አስደንጋጭ ድንጋጤ ደረጃዎች ምልክቶች ይረዳሉ. የብልት ድንጋጤ ደረጃ

የጽሁፉ ይዘት

የፅንሰ-ሃሳቡ ፍቺ አስደንጋጭ አስደንጋጭከፍተኛ ችግሮች ያስከትላል. አይኬ አኩዪባየቭ እና ጂ.ኤል ፍሬንከል (1960) በአለም ስነ-ጽሁፍ ውስጥ 119 የድንጋጤ ፍቺዎችን አግኝተዋል። የኤል ዴሎገርስ (1962) አስተያየት (እንደ ዩ.ሹቴው፣ 1981) ፍትሃዊ ነው፡ “ድንጋጤ ከመግለጽ ለመረዳት ቀላል እና ከመግለፅ ይልቅ ለመግለጽ ቀላል ነው። ለማብራራት፣ ጥቂት የድንጋጤ ፍቺዎች እዚህ አሉ።
ዲሎን: "ድንጋጤ በህይወት ላይ ኃይለኛ ጥቃት ነው." እውነት ነው (ኤስ. ቬርኖን፣ 1970)፡ ድንጋጤ “ሰውነት ገዳይ ሊሆን እንደሚችል ለሚገነዘበው ማነቃቂያ አጠቃላይ ምላሽ ነው። ሃድዌይ (አር. ሃርዳዌይ፣ 1966)፡- ድንጋጤ “ተገቢ ያልሆነ የደም መፍሰስ” ነው።
በድንጋጤ ላይ ጥናት ያደረጉ አብዛኞቹ ተመራማሪዎች እንደሚሉት ከሆነ ከእነዚህ ፍቺዎች ውስጥ አንዳቸውም የድንጋጤ ጽንሰ-ሀሳብ ሙሉ በሙሉ አልያዙም። ስለዚህ፣ በአገር ውስጥ ደራሲዎች በተሰጡት የአሰቃቂ ድንጋጤ ፍቺዎች እራሳችንን እንገድባለን። ኤም.ኤን. አኩቲን (1942)፡- “ድንጋጤ ከከባድ ጉዳት ወይም ከታመሙ ወይም ከቆሰሉ ሌሎች ተመሳሳይ ጎጂ ሁኔታዎች ጋር ተያይዞ የሚከሰት የሁሉም የሰውነት አስፈላጊ ተግባራት የመንፈስ ጭንቀት አይነት ነው። A.A. Vishnevsky, M. I. Shreiber (1975): "አሰቃቂ ድንጋጤ የሰውነት አካል ለከባድ ምላሽ ነው. የሜካኒካዊ ጉዳትወይም ማቃጠል." የአሰቃቂ ድንጋጤ ብዙውን ጊዜ እንደ ድንገተኛ (ሜካኒካል) ማነቃቂያ ተግባር ምክንያት የሚከሰተውን የሰውነት አስፈላጊ ተግባራት መቋረጥ ነው.
በእያንዳንዱ ጦርነት የአሰቃቂ ድንጋጤ ድግግሞሽ እና ክብደት ይጨምራል፣ እንደ ጉዳቶቹ ክብደት። በዘመናዊ የጦር መሳሪያዎች በጥይት ቁስሎች ከ 8-10% ከጠቅላላው የቆሰሉ ሰዎች አሰቃቂ ድንጋጤ ሊፈጠር ይችላል. የኒውክሌር ሚሳይል የጦር መሳሪያዎች በሚጠቀሙበት ጊዜ, ከተጎዱት ውስጥ ከ25-30% ውስጥ አስደንጋጭ ድንጋጤ ሊከሰት ይችላል.

የአሰቃቂ ድንጋጤ Etiology

Etiological ምክንያቶችአስደንጋጭ ድንጋጤ የውስጣዊ ብልቶች ነጠላ ወይም ብዙ ጉዳቶች፣ ከፍተኛ የጡንቻ ጉዳት እና የአጥንት ስብራት፣ የተዘጋ ጉዳትየውስጥ አካላት, ከባድ የዳሌው ስብራት እና ረጅም አጥንቶች.
ስለዚህ, የአሰቃቂ ድንጋጤ ልዩ መንስኤዎች ከባድ የሜካኒካዊ ጉዳት ናቸው. ሁልጊዜ ማለት ይቻላል እነዚህ ጉዳቶች ከደም ማጣት ጋር አብረው ይመጣሉ.

