Ayağın dorsumu nerede bulunur? İnsan ayak yapısı: organ ve kemiklerin şemaları ve hastalıkları, Fotoğraflar ve tedavi ile kas noktaları

Evet, bir insan bunlardan çok fazlasına sahiptir: anatomi uzun zamandır tüm kemikleri saydı alt ekstremite. 26 tanesi ayağı, iki kemik alt bacağın iskeletini, biri - uyluk iskeletini oluşturur. Bir eksik mi? Diz eklemini kaplayan yassı bir kemik olan patellayı unuttuk.

Kalça ekleminden parmak uçlarına kadar alt uzuv boyunca zihinsel olarak yürüyelim. Alt ekstremitenin üç "katını" inceleyeceğiz:

• belki,
• incik,
• ayak.

Bu muhteşem tur sırasında ayağın anatomisi sizin için netleşecek. Ve belki de kendiniz için birçok keşif yapacaksınız.

Güçlü ve uzun bir femur, alt ekstremitenin en güçlü kaslarının bağlanma yeri olan uyluğun desteğidir. Uzunluğu yaklaşık olarak boyunuzun %25-27'sine eşittir. Bu ne kadar, kendin tahmin et. Yapı uyluk kemiği iki genişletilmiş ucu olan bir boruya benzer. orta kısım Bu kemik tüpünün diyafizi ve genişlemiş yuvarlak uçları epifizlerdir.

Diyafizin içinde bir boşluk vardır - bir kemik kanalı. Embriyo kırmızı içerir Kemik iliği- hematopoietik organ. 3-4 yaşlarındaki bir çocukta, kırmızı kemik iliği yavaş yavaş sarı ile yer değiştirmeye başlar. Bir yetişkinde, içinde hematopoietik elementler zaten yoktur. Ama durumda akut kan kaybı Yeni kan hücrelerine ihtiyaç arttığında, sarı kemik iliği de hematopoietik hücrelerle doldurulabilir ve hematopoez sürecine dahil edilebilir.

Epifizler süngerimsi bir yapıya sahiptir. Ponza gibidirler. Üst epifiz - femurun başı - neredeyse mükemmel şekilde yuvarlaktır. Diyafiz'e bir açıyla bağlanır. Femur boynu (diyafiz ile femur başı arasındaki bölüm) iyi bilinen bir zayıflık. Özellikle yaşlılarda sıklıkla kırılır.

Uyluğun alt epifizi, kaynaşmış iki elmayı andıran bir yapıya sahiptir. Kıkırdak kaplı iki yuvarlak kondil, alt bacağın kemikleri ile diz eklemini oluşturur. Böylece uyluğun epifizleri iki bölümün parçasıdır. büyük eklemler alt ekstremite - kalça ve diz. İnsan vücudunda yaklaşık 400 eklem vardır, ancak bu ikisi büyük stratejik öneme sahiptir.

Diz eklemi patella tarafından önden korunur. Bu bacak kemiği üçgen bir kalkanı andırır.

Diz eklemindeki hareketlere müdahale etmemek için sadece uyluğun epifiziyle temas eder. koruyucu fonksiyon patellayı abartmak zordur. Çocukluğumuzda kaç kez dizlerimizin derisini yüzdük ... diz eklemlerine zarar vermeden!

buzağı: iç görünüm

İnsanlarda alt bacağın kemik çerçevesi iki kemikle temsil edilir: tibia ve fibula. İnce fibula dışarıda, güçlü, kalın tibia ise içeride. İkisi de borulu. Modern bir insan için garip olan "tibial" adı, eski "bertse" veya "tibia" kelimesinden gelir. Bir zamanlar bu, alt bacağın adıydı - alt uzuvun dizden ayağa kadar olan kısmı.

Diyafiz veya vücut kaval kemiği, trihedral bir yapıya sahiptir. Yüzlerinden biri öne bakıyor. Elinizi alt bacağın ön tarafında gezdirin ve hissedeceksiniz. Üst epifiz çatallıdır ve iki kondil oluşturur. Diz eklemini oluşturmak için uyluğun kondilleri ile birleşirler. Bu kondiller, daireler gibi içbükeydir ve eklem kıkırdağı ile kaplıdır. Uyluğun dışbükey kondilleri üzerlerinde bulunur.

Tibia alt diyafizinin yapısı biraz ters russula başlığına benzer. İç kenarında bir kemik büyümesi var - iç ayak bileği. Alt yüzey eklem kıkırdağı ile kaplıdır. Ayak bileği eklemini oluşturan ayağın talusuna bağlanır.

Fibula ince bir trihedral çubuğa benzer.

Dikey eksen etrafında hafifçe bükülür. Alt ucu uzun bir çıkıntı oluşturur - dış ayak bileği. Üst uç, üst diyafiz bölgesindeki tibiaya bağlanır. muhtemelen fark etmişsindir ilginç gerçek: alt eklem yüzeyi diz eklemi alt bacağın her iki kemiği tarafından değil, sadece tibia tarafından oluşturulur. Ayak bileklerinin anatomisi de birçokları için bir sürprizdir. İlk bakışta göründüğü gibi bunların ayrı kemikler olmadığı ortaya çıktı.

Ayak ve yapısı

İnsan ayağının anatomisi ilk buluşmada tıp öğrencilerini her zaman şaşırtıyor. Bu küçük kemiklerin kaç tane olduğu ortaya çıktı! Ve gerçekten, ne kadar? Birlikte sayalım.

Toplam ... yedi, evet beş, evet on dört ... Ne kadar? Tam 26 kemik. Yani hiçbiri unutulmadı.

Ayağın üç bölümünü işaretlediniz - tarsus, metatarsus ve ayak parmakları. Tarsus kabaca topuğa karşılık gelir. Bu, alt bacağın dayandığı ayağın parçasıdır. Üç boyutlu yapbozlar gibi küçük süngerimsi kemiklerden oluşur. düzensiz şekil. Eklemler ve bağlarla birbirine bağlanırlar. Bu, insan ayağına esneklik sağlar, çünkü bitişik kemikler arasında az miktarda hareket mümkündür.

Metatars, bacağın alt bacağın önünden ayak parmaklarına kadar olan kısmıdır. Beş kısa tübüler kemikten oluşur. Bir ucunda tarsa, diğer ucunda parmakların falanjlarına bağlanırlar. Tarsus ve metatarsus, ayağın enine ve boyuna kemerlerini oluşturur. Bu bize yürürken şokları emme fırsatı verir.

