Điều trị giãn phế quản phổi kịp thời sẽ cứu bạn khỏi các biến chứng. Giãn phế quản: các dạng, triệu chứng và phương pháp điều trị

Bệnh giãn phế quản - quá trình viêm trong hệ thống hô hấp. Bệnh được đặc trưng bởi những thay đổi bệnh lý, mở rộng hoặc biến dạng của phế quản, do đó một lượng lớn mủ được hình thành trong chúng. Như một sự biến dạng cơ quan nội tạngđược gọi là giãn phế quản.

Giãn phế quản là một bệnh độc lập có thể ảnh hưởng không chỉ đến một phổi hoặc thùy của nó, mà còn lan sang cả hai bên của cơ quan. Do cấu trúc của hệ hô hấp bị rối loạn do bệnh nên có thể gây nhiễm trùng nội phế quản, có thể gây ho ra máu dai dẳng.

Nhóm nguy cơ chính là trẻ em từ năm tuổi và thanh niên đến 25 tuổi.

Nguyên nhân học

Đến nay, trong y học vẫn chưa có thông tin chính xác về các tác nhân gây ra căn bệnh này. Người ta chỉ biết rằng nhiều loại vi khuẩn khác nhau có thể gây ra đợt cấp của bệnh. Nhưng các bác sĩ đồng ý về những gì có thể coi là mảnh đất màu mỡ cho căn bệnh này. Họ phân biệt các yếu tố căn nguyên sau:

• khuynh hướng di truyền;
• dị tật bẩm sinh trong sự phát triển hoặc cấu trúc của phổi;
• chuyển giao cho sớm nhiễm trùng khác nhau đường hô hấp.

Nguyên nhân mắc phải của bệnh phổ biến hơn nhiều lần so với nguyên nhân bẩm sinh. Bệnh thường phát hiện ở trẻ em vì có thể mắc bệnh hoặc khó mắc bệnh, có nhiều biến chứng.

Cơ chế bệnh sinh của bệnh là do nó biểu hiện đầu tiên ho khan, và bên trong cơ thể bắt đầu phát triển quá trình tăng sinh các phế quản. Tất cả điều này kéo theo sự thay đổi cấu trúc và mật độ của các bức tường của cơ quan và sự gia tăng áp suất bên trong nó. Sự biến đổi của các bức tường bắt nguồn từ các quá trình viêm trong màng nhầy và kết thúc bằng sự phá vỡ cấu trúc của các cơ kết nối chúng với cơ quan. Sự gia tăng áp lực nội phế quản là do sự chèn ép của các phế quản từ bên ngoài, ví dụ như các hạch bạch huyết mở rộng, hoặc có thể tiếp xúc với các dị vật từ bên trong. Do tất cả các quá trình bệnh lý này, phổi không được làm sạch đầy đủ, và đây là một yếu tố thuận lợi cho sự xuất hiện của nhiễm trùng.

Đẳng cấp

Điều kiện chính để phân loại giãn phế quản là dạng giãn nở của cơ quan, có thể là:

• hình trụ. Thường xuất hiện trên nền của nhiễm trùng xảy ra trong cơ thể. Đồng thời, không quan sát được sự tích tụ lớn của dịch mủ trong nội tạng, đó là lý do khiến tình trạng sức khỏe của bệnh nhân không mấy khó khăn;
• rõ ràng. "Hạt" xuất hiện khi một số hốc hình bầu dục được hình thành trên một phế quản cùng một lúc, trong đó một lượng lớn mủ hoặc đờm được thu thập. Bệnh có phần nặng hơn so với dạng trước;
• hình khối. Sự giãn nở như vậy thường được quan sát thấy trên một phế quản và là một quả bóng. Biểu mẫu này thường được tìm thấy nhất trong dị tật bẩm sinh trong cấu trúc của phổi. Trong các túi hình cầu, một lượng lớn dịch mủ có thể tích tụ, từ đó kích thước của chúng tăng lên. Điều này, đến lượt nó, dẫn đến cảm giác khó chịu khi thở;
• hình trục chính - trong đó đường kính của giãn phế quản dần dần thu hẹp, với sự chuyển đổi thành phế quản khỏe mạnh. Hình thức này không cho khả năng hình thành sự tích tụ chất lỏng;
• hỗn hợp - khi một bệnh nhân có thể bị giãn phế quản ở nhiều dạng khác nhau. Điều này thường được phát hiện dựa trên nền tảng của các quá trình viêm hoặc các bệnh dẫn đến những thay đổi trong mô phổi. Quá trình của dạng bệnh này phụ thuộc hoàn toàn vào số lượng và kích thước của giãn phế quản.

Bệnh là mãn tính vì giãn phế quản không khỏi theo thời gian. Trong những trường hợp như vậy, tình trạng chung của bệnh nhân phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh. Có thể có hai trong tổng số:

• đợt cấp. Trong giai đoạn này, có thể có xấu đi rõ rệt tình trạng của bệnh nhân, từ một biểu hiện rõ rệt của các dấu hiệu của bệnh và tích tụ một lượng lớn mủ. Có thể cần nhập viện khẩn cấp. Nếu tìm kiếm sự giúp đỡ không kịp thời, căn bệnh này rất phức tạp. Tần suất của các đợt cấp hoàn toàn là cá nhân và có thể được biểu hiện từ một hoặc hai lần một năm, lên đến vài lần một tháng;
• thuyên giảm. Giai đoạn này được đặc trưng bởi sự vắng mặt của các triệu chứng. Người đó cảm thấy hoàn toàn khỏe mạnh, tiếp tục công việc và kinh doanh bình thường của mình. Biến dạng của cơ quan là có, nhưng không biểu hiện bằng khó thở hoặc khó chịu.

Bằng cách bản địa hóa giãn phế quản có thể là:

• đơn phương, chỉ làm tổn thương một phần của phổi. Đây chỉ là những hình thành bẩm sinh;
• hai bên - với sự phân bố đến tất cả các bộ phận của phổi.

Theo mức độ nghiêm trọng của diễn biến, bệnh được chia thành các mức độ:

• ban đầu, trong đó các đợt cấp xảy ra tối đa hai lần một năm, không thường xuyên hơn. Bệnh nhân không phàn nàn về các triệu chứng và có một cuộc sống bình thường;
• trung bình - xấu đi của quá trình bệnh xảy ra lên đến năm lần một năm. Với những đợt cấp ở mức độ này, tình trạng của bệnh nhân xấu đi rõ rệt. Trong thời gian như vậy, một người bị mất khả năng lao động trong một thời gian. Khạc ra nhiều đờm và khó thở. Tiếp tục thuyên giảm hoạt động lao động, nhưng có một tiếng ho;
• nặng. Trong trường hợp này, các đợt cấp được quan sát khoảng vài tháng một lần. Tình trạng bệnh nhân ngày càng nặng. Ho ra mủ và máu. Da nhợt nhạt, có màu hơi xanh, có nghĩa là không cung cấp đủ oxy cho các mô. Những người có mức độ nghiêm trọng này tốt nhất nên nhập viện. Thời gian thuyên giảm ngắn, hoạt động lao động không được phục hồi hoàn toàn;
• rất nặng - giãn phế quản không có giai đoạn thoái lui. Tình trạng sức khỏe của bệnh nhân không trở lại bình thường. Có những biến chứng trong hình thức và.

Triệu chứng

Căn bệnh này được phân biệt không chỉ bởi cơ chế bệnh sinh cụ thể, mà còn bởi biểu hiện của các triệu chứng. Tất cả các triệu chứng chỉ cảm nhận được trong giai đoạn đợt cấp, dựa trên nền tảng của các quá trình viêm. Do có khả năng xuất hiện một dòng chảy mủ hoặc viêm phổi song song, các triệu chứng của bệnh giãn phế quản thường bị nhầm lẫn với các bệnh này. Trong thời gian bệnh thoái lui, các triệu chứng không tự cảm nhận được, bệnh nhân không có phàn nàn gì. Các triệu chứng phổ biến nhất của giãn phế quản là:

• ho (có ở tất cả các bệnh nhân). Đến lượt mình, tùy theo mức độ mà ho có thể kèm theo đờm ở dạng nguyên chất và lẫn tạp chất mủ hoặc máu. Triệu chứng này có thể xuất hiện một cách tự phát, ví dụ, khi thay đổi vị trí của cơ thể;
• thở khò khè;
• khó thở;
• đau ở vùng ngực;
• tăng nhiệt độ cơ thể;
• giảm cân;
• mất sức lao động;
• da nhợt nhạt;
• nhiễm độc cơ thể;
• thay đổi hình dạng ngực;
• một số chậm phát triển, chỉ ở trẻ em.

