Radyoaktif iyot ile tedavi edilen tiroid bezi nerede? Radyoaktif iyot tedavisi öncesi hazırlık aşaması

Radyoiyot tedavisi, radyoaktif iyot - izotop 131 içeren ilaçların dahili olarak uygulanmasından oluşur. İlaç dozları minimum düzeydedir, bu nedenle vücut radyasyona maruz kalmaz ve olumsuz sonuçlara neden olmaz.

Vücuda giren ilaç parçalanmaya başlar ve bunun sonucunda beta ve gama radyasyonu açığa çıkar. Beta parçacıkları tiroid bezine etki etmez ve çok hızlı bir şekilde vücuttan atılır. Gama parçacıkları daha güçlüdür ve hastanın herhangi bir organına nüfuz edebilir. Yayılan gama dalgalarına dayanarak özel cihazİyotun vücuttaki dağılımını belirlemek mümkündür.

Radyoiyot tedavisine yönelik hazırlıklar iki türe ayrılır:

  1. Jelatin kapsüller.
  2. sıvı çözelti. Dozu ayarlamanıza izin verir, ancak dişlerin ve ağız mukozasının durumunu olumsuz etkiler.

radyoaktif iyot ağırlıklı olarak merkezi konumdaki tiroid dokusunun hücrelerini emer. Ölü hücrelerin bulunduğu yerde fibrotik değişiklikler gözlenir, ancak geri kalan periferik hücreler az miktarda hormon salgılayabilir. Radyoaktif iyotun ayrıca uzak lokalizasyon da dahil olmak üzere metastazlar üzerinde zararlı bir etkisi vardır.

Tiroid kanserinde radyoaktif iyot tedavisi

Tiroid kanserinin radyoaktif iyotla tedavisi, hastanın birkaç gün boyunca temastan korunması gerektiğinden uzman kliniklerde gerçekleştirilmektedir.

Tiroid radyoaktif iyotu nasıl tedavi edilir?

  1. İlk olarak, hastaya bireysel bir radyoaktif iyot dozunun seçildiği sonuçlara göre bir muayene yapılır.
  2. Gerekirse iyotun emilimini artırmaya yönelik özel eğitim yapın.
  3. Hastaya sıvı bir preparat veya kapsül verilir. İlaç bol su ile yıkanmalıdır.

Tipik olarak tedavi ve teşhis odaları koğuşlara yakın konumdadır, ancak başka bir katta olmaları durumunda bir doz radyasyon alan hastalar yalnızca özel olarak belirlenmiş asansörleri ve merdivenleri kullanabilirler.

Tedavi sırasında hastanın sıkı izolasyonda kalması gerekir. Her bir vakada bu süre ilacın dozajına bağlı olarak 3 ila 21 gün arasında değişmektedir. Ortalama hastanede kalış süresi 3 ila 8 gündür.

Tedavi sonrasında hasta düzenli olarak muayene edilerek tüm tiroid dokusunun ve metastazların yok olup olmadığı tespit edilir. Tam oran tedavi edici etki Tedaviden 3-4 ay sonra mümkündür.

Tedavi için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Radyoaktif iyot tıbbi amaçlar katı koşullar altında kullanılır. Tedaviye başlamadan önce hastanın tanıyı doğrulamak için tam bir muayeneden geçmesi gerekir.

Kullanım endikasyonları:

  • malign tümörler;
  • kanserin arka planında ikincil tümörler;
  • şiddetli tirotoksikoz formları;
  • tirotoksikozun tekrarlaması;
  • ameliyat edilemeyen tümörler

Hastayı tedaviye yönlendiren onkolog, kontrendikasyon olmadığından emin olmalıdır:

  • böbrek ve karaciğer yetmezliği;
  • hacmi 40 ml'den fazla olan multinodüler guatr;
  • ilaca aşırı duyarlılık;
  • hamilelikten sonra ortaya çıkan tiroidit;
  • gastrointestinal ülserlerin akut evresi;
  • dekompanse aşamadaki diyabet;
  • davranış bozuklukları, akıl hastalığı;
  • aplastik anemi;
  • kedinin beyninde hematopoezin ihlali;
  • HIV, immün yetmezlik durumları.

Radyoiyot tedavisi kontrendikedir çocuklukÇocukların tiroid bezi aşırı dozda radyasyon emdiği için ciddi komplikasyonlara yol açar. Aynı nedenle hamile ve emziren kadınlarda tiroid bezinin radyoaktif iyot tedavisi kontrendikedir.

Dikkat! Hamilelik sırasında radyoaktif iyot preparatları fetüsün tiroid bezine nüfuz ederek radyoaktif kirlenme tehlikesine neden olur.

Radyoaktif iyot tedavisinin artıları ve eksileri nelerdir?

Radyoaktif iyot tedavisinin avantaj ve dezavantajları vardır. Tedaviyi reçete etmeden önce bunlar dikkate alınmalıdır.

Radyoiyot tedavisinin avantajları:

  • küçük tümörlerde kullanılabilir cerrahi müdahale;
  • hastanın vücudunda yara ve yara izi bırakmaz;
  • anesteziye gerek yoktur;
  • radyoiyot tedavisi, yalnızca kanser hücrelerini etkilerken uzak metastazlardan bile kurtulmanızı sağlar;
  • Hasar yok paratiroid bezleri ve servikal sinir.

Kusurlar:

  • İyot izotop 131 preparatını alan hasta radyoaktif radyasyon yayar, bu nedenle başkaları için tehlikelidir;
  • ilaçların dozuna bağlı olarak 3 ila 21 günlük bir süre boyunca izolasyon ihtiyacı;
  • hastanın temas ettiği her şey yok edilmeye veya özel işleme tabi tutulur;
  • hastanın yaşam kalitesini düşüren yan etkiler vardır;
  • tiroid fonksiyon kaybı ve tedaviden sonra hormon tedavisine duyulan ihtiyaç.

Gonadlar belirli bir dozda radyasyona maruz kalır, bu nedenle hamilelik ancak tedaviden bir yıl sonra planlanabilir. Vücudun iyileşmesi doğrudan alınan ilaç miktarına bağlı olduğundan hamilelik olasılığı bir doktora danışılmalıdır.

Operasyon veya radyoaktif iyot, ne seçilir?

Çoğu zaman şu soru ortaya çıkıyor: Ameliyat mı yoksa radyoiyot tedavisi mi seçilmeli? Çoğu hasta, cerrahi müdahale olmadan problemden kurtulmak istediğinden, çoğu zaman tirotoksik guatr konusunda şüpheler ortaya çıkar.

Ancak kötü huylu tümörlerde bu bir zorunluluktur. Malign bir neoplazmın cerrahi olarak çıkarılmasından sonra radyoaktif iyot reçete edilir. Karmaşık bir yaklaşım tedavi, ameliyattan sonra kalan tiroid bezinin tiroid dokusundaki hücrelerin tamamen yok edilmesini sağlar.

Terapiye hazırlık

Tiroid bezinin radyoaktif iyot tedavisi özel hazırlık gerektirir. Ana durum, tedavinin başlamasından 4-6 hafta önce L-tiroksin ve iyot içeren ilaçların kaldırılmasıdır.

Hormon tedavisinin kaldırılmasından sonra vücutta yükselir ve bu da iyot izotoplarının tiroid bezi tarafından daha iyi yakalanmasına katkıda bulunur. En iyi etki, tiroid uyarıcı hormon konsantrasyonu 30 mU/L'nin altına düşmezse elde edilir.

Bazı durumlarda radyoiyot tedavisinin başlamasından iki gün önce, intravenöz uygulama Tirojen içeren rekombinant insan hormonu TSH. içeren bir diyet minimum miktar iyot, tedavinin başlamasından iki hafta önce başlamalıdır.

Gerekli muayeneler:

  1. Tiroid hormonları, TSH, kalsitonin testleri.
  2. Kalsiyum ve fosfor analizleri.
  3. Boynun ultrason muayenesi.
  4. Sintigrafi.
  5. Akciğerlerin radyografisi.
  6. Dış solunum fonksiyonunun kontrol edilmesi.

Bir kadın tiroid bezini radyoaktif iyotla tedavi etmeyi planlıyorsa hamile olmadığından emin olması gerekir.

Radyoiyot tedavisi sırasında olası diyetler ve beslenme düzeltmesi

Radyoaktif iyot tedavisi öneren onkolog, kendisini iyotsuz beslenmenin önemi konusunda uyarmalıdır. Tiroid bezinin hazırlanması için diyette düşük iyot içeriğinin yanı sıra tiroid uyarıcı hormonların ortadan kaldırılması da gereklidir.

Diyetten neler hariç tutulmalıdır?

  • Deniz yosunu, karides, balık ve diğer deniz ürünleri.
  • Deniz ve iyotlu tuz.
  • Tereyağı.
  • Füme etler, marinatlar.
  • Sosisler.
  • Süt, kefir, peynir.
  • Yumurta sarısı.
  • Agar-agar içeren ürünler.
  • Kırmızı ve turuncu boya içeren yiyecekler.
  • Soya ürünleri.
  • Yeşiller, yeşil sebzeler.
  • Baklagiller.
  • Kurutulmuş meyveler.

Dikkat! Hazır yemeklerin bileşimini incelemeli, fast food yemeyi ve halka açık yerlerde yemek yemeyi reddetmelisiniz - izin verilen ürünlerden yalnızca evde yemek pişirmeniz gerekir.

Ne yiyebilirsin?

  1. Yumurta içermeyen makarna.
  2. Beyaz ve kahverengi pirinç.
  3. Günde bir porsiyon mısır gevreği.
  4. Günde 150 gramdan fazla et tüketmeyin.
  5. 2-3 porsiyon nehir balığı hafta içinde.
  6. Jelatin bazlı jöle.
  7. Yumurta akı.
  8. Acı çikolata.

Sebzelerden kabak, havuç, patates, salatalık, pancar ve balkabağını sınırlı miktarlarda seçebilirsiniz. O gün, aralarından seçim yapabileceğiniz 2 meyve yiyebilirsiniz: elma, ananas, şeftali, kavun. Doğal meyve suları, kompostolar ve meyveli içeceklerin içilmesi caizdir.

Tiroidektomi sonrası tedavi

Radyoaktif iyot tiroidektomiden sonra yapılır. Bu sekans, kalan tiroid dokusunu, bölgesel ve uzak metastazları tamamen yok etmenizi sağlar.

Tiroid karsinomlarının metastazları hasta için ciddi bir tehdit oluşturmaktadır. İkincil tümörlerin oluşumu yaşam beklentisini önemli ölçüde azaltır.

Organın çıkarılmasından sonra radyoiyot tedavisi, farklılaşmış kanserlerde hayatta kalma oranlarını artırabilir.

Organın kısmen veya tamamen çıkarılmasından bir ay sonra kanser tedavisine radyoaktif iyot ile başlanması önerilir. Radyoiyot tedavisinin ameliyattan sonra erken yapılması durumunda nüks olasılığının ve ikincil tümör oluşumunun azaldığı kanıtlanmıştır.

Tedavi süresince çevredeki insanları koruyacak önlemler alınması gerekir.

Hangi kurallara uyulmalıdır?

  1. Odadan çıkmak yasaktır.
  2. Tuvaleti kullandıktan sonra tankı iki kez boşaltın.
  3. Günde 1-2 kez duş alın.
  4. Hijyen malzemeleri (fırça, tarak, jilet) akan su ile durulayın.
  5. Yere tükürük, kusmuk ve dışkı bulaşmasından kaçının.
  6. Hayvanları ve kuşları artık yiyecekle beslemek imkansızdır - her şey özel kaplara atılır.
  7. Hijyen malzemeleri ve giysiler, boşaltıldıktan sonra imha edilmek üzere odada kalır.
  8. İçmek yeterli saf su.

Dikkat! Tedaviden sonraki 1-1,5 ay içinde hamile kadınlar, çocuklar ve bağışıklığı azalmış kişilerle temastan kaçınmak gerekir - ter ve hava akışıyla küçük dozlarda radyasyon salınmaya devam eder.

Hastaneden taburcu olduktan sonra 3-4 hafta sonra çalışmaya başlayabilirsiniz. Ancak iki ay daha sınırlamak gerekiyor fiziksel egzersiz, ayrıca havuz ve hamamları ziyaret etmeyi reddedin.

Radyoaktif iyot tedavisinin sonuçları

Radyoiyot tedavisi komplikasyonlara neden olabilir.

