Zatürre şüphesi ne yapmalı. Zatürre: farklı hastalık türlerinin ana belirtileri

Pnömoni akut bir enfeksiyondur inflamatuar süreç, dikkat çekici akciğer alveolleri ve kumaşlar. Hastalık şu durumlarda ortaya çıkabilir: gizli form yani tanımak çok önemli erken belirtiler yetişkinlerde ve çocuklarda pnömoni ve zamanında tıbbi bir tesise başvurun.

Nedenler

Pnömoni en sık görülen hastalıklardan biri olarak kabul edilir. Rağmen modern yöntemler Tedaviler iltihapla başarılı bir şekilde baş ettiğinden, uygun önlemlerin zamanında alınması çok önemlidir. Patolojinin ileri aşamaları çoğunlukla ölümle sonuçlanır.

Çoğu zaman, yetişkin hastaların enfeksiyonu havadaki damlacıklar yoluyla meydana gelir.. Hastalık zayıf bir arka planda gelişir bağışıklık sistemi: azaltmak koruyucu kuvvetler vücut patojenik bakterilerin aktivasyonuna ve çoğalmasına ve inflamatuar süreçlerin ortaya çıkmasına yol açar.

Virüsler ayrıca bakteriyel floranın yayılmasına da katkıda bulunur. Ek olarak, yabancı bir cisim ağız boşluğuna ve farenkse girdiğinde mikroplar solunum yoluna nüfuz edebilir. Nadir durumlarda patojenler diğer enfeksiyon odaklarından dolaşım sistemi yoluyla geçebilir.

Enflamasyona neden olan en yaygın bakteriler şunlardır:

• pnömokok;
• streptokoklar;
• mikoplazma;
• klamidya;
• lejyonella;
• hemofilus influenzae;
• stafilokoklar;
• enterobakteriler vb.

Yetişkinlerde akciğer dokusunda inflamatuar olayların gelişmesinin nedenleri şunlar olabilir:

• sonrası komplikasyonlar viral hastalıklar– Kişinin bağışıklık sistemi zayıf olduğunda ARVI, grip, soğuk algınlığı;
• hipotermi. Olumsuz koşullar altında, örneğin soğuğa uzun süre maruz kalma, bağışıklık sistemi arızalanır ve bu da iltihaplanma sürecinin ortaya çıkmasına neden olur;
• çeşitli akciğer hastalıkları– bronşiyal astım, tıkanma;
• zehirli dumanlara, radyasyona, gaza maruz kalma.

Daha az sıklıkla kullanım sonucu iltihaplanma gelişebilir. yapay havalandırma akciğerler, genel anestezi.

Yetişkin kadın ve erkekler için risk faktörleri şunlardır:

• kronik stres, vücudun tükenmesi;
• dengesiz beslenme, et, balık, meyve ve sebze eksikliği;
• vücudun kendi gücünün azalmasına neden olan zayıf bir bağışıklık sistemi;
• sık sık soğuk algınlığı eğilimi;
• kötü alışkanlıkların kötüye kullanılması, sigara içme, alkolizm;
• kronik kalp ve böbrek hastalıkları;
• onkolojik neoplazmlar;
• HIV enfeksiyonu;
• ihtiyarlık. Yaşa bağlı değişiklikler bağışıklık sisteminde bozulmaya neden olur ve bu da özellikle yaşlılarda şiddetli zatürreye yol açar.

Zatürre nedir?

Günümüzde pnömoni aşağıdaki formlara ayrılmaktadır:

• hastane dışında. Yaygın bir patoloji türü;
• hastane Hasta içerideyken gelişir yatan hasta koşulları 72 saatten itibaren;
• atipik. Atipik mikrofloranın etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar;
• bağışıklık yetersizliği. HIV enfeksiyonu olan kişilerde görülür.

Enflamasyonun kökenine bağlı olarak patoloji şöyledir:

• viral;
• bakteriyel;
• mantar;
• mikoplazma;
• karışık.

Ayrıca zatürre hafif, orta ve ağır derecelerde ortaya çıkar. Aynı zamanda gelişim mekanizmasında da farklılık gösterir:

• öncelik. Bağımsız bir hastalık olarak ortaya çıkar;
• ikincil. Diğer hastalıkların bir komplikasyonudur;
• aspirasyon. Yabancı cisimlerin bronşlara nüfuz etmesiyle teşhis edilir;
• ameliyat sonrası. Ne zaman oluştu cerrahi müdahaleler akciğer yoluna;
• travma sonrası. Göğüs yaralanmaları sonucu gelişir.

Hastalığın doğasına bağlı olarak şunlar olabilir:

• kronik;
• keskin;
• atipik;
• uzun.

Enflamatuar sürecin lokalizasyonuna göre hastalık:

• Solak;
• sağ taraflı;
• iki taraflı.

Zatürre belirtileri nelerdir

Yetişkinlerde zatürreyi kendi başınıza tanımak oldukça zordur: erken belirtiler hastalıklar genellikle hafiftir.

Ana semptomlar öksürük ve göğüs ağrısını içerebilir. Ek olarak, bir yetişkinde, inflamatuar olayların başlangıcını gösterebilecek ilk pnömoni belirtileri vardır:

• kronik öksürük. İlk başta kuru olabilir, ancak hastalık ilerledikçe öksürük, pürülan sarı akıntıyla birlikte üretken hale gelir;
• iyileşme olmaksızın uzun süreli soğuk algınlığı;
• antipiretik aldıktan sonra etki eksikliği;
• göğüs kemiğinde ve sırtta öksürürken ağrı;
• nefes almada zorluk;
• soluk cilt;
• bacaklarda güç kaybı, uyuşukluk, güçsüzlük;
• artan terleme;
• iştah kaybı;
• ateşin görünümü.

Klasik formda yetişkin hastalarda inflamatuar olaylar 39-40°C sıcaklıkta ortaya çıkar. Atipik formlar patolojiler karakterize edilir düşük dereceli ateş– 37,5°C'ye kadar.

Yetişkinlerde zatürre nasıl ortaya çıkıyor?

Bazı durumlarda klinik tablo karakteristik semptomlar ve sıcaklık gelişmeden bulanık olabilir. Ancak bu, hastalığı daha az tehlikeli hale getirmez.

Hastalığın belirtilerinden biri, ortaya çıkmadan ortaya çıkan genel halsizlik olabilir. özel nedenler. Bu durumda hastanın kan ve idrar tahlili yaptırması, önleyici amaçlı florografi yaptırması ve bir terapiste danışması gerekir.

Zatürreyi sıradan grip veya soğuk algınlığından ayırmak çok önemlidir. Erken evrelerde birçok hasta hastalığın farkında değildir. kötü bir his, baş ağrısı atakları ve soğuk algınlığıyla birlikte üşüme.

Eğer görmezden gelirsen ilk işaretler zatürre, hastalık ilerlemeye başlayacak;

• sıcaklık ulaşır yüksek notlar– 38°C ve üzeri ateş sendromuna ve hatta halüsinasyonlara eşlik edebilir;
• öksürürken balgamda kan çizgileri görülür;
• hastanın akciğer ventilasyonu kötüleşiyor, endişeleniyorlar Sürekli ağrı kafada sık hapşırma;
• Kronik yorgunluk ciddi güç kaybına neden olur.

Bilateral inflamatuar süreç şüphesi akciğer yolu aşağıdaki belirtilere neden olabilir:

• mavi dudaklar;
• nefes almada zorluk, şiddetli nefes darlığı;
• kalıcı öksürük;
• iştah kaybı, performansta bozulma.

Çoğu zaman, iki taraflı inflamasyon şu şekilde başlar: Yüksek sıcaklık– 38,5°C'nin üzerinde ve buna ateş eşlik ediyor.

Viral tipte bir patolojide semptomlar burun akıntısı, konjonktivit, lenf düğümlerinde ağrı, bulantı ve nadir durumlarda kusmayı içerebilir.

Bakteriyel pnömoni artışı ile birlikte ortaya çıkar. tansiyon, iştah kaybı, vücut ağırlığı kaybı ve ayrıca sarı mukuslu öksürük.

Teşhis

İlk zatürre şüphesinde hastadan vücutta herhangi bir değişiklik olup olmadığını gösteren bir kan testi alınır. Göstergelerden biri, patolojik bir sürecin varlığında sayısı artan lökositlerin yanı sıra ESR seviyesindeki bir artıştır. Lenfositlerin seviyesi seviyeyi aştığında hastalık doğası gereği viral, nötrofillerin seviyesi ise bakteriyeldir.

Ek olarak, aşağıdaki çalışmalar patolojinin teşhisine yardımcı olacaktır:

• Kan Kimyası. Başkalarının işleyişindeki anormallikleri tespit etmeye yardımcı olur iç sistemler(karaciğer, böbrekler, kalp) ve ayrıca olası komplikasyonları da dışlar.
• Bronkopulmoner sistemin işlevselliğini değerlendirmek için kan gazı testi yapılır.
• Akciğer sisteminin durumu röntgen veya bilgisayarlı tomografi kullanılarak değerlendirilebilir.
• Balgam muayenesi patojeni tanımlamanıza ve antibiyotiklere duyarlılığını belirlemenize olanak sağlar.

Ayrıca doktor reçete yazabilir ek yollar teşhis - antikorlar için kan testi, biyopsi, trakeobronkoskopi.

Nasıl tedavi edilir

Zatürre doktorlar tarafından tedavi ediliyor Genel Pratik ve terapistler. Şu tarihte: hafif form yetişkinler hastanede tedavi edilir, orta ve şiddetli enfeksiyonlar hastaneye yatırılmayı gerektirir.

Hastalığın tedavisinin ana yöntemi, elde edilen test sonuçlarına göre seçilen antibiyotiklerin alınmasıdır. Ancak zaman kaybedilir ve acil antibiyotik tedavisine ihtiyaç duyulursa, geniş aralık terapötik aktivite.

Antimikrobiyal ilaçlar aşağıdakiler dikkate alınarak seçilir:

• hastanın yaşı;
• eşlik eden hastalıklar;
• patoloji türü;
• semptomların şiddeti.

Hastalığın hafif vakalarında penisilin ilaçları, makrolidler ve sefalosporinler (Flemoclav, Azithromycin, Ceftriaxone) tercih edilir. Ağır vakalarda, birkaç ilacın bir kombinasyonu önerilir - makrolidler, florokinolonlar, sefalosporinler. İlaç kullanım süresi ilgili hekim tarafından belirlenir ancak süre 10 günden az olmamalıdır.

İlacı aldıktan 3 gün sonra olumlu bir dinamik gözlenmezse tedavi rejimi gözden geçirilir.

• Verimliliği artırmak için antibakteriyel tedavi, kullanılabilir antiviraller(Arbidol, Tamiflu).
• Mantar enfeksiyonları için endikedir mantar önleyici ilaçlarörneğin Diflucan. İlaç, sporların türü belirlendikten sonra seçilir.
• Bronşiyal drenajı eski haline getirmek için Berodual, Atrovent, Eufillin ve Bioparox spreyi kullanılır.
• Bağışıklığı yeniden sağlamak için immünoglobulin ve İnterferon kullanılır.

Semptomları hafifletmek için aşağıdakileri reçete edin:

• balgamın çıkarılmasını destekleyen mukolitik ajanlar: Ambrohexal, Ambrobene, Fluimucil, Fluditec;
• ateş düşürücüler ve ağrı kesiciler - Ibuklin, Paracetamol, Ibuprofen;
• Şiddetli zehirlenme durumunda, sodyum klorür ve glikoz ile detoksifikasyon tedavisi endikedir;
• spazmlar ve boğulma için, inhalasyonlarda ve aerosollerde bronkodilatörler kullanılır (İpratropium bromür, Salbutamol);
• en şiddetli seyir enfeksiyonların yanı sıra ana tedavinin etkinliğinin olmaması da reçete edilir hormonal ajanlar– glukokortikosteroidler (Pulmicort) ve ayrıca ameliyatla irin alınması.

Diğer durumlarda hastaneye kaldırma ve resüsitasyon önlemleri gereklidir.

Aşağıdaki fiziksel prosedürler iyileşmeye katkıda bulunur:

• inhalasyon;
• ultraviyole;
• elektroforez;
• masaj;
• fizyoterapi;
• nefes egzersizleri.

Fizyoterapi vücudun genel durumunu güçlendirecek ve akciğerlerin işleyişini iyileştirme sürecini hızlandıracaktır.

Hastalara yatakta kalmaları, sıcak kalmaları ve hava akımlarından kaçınmaları önerilir. Oda sistematik olarak havalandırılmalı ve dezenfekte edilmelidir. Yetişkin hastaların diyeti şunları içermelidir: çok sayıda sıvılar: bu zehirlenmeyi hafifletmeye yardımcı olacaktır.

Tuzlu yiyeceklerin aşırı tüketilmesi yasaktır: tuz vücutta sıvı tutulmasına ve şişliğin ortaya çıkmasına neden olabilir. Hastaların alkollü içki ve sigarayı bırakması gerekiyor. Kötü alışkanlıklar prognozu kötüleştirir.

