Paglilinis at pag-curettage ng matris. Ang pamamaraan para sa diagnostic curettage ng uterine cavity para sa fibroids

Karamihan sa mga kababaihan sa kanilang buhay ay nahaharap sa isang sitwasyon kung saan ang gynecologist, pagkatapos ng pagsusuri, ay nagrereseta ng curettage. Madalas na tinatawag ng mga kababaihan ang operasyong ito sa kanilang sarili "paglilinis". Hindi lahat ng mga pasyente ay sinabihan sa isang naa-access na form kung ano ang operasyong ito, at ang kamangmangan na ito ay nagdudulot ng walang batayan na mga alalahanin.

Alamin natin ito.

• Ano ang nasimot (medyo anatomy)?
• Pagpapaliwanag ng mga pangalan
• Bakit isinasagawa ang curettage?
• Anong paghahanda para sa curettage
• Paano nangyayari ang pag-scrape?
• Mga komplikasyon ng curettage
• Anong susunod?

Ano ang nasimot (medyo anatomy)?

Ang matris ay isang muscular organ na hugis "peras", kung saan mayroong isang lukab na nakikipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran sa pamamagitan ng cervix, na matatagpuan sa puki. Ang cavity ng matris ay ang lugar kung saan nabubuo ang fetus sa panahon ng pagbubuntis. Ang lukab ng matris ay may linya na may mauhog na lamad (endometrium). Ang endometrium ay naiiba sa iba pang mga mucous membrane (halimbawa, sa oral cavity o sa tiyan) na ito ay may kakayahang magdikit ng isang fertilized na itlog sa sarili nito at magbunga ng pag-unlad ng pagbubuntis.

Sa buong cycle ng regla Ang mauhog na lamad ng uterine cavity (endometrium) ay lumalapot, ang iba't ibang mga pagbabago ay nangyayari dito, at kung ang pagbubuntis ay hindi nangyari, ito ay tinanggihan sa anyo ng regla at nagsisimulang lumaki muli sa susunod na cycle.

Sa panahon ng curettage, ito ay ang mauhog lamad ng matris - ang endometrium - na inalis, ngunit hindi ang buong mauhog lamad ay tinanggal, ngunit lamang ang mababaw (functional na layer). Pagkatapos ng curettage, ang isang germinal layer ng endometrium ay nananatili sa cavity ng matris, kung saan lalago ang isang bagong mucous membrane.

Halimbawa, tuwing taglagas ay pinuputol ang isang bush ng rosas sa ugat at sa tagsibol isang bagong bush ng rosas ang tumutubo mula sa ugat na ito. Sa katunayan, ang curettage ay katulad ng regular na regla, ginagawa lamang gamit ang isang instrumento. Bakit ito ginagawa - basahin sa ibaba.

Sa panahon ng operasyong ito, ang cervical canal (ang lugar kung saan matatagpuan ang pasukan sa matris) ay nasimot din. Dito karaniwang nagsisimula ang pamamaraan ng curettage - ang mauhog na lamad na pumuputol sa kanal na ito din pababa sa layer ng mikrobyo ay nasimot. Ang resultang pag-scrape ay ipinadala para sa pagsusuri nang hiwalay.

Pagpapaliwanag ng mga pangalan

Pagkakamot- ito ang pangunahing aksyon sa panahon ng pagmamanipula, ngunit ang pagmamanipula mismo ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga pangalan.

Malayong Silangan ng Russia– hiwalay na diagnostic (minsan isang karagdagan: therapeutic at diagnostic) curettage ng cavity ng matris. Ang diwa ng pangalang ito: ay matutupad

• magkahiwalay(unang curettage ng cervical canal, pagkatapos ay ang uterine cavity)
• paggamot at diagnostic– ang resultang pag-scrape ay ipapadala para sa histological examination, na magbibigay-daan sa diagnosis tumpak na diagnosis, "ginagamot" - dahil sa panahon ng proseso ng curettage ang pagbuo (polyp, hyperplasia) kung saan ito ay inireseta ay karaniwang inalis.
• pagkayod- paglalarawan ng proseso.

RDV+ GS– Ang hiwalay na diagnostic curettage sa ilalim ng kontrol ng hysteroscopy ay isang modernong pagbabago ng curettage. Ang maginoo na curettage ay isinasagawa nang halos bulag. Kapag gumagamit ng hysteroscopy ("hystero" - uterus; scopia - "look"), ang doktor ay nagpasok ng isang aparato sa uterine cavity kung saan sinusuri niya ang lahat ng mga dingding ng uterine cavity, nakita ang pagkakaroon ng mga pathological formations, pagkatapos ay nagsasagawa ng curettage at sa wakas sinusuri ang kanyang trabaho. Pinapayagan ka ng hysteroscopy na suriin kung gaano kahusay ang pag-curettage at kung mayroong anumang mga pathological formation na natitira.

Bakit isinasagawa ang curettage?

Ang curettage ay isinasagawa para sa dalawang layunin: kumuha ng materyal(pag-scrape ng mucous membrane) para sa histological examination - ito ay nagbibigay-daan para sa isang pangwakas na pagsusuri; ang pangalawang layunin ay alisin ang pathological formation sa uterine cavity o cervical canal.

Diagnostic na layunin ng curettage

• kung ang ultrasound ng isang babae ay nagpapakita ng mga pagbabago sa mauhog lamad, hindi palaging pinapayagan ng ultrasound ang isang tumpak na diagnosis; kadalasang nakikita natin ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng presensya proseso ng pathological. Minsan ang ultrasound ay ginaganap nang maraming beses (bago at pagkatapos ng regla). Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang pathological formation ay aktwal na umiiral at hindi lamang isang variant ng istraktura ng mucous membrane lamang sa cycle na ito (isang artifact). Kung ang pagbuo na natagpuan ay nananatili pagkatapos ng regla (iyon ay, pagtanggi sa mauhog lamad), kung gayon ito ay isang tunay na pagbuo ng pathological, hindi ito tinanggihan kasama ang endometrium, dapat gawin ang curettage.
• Kung ang isang babae ay may mabigat, matagal na regla na may mga clots, intermenstrual bleeding, pagbubuntis at iba pa, ang mga mas bihirang kondisyon ay hindi nangyayari sa loob ng mahabang panahon, at ayon sa ultrasound at iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik ay hindi posible na itatag ang dahilan.
• Kung may mga kahina-hinalang pagbabago sa cervix, isinasagawa ang diagnostic curettage ng cervical canal
• dati nakaplanong gynecological surgery o isang pamamaraan para sa uterine fibroids, kung saan ang matris ay mapangalagaan.

Therapeutic na layunin ng curettage

• Mucosal polyps (mga polyp-like growths ng uterine mucosa) - walang ibang uri ng paggamot, hindi sila nawawala sa gamot o sa kanilang sarili (magkakaroon ng hiwalay na artikulo sa site)
• Ang hyperplastic na proseso ng endometrium (hyperplasia) - labis na pampalapot ng uterine mucosa - ay ginagamot at nasuri lamang sa pamamagitan ng curettage, pagkatapos therapy sa droga o instrumental na pamamaraan(magkakaroon ng hiwalay na artikulo sa site)
• Pagdurugo ng matris – maaaring hindi alam ang sanhi. Ginagawa ang curettage upang ihinto ang pagdurugo.
• Ang endometritis ay isang pamamaga ng uterine mucosa. Para sa kumpletong paggamot, ang mauhog lamad ay unang nasimot.
• Mga labi ng mga lamad at embryonic tissues - paggamot ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagpapalaglag
• Synechia - pagsasanib ng mga dingding ng cavity ng matris - ay ginaganap gamit ang isang hysteroscope at mga espesyal na manipulator. Sa ilalim ng visual na kontrol, ang mga adhesion ay hinihiwalay

Paano maghanda para sa curettage?

Kung ang curettage ay hindi ginanap para sa mga kadahilanang pang-emergency (tulad ng, halimbawa, sa panahon ng pagdurugo ng may isang ina), ngunit tulad ng binalak, ang operasyon ay isinasagawa bago ang regla, ilang araw bago ang simula nito. Ito ay kinakailangan upang ang proseso ng curettage mismo ay praktikal na nag-tutugma sa mga tuntunin ng physiological na panahon ng pagtanggi ng uterine mucosa (endometrium). Kung plano mong sumailalim sa hysteroscopy na may pag-alis ng polyp, ang operasyon, sa kabaligtaran, ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng regla upang ang endometrium ay manipis at ang lokasyon ng polyp ay maaaring tumpak na makita.

Kung ang curettage ay isinasagawa sa gitna ng cycle o sa simula, ito ay maaaring humantong sa matagal na pagdurugo sa postoperative period. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang uterine mucosa ay lumalaki nang sabay-sabay sa paglaki ng mga follicle sa mga ovary - kung ang uterine mucosa ay tinanggal nang malaki bago ang simula ng regla, hormonal background, na nilikha ng mga ovary, "ay sasalungat" sa kawalan ng mauhog na lamad at hindi papayagan itong ganap na lumago. Ang kundisyong ito ay na-normalize lamang pagkatapos maganap muli ang pag-synchronize sa pagitan ng mga ovary at mucous membrane.