Parmakların falanjları, eklemlerle birbirine bağlanan küçük boru şeklindeki kemiklerdir. Her parmağın ilk falanksı, metatarsal. Ayak parmaklarınızı hareket ettirdiğinizde bu eklemde hareketler yaparsınız.

Bacak iskeleti nasıl oluşur

Alt ekstremite kemikleri ile her insanın gelişim sürecinde, bir dizi metamorfoz meydana gelir. Periyod boyunca doğum öncesi gelişim sadece diyafizler oluşur. İlk olarak, doğum sırasında kemikleşen her diyafizin kıkırdaklı bir düzeni oluşturulur. Doğumdan hemen sonra, kıkırdaklı kemik epifizleri oluşur. Yaşamın ilk on yılında… kemikleşirler! Diyafiz ve epifizler arasındaki tüm insan büyüme periyodu, kıkırdaklı tabakalar korunur. Kemiklerin boyunun uzamasına izin verirler. Ve ancak 25 yaşına gelindiğinde epifizler nihayet diyafizlerle birleşir.

Bir kişinin üst ve alt uzuvlarının anatomisinin ne kadar benzer olduğunu görmek kolaydır. Tek ile omuz humerus, dirsek ve yarıçapönkollar, bileğin çoklu süngerimsi kemikleri, beş metakarpal kemik, parmakların falanjları - büyük olan hariç her birinin üçü vardır. Gördüğünüz gibi, her şey birbirine uyuyor.

Radius ve ulna kemikleri de 20-25 yaşlarında nihayet kemikleşir. Üst ve alt uzuvların kemikleri arasındaki fark, boyut ve orantıdadır. Yarıçap fibuladan daha küçük ve daha incedir. Parmakların falanjları ayağa göre daha uzundur. Bu anlaşılabilir bir durumdur: insan ayağının uzun, esnek parmaklara ihtiyacı yoktur. Radius kemiği ulnar membrana bağlanır - alt bacağın kemikleri arasındakiyle tamamen aynı ... liste uzayıp gidiyor. Kolların ve bacakların yapısındaki benzerlik açıktır.

Alt uzuvlar ne yiyor?

Tüm organlar gibi insan vücudu, alt uzuvların kemikleri beslenir atardamar kanı. Küçük arterlerden oluşan bir ağ, kemik maddesinin derinliklerine nüfuz eder. Osteonlar, en küçük arterlerin etrafında oluşur - kemik maddesinin yapısal birimleri. Osteon, arterlerden birinin geçtiği lümendeki bir kemik silindiridir. Büyüme sürecinde, osteon sisteminin sürekli yeniden yapılandırılması vardır. Arter ağı da büyür. Arterlerin etrafında yeni osteonlar oluşur ve eskileri yok edilir.

Uyluklara femoral arterlerden kan verilir, bacaklar - popliteal arterler birden fazla dal vererek, ön ve arka tibial arterler. Ayaklarda iki damar ağı oluşur: ayağın arkasında ve tabanda. Taban, dış ve iç plantar arterlerin dalları tarafından kanla beslenir. Arka - ayağın dorsal arteri.

Sinir düzenlemesi olmadan uygun metabolizma imkansızdır.

Alt ekstremiteler sakro-lomber pleksusun dalları tarafından innerve edilir. Bunlar femoral sinir, siyatik sinir, tibial ve peroneal sinirlerdir. Sinir uçları da hassasiyetten sorumludur. Duyusal sonlanmalar periostta bulunur. Acı hissetmemizi sağlarlar.

Böylece bacağın üç “katını” kapsayan hayali turumuz sona erdi. Umarız yardımcı olmuştur. Bacak anatomisi, "insan anatomisi" adı verilen büyüleyici bir bilimin bölümlerinden sadece biridir.

ayak - alt kısmın distal kısmı, hareket ederken bir destek işlevi görür. Üst kısım Kişinin ayaklarının altına baktığında gördüğü ayağa sırt denir. Yatay destek ile temas halinde olan alt kısım - ayak (taban).

Ayağın spesifik anatomisi, iki ayaklılıkla ilişkili evrimsel adaptif mekanizmaların filogenetik gelişiminden kaynaklanmaktadır.

İnsan iskeletinin bir parçası olarak ayak

İnsanlar karmaşık kemerli ayak yapısına sahip tek türdür.

Ayrıca, dik yürümeye uyum, ayağın şu özellikleridir:

• daha kısa ve daha büyük parmak kemikleri sabit bir yüke dayanmaya zorlanmış;
• uzun uzatılmış dijital Bölüm;
• eklemlerin önemli ölçüde daha az esnekliği ve hareketliliği bir fırça ile karşılaştırıldığında;
• yüksek kemik yoğunluğu, kemikleri ve eklemleri yaralanmalardan korumak için yoğun cilt ve yağlı tabaka;
• sinir uçlarının bolluğu ve yüksek yoğunluğu hakkındaki bilgilere yanıt vermek için çevre ve hareketin doğasını uygun şekilde ayarlayın.

Ayağın fizyolojik özellikleri ve işlevleri

Fizyoloji ve ayaklardaki aşırı stres artrozun nedenidir: Bu, bir kişinin dik yürümenin faydaları için ödemesi gereken bedeldir. Fazla kilolu ve uzun süre ayakta kalma ve aynı zamanda biraz yürüme ihtiyacı ile ilişkili bir mesleği olan kişilerin en sık artrozdan muzdarip olması doğaldır.

Ayağın anatomisini oluşturan unsurlar kemik yapısı (destek çerçevesi), bağlantı elemanları - eklemler ve bağlar ve ayağın hareketliliğini sağlayan kaslardır.

Karşılaştırmalı olarak memelilerin ve insanların ayağı

Herhangi bir grup elementte yapısal ve işlevsel bir bozukluğun ortaya çıkması diğerlerini olumsuz etkiler.

