Ulnar sinirin kompresyon nöropatisi. Ulnar sinirin nöropatisinin tedavisi

Ulnar sinir yaralanması onu kaybetmekle fonksiyonel yetenekler nöropati olarak tanımlanır. Hastalık, elin hassasiyetini bozar ve bireysel kaslarının performansını azaltır. Nöropati, iki ana kompresyon sendromunu içerir ulnar sinir- Guyon kanal sendromu ve kubital kanal sendromu.

Anatomik veriler

Sorunun özünü daha net anlamak için ulnar sinirin yerini hayal etmeniz gerekir. Servikal pleksustan çıkar ganglionlar ve aşağı inerek koltuk altı ve tüm elin içinden, elin parmaklarına ulaşır. Sadece serçe parmağın derisini ve yüzük parmağına kadar avuç içinde küçük bir bölgeyi innerve etmez, aynı zamanda elin çalışmasından sorumlu olan bazı kasları da kontrol eder. Sinir, dirseğin içinden ve arkasından biraz dolaşır - bu yere kas tendonları, bağları ve kemiklerden oluşan kübital kanal (veya kübital) denir. Bileğe kadar sinir, iki karpal kemik ve aralarındaki bir bağdan oluşan Guyon kanalını geçer. Bu iki kanal doğrudan bağlantılıdır. ulnar nöropati.

Nöropatiye ne sebep olur?

Ulnar sinir şu durumlarda hasar görür:

Humerusun çıkıkları ve kırıkları, el ve önkol kemikleri;

Kübital kanal ve Guyon kanalı alanında ihlal.

Çoğu zaman, gözlenen ulnar sinirin ihlalidir. Kübital kanal içindeki sinir ihlali nedenleri şunlardır:

Dirsek ekleminde sık tekrarlanan yoğun fleksiyon;

Dirsek üzerinde sürekli zorunlu destek ile ilişkili herhangi bir aktivite;

Kol sürekli olarak kuvvetlice uzatıldığında uzun süreli intravenöz infüzyonlar (örneğin, ağır hasta hastalarda).

Bileğin dirsek sendromunun nedenleri (Guyon kanalındaki sinirin sıkışması):

El gerginliği ile ilişkili meslek hastalıkları;

Bastonla sürekli yürüyüş;

Profesyonel yoğunluk düzeyinde uzun süre motosiklet veya bisiklet sürmek;

Dirsek veya bilek eklemlerinde anevrizmalar, tümörler, şişmiş lenf düğümleri, artrit ve artroz.

Nöropatinin semptomatik belirtileri.

Semptomlar ulnar sinir lezyonunun konumuna göre sınıflandırılır.

Kübital tünel sendromunun belirtileri:

Kubital fossada ön kola ve serçe parmağa yayılan ağrı, karıncalanma, seğirme veya yanma;

Artan ağrı ve rahatsızlık kolun fleksiyonu sırasında belirgin ve sürekli ağrıya geçiş;

Önkolun ulnar tarafının küçük parmağa duyarlılığının ihlali;

İhlal motor fonksiyonlar bükerken dirsek bölgesinde ve avuç içi bir yumruğa sıkarken yüzük parmağı ve küçük parmak (sert, ağrılı veya imkansız);

Uzun bir yoklukla normal fonksiyon kas atrofisi ilerler, el ikinci yarısının normal görünümü ile orta parmak seviyesine kadar incelir;

Fırçanın bir "kuş" veya "pençeye" dönüşmesi.

Guyon kanal sendromunun semptomları hafiftir ancak kübital kanal sendromuna benzer. Bununla birlikte, ayırt edildikleri bir takım farklılıklar vardır:

Parestezi ile ağrı elin fleksiyonu ile artar ve dirseğin fleksiyonu ile değişiklik olmaz;

Duyusal bozukluklar tüm elin arkasına uzanmaz;

ile küçük parmak yüzük parmağı palmar kısmında da hassasiyetlerini kaybederler;

Hareket bozuklukları: Parmakları avuç içine bastıramama, yana doğru açamama, bir araya getirememe baş parmak avuç içi ile;

- fırça her zaman "pençeli" olmaz;

Normal sinir fonksiyonunun eksikliğinden kaynaklanan kas atrofisi.

