ఇన్ఫెక్షియస్ డయేరియా యొక్క కారణాలు, లక్షణాలు మరియు చికిత్స. ఇన్ఫెక్షియస్ డయేరియా మరియు దాని కారణాలు

కీలకపదాలుకీవర్డ్లు: అతిసారం, ఎటియాలజీ, పాథోజెనిసిస్, ఇన్ఫెక్షియస్ డయేరియా, యాంటీడైరియాల్స్, రీహైడ్రేటర్లు, యాంటీబయాటిక్స్, సింథటిక్ యాంటీమైక్రోబయాల్స్, ప్రోబయోటిక్స్

అంతర్గత ఔషధం యొక్క క్లినిక్లో అతి సాధారణ రుగ్మతలలో అతిసారం ఒకటి. చాలా తరచుగా, అతిసారం అనేది తీవ్రమైన ప్రేగు సంబంధిత అంటురోగాల యొక్క అభివ్యక్తి, ఇది తక్షణ సమస్యలలో ఒకటిగా మిగిలిపోయింది. డయేరియా సిండ్రోమ్, అందరికీ తెలిసినట్లుగా, అంటువ్యాధి లేని మూలాన్ని కూడా కలిగి ఉంటుంది మరియు తరచుగా ప్రధానమైనది క్లినికల్ చిత్రంరోగము. ఇది ప్రధానంగా నోటి విషం (పుట్టగొడుగులు, ఆల్కహాల్ మొదలైనవి) మరియు వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు శోథకు వర్తిస్తుంది. ఉదర కుహరం యొక్క తీవ్రమైన శస్త్రచికిత్స వ్యాధులతో అవకలన నిర్ధారణకు ఎక్కువ శ్రద్ధ అవసరం. తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్, మెసెంటెరిక్ నాళాల థ్రాంబోసిస్, మల క్యాన్సర్ తీవ్రమైన పేగు ఇన్ఫెక్షన్ల ముసుగులో కొనసాగవచ్చు, ఇది వైద్యపరమైన లోపాలను కలిగిస్తుంది. ముఖ్యంగా ప్రమాదకరమైన పేగు ఇన్ఫెక్షన్, కలరా, డయేరియా ఇన్ఫెక్షన్ల సమూహం నుండి సంబంధితంగా ఉంటుంది, దీని యొక్క తప్పు నిర్ధారణ ఎపిడెమియోలాజికల్ సమస్యలకు దారితీస్తుంది.

అతిసారం (అతిసారం) కింద ద్రవ లేదా మెత్తని బల్లల విడుదలతో, కొన్నిసార్లు రోగలక్షణ మలినాలను (శ్లేష్మం, రక్తం) కనిపించడంతో వేగంగా (సాధారణంగా రోజుకు 2-3 సార్లు కంటే ఎక్కువ) ప్రేగు కదలికలను అర్థం చేసుకోండి.

ఇది మొదటి చూపులో సరళమైనది, నిర్వచనానికి కొన్ని వివరణలు మరియు వివరణలు అవసరం. ఒక వైపు, ఎల్లప్పుడూ అతిసారంతో కాదు, మలం తరచుగా 1-2 సార్లు ఒక రోజు, కొన్నిసార్లు రోజువారీ సింగిల్ స్టూల్, కానీ సాధారణ కంటే ఎక్కువ ద్రవం, స్థిరత్వం అతిసారం యొక్క వైవిధ్యంగా ఉంటుంది. ఇతర సందర్భాల్లో, రోజుకు 2-3 సార్లు ఫ్రీక్వెన్సీతో మలం ఏర్పడుతుంది, దీనిలో మలం ఏర్పడుతుంది, విరేచనాలుగా పరిగణించబడవు. అతిసారం యొక్క అతి ముఖ్యమైన సంకేతం మలంలో సాధారణ నీటి కంటెంట్ కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది. అతిసారంతో, ఇది 60-75% (కఠినమైన లేదా ఏర్పడిన మలం సందర్భాలలో) నుండి 85-95% వరకు పెరుగుతుంది.

తరచుగా, అతిసారాన్ని నిర్ణయించేటప్పుడు, వారు రోజులో రోగులచే విసర్జించే మలం యొక్క ద్రవ్యరాశి (వాల్యూమ్) పెరుగుదలను కూడా సూచిస్తారు. కొంతమంది రచయితల ప్రకారం, మలం యొక్క ద్రవ్యరాశి 200 g / day కంటే ఎక్కువగా ఉన్న సందర్భాలలో మాత్రమే అతిసారం యొక్క ఉనికిని చర్చించాలి. ద్రవ మలం యొక్క ద్రవ్యరాశి 200 గ్రాముల కంటే తక్కువగా ఉన్నప్పుడు, "సూడోడైరియా" అనే పదాన్ని ఉపయోగించమని సిఫార్సు చేయబడింది.

అతిసారం యొక్క పాథోఫిజియోలాజికల్ అంశాలు.

అందువలన, అతిసారం సంభవించవచ్చు:

పెద్ద ప్రేగులోకి ప్రవేశించే ద్రవం మొత్తం దాని గరిష్ట శోషణ సామర్థ్యాన్ని మించిపోయింది.

ద్రవం చాలా త్వరగా పెద్దప్రేగు యొక్క ల్యూమన్లోకి ప్రవేశిస్తుంది (6 ml / min కంటే ఎక్కువ రేటుతో).

కొన్ని కారణాల వలన, ప్రేగులలో శోషణ ప్రక్రియలు చెదిరిపోతాయి.

ప్రేగు యొక్క పెరిస్టాల్టిక్ కార్యకలాపాల పెరుగుదలతో పేగు విషయాల గడిచే గణనీయంగా వేగవంతం అవుతుంది.

ప్రస్తుతం, అతిసారం అభివృద్ధికి క్రింది విధానాలు వేరు చేయబడ్డాయి:

పేగు ఎపిథీలియం ద్వారా ఎలెక్ట్రోలైట్స్ యొక్క పెరిగిన స్రావము, భారీ ద్రవ నష్టం (స్రవించే అతిసారం) కారణమవుతుంది.

పేగు ల్యూమన్ నుండి ఎలక్ట్రోలైట్ల శోషణ తగ్గింది మరియు పోషకాలు, మందపాటి లేదా యొక్క ఎపిథీలియం యొక్క బ్రష్ సరిహద్దుకు నష్టం ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది చిన్న ప్రేగు(ఎక్సూడేటివ్ డయేరియా).

శాకరోలైటిక్ ఎంజైమ్‌ల లోపం మరియు లాక్టోస్ అసహనం (హైపెరోస్మోలార్ డయేరియా) కారణంగా పేగు విషయాల ఓస్మోలారిటీ పెరిగింది.

ప్రేగు యొక్క మోటార్ కార్యకలాపాల ఉల్లంఘన (హైపర్కినెటిక్ డయేరియా).

పేగు ల్యూమన్ (సెక్రెటరీ డయేరియా) లోకి సోడియం మరియు నీటి స్రావం పెరగడం దీని వల్ల సంభవించవచ్చు:

బ్యాక్టీరియా (v.cholerae, enterotoxigenic escherichia, కొన్ని సాల్మొనెల్లా మరియు అనేక అవకాశవాద బాక్టీరియా) లేదా వైరల్ (rotaviruses, Norfolk వైరస్లు) enterotoxins యొక్క శ్లేష్మ పొరపై ప్రభావం.

పాలీపెప్టైడ్ హార్మోన్లను స్రవించే కణితులు (విపోమాలో వాసోయాక్టివ్ పేగు పెప్టైడ్, గ్యాస్ట్రిన్, ఇది హైపర్‌సెక్రెషన్‌ను పెంచుతుంది గ్యాస్ట్రిక్ రసంజోలింగర్-ఎల్లిసన్ సిండ్రోమ్‌తో.

ఆంత్రాక్వినోన్ సమూహం (సెన్నా లీఫ్, బక్‌థార్న్ బెరడు) మరియు ప్రోస్టాగ్లాండిన్‌ల యొక్క భేదిమందులను తీసుకోవడం.

పిత్త ఆమ్లాల పెద్దప్రేగు యొక్క ల్యూమన్‌లో కనిపించడం (విచ్ఛేదం తర్వాత ఇలియమ్) లేదా పొడవైన గొలుసు కొవ్వు ఆమ్లాలు, ఇది, పెద్ద ప్రేగు యొక్క బాక్టీరియాకు కృతజ్ఞతలు, ఒక రహస్య ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

కొన్ని కెమోథెరపీ ఔషధాల ఉపయోగం (ముఖ్యంగా, 5-ఫ్లోరోరాసిల్).

గ్రాఫ్ట్-వర్సెస్-హోస్ట్ ప్రతిచర్యలు.

ప్లాస్మా ఓస్మోలార్ ప్రెజర్‌తో పోల్చితే సెక్రెటరీ డయేరియా తక్కువ పేగు ఓస్మోలార్ ప్రెజర్ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

ఎక్సూడేటివ్ డయేరియా తీవ్రమైన పేగు ఇన్ఫెక్షన్లలో కనుగొనబడుతుంది (విరేచనాలు, సాల్మొనెలోసిస్, EPKD వల్ల కలిగే ఎస్చెరిచియోసిస్, సూడోట్యూబర్‌క్యులోసిస్, పేగు యెర్సినియోసిస్, కంపిలోబాక్టీరియోసిస్), ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రేగు వ్యాధులు (వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు, క్రోన్నోస్టినాస్టిక్ ట్యూబరిసిస్ ఇన్‌టెస్టినాస్టిమిక్ వ్యాధి) మూలవ్యాధి. ఎక్సూడేటివ్ డయేరియా అనేది ప్రోటీన్, రక్తం లేదా శ్లేష్మం కలిగిన ఎక్సుడేట్ యొక్క పేగు ల్యూమన్‌లోకి విడుదల కావడం మరియు పేగు విషయాలు మరియు ద్రవ పదార్ధాల పరిమాణాన్ని పెంచడం వలన సంభవిస్తుంది. ఈ రకమైన విరేచనాలలో మలం యొక్క ద్రవాభిసరణ పీడనం సాధారణంగా ప్లాస్మా యొక్క ద్రవాభిసరణ పీడనం కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది.

హైపరోస్మోలార్ (ఓస్మోటిక్) డయేరియా తరచుగా మాలాబ్జర్ప్షన్ సిండ్రోమ్‌తో సంభవిస్తుంది. శోషించబడని ద్రావణాలు (ఉదా, డైసాకరైడ్ లోపంలో కార్బోహైడ్రేట్లు) పేగు విషయాల ఓస్మోలారిటీని పెంచుతాయి మరియు తద్వారా నీటి శోషణను నిరోధిస్తుంది. ఉప్పు భేదిమందులు (మెగ్నీషియం సల్ఫేట్), మెగ్నీషియం కలిగిన యాంటాసిడ్లు, సార్బిటాల్ కూడా పని చేస్తాయి. హైపరోస్మోలార్ డయేరియాలో చైమ్ యొక్క ద్రవాభిసరణ పీడనం ప్లాస్మా యొక్క ద్రవాభిసరణ పీడనం కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది.

హైపర్‌కైనెటిక్ డయేరియా పేగు యొక్క పెరిస్టాల్టిక్ కార్యకలాపాల పెరుగుదల వల్ల వస్తుంది (దాని నాడీ నియంత్రణను ఉల్లంఘించినప్పుడు, ఉపయోగించినప్పుడు అదనపుముతక ఫైబర్), మరియు ఇది ముఖ్యంగా ప్రకోప ప్రేగు సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగులలో, థైరోటాక్సికోసిస్ ఉన్న రోగులలో గమనించబడుతుంది. అతిసారం యొక్క ఈ రూపంలో మలం యొక్క ఓస్మోలారిటీ ప్లాస్మా యొక్క ఓస్మోలారిటీకి అనుగుణంగా ఉంటుంది.

అతిసారం సంభవించే పాథోఫిజియోలాజికల్ కారకంగా అధిక ద్రవం తీసుకోవడం సాధ్యమవుతుంది, కానీ ఆచరణలో ఇది చాలా సాధారణం కాదు (ఉదాహరణకు, ఒకేసారి ఎక్కువ నీరు త్రాగే వ్యక్తులలో).

డయేరియా సిండ్రోమ్‌లో సాధారణ విధానాలు మరియు రోగనిర్ధారణ.

అతిసారం ఉన్న రోగి యొక్క పరీక్షను ప్రారంభించే ఏదైనా వైద్యుడు అనేక సమస్యలను పరిష్కరించాల్సిన అవసరాన్ని గుర్తుంచుకోవాలి:

1. అతిసారం యొక్క వ్యవధిని నిర్ణయించండి, అనగా. ఇది తీవ్రమైనదా లేదా దీర్ఘకాలికమైనదా అని నిర్ణయించండి. ఇది చాలా ముఖ్యమైనది ఎందుకంటే తీవ్రమైన విరేచనాలను గుర్తించడానికి దాని మినహాయింపు అవసరం. అంటు మూలందీర్ఘకాలిక అతిసారం చాలా తరచుగా అంటువ్యాధి కాదు.

2. మత్తు, నిర్జలీకరణం మరియు అత్యవసర చికిత్స అవసరమయ్యే ఇతర రుగ్మతల ఉనికి మరియు తీవ్రతను గుర్తించడం.

3. అక్యూట్‌ను కోల్పోకుండా నిరంతరం శస్త్రచికిత్స చురుకుదనాన్ని కలిగి ఉండండి శస్త్రచికిత్స వ్యాధులుఉదర కుహరం అత్యవసర శస్త్రచికిత్స సంరక్షణ అవసరం.

ప్రధాన క్లినికల్ సిండ్రోమ్‌గా విరేచనాలుగా వ్యక్తమయ్యే వ్యాధుల జాబితా చాలా విస్తృతమైనది, ఇది అవకలన నిర్ధారణను కష్టతరం చేస్తుంది.

3 వారాల వరకు ఉండే అతిసారం తీవ్రమైనదిగా పరిగణించబడాలి మరియు అందువల్ల ఎక్కువగా అంటువ్యాధి. ఒక నెల కంటే ఎక్కువ విరేచనాలు దీర్ఘకాలికంగా రేట్ చేయబడతాయి. కొన్ని సందర్భాల్లో మలవిసర్జన చర్యల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు ప్రేగు కదలికల స్వభావం యొక్క మూల్యాంకనం నష్టం స్థాయిని స్పష్టం చేయడానికి, అతిసారం అభివృద్ధికి మరియు పేగు నష్టం యొక్క ఎటియాలజీకి పాథోఫిజియోలాజికల్ మెకానిజంను సూచించడానికి అనుమతిస్తుంది (టేబుల్ 1). డయేరియా సిండ్రోమ్ కోసం అనేక డయాగ్నస్టిక్ సెర్చ్ అల్గారిథమ్‌లు ప్రతిపాదించబడ్డాయి. ఉదాహరణగా, తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక విరేచనాల కోసం డయాగ్నస్టిక్ అల్గోరిథంలు (స్కీమ్ 1,2) ఇవ్వబడ్డాయి.

పథకం 1
తీవ్రమైన డయేరియా కోసం డయాగ్నస్టిక్ శోధన అల్గోరిథం.

టేబుల్ 1
రహస్య మరియు ఎక్సూడేటివ్ డయేరియా యొక్క కారణాలు

పథకం 2
దీర్ఘకాలిక డయేరియా కోసం డయాగ్నస్టిక్ శోధన అల్గోరిథం

ఇన్ఫెక్షియస్ డయేరియాకు చికిత్స

గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్ ముగిసిన తరువాత, వారు నోటి రీహైడ్రేషన్కు వెళతారు. ప్రతి ద్రవం నోటి రీహైడ్రేషన్‌కు తగినది కాదు. ఎలక్ట్రోలైట్‌లు, ప్రధానంగా పొటాషియం మరియు సోడియం, అలాగే బఫర్ బేస్‌ల వంటి ద్రవం లేకపోవడాన్ని మాత్రమే భర్తీ చేయడమే పని. ఉపయోగించిన ద్రావణం యొక్క కూర్పులో అవసరమైన మొత్తంలో లవణాలు (సోడియం క్లోరైడ్ - 3.5 గ్రా, పొటాషియం క్లోరైడ్ - 1 లీటరుకు ± 5 గ్రా), అలాగే బఫర్ బేస్‌లు (సోడియం బైకార్బోనేట్ - 2.5 గ్రా లేదా సోడియం లాక్టేట్ - 1కి 2.9 గ్రా) ఉండాలి. లీటరు). తప్పనిసరి భాగాలు గ్లూకోజ్ (20g/l) లేదా ఎలక్ట్రోలైట్‌ల శోషణకు అవసరమైన చక్కెర (40g/l) కంటే రెండింతలు. గ్లూకోజ్ (సుక్రోజ్) కలపకుండా, ఎలక్ట్రోలైట్స్ శోషించబడవు, కార్బోహైడ్రేట్-రహిత ద్రావణాలు అతిసారాన్ని మరింత తీవ్రతరం చేస్తాయి, సాధారణ సెలైన్ భేదిమందు వలె పనిచేస్తాయి. ఈ నియమాన్ని విస్మరించడం, నోటి రీహైడ్రేషన్ కోసం గ్లూకోజ్ (ఐసోటానిక్ సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణం, రింగర్స్ ద్రావణం) జోడించకుండా ఎలక్ట్రోలైట్స్ (రసాలు, టీ, నీరు) లేదా సెలైన్ సొల్యూషన్‌లు లేని ద్రవాలను ఉపయోగించడం స్థూల వైద్య లోపం.