Ayağın ana işlevleri şunlardır:

• hareket sırasında destek;
• koşarken vücut şoklarını dengelemek, fiziksel iş ve kemikleri ve iç organları hareket sırasında yaralanmalara karşı koruyan egzersizler (kasa tarafından sağlanır);
• dik yürürken vücut bölümlerinin duruşlarını ve pozisyonlarını ayarlamada yardımcı olur.

insan ayak kemikleri

Ayak aşağıdaki bölümleri entegre eder:

• tarsus(arka kısım alt bacağa bağlanır), tarsus 5 kemikten oluşur;
• metatars(elastik bir kemer oluşturan orta kısım), 5 kemik içerir;
• parmak falanksları, 14 kemik içerir.

Böylece ayak oluşur. 26 kemik, ve her kemiğin kendi adı vardır.

Çoğu insan ayrıca 2 küçük sesamoid kemiğine sahiptir. Nadir durumlarda, ayak, sahiplerine genellikle ayak sağlığı ile ilgili sorunlara neden olan, anatomik olarak sağlanmayan 1-2 ek kemik içerir.

tarsal kemikler

Talus ayağın en yüksek kemiğidir ve üst tarafı ayak bileği eklemini oluşturur:

• Kemiğin bağlı tendonları veya kasları yoktur.
• Üzerinde bir hiyalin kıkırdak tabakasının bulunduğu 5 eklem yüzeyine sahiptir.
• Ayrıca, topuğun birçok eklem yüzeyi (6 adet) vardır, buna birden fazla bağ bağlanır, zayıflaması genellikle düz ayakların oluşumu ile ilişkilidir.
• Aşil tendonu dışbükey arkaya bağlanır.

Ayak talu

Skafoid şekiller iç kısım ayaklar, eklemi palpe ederek, doktor düz ayakların derecesini belirler:

• Anatomik kasanın oluşumuna katılır.
• Talus ile bir eklem ile bağlanır.
• Önüne üç sfenoid kemik yapıştırılmıştır.
• saat sfenoid kemikler proksimal uçlardan ilk üç metatarsal kemik ile iletişim için eklem yüzeyleri vardır.

küboid iç tarafın üst tarsal kısmında bulunur.

Ayağın Naviküler kemiği

Metatarsal veya metatarsal kemikler

Bu beş tübüler kemiğin çap ve uzunluk bakımından farklı olmasına rağmen (en kalın ve en kısa ilk kemik, en uzun ikinci kemik), yapıları aynıdır.

Onlar içerir:

• kafa;
• gövde;
• temel.

Bu kemiklerin gövdeleri üç kaburgalı bir piramit şeklindedir ve başları yuvarlak ön uçlara sahiptir. Metatarsal kemiklerin başlarındaki eklem yüzeyleri, parmakların alt falankslarıyla ve kemiklerin tabanlarında - ön tarsal kemiklerle ilişkilidir.

Ayağın metatarsal kemikleri

parmak falanjları

Bir fırça ile benzetme yaparak, başparmak ayakların sadece proksimal (alt) ve distal (üst) falanksları vardır ve parmakların geri kalanı hareketli eklemlerle birbirine bağlanan üç falanksa (orta, proksimal ve distal) sahiptir. Bunlar genellikle küçük ve ince tübüler kemiklerdir.

Bazen ayağın küçük parmaklarının iki falanksı birlikte büyür (ki bu bir patoloji değildir).

Ayakların falanjları, ellerden belirgin şekilde daha kısa ve kalındır. Bunun nedeni, ayağın esneklik ve parmaklar gibi ince motor becerilerin geliştirilmesi gerektirmemesi, ancak güç ve uzun süreli yüklere dayanma yeteneğinin gerekli olmasıdır.

parmak falanjları

Metatarsal kemikler gibi, ayak parmaklarının falanjlarının kemikleri de oldukça az miktarda yumuşak doku tarafından korunur, bu nedenle özellikle zayıf, sinirli insanlarda kolayca palpe edilebilirler.

Bu tür iki kemik, birleşme bölgesindeki başparmak tendonlarının kalınlığında bulunur. metatarsal kemikler başparmakların proksimal falanjları ile. Metatars kemerinin şiddetini etkilerler.

Ayağın röntgeninde, bağların kalınlığında yabancı madde taneleri gibi görünürler. Bazen bu kemikler çatallı bir şekle sahiptir (bu hem doğumdan hem de bir yaralanmanın sonucu olabilir).

susam kemikleri

Ek veya süpernümerer kemikler

en yaygın dış kaval kemiği Skafoid kıkırdak veya bağlara bağlı olan (nüfusun %12'si, kadınlarda neredeyse iki kat daha yaygın). Boyutları değişkendir; büyük bir kemiği olan insanlarda, bu alanın ayakkabılarla sürekli sürtünmesini gerektiren kuvvetli bir şekilde dışarı çıkar. Bazen profesyonel sporcularda bulunur.

Dış kaval kemiği bulanlar için kemer destekleri veya özel tabanlık (eğer varsa) giyilmesi önerilir. büyük kemik- ayrıca ortopedik ayakkabılar). Kemiğin neden olduğu sonuçların tedavisi belirli bir vaka tarafından belirlenir. klinik tablo.

Nüfusun %7'sinde üçgen kemik. Röntgende kırık ile karıştırılabilir. Düz olmayan bir sınır çizgisi ve net bir şekilde odaklanmış ağrı bir kırığı gösterir, düz bir düz sınır çizgisi üçgen bir kemiğin varlığını gösterir.

Altyazılı ayak kemikleri diyagramı

Eklemlerin, bağların ve kıkırdakların özellikleri

Eklem kompleksleri ayağın hareketliliğinden sorumludur - intertarsal, tarsal-metatarsal, metatarsofalangeal ve interfalangeal.

intertarsal eklemler

Tarsus kemikleri arasındaki bağlantıyı fark ederler.

ayak bileği eklemi bir en yüksek nokta ayak:

subtalar eklem silindir şeklindedir arka parçalar ve talus ve kalkaneus, kısa bağlar mevcuttur.

küresel talokalkaneo-naviküler eklem. Bu eklem çiftinin oluşturduğu eksen, ayağın supinasyon ve pronasyon merkezi olarak hizmet eder.

Tarsus-metatarsal eklemler

Bu grubun eklemleri tarsusun kısımlarını birbirleriyle ve metatars kemikleriyle birleştirir. Çoğunun düz eklem yüzeyleri ve çok az hareketliliği vardır.

