ማፍረጥ pleurisy. የ pleura መካከል Empyema

6.Acute ማፍረጥ pleurisy: pathogenesis, የክሊኒካል ምስል, ህክምና.

አጣዳፊ ማፍረጥ pleurisy በ pleura ውስጥ አጣዳፊ መግል የያዘ እብጠት ነው።በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ሁለተኛ ደረጃ በሽታ ነው - የተለያዩ የአካል ክፍሎች የንጽሕና ቁስሎች ውስብስብነት.

ማፍረጥ pleurisy አንዳንድ ጊዜ የተለያዩ ማፍረጥ ሂደቶች ሆድ ዕቃው, retroperitoneal prostranstva ጊዜ lymphogenous መንገድ ኢንፌክሽን መስፋፋት ምክንያት: ማፍረጥ cholecystitis, appendicitis, pancreatitis, ባለ ቀዳዳ የጨጓራ ​​አልሰር, subphrenic መግል የያዘ እብጠት, peritonitis, paranephritis, ወዘተ ልማት. የተነቀሉት ውስጥ metastatic ይዘት ማፍረጥ pleurisy ተገልጿል, phlegmon, osteomyelitis እና የተለያዩ lokalyzatsyya ሌሎች ማፍረጥ ሂደቶች. በቀይ ትኩሳት፣ በኩፍኝ፣ በታይፈስ፣ በመሳሰሉት በልዩ ወይም በተደባለቀ ኢንፌክሽን ሳቢያ የሚከሰቱ የፕሊሪሲ ሪፖርቶች አሉ።

የበሽታው መንስኤዎች የተለያዩ የፒዮጅኒክ ረቂቅ ተሕዋስያን ናቸው. ከ pleura ውስጥ የባክቴሪያ ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ streptococcus ብዙውን ጊዜ (እስከ 90%) ተገኝቷል ፣ ብዙ ጊዜ ስቴፕሎኮከስ እና ኒሞኮከስ። በልጆች ላይ, pneumococcus በጣም የተለመደ ነው (እስከ 70%). ድብልቅ ዕፅዋት ብዙውን ጊዜ ይስተዋላሉ.

ፕሌዩራ ለኢንፌክሽኑ ምላሽ ይሰጣል ፣ ይህም በኋለኛው ቫይረቴሽን እና በሰውነት ውስጥ ባለው ምላሽ ላይ የተመሠረተ ነው።

በደካማ የቫይረስ ኢንፌክሽን, ትንሽ fibrinous መፍሰስ, visceral እና parietal pleura በማጣበቅ, ይህም ኢንፌክሽን ምንጭ ዙሪያ adhesions እና adhesions ምስረታ አስተዋጽኦ ያደርጋል - ይህ ደረቅ pleurisy ነው. ተጨማሪ የቫይረስ ማይክሮቦች የተትረፈረፈ exudate እንዲፈጠር ምክንያት ይሆናሉ - exudative pleurisy, ይህም microflora ከፍተኛ virulence ጋር, በተፈጥሮ ውስጥ ማፍረጥ ይሆናል.

በርካታ የ purulent pleurisy ምደባዎች አሉ-

1) በበሽታ አምጪ - streptococcal, pneumococcal, staphylococcal, diplococcal, ድብልቅ, ወዘተ.

2) እንደ መግል ቦታው: ሀ) ነፃ - ጠቅላላ, መካከለኛ, ትንሽ; ለ) encysted - ባለብዙ ክፍል እና ነጠላ-ቻምበር (basal, parietal, paramediastinal, interlobar, apical);

3) እንደ ከተወሰደ ባህሪያት: ሀ) አጣዳፊ ማፍረጥ; ለ) ብስባሽ; ሐ) purulent-putrefactive;

4) እንደ ክሊኒካዊ ምስል ክብደት: ሀ) ሴፕቲክ; ለ) ከባድ; ሐ) አማካይ; መ) ሳንባዎች.

Symptomatology እና ክሊኒክ.አጣዳፊ ማፍረጥ pleurisy ያለውን ክሊኒካዊ ምስል ጋር ተደራራቢ ነው ክሊኒካዊ መግለጫዎችቶጎ የመጀመሪያ ደረጃ በሽታ(የሳንባ ምች, የሳንባ ምች, ወዘተ), ውስብስብ ነው. በሽታው በአንድ በኩል ወይም በሌላ የደረት ላይ ከባድ የመወጋት ህመም ይጀምራል, በአተነፋፈስ እና በሳል በከፍተኛ ሁኔታ እየጠነከረ ይሄዳል.

የሙቀት መጠኑ ወደ 39-40 ° ያድጋል, ደረቅ ሳል እየጠነከረ ይሄዳል, የልብ ምት በተደጋጋሚ እና ትንሽ ይሆናል. መተንፈስን ለመጨመር በሚሞክርበት ጊዜ የመወጋት ህመም መጨመር ወደ ውጫዊ ሁኔታ ይመራል. ፈጣን መተንፈስ, ይህም ሃይፖክሲያ መጨመርን ይጨምራል. የመውጣት መጠን ሲጨምር የፕሌውራል ንብርቦቹ ተለያይተው ህመሙ በጥቂቱ ይቀንሳል ነገር ግን የሳንባ መጨናነቅ የሳንባ መተንፈሻ ገጽን ይቀንሳል እና የትንፋሽ እጥረት ይታያል።

በሽተኛውን በሚመረምርበት ጊዜ ከሂደቱ ጎን ያለው የደረት ግማሽ መጨመር, የ intercostal ክፍተቶችን ማስፋፋት እና የመተንፈስ መዘግየት ይታያል. በተጎዳው ጎን ላይ የድምፅ መንቀጥቀጥ ተዳክሟል.

ውስጥ የታችኛው ክፍልየ pulmonary field - የሚታወክ ድምጽ ማፈን እና የትንፋሽ ማዳከም ፣ አንዳንድ ጊዜ የሳንባ ምች ጫጫታ ፣ ደረቅ ወይም እርጥብ ነጠብጣቦች ይታያሉ ፣ ቀላል ጉዞዎችየተወሰነ.

የበሽታው ተጨማሪ እድገት, በፕሌዩራ ውስጥ ያለው የንፍጥ ክምችት, የታካሚው አጠቃላይ ሁኔታ እየባሰ ይሄዳል, የሙቀት መጠኑ ከፍተኛ ነው, አንዳንድ ጊዜ በጠዋት እና ምሽት የሙቀት መጠን መለዋወጥ 2-2.5 ° ይደርሳል, ህመሙ እየቀነሰ ይሄዳል, የደረት ሙላት ስሜት ይታያል. አጠቃላይ ድክመት ይጨምራል, የምግብ ፍላጎት ይጠፋል.

ከበሮ ላይ ድንዛዜ ይስተዋላል ፣ ድንበሩ ከኋላ ከፍ ያለ ነው ፣ ከፊት (Demoiseau መስመር) ዝቅ ይላል ፣ በላይ እና በመካከለኛው ድንዛዜው የሶስት ማዕዘን ቅርፅ ባለው ቦታ ላይ ግልጽ የሆነ የከበሮ ድምጽ ነው ፣ እሱም ከኮንቱር ጋር ይዛመዳል። ሳንባ ፣ በፍሳሹ ወደ በሩ ተጭኖ።

የፒስ ክምችት ወደ ሚድያስቲንየም ወደ ጤናማው ጎን መፈናቀልን ያመጣል, ስለዚህ በአከርካሪው ግርጌ ላይ በጤናማው በኩል ከተፈናቀሉት የ mediastinal አካላት በላይ የሶስት ማዕዘን ቅርጽ ያለው ድብርት አለ. የልብ ድካም ወደ ጤናማው ጎን በመውጣት ይገለበጣል. በግራ በኩል ባለው ፕሊዩሪሲ ከፍተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ, ድያፍራም ይቀንሳል, እና ስለዚህ የ Traube ቦታ ይጠፋል.

በንቃተ ህሊና ላይ ፣ በድብርት አካባቢ ውስጥ ሙሉ በሙሉ የመተንፈሻ ድምጾች የሉም ፣ ከድካም በላይ ፣ የተዳከመ የትንፋሽ እና የሳንባ ምች ጫጫታ ተገኝቷል። የደም ለውጦች በሂሞግሎቢን መቶኛ መቀነስ, የሉኪዮትስ ብዛት መጨመር, ኒውትሮፊሊያ ወደ ግራ መቀየር እና የ ROE ፍጥነት መጨመር ናቸው.

ብዙውን ጊዜ አጣዳፊ ማፍረጥ pleurisy ቀደም በሽታዎች ምክንያት plevralnoy adhesions እና adhesions ፊት ተብራርቷል እንደ encysted, እንደ በሽታ መጀመሪያ ጀምሮ ያዳብራል. አካባቢያዊነት, የመቦርቦርዶች ጥምረት እና መጠኖቻቸው በጣም የተለያዩ ሊሆኑ ይችላሉ.

በስርዓተ-ፆታ, pleurisy በ basal, parietal, paramediastinal, apical, interlobar, ነጠላ እና ብዙ ሊከፈል ይችላል.

የአጠቃላይ ክሊኒካዊ ምልክቶች ከ encysted pleurisy ጋር ከሞላ ጎደል ተመሳሳይ ናቸው ፣ ግን ከነፃዎቹ ጋር ተመሳሳይ ናቸው ፣ ግን በተወሰነ ደረጃ ያንሳሉ ። ደካማ አጠቃላይ ሁኔታ, አካባቢያዊ የደረት ሕመም, ሳል, ከፍተኛ ሙቀት, leukocytosis ከኒውትሮፊሊያ, ወዘተ ጋር ተዘርዝረዋል የፐርከስ እና የዓሳራነት መረጃን ማግኘት የሚቻለው በሂደት ላይ ባለው የ apical እና parietal ለትርጉም ብቻ ነው.

ማፍረጥ pleurisy መካከል ችግሮች. የ pleural አቅልጠው በበቂ ሁኔታ መግል ማጽዳት አይደለም ከሆነ, የኋለኛው ወደ ጡንቻ አልጋዎች እና subcutaneous ቲሹ ውስጥ መንገዱን ያገኛል. የደረት ግድግዳ, ብዙውን ጊዜ በመካከለኛው-axillary መስመር ላይ. የ visceral pleura መካከል ማፍረጥ ብግነት ጋር, ሂደት lymfatycheskyh መንገዶችን, vkljuchaja cortical ክፍሎች ነበረብኝና parenchyma, እና zatem በጥልቅ የሳንባ ክፍሎች ሥር lymfatycheskyh ኖዶች ጋር.

የረጅም ጊዜ ማፍረጥ pleurisy ጋር bronchus ግድግዳ ብሮንካይተስ ፋይስቱላ ምስረታ ጋር መቅለጥ ይችላል, ሳንባ ሲወድቅ, የማይቀለበስ ስክሌሮቲክ ሂደቶች እያደገ.

ምርመራዎች.ያልተፈታ የሳንባ ምች ወይም የሳንባ መግል የያዘ እብጠት ዳራ ላይ በሚከሰትበት ጊዜ ማፍረጥ pleurisy ለመመርመር ችግሮች ይከሰታሉ። ትልቅ ጠቀሜታምርመራውን ለማጣራት የኤክስሬይ ምርመራ, ይህም odnorodnыm okruzhayuschey plevralnыh አቅልጠው, pleura ውስጥ ፈሳሽ ደረጃ, የታመቀ ነበረብኝና ቲሹ ሁኔታ, የልብ እና የደም ሥሮች ውስጥ መፈናቀል ደረጃ, መግል ድንበሮች እና አየር ለመመስረት የሚቻል ያደርገዋል. የሳንባ ሕብረ ሕዋስ በላዩ ላይ. በተጨመቀ ሳንባ ውስጥ የእሳት ማጥፊያ ሂደት ካለ, ከዚያም የትኩረት ጥላዎች በሳንባ ቲሹ ዳራ ላይ ይታያሉ. በተጎዳው ጎን, ድያፍራም ምንም እንቅስቃሴ የለውም. በነጻ ኢምፔማ, ኮስታፍሬኒክ ሳይን አይታይም. በአካባቢው ውስጥ ማጽዳት ከተገለጸ, ይህ የ encysted pleurisy መኖሩን እንድንጠራጠር ያስችለናል. ተለዋዋጭ ራዲዮሎጂካል ምልከታ በተለይ አስፈላጊ ነው.

ምርመራውን ለማብራራት የፕሌዩራል አቅልጠው የፈተና ቀዳዳ በጣም አስፈላጊ ነው, ይህም የፍሳሹን ምንነት ለማወቅ እና በባክቴሪዮሎጂ ለመመርመር ያስችላል.

አጣዳፊ ማፍረጥ pleurisy ከሳንባ መግል የያዘ እብጠት ፣ የሚያብለጨልጭ ቋት ፣ subphrenic መግል የያዘ እብጠት ፣ ከሚያስከትላቸው ኢቺኖኮከስ ፣ የሳምባ ካንሰርበፔሪፎካል ብግነት እና መፍሰስ, የታችኛው የሎብ መሃከል መካከል ያለው የሳንባ ምች, ወዘተ.

በተለይም የሆድ ድርቀትን ከ encysted pleurisy ለመለየት አስቸጋሪ ነው። አስፈላጊ ልዩነት ምልክት ከፍተኛ መጠን ያለው መጥፎ ሽታ ያለው አክታ ያለው ሳል ሲሆን ይህም የሆድ እብጠት ባሕርይ ነው. ከእብጠት ጋር መከሰት ሟች የሆነ ምስል ያሳያል-አንዳንድ ጊዜ ብሮንካይተስ ፣ አንዳንድ ጊዜ የትንፋሽ እጥረት ፣ ደረቅ እና እርጥብ ጩኸት። ከፕሊዩሪሲ ጋር, የመተንፈስ ድምፆች ተዳክመዋል ወይም አይገኙም. ራዲዮሎጂያዊ ፣ ከእርግማን ጋር ፣ የተለየ የታችኛው ድንበር ያለው የተጠጋጋ ጥላ ይታያል ። ከ pleurisy ጋር, የታችኛው ገደብ አልተወሰነም. Pleurisy በ mediastinum መፈናቀል, የኮስታፍሬኒክ ሳይን መሙላት እና ቦታን በሚቀይርበት ጊዜ የፈሳሽ መጠን መለዋወጥ ይታወቃል.

