የኔፍሮን ሂስቶሎጂካል ትንተና. የሽንት ስርዓት ሂስቶሎጂ

ኩላሊትበወገብ አካባቢ ሬትሮፔሪቶናል ክፍተት ውስጥ ይገኛል. የኩላሊቱ ውጫዊ ክፍል በተያያዥ ቲሹ ካፕሱል ተሸፍኗል። ኩላሊቱ ኮርቴክስ እና ሜዱላ ያካትታል. ኮርቴክስ መዋቅራዊ ክፍሎች አምዶች መልክ ወደ medulla ውስጥ ወጣ, እና medulla ኮርቴክስ ውስጥ ዘልቆ, medullary ጨረሮች ከመመሥረት ጀምሮ በእነዚህ ክፍሎች መካከል ያለው ድንበር, ያልተስተካከለ ነው.

መሰረታዊ የኩላሊት መዋቅራዊ እና ተግባራዊ ክፍልኔፍሮን ነው. ኔፍሮን በዓይነ ስውር የሚጀምር የኤፒተልየል ቱቦ ነው የኩላሊት ኮርፐስ ሴል ካፕሱል ከዚያም ወደ ተለያዩ የካሊብሮች ቱቦዎች ውስጥ በማለፍ ወደ መሰብሰቢያ ቱቦ ውስጥ ይገባል. እያንዳንዱ ኩላሊት ከ1-2 ሚሊዮን ኔፍሮን ገደማ አለው። የኔፍሮን ቱቦዎች ርዝመት 2-5 ሴ.ሜ ሲሆን በሁለቱም ኩላሊቶች ውስጥ ያሉት ሁሉም ቱቦዎች ጠቅላላ ርዝመት 100 ኪ.ሜ ይደርሳል.
በኔፍሮን ውስጥየኩላሊት ኮርፐስ, የቅርበት, ቀጭን እና የሩቅ ክፍሎችን የ glomerulus capsule መለየት.

የኩላሊት አስከሬን glomerular capillary network እና epithelial capsuleን ያካትታል። ካፕሱሉ ውጫዊ እና ውስጣዊ ግድግዳዎች (ቅጠሎች) አሉት. የኋለኛው ፣ ከ glomerular capillary network endothelial ሴሎች ጋር ፣ hematonephridial histion ይመሰረታል። የካፒታል አውታር ግሎሜሩሉስ በአፋር እና በተንሰራፋው ደም ወሳጅ ቧንቧዎች መካከል ይገኛል. የአፍሪየር አርቴሪዮል ብዙውን ጊዜ አራት ቅርንጫፎችን ይሰጣል, እነሱም ከ50-100 ካፊላሪስ ይከፈላሉ. በመካከላቸው ብዙ አናስቶሞሶች አሉ. የ glomerular reticulum capillaries endothelium በሳይቶፕላዝም ውስጥ 0.1 ማይክሮን የሚለካው ብዙ ፌንስትራዎች ያሉት ጠፍጣፋ የኢንዶቴልየም ሴሎች አሉት። Fenestrated (fenestrated) endotheliocytes የወንፊት ዓይነት ይወክላሉ. ከኢንዶቴልየም ሴል ውጭ 300 nm ውፍረት ያለው የውስጠኛው ግድግዳ ግድግዳ (endothelium) እና ኤፒተልየም (epithelium) የተለመደ የከርሰ ምድር ሽፋን አለ። በሶስት-ንብርብር መዋቅር ተለይቶ ይታወቃል.

የውስጠኛው ግድግዳ ኤፒተልየምካፕሱሉ በሁሉም ጎኖች ያሉትን የግሎሜርላር አውታር ካፒላሪዎችን ይሸፍናል. ፖዶይተስ የተባሉ ነጠላ ሴሎችን ያካትታል. ፖዶይተስ ትንሽ ረዘም ያለ ነው መደበኛ ያልሆነ ቅርጽ. የፖዶሳይት አካል ሳይቶትራቤኩሌይ የሚባሉ 2-3 ትላልቅ ረጅም ሂደቶች አሉት። ከነሱ, በተራው, ብዙ ትናንሽ ሂደቶች ይስፋፋሉ - ሳይቲፖዲያ.

ሳይቶፖዲያእነሱ በመጨረሻው ላይ ውፍረት ያላቸው ጠባብ ሲሊንደራዊ መዋቅሮች (እግሮች) ናቸው ፣ በዚህም ከታችኛው ሽፋን ጋር ተያይዘዋል ። በመካከላቸው ከ30-50 nm የሚለኩ የተሰነጠቀ መሰል ክፍተቶች አሉ። እነዚህ ክፍተቶች የመጀመሪያ ደረጃ ሽንት በሚፈጠሩበት ጊዜ በማጣራት ሂደቶች ውስጥ የተወሰነ ጠቀሜታ አላቸው. በግሎሜርላር ሬቲኩለም ካፊላሪ loops መካከል የፋይበር አወቃቀሮችን እና ሜሳንጊዮክሶችን የያዘ የግንኙነት ቲሹ (ሜሳንጂየም) ዓይነት አለ።

ውጫዊ ግድግዳ ኤፒተልየምየ glomerular capsule አንድ ነጠላ ሽፋን ያለው ስኩዌመስ ኤፒተልየል ሴሎች አሉት። በካፕሱሉ ውጫዊ እና ውስጣዊ ግድግዳዎች መካከል በ glomerular ማጣሪያ ምክንያት የተፈጠረው የመጀመሪያ ደረጃ ሽንት ወደ ውስጥ የሚገባበት ቀዳዳ አለ።

የማጣራት ሂደትየሽንት መፈጠር የመጀመሪያ ደረጃ ነው. ከፍተኛ የሞለኪውላዊ ክብደት ፕሮቲኖች እና የደም ሴሎች በስተቀር ሁሉም ማለት ይቻላል የደም ፕላዝማ ክፍሎች ተጣርተዋል ። ከ lumen kapelnыm ውስጥ ፈሳሽ fenestrated endotheliocytes, basalgum ሽፋን እና podocytes መካከል cytopodia መካከል በርካታ filtration slits ጋር podocytes መካከል glomerular kapsulы ውስጥ አቅልጠው ውስጥ ፈሳሽ dyafrahmы. Hematonephridial histone ወደ ግሉኮስ፣ ዩሪያ፣ ዩሪክ አሲድ፣ ክሬቲኒን፣ ክሎራይድ እና ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ፕሮቲኖች ሊተላለፍ ይችላል። እነዚህ ንጥረ ነገሮች የ ultrafiltrate አካል ናቸው - የመጀመሪያ ደረጃ ሽንት. ለ ውጤታማ ማጣሪያ ትልቅ ጠቀሜታ ከፍተኛ የማጣሪያ ግፊት (70-80 ሚሜ ኤችጂ) የሚፈጥረው የአፋር እና የ glomerular arterioles ዲያሜትሮች ልዩነት ነው. ብዙ ቁጥር ያለውበ glomerulus ውስጥ ካፒላሪስ (ከ50-60 ገደማ). በአዋቂ ሰው አካል ውስጥ በቀን ውስጥ ከ 150-170 ሊትር የመጀመሪያ ደረጃ ማጣሪያ (ሽንት) ይፈጠራሉ.

ስለዚህ ውጤታማ የፕላዝማ ማጣሪያያለማቋረጥ በኩላሊት የሚከናወነው ከፍተኛውን ከሰውነት ማስወገድን ያበረታታል። ጎጂ ምርቶችተፈጭቶ - ቆሻሻ. የሽንት ምስረታ ቀጣዩ ደረጃ - አካል (ፕሮቲን, ግሉኮስ, electrolytes, ውሃ) አስፈላጊ ውህዶች መካከል reabsorption (reabsorption) የመጨረሻ ሽንት ምስረታ ጋር ተቀዳሚ filtrate ጀምሮ. እንደገና የመሳብ ሂደት በኔፍሮን ቱቦዎች ውስጥ ይከሰታል.

በፕሮክሲማል ኔፍሮን ውስጥየተጠማዘሩ እና ቀጥ ያሉ የቱቦው ክፍሎች አሉ. ይህ የቱቦዎቹ ረጅሙ ክፍል ነው (ወደ 14 ሚሜ አካባቢ)። የቅርቡ የተጠማዘዘ ቱቦ ዲያሜትር 50-60 µm ነው። እዚህ, የኦርጋኒክ ውህዶች አስገዳጅ እንደገና መምጠጥ የሚከሰተው እንደ ተቀባይ-መካከለኛ ኢንዶክቶሲስ ዓይነት በ mitochondrial ኃይል ተሳትፎ ነው. የቅርቡ ቱቦ ግድግዳ አንድ ነጠላ የኩቢክ ማይክሮቪል ኤፒተልየም ሽፋን ያካትታል. በኤፒተልየል ሴሎች የላይኛው ክፍል ላይ ከ1-3 ማይክሮን ርዝመት ያለው (የብሩሽ ድንበር) ብዙ ማይክሮቪሊዎች አሉ። በአንድ ሕዋስ ላይ ያለው የማይክሮቪሊ ብዛት 6500 ይደርሳል፣ ይህም የእያንዳንዱን ሴል ንቁ የመሳብ ወለል በ40 እጥፍ ይጨምራል። በ microvilli መካከል plazmalemma epithelial ሕዋሳት ውስጥ depressions adsorbyrovannыh ፕሮቲን macromolecules, kotoryya vыrabatыvaemыh ትራንስፖርት vesicles.

ጠቅላላ ገጽማይክሮቪሊ በሁሉም ኔፍሮን ውስጥ 40-50 m2 ነው. የ proximal tubule epithelial ሕዋሳት መዋቅር ሁለተኛ ባሕርይ ባህሪ epithelial ሕዋሳት basal striation, plazmalemma ጥልቅ በታጠፈ እና በመካከላቸው በርካታ mitochondria መካከል መደበኛ ዝግጅት (basal labyrinth) ሠራ. የ basal labyrinth ያለውን epithelial ሕዋሳት ፕላዝማ ሽፋን ዋና ሽንት ከ ዋና ሽንት ወደ intercellular ቦታ ውስጥ ሶዲየም በማጓጓዝ ንብረቱ አለው.

ሂስቶሎጂ ዛሬ በጣም ውጤታማ ከሆኑ ምርመራዎች ውስጥ አንዱ ነው, ይህም ሁሉንም አደገኛ ሴሎች እና አደገኛ ኒዮፕላስሞችን ወዲያውኑ ለመለየት ይረዳል. በሂስቶሎጂካል ምርመራ እርዳታ ሁሉም ቲሹዎች በዝርዝር ሊመረመሩ እና ሊመረመሩ ይችላሉ የውስጥ አካላትሰው ። የዚህ ዘዴ ዋነኛው ጠቀሜታ በእሱ እርዳታ ከፍተኛውን ማግኘት ይችላሉ ትክክለኛ ውጤት. ለማጥናት, ሂስቶሎጂ በጣም ውጤታማ ከሆኑ ምርመራዎች ውስጥ አንዱ ነው.

ሂስቶሎጂ ምንድን ነው?

እስከ ዛሬ ድረስ ዘመናዊ ሕክምናምርመራን ለመወሰን የሚያገለግሉ የተለያዩ ምርመራዎችን ያቀርባል. ነገር ግን ችግሩ ብዙ አይነት ጥናቶች ትክክለኛ ምርመራን ለመወሰን የራሳቸው የሆነ መቶኛ ስህተት አላቸው. እናም በዚህ ሁኔታ, ሂስቶሎጂ በጣም ትክክለኛ የምርምር ዘዴ ወደ ማዳን ይመጣል.

ሂስቶሎጂ በአጉሊ መነፅር የሰውን ቲሹ ቁስ ጥናት ነው. ለዚህ ዘዴ ምስጋና ይግባውና አንድ ስፔሻሊስት በአንድ ሰው ውስጥ የሚገኙትን ሁሉንም በሽታ አምጪ ሕዋሳት ወይም ኒዮፕላስሞች ይለያል. ይህ የማጥናት ዘዴ በ ውስጥ በጣም ውጤታማ እና ትክክለኛ መሆኑን ልብ ሊባል የሚገባው ነው በዚህ ቅጽበት. ሂስቶሎጂ በጣም ውጤታማ ከሆኑ የምርመራ ዘዴዎች አንዱ ነው.

ለሂስቶሎጂ ቁሳቁስ ለመሰብሰብ ዘዴ

ከላይ እንደተገለፀው ሂስቶሎጂ በአጉሊ መነፅር የሰው ቁስ ናሙና ጥናት ነው.

ሂስቶሎጂካል ዘዴን በመጠቀም የቲሹ ቁሳቁሶችን ለማጥናት, የሚከተሉት ማጭበርበሮች ይከናወናሉ.

አንድ ኩላሊት ሲመረመር (ሂስቶሎጂ) መድሃኒቱ በተወሰነ ቁጥር መጠቆም አለበት.

እየተሞከረ ያለው ቁሳቁስ በፈሳሽ ውስጥ ይጠመዳል, ይህም የናሙናውን መጠን ይጨምራል. ቀጣዩ ደረጃ ፓራፊን በጥናት ላይ ባለው ናሙና ውስጥ በማፍሰስ ጠንካራ እስኪሆን ድረስ ማቀዝቀዝ ነው. በዚህ ቅጽ ውስጥ, ለዝርዝር ምርመራ ልዩ ባለሙያተኛ የናሙናውን ቀጭን ክፍል ለመሥራት በጣም ቀላል ነው. ከዚያም ቀጭን ሳህኖችን የመቁረጥ ሂደት ሲጠናቀቅ ሁሉም የተገኙ ናሙናዎች በተወሰነ ቀለም የተቀቡ ናቸው. እናም በዚህ ቅጽ ውስጥ ህብረ ህዋሱ በአጉሊ መነጽር ለዝርዝር ጥናት ይላካል. በምርመራው ወቅት, የሚከተለው በልዩ ቅፅ ላይ ይገለጻል: "ኩላሊት, ሂስቶሎጂ, ናሙና ቁጥር ..." (አንድ የተወሰነ ቁጥር ይመደባል).

በአጠቃላይ ለሂስቶሎጂ ናሙና የማዘጋጀት ሂደት ብቻ ሳይሆን ይጠይቃል ትኩረት ጨምሯል, ነገር ግን ከሁሉም የላቦራቶሪ ስፔሻሊስቶች ከፍተኛ ሙያዊነት. እንዲህ ዓይነቱን ጥናት መምራት የአንድ ሳምንት ጊዜ እንደሚፈልግ ልብ ሊባል የሚገባው ነው.

በአንዳንድ ሁኔታዎች, ሁኔታው ​​አስቸኳይ እና አስቸኳይ ሂስቶሎጂ በሚያስፈልግበት ጊዜ, የላብራቶሪ ረዳቶች ፈጣን ምርመራ ሊያደርጉ ይችላሉ. በዚህ ሁኔታ, ናሙናውን ከመቁረጥ በፊት የተሰበሰበው ቁሳቁስ አስቀድሞ በረዶ ነው. የእንደዚህ አይነት ማጭበርበር ጉዳቱ የተገኘው ውጤት ያነሰ ትክክለኛ ይሆናል. ፈጣን ምርመራው የቲሞር ሴሎችን ለመለየት ብቻ ተስማሚ ነው. በተመሳሳይ ጊዜ የበሽታውን ቁጥር እና ደረጃዎች በተናጠል ማጥናት አለባቸው.

ለሂስቶሎጂ ትንተና የመሰብሰብ ዘዴዎች

ለኩላሊቱ ያለው የደም አቅርቦት ችግር ካለበት ሂስቶሎጂ ደግሞ በጣም ብዙ ነው ውጤታማ ዘዴምርምር. ይህንን ማጭበርበር ለማከናወን ብዙ መንገዶች አሉ። በዚህ ሁኔታ ሁሉም ነገር በሰውየው ላይ በተደረገው የመጀመሪያ ደረጃ ምርመራ ላይ የተመሰረተ ነው. ለሂስቶሎጂ ቲሹ መሰብሰብ በጣም አስፈላጊ መሆኑን መረዳት አስፈላጊ ነው አስፈላጊ ሂደት, ይህም በጣም ትክክለኛውን መልስ ለማግኘት ይረዳል.

የኩላሊት መቆረጥ (ሂስቶሎጂ) እንዴት ነው?

በመሳሪያዎች ጥብቅ ቁጥጥር ስር መርፌው በቆዳው ውስጥ ይገባል. ክፍት ዘዴ - በቀዶ ጥገና ወቅት የኩላሊት ቁሳቁስ ይወገዳል. ለምሳሌ, ዕጢው በሚወገድበት ጊዜ ወይም አንድ ሰው አንድ ኩላሊት ሲሠራ. Urethroscopy - ይህ ዘዴ ለልጆች ወይም እርጉዝ ሴቶች ጥቅም ላይ ይውላል. urethroscopy በመጠቀም ቁሳቁስ መሰብሰብ በኩላሊት ዳሌ ውስጥ ድንጋዮች ባሉበት ሁኔታ ውስጥ ይታያል.

የትራንስ ጁጉላር ቴክኒክ አንድ ሰው የደም መፍሰስ ችግር በሚያጋጥመው ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል ከመጠን በላይ ክብደት፣ በ የመተንፈስ ችግርወይም መቼ የልደት ጉድለቶችየኩላሊት (የኩላሊት ሲስቲክ). ሂስቶሎጂ ይከናወናል የተለያዩ መንገዶች. እያንዳንዱ ጉዳይ እንደ የሰው አካል ባህሪያት በልዩ ባለሙያ ተለይቶ ይታያል. ተጨማሪ ዝርዝር መረጃብቃት ያለው ዶክተር ብቻ ስለ እንደዚህ አይነት ማጭበርበር መረጃ ሊሰጥ ይችላል. ልምድ ያላቸውን ዶክተሮች ብቻ ማነጋገር እንዳለብዎ ልብ ሊባል የሚገባው ነው, ይህ ማጭበርበር በጣም አደገኛ መሆኑን አይርሱ. ልምድ የሌለው ዶክተር ብዙ ጉዳት ሊያደርስ ይችላል.

ለኩላሊት ሂስቶሎጂ ቁሳቁስ የመሰብሰብ ሂደት እንዴት ይከናወናል?

እንደ የኩላሊት ሂስቶሎጂ ያለ አሰራር የሚከናወነው በልዩ ቢሮ ውስጥ ወይም በቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ በልዩ ባለሙያ ነው. በአጠቃላይ ይህ መጠቀሚያ በአካባቢው ሰመመን ውስጥ ግማሽ ሰዓት ያህል ይወስዳል. ነገር ግን በአንዳንድ ሁኔታዎች, የዶክተር ምስክርነት ካለ, አጠቃላይ ሰመመንጥቅም ላይ አይውልም, በሽተኛው በሽተኛው ሁሉንም የዶክተሮች መመሪያዎችን መከተል በሚችልበት ተጽእኖ, በማስታገሻዎች ሊተካ ይችላል.

በትክክል ምን እያደረጉ ነው?

