Biểu hiện của bệnh giang mai thứ phát. Nguyên nhân phát triển, triệu chứng và cách điều trị bệnh giang mai thứ phát

Bệnh giang mai thứ phát bắt đầu một thời gian sau bệnh nguyên phát. Treponema pallidum ảnh hưởng tới 80% vùng da, lây lan tới niêm mạc và ảnh hưởng tới công việc Nội tạng. Quá trình lây nhiễm ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Bệnh giang mai thứ phát là gì

Để dễ hiểu bệnh giang mai thứ phát là gì, chúng ta hãy xem xét các giai đoạn của bệnh lý. Vi phạm xảy ra theo 4 giai đoạn:

  1. Ủ. Sau khi nhiễm trùng, có thể mất 2-3 tuần trước khi bệnh nhân nhận thấy sự khó chịu và các triệu chứng của bệnh giang mai.
  2. Sơ đẳng. Treponema thúc đẩy sự hình thành săng. Trong tuần tới, phản ứng của các hạch bạch huyết sẽ tham gia vào nó.
  3. Sơ trung. Bắt đầu vài tháng sau khi nhiễm bệnh. Phát ban trên diện rộng xuất hiện trên cơ thể do sự lây lan của treponema khắp cơ thể. Các mao mạch bắt đầu trải qua một phản ứng viêm.
  4. Đại học. Tình trạng viêm nhiễm nghiêm trọng hoặc bệnh giang mai xảy ra trong cơ thể. Các mô khỏe mạnh bị phá hủy và hình thành các khuyết tật nghiêm trọng, chẳng hạn như phá hủy vòm miệng hoặc xẹp mũi.

Tốt nhất nên bắt đầu điều trị bệnh giang mai ở giai đoạn tiềm ẩn, nhưng ở giai đoạn này chỉ có bác sĩ mới có thể phát hiện được.


Dạng viêm cấp ba kết thúc bằng tình trạng khuyết tật nghiêm trọng hoặc suy các cơ quan quan trọng.

Bệnh giang mai thứ phát xảy ra do bắt đầu điều trị không kịp thời. Vài tháng sau khi xuất hiện trong cơ thể bệnh treponema pallidum triệu chứng của bệnh xuất hiện. Trong một số ít trường hợp, giai đoạn thứ phát không có triệu chứng. Nhiễm trùng có thể sống trong cơ thể tới 5 năm.

Tái phát rất nguy hiểm vì nó dễ dàng lây truyền từ người này sang người khác. Kể cả khi vắng mặt quan hệ tình dục có nguy cơ lây nhiễm cho người thân. Treponema có thể lây truyền qua các sản phẩm vệ sinh cá nhân. Ví dụ, thông qua đồ lót, bàn chải đánh răng, khăn lau và những thứ khác. Triệu chứng giang mai thứ phát sẽ biểu hiện cấp tính, vì vậy bệnh nhân nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ càng sớm càng tốt để được giúp đỡ nếu phát hiện thấy khó chịu. Chăm sóc sức khỏe kết thúc trong bối cảnh bệnh viện.

Dạng thứ cấp được đặc trưng bởi sự phong phú viêm da. Lúc này, treponema ảnh hưởng đến máu và hệ thống bạch huyết, lan rộng khắp cơ thể.

Dấu hiệu và triệu chứng của bệnh giang mai thứ phát

Sự trầm trọng của bệnh rất dễ được phát hiện khi phát ban lan khắp cơ thể. Tuy nhiên, không nên bỏ qua tổn thương da, vì những thay đổi tương tự cũng xảy ra với các cơ quan nội tạng của con người. Trước hết, đường tiêu hóa bị ảnh hưởng, sau đó hoạt động của hệ hô hấp, sinh sản và các cơ quan nội tạng bị gián đoạn.

Các triệu chứng chính của bệnh giang mai thứ phát là:

  • phát ban trên màng nhầy và da;
  • thay đổi màu da;
  • giang mai (yếu tố gây viêm) trên màng nhầy và da;
  • rụng tóc.

Một dạng bệnh lây truyền qua đường tình dục không có triệu chứng được quan sát thấy ở những bệnh nhân sử dụng kháng sinh mạnhđể điều trị bất kỳ rối loạn nào. Các loại thuốc được bác sĩ kê đơn trước đây không có khả năng loại bỏ hoàn toàn bệnh treponema nên nhiễm trùng xảy ra ở dạng tiềm ẩn.

phát ban

Hầu hết bệnh nhân đều gặp phải hiện tượng giang mai đốm, phát ban đỏ hồng trên da và màng nhầy khắp cơ thể. Hầu hết vết đỏ được quan sát thấy ở hai bên và bụng.

Mỗi đốm (roseola) có đường kính từ 2 đến 15 mm, các nốt phát ban không dính vào nhau và có bờ rõ. Khi sờ vào có cảm giác đau nhưng không gây ngứa hoặc sốt. Bề mặt của vết đốm không hình thành khối u nên thực tế nó không nhô lên trên da. Khi bạn ấn vào hoa hồng, nó sẽ chuyển sang màu nhạt và trở thành màu da bình thường. Ngay cả trong quá trình trị liệu, da cũng không bị bong tróc, điều này tính năng đặc biệt phát ban do bệnh giang mai.

Roseolas xuất hiện khá chậm, sự lây lan của chúng mất 2-3 ngày. Với bệnh giang mai thứ phát, các đốm nằm không đối xứng và có kích thước lớn. Phát ban có thể tập trung thành từng vòng hoặc các hình dạng khác. Roseola lưu lại trên cơ thể từ vài tuần đến 3 tháng.

Sau đó, chúng biến mất ngay cả khi không điều trị bằng thuốc, nhưng điều này không có nghĩa là bệnh đã qua. Sau một thời gian, bệnh tái phát sẽ xuất hiện trở lại khiến tình trạng bệnh nhân trở nên trầm trọng hơn.

giang mai sẩn

Syphilide sẩn là một sẩn xuất hiện do sự tích tụ của thâm nhiễm tế bào và nằm ở lớp hạ bì trên. Các vết viêm nhô ra trên bề mặt da và có hình tròn hoặc hình bầu dục. Chúng có độ đặc đặc và lưu lại trên cơ thể trong vài tháng. Các sẩn nằm trên thân, mặt, lòng bàn tay, màng nhầy, da đầu và bộ phận sinh dục.

Bệnh giang mai xảy ra lần nữa thông qua:

  1. Syphilide sẩn quân nhân. Bệnh nhân xuất hiện các mụn nước nhỏ gần tuyến bã nhờn. Chúng được bao phủ bởi vảy, có màu nhạt và đặc. Với bệnh giang mai, chúng nằm chủ yếu ở lưng, bụng và ngực. Bệnh giang mai dạng nốt sần xuất hiện ở những người có hệ miễn dịch yếu. Nhóm này bao gồm những người mắc bệnh mãn tính và những người lạm dụng rượu. Loại phát ban này có khả năng kháng thuốc nên lưu lại trên da rất lâu.
  2. Bệnh giang mai dạng thấu kính. Phát ban có dạng hình nón ngắn và bề mặt nhẵn. Màu sắc của chúng có thể là hồng, vàng hoặc xanh. Khi bạn ấn vào chúng, bạn sẽ cảm thấy đau nhói. Các sẩn nằm trên đầu hoặc cổ và có bề ngoài giống bệnh vẩy nến.
  3. Syphilide dạng sẩn dạng số. Sự xuất hiện của các vết phát ban lớn, phẳng có kích thước khoảng 2 cm cho thấy bệnh giang mai dạng nốt. Chúng sẽ có tông màu nâu hoặc xanh và có thể kết hợp với các loại phát ban khác. Sau khi điều trị, sắc tố hoặc sẹo có thể xuất hiện ở vị trí của mụn và tình trạng teo da cũng có thể xảy ra.

Bệnh giang mai thể mủ dễ lây lan vì chúng chứa nhiều nguyên tố vi lượng gây bệnh.

Trong trường hợp này, ngay cả việc bắt tay, hôn hay ôm cũng có thể gây nhiễm trùng giang mai.

giang mai mụn mủ

Các bác sĩ lưu ý rằng trong thực tế của họ, bệnh nhân mắc bệnh giang mai dạng pastular là cực kỳ hiếm. Phát ban được chẩn đoán ở những người có khả năng miễn dịch bệnh lý thấp hoặc khối u ác tính. Treponemas trầm cảm trạng thái chung cơ thể nên người bệnh bị đau đầu, suy nhược và sốt.

Bệnh giang mai mủ có cách phân loại riêng, nó có thể giống mụn trứng cá, bốc hỏa, giống bệnh đậu mùa và cũng có dạng bệnh giang mai hoặc bệnh giang mai.


Mụn giang mai nằm ở đầu, cổ và thân trên. Phát ban ít không ảnh hưởng đến tình trạng chung của bệnh nhân. Các mụn mủ có kích thước nhỏ và theo thời gian tạo thành lớp vỏ, tự bong ra. Bệnh giang mai bệnh đậu mùa xảy ra ở những bệnh nhân bị suy yếu. Mụn mủ không vượt quá kích thước của hạt đậu, chúng có thể dễ bị nhầm lẫn với bệnh đậu mùa.

Bệnh giang mai bốc hỏa có màu nâu, vết phát ban có thể mưng mủ rồi co lại thành lớp vảy. Các mụn mủ có kích thước lớn và có thể dính vào nhau. Syphilide nằm ở những vùng có nhiều lông trên cơ thể và mất nhiều thời gian để lành lại. Các đốm sắc tố sẽ vẫn còn ở vị trí mụn mủ hình thành và sẽ biến mất theo thời gian.

Sphilistic ecthyma là một trong những dạng bệnh nghiêm trọng nhất. Nó được quan sát thấy ở bệnh nhân 5-6 tháng sau khi nhiễm bệnh. Những mụn mủ lớn có đường kính từ 3 cm trở lên. Chúng trở nên giòn và có độ nén lớn. Các vết ban nổi lên trên da và có màu xanh lam. Biển báo này Bệnh giang mai xảy ra ở phụ nữ mang thai và nam giới bị suy giảm miễn dịch. Bức ảnh bên phải cho thấy ecthyma trông như thế nào.

Đồng rupee có đường kính 5 cm, máu hoặc mủ sẽ chảy ra định kỳ từ vết loét sâu. Trong quá trình phát triển của bệnh giang mai, nó xảy ra ở chân và kết hợp với các bệnh giang mai khác.

rụng tóc

Trong bệnh giang mai, phát ban có thể kết hợp với chứng hói đầu một phần. Tóc bắt đầu rụng do ảnh hưởng của bệnh treponema lên các nang tóc. Vi sinh vật gây bệnh gây viêm nang lông, khiến tóc ngừng dinh dưỡng và rụng.

Chứng hói đầu lan tỏa do bệnh giang mai hiếm khi xảy ra. Trong thời gian này, tóc rụng đều bắt đầu từ thái dương. Ngoài ra, tóc trở nên khô và trông giống như một bộ tóc giả.

Sự phát triển của tóc sẽ tiếp tục trong vòng vài tháng kể từ khi bắt đầu điều trị.

Chẩn đoán giai đoạn thứ phát của bệnh giang mai

Việc kê đơn thuốc chỉ có thể thực hiện được sau khi đã vẽ ra một bức tranh lâm sàng hoàn chỉnh và tiến hành các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Mặc dù thực tế là các triệu chứng đặc trưng xuất hiện trong bệnh giang mai, bác sĩ phải đảm bảo rằng bệnh hoa liễu và xác nhận chẩn đoán.