Radyoaktif iyot tedavisinin tiroid bezindeki ilk etkileri, ilacı aldıktan sonraki 7-10 gün içinde ortaya çıkar; bunlar şunları içerir:

  • yanma ve boğaz ağrısı;
  • bulantı kusma;
  • dışkı bozuklukları;
  • karın ağrısı;
  • ağız kuruluğu, susuzluk;
  • kronik patolojilerin alevlenmesi;
  • sıcaklıkta hafif bir artış;
  • Ciddi zayıflık;
  • iltihap Tükürük bezleri;
  • alerjik belirtiler.

Radyoiyot tedavisinin uzun vadeli yan etkileri tipik değildir. İyot preparatları kanserojen etki göstermeden vücuttan hızla atılır. Radyasyonun cinsiyet bezlerine hafif bir etkisi olsa bile 1-1,5 yıl sonra hamilelik planlamaya başlayabilirsiniz.

Rusya'da radyoiyot tedavisi nerede tedavi ediliyor ve tedavinin maliyeti nedir?

Rusya'da radyoaktif iyotla kanser tedavisinin uygulandığı az sayıda klinik var. Bunun nedeni radyoterapi bölümünün özel donanımlı olması gerektiğidir ve bu oldukça pahalıdır. Bu nedenle çoğu klinikte bu tür bir tedavi mevcut değildir.

Rusya'da nerede terapi görüyorlar?

  1. Kazan ve Krasnoyarsk'taki Nükleer Tıp Merkezleri.
  2. FGBU "RNTSRR" Moskova.
  3. Arkhangelsk Tıp Merkezi, N.A.'nın adını aldı. Semashko.
  4. Onları "MRNC" yapın. A.F. Tsyba, Obninsk.
  5. 13 numaralı şehir hastanesi, Nijniy Novgorod.
  6. Omsk bölge hastanesi.

Ortalama olarak bir kursun fiyatı 70.000 ila 150.000 ruble arasında değişmektedir. Terapinin maliyeti ilacın dozajına, yaşam koşullarına ve hastanede kalış süresine bağlıdır. Nihai fiyatların doğrudan klinikten alınması gerekmektedir.

Dikkat! CHI politikası kapsamında bir kota alabilirsiniz; tedaviyi ücretsiz alabilirsiniz. Bunu yapmak için bir paket oluşturmanız gerekir gerekli belgeler ve tıbbi komisyonun kararını bekleyin.

Radyoiyot tedavisinin kullanılma yöntemi 1934 yılına dayanmaktadır. Bu yöntemi tiroid bezinin tedavisinde ilk kullananlar ABD'li endokrinologlardı. Sadece yedi yıl sonra radyoaktif iyot diğer ülkelerde de kullanılmaya başlandı.

Amerika ya da İsrail'de tedavi gören hastalar daha ucuz olduğu için ayakta tedavi görüyor. Rusya ve Avrupa'da hastalar kliniklerde tedavi ediliyor.

Radyoaktif iyot, tiroid tedavisinin gerekli olduğu durumlarda kullanılır. Daha fazla gelişme hastalıklar.

Radyoaktif iyot ile tiroid tedavisinin bu yönteminin temel amacı, organın malign neoplazmlarının tirositlerini ve atipik hücrelerini yok etmektir. Bu prosedür sırasında tüm organizmanın radyasyona maruz kalması hariç tutulur. Yapay olarak oluşturulan I-131 izotopu kullanılıyor. Bezin hiperaktivitesini azaltmak için bir kez veya bir kurs olarak alın.

Bu yöntem, tiroid hiperaktivitesine bağlı hastalıklar tespit edildiğinde kullanılır:

  1. Hipertiroidizm küçük, iyi huylu nodüllerin oluştuğu bir olgudur.
  2. Tirotoksikoz hipertiroidizmin bir komplikasyonudur.
  3. Yaygın toksik guatr.
  4. Tiroid kanserinin radyoiyot tedavisi ile tedavisi en etkili yöntemdir. Kanserli lezyonlarda odaklar tamamen çıkarılır, ancak ameliyattan sonra radyoiyot tedavisi önerilir. Gerçek şu ki, odakların kaldırılmasından sonra bile hem iyi huylu hem de kötü huylu yenilerinin ortaya çıkması mümkündür.

İzotop I-131, artan aktiviteye sahip olan tiroid bezinin hücrelerine sızarak hastalıklı hücreleri yok eder. Sadece tiroid bezi etkilenir ve bu dönemde tiroid bezinin fonksiyonları engellenir. Terapi tek seferlik bir yöntemle yapılabilir veya belirli bir kursta gerçekleştirilebilir. Karar organın durumuna göre ilgili hekim tarafından verilir. İzotop işlem sırasında diğer organları etkilemez.

Enjekte edilen I-131 izotopu, organın aktif hücreleri tarafından anında yakalanır ve onları yok etmeye başlar. İzotop yalnızca tiroid hücreleri tarafından toplandığından yıkım yalnızca bu vücut.

  1. Cerrahi müdahaleden sonra.
  2. Hastanın vücudunun ilaçları iyi algılamaması veya ilaçlara hiç yanıt vermemesi.
  3. 60 yaş üstü hastalar.
  4. Örneğin kanser veya yaygın guatr tedavisinde bir nüksetme meydana gelirse.
  5. Herhangi bir nedenle ameliyat edilemeyen ve ilaç tedavisinin işe yaramadığı hastalar.
  6. Ciddi kardiyovasküler sorunları olan hastalar.

Radyoiyot tedavisi yalnızca yüksek oranda farklılaşmış kanser tespit edilirse iyi bir etki sağlar: foliküler ve papiller. Diğer formlar için diğer terapi yöntemleri seçilir. Radyoaktif iyot tedavisini reçete etmeden önce hastaya tam bir muayene yapılır. Gerekli izotop konsantrasyonunu belirlemek için tiroid bezinin durumuna ilişkin göstergelere ihtiyaç vardır.

Hastayı radyoiyot tedavisine hazırlarken izlenen amaç, tiroid organının normalleşmesinde kontrol görevi gören tiroid uyarıcı hormon miktarını arttırmaktır. Radyoiyot tedavisinden önce TSH düzeyi ne kadar yüksek olursa tedavi de o kadar etkili olur çünkü kanser hücrelerinin aktivitesi onların en hızlı şekilde yok olmasına katkıda bulunur.

Kandaki artan TSH seviyesi, tiroid bezini kendi hormonlarını sentezlemesi için harekete geçirir ve organın iyot içeren bileşeni absorbe etmesi için harekete geçirir. Aynı hormon kanser hücrelerinin büyümesini de uyarır. Ne zaman ... Olsa yüksek performans TSH, emilim süreci artar ancak buna bağlı olarak yıkım süreçleri de artar.

Tiroid uyarıcı hormonda artış sağlamanın iki yolu vardır:

  1. Yapay bir ilaç - rekombinant TSH'yi tanıtın. Bu ilaç Rusya'da test edilmemiştir. Yalnızca zaten geçtiği yerde kullanılabilir resmi kayıt: Finlandiya, Estonya, Ukrayna.
  2. İşlemden 3-4 hafta önce tiroksin almayı bırakın. Vücut iyot içeren ürünlere erişimi durdurur.

Hazırlık sürecinin kendisi bir ay, bazen daha fazla sürebilir.

Tiroid bezinin tedavisinde radyoaktif iyot kullanılmasına karar verildiğinde hastaya, kursun başlamasından yaklaşık 2 ila 4 hafta önce, kurs başlamadan önce hormon ikamesi olan ilaçları almaması önerilir.

Bu tedavi yönteminden önce, tiroid bezinin çıkarılmasından sonra bile, radyoiyot tedavisini yürütmek için tirotoksin reçete edilmez. Tirotoksinin iptali, kanser hücrelerinin radyoaktif iyotu absorbe etmesi için koşullar yaratır.

Bu nedenle I-131 vücuda girmeye başladığında onu aktif olarak yakalamaya başlarlar. Kanserden zarar gören hücreler ne tür iyotu emdiklerini anlamazlar. Bu nedenle ne kadar aktif olurlarsa o kadar hızlı ölürler.

Hastalara iyot içermeyen bir diyet izlemeleri önerilir. Aslında bu vejetaryen bir diyettir. Diyetin amacı: Radyoiyodin tiroid hücreleri tarafından maksimum emilimi için koşullar yaratılmalıdır. Radyoiyot tedavisine hazırlık süreci mutlaka düşük iyotlu bir diyetin kullanılmasını içerir.

Bu süre boyunca kullanım dışı bırakılması gerekir:

  • Deniz ürünleri;
  • lahana dahil deniz yosunu;
  • herhangi bir süt ürünü;
  • yumurta sarısı kullanan ürünler;
  • soya ürünleri;
  • kırmızıya boyanmış baklagiller;
  • bazı meyveler: hurma, elma, üzüm;
  • deniz balığı;
  • Herkül lapası.

E127 gıda takviyesi kullanmayınız. Bazı konserve etlere, çiğ tütsülenmiş sosislere, çilek ve kiraz gibi konserve meyvelere eklenir. Tatlılarda bulunur pembe renk. İyotça zengin topraklarda yetişen yeşilliklerin bu dönemde çok tüketilmesine gerek yoktur.

Bu kısıtlama geçicidir, yalnızca önerilen 3-4 hafta boyunca buna uymanız gerekir.

Böyle bir dönemde yaşanmamalı ek sorunlar sağlıkla. Adet dönemi biter bitmez doktor hastanın normal diyete geçmesine izin verecektir.

Diyeti uygularken aşağıdaki kurallara uymalısınız:

  1. Günlük diyet şunları sağlamalıdır: fiziksel aktivite kişi.
  2. Menü yalnızca izin verilen ürünleri içermelidir.
  3. Ürün sayısı sınırlıdır, ancak minimum düzeyde değildir, sağlıkta bozulmaya neden olmamalıdır.
  4. Diyet yaparken yarı mamul ürünler kullanmayın.
  5. Normal tuz kullanın.
  6. Erişte, ekmek en iyi şekilde yumurta sarısı ve süt kullanılmadan evde pişirilir. Yumurta akı tüketilebilir.

İyot içermeyen bir diyet, vücudun ilacı almaya hazırlanmasına yardımcı olur. Ancak terapi sonrası vücudun iyileşme sürecinin daha hızlı olduğu fark edildi. Ayrıca diyet yapmak vücudun yükünün atılmasını sağlar. Kolayca aktarılır.

Radyoaktif iyot tedavisi tek bir kapsül tüketiminden oluşabilir, ancak bazen bir uygulama yöntemi reçete edilir. Preparasyon bir kapsül formunda veya sıvı formda olabilir. Teşhis sürecinin tamamlanmasının ardından istenilen dozda bir kapsül oluşturulur. Bireysel olarak yapılır ve tüm üretim süreci yaklaşık bir hafta sürer.

Hasta kapsülü alır ve evine gidebilir. Ancak hastanın beş gün uzman gözetiminde kalması daha iyidir. İzotopun alındığı gün, almadan önce ve aldıktan sonra iki saat yemek yemekten kaçınmalısınız. Sadece büyük miktarlarda sıvı içebilirsiniz. Sıvı, izotopun vücuttan uzaklaştırılmasını kolaylaştıracaktır.

Kapsülü aldıktan sonra hasta birkaç gün boyunca zayıf bir radyasyon kaynağı olarak kalır ve etrafındaki insanlara maruz kalmaması gerekir. Kapsül alan hastanın bulunduğu odaya öncelikle çocukların, hamile kadınların girmesine izin verilmiyor.

Nevresimler her gün değiştirilmektedir. Ayrıca her kullanımdan sonra tuvaletin iyice temizlenmesi gerekir. Gerçek şu ki ter ve tükürüğün yanı sıra diğer vücut salgıları da başlangıçta küçük miktarlarda radyasyon kaynağı olacaktır.

Bu tedavi yönteminin etkinliği oldukça yüksektir: hastaların% 98'inde iyileşme gözlenir.

Ancak tedavinin sonuçlarının kısa vadeli yan etkileri olabilir:

  • dilde karıncalanma;
  • boynun rahatsızlığı;
  • ağızda kuruluk hissi;
  • boğaz ağrısı;
  • mide bulantısı ve kusmadan rahatsız olmak;
  • değişebilir tat duyumları;
  • şişkinlik.