ఈ విధానం స్పష్టంగా అతిసారం ఆపడానికి సమస్యను పరిష్కరించదు మరియు ఓవర్‌హైడ్రేషన్ అభివృద్ధి ద్వారా సంక్లిష్టంగా ఉండవచ్చు. ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ ("ట్రైసోల్", "అసెసోల్", "లాక్టోసోల్", "క్లోసోల్", "క్వార్టాసోల్") కోసం ఉద్దేశించిన పాలియోనిక్ బఫర్ సొల్యూషన్స్ లోపల (గ్లూకోజ్ జోడించకుండా) నియామకానికి ఇది వర్తిస్తుంది. నోటి రీహైడ్రేషన్ కోసం, అత్యంత అనుకూలమైన అధికారిక సన్నాహాలు Regidron, Oralit, Gastrolit, ఇవి కొన్ని సంకలితాలతో మొత్తం నాలుగు భాగాల యొక్క రెడీమేడ్ నమూనాల మిశ్రమం, ఇది 1 లీటరు తాజాగా ఉడికించిన నీటిలో ఉపయోగించే ముందు వెంటనే కరిగించబడుతుంది. సరళమైన రీహైడ్రేషన్ ద్రావణం ఈ క్రింది విధంగా తయారు చేయబడింది: ఒక గ్లాసు నారింజ రసంలో (దీనిలో 1.5 గ్రా పొటాషియం ఉంటుంది) జోడించబడిందా? టేబుల్ సాల్ట్ (3.5 గ్రా సోడియం క్లోరైడ్) మరియు 1 టీస్పూన్ బేకింగ్ సోడా (2.5 గ్రా సోడియం బైకార్బోనేట్), దాని తర్వాత ఉడికించిన నీరుపరిష్కారం యొక్క మొత్తం పరిమాణాన్ని 1 లీటరుకు తీసుకురండి. గ్లూకోజ్ ఎలక్ట్రోలైట్ సొల్యూషన్స్ 100-150 ml యొక్క చిన్న భాగాలలో కొద్దిగా చల్లబడిన రూపంలో (10-150C) సూచించబడతాయి, ప్రతి 20-30 నిమిషాలకు, మొత్తం పరిమాణం 1.5 సార్లు ద్రవ లోటుతో ఉంటుంది. లెక్కించబడని నష్టాలు అని పిలవబడే వాటిని భర్తీ చేయడానికి ఇది చాలా ముఖ్యం - 1 ml (kg/g). గ్లూకోజ్ ఎలక్ట్రోలైట్ సొల్యూషన్స్ తీపి టీ, బ్లూబెర్రీ జెల్లీ, రైస్ వాటర్‌తో కలపవచ్చు (కానీ పలుచన కాదు). డయేరియా ఆగి, మూత్రవిసర్జన తిరిగి వచ్చే వరకు నోటి రీహైడ్రేషన్‌ను కొనసాగించండి.

లేనప్పుడు లేదా తర్వాత రోగి యొక్క సరైన శరీర బరువుకు I-II మరియు III డిగ్రీ తీవ్రత (3, 4 నుండి 5 మరియు 6-9% పరిధిలో ద్రవం కోల్పోవడం మరియు 6-9% వరకు) యొక్క నిర్జలీకరణానికి ఓరల్ రీహైడ్రేషన్ సూచించబడుతుంది. పునరావృత వాంతులు విరమణ. విజయవంతమైన నోటి రీహైడ్రేషన్ అవసరాన్ని తొలగిస్తుంది ఇంట్రావీనస్ ఇన్ఫ్యూషన్పాలియోనిక్ బఫర్ సొల్యూషన్స్. అదే సమయంలో, విజయం కోసం ఒక అనివార్య పరిస్థితి దాని అమలు యొక్క వ్యక్తిగతీకరణ, ఖాతా వయస్సు, ప్రీమోర్బిడ్ నేపథ్యం, ​​అలాగే చికిత్స సమయంలో రోగి యొక్క పరిస్థితిలో మార్పుల యొక్క తప్పనిసరి డైనమిక్ పర్యవేక్షణ. కొనసాగుతున్న వాంతులు కారణంగా రోగులు నోటి ద్రవం తీసుకోవడం సాధ్యం కానట్లయితే, కోల్పోయిన ద్రవాన్ని తిరిగి నింపడానికి మరియు నిర్జలీకరణం (డీహైడ్రేషన్ సిండ్రోమ్) నివారించడానికి, పాలియోనిక్ స్ఫటికాకార ద్రావణాల ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ నిర్వహిస్తారు: ట్రిసోల్, అసిసోల్, క్లోసోల్, మొదలైనవి.

పేగు డయేరియా ఇన్ఫెక్షన్ ఉన్న రోగులలో తీవ్రమైన సిండ్రోమ్‌ల అభివృద్ధిలో ఇంటెన్సివ్ కేర్ సిఫార్సులకు అనుగుణంగా నిర్వహించబడుతుంది. ప్రత్యేకమైన శ్రద్ద. పేగు ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క గ్యాస్ట్రోఎంటెరిక్ వేరియంట్ ఉన్న రోగిలో నిర్జలీకరణ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధితో, ప్రధాన చికిత్స శరీరం ద్వారా నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ల నష్టాన్ని పునరుద్ధరించే లక్ష్యంతో ఇంటెన్సివ్ ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ. చికిత్సా చర్యలు రెండు దశలుగా విభజించబడ్డాయి:

ప్రాథమిక రీహైడ్రేషన్ (చికిత్స ప్రారంభించిన సమయంలో అందుబాటులో ఉన్న ద్రవం మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ల నష్టాన్ని పునరుద్ధరించడం);

పరిహార రీహైడ్రేషన్ (చికిత్స సమయంలో కొనసాగే నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ నష్టాల దిద్దుబాటు).

మొదటి దశ యొక్క పనిని అమలు చేయడానికి, పాలియోనిక్ సొల్యూషన్స్ ఇంట్రావీనస్గా ఇంజెక్ట్ చేయబడతాయి: ట్రిసోల్, క్లోసోల్, మొదలైనవి పరిచయం ముందు, పరిష్కారాలు 38-400C వరకు వేడి చేయబడతాయి. పరిష్కారం యొక్క మొదటి 2 లీటర్లు 100 ml / min (అవసరమైతే, ఏకకాలంలో రెండు సిరల్లోకి) ఒక జెట్లో ఇంజెక్ట్ చేయబడతాయి, అప్పుడు పరిపాలన రేటు క్రమంగా 30-40 ml / min కు తగ్గించబడుతుంది. పైరోజెనిక్ ప్రతిచర్య సంభవించినప్పుడు, ద్రావణం యొక్క ఇన్ఫ్యూషన్ నిలిపివేయబడదు మరియు 60-90 mg ప్రిడ్నిసోలోన్, 2 ml 1% డిఫెన్హైడ్రామైన్ ద్రావణంలో ఇన్ఫ్యూషన్ వ్యవస్థలోకి ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, రోగి వెచ్చని తాపన మెత్తలతో కప్పబడి ఉండాలని సిఫార్సు చేయబడింది. ఇంజెక్ట్ చేసిన ద్రావణం మొత్తం రోగి యొక్క నిర్జలీకరణ స్థాయి ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. నిర్జలీకరణ III-VI డిగ్రీతో, ద్రవ శరీర బరువులో 10%కి సమానమైన మొత్తంలో నిర్వహించబడుతుంది - 6 లీటర్ల వరకు.

ఇన్ఫ్యూషన్ సాధనాల పరిమాణం నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ల నష్టం ద్వారా మాత్రమే కాకుండా, రాష్ట్రం ద్వారా కూడా నిర్ణయించబడుతుందని గుర్తుంచుకోవాలి. కార్డియో-వాస్కులర్ సిస్టమ్ యొక్కఅనారోగ్యం. అడ్రినోమిమెటిక్ పదార్ధాల పరిచయం (అడ్రినలిన్, నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్, మెజాటన్, మొదలైనవి), ధమనుల హైపోటెన్షన్డీహైడ్రేషన్ సిండ్రోమ్‌తో పూర్తిగా విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

ఈ పరిస్థితిలో వాసోప్రెసర్లు పెర్ఫ్యూజన్ యొక్క క్షీణతకు దోహదం చేస్తాయి పరేన్చైమల్ అవయవాలు, లోతైన షాక్ మరియు తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం.

కొనసాగుతున్న రీహైడ్రేషన్ థెరపీ యొక్క ప్రభావం యొక్క ప్రధాన సూచికలు రోగి యొక్క శ్రేయస్సును మెరుగుపరచడం, పల్స్ రేటును తగ్గించడం (100 బీట్స్ కంటే తక్కువ), 100 mmHg కంటే ఎక్కువ రక్తపోటు (సిస్టోలిక్) పెంచడం, మూత్రవిసర్జనను పునరుద్ధరించడం, స్కిన్ టర్గర్‌ను సాధారణీకరించడం. రక్తపోటు స్థాయిని పునరుద్ధరించేటప్పుడు, కానీ టాచీకార్డియాను కొనసాగించినప్పుడు, కార్గ్లైకోన్ యొక్క 0.06% ద్రావణంలో 1 ml యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ సూచించబడుతుంది. రెండవ దశలో, మలం, వాంతులు మరియు మూత్రంతో ద్రవం నష్టానికి అనుగుణంగా ఉండే వాల్యూమ్‌లో నిమిషానికి 5-10 ml చొప్పున పాలియోనిక్ ద్రావణాలు డ్రాప్‌వైస్‌గా ఇవ్వబడతాయి. ఇన్ఫ్యూషన్ను ఆపే అవకాశం కోసం ప్రమాణం మూత్రవిసర్జన యొక్క పునరుద్ధరణ (డైయూరిసిస్ మలం యొక్క పరిమాణాన్ని అధిగమించడం ప్రారంభమవుతుంది) మరియు మల మలం యొక్క రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది. కషాయాలను రద్దు చేసిన తరువాత, గ్లూకోజ్-ఎలక్ట్రోలైట్ ద్రావణం డయేరియా మరియు డైయూరిసిస్ యొక్క పరిమాణంలో 1.5 రెట్లు మొత్తంలో మౌఖికంగా నిర్వహించబడుతుంది.

ఎటియోట్రోపిక్ థెరపీ.

యాంటీబయాటిక్ థెరపీ యొక్క సాధ్యత మరియు దాని స్వభావం పూర్తిగా డయేరియా యొక్క ఎటియాలజీపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు తదనుగుణంగా, డయేరియా సిండ్రోమ్ యొక్క లక్షణాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఎంట్రోటాక్సిన్‌లను, అలాగే వైరస్‌లు మరియు ప్రోటోజోవాను ఉత్పత్తి చేసే బ్యాక్టీరియా వల్ల కలిగే రహస్య విరేచనాల సందర్భాలలో, యాంటీబయాటిక్ థెరపీ సూచించబడదు. ఈ సందర్భంలో, చికిత్స యొక్క ఆధారం నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్ (నోటి మరియు పేరెంటరల్ రీహైడ్రేషన్) నిర్వహించడం లక్ష్యంగా పాథోజెనెటిక్ థెరపీ. రహస్య విరేచనాలతో కూడిన వ్యాధుల సమూహంలో, యాంటీబయాటిక్స్ బ్యాక్టీరియా విసర్జన కాలాన్ని తగ్గించడానికి మరియు వాతావరణంలో వ్యాధికారక వ్యాప్తిని నిరోధించడానికి కలరా కోసం మాత్రమే సూచించబడతాయి.

ఎక్సూడేటివ్ (ఇన్ఫ్లమేటరీ) డయేరియాతో, ఎటియోట్రోపిక్ ఔషధాల నియామకం క్లినికల్ మరియు యాంటీ బాక్టీరియల్ ప్రభావాన్ని అందిస్తుంది. ఇన్ విట్రో కార్యకలాపాలు మరియు విరేచనాల వంటి సిండ్రోమ్‌లో నిరూపితమైన క్లినికల్ ఎఫిషియసీ: కో-ట్రిమోక్సాజోల్స్, ఆంపిసిలిన్, టెట్రాసైక్లిన్స్, నాలిడిక్సిక్ యాసిడ్, ఫ్లోరోక్వినోలోన్స్.

అయినప్పటికీ, రష్యాలో, తీవ్రమైన డయేరియా యొక్క ప్రధాన వ్యాధికారక కారకాలలో, ప్రధానంగా షిగెల్లా ఎస్పిపి., సాల్మోనెల్లా ఎస్పిపి., ఎంట్రోఇన్వాసివ్ ఇ.కోలి, కో-ట్రైమోక్సాజోల్, యాంపిసిలిన్ మరియు టెట్రాసైక్లిన్‌లకు ప్రతిఘటన యొక్క అధిక సంభావ్యత ఉంది. అదనంగా, సాల్మొనెల్లా స్రావ విరేచనాలు మరియు విరేచనాలు రెండింటినీ మంట యొక్క ఉచ్ఛారణ సంకేతాలతో పాటు సాధారణీకరించిన ప్రక్రియలను కలిగిస్తుందని కూడా గుర్తుంచుకోవాలి. స్థాపించబడిన ఎటియాలజీతో అతిసారం చికిత్సకు ఎంపిక చేసే మందులు టేబుల్ 2లో ప్రదర్శించబడ్డాయి.

పట్టిక 2
తెలిసిన ఎటియాలజీ యొక్క అతిసారం చికిత్స కోసం ఎంపిక చేసే మందులు

తో ప్రాంతాలలో అధిక ఫ్రీక్వెన్సీకాంపిలోబాక్టర్ spp. వల్ల కలిగే అంటువ్యాధుల వ్యాప్తి, కో-ట్రిమోక్సాజోల్ మరియు ఎరిత్రోమైసిన్‌తో కలిపి అనుభావిక చికిత్స సిఫార్సు చేయబడింది (40 mg / kg / day 4 విభజించబడిన మోతాదులలో 5 రోజులు)

వివిధ వ్యాధికారక కారకాల వల్ల కలిగే తీవ్రమైన విరేచనాలలో యాంటీబయాటిక్స్ ప్రభావంపై డేటా ఆధారంగా, అనుభావిక చికిత్స కోసం సూచనలు మరియు పథకాలను రుజువు చేయడం సాధ్యపడుతుంది. పెద్దలలో, ఫ్లూరోక్వినోలోన్లు ఎంపిక చేసే మందులు; పిల్లలలో, ప్రతిఘటన వ్యాప్తి ఉన్నప్పటికీ, కో-ట్రిమోక్సాజోల్‌ను ఉపయోగించడం మంచిది. తీవ్రమైన డయేరియా యొక్క అనుభవ చికిత్స కోసం సూచనలు మరియు యాంటీబయాటిక్స్ సూచించే అత్యంత హేతుబద్ధమైన నియమాలు టేబుల్ 3లో సమూహం చేయబడ్డాయి.

పట్టిక 3
తీవ్రమైన విరేచనాలకు అనుభావిక చికిత్స

శరీరం యొక్క సాధారణ (తప్పనిసరి, స్వదేశీ) మైక్రోఫ్లోరా మరియు, అన్నింటిలో మొదటిది, ప్రేగు అత్యంత ముఖ్యమైన భాగంమొత్తం శరీరం యొక్క రక్షణ వ్యవస్థ. తెలిసిన పరిమాణాత్మక కంటెంట్ మరియు దాని ప్రధాన ప్రతినిధుల నిష్పత్తి (లాక్టో- మరియు బిఫిడోబాక్టీరియా, కోలి, బాక్టీరాయిడ్స్, enterococci, మొదలైనవి) అంటుకునే గ్రాహకాలు మరియు పోషకాల కోసం వాటితో పోటీ ద్వారా వ్యాధికారక మరియు అవకాశవాద సూక్ష్మజీవులపై దాని నమ్మకమైన నిరోధక ప్రభావాన్ని అందిస్తుంది, బాక్టీరియోసిన్ల ఉత్పత్తి (యాంటీబయాటిక్ లాంటి చర్యతో క్రియాశీల జీవక్రియలు), పెద్దప్రేగు యొక్క pH తగ్గించే సేంద్రీయ ఆమ్లాలు. . రక్షణ పాత్ర సాధారణ మైక్రోఫ్లోరాదాని ఇమ్యునోమోడ్యులేటరీ ప్రభావం ద్వారా కూడా నిర్ణయించబడుతుంది - ప్రేగు యొక్క లింఫోయిడ్ ఉపకరణం యొక్క ఉద్దీపన, ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ల సంశ్లేషణ, లైసోజైమ్ కార్యకలాపాలు, సూక్ష్మజీవుల విష ఉత్పత్తుల కోసం వాస్కులర్ కణజాల అడ్డంకుల పారగమ్యత తగ్గడం మొదలైనవి. జీర్ణక్రియ ప్రక్రియలలో సాధారణ మైక్రోఫ్లోరా పాల్గొనడం. ఆహారం, విటమిన్లు, ముఖ్యమైన అమైనో ఆమ్లాల సంశ్లేషణ, పిత్త ఆమ్లాల జీవక్రియ అవసరం, కొలెస్ట్రాల్, ఎండో- మరియు ఎక్సోటాక్సిన్ల తటస్థీకరణలో. రోగకారక క్రిములపై ​​ప్రత్యక్షంగా మరియు పరోక్షంగా పనిచేయడం ద్వారా పేగు మైక్రోబయోసెనోసిస్‌ను పునరుద్ధరించడం మరియు నిర్వహించడం, శరీరం యొక్క రక్షణ వ్యవస్థను సరిదిద్దడం వంటి రోగుల చికిత్సలో తరచుగా రష్యాలో యూబయోటిక్స్ మరియు విదేశాలలో ప్రోబయోటిక్స్ అని పిలువబడే ఔషధాల వినియోగానికి ఇది ఆధారం. యూబయోటిక్స్ (ప్రోబయోటిక్స్) ఉన్నాయి వివిధ మందులుప్రత్యక్ష సూక్ష్మజీవులు మరియు వాటి నిర్మాణ భాగాలు మరియు జీవక్రియలు, పేగు మైక్రోఫ్లోరా (టేబుల్ 4) యొక్క స్థితిని మెరుగుపరిచే వృద్ధి ఉద్దీపనలు రెండింటినీ కలిగి ఉంటుంది.