Với mục đích này, một vết xước được lấy ra từ khoang bị ảnh hưởng. Vật liệu sinh học kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm sự hiện diện của treponemes. Một nghiên cứu miễn dịch cũng được thực hiện, cho phép bạn xác định dạng phát ban chính xác.

Đặc điểm của điều trị bệnh giang mai thứ phát


Bệnh nhân được chẩn đoán xác nhận bị cấm đời sống tình dục trong quá trình điều trị. Ngoài ra, những người mắc bệnh giang mai nên cẩn thận hơn để ngăn ngừa lây nhiễm cho người khác. Người đó phải sử dụng khăn tắm, dao kéo, bát đĩa và xà phòng riêng. Nếu có bạn tình, bạn nên ngủ riêng giường và tránh tiếp xúc cơ thể.

Rất ít người có thể tuân theo những quy định như vậy, vì vậy để tránh bệnh ảnh hưởng đến những người khác trong gia đình, bệnh nhân được đưa vào bệnh viện.

Bệnh giang mai thứ phát được điều trị bằng thuốc kháng khuẩn. Để có tác dụng nhanh chóng và giảm thiểu tối đa tình trạng sức khỏe, thuốc được tiêm tĩnh mạch. Các loại thuốc hiệu quả nhất chống lại bệnh treponema là penicillin. Tiêm thành phần này được thực hiện cứ sau 3 giờ.

Để điều trị tại nhà, binicillin được kê toa. Nó được tiêu thụ 2 ngày một lần. Nếu có dị ứng hoặc tác dụng phụ, azithromycin, tetracycline hoặc doxycycline được kê đơn. Điều trị bệnh giang mai thứ phát phải toàn diện, vì kháng sinh mạnh có thể ảnh hưởng tiêu cực đến tình trạng của một số cơ quan nội tạng. Vì vậy, ngoài chúng, thuốc kích thích miễn dịch, vitamin tổng hợp và men vi sinh cũng được kê đơn.

Để cải thiện hiệu suất hệ miễn dịch Các bác sĩ có thể khuyên dùng methyluracil hoặc pyrogenal. Hầu như bất kỳ phức hợp vitamin tổng hợp nào cũng phù hợp.

Phát ban da quá mức xuất hiện trong bệnh giang mai phải được điều trị định kỳ.

Để làm điều này, thuốc mỡ heparin hoặc chlorhexidine được sử dụng. Thuốc địa phương đẩy nhanh quá trình tái hấp thu và chữa bệnh.

Phương pháp phòng ngừa

Một dạng bệnh giang mai tiến triển có thể dẫn đến vấn đề nghiêm trọng với sức khỏe. Vì vậy, mọi người nên nghiên cứu trước các biện pháp phòng ngừa giúp ngăn ngừa bệnh:

  • việc sử dụng các biện pháp tránh thai hàng rào trong quan hệ tình dục là cần thiết bất kể quan hệ tình dục qua đường âm đạo, miệng hay hậu môn;
  • việc sử dụng các loại thuốc phòng ngừa giúp cải thiện chức năng của hệ thống miễn dịch;
  • hoàn thành thường xuyên khám bệnh và vượt qua các bài kiểm tra cần thiết;
  • sử dụng các sản phẩm vệ sinh cá nhân;
  • từ chối thăm nhà tắm công cộng, phòng tắm hơi hoặc hồ bơi trong thời gian không khỏe.

Ngoài ra còn có biện pháp phòng ngừa bệnh giang mai khẩn cấp, sử dụng ngay sau khi quan hệ tình dục không được bảo vệ. Trong trường hợp này, bạn cần đi tiểu và rửa bộ phận sinh dục bằng thuốc khử trùng. Ngay sau đó, hãy đến phòng khám bệnh về da và hoa liễu. Hầu hết đều hoạt động suốt ngày đêm nên việc kiểm tra có thể được thực hiện bất cứ lúc nào.

Bệnh giang mai có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe của bạn, vì vậy nếu có bất kỳ nghi ngờ nào, hãy tìm kiếm sự trợ giúp từ bác sĩ.

Giai đoạn giang mai thứ phát thường bắt đầu bằng hiện tượng báo trước, thường xảy ra 7-10 ngày trước khi xuất hiện giang mai thứ phát. Chúng thường được quan sát thấy ở phụ nữ hoặc bệnh nhân suy yếu và trùng hợp với thời điểm Treponema pallidum lây lan rộng rãi trong cơ thể bệnh nhân qua đường máu. Có điểm yếu, giảm hiệu suất, đau cơ, đau đầu, đau cơ, xương, khớp (tăng ban đêm, điển hình cho bệnh giang mai), nhiệt độ tăng lên (lên đến con số trung bình, ít gặp hơn ở mức 39-40°C). Thông thường tình trạng này được bệnh nhân và bác sĩ coi là bệnh cúm, làm trì hoãn chẩn đoán kịp thời Bịnh giang mai. Trong giai đoạn này, có thể thấy tăng bạch cầu và thiếu máu trong máu. Theo nguyên tắc, với sự xuất hiện của các triệu chứng lâm sàng của giai đoạn thứ phát của bệnh giang mai, các hiện tượng báo trước, không xảy ra ở tất cả bệnh nhân, sẽ biến mất.

Bệnh giang mai thứ phát được đặc trưng bởi nhiều yếu tố hình thái khác nhau nằm trên da và màng nhầy có thể nhìn thấy được, cũng như những thay đổi (ở mức độ thấp hơn) trong các cơ quan nội tạng, hệ thần kinh, hệ vận động, v.v. Bệnh giang mai thứ phát phát triển sau 2-2,5 , ít thường xuyên hơn 3 tháng. sau khi nhiễm trùng. Nếu không điều trị, tái phát có thể xảy ra nhiều lần trong vài năm hoặc hơn. Trong khoảng thời gian giữa các phát ban, chẩn đoán thứ phát bệnh giang mai tiềm ẩn.

Bệnh giang mai ở bệnh giang mai thứ phát có các triệu chứng thường gặp:

    tất cả các yếu tố đều lành tính, chúng thường không phá hủy mô, không để lại sẹo, ngoại trừ một số trường hợp giang mai ác tính hiếm gặp, kèm theo loét, tự biến mất sau 2-3 tháng, thường không kèm theo tình trạng chung;

    phát ban thường không kèm theo cảm giác chủ quan. Chỉ khi có phát ban trên da đầu và ở các nếp gấp lớn trên da, một số bệnh nhân mới phàn nàn ngứa nhẹ;

    không có dấu hiệu nào trong các yếu tố viêm cấp tính, chúng có màu đỏ đồng, ứ đọng hoặc hơi nâu, sau đó màu sắc của chúng trở nên nhạt dần, “nhàm chán”, màu sau không chỉ phản ánh tông màu mà còn phản ánh diễn biến của phát ban giang mai thứ cấp;

    các phát ban có hình tròn, chúng được phân định rõ ràng với làn da khỏe mạnh, không dễ bị phát triển và hợp nhất ở ngoại vi, và do đó nằm ở vị trí tập trung, vẫn được phân cách với nhau;

    sự trục xuất được đặc trưng bởi tính đa hình, vì bệnh giang mai thứ phát thường được đặc trưng bởi sự bùng phát đồng thời của nhiều bệnh giang mai khác nhau, gây ra đa hình thực sự, và sự xuất hiện kịch phát của bệnh giang mai gây ra đa hình tiến hóa hoặc sai;

    bệnh giang mai nhanh chóng được giải quyết dưới ảnh hưởng của điều trị chống giang mai;

    phản ứng huyết thanh học (RSC, RW) và mẫu trầm tích dương tính rõ rệt trong gần 100% trường hợp mắc bệnh giang mai tươi thứ phát (với hiệu giá cao của reagins - 1:160, 1:320) và ở 96-98% bệnh nhân mắc bệnh giang mai thứ phát. bệnh giang mai tái phát (với hiệu giá reagin thấp hơn). Trong gần 100% trường hợp, kết quả dương tính rõ rệt được quan sát thấy khi kiểm tra máu của bệnh nhân sử dụng RIF. Phản ứng cố định Treponema pallidum (RIBT) cho kết quả dương tính ở gần một nửa số bệnh nhân mắc bệnh giang mai tươi thứ phát (cố định 60-80%) và ở 80-100% bệnh nhân mắc bệnh giang mai tái phát thứ phát (cố định 90-100%). Có tới 50% trường hợp giang mai tái phát thứ phát đi kèm với những thay đổi bệnh lý trong dịch não tủy khi không có hình ảnh lâm sàng về viêm màng não (còn gọi là viêm màng não giang mai ẩn, tiềm ẩn).

Bệnh giang mai bao gồm các đốm mạch máu (hồng ban), nốt sần (sẩn) và ít gặp hơn là mụn nước (mụn nước), mụn mủ (mụn mủ). Ngoài ra, bệnh giang mai thứ phát bao gồm giang mai sắc tố (bệnh giang mai) và rụng tóc do giang mai (rụng tóc).

Với giang mai tươi thứ phát, giang mai nhỏ hơn, nhiều hơn, màu sắc tươi sáng hơn, nằm đối xứng, chủ yếu ở trên da của cơ thể, không có xu hướng tụ lại và hợp nhất, và theo quy luật là không bong ra. Ở hầu hết bệnh nhân, có thể phát hiện được vết săng cứng và viêm hạch vùng rõ rệt (ở 22-30% bệnh nhân). Ngoài ra, bệnh viêm đa củng mạc được biểu hiện tốt hơn (các hạch to ra, đàn hồi dày đặc, các hạch bạch huyết di động, không đau ở vùng nách, dưới hàm, cổ tử cung, xương trụ, v.v.). Viêm đa tuyến xảy ra ở 88-90% bệnh nhân giang mai tươi thứ phát.

Với bệnh giang mai tái phát thứ phát, các thành phần của phát ban lớn hơn, ít phong phú hơn, thường không đối xứng, dễ thành từng nhóm (hình thành hình, vòng hoa, vòng cung), màu nhạt hơn, thường khu trú ở đáy chậu, nếp gấp bẹn, trên màng nhầy của bộ phận sinh dục, miệng, v.v. e. ở những nơi dễ bị kích ứng. Nếu với bệnh giang mai tươi thứ phát, 55-60% bệnh nhân có phát ban hồng ban đơn hình, thì với bệnh giang mai tái phát thứ phát, tình trạng này ít phổ biến hơn (khoảng 25% bệnh nhân) và phát ban dạng sẩn đơn hình thường được quan sát nhiều hơn (tới 22% trường hợp). các trường hợp).

Bệnh giang mai đốm (syphilitic roseola) là dạng tổn thương da phổ biến nhất ở bệnh giang mai tươi thứ phát.

Ban đầu có màu hồng, sau đó là màu hồng nhạt, có đường viền mờ, hình tròn, đường kính tới 1 cm, các đốm không hợp nhất với bề mặt nhẵn, không phát triển ở ngoại vi và không nổi lên trên vùng da xung quanh. Roseola xuất hiện dần dần, 10-12 yếu tố mỗi ngày và đạt sự phát triển hoàn chỉnh sau 7-10 ngày, điều này giải thích cường độ màu sắc khác nhau của nó. Khi áp lực lên hoa hồng, nó tạm thời biến mất hoặc chuyển sang màu nhạt, nhưng sau khi dừng áp lực, nó sẽ xuất hiện trở lại. Chỉ khi ấn vào bông hồng đã tồn tại lâu thì màu hơi vàng mới còn thay thế cho màu hồng, do hồng cầu bị phân hủy và lắng đọng hemosiderin. Hoa hồng tồn tại lâu dài sẽ có màu nâu vàng. Roseola nằm chủ yếu trên thân và các chi. Da mặt, tay và chân cực kỳ hiếm khi bị ảnh hưởng. Roseola không đi kèm với cảm giác chủ quan. Sau khi duy trì trung bình 3-4 tuần mà không điều trị, bệnh hoa hồng dần biến mất.