Pek çok hasta, olası maruz kalma korkusunu savunarak bu tedavi yönteminden korkuyor. Bu tamamen asılsızdır. Radyoaktif iyot tedavisi cerrahiye eşsiz bir alternatiftir. Doktorun tüm öneri ve gereksinimlerine tabi olarak işlem olumlu sonuçlar verir.

Tiroid patolojilerinin tedavisinde radyoaktif iyot kullanılabilmektedir. Bu izotopun kendine ait tehlikeli özellikler bu nedenle vücuda girme prosedürü yalnızca yüksek nitelikli bir doktorun gözetimi altında gerçekleştirilmelidir.

Radyoaktif iyot - tiroid bezinin tedavisi

İzotop prosedürünün aşağıdaki avantajları vardır:

  • mevcut olmayan rehabilitasyon dönemi;
  • ciltte yara izi ve diğer estetik kusurlar yoktur;
  • İşlem sırasında herhangi bir anestezik madde kullanılmaz.

Ancak radyoaktif iyot tedavisinin dezavantajları vardır:

  1. İzotop birikimi sadece tiroid bezinde değil aynı zamanda yumurtalıklar ve prostat da dahil olmak üzere vücudun diğer dokularında da görülür. Bu nedenle hastaların işlemden sonraki altı ay boyunca dikkatle korunması gerekir. Ayrıca izotopun eklenmesi hormon üretimini bozar ve bu da fetüsün gelişimini olumsuz yönde etkileyebilir. Kadınlar Doğurganlık çağındakiÇocuk sahibi olmayı 2 yıl ertelemek zorundasınız.
  2. Gözyaşı kanallarının daralması ve tükürük bezlerinin işleyişindeki değişiklikler nedeniyle bu vücut sistemlerinin işleyişinde bozukluklar gözlemlenebilmektedir.

Aşağıdaki durumlarda radyoaktif (daha sıklıkla I-131) iyot reçete edilir:

Tirotoksikozun radyoaktif iyot ile tedavisi


Bu terapi şunları sağlar: iyi sonuçlar. Hipertiroidizmin radyoaktif iyot ile tedavisinin etkili olabilmesi için, bez dokuları tarafından emilen I-131 dozu 30-40 g olmalıdır.Bu izotop miktarı vücuda bir defada veya fraksiyonel olarak (2-3 dakikada) girebilir. dozlar). Tedaviden sonra hipotiroidizm ortaya çıkabilir. Bu durumda hastalara Levotiroksin reçete edilir.

İstatistiklere göre teşhis konulanlarda izotop tedavisi sonrasında hastalık 3-6 ay sonra tekrarlanıyor. Bu tür hastalara radyoaktif iyot ile tekrarlanan tedavi reçete edilir. Tirotoksikoz tedavisinde I-131'in 3 kürden fazla kullanımı kaydedilmemiştir. Nadir durumlarda radyoaktif iyot tedavisi hastalarda başarısız olur. Bu, tirotoksikozun izotopa direncinde gözlenir.

Tiroid kanserinin radyoaktif iyotla tedavisi

İzotop yalnızca cerrahi müdahale sonucu kanser teşhisi konan hastalara reçete edilir. Daha sıklıkla, bu tür bir tedavi, foliküler veya papiller kanserin tekrarlama riski yüksek olduğunda gerçekleştirilir. Tiroid bezinin radyoaktif iyot ile tedavisi, I-131'i emen ve biriktiren artık dokuların varlığında gerçekleştirilir. Bundan önce sintigrafi yapılır.

İzotop hastalara aşağıdaki dozajda reçete edilir:

  • terapi sırasında - 3,7 GBq;
  • metastazların lenf düğümlerini etkilemesi durumunda - 5,55 GBq;
  • kemik dokusuna veya akciğerlere zarar veren - 7,4 GBq.

Tiroidektomi sonrası radyoaktif iyot

I-131 metastazları tespit etmek için kullanılır. Ameliyattan 1-1,5 ay sonra radyoaktif iyot kullanılarak sintigrafi yapılır. Bu teşhis yönteminin daha etkili olduğu düşünülmektedir. Röntgen - daha az güvenilir yol metastazları tanımlar. Şu tarihte: olumlu bir sonuç radyoaktif iyot tedavisi reçete edilir. Bu tedavi lezyonların yok edilmesini amaçlamaktadır.

Radyoiyot tedavisine hazırlık

Tedaviden sonra hastanın durumu büyük ölçüde doktorun talimatlarına uyulmasına bağlıdır. Buradaki son rol, prosedür hazırlığının ne kadar iyi yapıldığına verilmiyor. Aşağıdaki kuralları içerir:

  1. Hamile olmadığınızdan emin olun.
  2. eğer oradaysa bebek, yapay beslemeye aktarın.
  3. Aldığınız tüm ilaçları doktorunuza bildirin. Radyoiyot tedavisinden 2-3 gün önce tüketimi durdurulmalıdır.
  4. Bağlı kalmak özel diyet.
  5. Yaraları ve kesikleri iyotla tedavi etmeyin.
  6. Tuzlu suda banyo yapmak ve deniz havasını solumak yasaktır. İşlemden bir hafta önce sahilde yürüyüşlerden vazgeçilmelidir.

Ek olarak, radyoiyot tedavisinden birkaç gün önce doktor, I-131'in hastanın vücudu tarafından emiliminin yoğunluğunu belirlemek için bir test yapacaktır. Tiroid bezinin radyoaktif iyot tedavisi yapılmadan hemen önce sabah TSH testi yaptırılmalıdır. Ayrıca işlemden 6 saat önce yemek yemeyi ve su içmeyi 2 saat önce bırakmalısınız.

Radyoaktif iyottan önce diyet

Böyle bir beslenme sistemi işlemden 2 hafta önce reçete edilir. Tedaviden 24 saat sonra sona erer. Radyoaktif iyot tedavisinden önce iyot içermeyen bir diyet, aşağıdaki gıdaların yasaklanmasını içerir:

  • yumurtalar ve bunları içeren yiyecekler;
  • Deniz ürünleri;
  • kırmızı, alacalı ve lima fasulyesi;
  • çikolata ve bulunduğu ürünler;
  • peynir, krema, dondurma ve diğer sütler;
  • pişirmeye eklenen yiyecekler iyotlu tuz;
  • soya ürünleri.

Radyoaktif iyot - prosedür nasıl gerçekleştirilir?


I-131 ağızdan alınır: hasta izotop içeren jelatin kaplı kapsülleri yutar. Bu haplar kokusuz ve tatsızdır. İki bardak su ile yutulmalıdır (meyve suyu, soda ve diğer içecekler kabul edilemez). Bu kapsülleri çiğnemeyin! Bazı durumlarda toksik guatrın radyoaktif iyotla tedavisi, sıvı formda bir kimyasal madde kullanılarak gerçekleştirilir. Böyle bir iyot aldıktan sonra hastanın ağzını iyice çalkalaması gerekir. İşlemden sonraki bir saat içinde yemek ve içmek yasaktır.

Hasta için radyoaktif iyotun büyük faydası vardır - hastalıkla baş etmeye yardımcı olur. Hastayı ziyaret edenler ve onunla temas halinde olan diğer kişiler için izotop son derece tehlikelidir. Bunun yarı ömrü kimyasal element 8 gündür. Ancak hastaneden taburcu olduktan sonra bile başkalarını korumak amacıyla hastaya şunları tavsiye ediyoruz:

  1. Bir hafta daha öpücükleri ve yakın ilişkileri unutun.
  2. Hastanede kullanılan kişisel eşyaları imha edin (veya 6-8 hafta boyunca ağır bir plastik torbaya koyun).
  3. Güvenli bir şekilde korunmaktadır.
  4. Kişisel hijyen malzemelerini diğer aile üyelerinden ayrı tutun.

Tiroid bezinin radyoaktif iyot tedavisi - sonuçları


yüzünden bireysel özellikler tedaviden sonra vücutta komplikasyonlar yaşanabilir. Radyoaktif iyot vücut için aşağıdaki sonuçları yaratır:

  • yutma güçlüğü;
  • boyunda şişlik;
  • mide bulantısı;
  • boğazında yumak;
  • güçlü susuzluk;
  • tat algısının bozulması;
  • kusmak.

Radyoaktif iyot tedavisinin yan etkileri

Bu tedavi yöntemi hasta için güvenli kabul edilse de dezavantajları da vardır. Radyoaktif iyotla ışınlama aşağıdaki sorunları beraberinde getirir:

  • görme bozulur;
  • mevcut kronik rahatsızlıkları şiddetlendirdi;
  • radyoaktif iyot kilo alımına katkıda bulunur;
  • gözlemlendi kas ağrısı ve artan yorgunluk;
  • kanın kalitesi kötüleşir (trombosit ve lökosit içeriği azalır);
  • hormon üretimindeki azalmanın arka planında depresyon ve diğer zihinsel bozukluklar gelişir;
  • erkeklerde sayı azalır aktif sperm(kısırlık vakaları kaydedildi);
  • gelişme riski artar.

Hangisi daha iyi; radyoaktif iyot mu yoksa ameliyat mı?

Tek bir cevap yok çünkü her durum bireyseldir. Hangisinin en etkili olacağını yalnızca doktor belirleyebilir bu hasta- radyoaktif iyot veya ameliyat. Tiroid patolojisiyle baş etme yöntemini seçmeden önce çeşitli faktörleri dikkate alacaktır: hastanın yaşı, varlığı kronik hastalıklar, hastalığa verilen hasarın derecesi vb. Doktor mutlaka hastaya seçilen yöntemin özelliklerini anlatacak ve radyoaktif iyot sonrası sonuçları anlatacaktır.

Tiroid bezinin radyoaktif iyotla tedavisi sıklıkla tek yol kaçınmak radikal operasyon ve mevcut hastalığı ortadan kaldırın. Radyoiyot tedavisi genellikle bazı farklılaşmış kanser türlerine sahip kişilere verilir. Bu durumda böyle bir terapi başarılabilir. en iyi etki ve olmadan neoplazmı ortadan kaldırın. I-131 izotopu yapay olarak oluşturuldu. Diğer organları etkilemeden sadece bu bezi radyasyona maruz bırakmanıza olanak tanır.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Tiroid dokuları iyot biriktirir, dolayısıyla sadece onlar yok edilir. Etki tedavinin başlamasından 2-3 ay sonra elde edilir. Sonuç: doğru uygulama Tiroid bezini radyoaktif iyotla tedavi etme prosedürü ameliyata benzer. Etki, ameliyat sırasında olduğundan daha az travmatik bir şekilde elde edilir. Tiroid bezinin ışınlanması için endikasyonlar:

  • farklı şekiller .

Benzer tedavi tarihinde etkili olduğu kanıtlandı. Bu tedavi yönteminin kullanımı tiroid bezinin bazı varyantlarında haklıdır. Bu patolojik durumlarda radyoiyot tedavisi ile en iyi sonuç ameliyat sırasında olduğundan daha fazla. Bu tedavi yönteminin kullanılması, sıklıkla ameliyattan sonra görülen nüksetme riskini neredeyse ortadan kaldırır.

Radyoaktif iyot kullanımı, ameliyattan daha iyi bir sonuç elde etmenizi sağlar.

Tiroid kanserinin radyoaktif iyotla tedavisi de haklıdır. Bu izotop, yalnızca etkilenen organın dokularında birikerek, dejenere olmuş alanların yok olmasına katkıda bulunmakla kalmaz, aynı zamanda yüksek verim uzak organlarda bulunan metastazlara karşı. Daha önce cerrahi yöntemlerle tedavi edilen tiroid patolojisinin tekrarlaması durumunda radyoaktif iyot kullanımı haklı çıkar.

Bu prosedürün kontrendikasyonları da vardır. İyota maruz kalma, çocukta düşük veya malformasyonların ortaya çıkmasına neden olabileceğinden, hamile kadınlara bu tür bir tedavi önerilmemektedir. Tiroid hastalıkları için radyoiyot tedavisi emzirme döneminde kontrendikedir. Tiroid tedavisine duyulan ihtiyaç fazla ise kadınların ilerleyen dönemlerde emzirmeyi uzun süre bırakması gerekir.

Prosedürün artıları ve eksileri

Bu yöntemi kullanmanın önemli avantajları şunlardır:

  • anesteziye gerek yok;
  • kısa rehabilitasyon süresi;
  • işlemden sonra yara izlerinin dışlanması;
  • ilaçlarla kalan etkilerin ortadan kaldırılması olasılığı;
  • diğer organ ve sistemlerin güvenliği;
  • tekrarlama riski düşüktür.