Các biến chứng

Giãn phế quản phát triển ở phổi, nhưng các biến chứng là:

• phổi;
• ngoài phổi.

Nhóm biến chứng đầu tiên bao gồm:

• chảy máu trong phổi;
• viêm phổi áp xe (phổi chứa đầy mủ);
• hoại thư nội tạng;
• vi phạm sự đi qua của không khí qua phế quản. Khó thở liên tục, cảm giác thiếu không khí;

• sự xâm nhập của vi khuẩn độc hại vào máu ();
• , trong đó protein tích tụ trong các cơ quan nội tạng, dẫn đến gián đoạn hoạt động của chúng.

Chẩn đoán

Các biện pháp chẩn đoán giãn phế quản, ngoài việc khám tổng quát cho bệnh nhân, bao gồm:

• đánh giá tình trạng ho, khạc đờm;
• chụp X quang;
• nội soi phế quản;
• nội soi phế quản;
• nghiên cứu các chức năng hô hấp;
• Tư vấn tai mũi họng.

Sự đối đãi

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và giai đoạn của bệnh, việc điều trị giãn phế quản bao gồm:

• điều trị bằng thuốc;
• can thiệp phẫu thuật;
• điều trị bằng công cụ;
• các bài thuốc dân gian.

Điều trị bằng thuốc được thực hiện với thuốc kháng sinh và hướng đến:

• để làm sạch phế quản khỏi dịch mủ hoặc đờm;
• bình thường hóa chức năng hô hấp;
• loại bỏ vi khuẩn;
• nếu cần thiết - giảm nhiệt độ cơ thể;
• thanh lọc cơ thể thải độc tố.

Các phẫu thuật trong một số trường hợp có thể chữa khỏi hoàn toàn một người khỏi bệnh giãn phế quản. Trong quá trình can thiệp có thể phẫu thuật, một khoang chứa đầy mủ sẽ được loại bỏ. Rất hiếm, chủ yếu là do di truyền, giãn phế quản có thể xuất hiện trở lại sau phẫu thuật. Bệnh nhân độc lập đưa ra quyết định về phẫu thuật, sau khi nghe bác sĩ tiên lượng về tình trạng sức khỏe trong trường hợp phẫu thuật hoặc không phẫu thuật.

Các bài thuốc dân gian điều trị bệnh giãn phế quản chủ yếu nhằm hạ đờm khi ho. Chúng có thể được kết hợp với thuốc, nhưng không nên được sử dụng mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước. Hiệu quả nhất sẽ là ứng dụng:

• bột hạt lanh;
• nước sắc tỏi;
• nước ép cà rốt;
• cồn lá lô hội.

Phòng ngừa

Các biện pháp dự phòng giãn phế quản bao gồm:

• phòng chống hạ thân nhiệt;
• lối sống lành mạnh, không rượu bia và nicotin;
• điều trị kịp thời không chỉ bệnh phổi, mà còn bất kỳ quá trình viêm nhiễm nào trong cơ thể;
• ăn thực phẩm giàu vitamin và chất dinh dưỡng;
• uống ít nhất hai lít nước mỗi ngày;
• hoàn thành khám lâm sàng ít nhất hai lần một năm.

Mọi thứ có chính xác trong bài báo với điểm y tế tầm nhìn?

Chỉ trả lời nếu bạn có kiến ​​thức y tế đã được chứng minh

Giãn phế quản là một bệnh lý tương đối hiếm gặp của đường hô hấp. Căn bệnh này được đặc trưng bởi sự biến dạng của phế quản (giãn phế quản), phát sinh từ các yếu tố khác nhau và sự tích tụ đờm mủ sau đó ở các khu vực bị ảnh hưởng. Giãn phế quản (ICB code 10 - J47) đáp ứng tốt với điều trị trong giai đoạn đầu, vì vậy nếu gặp các triệu chứng tương tự, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa. Tiến triển của bệnh ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng cuộc sống, thậm chí có thể dẫn đến tàn phế, vì vậy người bệnh cần phải điều trị kịp thời và hiệu quả.

Nguyên nhân học

Về căn nguyên, ngành khoa học nghiên cứu nguồn gốc và nguyên nhân của sự phát triển của bệnh lý, đã có nhiều tranh cãi về tính độc lập của các bệnh hô hấp, vì giãn phế quản thường xảy ra ngược lại và là kết quả của các biến chứng của các bệnh khác. Các phần mở rộng như vậy của phế quản thường được gọi là thứ cấp. Giãn phế quản nguyên phát là nguyên nhân chính gây ra các triệu chứng nghiêm trọng ở bệnh nhân bệnh phổi nhiễm trùng và viêm. Một số học giả đã coi điều kiện này là dạng mãn tính viêm phổi. Tuy nhiên, các tác giả không tìm thấy sự ủng hộ rộng rãi cho quan điểm của họ, vì giãn phế quản phát triển chủ yếu không ở nhu mô phổi, mà ở vùng của cây phế quản.

Mô tả rõ ràng về mô tả lâm sàng của bệnh hệ thống hô hấpđã trở thành lập luận chính ủng hộ việc xem xét bệnh lý riêng biệt với các rối loạn khác của phổi. Để xác nhận điều này, dữ liệu được đưa ra về sự phục hồi hoàn toàn của một nhóm bệnh nhân trong đó các lớp phế quản bị ảnh hưởng đã được loại bỏ. Vì vậy, trong y tế tài liệu khoa học và thực hành đã phát triển một truyền thống để xem xét bệnh phổi giãn phế quản một cách riêng biệt.

Phân loại

Việc phân loại giãn phế quản của phổi theo các tiêu chí khác nhau giúp cho việc chẩn đoán xác định chính xác hơn, có giá trị thực tiễnđể điều trị tiếp theo. Mỗi trường hợp cá nhân khác nhau về loại giãn phế quản, mức độ nghiêm trọng của bệnh, giai đoạn của nó và mức độ phổ biến của quá trình viêm. Có các loại dị dạng phế quản sau:

• Hình trụ. Theo quy luật, chúng xảy ra dựa trên nền tảng của các bệnh phổi khác. Thông thường chúng bị kích thích bởi sự xơ cứng của các bức tường của phế quản. Giãn phế quản có bề rộng lòng mạch bằng nhau suốt chiều dài, kích thước nhỏ nên tiên lượng thuận lợi. Diễn biến của bệnh giãn phế quản như vậy không quá khó.
• Kết cườm. Nó được đặc trưng bởi sự hiện diện trong vỏ của phế quản của một số hốc nằm kế tiếp nhau, khi kiểm tra chi tiết trên phim chụp phế quản, chúng giống như một tràng hạt hoặc chuỗi hạt. Như là viêm mủ chạy khó hơn.
• Hạt giống. Chúng là phần nhô ra của thành phế quản, có hình bầu dục hoặc hình tròn. Giãn phế quản có thể đạt kích thước lớn. Chúng được tìm thấy chủ yếu ở những bệnh nhân nặng với các bệnh lý bẩm sinh của mô phổi.
• Fusiform. Giãn phế quản dần dần trở nên hẹp hơn và đi vào một phế quản có kích thước bình thường. Theo quy định, sự hiện diện của mủ với các phần mở rộng như vậy không được phát hiện và thở không khó khăn.
• Trộn. Chúng gây ra bởi những thay đổi nghiêm trọng trong mô phổi, gây ra bởi các bệnh nghiêm trọng (xơ vữa phổi, bệnh lao, COPD, áp xe, viêm phế quản mãn tính). Với một số lượng lớn và kích thước lớn của các dạng giãn phế quản, một tiên lượng không thuận lợi cho bệnh nhân.

Không thể khỏi hoàn toàn bệnh giãn phế quản, do đó, bệnh chỉ có thể chữa khỏi bằng cách cắt bỏ khu vực bị hư hại phổi.