Magiging lohikal na magmungkahi ng curettage sa panahon ng regla, upang ang natural na pagtanggi ng mauhog lamad ay tumutugma sa instrumental. Gayunpaman, hindi nila ginagawa ito, dahil ang nagreresultang pag-scrape ay hindi magiging kaalaman, dahil ang tinanggihan na mauhog lamad ay sumailalim sa mga necrotic na pagbabago.

Mga pagsusuri bago ang curettage (basic set):

• Pangkalahatang pagsusuri dugo
• Coagulogram (pagsusuri ng sistema ng coagulation ng dugo)
• Mga pagsusuri para sa hepatitis B at C, RW (syphilis) at HIV
• Vaginal smear (dapat walang palatandaan ng pamamaga)

Sa araw ng curettage, kailangan mong dumating sa isang walang laman na tiyan, ang buhok sa perineum ay dapat alisin. Magdala ka ng robe, mahabang T-shirt, medyas, tsinelas at pad.

Paano nangyayari ang curettage?

Inaanyayahan ka sa isang maliit na operating room, kung saan nakaupo ka sa isang mesa na may mga binti, tulad ng isang gynecological chair. Tatanungin ka ng anesthesiologist tungkol sa iyong mga nakaraang sakit at anumang reaksiyong alerdyi sa mga gamot (maghanda para sa mga tanong na ito nang maaga).

Ang operasyon ay nagaganap sa ilalim ng intravenous anesthesia - ito ay isang uri ng general anesthesia, ngunit ito ay panandalian lamang, sa average na 15-25 minuto.

Matapos maipasok ang gamot sa ugat, agad kang nakatulog at nagising sa ward, ibig sabihin, natutulog ka sa buong operasyon at hindi nakakaranas ng anumang kawalan ng ginhawa, ngunit sa kabaligtaran, maaari kang magkaroon ng matamis na panaginip. Dati, ang mga mabibigat na gamot ay ginagamit para sa kawalan ng pakiramdam, na nagdulot ng hindi kasiya-siyang mga guni-guni - ngayon ay hindi na ginagamit, kahit na ang kasanayan ng anesthesiologist sa pagbibigay ng anesthesia ay napakahalaga.

Ang operasyon mismo ay isinasagawa bilang mga sumusunod. Ang doktor ay nagpasok ng speculum sa ari upang malantad ang cervix. Gamit ang mga espesyal na forceps ("bullet pins" ay may ngipin sa mga dulo ng instrumento na ito) hinuhuli nito ang cervix at inaayos ito. Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang matris ay nananatiling hindi gumagalaw sa panahon ng pamamaraan - nang walang pag-aayos, madali itong gumagalaw, dahil ito ay sinuspinde ng ligaments.

Gamit ang isang espesyal na probe (iron rod), ang doktor ay pumapasok sa cervical canal at tumagos sa uterine cavity, sinusukat ang haba ng cavity. Pagkatapos nito, nagsisimula ang yugto ng cervical dilatation. Ang mga extender ay isang hanay ng mga patpat na bakal na may iba't ibang kapal (sa pataas na pagkakasunud-sunod mula sa pinakamanipis hanggang sa pinakamakapal). Ang mga stick na ito ay salit-salit na ipinapasok sa kanal ng cervix, na humahantong sa unti-unting pagpapalawak ng kanal sa isang sukat na malayang pumasa sa curette, ang instrumento na ginagamit upang maisagawa ang curettage.

Kapag ang cervical canal ay dilat, ang mauhog na lamad ng cervical canal ay nasimot. Ginagawa ito gamit ang pinakamaliit na curette. Ang curette ay isang instrumento na katulad ng isang kutsara na may mahabang hawakan, ang isang gilid nito ay pinatalas. Ang isang matalim na gilid ay ginagamit sa pagkayod. Ang pag-scrape na nakuha mula sa cervical canal ay inilalagay sa isang hiwalay na garapon.

Kung ang curettage ay sinamahan ng hysteroscopy, pagkatapos pagkatapos ng dilation ng cervical canal, isang hysteroscope (isang manipis na tubo na may camera sa dulo) ay ipinasok sa cavity ng matris. Ang lukab ng matris at lahat ng mga dingding ay sinusuri. Pagkatapos nito, ang lining ng matris ay nasimot. Kung may babae polyp– ang mga ito ay inalis gamit ang isang curette sa panahon ng proseso ng curettage. Matapos makumpleto ang curettage, muling ipasok ang hysteroscope at susuriin ang resulta. Kung may natitira, muling ipasok ang curette at i-scrape ito hanggang sa makuha ang resulta.

Ang ilang mga pormasyon sa cavity ng matris ay hindi maaaring alisin gamit ang isang curette (ilang polyp, synechiae, maliliit na myomatous node na lumalaki sa cavity ng matris), pagkatapos ay sa pamamagitan ng hysteroscope Ang mga espesyal na instrumento ay ipinakilala sa lukab ng matris at, sa ilalim ng visual na kontrol, ang mga pormasyon na ito ay inalis.

Matapos makumpleto ang proseso curettage Ang mga forceps ay tinanggal mula sa cervix, ang cervix at puki ay ginagamot ng isang antiseptikong solusyon, ang yelo ay inilalagay sa tiyan upang sa ilalim ng impluwensya ng lamig ay nagkontrata ang matris at ang mga maliliit na daluyan ng dugo ng cavity ng matris ay huminto sa pagdurugo. Ang pasyente ay inilipat sa ward, kung saan siya nagising.

Ang pasyente ay gumugugol ng ilang oras sa ward (karaniwan ay natutulog, may yelo sa kanyang tiyan) at pagkatapos ay bumangon, nagbihis at maaaring umuwi (kung hindi ito araw na ospital, at ang ospital - ang paglabas ay isinasagawa sa susunod na araw).

kaya, nagpapatuloy ang curettage nang walang anumang masakit o hindi kasiya-siyang sensasyon para sa babae, tumatagal ng mga 15-20 minuto, ang babae ay maaaring umuwi sa parehong araw.

Mga komplikasyon ng curettage

Sa pangkalahatan, ang pag-scrape sa maingat na mga kamay ng isang doktor ay medyo ligtas na operasyon at bihirang sinamahan ng mga komplikasyon, bagaman nangyayari ang mga ito.

Mga komplikasyon ng curettage:

• Pagbubutas ng matris– ang matris ay maaaring butas-butas gamit ang alinman sa mga instrumentong ginamit, ngunit kadalasan ito ay butas-butas gamit ang probe o dilator. Dalawang dahilan: ang cervix ay napakahirap na lumawak, at ang labis na presyon sa dilator o tubo ay nagiging sanhi ng paglagos nito sa matris; Ang isa pang dahilan ay ang matris mismo ay maaaring mabago nang malaki, na ginagawang maluwag ang mga dingding nito - dahil dito, kung minsan ang pinakamaliit na presyon sa dingding ay sapat na upang mabutas ito. Paggamot: ang mga maliliit na butas ay gumaling sa kanilang sarili (pagmamasid at isang hanay ng mga therapeutic na hakbang ay isinasagawa), iba pang mga pagbubutas ay tinatahi - isang operasyon ay ginanap.
• Cervical tear– kadalasang napupunit ang cervix kapag lumipad ang bala. Ang ilang mga cervix ay napaka "flabby" at ang mga bullet forceps ay hindi nakakapit sa kanila - sa sandali ng pag-igting, ang mga forceps ay lumilipad at napunit ang cervix. Paggamot: Ang maliliit na luha ay gumagaling sa kanilang sarili; kung ang punit ay malaki, inilalapat ang mga tahi.
• Pamamaga ng matris Nangyayari ito kung ang curettage ay isinagawa laban sa background ng pamamaga, ang mga kinakailangan ng septic at antiseptic na mga kondisyon ay nilabag, at ang isang prophylactic na kurso ng antibiotics ay hindi inireseta. Paggamot:antibacterial therapy.
• Hematometer- akumulasyon ng dugo sa cavity ng matris. Kung, pagkatapos ng curettage, ang isang spasm ng cervix ay nangyayari, ang dugo, na karaniwang dapat dumaloy mula sa cavity ng matris sa loob ng ilang araw, ay naipon dito at maaaring mahawa at magdulot ng sakit. Paggamot: drug therapy, bougienage ng cervical canal (pagpapawala ng spasm)
• Pinsala sa mauhog lamad(sobrang curettage) - kung mag-scrape ka nang napakahirap at agresibo, maaari mong masira ang layer ng mikrobyo ng mucous membrane, na hahantong sa katotohanan na ang bagong mucous membrane ay hindi na lalago. Isang napakasamang komplikasyon - halos hindi magagamot.

Sa pangkalahatan, maiiwasan ang mga komplikasyon kung ang operasyong ito ay maingat at tama. Kasama sa mga komplikasyon ng curettage ang mga sitwasyon kung kailan, pagkatapos ng operasyong ito, ang buong pathological formation (polyp, halimbawa) o bahagi nito ay nananatili sa lugar. Mas madalas itong nangyayari kapag Ang curettage ay hindi sinamahan ng hysteroscopy, iyon ay, imposibleng suriin ang resulta sa pagtatapos ng operasyon. Sa kasong ito, ang curettage ay paulit-ulit, dahil imposibleng iwanan ang pathological formation sa cavity ng matris.