Guyon kanalı tüm siniri değil, tek tek liflerini sıkıştırır, bu nedenle semptomlar ayrı ayrı görünebilir, yani, örneğin, sadece motor veya sadece duyusal rahatsızlıklar. Zamanında doktora gitmezseniz, belirtiler karışıktır.

Ulnar sinir başka herhangi bir geçiş yerinde hasar görürse, semptomlar yukarıdaki sendromlara benzer olacaktır. Önkol kırığı için veya humerus innervasyon ve fonksiyon bozuklukları not edilecektir. dirsek bölgesiönkol, el, küçük parmak ve orta parmak. Zayıflık nedeniyle kas tonusu fırçayı bükmek zor olacaktır. Kırık ve çıkıklar nöropati açısından daha hızlı ve doğru tanı konulmasını sağlar. semptomların nedeni.

Ulnar nöropati teşhisi.

Teşhis muayene ve perküsyon testi gerektirir. Bu tanı tekniği yardımıyla sinirin hangi kanallardan tutulduğunu belirlemek mümkündür. Sonuç olarak, sinir sıkışmasından şüphelenilen yerlere nörolojik bir çekiçle hafifçe vurun. Sonuç olarak, var klinik semptomlar kanala göre belirli konumlarda ve belirli özelliklerde.

Elektronöromyografi yöntemi, sinir liflerine verilen hasar seviyesinin belirlendiği ve sinir köklerinin lezyonunun gövde lezyonundan ayrıldığı yardımı ile kendini kanıtlamıştır. ulnar sinir. Yetkili ve özenli bir yaklaşımla, bir doktorun ulnar sinirin nöropatisini teşhis etmesi zor olmayacaktır.

İyileşme prosedürleri.

karmaşık Tıbbi prosedürler ulnar sinirin nöropatisi ile doğrudan bu patolojiye neden olan nedene bağlı olacaktır.

Sebep, sinirin yırtılması sonucu bir kırık ise, o zaman cerrahi müdahale sinirin bütünlüğünü geri yüklemek için önlenemez. Sinir dikilecek, ancak işlevselliğini geri kazanması altı ay kadar sürecek. Süre Iyileşme süresi ve prognoz, sinir bütünlüğünün ne kadar çabuk restore edildiğine bağlı olacaktır.

Sinirin uzun süreli sıkışması ile farklı yerelleştirmeler tedaviye konservatif olarak başlanır. verimsizlik ile konservatif tedavi cerrahiye geçiş mümkündür.

Ulnar sinirin nöriti inflamatuar bir süreçtir çeşitli etiyolojiler periferi etkileyen sinir lifleri ve ağrı, uyuşukluk, innerve edilen kasların fonksiyon kaybı ile kendini gösterir; - tedavi karmaşıktır ve ilaç ve fizyoterapiyi içerir.

etiyoloji

Ulnar sinirin kökeni brakiyal pleksus radyal ile birlikte, omuzun medial tarafından aşağı iner ve medial epikondilin arka yüzeyinden ön kol ve ele geçer. Sinir uyarılarını taşır derin kaslar elin ve parmakların fleksörleri, serçe parmağın kaslarının çalışmasından sorumludur ve işaret, yüzük parmakları ve serçe parmağı ortaya getirir. Bu siniri etkileyen en yaygın hastalıklar nevrit ve nevraljidir.

Ulnar nevrit, insanların bir hastalığı olarak kabul edilir. çoğu ofiste vakit geçirmek. Bunun nedeni, bu tür işçilerin dirseğe yaslanmaya alışkın olmaları ve sonunda bu yerde derine inmeyen ulnar siniri yaralayabilmeleridir.

Ulnar sinirin yanından da etkilenebilen radyal sinir geçer. uzun süreli sıkıştırmaörneğin uyku sırasında. Bu yüzden klinik tablo radial ve ulnar sinirlerin nevraljisine aynı anda benzeyebilir.

Diğer nedenler arasında herhangi bir bulaşıcı etken, hipotermi, hasar sinir dokusu kronik alkol tüketimi dahil toksik maddeler. Özel mekan travma sonrası nörit kaplar.

