Khái niệm về hình ảnh bên trong của bệnh. Các mức độ hình ảnh bên trong của bệnh (theo V.V.

5.6. Bức tranh bên trong của căn bệnh như một vấn đề tâm lý.
Thuật ngữ “hình ảnh bên trong của bệnh tật” (IPI) do R. A. Luria đề xuất và được ông định nghĩa là “mọi thứ mà bệnh nhân trải qua và trải qua, toàn bộ cảm giác của anh ta, không chỉ những cảm giác đau đớn cục bộ, mà cả sức khỏe tổng thể của anh ta, sự tự quan sát, ý tưởng của anh ta về căn bệnh của mình, về nguyên nhân của nó - mọi thứ liên quan đến việc bệnh nhân đến gặp bác sĩ, tất cả thế giới nội tâm rộng lớn của bệnh nhân, bao gồm sự kết hợp rất phức tạp của nhận thức và cảm giác, cảm xúc, ảnh hưởng, xung đột, trải nghiệm tinh thần và chấn thương.”
Có hai cách tiếp cận bức tranh bên trong của căn bệnh: y tế và tâm lý.
Trong khuôn khổ cách tiếp cận tâm lý học, VKB được xem xét từ góc độ kiến ​​thức tâm lý tổng quát, từ góc độ điểm nhức nhối mà nó chiếm giữ trong đời sống tinh thần và xã hội. Nghĩa là, thái độ, bản chất của trải nghiệm không gắn liền với một chẩn đoán cụ thể, mà gắn liền với tính cách của bệnh nhân, với những đặc điểm cá nhân, điển hình, liên quan đến tuổi tác của họ.
Căn bệnh không phải là một cái gì đó bên ngoài, trừu tượng đối với một người: nó không phải là một căn bệnh nói chung, mà là một căn bệnh “cá nhân”, cụ thể của anh ta, biểu hiện qua những triệu chứng nhất định, có động lực riêng, v.v. .. đối với chính mình, khúc xạ qua lĩnh vực cảm xúc và động lực" (Sultanova, 2000). Do đó, việc liên hệ giữa VKB và hình ảnh bản thân là phù hợp: một mặt, hình ảnh bản thân ảnh hưởng đến sự hình thành của VKB, mặt khác, khi tính đến các đặc điểm của VKB, việc xây dựng hình ảnh bản thân sẽ diễn ra sâu hơn. Trong mọi trường hợp, cần phải nhớ rằng chẩn đoán và mức độ nghiêm trọng của bệnh không xác định rõ ràng hình ảnh bên trong của bệnh.
VKB là phản ứng phổ biến của con người trước tình trạng suy giảm chức năng của cơ thể. Nội dung của VKB là toàn bộ phức hợp các trải nghiệm, cảm giác và tiên lượng liên quan đến căn bệnh và cách điều trị.
Chức năng chính là giúp nhân cách thích ứng với những điều kiện bên trong và bên ngoài thay đổi (mặc dù bệnh tật là hiện tượng bên trong cơ thể nhưng cũng dẫn đến những hậu quả bên ngoài). Ý tưởng của bệnh nhân về tình trạng của mình bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố: sinh học, tâm lý, xã hội. Vai trò của họ là khác nhau và có thể thay đổi. Các nguồn ảnh hưởng tạo thành một hệ thống chuyển động, khi sự đóng góp của một bộ phận thay đổi, hệ thống này có xu hướng được cơ cấu lại theo cách đảm bảo sự thích ứng tốt nhất với tình hình mới.
VKB là sự hình thành tinh thần tuân theo quy luật phát triển và hình thành nhân cách. Trong quá trình hình thành, VKB được đưa vào hình ảnh của Bản thân (hoặc ban đầu được hình thành như một phần của hình ảnh này), sau đó sự hình thành diễn ra thông qua sự tương tác và ảnh hưởng lẫn nhau của hai cấu trúc này.
Các đặc điểm quan trọng nhất của VKB:
1. tính phổ quát (xảy ra ở bất kỳ bệnh nào);
2. cơ hội theo dõi sự phát triển của toàn bộ khối u này ở người trưởng thành;
3. VKB là sản phẩm hoạt động của chính bệnh nhân. Biết mình là một bệnh nhân.
4. Một hiện tượng thứ yếu, có tính chất tâm lý. Một sự hình thành tâm lý mới có cấu trúc phức tạp và các cơ chế hoạt động được tổ chức theo cấp bậc phức tạp không kém;
5. Giáo dục năng động, tức là thay đổi nội dung tùy thuộc vào nhiều yếu tố: giới tính, độ tuổi, mức độ nghiêm trọng và thời gian mắc bệnh, mức độ đe dọa tính mạng, mức độ nghiêm trọng và thời gian của tình trạng điều trị;
6. Bản thân VKB sau khi phát triển sẽ trở thành điều kiện quan trọng nhất cho sự tồn tại và hoạt động tiếp theo của con người;
7. VKB trong một số trường hợp bắt đầu quyết định sự thành công của việc điều trị và phục hồi;
8. Ở giai đoạn đầu phát triển, VKB có thể được sử dụng như một phương pháp, một phương tiện để chẩn đoán tính cách của bệnh nhân.
9. VKB sẵn sàng “chỉnh sửa” trong quá trình trị liệu tâm lý.
Cấu trúc VKB:
I. Thành phần cảm giác (tổng thể của mọi cảm giác, phàn nàn):
Thực ra những cảm giác của cơ thể
Giai điệu cảm xúc của cảm giác
II. Thành phần lý tính, trí tuệ:
Thông tin bệnh tật
trải nghiệm riêng bệnh tật
kết quả điều trị dự kiến
III. Xúc động.
Một trong những yếu tố ảnh hưởng đến sự hình thành ICD và sự phát triển tâm lý nói chung là tuổi tác.
Trong quá trình hình thành ICD, các đặc điểm điển hình của từng cá nhân đóng vai trò chính ở tuổi trưởng thành, trong khi ở thời thơ ấu, các đặc điểm liên quan đến tuổi tác lại quan trọng hơn. Khi nhân cách phát triển, tỷ lệ các thành phần cấu trúc của ICB cũng được cơ cấu lại: khía cạnh giác quan trở nên ít quan trọng hơn trước sự ảnh hưởng ngày càng tăng của các khía cạnh khác (động lực, trí tuệ). Thái độ đối với căn bệnh này được hình thành thông qua mối tương quan giữa cảm giác với hệ thống giá trị và ý kiến ​​của người bệnh về bản thân. Chúng ta không nên quên rằng việc xây dựng thêm hình ảnh bản thân (và sự phát triển nhân cách nói chung) có tính đến các đặc điểm của VKB.
Sự đóng góp của gia đình đặc biệt thể hiện rõ ràng trong trường hợp trẻ em được phẫu thuật sớm để khắc phục khuyết tật tim. Toàn bộ bức tranh bên trong của các em về căn bệnh này được hình thành dưới tác động của thái độ của người lớn (không có cảm giác nào như vậy). Khi nuôi dạy một đứa trẻ như một “người bệnh”, hạn chế hoạt động, bảo vệ quá mức và quan tâm quá mức đến sức khỏe, một đứa trẻ khỏe mạnh khách quan sẽ trở thành một người bệnh chủ quan. Anh ta tiếp thu, tiếp thu ý tưởng của người khác về tình trạng của mình và xây dựng hành vi của mình phù hợp với chúng. Đặc điểm của sự giáo dục của cha mẹ quyết định phần lớn bản chất của ICD trong giai đoạn đầu phát triển nhân cách.
Ở độ tuổi trưởng thành hơn, gia đình và môi trường xung quanh vẫn giữ được ảnh hưởng đáng kể. Ví dụ, bỏ việc hoặc ly hôn có thể làm thay đổi nghiêm trọng thái độ của bệnh nhân đối với bệnh tật của mình.
Đặc điểm của VKB ở các độ tuổi khác nhau:
Độ tuổi nhỏ hơn (6-10/11 tuổi) Tuổi vị thành niên
Không có ý thức về bệnh tật. Không có trầm cảm.
Đứa trẻ không thể dựa vào dữ liệu của sự xem xét nội tâm và suy ngẫm, nó không có phương tiện tinh thần cho việc này. Không có khái niệm tiêu chuẩn về sức khỏe/bệnh tật. Có một hoạt động tự nhận thức, nó dựa trên một hệ thống hạn chế bên ngoài mà căn bệnh này tạo ra.
Căn bệnh này đối với trẻ như một hệ thống hạn chế, một trong những nguyên nhân chính là sự thất vọng trong hoạt động vận động. Một hạn chế khác là sự thất vọng về nhu cầu nhận thức (đặc biệt là trong trường hợp nhập viện). Tình trạng điều trị cũng đại diện cho bệnh.
vai trò chính thuộc về người lớn ở gần. Việc phân tích các trạng thái cơ thể của đứa trẻ được thực hiện bởi người mẹ, người mẹ định nghĩa chúng và đưa ra một từ điển mô tả. Ý nghĩa chính và phụ được thực hiện bởi người lớn gần nhất. Nó phụ thuộc vào chất lượng của VKB. Từ vựng này có thể chứa các đặc điểm gây bệnh.
Trẻ không có chiến lược đặc biệt nào để vượt qua bệnh tật. Các trạng thái trầm cảm có tính chất sinh lý, chứng nghi bệnh. Mức độ phát triển trí tuệ vừa đủ để hiểu được căn bệnh và các phương tiện điều hòa nhận thức đối với các cảm giác của cơ thể.
Phân tích sức khỏe cơ thể của chính bạn. Khiếu nại trở nên tương tự như của người lớn.
Bối cảnh hoàn cảnh thuần túy đặt ra những hạn chế mà thanh thiếu niên được hướng dẫn. Hạn chế hàng đầu là sự thất vọng về nhu cầu giao tiếp. Sự cô lập là yếu tố làm tăng trầm cảm và dẫn đến chứng tự kỷ thứ phát.
Người lớn gần gũi nhất là người mang ý nghĩa.
Các chiến lược tâm lý khác nhau để vượt qua bệnh tật:
1. phát triển những khuôn mẫu hành vi nhất định khiến người khác có thể che giấu khuyết điểm đó;
2. Rút lui vào những tưởng tượng phủ nhận căn bệnh;
3. Gia đình tự cô lập (cộng sinh nhân tạo trong gia đình);
4. Hiện thực hóa quá mức về tương lai: căn bệnh này chỉ là tạm thời, về nguyên tắc có thể khắc phục được. Kế hoạch thực tế cho tương lai, có tính đến yếu tố bệnh tật.

Một câu trả lời khác:
Động lực của VKB trong quá trình điều trị.
VKB là một đội hình năng động. Động lực của VKB gắn liền với việc tái cấu trúc, thay đổi hệ thống cấp bậc của VKB và thay đổi cấp lãnh đạo của VKB. Một mô hình tốt để nghiên cứu động lực học của ICD là tình huống điều trị bệnh nhân suy thận mạn bằng phương pháp chạy thận nhân tạo. Đặc điểm của chạy thận nhân tạo: một người rơi vào tình trạng nghiêm trọng; đây là điều duy nhất có thể kéo dài tuổi thọ; cần phải nằm viện lâu dài. Quá trình điều trị có thể được trình bày bao gồm 3 giai đoạn: giai đoạn chuẩn bị điều trị, giai đoạn bắt đầu điều trị, giai đoạn điều trị mãn tính.

Cấp độ VKB giai đoạn Đặc điểm nội dung của các cấp độ
Giai đoạn bắt đầu điều trị: Khiếu nại gợi cảm, đánh giá lại sức khỏe của một người
cảm xúc Căng thẳng dự đoán về việc bắt đầu điều trị, sợ hãi; cảm thấy tội lỗi vì đã yêu cầu giúp đỡ quá muộn; bệnh tật được coi là một trở ngại cho mục tiêu cuộc sống
trí tuệ Mới bắt đầu hình thành; đánh giá tiêu cực về chạy thận nhân tạo
động lực Ý nghĩa tiêu cực của toàn bộ tình hình trong bệnh viện; cố gắng trì hoãn việc bắt đầu điều trị
Giai đoạn bắt đầu điều trị Bệnh nhân được sinh ra trong tình trạng nghiêm trọng, việc chạy thận nhân tạo nhanh chóng được thực hiện (họ có mức độ cảm xúc phát triển) Cải thiện cảm giác về sức khỏe nói chung, giảm số lượng phàn nàn
tâm trạng vui vẻ (đôi khi đến mức hưng phấn)
Trí tuệ Hy vọng hồi phục, đánh giá thuận lợi về chạy thận nhân tạo
động lực Cập nhật các mục tiêu cuộc sống trước đây; tự đánh giá kết quả chạy thận nhân tạo không đầy đủ; Họ tin rằng họ sẽ sớm quay trở lại lối sống trước đây
Bệnh nhân đã chuẩn bị điều trị trong một thời gian dài (họ có trình độ trí tuệ phát triển tốt) giác quan. Giảm số lượng phàn nàn; hình ảnh chủ quan tương ứng với hình ảnh khách quan
cảm xúc Nỗi sợ chạy thận nhân tạo giảm dần; cải thiện tâm trạng mà không hưng phấn
Đánh giá trung tính thông minh của chạy thận nhân tạo
động lực Họ xác định một bác sĩ được lắng nghe; sở thích tiền bệnh trở lại
Giai đoạn điều trị mãn tính Không hài lòng chung (giai đoạn này dài hơn ở những bệnh nhân được sinh trong tình trạng nghiêm trọng) Các khiếu nại về giác quan tương ứng với dữ liệu khách quan
Khó chịu về mặt cảm xúc, xung đột, đánh giá tiêu cực về tương lai
trí tuệ Họ tìm kiếm bằng chứng về sự không trung thực của nhân viên, đặt câu hỏi về tình trạng của họ
động lực Phạm vi lợi ích bị thu hẹp, họ bị cuốn vào tình trạng của mình,
Cảm giác thích ứng Khiếu nại tương ứng với dữ liệu khách quan
xúc động
thông minh Tích cực thu thập thông tin về tình trạng của mình; cố gắng kiểm soát bản thân
động lực Phạm vi lợi ích ngày càng mở rộng; Phẫu thuật ghép thận ngày càng trở nên quan trọng
ICD phân mảnh (sự hình thành của nó phụ thuộc vào bệnh lý tiền ung thư: phạm vi lợi ích hẹp, liên lạc hạn chế, ý nghĩa chính trong công việc) nhạy cảm Không có khiếu nại
xúc động Triển vọng về tương lai được đánh giá trái ngược nhau
trí tuệ Theo dõi tình trạng của họ
Vi phạm động cơ thành phần động lực của tư duy
TRÊN Các giai đoạn khác nhau có thể thực hiện công việc điều chỉnh tâm lý. Ở giai đoạn chuẩn bị điều trị, cần tạo môi trường điều trị (không xếp vào cùng khoa với người đã ghép thận không thành công). TRÊN giai đoạn đầu ngăn chặn việc hình thành đánh giá quá lạc quan về kết quả điều trị; Cần có kiến ​​thức đầy đủ về căn bệnh này và hậu quả của nó (tức là hình thành trình độ trí tuệ của VKB). Ở giai đoạn điều trị mãn tính, điều quan trọng là phải giảm bớt giai đoạn không hài lòng chung, phát triển phạm vi động lực: mở rộng phạm vi sở thích và giao tiếp.
Kvasenko, Zubarev:
Sự hình thành của somatonosognosia:
1. Giai đoạn cảm giác: phản ứng của bệnh nhân đối với sự khó chịu (nói chung, cục bộ), đau đớn và cảm giác thiếu thốn cá nhân (sau khi vi phạm sự thích nghi sinh học xã hội, sự thiếu hụt).
2. Giai đoạn đánh giá, là kết quả của quá trình xử lý nội tâm các dữ liệu giác quan.
3. Thái độ với bệnh tật: nó được hình thành ngay cả trước khi bệnh phát bệnh, vì vậy bệnh tật có ý nghĩa quan trọng. Thái độ với những biểu hiện đau đớn, với sự hiện diện của căn bệnh, với những gì đang chờ đợi, với những gì có thể giúp ích. Các giai đoạn của thái độ bao gồm kinh nghiệm, tuyên bố và hành động, mô hình hành vi chung, tính phê phán và mức độ nhận thức đều quan trọng.
Sự phát triển của somatognosy trong quá trình phát triển bệnh soma:
 giai đoạn đầu: phản ứng cảm xúc tiêu cực, đánh giá mối đe dọa, căng thẳng. Sự chiếm ưu thế của cảm giác thành phần; Sự thích ứng về mặt tinh thần không đạt được sự hình thức hóa và ổn định, đặc trưng là các biểu hiện căng thẳng tâm lý (lo lắng, sợ hãi).
 Giai đoạn đỉnh điểm của bệnh: lo lắng, bối rối > bình tĩnh, mong chờ, thích nghi với cuộc sống mới. Ở loại bán cấp, có thể nảy sinh lo lắng và sợ hãi, mất điều chỉnh trong bối cảnh tái phát. Tất nhiên là loại mãn tính: không chỉ giai đoạn, mà cả tình huống cũng quan trọng. Chủ nghĩa bệnh viện. Chắc chắn tình trạng cảm xúc trong bệnh viện, tăng tính bất ổn trong thích ứng, có thể biến dạng.
➢ Phục hồi: không phải lúc nào cũng hồi phục về mặt sinh học và tâm lý, đặc biệt ở những bệnh lý mãn tính. Cái chết không thể tránh khỏi: huy động nguồn dự trữ tâm lý của người sắp chết để sống có phẩm giá.
Quản lí bệnh nhân:
1. Giai đoạn chẩn đoán: tính chủ quan của những lời phàn nàn, nền tảng cảm xúc tiêu cực, lo lắng trong hoàn cảnh không chắc chắn, hoàn cảnh sống mới. Cái đó. sự hình thành của các giai đoạn cảm giác và đánh giá xảy ra. Thái độ vẫn còn mơ hồ, chỉ hình thành - Các tùy chọn khác nhau.
2. Căng thẳng được thay thế bằng sự thích ứng tâm lý, hy vọng nảy sinh và sự đền bù được hình thành. Thái độ đối với việc điều trị là rất quan trọng. Tùy chọn. Khi kết thúc quá trình điều trị, các cơ chế bảo vệ và thích ứng xuất hiện rõ ràng (bao gồm cả liệu pháp tâm lý).
3. Phục hồi chức năng: sáng tạo sẽ thay thế các chức năng của khiếm khuyết hiện có, các kỹ thuật bù đắp, khắc phục các phản ứng tiêu cực. Về mặt tâm lý, nó bắt đầu từ lần tiếp xúc đầu tiên với bác sĩ. Thái độ đối với việc phục hồi chức năng.
căng thẳng > thích ứng > phục hồi tâm lý ở một mức độ nào đó.

Khóa học

Hình ảnh bên trong của bệnh

Giới thiệu

Trong tâm lý học Nga có một A.R. Luria truyền thống nghiên cứu bức tranh bên trong của căn bệnh này.

Nghiên cứu vấn đề bức tranh bên trong của bệnh tật ở nhiều bệnh khác nhau là do cần phải tính đến vai trò của cá nhân trong sự phát triển, diễn biến và kết quả của bệnh, bản chất của sự thay đổi tính cách trong tình trạng bệnh tật, điều này có tầm quan trọng lớn để đưa ra giải pháp chẩn đoán và điều trị chính xác và kịp thời. các vấn đề, cũng như việc xây dựng đầy đủ các biện pháp phục hồi chức năng, một trong những hướng đi của nó là điều chỉnh tâm lý trị liệu về sự phản ánh chủ quan sai lệch của bệnh nhân về những biểu hiện của bệnh tật.

Chủ đề phù hợp với sinh viên tốt nghiệp y tá, có kế hoạch tham gia chăm sóc điều dưỡng và tổ chức chăm sóc điều dưỡng tại các cơ sở y tế.

Mục đích của công việc: thu thập tài liệu văn học về chủ đề này và trình bày nó dưới dạng đồ họa.

1.Lựa chọn tài liệu về chủ đề này.

.Thực hiện một bài phê bình văn học về chủ đề này.

.Trình bày các tài liệu thu thập được dưới dạng đồ họa.

.Trình bày tài liệu đã thu thập dưới dạng trực quan phù hợp để trình bày.

.Chuẩn bị bài học.

1. Phần lý thuyết

.1 Khái niệm về bức tranh bên trong của bệnh và chẩn đoán bệnh

Khi nói chuyện với bệnh nhân, thu thập thông tin về bệnh, thảo luận về chiến thuật điều trị, chúng ta không nên quên rằng bác sĩ và bệnh nhân nhìn bệnh từ những quan điểm khác nhau. Điều này thường trở thành trở ngại cho việc đạt được sự hiểu biết lẫn nhau, dẫn đến không hài lòng với kết quả điều trị và đôi khi khiến sức khỏe suy giảm.

Vị trí của bệnh nhân khác ở chỗ chỉ có người đó trải qua những cảm giác (đau, khó chịu, ngứa) do bệnh gây ra. Ngoài ra, anh không thể thờ ơ với căn bệnh này vì anh cảm thấy bị đe dọa và những nhu cầu cơ bản của anh bị xâm phạm. Mỗi bệnh nhân cũng có trải nghiệm sống độc đáo của riêng mình, kho kiến ​​thức, niềm tin và quan niệm sai lầm riêng được hình thành khi còn trẻ và một tập hợp các chiến lược theo thói quen để vượt qua căng thẳng. Tất cả những điều này buộc anh ta phải hình thành lập trường của riêng mình liên quan đến các rối loạn sức khỏe, mà chúng ta gọi là bức tranh bên trong của căn bệnh này.

Hình ảnh bên trong của bệnh- đây là một hệ thống cảm giác, trải nghiệm cảm xúc và suy nghĩ (phán đoán) hoàn toàn mang tính cá nhân quyết định thái độ của bệnh nhân đối với các vấn đề sức khỏe và hành vi liên quan. (Tulpin Yu.G. 2004)

Khái niệm “bức tranh bên trong của căn bệnh” được đưa ra bởi nhà trị liệu nổi tiếng người Nga Roman Albertovich Luria (1874-1944), người bắt đầu từ các tác phẩm của A. Goldscheider về “bức tranh tự tạo của căn bệnh”. Các tác giả này một mặt đã cố gắng nhấn mạnh tính chủ quan trong nhận thức của một người về căn bệnh của mình, sự nguy hiểm và hậu quả của nó, mặt khác, thu hút sự chú ý đến ảnh hưởng của thái độ tâm lý đối với căn bệnh này. R.A. Luria kêu gọi sự thận trọng trong cả việc đánh giá những lời phàn nàn của bệnh nhân và khi thảo luận về bệnh tình của anh ta với bệnh nhân, vì nhận thức không chính xác về lời nói của bác sĩ, bị tô vẽ bởi những cảm xúc chủ quan, có thể làm tình trạng bệnh nhân trở nên tồi tệ hơn và thậm chí gây ra rối loạn tâm thần (iatrogen). Hình ảnh bên trong (tự tạo) của bệnh tương phản với hình ảnh dị sản của rối loạn, tóm tắt các biểu hiện khách quan của nó, có thể được nghiên cứu bằng các phương pháp và dụng cụ y tế đặc biệt.

Hình ảnh dị hình- đây là những dấu hiệu khách quan của bệnh, những thay đổi về chức năng và hữu cơ do bệnh gây ra; tốc độ của bệnh, diễn biến, tiên lượng, hiệu quả điều trị. Các biểu hiện của bức tranh dị hình của bệnh cũng có thể dẫn đến những thay đổi về tâm lý của bệnh nhân; Thông thường, bệnh nặng dẫn đến suy nhược (mệt mỏi, suy nhược cáu kỉnh, mất ngủ, suy giảm trí nhớ và khả năng chú ý, v.v.). Thậm chí các quá trình nghiêm trọng và cấp tính hơn có thể đi kèm với lú lẫn (mê sảng, mất trí nhớ, sững sờ).

Tính cách tinh thần của bệnh nhân được quyết định bởi hình ảnh tự tạo của bệnh, là cấu trúc thượng tầng trên nền dị dẻo. Chính những đặc thù của bức tranh tự tạo của căn bệnh đòi hỏi sự can thiệp của nhà tâm lý học và/hoặc nhà trị liệu tâm lý và cho thấy sự cần thiết phải tạo ra một môi trường trị liệu tâm lý nhất định xung quanh bệnh nhân với sự tham gia không thể thiếu của nhân viên y tế cấp trung. Đánh giá khách quan (alloplastic) và chủ quan (autoplastic) về mức độ nghiêm trọng của bệnh hiếm khi trùng khớp.

Sự cần thiết phải chú ý đến tâm hồn của bệnh nhân đã được nhiều bác sĩ lâm sàng lỗi lạc nhấn mạnh, bắt đầu từ Hippocrates, người lập luận rằng cách tiếp cận như vậy sẽ đưa người chữa lành đến gần Chúa hơn.

Nhà tâm lý học người Pháp Laborie, người sáng lập ra việc sử dụng chế độ ngủ đông và là người phát hiện ra aminazine, nhà nghiên cứu tâm sinh lý người Pháp, người đã cách mạng hóa ngành tâm thần học, lập luận: “Các triệu chứng, cảm giác, đau khổ, rối loạn cần được phân tích một cách cẩn thận giống như khi kiểm tra cơ thể hóa học”. Bác sĩ người Nga A.F. Bilibin cho rằng hoạt động của người bác sĩ chảy giữa hai tảng đá - trái tim và khối óc (của bệnh nhân). I. Hardy (1981), tác giả của nghiên cứu chính “Bác sĩ, Y tá Bệnh nhân”, gọi việc thiếu chú ý đến trải nghiệm của bệnh nhân là “điểm mù y tế” (điểm mù). Nếu nhân cách người bệnh bị đánh giá thấp, người nhân viên y tế sẽ trở thành phụ tùng của một công cụ (trong điều kiện hiện đại - máy tính); những luận điểm cơ bản của y học bị bỏ qua để điều trị không phải căn bệnh mà là cho bệnh nhân; tính đến sự thống nhất của soma và tâm lý

1.2 Hình ảnh bệnh tự thân

Mức độ nhạy cảmgợi ý sự hiện diện của cảm giác đau đớn (yếu đuối, buồn nôn, chóng mặt, đau đớn, v.v.). Điều quan trọng là phải hiểu rằng mỗi người có ngưỡng nhận thức riêng của mình. Những thay đổi giống nhau ở các cơ quan nội tạng có thể đi kèm với những cảm giác hoàn toàn khác nhau ở những bệnh nhân khác nhau. Chỉ cần đề cập rằng các bà mẹ chuyển dạ mô tả cơn đau khi sinh con rất khác nhau, một số người nói rằng họ hầu như không cảm thấy gì khó chịu. Thuốc kê đơn (thuốc giảm đau) có thể ảnh hưởng đáng kể đến cơn đau và tạm thời thay đổi thái độ của người bệnh đối với chứng rối loạn. Vì vậy, bệnh nhân nhồi máu cơ tim, sợ hãi trước cơn đau đột ngột và lo sợ cho tính mạng của mình, thường trở nên bất cẩn quá mức sau khi được kê đơn thuốc giảm đau, tin rằng nguy hiểm đã qua và không thực hiện yêu cầu của bác sĩ. Đôi khi bệnh xảy ra mà không có cảm giác rõ ràng ( giai đoạn tiêm ẩn, thuyên giảm). Điều này không có nghĩa là bệnh nhân hiện coi mình là khỏe mạnh vì họ có thể đánh giá bệnh ở các cấp độ khác.

Mức độ cảm xúcphản ánh ấn tượng cảm giác chung về tình trạng do bệnh gây ra. Vì vậy, những bệnh nhân khác nhau có thể coi sự xuất hiện của các triệu chứng không chỉ là mối đe dọa, thách thức, mất mát mà còn là sự trừng phạt hoặc thậm chí là lợi ích (sự giải thoát). Vì vậy, một người phụ nữ sẽ coi việc chậm kinh là cơ hội để tìm được đứa con như mong muốn, trong khi một người phụ nữ khác sẽ coi đó là một trở ngại khó chịu hoặc là một hình phạt cho sự bất cẩn. Sự xuất hiện của chảy máu sau đó sẽ đồng nghĩa với việc người phụ nữ đầu tiên mất đi ảo tưởng và sự giải thoát cho người phụ nữ thứ hai. Một học sinh trước một bài kiểm tra khó khăn phát hiện ra thân nhiệt tăng lên và nổi mẩn đỏ trên cơ thể cũng sẽ vui mừng, nhưng với trầm cảm, cảm xúc thực tế là biểu hiện chính và duy nhất của bệnh. và sự tuyệt vọng nảy sinh ở những bệnh nhân như vậy mà không có bất kỳ lý do hữu cơ nào.