Với bệnh giang mai tươi thứ phát, hoa hồng nằm ngẫu nhiên, nhưng đối xứng và tập trung. Bệnh giang mai tái phát thứ phát xuất hiện với số lượng ít hơn so với giang mai tươi thứ phát, thường chỉ khu trú ở một số vùng da nhất định và thường tập hợp lại thành các hình có dạng vòng cung, vòng, bán cung, trong khi vẫn giữ được trọng tâm là địa điểm của nó. Đồng thời, kích thước của hoa hồng tái phát lớn hơn một chút so với kích thước của hoa hồng tươi và màu sắc của chúng có tông màu lục lam. Ở những bệnh nhân mắc bệnh giang mai tươi thứ phát, sau lần tiêm penicillin đầu tiên, phản ứng trầm trọng hơn (phản ứng Herxheimer-Yarish-Lukashevich) thường xảy ra, kèm theo nhiệt độ cơ thể tăng và tình trạng viêm tăng lên ở vùng phát ban do giang mai. Về vấn đề này, có thể thấy rõ hoa hồng, có màu đỏ hồng bão hòa hơn. Ngoài ra, trong quá trình phản ứng trầm trọng hơn, hoa hồng có thể xuất hiện ở những nơi không có trước khi điều trị.

Ngoài hoa hồng điển hình, còn có những giống cực kỳ hiếm sau đây:

    bong tróc hoa hồng - vảy dạng phiến xuất hiện trên bề mặt của các phần tử có đốm, gợi nhớ đến khăn giấy nhàu nát và phần trung tâm của phần tử có vẻ hơi chìm xuống;

    hoa hồng tăng (hồng ban cao) - khi có phù nề quanh mạch máu, nó tăng lên một chút so với mức da xung quanh bình thường, giống như vết phồng rộp, nhưng không kèm theo ngứa.

Chẩn đoán phân biệt. Chẩn đoán bệnh giang mai ban hồng cầu, đặc biệt là với bệnh giang mai thứ phát tươi, thường không gặp bất kỳ khó khăn nào. Khi chẩn đoán phân biệt giang mai điểm vàng, cần lưu ý đến phát ban ở điểm vàng xảy ra trong một số bệnh nhiễm trùng cấp tính (rubella, sởi, thương hàn và sốt phát ban), nhiễm độc, vảy phấn hồng, bệnh vảy phấn nhiều màu, đốm từ vết cắn dẹt. Tuy nhiên, phát ban trong các đợt nhiễm trùng cấp tính luôn đi kèm với khá nhiều triệu chứng. nhiệt độ cao cơ thể và hiện tượng chung. Ở những bệnh nhân mắc bệnh sởi, ban đỏ nhiều, lớn, hợp lại, sáng màu lần đầu tiên xuất hiện ở mặt, cổ, thân, tứ chi, kể cả mu bàn tay và bàn chân; Khi phát ban thuyên giảm, phát ban sẽ bong ra. Các đốm Filatov-Koplik màu trắng rải rác xuất hiện trên màng nhầy của má, đôi khi trên môi và nướu. Ở bệnh nhân mắc bệnh rubella, phát ban đầu tiên xuất hiện ở mặt, sau đó là cổ và lan xuống thân. Các vết phát ban có màu hồng nhạt, có kích thước bằng hạt đậu lăng, có hình tròn hoặc hình bầu dục, không có xu hướng hợp nhất, thường nổi cao hơn mức da một chút, tồn tại trong 2-3 ngày và biến mất không dấu vết; đồng thời, phát ban tương tự xảy ra trên màng nhầy của họng; Đôi khi ngứa làm tôi khó chịu.

Phát ban trong bệnh thương hàn và sốt phát ban luôn đi kèm với các triệu chứng toàn thân nghiêm trọng, bệnh ban đỏ trong bệnh sốt phát ban không quá nhiều và thường có đặc điểm xuất huyết; Ngoài ra, trong những trường hợp này không có xơ cứng nguyên phát, viêm củng mạc hoặc viêm đa tuyến.

Trong trường hợp sự xuất hiện của bệnh ban hồng cầu giang mai xảy ra trước hiện tượng tiền triệu kèm theo sốt thì triệu chứng sau này không cao như bệnh sốt phát ban và biến mất ngay trong những ngày đầu tiên sau khi xuất hiện phát ban bệnh hoa ban.

Phát ban đốm do nhiễm độc, xảy ra khi dùng thuốc hoặc thực phẩm kém chất lượng, được đặc trưng bởi sự khởi phát và diễn biến cấp tính, màu sắc tươi sáng, bong tróc nhanh chóng, có xu hướng phát triển và hợp nhất ở ngoại vi, chúng thường đi kèm với cảm giác nóng rát và ngứa .

Ở những bệnh nhân có địa y màu hồng Gibert, trái ngược với bệnh hoa hồng giang mai, cái gọi là mảng bám của mẹ, là một đốm hình bầu dục, màu đỏ hồng có kích thước khoảng 1,5x3 cm trở lên với một vảy mỏng màu vàng nhạt, nhăn nheo, giống như điếu thuốc lá vò nát , đầu tiên xuất hiện thường xuyên hơn ở khu vực bề mặt bên của giấy thân. Sau 1-2 tuần. một số lượng lớn các nguyên tố tương tự xuất hiện, nhưng có kích thước nhỏ hơn, nằm với đường kính dài dọc theo các metame.

Với bệnh vảy phấn nhiều màu (nhiều màu), trái ngược với bệnh hoa hồng giang mai, các đốm có vảy không viêm, màu café-au-lait, có xu hướng kết lại, thường xuất hiện ở vùng thân trên. Khi những vết bẩn như vậy được bôi trơn bằng cồn iốt, chúng sẽ có màu sắc hơn. màu tối so với vùng da xung quanh.

Các đốm từ vết cắn của bí khác với hoa hồng giang mai ở chỗ chúng có màu tím xám và sự hiện diện ở trung tâm của một số đốm có điểm xuất huyết khó nhận thấy từ vết cắn chấy rận; những đốm này không biến mất khi có áp lực.

Khi tiến hành Chẩn đoán phân biệt bệnh giang mai hồng cầu với các bệnh trên, việc không có các triệu chứng lâm sàng khác của bệnh giang mai thứ phát, cũng như kết quả xét nghiệm huyết thanh học của bệnh nhân, có tầm quan trọng chẩn đoán rất lớn.

giang mai sẩn - biểu hiện thường gặp của bệnh giang mai thứ phát giống như bệnh hoa hồng. Nhưng nếu ban hồng cầu là biểu hiện phổ biến nhất của bệnh giang mai tươi thứ phát thì giang mai dạng sẩn là bệnh giang mai tái phát thứ phát. Dựa trên kích thước, có giang mai dạng sẩn lớn hoặc dạng thấu kính và giang mai dạng sẩn nhỏ hoặc dạng hạt.

Syphilide sẩn dạng thấu kính là loại sẩn giang mai phổ biến nhất, có độ đặc đàn hồi dày đặc, hình tròn, đường viền giới hạn rõ, hình bán cầu, kích thước từ hạt đậu lăng đến hạt đậu (đường kính 0,3-0,5 cm). Họ không có xu hướng phát triển và hợp nhất ngoại vi. Màu sắc của các sẩn ban đầu là màu hồng, sau đó chuyển sang màu đỏ đồng hoặc đỏ xanh (giăm bông). Bề mặt của các mụn sẩn mịn màng và sáng bóng trong những ngày đầu tiên, sau đó bắt đầu bong ra. Sự bong tróc của các sẩn bắt đầu ở trung tâm và kết thúc sớm hơn ở ngoại vi, gây ra sự xuất hiện của các vết bong tróc ở rìa các sẩn dưới dạng “cổ Biette”. Áp lực lên trung tâm của nốt bằng đầu dò cùn gây đau nhói (triệu chứng Jadassohn). Bệnh giang mai dạng sẩn không xuất hiện trên da ngay lập tức, chúng xuất hiện theo từng đợt, phát triển hoàn toàn sau 10-14 ngày, sau đó chúng tồn tại trong 6-8 tuần, vì vậy ở cùng một bệnh nhân, bạn có thể thấy các sẩn ở các giai đoạn phát triển khác nhau. Sau khi các sẩn biến mất, sắc tố vẫn tồn tại ở vị trí đó trong một thời gian dài.

Với giang mai tươi thứ phát, các mụn sẩn mọc đối xứng, rải rác ngẫu nhiên trên da thân và tay chân, thường ở mặt và da đầu. Ở những bệnh nhân mắc bệnh giang mai tái phát thứ phát, các sẩn có số lượng ít và có xu hướng tập hợp thành dạng vòng, vòng hoa, vòng cung, bán vòm và khu trú ở những vị trí ưa thích (bộ phận sinh dục, vùng hậu môn, niêm mạc miệng, lòng bàn tay, lòng bàn chân, v.v.). ).

Các loại lâm sàng sau đây của bệnh giang mai sẩn thứ phát được phân biệt: dạng vẩy nến, hình đồng xu, tiết bã nhờn, lòng bàn tay và lòng bàn chân, khóc lóc, u xơ lata, v.v.

Bệnh giang mai sẩn tiết bã nhờn khu trú ở những vùng da giàu tuyến bã nhờn, chủ yếu ở những người mắc chứng tiết bã nhờn trên mặt, đặc biệt là ở vùng trán ở ranh giới với da đầu (vương miện của sao Kim), ở nếp gấp mũi, mũi và cằm, trên da đầu.

Các sẩn được bao phủ bởi vảy nhờn màu vàng hoặc vàng xám.

Bệnh giang mai dạng vảy nếnđược đặc trưng bởi sự hiện diện trên bề mặt của các sẩn của một số lượng lớn vảy lamellar màu trắng bạc, do đó các yếu tố này trở nên tương tự như phát ban vẩy nến.

Bệnh giang mai dạng nốt (dạng hình số)được biểu thị bằng các sẩn tròn có đường kính từ đồng xu 2 rúp trở lên với bề mặt hình cầu hơi dẹt, màu nâu hoặc đỏ. Xảy ra chủ yếu với bệnh giang mai tái phát. Trong trường hợp này, các phát ban đơn lẻ được ghi nhận, thường được nhóm lại.

Bệnh giang mai ở lòng bàn tay và lòng bàn chân có vẻ ngoài độc đáo. Lúc đầu, các sẩn hầu như không nổi lên trên mức da xung quanh và trông giống như các đốm màu đỏ tím hoặc hơi vàng có giới hạn rõ rệt với sự thâm nhiễm dày đặc ở gốc. Sau đó, các vảy dày đặc, khó loại bỏ hình thành trên bề mặt của các nguyên tố đó. Phần ngoại vi của phần tử vẫn không có vảy.

Sau một thời gian, lớp sừng ở phần trung tâm của mụn sẩn sẽ nứt ra và sẩn bắt đầu bong ra, dần dần hình thành “cổ áo” Biette.