Eklemlere ek olarak, çoğu topuğa ve ayağın dış kısımlarına bağlı olan ayağın bu bölümünün stabilitesinden çok sayıda bağ sorumludur. Bunların en büyüğü kalkaneusun proksimal kısımlarına bağlanır. tarsal kemikler(başparmaklarla ilişkili olanlar hariç).

Ayağın tarsus-metatarsal eklemleri

intermetatarsal eklemler

Düz bir yüzeye sahiptirler ve metatarsal kemiklerin kenarlarını birbirine bağlarlar.

Ligamentler bir bağlantı görevi görür:

• plantar;
• interosseöz;
• arka.

Metatarsofalangeal eklemler

Proksimal falanksların arka kısımları ve metatarsal kemikçiklerin yuvarlak başlarından oluşur. Yuvarlak şekillerine rağmen, bu eklemler oldukça az hareketliliğe sahiptir (ancak yine de tarsal-metatarslardan üstündür).

Yaşlı insanlarda deformasyon çok yaygındır ve genellikle proksimal falanksın iç tarafında kendini gösterir. baş parmak(böylece metatarsofalangeal eklem etkilenir).

Ayağın metatarsofalangeal eklemleri

Uzuvlar. Zemin yüzeyiyle temas eden bir tarafına taban, karşı tarafına ise üst tarafı arka denir. Ayak, yukarıya doğru çıkıntı yapan hareketli, esnek ve elastik tonozlu bir yapıya sahiptir. Anatomisi ve bu şekli, ağırlıkları dağıtmasını, yürürken şokları azaltmasını, düzensizliğe uyum sağlamasını, yumuşak bir yürüyüş ve elastik bir duruş elde etmesini sağlar.

Destekleyici bir işlev görür, bir kişinin tüm ağırlığını taşır ve bacağın diğer bölümleriyle birlikte vücudu uzayda hareket ettirir.

ayak kemikleri

İlginçtir ki, vücudundaki tüm kemiklerin dörtte biri insan ayaklarında bulunur. Yani bir ayakta yirmi altı kemik var. Bazen bir yenidoğanda birkaç kemikten daha fazlası olur. Ek olarak adlandırılırlar ve genellikle sahibine sorun çıkarmazlar.

Herhangi bir kemik hasar görürse, ayağın tüm mekanizması zarar görür. İnsan ayağının kemiklerinin anatomisi üç bölümle temsil edilir: tarsus, metatarsus ve parmaklar.

İlk bölüm, iki sıra halinde düzenlenmiş yedi kemik içerir: arka kısım kalkaneus ve talustan oluşur ve ön kısım skafoid, üç çivi yazısı ve küboidden oluşur.

Her birinin onları birbirine bağlayan eklemleri vardır.

Birçok insan, başparmağın tabanındaki bir yumrunun ne olduğunu ilk elden bilir. AT resmi ilaç hastalık denir halluks valgus falanks kemiğinin başı yer değiştirdiğinde. Aynı zamanda kaslar giderek zayıflar ve başparmak diğerlerine doğru eğilmeye başlar ve ayak deforme olur.

Alt ekstremitenin bu bölümünün anatomisi, benzersizliğini ve işlevsel önemini gösterir. Ayağın yapısını incelemek, çeşitli hastalıklardan kaçınmak için daha dikkatli bir şekilde tedavi edilmesine yardımcı olur.

Ayağın fleksiyonu, adduksiyonu ve abdüksiyonu ve ekstansiyonu, çoğu durumda ağrı sendromunun alevlenmesine neden olan ve kemik parçalarının instabilitesini tespit etmeyi mümkün kılan hareketlerdir ( kemik parçalarının birbirine göre yer değiştirmesi).

Ayağın stres kırığı belirtileri

Stres kırıklarında ayağın şişmesi, kızarması ve şekil bozukluğu diğer travmatik ayak kırıklarına göre daha az belirgindir.

Çoğu durumda, ayağın stres kırıkları, artan arka plana karşı meydana gelir. fiziksel aktivite. Bu kırıklar, bir nedenden dolayı eğitim yoğunluğunu artıran profesyonel ve profesyonel olmayan sporcuların yanı sıra, önceden eğitim almadan yüksek deneyime zorlanan askerler için tipiktir. fiziksel egzersiz ve uygun olmayan ayakkabılar ve ağır ekipmanlarla önemli mesafeler koşmak.

Ayak kemiklerinin kırıklarının teşhisi

Günümüzde çoğu klinik travmatolog, uygulamalarında olası kırıkların spesifik semptomlarını ve belirtilerini tanımlayan, tanı ve tedavi süreci için net talimatlar ve öneriler sağlayan çeşitli kılavuzlar ve kılavuzlar kullanmaktadır. Çoğu rehber, bir doktorun bir hastanın röntgene ihtiyacı olup olmadığına karar verirken kullandığı bazı kriterleri tartışır.


Ayak bileği ve ayağın radyolojik muayenesi aşağıdaki durumlarda endikedir:

• şiddetli ağrı eşliğinde ayak bileği bölgesinde ciddi yaralanmalar;
• aşırı duyarlılık kaval kemiğinin alt kısmında ve medial malleol veya fibula ve lateral malleolde;
• yaralı bacağınızdaki ağırlığınızı destekleyememe;
• dört adım atamama;
• beşinci metatarsal kemik bölgesinde aşırı duyarlılık;
• naviküler bölgede aşırı duyarlılık ve ağrı.

X ışınları, nesnelere nüfuz edebilen ve özel bir film üzerinde görüntü oluşturabilen iyonlaştırıcı elektromanyetik radyasyondur. Onun çekirdeğinde röntgen radyoaktiftir, bu nedenle sık ve gereksiz röntgenlerden kaçınılmalıdır. Ancak anlaşılmalıdır ki, ne zaman Konuşuyoruz kırıkların teşhisi hakkında ( ve sadece) bu yöntemin avantajları dezavantajlarından daha ağır basar.

kumaşlar insan vücudu X-ışınlarını bir dereceye kadar emebilir. Radyolojik araştırmaların temeli bu özellik üzerinedir. Gerçek şu ki kemik X-ışınlarını neredeyse tamamen emebilirken, yumuşak dokular (kaslar, deri altı yağ dokusu, deri) onları sadece biraz emer. Sonuç olarak, vücuttan veya vücudun bir bölümünden geçen ışınlar, kemik dokusunun ve yoğun yapıların karartma olarak ortaya çıktığı olumsuz bir görüntü oluşturur. Kemik yapısında herhangi bir kusur varsa, film üzerinde net bir kırık çizgisi görüntülenir.