የኩላሊት ሂስቶሎጂ እንደሚከተለው ይከናወናል. ሰውዬው ፊት ለፊት በሆስፒታል አልጋ ላይ ይደረጋል, እና ልዩ ፓድ ከሆድ በታች ይደረጋል. ኩላሊት ቀደም ሲል ከታካሚው ከተተከለ ሰውየው በጀርባው ላይ መተኛት አለበት. ሂስቶሎጂን በሚሰሩበት ጊዜ ስፔሻሊስቱ በሂደቱ ውስጥ በሙሉ የታካሚውን የልብ ምት እና የደም ግፊት ይቆጣጠራሉ. ይህንን ሂደት የሚያካሂደው ዶክተር መርፌው ለመትከል የታቀደበትን ቦታ ይይዛል, ከዚያም ሰመመን ይሰጣል. በአጠቃላይ እንዲህ ዓይነቱን ማጭበርበር ሲያካሂዱ ልብ ሊባል የሚገባው ነው የሚያሰቃዩ ስሜቶችበትንሹ ተቀምጧል. እንደ አንድ ደንብ, የሕመም ስሜት መገለጡ በአብዛኛው የተመካው በሰውዬው አጠቃላይ ሁኔታ ላይ ነው, እንዲሁም የኩላሊት ሂስቶሎጂ እንዴት በትክክል እና በባለሙያ እንደተከናወነ ነው. ከሞላ ጎደል ሁሉም ሊሆኑ የሚችሉ የችግሮች አደጋዎች ከሐኪሙ ሙያዊ ብቃት ጋር የተቆራኙ ስለሆኑ።

ኩላሊቶቹ በሚገኙበት ቦታ ላይ ትንሽ ቀዶ ጥገና ይደረጋል, ከዚያም ስፔሻሊስቱ በተፈጠረው ጉድጓድ ውስጥ ቀጭን መርፌን ያስገባሉ. አጠቃላይ ሂደቱ በአልትራሳውንድ በመጠቀም ቁጥጥር የሚደረግበት ስለሆነ ይህ አሰራር ደህንነቱ የተጠበቀ መሆኑን ልብ ሊባል ይገባል። መርፌውን በሚያስገቡበት ጊዜ ዶክተሩ በሽተኛው በአካባቢው ሰመመን ውስጥ ካልሆነ ለ 40 ሰከንድ ትንፋሹን እንዲይዝ ይጠይቃል.

መርፌው ወደ ውስጥ ሲገባ የቆዳ መሸፈኛለኩላሊቱ ሰውየው የግፊት ስሜት ሊሰማው ይችላል. እና የቲሹ ናሙና በቀጥታ ሲወሰድ, አንድ ሰው ትንሽ ጠቅታ ሊሰማ ይችላል. ነገሩ ይህ አሰራር የሚከናወነው የፀደይ ዘዴን በመጠቀም ነው, ስለዚህ እነዚህ ስሜቶች አንድን ሰው ማስፈራራት የለባቸውም.

በአንዳንድ ሁኔታዎች የታካሚውን የደም ሥር ውስጥ ማስገባት እንደምችል ልብ ሊባል የሚገባው ጉዳይ ነው የተወሰነ ንጥረ ነገር, ይህም ሁሉንም በጣም አስፈላጊ የሆኑትን የደም ሥሮች እና ኩላሊቱን ያሳያል.

የተሰበሰበው ናሙና በቂ ካልሆነ የኩላሊት ሂስቶሎጂ አልፎ አልፎ በሁለት ወይም በሶስት ቀዳዳዎች ሊከናወን ይችላል. ደህና, የቲሹ እቃዎች ወደ ውስጥ ሲወሰዱ የሚፈለገው መጠን, ዶክተሩ መርፌውን ያስወግዳል, እና ማጭበርበሪያው በተደረገበት ቦታ ላይ ማሰሪያ ይሠራል.

የኩላሊት ሂስቶሎጂ በምን ዓይነት ሁኔታዎች ሊታዘዝ ይችላል?

የሰውን የኩላሊት አወቃቀር ለማጥናት, ሂስቶሎጂ በጣም ጥሩ ምርጫ ነው. በአንጻራዊ ሁኔታ ጥቂት ሰዎች ሂስቶሎጂ ከሌሎች የመመርመሪያ ዘዴዎች የበለጠ ትክክለኛ ስለመሆኑ ያስባሉ. ነገር ግን የኩላሊት ሂስቶሎጂ የሰውን ህይወት ሊያድን የሚችል የግዴታ ሂደት ከሆነ ብዙ ጉዳዮች አሉ-

ምንጩ የማይታወቅ አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ ጉድለቶች ከታወቁ;

ለከባድ ተላላፊ በሽታዎችየሽንት ቱቦ;

በሽንት ውስጥ ደም ከተገኘ;

ከከፍተኛ የዩሪክ አሲድ ጋር;

የኩላሊት ጉድለት ያለበትን ሁኔታ ግልጽ ለማድረግ;

ቀደም ሲል የተተከለው ኩላሊት ያልተረጋጋ ከሆነ;

የበሽታውን ወይም የአካል ጉዳትን ክብደት ለመወሰን;

በኩላሊት ውስጥ የሳይሲስ ጥርጣሬ ካለ;

አደገኛ ኒዮፕላዝም ከተጠረጠረ, ሂስቶሎጂ ግዴታ ነው.

ሁሉንም የኩላሊት በሽታዎች ለመለየት ሂስቶሎጂ በጣም አስተማማኝ መንገድ መሆኑን መረዳት አስፈላጊ ነው. የቲሹ ናሙናዎችን በመጠቀም ትክክለኛ ምርመራ ማድረግ እና የበሽታውን ክብደት መለየት ይቻላል. ለዚህ ዘዴ ምስጋና ይግባውና አንድ ስፔሻሊስት በጣም ብዙውን መምረጥ ይችላል ውጤታማ ህክምናእና ሁሉንም ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮችን ይከላከሉ. ይህ በተለይ በአንደኛ ደረጃ ውጤቶቹ በተወሰነው አካል ውስጥ ዕጢዎች እንደታዩ በሚያመለክቱ ሁኔታዎች ውስጥ እውነት ነው.

ለምርምር ቁሳቁስ ሲወስዱ ምን ችግሮች ሊፈጠሩ ይችላሉ?

የኩላሊት እጢ ሂስቶሎጂ እየተከታተልህ ከሆነ ምን ማወቅ አለብህ? በመጀመሪያ ደረጃ እያንዳንዱ ሰው በአንዳንድ ሁኔታዎች ውስብስብ ችግሮች ሊፈጠሩ እንደሚችሉ ግምት ውስጥ ማስገባት ይኖርበታል. አብዛኞቹ ዋና አደጋ- በኩላሊት ወይም በሌላ አካል ላይ የሚደርስ ጉዳት. ሆኖም ፣ አሁንም አንዳንድ አደጋዎች አሉ-

ሊከሰት የሚችል የደም መፍሰስ. በዚህ ሁኔታ አስቸኳይ ደም መውሰድ አስፈላጊ ነው. አልፎ አልፎ አስፈላጊ ይሆናል ቀዶ ጥገናየተበላሸውን አካል ተጨማሪ በማስወገድ.

የኩላሊት የታችኛው ምሰሶ ሊከሰት የሚችል ስብራት.

በአንዳንድ ሁኔታዎች, በራሱ አካል ዙሪያ ያለውን የሰባ ሽፋን ማፍረጥ ብግነት.

ከጡንቻዎች ደም መፍሰስ.

አየር ከገባ, pneumothorax ሊፈጠር ይችላል.

ተላላፊ ኢንፌክሽን.

እነዚህ ውስብስቦች በጣም አልፎ አልፎ እንደሚከሰቱ ልብ ሊባል የሚገባው ነው. በተለምዶ ብቸኛው አሉታዊ ምልክት ነው ትንሽ መጨመርከባዮፕሲው በኋላ የሙቀት መጠን. ያም ሆነ ይህ, እንደዚህ አይነት አሰራር አስፈላጊ ከሆነ, እንደዚህ አይነት ማጭበርበርን ለማከናወን በቂ ልምድ ያለው ልዩ ባለሙያተኛን ማነጋገር የተሻለ ነው.

ከቀዶ ጥገና በኋላ ያለው ጊዜ እንዴት እየሄደ ነው?

በዚህ ማጭበርበር ሊታለፉ ያሉ ሰዎች ጥቂቶቹን ማወቅ አለባቸው ቀላል ደንቦችከቀዶ ጥገና በኋላ ጊዜ. የዶክተርዎን ምክሮች በትክክል መከተል አለብዎት.

አንድ ታካሚ ከሂስቶሎጂ ሂደት በኋላ ምን ማወቅ እና ምን ማድረግ አለበት?

ከዚህ ማጭበርበር በኋላ ለስድስት ሰአታት ከአልጋ መውጣት አይመከርም. ይህንን ሂደት የሚያከናውን ስፔሻሊስት የታካሚውን የልብ ምት እና የደም ግፊት መከታተል አለበት. በተጨማሪም, በውስጡ ደም እንዳለ ለማወቅ የሰውዬውን ሽንት መመርመር አስፈላጊ ነው. ውስጥ ከቀዶ ጥገና በኋላ ጊዜሕመምተኛው ብዙ ፈሳሽ መጠጣት አለበት. ከዚህ ማጭበርበር በኋላ ለሁለት ቀናት በሽተኛው ማንኛውንም የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እንዳያደርግ በጥብቅ የተከለከለ ነው ። ከዚህም በላይ ለ 2 ሳምንታት መራቅ አለብዎት አካላዊ እንቅስቃሴ. ማደንዘዣው ሲያልቅ, በሂደቱ ውስጥ ያለው ሰው ህመም ያጋጥመዋል, ይህም በትንሽ የህመም ማስታገሻ ሊወገድ ይችላል. በተለምዶ፣ አንድ ሰው ምንም አይነት ውስብስብ ነገር ካላጋጠመው፣ በዚያው ቀን ወይም በሚቀጥለው ቀን ወደ ቤት እንዲሄዱ ሊፈቀድላቸው ይችላል።

ባዮፕሲ ከተወሰደ በኋላ በሽንት ውስጥ ትንሽ መጠን ያለው ደም ለ 24 ሰዓታት ውስጥ ሊኖር እንደሚችል ልብ ሊባል ይገባል. በዚህ ውስጥ ምንም ስህተት የለበትም, ስለዚህ የደም ርኩሰት ሰውን ሊያስፈራ አይገባም. ከኩላሊት ሂስቶሎጂ ሌላ አማራጭ እንደሌለ መረዳት በጣም አስፈላጊ ነው. ሌላ ማንኛውም የምርመራ ዘዴ እንደዚህ አይነት ትክክለኛ እና ዝርዝር መረጃ አይሰጥም.

በየትኞቹ ጉዳዮች ላይ ለሂስቶሎጂ ምርመራ ቁሳቁስ መሰብሰብ አይመከርም?

ለምርምር ቁሳቁስ ለመሰብሰብ ብዙ ተቃርኖዎች አሉ-

አንድ ሰው አንድ ኩላሊት ብቻ ካለው;

የደም መፍሰስ ችግር ካለ;

አንድ ሰው ለ novocaine አለርጂክ ከሆነ;

በኩላሊት ውስጥ ዕጢ ከተገኘ;

ከኩላሊት ደም መላሾች (thrombosis) ጋር;

የኩላሊት ውድቀት በሚከሰትበት ጊዜ.

አንድ ሰው ከላይ ከተጠቀሱት ህመሞች ቢያንስ በአንዱ ቢሰቃይ ከኩላሊቶቹ ውስጥ ቁሳቁሶችን መውሰድ በጥብቅ የተከለከለ ነው. ይህ ዘዴ ከባድ ችግሮችን የመፍጠር አንዳንድ አደጋዎች አሉት.

መደምደሚያ

ዘመናዊው መድሀኒት አሁንም አይቆምም, በየጊዜው እያደገ እና የሰውን ህይወት ለማዳን የሚረዱ አዳዲስ ግኝቶችን ለሰዎች እየሰጠ ነው. እንደነዚህ ያሉ ግኝቶች ሂስቶሎጂካል ምርመራን ያካትታሉ, የካንሰር እጢዎችን ጨምሮ ብዙ በሽታዎችን ለመለየት ዛሬ በጣም ውጤታማ ነው.

ወደ አካላት ሽንት የማስወገጃ ስርዓትኩላሊቶችን ፣ ureterሮችን ፣ ፊኛን እና uretራንን ያጠቃልላል። ከነሱ መካከል, ኩላሊቶቹ የሽንት አካላት ናቸው, የተቀሩት ደግሞ የሽንት ቱቦን ይመሰርታሉ.

ልማት

በፅንሱ ጊዜ ውስጥ ሶስት ጥንድ ገላጭ አካላት በቅደም ተከተል ይፈጠራሉ.

• የፊተኛው ኩላሊት (የተጋለጠ ኩላሊት, ፕሮኔፍሮስ);
• የመጀመሪያ ደረጃ ኩላሊት (ሜሶንፎሮስ);
• ቋሚ ኩላሊት (የተወሰነ, metanephros).

Predpochkaከፊት 8-10 ክፍልፋዮች (nephrotomes) የተሰራ። mesoderm. በሰው ልጅ ሽል ውስጥ ኩላሊቱ እንደ የሽንት አካል ሆኖ አይሰራም እና ከእድገቱ በኋላ ብዙም ሳይቆይ እየመነመነ ይሄዳል.

የመጀመሪያ ደረጃ ኩላሊት(ሜሶኔፎስ) የተፈጠረው በፅንሱ አካል ውስጥ ከሚገኙት በርካታ ክፍልፋዮች (25 ገደማ) እግሮች ነው። የተከፋፈሉ እግሮች ወይም ኔፍሮቶሞች ከሶሚትስ እና ስፕላችኖቶም ተለያይተው ወደ ዋናው የኩላሊት ቱቦዎች ይለወጣሉ። ቱቦዎቹ በኩላሊት እድገት ወቅት ወደ ሚፈጠረው ሜሶኔፍሪክ ቱቦ አቅጣጫ ያድጋሉ እና ከእሱ ጋር ግንኙነት ውስጥ ይገባሉ. ከነሱ ጋር ለመገናኘት መርከቦች ከአውሮፕላኑ ይወጣሉ, ወደ ካፊላሪ ግሎሜሩሊ ይከፋፈላሉ. ዓይነ ስውር ጫፎቻቸው ያሉት ቱቦዎች በእነዚህ ግሎሜሩሊዎች ላይ ያድጋሉ ፣ እናም እንክብላቸውን ይመሰርታሉ። ካፒላሪ ግሎሜሩሊ እና ካፕሱሎች አንድ ላይ የኩላሊት ኮርፐስክለሎች ይመሰርታሉ። በኩላሊቱ እድገት ወቅት የተነሳው የሜሶኔፍሪክ ቱቦ ወደ ኋላ ይከፈታል.

የመጨረሻው ቡቃያ(ሜታኔፍሮስ) በፅንሱ ውስጥ በ 2 ኛው ወር ውስጥ ይመሰረታል, ነገር ግን እድገቱ የሚያበቃው ህፃኑ ከተወለደ በኋላ ብቻ ነው. ይህ ኩላሊት ከሁለት ምንጮች የተፈጠረ ነው - mesonephric (Wolffian) ቱቦ እና nephrogenic ቲሹ, ይህም mesoderm መካከል አካባቢዎች በፅንስ caudal ክፍል ውስጥ ክፍልፋይ እግር ያልተከፋፈለ ነው. የሜሶኔፍሪክ ቱቦ ureter, የኩላሊት ፔልቪስ, የኩላሊት ካሊሲስ, የፓፒላሪ ቱቦዎች እና የመሰብሰቢያ ቱቦዎችን ያመጣል. የኩላሊት ቱቦዎች ከኔፍሮጅን ቲሹ ይለያሉ. በአንደኛው ጫፍ ላይ የደም ሥር ግሎሜሩሊዎችን የሚሸፍኑ እንክብሎች ይፈጠራሉ; በሌላኛው ጫፍ ደግሞ ወደ መሰብሰቢያ ቱቦዎች ይገናኛሉ. ከተፈጠረ በኋላ የመጨረሻው ቡቃያ በፍጥነት ማደግ ይጀምራል እና ከ 3 ኛው ወር ጀምሮ ከዋናው ቡቃያ በላይ ተኝቷል, ይህም በእርግዝና ሁለተኛ አጋማሽ ላይ ይወድቃል. ከአሁን ጀምሮ የመጨረሻው ኩላሊት በፅንሱ አካል ውስጥ ያሉትን የሽንት መፈጠር ተግባራት በሙሉ ይቆጣጠራል.

ኩላሊት

ኩላሊት ( ሬን) - ይህ የተጣመረ አካል, ሽንት ያለማቋረጥ የሚመረተው. ኩላሊት ይቆጣጠራል የውሃ-ጨው መለዋወጥበደም እና በቲሹዎች መካከል, በሰውነት ውስጥ የአሲድ-ቤዝ ሚዛንን ይጠብቃል, እንዲሁም የኢንዶሮኒክ ተግባራትን ያከናውናል (ደንብ ጨምሮ የደም ግፊትእና ደንብ)።

መዋቅር

ኩላሊቱ በተያያዥ ቲሹ ካፕሱል ተሸፍኗል እና በተጨማሪ ፣ ፊት ለፊት - በሴሪየም ሽፋን። የኩላሊቱ ንጥረ ነገር ተከፍሏል ኮርቲካልእና ሴሬብራል. ኮርቴክስ ( ኮርቴክስ ረኒስ) በኦርጋን ካፕሱል ስር የማያቋርጥ ሽፋን ይፈጥራል. የኩላሊት እድገት በሚኖርበት ጊዜ ኮርቴክሱ በጅምላ እየጨመረ በፒራሚዶች መሠረት በኩላሊት አምዶች (የበርቲን አምዶች) መካከል ዘልቆ ይገባል ። የአንጎል ንጥረ ነገር ( medulla renis) ከ10-18 ሾጣጣ የሜዲላሪ ፒራሚዶችን ያቀፈ ሲሆን ከመሠረቱ የሜዲካል ጨረሮች ወደ ኮርቴክስ ያድጋሉ.

የኮርቴክስ አካባቢ ያለው ፒራሚድ የኩላሊት ሎብ ይሠራል ፣ እና በዙሪያው ካለው ኮርቴክስ ጋር ያለው የሜዲካል ጨረር የኩላሊት ሎቡል ይፈጥራል።

ስትሮምኩላሊቶቹ ኢንተርስቲቲየምን ይሠራሉ.

Parenchymaኩላሊቱ በኩላሊት ኮርፐስ እና ኤፒተልየል ቱቦዎች ይወከላል, ይህም ከደም ስሮች ተሳትፎ ጋር, ኔፍሮን ይፈጥራል. በእያንዳንዱ ኩላሊት ውስጥ 1 ሚሊዮን ያህሉ አሉ።

ኔፍሮን (ኔፍሮንየም) የኩላሊት መዋቅራዊ እና ተግባራዊ ክፍል ነው. የቱቦዎቹ አጠቃላይ ርዝመት 5 ሴ.ሜ ይደርሳል ፣ እና ሁሉም ኔፍሮን 100 ኪ.ሜ. ኔፍሮን ወደ መሰብሰቢያ ቱቦ ውስጥ ያልፋል, ወደ ፓፒላሪ ቦይ ይቀጥላል, ይህም በፒራሚዱ ጫፍ ላይ ወደ የኩላሊት ኩባያ ጉድጓድ ውስጥ ይከፈታል.

እያንዳንዱ ኔፍሮን የሚከተሉትን ያጠቃልላል-ባለ ሁለት ግድግዳ ኩባያ-ቅርጽ ያለው ካፕሱል - የሹምሊያንስኪ-ቦውማን ካፕሱል እና ረዥም ኤፒተልያል ቱቦ (ከተለያዩ ክፍሎች ያሉት)። የኔፍሮን መጨረሻ ከኩላሊት መሰብሰቢያ ቱቦዎች ውስጥ ወደ አንዱ እንደገባ ይቆጠራል. የሹምሊያንስኪ-ቦውማን ካፕሱል ከሞላ ጎደል በሁሉም ጎኖች የካፒላሪ ግሎሜሩስ (glomerulus)ን ይከብባል። በዚህ መሠረት የኩላሊት ኮርፐስ (ማልፒጊ ኮርፐስክለር) ካፒላሪ ግሎሜሩለስ እና በዙሪያው ያለውን ካፕሱል ያጠቃልላል.