የአሰቃቂ ድንጋጤ በሽታ አምጪነት

አስደንጋጭ ድንጋጤ ለ250 ዓመታት ያህል ተጠንቷል። በዚህ ጊዜ ውስጥ ብዙ ንድፈ ሐሳቦች ቀርበዋል የአሰቃቂ ድንጋጤ በሽታ . ይሁን እንጂ ከእነዚህ ውስጥ ሦስቱ እስከ ዛሬ ድረስ በሕይወት ተርፈዋል, ተጨማሪ እድገትን እና ማረጋገጫን አግኝተዋል-የደም ፕላዝማ መጥፋት ጽንሰ-ሐሳብ, ቶክሲሚያ እና ኒውሮሬፍሌክስ ቲዎሪ (O. S. Nasonkin, E. V. Pashkovsky, 1984).
በዘመናዊ ፅንሰ-ሀሳቦች መሠረት በአሰቃቂ ድንጋጤ ውስጥ ያለው መሪ (ቀስቃሽ) ሚና የደም ፕላዝማ ኪሳራ ነው። በድንጋጤ ሂደት ውስጥ በተወሰነ ደረጃ ላይ የቶክስሜሚያ ምክንያት ይብራ እና ትልቅ ሚና ይጫወታል (ምናልባት በውጤቱ ውስጥ ወሳኝ)። ከጉዳት ምንጭ የኒውሮሬፍሌክስ ተጽእኖዎች ሁለተኛ ደረጃ አስፈላጊነት ተሰጥቷቸዋል (P.K. Dyachenko, 1968, A.N. Berktov, G.N. Tsybulyak, N.I. Egurnov, 1985, ወዘተ.).
አስደንጋጭ ድንጋጤ ወደ ሃይፖቮሌሚክ ድንጋጤ ወይም ድንጋጤ ከደም ዝውውር ጉድለት (CBV) ጋር ይወድቃል።
ለወትሮው የልብ ሥራ እና የደም ዝውውር በቂ የደም መጠን ያስፈልጋል. አጣዳፊ የደም መፍሰስ በደም መጠን እና በቫስኩላር አልጋው መጠን መካከል አለመመጣጠን ይፈጥራል።
የስሜት ቀውስ እና ከፍተኛ የደም መፍሰስ ነርቭን እና (በከፍተኛ መጠን) ያስደስታቸዋል. የኢንዶክሲን ስርዓት. የርህራሄ-አድሬናል ሲስተም ማነቃቂያ ካቴኮላሚንስ (አድሬናሊን ፣ ኖሬፒንፊሪን ፣ ዶፓሚን) እና አጠቃላይ የአርቴሪዮፓዝም እንዲለቀቅ ያደርጋል። Vasoconstriction አንድ ወጥ አይደለም. አካባቢውን ይሸፍናል የደም ዝውውር ሥርዓትየውስጥ አካላት (ሳንባዎች, ጉበት, ቆሽት, አንጀት, ኩላሊት), እንዲሁም ቆዳ እና የጡንቻ ስርዓት. በዚህ ምክንያት, በማካካሻ ደረጃ ላይ በድንጋጤ ወቅት, ከተለመዱ ሁኔታዎች ይልቅ ብዙ ደም ወደ ልብ እና አንጎል ይፈስሳል. የደም ዝውውር ሁኔታን መለወጥ የደም ዝውውር ማዕከላዊነት ይባላል. በእውነተኛው የደም ዝውውር መጠን እና በቫስኩላር አልጋዎች መካከል ያለውን አለመመጣጠን ለማስወገድ እና በልብ እና በአንጎል መርከቦች ውስጥ መደበኛ የደም ፍሰትን ለማረጋገጥ የታለመ ነው።
ውስጥ ግምት ውስጥ ከሆነ የደም ዝውውር ማዕከላዊነት አጭር ክፍተትጊዜ ፣ ተስማሚ መላመድ ምላሽ ነው። በአንድ መንገድ ወይም በሌላ ፈጣን የ BCC መደበኛነት ካልተከሰተ, ቀጣይነት ያለው የ vasoconstriction እና ተያያዥነት ያለው የደም መፍሰስ ችግር መቀነስ የኦክስጂን እና የኢነርጂ ንጥረ ነገሮችን ወደ ቲሹዎች አቅርቦት መቀነስ እና የ intracellular ተፈጭቶ የመጨረሻ ምርቶችን ያስወግዳል. በቲሹዎች ውስጥ እያደገ ያለው የአካባቢያዊ ሜታቦሊዝም መዛባት ወደ ሜታቦሊክ አሲድሲስ እድገት ይመራል።
ድንጋጤ እየገፋ ሲሄድ፣ የአካባቢ ሃይፖክሲክ ሜታቦሊዝም መዛባት ቅድመ-ካፒላሪ መርከቦች እየሰፉ ሲሄዱ ድህረ ካፊላሪ መርከቦች ደግሞ ተጨናንቀዋል። ስለዚህ ደም ወደ ካፊላሪዎች ውስጥ ይንሰራፋል, ነገር ግን ከነሱ የሚወጣው ፍሰት አስቸጋሪ ነው. በካፒላሪ ሥርዓት ውስጥ የደም ፍሰት ይቀንሳል, ደም ይከማቻል እና የ intracapillary ግፊት ይጨምራል.
ከዚህ የተነሳ:
1) ፕላዝማ ወደ interstitium ውስጥ ያልፋል;
2) በዝግታ በሚፈስ ደም ውስጥ የደም ሴሎች ስብስብ (erythrocytes እና ፕሌትሌትስ) ይከሰታል;
3) የደም viscosity ይጨምራል;
4) የደም ዝውውር መቀዛቀዝ እና በድንጋጤ ወቅት የደም መርጋትን የመጨመር አጠቃላይ ዝንባሌ በካፒላሪዎቹ ውስጥ ወደ ድንገተኛ የደም መርጋት ይመራል እና ካፊላሪ ማይክሮሶምቢ ይፈጠራል።
በድንጋጤ ውስጥ የተሰራጨው የደም ውስጥ የደም መርጋት ሂደት ይከሰታል. በማይክሮ-ሰርኩላር መዛባት በጣም በሚከሰት ጊዜ የደም ፍሰቱ ሙሉ በሙሉ ይቆማል።
ስለዚህ ፣ በሂደት ድንጋጤ ፣ የፓቶሎጂ ሂደት የስበት ማዕከል ከጊዜ ወደ ጊዜ ከማክሮ ዑደት አከባቢ ወደ መጨረሻው የደም ዝውውር አካባቢ ይንቀሳቀሳል። ብዙ ደራሲዎች እንደሚሉት (J. Fine, 1962; L. Gelin, 1962; B. ZWeifach, 1962) ድንጋጤ ከሚያስፈልገው ወሳኝ ደረጃ በታች በሆኑ ሕብረ ሕዋሶች ውስጥ ያለው የደም ፍሰት በመቀነሱ የሚታወቅ እንደ ሲንድሮም (syndrome) ተደርጎ ሊወሰድ ይችላል. መደበኛ ኮርስየሜታብሊክ ሂደቶች ፣ በዚህም ምክንያት ሴሉላር በሽታዎችን ያስከትላል አሉታዊ ውጤቶችዕድሜ ልክ.
በቂ ያልሆነ የሕብረ ሕዋሳት ደም መፍሰስ ምክንያት የሚከሰቱ ከባድ የሜታቦሊክ ፣ ባዮኬሚካላዊ እና ኢንዛይማቲክ ሴሉላር እክሎች ሁለተኛ በሽታ አምጪ ተውሳኮች (ቶክሲሚያ) ናቸው ፣ ይህም ይፈጥራል። ክፉ ክበብእና አስፈላጊው ህክምና በወቅቱ ካልተተገበረ የድንጋጤ ሂደት ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ ይሄዳል.
መንስኤው ምንም ይሁን ምን የማይክሮኮክሽን መታወክ የሁሉም አይነት አስደንጋጭ ባህሪይ ነው። አስደንጋጭ. በድንጋጤ ወቅት የማይክሮኮክሽን መታወክ ፣ በሴሎች እና የአካል ክፍሎች ተግባር ውስጥ የተገለጠ ፣ ለሕይወት አስጊ ነው።
የሕዋስ ጉዳት መጠን እና የሥራቸው መቋረጥ የደም ዝውውር ድንጋጤ ክብደት ላይ ወሳኝ ነገር ነው እና የሕክምናውን እድል ይወስናል። ድንጋጤ ማከም ማለት የድንጋጤ ህዋስን ማከም ማለት ነው።
አንዳንድ የአካል ክፍሎች በተለይ ለደም ዝውውር ድንጋጤ ስሜታዊ ናቸው። እንደነዚህ ያሉት የአካል ክፍሎች አስደንጋጭ አካላት ይባላሉ. እነዚህም ሳንባዎች, ኩላሊት እና ጉበት ያካትታሉ. ሸ.
በሳንባዎች ውስጥ ለውጦች.በድንጋጤ ወቅት ሃይፖቮልሚያ የ pulmonary ደም ፍሰት መቀነስ ያስከትላል. በድንጋጤ ውስጥ ያለው ሳንባ በተዳከመ የኦክስጂን መሳብ ይታወቃል. ታካሚዎች ስለ መታፈን ቅሬታ ያሰማሉ, አተነፋፈስ ፈጣን ነው, በ ውስጥ ያለው የኦክስጂን ከፊል ግፊት የደም ቧንቧ ደም, የሳንባው የመለጠጥ መጠን ይቀንሳል, የማይበገር ይሆናል. ኤክስሬይ በ interstitial pulmonary edema ያሳያል።
ከፍተኛ የስሜት ቀውስ ካጋጠማቸው ታካሚዎች 50% ያህሉ በአጣዳፊ የመተንፈሻ ውድቀት ምክንያት እንደሚሞቱ ይታመናል.
ኩላሊትበድንጋጤ ውስጥ, የደም ዝውውርን በከፍተኛ ሁኔታ በመገደብ, የማጣራት እና የማተኮር ችሎታን ማጣት, እና የሚወጣው የሽንት መጠን ይቀንሳል. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች አስደንጋጭ የኩላሊት እድገት ከ oligoanuria ጋር አብሮ ይመጣል።
ጉበትበድንጋጤ ውስጥ የጉበት ሴሎች ኒክሮሲስ እና የሴፕቲክ እና የመርዛማነት ተግባራት መቀነስ ይቻላል. በድንጋጤ ወቅት የተዳከመ የጉበት ተግባር የሚለካው በጉበት ኢንዛይሞች መጠን በመጨመር ነው።
የአሲድ-ቤዝ ሁኔታን መጣስ.በድንጋጤ, አሲዳማነት ያድጋል. ይህ myocardium ያለውን contractile ተግባር ውስጥ ሁከት ያስከትላል, የማያቋርጥ vasodilation, የኩላሊት excretory ተግባር ቀንሷል እና ከፍተኛ የነርቭ እንቅስቃሴ መቋረጥ.
የደም መርጋት ሥርዓት ውስጥ ለውጦች hypercoagulation, ልማት thrombohemorrhagic ሲንድረም (THS) መጀመሪያ ነው ያለውን ስርጭት intravascular coagulation, ልማት, ባሕርይ ነው.
የተንሰራፋው intravascular coagulation ሂደት በአጠቃላይ እና በማይክሮቫስኩላር ደረጃ ላይ የደም ዝውውርን በእጅጉ ያባብሳል።