పట్టిక 4
కొన్ని ప్రోబయోటిక్స్ అతిసారం చికిత్సకు ఉపయోగిస్తారు

ప్రోబయోటిక్స్ వంటి అదనపు నిధులుబాక్టీరియల్ ఓవర్‌గ్రోత్ సిండ్రోమ్‌తో సంబంధం ఉన్న డయేరియా సందర్భాలలో ఉపయోగించవచ్చు. ఇది ఏదైనా మూలం యొక్క అతిసారంతో సంభవించవచ్చు మరియు దాదాపు ఎల్లప్పుడూ డయేరియా సిండ్రోమ్‌ను మరింత తీవ్రతరం చేస్తుంది. ఈ దృగ్విషయం యొక్క యంత్రాంగం సంక్లిష్టమైనది, చికిత్సకు అతిసారం యొక్క వక్రీభవనతకు దోహదం చేస్తుంది మరియు క్రింది భాగాలను కలిగి ఉంటుంది:

మెమ్బ్రేన్ ఎంజైమ్‌ల నిర్మాణం మరియు కార్యకలాపాలపై సూక్ష్మజీవుల టాక్సిన్స్ యొక్క ప్రత్యక్ష హానికరమైన ప్రభావం, ఇది పోషకాల యొక్క పొర జలవిశ్లేషణ మరియు ద్రవాభిసరణ విరేచనాల అంతరాయానికి దారితీస్తుంది;

ఎంట్రోసైట్స్ ద్వారా నీరు మరియు ఎలెక్ట్రోలైట్స్ యొక్క సూక్ష్మజీవుల టాక్సిన్స్ స్రావం యొక్క ఉద్దీపన, పెరిగిన స్రావం, శోషణ తగ్గడం మరియు రహస్య అతిసారం అభివృద్ధి;

చిన్న ప్రేగులలో పిత్త ఆమ్లాల యొక్క అకాల డీకాన్జుగేషన్, ఫలితంగా కొవ్వుల యొక్క బలహీనమైన ఎమల్సిఫికేషన్, ట్రైగ్లిజరైడ్స్, స్టీటోరియా మరియు ఓస్మోటిక్ డయేరియాపై ప్యాంక్రియాటిక్ లైపేస్ యొక్క జీర్ణక్రియ చర్యలో తగ్గుదల.

రోగలక్షణ చికిత్స.

పేగు నుండి విషాన్ని బంధించడానికి మరియు తొలగించడానికి, ఎంట్రోసోర్బెంట్లలో ఒకటి సూచించబడుతుంది:

Polyphepan 1 టేబుల్ 3 సార్లు ఒక రోజు;

15-20g కోసం ఉత్తేజిత కార్బన్. 3 సార్లు ఒక రోజు;

5గ్రాలోకి ప్రవేశిస్తుంది. 3 సార్లు ఒక రోజు;

పాలిసోర్బ్ MP 3g. 3 సార్లు ఒక రోజు;

డయోక్టాహెడ్రల్ స్మెక్టైట్ (స్మెక్టా) 1 సాచెట్ 3 సార్లు ఒక రోజు.

AT తీవ్రమైన కాలంపెద్దప్రేగు యొక్క దుస్సంకోచాల ఉపశమనానికి పేగు అతిసార సంక్రమణం, క్రింది ఔషధాల ఉపయోగం సమర్థించబడుతోంది:

Drotaverine (no-shpa) 0.04 3 సార్లు ఒక రోజు;

బెల్లడోన్నా సన్నాహాలు (బెల్లాస్టెజిన్, బెల్లాల్గిన్) 3 సార్లు ఒక రోజు;

పాపావెరిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ 0.02 x 3 సార్లు ఒక రోజు.

తీవ్రమైన నొప్పితో, డ్రోటావెరిన్ (నో-ష్పు) సూచించబడుతుంది, 2% ద్రావణంలో 2 ml ఇంట్రామస్కులర్గా లేదా ప్లాటిఫిలిన్ హైడ్రోటార్ట్రేట్ యొక్క 0.2% ద్రావణంలో 1-2 ml సబ్కటానియస్గా ఉంటుంది. నోవోకైన్, పరిచయం యొక్క 0.5% ద్రావణంలో 50-100 ml మైక్రోక్లిస్టర్‌లను ఉపయోగించడం ద్వారా బాధాకరమైన టెనెస్మస్ నుండి ఉపశమనం పొందవచ్చు. మల సపోజిటరీలుబెల్లడోన్నా లేదా అనస్థీసిన్తో. రక్తస్రావ నివారిణి చర్యతో మిశ్రమ యాంటాసిడ్లు కూడా చూపబడతాయి - వికాలిన్ లేదా వికైర్ 1 టాబ్లెట్ 2-3 సార్లు ఒక రోజు లేదా టాన్నాకాంప్ 1 టాబ్లెట్ 3 సార్లు ఒక రోజు.

తీవ్రమైన పేగు డయేరియా ఇన్ఫెక్షన్ల కోసం అత్యవసర వైద్య సంరక్షణ.

కింది సందర్భాలలో తీవ్రమైన పేగు అంటువ్యాధుల కోసం తక్షణ సంరక్షణ అవసరం కావచ్చు:

తీవ్రమైన నిర్జలీకరణ సిండ్రోమ్తో;

అంటు-టాక్సిక్ షాక్తో;

ఇన్ఫెక్షియస్-టాక్సిక్ ఎన్సెఫలోపతితో.

ఉచ్ఛరించబడిన నిర్జలీకరణ సిండ్రోమ్ సమక్షంలో, రోగి యొక్క ప్రాధమిక రీహైడ్రేషన్ వెంటనే 2 లీటర్ల ట్రిసోల్ ద్రావణాన్ని ఇంట్రావీనస్ ఇంజెక్షన్ ద్వారా ప్రారంభించాలి, తరువాత రోగిని ఆసుపత్రికి తరలించాలి. రవాణా సమయంలో రీహైడ్రేషన్ కొనసాగించాలి. అదే సమయంలో, అంబులెన్స్ రవాణా తప్పనిసరిగా అత్యవసర సంరక్షణ కోసం ఔషధ మరియు వైద్య వస్తువుల సమితిని కలిగి ఉండాలి, రీహైడ్రేషన్ ఏజెంట్లు మరియు రోగి స్రావాల సేకరణ కోసం కంటైనర్లు సిద్ధంగా ఉండాలి.

ఒక రోగిలో ఇన్ఫెక్షియస్-టాక్సిక్ షాక్ సంకేతాలు గుర్తించబడితే, 400 ml లాక్టాసోల్ మరియు రియోపోలిగ్లూసిన్, 120 mg ప్రిడ్నిసోలోన్, సోడియం బైకార్బోనేట్, హెపారిన్, ప్రోటీజ్ ఇన్హిబిటర్లు ఇంట్రావీనస్ ద్వారా ఇంజెక్ట్ చేయబడతాయి మరియు ఆక్సిజన్ పీల్చబడుతుంది. రక్తపోటులో నిరంతర తగ్గుదలతో, 400 ml 0.9% సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణంలో 4% డోపమైన్ ద్రావణంలో 5 ml యొక్క ఇంట్రావీనస్ డ్రిప్ (నిమిషానికి 20 చుక్కల చొప్పున) సూచించబడుతుంది. రోగిని బదిలీ చేసే సమయంలో అత్యవసర వైద్య సంరక్షణ అందించాలి వైద్య సంస్థ.

ఇన్ఫెక్షియస్-టాక్సిక్ ఎన్సెఫలోపతి అభివృద్ధితో, రోగికి హైపర్థెర్మియాతో తేమతో కూడిన ఆక్సిజన్ పీల్చడం ఇవ్వబడుతుంది, మెటామిజోల్ (అనాల్గిన్) యొక్క 50% ద్రావణంలో 2 మి.లీ ఇంట్రామస్కులర్గా నిర్వహించబడుతుంది, సైకోమోటర్ ఆందోళనను తగ్గించడానికి, డయాజెపామ్ ఉపయోగించబడుతుంది, 2 మి.లీ. 0.5% పరిష్కారం ఇంట్రామస్కులర్గా లేదా లైటిక్ మిశ్రమం(chlorpromazine (chlorpromazine) 2 ml 2.5%, డిఫెన్హైడ్రామైన్ 1 ml 1%, promedol 1 ml 2%) ఇంట్రామస్కులర్గా.

సందర్భాలలో దీర్ఘకాలిక అతిసారంజాగ్రత్తగా సేకరించిన అనామ్నెసిస్, మలం పరీక్ష, శారీరక పరీక్ష, ప్రయోగశాల పరీక్షల యొక్క చిన్న సెట్ (కోప్రోసైటోగ్రామ్, పూర్తి రక్త గణన) తర్వాత ప్రాథమిక పరీక్షలో వైద్యుడు సుమారుగా నష్టం స్థాయిని ఏర్పాటు చేయాలి. రోగిని ఆసుపత్రి పరీక్షకు సూచించడానికి ఇది అవసరం.

అంటువ్యాధి లేని అతిసారం యొక్క చికిత్స

యాంటీడైరియాల్ ఏజెంట్లు కొంత వరకు, చికిత్స యొక్క క్లినికల్ ప్రభావాన్ని మెరుగుపరచడానికి అనుమతిస్తాయి వివిధ వ్యాధులు, అయితే, ఉపయోగాన్ని అణచివేయడం వలన ఈ క్షణంశరీర ప్రతిచర్యలు. ఈ విషయంలో, వారి ఉపయోగం కొంత వరకు పరిమితం చేయాలి - అధిక విరేచనాల సందర్భాలలో వ్యాధికారక చికిత్స యొక్క ద్వితీయ భాగం మాత్రమే. ఔషధం యొక్క ఎంపిక రోగిలో విరేచనాల రకానికి అనుగుణంగా, దాని చర్య యొక్క యంత్రాంగాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది. ఉదాహరణకు, రహస్య అతిసారంతో, వ్యాధి యొక్క 1-2 వ రోజున అడెనిలేట్ సైక్లేస్ స్రావం మెకానిజం (కాల్షియం సన్నాహాలు, నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్) యొక్క నిరోధకాల యొక్క స్వల్పకాలిక ఉపయోగం సాధ్యమవుతుంది. హైపెరెక్సుడేటివ్ డయేరియాతో, డైజెస్టివ్ ట్రాక్ట్ మోటిలిటీ రెగ్యులేటర్లు (డిఫెనాక్సిలేట్, ఇమోడియం, మొదలైనవి) మరియు ఆస్ట్రింజెంట్, యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ (బిస్మత్, స్మెక్టైట్, అటాపుల్గైట్, టాన్నాకాంప్) ఉపయోగించడం సాధ్యమవుతుంది. చర్య యొక్క మెకానిజమ్స్ మరియు యాంటీడైరియాల్స్ యొక్క సిఫార్సు మోతాదులు టేబుల్ 5లో ప్రదర్శించబడ్డాయి.

పట్టిక 5
విరేచనాలు

ఎంజైమ్ సన్నాహాలు, యాంటీడైరియాల్ అనే పదం యొక్క పూర్తి అర్థంలో ఉండవు, ఆస్మాటిక్ డయేరియా చికిత్సకు ప్రాథమిక సాధనాలు, ఇది కుహరం (మొదటి స్థానంలో) మరియు పొర జీర్ణక్రియ యొక్క ఉల్లంఘనగా గుర్తించబడింది.

పేగు చలనశీలత మరియు స్రావం యొక్క నిరోధకాలు వివిధ సమూహాల ఔషధాలను కలిగి ఉంటాయి. కండరాల టోన్ మరియు ప్రేగు యొక్క ప్రొపల్సివ్ కార్యకలాపాలు కోలినెర్జిక్ నియంత్రణలో ఉంటాయి కాబట్టి, యాంటికోలినెర్జిక్స్ చలనశీలతను బాగా నిరోధిస్తుంది మరియు కండరాల సడలింపుకు కారణమవుతుంది. వారి తీసుకోవడం, అయితే, కారణంగా చిన్న కోర్సులు పరిమితం విస్తృతమైనబాగా తెలిసిన దుష్ప్రభావాలు.

లోపెరమైడ్ ప్రస్తుతం అత్యంత ప్రభావవంతమైన యాంటీడైరియాల్ మందు, మరియు విరేచనాలు మరియు పేగు స్రావం యొక్క మోటారు భాగం రెండింటినీ నిరోధించడం వల్ల దాని యాంటీడైరియాల్ ప్రభావం ఉంది. లోపెరమైడ్ సింథటిక్ ఓపియేట్‌ల సమూహానికి చెందినది, కానీ పరిధీయ ఓపియేట్ గ్రాహకాలకు మాత్రమే బంధిస్తుంది, దైహిక మత్తుమందు ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండదు మరియు రక్త-మెదడు అవరోధంలోకి చొచ్చుకుపోదు. కాలేయం ద్వారా మొదటి మార్గంలో దాని బయో ట్రాన్స్ఫర్మేషన్ యొక్క విశేషాలు మరియు రక్తంలో క్రియాశీల మెటాబోలైట్లు లేకపోవడం దీనికి కారణం. పెరిగిన పెరిస్టాల్సిస్ (IBS మరియు ఫంక్షనల్ డయేరియా)తో మోటారు డయేరియాలో లోపెరమైడ్ విజయవంతంగా ఉపయోగించబడుతుంది, అయితే డయాబెటిక్ ఎంట్రోపతి, స్క్లెరోడెర్మా, అమిలోయిడోసిస్‌లో ఇది ప్రభావవంతంగా ఉండదు. అంతేకాకుండా, ఈ పరిస్థితులలో, ఇది అతిసారాన్ని మరింత తీవ్రతరం చేస్తుంది. రహస్య విరేచనాలతో, లోపెరమైడ్ దాని యాంటీసెక్రెటరీ ఓపియేట్ లాంటి చర్య కారణంగా కూడా చాలా ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. ఇన్ఫెక్షియస్ డయేరియాతో, ఔషధం జాగ్రత్తగా సూచించబడాలి, ఎందుకంటే శరీరంలో ఇన్ఫెక్షియస్ ఏజెంట్ యొక్క నిలుపుదల అతిసారం మరియు మత్తును పెంచుతుంది. లోపెరమైడ్ క్రోన్'స్ వ్యాధిలో విరేచనాలను బాగా తగ్గిస్తుంది, కానీ వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు శోథలో పేగు గోడ యొక్క టోన్‌పై నిరోధించే ప్రభావం మరియు విషపూరిత వ్యాకోచం అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉన్నందున దీనిని సూచించమని సిఫారసు చేయబడలేదు.

సోమాటోస్టాటిన్ మరియు దాని సింథటిక్ అనలాగ్‌లు (ఆక్ట్రియోటైడ్) మోటార్ మరియు యాంటీసెక్రెటరీ కార్యకలాపాలు రెండింటినీ కలిగి ఉంటాయి. సోమాటోస్టాటిన్ నిరోధించే సామర్థ్యంలో ప్రత్యేకమైనది మరియు బహుముఖమైనది రెగ్యులేటరీ పెప్టైడ్స్ఇది చలనశీలత మరియు పేగు స్రావం రెండింటినీ ప్రేరేపిస్తుంది. అదనంగా, ఇది నీరు మరియు ఎలెక్ట్రోలైట్స్ మరియు ప్రేగులలో శోషణపై ప్రత్యక్ష ఉద్దీపన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. దాని బహుముఖ చర్య కారణంగా, సోమాటోస్టాటిన్ సన్నాహాలను స్రావం, మోటారు మరియు ద్రవాభిసరణ విరేచనాల యొక్క అన్ని సందర్భాల్లో ఉపయోగించవచ్చు, ముఖ్యంగా అతిసారం యొక్క మిశ్రమ యంత్రాంగాన్ని కలిగి ఉన్న మరియు ఇతర రకాల చికిత్సలకు వక్రీభవన వ్యాధులలో (డంపింగ్ సిండ్రోమ్, క్రోన్'స్ వ్యాధి, డయాబెటిక్ ఎంటెరోపతి, AIDSలో అతిసారం, రేడియోథెరపీ లేదా కెమోథెరపీ తర్వాత).

సెరోటోనిన్ 5-HT గ్రాహక వ్యతిరేకులు (ondansetron, alosetron, cilansetron) ప్రస్తుతం వివిధ దశలుఫంక్షనల్ మోటార్ డయేరియా (IBS) చికిత్సలో క్లినికల్ ట్రయల్స్, అయితే, వారి వైద్యపరమైన సమర్థతఇంకా నిరూపించబడలేదు.

కార్టికోస్టెరాయిడ్స్, యాంటీడైరియాల్ ఏజెంట్లు కానప్పటికీ, చిన్న మోతాదులో పేగు Na/K-ATPaseని నిరోధించడం ద్వారా ఎలక్ట్రోలైట్స్ మరియు పరోక్షంగా నీటిని శోషించడాన్ని ప్రేరేపిస్తాయి. 15-20 mg మోతాదులో ప్రిడ్నిసోలోన్ శోషణను మెరుగుపరచడానికి వివిధ మూలాల మాలాబ్జర్ప్షన్ సిండ్రోమ్‌కు ఉపయోగించవచ్చు.

సెలైన్ సొల్యూషన్స్‌తో యాక్టివ్ ఓరల్ రీహైడ్రేషన్ అనేది అన్ని రకాల రహస్య విరేచనాలకు చికిత్సలో ముఖ్యమైన భాగం, ఎందుకంటే ఇది స్రావాన్ని తగ్గిస్తుంది మరియు శోషణను మెరుగుపరుస్తుంది.

