Mga operasyon sa pagpapalaglag. Hindi kumpletong pagpapalaglag

Ayon kay kasalukuyang batas, pinahihintulutan ang artipisyal na pagpapalaglag hanggang 12 linggo ng pagbubuntis nang walang medikal na indikasyon - sa kahilingan ng buntis.

Kundisyon:

1. pagbubuntis hanggang 12 linggo;
2. walang mga palatandaan ng karaniwan nakakahawang sakit o nagpapasiklab na proseso sa talamak at subacute na yugto sa pelvic area;
3. una at ikalawang antas ng kadalisayan ng vaginal flora, atbp.

Paghahanda para sa operasyon. Bago ang operasyon, ang mga bituka at pantog ay walang laman at ang isang masusing pagsusuri sa dalawang kamay ay isinasagawa upang maitatag ang laki ng matris (gestational age), ang posisyon nito, ang kondisyon ng cervix at ang pharynx nito, ang kawalan ng mga nagpapaalab na proseso sa uterine appendages, sa pelvic peritoneum at tissue, atbp. Tanong tungkol sa Ang pagpili ng painkiller ay napagpasyahan nang paisa-isa.
Ang pasyente ay inilagay sa operating table; ang lugar ng pag-opera ay inihanda gaya ng dati.

Teknik ng operasyon. Gamit ang bullet forceps (o two-prongs), hawakan ang nauunang labi ng leeg; ang huli ay relegated. Pagkatapos nito, ang cervical canal ay pinupunasan ng alkohol at yodo at sinimulan nilang palawakin ito gamit ang mga espesyal na instrumento - Hegar dilators. Ang diameter ng bawat expander ay 1 mm na mas malaki kaysa sa nauna o 0.5 mm para sa tinatawag na half-numbers.
Ang mga dilator ay ipinasok, simula sa maliliit na sukat, sa cervical canal nang dahan-dahan at maingat, nang walang puwersa sa direksyon ng cavity ng matris. Sa kasong ito, ang mga dulo ng mga dilator ay dapat na pagtagumpayan ang paglaban ng panloob na pharynx at lumipat ng kaunti mas malalim kaysa sa huli, nang hindi, gayunpaman, maabot ang fundus ng matris. Kung ang dilator ay nakatagpo ng makabuluhang sagabal mula sa panloob na os, dapat itong maingat na pagtagumpayan. Upang maiwasan ang biglaang "pagbagsak" ng dilator nang malalim sa matris, gamitin ang iyong hintuturo kanang kamay ay dapat na pinindot sa bahaging lampas na hindi ito dapat tumagos sa matris. Pagkatapos, mabilis na alisin ang dilator, agad na ipasok ang susunod na kalahating numero nito upang maiwasan ang pagkontrata ng panloob na pharynx. Sa panahon ng pagbubuntis hanggang sa 10 linggo, sapat na upang palawakin ang cervical canal na may dilator No. 12 inclusive, at para sa 11-12 na linggo ng pagbubuntis - hanggang No. 14 inclusive.

Pagkatapos ng pagluwang ng cervical canal, ang isang blunt-ended curette ay ipinasok sa uterine cavity hanggang sa ibaba (maingat!), na kung saan ang cavity ay walang laman mula sa ovum. Ginagawa ito nang maingat upang hindi mabutas ang matris, pinalambot sa panahon ng pagbubuntis, sa pamamagitan ng pag-slide ng mga paggalaw ng curette na ginawa nang sunud-sunod sa buong panloob na ibabaw ng matris.
Kapag nag-aalis ng malalaking piraso, pinahihintulutang gumamit ng abortion forceps (abortion forceps) ng isang nakaranasang espesyalista.
Kapag ang malalaking piraso ng fertilized na itlog ay inalis, isa pang mas maliit na curette ang ipinasok sa uterine cavity, na ngayon ay nagkontrata sa isang tiyak na lawak, kung saan ang buong panloob na ibabaw ng matris ay nasuri, lalo na ang mga anggulo ng tubal.
Ang operasyon ay nakumpleto sa pamamagitan ng pagpahid sa mga panloob na dingding ng matris na may isang gauze strip na binasa ng tincture ng yodo at ipinasok sa matris gamit ang mahabang sipit. Ang tamponade ng matris at puki pagkatapos ng operasyong ito ay hindi kailangan.

Mga posibleng komplikasyon at ang paraan ng pagkilos ng doktor kapag nakikitungo sa kanila. Pagbubutas ng matris. Ang pagbutas ng matris ay posible sa pinakadulo simula ng operasyon - kapag lumawak ang cervical canal. Sa karamihan ng mga kaso, ang cervix ay butas-butas at isang "false tract" ay nilikha, na tumagos sa periuterine tissue. Ang nagreresultang retroperitoneal hematoma, kung minsan ay malawak, ay maaaring lumala at magdulot ng septic disease.

Kadalasan, ang matris ay butas-butas ng isang curette sa panahon ng pag-alis ng laman ng uterine cavity mula sa fertilized na itlog. Sa kasong ito, ang curette ay tumagos sa butas ng pagbubutas lukab ng tiyan. Kung hindi napansin ng operator ang pagbubutas na naganap, ang curette ay maaaring makapinsala sa mga organo ng tiyan. Minsan, sa mga paggalaw ng curette, ang mga bituka o omentum ay inilabas sa cavity ng matris at kahit na inalis mula sa cervical canal hanggang sa labas. Ang partikular na malawak na pinsala ay naobserbahan kapag ang matris ay butas-butas at ang mga bahagi ng tiyan ay nakuha ng abortion forceps - isang abortion forceps, na kung minsan ay ginagamit upang kunin ang fetus.
Maaari kang maghinala ng pagbubutas ng matris sa panahon ng operasyon sa pamamagitan ng "pagbagsak" ng isang instrumento na ipinasok sa matris (curette, abortion forceps) nang malalim sa lukab ng tiyan, gayundin ng matinding sakit naranasan ng pasyente sa panahon ng curettage bilang resulta ng trauma na dulot ng serous membranes ng mga organo ng tiyan.
Sa sandaling ang pagbubutas ng matris ay pinaghihinalaang o itinatag, ang lahat ng mga manipulasyon na nauugnay sa operasyon ay dapat na ihinto; Ang lukab ng tiyan ay dapat na buksan kaagad, ang mga organo ng tiyan ay dapat na maingat na suriin at pagkatapos ay ang naaangkop na operasyon ay dapat isagawa. Ito ay pinahihintulutan na pigilin ang sarili mula sa kagyat na transection lamang sa mga kaso kung saan ang pagbubutas ay ginawa sa pinakadulo simula ng operasyon na may isang dilator o probe (ang huli ay minsan ginagamit sa panahon ng pagpapalaglag upang matukoy ang direksyon at haba ng uterine cavity). Sa ganitong mga kaso, agad ding itinigil ang operasyon. Ang pasyente ay ginagamot nang konserbatibo, at kung lumitaw ang mga palatandaan ng peritoneal irritation, ang transection ay isinasagawa kaagad.