የተጠማዘዘ ቱቦ ከ glomerular capsule ይዘልቃል፣ ይህም በኩላሊት ኮርፐስክል አቅራቢያ ብዙ ቀለበቶችን ያደርጋል። የቅርቡ የተጠማዘዘ ቱቦ ወደ ኔፍሮን (loop of Henle) ዑደት ይቀጥላል። የሄንሌ (ቀጭን ቱቦ) የሚወርደው የሉፕ ክፍል ወደ ሜዲዩላ ይወርዳል (ብዙውን ጊዜ ወደ ውስጥ ይገባል)። ወደ ላይ የሚወጣው ክፍል (ርቀት ቀጥ ያለ ቱቦ) ፣ ሰፋ ያለ ፣ እንደገና ወደ ኔፍሮን የኩላሊት አካል ይወጣል።

በኩላሊት ኮርፐስክል ክልል ውስጥ የሄንሌል ዑደት ወደ ሩቅ የተጠማዘዘ ቱቦ ውስጥ ያልፋል. የሩቅ የተጠማዘዘ ቱቦ ከአንዱ ዑደቱ ጋር የግድ የኩላሊት ኮርፐስን ይነካዋል - በ 2 መርከቦች መካከል (ግሎሜሩሎስን ከጫፉ ላይ ያስገባ እና መውጣት)። የርቀት የተጠማዘዘ ቱቦ የኔፍሮን የመጨረሻው ክፍል ነው. ወደ የኩላሊት መሰብሰቢያ ቱቦ ውስጥ ይፈስሳል. የመሰብሰቢያ ቱቦዎች ከኩላሊቱ ወለል ጋር ከሞላ ጎደል ቀጥ ያሉ ናቸው-በመጀመሪያ ወደ ኮርቴክስ ውስጥ የሜዲካል ጨረሮች አካል ሆነው ይሄዳሉ, ከዚያም ወደ medulla ውስጥ ይገባሉ እና በፒራሚዶች አናት ላይ ወደ ፓፒላሪ ቦዮች ውስጥ ይፈስሳሉ, ከዚያም ወደ ውስጥ ይከፈታሉ. የኩላሊት ስኒዎች.

ሁሉም የኩላሊት ኮርፐስሎች በኮርቴክስ ውስጥ ይተኛሉ. የተጠማዘዙ ቱቦዎች (ፕሮክሲማል እና ሩቅ) በኮርቴክስ ውስጥም ይገኛሉ ነገርግን የሄንሌ ኔፍሮን ሉፕ አቀማመጥ በከፍተኛ ሁኔታ ሊለያይ ይችላል። በዚህ ረገድ ኔፍሮን በ 3 ዓይነቶች ይከፈላሉ ።

1. አጭር ኮርቲካል ኔፍሮን. ከሁሉም ኔፍሮን ከ 1% አይበልጥም. በሜዲካል ማከፊያው ላይ የማይደርስ በጣም አጭር ዙር አላቸው. ስለዚህ, ኔፍሮን ሙሉ በሙሉ በኮርቴክስ ውስጥ ይተኛል.

2. መካከለኛ ኮርቲካል ኔፍሮን. በቁጥር የበላይ የሆነው (~ 80% ከሁሉም ኔፍሮን)። የሉፕው ክፍል "ይወርዳል" ወደ የሜዲካል ማከፊያው ውጫዊ ዞን.

3. ረዥም (ጁክታሜዱላሪ, ፐርሴሬብራል) ኔፍሮን. ከሁሉም ኔፍሮን ከ 20% አይበልጥም. የኩላሊት እጢዎቻቸው በሜዲካል ማከፊያው ድንበር ላይ ባለው ኮርቴክስ ውስጥ ይገኛሉ. የሄንሌ ሉፕ በጣም ረጅም ነው እና ሙሉ በሙሉ በሜዱላ ውስጥ ይገኛል።

ስለዚህ, የኩላሊቶች ኮርቴክስ እና የሜዲካል ማከፊያው በሶስት ዓይነት ኔፍሮን በተለያዩ ክፍሎች የተሠሩ ናቸው. በኩላሊቶች ውስጥ የእነሱ የመሬት አቀማመጥ ለሽንት መፈጠር ሂደቶች ወሳኝ ጠቀሜታ አለው, ይህም በአብዛኛው ከደም አቅርቦት ባህሪያት ጋር የተያያዘ ነው. በኩላሊት ውስጥ የዚህ አይነት ኔፍሮን በመኖሩ ሁለት የደም ዝውውር ስርዓቶች ተለይተዋል - ኮርቲካል እና ጁክስታሜድላሪ. በትልልቅ መርከቦች አካባቢ ይጣጣማሉ, ነገር ግን በትናንሽ መርከቦች ውስጥ ይለያያሉ.

ደም መላሽ (vascularization)

ደም በኩላሊቶች ውስጥ ይፈስሳል የኩላሊት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች, እሱም ወደ ኩላሊት ከገባ በኋላ በሜዲካል ፒራሚዶች መካከል የሚሮጡ ኢንተርሎባር ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ይከፋፈላሉ. በኮርቴክስ እና በሜዲካል ማከፊያው መካከል ባለው ድንበር ላይ ወደ arcuate (arcuate) ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ይዘረጋሉ. ከነሱ ኢንተርሎቡላር ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ወደ ኮርቴክስ ይዘልቃሉ, ከውስጡ ውስጥ የደም ቧንቧዎች ወደ ጎኖቹ ይለያያሉ. ከእነዚህ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች የ glomeruli afferent arterioles ይጀምራል, እና ከከፍተኛው የ intralobular ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ወደ አጭር እና መካከለኛ ኔፍሮን (ኮርቲካል ሲስተም), ከታችኛው - ወደ ጁክታሜዱላሪ ኔፍሮን (juxtamedullary ስርዓት) ይሄዳሉ.

በኮርቲካል ሲስተም ውስጥ የደም ፍሰት ንድፍ

አፍራረንት አርቴሪዮል ወደ የኩላሊት ኮርፐስ ውስጥ ገብቶ ወደ 45-50 capillary loops (choroid glomerulus) ይከፈላል. ግሎሜሩለስ) በካፕሱሉ ውስጠኛው ክፍል አጠገብ “የተዘረጋ” እና ከሴሎቹ ጋር የሚገናኝ (ከዚህ በታች ይመልከቱ)። የ "ዋና" አውታረመረብ ከሎፕቻቸው ጋር ከፈጠሩ በኋላ, ካፒላሪዎቹ ወደ ኤፈርን አርቴሪዮል ውስጥ ይሰበሰባሉ, ይህም የኩላሊት ኮርፐስ ወደ አፍረንት አርቴሪዮል መግቢያ ነጥብ (የኩላሊት ኮርፐስላር የደም ቧንቧ ምሰሶ) አቅራቢያ ይተዋል. ስለዚህ ፣ በ “መግቢያው” እና በግሎሜሩሉስ “መውጫ” ላይ ሁለት የደም ቧንቧዎች አሉ - አፋር ( vas afferens) እና ኢፈርን ( vas efferens), በዚህ ምክንያት "ዋና" የካፒታል አውታር እንደ ሊመደብ ይችላል rete mirabile(አስደናቂ አውታረ መረቦች). የ efferent arteriole ውስጣዊ ዲያሜትር ከአፈርን አርቴሪዮል የበለጠ ጠባብ መሆኑን አጽንዖት መስጠት አስፈላጊ ነው; በዚህ ምክንያት በ "ዋና" አውታረመረብ ውስጥ አንድ ዓይነት የደም-ሂሞዳይናሚክስ ድጋፍ ይፈጠራል እና በውጤቱም ፣ በ capillaries ውስጥ ከፍተኛ የደም ግፊት - 60 ሚሜ ኤችጂ አካባቢ። በኩላሊት ኮርፐስ ውስጥ ለሚከሰቱት ዋና ዋና ሁኔታዎች አንዱ ይህ ከፍተኛ ግፊት ነው - የማጣራት ሂደት.

ፈጣኑ አርቴሪዮልስ፣ ትንሽ ርቀት ተጉዘው፣ እንደገና ወደ ኔፍሮን ቱቦዎች ወደሚገቡ ካፊላሪዎች ተበታተኑ እና የፔሪቱላር ካፊላሪ አውታር ይፈጥራሉ። በእነዚህ "ሁለተኛ" ካፒላሎች ውስጥ የደም ግፊቱ ከ "ዋና" ውስጥ በጣም ያነሰ ነው - ከ10-12 ሚሜ ኤችጂ ሲሆን ይህም ለሁለተኛው የሽንት መፈጠር አስተዋጽኦ ያደርጋል - እንደገና የመሳብ ሂደት ( የተገላቢጦሽ መምጠጥ) ፈሳሽ ክፍሎች እና ከሽንት ወደ ደም ውስጥ የሚገቡ ንጥረ ነገሮች. ከ kapyllyarы, peritubularnыh መረብ ደም vыrabatыvaet vыrachnыh ክፍሎች ውስጥ, በመጀመሪያ ወደ stellate ሥርህ, እና zatem interlobularnыh ሥርህ ውስጥ, መሃል ክፍሎች korы - neposredstvenno interlobularыh ሥርህ ውስጥ. የኋለኛው ፍሰት ወደ arcuate ሥርህ, ወደ interlobar ሥርህ ውስጥ ያልፋል, ይህም የኩላሊት hilum ከ የኩላሊት ሥርህ ብቅ መሽኛ ሥርህ ይፈጥራሉ.

ስለዚህ, ኔፍሮን, በኮርቲካል የደም ዝውውሮች ባህሪያት ምክንያት (ከፍተኛ የደም ግፊት በ glomeruli capillaries ውስጥ እና ዝቅተኛ የደም ግፊት ያላቸው የደም ግፊት ያላቸው የፔሪቱላር ኔትወርክ መኖር) በሽንት መፈጠር ውስጥ በንቃት ይሳተፋሉ.

በጁክስታሜዱላሪ ሥርዓት ውስጥ የደም ዝውውር ንድፍ

የፔርሴሬብራል ኔፍሮን የደም ሥር glomeruli afferent እና efferent arterioles በግምት ተመሳሳይ ዲያሜትር ናቸው, ወይም efferent arterioles እንኳ በመጠኑ ሰፊ ነው. ስለዚህ, በነዚህ ግሎሜሩሊዎች ውስጥ ያለው የደም ግፊት ከ glomeruli ከ cortical nephrons ያነሰ ነው. የጁክስታሜዱላሪ ኔፍሮን ፈሳሹ glomerular arterioles ወደ medulla ውስጥ ገብተው በቀጭኑ ግድግዳ የተሞሉ መርከቦችን ወደ ጥቅሎች በመከፋፈል ከተራ ካፊላሪዎች በመጠኑ ይበልጣል - የሚባሉት። ቀጥ ያሉ መርከቦች ( vasa recta). በሜዲካል ማከፊያው ውስጥ፣ ከሁለቱም ከሚፈነጥቁ አርቴሪዮሎች እና ከቫሳ ሬክታ ቅርንጫፎች ይነሳሉ የሜዲካል ፐርቱቡላር ካፊላሪ አውታር ይፈጥራሉ። የቫሳ ሬክታ በተለያየ የሜዲላ ደረጃ ላይ ወደ ኋላ በመዞር ቀለበቶችን ይፈጥራል። የእነዚህ ቀለበቶች ወደ ታች የሚወርዱ እና የሚወጡት ክፍሎች ልዩ ተቃራኒ የደም ቧንቧ ስርዓት ይፈጥራሉ ፣ የደም ቧንቧ ጥቅል ( fasciculus vasculans). የሜዲካል ማከፊያው ካፊላሪዎች ወደ ቀጥታ ደም መላሽ ቧንቧዎች ይሰበሰባሉ, ወደ arcuate veins ውስጥ ይጎርፋሉ.

በእነዚህ ባህሪያት ምክንያት የፔሪ-ሴሬብራል ኔፍሮን በሽንት መፈጠር ውስጥ ንቁ ተሳትፎ አይኖራቸውም. በተመሳሳይ ጊዜ የጁክስታሜዱላሪ የደም ዝውውር የሽምችት ሚና ይጫወታል, ማለትም. አጭር እና ቀላል መንገድበከፍተኛ የደም አቅርቦት ሁኔታዎች ውስጥ በየትኛው የደም ክፍል ውስጥ በኩላሊቶች ውስጥ ያልፋል, ለምሳሌ, አንድ ሰው ከባድ የአካል ስራ ሲሰራ.

ማጣራት

ማጣራት (የሽንት መፈጠር ዋናው ሂደት) በ glomeruli (50-60 mmHg) ውስጥ ባለው ከፍተኛ የደም ግፊት ምክንያት ይከሰታል. ብዙ የደም ፕላዝማ ክፍሎች ወደ ማጣሪያው ውስጥ ይገባሉ (ማለትም ዋና ሽንት) - ውሃ ፣ ኦርጋኒክ ionዎች (ለምሳሌ ፣ ናኦ + ፣ ኬ+ ፣ ኤል እና ሌሎች የፕላዝማ ions) ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ኦርጋኒክ ንጥረነገሮች (ግሉኮስ እና ሜታቦሊክ ምርቶችን ጨምሮ - ዩሪያ ፣ ዩሪክ አሲድ) , ይዛወርና pigments, ወዘተ), በጣም ትልቅ አይደለም (እስከ 50 ኪ.ሜ) የፕላዝማ ፕሮቲኖች (አልቡሚን, አንዳንድ ግሎቡሊን), ከሁሉም የፕላዝማ ፕሮቲኖች ከ60-70% ያካትታል. በቀን 1800 ሊትር ደም በኩላሊቶች ውስጥ ያልፋል; ከእነዚህ ውስጥ 10% የሚሆነው ፈሳሽ ወደ ማጣሪያው ይንቀሳቀሳል. በዚህ ምክንያት የዕለት ተዕለት የሽንት መጠን 180 ሊትር ነው. ይህ በቀን ከ 100 እጥፍ በላይ የመጨረሻው የሽንት መጠን (1.5 ሊ) ነው. በዚህም ምክንያት ከ 99% በላይ ውሃ, እንዲሁም ሁሉም ግሉኮስ, ሁሉም ፕሮቲኖች, ሁሉም ሌሎች አካላት ማለት ይቻላል (ከመጨረሻው የሜታቦሊዝም ምርቶች በስተቀር) ወደ ደም መመለስ አለባቸው. የማጣሪያው ሂደት ሁሉም ክስተቶች የሚገለጡበት ቦታ የኩላሊት ኮርፐስ ነው.

የኩላሊት አስከሬን

የኩላሊት ኮርፐስ ሁለት መዋቅራዊ አካላትን ያካትታል - ግሎሜሩለስ እና ካፕሱል. የኩላሊት አስከሬን ዲያሜትር በአማካይ 200 ማይክሮን ነው. ኮሮይድ ግሎሜሩለስ ( ግሎሜሩለስ) ከ40-50 loops የደም ቅዳ ቧንቧዎችን ያካትታል. የእነሱ የኢንዶቴልየም ሴሎች ብዙ ቀዳዳዎች እና ፊንስትራዎች (እስከ 100 nm ዲያሜትር) አላቸው, ይህም ቢያንስ 1/3 የካፒላሪስ endothelial ሽፋን አካባቢን ይይዛሉ. Endotheliocytes በ ላይ ይገኛሉ ውስጣዊ ገጽታ glomerular basement ሽፋን. በውጫዊው በኩል የ glomerular capsule ውስጠኛ ሽፋን ኤፒተልየም ይዟል.

ግሎሜርላር ካፕሱል ( capsula glomeruli) በቅርጹ ውስጥ በውስጥም ሆነ በውጭው ቅጠሎች የተሠራ ባለ ሁለት ግድግዳ ጽዋ ይመስላል ፣ በመካከላቸውም የተሰነጠቀ ቀዳዳ አለ - የካፕሱሉ ክፍተት ፣ ወደ ኔፍሮን ቅርብ ቱቦ ውስጥ የሚያልፍ። የካፕሱሉ ውጫዊ ቅጠል ለስላሳ ነው ፣ ውስጠኛው በተጨማሪ የካፒላሪ loops ቅርጾችን ይከተላል ፣ 80% የካፒላሪዎቹን ወለል ይሸፍናል ። ውስጠኛው ሽፋን በትልቅ (እስከ 30 ማይክሮን) ያልተስተካከለ ቅርጽ ያለው ኤፒተልየል ሴሎች - ፖዶይተስ (podocyti - በጥሬው: እግሮች ያሉት ሴሎች, ከታች ይመልከቱ).

ከደም ካፊላሪዎች እና ከፖድዮክሳይቶች endothelium (እና በ endothelial እና epithelial basement membranes ውህደት የተቋቋመው) glomerular basement membrane 3 ሽፋኖችን (ላሜላዎችን) ያካትታል: ያነሰ ጥቅጥቅ ያለ (ብርሃን) ውጫዊ እና ውስጣዊ ላሜላ () laminae rara externa እና interna) እና ጥቅጥቅ ያለ (ጨለማ) መካከለኛ ሰሃን (lamina densa). የጨለማው ንጣፍ መዋቅራዊ መሠረት በ IV collagen ዓይነት ይወከላል ፣ ቃጫዎቹ እስከ 7 nm የሴል መጠን ያለው ጠንካራ ጥልፍ ይፈጥራሉ። ለዚህ ጥልፍ ምስጋና ይግባውና የጨለማው ንጣፍ ትልቅ ዲያሜትር ያላቸውን ቅንጣቶች በመያዝ የሜካኒካዊ ወንፊት ሚና ይጫወታል. የብርሃን ሳህኖች በሰልፌት ፕሮቲዮግሊካንስ የበለፀጉ ናቸው ፣ ይህም የሽፋኑን ከፍተኛ ሃይድሮፊሊቲትነት የሚይዝ እና አሉታዊ ክፍያን ይፈጥራል ፣ ይህም ከ endothelium እና ከውስጥ ሽፋኑ እስከ ውጫዊው ሽፋን እና ወደ ፖድዮክሳይቶች ይጨምራል። ይህ ክፍያ በ endothelial barrier ውስጥ ያለፉ ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ንጥረ ነገሮች ኤሌክትሮኬሚካላዊ ማቆየት ያቀርባል። ከፕሮቲዮግሊካንስ በተጨማሪ, የከርሰ ምድር ሽፋን የብርሃን ሳህኖች የፕሮቲን ላሚኒን ይይዛሉ, ይህም ከፖድዮክሳይስ እና ከካፒታል endothelial ሴሎች ሽፋን ጋር መጣበቅን (ማያያዝ) ያረጋግጣል.

