Paghahanda ng mga instrumento para sa diagnostic curettage ng uterine cavity. Bakit kailangan ang diagnostic curettage?

Nilalaman

Ang curettage ng matris sa panahon ng pagdurugo ay isa sa mga pangunahing mga pamamaraan ng operasyon paggamot ng isang pathological na kondisyon, na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na maalis ang nagbabanta sa buhay na pagdurugo at maitatag ang tunay na dahilan nito.

Sa pagdurugo, bilang panuntunan, ito ay isinasagawa nang mapilit. Kahit na ang posibilidad ng isang nakaplanong operasyon ay hindi ibinukod, halimbawa, kapag endometrial hyperplasia nakita sa ultrasound.

Paghahanda

Sa kaso kapag ang curettage ng uterine cavity ay ginanap sa isang emergency na batayan, i.e. isang babae ang dumating sa ospital na may matinding pagdurugo ng matris, na maaaring ihinto sa paraang medikal imposible, kasama sa paghahanda ang pagpasa lamang ng ilang mga pagsubok.

Bago ang emergency curettage ng uterine cavity, ang mga sumusunod na pagsusuri ay inireseta para sa pasyente.

• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Ang pag-aaral ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga antas ng mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa kasalukuyang pangkalahatang estado ng kalusugan: ang pagkakaroon ng anemia, talamak na nagpapaalab na proseso, ang estado ng coagulation (hemoglobin, leukocytes, platelets).
• Pangkalahatang pagsusuri ng ihi. Tumutulong na magbigay ng pangkalahatang pagtatasa ng paggana ng sistema ng ihi - ang pagkakaroon ng impeksyon sa pelvis, urethra, Pantog, pati na rin matukoy ang pag-andar ng nephrons (erythrocytes, protina, kamag-anak density, cylinders, asukal). Pagpapasiya ng bakterya sa komposisyon ng ihi at tumaas na halaga leukocytes - mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso na nagaganap sa isang nakatagong anyo.
• Pagsusuri sa pamumuo ng dugo (extended hemostasiogram). Ito ay isa sa mga ipinag-uutos na pag-aaral upang matukoy ang rate ng pamumuo ng dugo. Ito ay kinakailangan sa isang sitwasyon kung saan ang pasyente ay nagsisimula ng napakalaking pagdurugo sa operating table, na kailangang maalis nang mapilit.
• Uri ng dugo. Ito ay tinutukoy para sa kaso ng isang emergency na pagsasalin ng dugo.
• ECG. Pinapayagan ang mga manggagamot na masuri ang gawain ng puso, dahil ang curettage ng cavity ng matris sa panahon ng pagdurugo ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. At ito ay sa kalusugan ng kalamnan ng puso na ang pagpili ng gamot na gagamitin sa panahon ng paglilinis ng cavity ng matris ay nakasalalay.

Ang sampling ng dugo para sa HIV at syphilis ay sapilitan, ngunit ang mga doktor ay hindi naghihintay para sa mga resulta ng pagsusuri sa panahon ng emergency na paglilinis dahil sa napakalaking pagdurugo.

Mga yugto

Ang curettage (paglilinis) ng uterine cavity dahil sa pathological bleeding ay isinasagawa sa isang maliit na operating table na nilagyan ng mga leg holder. Ang tagal ng pag-scrape ay nagbabago at maaaring tumagal mula 20 hanggang 60 minuto.

Ang paglilinis ng matris sa panahon ng pagdurugo ay hindi naiiba sa karaniwang pamamaraan at dumadaan sa mga sumusunod na hakbang.

• Ang gynecologist, sa kabila ng pagdurugo, ay nagsasagawa ng dalawang kamay na pagsusuri sa matris. Tinutulungan nito ang manggagamot na matukoy ang laki ng organ at ang kasalukuyang posisyon nito.
• Bago linisin, ang pagdidisimpekta ng labia majora ay isinasagawa. Una, ginagamit ang medikal na alkohol, at pagkatapos ay isang puro solusyon ng yodo.
• Ang isang speculum ay inilalagay sa puki upang palawakin ang puki at buksan ang access sa cervix.
• Sa tulong ng mga sipit ng bala, itinataas ito ng manggagamot itaas na labi at hinila ito pasulong. Ang bukas na lugar ay dapat na sanitized na may isang antiseptikong solusyon.
• Matapos maayos ang cervix gamit ang forceps, malumanay na ipinapasok ng doktor ang isang espesyal na probe sa lukab nito. Ito ay isang manipis na baras na gawa sa medikal na metal na may bilugan sa dulo. Ang tool ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lalim ng cavity ng matris upang ang doktor ay maaaring pumili ng tamang haba ng curette para sa pag-scrape.
• Sinusundan ito ng mas kumpletong pagbubukas ng cervix. Ginagamit ang mga Heger expander - mga metal cylinder na may iba't ibang laki. Papalitan sila ng gynecologist sa pagtaas ng volume hanggang cervical canal hindi lalawak sa nais na lapad.
• Pagkatapos yugto ng paghahanda nakumpleto, ang manggagamot ay nagpapatuloy nang direkta sa paglilinis mismo. Una, ang cervical canal ay nasimot. Upang gawin ito, ang curette ay ipinasok sa cavity ng matris sa lalim ng dalawa hanggang tatlong sentimetro - ito ang haba na tumutugma sa haba ng cervical canal - at malakas na pinindot laban sa ibabaw ng mucosa. Pagkatapos ang gynecologist ay malumanay, na naglalagay ng hindi masyadong maraming pagsisikap, dinadala siya sa kanyang sarili. Ang matalim na gilid ng curette ay nag-aalis sa itaas na layer ng mucosa, na nakolekta sa isang espesyal na lalagyan na puno ng solusyon ng formalin. Patuloy na nililinis ng doktor ang cervical canal hanggang sa maalis ang buong mucous membrane.
• Ginagawa ang curettage ng cavity ng matris. Para sa layuning ito, ginagamit ang pinakamalaking curette. Una, nililinis ng doktor ang harap na dingding, at pagkatapos ay ang likod at gilid na mga ibabaw. Sa panahon ng curettage, pinapalitan ng doktor ang mga curette gamit ang mas maliit na sukat. Ang paglilinis ay itinuturing na kumpleto pagkatapos maalis ang buong functional layer ng endometrium mula sa mga dingding ng matris.
• Ang resultang materyal - kung may pangangailangan na pag-aralan ito upang matukoy ang sanhi ng pagdurugo - ay kinokolekta sa isang sterile na lalagyan at inilipat sa laboratoryo.
• Pagkatapos makumpleto ang curettage, muling nililinis ng gynecologist ang vaginal segment ng cervix at ang ari mismo ng isang antiseptic solution.
• Upang ihinto ang pagdurugo na nabubuo bilang resulta ng paglilinis ng lukab ng matris, isang ice pack ang inilalagay sa ibabang bahagi ng tiyan ng babae. Oras ng paglamig - 30 minuto. Upang mapabuti ang contractility ng matris pagkatapos ng curettage, ang pasyente ay binibigyan ng oxytocin.
• Ang babae ay inilagay sa isang ward kung saan siya ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng medikal. Pana-panahong tinutukoy niya ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo at kinokontrol ang lakas ng mga pagtatago sa pamamagitan ng pagsusuri sa gasket.

Kung ang curettage ng uterine cavity ay ginanap sa isang araw na ospital, pagkatapos ay ilang oras pagkatapos ng paglabas mula sa kawalan ng pakiramdam, ang babae ay maaaring umalis sa ospital.

Pangpamanhid

Ang curettage ng uterine cavity sa panahon ng pagdurugo ay isinasagawa sa ilalim ng anesthesia. Dalawang uri ng anesthesia ang maaaring gamitin sa panahon ng paglilinis:

• pangkalahatang kawalan ng pakiramdam - bago simulan ang mga manipulasyon, ang isang babae ay tumatanggap ng isang narkotikong gamot sa intravenously;
• lokal na kawalan ng pakiramdam- ang iniksyon ng gamot ay direktang inilalagay sa cervix, ang pamamaraang ito ay ginagamit kapag imposibleng gumamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang lokal na kawalan ng pakiramdam kapag ang paglilinis ng matris para sa pathological dumudugo ay ginagamit na medyo bihira. Ang sakit mula sa pag-scrape gamit ang isang curette ay nagiging hindi gaanong kapansin-pansin, ngunit nararamdaman pa rin ng babae ang lahat ng paggalaw. Ang pamamaraan ay inilalapat sa mga kaso kakulangan sa cardiovascular, sakit sa pag-iisip.

Ang pinakakaraniwang paraan ng pag-alis ng sakit kapag nililinis ang lukab ng matris sa panahon ng pagdurugo ay mask anesthesia. Sa kasong ito, naririnig ng babae ang pag-uusap at nakikita ang lahat ng nangyayari, ngunit hindi siya nakakaramdam ng sakit sa panahon ng pag-scrape.

Madalas ding ginagamit ang general anesthesia. Ito ay isinasagawa kung ang tagal ng paglilinis ng cavity ng matris ay tumatagal ng higit sa 40 minuto.

Gamot sa sakit sa bawat isa tiyak na kaso pinili nang paisa-isa.

Hysteroscopy

Ang isa sa mga modernong paraan ng curettage ay ang paglilinis gamit ang isang hysteroscope. Kung sa karaniwang bersyon ng pag-alis ng endometrium, ang manggagamot ay gumagana nang walang taros, umaasa sa pandinig at karanasan, pagkatapos ay sa panahon ng hysteroscopy, espesyal na aparato- hysteroscope.

Salamat sa aparato, ang doktor ay nakakakuha ng pagkakataon na ganap na kontrolin ang proseso ng curettage, pinaliit ang panganib ng pinsala sa matris. Bilang karagdagan, ang paglilinis ay isinasagawa nang mas mahusay.

Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng curettage ng uterine cavity ay mula sa dalawang linggo hanggang isang buong buwan ng kalendaryo. Sa buong panahon, kinakailangang mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyong natanggap.

Pagkatapos mag-scrape, may spotting ang isang babae. Nananatiling malakas ang mga ito sa unang ilang oras o araw. Pagkatapos ay humupa ang pagdurugo. Ang kabuuang tagal ng "daub" ay hindi hihigit sa 21 araw.