Komplikasyonlar

Patolojinin komplikasyonları sadece hastalığın kendisinden değil aynı zamanda ilaç alımından da kaynaklanabilir.

Pulmoner sistemdeki inflamatuar sürecin sonuçları şunlar olabilir:

• solunum yetmezliğinin gelişimi;
• plörezi;
• apse;
• akciğer ödemi;
• kan zehirlenmesi, sepsis.

Önleme

Patolojiyi önlemek için yetişkinler ve çocuklar aşağıdaki önerilere uymalıdır:

• Aşıları reddetmeyin. Bağışıklığı zayıf olan kişilerin yanı sıra akciğer patolojilerine yatkın kişilerin aşılanması, grip ve ARVI enfeksiyonunun önlenmesine yardımcı olacaktır.
• Zamanında tedavi edin kronik enfeksiyonlar– sinüzit, çürük, farenjit, bademcik iltihabı. Bu hastalıklar büyümeyi tetikliyor patojen mikroorganizmalar ve bağışıklık durumunu zayıflatır.
• İÇİNDE zorunlu Soğuk algınlığından kurtulun: Solunum yolu patolojilerine neden olan virüsler sıklıkla zatürreye neden olur. Bunun için doktorunuzun tavsiyelerine uymanız, antiviral ilaçlar almanız ve bol su içmeniz gerekmektedir. Semptomlar ortadan kalktıktan sonra komplikasyon gelişimini dışlamak için kan ve idrar testleri yapılmalıdır.
• Virüsün potansiyel kaynaklarıyla etkileşimden kaçının. Salgın sırasında kullanmak gerekir Gazlı bez bandajı kalabalık yerleri ziyaret etmeyin ve ayrıca oksolinik merhem kullanın.

Verilen zamanında itiraz V tıbbi kurum zatürre bir yetişkinin hayatı için tehdit oluşturmaz. Bu nedenle ne zaman yapılması son derece önemlidir? endişe verici semptomlar Değerli zamanınızı boşa harcamayın ve mümkün olan en kısa sürede yeterli tedaviye başlayın.

Akciğer iltihaplanması - tehlikeli hastalıkÇocukları ve yetişkinleri etkileyerek ölüme neden olabilir. Ciddi komplikasyonları önlemek için zatürreyi nasıl tanıyacağınızı bilmeniz ve ilk belirtilerinde tanı ve tedavi için bir doktora başvurmanız gerekir.

Geleneksel yöntemler ve "her şeyin kendi kendine geçeceği" yönündeki umutlar kabul edilemez: hastalığı kalifiye bir doktorun tedavi etmesi gerekir.

İlk önce neye dikkat etmelisiniz?

Derhal bir doktora danışmak ve hastalığı teşhis etmek için zatürrenin ilk belirtilerine dikkat etmeniz gerekir. Aşağıdaki ayrıntılara dikkat edilmelidir:

• Öksürük ilk başta kuru ve seyrektir, ancak hastalık ilerledikçe ıslak ve rahatsız edici hale gelir.
• Hafif nefes darlığının (nefes darlığı) ortaya çıkması.
• Şiddetli üşümelerin eşlik ettiği vücut ısısında hafif bir artış.
• Şiddetli migren.
• Uzuvlardaki zayıflık - hastalık, garip bir "pamuk bacak" hissi ile ön teşhis edilebilir.
• Vücutta soğuk ter, periyodik olarak kanın kafaya aktığı hissi.

Genellikle zatürrenin ilk belirtileri belirsiz bir şekilde ifade edilir, soğuk algınlığının veya yorgunluğun neden olduğu halsizliğin belirtileri olarak maskelenir. Zamanında doktora danışmak için iltihabı nasıl tanımlayabilir ve tanıyabilirim? Vücudunuzu dinlemeniz, hissediyorsanız kliniğe gitmeniz gerekiyor. sürekli yorgunluk uyuşukluk, halsizlik.

Pnömoninin spesifik belirtileri

Bir yetişkinde zatürrenin ilk belirtilerinin ortaya çıkması, çalışma yeteneğini azaltır, sağlığını kötüleştirir, ancak hastalığı ayakları üzerinde taşımasına izin verir. Hastalık ilerledikçe durum kötüleşir, iltihaplı bölgeden belirli sinyaller gelir. solunum organı. Hastanın derhal hastaneye yatırılması lehine zorlayıcı bir argüman haline gelen bu şikayetlerdir.

Yetişkinlerde pnömoninin karakteristik belirtileri şunlardır:

• Yüksek sıcaklık (38-39 derece), başka bir karakteristik semptom– ateş, halüsinasyonlar.
• Güçlü ıslak öksürük hemoptiziye eşlik eder.
• Pnömoni ile şiddetli baş ağrılarının ortaya çıkışı.
• Uzun süreli hapşırma olmadan görünür nedenler, ses titremeleri.
• Nefes darlığı, akciğerlerdeki iltihapla ilişkili soluk cilt ve.
• Nefes alırken ağrı, öksürme, müdahaleye bağlı olarak ortaya çıkar patolojik süreç plevra, komşu organlar.
• Bunalmış, yorgun hissetmek. Hasta insanlar basit ev veya iş görevleriyle bile başa çıkamazlar.

Akut solunum yolu viral enfeksiyonu veya 4-7 gün süren soğuk algınlığı ile hasta bir iyileşme gözlemlemiyorsa, aksine bir bozulma fark ederse Genel durum, Hakkında konuşuyoruz pnömoninin karakteristik belirtilerinin ortaya çıkışı hakkında. Hastalığın nedenini belirlemek ve etkili tedaviyi reçete etmek için bir doktora danışmanız gerekir.

Akciğerlerdeki iltihaplanma sırasında sıcaklık

Zatürre için sıcaklık nedir? İlk başta hafifçe yükselir ve üşüme ataklarının yerini hastada soğuk ter görünümü alır.

Bazı hastaların ateşi uzun süre 38-39 derece arasında seyrediyor. Bu anlam, vücudun zehirlenme belirtileri ile tamamlanmaktadır: genel halsizlik, iştahsızlık, baş ağrıları.

Diğerleri için termometre 38-38,5 derecede kalır. Bu genellikle bronşit ve zatürre kombinasyonunun bir işaretidir. Hasta ağrılı öksürük nöbetleri geçiriyor ve solunum fonksiyonu, vokal titremeler ortaya çıkar.

Pnömoni sırasında vücut ısısı ateş düşürücü ilaç kullanımıyla azalmaz ve düşmez, sabit kalır yüksek seviyeüç günden fazla. Ateşi düşürmek gerekli mi? Bu sorunun cevabı belirsizdir.

Sıcaklığın artması vücudun bir enfeksiyonla savaştığı anlamına gelir. Yetişkinlerde 38,5 dereceyi ve çocukta - 38'i geçmiyorsa devrilmesine gerek yoktur.

Aşağıdaki durumlar bu kuralın istisnasıdır:

• Zatürre ile sıcaklık, kan dolaşımında ve metabolik süreçlerde bozulmalara yol açar.
• Yaşlı hastalarda ve çalışma çağındaki kişilerde kalp, böbrek ve karaciğer patolojilerinin gelişme riski vardır.
• Yaşlılarda zatürrenin karmaşık ve tehlikeli bir seyri vardır.
• Gelişme riski var ateşli nöbetler Beş yaşına kadar bir çocukta.
• Hasta hastalıklardan muzdarip kardiyovasküler sistemin veya karaciğer.

Pnömoni sırasında hangi sıcaklığın gözlendiğine bakılmaksızın eklenir eşlik eden semptomlar: ateş, halüsinasyonlar, ateş basması, migren, kalp ağrısı. Ana sorun devam ettiği sürece ortadan kaybolmazlar.

Hastalık gizli bir formda ortaya çıkarsa, zatürre için sıcaklığın kaç gün sürdüğü sorusu doğru değildir.

Bu şu durumlarda mümkündür:

• yetişkinlerde zatürre, antitussiflerin aktif kullanımı sırasında ortaya çıkar;
• enfeksiyon hastanın vücudunda kronik olarak yaşar;
• İnsanlar antibiyotiklere aşırı bağımlıdır.

Ateşi olan veya olmayan yetişkinlerde pnömoniyi tespit etmek için aşağıdakilere dikkat etmeniz gerekir: ek işaretler: zatürreye bağlı sırt ağrısı, kuru öksürük, soluk cilt, sürekli susama, ses titremesi, artan yorgunluk ve artan terleme. Bu semptomların nedenini belirlerken doktor, solunum yollarının kontrol edilmesine yardımcı olmak için bir röntgen çekilmesini isteyecektir.

Önemli! Zatürre ile birlikte ateş de yoksa hastalar genellikle hastalığın ciddi olmadığını düşünürler. Bu tür yargılardan kaçının: olasılık ölümcül sonuç yaşlı ve gençlerde ateşin varlığına bakılmaksızın devam eder.

Bir hastalığı öksürükle nasıl tanıyabilirim: özellikleri

Pnömonide öksürük nasıldır? Aşağıdaki türler ayırt edilir:

1. Kuru. Şu tarihte gözlemlendi: erken aşamalar bir yetişkinde pnömoni. Devam ediyor derin öksürük karakteri havlamaya benzer. Bu semptom, bakterilerin üst solunum yollarını istila ettiği ancak henüz çoğalmadığı hastalığın gelişim aşamasını yansıtır. Reseptörler, hücre ölümü elemanlarının oluşturduğu eksuda tarafından tahriş edilir.
2. Islak. Bakteriler mukoza zarında aktif olarak çoğalmaya ve birikmeye başlar. Hastalar öksürdüğünde zatürre balgam üretir.
3. Hemoptizi. Hastalık ilerledikçe zatürreye bağlı olarak öksürürken kan ortaya çıkar. Balgamda karakteristik kırmızı çizgiler görünüyor. Çoğu zaman hastayı doktora başvurmaya zorlayan, hastalığın bu tür belirtileriyle karşılaşmadır.
4. Spastik. Hasta gelişirse ortaya çıkar alerjik reaksiyon akciğerde. Kadınlarda ve erkeklerde hastalık arka planda ortaya çıkarsa ortaya çıkar bronşiyal astım. Çocuklarda semptom lober pnömoni ile ortaya çıkar.
5. Kısık. Patolojik süreç bağları etkiliyorsa ortaya çıkar, hastanın sesi değişir. Aynı zamanda, pnömoni sırasında gözle görülür kan çizgilerinin ve balgam çıkarma sırasında mukusun bulunduğu balgam salınır.
6. Bitonal. Onun Karakteristik özellik– tını düşük bastan yükseğe değiştiğinde ses titremesi. Yetişkinlerde pnömoniye benzer bir öksürük şu anlama gelir: tehlikeli komplikasyonlar hastalık: akciğerlerde ülserler ve fistül yolları oluştu.
7. Senkopla birlikte öksürük. Zatürre ile böyle bir öksürük o kadar yoğundur ki hastanın bilinç kaybına yol açar. Bunun nedeni kan akışı ve sınırlı kalp debisidir.
8. Boğmaca benzeri bir öksürük. Şiddetli, sürekli, paroksismal, pnömoni sırasında solunumun artmasına neden olur. Bu belirti bir yetişkinin veya çocuğun kusmasına neden olabilir. Teneffüs sırasında karakteristik bir ıslık sesi duyulur.

Belirtilere göre öksürüğün kendini nasıl gösterdiği, balgamın rengi deneyimli doktor Enflamatuar sürecin nedenini ve etken maddesini belirleyebilir.

Hastalar geleneksel olarak zatürre sırasında sıcaklığın ne kadar sürdüğü ve öksürüğün ne kadar süre geçmediği ile ilgilenirler. İkinci semptom, sızıntının alveollerden tamamen çıkarılmasına kadar gözlenir, yani. neredeyse hastalığın tüm seyri boyunca. Ses titremeleri, nefes alma sorunları, balgam çıkarma 2-3 hafta devam eder. Pnömoni sırasında balgamın rengi değişir ve hastalığın etken maddesine bağlıdır.

Hastalığın karakteristik belirtileri olarak nefes darlığı ve ağrı

Zatürre seyrinin özelliklerini ve hastalığın doğasını zamanında tanımak için tüm belirtilerine dikkat etmeniz gerekir. Hastanın yetişkinlerde zatürre sırasında neyin acıdığını, nedenini, ateşini vb. bilmesi faydalıdır. Bütün bunlar, sorunu soğuk algınlığı olarak yazmamaya, ancak etkili tedaviyi reçete etmek için derhal doktora gitmeye yardımcı olur.

Zatürre ile nefes darlığı hastalığın karakteristik bir belirtisidir. Sorun neye benziyor ve hangi belirtilere sahip?

• Hasta oksijen eksikliği hissediyor ve bazen boğulma atakları yaşanıyor.
• Kazanmak için nefes almak sığlaşır yeterli miktar oksijen, kişi daha sık nefes almaya ve nefes vermeye zorlanır.
• Hasta 18 yaşının üzerinde nefes hareketleri Bir dakika içinde.
• Oksijen eksikliği solgunluğa neden olur deri, kollarda ve bacaklarda uyuşma hissi.