Podocytes - የ capsule ውስጠኛ ሽፋን ሴሎች - አንድ ባሕርይ ቅርንፉድ ቅርጽ አላቸው: ከማዕከላዊ ኑክሌር-የያዘ ክፍል (አካል) 1 ኛ ቅደም ተከተል በርካታ ትልቅ ሰፊ ሂደቶች - cytotrabeculae - በተራው, ብዙ ትናንሽ ሂደቶችን ይጀምራሉ ይህም ጀምሮ. የ 2 ኛ ቅደም ተከተል - ሳይቶፖዲያ ፣ ከ glomerular basement ገለፈት ጋር ተያይዟል በትንሹ ጥቅጥቅ ያሉ “ሶሎች” በላሚኒን እገዛ። በሳይቶፖዲያ መካከል በፖዶሳይት አካላት መካከል ባለው ክፍተት ውስጥ ከካፕሱል ክፍተት ጋር የሚገናኙ ጠባብ የማጣሪያ ክፍተቶች አሉ። እስከ 40 nm ስፋት ያላቸው የማጣሪያ ክፍተቶች በማጣሪያ ማስገቢያ ዲያፍራም ይዘጋሉ። እያንዳንዱ እንዲህ ዓይነቱ ድያፍራም የኒፍሪን ፕሮቲን (የሴሎች ስፋት ከ 4 nm እስከ 7 nm) የተጠላለፉ ቀጭን ክሮች መረብ ሲሆን ይህም ለአብዛኞቹ አልበም እና ሌሎች ትላልቅ ሞለኪውላዊ ንጥረ ነገሮች እንቅፋት ነው። በተጨማሪም በፖዶይተስ እና እግሮቻቸው ላይ አሉታዊ በሆነ ሁኔታ የተሞላ የ glycocalyx ንብርብር አለ, ይህም የከርሰ ምድር ሽፋን አሉታዊ ክፍያን "ያጠናክራል". Podocytes የ glomerular basement ሽፋን ክፍሎችን ያዋህዳሉ, በካፒላሪ ውስጥ የደም ፍሰትን የሚቆጣጠሩ ንጥረ ነገሮችን ይፈጥራሉ እና የ mesangiocytes መስፋፋትን የሚገቱ (ከዚህ በታች ይመልከቱ). ላይ ላዩን podocytes ላይ dopolnytelnыh ፕሮቲን እና አንቲጂኖች ለ ተቀባይ, kotoryya ukazыvaet ymmunoinflammatory ምላሽ ውስጥ እነዚህ ሕዋሳት ንቁ ተሳትፎ.

የማጣሪያ ማገጃ

ሦስቱም የተሰየሙ አካላት - የደም ቧንቧ glomerulus የደም ቧንቧዎች endothelium ፣ የ capsule ውስጠኛው ሽፋን እና የ glomerular basement ገለፈት ለእነርሱ የተለመደ podocytes - አብዛኛውን ጊዜ የደም ፕላዝማ ውስጥ ክፍሎች ይህም በኩል filtration ማገጃ አካል ሆነው ተዘርዝረዋል. የመጀመሪያ ደረጃ ሽንትን በመፍጠር ከደም ውስጥ ወደ ካፕሱሉ ክፍተት ውስጥ ተጣርተዋል. ይህንን ሁኔታ በጥንቃቄ ከተመለከትን, በዚህ ዝርዝር ውስጥ አንዳንድ ማብራሪያዎችን ማድረግ አስፈላጊ ነው; በዚህ ሁኔታ ፣ የማጣሪያ ማገጃው ጥንቅር ራሱ እንደዚህ ይመስላል

1. 1. የፊንጢጣዎች እና የካፒታል ኢንዶቴልየም መሰንጠቅ;
2. 2. ባለ 3-ንብርብር የከርሰ ምድር ሽፋን;
3. 3. የተሰነጠቀ የፖዶይተስ ዲያፍራም.

ማሳሰቢያ: የማጣሪያ ማገጃው የመራጭ ንክኪነት በተወሰኑ ባዮሎጂያዊ ንቁ ንጥረ ነገሮች ቁጥጥር ሊደረግበት ይችላል-ለምሳሌ ፣ ኤትሪያል ናትሪዩቲክ ፋክተር (ፔፕታይድ) የማጣሪያ መጠን እንዲጨምር እንዲሁም ከሜዛንጂካል ክፍሎች የሚመጡ በርካታ ውጤቶች።

Mesangium

በኩላሊት ኮርፐስሎች ውስጥ በተዘዋዋሪ ግሎሜሩሊ ውስጥ ፣ የፖዶይተስ ሳይቶፖዲያ በካፒላሪዎቹ መካከል ዘልቆ ሊገባ በማይችልባቸው ቦታዎች (ማለትም 20% የሚሆነው የገጽታ አካባቢ) mesangium - የሴሎች ስብስብ (mesangiocytes) እና የመሬት ንጥረ ነገር (ሜሳንጊየም) አለ። ማትሪክስ).

በአብዛኛዎቹ ማኑዋሎች ውስጥ ፣ mesangium የሚለው ቃል እንደ “intervascular cells” ተተርጉሟል ፣ ምንም እንኳን ለፍትሃዊነት ሲባል በትክክል እንተረጉማለን - የመርከቧን ሜሴንቴሪ (በዚህ ጉዳይ ላይ የደም ቧንቧ ግሎሜሩሎስ ካፊላሪ loop trophic-regulatory ክፍል) ).

የ mesangiocytes ሶስት ህዝቦች አሉ-ለስላሳ ጡንቻ ፣ ማክሮፋጅ እና ጊዜያዊ (monocytes ከደም ውስጥ)። ለስላሳ የጡንቻ ዓይነት Mesangiocytes ሁሉንም የማትሪክስ አካላት ማቀናጀት ይችላሉ ፣ እንዲሁም በአንጎቴንሲን ፣ ሂስታሚን ፣ ቫሶፕሬሲን ተፅእኖ ስር ይዋሃዳሉ እና በዚህም የ glomerular የደም ፍሰትን ይቆጣጠራሉ ፣ የ capillary loops አጠቃላይ “ጂኦሜትሪ” ይለውጣሉ። የ macrophage አይነት Mesangiocytes በገጽታቸው ላይ Fc ተቀባይ እና ሌሎች ዋና ዋና histocompatibility ውስብስብ አይነት 2, phagocytic ተግባር አስፈላጊ የሆኑ ክፍሎች, እንዲሁም la አንቲጅን. ለዚህም ምስጋና ይግባውና በ glomeruli (በሚያሳዝን ሁኔታ, በአንዳንድ ሁኔታዎች, ራስን በራስ የሚከላከል) የአካባቢያዊ መተግበር እድል ተፈጥሯል.

የማትሪክስ ዋና ዋና ክፍሎች ተለጣፊ ፕሮቲን ላሚኒን እና ኮላጅን ናቸው, እሱም ጥሩ ፋይብሪላር አውታር ይፈጥራል. ማትሪክስ እንዲሁ ከ glomerular capillaries የደም ፕላዝማ ውስጥ ንጥረ ነገሮችን በማጣራት ውስጥ የተሳተፈ ሊሆን ይችላል ፣ ምንም እንኳን ይህ ጉዳይ በመጨረሻ መፍትሄ ባያገኝም ።

ከተግባራዊ ሕክምና የተወሰኑ ቃላት፡-

• diuresis 1 (diuresis; di- + ግ. uresisመሽናት; diureoየሽንት ፈሳሽ) - የሽንት መፈጠር እና የማስወጣት ሂደት;
  - የውሃ diuresis (ሃይድሮሲስ; ሲን hydruresis) - ከውኃ ማስወጣት ጋር ዳይሬሲስ መጨመር;
  - osmotic diuresis (diuresis osmotica) - ዳይሬሲስ መጨመር ትኩረትን መጨመርበደም ውስጥ ኦስሞቲክ ንቁ ንጥረ ነገሮች (ፖታስየም ጨው, ግሉኮስ, ወዘተ.);
  - የጨው diuresis (diuresis ሳሊና) - በሽንት ውስጥ የጨው ክምችት በመጨመር ዳይሬሲስ መጨመር;
• diuresis 2- በተወሰነ ጊዜ ውስጥ ከሰውነት የሚወጣው የሽንት መጠን (ደቂቃ ዳይሬሲስ, ዕለታዊ ዳይሬሲስ);
• glomerulonephritis (glomerulonephritis, ብሩህ በሽታ) - በ glomeruli ላይ ከፍተኛ ጉዳት ያለው የኩላሊት የሁለትዮሽ ስርጭት እብጠት;

የሽንት-መፈጠራቸው የስርዓተ-ፆታ ክፍል ኩላሊቶችን ያጠቃልላል - ጥንድ parenchymal አካላት. የኩላሊቱ ውጫዊ ክፍል በተያያዥ ቲሹ ካፕሱል ተሸፍኗል ፣ ከዚም ሴፕታ ይስፋፋል ፣ የአካል ክፍሎችን ደካማ ወደሚገኙ ሎቡሎች ይከፍላል ። በአናቶሚ ሁኔታ ኩላሊት የባቄላ ቅርጽ አለው. በ cortex እና medulla መካከል ያለውን ልዩነት ይለያል. ኮርቴክስ በኩላሊቱ ኮንቬክስ ክፍል በኩል ይገኛል. የተገነባው በተጣመሩ የኒፍሮን ቱቦዎች እና የኩላሊት ኮርፐስክለሎች ስርዓት ነው, እና medulla በቀጥተኛ የኔፍሮን ቱቦዎች እና የመሰብሰቢያ ቱቦዎች ይወከላል. አንድ ላይ ሁለቱም የኦርጋን ፓረንቺማ ይመሰርታሉ። ብዙ ደም እና ሊምፋቲክ መርከቦች እና ነርቮች በሚያልፉበት ስስ የሆኑ የሴቲቭ ቲሹዎች ስስ ሽፋን የኩላሊት ስትሮማ ይወከላል.

የኩላሊት መዋቅራዊ እና ተግባራዊ አሃዶች ኔፍሮን ናቸው, እነዚህም በጭፍን የመነሻ ቱቦዎች በአንድ ነጠላ የ epithelial ሕዋሳት የተሸፈኑ ቱቦዎች - ኔፍሮይተስ, ቁመታቸው እና morphological ባህሪያት በተለያዩ የኒፍሮን ክፍሎች ውስጥ አንድ አይነት አይደሉም. የአንድ ኔፍሮን ርዝመት, ለምሳሌ, በሰዎች ውስጥ 30-50 ሚሜ ነው. በጠቅላላው ወደ 2 ሚሊዮን የሚጠጉ ናቸው, ስለዚህ አጠቃላይ ርዝመታቸው እስከ 100 ኪ.ሜ, እና የእነሱ ገጽታ 6 m2 ያህል ነው.

2 የኒፍሮን ዓይነቶች አሉ-ኮርቲካል እና ፐርሴሬብራል (ጁክስታሜዱላሪ) ፣ የቱቦዎች ስርዓት በኮርቴክስ ውስጥ ወይም በብዛት በሜዲካል ውስጥ ይገኛል። የኒፍሮን ዓይነ ስውር ጫፍ የደም ሥር ግሎሜሩለስን በሚሸፍነው ካፕሱል ይወከላል እና ከእሱ ጋር የኩላሊት ኮርፐስ ይገነባል. የቅርቡ የተጠማዘዘ ቱቦ ከካፕሱል ይጀምራል ፣ እሱም ቀጥ ብሎ እና ወደ ወራጁ እና ወደ ላይ ወደሚወጡ ቀጫጭን ክፍሎች ይቀጥላል ፣ ወደ ሩቅ ቀጥ ያሉ እና ከዚያም የተጠማዘዙ ቱቦዎች የሚያልፍ ዑደት ይፈጥራል። የርቀት የተጠማዘዙ የኒፍሮን ቱቦዎች ወደ intercalary ክፍሎች ውስጥ ይፈስሳሉ ፣ እነሱም የመሰብሰቢያ ቱቦዎችን ይመሰርታሉ ፣ እነዚህም የሽንት ቱቦዎች የመጀመሪያ ክፍሎች ናቸው።

የኔፍሮን ካፕሱል በሁለት ንብርብሮች የታሰረ የኩፍ ቅርጽ ያለው ቀዳዳ ነው - ውስጣዊ እና ውጫዊ። የኬፕሱሉ ውጫዊ ሽፋን ጠፍጣፋ ኔፊሮይተስ ያካትታል. የውስጠኛው ቅጠል በልዩ ሴሎች ይወከላል - ፖዶይተስ ፣ ትልቅ የሳይቶፕላስሚክ ሂደቶች ያሉት - ሳይቶትራቤኩሌይ እና ትናንሽ የሳይቶፖዲያ ሂደቶች ከነሱ ይወጣሉ። እነዚህ ሂደቶች ጋር, podocytes sosednye ናቸው treh-posredstvenno poverhnostnыy ሽፋን, kotoryya sosednyh storony endotelija ሕዋሳት hemokapyllyarov የኩላሊት ኮርፐስ እየተዘዋወረ glomerulus. አንድ ላይ, ፖዶይተስ, የሶስት-ንብርብር ወለል ሽፋን እና endotheltocytes የኩላሊት ማጣሪያ (ምስል 38) ይመሰርታሉ.

በተጨማሪም, የደም ሥር glomerulus መካከል hemocapillaries መካከል mesangium, 3 ዓይነት mesangiocytes የያዘ mesangium አለ: 1) ለስላሳ ጡንቻ, 2) ነዋሪ macrophages እና 3) transit macrophages (monocytes). ለስላሳ ጡንቻ mesangiocytes የ mesangium ማትሪክስ ያዋህዳል. በ angiotensin, vasopressin እና histamine ተጽእኖ ስር ውል, የ glomerular ደም ፍሰት, እና macrophages, Fc መቀበያ በመጠቀም, እውቅና እና phagocytose አንቲጂኖች ይቆጣጠራል.

ሩዝ. 38. . 1 - የኩላሊት ኮርፐስ የሂሞካፒላሪ endothelial ሕዋስ; 2 - ባለሶስት-ንብርብር የከርሰ ምድር ሽፋን; 3 - ፖዶሳይት; 4 - ፖዶሳይት ሳይቶትራቤኩላ; 5 - ሳይቶፔዲኩሎች; 6 - የማጣሪያ ማስገቢያ; 7 - የማጣሪያ ድያፍራም; 8 - ግላይኮካሊክስ; 9 - የኩላሊት ኮርፐስ ካፕሱል ክፍተት; 10 - erythrocyte.

የኩላሊት ማጣሪያው በ 1 ኛ ደረጃ የደም ፕላዝማ ይዘት ወደ ኔፍሮን ካፕሱል ክፍተት ውስጥ በማጣራት ውስጥ ይሳተፋል. የመምረጥ ችሎታ አለው: በአሉታዊ ሁኔታ የተሞሉ ማክሮ ሞለኪውሎችን, የተፈጠሩ ንጥረ ነገሮችን እና የፕላዝማ ፕሮቲኖችን (ፀረ እንግዳ አካላትን, ፋይብሪኖጅንን) ይይዛል. በዚህ የተመረጠ ማጣሪያ ምክንያት የመጀመሪያ ደረጃ ሽንት ይፈጠራል. ኤትሪያል ናትሪዩቲክ ፋክተር (ኤኤንኤፍ) የማጣሪያ መጠን እንዲጨምር አስተዋጽኦ ያደርጋል።

የኒፍሮን ቅርበት ያለው ክፍል በዝቅተኛ ፕሪዝም ወይም ኪዩቢክ ሴሎች ይመሰረታል ፣ ባህሪይ ባህሪው በ apical ምሰሶ ላይ የብሩሽ ድንበር መኖሩ እና በፕላዝማሌማ የታችኛው ክፍል ላይ በተፈጠሩት የ basal labyrinth ማይቶኮንድሪያ መካከል ያለው የባህርይ መገለጫ ነው ። የሚገኝ። እዚህ ውሃ, ኤሌክትሮላይቶች, ግሉኮስ (100%), አሚኖ አሲዶች (98%), ዩሪክ አሲድ (77%) እና ዩሪያ (60%) እንደገና ወደ ደም ውስጥ ይገባሉ.

የኔፍሮን ሉፕ ቀጭን ክፍል በጠፍጣፋ ሴሎች የተሸፈነ ነው, እና ወደ ላይ የሚወጣው ክፍል እና የተጠማዘዘው የርቀት ክፍል በቅርበት ክፍል ውስጥ እንደ ተመሳሳይ ኪዩቢክ ኔፍሮይተስ ይመሰረታል, ነገር ግን ባዝል ስትሪቲስ የሉትም እና የብሩሽ ድንበር አይነገርም. በእነዚህ ክፍሎች ውስጥ ኤሌክትሮላይቶች እና ውሃ እንደገና መሳብ ይከሰታል.

ኔፍሮን በረጃጅም አምድ ኤፒተልየም በተደረደሩ የመሰብሰቢያ ቱቦዎች ውስጥ ይፈስሳሉ፣ ሴሎቹ በብርሃን እና በጨለማ መካከል ተለይተው ይታወቃሉ። የጨለማው ህዋሶች ሽንትን አሲዳማ የሚያደርገውን ሃይድሮክሎሪክ አሲድ ያመነጫሉ ተብሎ ይታሰባል፤ የብርሃን ህዋሶች ደግሞ ውሃ እና ኤሌክትሮላይቶችን እንደገና በመምጠጥ እንዲሁም ፕሮስጋንዲን (ፕሮስጋንዲን) በማምረት ሂደት ውስጥ እንደሚሳተፉ ይታመናል።

ለኩላሊት የደም አቅርቦት

ከኩላሊቱ ሾጣጣ ክፍል (ሂላ) ጎን, የኩላሊት የደም ቧንቧ ወደ ውስጥ ይገባል እና የሽንት እና የኩላሊት የደም ሥር ይወጣል. የኩላሊት የደም ቧንቧ ወደ ኦርጋኑ ፖርታል ውስጥ በመግባት የ interlobar ቅርንጫፎችን ይሰጣል ፣ በ interlobar connective tissue septa (በሜዱላሪ ፒራሚዶች መካከል) በኮርቴክስ እና በሜዲላ መካከል ያለውን ድንበር ይደርሳሉ ፣ እዚያም የ arcuate ቧንቧዎች ይመሰርታሉ። ኢንተርሎቡላር ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ከ arcuate ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ወደ ኮርቴክስ ይዘልቃሉ, ቅርንጫፎችን ለኩላሊቶች ኮርቲካል እና ፐርሴሬብራል nephrons ይሰጣሉ. እነዚህ ቅርንጫፎች afferent arterioles ይባላሉ. በኩላሊቱ ኮርፐስ ውስጥ, አፍራረንት አርቴሪዮል ወደ ብዙ የቫስኩላር ግሎሜሩስ ካፒላሎች ይከፈላል. እየተዘዋወረ glomerulus መካከል kapyllyarы, አብረው vыrabatыvayut efferent arteriole, kotoryya vыrabatыvaet hemokapyllyarnыy ሥርዓት perytubularnыh አውታረ መረብ, nephron konvolutnыh tubules entwining እንደገና. hemocapillaries peritubularnыh አውታረ መረብ ኮርቴክስ, አብረው vыstupayut stellate ሥርህ, kotoryya vыyavlyayuts interlobularnыh ሥርህ እና zatem arcuate ሥርህ, እና interlobar ሥርህ vыdelyayut የኩላሊት ሥርህ. Efferent arterioles መካከል krovenosnыh glomeruli pericerebral nephrons ወደ medulla ውስጥ የሚገቡ የውሸት ቀጥተኛ arterioles, እና zatem kapyllyarы mozgovoj peritubulyarnыh አውታረ መረብ, kotoryya vыstupayut arcuate ሥርህ ውስጥ porazhennыh venules ውስጥ. የ cortical nephrons መካከል efferent arterioles አንድ ባህሪ ያላቸውን ዲያሜትር afferent arterioles ያነሰ ነው, ይህም ፕላዝማ ወደ nephron capsule ውስጥ አቅልጠው ውስጥ filtration አስፈላጊ ሁኔታዎች ይፈጥራል, በዚህም ምክንያት ዋና ሽንት ምስረታ. የ afferent እና efferent arterioles peri-cerebral nephrons መካከል ዲያሜትር ተመሳሳይ ነው, ስለዚህ ፕላዝማ filtration በእነርሱ ውስጥ አይከሰትም አይደለም, እና ተግባራዊ እነርሱ የኩላሊት የደም ፍሰት ስናወርድ አንድ ዓይነት ውስጥ ይሳተፋሉ.

የኩላሊት ኢንዶክሪን መሳሪያዎች

የኩላሊት የኢንዶክራይን መሳሪያ የአጠቃላይ እና የኩላሊት የደም ፍሰት እና የሂሞቶፔይሲስ ቁጥጥር ውስጥ ይሳተፋል.