Belirli bir tiroid hastalığı için radyoaktif iyot tedavisi görmesi önerilen hasta, bu tedavinin dezavantajlarının da farkında olmalıdır. Küçük miktarlarda izotop, cinsel organlarda ve meme bezlerinde birikir. Tiroid bezine uygulanan işlem sonrasında vücudun tiroid bezinden kalan iyotu uzaklaştırabilmesi için kadınların en az 6 ay süreyle kendilerini gebelikten korumaları önerilir.

I-131 izotopu ile tedavi edilen hastalarda tiroid bezinin alınmasından sonra olduğu gibi ileride gelişir. Bu durum ömür boyu hormon replasman tedavisi gerektirir. Bu yöntemi kullanmanın nadiren gözlemlenen dezavantajları şunlardır:

  • otoimmün oftalmopati gelişme olasılığı yüksek;
  • izotopun etkisi altında tükürük ve lakrimal bezlerin daralması olasılığı;
  • kilo almak;
  • kronik hastalıkların alevlenmesi;
  • tüm bez dokularının tamamen kaybı.

Radyoiyot tedavisi bağırsak kanseri gelişimi için önkoşulları oluşturur. Bu tedavi yönteminin dezavantajları arasında hastanın işlemden sonra en az 3 gün izole edilmesi gerekliliği yer almaktadır. Bunun nedeni arka plan radyasyonundaki artıştır. Tedaviden sonra koğuşta bulunan ve hastayla doğrudan temas halinde olan her şey özel işleme tabi tutulmalı veya imha edilmelidir.

Tiroid Radyoterapisine Hazırlık

Prosedürün maksimum etkiyi sağlaması için hastanın önceden tüm tavsiyelere uymaya başlaması gerekir. Mümkünse radyoaktif iyotla tiroid tedavisine hazırlık genel durum Hasta, işlemden 1 ay önce başlar. Bazen 14 gün yeterlidir.
Bu süre zarfında hastanın, hipertiroidizmi tedavi etmek için kullanılanlar da dahil olmak üzere iyot içeren ilaçları kullanmayı bırakması gerekir.

İyot antiseptik olarak bile kabul edilemez.

Radyoaktif iyot tedavisine hazırlık aşamasında, doğurganlık çağındaki kadınlar hamileliği dışlamak için taranır. Ayrıca kandaki düzeyi netleştirmek için sıklıkla testlere ihtiyaç duyulur.

İşlemden yaklaşık 2 saat önce herhangi bir yiyecek ve su tüketiminin ortadan kaldırılması gerekir. Radyoaktif iyot kullanılmadan hemen önce tiroid bezinin iyotu nasıl emdiğini belirlemek için bir test yapılır. Bu çalışmanın sonuçları tedavi sırasında kullanılacak izotopun dozajını belirlemektedir.

Terapiden önce diyet

Prosedüre hazırlanmanın en önemli anı reddetmektir. Hastaya, bu maddenin vücuttaki içeriğini en aza indirmenizi sağlayan özel bir diyet reçete edilir. İşlemden en az 2 hafta önce buna uymanız gerekir.
Bu, radyoaktif iyot tedavisinin etkinliğini artıracak ve komplikasyon riskini azaltacaktır. Diyetin atanması bireysel bir yaklaşım gerektirir, bu nedenle hasta, ilgili endokrinologun tavsiyelerine kesinlikle uymalıdır. Beslenmede iyotun mümkün olduğu kadar tüketilmesi gerektiğinden, aşağıdakiler diyetten çıkarılmalıdır:

  • Deniz ürünleri;
  • tüm süt ürünleri;
  • meyve ve et konserveleri;
  • unlu Mamüller;
  • kahverengi ve kırmızıya boyanmış tabaklar;
  • birçok sebze türü.

Tiroid ışınlaması işlemine hazırlık sırasında mümkün olduğunca ürün seçimi konusunda doktorun tavsiyelerine uymak gerekir. Sınırlamalara rağmen diyetin eksiksiz olması ve gerekli miktarda protein, yağ, karbonhidrat ve diğer maddeleri içermesi önemlidir.

İyotsuz diyet menüsü aşağıdaki yiyecekleri içerebilir:

  • katkı maddesi içermeyen yer fıstığı;
  • hindistancevizi;
  • meyve ve meyve reçelleri ve jöleleri;
  • elmalar;
  • narenciye;
  • ananas;
  • şeftaliler;
  • sebze yağları;
  • tavuk;
  • Türkiye;
  • haşlanmış sebzeler;
  • makarna;
  • tahıl lapası;
  • biftek;
  • Kuzu eti;
  • dana eti.

Günde 4-5 defa küçük porsiyonlarda yiyecek almak gerekir. Bu, izin verilen ürünlerde bile küçük miktarlarda bulunan vücuda giren iyotun kullanımını maksimuma çıkaracaktır.

Prosedürün yürütülmesi

Çoğu durumda, tiroid tedavisi şunları içerir: tek doz radyoaktif izotop, ancak bazen böyle bir tedavinin kısa bir süreci gereklidir. Dikkatli bir hazırlıktan sonra hastaya hazırlanmış iyot içeren birkaç tablet verilir. Bunların sorulması gerekiyor Temiz su. İlacın içerisinde bulunan etken madde fizyolojik olarak hızla kana karışarak tiroid bezi tarafından emilir.

Radyoaktif radyasyonun neden olduğu doku hasarının derinliği 2 mm'yi geçmez, dolayısıyla çevredeki yapılar zarar görmez. Bu tür bir maruziyetten dolayı yalnızca iyot biriktiren tiroid hücreleri ölür.

Hasta, benzer tedavi gören diğer kişilerin tutulduğu ayrı bir odaya yerleştirilir. Sağlık çalışanları bu tür hastaları yalnızca özel giysilerle ve yalnızca gerekli durumlarda ziyaret etmelidir. acil ihtiyaç belirli manipülasyonlar yapmak. En az 3 gün boyunca dış dünyayla her türlü temastan kaçınılmalıdır. İşlem sonrasında 2 saat kadar yemek yememeniz gerekmektedir.

Su istenilen miktarda içilebilir. Bu, izotopun bozunma ürünlerinin hızla uzaklaştırılmasına yardımcı olacaktır.

Ellerinizi sık sık sabunla yıkamanız ve diş fırçanızı bol akan su ile iyice durulamanız tavsiye edilir. Spesifik bir rehabilitasyon gerekli değildir, ancak işlemden sonra replasman tedavisini reçete etmek için bir endokrinologa danışmanız gerekir, çünkü bu tür bir tedaviden sonra hayatınız boyunca içki içmeniz gerekir.

Radyoiyot tedavisinin sonuçları

Çoğu durumda, işlemden sonra hastanın durumu yavaş yavaş stabil hale gelir ve geçici kısıtlamalara rağmen hızla normal hayata döner. Terapötik etki 2-3 ay içinde birikir. Nadir nüksetme vakalarında ikinci bir tiroid izotop tedavisi kürü endike olabilir. Radyoaktif iyot tedavisinden sonraki komplikasyonlar en çok birkaç kez radyasyona maruz kalan kişilerde görülür.

En sık görülen sonuç sialadenit, yani tükürük bezlerinin iltihabıdır.

Bu patolojik durum boyutlarındaki artış ve belirgin sıkışma ile birlikte. Benzer bir komplikasyon, tiroid bezinin yüksek dozda ışınlanmasıyla da ortaya çıkar ve 80 mCi'nin üzerindeki değerlere ulaşır. Yüksek kesinti riski üreme sistemi cinsel organlarda küçük dozlarda radyoaktif iyot birikiminin arka planına karşı. Bu olumsuz olay, toplam dozu 500 mCi'yi aşan tekrarlanan ışınlamalar sırasında gözlenir.

Fiyat

Tüm vatandaşlar Rusya Federasyonu Zorunlu sağlık sigortası poliçesi bulunanlar, gerekirse aldıkları ücretsiz kontenjan dahilinde tedavi görürler. Bunu yapmak için, hastanın olası kabulünü açıklığa kavuşturmak için radyocerrahi bölümü bulunan hastaneyle iletişime geçmeniz gerekir.

Tedavi masraflarını kendi ödeyebilen kişiler için durum biraz farklıdır. Tiroid patolojilerinin tedavisi için istedikleri kliniği bağımsız olarak seçebilirler. İşlemin fiyatı, kliniğin donanımına ve böyle bir hizmetin sağlanmasına bağlı olarak 73 ila 180 bin ruble arasında değişebilir.

Radyoaktif iyot I131 1.1 ile tiroid bezi tedavisi

Radyoiyot tedavisinden sonra: tedavinin sonuçları

Hipertiroidizmin tedavisi (tirotoksikoz): radyoaktif iyot, ilaçlar, cerrahi

Radyoaktif iyot ile tedavi. Ne zaman uygulanır? Riskler mi?

Radyoaktif iyot tedavisi bazen diferansiye tiroid kanserinin herhangi bir türünden (papiller veya foliküler) muzdarip bir kişiyi kurtarmanın tek şansı olabilir.

Radyoiyot tedavisinin temel amacı tiroid foliküler hücrelerinin yok edilmesidir. Ancak bir takım endikasyonları ve kontrendikasyonları olan bu tedavi türü için her hasta sevk edilememektedir.

Radyoiyot tedavisi nedir, hangi durumlarda kullanılır, nasıl hazırlanılır, hangi kliniklerde tedavi yapılabilir? Tüm bu soruların cevabını yazımızda bulabilirsiniz.

Yöntem kavramı

Radyoiyot tedavisinde radyoaktif iyot kullanılır (tıp literatüründe iyot-131, radyoiyot, I-131 olarak anılabilir) - iyot-126'nın bildiğimiz otuz yedi izotopundan biri olan ve neredeyse mevcut olan her ecza dolabında.

Yarılanma ömrü sekiz gün olan radyoiyot, hastanın vücudunda kendiliğinden parçalanır. Bu durumda, ksenon oluşumu ve iki tür radyoaktif radyasyon oluşur: beta ve gama radyasyonu.

Radyoiyot tedavisinin terapötik etkisi, yüksek kaçış hızı nedeniyle iyot-131 birikim bölgesi çevresinde yer alan biyolojik dokulara nüfuz etme yeteneği artan beta parçacıklarının (hızlı elektronlar) akışıyla sağlanır. Beta parçacıklarının nüfuz derinliği 0,5-2 mm'dir. Aralıkları yalnızca bu değerlerle sınırlı olduğundan radyoaktif iyot yalnızca tiroid bezinde çalışır.

Gama parçacıklarının eşit derecede yüksek nüfuz etme gücü, bunların hastanın vücudundaki herhangi bir dokudan kolayca geçmesine olanak tanır. Kayıtları için yüksek teknoloji ürünü ekipmanlar kullanılır - gama kameraları. Herhangi bir terapötik etki yaratmayan gama radyasyonu, radyoiyot birikimlerinin lokalizasyonunu tespit etmeye yardımcı olur.

Hastanın vücudunu bir gama kamerada tarayan uzman, radyoaktif izotop birikim odaklarını kolayca belirleyebilir.

Bu bilgi var büyük önem tiroid kanserinden muzdarip hastaların tedavisi için, çünkü radyoiyot tedavisi sonrasında vücutlarında ortaya çıkan parlak odaklar, malign bir neoplazmın metastazlarının varlığı ve yeri hakkında bir sonuca varmayı mümkün kılar.

Radyoaktif iyot tedavisinin temel amacı, etkilenen tiroid bezinin dokularının tamamen yok edilmesidir.

Tedavinin başlamasından iki ila üç ay sonra ortaya çıkan terapötik etki, bu organın cerrahi olarak çıkarılması sırasında elde edilen sonuca benzer. Patolojisi tekrarlayan bazı hastalara ikinci bir radyoiyot tedavisi kürü verilebilir.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Radyoiyot tedavisi aşağıdaki rahatsızlıklardan muzdarip hastaların tedavisi için reçete edilir:

Hipertiroidizm, neden olduğu bir hastalıktır. artan aktivite küçük iyi huylu nodüler neoplazmaların ortaya çıkmasıyla birlikte tiroid bezinin işleyişi. Tirotoksikoz - yukarıda belirtilen hastalığın bir komplikasyonu olan aşırı tiroid hormonlarının neden olduğu bir durumdur. Etkilenen organın dokularında malign neoplazmların ortaya çıkmasıyla karakterize edilen ve ilavesi ile birlikte görülen her türlü tiroid kanseri inflamatuar süreç. Radyoaktif iyot tedavisi özellikle vücutlarında bu izotopu seçici olarak biriktirme yeteneğine sahip uzak metastazların bulunduğu hastalar için gereklidir. Bu tür hastalara ilişkin radyoiyot tedavisinin seyri ancak cerrahi operasyon etkilenen bezi çıkarmak için. Radyoiyot tedavisinin zamanında uygulanmasıyla tiroid kanserinden muzdarip çoğu hasta tamamen iyileştirilebilir.