Những sẩn như vậy ở vùng lòng bàn tay và lòng bàn chân có thể xuất hiện ở bệnh giang mai thứ phát mới, nhưng thường xuyên hơn nhiều với bệnh giang mai thứ phát tái phát. Hơn nữa, bệnh giang mai càng già thì vị trí không đối xứng của các vết phát ban càng rõ rệt, bao gồm cả ở lòng bàn tay và lòng bàn chân, chúng tập hợp thành các vòng, vòng cung và hợp thành các mảng lớn với đường viền hình vỏ sò, đôi khi bong tróc rõ rệt, có vết nứt, đó là đặc điểm của bệnh giang mai tái phát muộn

Đôi khi sự sừng hóa bề mặt của các sẩn ở lòng bàn tay và lòng bàn chân đạt đến mức độ đáng kể và hình thành các vết dày giống như vết chai. Tuy nhiên, chúng luôn được bao quanh bởi một vành màu đỏ, tù đọng, bị giới hạn rõ rệt.

Bệnh giang mai sẩn đang khócđược hình thành khi các sẩn dạng thấu kính khu trú ở những nơi tăng tiết mồ hôi và thường xuyên tiếp xúc với ma sát (cơ quan sinh dục, vùng hậu môn, bẹn-đùi, kẽ, nếp nách, nếp gấp kẽ bàn chân, dưới tuyến vú ở phụ nữ, v.v.). Trong trường hợp này, xảy ra hiện tượng bong tróc và đào thải lớp sừng khỏi bề mặt của mụn sẩn, dẫn đến hiện tượng xói mòn hình tròn đều đặn. Dịch huyết thanh của các sẩn ăn mòn có chứa một số lượng lớn bệnh treponema nhạt. Dưới ảnh hưởng của sự kích thích kéo dài do ma sát, các sẩn chảy nước có thể tăng kích thước và hợp nhất thành các mảng có cạnh hình vỏ sò lớn. Dưới ảnh hưởng của sự kích thích kéo dài và thêm nhiễm trùng thứ cấp, sẩn ăn mòn có thể bị loét. Sự tách biệt rõ ràng của từng yếu tố khỏi làn da khỏe mạnh xung quanh, độ xói mòn cao hơn bề mặt xung quanh và cảm giác chủ quan nhẹ (ngứa, rát) cho phép chúng tôi đưa ra chẩn đoán. Condylomas lata (sẩn thực vật) phát sinh từ các sẩn ăn mòn nằm ở khu vực môi lớn và trên vùng da lân cận, ở vùng hậu môn, nếp gấp kẽ và bẹn-đùi, nách, các nếp gấp bàn chân, vùng rốn, bìu, nếp bẹn-bìu, ở gốc dương vật. Những sẩn này, dưới ảnh hưởng của kích ứng kéo dài, có thể phát triển thành thực vật, bề mặt của chúng trở nên sần sùi, không đồng đều, được bao phủ bởi một lớp màng dính huyết thanh hoặc màu xám có chứa một số lượng lớn treponemes nhạt.

sẩn thực vật, hoặc condylomas lata, có xu hướng tăng lên và đôi khi đạt kích thước lớn. Condylomas lata là đặc điểm chủ yếu của bệnh giang mai tái phát thứ phát và ở một giai đoạn nhất định có thể là biểu hiện duy nhất của giai đoạn muộn của bệnh.

Bệnh giang mai dạng nốt sần là cực kỳ hiếm. Các nốt sẩn dày đặc, hình nón, màu nâu đỏ hoặc đỏ đồng, có kích thước bằng hạt anh túc hoặc hạt kê, xuất hiện chủ yếu trên da của cơ thể. Khi tập hợp lại, các vết phát ban tạo thành các vòng, vòng cung, mảng có cạnh lởm chởm và bề mặt dạng hạt mịn. Các nốt sần nằm xung quanh miệng của nang lông. Trên bề mặt các sẩn riêng lẻ có vảy hoặc gai sừng. Đôi khi các nốt sần kê rất nhợt nhạt và nhỏ đến nỗi bệnh giang mai kê có thể giống với cái gọi là nổi da gà.

Bệnh giang mai quân đội dồi dào cho thấy khóa học nghiêm trọng Bịnh giang mai.

Chẩn đoán phân biệt. Bệnh giang mai dạng thấu kính có thể rất giống với bệnh lichen phẳng, bệnh cận vảy nến và bệnh lichen phẳng. Tuy nhiên, khi màu đỏ địa y phẳng Ngược lại với sẩn giang mai, sẩn phẳng, sáng bóng, đa giác, màu lỏng xuất hiện, có vết lõm ở rốn ở trung tâm của sẩn. Do sự tạo hạt không đồng đều nên có thể nhìn thấy một lưới màu trắng xám (lưới Wickham) trên bề mặt các sẩn. Thông thường quá trình này đi kèm với ngứa dữ dội.

Về mặt lâm sàng, dạng giọt nước mắt của bệnh parapsorosis có thể rất khó phân biệt với các sẩn giang mai, tuy nhiên, với bệnh parapsorosis có một bộ ba triệu chứng chỉ đặc trưng của bệnh này: bong tróc ẩn, lộ ra khi cạo phát ban; triệu chứng “bánh xốp” (L.N. Mashkilleyson), tức là bong tróc do cạo có dạng màng keo; và xuất huyết xung quanh mụn sẩn xảy ra khi cạo mụn sẩn. Ngoài ra, phát ban với bệnh parapsorosis đi kèm với thâm nhiễm nhỏ hơn so với các nốt giang mai và cực kỳ hiếm khi xuất hiện trên niêm mạc miệng.

Địa y vảy khác với bệnh giang mai dạng vảy nến ở sự hiện diện của hiện tượng vết stearin, màng vảy nến và chảy máu điểm đặc trưng của bệnh vẩy nến, sự phát triển ngoại biên và xu hướng hợp nhất với sự hình thành các mảng, một quá trình mãn tính với các đợt tái phát thường xuyên. Ngoài ra, phát ban vẩy nến có đặc điểm là màu hồng.

Condylomas lata có thể giống mụn cóc sinh dục và khi nằm ở hậu môn, chúng có thể giống bệnh trĩ.

Condylomas sinh dục khác với condylomas lata ở cấu trúc thùy, gợi nhớ đến súp lơ, sự hiện diện của một thân cây mỏng. Mụn cóc sinh dục có đặc tính mềm, kể cả ở vùng chân, kích thước khác nhau, đôi khi to bằng quả anh đào trở lên, màu da bình thường hoặc đỏ hồng và thường dễ chảy máu.

Do mụn cóc sinh dục khu trú ở vùng sinh dục và hậu môn nên bề mặt của chúng có thể bị bong tróc và bào mòn.

Đối với bệnh trĩ, không giống như bệnh sùi mào gà nằm toàn bộ phần gốc trên da, bệnh trĩ có ít nhất một bề mặt được bao phủ bởi màng nhầy của trực tràng. Ngoài ra, hạch trĩ có tính chất mềm, thường chảy máu, không có thâm nhiễm đàn hồi dày đặc. Cần phải tính đến tính chất mãn tính của bệnh trĩ, cũng như khả năng phát ban giang mai trên bệnh trĩ.

Bệnh giang mai miliary tương tự như bệnh lao lichenoid trên da, không giống như các sẩn giang mai, được đặc trưng bởi độ đặc mềm, màu đỏ vàng, xu hướng tụ lại, hình thành các vảy mỏng trên bề mặt phát ban, khởi phát quá trình chủ yếu ở thời thơ ấu, phản ứng lao tố dương tính và không có các dấu hiệu bệnh giang mai khác và phản ứng huyết thanh âm tính đối với bệnh giang mai. Tất cả những dấu hiệu này cho phép bạn chẩn đoán chính xác.

Khi tiến hành chẩn đoán phân biệt bệnh giang mai dạng sẩn tầm quan trọng sống còn có xét nghiệm huyết thanh học của bệnh nhân mắc bệnh giang mai.

Bệnh giang mai có mủ (mụn mủ) là biểu hiện tương đối hiếm gặp của bệnh giang mai thứ phát. Sự hiện diện của nó thường chỉ ra một diễn biến ác tính, nghiêm trọng của bệnh. Sự xuất hiện của giang mai mụn mủ thường kèm theo sốt và các triệu chứng chung. Nó thường xảy ra ở những bệnh nhân suy yếu, kiệt sức, mắc chứng nghiện rượu, bệnh lao, nghiện ma túy, thiếu vitamin, v.v.

Các loại bệnh giang mai mụn mủ sau đây được phân biệt: giống mụn trứng cá, giống bệnh đậu mùa, bệnh chốc lở, bệnh chàm (syphilitic ecthyma), rupioid (syphilitic rupee).

Bệnh giang mai mụn mủ bề ngoài, chẳng hạn như mụn trứng cá, bệnh đậu mùa và bệnh chốc lở, thường xảy ra ở những bệnh nhân mắc bệnh giang mai tươi thứ phát và bệnh giang mai mụn mủ sâu (ectymatous và rupioid) - chủ yếu khi bệnh tái phát. Bệnh giang mai mủ là những sẩn giang mai thông thường, thâm nhiễm bão hòa với dịch tiết huyết thanh-đa nhân, tan rã, sau đó hình thành lớp vỏ màu nâu vàng, tương tự như viêm da mủ. Đồng thời, các loại bệnh giang mai mụn mủ được xác định bởi vị trí, kích thước và mức độ phân hủy của chúng.

Bệnh giang mai mụn trứng cá (dạng mụn trứng cá) là những nốt mụn sẩn có ranh giới rõ ràng với vùng da khỏe mạnh, trên đỉnh có một mụn mủ hình nón có đường kính 0,2-0,3 cm. Dịch tiết ra có mủ khô khá nhanh thành một lớp vỏ màu nâu vàng, khi lớp vỏ này bong ra sẽ để lộ những vết sẹo sắc tố trầm cảm hầu như không đáng chú ý. Mụn trứng cá giang mai thường được kết hợp với các biểu hiện khác của giai đoạn thứ phát của bệnh giang mai.

Chẩn đoán phân biệt. Mụn trứng cá giang mai nên được phân biệt với mụn trứng cá thông thường, bệnh lao sẩn hoại tử và mụn trứng cá do iốt hoặc bromua. Mụn trứng cá thông thường khác với mụn trứng cá giang mai ở tính chất cấp tính của viêm, đau, sự hiện diện của bã nhờn và mụn trứng cá nghiêm trọng, tuổi của bệnh nhân và một giai đoạn mãn tính với sự tái phát thường xuyên của phát ban. Bệnh lao sẩn hoại tử ở da, khu trú trên bề mặt duỗi của các chi, tiến triển trong thời gian dài, các yếu tố phát triển âm ỉ, và tại vị trí phát ban dạng nốt hoại tử phần trung tâm, vẫn còn sẹo “đóng dấu”, không bao giờ xảy ra với bệnh giang mai. Trong chẩn đoán mụn trứng cá do iốt và bromide, trái ngược với bệnh giang mai, sự hiện diện của mụn mủ lớn và tràng hoa viêm cấp tính dọc theo ngoại vi của các yếu tố giống mụn trứng cá là rất quan trọng; không có thâm nhiễm dày đặc ở gốc, giải quyết nhanh chóng các phát ban sau khi ngừng dùng các chế phẩm iốt hoặc nước brom.