Can thiệp phẫu thuật thường được sử dụng với các biểu hiện nghiêm trọng của bệnh lý giãn phế quản. Thời gian còn lại, tình trạng của bệnh nhân thay đổi tùy theo giai đoạn:

• Các đợt kịch phát. Nhiễm trùng xâm nhập vào đường hô hấp, gây ra quá trình viêm. Đặc trưng bởi sự xuất hiện của các tụ mủ lớn, ho. Nếu bạn không điều trị trong giai đoạn cấp tính, viêm phổi có thể phát triển khi nhiễm trùng lan rộng. Giai đoạn này ở một số bệnh nhân xảy ra mỗi năm một lần, ở những bệnh nhân khác - vài lần một tháng. Một trong những nguyên nhân gây ra đợt cấp của bệnh lý giãn phế quản là không tuân thủ biện pháp phòng ngừa.
• Bài trừ. Trong giai đoạn giãn phế quản này, nhiều bệnh nhân không có triệu chứng, và hầu hết bệnh nhân bị bệnh phổi nhẹ có thể làm việc, vận động vừa phải, không có vấn đề về hô hấp và cảm thấy khỏe mạnh. Những người bị giãn nhiều phế quản lớn có các triệu chứng trong thời gian thuyên giảm suy hô hấp có thể ho khan.

Ngoài ra, giãn phế quản được phân loại theo mức độ phổ biến của các quá trình bệnh lý. Dị tật có thể chỉ xảy ra ở một bên hoặc ở một phần của phổi, hoặc lan ra cả hai, nằm ở nhiều phần của cây phế quản. Phân biệt giãn phế quản đơn và nhiều, một bên và hai bên.

Tiêu chí cho mức độ nghiêm trọng của bệnh không rõ ràng. Để phân loại giãn phế quản là nhẹ, trung bình hoặc nặng, bác sĩ phải xem xét toàn cảnh. Một vai trò quan trọng được đóng bởi tần suất bệnh nhân có các đợt kịch phát, thời gian phục hồi khả năng lao động. Phân loại gần đúng:

1. Giai đoạn dễ dàng. Tần suất của các đợt cấp giãn phế quản lên đến 2 đợt mỗi năm, giai đoạn thuyên giảm hoàn toàn không có triệu chứng. Sau khi kê đơn thuốc, sự hồi phục nhanh chóng xảy ra.
2. Mức độ nghiêm trọng trung bình của bệnh phổi. Bệnh lý giãn phế quản nặng lên đến 5 lần một năm, khạc ra nhiều đờm và xuất hiện suy hô hấp. Chức năng bị mất. Một số triệu chứng vẫn tồn tại ngay cả khi thuyên giảm.
3. Giai đoạn khó khăn. Nó được đặc trưng bởi suy hô hấp của phổi, xuất hiện trong một cơn ho ướt có đờm. Thuyên giảm không kéo dài, bệnh nhân không hồi phục hoàn toàn. Theo quy định, đến khi tình trạng bệnh ổn định, bệnh nhân mới được nhập viện.
4. Bệnh phổi có biến chứng. Thể này bao gồm bệnh lý giãn phế quản gây ra các bệnh lý khác, do đó, ngay cả khi bệnh thuyên giảm, bệnh nhân cảm thấy không khỏe, có dấu hiệu suy tim mạch và hô hấp.

Lý do phát triển

Giãn phế quản có thể phát triển cả ở trẻ em và người già, nhưng thường sự khởi phát của bệnh được quan sát thấy ở những người trẻ tuổi. Nam giới bị bệnh là chủ yếu. Dữ liệu giải phẫu bệnh lý cho thấy thường xuyên khu trú các dị dạng do giãn phế quản ở thùy dưới của cơ quan hô hấp trái. Giãn phế quản ở phổi xuất hiện vì nhiều lý do khác nhau - dị tật trong sự phát triển của phổi (dị tật, túi mù), chuyển nhiễm trùng đường hô hấp, khuynh hướng di truyền.

Người ta lưu ý rằng giãn phế quản thường phát triển sau nhiều chấn thương trong thời thơ ấu. bệnh truyền nhiễm hệ hô hấp. Thực tế là nhiều trẻ em đã được chữa khỏi hoàn toàn và không trở thành nạn nhân của bệnh phổi mắc phải, rất có thể nói lên khuynh hướng di truyền. Sự suy yếu bẩm sinh của niêm mạc phế quản, các mô và cơ phổi kém phát triển, hoạt động kém của các cơ chế bảo vệ góp phần vào nhiễm trùng mãn tính gây giãn phế quản. Trên khoảnh khắc này Các nhà khoa học không thể nói chính xác điều gì gây ra giãn phế quản, vì vậy câu hỏi về nguyên nhân của bệnh lý phổi vẫn còn bỏ ngỏ.

Cơ chế bệnh sinh - điều gì xảy ra khi bị bệnh?

Bệnh giãn phế quản khởi phát như thế nào và tiến triển ra sao? Lịch sử của bệnh bắt đầu với sự vi phạm tính bảo vệ của phế quản. Chức năng dẫn lưu (làm sạch cơ quan) không được thực hiện bình thường, mủ đọng lại ở một số bộ phận của cây phế quản. Phù thũng xảy ra - tích tụ chất có mủ trong các hốc. Quá trình viêm bắt đầu, có thể được đặc trưng bởi sự tắc nghẽn của lòng phế quản. Sự xuất hiện kéo dài của phù nề dẫn đến sự tiến triển của bệnh và những thay đổi không thể đảo ngược trong phế quản - sự xuất hiện của giãn phế quản hình dạng khác nhau, cái chết của các mô có lông mao thực hiện chức năng thoát nước. Sau khi phục hồi trạng thái bình thường Sự tắc nghẽn của các cơ quan hô hấp, các biến dạng ở phổi vẫn tồn tại, gây ra một quá trình hỗ trợ có tính chất mãn tính ở những khu vực này.

Cơ chế bệnh sinh của giãn phế quản đồng thời có thể được giải thích là do vi phạm ở vùng phổi, nơi thực hiện chức năng hô hấp. Cơ chế bài tiết bị rối loạn do cơ quan hô hấp không thể thực hiện các thao tác giật bình thường. Kết quả là, sự ứ đọng đờm xảy ra ở các phế quản dưới và thêm mủ do trọng lực chảy ra từ bộ phận trên cây, gây giãn phế quản. Tình trạng ứ đọng dịch tiết và suy giảm khả năng long đờm, cũng như các rối loạn miễn dịch và các bệnh lý về chức năng bảo vệ tại chỗ, dẫn đến nhiễm trùng các vùng bị thay đổi trong giãn phế quản.

Phòng khám - các triệu chứng của bệnh

Các triệu chứng của bệnh ở bệnh nhân giãn phế quản cũng tương tự nhưng đôi khi lại bị nhầm lẫn với bệnh viêm phổi cấp hoặc viêm phế quản có mủ. Đặc điểm triệu chứng chính của đợt cấp là ho khan và tiết nhiều đờm có mủ, đặc biệt là vào buổi sáng. Mật thường có mùi hôi khó chịu. Có thể tiết ra tới 200 ml mủ mỗi ngày (nhiều hơn trong trường hợp nặng), đôi khi có lẫn tạp chất máu. Ho bị kích thích bởi sự thay đổi vị trí của cơ thể. Ngoài ra, các đợt cấp của giãn phế quản có như vậy đặc điểm như thở khò khè, khó thở, đau ngực, sốt tới 38 độ.

Khá thường xuyên có những phàn nàn của bệnh nhân về việc giảm hiệu suất, tăng mệt mỏi, sụt cân sau các đợt cấp. Trẻ bị giãn phế quản bẩm sinh chậm phát triển. Điều này là do thực tế là các tế bào không thể phân chia bình thường do không đủ oxy. Trẻ bị giảm cân, chậm lớn, kém tập trung chú ý.

Các biến chứng có thể xảy ra

Các đợt cấp giãn phế quản thường xuyên có thể gây ra các biến chứng - sự xuất hiện của viêm phế quản tắc nghẽn, áp xe, thiếu máu, nhiễm trùng huyết, viêm màng phổi. Suy hô hấp xuất hiện do những thay đổi nghiêm trọng của mô phổi, cor pulmonale. Một số bệnh nhân phát triển thành viêm thận khu trú. Trong những trường hợp giãn phế quản nặng, chảy máu phổi được ghi nhận.