Radyoiyot tedavisinin Graves hastalığının yanı sıra nodüler toksik guatrın (aksi takdirde tiroid bezinin fonksiyonel özerkliği olarak da adlandırılır) tedavisinde etkili olduğu kanıtlanmıştır. Bu durumlarda ameliyat yerine radyoaktif iyot tedavisine başvurulur.

Radyoiyot tedavisinin kullanımı özellikle halihazırda işletilen tiroid bezinin patolojisinin tekrarlaması durumunda haklı çıkar. Çoğu zaman, bu tür nüksler, yaygın toksik guatrın giderilmesine yönelik operasyonlardan sonra meydana gelir.

Ameliyat sonrası komplikasyon olasılığının yüksek olması nedeniyle uzmanlar radyoiyot tedavisi taktiklerini kullanmayı tercih ediyor.

Radyoid tedavisinin atanmasına mutlak bir kontrendikasyon:

Hamilelik: Fetusun radyoaktif iyota maruz kalması, daha sonraki gelişimindeki malformasyonlara neden olabilir. Bebek emzirme dönemi. Radyoaktif iyot tedavisi alan emziren annelerin, bebeği uzun süre sütten kesmeleri gerekir.

Prosedürün artıları ve eksileri

İyot-131 kullanımının (etkilenen tiroid bezinin cerrahi olarak çıkarılmasıyla karşılaştırıldığında) bir takım avantajları vardır:

Hastayı anestezi durumuna sokma ihtiyacı ile ilişkili değildir. Radyoterapi rehabilitasyon süresi gerektirmez. İzotop tedavisinden sonra hastanın vücudu değişmeden kalır: Boynun şeklini bozan hiçbir yara izi veya yara izi (ameliyattan sonra kaçınılmaz) kalmaz. Radyoaktif iyotlu bir kapsül aldıktan sonra hastada gelişen gırtlak ödemi ve hoş olmayan boğaz ağrısı, topikal preparatlarla kolaylıkla durdurulur. İzotop alımıyla ilişkili radyoaktif radyasyon esas olarak tiroid bezinin dokularında lokalizedir - neredeyse diğer organlara yayılmaz. Çünkü yeniden ameliyat Tiroid bezinin kötü huylu bir tümöründe hastanın yaşamı için tehdit oluşturabilir, nüksetmenin sonuçlarını tamamen durdurabilen radyoiyot tedavisi tamamen güvenli alternatif cerrahi müdahale.

Aynı zamanda radyoiyot tedavisinin etkileyici bir olumsuz yönleri listesi vardır:

Hamile kadınlarda kullanılmamalıdır. Emziren anneler çocuklarını emzirmeyi bırakmak zorunda kalıyor. Yumurtalıkların radyoaktif izotop biriktirme yeteneği göz önüne alındığında, tedavinin tamamlanmasından sonra altı ay boyunca hamileliğe karşı korunmak gerekecektir. Fetüsün uygun gelişimi için gerekli olan hormonların normal üretimiyle ilişkili ihlal olasılığının yüksek olması nedeniyle, iyot-131 kullanımından sadece iki yıl sonra yavruların planlanması gerekir. Radyoiyot tedavisi gören hastalarda kaçınılmaz olarak gelişen hipotiroidi, uzun süreli tedavi hormonal ilaçlar. Radyoiyot kullanımından sonra, otoimmün oftalmopati gelişme olasılığı yüksektir, bu da gözün tüm yumuşak dokularında (sinir, sinir, sinirler dahil) değişikliklere yol açar. yağ dokusu, kaslar, sinovyal membranlar, yağ ve bağ dokuları). Meme bezleri, yumurtalıklar ve prostat dokularında az miktarda radyoaktif iyot birikir. İyot-131'e maruz kalmak, lakrimal ve tükürük bezlerinin daralmasına ve daha sonra bunların işleyişinde bir değişikliğe neden olabilir. Radyoiyot tedavisi ciddi kilo alımına, fibromiyaljiye (şiddetli kas ağrısı) ve nedensiz yorgunluğa neden olabilir. Radyoaktif iyot tedavisinin arka planında kronik hastalıkların alevlenmesi meydana gelebilir: gastrit, sistit ve piyelonefrit, hastalar genellikle tat, mide bulantısı ve kusmadaki değişikliklerden şikayet ederler. Bu koşulların tümü kısa ömürlüdür ve iyi yanıt verir. semptomatik tedavi. Radyoaktif iyot kullanımı, ince bağırsakta ve tiroid bezinde kötü huylu bir tümör geliştirme olasılığını artırır. Radyoidterapi karşıtlarının ana argümanlarından biri, izotopa maruz kalma sonucu tahrip olan tiroid bezinin sonsuza kadar kaybolacağı gerçeğidir. Karşı argüman olarak, bu organın cerrahi olarak çıkarılmasından sonra dokularının da onarılamayacağı iddia edilebilir. Bir diğer negatif faktör radyoiyot tedavisi, iyot-131 kapsülü alan hastaların üç günlük sıkı izolasyonu ihtiyacı ile ilişkilidir. Bu dönemde vücutları iki tip (beta ve gama) radyoaktif radyasyon yaymaya başladığından hastalar bu dönemde başkaları için tehlikeli hale gelirler. Radyoaktif iyot tedavisi gören hastanın kullandığı tüm giysi ve eşyalar ya özel işleme tabi tutulur ya da radyoaktif koruma önlemlerine uygun olarak imha edilir.

Hangisi daha iyi, ameliyat mı yoksa radyoaktif iyot mu?

Bu konudaki görüşler tiroid hastalıklarının tedavisiyle ilgilenen uzmanlar arasında bile çelişkilidir.

Bazıları, tiroidektomiden (tiroid bezinin alınmasına yönelik cerrahi bir operasyon) sonra, östrojen içeren ilaçlar alan bir hastanın tamamen normal bir yaşam sürebileceğine inanıyor; çünkü düzenli tiroksin alımı, yan etkilere neden olmadan eksik bezin işlevini yenileyebilir. Etkileri. Radyoiyot tedavisinin savunucuları, bu tür tedavinin cerrahi operasyon sırasında kaçınılmaz olan yan etkileri (anestezi ihtiyacı, paratiroid bezlerinin çıkarılması, rekürren laringeal sinirin hasar görmesi) tamamen ortadan kaldırdığını vurgulamaktadır. Hatta bazıları radyoaktif iyot tedavisinin ötiroidizme (tiroid bezinin normal işleyişine) yol açacağını iddia ederek kurnazlık yapıyor. Bu son derece hatalı bir iddiadır. Aslında, radyoiyot tedavisi (aynı zamanda tiroidektomi ameliyatı gibi), tiroid bezinin tamamen baskılanmasıyla karakterize edilen bir durum olan hipotiroidizme ulaşmayı amaçlamaktadır. Bu anlamda her iki tedavi yöntemi de tamamen aynı hedefleri gütmektedir. Radyoiyot tedavisinin temel avantajları, tamamen ağrısızlık ve invaziv olmamanın yanı sıra ameliyat sonrası komplikasyon riskinin bulunmamasıdır. Hastalarda radyoaktif iyota maruz kalma ile ilişkili komplikasyonlar kural olarak gözlenmez.

Peki en iyi teknik nedir? Her durumda, son söz ilgili hekime aittir. Bir hastada radyoiyot tedavisinin atanmasına yönelik kontrendikasyonların yokluğunda (örneğin Graves hastalığından muzdarip), büyük olasılıkla bunu tercih etmesini tavsiye edecektir. Doktor tiroidektomi yapmanın daha uygun olduğuna inanıyorsa onun fikrini dinlemelisiniz.

Hazırlık

Tedaviye başlamadan iki hafta önce izotopun alınması için hazırlıklara başlanması gerekir.

İyotun cilt yüzeyine bulaşmasına izin verilmemesi tavsiye edilir: hastaların yaraları iyotla yağlaması ve cilde iyot ağı uygulaması yasaktır. Hastalar ziyareti reddetmeli tuz odası banyo yapmak deniz suyu ve iyotla doyurulmuş deniz havasının solunması. Deniz kıyısı sakinlerinin izolasyona ihtiyacı var dış ortam Tedavinin başlamasından en az dört gün önce. Vitamin kompleksleri katı bir yasağa tabidir, besin takviyeleri ve iyot ve hormon içeren ilaçlar: radyoiyot tedavisinden dört hafta önce kesilmelidir. Radyoaktif iyot almadan bir hafta önce hipertiroidi tedavisi için reçete edilen tüm ilaçlar iptal edilir. Çocuk doğurma çağındaki kadınların hamilelik testi yaptırması gerekir: gebelik riskini ortadan kaldırmak için bu gereklidir. Radyoaktif iyotlu bir kapsül alma işleminden önce, radyoaktif iyotun tiroid bezinin dokuları tarafından emilmesi için bir test yapılır. Bez cerrahi olarak çıkarıldıysa, bu tür hastalarda iyot biriktirme işlevini üstlenenler olduğu için akciğerlerin ve lenf düğümlerinin iyot duyarlılığı testi yapılır.

Terapiden önce diyet

Bir hastayı radyoiyot tedavisine hazırlamanın ilk adımı, radyoaktif ilacın etkisinin daha somut olması için hastanın vücudundaki iyot içeriğini mümkün olan her şekilde azaltmayı amaçlayan düşük iyotlu bir diyet uygulamaktır.

Düşük iyotlu diyet radyoaktif iyot kapsülünün alınmasından iki hafta önce verildiği için hasta iyot açlığı durumuna getirilir; Sonuç olarak, iyotu emebilen dokular bunu maksimum aktiviteyle gerçekleştirir.

İyot oranı düşük bir diyetin reçete edilmesi, her hastaya bireysel bir yaklaşım gerektirir, bu nedenle her durumda ilgili hekimin tavsiyeleri belirleyici öneme sahiptir.

Düşük iyotlu diyet hastanın tuzdan vazgeçmesi gerektiği anlamına gelmez. Yalnızca iyotsuz bir ürün kullanmalı ve miktarını günde sekiz gramla sınırlandırmalısınız. Diyete düşük iyot denir çünkü iyot oranı düşük yiyeceklere (porsiyon başına 5 mikrogramdan az) hala izin verilmektedir.

Radyoiyot tedavisi gören hastalar aşağıdakilerden tamamen kaçınmalıdır:

Deniz ürünleri (karides, yengeç çubukları, deniz balığı, midye, yengeç, alg, deniz yosunu ve bunlara dayalı besin takviyeleri). Her türlü süt ürünü (ekşi krema, tereyağı, peynirler, yoğurtlar, kuru süt lapaları). Dondurma ve sütlü çikolata (hastanın diyetine az miktarda bitter çikolata ve kakao tozunun dahil edilmesine izin verilir). Tuzlu fındık, hazır kahve, cips, konserve et ve meyve, patates kızartması, doğu yemekleri, ketçap, salam, pizza. Kuru kayısı, muz, kiraz, elma püresi. İyotlu yumurtalar ve çok fazla yumurta sarısı içeren yiyecekler. Bu, iyot içermeyen yumurta akılarının kullanımı için geçerli değildir: Diyet sırasında bunları herhangi bir kısıtlama olmaksızın yiyebilirsiniz. Kahverenginin, kırmızının ve kahverenginin farklı tonlarında renklendirilmiş tabak ve ürünler turuncu renk iyot içeren boya E127 birçoğunun içinde bulunabildiği için benzer renklerdeki gıda boyalarını içeren ilaçların yanı sıra. İyot içeren fabrika üretimi unlu mamuller; Mısır gevreği. İyot bakımından zengin soya ürünleri (tofu peyniri, soslar, soya sütü). Maydanoz ve dereotu yeşillikleri, yaprak ve su teresi. Karnabahar, kabak, hurma, yeşil biber, zeytin, patates "üniforma" içinde pişirilir.