Anong susunod?

Pagkatapos ng curettage, maaari kang magkaroon ng spotting at spotting sa loob ng ilang araw (mula 3 hanggang 10). Kung agad na huminto ang pagdurugo at lumilitaw ang pananakit ng tiyan, hindi ito masyadong maganda, dahil malaki ang posibilidad na magkaroon ng spasm ng cervical canal at isang hematometer. Kailangan na agad makipag-ugnayan sa iyong doktor at ipaalam sa kanya ang tungkol dito. Siya ay mag-iimbita sa iyo para sa isang ultrasound at kung ang spasm ay nakumpirma, sila ay mabilis na makakatulong sa iyo.

Upang maiwasan ang mga hematoma sa mga unang araw pagkatapos ng curettage, maaari kang uminom ng No-Spa 1 tablet 2-3 beses sa isang araw.

Sa postoperative period dapat kang inireseta maikling kurso ng antibiotics– ito ay kinakailangan upang maiwasan ang mga komplikasyon ng pamamaga.

Ang mga resulta ng pagsusuri sa histological ay karaniwang handa 10 araw pagkatapos ng operasyon, huwag kalimutang kunin ang mga ito at talakayin ang mga ito sa iyong doktor.

Sa konklusyon, nais kong tandaan iyon Ang curettage ay isa sa pinakamadalas at pinakakailangan na menor de edad na operasyon sa ginekolohiya. Ito ay kailangang-kailangan sa paggamot at pagsusuri ng ilang mga sakit na ginekologiko. Ngayon ang operasyong ito ay napaka-komportable at marahil ay matatawag na isa sa mga pinaka komportableng interbensyon na magagamit sa ginekolohiya, dahil hindi ka nakakaranas ng sakit o kakulangan sa ginhawa. Siyempre, kung pupunta ka sa isang maingat na gynecologist at anesthesiologist.

Ang paglilinis ng matris (curettage o curettage) ay isang pangkaraniwang surgical intervention. Ang paghahanda ng impormasyon bago ang pagmamanipula na ito ay magpapahintulot sa pasyente na huminahon, maging tiwala sa pangangailangan nito at matutunan ang tungkol sa lahat ng mga nuances ng interbensyon. Ang isang babae ay hindi dapat matakot sa curettage, dahil sa modernong ginekolohiya ang pamamaraang ito ay walang sakit, at ang mga komplikasyon nito ay napakabihirang.

Kung ang pasyente ay inireseta ng paglilinis, walang nakakagulat tungkol dito. Kapag nag-scrape, maaari mong matukoy iba't ibang sakit matris, alisin ang proseso ng pathological o itigil ang pagdurugo na nagpapahina sa babae. Mayroong dalawang uri ng pag-scrape:

• diagnostic;
• nakapagpapagaling.

Ang pangunahing tungkulin ng matris ay upang dalhin ang fetus. Ang panloob na layer ng matris ay tinatawag na endometrium at isang proteksiyon na mucous membrane. Bawat buwan, ang mga paikot na pagbabago ay nangyayari sa matris ng mga kababaihan sa edad ng reproductive. Kasabay nito, lumalaki ang endometrium, naghahanda para sa posibleng pagpapabunga ng itlog at pagsasama nito. Kung ang pagbubuntis ay hindi nangyari, ang mga selula ng endometrium ay malaglag, na sinamahan ng regla.

Ang paglilinis ng matris para sa katawan ay parang artificially induced menstruation. Upang gawin ito, ang pinakamataas na layer ng matris ay tinanggal gamit ang mga medikal na instrumento o isang vacuum system.

Kapag ang curettage ay isinagawa nang tama, tanging ang functional na layer ng matris ay tinanggal, na mabilis na naibalik. Ang basal uterine layer ay hindi apektado.

Pagkatapos ng paglilinis, ang isang layer ng endometrium (germ) ay nananatili sa matris, na mabilis na lumalaki at naibalik. Ang pagbawi pagkatapos ng paglilinis ay nangyayari sa loob ng normal na time frame para sa buwanang cycle.

Ang tissue na nakuha mula sa pag-scrape ay ipinadala para sa pagsusuri.

Ano ang layunin ng pag-scrape?

Karaniwan, ang uterine curettage ay ginagawa para sa mga sumusunod na dahilan:

• para sa pagsusuri sa histological at paglilinaw ng inaakalang diagnosis;
• upang alisin ang mga pathology sa cavity o cervix.

Sa anong mga kaso nangyayari ang paglilinis? layunin ng diagnostic, at alin ang gumagawa nito para sa paggamot?

Isinasagawa ang diagnostic curettage kapag:

• mga pormasyon sa cervix;
• mahabang panahon na may mga clots, o pagdurugo sa labas ng cycle;
• kawalan ng katabaan ng hindi kilalang dahilan;
• bago ang operasyon sa cavity ng matris;
• pinaghihinalaang mga proseso ng oncological;
• pagkatapos ng mga pagbabago sa mucosa, nakumpirma ng ultrasound at hindi nawawala pagkatapos ng regla.

Ang curettage para sa mga therapeutic na layunin ay maaaring isagawa sa mga sitwasyon:

• polyp sa uterine mucosa na hindi nawawala pagkatapos ng paggamot sa droga;
• hyperplasia (labis na paglaki ng endometrium) ng endometrium (ang tanging paraan ng paggamot);
• pagdurugo ng matris (na may iba't ibang dahilan, kasama at kapag hindi malinaw);
• hindi kumpletong pagwawakas ng pagbubuntis;
• pamamaga pagkatapos ng pagpapalaglag o pagkatapos ng kusang pagkakuha;
• dissections sa panahon ng pagsasanib ng mga pader ng may isang ina;
• paggamot ng endometritis.

Contraindications

Para sa anumang surgical intervention mayroong pangkalahatang contraindications sa anyo ng mga nakakahawang sakit na may mataas na lagnat, talamak na pamamaga, malubhang pangkalahatang karamdaman.

Hindi rin ginagawa ang curettage para sa ilang sakit o kondisyong ginekologiko:

• normal na pagbubuntis;
• malformations o mga nakakahawang proseso ng matris;
• deforming tumor;
• wala pang 6 na buwan pagkatapos ng pagwawakas ng pagbubuntis.

Palaging nagpapasya ang doktor tungkol sa posibilidad ng curettage para sa isang babae.

Mga uri ng curettage

Mayroong dalawang pangunahing uri ng curettage na karaniwang ginagamit:

• Hiwalay. Sa pamamaraang ito, ang cervical canal ay unang nasimot, at pagkatapos ay ang matris mismo. Ginagawa nitong mas madaling isakatuparan tamang diagnosis at kadalasang pinagsama sa hysteroscopy, kapag a optical instrument. Ginagawang ligtas ng pamamaraang ito ang pamamaraan at binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon
• Ang karaniwang paraan ng curettage ay gamit ang mga surgical instruments. Ang pagmamanipula na ito ay ginagawa nang walang taros at maaaring magdulot ng pinsala sa matris.
• Paglilinis ng vacuum. Ito ay isang banayad na paraan na nagpapaliit ng trauma sa panahon ng interbensyon. Ito ay ginagamit bilang isang paraan ng pagsusuri, paggamot o sa panahon ng pagpapalaglag.

Kailan maglilinis

Hindi kanais-nais na maglinis kasabay ng pagsisimula ng regla dahil sa mababang nilalaman ng impormasyon ng naturang mga resulta ng pananaliksik.

Hindi rin kanais-nais na linisin ang matris sa simula o gitna ng cycle dahil sa pagkasira ng mauhog lamad nito at ang panganib ng pagdurugo.

Kapag naglilinis sa simula ng cycle o sa gitna nito, may mataas na posibilidad ng hormonal imbalance sa katawan ng babae. Pagkatapos ng lahat, ang paglago ng uterine mucosa ay nangyayari kaayon ng paglaki ng mga ovarian follicle. Kung sa sandaling ito ang uterine mucosa ay biglang tinanggal, ang gawain ng mga ovary ay nagambala - isang kontradiksyon ang nangyayari sa pagitan ng mga cycle ng matris at ovarian.

Paano maghanda para sa curettage

Ang paglilinis ng matris ay maaaring isagawa para sa mga emergency na dahilan (halimbawa, pagdurugo ng matris). Sa kasong ito, walang oras upang maghanda para sa interbensyong ito.

Kung ang pag-scrape ay isinasagawa ayon sa plano, kung gayon ang paghahanda para dito ay sapilitan.

Bago ang curettage, ang isang babae ay karaniwang inireseta ng mga pagsusuri:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi;
• coagulogram (pagsusuri ng pamumuo ng dugo);
• para sa hepatitis, HIV at syphilis;
• vaginal smear.

Para sa curettage, ang babae ay dumating na walang laman ang tiyan, na nag-ahit ng buhok sa perineum. Ang pasyente ay pinapayuhan na limitahan ang dami ng likido at dalhin ang kanyang mga pad, tsinelas, isang disposable diaper, at malinis na cotton na damit (T-shirt, medyas, robe).