Bệnh đậu mùa mụn mủ giang mai là những mụn mủ hình bán cầu có kích thước bằng hạt đậu lăng hoặc hạt đậu, được bao quanh bởi một thâm nhiễm màu đỏ đồng có ranh giới rõ ràng với một vết lõm ở rốn ở trung tâm. Sau 5-7 ngày, chất bên trong mụn mủ co lại thành lớp vỏ nằm trên nền thâm nhiễm và phần tử vẫn ở dạng này trong một khoảng thời gian dài. Sau khi lớp vỏ bị loại bỏ, sắc tố màu nâu và thường để lại sẹo. Bệnh giang mai bệnh đậu mùa có thể xuất hiện với số lượng bất kỳ, nhưng thường có tới 15-20 phần tử thường xuất hiện trên bề mặt uốn cong của các chi, thân và mặt.

Chẩn đoán phân biệt. Bệnh giang mai bệnh đậu mùa nên được phân biệt với tự nhiên và thủy đậu. Khởi phát cấp tính với nhiệt độ cơ thể cao, tình trạng chung nghiêm trọng của bệnh nhân, không có thâm nhiễm dày đặc ở đáy mụn mủ, xuất hiện phát ban ban đầu trên mặt, phản ứng huyết thanh âm tính cho phép chúng ta bác bỏ chẩn đoán bệnh đậu mùa giang mai.

Bệnh giang mai mụn mủ bùng phát bắt đầu bằng sự hình thành trên da mặt, bề mặt cơ gấp của các chi trên, ngực và lưng các sẩn màu đỏ sẫm có độ đặc dày đặc, thường có đường kính lên tới 1 cm, ít gặp hơn - nhiều hơn. Sau một vài ngày, các mụn mủ có thành mỏng hình thành ở đầu các mụn sẩn, chúng nhanh chóng khô đi, tạo thành những lớp vảy dày, nổi lên, xếp lớp màu nâu vàng, bao quanh là một tràng hoa thâm nhiễm màu đỏ sẫm. Khi lớp vỏ bị bong ra, vết loét màu đỏ sẫm, dễ chảy máu sẽ lộ ra.

Chẩn đoán phân biệt. Bệnh chốc lở thông thường khác với bệnh chốc lở giang mai ở chỗ khởi phát cấp tính, lây lan nhanh, hình thành nốt ruồi đầu tiên mà không bị nén ở gốc, xuất hiện lớp vỏ màu vàng hoặc xám bẩn, khi lấy ra sẽ lộ ra một bề mặt nhẵn, ẩm, màu đỏ tươi, ăn mòn, “sàng lọc ” dọc theo ngoại vi và hợp nhất các phát ban thành các nốt lớn có hình dạng không đều. Chủ yếu là trẻ em bị bệnh.

giang mai mụn mủ ngoài da là một dạng giang mai mụn mủ ác tính nặng và thường xảy ra sau 5-6 tháng. sau khi nhiễm trùng. Tính năng quan trọng ecthyma là xu hướng của một nguyên tố bị phân hủy cả về chiều sâu và chiều rộng. Một vết thâm nhiễm màu đỏ sẫm được phân định rõ ràng xuất hiện, ở giữa mụn mủ nhanh chóng hình thành, khô lại thành một lớp vỏ dày đặc, như thể bị lõm, màu nâu xám, gần như đen, được bao quanh bởi một vết thâm nhiễm màu đỏ đồng. Ecthyma tăng dần do tăng trưởng ngoại vi, đạt kích thước bằng đồng xu 5 rúp trở lên. Sau khi loại bỏ lớp vỏ, một vết loét sâu ít nhiều có cạnh dốc và đáy nhẵn, được bao phủ bởi các khối hoại tử màu vàng xám có tiết dịch mủ sẽ lộ ra. Vết loét được bao quanh bởi một đường viền thâm nhiễm dày đặc, có ranh giới rõ ràng, màu đỏ sẫm. Sau khi vết chàm lành lại, vẫn còn một vết sẹo sắc tố.

Khoảng thời gian hoàn toàn tương ứng với sự khái quát hóa quá trình lây nhiễm, được gọi là thứ cấp. Vi khuẩn, khu trú trong các hạch bạch huyết, bắt đầu xâm nhập vào máu và lây lan theo dòng máu đến các cơ quan quan trọng khác, cũng như các vùng da mới.

Các triệu chứng cụ thể đặc trưng của bệnh xuất hiện ở tất cả các vùng da của con người, hầu hết các màng nhầy và một số cơ quan nội tạng.

Các giai đoạn bệnh lý

Bệnh giang mai thứ phát phát triển theo ba giai đoạn: tươi, tiềm ẩn (tiềm ẩn) và tái phát.

Thời kỳ tươi mới bắt đầu phát triển ngay sau đó. Nó biểu hiện dưới dạng phát ban tăng cường và bảo tồn tàn dư của săng. Nếu không được điều trị đầy đủ, các triệu chứng có thể kéo dài đến bốn tháng. Vào cuối giai đoạn này, bệnh tiến triển thành. Mọi dấu hiệu của bệnh đều biến mất. Nhưng đồng thời, kết quả xét nghiệm huyết thanh học sẽ rất dương tính.

Sau ba tháng, cái thứ cấp bắt đầu phát triển bệnh giang mai tái phát. Các vết phát ban trên da không xuất hiện nhiều như thời kỳ mới. Biểu hiện có thể xảy ra (rụng tóc). Dấu hiệu đặc trưng thời kỳ này - bệnh bạch cầu giang mai. Các đốm không có sắc tố xuất hiện ở vùng cổ. Dần dần số lượng của họ tăng lên. Nếu bệnh lý không được điều trị, nó lại chuyển sang giai đoạn tiềm ẩn.

Với sự phát triển hơn nữa của bệnh giang mai thứ phát, phát ban nhô ra đa hình xuất hiện trên da dưới dạng các thành phần mụn mủ, hồng ban và sẩn.

Các thành phần ban đào thường khu trú ở cổ, đó là lý do tại sao triệu chứng này được gọi là “ Vòng cổ sao Kim" Các sẩn nằm ở ngực, lòng bàn chân, lòng bàn tay, vùng chu sinh và bộ phận sinh dục.

Triệu chứng của bệnh giang mai thứ phát

Các triệu chứng chính của loại bệnh giang mai thứ phát nói chung (đặc điểm của các biểu hiện bệnh lý):

  • bong tróc không rõ nguyên nhân;
  • các đường viền rõ ràng;
  • cấu trúc dày đặc;
  • yếu tố bệnh lý có tông màu đỏ sẫm;
  • không có cảm giác chủ quan nào được ghi nhận;
  • các yếu tố có thể biến mất một cách tự nhiên.

Triệu chứng chung:

  • khả năng lây nhiễm cao của bệnh giang mai thứ cấp;
  • khóa học lành tính;
  • phản ứng huyết thanh dương tính mạnh;
  • Tại điều trị kịp thời giang mai bệnh lý nhanh chóng tự biến mất.

Với bệnh giang mai thứ phát, các loại phát ban sau đây được phân biệt:

Chẩn đoán phân biệt bệnh giang mai thứ phát

Chẩn đoán bệnh giang mai thứ phát bao gồm một loạt các bệnh về da và nhiễm trùng cấp tính. Phát ban ban đỏ thường bị nhầm lẫn với phát ban liên quan đến phát ban và. Nhưng không giống như những căn bệnh được liệt kê, tình trạng chung của bệnh nhân không bị xáo trộn và hoàn toàn không có triệu chứng tổn thương nội tạng.

Sphylids được phân biệt với các bệnh ngoài da, kèm theo đau và các triệu chứng viêm da nghiêm trọng. Vì điều đó, để phân biệt chúng với nhau, người ta sử dụng phương pháp kiểm tra miễn dịch và kính hiển vi các vết xước/ xả từ sẩn. Với bệnh giang mai, chúng chứa một lượng lớn treponema nhạt.

Rụng tóc do giang mai được phân biệt với nhiễm nấm da đầu. Trong trường hợp sau, hàm lượng hormone giới tính trong máu nằm trong giới hạn bình thường. Với bệnh giang mai thứ phát, da đầu không bong tróc và không có dấu hiệu viêm nhiễm.

Điều trị bệnh giang mai thứ phát

Liệu pháp bệnh lý phức tạp nhằm mục đích loại bỏ căn bệnh tiềm ẩn và các yếu tố gây phát ban.

Sử dụng penicillin tan trong nước cho phép duy trì nồng độ tối ưu kháng sinh trong máu.

Điều trị cụ thể được thực hiện 24 ngày kể từ thời điểm phát hiện bệnh. Thuốc được tiêm vào cơ thể bệnh nhân cứ sau ba giờ. Vì vậy, nên điều trị tại bệnh viện, nơi bác sĩ có thể theo dõi tình trạng bệnh nhân. Nếu bệnh nhân bị dị ứng với penicillin, anh ta sẽ được kê đơn thuốc thay thế.

Cùng với liệu pháp điều trị chính, các bệnh phát triển dựa trên bệnh giang mai thứ phát cũng được điều trị.

Để tăng cường khả năng miễn dịch, nó được quy định.

Ngoài ra, các chuyên gia điều chỉnh chế độ ăn uống của bệnh nhân để bệnh nhân nhận được tất cả các vitamin, khoáng chất cần thiết và các chất hữu ích khác bằng thức ăn trong nửa giờ.

Phòng ngừa

Các biện pháp cơ bản nhằm phòng ngừa bệnh giang mai:

Tuân thủ những điều này quy tắc đơn giản sẽ giúp loại bỏ khả năng lây nhiễm.

  • Bệnh giang mai thứ phát là gì
  • Triệu chứng của bệnh giang mai thứ phát
  • Điều trị bệnh giang mai thứ phát
  • Bạn nên liên hệ với bác sĩ nào nếu mắc bệnh giang mai thứ phát?

Bệnh giang mai thứ phát là gì

Bệnh giang mai thứ phát- giai đoạn giang mai xảy ra sau giai đoạn giang mai đầu tiên và được đặc trưng bởi sự lây lan tổng quát của tác nhân gây bệnh giang mai (treponema pallidum) khắp cơ thể.

Với bệnh giang mai thứ phát, nhiễm trùng lây lan trong cơ thể qua bạch huyết và mạch máu, theo đó, giai đoạn thứ phát của bệnh giang mai được đặc trưng bởi nhiều biểu hiện lâm sàng khác nhau dưới dạng tổn thương khu trú hoặc lan tỏa trên da và niêm mạc (ban đỏ, mụn sẩn). , mụn mủ), hạch to toàn thân và tổn thương các cơ quan nội tạng - tức là . nơi xảy ra sự định vị của xoắn khuẩn. Nó bắt đầu 3-4 tháng sau khi nhiễm trùng và có thể tiếp tục trong vài năm, xen kẽ với bệnh giang mai tiềm ẩn sớm - phát ban được quan sát thấy trong vòng vài tháng, chúng tự biến mất và xuất hiện trở lại sau một thời gian.