Mức độ trí tuệliên quan đến việc đánh giá hợp lý tình hình bệnh tật từ góc độ kiến ​​thức và kinh nghiệm hiện có về khả năng trí tuệ. Sự khác biệt trong thái độ đối với căn bệnh của người lớn, những người có gánh nặng kinh nghiệm và kiến ​​​​thức, và trẻ em, những người mà căn bệnh không gây ra cảm giác khó chịu luôn có vẻ ít nguy hiểm hơn, đặc biệt đáng chú ý. Một yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến thái độ đối với căn bệnh này được coi là thông tin y tế được phổ biến trên truyền hình, thu thập từ các tài liệu chuyên ngành, được tìm thấy trong phần chú thích cho các loại thuốc đã mua. Điều này đặt một trách nhiệm đặc biệt lên người biên soạn những thông tin đó. Việc phổ biến thông tin y tế không đáng tin cậy, chưa được xác nhận hoặc bị bóp méo về mặt cảm xúc nhằm mục đích quảng cáo sẽ bị coi là vi phạm trắng trợn các nguyên tắc đạo đức. Kinh nghiệm sống cá nhân cũng quyết định phần lớn quan điểm của bệnh nhân liên quan đến chứng rối loạn. Vì vậy, con gái của một bệnh nhân chết vì ung thư phổi sẽ coi những vệt máu xuất hiện trong đờm của mình là một thảm họa, mặc dù nguyên nhân thực sự của chúng có thể là do bệnh viêm khí quản tầm thường.

Cấp độ hành viđược thể hiện qua những hành động mà bệnh nhân thực hiện hoặc dự định thực hiện liên quan đến sự hiện diện của chứng rối loạn. Như vậy, căn bệnh buộc một bệnh nhân phải tích cực tìm cách điều trị và bảo vệ khỏi những hậu quả khó chịu, một bệnh nhân khác bị liệt: anh ta bỏ cuộc và cam chịu chờ đợi đến cuối cùng, người thứ ba thờ ơ, và anh ta tiếp tục làm những gì anh ta quan tâm trước khi kết thúc. bệnh. Hành vi của một người ở một mức độ nào đó bị ảnh hưởng bởi hoàn cảnh hiện tại, ý kiến ​​của người khác và lời khuyên của bác sĩ, nhưng ở mức độ lớn nhất, hành động của anh ta được quyết định bởi tính cách của anh ta và hệ thống chiến lược hiện có để vượt qua căng thẳng. Bệnh nhân sẽ so sánh hành động và lời khuyên của bác sĩ với ý tưởng của chính mình về cách hành động trong một tình huống nhất định ( hình ảnh bên trong của quá trình điều trị). Ví dụ, một bệnh nhân khó có thể đồng ý rằng do có một khối u nhỏ ở tuyến vú nên toàn bộ vú cần phải được cắt bỏ cũng như một số cơ. Bệnh nhân cũng khó hiểu rằng trong một số vết thương, tốt hơn hết là không nên cứu con mắt bị tổn thương mà nên cắt bỏ nó.

Thái độ của một người đối với bệnh tật không thể được xem xét tách biệt với thái độ của anh ta đối với sức khỏe, do đó, để đánh giá vị trí của bệnh nhân, điều quan trọng là phải phân tích. hình ảnh bên trong của sức khỏe. Khái niệm này cũng có thể được nhìn nhận từ các khía cạnh nhạy cảm, cảm xúc, trí tuệ và hành vi. Vì vậy, một người có thể không coi trọng những cơn đau đầu xuất hiện vào cuối ngày làm việc, vì anh ta coi việc một ngày làm việc tốt có thể gây ra một số mệt mỏi và khó chịu là điều khá bình thường, do đó rất có thể một người như vậy sẽ không quan tâm. về mức độ huyết áp, mặc dù trên thực tế, nó có thể tăng lên đáng kể. Nhưng một bệnh nhân quan tâm đến việc duy trì vóc dáng thon thả có thể sợ hãi nếu với chiều cao 170 cm, phát hiện ra trọng lượng cơ thể của mình hơn 50 kg, cô ấy sẽ áp dụng các biện pháp đặc biệt để giảm cân, thực hiện chế độ ăn kiêng và hành hạ bản thân. tập thể dục. Mọi người có thái độ khác nhau đối với sức khỏe hiện tại của họ: một số nỗ lực đáng kinh ngạc, thường là vô ích để duy trì nó (điều này đặc biệt điển hình đối với những người bị mắc kẹt), những người khác bất cẩn, không nghĩ đến hậu quả và lạm dụng thức ăn, rượu và hút thuốc.

Chúng ta không nên quên rằng, không giống như bác sĩ, bệnh nhân có ý tưởng rất mơ hồ về cấu trúc giải phẫu của cơ thể mình. Anh ta sử dụng “sơ đồ cơ thể” của riêng mình, rất khác với thực tế. Bất kỳ thay đổi nào khác với hình ảnh phổ biến của cơ thể một người đều có thể khiến một người sợ hãi và khó chịu. Điều này đặc biệt đáng chú ý trong hành vi của thanh thiếu niên ở tuổi dậy thì, khi các bé gái sợ hãi trước bộ ngực phát triển và sự xuất hiện của kinh nguyệt, còn các bé trai lo lắng về sự phát triển của lông mu, những thay đổi về tỷ lệ cơ thể và sự xuất hiện của sự cương cứng. Bệnh nhân cũng có thể giải thích những cảm giác bên trong dựa trên những quan niệm sai lầm. Vâng, đau ở ngực thường được coi là dấu hiệu của bệnh tim và bệnh nhân thực sự ngạc nhiên nếu bác sĩ cho rằng nguyên nhân của chúng nằm ở tổn thương cột sống. Tầm quan trọng của nhiều cơ quan (lá lách, tuyến thượng thận, tuyến giáp, hạch bạch huyết v.v.) nói chung là một điều bí ẩn đối với hầu hết những người bình thường.

Chúng ta hãy đưa ra một ví dụ về ý tưởng rất đặc biệt của một bệnh nhân về hoạt động của các cơ quan nội tạng.

Một người đàn ông 46 tuổi, kỹ sư vật lý, đã lập gia đình và có một cô con gái trưởng thành. Khoảng 5 năm trước, tôi bắt đầu quan tâm đến hệ thống chữa bệnh theo Porfiry Ivanov. Theo hệ thống này, tôi thường xuyên tưới nước nước đá, chạy bộ, có khi nhịn ăn 2-3 ngày. Trong 2 tháng qua, do sức khỏe sa sút, xuất hiện những cơn đau và cảm giác đầu đập mạnh nên tôi quyết định tăng cường hoạt động thể chất và tập các bài tập với tạ. Vì điều này không giúp ích gì nên tôi bắt đầu đọc tài liệu y khoa và phát hiện ra rằng mình bị viêm thận. Ông biện minh cho quan điểm của mình bằng việc cuốn sách nói rằng ngọc bích xuất hiện do hạ thân nhiệt và gắng sức. Một bằng chứng khác về sự hiện diện của bệnh viêm thận là anh ta có “hệ thống bài tiết bị xáo trộn”: chẳng hạn như sau khi ăn, thức ăn đọng lại trong dạ dày rất lâu và thường xuyên bị táo bón. Sau khi nói chuyện với bác sĩ, anh ấy nhận ra sai lầm của mình và tin rằng mình mắc chứng “loạn trương lực cơ thực vật”. Tôi nhận ra điều này bởi vì tôi cảm thấy các nút phì đại bên dưới hàm dưới.

Điều thú vị là mỗi người lại có quan điểm riêng về cơ quan nào quan trọng hơn và cơ quan nào đóng vai trò thứ yếu. Điều này thường gắn liền với nghề nghiệp của một người (ví dụ, một nghệ sĩ piano bảo vệ đôi tay của mình, một nữ diễn viên ba lê bảo vệ đôi chân của mình, một nghệ sĩ bảo vệ mặt và cổ họng của mình, và một phi công biết rằng các bệnh về tim và mắt sẽ tước đi khả năng bay của anh ta) . Đôi khi các cơ quan bị tổn thương ở những người thân yêu đã qua đời được coi là quan trọng nhất. Một bệnh nhân nghiện rượu luôn quan tâm đến những gì đang xảy ra với lá gan của mình. Mọi người đặc biệt chú ý đến công việc của các cơ quan mà họ cho là quan trọng hơn, thường sợ hãi trước những sai lệch thậm chí không đáng kể trong công việc của các cơ quan này, tìm kiếm sự giúp đỡ từ các bác sĩ và vẫn làm ngơ trước những lời can ngăn và những lời ủng hộ.

Hình ảnh bên trong của bệnh có thể phát triển ở một người không có bất kỳ thay đổi đáng kể nào trong các cơ quan nội tạng ( hình ảnh bên trong hư cấu của căn bệnh). Đây có thể là kết quả của những cảm giác đau giả: ví dụ, với bệnh tâm thần, bệnh nhân đôi khi phàn nàn về những cảm giác lạ bên trong cơ thể (bệnh lão hóa): xoắn ruột, mềm xương, nhột nhột ở tiểu não, từ hóa tim. Một mô hình hư cấu của bệnh cũng có thể dựa trên việc giải thích thông tin không chính xác: ví dụ, một bệnh nhân có thể nhầm tưởng nhiệt độ của mình là 37 0Với dấu hiệu của bệnh tật. Thông thường nguyên nhân dẫn đến sai sót trong việc đánh giá sức khỏe của một người là do lo lắng quá mức, có xu hướng tìm kiếm rối loạn khác nhau(hypochondria) được phân biệt bởi những người có tính cách lo lắng và nghi ngờ (mô phạm). Cuối cùng, bệnh nhân có thể đơn giản phát minh ra một căn bệnh không tồn tại (mô phỏng) nếu anh ta thấy nó có ích cho mình.

Điều quan trọng hơn đối với bác sĩ: biết về những thay đổi khách quan trong các cơ quan nội tạng (bức tranh dị sản của bệnh) hoặc cảm nhận được thế giới chủ quan trong trải nghiệm của bệnh nhân liên quan đến các vấn đề sức khỏe đã phát sinh (bức tranh tự tạo của bệnh) ? Câu trả lời đúng duy nhất: cả hai đều quan trọng như nhau! Đầu tiên, nhiều triệu chứng không thể được xác định bằng các phương tiện khách quan. Vì vậy, việc mô tả cơn đau, nghiên cứu độ nhạy cảm với cơn đau, đo thị lực và thính giác là không thể nếu không đánh giá cảm giác chủ quan của một người. Thứ hai, nhiều phát hiện được thực hiện bằng cách sử dụng phương pháp khách quan có thể không ảnh hưởng gì đến sức khỏe của bệnh nhân. Ví dụ, người ta biết rằng bệnh thoái hóa xương khớp, sa van hai lá, phì đại tuyến giáp, v.v., không biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào ở nhiều người và không làm gián đoạn quá trình thích nghi. Và ở những người bị nhồi máu cơ tim, những thay đổi trên điện tâm đồ sẽ tồn tại trong suốt quãng đời còn lại của họ, ngay cả khi họ không trải qua đợt trầm trọng của bệnh. Thông thường, rối loạn hoạt động của các cơ quan nội tạng xảy ra thứ phát sau trạng thái tâm lý đau đớn: ví dụ, lo lắng và trầm cảm thường đi kèm với tăng huyết áp và nhịp tim nhanh.

Bác sĩ sẽ có được ý tưởng chính xác nhất về căn bệnh này bằng cách so sánh kết quả khách quan với mô tả chủ quan của mình. Sự khác biệt giữa những lời phàn nàn và thông tin khách quan có thể giúp bác sĩ phát hiện ra sai sót của chính mình trong chẩn đoán, hoặc biện minh cho sự hiện diện của chứng rối loạn tâm thần ở bệnh nhân hoặc xác nhận sự thật về việc nói sai. Sự hiểu biết chính xác về bức tranh bên trong của căn bệnh giúp đáp ứng chính xác những nhu cầu của bệnh nhân bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi căn bệnh này. Vì vậy, đối với phụ nữ và thanh thiếu niên, việc duy trì vẻ ngoài hấp dẫn có thể là ưu tiên hàng đầu. Bỏ qua thực tế này có thể dẫn đến xung đột với bác sĩ, khiếu nại chính thức hoặc thậm chí bệnh nhân tự tử.

Tất cả điều này quyết định sự cần thiết, cùng với các kỹ thuật chẩn đoán được áp dụng cho từng chuyên khoa, để tiến hành nghiên cứu bức tranh bên trong của căn bệnh.

Vì chẩn đoánVề bức tranh bên trong của căn bệnh, nên hỏi bệnh nhân một số câu hỏi bổ sung liên quan đến thái độ của họ đối với các rối loạn hiện có:

• Bạn nghĩ gì về căn bệnh của mình? (bất kỳ, ngay cả những ý tưởng kỳ lạ nhất cũng thú vị)
• Sự kiện đặc biệt nào khiến bạn phải đi khám bác sĩ? (tỏ vẻ khó chịu, đòi hỏi từ người thân, cảnh cáo từ sếp, giảm khả năng làm việc, v.v.)
• Cố gắng mô tả cảm xúc của bạn mà không sử dụng ngôn ngữ y học (những người nói xấu thường không thể tìm thấy bất kỳ cách diễn đạt nào khác ngoài những cách diễn đạt được đọc trong sách)
• Sắp xếp những lời phàn nàn mà bạn đã liệt kê theo thứ tự từ quan trọng nhất đến ít quan trọng nhất (những lời phàn nàn đứng đầu trong hàng này sẽ luôn được chú ý nhiều hơn trong cuộc trò chuyện)
• Bạn đã đọc gì về căn bệnh của mình, nghe từ bạn bè hay trên TV?
• Bạn mong đợi điều gì từ sự hồi phục của mình? Nó mở ra con đường nào cho bạn trong cuộc sống? (thường bệnh nhân cho rằng căn bệnh này có nhiều hạn chế hơn mức thực tế áp đặt)
• Bạn hình dung việc điều trị bệnh của mình như thế nào? Bạn thấy phương pháp nào hấp dẫn nhất và phương pháp nào không thể chấp nhận được? (thái độ tiêu cực đối với phương pháp này thường khiến nó không hiệu quả)
• Bạn đã chung sống với bệnh được bao lâu, trước đó bạn chịu đựng các đợt cấp và các liệu trình điều trị như thế nào? (một bệnh nhân có kinh nghiệm có thể biết nhiều về bệnh của mình hơn một bác sĩ thiếu kinh nghiệm)
• Bạn quan tâm đến ngoại hình của mình đến mức nào? Bạn đánh giá thế nào về tình trạng cơ thể của mình? Dùng tay chỉ ra bộ phận nào trên cơ thể khiến bạn khó chịu nhất (ví dụ, khi bị trầm cảm, bệnh nhân thường chỉ vào ngực của họ)
• Bạn mong đợi kết quả gì từ việc điều trị? (hồi phục, thuyên giảm, loại bỏ triệu chứng khó chịu nhất)
• Bạn mong đợi bao lâu? (bệnh nhân thường vội vàng, và một số bệnh nhân cô đơn thì ngược lại, muốn dành nhiều thời gian hơn trong bệnh viện)
• 1.3 Sự bóp méo có ý thức và không chủ ý về hình ảnh của căn bệnh
• Khái niệm về bức tranh nội tâm hài hòa của căn bệnh thường được sử dụng trong văn học, nhưng rất khó để xác định chính xác điều gì nên được coi là dấu hiệu của thái độ hài hòa đối với căn bệnh. Xét cho cùng, sự hiện diện của một căn bệnh soma đã là một dấu hiệu của bệnh lý, nó cản trở sự thích nghi của một người và do đó gây ra sự khó chịu về tâm lý. Bệnh như tình hình căng thẳngđịnh nghĩa sự bao gồm phòng thủ tâm lý, điều này khiến bạn không thể nhận thức đầy đủ về mức độ nguy hiểm của tình huống và thực hiện các hành động cần thiết. Theo quan điểm của một nhà tâm lý học, việc sử dụng các biện pháp phòng vệ tâm lý không phải là dấu hiệu của sự bất hòa và là đặc điểm của tất cả những người khỏe mạnh.
• Một dấu hiệu quan trọng của thái độ hài hòa với bệnh tật là hành vi của một người khi bị bệnh không làm xáo trộn cuộc sống của người khác (người thân, đồng nghiệp, bạn bè, bác sĩ) và không cản trở việc hỗ trợ người đó. Người ta có ấn tượng rằng các bác sĩ có xu hướng gọi mô hình hành vi của bệnh nhân là hài hòa, thuận tiện cho họ và không gây cho họ những rắc rối không đáng có. Tuy nhiên, không phải lúc nào người ta cũng đồng ý với điều này: xét cho cùng, sở thích của các bác sĩ khác nhau về vấn đề này có thể khác nhau đáng kể. Ngoài ra, thường xảy ra trường hợp một bệnh nhân thụ động không chống lại việc điều trị lại thực sự chìm đắm trong vô vọng và trải qua những đau khổ mà anh ta không thể hiện ra ngoài, nhưng sự đau khổ này lại cản trở quá trình hồi phục của anh ta.
• A.E. Liko (1983) đưa ra định nghĩa sau:
• Kiểu hài hòathái độ đối với bệnh tật là sự đánh giá tỉnh táo về tình trạng của một người, không có xu hướng phóng đại mức độ nghiêm trọng của nó và không có lý do để nhìn mọi thứ dưới một ánh sáng u ám, nhưng cũng không đánh giá thấp mức độ nghiêm trọng của bệnh. Đây là mong muốn đóng góp tích cực vào sự thành công của việc điều trị trong mọi việc, không muốn tạo gánh nặng cho người khác trong việc tự chăm sóc bản thân và trong trường hợp khuyết tật, chuyển đổi sở thích sang những lĩnh vực của cuộc sống mà bệnh nhân vẫn có thể tiếp cận được.
• Cần lưu ý rằng bức tranh bên trong hài hòa của căn bệnh hoàn toàn không có nghĩa là sự trùng hợp hoàn toàn về ý kiến ​​​​của bác sĩ và bệnh nhân, cũng không hàm ý không có mâu thuẫn về lợi ích của họ. Nghiên cứu của nó cũng hữu ích cho việc thực hành y tế hiệu quả như việc phân tích các mô hình không hài hòa. Một mô hình như vậy là một trường hợp thành công khi bệnh nhân và bác sĩ, thông qua nỗ lực chung, có thể đạt được hiệu quả tối đa trong việc điều chỉnh tất cả các rối loạn hiện có; bỏ lỡ cơ hội này có nghĩa là tước đi niềm vui mà nghề nghiệp mang lại cho chúng ta.
• Thật không may, trong nhiều trường hợp, chúng ta phải đối mặt với phản ứng thiếu hài hòa, vô tổ chức của bệnh nhân đối với căn bệnh này. Tất cả các biến thể có thể có của mô hình bệnh tật bị bóp méo có thể được chia thành hai loại chính: cường điệu hóa và đánh giá thấp mức độ nghiêm trọng của bệnh. Cần đặc biệt chú ý những trường hợp cố tình trình bày sai bệnh với bác sĩ: mô phỏng, làm nặng thêm, giả vờ.
• Mô phỏng- biểu hiện có chủ ý và có mục đích các dấu hiệu của một căn bệnh không tồn tại. Việc mô phỏng luôn dựa trên mong muốn đạt được một lợi ích vật chất cụ thể (để tránh trách nhiệm hình sự hoặc nghĩa vụ quân sự, được miễn làm việc, bồi thường vật chất hoặc lợi ích). Cần phân biệt mô phỏng với mong muốn của các cá nhân thể hiện để thu hút sự chú ý và gợi lên sự đồng cảm, đó là dấu hiệu của sự đau khổ nội tâm và không hài lòng với cuộc sống. Kẻ giả vờ không trải qua bất kỳ đau khổ nào - anh ta chỉ bị thúc đẩy bởi sự mong đợi đạt được. Dữ liệu kiểm tra khách quan không phải lúc nào cũng tiết lộ thực tế về việc giả mạo, vì người giả mạo có thể ảnh hưởng đến kết quả kiểm tra (dùng thuốc làm tăng huyết áp và nhiệt độ, tăng nhịp tim, v.v.). Việc không có dấu hiệu bệnh tật khi khám cũng không phải là tiêu chí đáng tin cậy cho việc đánh giá sai, vì khả năng của các phương pháp khách quan còn hạn chế; Ngoài ra, nhiều bệnh có tính chất chức năng (bệnh tâm thần, rối loạn vận động các cơ quan nội tạng, loạn trương lực thực vật-mạch máu).
• Chẩn đoán sai sót phải dựa trên sự mâu thuẫn giữa dữ liệu kiểm tra và khiếu nại của bệnh nhân. Việc tái hiện chính xác lời nói của bệnh nhân theo những mô tả cổ điển được trình bày trong sách hướng dẫn y tế đặc biệt là rất đặc trưng. Điều quan trọng là yêu cầu bệnh nhân mô tả cảm giác bằng lời nói của mình. Đây là một nhiệm vụ khó khăn, thường là bất khả thi đối với một người chưa thực sự trải nghiệm điều gì. Cuối cùng, chẩn đoán sai sót sẽ không đầy đủ nếu không cố gắng xác định mục tiêu thực sự của bệnh nhân. Thông thường, điều này không khó, bởi vì “căn bệnh” phát sinh trực tiếp liên quan đến thời hạn chấp hành án đang đến gần, trước khi tố tụng hình sự, vào đêm trước khi đi công tác, v.v. Tốt hơn là không nên hỏi bệnh nhân về các vấn đề của họ, nhưng để anh ấy tự mình lên tiếng. Theo quy định, bản thân bệnh nhân sẽ đặt những câu hỏi khiến bác sĩ phải suy nghĩ về một mô phỏng, chẳng hạn như: “Tôi không được phép nghỉ ốm sao?”, “Tôi có thể phục vụ trong quân đội với căn bệnh như vậy không?”, “Vậy anh định để tôi đi à?” mà không có giấy chứng nhận gì?
• Đôi khi các bác sĩ có xu hướng phát hiện ra những sai sót ở những nơi không hề có. Những bệnh nhân mắc chứng rối loạn tâm thần nào đó tạo ấn tượng lạ lùng bằng những hành động vô lý, bất lực của mình. Thường có sự mâu thuẫn giữa việc duy trì khả năng đếm, viết và sự bất lực trầm trọng của bệnh nhân trong những tình huống đơn giản nhất. Hành vi này có thể là biểu hiện của thiệt hại riêng lẻ Thùy trước não, các biến thể ác tính của tâm thần phân liệt hoặc cuồng loạn.
• Tình tiết tăng nặng- đây là việc cố tình củng cố và thể hiện các dấu hiệu của rối loạn thực sự với hy vọng nhận được lợi ích và lợi ích. Giống như mô phỏng, có một mục tiêu cụ thể và mong muốn đạt được kết quả cụ thể. Tuy nhiên, kiểm tra khách quan sẽ phát hiện rõ ràng các dấu hiệu rõ ràng của bệnh, mức độ nghiêm trọng thực sự của bệnh không phải lúc nào cũng dễ xác định. Tình tiết tăng nặng nên được các bác sĩ - chuyên gia cấp cao nhất phân tích. Chỉ có kinh nghiệm và quan sát sâu rộng mới có thể đánh giá chính xác mức độ nghiêm trọng của khiếm khuyết gây đau đớn.
• giả mạo- cố tình che giấu những rối loạn hiện có do lo sợ cho số phận của mình. Sự giả vờ luôn dựa trên sự lo lắng và sợ hãi: sợ mất công việc yêu thích, mong muốn tránh xung đột trong gia đình, ngại chi tiêu. thời gian dài trong bệnh viện, sợ phải phẫu thuật hoặc điều trị tích cực khác. Các trường hợp giả mạo đặc biệt phổ biến trong tâm thần học, ở bệnh nhân truyền nhiễm và bệnh lao, bị đe dọa cách ly, trong các ủy ban chuyên môn chuyên môn.
• Nhìn chung, các trường hợp cố tình bóp méo hình ảnh của căn bệnh không gây nhiều lo ngại cho các bác sĩ, vì hiểu đúng về tình hình cho phép một người đưa ra quyết định không gây hại cho mình. tác hại lớn: tránh phẫu thuật không cần thiết trong khi giả vờ hoặc tiếp tục dùng thuốc mặc dù che giấu sự thật về bệnh tật trong quá trình giả vờ.
• Việc bóp méo tình hình thực tế một cách vô thức, không chủ ý đòi hỏi bác sĩ phải quan tâm và nỗ lực nhiều hơn nữa, vì nhiều hành động hoặc không hành động của bệnh nhân trong trường hợp này gây ra tổn hại rõ ràng cho họ.
• Hypernosognosia- đây là sự đánh giá quá cao mức độ nghiêm trọng và nguy hiểm của các rối loạn hiện có, nhận thức sai lầm về các hiện tượng thực ra là bình thường như bệnh tật và thiếu niềm tin vào khả năng hồi phục. Hành vi của bệnh nhân mắc chứng hypernosognosia có thể khác nhau - từ bối rối và kêu cứu cho đến cam chịu và không hành động. Sẽ rất hữu ích nếu mô tả chi tiết hơn từng biến thể của hypernosognosia.
• bệnh tưởng tưởng được gọi là sự chú ý quá mức đến sức khỏe thể chất của một người và cảm giác sai lầm về sự hiện diện của một bệnh soma khi không có biểu hiện thực sự của bệnh. Bệnh nhân mắc chứng hypochondria liên tục lắng nghe công việc của cơ thể họ, đặc biệt coi trọng bất kỳ cảm giác nào xảy ra bên trong cơ thể, nghi ngờ sự xuất hiện của một căn bệnh nguy hiểm và xây dựng các khái niệm phức tạp về bản chất của cảm giác mà họ trải qua. Về vấn đề này, họ thường tìm đến bác sĩ và yêu cầu kiểm tra đặc biệt. Hypochondria là đặc điểm của những người có bản chất lo lắng và nghi ngờ với những đặc điểm hướng nội.
• Sự lo lắng vì sức khỏe của anh được thể hiện bằng những cảm xúc khá mơ hồ. Những bệnh nhân như vậy không thể hình thành chính xác điều họ sợ nhất. Bất kỳ lời nói ngẫu nhiên nào của bác sĩ đều khiến họ sợ hãi, có cảm giác bị đe dọa sắp xảy ra.
• Cảnh báo về sự cần thiết kiểm tra bổ sung và những thao túng tước đi giấc ngủ và sự bình yên của họ. Họ rất muốn nhưng đồng thời cũng sợ biết kết quả khám, tin rằng sẽ không thuận lợi, họ không ngừng nhìn bác sĩ với niềm hy vọng, như thể đang cầu nguyện để được yên tâm và được giải thích chuyện gì đang xảy ra. Hành vi này cho thấy tính khí yếu đuối, phụ thuộc.
• Trầm cảm thể hiện ở cảm giác diệt vong và thụ động. Những bệnh nhân như vậy thường không thu hút được sự chú ý của bác sĩ, vì họ im lặng, có thể liên tục nằm trên giường không ngủ và nhìn lên trần nhà. Họ không quan tâm đến những bệnh nhân khác, không giao tiếp với ai, thường từ chối sự giúp đỡ và ăn uống kém. Trầm cảm thường là lý do khiến người bệnh muộn tìm kiếm sự trợ giúp y tế. Chỉ dưới áp lực của người thân mới có thể đưa những bệnh nhân như vậy đến bác sĩ. Bệnh nhân trầm cảm nên đặc biệt cảnh giác với bác sĩ, vì nếu không có sự tham gia tích cực của người khác, họ sẽ không báo cáo các biến chứng và tác dụng phụ của liệu pháp. Chúng ta không được quên rằng trầm cảm là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất dẫn đến tự tử.
• Sợ dư luận Và sự kết án điển hình cho những bệnh nhân mắc chứng rối loạn gây khinh thường, sợ hãi, ghê tởm, lên án cho người khác. Vì vậy, nhiều bệnh nhân sợ người khác biết về bệnh tâm thần, bệnh hoa liễu, bệnh truyền nhiễm hoặc bệnh ngoài da của mình. Đôi khi những cảm giác như vậy không dựa trên bất cứ điều gì. Vì vậy, nhiều phụ nữ lo sợ phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng và tử cung vì tin rằng họ sẽ mất đi sức hấp dẫn tình dục, trong khi nghiên cứu cho thấy khả năng tình dục của người trưởng thành không hề biến mất ngay cả sau khi cắt bỏ các cơ quan hoạt động nội tiết tố. Nỗi sợ rụng tóc thường trở thành lý do khiến bạn từ chối dùng thuốc chống ung thư.
• Tìm ra thủ phạm đặc điểm của những cá nhân ích kỷ với tính khí năng động mạnh mẽ. Những người như vậy chú ý đến việc tìm kiếm bằng chứng về hành vi sai trái của người khác hơn là việc điều trị thực tế. Họ nêu bật những tác dụng phụ đã phát sinh, coi chúng là sự khẳng định sự kém cỏi của bác sĩ và đổ lỗi cho mọi người về sự sơ suất, ích kỷ. Thái độ đối với bất kỳ phương pháp nào được đề xuất đều thận trọng, thường nghi ngờ. Chỉ một số bác sĩ có thẩm quyền đặc biệt và được họ tin tưởng đặc biệt mới có thể thuyết phục những bệnh nhân như vậy bắt đầu phương pháp điều trị được đề xuất. Một nỗ lực can ngăn họ thường kết thúc bằng việc bác sĩ bị xếp vào nhóm kẻ thù và bị buộc tội âm mưu.
• Thao tác thể hiện bằng cách nhấn mạnh sự yếu đuối, bất lực và cần được giúp đỡ và hỗ trợ của một người. Những rối loạn hiện tại được bộc lộ vì chúng cho thấy cần có sự cảm thông và quan tâm. Những bệnh nhân này không chịu được việc chú ý đến bất kỳ ai khác khi có mặt họ, vì vậy tình trạng suy sụp của bất kỳ bệnh nhân nào khác trong phòng bệnh cũng có thể khiến sức khỏe của họ cũng xấu đi. Không có gì lạ khi quan sát cách họ được chăm sóc bởi người thân hoặc bạn cùng phòng, những người thực sự mắc chứng rối loạn nghiêm trọng hơn đáng kể. Những cá nhân biểu tình đặc biệt có khả năng thao túng người khác.
• Cáu gắt biểu hiện bằng sự thiếu kiên nhẫn, không ngừng cằn nhằn, trách móc rằng tình trạng không được cải thiện, đòi hỏi phải thể hiện sự cảm thông, bảo vệ khỏi mọi điều khó chịu. Những bệnh nhân như vậy liên tục yêu cầu giảm âm lượng đài, đóng cửa sổ, loại bỏ những bông hoa có mùi nồng. Họ không hài lòng vì giường quá cứng, thức ăn được đưa ra quá nóng, bác sĩ chạm vào họ với bàn tay lạnh ngắt, thuốc bị mắc kẹt trong cổ họng. Họ cũng khó chịu vì phải mất nhiều thời gian mới thấy bệnh thuyên giảm dù đã dùng thuốc. Hành vi này là điển hình của những bệnh nhân có tính khí yếu đuối.
• Hành vi của bệnh nhân mắc chứng hypernosognosia khác với chứng bệnh nosophilia.Những bệnh nhân như vậy liên tục được điều trị một bệnh gì đó, đọc các tài liệu phổ biến và chuyên ngành về bệnh tật và thuốc men. Họ sẵn sàng lắng nghe những lời phàn nàn của những bệnh nhân khác, hài lòng khi thấy rằng họ quen thuộc với một chứng rối loạn tương tự và đưa ra các phương pháp đối phó với căn bệnh của riêng họ mà chính họ đã trải qua hoặc nghe được từ người khác. Những bệnh nhân như vậy thích đến các viện điều dưỡng và nỗ lực rất nhiều để đảm bảo rằng họ được kê đơn số tiền tối đa các thủ tục điều trị, mặc dù thực tế là chứng rối loạn mà họ mắc phải không hề nguy hiểm và về cơ bản không ảnh hưởng đặc biệt đến cuộc sống của họ.
• Nhiều lựa chọn khác nhau cũng không phải là hiếm. đánh giá thấp mức độ nghiêm trọng của bệnh. Thông thường, lý do cho điều này là do có nhiều cơ chế bảo vệ tâm lý khác nhau nhằm bảo vệ bệnh nhân khỏi những suy nghĩ khiến họ sợ hãi. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, nguyên nhân dẫn đến hành vi thiếu suy xét của bệnh nhân là do rối loạn tâm thần rõ ràng, đặc biệt là tổn thương thùy trán của não.
• Chứng thiểu năng trí tuệgọi là đánh giá thấp mức độ nghiêm trọng của bệnh, tránh điều trị, thừa nhận thực tế của bệnh, đồng thời nhấn mạnh vị trí không đáng kể của nó trong hệ thống phân cấp nhu cầu.
• Chứng thiểu năng trí tuệ có thể xảy ra thờ ơ , I E. thờ ơ, bình tĩnh, thờ ơ, thiếu quan tâm đến kết quả khám và điều trị. Một bệnh nhân như vậy không phản đối các thủ tục quy định, nhưng không được nhắc nhở, anh ta quên mất nhu cầu uống thuốc, tỏ ra thụ động đáng ngạc nhiên và chỉ hỏi ý kiến ​​​​bác sĩ theo yêu cầu của người thân, những người đang sợ hãi trước sự tiến triển rõ rệt của bệnh. . Tư thế này đặc trưng hơn đối với những bệnh nhân có tính cách hướng nội, ít chú ý đến không chỉ sức khỏe mà còn cả ngoại hình, không lắp răng giả cho những chiếc răng đã mất, không tìm cách loại bỏ các khối u lành tính làm biến dạng và không điều trị tổn thương móng tay. bởi nấm. Căn bệnh này không làm phiền họ miễn là nó không cản trở các hoạt động mà họ quan tâm (đọc sách, nghiên cứu).
• Trình diễn việc làm - Đây là một biến thể khác của chứng giảm trí nhớ, bao gồm việc một người nhận ra nhu cầu điều trị, nhưng liên tục trì hoãn việc điều trị vì những nhiệm vụ quan trọng mà theo ý kiến ​​​​của anh ta, không thể hoàn thành nếu không có sự tham gia của anh ta. Vì vậy, bệnh nhân có thể trì hoãn phẫu thuật, được cho là vì anh ta không thể rời doanh nghiệp trước khi báo cáo thường niên được nộp. Một người nội trợ có thể coi căn bệnh này là rất sớm vì cô ấy đang bận chuẩn bị cho con đi học, chữa bệnh cho bố mẹ hoặc chăm sóc người chồng đang gặp khó khăn về tài chính. Thái độ tương tự đối với bệnh tật là điển hình của những người có lòng vị tha. Rất thường xuyên, đằng sau sự bận rộn thể hiện là nỗi sợ hãi tột độ rằng căn bệnh này thực sự sẽ nguy hiểm hơn nhiều so với những gì bạn tưởng.
• Anosognosiagọi là sự vắng mặt của cảm giác bệnh tật, phủ nhận hoàn toàn sự thật về sự tồn tại của nó, niềm tin vào sức khỏe và hạnh phúc của một người. Mức độ vô tri cực độ cho thấy sự hiện diện của chứng rối loạn tâm thần. Vì vậy, anosognosia khá điển hình đối với những bệnh nhân mắc bệnh hội chứng hưng cảm, mê sảng (bị ngược đãi, ghen tuông, cao ngạo, v.v.), mất trí nhớ (mất trí nhớ). Bệnh nhân nghiện rượu và ma túy thường phủ nhận thực tế của căn bệnh này. Họ cố gắng thuyết phục bác sĩ rằng họ có thể kiểm soát việc sử dụng ma túy, rằng họ có thể ngừng sử dụng bất cứ lúc nào, rằng họ không nhận thấy những tổn thương nguy hiểm đối với các cơ quan nội tạng hoặc họ phủ nhận mối liên hệ của mình với việc sử dụng ma túy. Hành vi này là điển hình của những người có giọng cường điệu. Họ tỏ ra hoàn toàn hài lòng với tình trạng của mình, bắt đầu trấn an bác sĩ và tuyên bố rằng không cần điều trị gì cả, vì mọi thứ sẽ tự khỏi.
• Khá thường xuyên, anosognosia trở thành cách duy nhất để bảo vệ tâm lý của bạn khỏi mối đe dọa tử vong thường xuyên. Vì vậy, nhiều bệnh nhân ung thư cho rằng bác sĩ đã mắc sai lầm khi chẩn đoán. Những bệnh nhân như vậy không nhận thấy sự tiến triển của bệnh, họ giải thích tình trạng xấu đi của họ bằng cách bổ sung thêm nhiễm trùng tầm thường. Việc bao gồm các biện pháp phòng vệ tâm lý có nghĩa là trong tiềm thức bệnh nhân vẫn giữ được cảm giác sức khỏe kém. Việc phủ nhận sự hiện diện của bệnh trong trường hợp này không có nghĩa là từ chối sự giúp đỡ. Tình huống trái ngược được tạo ra khi người bệnh tuyên bố không có bệnh nhưng vẫn bình tĩnh, không phản đối, uống thuốc theo đơn, không từ chối các thủ tục theo quy định. Tình huống này sẽ làm bác sĩ hài lòng; không cần thiết phải vi phạm hệ thống phòng thủ hiện có một cách không cần thiết nếu bệnh nhân làm mọi thứ cần thiết để hồi phục và chúng ta không thể đưa ra cho anh ta một cách khác để tránh những đau khổ tâm lý không thể chịu đựng được.
• 1.4 Xác định hệ số và phương pháp hiệu chỉnh
• thái độ bệnh tật bóp méo nội tâm
• Bức tranh bên trong của căn bệnh này bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố. Kiến thức về những yếu tố này cho phép chúng ta hiểu rõ hơn về trải nghiệm nội tâm của bệnh nhân và nếu cần, có thể ảnh hưởng đến thái độ của bệnh nhân đối với căn bệnh của mình. (Kabanov M.M., Lichko A.E., Smirnov V.M. 1983)
• Hình ảnh bên trong của bệnh được xác định bởi:
• bản chất của bệnh
• giai đoạn của khóa học của nó
• loại tính cách (tính khí, thứ bậc nhu cầu, tập hợp phòng vệ tâm lý điển hình, vị trí kiểm soát)
• trí thông minh và tình trạng não
• tuổi
• thái độ đối với căn bệnh này trong một môi trường vi mô quan trọng
• điều kiện xảy ra bệnh

Mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Bản chất của bệnh (đánh giá bức tranh dị sản của nó), mức độ nghiêm trọng, tốc độ phát triển, khả năng chữa khỏi, các phương pháp điều trị hiệu quả sẵn có, cường độ khó chịu do bệnh gây ra; cuối cùng là sự thay đổi về ngoại hình, đặc biệt là khuôn mặt.

Đương nhiên, trải nghiệm chủ quan và những thay đổi cảm xúc đối với một căn bệnh có thể chữa được và một căn bệnh nan y sẽ khác nhau. Tương tự đối với những thay đổi có thể xảy ra hiệu suất, tính di động, giao tiếp. Một căn bệnh phát triển dần dần với các triệu chứng khách quan rõ ràng sẽ được trải nghiệm khác với căn bệnh đến đột ngột, “như một tia sét từ trời xanh” (“không có triệu chứng” theo L.L. Rohln, một bác sĩ tâm thần trong nước, người đã cống hiến rất nhiều công sức cho VKB). Da hoặc vết bỏng hoặc các tổn thương loét mãn tính ở tứ chi sẽ có biểu hiện khác với các tổn thương tương tự trên mặt.

Vì thế, tấn công cấp tính Bệnh tim mạch vành hầu như luôn đi kèm với nỗi sợ chết. Cơn đau suy nhược liên tục ở một số tổn thương khớp và khối u ác tính ngày càng phát triển không cho phép chúng ta bỏ qua căn bệnh này. Nhưng ngoài cơn đau cấp tính, bệnh nhân mắc bệnh tim mạch vành thường tỏ ra thiếu thận trọng, nhận những công việc vượt quá khả năng của mình, lao đầu vào công việc, tỏ ra bất cẩn và tự tin rằng mọi việc sẽ ổn. Chứng giảm trí nhớ như vậy là hoàn toàn bất thường đối với bệnh nhân hen phế quản và bệnh loét dạ dày tá tràng. Với những căn bệnh này, bệnh nhân thường biểu hiện hành vi đạo đức giả, thường xuyên tập trung vào những cảm giác khó chịu, thường không hài lòng với kết quả điều trị, tỏ ra càu nhàu và thất thường, bị những bệnh nhân khác xúc phạm và tin rằng họ không được quan tâm đầy đủ. Những trải nghiệm đặc biệt đau đớn xảy ra với những bệnh nhân có khối u ác tính. Được biết, sự lo lắng và trầm cảm ở những bệnh nhân này thường xuất hiện trước khi bác sĩ đưa ra chẩn đoán đáng sợ.

Khi mô tả thái độ của một người đối với bệnh tật, điều quan trọng là phải xem xét giai đoạn của khóa học của nó. Mô tả các động lực đặc trưng của trạng thái tâm lý được quan sát thấy trong nhiều rối loạn. (Tyshykov V.A. 1984)

Giai đoạn tiền y khoađặc trưng bởi sự nghi ngờ về một căn bệnh có thể xảy ra, nghi ngờ về sự cần thiết phải đi khám bác sĩ, cáo buộc chú ý quá mức đến từng chi tiết, sợ hãi những điều chưa biết, sợ rằng căn bệnh này sẽ thực sự nguy hiểm. Nỗ lực trấn tĩnh bản thân bằng cách uống thuốc an thần, thuốc giảm đau và rượu cũng như việc tích cực sử dụng các biện pháp phòng vệ tâm lý sẽ làm trì hoãn việc tìm kiếm sự chăm sóc y tế và về cơ bản làm tăng sự lo lắng bên trong. Khi nói chuyện với một bệnh nhân nghi ngờ như vậy, bạn nên thu hút sự chú ý của anh ấy đến thực tế rằng, rất có thể, anh ấy đang tự dày vò bản thân vì những chuyện vặt vãnh: xét cho cùng, việc khám có thể cho thấy không có nguy hiểm, nghĩa là đi khám bác sĩ là cách duy nhất. để xua tan sự lo lắng.

Nhọn biểu hiện của bệnh thường phải nhập viện cấp cứu. Đau nhức dữ dội, suy giảm sức sống chức năng quan trọng không còn nghi ngờ gì về mức độ nghiêm trọng của bệnh. Sự sợ hãi và bối rối trong trường hợp này được hỗ trợ bởi thực tế là các bác sĩ chưa có đủ thông tin để xác định chính xác chiến thuật của họ, họ thường hạn chế đưa ra những nhận xét mơ hồ: “Chúng tôi sẽ nhận được kết quả kiểm tra - sau đó chúng tôi sẽ nói”. Hành động của người bệnh trong giai đoạn này thường bất cẩn và thiếu logic. Vì vậy, một bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim bắt đầu chạy quanh căn hộ để tìm hợp đồng bảo hiểm của mình. Để giúp đỡ bệnh nhân, nhân viên y tế lúc này phải thể hiện sự bình tĩnh, bình tĩnh và tự tin. Hướng dẫn của họ phải cực kỳ ngắn gọn và rõ ràng: “Đừng lo lắng! Bạn đang ở trong tay các chuyên gia và chúng tôi biết cách giúp bạn. Hãy tuân thủ chính xác mọi mệnh lệnh của chúng tôi, đừng làm phiền, rồi mọi chuyện sẽ ổn thôi.”

Thời kỳ thích ứng tích cực xảy ra không muộn hơn ngày điều trị thứ 5, nó có liên quan đến việc giảm các biểu hiện nguy hiểm nhất của bệnh: hết cơn đau cấp tính, phục hồi hô hấp, hết gián đoạn chức năng tim, giảm nhiệt độ, v.v. ... Sự cải thiện rõ rệt về sức khỏe mang lại cho bệnh nhân niềm hy vọng, điều này không phải lúc nào cũng chính đáng. Anh ta bắt đầu tỏ ra bất cẩn và nhiệt tình quá mức (hưng phấn khi đang dưỡng bệnh). Đôi khi anh ấy quên uống thuốc kháng sinh (“Rốt cuộc anh ấy không còn sốt nữa”) và cố gắng bắt đầu vận động trước thời hạn (không ăn kiêng hay nghỉ ngơi tại giường, cố gắng sử dụng chi bị gãy). Chúng ta phải cố tình phóng đại cuộc trò chuyện với một bệnh nhân như vậy, nhấn mạnh vào việc không thể chấp nhận được việc đi chệch khỏi các quy tắc và chỉ ra rằng mối nguy hiểm vẫn rất đáng kể.

Nếu bệnh kéo dài, không hiếm khi thấy dấu hiệu mất bù tinh thần . Ở giai đoạn này, bệnh nhân hiểu rằng thành công đạt được trong những ngày điều trị đầu tiên là chưa đầy đủ và mọi nỗ lực sau đó đều không dẫn đến sự phục hồi sức khỏe cuối cùng. Vì các biểu hiện cấp tính chính của bệnh đã biến mất, nên một bệnh nhân như vậy phần lớn không nhận được sự quan tâm sát sao của các bác sĩ, anh ta cảm thấy rõ ràng là có quá nhiều thời gian rảnh rỗi. Để cứu bệnh nhân khỏi những lo lắng không đáng có, nên tích cực cho bệnh nhân tham gia vào quá trình điều trị. Sẽ thật tuyệt nếu đưa cho anh ấy những hướng dẫn khá phức tạp, việc thực hiện chúng sẽ đòi hỏi thời gian và sự chú ý của anh ấy. Đây có thể là một hệ thống các bài tập phải được thực hiện nhiều lần trong ngày, một phức hợp chăm sóc da, khoang miệng và vòm họng. Điều quan trọng là phải bao gồm vật lý trị liệu, các lớp học trong một nhóm vận động viên thể dục trị liệu hoặc xoa dịu tâm lý trong khu phức hợp điều trị. Ngay cả khi hiệu quả của những phương pháp này không rõ rệt lắm, chúng vẫn tạo ra một lịch trình bận rộn cần thiết và khiến bệnh nhân mất tập trung khỏi những trải nghiệm vô nghĩa.

Trong những bệnh nan y thường thấy giai đoạn thích ứng thụ động (đầu hàng) . Giai đoạn này được đặc trưng bởi sự xổ số với hy vọng phục hồi, giảm sự quan tâm đến việc điều trị và biện pháp phục hồi. Người bệnh quen với bệnh tật và không phấn đấu để có một cuộc sống khỏe mạnh vì không tin vào khả năng của mình. Điều này tương ứng với tình trạng “cửa xoay”, khi bệnh nhân có xu hướng quay lại bệnh viện trong vòng vài ngày sau khi xuất viện. Trải nghiệm chính của anh là bi quan và u sầu (trầm cảm). Nhiệm vụ của bác sĩ ở giai đoạn này là chuyển sự chú ý của bệnh nhân sang những lĩnh vực trong cuộc sống mà anh ta vẫn có thể tiếp cận được. Để khắc phục chứng trầm cảm, người ta thường phải dùng đến các loại thuốc đặc biệt (thuốc chống trầm cảm) được kê đơn.

Tất nhiên, vai trò quan trọng trong việc hình thành bức tranh bên trong của căn bệnh này là do đặc điểm cá nhân của bệnh nhân.

Đặc điểm nhân cách. Các biểu hiện của bệnh có thể được đánh giá đầy đủ, nhưng có thể có sự lo lắng thường xuyên, liên quan đến cả các triệu chứng hiện có và những triệu chứng dường như đang đến với một người, bệnh nhân có thể liên tục lắng nghe cơ thể mình và luôn nhận thấy một số thay đổi. Mặt khác, một số cá nhân hoặc trong những tình huống nhất định có thể đánh giá thấp mức độ nghiêm trọng của bệnh, thậm chí đến mức phủ nhận. Cần lưu ý rằng căn bệnh này thường làm sắc nét hơn những đặc điểm tính cách.

Điều quan trọng là phải tính đến thứ bậc nhu cầu hiện có của con người. Vì vậy, những người đã cống hiến hết mình cho việc nhận thức bản thân, một mặt coi bệnh tật là một trở ngại đáng kể, mặt khác, họ có thể thể hiện khả năng chống chọi tốt hơn với nỗi đau và sự bất tiện, cố gắng tiếp tục công việc cuộc sống của mình bất chấp bệnh tật. , và trước sự đe dọa của cái chết, hãy tìm kiếm cơ hội truyền đạt kiến ​​​​thức của bạn cho những người theo dõi để họ có thể hoàn thành những gì họ đã bắt đầu. Sự thay đổi trong thứ bậc nhu cầu ở bệnh nhân nghiện rượu là biểu hiện. Khi bệnh mới bắt đầu, vai trò của gia đình và nghề nghiệp rất lớn nên người thân, nhân viên đã thuyết phục bệnh nhân điều trị và kiêng khem, nhưng khi bệnh tiến triển, nhân cách xuống cấp rõ rệt và nhu cầu uống rượu của người bệnh trở thành nhu cầu duy nhất. điều quan trọng nhất; anh ấy không còn lo lắng về các vấn đề gia đình hay sự thất bại trong nghề nghiệp của mình, không cảm nhận được mức độ nghiêm trọng của hậu quả của căn bệnh (hưng phấn, vô cảm). Một tính năng quan trọng khác được xem xét địa điểm kiểm soát . Người tự coi mình là thủ phạm của căn bệnh này thường thể hiện mong muốn lớn hơn trong việc chống lại căn bệnh và khắc phục hậu quả của nó. Một bệnh nhân cảm thấy mình là nạn nhân của số phận thường thụ động, hy vọng vào một phép màu, chấp nhận thất bại trong điều trị mà không phàn nàn, không cố gắng đạt được nhiều hơn hoặc bù đắp (phục hồi) bản thân trong một số hoạt động mới.

Chúng ta không nên quên những bệnh hữu cơ có thể ảnh hưởng đến trí thông minh của bệnh nhân , và do đó phụ thuộc vào khả năng hiểu được mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Trí thông minh và văn hóa y tế của bệnh nhân. Có thể có tác dụng kép; nhận thức về y học, đặc biệt là ở nhân viên y tế bị bệnh, củng cố tính độc lập trong kỷ luật của anh ta. Mặt khác, việc tích lũy kiến ​​thức y khoa mà không có sự lựa chọn có thể dẫn đến tăng sự lo lắng, sự không chắc chắn, bi quan.

Chứng mất trí nhớ nghiêm trọng nhất được quan sát thấy với tổn thương ở vùng trán của não. Các bác sĩ tâm thần nhận thức rõ về sự bất cẩn và hưng phấn trong nhiều loại bệnh mất trí nhớ (bệnh Alzheimer, bệnh Pick, khối u và chấn thương thùy trán, liệt tiến triển, v.v.). Ngược lại, các tổn thương hữu cơ ở một số vùng dưới vỏ não (ví dụ như bệnh Parkinson) được biểu hiện bằng sự lo lắng, trầm cảm và nhận thức về mức độ nghiêm trọng đặc biệt của bệnh. Những rối loạn cụ thể của “sơ đồ cơ thể” đã được mô tả trong các tổn thương đồng thời ở vùng đồi thị. Các nghiên cứu về sự bất đối xứng giữa các bán cầu đã chỉ ra rằng những người chiếm ưu thế ở bán cầu não phải có nhiều khả năng gặp phải nhiều loại chứng tăng nhận thức hơn.

Tuổi bệnh nhâncũng thường ảnh hưởng không nhỏ đến thái độ của anh ta đối với căn bệnh này.

Những đứa trẻ nhận thức bệnh chủ yếu ở mức độ nhạy cảm. Sự đau đớn, khó chịu biến mất khiến họ quên đi bệnh tật; họ bắt đầu chơi đùa, nghịch ngợm, vui vẻ. Sự xuất hiện của những cảm giác khó chịu khiến chúng trở nên thất thường, không muốn rời xa mẹ. Việc không hiểu được mối nguy hiểm khiến mọi thủ tục đau đớn và khó chịu (tiêm thuốc, thuốc đắng, điều trị nha khoa) trở nên vô nghĩa đối với họ.

Tuổi thanh xuân và tuổi trẻ đặc trưng bởi thực tế là mối quan tâm về sức hấp dẫn bên ngoài và khả năng tình dục của một người được đặt lên hàng đầu. Trong giai đoạn này, các bệnh ảnh hưởng đến ngoại hình (bệnh về da, rụng tóc, đồi mồi, béo phì) là khó gặp nhất. Điều này buộc thanh thiếu niên phải nỗ lực phi thường, đôi khi đau đớn để cải thiện ngoại hình của mình. Chán ăn tâm thần có thể là một trong những chứng rối loạn nguy hiểm ở bé gái. Khi thực hiện phẫu thuật ở độ tuổi này, người ta phải quan tâm đến tính thẩm mỹ của vết sẹo.

TRONG thời kỳ trưởng thành Sự nghiệp và gia đình được đặt lên hàng đầu trong thang bậc nhu cầu. Cảm giác trách nhiệm với công việc của mình thường khiến người bệnh trì hoãn việc đi khám bác sĩ trong thời gian dài, bỏ qua lời khuyên của bác sĩ và quên uống thuốc. Điều thú vị là những đợt bệnh nặng ở độ tuổi này cũng thường liên quan đến những vấn đề trong công việc. Trong trường hợp này, bệnh tật có thể được coi là một sự nghỉ ngơi được chào đón và sự hồi phục như một sự trở lại địa ngục.

Giai đoạn sự thoái hóa tương ứng với thời kỳ mãn kinh ở phụ nữ; ở nam giới, nó có thể xảy ra cùng năm hoặc muộn hơn. Lúc này, nỗi sợ hãi về tuổi già hiện lên, một trong những thành phần của nó thường là nỗi sợ mất đi khả năng tình dục và khả năng sinh sản. Có rất ít lý do cho nỗi sợ hãi như vậy, vì hầu hết những người khỏe mạnh đều duy trì chức năng tình dục trong suốt cuộc đời của họ, tuy nhiên, trong số những phàn nàn của những bệnh nhân này, thường nảy sinh mối lo ngại về ảnh hưởng của thuốc và phẫu thuật đến hiệu lực. Những phụ nữ đã phẫu thuật buồng trứng thường giấu chồng chuyện này.

TRONG tuổi già Bệnh tật thường trở thành cách chính để lấp đầy thời gian rảnh rỗi, thu hút sự chú ý của những đứa trẻ bận rộn và giao tiếp. Đó là lý do tại sao chúng ta thường thấy những người lớn tuổi mong muốn thường xuyên đến gặp bác sĩ và thảo luận về sức khỏe của họ với bạn bè. Đồng thời, thái độ đối với bệnh tật trở nên điềm tĩnh hơn, tràn đầy trí tuệ trần tục.

Thái độ của người khácbệnh tật đã thay đổi ở các thời đại khác nhau và ở các nền văn hóa khác nhau. Mọi người đều nhớ đến sự căm ghét của những người bệnh ở Sparta cổ đại, nơi hình thành một kiểu sùng bái sức khỏe. Bệnh tâm thần bị coi là ma quỷ ở châu Âu thời trung cổ và được coi là một món quà thần thánh trong nhiều nền văn hóa phương Bắc. Trong các bản thảo cổ, bệnh động kinh được gọi là “căn bệnh hoàng gia”, còn ngày nay nó thường được coi là dấu hiệu của sự thấp kém. Ở thanh thiếu niên, bệnh lây truyền qua đường tình dục có thể trở thành dấu hiệu của sự trưởng thành sớm và là nguồn tự hào, trong khi những người trưởng thành lại cẩn thận giấu nó với mọi người. Điều thú vị là những căn bệnh “thời thượng” thường trở thành chủ đề mô phỏng và thường được sao chép trong các chứng rối loạn cuồng loạn. Vì vậy, vào thế kỷ 19. trong số các phản ứng cuồng loạn, co giật và ngất xỉu chiếm ưu thế, và vào cuối thế kỷ 20 và đầu thế kỷ 21, đau đầu, đau tim, phàn nàn về khó thở và đau lưng phổ biến hơn nhiều. Chúng ta hãy đưa ra một ví dụ về sự phụ thuộc của hành vi của bệnh nhân vào thái độ của những người gần gũi với bệnh tật của anh ta.

Một người đàn ông 39 tuổi, một người lao động, mắc chứng nghiện rượu khoảng 10 năm và đã điều trị căn bệnh này hơn 10 lần. Có một thời gian dài kiêng cữ, trong đó công việc làm thêmđể chu cấp cho gia đình. Anh kết hôn với một người phụ nữ có trình độ học vấn cao hơn, người anh rất yêu nhưng lại có chút sợ hãi. Có một cô con gái 14 tuổi. Sau một lần suy sụp khác, anh ta độc lập đến văn phòng ma túy học để điều trị ngoại trú với yêu cầu điều trị cho anh ta. Anh từ chối nhập viện vì muốn giấu vợ việc điều trị. Anh ta yêu cầu tất cả các đơn thuốc phải được uống dưới dạng viên nén, vì nếu vợ anh ta nhìn thấy vết tiêm, cô ấy sẽ hiểu rằng anh ta đang điều trị chứng nghiện rượu. Anh còn hỏi chi tiết về tác dụng của thuốc, có ảnh hưởng đến hiệu lực không, vì anh sợ bị bất lực, tôi tin chắc trường hợp này vợ anh nhất định sẽ bỏ anh.

Điều kiện, bệnh xảy ra ở đâu và việc điều trị cũng quyết định hoàn cảnh của người bệnh.

Những ý kiến ​​nảy sinh xung quanh bệnh nhânphán đoán, tin đồn, v.v., chúng có thể được người thân, những người ít hiểu biết về y học, y tá, hàng xóm trong phòng tặng cho bệnh nhân, đưa ra những “phương thuốc thần kỳ” hoặc nhắc nhở bệnh nhân rằng chính trên giường của mình đã có bệnh nhân vừa qua đời hoặc khiến bệnh nhân chống lại nhân viên y tế.