Ano ang naghihintay sa isang babae sa panahon ng curettage?

Siyempre, mahalaga para sa isang babae na malaman nang maaga kung ano ang ihahanda at kung ano ang naghihintay sa kanya sa proseso ng paglilinis ng matris. Tingnan natin kung paano ginagawa ang pag-scrape sa pangkalahatan.

1. Isang babae ang pumasok sa operating room at umupo sa isang table na katulad ng isang gynecological chair.
2. Nililinaw ng anesthesiologist ang posibleng mga reaksiyong alerhiya ng pasyente at mga nakaraang sakit.
3. Ang babae ay binibigyan ng intravenous na gamot para sa panandaliang kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos nito, nakatulog siya at nagising sa ward. Ang pasyente ay hindi kailangang magtiis ng anumang sakit. Bukod sa, modernong gamot ay hindi sinamahan ng mga guni-guni o mahirap na pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam.

Anong mga manipulasyon ang nararanasan ng pasyente sa panahon ng paglilinis?

1. Bago ang operasyon, ang isang speculum ay ipinasok sa babae upang ilantad ang cervix.
2. Gamit ang mga espesyal na forceps ng "bala", inaayos ng gynecologist ang cervix upang matiyak ang kawalang-kilos nito sa oras ng interbensyon.
3. Gamit ang isang probe, ang espesyalista ay tumagos sa matris. Pagkatapos ay ginagamit ang mga dilator sa cervix hanggang sa magsimula itong dumaan sa curette (curettage instrument). Sa kasong ito, pagkatapos ng pag-scrape, ang tissue ay inilalagay sa isang espesyal na lalagyan.
4. Kapag gumagamit ng hysteroscope (isang device na may camera sa dulo), sinusuri ang lahat mga pader ng matris. Pagkatapos ay isinasagawa ang pag-scrape. Pagkatapos ng pamamaraan, ang hysteroscope ay muling ipinasok upang suriin ang resulta. Ito ay salamat sa hysteroscope na ang iba't ibang mga pathological inclusions sa matris (myomatous nodes, polyps, atbp.) Ay inalis. Karaniwan, ang curettage ay tumatagal ng hindi hihigit sa 15-20 minuto.
5. Pagkatapos ng operasyon, ang puki at cervix ay ginagamot ng antiseptics. Nilagyan ng yelo ang tiyan ng babae para maiwasan ang pagdurugo.

Ang babae ay inilipat sa isang ward, kung saan siya ay nananatili ng ilang oras. Pagkatapos nito (o sa susunod na araw), madalas na pinapauwi ang babae.

Mga posibleng komplikasyon

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng paglilinis ay bihira. Upang gawin ito, dapat gawin ang pag-scrape institusyong medikal isang kwalipikadong espesyalista.

Gayunpaman, ang paglilinis ay isang operasyon at maaaring magkaroon ng mga komplikasyon. Ang bihira ngunit posibleng mga komplikasyon sa panahon ng curettage ay maaaring kabilang ang:

• exacerbations ng ginekologiko pamamaga;
• adhesions sa mga tisyu ng matris;
• pagbutas ng matris na may mga instrumento sa pag-opera;
• punit ng leeg;
• pinsala sa mauhog lamad;
• nag-iiwan ng mga polyp, adhesion o node sa cavity na binalak na alisin;
• hematometers (mga koleksyon ng dugo sa matris)

Sa maingat na pagmamanipula, halos palaging maiiwasan ang mga komplikasyon. Ang maliit na pinsala sa tissue ay gumagaling sa sarili pagkatapos ng paglilinis. Ang mga malalaking pinsala lamang sa cervix o matris ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Kapag naganap ang pamamaga o hematoma, ginagamit ang paggamot sa droga.

Ang isang malubhang komplikasyon ng pagsisipilyo ay ang pag-alis ng masyadong maraming mucous. Ang kundisyong ito ay kadalasang humahantong sa kawalan ng katabaan dahil sa kawalan ng kakayahang mag-attach ovum.

Vacuum na paglilinis ng matris

Ang paggamit ng vacuum ay nagpapaliit ng mga komplikasyon sa panahon ng mga interbensyon sa cavity ng matris.

Bilang karagdagan sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit na ginekologiko (hematometra, pagdurugo), ang vacuum curettage ay madalas na ginagawa para sa:

• pagwawakas ng pagbubuntis;
• hindi kumpletong pagpapalaglag;
• pag-alis ng mga bahagi ng fertilized na itlog o inunan;
• frozen na pagbubuntis.

Ang pag-scrape gamit ang paraan ng vacuum ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na tip at isang vacuum pump. Kasabay nito, dahil sa negatibong presyon sa matris, ang mga pathological na tisyu ay tinanggal mula sa matris.

Ang paraan ng vacuum ay isang mas ligtas at mas banayad na paraan ng pag-scrape. Kasabay nito, ang panganib ng hormonal imbalances at pinsala sa matris o cervix nito ay minimal.

Ang mga komplikasyon na may vacuum ay napakabihirang, ngunit nangyayari ang mga ito. Bilang karagdagan sa karaniwang mga komplikasyon ng paglilinis, ang air embolism ay isang komplikasyon pagkatapos ng vacuum curettage.

Pag-uugali ng babae pagkatapos ng curettage

Pagkatapos ng curettage, kadalasang nakakaranas ang isang babae ng spotting sa loob ng ilang araw na nauugnay sa mga pagbabago sa hormonal sa organismo. Karaniwan, ang regla ay nagsisimula pagkatapos ng isang buwan at maaaring bahagyang naiiba sa normal (maging mas maikli, mas kakaunti, atbp.)

Ang pananakit ng tiyan ay natural pagkatapos maglinis, at hindi ka dapat matakot dito. Karaniwan, para sa sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, inirerekomenda na gumamit ng mga pangpawala ng sakit.

• Protektahan ang iyong sarili mula sa hypothermia at pisikal na pagsusumikap.
• Iwasan ang mataas na temperatura (mga steam room, paliguan, sauna).
• Panatilihin ang genital hygiene.
• Iwanan ang pakikipagtalik sa loob ng isang buwan.

Pinapayuhan ng mga doktor ang pagpaplano ng pagbubuntis pagkatapos ng paglilinis nang hindi mas maaga kaysa sa anim na buwan pagkatapos ng pagsusuri ng isang gynecologist.

Ang pagbubuntis kaagad pagkatapos ng curettage ay maaaring magresulta sa miscarriage o intrauterine death.

SA modernong kondisyon Ang isang babae ay hindi dapat matakot sa paglilinis ng ospital. Sa gayon kapaki-pakinabang na pamamaraan Maraming mga gynecological pathologies ang maaaring makilala at magamot. Ang mga komplikasyon sa panahon ng pamamaraan ng curettage ay napakabihirang, at ang interbensyon mismo ay hindi masakit para sa pasyente.

Anuman operasyon Ito ay isang napaka hindi kasiya-siya at mapanganib na pamamaraan. Gayunpaman, may mga sitwasyon na talagang hindi mo magagawa nang walang tulong ng isang siruhano. Maraming mga uri ng mga interbensyon sa kirurhiko ngayon. Kasama sa kanilang listahan curettage ng cavity ng matris o curettage- isa sa mga gynecological surgical intervention na ginagamit kapwa sa diagnostic at mga layuning panggamot. Ang operasyon na ito ay kadalasang ginagawa para sa layunin ng pag-diagnose at paggamot ng mga babaeng oncological pathologies.

Ano ang kinakamot?

Pag-decode ng mga pangunahing konsepto

Malayong Silangan ng Russia – hiwalay na diagnostic curettage, minsan ginagamit din para sa mga layuning panggamot. Sa panahon ng RDV, ang cervical canal ay unang sumasailalim sa curettage, at pagkatapos ay ang lukab ng organ na ito. Sa lahat ng kaso, ang resultang pag-scrape ay sumasailalim sa histological examination upang makagawa ng tumpak na diagnosis. Ang pagsusuri sa histological ay isang pag-aaral ng mga tisyu, kung saan pinag-aaralan ang kanilang komposisyon, pati na rin ang pagkakaroon o kawalan ng mga pathological na selula. Madalas itong pag aaral isinasagawa para sa pagsusuri pangkalahatang kondisyon malayong organ. Para sa mga layuning panggamot, ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa layunin ng pagkuha ng isang partikular na pormasyon. Maaaring ito ay tulad ng isang polyp ( masakit na paglaki sa mauhog lamad), at hyperplasia ( pinalaki na tissue na nagreresulta mula sa pagbuo ng bagong cell).

RDV + GS – hiwalay na diagnostic curettage sa ilalim ng kontrol ng hysteroscopy. Ang hysteroscopy ay isang pagsusuri sa cavity ng matris gamit ang isang optical system, katulad ng isang manipis na tubo na naglalaman ng isang optical fiber. Ang tubo na ito, na 5 mm ang kapal, ay ipinapasok sa pamamagitan ng puki sa cervix. Sa tulong nito, posible na suriin ang mga dingding ng lukab, kilalanin ang umiiral na patolohiya, isagawa ang lahat ng kinakailangang manipulasyon, at pagkatapos ay suriin ang gawaing nagawa. Walang alinlangan, ang pamamaraang ito ay mas epektibo.