Nguyên tắc chẩn đoán

Do các triệu chứng của bệnh giãn phế quản tương tự như các bệnh phổi khác nên các phương pháp được sử dụng Chẩn đoán phân biệt. Khi các dấu hiệu của bệnh lý xuất hiện, một người cần liên hệ với bác sĩ trị liệu, người quyết định kiểm tra thêm và giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa phổi. Chuyên gia thu thập tiền sử, tiến hành kiểm định ban đầu. Nó bao gồm:

1. Điều tra tình trạng thể chất. Ở những bệnh nhân có dấu hiệu suy hô hấp, thường phát triển với giãn phế quản, xanh xao trên da, phồng biểu bì hoặc ngược lại, có thể phát hiện thấy sự co rút của nó giữa các xương sườn. Tuy nhiên, các bác sĩ lưu ý rằng sự xuất hiện thường không cho thấy sự hiện diện của bệnh giãn phế quản.
2. Bộ gõ. Nhà nghiên cứu nhịp tim dùng các ngón tay gõ vào lồng ngực để xác định các đặc tính của âm thanh. Ở những nơi bị giãn phế quản, âm thanh bộ gõ bị mờ đi.
3. Nghe tim thai. Nghe phổi cho phép bạn xác định tiếng ồn bệnh lý trên giãn phế quản, căng cứng đường hô hấp. Khi có đờm trong giãn phế quản, nghe thấy tiếng thở khò khè đặc trưng.

Dữ liệu thu được sau khi kiểm tra không cho phép chẩn đoán, do đó, các nghiên cứu bổ sung đang được thực hiện. Người bệnh có thể được kê đơn thủ tục chẩn đoán như chụp X-quang, nội soi phế quản, chụp cắt lớp vi tính phế quản ,. Mỗi người đều có những đặc điểm ứng xử riêng và mang lại cho Thông tin quan trọngđể xác định giãn phế quản của phổi. Thông tin thêm về các thủ tục này:

1. Tia X của ánh sáng. Thủ tục chỉ mất vài phút. Tia X cho phép xác định sự biến dạng của hình dạng của phổi, các vùng bị xơ vữa, nhận biết các nang. Nó cũng xác định âm lượng mô chức năng cơ quan, sự thay đổi trong đó là đặc điểm của giai đoạn nặng của giãn phế quản.
2. Phép đo xoắn ốc. Nghiên cứu về hơi thở với sự trợ giúp của một bộ máy đặc biệt giúp xác định các quá trình bệnh lý trong phổi. Thủ tục kéo dài 15-20 phút, trong đó bệnh nhân thở bằng ống ngậm. Một biểu đồ xoắn khuẩn được ghi lại, chứa dữ liệu về dung tích phổi, thể tích hít vào và thở ra, và các dữ liệu khác. Khám nghiệm phát hiện các chướng ngại vật, và dựa trên kết quả thu được, có thể kết luận rằng bị suy hô hấp. Tất cả điều này có thể cho thấy phổi bị giãn phế quản.
3. Nội soi phế quản. Quy trình này là một cuộc kiểm tra phổi bằng cách sử dụng một dụng cụ đặc biệt được trang bị một máy ảnh để kiểm tra khí quản và phế quản. Trong quá trình đặt ống nội soi phế quản dạng sợi, bệnh nhân có thể cảm thấy buồn nôn và đau nên thường sử dụng gây tê cục bộ, và một vài ngày trước - thuốc an thần. Thủ tục với video kéo dài không quá 10 phút. Trong bệnh giãn phế quản, bác sĩ chuyên khoa phổi phát hiện niêm mạc bị viêm, nhưng không phải là giãn phế quản, nhưng dữ liệu nội soi phế quản cho phép kết luận sơ bộ về chẩn đoán.
4. Chụp phế quản. Khám phổi này được coi là nhất phương pháp hiệu quả chẩn đoán giãn phế quản. Thủ tục được thực hiện với chất tương phản, bệnh nhân hít vào trước khi chụp ảnh. Nó sẽ hiển thị rõ ràng các khu vực của phế quản bị giãn nở, kích thước và hình dạng của chúng.

Mặc dù thực tế là những nghiên cứu này cung cấp sự hiểu biết về sự hiện diện của giãn phế quản, để chẩn đoán cuối cùng, cũng như chỉ định liệu pháp đầy đủ các biện pháp chẩn đoán khác là cần thiết. Bắt buộc phân tích chung máu, cho thấy sự gia tăng mức độ bạch cầu trong quá trình viêm. Việc bệnh nhân giãn phế quản bị thiếu máu không hiếm gặp. Phân tích máu sinh hóa giúp xác định những thay đổi bệnh lý trong cơ thể ngay cả trước khi có những dấu hiệu đầu tiên của bệnh phổi.

Với giãn phế quản, phân tích đờm là bắt buộc. Nghiên cứu được quy định trong thời gian của đợt cấp. Trong phân tích đờm, các mầm bệnh gây ra Giai đoạn cấp tính bệnh phổi. Việc xác định các vi sinh vật này là cần thiết để lựa chọn kháng sinh có hiệu quả nhất trong việc loại bỏ chúng. Ngoài ra, với bệnh giãn phế quản, một điện tâm đồ được kê đơn để kiểm tra tim. Bệnh nhân bị giãn phế quản nên kiểm tra chức năng tim sáu tháng một lần.

Khi chẩn đoán bệnh giãn phế quản, người bệnh cần thường xuyên tiến hành thăm khám sẽ cung cấp thông tin về diễn biến của bệnh. Điều này sẽ ngăn ngừa sự xuất hiện của các biến chứng và liên tục điều trị thích ứng với tình trạng hiện tại.

Điều trị giãn phế quản

Phác đồ điều trị được xác định riêng lẻ tùy thuộc vào mức độ thay đổi bệnh lý ở phổi, tuy nhiên, có những khuyến cáo lâm sàng chung để thoát khỏi bệnh lý giãn phế quản. Mức độ thay đổi trong phế quản và tỷ lệ dị tật, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, sự hiện diện hay không có biến chứng đóng một vai trò trong việc lựa chọn liệu pháp. Điều trị bảo tồn được thực hiện ở những bệnh nhân bị giãn phế quản nhẹ hoặc trung bình. Nhiệm vụ chính của nó là ngăn chặn giai đoạn trầm trọng hoặc loại bỏ nhanh chóng tình trạng cấp tính. Liệu pháp bảo tồn cũng được sử dụng trong trường hợp chuẩn bị cho bệnh nhân để can thiệp phẫu thuật. Các hướng chính của nó:

• Vệ sinh cây phế quản. Làm sạch đường hô hấp khỏi đờm và vô hiệu hóa hệ vi sinh vật thù địch cho phép bạn nhanh chóng loại bỏ giai đoạn đợt cấp.
• Liệu pháp y tế. Dùng thuốc và các chế phẩm dưới dạng hít, viên nén, tiêm nhằm giảm nhẹ tình trạng bệnh, tiêu đờm, vệ sinh đường hô hấp.
• Bài tập thở. Cho phép thải đờm tốt hơn và trở lại chức năng hô hấp bình thường.
• Rung massage ngực. Hóa lỏng và loại bỏ mủ.

Đối với các phương pháp công cụ điều trị bảo tồn, thường được sử dụng để giãn phế quản, bao gồm việc đưa thuốc trực tiếp vào các khu vực bị ảnh hưởng của phế quản bằng cách sử dụng ống soi phế quản, cũng như vật lý trị liệu. Vật lý trị liệu để cải thiện sức khỏe của phổi bao gồm bức xạ vi sóng ánh sáng, tiếp xúc với từ trường Tân sô cao, điện di với canxi clorua.

Ở giai đoạn cấp, một số bệnh nhân được điều trị tại bệnh viện. Trong tình trạng nghiêm trọng, bệnh nhân cần sự can thiệp của điều dưỡng để khỏi bệnh. Điều dưỡng viên giúp đỡ bệnh nhân trong suốt quá trình điều trị nội trú. Quy trình điều dưỡng bao gồm các thao tác chăm sóc sau: giúp bệnh nhân khạc đờm trong các món ăn đặc biệt, dạy cách sử dụng nó một cách độc lập và giải thích các mục tiêu của liệu pháp, kiểm tra tình trạng, thực hiện lau ướt trên da, cấp phát thuốc và những thứ khác.