Như vậy, cảm lạnh ở vận động viên sẽ gây ra những cảm giác hoàn toàn khác nhau tùy thuộc vào việc nó xảy ra trong khi thi đấu hay trong thời gian nghỉ ngơi. Thật đáng ngưỡng mộ khi thấy sự kiên cường của một số vận động viên đã vượt qua nỗi đau và đạt được những kết quả đáng kinh ngạc. Thái độ đối với việc điều trị của một bệnh nhân đang đi làm và một bệnh nhân đang nằm viện sẽ hoàn toàn khác nhau. Chính thông điệp về việc cần phải nhập viện khiến một người tin vào mức độ nghiêm trọng của căn bệnh này. Tuyên bố của bác sĩ rằng việc điều trị có thể được thực hiện tại nhà thường mang lại cho bệnh nhân niềm hy vọng và giúp họ đối phó với bệnh tật nhanh hơn. Việc tạo ra điều kiện lý tưởng trong bệnh viện có thể cản trở quá trình hồi phục nhanh chóng của bệnh nhân, vì anh ta không sẵn lòng chia tay sự thoải mái và nghỉ ngơi khỏi công việc gia đình.

Đặc điểm ứng xử của bác sĩ và điều dưỡng. Thật khó để đánh giá quá cao tác hại của việc thiếu chú ý, trả lời “nhanh chóng”, những tình huống khi bác sĩ hoặc y tá ngoan cố không chịu nhớ tên và họ tên của bệnh nhân. Sự hình thành của một VKB nhất định chịu ảnh hưởng của vi khí hậu của phường, trong đó chắc chắn sẽ hình thành một “người lãnh đạo”; Những lời nói và hành vi của anh ta có thể khuyến khích và hỗ trợ bệnh nhân, nhưng chúng cũng có thể khiến trạng thái cảm xúc của anh ta trở nên tồi tệ hơn.

Gánh nặng trách nhiệm với người thân; phúc lợi vật chất của họ do bệnh nhân mất khả năng lao động và đau khổ về tinh thần vì điều này; đối với những vấn đề quá mức và khó giải quyết trong công việc, trầm trọng hơn do bệnh tật. Tất cả điều này dẫn đến sự lo lắng và bi quan ở bệnh nhân. Cái chết người thân yêu có khả năng chuyển đổi ngay lập tức VKB (từ đánh giá đầy đủ sang đánh giá quá cao).

Lợi ích trước khi mắc bệnh của bệnh nhân: sự nhiệt tình quá mức có thể dẫn đến việc phớt lờ căn bệnh, hoặc “hoang tưởng về sức khỏe”, thu hẹp lợi ích chỉ giới hạn ở căn bệnh này, dẫn đến xung đột với nhân viên y tế, những người mà bệnh nhân áp đặt các phương pháp điều trị “của mình”.

“Lợi ích” do bệnh nhân xác định- loại bỏ trách nhiệm giải quyết các vấn đề gia đình và các vấn đề khó khăn trong công việc. Bị ốm trong mắt đồng nghiệp thường giúp bạn duy trì được uy tín của mình. Nhận thức về “lợi ích” có thể dẫn đến “chủ nghĩa bệnh viện” - mong muốn ở lại bệnh viện càng lâu càng tốt, cũng như “sợ hồi phục” - quay trở lại môi trường quen thuộc.

Nhận thức về “lợi ích” hay bất lợi của một căn bệnh có thể dẫn đến việc thao túng nó. Người bệnh có thể làm tăng các biểu hiện của bệnh một cách có ý thức (chủ yếu là phàn nàn chủ quan), gọi là tình trạng nặng thêm; có thể chứng minh một căn bệnh không tồn tại (mô phỏng), thường gặp khi giải quyết các vấn đề chuyên môn - trong quá trình khám bệnh tâm thần, pháp y quân y; cuối cùng, che giấu một căn bệnh hiện có (giả dạng), đặc biệt phổ biến trong thực hành tâm thần.

Mặc dù chúng không chủ yếu xác định VKB, nhưng các yếu tố góp phần tạo nên những sắc thái nhất định là: giới tính, tuổi tác, nghề nghiệp, tính khí, trình độ học vấn và thế giới quan của bệnh nhân.

Sàn nhà.Phụ nữ chịu đau tốt hơn do đặc điểm sinh lý. Ngoài ra, những hạn chế về hoạt động và di chuyển ít gây chấn thương hơn đối với họ (họ vẫn ít bận tâm hơn đến công việc). Tuy nhiên, trải nghiệm chủ quan của họ về căn bệnh này càng trở nên trầm trọng hơn do sự giao tiếp hạn chế.

Nghề nghiệp. Mức độ nghiêm trọng của trải nghiệm chủ quan thường được xác định bởi loại công việc: ví dụ, các bệnh về thượng thận đường hô hấp dẫn đến sự lo lắng nghiêm trọng ở một ca sĩ opera; thoái hóa xương khớp - ở vận động viên; bệnh ưu trương- đối với những người tham gia vào các hoạt động của người điều hành.

Tính cách(trên thực tế, bao gồm trong đặc điểm cá nhân). Lưu ý rằng nỗi đau và những hạn chế trong khả năng vận động sẽ khó chịu đựng hơn đối với những người có tính khí nóng nảy và u sầu.

Yếu tố giáo dục. Một số gia đình phát triển thái độ “khắc kỷ” hoặc “đạo đức giả” đối với bệnh tật. Nền giáo dục “khắc kỷ” từ chối sự chú ý ngày càng tăng đến cơ thể của chính mình và thanh thiếu niên được yêu cầu tiếp tục có lối sống giống như trước khi mắc bệnh. Giáo dục “Hypochondriacal” yêu cầu tăng cường sự chú ý đến cơ thể của một người, phát hiện những dấu hiệu đầu tiên của bệnh tật, tìm đến người khác để được giúp đỡ, điều này, một cách tự nhiên, sẽ diễn ra trong môi trường bệnh viện hoặc trong quá trình theo dõi bệnh nhân ngoại trú.

Thế giới quan.Những người sùng đạo sâu sắc và chân thành có thái độ bình tĩnh hơn trước bệnh tật, ít lo lắng và bất an hơn. Những người vô thần chiến đấu có nhiều khả năng tìm kiếm “thủ phạm” gây ra bệnh tật của họ và bắt đầu xung đột. Trong số những tín đồ chân thành, thường có những quan điểm sau về nguồn gốc bệnh tật của họ: hình phạt; một bài kiểm tra được gửi từ phía trên; quả báo tội lỗi tổ tiên, gây dựng cho người khác; bệnh tật thường được coi là điều không thể tránh khỏi hoặc là hậu quả của những sai lầm của chính mình.

Mặt khác, trong số những người mê tín nhưng không nhất thiết phải theo đạo, lại có nhiều phán đoán về nguồn gốc của căn bệnh này là hậu quả của sự đố kỵ, ghen tuông, “con mắt ác độc”, v.v., dẫn đến chứng hoang tưởng của bệnh nhân. tâm trạng.

Căn bệnh này chắc chắn sẽ làm thay đổi tâm lý của người bệnh, vì cuộc sống bắt đầu trong những điều kiện khác nhau. Thời gian bệnh nhân sử dụng, cơ hội nhận thức bản thân và khả năng vận động của anh ta thường thay đổi. Căn bệnh này làm thay đổi cuộc sống của gia đình bệnh nhân, cơ cấu và sự thay đổi vị trí lãnh đạo (ví dụ, một người đàn ông, cựu lãnh đạo gia đình, buộc phải đảm nhận vị trí phụ thuộc). Khi khả năng làm việc của bệnh nhân suy giảm, quyền lực của anh ta sẽ bị ảnh hưởng. Anh ấy ít gặp bạn bè và đôi khi hạn chế giao tiếp vì lý do sinh lý thuần túy.

Kiến thức về tất cả những yếu tố này giúp điều chỉnh bức tranh bên trong không hài hòa của căn bệnh. Thông thường, các kỹ thuật trị liệu tâm lý khác nhau được sử dụng cho việc này.Các phương pháp gián tiếp để tác động đến ý kiến ​​​​của bệnh nhân thường được sử dụng: ví dụ, lớn tiếng khen ngợi bệnh nhân trong cuộc trò chuyện với một trong các bác sĩ, y tá, bạn cùng phòng hoặc người thân có thể truyền cảm hứng cho anh ta. Việc chuyển từ phòng này sang phòng khác (ví dụ từ phòng chăm sóc đặc biệt sang phòng thông thường) cũng gây ấn tượng mạnh đối với bệnh nhân. Điều quan trọng nhất đối với tất cả bệnh nhân là vị trí của bác sĩ, sự tự tin, tính nhất quán trong việc bảo vệ quan điểm của mình, sự cởi mở trong thảo luận, khả năng tiếp cận và tính trung thực. Cuối cùng, chúng ta không nên quên rằng trong nhiều trường hợp, thuốc hướng tâm thần có thể có tác dụng nhanh chóng và đáng tin cậy đối với trạng thái tâm lý của bệnh nhân. các loại thuốc Các chất kích thích thần kinh đặc biệt hữu ích trong việc điều chỉnh thành phần cảm xúc trong bức tranh bên trong của căn bệnh. Vì vậy, thuốc an thần giúp bạn nhanh chóng giảm bớt lo lắng; Trong trường hợp trầm cảm, thuốc chống trầm cảm, mặc dù có tác dụng tương đối chậm nhưng được coi là đáng tin cậy hơn các kỹ thuật trị liệu tâm lý.

Một vấn đề thiết yếu là định nghĩa rõ ràng về loại ICD (mối quan hệ với bệnh theo A.E. Lichko và N.Ya. Ivanov). Một y tá có kinh nghiệm có thể xác định được bệnh sau một hoặc vài cuộc trò chuyện (ví dụ: đặt câu hỏi: điều gì khiến bạn phải đến gặp bác sĩ hoặc vì lý do gì mà lâu ngày bạn không đến gặp bác sĩ); với sự quan sát cẩn thận của bệnh nhân, chú ý đến các đặc điểm của lời nói: hòa âm, nhịp độ, âm lượng; về sự sống động của nét mặt và cử chỉ.

Tuy nhiên, đáng tin cậy nhất là việc sử dụng phương pháp LOBI (bảng câu hỏi cá nhân của Viện Bekhterev), nhờ đó xác định được 14 loại thái độ đối với căn bệnh này. Mỗi loại “mối quan hệ” như vậy đòi hỏi một phương pháp trị liệu tâm lý và kỹ thuật giao tiếp phù hợp.

.5 Phân loại các loại thái độ đối với bệnh tật theo bài kiểm tra LOBI

Sự khác biệt trong quy trình điều dưỡng

Bài kiểm tra LOBI có 12 câu hỏi, mỗi câu có 10-15 câu hỏi. Bảng câu hỏi liên quan đến sức khỏe, tâm trạng, trạng thái ngủ và thức dậy sau giấc ngủ; sự thèm ăn và thái độ đối với thực phẩm; thái độ đối với bệnh tật và thái độ đối với việc điều trị; mối quan hệ với bác sĩ, nhân viên y tế; mối quan hệ với gia đình và bạn bè; thái độ làm việc (học tập); mối quan hệ với người khác; thái độ đối với sự cô đơn; mối quan hệ với tương lai. Mỗi câu hỏi trong số 12 câu hỏi đều cung cấp một lựa chọn “0” (“không có định nghĩa nào phù hợp với tôi”). Bệnh nhân không được điền vào các cột riêng lẻ (nhưng không quá ba trong số 12 cột).

Việc thiết lập mã chẩn đoán đòi hỏi phải vẽ đồ thị và xử lý toán học phức tạp; tiến hành LOBI có sự tham gia của nhà tâm lý học và chuyên gia về thống kê toán học. LOBI không nhằm mục đích sử dụng trong quy trình điều dưỡng, nhưng điều dưỡng chăm sóc nên biết về kết quả của nó và tính đến chúng.

Khi tiến hành LOBI (cả ở Viện V.M. Bekhterev và cùng với nó ở một số viện, phòng khám và viện điều dưỡng khác), 14 loại “mối quan hệ” đã được xác định, tức là. tương ứng là 14 loại VCD (hình ảnh bên trong, “tự tạo” của bệnh).

Loại sóng hài (ký hiệu "G"). Đặc điểm chính là chủ nghĩa hiện thực, đánh giá tỉnh táo về tình trạng của một người; căn bệnh này không được đánh giá thấp cũng như không được phóng đại. Bệnh nhân có “sự độc lập trước mắt” rõ ràng, phát triển các mô hình hành vi cho bản thân theo một số biến thể về sự phát triển của bệnh; nếu điều trị có hiệu quả hoặc không hiệu quả. Các mô hình hành vi liên quan đến cả “công việc” (công việc) và những người thân yêu của anh ấy, những người mà anh ấy thể hiện sự quan tâm chân thành và những người mà anh ấy cố gắng tạo gánh nặng ít nhất có thể, ngay cả trong trường hợp anh ấy qua đời.

Loại hài hòa, khi sử dụng LOBI, được chẩn đoán cả trực tiếp và khi tất cả các loại mối quan hệ khác bị từ chối. Xét nghiệm tại một số bệnh viện nhiều bệnh lý khác nhau cho thấy “loại quan hệ hài hòa” là phổ biến nhất (ngoại trừ bệnh nhân có khối u ác tính) và xảy ra ở 1/4-1/7 bệnh nhân.

Chăm sóc điều dưỡng cho những bệnh nhân có mối quan hệ hài hòa, bao gồm cả việc giải quyết các vấn đề tinh thần và xã hội của họ, là dễ dàng nhất. Bệnh nhân lịch sự, đúng mực, không xâm phạm, chỉ hỏi những câu cần thiết và đánh giá cao công việc của nhân viên y tế.

Loại công thái học (ký hiệu “P”).Triệu chứng chính là trốn bệnh và đi làm, phục tùng mình làm việc chứ không phải bệnh tật. Người bệnh xem bệnh tật như một thử thách đối với bản thân và tin rằng không có bệnh tật nào là không thể tự mình vượt qua. Những bệnh nhân như vậy xem các thủ tục chẩn đoán và điều trị như một trở ngại khó chịu cho công việc của họ và thực hiện chúng một cách miễn cưỡng và chậm trễ.

Ví dụ sinh động về kiểu quan hệ Ergopathic là hành vi của các nhà khoa học hạt nhân trong bộ phim nổi tiếng của M.M. Romm "Chín ngày trong một năm".

Bệnh nhân biểu hiện loại ICD ergopathic thường là những người có giọng điệu hoang tưởng không thể giải thích được hoặc có hành vi lệch lạc dưới dạng “động lực tâm lý bệnh được đánh giá quá cao”. Họ thể hiện tính cách độc lập mạnh mẽ, tuy nhiên, họ chắc chắn cần phải thực hiện công việc trị liệu tâm lý bền bỉ, trong đó có cả nhân viên y tá. Luận điểm chính của phương pháp trị liệu tâm lý: bận tâm quá mức đến công việc và bỏ bê các dịch vụ y tế sớm hay muộn có thể gây ra tác động bất lợi lẫn nhau; Sức khỏe người bệnh suy giảm tất yếu kéo theo việc lơ là bệnh tật sẽ dẫn đến mất khả năng lao động.

Y tá (nhân viên y tế) khi giao tiếp với loại bệnh nhân này không nên tỏ ra xâm phạm, giọng điệu ra lệnh, v.v.; tất cả điều này có thể gây khó chịu cho bệnh nhân.

Kiểu quan hệ ergopathic đặc biệt đặc trưng ở những bệnh nhân bị rối loạn tim mạch, bao gồm cả nhồi máu cơ tim (đặc biệt nguy hiểm).

Loại Anosognosic (ký hiệu “3”).Triệu chứng chính là chủ động bác bỏ những suy nghĩ về căn bệnh này, bác bỏ tình trạng “ốm yếu”, phủ nhận những điều hiển nhiên; Bệnh nhân cho rằng nguồn gốc của căn bệnh là ngẫu nhiên và coi đó là chuyện vặt. Đặc trưng bởi việc chủ động từ chối điều trị, phát minh ra phương pháp trị liệu “của riêng mình” (thảo mộc, uống nước, uống một lượng rượu nhất định).

Loại VKB anosognosic là một trong những loại hiếm nhất. Sự hình thành của nó có thể là kết quả của một quan niệm sai lầm (đôi khi được gia đình và bạn bè tích cực ủng hộ). Nó thường được quan sát thấy ở những bệnh nhân có thói quen say rượu và các dạng hành vi lệch lạc gây nghiện khác, những người không muốn tước đi niềm vui của bản thân. Cuối cùng, đôi khi phủ nhận bệnh tật là một hình thức “thoát khỏi thực tế không thể chịu đựng được” (sức khỏe suy sụp). Thế thì điều này có thể so sánh với “hành vi của một con đà điểu vùi đầu vào cát”.

Công việc trị liệu tâm lý với những bệnh nhân như vậy phải được thực hiện kiên trì nhưng không phải lúc nào cũng hiệu quả. Những quan niệm sai lầm có thể được xua tan tương đối dễ dàng, nhưng rất khó để bệnh nhân quay mặt về thực tế hoặc buộc họ phải từ bỏ những hoạt động mang lại niềm vui.

Loại lo lắng (ký hiệu “T”).Bệnh nhân bị ám ảnh bởi sự lo lắng thường xuyên trong nội tâm liên quan đến mọi thứ liên quan đến căn bệnh này: kết quả của nó, hiệu quả của thuốc, những nguy hiểm có thể xảy ra, khả năng duy trì khả năng lao động, v.v. Anh ta không xây dựng những mô hình rõ ràng về hành vi của chính mình cho tương lai; “Sự độc lập trước mắt” của anh ấy là nhỏ; anh ta tham lam nắm bắt những tin đồn, phán xét của hàng xóm trong phường, của người thân, tham lam quan sát từng sắc thái ứng xử nhỏ nhất của nhân viên y tế - giọng nói, cử chỉ, thời lượng trò chuyện - và thường hiểu sai mọi thứ (“Tôi vừa đi vừa nói, nghĩa là tôi không thể làm gì được, nghĩa là tôi phải chịu số phận (A)"). Bệnh nhân có thể lấy tài liệu liên quan đến căn bệnh của mình (thường là quảng cáo lừa đảo), tìm “phương pháp điều trị mới” và yêu cầu sử dụng ngay. Những bệnh nhân như vậy thường tìm đến một số bác sĩ chuyên khoa song song; xu hướng lặp lại (hoặc yêu cầu lặp lại) phòng thí nghiệm hoặc nghiên cứu nhạc cụ. Họ có thể chuyển sự lo lắng của mình sang những người thân yêu và bạn bè trong khi phớt lờ tình trạng của họ.

Với phiên bản lo lắng của ICD, lo lắng kéo dài đến các dấu hiệu khách quan của bệnh chứ không phải cảm giác chủ quan. Tình trạng bệnh lý có từ trước trở nên trầm trọng hơn hoặc chất lượng chăm sóc kém có thể dẫn đến sự phát triển trầm cảm ở bệnh nhân.

Một kiểu quan hệ lo lắng thường phát triển nhất trên đường phố với tính cách lo lắng-sợ hãi hoặc một loại rối loạn nhân cách tương ứng. Đây là một trong những bệnh phổ biến nhất, nhưng không hoàn toàn do đặc điểm tính cách trước khi mắc bệnh của bệnh nhân. Một số bệnh (ví dụ như bệnh Graves) bản thân chúng có thể tạo ra sự lo lắng, mà khi đối mặt với cùng một kiểu nhấn mạnh, nỗi lo lắng sẽ càng tăng lên. Công việc trị liệu tâm lý ở những người mắc loại ICD lo lắng nên được kết hợp với liệu pháp dược lý (thuốc an thần, thuốc chống trầm cảm) hoặc trước đó.

Loại hypochondriacal (ký hiệu “I”).Trong những trường hợp này, sự lo lắng cũng chiếm ưu thế ở bệnh nhân, nhưng nó không hướng vào các dấu hiệu khách quan của bệnh mà hướng vào cảm giác khó chịu của chính họ. Bệnh nhân liên tục lắng nghe cơ thể, phân loại các cảm giác đa dạng và thường viết chúng ra để nói với bác sĩ về mọi thứ.

Theo quy luật, những bệnh nhân có thái độ nghi bệnh đối với một căn bệnh soma sẽ phóng đại mức độ nghiêm trọng của nó và hiếm khi hoàn toàn tin tưởng vào bác sĩ và nhân viên điều dưỡng. Họ có thể phàn nàn về việc điều trị và chăm sóc kém chất lượng (đôi khi bằng văn bản) và rất nhạy cảm với những điều nhỏ nhặt. tác dụng phụ các loại thuốc. Gợi ý rằng họ phóng đại mức độ nghiêm trọng của căn bệnh của mình gây ra sự tức giận và vô số lời phàn nàn.

Loại VKB nghi bệnh hiếm khi phát triển, ít nhất là ít thường xuyên hơn loại lo âu.” Nó phổ biến ở những người có nền giáo dục đạo đức giả tương ứng và có giọng điệu hỗn hợp với sự kết hợp của các đặc điểm hoang tưởng và lo lắng.

Các can thiệp trị liệu tâm lý, như trong trường hợp trước, nên được kết hợp hoặc đi trước bằng liệu pháp dược lý (thuốc chống trầm cảm có thành phần tác dụng kích thích).

Loại suy nhược thần kinh (ký hiệu “N”).Đặc điểm chính là “điểm yếu dễ cáu kỉnh”. Sự cáu kỉnh bộc phát có thể xảy ra vì một lý do nhỏ nhất (y tá đi ngang qua mà không chào hỏi, đèn bàn bị cháy; hàng xóm trong phòng bệnh đang xem bóng đá, v.v.). Một cơn giận dữ bùng phát sẽ nhường chỗ cho sự mệt mỏi đột ngột hoặc chảy nước mắt. Những giọt nước mắt và sự ăn năn bộc phát như vậy cũng xảy ra trong những cuộc gặp gỡ với những người thân yêu. Bệnh nhân có đặc điểm là thiếu kiên nhẫn (điều này cũng liên quan đến sự yếu kém của các quá trình ức chế trong hệ thần kinh trung ương). Họ mong đợi “sự cải thiện ngay lập tức và tác dụng của thuốc”, “chẩn đoán ngay lập tức”. Họ có thể ngăn cản nhân viên y tế nhiều lần trong ngày để yêu cầu báo cáo kết quả xét nghiệm, chụp X-quang, v.v. Bệnh nhân không thể chịu đựng được những kích thích mạnh từ bên ngoài: âm thanh lớn, tiếng nói chuyện và tiếng cười trong phòng, ánh sáng chói. Tính đau đớn không thể chịu đựng được thể hiện rõ, điều này gây khó khăn trong công việc của điều dưỡng, đặc biệt là khoa ngoại.

Kiểu quan hệ suy nhược thần kinh là một trong những kiểu quan hệ phổ biến nhất; nó không đặc hiệu và xảy ra ở bất kỳ bệnh lý nào. Các biện pháp can thiệp trị liệu tâm lý ở những bệnh nhân này được kết hợp với việc sử dụng thuốc an thần; Khi rời đi, y tá phải kiềm chế tối đa - âm sắc giọng nói nhẹ nhàng, cử chỉ uyển chuyển. Cần nhớ rằng một cuộc trò chuyện kéo dài có thể khiến bệnh nhân khó chịu và kiệt sức.

Kiểu quan hệ suy nhược thần kinh phát triển ở những người có biểu hiện suy nhược thần kinh hoặc không ổn định về mặt cảm xúc.

Loại ám ảnh sợ hãi (ký hiệu “O”).Lo lắng cũng là một đặc điểm, nhưng nó không hướng vào tình trạng của bệnh ở thời điểm hiện tại hay cảm giác bên trong mà nhắm vào các biến chứng có thể xảy ra (thường khó xảy ra) của bệnh, khuyết tật nặng trong tương lai và bệnh tật của các thành viên trong gia đình. Những mối nguy hiểm thực sự ít đáng lo ngại hơn những mối nguy hiểm tưởng tượng. Việc bảo vệ khỏi những rắc rối tưởng tượng được cung cấp bằng các nghi thức, thường là vô lý (đi dọc một bên hành lang, gõ nhẹ vào giường trong khi chờ y tá hoặc bác sĩ đến), cũng như các dấu hiệu (nếu bác sĩ hoặc y tá là người đầu tiên đến gần). một người nào khác ngoài anh ta, thì cho đến nay vẫn rất tốt, v.v.) . Suy nghĩ về các biến chứng của bệnh trở nên ám ảnh theo thời gian, bệnh nhân khao khát thoát khỏi chúng và tìm kiếm sự giúp đỡ. Những nỗi ám ảnh thường không thể tự mình vượt qua hoặc thậm chí không thể vượt qua được bằng ảnh hưởng tâm lý, vì vậy liệu pháp tâm lý cũng được kết hợp với liệu pháp dược lý (thuốc an thần mạnh và/hoặc thuốc chống loạn thần). Chăm sóc bệnh nhân mắc OCD có thể là một thách thức: bệnh nhân có thể trở nên xâm phạm, bày tỏ mối quan tâm của họ hết lần này đến lần khác trong khoảng thời gian ngắn. Cách giao tiếp với những bệnh nhân như vậy cũng phải nhẹ nhàng và êm dịu. Việc thể hiện sự vội vàng và thiếu kiên nhẫn là đặc biệt có hại.

ICD ám ảnh ám ảnh thường phát triển ở những cá nhân có cùng giọng điệu hoặc rối loạn nhân cách, tức là. đó là do đặc điểm tiền bệnh của bệnh nhân. Tuy nhiên, tần số không đồng đều của VKB như vậy ở nhiều bệnh lý khác nhau gợi ý rằng chính căn bệnh này, không chỉ tiền bệnh, thường góp phần vào sự xuất hiện của nó.

Loại u sầu (ký hiệu “M”).Những bệnh nhân như vậy có đặc điểm là chán nản liên tục; họ bày tỏ sự hoài nghi về khả năng hồi phục, thậm chí ở một mức độ cải thiện nào đó. Tình cờ (vì sợ bị nghi mắc bệnh tâm thần), họ bộc lộ ý định tự tử (“Ước gì mọi chuyện kết thúc sớm hơn… cuộc sống này sao… giá như tôi có thể kết thúc tất cả cùng một lúc”, v.v.). Họ cũng có cái nhìn bi quan về tương lai của những người thân yêu của mình. Ngay cả khi dữ liệu khách quan cho thấy diễn biến tích cực của căn bệnh này, họ vẫn là những người bi quan.

Đôi khi (trong những trường hợp tương đối nhẹ) kiểu quan hệ này là do những thông tin tiêu cực từ bên ngoài gây ra; đôi khi, hành vi không trung thực của nhân viên y tế ở bất kỳ cấp độ nào cũng có vai trò. Tuy nhiên, chúng ta thường nói về sự phát triển của chứng trầm cảm thực sự và nếu bạn ít chú ý đến bệnh nhân, anh ta có thể nhận ra ý định và ý định tự tử của mình. Trầm cảm thường được gây ra bởi sự đan xen giữa bản chất của bệnh và đặc điểm tiền bệnh của bệnh nhân (ví dụ như ung thư, thậm chí có thể chữa khỏi ở người mắc chứng loạn trương lực). Ở những bệnh nhân như vậy, liệu pháp dùng thuốc (thuốc chống trầm cảm) ban đầu được ưu tiên hơn liệu pháp tâm lý; cái sau nên được sử dụng tích cực khi chứng trầm cảm giảm bớt.

May mắn thay, sự phát triển của loại VKB u sầu là rất hiếm.

Loại thờ ơ (ký hiệu “A”).Biểu hiện tương tự như loại “M”. Người bệnh thờ ơ, thụ động, thờ ơ với số phận của mình. Họ tuân theo các thủ tục chẩn đoán và điều trị một cách thụ động, đôi khi họ chỉ đứng lên khi được nhắc nhở từ bên ngoài. Những sở thích thông thường (công việc, sở thích, đọc sách, xem TV) cũng mất đi, bệnh nhân thậm chí còn tỏ ra ít quan tâm đến việc thăm người thân.

Trên thực tế, trong những trường hợp này, chúng ta đang nói về sự phát triển của một trong những biến thể của bệnh trầm cảm, và liệu pháp dược lý (thuốc chống trầm cảm dạng kích thích) nên đi trước liệu pháp tâm lý tích cực. Sự phát triển của loại ICD này có nhiều khả năng do đặc điểm bệnh lý (khối u ác tính, loét dạ dày tá tràng nặng) hơn là do đặc điểm tính cách trước khi mắc bệnh của bệnh nhân. Một kiểu thái độ thờ ơ với bệnh tật là rất hiếm.

Loại hưng phấn (ký hiệu “F”).Bệnh nhân mắc loại VCD này có tâm trạng liên tục phấn chấn, họ điều trị các thủ tục chẩn đoán và điều trị một cách bất cẩn, có thể bỏ lỡ thời gian hoặc thậm chí hoàn toàn phớt lờ chúng. Họ tuyên bố những nguyên tắc: “điều gì sẽ đến, sẽ đến”, “hãy để mọi việc diễn ra như nó diễn ra”, “dù có làm gì đi nữa, mọi thứ đều tốt đẹp hơn” - cả trong cuộc sống thường ngày và trong hoàn cảnh bệnh tật. Những bệnh nhân như vậy thường vi phạm thói quen sinh hoạt vào buổi tối, khi có ít nhân viên y tế hơn; họ có thể trở nên nghiện rượu mà không hề nghĩ rằng điều này không có lợi cho việc điều trị; Đôi khi họ được xuất viện vì vi phạm nội quy. Khi giao tiếp với họ, bạn thường phải sử dụng mệnh lệnh trực tiếp. Trị liệu tâm lý được thực hiện tốt nhất khi có sự tham gia của những người thân yêu.