Kung biglang tumigil ang paglabas ng dugo, ngunit sa parehong oras ay lumitaw ang mga sakit sa ibabang tiyan - ito ay isang tanda ng pagbuo ng isang hematometer o iba pang mapanganib na kondisyon. Ang sanhi ay spasm ng cervical canal, bilang isang resulta kung saan ang dugo ay naipon sa loob ng matris. Ang patolohiya ay nasuri lamang sa tulong ng pagsusuri sa ultrasound.

Upang maiwasan ang pagbuo ng hematomas, ang isang babae ay inireseta ng No-Shpa.

Kung ang isang babae ay may patolohiya ng sistema ng coagulation ng dugo, pagkatapos ay isinasaalang-alang ito ng doktor kapag pinamamahalaan ang postoperative period, kinokontrol ang hemostasiogram at inireseta ang mga naaangkop na gamot.

Bilang karagdagan, upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon, ang isang kurso ng pagkuha ng mga gamot mula sa kategorya ng mga antibiotics ay inirerekomenda, na kung saan ay ang pag-iwas sa pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso.

Ang mga resulta ng histological na pag-aaral ng mga tisyu ay handa na 10 araw pagkatapos ng pamamaraan ng pag-scrape. Papayagan nila ang gynecologist na tukuyin ang tunay na dahilan at magreseta ng sapat na therapy sa gamot.

Mga posibleng komplikasyon

Ang pamamaraan ng pag-scrape ay isang nakagawiang pamamaraan, ngunit maaari rin itong sinamahan ng ilang mga komplikasyon. Ang mga ito ay bihira, ngunit sila ay umiiral.

Ang mga komplikasyon ng paglilinis ng matris sa panahon ng pagdurugo ay maaaring maging.

• Pagbubutas ng mga dingding ng katawan. Ang pagbutas ay walang iba kundi isang luha. Posibleng masugatan ang matris bilang resulta ng walang ingat na pagkilos ng isang doktor na gumagawa ng labis na pagsisikap sa proseso ng pag-alis ng endometrium. Ang dahilan ay maaaring namamalagi sa tumaas na friability ng mga pader ng matris. Bilang isang patakaran, sa kaso ng pagbubutas, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko.
• Pagpunit ng vaginal area ng cervical canal. Ang sanhi ng pinsala ay ang pagkabigo ng mga forceps bilang resulta ng pagtaas ng flabbiness ng mga tisyu. Ang mga menor de edad na pinsala ay gumagaling sa kanilang sarili, ngunit may malaking pinsala, ang mga tahi ay inilalapat sa napinsalang lugar.
• Hematometer. Ang patolohiya ay ang akumulasyon ng dugo sa loob ng matris bilang resulta ng spasm ng cervical canal. Ang pag-agos ng mga pagtatago ay natural na mahirap. Ang ganitong komplikasyon, kung hindi magagamot, ay maaaring magdulot ng matinding pamamaga ng matris. Sa matinding kaso, maaaring kailanganin ang bougieage.
• Nakakahawa at nagpapasiklab na komplikasyon. Ang patolohiya ay bubuo kung ang isang babae ay may pamamaga sa oras ng paglilinis. Kung ang pamamaraan ay ginanap nang mapilit laban sa background ng isang impeksiyon, kung gayon ang posibilidad ng mga komplikasyon ay tumataas nang malaki. Sa kaso ng kapabayaan makatuwirang mga prinsipyo Ang antibiotic therapy pagkatapos ng paglilinis ay kadalasang nagkakaroon ng endometritis. Sa ilang mga sitwasyon, ang proseso ay umaabot sa fallopian tubes, ovaries at maaaring humantong sa talamak na impeksiyon at ang proseso ng pagdirikit.
• Pinsala sa layer ng mikrobyo ng endometrium. Ang komplikasyon ay bubuo laban sa background ng masyadong agresibong pag-alis ng mucosa. Walang lunas, bubuo ang ganap na kawalan ng katabaan.

Ang curettage ng uterine cavity na may pag-unlad ng pathological dumudugo ay isang medyo pangkaraniwang ginekologikong pamamaraan. Bilang isang patakaran, hindi ito sinamahan ng pag-unlad ng mga komplikasyon. Ngunit ito ay higit na nakasalalay sa propesyonalismo ng mga doktor na nagsagawa ng paglilinis.

Ang curettage ng matris ay nahaharap sa isang malaking bilang ng mga kababaihan at edad ng reproductive at sa menopause. Ang interbensyon ay medyo traumatiko, ngunit nangyayari na hindi mo magagawa nang wala ito, dahil patolohiya ng ginekologiko ay napaka-pangkaraniwan, at sa maraming mga institusyong medikal ay hindi magagamit ang mas banayad na mga pamamaraan ng diagnostic.

Sa ating panahon, ang curettage ay hindi na naging pangunahing paraan ng pagsusuri at paggamot. Sinusubukan nilang palitan ito ng mas moderno at ligtas na mga manipulasyon, na nagbibigay ng hindi gaanong impormasyon para sa karagdagang pamamahala ng pasyente. Sa mga mauunlad na bansa, matagal nang nagbigay daan ang pag-scrape kung nag-uusap kami tungkol sa diagnosis, at ang curettage ay ginagawa nang napakabihirang at mas madalas para sa mga layuning panterapeutika.

Kasabay nito, imposibleng ganap na iwanan ang pamamaraan: hindi lahat ng mga klinika ay may kinakailangang endoscopic na kagamitan, hindi lahat ng dako ay may mga sinanay na espesyalista, at ang ilang mga endometrial na sakit ay nangangailangan ng kagyat na paggamot, at pagkatapos ay ang curettage ay ang pinakamabilis at pinaka. maaasahang paraan alisin ang patolohiya.

Ang curettage ng endometrium at cervical canal ay isa sa mga pinaka-radikal na paraan ng pagkakalantad sa ginekolohiya. Bilang karagdagan, ginagawang posible na makakuha ng isang malaking halaga ng materyal para sa pagsusuri sa histological. Gayunpaman, ang invasiveness ng operasyon ay nagdudulot ng maraming panganib at mapanganib na komplikasyon, kaya ang curettage, o curettage, ay kadalasang inireseta para sa talagang magagandang dahilan.

curettage ng matris

Ang curettage ng matris ay isinasagawa lamang sa operating room - ito ay isa sa mga pangunahing at ipinag-uutos mga tuntunin ng operasyon, ang dahilan kung saan ay na sa panahon ng pamamaraan ay maaaring mayroong malubhang komplikasyon, para sa mabilis na pag-aalis kung saan walang mga kondisyon sa alinman klinika ng antenatal. Bilang karagdagan, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na kinakailangan para sa curettage ay dapat ding isagawa ng eksklusibo sa isang ospital at ng isang karampatang anesthesiologist.

Karaniwan, ang isang babae na naka-iskedyul para sa curettage ay nakakaranas ng isang matatag na batayan na takot sa mismong pamamaraan at mga kahihinatnan nito, lalo na kung may mga plano para sa panganganak sa hinaharap, kaya dapat ipaliwanag ng isang kwalipikadong gynecologist sa pasyente ang pagiging angkop ng interbensyon sa kanya. kaso at gawin ang lahat ng mga hakbang upang maiwasan ang mga mapanganib na kahihinatnan.

Mga indikasyon at contraindications para sa curettage ng matris

Hiwalay na pag-scrape ang uterine cavity at cervical canal ay kadalasang ipinahiwatig para sa tissue sampling para sa histological analysis, samakatuwid ito ay tinatawag na diagnostic. Ang therapeutic goal ng interbensyon ay alisin ang mga nabagong tissue at itigil ang pagdurugo. Ang mga dahilan para sa curettage ng uterine cavity ay:

• Metrorrhagia - intermenstrual, postmenopausal at dysfunctional na pagdurugo;
• Nasuri ang proseso ng hyperplastic, pagbuo ng polyp, patolohiya ng tumor ng mauhog lamad;
• Hindi kumpletong pagpapalaglag, kapag ang mga fragment ng placental tissue o embryo ay maaaring manatili sa matris;
• Pagwawakas ng isang panandaliang pagbubuntis;
• Pag-dissection ng adhesions (sinechia) sa matris.
• Postpartum endometritis.

Ang pagdurugo ng matris ay marahil ang pinakakaraniwang sanhi ng curettage. Sa kasong ito, ang operasyon ay, una sa lahat, layuning panglunas- itigil ang pagdurugo. Ang nagreresultang endometrium ay ipinadala para sa pagsusuri sa histological, na nagbibigay-daan upang linawin ang sanhi ng patolohiya.

curettage na may endometrial polyp

Curettage na may polyp at endometrial hyperplasia, diagnosed sa pamamagitan ng ultrasound, inaalis ang pathological na proseso, at ang histology ay nilinaw o nagpapatunay sa umiiral na diagnosis. Kung maaari, ang polypectomy ay isinasagawa sa pamamagitan ng hysteroscopy, na hindi gaanong traumatiko, ngunit kasing epektibo ng curettage.

Ang curettage pagkatapos ng medikal na pagpapalaglag at panganganak ay hindi pangkaraniwan, kapag ang patuloy na pagdurugo ay maaaring magpahiwatig ng pagkaantala sa cavity ng matris ng mga fragment ng placental tissue, isang embryo, at ang pagbuo ng isang placental polyp. Postpartum talamak na pamamaga ang panloob na lining ng matris (endometritis) ay ginagamot din sa pamamagitan ng pag-alis ng inflamed tissue at dinadagdagan ng follow-up konserbatibong paggamot antibiotics.

Maaaring isagawa ang curettage bilang isang medikal na pagpapalaglag. Kaya, ang curettage ng isang napalampas na pagbubuntis na nasuri sa maikling panahon ay isa sa mga pangunahing paraan upang alisin ang patolohiya, na malawakang ginagawa sa karamihan ng mga bansa ng post-Soviet space. Bilang karagdagan, ang isang paborableng pagbuo ng pagbubuntis ay tinatapos sa ganitong paraan kung walang posibilidad o ang deadline para sa vacuum aspiration ay napalampas.