Ang pag-iwan sa labi ng fertilized egg sa matris. Ito ay kadalasang nakikita sa postoperative period dahil sa pagdurugo mula sa matris at hindi sapat na reverse development.
Ang panganib ng komplikasyon na ito ay nakasalalay sa katotohanan na bilang resulta ng matagal, kahit na magaan na pagdurugo, ang pasyente ay nagiging anemic.
Bilang karagdagan, ang mga talamak na nakakahawang sakit ay madaling bumuo nagpapasiklab na proseso genital organ, peritoneum at pelvic tissue, minsan peritonitis at sepsis at napakabihirang - chorionepithelioma.

Ang pagkakaroon ng itinatag na pagkakaroon ng mga labi ng pangsanggol na itlog sa matris, ang matris ay agad na muling na-curette (reabrasio cavi uteri), kung walang mga kontraindikasyon sa operasyong ito. Ang resultang pag-scrape ay sumasailalim sa histological examination.

Nag-iiwan ng hindi nasirang fertilized na itlog sa matris. Ang komplikasyon na ito ay sinusunod sa mga kaso kung saan ang operasyon ng artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis ay ginaganap sa unang 4-5 na linggo ng pagbubuntis, ibig sabihin, kapag ang laki ng ovum ay napakaliit. Sa ganitong mga kaso, ang fertilized na itlog ay maaaring hindi mahulog sa loob ng saklaw ng pagkilos ng curette at mananatiling hindi nasisira.
Ang fertilized na itlog ay kasunod na pinatalsik mula sa matris nang kusang (kusang pagkakuha), ngunit maaaring magpatuloy sa pagbuo; pagkatapos ang pagbubuntis ay nagtatapos sa panganganak.

Ang atony ng matris at nauugnay na labis na pagdurugo ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na kaso:

• sa panahon ng pagtatanim ng fertilized na itlog sa isthmus ng matris, kung saan ang contractility ng mga kalamnan ng huli ay mahina na ipinahayag (ang pagtatanim ng itlog sa mauhog lamad ng cervical canal ay lalong mapanganib, i.e. sa panahon ng pagbubuntis ng servikal);
• sa multiparous na kababaihan na may kasaysayan ng paulit-ulit na matagal na kumplikadong paggawa, mga sakit sa postpartum, pati na rin ang madalas, isa-isa, pagkakuha;
• sa panahon ng pagbubuntis sa loob ng 13-16 na linggo kasama, ibig sabihin, kapag ang mga kalamnan ng matris ay pinaka-relax (sa mga ganitong kaso, ang isang artipisyal na pagkakuha ay kontraindikado anuman ang paraan ng operasyon at maaari lamang isagawa kung mayroong mahahalagang indikasyon para sa ito).

(direktang module4)

Sa bawat kaso ng pagdurugo mula sa matris sa panahon ng isang artipisyal na pagkakuha o pagkatapos nito, una sa lahat, dapat isaisip ng isa ang posibilidad na mag-iwan ng mga labi ng fertilized na itlog sa matris.
Samakatuwid, ang lukab ng matris sa mga ganitong kaso ay dapat suriin muli gamit ang isang curette; pagkatapos lamang matiyak na walang mga labi ng fertilized egg at decidua sa matris, gumawa sila ng mga hakbang upang labanan ang atonic bleeding.

Artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis para sa mga medikal na dahilan sa mga huling yugto nito

Sa panahon ng pagbubuntis ng 16-24 na linggo o higit pa, kapag ang artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis ay maaaring isagawa sa pagkakaroon lamang ng mga partikular na seryosong indikasyon, ang mga paraan ng pagpili ay vaginal cesarean section at metreiriz, at sa mga espesyal na kaso- ang tinatawag na minor caesarean section, na isinagawa sa pamamagitan ng transection.
Vaginal caesarean section (ayon kay Yu. A. Leibchik)
Ang simula ng operasyon ay kapareho ng sa panahon ng operasyon ng artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis sa mga unang yugto. Ang cervical dilatation ay ginagawa gamit ang Hegar dilators hanggang No. 1.2. Ang huling dilator ay naiwan sa cervical canal. Ang lateral plate speculum ay karagdagang ipinasok sa puki, ang cervix ay hinihila patungo sa sarili at pababa, at ang isang arcuate incision ay ginawa gamit ang isang scalpel sa mauhog lamad ng anterior vaginal fornix, 2-3 cm ang layo mula sa panlabas na os, sa ibaba ng hangganan Pantog. Ang huli ay tahasang inalis paitaas hanggang sa isang makintab na uterovesical fold ng peritoneum, kadalasang matatagpuan sa itaas ng panloob na pharynx, ay makikita. Upang maiwasan ang pinsala sa fold na ito at sa dingding ng pantog, isang plate speculum ang ipinasok sa pagitan nito at ng cervix.
Pagkatapos nito, ang nauuna na pader ng matris ay nahati sa kahabaan ng dilator na naiwan sa cervix, na umaatras ng 1.5-2 cm mula sa panlabas na pharynx. Pinahaba ko ang hiwa gamit ang gunting! lampas sa panloob na pharynx na nakikita. Ang mga gilid ng paghiwa ng leeg ay hinahawakan gamit ang mga forceps ng bala at hinila pababa. Sa lumen ng butas na nilikha sa cervix, lumilitaw ang amniotic sac, na agad na binuksan. Pagkatapos ay tinanggal ang mga bullet forceps. Ang operator ay nagpasok ng dalawang daliri sa lukab ng matris at, gamit ang panlabas na kamay, hinahanap at kinukuha ang pangsanggol na binti, pinihit ito sa binti at inaalis ito na may pagbubutas ng kasunod na ulo (na may scalpel). Kung nabigo ang pag-ikot, ang fetus ay kinukuha ng isang abortionist sa ilalim ng kontrol ng mga daliri na matatagpuan sa matris at inalis sa mga bahagi. Pagkatapos, gamit ang mga daliri na ipinasok sa lukab ng matris, ang operator ay naghihiwalay at nag-aalis ng inunan, pagkatapos nito ay kiskis niya ang natitirang villi at decidua gamit ang isang mapurol na curette.
mga shell.
Ang mga anggulo ng matris, kung saan ang mga labi ng placental tissue ay madalas na nananatili, ay lalo na maingat na sinusuri gamit ang isang curette. Sa kaso ng pagdurugo, ang ergotine ay iniksyon sa cervix.
Ang integridad ng cervix ay naibabalik sa pamamagitan ng paglalagay ng knotted catgut sutures sa mga gilid ng incision, simula sa itaas na sulok nito. Pagkatapos nito, ang mga gilid ng mucous membrane ng dissected anterior vaginal vault ay konektado sa isang tuluy-tuloy na catgut suture. Sa postoperative period, ang mga contraction ng matris ay inireseta.