Phục hồi chức năng

Các biện pháp tập luyện phục hồi chức năng (bài tập vật lý trị liệu) cho thấy hiệu quả cao trong điều trị bệnh giãn phế quản. Các bài tập được thực hiện với người hướng dẫn ở các tư thế ngồi, nằm, đứng.

Mục tiêu phục hồi:

• bồi bổ cơ thể;
• kích thích bài tiết đờm mủ;
• đào tạo các cơ chịu trách nhiệm thở;
• cải thiện trao đổi khí ở phổi;
• tăng cường cơ tim;
• cải thiện thông khí phổi;

Phục hồi chức năng được chống chỉ định cho những bệnh nhân bị chảy máu phổi, tình trạng chung trở nên tồi tệ hơn và lượng mủ lan rộng trong cơ thể. Nếu điều trị bảo tồn không cho hiệu quả như mong muốn thì phải can thiệp ngoại khoa nhưng không phải ai cũng thực hiện được ca mổ. Điều trị triệt để được chỉ định nếu không có quá hai phế quản trong một thùy phổi được mở rộng, hình dạng và kích thước là quan trọng. Trong nhiều trường hợp, rủi ro được coi là không chính đáng. Điều trị ngoại khoa được chống chỉ định trong giãn phế quản nhiều bên cả hai bên, trong giai đoạn cấp tính, ở bệnh nhân xơ phổi, amyloidosis, dị dạng sâu, trẻ nhỏ.

Thuốc men

Thuốc là một phần thiết yếu trong điều trị giãn phế quản. Việc sử dụng chúng cho phép bạn làm sạch phế quản của đờm, tiêu diệt các mầm bệnh có hại, cải thiện hoạt động của hệ thống hô hấp, loại bỏ quá trình viêm, hạ nhiệt độ cơ thể và làm sạch cơ thể của độc tố. Trong bệnh giãn phế quản, các nhóm thuốc sau được sử dụng:

1. Thuốc kháng sinh - Ciprofloxacin, Azithromycin, Levofloxacin. Là một phần của liệu pháp kháng sinh, hủy hoại hệ vi sinh gây bệnhức chế sự phát triển của mầm bệnh.
2. Thuốc chống viêm - Aspirin, Ibuprofen, Paracetamol. Tiêu viêm, giảm nhiệt độ cơ thể.
3. Thuốc tiêu mỡ - Ambroxol, Bromhexine, Acetylcysteine. Hóa lỏng chất nhờn và giúp tống ra ngoài dễ dàng hơn.
4. Thuốc chủ vận β2 chọn lọc - Berodual, Salbutamol, Terbutaline. Mở rộng đường thở, giảm co thắt, thúc đẩy cơn ho.

Trước khi điều trị giãn phế quản bằng kháng sinh, cần xác định tác nhân gây bệnh và độ nhạy cảm của nó với loại thuốc đã chọn. Một số điều trên thuốc menđược chống chỉ định trong bệnh phổi phức tạp và các bệnh lý khác, do đó việc tự điều trị của họ bị nghiêm cấm.

Điều trị bằng các biện pháp dân gian

Các biện pháp dân gian có thể được sử dụng trong đợt cấp và trong giai đoạn thuyên giảm của bệnh giãn phế quản, thường được kê đơn song song với điều trị bảo tồn. Trước khi sử dụng các phương pháp điều trị này, bạn nên tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ để tránh các biến chứng. Công thức dân gian chữa giãn phế quản:

1. Hạt lanh với mật ong. Hạt lanh (100 gam) xay ở dạng khô, trộn với nửa lít mật ong. Một vài nhánh tỏi được thêm vào hỗn hợp. Với bệnh lý giãn phế quản, bài thuốc được dùng mỗi lần trước bữa ăn, trước bốn mươi phút. Đờm ra ngoài dễ dàng hơn, khả năng miễn dịch tăng lên.
2. Nước sắc tỏi. Tỏi băm nhỏ từ cả đầu được trộn với một phần tư lít sữa. Hỗn hợp được đun sôi trong vài phút. Một nước sắc đã lọc để giãn phế quản được uống trước bữa ăn trong một muỗng canh. Hỗn hợp làm loãng đờm và giúp thở dễ dàng hơn.
3. Hỗn hợp sữa cà rốt. Một phần tư lít sữa đun sôi và nước ép cà rốt được trộn với 50 gam mật ong. Hỗn hợp được truyền trong tối đa 6 giờ, định kỳ nó phải được khuấy. Nó được làm ấm lên đến 50 độ 5 lần một ngày. Dịch truyền làm giảm các biểu hiện của giãn phế quản, giảm ho.
4. Nha đam. Một loại cây này được pha chế với rượu vang: lá nghiền nhỏ cho vào 500 ml rượu. Hỗn hợp được truyền trong 4 ngày. Để giảm bớt các triệu chứng của bệnh giãn phế quản, bạn cần phải truyền dịch trong một tuần, tối đa 3 lần một ngày.

Dự báo

Cho rằng dị tật giãn phế quản không được chữa khỏi hoàn toàn nếu không can thiệp phẫu thuật, người bệnh quan tâm: bệnh nhân sống được bao lâu? Tiên lượng phụ thuộc vào lối sống của một người, sự chú ý của anh ta đối với diễn biến của bệnh. Với việc theo dõi liên tục sự phát triển của giãn phế quản phổi, một người có thể sống lâu nếu anh ta thực hiện các biện pháp phòng ngừa và chuyển sang điều trị bảo tồn kịp thời trong giai đoạn đầu của bệnh lý.

Bệnh lý giãn phế quản là một bệnh lý dẫn đến tàn tật, suy phổi, tràn khí màng phổi và các biến chứng khác, vì vậy tiên lượng bỏ qua các triệu chứng và thiếu liệu pháp điều trị thích hợp cho nhiều bệnh nhân trở nên không thuận lợi. Tại can thiệp phẫu thuật hoàn toàn có thể khỏi bệnh.

Phòng ngừa

Phòng ngừa giãn phế quản ở một mức độ lớn hơn là phòng ngừa các đợt cấp. Để phòng ngừa, nên nghỉ ngơi định kỳ trong viện điều dưỡng, nơi sức đề kháng của cơ thể tăng lên và giảm nguy cơ lây lan các bệnh nhiễm trùng. Các biện pháp khác để ngăn ngừa giãn phế quản của phổi:

• điều trị kịp thời cảm lạnh, nhiễm trùng miệng;
• thường xuyên đến gặp bác sĩ và khám bệnh;
• từ chối những thói quen xấu;
• tiêm chủng;
• tránh hạ thân nhiệt.

Hiệu quả cao hơn trong việc ngăn ngừa bệnh lý giãn phế quản cho thấy chế độ ăn uống chính xác. Các bác sĩ khuyến cáo bệnh nhân nên tuân theo một chế độ ăn uống giàu calo có chứa tất cả cần thiết cho cơ thể vật liệu xây dựng. Đảm bảo uống đủ chất lỏng, tránh thức ăn béo, mặn, chiên rán. Đó là khuyến khích để ngừng uống rượu hoàn toàn. Thức ăn giàu vitamin và khoáng chất có tác dụng giãn phế quản sẽ tăng khả năng miễn dịch và giảm say, làm giảm nhẹ bệnh lý phổi.

Hiếm gặp hơn, giãn phế quản là một dị tật bẩm sinh xảy ra đồng thời với các dị tật phát triển khác.

Tính thường xuyên. Tỷ lệ giãn phế quản, theo các nguồn khác nhau, dao động từ 0,3 đến 1,2%. Bệnh thường bắt đầu ở thời thơ ấu. Nam giới mắc bệnh nhiều hơn nữ giới gấp 3 lần.

Nguyên nhân gây giãn phế quản, giãn phế quản

Giãn phế quản ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi, thường là trẻ nhỏ và trẻ em (sau cúm, ho gà, sởi, dị vật), người lớn và ít gặp hơn là người già (mắc bệnh giang mai, viêm phổi, ung thư phế quản, hiếm khi mắc bệnh lao), và nam giới có nhiều khả năng bị bị bệnh.

Sự giãn nở của phế quản trước đây được giải thích là do các mô kẽ sẹo của phổi kéo dài các vết viêm bị thay đổi và hơn nữa, có thể mở rộng từ bên trong. ho giật thành của phế quản (tương tự như cơ chế phát triển của cái gọi là lực kéo và diverticula của thực quản).

