ని చర్మవ్యాధులలో 0.25-1% (M.A. Agronik et al.), ఎక్కువగా చల్లని, తేమతో కూడిన వాతావరణం ఉన్న దేశాల్లో, ప్రధానంగా మధ్య వయస్కులలో [Gertler (W. Gertler)] కనిపిస్తుంది. పురుషుల కంటే మహిళలు ఎక్కువగా అనారోగ్యానికి గురవుతారు.

ఎటియాలజీ

ఎటియాలజీ ఖచ్చితంగా స్థాపించబడలేదు. వ్యాధి యొక్క మూలం వైరల్ అని భావించబడుతుంది. ఎలక్ట్రాన్ మైక్రోస్కోపీ చర్మ గాయాలలో ట్యూబులోరెటిక్యులర్ సైటోప్లాస్మిక్ చేరికలను వెల్లడిస్తుంది.

రోగనిర్ధారణ

వ్యాధి యొక్క వ్యక్తిగత కేసుల వ్యాధికారకంలో, జన్యు మరియు ఇమ్యునోల్ కారకాలు ముఖ్యమైనవి. డిస్కోయిడ్‌ను రెచ్చగొట్టడంలో K. v. మరియు దాని ప్రకోపకాలు ముఖ్యమైన పాత్రఅధిక ఇన్సోలేషన్, మందులు, వివిధ రకాల గాయాలు (మెకానికల్, థర్మల్, కెమికల్) పాత్రను పోషిస్తాయి.

పాథలాజికల్ అనాటమీ

డిస్కోయిడ్ K. v. మరియు దాని వ్యాప్తి రూపం చర్మ మార్పులకు పరిమితం చేయబడింది. డిస్కోయిడ్ K. v తో. గాయం చాలా తరచుగా ముఖం మీద స్థానీకరించబడుతుంది. సూక్ష్మదర్శిని (Fig. 9) హైపర్‌కెరాటోసిస్ కనుగొనబడింది (చూడండి), కెరాటోసిస్ పిలారిస్, ఎపిడెర్మిస్ యొక్క వాక్యూలార్ డిస్ట్రోఫీ (చూడండి వాక్యూలార్ డిస్ట్రోఫీ), అకాంటోసిస్ (చూడండి). న్యూట్రోఫిల్స్ మరియు ప్లాస్మా కణాల మిశ్రమంతో ఫోకల్ లింఫోయిడ్-మాక్రోఫేజ్ ఇన్‌ఫిల్ట్రేట్‌లు డెర్మిస్‌లో కనిపిస్తాయి. రక్త నాళాల గోడలు ప్లాస్మా ప్రొటీన్లతో కలిపి ఉంటాయి. డెర్మిస్ యొక్క కొల్లాజెన్ ఫైబర్స్ వాపు, పిక్రినోఫిలిక్ మరియు ఫైబ్రినాయిడ్ ద్రవ్యరాశిలో విలీనం అవుతాయి. చొరబాటు జోన్లో, సాగే మరియు కొల్లాజెన్ ఫైబర్స్ నాశనం అవుతాయి. చికిత్స సమయంలో, చర్మం యొక్క క్షీణత మరియు డిపిగ్మెంటేషన్తో మచ్చలు ఏర్పడతాయి.

ప్రచారం కోసం చర్మ రూపంకె.వి. శరీరం అంతటా అనేక దద్దుర్లు కలిగి ఉంటాయి, దీనిలో మైక్రోస్కోపిక్ మార్పులు డిస్కోయిడ్ K. v.ని పోలి ఉంటాయి, కానీ తక్కువ ఉచ్ఛారణ, ఎక్సూడేటివ్ రియాక్షన్‌లు ప్రోలిఫెరేటివ్ వాటి కంటే ఎక్కువగా ఉంటాయి, సెల్యులార్ ఇన్‌ఫిల్ట్రేషన్ తక్కువ ముఖ్యమైనది. ఫలితంగా మచ్చలు లేదా చర్మ క్షీణత ప్రాంతాలు లేవు.

క్లినికల్ పిక్చర్

డిస్కోయిడ్ K. v. ఒకటి లేదా రెండు పింక్, కొద్దిగా వాపు మచ్చలు కనిపించడంతో ప్రారంభమవుతుంది, ఇవి క్రమంగా పరిమాణంలో పెరుగుతాయి, చొరబడతాయి మరియు సెంట్రల్ జోన్‌లో గట్టిగా ప్యాక్ చేయబడిన తెల్లటి పొలుసులతో కప్పబడి ఉంటాయి. గాయాలు స్క్రాప్ చేయడం నొప్పికి కారణమవుతుంది (బెస్నియర్-మెష్చెర్స్కీ లక్షణం), ఎందుకంటే స్కేల్ యొక్క దిగువ భాగంలో ఒక కొమ్ము వెన్నెముక (లేడీస్ హీల్ సింప్టమ్) ఉంటుంది, ఇది హెయిర్ ఫోలికల్ యొక్క విస్తరించిన నోటిలో స్థిరంగా ఉంటుంది. తదనంతరం, గాయం యొక్క కేంద్ర భాగంలో సికాట్రిషియల్ క్షీణత అభివృద్ధి చెందుతుంది. దీర్ఘకాలంగా ఉన్న గాయంలో, మూడు మండలాలు స్పష్టంగా వేరు చేయబడ్డాయి: ఒక సెంట్రల్ అట్రోఫిక్ జోన్, తర్వాత ఒక హైపర్‌కెరాటోటిక్ జోన్ మరియు దాని సరిహద్దులో ఉన్న ఎరిథెమాటస్ జోన్ (tsvetn. Fig. 4). తరువాతి లోపల తరచుగా telangiectasia ఉన్నాయి (చూడండి). బ్రౌన్ హైపర్పిగ్మెంటేషన్ గాయం యొక్క అంచున వివిధ స్థాయిలలో వ్యక్తీకరించబడుతుంది. ఎరిథెమా (చూడండి), హైపర్‌కెరాటోసిస్ మరియు చర్మ క్షీణత (చూడండి) K. v యొక్క ప్రధాన లక్షణాలు. చొరబాటు, టెలాంగియాక్టాసియా మరియు పిగ్మెంటేషన్ సాధారణం కానీ తప్పనిసరి సంకేతాలు కాదు.

అన్నం. 5. డిస్కోయిడ్ చర్మ గాయాలతో రోగి ముఖం మీద లూపస్ "సీతాకోకచిలుక".

డిస్కోయిడ్ K. v. యొక్క అత్యంత సాధారణ స్థానికీకరణ చర్మం యొక్క ఇన్సోలేషన్‌కు గురైన ప్రదేశాలలో ఉంటుంది: ముఖం, ch. అరె. దాని మధ్య భాగం నోయ్, బుగ్గలు, జైగోమాటిక్, ప్రీయురిక్యులర్ ప్రాంతాలు. అలాగే దైహిక K. v., అని పిలవబడేది సీతాకోకచిలుక (రంగు అత్తి 5) - గాయం ముక్కు మరియు బుగ్గల వెనుక భాగంలో ఉంటుంది. 518 మంది రోగులను గమనించిన I.I. లెలిస్ ప్రకారం, K. v. ముక్కుపై 48%, బుగ్గలపై 33%, చెవులు లేదా ప్రక్కనే ఉన్న చర్మంపై - 22.5%, నుదిటిపై - 16.5%, నెత్తిమీద - 10%, ఎరుపు అంచు పెదవులపై, సాధారణంగా తక్కువ - 12.5% ​​లో, నోటి యొక్క శ్లేష్మ పొరపై - 7% లో. కనురెప్పల శ్లేష్మ పొరకు నష్టం L. I. మష్కిల్లీసన్ మరియు ఇతరులు. 3.4% మంది రోగులలో గమనించబడింది. వివిక్త స్థానికీకరణలతో సహా మరింత అరుదైనవి అంటారు - ఛాతీ, వెనుక, భుజాలు, మొదలైనవి. జననేంద్రియాల శ్లేష్మ పొర యొక్క గాయాలు, మూత్రాశయం, కార్నియా మరియు గోర్లు యొక్క గాయాలు వివరించబడ్డాయి. సాధారణ డిస్కోయిడ్ K. vతో పాటు. దాని రకాలు ఉన్నాయి: హైపర్‌కెరాటోటిక్ K. v., కట్ హైపర్‌కెరాటోసిస్ ఉచ్ఛరిస్తారు; పాపిల్లోమాటస్ డిస్కోయిడ్ K. v. - చర్మపు పాపిల్లే యొక్క పెరిగిన విస్తరణ, గాయాలు యొక్క విల్లస్ ఉపరితలం ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది; Warty K. v. - పాపిల్లోమాటోసిస్ తీవ్రమైన కెరాటినైజేషన్తో కూడి ఉంటుంది; వర్ణద్రవ్యం K. v. - గాయాలకు రంగులు వేసే వర్ణద్రవ్యం యొక్క అధిక నిక్షేపణ ముదురు గోధుమ రంగు; సెబోర్హెయిక్ K. v. - హెయిర్ ఫోలికల్స్ బాగా విస్తరించి, కొవ్వు, వదులుగా ఉండే ప్రమాణాలతో నిండి ఉంటాయి; కణితి-వంటి K. v. - నీలం-ఎరుపు, ఎడెమాటస్, స్పష్టంగా నిర్వచించబడిన అంచులు, తేలికపాటి హైపర్‌కెరాటోసిస్ మరియు క్షీణతతో అధిక ఎత్తులో ఉన్న ఫోసిస్.

అరుదైన రకాలు telangiectatic discoid K. v. బహుళ టెలాంగియెక్టాసియాస్‌తో, హెమరేజిక్ డిస్కోయిడ్ K. v. foci లో రక్తస్రావం తో, మ్యుటిలేటింగ్. హ్రాన్ యొక్క ప్రత్యేక రూపం. కె.వి. సెంట్రిఫ్యూగల్ ఎరిథీమా (ఎరిథెమా సెంట్రిఫ్యూగమ్ బియెట్). ఇది K. v. యొక్క అన్ని రూపాలకు సంబంధించి 5.2-11% వరకు ఉంటుంది, ఇది ముఖంపై స్పష్టంగా గుర్తించబడిన ఎరిథీమా ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, తక్కువ తరచుగా చర్మం యొక్క ఇతర ప్రాంతాలపై ఉంటుంది. వారికి టెలాంగియాక్టాసియా మరియు కొంచెం వాపు ఉండవచ్చు. హైపర్ కెరాటోసిస్ లేదు. క్షీణత లేదు లేదా తేలికపాటిది. సెంట్రిఫ్యూగల్ ఎరిథీమా చికిత్సకు చాలా త్వరగా స్పందిస్తుంది, కానీ సులభంగా పునరావృతమవుతుంది. కొంతమంది రచయితలు దానిని డిస్కోయిడ్ మరియు దైహిక మధ్య మధ్యస్థ రూపాలుగా వ్యాప్తి చేయబడిన K. v.తో పాటు వర్గీకరిస్తారు.

డిస్కోయిడ్ K. v యొక్క దృష్టిలో. నోటి శ్లేష్మం మీద, ముదురు ఎరుపు ఎరిథీమా, టెలాంగియెక్టాసియాస్, స్ట్రిప్ లాంటి, ఎపిథీలియల్ అస్పష్టత, కోత మరియు ఉపరితల వ్రణాల యొక్క ముతక నెట్‌వర్క్ లాంటి ప్రాంతాలు గమనించబడతాయి. పెదవుల ఎరుపు అంచుపై K. v. ఎరిథెమా మరియు హైపర్‌కెరాటోసిస్ యొక్క సక్రమంగా ఓవల్ రిబ్బన్-వంటి foci రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది, కొన్నిసార్లు పగుళ్లు మరియు కోతలతో. ఫోసి ఆఫ్ డిస్కోయిడ్ K. v. చాలా తరచుగా సింగిల్, తక్కువ తరచుగా బహుళ. చికిత్స లేకుండా, వారు సంవత్సరాలు ఉనికిలో మరియు, ఒక నియమం వలె, అసౌకర్యం కారణం లేదు. నోటిలో ఎరోసివ్ మరియు వ్రణోత్పత్తి దద్దుర్లు నొప్పిని కలిగిస్తాయి. ఇవి ముఖ్యంగా ధూమపానం చేసేవారిలో నిరంతరం సంభవిస్తాయి. పంపిణీ చేయబడిన డిస్కోయిడ్ K. v. చెల్లాచెదురుగా ఉన్న ఎరిథెమాటస్-ఎడెమాటస్, పాపులర్ ఎలిమెంట్స్ లేదా డిస్కోయిడ్-టైప్ గాయాలు కలిగి ఉంటాయి. ప్రధాన స్థానికీకరణ: ముఖం, ఛాతీ మరియు వెనుక భాగం, చేతులు, పాదాలు, మోచేతులపై చర్మం మరియు మోకాలి కీళ్ళు. డిస్కోయిడ్ మరియు వ్యాప్తి చెందిన K. v. ఉన్న రోగుల సాధారణ పరిస్థితి, ఒక నియమం వలె, గమనించదగ్గ విధంగా బాధపడదు. అయినప్పటికీ, చీలిక పరీక్షలో, 20-50% మంది రోగులు ఆర్థ్రాల్జియా, ఫంక్షనల్ డిజార్డర్స్, అంతర్గత అవయవాల లోపాలు (గుండె, కడుపు, మూత్రపిండాలు), నాడీ వ్యవస్థ, వేగవంతమైన ROE, ల్యూకోపెనియా, హైపోక్రోమిక్ అనీమియా, ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ల కూర్పులో మార్పులు, యాంటీన్యూక్లియర్. ప్రతిరోధకాలు, డెర్మోపిడెర్మల్ జంక్షన్ ప్రాంతంలో రోగనిరోధక సముదాయాలు మొదలైనవి.

డీప్ కె. వి. (L. e. profundus Kaposi - Irgang) డిస్కోయిడ్ K. v. యొక్క విలక్షణమైన చర్మపు గాయాలు మరియు చర్మాంతర్గత కణజాలంలో నోడ్‌ల యొక్క ఏకకాల ఉనికిని కలిగి ఉంటుంది, దీని మీద చర్మం ఎక్కువగా మారదు. అనేకమంది రచయితలు, ఉదా. Pautrier (L. M. Pautrier), ఈ రూపాన్ని లోతైన డారియస్-రస్సీ సార్కోయిడ్స్ మరియు డిస్కోయిడ్ K. v కలయికగా పరిగణించండి.

చిక్కులు

అప్పుడప్పుడు, చర్మ క్యాన్సర్ అభివృద్ధి చెందుతుంది, ప్రధానంగా తక్కువ పెదవి యొక్క ఎరుపు సరిహద్దులో గాయాలు, చాలా అరుదుగా - సార్కోమా, ఎర్సిపెలాస్; విస్తృతమైన డిస్కోయిడ్ K. v.తో తరచుగా గమనించబడే ఒక తీవ్రమైన సమస్య, ఇది దైహిక K. vకి మారడం. అననుకూల కారకాల ప్రభావంతో.

వ్యాధి నిర్ధారణ

సాధారణ సందర్భాలలో రోగ నిర్ధారణ కష్టం లేకుండా ఏర్పాటు చేయబడింది. ఫోసి ఆఫ్ డిస్కోయిడ్ K. v. సెబోరోహెయిక్ తామర, రోసేసియా, సోరియాసిస్, ముఖం యొక్క ఇసినోఫిలిక్ గ్రాన్యులోమా, ట్యూబర్‌క్యులస్ లూపస్ లాగా ఉండవచ్చు. గాయాల సరిహద్దులను క్లియర్ చేయడం, విస్తరించిన హెయిర్ ఫన్నెల్స్‌లో హార్న్ ప్లగ్‌లు, గట్టిగా అమర్చిన స్కేల్స్, సానుకూల లక్షణంబెస్నియర్-మెష్చెర్స్కీ, క్షీణత అభివృద్ధి K. v ఉనికిని సూచిస్తుంది. సెబోరోహెయిక్ తామర యొక్క ఫోసిస్ (చూడండి) అటువంటి పదునైన సరిహద్దులను కలిగి ఉండదు, వాటి ఉపరితలం వదులుగా, కొవ్వు ప్రమాణాలతో కప్పబడి ఉంటుంది, అవి యాంటిసెబోర్హెయిక్ థెరపీకి బాగా స్పందిస్తాయి. సొరియాటిక్ గాయాలు సాధారణంగా అనేకం, సులభంగా స్క్రాప్ చేయబడిన వెండి పొలుసులతో కప్పబడి ఉంటాయి (సోరియాసిస్ చూడండి). వారిద్దరూ, కె. వి. సాధారణంగా సూర్యకాంతి ప్రభావంతో తగ్గుతుంది. రోసేసియాతో (చూడండి) డిఫ్యూజ్ ఎరిథీమా ఉంది, టెలాంగియాక్టాసియా ఉచ్ఛరిస్తారు, నోడ్యూల్స్ మరియు స్ఫోటములు తరచుగా కనిపిస్తాయి. ముఖం యొక్క ఇసినోఫిలిక్ గ్రాన్యులోమా (చూడండి) ప్రత్యేక ప్రతిఘటన ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది చికిత్సా ప్రభావాలు. దీని foci తరచుగా ఒకే, ఏకరీతి గోధుమ-ఎరుపు రంగు, హైపర్‌కెరాటోసిస్ లేకుండా, వివిక్త టెలాంగియాక్టాసియాస్‌తో ఉంటుంది. క్షయ లూపస్ (చర్మం యొక్క క్షయవ్యాధిని చూడండి) సాధారణంగా బాల్యంలో ప్రారంభమవుతుంది, ఇది ఆపిల్ జెల్లీ మరియు ప్రోబ్ దృగ్విషయంతో లూపోమా ఉనికిని కలిగి ఉంటుంది. లెలోయిర్ యొక్క ఎరిథెమాటస్ ట్యూబర్క్యులస్ లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, చీలిక, రోగ నిర్ధారణ చాలా కష్టం, హిస్టాల్ పరీక్ష అవసరం. డిస్కోయిడ్ K. v. ఎస్నెర్-కనోఫ్ లింఫోసైటిక్ ఇన్‌ఫిల్ట్రేషన్‌తో కూడా వేరుచేయబడాలి; కట్ యొక్క వ్యక్తీకరణలు తక్కువ స్థిరంగా ఉంటాయి, మధ్యలో పరిష్కరించబడతాయి, పొట్టు లేకపోవడం, హైపర్‌కెరాటోసిస్ మరియు క్షీణత. కె.వి. సూడోపెలాడ్ నుండి వేరు చేయబడిన నెత్తిమీద (చూడండి). రెండోది మంట లేకపోవడం, కొమ్ము వెన్నుముకలు, వేలు లాంటి అమరిక మరియు మరింత ఉపరితల క్షీణత ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. డిస్కోయిడ్ K. v. నోటి శ్లేష్మం మీద లైకెన్ ప్లానస్ నుండి వేరు చేయబడాలి, వీటిలో దద్దుర్లు మరింత సున్నితమైన నమూనాను కలిగి ఉంటాయి మరియు క్షీణతతో కలిసి ఉండవు.

డిస్కోయిడ్ K. v. ఉన్న రోగులు, పరిమిత రూపాలతో సహా, అంతర్గత అవయవాలు మరియు నాడీ వ్యవస్థకు దైహిక నష్టాన్ని మినహాయించటానికి, అలాగే సారూప్య వ్యాధులను గుర్తించడానికి పరీక్షించబడాలి.

చికిత్స

డిస్కోయిడ్ మరియు వ్యాప్తి చెందిన చికిత్సలో ప్రముఖ పాత్ర K. v. అమినోక్వినోలిన్ ఔషధాలకు చెందినది - క్లోరోక్విన్, రెసోకిన్, డెలాగిల్ వై, ప్లాక్వెనిల్ వై, మొదలైనవి అవి నిరంతరంగా లేదా చక్రాలలో సూచించబడతాయి, సాధారణంగా 0.25 గ్రా 2 సార్లు, ప్లాక్వెనిల్ - 0.2 గ్రా 3 సార్లు భోజనం తర్వాత రోజుకు. చక్రాల వ్యవధి (5-10 రోజులు) మరియు వాటి మధ్య విరామాలు (2-5 రోజులు) చికిత్స యొక్క సహనంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. చికిత్స యొక్క పునరావృత కోర్సులు సిఫార్సు చేయబడతాయి, ముఖ్యంగా వసంతకాలంలో. క్లోరోక్విన్‌కు చిన్న మోతాదులో కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ (రోజుకు 2-3 ప్రెడ్నిసోలోన్ మాత్రలు) జోడించడం వలన చికిత్స ఫలితాలు మరియు సహనం మెరుగుపడుతుంది. ఈ సాంకేతికత K. v., విస్తృతమైన చర్మ గాయాలకు ప్రత్యేకించి నిరంతర కేసులకు సిఫార్సు చేయబడింది.

చికిత్సా కాంప్లెక్స్‌లో విటమిన్లు B6, B12, కాల్షియం పాంతోతేనేట్ మరియు నికోటినిక్ యాసిడ్‌లను చేర్చడం ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది. చికిత్స ఫ్లోరైడ్ కలిగిన కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ (సినలార్, ఫ్లూసినార్, మొదలైనవి) తో లేపనాల ఏకకాల నిర్వహణతో ప్రభావం వేగంగా సంభవిస్తుంది, ఇది పరిమిత గాయాల విషయంలో, చికిత్స యొక్క ప్రధాన పద్ధతిగా ఉంటుంది. ప్రతి 5-7 రోజులకు ఒకసారి (కోర్సుకు 4-6 ఇంజెక్షన్లు) 5% క్లోరోక్విన్ ద్రావణాన్ని ప్రభావిత ప్రాంతాల్లోకి ఇంట్రాడెర్మల్‌గా నిర్వహించాలని కూడా సిఫార్సు చేయబడింది. పరిధీయ పెరుగుదల సంకేతాలు లేకుండా బలమైన చొరబాటు మరియు హైపర్‌కెరాటోసిస్‌తో పరిమిత గాయాలు క్రయోథెరపీకి లోబడి ఉంటాయి.

సూచన

జీవితానికి రోగ నిరూపణ అనుకూలంగా ఉంటుంది. తగిన చికిత్స మరియు రోగులు సిఫార్సు చేసిన నియమావళిని అనుసరిస్తే, వారి పని సామర్థ్యం చాలా సంవత్సరాలు ఉంటుంది.

నివారణ

రోగులు K. v. వైద్య పరీక్షకు లోబడి ఉంటుంది. వారు ప్రదర్శనకు కట్టుబడి ఉండాలి. పని విధానం, విశ్రాంతి, పోషణ, శారీరక శ్రమను నివారించండి. మరియు నాడీ ఓవర్‌లోడ్, సూర్యరశ్మికి గురికావడం, గాలి, మంచు, పారా-అమినోబెంజోయిక్ యాసిడ్, టానిన్ మొదలైన వాటితో ఫోటోప్రొటెక్టివ్ క్రీమ్‌లు మరియు ఫిల్మ్‌లను వాడండి. ఫోకల్ ఇన్‌ఫెక్షన్ యొక్క ఫోసిని శుభ్రపరచడం అవసరం. K. v ఉన్న రోగుల యొక్క సారూప్య వ్యాధుల చికిత్స కోసం. దక్షిణాదికి దర్శకత్వం వహించకూడదు. వసంత ఋతువు మరియు వేసవిలో రిసార్ట్‌లు, వారు ఫిజియోథెరపీటిక్ విధానాలను జాగ్రత్తగా సూచించాలి మరియు తీవ్రమైన సూచనల కోసం మాత్రమే టీకాలు వేయాలి.

డ్రగ్-ప్రేరిత లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్

ఔషధ K. v. apressin (hydralazine), novocainamide (procainamide), diphenine (hydantoin), trimethine (trimethadione), carbazepine, isoniazid మరియు chlorpromazine యొక్క దీర్ఘకాల వినియోగంతో సంబంధించి అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఔషధ K. v. రక్తపోటు మరియు అరిథ్మియాతో బాధపడుతున్న వృద్ధులలో, క్షయ మరియు మూర్ఛ రోగులలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. లిస్టెడ్ మందులు యాంటిన్యూక్లియర్ యాంటీబాడీస్ (ANF, DNA కి ప్రతిరోధకాలు) ఏర్పడటానికి కారణమవుతాయి, దీని రూపాన్ని ఔషధ K. v. యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలకు ముందు, దైహిక K. v ను గుర్తుకు తెస్తుంది. కొన్ని మందులు తీసుకున్నప్పుడు, ఒక నిర్దిష్ట చీలిక లేదా సిండ్రోమ్ ఏర్పడుతుంది. కాబట్టి, అప్రెస్సిన్ K. v తో. గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది; నికోటినామైడ్ యొక్క దీర్ఘకాలిక ఉపయోగంతో, ప్లూరిసి మరియు న్యుమోనిటిస్ చాలా సాధారణం, ఇవి సిండ్రోమ్ యొక్క ప్రారంభం.

ఔషధం యొక్క అభివృద్ధి విధానాలలో. v. అప్రెసిన్ మరియు ఇతర మందులు, అలాగే జీవక్రియ రుగ్మతలు, ముఖ్యంగా ఈ ఔషధాల ఎసిటైలేషన్ రేటును తీసుకునే రోగులలో సుమారు 10% మందిలో ఇటువంటి ప్రతిచర్య సంభవిస్తుంది కాబట్టి, ప్రిడిసిషన్ పాత్ర చర్చించబడింది.

జాబితా చేయబడిన మందులను తీసుకోవడం ఆధారంగా రోగనిర్ధారణ చేయబడుతుంది.

వ్యాధిని సకాలంలో గుర్తించడం మరియు ఔషధ K. v. కారణమైన ఔషధాన్ని నిలిపివేయడం రికవరీకి దారి తీస్తుంది, అయినప్పటికీ, మీడియం మోతాదులో (రోజుకు 20-30 mg ప్రిడ్నిసోలోన్) కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ను సూచించడం అవసరం కావచ్చు, ముఖ్యంగా ఐసోనియాజిడ్ ఔషధ K. v. దైహిక K. శతాబ్దం యొక్క క్లినిక్ అభివృద్ధితో. తగిన చికిత్సా వ్యూహాలు అవసరం.

పట్టికలు

పట్టిక 1. దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ యొక్క కార్యాచరణ స్థాయి యొక్క క్లినికల్ మరియు ప్రయోగశాల సూచికలు

టేబుల్ 2. ప్రారంభ (గరిష్ట) మోతాదుపై ఆధారపడి ప్రిడ్నిసోలోన్ మోతాదును తగ్గించడానికి సుమారు పథకం

గ్రంథ పట్టిక: Vinogradova O. M. అంతర్గత వ్యాధుల క్లినిక్లో సిస్టమిక్ లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, సోవ్. med., No. 4, p. 15, 1958; గుసేవా L. L. మరియు Luninskaya I. R. దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, జుర్న్, న్యూరోపాత్ మరియు సైకియాట్., t. 75, సెంచరీలో సైకోపాథలాజికల్ వ్యక్తీకరణలు. 4, p. 562, 1975, గ్రంథ పట్టిక; లూపస్ ఎరిథెమాటోడ్స్ డిస్సెమినాటస్ అక్యుటస్, రస్ సమస్యపై డేవిడోవ్స్కీ I.V. వెస్ట్న్ డెర్మ్., వాల్యూమ్. 7, నం. 5, పే. 450, 1929, గ్రంథ పట్టిక; మరియు స్మైలోవ్ T. I. మరియు F r u m k i-n మరియు S. L. దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, జుర్న్, న్యూరోపాత్ మరియు సైకియాట్‌లో సైకోపాథాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్ ఆఫ్ సింప్టోమాటిక్ సైకోసిస్., t. 72, నం. 12, పేజి. 1860, 1972; L e l మరియు I. I. లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, L., 1970, గ్రంథ పట్టికతో; మెష్చెర్స్కీ G.I. మరియు గ్రిన్చార్ F.N. క్షయవ్యాధి మూలం, ఖార్కోవ్ యొక్క ఎరిథీమా ఫేసీ పెర్స్టాన్స్ (కపోసి - క్రెబిచా) కేసు గురించి. రోగ నిపుణుడు శని., అంకితం. prof. M. N. నికిఫోరోవ్, అతని శాస్త్రవేత్త యొక్క 25 వ వార్షికోత్సవం, కార్యాచరణ, p. 406, M., 1911; నాసోనోవా V. A. దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, M., 1972, గ్రంథ పట్టిక; వి.వి మరియు ఇతరుల గురించి ఎస్ ఈ ఆర్. లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, సోజ్‌లో చర్మ మార్పుల యొక్క ఇమ్యునోమోర్ఫోలాజికల్ లక్షణాలు. మెడ్., నం. 9, పే. 15, 1972; వి.వి మరియు ఇతరుల గురించి ఎస్ ఈ ఆర్. లూపస్ నెఫ్రిటిస్ యొక్క ఎలక్ట్రాన్ మైక్రోస్కోపిక్ లక్షణాలు, ఆర్చ్. పాథోల్., టి. 36, నం. 6, పే. 21, 1974, గ్రంథ పట్టిక; S నుండి r i p k i n Yu. K., Somov B. A. మరియు B u t o v Yu. S. అలెర్జిక్ డెర్మటోసెస్, p. 130, M., 1975, గ్రంథ పట్టిక; A. I. మరియు Be gl ar I n A. G. పాథలాజికల్ అనాటమీ మరియు కొల్లాజెన్ వ్యాధుల వ్యాధికారకత గురించి t r u-k తో, p. 248, M., 1963; Tare-e in E. M. Collagenoses, M., 1965, bibliogr.; తరీవా I.E. లూపస్ నెఫ్రిటిస్, M., 1976, గ్రంథ పట్టిక; తరీవా I. E., సెరోవ్ V. V. మరియు కుప్రియానోవా L. A. దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, బుల్‌లో ఇంట్రాఎండోథెలియల్ చేరికలు. ప్రయోగం, బయోల్ మరియు మెడ్., v. 77, నం. 5, పే. 119, 1974; O' C o n n o r J. F. a. ముషర్ D. M. దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్‌లో కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ ప్రమేయం, ఆర్చ్. న్యూరోల్. (చిక్.), v. 14, p. 157, 1966; హర్‌గ్రేవ్స్ M. M., రిచ్‌మండ్ H. a. M o r t o n R. రెండు ఎముక మజ్జ మూలకాల ప్రదర్శన, "టార్ట్" సెల్ మరియు "L. ఇ." సెల్, ప్రో. మాయో క్లిన్., v. 23, పేజి. 25, 1948; క్లెంపెరర్ P., పోలాక్ A. D. a. బేహర్ G. వ్యాప్తి చెందిన లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ యొక్క పాథాలజీ, ఆర్చ్. మార్గం., v. 32, పేజి. 569, 1941; లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, ed. E. L. డుబోయిస్, లాస్ ఏంజిల్స్, 1974; రుమటాలజీలో ఇటీవలి పురోగతి, ed. W. W. బుకానన్ ద్వారా a. W. C. డిక్, pt 1, ఎడిన్‌బర్గ్ -L., 1976; రోప్స్ M. W. సిస్టమిక్ లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, కేంబ్రిడ్జ్ - L., 1976, గ్రంథ పట్టిక.

V. A. నసోనోవా; L. A. Isaeva (ped.), A. I. స్ట్రుకోవ్, L. V. Kaktursky (pat. an.), A. S. Tiganov (మానసిక.), L. Ya. Trofimova (derm.).

ఇది మూత్రపిండాలు, రక్త నాళాలు, బంధన కణజాలాలు మరియు ఇతర అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలను ప్రభావితం చేసే ఆటో ఇమ్యూన్ పాథాలజీ. సాధారణ పరిస్థితులలో, మానవ శరీరం బయటి నుండి ప్రవేశించే విదేశీ జీవులపై దాడి చేయగల ప్రతిరోధకాలను ఉత్పత్తి చేస్తే, ఒక వ్యాధి సమక్షంలో, శరీరం శరీర కణాలు మరియు వాటి భాగాలకు పెద్ద సంఖ్యలో ప్రతిరోధకాలను ఉత్పత్తి చేస్తుంది. ఫలితంగా, రోగనిరోధక సంక్లిష్ట శోథ ప్రక్రియ ఏర్పడుతుంది, దీని అభివృద్ధి శరీరం యొక్క వివిధ అంశాల పనిచేయకపోవటానికి దారితీస్తుంది. దైహిక లూపస్ అంతర్గత మరియు బాహ్య అవయవాలను ప్రభావితం చేస్తుంది, వీటిలో:

• ఊపిరితిత్తులు;
• మూత్రపిండాలు;
• చర్మం;
• గుండె;
• కీళ్ళు;
• నాడీ వ్యవస్థ.

కారణాలు

దైహిక లూపస్ యొక్క ఎటియాలజీ ఇప్పటికీ అస్పష్టంగానే ఉంది. వ్యాధికి కారణం వైరస్లు (RNA, మొదలైనవి) అని వైద్యులు సూచిస్తున్నారు. అదనంగా, పాథాలజీ అభివృద్ధికి ప్రమాద కారకం దీనికి వంశపారంపర్య సిద్ధత. స్త్రీలు పురుషుల కంటే 10 రెట్లు ఎక్కువగా లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్‌తో బాధపడుతున్నారు, ఇది వారి హార్మోన్ల వ్యవస్థ యొక్క లక్షణాల ద్వారా వివరించబడింది (రక్తంలో ఈస్ట్రోజెన్ యొక్క అధిక సాంద్రత ఉంది). పురుషులలో వ్యాధి తక్కువ తరచుగా సంభవించే కారణం ఆండ్రోజెన్ల (పురుష సెక్స్ హార్మోన్లు) యొక్క రక్షిత ప్రభావం. కిందివి SLE ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి:

• బాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్;
• మందులు తీసుకోవడం;
• వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్.

అభివృద్ధి యంత్రాంగం

సాధారణంగా పనిచేసే రోగనిరోధక వ్యవస్థ ఏదైనా అంటువ్యాధుల యాంటిజెన్‌లతో పోరాడటానికి పదార్థాలను ఉత్పత్తి చేస్తుంది. దైహిక లూపస్‌లో, ప్రతిరోధకాలు శరీరం యొక్క స్వంత కణాలను ఉద్దేశపూర్వకంగా నాశనం చేస్తాయి మరియు అవి బంధన కణజాలం యొక్క సంపూర్ణ అస్తవ్యస్తతకు కారణమవుతాయి. సాధారణంగా, రోగులు ఫైబ్రాయిడ్ మార్పులను ప్రదర్శిస్తారు, కానీ ఇతర కణాలు మ్యూకోయిడ్ వాపుకు గురవుతాయి. చర్మం యొక్క ప్రభావిత నిర్మాణ యూనిట్లలో, కోర్ నాశనం అవుతుంది.

చర్మ కణాలకు నష్టం కాకుండా, ప్లాస్మా మరియు లింఫోయిడ్ కణాలు, హిస్టియోసైట్లు మరియు న్యూట్రోఫిల్స్ రక్త నాళాల గోడలలో పేరుకుపోవడం ప్రారంభమవుతుంది. రోగనిరోధక కణాలు నాశనం చేయబడిన కేంద్రకం చుట్టూ స్థిరపడతాయి, దీనిని "రోసెట్" దృగ్విషయం అని పిలుస్తారు. యాంటిజెన్లు మరియు యాంటీబాడీస్ యొక్క ఉగ్రమైన కాంప్లెక్స్ ప్రభావంతో, లైసోజోమ్ ఎంజైమ్లు విడుదల చేయబడతాయి, ఇది వాపును ప్రేరేపిస్తుంది మరియు బంధన కణజాలానికి నష్టం కలిగిస్తుంది. విధ్వంస ఉత్పత్తుల నుండి ప్రతిరోధకాలు (ఆటోయాంటిబాడీస్) తో కొత్త యాంటిజెన్లు ఏర్పడతాయి. దీర్ఘకాలిక శోథ ఫలితంగా, కణజాల స్క్లెరోసిస్ ఏర్పడుతుంది.

వ్యాధి రూపాలు

పాథాలజీ లక్షణాల తీవ్రతను బట్టి, దైహిక వ్యాధిఒక నిర్దిష్ట వర్గీకరణ ఉంది. దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ యొక్క క్లినికల్ రకాలు:

1. తీవ్రమైన రూపం. ఈ దశలో, వ్యాధి తీవ్రంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితి మరింత దిగజారుతుంది, అతను స్థిరమైన అలసట, అధిక ఉష్ణోగ్రత (40 డిగ్రీల వరకు), నొప్పి, జ్వరం మరియు కండరాల నొప్పులు గురించి ఫిర్యాదు చేస్తాడు. వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు త్వరగా అభివృద్ధి చెందుతాయి, మరియు ఒక నెలలో ఇది అన్ని మానవ కణజాలాలు మరియు అవయవాలను ప్రభావితం చేస్తుంది. SLE యొక్క తీవ్రమైన రూపం కోసం రోగ నిరూపణ ఓదార్పునివ్వదు: తరచుగా అటువంటి రోగనిర్ధారణతో రోగి యొక్క ఆయుర్దాయం 2 సంవత్సరాలు మించదు.
2. సబాక్యూట్ రూపం. వ్యాధి ప్రారంభమైనప్పటి నుండి లక్షణాలు కనిపించడానికి ఒక సంవత్సరం కంటే ఎక్కువ సమయం పట్టవచ్చు. ఈ రకమైన వ్యాధికి లక్షణం తరచుగా మార్పుతీవ్రతరం మరియు ఉపశమనం యొక్క కాలాలు. రోగ నిరూపణ అనుకూలమైనది, మరియు రోగి యొక్క పరిస్థితి వైద్యుడు ఎంచుకున్న చికిత్సపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
3. దీర్ఘకాలికమైనది. వ్యాధి నిదానంగా ఉంటుంది, లక్షణాలు తేలికపాటివి, అంతర్గత అవయవాలు ఆచరణాత్మకంగా దెబ్బతినవు, కాబట్టి శరీరం సాధారణంగా పనిచేస్తుంది. పాథాలజీ యొక్క తేలికపాటి కోర్సు ఉన్నప్పటికీ, ఈ దశలో దానిని నయం చేయడం వాస్తవంగా అసాధ్యం. SLE యొక్క ప్రకోపణ సమయంలో ఔషధాల సహాయంతో ఒక వ్యక్తి యొక్క పరిస్థితిని తగ్గించడం మాత్రమే చేయగలిగినది.

ఇది ప్రత్యేకంగా గుర్తించబడాలి చర్మ వ్యాధులు, లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్‌కు సంబంధించినది, కానీ దైహికమైనది కాదు మరియు సాధారణీకరించిన గాయాలు లేవు. ఇటువంటి పాథాలజీలు ఉన్నాయి:

• డిస్కోయిడ్ లూపస్ (ముఖం, తల లేదా శరీరం యొక్క ఇతర భాగాలపై ఎరుపు దద్దుర్లు చర్మంపై కొద్దిగా పైకి లేపడం);
• ఔషధ-ప్రేరిత లూపస్ (కీళ్ల వాపు, దద్దుర్లు, అధిక జ్వరం, మందులు తీసుకోవడంతో సంబంధం ఉన్న స్టెర్నమ్‌లో నొప్పి; అవి నిలిపివేయబడిన తర్వాత లక్షణాలు దూరంగా ఉంటాయి);
• నియోనాటల్ లూపస్ (అరుదుగా వ్యక్తీకరించబడుతుంది, తల్లులకు రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులు ఉన్నప్పుడు నవజాత శిశువులను ప్రభావితం చేస్తుంది; ఈ వ్యాధి కాలేయ అసాధారణతలు, చర్మపు దద్దుర్లు మరియు గుండె పాథాలజీలతో కూడి ఉంటుంది).

లూపస్ ఎలా వ్యక్తమవుతుంది?

SLE యొక్క ప్రధాన లక్షణాలు తీవ్రమైన అలసట, చర్మంపై దద్దుర్లు మరియు కీళ్ల నొప్పులు. పాథాలజీ అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు, గుండె, నాడీ వ్యవస్థ, మూత్రపిండాలు, ఊపిరితిత్తులు మరియు రక్త నాళాల పనితీరుతో సమస్యలు సంబంధితంగా మారతాయి. ప్రతి నిర్దిష్ట సందర్భంలో వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ వ్యక్తిగతమైనది, ఎందుకంటే ఇది ఏ అవయవాలు ప్రభావితమవుతుంది మరియు అవి ఏ స్థాయిలో దెబ్బతిన్నాయి అనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

చర్మం మీద

వ్యాధి ప్రారంభంలోనే కణజాల నష్టం దాదాపు నాలుగింట ఒక వంతు రోగులలో కనిపిస్తుంది; SLE ఉన్న 60-70% మంది రోగులలో, స్కిన్ సిండ్రోమ్ తరువాత గమనించవచ్చు మరియు మిగిలినవారిలో ఇది అస్సలు జరగదు. నియమం ప్రకారం, గాయం యొక్క స్థానికీకరణ సూర్యరశ్మికి గురైన శరీరం యొక్క ప్రాంతాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది - ముఖం (సీతాకోకచిలుక ఆకారంలో ఉన్న ప్రాంతం: ముక్కు, బుగ్గలు), భుజాలు, మెడ. గాయాలు ఎరిథెమాటోసస్ మాదిరిగానే ఉంటాయి, అవి ఎరుపు, పొలుసుల ఫలకాలుగా కనిపిస్తాయి. దద్దుర్లు యొక్క అంచులలో విస్తరించిన కేశనాళికలు మరియు అదనపు / వర్ణద్రవ్యం లేకపోవడంతో ప్రాంతాలు ఉన్నాయి.