Metreiriz

Disadvantage ng vaginal caesarean section ay isang peklat sa cervix, na maaaring magdulot ng pamamaga, malalim na pagkalagot ng cervix sa mga kasunod na panganganak at iba pang komplikasyon.

Samakatuwid, maraming mga obstetrician (K.K. Skrobansky, N.A. Tsovyanov, atbp.) ang may negatibong saloobin dito at mas gusto ang walang dugo na pagpapalawak ng cervical canal (pagkatapos ng paunang pagpapalawak sa Hegar dilators sa No. 12-14) sa pamamagitan ng pagpapakilala ng metreirinter sa uterine cavity . Ang disbentaha ng operasyong ito ay ang matagal (sa average na halos isang araw) na pananatili ng metroirinter sa matris at ang nauugnay na panganib ng impeksyon. lukab ng matris. Ang panganib ng impeksyon ay nabawasan sa napapanahong pangangasiwa ng penicillin. Angkop na banggitin dito na salamat sa mapanlikhang disenyo ng metreirinterter na iminungkahi ni I.M. Starovoytov, nagiging posible na pana-panahong mag-inject ng penicillin solution sa uterine cavity sa pamamagitan ng metreirinterter.

Transthecal na pangangasiwa ng mga likido
Transsheath na pangangasiwa ng mga likido na iminungkahi ni M. M. Mironov ( solusyon sa asin asin, rivanol solution 1: 4000, atbp.) bilang isang paraan ng pagwawakas ng pagbubuntis sa mga huling yugto nito ay hindi maaaring irekomenda dahil sa mas madalas na pag-unlad ng impeksiyon, pinsala sa matris at iba pang mga komplikasyon na sinusunod nito.
Sa ilang mga pambihirang kaso, kapag, halimbawa, kasama ang pagwawakas ng pagbubuntis, ang isterilisasyon (ligation o excision ng mga tubo) ay dapat isagawa ayon sa isang espesyal na desisyon ng medikal na komisyon, ang pagbubuntis ay maaaring wakasan ng isang menor de edad na seksyon ng cesarean sa pamamagitan ng seksyon ng tiyan. Ang pamamaraan ng isang menor de edad na seksyon ng cesarean ay hindi naiiba sa operasyon na ginawa sa isang mabubuhay na fetus.

Isang operasyon upang alisin ang fertilized egg o ang mga labi nito sakaling magkaroon ng spontaneous miscarriage

Paghahanda ng pasyente bago ang operasyon, ang posisyon nito sa operating table at pagdidisimpekta larangan ng kirurhiko kapareho ng para sa artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis sa pamamagitan ng mga medikal na indikasyon.

Teknik ng operasyon. Dahil sa ang katunayan na sa panahon ng isang kusang pagkalaglag ang cervical canal ay kadalasang sapat nang dilat, hindi na kailangang palawakin ito. Samakatuwid, pagkatapos ibaba ang cervix, nakuhanan ng mga bullet forceps, at punasan ang cervical canal na may tincture ng yodo, ang isang blunt-ended curette ay ipinasok sa cavity ng matris, kung saan ang fertilized na itlog o ang mga labi nito ay tinanggal sa parehong paraan tulad ng sa panahon. isang artipisyal na pagkakuha.
Kung ito ay lumabas na mayroong isang hiwalay na fertilized na itlog sa cervical canal, bago i-scrape ang mga dingding ng uterine cavity, ito ay tinanggal gamit ang isang curette o abortion forceps (abortion forceps); kinukuha lamang ng huli ang bahagi ng fertilized na itlog na nakikita ng mata.

Upang alisin ang mga labi ng fertilized na itlog mula sa matris, ginagamit ito digital at instrumental na pag-alis ng matris. Sa kasong ito, hindi kinakailangan para sa cervix na maging malawak na bukas; kung ang pagbubukas ay hindi sapat, ang cervical canal ay maaaring palawakin gamit ang mga dilator ng metal. Karaniwan, na may hindi kumpletong pagkakuha, hindi na kailangang gumamit ng lunas sa sakit, dahil ang pinakamasakit na bahagi ng operasyon - ang pagluwang ng cervix - ay tinanggal.

Ang instrumental na paraan, kumpara sa paraan ng daliri, ay hindi gaanong mapanganib sa mga tuntunin ng pagpapasok ng impeksiyon sa matris mula sa ari, at nangangailangan ng mas kaunting oras at stress sa panahon ng pagmamanipula. Ang pangunahing kawalan ng instrumental na paraan ay ang panganib ng pinsala sa pader ng matris, na maaaring sinamahan ng pagdurugo o pagbubutas ng matris. Bilang karagdagan, sa panahon ng instrumental na paglisan ng matris, mas mahirap na magpasya kung ang lahat ng mga piraso ng fertilized na itlog ay tinanggal. Ang maingat na pagganap ng operasyon at ang kilalang praktikal na karanasan ng doktor ay nakakatulong upang maiwasan ang mga komplikasyon na ito sa panahon ng instrumental na paglisan ng matris, at ang pamamaraang ito ay karaniwang tinatanggap.

Paraan ng daliri para sa pag-alis ng mga bahagi ng fertilized na itlog Kasama ng mga pakinabang nito, mayroon din itong ilang makabuluhang disadvantages; medyo bihira itong ginagamit at higit sa lahat sa panahon ng pagbubuntis sa loob ng 12 linggo. Ang pag-alis ng fertilized na itlog gamit ang isang daliri ay posible lamang kapag ang cervix ay dilated, na nagpapahintulot sa daliri na makapasok sa uterine cavity (Larawan 8).

kanin. 8. Digital na pag-alis ng matris sa panahon ng pagkakuha.