የቋጠሩ ፊንጢጣ ጋር, pleurisy በተቃራኒ, ሕመምተኞች አጠቃላይ ሁኔታ ያነሰ ይሰቃያል;, ብዙ የአክታ ምርት ጋር ሳል አለ, በኤክስሬይ ምርመራ ላይ, የቋጠሩ ጥላ የተጠጋጋ ቅርጽ እና costophrenic ሳይን ውስጥ ማጽዳት ባሕርይ ነው.

የ subdiaphragmatic መግል የያዘ እብጠት ክሊኒካዊ ምስል ልዩ ገጽታ በቀኝ hypochondrium ውስጥ ህመም እና የጡንቻ ውጥረት ጉልህ ክብደት, ብዙውን ጊዜ ጉበት, እና አገርጥቶትና መልክ ነው. ታሪኩ የኢንፍሉዌንዛ, የሳንባ ምች ወይም አንዳንድ የንጽሕና በሽታ ምልክቶችን ያጠቃልላል. የኤክስሬይ ምርመራ የኮስታፍሬኒክ ሳይነስ መጽዳትን ያሳያል፤ አንዳንድ ጊዜ የጋዝ አረፋ ከፈሳሽ መጠን በላይ ይታያል።

sereznыm መፍሰስ ጋር sympatycheskoy pleurisy ልማት ትርጉም በሚሰጥ oslozhnjaetsja ልዩነት ምርመራ. በእነዚህ አጋጣሚዎች የመመርመሪያ ቀዳዳ በጣም ይረዳል. dyafrahmы እና sereznыm ፈሳሽ በኩል መብሳት ወቅት መግል ማወቂያ plevra vыsokoe puncture subdiaphragmatic መግል የያዘ እብጠት መኖሩን ያረጋግጣል. በ interlobar empyema ውስጥ ያለው እብጠት ያለበት ጥልቅ ቦታ ምርመራውን በጣም ከባድ ያደርገዋል። የኤክስሬይ ምርመራ በ interlobar fissure አጠገብ የሚገኙትን የሶስት ማዕዘን ወይም የፉሲፎርም ቲሹ መኖሩን ለማወቅ ያስችለናል. ይሁን እንጂ እንዲህ ዓይነቱ ጥላ በቀኝ በኩል ባለው የመካከለኛው ሎብ ቁስል ወይም በግራ በኩል ባለው የሊንሲክ ክፍል ላይ ሊከሰት እንደሚችል ግምት ውስጥ ማስገባት ይገባል.

አፒካል ኤምፔማስ ከአፕቲካል የሳንባ ካንሰር ለመለየት አስቸጋሪ ነው። መግል ያለውን basal አካባቢ ጋር, ይህ መግል ያለውን supra- ወይም subphrenic ክምችት ለመወሰን አስቸጋሪ ነው. የኤክስሬይ ምርመራ እና የፈተና ቀዳዳ ወሳኝ ጠቀሜታዎች ናቸው.

ሕክምና.አጣዳፊ ማፍረጥ pleurisy በጣም ብዙ ጊዜ ጀምሮ ሁለተኛ ደረጃ በሽታ, ሕክምናው ስኬታማ ሊሆን የሚችለው የአንደኛ ደረጃ በሽታን በአንድ ጊዜ በማከም ብቻ ነው.

ማፍረጥ pleurisy ለማከም ሁሉም ዘዴዎች በመሠረቱ ስካር ለመቀነስ ያለመ ነው, የሰውነት immunobiological ኃይሎች መጨመር, hypoxemia በማስወገድ እና አስፈላጊ የአካል ክፍሎች ሥራ ለማሻሻል.

ሀ) ወግ አጥባቂ ሕክምና pleurisy:የአንቲባዮቲክ ሕክምና (በወላጅነት እና በአካባቢው በተደጋጋሚ ንክሻዎች). punctures መድገም, መግል ተወግዷል እና ሰፊ-ስፔክትረም አንቲባዮቲክ vvodyatsya plevralnыh አቅልጠው ውስጥ florы chuvstvytelnost ቅድመ ውሳኔ ጋር. ቀዳዳው በአካባቢው ሰመመን ውስጥ ያሉትን ሁሉንም የአሴፕሲስ ህጎች በማክበር ይከናወናል. ትልቁ የድብርት ነጥብ አስቀድሞ ተወስኗል። ከክሊኒካችን በሥነ-ጽሑፍ እና በመረጃዎች ላይ በተሰጡት መመሪያዎች መሠረት ማፍረጥ ፕሊሪየስ በ 75% ታካሚዎች ውስጥ በተደጋጋሚ በፔንቸር ይድናል.

ብዙ ትኩረት መሰጠት አለበት የመርከስ እና የማገገሚያ ሕክምና (ደም መውሰድ, ፕላዝማ, ፕሮቲን ምትክ, ግሉኮስ, ቫይታሚኖች አስተዳደር, ከፍተኛ-ካሎሪ አመጋገብ, ወዘተ). የኦክስጅን ቴራፒ, የልብ እና ማስታገሻዎች እንደ አመላካችነት ጥቅም ላይ ይውላሉ.

ለ) የቀዶ ጥገና ሕክምና. የተዘጉ እና ክፍት የቀዶ ጥገና ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ. ሁለቱም ዘዴዎች መግልን በማስወገድ እና ለቲሹ እድሳት ምቹ ሁኔታዎችን በመፍጠር ለኢንፌክሽን እድገት ምቹ ሁኔታዎችን የመፍጠር ዓላማ አላቸው።

1. ሲዘጋ ኦፕሬቲቭ ዘዴየፍሳሽ ማስወገጃ intercostal ክፍተት በኩል pleura ውስጥ ገብቷል, የፍሳሽ ውጨኛው መጨረሻ መግል (ውሃ-ጄት ፓምፕ, ሦስት-flask መምጠጥ መሣሪያ, ወዘተ) የማያቋርጥ ንቁ ምኞት የሚሆን መሣሪያ ጋር የተገናኘ ነው.

የፍሳሽ ማስወገጃ ወደ ፕሌዩራ እና በተሰቀለው የጎድን አጥንት አልጋ በኩል ሊገባ ይችላል. በዚህ ሁኔታ, የፍሳሽ ማስወገጃው ዙሪያ ለስላሳ ቲሹዎች ተጣብቀዋል, በቆዳው ላይ ተስተካክለዋል, እና ውጫዊው ጫፍ ለንቁ ምኞት ከመሳሪያ ጋር ተያይዟል.

ለንቁ ምኞት ምንም አይነት መሳሪያ ከሌለ ከጎማ ጓንት ጣት የተሰራ ቫልቭ በፍሳሹ መጨረሻ ላይ ተጭኖ ከታካሚው በታች በተሰቀለ አንቲሴፕቲክ ፈሳሽ ጠርሙስ ውስጥ ይወርዳል።

2. በክፍት የቀዶ ጥገና ዘዴ, ፕሌዩራ በተሰነጠቀው የጎድን አጥንት አልጋ በኩል በሰፊው ይከፈታል. ሰፊ የፍሳሽ ማስወገጃ ወደ ፕሌዩራል አቅልጠው ከመሳብ መሳሪያው ጋር ሳይገናኝ ገብቷል. ይህ ዘዴ አሁን በጣም አልፎ አልፎ ጥቅም ላይ ይውላል.

የተዘጉ የሕክምና ዘዴዎች ጥቅማጥቅሞችን ካስወገዱ በኋላ, በፔልቫል ክፍተት ውስጥ አሉታዊ ጫና ይፈጠራል. ይህ የሳንባ ፈጣን መስፋፋት ፣ የቫይሴራል እና የፓርቲካል pleura ውህደት እና መወገድን ያበረታታል። ማፍረጥ መቆጣት.

ክፍት በሆኑ ዘዴዎች, ወደ ፕሌዩራ የሚገባው አየር የሳንባዎችን መስፋፋት ይከላከላል, የተደረመሰውን ሳንባ በጠባሳዎች, በማጣበቅ ያስተካክላል, ለ pneumosclerosis, ቀሪ የፕሌይራል አቅልጠው እና ሥር የሰደደ የሳንባ ነቀርሳ እድገት አስተዋጽኦ ያደርጋል. ነገር ግን በ pleural አቅልጠው ውስጥ ትልቅ የረጋ ፋይብሪን ፣ የሳንባ ሕብረ ሕዋሳት መቆራረጥ ፣ ወዘተ ካሉ ፣ ክፍት ባዶ ባዶ ጥቅሞች አሉት ። ሰፊ thoracotomy በኋላ, በርካታ አቅልጠው ጋር encysted pleurisy ዝግ የፍሳሽ ጋር ይልቅ ያነሰ በተደጋጋሚ መፈጠራቸውን.

የእያንዳንዳቸውን ጥቅምና ጉዳት ግምት ውስጥ በማስገባት የፒስ ማስወገጃ ዘዴ ምርጫ የግለሰብ መሆን አለበት.

ሐ) ከቀዶ ሕክምና በኋላ የሚደረግ ሕክምና.ውስጥ ከቀዶ ጥገና በኋላ ጊዜከጉድጓዱ ውስጥ የማያቋርጥ የሳንባ ምች መፍሰስ ይረጋገጣል ፣ ኢንፌክሽኑ ይዋጋል ፣ የሰውነትን የመቋቋም አቅም ለመጨመር እና ሳንባን በፍጥነት ለማስፋት እርምጃዎች ይወሰዳሉ።

የፕሌዩራል አቅልጠው ከጉድጓድ ውስጥ ጥሩ ባዶ ማድረጉን ማረጋገጥ የውሃ ፍሳሽ ሁኔታን የማያቋርጥ ክትትል እና በፕላቭቫል ውስጥ ያለውን የፈሳሽ መጠን መደበኛ የኤክስሬይ ክትትል ይጠይቃል። በሚቻልበት ጊዜ ሙሉ በሙሉ መግልን ለማስወጣት መጣር ያስፈልጋል። ፈጣን ባዶ ማድረግ ሃይፐርሚያ ex vasio ብቻ ሳይሆን የ mediastinum ስለታም መፈናቀል, የልብ እና የመተንፈሻ ተግባራት ላይ ከባድ መታወክ ስለሚያስከትል, exudate ቀስ በቀስ ሊጠባ ይገባል.

የአንቲባዮቲክ ሕክምና የሚከናወነው የማይክሮ ፍሎራውን ስሜት ከግምት ውስጥ በማስገባት ነው ፣ ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባለው የመጀመሪያ ቀን የአንቲባዮቲክ መድኃኒቶች መጠን ትልቅ መሆን አለበት። በጡንቻ ውስጥ እና በአካባቢው የሚተዳደረው በንጽሕና አቅልጠው የላይኛው ነጥብ ላይ ቀዳዳ በመጠቀም ነው.

ስካርን ለመቀነስ እና የበሽታ መከላከያ ጥንካሬን ለመጨመር የደም እና የፕላዝማ ደም መውሰድ, ግሉኮስ እና ቫይታሚኖች ይሰጣሉ, እና ከፍተኛ የካሎሪ አመጋገብ ይሰጣሉ. ቴራፒዩቲካል የአተነፋፈስ ልምምዶች ለሳንባ መጀመርያ መስፋፋት ትልቅ ጠቀሜታ አላቸው.

አጣዳፊ ማፍረጥ pleurisy በ pleura ውስጥ አጣዳፊ መግል የያዘ እብጠት ነው።በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ሁለተኛ ደረጃ በሽታ ነው - የተለያዩ የአካል ክፍሎች የንጽሕና ቁስሎች ውስብስብነት.

ማፍረጥ pleurisy አንዳንድ ጊዜ የተለያዩ ማፍረጥ ሂደቶች ሆድ ዕቃው, retroperitoneal prostranstva ጊዜ lymphogenous መንገድ ኢንፌክሽን መስፋፋት ምክንያት: ማፍረጥ cholecystitis, appendicitis, pancreatitis, ባለ ቀዳዳ የጨጓራ ​​አልሰር, subphrenic መግል የያዘ እብጠት, peritonitis, paranephritis, ወዘተ ልማት. የተነቀሉት ውስጥ metastatic ይዘት ማፍረጥ pleurisy ተገልጿል, phlegmon, osteomyelitis እና የተለያዩ lokalyzatsyya ሌሎች ማፍረጥ ሂደቶች. በቀይ ትኩሳት፣ በኩፍኝ፣ በታይፈስ፣ በመሳሰሉት በልዩ ወይም በተደባለቀ ኢንፌክሽን ሳቢያ የሚከሰቱ የፕሊሪሲ ሪፖርቶች አሉ።

የበሽታው መንስኤዎች የተለያዩ የፒዮጅኒክ ረቂቅ ተሕዋስያን ናቸው. ከ pleura ውስጥ የባክቴሪያ ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ streptococcus ብዙውን ጊዜ (እስከ 90%) ተገኝቷል ፣ ብዙ ጊዜ ስቴፕሎኮከስ እና ኒሞኮከስ። በልጆች ላይ, pneumococcus በጣም የተለመደ ነው (እስከ 70%). ድብልቅ ዕፅዋት ብዙውን ጊዜ ይስተዋላሉ.