సూర్యరశ్మికి గురైన ముఖం మరియు శరీరంలోని ఇతర ప్రాంతాలతో పాటు, దైహిక లూపస్ నెత్తిపై ప్రభావం చూపుతుంది. నియమం ప్రకారం, ఈ అభివ్యక్తి తాత్కాలిక ప్రాంతంలో స్థానీకరించబడింది, తల యొక్క పరిమిత ప్రాంతంలో (స్థానిక అలోపేసియా) వెంట్రుకలు వస్తాయి. 30-60% SLE రోగులలో, సూర్యరశ్మికి పెరిగిన సున్నితత్వం (ఫోటోసెన్సిటివిటీ) గమనించవచ్చు.

మూత్రపిండాలలో

చాలా తరచుగా, లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ మూత్రపిండాలను ప్రభావితం చేస్తుంది: దాదాపు సగం మంది రోగులలో, మూత్రపిండ ఉపకరణానికి నష్టం నిర్ణయించబడుతుంది. ఒక సాధారణ లక్షణంమూత్రంలో ప్రోటీన్ ఉండటం దీనికి కారణం; తారాగణం మరియు ఎర్ర రక్త కణాలు సాధారణంగా వ్యాధి ప్రారంభంలో గుర్తించబడవు. SLE కిడ్నీలను ప్రభావితం చేసిన ప్రధాన సంకేతాలు:

• మెంబ్రేనస్ నెఫ్రిటిస్;
• విస్తరణ గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్.

కీళ్లలో

రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ తరచుగా లూపస్‌తో నిర్ధారణ చేయబడుతుంది: 10 కేసులలో 9 కేసులలో ఇది వైకల్యం లేనిది మరియు ఎరోసివ్ కాదు. చాలా తరచుగా వ్యాధి మోకాలి కీళ్ళు, వేళ్లు మరియు మణికట్టును ప్రభావితం చేస్తుంది. అదనంగా, SLE ఉన్న రోగులు కొన్నిసార్లు బోలు ఎముకల వ్యాధిని అభివృద్ధి చేస్తారు (తక్కువ ఎముక సాంద్రత). రోగులు తరచుగా కండరాల నొప్పి మరియు ఫిర్యాదు కండరాల బలహీనత. రోగనిరోధక వాపు హార్మోన్ల మందులతో (కార్టికోస్టెరాయిడ్స్) చికిత్స పొందుతుంది.

శ్లేష్మ పొరలపై

ఈ వ్యాధి నొప్పిని కలిగించని పూతల రూపంలో నోటి కుహరం మరియు నాసోఫారెక్స్ యొక్క శ్లేష్మ పొరపై వ్యక్తమవుతుంది. శ్లేష్మ పొరలకు నష్టం 4 కేసులలో 1 లో నమోదు చేయబడింది. ఇది విలక్షణమైనది:

• తగ్గిన వర్ణద్రవ్యం, పెదవుల ఎరుపు సరిహద్దు (చీలిటిస్);
• నోటి కుహరం / నాసికా కుహరం యొక్క వ్రణోత్పత్తి, పిన్‌పాయింట్ హెమరేజ్‌లు.

నాళాలపై

లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ ఎండోకార్డియం, పెరికార్డియం మరియు మయోకార్డియం, కరోనరీ నాళాలు మరియు కవాటాలతో సహా గుండె యొక్క అన్ని నిర్మాణాలను ప్రభావితం చేస్తుంది. అయినప్పటికీ, అవయవం యొక్క బయటి పొరకు నష్టం చాలా తరచుగా జరుగుతుంది. SLE వల్ల వచ్చే వ్యాధులు:

• పెర్కిర్డిటిస్ (గుండె కండరాల యొక్క సీరస్ పొరల వాపు, వ్యక్తీకరించబడింది మొండి నొప్పిఛాతీ ప్రాంతంలో);
• మయోకార్డిటిస్ (గుండె కండరాల వాపు, లయలో ఆటంకాలు, నరాల ప్రేరణ ప్రసరణ, తీవ్రమైన/దీర్ఘకాలిక అవయవ వైఫల్యం);
• గుండె వాల్వ్ పనిచేయకపోవడం;
• కరోనరీ నాళాలకు నష్టం (SLE ఉన్న రోగులలో చిన్న వయస్సులోనే అభివృద్ధి చెందుతుంది);
• రక్త నాళాల లోపలికి నష్టం (ఇది అథెరోస్క్లెరోసిస్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది);
• శోషరస నాళాలకు నష్టం (అంత్య అవయవాలు మరియు అంతర్గత అవయవాల థ్రోంబోసిస్ ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది, పన్నిక్యులిటిస్ - బాధాకరమైన సబ్కటానియస్ నోడ్స్, లివిడో రెటిక్యులారిస్ - మెష్ నమూనాను ఏర్పరుస్తుంది).

నాడీ వ్యవస్థపై

మెదడు యొక్క రక్త నాళాలకు నష్టం మరియు న్యూరాన్లకు ప్రతిరోధకాలు ఏర్పడటం వల్ల కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క వైఫల్యం సంభవిస్తుందని వైద్యులు సూచిస్తున్నారు - అవయవాన్ని పోషించే మరియు రక్షించడానికి బాధ్యత వహించే కణాలు, అలాగే రోగనిరోధక కణాలకు (లింఫోసైట్లు. వ్యాధి మెదడు యొక్క నాడీ నిర్మాణాలను ప్రభావితం చేసిందని తెలిపే ముఖ్య సంకేతాలు:

• సైకోసిస్, మతిస్థిమితం, భ్రాంతులు;
• మైగ్రేన్, తలనొప్పి;
• పార్కిన్సన్స్ వ్యాధి, కొరియా;
• నిరాశ, చిరాకు;
• బ్రెయిన్ స్ట్రోక్;
• పాలీన్యూరిటిస్, మోనోన్యూరిటిస్, అసెప్టిక్ మెనింజైటిస్;
• ఎన్సెఫలోపతి;
• న్యూరోపతి, మైలోపతి, మొదలైనవి

లక్షణాలు

దైహిక వ్యాధి లక్షణాల యొక్క విస్తృతమైన జాబితాను కలిగి ఉంది మరియు ఉపశమనం మరియు సమస్యల కాలాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. పాథాలజీ యొక్క ఆగమనం వెంటనే లేదా క్రమంగా ఉంటుంది. లూపస్ యొక్క సంకేతాలు వ్యాధి యొక్క రూపంపై ఆధారపడి ఉంటాయి మరియు ఇది పాథాలజీల యొక్క బహుళ అవయవ వర్గానికి చెందినది కాబట్టి, క్లినికల్ లక్షణాలు వైవిధ్యంగా ఉంటాయి. SLE యొక్క తేలికపాటి రూపాలు చర్మం లేదా కీళ్లకు నష్టం కలిగించడానికి మాత్రమే పరిమితం చేయబడ్డాయి; వ్యాధి యొక్క మరింత తీవ్రమైన రకాలు ఇతర వ్యక్తీకరణలతో కూడి ఉంటాయి. వ్యాధి యొక్క సాధారణ లక్షణాలు:

• వాపు కళ్ళు, తక్కువ అంత్య భాగాల కీళ్ళు;
• కండరాల / కీళ్ల నొప్పి;
• విస్తరించిన శోషరస కణుపులు;
• హైప్రిమియా;
• పెరిగిన అలసట, బలహీనత;
• ముఖం మీద ఎరుపు, అలెర్జీ లాంటి దద్దుర్లు;
• కారణం లేని జ్వరం;
• ఒత్తిడి తర్వాత వేళ్లు, చేతులు, అడుగుల నీలం, చలితో పరిచయం;
• అలోపేసియా;
• పీల్చేటప్పుడు నొప్పి (ఊపిరితిత్తుల లైనింగ్కు నష్టం సూచిస్తుంది);
• సూర్యకాంతికి సున్నితత్వం.

మొదటి సంకేతాలు

ప్రారంభ లక్షణాలలో ఉష్ణోగ్రత ఉంటుంది, ఇది డిగ్రీలలో హెచ్చుతగ్గులకు గురవుతుంది మరియు చాలా నెలల పాటు ఉంటుంది. దీని తరువాత, రోగి SLE యొక్క ఇతర సంకేతాలను అభివృద్ధి చేస్తాడు, వీటిలో:

• చిన్న/పెద్ద కీళ్ల ఆర్థ్రోసిస్ (దానికొకటి వెళ్లిపోవచ్చు, ఆపై ఎక్కువ తీవ్రతతో మళ్లీ కనిపించవచ్చు);
• ముఖం మీద సీతాకోకచిలుక ఆకారపు దద్దుర్లు, భుజాలు మరియు ఛాతీపై కూడా దద్దుర్లు కనిపిస్తాయి;
• గర్భాశయ మరియు ఆక్సిలరీ శోషరస కణుపుల వాపు;
• శరీరానికి తీవ్రమైన నష్టం జరిగితే, అంతర్గత అవయవాలు - మూత్రపిండాలు, కాలేయం, గుండె - బాధపడతాయి, ఇది వాటి పనితీరుకు అంతరాయం కలిగిస్తుంది.

పిల్లలలో

చిన్న వయస్సులోనే, లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ అనేక లక్షణాలతో వ్యక్తమవుతుంది, క్రమంగా పిల్లల యొక్క వివిధ అవయవాలను ప్రభావితం చేస్తుంది. అదే సమయంలో, ఏ వ్యవస్థ తదుపరి విఫలమవుతుందో వైద్యులు అంచనా వేయలేరు. ప్రాథమిక సంకేతాలుపాథాలజీలను పోలి ఉండవచ్చు సాధారణ అలెర్జీలులేదా చర్మశోథ; వ్యాధి యొక్క ఈ రోగనిర్ధారణ రోగనిర్ధారణలో ఇబ్బందులను కలిగిస్తుంది. SLE యొక్క లక్షణాలుపిల్లలు కలిగి ఉండవచ్చు:

• డిస్ట్రోఫీ;
• చర్మం సన్నబడటం, ఫోటోసెన్సిటివిటీ;
• విపరీతమైన చెమట మరియు చలితో కూడిన జ్వరం;
• అలెర్జీ దద్దుర్లు;
• చర్మశోథ, ఒక నియమం వలె, మొదట బుగ్గలు, ముక్కు యొక్క వంతెన (వార్టీ దద్దుర్లు, బొబ్బలు, వాపు మొదలైనవి కనిపిస్తుంది);
• కీళ్ల నొప్పి;
• పెళుసుగా ఉండే గోర్లు;
• చేతివేళ్లు, అరచేతులపై నెక్రోసిస్;
• అలోపేసియా, పూర్తి బట్టతల వరకు;
• మూర్ఛలు;
• మానసిక రుగ్మతలు (నాడి, మానసిక స్థితి మొదలైనవి);
• చికిత్స చేయలేని స్టోమాటిటిస్.

డయాగ్నోస్టిక్స్

రోగనిర్ధారణ చేయడానికి, వైద్యులు అమెరికన్ రుమటాలజిస్టులు అభివృద్ధి చేసిన వ్యవస్థను ఉపయోగిస్తారు. రోగికి లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ ఉందని నిర్ధారించడానికి, రోగి జాబితా చేయబడిన 11 లక్షణాలలో కనీసం 4 లక్షణాలను కలిగి ఉండాలి:

• సీతాకోకచిలుక రెక్కల ఆకారంలో ముఖం మీద ఎరిథెమా;
• ఫోటోసెన్సిటివిటీ (సూర్యకాంతి లేదా UV రేడియేషన్‌కు గురైనప్పుడు ముఖంపై వర్ణద్రవ్యం మరింత తీవ్రమవుతుంది);
• చర్మంపై డిస్కోయిడ్ దద్దుర్లు (పొట్టు మరియు పగుళ్లు ఏర్పడే అసమాన ఎరుపు ఫలకాలు, బెల్లం అంచులను కలిగి ఉన్న హైపర్‌కెరాటోసిస్ ప్రాంతాలు);
• ఆర్థరైటిస్ యొక్క లక్షణాలు;
• నోరు మరియు ముక్కు యొక్క శ్లేష్మ పొరపై పూతల ఏర్పడటం;
• కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క పనితీరులో ఆటంకాలు - సైకోసిస్, చిరాకు, కారణం లేకుండా తంత్రాలు, న్యూరోలాజికల్ పాథాలజీలు మొదలైనవి;
• సీరస్ వాపు;
• తరచుగా పైలోనెఫ్రిటిస్, మూత్రంలో ప్రోటీన్ కనిపించడం, మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధి;
• వాస్సెర్మాన్ పరీక్ష యొక్క తప్పుడు సానుకూల ప్రతిచర్య, రక్తంలో యాంటిజెన్లు మరియు యాంటీబాడీస్ యొక్క టైటర్లను గుర్తించడం;
• రక్తంలో ప్లేట్‌లెట్స్ మరియు లింఫోసైట్‌ల తగ్గింపు, దాని కూర్పులో మార్పులు;
• యాంటీన్యూక్లియర్ యాంటీబాడీ స్థాయిలలో కారణం లేకుండా పెరుగుదల.

జాబితా నుండి నాలుగు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సంకేతాలు ఉన్నట్లయితే మాత్రమే నిపుణుడు తుది నిర్ధారణ చేస్తాడు. తీర్పు సందేహాస్పదంగా ఉన్నప్పుడు, రోగి అత్యంత దృష్టి, వివరణాత్మక పరీక్ష కోసం సూచించబడతాడు. SLEని నిర్ధారించేటప్పుడు, వైద్యుడు అనామ్నెసిస్‌ను సేకరించడంలో మరియు జన్యుపరమైన కారకాలను అధ్యయనం చేయడంలో ప్రధాన పాత్ర పోషిస్తాడు. జీవితపు చివరి సంవత్సరంలో రోగికి ఏ వ్యాధులు ఉన్నాయి మరియు వారు ఎలా చికిత్స పొందారో డాక్టర్ తప్పనిసరిగా కనుగొనాలి.

చికిత్స

SLE అనేది దీర్ఘకాలిక వ్యాధి, దీనిలో రోగి యొక్క పూర్తి నివారణ అసాధ్యం. చికిత్స యొక్క లక్ష్యాలు రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క కార్యాచరణను తగ్గించడం, ప్రభావిత వ్యవస్థ / అవయవాల పనితీరును పునరుద్ధరించడం మరియు నిర్వహించడం, సాధించడానికి ప్రకోపణలను నిరోధించడం. ఎక్కువ వ్యవధిరోగుల జీవితం మరియు వారి జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరచడం. లూపస్ చికిత్సలో ఔషధాల యొక్క తప్పనిసరి ఉపయోగం ఉంటుంది, ఇది ప్రతి రోగికి వ్యక్తిగతంగా డాక్టర్చే సూచించబడుతుంది, ఇది శరీరం యొక్క లక్షణాలు మరియు వ్యాధి యొక్క దశపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

వ్యాధి యొక్క క్రింది ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలను కలిగి ఉన్న సందర్భాల్లో రోగులు ఆసుపత్రిలో చేరారు:

• స్ట్రోక్ అనుమానం, గుండెపోటు, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థకు తీవ్ర నష్టం, న్యుమోనియా;
• సుదీర్ఘకాలం 38 డిగ్రీల కంటే ఎక్కువ ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల (జ్వరం యాంటిపైరేటిక్స్ సహాయంతో తొలగించబడదు);
• స్పృహ యొక్క మాంద్యం;
• రక్తంలో ల్యూకోసైట్లు పదునైన తగ్గింపు;
• వ్యాధి లక్షణాల వేగవంతమైన పురోగతి.

అవసరమైతే, రోగి కార్డియాలజిస్ట్, నెఫ్రాలజిస్ట్ లేదా పల్మోనాలజిస్ట్ వంటి నిపుణులను సూచిస్తారు. SLE కోసం ప్రామాణిక చికిత్స వీటిని కలిగి ఉంటుంది:

• హార్మోన్ల చికిత్స (గ్లూకోకార్టికాయిడ్ మందులు సూచించబడతాయి, ఉదాహరణకు, ప్రిడ్నిసోలోన్, సైక్లోఫాస్ఫమైడ్ మొదలైనవి);
• శోథ నిరోధక మందులు (సాధారణంగా ampoules లో Diclofenac);
• యాంటిపైరేటిక్స్ (పారాసెటమాల్ లేదా ఇబుప్రోఫెన్ ఆధారంగా).

చర్మం యొక్క దహనం మరియు పొట్టు నుండి ఉపశమనానికి, డాక్టర్ రోగికి హార్మోన్ల ఏజెంట్ల ఆధారంగా క్రీమ్లు మరియు లేపనాలను సూచిస్తాడు. లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ చికిత్స సమయంలో, రోగి యొక్క రోగనిరోధక శక్తిని నిర్వహించడానికి ప్రత్యేక శ్రద్ధ చెల్లించబడుతుంది. ఉపశమనం సమయంలో, రోగి సూచించబడతాడు సంక్లిష్ట విటమిన్లు, ఇమ్యునోస్టిమ్యులెంట్స్, ఫిజియోథెరపీటిక్ మానిప్యులేషన్స్. అజాథియోప్రిన్ వంటి రోగనిరోధక వ్యవస్థను ఉత్తేజపరిచే మందులు వ్యాధి యొక్క ప్రశాంతత సమయంలో మాత్రమే తీసుకోబడతాయి, లేకుంటే రోగి యొక్క పరిస్థితి తీవ్రంగా తీవ్రమవుతుంది.

తీవ్రమైన లూపస్

వీలైనంత త్వరగా ఆసుపత్రిలో చికిత్స ప్రారంభించాలి. చికిత్సా కోర్సు దీర్ఘ మరియు స్థిరంగా ఉండాలి (విరామాలు లేకుండా). పాథాలజీ యొక్క క్రియాశీల దశలో, రోగికి పెద్ద మోతాదులో గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు ఇవ్వబడతాయి, ఇది 60 mg ప్రెడ్నిసోలోన్‌తో ప్రారంభమవుతుంది మరియు 3 నెలల్లో మరో 35 mg పెరుగుతుంది. మాత్రలకు మారడం, నెమ్మదిగా ఔషధ పరిమాణాన్ని తగ్గించండి. తరువాత, మందుల నిర్వహణ మోతాదు (5-10 mg) వ్యక్తిగతంగా సూచించబడుతుంది.

ఖనిజ జీవక్రియలో ఆటంకాలు నివారించడానికి, పొటాషియం సన్నాహాలు (పనాంగిన్, పొటాషియం అసిటేట్ ద్రావణం మొదలైనవి) హార్మోన్ల చికిత్సతో ఏకకాలంలో సూచించబడతాయి. పూర్తయిన తర్వాత తీవ్రమైన దశవ్యాధి తగ్గిన లేదా నిర్వహణ మోతాదులో సంక్లిష్ట కార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌తో చికిత్స పొందుతుంది. అదనంగా, రోగి అమినోక్వినోలిన్ మందులను తీసుకుంటాడు (డెలాగిన్ లేదా ప్లాక్వెనిల్ యొక్క 1 టాబ్లెట్).

దీర్ఘకాలికమైనది

ముందుగా చికిత్స ప్రారంభించబడింది, శరీరంలో కోలుకోలేని పరిణామాలను నివారించే రోగికి ఎక్కువ అవకాశాలు ఉన్నాయి. దీర్ఘకాలిక పాథాలజీకి థెరపీ తప్పనిసరిగా యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్, రోగనిరోధక వ్యవస్థ (ఇమ్యునోసప్రెసెంట్స్) మరియు కార్టికోస్టెరాయిడ్ హార్మోన్ల ఔషధాల కార్యకలాపాలను అణిచివేసే మందులు. అయినప్పటికీ, చికిత్సలో సగం మంది రోగులు మాత్రమే విజయం సాధిస్తారు. సానుకూల డైనమిక్స్ లేనప్పుడు, స్టెమ్ సెల్ థెరపీ నిర్వహిస్తారు. నియమం ప్రకారం, దీని తర్వాత ఆటో ఇమ్యూన్ దూకుడు లేదు.

లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ ఎందుకు ప్రమాదకరం?

ఈ రోగనిర్ధారణ ఉన్న కొందరు రోగులు తీవ్రమైన సమస్యలను అభివృద్ధి చేస్తారు - గుండె, మూత్రపిండాలు, ఊపిరితిత్తులు మరియు ఇతర అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల పనితీరు చెదిరిపోతుంది. వ్యాధి యొక్క అత్యంత ప్రమాదకరమైన రూపం దైహికమైనది, ఇది గర్భధారణ సమయంలో మావిని కూడా దెబ్బతీస్తుంది, ఫలితంగా పిండం పెరుగుదల రిటార్డేషన్ లేదా మరణానికి దారితీస్తుంది. ఆటోఆంటిబాడీలు మావిని దాటవచ్చు మరియు నవజాత శిశువులో నియోనాటల్ (పుట్టుకతో వచ్చిన) వ్యాధిని కలిగిస్తాయి. అదే సమయంలో, శిశువు చర్మం సిండ్రోమ్ను అభివృద్ధి చేస్తుంది, అది 2-3 నెలల తర్వాత వెళుతుంది.

లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్‌తో ప్రజలు ఎంతకాలం జీవిస్తారు?

ఆధునిక మందులకు ధన్యవాదాలు, రోగులు వ్యాధి నిర్ధారణ తర్వాత 20 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ కాలం జీవించగలరు. పాథాలజీ అభివృద్ధి ప్రక్రియ వివిధ వేగంతో సంభవిస్తుంది: కొంతమందిలో, లక్షణాలు క్రమంగా తీవ్రతను పెంచుతాయి, ఇతరులలో త్వరగా పెరుగుతాయి. చాలా మంది రోగులు వారి సాధారణ జీవనశైలిని కొనసాగిస్తారు, కానీ తీవ్రమైన కోర్సుఅనారోగ్యం, తీవ్రమైన కారణంగా పని సామర్థ్యం పోతుంది కీళ్ల నొప్పి, అధిక అలసట, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ లోపాలు. SLEలో జీవిత కాలం మరియు నాణ్యత బహుళ అవయవ వైఫల్యం యొక్క లక్షణాల తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

వీడియో

సైట్‌లో అందించిన సమాచారం సమాచార ప్రయోజనాల కోసం మాత్రమే. సైట్ మెటీరియల్స్ కాల్ చేయవు స్వీయ చికిత్స. ఒక అర్హత కలిగిన వైద్యుడు మాత్రమే రోగనిర్ధారణ చేయగలరు మరియు నిర్దిష్ట రోగి యొక్క వ్యక్తిగత లక్షణాల ఆధారంగా చికిత్స కోసం సిఫార్సులు చేయవచ్చు.

లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ - లక్షణాలు

లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ అనేది స్వయం ప్రతిరక్షక స్వభావం యొక్క తాపజనక వ్యాధి. రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క పనిచేయకపోవడం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఇది సంభవిస్తుంది, దీనిలో ఔషధం తెలియని కారణాల వల్ల, అది తన స్వంత శరీరం యొక్క మాపుల్స్ను చంపడం ప్రారంభిస్తుంది, వాటిని విదేశీగా భావించింది. ఇందులో రోగనిరోధక వ్యవస్థప్రత్యేక ప్రతిరోధకాలు ఉత్పత్తి చేయబడతాయి, దీని ప్రభావంతో రోగి యొక్క అంతర్గత అవయవాలు తీవ్రంగా ప్రభావితమవుతాయి.

లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ యొక్క మూడు రూపాలు ఉన్నాయి - చర్మసంబంధమైన లేదా డిస్కోయిడ్, దైహిక మరియు ఔషధ-ప్రేరిత.

లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ చర్మం యొక్క ఎరుపు రంగు యొక్క పాచెస్ రూపంలో లక్షణాలను విశదపరుస్తుంది, పురాతన కాలంలో ప్రజలు తోడేలు కాటుతో పోల్చారు, అందుకే వ్యాధి పేరు. సూర్యరశ్మికి గురికావడం వల్ల చర్మం దెబ్బతింటుంది.

డిస్కోయిడ్ లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ - లక్షణాలు

డిస్కోయిడ్ లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ యొక్క మొదటి లక్షణాలు పెదవులు మరియు నోటి శ్లేష్మ పొరలో చిన్న గులాబీ రంగు మచ్చలుగా కనిపిస్తాయి. ఈ మచ్చలు క్రమంగా ఆకారాన్ని మారుస్తాయి, ఒకదానితో ఒకటి విలీనం అవుతాయి, పరిమాణంలో పెరుగుతాయి మరియు చర్మం యొక్క పెద్ద ప్రాంతాలను ప్రభావితం చేస్తాయి. అవి ప్రధానంగా చర్మం యొక్క బహిరంగ ప్రదేశాలలో స్థానీకరించబడతాయి, వీటిలో జుట్టుతో కప్పబడి ఉంటాయి, సూర్యకాంతి - చేతులు, తల, మెడ, పైభాగంలో ఉంటాయి.

డిస్కోయిడ్ లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ అంతర్గత అవయవాలను ప్రభావితం చేయదు, కానీ చర్మం యొక్క ఉపరితలంపై అగ్లీ కాస్మెటిక్ ప్రభావాన్ని సృష్టిస్తుంది. ఇది మరింత తీవ్రంగా మారవచ్చు దైహిక రూపంలూపస్ ఎరిథెమాటోసస్.

దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ - లక్షణాలు

దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ యొక్క మొదటి లక్షణాలు చాలా అస్పష్టంగా ఉంటాయి, అనేక ఇతర వ్యాధులకు సాధారణం. ఇది:

• అనారోగ్యం;
• ఉష్ణోగ్రతలో స్వల్ప పెరుగుదల;
• తలనొప్పి;
• ఆకలి తగ్గింది;
• నిద్ర భంగం.

గోరు ప్లేట్ ప్రాంతంలో ఎర్రటి మచ్చలు, కీళ్ళు మరియు కండరాలలో నొప్పి కూడా కనిపించవచ్చు.

దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ యొక్క మరింత తీవ్రమైన లక్షణాలు రోగలక్షణ మార్పులుకండరాలు, కీళ్ళు, అంతర్గత అవయవాలు, ముఖ్యంగా కాలేయం మరియు గుండెలో. అలాగే, లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ నాడీ వ్యవస్థను ప్రభావితం చేయడం ద్వారా లక్షణాలను వ్యక్తపరుస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, రోగి మూర్ఛ మూర్ఛలు, మెనింజెస్ యొక్క వాపు, న్యూరోసిస్, డిప్రెషన్ మరియు ఇతర మానసిక అనారోగ్యాలను అనుభవించవచ్చు.

రక్తం యొక్క కూర్పు మార్పులు, అవి, హిమోగ్లోబిన్ మరియు ల్యూకోసైట్లు మొత్తం తగ్గవచ్చు. లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ ఉన్న దాదాపు సగం మంది రోగులలో, రక్తంలో ప్రత్యేక ప్రతిరోధకాల ఉనికిని గుర్తించారు - యాంటీఫాస్ఫోలిపిడ్లు, ఇది కణ త్వచాలతో (ఫాస్ఫోలిపిడ్లను కలిగి ఉంటుంది) ప్రతిస్పందిస్తుంది మరియు రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది. రక్తంలో యాంటీఫాస్ఫోలిపిడ్లు ఉన్న రోగులు చాలా తరచుగా సిరలు మరియు ధమనుల థ్రోంబోసిస్‌తో బాధపడుతున్నారు, ఇది కార్డియాక్ లేదా సెరిబ్రల్ స్ట్రోక్‌లను రేకెత్తిస్తుంది.

దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ యొక్క బాహ్య వ్యక్తీకరణలు ముఖంపై దద్దుర్లు రూపంలో కనిపిస్తాయి, వీటిని పిలవబడేవి ఎక్సూడేటివ్ ఎరిథెమాసీతాకోకచిలుక ఆకారంలో, చెంప ఎముకలపై దద్దుర్లు కూడా కనిపిస్తాయి. కానీ చాలా తరచుగా చర్మం తాకబడదు, శరీరం యొక్క అంతర్గత అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలు మాత్రమే ప్రభావితమవుతాయి.

- లక్షణాలు

డ్రగ్-ప్రేరిత లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ కార్డియాక్ అరిథ్మియా చికిత్స కోసం సూచించిన కొన్ని మందులను దీర్ఘకాలికంగా ఉపయోగించడం వల్ల సంభవిస్తుంది. ఇది చర్మం యొక్క ఎరుపు, ఆర్థరైటిస్ మరియు ఊపిరితిత్తుల కణజాలానికి నష్టం రూపంలో వ్యక్తమవుతుంది.

లూపస్ వ్యాధి తీవ్రతరం కావడంతో, లక్షణాలు విస్తరించవచ్చు. అందువల్ల, రోగి వేగంగా బరువు తగ్గడం ప్రారంభించవచ్చు, గుబ్బలుగా జుట్టును కోల్పోవచ్చు మరియు అతని శోషరస కణుపులు ఉబ్బవచ్చు.

మీరు గమనిస్తే, లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ వ్యాధి శరీరంలోని దాదాపు అన్ని అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలను ప్రభావితం చేసే లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది. వ్యాధి అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు, లక్షణాలు తీవ్రమవుతాయి మరియు ఇతర తీవ్రమైన పాథాలజీలు మరియు వ్యాధులు అభివృద్ధి చెందుతాయి. అందువల్ల, లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ నిర్ధారణ అయిన తరువాత, మీరు వీలైనంత త్వరగా చికిత్స ప్రారంభించాలి.

మూలానికి ప్రత్యక్ష మరియు సూచిక లింక్‌తో మాత్రమే సమాచారాన్ని కాపీ చేయడం అనుమతించబడుతుంది

WomanAdvice నుండి ఉత్తమ మెటీరియల్స్

Facebookలో ఉత్తమ కథనాలను స్వీకరించడానికి సభ్యత్వాన్ని పొందండి

/ లూపస్

లూపస్ (దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, SLE) అనేది స్వయం ప్రతిరక్షక వ్యాధి, దీనిలో మానవ రోగనిరోధక వ్యవస్థ హోస్ట్ యొక్క బంధన కణజాల కణాలపై విదేశీ దాడి చేస్తుంది. బంధన కణజాలం దాదాపు ప్రతిచోటా కనిపిస్తుంది, మరియు ముఖ్యంగా, సర్వవ్యాప్త నాళాలలో. లూపస్ వల్ల కలిగే వాపు చర్మం, మూత్రపిండాలు, రక్తం, మెదడు, గుండె మరియు ఊపిరితిత్తులతో సహా వివిధ అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలను ప్రభావితం చేస్తుంది. లూపస్ వ్యక్తి నుండి వ్యక్తికి వ్యాపించదు. అనేక ఇతర స్వయం ప్రతిరక్షక వ్యాధుల వలె లూపస్ యొక్క ఖచ్చితమైన కారణం సైన్స్కు తెలియదు. రోగనిరోధక వ్యవస్థలోని జన్యుపరమైన రుగ్మతల వల్ల ఈ వ్యాధులు ఎక్కువగా సంభవిస్తాయి, దాని స్వంత హోస్ట్‌కు వ్యతిరేకంగా ప్రతిరోధకాలను ఉత్పత్తి చేయడం సాధ్యపడుతుంది. లూపస్ వ్యాధిని నిర్ధారించడం చాలా కష్టం, ఎందుకంటే దాని లక్షణాలు వైవిధ్యంగా ఉంటాయి మరియు ఇది ఇతర వ్యాధుల వలె మారవచ్చు. లూపస్ యొక్క అత్యంత విలక్షణమైన సంకేతం రోగి యొక్క రెండు చెంపల (సీతాకోకచిలుక ఎరిథీమా) అంతటా వ్యాపించిన సీతాకోకచిలుక రెక్కలను పోలి ఉండే ముఖం మీద ఎరిథెమా. కానీ లూపస్ యొక్క అన్ని సందర్భాలలో ఈ లక్షణం కనిపించదు. లూపస్‌కు ఖచ్చితమైన చికిత్స లేదు, కానీ దాని లక్షణాలను మందులతో నియంత్రించవచ్చు.

లూపస్ యొక్క కారణాలు మరియు ప్రమాద కారకాలు

బాహ్య కారకాల కలయిక ఆటో ఇమ్యూన్ ప్రక్రియను ముందుకు నెట్టగలదు. అంతేకాకుండా, కొన్ని కారకాలు ఒక వ్యక్తిని ప్రభావితం చేస్తాయి, కానీ మరొకరిని ప్రభావితం చేయవు. ఇది ఎందుకు జరుగుతుందో మిస్టరీగా మిగిలిపోయింది. లూపస్ యొక్క అనేక కారణాలు ఉన్నాయి: అతినీలలోహిత కిరణాలకు (సూర్యకాంతి) బహిర్గతం లూపస్ అభివృద్ధి చెందడానికి లేదా లూపస్ లక్షణాలను మరింత తీవ్రతరం చేయడానికి కారణం కావచ్చు. ఆడ సెక్స్ హార్మోన్లు లూపస్‌కు కారణం కాదు, కానీ అవి దాని కోర్సును ప్రభావితం చేస్తాయి. వాటిలో స్త్రీ జననేంద్రియ వ్యాధుల చికిత్స కోసం స్త్రీ సెక్స్ హార్మోన్ల అధిక మోతాదు సన్నాహాలు ఉండవచ్చు. కానీ తక్కువ మోతాదు నోటి గర్భనిరోధకాలు (OCs) తీసుకోవడానికి ఇది వర్తించదు. ధూమపానం లూపస్‌కు ప్రమాద కారకంగా పరిగణించబడుతుంది, ఇది వ్యాధికి కారణమవుతుంది మరియు దాని కోర్సును మరింత దిగజార్చవచ్చు (ముఖ్యంగా వాస్కులర్ నష్టం). కొన్ని మందులు లూపస్ యొక్క కోర్సును తీవ్రతరం చేయగలవు (ప్రతి సందర్భంలో, మీరు మందు కోసం సూచనలను చదవాలి). సైటోమెగలోవైరస్ (CMV), పార్వోవైరస్ వంటి అంటువ్యాధులు ( ఎరిథెమా ఇన్ఫెక్టియోసమ్) మరియు హెపటైటిస్ సి కూడా లూపస్‌కు కారణం కావచ్చు. ఎప్స్టీన్-బార్ వైరస్పిల్లలలో లూపస్ సంభవించడంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. రసాయనాలు లూపస్‌కు కారణం కావచ్చు. ఈ పదార్ధాలలో, ట్రైక్లోరెథిలిన్ ( మత్తు పదార్ధం, రసాయన పరిశ్రమలో ఉపయోగిస్తారు). హెయిర్ డైస్ మరియు ఫిక్సేటివ్స్, గతంలో లూపస్‌కు కారణమని భావించారు, ఇప్పుడు పూర్తిగా సమర్థించబడ్డారు. కింది వ్యక్తుల సమూహాలు లూపస్‌ను అభివృద్ధి చేసే అవకాశం ఉంది: పురుషుల కంటే మహిళలకు లూపస్ ఎక్కువగా వస్తుంది. ఆఫ్రికన్ సంతతికి చెందిన వ్యక్తులు శ్వేతజాతీయుల కంటే లూపస్‌ను ఎక్కువగా పొందుతారు. 15 మరియు 45 సంవత్సరాల మధ్య వయస్సు ఉన్నవారు చాలా తరచుగా అనారోగ్యానికి గురవుతారు. అధికంగా ధూమపానం చేసేవారు (కొన్ని అధ్యయనాల ప్రకారం). కుటుంబ చరిత్ర కలిగిన వ్యక్తులు. లూపస్ (సల్ఫోనామైడ్‌లు, కొన్ని యాంటీబయాటిక్స్, హైడ్రాలాజైన్) ప్రమాదానికి సంబంధించిన మందులను ప్రజలు క్రమం తప్పకుండా తీసుకుంటారు.

లూపస్‌కు కారణమయ్యే మందులు

లూపస్ యొక్క సాధారణ కారణాలలో ఒకటి మందులు మరియు ఇతర రసాయనాల వాడకం. యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో, డ్రగ్-ప్రేరిత SLEకి సంబంధించిన ప్రధాన ఔషధాలలో ఒకటి హైడ్రాలాజైన్ (సుమారు 20% కేసులు), అలాగే ప్రొకైనామైడ్ (20% వరకు), క్వినిడిన్, మినోసైక్లిన్ మరియు ఐసోనియాజిడ్. లూపస్‌తో సాధారణంగా సంబంధం ఉన్న డ్రగ్స్‌లో కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్స్, ACE ఇన్హిబిటర్స్, TNF-ఆల్ఫా యాంటీగోనిస్ట్‌లు, థియాజైడ్ డైయూరిటిక్స్ మరియు టెర్బినాఫైన్ (యాంటీ ఫంగల్ డ్రగ్) ఉన్నాయి. క్రింది మందుల సమూహాలు సాధారణంగా ఔషధ-ప్రేరిత SLE తో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి: యాంటీబయాటిక్స్: మినోసైక్లిన్ మరియు ఐసోనియాజిడ్. యాంటిసైకోటిక్ మందులు: క్లోరోప్రోమాజైన్. బయోలాజికల్ ఏజెంట్లు: ఇంటర్‌లుకిన్స్, ఇంటర్ఫెరాన్లు. యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ డ్రగ్స్: మిథైల్డోపా, హైడ్రాలాజైన్, క్యాప్టోప్రిల్. హార్మోన్ల మందులు: ల్యూప్రోలైడ్. COPD కోసం పీల్చే మందులు: టియోట్రోపియం బ్రోమైడ్. యాంటీఅరిథమిక్ డ్రగ్స్: ప్రొకైనామైడ్ మరియు క్వినిడిన్. యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ: సల్ఫాసలాజైన్ మరియు పెన్సిల్లమైన్. యాంటీ ఫంగల్స్: టెర్బినాఫైన్, గ్రిసోఫుల్విన్ మరియు వోరికోనజోల్. హైపోకొలెస్టెరోలెమిక్: లోవాస్టాటిన్, సిమ్వాస్టాటిన్, అటోర్వాస్టాటిన్, జెమ్ఫిబ్రోజిల్. యాంటీకాన్వల్సెంట్స్: వాల్ప్రోయిక్ యాసిడ్, ఎథోసుక్సిమైడ్, కార్బమాజెపైన్, హైడాంటోయిన్. ఇతర మందులు: కంటి చుక్కలుటిమోలోల్, TNF-ఆల్ఫా ఇన్హిబిటర్స్, సల్ఫోనామైడ్ డ్రగ్స్, ఫిమేల్ సెక్స్ హార్మోన్ల అధిక మోతాదు మందులు. లూపస్‌కు కారణమయ్యే మందుల అదనపు జాబితా: అమియోడారోన్. అటెనోలోల్. ఎసిబుటోలోల్. బుప్రోపియన్. హైడ్రాక్సీక్లోరోక్విన్. హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్. గ్లైబురైడ్. డిల్టియాజెమ్. డాక్సీసైక్లిన్. డోక్సోరోబిసిన్. డోసెటాక్సెల్. బంగారం మరియు దాని లవణాలు. ఇమిక్విమోడ్. లామోట్రిజిన్. లాన్సోప్రజోల్. లిథియం మరియు దాని లవణాలు. మెఫెనిటోయిన్. నైట్రోఫురంటోయిన్. ఒలాన్జాపైన్. ఒమెప్రజోల్. ప్రాక్టోలోల్. ప్రొపైల్థియోరాసిల్. రెసర్పైన్. రిఫాంపిసిన్. సెర్టాలిన్. టెట్రాసైక్లిన్. టిక్లోపిడిన్. ట్రిమెథాడియోన్. ఫినైల్బుటాజోన్. ఫెనిటోయిన్. ఫ్లోరోరాసిల్. సెఫెపైమ్. సిమెటిడిన్. ఎసోమెప్రజోల్. కొన్నిసార్లు దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ పర్యావరణం నుండి శరీరంలోకి ప్రవేశించే రసాయనాల వల్ల వస్తుంది. ఇది కొంతమందికి మాత్రమే జరుగుతుంది, కారణం ఇంకా స్పష్టంగా తెలియలేదు. ఈ రసాయనాలు: కొన్ని క్రిమిసంహారకాలు. కొన్ని మెటల్ సమ్మేళనాలు. ఇయోసిన్ (లిప్‌స్టిక్‌లలో ఫ్లోరోసెంట్ ద్రవం). పారా-అమినోబెంజోయిక్ ఆమ్లం (PABA).