Isang babae na nagpasya sa curettage na may normal pagbuo ng pagbubuntis, ay palaging inaabisuhan ng doktor tungkol sa posibleng kahihinatnan mga pamamaraan, bukod sa kung saan ang pangunahing bagay ay kawalan ng katabaan sa hinaharap. Kapag nag-scrap ng napalampas na pagbubuntis, mayroon ding ilang mga panganib, kaya susubukan ng isang karampatang espesyalista na gawin nang wala ang operasyong ito o nag-aalok ng vacuum abortion.

Ang mga adhesions (synechia) sa cavity ng matris ay maaaring alisin gamit ang isang curette, ngunit ang patolohiya na ito ay nagiging mas kaunting indikasyon para sa curettage dahil sa pagpapakilala ng mga hysteroscopic na pamamaraan. Pagkatapos ng instrumental dissection ng synechiae, may panganib ng kanilang muling pagbuo at mga komplikasyon ng pamamaga, kaya sinusubukan ng mga gynecologist na iwanan ang gayong radikal na epekto.

hysteroscopy

Kung mayroong ganap na mga indikasyon para sa curettage, pagkatapos ay ipinapayong dagdagan ito ng hysteroscopy, dahil kumikilos nang walang taros, hindi maibubukod ng doktor ang hindi sapat na pagiging radikal ng operasyon, at ginagawang posible ng hysteroscope na suriin ang ibabaw ng matris mula sa loob at gawing epektibo ang paggamot hangga't maaari.

Diagnostic curettage matris ay maaaring isagawa ayon sa plano, kapag, sa pagsusuri at pagsusuri sa ultrasound hinala ng gynecologist ang hyperplasia o paglaki ng tumor. Ang layunin ng naturang operasyon ay hindi gaanong paggamot bilang pagkuha ng mga fragment ng mucosa para sa pathohistological analysis, na nagpapahintulot sa amin na sabihin nang eksakto kung ano ang nangyayari sa endometrium.

Sa karamihan ng mga kaso, sa panahon ng curettage, itinatakda ng gynecologist ang gawain na makuha hindi lamang ang endometrium, kundi pati na rin ang lining ng cervical canal, na dadaan sa instrumento sa isang paraan o iba pa, kaya ang curettage ng cervical canal ay karaniwang isang yugto ng isang malaking operasyon.

Ang mauhog lamad ng cervical canal ay may istraktura na naiiba sa endometrium, ngunit ang mga polyp at paglaki ng tumor ay nangyayari din dito. Ito ay nangyayari na mahirap matukoy kung saan eksaktong nagmula ang proseso, ngunit ang patolohiya ay maaari ding magkaroon ng isang pinagsamang karakter, kapag ang isang bagay ay nangyari sa endometrium, at isang bagay na ganap na naiiba ang nangyayari sa cervical canal.

Paghiwalayin ang curettage ng cervical canal at uterine cavity kinakailangan upang makakuha ng tissue mula sa parehong bahagi ng organ, at upang hindi ito maghalo, ang gynecologist ay kumukuha muna ng mga sample mula sa isang bahagi, inilalagay ang mga ito sa isang hiwalay na lalagyan, at pagkatapos ay mula sa isa pa. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa pinakatumpak na pagtatasa ng mga pagbabagong nagaganap sa bawat lugar ng matris sa pamamagitan ng histological analysis ng nakuha na mga tisyu.

Kapag nagrereseta ng curettage, dapat isaalang-alang ng doktor ang presensya contraindications, na itinuturing na nagpapasiklab na pagbabago sa genital tract, acute general Nakakahawang sakit, hinala ng pagbubutas ng pader ng may isang ina, malubhang magkakasamang sakit na decompensated. Ito ay nagkakahalaga, gayunpaman, upang linawin na kapag nag-scrape para sa mga kadahilanang pangkalusugan (napakalaking pagdurugo ng matris), kailan talamak na endometritis pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag, maaaring pabayaan ng doktor ang ilang mga hadlang, dahil ang mga benepisyo ng operasyon ay di-katimbang na mas mataas kaysa sa mga posibleng panganib.

Video: hiwalay na diagnostic curettage

Paghahanda para sa curettage

Bilang paghahanda para sa hiwalay na curettage, ang isang babae ay kailangang sumailalim sa isang serye ng mga pag-aaral kung ang pamamaraan ay naka-iskedyul sa isang nakaplanong paraan. Sa isang agarang operasyon, kailangan mong limitahan ang iyong sarili sa pinakamababang pangkalahatang klinikal na pagsusuri. Kapag naghahanda para sa paggamot, hindi mo lamang dapat dalhin ang mga resulta ng mga pagsusuri, malinis na damit na panloob at isang bathrobe sa iyo, ngunit huwag ding kalimutan ang tungkol sa disposable mga produktong pangkalinisan, dahil pagkatapos ng operasyon ay magkakaroon ng madugong discharge mula sa genital tract sa loob ng ilang panahon.

Kasama sa paghahanda bago ang operasyon:

1. Pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo;
2. Urinalysis;
3. Pagpapasiya ng pamumuo ng dugo;
4. Paglilinaw ng membership ng grupo at Rh factor;
5. Pagsusuri ng isang gynecologist na may pagkuha ng smear para sa microflora at cytology;
6. Colposcopy;
7. Ultrasound ng pelvic organs;
8. Electrocardiography, fluorography;
9. Pagsusuri para sa syphilis, HIV, viral hepatitis.

Sa pagpasok sa klinika, ang dumadating na manggagamot ay nakikipag-usap sa pasyente, na nalaman ang kasaysayan ng obstetric at ginekologiko, nililinaw ang pagkakaroon ng isang allergy sa anumang mga gamot, at walang kabiguan na inaayos na ang babae ay patuloy na umiinom ng mga gamot.

Ang mga gamot na nakabatay sa aspirin at anticoagulants ay itinigil bago ang operasyon dahil sa panganib ng pagdurugo. Sa bisperas ng curettage 12 oras bago ang huling pagkain at pinahihintulutan ang tubig kung binalak ang general anesthesia. Kung hindi man, pinapayagan ang pagkain at pag-inom, ngunit hindi ka dapat madala, dahil ang pagkarga sa gastrointestinal tract ay maaaring makaapekto sa kurso ng postoperative period.

Sa gabi bago ang operasyon, dapat kang maligo, magsagawa ng masusing hygienic na paghuhugas ng mga ari, at mag-ahit ng iyong buhok. Pagdodoble at paggamit ng vaginal mga gamot sa oras na ito ay ganap na hindi kasama. Ayon sa mga indikasyon, magrereseta ng cleansing enema o mild laxatives. Sa kaguluhan sa bisperas ng operasyon, maaari kang kumuha ng mga light sedative (valerian, motherwort).

Teknik sa pag-scrape ng matris

Ang curettage ng uterine cavity ay ang excision ng upper, regular na na-renew, layer ng mucosa sa tulong ng matalim na surgical instruments - curettes. Ang basal layer ay dapat manatiling buo.

Ang pagpapakilala ng mga instrumento sa matris sa pamamagitan ng cervical canal ay nagpapahiwatig ng pagpapalawak nito, at ito ay labis masakit na yugto Samakatuwid, ang kawalan ng pakiramdam ay isang kinakailangan at kailangang-kailangan na kondisyon para sa operasyon. Depende sa kondisyon ng babae at sa mga katangian ng patolohiya, maaari itong mailapat lokal na kawalan ng pakiramdam(paracervical anesthetic injection), ngunit karamihan sa mga kababaihan ay nakakaranas pa rin ng matinding pananakit. Heneral intravenous anesthesia maaaring ituring na mas kanais-nais, lalo na sa mga pasyente na may labile psyche at isang mababang threshold ng sakit.

Ang curettage ng matris ay isinasagawa sa maraming hakbang:

• Ang genital tract ay ginagamot ng mga antiseptic agent.
• Ang paglalantad sa cervix ng matris sa mga salamin at pag-aayos nito gamit ang mga espesyal na forceps.
• Mabagal na instrumental na pagpapalawak ng cervical opening.
• Pagmamanipula ng curette na may excision ng itaas na layer ng endometrium - ang aktwal na curettage.
• Pag-alis ng mga instrumento, panghuling paggamot sa cervix na may antiseptics at pag-alis ng fixing forceps.

Bago ang simula ng interbensyon, ang pantog ay walang laman ng babae mismo o isang espesyal na catheter ang ipinasok dito para sa buong tagal ng pagmamanipula. Ang pasyente ay nakahiga sa isang gynecological chair na nakahiwalay ang kanyang mga binti, at ang siruhano ay nagsasagawa ng manu-manong pag-aaral, kung saan tinukoy niya ang laki at lokasyon ng matris na may kaugnayan sa longitudinal axis. Bago ang pagpapakilala ng mga instrumento, ang genital tract at puki ay ginagamot ng isang antiseptiko, at pagkatapos ay ipinasok ang mga espesyal na salamin sa pag-opera, na hawak ng isang katulong sa buong pamamaraan.

pamamaraan ng pag-scrape ng lukab ng matris

Ang uterine cervix na nakalantad sa mga salamin ay nahahawakan gamit ang mga forceps. Ang haba at direksyon ng organ cavity ay tinutukoy sa pamamagitan ng probing. Sa karamihan ng mga kababaihan, ang matris ay bahagyang nakatagilid sa direksyon ng pubic articulation, kaya ang mga instrumento ay nakaharap sa harap na may malukong ibabaw. Kung itinatag ng gynecologist ang paglihis ng matris pabalik, pagkatapos ay ang mga instrumento ay ipinasok sa tapat na direksyon upang maiwasan ang pinsala sa organ.

Upang ma-access ang loob ng matris, kailangan mong palawakin ang makitid na cervical canal. Ito ang pinakamasakit na yugto ng pagmamanipula. Ang pagpapalawak ay nagaganap sa tulong ng mga dilator ng metal na Hegar, na nagsisimula sa pinakamaliit at nagtatapos sa isa na magsisiguro sa kasunod na pagpasok ng curette (hanggang sa No. 10-11).

Ang mga tool ay dapat isagawa nang maingat hangga't maaari, kumikilos lamang gamit ang isang brush, ngunit hindi itinutulak ang mga ito sa loob ng kapangyarihan ng buong kamay. Ang dilator ay ipinasok hanggang sa ito ay pumasa sa panloob na uterine os, pagkatapos ay hindi gumagalaw nang ilang segundo, at pagkatapos ay binago sa susunod, mas malaking diameter. Kung ang susunod na dilator ay hindi pumasa o sumulong nang napakahirap, pagkatapos ay ang nakaraang mas maliit na sukat ay muling ipinakilala.