አስደንጋጭ አስደንጋጭ ክሊኒክ

በሂደቱ ውስጥ አስደንጋጭ ድንጋጤ ሁለት እንዳለው በአጠቃላይ ተቀባይነት አለው። ክሊኒካዊ ደረጃዎች: የሚቆም እና የሚሰቃይ.
የብልት መቆም ደረጃው በመነቃቃት ይታወቃል. በተለይም የደም ግፊት መጨመር, vasospasm, የትንፋሽ እጥረት, የእንቅስቃሴ መጨመር ይታያል የ endocrine ዕጢዎችእና ተፈጭቶ. የሞተር እና የንግግር ቅስቀሳ እና ተጎጂው ስለ ሁኔታቸው ዝቅተኛ ግምት ተሰጥቷል. ቆዳው ገርጥቷል። አተነፋፈስ እና የልብ ምት ጨምሯል, ማነቃቂያዎች ይጠናከራሉ. የአጥንት ጡንቻ ድምጽ ይጨምራል.
የብልት መቆም ድንጋጤ የሚቆይበት ጊዜ ከብዙ ደቂቃዎች እስከ ብዙ ሰአታት ይደርሳል።
አስጨናቂው የድንጋጤ ደረጃ የሰውነትን ጠቃሚ ተግባራት በመከልከል ይታወቃል። የዚህ የድንጋጤ ምዕራፍ ክላሲክ መግለጫ በ N.I. Pirogov ተሰጥቷል፡- “እጅ ወይም እግሩ የተቀደደ፣ እንዲህ ያለ የደነዘዘ ሰው ያለ እንቅስቃሴ በመልበሻ ጣቢያ ይተኛል፣ አይጮኽም፣ አይጮኽም፣ አያማርርም፣ አይወስድም። በማንኛውም ነገር ውስጥ መሳተፍ እና ምንም ነገር አይጠይቅም; ሰውነቱ ቀዝቃዛ ነው ፣ ፊቱ ገርጥቷል ፣ እንደ ሬሳ ፣ እይታው የማይንቀሳቀስ እና ወደ ሩቅ ዞሯል ። የልብ ምት ልክ እንደ ክር ነው፣ በጣቶቹ ስር ብዙም የማይታይ እና በተደጋጋሚ መለዋወጦች። የደነዘዘው ሰው ለጥያቄዎች ጨርሶ አይመልስም ወይም ለራሱ ብቻ፣ በቀላሉ በማይሰማ ሹክሹክታ፣ አተነፋፈሱም እንዲሁ በቀላሉ አይታይም። ቁስሉ እና ቆዳ ከሞላ ጎደል ሙሉ በሙሉ ስሜታዊ አይደሉም; ነገር ግን በቁስሉ ላይ የሚንጠለጠለው ትልቅ ነርቭ በአንድ ነገር ከተናደደ፣ በአንድ የተወሰነ የግል ጡንቻ መኮማተር ላይ ያለ በሽተኛ ስሜቱን ያሳያል።
ስለዚህ, አስደንጋጭ ድንጋጤ ንቃተ-ህሊናን በመጠበቅ ይገለጻል, ነገር ግን መከልከል. ከተጠቂው ጋር ግንኙነት ለመፍጠር አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል. ቆዳው ገርጣ እና እርጥብ ነው. የሰውነት ሙቀት መጠን ይቀንሳል. ላዩን እና ጥልቅ ምላሾች ሊቀንስ ወይም ሙሉ በሙሉ ላይገኙ ይችላሉ። አንዳንድ ጊዜ የፓኦሎጂካል ምላሾች ይታያሉ. መተንፈስ ጥልቀት የሌለው፣ በቀላሉ የማይታወቅ ነው። ድንጋጤ የልብ ምት መጨመር እና መቀነስ ይታወቃል የደም ግፊት. የደም ግፊት መቀነስ እንደዚህ አይነት አስደንጋጭ ምልክት ነው, አንዳንድ ደራሲዎች የአሰቃቂ ድንጋጤውን ጥልቀት በለውጦቹ ላይ ብቻ ይወስናሉ.
አስደንጋጭ ድንጋጤ ምንም ጥርጥር የለውም ተለዋዋጭ ደረጃ ሂደት ነው። እንደ ክሊኒካዊ እና የስነ-ሕመም ለውጦች, 3 ተከታታይ ጊዜያት ወይም የድንጋጤ ደረጃዎች ሊለዩ ይችላሉ.
ደረጃ Iየደም ዝውውር መዛባት (vasoconstriction) ያለ ግልጽ የሜታቦሊክ ችግሮች. ፈዛዛ፣ ቀዝቃዛ፣ እርጥብ ቆዳ፣ መደበኛ ወይም ትንሽ ፈጣን የልብ ምት፣ መደበኛ ወይም ትንሽ የቀነሰ የደም ግፊት፣ መካከለኛ ፈጣን መተንፈስ።
ደረጃ IIበደም ወሳጅ ቧንቧዎች መስፋፋት, በማይክሮኮክሽን ሴክተር ውስጥ የደም ውስጥ የደም መፍሰስ (intravascular coagulation) መጀመር እና የኩላሊት ተግባር ("ሾክ ኩላሊት") መበላሸቱ ይታወቃል. ክሊኒካዊ - የሳይኖሲስ ኦቭ ጽንፍ, tachycardia, የደም ግፊት መቀነስ, ግድየለሽነት, ወዘተ.
ደረጃ IIIየደም ቧንቧ አቶኒ እና የሜታቦሊክ ችግሮች. Iputrivascular የሚሰራጩ የደም መርጋት በኒክሮቲክ የትኩረት ቁስሎች ይበልጣሉ የተለያዩ አካላት, በዋናነት በሳንባ እና በጉበት, ሃይፖክሲያ, ሜታቦሊክ
th acidosis. ክሊኒካዊ ፣ - ግራጫ ሳሎው ቆዳ ፣ እጅና እግር ፣ ክር የሚመስል የልብ ምት ፣ ዝቅተኛ የደም ግፊት ፣ አዘውትሮ ጥልቀት የሌለው መተንፈስ ፣ የተስፋፉ ተማሪዎች ፣ በጣም ቀርፋፋ ምላሽ።
አስደንጋጭ ድንጋጤ በማንኛውም ቦታ ጉዳት (ቁስሎች) ሊከሰት ይችላል. ይሁን እንጂ የተለያዩ የአካባቢያዊ ጉዳቶች በድንጋጤ ክሊኒካዊ ሂደት ላይ አሻራቸውን ይተዋል.
ስለዚህ የራስ ቅሉ እና የአንጎል ቁስሎች (ቁስሎች) ፣ ድንጋጤ እራሱን ከጠፋ ወይም ከማገገም ንቃተ-ህሊና ዳራ ላይ ይገለጻል ፣ የመተንፈሻ አካላት እና የደም ዝውውር ተግባራት (ማዕከላዊን ጨምሮ)። ይህ ሁሉ የደም ግፊት እና ብራዲካርዲን በተስፋፋበት የደም ግፊት አለመረጋጋት ያስከትላል. ተጎጂዎች የስሜታዊነት መታወክ፣ የአካል ክፍሎች መቆራረጥ እና ሽባ ሊሆኑ ይችላሉ።
በደረት ላይ በሚደርስ ቁስሎች (ጉዳት) ምክንያት ድንጋጤ ፕሌዩሮፐልሞናሪ ይባላል. የጎድን አጥንት ስብራት, የሳንባ ምች, የልብ ምቶች እና የሜዲስቲስቲን የአካል ክፍሎች መንሳፈፍ ላይ የተመሰረቱ በከባድ የመተንፈሻ እና የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች ይገለጻል.
በሆድ ቁስለት (ቁስል) ምክንያት ድንጋጤ በክሊኒኩ ተለይቶ ይታወቃል አጣዳፊ የሆድ ዕቃእና ከፍተኛ የውስጥ ደም መፍሰስ።
በዳሌው ላይ በሚደርስ ጉዳት (ጉዳት) ላይ የድንጋጤ ሂደት በከፍተኛ የደም መፍሰስ እና በከባድ ስካር (የደም ሥሮች ላይ ጉዳት ፣ የጡንቻ መበላሸት ፣ በዳሌው የአካል ክፍሎች ላይ ጉዳት) ተጽዕኖ ያሳድራል።