Radyolojik inceleme sırasında oluşan görüntü iki boyutlu olduğundan ve çoğu zaman üzerinde bazı yapılar üst üste bindirilerek elde edilir. yeterli bilgi, birkaç projeksiyonda bir dizi görüntü almak gerekir.

Ayak kemiklerinin kırıklarının teşhisi için aşağıdaki projeksiyonlar kullanılır:

• Ön-arka projeksiyon. AP görünümü, X-ışını yayıcının ayağın önünde ve film kasetinin arkada olduğunu varsayar. Bu projeksiyon bir genel bakıştır, çoğu durumda İlk aşama teşhis.
• Yanal projeksiyon. Yanal projeksiyon, X-ışınlarının ayak bölgesinden yan yönlerden birinde geçeceğini varsayar. Bu, doğrudan ön-arka projeksiyonda görünmeyen bazı kemikleri ve parçalarını daha iyi görmenizi sağlar.
• Eğik projeksiyon. Eğik bir projeksiyon, x-ışını yayıcı ve film tarafından oluşturulan eksenin, alt bacak, ayak bileği eklemi ve ayağa göre biraz eğik olarak yerleştirileceğini varsayar. Açı ve yan, şüphelenilen patolojiye göre seçilir.
• Talusun kanalı boyunca yönlendirilmiş projeksiyon. Film kaseti, maksimum plantar fleksiyon durumunda olan ayağın altına yerleştirilir. X-ışını makinesi, X-ışını ışını dikey çizgiye 15 derecelik bir açıyla geçecek şekilde yönlendirilmiştir. Bu projeksiyon, talusun boynunun en net görüntüsünü elde etmenizi sağlar.
• Broden projeksiyonu. Bu projeksiyonda fotoğraf çekmek için, dış rotasyon pozisyonunda ayağın altına filmli bir kaset yerleştirmek gerekir. Bu pozisyon eklem yüzeyini görmenizi sağlar. kalkaneus, özellikle kemik parçalarını karşılaştırmak için operasyonlar sırasında yararlıdır.

Kırık bir ayağın belirtileri şunlardır:

• kalkaneal tüberosite açısında değişiklik;
• kalkaneus ve talusun eklem yüzeylerinin birbirine göre yer değiştirmesi;
• patolojik bir kırık hattının varlığı;
• çoklu kemik parçalarının tespiti;
• kemiğin kısalması;
• kemik şeklindeki değişiklik;
• kemik parçalarının birbirine çarpmasından kaynaklanan kararma varlığı.

CT tarama

Bilgisayarlı tomografi, olağan röntgen muayenesi bilgi vermiyorsa veya eşlik eden herhangi bir patolojik süreç şüphesi varsa endikedir.

Bu araştırma yöntemi, basit radyografinin yanı sıra, bir miktar maruz kalmayı içerir. Ayrıca, nedeniyle daha uzun süre prosedürler ve bir dizi ardışık çekim yapma ihtiyacı nedeniyle CT tarama basit bir röntgenden daha yüksek radyasyon dozlarıyla ilişkilidir.

Nükleer manyetik rezonans

Güçlü mıknatısların kullanılması nedeniyle Bu method deneğin vücudunda herhangi bir metal implantın varlığında kontrendikedir.

Ultrason prosedürü ( ultrason)

Ultrason, kemik yapıları ses dalgalarına karşı geçirimsiz olduğundan travmatolojik patolojilerde nadiren kullanılır. Bununla birlikte, bu yöntem, bazı kemik kırığı belirtilerini belirlemenizi sağlar. Tahrik edici cevap, eklem boşluğunda kan veya diğer patolojik sıvı birikimlerini görselleştirmenin yanı sıra.

Ayak kemiklerinin kırık şüphesi için ilk yardım

Ambulans çağırmam gerekir mi?

Hayati tehlike olmamasına rağmen, ayağın kırılması durumunda hemen ambulans çağırmalısınız. Bu üç nedenden dolayı yapılmalıdır. İlk olarak, kırık bir ayağa, evde nadiren hafifleyen şiddetli ağrı eşlik eder. İkincisi, ayak kırıldığında tüm uzvun işlevi bozulur ve kişi bağımsız hareket etme yeteneğini kaybeder ve bu nedenle travma merkezine bağımsız olarak ulaşamaz. Üçüncüsü, ayak kemiklerinin kırılmasına sinirlerde, kan damarlarında ve hatta vücudun diğer bölgelerinde kırıklar ve yaralanmalar eşlik edebilir, bu da dikkatli muayene ve teşhis gerektirir. Bu gibi durumlarda, doğru ilkyardım sağlayabilecek ve yapabilecek kapasitede bir ambulans ekibinin çağrılması mümkün olan en kısa sürede hastane departmanına teslim sadece haklı ve rasyonel değil, aynı zamanda önerilen eylemdir.

Bacağınızı tutmak için en iyi pozisyon nedir?

Ancak bazı durumlarda bacağı kaldırırken ayaktaki ağrılar artabilir. Böyle bir durumda ayağı mümkün olduğunca boşaltmak ve hastanın en rahat olacağı pozisyonu vermek gerekir.

Hiçbir durumda kendi başınıza bir kırık oluşturmaya çalışmamalısınız, çünkü uygun muayene ve nitelik olmadan bu, bir takım ciddi komplikasyonların gelişmesiyle sinirlerde ve kan damarlarında onarılamaz hasara yol açabilir.

İmmobilizasyon yaptırmam gerekir mi?

Ayağı hareketsiz hale getirmek için ambulanslarla sağlanan hem özel tel hem de ahşap atellerin yanı sıra sıradan çubuklar, tahtalar, kalın karton parçaları, kontrplak ve diğer doğaçlama malzemeler kullanılabilir. Uygun immobilizasyon, kırık bölgesinin üstündeki ve altındaki eklemlerin sabitlenmesini içerir. Ayak kemiklerinin kırılması durumunda, ayak bileği eklemi ve ayağın kendisi sabitlenmeli, böylece olası hareketleri azaltılmalıdır. Ayağın hareketsiz hale getirilmesinden sonra mağdurda artan ağrı varsa, sabitleyici bandaj ve atel çıkarılmalı ve ambulans gelene kadar uzuv serbest bırakılmalıdır.