Nguyên nhân gây bệnh giang mai thứ phát

Tác nhân gây bệnh giang mai là Treponema pallidum, thuộc bộ Spirochaetales, họ Spirochaetaceae, chi Treponema. Về mặt hình thái, treponema pallidum (xoắn khuẩn nhạt) khác với xoắn khuẩn hoại sinh (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). Dưới kính hiển vi, Treponema pallidum là một vi sinh vật có hình xoắn ốc giống như một cái mở nút chai. Nó có trung bình 8-14 lọn tóc đồng đều có kích thước bằng nhau. Tổng chiều dài của treponema thay đổi từ 7 đến 14 micron, độ dày - 0,2-0,5 micron. Treponema pallidum được đặc trưng bởi tính di động rõ rệt, trái ngược với các dạng hoại sinh. Nó được đặc trưng bởi các chuyển động tịnh tiến, lắc lư, giống như con lắc, co lại và quay (quanh trục của nó). Sử dụng kính hiển vi điện tử, cấu trúc hình thái phức tạp của Treponema pallidum đã được tiết lộ. Hóa ra bệnh treponema được bao phủ bởi một lớp màng ba lớp dày, thành tế bào và một chất giống như viên nang mucopolysaccharide. Dưới màng tế bào chất có các sợi nhỏ - sợi mỏng có cấu trúc phức tạp và gây ra các chuyển động đa dạng. Các sợi nhỏ được gắn vào các đầu cuối và các phần riêng lẻ của trụ tế bào chất bằng cách sử dụng các tế bào bạch cầu. Tế bào chất có dạng hạt mịn, chứa không bào nhân, nhân và mesosome. Người ta đã xác định rằng những ảnh hưởng khác nhau của các yếu tố ngoại sinh và nội sinh (đặc biệt là các chế phẩm asen được sử dụng trước đây và hiện nay là kháng sinh) đã tác động đến Treponema pallidum, làm thay đổi một số đặc tính của nó. đặc tính sinh học. Vì vậy, hóa ra bệnh treponema nhạt có thể biến thành u nang, bào tử, dạng L, hạt, khi hoạt động dự trữ miễn dịch của bệnh nhân giảm, có thể đảo ngược thành các dạng độc lực hình xoắn ốc và gây ra các biểu hiện tích cực của bệnh. Bản chất khảm kháng nguyên của Treponema pallidum đã được chứng minh bằng sự hiện diện của nhiều kháng thể trong huyết thanh của bệnh nhân giang mai: protein, cố định bổ thể, polysaccharide, reagin, bất động, agglutinin, lipoid, v.v..

Qua kính hiển vi điện tử, người ta xác định treponema pallidum trong các tổn thương thường tập trung nhiều nhất ở các khoảng gian bào, khoang quanh nội mô, mạch máu, sợi thần kinh, đặc biệt khi những hình thức ban đầu Bịnh giang mai. Sự hiện diện của treponema nhạt ở vùng quanh tuyến thượng thận chưa phải là bằng chứng của tổn thương hệ thần kinh. Thông thường, lượng treponemes dồi dào như vậy xảy ra trong quá trình nhiễm trùng huyết. Trong quá trình thực bào, trạng thái nội bào thường xảy ra, trong đó treponemes trong bạch cầu được bao bọc trong một phagosome đa màng. Việc treponema được bao bọc trong các phagosome đa màng là một hiện tượng rất bất lợi, vì ở trạng thái nội bào, treponema pallidums tồn tại trong một thời gian dài, được bảo vệ khỏi tác động của kháng thể và kháng sinh. Đồng thời, tế bào mà phagosome đó hình thành dường như bảo vệ cơ thể khỏi sự lây lan của nhiễm trùng và sự tiến triển của bệnh. Sự cân bằng bấp bênh này có thể tồn tại trong một thời gian dài, đặc trưng cho quá trình tiềm ẩn (ẩn) của nhiễm trùng giang mai.

Quan sát thực nghiệm của N.M. Ovchinnikov và V.V. Delectorsky nhất quán với nghiên cứu của các tác giả tin rằng khi mắc bệnh giang mai, có thể xảy ra một quá trình lâu dài không có triệu chứng (nếu bệnh nhân có Treponema pallidum dạng L trong cơ thể) và phát hiện tình cờ nhiễm trùng ở giai đoạn này. của bệnh giang mai tiềm ẩn (lues latens seropositiva, lues ignorata), tức là trong thời kỳ bệnh giang mai xuất hiện trong cơ thể, có thể ở dạng u nang, có đặc tính kháng nguyên và do đó dẫn đến sản xuất kháng thể; điều này được xác nhận bằng các phản ứng huyết thanh dương tính với bệnh giang mai trong máu của bệnh nhân mà không có biểu hiện lâm sàng rõ ràng của bệnh. Ngoài ra, ở một số bệnh nhân, các giai đoạn của bệnh thần kinh và giang mai nội tạng được phát hiện, tức là bệnh phát triển như thể "bỏ qua" các dạng hoạt động.

Để nuôi cấy Treponema pallidum cần có các điều kiện phức tạp (môi trường đặc biệt, điều kiện yếm khí, v.v.). Đồng thời, treponemes văn hóa nhanh chóng mất đi các đặc tính hình thái và gây bệnh. Ngoài các dạng treponema nêu trên, người ta còn giả định sự tồn tại của các dạng treponema nhạt có thể lọc dạng hạt và vô hình.

Bên ngoài cơ thể, Treponema pallidum rất nhạy cảm với ảnh hưởng bên ngoài, hóa chất, sấy khô, sưởi ấm, tiếp xúc với ánh sáng mặt trời. Trên các đồ gia dụng, Treponema pallidum vẫn giữ được độc lực cho đến khi khô. Nhiệt độ 40-42°C đầu tiên làm tăng hoạt động của treponeme, sau đó làm chúng chết; làm nóng đến 60°C sẽ giết chết chúng trong vòng 15 phút và đến 100°C sẽ giết chết chúng ngay lập tức. Nhiệt độ thấp không có tác động bất lợi đối với Treponema pallidum và hiện tại, bảo quản Treponema trong môi trường không có oxy ở nhiệt độ -20 đến -70 ° C hoặc sấy khô đông lạnh là phương pháp được chấp nhận rộng rãi để bảo quản các chủng gây bệnh.

Sinh bệnh học (chuyện gì xảy ra?) trong bệnh giang mai thứ phát

Phản ứng của cơ thể bệnh nhân khi nhiễm Treponema pallidum rất phức tạp, đa dạng và chưa được nghiên cứu đầy đủ. Nhiễm trùng xảy ra do sự xâm nhập của Treponema pallidum qua da hoặc màng nhầy, tính toàn vẹn của chúng thường bị tổn hại. Tuy nhiên, một số tác giả thừa nhận khả năng treponema xâm nhập qua màng nhầy còn nguyên vẹn. Đồng thời, người ta biết rằng trong huyết thanh của người khỏe mạnh có chứa các yếu tố có tác dụng cố định chống lại Treponema pallidum. Cùng với các yếu tố khác, chúng có thể giải thích tại sao không phải lúc nào cũng quan sát thấy nhiễm trùng khi tiếp xúc với người bệnh. Bác sĩ giang mai trong nước M.V. Milich, dựa trên dữ liệu của chính mình và phân tích tài liệu, tin rằng nhiễm trùng có thể không xảy ra trong 49-57% trường hợp. Sự khác biệt được giải thích là do tần suất quan hệ tình dục, tính chất và vị trí của bệnh giang mai, sự hiện diện của cổng vào ở bạn tình và số lượng treponema nhạt đã xâm nhập vào cơ thể. Vì vậy, một yếu tố sinh bệnh quan trọng trong sự xuất hiện của bệnh giang mai là trạng thái của hệ thống miễn dịch, mức độ căng thẳng và hoạt động của nó thay đổi tùy thuộc vào mức độ độc lực của nhiễm trùng. Vì vậy, người ta không chỉ thảo luận về khả năng không bị nhiễm trùng mà còn về khả năng tự phục hồi, được coi là có thể chấp nhận được về mặt lý thuyết.

Triệu chứng của bệnh giang mai thứ phát

Các triệu chứng của giai đoạn thứ phát của bệnh giang mai vô cùng đa dạng. Không phải vô cớ mà các nhà nghiên cứu bệnh giang mai người Pháp ở thế kỷ 19 đã gọi bệnh giang mai là “vượn người lớn” vì nó giống với nhiều bệnh ngoài da.

Dấu hiệu chung của phát ban trong giai đoạn thứ phát của bệnh giang mai:
- Thiếu cảm giác chủ quan (ngứa, đau).
- Mật độ của các yếu tố.
- Màu đỏ sẫm.
- Các đường viền tròn hoặc tròn đều đặn, rõ ràng của các phần tử mà không có xu hướng hợp nhất.
- Bề mặt bong tróc không nhìn thấy được (thường không có, nếu xảy ra thì ghi nhận dọc theo vùng ngoại vi của tổn thương.
- Có xu hướng tự biến mất mà không bị teo và để lại sẹo.

Các biểu hiện thường gặp nhất của bệnh giang mai thứ phát là: giang mai hồng ban, giang mai dạng sẩn, bao gồm dạng giang mai lòng bàn chân, u xơ lata, bệnh bạch cầu giang mai, viêm amiđan giang mai, rụng tóc giang mai.

Bệnh giang mai thứ phát bắt đầu từ 2-4 tháng sau khi nhiễm bệnh và có thể kéo dài từ 2 đến 5 năm.

Bệnh giang mai thứ phát ảnh hưởng đến tất cả các cơ quan và hệ thống của người bệnh.

Triệu chứng chính của bệnh giang mai thứ phát là phát ban lan khắp cơ thể, bao gồm cả lòng bàn tay và lòng bàn chân.

Phát ban trên da và niêm mạc có thể kèm theo các triệu chứng giống cúm: nhức đầu, đau nhức cơ thể, sốt.

Phát ban với bệnh giang mai thứ phát có thể là:
-Roseola (đốm hồng hoặc đỏ).

Nó bao gồm các nốt hồng cầu giang mai - các đốm màu hồng hoặc đỏ hồng riêng lẻ có hình tròn và đường kính từ 3 đến 10-12 mm, do rối loạn mạch máu. Hoa hồng có hình tròn không đều, các đốm trên da và niêm mạc nằm ngẫu nhiên, chủ yếu trên cơ thể, ít gặp ở tứ chi, đôi khi ở trán và mu bàn tay, bàn chân. Roseolas không nổi lên trên mức da, không bong tróc, thường không ngứa và khi ấn vào, chúng chuyển sang màu nhạt hoặc thậm chí biến mất trong vài giây.

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng có nhiều loại hoa hồng giang mai khác: hoa hồng dạng nang hoặc dạng hạt (nổi lên trên mức da) và hoa hồng có vảy.

Phát ban Roseola trong giai đoạn thứ phát của bệnh giang mai là triệu chứng đặc trưng bệnh giang mai và được quan sát thấy rất thường xuyên - ở 75-80% bệnh nhân. Nếu không điều trị bệnh giang mai, ban hồng cầu sẽ tự biến mất không dấu vết sau 2-3, đôi khi 5-6 tuần. Trong tương lai, bệnh có thể tái phát, tức là có thể phát ban hồng cầu nhiều lần. Không giống như phát ban ở đợt đầu tiên, hoa hồng lặp đi lặp lại có đặc điểm là phát ban thưa thớt hơn, màu sắc nhạt của các đốm và kích thước lớn của chúng. Các nốt ban ở đợt thứ hai thường tụ lại với nhau, tạo thành các tổn thương hình vòng hoặc hình vòng cung.

-Phát ban dạng nốt (hoặc dạng sẩn).
Ngoài các đốm hoa hồng, phát ban của đợt giang mai thứ phát đầu tiên có thể xuất hiện các nốt sần, và đôi khi hai loại phát ban này - đốm và nốt sần - được kết hợp với nhau. Trong bệnh hoa liễu, phát ban dạng nốt được gọi là nốt sần. Tại sao? Bởi vì các nốt sần phẳng, tròn tạo nên nó, nhô lên trên mặt da, được gọi là mụn sẩn hoặc giang mai dạng sẩn.