1. Renin-angitensin መሳሪያ(juxtaglomerular apparatus - JGA), ይህም ያካትታል Juxtaglomerularሴሎች , በአፈርን እና በተንሰራፋው ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ግድግዳ ላይ ይገኛል. ጥቅጥቅ ያለ ቦታ ("ሶዲየም ተቀባይ") - በአፋር እና በሚፈነጥቁ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች መካከል ባለው የኩላሊት ኮርፐስ አጠገብ ያለው የሩቅ የተጠማዘዘ ቱቦ ክፍል ኔፊሮይተስ; Juxtavascular ሕዋሳት በማኩላ ዴንሳ እና በአፈርን እና በሚፈነጥቁ አርቲሪዮሎች መካከል ባለው ትሪያንግል ውስጥ የሚገኝ እና Mesangiocytes (ምስል 39). Juxtaglomerular ሕዋሳት እና ምናልባትም, የጄጂኤ mesangiocytes ሬኒን ወደ ደም ውስጥ እንዲገቡ ያደርጋል, ይህም angiotensin ምስረታ ያበረታታል, vasoconstrictor ውጤት ያስከትላል, እና ደግሞ የሚረዳህ ኮርቴክስ እና vasopressin (ADH) ውስጥ aldosterone ምርት ያበረታታል. የፊት ክፍልሃይፖታላመስ. አልዶስተሮን የናኦ+ እና የ Clን መልሶ መሳብ ይጨምራል - በኒፍሮን የሩቅ ክፍሎች ውስጥ ፣ እና ቫሶፕሬሲን በቀሪዎቹ የኒፍሮን ክፍሎች እና የመሰብሰቢያ ቱቦዎች ውስጥ የውሃ እንደገና መሳብን ይጨምራል ፣ በዚህም ምክንያት የደም ግፊት (BP) ይጨምራል። የጁክስታቫስኩላር ሴሎች erythropoietin ያመነጫሉ ተብሎ ይታመናል.

ሩዝ. 39. . ሀ- afferent arteriole;ጄ- juxtaglomerular ሕዋሳት;ኤም.ዲ.- ጥቅጥቅ ያለ ነጠብጣብ;ኤል- juxtavascular ሕዋሳት.

2. ፕሮስጋንዲን መሳሪያ - የጄጂኤ ተቃዋሚ: የደም ሥሮችን ያሰፋል ፣ የኩላሊት (glomerular) የደም ፍሰትን ፣ የሽንት መጠን እና የናኦ + መውጣትን ይጨምራል። ለማንቃት የሚያነሳሳው በሬኒን ምክንያት የሚመጣ ischemia ነው, በዚህም ምክንያት በደም ውስጥ ያለው የአንጎቴንሲን, የቫሶፕሬሲን እና የኪኒን ክምችት ይጨምራል. ፕሮስጋንዲን በሜዳውላ ውስጥ የተዋሃዱ ናቸው nephrocytes የኒፍሮን ሉፕስ, የመሰብሰቢያ ቱቦዎች ግልጽ የሆኑ ሴሎች እና የኩላሊት ስትሮማ የመሃል ሕዋሳት.

3. የቃሊኬይን-ኪኒን ውስብስብ ኃይለኛ የ vasodilatory ተጽእኖ አለው, በኒፍሮን ቱቦዎች ውስጥ የሶዲየም እና የውሃ እንደገና መሳብ በመከልከል natriuresis እና diuresis ይጨምራል.

ኪኒኖች ከቅድመ-ፕሮቲኖች የተገነቡ ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት peptides ናቸው - kininogens ከደም ፕላዝማ ወደ ኔፍሮን የሩቅ ቱቦዎች ኔፍሮይተስ ወደ ሳይቶፕላዝም የሚመጡ ሲሆን በካሊክሬይን ኢንዛይሞች ተሳትፎ ወደ ኪኒን ይቀየራሉ። የካሊክሬን-ኪኒን መሳሪያ የፕሮስጋንዲን ምርትን ያበረታታል. ስለዚህ, የ vasodilatory ተጽእኖ የኪኒን የፕሮስጋንዲን ምርትን የሚያበረታታ ውጤት ነው.

ምዕራፍ 19. የሽንት እና የሽንት አካላት ስርዓት

ምዕራፍ 19. የሽንት እና የሽንት አካላት ስርዓት

ለ የሽንት አካላትኩላሊቶችን ፣ ureterሮችን ፣ ፊኛን እና uretራንን ያጠቃልላል። ኩላሊቶቹ የሽንት አካላት ናቸው, የተቀሩት ደግሞ የሽንት ቱቦን ይሠራሉ.

ልማት.በፅንሱ ወቅት, ሶስት ጥንድ የማስወጣት አካላት በቅደም ተከተል ተፈጥረዋል-የቀድሞው ኩላሊት, ወይም (ፕሮኔፍሮስ);የመጀመሪያ ደረጃ ኩላሊት (ሜሶኔፍሮስ)እና ቋሚ፣ ወይም የተወሰነ፣ ቡቃያ (ሜታኔፍሮስ).

Predpochkaከቀድሞው 8-10 ክፍልፋዮች (nephrotomes) የሜሶደርም ቅርጽ የተሰራ. የፊተኛው ኩላሊት ኤፒተልየል ቱቦዎችን ያቀፈ ሲሆን አንደኛው ጫፍ በጭፍን ተዘግቶ ወደ ሙሉው ፊት ለፊት ሲሆን ሌላኛው ጫፍ ደግሞ ወደ ሶሚትስ ፊት ለፊት ሲሆን ቱቦዎቹ አንድ ላይ ሆነው የሜሶኔፍሪክ (ቮልፊያን) ቱቦ ይፈጥራሉ። በሰው ልጅ ፅንስ ውስጥ ኩላሊቱ እንደ የሽንት አካል ሆኖ አይሰራም እና ብዙም ሳይቆይ እድገቱ የተገላቢጦሽ እድገትን ያመጣል. ሆኖም ግን, የሜሶኔፍሪክ ቱቦ ይቀጥላል እና ወደ ጅራፍ አቅጣጫ ያድጋል.

የመጀመሪያ ደረጃ ኩላሊትየተገነባው በፅንሱ አካል ውስጥ ከሚገኙት ብዙ ቁጥር ያላቸው ክፍሎች (እስከ 25) እግሮች ነው። የተከፋፈሉ እግሮች ከሶሚትስ እና ስፕላችኖቶም ተለያይተው ዋናው የኩላሊት ዓይነ ስውር ቱቦዎች ይሆናሉ። ቱቦዎቹ ወደ ሜሶኔፍሪክ ቱቦ ያድጋሉ እና በአንደኛው ጫፍ ይዋሃዳሉ. በቀዳማዊው የኩላሊት ቱቦ ውስጥ ወደ ሌላኛው ጫፍ, መርከቦች ከአውሮፕላኑ ውስጥ ያድጋሉ, ወደ ካፊላሪ ግሎሜሩሊ ይከፋፈላሉ. ከዓይነ ስውሩ ጫፍ ጋር ያለው ቱቦ በካፒታል ግሎሜሩለስ ላይ ይበቅላል, glomerular capsule ይፈጥራል. ካፒላሪ ግሎሜሩሊ እና ካፕሱሎች አንድ ላይ የኩላሊት ኮርፐስክለሎች ይመሰርታሉ። በኩላሊቱ እድገት ወቅት የሚታየው የሜሶኔፍሪክ ቱቦ በኋለኛው ጉት ውስጥ ይከፈታል.

የመጨረሻው ቡቃያበ 2 ኛው ወር በፅንሱ ውስጥ ይመሰረታል, ነገር ግን እድገቱ የሚያበቃው ህፃኑ ከተወለደ በኋላ ብቻ ነው. ይህ ኩላሊት ከሁለት ምንጮች የተፈጠረ ነው - የሜሶኔፊክ ቱቦ እና የኔፍሮጅኒክ ቲሹ. የኋለኛው የሜሶ- ያልተከፋፈሉ ክፍሎችን ይወክላል.

በፅንሱ caudal ክፍል ውስጥ የቆዳ በሽታ። የሜሶኔፍሪክ ቱቦ ወደ ኔፍሮጅኒክ ቡቃያ ያድጋል ፣ እና ከዚያ ureter ፣ የኩላሊት ጎድጓዳ ከኩላሊት ካሊሴስ ጋር ይዘጋጃሉ ፣ እና ከኋለኛው ደግሞ ወደ ቱቦዎች እና ቱቦዎች የሚሰበሰቡ ውጣዎች ይነሳሉ ። እነዚህ ቱቦዎች በኔፍሮጅን ፕሪሞርዲየም ውስጥ ቱቦዎች በሚፈጠሩበት ጊዜ የኢንደስተር ሚና ይጫወታሉ. ከኋለኞቹ, የሴሎች ስብስቦች ይፈጠራሉ, ወደ የተዘጉ ቬሴሎች ይለወጣሉ. ርዝመታቸው እየጨመረ በሄደ መጠን ቬሴሎች ወደ ዓይነ ስውር የኩላሊት ቱቦዎች ይለወጣሉ, እነሱም እያደጉ ሲሄዱ በ S-ቅርጽ ይጎነበሳሉ. የመሰብሰቢያ ቱቦው ከዓይነ ስውሩ መውጣት አጠገብ ያለው የቱቦው ግድግዳ ሲገናኝ, ብርሃኖቻቸው አንድ ይሆናሉ. የኩላሊት ቱቦው ተቃራኒው ዓይነ ስውር ጫፍ በሁለት-ንብርብር ኩባያ መልክ ይይዛል ፣ ወደ እረፍት ውስጥ ደግሞ የደም ወሳጅ ቧንቧዎች (glomerulus of arterial capillaries) ያድጋል። እዚህ የኩላሊት የደም ሥር (glomerulus) የደም ሥር (glomerulus) ይመሰረታል, እሱም ከ kapsulы ጋር አብሮ የኩላሊት ኮርፐስ ይሠራል.

ከተፈጠረ በኋላ የመጨረሻው ቡቃያ በፍጥነት ማደግ ይጀምራል እና ከ 3 ኛው ወር ጀምሮ ከዋናው ቡቃያ በላይ ተኝቷል, ይህም በእርግዝና ሁለተኛ አጋማሽ ላይ ይወድቃል.

19.1. ኩላሊት

ኩላሊት (ሬን) ሽንት ያለማቋረጥ የሚመረትበት ጥንድ አካል ነው። ኩላሊቶቹ በደም እና በቲሹዎች መካከል የውሃ-ጨው ልውውጥን ይቆጣጠራሉ, በሰውነት ውስጥ የአሲድ-ቤዝ ሚዛን ይጠብቃሉ እና የኢንዶሮኒክ ተግባራትን ያከናውናሉ.

መዋቅር.ኩላሊቱ የሚገኘው በወገብ አካባቢ ባለው ሬትሮፔሪቶናል ክፍተት ውስጥ ነው። በውጭ በኩል, ኩላሊቱ በተያያዙ ቲሹ ካፕሱል እና በተጨማሪ, ፊት ለፊት በሴሪየም ሽፋን የተሸፈነ ነው. የኩላሊቱ ንጥረ ነገር በ cortex እና medulla የተከፈለ ነው. ኮርቴክስ ሬኒስጥቁር ቀይ ቀለም, በካፕሱል ስር በጋራ ሽፋን ውስጥ ይገኛል.

የአንጎል ንጥረ ነገር (ሜዱላ ሬኒስ)ቀለል ያለ ቀለም, በ 8-12 ፒራሚዶች የተከፈለ. የፒራሚዶች ወይም የፓፒላዎች ቅጠሎች በነፃነት ወደ የኩላሊት ኩባያዎች ይወጣሉ. የኩላሊት ልማት ወቅት, በውስጡ ኮርቴክስ, በጅምላ እየጨመረ, መሽኛ አምዶች መልክ ፒራሚዶች መካከል ግርጌ መካከል ዘልቆ. በምላሹ, የሜዲካል ማከፊያው ወደ ኮርቴክስ በቀጭን ጨረሮች ያድጋል, ይመሰረታል የአንጎል ጨረሮች.

የኩላሊት ስትሮማ (የኩላሊት ስትሮማ) ከላጣ የግንኙነት (የመሃል) ቲሹ የተሠራ ነው። የኩላሊት ፓረንቺማ በኤፒተልያል የኩላሊት ቱቦዎች ይወከላል (ቱቡሊ ሬናልስ)ከደም ካፊላሪዎች ጋር በመሳተፍ ኔፍሮን (ምስል 19.1) ይፈጥራሉ. በእያንዳንዱ ኩላሊት ውስጥ 1 ሚሊዮን ያህሉ አሉ።

ኔፍሮን (ኔፍሮን)- የኩላሊት መዋቅራዊ እና ተግባራዊ ክፍል. የእሱ ቱቦዎች ርዝመት እስከ 50 ሚሊ ሜትር ድረስ ሲሆን ሁሉም ኔፍሮን በአማካይ 100 ኪ.ሜ. ኔፍሮን ወደ መሰብሰቢያ ቱቦ ውስጥ ያልፋል፤ የነፍሮን በርካታ የመሰብሰቢያ ቱቦዎች ጥምረት የመሰብሰቢያ ቱቦ ይፈጥራል፣ ወደ ፓፒላሪ ቦይ ይቀጥላል፣ ይህም በፓፒላሪ መክፈቻ በፒራሚዱ ጫፍ ላይ ወደ የኩላሊት ካሊክስ ክፍተት ውስጥ ይከፈታል። . ኔፍሮን ይዟል ካፕ -

ሩዝ. 19.1.የተለያዩ የኔፍሮን ዓይነቶች (ዲያግራም)

እኔ - ኮርቴክስ; II - medulla; N - ውጫዊ ዞን; ቢ - የውስጥ ዞን; D - ረዥም (ጁክታሜድላሪ) ኔፍሮን; P - መካከለኛ ኔፍሮን; K - አጭር ኔፍሮን. 1 - glomerular capsule; 2 - የተጠማዘሩ እና የተጠጋጋ ቱቦዎች; 3 - የቅርቡ ቀጥተኛ ቱቦ; 4 - የቀጭኑ ቱቦ ክፍል መውረድ; 5 - ወደ ላይ የሚወጣው ቀጭን ቱቦ ክፍል; 6 - ቀጥተኛ የርቀት ቱቦ; 7 - የተጠማዘዘ የርቀት ቱቦ; 8 - የመሰብሰቢያ ቱቦ; 9 - የፓፒላሪ ቦይ; 10 - የኩላሊት ኩባያ ክፍተት

glomerular capsule (capsula glomeruli)፣ የተጠማዘዘ ቱቦ (tubulus contortus proximalis)፣ ፕሮክሲማል ቀጥተኛ ቱቦ (tubulus rectus proximalis)፣ ቀጭን ቱቦ (tubulus attenuatus)፣የሚወርድ ክፍል የሚለይበት (ክሩስ ይወርዳል)እና የላይኛው ክፍል (ክሩስ አሴንደንስ)፣ የርቀት ቀጥ ያለ ቱቦ (ቱቡለስ ቀጥተኛ ዲስታሊስ)እና የርቀት የተጠማዘዘ ቱቦ (tubulus contortus ditalis).ቀጭኑ ቱቦ እና የርቀት ቀጥታ ቱቦ የኔፍሮን (loop of Henle) ሉፕ ይመሰርታሉ። የኩላሊት ኮርፐስክል (ኮርፐስኩለም ሪኔል)ግሎሜሩለስን ያጠቃልላል (ግሎሜሩለስ)እና ግሎሜርላር ካፕሱል በውስጡ የያዘው. በአብዛኛዎቹ ኔፍሮን, loops ወደ ተለያዩ ጥልቀቶች ወደ ውጫዊው medulla ይወርዳሉ. እነዚህ በቅደም ተከተል አጫጭር ሱፐርፊሻል ኔፍሮን (15-20%) እና መካከለኛ ኔፍሮን (70%) ናቸው። ቀሪው 15% ኔፍሮን በኩላሊቱ ውስጥ ይገኛሉ ስለዚህ የኩላሊት ኮርፐስክለሮቻቸው ፣ የተጠማዘዙ ፕሮክሲማል እና የርቀት ቱቦዎች በሜዲካል ማከፊያው ድንበር ላይ ባለው ኮርቴክስ ውስጥ ይተኛሉ ፣ ቀለበቶቹ ደግሞ ወደ ሜዲዩላ ውስጠኛው ክፍል ይዘልቃሉ ። እነዚህ ረዣዥም ወይም ዙሪያ ሴሬብራል (ጁክታሜዱላሪ)፣ ኔፍሮን (ምስል 19.1 ይመልከቱ) ናቸው።

የኩላሊት መሰብሰቢያ ቱቦዎችኔፍሮን የሚከፈቱበት, በኮርቴክስ ውስጥ ይጀምራሉ, እነሱም አካል ናቸው የአንጎል ጨረሮች.የኒፍሮን መሰብሰቢያ ቱቦዎች ወደ መዲውላ ውስጥ ያልፋሉ እና አንድ ላይ ይሠራሉ የመሰብሰቢያ ቱቦ,በፒራሚዱ አናት ላይ የሚፈሰው የፓፒላሪ ቦይ.

ስለዚህ, የኩላሊቶች ኮርቴክስ እና የሜዲካል ማከፊያው በሶስት ዓይነት ኔፍሮን በተለያዩ ክፍሎች የተሠሩ ናቸው. በኩላሊት ውስጥ የእነሱ የመሬት አቀማመጥ ለሽንት መፈጠር ሂደቶች አስፈላጊ ነው. ኮርቴክስ ሁሉንም ዓይነት የኔፍሮን ዓይነቶች የኩላሊት ኮርፐስሎች፣ የተጠማዘሩ ፕሮክሲማል እና የርቀት ቱቦዎች አሉት (ምስል 19.2፣ ሀ)የሜዲካል ማከፊያው ቀጥ ያለ የቅርቡ እና የሩቅ ቱቦዎች፣ ቀጭን ወደ ታች የሚወርዱ እና ወደ ላይ የሚወጡ ቱቦዎችን ያካትታል (ምስል 19.2፣ ለ)በሜዲካል ማከፊያው ውጫዊ እና ውስጣዊ ዞኖች ውስጥ የሚገኙበት ቦታ, እንዲሁም የተለያዩ የኔፍሮን ዓይነቶች ንብረትነታቸው - ምስልን ይመልከቱ. 19.1.