Ayrıca bazıları somatik hastalıklar nörite neden olabilir. Örneğin, diyabet, yetersiz üretim tiroid hormonu.

tezahürler

Mikrobiyal 10'da nevrit ve nöropati ayrı ayrı ayırt edilmez. Bu koşulların her ikisi de ulnar sinir hastalığı tanımına dahildir.

Ulnar sinirin nöriti, bu sinirin innerve ettiği kısımda kolun uyuşması ile kendini gösterir. Bu semptom kısa sürelidir ve bölgede karıncalanma veya yanma hissi ile yer değiştirebilir. Uyuşma tam veya kısmi olabilir ve bazen konvülsiyonlarla biter.

Ayrıca önemli ölçüde azaltılmış fiziksel aktivite
felç başlangıcına kadar yaralı kolda. Hastanın elindeki kolu bükmesi zordur, parmakları birbirine yaklaştırmakta zorlanır. Bu semptomlar sadece innervasyonda bir azalma ile değil, aynı zamanda doku trofizminin ihlali ile de açıklanmaktadır. Daha sonra yeterli tedavi olabilirim kalıntı etkiler azaltılmış refleksler veya kas zayıflığı şeklinde.

Ayrıca yetersiz beslenme, şişlik, mavi cilt, yerel saç dökülmesi ve tırnakların kırılganlığının artması ile kendini gösterir. Bunun nedeni doku yetersiz beslenmesidir ve ulnar sinir hastalıklarının tedavisi bu semptomları ortadan kaldırmaya yönelik önlemleri içermelidir.

Patognomonik semptom, elin sarkması ve parmakları yumruk haline getirememesidir. Muayenede, el var sonraki görünüm: dördüncü ve üçüncü parmaklar bükülür, küçük parmak bir kenara bırakılır.

Hastanın ana semptomu ağrı ve hareket bozukluğu ise ve otonom bozukluklar, o zaman ulnar sinirin nevraljisi hakkında konuşabiliriz. Ağrı ve uyuşma çoğu durumda serçe parmak ve yüzük parmağında mevcuttur.

teşhis

Ulnar nörit tanısı koymak için
sinir ve tedavi, dış muayene ve anamneze ek olarak, hastadan birkaç basit adım gerçekleştirmesini isteyebilirsiniz.

Hasta, yayılmış parmaklarıyla avucunu masanın yüzeyine bastırmalı ve küçük parmakla çizmeye çalışmalıdır. Ulnar sinir iltihabı olan bir kişi bunu yapamaz;
Ayrıca hasta parmaklarını farklı yönlere açma isteğini yerine getiremez;
Ulnar sinir iltihabı ile yumruğunuzu tamamen bükemez ve iki parmağınızla bir kağıt yaprağını sıkamazsınız.

Bunlar basit testler sinir hasarının doğru bir şekilde belirlenmesine yardımcı olur. Ayırıcı tanı radyal sinir lezyonu ile yapılmalıdır. Hasar görmüşse hastanın eli aşağı doğru sarkar ve kendi başına düzeltilemez. Ayrıca radyal sinirin nevraljisi ile başparmak işaret parmağına getirilir ve elin ilk üç parmağının duyarlılığında bir bozukluk vardır.

Aynı zamanda ek yöntem teşhis, kas hasarının derecesini belirlemek için elektromiyografi yapılabilir.

Terapi Yöntemleri

Ulnar sinirin nöritinin tedavisi, kol bükülmüş halde kalır ve bir fular içinde boynun arkasına asılırken, alçı atel yardımıyla elin fiksasyonunun restorasyonu ile başlayabilir.

Ayrıca tedavi, sinir iltihabına neden olan nedeni ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır. Antiviral reçete etmek gerekir veya antibakteriyel ilaçlar bulaşıcı hastalıklar ile. Kan dolaşımını ve doku trofizmini ihlal ederek papaverin kullanılır.

Sinir dokusunun herhangi bir hastalığının tedavisinde olduğu gibi, şişliği gidermek için B vitaminleri ve potasyum tutucu diüretikler reçete edilir.

Fizyoterapötik restoratif prosedürlere nevrit ve nevralji tedavisinde özel bir yer verilir. Sinir dokusunun trofizmini iyileştirmeyi ve önkol ve bilek kaslarının tonunu korumayı amaçlarlar.