Pnömoninin nasıl ortaya çıktığı ve hangi semptoma dikkat edilmesi gerektiği, seyrinin niteliğine bağlıdır. Hastalık hafif ise nefes darlığı ortaya çıkmaz.

Zatürre ile ne zarar verebilir? Hasta aşağıdakileri yaşar: rahatsızlık:

• Pnömoni ile sırt ağrıyor - hoş olmayan hislerin ortaya çıkması, plevral alanların patolojik sürece (plöropnömoni) dahil olduğu anlamına gelir. Rahatsızlık yan tarafa ve mideye de yayılabilir. Semptom bazen kalp krizi veya radikülit belirtisi olarak gizlenir.
• Hastanın eklemlerinde ağrı, rahatsızlık hissi var. kas dokusu ve kemikler. Bunun nedeni sıcaklığın 37 dereceden fazla artmasıdır. Semptomlar genel halsizlik, depresyon, iştah kaybı ve mide bulantısını içerir.
• Hastanın boğaz ağrısı olmaya başlar. Karakteristik inflamasyonlar akciğer semptomlarına ses kısıklığı ve burun akıntısı eşlik eder. Hastalık ilerledikçe bu belirtiler kaybolur ve yerini şiddetli bir öksürük alır.
• Şiddetli bir migren ortaya çıkıyor - bu, zatürre şüphesine yol açan ana semptomdur. Frontotemporal bölgeleri içerir ve titreşimli bir karaktere sahiptir.

Zatürre ağrısı yeterince şiddetli değilse, ateş düşükse hastalığınızın ne kadar sürdüğünü unutmayın. 4-7 gün veya daha uzun süredir hastaysanız ve herhangi bir iyileşme olmazsa mutlaka doktora başvurarak akciğer röntgeni çektirmelisiniz.

Zatürre geliştiğinde sırtınız ağrıyor mu? Evet, eğer patolojik süreç içeriyorsa plevra boşluğu. Akciğerlerin kendisi sinir uçlarından yoksun olduğundan hastaya rahatsızlık vermez.

Video

Zatürre belirtileri

Pnömonide zehirlenme belirtileri

Zehirlenme, inflamatuar sürecin vücuda yayılmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Akciğer dokusu ve diğer organlar: kalp, kan dolaşım sistemi, karaciğer ve böbrekler. Sorun aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

• zayıflık, uyuşukluk;
• performansın azalması;
• hayata ilgi kaybı;
• cildin soluk grimsi rengi;
• uyku bozuklukları;
• artan vücut ısısı;
• iştah kaybı, kilo kaybı.

Çocuğun var Ilk aşamalar Hastalığın gelişimi, zehirlenme, ishal ve bazen kusmanın eşlik ettiği nedensiz ajitasyonla kendini gösterir. Bu durumun yerini uyuşukluk, sersemlik hissi, duygu hali alır. sürekli susuzluk, iştah kaybı.

Özellikle ağır vakalarda yetişkinlerde ve çocuklarda zehirlenme nöbetlere ve bilinç bozukluklarına yol açabilir. Önlemek üzücü sonuçlar Belirtilerle mücadele etmek için zamanında doktora başvurmak önemlidir.

Hastalığın gelişimi ve lenf düğümlerinin iltihabı

Akciğerlerdeki lenf düğümlerinin iltihabı en sık görülenlerden biridir. tehlikeli koşullar vücut. Pnömoniye ek olarak başka hastalıklar da buna neden olabilir: akut bronşit, . Sorunu ortadan kaldırmak için hastaya her zaman% 100 etkili olmayan özel ilaçlar reçete edilir. Sorunun kötü huylu bir tümöre dönüşme ihtimali de var.

Lenf düğümleri iltihaplandığında ortaya çıkarlar. işaretleri takip etmek atipik pnömoni:

• öksürürken şiddetli ağrı;
• dayanılmaz migren atakları;
• his iç ısı, titreme

Pnömoni neden olabilir servikal lenfadenit. Bu, hastanın boynunda baskı yapan ve neden olan mühürlerin göründüğü anlamına gelir. şiddetli acı. Genel halsizlik, migren ortaya çıkar ve sıcaklık yükselir.

Lenfatik problem şiddetli ise, lenf düğümleri bölgesinde süpürasyon ve boynun şişmesi mümkündür. Hasta iştahını kaybeder, uyku sığ ve huzursuz hale gelir.

Yetişkinlerde ve çocuklarda zatürre belirtilerini bilmek, tanı ve tedavi amacıyla derhal doktora başvurmak için gereklidir. Zatürreden kurtulun geleneksel yöntemler"Her şeyin kendi kendine geçeceğini" umamazsınız, bu işe yaramaz. İyileşmeyi hızlandırmak ve ölüm riskini en aza indirmek için mutlaka bir uzmana başvurmalısınız.

Bir hata bulursanız lütfen metnin bir kısmını vurgulayın ve tıklayın. Ctrl+Enter. Hatayı düzelteceğiz ve siz de + karma alacaksınız :)

Pnömoni, akciğerlerin solunum kısımlarında fokal hasar, intraalveolar eksüdasyon, şiddetli ateşli reaksiyon ve zehirlenme ile birlikte akut enfeksiyöz inflamatuar bir hastalıktır.

Pnömoninin sınıflandırılması

1. Toplum kaynaklı pnömoni Evde gelişir ve zatürrenin en sık görülen şeklidir. Etken ajanları çoğunlukla pnömokok, streptokok, Haemophilus influenzae ve diğer gram pozitif mikroorganizmalardır.
2. Hastane kaynaklı pnömoni (eşanlamlılar: hastane kökenli, nozokomiyal). Hastanın başka bir hastalık nedeniyle hastanede kaldığı süre boyunca gelişir, ancak hastaneye yatıştan sonraki 48-72 saatten veya hastaneden taburcu olduktan sonraki 48 saatten daha erken olamaz.
3. Aspirasyon pnömonisi, bilinç bozukluğu olan hastalarda (inme, eklampsi, travmatik beyin hasarı) ve ayrıca yiyecek, kusma, aspirasyon sırasında ortaya çıkar. yabancı vücutlarÖksürük refleksi bozulmuşsa.
4. Şiddetli bağışıklık bozukluğu olan kişilerde zatürre (konjenital bağışıklık yetersizliği, HIV enfeksiyonu).

İle Pnömoninin klinik ve morfolojik seyri:

1. Lober (lober) pnömoni, akciğerin tüm lobunun (daha az sıklıkla bir segment) iltihaplanma sürecinde plevranın dahil edilmesiyle hasar görmesi ile karakterize edilir;

1. belirgin olan akut başlangıç klinik bulgular
2. eksüdanın fibrinöz yapısı
3. açıklığın korunmasıyla birlikte alveoler doku ve solunum bronşiyollerinde hasar solunum sistemi
4. inflamasyon gelişiminde evreleme

2. Fokal pnömoni (bronkopnömoni), lobül veya lobun hasar görmesi ile karakterizedir. akciğer segmenti;

1. kademeli başlangıç ​​ve daha az belirgin klinik belirtiler;
2. eksüdanın seröz veya mukopürülan yapısı;
3. hava yolu tıkanıklığı;
4. Enflamasyonun gelişiminde herhangi bir aşama yoktur.
   

Pnömoninin şiddeti klinik belirtilerin ciddiyetine göre belirlenir ve buna göre ayırt edilirler:

1. Hafif şiddet

38°C'ye kadar vücut ısısı, dakikada 25'e kadar solunum hızı (RR), dakikada 90'a kadar kalp atış hızı (HR), hafif zehirlenme ve siyanoz, komplikasyonlar ve dekompansasyon eşlik eden hastalıklar HAYIR.

2. Orta şiddette

Vücut sıcaklığı - 38-39°C, solunum hızı dakikada 25-30, kalp atış hızı dakikada 90-100, eğilimi arteriyel hipotansiyon, orta derecede zehirlenme ve siyanoz, komplikasyonların varlığı (plörezi), eşlik eden hastalıkların ifade edilmemiş dekompansasyonu.

3. Şiddetli derece yer çekimi

Vücut ısısı 39°C'nin üzerinde, solunum hızı > 30/dakika, kalp hızı > 100/dakika, şiddetli zehirlenme ve siyanoz, kan basıncı sistemi.<90 мм рт. ст, АД диаст. <60 мм рт.ст., наличие осложнений (эмпиема, инфекционно-токсический шок, токсический отек легких и др.), выраженная деком-пенсация сопутствующих заболеваний.

TOPLUM KAYNAKLI PNÖMONİ

Etiyoloji (pnömoni nedenleri)

Pnömoninin etiyolojisi, üst solunum yolunu kolonize eden tipik mikroflora ile ilişkilidir, ancak bunların yalnızca virülansı artmış olan bazıları alt solunum yoluna girdiklerinde inflamatuar reaksiyona neden olabilir.

Pnömoninin tipik bakteriyel patojenleri:

• pnömokok Streptococcus pneumoniae
• hemophilus influenzae Haemophilus influenzae.

Nadir bakteriyel patojenler

• Staphylococcus aureus;
• Klebsiella ve Escherichia coli Klebsiella pneumoniae, Escherichiacoli ve Enterobacteriaceae familyasının diğer üyeleri;
• Pseudomonas aeruginosa.

Atipik bakteriyel patojenler:

• mikoplazma Mycoplasma pneumoniae;
• klamidya Chlamydia pneumoniae;
• legionella Legionella pneumophila.
  

Bu nedenle, pnömoni gelişiminin nedeni, bileşimi kişinin bulunduğu ortama, yaşına ve genel sağlığına bağlı olan üst solunum yollarının mikroflorası ile ilişkilidir. Pnömoni hastalığına zemin hazırlayan faktörler çocukluk, yaşlılık ve yaşlılık, arka plandaki bronkopulmoner hastalıklar (bronşit, bronşiyal astım, KOAH, vb.), KBB organlarının patolojisi, önceki pnömoni, sigara kullanımı vb.'dir. Pnömoni hastalığına katkıda bulunan faktörler şunları içerir: soğuğa maruz kalma, göğüs yaralanmaları, anestezi, alkol zehirlenmesi, uyuşturucu bağımlılığı, cerrahi operasyonlar vb.

Pnömoni patogenezi

Pnömoni gelişimine neden olan dört patojenik mekanizma vardır:

1. Orofarinks içeriğinin aspirasyonu, akciğerlerin solunum kısımlarının enfeksiyonunun ana yoludur ve bu nedenle pnömoni gelişiminin ana patojenetik mekanizmasıdır.
2. Mikrobiyal aerosolün solunması
3. Patojenin ekstrapulmoner yoldan hematojen yayılımıenfeksiyon kaynağı (triküspit kapak endokarditi, septikpelvik ven endokarditi)
4. Patojenin etkilenen komşu bölgelerden doğrudan yayılmasıorganlarda (karaciğer apsesi, mediastinit) veya enfeksiyon sonucuDelici göğüs yaralarına yönelik tedaviler.

Toplum kökenli pnömoni belirtileri

Toplum kökenli pnömoni belirtileri, sürecin etiyolojisine, hastanın yaşına, hastalığın ciddiyetine ve eşlik eden patolojinin varlığına bağlıdır. Pnömoninin en önemli patojenleri şunlardır:

• Pnömokokal pnömoni

Tüm yaş grupları için toplum kökenli pnömoninin en yaygın etkeni pnömokoktur (vakaların %30-50'si). Pnömokokal pnömoni genellikle iki klasik varyantta kendini gösterir: lober (lober) pnömoni ve fokal (bronkopnömoni).

Hastalık, kural olarak, ateş, titreme, yetersiz balgamla öksürük ve sıklıkla şiddetli plevral ağrı ile akut bir şekilde başlar. Öksürük başlangıçta verimsizdir, ancak kısa süre sonra bazen kanla karışmış tipik "paslı" balgam ortaya çıkar.

Fizik muayenede akciğer sesinde donukluk, bronşiyal solunum, krepitasyon, nemli, ince kabarcıklı raller ve plevral sürtünme sesi not edilir.

En sık görülen komplikasyonlar parapnömonik plörezi, akut solunum ve damar yetmezliğidir.

• Streptokokal pnömoni

Etken ajan β-hemolitik streptokoktur ve hastalık sıklıkla viral bir enfeksiyondan (kızamık, grip vb.) Sonra gelişir, şiddetli bir seyir izler ve sıklıkla sepsis ile komplike olur. Günlük büyük dalgalanmalarla birlikte yüksek ateş, tekrarlanan üşüme ve terleme, etkilenen tarafta bıçak gibi ağrı ve balgamda kan çizgilerinin görülmesi ile karakterizedir. Ateşli dönemde poliartralji sıklıkla görülür.

Bu pnömoninin tipik komplikasyonları eksüdatif plörezi (hastaların %70'i) ve apse oluşumudur. Ölüm oranı %54'e ulaşıyor.