Ang digital evacuation ng matris ay mas masakit kaysa instrumental evacuation dahil pagkatapos ng pagpasok sa matris hintuturo Sa isang kamay, hinawakan ng isa ang matris sa pamamagitan ng dingding ng tiyan at, pinindot pababa, na parang inilalagay ito sa isang daliri na matatagpuan sa matris. Ito ay nagiging sanhi ng sakit, ang babae ay nagsisimula sa panahunan dingding ng tiyan, nakakasagabal sa mga manipulasyong ginawa. Sinusubukan ng operator na pagtagumpayan ang reflex contraction ng mga kalamnan ng tiyan, na lalong nagpapataas ng sakit. Sa ilang mga kaso, upang makumpleto ang operasyon at itigil ang pagdurugo, ang doktor ay napipilitang gumamit ng anesthesia o magpatuloy sa instrumental na paglisan ng matris.

Ang paraan ng daliri ay mas mapanganib din sa mga tuntunin ng pagpapasok ng impeksyon, dahil kahit paano mo ihanda ang iyong kamay, ito, na dumaan sa puki, ay magdadala ng mga flora mula dito papunta sa cervix o maging sa uterine cavity. Samantala, sa panahon ng instrumental na pag-alis ng matris, ang instrumento, nang hindi hinahawakan ang mga dingding ng puki, ay direktang ipinasok sa cervix.

Gayunpaman, ang paraan ng daliri ay may makabuluhang mga pakinabang, lalo na: ang daliri ng operator ay nararamdaman ng mabuti ang pader ng matris at ang mga bahagi ng fertilized na itlog na nakakabit dito; ang detatsment at pag-alis ng mga piraso ng lamad mula sa matris ay isinasagawa nang maingat; ang daliri ay hindi nagiging sanhi ng pinsala sa mga dingding ng matris; Sa pamamagitan ng pagsusuri sa cavity ng matris at mga dingding nito gamit ang isang daliri, malinaw na masusuri ng doktor kung ang mga piraso ng fertilized na itlog ay ganap na naalis. Kapag nagsasagawa ng digital na pag-alis ng fertilized egg sa panahon ng late miscarriages, dapat itong isaalang-alang na sa isa sa mga dingding ng matris ay nakita ang isang magaspang na ibabaw sa lugar kung saan nakadikit ang lugar ng bata.

Ang doktor, gamit ang pamamaraang ito, ay maingat na binabalatan muna ang mga piraso ng fertilized na itlog gamit ang kanyang daliri mula sa pinagbabatayan. pader ng matris at unti-unting itinutulak ang mga ito palabas ng uterine cavity papunta sa ari. Pagkatapos ay maingat niyang sinusuri ang mga dingding ng matris gamit ang kanyang daliri at inaalis ang natitirang mga piraso ng fertilized na itlog mula sa lukab. Ang mga maluwag na fragment ng bumabagsak na shell ay lumalabas nang hindi napapansin sa panahon ng pagmamanipula.

Ang paraan ng daliri ay hindi maaaring ganap na tanggihan, ngunit ito ay ginagamit sa mga bihirang kaso, katulad: para sa mga late miscarriages na may matinding pagdurugo at lalo na para sa mga nahawaang miscarriages na nangangailangan ng emergency na pangangalaga. Sa kaso ng late miscarriages, ang digital na paraan ay maaaring gamitin bilang unang yugto ng operasyon, at pagkatapos na maubos ang laman ng matris, kapag ito ay nagkontrata, ang curettage ay isinasagawa upang alisin ang mga labi ng fertilized egg.

Sa karamihan ng mga kaso ito ay pinakaangkop na gamitin instrumental na pamamaraan pag-alis ng mga labi ng fetal egg (curettage o vacuum aspiration). Ang curettage ng uterine cavity o instrumental na pagsusuri ay dapat isagawa sa ilalim ng lokal o panandaliang panahon pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Gamit ang probing ng matris (Fig. 9), ang haba ng uterine cavity at cervical canal ay sinusukat. Kung ang cervical canal ay sapat na dilat pagkatapos ng probing, ang curettage operation ay magsisimula. Kung ang cervical canal ay hindi sapat na nabuksan, pagkatapos ito ay pinalawak na may metal Hegar dilators, na nagpapakilala sa kanila nang sunud-sunod, bilang ayon sa numero (Larawan 10). Sa panahon ng pagbubuntis hanggang sa 2-2.5 na buwan, ang cervical canal ay pinalawak na may mga bougies sa No. 12, at sa panahon ng pagbubuntis ng mga 3 buwan - hanggang No. 14.

kanin. 9. Probing ng matris.

kanin. 10. Pagluwang ng cervix na may mga metal bougie.

Ang pasyente ay inilalagay sa operating table sa dorso-gluteal na posisyon. Ang kapatid na babae ay nag-ahit ng buhok sa panlabas na genitalia at pubic area, hinuhugasan ang bahaging ito at ang panloob na hita ng 2% na chloramine solution at pinunasan ito ng tuyo ng isang piraso ng sterile cotton wool. Ang panlabas na genitalia ay pinupunasan ng alkohol at lubricated na may 5% na tincture ng yodo; sa kasong ito, ang anus ay natatakpan ng cotton swab. Ang sterile long tela na medyas ay inilalagay sa mga binti ng pasyente; Ang panlabas na genitalia ay natatakpan ng isang sterile napkin na may isang hugis-parihaba na paghiwa. Ang isang grooved speculum ay ipinasok sa ari, hawak ng isang katulong na nakatayo sa kanan ng pasyente. Ang mga cotton ball na hinawakan ng mahabang sipit ay nag-aalis ng mga namuong dugo at likidong dugo na naipon sa ari. Ang vaginal na bahagi ng cervix ay pinunasan ng alkohol at pinadulas ng 5% na tincture ng yodo. Nakikita sa kailaliman bahagi ng ari cervix na may malawak na bukas na pharynx at mga bahagi ng mga lamad ng fertilized na itlog na nakausli mula dito. Kunin ang anterior lip ng pharynx gamit ang dalawang bullet forceps, at, hawakan ang mga ito gamit ang iyong kaliwang kamay, hilahin ang cervix sa pasukan sa puki. Pagkatapos nito, kumukuha sila ng isang abortion forceps at kinukuha ang mga bahagi ng fetal egg na nakahiga sa cervical canal (Fig. 11). Sa pamamagitan ng dahan-dahang pag-ikot ng abortion forceps, ang mga bahagi ng lamad na babad sa dugo ay tinanggal mula sa cervix. Pagkatapos nito, ang operator ay kumuha ng isang malaking blunt curette (Larawan 12) at, hinawakan ito ng tatlong daliri, tulad ng isang panulat, maingat na ipinapasok ito nang walang anumang karahasan sa lukab ng matris at umabot sa ilalim nito, na nararamdaman bilang ilang pagtutol sa ang pagsulong ng curette (Larawan 13).