Ağrı kesici vermek gerekli mi?

Ağrı kesici amacıyla aşağıdaki ilaçlar kullanılabilir:

• 500 mg'lık bir dozda parasetamol tabletleri;
• deksketoprofen tabletleri ( deksalgin) 12.5 - 25 mg'lık bir dozda;
• 12.5 - 25 mg'lık bir dozda deksketoprofen enjeksiyonları;
• analgin enjeksiyonları ( canlanma) 1-2 ml'lik bir dozda.

Tablet şeklinde ağrı kesici aldıktan sonra, etkinin başlamasından önce yaklaşık 20-30 dakika beklemek gerektiğine dikkat edilmelidir, çünkü bu süre zarfında ilaç gastrointestinal sistemden emilir.

Mümkünse yaralı ekstremiteye soğuk uygulanmalıdır ( buz). Bu sadece ayağın şişmesini azaltmakla kalmaz, aynı zamanda ağrının yoğunluğunu da önemli ölçüde azaltır ve ayrıca kanamayı azaltır ve komplikasyon riskini azaltır. Çıplak cilde uygulanması donmalara neden olabileceğinden, birkaç doku tabakasıyla korunan cilde buz uygulanmalıdır.

Olay yerine gelen ambulans ekibi, ya nonsteroid antiinflamatuar ilaçlarla anestezi sağlıyor ( deksalgin, ibuprofen, diklofenak, analgin) veya uyuşturucu ( promedol, tramadol, morfin). Narkotik ağrı kesiciler çok daha belirgin bir etkiye sahiptir ve güçlü bir ağrı sendromunu bile durdurabilir. Ek olarak, bu ilaçlar ağrının duygusal rengini ve algısını değiştirir, uyarılabilirlik eşiğini azaltır. Ancak bir sayı nedeniyle yan etkiler için tavsiye edilmezler uzun dönem zaman.

Kırık bir ayağın tedavisi

Kemik parçalarını karşılaştırmak için iki ana yöntem kullanılabilir - açık ve kapalı. Kapalı yan yana yerleştirme en yaygın kullanılanıdır ve hafifçe yer değiştirmiş kemik parçalarının yan yana getirilmesini ve ardından bir alçı ile fiksasyonu içerir. Açık eşleştirme sırasında gerçekleştirilir cerrahi müdahale ve vidalar, teller veya plakalar ile sabitleme ile kemik parçalarının dikkatli bir şekilde karşılaştırılmasını içerir.

Alçı uygulamam gerekir mi?

Alçı bandaj, kırık bölgesindeki olası hareketleri en aza indirecek ve aynı zamanda uzvu mümkün olduğunca boşaltacak ve kemikleri fizyolojik konumuna yaklaştıracak şekilde uygulanır.

Ayak kemiklerinin kırılması durumunda, genellikle ayağın tamamını kaplayan ve alt bacağın alt üçte birine yükselen alçı kalıpları kullanılır. Çoğu durumda, tedavi sırasında ayağın kemerini normal bir pozisyonda tutmak için alçıya yerleştirilen özel tabanlıklar kullanılır.

Alçı takma süresi, kırığın konumuna, kemik parçalarının yer değiştirme derecesine, başvuru zamanına bağlıdır. Tıbbi bakım, ayrıca mağdurun vücudunun genel durumu. Ortalama olarak 6 ila 10 hafta arasında bir alçı uygulaması yapılır.

Bir operasyon ne zaman gereklidir?

Cerrahi tedavi, kemik yapılarına erişmek için derinin ve yumuşak dokuların diseksiyonunu içerir. uygulandı bu prosedür genel veya bölgesel anestezi altında ( hastanın genel durumuna ve operasyonun beklenen kapsamına bağlı olarak).

Cerrahi tedavi sırasında, bir travmatolog steril aletler kullanarak kemik parçalarını dikkatlice karşılaştırır ve vidalar, metal plakalar veya örgü iğneleri ile sabitler.

avantaj cerrahi tedavi daha kısa bir iyileşme süresidir, çünkü kemik parçalarının sabitlenmesinden sonra motor fonksiyonun restorasyonu çok yakında mümkündür. Ancak, yaralı uzvun aşırı yüklenemeyeceği ve hareket açıklığının kademeli olarak eski haline getirilmesi gerektiği unutulmamalıdır.

Ameliyattan sonra iyileşme hızı aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

• hastanın yaşı;
• eşlik eden metabolik ve hormonal bozuklukların varlığı;
• cerrahi müdahale türü;
• fizyoterapi.

Bir kırıktan sonra hangi fizyoterapi belirtilir?

Ayak kemiklerinin kırıkları için reçete edilen fizyoterapi

Ayağı bir bütün olarak ele alırsak, insan kas-iskelet sisteminin herhangi bir bölümünde olduğu gibi, üç ana yapı ayırt edilebilir: ayağın kemikleri; kemikleri tutan ve eklemleri oluşturan ayak bağları; ayak kasları.

ayak kemikleri

Ayak iskeleti üç bölümden oluşur: tarsus, metatarsus ve ayak parmakları.
tarsal kemikler
Tarsusun arka kısmı talus ve kalkaneustan, ön kısmı naviküler, küboid ve üç çivi yazısıdır.

Talus alt bacak kemiklerinin uçları arasında bulunur ve kalkaneus, alt bacak kemikleri ile ayak kemikleri arasında bir tür kemik menisküsüdür. Talusun arasında daralmış bir yer olan bir gövde ve kafa vardır - boyun. Üst yüzeydeki gövdenin eklem yüzeyi vardır - alt bacağın kemikleriyle eklemlenmeye hizmet eden bir talusun bloğu. Başın ön yüzeyinde eklemlenme için eklem yüzeyi de vardır. skafoid. Vücudun iç ve dış yüzeylerinde ayak bilekleri ile eklem yapan eklem yüzeyleri; alt yüzeyde, onu kalkaneus ile eklemlemeye yarayan eklem yüzeylerini ayıran derin bir oluk vardır.

kalkaneus tarsusun arka kısmını oluşturur. Uzatılmış, yanal olarak düzleştirilmiş bir şekle sahiptir ve ayağın tüm kemikleri arasında en büyüğüdür. Arkadan çıkıntı yapan kalkaneusun gövdesini ve iyi palpe edilebilen bir tüberkülünü ayırt eder. Bu kemiğin, yukarıdan talus ile ve önünde küboid kemik ile eklemlenmeye yarayan eklem yüzeyleri vardır. Kalkaneusun iç kısmında bir çıkıntı var - talusun desteği.