ఆస్ట్రింజెంట్స్ మరియు సోర్బెంట్‌లు ఒక పెద్ద వైవిధ్యమైన ఔషధాల సమూహాన్ని సూచిస్తాయి, ఇవి సాధారణ చర్య యొక్క యంత్రాంగం ద్వారా ఐక్యంగా ఉంటాయి - ప్రేగులలో ద్రవ, టాక్సిన్స్ మరియు వాయువును గ్రహించే సామర్థ్యం. ఈ నిధులు దాదాపు అన్ని రహస్య అతిసారం మరియు తీవ్రమైన అపానవాయువులో, రోగలక్షణంగా ఉపయోగించబడతాయి. స్మెక్టైట్ అతిపెద్ద సోర్ప్షన్ ఉపరితలాన్ని కలిగి ఉంది, ఇందులో మూడు-పొర రేకులు వివిధ పరిమాణాల కణాలను శోషించగల సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటాయి. వైరస్లు, కొన్ని బ్యాక్టీరియా (కాంపిలోబాక్టర్), చిన్న మరియు మధ్యస్థ అణువులు, ద్రవ మరియు వాయువు. అదనంగా, స్మెక్టైట్ పేగు శ్లేష్మంపై సైటోప్రొటెక్టివ్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. దీని కారణంగా, వైరల్ మరియు బ్యాక్టీరియల్ డయేరియా, ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రేగు వ్యాధులతో సహా స్మెక్టైట్ యొక్క అప్లికేషన్ యొక్క పరిధి చాలా విస్తృతమైనది. IBSలో, స్మెక్టైట్ యాంటీడైరియాల్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండదు, ఎందుకంటే ఈ సిండ్రోమ్‌లో విరేచనాలు రహస్య భాగాన్ని కలిగి ఉండవు. అయినప్పటికీ, దాని ఉపయోగంతో సాధించిన వాయువుల సోర్ప్షన్ అపానవాయువు యొక్క ప్రభావాలను గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది మరియు రోగి యొక్క శ్రేయస్సును సులభతరం చేస్తుంది. బలహీనమైన జీర్ణక్రియ మరియు శోషణ వలన కలిగే ద్రవాభిసరణ విరేచనాలకు స్మెక్టైట్ మరియు ఇతర సోర్బెంట్లు సూచించబడవు, ఎందుకంటే పోషకాల యొక్క అదనపు సోర్ప్షన్ మాలాబ్జర్ప్షన్ సిండ్రోమ్ యొక్క పురోగతికి దోహదం చేస్తుంది.

ఆల్ఫా-2-అడ్రినెర్జిక్ అగోనిస్ట్ క్లోనిడిన్ (క్లోఫెలిన్) అడ్రినెర్జిక్ ఇన్నర్వేషన్‌ను తగ్గించడం ద్వారా యాంటీడైరియాల్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు ముఖ్యంగా డయాబెటిక్ ఎంట్రోపతిలో ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. అదనంగా, ఔషధం సోడియం మరియు క్లోరైడ్ల శోషణను ప్రేరేపిస్తుంది మరియు క్లోరైడ్ అయాన్ల స్రావాన్ని కూడా అడ్డుకుంటుంది, అనగా. రోగలక్షణ నివారణగా రహస్య అతిసారం కోసం ఉపయోగించవచ్చు. క్లోనిడిన్ యొక్క హైపోటెన్సివ్ ప్రభావం చాలా తక్కువగా వ్యక్తీకరించబడింది.

ఎన్కెఫాలినేస్ ఇన్హిబిటర్స్, క్లోరైడ్ ఛానల్ బ్లాకర్స్ మరియు బెర్బెరిన్ సిద్ధాంతపరంగా యాంటీడైరియాల్ డ్రగ్స్‌గా పరిగణించబడుతున్నాయి, అయితే వాటి ప్రభావం నిరూపించబడలేదు.

సంగ్రహంగా, ఏదైనా అతిసారం కోసం చికిత్స అల్గోరిథం క్రింది తప్పనిసరి దశలను కలిగి ఉండాలని మేము చెప్పగలం:

అతిసారం యొక్క ప్రధాన విధానాల నిర్ధారణ మరియు గుర్తింపు యొక్క ధృవీకరణ;

వీలైతే, అతిసారం యొక్క కారణాన్ని తొలగించడం;

అంతర్లీన వ్యాధి చికిత్స ద్వితీయ లక్షణంఇది అతిసారం (డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, థైరోటాక్సికోసిస్, స్క్లెరోడెర్మా, యురేమియా, మొదలైనవి);

అంతర్లీన వ్యాధి (ఎటియోట్రోపిక్ లేదా పాథోజెనెటిక్ థెరపీ) చికిత్స, వీటిలో ప్రధాన లక్షణం అతిసారం (పేగు అంటువ్యాధులు, చిన్న మరియు పెద్ద ప్రేగు యొక్క వ్యాధులు, ప్యాంక్రియాటైటిస్ మొదలైనవి);

అదనపు రోగలక్షణ యాంటీడైరియాల్ ఏజెంట్ ఎంపిక.

సాహిత్యం

2. బెలౌసోవా E.A., జ్లాట్కినా A.R. ఆక్ట్రియోటైడ్ (సాండోస్టాటిన్)తో దీర్ఘకాలిక విరేచనాల చికిత్స. క్లినికల్ ఫార్మకాలజీ మరియు థెరపీ. - 1998.- నం. 1.- పేజీలు 24-26.

3. జురావ్లెవ్ యు.ఎఫ్., గోర్డియెంకో ఎ.వి., ఉలేచిక్ ఎస్.జి. సాధారణ చికిత్సా పద్ధతిలో డయేరియా సిండ్రోమ్. - SPb., 2001.- 62s.

4. ఇవాష్కిన్ V.T., షెప్టులిన్ A.A. Sklyanskaya O.A. డయేరియా సిండ్రోమ్. - M., 2002.- 164s.

5. హెండర్సన్ D.M. జీర్ణ అవయవాల యొక్క పాథోఫిజియాలజీ (ఇంగ్లీష్ నుండి అనువదించబడింది). - M-SPb.: B.I., 1997.

6. కాప్రిల్లి ఆర్, లాటెల్లా జి, విసిడో ఎ. క్రానిక్ డయేరియా // క్రానిక్ గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ డిజార్డర్స్ / ఎడ్. కొరాజియారీ ఇ. మెసగ్లి ద్వారా.- ఇటలీ.- 2000.- 365 ఆర్.

7. షిల్లర్ L.R. సమీక్ష కథనం: యాంటీ డయేరియా ఫార్మకాలజీ అండ్ థెరపిటిక్స్ // అలిమెంట్ ఫార్మాకోల్ థెర్.- 1995.- వాల్యూమ్. 9.-R.87-106.

అతిసారం(అతిసారం) - వేగవంతమైన, పదేపదే వదులుగా ఉండే మలం. విరేచనాలు సాధారణంగా నొప్పి, పొత్తికడుపులో గర్జన, అపానవాయువు, టెనెస్మస్‌తో కూడి ఉంటాయి. విరేచనాలు అనేక అంటు వ్యాధులు మరియు ప్రేగు యొక్క శోథ ప్రక్రియలు, డైస్బాక్టీరియోసిస్ మరియు న్యూరోజెనిక్ రుగ్మతల లక్షణం. అందుకే ప్రాముఖ్యతసమస్యల నివారణలో అంతర్లీన వ్యాధి నిర్ధారణ మరియు చికిత్స పోషిస్తుంది. నష్టం పెద్ద సంఖ్యలోవిపరీతమైన అతిసారంతో ద్రవం ఉల్లంఘనకు దారితీస్తుంది నీరు-ఉప్పు సంతులనంమరియు గుండె మరియు మూత్రపిండాల వైఫల్యానికి కారణం కావచ్చు.

అతిసారం (అతిసారం)

విరేచనాలు ద్రవ మలంతో ఒకే లేదా తరచుగా ప్రేగు కదలికగా పిలువబడతాయి. అతిసారం అనేది పేగులోని నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ల మాలాబ్జర్ప్షన్‌ను సూచించే లక్షణం. సాధారణంగా, ఒక వయోజన వ్యక్తి రోజుకు విసర్జించే మలం పరిమాణం 100-300 గ్రాముల మధ్య మారుతూ ఉంటుంది, ఇది ఆహారం యొక్క లక్షణాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది (వెజిటబుల్ ఫైబర్ తినే మొత్తం, పేలవంగా జీర్ణమయ్యే పదార్థాలు, ద్రవాలు). పెరిగిన ప్రేగు చలనశీలత విషయంలో, మలం మరింత తరచుగా మరియు సన్నగా మారవచ్చు, కానీ దాని మొత్తం సాధారణ పరిధిలోనే ఉంటుంది. మలం లో ద్రవం మొత్తం 60-90% వరకు పెరిగినప్పుడు, అప్పుడు వారు అతిసారం గురించి మాట్లాడతారు.

తీవ్రమైన విరేచనాలు (2-3 వారాల కంటే ఎక్కువ ఉండవు) మరియు దీర్ఘకాలికమైనవి. అదనంగా, దీర్ఘకాలిక విరేచనాలు అనే భావన క్రమానుగతంగా సమృద్ధిగా ఉండే మలం (రోజుకు 300 గ్రాముల కంటే ఎక్కువ) ధోరణిని కలిగి ఉంటుంది. వివిధ పోషకాల యొక్క మాలాబ్జర్ప్షన్‌తో బాధపడుతున్న రోగులు పాలీఫేసెస్‌కు ధోరణిని కలిగి ఉంటారు: జీర్ణం కాని ఆహార వ్యర్థాలను కలిగి ఉన్న పెద్ద మొత్తంలో మలం యొక్క విసర్జన.

అతిసారం కారణాలు

ప్రేగులలో తీవ్రమైన మత్తుతో, దాని ల్యూమన్లోకి సోడియం అయాన్లతో నీరు అధికంగా స్రావం జరుగుతుంది, ఇది మలం సన్నబడటానికి సహాయపడుతుంది. సెక్రెటరీ డయేరియా ప్రేగు సంబంధిత అంటువ్యాధులు (కలరా, ఎంట్రోవైరస్లు), కొన్ని మందులు మరియు ఆహార పదార్ధాలను తీసుకోవడం ద్వారా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఓస్మోలార్ డయేరియా మాలాబ్జర్ప్షన్ సిండ్రోమ్, చక్కెర జీర్ణక్రియలో లోపం, ఓస్మోటిక్ యాక్టివ్ పదార్ధాల (భేదిమందు లవణాలు, సార్బిటాల్, యాంటాసిడ్లు మొదలైనవి) అధిక వినియోగంతో సంభవిస్తుంది. అటువంటి సందర్భాలలో అతిసారం యొక్క అభివృద్ధి యొక్క యంత్రాంగం ప్రేగుల ల్యూమన్లో ద్రవాభిసరణ ఒత్తిడి పెరుగుదల మరియు ద్రవాభిసరణ ప్రవణతతో పాటు ద్రవం యొక్క వ్యాప్తితో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

అతిసారం అభివృద్ధికి దోహదపడే ముఖ్యమైన అంశం పేగు చలనశీలత (హైపోకినెటిక్ మరియు హైపర్‌కినెటిక్ డయేరియా) యొక్క ఉల్లంఘన మరియు ఫలితంగా, పేగు విషయాల రవాణా రేటులో మార్పు. చలనశీలతను బలోపేతం చేయడం భేదిమందులు, మెగ్నీషియం లవణాలు ద్వారా సులభతరం చేయబడుతుంది. ప్రకోప ప్రేగు సిండ్రోమ్ అభివృద్ధితో మోటార్ ఫంక్షన్ డిజార్డర్స్ (పెరిస్టాలిసిస్ బలహీనపడటం మరియు బలోపేతం చేయడం) సంభవిస్తాయి. ఈ సందర్భంలో, వారు ఫంక్షనల్ డయేరియా గురించి మాట్లాడతారు.

పేగు గోడ యొక్క వాపు దెబ్బతిన్న శ్లేష్మం ద్వారా పేగు ల్యూమన్‌లోకి ప్రోటీన్, ఎలక్ట్రోలైట్స్ మరియు నీరు యొక్క ఎక్సూడేషన్‌కు కారణం. ఎక్సూడేటివ్ డయేరియా ఎంటెరిటిస్, వివిధ కారణాల యొక్క ఎంట్రోకోలిటిస్, పేగు క్షయ, తీవ్రమైన పేగు అంటువ్యాధులు (సాల్మొనెలోసిస్, విరేచనాలు) తో పాటు వస్తుంది. తరచుగా మలం లో ఈ రకమైన అతిసారంతో రక్తం, చీము ఉంటుంది.

ఔషధాలను తీసుకోవడం వల్ల విరేచనాలు అభివృద్ధి చెందుతాయి: భేదిమందులు, మెగ్నీషియం లవణాలు కలిగిన యాంటాసిడ్లు, యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క కొన్ని సమూహాలు (యాంపిసిలిన్, లింకోమైసిన్, సెఫాలోస్పోరిన్స్, క్లిండామైసిన్), యాంటీఅర్రిథమిక్ మందులు (క్విండిలిన్, ప్రొప్రానాల్), డిజిటల్ సన్నాహాలు, పొటాషియం లవణాలు, కృత్రిమ చక్కెరలు, మన్నిటోల్) , కొలెస్టైరమైన్, చెనోడెక్సికోలిక్ యాసిడ్, సల్ఫోనామైడ్స్, ప్రతిస్కందకాలు.

వర్గీకరణ

వేరు చేయండి క్రింది రకాలువిరేచనాలు: అంటువ్యాధి (విరేచనాలు, సాల్మొనెలోసిస్, అమీబియాసిస్, ఫుడ్ పాయిజనింగ్ మరియు ఎంట్రోవైరస్లతో), అలిమెంటరీ (ఆహారంలో లోపాలు లేదా ఆహారానికి అలెర్జీ ప్రతిచర్యతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది), అజీర్తి (జీర్ణ వ్యవస్థ యొక్క స్రావ పనితీరులో లోపంతో సంబంధం ఉన్న జీర్ణ రుగ్మతలతో పాటుగా ఉంటుంది: కాలేయం, ప్యాంక్రియాస్ గ్రంధి, కడుపు; అలాగే చిన్న ప్రేగులలో ఎంజైమ్‌ల స్రావం లోపించడం), టాక్సిక్ (ఆర్సెనిక్ లేదా మెర్క్యురీ పాయిజనింగ్‌తో, యురేమియా), డ్రగ్ (డ్రగ్స్, డ్రగ్ డైస్‌బాక్టీరియోసిస్ వల్ల), న్యూరోజెనిక్ (చలనశీలతలో మార్పులతో మానసిక-భావోద్వేగ అనుభవంతో సంబంధం ఉన్న బలహీనమైన నాడీ నియంత్రణ).

డయేరియా యొక్క క్లినికల్ లక్షణాలు

AT క్లినికల్ ప్రాక్టీస్తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక విరేచనాల మధ్య తేడాను గుర్తించండి.

తీవ్రమైన అతిసారం

దీర్ఘకాలిక అతిసారం

3 వారాల కంటే ఎక్కువ ఉండే అతిసారం దీర్ఘకాలికంగా పరిగణించబడుతుంది. ఇది వివిధ పాథాలజీల ఫలితంగా ఉండవచ్చు, చికిత్స వ్యూహాలను నిర్ణయించడానికి ప్రధాన పనిగా గుర్తించడం. చరిత్ర డేటా, ఏకకాల క్లినికల్ లక్షణాలు మరియు సిండ్రోమ్‌లు మరియు శారీరక పరీక్ష దీర్ఘకాలిక అతిసారం యొక్క కారణాల గురించి సమాచారాన్ని అందిస్తుంది.

ప్రత్యేక శ్రద్ధ మలం యొక్క స్వభావానికి చెల్లించబడుతుంది: మలవిసర్జన యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ, రోజువారీ డైనమిక్స్, వాల్యూమ్, స్థిరత్వం, రంగు, మలం (రక్తం, శ్లేష్మం, కొవ్వు) లో మలినాలను ఉండటం. ప్రశ్నించినప్పుడు, ఏకరూప లక్షణాల ఉనికి లేదా లేకపోవడం వెల్లడి చేయబడుతుంది: టెనెస్మస్ (మలవిసర్జనకు తప్పుడు కోరిక), కడుపు నొప్పి, అపానవాయువు, వికారం, వాంతులు.

చిన్న ప్రేగు యొక్క పాథాలజీలు సమృద్ధిగా నీరు లేదా కొవ్వు మలం ద్వారా వ్యక్తమవుతాయి. పెద్ద ప్రేగు యొక్క వ్యాధుల కోసం, తక్కువ సమృద్ధిగా ఉండే మలం లక్షణం, చీము లేదా రక్తం యొక్క చారలు, శ్లేష్మం మలం లో గుర్తించబడవచ్చు. చాలా తరచుగా, పెద్ద ప్రేగు యొక్క గాయాలతో అతిసారం కడుపులో నొప్పితో కూడి ఉంటుంది. పురీషనాళం యొక్క వ్యాధులు ఫలితంగా తరచుగా తక్కువ మలం ద్వారా వ్యక్తమవుతాయి అతి సున్నితత్వంప్రేగు యొక్క గోడలను సాగదీయడానికి, టెనెస్మస్.

అతిసారం నిర్ధారణ

తీవ్రమైన అతిసారం, ఒక నియమం వలె, మలం లో ద్రవం మరియు ఎలెక్ట్రోలైట్స్ యొక్క చాలా స్పష్టమైన నష్టం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. రోగి యొక్క పరీక్ష మరియు శారీరక పరీక్షలో, నిర్జలీకరణ సంకేతాలు గుర్తించబడతాయి: పొడి మరియు తగ్గిన టర్గర్ చర్మం, పెరిగిన హృదయ స్పందన రేటు మరియు తగ్గిన రక్తపోటు. ఉచ్చారణ కాల్షియం లోపంతో, "కండరాల రోలర్" యొక్క లక్షణం సానుకూలంగా మారుతుంది, మూర్ఛలు ఉండవచ్చు.