Điều đặc biệt cần đề cập là ở một số bệnh nhân, tâm trạng vui vẻ có thể được giả tạo, che giấu sự lo lắng và thậm chí trầm cảm nghiêm trọng.

Loại khó thở (ký hiệu “D”).Nó không nổi bật trong tất cả các phân loại, nó được chỉ định bởi V.T. ROLova (1995). Điều này đề cập đến những bệnh nhân có tâm trạng thường xuyên u ám và tức giận, ủ rũ, tỏ ra đố kỵ và thù địch với hàng xóm trong phòng bệnh, mâu thuẫn, không tin tưởng vào nhân viên y tế, quy trình và cách điều trị, chuyên quyền và hung hãn đối với những người thân yêu đến thăm họ, và thường xuyên hạ nhục họ. Đương nhiên, họ cực kỳ khó chăm sóc và có thể chủ động chống lại liệu pháp tâm lý. Kiểu thái độ này có thể được quan sát thấy ở những cá nhân thuộc loại dễ bị kích động hoặc động kinh.

Loại nhạy cảm (ký hiệu “C”).Sự lo lắng và lo lắng không phải đến bản thân căn bệnh hay cảm giác của cơ thể, mà đến ấn tượng mà bệnh nhân và thông tin về căn bệnh của mình có thể gây ra cho người khác: người thân, đồng nghiệp, người quen. Nỗi sợ hãi liên quan đến việc người bệnh sẽ bị xa lánh, bị coi là thấp kém, bị đối xử khinh thường hoặc sợ hãi và những thông tin bất lợi về nguyên nhân hoặc tính chất của bệnh sẽ được lan truyền. Ngoài ra, những bệnh nhân như vậy còn sợ trở thành gánh nặng cho người khác.

Theo quy định, cả trong cuộc sống và trong cơ sở y tế, đây đều là những người rụt rè, nhút nhát, mỏng manh. Họ có xu hướng cư xử “xin lỗi”, sợ làm phiền nhân viên y tế “vì những chuyện vặt vãnh” (ngay cả khi đó không phải là chuyện vặt vãnh) và không gây khó khăn trong việc chăm sóc họ. Họ chấp nhận một cách biết ơn các khuyến nghị trị liệu tâm lý.

Loại VKB nhạy cảm không phổ biến nhưng cũng không hiếm. Tỷ lệ lưu hành của nó là gần như nhau đối với bất kỳ bệnh lý nào, tức là. có tính quyết định trong việc hình thành loại hình này; thái độ đối với căn bệnh này là những đặc điểm trước khi mắc bệnh của bệnh nhân (các kiểu nhấn mạnh về thần kinh, suy nhược, cảm xúc).

Loại ích kỷ (ký hiệu “Tôi”).Ngay từ khi chỉ định biểu tượng, đặc điểm chính của những bệnh nhân như vậy là mong muốn đặt mình vào trung tâm lợi ích của nhân viên y tế và những người thân yêu, thu hút sự chú ý của họ và thể hiện sự đau khổ của họ. Những lời phàn nàn của họ rất đa dạng và cường điệu; được trình bày với giọng điệu và cử chỉ sân khấu nhằm gợi lên sự thương hại, thể hiện sự độc quyền và tính chất hiếm gặp của căn bệnh của họ. Trong các vòng thi, họ cố gắng hướng cuộc trò chuyện của các nhân viên y tế đến nỗi đau khổ của họ và coi những người thực sự bị bệnh nặng là đối thủ cạnh tranh. Họ cực kỳ ích kỷ. Nếu họ mắc bệnh lý mạch máu não, họ cho rằng tổn thương nằm ở vị trí bất thường nhất; ví dụ như chứng phình động mạch ở sâu trong mô não. Nếu họ mắc một căn bệnh truyền nhiễm, họ cho rằng nguyên nhân là do loại vi khuẩn kỳ lạ bất thường nhất hoặc loại vi rút mới nhất gây ra.

Mục đích của hành vi này là “tạo ra cảm giác dễ chịu có điều kiện hoặc mong muốn mắc bệnh” (I.P. Pavlov) như một cách thoát khỏi tình huống khó khăn. Đương nhiên, bệnh nhân cực kỳ khó chăm sóc và bất kỳ biểu hiện thiếu chú ý nào, dù nhỏ, đều được sử dụng làm lý do cho xung đột hoặc tống tiền. Những cuộc cãi vã nhỏ của họ với bạn cùng phòng là điều thường xuyên xảy ra. Thường xuyên xảy ra mâu thuẫn với những người thân yêu nên rất khó sử dụng những người sau này để trợ giúp trong việc trị liệu tâm lý. Khi giao tiếp với những bệnh nhân như vậy, sự đúng đắn tối đa, lối viết tắt và ám chỉ việc cực kỳ bận rộn là tối ưu.

Quyết định trong việc hình thành loại BKB ích kỷ. là những đặc điểm tiền bệnh - giọng điệu biểu cảm, rối loạn nhân cách cuồng loạn. Đồng thời, loại mối quan hệ này phổ biến hơn ở một bệnh lý này so với bệnh lý khác (ví dụ, với bệnh hen phế quản thường xuyên hơn nhiều so với nhồi máu cơ tim hoặc u ác tính); những thứ kia. Bản chất của đau khổ cơ thể cũng đóng một vai trò nào đó.

Loại hoang tưởng (ký hiệu “P”).Bệnh nhân chắc chắn rằng căn bệnh này xảy ra là do ý đồ xấu của ai đó (“mắt ác”, “thiệt hại”, thậm chí bị đầu độc từ hàng xóm hoặc người thân ghét họ). Theo đó, khi vào viện hoặc theo dõi ngoại trú dài ngày, họ cũng bộc lộ tâm trạng hoang tưởng rõ rệt: không tin tưởng vào từng loại thuốc, thủ thuật mới được kê, đặc biệt hỏi nhiều về hậu quả có hại có thể xảy ra của đơn thuốc. Họ nghi ngờ nhân viên, đặc biệt là người mới đến. Họ gần như không bao giờ tin vào tính xác thực của kết quả chẩn đoán, nghi ngờ rằng một căn bệnh hiểm nghèo khác đang bị che giấu khỏi họ. Những bệnh nhân như vậy có đặc điểm là “hành vi kỳ quặc” (kính tụng) - họ liên tục viết đơn khiếu nại các y tá và bác sĩ, thậm chí chống lại các sinh viên thực tập, không tha thứ cho những lỗi lầm nhỏ nhất. Nếu khiếu nại của họ không được thỏa mãn, họ sẽ viết đơn gửi lên cấp có thẩm quyền ngày càng cao hơn. Họ cũng có mâu thuẫn với bạn cùng phòng.

Theo quy luật, các biện pháp trị liệu tâm lý không hiệu quả và họ điều trị bằng các loại thuốc hướng tâm thần được kê đơn để giảm bớt tính hung hăng với sự ngờ vực và từ chối dùng chúng. Khi giao tiếp với họ, bạn nên quan sát sự thận trọng và đúng đắn tối đa - không làm phát sinh khiếu nại. Tuy nhiên, với hành vi thô lỗ, buông thả của những bệnh nhân như vậy, trong trường hợp xảy ra mâu thuẫn, bạn không nên làm theo họ mà nên ám chỉ việc buộc phải chuyển sang phòng bệnh khác, dưới sự giám sát của bác sĩ, y tá khác, khi cần được tư vấn tâm thần, ngay cả khi xuất viện. Thường thì một giọng điệu mệnh lệnh tự tin sẽ dẫn đến ít nhất, để bình thường hóa tạm thời hành vi của bệnh nhân.

Loại ICD hoang tưởng chủ yếu là do đặc điểm tiền bệnh, nhưng trong một số loại bệnh lý cơ thể thì phổ biến hơn.

2. Phần thực nghiệm

Mục tiêu:trình bày tài liệu lý thuyết dưới dạng đồ họa.

Theo đánh giá của các tài liệu về chủ đề “Bức tranh bên trong của căn bệnh”, các sơ đồ, đồ thị và bảng biểu đã được biên soạn. Kế hoạch của Tyulpin Yu.G. cũng được sử dụng. (2004)

2.1 Hình ảnh bên trong của bệnh

2.2 Mức độ nhận thức của con người về bệnh tật

2.3 Các biến thể của mô hình bệnh tật bị bóp méo

Phóng đại mức độ nghiêm trọng của bệnh. Đánh giá thấp mức độ nghiêm trọng của bệnh. Sự bóp méo ý thức: mô phỏng tình tiết tăng nặng Sự biến dạng không tự nguyện: hypernosognosia (hypochondrias, lo lắng, trầm cảm, sợ công khai, tìm kiếm thủ phạm, thao túng, cáu kỉnh) nosophilia (nghiện điều trị) Sự bóp méo ý thức: sự biến dạng không tự nguyện: hyponosognosia (thờ ơ, bận tâm đến công việc hoặc gia đình) anosognosia (phủ nhận, hưng phấn)

2.4 Sự phụ thuộc của hình ảnh bên trong của bệnh vào kiểu nhấn mạnh tính cách

Kiểu nhấn mạnh Các biến thể điển hình của thái độ đối với bệnh tật Hướng nội Mắc kẹt Dễ bị kích động Mô phạm (lo lắng-nghi ngờ) Biểu hiện Cường giáp thái quá Sự thờ ơ, nghi bệnh Tìm kiếm thủ phạm, chứng nghiện rượu, thao túng, sợ dư luận Khó chịu, thao túng. Chứng đạo đức giả, lo âu, sợ hãi trước đám đông, tỏ ra bận rộn Thao túng, cáu kỉnh Phủ nhận, tỏ ra bận rộn, trầm cảm Trầm cảm, lo âu

2.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến VKB

2.6 Các giai đoạn của bệnh

.7 Các loại VKB, nguồn gốc và mức độ phổ biến của chúng

Tên Liên quan với sự nhấn mạnh hoặc dị thường Liên kết với một dạng hành vi lệch lạc Tính đặc hiệu đối với một bệnh lý nhất định Điều kiện của bệnh tiền mắc bệnh Tần suất hài hòa -- KHÔNG ĐúngCông thái học phổ biến nhất - Sở thích về đặc điểm bệnh lý cực kỳ có giá trị Vâng vângRất thường xuyên Anosognosic - Thường có hành vi gây nghiệnKhông ĐúngHiếm khi lo lắng Giọng điệu lo lắng-sợ hãi hoặc rối loạn nhân cách Vâng vângCũng thường xuyên bị nghi bệnh -Vâng vângHiếm Suy nhược thần kinh Suy nhược thần kinh hoặc cảm xúc không ổn địnhKhông ĐúngKiểu nhấn mạnh ám ảnh ám ảnh rất phổ biến, dị thường -Vâng vângCũng là MelancholicDysthymic. Trầm cảmTự động hung hăng Vâng vângRất hiếm Lãnh cảmTrầm cảm ĐúngKhôngCũngHưng phấnHyperthymicHành vi gây nghiện Vâng vângRất phổ biến Khó thởEpileptoid, dễ bị kích độngHung hăngKhông ĐúngRất hiếmNhạy cảmCảm xúc, suy nhược thần kinh - KHÔNG ĐúngHiếm khiVô tâmThể hiện, cuồng loạn -Vâng vângCũng hoang tưởng hoang tưởng, hoang tưởng. Vâng vâng Hiếm

Phần kết luận

Kiến thức về tâm lý y tế của y tá đã đăng ký không thể bị phóng đại. Hiểu rằng mỗi bệnh nhân phản ứng khác nhau với căn bệnh của họ sẽ cho phép nhân viên y tế tương lai cung cấp dịch vụ chăm sóc khác biệt cho bệnh nhân. Nghiên cứu bức tranh bên trong của căn bệnh cho phép chúng ta xem xét phần lớn toàn bộ quá trình khó khăn sự hiểu biết về bản thân của người bệnh, để xác định các phương tiện mà một người sử dụng để thực hiện quá trình nhận thức này. Đồng thời, nghiên cứu bức tranh bên trong của căn bệnh mở ra khả năng hiểu biết những cách thức, kỹ thuật đặc biệt để khắc phục, làm chủ hành vi của bản thân mà một người có hoàn cảnh khó khăn trong cuộc sống áp dụng. Vì vậy, việc phân tích bức tranh bên trong của căn bệnh sẽ mở ra khả năng hiểu biết sâu sắc về khả năng bù đắp của cá nhân. Đương nhiên, cách tiếp cận của riêng bạn là cần thiết trong giao tiếp giữa y tá và bệnh nhân, nhưng cũng có quy tắc chung thái độ của nhân viên y tế khi chăm sóc người bệnh. Đó là lý do tại sao việc nghiên cứu chủ đề này là cần thiết để các nhân viên y tế được chứng nhận trong tương lai trong lĩnh vực giảng dạy và hoạt động quản lý cung cấp thông tin cho các y tá cấp trung.

Thư mục

1.Abramova T. S., Yudchits Yu. A. Tâm lý học trong y học: Sách giáo khoa. trợ cấp. - M.: LPA “Cafedra-M”, 1998.

2.Kabanov M.M., Lichko A.E., Smirnov V.M. Các phương pháp chẩn đoán và điều chỉnh tâm lý tại phòng khám. - L.: Y học, 1983.

.Tyulpin Yu.G, Tâm lý học y khoa: Tài liệu giáo dục cho sinh viên các trường đại học y. - Mátxcơva “Medicna” 2004

.Sprintz A.M., Mikhailova N.F., Shatova E.P. - Tâm lý học y khoa: Sách giáo khoa trung học y khoa. - St. Peteoburg “SpetsLit” 2005

.Luria R.A. Hình ảnh bên trong của bệnh và các bệnh do thầy thuốc: tái bản lần thứ 2. - M., 1977.

.Lichko A.E. Hình ảnh bên trong của bệnh. - Chisinau, 1980.

.Tyshlykov V.A. Tâm lý của quá trình chữa bệnh. - L., 1984.

.Volkov V.G. Tính cách bệnh nhân và bệnh tật. - Tomsk, 1995.

Gửi công việc tốt của bạn trong cơ sở kiến ​​thức rất đơn giản. Sử dụng mẫu dưới đây

Các sinh viên, nghiên cứu sinh, các nhà khoa học trẻ sử dụng nền tảng kiến ​​thức trong học tập và công việc sẽ rất biết ơn các bạn.

Tài liệu tương tự

Khái niệm về bức tranh bên trong của bệnh và chẩn đoán của nó. Sự bóp méo có ý thức và không tự nguyện của hình ảnh về căn bệnh này. Xác định các yếu tố và phương pháp hiệu chỉnh. Phân loại các loại thái độ đối với bệnh tật theo bài kiểm tra LOBI. Sự phụ thuộc của VKB vào kiểu nhấn mạnh tính cách.

bài tập khóa học, được thêm vào ngày 06/01/2012


Khái niệm về hình ảnh bên trong của bệnh. Đặc điểm liên quan đến tuổi của hình ảnh bên trong của bệnh. Loại phản ứng với bệnh tật. Đặc điểm nỗi đau của thanh thiếu niên đái tháo đường. Các khía cạnh cảm xúc và cá nhân của sức khỏe. Thái độ đối với bệnh tật ở thanh thiếu niên.

luận văn, bổ sung 10/01/2014


Khái niệm và tiêu chí về sức khỏe tâm thần. Ảnh hưởng của bệnh tật đến tâm lý con người. Đặc điểm liên quan đến tuổi của hình ảnh bên trong của bệnh. Một kỹ thuật chẩn đoán để đánh giá nhanh chóng tình trạng sức khỏe, hoạt động và tâm trạng của bệnh nhân trẻ, trưởng thành và người già.

bài tập khóa học, được thêm vào ngày 28/06/2012


Tính đặc hiệu của hình ảnh bên trong của bệnh. Trị liệu nhóm như một hình thức trợ giúp. Đặc điểm tâm thần của bệnh nhân mắc bệnh cơ xương khớp. Hiệu quả của việc sử dụng một buổi hội thảo đào tạo để thay đổi bức tranh nội tâm về bệnh tật của bệnh nhân.

luận văn, bổ sung 09/08/2015


Khái niệm về hình ảnh bên trong của bệnh. Phân loại các loại phản ứng với bệnh tật, có tính đến hậu quả xã hội của bệnh. Tâm lý trị liệu cá nhân: các giai đoạn từ chối, hung hăng, trầm cảm và chấp nhận. Đặc điểm của các nhóm phản ứng tâm lý.

tóm tắt, được thêm vào ngày 18/02/2011


Khái niệm về hình ảnh bên trong của bệnh. Đặc điểm trạng thái tinh thần và hành vi của thanh thiếu niên có bệnh lý về hệ cơ xương. Đặc điểm so sánh về đặc điểm cá nhân của thanh thiếu niên được chẩn đoán mắc chứng vẹo cột sống và gãy xương do nén.

luận văn, bổ sung 30/11/2010


Dự báo và lập kế hoạch đường đời. Một sự kiện như một thời điểm quan trọng trong cuộc đời. Các phương pháp chẩn đoán và sửa chữa các chương trình dài hạn. Khái niệm nguồn gốc rối loạn tâm lý và hình thành hình ảnh bên trong của bệnh vô sinh.

tóm tắt, thêm vào ngày 27/03/2009


Tiếp cận vô thức dưới dạng có ý thức hoặc không tự nguyện. Mô hình vô thức của Jung Đánh giá ước mơ từ góc độ đời sống nội tâm. Liên kết hình ảnh với các tính năng đặc trưng cụ thể. Niềm tin, thái độ, giá trị. Khám phá nội tâm nhân cách.

kiểm tra, thêm 20/10/2011

5.6. Bức tranh bên trong của căn bệnh như một vấn đề tâm lý.
Thuật ngữ “hình ảnh bên trong của bệnh tật” (IPI) do R. A. Luria đề xuất và được ông định nghĩa là “mọi thứ mà bệnh nhân trải qua và trải qua, toàn bộ cảm giác của anh ta, không chỉ những cảm giác đau đớn cục bộ, mà cả sức khỏe tổng thể của anh ta, sự tự quan sát, ý tưởng của anh ta về căn bệnh của mình, về nguyên nhân của nó - mọi thứ liên quan đến việc bệnh nhân đến gặp bác sĩ, tất cả thế giới nội tâm rộng lớn của bệnh nhân, bao gồm sự kết hợp rất phức tạp của nhận thức và cảm giác, cảm xúc, ảnh hưởng, xung đột, trải nghiệm tinh thần và chấn thương.”
Có hai cách tiếp cận bức tranh bên trong của căn bệnh: y tế và tâm lý.
Trong khuôn khổ cách tiếp cận tâm lý học, VKB được xem xét từ góc độ kiến ​​thức tâm lý tổng quát, từ góc độ điểm nhức nhối mà nó chiếm giữ trong đời sống tinh thần và xã hội. Nghĩa là, thái độ, bản chất của trải nghiệm không gắn liền với một chẩn đoán cụ thể, mà gắn liền với tính cách của bệnh nhân, với những đặc điểm cá nhân, điển hình, liên quan đến tuổi tác của họ.
Căn bệnh không phải là một cái gì đó bên ngoài, trừu tượng đối với một người: nó không phải là một căn bệnh nói chung, mà là một căn bệnh “cá nhân”, cụ thể của anh ta, biểu hiện qua những triệu chứng nhất định, có động lực riêng, v.v. .. đối với chính mình, khúc xạ qua lĩnh vực cảm xúc và động lực" (Sultanova, 2000). Do đó, việc liên hệ giữa VKB và hình ảnh bản thân là phù hợp: một mặt, hình ảnh bản thân ảnh hưởng đến sự hình thành của VKB, mặt khác, khi tính đến các đặc điểm của VKB, việc xây dựng hình ảnh bản thân sẽ diễn ra sâu hơn. Trong mọi trường hợp, cần phải nhớ rằng chẩn đoán và mức độ nghiêm trọng của bệnh không xác định rõ ràng hình ảnh bên trong của bệnh.
VKB là phản ứng phổ biến của con người trước tình trạng suy giảm chức năng của cơ thể. Nội dung của VKB là toàn bộ phức hợp các trải nghiệm, cảm giác và tiên lượng liên quan đến căn bệnh và cách điều trị.
Chức năng chính là giúp nhân cách thích ứng với những điều kiện bên trong và bên ngoài thay đổi (mặc dù bệnh tật là hiện tượng bên trong cơ thể nhưng cũng dẫn đến những hậu quả bên ngoài). Ý tưởng của bệnh nhân về tình trạng của mình bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố: sinh học, tâm lý, xã hội. Vai trò của họ là khác nhau và có thể thay đổi. Các nguồn ảnh hưởng tạo thành một hệ thống chuyển động, khi sự đóng góp của một bộ phận thay đổi, hệ thống này có xu hướng được cơ cấu lại theo cách đảm bảo sự thích ứng tốt nhất với tình hình mới.
VKB là sự hình thành tinh thần tuân theo quy luật phát triển và hình thành nhân cách. Trong quá trình hình thành, VKB được đưa vào hình ảnh của Bản thân (hoặc ban đầu được hình thành như một phần của hình ảnh này), sau đó sự hình thành diễn ra thông qua sự tương tác và ảnh hưởng lẫn nhau của hai cấu trúc này.
Các đặc điểm quan trọng nhất của VKB:
1. tính phổ quát (xảy ra ở bất kỳ bệnh nào);
2. cơ hội theo dõi sự phát triển của toàn bộ khối u này ở người trưởng thành;
3. VKB là sản phẩm hoạt động của chính bệnh nhân. Biết mình là một bệnh nhân.
4. Một hiện tượng thứ yếu, có tính chất tâm lý. Một sự hình thành tâm lý mới có cấu trúc phức tạp và các cơ chế hoạt động được tổ chức theo cấp bậc phức tạp không kém;
5. Giáo dục năng động, tức là thay đổi nội dung tùy thuộc vào nhiều yếu tố: giới tính, độ tuổi, mức độ nghiêm trọng và thời gian mắc bệnh, mức độ đe dọa tính mạng, mức độ nghiêm trọng và thời gian của tình trạng điều trị;
6. Bản thân VKB sau khi phát triển sẽ trở thành điều kiện quan trọng nhất cho sự tồn tại và hoạt động tiếp theo của con người;
7. VKB trong một số trường hợp bắt đầu quyết định sự thành công của việc điều trị và phục hồi;
8. Ở giai đoạn đầu phát triển, VKB có thể được sử dụng như một phương pháp, một phương tiện để chẩn đoán tính cách của bệnh nhân.
9. VKB sẵn sàng “chỉnh sửa” trong quá trình trị liệu tâm lý.
Cấu trúc VKB:
I. Thành phần cảm giác (tổng thể của mọi cảm giác, phàn nàn):
Thực ra những cảm giác của cơ thể
Giai điệu cảm xúc của cảm giác
II. Thành phần lý tính, trí tuệ:
Thông tin bệnh tật
kinh nghiệm của bản thân về bệnh tật
kết quả điều trị dự kiến
III. Xúc động.
Một trong những yếu tố ảnh hưởng đến sự hình thành ICD và sự phát triển tâm lý nói chung là tuổi tác.
Trong quá trình hình thành ICD, các đặc điểm điển hình của từng cá nhân đóng vai trò chính ở tuổi trưởng thành, trong khi ở thời thơ ấu, các đặc điểm liên quan đến tuổi tác lại quan trọng hơn. Khi nhân cách phát triển, tỷ lệ các thành phần cấu trúc của ICB cũng được cơ cấu lại: khía cạnh giác quan trở nên ít quan trọng hơn trước sự ảnh hưởng ngày càng tăng của các khía cạnh khác (động lực, trí tuệ). Thái độ đối với căn bệnh này được hình thành thông qua mối tương quan giữa cảm giác với hệ thống giá trị và ý kiến ​​của người bệnh về bản thân. Chúng ta không nên quên rằng việc xây dựng thêm hình ảnh bản thân (và sự phát triển nhân cách nói chung) có tính đến các đặc điểm của VKB.
Sự đóng góp của gia đình đặc biệt thể hiện rõ ràng trong trường hợp trẻ em được phẫu thuật sớm để khắc phục khuyết tật tim. Toàn bộ bức tranh bên trong của các em về căn bệnh này được hình thành dưới tác động của thái độ của người lớn (không có cảm giác nào như vậy). Khi nuôi dạy một đứa trẻ như một “người bệnh”, hạn chế hoạt động, bảo vệ quá mức và quan tâm quá mức đến sức khỏe, một đứa trẻ khỏe mạnh khách quan sẽ trở thành một người bệnh chủ quan. Anh ta tiếp thu, tiếp thu ý tưởng của người khác về tình trạng của mình và xây dựng hành vi của mình phù hợp với chúng. Đặc điểm của sự giáo dục của cha mẹ quyết định phần lớn bản chất của ICD trong giai đoạn đầu phát triển nhân cách.
Ở độ tuổi trưởng thành hơn, gia đình và môi trường xung quanh vẫn giữ được ảnh hưởng đáng kể. Ví dụ, bỏ việc hoặc ly hôn có thể làm thay đổi nghiêm trọng thái độ của bệnh nhân đối với bệnh tật của mình.
Đặc điểm của VKB ở các độ tuổi khác nhau:
Độ tuổi nhỏ hơn (6-10/11 tuổi) Tuổi vị thành niên
Không có ý thức về bệnh tật. Không có trầm cảm.
Đứa trẻ không thể dựa vào dữ liệu của sự xem xét nội tâm và suy ngẫm, nó không có phương tiện tinh thần cho việc này. Không có khái niệm tiêu chuẩn về sức khỏe/bệnh tật. Có một hoạt động tự nhận thức, nó dựa trên một hệ thống hạn chế bên ngoài mà căn bệnh này tạo ra.
Căn bệnh này đối với trẻ như một hệ thống hạn chế, một trong những nguyên nhân chính là sự thất vọng trong hoạt động vận động. Một hạn chế khác là sự thất vọng về nhu cầu nhận thức (đặc biệt là trong trường hợp nhập viện). Tình trạng điều trị cũng đại diện cho bệnh.
Vai trò chính thuộc về những người lớn gần gũi nhất. Việc phân tích các trạng thái cơ thể của đứa trẻ được thực hiện bởi người mẹ, người mẹ định nghĩa chúng và đưa ra một từ điển mô tả. Ý nghĩa chính và phụ được thực hiện bởi người lớn gần nhất. Nó phụ thuộc vào chất lượng của VKB. Từ vựng này có thể chứa các đặc điểm gây bệnh.
Trẻ không có chiến lược đặc biệt nào để vượt qua bệnh tật. Các trạng thái trầm cảm có tính chất sinh lý, chứng nghi bệnh. Mức độ phát triển trí tuệ vừa đủ để hiểu được căn bệnh và các phương tiện điều hòa nhận thức đối với các cảm giác của cơ thể.
Phân tích sức khỏe cơ thể của chính bạn. Khiếu nại trở nên tương tự như của người lớn.
Bối cảnh hoàn cảnh thuần túy đặt ra những hạn chế mà thanh thiếu niên được hướng dẫn. Hạn chế hàng đầu là sự thất vọng về nhu cầu giao tiếp. Sự cô lập là yếu tố làm tăng trầm cảm và dẫn đến chứng tự kỷ thứ phát.
Người lớn gần gũi nhất là người mang ý nghĩa.
Các chiến lược tâm lý khác nhau để vượt qua bệnh tật:
1. phát triển những khuôn mẫu hành vi nhất định khiến người khác có thể che giấu khuyết điểm đó;
2. Rút lui vào những tưởng tượng phủ nhận căn bệnh;
3. Gia đình tự cô lập (cộng sinh nhân tạo trong gia đình);
4. Hiện thực hóa quá mức về tương lai: căn bệnh này chỉ là tạm thời, về nguyên tắc có thể khắc phục được. Kế hoạch thực tế cho tương lai, có tính đến yếu tố bệnh tật.

Một câu trả lời khác:
Động lực của VKB trong quá trình điều trị.
VKB là một đội hình năng động. Động lực của VKB gắn liền với việc tái cấu trúc, thay đổi hệ thống cấp bậc của VKB và thay đổi cấp lãnh đạo của VKB. Một mô hình tốt để nghiên cứu động lực học của ICD là tình huống điều trị bệnh nhân suy thận mạn bằng phương pháp chạy thận nhân tạo. Đặc điểm của chạy thận nhân tạo: một người rơi vào tình trạng nghiêm trọng; đây là điều duy nhất có thể kéo dài tuổi thọ; cần phải nằm viện lâu dài. Quá trình điều trị có thể được trình bày bao gồm 3 giai đoạn: giai đoạn chuẩn bị điều trị, giai đoạn bắt đầu điều trị, giai đoạn điều trị mãn tính.