Gần đây, các phế quản giãn nở chủ yếu được giải thích bởi sự thay đổi tỷ lệ của các lực đàn hồi thông thường. Với tổn thương sâu của một vùng phổi bị mất lực đàn hồi (hậu quả của viêm phổi kẽ), thường cùng với phế quản bị ảnh hưởng và tắc nghẽn, các phần lân cận, khỏe mạnh của phổi, do lồng ngực ít tuân thủ, kéo căng vùng bị ảnh hưởng mạnh hơn bằng lực kéo đàn hồi của chúng (đôi khi thậm chí đến mức vỡ, phế nang), bao gồm cả thành của phế quản, như thể san bằng do đó làm căng quá mức mô đàn hồi của phần còn lại của phổi; Đồng thời, các bộ phận lân cận sưng lên, tức là chúng rơi vào trạng thái khí thũng. Cúm, ho gà, sởi - nguyên nhân phổ biến gây giãn phế quản - không chỉ dẫn đến viêm phế quản sâu, mà còn dẫn đến viêm phổi kẽ nghiêm trọng và làm tổn thương mô đàn hồi. Viêm phổi kẽ tái phát với các tổn thương cung mạch phổiđặc biệt là vi phạm tính đàn hồi của mô, trong khi với viêm phổi thùy tổn thương chỉ giới hạn tràn dịch trong phế nang.

Giãn phế quản là một hậu quả phổ biến của tổn thương do quân sự-chấn thương đối với thành phế quản hoặc xẹp phổi lâu ngày, cũng như xơ gan của phổi. Như vậy, giãn phế quản là bệnh của toàn bộ hệ thống phế quản - phổi, thường là màng phổi chứ không riêng phế quản như vậy.

Sự khu trú chủ yếu của giãn phế quản ở các thùy dưới được giải thích là do làm rỗng kém hơn và xu hướng tắc nghẽn nhiều hơn của chất nhầy phế quản trong các phần này của phổi, nơi lực căng của lực căng đàn hồi mạnh hơn, đó là lý do tại sao khí phế thũng rõ ràng hơn ở đây. Vị trí chủ yếu của giãn phế quản ở phổi trái được giải thích là do luồng không khí tự do ít hơn trong điều kiện sinh lý qua phế quản trái do hẹp nhiều hơn so với phế quản phải và sự chèn ép của phế quản bởi nhánh của động mạch phổi và trái tim ( phổi phải, ngược lại, bị ảnh hưởng thường xuyên hơn do nhiễm trùng trong không khí - phế cầu, trực khuẩn lao).
Tình trạng giãn phế quản có thể phát triển rất nhanh với sự tắc nghẽn của phế quản; Theo quan sát lâm sàng, trong vòng 3 tuần, trong các thí nghiệm trên động vật thậm chí còn sớm hơn. Sự giãn nở của phế quản có thể biến mất, điều này khẳng định tầm quan trọng của các yếu tố chức năng trong sự phát triển của bệnh này. Trong khi giãn phế quản thường được coi là một bệnh cục bộ về mặt giải phẫu của phế quản và phổi, thì đúng hơn là chú trọng đến nguồn gốc của bệnh này và ảnh hưởng phản xạ thần kinh cũng như phá vỡ sự điều hòa trung tâm, bao gồm cả sự vi phạm tính chất dinh dưỡng phế quản-phổi. Chắc chắn rằng co thắt phế quản, có một vị trí quan trọng trong sự phát triển của bệnh giãn phế quản và hen phế quản, phát triển bởi con đường phản xạ thần kinh vi phạm hoạt động của vỏ não.

Giải phẫu bệnh lý. Các thùy dưới thường bị ảnh hưởng bởi sự giãn phế quản, hơn nữa, ở phổi trái, thùy THẤP bị ảnh hưởng đồng thời với lưỡi, ở bên phải, đồng thời với thùy giữa.
Thành của các khoang giãn phế quản bao gồm các mô hạt hoặc mô sợi thay thế lớp cơ và thường khác bình thường các nguyên tố cấu trúc; xung quanh phế quản, xơ hóa toàn thân (do xẹp phổi!) và các vùng viêm phổi tươi được tìm thấy.

Phân loại.

Giãn phế quản được chia thành:

• trong hình dạng - hình trụ, hình vuông, hình trục, hỗn hợp;
• các giai đoạn của khóa học - đợt cấp, thuyên giảm;
• mức độ phổ biến - đơn phương, song phương (với dấu hiệu bản địa hóa theo phân khúc);
• khóa học - nhẹ, trung bình, nặng, phức tạp (xuất huyết phổi, amyloidosis của các cơ quan nội tạng, rối loạn nhịp tim).

Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh giãn phế quản, giãn phế quản

chủ yếu giảm xuống ho dai dẳng dai dẳng với việc giải phóng một lượng lớn đờm có phản ứng, đến sốt tăng lên khi giữ lại đờm và thay đổi cục bộ ở phổi, biểu hiện bằng các ổ thở khò khè dai dẳng.
Đờm có mủ, ba lớp, đôi khi lên đến 1 lít hoặc hơn mỗi ngày, thường có lẫn máu.

Sự gia tăng nhiệt độ thường được quan sát thấy dưới dạng các cơn sốt rét ngắn hạn sau khi làm mát chân, v.v., có lẽ do xu hướng lớn hơn của phế quản, với sự suy giảm nội tâm, để phản ứng với các kích thích khác nhau - làm mát, nhiễm trùng một ít độc lực, cũng có thể do tắc nghẽn lặp đi lặp lại của phế quản, hoặc ở dạng sốt nhiều ngày, với đờm mủ lưu lại dai dẳng hơn, với thường là thỏa đáng điều kiện chung. Sốt nghiêm trọng kèm theo khó thở, tím tái xảy ra với các đợt cấp khí phổi, đặc trưng như đã đề cập ở trên, và chính là sự phát triển của bệnh giãn phế quản.

Bệnh nhân duy trì chế độ dinh dưỡng thỏa đáng trong thời gian dài. Sắc mặt hơi tím tái, giãn các tĩnh mạch da nhỏ; các tĩnh mạch cổ sưng lên do ho liên tục; ngón tay thường có dạng dùi trống.
Lồng ngực phù nề, hạn chế di động, thường nhiều hơn ở bên tổn thương chiếm ưu thế. Tiếng gõ thường có dạng hộp, tiếng bóp nghẹt được biểu hiện rõ ràng với các thay đổi viêm quanh ổ bụng lớn và đặc biệt có tổn thương màng phổi. Nghe thấy tiếng thở của phế quản, phế quản dạng thấu kính hoặc yếu đi kèm theo các ổ ran ẩm, thường có tiếng, cỡ vừa và lớn, thường đồng thời với tiếng cọ màng phổi, thường kéo dài nhiều năm ở cùng một vị trí, đặc biệt thường ở bên trái dưới xương đòn, dọc theo đường nách. , dọc theo mép trái của trái tim ở phía trước.

Kiểm tra X-quang định kỳ cho thấy phổi có khí phế thũng, nặng hơn hoặc sẫm màu trên cơ hoành có dạng tam giác với đỉnh ở cửa phổi, ít thường xuyên hơn là cấu trúc "tổ ong", mô tế bào, thậm chí cả mức dịch trong các khoang giãn phế quản. Một bức tranh cực kỳ rõ ràng đã có trong thời kỳ đầu của bệnh được chụp bằng phương pháp chụp cắt lớp cản quang sau khi làm đầy các phế quản bằng iốt, cho thấy những chỗ giãn rộng ra có hình khối hoặc hình trụ, hình bình, giãn tĩnh mạch hoặc hình chùm nho; phế quản có hình dạng "cây lá" thay vì "cây mùa đông" bình thường. Bản thân các phế nang do khí phế thũng vẫn không chứa đầy một khối tương phản. Việc lưu giữ iodolipol trong phế quản hơn 1-3 ngày, được phát hiện với giãn phế quản, cho thấy sự vi phạm chức năng di tản của phế quản. Trong trường hợp này, dầu i-ốt tiếp tục bị phân hủy bởi các enzym của phổi và được hấp thụ. Thay đổi máu giảm thành bạch cầu đa nhân trung tính và tăng tốc độ ESR trong đợt bùng phát.