• Stafilokokal pnömoni

Staphylococcus aureus'un neden olduğu bu hastalık sıklıkla influenza A ve B salgınları ve diğer solunum yolu viral enfeksiyonlarıyla ilişkilidir.

Bu patojen, tek veya çoklu akciğer apselerinin gelişmesiyle birlikte peribronşiyal hasarla karakterizedir.

Hastalık akut bir şekilde başlar ve şiddetli zehirlenme belirtileri, ateş, tekrarlanan titreme, nefes darlığı, pürülan balgamla öksürük ile ortaya çıkar. Pnömoni genellikle çok odaklıdır; yeni odakların gelişimine genellikle sıcaklıkta başka bir artış ve üşüme eşlik eder. Apse subplevral yerleşimli ise piyopnömotoraks oluşumu ile plevral boşluğa drene olabilir.

• Viral pnömoni

Daha çok influenza A ve B virüsleri, parainfluenza ve adenovirüslerden kaynaklanır. Pnömoni patojenik özelliklerle ayırt edilir - inflamatuar süreç bronşiyal mukozanın, peribronşiyal boşluğun ve alveollerin belirgin şişmesi ile başlar ve ayrıca tromboz, nekroz ve kanama gelişimi ile komplike hale gelir. Hastalık ateş, titreme, miyalji, konjonktivit, boğaz ağrısı ve kuru öksürük ile başlar. Pnömoni gelişmesiyle birlikte, olağan grip belirtilerine nefes darlığı ve pürülan-hemorajik balgam ayrılması eklenir. Kafa karışıklığı sıklıkla deliryum noktasına kadar gelişir. Primer viral pnömoni, hastalığın başlangıcından itibaren 3-5. Günden itibaren viral-bakteriyel hale gelir. Akciğerlerdeki oskültasyon, değişen sert veya zayıf nefes alma odakları, krepitus odaklarıyla birlikte kuru raller ve nemli raller ile karakterize edilir.

Ayrıca gözlemlendi:

Haemophilus influenzae'nın neden olduğu pnömoni

Klebsiella'nın neden olduğu zatürre (Friedlander pnömonisi)

Mikoplazma pnömonisi

Hemorajik pnömoni.

Zatürre teşhisi için fiziksel yöntemler

Hastanın öksürük, nefes darlığı, balgam çıkarma ve/veya göğüs ağrısı şikayetleriyle birlikte ateşi varsa pnömoniden şüphelenilmelidir. Aynı zamanda, hasta geceleri motive olmayan halsizlik, yorgunluk ve şiddetli terlemeden şikayet ettiğinde atipik bir pnömoni başlangıcı da mümkündür. Eşlik eden patolojisi olan yaşlı hastalarda, uyuşturucu bağımlılarında, alkol zehirlenmesinin arka planına karşı, ekstrapulmoner semptomlar (uyuşukluk, konfüzyon, anksiyete, uyku-uyanıklık döngüsünün bozulması, iştah kaybı, bulantı, kusma, kronik hastalıkların dekompansasyon belirtileri) iç organların -nov) sıklıkla bronkopulmoner olanlara üstün gelir.

Lober (lober) pnömoni - belirtiler

Hastanın fizik muayenesi sırasında elde edilen bilgiler hastalığın ciddiyetine, inflamasyonun prevalansına, yaşına, eşlik eden hastalıklara ve hepsinden önemlisi lober pnömoni gelişiminin morfolojik evresine bağlıdır.

Gelgit aşaması (1-2 gün)şiddetli üşüme, yüksek vücut ısısı (39-40°C), nefes darlığı, artan zehirlenme belirtileri, nefes almaya bağlı göğüs ağrısı ve kuru, ağrılı bir öksürüğün ortaya çıkmasıyla karakterizedir. Muayene sırasında hasta sırt üstü veya ağrılı tarafta yatar ve ellerini ağrının en belirgin olduğu göğüs bölgesine bastırır. Bu pozisyon göğüs hareketini ve ağrıyı bir miktar azaltır. Cilt sıcaktır, yanaklarda ateşli bir kızarıklık, akrosiyanoz, gözlerin sklerasında kızarıklık, daha çok etkilenen tarafta görülür. Akciğerin lober iltihabına viral bir enfeksiyon eşlik ediyorsa dudaklarda, burun kanatlarında ve kulak memelerinde herpetik döküntüler görülür. Şiddetli pnömoni vakalarında, solunum yetmezliğinde artış ve hemodinamide bozulma ile ilişkili olan dudaklarda, burun ucunda ve kulak memelerinde siyanoz görülür.

Göğsün simetrisi hala korunmasına rağmen, göğsün etkilenen tarafında nefes alma eyleminde bir gecikme vardır. Palpasyonda, parietal plevra iltihabı, akciğer dokusunun sıkışması nedeniyle etkilenen tarafta vokal titremelerde hafif bir artış ve bronkofoni ile ilişkili göğüste lokal ağrı belirlenir. Perküsyon sırasında, perküsyon sesinde timpanik bir renk tonuyla donukluk (kısalma) meydana gelir.

Oskültasyon sırasında, akciğerin etkilenen lobunun projeksiyonunda zayıflamış veziküler solunum ve krepitus duyulur. Lober pnömoninin ilk aşamasında alveoller havadarlığını yalnızca kısmen korur, duvarlarının ve bronşiyollerin iç yüzeyi viskoz fibrinöz (iltihaplı) eksüda ile kaplanır ve duvarların kendisi ödemli ve serttir. Nefes almanın büyük bölümünde alveoller ve bronşiyoller çökmüş durumdadır, bu da veziküler solunumun zayıflamasını açıklar. Alveollerin yapışık duvarlarını düzleştirmek için plevral boşlukta ve üst solunum yollarında normalden daha yüksek bir basınç gradyanı gerekir ve bu ancak inspirasyonun sonunda elde edilir. Bu dönemde alveollerin eksüda içeren duvarları çözülür ve belirli bir ses ortaya çıkar - ilk krepitasyon (crepitatioindux). Ses olarak, nemli ince kabarcıklı hırıltıya benzer, ancak yalnızca derin bir nefesin yüksekliğinde meydana gelmesi ve öksürürken değişmemesi bakımından farklılık gösterir.

Hepatizasyon aşaması (5-10 gün - hastalığın yüksekliği)yüksek ateşin devam etmesi, zehirlenme belirtileri, "paslı" ve mukopürülan balgamın ayrılmasıyla öksürüğün ortaya çıkması, solunum ve bazen kardiyovasküler yetmezlik belirtilerinde artış ile karakterize edilir. Muayene üzerine, hastalığın başlangıcından itibaren birkaç gün boyunca hasta, plevranın iltihaplanma sürecine dahil edilmesinin yanı sıra yüz hiperemisi ve skleranın kızarıklığı ile ilişkili olarak etkilenen tarafta zorunlu bir pozisyonda kalabilir. etkilenen taraf. Şiddetli pnömoni vakalarında ventilasyon, solunum yetmezliğinin artmasına bağlı olarak siyanoz artar. Solunum sık (dakikada 25-30 veya daha fazla) ve yüzeyseldir. Sürece akciğerin iki veya daha fazla lobu dahil olduğunda - taşipne, inspiratuar tipte nefes darlığı (soluma zordur), yardımcı kasların nefes alma eylemine katılımı, burun kanatlarının genişlemesi vb. Göğsün hastalıklı yarısının nefes alma eyleminde bir gecikme açıkça görülüyor. Etkilenen tarafta ses titremesi ve bronkofoni artar. Perküsyon sırasında, etkilenen bölge üzerinde perküsyon sesinde belirgin bir donukluk vardır. Oskültasyonda, zayıflamış veziküler solunumun yerini sert, bronşiyal solunum alır, krepitus duyulmaz. Birkaç gün boyunca etkilenen bölgede plevra sürtünme sesi duyulur.

Çözüm aşaması (10. günden itibaren) komplikasyonsuz bir pnömoni seyrinde vücut ısısında azalma, genel zehirlenme, öksürük ve solunum yetmezliği semptomlarında azalma ile karakterizedir. Perküsyon sırasında - perküsyon sesinin timpanik bir renk tonu ile donukluğu, bunun yerini yavaş yavaş net bir akciğer sesi alır. Oskültasyonda, veziküler solunum zayıflar ve inspirasyonun sonunda alveoller ve bronşiyoller “çıkarıldığında” son krepitasyon (crepitatioredux) duyulur. Alveollerden eksüda çıkarıldığında ve duvarlarının şişmesi ortadan kalktıkça, akciğer dokusunun elastikiyeti ve havadarlığı yeniden sağlanır, akciğerlerde veziküler solunum duyulur ve krepitasyon kaybolur.

Fokal pnömoni (bronkopnömoni) - belirtiler

Daha az akut ve uzun süreli bir başlangıcı vardır. Genellikle akut solunum yolu viral enfeksiyonunun bir komplikasyonu, kronik bronşitin akut veya alevlenmesi olarak ortaya çıkar. Birkaç gün içerisinde hasta vücut sıcaklığının 37,5-38,5°C'ye yükseldiğini, burun akıntısı, halsizlik, halsizlik, mukuslu öksürük veya mukopürülan balgam fark eder. Bu arka plana karşı bronkopnömoniyi teşhis etmek zordur, ancak tedavinin etkisinin olmaması, zehirlenmedeki artış, nefes darlığı ve taşikardinin ortaya çıkması fokal pnömoni lehine konuşur. Yavaş yavaş hastanın öksürüğü ve mukopürülan veya pürülan balgam ayrılması yoğunlaşır, halsizlik, baş ağrısı artar, iştah azalır, vücut ısısı 38-39°C'ye yükselir. Muayenede yanaklarda hiperemi, dudaklarda siyanoz ve nemli cilt belirlenir. Bazen şiddetli zehirlenme ve periferik damarların tonunda refleks bir artışla açıklanan ciltte solukluk vardır. Etkilenen taraftaki göğüs, nefes alma sırasında yalnızca biraz geridedir. Perküsyon ile lezyonun üzerinde perküsyon sesinin donukluğu not edilir, ancak küçük bir iltihaplanma odağı veya derin konumu ile akciğerlerin perküsyonu bilgilendirici değildir. Oskültasyon sırasında, bozulmuş bronş tıkanıklığı ve iltihaplanma bölgesinde çok sayıda mikroatelektazın varlığı nedeniyle etkilenen bölgede veziküler solunumda belirgin bir zayıflama duyulur. Fokal pnömoninin en güvenilir oskültasyon belirtisi, tüm inhalasyon boyunca etkilenen bölge üzerinde son derece nemli, ince rallerin dinlenmesidir. Bu hırıltılara solunum yollarında iltihabi eksudanın varlığı neden olur. Plevra inflamatuar sürece dahil olduğunda plevral sürtünme sesi duyulur.

Bu nedenle, fokal bronkopnömoniyi lober (lober) pnömoniden ayırmaya izin veren en önemli klinik belirtiler şunlardır:

• Kural olarak, akut solunum yolu viral enfeksiyonunun veya kronik bronşitin alevlenmesinin arka planında gelişen hastalığın kademeli başlangıcı.
• Mukopürülan balgamla öksürük.
• Akut plevral göğüs ağrısının olmaması.
• Bronşiyal solunum eksikliği.
• Nemli, gürültülü, ince kabarcıklı rallerin varlığı.

Pnömoni tanısı

Hasta şikayetleri, tıbbi öykü ve fizik muayene yöntemlerine dayanarak.

Genel bir kan testi lökositozu ortaya çıkarır; kan biyokimyası karaciğer enzimlerinde, kreatinin, ürede bir artış ve elektrolit bileşimindeki değişiklikleri belirleyebilir. Balgam ve kan serolojisinin mikroskobik incelenmesi, pnömoniye neden olan ajanın doğrulanmasını mümkün kılar.

Enstrümantal yöntemler: Akciğerlerin iki projeksiyonda röntgen muayenesi. İnfiltrasyon, plevral efüzyon, tahribat boşlukları ve kararmanın doğası değerlendirilir: fokal, birleşik, segmental, lober veya total.

Pnömoninin ayırıcı tanısı

Pnömoni ile ayırıcı tanı gerektiren ana nosolojiler şunlardır:

• Akut solunum yolu viral enfeksiyonları (ARVI)
• İnterkostal nevralji
• Akciğer tüberkülozu
• Karın organlarının akut hastalıkları
• Akut serebrovasküler kaza (ACVA)
• Akut miyokard infarktüsü
• Pulmoner emboli (PE)
  

• Akut solunum yolu viral enfeksiyonları

Pnömonide mevsimselliğin olmaması (ki bu ARVI için daha tipiktir), ARVI'yı aşan ateşin varlığı, dikkatli perküsyon ve oskültasyonla elde edilen fizik muayene sonuçları - perküsyon sesinde kısalma, krepitasyon odakları ve/veya nemli güzel raller.

• İnterkostal nevralji

Yanlış “interkostal nevralji” tanısı, pnömoninin eksik tanısının en sık nedenlerinden biridir. Pnömoninin doğru teşhisi için ağrı sendromunun özelliklerini dikkate almak önemlidir: pnömonide ağrı genellikle nefes alma ve öksürme ile ilişkiliyse, o zaman interkostal nevraljide vücudun dönüşleri ve kolların hareketleriyle yoğunlaşır. . Göğsün palpasyonu ciltte hiperaljezi alanlarını ortaya çıkarır.