లూపస్ యొక్క లక్షణాలు విస్తృతంగా మారుతూ ఉంటాయి ఎందుకంటే వ్యాధి వివిధ అవయవాలను ప్రభావితం చేస్తుంది. ఈ సంక్లిష్ట వ్యాధి లక్షణాల గురించి వైద్య మాన్యువల్‌ల మొత్తం వాల్యూమ్‌లు వ్రాయబడ్డాయి. వాటిని మనం క్లుప్తంగా చూడవచ్చు. లూపస్ యొక్క రెండు కేసులు సరిగ్గా ఒకేలా లేవు. లూపస్ యొక్క లక్షణాలు అకస్మాత్తుగా కనిపిస్తాయి లేదా క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతాయి; అవి తాత్కాలికంగా ఉండవచ్చు లేదా రోగిని జీవితాంతం ఇబ్బంది పెట్టవచ్చు. చాలా మంది రోగులలో, లూపస్ సాపేక్షంగా తేలికగా ఉంటుంది, వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు అధ్వాన్నంగా మారినప్పుడు ఆవర్తన ప్రకోపణలతో మరియు పూర్తిగా తగ్గిపోతుంది లేదా పూర్తిగా అదృశ్యమవుతుంది. లూపస్ యొక్క లక్షణాలు వీటిని కలిగి ఉండవచ్చు: అలసట మరియు బలహీనత. ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల. కీళ్ల నొప్పి, వాపు మరియు దృఢత్వం. సీతాకోకచిలుక రూపంలో ముఖం మీద ఎరిథెమా. సూర్యరశ్మి కారణంగా చర్మ గాయాలు తీవ్రమయ్యాయి. రేనాడ్ యొక్క దృగ్విషయం (వేళ్లలో రక్త ప్రవాహం తగ్గింది). శ్వాస సమస్యలు. ఛాతి నొప్పి. పొడి కళ్ళు. మెమరీ నష్టం. బలహీనమైన స్పృహ. తలనొప్పి. వైద్యుడిని సందర్శించే ముందు మీకు లూపస్ ఉందని అనుమానించడం దాదాపు అసాధ్యం. మీకు అసాధారణమైన దద్దుర్లు, జ్వరం, కీళ్ల నొప్పులు లేదా అలసట ఉంటే సలహా తీసుకోండి.

వ్యాధి యొక్క వివిధ వ్యక్తీకరణల కారణంగా లూపస్ నిర్ధారణ చాలా కష్టం. లూపస్ యొక్క లక్షణాలు కాలక్రమేణా మారవచ్చు మరియు ఇతర వ్యాధులను పోలి ఉంటాయి. లూపస్‌ని నిర్ధారించడానికి, మొత్తం శ్రేణి పరీక్షలు అవసరం కావచ్చు: 1. పూర్తి రక్త గణన. ఈ విశ్లేషణ ఎర్ర రక్త కణాలు, తెల్ల రక్త కణాలు, ప్లేట్‌లెట్స్ మరియు హిమోగ్లోబిన్‌ల కంటెంట్‌ను నిర్ణయిస్తుంది. లూపస్‌లో రక్తహీనత ఉండవచ్చు. తక్కువ కంటెంట్తెల్ల రక్త కణాలు మరియు ప్లేట్‌లెట్‌లు కూడా లూపస్‌ను సూచిస్తాయి. 2. ESR సూచిక యొక్క నిర్ణయం. ఎర్ర రక్తకణాల అవక్షేపణ రేటు మీ రక్తం నుండి ఎర్ర రక్త కణాలు ట్యూబ్ దిగువన సిద్ధం చేసిన రక్త నమూనాలో ఎంత త్వరగా స్థిరపడతాయనే దాని ఆధారంగా నిర్ణయించబడుతుంది. ESR గంటకు మిల్లీమీటర్లలో కొలుస్తారు (mm/h). వేగవంతమైన ఎర్ర రక్త కణాల అవక్షేపణ రేటు లూపస్ మాదిరిగానే స్వయం ప్రతిరక్షక వాపుతో సహా మంటను సూచిస్తుంది. కానీ ESR క్యాన్సర్, ఇతర తాపజనక వ్యాధులతో, సాధారణ జలుబుతో కూడా పెరుగుతుంది. 3. కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు యొక్క అంచనా. రక్త పరీక్షలు మీ మూత్రపిండాలు మరియు కాలేయం ఎంత బాగా పని చేస్తున్నాయో చూపుతాయి. ఇది రక్తంలో కాలేయ ఎంజైమ్‌ల స్థాయి మరియు మూత్రపిండాలు భరించాల్సిన విష పదార్థాల స్థాయి ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. లూపస్ కాలేయం మరియు మూత్రపిండాలు రెండింటినీ ప్రభావితం చేస్తుంది. 4. మూత్ర పరీక్షలు. మీ మూత్రం నమూనా బహిర్గతం కావచ్చు పెరిగిన కంటెంట్ప్రోటీన్ లేదా ఎర్ర రక్త కణాలు. ఇది మూత్రపిండాల నష్టాన్ని సూచిస్తుంది, ఇది లూపస్‌తో సంభవించవచ్చు. 5. ANA కోసం విశ్లేషణ. యాంటీన్యూక్లియర్ యాంటీబాడీస్ (ANAs) రోగనిరోధక వ్యవస్థ ద్వారా ఉత్పత్తి చేయబడిన ప్రత్యేక ప్రోటీన్లు. సానుకూల ANA పరీక్ష లూపస్‌ను సూచించవచ్చు, అయినప్పటికీ ఇది ఇతర వ్యాధులలో కూడా సంభవించవచ్చు. మీ ANA పరీక్ష సానుకూలంగా ఉంటే, మీ వైద్యుడు ఇతర పరీక్షలను ఆదేశించవచ్చు. 6. ఛాతీ ఎక్స్-రే. ఛాతీ యొక్క చిత్రాన్ని తీసుకోవడం ఊపిరితిత్తులలో వాపు లేదా ద్రవాన్ని గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది. ఇది లూపస్ లేదా ఊపిరితిత్తులను ప్రభావితం చేసే ఇతర వ్యాధుల సంకేతం కావచ్చు. 7. ఎకోకార్డియోగ్రఫీ. ఎకోకార్డియోగ్రఫీ (EchoCG) అనేది గుండె కొట్టుకునే నిజ-సమయ చిత్రాన్ని రూపొందించడానికి ధ్వని తరంగాలను ఉపయోగించే ఒక సాంకేతికత. ఎకోకార్డియోగ్రామ్ గుండె కవాటాలు మరియు మరెన్నో సమస్యలను వెల్లడిస్తుంది. 8. బయాప్సీ. బయాప్సీ, పరీక్ష కోసం ఒక అవయవం యొక్క నమూనాను తొలగించడం, వివిధ వ్యాధుల నిర్ధారణలో విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతుంది. లూపస్ తరచుగా మూత్రపిండాలను ప్రభావితం చేస్తుంది, కాబట్టి మీ వైద్యుడు మీ మూత్రపిండాల బయాప్సీని ఆదేశించవచ్చు. ఈ విధానం ప్రాథమిక అనస్థీషియా తర్వాత పొడవైన సూదిని ఉపయోగించి నిర్వహించబడుతుంది, కాబట్టి ఆందోళన చెందాల్సిన అవసరం లేదు. ఫలితంగా ఏర్పడిన కణజాలం మీ అనారోగ్యానికి కారణాన్ని గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది.

లూపస్ చికిత్స చాలా క్లిష్టమైనది మరియు సుదీర్ఘమైనది. చికిత్స వ్యాధి లక్షణాల తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు ఏదైనా చికిత్స యొక్క నష్టాలు మరియు ప్రయోజనాల గురించి మీ వైద్యునితో తీవ్రమైన చర్చ అవసరం. మీ వైద్యుడు మీ చికిత్సను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించాలి. వ్యాధి లక్షణాలు తగ్గినట్లయితే, అతను మందు మార్చవచ్చు లేదా మోతాదు తగ్గించవచ్చు. ఒక ప్రకోపణ సంభవించినట్లయితే, అది మరొక మార్గం. ఆధునిక మందులులూపస్ చికిత్స కోసం: 1. నాన్‌స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ (NSAIDలు). లూపస్ వల్ల కలిగే మంట, వాపు మరియు నొప్పికి చికిత్స చేయడానికి నాప్రోక్సెన్ (అనాప్రోక్స్, నల్జెసిన్, ఫ్లాగినాస్) మరియు ఇబుప్రోఫెన్ (న్యూరోఫెన్, ఇబుప్రోమ్) వంటి ఓవర్-ది-కౌంటర్ NSAIDలను ఉపయోగించవచ్చు. డైక్లోఫెనాక్ (ఓల్ఫెన్) వంటి బలమైన NSAIDలు మీ వైద్యుడు సూచించిన విధంగా అందుబాటులో ఉన్నాయి. NSAIDల యొక్క దుష్ప్రభావాలలో పొత్తికడుపు నొప్పి, కడుపు రక్తస్రావం, మూత్రపిండాల సమస్యలు మరియు హృదయ సంబంధ సమస్యల ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. రెండవది సెలెకాక్సిబ్ మరియు రోఫెకాక్సిబ్‌లకు ప్రత్యేకంగా వర్తిస్తుంది, ఇవి వృద్ధులకు సిఫార్సు చేయబడవు. 2. యాంటీమలేరియల్ మందులు. మలేరియా చికిత్సకు సాధారణంగా సూచించబడే హైడ్రాక్సీక్లోరోక్విన్ (ప్లాక్వెనిల్) వంటి మందులు లూపస్ లక్షణాలను నియంత్రించడంలో సహాయపడతాయి. దుష్ప్రభావాలు: కడుపులో అసౌకర్యం మరియు రెటీనా నష్టం (చాలా అరుదు). 3. కార్టికోస్టెరాయిడ్ హార్మోన్లు. కార్టికోస్టెరాయిడ్ హార్మోన్లు లూపస్‌లో మంటతో పోరాడే శక్తివంతమైన మందులు. వాటిలో మిథైల్‌ప్రెడ్నిసోలోన్, ప్రిడ్నిసోలోన్, డెక్సామెథాసోన్ ఉన్నాయి. ఈ మందులు వైద్యునిచే మాత్రమే సూచించబడతాయి. అవి దీర్ఘకాలిక దుష్ప్రభావాలను కలిగి ఉంటాయి: బరువు పెరుగుట, బోలు ఎముకల వ్యాధి, అధిక రక్తపోటు, మధుమేహం మరియు ఇన్ఫెక్షన్‌లకు గురయ్యే ప్రమాదం. మీరు ఉపయోగించే అధిక మోతాదు మరియు ఎక్కువ కాలం చికిత్స, దుష్ప్రభావాల ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. 4. ఇమ్యునోసప్రెసెంట్స్. రోగనిరోధక వ్యవస్థను అణిచివేసే మందులు లూపస్ మరియు ఇతర స్వయం ప్రతిరక్షక వ్యాధులకు చాలా సహాయకారిగా ఉంటాయి. వాటిలో సైక్లోఫాస్ఫామైడ్ (సైటోక్సాన్), అజాథియోప్రిన్ (ఇమురాన్), మైకోఫెనోలేట్, లెఫ్లునోమైడ్, మెథోట్రెక్సేట్ మరియు ఇతరులు. సాధ్యమయ్యే దుష్ప్రభావాలు: ఇన్ఫెక్షన్లకు గురికావడం, కాలేయం దెబ్బతినడం, సంతానోత్పత్తి తగ్గడం, అనేక రకాల క్యాన్సర్ వచ్చే ప్రమాదం. బెలిముమాబ్ (బెన్లిస్టా) అనే కొత్త ఔషధం కూడా లూపస్‌లో వాపును తగ్గిస్తుంది. దీని దుష్ప్రభావాలలో జ్వరం, వికారం మరియు విరేచనాలు ఉన్నాయి. లూపస్ రోగులకు చిట్కాలు. మీకు లూపస్ ఉంటే, మీకు సహాయం చేయడానికి మీరు తీసుకోవలసిన అనేక దశలు ఉన్నాయి. సాధారణ చర్యలు మంట-అప్‌లను తక్కువ తరచుగా చేస్తాయి మరియు మీ జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరుస్తాయి. కింది వాటిని ప్రయత్నించండి: 1. తగినంత విశ్రాంతి. లూపస్ ఉన్న వ్యక్తులు స్థిరమైన అలసటను అనుభవిస్తారు, ఇది ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తుల నుండి భిన్నంగా ఉంటుంది మరియు విశ్రాంతితో దూరంగా ఉండదు. ఈ కారణంగా, మీరు ఎప్పుడు ఆపి విశ్రాంతి తీసుకోవాలో నిర్ణయించడం కష్టంగా ఉండవచ్చు. మీ కోసం సున్నితమైన రోజువారీ దినచర్యను అభివృద్ధి చేసుకోండి మరియు దానిని అనుసరించండి. 2. సూర్యుని పట్ల జాగ్రత్త వహించండి. అతినీలలోహిత కిరణాలు లూపస్ మంటలను ప్రేరేపిస్తాయి, కాబట్టి మీరు కప్పబడిన దుస్తులను ధరించాలి మరియు వేడి కిరణాలలో నడవకూడదు. మీది ఎంచుకోండి సన్ గ్లాసెస్ముదురు రంగు, మరియు కనీసం 55 SPF ఉన్న క్రీమ్ (ముఖ్యంగా సున్నితమైన చర్మం కోసం). 3. ఆరోగ్యకరమైన ఆహారం తీసుకోండి. ఆరోగ్యకరమైన ఆహారంలో పండ్లు, కూరగాయలు మరియు తృణధాన్యాలు ఉండాలి. కొన్నిసార్లు మీరు ఆహార నియంత్రణలను భరించవలసి ఉంటుంది, ప్రత్యేకించి మీకు అధిక రక్తపోటు, మూత్రపిండాల సమస్యలు లేదా జీర్ణశయాంతర సమస్యలు ఉంటే. దీన్ని సీరియస్‌గా తీసుకోండి. 4. క్రమం తప్పకుండా వ్యాయామం చేయండి. శారీరక వ్యాయామంమీ వైద్యునిచే ఆమోదించబడినవి మీ ఫిట్‌నెస్‌ను మెరుగుపరచడంలో మరియు మంట-అప్‌ల నుండి వేగంగా కోలుకోవడంలో మీకు సహాయపడతాయి. దీర్ఘకాలంలో, ఫిట్‌నెస్ గుండెపోటు, ఊబకాయం మరియు మధుమేహం ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది. 5. ధూమపానం మానేయండి. ఇతర విషయాలతోపాటు, ధూమపానం లూపస్ వల్ల గుండె మరియు రక్త నాళాలకు హానిని మరింత తీవ్రతరం చేస్తుంది.

ప్రత్యామ్నాయ ఔషధం మరియు లూపస్

కొన్నిసార్లు ప్రత్యామ్నాయ ఔషధం లూపస్ ఉన్న వ్యక్తులకు సహాయపడుతుంది. కానీ దాని ప్రభావం మరియు భద్రత నిరూపించబడనందున ఇది ఖచ్చితంగా అసాధారణమైనదని మనం మర్చిపోకూడదు. మీరు మీ వైద్యునితో ప్రయత్నించాలనుకుంటున్న ఏవైనా ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సలను చర్చించాలని నిర్ధారించుకోండి. పాశ్చాత్య దేశాలలో తెలిసిన లూపస్ చికిత్స యొక్క సాంప్రదాయేతర పద్ధతులు: 1. డీహైడ్రోపియాండ్రోస్టెరాన్ (DHEA). ఈ హార్మోన్‌ను కలిగి ఉన్న ఆహార పదార్ధాలు రోగి స్వీకరించే స్టెరాయిడ్‌ల మోతాదును తగ్గించడంలో సహాయపడవచ్చు. DHEA కొంతమంది రోగులలో వ్యాధి లక్షణాలను ఉపశమనం చేస్తుంది. 2. ఫ్లాక్స్ సీడ్. అవిసె గింజలో ఆల్ఫా-లినోలెనిక్ యాసిడ్ అనే కొవ్వు ఆమ్లం ఉంటుంది, ఇది వాపును తగ్గిస్తుంది. కొన్ని అధ్యయనాలు లూపస్ రోగులలో మూత్రపిండాల పనితీరును మెరుగుపరచడానికి అవిసె గింజల సామర్థ్యాన్ని చూపించాయి. దుష్ప్రభావాలలో ఉబ్బరం మరియు కడుపు నొప్పి ఉన్నాయి. 3. చేప నూనె. డైటరీ ఫిష్ ఆయిల్ సప్లిమెంట్స్ ఒమేగా-3 ఫ్యాటీ యాసిడ్‌లను కలిగి ఉంటాయి, ఇవి లూపస్‌కు ప్రయోజనకరంగా ఉండవచ్చు. ప్రాథమిక అధ్యయనాలు మంచి ఫలితాలను చూపించాయి. చేప నూనె యొక్క దుష్ప్రభావాలు వికారం, వాంతులు, త్రేనుపు మరియు నోటిలో చేపల రుచిని కలిగి ఉంటాయి. 4. విటమిన్ డి: ఈ విటమిన్ లూపస్ ఉన్నవారిలో లక్షణాలను మెరుగుపరుస్తుందని కొన్ని ఆధారాలు ఉన్నాయి. నిజమే, ఈ సమస్యపై శాస్త్రీయ డేటా చాలా పరిమితం.

లూపస్ వల్ల కలిగే వాపు వివిధ అవయవాలను ప్రభావితం చేస్తుంది. ఇది అనేక సమస్యలకు దారితీస్తుంది: 1. కిడ్నీలు. లూపస్ ఉన్నవారిలో కిడ్నీ వైఫల్యం మరణానికి ప్రధాన కారణాలలో ఒకటి. కిడ్నీ సమస్యల సంకేతాలు శరీరమంతా దురద, నొప్పి, వికారం, వాంతులు మరియు వాపు. 2. మెదడు. మెదడు లూపస్ ద్వారా ప్రభావితమైతే, రోగి తలనొప్పి, మైకము, ప్రవర్తనా మార్పులు మరియు భ్రాంతులు అనుభవించవచ్చు. కొన్నిసార్లు మూర్ఛలు మరియు స్ట్రోకులు కూడా సంభవిస్తాయి. లూపస్‌తో బాధపడుతున్న చాలా మందికి జ్ఞాపకశక్తి మరియు వ్యక్తీకరణలో సమస్యలు ఉన్నాయి. 3. రక్తం. లూపస్ రక్తహీనత మరియు థ్రోంబోసైటోపెనియా వంటి రక్త రుగ్మతలకు కారణమవుతుంది. తరువాతి రక్తస్రావం యొక్క ధోరణి ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. 4. రక్త నాళాలు. లూపస్‌తో, వివిధ అవయవాల రక్త నాళాలు ఎర్రబడినవి. దీనినే వాస్కులైటిస్ అంటారు. రోగి ధూమపానం చేస్తే వాస్కులర్ వాపు ప్రమాదం పెరుగుతుంది. 5. ఊపిరితిత్తులు. లూపస్ ప్లూరిసి అని పిలువబడే ప్లూరా యొక్క వాపు యొక్క సంభావ్యతను పెంచుతుంది, ఇది శ్వాసను బాధాకరంగా మరియు కష్టతరం చేస్తుంది. 6. గుండె. ప్రతిరోధకాలు గుండె కండరాలు (మయోకార్డిటిస్), గుండె చుట్టూ ఉన్న శాక్ (పెరికార్డిటిస్) మరియు పెద్ద ధమనులపై దాడి చేయవచ్చు. ఇది గుండెపోటు మరియు ఇతర తీవ్రమైన సమస్యల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. 7. అంటువ్యాధులు. లూపస్‌తో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు ముఖ్యంగా స్టెరాయిడ్‌లు మరియు ఇమ్యునోసప్రెసెంట్స్‌తో చికిత్స ఫలితంగా ఇన్‌ఫెక్షన్‌కు గురవుతారు. అత్యంత సాధారణ అంటువ్యాధులు జన్యుసంబంధ వ్యవస్థ, శ్వాసకోశ అంటువ్యాధులు. సాధారణ వ్యాధికారకాలు: ఈస్ట్, సాల్మొనెల్లా, హెర్పెస్ వైరస్. 8. ఎముకల అవాస్కులర్ నెక్రోసిస్. ఈ పరిస్థితిని అసెప్టిక్ లేదా నాన్-ఇన్ఫెక్షియస్ నెక్రోసిస్ అని కూడా అంటారు. ఎముకలకు రక్త సరఫరా తగ్గిపోయినప్పుడు సంభవిస్తుంది, ఇది ఎముక కణజాలం యొక్క పెళుసుదనం మరియు సులభంగా నాశనానికి దారితీస్తుంది. హిప్ జాయింట్‌తో తరచుగా సమస్యలు తలెత్తుతాయి, ఇది భారీ లోడ్లను అనుభవిస్తుంది. 9. గర్భం యొక్క సమస్యలు. లూపస్ ఉన్న స్త్రీలు కలిగి ఉంటారు అధిక ప్రమాదంగర్భస్రావం. లూపస్ ప్రీఎక్లంప్సియా మరియు అకాల పుట్టుక యొక్క సంభావ్యతను పెంచుతుంది. మీ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి, మీ చివరి వ్యాప్తి నుండి కనీసం 6 నెలలు గడిచే వరకు గర్భం దాల్చవద్దని మీ డాక్టర్ మీకు సలహా ఇవ్వవచ్చు. 10. క్యాన్సర్. లూపస్ అనేక రకాల క్యాన్సర్ల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. వాస్తవానికి, కొన్ని లూపస్ మందులు (ఇమ్యునోసప్రెసెంట్స్) ఈ ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి.

డౌన్‌లోడ్ చేయడాన్ని కొనసాగించడానికి, మీరు చిత్రాన్ని సేకరించాలి:

లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్

లూపస్ ఎరిథెమాటోడ్స్ (లూపస్ ఎరిథెమాటోడ్స్, లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్) అనేది దైహిక, చర్మసంబంధమైన మరియు డ్రగ్-ప్రేరిత లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్‌ను మిళితం చేసే వ్యాధుల సమూహం. జాబితా చేయబడిన వ్యాధులు అనేక సాధారణ లక్షణాలను కలిగి ఉన్నాయి: అవి ప్రధానంగా స్త్రీలను ప్రభావితం చేస్తాయి, ఎరిథెమాటస్ చర్మపు దద్దుర్లు మరియు శ్లేష్మ పొరలపై ఎనాంథెమా, మరియు సౌర మరియు UV వికిరణానికి పెరిగిన సున్నితత్వం గమనించవచ్చు. చర్మసంబంధమైన లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ ఉన్న వ్యక్తిగత రోగులు కాలక్రమేణా దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ సంకేతాలను అభివృద్ధి చేసే సందర్భాలు ఉన్నాయి.

అయినప్పటికీ, ఈ రెండు వ్యాధుల మధ్య వ్యత్యాసాలు (క్లినికల్, చర్మపు దద్దుర్లు, ఇమ్యునోలాజికల్ మరియు ఇమ్యునోజెనెటిక్ స్వభావంతో సహా) ఇప్పటికీ సారూప్యత కంటే చాలా ఎక్కువ. చర్మసంబంధమైన లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్‌తో, వివిక్త లేదా ప్రధానమైన చర్మ గాయాలు గమనించబడతాయి; డ్రగ్-ప్రేరిత మరియు దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ బహుళ సిండ్రోమ్‌ల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది మరియు రెండోది కూడా తీవ్రమైన ప్రగతిశీల కోర్సును కలిగి ఉంటుంది.

వ్యాధులు, గాయాలు మరియు మరణానికి గల కారణాల అంతర్జాతీయ వర్గీకరణలో, చర్మసంబంధమైన లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ XII తరగతి "చర్మం మరియు సబ్కటానియస్ కణజాలం"లో వర్గీకరించబడింది మరియు దైహిక మరియు ఔషధ-ప్రేరిత లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ XIII తరగతి "కండర ఎముకల వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులు. మరియు బంధన కణజాలం." కొంతమంది నిపుణులు లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్‌ను ఒకే వ్యాధిగా పరిగణిస్తారు, ఇది రెండు రూపాలను కలిగి ఉంటుంది: చర్మసంబంధమైన మరియు దైహిక.

చర్మసంబంధమైన లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్

కటానియస్ లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ చాలా తరచుగా డిస్కోయిడ్ లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, బియెట్ యొక్క సెంట్రిఫ్యూగల్ ఎరిథెమా మరియు డీప్ లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ అని పిలవబడుతుంది. డిస్కోయిడ్ లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ మూడు కార్డినల్ క్లినికల్ లక్షణాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది: ఎరిథెమా, హైపర్‌కెరాటోసిస్ మరియు క్షీణత.

వ్యాధి ప్రారంభంలో, స్పష్టమైన సరిహద్దులతో ఒక చిన్న గులాబీ లేదా ఎరుపు మచ్చ కనిపిస్తుంది, ఇది క్రమంగా చిన్న దట్టమైన బూడిద-తెలుపు పొడి ప్రమాణాలతో మధ్యలో కప్పబడి ఉంటుంది. స్పైక్-వంటి ప్రోట్రూషన్‌లు వాటి దిగువ ఉపరితలంపై ఉండటం వల్ల అవి గట్టిగా పట్టుకుంటాయి, డైలేటెడ్ ఫోలిక్యులర్ ఓస్టియా (ఫోలిక్యులర్ హైపర్‌కెరాటోసిస్)లో మునిగిపోతాయి. ప్రమాణాలను తొలగిస్తున్నప్పుడు, నొప్పి కనిపిస్తుంది (బెస్నియర్-మెష్చెర్స్కీ లక్షణం).

క్రమంగా, పుండు మధ్యలో సికాట్రిషియల్ క్షీణత కనిపించడం ప్రారంభమవుతుంది, మరియు గాయం డిస్కోయిడ్ లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్‌కు పాథోగ్నోమోనిక్ రూపాన్ని పొందుతుంది: మధ్యలో - మృదువైన, సున్నితమైన తెల్లటి అట్రోఫిక్ మచ్చ, మరింత అంచు వరకు - హైపర్‌కెరాటోసిస్ మరియు చొరబాటు యొక్క జోన్. , వెలుపల - హైపెరెమియా యొక్క కరోలా, గాయం యొక్క సాధారణ స్థానికీకరణ చర్మం యొక్క బహిరంగ ప్రదేశాల్లో ఉంటుంది : ముఖం, ముఖ్యంగా ముక్కు మరియు బుగ్గలపై సీతాకోకచిలుక బొమ్మ (లూపస్ సీతాకోకచిలుక అని పిలవబడేది), చెవులు, మెడ ఏర్పడటంతో. పెదవుల చర్మం మరియు ఎరుపు అంచు తరచుగా ప్రభావితమవుతాయి. గాయాలు నోటి శ్లేష్మం మీద ఉండవచ్చు, అక్కడ అవి క్షీణించవచ్చు.

సెంట్రిఫ్యూగల్ ఎరిథీమా బియెటోతో (కటానియస్ లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ యొక్క ఉపరితల రూపం అని పిలవబడేది) మూడు ప్రధాన చర్మం లక్షణాలు, డిస్కోయిడ్ లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ యొక్క లక్షణం, హైప్రిమియా మాత్రమే స్పష్టంగా వ్యక్తీకరించబడుతుంది, అయితే ప్రమాణాలు మరియు సికాట్రిషియల్ క్షీణత దాదాపుగా లేదా పూర్తిగా లేవు. గాయాలు సాధారణంగా ముఖం మీద ఉంటాయి మరియు తరచుగా సీతాకోకచిలుక ఆకారాన్ని పోలి ఉంటాయి.

డిస్కోయిడ్ లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ యొక్క బహుళ ఫోసిస్ లేదా చర్మంలోని వివిధ ప్రాంతాలలో చెల్లాచెదురుగా ఉన్న బియెట్ యొక్క సెంట్రిఫ్యూగల్ ఎరిథీమా వ్యాప్తి చెందిన లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్‌గా నిర్వచించబడ్డాయి.

చర్మసంబంధమైన లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ యొక్క అరుదైన రూపాలలో, లోతైన కపోసి-ఇర్గంగా లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ ప్రత్యేకించబడింది, దీనిలో సాధారణ ఫోసిస్‌తో పాటు, సాధారణ చర్మంతో కప్పబడిన ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ పదునుగా గుర్తించబడిన దట్టమైన మొబైల్ నోడ్‌లు ఉన్నాయి.

కటానియస్ లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ అనేది ఫోటోసెన్సిటివిటీ కారణంగా వసంత మరియు వేసవిలో క్షీణతతో దీర్ఘకాలిక నిరంతర కోర్సు ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

సిస్టమిక్ ల్యూపస్ ఎరిథెమాటసస్

దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ (లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ సిస్టమికస్) అనేది దీర్ఘకాలిక ప్రగతిశీల పాలీసిండ్రోమిక్ వ్యాధి, ఇది రోగనిరోధక శక్తి ప్రక్రియల యొక్క జన్యుపరంగా నిర్ణయించబడిన అసంపూర్ణత, స్వయం ప్రతిరక్షక రుగ్మతల అభివృద్ధి మరియు రోగనిరోధక సంక్లిష్ట దీర్ఘకాలిక శోథ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఎక్కువగా 20-30 సంవత్సరాల వయస్సు గల స్త్రీలు ప్రభావితమవుతారు (పురుషులలో వ్యాధితో నిష్పత్తి 10: 1), తరచుగా యువకులు.

దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ యొక్క ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్ పూర్తిగా విశదీకరించబడలేదు. వ్యాధి యొక్క వైరల్ పుట్టుక (ముఖ్యంగా, రెట్రోవైరస్ల భాగస్వామ్యం) కుటుంబ జన్యు సిద్ధతతో కలిపి భావించబడుతుంది. సెక్స్ హార్మోన్ల పాత్ర (ఋతుస్రావం, గర్భస్రావం, ప్రసవం) మరియు లింగం మరియు వయస్సుతో వ్యాధి యొక్క సాధారణ కనెక్షన్ కూడా చర్చించబడ్డాయి. దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ అనేది ఒక క్లాసిక్ ఆటో ఇమ్యూన్ వ్యాధి, దీనిలో ఒకరి స్వంత కణాల (న్యూక్లియర్ మరియు సైటోప్లాస్మిక్), ముఖ్యంగా స్థానిక DNA యొక్క మార్పులేని భాగాలకు వ్యతిరేకంగా హైపర్ ఇమ్యూన్ ప్రతిస్పందన అభివృద్ధి చెందుతుంది. యాంటిన్యూక్లియర్ యాంటీబాడీస్ సర్క్యులేటింగ్ రోగనిరోధక సముదాయాలను ఏర్పరుస్తుంది, ఇది వివిధ అవయవాలలో నిక్షిప్తం చేయబడి, దీర్ఘకాలిక మంట మరియు స్థానిక లేదా దైహిక కణజాల నష్టాన్ని కలిగిస్తుంది. దైహిక బంధన కణజాల అస్తవ్యస్తత మరియు సాధారణీకరించిన వాస్కులర్ నష్టం సాధారణంగా గమనించవచ్చు.

దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ (లూపస్ నెఫ్రిటిస్) అభివృద్ధి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

ఈ వ్యాధి చాలా తరచుగా పునరావృతమయ్యే ఆర్థరైటిస్, అనారోగ్యం, జ్వరం, చర్మపు దద్దుర్లు, వేగవంతమైన బరువు తగ్గడం, తక్కువ తరచుగా అధిక జ్వరం, తీవ్రమైన ఆర్థరైటిస్ మరియు ఉచ్చారణ లక్షణ స్కిన్ సిండ్రోమ్‌తో ప్రారంభమవుతుంది. తదనంతరం, వివిధ అవయవాలలో ప్రగతిశీల పాథాలజీ అభివృద్ధి చెందుతుంది.

80-90% మంది రోగులలో ఆర్థరైటిస్ గమనించవచ్చు. చేతులు, మణికట్టు మరియు చీలమండ కీళ్ల యొక్క చిన్న కీళ్ల యొక్క నాన్-ఎరోసివ్ క్రానిక్ పాలీ ఆర్థరైటిస్, తక్కువ తరచుగా పెద్ద కీళ్లలో, మైయాల్జియా మరియు మైయోసిటిస్ సాధారణం.

చర్మ గాయాలు వైవిధ్యంగా ఉంటాయి మరియు ముఖ్యమైన రోగనిర్ధారణ విలువను కలిగి ఉంటాయి. 10-15% మంది రోగులలో మాత్రమే వారు లేకపోవచ్చు (లూపస్ సైన్ లూపో), అయినప్పటికీ, అటువంటి పరిస్థితి తాత్కాలికమైనది, తాత్కాలికమైనది.

అత్యంత సాధారణ చర్మ గాయాలు వివిధ ఆకారాలు మరియు పరిమాణాల యొక్క వివిక్త లేదా సంగమ ఎరిథెమాటస్ మచ్చలు, ఎక్కువ లేదా తక్కువ ఎడెమాటస్, చుట్టుపక్కల ప్రాంతం నుండి తీవ్రంగా వేరు చేయబడతాయి. ఆరోగ్యకరమైన చర్మం, ఇవి సాధారణంగా ముఖం, మెడ, ఛాతీ, మోచేయి, మోకాలు మరియు చీలమండ కీళ్లపై గమనించబడతాయి. సాధారణంగా, సౌర మరియు UV వికిరణం (ఫోటోసెన్సిటైజేషన్ దృగ్విషయం) ప్రభావంతో ఎరిథెమా కనిపించడం. మధ్య ముఖంలో చర్మ మార్పులు తక్కువ సాధారణం. కొన్నిసార్లు సీతాకోకచిలుక ముఖం యొక్క తీవ్రమైన వాపుతో, ముఖ్యంగా కనురెప్పలతో నిరంతర ఎర్సిపెలాస్ రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ ఉన్న రోగులు తరచుగా ట్రోఫిక్ రుగ్మతలను కలిగి ఉంటారు (సాధారణ పొడి చర్మం, వ్యాప్తి నష్టంజుట్టు, వైకల్యం మరియు గోర్లు పెళుసుదనం). వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన మరియు సబాక్యూట్ కోర్సులో అత్యంత సాధారణ మరియు వైవిధ్యమైన చర్మ మార్పులు గమనించబడతాయి.

పొడి లేదా ఎఫ్యూషన్ ప్లూరిసి మరియు పెరికార్డిటిస్, తక్కువ సాధారణంగా పెరిటోనిటిస్, పెరిస్ప్లెనిటిస్ మరియు పెరిహెపటైటిస్ రూపంలో దాదాపు అన్ని రోగులలో వ్యాధి సమయంలో సీరస్ పొరలకు నష్టం గమనించవచ్చు. దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ పాలీసెరోసిటిస్ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

రోగలక్షణ ప్రక్రియ తరచుగా గుండె (లూపస్ కార్డిటిస్) కు వ్యాపిస్తుంది, దాని అన్ని పొరలను ప్రభావితం చేస్తుంది. రేనాడ్స్ సిండ్రోమ్ 15-20% మంది రోగులలో సంభవిస్తుంది మరియు దైహిక వాస్కులైటిస్ యొక్క వ్యక్తీకరణలలో ఒకటైన దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ యొక్క ప్రారంభ సంకేతం. తరచుగా ఈ లక్షణం హషిమోటోస్ థైరాయిడిటిస్, సైటోపెనియాస్ మరియు స్జోగ్రెన్ సిండ్రోమ్‌తో కలిపి ఉంటుంది.

చికిత్స లేకుండా తీవ్రమైన లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ యొక్క వ్యవధి 1-2 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ కాదు.

సబాక్యూట్ కోర్సులో, వ్యాధి ఆర్థ్రాల్జియా, పునరావృత ఆర్థరైటిస్ మరియు వివిధ చర్మ గాయాలతో ప్రారంభమవుతుంది. తదుపరి ప్రకోపణలతో, కొత్త అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలు రోగలక్షణ ప్రక్రియలో పాల్గొంటాయి మరియు పాలీసిండ్రోమిక్ ప్రవర్తన 2-3 సంవత్సరాలలో అభివృద్ధి చెందుతుంది, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం మరియు ఎన్సెఫాలిటిస్లో తరచుగా ఫలితంతో లూపస్ నెఫ్రిటిస్ తరచుగా గమనించబడుతుంది.

డయాగ్నోస్టిక్స్. దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ కోసం ఉపయోగించే ప్రయోగశాల పరీక్షలు శోథ మరియు రోగనిరోధక చర్యలను గుర్తించగలవు. సగానికి పైగా రోగులకు ల్యుకోపెనియా ఉంది, కొన్ని సందర్భాల్లో 1.2 x 109/l, లింఫోపెనియా (5-10% లింఫోసైట్‌లు)తో కలిపి ఉంటుంది. చాలా తరచుగా, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌తో చికిత్స సమయంలో పూతల అభివృద్ధి మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యంతో సహా వివిధ కారణాల వల్ల హైపోక్రోమిక్ అనీమియా కనుగొనబడుతుంది. హెమోలిటిక్ అనీమియా అభివృద్ధితో, సానుకూల కూంబ్స్ పరీక్ష మరియు మితమైన థ్రోంబోసైటోపెనియా గుర్తించబడ్డాయి; థ్రోంబోసైటోపెనిక్ పర్పురా చాలా అరుదుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

గొప్ప రోగనిర్ధారణ ప్రాముఖ్యత LE కణాల రక్తంలో గుర్తించడం, ఇది పరిపక్వ న్యూట్రోఫిల్స్, సైటోప్లాజంలో పెద్ద చేరికలు ఉన్నాయి - క్షీణించిన న్యూట్రోఫిల్స్ యొక్క కేంద్రకాల యొక్క ఫాగోసైటోస్డ్ అవశేషాలు. LE కణాలు 2/3 రోగులలో 1000 ల్యూకోసైట్‌లకు 5 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ మొత్తంలో కనిపిస్తాయి. ఒకే LE కణాలు ఇతర వ్యాధులలో కూడా గమనించవచ్చు. అధిక టైటర్లలో యాంటీన్యూక్లియర్ యాంటీబాడీలను గుర్తించడం రోగనిర్ధారణకు చాలా ముఖ్యం - యాంటీన్యూక్లియర్ ఫ్యాక్టర్, స్థానిక DNA కి ప్రతిరోధకాలు మొదలైనవి. శాస్త్రీయ సందర్భాలలో, దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ నిర్ధారణ అనేది రోగనిర్ధారణ త్రయం (లూపస్ సీతాకోకచిలుక, పునరావృత నాన్‌రోసివ్ పాలీ ఆర్థరైటిస్, పాలీసెరోసిటిస్), LE కణాలు లేదా యాంటీన్యూక్లియర్ యాంటీబాడీస్ (యాంటీన్యూక్లియర్ ఫ్యాక్టర్‌తో సహా) డయాగ్నస్టిక్ టైటర్స్‌లో. వయస్సు, ప్రసవానికి సంబంధించిన వ్యాధి, గర్భస్రావం, ఋతుస్రావం ప్రారంభం మరియు అధిక ఇన్సోలేషన్ వంటి పరిస్థితులు సహాయక రోగనిర్ధారణ ప్రాముఖ్యతను కలిగి ఉంటాయి. దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ యొక్క మోనోసిండ్రోమిక్ ప్రారంభమైన సందర్భాలలో, ఇతర వ్యాపించే బంధన కణజాల వ్యాధులు లేదా రుమాటిక్ వ్యాధులతో అవకలన నిర్ధారణ - రుమాటిజం, కీళ్ళ వాతము, జువెనైల్ క్రానిక్ ఆర్థరైటిస్ మొదలైనవి.

డ్రగ్-ప్రేరిత లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్

డ్రగ్-ప్రేరిత లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ ప్రోకైనామైడ్, ఐసోనియాజిడ్ మరియు హైడ్రాలాజైన్ యొక్క దీర్ఘకాలిక ఉపయోగంతో కొన్ని సందర్భాల్లో అభివృద్ధి చెందుతుంది. క్లినికల్ పిక్చర్ ఆర్థరైటిస్, ఎరిథెమాటస్ స్కిన్ దద్దుర్లు, సెరోసిటిస్ మరియు ఊపిరితిత్తుల దెబ్బతినడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

ఔషధం యొక్క రద్దు క్రమంగా వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ మరియు ఇమ్యునోలాజికల్ వ్యక్తీకరణల తొలగింపుకు దారితీస్తుంది.

ఇంకా చదవండి:

© 1996–2013 ప్రత్యేక చికిత్స మరియు రోగనిర్ధారణ కేంద్రం

డ్రగ్-ప్రేరిత లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్

లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ ( లూపస్ ఎరిథెమాటోడ్స్, లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్; syn.: ఎరిథెమా సెంట్రిఫ్యూగమ్, ఎరిథెమాటోసిస్) - అనేక నోసోలాజికల్ యూనిట్‌లను కలిగి ఉన్న సమూహ భావన, Ch. అరె. దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ మరియు డిస్కోయిడ్ లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, అలాగే డ్రగ్-ప్రేరిత లూపస్ సిండ్రోమ్. దైహిక మరియు డిస్కోయిడ్ K. v. అనేక సాధారణ లక్షణాలను కలిగి ఉంటాయి. కాబట్టి, దైహిక మరియు డిస్కోయిడ్ రెండూ K. v. ప్రధానంగా స్త్రీలను ప్రభావితం చేస్తుంది; రెండు రూపాలు ముఖం, అవయవాలు, ట్రంక్ మరియు శ్లేష్మ పొర (ఎనాంథెమా), సౌర వికిరణానికి (ఫోటోసెన్సిటైజేషన్) పెరిగిన సున్నితత్వం యొక్క చర్మంపై ఎరిథెమాటస్ దద్దుర్లు ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి; డిస్కోయిడ్ K.కి మారడం సాధ్యమవుతుంది. దైహిక (3-5% మంది రోగులలో); కొన్ని కుటుంబాలలో డిస్కోయిడ్, దైహిక K. v ఉన్న రోగులు ఉండవచ్చు. మరియు ఇతర కొల్లాజెన్ వ్యాధులు. అదే సమయంలో, ఎరిథెమాటస్ దద్దుర్లు మరియు ముఖ్యంగా దైహిక మరియు డిస్కోయిడ్ K. v.లోని దైహిక వ్యక్తీకరణల స్వభావంలో తేడాలు, వ్యాధికారక లక్షణాలు, ముఖ్యంగా దైహిక K. v.లో ఇమ్యునోజెనిసిస్ యొక్క లోతైన ఆటంకాలు, చాలా మంది రచయితలు వాటిని వేరుగా పరిగణించడానికి అనుమతిస్తాయి. నోసోల్ రూపాలు. ఇది "వ్యాధులు మరియు మరణానికి కారణాల యొక్క గణాంక వర్గీకరణ" (1969)లో ప్రతిబింబిస్తుంది: డిస్కోయిడ్ K. v. XII తరగతి "చర్మం మరియు చర్మాంతర్గత కణజాలం యొక్క వ్యాధులు" మరియు దైహిక K. శతాబ్దం - XIII తరగతికి చెందినది "మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థ మరియు బంధన కణజాలం యొక్క వ్యాధులు".