Cấp độ VKB giai đoạn Đặc điểm nội dung của các cấp độ
Giai đoạn bắt đầu điều trị: Khiếu nại gợi cảm, đánh giá lại sức khỏe của một người
cảm xúc Căng thẳng dự đoán về việc bắt đầu điều trị, sợ hãi; cảm thấy tội lỗi vì đã yêu cầu giúp đỡ quá muộn; bệnh tật được coi là một trở ngại cho mục tiêu cuộc sống
trí tuệ Mới bắt đầu hình thành; đánh giá tiêu cực về chạy thận nhân tạo
động lực Ý nghĩa tiêu cực của toàn bộ tình hình trong bệnh viện; cố gắng trì hoãn việc bắt đầu điều trị
Giai đoạn bắt đầu điều trị Bệnh nhân được sinh ra trong tình trạng nghiêm trọng, việc chạy thận nhân tạo nhanh chóng được thực hiện (họ có mức độ cảm xúc phát triển) Cải thiện cảm giác về sức khỏe nói chung, giảm số lượng phàn nàn
tâm trạng vui vẻ (đôi khi đến mức hưng phấn)
Trí tuệ Hy vọng hồi phục, đánh giá thuận lợi về chạy thận nhân tạo
động lực Cập nhật các mục tiêu cuộc sống trước đây; tự đánh giá kết quả chạy thận nhân tạo không đầy đủ; Họ tin rằng họ sẽ sớm quay trở lại lối sống trước đây
Bệnh nhân đã chuẩn bị điều trị trong một thời gian dài (họ có trình độ trí tuệ phát triển tốt) giác quan. Giảm số lượng phàn nàn; hình ảnh chủ quan tương ứng với hình ảnh khách quan
cảm xúc Nỗi sợ chạy thận nhân tạo giảm dần; cải thiện tâm trạng mà không hưng phấn
Đánh giá trung tính thông minh của chạy thận nhân tạo
động lực Họ xác định một bác sĩ được lắng nghe; sở thích tiền bệnh trở lại
Giai đoạn điều trị mãn tính Không hài lòng chung (giai đoạn này dài hơn ở những bệnh nhân được sinh trong tình trạng nghiêm trọng) Các khiếu nại về giác quan tương ứng với dữ liệu khách quan
Khó chịu về mặt cảm xúc, xung đột, đánh giá tiêu cực về tương lai
trí tuệ Họ tìm kiếm bằng chứng về sự không trung thực của nhân viên, đặt câu hỏi về tình trạng của họ
động lực Phạm vi lợi ích bị thu hẹp, họ bị cuốn vào tình trạng của mình,
Cảm giác thích ứng Khiếu nại tương ứng với dữ liệu khách quan
xúc động
thông minh Tích cực thu thập thông tin về tình trạng của mình; cố gắng kiểm soát bản thân
động lực Phạm vi lợi ích ngày càng mở rộng; Phẫu thuật ghép thận ngày càng trở nên quan trọng
ICD phân mảnh (sự hình thành của nó phụ thuộc vào bệnh lý tiền ung thư: phạm vi lợi ích hẹp, liên lạc hạn chế, ý nghĩa chính trong công việc) nhạy cảm Không có khiếu nại
xúc động Triển vọng về tương lai được đánh giá trái ngược nhau
trí tuệ Theo dõi tình trạng của họ
Động lực Vi phạm thành phần động lực của tư duy
Công việc điều chỉnh tâm lý có thể được thực hiện ở các giai đoạn khác nhau. Ở giai đoạn chuẩn bị điều trị, cần tạo môi trường điều trị (không xếp vào cùng khoa với người đã ghép thận không thành công). Ở giai đoạn đầu, ngăn chặn việc hình thành đánh giá quá lạc quan về kết quả điều trị; Cần có kiến ​​thức đầy đủ về căn bệnh này và hậu quả của nó (tức là hình thành trình độ trí tuệ của VKB). Ở giai đoạn điều trị mãn tính, điều quan trọng là phải giảm bớt giai đoạn không hài lòng chung, phát triển phạm vi động lực: mở rộng phạm vi sở thích và giao tiếp.
Kvasenko, Zubarev:
Sự hình thành của somatonosognosia:
1. Giai đoạn cảm giác: phản ứng của bệnh nhân đối với sự khó chịu (nói chung, cục bộ), đau đớn và cảm giác thiếu thốn cá nhân (sau khi vi phạm sự thích nghi sinh học xã hội, sự thiếu hụt).
2. Giai đoạn đánh giá, là kết quả của quá trình xử lý nội tâm các dữ liệu giác quan.
3. Thái độ với bệnh tật: nó được hình thành ngay cả trước khi bệnh phát bệnh, vì vậy bệnh tật có ý nghĩa quan trọng. Thái độ với những biểu hiện đau đớn, với sự hiện diện của căn bệnh, với những gì đang chờ đợi, với những gì có thể giúp ích. Các giai đoạn của thái độ bao gồm kinh nghiệm, tuyên bố và hành động, mô hình hành vi chung, tính phê phán và mức độ nhận thức đều quan trọng.
Sự phát triển của somatognosy trong quá trình phát triển bệnh soma:
➢ Giai đoạn đầu: phản ứng cảm xúc tiêu cực, đánh giá mối đe dọa, căng thẳng. Sự chiếm ưu thế của cảm giác thành phần; Sự thích ứng về mặt tinh thần không đạt được sự hình thức hóa và ổn định, đặc trưng là các biểu hiện căng thẳng tâm lý (lo lắng, sợ hãi).
 Giai đoạn đỉnh điểm của bệnh: lo lắng, bối rối > bình tĩnh, mong chờ, thích nghi với cuộc sống mới. Ở loại bán cấp, có thể nảy sinh lo lắng và sợ hãi, mất điều chỉnh trong bối cảnh tái phát. Tất nhiên là loại mãn tính: không chỉ giai đoạn, mà cả tình huống cũng quan trọng. Chủ nghĩa bệnh viện. Một trạng thái cảm xúc nhất định trong bệnh viện, sự gia tăng tính bất ổn trong khả năng thích ứng, có thể bị bóp méo.
➢ Phục hồi: không phải lúc nào cũng hồi phục về mặt sinh học và tâm lý, đặc biệt ở những bệnh lý mãn tính. Cái chết không thể tránh khỏi: huy động nguồn dự trữ tâm lý của người sắp chết để sống có phẩm giá.
Quản lí bệnh nhân:
1. Giai đoạn chẩn đoán: tính chủ quan của những lời phàn nàn, nền tảng cảm xúc tiêu cực, lo lắng trong hoàn cảnh không chắc chắn, hoàn cảnh sống mới. Cái đó. sự hình thành của các giai đoạn cảm giác và đánh giá xảy ra. Thái độ vẫn còn mơ hồ, nó mới được hình thành - có nhiều lựa chọn khác nhau.
2. Căng thẳng được thay thế bằng sự thích ứng tâm lý, hy vọng nảy sinh và sự đền bù được hình thành. Thái độ đối với việc điều trị là rất quan trọng. Tùy chọn. Khi kết thúc quá trình điều trị, các cơ chế bảo vệ và thích ứng xuất hiện rõ ràng (bao gồm cả liệu pháp tâm lý).
3. Phục hồi chức năng: sáng tạo sẽ thay thế các chức năng của khiếm khuyết hiện có, các kỹ thuật bù đắp, khắc phục các phản ứng tiêu cực. Về mặt tâm lý, nó bắt đầu từ lần tiếp xúc đầu tiên với bác sĩ. Thái độ đối với việc phục hồi chức năng.
căng thẳng > thích ứng > phục hồi tâm lý ở một mức độ nào đó.

Vị trí: lớp học.

Khoảng thời gian: 2 giờ

Mục tiêu: Nghiên cứu các kiểu thái độ đối với bệnh tật. Tháo rời các cấp độ VKB.

Học sinh phải biết:

1. Mức độ của hình ảnh bên trong của bệnh.
2. Quy mô của trải nghiệm bệnh tật.
3. Các loại phản ứng với bệnh tật.
4. Các loại thái độ đối với bệnh tật (Lichko E.A., Ivanov N.Ya.)
5. Phản ứng tâm lý xã hội đối với bệnh tật.

Học sinh phải có khả năng:

1. Trong cuộc trò chuyện với một bệnh nhân trong các lớp học thực hành, hãy xác định thái độ của anh ta đối với căn bệnh này.
2. Xác định thái độ của bệnh nhân đối với bệnh tật bằng kỹ thuật TOBOL.

Các chủ đề dự án, tóm tắt:

Văn học chính:

1. Sidorov P.I., Parnykov A.V. Tâm lý học lâm sàng: sách giáo khoa. - tái bản lần thứ 3, có sửa đổi. và bổ sung - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 880 trang.: ốm.
2. Tâm lý học lâm sàng: Sách giáo khoa / Ed. BD Karvasarsky. - St. Petersburg: Peter, 2002.
3. Mendelevich V.D. Tâm lý học lâm sàng và y tế. - M.: MED-press, 1998.
4. Abramova G.S. Yudchits Yu.A. Tâm lý học trong y học. - M.: Sở-M, 1998.

Đọc thêm:

1. Anastasi A. Kiểm tra tâm lý: Trans. từ tiếng Anh - M., 1982.
2. Shapar V.B. Sách bài tập nhà tâm lý học thực hành/ Victor Shapar, Alexander Timchenko, Valery Shvydchenko. - M.: AST., Kharkov: Torsing, 2005.
3. Sidorov P.I., Parnykov A.V. Tâm lý học lâm sàng: sách giáo khoa. - tái bản lần thứ 3, có sửa đổi. và bổ sung - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 880 p.: ill.

Kiểm soát ban đầu mức độ kiến ​​thức:

1. Định nghĩa “sức khỏe”?
2. Tình trạng soma có ảnh hưởng gì đến tâm lý con người?
3. Bạn biết những kiểu phản ứng nào của bệnh nhân đối với căn bệnh này?
4. Bệnh mãn tính hoặc mãn tính ảnh hưởng đến trạng thái tinh thần của người bệnh như thế nào?
5. Bạn có nghĩ tuổi tác của bệnh nhân ảnh hưởng đến thái độ của họ đối với căn bệnh này không?

Các câu hỏi chính của chủ đề:

1. Hình ảnh bên trong của bệnh
2. Ảnh hưởng của bệnh tật đến tâm lý con người.
3. Các loại phản ứng với bệnh tật (Yakuboa B.A., Lichko A.E.)
4. Sự mâu thuẫn trong thái độ của bệnh nhân đối với căn bệnh này.
5. Trải nghiệm bệnh tật theo thời gian.
6. Đặc điểm liên quan đến tuổi của hình ảnh bên trong của bệnh.

Kiểm soát cuối cùng về mức độ kiến ​​thức:

1. Những loại tác động gây bệnh của bệnh soma đối với tâm lý con người tồn tại? Sự khác biệt giữa các khái niệm về "sự hình thành cơ thể" và "tâm sinh học" là gì?
2. Mức độ nhận thức của bệnh nhân về bệnh của mình thay đổi như thế nào khi có một số tổn thương não khu trú?
3. Các loại phản ứng cá nhân đối với bệnh tật được phân loại như thế nào? Khái niệm “thái độ mâu thuẫn với bệnh tật” của người bệnh là gì?
4. Những giai đoạn nào trong trải nghiệm và thái độ của một người đối với bệnh tật của mình có thể được phân biệt theo diễn biến của các bệnh mãn tính?
5. Bức tranh bên trong của bệnh tật ở trẻ em và tuổi già có đặc điểm gì?

Hình ảnh bên trong của bệnh

Ảnh hưởng của trạng thái cơ thể lên tâm lý con người có thể vừa gây bệnh vừa có tác dụng chữa bệnh (cải thiện sức khỏe). Về khía cạnh cuối cùng, các bác sĩ nhận thức rõ rằng mỗi ngày khi khỏi bệnh soma nghiêm trọng, trạng thái tinh thần của bệnh nhân được cải thiện (vệ sinh): tâm trạng được cải thiện, sức sống và sự lạc quan xuất hiện. Có lẽ không phải ngẫu nhiên mà câu nói nổi tiếng được phổ biến rộng rãi: “Một tinh thần khỏe mạnh trong một cơ thể khỏe mạnh”. Người khỏe mạnh về thể chất luôn chịu đựng những rắc rối trong cuộc sống dễ dàng hơn người bệnh tật. Rõ ràng, trong một số trường hợp, chúng ta thậm chí có thể nói về “bức tranh bên trong về sức khỏe” và ảnh hưởng của nó đối với lĩnh vực tinh thần của một người (Nikolaeva V.V., 1987).

Định nghĩa tích cực về sức khỏe do WHO đưa ra đã nhận được sự công nhận rộng rãi: “trạng thái thoải mái hoàn toàn về thể chất, tinh thần và xã hội chứ không chỉ đơn thuần là không có bệnh tật hay khiếm khuyết về thể chất” (Hiến pháp của WHO, 1946). Như vậy, sức khỏe bao gồm ba thành phần: thể chất, tinh thần và xã hội. Và hiện nay, sức khỏe được hiểu là khả năng thích ứng, khả năng chống chịu và thích ứng, khả năng tự bảo tồn và tự phát triển, để có một cuộc sống ngày càng có ý nghĩa trong môi trường ngày càng đa dạng (Lishuk V. A., 1994). Nhờ định nghĩa tích cực về sức khỏe trong y học, cùng với cách tiếp cận lấy bệnh tật làm trung tâm (chống lại bệnh tật), cách tiếp cận lành mạnh (tập trung vào sức khỏe và cung cấp sức khỏe) cũng đang được hình thành.

Người ta tin rằng việc xác định mức độ Sức khoẻ thể chấtĐối với một người thì khá đơn giản - một người khỏe mạnh hài lòng với hoạt động của cơ thể mình. Mức độ sức khỏe này được xác định một cách đáng tin cậy nhờ y học sử dụng các kỹ thuật kiểm tra thích hợp, nghiên cứu trong phòng thí nghiệm. Việc đánh giá trạng thái tinh thần của một người khó hơn, tìm ra tiêu chí về sức khỏe tinh thần và xã hội của một người. Đặc biệt, một trong những khái niệm trọng tâm của tâm lý học sức khỏe là khái niệm về chuẩn mực phát triển tinh thần, cho phép chúng ta nói về sự tương ứng giữa lứa tuổi sinh học và tâm lý của một con người. Có vẻ như các nhà tâm lý học và bác sĩ làm việc với các chỉ số sức khỏe con người nên xuất phát từ thực tế là bất kỳ người nào, ở cấp độ tâm lý học hàng ngày, đều có những ý tưởng riêng về tính bình thường của một người trong bất kỳ giai đoạn cụ thể nào của cuộc đời. Theo nghĩa này, ý tưởng hàng ngày của một người về tuổi tác, về khả năng của tuổi tác - cảm xúc, hành động, thái độ bản thân - là chất liệu cụ thể quyết định nội dung của bức tranh bên trong về sức khỏe

Một người cảm thấy thế nào về sức khỏe của mình, tức là. Nếu không hiểu bức tranh bên trong về sức khỏe của anh ta thì không thể hiểu được bức tranh bên trong của căn bệnh, vốn được cho là chỉ là một trường hợp đặc biệt của trường hợp đầu tiên. Trải nghiệm về cảm giác khỏe mạnh không chỉ gắn liền với việc không có bệnh tật và khuyết tật mà còn gắn liền với sự hiện diện của trạng thái thể chất, tinh thần và đạo đức đầy đủ, cho phép một người thực hiện các hoạt động xã hội và xã hội một cách tối ưu mà không có bất kỳ hạn chế nào. nhất là hoạt động công việc. Bức tranh bên trong về sức khỏe là một phần không thể thiếu của sự tự nhận thức, ý tưởng về tình trạng thể chất của một người, kèm theo nền tảng cảm xúc, giác quan đặc biệt.

Khi đánh giá tâm lý sức khỏe, điều quan trọng là phải phân biệt được khái niệm “trạng thái sức khỏe” và “sức khỏe”. Tình trạng sức khỏe- tình trạng thực sự của cơ thể theo dữ liệu khám bệnh. Hạnh phúc Nó mang tính chủ quan và không phải lúc nào cũng phản ánh chính xác tình trạng sức khỏe khách quan. Sự không đầy đủ và bóp méo bức tranh bên trong của căn bệnh có thể xảy ra ở trẻ nhỏ, cũng như do tính độc đáo của cấu trúc nhân cách - sự mất ổn định của lòng tự trọng, “hình ảnh cái tôi” nói chung và cái “tôi” thể chất, sự phụ thuộc lòng tự trọng của mình trước sự đánh giá của người khác.

nhóm thứ nhất- hoàn toàn khỏe mạnh, không có khiếu nại;

nhóm thứ 2- rối loạn chức năng nhẹ, phàn nàn từng đợt có tính chất suy nhược thần kinh liên quan đến các sự kiện chấn thương cụ thể, căng thẳng trong cơ chế thích ứng dưới ảnh hưởng của các yếu tố xã hội vi mô tiêu cực;

nhóm thứ 3- những người có tình trạng tiền lâm sàng và các dạng lâm sàng trong giai đoạn bù trừ, các khiếu nại về suy nhược thần kinh dai dẳng nằm ngoài phạm vi tình huống khó khăn, cơ chế thích ứng quá căng thẳng (những cá nhân như vậy có tiền sử mang thai, sinh nở, tạng phủ, chấn thương đầu và nhiễm trùng mãn tính không thuận lợi);

nhóm thứ 4 - các hình thức lâm sàng bệnh ở giai đoạn bù trừ, thiếu hụt hoặc phá vỡ cơ chế thích ứng.

Tiêu chí sức khỏe tâm thần dựa trên các khái niệm “thích ứng”, “xã hội hóa” và “cá nhân hóa”.

Ý tưởng "thích ứng" bao gồm khả năng của một người liên quan một cách có ý thức đến các chức năng của cơ thể anh ta (tiêu hóa, bài tiết, v.v.), cũng như khả năng điều chỉnh các quá trình tinh thần của anh ta (quản lý suy nghĩ, cảm xúc, ham muốn của anh ta). Có những giới hạn đối với sự thích nghi của cá nhân, nhưng một người thích nghi có thể sống trong những điều kiện địa lý xã hội quen thuộc với mình.

Xã hội hóađược xác định bởi ba tiêu chí liên quan đến sức khỏe con người.

• Tiêu chí đầu tiên liên quan đến khả năng của một người trong việc phản ứng với người khác như một người bình đẳng (“người kia cũng sống như tôi”).
• Tiêu chí thứ hai được định nghĩa là phản ứng trước thực tế về sự tồn tại của các chuẩn mực nhất định trong mối quan hệ với người khác và là mong muốn tuân theo chúng.
• Tiêu chí thứ ba là cách một người trải nghiệm sự phụ thuộc tương đối của mình vào người khác.

Mỗi người đều có một mức độ cô đơn cần thiết, và nếu một người vượt quá mức độ cô đơn này thì người đó sẽ cảm thấy tồi tệ. Thước đo của sự cô đơn là một dạng tương quan giữa nhu cầu độc lập, riêng tư với người khác và vị trí của một người trong môi trường xung quanh.

Cá nhân hóa, theo K. G. Jung, cho phép chúng ta mô tả sự hình thành thái độ của một người đối với chính mình. Bản thân một người tạo ra những phẩm chất riêng của mình trong đời sống tinh thần, anh ta nhận ra giá trị của sự độc đáo của bản thân và không cho phép người khác phá hủy nó. Khả năng nhận biết và bảo tồn cá tính của bản thân và người khác là một trong những thông số quan trọng nhất của sức khỏe tâm thần.

Mỗi người đều có khả năng thích ứng, xã hội hóa và cá nhân hóa, mức độ thực hiện chúng phụ thuộc vào hoàn cảnh phát triển xã hội của người đó, lý tưởng của một con người chuẩn mực trong một xã hội nhất định tại một thời điểm cụ thể nhất định. Tuy nhiên, người ta cũng có thể nhận thấy sự thiếu sót của các tiêu chí này đối với mô tả đầy đủ hình ảnh bên trong của sức khỏe. Đặc biệt, nó còn liên quan đến việc bất kỳ ai cũng có khả năng có cơ hội nhìn cuộc sống của mình từ bên ngoài và đánh giá nó (suy ngẫm).

Một đặc điểm thiết yếu của trải nghiệm phản thân là chúng nảy sinh mà không cần đến ý chí và nỗ lực của cá nhân. Chúng là những điều kiện tiên quyết cho đời sống tinh thần của một người, trong đó, không giống như đời sống tinh thần, kết quả là trải nghiệm cuộc sống như một giá trị. Sức khỏe tinh thần của một người, như nhiều nhà tâm lý học nhấn mạnh (Maslow A., Rogers K., v.v.), thể hiện chủ yếu ở mối liên hệ của một người với toàn thế giới. Điều này có thể thể hiện theo nhiều cách khác nhau - trong lòng tôn giáo, trong cảm giác về vẻ đẹp và sự hài hòa, sự ngưỡng mộ đối với chính cuộc sống, niềm vui từ cuộc sống. Những trải nghiệm trong đó có mối liên hệ với người khác, việc tuân thủ lý tưởng cụ thể của một người, tạo thành nội dung của bức tranh bên trong về sức khỏe như một cái nhìn tổng thể siêu việt về cuộc sống.

Ảnh hưởng của bệnh tật tới tâm lý con người

Tầm quan trọng lớn nhất đối với hoạt động thực tế của bác sĩ là ảnh hưởng gây bệnh trạng thái soma về tâm lý, không có nghĩa gì khác hơn là vi phạm hoạt động tâm thần của một người trong tình trạng bệnh soma.

Ngày nay người ta đã xác định rõ ràng rằng có hai loại ảnh hưởng gây bệnh chính của bệnh soma đến tâm lý con người: sinh lý và sinh lý. Trên thực tế, cả hai loại ảnh hưởng đều biểu hiện thống nhất trong các rối loạn tâm thần, tuy nhiên, các thành phần sinh thể và tâm sinh lý có thể xuất hiện với tỷ lệ khác nhau tùy theo bệnh.

Ảnh hưởng somatogen của bệnh đến tâm lý. Liên quan đến tác động trực tiếp lên hệ thần kinh trung ương của các nguy cơ về cơ thể (rối loạn huyết động hoặc nhiễm độc) và bản thân cảm giác đau dữ dội. Những ảnh hưởng của cơ thể lên tâm lý đóng một vai trò đặc biệt quan trọng trong dị tật bẩm sinh bệnh tim và thận. Cơn đau dữ dội xảy ra khi di căn các khối u ác tính ở cột sống. Đau nhức dữ dội, chất độc hại tích tụ trong máu hoặc thiếu oxy, ảnh hưởng trực tiếp đến não bộ, gây rối loạn hệ thần kinh. lĩnh vực tinh thần. Tất cả

một phức hợp rối loạn trong lĩnh vực tâm thần kinh thường được gọi là "sự sinh dưỡng". Trong cấu trúc của chúng, các thể sinh học được đặc trưng bởi sự đa hình của các biểu hiện - từ rối loạn giống như rối loạn thần kinh đến rối loạn tâm thần (với ảo tưởng, ảo giác).

Tác động tâm lý của bệnh đối với tâm lý. Cần phải thừa nhận rằng tác dụng gây say đối với hệ thần kinh trung ương chỉ được quan sát thấy ở một số bệnh soma, diễn biến nghiêm trọng của chúng và không đặc trưng cho phòng khám các bệnh nội khoa. Hình thức ảnh hưởng chính của bệnh soma đến tâm lý con người là phản ứng tâm lý tính cách trên thực tế của căn bệnh và hậu quả của nó, suy nhược, đau đớn và rối loạn sức khỏe nói chung liên quan đến căn bệnh này.

Mặt tâm lý chủ quan của bất kỳ căn bệnh nào thường được gọi là “hình ảnh bên trong (hoặc tự tạo) của căn bệnh.” Loại thứ hai được đặc trưng bởi sự hình thành ở bệnh nhân một loại cảm xúc, ý tưởng và kiến ​​​​thức nhất định về căn bệnh của mình.

Trong văn học Nga, vấn đề xem xét toàn diện về tính cách và bệnh tật đã được nêu ra trong tác phẩm của các bác sĩ nội khoa như M.Ya. Mudrov, SP. Botkin, G.A. Zakharyin, N.I. Pirogov và những người khác. Sau đó, phương pháp tiếp cận lâm sàng và cá nhân này được phát triển trên cơ sở các quy định của chủ nghĩa thần kinh (Sechenov I.M., Pavlov I.P.) và lý thuyết vỏ não-nội tạng (Bykov K.M., Kurtsin I.T.).

Định hướng tâm lý học soma như vậy, trọng tâm là vấn đề ảnh hưởng của bệnh soma đối với cá nhân, trong y học gia đình được hình thành trong các tác phẩm của bác sĩ tâm thần S.S. Korsakova, P.B. Gannushkina, V.A. Gilyarovsky, E.K. Krasnushkina, V.M. Bekhterev.

Bệnh tật, với tư cách là một quá trình bệnh lý trong cơ thể, tham gia vào việc xây dựng bức tranh bên trong của bệnh theo hai cách:

1. Các cảm giác cơ thể có tính chất cục bộ và chung dẫn đến sự xuất hiện của mức độ cảm giác phản ánh hình ảnh của căn bệnh. Mức độ tham gia yếu tố sinh học trong sự phát triển của bức tranh bên trong của bệnh được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện lâm sàng, suy nhược và đau đớn.
2. Bệnh tạo ra tình trạng tâm lý khó khăn cho cuộc sống của người bệnh. Tình trạng này bao gồm nhiều khía cạnh khác nhau: thủ tục và dùng thuốc, giao tiếp với bác sĩ, tái cấu trúc mối quan hệ với người thân và đồng nghiệp.

Những điểm này và một số điểm khác để lại dấu ấn trong đánh giá của mỗi người về căn bệnh và hình thành thái độ cuối cùng đối với căn bệnh của mình.

Trong các cơ chế của mối quan hệ giữa tâm thần và cơ thể, cái gọi là cơ chế đóng một vai trò lớn “Tôi sẽ đóng vòng tròn đó lại.” Những rối loạn ban đầu phát sinh trong phạm vi cơ thể (cũng như trong lĩnh vực tinh thần) gây ra các phản ứng trong tâm lý (soma), và sau đó là nguyên nhân gây ra các rối loạn cơ thể (tâm thần) sâu hơn. Như vậy, trong một “vòng luẩn quẩn”, một bức tranh hoàn chỉnh về căn bệnh này hiện ra. Vai trò của “vòng luẩn quẩn” trong cơ chế bệnh sinh của các bệnh tâm lý và trầm cảm đeo mặt nạ là đặc biệt lớn.

Trong các tài liệu khoa học, để mô tả mặt chủ quan của bệnh, người ta dùng một số lượng lớn các thuật ngữ được đặt ra bởi các tác giả khác nhau nhưng thường được sử dụng theo những cách rất giống nhau.

Hình ảnh tự tạo của bệnh(Goldscheider A., ​​​​1929) - được chính bệnh nhân tạo ra dựa trên tổng thể các cảm giác, ý tưởng và trải nghiệm liên quan đến tình trạng thể chất của anh ta (mức độ “nhạy cảm” của bệnh dựa trên cảm giác, còn “trí tuệ” ” Mức độ bệnh là kết quả suy nghĩ của bệnh nhân về tình trạng thể chất của bạn).

Hình ảnh bên trong của bệnh- theo cách hiểu của nhà trị liệu nổi tiếng Luria R.A. (1944-1977) không phù hợp với cách hiểu thông thường về những than phiền chủ quan của bệnh nhân; Theo Goldstein, cấu trúc của nó liên quan đến cả phần nhạy cảm và trí tuệ trong bức tranh tự tạo của căn bệnh này, phụ thuộc rất nhiều vào tính cách của bệnh nhân, trình độ văn hóa chung, môi trường xã hội và quá trình giáo dục của anh ta.

Trải qua bệnh tật(Shevalev E.A., Kovalev V.V., 1972) - một giai điệu cảm giác và cảm xúc chung, trong đó biểu hiện các cảm giác, ý tưởng, phản ứng tâm lý và các hình thành tinh thần khác liên quan đến căn bệnh này. “Trải nghiệm về bệnh tật” có liên quan chặt chẽ với khái niệm “ý thức về bệnh tật”, mặc dù không giống hệt nhau.

Thái độ với bệnh tật(Rokhlin L.L., 1957, Skvortsov K.A., 1958) - tiếp nối khái niệm "ý thức về bệnh tật" từ đó hình thành phản ứng thích hợp với bệnh. Thái độ đối với một căn bệnh bao gồm nhận thức của bệnh nhân về căn bệnh của mình, sự đánh giá về căn bệnh đó, những trải nghiệm liên quan đến căn bệnh đó cũng như những ý định và hành động nảy sinh từ thái độ đó.