ደም መላሽ (vascularization)።ደም ወደ ኩላሊት የሚገባው በኩላሊት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች በኩል ሲሆን ይህም ወደ ኩላሊት ሲገባ ወደ ኢንተርሎባር ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ይከፈላል. (አ. interlobares)፣በአንጎል ፒራሚዶች መካከል መሮጥ. በኮርቴክስ እና በሜዲካል ማከፊያው መካከል ባለው ድንበር ላይ ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ይከፋፈላሉ (አ. arcuatae)።ኢንተርሎቡላር ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ከነሱ ወደ ኮርቴክስ ይዘልቃሉ (aa. interlobulares)ኢንትራሎቡላር ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ከኢንተርሎቡላር ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ወደ ጎኖቹ ይለያያሉ (አ. intralobulares)፣ከየትኛው አፍረንት አርቴሪዮል ይጀምራል (arteriolae afferentes).ከላቁ ውስጠ-ህዋሳት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ወደ አጭር እና መካከለኛ ኔፍሮን, ከታችኛው - ወደ ጁክስታሜድላሪ (ፔሪ-ሴሬብራል) ኔፍሮን. በዚህ ረገድ, በኩላሊቶች ውስጥ, በኮርቲካል ዑደት እና በጁክታሜዲላሪ የደም ዝውውር መካከል ልዩነት ይታያል (ምስል 19.3). በኮርቲካል የደም ዝውውር ስርዓት ውስጥ, አፍራሬን ግሎሜርላር አርቴሪዮል (arteriola glomerularis afferentes)የደም ሥር (glomerulus) በሚፈጥሩ ካፊላሪዎች ውስጥ ይከፈላል (ግሎሜሩለስ)የኩላሊት ኔፍሮን አስከሬን. የ glomerular capillaries የሚፈነጥቀው glomerular arteriole ይፈጥራሉ (arteriola glomerularis efferentes)፣ከአፈርን አርቴሪዮል ይልቅ ትንሽ ዲያሜትር ያለው. በኮርቲካል ግሎሜሩሊ ካፕሊየሮች ውስጥ

ሩዝ. 19.2.ኮርቲካል እና ኩላሊት (ማይክሮግራፍ) ሀ- ኮርቴክስ; ለ- የአንጎል ጉዳይ. 1 - የኩላሊት ኮርፐስ; 2 - የኔፍሮን ፕሮክሲማል ቱቦ; 3 - የኔፍሮን የርቀት ቱቦ; 4 - የሜዲካል ማከፊያው ቱቦዎች

ኔፍሮን, የደም ግፊት ያልተለመደ ከፍተኛ - ከ 50 ሚሜ ኤችጂ በላይ ነው. ስነ ጥበብ. ይህ ለመጀመሪያው የሽንት መፈጠር አስፈላጊ ሁኔታ ነው - ፈሳሽ እና ንጥረ ነገሮችን ከደም ፕላዝማ ወደ ኔፍሮን የማጣራት ሂደት.

ፈጣኑ አርቴሪዮልስ፣ ትንሽ ርቀት ተጉዘው፣ እንደገና ወደ ኔፍሮን ቱቦዎች ወደሚገቡ ካፊላሪዎች ተበታተኑ እና የፔሪቱላር ካፊላሪ አውታር ይፈጥራሉ። በእነዚህ "ሁለተኛ" ካፒላሎች ውስጥ የደም ግፊቱ በተቃራኒው በአንጻራዊነት ዝቅተኛ ነው - ከ10-12 ሚሜ ኤችጂ. ለሁለተኛው የሚያበረክተው አርት

ሩዝ. 19.3.ለኔፍሮን የደም አቅርቦት;

እኔ - ኮርቴክስ; II - medulla; D - ረዥም (ፔሪ-ሴሬብራል) ኔፍሮን; P - መካከለኛ ኔፍሮን. 1, 2 - ኢንተርሎባር ደም ወሳጅ ቧንቧዎች እና ደም መላሽ ቧንቧዎች; 3, 4 - arcuate artery and vein; 5, 6 - ኢንተርሎቡላር የደም ቧንቧ እና ደም መላሽ ቧንቧዎች; 7 - አፍረንት ግሎሜርላር አርቴሪዮል; 8 - ኢፈርን ግሎሜርላር አርቴሪዮል; 9 - glomerular capillary network (choroid glomerulus); 10 - ፔሪቱላር ካፊላሪ አውታር;

11 - ቀጥ ያለ ደም ወሳጅ ቧንቧ; 12 - ቀጥ ያለ ቦታ

የሽንት መፈጠር ደረጃ - የፈሳሹን ክፍል እና ከኔፍሮን ወደ ደም ውስጥ ያሉትን ንጥረ ነገሮች እንደገና የመሳብ ሂደት።

ከ kapyllyarы, peritubularnыh መረብ ደም vыrabatыvaet vыrachnыh ክፍሎች ውስጥ, በመጀመሪያ ወደ stellate ሥርህ, እና zatem interlobularnыh ሥርህ ውስጥ, መሃል ክፍሎች korы - neposredstvenno interlobularыh ሥርህ ውስጥ. የኋለኛው ፍሰት ወደ arcuate ሥርህ, ወደ interlobar ሥርህ ውስጥ ያልፋል, ይህም የኩላሊት hilum ከ የኩላሊት ሥርህ ብቅ መሽኛ ሥርህ ይፈጥራሉ.

ስለዚህ, ኔፍሮን, በኮርቲካል የደም ዝውውሮች ባህሪያት ምክንያት (ከፍተኛ የደም ግፊት በ glomeruli capillaries ውስጥ እና ዝቅተኛ የደም ግፊት ያላቸው የደም ግፊት ያላቸው የፔሪቱላር ኔትወርክ መኖር) በሽንት መፈጠር ውስጥ በንቃት ይሳተፋሉ.

በ juxtamedullary የደም ዝውውር ሥርዓት ውስጥ afferent እና efferent arterioles እየተዘዋወረ glomeruli የኩላሊት ኮርፐስ ፐርሴሬብራል nephrons መካከል በግምት ተመሳሳይ ዲያሜትር ወይም የይዝራህያህ ዕቃ ዲያሜትር afferent ዕቃ ውስጥ ዲያሜትር የበለጠ ነው. በዚህ ምክንያት በነዚህ ግሎሜሩሊዎች ውስጥ ያለው የደም ግፊት ከ glomerulus of cortical nephrons ካፕሊየሮች ያነሰ ነው.

የፔርሴሬብራል ኔፍሮን ፈዛዛ glomerular arterioles ወደ medulla ውስጥ ገብተው በቀጭኑ ግድግዳ የተሞሉ መርከቦችን ወደ ጥቅሎች በመከፋፈል ከተራ ካፊላሪዎች በመጠኑ ይበልጣል - vasa recta (vasa recta)።በሜዲካል ማከፊያው ውስጥ፣ ከሁለቱም ከሚፈነጥቀው ደም ወሳጅ ቧንቧዎች እና ቫሳ ሬክታ ቅርንጫፎች ይነሳሉ የሜዲላላር ፔሪቱላር ካፊላሪ አውታር ይመሰርታሉ። (rete capillare peritubulare medullaris)።የቫሳ ሬክታ በተለያየ የሜዲላ ደረጃ ላይ ወደ ኋላ በመዞር ቀለበቶችን ይፈጥራል። የእነዚህ ቀለበቶች ወደ ታች የሚወርዱ እና ወደ ላይ የሚወጡት ክፍሎች ቫስኩላር ጥቅል ( vascular bundle ) የሚባል ተቃራኒ የደም ቧንቧ ስርዓት ይመሰርታሉ። fasciculis vascularis).የሜዲካል ማከፊያው ካፊላሪዎች ወደ ቀጥታ ደም መላሽ ቧንቧዎች ይሰበሰባሉ, ወደ arcuate veins ውስጥ ይጎርፋሉ.

በእነዚህ ባህሪያት ምክንያት የፔሪ-ሴሬብራል ኔፍሮን በሽንት መፈጠር ውስጥ ንቁ ተሳትፎ አይኖራቸውም. በተመሳሳይ ጊዜ የጁክስታሜዱላሪ የደም ዝውውር የሻንት ሚና ይጫወታል, ማለትም, አጭር እና ቀላል መንገድ በከባድ የደም አቅርቦት ሁኔታዎች ውስጥ የደም ክፍል በኩላሊቶች ውስጥ ያልፋል, ለምሳሌ, አንድ ሰው ከባድ የአካል ስራ ሲሰራ.

የኔፍሮን መዋቅር.ኔፍሮን በኩላሊት ኮርፐስ (ዲያሜትር ወደ 200 ማይክሮን) ይጀምራል, በቫስኩላር ግሎሜሩለስ እና በካፕሱሉ ይወከላል. ቫስኩላር ግሎሜሩለስ (glomerulus)ከ 50 በላይ የደም ቅዳ ቧንቧዎችን ያካትታል. የእነሱ የኢንዶቴልየም ሴሎች ብዙ ናቸው fenestraeዲያሜትር እስከ 0.1 ማይክሮን. የካፒታል ሴሎች endothelial ሕዋሳት በውስጠኛው ገጽ ላይ ይገኛሉ glomerular basement ሽፋን.በውጫዊው በኩል የ glomerular capsule ውስጠኛ ሽፋን ኤፒተልየም (ምስል 19.4) ይዟል. ይህ ወፍራም (300 nm) ባለ ሶስት-ንብርብር የመሠረት ሽፋን ይፈጥራል.

ግሎሜርላር ካፕሱል (capsula glomeruli)ቅርጹ በውስጥም በውጭም ቅጠሎች የተሠራ ባለ ሁለት ግድግዳ ጎድጓዳ ሳህን ይመስላል ፣ በመካከላቸው የተሰነጠቀ ቀዳዳ አለ - የሽንት ቦታካፕሱል ፣ ወደ ኔፍሮን ቅርብ በሆነው ቱቦ ውስጥ ወደ ብርሃን ውስጥ ያልፋል።

kapsulы vnutrenneho ንብርብር kapyllyarov እየተዘዋወረ glomerulus መካከል ዘልቆ እና ከሞላ ጎደል vseh pokrыvayut. በትልቅ ነው የተሰራው።

ሩዝ. 19.4.የኩላሊት አስከሬን አወቃቀር ከጁክስታግሎሜሩላር መሣሪያ ጋር (እንደ ኢ.ኤፍ. ኮቶቭስኪ)

1 - አፍረንት ግሎሜርላር አርቴሪዮል; 2 - ኢፈርን ግሎሜርላር አርቴሪዮል; 3 - የ glomerulus ካፊላሪስ; 4 - የ endothelial ሕዋሳት; 5 - የ glomerular capsule ውስጠኛ ሽፋን ፖዶይተስ; 6 - የከርሰ ምድር ሽፋን; 7 - የሜዲካል ሴሎች; 8 - የ glomerular capsule ክፍተት; 9 - የ glomerular capsule ውጫዊ ቅጠል; 10 - የኔፍሮን የርቀት ቱቦ; 11 - ጥቅጥቅ ያለ ቦታ; 12 - ኢንዶክሪኖይተስ (juxtaglomerular myocytes); 13 - juxtavascular ሕዋሳት; 14 - የኩላሊት ስትሮማ

(እስከ 30 µm) ያልተስተካከለ ቅርጽ ያላቸው ኤፒተልየል ሴሎች - podocytes (podocyti).የኋለኛው የ glomerular basement membrane ክፍሎችን ያዋህዳል, በካፒላሪ ውስጥ የደም ፍሰትን የሚቆጣጠሩ ንጥረ ነገሮችን ይፈጥራሉ እና የ mesangiocytes መስፋፋትን የሚገቱ (ከዚህ በታች ይመልከቱ). በፖዶይተስ ላይ ላዩን ማሟያ እና አንቲጂን ተቀባይዎች አሉ, ይህም የእነዚህ ሕዋሳት የበሽታ መከላከያ እና እብጠት ምላሽ ውስጥ ንቁ ተሳትፎን ያሳያል.

ሩዝ. 19.5.የኩላሊት ማጣሪያ አጥር Ultramicroscopic መዋቅር (እንደ ኢ.ኤፍ. ኮቶቭስኪ)

1 - የደም ሥር ግሎሜሩለስ የደም ሥር endothelial ሕዋስ; 2 - glomerular basement ሽፋን; 3 - የ glomerular capsule ውስጠኛ ሽፋን ፖዶሳይት; 4 - ፖዶሳይት ሳይቶትራቤኩላ; 5 - ፖዶሳይት ሳይቶፖዲያ; 6 - የማጣሪያ ማስገቢያ; 7 - የማጣሪያ ድያፍራም; 8 - ግላይኮካሊክስ; 9 - የ capsule የሽንት ቦታ; 10 - በካፊላሪ ውስጥ ያለው የቀይ የደም ሴል ክፍል

ከፖዶሳይት አካላት ብዙ ትላልቅ ሰፊ ሂደቶች ይራዘማሉ - ሳይቶትራቤኩላ,ከዚያ ፣ በተራው ፣ ብዙ ትናንሽ ሂደቶች ይጀምራሉ - ሳይቶፖዲያ,ከ glomerular basement ሽፋን ጋር ተያይዟል. በሳይቶፖዲያ መካከል በፖዶሳይት አካላት መካከል ባለው ክፍተት ውስጥ ከካፕሱል ክፍተት ጋር የሚገናኙ ጠባብ የማጣሪያ ክፍተቶች አሉ። የማጣሪያው መሰንጠቂያዎች በተሰነጠቀ ባለ ቀዳዳ ድያፍራም ውስጥ ያበቃል። ለአልቡሚን እና ለሌሎች ትላልቅ ሞለኪውላዊ ንጥረ ነገሮች እንቅፋትን ይወክላል. በፖዶይተስ እና በእግራቸው ላይ አሉታዊ በሆነ መልኩ የተሞላ የ glycocalyx ንብርብር አለ.

Glomerular basement ሽፋን,ከደም ካፕላሪ እና ከካፕሱሉ ውስጠኛው ሽፋን ውስጥ የሚገኙት ፖዶዮቴይትስ (podocytes) መካከል የተለመደ ነው ፣ ትንሽ ጥቅጥቅ ያሉ (ቀላል) ውጫዊ እና ውስጣዊ ሳህኖችን ያጠቃልላል። (ላም.ራራ ኤክስት እና ኢንተርና)እና ጥቅጥቅ ያለ (ጨለማ) መካከለኛ ሰሃን (ላም. ዴንሳ)የ glomerular basement ሽፋን መዋቅራዊ መሠረት በ IV ኮላገን የተወከለው ሲሆን ይህም እስከ 7 ኤምኤም ያለው የሴል ዲያሜትር ያለው አውታረመረብ እና ፕሮቲን ላሚኒን ሲሆን ይህም የፖዶሳይት ፔዲክሎች ሽፋን ላይ መጣበቅን (ማያያዝ) ያረጋግጣል. ካፊላሪ endothelial ሕዋሳት. በተጨማሪም ሽፋኑ ከኤንዶቴልየም ወደ ፖዶይተስ የሚጨምር አሉታዊ ክፍያ የሚፈጥር ፕሮቲዮግሊካን ይይዛል. ሁሉም ሦስት የተሰየሙ ክፍሎች: የ glomerulus ያለውን kapyllyarov መካከል endothelium, podocytes መካከል kapsulы vnutrenneho ንብርብር እና glomerular podvodnыh ሽፋን ለእነርሱ የተለመደ - ማጣሪያውን sostavljaet.

የደም ፕላዝማ ንጥረነገሮች ከደም ውስጥ ተጣርተው ወደ ካፕሱሉ የሽንት ክፍል ውስጥ የሚገቡበት tion barrier (ምስል 19.5)። ኤትሪያል ናቲሪቲክ ፋክተር የማጣሪያ መጠን እንዲጨምር አስተዋጽኦ ያደርጋል.

ስለዚህ, የኩላሊት ኮርፐስሎች የኩላሊት ማጣሪያ ይይዛሉ. በመጀመሪያ ደረጃ የሽንት መፈጠር ውስጥ ይሳተፋል- ማጣራት.የኩላሊት ማጣሪያው የመራጭ የመተላለፊያ ችሎታ አለው, አሉታዊ ኃይል የተሞሉ ማክሮ ሞለኪውሎችን ይይዛል, እንዲሁም በተሰነጠቀው ዲያፍራም ውስጥ ካለው ቀዳዳ መጠን የሚበልጥ እና ከግሎሜርላር ሽፋን ሴሎች የሚበልጥ ሁሉንም ነገር ይይዛል. በተለምዶ የደም ሴሎች እና አንዳንድ የደም ፕላዝማ ፕሮቲኖች አያልፍም - የበሽታ መከላከያ አካላት, ፋይብሪኖጅን እና ሌሎችም, ትልቅ መጠን ያለው. ሞለኪውላዊ ክብደትእና አሉታዊ ክፍያ. የኩላሊት ማጣሪያው ከተበላሸ, ለምሳሌ ከኔፊቲስ ጋር, በታካሚዎች ሽንት ውስጥ ሊገኙ ይችላሉ.

መሽኛ ኮርፐስ እየተዘዋወረ glomeruli ውስጥ, በዚያ kapyllyarov መካከል ዘልቆ podocytes vnutrenneho ንብርብር kapsulы ውስጥ podocytes የት ቦታ ላይ, አለ. mesangium(ምስል 19.4 ይመልከቱ). ሴሎችን ያቀፈ ነው- mesangiocytesእና ዋናው ንጥረ ነገር - ማትሪክስ.

የ mesangiocytes ሶስት ህዝቦች አሉ-ለስላሳ ጡንቻ ፣ ማክሮፋጅ እና ጊዜያዊ (monocytes ከደም ውስጥ)። ለስላሳ የጡንቻ አይነት Mesangiocytes የማትሪክስ ሁሉንም ክፍሎች ማቀናጀት ይችላሉ, እና ደግሞ angiotensin, histamine, vasopressin ተጽእኖ ስር ኮንትራት እና በዚህም glomerular የደም ፍሰት ይቆጣጠራል. የ macrophage አይነት Mesangiocytes ወደ ኢንተርሴሉላር ክፍተት ውስጥ ዘልቀው የሚገቡ ማክሮ ሞለኪውሎችን ይይዛሉ. Mesangiocytes እንዲሁ አርጊ ፕሌትሌትን ያመነጫሉ።

የማትሪክስ ዋና ዋና ክፍሎች ተለጣፊ ፕሮቲን ላሚኒን እና ኮላጅን ናቸው, እሱም ጥሩ ፋይብሪላር አውታር ይፈጥራል. ማትሪክስ ምናልባት ከ glomerular capillaries የደም ፕላዝማ ውስጥ ንጥረ ነገሮችን በማጣራት ውስጥ ይሳተፋል። የ glomerular capsule ውጫዊ ሽፋን በታችኛው ሽፋን ላይ በሚገኙት ጠፍጣፋ እና ኩቦይድ ኤፒተልየል ሴሎች በአንድ ንብርብር ይወከላል. የኬፕሱሉ ውጫዊ ሽፋን ኤፒተልየም ወደ ፕሮክሲማል ኔፍሮን ኤፒተልየም ውስጥ ያልፋል.