İlaç tedavisinin ikinci haftasından itibaren, elektroforez ile reçete yazmaya değer. tıbbi maddeler, UHF ve darbe akımları.

Doktor ayrıca hastaya evde bağımsız olarak yapılabilecek kendi kendine masaj tekniğini de öğretmelidir. Parmakların falanjlarını ovalayarak, parmakların ve elin eklemlerindeki fleksiyon ve ekstansiyon hareketleriyle başlamalısınız.

Önleyici ve onarıcı amaçlar için, hipotermiden, travmatik bir ajana tekrar tekrar maruz kalmaktan kaçınmak arzu edilir. Ofiste çalışan insanlar daha az liderlik etmeye çalışmalıdır. hareketsiz görüntü ve hayatınıza aktif molalar verin ( küçük yürüyüş, ofis jimnastiği).

Farklı etiyolojiye sahip bir lezyon ulnaris, duyusal ve motor fonksiyonunun ihlali eşliğinde. Eli yumruk haline getirmeye ve nesneleri fırçayla tutmaya çalışırken zayıflık, V ve kısmen IV parmakların cildinin hassasiyet eksikliği, hipotenor atrofisi ve elin küçük kasları, dış görünüş pençeli bir pençeye benzer fırçalar. Ulnar nöropati tanısında nörolojik muayene, elektrofizyolojik testler, kemik ve eklem radyografisi sonuçlarına güvenirler. Terapötik taktikler, nöropatinin oluşumu dikkate alınarak oluşturulur ve hem ilaç hem de fizyoterapi yöntemlerinin yanı sıra cerrahi tedaviyi içerebilir.

Genel bilgi

Ulnar sinir nöropatisi, periferik sinir sisteminin oldukça yaygın bir lezyonudur. gergin sistem. Genellikle bölgenin yaralanmasına eşlik eder. dirsek eklemi, bununla bağlantılı olarak sadece nörologların pratiğinde değil, aynı zamanda travmatoloji alanındaki uzmanlarda da ortaya çıkar.

Ulnar sinirin anatomik konumu, en savunmasız yer, sözde dirsek eklemi bölgesinde lokalize olan bölgesidir. kübital (ulnar) kanal. Ulnar sinirin bu kanalda sıkışmasının semptom kompleksine nörolojide kübital kanal sendromu denir. Kompresyon oluşumunun tüm nöropatileri arasında ikinci sırada yer alır (birincisi median sinir nöropatisinin varyantlarından biri olan karpal tünel sendromuna aittir).

Ulnar sinirin anatomisi

Sinir, brakiyal pleksusun medial demetinden (C7-C8, Th1) kaynaklanır. Dallarından vazgeçmeden geçer içeri omuz, daha sonra postero-medial yüzeyine geçer. Dirsek eklemi alanında, omuzun iç epikondilinin arka yüzeyi boyunca uzanır ve burada deri altından bulunur. Daha sonra önkol kaslarının olekranon, iç epikondil, bağ ve tendonlarının oluşturduğu kubital kanala girer.

dirsekten bileğe ulnaris medial kenar boyunca uzanır iç yüzey kolun ön kısmı. Burada parmak fleksör kasının medial kısmına ve bileğin ulnar fleksörüne motor dalları verir. başında ulna sinir, elin arka kısmının ulnar tarafının derisini innerve eden bir dorsal dal verir, arka yüzey V, IV ve kısmen III parmaklar. Avuç içine geçmek, n. ulnaris yüzeysel ve derin dallara ayrılır. Birincisi, küçük parmağın derisinin ve yüzük parmağının ona bakan yarısının duyusal algısından sorumludur. İkincisi - hipotenor kaslarının ve elin küçük kaslarının yanı sıra elin eklemleri, bağları ve kemiklerinin innervasyonu için. Ulnar sinirden ayrıldıktan sonra derin dal, pisiform kemik ile metakarpal palmar ligament arasında yer alan Guyon kanalından geçer.