Ang pagkakaroon ng napansin ang lalim kung saan ang curette ay pumasok, ang operator ay nagsisimula sa curettage, inilipat ang curette mula sa itaas hanggang sa ibaba at pinindot ito laban sa anterior na dingding ng matris. Sa kasong ito, ang mga labi ng mga lamad ay nahihiwalay mula sa dingding ng matris, na nahuhulog sa malawak na bukas na panlabas na pharynx. Ang operator ay muling maingat na ipinapasok ang curette sa fundus ng matris at pagkatapos ay masiglang inililipat ang curette mula sa fundus patungo sa panloob na os, na pinindot ito laban sa dingding ng matris. Ang ganitong mga paggalaw na may isang curette ay isinasagawa nang sunud-sunod sa kahabaan ng anterior, kanan, posterior at kaliwang dingding ng matris, na naghihiwalay sa mga bahagi ng mga lamad na nakakabit sa kanila, na nahuhulog sa puki. Habang umuunlad ang curettage, tumindi ang pagdurugo, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng paghihiwalay ng mga lamad mula sa mga dingding ng matris. Hindi ito dapat nakakalito. Sa sandaling maalis ang lahat ng labi ng fertilized egg mula sa matris, ito ay kukunot at ang pagdurugo ay titigil.

kanin. 11. Ang mga bahagi ng fertilized egg na nakahiga sa cervical canal ay kinukuha at inaalis gamit ang abortion forceps.

kanin. 12. Mga kuret.

kanin. 13. Posisyon ng curette sa kamay kapag curettage ng matris: a - pagpasok ng curette sa uterine cavity; b - pag-alis ng curette mula sa cavity ng matris.

Para sa curettage, ang operator ay kumukuha ng isang mas maliit na cuette, maingat na ipinapasok ito sa cavity ng matris at sa fundus at napansin na ang huli ay bumaba habang ang matris ay nagkontrata. Gamit ang isang maliit na curette, ang lahat ng mga dingding ng matris at, pangunahin, ang mga sulok ng lukab ay sunud-sunod na nasuri. Kapag nag-scrape, maririnig ang isang katangian na langutngot (ang tunog na nangyayari kapag gumagalaw ang curette sa mga kalamnan ng matris), hindi na posible ang pag-scrape, at ang isang maliit na halaga ng mabula na likido ng dugo ay inilabas mula sa matris. Nakumpleto ang pag-scrape. Tumigil na ang pagdurugo. Alisin ang bullet forceps at tanggalin ang salamin. Tapos na ang operasyon.

Sa pagkumpleto ng curettage, ang matris ay dapat ilagay sa isang posisyon na nakatagilid sa harap (Larawan 14).

kanin. 14. Dinadala ang matris pagkatapos ng curettage sa antiversion position.

Ang abortion tang, na may bilugan na panga, ay ginagamit upang alisin ang mga bahagi ng fertilized egg na nakahiga sa cervical canal, na nagpapabilis sa pag-alis ng laman ng matris. Gayunpaman, ang paggamit nito, at lalo na ang mga forceps, ay maaaring humantong sa pinsala sa matris at mga organo ng tiyan. Ang pagbutas na ginawa ng mga instrumentong tulad ng forceps ay kadalasang malaki, at ang doktor, nang hindi napansin ang pagbubutas, ay binubuksan ang instrumento upang kunin ang fertilized na itlog, na lalong napunit ang pader ng matris. Ang isang bituka loop ay maaaring makuha sa isang bukas na abortion forceps o forceps, na napunit mula sa mesentery kapag inalis. Maaaring madurog o masira ang bituka, na nagiging sanhi ng pagtagas ng mga nilalaman nito sa lukab ng tiyan, na maaaring humantong sa pagdurugo at peritonitis.

Samakatuwid, mas mahusay na alisin lamang ang mga bahagi ng fertilized na itlog na nakikita ng mata at nakahiga sa cervix (tingnan ang Fig. 11). Ang isang kwalipikadong obstetrician lamang ang kayang ipasok ang tool sa pagpapalaglag sa kabila ng panloob na os.

Ang mga forceps ay hindi dapat gamitin. Ang pinaka matinding pinsala naobserbahan kapag ginagamit ang tool na ito.,

Sa USSR (1966), binuo ang isang paraan at nilikha ang kagamitan para sa pagtatapos ng pagbubuntis gamit ang vacuum aspiration (E.I. Melke, 1961, 1966; A.V. Zubeev, 1962).

Kasunod nito, maraming mga modelo ng mga aparatong vacuum para sa pagpapalaglag ang lumitaw, parehong domestic (V. S. Lesyuk, 1962; D. Andreev, 1963) at mga dayuhang may-akda.

Pangangalaga sa emerhensiya sa obstetrics at ginekolohiya, L.S. Persianinov, N.N. Rasstrigin, 1983

Ngayon, maraming kababaihan, para sa ilang mga kadahilanan, ang nagpasya na wakasan ang kanilang pagbubuntis at pumili ng medikal na pagpapalaglag, na naniniwala na ito ang pinakaligtas. Gayunpaman, nagdudulot ito ng maraming komplikasyon, isa sa mga ito ay itinuturing na hindi kumpletong pagpapalaglag. Bilang karagdagan, ang isang katulad na kondisyon ay maaari ding mangyari bilang resulta ng pagkakuha.

Hindi kumpletong kusang pagpapalaglag

Ang mga kusang resulta sa pagkalaglag o napaaga na kapanganakan ng isang di-viable na fetus. Ang tanong kung gaano katagal mananatiling mabubuhay ang fetus ay medyo kontrobersyal. Ngayon, ang pagpapalaglag ay itinuturing na ang pagwawakas ng pagbubuntis bago ang ika-20 linggo o ang kapanganakan ng isang fetus na may timbang na mas mababa sa 500 gramo.

Ang hindi kumpletong kusang pagpapalaglag ay nangangahulugan na ang placental abruption ay nangyayari, na nagreresulta sa matinding pagdurugo na may mga particle ng fertilized egg. Ang sitwasyon ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang lahat ng mga palatandaan ng pagbubuntis ay nawawala, ngunit sa oras na ito ang mga malubhang paglabag ay nangyayari. Sa ilang mga kaso, ang isang babae ay maaaring makaranas ng pag-atake ng pagduduwal at pananakit sa pelvic area.