Hình ảnh bên trong của bệnh

Việc đào sâu kiến ​​thức về khía cạnh tâm lý của bệnh tật trong lý thuyết và thực hành y học gia đình đã dẫn đến sự xuất hiện cho đến nay nhiều sơ đồ khái niệm khác nhau tiết lộ cấu trúc thế giới nội tâm của người bệnh. Sự đa dạng của các thuật ngữ miêu tả mặt chủ quan của bệnh cũng là đặc trưng của các nhà nghiên cứu nước ngoài. Tuy nhiên, trong hầu hết các nghiên cứu tâm lý hiện đại về bức tranh bên trong của căn bệnh ở các dạng bệnh lý khác nhau, một số khía cạnh (cấp độ) liên quan đến nhau được phân biệt trong cấu trúc của nó:

1. mặt đau đớn của căn bệnh(mức độ cảm giác, mức độ cảm giác) - khu trú của cơn đau và các cảm giác khó chịu khác, cường độ của chúng, v.v.;
2. mặt cảm xúc của căn bệnh kết hợp với nhiều loại khác nhau phản ứng cảm xúc đối với các triệu chứng riêng lẻ, toàn bộ căn bệnh và hậu quả của nó;
3. mặt trí tuệ của căn bệnh(mức độ thông tin hợp lý) gắn liền với ý tưởng và hiểu biết của bệnh nhân về căn bệnh của mình, suy nghĩ về nguyên nhân và hậu quả của nó;
4. mặt cố ý của bệnh(mức độ động lực) gắn liền với thái độ kiên quyết của bệnh nhân đối với bệnh tật, nhu cầu thay đổi hành vi và lối sống theo thói quen cũng như hiện thực hóa các hoạt động để phục hồi và duy trì sức khỏe.

Dựa trên những khía cạnh này, một mô hình bệnh tật được tạo ra cho bệnh nhân, tức là. một ý tưởng về nguyên nhân, hình ảnh lâm sàng, điều trị và tiên lượng của nó, quyết định "quy mô kinh nghiệm" và hành vi nói chung.

Thường không có dấu hiệu bằng nhau giữa tình trạng sức khỏe thực sự và “mô hình bệnh tật” của bệnh nhân. Tầm quan trọng của căn bệnh này trong nhận thức của bệnh nhân có thể bị phóng đại hoặc bị đánh giá thấp.

Với một loại phản ứng thích hợp (Normonosognosia) bệnh nhân đánh giá chính xác tình trạng và triển vọng của mình, đánh giá của họ trùng khớp với đánh giá của bác sĩ.

Tại chứng tăng trí nhớ bệnh nhân có xu hướng đánh giá quá cao tầm quan trọng của từng triệu chứng và căn bệnh nói chung, và khi nào chứng thiểu năng trí tuệ- có xu hướng đánh giá thấp họ.

Tại chứng khó nhận biết Bệnh nhân trải qua sự bóp méo nhận thức và phủ nhận sự hiện diện của căn bệnh cũng như các triệu chứng của nó nhằm mục đích che giấu hoặc vì lo sợ về hậu quả của nó. Anisognosia- phủ nhận hoàn toàn căn bệnh như vậy, đặc trưng của bệnh nhân nghiện rượu và ung thư.

Bức tranh nội tâm của căn bệnh, đặc trưng cho thái độ toàn diện đối với căn bệnh này, có liên quan mật thiết với nhau. với nhận thức của bệnh nhân về căn bệnh của mình. Mức độ nhận thức về bệnh tật của một người phần lớn phụ thuộc vào trình độ học vấn và trình độ văn hóa chung của bệnh nhân, mặc dù sự tương ứng hoàn toàn thường không được quan sát thấy ở đây (ví dụ như với bệnh anisognosia). Ngay cả khi mắc bệnh tâm thần, bệnh nhân không thể không đưa ra những phản ứng tự nhiên, dễ hiểu về mặt tâm lý và đặc trưng đối với căn bệnh của mình đối với tính cách của mình. Hơn nữa, một số bệnh nhân đôi khi có nhận thức mơ hồ và không rõ ràng về căn bệnh của mình, nhưng cũng có trường hợp nhận thức rõ ràng về căn bệnh này có thể kết hợp với thái độ thờ ơ, thờ ơ với nó.

Mức độ nhận thức của bệnh nhân về căn bệnh của mình có thể bị suy giảm do một số tổn thương não khu trú. Ví dụ, tổn thương ở phần sau của bán cầu não trái thường đi kèm với hình ảnh bên trong đầy đủ về bệnh, trong khi với tổn thương ở phần sau của bán cầu não phải, sự kết hợp của mức độ nhận thức đầy đủ về hình ảnh bên trong của căn bệnh này được quan sát thấy với sự thể hiện cảm xúc không thỏa đáng của bệnh nhân về triển vọng của họ, sự khác biệt giữa kế hoạch cho tương lai và cơ hội thực tế. Một bức tranh bên trong không đầy đủ về căn bệnh (hiểu biết không đầy đủ về tình trạng của một người) kết hợp với trải nghiệm cảm xúc không đầy đủ về căn bệnh này là điển hình ở những người bị tổn thương vùng trán bên trái và tổn thương thùy trán bên phải của não cũng đi kèm với sự khác biệt giữa kế hoạch nhận thức và cảm xúc của bức tranh bên trong của căn bệnh -ni (Vinogradova T.V., 1979).

Nhiệm vụ của bác sĩ là điều chỉnh mô hình của căn bệnh, điều chỉnh “quy mô kinh nghiệm”. Tuy nhiên, khi điều chỉnh bức tranh bên trong của căn bệnh, cần phải tính đến nhiều yếu tố. Ví dụ, nếu để điều trị thành công chứng nghiện rượu, chứng dị tật cần phải được loại bỏ, thì liệu có cần thiết phải loại bỏ nó trong các bệnh ung thư hay không, vẫn chưa có câu trả lời rõ ràng.

Các loại phản ứng với bệnh tật

Chúng ta có thể phân biệt ba loại phản ứng chính của bệnh nhân đối với căn bệnh của mình: suy nhược, suy nhược và lý trí.

Khi quan điểm tích cực của bệnh nhân trong cuộc sống là hướng tới việc điều trị và khám bệnh, họ nói về phản ứng suy nhược cho bệnh tật. Tuy nhiên, cũng có mặt tiêu cực loại hành vi này, vì bệnh nhân có thể khó thực hiện được những hạn chế cần thiết đối với lối sống do căn bệnh này áp đặt.

Tại phản ứng suy nhượcĐể ứng phó với bệnh, người bệnh có xu hướng bi quan, nghi ngờ nhưng họ thích ứng tâm lý với bệnh tương đối dễ dàng hơn so với những bệnh nhân có phản ứng suy nhược.

Tại loại phản ứng hợp lý có một sự đánh giá thực sự về tình hình và tránh sự thất vọng một cách hợp lý.

Một số tác giả (Reinwald N.I., 1969; Stepanov A.D., 1975; Lezhepekova L.N., Yakubov P.Ya., 1977) mô tả các loại thái độ đối với bệnh tật, lưu ý đến bản chất của sự tương tác phát triển giữa bác sĩ và bệnh nhân. kiên nhẫn.

Các loại phản ứng cá nhân đối với bệnh tật (Yakubov B.A., 1982)

Phản ứng thân thiện. Phản ứng này là điển hình của những người có trí thông minh phát triển. Như thể ngay từ những ngày đầu tiên bị bệnh, họ đã trở thành “trợ lý” cho bác sĩ, thể hiện không chỉ sự vâng lời mà còn thể hiện sự đúng giờ, sự quan tâm và thiện chí hiếm có. Họ có niềm tin vô hạn vào bác sĩ điều trị của họ và biết ơn sự giúp đỡ của ông.

Phản ứng bình tĩnh. Phản ứng này là điển hình ở những người có quá trình cảm xúc-ý chí ổn định. Họ đúng giờ, đáp ứng đầy đủ mọi hướng dẫn của bác sĩ và thực hiện chính xác các biện pháp y tế và sức khỏe. Họ không chỉ điềm tĩnh mà thậm chí còn có vẻ “chắc chắn” và “điềm tĩnh”, họ dễ dàng tiếp xúc. nhân viên y tế. Đôi khi họ có thể không nhận thức được căn bệnh của mình, điều này khiến bác sĩ không thể xác định được ảnh hưởng của tâm lý đối với căn bệnh.

Phản ứng vô thức. Phản ứng này, có cơ sở bệnh lý, trong một số trường hợp đóng vai trò phòng vệ tâm lý, và không phải lúc nào cũng nên loại bỏ hình thức phòng vệ này, đặc biệt là trong những bệnh nặng với kết quả không thuận lợi.

Phản ứng vết. Dù bệnh đã kết thúc tốt đẹp nhưng người bệnh vẫn chìm trong nỗi nghi ngờ đau đớn, chờ đợi bệnh tái phát. Sau khi khỏi bệnh, họ suy nhược, trầm cảm, thậm chí trầm cảm, dễ có phản ứng nghi bệnh, tiếp tục đến cơ sở y tế và tin rằng mình đã trở thành bệnh nhân mãn tính, không thể chữa khỏi.

Phản ứng tiêu cực. Bệnh nhân phải chịu sự định kiến ​​và thiên vị. Họ nghi ngờ, không tin tưởng, gặp khó khăn khi tiếp xúc với bác sĩ điều trị và không coi trọng những chỉ dẫn và lời khuyên của ông. Họ thường xuyên xảy ra mâu thuẫn với nhân viên y tế. Bất chấp sức khỏe tâm thần của mình, đôi khi họ thể hiện cái gọi là “định hướng kép”.

Phản ứng hoảng loạn. Bệnh nhân luôn trong trạng thái sợ hãi, dễ bị gợi ý, thường không nhất quán, được điều trị đồng thời theo nhiều cách khác nhau. cơ sở y tế, như thể đang kiểm tra bác sĩ này với bác sĩ khác. Họ thường được điều trị bởi những người chữa bệnh. Hành động của họ không đầy đủ, sai lầm và có đặc điểm là mất ổn định về mặt tình cảm.

Phản ứng phá hủy. Bệnh nhân cư xử không đúng mực, bất cẩn, phớt lờ mọi chỉ dẫn của bác sĩ. Những người như vậy không muốn thay đổi lối sống thông thường hoặc khối lượng công việc chuyên môn của họ. Điều này đi kèm với việc từ chối dùng thuốc và điều trị nội trú. Hậu quả của phản ứng như vậy thường không tốt cho chúng ta.

Trong kiểu phản ứng với bệnh tật N.D. Lakosina và G.K. Ushakova (1976), với tư cách là tiêu chí được lấy làm cơ sở để phân loại các loại, xác định một hệ thống các nhu cầu bị bệnh tật cản trở: quan trọng, xã hội-nghề nghiệp, đạo đức, thẩm mỹ hoặc liên quan đến đời sống thân mật. Các tác giả khác cho rằng đáp ứng với bệnh phần lớn được quyết định bởi tiên lượng bệnh.

Trong mọi trường hợp, để khắc phục tình trạng sức khoẻ đã thay đổi và nhiều biểu hiện khác nhau Trong trường hợp bị bệnh, cá nhân sẽ phát triển một loạt các kỹ thuật thích ứng. E.A. Shevalev (1936) và O.V. Kerbikov (1971) định nghĩa chúng là những phản ứng thích ứng, có thể mang tính bù đắp (hạn chế tiếp xúc nhân tạo, tiềm thức che giấu các triệu chứng, thay đổi có ý thức trong thói quen hàng ngày, tính chất công việc, v.v.) hoặc bản chất giả bù đắp (phủ nhận và phớt lờ bệnh tật) .

Nói cách khác, người bệnh, dựa trên quan niệm của mình về căn bệnh, theo một cách nào đó sẽ thay đổi lối sống thông thường, hoạt động làm việc của mình và về mặt này, một loạt các bệnh soma có thể tạo ra tương tự hoàn cảnh sống cho một người.

R. Barker (Barker R., 1946) xác định 5 loại thái độ đối với bệnh tật: tránh cảm giác khó chịu với chứng tự kỷ (điển hình ở những bệnh nhân có trí thông minh thấp); thay thế bằng việc tìm kiếm những phương tiện mới để đạt được mục tiêu cuộc sống (những người có trí thông minh cao); bỏ qua hành vi bằng cách trấn áp việc thừa nhận khuyết điểm (ở những người có trí thông minh trung bình nhưng có trình độ học vấn cao); hành vi bù đắp (xu hướng mạnh mẽ truyền đạt những trải nghiệm không đầy đủ cho người khác, v.v.), phản ứng thần kinh.

Các hình thức bệnh lý của phản ứng với bệnh tật (trải nghiệm bệnh tật) được các nhà nghiên cứu mô tả bằng các thuật ngữ và khái niệm tâm thần: trầm cảm, ám ảnh, cuồng loạn, nghi bệnh, hưng phấn-anisognosis và các lựa chọn khác (Shevalev E.A., 1936; Rokhlin L.L. , 1971; Kovalev V.V., 1972 ; Kvasenko A.V., Zubarev Yu.G., 1980, v.v.). Ở khía cạnh này, việc phân loại các loại thái độ đối với bệnh tật do A.E. đề xuất đã trở nên khá phổ biến. LichkoiNL. Ivanov (1980). Các loại thái độ đối với căn bệnh thuộc phân loại này cũng có thể được xác định bằng cách sử dụng một kỹ thuật tâm lý đặc biệt (bảng câu hỏi) do các tác giả đề xuất.

Loại thái độ đối với bệnh tật (Lichko A.E.)

1. Hài hòa (H)(thực tế, cân đối). Đánh giá tình trạng của bạn mà không có xu hướng phóng đại mức độ nghiêm trọng của nó nhưng cũng không đánh giá thấp mức độ nghiêm trọng của bệnh. Mong muốn đóng góp tích cực vào sự thành công của việc điều trị trong mọi việc. Mong muốn giảm bớt gánh nặng chăm sóc người thân. Nếu bạn hiểu được tiên lượng không thuận lợi của căn bệnh này, hãy chuyển mối quan tâm sang những lĩnh vực cuộc sống mà bệnh nhân vẫn tiếp cận được, tập trung vào công việc của bạn, chăm sóc những người thân yêu.

2. Công thái học (R)(stenic). “Bỏ bệnh để đi làm.” Được đặc trưng bởi thái độ quá trách nhiệm, đôi khi bị ám ảnh, nghiêm khắc đối với công việc, trong một số trường hợp, điều này được thể hiện ở mức độ thậm chí còn lớn hơn trước khi bị bệnh. Thái độ chọn lọc trong việc khám và điều trị, chủ yếu do mong muốn tiếp tục làm việc, bất chấp mức độ nghiêm trọng của bệnh. Mong muốn duy trì trạng thái chuyên nghiệp bằng mọi giá và khả năng tiếp tục hoạt động hoạt động lao động trong cùng một năng lực.

3. Vô học (3)(hưng phấn). Tích cực bác bỏ những suy nghĩ về căn bệnh này, về những hậu quả có thể xảy ra của nó, thậm chí đến mức phủ nhận điều hiển nhiên. Khi nhận ra một căn bệnh, hãy loại bỏ những suy nghĩ về hậu quả có thể xảy ra của nó. Xu hướng khác biệt là coi các triệu chứng của bệnh tật là biểu hiện của những căn bệnh “không nghiêm trọng” hoặc những biến động ngẫu nhiên về sức khỏe. Về vấn đề này, họ thường có đặc điểm là từ chối khám và điều trị y tế, mong muốn “tự mình tìm ra cách” và “tự làm bằng phương tiện của mình” và hy vọng rằng “mọi việc sẽ diễn ra theo ý mình”. sở hữu." Với phiên bản hưng phấn của loại này, có tâm trạng phấn chấn vô lý, thái độ coi thường, phù phiếm đối với bệnh tật và cách điều trị. Mong muốn tiếp tục có được mọi thứ trong cuộc sống như trước đây, bất chấp bệnh tật. Dễ vi phạm chế độ và các khuyến nghị y tế, có tác động bất lợi đến diễn biến của bệnh.

4. Lo lắng (T)(lo lắng-trầm cảm và ám ảnh-ám ảnh). Liên tục lo lắng và nghi ngờ về diễn biến bất lợi của bệnh, các biến chứng có thể xảy ra do không hiệu quả và thậm chí cả những nguy hiểm của việc điều trị. Tìm kiếm các phương pháp điều trị mới, khao khát thêm thông tin về căn bệnh và phương pháp điều trị, tìm kiếm “cơ quan chức năng”, sự thay đổi thường xuyên của bác sĩ điều trị. Ngược lại với kiểu thái độ nghi bệnh đối với căn bệnh này, người ta quan tâm nhiều hơn đến dữ liệu khách quan (kết quả xét nghiệm, ý kiến ​​chuyên gia) hơn là cảm giác chủ quan. Vì vậy, tốt hơn hết bạn nên lắng nghe về những biểu hiện của bệnh ở người khác hơn là liên tục trình bày những lời phàn nàn của mình. Tâm trạng đang đáng báo động. Hậu quả của sự lo lắng là tâm trạng trầm cảm và hoạt động tinh thần xảy ra.

Với biến thể ám ảnh sợ hãi của loại này - sự nghi ngờ lo lắng, trước hết liên quan đến những nỗi sợ hãi không có thật, nhưng khó có thể xảy ra. các biến chứng của bệnh, thất bại trong điều trị, cũng như những thất bại có thể xảy ra (nhưng vô căn cứ) trong cuộc sống; công việc, mối quan hệ với người thân do bệnh tật. Những mối nguy hiểm tưởng tượng khiến chúng ta lo lắng hơn những mối nguy hiểm có thật. Các dấu hiệu và nghi lễ trở thành sự bảo vệ chống lại sự lo lắng.

5. Hoài nghi (I). Tập trung quá mức vào cảm giác đau đớn chủ quan và những cảm giác khó chịu khác. Mong muốn liên tục nói với các bác sĩ, nhân viên y tế và những người khác về họ. Phóng đại sự thật và tìm kiếm những căn bệnh và đau khổ không tồn tại. Sự khó chịu tăng lên do tác dụng phụ của thuốc và thủ tục chẩn đoán. Sự kết hợp giữa mong muốn được điều trị và sự không tin tưởng vào sự thành công, liên tục yêu cầu các chuyên gia có thẩm quyền kiểm tra kỹ lưỡng và nỗi sợ bị tổn hại cũng như các thủ tục đau đớn.

6. Suy nhược thần kinh (N). Hành vi thuộc loại “điểm yếu dễ cáu kỉnh”. Sự bùng phát của sự kích thích, đặc biệt là khi bị đau, khó chịu và điều trị thất bại. Sự khó chịu thường trút lên người đầu tiên nó gặp và kết thúc bằng sự ăn năn và hối hận. Không có khả năng và không sẵn sàng chịu đựng nỗi đau. Thiếu kiên nhẫn trong việc khám và điều trị, không thể kiên nhẫn chờ đợi sự thuyên giảm. Sau đó, thái độ chỉ trích đối với hành động và lời nói thiếu suy nghĩ của một người, yêu cầu sự tha thứ.

7. U sầu (M) (sức sống-buồn tẻ). Quá choáng ngợp trước căn bệnh, thiếu niềm tin vào khả năng hồi phục, vào khả năng cải thiện, vào hiệu quả của việc điều trị. Những tuyên bố trầm cảm tích cực dẫn đến ý nghĩ tự tử. Một cái nhìn bi quan về mọi thứ xung quanh. Nghi ngờ về sự thành công của việc điều trị ngay cả khi có dữ liệu khách quan thuận lợi và sức khỏe tốt.

8. Lãnh đạm (A). Hoàn toàn thờ ơđến số phận của bạn, đến kết quả của bệnh, đến kết quả điều trị. Phục tùng thụ động các thủ tục và điều trị với sự khuyến khích bền bỉ từ bên ngoài. Mất hứng thú với cuộc sống, với mọi thứ mà trước đây từng lo lắng. Sự thờ ơ và thờ ơ trong hành vi, hoạt động và mối quan hệ giữa các cá nhân.

9. Nhạy cảm (S). Tính dễ bị tổn thương, dễ bị tổn thương, lo lắng quá mức về những ấn tượng bất lợi có thể xảy ra mà thông tin về căn bệnh này có thể gây ra cho người khác. Sợ người khác thương hại, coi bạn thấp kém, coi thường hoặc cảnh giác với bạn, tung tin đồn thất thiệt, bất lợi về nguyên nhân và tính chất của bệnh, thậm chí tránh giao tiếp với người bệnh. Sợ trở thành gánh nặng cho những người thân yêu do bệnh tật và thái độ không thuận lợi của họ trong vấn đề này. Sự dao động tâm trạng liên quan chủ yếu đến sự tiếp xúc giữa các cá nhân.

10. Vị kỷ (E)(cuồng loạn). “Chấp nhận” căn bệnh và tìm kiếm lợi ích liên quan đến căn bệnh này. Phô trương những đau khổ và trải nghiệm của bạn với những người thân yêu và những người khác để khơi gợi sự đồng cảm và hoàn toàn thu hút sự chú ý của họ. Yêu cầu được chăm sóc riêng cho bản thân mà gây bất lợi cho những vấn đề và mối quan tâm khác, hoàn toàn không quan tâm đến những người thân yêu. Cuộc trò chuyện của người khác nhanh chóng được chuyển sang chính mình. Những người khác, những người cũng cần được quan tâm, chăm sóc, bị coi là “đối thủ cạnh tranh”, và có thái độ thù địch với họ. Luôn mong muốn cho người khác thấy rằng bạn là người duy nhất liên quan đến căn bệnh này, rằng bạn khác biệt với những người khác. Cảm xúc không ổn định và khó đoán.

11. Hoang tưởng (P). Cho rằng bệnh tật là do nguyên nhân bên ngoài, do ác ý của ai đó gây ra. Cực kỳ nghi ngờ và cảnh giác khi nói về bản thân, về thuốc men và các thủ tục. Mong muốn quy kết các biến chứng hoặc tác dụng phụ có thể xảy ra của thuốc là do sơ suất hoặc ác ý của bác sĩ và nhân viên. Các cáo buộc và yêu cầu hình phạt liên quan đến việc này.

12. Khó thở (D)(hung dữ). Tâm trạng tức giận, u ám, cay đắng, vẻ ngoài thường xuyên u ám và bất mãn chiếm ưu thế. Ghen tị và căm ghét những người khỏe mạnh, kể cả gia đình và bạn bè. Bùng phát sự tức giận với xu hướng đổ lỗi cho người khác về bệnh tật của mình. Yêu cầu sự quan tâm đặc biệt đến bản thân và sự nghi ngờ về các thủ tục và cách điều trị. Thái độ hung hăng, đôi khi chuyên quyền đối với những người thân yêu, đòi hỏi phải làm hài lòng mọi việc.

Sự mâu thuẫn trong thái độ của bệnh nhân đối với căn bệnh này

Cần phải tính đến thái độ kép (mâu thuẫn) của bệnh nhân đối với căn bệnh của mình. Sự hiểu biết truyền thống về căn bệnh này gắn liền với mặt tiêu cực của nó. Tuy nhiên, quan sát của các nhà tâm lý học cho thấy căn bệnh này cũng có mặt tích cực. Nhiệm vụ của bác sĩ là tìm kiếm mặt tích cực bệnh tật và cho bệnh nhân xem. Điều này thường giúp thiết lập sự tiếp xúc trị liệu tâm lý cần thiết và khuyến khích bệnh nhân.

“Lợi ích” của dịch bệnh trong tù là rõ ràng. Nhưng ngay cả trong cuộc sống hàng ngày, căn bệnh này cũng có thể “làm giảm bớt” nhu cầu đưa ra bất kỳ quyết định nào ở nơi làm việc hoặc ở nhà của bệnh nhân, giải phóng bản thân khỏi những khó khăn nhất định, mang lại những lợi thế nhất định (tâm lý, xã hội) so với người khác và có thể đóng vai trò như một sự đền bù. cảm giác thua kém.

Có sự phân loại các loại phản ứng với bệnh tật có tính đến hậu quả xã hội của bệnh tật. Theo Z.J. Lipowski (1983), phản ứng tâm lý xã hội đối với bệnh tật bao gồm phản ứng với thông tin về bệnh tật, phản ứng cảm xúc (như lo lắng, đau buồn, trầm cảm, xấu hổ, tội lỗi) và phản ứng để vượt qua bệnh tật.

Phản ứng với thông tin về một căn bệnh phụ thuộc vào “ý nghĩa của căn bệnh” đối với người bệnh:

1. bệnh- mối đe dọa hoặc thách thức và loại phản ứng là phản kháng, lo lắng, rút ​​lui hoặc đấu tranh (đôi khi hoang tưởng);
2. bệnh- sự mất mát, và các loại phản ứng tương ứng là trầm cảm hoặc nghi bệnh, bối rối, đau buồn, cố gắng thu hút sự chú ý, vi phạm chế độ;
3. bệnh- đạt được hay giải thoát, và các kiểu phản ứng trong trường hợp này là thờ ơ, vui vẻ, vi phạm chế độ, thù địch với bác sĩ;
4. bệnh- hình phạtđồng thời nảy sinh những phản ứng như áp bức, xấu hổ và giận dữ.

Các phản ứng để khắc phục căn bệnh này được phân biệt theo ưu thế của các thành phần trong đó: nhận thức (hạ thấp tầm quan trọng cá nhân của căn bệnh hoặc sự chú ý chặt chẽ đến tất cả các biểu hiện của nó) hoặc hành vi (chủ động phản kháng hoặc đầu hàng và cố gắng “thoát khỏi” căn bệnh).

Trải qua bệnh tật theo thời gian

Trong động lực trải nghiệm và thái độ của một người đối với bệnh tật của mình, có thể quan sát thấy các giai đoạn sau:

1. Giai đoạn tiền khám bệnh - kéo dài cho đến khi bắt đầu liên lạc với bác sĩ, những dấu hiệu đầu tiên của bệnh xuất hiện và người bệnh phải đưa ra quyết định tìm kiếm sự trợ giúp y tế.
2. Giai đoạn phá vỡ khuôn mẫu cuộc sống là sự chuyển sang giai đoạn bệnh khi bệnh nhân bị cô lập với công việc và thường là với gia đình trong thời gian nằm viện. Anh ta không tin tưởng vào bản chất và tiên lượng bệnh tật của mình và đầy nghi ngờ, lo lắng.
3. Giai đoạn thích ứng với bệnh tật, khi cảm giác căng thẳng, tuyệt vọng giảm bớt, bởi vì các triệu chứng cấp tính của bệnh giảm dần, người bệnh đã thích nghi với thực tế của bệnh.
4. Giai đoạn “đầu hàng” - bệnh nhân chấp nhận số phận, không nỗ lực tích cực tìm kiếm các phương pháp điều trị “mới” và hiểu được khả năng hạn chế của y học trong việc chữa khỏi bệnh hoàn toàn cho mình. Anh ta trở nên thờ ơ hoặc ủ rũ tiêu cực.
5. Giai đoạn hình thành các cơ chế bù trừ thích ứng với cuộc sống, thái độ hướng tới việc đạt được bất kỳ lợi ích vật chất hoặc lợi ích nào khác từ căn bệnh (thái độ cho thuê).

Đặc điểm liên quan đến tuổi của hình ảnh bên trong của bệnh

Sự khác biệt lớn nhất giữa đánh giá chủ quan về bệnh và các biểu hiện khách quan của nó được thể hiện ở tuổi trẻ và người già (Kvasenko A.V., Zubarev Yu.G., 1980).

Khi đánh giá mặt chủ quan của bệnh tật ở trẻ em, người ta phải luôn tính đến độ tuổi của trẻ và mức độ phát triển tâm thần tương ứng với tuổi hộ chiếu của trẻ. Bệnh soma lâu dài ở trẻ em thường trở thành nguyên nhân gây chậm phát triển thể chất và tinh thần nói chung. Ngoài ra, với những căn bệnh ở thời thơ ấu, không chỉ thường xảy ra tình trạng chậm phát triển mà còn xảy ra hiện tượng thoái lui (trở lại các loại phản ứng tâm thần đặc trưng của thời kỳ trẻ hơn), được coi là một cơ chế tâm lý bảo vệ. Hoạt động bảo vệ nhân cách của trẻ góp phần khiến trẻ thường không hiểu được ý nghĩa khách quan của khái niệm “bệnh tật” và không nhận thức được mức độ nghiêm trọng cũng như hậu quả của nó đối với cuộc sống sau này.

Ở trẻ em dưới 6 tuổi, người ta thường có thể gặp phải những ý tưởng kỳ lạ về căn bệnh này, lấy cảm hứng từ trải nghiệm sợ tiêm thuốc và các thao tác y tế khác. Thanh thiếu niên thường phát triển các hiện tượng bảo vệ như “rút lui về quá khứ” mà họ đánh giá là tiêu chuẩn của hạnh phúc, hoặc “thoát” khỏi bệnh tật trong tưởng tượng và một loại khát vọng đến tương lai (khi đó bệnh tật được coi là một trở ngại tạm thời). ).

Đối với bệnh nặng xảy ra tương đối đột ngột, không kèm theo tình trạng suy nhược kéo dài thì nhận định của L.S. là đúng. Vygotsky (1983) cho rằng mọi khiếm khuyết luôn là nguồn sức mạnh. Đồng thời với khuyết điểm “xuất hiện những khuynh hướng tâm lý ngược chiều, tạo cơ hội bù đắp để khắc phục khuyết điểm; ...chính họ là những người đi đầu trong sự phát triển của trẻ và phải được đưa vào quá trình giáo dục như động lực của quá trình đó.” Việc tập trung vào khả năng bù đắp và xu hướng bù đắp quá mức là rất quan trọng trong công tác phục hồi chức năng cho trẻ em mắc bệnh hiểm nghèo mãn tính.