Ulnar sinirin nöropatisinin nedenleri

Ulnar nöropati gelişimi için en yaygın mekanizmalar travmatik sinir hasarı ve kubital kanalda sıkışmasıdır. Sinir hasarına şunlar eşlik edebilir: kolda morarma, önkol çıkığı, omuzun suprakondiler kırığı, omuzun medial kondilinde kırığı, önkol kırığı, izole ulna kırığı veya olekranon kırığı, elin çıkığı . Kübital tünel sendromu genellikle dirseklerine güvenmeye alışmış kişilerde görülür. Örneğin, dirseğinizi bir masaya, bir makine aletine, arabada bir kapının kenarına vb.

Kübital kanalda ve Guyon kanalında sinir sıkışması inflamatuar veya anatomik değişiklikler Bu kanalları oluşturan yapılar. Bu nedenle, ulnar sinirin kompresyon nöropatisi, osteoma, burkulma, sinovit, tendovaginit, deforme edici osteoartrit, romatoid artrit, osteodistrofi, dirsek ekleminin bursiti, bilek ekleminin travma sonrası artrozu ve diğer hastalıklar ile gözlenebilir. Guyon kanalı seviyesinde ulnar nöropatiyi provoke etmek, bu alana uzun süreli alet (tornavida, çekiç, makas, forseps vb.) Basıncı ile ilişkili iştir.

Ulnar sinirin nöropati belirtileri

yenilgi kübital kanal seviyesindeki ulnaris, elinizde bir şey almaya çalıştığınızda (örneğin, ocaktan bir su ısıtıcısı aldığınızda), piyano çaldığınızda, klavyede yazdığınızda kendini gösteren eldeki zayıflık ile karakterizedir. vb. Duyusal rahatsızlıklar, küçük parmağın, kısmen yüzük parmağının ve avucun ulnar kenarının uyuşma hissi ile kendini gösterir. Dirsek eklemi bölgesinde tipik bir rahatsızlık hissi, genellikle - ön kolun dirsek kenarı boyunca ele yayılan ağrı. Çoğu zaman, sabahları bu semptomlarda bir artış görülür; bu, birçok hastanın elleri yastığın altında veya başın altında uyuma alışkanlığı ile ilişkilidir, bu da onları dirsek eklemlerinde bükmek anlamına gelir.

Muayenede, hipotenorun hipotrofisine ve avuç içi küçük kaslarına, parmakların pençeli bir pençe şeklindeki pozisyonuna dikkat çekilir (ana falankslar uzatma pozisyonundadır ve orta olanlar bükülür).

Guyon kanalındaki ulnar nöropati benzer belirtilere sahiptir. Fark yerelleştirmedir. ağrı sendromu sadece elin tabanı ve hipotenor alanında, elin arkasının hassasiyetinin tam olarak korunmasıyla, yalnızca küçük parmağın palmar yüzeyinde ve yüzük parmağının yarısında duyu bozukluklarının varlığı.

Ulnar sinirin nöropatisinin teşhisi

AT akut dönem ulnar sinirin nöropatisi önemli nokta statik ve dinamik yükün dışlanması/sınırlanmasıdır, güçlendirme patolojik belirtiler hastalıklar. Kübital tünel sendromundan mustarip hastalara, gece uykusu süresince kolun dirsekte bükülmesini sınırlamak için dirseğin fleksör yüzeyine rulo bir havlu sarmaları tavsiye edilir. Daha sonra, yatışırken inflamatuar süreç ve ağrı sendromunda bir azalma, özel bir egzersiz terapisi kompleksi reçete edilir.

Ulnar sinirin nöropatisi - çeşitli etiyolojilerin bir lezyonu n. ulnaris duyusal ve motor fonksiyonunun ihlali ile birlikte. Elinizi yumruk haline getirmeye ve nesneleri fırça ile tutmaya çalışırken zayıflık, V ve kısmen IV parmakların cildinin hassasiyet eksikliği, hipotenorun atrofisi ve elin küçük kasları, görünümün görünümü ile kendini gösterir. el, pençeli bir pençeye benzer.
Ulnar nöropati tanısında nörolojik muayene, elektrofizyolojik testler, kemik ve eklem radyografisi sonuçlarına güvenirler.
Terapötik taktikler, nöropatinin oluşumu dikkate alınarak oluşturulmuştur ve hem ilaç hem de fizyoterapi yöntemlerinin yanı sıra cerrahi tedaviyi içerebilir.

belgeler: ; ; ;

Ulnar sinirin nöropatisi, periferik sinir sisteminin oldukça yaygın bir lezyonudur. Genellikle dirsek eklemi bölgesindeki yaralanmalara eşlik eder ve bu nedenle sadece nörologların pratiğinde değil, aynı zamanda travmatoloji alanında da ortaya çıkar.