సిస్టమిక్ ల్యూపస్ ఎరిథెమాటసస్

దైహిక K.v. ( లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ సిస్టమికస్; syn.: తీవ్రమైన లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, ఎరిథెమాటస్ క్రోనియోసెప్సిస్, లైబ్మాన్-సాక్స్ వ్యాధి) - బంధన కణజాలం మరియు రక్త నాళాల యొక్క దీర్ఘకాలిక దైహిక తాపజనక వ్యాధి ఉచ్ఛరిస్తారు స్వయం ప్రతిరక్షక వ్యాధికారక మరియు, స్పష్టంగా, వైరల్ ఎటియాలజీ; విస్తరించిన బంధన కణజాల వ్యాధులను సూచిస్తుంది - కొల్లాజినోసిస్ (కొల్లాజెన్ వ్యాధులు చూడండి). దైహిక K.v. అనేది ప్రసవ వయస్సు (20-30 సంవత్సరాలు) ఉన్న మహిళల వ్యాధి, టీనేజ్ అమ్మాయిలు తరచుగా అనారోగ్యానికి గురవుతారు. ఈ వ్యాధితో బాధపడుతున్న స్త్రీ పురుషుల నిష్పత్తి, చాలా గణాంకాల ప్రకారం, 8: 1 - 10: 1.

కథ

దైహిక K.v. 1872లో వియన్నా డెర్మటాలజిస్ట్ M. కపోసి డిస్కోయిడ్ K. v.గా వర్ణించబడింది, జ్వరం, ప్లూరోప్‌న్యూమోనియా, కోమా లేదా మూర్ఛ యొక్క వేగవంతమైన అభివృద్ధి మరియు మరణం ద్వారా వర్గీకరించబడింది. 1923లో, లిబ్మాన్ మరియు సాక్స్ (E. లిబ్మాన్ మరియు V. సాక్స్) వైవిధ్యమైన వెర్రూకస్ ఎండోకార్డిటిస్ (లిబ్మాన్-సాక్స్ ఎండోకార్డిటిస్), పాలీసెరోసిటిస్, న్యుమోనియా మరియు ముక్కు యొక్క డోర్సమ్‌లోని ఎరిథెమాటస్ దద్దుర్లు మరియు జైగోమాటిక్ ఆర్చ్‌లను వివరించాయి - అని పిలవబడేవి. సీతాకోకచిలుక దైహిక ఆధునిక సిద్ధాంతం K. v. క్లెంపెరర్, పొలాక్ మరియు బేర్ (P. క్లెంపెరర్, A.D. పొలాక్ మరియు G. బెహర్) పేర్లతో సంబంధం కలిగి ఉన్నారు, వీరు 1941లో కొల్లాజెన్ వ్యాధిని వ్యాప్తి చేయడంపై దృష్టిని ఆకర్షించారు, ఈ వ్యాధి మరియు స్క్లెరోడెర్మాలో బంధన కణజాలానికి వ్యవస్థాగత నష్టాన్ని వివరిస్తారు. 1948లో హార్‌గ్రేవ్స్, రిచ్‌మండ్ మరియు మోర్టన్ (M. M. హర్‌గ్రేవ్స్, H. రిచ్‌మండ్, R. మోర్టన్) ద్వారా LE కణాలు (లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ కణాలు) కనుగొనబడ్డాయి మరియు 1949లో Y. R. హా-సెరిక్ ద్వారా, లూపస్ కారకం ఆటో ఇమ్యూన్‌పై దృష్టి పెట్టింది. రుగ్మతలు.

దేశీయ సాహిత్యంలో, మొదటి చీలిక, "తీవ్రమైన లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్" యొక్క వివరణ G. I. మెష్చెర్స్కీ (1911), మరియు పాథోమోర్ఫాలజీ - I. V. డేవిడోవ్స్కీ (1929) మరియు ఇతరులకు చెందినది. దైహిక K. v యొక్క క్రమబద్ధమైన అధ్యయనం. మన దేశంలో, E. M. తరీవ్, O. M. వినోగ్రాడోవా మరియు ఇతరులు ప్రారంభించారు. 1965లో, E. M. తరీవ్ మరియు ఇతరులు., 150 పరిశీలనలను విశ్లేషించిన తర్వాత, "కొల్లాజినోసెస్" అనే మోనోగ్రాఫ్‌లో, దైహిక K. v. దాని అన్ని వైవిధ్యాలలో, వ్యాధి యొక్క నివారణ మరియు తదుపరి అధ్యయనం కోసం వివరించిన మార్గాల గురించి ప్రశ్నను లేవనెత్తింది. దైహిక ఔషధం యొక్క సిద్ధాంతం యొక్క అభివృద్ధిలో షరతులు లేని పురోగతి. కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ మరియు ఇమ్యునోసప్రెసెంట్స్‌తో అత్యంత ప్రభావవంతమైన చికిత్స కారణంగా.

గణాంకాలు

సీగెల్ మరియు ఇతరులచే జనాభా అధ్యయనాలు. (1962-1965) మాన్‌హట్టన్ ప్రాంతంలో (న్యూయార్క్) సంభవం 25 నుండి 1 మిలియన్లకు పెరిగింది. 1955లో 1964లో 1 మిలియన్‌కు 83. డుబోయిస్ (E. L. డుబోయిస్, 1974) USAలో దైహిక K. సెంచరీని సూచించాడు. ప్రతి సంవత్సరం 5,200 మంది అనారోగ్యానికి గురవుతారు, కాబట్టి, ప్రతి 5 సంవత్సరాలకు తక్కువ అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు పేరుకుపోతారు. 1955లో లియోన్‌హార్డ్ట్ (T. లియోన్‌హార్డ్ట్) దైహిక K. v యొక్క ప్రాబల్యం చూపింది. మాల్మో (స్వీడన్)లో 1955 నుండి 1960 వరకు 1 మిలియన్‌కు 29 ఉంది. USAలో మరణాలు, కాబ్ (కాబ్, 1970) ప్రకారం, 1 మిలియన్ జనాభాకు 5.8, సంవత్సరంలో 25-44 సంవత్సరాల వయస్సు గల మహిళల్లో ఇది ఎక్కువ. USSR అకాడమీ ఆఫ్ మెడికల్ సైన్సెస్ యొక్క ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ రుమాటిజం నుండి వచ్చిన పదార్థాల ప్రకారం మరణాలు 1959-1960లో 90% నుండి తగ్గాయి. 1975 నాటికి 10% వరకు

ఎటియాలజీ

ఎటియాలజీ స్పష్టంగా లేదు, అయినప్పటికీ, సైటోప్లాజంలో ఉన్న ట్యూబులోరేటిక్యులర్ నిర్మాణాల యొక్క ప్రభావిత అవయవాలలో (చర్మం, మూత్రపిండాలు, సైనోవియం) ఎలక్ట్రాన్ మైక్రోస్కోపీ ద్వారా కనుగొనబడిన ఒక నిరంతర వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్ అయిన హ్రాన్ పాత్ర గురించి పరికల్పన అభివృద్ధి చేయబడింది. ఎండోథెలియల్ కణాలు, అలాగే లింఫోసైట్లు మరియు పరిధీయ రక్తం యొక్క ప్లేట్‌లెట్లలో, ఇది పారామిక్సోవైరస్ల న్యూక్లియోప్రొటీన్‌ను పోలి ఉంటుంది. దైహిక K. v తో. పారామిక్సోవైరస్ల సమూహం నుండి మీజిల్స్, రుబెల్లా, పారాఇన్‌ఫ్లుఎంజా మరియు ఇతర RNA వైరస్‌లకు ప్రసరించే ప్రతిరోధకాలు కూడా అధిక టైటర్‌లలో కనుగొనబడ్డాయి. నిరంతర వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క గుర్తులుగా ఉండే లింఫోసైటోటాక్సిక్ యాంటీబాడీస్, రోగులు మరియు వారి బంధువులలో కనుగొనబడ్డాయి మరియు అదనంగా, అదే సమూహాలలో మరియు రోగులతో పనిచేసే వైద్య సిబ్బందిలో, డబుల్ స్ట్రాండెడ్ (వైరల్) RNA కు ప్రతిరోధకాలు కనుగొనబడ్డాయి. దైహిక K. v యొక్క వైరల్ ఎటియాలజీకి సంబంధించి. ప్రభావిత అవయవాల (ప్లీహము, మూత్రపిండాలు) కణాల DNAతో మీజిల్స్ వైరస్ జన్యువు యొక్క సంకరీకరణ, ప్లీహము, మావి మరియు మూత్రపిండాల యొక్క భిన్నాలలో ఆంకార్నావైరస్ రకం C యాంటిజెన్‌లను గుర్తించడం వంటి దృగ్విషయాలు చర్చించబడ్డాయి. దైహిక K. శతాబ్దంలో హ్రాన్, వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క ప్రాముఖ్యత గురించి పరికల్పన. న్యూజిలాండ్ ఎలుకల వ్యాధి అధ్యయనంపై కూడా ఆధారపడి ఉంటుంది, దీనిలో ఆంకార్నావైరస్ రకం C పాత్ర నిరూపించబడింది.

మందులు, టీకాలు, ఫోటోసెన్సిటివిటీ, ఋతు చక్రం ఏర్పడటం, గర్భం, ప్రసవం, గర్భస్రావం మొదలైన వాటికి అసహనం వ్యాధి లేదా దాని తీవ్రతరం చేసే కారకాలుగా పరిగణించబడుతుంది; ఈ కారకాలతో వ్యాధి యొక్క ఆగమనం లేదా ప్రకోపణల మధ్య సంబంధం ఇతర సంబంధిత వ్యాధుల కంటే దైహిక K. v.కి మరింత విలక్షణమైనది కాబట్టి, నివారణ మరియు సకాలంలో రోగనిర్ధారణకు ఇవి ముఖ్యమైనవి.

పాథలాజికల్ అనాటమీ

దైహిక K. v., కొల్లాజెన్ వ్యాధుల సమూహానికి ప్రతినిధిగా, పాటోల్ యొక్క సాధారణ వ్యాప్తి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఈ ప్రక్రియ అన్ని అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలను కవర్ చేస్తుంది, ఇది వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ మరియు అనాటమికల్ పాలిమార్ఫిజమ్‌ను నిర్ణయిస్తుంది. సాధారణీకరణ అనేది రోగనిరోధక సముదాయాల రక్తంలో ప్రసరణ వలన ఏర్పడుతుంది, ఇది మైక్రోవాస్క్యులేచర్ యొక్క నాళాలను దెబ్బతీస్తుంది, ఫలితంగా బంధన కణజాలం యొక్క దైహిక ప్రగతిశీల అస్తవ్యస్తత ఏర్పడుతుంది. ఇమ్యునోపాథాల్. ఇమ్యునోజెనిసిస్ యొక్క అవయవాల పనితీరు, రక్త నాళాల గోడలలో అవపాతం మరియు రోగనిరోధక కాంప్లెక్స్ యొక్క ప్రభావిత కణజాలాలలో రోగనిరోధక శక్తి కణాల రూపాన్ని (చూడండి) ద్వారా ప్రతిచర్యలు నిర్ధారించబడతాయి. మైక్రో సర్క్యులేషన్ నాళాలకు నష్టం విధ్వంసక లేదా విస్తరణ స్వభావం యొక్క సాధారణ వాస్కులైటిస్ ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది (వాస్కులైటిస్ చూడండి). కేశనాళికల యొక్క ఎండోథెలియంలో, ఎలక్ట్రాన్ మైక్రోస్కోపీ పారామిక్సోవైరస్ యొక్క రిబోన్యూక్లియోప్రొటీన్ మాదిరిగానే విచిత్రమైన గొట్టపు నిర్మాణాలను (Fig. 1) వెల్లడిస్తుంది మరియు బహుశా, ఎటియోల్ పాత్రను పోషిస్తుంది.

దైహిక K. v సమయంలో కణజాల ప్రతిచర్యల విశిష్టత. కణ కేంద్రకాల యొక్క పాథాలజీ సంకేతాలకు కారణం: ఫైబ్రినాయిడ్ బాసోఫిలియా, కార్యోరెక్సిస్, హెమటాక్సిలిన్ బాడీస్, LE కణాలు, సెంట్రల్ క్రోమటోలిసిస్. ఫైబ్రినాయిడ్ బాసోఫిలియా ఆమ్ల అణు క్షయం ఉత్పత్తుల మిశ్రమం వల్ల వస్తుంది. 1932లో L. గ్రాస్‌చే వివరించబడిన హెమటాక్సిలిన్ బాడీలు, లైస్డ్ క్రోమాటిన్‌తో చనిపోయిన కణాల ఉబ్బిన కేంద్రకాలు. LE కణాలు, లేదా లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ కణాలు, పరిపక్వమైన న్యూట్రోఫిల్స్, వీటిలో సైటోప్లాజం దాదాపు పూర్తిగా చనిపోయిన ల్యూకోసైట్ యొక్క ఫాగోసైటోస్డ్ న్యూక్లియస్‌తో నిండి ఉంటుంది. అదే సమయంలో, స్వంత కోర్ అంచుకు నెట్టబడుతుంది. అవి శోషరస కణుపుల సైనస్‌లలో, ఇన్ఫ్లమేటరీ ఎక్సుడేట్ నుండి ముద్రణ స్మెర్స్‌లో, ఉదాహరణకు, న్యుమోనిక్ ఫోసిస్ (Fig. 2) నుండి కనుగొనవచ్చు. సెంట్రల్ క్రోమటోలిసిస్ కణ కేంద్రకాల మధ్య నుండి క్రోమాటిన్‌ను కడగడం ద్వారా తరువాతి క్లియరింగ్ ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.

దైహిక K. శతాబ్దంలో అత్యంత లక్షణ మార్పులు. మూత్రపిండాలు, గుండె, ప్లీహములలో గుర్తించబడింది. కిడ్నీ నష్టం లూపస్ గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ అభివృద్ధి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, మైక్రోస్కోపికల్‌గా రెండు రూపాల్లో వ్యక్తమవుతుంది: 1) దైహిక K. v. యొక్క లక్షణ సంకేతాలతో; 2) దైహిక K. v యొక్క లక్షణ సంకేతాలు లేకుండా. (V.V. సెరోవ్ మరియు ఇతరులు, 1974). లక్షణ సంకేతాలలో గ్లోమెరులర్ కేశనాళికలలోని ఫైబ్రినోయిడ్, "వైర్ లూప్స్" యొక్క దృగ్విషయం, హైలిన్ థ్రోంబి, కార్యోరెక్సిస్ (tsvetn. ఫిగ్. 6). "వైర్ లూప్‌లు" చిక్కగా, ప్లాస్మా ప్రొటీన్‌లతో కలిపి, గ్లోమెరులర్ కేశనాళికల యొక్క బేస్‌మెంట్ పొరలైన ఎండోథెలియం యొక్క డీస్క్వామేషన్ కారణంగా బహిర్గతమవుతాయి, ఇవి ఫైబ్రినాయిడ్ మార్పుల ప్రతిష్టగా పరిగణించబడతాయి. వాటిని 1935లో జి. బెహర్ మరియు ఇతరులు వర్ణించారు. హైలిన్ థ్రోంబి గ్లోమెరులర్ కేశనాళికల ల్యూమన్‌లో ఉంటుంది మరియు వాటి టింక్టోరియల్ లక్షణాల ఆధారంగా ఇంట్రావాస్కులర్ ఫైబ్రినాయిడ్‌గా పరిగణించబడుతుంది. రెండవ రూపం సామాన్యమైన గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్‌లో అంతర్లీనంగా ఉండే పొర, మెమ్బ్రేనస్-ప్రొలిఫెరేటివ్ లేదా ఫైబ్రోప్లాస్టిక్ మార్పుల అభివృద్ధి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. రెండు రూపాలు తరచుగా కలయికలో కనిపిస్తాయి.

లూపస్ గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ అభివృద్ధి రోగనిరోధక సముదాయాల ద్వారా మూత్రపిండ గ్లోమెరులికి నష్టంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఇమ్యునోఫ్లోరోసెన్స్ మైక్రోస్కోపీ గ్లోమెరులీలో ఇమ్యునోగ్లోబులిన్లు (Fig. 3), కాంప్లిమెంట్ మరియు ఫైబ్రిన్ యొక్క కాంతిని వెల్లడిస్తుంది. ఎలక్ట్రాన్ మైక్రోస్కోపీ డిపాజిట్ల రూపంలో రోగనిరోధక సముదాయాలకు సమానమైన వాటిని వెల్లడిస్తుంది (Fig. 4). తరువాతి నేలమాళిగ పొర యొక్క సబ్‌పిథెలియల్ ఉపరితలంపై స్థానీకరించబడినప్పుడు, పోడోసైట్‌ల ప్రక్రియలకు నష్టం మరియు పొర యొక్క స్పైనీ అవుట్‌గ్రోత్‌లు ఏర్పడటం గమనించబడతాయి, దీనిని మెమ్బ్రేనస్ ట్రాన్స్‌ఫర్మేషన్ అంటారు. క్లినిక్లో, నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ తరచుగా గుర్తించబడుతుంది. V.V. సెరోవ్ మరియు ఇతరుల ప్రకారం విస్తరణ ప్రతిచర్య. (1974), మెసంగియల్ కణాల విస్తరణతో సంబంధం కలిగి ఉంది. లూపస్ నెఫ్రిటిస్ ఫలితంగా, మూత్రపిండాల యొక్క ద్వితీయ సంకోచం అభివృద్ధి చెందుతుంది.

గుండె నష్టం లిబ్మాన్-సాక్స్ ఎండోకార్డిటిస్ (Fig. 5) అభివృద్ధి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఎండోకార్డిటిస్ కవాటాల కరపత్రాలు మరియు తీగలను ప్రభావితం చేస్తుంది, ప్యారిటల్ ఎండోకార్డియం, సాధారణంగా గుండె జబ్బులకు దారితీయదు, అయితే మిట్రల్ వాల్వ్ లోపం అభివృద్ధి సాధ్యమవుతుంది. మయోకార్డియమ్‌లో, కండరాల కణాల కొవ్వు క్షీణత ("పులి" గుండె) కనుగొనబడింది మరియు తక్కువ సాధారణంగా, వ్యాపించే ప్రోలిఫెరేటివ్ ఇంటర్‌స్టీషియల్ మయోకార్డిటిస్ - లూపస్ కార్డిటిస్. పెరికార్డియం చాలా తరచుగా ప్రభావితమవుతుంది.

ప్లీహము విస్తరించబడింది, సూక్ష్మదర్శినిగా దానిలో ఒక లక్షణ లక్షణం కనుగొనబడింది - "బల్బస్" స్క్లెరోసిస్ - స్క్లెరోటిక్ ధమనులు మరియు ధమనుల చుట్టూ మఫ్ రూపంలో కొల్లాజెన్ ఫైబర్స్ యొక్క లేయర్డ్ రింగ్-ఆకారపు పెరుగుదల (Fig. 6). ఫోలికల్స్ క్షీణించబడతాయి, ప్లాస్మాటైజేషన్ మరియు మాక్రోఫేజ్ ప్రతిచర్య ఎరుపు గుజ్జులో వ్యక్తీకరించబడతాయి. విస్తరించిన శోషరస కణుపులు, ఎముక మజ్జ మరియు థైమస్‌లో కూడా ప్లాస్మాటైజేషన్ గుర్తించబడింది.

ఇది లూపస్ న్యుమోనైటిస్‌ను అభివృద్ధి చేయడం సాధ్యపడుతుంది, ఇది వాస్కులైటిస్ మరియు ఇంటర్‌స్టీషియల్ కణజాలం యొక్క సెల్యులార్ చొరబాటుతో మధ్యంతర న్యుమోనియాగా సంభవిస్తుంది. ఊపిరితిత్తుల నష్టం ద్వితీయ సంక్రమణతో ముడిపడి ఉండవచ్చు.

Lupus కాలేయాన్ని ప్రభావితం చేయవచ్చు. ఈ సందర్భంలో, పోర్టల్ ట్రాక్ట్‌లలో లింఫోప్లాస్మాసిటిక్ చొరబాటు మరియు హెపాటోసైట్‌ల క్షీణత గమనించవచ్చు.

వాస్కులైటిస్ నాడీ వ్యవస్థకు నష్టంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

విసెరల్ గాయాలు తరచుగా మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థ మరియు చర్మం యొక్క గాయాలతో కలిపి ఉంటాయి. అస్థిపంజర కండరాలలో అధిక వ్యాధి కార్యకలాపాలతో, తీవ్రమైన ఫోకల్ మైయోసిటిస్ యొక్క చిత్రం నిర్ణయించబడుతుంది. కీళ్ళలో, తీవ్రమైన సైనోవైటిస్ యొక్క చిత్రం ఎక్సూడేటివ్ ప్రతిచర్యల యొక్క ప్రాబల్యంతో మరియు సాధారణంగా తదుపరి వైకల్య ప్రక్రియలు లేకుండా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

ప్రభావితమైన మరియు బాహ్యంగా ప్రభావితం కాని ప్రాంతాల చర్మం యొక్క మైక్రోస్కోపిక్ పరీక్ష 70-80% మంది రోగులలో వాస్కులైటిస్, తరచుగా విస్తరణను వెల్లడిస్తుంది (tsvetn. Fig. 7). ఇమ్యునోఫ్లోరోసెన్స్ అధ్యయనం డెర్మల్-ఎపిడెర్మల్ జంక్షన్ (Fig. 7) ప్రాంతంలో బేస్మెంట్ పొరపై ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ల మెరుపును వెల్లడిస్తుంది.

రోగుల మరణానికి దారితీసే వ్యాధి యొక్క సమస్యలు మరియు వ్యక్తీకరణలు (మూత్రపిండ వైఫల్యం, ఫోకల్ కాన్ఫ్లూయెంట్ న్యుమోనియా, సెప్సిస్, రక్తహీనత, సెరిబ్రల్ మరియు హార్ట్ ఇన్ఫార్క్షన్లకు దారితీసే వాస్కులైటిస్) స్పష్టమైన పదనిర్మాణ సంకేతాలను కలిగి ఉంటాయి. మోర్ఫోల్ కోసం. చిత్రం కార్టికోస్టెరాయిడ్ థెరపీ ద్వారా ముద్రించబడుతుంది, దీని పర్యవసానంగా ఇమ్యునోజెనిసిస్ అవయవాల ప్రతిచర్య నిరోధం, అడ్రినల్ క్షీణత, బోలు ఎముకల వ్యాధి, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క ఏరియాయాక్టివ్ అల్సర్లు. ట్రాక్ట్, ఇట్సెంకో-కుషింగ్ సిండ్రోమ్ సంకేతాలు, కొన్నిసార్లు క్షయవ్యాధి, సెప్సిస్ వ్యాప్తి. చురుకైన చికిత్స వ్యాధి యొక్క ఔషధ పాథోమోర్ఫోసిస్‌కు కారణమైంది, ఇది తీవ్రమైన వాటి కంటే వ్యాధి యొక్క దీర్ఘకాలిక రూపాల ప్రాబల్యం, విస్తరణ ప్రక్రియల నిష్పత్తిలో పెరుగుదల, స్క్లెరోటిక్ మార్పులు, కార్యోరెక్సిస్, హెమటాక్సిలిన్ బాడీస్ మరియు లిబ్మాన్- ఫ్రీక్వెన్సీలో తగ్గుదల. సాక్స్ ఎండోకార్డిటిస్.

మోర్ఫోల్, దైహిక K. v నిర్ధారణ. న్యూక్లియర్ పాథాలజీ, లూపస్ గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్, ప్లీహములోని "బల్బస్" స్క్లెరోసిస్, పాజిటివ్ ఇమ్యునోఫ్లోరోసెన్స్ ఫలితాలు, వాస్కులైటిస్, కనెక్టివ్ టిష్యూ అస్తవ్యస్తత, లైబ్మాన్-సాక్స్ ఎండోకార్డిటిస్ వంటి వాటిని పరిగణనలోకి తీసుకోవడంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఇంట్రావిటల్ మోర్ఫాలజీ కోసం, రోగ నిర్ధారణ, మూత్రపిండాలు, చర్మం మరియు అస్థిపంజర కండరాల బయాప్సీ పదార్థం ఇమ్యునోఫ్లోరోసెంట్ పద్ధతుల యొక్క తప్పనిసరి ఉపయోగంతో పరిశీలించబడుతుంది.

రోగనిర్ధారణ

దైహిక K. v తో. అవయవ-నాన్-స్పెసిఫిక్ ఆటో ఇమ్యూన్ ప్రతిచర్యల అభివృద్ధితో హ్యూమరల్ రోగనిరోధక శక్తి యొక్క రుగ్మతల పాత్ర స్పష్టంగా ఉంది, ఇది బి-లింఫోసైట్‌ల యొక్క హైపర్‌ఫంక్షన్ మరియు విస్తృత శ్రేణి ప్రసరణ ఆటోఆంటిబాడీస్ (చూడండి) ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది - మొత్తం కణ కేంద్రకాలు మరియు కేంద్రకం యొక్క వ్యక్తిగత భాగాలకు (DNA, న్యూక్లియోప్రొటీన్), అలాగే లైసోజోమ్‌లు, మైటోకాండ్రియా, కార్డియోలిపిడ్‌లు (తప్పుడు-పాజిటివ్ వాస్సర్‌మాన్ రియాక్షన్), రక్తం గడ్డకట్టే కారకాలు, ల్యూకోసైట్‌లు, ప్లేట్‌లెట్స్, ఎరిథ్రోసైట్‌లు, సమగ్ర గామా గ్లోబులిన్ (రుమటాయిడ్ ఫ్యాక్టర్‌లు చూడండి), మొదలైనవి. సంభవించిన నష్టం, మూత్రపిండాలు, చర్మం మొదలైన వాటి యొక్క బేసల్ పొరలపై నిక్షిప్తం చేయబడిన ప్రసరించే రోగనిరోధక సముదాయాలను ఏర్పరుస్తుంది, తాపజనక ప్రతిచర్య అభివృద్ధితో వాటి నష్టాన్ని కలిగిస్తుంది. ఇది లూపస్ నెఫ్రైటిస్, వాస్కులైటిస్ మొదలైన వాటి అభివృద్ధికి రోగనిరోధక-సంక్లిష్ట విధానం. DNA కాంప్లెక్స్ ఉనికి - ఈ DNA మరియు పూరకానికి యాంటీబాడీ మూత్రపిండ కణజాలం నుండి DNAకి ప్రతిరోధకాలను వేరుచేయడం ద్వారా నిరూపించబడింది మరియు రోగనిరోధక సముదాయాలు ఇమ్యునోఫ్లోరోసెన్స్ ద్వారా గుర్తించబడతాయి (చూడండి). దైహిక K. v యొక్క అధిక కార్యాచరణ. హైపోకాంప్లిమెంటేమియా ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది - మొత్తం కాంప్లిమెంట్ (CH50) మరియు దాని భాగాలు, ప్రత్యేకించి C3, యాంటిజెన్-యాంటీబాడీ రియాక్షన్, C4, CD1, C9 మొదలైన వాటిలో పాల్గొంటుంది (కాంప్లిమెంట్ చూడండి). రోగనిరోధక శక్తి యొక్క హ్యూమరల్ మరియు సెల్యులార్ భాగాలలో అసమతుల్యత ఉందని సూచించే అనేక వాస్తవాలు సేకరించబడ్డాయి; తరువాతి వివిధ ఆలస్యం-రకం హైపర్సెన్సిటివిటీ ప్రతిచర్యలు మరియు T- లింఫోసైట్స్ యొక్క కంటెంట్లో తగ్గుదల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. దైహిక మరియు డిస్కోయిడ్ K. v., వివిధ స్వయం ప్రతిరక్షక వ్యాధులు, ఫోటోసెన్సిటివిటీ మరియు డ్రగ్ అసహనం యొక్క కొన్ని కుటుంబాలలో ఉనికి, ఈ కుటుంబాల సభ్యులలో విస్తృత శ్రేణి ప్రసరణ స్వయం ప్రతిరక్షకాలను గుర్తించడం అభివృద్ధిలో జన్యు సిద్ధత పాత్ర గురించి ఆలోచించడానికి అనుమతిస్తుంది. వ్యాధి యొక్క, కానీ ఈ సిద్ధత యొక్క నిర్దిష్ట విధానాలు ఇంకా తెలియలేదు.

దైహిక K. v. యొక్క ప్రయోగాత్మక నమూనాలు - న్యూజిలాండ్ ఎలుకల వ్యాధి (NZB, NZW మరియు వాటి సంకరజాతులు NZB/NZW F1) మరియు ప్రత్యేక జన్యు రేఖల కుక్కలు (కానైన్ లూపస్) - పై ప్రకటనలను నిర్ధారించండి, ఎందుకంటే ఈ నమూనాలు ఖచ్చితంగా వర్గీకరించబడతాయి. జన్యు సిద్ధత, హ్యూమరల్ మరియు సెల్యులార్ రోగనిరోధక శక్తిలో అసమతుల్యత మరియు న్యూజిలాండ్ ఎలుకలలో ఆంకార్నావైరస్ సి నిలువుగా ప్రసారం.

క్లినికల్ పిక్చర్

రోగుల ఫిర్యాదులు వైవిధ్యంగా ఉంటాయి, కానీ చాలా తరచుగా వారు కీళ్లలో నొప్పి, జ్వరం, ఆకలి లేకపోవడం మరియు నిద్ర గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు. నియమం ప్రకారం, దైహిక K. v. రుమాటిక్, జ్వరం, వివిధ చర్మపు దద్దుర్లు, అనారోగ్యం, బలహీనత, బరువు తగ్గడం వంటివి పునరావృతమయ్యే పాలిథిరిటిస్‌తో సబ్‌క్యూట్‌గా ప్రారంభమవుతుంది. తక్కువ సాధారణంగా గమనించినది అధిక జ్వరం, పదునైన నొప్పి మరియు కీళ్ల వాపు, "సీతాకోకచిలుక" లక్షణం, పాలీసెరోసిటిస్, నెఫ్రిటిస్ మొదలైనవి. 5-10 సంవత్సరాలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న 1/3 మంది రోగులలో, మోనోసిండ్రోమ్‌లలో ఒకటి గమనించవచ్చు. - పునరావృత ఆర్థరైటిస్, పాలీసెరోసిటిస్, రేనాడ్స్ సిండ్రోమ్ , వెర్ల్హోఫ్, ఎపిలెప్టిఫార్మ్, కానీ తరువాత వ్యాధి ఒక లక్షణం పాలీసిండ్రోమిక్ నమూనా అభివృద్ధితో పునఃస్థితిని పొందుతుంది.

లూపస్ ఆర్థరైటిస్ దాదాపు అన్ని రోగులలో సంభవిస్తుంది; ఇది మైగ్రేటింగ్ ఆర్థ్రాల్జియా (చూడండి), ఆర్థరైటిస్ (చూడండి), తాత్కాలిక బాధాకరమైన వంగుట సంకోచాల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. ఎక్కువగా చేతులు, మణికట్టు, చీలమండల చిన్న కీళ్ళు మరియు తక్కువ తరచుగా పెద్ద కీళ్ళు ప్రభావితమవుతాయి. 10-15% మంది రోగులలో, వేళ్లు యొక్క ఫ్యూసిఫార్మ్ వైకల్యం మరియు చేతుల వెనుక కండరాల క్షీణత అభివృద్ధి చెందుతాయి. ఆర్టిక్యులర్ సిండ్రోమ్ సాధారణంగా మైయాల్జియా, మైయోసిటిస్, ఒసాల్జియా మరియు టెండొవాజినిటిస్‌తో కలిసి ఉంటుంది. rentgenol ఉన్నప్పుడు, అధ్యయనం ప్రధానంగా చేతులు మరియు మణికట్టు కీళ్లలో ఎపిఫైసల్ బోలు ఎముకల వ్యాధిని వెల్లడిస్తుంది.

చర్మం నష్టం. అత్యంత విలక్షణమైన సిండ్రోమ్ “సీతాకోకచిలుక” - ముక్కు యొక్క డోర్సమ్ (“సీతాకోకచిలుక శరీరం”) మరియు జైగోమాటిక్ ఆర్చ్‌లు (“సీతాకోకచిలుక రెక్కలు”) ప్రాంతంలో ముఖంపై ఎరిథెమాటస్ దద్దుర్లు. O. L. ఇవనోవ్, V. A. నసోనోవా (1970) ప్రకారం, ఎరిథెమా యొక్క క్రింది వైవిధ్యాలు గమనించబడ్డాయి: 1) వాస్కులర్ (వాస్కులైటిక్) “సీతాకోకచిలుక” - అస్థిర, పల్సేటింగ్, ముఖం యొక్క మధ్య జోన్‌లో సైనోటిక్ రంగుతో విస్తరించిన ఎరుపు, బహిర్గతం అయినప్పుడు తీవ్రమవుతుంది. బాహ్య కారకాలకు (ఇన్సోలేషన్, గాలి, చలి, మొదలైనవి) లేదా ఉత్సాహం; 2) "సీతాకోకచిలుక" రకం సెంట్రిఫ్యూగల్ ఎరిథెమా - నిరంతర ఎరిథెమాటస్-ఎడెమాటస్ మచ్చలు, కొన్నిసార్లు తేలికపాటి ఫోలిక్యులర్ హైపర్‌కెరాటోసిస్‌తో (ఎరిథెమా సెంట్రిఫ్యూగమ్ బైట్; రంగు Fig. 1); 3) "సీతాకోకచిలుక" ముఖం యొక్క సాధారణ వాపు మరియు ఎరుపు నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా పదునైన దట్టమైన వాపుతో ప్రకాశవంతమైన గులాబీ మచ్చల రూపంలో (ఎరిసిపెలాస్ ఫేసీ పెర్స్టాన్స్ కపోసి; రంగు Fig. 2); 4) "సీతాకోకచిలుక", స్పష్టమైన సికాట్రిషియల్ క్షీణతతో డిస్కోయిడ్-రకం మూలకాలను కలిగి ఉంటుంది. ఎరిథెమాటస్ మార్పులు చెవిలోబ్స్, మెడ, నుదిటి, తల చర్మం, పెదవుల ఎరుపు అంచు, మొండెం (సాధారణంగా ఛాతీ పైభాగంలో డెకోలెట్ రూపంలో), అవయవాలు మరియు ప్రభావిత కీళ్ల పైన కూడా స్థానీకరించబడతాయి. కొంతమంది రోగులు పాలిమార్ఫిక్ ఎరిథెమా, ఉర్టికేరియా, పర్పురా, నోడ్యూల్స్ మరియు ఇతర మూలకాలను అనుభవిస్తారు.

మొదటి మరియు రెండవ రకాల "సీతాకోకచిలుక" యొక్క విచిత్రమైన అనలాగ్ వాస్కులైటిస్ (కేపిల్లారిటిస్) - వేళ్లు మరియు కాలి యొక్క టెర్మినల్ ఫాలాంగ్స్‌పై కొంచెం వాపు, టెలాంగియాక్టాసియా మరియు తేలికపాటి క్షీణతతో చిన్న ఎరిథెమాటస్ మచ్చలు, తక్కువ తరచుగా అరచేతులు మరియు అరికాళ్ళపై (రంగు) అత్తి 3). వివిధ ట్రోఫిక్ రుగ్మతలు - జుట్టు రాలడం, వైకల్యం మరియు గోర్లు పెళుసుదనం, వ్రణోత్పత్తి చర్మ లోపాలు, బెడ్‌సోర్స్ మొదలైనవి దైహిక K. v ఉన్న రోగి యొక్క లక్షణ రూపాన్ని సృష్టిస్తాయి.

శ్లేష్మ పొరలకు నష్టం గట్టి అంగిలి, అఫ్థస్ స్టోమాటిటిస్, థ్రష్, హెమరేజ్‌లు మరియు లూపస్ చెలిటిస్‌పై ఎనాంథెమా ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.

పాలీసెరోసిటిస్ - మైగ్రేటరీ ద్వైపాక్షిక ప్లూరిసి మరియు పెర్కిర్డిటిస్, తక్కువ సాధారణంగా పెర్టోనిటిస్ - చర్మశోథ మరియు ఆర్థరైటిస్‌తో పాటు డయాగ్నస్టిక్ త్రయం యొక్క అంతర్భాగంగా పరిగణించబడుతుంది. ఎఫ్యూషన్ సాధారణంగా చిన్నది మరియు దాని కూర్పు రుమాటిక్ ఎఫ్యూషన్‌ను పోలి ఉంటుంది, కానీ LE కణాలు మరియు యాంటీన్యూక్లియర్ కారకాలను కలిగి ఉంటుంది. పునరావృతమయ్యే, పాలీసెరోసిటిస్ (చూడండి) పెరికార్డియల్ కేవిటీ, ప్లూరా, పెరిస్ప్లెనిటిస్ మరియు పెరిహెపటైటిస్ యొక్క నిర్మూలన వరకు సంశ్లేషణల అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. చీలిక, సెరోసిటిస్ యొక్క వ్యక్తీకరణలు సాధారణమైనవి (నొప్పి, పెరికార్డియం యొక్క ఘర్షణ శబ్దం, ప్లూరా, పెరిటోనియం మొదలైనవి), కానీ చిన్న మొత్తంలో ఎక్సూడేట్స్ మరియు త్వరగా అదృశ్యమయ్యే ధోరణి కారణంగా, వైద్యులు వాటిని సులభంగా చూస్తారు, అయినప్పటికీ, ఎక్స్-రేతో పరీక్ష, ప్లూరోపెరికార్డియల్ సంశ్లేషణలు లేదా కాస్టల్ ఎముక యొక్క గట్టిపడటం తరచుగా వెల్లడి , ఇంటర్లోబార్, మెడియాస్టినల్ ప్లూరా.

లూపస్ కార్డిటిస్ దైహిక K. శతాబ్దానికి చాలా లక్షణం; ఇది పెరికార్డిటిస్ (చూడండి), మయోకార్డిటిస్ (చూడండి) లేదా మిట్రల్ మరియు ఇతర గుండె కవాటాలపై విలక్షణమైన లిబ్మాన్-సాక్స్ వార్టీ ఎండోకార్డిటిస్, అలాగే ప్యారిటల్ ఎండోకార్డియం మరియు పెద్ద నాళాల యొక్క ఏకకాల లేదా వరుస అభివృద్ధి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఎండోకార్డిటిస్ వాల్వ్ యొక్క మార్జినల్ స్క్లెరోసిస్‌తో ముగుస్తుంది, తక్కువ తరచుగా లక్షణ శ్రవణ లక్షణాలతో మిట్రల్ వాల్వ్ లోపంతో ముగుస్తుంది.

దైహిక K. v సమయంలో వాస్కులర్ నష్టం. పాథోల్ యొక్క లక్షణం. అవయవాలలో ప్రక్రియలు. అయినప్పటికీ, రేనాడ్స్ సిండ్రోమ్ (వ్యాధి యొక్క సాధారణ చిత్రణకు చాలా కాలం ముందు), చిన్న మరియు పెద్ద ధమని మరియు సిరల ట్రంక్‌లకు (ఎండార్టెరిటిస్, ఫ్లేబిటిస్) దెబ్బతినే అవకాశం ఉందని గమనించాలి.

లూపస్ న్యుమోనిటిస్ అనేది ఊపిరితిత్తులలో వాస్కులర్-కనెక్టివ్ టిష్యూ ప్రక్రియ, ఇది తీవ్రమైన కోర్సులో వాస్కులైటిస్ ("వాస్కులర్ న్యుమోనియా")గా మరియు కోర్సు యొక్క ఇతర రూపాల్లో - సాధారణ చీలికతో బేసల్ న్యుమోనిటిస్ రూపంలో (చూడండి) , పరేన్చైమల్ ప్రక్రియ యొక్క చిత్రం, కానీ లక్షణం రోంట్‌జెనాల్, లక్షణాలు (మెరుగైన పల్మనరీ నమూనా యొక్క మెష్ నిర్మాణం, డయాఫ్రాగమ్ యొక్క అధిక స్థానం మరియు బేసల్ డిస్కోయిడ్ ఎటెలెక్టాసిస్) సిండ్రోమ్‌కు గొప్ప రోగనిర్ధారణ ప్రాముఖ్యతను ఇస్తాయి.