Hindi kumpletong medikal na pagpapalaglag

Minsan ang mga particle ng fertilized na itlog ay maaaring manatili sa cavity ng matris kahit na pagkatapos ng medikal na pagpapalaglag. Ang hindi kumpletong medikal na pagpapalaglag ay nangyayari pagkatapos uminom ng ilang mga gamot. Maraming dahilan kung bakit maaaring mangyari ang naturang paglabag. Alam kung ano mismo ang mga sanhi ng umiiral katulad na kalagayan, kailangan mong gawin ang proseso ng aborsyon nang napaka responsable at gumawa ng naaangkop na mga hakbang upang matiyak na ang pagpapalaglag ay ligtas hangga't maaari.

Hindi kumpletong pagkagambala sa vacuum

Ang hindi kumpletong pagpapalaglag na may vacuum ay medyo bihira. Ito ay lubhang malubhang kahihinatnan, na nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang fertilized na itlog ay nananatiling bahagyang o ganap sa cavity ng matris. Bilang karagdagan, ang mga lamad ay maaaring manatili sa lukab ng matris. Ang ganitong paglabag ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng isang hindi wastong ginanap na pamamaraan, isang paglabag sa istraktura ng matris, o mga nakaraang nakakahawang sakit.

Upang maiwasan ang panganib ng hindi kumpletong pagpapalaglag, kailangang mag-ingat komprehensibong pagsusuri. Papayagan ka nitong matukoy ang lokasyon ng fertilized na itlog bago ang pamamaraan.

Mga sanhi ng hindi kumpletong pagpapalaglag

Ang mga mapanganib na komplikasyon pagkatapos ng pagpapalaglag ay maaaring humantong sa pag-unlad ng sepsis. Mayroong ilang mga dahilan para sa hindi kumpletong pagpapalaglag, kung saan ang mga sumusunod ay dapat i-highlight:

• medikal na error;
• mga hormonal disorder;
• pagsasagawa ng late-term abortion;
• pagmamana;
• pagkalason sa pagkain;
• nagpapasiklab na proseso.

Ang lahat ng mga salik na ito ay maaaring humantong sa ang katunayan na ang pagpapatalsik ng fetus mula sa cavity ng matris ay maaaring hindi kumpleto. Bilang resulta, maaaring mangyari ang impeksiyon at maaaring mangailangan ng karagdagang curettage. Ang lahat ng mga komplikasyon na ito ay maaaring humantong sa kawalan ng katabaan.

Pangunahing sintomas

Ang mga unang palatandaan ng hindi kumpletong pagpapalaglag ay literal na sinusunod 1-2 linggo pagkatapos ng operasyon. Ang mga pangunahing sintomas ay isinasaalang-alang:

• paghila at matalas masakit na sensasyon sa pelvic area;
• pagtaas ng temperatura;
• sakit sa palpation ng tiyan;
• mabigat na pagdurugo;
• sintomas ng pagkalasing.

Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor para sa pagsusuri at kasunod na paggamot. Ang ganitong paglabag ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa kalusugan ng isang babae, gayundin sa kanya reproductive system. Sa partikular na mga malubhang kaso, maaari itong humantong sa kamatayan.

Mga diagnostic

Kinakailangan ang isang komprehensibong pagsusuri, na kinabibilangan ng:

• pagsusuri ng dugo;
• pagsukat ng presyon;
• mga diagnostic ng ultrasound.

Bilang karagdagan, ang inspeksyon ng cervix at palpation ay kinakailangan. Tanging komprehensibong diagnostic ay makakatulong na matukoy ang pagkakaroon ng mga labi ng pangsanggol.

Nagsasagawa ng paggamot

Kung ang hindi kumpletong aborsyon ay nangyari, kagyat na Pangangalaga dapat ibigay kaagad pagkatapos mangyari ang mga unang palatandaan ng paglabag. Sa kaso ng matinding pagdurugo, ang isang malaking diameter na venous catheter ay naka-install at isang Oxytocin solution ay iniksyon. Bilang karagdagan, kinakailangang alisin ang anumang natitirang prutas. Kung ang curettage ay naganap nang walang mga komplikasyon, pagkatapos ay ang pagmamasid ay ipinahiwatig sa loob ng ilang araw, at pagkatapos ay ang pasyente ay pinalabas.

Kung mayroong makabuluhang pagkawala ng dugo, ipinahiwatig ang pangangasiwa ng ferrous sulfate. Upang maalis ang sakit, inireseta ang Ibuprofen. Kapag tumaas ang temperatura, ipinahiwatig ang paggamit ng mga antipirina na gamot.

Sikolohikal na suporta

Pagkatapos ng kusang pagpapalaglag, ang isang babae ay madalas na nakakaramdam ng pagkakasala at pagkabalisa. Mahalagang bigyan siya ng karampatang sikolohikal na tulong. Maipapayo para sa isang babae na makipag-ugnayan sa grupo suportang sikolohikal. Mahalaga na huwag magmadali susunod na pagbubuntis, dahil kailangang lumipas ang isang tiyak na oras para gumaling ang katawan.

Mga posibleng komplikasyon

Ang mga kahihinatnan at komplikasyon ay maaaring maging napakaseryoso, mula sa matagal na pagdurugo hanggang sa mga nagpapaalab na proseso at kahit na sepsis. Ang mga komplikasyon ay nahahati sa maaga at huli. Ang mga nauna ay sinusunod kaagad pagkatapos ng pagpapalaglag o pagkakuha, at kasama ang:

• discharge;
• pagtagos ng impeksiyon;
• talamak na pamamaga ng cavity ng matris.

Ang mga huling komplikasyon ay maaaring mangyari ilang buwan o kahit na taon pagkatapos ng pagpapalaglag. Ang mga ito ay maaaring malagkit na mga proseso, hormonal disorder, pati na rin ang pagkasira sa paggana ng reproductive sphere.

Pag-iwas sa mga komplikasyon

Pagsunod sa tiyak simpleng tuntunin ay makakatulong sa makabuluhang bawasan ang panganib ng mga komplikasyon. Kinakailangang iwasan ang pakikipagtalik sa unang 3 linggo pagkatapos ng pagpapalaglag o pagkakuha. Kinakailangan ang kontrol ng mga pagtatago, mahalagang iwasan pisikal na Aktibidad sa loob ng 2 linggo, sundin ang mga pangunahing panuntunan sa kalinisan. Sa unang buwan, ipinagbabawal na lumangoy sa banyo, dagat, o gumamit ng mga tampon. Bilang karagdagan, mahalaga na regular na bisitahin ang isang gynecologist para sa pagsusuri. Pagkatapos medikal na pagpapalaglag o spontaneous miscarriage, kailangan mong bumisita sa isang doktor sa isang linggo at siguraduhin na ang lahat ng labi ng fetus ay ilalabas.