Mga indikasyon para sa pamamaraang ito

Therapeutic na layunin

2. Synechia – ay mga pagsasanib ng mga dingding ng cavity ng matris. Ang pamamaraang ito kinakailangan upang ma-dissect ang mga umiiral na adhesions. Ginagawa ito gamit ang isang hysteroscope ( isang instrumento na idinisenyo para sa pagsusuri at paggamot ng mga intrauterine pathologies) at iba pang mga espesyal na mekanismo.

3. Mga mucosal polyp – polypous growths ng uterine mucosa. Imposibleng mapupuksa ang mga ito sa tulong ng mga gamot, na ang dahilan kung bakit isinasagawa ang pamamaraang ito.

4. Endometritis - kumakatawan sa pamamaga ng uterine mucosa. Upang maging kumpleto ang kurso ng paggamot, sa una ay kinakailangan na mag-scrape off ang endometrium.

5. Hyperplasia o hyperplastic na proseso ng endometrium – labis na pampalapot ng uterine mucosa. Ang pamamaraang ito ay ang tanging paraan para sa parehong diagnosis at paggamot ng kondisyong ito ng pathological. Matapos makumpleto ang lahat ng kinakailangang manipulasyon, ang mga pasyente ay inireseta mga espesyal na gamot upang pagsama-samahin ang resulta.

6. Mga labi ng embryonic tissue o lamad - lahat ng ito ay mga komplikasyon ng pagpapalaglag, na ang pamamaraang ito ay makakatulong na mapupuksa.

Layunin ng diagnostic

Contraindications para sa pamamaraang ito

• subacute at talamak na mga patolohiya ari;
• pangkalahatang mga nakakahawang sakit;
• mga sakit sa bato, puso at atay sa talamak na yugto;
• may hinala ng isang paglabag sa integridad ng pader ng matris.

Anong mga bagay ang kasama sa paghahanda para sa operasyon?

Listahan ng mga pagsusulit na dapat gawin bago ang pamamaraan

• mga pagsusuri sa HIV ( virus ng AIDS);
• Mga pagsusuri sa RW ( syphilis - talamak sakit sa ari nakakahawang kalikasan sinamahan ng pinsala sa mauhog lamad, balat, buto, lamang loob at nervous system);
• Mga pagsusuri para sa pangkat ng hepatitis SA, SA;
• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo na may interpretasyon;
• Vaginal smear upang ibukod ang pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso;
• Coagulogram ( isang uri ng pagsusuri sa dugo) upang matukoy ang coagulability nito.

Mga yugto ng pamamaraan

Pamamaraan ng kirurhiko

Minsan hindi mo magagawa nang wala ang mga dilator ng metal ni Hegar ( metal rods), na tumutulong upang mapalawak ang cervical canal sa laki ng pinakamalaking curette. Ang mga dilator ay dapat na ipasok nang napakabagal at walang puwersa, at sa simula ay may pinakamaliit na sukat ng dilator. Sa sandaling lumawak ang cervical canal sa kinakailangang laki, kukuha ang surgeon ng isang curette. Maingat na ilipat ang curette pasulong. Sa bawat oras na dapat itong maabot ang fundus ng matris. Tulad ng para sa mga reverse na paggalaw, ang mga ito ay ginanap nang mas energetically at may pagsisikap upang ang mauhog lamad ay nakuha. Ang buong proseso ay sunud-sunod. Una, ang dingding sa harap ay nasimot, pagkatapos ay ang mga dingding sa likod at gilid. Sa wakas, ang mga sulok ng matris ay nalinis din. Ang pamamaraan ay nagpapatuloy hanggang sa ang mga dingding ng matris ay maging makinis sa pagpindot. Karaniwan, ang operasyon ay tumatagal mula 15 hanggang 25 minuto.

Ang mga tampok ng pamamaraan ay tinutukoy ng likas na katangian ng sakit. Kaya, halimbawa, sa submucous fibroids ( benign tumor ng muscular layer ng matris, na matatagpuan sa ilalim ng endometrium) ang lukab ng matris ay may bukol na ibabaw, kaya naman ang buong pamamaraan ay isinasagawa nang maingat upang hindi makapinsala sa kapsula ng myomatous node. Sa panahon ng pagbubuntis, ang lahat ng mga manipulasyon ay isinasagawa lalo na maingat upang hindi makapinsala sa neuromuscular system, atbp.

Kaagad pagkatapos ng pamamaraan, ang mga bullet forceps ay tinanggal, pagkatapos nito ang cervix ay ginagamot ng yodo tincture, at ang speculum ay tinanggal. Ang pag-scrape ay nakolekta sa isang espesyal na lalagyan na may 10% formaldehyde solution, pagkatapos kung saan ang materyal ay ipinadala para sa histological examination. Kung mayroong anumang hinala ng malignant neoplasm, pagkatapos ay ang isang pag-scrape ay kinuha mula sa mauhog lamad ng parehong cervical canal at ang uterine cavity. Ang bawat pag-scrape ay inilalagay sa isang hiwalay na tubo.

Tradisyunal na curettage

• pagkawala ng malaking halaga ng dugo;
• malakas masakit na sensasyon;
• higit na paglawak ng cervix;
• hindi kumpletong paglilinis ng cavity ng matris;
• pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Idagdag sa listahan ng iba posibleng komplikasyon maaari kang pumasok:

• peritonitis ( pamamaga ng peritoneum);
• mabigat na pagdurugo;
• mga karamdaman ng sistema ng coagulation ng dugo;
• akumulasyon ng mga clots ng dugo sa cavity ng matris;
• mga pinsala sa organ lukab ng tiyan.

Curettage para sa pag-diagnose ng uterine fibroids

Curettage para sa pinaghihinalaang kanser sa matris

• lymphorrhea ( manipis, puno ng tubig ang discharge ng ari);
• madugong isyu;
• sakit ng cramping;
• uhog at dugo sa dumi;
• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• pagtaas sa dami ng matris;
• uremia ( pagkalason sa sarili ng katawan dahil sa kapansanan sa paggana ng bato).

Kung ang kanser ay pinaghihinalaang, ang pamamaraan ay inirerekomenda na isagawa nang labis na maingat upang hindi tumagos sa lugar na kinain ng tumor. At ito ay napakadaling masira, lalo na kung ang proseso ay tumatagal ng mahabang panahon. Hindi ka maaaring mag-scrape ng mahabang panahon sa parehong lugar. Sa kasong ito, ang pamamaraan ay hindi isinasagawa upang alisan ng laman ang matris, tulad ng sa kaso ng mga pagkakuha, ngunit upang makuha ang kinakailangang materyal para sa karagdagang pagsusuri.

Curettage para sa frozen na pagbubuntis

Panahon pagkatapos ng operasyon

Mga komplikasyon na dulot ng operasyon

3. Pinsala sa mauhog lamad: ay ang resulta ng labis na curettage, bilang isang resulta kung saan ang paglago layer ng endometrium ay nasira. Sa ganitong mga kaso, ang mauhog lamad ay hindi na lumalaki.
Paggamot: lahat ng mga therapeutic measure ay hindi epektibo.

4. Asherman's syndrome: isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkagambala sa reproductive function at ang menstrual cycle. Kadalasan ito ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng synechiae.
Paggamot nagsasangkot ng mga physiotherapeutic procedure at ang paggamit ng antibacterial at mga hormonal na gamot. Kung mangyari ang synechiae, isinasagawa ang hysteroscopy.

5. Hematometer: akumulasyon ng dugo sa cavity ng matris.
Paggamot: pag-alis ng mga spasms, pagkuha ng mga espesyal na gamot.

Maraming kababaihan, sa mga yugto ng pagsusuri ng isang gynecologist, ay nahaharap sa appointment ng isang pamamaraan tulad ng diagnostic curettage (paglilinis). Kadalasan ang mga doktor ay hindi nag-abala sa kanilang sarili sa pangangailangan na ipaliwanag sa kanilang mga pasyente ang kakanyahan ng pamamaraang ito, kung ano ang kasama nito walang batayan na takot at mga karanasan.

Ano ang curettage?

Sa buong cycle ng panregla, ang mauhog na lamad ng uterine cavity (endometrium) ay sumasailalim sa iba't ibang mga pagbabago na nag-aambag sa kasunod na pagkakabit ng fertilized egg at ang karagdagang pag-unlad ng pagbubuntis. Kung ang pagbubuntis ay hindi nangyari, ang endometrium ay tinanggihan, at sa simula ng isang bagong cycle ay nagsisimula itong lumaki muli.

Sa panahon ng curettage, ang mababaw (functional) na layer ng endometrium ay tinanggal, ang isa lamang na tinatanggihan sa sarili nitong panahon ng regla. Samakatuwid, pagkatapos ng curettage, tulad ng pagkatapos ng regla, ang mauhog na lamad ay nagsisimulang lumaki muli. Ang cervical canal, na hindi gaanong mahalaga para sa diagnosis, ay sumasailalim din sa curettage.