ፕሌዩራ ለኢንፌክሽኑ ምላሽ ይሰጣል ፣ ይህም በኋለኛው ቫይረቴሽን እና በሰውነት ውስጥ ባለው ምላሽ ላይ የተመሠረተ ነው።

በደካማ የቫይረስ ኢንፌክሽን, ትንሽ fibrinous መፍሰስ, visceral እና parietal pleura በማጣበቅ, ይህም ኢንፌክሽን ምንጭ ዙሪያ adhesions እና adhesions ምስረታ አስተዋጽኦ ያደርጋል - ይህ ደረቅ pleurisy ነው. ተጨማሪ የቫይረስ ማይክሮቦች የተትረፈረፈ exudate እንዲፈጠር ምክንያት ይሆናሉ - exudative pleurisy, ይህም microflora ከፍተኛ virulence ጋር, በተፈጥሮ ውስጥ ማፍረጥ ይሆናል.

በርካታ የ purulent pleurisy ምደባዎች አሉ-

1) በበሽታ አምጪ - streptococcal, pneumococcal, staphylococcal, diplococcal, ድብልቅ, ወዘተ.

2) እንደ መግል ቦታው: ሀ) ነፃ - ጠቅላላ, መካከለኛ, ትንሽ; ለ) encysted - ባለብዙ ክፍል እና ነጠላ-ቻምበር (basal, parietal, paramediastinal, interlobar, apical);

3) እንደ ከተወሰደ ባህሪያት: ሀ) አጣዳፊ ማፍረጥ; ለ) ብስባሽ; ሐ) purulent-putrefactive;

4) እንደ ክሊኒካዊ ምስል ክብደት: ሀ) ሴፕቲክ; ለ) ከባድ; ሐ) አማካይ; መ) ሳንባዎች.

Symptomatology እና ክሊኒክ.አጣዳፊ ማፍረጥ pleurisy ያለውን የክሊኒካል ምስል አንድ ውስብስብ የሆነውን ዋና በሽታ (የሳንባ ምች, የሳንባ መግል የያዘ እብጠት, ወዘተ) ክሊኒካዊ መገለጫዎች ላይ ተደራቢ ነው. በሽታው በአንድ በኩል ወይም በሌላ የደረት ላይ ከባድ የመወጋት ህመም ይጀምራል, በአተነፋፈስ እና በሳል በከፍተኛ ሁኔታ እየጠነከረ ይሄዳል.

የሙቀት መጠኑ ወደ 39-40 ° ያድጋል, ደረቅ ሳል እየጠነከረ ይሄዳል, የልብ ምት በተደጋጋሚ እና ትንሽ ይሆናል. አተነፋፈስን ለማጥለቅ በሚሞክርበት ጊዜ የመወጋት ህመም መጨመር ጥልቀት ወደሌለው, አዘውትሮ መተንፈስን ያመጣል, ይህም ሃይፖክሲያ መጨመርን ያስከትላል. የመውጣት መጠን ሲጨምር የፕሌውራል ንብርቦቹ ተለያይተው ህመሙ በጥቂቱ ይቀንሳል ነገር ግን የሳንባ መጨናነቅ የሳንባ መተንፈሻ ገጽን ይቀንሳል እና የትንፋሽ እጥረት ይታያል።

በሽተኛውን በሚመረምርበት ጊዜ ከሂደቱ ጎን ያለው የደረት ግማሽ መጨመር, የ intercostal ክፍተቶችን ማስፋፋት እና የመተንፈስ መዘግየት ይታያል. የድምጽ መንቀጥቀጥበተጎዳው ጎን ላይ ተዳክሟል.

በ pulmonary መስክ በታችኛው ክፍል - የታፈነ የሚታወክ ድምፅ እና የተዳከመ የትንፋሽ እጥረት ፣ አንዳንድ ጊዜ የሳንባ ምች ጫጫታ ፣ ደረቅ ወይም እርጥበት ያለው ሽፍታ ይታያል ፣ የሳንባ ጉብኝቶች ውስን ናቸው።

የበሽታው ተጨማሪ እድገት, በፕሌዩራ ውስጥ ያለው የንፍጥ ክምችት, የታካሚው አጠቃላይ ሁኔታ እየባሰ ይሄዳል, የሙቀት መጠኑ ከፍተኛ ነው, አንዳንድ ጊዜ በጠዋት እና ምሽት የሙቀት መጠን መለዋወጥ 2-2.5 ° ይደርሳል, ህመሙ እየቀነሰ ይሄዳል, የደረት ሙላት ስሜት ይታያል. አጠቃላይ ድክመት ይጨምራል, የምግብ ፍላጎት ይጠፋል.

ከበሮ ላይ ድንዛዜ ይስተዋላል ፣ ድንበሩ ከኋላ ከፍ ያለ ነው ፣ ከፊት (Demoiseau መስመር) ዝቅ ይላል ፣ በላይ እና በመካከለኛው ድንዛዜው የሶስት ማዕዘን ቅርፅ ባለው ቦታ ላይ ግልጽ የሆነ የከበሮ ድምጽ ነው ፣ እሱም ከኮንቱር ጋር ይዛመዳል። ሳንባ ፣ በፍሳሹ ወደ በሩ ተጭኖ።

የፒስ ክምችት ወደ ሚድያስቲንየም ወደ ጤናማው ጎን መፈናቀልን ያመጣል, ስለዚህ በአከርካሪው ግርጌ ላይ በጤናማው በኩል ከተፈናቀሉት የ mediastinal አካላት በላይ የሶስት ማዕዘን ቅርጽ ያለው ድብርት አለ. የልብ ድካም ወደ ጤናማው ጎን በመውጣት ይገለበጣል. ለግራ-ጎን ፕሊዩሪሲ ከ ጋር ትልቅ መጠንበመፍሰሱ ምክንያት ድያፍራም ይቀንሳል, እና ስለዚህ የ Traube ቦታ ይጠፋል.

በንቃተ ህሊና ላይ ፣ በድብርት አካባቢ ውስጥ ሙሉ በሙሉ የመተንፈሻ ድምጾች የሉም ፣ ከድካም በላይ ፣ የተዳከመ የትንፋሽ እና የሳንባ ምች ጫጫታ ተገኝቷል። የደም ለውጦች በሂሞግሎቢን መቶኛ መቀነስ, የሉኪዮትስ ብዛት መጨመር, ኒውትሮፊሊያ ወደ ግራ መቀየር እና የ ROE ፍጥነት መጨመር ናቸው.

ብዙውን ጊዜ አጣዳፊ ማፍረጥ pleurisy ቀደም በሽታዎች ምክንያት plevralnoy adhesions እና adhesions ፊት ተብራርቷል እንደ encysted, እንደ በሽታ መጀመሪያ ጀምሮ ያዳብራል. አካባቢያዊነት, የመቦርቦርዶች ጥምረት እና መጠኖቻቸው በጣም የተለያዩ ሊሆኑ ይችላሉ.

በስርዓተ-ፆታ, pleurisy በ basal, parietal, paramediastinal, apical, interlobar, ነጠላ እና ብዙ ሊከፈል ይችላል.

የአጠቃላይ ክሊኒካዊ ምልክቶች ከ encysted pleurisy ጋር ከሞላ ጎደል ተመሳሳይ ናቸው ፣ ግን ከነፃዎቹ ጋር ተመሳሳይ ናቸው ፣ ግን በተወሰነ ደረጃ ያንሳሉ ። ደካማ አጠቃላይ ሁኔታ, አካባቢያዊ የደረት ሕመም, ሳል, ከፍተኛ ሙቀት, leukocytosis ከኒውትሮፊሊያ, ወዘተ ጋር ተዘርዝረዋል የፐርከስ እና የዓሳራነት መረጃን ማግኘት የሚቻለው በሂደት ላይ ባለው የ apical እና parietal ለትርጉም ብቻ ነው.

ማፍረጥ pleurisy መካከል ችግሮች. የ pleural አቅልጠው በበቂ ሁኔታ መግል ጸድቷል አይደለም ከሆነ, የኋለኛው ወደ ጡንቻ አልጋዎች እና የደረት ግድግዳ subcutaneous ቲሹ, በጣም ብዙ ጊዜ አጋማሽ-axillary መስመር ላይ የራሱን መንገድ ያገኛል. የ visceral pleura መካከል ማፍረጥ ብግነት ጋር, ሂደት lymfatycheskyh መንገዶችን, vkljuchaja cortical ክፍሎች ነበረብኝና parenchyma, እና zatem በጥልቅ የሳንባ ክፍሎች ሥር lymfatycheskyh ኖዶች ጋር.

የረጅም ጊዜ ማፍረጥ pleurisy ጋር bronchus ግድግዳ ብሮንካይተስ ፋይስቱላ ምስረታ ጋር መቅለጥ ይችላል, ሳንባ ሲወድቅ, የማይቀለበስ ስክሌሮቲክ ሂደቶች እያደገ.

ምርመራዎች.ያልተፈታ የሳንባ ምች ወይም የሳንባ መግል የያዘ እብጠት ዳራ ላይ በሚከሰትበት ጊዜ ማፍረጥ pleurisy ለመመርመር ችግሮች ይከሰታሉ። ምርመራውን ለማብራራት ትልቅ ጠቀሜታ የኤክስሬይ ምርመራ ነው ፣ ይህም የሳንባ ምች (pleural cavity) ተመሳሳይነት ያለው ጨለማ ፣ በ pleura ውስጥ ያለው ፈሳሽ ደረጃ ፣ የታመቀ የሳንባ ሕብረ ሕዋስ ሁኔታ ፣ የመፈናቀል ደረጃን ለማረጋገጥ ያስችላል። የልብ እና የደም ቧንቧዎች, የፒስ ድንበሮች እና አየር የተሞላ የሳንባ ቲሹ ከሱ በላይ. በተጨመቀ ሳንባ ውስጥ የእሳት ማጥፊያ ሂደት ካለ, ከዚያም የትኩረት ጥላዎች በሳንባ ቲሹ ዳራ ላይ ይታያሉ. በተጎዳው ጎን, ድያፍራም ምንም እንቅስቃሴ የለውም. በነጻ ኢምፔማ, ኮስታፍሬኒክ ሳይን አይታይም. በአካባቢው ውስጥ ማጽዳት ከተገለጸ, ይህ የ encysted pleurisy መኖሩን እንድንጠራጠር ያስችለናል. ተለዋዋጭ ራዲዮሎጂካል ምልከታ በተለይ አስፈላጊ ነው.

ምርመራውን ለማብራራት የፕሌዩራል አቅልጠው የፈተና ቀዳዳ በጣም አስፈላጊ ነው, ይህም የፍሳሹን ምንነት ለማወቅ እና በባክቴሪዮሎጂ ለመመርመር ያስችላል.

አጣዳፊ ማፍረጥ pleurisy አንድ የሳንባ መግል የያዘ እብጠት, festering cyst, subphrenic መግል የያዘ እብጠት, festering echinococcus, perifocal መቆጣት እና መፍሰስ ጋር የሳንባ ካንሰር, የተለየ መሆን አለበት. የመሃል የሳንባ ምችየታችኛው ክፍል, ወዘተ.

በተለይም የሆድ ድርቀትን ከ encysted pleurisy ለመለየት አስቸጋሪ ነው። አስፈላጊ ልዩነት ምልክት ከፍተኛ መጠን ያለው መጥፎ ሽታ ያለው አክታ ያለው ሳል ሲሆን ይህም የሆድ እብጠት ባሕርይ ነው. ከእብጠት ጋር መከሰት ሟች የሆነ ምስል ያሳያል-አንዳንድ ጊዜ ብሮንካይተስ ፣ አንዳንድ ጊዜ የትንፋሽ እጥረት ፣ ደረቅ እና እርጥብ ጩኸት። ከፕሊዩሪሲ ጋር, የመተንፈስ ድምፆች ተዳክመዋል ወይም አይገኙም. ራዲዮሎጂያዊ ፣ ከእርግማን ጋር ፣ የተለየ የታችኛው ድንበር ያለው የተጠጋጋ ጥላ ይታያል ። ከ pleurisy ጋር, የታችኛው ገደብ አልተወሰነም. Pleurisy በ mediastinum መፈናቀል, የኮስታፍሬኒክ ሳይን መሙላት እና ቦታን በሚቀይርበት ጊዜ የፈሳሽ መጠን መለዋወጥ ይታወቃል.

ከሳንባ ነቀርሳ ጋር ፣ ከ pleurisy በተቃራኒ ፣ የታካሚዎች አጠቃላይ ሁኔታ ብዙም አይሠቃይም ፣ ሳል አለ ። የተትረፈረፈ ፈሳሽአክታ፤ በኤክስ ሬይ ምርመራ ላይ፣ ሲስቲክ የተጠጋጋ የጥላ ቅርፆች እና በኮስታፊርኒክ ሳይን ውስጥ በማጽዳት ይታወቃል።

የ subdiaphragmatic መግል የያዘ እብጠት ክሊኒካዊ ምስል ልዩ ገጽታ በቀኝ hypochondrium ውስጥ ህመም እና የጡንቻ ውጥረት ጉልህ ክብደት, ብዙውን ጊዜ ጉበት, እና አገርጥቶትና መልክ ነው. ታሪኩ የኢንፍሉዌንዛ, የሳንባ ምች ወይም አንዳንድ የንጽሕና በሽታ ምልክቶችን ያጠቃልላል. የኤክስሬይ ምርመራ የኮስታፍሬኒክ ሳይነስ መጽዳትን ያሳያል፤ አንዳንድ ጊዜ የጋዝ አረፋ ከፈሳሽ መጠን በላይ ይታያል።

sereznыm መፍሰስ ጋር sympatycheskoy pleurisy ልማት ትርጉም በሚሰጥ dyfferentsyalnaya ምርመራ የሚያወሳስብብን. በእነዚህ አጋጣሚዎች የመመርመሪያ ቀዳዳ በጣም ይረዳል. dyafrahmы እና sereznыm ፈሳሽ በኩል መብሳት ወቅት መግል ማወቂያ plevra vыsokoe puncture subdiaphragmatic መግል የያዘ እብጠት መኖሩን ያረጋግጣል. በ interlobar empyema ውስጥ ያለው እብጠት ያለበት ጥልቅ ቦታ ምርመራውን በጣም ከባድ ያደርገዋል። የኤክስሬይ ምርመራ በ interlobar fissure አጠገብ የሚገኙትን የሶስት ማዕዘን ወይም የፉሲፎርም ቲሹ መኖሩን ለማወቅ ያስችለናል. ይሁን እንጂ እንዲህ ዓይነቱ ጥላ በቀኝ በኩል ባለው የመካከለኛው ሎብ ቁስል ወይም በግራ በኩል ባለው የሊንሲክ ክፍል ላይ ሊከሰት እንደሚችል ግምት ውስጥ ማስገባት ይገባል.