Curette- ito ay isang matalim na metal na instrumento na kahawig ng isang loop na gumagalaw sa kahabaan ng dingding ng matris, na parang pinuputol at itinutulak ang endometrial layer sa labasan. Ang siruhano ay malumanay na dinadala ito sa ilalim ng organ at inililipat ito sa labasan na may mas mabilis na paggalaw, bahagyang pinindot sa dingding ng matris at excising mga seksyon ng mucosa.

Ang pag-scrape ay isinasagawa sa isang malinaw na pagkakasunud-sunod: harap na dingding, likod, mga ibabaw ng gilid, mga sulok ng tubo. Habang ang mga fragment ng mucous curette ay tinanggal, nagbabago sila sa isang mas maliit na diameter. Ginagawa ang curettage hanggang sa maramdaman ng siruhano ang kinis ng panloob na layer ng matris.

Ang pagdaragdag sa operasyon gamit ang hysteroscopic control ay may ilang mga pakinabang kaysa sa "bulag" na curettage, samakatuwid, kung ang mga kinakailangang kagamitan ay magagamit, hindi katanggap-tanggap na pabayaan ito. Ang pamamaraang ito ay hindi lamang nagbibigay ng higit pa tumpak na diagnosis, ngunit pinapaliit din ang ilan sa mga kahihinatnan. Sa hysteroscopy, ang doktor ay may pagkakataon na kumuha ng naka-target na materyal para sa histology, na mahalaga kung ang kanser ay pinaghihinalaang, at din upang suriin ang pader ng organ pagkatapos putulin ang mga pathologically altered tissues.

Kapag nag-scrape, tanging ang functional na layer ng endometrium ang tinanggal, na sumasailalim sa mga pagbabago sa paikot, "lumalaki" patungo sa dulo cycle ng regla at paglalaway sa panahon ng regla. Sa walang ingat na pagmamanipula, posible ang pinsala sa basal layer, dahil sa kung saan nangyayari ang pagbabagong-buhay. Ito ay puno ng kawalan ng katabaan at kaguluhan panregla function pagkatapos.

Ang partikular na pangangalaga ay dapat gawin sa pagkakaroon ng uterine fibroids, na, kasama ang kanilang mga node, ay ginagawang bumpy ang lining. Ang walang ingat na pagkilos ng isang doktor ay maaaring magdulot ng pinsala sa myomatous nodes, pagdurugo at tumor necrosis.

Curettage na may endometrial hyperplasia nagbibigay ng masaganang pag-scrape ng mucosa, ngunit kahit na may isang tumor, ang isang malaking halaga ng tissue ay maaaring makuha. Kung ang kanser ay lumalaki sa dingding ng matris, maaari itong masira ng isang curette, na dapat tandaan ng siruhano. Sa panahon ng pagpapalaglag, ang curettage ay hindi dapat isagawa bago ang "crunch", dahil ang gayong malalim na epekto ay nag-aambag sa traumatization ng mga neuromuscular na istruktura ng organ. Ang isang mahalagang punto sa pag-alis ng napalampas na pagbubuntis ay ang kasunod na pagsusuri sa histological, na makakatulong na matukoy ang sanhi ng developmental disorder ng embryo.

Sa dulo ng curettage, ang doktor ay nag-aalis ng mga forceps mula sa leeg, nagsasagawa ng pangwakas na paggamot ng mga genital organ na may disinfectant, at nag-aalis ng mga salamin. Ang materyal na nakuha sa panahon ng interbensyon ay inilalagay sa isang vial na may formalin at ipinadala para sa histology. Kung ang carcinoma ay pinaghihinalaang, ang hiwalay na curettage ay palaging ginagawa - ang cervical canal ay unang nasimot, pagkatapos ay ang uterine cavity na may tissue sampling para sa histology sa iba't ibang vial. Mucous membrane ng iba't ibang departamento reproductive system dapat markahan kapag ipinadala para sa pagsusuri.

Panahon ng postoperative at posibleng mga komplikasyon

Sa postoperative period, ang pasyente ay itinalaga ng sparing regimen. Ang unang 2 oras ay ipinagbabawal na bumangon, isang ice pack ang inilalagay sa ibabang bahagi ng tiyan. Sa gabi ng parehong araw, maaari kang bumangon, maglakad, kumain at maligo nang walang anumang makabuluhang paghihigpit. Sa isang paborableng kurso ng postoperative period, sila ay papayagang umuwi sa loob ng 2-3 araw para sa pagmamasid ng isang obstetrician-gynecologist sa lugar ng paninirahan.

Sa sakit na sindrom, ang analgesics ay maaaring inireseta, at para sa pag-iwas sa mga nakakahawang komplikasyon - antibiotic therapy. Upang mapadali ang pag-agos ng madugong masa, ang mga antispasmodics (no-shpa) ay inireseta sa unang 2-3 araw.

Ang madugong paglabas ay karaniwang hindi sagana at maaaring tumagal ng hanggang 10-14 na araw, na hindi itinuturing na isang patolohiya, ngunit sa pag-unlad ng pagdurugo, isang pagbabago sa likas na katangian ng paglabas ( mabaho, kulay na may madilaw-dilaw o berdeng tint, pagtaas ng intensity) ay dapat iulat kaagad sa iyong doktor.

Upang maiwasan ang impeksyon, ipagbabawal ng gynecologist ang babae mula sa anumang douching, pati na rin ang paggamit ng mga hygienic tampons sa panahon ng postoperative discharge. Para sa mga layuning ito, mas ligtas na gumamit ng mga maginoo na pad, na kinokontrol ang dami at uri ng discharge.

Mahalaga para sa matagumpay na paggaling mga pamamaraan sa kalinisan- hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw ito ay kinakailangan upang hugasan, ngunit ito ay mas mahusay na hindi gumamit ng anuman mga kagamitang pampaganda, kahit sabon, limitado lang maligamgam na tubig. Ang mga paliguan, sauna at swimming pool ay kailangang iwanan nang hanggang isang buwan.

Ang pakikipagtalik pagkatapos ng pag-scrape ay posible nang hindi mas maaga kaysa sa isang buwan mamaya, at mas mahusay na ipagpaliban ang pisikal na aktibidad at pagpunta sa gym sa loob ng ilang linggo dahil sa panganib ng pagdurugo.

Ang unang regla pagkatapos ng curettage ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng halos isang buwan, ngunit maaaring may pagkaantala, nauugnay sa patuloy na pagbabagong-buhay ng mucosal. Ito ay hindi itinuturing na isang paglabag, ngunit ang doktor ay hindi mukhang kalabisan.

Ang unang 2 linggo ay dapat na maingat na subaybayan para sa kagalingan. Ang partikular na alalahanin ay dapat na:

1. Pagtaas ng temperatura ng katawan;
2. Sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
3. Pagbabago sa likas na katangian ng paglabas.

Sa ganitong mga sintomas, ang pag-unlad ng talamak na endometritis o hematometer ay hindi maibubukod, na nangangailangan ng agarang paggamot sa pamamagitan ng muling operasyon. Iba pa mga komplikasyon ay mas karaniwan, kasama ng mga ito ay posible:

• Pagbubutas ng pader ng may isang ina - maaaring maiugnay kapwa sa mga tampok ng patolohiya (kanser), at sa mga walang ingat na pagkilos ng doktor at mga teknikal na pagkakamali sa panahon ng curettage;
• Ang pagbuo ng synechia (adhesions) sa loob ng matris;
• kawalan ng katabaan.

Ang posibilidad at oras ng pagpaplano ng pagbubuntis pagkatapos ng curettage ay nababahala sa maraming mga pasyente, lalo na murang edad, pati na rin ang mga sumailalim sa operasyon para sa hindi nakuhang pagbubuntis. Sa pangkalahatan, kung ang tamang pamamaraan ng operasyon ay sinusunod, hindi dapat magkaroon ng mga paghihirap sa pagbubuntis, at mas mahusay na planuhin ito nang hindi mas maaga kaysa sa anim na buwan mamaya.

Sa kabilang banda, ang kawalan ng katabaan ay isa sa posibleng komplikasyon, na maaaring nauugnay sa impeksiyon, pangalawang pamamaga, ang pagbuo ng synechia sa matris. Ang isang hindi sanay na siruhano ay maaaring makaapekto sa basal na layer ng endometrium, at pagkatapos ay ang mga makabuluhang paghihirap ay maaaring lumitaw sa pagpapanumbalik ng mucosa at pagtatanim ng embryo.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ipinapayong pumili ng isang klinika at isang gynecologist nang maaga, kung kanino maaari mong ipagkatiwala ang iyong kalusugan, at pagkatapos ng interbensyon, maingat na sundin ang lahat ng kanyang mga appointment at rekomendasyon.

Ang curettage ng matris ay isinasagawa nang walang bayad sa lahat ng pampublikong ospital, at may bayad. Ang halaga ng curettage ng uterine cavity ay average ng 5-7 thousand rubles, hiwalay na curettage ng cervical canal at ang uterine cavity na may kasunod na histology ay nagkakahalaga ng higit pa - 10-15 thousand. Ang presyo para sa serbisyo sa mga klinika sa Moscow ay bahagyang mas mataas at nagsisimula sa average na 10 libong rubles. Ang hysteroscopic control ay makabuluhang pinatataas ang gastos ng operasyon - hanggang sa 20 libong rubles o higit pa.

Ang mga babaeng pinakitaan ng curettage ay interesado sa feedback ng mga pasyente na sumailalim na sa naturang paggamot. Sa kasamaang palad, hindi masasabi na ang mga impression ng pamamaraan ay ganap na mabuti, at ang mga pagsusuri ay madalas na negatibo. Ito ay dahil sa sakit na dapat maranasan ng isang tao sa lokal na kawalan ng pakiramdam, gayundin ang mismong katotohanan ng interbensyon sa gayong maselan at mahalagang organ katawan ng babae.

Gayunpaman, hindi na kailangang mag-panic nang maaga. Isang kwalipikadong doktor, tiwala sa ganap na pangangailangan ng pamamaraan bilang ang tanging posibleng paraan diagnosis at paggamot, ay hindi magiging sanhi ng hindi na mapananauli na pinsala, at ang pag-scrape ay magbibigay-daan sa iyo upang makita ang sakit sa oras at mapupuksa ito nang pinaka-radikal.