అతిసారంతో, రోగి యొక్క మలం ఎల్లప్పుడూ జాగ్రత్తగా పరిశీలించబడుతుంది, అదనంగా, ప్రొక్టోలాజికల్ పరీక్షను నిర్వహించడం మంచిది. ఆసన పగులు, ఫిస్టులా, పారాప్రోక్టిటిస్ యొక్క గుర్తింపు క్రోన్'స్ వ్యాధి ఉనికిని సూచించవచ్చు. ఏదైనా అతిసారంతో, జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క సమగ్ర అధ్యయనం నిర్వహించబడుతుంది. వాయిద్యం ఎండోస్కోపిక్ పద్ధతులు(గ్యాస్ట్రోస్కోపీ, కోలనోస్కోపీ, ఇరిగోస్కోపీ, సిగ్మోయిడోస్కోపీ) అంతర్గత గోడలను పరిశీలించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది ఎగువ విభాగాలు ఆహార నాళము లేదా జీర్ణ నాళముమరియు పెద్ద ప్రేగు, శ్లేష్మ పొర నష్టం, వాపు, నియోప్లాజమ్స్, రక్తస్రావం పూతల మొదలైన వాటిని గుర్తించడం.

మలం యొక్క మైక్రోస్కోపీ దానిలో ల్యూకోసైట్లు మరియు ఎపిథీలియల్ కణాల యొక్క అధిక కంటెంట్ను వెల్లడిస్తుంది, ఇది జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క శ్లేష్మ పొర యొక్క వాపు ఉనికిని సూచిస్తుంది. కనుగొనబడిన కొవ్వు ఆమ్లాలు కొవ్వుల మాలాబ్జర్ప్షన్ యొక్క పరిణామం. కండరాల ఫైబర్స్ యొక్క అవశేషాలు మరియు మలంలో పిండి పదార్ధం యొక్క అధిక కంటెంట్‌తో కలిసి, స్టీటోరియా మాలాబ్జర్ప్షన్ సిండ్రోమ్‌కు సంకేతం. డైస్బాక్టీరియోసిస్ అభివృద్ధి కారణంగా కిణ్వ ప్రక్రియ ప్రక్రియలు సాధారణ మార్పుకు దోహదం చేస్తాయి యాసిడ్-బేస్ బ్యాలెన్స్ప్రేగులో. అటువంటి రుగ్మతలను గుర్తించడానికి, పేగు pH కొలుస్తారు (సాధారణంగా 6.0).

అధిక గ్యాస్ట్రిక్ స్రావంతో కలిపి నిరంతర అతిసారం జోలింగర్-ఎల్లిసన్ సిండ్రోమ్ (ప్యాంక్రియాస్ యొక్క అల్సరోజెనిక్ అడెనోమా) ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. అదనంగా, దీర్ఘకాలిక రహస్య అతిసారం హార్మోన్-ఉత్పత్తి కణితుల అభివృద్ధి ఫలితంగా ఉండవచ్చు (ఉదాహరణకు, విపోమా). ప్రయోగశాల పరిశోధనరక్తం సంకేతాలను గుర్తించడానికి నిర్దేశించబడుతుంది శోథ ప్రక్రియ, కాలేయం మరియు ప్యాంక్రియాస్ పనిచేయకపోవడం యొక్క జీవరసాయన గుర్తులు, దీర్ఘకాలిక అతిసారం యొక్క కారణాలు కావచ్చు హార్మోన్ల రుగ్మతలు.

అతిసారం యొక్క చికిత్స

విరేచనాలు అనేక వ్యాధుల లక్షణం, అందువల్ల, వైద్య వ్యూహాల ఎంపికలో, అంతర్లీన పాథాలజీని గుర్తించడం మరియు చికిత్స చేయడం ద్వారా ప్రధాన పాత్ర పోషించబడుతుంది. విరేచనాల రకాన్ని బట్టి, రోగి గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్, ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజ్ స్పెషలిస్ట్ లేదా ప్రొక్టాలజిస్ట్‌కు చికిత్స కోసం సూచించబడతారు. మీకు 4 రోజుల కంటే ఎక్కువ విరేచనాలు ఉన్నట్లయితే లేదా మలంలో రక్తం లేదా శ్లేష్మం యొక్క చారలను గమనించినట్లయితే, వైద్య సహాయం తీసుకోవడం అత్యవసరం. అదనంగా, విస్మరించకూడని లక్షణాలు: తారు బల్లలు, కడుపు నొప్పి, జ్వరం. డయేరియా సంకేతాలు ఉంటే మరియు ఫుడ్ పాయిజనింగ్ వచ్చే అవకాశం ఉంటే, వీలైనంత త్వరగా వైద్యుడిని సంప్రదించడం కూడా అవసరం.

విరేచనాలకు చికిత్స డయేరియా రకాన్ని బట్టి ఉంటుంది. మరియు ఇది క్రింది భాగాలను కలిగి ఉంటుంది: ఆహార పోషణ, యాంటీబయాటిక్ థెరపీ, వ్యాధికారక చికిత్స (మాలాబ్జర్ప్షన్ యొక్క దిద్దుబాటు ఎంజైమ్ లోపాలు, గ్యాస్ట్రిక్ స్రావం తగ్గడం, పేగు చలనశీలతను సాధారణీకరించే మందులు మొదలైనవి), పరిణామాల చికిత్స సుదీర్ఘమైన అతిసారం(రీహైడ్రేషన్, ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్ పునరుద్ధరణ).

అతిసారంతో, పెరిస్టాలిసిస్‌ను తగ్గించడానికి, పేగు ల్యూమన్‌లోకి నీటి స్రావాన్ని తగ్గించడానికి సహాయపడే ఆహారంలో ఆహారాలు ప్రవేశపెడతారు. అదనంగా, అతిసారానికి కారణమైన అంతర్లీన పాథాలజీ పరిగణనలోకి తీసుకోబడుతుంది. డైట్ భాగాలు తప్పనిసరిగా ఉండాలి క్రియాత్మక స్థితిజీర్ణక్రియ. హైడ్రోక్లోరిక్ యాసిడ్ స్రావాన్ని ప్రోత్సహించే మరియు ప్రేగుల నుండి ఆహారాన్ని తరలించే రేటును పెంచే ఉత్పత్తులు తీవ్రమైన విరేచనాల వ్యవధి కోసం ఆహారం నుండి మినహాయించబడతాయి.

పాథోలాజికల్ ఫ్లోరాను అణిచివేసేందుకు మరియు ప్రేగులలో సాధారణ యూబియోసిస్ను పునరుద్ధరించడానికి అతిసారం కోసం యాంటీబయాటిక్ థెరపీ సూచించబడుతుంది. ఇన్ఫెక్షియస్ డయేరియాతో, బ్రాడ్-స్పెక్ట్రం యాంటీబయాటిక్స్, క్వినోలోన్స్, సల్ఫోనామైడ్లు, నైట్రోఫ్యూరాన్లు సూచించబడతాయి. పేగు ఇన్ఫెక్షన్‌లకు ఎంపిక చేసే మందులు పేగు మైక్రోబయోసెనోసిస్‌ను ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేయని మందులు ( మిశ్రమ సన్నాహాలు, నిఫురోక్సాజైడ్). కొన్నిసార్లు అతిసారంతో వివిధ పుట్టుకయూబయోటిక్స్ సూచించవచ్చు. అయినప్పటికీ, అతిసారం యొక్క సంకేతాలను సాధారణీకరించడానికి తగ్గిన తర్వాత తరచుగా ఇటువంటి చికిత్స సూచించబడుతుంది. ప్రేగు వృక్షజాలం(డైస్బాక్టీరియోసిస్ యొక్క తొలగింపు).

వంటి రోగలక్షణ నివారణలుసేంద్రీయ ఆమ్లాలను తటస్తం చేసే యాడ్సోర్బెంట్స్, ఎన్వలపింగ్ మరియు ఆస్ట్రింజెంట్ ఏజెంట్లు ఉపయోగించబడతాయి. పేగు చలనశీలతను నియంత్రించడానికి, లోపెరమైడ్ ఉపయోగించబడుతుంది, అదనంగా, చిన్న ప్రేగు యొక్క ఓపియేట్ గ్రాహకాలపై నేరుగా పని చేస్తుంది, తగ్గిస్తుంది రహస్య ఫంక్షన్ఎంట్రోసైట్లు మరియు శోషణను మెరుగుపరచడం. సోమాటోస్టాటిన్ ద్వారా ఉచ్చారణ యాంటీడైరియాల్ ప్రభావం చూపబడుతుంది, ఇది రహస్య పనితీరును ప్రభావితం చేస్తుంది.

ఇన్ఫెక్షియస్ డయేరియాలో, పేగు చలనశీలతను తగ్గించే మందులు ఉపయోగించబడవు. సుదీర్ఘమైన మరియు విపరీతమైన విరేచనాలతో ద్రవం మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ల నష్టం రీహైడ్రేషన్ చర్యలు అవసరం. చాలామంది రోగులకు నోటి రీహైడ్రేషన్ సూచించబడుతుంది, అయితే 5-15% కేసులలో ఎలక్ట్రోలైట్ సొల్యూషన్స్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ అవసరం.

అతిసారం నివారణ

అతిసారం నివారణలో శరీర పరిశుభ్రత మరియు పోషకాహారం ఉంటాయి. తినడానికి ముందు చేతులు కడుక్కోవడం, పచ్చి కూరగాయలు మరియు పండ్లను బాగా కడుక్కోవడం మరియు ఆహారాన్ని సరిగ్గా వండడం వంటివి నివారించేందుకు దోహదం చేస్తాయి. విష ఆహారముమరియు ప్రేగు సంబంధిత అంటువ్యాధులు. అదనంగా, ముడి నీరు, తెలియని మరియు అనుమానాస్పద ఆహారం, అలెర్జీ ప్రతిచర్యకు కారణమయ్యే ఆహార ఉత్పత్తులను తాగకుండా ఉండవలసిన అవసరాన్ని గుర్తుంచుకోవడం విలువ.

ఇన్ఫెక్షియస్ డయేరియా అనేది పిల్లలు మరియు పెద్దలలో సంభవించే అసహ్యకరమైన మరియు ప్రమాదకరమైన వ్యాధి. దీని గురించి బిగ్గరగా మాట్లాడటం ఆచారం కాదు, అయినప్పటికీ, ఈ సమస్య చాలా మందికి ఆందోళన కలిగిస్తుంది. చికిత్స లేనట్లయితే, అతిసారం భవిష్యత్తులో తీవ్రమైన సమస్యలకు దారితీస్తుంది. కానీ చాలా తరచుగా, అతిసారం, ముఖ్యంగా అంటువ్యాధి మూలం, దానిలో ఒక రకమైన అనారోగ్యం లేదా శరీరం యొక్క విషం యొక్క సంకేతం మాత్రమే. అందువల్ల, డాక్టర్ పర్యవేక్షణలో ప్రత్యేకంగా చికిత్స చేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

లక్షణాలు

ఇన్ఫెక్షియస్ డయేరియా ఎల్లప్పుడూ అధిక జ్వరంతో కూడి ఉంటుంది మరియు వికారం మరియు వాంతులు కూడా సంభవించవచ్చు. ఇటువంటి లక్షణాలు ఆహార మత్తు యొక్క లక్షణం. అదనంగా, అంటు మూలం యొక్క అతిసారంతో, వంటి సంకేతాలు ఉండవచ్చు తలనొప్పి, కడుపులో జ్వరం మరియు తిమ్మిరి నొప్పులు. రోగి తప్పనిసరిగా స్టూల్ యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీని మాత్రమే కాకుండా, మలం యొక్క రంగు, మలినాలను మరియు వాసన యొక్క ఉనికిని కూడా పర్యవేక్షించాలి. ఈ సంకేతాలు అతిసారం యొక్క కారణాల గురించి చాలా చెప్పగలవు. అయినప్పటికీ, పెద్దలు ఈ క్రింది లక్షణాలను కూడా అనుభవించవచ్చు:

• కండరాల తిమ్మిరి;
• ఆకస్మిక బరువు నష్టం మరియు ఆకలి;
• తరచుగా మలం;
• తీవ్రమైన దాహం.

చిన్న పిల్లలలో అంటువ్యాధి మూలం యొక్క అతిసారం తేలికపాటి అజీర్ణం, కడుపు నొప్పి మరియు వాంతులు ద్వారా వ్యక్తీకరించబడుతుంది.

చాలా తరచుగా ఇది ప్రేగు సంక్రమణం కారణంగా సంభవిస్తుంది. నవజాత శిశువులలో అతిసారం కనిపించవచ్చు మరియు దీనిని గుర్తించడం చాలా కష్టం, ఎందుకంటే శిశువులలో మలం ద్రవంగా ఉంటుంది. కానీ అలాంటి కడుపు నొప్పి తీవ్రమైన సమస్యలు మరియు మరణంతో కూడి ఉంటుంది, కాబట్టి వైద్యుని సందర్శన తప్పనిసరి.

కారణాలు

చికిత్స ప్రారంభించే ముందు, అతిసారం ఎందుకు ప్రారంభమైందో తెలుసుకోవడం ముఖ్యం. ఒక వ్యక్తి అన్యదేశ దేశం నుండి ఇప్పుడే తిరిగి వచ్చినట్లయితే లేదా ప్రేగు వ్యాధి ఉన్నట్లయితే అది ఒక విషయం, మరియు అజీర్ణం మరియు సంబంధిత లక్షణాలు అకస్మాత్తుగా ప్రారంభమైనప్పుడు మరొక విషయం. కింది కారణాల వల్ల విరేచనాలు సంభవించవచ్చు:

తీసుకోవడం నుండి అతిసారం ప్రారంభించవచ్చు యాంటాసిడ్లులేదా యాంటీబయాటిక్స్. శిశువులలో, అతిసారం తరచుగా లాక్టోస్ లోపంతో సంభవిస్తుంది. దాని లక్షణాలు గుర్తించడం కష్టం కాదు, ఎందుకంటే ఇది పిల్లల పాల ఉత్పత్తులను తీసుకున్న వెంటనే ప్రారంభమవుతుంది. జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క డిస్స్కినియాతో బాధపడుతున్న పిల్లలు కూడా ప్రమాదంలో ఉన్నారు, వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు శోథలేదా దీర్ఘకాలిక కాలేయ వ్యాధి.

చికిత్స

పెద్దలలో అతిసారం ప్రారంభమైతే, దాని సంభవించిన కారణాన్ని కనుగొనడం చాలా ముఖ్యం మరియు అప్పుడు మాత్రమే చికిత్స ప్రారంభించండి. రోగిని పరీక్షించడం ద్వారా వైద్యుడు మాత్రమే దీన్ని చేయగలడు. రోగి మొదటి లక్షణాలను చూపించడం ప్రారంభించిన వెంటనే, మీరు వీటిని చేయాలి:

• ద్రవాలు పుష్కలంగా త్రాగడానికి;
• ఆహారం నుండి కొవ్వు, వేయించిన మరియు కారంగా ఉండే ఆహారాన్ని మినహాయించి, ఆహారానికి కట్టుబడి ఉండండి;
• తీవ్రమైన డయేరియాలో, పేగు చలనశీలతను తగ్గించే ఔషధాన్ని తీసుకోండి, ఉదాహరణకు, ఇమోడియం;
• డాక్టర్ సూచించినట్లు మాత్రమే యాంటీ బాక్టీరియల్ మందులు తీసుకోండి;
• వీలైతే, శోషక (యాక్టివేటెడ్ బొగ్గు) తో చికిత్స చేయండి.

ప్రత్యేకతలు ఉన్నాయి మందులు, ఇది అతిసారం యొక్క లక్షణాలను ఉపశమనానికి మరియు మొత్తం ప్రేగు పనితీరును సాధారణీకరించడానికి సహాయపడుతుంది. వారికి ధన్యవాదాలు, మీరు రికవరీని వేగవంతం చేయవచ్చు మరియు సమస్యలను నివారించవచ్చు.

పెద్దలలో విరేచనాలు సంభవిస్తే ఈ మందులు తీసుకోవచ్చని తెలుసుకోవడం ముఖ్యం, కానీ పిల్లలకు ఇవ్వకూడదు. ఏదైనా మందులు తీసుకునే ముందు, మీరు మీ వైద్యుడిని సంప్రదించాలి.

కోసం సమర్థవంతమైన చికిత్స hemorrhoids మా పాఠకులు సలహా. ఈ సహజ నివారణ, త్వరగా నొప్పి మరియు దురదను తొలగిస్తుంది, ఆసన పగుళ్లు మరియు హేమోరాయిడ్ల వైద్యంను ప్రోత్సహిస్తుంది. ఔషధం యొక్క కూర్పు మాత్రమే కలిగి ఉంటుంది సహజ పదార్థాలుగరిష్ట సామర్థ్యంతో. సాధనానికి వ్యతిరేకతలు లేవు, ఔషధం యొక్క ప్రభావం మరియు భద్రత నిరూపించబడింది వైద్య పరిశోధనప్రొక్టాలజీ పరిశోధనా సంస్థలో.

ఉదాహరణకు, కోల్పోయిన శరీరాన్ని పునరుద్ధరించడానికి ఉపయోగకరమైన పదార్థంనిర్జలీకరణం కారణంగా, Regidron లేదా Gastrolit తీసుకోండి. ఈ మందులు ఒక పొడి, వీటిని ఉడికించిన చల్లటి నీటిలో కరిగించాలి. ఇది వెచ్చని నీటిలో కరిగించడానికి సిఫారసు చేయబడలేదు, లేకుంటే ఎటువంటి ప్రభావం ఉండదు.