የአሰቃቂ ድንጋጤ ምደባ

በክብደት፡-
ዲግሪ(ቀላል ድንጋጤ) - ቆዳው ገርጣ ነው። የልብ ምት 100 ቢት በደቂቃ, የደም ግፊት 100/60 ሚሜ ኤችጂ. አርት., የሰውነት ሙቀት መደበኛ ነው, መተንፈስ አይለወጥም. ሕመምተኛው ንቃተ-ህሊና ነው, አንዳንድ ደስታ ይቻላል.
II ዲግሪ(መካከለኛ ድንጋጤ) - ቆዳው ገርጣ ነው። ምት በደቂቃ 110-120 ምቶች. የደም ግፊት 90/60, 80/50 mm Hg. አርት., የሰውነት ሙቀት መጠን ይቀንሳል, መተንፈስ ፈጣን ነው. ሕመምተኛው ንቃተ ህሊና ያለው እና አይከለከልም.
III ዲግሪ(ከባድ ድንጋጤ) - ቆዳው ገርጣ እና በቀዝቃዛ ላብ የተሸፈነ ነው. የልብ ምት ልክ እንደ ክር፣ ለመቁጠር አስቸጋሪ፣ በደቂቃ ከ120 ቢት በላይ፣ የደም ግፊት 70/60፣ 60/40 mm Hg ነው። አርት., የሰውነት ሙቀት ከ 35 C በታች, መተንፈስ ፈጣን ነው. ተጎጂው ለመበሳጨት ቀርፋፋ ምላሽ ይሰጣል። የደም ግፊትን ወደ 60 ሚሜ ኤችጂ ይቀንሱ. ስነ ጥበብ. እና ከመድፍ በታች ወሳኝ ተብሎ ይጠራል. ከዚያም የተርሚናል ሁኔታ ያድጋል.
የመጨረሻ ሁኔታ (የ IV ዲግሪ አስደንጋጭ).እሱ ወደ ኢሬዳጎናል ፣ የአቶናል ሁኔታ እና ክሊኒካዊ ሞት የተከፋፈለ ሲሆን እስከ ክሊኒካዊ ሞት ድረስ የሰውነት አስፈላጊ ተግባራትን በከፍተኛ ደረጃ በመከልከል ተለይቶ ይታወቃል።
የልብ ምት እና የደም ግፊትን ከግምት ውስጥ የሚያስገባ የድንጋጤ ኢንዴክስ (አመልካች) የተጎጂውን ሁኔታ በፍጥነት ለመዝጋት እና በጅምላ በሚገቡበት ጊዜ የድንጋጤውን ክብደት ለመወሰን ያስችልዎታል። የድንጋጤ መረጃ ጠቋሚ ከአንድ ያነሰ ከሆነ (pulse 70 ቢት በደቂቃ, የደም ግፊት 110), የቆሰሉት ሁኔታ አሳሳቢ አይሆንም. ከአንድ (pulse 110, blood pressure 110) ጋር እኩል የሆነ የሾክ ኢንዴክስ, ሁኔታው ​​አስጊ ነው, ድንጋጤ መጠነኛ ክብደት እና የደም መፍሰስ ከ 20-30% የደም መጠን ነው. የድንጋጤ ኢንዴክስ ከአንድ በላይ ከሆነ (pulse 110, የደም ግፊት 80) - ድንጋጤው አስጊ ነው, እና የደም መፍሰስ ከ 30-50% የደም መጠን ጋር እኩል ነው.
የቅድመ-ጎን ሁኔታ የሚወሰነው በትላልቅ መርከቦች (ፌሞራል, ካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች) መጨፍጨፍ ብቻ ነው. የደም ግፊት አይወሰንም. መተንፈስ አልፎ አልፎ ፣ ጥልቀት የሌለው ፣ ምት ነው። ንቃተ ህሊና የለም።
አጎናል ሁኔታ- ከላይ የተገለጹት የደም ዝውውር መዛባቶች ከአተነፋፈስ መታወክ ጋር አብረው ይመጣሉ - arrhythmic ብርቅ ፣ የቼይን-ስቶክስ ዓይነት የሚያናድድ መተንፈስ። ምንም የዓይን ምላሾች, ያለፈቃድ ሽንት, መጸዳዳት የሉም. በ carotid እና femoral arteries ውስጥ ያለው የልብ ምት ደካማ, tachy- ወይም bradycardia ነው.
ክሊኒካዊ ሞት መተንፈስ ከቆመ እና ልብ ከቆመበት ጊዜ ጀምሮ ይገለጻል። በትልልቅ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ ያለው የልብ ምት አይታወቅም, ምንም ንቃተ-ህሊና የለም, ቅልጥፍና, የሰም የቆዳ ቀለም, የተማሪው ሹል መስፋፋት. የክሊኒካዊ ሞት ጊዜ ከ5-7 ደቂቃዎች ይቆያል. በጣም የተጋለጡ ቲሹዎች (አንጎል, myocardium) ገና አላደጉም የማይመለሱ ለውጦች. አካልን ማደስ ይቻላል.
ክሊኒካዊ ሞት በኋላ ይመጣል ባዮሎጂካል ሞት- ከህይወት ጋር የማይጣጣሙ ለውጦች ይከሰታሉ. የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎች ውጤታማ አይደሉም.

የአሰቃቂ ድንጋጤ ሕክምና

በአሰቃቂ ድንጋጤ ህክምና ውስጥ 5 ቦታዎችን መለየት ይመረጣል.
1. አደገኛ ያልሆኑ ጉዳቶች ሕክምና.በአንዳንድ ሁኔታዎች የህይወት ማቆያ እርምጃዎች መጀመሪያ ላይ ጊዜያዊ ሊሆኑ ይችላሉ (የጉብኝት ማመልከቻ ፣ የአስቀያሚ ፋሻ ፣ የትራንስፖርት እንቅስቃሴን መቆጣጠር) እና በጦር ሜዳ መከናወን አለባቸው ፣ በሌሎች ሁኔታዎች (በውስጣዊ የአካል ክፍሎች ላይ የተለያዩ ጉዳቶች እና የውስጥ ደም መፍሰስ) ሕክምና ያስፈልጋል ። የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶችእና, ስለዚህ, በብቃት ደረጃ ላይ ሊከናወን ይችላል የሕክምና እንክብካቤ.
2. አስደንጋጭ ግፊቶች መቋረጥ(የሕመም ሕክምና) በሶስት ዘዴዎች ጥምረት ይከናወናል; የማይንቀሳቀስ, የአካባቢያዊ እገዳ (የህመም ማስታገሻ) የአሰቃቂ ስሜቶች, የህመም ማስታገሻዎች እና ፀረ-አእምሮ መድሃኒቶች አጠቃቀም.
3. የደም መጠን መሙላት እና የደም rheological ንብረቶችን መደበኛ ማድረግክሪስታሎይድ መፍትሄዎችን ፣ ሬዮፖሊግሉሲን ፣ ፖሊግሉሲን ፣ የተለያዩ ክሪስታሎይድ መፍትሄዎችን እና ሄፓሪን ፣ ወዘተ በማፍሰስ የተገኘ ነው።
4. የሜታቦሊዝም ማስተካከያሃይፖክሲያ እና የመተንፈሻ አሲዲሲስን በማስወገድ ይጀምራል: የኦክስጂን መተንፈሻ, በከባድ ሁኔታዎች, ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻ (ALV).
የመድኃኒት ፀረ-ሃይፖክሲክ ሕክምና ባዮሎጂካል ኦክሳይድን የሚያሻሽሉ መድኃኒቶችን መጠቀምን ያጠቃልላል- droperidol ፣ ካልሲየም ፓንጋሜት (ቫይታሚን B15) ፣ ሳይቶክሮም ሲ ፣ ሶዲየም ኦክሲቢቱሬት ፣ ሜክሳሚን ፣ pentoxyl ፣ metacil ፣ ወዘተ.
ሜታቦሊክ አሲድሲስን እና hyperkalemiaን ለማስተካከል የሶዲየም ባይካርቦኔት መፍትሄዎች ፣ ግሉኮስ ከኢንሱሊን ፣ ካልሲየም እና ማግኒዥየም ጋር በደም ውስጥ ይተላለፋሉ።
5. የተግባር የአካል ክፍሎች በሽታዎች መከላከል እና ተገቢ ህክምና;አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ውድቀት (አስደንጋጭ ሳንባ) ፣ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት (ሾክ ኩላሊት) ፣ በጉበት እና በ myocardium ላይ ለውጦች።
በሕክምና የመልቀቂያ ደረጃዎች ላይ ለአሰቃቂ ድንጋጤ የሕክምና እርምጃዎች

የመጀመሪያ እርዳታ

በጦር ሜዳ (በተጎዳው አካባቢ) የመጀመሪያ የሕክምና እርዳታ.
በራስ ወይም በጋራ እርዳታ፣ ነርስ ወይም የህክምና አስተማሪ የሚከተሉትን ፀረ-ድንጋጤ እና የማነቃቂያ እርምጃዎችን ያከናውናል።
ነጻ ማውጣት የመተንፈሻ አካል(ምላስ ማስተካከል, ማስታወክ, ደም, ውሃ, ወዘተ ከአፍ ውስጥ መወገድ);
ጊዜያዊ ማቆም, የውጭ ደም መፍሰስ;
መተንፈስ ካቆመ ተጎጂው በጀርባው ላይ ይቀመጣል ፣ ጭንቅላቱ ወደ ኋላ ይጣላል ፣ የታችኛው መንገጭላ ወደ ፊት ይገፋል ፣ ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻ የሚከናወነው “ከአፍ እስከ አፍ” ፣ “ከአፍ እስከ አፍንጫ” ዘዴ;
የልብ ድካም በሚከሰትበት ጊዜ - ውጫዊ የልብ መታሸት; በደረት ቁስሉ ላይ ኦክላሲቭ ልብስ መልበስ;
የመጓጓዣ አለመንቀሳቀስ.
በተናጥል በሚተነፍስበት ጊዜ ተጎጂው በግማሽ ተቀምጦ ይቀመጣል። ህመምን ለመቀነስ, መፍትሄን በመርፌ ቱቦ ውስጥ ያስገቡ. ናርኮቲክ ንጥረ ነገርወይም የህመም ማስታገሻ. ከጦር ሜዳው ላይ ሳያውቁ የቆሰሉ ቁስሎችን ማስወገድ በሆድ ውስጥ ያሉ ንጥረ ነገሮችን, ደም ወይም ንፍጥ ለመከላከል ጭንቅላቱን ወደ ግራ በማዞር በተጋለጠ ቦታ ይከናወናል.