Các sẩn trong thực hành của các bác sĩ chuyên khoa tĩnh mạch được chia thành nhiều loại chính, tùy thuộc vào kích thước của chúng: dạng thấu kính, hình kê, hình đồng xu và hình mảng. Chúng khác nhau về kích thước, hình dạng và vị trí của phát ban.
Các sẩn thường không chỉ nằm trên da mà còn trên các màng nhầy: khoang miệng, hầu họng, thanh quản, amidan, vòm miệng mềm, môi, lưỡi, nướu. Các bệnh giang mai dạng sẩn không ngừng phát triển và có thể hợp nhất với nhau, tạo thành các mảng lớn, có ranh giới rõ ràng với đường viền hình vỏ sò.

Các sẩn nằm ở các nếp gấp bẹn-xương đùi và nếp gấp, giữa các ngón chân, dưới tuyến vú, tức là ở những nơi tiết nhiều mồ hôi và thường xuyên chịu ma sát, dần dần chuyển thành dạng xói mòn. Chất lỏng tách ra từ sự xói mòn có chứa một lượng lớn treponema nhạt. Vì vậy, bệnh nhân bị phát ban ở miệng, bộ phận sinh dục và vùng đáy chậu đặc biệt dễ lây lan. Trong trường hợp này, bệnh giang mai có thể lây truyền không chỉ qua đường tình dục mà còn qua bất kỳ tiếp xúc gần gũi nào - hôn, bắt tay, sử dụng các đồ vật thông thường trong nhà (ví dụ như bát đĩa).

Nhìn chung, cần lưu ý rằng phát ban trên da do bệnh giang mai có thể cực kỳ đa dạng, cả về tính chất của phát ban cũng như vị trí, mức độ và thời gian phát ban.

Một trong những vấn đề khi thiết lập chẩn đoán chính xác giang mai thứ phát là bệnh giang mai (phát ban da do giang mai) có thể trường hợp khác nhau giống với biểu hiện của hầu hết nhiều bệnh khác nhau, còn kèm theo phát ban. Do đó, khi kiểm tra một bệnh nhân bị phát ban trên da ở bất kỳ tính chất và vị trí nào, trước tiên các bác sĩ da liễu sẽ thực hiện xét nghiệm máu để tìm phản ứng Wassermann để xác nhận hoặc loại trừ nguồn gốc giang mai của phát ban. Phát ban do bệnh giang mai thường xảy ra theo nhiều “đợt”, trong đó bệnh giang mai không có triệu chứng.

Các triệu chứng khác của bệnh giang mai thứ phát bao gồm:
- Rụng tóc do giang mai. Rụng tóc xảy ra ở 15-20% bệnh nhân mắc bệnh giang mai thứ phát. Chứng hói đầu của bệnh nhân mắc bệnh giang mai có thể lan tỏa (nghĩa là lan rộng trên một diện tích khá lớn, thường gặp nhất là trên da đầu) hoặc khu trú nhỏ.

Chứng hói đầu cục bộ nhỏ được cho là xảy ra khi một bệnh nhân phát triển nhiều ổ hói nhỏ với hình dạng tròn không đều, rải rác ngẫu nhiên trên đầu, đặc biệt là ở khu vực thái dương và phía sau đầu.

Rụng tóc giang mai lan tỏa có thể khó chẩn đoán do thực tế là kiểu rụng tóc là điển hình của chứng rụng tóc trong hầu hết các trường hợp. nhiều lý do khác nhau. Ngược lại, chứng hói đầu khu trú ở bệnh giang mai là một triệu chứng nổi bật và mang tính biểu thị, đặc biệt đối với chứng hói đầu khu trú ở lông mày. Với bệnh rụng tóc do giang mai, da của bệnh nhân không bị viêm, không ngứa hay bong tróc, rụng tóc không gây đau đớn. Rụng tóc có thể bắt đầu từ 3-6 tháng sau khi nhiễm bệnh, không chỉ tóc trên đầu rụng mà còn cả lông mi, lông mày, ria mép và râu. Trong quá trình điều trị bệnh giang mai, tóc sẽ mọc trở lại và điều này cho thấy việc điều trị đã thành công.

-bệnh bạch cầu đốm
Đặc điểm chung của bệnh giang mai thứ phát ở phụ nữ có thể gọi là “vòng cổ của sao Kim” hay (sắc tố giang mai). Đây là tình trạng da bị đổi màu ở phía sau và hai bên cổ, xuất hiện 4 - 6 tháng sau khi bị nhiễm trùng.

Tuy nhiên, bệnh bạch cầu giang mai có thể xuất hiện không chỉ ở cổ mà còn ở ngực, lưng, bụng, vùng thắt lưng, đôi khi ở cánh tay hoặc trước nách.

Các đốm đổi màu có đường kính 3-10 mm, được bao quanh bởi các vùng sẫm màu hơn màu da bình thường, có thể tồn tại mà không thay đổi ngay cả khi đã điều trị chống giang mai trong vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm.

Bệnh bạch cầu giang mai không bao giờ bong ra, không kèm theo viêm nhiễm và không gây đau đớn.

Chẩn đoán bệnh giang mai thứ phát

Chẩn đoán được thực hiện dựa trên hình ảnh lâm sàng và xác nhận trong phòng thí nghiệm bằng bất kỳ phương pháp nào sau đây:
- Nghiên cứu trường tối
- ÔNG
-RIF, ELISA, RPGA
Cần phải lưu ý rằng mặc dù trong cách phân loại hiện đại không có sự phân chia bệnh giang mai nguyên phátđối với huyết thanh âm tính và huyết thanh dương tính, xét nghiệm huyết thanh học có thể âm tính trong vòng 7-14 ngày.

Điều trị bệnh giang mai thứ phát

Liên quan đến việc điều trị bệnh giang mai, người ta không thể không lưu ý một số xu hướng tiêu cực mà chúng tôi, với tư cách là bác sĩ hành nghề, thường quan sát thấy ở Gần đây. Thật không may, thường có những trường hợp họ cố gắng điều trị bệnh giang mai nguyên phát và thậm chí thứ phát bằng cách tiêm “một hoặc hai mũi”. Và không phải nhiều bác sĩ tư nhân phạm tội này mà là các bệnh viện da và hoa liễu do nhà nước điều hành, những người đơn giản là không có thời gian để chăm sóc mọi bệnh nhân trong khi nhận lương ngân sách. Trong trường hợp này, cả việc kích thích miễn dịch cho bệnh nhân và thậm chí cả liệu pháp vitamin đều không được thực hiện. Tất cả điều này dẫn đến sự xuất hiện trong cơ thể bệnh nhân các dạng vi khuẩn không nhạy cảm với kháng sinh, hoặc xuất hiện tình trạng kháng huyết thanh, nghĩa là tình trạng hiệu giá kháng thể cao vẫn tồn tại trong các xét nghiệm máu của bệnh nhân trong một thời gian dài (và thậm chí đối với mạng sống).
Tất nhiên, cách điều trị bệnh giang mai hiệu quả nhất là dùng penicillin tan trong nước, vì điều này duy trì nồng độ kháng sinh cần thiết không đổi trong máu. Nhưng việc điều trị như vậy chỉ có thể được thực hiện trong môi trường bệnh viện, vì nó yêu cầu dùng thuốc ba (!) Giờ một lần trong ít nhất 24 ngày.

Gần 5% các khối u ác tính là sarcoma. Chúng rất hung dữ, lây lan nhanh chóng theo đường máu và dễ tái phát sau khi điều trị. Một số sarcoma phát triển trong nhiều năm mà không biểu hiện bất kỳ dấu hiệu nào...

Virus không chỉ bay lơ lửng trong không khí mà còn có thể bám trên tay vịn, ghế ngồi và các bề mặt khác trong khi vẫn hoạt động. Vì vậy, khi đi du lịch hoặc đến những nơi công cộng, không những nên hạn chế giao tiếp với người khác mà còn tránh...

Lấy lại thị lực tốt và nói lời tạm biệt với kính và kính áp tròng- ước mơ của nhiều người. Bây giờ nó có thể trở thành hiện thực một cách nhanh chóng và an toàn. Cơ hội mới hiệu chỉnh laser tầm nhìn được mở ra bằng kỹ thuật Femto-LASIK hoàn toàn không tiếp xúc.

Mỹ phẩm được thiết kế để chăm sóc da và tóc thực sự có thể không an toàn như chúng ta nghĩ

Bệnh giang mai thứ phát là giai đoạn tiếp theo của bệnh. Kích hoạt giai đoạn hiện tại xảy ra 2-5 tháng sau khi nhiễm bệnh. Với sự phát triển của bệnh lý, vi khuẩn Treponema pallidum, mầm bệnh chính, lây lan. Với bệnh giang mai thứ phát, các triệu chứng vô cùng đa dạng, làm phức tạp các biện pháp chẩn đoán.

Nguyên nhân gây tổn thương thứ phát có liên quan đến hoạt động gây bệnh của vi khuẩn Treponema pallidum. Những vi sinh vật như vậy có thể tồn tại trong thời gian dài mà vẫn được bảo vệ khỏi thuốc kháng sinh và kháng thể của bệnh nhân. Điều này là do vi khuẩn bị giam giữ trong các phagosome, gây ra những hậu quả rất khó chịu. Ngoài việc cung cấp sự bảo vệ như vậy, phagosome còn giữ cho bệnh treponema không lây lan khắp cơ thể. Kết quả là bệnh tiến triển ở giai đoạn tiềm ẩn.

Độ nhạy của vi khuẩn tăng lên nếu nó ở bên ngoài cơ thể. Do đó, treponema rất nhạy cảm với hút ẩm, ánh sáng mặt trời trực tiếp, hóa chất và xử lý nhiệt. Độc lực của vi khuẩn cũng vẫn còn trên các vật dụng gia đình, nhưng cho đến khi sinh vật nói trên khô hoàn toàn. Nhiệt độ thấp không dẫn đến cái chết của treponemes.

Bản chất thứ cấp của bệnh lý cho thấy sự phát triển hơn nữa của bệnh, vì mầm bệnh đã có trong cơ thể bệnh nhân. Vi sinh vật gây bệnh lây lan khắp cơ thể người bệnh, xâm nhập vào hệ bạch huyết và mạch máu. Kết quả là bệnh hạch bạch huyết, tổn thương lan tỏa và khu trú ở da và các cơ quan nội tạng.

Triệu chứng

Tổn thương màng nhầy và da có những đặc điểm riêng trong từng trường hợp. Có một số loại bệnh xác định bản chất của các triệu chứng. Dạng đầu tiên trong danh sách này là giang mai tươi thứ phát. Nó bắt đầu phát triển sau loại chính bệnh lý. Bệnh có thể kéo dài vài tháng. Khi bệnh phát triển, bệnh nhân sẽ xuất hiện những vết ban nhỏ trên da.

Ngoài ra, bệnh giang mai tái phát thứ phát được phân lập, trong đó xảy ra tái phát. Ở giai đoạn hiện tại, sự xen kẽ giữa các giai đoạn ẩn và mở của bệnh xảy ra, trong thời gian đó bệnh sẽ biến mất. Sau khi hoàn thành giai đoạn đã trình bày, các biểu hiện lại xuất hiện. Tình hình trở nên phức tạp bởi sự có mặt dạng ẩn giang mai thứ phát. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân nhầm lẫn các biểu hiện của loại này với các dấu hiệu ở dạng nguyên phát chưa được loại bỏ hoàn toàn.