Düşük bir diyet döneminde aşağıdakilerin kullanımı:

Fıstık ezmesi, tuzsuz fıstık, hindistancevizi. Şeker, bal, meyve ve meyve reçelleri, jöleler ve şuruplar. Taze elma, greyfurt ve diğer turunçgiller, ananas, kavun, kuru üzüm, şeftali (ve bunların suları). Beyaz ve kahverengi pirinç. Yumurtalı erişte. Bitkisel yağlar (soya hariç). Çiğ ve taze pişmiş sebzeler (patates, fasulye ve soya fasulyesi hariç). Donmuş sebzeler. Kümes hayvanları eti (tavuk, hindi). Sığır eti, dana eti, kuzu eti. Kurutulmuş otlar, karabiber. Tahıl yemekleri, makarna (sınırlı miktarlarda). Gazlı alkolsüz içecekler (limonata, eritrosin içermeyen diyet kola), çay ve iyi filtrelenmiş kahve.

Tiroid bezinin radyoaktif iyot tedavisi

Bu tür tedavi son derece etkili prosedürlerden biridir. ayırt edici özellik bu, terapötik maruziyet gerektiren alanlarda seçici olarak biriken az miktarda radyoaktif maddenin kullanılmasıdır.

Uzaktan kumandayla karşılaştırıldığında kanıtlanmıştır radyasyona maruz kalma(karşılaştırılabilir bir maruz kalma dozu ile) radyoiyot tedavisi, tümör odağının dokularında, olduğundan elli kat daha yüksek bir radyasyon dozu oluşturabilir. radyasyon tedavisi kemik iliği hücreleri ile kemik ve kas yapıları üzerindeki etkisinin ise on kat daha az olduğu ortaya çıktı.

Radyoaktif izotopun seçici birikmesi ve beta parçacıklarının biyolojik yapıların kalınlığına sığ nüfuz etmesi, tümör odaklarının dokuları üzerinde daha sonra yok edilmesi ve bitişik organ ve dokularla ilgili olarak tam güvenlik ile nokta etkisi olasılığını sağlar.

Radyoiyot tedavisi nasıl yapılır? Seans sırasında hastaya, içinde radyoaktif iyot bulunan, normal boyutta (koku ve tat içermeyen) bir jelatin kapsül verilir. Kapsül bol miktarda (en az 400 ml) su ile hızlı bir şekilde yutulmalıdır.

Bazen hastaya sıvı formda (genellikle bir test tüpünde) radyoaktif iyot sunulur. Böyle bir ilacı aldıktan sonra hastanın ağzını iyice durulaması ve ardından bunun için kullanılan suyu yutması gerekecektir. Hareketli protezleri olan hastalardan işlemden önce protezlerini çıkarmaları istenecektir.

Radyoiyotun daha iyi emilmesi ve yüksek terapötik etki sağlaması için hastanın bir saat boyunca herhangi bir içecek yememesi ve içmemesi gerekir.

Kapsülü aldıktan sonra tiroid bezinin dokularında radyoaktif iyot birikmeye başlar. Cerrahi olarak çıkarıldıysa, izotop birikimi ya ondan kalan dokularda ya da kısmen değiştirilmiş organlarda meydana gelir.

Radyoiyot yoluyla atılır dışkı, idrar, ter ve tükürük bezlerinin salgılanması, hastanın nefesi. Bu nedenle radyasyon hastayı çevreleyen ortamdaki nesnelere yerleşecektir. Kliniğe sınırlı sayıda eşya götürülmesi gerektiği konusunda tüm hastalar önceden uyarılır. Kliniğe kabul edildiklerinde kendilerine verilen hastane çarşaflarını ve kıyafetlerini değiştirmeleri gerekmektedir.

Radyoiyot aldıktan sonra izole bir kutudaki hastalar aşağıdaki kurallara kesinlikle uymalıdır:

Dişlerinizi fırçalarken su sıçratmaktan kaçının. diş fırçası suyla iyice durulanmalıdır. Tuvalete giderken tuvaleti dikkatli kullanın, idrarın sıçramasını önleyin (bu nedenle erkekler sadece otururken idrar yapmalıdır). Tankın dolmasını bekleyerek idrar ve dışkıyı en az iki kez yıkamak gerekir. Sıvı veya sekresyonların kazara dökülmesi hemşire veya hemşireye bildirilmelidir. Kusma sırasında hasta plastik bir torba veya klozet kullanmalıdır (kusmuğu iki kez yıkayın), ancak hiçbir durumda lavabo kullanmayın. Yeniden kullanılabilen mendillerin kullanılması yasaktır (bir miktar kağıt mendil bulunmalıdır). Kullanılmış tuvalet kağıdı dışkı ile yıkandı. Ön kapı kapalı tutulmalıdır. Artık yiyecekler plastik bir torbaya konur. Kuşları ve küçük hayvanları pencereden beslemek kesinlikle yasaktır. Duş günlük olmalıdır. Sandalyenin yokluğunda (günlük olmalıdır), hemşireyi bilgilendirmeniz gerekir: ilgilenen doktor kesinlikle bir müshil reçete edecektir.

Ziyaretçilerin (özellikle küçük çocukların ve hamile kadınların) sıkı izolasyon altında bir hastanın yanına yaklaşmasına izin verilmez. Bu, beta ve gama parçacıklarının akışıyla radyasyon kirlenmesini önlemek için yapılır.

Radyoiyot tedavisi sıklıkla tiroidektomi geçirmiş kanser hastalarına verilir. Bu tür tedavinin temel amacı, yalnızca çıkarılan organın bulunduğu yerde değil, aynı zamanda kan plazmasında da kalabilecek anormal hücrelerin tamamen yok edilmesidir.

İlacı alan hasta, tedavinin ayrıntılarıyla donatılmış izole bir koğuşa gönderilir. Hastanın özel koruyucu kıyafet giymiş sağlık personeli ile tüm temasları en gerekli prosedürlerle sınırlıdır.

Radyoaktif iyot ile tedavi edilen hastalar:

İyot-131 bozunma ürünlerinin vücuttan atılmasını hızlandırmak için içtiğiniz sıvı miktarını artırın. Mümkün olduğunca sık duş alın. Kişisel hijyen malzemelerini kullanın. Tuvaleti kullanarak suyu iki kez çekin. İç çamaşırını ve yatak takımlarını her gün değiştirin. Radyasyon yıkamayla tamamen ortadan kaldırıldığı için hastanın eşyalarını ailenin geri kalan kıyafetleriyle birlikte yıkayabilirsiniz. Küçük çocuklarla yakın temastan kaçının: onları kucağınıza alın ve öpün. Bebeklerin yanında mümkün olduğunca az kalın. Taburcu olduktan sonraki üç gün içinde (izotop alındıktan sonraki beşinci günde yapılır), sağlıklı insanlardan ayrı olarak sadece yalnız uyuyun. Klinikten taburcu olduktan sadece bir hafta sonra cinsel ilişkiye girilmesine ve hamile bir kadının yanında bulunmasına izin verilmektedir. Yakın zamanda radyoaktif iyot tedavisi görmüş bir hasta acilen hastaneye kaldırılırsa, maruz kalma aynı klinikte gerçekleştirilmiş olsa bile bu durumu sağlık personeline bildirmek zorundadır. Radyoiyot tedavisi gören tüm hastalar ömür boyu tiroksin alacak ve yılda iki kez endokrinolog muayenesine gidecektir. Diğer tüm açılardan yaşam kaliteleri tedavi öncesi ile aynı olacaktır. Yukarıdaki kısıtlamalar geçicidir.

Sonuçlar

Radyoiyot tedavisi bazı komplikasyonlara neden olabilir:

Sialadenita - İltihaplı hastalık Tükürük bezleri hacimlerinde, sıkışmalarında ve ağrılarında bir artış ile karakterize edilir. Hastalığın gelişmesinin itici gücü, uzak bir tiroid bezinin yokluğunun arka planına karşı radyoaktif bir izotopun getirilmesidir. Şu tarihte: sağlıklı kişi tiroid hücreleri tehdidi ortadan kaldırmak ve radyasyonu absorbe etmek için ateşlenir. Ameliyat edilen kişinin vücudunda bu görevi tükürük bezleri üstlenir. Sialadenitin ilerlemesi yalnızca yüksek (80 miliküri - mCi'nin üzerinde) radyasyon dozu alındığında meydana gelir. Çeşitli üreme bozuklukları ancak vücudun böyle bir reaksiyonu yalnızca 500 mCi'yi aşan toplam dozajla tekrarlanan maruz kalmaların bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Yorumlar

Birkaç yıl önce çok fazla stres yaşadım ve sonrasında strese maruz kaldım. korkunç teşhis- toksik yaygın guatr veya Graves hastalığı. Çarpıntı o kadar fazlaydı ki uyuyamadım. Sürekli sıcaktan dolayı bütün kış boyunca tişört ve ince bir ceketle dolaştım. Eller titriyordu, şiddetli nefes darlığı işkence görüyordu. Aksine iyi bir iştahÇok kilo verdim ve kendimi sürekli yorgun hissettim. Ve - üstelik - boynunda bir guatr belirdi. Büyük ve çirkin. Pek çok ilaç denedim, akupunktur ve oryantal masaj seanslarından geçtim. Hatta medyumlara başvurdu. Hiçbir anlamı yoktu. Tam bir çaresizlik içinde radyoiyot tedavisine karar verdim. Tedavi Varşova'daki bir klinikte gerçekleştirildi. Tüm prosedür iki gün sürdü. İlk gün testleri ve izotop yakalama testini geçtim. Sabah ertesi gün sintigrafisi yapıldı. Araştırmaların sonuçlarını özetleyen doktor bana 25 mCi'ye eşit bir doz radyoiyot reçete etti. Radyoterapi seansı çok hızlı geçti: plastik bir tüp kullanılarak radyoaktivite sembolünün bulunduğu kaptan bir kapsül çıkarıldı. Tek kullanımlık bardaktan bir yudum su alıp dilimi çıkarmam istendi. Kapsül dilimin üzerine geldikten sonra (ellerimle hiçbir şeye dokunmadım) tekrar su verdiler. Doktor elimi sıkıp sağlık diledikten sonra beni muayenehaneden çıkardı. İşlem tamamlandı. Özel bir duygu yaşamadım. Ertesi sabah boğazım biraz ağrıyordu. Bir iki saat sonra geçti. Ertesi gün iştahım biraz azaldı. On gün sonra sağlığımdaki iyileşmenin ilk işaretlerini hissettim. Nabız yavaşladı, güç gelmeye başladı, guatr gözümüzün önünde azalmaya başladı. Radyoiyot tedavisinden sekiz hafta sonra boyun yeniden ince ve güzeldi. Analizlerin normalleşmesi altı hafta sonra gerçekleşti. Artık tiroid bezinde herhangi bir sorun yok, kendimi tamamen sağlıklı bir insan gibi hissediyorum.

Fiyat

Zorunlu sağlık sigortası poliçesi olan ve radyoaktif iyot tedavisine ihtiyaç duyan Rusya Federasyonu vatandaşları, ücretsiz kota. Öncelikle radyoloji bölümü bulunan sağlık kurumlarından biriyle (e-posta veya telefon yoluyla) iletişime geçmeniz ve belirli bir hastayı tedavi için kabul edip edemeyeceklerini öğrenmeniz gerekir.

Tıbbi belge paketine aşina olan (bunların değerlendirilmesi iki veya üç gün sürer), tıp kurumunun önde gelen uzmanları kota vermenin uygunluğuna karar verir. Uygulamada görüldüğü gibi, yıl sonuna kadar kota alma şansı son derece düşüktür, bu nedenle bu dönem için tedavi planlamamalısınız.

Bir klinikte reddedildikten sonra umutsuzluğa kapılmayın. Radyoiyot tedavisi sağlayan tüm tıbbi kurumlar aranmalıdır. Biraz azimle bir kotaya ulaşabilirsiniz.

Hasta tedavisinin masraflarını karşılayabiliyorsa bambaşka bir durum ortaya çıkıyor. Ücretsiz kontenjan için sıraya girmek zorunda kalan ve tıbbi kurum seçme hakkına sahip olmayan hastalardan farklı olarak, radyoiyot tedavisi kursu için para ödeyen kişi, bu tedaviyi istediği klinikte yaptırabilir.

Radyoiyot tedavisinin maliyeti, tıp kurumunun seviyesine, içinde çalışan uzmanların niteliklerine ve radyoaktif iyot dozajına göre belirlenir.