Ang ovum ay ang lamad na nakapalibot sa embryo at amniotic fluid. Itong istraktura karaniwang nakakabit sa dingding ng matris, sa pagitan ng mga ito a vasculature, salamat sa kung saan ang mahahalagang aktibidad ng embryo ay pinananatili.

Detatsment ng fertilized egg maagang yugto pagbubuntis – mapanganib na komplikasyon, na siyang unang hakbang patungo. Kung ang fertilized egg ay hindi ganap na nakahiwalay sa uterine wall, may pagkakataon na ipagpatuloy ang pagbubuntis. Ngunit kapag ganap na nangyari ang detatsment, ang supply ng dugo na naglalaman ng oxygen at sustansya. Ang kundisyong ito nagiging sanhi ng pagkamatay ng embryo.

Mga sanhi ng detatsment ng ovum

Kadalasan, ang detatsment ng ovum ay nangyayari dahil sa kakulangan ng progesterone. Ang hormone na ito ay synthesize sa corpus luteum at gumaganap ng tungkulin ng pagpapanatili ng pagbubuntis. Ang progesterone ay nagpapalusog sa embryo, kaya kung ang dami nito ay hindi sapat, ang embryo ay namamatay.

Maaaring magkaroon ng detatsment ng ovum sa maagang pagbubuntis dahil sa isang kasaysayan ng abortion o curettage. Ang mga pamamaraang ito ay nakakapinsala sa panloob na epithelial layer sa matris. Dahil dito, ang fertilized na itlog ay hindi maaaring kumabit sa dingding ng matris, o hindi ito maaaring manatili dito sa loob ng mahabang panahon.

Ang mas bihirang mga sanhi ng detatsment ng ovum ay kinabibilangan ng:

1. Malakas na pisikal na aktibidad.
2. Emosyonal na stress.
3. Rhesus salungatan.
4. Mga impeksyon sa viral at bacterial inflammatory.
5. Mga sakit sa tumor.
6. Masamang gawi sa panahon ng pagbubuntis: paninigarilyo, alkoholismo, pagkagumon sa droga.
7. Karaniwang somatic concomitant disease.

Mga palatandaan ng detatsment ng ovum

Hindi kumpleto o bahagyang detatsment ng ovum nagpapakita mismo namumuong sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at sinamahan ng kayumanggi o iskarlata na paglabas mula sa ari. Napakabihirang, ang detatsment ng ovum ay nangyayari nang walang discharge, kapag ang lugar ng paghihiwalay ng embryo at fetal membranes mula sa uterine wall ay napakaliit.

Sa kaso ng hindi kumpletong detatsment ng ovum, ang isang ultrasound ay maaaring magpakita ng hematoma - isang pasa sa site ng mga nasirang vessel ng chorionic villi. Sa kaso ng isang makabuluhang lugar ng detatsment patolohiya na ito ay makikita sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound. Sa panahon ng pagsusuri sa vaginal, ang cervix ay sarado o bahagyang nakabukas, ang laki ng matris ay tumutugma sa linggo ng pagbubuntis.

Mga sintomas ng kumpletong detatsment ng ovum:

• malakas sakit na sindrom sa lower abdomen, pagkakaroon ng cramping character;
• tigas ng dingding ng tiyan;
• iskarlata na paglabas ng ari.

Paggamot ng ovum abruption

batayan paggamot sa droga ay mga gestagens (synthesized analogues ng progesterone) - Dydrogesterone (Duphaston) at Micronized progesterone, na tumutulong sa pagpapanatili ng pagbubuntis. Ang therapy na ito, bilang panuntunan, nalalapat hanggang 20 buong linggo pagbubuntis. Bilang karagdagang paggamot Ginagamit ang bitamina E.

Sakit sa ibaba ng tiyan at madugong isyu sa kaso ng abruption ng ovum, ito ang mga pangunahing sintomas ng patolohiya na ito, kung saan dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Kung ang isang pagkakuha ay nangyari, ang isang masusing pagsusuri sa cavity ng matris ay kinakailangan upang matukoy ang anumang natitirang fertilized na itlog. Kung sila ay nakita, ang matris ay dapat na kuret upang maiwasan ang pagbuo ng nekrosis at pagkabulok, na maaaring maging sanhi ng sepsis.

Pag-iwas

• sumuko masamang ugali sa panahon ng pagbubuntis;
• maiwasan ang mabigat na pisikal na aktibidad at emosyonal na stress;
• maingat na protektahan upang maiwasan hindi gustong pagbubuntis, dahil dito kailangan mong magpalaglag;
• magplano ng pagbubuntis, lalo na: pagalingin ang mga sakit ng mga genital organ at mga impeksyon sa urogenital, gawing normal ang katayuan ng hormonal, at maiwasan ang Rh conflict, kung ito ay maaaring lumitaw.

Ang aborsyon ay isang artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis, na sinamahan ng pagkamatay ng isang fetus na hindi kayang umiral nang nakapag-iisa (pagkakaiba sa napaaga kapanganakan), o pagkasira ng embryo.

Ang oras ng aborsyon ay hanggang 22 linggo mula sa sandali ng paglilihi o higit pa late na mga petsa.
Ang mga pangunahing indikasyon para sa pagtatapos ng pagbubuntis: pag-unlad ng intrauterine hindi tama, pagkamatay ng fetus sa sinapupunan bilang resulta ng frozen na pagbubuntis at isang mortal na banta sa ina, kasama. ectopic na pagbubuntis.
Mga paraan ng pagwawakas ng pagbubuntis:

• medikal na pagpukaw ng pagpapalaglag (2-8 na linggo) - tingnan ang Medikal na pagpapalaglag
• aspirasyon sa pamamagitan ng vacuum (dalawa hanggang limang linggo)
• abrasion - pag-alis ng fetus sa pamamagitan ng operasyon(kolokyal – “pag-scrape”; mula 6 hanggang 12 linggo, sa ilang mga kaso hanggang 22 linggo)
• huli na pagwawakas ng pagbubuntis - sa pamamagitan ng artipisyal na nilikha na napaaga na "kapanganakan" (sa isang panahon na higit sa 22 linggo). Nasa ibaba ang lahat posibleng komplikasyon pagkatapos ng pagpapalaglag: sintomas, paggamot.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pagpapalaglag at ang kanilang mga sintomas

Ang pamamaraan ng pagpapalaglag ay maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon, na ngayon ay karaniwan na. Kahit na ang pinakamatagumpay na pagpapalaglag ay nakakapinsala sa kalusugan. Maaga o huli, ang mga kahihinatnan ay tiyak na aabutan ang babaeng gagawa ng hakbang na ito. Ang mga komplikasyon ng pagpapalaglag ay hindi lamang mga problemang sikolohikal mga babae. Kadalasan maaari silang humantong sa hindi maibabalik mga kondisyong pisyolohikal. Ito ay parehong pagkabaog at maging isang banta sa kamatayan para sa isang babae. Sa bawat kasunod na pagpapalaglag, ang panganib ng mas malubhang komplikasyon ay tumataas.
Ang mga komplikasyon ng pagpapalaglag ay maaaring maaga at huli.