የመጀመሪያ እርዳታ (PHA)

ከላይ ከተዘረዘሩት በተጨማሪ የሚከተሉት የፀረ-ድንጋጤ እርምጃዎች በሆስፒታሉ ውስጥ ይከናወናሉ-መጓጓዣ ፣ መደበኛ ስፕሊንቶች የማይንቀሳቀሱ ፣ ቀደም ሲል የተተገበሩ ሄሞስታቲክ ቱርኒኬቶችን እና ፋሻዎችን ማረም ፣ አስተዳደር ፣ ከህመም ማስታገሻዎች በተጨማሪ ፣ የልብ እና የመተንፈሻ አካላት የሚያነቃቁ መድኃኒቶች ፣ አርቲፊሻል የሳንባዎች አየር ማናፈሻ (ALV) በመተንፈሻ መድሃኒቶች እርዳታ ADR-2 ወይም DP-10 ይተይቡ. የላይኛው የመተንፈሻ ቱቦ መጸዳጃ የአፍ ጠቋሚን, የምላስ ጭንቀትን በመጠቀም. የአየር ማስተላለፊያ ቱቦ ማስገባት. እርምጃዎች የሚወሰዱት የቆሰሉትን ለማሞቅ, ትኩስ መጠጦችን ለመስጠት, አልኮሆል የህመም ማስታገሻ ወዘተ.

የመጀመሪያ የሕክምና ዕርዳታ (MAP)

በድንጋጤ ውስጥ ለቆሰሉ ሰዎች የመጀመሪያ የሕክምና እርዳታ (MAA) በአለባበስ ክፍል ውስጥ ይሰጣል.
በሶስትዮሽ ቦታ ላይ 4 የቆሰሉ ቡድኖችን መለየት ይመረጣል.
ቡድን I.ወደዚህ ደረጃ በሚገቡበት ጊዜ ህይወትን በቀጥታ አደጋ ላይ የሚጥሉ ጉዳቶች እና እክሎች አሉ-የመተንፈስ ችግር ፣ የልብ ድካም ፣ የደም ግፊት ወሳኝ ውድቀት (ከ 70 ሚሜ ኤችጂ በታች) ፣ ሊቆም የማይችል የውጭ ደም መፍሰስ ፣ ወዘተ ... የቆሰሉት ወደ ልብሱ ይላካሉ ። መጀመሪያ ክፍል..
ቡድን II.ለሕይወት ምንም ፈጣን ስጋት የለም. የቆሰሉት የ II-III ድንጋጤ አላቸው. በሁለተኛ ደረጃ ወደ መልበሻ ክፍል ይላካሉ.
III ቡድን- በመደንገጥ ሁኔታ ውስጥ የቆሰሉ የውስጥ ደም መፍሰስ ምልክቶች. የሕክምና ዕርዳታ (የህመም ማስታገሻዎች, ሙቀት መጨመር) በሦስት ቦታዎች ላይ ይሰጣል.
IV ቡድን.የቆሰሉት ሰዎች በመጀመሪያ ዲግሪ ድንጋጤ ውስጥ ናቸው። ውጥረት በበዛበት የሕክምና-ታክቲክ ሁኔታ የሕክምና ዕርዳታ በሚደረገው ቦታ ሊሰጥ ይችላል - መጓጓዣን ማንቀሳቀስ, የህመም ማስታገሻዎች, ሙቀት መጨመር, አልኮል መስጠት, ወዘተ.
ድምጽ ፀረ-ድንጋጤ እርምጃዎችበአለባበስ ክፍል ውስጥ. በመጀመሪያ ደረጃ የመተንፈስ ችግርን ለማስወገድ እርምጃዎች ይወሰዳሉ-የላይኛው የመተንፈሻ አካልን ወደነበረበት መመለስ, ከመተንፈሻ ቱቦ እና ብሮንካይተስ የሚገኘውን ንፋጭ እና ደም መምጠጥ, ምላስን መገጣጠም ወይም የአየር ቱቦን ማስገባት, የመተንፈሻ ቱቦን ወደ ውስጥ ማስገባት. እንደ “ላዳ”፣ “Pneumat-1” ወዘተ የመሳሰሉ መተንፈሻ መሳሪያዎችን በመጠቀም የሜካኒካል አየር ማናፈሻን የሚጠቁሙ ምልክቶች፣ ድብቅ ልብስ መልበስ፣ በውጥረት ጊዜ የሆድ ዕቃን ማፍሰስ ቫልቭላር pneumothorax. እንደ አመላካቾች - ትራኪኦስቶሚ; ሊቆም የማይችል የውጭ ደም መፍሰስ ጊዜያዊ የደም መፍሰስ ማቆም; የቢሲሲውን በፕላዝማ ምትክ መሙላት (ከ 1 እስከ 2 ሊትር ማንኛውንም የፕላዝማ ምትክ በደም ውስጥ ማስገባት - ፖሊግሉሲን, 0.9% የሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ, 5% የግሉኮስ መፍትሄ, ወዘተ.); የቡድን 0 (I) ደም መሰጠት ያለበት የሦስተኛው ዲግሪ ደም ቢጠፋ ብቻ ነው - 250-500 ml; የ novocaine blockades ማምረት - ቫጎሲምፓቲቲክ, ፐርሪንፍሪክ እና የአካባቢያዊ አሰቃቂ ስሜቶች; የ corticosteroids, የህመም ማስታገሻዎች እና የልብ መድሃኒቶች አስተዳደር; የእጅና እግር ማጓጓዝ አለመንቀሳቀስ.
በድንበር ማቋረጫ ቦታ ላይ የፀረ-ድንጋጤ እርምጃዎች ስብስብ እየተካሄደ ነው። የሕክምናው ውጤት ምንም ይሁን ምን, የቆሰሉት በመጀመሪያ ደረጃ ወደ ብቃት ያለው የሕክምና እንክብካቤ ደረጃ ይወሰዳሉ.
በአሰቃቂ ድንጋጤ ህክምና ውስጥ, የጊዜ መለኪያው ትልቅ ሚና ይጫወታል. የድንጋጤ ሕክምና ቀደም ብሎ ተጀምሯል, ውጤቱም የተሻለ ይሆናል. በቅርብ ጊዜ በተደረጉት የአካባቢ ጦርነቶች፣ የልብና የደም ሥር (cardiorespiratory) ከፍተኛ እንክብካቤ እና ትንሳኤ በመጠቀማቸው ምክንያት በድንጋጤ የሚሞቱት ሞት በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሷል፣ እንዲሁም በተቻለ መጠን ጉዳት ለደረሰበት ቦታ ቅርብ የሆነ የድምፅ ኪሳራ ይሞላል። ሄሊኮፕተሮችን እንደ መፈናቀል በመጠቀም ምስጋና ይግባውና የቆሰለውን ሰው ወደ ብቃት ደረጃ ወይም ደረጃ ለማድረስ ዝቅተኛው ጊዜ ልዩ እርዳታ. በመጓጓዣ ጊዜ, ፀረ-ድንጋጤ እርምጃዎች መወሰድ አለባቸው.