Bệnh tật ở tuổi già khó gánh chịu hơn và kéo dài làm suy giảm sức khỏe chung của người bệnh. Cùng với tuổi tác, một loạt các hiện tượng tâm lý liên quan đến tuổi tác sẽ đến với một người: đây là sự phẫn nộ đối với tuổi già, và một sự chuyển đổi đáng kể trong phản ứng cá nhân và khuôn mẫu cuộc sống. Sự bất ổn, bi quan, oán giận, sợ cô đơn, bất lực và khó khăn tài chính xuất hiện. Có sự giảm sút đáng chú ý về sự quan tâm đến cái mới và thế giới bên ngoài nói chung, cùng với sự tập trung vào những trải nghiệm trong quá khứ và việc đánh giá lại chúng. Khi một người già đi, khả năng phản ứng tinh thần của một người giảm đi. Tuy nhiên, ngay cả ở đây chúng ta cũng không thể chỉ nói một cách dứt khoát về sự thoái lui nhân cách ở tuổi già, vì nhiều người vẫn giữ được tính cách của mình. phẩm chất tích cực và những cơ hội sáng tạo.

Bác sĩ nên nhớ rằng ở tuổi già, tác động sinh lý của một căn bệnh thể chất đối với tâm lý sẽ mãnh liệt hơn nhiều. Đôi khi dấu hiệu đầu tiên của bệnh soma hoặc diễn biến xấu đi của bệnh là dấu hiệu suy giảm trạng thái tinh thần của người già. Một dấu hiệu đặc biệt phổ biến của tình trạng cơ thể xấu đi ở người tuổi già là mê sảng về đêm- bồn chồn và ảo giác vào ban đêm.

Phần thực hành

Phương pháp: TOBOL

Mục đích của kỹ thuật: Kỹ thuật này cho phép bạn chẩn đoán 12 loại thái độ sau: nhạy cảm, lo lắng, nghi bệnh, u sầu, thờ ơ, suy nhược thần kinh, ích kỷ, hoang tưởng, vô cảm, khó chịu, ergopathic và hài hòa.

Quy định đối tượng khảo sát sử dụng bảng câu hỏi

Đối tượng được yêu cầu chọn 2 câu phù hợp nhất với mình trong mỗi bộ bảng và khoanh tròn số các lựa chọn trên phiếu đăng ký. Nếu bệnh nhân không chọn được hai câu về bất kỳ chủ đề nào thì phải đánh dấu câu cuối cùng trong bộ bảng tương ứng. Không có giới hạn thời gian để điền vào mẫu đăng ký. Nghiên cứu có thể được thực hiện đồng thời với một nhóm nhỏ đối tượng, miễn là họ không trao đổi với nhau.

Ngoài ra, dữ liệu về bệnh nhân được nhập vào bảng đăng ký theo các nhiệm vụ nghiên cứu và thực tế mà bác sĩ và nhà tâm lý học lâm sàng phải đối mặt, ví dụ: chẩn đoán lâm sàng chi tiết và hội chứng hàng đầu, thời gian mắc bệnh, khuyết tật, tiên lượng bệnh , những thay đổi về địa vị xã hội và gia đình liên quan đến bệnh tật, v.v.

Nội dung của bảng câu hỏi TOBOL

1. Hạnh phúc

Kể từ khi bị bệnh, tôi hầu như luôn cảm thấy tồi tệ 1

Tôi hầu như luôn cảm thấy vui vẻ và tràn đầy năng lượng 2

Tôi đang cố gắng khắc phục tình trạng sức khỏe kém 3

Tôi cố gắng không để người khác thấy tình trạng sức khỏe kém của mình 4

Hầu như tôi luôn cảm thấy đau 5

Tôi cảm thấy không khỏe sau khi buồn bã 6

Tôi cảm thấy tồi tệ vì tôi mong đợi rắc rối 7

Tôi cố gắng kiên nhẫn chịu đựng nỗi đau và sự đau khổ về thể xác 8

Sức khỏe của tôi khá khả quan 9

Kể từ khi bị bệnh, tôi cảm thấy không khỏe, thường xuyên cáu kỉnh và buồn bã 10

Hạnh phúc của tôi phụ thuộc rất nhiều vào cách người khác đối xử với tôi 11

2. Tâm trạng

Nói chung là tôi đang có tâm trạng rất tốt 1

Vì bệnh tật nên tôi thường thiếu kiên nhẫn và cáu kỉnh 2

Tâm trạng của tôi trở nên hư hỏng khi dự đoán những rắc rối có thể xảy ra, những lo lắng về những người thân yêu, sự không chắc chắn về tương lai 3

Tôi không cho phép mình chán nản, buồn bã vì căn bệnh của mình 4

Vì bệnh tật nên tôi hầu như lúc nào cũng có tâm trạng tồi tệ 5

Tâm trạng tồi tệ của tôi phụ thuộc vào cảm giác tồi tệ 6

Tôi trở nên hoàn toàn thờ ơ với tâm trạng 7

Tôi có những cơn cáu kỉnh u ám, trong thời gian đó những người xung quanh tôi cũng mắc phải điều đó 8

Tôi không trải qua sự tuyệt vọng và buồn bã, nhưng có thể có sự cay đắng và tức giận 9

Những rắc rối nhỏ nhất cũng khiến tôi rất buồn 10

Vì bệnh tật nên tôi lúc nào cũng trong tâm trạng lo lắng 11

Không có định nghĩa nào phù hợp với tôi 12

3. Ngủ và thức dậy sau giấc ngủ

Khi tôi thức dậy, tôi lập tức ép mình đứng dậy 1

Buổi sáng đối với tôi là thời điểm khó khăn nhất trong ngày thứ 2

Nếu có điều gì làm tôi khó chịu, tôi sẽ không thể ngủ được lâu 3

Tôi khó ngủ vào ban đêm và cảm thấy buồn ngủ vào ban ngày 4

Tôi ngủ ít nhưng khi thức dậy tôi cảm thấy sảng khoái. Tôi hiếm khi mơ 5

Buổi sáng tôi năng động hơn và làm việc dễ dàng hơn buổi tối 6

Tôi ngủ không ngon giấc, trằn trọc và thường có những giấc mơ buồn đau đớn 7

Buổi sáng tôi thức dậy vui vẻ và tràn đầy năng lượng 8

Tôi thức dậy nghĩ rằng hôm nay tôi phải làm 9

Tôi lên cơn lo âu vào ban đêm 10

Vào buổi sáng tôi cảm thấy hoàn toàn thờ ơ với mọi thứ 11

Ban đêm tôi đặc biệt bị ám ảnh bởi những suy nghĩ về căn bệnh của mình 12

Trong giấc mơ tôi thấy đủ loại bệnh tật 13

4. Sự thèm ăn và thái độ đối với đồ ăn

Tôi thường xấu hổ khi ăn khi người lạ 1

Tôi ăn ngon miệng 2

Tôi chán ăn 3

Tôi thích ăn đồ ăn thịnh soạn 4

Tôi ăn uống vui vẻ và không muốn hạn chế đồ ăn 5

Thật dễ dàng để làm hỏng sự thèm ăn của tôi 6

Tôi sợ thực phẩm hư hỏng và luôn kiểm tra cẩn thận chất lượng của nó 7

Tôi quan tâm đến thực phẩm trước hết như một phương tiện để duy trì sức khỏe 8

Tôi cố gắng tuân thủ chế độ ăn kiêng do chính tôi phát triển 9

Thức ăn không mang lại cho tôi niềm vui nào 10

5. Thái độ với bệnh tật

Căn bệnh của tôi làm tôi sợ hãi 1

Tôi chán ốm đến mức không quan tâm chuyện gì xảy ra với mình 2

Tôi cố gắng không nghĩ đến bệnh tật của mình và sống một cuộc sống vô tư 3

Điều làm tôi chán nản nhất về căn bệnh của mình là mọi người bắt đầu xa lánh tôi 4

Tôi không ngừng suy nghĩ về tất cả các biến chứng có thể xảy ra với căn bệnh này 5

Tôi nghĩ rằng bệnh của tôi là không thể chữa khỏi và không có gì tốt đẹp đang chờ đợi tôi 6

Tôi cho rằng bệnh của tôi nặng là do sự thiếu quan tâm và thiếu năng lực của bác sĩ 7

Tôi nghĩ rằng các bác sĩ đang phóng đại sự nguy hiểm của bệnh tật của tôi 8

Tôi đang cố gắng vượt qua bệnh tật, làm việc như trước và hơn thế nữa 9

Tôi cảm thấy bệnh của tôi nặng hơn nhiều so với những gì bác sĩ có thể xác định 10

Tôi khỏe mạnh và bệnh tật không làm phiền tôi 11

Bệnh của tôi hoàn toàn bất thường - không giống những người khác và do đó cần được chú ý đặc biệt 12

Bệnh tật làm tôi khó chịu, khiến tôi nóng nảy, nóng nảy 13

Tôi biết lỗi của ai mà tôi bị bệnh và tôi sẽ không bao giờ tha thứ 14

Tôi cố gắng hết sức để không khuất phục trước bệnh tật 15

Không có định nghĩa nào phù hợp với tôi 16

6. Thái độ đối với việc điều trị

Tôi tránh bất kỳ phương pháp điều trị nào - Tôi hy vọng rằng cơ thể sẽ tự vượt qua bệnh tật nếu bạn ít nghĩ đến nó 1

Tôi lo sợ những khó khăn, nguy hiểm liên quan đến lần điều trị sắp tới 2

Tôi sẽ sẵn sàng cho những điều đau đớn và thậm chí nhất điều trị nguy hiểm chỉ để thoát khỏi căn bệnh 3

Tôi không tin vào sự thành công của việc điều trị và coi đó là điều vô ích 4

Tôi đang tìm kiếm các phương pháp điều trị mới, nhưng thật không may, tôi liên tục thất vọng về tất cả chúng 5

Tôi nghĩ rằng họ đang kê cho tôi rất nhiều loại thuốc và thủ thuật không cần thiết, đồng thời họ đang cố thuyết phục tôi thực hiện một cuộc phẫu thuật vô ích 6

Tất cả các loại thuốc, thủ thuật và phẫu thuật mới khiến tôi không ngừng suy nghĩ về những biến chứng và nguy hiểm liên quan đến chúng 7

Thuốc và các thủ thuật thường có tác dụng bất thường đối với tôi đến mức các bác sĩ phải ngạc nhiên 8

Tôi tin rằng trong số các phương pháp điều trị hiện nay có nhiều tác hại đến mức cần phải cấm 9

Tôi nghĩ rằng tôi đang bị đối xử không đúng cách 10

Tôi không cần điều trị gì 11

Tôi mệt mỏi với việc điều trị vô tận, tôi chỉ muốn được ở một mình 12

Tôi tránh nói chuyện về việc điều trị với người khác 13

Tôi cảm thấy khó chịu và tức giận khi việc điều trị không cải thiện 14

7. Thái độ với bác sĩ, nhân viên y tế

Tôi cho rằng điều quan trọng nhất của bất kỳ nhân viên y tế nào là sự quan tâm đến bệnh nhân 1

Tôi muốn được điều trị bởi một bác sĩ rất nổi tiếng 2

Tôi nghĩ mình bị bệnh trước hết là do lỗi của bác sĩ 3

Đối với tôi, dường như các bác sĩ hiểu rất ít về bệnh tình của tôi và chỉ giả vờ chữa trị cho 4 người.

Tôi không quan tâm ai đối xử với tôi như thế nào 5

Tôi thường lo lắng rằng mình chưa nói với bác sĩ điều gì quan trọng có thể ảnh hưởng đến sự thành công của việc điều trị 6

Các bác sĩ và nhân viên y tế thường không ưa tôi 7

Tôi tìm đến bác sĩ này hay bác sĩ khác vì tôi không chắc chắn về sự thành công của việc điều trị 8

Tôi rất tôn trọng nghề y 9

Tôi đã hơn một lần bị thuyết phục rằng các bác sĩ và nhân viên thiếu chu đáo và không thực hiện nhiệm vụ của mình một cách thiện chí 10

Tôi trở nên thiếu kiên nhẫn và cáu kỉnh với bác sĩ và nhân viên và sau đó hối hận 11

Tôi khỏe mạnh và không cần sự giúp đỡ của bác sĩ 12

Tôi nghĩ rằng các bác sĩ và nhân viên y tế đang lãng phí thời gian của họ cho tôi 13

Không có định nghĩa nào phù hợp với tôi 14

8. Thái độ đối với gia đình và bạn bè

Tôi mải mê suy nghĩ về căn bệnh của mình đến nỗi chuyện của những người thân yêu không còn khiến tôi bận tâm 1

Tôi cố gắng không cho gia đình và bạn bè biết rằng tôi bị bệnh, để không làm tâm trạng họ u ám 2

Những người thân yêu của tôi đang cố gắng làm cho tôi ốm nặng một cách vô ích 3

Tôi choáng váng khi nghĩ rằng vì bệnh tật mà những khó khăn, vất vả đang chờ đợi những người thân yêu của mình 4

Người thân của tôi không muốn hiểu mức độ nghiêm trọng của bệnh tật của tôi và không thông cảm với nỗi đau khổ của tôi 5

Những người thân yêu của tôi không tính đến bệnh tật của tôi và muốn sống vì niềm vui của riêng họ 6

Tôi xấu hổ về căn bệnh của mình ngay cả trước mặt những người thân yêu 7

Vì bệnh tật, tôi mất hết hứng thú với công việc và sự lo lắng của người thân, họ hàng 8

Vì bệnh tật, tôi trở thành gánh nặng cho người thân 9

Vẻ ngoài khỏe mạnh và cuộc sống vô tư của những người thân yêu khiến tôi không thích 10

Tôi tin rằng tôi bị bệnh là do gia đình tôi 11

Tôi cố gắng giảm bớt khó khăn và lo lắng cho những người thân yêu vì căn bệnh của mình 12

Không có định nghĩa nào phù hợp với tôi 13

9. Thái độ làm việc (học tập)

Bệnh tật khiến tôi trở thành người lao động vô dụng (không học được) 1

Tôi sợ vì bệnh tật tôi sẽ mất việc làm tốt (tôi sẽ phải bỏ việc tốt) cơ sở giáo dục) 2

Công việc (học tập) của tôi trở nên hoàn toàn thờ ơ với tôi. 3

Vì bệnh nên giờ tôi không có thời gian đi làm (không có thời gian đi học) 4

Tôi luôn lo lắng rằng vì bệnh tật mà tôi có thể mắc sai lầm trong công việc (không học được) 5

Tôi nghĩ rằng tôi bị bệnh vì công việc (học tập) đã làm tổn hại đến sức khỏe của tôi 6

Ở nơi làm việc (nơi tôi học) họ không hề tính đến bệnh tật của tôi, thậm chí còn bắt lỗi tôi 7

Tôi không nghĩ bệnh tật có thể cản trở công việc (học tập) của tôi 8

Tôi cố gắng đảm bảo rằng mọi người ở nơi làm việc (ở nơi tôi học) biết và nói ít hơn về bệnh tật của tôi 9

Tôi tin rằng dù bệnh tật nhưng chúng ta vẫn phải tiếp tục làm việc (học tập) 10

Căn bệnh khiến tôi bồn chồn và mất kiên nhẫn trong công việc (ở trường) 11

Trong lúc làm việc (trong lúc học) tôi cố quên đi bệnh tật 12

Mọi người đều ngạc nhiên và ngưỡng mộ cách tôi làm việc (học tập) thành công dù đang bị bệnh 13

Sức khỏe của tôi không ngăn cản tôi làm việc (học tập) ở nơi tôi muốn 14

Không có định nghĩa nào phù hợp với tôi 15

10. Thái độ đối với người khác

Bây giờ tôi không quan tâm ai ở quanh tôi và ai ở gần tôi 1

Tôi muốn mọi người xung quanh hãy để tôi yên 2

Vẻ ngoài khỏe mạnh và sự vui vẻ của người khác làm tôi khó chịu 3

Tôi cố gắng không để người khác chú ý đến bệnh tình của mình 4

Sức khỏe của tôi không ngăn cản tôi giao tiếp với người khác nhiều như tôi muốn 5

Tôi muốn những người xung quanh tự mình trải nghiệm việc mắc bệnh khó khăn như thế nào 6

Đối với tôi, dường như mọi người xung quanh đều tránh mặt tôi vì căn bệnh của tôi 7

Những người xung quanh không hiểu được bệnh tật, nỗi khổ của tôi 8

Căn bệnh của tôi và cách tôi đương đầu với nó khiến những người xung quanh tôi ngạc nhiên và ngạc nhiên 9

Tôi cố gắng không nói về bệnh tình của mình với người khác 10

Môi trường của tôi khiến tôi phát ốm và tôi sẽ không tha thứ cho điều đó 11

Việc giao tiếp với mọi người giờ đây nhanh chóng khiến tôi chán nản và thậm chí còn khiến tôi khó chịu.

Bệnh tật của tôi không ngăn cản tôi có bạn bè 13

Không có định nghĩa nào phù hợp với tôi 14

11. Thái độ đối với sự cô đơn

Tôi thích sự cô độc vì tôi cảm thấy tốt hơn một mình 1

Tôi cảm thấy căn bệnh này khiến tôi hoàn toàn cô đơn 2

Khi ở một mình, tôi cố gắng tìm một công việc thú vị hoặc cần thiết nào đó 3

Khi ở một mình, tôi đặc biệt bị ám ảnh bởi những suy nghĩ buồn bã về bệnh tật, biến chứng và đau khổ sắp tới 4

Thông thường, khi ở một mình, tôi khá bình tĩnh: mọi người bắt đầu chọc tức tôi rất nhiều 5

Xấu hổ vì bệnh tật, tôi cố gắng tránh xa mọi người, và khi một mình tôi nhớ người 6

Tôi tránh cô đơn để không nghĩ đến bệnh tật của mình 7

Tôi không còn quan tâm đến việc ở giữa mọi người hay ở một mình 8

Mong muốn được ở một mình của tôi phụ thuộc vào hoàn cảnh và tâm trạng của tôi 9

Tôi sợ ở một mình vì sợ bệnh tật 10

Không có định nghĩa nào phù hợp với tôi 11

12. Thái độ với tương lai

Bệnh tật khiến tương lai tôi buồn tẻ 1

Sức khỏe của tôi chưa có lý do gì để lo lắng về tương lai 2

Tôi luôn hy vọng vào một tương lai hạnh phúc, ngay cả trong những hoàn cảnh tuyệt vọng nhất 3

Với việc điều trị cẩn thận và tuân thủ phác đồ, tôi hy vọng sẽ có được sức khỏe được cải thiện trong tương lai 4

Tôi không nghĩ rằng căn bệnh này có thể ảnh hưởng đáng kể đến tương lai của tôi 5

Tôi liên kết tương lai của mình hoàn toàn với thành công trong công việc (học tập) 6

Tôi trở nên thờ ơ với những gì sẽ xảy ra với mình trong tương lai 7

Vì bệnh tật nên tôi thường xuyên lo lắng về tương lai của mình 8

Tôi tin chắc rằng trong tương lai những sai lầm, sơ suất của những người đã khiến tôi bị bệnh sẽ bị vạch trần 9

Nghĩ đến tương lai của mình, tôi thấy buồn và… khó chịu với người khác 10

Vì bệnh tật nên tôi rất lo lắng cho tương lai của mình 11

Không có định nghĩa nào phù hợp với tôi 12

Phiếu đăng ký bảng câu hỏi TOBOL

Họ và tên ____________

Tuổi________ Giới tính_____M_____F

(gạch bỏ những gì không cần thiết)

Trong cột “Số câu trả lời đã chọn”, hãy khoanh tròn số câu đó từ các bảng phù hợp nhất với bạn. Bạn được phép có hai lựa chọn cho mỗi chủ đề.

Kết quả khảo sát

G R Z T I N M A S E P D

Loại thái độ được chẩn đoán đối với bệnh tật: ________________________

Kiểm tra kiểm soát kiến ​​thức

1. Khôi phục trình tự

Các giai đoạn trải qua bệnh tật của một người theo thời gian.

1. giai đoạn tiền y tế
2. giai đoạn phá vỡ khuôn mẫu cuộc sống
3. giai đoạn thích ứng với bệnh tật
4. giai đoạn “đầu hàng” - hòa giải với bệnh tật
5. Giai đoạn hình thành cơ chế bù trừ

2. Xác định loại phản ứng: bệnh nhân đánh giá chính xác tình trạng và triển vọng của mình, đánh giá của họ trùng với đánh giá của bác sĩ

1. chuẩn mực
2. chứng thiểu năng trí tuệ
3. chứng mất khả năng nhận biết
4. chứng tăng trí nhớ

3. Những bệnh nhân có xu hướng đánh giá quá cao tầm quan trọng của các triệu chứng riêng lẻ của bệnh, kiểu phản ứng này đối với bệnh được gọi là:

1. chuẩn mực
2. chứng tăng trí nhớ
3. chứng mất khả năng nhận biết
4. chứng khó nhận biết

4. Một kiểu phản ứng trước một căn bệnh mà bệnh nhân đánh giá thấp tình trạng của mình và mức độ nghiêm trọng của bệnh:

1. chuẩn mực
2. chứng thiểu năng trí tuệ
3. chứng mất khả năng nhận biết
4. chứng tăng trí nhớ

5. Phủ nhận hoàn toàn căn bệnh này, chủ động bác bỏ những suy nghĩ về căn bệnh này, điều này

1. chuẩn mực
2. chứng tăng trí nhớ
3. chứng mất khả năng nhận biết
4. chứng khó nhận biết

6. Loại phản ứng nào là đặc trưng của loại phản ứng siêu âm đối với bệnh?

1. hoảng loạn
2. phản ứng thích hợp
3. phủ nhận bệnh tật

7. Loại phản ứng nào là đặc trưng của loại phản ứng giảm nhận thức đối với bệnh?

1. hoảng loạn
2. phản ứng thích hợp
3. phủ nhận bệnh tật
4. bóp méo nhận thức nhằm mục đích giả vờ

8. Loại phản ứng nào là điển hình cho loại phản ứng bình thường đối với bệnh?

1. hoảng loạn
2. phản ứng thích hợp
3. phủ nhận bệnh tật
4. bóp méo nhận thức nhằm mục đích giả vờ

9. Tình huống: người bệnh đến khám bác sĩ gặp khó khăn trong việc tiếp xúc, tỏ ra nghi ngờ, không tin tưởng. Sau đó, anh ta không coi trọng những hướng dẫn và khuyến nghị của mình, làm phức tạp thêm sự tương tác, có thể dẫn đến xung đột với nhân viên y tế. Loại phản ứng cá nhân nào đang được bệnh nhân mô tả?

1. phản ứng thân thiện
2. phản ứng hoảng loạn
3. phản ứng tiêu cực
4. phản ứng vô thức

10. Tình huống: sau chấn thương, vận động viên quay trở lại tập luyện chuyên sâu, phớt lờ chỉ dẫn của bác sĩ để giảm cường độ căng thẳng nghề nghiệp trong quá trình phục hồi. Loại phản ứng nhân cách nào được mô tả ở bệnh nhân?

1. phản ứng bình tĩnh
2. phản ứng phá hủy
3. phản ứng vô thức
4. phản ứng dấu vết

11. Tình huống: một bệnh nhân đang được điều trị đồng thời ở nhiều cơ sở y tế khác nhau, sau khi xem một chương trình truyền hình về căn bệnh của mình, cô ấy cảm thấy sợ hãi, theo lời khuyên của người hàng xóm, cô ấy đã tìm đến một người chữa bệnh. Loại phản ứng nhân cách nào được mô tả ở bệnh nhân?

1. phản ứng thân thiện
2. phản ứng hoảng loạn
3. phản ứng tiêu cực
4. phản ứng vô thức

12. Tình huống: người bệnh luôn đến khám bác sĩ đúng giờ, xử lý mọi khuyến cáo, đơn thuốc một cách chu đáo và tuân thủ. Anh ấy có niềm tin vô hạn vào bác sĩ của mình và biết ơn sự giúp đỡ của ông ấy. Loại phản ứng nhân cách nào được mô tả ở bệnh nhân?

1. phản ứng thân thiện
2. phản ứng bình tĩnh
3. phản ứng tiêu cực
4. phản ứng vô thức

13. Tình huống: một bệnh nhân có quá trình cảm xúc-ý chí ổn định điều trị bệnh của mình rất bình tĩnh, mặc dù anh ta thực hiện chính xác các biện pháp y tế và sức khỏe và luôn đến tư vấn bác sĩ đúng giờ. Thường thì một bệnh nhân như vậy không nhận thức được bệnh tình của mình. Loại phản ứng nhân cách nào được mô tả ở bệnh nhân?

1. phản ứng thân thiện
2. phản ứng bình tĩnh
3. phản ứng tiêu cực
4. phản ứng vô thức

14. Tình huống: người bệnh đã hoàn thành quá trình điều trị thành công nhưng thường xuyên trong tâm lý nghi ngờ đau đớn đề phòng bệnh tái phát. Loại phản ứng nhân cách nào được mô tả ở bệnh nhân?

1. phản ứng bình tĩnh
2. phản ứng phá hủy
3. phản ứng vô thức
4. phản ứng dấu vết

15. Kiểu thái độ đối với bệnh tật (theo Lichko). Đánh giá đúng đắn, tỉnh táo về tình trạng, không muốn tạo gánh nặng cho người khác bằng gánh nặng chăm sóc bản thân.

1. khó chịu
2. hoang tưởng
3. hài hòa
4. công thái học

16. Kiểu thái độ đối với bệnh tật (theo Lichko). Tâm trạng u ám, cay đắng, ghen tị và căm ghét những người khỏe mạnh thống trị. Bùng phát sự tức giận với những yêu cầu từ người thân để làm hài lòng tất cả mọi người.

1. thờ ơ
2. khó chịu
3. dị biệt
4. đáng báo động

17. Kiểu thái độ đối với bệnh tật (theo Lichko). “Trốn” bệnh tật để làm việc, mong muốn duy trì năng lực lao động.

1. công thái học
2. thờ ơ
3. nghi bệnh
4. u sầu

18. Kiểu thái độ đối với bệnh tật (theo Lichko). Sự tự tin. Rằng căn bệnh này là kết quả của ý đồ xấu của ai đó, và những biến chứng trong điều trị là kết quả của sự sơ suất của nhân viên y tế.

1. khó chịu
2. hoang tưởng
3. hài hòa
4. công thái học

19. Kiểu thái độ đối với bệnh tật (theo Lichko). Tích cực bác bỏ những suy nghĩ về bệnh tật, phớt lờ mọi triệu chứng.

1. thờ ơ
2. khó chịu
3. dị biệt
4. đáng báo động

20. Kiểu thái độ đối với bệnh tật (theo Lichko). “Rút lui vào bệnh tật”, bộc lộ nỗi đau khổ của mình, đòi hỏi phải thường xuyên được quan tâm và điều trị đặc biệt.

1. thờ ơ
2. hài hòa
3. hoang tưởng
4. ích kỷ

21. Kiểu thái độ đối với bệnh tật (theo Lichko). Liên tục lo lắng và nghi ngờ, tin tưởng vào các ví dụ và nghi lễ, tìm kiếm các phương pháp điều trị mới, khao khát thêm thông tin về căn bệnh này.

1. thờ ơ
2. khó chịu
3. dị biệt
4. đáng báo động

22. Kiểu thái độ đối với bệnh tật (theo Lichko). Nhạy cảm trong các mối quan hệ giữa các cá nhân, rất dễ bị tổn thương và dễ bị ảnh hưởng, đầy lo sợ rằng những người xung quanh đang tránh mặt mình vì bệnh tật, sợ trở thành gánh nặng cho những người thân yêu.

1. nhạy cảm
2. dị biệt
3. thờ ơ
4. nghi bệnh

23. Kiểu thái độ đối với bệnh tật (theo Lichko). Phóng đại sự thật và tìm kiếm những căn bệnh và đau khổ không tồn tại. Mong muốn liên tục nói về trải nghiệm của bạn với bác sĩ và mọi người xung quanh.

1. công thái học
2. thờ ơ
3. nghi bệnh
4. u sầu

24. Kiểu thái độ đối với bệnh tật (theo Lichko). Hoàn toàn thờ ơ với số phận của mình, thụ động tuân theo các thủ tục và điều trị, mất hứng thú với cuộc sống.

1. thờ ơ
2. hài hòa
3. hoang tưởng
4. ích kỷ

25. Kiểu thái độ đối với bệnh tật (theo Lichko). Hành vi thuộc loại “điểm yếu dễ cáu kỉnh”. Thiếu kiên nhẫn và bộc phát sự khó chịu ở người đầu tiên bạn gặp (đặc biệt là khi đau đớn), sau đó là nước mắt và sự ăn năn.

1. khó chịu
2. suy nhược thần kinh
3. hài hòa
4. công thái học

26. Kiểu thái độ đối với bệnh tật (theo Lichko). Thiếu niềm tin vào sự hồi phục, chán nản trước bệnh tật, tâm trạng chán nản (nguy cơ tự tử).

1. dị biệt
2. thờ ơ
3. nghi bệnh
4. u sầu

câu trả lời