Ulnar sinirin anatomisi

Sinir, brakiyal pleksusun medial demetinden (C7-C8, Th1) kaynaklanır. Dal bırakmadan omzun iç tarafı boyunca geçer, sonra postero-medial yüzeyine geçer. Dirsek eklemi alanında, omuzun iç epikondilinin arka yüzeyi boyunca uzanır ve burada deri altından bulunur. Daha sonra önkol kaslarının olekranon, iç epikondil, bağ ve tendonlarının oluşturduğu kubital kanala girer.

Dirsekten bileğe n. ulnaris, ön kolun iç yüzeyinin orta kenarı boyunca uzanır. Burada parmak fleksör kasının medial kısmına ve bileğin ulnar fleksörüne motor dalları verir. Ulna'nın başında sinir, elin arkasının ulnar tarafının derisini, V, IV ve kısmen III parmakların arka yüzeyini innerve eden bir dorsal dal verir. Avuç içine geçmek, n. ulnaris yüzeysel ve derin dallara ayrılır.
Birincisi, küçük parmağın derisinin ve ona bakan yüzük parmağının yarısının duyusal algısından sorumludur.
İkincisi - hipotenor kaslarının ve elin küçük kaslarının yanı sıra elin eklemleri, bağları ve kemiklerinin innervasyonu için. Ulnar sinirden ayrıldıktan sonra derin dal, pisiform kemik ile metakarpal palmar ligament arasında yer alan Guyon kanalından geçer.

Ulnar sinirin nöropatisinin nedenleri

Ulnar nöropati gelişimi için en yaygın mekanizmalar şunlardır: travmatik yaralanma sinir ve kübital kanalda sıkışması. Sinir hasarına şunlar eşlik edebilir: el kontüzyonu, önkol çıkığı, omuzun suprakondiler kırığı, omuzun medial kondilinin kırığı, önkol kırığı, ulnanın izole kırığı veya kırığı olekranon, elin çıkığı. Kübital tünel sendromu genellikle dirseklerine güvenmeye alışmış kişilerde görülür. Örneğin, dirseğinizi bir masaya, bir makine aletine, arabada bir kapının kenarına vb.

Kubital kanal ve Guyon kanalındaki sinirin sıkışması, bu kanalları oluşturan yapılardaki inflamatuar veya anatomik değişikliklerle mümkündür. Böylece, ulnar sinirin kompresyon nöropatisi, osteoma, burkulma, sinovit, tendovaginit, deforme edici osteoartroz ile gözlenebilir, romatizmal eklem iltihabı, osteodistrofi, dirsek ekleminin bursiti, bilek ekleminin travma sonrası artrozu ve diğer hastalıklar. Guyon kanalı seviyesinde ulnar nöropatiyi provoke etmek, bu alana uzun süreli alet (tornavida, çekiç, makas, forseps vb.) Basıncı ile ilişkili iştir.

Ulnar sinirin nöropati belirtileri

Yenilgi kübital kanal seviyesindeki ulnaris, elinizde bir şey almaya çalıştığınızda (örneğin, ocaktan bir su ısıtıcısı aldığınızda), piyano çaldığınızda, klavyede yazdığınızda kendini gösteren eldeki zayıflık ile karakterizedir. vb. Duyusal rahatsızlıklar, küçük parmağın, kısmen yüzük parmağının ve avucun ulnar kenarının uyuşma hissi ile kendini gösterir. Dirsek eklemi bölgesinde tipik bir rahatsızlık hissi, genellikle - ön kolun dirsek kenarı boyunca ele yayılan ağrı. Çoğu zaman, sabahları bu semptomlarda bir artış görülür; bu, birçok hastanın elleri yastığın altında veya başın altında uyuma alışkanlığı ile ilişkilidir, bu da onları dirsek eklemlerinde bükmek anlamına gelir.

Görüntülendiğinde dikkat eder hipotenor hipotrofisi ve avuç içi küçük kasları, parmakların pençeli bir pençe şeklinde konumu (ana falankslar uzatma konumunda ve orta olanlar bükülmüş).