Ang curettage ay inireseta para sa parehong diagnostic at therapeutic na layunin.

Diagnostic curettage isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

• Sa paulit-ulit na mga ultrasound (bago ang pagsisimula ng regla at pagkatapos nito), ang babae ay natagpuan na may mga pathological na pagbabago sa cavity ng matris na hindi nawawala sa simula ng isang bagong cycle. Kailangan curettage ng matris para sa layunin ng paggawa ng diagnosis.
• matagal na mabigat na regla na may mga clots, intermenstrual bleeding, hindi kilalang pinanggalingan at iba pang mga kondisyon kung saan hindi posible na itatag ang mga sanhi gamit ang iba pang mga opsyon sa pananaliksik.
• dati nakaplanong operasyon(halimbawa, bago tanggalin ).
• pathological formations ng cervix (ginagawa curettage ng cervical canal Ang cervical canal ay nasimot.

Therapeutic curettage inireseta para sa mga sumusunod na diagnosis:

• pagdurugo ng matris(upang itigil ito);
• mga komplikasyon pagkatapos ng pagpapalaglag (pag-alis ng mga labi ng mga lamad at embryonic tissue);
• endometrial polyps.

Paghahanda para sa pag-scrape

Maliban sa mga kaso kung saan ang curettage ay isinasagawa para sa mga emergency na dahilan (uterine bleeding), ang operasyon ay isinasagawa bago magsimula ang isang bagong cycle upang ang proseso ng curettage ay tumutugma sa biological ritmo ng katawan ng babae. Kung ang isang operasyon upang alisin ang isang endometrial polyp ay binalak, dapat itong isagawa kaagad pagkatapos ng regla upang ang posisyon at laki ng polyp ay mas tumpak na matukoy. Sa panahon ng regla, hindi ginaganap ang curettage, dahil ang endometrium, kapag tinanggihan, ay sumasailalim sa mga necrotic na pagbabago, at ang pagsusuri nito ay hindi magiging impormasyon. Sa turn, ang curettage ay hindi rin isinasagawa sa gitna ng cycle, dahil ang endometrium ay lumalaki nang sabay-sabay sa mga follicle, at samakatuwid, kung ang menstrual cycle ay nagsisimula nang artipisyal, ito ay maaabala. balanse ng hormonal, bilang isang resulta kung saan ang buong obulasyon ay hindi magiging posible hanggang sa maibalik ang balanse.

Bago ang pamamaraan ng curettage, ipinasa ng babae ang mga sumusunod na pagsubok: Kumpletong bilang ng dugo (dapat walang palatandaan matinding pamamaga), ECG, pagsusuri ng dugo para sa HIV, syphilis at hepatitis B at C.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng intravenous anesthesia sa loob ng 15-25 minuto sa isang gynecological chair. Ang doktor ay naglalabas ng cervical canal at pagkatapos ay nagsasagawa ng curettage. Kung ang hysteroscopy ay isinagawa din, pagkatapos ay ang isang hysteroscope ay ipinasok sa lukab ng matris, sa tulong kung saan sinusuri ng doktor ang larangan ng kanyang aktibidad, nagsasagawa ng curettage at, sa pagkumpleto, muling sinusuri ang resulta ng kanyang trabaho.

Kung kinakailangan upang maalis ang anumang mga pormasyon (maliit na myomatous node, polyp, synechiae), isang hysteroscope na may mga espesyal na instrumento ay ipinasok sa lukab ng matris, na gagamitin upang alisin ang mga pormasyon na ito sa ilalim ng visual na pangangasiwa ng isang doktor. Matapos makumpleto ang operasyon, nilagyan ng yelo ang tiyan ng babae at inilipat sa ward. Kapag natauhan na siya ay papayagan na siyang umuwi.

Pagkatapos ng curettage, maaari kang makaranas ng pagpuna ng madugong discharge mula sa genital tract sa loob ng 3-10 araw. Kung agad na huminto ang paglabas at lumilitaw ang pananakit ng tiyan, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor at ipaalam ito sa kanya upang maiwasan ang mga komplikasyon.

1. Gayundin, para sa mga layuning pang-iwas, dapat kang magreseta ng isang maikling kurso ng antibiotics at antispasmodics sa unang 2-3 araw pagkatapos ng operasyon.
2. Ang mga resulta ng pagsusuri sa histological ay magiging handa humigit-kumulang 10 araw pagkatapos ng pamamaraan.

Ang panlabas na genitalia at cervix ay ginagamot bago at pagkatapos ng pamamaraan.

Diagnostic curettage sa ilalim ng kontrol ng hysteroscopy

Ang pagsasagawa ng curettage sa kumbinasyon ng hysteroscopy ay may ilang mga pakinabang:

• mas mahusay na pagganap ng curettage;
• posibilidad ng pagsasagawa ng curettage sa ilalim ng visual na kontrol;
• pagbabawas ng panganib ng pinsala sa mga dingding ng matris;
• posibilidad ng pagsasagawa paggamot sa kirurhiko kung kinakailangan.

Hiwalay na diagnostic curettage

Ang mga resulta ng diagnostic curettage ay batay sa data mula sa histological analysis, na kinabibilangan ng pag-aaral ng istruktura ng mga tissue at cell gamit ang section microscopy biyolohikal na materyal. Ang mga resulta ng pag-aaral ay karaniwang inilalabas sa loob ng dalawang linggo pagkatapos ng operasyon.

Paano maghanda para sa uterine curettage?

Mga pagsusuri bago ang curettage ng matris

Ang mga pag-aaral na nauuna sa uterine curettage ay:

• pagsusuri sa ari ( para sa layunin ng pagtatasa ng morphological at functional na estado ng mga genital organ);
• colposcopy ( pagsusuri sa ari gamit ang colposcope);
• coagulogram ( pagsusuri ng sistema ng coagulation ng dugo);
• pag-aaral ng vaginal microbiocenosis ( pagsusuri sa bacteriological );
• glycemia ( antas ng glucose sa dugo);
• reaksyon ni Wasserman ( paraan para sa pag-diagnose ng syphilis);

Ang araw bago ang pamamaraan, dapat mong pigilin ang pagkain at huwag ding uminom ng tubig nang ilang oras bago ang pagsusuri. Gayundin sa bisperas ng pag-aaral, ang isang paglilinis ng enema ay ginaganap. Ang pagsunod sa mga kinakailangang ito ay nagbibigay-daan para sa paglilinis ng gastrointestinal tract ( gastrointestinal tract). Sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ito ay kinakailangan upang maiwasan ang mga masa ng pagkain sa pagpasok sa respiratory tract.

Inirerekomenda na huwag gamitin bago mag-scrape sa pamamagitan ng mga espesyal na paraan para sa intimate hygiene at mga gamot para sa lokal na aplikasyon (vaginal suppositories, mga tabletas). Kaagad bago ang operasyon, ang pantog ay dapat na walang laman.

Ano ang maaaring maging resulta pagkatapos ng diagnostic curettage?

Upang maunawaan kung anong mga pagbabago sa pathological ang maaaring matukoy gamit ang diagnostic curettage, kailangan mong malaman kung ano ang dapat na normal na katulad ng uterine mucosa.

Depende sa yugto ng siklo ng panregla, ang mga pattern ng katangian ay sinusunod sa mucosa ng matris. mga pagbabago sa pisyolohikal nauugnay sa mga epekto ng mga sex hormone sa endometrium. Kung ang mga pagbabago sa physiological na katangian ng isang yugto ng cycle ay nangyayari sa isa pang yugto, kung gayon ito ay itinuturing na isang pathological na kondisyon.

Mga katangian ng endometrium sa iba't ibang yugto ang cycle ng regla ay:

• Proliferative phase. Ang epithelium na naglinya sa mga glandula ng matris ay single-row prismatic. Ang mga glandula ay mukhang tuwid o bahagyang convoluted tubes. Sa mga glandula ito ay nabanggit nadagdagang aktibidad mga enzyme ( alkalina phosphatase) at isang maliit na halaga ng glycogen. Ang kapal ng functional layer ng endometrium ay 1-3 cm.
• Yugto ng lihim. Mayroong isang pagtaas sa bilang ng mga glycogen granules sa mga glandula, at ang aktibidad ng alkaline phosphatase ay makabuluhang nabawasan. Sa mga glandular na selula, ang binibigkas na mga proseso ng pagtatago ay sinusunod, na unti-unting nagtatapos patungo sa dulo ng yugto. Ang hitsura ng mga tangles ng spiral vessels sa stroma ay katangian ( connective tissue na batayan ng organ). Ang kapal ng functional layer ay humigit-kumulang 8 cm. Sa yugtong ito, ang mababaw ( compact) at malalim na mga layer ng functional layer ng endometrium.
• Menstruation ( dumudugo) . Sa yugtong ito, nangyayari ang desquamation ( pagtanggi sa functional layer ng endometrium) at epithelial regeneration. Ang mga glandula ay bumagsak. Ang mga lugar na may pagdurugo ay nabanggit. Ang proseso ng desquamation ay karaniwang nakumpleto sa ikatlong araw ng cycle. Ang pagbabagong-buhay ay nangyayari dahil sa mga stem cell ng basal layer.