Sa ginekolohiya, ang isang pamamaraan tulad ng curettage o curettage (pagpapalaglag ng paglilinis) ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na instrumento sa pag-opera. Mga modernong pamamaraan payagan ang kahit na pag-alis ng vacuum ng mga layer ng endometrium (ang ibabaw ng mauhog lamad ng organ). Ang curettage ng uterine cavity ng dumadating na espesyalista ay isinasagawa hindi lamang para sa isang therapeutic na layunin (para sa kirurhiko paggamot ng polyposis growths, endometritis, sa panahon ng pagpapalaglag), kundi pati na rin para sa pagtatakda tamang diagnosis na may isang bilang ng mga sakit o pathological pagbabago sa katawan.

Ano ang ibig sabihin ng scraping

Ang curettage ng uterine cavity ay ginagawa ng isang doktor upang alisin ang functional surfaces ng uterine endometrium. Gayundin, ang operasyon ng curettage ng matris ay nakakaapekto sa cervical canal ng kanyang cervix. Sa panahon ng therapeutic curettage, ang iba't ibang mga pathological formations ay inalis. Sa turn, ang diagnostic na operasyon ng curettage ay isinasagawa upang kumpirmahin ang isang bilang ng posibleng mga sakit. Ang curettage ng uterine cavity ay maaaring isagawa sa mga sumusunod na paraan:

• Diagnostic curettage ng uterine cavity sa isang hiwalay na paraan (maaari ding gamitin para sa therapeutic purposes) - Ang WFD ay nagsasangkot ng ilang yugto. Una, kinukuskos ng doktor ang cervical canal, pagkatapos kung saan ang pamamaraan ay direktang isinasagawa sa lukab ng organ. Ang endometrium na nakuha sa pamamaraang ito ay ipinadala para sa ipinag-uutos na pagsusuri sa histological, kung saan maaaring makita ang mga pathological na pagbabago sa organ. Kung ang WFD ay isinasagawa para sa mga therapeutic na layunin, kung gayon ang pangunahing layunin ay ang pag-alis ng mga neoplasma - mga polyp, pati na rin ang curettage na may endometrial hyperplasia kapag tumaas ito dahil sa hitsura ng mga neoplasma.
• Maaaring isagawa ang curettage ng endometrium na may parallel hysteroscopic control (kung alin ang kinakailangan, maaari mong suriin sa iyong doktor). Ito ay pinaniniwalaan na ang hiwalay na curettage ng uterine cavity gamit ang isang hysteroscope (isang espesyal na medikal na tubular instrument na may isang video camera na ipinasok sa pamamagitan ng cervical canal sa uterine cavity) ay mas epektibo kaysa sa tradisyonal na curettage procedure, dahil sa kasong ito ang ang doktor ay may pagkakataon na magsagawa ng kumpletong pagsusuri sa kondisyon ng organ. Bilang karagdagan, makikita ng dumadating na espesyalista ang pag-unlad ng patolohiya, halimbawa, ang pagkakaroon ng dysplasia o isang polyp, magsagawa ng operasyon na may mataas na katumpakan, at pagkatapos ay subaybayan ang gawaing isinagawa. Pinaliit din nito ang pangangailangan para sa mga muling operasyon.

Ang operasyon ay hindi ginaganap kung ang pasyente ay nasuri na may talamak na pagpalya ng puso, kung ang pag-andar ng bato ay may kapansanan, kung ang mga talamak na kondisyon ng pathological ng mga organ ng genitourinary system ay napansin at kung sila ay nahawahan. Sa mabigat na panloob na pagdurugo, na kadalasang nangyayari pagkatapos ng panganganak, maaaring magpasya ang doktor sa posibilidad ng isang pamamaraan ng paglilinis, sa kabila ng mga kontraindikasyon.

Mga indikasyon para sa operasyon

Ang panloob na curettage ng mucosa (curettage ng uterine cavity) at ang kanal ay may ilang mga indikasyon. Karaniwan, ang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng curettage ay inireseta sa intravenous (pangkalahatan), o ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay maaaring mailapat gamit ang isang solusyon ng lidocaine at tranquilizer. Pagkatapos ng anesthesia, ang tinatawag na dilation ay ginaganap - ang pagpapalawak ng cervical canal na may isang espesyal na instrumento. Pagkatapos, halili, ito ay nasimot at ang lukab mismo ay isinasagawa (pagpapalaglag, pagdurugo pagkatapos ng panganganak, polyp, endometritis, dysplasia). Ang mga indikasyon para sa naturang operasyon ng kirurhiko ay maaaring:

• Ang pagkakaroon ng mga neoplasma sa itaas na layer ng endometrium (napakahalaga na matukoy ang posibleng pag-unlad ng mga kanser na tumor sa mga unang yugto ng pag-unlad)
• Panloob na pagdurugo ng matris. Ang operasyon ay nagbibigay-daan hindi lamang upang pagalingin ang sakit na ito, kundi pati na rin upang makilala ang pinagmulan nito (halimbawa, pagbubutas ng matris). Ang operasyon sa pagkakaroon ng pagdurugo ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapupuksa hindi lamang ang mga nilalaman ng organ, ngunit maiwasan din ang mga nagpapaalab na proseso.
• Anumang hyperplasia ng endometrium
• Aborsyon sa unang trimester sa mga buntis na kababaihan. Ang operasyon ay maaaring isagawa kung pagkatapos ng paghahatid, ang mga labi ay natagpuan gestational sac. Ang mga labi ay madalas na matatagpuan sa tinatawag na hindi kumpletong pagpapalaglag(pagkakuha). Ang lukab ng matris ay nangangailangan ng agarang paglilinis upang maiwasan ang pamamaga at posibleng mga komplikasyon (pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag, maaaring magreseta ng operasyon upang alisin ang placental polyp).

Ang pangalawang operasyon para sa pag-scrape ng mga nilalaman ng matris ay maaaring inireseta kung ang isang pinagmumulan ng pagdurugo (lahat ng uri ng mga pagbubutas, pagkalagot) o mga labi ng mga nilalaman ay natagpuan, na para sa maraming mga kadahilanan ay hindi naalis.

Payo: sa kaso ng paglabag sa mga function ng panregla cycle, ito ay kinakailangan upang makipag-ugnay sa iyong doktor nang walang pagkaantala.

Frozen na pagbubuntis, curettage

Video

Pansin! Ang impormasyon sa site ay ipinakita ng mga espesyalista, ngunit para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi maaaring gamitin para sa paggamot sa sarili. Tiyaking kumunsulta sa isang doktor!

Diagnostic curettage ng matris- isa sa mga anyo ng biopsy, kung saan kumukuha ang doktor ng mga sample ng mucous membrane mula sa cavity ng matris para sa cytological examination.

Ang curettage ay itinuturing na maliit operasyon ng ginekologiko at malawakang ginagamit sa pagsasanay ng mga gynecologist. Pinapayagan ka nitong tumpak na mag-diagnose at magsagawa ng epektibong paggamot para sa maraming mga sakit ng babaeng reproductive system.

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng intravenous anesthesia, kaya ang babae ay hindi nakakaranas ng sakit sa oras ng curettage. Ang operasyon ay hindi itinuturing na lubhang traumatiko, sa katunayan, ang curettage ay ang mekanikal na pagtanggal ng bahaging iyon ng mucosa, na mismong tinatanggihan sa panahon ng regla. Pagkatapos ng pag-scrape, ang isang layer ng mikrobyo ng endometrium ay nananatili, kung saan lumalaki ang isang bagong mauhog na lamad pagkatapos ng 2-3 na linggo.

Mga kasingkahulugan. Maaari kang makakita ng iba't ibang pangalan para sa pamamaraang ito: endometrial biopsy, diagnostic cleaning ng uterine cavity.

Mga uri ng curettage ng matris

• diagnostic curettage matris- isang operasyon na ginagawa upang masuri ang kondisyon ng endometrium. May isang pag-alis ng panloob na layer ng mga cell na lining sa uterine cavity, na sinusundan ng isang pag-aaral ng kanilang istraktura;
• hiwalay na diagnostic curettage- pag-alis ng panloob na layer ng cervical canal at uterine cavity. Sa unang yugto, ang itaas na layer ng mucosa ng cervical canal ay inalis, sa susunod, ang itaas na layer ng mucosa na lining sa uterine cavity.

Mga layunin ng pag-scrape

• diagnostic- nagpapahintulot sa iyo na kumuha ng materyal upang pag-aralan ang mga katangian ng mga cell. Ang pangunahing gawain ay upang kumpirmahin o pabulaanan ang pagkakaroon ng mga selula ng kanser sa kapal ng endometrium;
• panterapeutika-diagnostic- kapag ang pag-scrape ng endometrium, ang mga polyp, pathological foci at paglago ng endometrium ay tinanggal, na naging dahilan para sa appointment ng curettage. Kasunod nito, ang nakuha na materyal ay ipinadala para sa pananaliksik.

Anatomy ng matris

Ang matris ay gumaganap ng dalawang pangunahing mga function:

• reproductive- ang isang fertilized na itlog ay nakakabit dito, kung saan ang fetus ay kasunod na bubuo;
• panregla- kung ang fertilization ay hindi nangyari, pagkatapos ay ang panloob na lining ng matris ay exfoliates sa dulo ng cycle, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng panregla dumudugo.

• Ibaba- ang itaas na bahagi, na nakahiga sa itaas ng entry point ng fallopian tubes, kung saan ang itlog ay pumapasok sa matris;
• Katawan- ang mga lateral wall ng matris, na makitid patungo sa cervix. Sa katawan ng matris ay lukab, kung saan nabubuo ang fetus sa panahon ng pagbubuntis. Dahil sa malaking kapal ng mga dingding, ang laki ng lukab ay hindi lalampas sa ilang kubiko sentimetro;
• leeg- ang ibabang bahagi ng matris, na isang tubo na 2-3 cm ang haba, na nagkokonekta sa lukab ng matris sa puki. Sa loob ng cervix ay dumadaan sa cervical canal o cervical canal.