አፒካል ኤምፔማስ ከአፕቲካል የሳንባ ካንሰር ለመለየት አስቸጋሪ ነው። መግል ያለውን basal አካባቢ ጋር, ይህ መግል ያለውን supra- ወይም subphrenic ክምችት ለመወሰን አስቸጋሪ ነው. የኤክስሬይ ምርመራ እና የፈተና ቀዳዳ ወሳኝ ጠቀሜታዎች ናቸው.

ሕክምና.አጣዳፊ ማፍረጥ pleurisy ብዙውን ጊዜ ሁለተኛ ደረጃ በሽታ ስለሆነ ፣ ሕክምናው ሊሳካ የሚችለው በአንደኛ ደረጃ በአንድ ጊዜ ብቻ ነው።

ማፍረጥ pleurisy ለማከም ሁሉም ዘዴዎች በመሠረቱ ስካር ለመቀነስ ያለመ ነው, የሰውነት immunobiological ኃይሎች መጨመር, hypoxemia በማስወገድ እና አስፈላጊ የአካል ክፍሎች ሥራ ለማሻሻል.

ሀ) የፕሌይሪስ ወግ አጥባቂ ሕክምና;የአንቲባዮቲክ ሕክምና (በወላጅነት እና በአካባቢው በተደጋጋሚ ንክሻዎች). punctures መድገም, መግል ተወግዷል እና ሰፊ-ስፔክትረም አንቲባዮቲክ vvodyatsya plevralnыh አቅልጠው ውስጥ florы chuvstvytelnost ቅድመ ውሳኔ ጋር. ቀዳዳው በአካባቢው ሰመመን ውስጥ ያሉትን ሁሉንም የአሴፕሲስ ህጎች በማክበር ይከናወናል. ትልቁ የድብርት ነጥብ አስቀድሞ ተወስኗል። ከክሊኒካችን በሥነ-ጽሑፍ እና በመረጃዎች ላይ በተሰጡት መመሪያዎች መሠረት ማፍረጥ ፕሊሪየስ በ 75% ታካሚዎች ውስጥ በተደጋጋሚ በፔንቸር ይድናል.

ብዙ ትኩረት መሰጠት አለበት የመርከስ እና የማገገሚያ ሕክምና (ደም መውሰድ, ፕላዝማ, ፕሮቲን ምትክ, ግሉኮስ, ቫይታሚኖች አስተዳደር, ከፍተኛ-ካሎሪ አመጋገብ, ወዘተ). የኦክስጅን ቴራፒ, የልብ እና ማስታገሻዎች እንደ አመላካችነት ጥቅም ላይ ይውላሉ.

ለ) የቀዶ ጥገና ሕክምና.የተዘጉ እና ክፍት የቀዶ ጥገና ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ. ሁለቱም ዘዴዎች መግልን በማስወገድ እና ለቲሹ እድሳት ምቹ ሁኔታዎችን በመፍጠር ለኢንፌክሽን እድገት ምቹ ሁኔታዎችን የመፍጠር ዓላማ አላቸው።

1. zakljuchaetsja የቀዶ ሕክምና ዘዴ intercostal prostranstva በኩል የፍሳሽ ማስወገጃ vvodyatsya plevrы ውስጥ, ውጨኛው መጨረሻ መግል (ውሃ-ጄት ፓምፕ, treh-flask መምጠጥ መሣሪያ, ወዘተ) አንድ መሣሪያ ጋር የተገናኘ ነው. ).

የፍሳሽ ማስወገጃ ወደ ፕሌዩራ እና በተሰቀለው የጎድን አጥንት አልጋ በኩል ሊገባ ይችላል. በውስጡ ለስላሳ ጨርቆችበፍሳሹ ዙሪያ ተጣብቋል ፣ በቆዳው ላይ ተስተካክሏል ፣ እና የውጪው ጫፍ ንቁ ፍላጎት ካለው መሳሪያ ጋር ተያይዟል።

ለንቁ ምኞት ምንም አይነት መሳሪያ ከሌለ ከጎማ ጓንት ጣት የተሰራ ቫልቭ በፍሳሹ መጨረሻ ላይ ተጭኖ ከታካሚው በታች በተሰቀለ አንቲሴፕቲክ ፈሳሽ ጠርሙስ ውስጥ ይወርዳል።

2. በክፍት የቀዶ ጥገና ዘዴ, ፕሌዩራ በተሰነጠቀው የጎድን አጥንት አልጋ በኩል በሰፊው ይከፈታል. ሰፊ የፍሳሽ ማስወገጃ ወደ ፕሌዩራል አቅልጠው ከመሳብ መሳሪያው ጋር ሳይገናኝ ገብቷል. ይህ ዘዴ አሁን በጣም አልፎ አልፎ ጥቅም ላይ ይውላል.

የተዘጉ የሕክምና ዘዴዎች ጥቅማጥቅሞችን ካስወገዱ በኋላ, በፔልቫል ክፍተት ውስጥ አሉታዊ ጫና ይፈጠራል. ይህ ፈጣን የሳንባ መስፋፋት, የቫይሶቶር እና የፓርቲካል ፕሌዩራ ውህደት እና የንጽሕና እብጠትን ማስወገድን ያበረታታል.

ክፍት በሆኑ ዘዴዎች, ወደ ፕሌዩራ የሚገባው አየር የሳንባዎችን መስፋፋት ይከላከላል, የተደረመሰውን ሳንባ በጠባሳዎች, በማጣበቅ ያስተካክላል, ለ pneumosclerosis, ቀሪ የፕሌይራል አቅልጠው እና ሥር የሰደደ የሳንባ ነቀርሳ እድገት አስተዋጽኦ ያደርጋል. ነገር ግን በ pleural አቅልጠው ውስጥ ትልቅ የረጋ ፋይብሪን ፣ የሳንባ ሕብረ ሕዋሳት መቆራረጥ ፣ ወዘተ ካሉ ፣ ክፍት ባዶ ባዶ ጥቅሞች አሉት ። ሰፊ thoracotomy በኋላ, በርካታ አቅልጠው ጋር encysted pleurisy ዝግ የፍሳሽ ጋር ይልቅ ያነሰ በተደጋጋሚ መፈጠራቸውን.

የእያንዳንዳቸውን ጥቅምና ጉዳት ግምት ውስጥ በማስገባት የፒስ ማስወገጃ ዘዴ ምርጫ የግለሰብ መሆን አለበት.

ሐ) ከቀዶ ሕክምና በኋላ የሚደረግ ሕክምና.ከቀዶ ጥገናው በኋላ, ከጉድጓድ ውስጥ የማያቋርጥ የትንፋሽ መፍሰስ ይረጋገጣል, ኢንፌክሽን ይዋጋል, የሰውነትን የመቋቋም አቅም ለመጨመር እና ሳንባን በፍጥነት ለማስፋት እርምጃዎች ይወሰዳሉ.

የፕሌዩራል አቅልጠው ከጉድጓድ ውስጥ ጥሩ ባዶ ማድረጉን ማረጋገጥ የውሃ ፍሳሽ ሁኔታን የማያቋርጥ ክትትል እና በፕላቭቫል ውስጥ ያለውን የፈሳሽ መጠን መደበኛ የኤክስሬይ ክትትል ይጠይቃል። በሚቻልበት ጊዜ ሙሉ በሙሉ መግልን ለማስወጣት መጣር ያስፈልጋል። ፈጣን ባዶ ማድረግ ሃይፐርሚያ ex vasio ብቻ ሳይሆን የ mediastinum ስለታም መፈናቀል, የልብ እና የመተንፈሻ ተግባራት ላይ ከባድ መታወክ ስለሚያስከትል, exudate ቀስ በቀስ ሊጠባ ይገባል.

የአንቲባዮቲክ ሕክምና የሚከናወነው የማይክሮ ፍሎራውን ስሜት ከግምት ውስጥ በማስገባት ነው ፣ ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባለው የመጀመሪያ ቀን የአንቲባዮቲክ መድኃኒቶች መጠን ትልቅ መሆን አለበት። በጡንቻ ውስጥ እና በአካባቢው የሚተዳደረው በንጽሕና አቅልጠው የላይኛው ነጥብ ላይ ቀዳዳ በመጠቀም ነው.

ስካርን ለመቀነስ እና የበሽታ መከላከያ ጥንካሬን ለመጨመር የደም እና የፕላዝማ ደም መውሰድ, ግሉኮስ እና ቫይታሚኖች ይሰጣሉ, እና ከፍተኛ የካሎሪ አመጋገብ ይሰጣሉ. ቴራፒዩቲካል የአተነፋፈስ ልምምዶች ለሳንባ መጀመርያ መስፋፋት ትልቅ ጠቀሜታ አላቸው.

የክሊኒካል ቀዶ ጥገና መመሪያ መጽሐፍ፣ 1967

ማፍረጥ ፕሊዩሪሲ፣ እሱም “pleural empyema” ወይም “pyothorax” ተብሎም ሊጠራ የሚችለው ፍሰቱ በንፁህ ጅምላዎች የሚወከልበት ልዩነት ነው። ፑስ በተራው ደግሞ የሞቱ ነጭ የደም ሴሎችን - ሉኪዮትስ እና በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ከፍተኛ መጠን ያለው ስብርባሪዎች የያዘው effusion ይባላል። ወፍራም ወጥነት ያለው እና ነጭ-ቢጫ ቀለም አለው.

በሥዕሉ ላይ በተለመዱ ሁኔታዎች ውስጥ እና በተንሰራፋው ፕሊዩሪየስ ውስጥ ያለውን የፔልቫል ክፍተት ንድፍ ያሳያል.

አጣዳፊ ማፍረጥ pleurisy ወደ pleural አቅልጠው ውስጥ መግል ያለውን ፈጣን ክምችት, አካል ላይ ያለውን ተፅዕኖ - ስካር, እንዲሁም የልብ ውድቀት ምልክቶች ጋር ሊጣመር ይችላል ይህም የመተንፈሻ ውድቀት ልማት ባሕርይ ነው.

ማፍረጥ pleurisy አብዛኛውን ጊዜ እንደ ተለይቷል ገለልተኛ በሽታ, ምክንያቱም የበሽታውን ክሊኒካዊ ምስል የሚፈጥሩ ዋና ዋና ምልክቶች እና ሊያስከትሉ የሚችሉ ውጤቶች ከሌሎች exudative pleurisy ዓይነቶች ጋር ይለያያሉ. በተመሳሳይ ጊዜ የታካሚዎች ሕክምና እንደ አንድ ደንብ, በአካባቢው ደረጃ ንቁ ጥረቶችን የሚጠይቅ እና በቀዶ ጥገና ሆስፒታል ውስጥ ከመቆየቱ ጋር አብሮ መሆን አለበት.

በመነሻ የዚህ አይነት pleurisy በሚከተሉት ምክንያቶች ሊከሰት ይችላል

1. የተወሳሰበ የሳምባ ምች
2. ማፍረጥ-አጥፊ የሳንባ በሽታዎች, በጣም የተለመዱ ይህም መግል የያዘ እብጠት እና የሳንባ ጋንግሪን ይቆጠራል.
3. በሳንባዎች ላይ ጉዳቶች እና የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች
4. በሆድ ክፍል ውስጥ አጣዳፊ የእሳት ማጥፊያ ሂደቶች: ለምሳሌ, subphrenic abcess
5. የኢንፌክሽን ስርጭት ከሩቅ በደም ውስጥ የተጣራ ትኩረትለምሳሌ, osteomyelitis - በአከርካሪ አጥንት ላይ የሚደርሰው ጉዳት. በዚህ ሁኔታ, የሳንባ እብጠት እንደገና ይከሰታል. እብጠቱ, በተራው, ወደ pleural empyema ይመራል.

ሥዕሉ ያሳያል የላይኛው ሎብየግራ ሳንባ, እብጠት የተፈጠረበት. በዚህ ሁኔታ ውስጥ, የፓቶሎጂ ሂደት አስቀድሞ የሳንባ ቲሹ ቀለጡ እና pleural አቅልጠው ውስጥ ለማንቀሳቀስ ዝግጁ ነው.