Skafoid ayağın iç kenarında bulunur. Talusun önünde, sfenoidin arkasında ve küboid kemiklerin içinde yer alır. İç kenarda, derinin altında iyi hissedilen ve ayağın uzunlamasına kemerinin iç kısmının yüksekliğini belirlemek için bir tanımlama noktası görevi gören, aşağı doğru çevrilmiş bir naviküler kemik tüberkülüne sahiptir. Bu kemik önde dışbükeydir. Bitişik kemiklerle eklem yapan eklem yüzeylerine sahiptir.

küboid ayağın dış kenarında bulunur ve arkada kalkaneus ile, içeride naviküler ve dış sfenoid ile ve önde dördüncü ve beşinci metatarsal kemiklerle eklemlenir. Alt yüzeyinde uzun peroneal kasın tendonunun uzandığı bir oluk vardır.

sfenoid kemikler(, orta ve) skafoidin önünde, küboidin içinde, ilk üç metatarsal kemiğin arkasında bulunur ve tarsusun ön-iç bölümünü oluşturur.
metatarsal kemikler

Beş metatarsal kemiğin her biri boru şeklindedir. Taban, gövde ve kafa arasında ayrım yaparlar. Şeklindeki herhangi bir metatarsal kemiğin gövdesi, üç yüzlü bir prizmaya benzer. En uzun kemik ikincisi, en kısası ve en kalını - birincisi. Metatars kemiklerinin tabanlarında, tarsusun kemikleriyle ve komşu metatarsal kemiklerle eklemlenmeye hizmet eden eklem yüzeyleri vardır ve kafalarda parmakların falanjlarıyla eklemlenme için eklem yüzeyleri vardır. Tüm metatarsal kemikler arka taraf nispeten örtülü oldukları için hissetmesi kolay ince tabaka yumuşak dokular. Metatars kemikleri farklı düzlemlerde bulunur ve enine yönde bir tonoz oluşturur.
parmak kemikleri

Ayak parmaklarından oluşur falanks. Eldeki gibi, ilk parmağın iki falanksı var ve geri kalanında üç tane var. Çoğu zaman, beşinci parmağın iki falanksı birlikte büyür, böylece iskeletinin iki falanksı olabilir. Orta ve falankslar var. El falanjlarından temel farkı, özellikle distal falanjların kısa olmalarıdır.

Ayakta olduğu kadar elde de var sesamoid kemikler. Burada çok daha iyi ifade ediliyorlar. En sık birinci ve beşinci metatarsların proksimal falankslarla birleştiği yerde görülürler. Sesamoid kemikler, ön bölümünde metatarsın enine kavislenmesini arttırır.

Ayağın bağ aparatı

Ayağın hareketliliği birkaç eklem tarafından sağlanır - ayak bileği, subtalar, talokalkaneal-naviküler, tarsal-metatarsal, metatarsofalangeal ve interfalangeal.
ayak bileği eklemi

Ayak bileği eklemi, alt bacak ve talus kemiklerinden oluşur. Alt bacak kemiklerinin eklem yüzeyleri ve ayak bilekleri bir çatal gibi talus bloğunu kaplar. Ayak bileği eklemi blok şeklindedir. Bu eklemde, talusun bloğundan geçen enine eksen etrafında şunlar mümkündür: fleksiyon (ayağın plantar yüzeyine doğru hareket) ve ekstansiyon (arka yüzeyine doğru hareket). Fleksiyon ve ekstansiyon sırasındaki hareketlilik miktarı 90°'ye ulaşır. Arkadaki bloğun biraz daralması nedeniyle, ayak büküldüğünde bir miktar adduksiyon ve abdüksiyon yapmak mümkün hale gelir. Eklem güçlendirildi Paketler iç ve dış taraflarında bulunur. üzerinde bulunan içeri medial (deltoid) bağ yaklaşık olarak üçgen şekil ve medial malleolden skafoid, talus ve kalkaneusa doğru uzanır. Dış kısımda ayrıca fibuladan talusa ve kalkaneusa kadar uzanan bağlar da vardır (ön ve arka talofibular bağlar ve kalkaneofibular bağ).
karakteristik biri yaş özellikleri Bu eklem, yetişkinlerde ayağın plantar yüzeyine doğru daha fazla hareket kabiliyetine sahipken, çocuklarda, özellikle yeni doğanlarda, ayağın arkasına doğru olmasıdır.
subtalar eklem

Subtalar eklem, arka bölümlerinde bulunan talus ve kalkaneus tarafından oluşturulur. Sagital düzlemde dönme ekseni olan silindirik (biraz sarmal) bir şekle sahiptir. Eklem, küçük bağlarla donatılmış ince bir kapsül ile çevrilidir.
Talokalkaneal-naviküler eklem

Talus ve kalkaneus arasındaki ön kısımda talokalkaneal-naviküler eklem bulunur. Talusun başı, kalkaneus (ön-üst eklem yüzeyi ile) ve skafoid. Talokalkaneal-naviküler eklem küresel bir şekle sahiptir. İçindeki ve subtalar eklemlerdeki hareketler işlevsel olarak bağlantılıdır; talusun başından ve kalkaneal tüberositeden geçen bir dönme ekseni ile birleşik bir eklem oluştururlar. Bu eksen etrafında ayak da oluşur; hareket aralığı yaklaşık 55 ° 'ye ulaşır. Her iki eklem de güçlü bir sindesmoz - interosseöz talokalkaneal bağ ile güçlendirilir.
Kemiklerin pozisyonunun ve ayak eklemlerindeki hareketlerinin yaşa bağlı özelliklerinden biri, yaşla birlikte ayağın biraz eğilimli hale gelmesi ve iç kemerinin düşmesidir. Bir çocuğun ayağı, özellikle yaşamın ilk yılı, belirgin bir supinatör pozisyonuna sahiptir, bunun sonucunda yürümeye başlayan çocuk, genellikle onu tüm plantar yüzeyine değil, sadece dış kenara yerleştirir.
Tarsus-metatarsal eklemler