శరీరం అతిసారం భరించవలసి మరియు చికిత్స వేగవంతం సహాయం చేయడానికి, మీరు యాంటీమైక్రోబయాల్స్ తీసుకోవాలి. Enterol అటువంటి ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. దీని ప్రధాన ప్రయోజనం ఏమిటంటే ఇది ప్రేగు శ్లేష్మం నుండి రక్షిస్తుంది దుష్ప్రభావంటాక్సిన్స్ మరియు రోగనిరోధక శక్తిని బలపరుస్తుంది. ఓస్మోటిక్‌తో సహా అన్ని రకాల డయేరియాలకు ఎంటరోల్‌ను ఉపయోగించవచ్చు.

చికిత్స ముగిసినప్పటికీ, అతిసారం యొక్క లక్షణాలు అదృశ్యమైనప్పటికీ, ఆరోగ్యం యొక్క స్థితి మెరుగుపడినప్పటికీ, కడుపు యొక్క సాధారణీకరణకు శ్రద్ధ వహించడం ఇప్పటికీ అవసరం. పెద్దలకు, Linex ఖచ్చితంగా ఉంది, ఈ ఔషధం ఉంది ప్రయోజనకరమైన ప్రభావంప్రేగులకు. ఔషధం మూడు బైఫిడోబాక్టీరియాను కలిగి ఉంటుంది, ఇది బలహీనమైన శరీరానికి మద్దతు ఇస్తుంది మరియు కడుపు మరియు చిన్న ప్రేగు యొక్క మైక్రోఫ్లోరాను పునరుద్ధరించడానికి సహాయపడుతుంది. లినెక్స్‌ను భక్తిసుబ్టిల్‌తో భర్తీ చేయవచ్చు, ఎందుకంటే ఇది కూర్పులో సమానంగా ఉంటుంది.

పోషకాహార లక్షణాలు

ఆహారం విషయానికి వస్తే, ముఖ్యంగా పెద్దవారిలో 2-3 రోజుల పాటు విరేచనాలు కొనసాగితే, ఉత్తమంగా నివారించబడే అనేక ఆహారాలు ఉన్నాయి. అదనంగా, ఆహార నియంత్రణను అనుబంధ చికిత్సగా తీసుకోవాలి.

అన్ని ఆహారాన్ని ఉడకబెట్టాలి లేదా ఉడకబెట్టాలి. విరేచనాలు పూర్తిగా పోయే వరకు నిషిద్ధ ఆహారాలు తినవద్దు. మీరు మంచిగా భావిస్తే, మీరు ఆహారంలో మెత్తగా ఉడికించిన గుడ్డు లేదా కొద్దిగా వెన్నని జోడించవచ్చు. విరేచనాలు ప్రారంభమైన తర్వాత మొదటిసారి, ఆహారం నుండి పూర్తిగా దూరంగా ఉండటం మంచిది, మరియు ఆ తర్వాత, ఆహారం పట్ల కడుపు యొక్క ప్రతిచర్యను గమనిస్తూ, చిన్న భాగాలలో తినండి. తాగడం మంచిది ఎక్కువ నీరులేదా కొద్దిగా చక్కెర కలిపిన టీ.

అటువంటి ఉత్పత్తులను ఉపయోగించడం కూడా నిషేధించబడింది:

• కుకీలు, పైస్ మరియు వైట్ బ్రెడ్;
• కొవ్వు మాంసం మరియు పొగబెట్టిన మాంసాలు;
• పాలు, సోర్ క్రీం మరియు క్రీమ్;
• దోసకాయలు, అరటిపండ్లు, ఆప్రికాట్లు మరియు టమోటాలు;
• సెమోలినా;
• బఠానీలు మరియు బీన్స్;
• అన్ని రకాల గింజలు, ఎండుద్రాక్ష మరియు ఎండిన ఆప్రికాట్లు.

పిల్లలలో అతిసారం

పిల్లలలో ఇన్ఫెక్షియస్ డయేరియా సంభవిస్తే ఏమి చేయాలి? వాస్తవానికి, మీరు ఖచ్చితంగా వైద్యుడిని సంప్రదించాలి. ముఖ్యంగా మలం లో రక్తం కనిపించినట్లయితే, పిల్లవాడు తీవ్రమైన నొప్పిని అనుభవిస్తాడు, లేదా అతిసారం చాలా రోజులు ఆగదు. కానీ తల్లిదండ్రులు వ్యాధి యొక్క లక్షణాలను ఎలా నిర్వహించాలో మరియు పిల్లలకి ఎలా సహాయం చేయాలో తెలుసుకోవాలి. ఇంట్లో చికిత్స క్రింది పద్ధతులకు తగ్గించబడుతుంది:

• నిర్జలీకరణాన్ని నివారించడానికి శిశువుకు వీలైనంత ఎక్కువ ద్రవాన్ని ఇవ్వడం అవసరం;
• ఎట్టి పరిస్థితుల్లోనూ మీరు పిల్లలకు రసం ఇవ్వకూడదు, ఎందుకంటే ఇది అతిసారం యొక్క లక్షణాలను పెంచుతుంది;
• 12 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు బలమైన మందులతో చికిత్స చేయడం సిఫారసు చేయబడలేదు;
• మీరు అతన్ని తినమని బలవంతం చేయకూడదు, కానీ మీరు పిల్లవాడిని ఆకలితో ఉంచకూడదు.

తల్లిదండ్రులు ఇంకా ఏమి చూడాలి అదనపు లక్షణాలుఅతిసారంతో పాటు పిల్లలలో సంభవిస్తుంది. అన్ని తరువాత, చిన్న పిల్లలలో అంటు అతిసారం యొక్క కారణాలు చాలా తరచుగా వివిధ వైరస్లు, కాబట్టి ఇది ప్రారంభించడం ముఖ్యం సకాలంలో చికిత్సమరియు సంక్లిష్టతలను నివారించండి.

అతిసారం అనేది అసహ్యకరమైన వ్యాధి, ఇది కూడా సారూప్య లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది. వారు కనిపించిన వెంటనే, ప్రతిదీ అంగీకరించడం ముఖ్యం అవసరమైన చర్యలుఅతిసారం తొలగించడానికి మరియు ప్రదర్శన యొక్క కారణం కనుగొనేందుకు. అన్ని తరువాత, జీర్ణ వ్యవస్థ యొక్క అటువంటి ఉల్లంఘన ప్రమాదవశాత్తు కాదు, ముఖ్యంగా చిన్న పిల్లలలో. మరియు దీనికి ధన్యవాదాలు, ప్రారంభ దశలో వ్యాధిని గుర్తించడం సాధ్యమవుతుంది.

ఎపిగ్రాఫ్‌కు బదులుగా

"డాక్టర్, పిల్లవాడికి విరేచనాలు, వెళ్లి చూడు." పంపిన వ్యక్తి సాధారణంగా అటువంటి కాల్‌లకు పారామెడిక్‌ను మాత్రమే పంపుతాడు, కానీ ఈసారి, అది జరిగినట్లుగా, అతను పూర్తి బ్రిగేడ్‌ను పంపాడు. మేము వచ్చి చూస్తాము: పిల్లవాడు ఒక సంవత్సరం మరియు రెండు నెలల వయస్సు, అక్షరాలా సగం మూసిన కళ్ళతో తన తల్లి చేతుల్లో వేలాడుతున్నాడు, అతని పెదవులు పొడిగా, లేతగా, ఇప్పటికే పారదర్శకంగా ఉంటాయి. అతను 5 రోజులు, రోజుకు 5-6 సార్లు దుర్భాషలాడాడని తేలింది. అమ్మ తన స్నేహితుల సలహా మేరకు సెయింట్ జాన్ యొక్క వోర్ట్తో అతనికి చికిత్స చేస్తుంది. మరియు పిల్లవాడు ఎలా అధ్వాన్నంగా ఉన్నాడో కూడా అతను గమనించడు.

నేను డాక్టర్‌ని, పేషెంట్ల మూర్ఖత్వానికి వారిని తిట్టే హక్కు లేదు. అయితే ఇదే! అయినప్పటికీ, అతను తనను తాను ప్రశ్నకు మాత్రమే పరిమితం చేసుకున్నాడు: "అమ్మా, వారు ఇంతకు ముందు వైద్యుడిని ఎందుకు పిలవలేదు?"

ఒక చిన్న పరీక్ష, ఉష్ణోగ్రత సాధారణమైనది, శిశువు తీవ్రమైన స్థితిలో ఉంది. ఇంకా - సిరలో ఒక డ్రాపర్, సైరన్లు, ఫ్లాషింగ్ లైట్లు, పునరుజ్జీవనం. సేవ్ చేయబడింది! మరియు ప్రతిదీ విచారంగా ముగుస్తుంది!

అతిసారం - ఒక చిన్న విషయం లేదా ప్రాణహాని?

ఖచ్చితమైన క్షణం నుండి కొంత దూరంలో ఉన్న అతిసారం మనలో ప్రతి ఒక్కరినీ సందర్శించవచ్చు. ఆమె, ప్రేమ వలె, అన్ని వయసుల వారికి లొంగి ఉంటుంది. కానీ ఒక వయోజన చాలా తేలికగా ఎదుర్కుంటే, పిల్లలలో ఈ లక్షణం తీవ్రమైన సమస్యల అభివృద్ధికి కారణం కావచ్చు.

ప్రతి అతిసారం ప్రమాదకరమైనదిగా పరిగణించవద్దు. అంతర్జాతీయ ప్రమాణాలు విరేచనాలను రోజుకు 3 (లేదా అంతకంటే ఎక్కువ) వదులుగా ఉండే బల్లలుగా వర్ణిస్తాయి, ఇది నీరు మరియు ట్రేస్ ఎలిమెంట్స్ కోల్పోవడానికి దారితీస్తుంది మరియు క్షీణతతో కూడి ఉంటుంది. సాధారణ పరిస్థితి. ఒక విరేచనం అలారం మోగడానికి కారణం కాదు, కానీ అప్రమత్తతను పెంచడానికి ఇది ఒక కారణం.

దీర్ఘకాలిక అతిసారంతో, పిల్లవాడు ద్రవాన్ని కోల్పోవడం ప్రారంభించవచ్చు, ఇది కొన్నిసార్లు తిరిగి నింపడం కష్టం. వాస్తవం ఏమిటంటే, నిర్జలీకరణం అయినప్పుడు, పిల్లలు త్వరగా బలం కోల్పోతారు మరియు వారికి త్రాగడానికి కూడా కష్టం. అందువలన, మరియు నీరు కూడా ఎందుకంటే పిల్లల శరీరంచాలా కాదు, నిర్జలీకరణం మరియు చాలా త్వరగా వస్తుంది.

అతిసారం యొక్క "సహచరులు"

అత్యంత సాధారణ కారణంప్రాణాంతక విరేచనాలు ఒక అంటువ్యాధి. నిజానికి, అతిసారం అనేది ప్రేగు సంబంధిత సమస్య యొక్క లక్షణం మాత్రమే. అంటు వ్యాధి, దీనిలో అనేక ఇతర సంకేతాలు ఉన్నాయి:

• ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల;
• వికారం మరియు పునరావృత వాంతులు, ఇది రోగి యొక్క పరిస్థితిని తగ్గించదు;
• పొత్తికడుపులో నొప్పి బలహీనమైన నుండి చాలా బలంగా, కోలిక్కి;
• తీవ్రమైన శారీరక బలహీనత
• పూర్తిగా లేకపోవడం వరకు ఆకలిని కోల్పోవడం.

తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, మత్తు బలహీనమైన స్పృహ, మతిమరుపు, తీవ్రమైన తలనొప్పి మరియు మగతకు దారితీస్తుంది. అత్యంత తీవ్రమైన సందర్భాల్లో (సరిగ్గా మనం చూసినది), శరీర ఉష్ణోగ్రత తగ్గడం, రక్తపోటు తగ్గడం, గుండె, మూత్రపిండాలు మరియు మెదడు యొక్క పనిచేయకపోవడం వంటి వాటితో షాక్ యొక్క చిత్రం ఏర్పడుతుంది.

డయేరియాతో ఎలా వ్యవహరించాలి

చాలా సందర్భాలలో, అతిసారం వైరస్ల వల్ల వస్తుంది. చాలా తక్కువ తరచుగా, ఇది బ్యాక్టీరియా సూక్ష్మజీవుల ద్వారా ప్రేరేపించబడుతుంది. పేగు ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ నేరుగా ఏ సూక్ష్మజీవి కారణమైందనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది, అయితే ఏ పేరెంట్ కూడా దీనిని స్వయంగా నిర్ణయించలేరు. కాబట్టి, ఏదైనా లిక్విడ్ స్టూల్‌తో, రోజుకు 3 సార్లు కంటే ఎక్కువ, క్లినిక్ నంబర్‌ను డయల్ చేయండి మరియు ఇంట్లో వైద్యుడిని పిలవండి.

చాలా ప్రారంభంలో కూడా, పిల్లవాడు పూర్తిగా అనారోగ్యంతో ఉండటానికి వేచి ఉండకుండా, రీహైడ్రాన్ యొక్క పరిష్కారాన్ని సిద్ధం చేసి, ప్రతి 5-10 నిమిషాలకు ఒక టీస్పూన్ ఇవ్వండి. అవును, ఇది రుచిగా లేదు, కానీ మీరు మరియు తల్లితండ్రులు ఆ పిల్లవాడిని నీచమైన మందు తాగమని ఒప్పించవలసి ఉంటుంది.

పిల్లల వయస్సు ఒక సంవత్సరం కాకపోతే, క్లినిక్ నుండి డాక్టర్ సందర్శన కోసం వేచి ఉండకండి. అటువంటి చిన్న పిల్లలలో, పరిస్థితి చాలా త్వరగా తీవ్రమవుతుంది (అక్షరాలా ఒక గంటలో!), అందువల్ల, ఆసుపత్రి నేపధ్యంలో వాటిని నిర్ధారించడం మరియు చికిత్స చేయడం మంచిది. ఈ సందర్భంలో, అలాగే పునరావృత వాంతులు తో, అంబులెన్స్ కాల్ సంకోచించకండి.

తల్లిదండ్రుల తప్పులు

• క్లోరాంఫెనికాల్ ఇవ్వండి. పిల్లలలో చాలా తరచుగా అతిసారం కలిగించే వైరస్ల నుండి, లెవోమైసెటిన్ సహాయం చేయదు.
• వారు మూలికలను ఇస్తారు - సెయింట్ జాన్ యొక్క వోర్ట్ మరియు మొదలైనవి. అతిసారం ఒక రక్షణ యంత్రాంగం. వ్యాధి యొక్క కారణాన్ని ప్రభావితం చేయకుండా దాని అకాల స్టాప్ రక్తంలోకి సూక్ష్మజీవుల విషాలను భారీగా గ్రహించడానికి మరియు పరిస్థితిని మరింత దిగజార్చడానికి దారితీస్తుంది.
• “ఇది పొరుగువారి బిడ్డకు సహాయపడింది” అనే సూత్రం ప్రకారం వారు మందులు తీసుకుంటారు. ఇది చేయదగిన అతి పెద్ద మూర్ఖత్వం. సూక్ష్మజీవులు వేరు, జీవులు వేరు, పిల్లల పరిస్థితి వేరు. అంటే ఈ పిల్లలకు భిన్నంగా వ్యవహరించాలి.

నివారణ కంటే నివారణ సులభం

వాస్తవానికి, అనారోగ్యం పొందకుండా ఉండటానికి సులభమైన మార్గం గమనించడం వ్యక్తిగత శుభ్రత. రొటీన్ హ్యాండ్ వాషింగ్ ఇన్ఫెక్షన్ ప్రమాదాన్ని బాగా తగ్గిస్తుంది. అన్ని ఉత్పత్తులను జాగ్రత్తగా వేడి చేయడం, మీరు పిల్లలకి ఇచ్చే ప్రతిదాని గడువు తేదీల నియంత్రణ, అతని పెంపకం ("మీ వేళ్లను మీ నోటిలో పెట్టవద్దు") - ఇది సరైన దారిమలం సమస్యలను నివారించండి. మరియు మీరు అనారోగ్యానికి గురైతే, నిపుణులచే చికిత్స పొందండి మరియు పొరుగువారు, స్నేహితులు లేదా ఇంటర్నెట్ ద్వారా కాదు.

ఇవాష్కిన్ V.T., షెప్టులిన్ A.A.

అతిసారంఅంటు స్వభావం ప్రస్తుతం సర్వసాధారణమైన వ్యాధులలో ఒకటి మరియు ఎగువ భాగంలో తీవ్రమైన శోథ వ్యాధుల తర్వాత ఫ్రీక్వెన్సీలో రెండవ స్థానంలో ఉంది శ్వాస మార్గము. ఉదాహరణకు, ఆఫ్రికా, ఆసియా (చైనా మినహా) మరియు లాటిన్ అమెరికాలో, కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు

5 సంవత్సరాలలో 750 మిలియన్లకు పైగా తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షియస్ డయేరియా కేసులు నమోదయ్యాయి, ఇది 4.5 మిలియన్ల కంటే ఎక్కువ మంది పిల్లలలో మరణానికి దారితీస్తుంది.

ఇన్ఫెక్షియస్ డయేరియా యొక్క కారక ఏజెంట్లు వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ యొక్క వాస్తవికతను, రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స యొక్క లక్షణాలను నిర్ణయించగల వివిధ ఏజెంట్లు కావచ్చు. ఇన్ఫెక్షియస్ డయేరియా యొక్క రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్స తరచుగా అంటు వ్యాధి నిపుణులచే కాదు, సాధారణ అభ్యాసకులచే నిర్వహించబడుతుందనే వాస్తవం కూడా సమస్య యొక్క తీవ్రతకు కారణం.

బాక్టీరియల్ డయేరియా

ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్

బాక్టీరియల్ డయేరియా యొక్క ఎటియోలాజికల్ కారకాల నిర్మాణంలో ఇప్పుడు ముఖ్యమైన మార్పులు సంభవించాయి. సాధారణ వ్యాధికారక (షిగెల్లా, సాల్మోనెల్లా) వల్ల కలిగే అంటు విరేచనాల ఫ్రీక్వెన్సీ తగ్గింది మరియు ఎస్చెరిచియా కోలి మరియు కాంపిలోబాక్టర్ ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క ఎంట్రోపాథోజెనిక్ జాతుల వల్ల కలిగే వ్యాధుల కేసుల సంఖ్య పెరిగింది.