በአሁኑ ጊዜ በሳንባ ውስጥ ያለው የሆድ ድርቀት 10% ገደማ የፕሌይራል ኤምፔማ በሽታ ይከሰታል ፣ የሳንባ ምች ደግሞ 5% ነው። ነገር ግን የሳንባ ጋንግሪን ባለባቸው ታካሚዎች, ይህ ድግግሞሽ 97% ገደማ ነው. ይህ የሆነበት ምክንያት ጋንግሪን በጣም አደገኛ ሁኔታ ነው, እሱም ከውጫዊው አካባቢ ጋር በተገናኘ በቲሹዎች ሞት ተለይቶ ይታወቃል. እሱ የሚከሰተው በልዩ ቡድን በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ነው ፣ ብዙውን ጊዜ ተለይቶ በሚታወቅ ሁኔታ እና በሽታ አምጪ ባህሪዎች ተለይቶ ይታወቃል።

ስለ እብጠቶች በጥቂቱ በዝርዝር ማውራት ተገቢ ነው። ብዙውን ጊዜ, የሳንባ እብጠት መዘዝ ነው አጠቃላይ ውድቀትየበሽታ መከላከያ, ወይም መተንፈስ የውጭ አካል. ብዙውን ጊዜ የሆድ ድርቀት የሚፈጠረው በምኞት ማለትም በመተንፈስ፣ በትውከት፣ የምግብ ቅንጣቶች ወይም ሌሎች የውጭ ቅንጣቶች በሽተኛ ነው። አብዛኛውን ጊዜ እብጠቱ ጥቅጥቅ ባለ ካፕሱል የተከበበ ነው።

ይሁን እንጂ ከጊዜ በኋላ መግል ግድግዳውን ማቅለጥ ይችላል: ከዚያም እብጠቱ ይሰበራል, እና በአቅራቢያው ያሉ ቲሹዎች ይቀልጣሉ. እብጠቱ በተከሰተበት ጊዜ እና በአጠቃላይ እብጠት በሚሰራጭበት ጊዜ ነው። የሳንባ ቲሹ pleural empyema ወደ visceral pleural ንብርብር ሊፈጠር ይችላል። ስለዚህ የሆድ እብጠትን በወቅቱ መመርመር እና ውስብስቦቹን መከላከል አስፈላጊ ነው.

እነዚህ manipulations በግምት እና መሃይምነት ይከናወናሉ ከሆነ, በሳንባ ሽፋን ውስጥ ማፍረጥ ብግነት pleural አቅልጠው ወይም subclavian ሥርህ መካከል ቀዳዳ መዘዝ ሊሆን እንደሚችል ማስታወስ አስፈላጊ ነው, ይህም pleural ንብርብሮች ላይ ጉዳት ምክንያት. ይሁን እንጂ በአሁኑ ጊዜ እንዲህ ዓይነቱ ውስብስብነት በጣም አልፎ አልፎ ነው የሚከሰተው.

የሳንባ ምች እብጠትን የሚያስከትሉ ረቂቅ ተሕዋስያን ብዙውን ጊዜ የሚከተሉት ባክቴሪያዎች ናቸው።

ብዙውን ጊዜ, ከላይ ያሉት ረቂቅ ተሕዋስያን ከአናሮብስ ባክቴሮይድስ, ፉሶባክቴሪያ ወይም ፕሪቮቴላ ጋር በመተባበር ይገኛሉ. አናሮብስ በቂ ህይወት ለማግኘት ኦክስጅንን የማይፈልጉ ረቂቅ ህዋሳት ናቸው። በሽተኞች ውስጥ ማን ከረጅም ግዜ በፊትበሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻ ላይ ናቸው ፣ በአጠቃላይ አናሮብስ የማፍረጥ መንስኤዎች ብቸኛው ሊሆኑ ይችላሉ። የፓቶሎጂ ሂደትየሳንባ ሽፋን ባለው ክፍተት ውስጥ.

የሳንባ ነቀርሳ ክሊኒካዊ ምስል

በሽታው ከጀመረበት ጊዜ አንስቶ በመጀመሪያዎቹ አስር ሰአታት ውስጥ የማፍረጥ ፕሊዩሪሲ ምልክቶች ብዙውን ጊዜ ይሸፈናሉ. ሕመምተኛው በዋናነት በሳንባ ውስጥ አብዛኞቹ ከተወሰደ ሂደቶች ባሕርይ ምልክቶች ቅሬታውን: የደረት ሕመም, ድክመት, ግድየለሽነት, ትንሽ የትንፋሽ, ትኩሳት.

በህመም በሶስተኛው ቀን, የታካሚው ሁኔታ በአብዛኛው በፍጥነት እና በከፍተኛ ሁኔታ እያሽቆለቆለ ይሄዳል. በደረት ላይ ከባድ ህመም ይታያል, ይህም እየጠነከረ ወይም ሲተነፍስ እና ሲያስሉ ይከሰታል: "የፕሌይራል ህመም" ተብሎ የሚጠራው. የሰውነት ሙቀት ወደ 39-40 ዲግሪ ከፍ ይላል. በዚህ ሁኔታ, የሰውነት ሙቀት መጠን መለዋወጥ በቀን 2 ዲግሪ ሊደርስ ይችላል. በሽተኛው ብርድ ብርድ ማለት ያጋጥመዋል ፣ የትንፋሽ እጥረት ይጨምራል ፣ ደካማ ይሆናል እና ቀስ በቀስ በእውነቱ ላይ ያለውን ፍላጎት ያጣል ፣ ፊቱ እብድ ሊሆን ይችላል ፣ ዓይኖቹ ወድቀዋል ፣ ባህሪያቱ ይሳላሉ - እነዚህ ሁሉ የስካር ሲንድሮም ምልክቶች ናቸው ፣ ማለትም ፣ የተከማቸ ጎጂ ውጤት። በታካሚው አካል ላይ መግል. በምርመራው ወቅት የዶክተሩ ትኩረት ወዲያውኑ እንደ የመተንፈስ መጨመር, ላብ, የመተንፈስ ችግር እና የሳይያኖሲስ ስርጭት, ማለትም የታካሚው ቆዳ ሰማያዊ ቀለም ወደ እንደዚህ አይነት ምልክቶች ይሳባል.

መግል በሚከማችበት ጊዜ የመስፋፋት አዝማሚያ አለው፡ በቀላሉ በአቅራቢያው ያሉትን መዋቅሮች ይቀልጣል እና ወደ ደረቱ ግድግዳ ለስላሳ ቲሹ ይሰራጫል። ይህ ወደ ፊስቱላ መፈጠር ሊያመራ ይችላል, ማለትም, በ pleural cavity እና በውጫዊ አካባቢ መካከል anastomozы.

በሳንባ ሽፋን እና በብሮንካይተስ መካከል ፌስቱላ ከተፈጠረ ፣ ከ pleural አቅልጠው የሚወጣውን የንጽሕና ፈሳሽ በድንገት ማስወገድ ይከሰታል። በዚህ ሁኔታ ውስጥ ታካሚው ሳል ያዳብራል ወይም በከፍተኛ ሁኔታ ያጠናክራል, ይለያል ብዙ ቁጥር ያለው ማፍረጥ አክታ, ብዙውን ጊዜ በውስጡ ጥንቅር ውስጥ የደም ቅልቅል ይይዛል. ከዚህም በላይ, ማፍረጥ የጅምላ መለያየት ጋር ሳል ሕመምተኛው ጤናማ ጎን ላይ ይመደባሉ ጊዜ እየጠነከረ ይሆናል: "የማፍሰሻ ቦታ" ተብሎ የሚጠራው.

የደም ምርመራ የነጭ የደም ሴሎች መጨመር ያሳያል - ሉኪዮትስ: እስከ 15-20 ሺህ በ 1 ማይክሮ ሊትር, እስከ ዘጠኝ ሺህ የሚደርስ መደበኛ. የ Erythrocyte sedimentation መጠን ወደ 50-60 ሚሜ / ሰ ይጨምራል, ይህም ከተለመደው 4 እጥፍ ይበልጣል. የሉኪሞይድ ምላሾች ሊኖሩ ይችላሉ። ይህ ማለት በደም ፎርሙላ ውስጥ የወጣቶች እና የወጣቶች የሉኪዮትስ ዓይነቶች ቁጥር በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል.

ማፍረጥ pleurisy ያለውን ምርመራ ማረጋገጫ አብዛኛውን ጊዜ ቀዳዳ በኩል የተገኘ ያለውን የሳንባ ሽፋን ያለውን ትክክለኛ ይዘት ያለውን ምርመራ ወቅት የሚከሰተው. ማፍረጥ ብዙውን ጊዜ ደመናማ እና ስ visግ ነው. የተለያዩ ቀለሞች ሊኖሩት ይችላል. ይህ በዋነኛነት የተመካው በፓቶሎጂ ሂደት መንስኤ እና በንብረቶቹ ላይ ነው። የምክንያት ወኪሉ pneumococcus ወይም ስቴፕሎኮከስ ከሆነ, ከዚያም መግል ቢጫ ቀለም ይኖረዋል, streptococcus ከሆነ - ግራጫማ. በሽታ አምጪ ተህዋሲያን በዋነኛነት አናሮቢክ ከሆኑ፣ እንክብሉ የቆሸሸ ግራጫ ቀለም ያለው እና ስለታም በጣም ደስ የማይል ሽታ ይኖረዋል።

በኋላ ላይ የንጽሕና ፈሳሽ የባክቴሪያ ምርመራ ይካሄዳል. የሂደቱን መንስኤ ምክንያቶች እና የግለሰባዊ ስሜታቸውን በትክክል እንዲወስኑ ያስችልዎታል ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች. ይህ በቂ ህክምና ለማዘዝ ያስችላል.

ማስጠንቀቂያ

በሳንባ ውስጥ የማፍረጥ ሂደት በጣም ከፍተኛ ከሆነ እና ህክምናው በቂ ያልሆነ እና ወቅታዊ ካልሆነ በሳንባዎች ውስጥ አጣዳፊ ኢንፍላማቶሪ ሂደት ወደ ሥር የሰደደ የሳንባ ምች (empyema) ሊከሰት ይችላል። በዚህ ሁኔታ ፣ በ pleural አቅልጠው ውስጥ ያለው መግል ከጊዜ በኋላ “ቦርሳ” ዓይነት ይከበባል ፣ ግድግዳዎቹ ጥቅጥቅ ያሉ እና ሻካራዎች ያቀፈ ነው ። ተያያዥ ቲሹ, በደም ሥሮች ውስጥ ደካማ. በሳንባዎች ሽፋን ውስጥ አጣዳፊ እብጠት ሂደት ወደ ሥር የሰደደ በሽታ የሚሸጋገርበት ምክንያት ፣ እንደ ደንቡ ፣ ዘግይቶ ማወቂያ እና ያልተሟላ ፣ የሳንባ ምች እብጠት “ደሃ” ነው። ይህ ውጤት የሳንባ ቲሹን ሙሉ በሙሉ ለማስፋፋት እንቅፋት ነው, ቀደም ሲል በንጽሕና መውጣት.

ብዙውን ጊዜ, ያለፈውን ነገር ከተወሰነ በኋላ ሥር የሰደደ መልክየሂደቱ ሂደት, የቃጠሎው ትኩረት ሙሉ በሙሉ በተያያዙ ቲሹዎች ተተክቷል. ይህ ሁኔታ ፋይብሮቶራክስ ይባላል.

የፋይብሮቶራክስ አስገራሚ ውጫዊ ምልክት በተጎዳው የደረት ግማሽ ላይ የሚታይ ቅነሳ እና በአተነፋፈስ ጊዜ የእንቅስቃሴው መዘግየት ነው።

አስፈላጊ የሕክምና እርምጃዎች

ማፍረጥ pleurisy ያለውን ምርመራ አንድ ታካሚ ውስጥ ከተረጋገጠ, ይህ በአስቸኳይ በቂ ህክምና ማዘዝ አስፈላጊ ነው. ይህ አጣዳፊ መግል የያዘ እብጠት ወደ ሥር የሰደደ መልክ እና እንደ የመተንፈሻ ውድቀት መጨመር ያሉ ሌሎች ችግሮችን ያስወግዳል።

በሽተኛው መታዘዝ አለበት ፀረ-ባክቴሪያ ህክምና. የአንድ የተወሰነ መድሃኒት ምርጫ በውጤቶቹ መታወቅ አለበት የባክቴሪያ ምርምርበመበሳት ወቅት የተገኘ የፕሌይራል ፍሳሽ.

በተጨማሪም, የመቀነስ ሕክምናን ለመቀነስ ያለመ መሆን አለበት ጎጂ ውጤቶችመንስኤው ረቂቅ ተሕዋስያን እና በበሽተኛው አካል ላይ የሚወጣው ፈሳሽ። የደም ንብረቶችን የሚያሻሽሉ እና የሚያራምዱ የደም ውስጥ መፍትሄዎችን ወደ ታካሚው አካል ማስተዋወቅን ያካትታል የተፋጠነ ሥራኩላሊቶችን እንደ ማጣሪያ ፣ ማለትም ፣ ከታካሚው አካል ውስጥ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ጎጂ የሆኑ ቆሻሻዎችን በፍጥነት ማስወገድ።

በአጠቃላይ በታካሚው አካል ላይ ያተኮረ ህክምና በተጨማሪ ንቁ እና መደበኛ የአካባቢያዊ ህክምናን ማካሄድ አስፈላጊ ነው. የኋለኛው ደግሞ መደበኛ pleural punctures በማቅረብ ያካትታል, ይህም pleural አቅልጠው exudate ያለውን exudate መልቀቅ ያስችላል. የፕሌዩራል ክፍተት ታጥቧል አንቲሴፕቲክ መፍትሄዎች, የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦ ወደ ውስጥ ገብቷል, በውስጡም አዲስ የተፈጠረው ገላጭ ፈሳሽ ይወጣል, እና የቲሹን ፈውስ የሚያፋጥኑ መድሃኒቶች እና የፔልራል አቅልጠውን ለማጠብ መፍትሄዎችም ይተዋወቃሉ.

አንዳንድ ጊዜ የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦ ከአንድ ልዩ ፓምፕ ጋር የተገናኘ ሲሆን ይህም የሕክምና ባለሙያዎችን ሥራ ቀላል ያደርገዋል.

Pleurisy ነው የጋራ ስምበሳንባ ዙሪያ ያለውን serous ሽፋን ብግነት - pleura - ውስጥ በሽታዎችን. በሽታው ብዙውን ጊዜ ቀደም ሲል የነበሩትን በሽታዎች ዳራ ላይ ያዳብራል እና በንጣፉ ሽፋን ላይ ፈሳሽ መፍሰስ (exudative pleurisy) ወይም ፋይብሪን (ደረቅ ፕሊዩሪሲ) ሊፈጠር ይችላል። ይህ ችግር በጣም ከተለመዱት የ pulmonary pathologies አንዱ ነው ተብሎ ይታሰባል (በ 100 ሺህ ህዝብ 300-320 ጉዳዮች), እና ለህክምናው ትንበያ ሙሉ በሙሉ የሚወሰነው በዋናው በሽታ ክብደት እና በእብጠት ደረጃ ላይ ነው.