• Panlabas- Ang perimetry ay ang peritoneum, ang connective sheath na sumasakop sa labas ng matris.
• Katamtaman- myometrium - layer ng kalamnan. Ito ay kinakatawan ng mga unstriated na makinis na mga hibla ng kalamnan na magkakaugnay sa iba't ibang direksyon, na bumubuo ng isang siksik na pader ng kalamnan.
• Panloob- endometrium - isang mucous membrane na mayamang ibinibigay mga daluyan ng dugo. Sa katawan ng matris, ito ay makinis at kinakatawan ng ciliated epithelium. Sa cervical canal, ang mucosa ay nakatiklop at may linya na may cylindrical epithelium.

endometrium o mucosal layer - ang panloob na mucous membrane ng cavity ng matris. Ito ay may makinis na ibabaw at naglalaman mga glandula ng matris na bumubukas sa cavity ng matris. Ang endometrium ay isang hormonally sensitive tissue, samakatuwid ito ay sumasailalim sa mga pagbabago depende sa yugto ng menstrual cycle. Kaya pagkatapos ng regla, ang kapal nito ay 2 mm, at sa ikalawang kalahati ng cycle maaari itong lumampas sa 2 cm.
Sa pagtatago ng endometrium:

• functional na layer- ang panlabas na layer ng endometrium, na naglinya sa cavity ng matris at tinatanggihan sa bawat pag-ikot ng regla. Ang kapal at istraktura nito ay higit na nakasalalay sa yugto ng cycle at ang hormonal na estado ng babae, na dapat isaalang-alang kapag pinag-aaralan ang mga resulta ng curettage. Ang mga ciliated cell na may maraming cilia ang bumubuo sa karamihan ng mga epithelial cells. Ang kanilang function ay upang ilipat ang fertilized na itlog sa site ng attachment.
• Basal na layer ang mas mababang layer ng endometrium, katabi ng muscular. Ang pag-andar nito ay upang maibalik ang mauhog na lamad pagkatapos ng regla, panganganak, pag-scrape. Naglalaman ng mga cell-bubbles, kung saan ang mga ciliated cell ng functional layer ay kasunod na nabuo. Ang mga base ng mga glandula at mga capillary ng dugo ay matatagpuan din dito. Mahina ang pagtugon sa paikot na pagbabagu-bago ng mga hormone.
• Stroma- ang batayan ng endometrium, na isang grid ng mga cell nag-uugnay na tisyu. Ito ay siksik at mayaman sa connective fibers. Sa basal layer ay namamalagi ang matris mga glandula. Magkita mga light cell- mga immature na cell ng ciliated epithelium. totoo mga lymph follicle- mga akumulasyon ng mga lymphocytes na walang mga palatandaan ng pamamaga.
• mga glandula ng matris simpleng tubular glands na naglalabas ng mucous secret na nagsisiguro sa normal na paggana ng matris. Mayroon silang baluktot, ngunit hindi branched na istraktura. Ang mga glandula ay may linya sa isang hilera na may isang cylindrical epithelium. Ang mga ito ay napapailalim sa mga pagbabago sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone.

Mga indikasyon para sa hiwalay na diagnostic curettage

• mga iregularidad sa regla;
• intermenstrual (acyclic) spotting;
• spotting pagkatapos ng menopause (menopause);
• pinaghihinalaang endometrial tuberculosis;
• pinaghihinalaang endometrial cancer;
• sa ultrasound ng matris sa loob ng 2 cycle, natagpuan ang mga pagbabago na nangangailangan ng paglilinaw;
• kahina-hinalang pagbabago sa cervix;
• pagkatapos ng kusang pagpapalaglag;
• upang maitaguyod ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan;
• paghahanda para sa nakaplanong gynecological surgery para sa fibroids.

• nagpapaalab na proseso sa matris o sa iba pang mga genital organ;
• karaniwang mga nakakahawang sakit;
• hinala ng pagbubuntis.

Ang paraan ng pagsasagawa ng isang hiwalay na diagnostic curettage ng matris

Ang timing ng scraping

• 2-3 araw bago ang regla- sa karamihan ng mga kaso na may kawalan ng katabaan, na may hinala ng isang malignant neoplasm. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa mga oras na ito upang ang pag-alis ng mucosa ay humigit-kumulang na tumutugma sa proseso ng physiological ng pagtanggi nito.
• 7-10 araw pagkatapos magsimula regla at may menorrhagia - matagal na sagana pagdurugo ng regla;
• Kaagad pagkatapos magsimula ang pagdurugo na may acyclic bleeding sa gitna ng cycle;
• Sa pagitan ng ika-17 at ika-24 na araw ng cycle- upang masuri ang tugon ng endometrium sa mga hormone;
• Kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng regla- may uterine polyps. Sa kasong ito, ang polyp ay malinaw na nakikita laban sa background ng isang manipis na endometrium.

Anesthesia para sa curettage ng matris

• Intravenous anesthesia- panandaliang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam - ang pasyente ay binibigyan ng sodium thiopental o propofol. Nakatulog siya ng 20-30 minuto. Ang sakit ay ganap na wala;
• Lokal na paracervical anesthesia ay isang uri ng local anesthesia. Ang mga tisyu sa paligid ng matris at cervix ay nababad sa isang pampamanhid. Ang sakit ay makabuluhang napurol, ngunit hindi nawawala.

Saan at paano ang curettage ng matris

1. Bimanual na pagsusuri ng matris upang matukoy ang laki at posisyon nito.
2. Paggamot ng panlabas na genitalia na may solusyon sa alkohol at yodo.
3. Pagpapalawak ng puki sa tulong ng mga ginekologikong salamin.
4. Fixation ng cervix na may bullet forceps.
5. Pagsusuri ng lalim at direksyon ng cavity ng matris gamit ang isang probe - isang metal rod na may isang bilugan na dulo.
6. Pagpapalawak ng cervical canal sa tulong ng Hegar dilators - metal cylinders ng maliit na diameter. Ang lapad ng channel ay dapat tumutugma sa laki ng curette (surgical spoon).
7. Curettage ng mauhog lamad ng cervical canal. Ang isang curette (isang metal na kutsara na may mahabang hawakan) ay maingat na ipinasok sa lalim na 2 cm sa panloob na os. Ang curette ay pinindot sa dingding ng cervical canal at inilabas nang may masiglang paggalaw. Sa kasong ito, kinukuskos ng curette ang epithelium. Ang aksyon ay paulit-ulit hanggang sa ang buong mucosa ay nakolekta mula sa mga dingding ng cervical canal.
8. Koleksyon ng materyal mula sa cervical canal sa isang lalagyan na puno ng 10% formalin solution.
9. Curettage ng mucous membrane ng cavity ng matris. Gamit ang isang curette pinakamalaking sukat scrape ang mucosa, masiglang pagpindot sa dingding ng matris. Magsimula sa dingding sa harap, pagkatapos ay pumunta sa likod at gilid na mga dingding. Ang gynecologist ay sunud-sunod na gumagamit ng mas maliliit at mas maliliit na cuette hanggang sa maramdaman na ang pader ng matris ay naging makinis.
10. Koleksyon ng materyal mula sa lukab ng matris sa isang lalagyan na may solusyon sa formalin.
11. Paggamot ng cervix at puki na may solusyon na antiseptiko.
12. Itigil ang pagdurugo. Ang yelo ay inilalagay sa tiyan sa loob ng 30 minuto upang ihinto ang pagdurugo.
13. pahinga pagkatapos ng operasyon. Ang babae ay inilipat sa ward, kung saan siya nagpapahinga ng ilang oras. Ang unang 6 na oras suriin ang presyon, ang likas na katangian ng paglabas mula sa puki sa pad, ang posibilidad ng pag-alis ng laman ng pantog.
14. I-extract. Sa araw na ospital, ang paglabas ay isinasagawa sa parehong araw. Ang babae ay pinalabas mula sa ospital sa susunod na araw.

Ang modernong bersyon ng pamamaraan – hiwalay na diagnostic curettage sa ilalim ng kontrol ng hysteroscopy(RDV+GS). Kung ang karaniwang curettage ay ginanap "sa pamamagitan ng pagpindot", kung gayon sa kasong ito ang isang hysteroscope ay ipinasok sa cavity ng matris - isang miniature na aparato na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang lahat ng nangyayari sa cavity ng matris. Ginagawa nitong posible na bawasan ang trauma at suriin kung mayroon pang natitirang bahagi ng mucosa at mga pormasyon na hindi naalis.

Sa laboratoryo, ang nagresultang materyal ay ginagamot ng paraffin at ang mga manipis na seksyon ay ginawa mula dito, na pagkatapos ay susuriin sa ilalim ng mikroskopyo.

Paano maghanda para sa pamamaraan?

Kinakailangang pananaliksik:

• pagsusuri sa ginekologiko;
• Ultrasound ng matris at pelvic organs.

• klinikal na pagsusuri ng dugo;
• pagsusuri ng pamumuo ng dugo - coagulogram;
• pagsusuri ng dugo para sa HIV;
• pagsusuri ng dugo para sa syphilis - RW;
• pagsusuri ng dugo para sa hepatitis B at C;
• pagsusuri sa bacteriological mga nilalaman ng genital tract;

Ano ang mga resulta ng histology?

Ang konklusyon ay naglalaman ng dalawang bahagi:

• macro na paglalarawan– paglalarawan ng mga tisyu at natagpuang mga fragment. Ang kulay ng tela, ang pagkakapare-pareho nito, ang bigat ng sample ay ipinahiwatig. Ang pagkakaroon ng dugo, mucus, blood clots, polyps. Halimbawa, ang materyal mula sa cavity ng matris sa malalaking dami ay maaaring magpahiwatig ng paglago ng mucosa - endometrial hyperplasia.
• Microdescription– paglalarawan ng mga nakitang mga cell at mga paglihis sa kanilang istraktura. Ang pagtuklas ng mga hindi tipikal na selula ay nagpapahiwatig ng isang precancerous na kondisyon (ang panganib na magkaroon ng cancerous na tumor), ang hitsura ng mga malignant na selula ay nagpapahiwatig ng endometrial cancer.