የቅርቡ ክፍልእስከ 60 ማይክሮን የሆነ ዲያሜትር ያለው ጠባብ እና መደበኛ ያልሆነ ብርሃን ያለው የተጠማዘዘ እና አጭር ቀጥ ያለ ቱቦ መልክ አለው። የቱቦው ግድግዳ በአንድ-ንብርብር ኩብ የተሰራ ነው ማይክሮቪል ኤፒተልየም.እሱ እንደገና መሳብን ያካሂዳል ፣ ማለትም ፣ ወደ ደም ውስጥ መቀልበስ (በፔሪቱቡላር አውታረ መረብ ውስጥ ወደ ውስጥ ይገባል) በውስጡ ከተካተቱት በርካታ ንጥረ ነገሮች ዋና ሽንት - ፕሮቲኖች ፣ ግሉኮስ ፣ ኤሌክትሮላይቶች ፣ ውሃ። የዚህ ሂደት አሠራር ከቅርቡ ክፍል ኤፒተልየል ሴሎች ሂስቶፊዮሎጂ ጋር የተያያዘ ነው. የእነዚህ ሴሎች ገጽታ ከፍተኛ እንቅስቃሴ ያለው ማይክሮቪሊ አለው አልካላይን phosphataseየግሉኮስን ሙሉ በሙሉ እንደገና በማዋሃድ ውስጥ ይሳተፋል። በሴሎች ሳይቶፕላዝም ውስጥ የፒኖይቶሲስ ቬሶሴሎች ይፈጠራሉ እና በፕሮቲዮቲክ ኢንዛይሞች የበለፀጉ ሊሶሶሞች አሉ. በፒኖሲቶሲስ አማካኝነት ሴሎች ፕሮቲኖችን ከዋና ሽንት ይቀበላሉ, እነዚህም በሳይቶፕላዝም ውስጥ በሊሶሶም ኢንዛይሞች ተጽእኖ ወደ አሚኖ አሲዶች ይከፋፈላሉ. የኋለኞቹ በፔሪቱላር ካፊላሪዎች ወደ ደም ውስጥ ይጓጓዛሉ. በእሱ ውስጥ

ሩዝ. 19.6.የአቅራቢያው Ultramicroscopic መዋቅር (ሀ)እና ሩቅ (ለ)የኔፍሮን ቱቦዎች (እንደ ኢ.ኤፍ. ኮቶቭስኪ)

1 - ኤፒተልየል ሴሎች; 2 - የከርሰ ምድር ሽፋን; 3 - ማይክሮቪል ድንበር; 4 - ፒኖይቶቲክ ቬሶሴሎች; 5 - ሊሶሶም; 6 - basal striation; 7 - የደም ሽፋን

የሕዋስ basal ክፍል striated ነው - basal labyrinth በፕላዝማሌማ ውስጠኛው እጥፋት እና በመካከላቸው የሚገኙት ሚቶኮንድሪያ. ኢንዛይሞች የበለፀጉ የፕላዝማሌማ እጥፎች ፣ ና+ - ፣ ኬ + -ATPases እና ማይቶኮንድሪያ ኤንዛይም succinate dehydrogenase (ኤስዲኤች) የያዙ ኤሌክትሮላይቶች (ና+ ፣ ኬ + ፣ ካ 2 + ፣ ወዘተ) በተለዋዋጭ ንቁ ትራንስፖርት ውስጥ ትልቅ ሚና ይጫወታሉ። .), ይህም በተራው ለውሃ ተገብሮ እንደገና ለመምጠጥ ትልቅ ጠቀሜታ አለው (ምስል 19.6). በተጠጋው ቱቦው ቀጥተኛ ክፍል ውስጥ ፣ በተጨማሪም ፣ አንዳንድ የኦርጋኒክ ምርቶች በብርሃን ውስጥ - creatinine ፣ ወዘተ.

በቅርበት ክፍሎች ውስጥ እንደገና በመምጠጥ እና በምስጢር ምክንያት የመጀመሪያ ደረጃ ሽንት ከፍተኛ የጥራት ለውጦችን ያደርጋል-ለምሳሌ ፣ ስኳር እና ፕሮቲን ሙሉ በሙሉ ከእሱ ይጠፋሉ ። የኩላሊት በሽታ በሚከሰትበት ጊዜ እነዚህ ንጥረ ነገሮች በፕሮክሲማል ኔፍሮን ሴሎች ላይ በሚደርስ ጉዳት ምክንያት በታካሚው የመጨረሻ ሽንት ውስጥ ሊገኙ ይችላሉ.

Nephron loopቀጭን ቱቦ እና ቀጥ ያለ የርቀት ቱቦን ያካትታል. በአጭር እና መካከለኛ ኔፍሮን ውስጥ, ቀጭን ቱቦ ወደ ታች የሚወርድ ክፍል ብቻ ነው ያለው, እና በጁክታሜዱላሪ ኔፍሮን ውስጥ ረዥም ወደ ላይ የሚወጣ ክፍል አለ, እሱም ወደ ቀጥታ (ወፍራም) የርቀት ቱቦ ይለወጣል. ቀጭን ቱቦዲያሜትሩ 15 ማይክሮን ያህል ነው። ግድግዳው የተገነባው በጠፍጣፋ ኤፒተልየል ሴሎች ነው (ምስል 19.7). በሚወርዱ ቀጭን ቱቦዎች ውስጥ የኤፒተልየል ሴሎች ሳይቶፕላዝም ቀላል, የአካል ክፍሎች እና ኢንዛይሞች ደካማ ናቸው. በነዚህ ቱቦዎች ውስጥ የውሃ መሳብ (passive reabsorption) የሚከሰተው በቱቦዎች ውስጥ ባለው ሽንት እና የሜዲካል ማከፊያው መርከቦች በሚያልፉበት የመሃል ቲሹ ፈሳሽ መካከል ባለው የኦስሞቲክ ግፊት ልዩነት ላይ በመመርኮዝ ነው። ወደ ላይ በሚወጡት ቀጭን ቱቦዎች ውስጥ ኤፒተልየል ሴሎች በፕላዝማሌማ እና በኤስዲኤች ውስጥ በሚገኙ ኢንዛይሞች ና+-፣ ^-ATPase ከፍተኛ እንቅስቃሴ ተለይተው ይታወቃሉ።

ሩዝ. 19.7.የ nephron loop ቀጭን ቱቦ Ultramicroscopic መዋቅር (ሀ)እና የኩላሊት ቱቦ (ለ) መሰብሰብ (እንደ ኢ.ኤፍ. ኮቶቭስኪ)

1 - ኤፒተልየል ሴሎች; 2 - የከርሰ ምድር ሽፋን; 3 - የብርሃን ኤፒተልየል ሴሎች; 4 - ጥቁር ኤፒተልየል ሴሎች; 5 - ማይክሮቪሊ; 6 - የፕላዝማሌማ ኢንቫጂኔሽን; 7 - የደም ሽፋን

mitochondria. በእነዚህ ኢንዛይሞች እርዳታ ኤሌክትሮላይቶች እዚህ እንደገና ይዋጣሉ - ና, C1, ወዘተ.

የርቀት ቱቦትልቅ ዲያሜትር አለው - በቀጥተኛ ክፍል እስከ 30 ማይክሮን, በተጣመመ ክፍል - ከ 20 እስከ 50 ማይክሮን (ምስል 19.6 ይመልከቱ). ይህ ዝቅተኛ columnar epithelium ጋር ተሰልፏል ነው, ሴሎች ይህም microvilli እጥረት, ነገር ግን Na+-, K-ATPase እና SDH ከፍተኛ እንቅስቃሴ ጋር basal labyrinth አላቸው. የርቀት ቱቦው ቀጥተኛ ክፍል እና የተጠማዘዘው ክፍል በውሃ ውስጥ የማይበሰብሱ ናቸው ፣ ነገር ግን በአድሬናል ሆርሞን አልዶስተሮን ተጽዕኖ ኤሌክትሮላይቶችን እንደገና ይዋጣሉ። ወደ ላይ በሚወጡት ቀጭን እና ቀጥታ የርቀት ቱቦዎች ውስጥ ኤሌክትሮላይቶችን እንደገና በመምጠጥ እና በውሃ ማቆየት ምክንያት ሽንት ሃይፖቶኒክ ይሆናል ፣ ማለትም ፣ በደካማ የተከማቸ ፣ በ interstitial ቲሹ ውስጥ ግን ይጨምራል። osmotic ግፊት. ይህም ውኃ ከሽንት ውስጥ በሚወርዱ ትንንሽ ቱቦዎች ውስጥ እና በዋናነት በሚሰበሰቡ ቱቦዎች ውስጥ ወደ የኩላሊት ሜዲላ መካከል ባለው መካከለኛ ቲሹ ውስጥ እና ከዚያም ወደ ደም ውስጥ እንዲገባ ያደርጋል.

የኩላሊት መሰብሰቢያ ቱቦዎችበላይኛው ኮርቲካል ክፍል ውስጥ ነጠላ-ንብርብር cuboidal epithelium, እና የታችኛው medullary ክፍል (በመሰብሰብ ቱቦዎች ውስጥ) - ነጠላ-ንብርብር ዝቅተኛ columnar epithelium ጋር. በኤፒተልየም ውስጥ, ብርሃን እና ጨለማ ሴሎች ተለይተዋል. የብርሃን ሴሎች

በኦርጋኔል ውስጥ ድሆች, ሳይቶፕላዝም ውስጣዊ እጥፋትን ይፈጥራል. በአዕምሯዊ አሠራራቸው ውስጥ ያሉ ጥቁር ሴሎች የጨጓራ ​​እጢዎች (parietal cells) ጋር ይመሳሰላሉ, ሃይድሮክሎሪክ አሲድ ያመነጫሉ (ምስል 19.7 ይመልከቱ). በመሰብሰቢያ ቱቦዎች ውስጥ, በንፁህ ሴሎች እና በውሃ ሰርጦቻቸው እርዳታ, ከሽንት ውሃ እንደገና መሳብ ይጠናቀቃል. በተጨማሪም የሽንት አሲድነት ይከሰታል, ይህም ከጨለማው ኤፒተልየል ሴሎች ሚስጥራዊ እንቅስቃሴ ጋር የተያያዘ ሲሆን ይህም የሃይድሮጅን ንክኪዎችን ወደ ቱቦዎች ብርሃን ይለቀቃል.

በመሰብሰቢያ ቱቦዎች ውስጥ ውሃ እንደገና መሳብ የሚወሰነው በደም ውስጥ ባለው የፒቱታሪ አንቲዲዩረቲክ ሆርሞን መጠን ላይ ነው። በማይኖርበት ጊዜ የመሰብሰቢያ ቱቦዎች ግድግዳ እና የተጠማዘዙ የርቀት ቱቦዎች የተርሚናል ክፍሎች በውሃ ውስጥ የማይበሰብሱ ናቸው, ስለዚህ የሽንት ክምችት አይጨምርም. ሆርሞን በሚኖርበት ጊዜ የእነዚህ ቱቦዎች ግድግዳዎች በውኃ ውስጥ ይንሸራተቱ, ይህም በኦስሞሲስ አማካኝነት በሜዲካል ማከፊያው ውስጥ ባለው የሜዲካል ማከፊያው ቲሹ (hypertonic) አካባቢ ውስጥ እና ከዚያም ወደ ደም ውስጥ እንዲገቡ ይደረጋል. በዚህ ሂደት ውስጥ የቫሳ ሬክታ (ቫስኩላር ጥቅሎች) ትልቅ ሚና ይጫወታሉ. በውጤቱም, በመሰብሰቢያ ቱቦዎች ውስጥ በሚዘዋወርበት ጊዜ, ሽንት ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ ይሄዳል እና እንደ ሃይፐርቶኒክ ፈሳሽ ከሰውነት ይወጣል.

ስለዚህ, nephron ቱቦዎች (ቀጭን, ቀጥተኛ distal) እና መሰብሰቢያ ቱቦዎች መካከል medullary ክፍሎች, hyperosmolar interstitial ቲሹ medulla እና ቀጥ ዕቃዎች እና kapyllyarov medulla ውስጥ raspolozhennыh. countercurrent አባዢኩላሊት (ምስል 19.8). በሰውነት ውስጥ የውሃ-ጨው ሆሞስታሲስን የመቆጣጠር ዘዴ የሆነውን ትኩረትን እና የተለቀቀውን የሽንት መጠን ይቀንሳል። ይህ መሳሪያ በሰውነት ውስጥ ጨዎችን እና ፈሳሾችን በተገላቢጦሽ (እንደገና በመምጠጥ) ይይዛል.

ስለዚህ የሽንት መፈጠር ውስብስብ ሂደት ነው የደም ሥር ግሎሜሩሊ ፣ ኔፍሮን ፣ የመሰብሰቢያ ቱቦዎች እና የደም ቧንቧዎች እና ቫሳ ሬክታ ያላቸው የመሃል ቲሹዎች። በኒፍሮን የኩላሊት ኮርፖሬሽን ውስጥ, የዚህ ሂደት የመጀመሪያ ደረጃ ይከሰታል - ማጣሪያ, የመጀመሪያ ደረጃ ሽንት (በቀን ከ 100 ሊትር በላይ) ይፈጥራል. ሁለተኛው የሽንት መፈጠር, ማለትም, እንደገና መሳብ, በኔፍሮን ቱቦዎች እና በመሰብሰቢያ ቱቦዎች ውስጥ ይከሰታል, ይህም በሽንት ውስጥ የጥራት እና የቁጥር ለውጥ ያመጣል. ስኳር እና ፕሮቲን ሙሉ በሙሉ ከእሱ ይጠፋሉ, እና እንዲሁም አብዛኛው ውሃ እንደገና በመዋሃዱ (በመሃል ቲሹ ተሳትፎ) የሽንት መጠን ይቀንሳል (በቀን እስከ 1.5-2 ሊትር), ይህም ወደ ከፍተኛ ጭማሪ ይመራል. በመጨረሻው ሽንት ውስጥ በሚወጡ ቆሻሻዎች ክምችት ውስጥ-የክሬቲን አካላት - 75 ጊዜ ፣ ​​አሞኒያ - 40 ጊዜ ፣ ​​ወዘተ የመጨረሻው (ሦስተኛ) የሽንት ምስጢራዊ ደረጃ በ nephron ቱቦዎች እና በመሰብሰቢያ ቱቦዎች ውስጥ ይከሰታል ፣ ይህም የሽንት ምላሽ በትንሹ አሲድ ይሆናል ። (ምስል 19.8 ይመልከቱ).

የኢንዶክሪን ስርዓትኩላሊትይህ ስርዓት በኩላሊት ውስጥ የደም ዝውውርን እና የሽንት መፈጠርን በመቆጣጠር ውስጥ የተሳተፈ ሲሆን በአጠቃላይ የሂሞዳይናሚክስ እና በሰውነት ውስጥ የውሃ-ጨው ልውውጥን ይጎዳል. ሬኒን-አንጎቴንሲን, ፕሮስጋንዲን እና ካሊክሬን-ኪኒን መሳሪያዎችን (ስርዓቶችን) ያጠቃልላል.

ሩዝ. 19.8. የኩላሊቱ የተቃራኒው ማባዛት መሳሪያ መዋቅር: 1 - የኩላሊት ኮርፐስ; 2 - የኒፍሮን ቅርበት ቀጥተኛ ቱቦ; 3 - ቀጭን ቱቦ (የኔፍሮን ሉፕ መውረድ ክፍል); 4 - የርቀት ቀጥተኛ የኒፍሮን ቱቦ; 5 - የመሰብሰቢያ ቱቦ; 6 - የደም ቅዳ ቧንቧዎች; 7 - የመሃል ሕዋሳት; ሐ - ስኳር; ቢ - ፕሮቲኖች

Renin-angiotensin apparatus, ወይም juxtaglomerular ውስብስብ(UGK) ፣ ማለትም ፣ periglomerular ፣ ንቁውን ንጥረ ነገር ወደ ደም ውስጥ ያወጣል - ሬኒንበሰውነት ውስጥ የ angiotensins መፈጠርን ያበረታታል, ይህም የ vasoconstrictor ተጽእኖ እና መጨመር ያስከትላልየደም ግፊት, እንዲሁም በአድሬናል እጢዎች ውስጥ የአልዶስተሮን ሆርሞን እና ቫሶፕሬሲን (አንቲዲዩቲክ) በሃይፖታላመስ ውስጥ እንዲፈጠር ያበረታታል.

አልዶስተሮን በኔፍሮን ቱቦዎች ውስጥ የናኦ እና የ C1 ionዎችን እንደገና መጨመር ይጨምራል, ይህም በሰውነት ውስጥ እንዲቆዩ ያደርጋል. Vasopressin, ወይም አንቲዲዩቲክ ሆርሞን, በኔፍሮን ግሎሜሩሊ ውስጥ ያለውን የደም ፍሰትን ይቀንሳል እና በመሰብሰቢያ ቱቦዎች ውስጥ ያለውን የውሃ መጠን እንደገና እንዲጨምር ስለሚያደርግ በሰውነት ውስጥ እንዲቆይ እና የሚወጣው የሽንት መጠን እንዲቀንስ ያደርጋል. ሬኒን ወደ ደም ውስጥ እንዲገባ ምልክቱ የደም ግፊት መቀነስ በቫስኩላር ግሎሜሩሊ ውስጥ ባሉ afferent arterioles ውስጥ ነው።

በተጨማሪም ፣ ዩጂኬ የራሱ ሊሆን ይችላል። ጠቃሚ ሚናበምርት ውስጥ erythropoietins. JGC juxtaglomerular myocytes, macula densa epithelial cells እና juxtavascular cells (ጉርማግቲግ ሴሎች) ያካትታል (ምስል 19.4 ይመልከቱ).

Juxtaglomerular myocytesበ endothelium ስር ባለው የአፋር እና የአርቴሪዮል ግድግዳ ላይ ይተኛሉ. ኦቫል ወይም ባለብዙ ጎን ቅርጽ አላቸው, እና በሳይቶፕላዝም ውስጥ ትላልቅ ሚስጥራዊ (ሬኒን) ጥራጥሬዎች አሉ, በተለመደው ሂስቶሎጂካል ዘዴዎች ያልተበከሉ, ግን አዎንታዊ የ PAS ምላሽ ይሰጣሉ.

ጥቅጥቅ ያለ ቦታ (ማኩላ ዴንሳ)- የርቀት ኔፍሮን ግድግዳ ክፍል በአፋር እና በአርቴሪዮል መካከል ባለው የኩላሊት ኮርፐስ አጠገብ በሚያልፍበት ቦታ ላይ. በማኩላ ዴንሳ ውስጥ የኤፒተልየል ሴሎች ረዘም ያሉ ናቸው ፣ ከሞላ ጎደል የመነሻ መታጠፍ የላቸውም ፣ እና የእነሱ ምድር ቤት ሽፋን እጅግ በጣም ቀጭን ነው (በአንዳንድ መረጃዎች መሠረት ፣ ሙሉ በሙሉ የለም)። ማኩላ ዴንሳ በሽንት ውስጥ የሶዲየም ለውጦችን የሚያውቅ የሶዲየም ተቀባይ ተቀባይ እና ሬኒንን በሚስጥር በፔሪግሎሜሩላር ማይዮይተስ ላይ ይሠራል።

Turmagtig ሕዋሳትበአፈርን እና በሚፈነጥቁ arterioles እና በማኩላ ዴንሳ (የሜሳንጊየም ፔሪቫስኩላር ደሴት) መካከል ባለ ሦስት ማዕዘን ቦታ ላይ ይተኛሉ. ሴሎቹ ሞላላ ወይም መደበኛ ያልሆነ ቅርፅ ያላቸው እና ከጁክስታግሎሜሩላር ማይዮይተስ እና ማኩላ ዴንሳ ኤፒተልየል ሴሎች ጋር በሚገናኙበት ጊዜ በጣም ሰፊ ሂደቶችን ይመሰርታሉ። ፋይብሪላር መዋቅሮች በሳይቶፕላዝም ውስጥ ተገኝተዋል.

የፔሮፖላር ኤፒተልየል ሴሎች(ከኬሞሬሴፕተር ንብረቶች ጋር) - በቫስኩላር ግሎሜሩስ ካፕሱል ውጫዊ እና ውስጠኛ ሽፋን ሴሎች መካከል ባለው ቋት ውስጥ ካለው የደም ቧንቧ ምሰሶ ግርጌ ፔሪሜትር አጠገብ ይገኛል። ሴሎቹ ከ100-500 nm የሆነ ዲያሜትር ያላቸው ሚስጥራዊ ቅንጣቶችን ይይዛሉ እና ወደ ካፕሱል አቅልጠው ሚስጥሮችን ያስወጣሉ። Immunoreaktyvnыh አልቡሚን, immunoglobulin, ወዘተ ቅንጣቶች ውስጥ opredelennыh.Tuubular reabsorbatsyya ሂደቶች ላይ ሕዋሳት secretions ተጽዕኖ ይታመናል.