Ang mga palatandaan ng mga sakit sa matris na natukoy pagkatapos ng diagnostic curettage ay:

• pagkakaroon ng hindi tipikal ( hindi natagpuan nang normal) mga selula;
• hyperplasia ( paglago ng pathological) endometrium;
• pathological pagbabago sa morpolohiya ( mga istruktura) mga glandula ng matris;
• pagtaas sa bilang ng mga glandula ng matris;
• atrophic na pagbabago ( tissue nutritional disorder);
• nagpapasiklab na sugat mga selula ng endometrium;
• pamamaga ng stroma;
• apoptikong katawan ( mga particle na nabubuo kapag namatay ang isang cell).

Anong mga sakit ang maaaring matukoy gamit ang curettage?

Ang mga pathological na kondisyon na maaaring matukoy gamit ang curettage ay:

• endometrial polyp;
• cervical polyp;
• adenomatous endometrial hyperplasia;
• glandular endometrial hyperplasia;
• endometrial cancer;
• endometriosis;
• patolohiya ng pagbubuntis.

Endometrial polyp

Mga polyp maliliit na sukat maaaring hindi mahayag sa klinikal. Karaniwang lumilitaw ang mga sintomas habang lumalaki ang laki nito.

Ang batayan ng istraktura ng mga polyp ay ang stromal ( nag-uugnay na tisyu) at glandular na bahagi, na, depende sa uri ng polyp, ay maaaring nasa iba't ibang sukat. Sa mga base ng polyp, ang mga dilat na daluyan ng dugo na may mga pagbabago sa sclerotic sa dingding ay madalas na matatagpuan.

Ang mga endometrial polyp ay maaaring sa mga sumusunod na uri:

• Glandular polyp. Ang istraktura ay nakararami na kinakatawan ng mga glandula ng matris, ang stromal na bahagi ay kinakatawan sa maliliit na dami. Ang mga paikot na pagbabago ay hindi sinusunod sa mga glandula.
• Fibrous polyp. Ang histological na larawan ay kinakatawan ng fibrous ( mahibla) connective tissue, walang mga glandula.
• Glandular fibrous polyp. Ang istraktura ng naturang mga polyp ay binubuo ng nag-uugnay na tisyu at mga glandula ng matris. Sa karamihan ng mga kaso, ang stromal component ay nangingibabaw sa glandular component.
• Adenomatous polyp. Ang adenomatous polyps ay binubuo ng glandular tissue at isang admixture ng mga atypical na selula. Ang mga glandula ng matris ay naroroon sa malaking bilang. Ang isang adenomatous polyp ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding paglaganap ng epithelium.

Cervical polyp

Mula sa isang histological point of view, ang mga polyp ay nabuo mula sa prismatic epithelium. Mas madalas silang glandular o glandular-fibrous. Iba pang mga uri cervical polyps ay hindi gaanong karaniwan.

Adenomatous endometrial hyperplasia

Ang mga katangiang palatandaan ng adenomatous endometrial hyperplasia ay:

• nadagdagan ang bilang at masinsinang paglaganap ng mga glandula ng matris;
• ang pagkakaroon ng maraming sumasanga na mga glandula;
• tortuosity ng mga glandula ng matris;
• pag-aayos ng mga glandula na malapit sa isa't isa na may pagbuo ng mga conglomerates ( pagsisiksikan);
• pagtagos ng mga glandula sa nakapalibot na stroma;
• structural restructuring ng endometrial glands;
• nadagdagan ang mitotic activity ( masinsinang proseso ng paghahati ng cell) epithelium;
• polymorphism ng cell ( ang pagkakaroon ng mga cell na may sa iba't ibang anyo at mga sukat);
• pathological mitoses ( pagkagambala sa normal na aktibidad ng mitotic).

Napakabihirang bumalik sa precancerous na kondisyong ito. Sa humigit-kumulang 10% ng mga kaso, ito ay bumagsak sa adenocarcinoma ( malignant na pagbuo ng glandular epithelium).

Glandular hyperplasia ng endometrium

Ang mga macroscopic na katangian ay nagpapakita ng pampalapot ng mauhog na lamad, at ang mga paglaki ng polypoid ay nabanggit sa ilang mga lugar.

Ang mga microscopic na katangian ng glandular endometrial hyperplasia ay kinabibilangan ng mga sumusunod na palatandaan:

• columnar epithelium;
• masinsinang paglaganap ng epithelium;
• pahaba at paikot-ikot na hugis ng mga glandula ( mga glandula ng corkscrew o sawtooth);
• hindi malinaw na hangganan sa pagitan ng basal at functional na mga layer;
• paglaganap ng stroma;
• ang pagkakaroon ng mga lugar ng endometrium na may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo;
• nadagdagan ang aktibidad ng mitotic;
• dilat na mga daluyan ng dugo;
• nagpapasiklab at dystrophic na pagbabago.

Endometrial cancer

Kapag sinusuri ang endometrial scrapings, ang endometrial cancer ay kadalasang kinakatawan ng adenocarcinoma. Kasama rin sa mga malignant na sakit ng endometrium ang squamous cell carcinoma ( isang agresibong anyo ng kanser na nailalarawan sa mabilis na paglitaw ng mga metastases), walang pagkakaibang kanser ( isang tumor kung saan mga selula ng kanser makabuluhang naiiba mula sa mga normal na selula), gayunpaman ang mga ganitong anyo ay hindi gaanong karaniwan. Kadalasan, ang naturang tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng exophytic growth ( sa lumen ng organ). Ang tumor ay maaaring mataas ang pagkakaiba-iba, katamtamang pagkakaiba-iba at hindi maganda ang pagkakaiba-iba. Prognosis sa pagtuklas ng naturang pathological na kondisyon ( lalo na hindi maganda ang pagkakaiba-iba ng tumor) ay karaniwang hindi kanais-nais, ngunit pinapayagan ang napapanahong pagtuklas mabisang paggamot. Kung mas mataas ang antas ng pagkakaiba-iba ng tumor, mas maraming magkakatulad na elemento ang kailangan nito normal na endometrium at mas mahusay siyang tumugon sa hormonal na paggamot.

Kadalasan, ang kanser sa endometrium ay bubuo laban sa background ng mga precancerous na kondisyon - hindi tipikal na endometrial hyperplasia, endometrial polyposis.

Cervical cancer

Ang histological na larawan ng cervical cancer ay maaaring mag-iba depende sa lokasyon ng malignant na proseso ( bahagi ng ari cervix, cervical canal).

Histological na katangian ng cervical cancer

Endometriosis

Pinapayagan ka ng curettage na makilala ang endometriosis na naisalokal sa katawan ng matris ( adenomyosis), isthmus, iba't ibang departamento cervix.

Ang mga palatandaan ng cervical endometriosis ay nakikita rin sa panahon ng colposcopy, ngunit ang pangwakas na pagsusuri ay maaari lamang maitatag batay sa curettage ng mucous membrane ng cervical canal na sinusundan ng histological examination.

Ang pagsusuri sa histological ay nagpapakita ng isang epithelium na hindi tipikal para sa cervix, katulad ng istraktura ng endometrium. Endometrioid tissue ( tissue na apektado ng endometriosis) ay napapailalim din sa mga cyclic na pagbabago, gayunpaman, ang intensity ng mga pagbabagong ito ay mas mababa kumpara sa normal na endometrium, dahil medyo mahina itong tumutugon sa iba't ibang mga hormonal na impluwensya.

Endometritis

Ang talamak na endometritis ay kadalasang isang komplikasyon ng panganganak o pagwawakas ng pagbubuntis. Ang talamak na anyo ng endometritis ay mas karaniwan. Ang sakit ay sanhi mga pathogenic microorganism. Ang endometritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng pamamaga sa mauhog lamad at purulent na plaka.

Ang mga katangian ng histological sign ng endometritis ay:

• hyperemia ( pag-apaw mga daluyan ng dugo ) mauhog lamad;
• desquamation at paglaganap ng epithelium;
• pagkasayang ng mga glandula ( na may atrophic endometritis);
• fibrosis ( paglaganap ng connective tissue) mauhog lamad;
• pagpasok ng mauhog lamad ng mga selula ( mga selula ng plasma, neutrophils);
• pagkakaroon ng mga cyst ( para sa cystic endometritis);
• endometrial hyperplasia bilang resulta ng isang talamak na proseso ng pamamaga ( na may hypertrophic endometritis).

May isang ina fibroids

Ang mga myomatous node ay mga hugis-bilog na pormasyon na binubuo ng chaotically intertwined muscle fibers.

Ang diagnostic curettage sa kaso ng uterine fibroids ay maaaring isagawa lamang para sa differential diagnosis sa iba pang mga sakit ng matris. Ang pamamaraang ito ay hindi nagbibigay-kaalaman para sa pagtukoy ng fibroids, dahil ang materyal para sa pagsusuri sa panahon ng diagnostic curettage ay ang mauhog lamad, at ang mga myomatous node ay karaniwang matatagpuan sa ilalim ng mauhog lamad. Ang pagsasagawa ng diagnostic curettage nang walang mga indikasyon ay puno ng pag-unlad ng malubhang komplikasyon. Kaugnay nito, upang masuri ang kondisyong ito ng pathological, inirerekomenda ang iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik, na mas nagbibigay-kaalaman - aspirasyon biopsy (isang paraan ng pananaliksik kung saan ang isang bahagi ng tissue ay na-excise para sa kasunod na pagsusuri), hysteroscopy.