బాక్టీరియల్ డయేరియా యొక్క పాథోఫిజియోలాజికల్ మెకానిజమ్స్ ఎంట్రోటాక్సిన్ ఉత్పత్తిని కలిగి ఉంటాయి, ఇది అడెనైలేట్ సైక్లేస్ యొక్క కార్యాచరణను పెంచుతుంది మరియు తద్వారా ఎంట్రోసైట్స్ ద్వారా నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ల స్రావాన్ని ప్రేరేపిస్తుంది (ఉదాహరణకు, విబ్రియో కలరా, క్లోస్ట్రిడియా, ఎంట్రోటాక్సిన్-ఉత్పత్తి చేసే ఎస్చెరిచియా కోలి జాతులు) , లేదా బ్యాక్టీరియా యొక్క ప్రత్యక్ష దాడి ఉపకళా కణాలుపేగు శ్లేష్మం వాటి తదుపరి నష్టం మరియు తాపజనక ప్రతిచర్య అభివృద్ధి (షిగెలోసిస్ ఇన్‌ఫెక్షన్‌తో, ఎస్చెరిచియా కోలి, యెర్సినియోసిస్, సాల్మొనెలోసిస్ యొక్క ఎంట్రోఇన్వాసివ్ జాతుల వల్ల కలిగే ఇన్ఫెక్షన్).

క్లినికల్ పిక్చర్

బాక్టీరియల్ డయేరియా కోసం పొదిగే కాలం చాలా గంటల వరకు ఉంటుంది (సాల్మొనెలోసిస్ కోసం లేదా ప్రజాతి సంక్రమణ 10 రోజుల వరకు (యెర్సినియోసిస్‌తో). అగ్రగామి క్లినికల్ లక్షణాలుబాక్టీరియా విరేచనాలు వదులుగా ఉండే మలంతో పాటు జ్వరం మరియు తిమ్మిరి కడుపు నొప్పి. ఈ సందర్భంలో, ఎటియోలాజికల్ కారకం కారణంగా క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల యొక్క కొన్ని లక్షణాలు గమనించవచ్చు. ఉదాహరణకు, క్యాంపిలోబాక్టర్ ఇలిటిస్‌లోని క్లినికల్ పిక్చర్ అక్యూట్ అపెండిసైటిస్‌ను పోలి ఉండవచ్చు మరియు ఈ పరిస్థితిలో ఆపరేషన్ చేయాలని నిర్ణయించుకున్న సర్జన్ మారదు. అపెండిక్స్మరియు మెసెంటెరిక్ లెంఫాడెంటిస్ సంకేతాలు. యెర్సినియా ఇన్ఫెక్షన్ కొన్నిసార్లు నాడ్యులర్ ఎరిథెమా మరియు ఉమ్మడి నష్టం అభివృద్ధితో సంభవిస్తుంది. సాల్మొనెల్లా సంక్రమణ న్యుమోనియా, మెనింజైటిస్, గడ్డలు సంభవించడంతో బాక్టీరిమియా ద్వారా సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది. అంతర్గత అవయవాలు. ఎస్చెరిచియా కోలి (0157:H7) యొక్క ఎంట్రోహెమోలిటిక్ జాతుల వల్ల కలిగే ఇన్ఫెక్షియస్ డయేరియా, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం ద్వారా వ్యక్తమయ్యే హేమోలిటిక్-యురేమిక్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది, హిమోలిటిక్ రక్తహీనతమరియు థ్రోంబోసైటోపెనిక్ పర్పురా.

డయాగ్నోస్టిక్స్

బాక్టీరియల్ డయేరియా నిర్ధారణలో క్లినికల్ రక్త పరీక్ష (ఫార్ములా ఎడమవైపుకి మారడంతో ల్యూకోసైటోసిస్ కనుగొనబడుతుంది) మరియు సిగ్మోయిడోస్కోపీ (షిగెలోసిస్ ఇన్ఫెక్షన్‌తో కూడిన తీవ్రమైన ప్రోక్టోసిగ్మోయిడిటిస్ యొక్క చిత్రం), అలాగే దాని అభివృద్ధికి కారణమైన ఎటియోలాజికల్ కారకం కోసం శోధన ఉంటుంది. దాని తదుపరి మైక్రోబయోలాజికల్ పరీక్షతో విత్తడం మలం ఇస్తుంది సానుకూల ఫలితంజ్వరం మరియు మలంలో ల్యూకోసైట్లు కనిపించడంతో సంభవించే తీవ్రమైన విరేచనాలతో బాధపడుతున్న 40-60% మంది రోగులలో. వద్ద ప్రతికూల ఫలితాలుపంటల ఉపయోగం రోగనిరోధక పద్ధతులురోగనిర్ధారణ. అందువల్ల, ఎంజైమ్ ఇమ్యునోఅస్సే పద్ధతుల ఉపయోగం కాంపిలోబాక్టర్ మరియు సాల్మోనెల్లాకు ప్రతిరోధకాలను గుర్తించడం సాధ్యం చేస్తుంది. పాలీమరేస్ చైన్ రియాక్షన్ మరియు రబ్బరు పాలు సంకలనం ఉపయోగించి ఎస్చెరిచియా కోలి యొక్క వ్యాధికారక జాతుల ఎంటరోటాక్సిన్‌లను కనుగొనవచ్చు. షిగెలోసిస్‌తో, ఇప్పటికే వ్యాధి యొక్క మొదటి రోజులలో, హేమాగ్గ్లుటినేషన్ పద్ధతిని ఉపయోగించి, యాంటిజెన్ 0 కు ప్రతిరోధకాలను నిర్ణయించవచ్చు.

చికిత్స

డీహైడ్రేషన్‌తో పోరాడుతోంది

తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షియస్ డయేరియా చికిత్సలో ప్రధానంగా (ముఖ్యంగా పిల్లలలో) నిర్జలీకరణ నియంత్రణను కలిగి ఉండాలి. వ్యాధి యొక్క తేలికపాటి సందర్భాల్లో, రీహైడ్రేషన్ థెరపీని తగినంత ద్రవం తీసుకోవడం (టీ, శుద్దేకరించిన జలముమొదలైనవి) గ్లూకోజ్ మరియు ఎలక్ట్రోలైట్లను కలిగి ఉంటాయి. సరళమైన రీహైడ్రేషన్ ద్రావణం ఈ క్రింది విధంగా తయారు చేయబడింది: 1 గ్లాసు నారింజ రసంలో (దీనిలో 1.5 గ్రా పొటాషియం క్లోరైడ్ ఉంటుంది), 1/2 టీస్పూన్ సాధారణ ఉప్పు (3.5 గ్రా సోడియం క్లోరైడ్) మరియు 1 టీస్పూన్ బేకింగ్ సోడా (2.5 గ్రా బైకార్బోనేట్).సోడియం), ఆ తర్వాత ద్రావణం యొక్క మొత్తం వాల్యూమ్ ఉడికించిన నీటితో 1 లీటరుకు తీసుకురాబడుతుంది.

మరింత స్పష్టమైన నిర్జలీకరణంతో, WHO (Na + - 90 mmol / l, K + - 20 mmol / l, CI- - 80 mmol / l, HCO-3 - 30 mmol / సిఫార్సు చేసిన ఎలక్ట్రోలైట్ కూర్పును కలిగి ఉన్న ప్రత్యేక రీహైడ్రేషన్ పరిష్కారాలు చూపబడతాయి. l, గ్లూకోజ్ - 110 mmol / l). పీడియాట్రిక్ ప్రాక్టీస్‌లో, డయేరియాతో నిర్జలీకరణాన్ని ఎదుర్కోవడానికి, రీహైడ్రాన్ మందు ఉపయోగించబడుతుంది, ఇందులో 3.5 గ్రా సోడియం క్లోరైడ్, 2.9 గ్రా సోడియం సిట్రేట్, 2.5 గ్రా పొటాషియం క్లోరైడ్ మరియు 10 గ్రా డెక్స్ట్రోస్ 1 సాచెట్‌లో ఉంటాయి. 1 లీటరు వెచ్చని ఉడికించిన నీటిలో సాచెట్ యొక్క కంటెంట్లను కరిగించిన తరువాత, రోగి శరీర బరువులో ఆశించిన నష్టం ఆధారంగా (శరీర బరువులో 5-7.5% తగ్గుదల, ద్రవం యొక్క పరిమాణం) ఆధారంగా ఫలిత ద్రావణాన్ని త్రాగడానికి అనుమతిస్తారు. 4 గంటల వరకు 40-50 ml / kg శరీర బరువు లేదా రోజుకు 150 ml / kg శరీర బరువు వరకు నిర్వహించబడుతుంది). వయోజన రోగులకు నోటి ద్రవం యొక్క మొత్తం వాల్యూమ్ రోజుకు కనీసం 2-3 లీటర్లు ఉండాలి. తీవ్రమైన నిర్జలీకరణంలో (24 గంటల్లో శరీర బరువులో 10% కంటే ఎక్కువ నష్టం), అదనంగా ఆశ్రయించండి ఇంట్రావీనస్ పరిపాలననీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ పరిష్కారాలు. తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షియస్ డయేరియా ఉన్న రోగులకు సిఫార్సు చేయబడింది తేలికపాటి ఆహారం 2-3 రోజుల పాటు స్లిమీ సూప్‌లు, అన్నం, ఎండిన రొట్టెలు, సాల్టెడ్ క్రాకర్స్, కాల్చిన బంగాళాదుంపలు, గుడ్లు మొదలైన ఉత్పత్తులను చేర్చడంతో పాటు కూరగాయల ఫైబర్, పాల ఉత్పత్తులు, కాఫీ మరియు ఆల్కహాల్ అధికంగా ఉండే ఆహారాలకు దూరంగా ఉండాలి.

యాంటీ బాక్టీరియల్ థెరపీ

యాంటీ బాక్టీరియల్ మందులు, గతంలో బాక్టీరియల్ డయేరియా చికిత్సలో విస్తృతంగా ఉపయోగించబడ్డాయి, ఇప్పుడు వ్యాధికారక రకాన్ని మరియు వ్యాధి యొక్క తీవ్రతను పరిగణనలోకి తీసుకొని విభిన్నంగా సూచించబడతాయి. రీహైడ్రేషన్ థెరపీ యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా అనేక రకాల ఇన్ఫెక్షియస్ డయేరియా 5 రోజులలో స్వీయ-స్వస్థతతో ముగుస్తుందని గుర్తుంచుకోవాలి.

సాల్మొనెలోసిస్ యొక్క సంక్లిష్టమైన కేసులలో, యాంటీబయాటిక్స్ సూచించబడవు, ఎందుకంటే అవి వ్యాధి యొక్క వ్యవధిని తగ్గించవు మరియు వ్యాధికారక యొక్క ఐసోలేషన్ వ్యవధిని పొడిగించవు. వ్యాధి కొనసాగుతున్న సందర్భాల్లో యాంటీబయాటిక్ థెరపీని ఆశ్రయిస్తారు తీవ్ర జ్వరం, తీవ్రమైన మత్తు సంకేతాలు, బాక్టీరిమియా మరియు ఇతర అవయవాలకు నష్టం. ఈ సందర్భంలో ఎంపిక చేసే మందులు ఆంపిసిలిన్ (రోజుకు 4-6 గ్రా మోతాదులో) లేదా క్లోరాంఫెనికోల్ (1 గ్రా 3 సార్లు ఒక రోజు), ఇవి 2 వారాలు ఉపయోగించబడతాయి. తీవ్రమైన మత్తుతో, కో-ట్రిమోక్సాజోల్ (160 mg ట్రిమెథోప్రిమ్ మరియు 800 mg సల్ఫామెథోక్సాజోల్ 2 సార్లు 1-2 వారాలు) ప్రత్యామ్నాయంగా పరిగణించబడుతుంది.

షిగెలోసిస్ ఉన్న రోగులలో నిర్వహించబడే యాంటీబయాటిక్ థెరపీ, జ్వరం యొక్క వ్యవధిని తగ్గించడానికి మరియు సూక్ష్మజీవుల క్యారేజ్ వ్యవధిని తగ్గించడానికి సహాయపడుతుంది. ఎంపిక ఔషధం సహ-ట్రిమోక్సాజోల్, 960 mg మోతాదులో 2 సార్లు రోజుకు 5 రోజులు నిర్వహించబడుతుంది. ఈ ఔషధానికి సాధ్యమయ్యే ప్రతిఘటనను బట్టి, నాలిడిక్సిక్ యాసిడ్ (1 g 4 సార్లు ఒక రోజు), నార్ఫ్లోక్సాసిన్ (400 mg 2 సార్లు ఒక రోజు) లేదా సిప్రోఫ్లోక్సాసిన్ (500 mg 2 సార్లు ఒక రోజు) కూడా ఉపయోగించవచ్చు. యాంపిసిలిన్ మరియు డాక్సీసైక్లిన్‌లకు కల్చర్డ్ బాక్టీరియా జాతుల గ్రహణశీలత నిర్ధారించబడినప్పుడు మాత్రమే ఉపయోగించబడతాయి. సెఫ్ట్రియాక్సోన్ (రోజుకు 1 గ్రా ఇంట్రావీనస్‌గా 5 రోజులు) ఉపయోగించడం అనేది చికిత్స యొక్క బ్యాకప్ పద్ధతిగా పరిగణించబడుతుంది.

సంక్లిష్టమైన క్యాంపిలోబాక్టీరియోసిస్ చికిత్సలో, యాంటీబయాటిక్స్ సాధారణంగా ముఖ్యమైన పాత్ర పోషించవు, ఎందుకంటే ఈ వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు తరచుగా వ్యాధికారకతను గుర్తించకముందే అటువంటి సందర్భాలలో పూర్తిగా తగ్గుతాయి. యాంటీ బాక్టీరియల్ ఏజెంట్లు సాధారణంగా వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, తీవ్రమైన మత్తులో మరియు మలం లో రక్తం యొక్క ఉనికిని ఉపయోగిస్తారు. క్యాంపిలోబాక్టీరియోసిస్ చికిత్సకు ప్రధాన ఔషధం ఎరిత్రోమైసిన్, ఇది 5-7 రోజులు రోజుకు 1 గ్రా (2 లేదా 4 మోతాదులలో) మోతాదులో సూచించబడుతుంది. టెట్రాసైక్లిన్‌లు (ఉదా. 1వ రోజున డాక్సీసైక్లిన్ 200 mg ఆపై 100 mg రోజువారీ) మరియు ఫ్లూరోక్వినోలోన్‌లు కూడా ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి. క్యాంపిలోబాక్టర్ సెప్టిసిమియాతో, జెంటామిసిన్ (1 కిలోల శరీర బరువుకు 4-5 mg మోతాదులో), సెఫ్ట్రియాక్సోన్ (రోజుకు 1 గ్రా) లేదా క్లోరాంఫెనికోల్ (రోజుకు 3 గ్రా) ఉపయోగించబడుతుంది.

యెర్సినియోసిస్తో, యాంటీబయాటిక్ చికిత్స వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన సందర్భాల్లో మాత్రమే నిర్వహించబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, జెంటామిసిన్ (రోజుకు 1 కిలోల శరీర బరువుకు 5 mg ఇంట్రావీనస్‌గా) లేదా క్లోరాంఫెనికాల్ (రోజుకు 1 కిలోల శరీర బరువుకు 50 mg ఇంట్రావీనస్ లేదా మౌఖికంగా) ఎంపిక చేసుకునే మందులుగా పరిగణించాలి. చికిత్స యొక్క వ్యవధి కనీసం 2 వారాలు ఉండాలి.

కలరాలో యాంటీబయాటిక్స్ వాడకం మలం నుండి కలరా విబ్రియో వేగంగా అదృశ్యం కావడానికి మరియు అతిసారం యొక్క వ్యవధిలో తగ్గుదలకు దోహదం చేస్తుంది. టెట్రాసైక్లిన్ (250 mg ప్రతి 6 గంటలకు 4 రోజులు) ఎంపిక మందు. మీరు ఫ్యూరజోలిడోన్ (రోజుకు 1 కిలోల శరీర బరువుకు 5 mg మోతాదులో, 3 రోజులకు 4 మోతాదులుగా విభజించబడింది), loramfenicol (500 mg 4 సార్లు 7 రోజులు) మరియు కో-ట్రిమోక్సాజోల్ (960 mg 2) కూడా ఉపయోగించవచ్చు. 1 వారానికి రోజుకు సార్లు).

ఎంట్రోఇన్వాసివ్ బాక్టీరియా (షిగెల్లా మరియు సాల్మొనెల్లా) వల్ల కలిగే అంటు విరేచనాల చికిత్సలో రోగలక్షణ యాంటీడైరియాల్స్ వాడకం సూచించబడలేదు, ఎందుకంటే అవి సూక్ష్మజీవుల తొలగింపును నెమ్మదిస్తాయి మరియు వ్యాధి యొక్క వ్యవధిని పొడిగిస్తాయి. పెద్దప్రేగు (టాక్సిక్ మెగాకోలన్) యొక్క విష విస్తరణను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదం ఉన్నందున, అధిక జ్వరం, తీవ్రమైన మత్తు, అలాగే మలంలోని ల్యూకోసైట్లు మరియు రక్తం సమక్షంలో కూడా వారి నియామకాన్ని నివారించాలి.