• Akciğer tüberkülozu

Tüberküloz tanısını doğrulamak için, her şeyden önce, anamnestik veriler (hastanın herhangi bir lokalizasyonda tüberküloz geçmişi, eksüdatif plörezi gibi önceki hastalıklar hakkında bilgi, uzun süreli) gibi iyi bilinen tanı yöntemlerinin kullanılması gerekir. nedeni bilinmeyen düşük dereceli ateş, açıklanamayan halsizlik, geceleri aşırı terleme, kilo kaybı, hemoptizi ile birlikte uzun süreli öksürük). Patolojik perküsyon seslerinin lokalizasyonu ve akciğerlerin üst kısımlarındaki oskültasyon verileri gibi fiziksel veriler tanısal değere sahiptir.

Tüberküloz tanısında öncü rol, röntgen araştırma yöntemlerine aittir. CT, MRI, mikrobiyolojik çalışmalar.

• Akciğer kanseri, akciğer metastazı

Anamnestik veriler (sigara içme, ağır metaller gibi kanserojen maddelerle çalışma, kimyasal boyalar, radyoaktif maddeler vb.) akciğer kanseri tanısında büyük önem taşımaktadır. Akciğer kanserinin klinik tablosu; sürekli öksürük, ses tonunda değişiklik, balgamda kan görülmesi, kilo kaybı, iştahsızlık, halsizlik ve göğüs ağrısıdır. Tanının nihai olarak doğrulanması balgamın atipik hücreler açısından incelenmesi, plevral eksuda, tomografi ve/veya akciğer BT taraması, tanısal bronkoskopi ve bronşiyal mukoza biyopsisi ile mümkündür.

• Konjestif kalp yetmezliği

Koroner arter hastalığının bir komplikasyonu olan sol ventrikül yetmezliği olan hastalarda, arteriyel hipertansiyon, kalp hastalığı, kardiyomiyopati, astım atakları genellikle geceleri ortaya çıkar. Hastalar ağrılı, şiddetli bir öksürük ve boğulma hissinden uyanırlar. Bu durumda, esas olarak akciğerlerin alt kısımlarında, iki taraflı nemli raller duyulur. Basit bir teknik, hırıltılı solunumun kaynağını ayırt etmenizi sağlar: Hastadan yan yatması istenir ve oskültasyon 2-3 dakika sonra tekrarlanır. Aynı zamanda akciğerlerin üst kısımlarında hırıltı sayısı azalırsa ve tam tersine altta yatanlara göre artarsa, bu hırıltıların konjestif kalp yetmezliğinden kaynaklanma olasılığı daha yüksektir. Akut pulmoner patolojide EKG belirtileri not edilir: P-pulmonale (sağ atriyumun aşırı yüklenmesi); sağ dal bloğu; Sağ prekordiyal derivasyonlarda uzun R dalgaları. Karın organlarının akut hastalıkları Pnömoni akciğerlerin alt kısımlarında lokalize olduğunda ağrı sendromu sıklıkla karnın üst kısımlarına yayılır. Bazen diğer gastrointestinal bozukluklarla (mide bulantısı, kusma, hazımsızlık) birlikte karın ağrısının şiddeti, pnömonili hastalarda, karın organlarının akut hastalıklarında (kolesistit, delikli ülser, akut pankreatit, bağırsak hareketliliği) sıklıkla hatalı tanıya neden olur. Bu gibi durumlarda, hastalarda karın kaslarında gerginlik ve periton tahrişi semptomlarının olmaması pnömoni tanısına yardımcı olur.

• Akut serebrovasküler kaza (ACVA)

Merkezi sinir sistemi depresyonunun belirtileri - şiddetli pnömoni ile gelişen uyuşukluk, uyuşukluk, konfüzyon, hatta sersemlik, hatalı inme tanısına ve hastaların nörolojik bölümde hastaneye yatırılmasına neden olabilir. Aynı zamanda, bu tür hastaları incelerken, kural olarak, felç - parezi, felç, patolojik refleksler gibi karakteristik semptomlar yoktur ve öğrencilerin reaksiyonu bozulmaz.

• Akut miyokard infarktüsü

Pnömoninin sol taraflı lokalizasyonu ile, özellikle plevranın iltihaplanma sürecine dahil olduğu hastalarda, şiddetli ağrı sendromu gelişebilir ve bu da hatalı “Akut miyokard enfarktüsü” tanısına yol açabilir. Plevral ağrıyı ayırt etmek için solunumla bağlantısını değerlendirmek önemlidir: Plevral ağrı ilhamla yoğunlaşır. Ağrıyı azaltmak için hastalar genellikle etkilenen tarafta kendi taraflarında zorunlu bir pozisyon alırlar ve bu da nefes alma derinliğini azaltır. Ek olarak, ağrının koroner kökeni genellikle elektrokardiyogramdaki karakteristik değişikliklerle doğrulanır.

• Pulmoner emboli (PE)

Özellikle pnömokokal pnömoni ile gözlenen hastalığın akut başlangıcı, pulmoner arter sistemindeki (PE) tromboembolizmin de karakteristiğidir: nefes darlığı, boğulma, siyanoz, plevral ağrı, taşikardi ve çökmeye kadar arteriyel hipotansiyon. Ancak şiddetli nefes darlığı ve siyanozun yanı sıra PE ile boyun damarlarında şişlik ve nabız gözlenir, kalbin sınırları sternumun sağ kenarından dışarı doğru kayar, epigastrik bölgede nabız sıklıkla görülür, aksan ve çatallanma görülür. pulmoner arterin üzerindeki ikinci tonun ve dörtnala ritmin. Sağ ventriküler yetmezlik belirtileri ortaya çıkıyor - karaciğer genişliyor, palpasyonu ağrılı hale geliyor. EKG aşırı yüklenme belirtileri gösteriyor: sağ atriyum: II, III, AVF'de P - pulmonale; sağ ventrikül: McJean-White belirtisi veya SI-QIII sendromu.

Zatürre komplikasyonları

Toplum kökenli pnömonili hastaların tedavisine yönelik teşhis ve tedavi taktikleri, komplikasyonların varlığı veya yokluğuna göre belirlenir. Yaygın komplikasyonlar şunları içerir:

• Akut solunum yetmezliği
• Plörezi
• Bronko-obstrüktif sendrom
• Akut solunum sıkıntısı sendromu (kardiyojenik olmayan akciğer ödemi)
• Bulaşıcı-toksik şok

Akut solunum yetmezliği (ARF)

Bu, pnömoni şiddetinin ana belirtilerinden biridir ve şiddetli pnömonisi olan hastaların% 60-85'inde hastalığın başlangıcından itibaren ilk saatlerden itibaren gelişebilir ve bunların yarısından fazlasında yapay ventilasyona ihtiyaç vardır. . Şiddetli pnömoniye, ağırlıklı olarak parankimal (hipoksemik) bir solunum yetmezliği formunun gelişimi eşlik eder. ARF'nin klinik tablosu, semptomlarda hızlı bir artış ve hayati organların patolojik sürece dahil edilmesiyle karakterize edilir - merkezi sinir sistemi, kalp, böbrekler, gastrointestinal sistem, karaciğer ve akciğerlerin kendileri. İlk klinik belirtiler, artan solunum rahatsızlığı hissinin (nefes darlığı) eşlik ettiği hızlı nefes alma (takipne) ile birlikte nefes darlığını içerir. ARF arttıkça, solunum kaslarında yorgunluk ve hiperkapni gelişimi ile dolu gözle görülür bir gerginlik olur. Arteriyel hipoksemideki artışa, kandaki doymamış hemoglobin içeriğindeki hızlı artışı yansıtan yaygın siyanoz gelişimi eşlik eder. Ağır vakalarda SaO2 değerleri ile<90%, цианоз приобретает сероватый оттенок. Кожа при этом становится холодной, часто покрывается липким потом. При тяжелой дыхательной недостаточности важно оценить динамику выраженности цианоза под влиянием оксигенотерапии - отсутствие изменений свиде-тельствует о паренхиматозном характере ОДН, в основе которой лежат выраженные вентиляционно-перфузионные расстройства. Отрица-тельная реакция на ингаляцию кислорода указывает на необходимость перевода больного, на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). ОДН при пневмонии на начальных стадиях сопровождается тахикардией, отра-жающей компенсаторную интенсификацию кровообращения. С раз-витием декомпенсации и дыхательного ацидоза нередко развивается брадикардия - весьма неблагоприятный признак, сопровождающийся высоким риском летального исхода. При тяжелой дыхательной недостаточности нарастает гипоксия ЦНС. Больные становятся беспокойными, возбужденными, а по мере прогрессирования ОДН развивается угнетение сознания и кома.

Tedavi. Sa02'nin %90'ın üzerinde, PaO2'nin >70-75 mm Hg olması durumunda akciğerlerde normal gaz değişiminin sağlanması gerekir. ve kalp debisinin ve hemodinamiklerin normalleştirilmesi. Oksijenlenmeyi iyileştirmek için oksijen inhalasyonu yapılır ve oksijen tedavisi yeterince etkili değilse mekanik ventilasyon modunda solunum desteği gösterilir. Hemodinamiği normalleştirmek için glukokortikoid hormonları ve vazopresör aminlerin (dopamin) eklenmesiyle infüzyon tedavisi gerçekleştirilir.

Plörezi

Plörezi, toplum kökenli pnömoninin sık görülen komplikasyonlarından biridir ve pnömonilerin %40'ından fazlasına plevral efüzyon eşlik eder ve masif sıvı birikimi ile hastalığın klinik tablosunda büyük önem kazanır. Hastalığın başlangıcı, göğüste nefes almayla ilişkili akut yoğun ağrının ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Nefes darlığı sıklıkla boğulma karakterini alır. Sıvı birikiminin ilk aşamalarında paroksismal kuru (“plevral”) öksürük görülebilir. Muayenede - solunum hareketlerinin kısıtlanması, daha geniş interkostal boşluklar, göğsün etkilenen yarısının nefes alma eyleminde gecikmesi. Perküsyon sırasında, efüzyon alanı üzerinde perküsyon sesi kısalır ve donukluğun üst sınırı, vokal titremeleri zayıflatan kavisli bir eğrinin (Damoiso çizgisi) karakteristik görünümüne sahiptir. Oskültasyonda - veziküler solunumun zayıflaması. Plevral boşluğun alt kısımlarında önemli miktarda sıvı olduğunda solunum sesleri yapılmaz ve üst kısımlarda (akciğerin çökme bölgesinde) solunum bazen bronşiyal bir karaktere bürünür. Perküsyon, kardiyak donukluğun sınırlarındaki bir değişiklikle doğrulanan, mediastinal yer değiştirmenin ters yöndeki işaretlerini ortaya çıkarabilir.

Tedavi. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların, özellikle lornoksikamın, pnömonide plevral ağrıyı ve inflamasyonu hafiflettiği endikedir.

Bronko-obstrüktif sendrom

Bu sendrom, kronik obstrüktif akciğer hastalığının (KOAH) arka planında gelişen toplum kökenli pnömonili hastalar için tipiktir.

Bronko-obstrüktif sendromun ana belirtileri:

• Öksürük - sürekli veya periyodik olarak artan, genellikle üretken;
• Şiddeti pnömoninin ciddiyetine ve bronş tıkanıklığının ciddiyetine bağlı olan nefes darlığı.

Oskültasyonda, uzun süreli ekshalasyonun arka planına karşı akciğerlerin tüm yüzeyinde kuru ıslık sesleri duyulur. Nemli raller, kural olarak, inflamatuar infiltrasyon alanıyla sınırlıdır. Bronş tıkanıklığının ciddiyeti, inhalasyondan çok daha uzun olduğu ortaya çıkan ekshalasyonun değerlendirilmesinin yanı sıra ekspiratuar testler kullanılarak ortaya çıkar. Dış solunum fonksiyonunun incelenmesi, özellikle basit tepe akış ölçümü yöntemi, obstrüktif ventilasyon bozukluklarının ciddiyetinin belirlenmesini mümkün kılar.