Guyon kanalında Ulnar nöropati benzer tezahürleri vardır. Fark, ağrı sendromunun sadece elin tabanı ve hipotenor bölgesinde lokalizasyonu, duyarlılığın tam olarak korunmasıyla, yalnızca küçük parmağın palmar yüzeyinde ve yüzük parmağının yarısında duyu bozukluklarının varlığıdır. elin arkasından.

Ulnar sinirin nöropatisinin teşhisi

Çalışma sırasında, nörolog V ve ona bitişik IV parmaklarının yarısının hipoestezisini ortaya çıkarır; parmakları yumruk haline getirmeye çalışırken V, IV ve kısmen III parmakların eksik fleksiyon; omuzun medial epikondil bölgesinde, radyal sinir boyunca veya pisiform kemik bölgesinde tetik noktalarının varlığı. Eldeki hareket açıklığını değerlendirmek için hastadan elini avuç içi ile masaya koyması ve masaya bastırmaya çalışarak küçük parmağıyla masayı “kazmaya” çalışması istenir, parmakları açıp kapatın. Önceki semptomlar gibi bu hareketlerde zorluk, ulnar nöropatinin göstergesidir.

Elektromiyografi ve elektronörografi, radyal sinir lezyonu konusunu netleştirmeye yardımcı olur. ultrason sinir etiyolojiyi belirlemeye izin verir patolojik değişiklikler altta yatan nöropati ve kanallardaki sinir sıkışmasının derecesi. Eklemlerin durumunun analizi ve kemik yapıları dirsek eklemi radyografisi sonuçlarına göre gerçekleştirilir, gerekirse önkol ve bilek eklemi radyografisi yapılır.

nöropatiyi ayırt etmek ulnaris takip ediyor median ve radyal sinirin nöropatilerinden, polinöropatiden çeşitli oluşum, itibaren radiküler sendrom osteokondroz, miyelopati, spondiloartroz ve diğer patolojiler ile alt servikal omurganın hasar görmesinden kaynaklanır.

Ulnar sinirin nöropatisinin tedavisi

Ulnar nöropati ile ilgili terapötik taktikler büyük ölçüde sinir hasarının etiyolojisine bağlıdır. Cerrahi tedavi sinir gövdesini sıkıştıran veya geçtiği kas-iskelet kanalının sıkışmasına neden olan tümörleri, hematomları, yara izlerini çıkarmak için gereklidir. Konservatif tedavinin uygun etkisinin olmadığı durumlarda da cerrahi taktikler kullanılır. Endikasyonlara göre sinir dekompresyonu, nöroliz, yapışıklıklardan kurtulma, sinir transpozisyonu, sinir tümörünün çıkarılması ve diğer işlemler gerçekleştirilir.

konservatif terapi anti-inflamatuar ilaçların (glukokortikoidler, diklofenak, ketorolak), ağrı kesicilerin (metamizol sodyum, enjeksiyonlar) atanmasını içerir lokal anestezikler), antikolinesteraz ilaçları (ipidakrin, neostigmin vb.), vazoaktif ajanlar ( bir nikotinik asit, pentoksifilin), metabolitler (vitaminler gr. B, alfa-lipoik asit).
Etkili bir şekilde tamamlar İlaç tedavisi iletken fizyoterapi: UHF, fonoforez, manyetoterapi. Savaş kas atrofisi masaj ve elektromiyostimülasyon yardımı ile gerçekleştirilir.

Ulnar sinirin akut nöropatisi döneminde, önemli bir nokta, hastalığın patolojik belirtilerini artıran statik ve dinamik yükün dışlanması/sınırlanmasıdır.
Kübital kanal sendromundan mustarip hastaların, gece uykusu boyunca dirsekte kolun bükülmesini sınırlamak için dirseğin fleksör yüzeyine rulo bir havlu sarmaları önerilir.
Daha sonra, iltihaplanma süreci azaldığında ve ağrı sendromu azaldığında, özel bir egzersiz tedavisi kompleksi reçete edilir.

Dikkat! sitedeki bilgiler değil tıbbi teşhis veya eylem kılavuzu ve sadece bilgilendirme amaçlıdır.