Mga maagang komplikasyon

Kabilang dito ang mga komplikasyon na lumitaw sa panahon ng operasyon o isang maikling panahon pagkatapos nito. Ang mga ito ay pagdurugo, nagpapasiklab na proseso (endometritis, adnexitis), pagbubutas ng matris, pamamaga ng peritoneum (peritonitis). Ang pinaka-mapanganib sa kanila ay isang pagbutas ng dingding ng matris, dahil maaari itong humantong sa pinsala sa iba pang mga organo, na mangangailangan ng agarang interbensyon sa kirurhiko. Lumilitaw ang pagdurugo iba't ibang intensity, na lumitaw dahil sa isang paglabag sa contractility ng mga pader ng matris, ay nangangailangan ng pangalawang pagbisita sa doktor upang sumailalim sa isang curettage procedure. Ang mas madalas na pamamaraan na ito ay ginaganap, mas ang mga pader nito reproductive organ parang sinapupunan. Bilang kinahinatnan ng paglitaw ng talamak na foci ng impeksiyon sa mga babaeng genital organ at hindi kumpletong pag-alis ng natitirang bahagi ng fertilized na itlog, lumilitaw ang mga nagpapaalab na proseso sa mga organo. Ang kanilang mga sintomas ay ang mga sumusunod: ang nagging sakit ay lumilitaw sa ibabang bahagi ng tiyan, ito ay sinamahan ng isang pagtaas sa temperatura at ang hitsura ng purulent-bloody discharge mula sa genital tract, pati na rin ang kahinaan.

Mga huling komplikasyon

SA huli na mga komplikasyon kasama ang mga hormonal disorder, kawalan ng katabaan, ang paglitaw ng endometriosis, pagkakuha (bilang kinahinatnan ng mga pagpapalaglag at curettage), talamak ng mga talamak na proseso, pati na rin ang mga kumplikadong pagbubuntis sa hinaharap. Ang ganitong mga komplikasyon sa pagpapalaglag ay lumilitaw pagkatapos ng ilang sandali, at kahit na pagkatapos ng mga taon. Ang mga sanhi ay maaaring mga adhesion na lumitaw sa cavity ng matris, o mga pagbabago sa mga hormone. Maaaring kabilang sa mga pagpapakita ang paglitaw ng mga sakit na umaasa sa hormonal (endometriosis, endometrial hyperplasia) at paglabag buwanang cycle, kahit maliit.

Paggamot ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagpapalaglag

Ang mga sintomas at paggamot para sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagpapalaglag ay nakasalalay sa kalubhaan ng partikular na impeksiyon. Mahalagang tiyakin na walang natitirang fetal tissue sa matris. Sa kaso ng pinaghihinalaang kusang pagpapalaglag (pagkakuha), ito ay kinakailangan espesyal na tulong upang matiyak na ang lukab ng matris ay libre. Kinakailangang magsagawa ng intramuscular o intravenous parenteral antibiotic therapy at infusion therapy at agarang pag-alis ng natitirang fetal tissue.
Sa madaling salita, ang antibiotic therapy ay dapat ibigay kaagad. Kung ang impeksiyon ay banayad, maaaring hindi kailanganin ang ospital. Ang mga antibiotic ay maaaring inumin nang pasalita. Kung pagkatapos ng 2-3 araw ito ay nagiging mas mahusay (pagbawas ng sakit, ang lambing ng matris ay nagiging mas mababa sa panahon ng pagsusuri, ang temperatura ng katawan ay normal), kung gayon ang vacuum aspiration o curettage ay hindi kinakailangan. Kung nagpapatuloy ang mga sintomas, lumalala ang kondisyon, at tumindi ang pananakit ng matris, malamang na kinakailangan ang vacuum aspiration at curettage upang maiwasan ang pagkakaroon ng natitirang fetal tissue.
Mga sintomas ng pagkakaroon ng impeksyon:

• sakit sa pelvic o lugar ng tiyan;
• panginginig at lagnat;
• mabahong discharge sa ari;
• spotting o matagal na pagdurugo;
• antok, pananakit ng kalamnan, pangkalahatang kahinaan;
• masakit na sensasyon kapag inililipat ang cervix o lambot ng mga appendage o ang mismong matris sa panahon ng pagsusuri sa pelvic area;

Matapos makita ang mga palatandaang ito, kung sila ay umunlad, ang mga kababaihan ay dapat agad na humingi ng tulong. Dapat itong gawin kahit na ang anyo ng kanilang pagpapakita ay hindi ipinahayag. Karaniwang lumilitaw ang mga palatandaan ng impeksiyon 2-3 araw pagkatapos ng pagpapalaglag, ngunit ang impeksiyon mismo ay nagsisimula nang mas maaga o ilang taon mamaya.
Mga sintomas ng pagkakaroon ng natitirang fetal tissue pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag:

• pelvic o sakit ng tiyan;
• sakit sa likod;
• mahaba at mabigat na pagdurugo na maaaring magdulot ng pagkabigla (pagpapawis, mabilis na pulso, pagkahilo o nanghihina, malagkit na balat);
• kapag sinusuri ang pelvic area - isang malambot, pinalaki, masakit na matris;
• nakikita sa cervical canal tela.

Kadalasan ang impeksiyon ay sinamahan ng mga sintomas ng pagkakaroon ng mga labi ng pangsanggol na tisyu, na nagbibigay ng isang mayabong na kapaligiran para sa paglago ng bacterial. Sa kasong ito, ipinapalagay na ang natitirang tissue o mga namuong dugo ay inaalis sa pamamagitan ng vacuum aspiration o curettage, na sinusundan ng pagbibigay ng methylergometril o iba pang mga derivatives ng oxytocin upang mapanatili ang magandang tono sa uterus at mapaalis ang mga namuong dugo o mga labi ng tissue.