የበሽታው መግለጫ

pleura ምንድን ነው? ይህ ሁለት-ንብርብር serous ሽፋን በሳንባ ዙሪያ, ሁለት የሚባሉትን ንብርብሮች ያቀፈ ነው - የውስጥ visceral እና ውጫዊ parietal. የ visceral pleura በቀጥታ ሳንባን ፣ መርከቦቹን ፣ ነርቮችን እና ብሮንሮን ይሸፍናል እናም የአካል ክፍሎችን እርስ በእርስ ይለያል። የፓሪዬል ሽፋን የውስጥ ግድግዳዎችን ይሸፍናል የደረት ምሰሶእና በሚተነፍሱበት ጊዜ በሳንባዎች ንብርብሮች መካከል ምንም ግጭት እንዳይፈጠር የማረጋገጥ ሃላፊነት አለበት.

ውስጥ ጤናማ ሁኔታበሁለቱ pleural ንብርብሮች መካከል በሴሪ ፈሳሽ የተሞላ ትንሽ ቦታ አለ - ከ 25 ሚሊ ሜትር ያልበለጠ. ፈሳሹ የላይኛው የ pulmonary ክፍል ውስጥ ባሉት መርከቦች በኩል የደም ፕላዝማ በማጣራት ምክንያት ይታያል. በማናቸውም ኢንፌክሽኖች, ከባድ ሕመሞች ወይም ጉዳቶች ተጽእኖ ስር, በፍጥነት በፕላቭቫል ውስጥ ይከማቻል, በዚህም ምክንያት የ pulmonary pleurisy ያድጋል.

መርከቦቹ በመደበኛነት የሚሰሩ ከሆነ, ከመጠን በላይ ፈሳሽ ወደ ኋላ ይመለሳል, እና ፋይብሪን ፕሮቲን በፕሌዩራ ላይ ይቀመጣል. በዚህ ሁኔታ, ስለ ደረቅ ወይም ፋይብሪን ፕሊዩሪየስ ይናገራሉ. መርከቦቹ ተግባራቸውን የማይቋቋሙት ከሆነ, effusion (ደም, ሊምፍ, መግል) ወደ አቅልጠው ውስጥ ቅጾች - የሚባሉት effusion, ወይም exudative pleurisy. ብዙውን ጊዜ በአንድ ሰው ውስጥ, ደረቅ ፕሊዩሪሲስ ወደ ፈሳሽነት ይለወጣል.

ሁለተኛ ደረጃ pleurisy በሕክምና ክፍሎች ውስጥ ከ5-10% ታካሚዎች ይገለጻል. ወንዶችም ሆኑ ሴቶች እኩል ለዚህ የፓቶሎጂ የተጋለጡ እንደሆኑ ይታመናል, ነገር ግን ስታቲስቲክስ ብዙውን ጊዜ በአዋቂዎች እና በአረጋውያን ወንዶች ላይ በፕሌዩራ ላይ የሚደርሰውን ጉዳት ያመለክታሉ.

ምክንያቶች

Pleurisy በጣም አልፎ አልፎ እንደ ገለልተኛ በሽታ ይከሰታል ፣ ብዙውን ጊዜ ከሌሎች ተላላፊ እና ተላላፊ ያልሆኑ ተፈጥሮ በሽታዎች ዳራ ጋር ይመዘገባል። በዚህ መሠረት ሁሉም የበሽታው ዓይነቶች (ሁለቱም ፋይብሪን ፕሊዩሪሲ እና ፈሳሽ) በመልክታቸው ምክንያት በ 2 ትላልቅ ቡድኖች ይከፈላሉ.

ተላላፊ ምክንያቶች

ተላላፊ ወርሶታል plevralnoy አብዛኛውን vыzыvaet መቆጣት እና plevralnoy ንብርብሮች መካከል ማፍረጥ exudate ምስረታ. በሽታ አምጪ ተህዋሲያን በተለያዩ መንገዶች ያስገባል-ከኢንፌክሽኑ ምንጭ ጋር በቀጥታ በመገናኘት (ብዙውን ጊዜ በሳንባ ውስጥ) ፣ በሊምፍ ወይም በደም ፣ እና እንዲሁም ከአካባቢው ጋር በቀጥታ ግንኙነት (አሰቃቂ ቁስሎች ፣ ያልተሳኩ ተግባራት)።

ተላላፊ ያልሆኑ ምክንያቶች

ያልሆኑ ተላላፊ pleurisy ስልታዊ በሽታዎች, ሥር የሰደደ pathologies, ዕጢዎች, ወዘተ ምክንያት ሊከሰት ይችላል እንደዚህ ያሉ በሽታዎች በጣም ታዋቂ ምክንያቶች የሚከተሉት ናቸው.

• በ pleura ውስጥ አደገኛ ቅርጾች ወይም ከሌሎች የአካል ክፍሎች metastases;
• ተያያዥ ቲሹ ፓቶሎጂ (vasculitis, ወዘተ);
• ማዮካርዲያ እና የሳንባ ምች (pulmonary infarction);
• ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት;
• ሌሎች በሽታዎች (ሉኪሚያ, ሄመሬጂክ ዲያቴሲስ, ወዘተ).

ዕጢው በሚፈጠርበት ጊዜ ፕሌዩራ ይጎዳል እና የፍሰት መፈጠር ይጨምራል. በውጤቱም, effusion pleurisy ማደግ ይጀምራል.

ከ pulmonary embolism በኋላ እብጠት ወደ ፕሌዩራል ሽፋን ይሰራጫል ፣ በ myocardial infarction ፣ በሽታው በተዳከመ የበሽታ መከላከል ዳራ ላይ ያድጋል። ስልታዊ pathologies (vasculitis, ሉፐስ), pleurisy razvyvaetsya ምክንያት እየተዘዋወረ ጉዳት; የኩላሊት ውድቀት የሴሪየም ሽፋን ለ uremic መርዞች መጋለጥን ያመጣል.

ዝርያዎች

ዘመናዊው ሕክምና የተለያዩ ዓይነቶች እና ቅጾችን (pleurisy) ያውቃል ፣ እና የዚህ የፓቶሎጂ ብዙ ምደባዎች አሉ። ነገር ግን በሩሲያ አሠራር የፕሮፌሰር N.V. Putov ምደባ ዘዴ በተለምዶ ጥቅም ላይ ይውላል. በእሱ መሠረት የሚከተሉት የፓሎሎጂ ዓይነቶች ተለይተዋል ።

በኤቲዮሎጂ፡-

• ተላላፊ (ስቴፕሎኮካል, ቲዩበርክሎዝ ፕሌዩሪሲ, ወዘተ);
• ተላላፊ ያልሆነ (ምክንያት የሆነውን በሽታ ያመለክታል);
• ግልጽ ያልሆነ etiology (idiopathic).

እንደ መፍሰስ እና ተፈጥሮው መኖር;

• exudative pleurisy (serous exudate, serous-fibrinous, ኮሌስትሮል, ፑሬፋክቲቭ, ወዘተ ጋር, እንዲሁም ማፍረጥ pleurisy);
• ደረቅ pleurisy (ተጣብቂ pleurisy ጨምሮ, ይህም ውስጥ adhesions pleural ንብርብሮች መካከል ቋሚ ናቸው).

እንደ እብጠት ሂደት;

• አጣዳፊ pleurisy;
• Subacute;
• ሥር የሰደደ።

እንደ ፍሳሹ ቦታ (የ pleural ጉዳት ደረጃ)

• የተበታተነ (ጠቅላላ እብጠት);
• የታሸገ ፕሊዩሪሲ፣ ወይም የተወሰነ (ዲያፍራግማቲክ፣ ፓሪያታል፣ ኢንተርሎባር፣ ወዘተ)።

የበሽታው ዓይነቶችም እንደ ስርጭቱ መጠን ተለይተዋል-አንድ-ጎን (በግራ እና በቀኝ በኩል) ወይም የሁለትዮሽ እብጠት pleural ሽፋን.

ምልክቶች

በተለምዶ, አዋቂዎች እና ልጆች ውስጥ serous ሽፋን ብግነት fibrinous pleurisy እድገት ጋር ይጀምራል.

በተለምዶ ይህ የበሽታው ቅርጽ ከ7-20 ቀናት ይቆያል, ከዚያም ማገገም ካልተፈጠረ, ወደ ፈሳሽነት ወይም ሥር የሰደደ መልክ ይወጣል. የተጀመሩ ቅጾች pleural መቆጣት ደግሞ ሊያስከትል ይችላል አደገኛ ውጤቶች – ከፍተኛ ውድቀትየበሽታ መከላከያ, pleural adhesions, empyema ( ትልቅ ስብስብ pus), የኩላሊት ጉዳት እና አልፎ ተርፎም ሞት. በጣም አንዱ አደገኛ ቅርጾችብዙውን ጊዜ ችግሮችን የሚቀሰቅሰው, encysted effusion pleurisy, አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ እብጠት መካከል ያለው የሽግግር ደረጃ ነው.

ደረቅ (fibrinous) እብጠት ምልክቶች

በደረቅ ፕሊዩሪሲስ በሽታው በፍጥነት እና በድንገት ይጀምራል. የፕሊዩሪሲስ የመጀመሪያ ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው

• በደረት ላይ ከባድ ህመም (እብጠት በሚፈጠርበት ጎን);
• በሚያስነጥስበት ጊዜ, በማስነጠስ እና ሰውነትን በማጠፍ, ህመም ይጨምራል;
• በኃይል ወደ ውስጥ ሲተነፍሱ, ደረቅ ሳል ሊጀምር ይችላል;
• ከ fibrinous pleurisy ጋር ያለው የሙቀት መጠን መደበኛ ነው ፣ ከጨመረ ከ 38-38.5ºС አይበልጥም ።
• ድክመት, ድካም እና ራስ ምታት ይታያሉ.
• በሽተኛው በመገጣጠሚያዎች እና በጡንቻዎች የማያቋርጥ ህመም ይሰቃያል.

ከዋናዎቹ አንዱ የመመርመሪያ ምልክቶች fibrinous pleurisy - auscultatory (ጫጫታ) ምልክቶች. በሚያዳምጡበት ጊዜ የፕሌይራል ንብርብሮች እርስ በርስ የሚጋጩ ጩኸት (በፋይብሪን ክምችት ምክንያት) ወይም የትንፋሽ ትንፋሽ ይታያል.

የተለያየ ዓይነት ያላቸው ደረቅ ፕሌይሪስ የራሱ አለው የተወሰኑ መግለጫዎች. ብዙውን ጊዜ የፔሪዬል እብጠት በሽታ ይገለጻል ዋና ዋና ምልክቶች የደረት ሕመም ናቸው, ይህም በሚያስነጥስበት እና በሚያስነጥስበት ጊዜ ሁልጊዜም ይባባሳል.

በዲያፍራምማቲክ እብጠት, ህመም ወደ ትከሻው, የፔሪቶኒም የፊት ክፍል; በሚውጥበት ጊዜ እና በሚስሉበት ጊዜ ምቾት ማጣት አለ ። አፒካል ደረቅ ፕሊሪሲ በትከሻዎች እና በትከሻዎች ላይ እንዲሁም በክንድ ላይ በነርቭ መጋጠሚያዎች ላይ በሚደርስ ህመም ሊታወቅ ይችላል. በዚህ ቅጽ ውስጥ ያለው ደረቅ ፕሌይሪሲ አብዛኛውን ጊዜ በሳንባ ነቀርሳ ያድጋል እና ከዚያም ወደ encysted pleurisy ሊያድግ ይችላል.

የደም መፍሰስ (ኤክሳይድ) እብጠት ምልክቶች

በሽታው ከደረቁ መልክ በተቃራኒ የሳንባ ነቀርሳ እብጠት ምልክቶች ከሞላ ጎደል ተመሳሳይ ናቸው። የተለያዩ ዓይነቶችእና የፍሳሽ ፈሳሽ አካባቢያዊነት. በተለምዶ, exudative pleurisy fibrinous ደረጃ ጋር ይጀምራል, ነገር ግን ብዙም ሳይቆይ ደረቱ ላይ ህመም እና አለመመቸት ምክንያት visceral እና parietal ንብርብሮች ፈሳሽ ተለያይተው እና ከአሁን በኋላ ንክኪ ናቸው እውነታ ጋር ያለሰልሳሉ.

አንዳንድ ጊዜ ይህ የበሽታው ቅርጽ ያለ ባህላዊ ደረቅ ደረጃ ያድጋል. በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታ ውስጥ ታካሚው ለብዙ ቀናት በደረት ውስጥ ምንም አይነት ምቾት አይሰማውም, ከዚያ በኋላ ብቻ የባህርይ ምልክቶች ይታያሉ: ትኩሳት, ድክመት, በደረት ውስጥ ከባድነት, የትንፋሽ እጥረት, ወዘተ.

መሰረታዊ ውጫዊ መገለጫዎች exudative pleurisy:

• ትኩሳት (የሙቀት መጠን 39-40ºС ይደርሳል);
• የትንፋሽ እጥረት ፣ ተደጋጋሚ እና ጥልቀት የሌለው መተንፈስ;
• ፊት እና አንገቱ ያብጣሉ, ወደ ሰማያዊ ይለወጣሉ, እና በአንገቱ ውስጥ ያሉት ደም መላሽ ቧንቧዎች ያብባሉ;
• ቁስሉ ያለበት ቦታ ላይ ያለው ደረቱ ይጨምራል. intercostal ቦታዎችሊበቅል ወይም ሊለሰልስ ይችላል;
• በደረት ቁስሉ ላይ ያለው የታችኛው የቆዳ እጥፋት በደንብ ያብጣል;
• ታካሚዎች ጤናማ ጎናቸው ላይ ይተኛሉ, አላስፈላጊ እንቅስቃሴዎችን ያስወግዱ;
• በአንዳንድ ሁኔታዎች - ሄሞፕሲስ.