Mga terminong maaaring lumitaw sa cytological conclusion:

• Pagkasayang ng endometrium- pagnipis ng endometrium ng matris na nauugnay sa edad o mga pagbabago sa hormonal sa organismo.
• Hyperplasia ng endometrium na walang mga palatandaan ng atypia- pampalapot ng uterine mucosa. Ang pagtaas sa laki at bilang ng mga selula ng uterine mucosa nang hindi nakakagambala sa istraktura ng mga selulang ito.
• Endometrial hyperplasia na may atypia- sa makapal na endometrial mucosa, ang mga atypical na selula ay matatagpuan na naiiba sa mga normal, na nagpapahiwatig ng isang precancerous na kondisyon. 2-3% ng mga kababaihan sa batayan nito ay maaaring magkaroon ng cancerous na tumor.
• Ang mga labi ng ovum(ang mga lamad na nakapalibot sa embryo sa maagang mga petsa) - ang pagtuklas ng mga nalalabi ay nagpapahiwatig ng pagpapalaglag.
• Mga glandula na pinalaki ng cystic- mga glandula na may pinalaki na lumen. Maaaring isang variant ng pamantayan sa isang huling yugto ng paglaganap (ika-11-14 na araw ng cycle) o nagpapahiwatig ng endometrial hyperplasia.
• Multinucleated epithelium- maaaring maging tanda ng hyperplasia, pati na rin ang endometrial cancer.
• Mga akumulasyon ng lymphoid- mga akumulasyon ng mga lymphocytes, na maaaring lumitaw sa malusog na kababaihan bago ang regla, at sa iba pang mga yugto ng cycle ay nagpapahiwatig ng pamamaga - talamak na endometritis.
• endometritis- pamamaga ng mauhog lamad ng matris.
• Focal pamamaga- foci ng lymphocytes at leukocytes ay matatagpuan sa endometrium, na maaaring magpahiwatig pamamaga ng lalamunan.
• endometrial metaplasia- pagbabagong-buhay ng epithelium. Ang mga cell na hindi karaniwan para dito ay lumilitaw sa endometrium. Sa pagkakaroon ng mga atypical na selula, maaari itong maging isang precancerous na kondisyon. Sa ilang mga kaso, maaari itong magpahiwatig ng kanser.
• Endometrial adenocarcinoma – malignant na tumor endometrium.

Anong mga sakit ang maaaring matukoy ng pag-aaral na ito

Ano ang gagawin pagkatapos mag-scrape

Ang madugong discharge, tulad ng sa panahon ng regla, ay maaaring tumagal ng hanggang 10 araw. Sa panahong ito, gumamit ng mga gasket. Ang mga tampon ay ipinagbabawal.

Kinakailangang maingat na obserbahan ang kalinisan ng mga genital organ. Inirerekomenda mga pamamaraan ng tubig umaga at gabi, at pagkatapos ng bawat pagdumi.

Ang mga unang araw pagkatapos ng operasyon, kanais-nais na obserbahan ang pahinga sa kama. Ang posisyon sa pag-upo ay limitado upang mabawasan ang presyon sa matris.

Mga gamot pagkatapos mag-scrape:

• Analgesics(baralgin, renalgan, diclofenac) - alisin sakit na sindrom bahagyang bawasan ang pagdurugo. Ang unang 1-2 araw ay kinuha pagkatapos kumain, 1 tablet 3 beses sa isang araw. Sa ika-3 araw, ang analgesics ay kinukuha ng 1 oras bawat araw - sa gabi.
• Antispasmodics(no-shpa) - para sa pag-iwas sa pulikat ng matris at akumulasyon ng dugo sa lukab nito. Mag-apply ng 1 tablet 2-3 beses sa isang araw para sa 3 araw.
• Mga antibiotic isang maikling kurso ng hanggang 5 araw (cefixime, cedex) upang maiwasan ang pag-unlad ng impeksiyon sa matris. Uminom ng pasalita 400 mg 1 beses bawat araw, anuman ang pagkain.
• Mga kandila na may yodo(iodoxide, betadine) pinipigilan ang pagbuo ng impeksyon sa ari. 7 araw, 1 suppository sa gabi.
• Mga gamot na antiflex(fucis, fluconazole). Pag-iwas sa pagbuo ng mga impeksyon sa fungal - thrush. Sa loob ng 150 mg pagkatapos kumain nang isang beses.

• pakikipagtalik;
• pisikal na aktibidad - pag-aangat ng mga timbang na higit sa 3 kg, pagbisita sa gym;
• paglangoy sa pool at bukas na tubig;
• ang pagligo, ang shower lamang ang pinapayagan;
• pagbisita sa paliguan, sauna, solarium;
• ang paggamit ng mga paghahanda sa vaginal nang walang pahintulot ng doktor.

• Ang kawalan ng madugong discharge sa unang 2 araw na may matinding sakit sa tiyan ay nagpapahiwatig ng spasm ng matris at akumulasyon ng dugo sa lukab nito;
• Ang pagtaas ng temperatura sa itaas 37.5 - maaaring magpahiwatig ng pamamaga;
• Malubhang sakit sa tiyan at mas mababang likod - pamamaga o impeksiyon;
• Pagkasira ng pangkalahatang kondisyon - maaaring magpahiwatig ng impeksiyon. Dapat tandaan na sa unang araw, ang kahinaan at pagkahilo ay resulta ng intravenous anesthesia;
• Maraming spotting pagkatapos ng kakaunti - maaaring magpahiwatig ng pagdurugo na nabuksan.

Ang pag-scrape ay isa sa mga uri interbensyon sa kirurhiko sa ginekolohiya, kung saan ang mauhog lamad ng matris ay inalis. Depende sa layunin, maaari itong maging therapeutic o diagnostic. Kahit na ang pamamaraan ay traumatiko at maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon, kung minsan ito ay kinakailangan. Bakit at kailan ito ginagawa? Sa anong mga kaso ito isinasagawa? Gaano katagal ito? Nagbibigay ba sila ng sick leave, at ano ang aasahan pagkatapos ng operasyon?

Kaunti tungkol sa curettage ng cavity ng matris

Ang matris ay ang pangunahing organ ng babaeng reproductive system, kung saan pag-unlad ng intrauterine fetus. Ang dingding nito ay binubuo ng ilang mga layer - serous, muscular at mucous membrane. Ang huli ay tinatawag na endometrium, ito ay may linya panloob na lukab matris. Ang endometrium ay binubuo ng basal at functional na mga layer at nagbabago ang kapal nito depende sa araw ng cycle.

Ang pinakamataas na pampalapot nito ay sinusunod sa panahon bago ang regla. Kung ang paglilihi ay hindi nangyari sa kasalukuyang buwan, ang matris ay nagsisimula sa pagkontrata, na tinatanggihan ang functional layer ng endometrium. Ito ang bahaging ito na inalis sa panahon ng operasyon. Para dito, ginagamit ang isang curette - isang instrumento na hugis tulad ng isang kutsara, kaya ang pamamaraan ay madalas na tinatawag na curettage. Kung ang endometrium lamang ay nalinis dito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa ordinaryong paglilinis. Ang hiwalay na diagnostic curettage ay sinamahan din ng curettage ng cervix. Inaalis nito ang endocervix, ang panloob na mucosa nito.

Ang paglilinis sa ilalim ng kontrol ng hysteroscopy ay ang pinakaligtas at pinaka mahusay na pagtingin interbensyon sa kirurhiko(tingnan ang video). Hysteroscope - isang tubo na nilagyan ng optical system, isang illuminator at karagdagang mga aparato (forceps, gunting, mga loop). Salamat sa aparato, makikita ng doktor ang loob ng lukab ng matris, kung kinakailangan, palakihin ang imahe nang maraming beses, kumuha ng sample ng tissue.

Bakit nag-scrape?

Kung pinaghihinalaan ng doktor ang isang patolohiya, ang isang diagnostic curettage ay isinasagawa upang makatulong na matukoy ang sanhi ng mga umiiral na karamdaman. Sa kaso ng mga sakit, pagdurugo, pagkakuha o hindi nakuhang pagbubuntis, ang paglilinis ay isinasagawa para sa isang therapeutic na layunin upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon. Gayunpaman, sa pagsasagawa, ang therapeutic at diagnostic curettage ay mas madalas na ginagawa, kung saan ang parehong mga diagnostic at therapy ng mga pathologies na natukoy sa panahon ng pamamaraan ay isinasagawa.

Layunin ng diagnostic

Ang pangunahing layunin ng diagnostic curettage ay upang makakuha ng biomaterial para sa karagdagang pananaliksik. Karaniwan, ang hiwalay na diagnostic curettage ay ginagamit para sa mga naturang layunin, dahil ang mga pathology ay madalas na umaabot hindi lamang sa cavity ng matris, kundi pati na rin sa cervical canal ng cervix nito. Ang diagnostic curettage ng uterine cavity ay inireseta kung ang isang babae ay may mga iregularidad sa regla, mabigat na mahabang panahon, o ang doktor ay may mga hinala tungkol sa pagkakaroon ng:

1. May isang ina fibroids. benign neoplasm sa muscular layer ng matris. Nabubuo ito dahil sa mga pagbabago sa mga katangian ng mga selula sa ilalim ng impluwensya ng mga salungat na kadahilanan - maraming mga pagpapalaglag, labis na timbang, patuloy na pagtaas presyon ng dugo, laging nakaupo sa pamumuhay, genetic predisposition.
2. Dysplasia ng cervix. Ang sakit ay itinuturing na precancerous at nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalit ng mga normal na selula ng mga hindi tipikal. Ang pangunahing sanhi ng patolohiya ay papillomavirus. Ang hiwalay na paglilinis ay isa sa mga ipinag-uutos na punto ng diagnosis at paggamot.

Layunin ng therapeutic

Ang curettage ng cavity ng matris ay isa sa mga pangunahing pamamaraan ng pag-opera para sa pagdurugo. Ginagamit kapag nabigo ang ibang mga pamamaraan. Pinapayagan ka nitong ihinto ang pagkawala ng dugo at maiwasan ang pagbuo ng mga mapanganib na komplikasyon. Ang paglilinis ay isinasagawa pagkatapos ng seksyon ng caesarean, pagkakuha o hindi nakuhang pagpapalaglag upang alisin ang mga labi ng pangsanggol na itlog. Ginagamit din ang pamamaraan upang wakasan ang pagbubuntis.