የመሃል ሕዋሳት ፣የሜዛንቺማል አመጣጥ ያላቸው, በአንጎል ፒራሚዶች ተያያዥ ቲሹ ውስጥ ይገኛሉ. ቅርንጫፎቹ ከተራዘመ ወይም ከስቴሌት ሰውነታቸው ይወጣሉ; አንዳንዶቹ የኒፍሮን ሉፕ ቱቦዎችን ያዋህዳሉ, ሌሎች ደግሞ የደም ቅዳ ቧንቧዎችን ያዋህዳሉ. የመሃል ሕዋሳት ሳይቶፕላዝም ውስጥ, organelles በደንብ የተገነቡ እና lipid (osmiophilic) granules የሚገኙት ናቸው. ሴሎች ፕሮስጋንዲን እና ብራዲኪኒን ያዋህዳሉ። የፕሮስጋንዲን መሳሪያ, በኩላሊት ላይ በሚያመጣው ተጽእኖ, የሬኒን-አንጎቲንሲን መሳሪያ ተቃዋሚ ነው. ፕሮስጋንዲን የ vasodilating ተጽእኖ አላቸው, የ glomerular የደም ፍሰትን ይጨምራሉ, የሽንት መጠን እና የናኦን ionዎች ከእሱ ጋር ይወጣሉ. በኩላሊቶች ውስጥ ፕሮስጋንዲን እንዲለቀቅ የሚደረጉ ማነቃቂያዎች ischemia, angiotensin, vasopressin እና kinins መጨመር ናቸው.

የካሊክሬን-ኪኒን መሳሪያ ኃይለኛ የ vasodilatory ተጽእኖ ያለው ሲሆን በኔፍሮን ቱቦዎች ውስጥ ና ions እና ውሃ እንደገና መሳብን በመከልከል ናትሪዩሲስ እና ዳይሬሲስን ይጨምራል. ኪኒኖች በደም ፕላዝማ ውስጥ ከተካተቱት የኪንኖጅን ቀዳሚ ፕሮቲኖች በካሊክሬን ኢንዛይሞች ተጽእኖ ስር የተሰሩ ትናንሽ ፔፕቲዶች ናቸው. በኩላሊቶች ውስጥ, የሩቅ ቱቦዎች ሴሎች ውስጥ ካሊክሬን ይገኛሉ, እና ኪኒን በደረጃቸው ይለቀቃሉ. ኪኒኖች ምናልባት የፕሮስጋንዲን ንጥረ ነገርን በማነቃቃት ተጽኖአቸውን ያሳያሉ።

ስለዚህ በኩላሊቶች ውስጥ የአጠቃላይ እና የኩላሊት የደም ዝውውርን በመቆጣጠር ውስጥ የሚሳተፍ የኢንዶክሲን ስብስብ አለ, እና በእሱ አማካኝነት የሽንት መፈጠር ላይ ተጽእኖ ያሳድራል. እንደ ስዕላዊ መግለጫ ሊወከሉ በሚችሉ ግንኙነቶች ላይ ተመስርቶ ይሰራል፡-

የኩላሊት የሊምፋቲክ ሲስተም በኮርቲካል ቱቦዎች እና በኩላሊት ኮርፐስሎች ዙሪያ በሚገኙ የኬፕሊየሮች መረብ ይወከላል. በግሎሜሩሊ ውስጥ ምንም የሊንፍቲክ ካፊላሪዎች የሉም. ከኮርቴክስ የሚገኘው ሊምፍ በኬዝ ቅርጽ ባለው የሊምፋቲክ ካፒላሪ አውታረመረብ በኩል በኢንተርሎቡላር ደም ወሳጅ ቧንቧዎች እና ደም መላሽ ቧንቧዎች ዙሪያ ወደ 1 ኛ ቅደም ተከተል አስተላላፊ የሊምፋቲክ መርከቦች ውስጥ ይፈስሳል ፣ ይህ ደግሞ በ arcuate ደም ወሳጅ ቧንቧዎች እና ደም መላሾች ዙሪያ። ቀጥታ ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን እና ደም መላሾችን ዙሪያ ያለው የሜዲካል ማከፊያው የሊምፋቲክ ካፊላሪስ ወደ እነዚህ የሊንፋቲክ መርከቦች plexuses ውስጥ ይፈስሳል። በሌሎች የሜዲካል ማከሚያ ክፍሎች ውስጥ አይገኙም.

የ 1 ኛ ቅደም ተከተል የሊምፋቲክ መርከቦች የ 2 ኛ ፣ 3 ኛ እና 4 ኛ ቅደም ተከተል ትላልቅ የሊምፋቲክ ሰብሳቢዎች ይመሰረታሉ ፣ ወደ ኢንተርሎባር sinuses የኩላሊት ይጎርፋሉ። ከእነዚህ መርከቦች ውስጥ ሊምፍ ወደ ክልላዊ ሊምፍ ኖዶች ውስጥ ይገባል.

ኢንነርሽንኩላሊት ወደ ውስጥ የሚገቡት በሚያስደንቅ ርህራሄ እና ፓራሲምፓቲቲክ ነርቮች እና በተንሰራፋ የጀርባ ስር ነርቮች ነው።

ናይ ፋይበር። በኩላሊት ውስጥ የነርቮች ስርጭት ይለያያል. አንዳንዶቹ ከኩላሊት መርከቦች ጋር የተገናኙ ናቸው, ሌሎች - ከኩላሊት ቱቦዎች ጋር ይዛመዳሉ. የኩላሊት ቱቦዎች የሚቀርቡት በአዘኔታ እና በፓራሲምፓቲክ ሲስተም ነርቮች ነው. ጫፎቻቸው በኤፒተልየም የታችኛው ክፍል ሽፋን ስር የተተረጎሙ ናቸው። ይሁን እንጂ አንዳንድ መረጃዎች እንደሚያሳዩት ነርቮች በታችኛው ሽፋን በኩል በማለፍ በኤፒተልየል ሴሎች ላይ ሊጨርሱ ይችላሉ የኩላሊት ቱቦዎች. የ polyvalent endings ተገልጸዋል, አንዱ የነርቭ ቅርንጫፍ በኩላሊት ቱቦ ላይ ሲጨርስ, ሌላኛው ደግሞ በካፒታል ላይ.

ከእድሜ ጋር የተዛመዱ ለውጦች.በድህረ-ወሊድ ጊዜ ውስጥ ያለው የሰው ሰገራ ስርዓት ለረዥም ጊዜ እድገቱን ይቀጥላል. ስለዚህ, አዲስ በተወለደ ሕፃን ውስጥ ያለው የኮርቴክስ ውፍረት 1 / 4-1 / 5 ብቻ ነው, እና በአዋቂ ሰው ውስጥ የሜዲካል ማከፊያው ውፍረት 1 / 2-1 / 3 ነው. ይሁን እንጂ የኩላሊት ቲሹ የጅምላ መጨመር ከአዳዲሶች መፈጠር ጋር ሳይሆን ከነባሮቹ የኔፍሮን እድገትና ልዩነት ጋር የተያያዘ ነው. የልጅነት ጊዜሙሉ በሙሉ አልዳበረም። በልጁ ኩላሊት ውስጥ ተገኝቷል ትልቅ ቁጥርትናንሽ የማይሰሩ እና በደንብ የማይታዩ ግሎሜሩሊ ያላቸው ኔፍሮን. በልጆች ውስጥ የተጠማዘዘ የኒፍሮን ቱቦዎች ዲያሜትር በአማካይ 18-36 µm ነው ፣ በአዋቂዎች ውስጥ ዲያሜትሩ 40-60 µm ነው። የኔፍሮን ርዝማኔ በተለይ ከእድሜ ጋር አስገራሚ ለውጦችን ያደርጋል. እድገታቸው እስከ ጉርምስና ድረስ ይቀጥላል. ስለዚህ ከእድሜ ጋር ፣ የቱቦዎቹ ብዛት እየጨመረ በሄደ መጠን በአንድ ክፍል ውስጥ የ glomeruli ብዛት የኩላሊት ተሻጋሪ ቦታ ይቀንሳል።

ለአራስ ሕፃናት ተመሳሳይ መጠን ያለው የኩላሊት ቲሹ እስከ 50 glomeruli, ከ8-10 ወር እድሜ ያላቸው ልጆች - 18-20, እና በአዋቂዎች - 4-6 glomeruli ይገመታል.

19.2. የሽንት ቱቦ

የሽንት ቱቦው ያካትታል የኩላሊት ስኒዎችእና ዳሌ, ureter, ፊኛእና urethra,በወንዶች ውስጥ በአንድ ጊዜ ሴሚናል ፈሳሾችን ከሰውነት ውስጥ የማስወገድ ተግባርን የሚያከናውን እና ስለዚህ "የመራቢያ ሥርዓት" በሚለው ምዕራፍ ውስጥ ተገልጿል.

የኩላሊት ስኒዎች ግድግዳዎች አወቃቀር እና ዳሌ, ureterስ እና ፊኛቪ አጠቃላይ መግለጫተመሳሳይ። የሽግግር epithelium እና lamina propria, submucosal መሠረት (ጽዋዎች እና ዳሌ ውስጥ የለም), የጡንቻ እና ውጫዊ ሽፋን, ባካተተ ያለውን mucous ሽፋን, መካከል ይለያሉ.

ከሽግግር ኤፒተልየም በኋላ በኩላሊት ካሊሲስ እና በኩላሊት ፔሊቪስ ግድግዳ ላይ የሜዲካል ማከፊያው ላሜራ አለ. የጡንቻ ሽፋን ያካትታል ቀጭን ሽፋኖችበመጠምዘዝ የተደረደሩ ለስላሳ myocytes. ሆኖም ግን, በኩላሊት ፒራሚዶች ፓፒላዎች ዙሪያ, ማይዮይስቶች ክብ ቅርጽን ይይዛሉ. ውጫዊው አድቬንቲያል ሽፋን, ያለ ሹል ድንበሮች, ወደ ትላልቅ የኩላሊት መርከቦች ዙሪያ ባለው ተያያዥ ቲሹ ውስጥ ያልፋል. በኩላሊት ካሊሲስ ግድግዳ ላይ ይገኛሉ ለስላሳ ማዮ -

ጥቅሶች (pacemakers)፣ከፓፒላሪ ቦይ ወደ ጽዋው ብርሃን ውስጥ ያለውን የሽንት ፍሰት የሚወስነው ሪቲሚክ ቅነሳ።

የሽንት ቱቦው የ mucous ገለፈት ጥልቅ ቁመታዊ እጥፋት በመኖሩ ምክንያት የመለጠጥ ችሎታ አላቸው። የታችኛው ክፍል mochetochnyka ውስጥ submucosa ውስጥ prostatы ጋር ተመሳሳይ መዋቅር ውስጥ ትናንሽ alveolar-tubular እጢ, አሉ. በዩሬተር የላይኛው ክፍል ላይ ሁለት ሽፋኖችን እና በታችኛው ክፍል ላይ ሶስት እርከኖችን የሚይዘው የጡንቻ ሽፋን ከላይ ወደ ታች በሚሄዱ ሽክርክሪቶች መልክ ureterን የሚሸፍኑ ለስላሳ የጡንቻ እሽጎች አሉት ። እነዚህ የኩላሊት በዠድ ያለውን የጡንቻ ሽፋን ቀጣይ ናቸው እና ከታች ወደ የፊኛ የጡንቻ ሽፋን ውስጥ ማለፍ, ይህም ደግሞ ጠመዝማዛ መዋቅር አለው. ureter በፊኛ ግድግዳ በኩል በሚያልፉበት ክፍል ውስጥ ብቻ ለስላሳ የጡንቻ ሕዋሳት እሽጎች ወደ ቁመታዊ አቅጣጫ ብቻ ይጨምራሉ. በኮንትራት, የፊኛ ለስላሳ ጡንቻዎች ሁኔታ ምንም ይሁን ምን የሽንት ቱቦውን መክፈቻ ይከፍታሉ.

በጡንቻ ሽፋን ውስጥ ያሉት ለስላሳ ማይዮይቶች ክብ ቅርጽ ያለው አቅጣጫ ከኩላሊት ዳሌ እና ከሽንት ቧንቧው ጋር ካለው የሽንት መጓጓዣ ክፍል ተፈጥሮ ሀሳብ ጋር ይዛመዳል። በዚህ ሃሳብ መሠረት, ureter ሦስት, ያነሰ ብዙውን ጊዜ ሁለት ወይም አራት ክፍሎች ያካተተ ነው - cystoids, ይህም መካከል sphincters አሉ. የስፊንክተሮች ሚና የሚጫወተው በዋሻ መሰል ቅርጾች በተሠሩ ሰፊና ጠመዝማዛ መርከቦች በ submucosa ውስጥ እና በጡንቻ ሽፋን ውስጥ ነው. በደም መሞላታቸው ላይ በመመስረት, ሾጣጣዎቹ ተዘግተዋል ወይም ክፍት ናቸው. ክፍሉ በሽንት ሲሞላ እና በሽንት ቧንቧ ግድግዳ ላይ በተቀመጡት ተቀባዮች ላይ ግፊት ስለሚጨምር ይህ በቅደም ተከተል በተገላቢጦሽ መንገድ ይከሰታል። በዚህ ምክንያት ሽንት በክፍሎች ከኩላሊት ዳሌ ወደ ተደራረቡ ክፍሎች እና ከእሱ ወደ ureter ስር ባሉት ክፍሎች እና ከዚያም ወደ ፊኛ ውስጥ ይፈስሳል.

በውጪ በኩል, ureterሮች በተያያዙ ቲሹ adventitia membrane ተሸፍነዋል.

የፊኛ ሽፋኑ የሽግግር ኤፒተልየም እና ላሜራ ፕሮፕሪያን ያካትታል. በውስጡም ትናንሽ የደም ቧንቧዎች በተለይ ወደ ኤፒተልየም ይቀርባሉ. በተሰበሰበ ወይም በመጠኑ በተዘረጋ ሁኔታ የፊኛ slyzystoy ሼል ብዙ እጥፋት አለው (ምሥል 19.9)። በፊኛው የታችኛው የፊት ክፍል ውስጥ አይገኙም, ureterስ ወደ ውስጥ የሚፈስበት እና የሽንት ቱቦው ይወጣል. የሶስት ማዕዘን ቅርጽ ያለው ይህ የፊኛ ግድግዳ ክፍል ከንዑስ ሙኮሳ የለውም, እና የ mucous membrane ከጡንቻ ሽፋን ጋር በጥብቅ ተጣብቋል. እዚህ, በ mucous membrane lamina propria ውስጥ, ከዩሬተሮች የታችኛው ክፍል እጢዎች ጋር ተመሳሳይነት ያላቸው እጢዎች አሉ.

የፊኛኛው የጡንቻ ሽፋን በሦስት ግልጽ ባልሆኑ የተከለሉ ንጣፎች የተገነባ ሲሆን እነዚህም የጠመዝማዛ ተኮር እና የተጠላለፉ ለስላሳ የጡንቻ ሕዋሳት ስርዓትን ይወክላሉ። ለስላሳ የጡንቻ ሕዋሳትብዙውን ጊዜ ጫፎቹ ላይ የተሰነጠቀ ቅርጽ ያላቸው ስፒሎች ይመስላሉ። የግንኙነት ቲሹ ንብርብሮች ይለያያሉ የጡንቻ ሕዋስበዚህ ሼል ውስጥ ወደ ተለያዩ ትላልቅ እሽጎች. በፊኛው አንገት ላይ

ሩዝ. 19.9.የፊኛ አወቃቀር;

1 - የ mucous membrane; 2 - የሽግግር ኤፒተልየም; 3 - የ mucous membrane lamina propria; 4 - submucosa; 5 - የጡንቻ ሽፋን

ክብ ቅርጽ ያለው ሽፋን የጡንቻውን ጡንቻ ይሠራል. በ superoposterior ላይ እና በከፊል በፊኛው በኩል ባለው የጎን ሽፋኖች ላይ ያለው ውጫዊ ሽፋን በፔሪቶኒየም (serous membrane) ንብርብር ይወከላል, በቀሪው ውስጥ ደግሞ አድቬንቲያል ነው.

የፊኛው ግድግዳ በደም እና በሊንፋቲክ መርከቦች በብዛት ይሞላል.

ኢንነርሽንፊኛው በሁለቱም ርህራሄ እና ፓራሳይምፓቲቲክ እና የአከርካሪ (ስሜት ህዋሳት) ነርቮች ወደ ውስጥ ገብቷል። በተጨማሪም ከፍተኛ ቁጥር ያላቸው የነርቭ ጋንግሊያ እና የተበታተኑ ራስ-ሰር ነርቮች በፊኛ ውስጥ ተገኝተዋል. የነርቭ ሥርዓት. በተለይም ureterስ ወደ ፊኛ ውስጥ በሚገቡበት ቦታ ላይ ብዙ የነርቭ ሴሎች አሉ. በተጨማሪም sereznыh, የጡንቻ እና slyzystыh በአረፋ ውስጥ ብዛት ተቀባይ የነርቭ መጋጠሚያዎች አሉ.

እንደገና መንቀሳቀስ እና እንደገና መወለድ.በከባድ ሁኔታዎች (hypothermia ፣ በመርዛማ ንጥረ ነገሮች መመረዝ ፣ ለጨረር መጋለጥ ፣ ማቃጠል ፣ ጉዳቶች ፣ ወዘተ) ተጽዕኖ ሥር በኩላሊት ውስጥ ምላሽ ሰጪ ለውጦች።

በቫስኩላር ግሎሜሩሊ ወይም በኤፒተልየም ላይ ከሚደርሰው ከፍተኛ ጉዳት ጋር በጣም የተለያየ የተለያዩ ክፍሎችኔፍሮን እስከ ኔፍሮን ሞት ድረስ. የኒፍሮን እድሳት ሙሉ በሙሉ የሚከሰተው ከኤፒተልየም ውስጠ-ቱቡላር ሞት ጋር ነው። ሴሉላር እና ውስጠ-ህዋስ የመልሶ ማቋቋም ዓይነቶች ይታያሉ. የሽንት ቱቦው ኤፒተልየም ጥሩ የመልሶ ማቋቋም ችሎታ አለው.

Anomaly mochevыvodyaschyh ሥርዓት, አንድ የይዝራህያህ samыh slozhnыh ኦርጋኒክ, በተደጋጋሚ መጥፎ ድርጊቶችልማት. የተፈጠሩበት ምክንያቶች የሚከተሉት ሊሆኑ ይችላሉ- በዘር የሚተላለፍ ምክንያቶች, እንዲሁም የተለያዩ ጎጂ ሁኔታዎች ተጽእኖ - ionizing ጨረር, የአልኮል ሱሰኝነት እና የወላጆች የዕፅ ሱሰኝነት, ወዘተ ምክንያት ኔፍሮን እና የመሰብሰቢያ ቱቦዎች የተለያዩ የእድገት ምንጮች ስላላቸው, የ lumens አንድነት መጣስ ወይም አለመኖር. እንዲህ ዓይነቱ ጥምረት የኩላሊት እድገትን (polycystic disease, hydronephrosis, agenesis ኩላሊት, ወዘተ) ወደ ፓቶሎጂ ይመራል.

ጥያቄዎችን ይቆጣጠሩ

1. በሰው ልጅ ኦንቶጅን ውስጥ የሽንት ስርዓት እድገት ቅደም ተከተል.

2. የኩላሊት መዋቅራዊ እና ተግባራዊ ክፍል ጽንሰ-ሐሳብ. መዋቅር እና ተግባራዊ ጠቀሜታ የተለያዩ ዓይነቶችኔፍሮን.

3. የኩላሊት የኢንዶክሪን ስርዓት: የእድገት ምንጮች, ልዩነት ስብጥር, የሽንት ምስረታ ፊዚዮሎጂ ውስጥ ሚና እና የሰውነት አጠቃላይ ተግባራትን መቆጣጠር.

ሂስቶሎጂ, ፅንስ, ሳይቶሎጂ: የመማሪያ መጽሀፍ / Yu. I. Afanasyev, N. A. Yurina, E. F. Kotovsky, ወዘተ - 6 ኛ እትም, ተሻሽሏል. እና ተጨማሪ - 2012. - 800 p. የታመመ.