లూపస్ గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ (లూపస్ నెఫ్రిటిస్) అనేది ఒక క్లాసిక్ ఇమ్యూన్ కాంప్లెక్స్ గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ (చూడండి), యూరినరీ సిండ్రోమ్, నెఫ్రిటిక్ మరియు నెఫ్రోటిక్ రకం ప్రకారం ప్రక్రియ యొక్క సాధారణీకరణ సమయంలో సగం మంది రోగులలో గమనించవచ్చు. కిడ్నీ బయాప్సీ తర్వాత గిస్టోల్ మరియు ఇమ్యునోమోర్ఫాల్ చాలా రోగనిర్ధారణ ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉంది. పరిశోధన.

న్యూరోసైకిక్ గోళానికి నష్టం (న్యూరోలుపస్) - వ్యాధి యొక్క ఆస్థెనోవెజిటేటివ్ సిండ్రోమ్ ప్రారంభంలోనే వ్యక్తమవుతుంది మరియు వ్యాధి యొక్క ఎత్తులో, సాధారణంగా కేంద్ర మరియు పరిధీయ నాడీ వ్యవస్థ నుండి వివిధ రకాల లక్షణాలు మరియు సిండ్రోమ్‌లను గమనించవచ్చు - మెనింగోఎన్సెఫాలిటిస్, ఎన్సెఫలోపాలిన్యూరిటిస్ , ఎన్సెఫలోమైలిటిస్ లేదా పాలీరాడిక్యులోనెరిటిస్తో మెనింగోఎన్సెఫలోమైలిటిస్ (రెండోది రోగనిర్ధారణ అర్థాన్ని కలిగి ఉంటుంది).

వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన రూపంలో, ప్రభావిత రుగ్మతలు, డెలిరియస్-ఒనిరిక్ మరియు డెలిరియస్ రకాల స్టుప్‌ఫాక్షన్ మరియు లోతులో మారుతున్న మూర్ఖపు నమూనాలను గమనించవచ్చు.

ఆత్రుత మాంద్యం, అలాగే మానిక్-యుఫోరిక్ సిండ్రోమ్‌ల ద్వారా ప్రభావిత రుగ్మతలు వ్యక్తమవుతాయి. ఆత్రుత మాంద్యం అనేది కంటెంట్‌ను ఖండించే శబ్ద భ్రాంతి యొక్క చిత్రాలతో పాటు, వైఖరి యొక్క ఫ్రాగ్మెంటరీ ఆలోచనలు మరియు నిహిలిస్టిక్ భ్రమలు (రెండోది అస్థిరత మరియు క్రమబద్ధీకరించే ధోరణి లేకపోవడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది). మానిక్-యుఫోరిక్ స్టేట్స్‌లో, అజాగ్రత్త, స్వీయ-సంతృప్తి మరియు వ్యాధి గురించి పూర్తిగా అవగాహన లేకపోవడంతో మానసిక స్థితి పెరుగుతుంది. కొన్ని సమయాల్లో, కొన్ని సైకోమోటర్ ఆందోళనలు గమనించబడతాయి మరియు నిరంతర నిద్రలేమి లక్షణం; నిద్ర యొక్క తక్కువ వ్యవధిలో - స్పష్టమైన కలలు, వీటిలో కంటెంట్ తరచుగా వాస్తవ సంఘటనలతో రోగి యొక్క మనస్సులో మిళితం అవుతుంది.

డెలిరియస్-ఒనిరిక్ స్థితులు అధికంగా మారుతూ ఉంటాయి; అద్భుతమైన లేదా సాధారణ థీమ్‌లతో కల రుగ్మతలు లేదా సమృద్ధిగా రంగురంగుల, దృశ్య-వంటి దృశ్య భ్రాంతులు తెరపైకి వస్తాయి. రోగులు కొనసాగుతున్న సంఘటనల పరిశీలకులుగా లేదా హింస బాధితులుగా భావిస్తారు. ఈ సందర్భాలలో ఉత్సాహం గందరగోళంగా మరియు గజిబిజిగా ఉంటుంది, ఇది మంచం యొక్క సరిహద్దులకు పరిమితం చేయబడింది మరియు తరచుగా కండరాల ఉద్రిక్తత మరియు బిగ్గరగా, మార్పు లేకుండా సుదీర్ఘమైన ఏడుపుతో కదలలేని స్థితితో భర్తీ చేయబడుతుంది.

నిద్రపోయే కాలంలో స్పష్టమైన పీడకలలు కనిపించడం ద్వారా డెలిరియస్ స్థితులు ప్రారంభమవుతాయి, తర్వాత బహుళ, రంగుల, బెదిరింపు దృశ్య భ్రాంతులు, శబ్ద భ్రాంతులు మరియు భయం యొక్క స్థిరమైన భావనతో కలిసి ఉంటాయి.

మానసిక రుగ్మతల తీవ్రత లూపస్ ప్రక్రియ యొక్క అధిక స్థాయి కార్యకలాపాలతో, సోమాటిక్ వ్యక్తీకరణల తీవ్రతతో సహసంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

సోమాటోసైకిక్ డిజార్డర్స్ యొక్క వివరించిన సహసంబంధాలు దైహిక K. vకి మానసిక స్థితిని ఆపాదించడాన్ని సాధ్యం చేస్తాయి. బాహ్య సేంద్రీయ మెదడు గాయాల సమూహానికి.

దైహిక K. v తో ఇది గుర్తుంచుకోవాలి. భావోద్వేగ గోళంలో ఆటంకాలు హార్మోన్ల చికిత్స (స్టెరాయిడ్ సైకోసెస్) కు సంబంధించి కూడా అభివృద్ధి చెందుతాయి.

రెటిక్యులోఎండోథెలియల్ వ్యవస్థకు నష్టం పాలిడెనియాలో వ్యక్తీకరించబడింది (శోషరస కణుపుల యొక్క అన్ని సమూహాల విస్తరణ) - చాలా సాధారణమైన మరియు స్పష్టంగా, లూపస్ ప్రక్రియ యొక్క సాధారణీకరణ యొక్క ప్రారంభ సంకేతం, అలాగే కాలేయం మరియు ప్లీహము యొక్క విస్తరణ.

ప్రవాహం

వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన, సబాక్యూట్ మరియు దీర్ఘకాలిక కోర్సులు ఉన్నాయి. తీవ్రమైన ప్రారంభంతో, రోగులు జ్వరం, తీవ్రమైన పాలీ ఆర్థరైటిస్, సెరోసిటిస్, "సీతాకోకచిలుక" మరియు తదుపరి 3-6 నెలల్లో అభివృద్ధి చెందుతున్న రోజును సూచించవచ్చు. ఉచ్చారణ పాలీసిండ్రోమిక్ ప్రవర్తన మరియు లూపస్ నెఫ్రిటిస్ లేదా మెనింగోఎన్సెఫలోమైలిటిస్‌తో పాలీరాడిక్యులోన్యూరిటిస్‌ను గమనించవచ్చు. చికిత్స చేయని తీవ్రమైన దైహిక K. v. గతంలో వ్యాధి ప్రారంభమైన 1 నుండి 2 సంవత్సరాలలో మరణానికి దారితీసింది.

సబాక్యూట్ ప్రారంభంతో, సాధారణ ఆస్తెనిక్ సిండ్రోమ్స్ లేదా పునరావృత ఆర్థ్రాల్జియా, ఆర్థరైటిస్ మరియు నిర్దిష్ట చర్మ గాయాలు క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతాయి. పాటోల్‌లో ప్రతి ప్రకోపణతో, ప్రక్రియ మరింత కొత్త అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలను కలిగి ఉంటుంది. పాలీసిండ్రోమిక్ నమూనా అభివృద్ధి చెందుతుంది, వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన కోర్సులో గమనించిన మాదిరిగానే, విస్తరించిన లూపస్ నెఫ్రిటిస్ మరియు న్యూరోలుపస్ యొక్క ముఖ్యమైన సంఘటనలతో.

దీర్ఘకాలికంగా ఉన్నప్పుడు, వ్యాధి యొక్క కోర్సు నిర్దిష్ట సిండ్రోమ్‌ల యొక్క వ్యక్తిగత పునఃస్థితిగా చాలా కాలం పాటు వ్యక్తమవుతుంది మరియు వ్యాధి యొక్క 5-10 వ సంవత్సరంలో ఇతర అవయవ వ్యక్తీకరణలు (న్యుమోనిటిస్, నెఫ్రిటిస్ మొదలైనవి) లక్షణ పాలీసిండ్రోమిసిటీ అభివృద్ధితో అభివృద్ధి చెందుతాయి. .

దైహిక K. శతాబ్దపు ఆరంభం మరియు కోర్సు యొక్క వైవిధ్యాలు. వయస్సు-సంబంధిత నమూనాలను కలిగి ఉంటాయి. తీవ్రమైన కోర్సు సాధారణంగా పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో, రుతుక్రమం ఆగిన మహిళలు మరియు వృద్ధులలో, సబాక్యూట్ - ప్రధానంగా ప్రసవ వయస్సులో ఉన్న మహిళల్లో గమనించబడుతుంది.

చిక్కులు

దైహిక K. శతాబ్దం యొక్క సంక్లిష్టతలలో. అత్యంత సాధారణమైనది ద్వితీయ సంక్రమణ (కోకల్, క్షయ, ఫంగల్, వైరల్), సహజ రోగనిరోధక శక్తి ఉల్లంఘనతో లేదా అనారోగ్యంతో లేదా కార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌తో సరిపోని చికిత్సతో, రోగనిరోధక మందుల వాడకంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. దైహిక K. v యొక్క ప్రగతిశీల కోర్సుతో. మరియు కార్టికోస్టెరాయిడ్ మందులతో దీర్ఘకాలిక చికిత్స, ముఖ్యంగా యువకులలో, మిలియరీ క్షయవ్యాధి అభివృద్ధి చెందుతుంది, అందువల్ల దైహిక K. v తో క్షయవ్యాధి సంక్రమణకు శ్రద్ధ చూపుతుంది. సకాలంలో గుర్తింపు మరియు సరైన దిద్దుబాటు కోసం స్థిరంగా ఉండాలి. పెద్ద మోతాదులో కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ మరియు సైటోటాక్సిక్ ఔషధాలతో చాలా కాలం పాటు చికిత్స పొందిన 10-15% మంది రోగులలో షింగిల్స్ (హెర్పెస్ జోస్టర్) అభివృద్ధి చెందుతుంది.

వ్యాధి నిర్ధారణ

ఏ రకమైన విలక్షణమైన "సీతాకోకచిలుక" ఉన్న రోగులలో రోగనిర్ధారణ గొప్ప ఇబ్బందులను అందించదు. అయినప్పటికీ, ఈ సంకేతం సగం కంటే తక్కువ రోగులలో సంభవిస్తుంది మరియు ప్రారంభ సంకేతం - 15-20% రోగులలో మాత్రమే. అందువల్ల, ఆర్థరైటిస్, నెఫ్రిటిస్ మరియు వాటి కలయికలు వంటి ఇతర లక్షణాలు గొప్ప రోగనిర్ధారణ ప్రాముఖ్యతను సంతరించుకుంటాయి. ఉమ్మడి మరియు మూత్రపిండాల యొక్క ఇంట్రావిటల్ బయాప్సీ యొక్క అవకాశం ఆర్థరైటిస్ లేదా నెఫ్రిటిస్ యొక్క లూపస్ స్వభావాన్ని మరింత తరచుగా గుర్తించడం సాధ్యపడుతుంది. పాలీసిండ్రోమీ, LE కణాలను గుర్తించడం, యాంటీన్యూక్లియర్ కారకాల యొక్క అధిక టైటర్ (ANF) లేదా స్థానిక DNA (nDNA)కి ప్రతిరోధకాలు రోగనిర్ధారణ విలువను కలిగి ఉంటాయి. దైహిక K. v ఉన్న 70% మంది రోగులలో LE కణాలు కనిపిస్తాయి. ఇంకా చాలా. ఒకే LE కణాలు ఇతర వ్యాధులలో కూడా గమనించవచ్చు.

ANF ​​అనేది రోగి యొక్క సెల్ న్యూక్లియైలకు వ్యతిరేకంగా నిర్దేశించబడిన IgG. సాధారణంగా, ANFని గుర్తించడానికి, ఇమ్యునోఫ్లోరోసెన్స్ పద్ధతి ఉపయోగించబడుతుంది (Fig. 8), దీనిలో ఎలుక కాలేయం యొక్క విభాగాలు, న్యూక్లియైలు సమృద్ధిగా, యాంటిజెనిక్ పదార్థంగా తీసుకోబడతాయి, దానిపై రోగి యొక్క సీరం మరియు ఫ్లోరోసెసిన్-లేబుల్ యాంటిగ్లోబులిన్లు పొరలుగా ఉంటాయి. దైహిక K. శతాబ్దానికి. DNAకు ప్రతిరోధకాలను కలిగి ఉండటం మరియు ఈ ప్రతిచర్య యొక్క అధిక టైటర్ కారణంగా పరిధీయ, అంచు కాంతి (Fig. 8.2) అత్యంత లక్షణం.

DNAకు ప్రతిరోధకాలు RIGAలోని వివిధ పద్ధతుల ద్వారా నిర్ణయించబడతాయి (హేమాగ్గ్లుటినేషన్ చూడండి), దీనిలో గొర్రె ఎర్ర రక్త కణాలు DNAతో లోడ్ చేయబడతాయి, బెంటోనైట్ కణాల ఫ్లోక్యులేషన్ ప్రతిచర్యలో (ఫ్లోక్యులేషన్ చూడండి), DNAతో కూడా లోడ్ చేయబడుతుంది; అదనంగా, వారు అయోడిన్-లేబుల్ చేయబడిన nDNA మరియు ఇమ్యునోఫ్లోరోసెన్స్ యొక్క రేడియో ఇమ్యూన్ బైండింగ్ పద్ధతిని ఉపయోగిస్తారు, ఇక్కడ క్రిథిడియా లూసిలియా సంస్కృతిని nDNA సబ్‌స్ట్రేట్‌గా తీసుకుంటారు.

హ్రాన్, పాలీ ఆర్థరైటిస్ మరియు తీవ్రమైన కాలేయ నష్టంతో, వోహ్లర్-రోజ్ రియాక్షన్ (రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ చూడండి) లేదా రబ్బరు పాలు సంకలనం (అగ్లుటినేషన్ చూడండి)లో రుమటాయిడ్ ఫ్యాక్టర్‌కు సానుకూల ప్రతిచర్యలు గుర్తించబడతాయి. పూరక CH50 మరియు దాని భాగాలను అధ్యయనం చేయడం కూడా ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది, వీటిలో తగ్గుదల సాధారణంగా లూపస్ నెఫ్రిటిస్ యొక్క కార్యాచరణతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. దాదాపు అన్ని రోగులలో, ROE గణనీయంగా వేగవంతం చేయబడింది - గంటకు 60-70 మిమీ వరకు. సగానికి పైగా రోగులకు ల్యుకోపెనియా (1 μlలో 4000 కంటే తక్కువ) ఉంది, రక్త గణనలో ప్రోమిలోసైట్‌లు, మైలోసైట్‌లు మరియు యువకులకు లింఫోపెనియా (5-10% లింఫోసైట్‌లు) కలిపి ఉంటుంది. మితమైన హైపోక్రోమిక్ అనీమియా చాలా తరచుగా గమనించవచ్చు. అరుదైన సందర్భాల్లో, హెమోలిటిక్ రక్తహీనత పొందిన హెమోలిసిస్ లక్షణాలతో అభివృద్ధి చెందుతుంది (చూడండి) మరియు సానుకూల కూంబ్స్ ప్రతిచర్య (కూంబ్స్ ప్రతిచర్య చూడండి). థ్రోంబోసైటోపెనియా (1 μl కంటే తక్కువ) తరచుగా గమనించబడుతుంది, అరుదైన సందర్భాల్లో - వెర్ల్‌హాఫ్ సిండ్రోమ్.

అందువలన, దైహిక K. v యొక్క రోగ నిర్ధారణను స్థాపించినప్పుడు. మొత్తం చీలిక, చిత్రం, ల్యాబ్ డేటాను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. పరిశోధన పద్ధతులు మరియు మూత్రపిండాలు, సైనోవియం మరియు చర్మం యొక్క బయాప్సీ పదార్థం.

రోగి యొక్క పరిస్థితి యొక్క మరింత పూర్తి అంచనా కోసం, పాటోల్ ప్రక్రియ యొక్క కార్యాచరణ స్థాయిని నిర్ణయించడం మంచిది. క్లిన్, మరియు ల్యాబ్. దైహిక To. v యొక్క కార్యాచరణ స్థాయిల లక్షణం. టేబుల్ 1 లో ఇవ్వబడింది.

చికిత్స

వ్యాధి ప్రారంభంలో ప్రారంభించిన చికిత్స ఉత్తమ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. తీవ్రమైన కాలంలో, చికిత్స ఆసుపత్రిలో నిర్వహించబడుతుంది, ఇక్కడ రోగులకు విటమిన్లు బి మరియు సి తగినంత మొత్తంలో తగినంత పోషకాహారాన్ని అందించాలి.

చికిత్స యొక్క వ్యక్తిగతీకరణ కోసం, పాటోల్ ప్రక్రియ యొక్క కార్యాచరణ స్థాయిల యొక్క విభిన్నమైన నిర్ణయం కీలకమైనది (టేబుల్ 1).

పాటోల్ విషయంలో, III డిగ్రీ కార్యకలాపాల ప్రక్రియ, రోగులందరూ, కోర్సుతో సంబంధం లేకుండా, గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌తో పెద్ద మోతాదులో (రోజుకు 40-60 mg ప్రెడ్నిసోలోన్ లేదా సమానమైన మోతాదులో మరొక ఔషధం) చికిత్స కోసం సూచించబడతారు. II డిగ్రీ - తదనుగుణంగా చిన్న మోతాదులు (రోజుకు 30-40 mg). రోజు), మరియు దశ I కోసం - రోజుకు 15-20 mg. పాటోల్ ప్రక్రియ యొక్క కార్యాచరణను విశ్వసనీయంగా అణిచివేసేందుకు గ్లూకోకోర్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క ప్రారంభ మోతాదు సరిపోతుందని చాలా ముఖ్యం. ముఖ్యంగా పెద్ద మోతాదులో (ప్రెడ్నిసోలోన్ రోజుకు 50-60-80 mg) నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్, మెనింగోఎన్సెఫాలిటిస్ మరియు నాడీ వ్యవస్థలోని ఇతర వ్యాప్తి ప్రక్రియలకు సూచించబడాలి - అని పిలవబడేవి. లూపస్ సంక్షోభం. గరిష్ట మోతాదులో గ్లూకోకార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌తో చికిత్స ఒక ఉచ్ఛారణ ప్రభావం ఏర్పడే వరకు (క్లినికల్ మరియు లాబొరేటరీ సూచించే సూచికలలో తగ్గుదల ప్రకారం), మరియు నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ విషయంలో - కనీసం 2-3 నెలలు, అప్పుడు హార్మోన్ మోతాదు నెమ్మదిగా తగ్గించబడుతుంది, ప్రతిపాదిత పథకం (టేబుల్ 2) పై దృష్టి పెడుతుంది, కానీ ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్ లేదా డోస్ రిడక్షన్ సిండ్రోమ్‌ను నివారించడానికి వ్యక్తిగతీకరణ సూత్రాన్ని గౌరవిస్తుంది.

గ్లూకోకోర్టికోస్టెరాయిడ్స్ పొటాషియం సన్నాహాలు, విటమిన్లు, అనాబాలిక్ హార్మోన్లు మరియు రోగలక్షణ ఏజెంట్లు (మూత్రవిసర్జనలు, యాంటీహైపెర్టెన్సివ్స్, ATP, కోకార్బాక్సిలేస్ మొదలైనవి) కలిపి సూచించబడాలి. వారి మోతాదును తగ్గించేటప్పుడు, సాల్సిలేట్లు, అమినోక్వినోలిన్లు మరియు ఇతర మందులు జోడించాలి. హార్మోన్లతో చికిత్స, ఒక నియమం వలె, పరిస్థితి యొక్క వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న క్షీణత (ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్) కారణంగా పూర్తిగా నిలిపివేయబడదు, కాబట్టి నిర్వహణ మోతాదు తక్కువగా ఉండటం ముఖ్యం. నిర్వహణ మోతాదు సాధారణంగా ఔషధం యొక్క 5-10 mg, కానీ అస్థిర ఉపశమనం విషయంలో ఎక్కువగా ఉండవచ్చు.

కుషింగోయిడ్, హిర్సుటిజం, ఎక్కిమోసిస్, స్ట్రెచ్ మార్క్స్, మోటిమలు వంటి చికిత్స సమయంలో సంభవించే అటువంటి దుష్ప్రభావాలు చాలా మంది రోగులలో అభివృద్ధి చెందుతాయి మరియు అదనపు చికిత్స అవసరం లేదు. దీనికి విరుద్ధంగా, హార్మోన్ అధిక మోతాదు సంకేతాల అభివృద్ధితో సాధారణంగా పరిస్థితిలో స్థిరమైన మెరుగుదల సంభవిస్తుందని గుర్తించబడింది. నిరంతర ఎడెమా కోసం, మూత్రవిసర్జన, ప్లాస్మా మరియు అల్బుమిన్ మార్పిడిని సిఫార్సు చేయవచ్చు. అధికరక్తపోటు వ్యతిరేక మందులతో సాపేక్షంగా సులభంగా నియంత్రించబడుతుంది.

స్టెరాయిడ్ అల్సర్లు, ఫోకల్ ఇన్ఫెక్షన్ల తీవ్రతరం, బోలు ఎముకల వ్యాధితో ఖనిజ జీవక్రియలో లోపాలు మొదలైన సమస్యలు చాలా తీవ్రమైనవి, అయితే వాటిని క్రమబద్ధమైన పర్యవేక్షణతో కూడా నివారించవచ్చు. నిరంతర చికిత్సకు నిస్సందేహంగా వ్యతిరేకత స్టెరాయిడ్ సైకోసిస్ లేదా పెరిగిన మూర్ఛలు (మూర్ఛ). సైకోట్రోపిక్ ఔషధాలతో దిద్దుబాటు అవసరం.

దైహిక K. v ఉన్న రోగులలో గ్లూకోకోర్టికోస్టెరాయిడ్స్ అసమర్థంగా ఉంటే. ఆల్కైలేటింగ్ సిరీస్ (సైక్లోఫాస్ఫామైడ్) లేదా మెటాబోలైట్స్ (అజాథియోప్రైన్) యొక్క సైటోస్టాటిక్ ఇమ్యునోసప్రెసెంట్స్‌తో చికిత్స సూచించబడుతుంది. దైహిక K. v కోసం ఈ ఔషధాల ఉపయోగం కోసం సూచనలు. ఇవి: అనేక అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలతో కూడిన వ్యాధి కార్యకలాపాల యొక్క అధిక (III) డిగ్రీ, ముఖ్యంగా కౌమారదశలో; అభివృద్ధి చెందిన లూపస్ నెఫ్రిటిస్ (నెఫ్రోటిక్ మరియు నెఫ్రిటిక్ సిండ్రోమ్స్); ఈ చికిత్స యొక్క అభివృద్ధి చెందిన దుష్ప్రభావాల కారణంగా గ్లూకోకోర్టికోస్టెరాయిడ్ యొక్క అణచివేత మోతాదును తగ్గించాల్సిన అవసరం ఉంది.

అజాథియోప్రిన్ (ఇమురాన్) మరియు సైక్లోఫాస్ఫామైడ్ 1 కిలోల రోగి బరువుకు 1-3 mg మోతాదులో, ఎక్స్‌ట్రారెనల్ లక్షణాలను నియంత్రించడానికి రోజుకు 10-40 mg ప్రెడ్నిసోలోన్‌తో కలిపి సూచించబడతాయి. రోగనిరోధక మందులతో చికిత్స కూడా దీర్ఘకాలికంగా ఉండాలి, సాధారణ వైద్య పర్యవేక్షణకు లోబడి ఉండాలి. రోగనిరోధక మందులతో చికిత్స సమయంలో తీవ్రమైన సమస్యలు అభివృద్ధి చెందుతాయి, కాబట్టి రక్తం (ప్లేట్‌లెట్స్‌తో సహా) మరియు మూత్రాన్ని పర్యవేక్షించడం అవసరం, ముఖ్యంగా మొదటి 3 వారాలలో. చికిత్స. inf తో. క్రియాశీల యాంటీబయాటిక్ థెరపీతో సంక్లిష్టతలను చికిత్స చేస్తారు. టోటల్ అలోపేసియాతో సహా ఇతర సమస్యలు, ఇమ్యునోసప్రెసెంట్ యొక్క మోతాదు తగ్గినప్పుడు మరియు రోగలక్షణ చికిత్స సూచించబడినప్పుడు పరిష్కరించబడుతుంది.

వెన్ హ్రాన్, దైహిక K. శతాబ్దం యొక్క కోర్సు. డిస్కోయిడ్ రకం యొక్క ప్రధాన చర్మ గాయాలతో. క్లోరోక్విన్, డెలాగిల్ లేదా ఇతర క్వినోలిన్ మందులను సిఫార్సు చేయండి.

అంతర్గత అవయవాలకు నష్టం సంకేతాలు తగ్గినప్పుడు మరియు క్లినికల్ మరియు లాబొరేటరీ సంకేతాలు డిగ్రీ Iకి తగ్గినప్పుడు, చికిత్సను ఉపయోగించవచ్చు. అంతర్గత అవయవాల సాధారణ పరిస్థితి మరియు పరిస్థితి నియంత్రణలో శారీరక విద్య మరియు రుద్దడం. దైహిక K. v కోసం ఫిజియోథెరపీటిక్ మరియు స్పా చికిత్స. అతినీలలోహిత వికిరణం, బాల్నోథెరపీ మరియు ఇన్సోలేషన్ ద్వారా వ్యాధిని రేకెత్తించే అవకాశం ఉన్నందున సిఫారసు చేయబడలేదు.

సూచన

దైహిక K. v యొక్క ముందస్తు గుర్తింపుతో జీవితానికి రోగ నిరూపణ. మరియు తగినంత పాటోల్ కార్యకలాపాలు, దీర్ఘకాలిక చికిత్స యొక్క ప్రక్రియ సంతృప్తికరంగా ఉంటుంది; 70-75% మంది రోగులు పనిలో మరియు కుటుంబంలో క్రియాశీల పనికి తిరిగి వస్తారు. అయినప్పటికీ, లూపస్ నెఫ్రిటిస్, సెరెబ్రోవాస్కులైటిస్ మరియు సెకండరీ ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క అభివృద్ధితో, రోగ నిరూపణ మరింత తీవ్రమవుతుంది.

నివారణ

నివారణ అనేది వ్యాధి యొక్క తీవ్రతరం మరియు పురోగతి మరియు వ్యాధి సంభవించడాన్ని నివారించడం.

వ్యాధి పురోగతి (సెకండరీ) నివారణ సకాలంలో, తగినంత, హేతుబద్ధమైన సంక్లిష్ట చికిత్స ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది, కాబట్టి రోగులు క్రమం తప్పకుండా వైద్య పరీక్షలు చేయించుకోవాలి, ఖచ్చితంగా సూచించిన మోతాదులో హార్మోన్ల మందులు తీసుకోవాలి, సూర్యరశ్మి లేదా ఓవర్‌కూల్ చేయవద్దు, శస్త్రచికిత్స జోక్యాలు, టీకాలు, టీకాలు మరియు సీరమ్‌లు (ప్రాముఖ్యమైనవి తప్ప). ఫోకల్ లేదా ఇంటర్‌కరెంట్ ఇన్ఫెక్షన్ తీవ్రతరం అయినప్పుడు, బెడ్ రెస్ట్, యాంటీబయాటిక్స్ మరియు డీసెన్సిటైజింగ్ థెరపీ అవసరం. ఫోకల్ ఇన్ఫెక్షన్ చికిత్స నిరంతరంగా ఉండాలి, ప్రధానంగా సంప్రదాయవాదం.

దైహిక K. v. ఉన్న రోగుల కుటుంబ సభ్యులకు ప్రాథమిక నివారణ చర్యలు ముఖ్యంగా ముఖ్యమైనవి, వారు ఫోటోసెన్సిటివిటీ, డ్రగ్ అసహనం మరియు బలహీనమైన హ్యూమరల్ ఇమ్యూనిటీ సంకేతాలను కలిగి ఉంటారు. వ్యాధిని నివారించడానికి లేదా ప్రక్రియ యొక్క సాధారణీకరణను నివారించడానికి, ఈ వ్యక్తులు అతినీలలోహిత వికిరణం, రేడియో ఐసోటోప్ బంగారంతో చికిత్స, స్పా చికిత్స మొదలైన వాటికి దూరంగా ఉండాలి.

పిల్లలలో దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ యొక్క కోర్సు యొక్క లక్షణాలు

ప్రధానంగా యుక్తవయస్సు మరియు యుక్తవయస్సు ఉన్న బాలికలు ప్రభావితమవుతారు. సంభవం పెరుగుదల జీవితం యొక్క 9 వ సంవత్సరం నుండి ప్రారంభమవుతుంది, దాని గరిష్ట స్థాయి 12-14 సంవత్సరాలలో సంభవిస్తుంది. కొన్నిసార్లు దైహిక K. v. 5-7 సంవత్సరాల పిల్లలలో సంభవిస్తుంది; జీవితం యొక్క మొదటి నెలల్లో పిల్లలలో అనారోగ్యం యొక్క కేసులు క్యాసిస్టిక్గా వర్ణించబడ్డాయి. పుట్టుకతో వచ్చే వ్యాధి కేసులు లేవు.

పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో చాలా సందర్భాలలో, దైహిక K. v. పెద్దవారి కంటే ఎక్కువ మరణాల రేటును ఇస్తూ, మరింత తీవ్రంగా మరియు తీవ్రంగా ప్రారంభమవుతుంది మరియు కొనసాగుతుంది. ఇది పెరుగుతున్న జీవి యొక్క రియాక్టివిటీ యొక్క ప్రత్యేకతలు, బంధన కణజాల నిర్మాణాల యొక్క ప్రత్యేకత, ఇమ్యునోజెనిసిస్ యొక్క అవయవాలు, పూరక వ్యవస్థ మొదలైనవి. పాథోల్ యొక్క సాధారణీకరణ, పిల్లలలో ప్రక్రియ చాలా వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు వివిధ అవయవాలకు నష్టం కలిగి ఉంటుంది. రక్తస్రావం మరియు రక్తస్రావం, కొల్లాప్టాయిడ్, సోపోరస్ మరియు షాక్ పరిస్థితులు, థ్రోంబోసైటోపెనియా రూపంలో ఇంట్రావాస్కులర్ కోగ్యులేషన్ డిజార్డర్ యొక్క ఇంట్రావాస్కులర్ కోగ్యులేషన్ డిజార్డర్ యొక్క తీవ్రమైన అభివృద్ధి సిండ్రోమ్ సంకేతాలతో కలిపి మంట యొక్క ఎక్సూడేటివ్ భాగం యొక్క ప్రాబల్యం ద్వారా.

వ్యాధి ప్రారంభంలో, పిల్లలు చాలా తరచుగా కీళ్ల నొప్పులు, బలహీనత మరియు అనారోగ్యం గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు. దీనితో పాటు, జ్వరం గుర్తించబడింది, డిస్ట్రోఫీ చాలా త్వరగా పెరుగుతుంది, తరచుగా క్యాచెక్సియాకు దారితీస్తుంది, రక్తంలో గణనీయమైన మార్పులు కనిపిస్తాయి మరియు అనేక ముఖ్యమైన అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలకు నష్టం యొక్క సంకేతాలు వెల్లడి చేయబడతాయి.

లూపస్ యొక్క విలక్షణమైన వ్యక్తీకరణలలో చర్మ మార్పులు ఎల్లప్పుడూ కనుగొనబడవు. తీవ్రమైన ఎక్సూడేటివ్ మరియు డిస్కోయిడ్ మార్పుల కలయిక లక్షణం, అలాగే మొత్తం చర్మం మరియు స్కాల్ప్‌ను కలిగి ఉన్న చర్మశోథ యొక్క మొత్తం వ్యాప్తితో వ్యక్తిగత గాయాలను విలీనం చేసే ధోరణి. జుట్టు వేగంగా రాలిపోతుంది, ఇది అలోపేసియా అరేటా లేదా పూర్తి బట్టతలకి దారితీస్తుంది మరియు విరిగిపోతుంది, నుదిటి రేఖకు పైన ఒక రకమైన బ్రష్‌ను ఏర్పరుస్తుంది. నోటి, ఎగువ శ్వాసకోశ మరియు జననేంద్రియాల శ్లేష్మ పొరలు ప్రభావితం కావచ్చు. ఉర్టికేరియా మరియు మోర్బిల్లిఫార్మ్ దద్దుర్లు లేదా చర్మం యొక్క మెష్-వాస్కులర్ నమూనా, అలాగే పెటెచియల్-హెమరేజిక్ ఎలిమెంట్స్ రూపంలో నిర్ధిష్ట అలెర్జీ వ్యక్తీకరణలు చాలా సాధారణం మరియు దైహిక K. v యొక్క క్రియాశీల కాలంలో దాదాపు ప్రతి రోగిలో కనుగొనవచ్చు.

ఆర్టిక్యులర్ సిండ్రోమ్, ఇది వ్యాధి యొక్క మొదటి సంకేతాలలో అత్యంత సాధారణమైనది మరియు దాదాపు ఎల్లప్పుడూ ఒకటి, ఇది అస్థిర స్వభావం యొక్క ఆర్థ్రాల్జియా, తీవ్రమైన లేదా సబాక్యూట్ ఆర్థరైటిస్ మరియు తేలికపాటి ఎఫెమెరల్ ఎక్సూడేటివ్ వ్యక్తీకరణలతో పెరియార్థరైటిస్ ద్వారా సూచించబడుతుంది. కీళ్ళ సిండ్రోమ్ సాధారణంగా స్నాయువు-కండరాల వ్యవస్థకు నష్టంతో కలిపి ఉంటుంది, అయితే మైయాల్జియా మరియు మైయోసిటిస్ కొన్నిసార్లు దైహిక K. v యొక్క స్వతంత్ర సంకేతం.

పాటోల్‌లో పాల్గొనడం, సీరస్ పొరల ప్రక్రియ దాదాపు అన్ని సందర్భాల్లోనూ గమనించబడుతుంది; క్లినిక్లో, ప్లూరిసి మరియు పెర్కిర్డిటిస్ చాలా తరచుగా గుర్తించబడతాయి, సాధారణంగా పెరిహెపటైటిస్, పెరిస్ప్లెనిటిస్ మరియు పెర్టోనిటిస్తో కలిపి ఉంటాయి. ప్లూరా మరియు పెరికార్డియమ్‌లో భారీ ఎఫ్యూషన్, పదేపదే పంక్చర్‌లు అవసరం, దైహిక K. v యొక్క లక్షణ వ్యక్తీకరణలు.

దైహిక K. v యొక్క అత్యంత సాధారణ విసెరల్ సంకేతాలలో ఒకటి. కార్డిటిస్ ఉంది; వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలలో కీళ్ళనొప్పులతో దాని కలయిక దాదాపు ఎల్లప్పుడూ రుమాటిజం అని తప్పుగా వివరించబడుతుంది. గుండె యొక్క మూడు పొరలు ప్రభావితం కావచ్చు, కానీ పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో, మయోకార్డిటిస్ యొక్క లక్షణాలు ప్రధానంగా ఉంటాయి.

ఊపిరితిత్తుల గాయాలు ప్లూరల్ గాయాల కంటే క్లినిక్‌లో తక్కువ తరచుగా నిర్ధారణ చేయబడతాయి. సాధారణ లూపస్ న్యుమోనిటిస్ ఒక అల్వియోలార్-క్యాపిల్లరీ బ్లాక్‌తో కూడి ఉంటుంది మరియు పెర్కషన్-ఆస్కల్టేటరీ డేటా చాలా తక్కువగా ఉంటుంది, అయినప్పటికీ, పెరుగుతున్న హైపోక్సియా, శ్వాసకోశ వైఫల్యం యొక్క దృగ్విషయాలు దృష్టిని ఆకర్షిస్తాయి, న్యుమోనిటిస్ మరియు రెంజెనాల్ డేటా ఉనికిని నిర్ధారిస్తాయి.

లూపస్ నెఫ్రిటిస్ పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో పెద్దవారిలో కంటే ఎక్కువగా సంభవిస్తుంది (సుమారు 2/3 కేసులు) మరియు చాలా మంది రోగులలో ఇది నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్, హెమటూరియా, ధమనుల రక్తపోటుకు ధోరణి, మరియు తరచుగా ఎక్లాంప్సియాతో కూడి ఉంటుంది. . కోర్సు యొక్క స్వభావం ప్రకారం, పిల్లలలో లూపస్ నెఫ్రిటిస్ హ్రాన్, సామాన్యమైన గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ యొక్క మిశ్రమ రూపానికి దగ్గరగా ఉంటుంది, తరచుగా ఇది వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ యొక్క వైవిధ్యం మరియు కొంతమంది రోగులలో మాత్రమే ఇది కనీస మూత్ర సిండ్రోమ్ రూపంలో సంభవిస్తుంది.

కేంద్ర మరియు పరిధీయ నాడీ వ్యవస్థకు నష్టం, సాధారణంగా పెద్దలలో మాదిరిగానే, అన్ని చీలికలతో కూడిన కొరియా-వంటి సిండ్రోమ్, మైనర్ కొరియాలో అంతర్లీనంగా ఉండే లక్షణాలు (చూడండి).

చాలా తరచుగా పెద్దప్రేగుకు నష్టం సంకేతాలు ఉన్నాయి. ట్రాక్ట్. కడుపు నొప్పి ప్రేగులకు నష్టం, పెర్టోనిటిస్, పెరిస్ప్లెనిటిస్, పెరిహెపటైటిస్, అలాగే హెపటైటిస్ మరియు ప్యాంక్రియాటైటిస్ అభివృద్ధి వలన సంభవించవచ్చు. దైహిక K. v నిర్ధారణను స్థాపించే ముందు. పొత్తికడుపు సంక్షోభాలను సామాన్యమైన అక్యూట్ అపెండిసైటిస్, కోలిసైస్టిటిస్, అల్సరేటివ్ పెద్దప్రేగు శోథ, విరేచనాలు మొదలైనవిగా తప్పుగా భావించవచ్చు. కొన్నిసార్లు ఒక చిత్రం అభివృద్ధి చెందుతుంది తీవ్రమైన పొత్తికడుపు(సెం.). ప్రాణాంతక కొనసాగుతున్న క్రోన్'స్ వ్యాధి యొక్క లక్షణ సంక్లిష్టత సాధ్యమే. వ్యాధి యొక్క క్రియాశీల కాలం పరిధీయ శోషరస కణుపుల పెరుగుదలతో కూడి ఉంటుంది, కొన్నిసార్లు ఇది చాలా ముఖ్యమైనది, అవకలన నిర్ధారణ ప్రయోజనం కోసం వారి పంక్చర్ లేదా బయాప్సీ అవసరం.

2/3 మంది అనారోగ్య పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో, దైహిక K. v. తీవ్రంగా లేదా సబ్‌క్యూట్‌గా అభివృద్ధి చెందుతుంది; వ్యాధి యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన కోర్సు యొక్క కేసులు కూడా ఉండవచ్చు, ఇది హైపెరెర్జిక్ ప్రతిచర్యల యొక్క వేగవంతమైన అభివృద్ధి, తప్పుడు రకం యొక్క అధిక జ్వరం మరియు ఇతర సంకేతాలు (చర్మం, కీళ్ళు, శోషరస కణుపులకు నష్టం), హెమరేజిక్ డయాథెసిస్, నష్టం నాడీ వ్యవస్థ. తక్కువ సమయంలో వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న వాస్కులైటిస్ అంతర్గత అవయవాలలో (గుండె, మూత్రపిండాలు, ఊపిరితిత్తులు) తీవ్రమైన ఇన్ఫ్లమేటరీ-విధ్వంసక మరియు డిస్ట్రోఫిక్ మార్పులకు దారితీస్తుంది, వాటి పనితీరులో అంతరాయం మరియు మొదటి 3-9 నెలల్లో మరణం సాధ్యమవుతుంది. వ్యాధి ప్రారంభం నుండి. అటువంటి సందర్భాలలో మరణం చాలా తరచుగా మత్తు కారణంగా కార్డియోపల్మోనరీ మరియు (లేదా) మూత్రపిండ వైఫల్యం, హోమియోస్టాసిస్ యొక్క తీవ్ర ఆటంకాలు, కోగ్యులోపతిక్ డిజార్డర్స్, నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ అసమతుల్యత, అలాగే ద్వితీయ సంక్రమణం కారణంగా సంభవిస్తుంది.

సబాక్యూట్ దైహిక K. v., తీవ్రత మరియు వ్యవధిలో మితమైన, ప్రక్రియ యొక్క సాధారణీకరణ మొదటి 3-6 నెలల్లో జరుగుతుంది. వ్యాధి ప్రారంభమైనప్పటి నుండి, కోర్సు నిరంతరంగా లేదా ఉంగరాలగా ఉంటుంది, నిరంతరంగా మిగిలిన కార్యకలాపాల సంకేతాలు మరియు సాపేక్షంగా త్వరగా చేరడం. ఒకటి లేదా మరొక అవయవం యొక్క న్యూనత.