የንጽሕና እብጠት ምልክቶች

Purulent pleurisy በጣም አልፎ አልፎ ነው, ነገር ግን የዚህ በሽታ በጣም ከባድ ከሆኑት አንዱ ነው, ይህም አስከፊ መዘዝን ያስከትላል. የዚህ ዓይነቱ እብጠት ከሚያስከትላቸው ችግሮች መካከል ግማሹ በሞት ያበቃል። ይህ በሽታ በተለይ በህይወት የመጀመሪያ አመት እና በአረጋውያን በሽተኞች ለትናንሽ ልጆች አደገኛ ነው. የማፍረጥ ዝርያ ብዙውን ጊዜ የሚበቅለው ከሳንባ እብጠት ዳራ አንጻር ነው።

የዚህ የፓቶሎጂ ምልክቶች እንደ ዕድሜው ይለያያሉ-በወጣት ሕመምተኞች ላይ በሽታው እንደ እምብርት ሴስሲስ ሊመስል ይችላል. ስቴፕሎኮካል የሳንባ ምችወዘተ በትልልቅ ልጆች ውስጥ የሳንባ ነቀርሳ እብጠት ምልክቶች በአዋቂዎች ውስጥ ተመሳሳይ ናቸው።

ማፍረጥ በሚከተሉት ምልክቶች ሊታወቅ ይችላል.

• የደረት ውስጥ ስፌት ህመም, ይህም pleural አቅልጠው መግል ጋር ሲሞላ እየቀነሰ;
• በጎን ውስጥ ከባድ ህመም እና ህመም;
• የትንፋሽ እጥረት እና በጥልቅ መተንፈስ አለመቻል;
• ሳል መጀመሪያ ላይ ደረቅ እና አልፎ አልፎ, ከዚያም እየጠነከረ ይሄዳል, የተጣራ አክታ ይታያል;
• የሙቀት መጠኑ ወደ 39-40ºС, pulse - 120-130 ምቶች በደቂቃ ይደርሳል.

በሽታው በ pulmonary abcess ምክንያት የሚከሰት ከሆነ, ከዚያም የሆድ እጢው ግኝት የሚጀምረው ረዘም ላለ ጊዜ በሚያሳምም ሳል ሲሆን ይህም በጎን በኩል በከባድ እና በከባድ ህመም ይጠናቀቃል. በመመረዝ ምክንያት ቆዳው ገርጥቷል ፣ በቀዝቃዛ ላብ ይሸፈናል ፣ የደም ግፊትይወድቃል, ታካሚው ሙሉ በሙሉ መተንፈስ አይችልም. የትንፋሽ እጥረት ይጨምራል.

የሳንባ ነቀርሳ እብጠት ምልክቶች

ቲዩበርክሎዝስ ፕሉሪሲ በጣም ብዙ ነው የተለመደ የፓቶሎጂበሁሉም exudative ቅጾች መካከል. በመተንፈሻ ቱቦዎች አማካኝነት የፕሌይራል እብጠት ብዙውን ጊዜ በልጆችና በወጣቶች ላይ ይመረመራል.

ውስጥ ክሊኒካዊ ልምምድሶስት ዋና ዋና የሳንባ ነቀርሳ ዓይነቶች;

• አለርጂ ቲዩበርክሎዝ ፕሉሪሲ;
• የፔሮፊክ ብግነት (inflammation of the pleura);
• Pleural tuberculosis.

የአለርጂ ደረጃ የሚጀምረው በ በከፍተኛ ሁኔታ መጨመርየሙቀት መጠኑ እስከ 38ºС እና ከዚያ በላይ ፣ tachycardia ፣ የትንፋሽ እጥረት ፣ በጎን በኩል ህመም ይታያል። የፕሌዩራላዊው ክፍተት በፍሳሽ ሲሞላ, እነዚህ ምልክቶች ይጠፋሉ.

የፔሪፎካል ቲዩበርክሎዝ ፕሊዩሪሲ አብዛኛውን ጊዜ ከነባሩ ጀርባ ላይ ይከሰታል እና ለረጅም ጊዜ የሚቆይ ሲሆን ይህም የስርየት እና የመባባስ ጊዜዎች አሉት። ደረቅ የሳንባ ነቀርሳ በሽታ ምልክቶች ተስተካክለዋል-የደረት ህመም ፣ ከ pleural friction ጫጫታ። በፈሳሽ መልክ፣ ይበልጥ የተለዩ ምልክቶች ይታያሉ - ትኩሳት፣ ላብ፣...

ከሳንባ ነቀርሳ በሽታ ጋር ፣ የሳንባ ነቀርሳ እብጠት የተለመደው የክሊኒካዊ ምስል ይወጣል ፣ የትንፋሽ እጥረት ፣ ህመምን በመጫንበደረት እና በጎን ውስጥ, ጩኸት, ትኩሳት, በደረት ጎኑ ላይ እብጠት, ወዘተ.

ምርመራዎች

ትክክለኛውን ምርመራ ለማድረግ እና ለ pleurisy ተገቢውን ህክምና ለመምረጥ, እብጠትን መንስኤ እና የ exudate መፈጠርን (በፍሳሽ ቅርጾች) መወሰን አስፈላጊ ነው.

የዚህ የፓቶሎጂ ምርመራ የሚከተሉትን ዘዴዎች ያካትታል:

• ከታካሚው እና ከውጭ ምርመራ ጋር የሚደረግ ውይይት;
• ክሊኒካዊ ምርመራ (የደረት ድምጾችን ማዳመጥ ፣ መደምሰስ እና መታወክ - የፕሌዩራል መፍሰስ አካባቢን መታ ማድረግ);
• የብርሃን ኤክስሬይ;
• እና pleural exudate (puncture);
• የማይክሮባዮሎጂ ምርመራ የፕሌይራል ፍሳሾችን.

ዛሬ የፕሌዩራል ፓቶሎጂን ለመመርመር በጣም ውጤታማው ዘዴ ኤክስሬይ ነው. ኤክስሬይ የእሳት ማጥፊያ ምልክቶችን, የመልቀቂያውን መጠን እና ቦታ, እንዲሁም የበሽታውን አንዳንድ ምክንያቶች - ሳንባ ነቀርሳ, የሳምባ ምች, ዕጢዎች, ወዘተ.

ሕክምና

Pleurisy በሚታወቅበት ጊዜ ህክምናው ሁለት አስፈላጊ ግቦችን ይከተላል - ምልክቶቹን ለማስወገድ እና የእብጠት መንስኤን ያስወግዳል. Pleurisy በሆስፒታል ውስጥ ወይም በቤት ውስጥ እንዴት እንደሚታከም? በአዋቂዎች ውስጥ ያሉ ደረቅ የበሽታው ዓይነቶች በተመላላሽ ታካሚ ላይ ሊታከሙ ይችላሉ, exudative ቅጾች ግን አስገዳጅ ሆስፒታል መተኛት ያስፈልጋቸዋል. ቲዩበርክሎዝስ pleurisy በሳንባ ነቀርሳ ማከፋፈያዎች, ማፍረጥ - በቀዶ ሕክምና ክፍሎች ውስጥ ይታከማል.

Pleurisy በመድኃኒት ዓይነት ላይ በመመርኮዝ ይታከማል-

• አንቲባዮቲኮች (ለተላላፊ ቅርጾች);
• ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች እና የህመም ማስታገሻዎች;
• Glucocorticosteroids እና immunostimulants;
• Diuretics እና antitussives;
• የካርዲዮቫስኩላር መድኃኒቶች.

የፕሌዩሪሲ ውስብስብ ሕክምና በተጨማሪም የፊዚዮቴራፒ ሕክምና ሂደቶችን, መልቲ ቫይታሚን መውሰድ እና ረጋ ያለ አመጋገብን ያጠቃልላል. የቀዶ ጥገና ማስወገድከ pleural አቅልጠው የሚወጣው በ ውስጥ ይታያል የሚከተሉት ጉዳዮችበጣም ብዙ ፈሳሽ ሲኖር እና ፍሰቱ ወደ ሁለተኛው የጎድን አጥንት ሲደርስ ወይም ፈሳሹ የጎረቤት አካላትን መጨናነቅ ይጀምራል, እና እንዲሁም የንጽሕና ኤምፔማ የመያዝ ስጋት በሚኖርበት ጊዜ.

በተሳካ ሁኔታ ካገገሙ በኋላ, pleurisy ያጋጠማቸው ሕመምተኞች ናቸው የማከፋፈያ ምዝገባሌላ 2-3 ዓመታት.

መከላከል

የፕሊዩሪየስ በሽታ መከላከል ማስጠንቀቂያ እና ወቅታዊ ምርመራየሳንባ ነቀርሳ እብጠት እድገትን ሊያስከትሉ የሚችሉ በሽታዎች።

ይህንን ለማድረግ ቀላል ምክሮችን መከተል ያስፈልግዎታል:

• በሽታ የመከላከል ስርዓትዎን ያጠናክሩ፡ አዘውትረው የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ያድርጉ አካላዊ እንቅስቃሴ, multivitamins ይውሰዱ, በትክክል ይበሉ;
• የመተንፈሻ አካላትን ማሰልጠን: ፕሮቶዞአ የመተንፈስ እንቅስቃሴዎችጋር አብሮ የጠዋት ልምምዶችየመተንፈሻ አካላት እብጠትን ለማስወገድ ይረዳል;
• ወቅታዊ ችግሮችን ያስወግዱ;
• በትንሹ የሳንባ ምች ጥርጣሬ, ኤክስሬይ መውሰድ እና ሙሉ ውስብስብ ሕክምናን መጀመር ያስፈልግዎታል;
• ማጨስን አቁም፡- ኒኮቲን ብዙውን ጊዜ የሳንባ ነቀርሳ እና የሳንባ ነቀርሳ ቁስለት ያስከትላል።

የሰውነትን በሽታ የመከላከል ስርዓትን ማጠናከር, ለጤንነትዎ ትኩረት መስጠት እና ከዶክተር ጋር ወቅታዊ ምክክር እራስዎን ከፕሌዩራ ብግነት ለመጠበቅ ብቻ ሳይሆን እንደ pleural adhesions, empyema, pleurosclerosis እና ከመጠን በላይ መጨመር የመሳሰሉ አደገኛ ውጤቶችን ለመከላከል ይረዳል.

እንደ አኃዛዊ መረጃ, purulent pleurisy በጣም ከተለመዱት የሳምባ በሽታዎች አንዱ ነው. ወንዶች እና ሴቶች እኩል አደጋ ላይ ናቸው. በሽታው በሚከሰትበት ጊዜ የሳንባው ውጫዊ ሽፋን ይቃጠላል እና በውስጡም አቅልጠው ውስጥ የንጽሕና ፈሳሽ ይወጣል.

ምክንያቶች

ውስጥ የሕክምና ልምምድእንደ ገለልተኛ በሽታ አይቆጠርም. በብዛት ይህ የፓቶሎጂበሌሎች የአካል ክፍሎች በሽታዎች መገኘት ምክንያት ይታያል. የበሽታው መንስኤዎች በ 2 ቡድኖች ይከፈላሉ.

• ተላላፊ;
• ተላላፊ ያልሆነ.

የኢንፌክሽን pleurisy እድገትን ሊያስከትሉ የሚችሉ በሽታዎች ያካትታሉ የስኳር በሽታ, የአልኮል ሱሰኝነት, ሕመም የጨጓራና ትራክትእና ሌሎች ሥር የሰደደ የሳንባ በሽታዎች.

ለበሽታው ተላላፊ ያልሆኑ መንስኤዎች, ይህ ቡድን የሳንባ ውጫዊ ሽፋን, የሴቲቭ ቲሹ ቁስሎች, ለምሳሌ, አርትራይተስ ወይም ሉፐስ የመሳሰሉ አደገኛ ቅርጾችን ያጠቃልላል.

የፓቶሎጂ እድገት መርሆዎች እንደ ኤቲዮሎጂ ይለያያሉ. ተላላፊ ተህዋሲያን በሁሉም ዓይነት መንገዶች ውስጥ ወደ ውስጥ ስለሚገቡ የፕሌዩል አቅልጠው ላይ ተጽዕኖ ያሳድራሉ. ተላላፊ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን በሳንባ ምች, በሳንባ ምች, በሳይሲስ, በብሮንካይተስ ወይም በሳንባ ነቀርሳ ወቅት ወደ ፕሌዩራል አቅልጠው ይገባሉ. በደረት አካባቢ ላይ ቁስል ወይም ጉዳት ቢደርስ በቀጥታ መምታት ይቻላል.

የፓቶሎጂ አንድ ማፍረጥ ቅጽ ልማት ምክንያቶች ሊሆን ይችላል አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ, ዕጢ ወይም vasculitis. ከእንደዚህ አይነት በሽታዎች ጋር, የደም ሥሮች መራባት እና የሊንፋቲክ መርከቦች, የሰውነት ምላሽ እንቅስቃሴ ይቀንሳል.

በእብጠት ጊዜ የሚፈጠረው ትንሽ ፈሳሽ ወደ ሳምባው ሽፋን ውስጥ ሊገባ ይችላል እና በተመሳሳይ ጊዜ የፋይብሪን ሽፋን ይፈጥራል. በውጤቱም, ደረቅ የሆነ የፕሊዩሪሲስ መልክ ይታያል. ፈሳሹ በ pleura ካልተዋጠ, ከዚያም exudative የፓቶሎጂ ዓይነት razvyvaetsya.