የመጨረሻ ሕክምና

በ OMedB (OMO), በ VPHG ወይም በ SVPKhG ውስጥ የአሰቃቂ ድንጋጤ የመጨረሻ ሕክምና. የድንጋጤ ሕክምና ከተወሰደ ሂደቶች በማደግ ላይ ውስብስብ እና ሁለገብ እርማት ነው.
የመጀመርያው መንስኤ እስካልተገኘ ድረስ ስኬቱ የማይቻል ነው, ማለትም, ቀጣይነት ያለው የውስጥ ደም መፍሰስ አይወገድም, ክፍት የሳንባ ምች (pneumothorax) አይጠፋም, ለተቀጠቀጠ አካል ቀዶ ጥገና አይደረግም, ወዘተ. የመጀመሪያ ደረጃ ቀዶ ጥገናየድንጋጤ etiological ሕክምና አካልን ይወክላል። በመቀጠልም የእሱ በሽታ አምጪ አካል የአስደንጋጩን ሂደት የማይቀለበስ ዝግመተ ለውጥ መከላከል ላይም ተጽዕኖ ይኖረዋል። ስለዚህ, በአንዳንድ ሁኔታዎች, የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት የፀረ-ሾክ ሕክምና ውስብስብ አካል ነው.
በመለየት ጊዜ, በአጠቃላይ የሕክምና ሆስፒታል (OMB) እና ሆስፒታሎች ውስጥ በድንጋጤ ውስጥ የቆሰሉ ሁሉ በ 3 ቡድኖች ይከፈላሉ.
ቡድን I- በከባድ የህይወት ጉዳቶች ቆስለዋል አስፈላጊ የአካል ክፍሎችእና ቀጣይነት ያለው የውስጥ ደም መፍሰስ. ወዲያውኑ ወደ ቀዶ ጥገና ክፍል ይላካሉ, ላፓሮቶሚ, thoracotomy, ወዘተ የመሳሰሉት ወዲያውኑ ይከናወናሉ, በተጎዳው አካል ላይ ቀዶ ጥገና ይደረጋል እና ፀረ-ሾክ ሕክምና በአንድ ጊዜ ይሠራል.
ቡድን II- ከ1-2 ሰአታት በኋላ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት እንዲደረግ በሚያስችል እንደዚህ ባሉ ጉዳቶች ቆስለዋል ። አስፈላጊ ከሆነ ወደ ፀረ-ድንጋጤ ክፍል ይላካሉ ። ተጨማሪ ምርምርእና በተመሳሳይ ጊዜ አስደንጋጭ ህክምና ይካሄዳል, ይህም በቀዶ ጥገናው እና በድህረ-ጊዜው ውስጥ ይቀጥላል.
III ቡድን- ሁሉም የቆሰሉ ሰዎች አስቸኳይ የቀዶ ጥገና ሕክምና አስፈላጊ አይደለም ። የቆሰሉት ለድንጋጤ ህክምና ወደ ፀረ-ድንጋጤ ክፍል ይላካሉ።
ወግ አጥባቂ ሕክምና ከዚህ በፊት ይከናወናል-
1) ከአንዱ የላይኛው የላይኛው የደም ሥር ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ አንዱን ማገድ እና አስፈላጊ ከሆነ የረጅም ጊዜ ደም መውሰድ G ከዚያም የፒቪቪኒል ክሎራይድ ካቴተርን ወደ ከፍተኛ የደም ሥር ውስጥ ማስገባት;
2) በየሰዓቱ የሽንት ውጤትን ለመለካት ፊኛ ካቴቴሪያል;
3) የሆድ ዕቃን ለማጥፋት እና ለማስወገድ ቱቦ ወደ ሆድ ውስጥ ማስገባት.
የሂሞዳይናሚክስ በሽታዎችን ማስተካከል.
የጠፋውን የደም እና ፈሳሽ መጠን ለድንገተኛ መሙላት ዓላማ ይከናወናል. መሰረታዊ መርሆ፡ ብዛትና ርእሶች ከሁሉም በላይ ናቸው።

የአሰቃቂ ድንጋጤ በተለያዩ የአካል ክፍሎች እና የአካል ክፍሎች ላይ በሚደርስ አሰቃቂ ጉዳት፣ ከህመም ጋር ተያይዞ የሚከሰት፣ በከባድ ሜካኒካል ጉዳት የሚደርስ ደም ማጣት እና የመበስበስ ምርቶችን ከአይሲሚክ ቲሹዎች በመውሰዱ ምክንያት በመመረዝ ይከሰታል። ለድንጋጤ መዳበር እና አካሄድን የሚያባብሱ ምክንያቶች ሃይፖሰርሚያ ወይም ከመጠን በላይ ሙቀት፣ ስካር፣ ረሃብ እና ከመጠን በላይ ስራ ናቸው።

የልብና የደም ሥር (cardiovascular) በሽታዎች እና አደገኛ ኒዮፕላስሞች ከተከሰቱ በኋላ በአዋቂዎች ላይ ለሞት የሚዳርጉ ሦስተኛው ከባድ ጉዳቶች ናቸው. ወደ ምክንያቶች ጉዳት የሚያስከትል, የመንገድ አደጋዎች, ከከፍታ ላይ ወድቆ የደረሱ ጉዳቶች እና የባቡር ጉዳቶች ያካትታሉ. የሕክምና ስታቲስቲክስበቅርቡ ፖሊቲራማዎች - በበርካታ አካባቢዎች ላይ ጉዳት የደረሰባቸው ጉዳቶች - ብዙ ጊዜ ተመዝግበዋል. በአስፈላጊ ሁኔታ ውስጥ በከባድ እክሎች ተለይተው ይታወቃሉ ጠቃሚ ተግባራትአካል, እና በዋነኝነት የደም ዝውውር እና የመተንፈሻ አካላት መታወክ.

አሰቃቂ ድንጋጤ ያለውን pathogenesis ውስጥ, አንድ አስፈላጊ ቦታ ደም እና ፕላዝማ ማጣት ነው, ይህም ማለት ይቻላል ሁሉንም አሰቃቂ ጉዳቶች ማስያዝ. በደረሰበት ጉዳት ምክንያት የደም ቧንቧ መበላሸት ይከሰታል እና የደም ሥር ሽፋን ያላቸው የመለጠጥ ችሎታዎች ይጨምራሉ, ይህም በደረሰበት ጉዳት አካባቢ ከፍተኛ መጠን ያለው ደም እና ፕላዝማ እንዲከማች ያደርጋል. እና የተጎጂው ሁኔታ ክብደት በአብዛኛው የተመካው በጠፋው የደም መጠን ላይ ብቻ ሳይሆን በደም መፍሰስ መጠን ላይም ጭምር ነው. ስለዚህ የደም ግፊት ከጉዳቱ በፊት በነበሩት እሴቶች ላይ የደም መፍሰስ በዝግታ ቢከሰት እና የደም መጠን በ 20% ይቀንሳል. በ ከፍተኛ ፍጥነትየደም መፍሰስ, የ 30% የደም ዝውውር ደም ማጣት ወደ ተጎጂው ሞት ሊያመራ ይችላል. የደም ዝውውር መጠን መቀነስ - ሃይፖቮልሚያ - አድሬናሊን እና ኖሬፒንፊን ምርት መጨመር ያስከትላል. ቀጥተኛ እርምጃበካፒታል ዝውውር ላይ. በተጽዕኖአቸው ምክንያት, ቅድመ-ካፒላሪ ስፖንሰሮች ይዘጋሉ እና የድህረ-ካፒላሪ ስፔንሰሮች ይስፋፋሉ. የተዳከመ ማይክሮኮክሽን በሜታብሊክ ሂደት ውስጥ መስተጓጎልን ያስከትላል, በዚህም ምክንያት ማስወጣት ያስከትላል ከፍተኛ መጠንላቲክ አሲድ እና በደም ውስጥ ያለው ክምችት. ብዙ ጨምሯል መጠንከኦክሳይድ በታች ያሉ ምርቶች ወደ አሲድሲስ እድገት ያመራሉ ፣ ይህ ደግሞ ለአዳዲስ የደም ዝውውር ችግሮች እድገት እና የደም ዝውውር መጠን የበለጠ እንዲቀንስ አስተዋጽኦ ያደርጋል። ዝቅተኛ መጠን ያለው የደም ዝውውር በዋናነት አንጎል፣ ጉበት፣ ኩላሊት እና አንጎልን ጨምሮ አስፈላጊ ለሆኑ የአካል ክፍሎች በቂ የደም አቅርቦት ማቅረብ አይችልም። ተግባሮቻቸው የተገደቡ ናቸው, ይህም የማይቀለበስ የስነ-ሕዋስ ለውጦችን ያስከትላል.