దాదాపు 1/3 మంది పిల్లలలో, వ్యాధి యొక్క ప్రాధమిక దీర్ఘకాలిక కోర్సు యొక్క వైవిధ్యం గమనించబడింది, ఇది క్లాసికల్ దైహిక K. v యొక్క చిత్రానికి దగ్గరగా ఉంటుంది. పెద్దలు, పూర్వ-వ్యవస్థాగత కాలం ఒకటి నుండి 3 సంవత్సరాల వరకు కొనసాగుతుంది మరియు ప్రక్రియ యొక్క తదుపరి సాధారణీకరణతో. పిల్లలలో ప్రీ-సిస్టమిక్ లూపస్ వ్యక్తీకరణలలో చాలా తరచుగా హేమోపతి, హెమోరేజిక్ మరియు నెఫ్రిటిక్ సిండ్రోమ్స్, ఆర్థ్రోపతి మరియు కొరియా ఉంటాయి. ఇతర అరుదైన మోనోసిండ్రోమ్‌లు కూడా సాధ్యమే.

సంక్లిష్టతలు మరియు రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు పెద్దలలో మాదిరిగానే ఉంటాయి.

దైహిక To. v. కార్యాచరణ యొక్క ఉచ్చారణ క్లినికల్ మరియు ప్రయోగశాల సంకేతాలతో ప్రతి బిడ్డ. ఆసుపత్రి నేపధ్యంలో చికిత్స చేయాలి. కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ మరియు సైటోస్టాటిక్స్ రోగనిరోధక హైపర్యాక్టివిటీని అణిచివేసేందుకు ఉపయోగిస్తారు. వారి రోజువారీ మోతాదు పరిమాణం పిల్లల వయస్సు ద్వారా మాత్రమే కాకుండా, పాటోల్ ప్రక్రియ యొక్క కార్యాచరణ స్థాయి ద్వారా కూడా నిర్ణయించబడుతుంది. నెఫ్రిటిస్, కార్టిటిస్, సెరోసిటిస్, న్యూరోలుపస్ యొక్క లక్షణాలతో గ్రేడ్ III కార్యకలాపాలకు, పెద్ద మోతాదులో కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ సూచించబడతాయి (రోజుకు 1 కిలోల రోగి బరువుకు 1.25-2 mg లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ప్రెడ్నిసోలోన్). సూచించిన ప్రెడ్నిసోలోన్ మోతాదు లేదా అదే విధమైన ఔషధం యొక్క సమానమైన మొత్తాన్ని రోగికి అందించలేకపోతే, అజాథియోప్రిన్ లేదా సైక్లోఫాస్ఫామైడ్‌ను రోజుకు 1 కిలోకు కనీసం 1 - 3 mg చొప్పున చికిత్సలో ప్రవేశపెట్టాలి. నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్, ఆటో ఇమ్యూన్ హేమోలిటిక్ అనీమియా, హెమోరేజిక్ సిండ్రోమ్ మరియు సంక్షోభ పరిస్థితుల విషయంలో, అన్ని సందర్భాల్లో, హెపారిన్ (రోజుకు 1 కిలోల శరీర బరువుకు 250-600 యూనిట్లు) కలిపి ఇమ్యునోసప్రెసివ్ థెరపీని మొదటి నుండి నిర్వహిస్తారు. రోగి యొక్క పరిస్థితిలో స్పష్టమైన క్లినికల్ మరియు లేబొరేటరీ మెరుగుదల సాధించిన తర్వాత, ప్రెడ్నిసోలోన్ యొక్క గరిష్ట రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించే మోతాదును తగ్గించాలి (టేబుల్ 2), హెపారిన్‌ను యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ఏజెంట్లు (చైమ్స్) మరియు (లేదా) పరోక్ష ప్రతిస్కందకాలతో భర్తీ చేయాలి.

దైహిక కార్యకలాపాల యొక్క మితమైన డిగ్రీతో. కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించే మోతాదు తక్కువగా ఉండాలి (ప్రెడ్నిసోలోన్ - రోజుకు 1 కిలోల శరీర బరువుకు 0.5-1.2 mg), హెపారిన్‌కు బదులుగా, చిమ్‌లు రోజుకు 1 కిలోల శరీర బరువుకు 6-8 mg చొప్పున సూచించబడతాయి, సాల్సిలేట్లు, క్వినోలిన్ మందులు. , మరియు మెథిండోల్ మరింత విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతుంది. హ్రాన్‌తో, దైహిక K. v యొక్క ప్రస్తుత మరియు తక్కువ స్థాయి కార్యాచరణ. మూత్రపిండాలు, రక్తం, నాడీ వ్యవస్థ, గుండె, ఊపిరితిత్తులు, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ దెబ్బతినడం యొక్క స్పష్టమైన లక్షణాలు లేనప్పుడు, చిన్న మోతాదులలో సూచించబడతాయి (ప్రెడ్నిసోలోన్ - రోజుకు 1 కిలోల శరీర బరువుకు 0.5 mg కంటే తక్కువ) లేదా అస్సలు ఉపయోగించబడదు.

ఆసుపత్రి నుండి డిశ్చార్జ్ అయిన తర్వాత, పిల్లలు రుమటాలజిస్ట్ పర్యవేక్షణలో ఉంటారు మరియు సహాయక రోగనిరోధక మరియు రోగలక్షణ చికిత్సను పొందడం కొనసాగిస్తారు. దైహిక K. శతాబ్దం యొక్క తీవ్రమైన కాలం తర్వాత మొదటి సంవత్సరంలో. పాఠశాలకు హాజరు కావడానికి ఇది సిఫార్సు చేయబడదు, కానీ గృహ విద్యను ఏర్పాటు చేయవచ్చు. షెడ్యూల్ చేయబడిన అన్ని నివారణ టీకాలను రద్దు చేయడం అవసరం.

రోగులకు తగిన చికిత్సతో, సాపేక్ష లేదా పూర్తి ఉపశమనం సాధించడం సాధ్యపడుతుంది. అదే సమయంలో, సాధారణ భౌతిక పిల్లల అభివృద్ధి ఎక్కువ లేదా తక్కువ సంతృప్తికరంగా పురోగమిస్తోంది, ద్వితీయ లైంగిక లక్షణాలు సకాలంలో కనిపిస్తాయి మరియు బాలికలు సకాలంలో ఋతుస్రావం ప్రారంభమవుతాయి. మరణాలు చాలా తరచుగా మూత్రపిండ వైఫల్యంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.

డిస్కోయిడ్ లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్

డిస్కోయిడ్ K. v. (syn.: లూపస్ ఎరిథెమాటోడ్స్ డిస్కోయిడ్స్. క్రానికస్, ఎరిథెమాటోడ్స్, సెబోరియా కంజెస్టివా, ఎరిథెమా అట్రోఫికాన్స్మొదలైనవి) అనేది K. v. యొక్క అత్యంత సాధారణ దీర్ఘకాలిక రూపం, దీనిలో వ్యాధి చిత్రంలో ఆధిపత్య నమూనా చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొరలకు నష్టం కలిగిస్తుంది. "లూపస్ ఎరిథెమాటోడ్స్" అనే పేరును 1851లో పి. కాజెనేవ్ ప్రతిపాదించారు, ఈ వ్యాధి ఒక రకమైన క్షయ లూపస్ అని నమ్ముతారు. ఇది మొదటిసారిగా 1827లో R. F. రేయర్ చేత సేబాషియస్ డిశ్చార్జ్ (ఫ్లక్సస్ సెబాసియస్) యొక్క అరుదైన రూపంగా వర్ణించబడింది. డిస్కోయిడ్ K. v. అన్ని చర్మవ్యాధులలో 0.25-1% (M.A. Agronik et al.), ఎక్కువగా చల్లని, తేమతో కూడిన వాతావరణం ఉన్న దేశాల్లో, ప్రధానంగా మధ్య వయస్కులలో [Gertler (W. Gertler)] కనిపిస్తుంది. పురుషుల కంటే మహిళలు ఎక్కువగా అనారోగ్యానికి గురవుతారు.

ఎటియాలజీ

ఎటియాలజీ ఖచ్చితంగా స్థాపించబడలేదు. వ్యాధి యొక్క మూలం వైరల్ అని భావించబడుతుంది. ఎలక్ట్రాన్ మైక్రోస్కోపీ చర్మ గాయాలలో ట్యూబులోరెటిక్యులర్ సైటోప్లాస్మిక్ చేరికలను వెల్లడిస్తుంది.

రోగనిర్ధారణ

వ్యాధి యొక్క వ్యక్తిగత కేసుల వ్యాధికారకంలో, జన్యు మరియు ఇమ్యునోల్ కారకాలు ముఖ్యమైనవి. డిస్కోయిడ్‌ను రెచ్చగొట్టడంలో K. v. మరియు దాని ప్రకోపకాలు, ఒక ముఖ్యమైన పాత్ర అధిక ఇన్సోలేషన్, మందులు, వివిధ రకాల గాయాలు (యాంత్రిక, ఉష్ణ, రసాయన) ద్వారా ఆడతారు.

పాథలాజికల్ అనాటమీ

డిస్కోయిడ్ K. v. మరియు దాని వ్యాప్తి రూపం చర్మ మార్పులకు పరిమితం చేయబడింది. డిస్కోయిడ్ K. v తో. గాయం చాలా తరచుగా ముఖం మీద స్థానీకరించబడుతుంది. సూక్ష్మదర్శిని (Fig. 9) హైపర్‌కెరాటోసిస్ (చూడండి), ఫోలిక్యులర్ కెరాటోసిస్, ఎపిడెర్మిస్ యొక్క వాక్యూలార్ డిజెనరేషన్ (చూడండి వాక్యూలార్ డిజెనరేషన్), అకాంథోసిస్ (చూడండి). న్యూట్రోఫిల్స్ మరియు ప్లాస్మా కణాల మిశ్రమంతో ఫోకల్ లింఫోయిడ్-మాక్రోఫేజ్ ఇన్‌ఫిల్ట్రేట్‌లు డెర్మిస్‌లో కనిపిస్తాయి. రక్త నాళాల గోడలు ప్లాస్మా ప్రొటీన్లతో కలిపి ఉంటాయి. డెర్మిస్ యొక్క కొల్లాజెన్ ఫైబర్స్ వాపు, పిక్రినోఫిలిక్ మరియు ఫైబ్రినాయిడ్ ద్రవ్యరాశిలో విలీనం అవుతాయి. చొరబాటు జోన్లో, సాగే మరియు కొల్లాజెన్ ఫైబర్స్ నాశనం అవుతాయి. చికిత్స సమయంలో, చర్మం యొక్క క్షీణత మరియు డిపిగ్మెంటేషన్తో మచ్చలు ఏర్పడతాయి.

K. v యొక్క వ్యాప్తి చెందిన చర్మ రూపం కోసం. శరీరం అంతటా అనేక దద్దుర్లు కలిగి ఉంటాయి, దీనిలో మైక్రోస్కోపిక్ మార్పులు డిస్కోయిడ్ K. v.ని పోలి ఉంటాయి, కానీ తక్కువ ఉచ్ఛారణ, ఎక్సూడేటివ్ రియాక్షన్‌లు ప్రోలిఫెరేటివ్ వాటి కంటే ఎక్కువగా ఉంటాయి, సెల్యులార్ ఇన్‌ఫిల్ట్రేషన్ తక్కువ ముఖ్యమైనది. ఫలితంగా మచ్చలు లేదా చర్మ క్షీణత ప్రాంతాలు లేవు.

క్లినికల్ పిక్చర్

డిస్కోయిడ్ K. v. ఒకటి లేదా రెండు పింక్, కొద్దిగా వాపు మచ్చలు కనిపించడంతో ప్రారంభమవుతుంది, ఇవి క్రమంగా పరిమాణంలో పెరుగుతాయి, చొరబడతాయి మరియు సెంట్రల్ జోన్‌లో గట్టిగా ప్యాక్ చేయబడిన తెల్లటి పొలుసులతో కప్పబడి ఉంటాయి. గాయాలు స్క్రాప్ చేయడం నొప్పికి కారణమవుతుంది (బెస్నియర్-మెష్చెర్స్కీ లక్షణం), ఎందుకంటే స్కేల్ యొక్క దిగువ భాగంలో ఒక కొమ్ము వెన్నెముక (లేడీస్ హీల్ సింప్టమ్) ఉంటుంది, ఇది హెయిర్ ఫోలికల్ యొక్క విస్తరించిన నోటిలో స్థిరంగా ఉంటుంది. తదనంతరం, గాయం యొక్క కేంద్ర భాగంలో సికాట్రిషియల్ క్షీణత అభివృద్ధి చెందుతుంది. దీర్ఘకాలంగా ఉన్న గాయంలో, మూడు మండలాలు స్పష్టంగా వేరు చేయబడ్డాయి: ఒక సెంట్రల్ అట్రోఫిక్ జోన్, తర్వాత ఒక హైపర్‌కెరాటోటిక్ జోన్ మరియు దాని సరిహద్దులో ఉన్న ఎరిథెమాటస్ జోన్ (tsvetn. Fig. 4). తరువాతి లోపల తరచుగా telangiectasia ఉన్నాయి (చూడండి). బ్రౌన్ హైపర్పిగ్మెంటేషన్ గాయం యొక్క అంచున వివిధ స్థాయిలలో వ్యక్తీకరించబడుతుంది. ఎరిథెమా (చూడండి), హైపర్‌కెరాటోసిస్ మరియు చర్మ క్షీణత (చూడండి) K. v యొక్క ప్రధాన లక్షణాలు. చొరబాటు, టెలాంగియాక్టాసియా మరియు పిగ్మెంటేషన్ సాధారణం కానీ తప్పనిసరి సంకేతాలు కాదు.

డిస్కోయిడ్ K. v. యొక్క అత్యంత సాధారణ స్థానికీకరణ చర్మం యొక్క ఇన్సోలేషన్‌కు గురైన ప్రదేశాలలో ఉంటుంది: ముఖం, ch. అరె. దాని మధ్య భాగం నోయ్, బుగ్గలు, జైగోమాటిక్, ప్రీయురిక్యులర్ ప్రాంతాలు. అలాగే దైహిక K. v., అని పిలవబడేది సీతాకోకచిలుక (రంగు అత్తి 5) - గాయం ముక్కు మరియు బుగ్గల వెనుక భాగంలో ఉంటుంది. 518 మంది రోగులను గమనించిన I.I. లెలిస్ ప్రకారం, K. v. ముక్కుపై 48%, బుగ్గలపై 33%, చెవులు లేదా ప్రక్కనే ఉన్న చర్మంపై - 22.5%, నుదిటిపై - 16.5%, నెత్తిమీద - 10%, ఎరుపు అంచు పెదవులపై, సాధారణంగా తక్కువ - 12.5% ​​లో, నోటి యొక్క శ్లేష్మ పొరపై - 7% లో. కనురెప్పల శ్లేష్మ పొరకు నష్టం L. I. మష్కిల్లీసన్ మరియు ఇతరులు. 3.4% మంది రోగులలో గమనించబడింది. వివిక్త స్థానికీకరణలతో సహా మరింత అరుదైనవి అంటారు - ఛాతీ, వెనుక, భుజాలు, మొదలైనవి. జననేంద్రియాల శ్లేష్మ పొర యొక్క గాయాలు, మూత్రాశయం, కార్నియా మరియు గోర్లు యొక్క గాయాలు వివరించబడ్డాయి. సాధారణ డిస్కోయిడ్ K. vతో పాటు. దాని రకాలు ఉన్నాయి: హైపర్‌కెరాటోటిక్ K. v., కట్ హైపర్‌కెరాటోసిస్ ఉచ్ఛరిస్తారు; పాపిల్లోమాటస్ డిస్కోయిడ్ K. v. - చర్మపు పాపిల్లే యొక్క పెరిగిన విస్తరణ, గాయాలు యొక్క విల్లస్ ఉపరితలం ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది; Warty K. v. - పాపిల్లోమాటోసిస్ తీవ్రమైన కెరాటినైజేషన్తో కూడి ఉంటుంది; వర్ణద్రవ్యం K. v. - వర్ణద్రవ్యం యొక్క అధిక నిక్షేపణ, గాయాలు ముదురు గోధుమ రంగు; సెబోర్హెయిక్ K. v. - హెయిర్ ఫోలికల్స్ బాగా విస్తరించి, కొవ్వు, వదులుగా ఉండే ప్రమాణాలతో నిండి ఉంటాయి; కణితి-వంటి K. v. - నీలం-ఎరుపు, ఎడెమాటస్, స్పష్టంగా నిర్వచించబడిన అంచులు, తేలికపాటి హైపర్‌కెరాటోసిస్ మరియు క్షీణతతో అధిక ఎత్తులో ఉన్న ఫోసిస్.

అరుదైన రకాలు telangiectatic discoid K. v. బహుళ టెలాంగియెక్టాసియాస్‌తో, హెమరేజిక్ డిస్కోయిడ్ K. v. foci లో రక్తస్రావం తో, మ్యుటిలేటింగ్. హ్రాన్ యొక్క ప్రత్యేక రూపం. కె.వి. సెంట్రిఫ్యూగల్ ఎరిథీమా (ఎరిథెమా సెంట్రిఫ్యూగమ్ బియెట్). ఇది K. v. యొక్క అన్ని రూపాలకు సంబంధించి 5.2-11% వరకు ఉంటుంది, ఇది ముఖంపై స్పష్టంగా గుర్తించబడిన ఎరిథీమా ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, తక్కువ తరచుగా చర్మం యొక్క ఇతర ప్రాంతాలపై ఉంటుంది. వారికి టెలాంగియాక్టాసియా మరియు కొంచెం వాపు ఉండవచ్చు. హైపర్ కెరాటోసిస్ లేదు. క్షీణత లేదు లేదా తేలికపాటిది. సెంట్రిఫ్యూగల్ ఎరిథీమా చికిత్సకు చాలా త్వరగా స్పందిస్తుంది, కానీ సులభంగా పునరావృతమవుతుంది. కొంతమంది రచయితలు దానిని డిస్కోయిడ్ మరియు దైహిక మధ్య మధ్యస్థ రూపాలుగా వ్యాప్తి చేయబడిన K. v.తో పాటు వర్గీకరిస్తారు.

డిస్కోయిడ్ K. v యొక్క దృష్టిలో. నోటి శ్లేష్మం మీద, ముదురు ఎరుపు ఎరిథీమా, టెలాంగియెక్టాసియాస్, స్ట్రిప్ లాంటి, ఎపిథీలియల్ అస్పష్టత, కోత మరియు ఉపరితల వ్రణాల యొక్క ముతక నెట్‌వర్క్ లాంటి ప్రాంతాలు గమనించబడతాయి. పెదవుల ఎరుపు అంచుపై K. v. ఎరిథెమా మరియు హైపర్‌కెరాటోసిస్ యొక్క సక్రమంగా ఓవల్ రిబ్బన్-వంటి foci రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది, కొన్నిసార్లు పగుళ్లు మరియు కోతలతో. ఫోసి ఆఫ్ డిస్కోయిడ్ K. v. చాలా తరచుగా సింగిల్, తక్కువ తరచుగా బహుళ. చికిత్స లేకుండా, వారు సంవత్సరాలు ఉనికిలో మరియు, ఒక నియమం వలె, అసౌకర్యం కారణం లేదు. నోటిలో ఎరోసివ్ మరియు వ్రణోత్పత్తి దద్దుర్లు నొప్పిని కలిగిస్తాయి. ఇవి ముఖ్యంగా ధూమపానం చేసేవారిలో నిరంతరం సంభవిస్తాయి. పంపిణీ చేయబడిన డిస్కోయిడ్ K. v. చెల్లాచెదురుగా ఉన్న ఎరిథెమాటస్-ఎడెమాటస్, పాపులర్ ఎలిమెంట్స్ లేదా డిస్కోయిడ్-టైప్ గాయాలు కలిగి ఉంటాయి. ప్రధాన స్థానికీకరణ: ముఖం, ఛాతీ మరియు వెనుక భాగం, చేతులు, పాదాలు, మోచేయి మరియు మోకాలి కీళ్లపై చర్మం. డిస్కోయిడ్ మరియు వ్యాప్తి చెందిన K. v. ఉన్న రోగుల సాధారణ పరిస్థితి, ఒక నియమం వలె, గమనించదగ్గ విధంగా బాధపడదు. అయినప్పటికీ, చీలిక పరీక్షలో, 20-50% మంది రోగులు ఆర్థ్రాల్జియా, ఫంక్షనల్ డిజార్డర్స్, అంతర్గత అవయవాల లోపాలు (గుండె, కడుపు, మూత్రపిండాలు), నాడీ వ్యవస్థ, వేగవంతమైన ROE, ల్యూకోపెనియా, హైపోక్రోమిక్ అనీమియా, ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ల కూర్పులో మార్పులు, యాంటీన్యూక్లియర్. ప్రతిరోధకాలు, డెర్మోపిడెర్మల్ జంక్షన్ ప్రాంతంలో రోగనిరోధక సముదాయాలు మొదలైనవి.

డీప్ కె. వి. (L. e. profundus Kaposi - Irgang) డిస్కోయిడ్ K. v. యొక్క విలక్షణమైన చర్మపు గాయాలు మరియు చర్మాంతర్గత కణజాలంలో నోడ్‌ల యొక్క ఏకకాల ఉనికిని కలిగి ఉంటుంది, దీని మీద చర్మం ఎక్కువగా మారదు. అనేకమంది రచయితలు, ఉదా. Pautrier (L. M. Pautrier), ఈ రూపాన్ని లోతైన డారియస్-రస్సీ సార్కోయిడ్స్ మరియు డిస్కోయిడ్ K. v కలయికగా పరిగణించండి.

చిక్కులు

అప్పుడప్పుడు, చర్మ క్యాన్సర్ అభివృద్ధి చెందుతుంది, ప్రధానంగా తక్కువ పెదవి యొక్క ఎరుపు సరిహద్దులో గాయాలు, చాలా అరుదుగా - సార్కోమా, ఎర్సిపెలాస్; విస్తృతమైన డిస్కోయిడ్ K. v.తో తరచుగా గమనించబడే ఒక తీవ్రమైన సమస్య, ఇది దైహిక K. vకి మారడం. అననుకూల కారకాల ప్రభావంతో.

వ్యాధి నిర్ధారణ

సాధారణ సందర్భాలలో రోగ నిర్ధారణ కష్టం లేకుండా ఏర్పాటు చేయబడింది. ఫోసి ఆఫ్ డిస్కోయిడ్ K. v. సెబోరోహెయిక్ తామర, రోసేసియా, సోరియాసిస్, ముఖం యొక్క ఇసినోఫిలిక్ గ్రాన్యులోమా, ట్యూబర్‌క్యులస్ లూపస్ లాగా ఉండవచ్చు. గాయాల యొక్క స్పష్టమైన సరిహద్దులు, విస్తరించిన హెయిర్ ఫన్నెల్స్‌లో కొమ్ముల ప్లగ్‌లు, గట్టిగా అమర్చిన ప్రమాణాలు, సానుకూల బెస్నియర్-మెష్చెర్స్కీ సంకేతం మరియు క్షీణత అభివృద్ధి K. v ఉనికిని సూచిస్తాయి. సెబోరోహెయిక్ తామర యొక్క ఫోసిస్ (చూడండి) అటువంటి పదునైన సరిహద్దులను కలిగి ఉండదు, వాటి ఉపరితలం వదులుగా, కొవ్వు ప్రమాణాలతో కప్పబడి ఉంటుంది, అవి యాంటిసెబోర్హెయిక్ థెరపీకి బాగా స్పందిస్తాయి. సొరియాటిక్ గాయాలు సాధారణంగా అనేకం, సులభంగా స్క్రాప్ చేయబడిన వెండి పొలుసులతో కప్పబడి ఉంటాయి (సోరియాసిస్ చూడండి). వారిద్దరూ, కె. వి. సాధారణంగా సూర్యకాంతి ప్రభావంతో తగ్గుతుంది. రోసేసియాతో (చూడండి) డిఫ్యూజ్ ఎరిథీమా ఉంది, టెలాంగియాక్టాసియా ఉచ్ఛరిస్తారు, నోడ్యూల్స్ మరియు స్ఫోటములు తరచుగా కనిపిస్తాయి. ముఖం యొక్క ఇసినోఫిలిక్ గ్రాన్యులోమా (చూడండి) చికిత్సా ప్రభావాలకు ప్రత్యేక ప్రతిఘటన ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. దీని foci తరచుగా ఒకే, ఏకరీతి గోధుమ-ఎరుపు రంగు, హైపర్‌కెరాటోసిస్ లేకుండా, వివిక్త టెలాంగియాక్టాసియాస్‌తో ఉంటుంది. క్షయ లూపస్ (చర్మం యొక్క క్షయవ్యాధిని చూడండి) సాధారణంగా బాల్యంలో ప్రారంభమవుతుంది, ఇది ఆపిల్ జెల్లీ మరియు ప్రోబ్ దృగ్విషయంతో లూపోమా ఉనికిని కలిగి ఉంటుంది. లెలోయిర్ యొక్క ఎరిథెమాటస్ ట్యూబర్క్యులస్ లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, చీలిక, రోగ నిర్ధారణ చాలా కష్టం, హిస్టాల్ పరీక్ష అవసరం. డిస్కోయిడ్ K. v. ఎస్నెర్-కనోఫ్ లింఫోసైటిక్ ఇన్‌ఫిల్ట్రేషన్‌తో కూడా వేరుచేయబడాలి; కట్ యొక్క వ్యక్తీకరణలు తక్కువ స్థిరంగా ఉంటాయి, మధ్యలో పరిష్కరించబడతాయి, పొట్టు లేకపోవడం, హైపర్‌కెరాటోసిస్ మరియు క్షీణత. కె.వి. సూడోపెలాడ్ నుండి వేరు చేయబడిన నెత్తిమీద (చూడండి). రెండోది మంట లేకపోవడం, కొమ్ము వెన్నుముకలు, వేలు లాంటి అమరిక మరియు మరింత ఉపరితల క్షీణత ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. డిస్కోయిడ్ K. v. నోటి శ్లేష్మం మీద లైకెన్ ప్లానస్ నుండి వేరు చేయబడాలి, వీటిలో దద్దుర్లు మరింత సున్నితమైన నమూనాను కలిగి ఉంటాయి మరియు క్షీణతతో కలిసి ఉండవు.

డిస్కోయిడ్ K. v. ఉన్న రోగులు, పరిమిత రూపాలతో సహా, అంతర్గత అవయవాలు మరియు నాడీ వ్యవస్థకు దైహిక నష్టాన్ని మినహాయించటానికి, అలాగే సారూప్య వ్యాధులను గుర్తించడానికి పరీక్షించబడాలి.

చికిత్స

డిస్కోయిడ్ మరియు వ్యాప్తి చెందిన చికిత్సలో ప్రముఖ పాత్ర K. v. అమినోక్వినోలిన్ ఔషధాలకు చెందినది - క్లోరోక్విన్, రెసోకిన్, డెలాగిల్ వై, ప్లాక్వెనిల్ వై, మొదలైనవి అవి నిరంతరంగా లేదా చక్రాలలో సూచించబడతాయి, సాధారణంగా 0.25 గ్రా 2 సార్లు, ప్లాక్వెనిల్ - 0.2 గ్రా 3 సార్లు భోజనం తర్వాత రోజుకు. చక్రాల వ్యవధి (5-10 రోజులు) మరియు వాటి మధ్య విరామాలు (2-5 రోజులు) చికిత్స యొక్క సహనంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. చికిత్స యొక్క పునరావృత కోర్సులు సిఫార్సు చేయబడతాయి, ముఖ్యంగా వసంతకాలంలో. క్లోరోక్విన్‌కు చిన్న మోతాదులో కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ (రోజుకు 2-3 ప్రెడ్నిసోలోన్ మాత్రలు) జోడించడం వలన చికిత్స ఫలితాలు మరియు సహనం మెరుగుపడుతుంది. ఈ సాంకేతికత K. v., విస్తృతమైన చర్మ గాయాలకు ప్రత్యేకించి నిరంతర కేసులకు సిఫార్సు చేయబడింది.

చికిత్సా కాంప్లెక్స్‌లో విటమిన్లు B6, B12, కాల్షియం పాంతోతేనేట్ మరియు నికోటినిక్ యాసిడ్‌లను చేర్చడం ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది. చికిత్స ఫ్లోరైడ్ కలిగిన కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ (సినలార్, ఫ్లూసినార్, మొదలైనవి) తో లేపనాల ఏకకాల నిర్వహణతో ప్రభావం వేగంగా సంభవిస్తుంది, ఇది పరిమిత గాయాల విషయంలో, చికిత్స యొక్క ప్రధాన పద్ధతిగా ఉంటుంది. ప్రతి 5-7 రోజులకు ఒకసారి (కోర్సుకు 4-6 ఇంజెక్షన్లు) 5% క్లోరోక్విన్ ద్రావణాన్ని ప్రభావిత ప్రాంతాల్లోకి ఇంట్రాడెర్మల్‌గా నిర్వహించాలని కూడా సిఫార్సు చేయబడింది. పరిధీయ పెరుగుదల సంకేతాలు లేకుండా బలమైన చొరబాటు మరియు హైపర్‌కెరాటోసిస్‌తో పరిమిత గాయాలు క్రయోథెరపీకి లోబడి ఉంటాయి.

సూచన

జీవితానికి రోగ నిరూపణ అనుకూలంగా ఉంటుంది. తగిన చికిత్స మరియు రోగులు సిఫార్సు చేసిన నియమావళిని అనుసరిస్తే, వారి పని సామర్థ్యం చాలా సంవత్సరాలు ఉంటుంది.

నివారణ

రోగులు K. v. వైద్య పరీక్షకు లోబడి ఉంటుంది. వారు ప్రదర్శనకు కట్టుబడి ఉండాలి. పని విధానం, విశ్రాంతి, పోషణ, శారీరక శ్రమను నివారించండి. మరియు నాడీ ఓవర్‌లోడ్, సూర్యరశ్మికి గురికావడం, గాలి, మంచు, పారా-అమినోబెంజోయిక్ యాసిడ్, టానిన్ మొదలైన వాటితో ఫోటోప్రొటెక్టివ్ క్రీమ్‌లు మరియు ఫిల్మ్‌లను వాడండి. ఫోకల్ ఇన్‌ఫెక్షన్ యొక్క ఫోసిని శుభ్రపరచడం అవసరం. K. v ఉన్న రోగుల యొక్క సారూప్య వ్యాధుల చికిత్స కోసం. దక్షిణాదికి దర్శకత్వం వహించకూడదు. వసంత ఋతువు మరియు వేసవిలో రిసార్ట్‌లు, వారు ఫిజియోథెరపీటిక్ విధానాలను జాగ్రత్తగా సూచించాలి మరియు తీవ్రమైన సూచనల కోసం మాత్రమే టీకాలు వేయాలి.

డ్రగ్-ప్రేరిత లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్

ఔషధ K. v. apressin (hydralazine), novocainamide (procainamide), diphenine (hydantoin), trimethine (trimethadione), carbazepine, isoniazid మరియు chlorpromazine యొక్క దీర్ఘకాల వినియోగంతో సంబంధించి అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఔషధ K. v. రక్తపోటు మరియు అరిథ్మియాతో బాధపడుతున్న వృద్ధులలో, క్షయ మరియు మూర్ఛ రోగులలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. లిస్టెడ్ మందులు యాంటిన్యూక్లియర్ యాంటీబాడీస్ (ANF, DNA కి ప్రతిరోధకాలు) ఏర్పడటానికి కారణమవుతాయి, దీని రూపాన్ని ఔషధ K. v. యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలకు ముందు, దైహిక K. v ను గుర్తుకు తెస్తుంది. కొన్ని మందులు తీసుకున్నప్పుడు, ఒక నిర్దిష్ట చీలిక లేదా సిండ్రోమ్ ఏర్పడుతుంది. కాబట్టి, అప్రెస్సిన్ K. v తో. గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ అభివృద్ధి చెందుతుంది; నికోటినామైడ్ యొక్క దీర్ఘకాలిక ఉపయోగంతో, ప్లూరిసి మరియు న్యుమోనిటిస్ చాలా సాధారణం, ఇవి సిండ్రోమ్ యొక్క ప్రారంభం.

ఔషధం యొక్క అభివృద్ధి విధానాలలో. v. అప్రెసిన్ మరియు ఇతర మందులు, అలాగే జీవక్రియ రుగ్మతలు, ముఖ్యంగా ఈ ఔషధాల ఎసిటైలేషన్ రేటును తీసుకునే రోగులలో సుమారు 10% మందిలో ఇటువంటి ప్రతిచర్య సంభవిస్తుంది కాబట్టి, ప్రిడిసిషన్ పాత్ర చర్చించబడింది.

జాబితా చేయబడిన మందులను తీసుకోవడం ఆధారంగా రోగనిర్ధారణ చేయబడుతుంది.

వ్యాధిని సకాలంలో గుర్తించడం మరియు ఔషధ K. v. కారణమైన ఔషధాన్ని నిలిపివేయడం రికవరీకి దారి తీస్తుంది, అయినప్పటికీ, మీడియం మోతాదులో (రోజుకు 20-30 mg ప్రిడ్నిసోలోన్) కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ను సూచించడం అవసరం కావచ్చు, ముఖ్యంగా ఐసోనియాజిడ్ ఔషధ K. v. దైహిక K. శతాబ్దం యొక్క క్లినిక్ అభివృద్ధితో. తగిన చికిత్సా వ్యూహాలు అవసరం.

పట్టికలు

పట్టిక 1. దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ యొక్క కార్యాచరణ స్థాయి యొక్క క్లినికల్ మరియు ప్రయోగశాల సూచికలు

దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ యొక్క కార్యాచరణ స్థాయి

"సీతాకోకచిలుక" మరియు లూపస్-రకం ఎరిథెమా

కార్డియోస్క్లెరోసిస్, మయోకార్డియల్ డిస్ట్రోఫీ

మిట్రల్ వాల్వ్ లోపం

ఒక (సాధారణంగా మిట్రల్) వాల్వ్‌కు నష్టం

బహుళ వాల్వ్ నష్టం

నెఫ్రిటిక్ లేదా యూరినరీ సిండ్రోమ్

LE కణాలు (1 వేల ల్యూకోసైట్‌లకు)

సింగిల్ లేదా గైర్హాజరు

యాంటీ న్యూక్లియర్ ఫ్యాక్టర్ (క్రెడిట్‌లలో)

సజాతీయ మరియు అంచు

nDNAకి ప్రతిరోధకాలు (క్రెడిట్లలో)

టేబుల్ 2. ప్రారంభ (గరిష్ట) మోతాదుపై ఆధారపడి ప్రిడ్నిసోలోన్ మోతాదును తగ్గించడానికి సుమారు పథకం

ప్రెడ్నిసోలోన్ యొక్క ప్రారంభ (గరిష్ట) మోతాదు, రోజుకు mg

వారానికి ప్రిడ్నిసోలోన్ మోతాదును తగ్గించడం, రోజుకు mg

గ్రంథ పట్టిక: Vinogradova O. M. అంతర్గత వ్యాధుల క్లినిక్లో సిస్టమిక్ లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, సోవ్. med., No. 4, p. 15, 1958; Gu s ev a L. L. మరియు JI u n i n s k a i I. R. సైకోపాథలాజికల్ వ్యక్తీకరణలు ఇన్ దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, జుర్న్, న్యూరోపాత్ మరియు సైకియాట్., t. 75, శతాబ్దం. 4, p. 562, 1975, గ్రంథ పట్టిక; లూపస్ ఎరిథెమాటోడ్స్ డిస్సెమినాటస్ అక్యుటస్, రస్ సమస్యపై డేవిడోవ్స్కీ I.V. వెస్ట్న్ డెర్మ్., వాల్యూమ్. 7, నం. 5, పే. 450, 1929, గ్రంథ పట్టిక; మరియు స్మైలోవ్ T. I. మరియు F r u m k i-n మరియు S. L. దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, జుర్న్, న్యూరోపాత్ మరియు సైకియాట్‌లో సైకోపాథాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్ ఆఫ్ సింప్టోమాటిక్ సైకోసిస్., t. 72, నం. 12, పేజి. 1860, 1972; L e l మరియు I. I. లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, L., 1970, గ్రంథ పట్టికతో; మెష్చెర్స్కీ G.I. మరియు గ్రిన్చార్ F.N. క్షయవ్యాధి మూలం, ఖార్కోవ్ యొక్క ఎరిథీమా ఫేసీ పెర్స్టాన్స్ (కపోసి - క్రెబిచా) కేసు గురించి. రోగ నిపుణుడు శని., అంకితం. prof. M. N. నికిఫోరోవ్, అతని శాస్త్రవేత్త యొక్క 25 వ వార్షికోత్సవం, కార్యాచరణ, p. 406, M., 1911; నాసోనోవా V. A. దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, M., 1972, గ్రంథ పట్టిక; వి.వి మరియు ఇతరుల గురించి ఎస్ ఈ ఆర్. లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, సోజ్‌లో చర్మ మార్పుల యొక్క ఇమ్యునోమోర్ఫోలాజికల్ లక్షణాలు. మెడ్., నం. 9, పే. 15, 1972; వి.వి మరియు ఇతరుల గురించి ఎస్ ఈ ఆర్. లూపస్ నెఫ్రిటిస్ యొక్క ఎలక్ట్రాన్ మైక్రోస్కోపిక్ లక్షణాలు, ఆర్చ్. పాథోల్., టి. 36, నం. 6, పే. 21, 1974, గ్రంథ పట్టిక; S నుండి r i p k i n Yu. K., Somov B. A. మరియు B u t o v Yu. S. అలెర్జిక్ డెర్మటోసెస్, p. 130, M., 1975, గ్రంథ పట్టిక; A. I. మరియు Be gl ar I n A. G. పాథలాజికల్ అనాటమీ మరియు కొల్లాజెన్ వ్యాధుల వ్యాధికారకత గురించి t r u-k తో, p. 248, M., 1963; Tare-e in E. M. Collagenoses, M., 1965, bibliogr.; తరీవా I.E. లూపస్ నెఫ్రిటిస్, M., 1976, గ్రంథ పట్టిక; తరీవా I. E., సెరోవ్ V. V. మరియు కుప్రియానోవా L. A. దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, బుల్‌లో ఇంట్రాఎండోథెలియల్ చేరికలు. ప్రయోగం, బయోల్ మరియు మెడ్., v. 77, నం. 5, పే. 119, 1974; O' C o n n o r J. F. a. ముషర్ D. M. దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్‌లో కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ ప్రమేయం, ఆర్చ్. న్యూరోల్. (చిక్.), v. 14, p. 157, 1966; హర్‌గ్రేవ్స్ M. M., రిచ్‌మండ్ H. a. M o r t o n R. రెండు ఎముక మజ్జ మూలకాల ప్రదర్శన, "టార్ట్" సెల్ మరియు "L. ఇ." సెల్, ప్రో. మాయో క్లిన్., v. 23, పేజి. 25, 1948; క్లెంపెరర్ P., పోలాక్ A. D. a. బేహర్ G. వ్యాప్తి చెందిన లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ యొక్క పాథాలజీ, ఆర్చ్. మార్గం., v. 32, పేజి. 569, 1941; లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, ed. E. L. డుబోయిస్, లాస్ ఏంజిల్స్, 1974; రుమటాలజీలో ఇటీవలి పురోగతి, ed. W. W. బుకానన్ ద్వారా a. W. C. డిక్, pt 1, ఎడిన్‌బర్గ్ -L., 1976; రోప్స్ M. W. సిస్టమిక్ లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, కేంబ్రిడ్జ్ - L., 1976, గ్రంథ పట్టిక.

V. A. నసోనోవా; L. A. Isaeva (ped.), A. I. స్ట్రుకోవ్, L. V. Kaktursky (pat. an.), A. S. Tiganov (మానసిక.), L. Ya. Trofimova (derm.).

లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ (లూపస్ ఎరిథెమాటోడ్స్, లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్) అనేది దైహిక, చర్మసంబంధమైన మరియు డ్రగ్-ప్రేరిత లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్‌ను మిళితం చేసే వ్యాధుల సమూహం. జాబితా చేయబడిన వ్యాధులు అనేక సాధారణ లక్షణాలను కలిగి ఉన్నాయి: అవి ప్రధానంగా స్త్రీలను ప్రభావితం చేస్తాయి, ఎరిథెమాటస్ చర్మపు దద్దుర్లు మరియు శ్లేష్మ పొరలపై ఎనాంథెమా, మరియు సౌర మరియు UV వికిరణానికి పెరిగిన సున్నితత్వం గమనించవచ్చు. చర్మసంబంధమైన లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ ఉన్న వ్యక్తిగత రోగులు కాలక్రమేణా దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ సంకేతాలను అభివృద్ధి చేసే సందర్భాలు ఉన్నాయి.

అయినప్పటికీ, ఈ రెండు వ్యాధుల మధ్య వ్యత్యాసాలు (క్లినికల్, చర్మపు దద్దుర్లు, ఇమ్యునోలాజికల్ మరియు ఇమ్యునోజెనెటిక్ స్వభావంతో సహా) ఇప్పటికీ సారూప్యత కంటే చాలా ఎక్కువ. చర్మసంబంధమైన లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్‌తో, వివిక్త లేదా ప్రధానమైన చర్మ గాయాలు గమనించబడతాయి; డ్రగ్-ప్రేరిత మరియు దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ బహుళ సిండ్రోమ్‌ల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది మరియు రెండోది కూడా తీవ్రమైన ప్రగతిశీల కోర్సును కలిగి ఉంటుంది.