Örneğin Obninsk radyoloji merkezinde tedavinin maliyeti aşağıdaki gibidir:

2 GBq (gigabekerel) dozunda radyoiyot alan ve tek kişilik odaya yerleştirilen bir hasta, tedavi için 83.000 ruble ödeyecek. Çift kişilik odada konaklama ona 73.000 rubleye mal olacak. Radyoiyot dozu 3 GBq olsaydı, tek kişilik odada tedavi 105.000 rubleye mal olacaktı; çift ​​kişilik odada - 95.000 ruble.

Radyoiyot tedavisinin maliyeti sağlık Merkezi Arkhangelsk şehri 128.000 - 180.000 ruble arasında dalgalanıyor. Moskova Bilim Merkezi'nin radyoloji bölümündeki tedavi, hastaya 120.000 rubleye eşit bir tutara mal olacak.

Tabii ki, belirtilen tüm fiyatlar yaklaşıktır. Tıp kurumunun sorumlu çalışanları ile yapılan görüşmede tedavi maliyetine ilişkin bilgilerin açıklığa kavuşturulması gerekmektedir.

Rusya'da radyoiyot tedavisi nerede tedavi ediliyor?

Kursu geçmek radyoaktif tedavi tiroid bezi bir dizi Rus kliniğinde kullanılabilir:

Moskova Federal Devleti'nde bütçe kurumu"Rusya Röntgen Radyoloji Bilimsel Merkezi"; Arkhangelsk "N.A.'nın adını taşıyan Kuzey Tıbbi Klinik Merkezi'nde. Semaşko"; Kazan "Nükleer Tıp Merkezi"nde; Obninsk "A.I.'nin adını taşıyan Tıbbi Radyolojik Araştırma Merkezi. A.F. Tsiba"; Nijniy Novgorod'da bulunan 13 Nolu Şehir Klinik Hastanesinin radyoloji bölümünde; Omsk'un radyoloji bölümünde "Bölgesel klinik hastane»; Krasnoyarsk "Sibirya Nükleer Tıp Merkezi'nde klinik merkezi Rusya'nın FMBA'sı.

Tüm kimyasal elementler, yarı ömürleri boyunca α-partikülleri, β-partikülleri veya γ-ışınları yayan, kararsız çekirdeklere sahip izotoplar oluşturur. İyot, aynı yüke sahip 37 tür çekirdeğe sahiptir, ancak çekirdeğin ve atomun kütlesini belirleyen nötron sayısı farklıdır. İyotun (I) tüm izotoplarının yükü 53'tür. Belirli sayıda nötron içeren bir izotop anlamına geldiğinde, bu sayıyı sembolün yanına kısa çizgi ile yazın. İÇİNDE tıbbi uygulama I-124, I-131, I-123'ü kullanın.İyotun normal izotopu (radyoaktif değil) I-127'dir.

Nötron sayısı çeşitli teşhis ve değerlendirmeler için bir gösterge görevi görür. Tıbbi prosedürler. Radyoiyot tedavisi, iyotun radyoaktif izotoplarının değişen yarı ömürlerine dayanmaktadır. Örneğin 123 nötronlu bir element 13 saatte, 124 nötronlu bir element 4 günde bozunur ve I-131 8 gün sonra radyoaktif etki gösterir. Daha sık olarak, γ ışınlarının, inert ksenon ve β parçacıklarının oluştuğu bozunma sırasında I-131 kullanılır.

Radyoaktif iyotun tedavideki etkisi

Tiroid bezinin tamamen çıkarılmasından sonra iyot tedavisi verilir. Kısmi çıkarma veya konservatif tedavi bu yöntem işe yaramaz. Tiroid bezinin folikülleri, kendilerini çevreleyen doku sıvısından iyodür alır. İyodürler doku sıvısına difüzyon veya kandan aktif taşınma yoluyla girer. İyot açlığı sırasında salgı hücreleri radyoaktif iyotu aktif olarak yakalamaya başlar ve dejenere kanser hücreleri bunu çok daha yoğun bir şekilde yapar.

Yarı ömür boyunca salınan β-partikülleri kanser hücrelerini öldürür. β parçacıklarının çarpıcı yeteneği, 600 - 2000 nm mesafede hareket eder; bu, komşu dokuları değil, yalnızca kötü huylu hücrelerin hücresel elemanlarını yok etmek için yeterlidir.

Radyoiyot tedavisinin asıl amacı, tiroid bezinin tüm kalıntılarının nihai olarak ortadan kaldırılmasıdır, çünkü en ustalık gerektiren operasyon bile bu kalıntıları geride bırakır. Üstelik cerrahların pratiğinde, normal çalışmaları için paratiroid bezlerinin çevresinde ve ayrıca ses tellerini innerve eden rekürren sinir çevresinde birkaç bez hücresi bırakmak zaten alışılmış hale geldi. İyot izotopunun tahribatı sadece tiroid bezinin kalıntı dokularında değil, aynı zamanda kanserli tümörlerde metastaz da meydana gelir, bu da tiroglobulin konsantrasyonunu izlemeyi kolaylaştırır.

γ-ışınlarının tedavi edici bir etkisi yoktur ancak hastalıkların tanısında başarıyla kullanılmaktadır. Tarayıcıya yerleştirilmiş γ-kamera, kanserli metastazların tanınması için bir sinyal görevi gören radyoaktif iyotun lokalizasyonunun belirlenmesine yardımcı olur. İzotop birikmesi, boynun ön yüzeyinde (eski tiroid bezinin yerine), tükürük bezlerinde, tüm uzunluk boyunca meydana gelir. sindirim sistemi, V mesane. Meme bezlerinde az sayıda ama yine de iyot alım reseptörleri var. Tarama, kesilmiş ve yakındaki organlardaki metastazları ortaya çıkarır. Çoğu zaman servikal lenf düğümlerinde, kemiklerde, akciğerlerde ve mediastenin dokularında bulunurlar.

Radyoaktif izotoplar için tedavi reçeteleri

Radyoiyot tedavisi iki durumda kullanım için endikedir:

Hipertrofik bir bezin durumu toksik guatr (nodüler veya yaygın) şeklinde tespit edilirse. Yaygın guatrın durumu, bezin tüm salgı dokusu tarafından tiroid hormonlarının üretilmesi ile karakterize edilir. Şu tarihte: nodüler guatr yalnızca düğümlerin dokusu hormon salgılar. Radyoaktif iyot verme görevleri, hipertrofik alanların işlevselliğinin engellenmesine indirgenmiştir, çünkü β-partiküllerinin radyasyonu, tirotoksikoza yatkın yerleri tam olarak yok eder. İşlemin sonunda veya geri yüklendi normal fonksiyon tiroksin hormonunun bir analoğu olan T4 (L-form) kullanılarak kolayca normale döndürülebilen bezler veya hipotiroidizm gelişir. Eğer bulunursa malign neoplazm Tiroid bezinde (papiller veya foliküler kanser) riskin derecesini cerrah belirler. Buna göre risk grupları, tümörün ilerleme düzeyine ve metastazların olası uzak lokalizasyonuna ve ayrıca radyoaktif iyot tedavisi ihtiyacına göre ayırt edilmektedir. Düşük risk grubu, tiroid bezinin dış hatlarında yer alan, 2 cm'yi geçmeyen küçük bir tümörü olan hastaları içerir. Komşu organ ve dokularda (özellikle lenf düğümlerinde) metastaz saptanmadı. Bu tür hastaların radyoaktif iyot enjekte etmesine gerek yoktur. Ortalama riski olan hastalarda 2 cm'den büyük ancak 3 cm'yi geçmeyen bir tümör bulunur, olumsuz bir prognoz gelişirse ve tiroid bezindeki kapsül filizlenirse 30-100 mCi'lik bir radyoaktif iyot dozu reçete edilir. Yüksek risk grubunda belirgin bir agresif kanser büyüme modeli vardır. Komşu doku ve organlarda çimlenme var, lenf düğümleri, uzak metastazlar olabilir. Bu tür hastaların 100 miliküriden daha büyük bir radyoaktif izotopla tedaviye ihtiyacı vardır.

Radyoiyodin Uygulama Prosedürü

İyotun radyoaktif izotopu (I-131) yapay olarak sentezlenir. Ağızdan jelatin kapsüller (sıvı) şeklinde alınır. Kapsüller veya sıvı kokusuz ve tatsızdır, sadece bir bardak su ile yutulur. Sıvıyı aldıktan sonra hemen ağzınızı suyla çalkalamanız ve tükürmeden yutmanız önerilir.

Takma dişlerin varlığında sıvı iyot kullanmadan önce bir süre çıkarılması daha iyidir.

İki saat boyunca yemek yiyemezsin, alabilirsin (hatta ihtiyacın var) bol içki su veya meyve suyu. Tiroid folikülleri tarafından emilmeyen İyot-131 idrarla atılır, bu nedenle idrardaki izotop içeriğinin kontrolü ile her saat başı idrara çıkma yapılmalıdır. Tiroid bezine yönelik ilaçlar en geç 2 gün sonra alınır. Hastanın şu anda diğer insanlarla temasının kesinlikle sınırlı olması daha iyidir.

İşlemden önce, doktor alınan ilaçları analiz etmeli ve bunları farklı zamanlarda durdurmalıdır: bazıları - bir hafta, diğerleri işlemden en az 4 gün önce. Bir kadın doğurganlık çağındaysa, hamilelik planlamasının doktorun belirleyeceği bir süre kadar ertelenmesi gerekecektir. Önceki ameliyat, iyot-131'i emebilen dokunun varlığı veya yokluğu için bir test gerektirir. Radyoaktif iyotun başlamasından 14 gün önce, normal iyot-127 izotopunun vücuttan tamamen atılması gereken özel bir diyet reçete edilir. Ürün Listesi etkili eliminasyonİyot, ilgili doktor tarafından istenecektir.

Kanserli tümörlerin radyoaktif iyotla tedavisi

İyotsuz beslenme doğru şekilde yerine getirilirse ve alım kısıtlamaları süresine uyulursa hormonal ilaçlar tiroid hücreleri iyot kalıntılarından tamamen temizlenir. İyot açlığının arka planına karşı radyoaktif iyotun eklenmesiyle hücreler, iyotun herhangi bir izotopunu yakalama eğilimindedir ve β parçacıklarından etkilenir. Hücreler radyoaktif izotopu ne kadar aktif olarak emerse, bundan o kadar fazla etkilenirler. İyot yakalayan tiroid foliküllerinin ışınlama dozu, radyoaktif bir elementin çevredeki dokular ve organlar üzerindeki etkisinden onlarca kat daha fazladır.

Papiller tiroid kanserli bir hastada ardışık radyoaktif iyot tedavisi sonrası tüm vücut taraması

Fransız uzmanlar, akciğer metastazı olan hastaların neredeyse %90'ının radyoaktif izotop tedavisi sonrasında hayatta kaldığını hesapladı. İşlemin uygulanmasından sonraki on yıl içinde hayatta kalma oranı %90'ın üzerindeydi. Ve bunlar korkunç bir hastalığın son (IVc) evresindeki hastalar.

Tabii ki, tarif edilen prosedür her derde deva değildir, çünkü kullanımdan sonraki komplikasyonlar dışlanmamaktadır. Her şeyden önce, şişlik, ağrının eşlik ettiği sialadenittir (tükürük bezlerinin iltihabı). Bu hastalık, iyotun girişine ve onu yakalayabilen tiroid hücrelerinin yokluğuna yanıt olarak gelişir. Daha sonra tükürük bezinin bu görevi devralması gerekir. Sialadenitin yalnızca yüksek radyasyon dozlarında (80 mCi'nin üzerinde) ilerlediği unutulmamalıdır.

Üreme sisteminin üreme fonksiyonunun ihlal edildiği durumlar vardır, ancak toplam dozu 500 mCi'yi aşan tekrarlanan maruz kalma durumları vardır.

Tiroidektomi sonrası tedavi

Çoğu zaman, kanser hastalarına tiroid bezinin çıkarılmasından sonra iyot tedavisi verilir. Bu prosedürün amacı, operasyondan sonra sadece tiroid bezinde değil kanda da kalan kanser hücrelerinin nihai olarak yok edilmesidir. İlacın alınmasından sonra hasta, özelliklere uygun olarak donatılmış tek kişilik bir odaya yerleştirilir.