በአሰቃቂ ድንጋጤ ወቅት ሁለት ደረጃዎች ሊታዩ ይችላሉ-

ጉዳት ከደረሰ በኋላ ወዲያውኑ የሚከሰት የብልት መቆም. በዚህ ጊዜ ውስጥ የተጎጂው ወይም የታካሚው ንቃተ-ህሊና ይጠበቃል, የሞተር እና የንግግር ቅስቀሳ እና ለራሱ እና ለአካባቢው ወሳኝ አመለካከት አለመኖር; የቆዳው እና የተቅማጥ ልስላሴዎች ገርጥተዋል, ላብ ይጨምራል, ተማሪዎቹ እየሰፉ እና ለብርሃን ጥሩ ምላሽ ይሰጣሉ. የደም ግፊት መደበኛ ሆኖ ይቆያል ወይም ሊጨምር ይችላል ፣ እና የልብ ምት በፍጥነት ይጨምራል። የብልት ድንጋጤ ቆይታ ከ10-20 ደቂቃ ነው, በዚህ ጊዜ የታካሚው ሁኔታ እየተባባሰ ወደ ሁለተኛው ደረጃ ይገባል;

የቶርፒድ የአሰቃቂ ድንጋጤ ሂደት የደም ግፊትን በመቀነስ እና በከባድ የድብርት እድገት ይታወቃል። በተጎጂው ወይም በታካሚው ሁኔታ ላይ ያለው ለውጥ ቀስ በቀስ ይከሰታል. በአስደንጋጭ የድንጋጤ ደረጃ ላይ የታካሚውን ሁኔታ ለመገምገም, በሲስቶሊክ የደም ግፊት መጠን ጠቋሚዎች ላይ ማተኮር የተለመደ ነው.

ዲግሪ- 90-100 mHg. አርት.; በዚህ ሁኔታ, የተጎጂው ወይም የታካሚው ሁኔታ በአንፃራዊነት አጥጋቢ ሆኖ ይቆያል እና በፓሎር ይገለጻል ቆዳእና የሚታዩ የ mucous membranes, የጡንቻ መንቀጥቀጥ; የተጎጂው ንቃተ ህሊና ተጠብቆ ወይም ትንሽ ታግዷል; የልብ ምት በደቂቃ እስከ 100 ምቶች, የትንፋሽ ብዛት እስከ 25 በደቂቃ.

II ዲግሪ- 85-75 ሚሜ ኤችጂ. አርት.; የተጎጂው ሁኔታ በግልጽ የተገለጸው የንቃተ ህሊና መዘግየት; ፈዛዛ ቆዳ, ቀዝቃዛ የሚለጠፍ ላብ, የሰውነት ሙቀት መጠን ይቀንሳል; የልብ ምት ይጨምራል - በደቂቃ እስከ 110-120 ቢቶች, መተንፈስ ጥልቀት የሌለው - በደቂቃ እስከ 30 ጊዜ.

III ዲግሪ- ከ 70 ሚሜ ኤችጂ በታች የሆነ ግፊት. አርት., ብዙውን ጊዜ ከበርካታ ከባድ አሰቃቂ ጉዳቶች ጋር ያድጋል. የተጎጂው ንቃተ ህሊና በጣም የተከለከለ ነው, ለአካባቢው እና ለሁኔታው ግድየለሽ ሆኖ ይቆያል; ለህመም ምላሽ አይሰጥም; የቆዳው እና የተቅማጥ ልስላሴዎች ግራጫማ ቀለም ያላቸው ናቸው. ቀዝቃዛ ላብ; የልብ ምት - በደቂቃ እስከ 150 ምቶች, መተንፈስ ጥልቀት የሌለው, በተደጋጋሚ ወይም, በተቃራኒው, አልፎ አልፎ; ንቃተ ህሊና ጨለመ, የልብ ምት እና የደም ግፊት አይወሰንም, መተንፈስ አልፎ አልፎ, ጥልቀት የሌለው, ድያፍራምማቲክ ነው.

ወቅታዊ እና ብቃት ያለው የሕክምና እንክብካቤ ሳይሰጥ, የቶርፒድ ደረጃው በመጨረሻው ሁኔታ ውስጥ ያበቃል, ይህም ከባድ የአሰቃቂ ድንጋጤ እድገትን ሂደት ያጠናቅቃል እና እንደ አንድ ደንብ ወደ ተጎጂው ሞት ይመራዋል.

ዋና ክሊኒካዊ ምልክቶች.አስደንጋጭ ድንጋጤ በተከለከለው ንቃተ-ህሊና ተለይቶ ይታወቃል; ፈዛዛ የቆዳ ቀለም ከሰማያዊ ቀለም ጋር; የተዳከመ የደም አቅርቦት, የጥፍር አልጋው ሲያኖቲክ ይሆናል, በጣት ሲጫኑ, የደም ፍሰቱ ለረጅም ጊዜ አይመለስም; የአንገት እና የእጅ እግር ቧንቧዎች አይሞሉም እና አንዳንድ ጊዜ የማይታዩ ይሆናሉ; የመተንፈስ መጠን ይጨምራል እና በደቂቃ ከ 20 ጊዜ በላይ ይሆናል; የልብ ምት መጠን በደቂቃ ወደ 100 ቢቶች ወይም ከዚያ በላይ ይጨምራል; ሲስቶሊክ ግፊት ወደ 100 ሚሜ ኤችጂ ይቀንሳል. ስነ ጥበብ. እና ከታች; የእግሮቹ ሹል ቅዝቃዜ አለ. እነዚህ ሁሉ ምልክቶች የደም ፍሰትን እንደገና ማሰራጨት በሰውነት ውስጥ እንደሚከሰት የሚያሳይ ማስረጃ ነው, ይህም ወደ homeostasis መቋረጥ እና የሜታቦሊክ ለውጦች, ለታካሚው ወይም ለተጎዳው ሰው ህይወት ስጋት ይሆናል. የተበላሹ ተግባራትን ወደነበረበት የመመለስ እድሉ የሚወሰነው በድንጋጤው ቆይታ እና ክብደት ላይ ነው።

ድንጋጤ ተለዋዋጭ ሂደት ነው፣ እና ህክምና ሳይደረግለት ወይም የሕክምና እንክብካቤ ሳይዘገይ፣ መለስተኛ ቅርጾቹ በጣም ከባድ እና እንዲያውም የማይመለሱ ለውጦች ሲፈጠሩ በጣም ከባድ ይሆናሉ። ስለዚህ በተጎጂዎች ላይ የአሰቃቂ ድንጋጤን በተሳካ ሁኔታ ማከም ዋናው መርህ የተጎጂውን አካል አስፈላጊ ተግባራትን መጣስ እና ለሕይወት አስጊ የሆኑ ሁኔታዎችን ለማስወገድ የታቀዱ እርምጃዎችን ጨምሮ አጠቃላይ እርዳታን መስጠት ነው.

የአደጋ ጊዜ እርዳታ በ ቅድመ ሆስፒታል ደረጃየሚከተሉትን ደረጃዎች ያካትታል.

የአየር መተንፈሻ አካላትን ወደነበረበት መመለስ. ለተጎጂው የመጀመሪያ እርዳታ ሲሰጡ, ያንን ያስታውሱ የጋራ ምክንያትየተጎጂውን ሁኔታ ወደ ማሽቆልቆል የሚያመራው አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ውድቀት ፣ ማስታወክ ፣ የውጭ አካላት ፣ ደም እና ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ምኞት ነው። አሰቃቂ የአንጎል ጉዳቶች ሁል ጊዜ ምኞትን ያካትታሉ። በሄሞፕኒሞቶራክስ እና በከባድ ህመም ምክንያት አጣዳፊ የመተንፈስ ችግር በበርካታ የጎድን አጥንት ስብራት ይከሰታል። በዚህ ሁኔታ ተጎጂው hypercapnia እና hypoxia ያዳብራል, ይህም አስደንጋጭ ክስተትን ያባብሳል, አንዳንዴም በመታፈን ምክንያት ሞትን ያስከትላል. ስለዚህ እርዳታ የሚሰጠው ሰው የመጀመሪያ ተግባር የአየር መንገዱን መመለስ ነው.