వ్యాధులు, గాయాలు మరియు మరణానికి గల కారణాల అంతర్జాతీయ వర్గీకరణలో, చర్మసంబంధమైన లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ XII తరగతి "చర్మం మరియు సబ్కటానియస్ కణజాలం"లో వర్గీకరించబడింది మరియు దైహిక మరియు ఔషధ-ప్రేరిత లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ XIII తరగతి "కండర ఎముకల వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులు. మరియు బంధన కణజాలం." కొంతమంది నిపుణులు లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్‌ను ఒకే వ్యాధిగా పరిగణిస్తారు, ఇది రెండు రూపాలను కలిగి ఉంటుంది: చర్మసంబంధమైన మరియు దైహిక.

చర్మసంబంధమైన లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్

కటానియస్ లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ చాలా తరచుగా డిస్కోయిడ్ లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, బియెట్ యొక్క సెంట్రిఫ్యూగల్ ఎరిథెమా మరియు డీప్ లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ అని పిలవబడుతుంది. డిస్కోయిడ్ లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ మూడు కార్డినల్ క్లినికల్ లక్షణాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది: ఎరిథెమా, హైపర్‌కెరాటోసిస్ మరియు క్షీణత.

వ్యాధి ప్రారంభంలో, స్పష్టమైన సరిహద్దులతో ఒక చిన్న గులాబీ లేదా ఎరుపు మచ్చ కనిపిస్తుంది, ఇది క్రమంగా చిన్న దట్టమైన బూడిద-తెలుపు పొడి ప్రమాణాలతో మధ్యలో కప్పబడి ఉంటుంది. స్పైక్-వంటి ప్రోట్రూషన్‌లు వాటి దిగువ ఉపరితలంపై ఉండటం వల్ల అవి గట్టిగా పట్టుకుంటాయి, డైలేటెడ్ ఫోలిక్యులర్ ఓస్టియా (ఫోలిక్యులర్ హైపర్‌కెరాటోసిస్)లో మునిగిపోతాయి. ప్రమాణాలను తొలగిస్తున్నప్పుడు, నొప్పి కనిపిస్తుంది (బెస్నియర్-మెష్చెర్స్కీ లక్షణం).

క్రమంగా, పుండు మధ్యలో సికాట్రిషియల్ క్షీణత కనిపించడం ప్రారంభమవుతుంది, మరియు గాయం డిస్కోయిడ్ లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్‌కు పాథోగ్నోమోనిక్ రూపాన్ని తీసుకుంటుంది: మధ్యలో మృదువైన, సున్నితమైన తెల్లటి అట్రోఫిక్ మచ్చ ఉంది, మరింత అంచున హైపర్‌కెరాటోసిస్ జోన్ ఉంది. మరియు చొరబాటు, బయట హైపెరెమియా యొక్క కరోలా ఉంది, గాయం యొక్క సాధారణ స్థానికీకరణ చర్మం యొక్క బహిరంగ ప్రదేశాలలో ఉంటుంది : ముఖం, ముఖ్యంగా ముక్కు మరియు బుగ్గలపై సీతాకోకచిలుక (లూపస్ సీతాకోకచిలుక అని పిలవబడేది) ఏర్పడటంతో, చెవులు , మెడ. పెదవుల చర్మం మరియు ఎరుపు అంచు తరచుగా ప్రభావితమవుతాయి. గాయాలు నోటి శ్లేష్మం మీద ఉండవచ్చు, అక్కడ అవి క్షీణించవచ్చు.

సెంట్రిఫ్యూగల్ ఎరిథెమా బియెట్టో (కటానియస్ లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ యొక్క ఉపరితల రూపం అని పిలవబడేది), డిస్కోయిడ్ లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ యొక్క మూడు ప్రధాన చర్మ లక్షణాలలో, హైపెరెమియా మాత్రమే స్పష్టంగా వ్యక్తీకరించబడుతుంది, అయితే ప్రమాణాలు మరియు సికాట్రిషియల్ క్షీణత దాదాపుగా లేదా పూర్తిగా లేవు. గాయాలు సాధారణంగా ముఖం మీద ఉంటాయి మరియు తరచుగా సీతాకోకచిలుక ఆకారాన్ని పోలి ఉంటాయి.

డిస్కోయిడ్ లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ యొక్క బహుళ ఫోసిస్ లేదా చర్మంలోని వివిధ ప్రాంతాలలో చెల్లాచెదురుగా ఉన్న బియెట్ యొక్క సెంట్రిఫ్యూగల్ ఎరిథీమా వ్యాప్తి చెందిన లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్‌గా నిర్వచించబడ్డాయి.

చర్మసంబంధమైన లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ యొక్క అరుదైన రూపాలలో, లోతైన కపోసి-ఇర్గంగా లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ ప్రత్యేకించబడింది, దీనిలో సాధారణ ఫోసిస్‌తో పాటు, సాధారణ చర్మంతో కప్పబడిన ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ పదునుగా గుర్తించబడిన దట్టమైన మొబైల్ నోడ్‌లు ఉన్నాయి.

కటానియస్ లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ అనేది ఫోటోసెన్సిటివిటీ కారణంగా వసంత మరియు వేసవిలో క్షీణతతో దీర్ఘకాలిక నిరంతర కోర్సు ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

సిస్టమిక్ ల్యూపస్ ఎరిథెమాటసస్

దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ (లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ సిస్టమికస్) అనేది దీర్ఘకాలిక ప్రగతిశీల పాలీసిండ్రోమిక్ వ్యాధి, ఇది రోగనిరోధక శక్తి ప్రక్రియల యొక్క జన్యుపరంగా నిర్ణయించబడిన అసంపూర్ణత, స్వయం ప్రతిరక్షక రుగ్మతల అభివృద్ధి మరియు రోగనిరోధక సంక్లిష్ట దీర్ఘకాలిక శోథ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఎక్కువగా 20-30 సంవత్సరాల వయస్సు గల స్త్రీలు ప్రభావితమవుతారు (పురుషులలో వ్యాధితో నిష్పత్తి 10: 1), తరచుగా యువకులు.

దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ యొక్క ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్ పూర్తిగా విశదీకరించబడలేదు. వ్యాధి యొక్క వైరల్ పుట్టుక (ముఖ్యంగా, రెట్రోవైరస్ల భాగస్వామ్యం) కుటుంబ జన్యు సిద్ధతతో కలిపి భావించబడుతుంది. సెక్స్ హార్మోన్ల పాత్ర (ఋతుస్రావం, గర్భస్రావం, ప్రసవం) మరియు లింగం మరియు వయస్సుతో వ్యాధి యొక్క సాధారణ కనెక్షన్ కూడా చర్చించబడ్డాయి. దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ అనేది ఒక క్లాసిక్ ఆటో ఇమ్యూన్ వ్యాధి, దీనిలో ఒకరి స్వంత కణాల (న్యూక్లియర్ మరియు సైటోప్లాస్మిక్), ముఖ్యంగా స్థానిక DNA యొక్క మార్పులేని భాగాలకు వ్యతిరేకంగా హైపర్ ఇమ్యూన్ ప్రతిస్పందన అభివృద్ధి చెందుతుంది. యాంటిన్యూక్లియర్ యాంటీబాడీస్ సర్క్యులేటింగ్ రోగనిరోధక సముదాయాలను ఏర్పరుస్తుంది, ఇది వివిధ అవయవాలలో నిక్షిప్తం చేయబడి, దీర్ఘకాలిక మంట మరియు స్థానిక లేదా దైహిక కణజాల నష్టాన్ని కలిగిస్తుంది. దైహిక బంధన కణజాల అస్తవ్యస్తత మరియు సాధారణీకరించిన వాస్కులర్ నష్టం సాధారణంగా గమనించవచ్చు.

దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ (లూపస్ నెఫ్రిటిస్) అభివృద్ధి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

ఈ వ్యాధి చాలా తరచుగా పునరావృతమయ్యే కీళ్లనొప్పులు, అనారోగ్యం, జ్వరం, చర్మంపై దద్దుర్లు, వేగవంతమైన బరువు తగ్గడం మరియు తక్కువ తరచుగా అధిక జ్వరం, తీవ్రమైన ఆర్థరైటిస్ మరియు ఉచ్చారణ లక్షణ స్కిన్ సిండ్రోమ్‌తో ప్రారంభమవుతుంది. తదనంతరం, వివిధ అవయవాలలో ప్రగతిశీల పాథాలజీ అభివృద్ధి చెందుతుంది.

80-90% మంది రోగులలో ఆర్థరైటిస్ గమనించవచ్చు. చేతులు, మణికట్టు మరియు చీలమండ కీళ్ల యొక్క చిన్న కీళ్ల యొక్క నాన్-ఎరోసివ్ క్రానిక్ పాలీ ఆర్థరైటిస్, తక్కువ తరచుగా పెద్ద కీళ్లలో, మైయాల్జియా మరియు మైయోసిటిస్ సాధారణం.

చర్మ గాయాలు వైవిధ్యంగా ఉంటాయి మరియు ముఖ్యమైన రోగనిర్ధారణ విలువను కలిగి ఉంటాయి. 10-15% మంది రోగులలో మాత్రమే వారు లేకపోవచ్చు (లూపస్ సైన్ లూపో), అయినప్పటికీ, అటువంటి పరిస్థితి తాత్కాలికమైనది, తాత్కాలికమైనది.

అత్యంత సాధారణ చర్మ గాయాలు వివిధ ఆకారాలు మరియు పరిమాణాల యొక్క వివిక్త లేదా కలుషితమైన ఎరిథెమాటస్ మచ్చలు, ఎక్కువ లేదా తక్కువ ఎడెమాటస్, చుట్టుపక్కల ఆరోగ్యకరమైన చర్మం నుండి పదునుగా గుర్తించబడతాయి, ఇవి సాధారణంగా ముఖం, మెడ, ఛాతీ, మోచేయి, మోకాలు మరియు చీలమండ కీళ్లపై గమనించబడతాయి. సాధారణంగా, సౌర మరియు UV వికిరణం (ఫోటోసెన్సిటైజేషన్ దృగ్విషయం) ప్రభావంతో ఎరిథెమా కనిపించడం. మధ్య ముఖంలో చర్మ మార్పులు తక్కువ సాధారణం. కొన్నిసార్లు సీతాకోకచిలుక ముఖం యొక్క తీవ్రమైన వాపుతో, ముఖ్యంగా కనురెప్పలతో నిరంతర ఎర్సిపెలాస్ రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ ఉన్న రోగులు తరచుగా ట్రోఫిక్ డిజార్డర్‌లను కలిగి ఉంటారు (సాధారణ పొడి చర్మం, విస్తరించిన జుట్టు రాలడం, వైకల్యం మరియు గోర్లు పెళుసుదనం). వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన మరియు సబాక్యూట్ కోర్సులో అత్యంత సాధారణ మరియు వైవిధ్యమైన చర్మ మార్పులు గమనించబడతాయి.

పొడి లేదా ఎఫ్యూషన్ ప్లూరిసి మరియు పెరికార్డిటిస్, తక్కువ సాధారణంగా పెరిటోనిటిస్, పెరిస్ప్లెనిటిస్ మరియు పెరిహెపటైటిస్ రూపంలో దాదాపు అన్ని రోగులలో వ్యాధి సమయంలో సీరస్ పొరలకు నష్టం గమనించవచ్చు. దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ పాలీసెరోసిటిస్ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

రోగలక్షణ ప్రక్రియ తరచుగా గుండె (లూపస్ కార్డిటిస్) కు వ్యాపిస్తుంది, దాని అన్ని పొరలను ప్రభావితం చేస్తుంది. రేనాడ్స్ సిండ్రోమ్ 15-20% మంది రోగులలో సంభవిస్తుంది మరియు దైహిక వాస్కులైటిస్ యొక్క వ్యక్తీకరణలలో ఒకటైన దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ యొక్క ప్రారంభ సంకేతం. తరచుగా ఈ లక్షణం హషిమోటోస్ థైరాయిడిటిస్, సైటోపెనియాస్ మరియు స్జోగ్రెన్ సిండ్రోమ్‌తో కలిపి ఉంటుంది.

చికిత్స లేకుండా తీవ్రమైన లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ యొక్క వ్యవధి 1-2 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ కాదు.

సబాక్యూట్ కోర్సులో, వ్యాధి ఆర్థ్రాల్జియా, పునరావృత ఆర్థరైటిస్ మరియు వివిధ చర్మ గాయాలతో ప్రారంభమవుతుంది. తదుపరి ప్రకోపణలతో, కొత్త అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలు రోగలక్షణ ప్రక్రియలో పాల్గొంటాయి మరియు పాలీసిండ్రోమిక్ ప్రవర్తన 2-3 సంవత్సరాలలో అభివృద్ధి చెందుతుంది; దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం మరియు ఎన్సెఫాలిటిస్లో లూపస్ నెఫ్రిటిస్ తరచుగా గమనించవచ్చు.

డయాగ్నోస్టిక్స్. దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ కోసం ఉపయోగించే ప్రయోగశాల పరీక్షలు శోథ మరియు రోగనిరోధక చర్యలను గుర్తించగలవు. సగానికి పైగా రోగులకు ల్యుకోపెనియా ఉంది, కొన్ని సందర్భాల్లో 1.2 x 109/l, లింఫోపెనియా (5-10% లింఫోసైట్‌లు)తో కలిపి ఉంటుంది. చాలా తరచుగా, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌తో చికిత్స సమయంలో పూతల అభివృద్ధి మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యంతో సహా వివిధ కారణాల వల్ల హైపోక్రోమిక్ అనీమియా కనుగొనబడుతుంది. హెమోలిటిక్ అనీమియా అభివృద్ధితో, సానుకూల కూంబ్స్ పరీక్ష మరియు మితమైన థ్రోంబోసైటోపెనియా గుర్తించబడ్డాయి; థ్రోంబోసైటోపెనిక్ పర్పురా చాలా అరుదుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

గొప్ప రోగనిర్ధారణ ప్రాముఖ్యత LE కణాల రక్తంలో గుర్తించడం, ఇది పరిపక్వ న్యూట్రోఫిల్స్, సైటోప్లాజంలో పెద్ద చేరికలు ఉన్నాయి - క్షీణించిన న్యూట్రోఫిల్స్ యొక్క కేంద్రకాల యొక్క ఫాగోసైటోస్డ్ అవశేషాలు. LE కణాలు 2/3 రోగులలో 1000 ల్యూకోసైట్‌లకు 5 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ మొత్తంలో కనిపిస్తాయి. ఒకే LE కణాలు ఇతర వ్యాధులలో కూడా గమనించవచ్చు. అధిక టైటర్లలో యాంటీన్యూక్లియర్ యాంటీబాడీలను గుర్తించడం రోగనిర్ధారణకు ముఖ్యమైనది - యాంటీన్యూక్లియర్ ఫ్యాక్టర్, స్థానిక DNAకు ప్రతిరోధకాలు మొదలైనవి. శాస్త్రీయ సందర్భాలలో, దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ నిర్ధారణ అనేది డయాగ్నస్టిక్ త్రయం (లూపస్ సీతాకోకచిలుక, పునరావృతమయ్యే నాన్-ఎరోసివ్) గుర్తింపుపై ఆధారపడి ఉంటుంది. పాలీ ఆర్థరైటిస్, పాలీసెరోసిటిస్), LE కణాలు లేదా యాంటీన్యూక్లియర్ యాంటీబాడీస్ (యాంటీన్యూక్లియర్ ఫ్యాక్టర్‌తో సహా) రోగనిర్ధారణ టైటర్లలో. వయస్సు, ప్రసవానికి సంబంధించిన వ్యాధి, గర్భస్రావం, ఋతుస్రావం ప్రారంభం మరియు అధిక ఇన్సోలేషన్ వంటి పరిస్థితులు సహాయక రోగనిర్ధారణ ప్రాముఖ్యతను కలిగి ఉంటాయి. దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ యొక్క మోనోసిండ్రోమిక్ ప్రారంభమైన సందర్భాల్లో, రుమాటిజం, రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్, జువెనైల్ క్రానిక్ ఆర్థరైటిస్ మొదలైన ఇతర వ్యాపించే బంధన కణజాల వ్యాధులు లేదా రుమాటిక్ వ్యాధులతో అవకలన నిర్ధారణ అవసరం.

డ్రగ్-ప్రేరిత లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్

డ్రగ్-ప్రేరిత లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ ప్రోకైనామైడ్, ఐసోనియాజిడ్ మరియు హైడ్రాలాజైన్ యొక్క దీర్ఘకాలిక ఉపయోగంతో కొన్ని సందర్భాల్లో అభివృద్ధి చెందుతుంది. క్లినికల్ పిక్చర్ ఆర్థరైటిస్, ఎరిథెమాటస్ స్కిన్ దద్దుర్లు, సెరోసిటిస్ మరియు ఊపిరితిత్తుల దెబ్బతినడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

ఔషధం యొక్క రద్దు క్రమంగా వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ మరియు ఇమ్యునోలాజికల్ వ్యక్తీకరణల తొలగింపుకు దారితీస్తుంది.

ఔషధ ప్రేరిత లూపస్కంటే సుమారు 10 రెట్లు తక్కువ తరచుగా జరుగుతుంది సిస్టమిక్ ల్యూపస్ ఎరిథెమాటసస్ (SCR). ఇటీవల, లూపస్ సిండ్రోమ్‌కు కారణమయ్యే మందుల జాబితా గణనీయంగా విస్తరించింది. వీటిలో ప్రధానంగా యాంటీహైపెర్టెన్సివ్స్ (హైడ్రాలాజైన్, మిథైల్డోపా) ఉన్నాయి; యాంటీఅర్రిథమిక్ (ప్రోకైనమైడ్); యాంటీ కన్వల్సెంట్స్ (డిఫెనిన్, హైడాంటోయిన్) మరియు ఇతర మందులు: ఐసోనియాజిడ్, అమినాజైన్, మిథైల్థియోరాసిల్, ఆక్సోడోలిన్ (క్లోర్తాలిడోన్), డైయూరిటిన్, డి-పెన్సిల్లమైన్, సల్ఫోనామైడ్స్, పెన్సిలిన్, టెట్రాసైక్లిన్, నోటి గర్భనిరోధకాలు.

మల్టీసిస్టమ్ SLE అభివృద్ధితో తీవ్రమైన నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్‌ను మేము గమనించాము, రోగికి బిలిట్రాస్ట్‌ను అందించిన తర్వాత కార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌తో అనేక సంవత్సరాల చికిత్స అవసరం. అందువల్ల, చికిత్సను సూచించే ముందు మీరు అనామ్నెసిస్ను జాగ్రత్తగా సేకరించాలి.

ఔషధ-ప్రేరిత లూపస్ అభివృద్ధి యొక్క మెకానిజం రోగనిరోధక స్థితిలో మార్పుల వల్ల కావచ్చు లేదా అలెర్జీ ప్రతిచర్య. పైన జాబితా చేయబడిన మొదటి మూడు సమూహాల ఔషధాల వల్ల కలిగే ఔషధ-ప్రేరిత లూపస్‌లో సానుకూల యాంటీన్యూక్లియర్ కారకం కనుగొనబడింది. డ్రగ్-ప్రేరిత లూపస్‌లో యాంటీన్యూక్లియర్ ఫ్యాక్టర్ యొక్క గుర్తింపు రేటు నిజమైన SLE కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది. Hydralazine మరియు procainamide ముఖ్యంగా రక్తంలో యాంటీన్యూక్లియర్, యాంటిలింఫోసైట్ మరియు యాంటీఎరిథ్రోసైట్ యాంటీబాడీస్ రూపాన్ని ప్రేరేపించగలవు. ఈ ప్రతిరోధకాలు ప్రమాదకరం కాదు మరియు మీరు మందు తీసుకోవడం ఆపివేసినప్పుడు అదృశ్యమవుతాయి.

కొన్నిసార్లు వారు ఎటువంటి క్లినికల్ లక్షణాలను కలిగించకుండా చాలా నెలలు రక్తంలో కొనసాగుతారు. అభివృద్ధి సమయంలో. జన్యు సిద్ధత కలిగిన కొద్ది శాతం మంది రోగులలో స్వయం ప్రతిరక్షక ప్రక్రియ లూపస్ సిండ్రోమ్‌ను అభివృద్ధి చేస్తుంది. క్లినికల్ పిక్చర్ పాలీసెరోసిటిస్ మరియు పల్మనరీ లక్షణాలచే ఆధిపత్యం చెలాయిస్తుంది. స్కిన్ సిండ్రోమ్, లెంఫాడెనోపతి, హెపటోమెగలీ మరియు పాలీ ఆర్థరైటిస్ గమనించవచ్చు. రక్తంలో - హైపర్‌గమ్మగ్లోబులినిమియా, ల్యూకోపెనియా, యాంటీన్యూక్లియర్ ఫ్యాక్టర్, LE కణాలు; స్థానిక DNAకి ప్రతిరోధకాల పరీక్ష సాధారణంగా ప్రతికూలంగా ఉంటుంది, పూరక స్థాయి సాధారణమైనది.

సింగిల్ స్ట్రాండెడ్ DNAకు ప్రతిరోధకాలు మరియు న్యూక్లియర్ హిస్టోన్‌కు ప్రతిరోధకాలను గుర్తించవచ్చు. కాంప్లిమెంట్-ఫిక్సింగ్ యాంటీబాడీస్ లేకపోవడం పాక్షికంగా మూత్రపిండ ప్రమేయం యొక్క అరుదుగా వివరిస్తుంది. మూత్రపిండాలు మరియు కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థకు నష్టం చాలా అరుదుగా ఉన్నప్పటికీ, పైన పేర్కొన్న ఔషధాల యొక్క సుదీర్ఘమైన మరియు నిరంతర ఉపయోగంతో ఇది అభివృద్ధి చెందుతుంది. కొన్నిసార్లు వ్యాధికి కారణమైన ఔషధాన్ని నిలిపివేసిన వెంటనే అన్ని రుగ్మతలు అదృశ్యమవుతాయి, అయితే కొన్ని సందర్భాల్లో కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ను సూచించడం అవసరం, కొన్నిసార్లు చాలా కాలం పాటు. పెర్కిర్డిటిస్ కారణంగా కార్డియాక్ టాంపోనేడ్‌తో లూపస్ యొక్క తీవ్రమైన కేసులు, చాలా సంవత్సరాలు చికిత్స అవసరం, హైడ్రాలాజైన్ వాడకంతో వివరించబడింది.

చికిత్స

వ్యాధి ప్రారంభంలో, దాని ఫలితాన్ని అంచనా వేయడం కొన్నిసార్లు కష్టం, మరియు విస్తృతమైన క్లినికల్ అనుభవం మరియు గణనీయమైన సంఖ్యలో రోగుల పరిశీలన మాత్రమే కొన్ని రోగనిర్ధారణ సంకేతాలను గుర్తించడం మరియు సరైన చికిత్సా పద్ధతిని ఎంచుకోవడం సాధ్యపడుతుంది. రోగి, కానీ కూడా అని పిలవబడే దూకుడు చికిత్స అతనికి హాని లేదు.దురదృష్టవశాత్తు, SLE కోసం ఉపయోగించే అన్ని మందులు ఒక వైపు ప్రభావం లేదా మరొక, మరియు బలమైన ఔషధ, అటువంటి ప్రభావం ప్రమాదం ఎక్కువ. ఇది వ్యాధి యొక్క కార్యాచరణ, రోగి యొక్క పరిస్థితి యొక్క తీవ్రత మరియు ముఖ్యమైన అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలకు హానిని నిర్ణయించే ప్రాముఖ్యతను మరింత నొక్కి చెబుతుంది.

SLE ఉన్న రోగుల చికిత్సకు ప్రధాన మందులుకార్టికోస్టెరాయిడ్స్, సైటోస్టాటిక్ ఇమ్యునోసప్రెసెంట్స్ (అజాథియోప్రిన్, సైక్లోఫాస్ఫామైడ్, క్లోరంబుసిల్), అలాగే 4-అమినోక్వినోలిన్ డెరివేటివ్స్ (ప్లాక్వెనిల్, డెలాగిల్) మిగిలి ఉన్నాయి. ఇటీవల, యాంత్రిక రక్త శుద్దీకరణ అని పిలవబడే పద్ధతులు గుర్తింపు పొందాయి: ప్లాస్మా మార్పిడి, లింఫ్ఫెరిసిస్, ఇమ్యునోసార్ప్షన్. మన దేశంలో, హెమోసోర్ప్షన్ తరచుగా ఉపయోగించబడుతుంది - ఉత్తేజిత కార్బన్ ద్వారా రక్త వడపోత. అదనపు సాధనంగా ఉపయోగించబడుతుంది స్టెరాయిడ్ కాని శోథ నిరోధక మందులు (NSAIDలు).

దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ ఉన్న రోగులకు చికిత్స చేస్తున్నప్పుడు, చికిత్స ఎంపికకు వ్యక్తిగత విధానం అవసరం (వ్యాధికి చాలా వైవిధ్యాలు ఉన్నందున, ప్రతి రోగిలో SLE యొక్క ప్రత్యేకమైన కోర్సు మరియు చికిత్సకు వ్యక్తిగత ప్రతిస్పందన గురించి మాట్లాడవచ్చు) మరియు పరిచయాన్ని ఏర్పరచడం. రోగులతో, వారు జీవితాంతం చికిత్స చేయవలసి ఉన్నందున , ఆసుపత్రిలో తీవ్రమైన దశను అణిచివేసిన తరువాత, పునరావాస చర్యల సమితిని నిర్ణయించడం, ఆపై వ్యాధి యొక్క తీవ్రతరం మరియు పురోగతిని నివారించడానికి చర్యల సమితి.

రోగికి శిక్షణ ఇవ్వడం (విద్యాభ్యాసం చేయడం) అవసరం, దీర్ఘకాలిక చికిత్స యొక్క అవసరాన్ని అతనిని ఒప్పించడం, చికిత్స మరియు ప్రవర్తన యొక్క సిఫార్సు నియమాలకు అనుగుణంగా ఉండటం, ఎలా గుర్తించాలో అతనికి నేర్పడం అవసరం మునుపటి సంకేతాలుఔషధాల యొక్క దుష్ప్రభావాలు లేదా వ్యాధి యొక్క తీవ్రతరం. రోగితో మంచి పరిచయం, పూర్తి విశ్వాసం మరియు పరస్పర అవగాహనతో, SLE ఉన్న రోగులలో తరచుగా ఉత్పన్నమయ్యే మానసిక పరిశుభ్రత యొక్క అనేక సమస్యలు, అన్ని దీర్ఘకాలిక అనారోగ్య వ్యక్తులలో పరిష్కరించబడతాయి.

కార్టికోస్టెరాయిడ్స్

తీవ్రమైన ఆర్గాన్ పాథాలజీ విషయంలో, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క రోజువారీ మోతాదు కనీసం 1 mg/kg శరీర బరువుతో పాటు మెయింటెనెన్స్ డోస్‌కి చాలా క్రమంగా మార్పుతో ఉండాలి. 3 నుండి 20 సంవత్సరాల వరకు రష్యన్ అకాడమీ ఆఫ్ మెడికల్ సైన్సెస్ యొక్క ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ రుమటాలజీలో గమనించిన విశ్వసనీయంగా స్థాపించబడిన రోగనిర్ధారణతో SLE ఉన్న 600 మందికి పైగా రోగుల చికిత్స నుండి పొందిన మా డేటా యొక్క విశ్లేషణ, 35% మంది రోగులు రోజువారీ మోతాదును పొందారని తేలింది. ప్రిడ్నిసోలోన్ కనీసం 1 mg/kg. సూచించిన దానికంటే తక్కువ మోతాదు ఉంటే, సైటోస్టాటిక్ ఇమ్యునోసప్రెసెంట్స్‌తో కాంబినేషన్ థెరపీ నిర్వహించబడుతుంది.

చాలా మంది రోగులు కార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌ను 10 సంవత్సరాలకు పైగా నిరంతరం నిర్వహణ మోతాదులో పొందారు. లూపస్ నెఫ్రిటిస్ లేదా కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క లూపస్ ఉన్న రోగులు 1-2 నెలల పాటు ప్రతిరోజూ 50-80 mg ప్రిడ్నిసోలోన్ (లేదా సమానమైన ఇతర కార్టికోస్టెరాయిడ్ ఔషధం) అందుకున్నారు, ఈ మోతాదును సంవత్సరానికి నిర్వహణ మోతాదుకు (10-7.5 mg) క్రమంగా తగ్గించారు. ), ఇది మెజారిటీ రోగులు 5-20 సంవత్సరాలు చేరారు.

తీవ్రమైన విసెరల్ వ్యక్తీకరణలు లేకుండా చర్మ-కీలు సిండ్రోమ్ ఉన్న అనేక మంది రోగులలో, క్వినోలిన్ మందులు మరియు NSAID లకు 0.5 mg/(kg day) మోతాదులో కార్టికోస్టెరాయిడ్‌లను జోడించడం మరియు దీర్ఘకాలిక నిర్వహణ చికిత్సను నిర్వహించడం అవసరమని మా పరిశీలనలు చూపించాయి. రోజుకు 5-10 mg) చర్మ ప్రక్రియ యొక్క నిరంతర వ్యాప్తి కారణంగా, ఆర్థరైటిస్ యొక్క తరచుగా ప్రకోపించడం, ఎక్సూడేటివ్ పాలీసెరోసిటిస్, మయోకార్డిటిస్, ఇది రోజుకు 5 mg ఔషధం వంటి నిర్వహణ మోతాదును కూడా రద్దు చేయడానికి ప్రయత్నించినప్పుడు సంభవించింది.

అయినప్పటికీ కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ ప్రభావం యొక్క అంచనాప్లేసిబోతో పోల్చితే SLE నియంత్రిత ట్రయల్స్‌లో ఎప్పుడూ నిర్వహించబడలేదు, అయినప్పటికీ, అన్ని రుమటాలజిస్టులు తీవ్రమైన అవయవ రోగనిర్ధారణలో వారి అధిక ప్రభావాన్ని గుర్తించారు. ఈ విధంగా, L. వాగ్నర్ మరియు J. ఫ్రైస్ 1978లో 200 US రుమటాలజిస్టులు మరియు నెఫ్రాలజిస్టుల నుండి డేటాను ప్రచురించారు, వారు దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్‌తో బాధపడుతున్న 1900 మంది రోగులను గమనించారు. 90% మంది రోగులలో క్రియాశీల నెఫ్రిటిస్తో, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క రోజువారీ మోతాదు కనీసం 1 mg/kg. CNS గాయాలకు, రోగులందరూ రోజుకు కనీసం 1 mg/kg మోతాదులో కార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌ను స్వీకరించారు.

రచయితలు SLE తో తీవ్రమైన అనారోగ్యంతో బాధపడుతున్న రోగులకు దీర్ఘకాలిక చికిత్స అవసరాన్ని నొక్కిచెప్పారు, క్రమంగా మోతాదు తగ్గింపు, ఇది మా దీర్ఘకాలిక పరిశీలన యొక్క డేటాకు అనుగుణంగా ఉంటుంది. అందువల్ల, సాధారణంగా ఆమోదించబడిన వ్యూహం ఏమిటంటే, రోజుకు 60 mg ప్రెడ్నిసోలోన్ నుండి 3 నెలలకు 35 mg రోజువారీ మోతాదుకు మరియు మరో 6 నెలల తర్వాత మాత్రమే 15 mgకి మారడం. ముఖ్యంగా, సంవత్సరాలుగా, ఔషధం యొక్క మోతాదు (ప్రారంభ మరియు నిర్వహణ రెండూ) అనుభవపూర్వకంగా సర్దుబాటు చేయబడింది.

వాస్తవానికి, వ్యాధి కార్యకలాపాల స్థాయి మరియు కొన్ని విసెరల్ పాథాలజీకి అనుగుణంగా కొన్ని మోతాదు నిబంధనలు ఏర్పాటు చేయబడ్డాయి. చాలా మంది రోగులు ఉపయోగించినప్పుడు మెరుగుదలని అనుభవిస్తారు తగిన చికిత్స. కొన్ని సందర్భాల్లో, అనేక వారాలపాటు ప్రెడ్నిసోలోన్ 120 mg రోజువారీ మోతాదుతో మాత్రమే మెరుగుదల గమనించబడుతుంది, ఇతర సందర్భాల్లో - రోజుకు 200 mg కంటే ఎక్కువ.

ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, అల్ట్రా-అధిక మోతాదుల యొక్క ప్రభావవంతమైన ఇంట్రావీనస్ ఉపయోగం గురించి నివేదికలు ఉన్నాయి మిథైల్ప్రెడ్నిసోలోన్(1000 mg/day) కోసం స్వల్ప కాలం(3-5 రోజులు). మిథైల్‌ప్రెడ్నిసోలోన్ (పల్స్ థెరపీ) యొక్క అటువంటి లోడ్ మోతాదులు మొదట్లో పునరుజ్జీవనం మరియు మూత్రపిండ మార్పిడి తిరస్కరణకు మాత్రమే ఉపయోగించబడ్డాయి. 1975లో, సిజేరియన్ తర్వాత అభివృద్ధి చెందిన వ్యాధి తీవ్రతరం కావడం వల్ల దీర్ఘకాలిక SLE ఉన్న రోగికి 14 రోజుల పాటు మేము ప్రిడ్నిసోలోన్ (రోజుకు 1500-800 mg) ఇంట్రావీనస్ లోడింగ్ మోతాదులను ఉపయోగించాల్సి వచ్చింది. ప్రకోపించడం అడ్రినల్ లోపం మరియు రక్తపోటులో తగ్గుదలతో కూడి ఉంది, ఇది పల్స్ థెరపీ సహాయంతో మాత్రమే స్థిరీకరించబడింది, తరువాత 1 నెల పాటు రోజుకు 40 mg ఔషధం యొక్క నోటి పరిపాలన.

E. క్యాత్‌కార్ట్ మరియు ఇతరులు లూపస్ నెఫ్రిటిస్ ఉన్న రోగులలో పల్స్ థెరపీని నివేదించిన వారిలో మొదటివారు. 1976లో, 7 మంది రోగులలో 1000 mg మిథైల్‌ప్రెడ్నిసోలోన్‌ను 3 రోజుల పాటు ఇంట్రావీనస్‌గా ఉపయోగించారు మరియు మూత్రపిండ పనితీరులో మెరుగుదల, సీరం క్రియాటినిన్ స్థాయిలు తగ్గడం మరియు ప్రోటీన్యూరియాలో తగ్గుదలని గుర్తించారు.

తదనంతరం, లూపస్ నెఫ్రిటిస్ కోసం పల్స్ థెరపీని ఉపయోగించడం గురించి అనేకమంది రచయితల నుండి నివేదికలు వచ్చాయి. అన్ని రచయితల ప్రకారం, మిథైల్‌ప్రెడ్నిసోలోన్ యొక్క అల్ట్రా-హై డోస్‌లు తక్కువ వ్యవధిలో ఇంట్రావీనస్‌గా ఇవ్వబడతాయి, ఇటీవల అభివృద్ధి చెందిన మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న సందర్భాల్లో లూపస్ నెఫ్రిటిస్ కేసులలో మూత్రపిండ పనితీరును వేగంగా మెరుగుపరుస్తుంది. మూత్రపిండాలు దెబ్బతినకుండా దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ ఉన్న ఇతర రోగులలో పల్స్ థెరపీని ఉపయోగించడం ప్రారంభించారు, అయితే సంక్షోభ సమయాల్లో, మునుపటి చికిత్స అంతా అసమర్థంగా ఉన్నప్పుడు.

ఈ రోజు వరకు, రష్యన్ అకాడమీ ఆఫ్ మెడికల్ సైన్సెస్ యొక్క ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ రుమటాలజీ SLE ఉన్న 120 మంది రోగులలో 6-మిథైల్ప్రెడ్నిసోలోన్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ వాడకంతో అనుభవం కలిగి ఉంది, వారిలో ఎక్కువ మంది క్రియాశీల లూపస్ నెఫ్రైటిస్తో ఉన్నారు. 87% మంది రోగులలో తక్షణ మంచి ఫలితాలు గమనించబడ్డాయి. 18-60 నెలల తర్వాత దీర్ఘకాలిక ఫలితాల విశ్లేషణ 70% మంది రోగులలో ఉపశమనం మిగిలి ఉందని తేలింది, వారిలో 28% మంది నెఫ్రిటిస్ సంకేతాలను పూర్తిగా అదృశ్యం చేశారు.

ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ సమయంలో మిథైల్ప్రెడ్నిసోలోన్ యొక్క లోడ్ మోతాదుల చర్య యొక్క విధానం ఇంకా పూర్తిగా వెల్లడించబడలేదు, అయితే అందుబాటులో ఉన్న డేటా మొదటి రోజులో ఇప్పటికే గణనీయమైన రోగనిరోధక శక్తిని సూచిస్తుంది. మిథైల్‌ప్రెడ్నిసోలోన్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ యొక్క చిన్న కోర్సు, పెరిగిన క్యాటాబోలిజం మరియు తగ్గిన సంశ్లేషణ కారణంగా సీరం IgG స్థాయిలలో గణనీయమైన మరియు దీర్ఘకాలిక తగ్గుదలకు కారణమవుతుంది.

మిథైల్‌ప్రెడ్నిసోలోన్ యొక్క లోడ్ మోతాదులు రోగనిరోధక సముదాయాల ఏర్పాటును నిలిపివేస్తాయని మరియు DNAకి ప్రతిరోధకాల సంశ్లేషణలో జోక్యం చేసుకోవడం ద్వారా వాటి ద్రవ్యరాశిలో మార్పుకు కారణమవుతుందని నమ్ముతారు, ఇది రోగనిరోధక సముదాయాల నిక్షేపణ యొక్క పునఃపంపిణీకి మరియు సబ్‌ఎండోథెలియల్ నుండి విడుదలకు దారితీస్తుంది. బేస్మెంట్ పొర యొక్క పొరలు. లింఫోటాక్సిన్స్ యొక్క హానికరమైన ప్రభావాలను నిరోధించడం కూడా సాధ్యమే.

ఒక నిర్దిష్ట కాలానికి స్వయం ప్రతిరక్షక ప్రక్రియను త్వరగా నిలిపివేయడానికి పల్స్ థెరపీ యొక్క సామర్థ్యాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, ఇతర చికిత్స ఇకపై సహాయం చేయని కాలంలో మాత్రమే ఈ పద్ధతిని ఉపయోగించడంపై నిబంధనను పునఃపరిశీలించాలి. ప్రస్తుతం, ఒక నిర్దిష్ట వర్గం రోగులు గుర్తించబడ్డారు (చిన్న వయస్సు, వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న లూపస్ నెఫ్రిటిస్, అధిక రోగనిరోధక శక్తి), వీరిలో వ్యాధి ప్రారంభంలోనే ఈ రకమైన చికిత్సను ఉపయోగించాలి, ఎందుకంటే వ్యాధి కార్యకలాపాలను ముందుగానే అణిచివేసినప్పుడు, దీర్ఘ- తీవ్రమైన సమస్యలతో నిండిన కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ మోతాదులో పెద్ద మొత్తంలో టర్మ్ థెరపీ భవిష్యత్తులో అవసరం ఉండకపోవచ్చు.

దీర్ఘకాలిక ఉపయోగంతో కార్టికోస్టెరాయిడ్ థెరపీ యొక్క పెద్ద సంఖ్యలో సమస్యలు, ముఖ్యంగా స్పాండిలోపతి మరియు అవాస్కులర్ నెక్రోసిస్ వంటివి, అదనపు చికిత్సా పద్ధతులు, మోతాదులను తగ్గించే మార్గాలు మరియు కార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌తో చికిత్స యొక్క కోర్సు కోసం వెతకవలసి వచ్చింది.

సైటోస్టాటిక్ ఇమ్యునోసప్రెసెంట్స్

అయినప్పటికీ, దీర్ఘకాలిక పరిశీలన ఈ ఔషధాల ఉపయోగం కోసం నిర్దిష్ట సూచనలను అభివృద్ధి చేయడం సాధ్యపడింది. దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ ఉన్న రోగుల సంక్లిష్ట చికిత్సలో వారి చేరికకు సూచనలు: 1) క్రియాశీల లూపస్ నెఫ్రిటిస్; 2) అధిక మొత్తం వ్యాధి కార్యకలాపాలు మరియు కార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌కు నిరోధకత లేదా ఈ ఔషధాల యొక్క ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు ఇప్పటికే చికిత్స యొక్క మొదటి దశలలో కనిపించడం (ముఖ్యంగా కౌమారదశలో ఉన్న హైపర్‌కార్టిసోలిజం యొక్క దృగ్విషయం, ప్రిడ్నిసోలోన్ యొక్క చిన్న మోతాదులతో ఇప్పటికే అభివృద్ధి చెందుతోంది); 3) ప్రెడ్నిసోలోన్ యొక్క నిర్వహణ మోతాదు 15-20 mg/day మించి ఉంటే దానిని తగ్గించాల్సిన అవసరం ఉంది.