వైరల్ డయేరియా

మధ్య వివిధ ఎంపికలువైరల్ డయేరియా కోసం, రోటవైరస్ ఎటియాలజీ యొక్క అతిసారం (పిల్లలలో ఇన్ఫెక్షియస్ డయేరియా యొక్క అత్యంత సాధారణ రూపం), నార్ఫోక్ వైరస్ వల్ల కలిగే అతిసారం, అలాగే అడెనో- మరియు ఆస్ట్రోవైరస్లు వైద్యపరంగా చాలా ముఖ్యమైనవి. వైరల్ డయేరియా యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్‌లో, డైస్పెప్టిక్ డిజార్డర్స్‌తో తరచుగా విరేచనాలు మరియు జ్వరం మరియు తరచుగా (రోటవైరస్ డయేరియాతో) ఎగువ శ్వాసకోశానికి నష్టం వాటిల్లడం దృష్టిని ఆకర్షిస్తుంది. ఎలక్ట్రాన్ మైక్రోస్కోపీని ఉపయోగించి లేదా ప్రత్యేక రోగనిరోధక అధ్యయనాల ద్వారా (ఉదాహరణకు, మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీస్‌తో) మలంలోని వైరస్‌ను గుర్తించడం ద్వారా రోగ నిర్ధారణ నిర్ధారించబడుతుంది. వైరల్ డయేరియా కోర్సు సాధారణంగా అనుకూలంగా ఉంటుంది. వ్యాధి యొక్క వ్యవధి, ఒక నియమం వలె, 3-5 రోజులు మించదు. చికిత్స లక్షణం మరియు నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ రుగ్మతల తొలగింపుకు తగ్గించబడుతుంది.

తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలిక డయేరియాకు కారణమయ్యే అత్యంత సాధారణ అంటువ్యాధులలో ఒకటి గియార్డియాసిస్. గియార్డియా ప్రేగులలోకి ప్రవేశించినప్పుడు, అనేక సందర్భాల్లో లక్షణం లేని క్యారేజ్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. గియార్డియా ఎంటెరిటిస్ యొక్క చిత్రం సోకిన వారిలో 25-50% మందిలో మాత్రమే సంభవిస్తుంది మరియు వ్యాధి తరచుగా పడుతుంది దీర్ఘకాలిక కోర్సు. గియార్డియాసిస్ యొక్క రోగనిర్ధారణ మలం, పిత్త లేదా డ్యూడెనల్ విషయాలలో గియార్డియా యొక్క ట్రోఫోజోయిట్స్ లేదా తిత్తులు గుర్తించడం ద్వారా నిర్ధారించబడింది. G. లాంబ్లియాకు IgA, IgM మరియు IgG తరగతుల ప్రతిరోధకాలను గుర్తించడం కూడా సాధ్యమే. గియార్డియాసిస్ ఉన్న రోగుల చికిత్సలో ఎంపిక చేసే ఔషధం మెట్రోనిడాజోల్, 7 రోజులు 0.25 గ్రా 3 సార్లు ఒక మోతాదులో ఉపయోగించబడుతుంది.

అతిసారం యొక్క ప్రత్యేక రూపాలు

ప్రస్తుతం, అంటు విరేచనాల యొక్క ప్రత్యేక రూపాలు వేరు చేయబడ్డాయి:

యాత్రికుల అతిసారం;

స్వలింగ సంపర్క పురుషులలో అతిసారం;

AIDS రోగులలో అతిసారం;

యాంటీబయాటిక్-సంబంధిత అతిసారం;

బాక్టీరియల్ ఓవర్‌గ్రోత్ సిండ్రోమ్.

వారి ప్రత్యేక పరిశీలన అవసరం వివిధ పరిస్థితుల ద్వారా నిర్దేశించబడుతుంది: విస్తృత వ్యాప్తి (ప్రయాణికుల విరేచనాలు), ఎటియోలాజికల్ కారకాల వాస్తవికత (స్వలింగ సంపర్కులలో అతిసారం, AIDS రోగులలో అతిసారం), తరచుగా యాంటీబయాటిక్స్ (యాంటీబయాటిక్-సంబంధిత డయేరియా) యొక్క అనియంత్రిత ఉపయోగం.

ఆసియా, ఆఫ్రికా మరియు లాటిన్ అమెరికా దేశాలకు ప్రయాణిస్తున్నప్పుడు ప్రయాణీకుల డయేరియా వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది (30-70%). చాలా సందర్భాలలో, వ్యాధి యొక్క ఈ రూపం ఎస్చెరిచియా కోలి (తక్కువ సాధారణంగా, సాల్మోనెల్లా, షిగెల్లా మరియు ఇతర సూక్ష్మజీవులు) యొక్క ఎంట్రోటాక్సిజెనిక్ జాతుల వల్ల వస్తుంది. దాని అభివృద్ధిలో అదనపు ప్రాముఖ్యత పోషకాహారం, వాతావరణ లక్షణాలు మరియు నాడీ ఒత్తిడి యొక్క స్వభావంలో మార్పు. ట్రావెలర్స్ డయేరియా సాధారణంగా అకస్మాత్తుగా ప్రారంభమవుతుంది, తిమ్మిరి పొత్తికడుపు నొప్పి మరియు తేలికపాటి జ్వరం. నిర్జలీకరణ సంకేతాలు, ఒక నియమం వలె, గమనించబడవు మరియు వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు 3-4 రోజులలో ఆకస్మికంగా అదృశ్యమవుతాయి. చాలా మంది రోగులకు తగినంత ఉంది రోగలక్షణ చికిత్స. లోపెరమైడ్ (ఇమోడియం) బాగా నిరూపించబడింది. ఔషధం యొక్క యాంటీడైరియాల్ ప్రభావం పెరిస్టాల్సిస్లో తగ్గుదల మరియు ప్రేగుల గుండా వెళ్ళే సమయాలలో పెరుగుదలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. తయారీ ఆసన స్పింక్టర్ యొక్క టోన్ను పెంచుతుంది, మలం యొక్క మంచి నిలుపుదలకి దోహదపడుతుంది మరియు మలవిసర్జనకు అత్యవసరమైన కోరికను తగ్గిస్తుంది. తీవ్రమైన డయేరియా ఉన్న పెద్దలలో, Imodium యొక్క మొదటి మోతాదు 4 mg (పిల్లలలో 2 mg), అప్పుడు వదులుగా ఉండే బల్లల యొక్క ప్రతి ఎపిసోడ్ తర్వాత - 2 mg. యాంటీ బాక్టీరియల్ ఔషధాల నియామకం (ఫ్యూరజోలిడోన్, ఫ్లోరోక్వినోలోన్స్, కో-ట్రిమోక్సాజోల్) అధిక జ్వరం మరియు మత్తు లక్షణాలతో మాత్రమే ఆశ్రయించబడుతుంది.

స్వలింగ సంపర్క పురుషులలో ఇన్ఫెక్షియస్ డయేరియా నిర్దిష్ట వ్యాధికారక (గోనోకోకి, క్లామిడియా, హెర్పెస్ సింప్లెక్స్ వైరస్) వల్ల వస్తుంది. కాబట్టి, గోనొకోకి యొక్క పురీషనాళంలోకి ప్రవేశించడం వల్ల మ్యూకోప్యూరెంట్ డిచ్ఛార్జ్‌తో నిదానమైన గోనోరియాల్ ప్రొక్టిటిస్ ఏర్పడుతుంది. సిగ్మోయిడోస్కోపీ సమయంలో శుభ్రముపరచుతో పొందిన ల్యూకోసైట్లలో గ్రామ్-నెగటివ్ డిప్లోకోకిని గుర్తించడం ద్వారా రోగనిర్ధారణ నిర్ధారించబడింది. అటువంటి సందర్భాలలో చికిత్స పెన్సిలిన్లతో నిర్వహిస్తారు.

తీవ్రమైన ప్రోక్టాల్జియా, మూత్ర విసర్జనలో ఇబ్బంది, విస్తారిత ఇంగువినల్ శోషరస కణుపులు మరియు పాయువులోని పురీషనాళం యొక్క శ్లేష్మ పొరపై వెసిక్యులర్ దద్దుర్లు వంటి విరేచనాల సిండ్రోమ్ కలయిక రోగికి హెర్పెస్ సింప్లెక్స్ వైరస్ వల్ల ఇన్ఫెక్షన్ ఉందని సూచించవచ్చు. వెసికిల్స్ యొక్క కంటెంట్లను (టిష్యూ కల్చర్ పద్ధతిని ఉపయోగించి), అలాగే సంబంధిత యాంటీబాడీస్ యొక్క టైటర్ను నిర్ణయించడం ద్వారా రోగనిర్ధారణ నిర్ధారించబడుతుంది. ఎసిక్లోవిర్‌తో చికిత్స చేస్తారు.

AIDS రోగులలో అతిసారం వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్‌లో ప్రముఖ సిండ్రోమ్‌లలో ఒకటి, ఇది 30-40% మంది రోగులలో సంభవిస్తుంది. రోగులలో ఇన్ఫెక్షియస్ డయేరియా యొక్క ఎటియోలాజికల్ కారకాలు చాలా తరచుగా ప్రోటోజోవా (క్రిప్టోస్పోరిడియం మరియు ఐసోస్పోర్స్), "అవకాశవాద" వైరస్లు (సైటోమెగలోవైరస్, హెర్పెస్ సింప్లెక్స్ వైరస్), బాక్టీరియల్ ఏజెంట్లు (ఎక్కువగా మైకోబాక్టీరియం ఏవియం ఇంట్రాసెల్యులేర్). AIDS రోగులలో ఇన్ఫెక్షియస్ డయేరియా తరచుగా ప్రాణాంతక కోర్సును తీసుకుంటుంది (ప్రధానంగా గణనీయమైన బరువు తగ్గడం వల్ల) మరియు చికిత్స చేయడం కష్టం.

అదనంగా, AIDS రోగులలో అతిసారం అనేది HIV-సంబంధిత ఎంట్రోపతి మరియు మాలాబ్జర్ప్షన్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధితో పేగు శ్లేష్మంపై మానవ రోగనిరోధక శక్తి వైరస్ యొక్క ప్రత్యక్ష చర్య వల్ల సంభవించవచ్చు. పేగులో స్రావం ప్రక్రియలను మెరుగుపరచడానికి మానవ రోగనిరోధక శక్తి వైరస్ యొక్క సామర్థ్యం కొన్నిసార్లు రోజుకు 12-14 లీటర్ల వరకు మల పరిమాణంలో పెరుగుదలతో రహస్య అతిసారానికి దారితీస్తుంది. అటువంటి సందర్భాలలో ప్రభావవంతమైన ఏకైక ఔషధం ఆక్ట్రియోటైడ్. చివరగా, AIDS రోగులలో అతిసారం యొక్క కారణాల కోసం శోధిస్తున్నప్పుడు, ఇది జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క ప్రాణాంతక గాయంతో (కపోసి యొక్క సార్కోమా, ప్రాణాంతక లింఫోమా) సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చని గుర్తుంచుకోవాలి.

యాంటీబయాటిక్-సంబంధిత డయేరియా అనేది క్లోస్ట్రిడియం డిఫిసిల్ వల్ల వచ్చినప్పుడు వైద్యపరంగా చాలా ముఖ్యమైనది. ఈ సూక్ష్మజీవుల క్యారేజ్ యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ, ఇది వయోజన జనాభాలో 3-15%, యాంటీబయాటిక్స్ (ప్రధానంగా క్లిండామైసిన్, యాంపిసిలిన్, సెఫాలోస్పోరిన్స్) తీసుకునేటప్పుడు గణనీయంగా పెరుగుతుంది (15-40% వరకు), ఇది పేగు వృక్ష జాతుల పెరుగుదలను నిరోధిస్తుంది. సాధారణంగా క్లోస్ట్రిడియం డిఫిసిల్ యొక్క ముఖ్యమైన చర్యను అణిచివేస్తుంది.

ఈ ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల స్పెక్ట్రం మలం యొక్క తేలికపాటి వదులుగా ఉండటం నుండి తీవ్రమైన సూడోమెంబ్రానస్ పెద్దప్రేగు శోథ వరకు ఈ సూక్ష్మజీవులచే ఉత్పత్తి చేయబడిన ఎంట్రోటాక్సిన్స్ A మరియు B యొక్క కోలోనోసైట్‌లపై హానికరమైన ప్రభావంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. సూడోమెంబ్రానస్ పెద్దప్రేగు శోథ సాధారణంగా అధిక జ్వరం, తిమ్మిరి కడుపు నొప్పి, ద్రవ మలం(తరచుగా రక్తం యొక్క మిశ్రమంతో), అధిక ల్యూకోసైటోసిస్. ఎలక్ట్రోలైట్ అవాంతరాలు, ధమనుల హైపోటెన్షన్ మరియు టాక్సిక్ మెగాకోలన్ అభివృద్ధి ద్వారా వ్యాధి సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది. తో రోగ నిర్ధారణ నిర్ధారించబడింది ఎండోస్కోపీ(సూడోమెంబ్రేన్ల రూపంలో పెద్దప్రేగు యొక్క శ్లేష్మ పొరపై విలక్షణమైన దాడులు) మరియు క్లోస్ట్రిడియం డిఫిసిల్ (టిష్యూ కల్చర్ పద్ధతిని ఉపయోగించి) లేదా దాని విషాన్ని (ఎంజైమాటిక్ ఇమ్యునోఅస్సే) గుర్తించడం. సూడోమెంబ్రానస్ పెద్దప్రేగు శోథ ఉన్న రోగుల చికిత్స 7-14 రోజులు వాంకోమైసిన్ (0.125-0.5 గ్రా 4 సార్లు ఒక రోజు) లేదా మెట్రోనిడాజోల్ (0.25 గ్రా 4 సార్లు ఒక రోజు) తో నిర్వహిస్తారు.

బాక్టీరియల్ ఓవర్‌గ్రోత్ సిండ్రోమ్ అనేది ఇన్ఫెక్షియస్ డయేరియా యొక్క నిర్దిష్ట వైవిధ్యం, ఇది చిన్న ప్రేగులలో బ్యాక్టీరియా కంటెంట్ పెరుగుదలపై ఆధారపడి ఉంటుంది (104-107 / ml నుండి 1011 / ml వరకు). బాక్టీరియల్ ఓవర్‌గ్రోత్ సిండ్రోమ్ చిన్న ప్రేగుల ద్వారా కంటెంట్‌ల ప్రకరణం మందగించినప్పుడు సంభవిస్తుంది (ఉదాహరణకు, కడుపు మరియు ప్రేగులపై ఆపరేషన్ల తర్వాత, సంశ్లేషణలు, పేగు స్ట్రిక్చర్‌లతో) లేదా ఇలియోసెకల్ వాల్వ్ యొక్క పనితీరు దెబ్బతింటుంది (సీకం మరియు ఇలియం విచ్ఛేదనం) , దీని ఫలితంగా పెద్ద ప్రేగు యొక్క కంటెంట్ చిన్న ప్రేగు యొక్క ల్యూమన్లోకి ప్రవేశిస్తుంది.

బాక్టీరియల్ ఓవర్‌గ్రోత్ సిండ్రోమ్ వైద్యపరంగా అతిసారం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది, తరువాత మాలాబ్జర్ప్షన్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి చెందుతుంది. రోగ నిర్ధారణ ఫలితాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది శ్వాస పరీక్షలేబుల్ చేయబడిన లాక్టులోజ్‌తో, అలాగే డ్యూడెనల్ ఆస్పిరేట్‌లో సూక్ష్మజీవుల (> 106) పెరిగిన కంటెంట్‌ను గుర్తించడం ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది. బాక్టీరియల్ ఓవర్‌గ్రోత్ సిండ్రోమ్ చికిత్స దాని అభివృద్ధికి కారణమైన వ్యాధులను (చిన్న ప్రేగు యొక్క కణితి, సంశ్లేషణలు, ఫిస్టులాస్ మొదలైనవి) తొలగించే లక్ష్యంతో ఉండాలి.

అందువల్ల, సమర్పించబడిన డేటా క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో, ఒక సాధారణ అభ్యాసకుడు ఎదుర్కోవచ్చని చూపిస్తుంది వివిధ రూపాలుమరియు ఇన్ఫెక్షియస్ డయేరియా యొక్క వైవిధ్యాలు, తరచుగా వైద్య లక్షణాలువ్యాధికారక కారణంగా. సరైన రోగ నిర్ధారణ మరియు తగిన చికిత్స కోసం ఈ లక్షణాల గురించి తెలుసుకోవడం అవసరం.

సాహిత్యం
1. స్పీల్మాన్ P. తీవ్రమైన జీర్ణశయాంతర అంటువ్యాధులు మరియు వాటి సమస్యలు. గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ మరియు హెపటాలజీలో ప్రస్తుత విషయాలు (Ed. G.N.J. టైట్‌గాట్, M. వాన్ బ్లాంకెన్‌స్టెయిన్). స్టట్‌గార్ట్-న్యూయార్క్, 1990; 81-7.
2. ఇవాష్కిన్ V.T. గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్ ఆచరణలో ఇన్ఫెక్షియస్ డయేరియా. రాస్ పత్రిక గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ, హెపటాలజీ, కోలోప్రోక్టాలజీ. 1997; 5; 51-7.
3. స్లట్స్కర్ L., రైస్ A.A., గ్రీన్ K.D. ఎప్పటికి. Escherichia coli 0157: యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో H7 డయేరియా: క్లినికల్ మరియు ఎపిడెమియోలాజిక్ లక్షణాలు. ఆన్. ఇంటర్న్ మెడ్. 1997; 126:505-13.
4. బోగోమోలోవ్ బి.పి. లో అతిసారం అవకలన నిర్ధారణఅంటు వ్యాధులు. చీలిక. తేనె. 1997; 7:8-12.
5. మెక్‌క్వైడ్ కె.ఆర్. అతిసారం. ప్రస్తుత వైద్య నిర్ధారణ & చికిత్స (Ed.L.M.Tierney, S.J.McPhee, M.A.Papadakis). 38వ సం. ఆపిల్టన్ & లాంగే. స్టాంఫోర్డ్, 1999; 546-52.