Các triệu chứng của bệnh giang mai thứ phát có các đặc điểm sau:

  1. Không có bong tróc da.
  2. Không có ngứa hoặc đau ở các khu vực bị ảnh hưởng.
  3. Các triệu chứng có thể tự biến mất và không để lại sẹo.
  4. Các yếu tố nằm rải rác và hình dạng của các vết phát ban là hình tròn.
  5. Phát ban có màu đỏ. Trong một số trường hợp hiếm hoi, màu tối hoặc tím.
  6. Các yếu tố của phát ban dày đặc.

Dấu hiệu

Dấu hiệu của bệnh giang mai thứ phát bao gồm phát ban trên da. Những yếu tố này được đặc trưng bởi sự đa dạng lớn. Phát ban da và các triệu chứng khác bao gồm:

  1. Đau họng đỏ bừng.
  2. Bệnh bạch cầu giang mai.
  3. Condyloma hậu môn.
  4. Đặc điểm lòng bàn tay-bàn chân của bệnh giang mai.
  5. Bệnh giang mai dạng sẩn.
  6. Bệnh giang mai hoa hồng.
  7. Hói đầu có tính chất giang mai.

Giai đoạn thứ hai của bệnh giang mai thường được biểu hiện bằng bệnh giang mai hoa hồng. Dấu hiệu này cho thấy sự lây lan tích cực của xoắn khuẩn nhạt khắp cơ thể của người bị nhiễm bệnh. Roseola được đặc trưng bởi một đốm nhỏ cho thấy sự phát triển của phản ứng viêm. Chỗ đó có màu hồng nhạt hoặc tông màu hồng, hình dạng thường là hình bầu dục hoặc hình tròn, nhưng đường viền không rõ ràng. Đường kính của hình thành như vậy không vượt quá 1,5 cm, sự xuất hiện của hoa hồng được quan sát thấy do hệ thống tuần hoàn bị trục trặc.

Sự tái phát của bệnh lý được đặc trưng bởi phát ban da ở dạng giang mai dạng sẩn. Khối u được biểu hiện bằng một nốt sần có hình tròn. Các sẩn được đặc trưng bởi tính nhất quán đàn hồi kết hợp với mật độ. Khi bắt đầu phát triển, sự hình thành có bề mặt nhẵn, nhưng sau một thời gian xuất hiện độ nhám. Sự bong tróc như vậy dẫn đến sự xuất hiện của cổ Biette - xuất hiện ở mép viền.

Mụn sẩn xuất hiện ở bất kỳ nơi nào, nhưng thường thấy nhất là trên bề mặt lòng bàn tay hoặc trên da của bộ phận sinh dục. Sự xuất hiện của loại giang mai được trình bày xảy ra theo từng đợt, trong đó sự hình thành biến mất và xuất hiện trở lại.

Phát ban ở bệnh giang mai thứ phát được biểu hiện bằng một loại bệnh giang mai dạng sẩn - dạng lòng bàn tay. Các nốt sần giống vết chai xuất hiện có các sắc thái khác nhau: nâu, tím hoặc đỏ tươi. Bề mặt cũng có thể khác - mịn hoặc thô. Ở giai đoạn đầu, sự hình thành được đặc trưng bởi tính toàn vẹn, nhưng trong quá trình phát triển, nó bị nứt hoặc bắt đầu bong ra. Vì lý do này, mụn sẩn thường không được bệnh nhân chú ý vì biểu hiện như vậy khiến nó trông giống như vết chai.

Đôi khi ở khu vực hậu môn Một sẩn thực vật xuất hiện, có thể kết hợp với các khối u khác. Những sẩn như vậy được đặc trưng bởi lớp phủ màu trắng và lớp sừng. Trong hầu hết các trường hợp, triệu chứng được trình bày sẽ giúp xác định bệnh giang mai thứ phát.

Với sự phát triển của giai đoạn tiếp theo, chiếc vòng cổ của sao Kim xuất hiện - bệnh bạch cầu giang mai. Sự xuất hiện của triệu chứng xảy ra 4 - 6 tháng sau khi nhiễm bệnh. Kết quả là, các đốm đổi màu xuất hiện trên cổ. Không gây đau đớn hay khó chịu nhưng vết phát ban có thể tồn tại trên bề mặt trong vài năm.

Roseola có thể xuất hiện trên màng nhầy của khoang miệng, điều này cho thấy sự phát triển của viêm amidan giang mai. Cổ họng của bệnh nhân chuyển sang màu đỏ và hoa hồng có đường viền rõ ràng. Ở giai đoạn tái phát, những biểu hiện như vậy có thể là dấu hiệu duy nhất cho thấy bệnh giang mai đang phát triển ở bệnh nhân. Đôi khi bệnh nhân bị khàn giọng và tổn thương dây thanh âm, dẫn đến thay đổi âm sắc giọng nói.

Rụng tóc cũng là tình trạng phổ biến. Bản chất của sự mất mát được trình bày thay đổi cục bộ hoặc tổn thương ảnh hưởng đến diện rộng. Một biểu hiện nổi bật của bệnh lý là chứng hói đầu khu trú. Chẩn đoán một triệu chứng như vậy là khá dễ dàng. Đối với chứng hói đầu lan tỏa, việc phân tích tình trạng này là vô cùng khó khăn vì đây là triệu chứng đặc trưng của nhiều bệnh.

Chẩn đoán

Bệnh giang mai thứ phát phải được phát hiện kịp thời. Để xác định bệnh lý, họ thực hiện nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và sử dụng nhiều phương pháp khác nhau. Trong quá trình chẩn đoán, sử dụng phương pháp sau đây phát hiện bệnh lý:

  1. Phản ứng ngưng kết hồng cầu thụ động.
  2. Phản ứng miễn dịch huỳnh quang.
  3. Phản ứng vi mô kết tủa.
  4. Nghiên cứu trường tối.
  5. Phản ứng Wasserman.
  6. Xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết.

Nghiên cứu trường tối sử dụng kính hiển vi, cho phép bác sĩ quan sát các vi sinh vật sống. Bằng cách sử dụng phản ứng kết tủa vi mô, bạn có thể phát hiện các kháng thể do cơ thể bệnh nhân tạo ra để chống lại sự phát triển và xâm nhập của treponema pallidum vào các bộ phận khác của cơ thể.

Để loại trừ các kết quả chẩn đoán dương tính giả nhằm phát hiện bệnh giang mai, phản ứng miễn dịch huỳnh quang được sử dụng. Bệnh giang mai có thể được phát hiện bằng phản ứng ngưng kết hồng cầu thụ động. Phân tích cho phép chúng tôi xác định các giai đoạn của bệnh lý.

Có thể xác định các bệnh lây truyền qua đường tình dục bằng xét nghiệm miễn dịch enzyme. Có một số lượng lớn các sửa đổi của một nghiên cứu như vậy, cho phép bạn có được kết quả chính xác. Đối với phản ứng Wasserman, nghiên cứu như vậy đang dần được thay thế bằng các kỹ thuật mới hơn.

Nếu bệnh giang mai thứ phát có biểu hiện bên ngoài, sau đó áp dụng Chẩn đoán phân biệt. Chiến thuật tương tự có thể được sử dụng trong trường hợp bệnh nhân mắc các bệnh và biểu hiện sau:

  1. Địa y.
  2. Bệnh sởi.
  3. Rubella.
  4. Nhiễm độc da đốm.
  5. Dấu cắn.
  6. Bệnh vảy phấn hồng.
  7. Vòng cổ của sao Kim.

Sự đối đãi

Điều trị bệnh giang mai thứ phát là một tập hợp các biện pháp và kỹ thuật nhằm đạt được hiệu quả toàn diện. Ngoài ra, bệnh nhân cần được bác sĩ chuyên khoa theo dõi. Trong quá trình sử dụng trị liệu chất kháng khuẩn, mục đích của nó là khóa học. Thời gian sử dụng các loại thuốc như vậy có thể lên tới 3 tuần.

Việc điều trị cũng được thực hiện bằng cách sử dụng thuốc kháng sinh loạt penicillin. Điều này là do tính nhạy cảm của mầm bệnh với loại thuốc này. Có thể loại bỏ bệnh giang mai thứ phát, nhưng điều này đòi hỏi phải tuân thủ nghiêm ngặt các hướng dẫn của bác sĩ và thường xuyên được bác sĩ chuyên khoa theo dõi.

Trong quá trình điều trị, thuốc tiêm được sử dụng, tiêm bắp cứ sau 3 giờ. Trong một số trường hợp, liệu pháp tại nhà có thể được chỉ định, nhưng hầu hết các trường hợp đều cần điều trị tại bệnh viện.

Ngoài các biện pháp khắc phục nêu trên, bác sĩ có thể kê đơn điều trị bằng chiếu tia cực tím, chất kích thích sinh học và chất kích thích miễn dịch. Trong thời gian điều trị, bác sĩ chuyên khoa có thể kê đơn vitamin. Bệnh nhân cần lưu ý rằng tự điều trị hoàn toàn bị cấm, vì điều này sẽ làm tình trạng bệnh trở nên trầm trọng hơn và phát triển hơn nữa bệnh tật. Liệu pháp tiêm một lần đang trở nên phổ biến. Loại bệnh lý thứ phát không thể được loại bỏ nhanh chóng vì điều trị là một quá trình lâu dài và tốn nhiều công sức.

Bệnh lý đặc biệt nguy hiểm đối với những phụ nữ đang ở vị trí thú vị. Bệnh có thể truyền sang con với xác suất 100%, vì các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc sinh ra một đứa trẻ khỏe mạnh khi người mẹ mắc bệnh giang mai thứ phát là gần như không thể. Bệnh sẽ ảnh hưởng rất nhiều đến quá trình mang thai vì khả năng sảy thai cao. Vì vậy, bạn cần gặp bác sĩ chuyên khoa thường xuyên hơn và làm theo hướng dẫn của bác sĩ.

Phòng ngừa dạng thứ phát bao gồm việc phát hiện và điều trị kịp thời loại bệnh nguyên phát. Cần phải chú ý nhiều sức khỏe của chính mình và chăm sóc các cơ chế bảo vệ của cơ thể. Bạn có thể tránh sự xuất hiện và phát triển của bệnh giang mai nếu không quan hệ tình dục bình thường, sử dụng biện pháp bảo vệ và loại bỏ kịp thời mọi bệnh phát sinh. Việc ngăn chặn sự xuất hiện của bệnh lý sẽ dễ dàng hơn là loại bỏ bệnh sau này, vì điều này sẽ đòi hỏi rất nhiều thời gian và công sức.

Vì vậy, tính chất thứ phát của bệnh giang mai là giai đoạn tiếp theo trong quá trình phát triển bệnh lý.

Nếu có dấu hiệu bệnh tật xuất hiện, bạn nên tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức.

Nếu không, bệnh lý sẽ chuyển sang giai đoạn phát triển tiếp theo, nguy hiểm hơn đến sức khỏe và tính mạng của người bệnh. Không được phép tự ý điều trị bệnh giang mai vì điều này sẽ khiến bệnh nặng hơn, vi khuẩn gây bệnh phát triển để bảo vệ khỏi thuốc kháng sinh và giảm cơ hội khỏi bệnh.