వివిధ కలయిక చికిత్స నియమాలు ఉన్నాయి:అజాథియోప్రిన్ మరియు సైక్లోఫాస్ఫామైడ్ మౌఖికంగా 2-2.5 mg/(kg రోజు), క్లోరోబుటిన్ 0.2-0.4 mg/(kg రోజు) తక్కువ (25 mg) మరియు మీడియం (40 mg) మోతాదులతో ప్రిడ్నిసోన్‌తో కలిపి. ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, అనేక సైటోస్టాటిక్స్ ఏకకాలంలో ఉపయోగించబడుతున్నాయి: అజాథియోప్రిన్ + సైక్లోఫాస్ఫమైడ్ (రోజుకు 1 mg/kg మౌఖికంగా) ప్రిడ్నిసోలోన్ యొక్క తక్కువ మోతాదులతో కలిపి; ఇంట్రావీనస్ సైక్లోఫాస్ఫామైడ్‌తో నోటి అజాథియోప్రైన్ కలయిక (ప్రతి 3 నెలలకు 1 మీ 3 శరీర ఉపరితలంపై 1000 mg). ఈ కలయిక చికిత్సతో, లూపస్ నెఫ్రైటిస్ యొక్క పురోగతిలో మందగమనం గుర్తించబడింది.

ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, సైక్లోఫాస్ఫామైడ్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ యొక్క పద్ధతులు మాత్రమే ప్రతిపాదించబడ్డాయి (మొదటి ఆరు నెలల్లో శరీర ఉపరితలం యొక్క 1 మీ 3కి 1000 mg నెలకు ఒకసారి, ఆపై ప్రతి 3 నెలలకు 1.5 సంవత్సరాలకు 1 m 3 శరీర ఉపరితలంపై 1000 mg) ప్రిడ్నిసోలోన్ యొక్క తక్కువ మోతాదుల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా.

డబుల్ బ్లైండ్ కంట్రోల్డ్ ట్రయల్స్‌లో అజాథియోప్రైన్ మరియు సైక్లోఫాస్ఫామైడ్ యొక్క ప్రభావాన్ని పోల్చడం, సైక్లోఫాస్ఫామైడ్ ప్రొటీనురియాను తగ్గించడంలో, యూరినరీ సెడిమెంట్‌లో మార్పులను తగ్గించడంలో మరియు DNAకు ప్రతిరోధకాలను సంశ్లేషణ చేయడంలో మరింత ప్రభావవంతంగా ఉందని తేలింది. అజాథియోప్రైన్, సైక్లోఫాస్ఫామైడ్ మరియు క్లోరాంబుసిల్ అనే మూడు ఔషధాల యొక్క మా తులనాత్మక అధ్యయనం (డబుల్ బ్లైండ్ పద్ధతి)లో, క్లోరాంబుసిల్ సైక్లోఫాస్ఫామైడ్ నుండి “మూత్రపిండ” పారామితులపై దాని ప్రభావంలో సమానంగా ఉంటుందని గుర్తించబడింది. కీళ్ళ సిండ్రోమ్‌పై క్లోరాంబుసిల్ యొక్క స్పష్టమైన ప్రభావం కూడా వెల్లడైంది, అయితే అజాథియోప్రిన్ విస్తరించిన చర్మ గాయాలకు అత్యంత ప్రభావవంతమైనదిగా మారింది.

SLE లో సైటోస్టాటిక్స్ యొక్క ప్రభావం ఉచ్ఛరించబడిన రోగనిరోధక చర్య యొక్క అణచివేత వాస్తవం ద్వారా నిర్ధారించబడింది. J. హేస్లెట్ మరియు ఇతరులు. (1979) తీవ్రమైన డిఫ్యూజ్ ప్రొలిఫెరేటివ్ నెఫ్రిటిస్ ఉన్న 7 మంది రోగులలో కిడ్నీ బయాప్సీలో ఇన్ఫ్లమేటరీ దృగ్విషయంలో గణనీయమైన తగ్గుదలని గుర్తించారు. కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ మరియు అజాథియోప్రైన్‌తో చికిత్సను కలిపినప్పుడు, S. K. సోలోవివ్ మరియు ఇతరులు. (1981) స్కిన్ బయాప్సీ యొక్క డైనమిక్ ఇమ్యునోఫ్లోరోసెంట్ అధ్యయనం సమయంలో డెర్మోపిడెర్మల్ జంక్షన్‌లోని డిపాజిట్ల కూర్పులో మార్పును కనుగొన్నారు: క్రియాశీల లూపస్ నెఫ్రిటిస్ ఉన్న రోగులలో సైటోస్టాటిక్స్ ప్రభావంతో, IgG గ్లో అదృశ్యమైంది.

చికిత్స కాంప్లెక్స్‌లో సైటోస్టాటిక్స్‌ను ప్రవేశపెట్టడం వలన అత్యంత చురుకైన SLE ఉన్న రోగులలో తక్కువ మోతాదులో కార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌తో వ్యాధి కార్యకలాపాలను అణచివేయడం సాధ్యమవుతుంది. లూపస్ నెఫ్రైటిస్ ఉన్న రోగుల మనుగడ రేటు కూడా పెరిగింది. I. E. Tareeva మరియు T. N. Yanushkevich (1985) ప్రకారం, సంయుక్త చికిత్సతో 76% మంది రోగులలో మరియు ప్రెడ్నిసోలోన్‌తో మాత్రమే చికిత్స పొందిన 58% మంది రోగులలో 10 సంవత్సరాల మనుగడ గమనించబడింది.

మోతాదుల వ్యక్తిగత ఎంపిక మరియు సాధారణ పర్యవేక్షణతో, ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు మరియు సమస్యల సంఖ్య గణనీయంగా తగ్గించబడుతుంది. రెటిక్యులోసార్కోమాస్, లింఫోమాస్, లుకేమియా, హెమోరేజిక్ సిస్టిటిస్ మరియు బ్లాడర్ కార్సినోమా వంటి ప్రాణాంతక కణితులు వంటి తీవ్రమైన సమస్యలు చాలా అరుదు. రష్యన్ అకాడమీ ఆఫ్ మెడికల్ సైన్సెస్ యొక్క ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ రుమటాలజీలో సైటోస్టాటిక్స్ పొందిన 200 మంది రోగులలో మరియు 5 నుండి 15 సంవత్సరాల వరకు గమనించిన ఒక రోగి గ్యాస్ట్రిక్ రెటిక్యులోసార్కోమాను అభివృద్ధి చేశాడు, ఇది స్వయం ప్రతిరక్షక వ్యాధులతో చికిత్స చేయని రోగులలో కణితుల సంభవనీయతను మించదు. సైటోస్టాటిక్స్.

రుమాటిజంకు వ్యతిరేకంగా యూరోపియన్ లీగ్ యొక్క స్టాండింగ్ కమిటీ, వివిధ స్వయం ప్రతిరక్షక వ్యాధులతో 1375 మంది రోగులలో సైటోస్టాటిక్ ఇమ్యునోసప్రెసెంట్స్ వాడకం ఫలితాలను అధ్యయనం చేసింది, ఈ మందులు లేని సమూహంతో పోలిస్తే వారిలో ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్‌ల సంభవం ఇంకా ఎక్కువగా నమోదు కాలేదు. ఉపయోగించబడిన. మేము ఇద్దరు రోగులలో అగ్రన్యులోసైటోసిస్‌ను గమనించాము. కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ మోతాదును పెంచడం ద్వారా ఇది నియంత్రించబడుతుంది. వైరల్‌తో సహా ద్వితీయ సంక్రమణం యొక్క అటాచ్మెంట్ ( హెర్పెస్ జోస్టర్), ప్రిడ్నిసోలోన్‌తో మాత్రమే చికిత్స చేయబడిన సమూహంలో కంటే సాధారణమైనది కాదు.

అయినప్పటికీ, సైటోస్టాటిక్ థెరపీ యొక్క సమస్యల సంభావ్యతను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం, ఈ శక్తివంతమైన మందుల వాడకానికి ఖచ్చితమైన సమర్థన, రోగులను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం మరియు చికిత్స సూచించిన క్షణం నుండి ప్రతి వారం వాటిని పరీక్షించడం అవసరం. దీర్ఘకాలిక ఫలితాల మూల్యాంకనం చికిత్స పద్ధతిని అనుసరిస్తే, సమస్యల సంఖ్య తక్కువగా ఉంటుందని మరియు ఏదీ లేవని చూపిస్తుంది హానికరమైన ప్రభావాలుతదుపరి తరానికి చికిత్స. మా డేటా ప్రకారం, సైటోస్టాటిక్స్‌తో చికిత్స పొందిన దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ రోగులకు జన్మించిన 15 మంది పిల్లలు ఆరోగ్యంగా ఉన్నారు (వారి తదుపరి కాలం 12 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ).

ప్లాస్మాఫెరిసిస్, హెమోసోర్ప్షన్

ప్లాస్మాఫెరిసిస్ మరియు హెమోసోర్ప్షన్ యొక్క ఉపయోగం రక్తం నుండి జీవసంబంధ క్రియాశీల పదార్ధాలను తొలగించే అవకాశంపై ఆధారపడి ఉంటుంది: తాపజనక మధ్యవర్తులు, ప్రసరించే రోగనిరోధక సముదాయాలు, క్రియోప్రెసిపిటిన్లు, వివిధ ప్రతిరోధకాలు మొదలైనవి. యాంత్రిక ప్రక్షాళన మోనోన్యూక్లియర్ సెల్ సిస్టమ్‌ను కొంతకాలం అన్‌లోడ్ చేయడానికి సహాయపడుతుందని నమ్ముతారు. , తద్వారా కొత్త కాంప్లెక్స్‌ల యొక్క అంతర్జాత ఫాగోసైటోసిస్‌ను ప్రేరేపిస్తుంది, ఇది అంతిమంగా అవయవ నష్టం స్థాయిని తగ్గిస్తుంది.

హెమోసోర్ప్షన్ సమయంలో సీరం ఇమ్యునోగ్లోబులిన్‌లను బంధించడం మాత్రమే కాకుండా, వాటి కూర్పులో మార్పు కూడా సాధ్యమే, ఇది రోగనిరోధక సముదాయాల ద్రవ్యరాశిలో తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది మరియు రక్తప్రవాహం నుండి వాటిని తొలగించే ప్రక్రియను సులభతరం చేస్తుంది. రక్తం సోర్బెంట్ గుండా వెళ్ళినప్పుడు, రోగనిరోధక సముదాయాలు వాటి ఛార్జ్‌ను మార్చుకునే అవకాశం ఉంది, ఇది రక్తంలో స్థిరమైన రోగనిరోధక సముదాయాలతో కూడా మూత్రపిండాల దెబ్బతిన్న రోగులలో గమనించిన ఉచ్ఛారణ మెరుగుదలని వివరిస్తుంది. సానుకూలంగా చార్జ్ చేయబడిన రోగనిరోధక సముదాయాలు మాత్రమే మూత్రపిండాల యొక్క గ్లోమెరులి యొక్క బేస్మెంట్ పొరపై జమ చేయగలవని తెలుసు.

ప్లాస్మాఫెరిసిస్ మరియు హెమోసోర్ప్షన్ వాడకంలో అనుభవం యొక్క సాధారణీకరణ, వ్యాధి యొక్క టార్పిడ్ కోర్సు మరియు మునుపటి చికిత్సకు ప్రతిఘటనతో SLE ఉన్న రోగుల సంక్లిష్ట చికిత్సలో ఈ పద్ధతులను చేర్చే సాధ్యతను చూపుతుంది. విధానాల ప్రభావంతో (చికిత్స కోర్సుకు 3-8), రోగుల సాధారణ శ్రేయస్సులో గణనీయమైన మెరుగుదల ఉంది (తరచుగా DNA కి రోగనిరోధక సముదాయాలు మరియు ప్రతిరోధకాలను ప్రసరించే స్థాయి తగ్గుదలతో పరస్పర సంబంధం లేదు), a మూత్రపిండాల పనితీరును సంరక్షించడంతో నెఫ్రిటిస్, ఉచ్చారణ చర్మ మార్పుల అదృశ్యం మరియు అంత్య భాగాల ట్రోఫిక్ పూతల యొక్క వైద్యం యొక్క స్పష్టమైన త్వరణంతో సహా వ్యాధి కార్యకలాపాల సంకేతాలలో తగ్గుదల. కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ మరియు సైటోస్టాటిక్స్ తీసుకునేటప్పుడు ప్లాస్మాఫెరిసిస్ మరియు హెమోసోర్ప్షన్ రెండూ నిర్వహించబడతాయి.

నియంత్రణ అధ్యయనాల నుండి మరియు ప్లాస్మాఫెరిసిస్ లేదా హెమోసోర్ప్షన్‌తో చికిత్స పొందిన రోగుల మనుగడను నిర్ణయించడంలో ఇంకా తగినంత డేటా లేనప్పటికీ, ఈ పద్ధతుల ఉపయోగం అధిక వ్యాధి కార్యకలాపాలను తగ్గించడానికి మరియు ఇమ్యునోపాథలాజికల్ ప్రక్రియను ప్రభావితం చేసే ఫలితంగా దాని పురోగతిని నిరోధించడానికి కొత్త అవకాశాలను తెరుస్తుంది. .

దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ యొక్క తీవ్రమైన రూపాలకు ఉపయోగించే దూకుడు చికిత్స అని పిలవబడే ఇతర పద్ధతులలో, సుప్రా- మరియు సబ్‌డయాఫ్రాగ్మాటిక్ శోషరస కణుపుల యొక్క స్థానిక ఎక్స్-రే రేడియేషన్ (కోర్సుకు 4000 రాడ్ వరకు) గురించి ప్రస్తావించాలి. ఇది చాలా ఎక్కువ వ్యాధి కార్యకలాపాలను తగ్గించడం సాధ్యం చేస్తుంది, ఇది ఇతర చికిత్సా పద్ధతులతో సాధించబడదు. ఈ పద్ధతి అభివృద్ధిలో ఉంది.

ఇమ్యునోమోడ్యులేటరీ మందులు- లెవామిసోల్, ఫ్రెంటిసోల్ - SLEలో విస్తృతంగా ఉపయోగించబడలేదు, అయితే ఈ ఔషధాలను కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ మరియు సైటోస్టాటిక్స్‌తో చికిత్సలో చేర్చినప్పుడు పొందిన ప్రభావం యొక్క వ్యక్తిగత నివేదికలు సాంప్రదాయిక చికిత్సా పద్ధతులకు వక్రీభవన వ్యాధి రూపంలో లేదా ద్వితీయ సంక్రమణకు జోడించబడినప్పుడు పొందబడ్డాయి. . చాలా మంది రచయితలు లెవామిసోల్‌తో చికిత్స పొందిన దాదాపు 50% మంది రోగులలో పెద్ద సంఖ్యలో తీవ్రమైన సమస్యలను నివేదించారు. SLE ఉన్న రోగులను 20 సంవత్సరాలకు పైగా పరిశీలించిన సమయంలో, మేము వివిక్త సందర్భాలలో లెవామిసోల్‌ను ఉపయోగించాము మరియు ఎల్లప్పుడూ తీవ్రమైన సమస్యలను గుర్తించాము. దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్‌లో లెవామిసోల్ యొక్క నియంత్రిత ట్రయల్ ఎటువంటి సమర్థతను చూపించలేదు. స్పష్టంగా, తీవ్రమైన బాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్ సందర్భాల్లో లెవామిసోల్ను జోడించడం మంచిది.

అమినోక్వినోలిన్ డెరివేటివ్‌లు మరియు నాన్‌స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ తీవ్రమైన విసెరల్ వ్యక్తీకరణలు లేకుండా SLE ఉన్న రోగుల చికిత్సలో మరియు ఉపశమనాన్ని నిర్వహించడానికి కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ మరియు సైటోస్టాటిక్‌ల మోతాదులను తగ్గించే కాలంలో ప్రధాన మందులుగా పనిచేస్తాయి. మా దీర్ఘకాల పరిశీలనలో నేత్రసంబంధ సమస్యలు అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం గణనీయంగా అతిశయోక్తి అని తేలింది. ఇది J. Famaey (1982) చేత కూడా నొక్కిచెప్పబడింది, అతను సరైన రోజువారీ మోతాదు కంటే చాలా ఎక్కువ మోతాదులో మాత్రమే సమస్యలు అభివృద్ధి చెందుతాయని పేర్కొన్నాడు. అదే సమయంలో, SLE ఉన్న రోగుల సంక్లిష్ట చికిత్సలో ఈ ఔషధాల దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం చాలా ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.

అమినోక్వినోలిన్ ఔషధాలలో, డెలాగిల్ (0.25-0.5 గ్రా/రోజు) మరియు ప్లాక్వెనిల్ (0.2-0.4 గ్రా/రోజు) సాధారణంగా ఉపయోగిస్తారు. నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్‌లో, ఇండోమెథాసిన్ ఎక్కువగా ఉపయోగించబడుతుంది అదనపు మందునిరంతర ఆర్థరైటిస్, కాపు తిత్తుల వాపు, పాలీమైయాల్జియా, అలాగే వోల్టరెన్, ఓర్టోఫెన్ కోసం.

కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ ప్రమేయంతో SLE ఉన్న రోగుల చికిత్స

కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ తీసుకునేటప్పుడు న్యూరోసైకియాట్రిక్ రుగ్మతలు సంభవించినప్పుడు మరియు అవి ప్రిడ్నిసోలోన్ లేదా క్రియాశీల దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ వల్ల సంభవించాయో లేదో నిర్ధారించడం కష్టంగా ఉన్న సందర్భాల్లో, ప్రెడ్నిసోలోన్ మోతాదును తగ్గించడం కంటే పెంచడం సురక్షితం. మోతాదు పెరిగినప్పుడు న్యూరోసైకియాట్రిక్ లక్షణాలు పెరిగితే, మోతాదును ఎల్లప్పుడూ తగ్గించవచ్చు. సైటోస్టాటిక్స్‌లో, సైక్లోఫాస్ఫమైడ్ అత్యంత ప్రభావవంతమైనది, ముఖ్యంగా పల్స్ థెరపీ రూపంలో ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్. తరచుగా, తీవ్రమైన సైకోసిస్‌లో, ప్రిడ్నిసోలోన్‌తో పాటు, సైకోసిస్ నుండి ఉపశమనం పొందేందుకు యాంటిసైకోటిక్స్, ట్రాంక్విలైజర్స్ మరియు యాంటిడిప్రెసెంట్‌లను ఉపయోగించడం అవసరం.

నియామకం తర్వాత మూర్ఛ నిరోధకాలుయాంటీకాన్వల్సెంట్లు కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క జీవక్రియను వేగవంతం చేస్తాయని గుర్తుంచుకోవడం ముఖ్యం, ఇది తరువాతి మోతాదును పెంచడం అవసరం. కొరియా కోసం, ప్రిడ్నిసోలోన్ యొక్క ప్రభావం నిరూపించబడలేదు; దాని ఆకస్మిక ఉపశమనం యొక్క సందర్భాలు ఉన్నాయి. ఇటీవల, కొరియా చికిత్సకు ప్రతిస్కందకాలు ఉపయోగించబడ్డాయి. కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థకు నష్టం కలిగించే అత్యంత తీవ్రమైన పరిస్థితులలో, పల్స్ థెరపీ మరియు ప్లాస్మాఫెరిసిస్ నిర్వహిస్తారు.

మిథైల్‌ప్రెడ్నిసోలోన్‌తో కూడిన భారీ ఇంట్రావీనస్ థెరపీ (రోజుకు 500 mt 4 రోజులు) కోమా యొక్క ప్రారంభ సంకేతాలతో సెరెబ్రోవాస్కులైటిస్‌కు కూడా ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, గతంలో చెక్కుచెదరకుండా ఉన్న కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ ఉన్న రోగులలో పల్స్ థెరపీ తర్వాత నాడీ వ్యవస్థకు హాని కలిగించే సంకేతాలు మూడు సందర్భాల్లో కనిపిస్తాయి. ఈ సంక్లిష్టతకు కారణం ఆకస్మికంగా ఉండవచ్చు నీటి-ఎలక్ట్రోలైట్ భంగంకేంద్ర నాడీ వ్యవస్థలో, రక్త-మెదడు అవరోధం యొక్క పారగమ్యత యొక్క అంతరాయం, రెటిక్యులోఎండోథెలియల్ వ్యవస్థ ద్వారా రోగనిరోధక సముదాయాలను తొలగించడం.

నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సాధారణంగా SLE కోసం రోగ నిరూపణ మెరుగుదలతో తగిన చికిత్సకేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ దెబ్బతిన్న సందర్భాల్లో మరణాలు కూడా తగ్గాయి. అయినప్పటికీ, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థకు నష్టం జరగడానికి తగిన చికిత్సా మరియు పునరావాస చర్యల అభివృద్ధికి ఈ ప్రాంతంలో నిరంతర పరిశోధన అవసరం.

లూపస్ నెఫ్రిటిస్ చికిత్సకు వివిధ నియమాలు మరియు కలయికలలో కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ మరియు సైటోస్టాటిక్స్ ఆధారం.

రెండు కేంద్రాల (రష్యన్ అకాడమీ ఆఫ్ మెడికల్ సైన్సెస్ యొక్క ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ రుమటాలజీ, I.M. సెచెనోవ్ మాస్కో మెడికల్ అకాడమీ) యొక్క అనేక సంవత్సరాల అనుభవం లూపస్ నెఫ్రైటిస్ ఉన్న రోగులకు చికిత్స వ్యూహాలను అభివృద్ధి చేయడం సాధ్యపడింది, ఇది నెఫ్రైటిస్ యొక్క కార్యాచరణ మరియు క్లినికల్ రూపాన్ని బట్టి ఉంటుంది.

వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ కోసం, వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలో వేగవంతమైన నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్, అధిక రక్తపోటు మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యం గమనించినప్పుడు, క్రింది నియమాలను ఎంపిక చేసుకోవచ్చు:

1) మిథైల్‌ప్రెడ్నిసోలోన్ + సైక్లోఫాస్ఫామైడ్‌తో పల్స్ థెరపీ నెలవారీ 3-6 సార్లు, మధ్యలో - ప్రెడ్నిసోలోన్ 40 mg రోజుకు 6వ నెలలో 30-20 mg / రోజుకి తగ్గింపు మరియు తదుపరి 6 నెలల్లో - 5 నిర్వహణ మోతాదు వరకు -10 mg / day, ఇది 2-3 సంవత్సరాలు మరియు కొన్నిసార్లు జీవితానికి తీసుకోవాలి. ఆసుపత్రిలో నిర్వహించే ఏదైనా చికిత్సా విధానాలను ఉపయోగించినప్పుడు నిర్వహణ చికిత్స అవసరం మరియు సాధారణంగా కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ మరియు సైటోస్టాటిక్స్, అమినోక్వినోలిన్ మందులు (ప్లాక్వెనిల్ లేదా డెలాగిల్ యొక్క రోజుకు 1-2 మాత్రలు), యాంటీహైపెర్టెన్సివ్‌లు, మూత్రవిసర్జనలు, యాంజియోప్రొటెక్టర్లు, అసమ్మతి మందులు వంటివి ఉంటాయి. , ఇది 6-12 నెలలు తీసుకోవాలి (అవసరమైతే కోర్సులు పునరావృతమవుతాయి);

2) ప్రెడ్నిసోలోన్ 50-60 mg/day + cyclophosphamide 100-150 mg/day 2 నెలల పాటు హెపారిన్ 5000 యూనిట్లతో కలిపి 3-4 వారాల పాటు రోజుకు 4 సార్లు మరియు చైమ్స్ రోజుకు 600-700 mg. అప్పుడు ప్రెడ్నిసోలోన్ యొక్క రోజువారీ మోతాదు 40-30 mg, సైక్లోఫాస్ఫామైడ్ 100-50 mg కి తగ్గించబడుతుంది మరియు చికిత్స మరో 2-3 నెలలు నిర్వహించబడుతుంది, ఆ తర్వాత పైన సూచించిన మోతాదులలో నిర్వహణ చికిత్స సూచించబడుతుంది (పాయింట్ 1 చూడండి).

ప్లాస్మాఫెరిసిస్ లేదా హెమోసోర్ప్షన్ (ప్రతి 2-3 వారాలకు ఒకసారి, మొత్తం 6-8 విధానాలు), యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ మరియు డైయూరిటిక్ ఔషధాల నేపథ్యంలో రెండు చికిత్సా విధానాలు నిర్వహించబడాలి. నిరంతర ఎడెమా విషయంలో, ప్లాస్మా అల్ట్రాఫిల్ట్రేషన్‌ను ఆశ్రయించవచ్చు; పెరుగుతున్న మూత్రపిండ వైఫల్యం విషయంలో, హిమోడయాలసిస్ యొక్క 1-2 కోర్సులు సూచించబడతాయి.

నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ కోసం, మీరు ఈ క్రింది మూడు నియమాలలో ఒకదాన్ని ఎంచుకోవచ్చు:

1) 6-8 వారాలకు ప్రెడ్నిసోలోన్ 50-60 mg రోజుకు, తర్వాత 6 నెలలకు 30 mg మరియు తదుపరి 6 నెలలకు 15 mg మోతాదు తగ్గింపు;

2) ప్రెడ్నిసోలోన్ 40-50 mg + సైక్లోఫాస్ఫామైడ్ లేదా అజాథియోప్రిన్ 100-150 mg రోజుకు 8-12 వారాల పాటు, తదనంతరం ప్రెడ్నిసోలోన్ మోతాదులో తగ్గింపు రేటు ఒకే విధంగా ఉంటుంది మరియు సైటోస్టాటిక్స్ 50-100 mg/రోజుకు సూచించబడటం కొనసాగుతుంది. 6-12 నెలలు;

3) మిథైల్‌ప్రెడ్నిసోలోన్ మరియు సైక్లోఫాస్ఫమైడ్ లేదా అడపాదడపా పల్స్ థెరపీ: మిథైల్‌ప్రెడ్నిసోలోన్‌తో పల్స్ థెరపీ - హెమోసోర్ప్షన్ లేదా ప్లాస్మాఫెరిసిస్ - సైక్లోఫాస్ఫమైడ్‌తో పల్స్ థెరపీ, తర్వాత నోటి ప్రెడ్నిసోలోన్ 40 మి.గ్రా.తో రోజుకు 40 మి.గ్రా. మోతాదుతో చికిత్స చేసి 4-6 వారాల పాటు నిర్వహణకు మారడం. 6 వారాలు 12 నెలలు

రోగలక్షణ చికిత్స ముఖ్యమైనది.

తీవ్రమైన యూరినరీ సిండ్రోమ్‌తో సక్రియ నెఫ్రిటిస్ (ప్రోటీనురియా 2 గ్రా/రోజు, ఎరిథ్రోసైటూరియా 20-30 వీక్షణ రంగంలో, కానీ రక్తపోటు మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు గణనీయంగా మారవు), చికిత్స నియమాలు క్రింది విధంగా ఉండవచ్చు:

1) ప్రిడ్నిసోలోన్ 50-60 mg 4-6 వారాలు + అమినోక్వినోలిన్ మందులు + రోగలక్షణ ఏజెంట్లు;

2) ప్రెడ్నిసోలోన్ 50 mg + సైక్లోఫాస్ఫామైడ్ 100 mg రోజుకు 8-10 వారాలు, అప్పుడు ఈ మందులు మరియు నిర్వహణ చికిత్స యొక్క మోతాదులలో తగ్గింపు రేటు పైన సూచించిన విధంగా నిర్వహించబడుతుంది;

3) మిథైల్‌ప్రెడ్నిసోలోన్‌తో పల్స్ థెరపీ, సైక్లోఫాస్ఫామైడ్‌తో కలిపి, సాధ్యమవుతుంది (3-రోజుల కోర్సు 1000 mg మిథైల్‌ప్రెడ్నిసోలోన్ మరియు ఒక రోజు 1000 mg సైక్లోఫాస్ఫమైడ్), తర్వాత 6-8 వారాల పాటు ప్రెడ్నిసోలోన్ 40 mg, ఆపై 6 నెలల వరకు మోతాదు తగ్గింపు 20 mg/day వరకు. అప్పుడు, చాలా నెలలు, పైన వివరించిన సూత్రాల ప్రకారం నిర్వహణ చికిత్స.

సాధారణంగా, లూపస్ నెఫ్రిటిస్ ఉన్న రోగులకు క్రియాశీల చికిత్స కనీసం 2-3 నెలలు నిర్వహించాలి. తీవ్రతరం తగ్గిన తర్వాత, ప్రెడ్నిసోలోన్ (ప్రకోపానికి కనీసం 2 సంవత్సరాలు), సైటోస్టాటిక్స్ (కనీసం 6 నెలలు), అమినోక్వినోలిన్ మందులు, కొన్నిసార్లు మెథిండోల్, చైమ్స్, యాంటీహైపెర్టెన్సివ్స్ మరియు మత్తుమందులతో దీర్ఘకాలిక నిర్వహణ చికిత్స సూచించబడుతుంది. లూపస్ నెఫ్రిటిస్ ఉన్న రోగులందరూ కనీసం 3 నెలలకు ఒకసారి క్లినికల్ మరియు ఇమ్యునోలాజికల్ కార్యకలాపాల అంచనా, మూత్రపిండ పనితీరు, ప్రోటీన్యూరియా మరియు మూత్ర అవక్షేపణ యొక్క నిర్ధారణతో క్రమం తప్పకుండా పరీక్షలు చేయించుకోవాలి.

టెర్మినల్ లూపస్ నెఫ్రిటిస్ మరియు నెఫ్రోస్క్లెరోసిస్ ఉన్న రోగులకు చికిత్స చేసినప్పుడు, హెమోడయాలసిస్ మరియు కిడ్నీ మార్పిడిని ఉపయోగిస్తారు, ఇది ఆయుర్దాయం గణనీయంగా పెంచుతుంది. యురేమియా అభివృద్ధి చెందిన చిత్రంతో SLE ఉన్న రోగులలో కిడ్నీ మార్పిడి జరుగుతుంది. దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ యొక్క కార్యాచరణ సాధారణంగా ఈ సమయానికి పూర్తిగా తగ్గిపోతుంది, కాబట్టి అంటుకట్టుటలో లూపస్ నెఫ్రిటిస్ అభివృద్ధితో SLE యొక్క తీవ్రతరం అవుతుందనే భయాలు పూర్తిగా సమర్థించబడవు.

SLE ఉన్న రోగులకు చికిత్స చేసే అవకాశాలు, నిస్సందేహంగా, ప్రభావం యొక్క జీవ పద్ధతుల వెనుక. ఈ విషయంలో, యాంటీ-ఇడియోటైపిక్ మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీస్ ఉపయోగం గొప్ప అవకాశాలను అందిస్తుంది. ఇప్పటివరకు, హైబ్రిడోమా టెక్నిక్‌ని ఉపయోగించి పొందిన DNAకు సింజెనిక్ మోనోక్లోనల్ IgG యాంటీబాడీస్‌ని పదేపదే ఉపయోగించడం వల్ల న్యూజిలాండ్ మౌస్ హైబ్రిడ్‌లలో స్పాంటేనియస్ గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్ అభివృద్ధిని ఆలస్యం చేసిందని, ఇది DNAకి హాని కలిగించే IgG యాంటీబాడీల సంశ్లేషణను అణచివేసిందని ఈ ప్రయోగం మాత్రమే చూపించింది. కాటినిక్ ఛార్జ్ మరియు నెఫ్రిటోజెనిక్.

ప్రస్తుతం, దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ కోసం ఆహార నియమావళి యొక్క ప్రశ్న మళ్లీ లేవనెత్తబడింది, ఎందుకంటే మంట యొక్క యంత్రాంగంపై కొన్ని పోషకాల ప్రభావం ఉన్నట్లు రుజువు ఉంది, ఉదాహరణకు, కణ త్వచాలలో తాపజనక మధ్యవర్తుల పూర్వగాముల ఏకాగ్రతపై, పెరుగుదల లేదా లింఫోసైట్‌ల ప్రతిస్పందనలో తగ్గుదల, ఎండార్ఫిన్‌ల ఏకాగ్రత మరియు ఇతర సన్నిహిత జీవక్రియ కారకాలు. ఆహారంలో మొత్తం ఆహారంలో తగ్గుదలతో పాటు న్యూజిలాండ్ మౌస్ హైబ్రిడ్‌ల ఆయుర్దాయం పెరుగుదలపై ఈ ప్రయోగం డేటాను పొందింది మరియు అసంతృప్త కొవ్వు ఆమ్లాల ప్రతినిధి అయిన ఐకోసాపెంటనోయిక్ యాసిడ్ కంటెంట్‌లో పెరుగుదల. , ఆహారంలో 25%.

ఆహారంలో లినోలెయిక్ యాసిడ్ యొక్క తగ్గిన కంటెంట్ ప్రోస్టాగ్లాండిన్స్ మరియు ల్యూకోట్రియెన్ల సంశ్లేషణలో తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది, ఇవి శోథ నిరోధక ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి. క్రమంగా, ఆహార కంటెంట్ పెరుగుదలతో అసంతృప్త ఆమ్లాలుమంట మరియు ఫైబ్రోసిస్ ఏర్పడే ప్రక్రియల తీవ్రత తగ్గుతుంది. కొవ్వు ఆమ్లాల యొక్క నిర్దిష్ట కంటెంట్‌తో ఆహారం యొక్క ప్రభావాన్ని తెలుసుకోవడం వివిధ వ్యక్తీకరణలుఒక ప్రయోగంలో వ్యాధులు, మానవులలో స్వయం ప్రతిరక్షక వ్యాధులలో పాథాలజీ అభివృద్ధిపై ఆహార నియమాల ప్రభావం యొక్క అధ్యయనాన్ని సంప్రదించవచ్చు.

దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ యొక్క ప్రధాన క్లినికల్ వైవిధ్యాల కోసం చికిత్సా కార్యక్రమాలు మౌఖికంగా సూచించిన కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ మరియు సైటోస్టాటిక్స్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా నిర్వహించబడతాయి, రోగలక్షణ నివారణలు, యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ డ్రగ్స్, యాంజియోప్రొటెక్టర్లు, యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ఏజెంట్లు మొదలైనవాటితో సహా. కాబట్టి, SLE చికిత్సలో సమస్య పూర్తిగా పరిష్కరించబడనప్పటికీ, ఆధునిక పద్ధతులుథెరపీ చాలా మంది రోగులలో గణనీయమైన అభివృద్ధిని సాధించడం, పని చేసే సామర్థ్యాన్ని కొనసాగించడం మరియు వారిని సాధారణ జీవనశైలికి తిరిగి తీసుకురావడం సాధ్యపడుతుంది.

సిగిడిన్ Ya.A., గుసేవా N.G., ఇవనోవా M.M.

లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్స్వయం ప్రతిరక్షక స్వభావం యొక్క శోథ వ్యాధి. రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క పనిచేయకపోవడం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఇది సంభవిస్తుంది, దీనిలో ఔషధం తెలియని కారణాల వల్ల, అది తన స్వంత శరీరం యొక్క మాపుల్స్ను చంపడం ప్రారంభిస్తుంది, వాటిని విదేశీగా భావించింది. ఈ సందర్భంలో, రోగనిరోధక వ్యవస్థ ప్రత్యేక ప్రతిరోధకాలను ఉత్పత్తి చేస్తుంది, దీని ప్రభావంతో రోగి యొక్క అంతర్గత అవయవాలు తీవ్రంగా ప్రభావితమవుతాయి.

లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ యొక్క మూడు రూపాలు ఉన్నాయి - చర్మసంబంధమైన లేదా డిస్కోయిడ్, దైహిక మరియు ఔషధ-ప్రేరిత.

లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ చర్మం యొక్క ఎరుపు రంగు యొక్క పాచెస్ రూపంలో లక్షణాలను విశదపరుస్తుంది, పురాతన కాలంలో ప్రజలు తోడేలు కాటుతో పోల్చారు, అందుకే వ్యాధి పేరు. సూర్యరశ్మికి గురికావడం వల్ల చర్మం దెబ్బతింటుంది.

డిస్కోయిడ్ లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ - లక్షణాలు

డిస్కోయిడ్ లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ యొక్క మొదటి లక్షణాలు పెదవులు మరియు నోటి శ్లేష్మ పొరలో చిన్న గులాబీ రంగు మచ్చలుగా కనిపిస్తాయి. ఈ మచ్చలు క్రమంగా ఆకారాన్ని మారుస్తాయి, ఒకదానితో ఒకటి విలీనం అవుతాయి, పరిమాణంలో పెరుగుతాయి మరియు చర్మం యొక్క పెద్ద ప్రాంతాలను ప్రభావితం చేస్తాయి. అవి ప్రధానంగా చర్మం యొక్క బహిరంగ ప్రదేశాలలో స్థానీకరించబడతాయి, వీటిలో జుట్టుతో కప్పబడి ఉంటాయి, సూర్యకాంతి - చేతులు, తల, మెడ, పైభాగంలో ఉంటాయి.

డిస్కోయిడ్ లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ అంతర్గత అవయవాలను ప్రభావితం చేయదు, కానీ చర్మం యొక్క ఉపరితలంపై అగ్లీ కాస్మెటిక్ ప్రభావాన్ని సృష్టిస్తుంది. ఇది లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ యొక్క మరింత తీవ్రమైన దైహిక రూపంలోకి అభివృద్ధి చెందుతుంది.

దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ - లక్షణాలు

దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ యొక్క మొదటి లక్షణాలు చాలా అస్పష్టంగా ఉంటాయి, అనేక ఇతర వ్యాధులకు సాధారణం. ఇది:

• అనారోగ్యం;
• ఉష్ణోగ్రతలో స్వల్ప పెరుగుదల;
• తలనొప్పి;
• ఆకలి తగ్గింది;
• నిద్ర భంగం.

గోరు ప్లేట్ ప్రాంతంలో ఎర్రటి మచ్చలు, కీళ్ళు మరియు కండరాలలో నొప్పి కూడా కనిపించవచ్చు.

దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ యొక్క మరింత తీవ్రమైన లక్షణాలు కండరాలు, కీళ్ళు మరియు అంతర్గత అవయవాలలో, ముఖ్యంగా కాలేయం మరియు గుండెలో రోగలక్షణ మార్పులు. అలాగే, లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ నాడీ వ్యవస్థను ప్రభావితం చేయడం ద్వారా లక్షణాలను వ్యక్తపరుస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, రోగి మూర్ఛ మూర్ఛలు, మెనింజెస్ యొక్క వాపు, నిరాశ మరియు ఇతర మానసిక అనారోగ్యాలను అనుభవించవచ్చు.

రక్తం యొక్క కూర్పు మార్పులు, అవి, హిమోగ్లోబిన్ మరియు ల్యూకోసైట్లు మొత్తం తగ్గవచ్చు. లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ ఉన్న దాదాపు సగం మంది రోగులలో, రక్తంలో ప్రత్యేక ప్రతిరోధకాల ఉనికిని గుర్తించారు - యాంటీఫాస్ఫోలిపిడ్లు, ఇది కణ త్వచాలతో (ఫాస్ఫోలిపిడ్లను కలిగి ఉంటుంది) ప్రతిస్పందిస్తుంది మరియు రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది. రక్తంలో యాంటీఫాస్ఫోలిపిడ్లు ఉన్న రోగులు చాలా తరచుగా గుండె లేదా సెరిబ్రల్ స్ట్రోక్‌లను రేకెత్తించే సిరలు మరియు ధమనులతో బాధపడుతున్నారు.

దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ యొక్క బాహ్య వ్యక్తీకరణలు ముఖంపై దద్దుర్లు రూపంలో కనిపిస్తాయి, సీతాకోకచిలుక ఆకారపు ఎక్సూడేటివ్ ఎరిథీమా అని పిలవబడేది; దద్దుర్లు చెంప ఎముకలపై కూడా కనిపిస్తాయి. కానీ చాలా తరచుగా చర్మం తాకబడదు, శరీరం యొక్క అంతర్గత అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలు మాత్రమే ప్రభావితమవుతాయి.

డ్రగ్-ప్రేరిత లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ - లక్షణాలు

డ్రగ్-ప్రేరిత లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ సూచించిన కొన్ని మందుల దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం నేపథ్యంలో సంభవిస్తుంది కార్డియాక్ అరిథ్మియా చికిత్సలో. ఇది చర్మం యొక్క ఎరుపు, ఆర్థరైటిస్ మరియు ఊపిరితిత్తుల కణజాలానికి నష్టం రూపంలో వ్యక్తమవుతుంది.

లూపస్ వ్యాధి తీవ్రతరం కావడంతో, లక్షణాలు విస్తరించవచ్చు. అందువల్ల, రోగి వేగంగా బరువు తగ్గడం ప్రారంభించవచ్చు, గుబ్బలుగా జుట్టును కోల్పోవచ్చు మరియు అతని శోషరస కణుపులు ఉబ్బవచ్చు.

మీరు గమనిస్తే, లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ వ్యాధి శరీరంలోని దాదాపు అన్ని అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలను ప్రభావితం చేసే లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది. వ్యాధి అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు, లక్షణాలు తీవ్రమవుతాయి మరియు ఇతర తీవ్రమైన పాథాలజీలు మరియు వ్యాధులు అభివృద్ధి చెందుతాయి. అందువల్ల, లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ నిర్ధారణ అయిన తరువాత, మీరు వీలైనంత త్వరగా చికిత్స ప్రారంభించాలి.