Tedavi. Zatürre hastalarında bronko-obstrüktif sendromu ortadan kaldırmanın etkili bir yolu kombine ilaç Berodual'dır. Berodual, hem ölçülü aerosoller formunda hem de bir nebülizör yoluyla çözeltiler formunda -% 0,9 - 3 ml sodyum klorür seyreltmesinde 1-2 ml (20-40 damla) dozunda kullanılabilir. Bronko-obstrüktif sendromun patogenezinde, özellikle KOAH'ın karakteristik özelliği olan bronşiyal mukozanın şişmesinin hakim olduğu hastalarda, bir nebülizör yoluyla kombinasyon tedavisi ile iyi bir sonuç elde edilir: kortikosteroid budesonid ile kombinasyon halinde 20-25 damla Berodual (Pulmicort) 0.25-0.5 mg başlangıç ​​dozunda. İnhale ilaçların yokluğunda veya yetersiz etkinliğinde, teofilinlerin, özellikle 5-10 ml% 2.4'lük bir aminofilin çözeltisinin yavaş yavaş intravenöz uygulanmasının yanı sıra 60-120 mg prednizolon intravenöz enjeksiyonlarının kullanılması mümkündür. Zirve akış ölçümü sonuçlarının dinamik olarak izlenmesi yoluyla bronş tıkanıklığını ortadan kaldırmak için belirtilen tüm önlemlerin değerlendirilmesi tavsiye edilir. Oksijen tedavisinin akciğer fonksiyonu ve pulmoner dolaşımın hemodinamikleri üzerinde olumlu etkisi vardır (pulmoner arterdeki yüksek basınç azalır), ancak KOAH hastalarında dikkatli olunmalıdır çünkü Solunan havada yüksek konsantrasyonda oksijenin solunması, hiperkapnik koma ve solunum durması gelişimi ile doludur. Bu tür hastalarda solunan havadaki önerilen oksijen konsantrasyonu %28-30'dur. Oksijen tedavisinin sonucu nabız oksimetresi ile değerlendirilir. Sa 02'de %92'den fazla bir artış elde etmek gereklidir.

Akut damar yetmezliği (çöküş)

Hastalar, vücut pozisyonundaki değişikliklerle kötüleşen şiddetli baş ağrısı, genel halsizlik, baş dönmesinden şikayetçidir. Sırtüstü pozisyonda sistolik kan basıncında genellikle 90 mm Hg'nin altına bir azalma belirlenir. Sanat. veya hastanın olağan sistolik kan basıncında 40 mm Hg'den fazla bir azalma. Sanat ve diyastolik kan basıncı 60 mm Hg'den az. Sanat. Bu tür hastalar oturmaya veya ayağa kalkmaya çalışırken şiddetli bayılma yaşayabilirler. Pnömonide damar yetmezliği, periferik damarların genişlemesi ve sıvının damar yatağından hücre dışı boşluğa geçişi nedeniyle kan hacminin azalmasından kaynaklanır. Arteriyel hipotansiyon için acil bakım, hastanın baş aşağı ve bacak ucu yükseltilmiş bir pozisyona getirilmesiyle başlar. Şiddetli pnömoni ve arteriyel hipotansiyon için (BP<90/60 мм рт.ст.) необходимо восполнение потери жидкости: у больных с ли-хорадкой при повышении температуры тела на 1°С количество жидко-сти в организме уменьшается на 500 мл /сутки.

Tedavi. %0,9 sodyum klorür çözeltisi 400 ml veya %5 glukoz çözeltisi 400 ml'nin jet intravenöz damla uygulaması. Kan basıncı normale dönene kadar ateş düşürücü ilaçlar reçete edilmemelidir çünkü bu, arteriyel hipotansiyonun kötüleşmesine neden olabilir. Arteriyel hipotansiyon devam ederse, ancak yalnızca kan hacminin yenilenmesinden sonra, sistolik kan basıncı 90 - 100 mm Hg'ye ulaşana kadar vazopressör aminlerin kullanımı endikedir. Art.: 400 ml %0,9 sodyum klorür çözeltisi veya %5 glikoz çözeltisi içinde seyreltilmiş 200 mg dopamin ve dakikada 5-10 mcg/kg oranında intravenöz olarak uygulanır. Damla infüzyonu aniden durdurulmamalı; uygulama hızının kademeli olarak azaltılması gereklidir. Vasküler endotelin artan geçirgenliğini ortadan kaldırmak için, glukokortikoid hormonları kullanılır - intravenöz olarak 60-90 mg'lık (300 mg'a kadar) başlangıç ​​dozunda prednizolon.

Akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS, kardiyojenik olmayan akciğer ödemi)

ARDS çoğunlukla pnömoninin başlangıcından sonraki ilk 1-3 gün içinde gelişir. ARDS'nin akut eksüdatif evresinde hasta, ağrılı nefes darlığı, kuru öksürük, göğüste rahatsızlık hissi ve çarpıntıdan rahatsız olur. Bir süre sonra nefes darlığı şiddetlenir ve boğulmaya dönüşür. Eksüda alveollere nüfuz ederse (alveoler pulmoner ödem), boğulma yoğunlaşır, köpüklü balgam salınımıyla birlikte bazen pembemsi renkte bir öksürük ortaya çıkar. Muayene sırasında hasta heyecanlanır ve zorla yarı oturma pozisyonuna geçer (ortopne). Akciğerlerdeki oksijenlenmenin ilerleyici bozulması nedeniyle yaygın, gri siyanoz ortaya çıkar ve hızla artar. Cilt nemli, vücut ısısı yükseliyor. ARDS'nin oluşumuna bakılmaksızın nefes alma hızlıdır; nefes alma eyleminde yardımcı kaslar rol oynar, örneğin nefes alma sırasında interkostal boşlukların ve supraklaviküler fossaların geri çekilmesi, burun kanatlarının genişlemesi. Perküsyon sırasında göğsün arka alt kısımlarında perküsyon sesinde hafif bir kısalma olur. Oskültasyon sırasında, zayıflamış solunumun arka planına karşı, her iki tarafta simetrik olarak krepitus duyulur ve ardından göğsün tüm yüzeyine yayılan çok sayıda nemli ince ve orta kabarcıklı raller duyulur. Pnömoninin oskültasyon belirtilerinden farklı olarak, ARDS'de hışıltı her iki taraftaki akciğerlerin simetrik alanlarında yaygın olarak duyulur. Şiddetli alveoler akciğer ödemi vakalarında, gürültülü solunum ve uzaktan duyulabilen büyük kabarcık benzeri, nemli raller (kabarcıklı nefes alma) ortaya çıkar. Kalp sesleri boğuk, kalp atış hızı dakikada 110-120. Kan basıncı düşer, nabız hızlıdır, aritmik olabilir ve dolum azdır. Akut solunum sıkıntısı sendromunun son aşamasında, sistemik inflamasyonun iç organları etkilemesi nedeniyle çoklu organ yetmezliği belirtileri ortaya çıkabilir ve böbrek, karaciğer ve beyin fonksiyonları bozulur. Pnömoni ile gelişen akciğer ödemi kardiyojenik olmayan akciğer ödemlerinden biridir. Bu durumda transkapiller filtrasyon, hidrostatik basınçtaki artışa bağlı olarak değil, esas olarak artan damar geçirgenliğine bağlı olarak artar. İnterstisyel dokuda biriken sıvı ve protein alveollere girer, bu da oksijen ve karbondioksit difüzyonunun giderek bozulmasına yol açar. Sonuç olarak hastalarda akut solunum sıkıntısı sendromu belirtileri gelişir. Pnömoniye bağlı akciğer ödeminin ana klinik belirtileri öksürük ve nefes darlığıdır. ARDS'li hastalarda kardiyojenik akciğer ödeminin aksine nefes darlığı boğulma hissine dönüşür. Oskültasyonda akciğerlerin tüm yüzeyinde nemli raller duyulur ve oksijen satürasyonu keskin bir şekilde düşer (Sa02)< 90%), нарастает ар-териальная гипотензия. Интенсивная терапия направлена на нормализацию повышенной проницаемости альвеоло-капиллярной мембраны и улучшение газо-обмена. Для устранения высокой проницаемости стенки капилляров легких и блокирования мембраноповреждающих факторов воспале-ния (интерлейкины, фактор некроза опухоли и др.) применяют глюкокортикоидные гормоны - преднизолон внутривенно болюсно 90-120 мг (до 300 мг) или метилпреднизолон из расчета 0,5-1 мг/кг (суточная доза 10-20 мг/кг массы тела). Важным элементом патогенетической терапии ОРДС при пневмонии является адекватная оксигенотерапия, которую начинают с ингаляции 100% увлажненного кислорода через носовой катетер 6-10 л/мин. При отсутствии эффекта и нарастании гипоксемии необходимо перевести больного на искусственную вентиляцию легких. В настоящее время считается нецелесообразным увеличение до-ставки кислорода к тканям у больных с острым респираторным дистресс-синдромом с помощью инотропных аминов (дофамин). Исключение составляют случаи, где имеются признаки сердечной недостаточности, и снижение сердечного выбро-са связано не с развитием гиповолемии, а с падением сократительной способности сердечной мышцы.

Bulaşıcı-toksik şok

Enfeksiyöz-toksik şokla komplike olan şiddetli pnömonili hasta sayısı %10'a ulaşabilir. Enfeksiyöz toksik şok çoğu zaman gram negatif floradan kaynaklanır ve mortalite %90'a ulaşır. Damar duvarının yüksek geçirgenliğine ve kan hacminde keskin bir azalma ile kanın sıvı kısmının interstisyel boşluğa büyük miktarda salınmasına dayanan sözde "soğuk" veya "soluk" şok gelişir. . “Soğuk” şokun ikinci bileşeni yaygın periferik vazospazmdır. Klinik olarak bu tür şok, bilinç bozukluğu, ciltte solgunluk, iplik benzeri nabız ve kan basıncında kritik değerlerin altına düşme ile son derece şiddetli bir durumla karakterize edilir. Hastaların üçte birinde şok, vücuttaki gram pozitif floraya maruz kalmanın bir sonucudur ve ölüm oranı %50-60'tır. Bu tür hastalarda periferik vazodilatasyon, kan birikmesi ve kalbe venöz dönüşün azalmasıyla birlikte "sıcak şok" adı verilen bir durum gelişir. Klinik olarak şokun bu çeşidi arteriyel hipotansiyonla da kendini gösterir, ancak cilt sıcak, kuru ve siyanotiktir. Böylece, pnömoni patojenlerinin vasküler sistem üzerindeki etkisinin bir sonucu olarak, kan hacminde, kalp debisinde, CVP'de (sağ atriyumdaki basınç) ve sol ventrikülün dolum basıncında azalma ile karakterize hipovolemik şok gelişir. Ağır vakalarda, mikroorganizmaların toksik etkileri devam ederse, solunum yetmezliği ve hipoksemi ile ağırlaşan organ ve doku hipoksisi, ölümcül mikrodolaşım bozukluklarının, metabolik asidozun, yaygın damar içi pıhtılaşma sendromunun ve damar geçirgenliğinde keskin bir bozulmanın gelişmesine yol açar. Periferik organların işlevi.

Muayenede ciltte keskin bir solgunluk ve görünür mukoza zarları, akrosiyanoz, cilt nemli ve soğuktur. Hastaları incelerken karakteristik şok belirtileri ortaya çıkar:

Taşipne;

Artan hipoksemi (Sa02< 90%);

Taşikardi >120 atım/dakika, zayıf nabız;

Sistolik kan basıncında 90 mm Hg'ye azalma. Sanat. ve aşağıda;

Nabız kan basıncında önemli azalma (15-20 mm Hg'ye kadar);

Kalp seslerinin sağırlığı;

Oligüria.

Ağır vakalarda uyuşukluk ve hatta koma gelişebilir. Soğuk, nemli ve soluk cilt, ciddi periferik dolaşım bozukluğunun bir göstergesi olan toprak grisi bir renk alır. Vücut ısısı 36°C'nin altına düşer, nefes darlığı artar, solunum sayısı dakikada 30-35'e çıkar. Nabız ipliksi, sık ve bazen aritmiktir. Kalp sesleri boğuktur. Sistolik kan basıncı 60-50 mm Hg'den yüksek değil. Sanat. ya da hiç belirlenmedi. Yoğun terapi, algoritması şokun türüne ve ciddiyetine bağlı olan bir dizi acil durum önlemidir. Her şeyden önce, en geniş etki spektrumuna sahip ilaçları (seftriakson 1.0 g) kullanarak antibakteriyel tedaviye zamanında başlamak önemlidir. 10 ml% 0.9'luk sodyum klorür çözeltisinin seyreltilmesinde intravenöz olarak. Yüksek hipoksemik solunum yetmezliği insidansı nedeniyle, enfeksiyöz-toksik şoklu hastalar genellikle solunum desteğine ihtiyaç duyarlar - oksijen tedavisi ile birlikte noninvaziv mekanik ventilasyon ve taşipne gelişmesi durumunda (RR 30/dakikanın üzerinde), trakeal entübasyon ve mekanik ventilasyon gerekir. planlanmalıdır. Sistemik inflamatuar yanıtı bloke etmek için intravenöz olarak 2-5 mg/kg vücut ağırlığı oranında glukokortikoid hormonları (prednizolon) kullanılır. İnfüzyon terapisi, kan basıncı kontrolü altında 200 mg dopamin ile intravenöz olarak Chlosol, Acesol, Trisol 400 ml gibi salin solüsyonlarının intravenöz uygulanmasını içerir. Enfeksiyöz-toksik şok sırasında ortaya çıkan lipitlerin ve proteinlerin serbest radikal oksidasyonu, artan antioksidan korumayı gerektirir. Bu amaçla askorbik asidin intravenöz olarak 10 kg vücut ağırlığı başına 0,3 ml% 5'lik solüsyon oranında uygulanması tavsiye edilir.