Diễn biến, các dạng và biến chứng của bệnh giãn phế quản, giãn phế quản

Giãn phế quản có thể cấp tính, phát triển sau sởi và ho gà (ở trẻ em), sau cúm, ngộ độc khí quân, hít dị vật. Thông thường, giãn phế quản tiến triển mãn tính, trong nhiều năm và thậm chí nhiều thập kỷ, và các giai đoạn có thể được phân biệt bằng sơ đồ: sớm, được nghiên cứu chi tiết hơn trong những thập kỷ gần đây một phần do chụp cắt lớp phế quản, giai đoạn bệnh nặng tương ứng với tình trạng nhiễm trùng dai dẳng của các khoang giãn phế quản, và cuối kỳ, loạn dưỡng, giàu biến chứng.

Thời kỳ đầu thể hiện ngược lại với nền tảng nói chung ít thay đổi hoặc thực tế đầy đủ sức khỏe viêm phế quản lặp đi lặp lại, bùng phát viêm phổi, viêm màng phổi khô, hoặc chỉ có xu hướng “cảm lạnh”, “bốc hỏa” lặp đi lặp lại, sốt một hai ngày và viêm phế quản sau đó, nhất là vào mùa lạnh, đôi khi ho ra máu không kèm theo sốt và có đờm đặc trưng. Đờm được tiết ra không nhất quán, thường là chất nhầy hoặc nhầy. Cái gọi là giãn phế quản khô xảy ra mà không có đờm. Thường có dấu hiệu viêm các xoang cạnh mũi - chảy nước mũi dai dẳng, kết hợp với ho dai dẳng (tuy nhiên thường viêm xoang ẩn), đôi khi bùng phát viêm phế quản dạng hen.

Giai đoạn giãn phế quản rõ rệt được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các dấu hiệu cổ điển: tiết ra một lượng lớn đờm ba lớp có mùi hôi, sự hiện diện của thở khò khè liên tục ở các vùng bị ảnh hưởng của phổi, " ngón tay trống" vân vân.

Giai đoạn muộn được đặc trưng bởi sự phát triển thêm của một quá trình sinh mủ với một loạt các biến chứng và gia tăng suy mòn. Xuất hiện các vùng viêm mới xung quanh giãn phế quản với kết quả là; sự suy giảm, đôi khi bản chất của hoại thư, xuất huyết phổi, tràn khí màng phổi, sự tiến triển của bệnh xơ phổi và cái gọi là ung thư giãn phế quản, phát ra từ thành của phế quản bị giãn trên cơ sở viêm mãn tính mô (trong các trường hợp khác, ngược lại, ung thư nguyên phát gây giãn phế quản thứ phát); trong các khoang giãn phế quản cũng có thể phát triển quá trình hoạt hóa (viêm phổi thứ phát).

Suy dinh dưỡng nói chung và các quá trình trao đổi chất dẫn đến suy mòn và thường là thoái hóa amyloid của các cơ quan, chủ yếu là bệnh thận do amyloid, biểu hiện ban đầu bằng albumin niệu, và sau đó có thể dẫn đến suy thận và tử vong do nhiễm độc niệu. Giãn phế quản là một nguyên nhân phổ biến của bệnh thận do amyloid nên trong những trường hợp thận bị tổn thương không rõ nguyên nhân như vậy, trước hết nên nghĩ đến giãn phế quản.
Hậu quả nhiễm trùng mủ của các tổn thương phổi có thể là viêm trung thất, áp xe não, tăng huyết áp.

Xơ vữa phổi đáng kể với thiểu năng tim phải, như trong bệnh khí thũng không biến chứng, phát triển ít thường xuyên hơn, rõ ràng là do rối loạn chuyển hóa sinh mủ chiếm ưu thế.

Giãn phế quản bẩm sinh thường ẩn, và sau nhiễm trùng, coi như giãn phế quản thông thường.

Chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt với giãn phế quản, giãn phế quản.

Để nhận biết chính xác bệnh giãn phế quản, người ta nên nhớ về tần suất và triệu chứng lâm sàng nghèo nàn của nó trong thời kỳ đầu, thường tiềm ẩn; ngay cả với một bệnh cấp độ và phức tạp, các bệnh phổi và ngoài phổi khác thường bị nhận ra một cách nhầm lẫn.

Đặc biệt bệnh nhân bị giãn phế quản thường bị nhận biết nhầm. Viêm phế quản dạng chronical(cần nhớ rằng trong số những người thực tế khỏe mạnh bị ho mãn tính hoặc xuất huyết phổi lặp đi lặp lại, phần lớn là những người bị giãn phế quản), "cúm" hoặc sốt rét lặp đi lặp lại (do sốt, đôi khi nhiệt độ tăng trong thời gian ngắn có hoặc không có dấu hiệu của tổn thương đường hô hấp), viêm màng phổi khô tái phát và viêm phổi (thay vì giãn phế quản chính).

Thường xuất hiện ho ra máu, ho kéo dài, sốt làm phát sinh chẩn đoán bệnh lao phổi. Nhưng với bệnh lao, các thùy trên thường bị ảnh hưởng nhiều hơn, ít tiết ra đờm hơn, không có mùi hôi, trên nền X quang thay đổi rõ, các dấu hiệu nghe tim thường kém biểu hiện, ho ra máu kèm theo sốt, tổn thương của thanh quản, ruột đặc trưng, ​​không có viêm xoang thường gặp trong giãn phế quản, có khuynh hướng “lạnh” catarrh.

Thông thường, chỉ có một ổ áp xe hoặc hoại thư phổi bị nhận ra một cách nhầm lẫn, hen phế quản, áp xe não (di căn), viêm thận mãn tính (với sự hiện diện của bệnh thận amyloid); đồng thời, trong những trường hợp giãn phế quản tiềm ẩn, tổn thương chính của phổi bị bỏ sót.

Không thể chỉ giới hạn trong chẩn đoán giãn phế quản: cần chỉ định thời kỳ và các biến chứng có thể xảy ra bệnh, vì nó có tầm quan trọng thực tế lớn đối với việc thiết lập khả năng làm việc và điều trị chính xác cho từng bệnh nhân.

Cần nhớ rằng Dấu hiệu lâm sàng giãn phế quản cũng có thể xảy ra với giãn phế quản thứ phát, bệnh có thể dựa vào phế quản ung thư phổi, phình động mạch chủ,… Chụp phế quản, nội soi phế quản, xét nghiệm đờm cho các tế bào ung thư và các phương pháp khác góp phần vào việc nhận biết chính xác căn bệnh tiềm ẩn.

Dự báo và năng lực làm việc. Bệnh nhân giãn phế quản trong giai đoạn mãn tính một khoảng thời gian dài vẫn còn phần lớn cơ thể, đặc biệt là trong mùa ấm và khi ở trong điều kiện khí hậu thuận lợi; trong các đợt cấp, họ cần nhập viện theo định kỳ.

Các dạng mãn tính kéo dài 10-15 năm hoặc hơn, tính từ thời kỳ ban đầu, hiếm khi được nhận biết chính xác của bệnh.

Tiên lượng không thuận lợi nên được coi là giãn phế quản hai bên, phổ biến, hình túi, thùy dưới, với di lệch trung thất, với các đợt bùng phát sốt thường xuyên, với nhiều dữ liệu X-quang, với sự hiện diện của viêm xoang có mủ, sự phát triển của các ngón tay dạng dùi trống.

Tử vong xảy ra do viêm phổi, hoại thư và áp xe phổi, xuất huyết phổi, áp xe não, amyloidosis, suy tim phổi.

Phòng và điều trị bệnh giãn phế quản, giãn phế quản.

Để phòng ngừa giãn phế quản, cần chống lại các bệnh nhiễm trùng (cúm, sởi, ho gà,…) là những nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh, điều trị sớm triệt để các bệnh viêm phổi, xẹp phổi, tập thể dục trị liệu và chế độ vệ sinh chung rèn luyện hô hấp. chức năng và bình thường hóa hoạt động. hệ thần kinh nói chung là.