Ulnar sinirin nöriti- oldukça yaygın bir fenomen, diğer nevrit türleri arasında hastalığın sıklığında ikinci sırada. Ulnar sinir, iki işlevi yerine getiren brakiyal pleksusun ana sinirlerinden biridir: motor ve duyusal.

Hasar gördüğünde, her iki işlev de bir dereceye kadar ihlal edilir. En savunmasız ulnar sinir, dirsek eklemi bölgesindedir ve basit bir sıkma bile (masadaki dirseklerin uzun süreli desteği, sandalyelerin kolçakları vb. ile) hasara ve iltihaplanmaya neden olabilir. Neden ulnar nevrit yaralanmalara, yaralara da neden olabilir, bulaşıcı hastalıklar. Ulnar nörit nasıl belirlenir ve tedavi edilir, daha fazla düşüneceğiz.

Ulnar nevrit belirtileri

Ulnar sinir hasarı aşağıdaki belirtilerle teşhis edilebilir:

kol öne doğru uzatıldığında, el “pençeli bir pençeye” benzeyen aşağı doğru sarkar;
elin ulnar kenarı boyunca bileğe uzanan yüzük parmağı ile küçük parmak arasında uyuşma ve karıncalanma hissi;
el kaslarının zayıflığı (nesneyi almak ve tutmak imkansızdır);
parmakları yumruk haline getirirken üçüncü, dördüncü ve beşinci parmaklar tamamen bükülmez;
masaya sıkıca tutturulmuş bir fırça ile küçük parmak yüzeyden çıkarılır ve parmakları bu konuma yaymak ve getirmek de imkansızdır;
siyanoz, terleme bozukluğu, etkilenen sinir bölgesinde cilt sıcaklığında lokal azalma.

Hastalığın ileri aşamalarında, yaralı koldaki el kilo vermeye, deforme olmaya, kasların atrofisine başlar.

Ulnar nörit tedavisi

Ulnar sinir nevritinin ilk belirtileri bulunursa, hemen bir nöroloğa başvurmalısınız, çünkü bu durumda, yalnızca zamanında tedavi başarının anahtarı olacaktır.

Öncelikle ulnar sinir hasar görmüşse el ve ön kola özel bir atel uygulanır. El, aşırı düzleştirme pozisyonunda sabitlenir. bilek eklemi(parmaklar aynı anda bükülür) ve önkol ve el bir fulara asılır.

Kural olarak, sabitleyici bir bandajın uygulanmasından sonraki ikinci günde dersler başlar. fizik Tedavi kayıp el fonksiyonunu geri yüklemek için. Ulnar sinir nöriti için egzersiz tedavisi aşağıdaki egzersizleri içerir:

Dirsekte bükülü olan kolu, ön kol masaya dik olacak şekilde masaya yerleştirin. Başparmağı sırayla aşağı indirin ve işaret parmağını yukarı kaldırın ve bunun tersi de geçerlidir.
El aynı pozisyonda. İşaret parmağı aşağı indirin ve ortadakini yukarı kaldırın ve ardından tam tersi.
İşaret parmağından küçük parmağa kadar dört parmağın ana falanklarını sağlıklı bir elle tutun. Ana ve ardından orta falanksları bükün ve açın.

Her egzersiz 10 kez yapılır.

Elinizi ılık su dolu bir leğene batırarak suda jimnastik de yapabilirsiniz.

Bununla birlikte ağrıyı gidermeye, sinir iletimini ve hassasiyetini hızlandırmaya yönelik bir masaj yapılır. Masaj ile başlar servikotorasik omurga, ardından tüm uzuv yoğurma, ovma ve vibrasyon teknikleri kullanılarak masaj yapılır.

Ağrıyı gidermek ve kasları eski haline getirmek için fizyoterapötik yöntemler (elektroforez, ultrason vb.) kullanılır. Ayrıca karmaşık tıbbi önlemler B, C ve vitaminlerinin alınmasını içerir. güzel sonuçlar adresinde elde edilir.

İyileşme olmadığı durumlarda uzun zaman(1 - 2 ay), yürütülen cerrahi müdahale. Bu, sinir gövdesinin dikilmesi, ulnar sinirin nörolizisi veya diğer cerrahi yöntemler olabilir.