Komplike olmayan pnömoni tedavisi

Komplike olmayan toplum kökenli pnömoni, klinik doktorlarının gözetiminde ayaktan tedavi temelinde tedavi edilebilir. Ancak son yıllarda herhangi bir zatürre hastasının hastaneye yatırılması yönünde girişimlerde bulunuldu.

Hastalığın ilk günlerinde yatak istirahati gereklidir, yeterli miktarda vitamin ve serbest sıvı içeren, karbonhidratların kısıtlandığı diyet tedavisi kolayca sindirilebilir. Ateş düşürücüler, hastanın genel durumunu bozan sıcaklıkta önemli bir artış olduğunda reçete edilir. Ciddi eşlik eden patolojisi olmayan hastalarda 38 ° 'ye kadar vücut ısısında antipiretiklerin reçete edilmesi haklı değildir. Eşzamanlı bronşit için balgam söktürücüler ve bronkodilatörler reçete edin. Nefes egzersizleri.

Pnömoninin nedensel tedavisi antibakteriyel tedaviden oluşur. Amoksiklav veya makrolid ve sefalosporin gruplarından antibiyotikler reçete edilir. Tedavi süresi genellikle 10-14 gündür.

Şolohova Olga Nikolaevna

Okuma süresi: 8 dakika

bir bir

Zatürre: farklı hastalık türlerinin ana belirtileri

Pnömoni olarak da adlandırılan akciğer iltihabı, bir çocuğun veya yetişkinin vücudunda enfeksiyonun çoğalması sonucu gelişir. Bu patoloji, doğrudan akciğer dokusunda meydana gelen inflamatuar bir süreç ile karakterize edilir. Zatürre nasıl oluşur ve tedavisinin temel prensiplerini bu makaleden öğreneceğiz.

Zatürrenin özellikleri ve türleri

Antik çağlardan beri tıp araştırmacıları, genellikle ölümcül olan çok sinsi bir hastalığın var olduğunu biliyorlardı. Hipokrat tarafından tanımlandı, ancak bu hastalığın tedavisi ancak 20. yüzyılın başında A. Fleming'in penisilinin tıbbi özelliklerini keşfetmesiyle başladı.

Akciğer iltihabı kendisini çeşitli viral hastalıklar olarak gizler. Grip ve çeşitli viral hastalıklarla karıştırılabilir. Bu da hastaların doktora geç gitmesine neden oluyor. Yetişkinlerde ve çocuklarda zatürre çok hızlı gelişir, bu nedenle uzmanlardan zamanında nitelikli yardım istemek önemlidir.

Enfeksiyonun yayılma şekline bağlı olarak iki tip zatürre vardır:

• birincil – bağımsız bir patoloji olarak kendi başına ortaya çıkar;
• ikincil - akut solunum yolu viral enfeksiyonları, bronşit ve diğer patolojilerin (özellikle solunum organlarının) arka planında patolojik bir süreç ortaya çıkar. Çoğu zaman vücudun savunması zayıf olduğunda zatürre gelişir.

Akciğer dokusunun nasıl etkilendiğine bağlı olarak zatürre türleri:

Pnömoni etiyolojisi

Akciğerlerdeki inflamatuar sürecin başlangıcı çeşitli faktörler tarafından tetiklenir. Hastalığın ana nedenleri:

• Hipotermi - Bir kişinin vücudu hipotermik olduğunda, savunma önemli ölçüde zayıflar, enfeksiyon bronşlara nüfuz eder ve vücut buna direnecek güce sahip değildir.
• Bir kişi için sık sık yaşanan stres aynı zamanda savunmada da önemli bir düşüşe neden olur. Virüslerin saldırısı yansıtılmaz, akut solunum yolu viral enfeksiyonunun bir komplikasyonu olarak pnömoni ortaya çıkabilir, vb.
• Hastanın hormonal sorunları var.
• Solunum organlarının kronik hastalıklarında, pnömoni ile sürekli alevlenme olasılığı yüksektir.
• Bağışıklık sisteminin zayıflaması.
• Kalp kusurları.
• Yenidoğanlarda doğum sırasında yaralanmalar.
• Zehirli gaz ve buharların insan solunum organları üzerinde güçlü etkisi vardır.
• Bronşlarda alerjik reaksiyonun komplikasyonu.
• Yiyecek parçalarını derinden solurken, kişi sıvıyla boğulursa, solunum organlarına yabancı bir cisim girerse, akciğerlerde aspirasyon pnömonisi adı verilen iltihaplanma süreci meydana gelir.

KBB organlarının küçük bir hastalığının akut pnömoniye yol açtığı durumlar sıklıkla ortaya çıkar. Uygunsuz tedavi veya eksikliği ile bu, rinit durumunda bile gerçekleşebilir. Zatürrenin birçok etken maddesi vardır, her yerde bir insanı çevrelerler. Kendinizi virüslerden ve bakterilerden korumak imkansızdır, ancak iyi bir bağışıklık korumasıyla insan vücudu bunlara karşı koyabilir. Yetişkinlerde zatürre belirtilerine neden olan çeşitli patojen türleri vardır.

Bunlar hastalığın ana etken maddeleridir. Doktor, akciğerlerdeki iltihaplanma sürecinin etken maddesinin türüne ve ortaya çıkma nedenine bağlı olarak ortaya çıkan semptomları değerlendirir ve tedaviyi reçete eder.

Yakın zamana kadar zatürre çoğu durumda hastaların ölümüne yol açıyordu. Farklı bakteri gruplarını etkileyen, kişinin zatürreden kurtulmasını sağlayan modern teşhis yöntemleri ve antibakteriyel ilaçlar bugün zaten bilinmektedir.

Hastalığın ana belirtileri

Zatürrenin ilk belirtileri kişiyi her zaman bir uzmana yönlendirmez. Diğer hastalıkların semptomlarına benzerler, zatürrenin nasıl başladığını herkes bilmiyor. Hastalık ana semptom olan öksürük ile başlar. Her hastanın öksürüğü bireysel olarak kendini gösterir: bazılarında kuru, bazılarında ise viskoz sarı-yeşil balgam salınımıyla üretkendir. Zatürre semptomlarının kendilerini nasıl gösterdiğini anlatacağız:

Bunlar yetişkinlerde iltihaplanma sürecinin gelişimi sırasında ortaya çıkan ana belirtilerdir. Bunların hepsi belirli pnömoni türlerinde ortaya çıkmayabilir.

Atipik pnömoni

Standart dışı bir şekilde ilerlediği için bu ismi taşıyor. İşaretler yalnızca 5-10. günlerde ortaya çıkar, bu nedenle patolojiyi hemen teşhis etmek zordur. Hastalık kendini gösterir:

Viral pnömoni

Çoğunlukla bu, viral etiyolojinin vücudunda devam eden inflamatuar patoloji temelinde ortaya çıkan ikincil bir hastalıktır. Birçok viral patoloji aşağıda açıklanan semptomlarla başlar. Ana belirtiler:

• vücut ısısı 39 dereceye ulaşır;
• kişi bitkindir, yorgun hisseder;
• tüm uzuvlarda ve vücutta ağrı.

Bu semptomlar birçok viral hastalığın karakteristiğidir, bu nedenle kesin tanı koymak için teşhis gereklidir.

Bakteriyel pnömoni

Stafilokok veya streptokok familyasının bakterileri vücutta çoğalır. Bu tip inflamasyonun spesifik belirtileri olacaktır:

Mantar pnömonisi

Patolojinin tedavisi kolay değildir. En tehlikeli zatürre türlerinden biridir. Sebep olan ajanı, çok bilinmeyen bir mantar türü olan kandida mantarıdır, ancak akciğerlerde çok sık bulunmaz. Hastalığın ilk günlerinde hastalar varlığından bile habersizdir. Bu hastalık ancak daha sonraki aşamalarda, geleneksel tedavinin artık çok etkili olmadığı durumlarda tespit edilebilir. Ne kadar erken başlarsa o kadar iyi. Yetişkinlerde mantar pnömonisinin belirtileri nelerdir?

Lober pnömoni

Enflamatuar süreç akciğerin geniş bir alanını kapsadığından bu tür hastalıkların tehlikeli olduğu düşünülmektedir. Patolojik süreç akciğerin bir lobunu kapsayabilir, hatta onu tetikleyebilir. Pnömoninin olağan semptomlarının ortaya çıkmasıyla birlikte, daha spesifik olanlar eklenir ve bu da doğru tanının konulmasını mümkün kılar.

Kronik pnömoni belirtileri

Pnömoni ayrıca kronik bir biçimde de ortaya çıkabilir. Tedavi tamamlanmazsa akciğerlerde enfeksiyon odağı kalacak ve bu da zaman zaman hastalığın alevlenmesine yol açacaktır. Akut zatürre formunun her yeni belirtisi daha şiddetli olacak, kişiyi yoracak, gücünü ve bağışıklık sistemini tüketecektir. Bir kişinin kronik zatürresi varsa ve karakteristik semptomları varsa, tedaviye doktorun önerdiği şekilde hemen başlanmalıdır. Hastalığın bu formunun ana belirtileri şunlardır:

Ölümcül hastalık için risk faktörleri

Zatürre komplikasyonları nedeniyle tehlikelidir. Ne yazık ki hastalık her zaman iyileşmeyle sonuçlanmıyor. Hastalığın seyrini zorlaştıran ve olumsuz prognoza yol açan bazı faktörler vardır.

• Erkek hasta.
• Akciğerlerde inflamatuar bir sürecin gelişmesinden önce hipotermi.
• Açıkça nefes darlığı.
• Hastalık sırasında ruhtaki değişiklikler.
• Kronik hastalıkların varlığı: diyabet, onkoloji.
• Azalan kan basıncı.
• Pnömoni ile vücut ısısının azalması.

Kendinizi komplikasyon riskine maruz bırakmamak için ilk belirtiler ortaya çıktığında doktora başvurmanız gerekir. Gerekli teşhis prosedürlerini reçete ettikten sonra doktor tedavinin bireysel özelliklerini belirler. Bu, eşleştirilmiş solunum organı olan akciğerlerin tamamen restorasyonu için önemlidir.

Yetişkinlerde ve çocuklarda zatürre (pnömoni), insanlarda görülen iltihabi hastalıklar arasında ilk sırada yer almaktadır. Bu bulaşıcı bir patolojidir.

Pnömoni, farklı semptomlara sahip bir grup bakteriyel ve viral hastalığı içerir, ancak lokalizasyonda benzer, akciğerlerin doku yapısında gelişen inflamatuar süreçler. Benzer patolojiler arasında mortalitede lider bir yer tutar.

Yetişkinlerde pnömoni formları ve özellikleri

Pulmoner sistemdeki inflamatuar reaksiyonların özellikleri, tezahürlerinin çeşitli biçimlerine ve klinik belirtilerin ciddiyetine göre belirlenir.

Akut inflamasyon- enfeksiyonun neden olduğu veya arka plandaki patolojilerin komplikasyonlarının bir sonucu olarak ortaya çıkan olası bağımsız tezahür. Enflamatuar reaksiyon bronş sisteminden kaynaklanır, yavaş yavaş akciğer dokusunun yapısına yayılarak kan damarlarını etkiler.

İnsidans, soğuk algınlığının ilerlemesi döneminde mevsimsellik ile karakterize edilir.

Bir tür kronik zatürre Yavaş yavaş gelişen bir inflamatuar süreçten kaynaklanır. Enflamatuar reaksiyonların sürekli, kademeli gelişimi, lezyonun odak sınırlarının ötesine geçerek bronşların ve akciğer dokusunun geniş bir doku alanına yayılır.

Hastalığın kronik seyrinin gelişmesinin nedeni, organdaki akut inflamatuar süreçlerden sonra kalan, tamamen çözülmemiş inflamasyon odakları olabilir.

Kronik süreç genellikle çocukluk döneminde başlar. Hastalığın bu formu nadiren görülür.

Lober tezahürü şekli yetişkinlerde pnömoni, akciğerin tamamını veya büyük bir kısmını etkileyen akut inflamasyonla karakterizedir. Dokularındaki yıkıcı süreçler, aşağıdaki aşamalarda ifade edilen döngüsel olarak gerçekleşir:

• Kılcal damarlara kan akışında artış ve ardından 12 saat veya iki gün boyunca yavaşlama.
• Kırmızı kan hücrelerinin pıhtılaşmasından (diyapedez) ve alveol lümeninin onlarla ve fibrinlerle doldurulmasından kaynaklanan kırmızı hepatizasyon (akciğer parankiminin sıkışması), onları havadarlıktan mahrum bırakır. İşlemin süresi üç güne kadardır.
• Epitel ve lökosit hücrelerinden oluşan alveollerde eksüda birikmesi nedeniyle akciğerin granülerliği ve gri-yeşil rengiyle ortaya çıkan gri hepatizasyon. İşlemin süresi bir hafta kadardır.
• Son aşama, alveollerin lümenlerinde fibrin ve lökositlerin emilmesi ve balgam çıkarma sırasında balgamla kısmen uzaklaştırılmasıyla karakterize edilir. Zamanla alveollere ferahlık geri döner, ancak alveolar septanın şişmesi ve akciğer dokusunun yoğunluğu uzun süre devam eder.