Cervical dysplasia

Pinapayagan ka ng curettage na makakuha ng biological na materyal mula sa epithelium ng cervical canal, na pagkatapos ay napapailalim sa histological examination. Kung ang proseso ng pathological ay matatagpuan sa vaginal na bahagi ng cervix, ang materyal para sa pananaliksik ay nakuha sa panahon ng colposcopy. Ang isang Pap test ay isinasagawa upang kumpirmahin ang diagnosis.

Ang histological na pagsusuri ng mga scrapings ay nagpapakita ng mga sugat na may hindi tipikal na istraktura ng cell at mga intercellular na koneksyon.

Mayroong tatlong antas ng cervical dysplasia:

• 1st degree. Ang mga pagbabago sa pathological ay sumasakop hanggang sa 1/3 ng epithelium.
• 2nd degree. Pinsala sa kalahati ng epithelial cover.
• 3rd degree. Pathological pagbabago higit sa 2/3 ng epithelium.

Patolohiya ng pagbubuntis

Ang mga palatandaan ng patolohiya ng pagbubuntis na kinilala ng pagsusuri sa histological ay:

• mga lugar ng necrotic decidua ( ang lamad na nabuo mula sa functional layer ng endometrium sa panahon ng pagbubuntis at kinakailangan para sa normal na pag-unlad ng fetus);
• mga lugar na may mga nagpapaalab na pagbabago sa mauhog lamad;
• hindi nabuong decidual tissue ( para sa mga karamdaman sa pagbubuntis maagang yugto );
• tangles ng spiral arteries sa mababaw na layer ng uterine mucosa;
• Arias-Stella phenomenon ( pagtuklas ng mga hindi tipikal na pagbabago sa mga selula ng endometrial na nailalarawan sa pamamagitan ng hypertrophied nuclei);
• decidual tissue na may mga elemento ng chorion ( lamad na sa kalaunan ay bubuo sa inunan);
• chorionic villi;
• focal deciduitis ( ang pagkakaroon ng mga lugar na may inflamed decidua);
• mga deposito ng fibrinoid ( kumplikadong protina) sa decidual tissue;
• mga deposito ng fibrinoid sa mga dingding ng mga ugat;
• Ang mga light glands ng Overbeck ( tanda ng nababagabag na pagbubuntis);
• Mga glandula ng opitz ( mga glandula ng pagbubuntis na may mga papillary projection).

Kapag nagsasagawa ng isang histological na pagsusuri ng biological na materyal kung pinaghihinalaang patolohiya ng pagbubuntis, mahalagang malaman kung kailan nagkaroon ng huling regla ang pasyente. Ito ay kinakailangan para sa isang buong pagsusuri ng mga resultang nakuha.

Ang pagsusuri sa histological ay nagpapahintulot sa amin na kumpirmahin ang katotohanan ng pagwawakas ng pagbubuntis, upang makita posibleng dahilan ganitong kababalaghan. Para sa isang mas kumpletong pagtatasa ng klinikal na larawan, pati na rin upang maiwasan ang pag-ulit ng problemang kurso ng pagbubuntis sa hinaharap, inirerekomenda na sumailalim sa isang serye ng mga laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Ang listahan ng mga kinakailangang pag-aaral ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Ano ang gagawin pagkatapos ng curettage?

Hindi inirerekumenda na gumamit ng gynecological tampons o douche pagkatapos mag-scrape ( paghuhugas ng ari ng mga solusyon para sa kalinisan at panggamot na layunin). Tulad ng para sa intimate hygiene, inirerekumenda na gumamit lamang ng maligamgam na tubig para sa mga layuning ito.

Pisikal na aktibidad sa katawan ( halimbawa, palakasan) ay dapat itigil nang ilang sandali, dahil maaari itong magdulot ng pagdurugo pagkatapos ng operasyon. Maaari kang sumali sa sports kahit isa hanggang dalawang linggo pagkatapos ng pamamaraan, ngunit dapat itong talakayin sa iyong doktor.

Pagkatapos ng curettage, pagkatapos ng ilang oras, ang mga pasyente ay dapat pumunta sa doktor para sa kontrol. Ang doktor ay nakikipag-usap sa pasyente, sinusuri ang kanyang mga reklamo at tinatasa ang kanyang kondisyon, pagkatapos ay isinasagawa ang isang vaginal examination at colposcopy, na sinusundan ng pagsusuri ng isang vaginal smear. Ang pagsusuri sa ultrasound ng mga pelvic organ ay maaari ding magreseta upang masuri ang kondisyon ng endometrium.

Kung nagkakaroon ng mga komplikasyon sa pamamaga, maaaring magreseta ng mga anti-inflammatory na gamot para sa lokal o pangkalahatang paggamit.

Sekswal na buhay pagkatapos ng diagnostic curettage

Pagkatapos ng operasyon, ang unang pakikipagtalik ay maaaring sinamahan ng sakit, pangangati at kakulangan sa ginhawa, ngunit ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay mabilis na pumasa.

Ang regla pagkatapos ng diagnostic curettage

Mga kahihinatnan ng uterine curettage

Ang mga komplikasyon ng uterine curettage ay maaaring kabilang ang:

• Malakas na pagdurugo. Ang matris ay isang organ na may masinsinang suplay ng dugo. Kaugnay nito, ang panganib ng pagdurugo pagkatapos ng curettage ay medyo mataas. Ang sanhi ng pagdurugo ay maaaring malalim na pinsala sa mga dingding ng matris, ang tissue ay nananatili sa lukab nito pagkatapos ng curettage. Ang pagdurugo ay isang malubhang komplikasyon na nangangailangan ng agarang atensyon. Ang doktor ay nagpasiya kung ang paulit-ulit na interbensyon ay kinakailangan upang maalis ang pagdurugo o kung ang mga hemostatic agent ay maaaring magreseta mga gamot (hemostatics). Ang pagdurugo ay maaari ding sanhi ng mga karamdaman sa pagdurugo.
• Impeksyon. Ang curettage ng uterine lining ay nagdadala ng panganib ng impeksyon. Sa komplikasyon na ito, inireseta ang antibacterial therapy.
• Pagbubutas ng matris. Kapag nagtatrabaho sa mga curette, may panganib ng pagbubutas ng pader ng matris at iba pang mga katabing organ ( bituka). Ito ay puno ng pag-unlad ng impeksiyon sa matris at lukab ng tiyan.
• Permanenteng pinsala sa cervix maaaring pagkatapos ng curettage para sa stenosis ( pagpapakipot) cervix.
• pagbuo ng synechia (adhesions) ay isa sa mga pangmatagalang komplikasyon na kadalasang nangyayari pagkatapos ng curettage. Ang Synechiae ay nabuo mula sa connective tissue at nakakasagabal sa mga function ng matris ( generative, panregla).
• Mga iregularidad sa regla. Ang hitsura ng masagana o kakaunti ang regla pagkatapos ng curettage, na sinamahan ng isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng babae, ay isang dahilan upang kumunsulta sa isang doktor.
• Hematometer. Ang kundisyong ito ay isang akumulasyon ng dugo sa cavity ng matris. Ang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas na isang spasm ng cervix, bilang isang resulta kung saan ang proseso ng paglisan ng mga nilalaman ng matris ay nagambala.
• Pinsala sa growth layer ng endometrium. Ang komplikasyon na ito ay napakaseryoso, dahil ang kundisyong ito ay puno ng kasunod na mga iregularidad ng regla at kawalan ng katabaan. Ang pinsala sa layer ng mikrobyo ay maaaring mangyari kung ang mga patakaran ng operasyon ay hindi sinusunod, lalo na kung ang curette ay gumagalaw nang masyadong malakas at agresibo. Sa kasong ito, maaaring may problema sa pagtatanim ng isang fertilized na itlog sa matris.
• Endometritis. Ang pamamaga ng uterine mucosa ay maaaring umunlad bilang resulta ng impeksiyon o pinsala sa makina mauhog lamad. Bilang tugon sa pinsala, ang mga nagpapaalab na tagapamagitan ay inilabas at nagpapasiklab na reaksyon.
• Mga komplikasyon na nauugnay sa kawalan ng pakiramdam. Ang ganitong mga komplikasyon ay maaaring nauugnay sa pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi bilang tugon sa mga gamot na ginagamit sa kawalan ng pakiramdam. Ang panganib ng naturang mga komplikasyon ay minimal, dahil bago pumili ng isang paraan ng anesthesia, ang anesthesiologist, kasama ang dumadating na manggagamot, ay maingat na sinusuri ang pasyente at nangongolekta ng isang detalyadong kasaysayan upang makilala ang mga kontraindikasyon sa isang partikular na paraan ng pag-alis ng sakit at maiwasan ang mga komplikasyon.