Ang paglilinis ng matris ay nagpapahintulot sa iyo na mapupuksa ang mga polyp - benign formations, na hugis tulad ng mga kabute, na mga outgrowth ng epithelium. Kung nakakaapekto ang mga ito sa cervix, kinakailangan ang curettage ng cervical canal.

Maaaring kailanganin ang curettage para sa endometrial hyperplasia. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki ng mga tisyu nito. Mga kadahilanan na nakakapukaw - trauma sa panahon ng panganganak, pagpapalaglag, diabetes, labis na katabaan, patolohiya thyroid gland at mga sakit ng reproductive system. Sa mga advanced na kaso, ang endometrial hyperplasia ay nagbabanta sa kawalan ng katabaan, nabawasan ang patency fallopian tubes dahil sa mga adhesion at pagkabulok sa isang cancerous na tumor.

Ang operasyon ay ipinahiwatig para sa purulent-catarrhal na anyo ng endometritis. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang nakakahawang-namumula na proseso sa endometrium, na kumplikado sa hitsura ng suppuration. Ang isa pang indikasyon para sa operasyon ay synechia, tissue fusion sa pamamagitan ng mga tulay. Kadalasan, ang mga impeksyon at pinsala sa endometrium ay humahantong sa pagbuo ng mga adhesion.

Ano ang paghahanda?

Karaniwan, ang pamamaraan para sa curettage ng matris ay isinasagawa ng ilang araw bago ang simula ng regla. Ginagawa ito upang mabawasan ang pagdurugo at hindi maging sanhi ng malaking pagkagambala sa cycle ng regla. Gayunpaman, sa pagkakaroon ng mga polyp, ang pamamaraan ay isinasagawa ng ilang araw pagkatapos ng pagtatapos ng regla, dahil ang mga paglaki ay mas mahusay na nakikita sa isang manipis na mauhog na layer.

Kinakailangang maghanda nang maaga para sa nakaplanong therapeutic at diagnostic curettage. Sa loob ng 2 linggo, sa kasunduan sa doktor, dapat mong ihinto ang pag-inom ng mga gamot, gamit ang vaginal suppositories.

2-3 araw bago ang pamamaraan, sinusunod ang sekswal na pahinga. Hindi katanggap-tanggap ang pag-inom ng alak, matamis, mataba, pritong pagkain. Sa loob ng 8-10 oras hindi ka makakain. Inirerekomenda na maligo sa umaga bago ang operasyon.

Mga kinakailangang pagsusuri bago ang curettage

Bago ang operasyon, kinakailangan na isagawa ang mga sumusunod na pag-aaral:

1. Mga pagsusuri sa dugo, klinikal at biochemical. Kinakailangan ang mga ito upang ibukod ang mga nagpapasiklab at nakakahawang proseso at masuri ang kondisyon ng mga panloob na organo.
2. Mga pagsusuri para sa mga impeksyon - HIV, syphilis, hepatitis B at C. Tumutulong sila upang masuri ang panganib sa mga manggagawang medikal na makikibahagi sa operasyon. Kung ang natukoy na sakit ay talamak na yugto, ipinagpaliban ang operasyon.
3. Fluorography. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang estado ng respiratory system.
4. Pagsusuri para sa uri ng dugo at Rh factor. Kinakailangan para sa paghahanda nag-donate ng dugo sa kaso ng pagdurugo.
5. Vaginal smear. Pinapayagan kang matukoy ang antas ng kadalisayan, ang pagkakaroon ng mga impeksyon sa genital at pamamaga.
6. Ultrasound ng mga pelvic organ. Isinasagawa ito upang masuri ang kalagayan at lokasyon ng mga organo.
7. Pagsusuri ng ihi. Ang pagkakaroon ng mga leukocytes at bakterya ay nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso.
8. Coagulogram. Ang pagsusuri ng pamumuo ng dugo ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga panganib ng pagdurugo.
9. Cytological na pagsusuri ng isang smear ng cervix. Tinutukoy ang pagkakaroon ng mga binagong selula ng tissue na nagpapahiwatig ng oncology.
10. Electrocardiogram. Ito ay kinakailangan para sa pagtatasa ng estado ng puso, pagpili ng uri ng kawalan ng pakiramdam at dosis nito.

Paano ang proseso ng pag-scrape?

Sa uterine curettage, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay mas madalas na ginagamit, ang mga anesthetics ay iniksyon sa isang ugat. Ang pasyente ay matatagpuan sa gynecological chair. Ang doktor ay naglalagay ng mga dilator at ginagamot ang ari ng mga disinfectant. Ang matris ay naayos na may mga forceps, ang haba ng lukab ay sinusukat sa isang espesyal na probe. Ang isang dilator ay ginagamit upang buksan ang leeg.

konserbatibong pamamaraan

Pagkatapos ng pagluwang ng cervix, isang hysteroscope ang ipinasok upang suriin ang lukab muscular organ at ang mga dingding nito. Ang isang curette ay ipinasok sa cavity ng matris. Sa tulong nito, na may maingat na masiglang paggalaw, una ang cervix ay kiskisan, pagkatapos ay ang mga dingding ng matris (na may hiwalay na diagnostic curettage). Ang biomaterial ay inilalagay sa isang lalagyan at iniwan para sa karagdagang pananaliksik.

Pagkatapos ng paglilinis, ang hysteroscope ay muling ipinakilala upang suriin ang resulta. Ang mga tool ay inalis, ang leeg ay ginagamot ng antiseptics. Nilagyan ng yelo ang tiyan ng babae at inilipat siya sa ward. Minsan sila ay pinalabas sa gabi, ngunit nangyayari na kailangan mong manatili sa ospital ng ilang araw. Depende ito sa kondisyon ng pasyente.

paglilinis ng vacuum

Bagama't banayad ang paraan ng vacuum sa pag-alis ng endometrium, kadalasang ginagawa din ito sa ilalim ng general anesthesia sa isang setting ng ospital. Minsan ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng patnubay ng ultrasound. Ang algorithm ng mga aksyon sa panahon ng pamamaraan ay kapareho ng sa panahon ng normal na paglilinis. Ang pagkakaiba ay nakasalalay sa katotohanan na sa halip na isang curette, isang aspiration tube ay kasama sa hanay ng mga instrumento, na sumisipsip ng mga mucosal tissues. Ang doktor, pinaikot ito, nililinis ang lukab ng matris. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na manual.

Gamit ang paraan ng makina, na hindi gaanong karaniwan, ang isang electric aspirator ay ipinasok sa matris. Sa tulong ng isang espesyal na pamamaraan, ang negatibong presyon ay nilikha sa loob ng muscular organ, at ang mga tisyu ng lamad ay sinipsip papasok. Ang bentahe ng vacuum cleaning ay upang mabawasan ang trauma sa matris at cervix.

Mga komplikasyon pagkatapos ng curettage

Pagkatapos ng curettage, maaaring magkaroon ng mga sumusunod na komplikasyon:

1. pagbubutas ng matris. Pinsala sa dingding ng organ gamit ang mga instrumentong ginamit sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko. Nangangailangan ng agarang operasyon para sa pagtahi o kahit na pagtanggal ng matris sa kaso ng impeksyon. Mga kondisyong nagbabanta na may isang pambihirang tagumpay ng matris ay kasunod na pamamaga ng peritoneum at matinding pagdurugo.
2. Dumudugo. Nangyayari ito dahil sa walang ingat na pagkilos ng isang doktor na pinahintulutan ang malalim na pinsala sa mga dingding ng matris, o dahil sa pagkakaroon ng mga labi ng tissue.
3. Hematometer. Ang akumulasyon ng dugo sa matris dahil sa kapansanan sa pag-agos ay humahantong sa pag-unlad nakakahawang proseso, na maaaring maging sanhi ng pamamaga ng endometrium at peritoneal membranes, akumulasyon ng nana sa fallopian tubes.
4. Endometritis. Ang pamamaga ng endometrium ng matris na may pinsala sa parehong functional at basal na mga layer ay bubuo dahil sa impeksyon sa panahon ng operasyon kung hindi sinusunod ang asepsis. Ang patolohiya ay maaari ding mangyari kung ang pag-scrape ay isinasagawa laban sa background ng isang nagpapasiklab na proseso. Ang sanhi ng sakit ay maaaring kondisyon na pathogenic flora ng puki.
5. Pinsala sa cervix. Ang hiwalay na curettage ay maaaring maging sanhi ng paglabag sa integridad ng mga dingding ng katawan, na nangangailangan ng pagtahi.
6. Ovarian cyst. Ang hitsura ng isang pathological na lukab sa anyo ng isang cyst ay isang hormonal na tugon sa interbensyon. Karaniwan, ang mga ovarian cyst ay nawawala sa kanilang sarili pagkatapos ng normalisasyon ng cycle.
7. Proseso ng paghihinang. Ang pangunahing sanhi nito ay pinsala sa basal layer ng endometrium sa panahon ng operasyon. Depende sa antas, ang patolohiya ay nakakaapekto sa matris, na humahantong sa pagsasanib ng mga pader nito, at fallopian tubes. Ang ganitong mga pagbabago ay nakakaapekto sa pag-andar ng babaeng reproductive system.

Mga sintomas tulad ng lagnat, matinding pananakit sa pelvis at likod, mabahong amoy o biglaang paghinto o biglaang pagsisimula napakaraming discharge. Ang gamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Minsan may sakit sa ulo at pananakit ng kalamnan, pag-ulap ng kamalayan, kapansanan sa memorya at karamdaman sa atensyon, pag-atake ng sindak.

Panahon ng pagbawi

Karaniwan, ang sick leave ay ibinibigay sa pasyente sa loob ng 3 araw, kung kinakailangan, ito ay pinalawig. Dahil sa traumatikong katangian ng pamamaraan, ang curettage ay nangangailangan ng 3-4 na buwan ng kumpletong rehabilitasyon. Sa panahong ito, ang malakas na pisikal na pagsusumikap, ang sobrang pag-init ay hindi dapat pahintulutan. Dapat sundin ang personal na kalinisan. Ang paggamit ng intravaginal suppositories at tampons ay hindi pinapayagan. Pagkatapos ng operasyon (minsan ilang araw bago ito), ang pasyente ay inireseta ng mga antibacterial na gamot na pumipigil sa impeksiyon. Ang kurso ay 5-10 araw.