Fokal pnömoni Hastalığın çeşitli formlarını birleştirir. Tüm formların bağlantı halkası, iltihabın ayrı bir akciğer bölgesinde lokalizasyonu ve organın diğer bölümlerine yayılmamasıdır. Bazen iltihap odaklarının birleşmesi (birleşik pnömoni) vardır.

Nedenleri ve menşe mekanizması

Pulmoner yapıda inflamatuar reaksiyonların gelişmesinin nedeni çoğunlukla çeşitli bakteriyel ve viral patojenlerdir.

Yetişkin nüfus içerisinde hastalığın gelişimi açısından risk grubunu oluşturan belli bir kategori bulunmaktadır. Bu gerçeğin nedeni:

• kronik akciğer patolojilerinin varlığı;
• kardiyovasküler sistemdeki bozukluklar;
• sık görülen bakteriyel ve viral enfeksiyonların neden olduğu kronik immün yetmezlikler;
• nevrozlar ve depresyon;
• endokrin patolojileri;
• malign neoplazmlar;
• aspirasyon semptomlarının bir sonucu, cerrahi müdahaleler (akciğerler, göğüs, periton);
• tek pozisyonda uzun süre kalmak (yatalak hastalar);
• uyuşturucu bağımlılığı, alkolizm ve nikotin bağımlılığı;
• yaş faktörü (60 yıl sonra).

Bir organın parankimindeki inflamatuar reaksiyonlar, bağımsız olarak veya diğer hastalıkların komplikasyonlarının bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Enfeksiyöz ajanların akciğerlere nüfuz etmesi çeşitli şekillerde gerçekleşir:

1) Mikroaspirasyon- enfeksiyonun ana yolu. En sağlıklı insanların bile orofarenksinde insanlara zarar vermeyen birçok mikroorganizma bulunur. Bazen bunlar patojenleri içerir.

Birçok insan için uyku sırasında küçük bir doz orofaringeal sekresyon solunum yoluna girerek enfeksiyona neden olur. Vücudun koruyucu fonksiyonları uygun düzeyde çalıştığı takdirde kışkırtıcı salgıları kolaylıkla uzaklaştırırlar.

Aksi takdirde, akciğer dokusunun kısırlığı bozulur ve inflamatuar bir süreç gelişir - yetişkinlerde zatürre.

2) Solunum yoluyla Havadaki yüksek mikroorganizma konsantrasyonu. Bu enfeksiyon yolu, pnömonili hastaların tedavi edildiği hastane bölümünde uzun süre kalma sırasında hastane kaynaklı pnömoninin gelişmesi için tipiktir.

3) Hematojen olarak- Enfeksiyonun başka bir enfeksiyon kaynağından kan dolaşımı yoluyla yayılması. Uyuşturucu bağımlılarında ve kalbin iç zarındaki enfeksiyöz inflamatuar süreçlerden (endokardit) muzdarip hastalarda yaygın bir enfeksiyon nedenidir.

4) Enfeksiyonun penetrasyonu yakındaki organlardan, karaciğerde pürülan inflamatuar süreçlerle veya perikardın benzer patolojisiyle veya delici yaralanmanın bir sonucu olarak.

Patojenin akciğer sistemine nüfuz etmesi sonucu alveollerin zarı hasar görür ve işlevleri bozulur, bu da hava ile kan arasında yetersiz gaz alışverişine, yüzey aktif madde (yüzey aktif madde) oluşumunun bozulmasına ve bağışıklık fonksiyonlarında azalma.

Aynı zamanda iltihaplı bölgede kan dolaşımının ihlali ve bronş dokularının fonksiyonlarında bozulmalar meydana gelir, bu da mukusun akciğerlerden salınmasını ve atılmasını sağlar. Bir yetişkinde çeşitli pnömoni semptomlarının ortaya çıkmasına katkıda bulunan bu değişikliklerdir.

Yetişkinlerde zatürre belirtileri

Yetişkinlerde pnömoni semptomlarının ortaya çıkışı birçok nedene bağlıdır - hastalığın gelişim koşulları, patojen tipi, inflamatuar sürecin seyri ve prevalansı. Tipik (pulmoner) ve atipik (ekstrapulmoner) belirtilerle karakterize edilirler. Genel belirtiler ortaya çıkar:

1. Bol, ıslak balgamla öksürük. Yaşlı hastalarda kuru olabilir.
2. Egzersiz sırasında orta derecede nefes darlığı.
3. Enflamatuar reaksiyonun lokalizasyon yerinde rahatsızlık ve ağrı.
4. Diyafragma tahrişi, karın ağrısı ve hızlı nefes alma belirtileri (iltihaplanma süreci akciğer dokusunun alt kısmındaysa).
5. Öksürük, nefes darlığı ve tam nefes alma veya hareket etme ile artan ağrı semptomları (plevral boşluğa sıvı efüzyonunun bir sonucu).
6. Hemodinamik fonksiyonların ihlali;
7. Nazolabial üçgenin siyanoz belirtileri.

Çoğu bulaşıcı patoloji gibi, hastalığa da ekstrapulmoner semptomlarla kendini gösteren zehirlenme sendromu eşlik edebilir:

• yüksek ateş;
• genel durumun bozulması;
• hızlı yorgunluk ve halsizlik;
• baş ağrısı;
• eklem ve kas rahatsızlığı.

Yetişkinlerde zatürrenin ilk belirtileri

Hastalığın ilk belirtilerini tanımak kolay değildir. Hiç var olmayabilirler, nadiren ortaya çıkabilirler veya hafif olabilirler. Her şey patojenin türüne bağlıdır. Bu nedenle vücutta meydana gelen değişikliklere dikkat etmek çok önemlidir.

İlk işaretler görünebilir:

• zayıflık ve yorgunluk;
• sıcaklıkta hafif bir artış;
• dispnenin tezahürü (hava eksikliği);
• uzun süreli öksürük (birkaç gün boyunca).

Hastalık zamanında fark edilmezse, geniş semptomlarla ciddi bir forma dönüşme tehlikesi vardır.

Ateş veya semptomsuz pnömoni

Ateş belirtisi olmayan yetişkinlerde de zatürre ortaya çıkabilir. Semptomlar arasında halsizlik, uyuşukluk, genel halsizlik, sık baş ağrıları, iştahsızlık ve nefes darlığı yer alır.

Öksürük kendini farklı şekillerde gösterir. Hastalığın başlangıcında kuru ve müdahaleci olabilir, daha sonra olumlu bir işaret olan balgam üretimi ile birlikte olabilir.

Bazen öksürük hafiftir ancak ağrılıdır ve giderek artan nefes darlığı belirtileri gösterir. Bu tür belirtiler bronş sisteminde balgam birikimini ve onu çıkarmanın imkansızlığını gösterir, bu da solunum yollarında tıkanma gelişimini tehdit eder.

Olumsuz bir faktör de nefes darlığındaki artıştır - akciğerlerdeki kanın durgunluğunun veya zehirlenme sendromunun gelişiminin kanıtı. Bu durum, organın dolaşım sisteminden dokusuna sızan sıvının durgunluğu nedeniyle solunum organının şişmesine neden olması nedeniyle tehlikelidir.

Çoğu zaman zatürre yetişkinlerde semptomsuz veya minimal semptomlu olarak ortaya çıkar ve bu başlı başına tehlikelidir. Bu patolojiye akciğerlerdeki durgun kan süreçlerinin (hareketsiz hastalarda) neden olduğu hipostatik denir.

Kanın damar duvarlarından geçmesi nedeniyle bronşiyollerin ve alveollerin şişmesi oluşur, dokuları gevşetilir, bu da patojenlerin organa kolayca nüfuz etmesini sağlar.

Belirtiler, hastanın uzun süre hareketsiz kalmasına neden olan altta yatan bir hastalığın belirtileri olarak maskelenebilir.

Ek olarak, öksürüğün tezahürü küçük ama ağrılı olabilir. Hastalığın böyle bir gelişimi ile akciğer apsesi veya cerahatli plörezi şeklinde komplikasyonların gelişmesi göz ardı edilmediğinden, özellikle dikkat etmeniz gerekenler.

Yetişkinlerde pnömoni komplikasyonu

Yetişkinlerde pnömoni komplikasyonlarının gelişimi yalnızca hastalığın kendisinden sonra değil aynı zamanda akut formunda da ortaya çıkabilir. Hem pulmoner hem de ekstrapulmoner patolojileri gösteren:

1. Desteklenme eğiliminde olan çeşitli boyutlarda boşlukların oluşması nedeniyle akciğer dokusunun tahrip olması.
2. Ödemin (tıkanıklık) neden olduğu bozulmuş bronş tıkanıklığı.
3. Onkolojik patolojinin gelişmesine neden olabilecek plevranın ve akciğeri çevreleyen seröz dokunun eksüdatif iltihabı.
4. Kalp fonksiyon bozukluğu nedeniyle tüm doku ve organların zarar görmesi.
5. Miyokardit, perikardit ve endokardit belirtileri.
6. Omurilik ve beyin zarlarının iltihabı.
7. Septik şok, solunum, sinir, kalp ve damar sistemlerinde meydana gelen bir dizi patolojik bozukluktur.
8. Kardiyojenik ödem ve sepsis, enfeksiyonun kan dolaşımı yoluyla yayılması.

Tedavi zamanında ve yeterli değilse bu tür komplikasyonlar ölüme yol açabilir.

Teşhis muayenesi

Solunum sistemi hastalıklarının birçok belirtisine benzediğinden, yalnızca semptomlara dayanarak pnömoni tanısı koymak imkansızdır. Teşhise bağlanın:

• kan ve balgamın genel ve biyokimyasal çalışmalarından elde edilen veriler;
• Akciğer dokularındaki mevcut patolojik değişikliklerin ve konumlarının röntgen muayenesi;
• fibrobronkoskopi ve göğsün BT muayenesi;
• Patojenin kan kültürü ile tanımlanması.

Komplike vakalarda muayeneye bir göğüs hastalıkları uzmanı katılır.

Yetişkinlerde pnömoni tedavisi

Terapinin ana prensibi, akciğer dokularındaki inflamatuar reaksiyonları durdurmayı amaçlayan karmaşık tedavidir.

İlaç tedavisi

1. Yetişkinlerde pnömoni için antibiyotik seçimi bakteriyel patojenin türüne göre belirlenir. En etkili olanları Levofloxacin, Sumamed, Avelox, Cefix veya Amrxiclav'dır. Hastalığın seyrine göre bunların kombinasyonları reçete edilebilir. Ağır vakalarda Tenavik veya Leflocin ilaçlarını almakla birleştirilirler.
2. Balgam söktürücüler, ıslak öksürük belirtileri ve viskoz balgam çıkarmada zorluk için reçete edilir.
3. Toksik şoku ortadan kaldırmayı amaçlayan detoksifikasyon ve glukokortikosteroid ilaçlarla sürecin ağır seyri durdurulur.
4. Kritik sıcaklıklarda antipiretik ilaçlar kullanılır.
5. Şiddetli nefes darlığı ve şiddetli oksijen açlığı sendromu, kardiyovasküler ilaçlarla giderilebilir.
6. Bağışıklık sistemini güçlendirmek için multivitaminler ve immünomodülatörler reçete edilir.

İlaçların dozu ve tedavi süreci doktor tarafından tamamen bireysel olarak belirlenir. Nefes almayı kolaylaştırmak için hastalara bir dizi fizyoterapötik kurs verilir:

• oksijen terapisi;
• suni solunum tedavisi - mekanik ventilasyon;
• çeşitli inhalasyon teknikleri

Akciğer dokusunun iltihaplanması için cerrahi, organdaki pürülan birikimin neden olduğu karmaşık süreçlerde kullanılır.

Yetişkinlerde pnömoninin önlenmesinin temeli, hipoterminin ortadan kaldırılması ve vücudun sistematik olarak sertleştirilmesidir. Diğer faktörler de önemlidir:

• bulaşıcı hastalıkların zamanında tedavisi;
• özel nefes egzersizleri;
• grip aşısı ve streptokok aşısı (yaşlılar - 65 yaş);
• zararlı maddelerin ve tozun solunmasını en aza indirir.

Bu hastalık için kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemezİyileşme sürecini zorlaştırdığı ve uzattığı için, ölüme yol açabilir.

Zatürre: ICD 10 kodu

10. revizyondaki hastalıkların uluslararası sınıflandırmasında pnömoni şöyledir:

Sınıf X. Solunum hastalıkları

J10-J18 - Grip ve zatürre

J18 - Pnömoni, etken maddeyi belirtmeden

• J18.0 - Bronkopnömoni, tanımlanmamış
• J18.1 - Lober pnömoni, tanımlanmamış
• J18.2 - hipostatik pnömoni, tanımlanmamış
• J18.8 - Diğer pnömoni, etken madde belirtilmemiş
• J18.9 - Pnömoni, tanımlanmamış