Khi bắt đầu phát triển bệnh giãn phế quản, việc áp dụng phương pháp điều trị tràn khí màng phổi về mặt lý thuyết là hợp lý, nhưng phương pháp này chưa được thử nghiệm lâm sàng và nên được thay thế bằng cuộc chiến chống xẹp phổi và viêm phổi kẽ ở chính giai đoạn sớm bệnh.
Để ngăn ngừa nhiễm trùng giãn phế quản và làm chậm quá trình của bệnh, điều quan trọng là phải thực hiện điều trị tận gốc bệnh viêm xoang, sâu răng; bệnh nhân cần tránh tiếp xúc với những người bị cúm và các bệnh truyền nhiễm khác, tránh làm mát và thực hiện chế độ vệ sinh; Nên làm cứng cẩn thận, như trong viêm phế quản mãn tính, thay đổi nơi ở, điều trị bằng koumiss trong không khí thảo nguyên khô, điều trị khí hậu ở bờ biển phía nam của Crimea và các trạm khí hậu khác.

Khi có đờm mủ, điều trị bảo tồn được áp dụng, như áp xe phổi. Các biện pháp chung - ngủ đủ giấc, nghỉ ngơi, dinh dưỡng - rất quan trọng; Việc bao gồm gan (hoặc các chất chiết xuất thô của nó) trong thực phẩm cũng rất quan trọng để ngăn ngừa thoái hóa amyloid. Dẫn lưu theo vị trí và hút qua ống nội soi có tầm quan trọng đặc biệt ở đây vì làm mất hoạt động nhu động của phế quản.

Chụp phế quản có thể có, cùng với chẩn đoán, và giá trị y học. Lợi ích tuyệt vời là sử dụng penicilin trong khí quản kết hợp với. điều trị lâu dài sulfonamit.

Điều trị phẫu thuật là phương pháp triệt để duy nhất, nhưng có thể chỉ với một tổn thương đơn phương và không quá nặng. Nó đã được sử dụng thành công bởi nhiều bác sĩ phẫu thuật. Hoạt động giảm nhẹ không mang lại nhiều hiệu quả.
Điều trị giãn phế quản thứ phát được thực hiện trên cơ sở giống nhau, có tính đến nhu cầu và khả năng ảnh hưởng đến bệnh cơ bản (ung thư phế quản, v.v.).

Một trong bệnh nghiêm trọng hệ thống hô hấp được coi là giãn phế quản của phổi. Trong quá trình bệnh lý này, các phế quản ở một số khu vực trải qua sự giãn nở ổn định do sự phá hủy của các bức tường, bao gồm các lớp cơ và đàn hồi. Bệnh thường gặp và chiếm 15-35% các bệnh liên quan đến phổi.

Giãn phế quản là gì

Về cốt lõi, giãn phế quản là một bệnh mắc phải, dấu hiệu là một quá trình hỗ trợ cục bộ mãn tính. Nó còn được gọi là viêm nội phế quản có mủ. Trong quá trình bệnh lý này, những thay đổi không thể đảo ngược phế quản ở dạng mở rộng và biến dạng. Do đó, chức năng của chúng dần dần bị mất, bao gồm cả trong phần dưới phổi.

Giãn phế quản là bệnh độc lập, trong đó các quá trình viêm và xơ hóa có thể xảy ra trong các mô phế quản phổi. Nhưng mà dịch bệnh thường biểu diễn biểu hiện thứ cấp các bệnh hoặc biến chứng khác. Thường thì giãn phế quản nguyên phát và thứ phát biểu hiện dưới dạng chuyển tiếp kết hợp các dấu hiệu đặc trưng nhất. Không giống như, nhiễm trùng và viêm không ảnh hưởng đến nhu mô phổi, nhưng các phần tương ứng nằm trong cây phế quản.

Nguyên nhân của bệnh

Các nguyên nhân chính xác gây ra sự xuất hiện và phát triển của giãn phế quản vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Thường thì sự hiện diện của vi sinh vật liên quan đến quá trình hô hấp cấp tính có điều kiện được coi là một yếu tố căn nguyên. Đại đa số các bệnh do tác nhân truyền nhiễm gây ra đều có thể chữa được. Do đó, chúng là nguyên nhân của đợt cấp, nhưng không liên quan đến giãn phế quản.

Đọc thêm:

Viêm khí quản cấp tính

Sự hình thành của giãn phế quản được xác định bởi sự kém di truyền của các yếu tố và mô của phế quản. Thường có cơ trơn, sụn và mô đàn hồi kém phát triển. Điều này là do sự yếu bẩm sinh của các thành phế quản. Ngoài ra, chúng không hoạt động đủ cơ chế phòng vệ kích thích sự phát triển của nhiễm trùng và chuyển sang dạng mãn tính.

Các triệu chứng của giãn phế quản

Sự khác biệt giữa giãn phế quản này hoặc giãn phế quản đó là hình thức thu được bởi các phế quản trong quá trình giãn nở. Nó có hình trụ, hình khối, hình trục và hỗn hợp. Loại bệnh cụ thể được xác định tùy tiện do số lượng lớn các dạng chuyển tiếp hoặc trung gian.

Phù hợp với Lâm sàng và mức độ bệnh, giãn phế quản nhẹ, nặng, nặng và phức tạp. Quá trình lan rộng cho thấy sự hiện diện của giãn phế quản một bên hoặc hai bên. Đồng thời, các thay đổi được bản địa hóa theo các phân đoạn được chỉ ra. Tình trạng sức khỏe của bệnh nhân khi khám bệnh được đặc trưng bởi thuyên giảm hoặc hết bệnh. Bệnh thường ảnh hưởng đến nam giới 60-65% trong tổng số các trường hợp. Sự khởi phát của bệnh rất khó xác định. Các triệu chứng ban đầu tương tự như khi bị cảm lạnh. Do đó, việc xác lập các biểu hiện ban đầu của những thay đổi ở phổi chỉ có thể dựa trên cơ sở của bệnh sử và câu hỏi kỹ lưỡng.

Thông thường động lực cho sự xuất hiện của giãn phế quản là viêm phổi, được chuyển giao trong những năm đầu tiên của cuộc đời. Bệnh nhân phàn nàn về sự xuất hiện của một cơn ho, Đờm mủ. Khạc ra nhiều nhất vào buổi sáng và khi bệnh nhân đang ở tư thế dẫn lưu. Trong trường hợp nghiêm trọng, đờm có mùi thối. Lượng đờm tiết ra trong ngày đạt từ 500 ml trở lên.

Đọc thêm:

Áp xe phổi cấp tính và mãn tính

Ít thường xuyên hơn, bệnh biểu hiện dưới dạng xuất huyết phổi và ho ra máu. Những triệu chứng này là điển hình cho bệnh nhân trưởng thành. Đôi khi chúng chỉ ra sự hiện diện của giãn phế quản khô, khi các phế quản giãn ra không có sự bồi bổ. Mỗi bệnh nhân thứ ba bị khó thở xảy ra khi gắng sức. Bệnh nhân cảm thấy đau tức vùng ngực do những thay đổi ảnh hưởng đến màng phổi phổi.

Khi trầm trọng hơn, nhiệt độ tăng lên. Nó kèm theo một cơn sốt mạnh. Điều này là điển hình cho tình trạng nghiêm trọng bệnh nhân. Với những đợt kịch phát, thường nhận được những lời phàn nàn về tình trạng khó chịu chung. Người bệnh trở nên lừ đừ, khả năng lao động giảm sút, tinh thần sa sút, khó chịu do đờm có mùi hôi thối.

Chẩn đoán

Khi tiến hành kiểm tra sức khỏe, có thể thấy rõ sự cùn bộ gõ nhỏ của cơ hoành và hạn chế khả năng di chuyển của nó ở vùng bị ảnh hưởng. Bằng cách nghe tim thai, có thể xác định được các nốt sủi bọt lớn và vừa, giảm sau khi ho hoặc biến mất hoàn toàn. Theo cách tương tự, sự hiện diện của khó thở được xác định.

X quang đơn giản cho thấy mô tế bào đặc trưng trong mô hình phổi tăng cường. Các bộ phận bị ảnh hưởng của phổi được xác định bởi thể tích giảm và bóng mờ của chúng. Đồng thời, có sự thay đổi ranh giới liên thanh - neo theo hướng của các thùy bị ảnh hưởng. Hơn kết quả chính xác thu được bằng phương pháp chụp cắt lớp vi tính phế quản, trong đó chụp toàn bộ phổi được thực hiện. Cây phế quản trải qua quá trình vệ sinh toàn diện với việc giảm sự suy yếu đồng thời. Để xác định mức độ chèn ép, một cuộc kiểm tra nội soi phế quản nhất định phân đoạn phổi. Đồng thời, các động lực của quá trình viêm và giảm đau được kiểm soát.