Tarsal-metatarsal eklemler, tarsus kemikleri arasında ve ayrıca tarsus ve metatars kemikleri arasında bulunur. Bu eklemler küçüktür, çoğunlukla düz şekillidir ve çok sınırlı hareket kabiliyetine sahiptir. Ligamentler ayağın plantar ve dorsal yüzeylerinde iyi gelişmiştir, bunların arasında güçlü bir sindesmoz- kalkaneustan II-V metatarsal kemiklerin tabanlarına uzanan uzun bir plantar bağ. Tarsal kemiklerin (naviküler, küboid ve üç çivi yazısı) ve metatarsın I-V kemiklerinin sayısız bağları sayesinde neredeyse hareketsizdir ve ayağın sözde katı tabanını oluşturur.
Metatarsofalangeal eklemler

Metatarsofalangeal eklemler küresel bir şekle sahiptir, ancak içlerindeki hareketlilik nispeten küçüktür. Metatarsal kemiklerin başlarından ve ayak parmaklarının proksimal falanjlarının tabanlarından oluşurlar. Çoğunlukla parmakların bükülmesi ve uzatılması mümkündür.
interfalangeal eklemler

Ayağın interfalangeal eklemleri, parmakların ayrı falanjları arasında bulunur ve blok benzeri bir şekle sahiptir; yanlardan yan bağlarla güçlendirilirler.

Ayak kasları

Ayağın çeşitli kemiklerine (ön tibial kas, arka tibial kas, uzun peroneal kas, kısa peroneal kas, uzun ekstansör kaslar ve ayak parmaklarının fleksörleri) tendonları ile bağlanan ancak kaval bölgesinden başlayan kaslar, ayak bileğine aittir. alt bacağın kasları.

Üzerinde arka Ayağın yüzeyinde iki kas vardır: parmakların kısa ekstansörü ve ayak başparmağının kısa ekstansörü. Bu kasların her ikisi de dışarıdan başlar ve iç yüzeyler kalkaneus ve bağlı proksimal falankslar karşılık gelen parmaklar. Kasların görevi ayak parmaklarını uzatmaktır.

Üzerinde plantar Ayak kaslarının yüzeyi iç, dış ve orta gruplara ayrılır.
dahili grup, ayak başparmağına etki eden kaslardan oluşur: ayak başparmağını kaldıran kas; fleksör pollicis brevis ve addüktör pollicis kası. Tüm bu kaslar, metatarsus ve tarsus kemiklerinden kaynaklanır ve başparmağın proksimal falanksının tabanına bağlanır. Bu kasların işlevi isimlerinden bellidir.

İle dış mekan Grup, beşinci ayak parmağına etki eden kasları içerir: küçük parmağı kaldıran kas ve küçük parmağın kısa fleksörü. Bu kasların her ikisi de beşinci parmağın proksimal falanksına bağlanır.
Orta grup en büyüğüdür. Şunları içerir: ikinci ila beşinci parmakların orta falanjlarına bağlanan parmakların kısa bir fleksörü; parmakların uzun fleksörünün tendonuna bağlı tabanın kare kası; solucan benzeri kasların yanı sıra ikinci ila beşinci parmakların proksimal falanjlarına gönderilen dorsal ve plantar interosseöz kaslar. Bu kasların tümü, parmakların uzun fleksörünün tendonlarından kaynaklanan vermiform kaslar hariç, ayağın plantar tarafındaki tarsus ve metatars kemiklerinden kaynaklanır. Hepsi, ayak parmaklarının bükülmesinin yanı sıra üreme ve karıştırma işlemlerinde yer alır.

Ayak plantar ve dorsum kasları karşılaştırıldığında, ilkinin ikincisinden çok daha güçlü olduğu açıkça görülmektedir. Bu, işlevlerindeki farklılıktan kaynaklanmaktadır. Ayağın plantar yüzeyinin kasları, ayağın kemerlerini tutmakta rol oynar ve büyük ölçüde yay özelliklerini sağlar. Ayak dorsumunun kasları, yürürken ve koşarken ileri doğru hareket ettirirken parmakların bir miktar uzamasında rol oynar.
Ayak fasyası

Alt bacağın fasyasının alt kısmında, altından geçen kasların pozisyonunu güçlendirmeye yarayan bir kalınlaşma - bağları vardır. Önde bir bağ bulunur - ekstansör tendonların üst tutucusu ve ayağın dorsumuna geçiş noktasında - ekstansör tendonların alt tutucusu. Bu bağların altında, alt bacağın ön kas grubunun çevrelenmiş tendonlarının geçtiği lifli kanallar bulunur.

Medial malleol ve kalkaneus arasında tendonların geçtiği bir oluk vardır. derin kaslar bacağın arka yüzeyi. Oluğun üstünde, alt bacağın fasyası, ayağın fasyasına geçerek, bir bağ şeklinde bir kalınlaşma oluşturur - fleksör tendonların tutucusu. Bu bağın altında lifli kanallar bulunur; üçünde sinovyal kılıflarla çevrili kas tendonları var, dördüncüde - kan damarları ve sinirler.
Lateral malleolün altında, baldır fasyası ayrıca bu tendonları güçlendirmeye yarayan peroneal tendon retinakulumu adı verilen bir kalınlaşma oluşturur.

Ayağın dorsal yüzeyindeki fasyası plantardakinden çok daha incedir. Plantar yüzeyinde iyi tanımlanmış bir fasyal kalınlaşma vardır - 2 mm kalınlığa kadar plantar aponeurosis. Plantar aponevrozun lifleri ön-arka yöne sahiptir ve esas olarak kalkaneal yumrudan öne doğru gider. Bu aponeurosis, metatars kemiklerine ulaşan fibröz plakalar şeklinde süreçlere sahiptir. İntermusküler septa sayesinde, ayağın plantar tarafında karşılık gelen kas gruplarının bulunduğu üç lifli kılıf oluşur.

Kullanılmış edebiyat
İnsan anatomisi: ders kitabı. okumak amacı için. enst. fiziksel kült. / Ed. Kozlova V.I. - M., "Fiziksel kültür ve spor", 1978
Sapin M.R., Nikityuk D.K. İnsan anatomisinin cep atlası. M., Elista: APP "Dzhangar", 1999
Sinelnikov R. D. İnsan anatomisi Atlası: 3 cilt halinde. 3. baskı. M.: "Tıp", 1967