Tıbbi personelin iletişim kurması beş güne kadar sınırlıdır. Şu anda, radyasyon parçacıklarının akışından korunmak için ziyaretçilerin, özellikle de hamile kadınların ve çocukların koğuşa girmesine izin verilmemelidir. Hastanın idrarı ve tükürüğü radyoaktif kabul edilir ve özel olarak imha edilir.

Radyoaktif iyot tedavisinin artıları ve eksileri

Açıklanan prosedür tamamen "zararsız" olarak adlandırılamaz. Dolayısıyla, radyoaktif bir izotopun etkisi sırasında, geçici olaylar şu şekilde not edilir: ağrı tükürük bezleri bölgesinde, dilde, boynun ön kısmında. Ağız kuru, boğazda kaşıntı var. Hastanın midesi bulanıyor, gözlemleniyor sık sık dürtüler kusma, şişkinlik, yemeklerin tadı bozulur. Ayrıca eski kronik hastalıklar ağırlaşır, hasta uyuşuklaşır, çabuk yorulur ve depresyona yatkın hale gelir.

Aksine olumsuz noktalar Kliniklerde tiroid bezinin tedavisinde radyoaktif iyot kullanımı giderek yaygınlaşmaktadır. Bu modelin olumlu nedenleri şunlardır:

Olmuyor cerrahi müdahale kozmetik sonuçları olan; gerekli değil Genel anestezi; Avrupa kliniklerinin ameliyatlara kıyasla göreceli ucuzluğu yüksek kalite tarama için bakım ve ekipman.

Temas halinde radyasyon tehlikesi

Radyasyon kullanma sürecinde sağlanan faydanın hastanın kendisi tarafından açıkça görülebileceği unutulmamalıdır. Çevresindeki insanlar için radyasyon acımasız bir şaka olabilir. Hasta ziyaretçilerinden bahsetmiyorum bile, şunu belirtelim. sağlık çalışanları yalnızca gerektiğinde bakım yapın ve daima koruyucu kıyafet ve eldiven kullanın.

Taburcu olduktan sonra 1 metreden yakın bir kişiyle temasta bulunulmamalı, uzun konuşmalarda ise 2 metre uzaklaşılmalıdır. Taburcu olduktan sonra dahi aynı yatakta 3 gün boyunca başka bir kişiyle aynı yatakta yatılması önerilmez. İşlemden beş gün sonra gerçekleşen taburculuk tarihinden itibaren bir hafta içinde cinsel temas ve hamile bir kadının yanında bulunmak kesinlikle yasaktır.

İyot izotopu ile ışınlamadan sonra nasıl davranılır?

Taburcu olduktan sekiz gün sonra çocukları kendinizden, özellikle temastan uzak tutmalısınız. Banyo veya tuvaleti kullandıktan sonra üç kez su ile yıkayın. Eller sabunla iyice yıkanır. Radyasyon idrarının sıçramasını önlemek için erkeklerin idrar yaparken tuvalete oturması daha iyidir. Hasta emziren bir anne ise emzirme durdurulmalıdır. Hastanın tedavi gördüğü kıyafetler bir torbaya konularak taburcu olduktan bir iki ay sonra ayrı ayrı yıkanıyor. Kişisel eşyalar yerlerden kaldırılıyor Genel kullanım ve depolama. Acil olarak hastaneye başvurulması durumunda uyarılması gerekmektedir. sağlık görevlisi iyot-131 ile ışınlama sürecinin son geçişi hakkında.

Tiroid patolojilerinin tedavisinde radyoaktif iyot kullanılabilmektedir. Bu izotopun kendine has tehlikeli özellikleri vardır, bu nedenle vücuda girme prosedürü yalnızca yüksek nitelikli bir doktorun gözetimi altında gerçekleştirilmelidir.

Radyoaktif iyot - tiroid bezinin tedavisi

İzotop prosedürünün aşağıdaki avantajları vardır:

rehabilitasyon süresi yoktur; ciltte yara izi ve diğer estetik kusurlar yoktur; İşlem sırasında herhangi bir anestezik madde kullanılmaz.

Ancak radyoaktif iyot tedavisinin dezavantajları vardır:

İzotop birikimi sadece tiroid bezinde değil aynı zamanda yumurtalıklar ve prostat da dahil olmak üzere vücudun diğer dokularında da görülür. Bu nedenle hastaların işlemden sonraki altı ay boyunca dikkatle korunması gerekir. Ayrıca izotopun eklenmesi hormon üretimini bozar ve bu da fetüsün gelişimini olumsuz yönde etkileyebilir. Doğurganlık çağındaki kadınların gebe kalmayı 2 yıl ertelemesi gerekecektir. Gözyaşı kanallarının daralması ve tükürük bezlerinin işleyişindeki değişiklikler nedeniyle bu vücut sistemlerinin işleyişinde bozukluklar gözlemlenebilmektedir.

Aşağıdaki durumlarda radyoaktif (daha sıklıkla I-131) iyot reçete edilir:

tiroid bezindeki neoplazmlar; tirotoksikoz; tiroid bezi üzerinde operasyonlar; hipertiroidizm; yaygın toksik guatr; ameliyat sonrası komplikasyon riski.

Tirotoksikozun radyoaktif iyot ile tedavisi

Bu terapi iyi sonuçlar verir. Hipertiroidizmin radyoaktif iyot ile tedavisinin etkili olabilmesi için, bez dokuları tarafından emilen I-131 dozu 30-40 g olmalıdır.Bu izotop miktarı vücuda bir defada veya fraksiyonel olarak (2-3 dakikada) girebilir. dozlar). Tedaviden sonra hipotiroidizm ortaya çıkabilir. Bu durumda hastalara Levotiroksin reçete edilir.

İstatistiklere göre tirotoksikoz tanısı alan kişilerde izotop tedavisinden sonra hastalık 3-6 ay sonra tekrarlıyor. Bu tür hastalara radyoaktif iyot ile tekrarlanan tedavi reçete edilir. Tirotoksikoz tedavisinde I-131'in 3 kürden fazla kullanımı kaydedilmemiştir. Nadir durumlarda radyoaktif iyot tedavisi hastalarda başarısız olur. Bu, tirotoksikozun izotopa direncinde gözlenir.

Tiroid kanserinin radyoaktif iyotla tedavisi

İzotop yalnızca cerrahi müdahale sonucu kanser teşhisi konan hastalara reçete edilir. Daha sıklıkla, bu tür bir tedavi, foliküler veya papiller kanserin tekrarlama riski yüksek olduğunda gerçekleştirilir. Tiroid bezinin radyoaktif iyot ile tedavisi, I-131'i emen ve biriktiren artık dokuların varlığında gerçekleştirilir. Bundan önce sintigrafi yapılır.

İzotop hastalara aşağıdaki dozajda reçete edilir:

terapi sırasında - 3,7 GBq; metastazların lenf düğümlerini etkilemesi durumunda - 5,55 GBq; kemik dokusuna veya akciğerlere zarar veren - 7,4 GBq.

Tiroidektomi sonrası radyoaktif iyot

I-131 metastazları tespit etmek için kullanılır. Ameliyattan 1-1,5 ay sonra radyoaktif iyot kullanılarak sintigrafi yapılır. Bu teşhis yönteminin daha etkili olduğu düşünülmektedir. Radyografi metastazları tespit etmenin daha az güvenilir bir yoludur. Sonuç pozitifse radyoaktif iyot tedavisi verilir. Bu tedavi lezyonların yok edilmesini amaçlamaktadır.

Radyoiyot tedavisine hazırlık

Tedaviden sonra hastanın durumu büyük ölçüde doktorun talimatlarına uyulmasına bağlıdır. Buradaki son rol, prosedür hazırlığının ne kadar iyi yapıldığına verilmiyor. Aşağıdaki kuralları içerir:

Hamile olmadığınızdan emin olun. Bebek varsa yapay beslenmeye aktarın. Aldığınız tüm ilaçları doktorunuza bildirin. Radyoiyot tedavisinden 2-3 gün önce tüketimi durdurulmalıdır. Özel bir diyete sadık kalın. Yaraları ve kesikleri iyotla tedavi etmeyin. Tuzlu suda banyo yapmak ve deniz havasını solumak yasaktır. İşlemden bir hafta önce sahilde yürüyüşlerden vazgeçilmelidir.

Ek olarak, radyoiyot tedavisinden birkaç gün önce doktor, I-131'in hastanın vücudu tarafından emiliminin yoğunluğunu belirlemek için bir test yapacaktır. Tiroid bezinin radyoaktif iyot tedavisi yapılmadan hemen önce sabah TSH testi yaptırılmalıdır. Ayrıca işlemden 6 saat önce yemek yemeyi ve su içmeyi 2 saat önce bırakmalısınız.

Radyoaktif iyottan önce diyet

Böyle bir beslenme sistemi işlemden 2 hafta önce reçete edilir. Tedaviden 24 saat sonra sona erer. Radyoaktif iyot tedavisinden önce iyot içermeyen bir diyet, aşağıdaki gıdaların yasaklanmasını içerir:

yumurtalar ve bunları içeren yiyecekler; Deniz ürünleri; kırmızı, alacalı ve lima fasulyesi; çikolata ve bulunduğu ürünler; peynir, krema, dondurma ve diğer sütler; hazırlanması sırasında iyotlu tuzun eklendiği yiyecekler; soya ürünleri.

Radyoaktif iyot - prosedür nasıl gerçekleştirilir?

I-131 ağızdan alınır: hasta izotop içeren jelatin kaplı kapsülleri yutar. Bu haplar kokusuz ve tatsızdır. İki bardak su ile yutulmalıdır (meyve suyu, soda ve diğer içecekler kabul edilemez). Bu kapsülleri çiğnemeyin! Bazı durumlarda toksik guatrın radyoaktif iyotla tedavisi, sıvı formda bir kimyasal madde kullanılarak gerçekleştirilir. Böyle bir iyot aldıktan sonra hastanın ağzını iyice çalkalaması gerekir. İşlemden sonraki bir saat içinde yemek ve içmek yasaktır.

Hasta için radyoaktif iyotun büyük faydası vardır - hastalıkla baş etmeye yardımcı olur. Hastayı ziyaret edenler ve onunla temas halinde olan diğer kişiler için izotop son derece tehlikelidir. Bu kimyasal elementin yarı ömrü 8 gündür. Ancak hastaneden taburcu olduktan sonra bile başkalarını korumak amacıyla hastaya şunları tavsiye ediyoruz:

Bir hafta daha öpücükleri ve yakın ilişkileri unutun. Hastanede kullanılan kişisel eşyaları imha edin (veya 6-8 hafta boyunca ağır bir plastik torbaya koyun). Güvenli bir şekilde korunmaktadır. Kişisel hijyen malzemelerini diğer aile üyelerinden ayrı tutun.

Tiroid bezinin radyoaktif iyot tedavisi - sonuçları

Vücudun bireysel özelliklerinden dolayı tedaviden sonra komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Radyoaktif iyot vücut için aşağıdaki sonuçları yaratır:

yutma güçlüğü; boyunda şişlik; mide bulantısı; boğazında yumak; güçlü susuzluk; tat algısının bozulması; kusmak.

Radyoaktif iyot tedavisinin yan etkileri

Bu tedavi yöntemi hasta için güvenli kabul edilse de dezavantajları da vardır. Radyoaktif iyotla ışınlama aşağıdaki sorunları beraberinde getirir:

görme bozulur; mevcut kronik rahatsızlıkları şiddetlendirdi; radyoaktif iyot kilo alımına katkıda bulunur; kas ağrısı ve artan yorgunluk gözlenir; kanın kalitesi kötüleşir (trombosit ve lökosit içeriği azalır); hormon üretimindeki azalmanın arka planında depresyon ve diğer zihinsel bozukluklar gelişir; erkeklerde aktif spermatozoa sayısı azalır (kısırlık vakaları kaydedilmiştir); lösemi gelişme riski artar.

Hangisi daha iyi; radyoaktif iyot mu yoksa ameliyat mı?

Tek bir cevap yok çünkü her durum bireyseldir. Belirli bir hasta için neyin en etkili olacağını yalnızca doktor belirleyebilir: radyoaktif iyot veya ameliyat. Tiroid bezinin patolojisiyle baş etme yöntemini seçmeden önce çeşitli faktörleri dikkate alacaktır: hastanın yaşı, kronik hastalıkların varlığı, hastalığa verilen hasarın derecesi vb. Doktor mutlaka hastaya seçilen yöntemin özelliklerini anlatacak ve radyoaktif iyot sonrası sonuçları anlatacaktır.