ቅጾች

እንደ መፍሰስ ደረጃ እና በሕክምና ልምምድ ውስጥ ክሊኒካዊ ምልክቶች መታየት ፣ በርካታ የበሽታው ዓይነቶች ተለይተዋል-ደረቅ ፣ ገላጭ እና ማፍረጥ።

ደረቅ ቅርጽ የፓቶሎጂ እድገት የመጀመሪያ ደረጃ እንደሆነ ይቆጠራል. በሕክምና ልምምድ, በደረቁ ዓይነት, በ pulmonary cavity ውስጥ ተላላፊ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን አይታዩም. ይህ አይነት በደም ሥሮች ላይ በንቃት መጎዳት ይታወቃል.

በዚህ የፓቶሎጂ እድገት ደረጃ, በፕሮ-ኢንፍላማቶሪ አካላት ተግባር ምክንያት የደም ቧንቧ መስፋፋት ይጨምራል, እና የፕላዝማ ፈሳሽ ክፍል መፍሰስ ይታያል. በውጤቱም, በሳንባው ገጽ ላይ የቃጫ ክሮች ይሠራሉ.

የመውጣት ችግር በሚፈጠርበት ጊዜ የቃጫ ክሮች በፕሌዩራ ሽፋኖች መካከል ግጭት ስለሚጨምሩ ከባድ ህመም ያስከትላሉ።

ሕክምናው በጊዜው ካልተጀመረ, ደረቅ ፕሊዩሪሲስ ወደ ቀጣዩ የፓቶሎጂ እድገት ደረጃ ይደርሳል. የ exudative አይነት በእብጠት መስፋፋት ይታወቃል. በዚህ ደረጃ, የኢንዛይም እንቅስቃሴ በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል እና ኪስ ይፈጠራል, ከዚያም በኋላ መግል ሊፈጠር ይችላል. የበሽታው exudative ቅጽ ጋር, የሳንባ ወሳኝ መጠን ይቀንሳል ይህም pleural ፈሳሽ መጠን ይጨምራል. በከፍተኛ ደረጃዎች ውስጥ, የመተንፈስ ችግር ሊፈጠር ይችላል. በ pleural አቅልጠው ውስጥ በተከማቸ ፈሳሽ ምክንያት በፕሌዩራ ሽፋን መካከል ያለው ግጭት ይቀንሳል እና ህመም ሲንድሮምያነሰ ኃይለኛ ይሆናል.

የሚቀጥለው የእድገት ደረጃ purulent pleurisy ወይም pleural empyema ነው። በሴራክቲክ ሽፋን ውስጥ የንጽሕና ፈሳሽ መከማቸት ምክንያት, ይህ ቅጽ እጅግ በጣም የተወሳሰበ እና ለሕይወት አስጊ ነው. ሳይሰጡ በቂ ህክምናየሰውነት መመረዝ ምልክቶች ለሞት ሊዳርጉ ይችላሉ. የ Empyema መፈጠር አብዛኛውን ጊዜ የሚከሰተው በሌሎች የአካል ክፍሎች ከባድ በሽታዎች ወይም ደካማ የሰውነት መከላከያ ባላቸው ሰዎች ላይ ነው.

ሕመምተኞች ውስጥ አጣዳፊ ማፍረጥ pleurisy ማስያዝ ነው ከፍ ያለ የሙቀት መጠንእና ከባድ የትንፋሽ እጥረት. የታካሚው አጠቃላይ ሁኔታ በጣም ከባድ እንደሆነ ይቆጠራል.

ምልክቶች

የበሽታው ዋናው ምልክት የትንፋሽ እጥረት ነው. የሳንባ ቲሹ ሲጎዳ ወይም የአካል ክፍሉ ተግባራዊ መጠን ሲቀንስ ይከሰታል. በሽተኛው የአየር እጦት ቅሬታ ሊያሰማ ይችላል. የፓቶሎጂ የመጀመሪያ ደረጃ ላይ የትንፋሽ እጥረት ይታያል አካላዊ ጥረት , እና በከፍተኛ ደረጃዎች ውስጥ ደግሞ በእረፍት ጊዜ ሊከሰት ይችላል.

ተያያዥነት ያላቸው የትንፋሽ ማጠር ምልክቶች የደረት ሕመም እና ሳል ናቸው. የሚያሰቃዩ ስሜቶችበእብጠት አካላት ተጽዕኖ ስር ባለው የሳንባ ውጫዊ ሽፋን ተቀባዮች ብስጭት የተነሳ ይነሳሉ ። በተለምዶ, ህመም ነው ስለታም ባህሪ. በሚያስሉበት ወይም በጥልቀት ሲተነፍሱ እየባሰ ይሄዳል. በእብጠት ምንጭ ቦታ ላይ በመመስረት ህመም በግራ ወይም በግራ በኩል ሊሰማ ይችላል በቀኝ በኩልደረት. በከፍተኛ ደረጃ ላይ ያለው የፕሊዩሪሲ ሕመም ወደ ሆድ ወይም ትከሻ ሊሰራጭ ይችላል.

በፕሌዩራ ውስጥ የሚገኙት የነርቭ ሥሮቻቸው ሲበሳጩ ሕመምተኞች የማሳል ጥቃቶች ያጋጥማቸዋል. ብዙውን ጊዜ ሳል ደረቅ ነው. በድንገተኛ የአካል አቀማመጥ ለውጥ ወይም ጊዜ ጥቃቶች ሊባባሱ ይችላሉ በረጅሙ ይተንፍሱ. የ ሳል የአክታ ማስያዝ ከሆነ, ይህ ማፍረጥ pleurisy ያመለክታል.

በትንሹ የእሳት ማጥፊያ ሂደትየታካሚው የሰውነት ሙቀት 38 ° ሴ ሊደርስ ይችላል. የእብጠቱ ትኩረት እየጨመረ ሲሄድ ምልክቱ ወደ 39-40 ° ሴ ይጨምራል. ለ ክሊኒካዊ ምልክቶችከባድ ራስ ምታት, ድካም እና የጡንቻ ህመም ተጨምሯል. አልፎ አልፎ, ትኩሳት ሊከሰት ይችላል.

የፓቶሎጂ ምልክቶች አንዱ በሳንባ ውስጥ ከመጠን በላይ ጫና ምክንያት የሚከሰተውን የመተንፈሻ ቱቦ መፈናቀል ነው. የመተንፈሻ ቱቦን ማፈናቀል በሰፋፊ የፕሌይራል ፍሳሾች የተለመደ ነው. በዚህ ሁኔታ ፈሳሹ በአካላት ላይ ጠንካራ ጫና ይፈጥራል, ይህም ወደ ጤናማው አቅጣጫ ወደ ሳንባ መፈናቀልን ያመጣል.

ውጤቶቹ

ህክምና ከሌለ በሽታው የሚያስከትለው መዘዝ ለሕይወት አስጊ ሊሆን ይችላል. የፕሊዩሪሲው የንጽሕና ቅርጽ ወደ የሳንባ እጢ መፈጠር ሊያስከትል ይችላል. ማፍረጥ ኪስ በኩል ይሰብራል ጊዜ, ኢንፌክሽኑ ወደ pleural አቅልጠው ውስጥ ይገባል, ይህም የሳንባ ምች, የሳንባ ጋንግሪን ወይም የቋጠሩ ምስረታ ልማት ሊያነቃቃ ይችላል.

እብጠቱ ሲሰነጠቅ, የታካሚው የሰውነት ሙቀት በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል, የልብ ምት ፍጥነት ይጨምራል እና ሳል እየጠነከረ ይሄዳል. መተንፈስ በተደጋጋሚ እና ህመም ይሆናል. የሆድ ድርቀት መቋረጥ የሚያስከትለው መዘዝ hypoxia እንዲጨምር ያደርጋል።

በከፍተኛ ደረጃ የፕሊዩሪየስ ደረጃዎች ውስጥ የታካሚው የተጎዳው የደረት ክፍል በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል. ፓቶሎጂው እየገፋ ሲሄድ, የታካሚው አጠቃላይ ሁኔታ በከፍተኛ ሁኔታ እየተባባሰ ይሄዳል. የተከማቸ መግል ወደ intercostal ቦታዎች መስፋፋት እና የመተንፈሻ አካላት መዘጋትን ያስከትላል።

ህክምና እጥረት የተነሳ pleurisy መዘዝ adhesions ምስረታ, የሳንባ ውስን ተንቀሳቃሽነት, ወይም pleura መካከል calcification መልክ ራሳቸውን ማሳየት ይችላሉ. በተጨማሪም ፕሊዩሪሲ ወደ አጣዳፊ የ pulmonary heart failure, ድንጋጤ, ጉበት ወይም የአንጎል እጢ, ውድቀት ወይም ሴፕቲኮፒሚያ ሊያስከትል ይችላል.

ሕክምና

Pleurisy ከተጠረጠረ በሽተኛው ሆስፒታል ገብቷል, ምክንያቱም የአደጋው መጠን በጣም ከፍተኛ ነው. የሕክምናው ዋና ዓላማ በሽተኛውን ማረጋጋት, የአተነፋፈስ ሂደቱን መደበኛ እንዲሆን እና የበሽታውን እድገት ያነሳሳውን መንስኤ ማስወገድ ነው.

ብዙውን ጊዜ ፕሊዩሲስ ነው ተላላፊ ተፈጥሮ, ስለዚህ ህክምና በፀረ-ባክቴሪያ እና ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች ይካሄዳል.

የአንቲባዮቲኮች ቡድን ክሊንዳሚሲን, አምፕሲሊን እና ሴፍትሪአክሰንን ያጠቃልላል. እነዚህ ወኪሎች የባክቴሪያዎችን ስርጭት ይከላከላሉ እናም ወደ ሞት ይመራሉ. የውሃ እና ኤሌክትሮላይት ሚዛን ለመመለስ, ዶክተሮች ያዝዛሉ ሳላይንወይም የግሉኮስ መፍትሄ. ለዚህም ምስጋና ይግባውና የኩላሊት ማጣሪያ የተፋጠነ ሲሆን መርዛማ መበላሸት ምርቶች ይወገዳሉ.

ውሃን ከሰውነት ውስጥ ለማስወገድ እና የፖታስየም እና የሶዲየም ውህደትን ለመቀነስ በሽተኛው ዳይሪቲክስ ታዝዟል. የፕሮ-ኢንፌክሽን አካላትን ውህደት ለመከላከል ዶክተሮች የ glucocorticosteroids ያዝዛሉ. በ ከባድ ሕመምበሽተኛው ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶችን ይሰጣል ፣ ለምሳሌ Meloxicam ወይም Diclofenac።

በደረቁ የፕሊዩሪሲ ዓይነቶች ውስጥ ታካሚው የአልጋ እረፍት የታዘዘ ነው. የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ፀረ-ተሕዋስያን, ፀረ-ብግነት እና የህመም ማስታገሻዎችን መውሰድ ያካትታል. በርቷል የመጀመሪያ ደረጃየፓቶሎጂ እድገት, pleurisy ሊታከም ይችላል የህዝብ መድሃኒቶች. ሙቅ መጭመቂያዎች ፣ የደረት አካባቢ ጥብቅ ማሰሪያ እና ኩባያ በጣም ውጤታማ እንደሆኑ ይቆጠራሉ።

በሆስፒታል ህክምና እየተደረገለት ነው። ወግ አጥባቂ ሕክምና በፀረ-ቲሞር እና ፀረ-ኢንፌክሽን ወኪሎች ይካሄዳል. በሽተኛው በፕሮቲኖች እና በቪታሚኖች የበለፀገ ቴራፒዩቲክ አመጋገብ የታዘዘ ነው። ጨው ከምግብ ውስጥ ሙሉ በሙሉ የተገለለ ነው, እና ፈሳሽ መጠንም እንዲሁ ይቀንሳል.

ከመጠን በላይ ፈሳሽ በፕሌዩራላዊ ክፍተት ውስጥ ከተከማቸ, ዶክተሮች ቀዳዳ ያከናውናሉ. ሂደቱን ለመፈጸም, በሽተኛው ነው የአካባቢ ሰመመን. የአሰራር ሂደቱ ልዩ መርፌን ወደ በሽተኛው የፕላቭቫል ክፍተት በ scapula ጎን ላይ ማስገባትን ያካትታል. ቀዳዳው እንዲያሳዩ ያስችልዎታል ከመጠን በላይ ፈሳሽ, በሳንባ ውስጥ ያለውን ግፊት ይቀንሱ እና መተንፈስን መደበኛ ያድርጉት.

ከመጠን በላይ ፈሳሽ ካስወገደ በኋላ ታካሚው የፊዚዮቴራፒ ሕክምና ሂደቶችን እና የሕክምና ልምዶችን ታዝዟል.

ማፍረጥ (Prulent pleurisy) በሆስፒታል ውስጥ ብቻ ይታከማል. በቤት ውስጥ የፓቶሎጂ ሕክምና ለታካሚው ጤና እና ህይወት አደገኛ ሊሆን ይችላል. የዶክተሮች ዋና ተግባር የሕብረ ሕዋሳትን መጥፋት መከላከል ነው. ቀዳዳዎች በየቀኑ ይከናወናሉ. በሽተኛው የጉድጓድ ፍሳሽ ይሰጠዋል እና ክፍተቱ በመደበኛነት በፀረ-ተባይ መድሃኒት ይታጠባል.

አጣዳፊ ማፍረጥ pleurisy ለ, የመድኃኒት ሕክምና ውጤታማ አይደለም, ስለዚህ ዶክተሮች ያካሂዳሉ ቀዶ ጥገና. በሳንባ ላይ በሚደርሰው ጉዳት መጠን ላይ በመመስረት, በቀዶ ጥገናው ወቅት ዶክተሮች የ pleura ጥቅጥቅ ያሉ ጠባሳዎችን ወይም የፓሪየል ንጣፍ ንጣፍን ማስወገድ ይችላሉ. አልፎ አልፎ, የጎድን አጥንት ክፍል ሊወገድ ይችላል.