የመተንፈስ ችግር, በአንደበት መቀልበስ ወይም በከባድ ምኞት ምክንያት በመታፈን ምክንያት የሚታየው በተጎጂው አጠቃላይ ጭንቀት, በከባድ ሳይያኖሲስ, ላብ, በተነሳሽ ጊዜ የደረት እና የአንገት ጡንቻዎች ወደ ኋላ መመለስ, ጠጣር እና arrhythmic መተንፈስ. በዚህ ሁኔታ እርዳታ የሚሰጠው ሰው ለተጎጂው የላይኛው የመተንፈሻ አካላት መረጋጋት ማረጋገጥ አለበት. በዚህ ሁኔታ የተጎጂውን ጭንቅላት ወደ ኋላ ዘንበል ማድረግ, የታችኛው መንገጭላ ወደ ፊት መንቀሳቀስ እና የላይኛውን የመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ ያሉትን ይዘቶች መፈለግ አለበት.

የፕላዝማ ምትክ መፍትሄዎችን በደም ውስጥ ማስገባት ከተቻለ የሳንባዎችን መደበኛ አየር ወደነበረበት ለመመለስ እርምጃዎች በአንድ ጊዜ ይከናወናሉ, እና እንደ ጉዳቱ መጠን እና የደም መፍሰስ መጠን, የአንድ ወይም ሁለት ደም መላሽ ቧንቧዎች መበሳት ይከናወናል. የመፍትሄዎች ደም መፍሰስ ይጀምራል. የኢንፍሉዌንዛ ሕክምና ግብ በደም ዝውውር ውስጥ ያለውን ጉድለት ማካካስ ነው። የፕላዝማ ምትክ መፍትሄዎችን ማፍሰስ ለመጀመር አመላካች ከ 90 ሚሜ ኤችጂ በታች የሲስቶሊክ የደም ግፊት መቀነስ ነው. ስነ ጥበብ. በዚህ ሁኔታ የደም ዝውውሩን መጠን ለመሙላት, የሚከተሉት የድምፅ-መተካት መፍትሄዎች ብዙውን ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላሉ: ሰው ሠራሽ ኮላይድ - ፖሊግሉሲን, ፖሊድስ, ጄልቲን, ሬዮፖሊግሉሲን; ክሪስታሎይድ - የሪንገር መፍትሄ, ላክቶሶል, ኢሶቶኒክ ሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ; ጨው አልባ መፍትሄዎች - 5% የግሉኮስ መፍትሄ.

የደም መፍሰስ በሚከሰትበት ጊዜ በቅድመ ሆስፒታል ደረጃ ላይ የኢንፍሉዌንዛ ሕክምናን ለመጠቀም የማይቻል ከሆነ ተጎጂው በተኛበት ቦታ ላይ ከጭንቅላቱ ጋር ይቀመጣል ። የላይኛው እና የታችኛው ክፍል ላይ ጉዳት ከሌሉ, ቀጥ ያለ አቀማመጥ ይሰጣቸዋል, ይህም የደም ዝውውርን ማዕከላዊ መጠን ለመጨመር ይረዳል. በአስጊ ሁኔታ ውስጥ, የኢንፍሉዌንዛ ህክምና እድል በማይኖርበት ጊዜ, አስተዳደር vasoconstrictorsየደም ግፊትን ለመጨመር.

ውጫዊ የደም መፍሰስ ማቆም, ይህም በጠባብ በፋሻ, hemostatic ክላምፕ ወይም tourniquet, ቁስሉን ማሸግ, ወዘተ ተግባራዊ በማድረግ, የደም መፍሰስ ማቆም ይበልጥ ውጤታማ infusion ሕክምና አስተዋጽኦ ያደርጋል. ተጎጂው የውስጥ ደም መፍሰስ ካለበት አፋጣኝ ሆስፒታል መተኛት አስፈላጊ ነው, ምልክቶቹ በቀዝቃዛ ላብ የተሸፈነ የቆዳ ቆዳ: ፈጣን የልብ ምት እና ዝቅተኛ የደም ግፊት.

ማደንዘዣ ተጎጂውን ከከባድ ዕቃዎች ውስጥ ከማስወገድዎ በፊት ፣ በቃሬዛ ላይ ከማስቀመጥዎ በፊት ፣ መጓጓዣን ከመተግበሩ በፊት እና ሁሉንም አስፈላጊ ተግባራትን ወደነበረበት ለመመለስ ሁሉም እርምጃዎች ከተወሰዱ በኋላ ብቻ መከናወን አለበት ፣ ይህም የመተንፈሻ አካላት ንፅህናን ፣ መፍትሄዎችን ማስተዳደርን ያጠቃልላል ። ለትልቅ ደም ማጣት, እና የደም መፍሰስን ማቆም.

በፈጣን (እስከ 1 ሰአት) የመጓጓዣ ሁኔታ፣ ጭንብል ማደንዘዣ ኤፒ-1፣ ትሪንታል መሳሪያዎችን እና ሜቶክሲፍሉራንን በመጠቀም ጥቅም ላይ ይውላል። የአካባቢ ሰመመን novocaine እና trimecaine.

በረጅም ጊዜ መጓጓዣ (ከ 1 ሰዓት በላይ) ናርኮቲክ እና ናርኮቲክ ያልሆኑ የሕመም ማስታገሻዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ, እንዲሁም ትክክለኛ ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ (ለምሳሌ የእጅ እግር መቆረጥ) ጥቅም ላይ ይውላሉ. በከባድ አሰቃቂ ሁኔታ ውስጥ ከቲሹዎች መምጠጥ የተዳከመ ስለሆነ ፣ የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶች በደም ውስጥ ፣ በቀስታ ፣ በአተነፋፈስ እና በሂሞዳይናሚክስ ቁጥጥር ስር ይተላለፋሉ።

መንቀሳቀስ: ተጎጂውን ከቦታው ማጓጓዝ እና ማስወገድ (ማስወገድ) እና ከተቻለ ፈጣን ሆስፒታል መተኛት.

የተጎዱትን እግሮች ማስተካከል የድንጋጤ ክስተቶችን የሚያጠናክር ህመም እንዳይታይ ይከላከላል እና በሁሉም ውስጥ ይገለጻል አስፈላጊ ጉዳዮችየተጎጂው ሁኔታ ምንም ይሁን ምን. ደረጃዎች እየተዘጋጁ ነው። የመጓጓዣ ጎማዎች.

ተጎጂውን ለማጓጓዝ በቃሬዛ ላይ ማስቀመጥ ለእርሱ መዳን እኩል ሚና ይጫወታል። በዚህ ሁኔታ ተጎጂው በመተንፈሻ አካላት ውስጥ ማስታወክ, ደም, ወዘተ ያለውን ምኞት ለማስወገድ በሚያስችል መንገድ ይቀመጣል. ንቃተ ህሊናውን የሳተ ታካሚ ትራስ ከጭንቅላቱ ስር ማስቀመጥ የለበትም፣ ምክንያቱም በዚህ ሁኔታ የአየር መተላለፊያ መንገዶችን በምላስ መዝጋት ስለሚቻል በተቀነሰ ግፊት። የጡንቻ ድምጽ. በሽተኛው ወይም ተጎጂው የሚያውቀው ከሆነ በጀርባው ላይ ይደረጋል. ያለበለዚያ ፣ በተቀነሰ የጡንቻ ቃና ፣ ምላሱ የአየር መተላለፊያ መንገዶችን እንደሚዘጋ ማስታወስ አለብዎት ፣ ስለሆነም ትራስ ወይም ሌሎች ነገሮችን በተጠቂው ጭንቅላት ስር ማድረግ የለብዎትም ። በተጨማሪም, በዚህ ቦታ ላይ, የታጠፈ አንገት የአየር መተላለፊያ ቱቦዎች መንቀጥቀጥ ሊያስከትል ይችላል, እና ማስታወክ ከተከሰተ, ማስታወክ በቀላሉ ወደ መተንፈሻ ቱቦ ውስጥ ይገባል. በጀርባው ላይ ተኝቶ ከተጠቂው አፍንጫ ወይም አፍ ላይ ደም የሚፈስ ከሆነ የሚፈሰው ደም እና የሆድ ዕቃ ወደ መተንፈሻ ቱቦ ውስጥ በነፃነት ይገቡና ብርሃናቸውን ይዘጋሉ። ይህ ተጎጂውን ለማጓጓዝ በጣም አስፈላጊ ነጥብ ነው, ምክንያቱም በስታቲስቲክስ መሰረት, ከአደጋዎች ሰለባዎች ውስጥ አንድ አራተኛ የሚሆኑት በመጀመሪያዎቹ ደቂቃዎች ውስጥ በመተንፈሻ አካላት ምኞት እና በመጓጓዣ ጊዜ የተሳሳተ አቀማመጥ ምክንያት ይሞታሉ. እናም በዚህ ሁኔታ ተጎጂው በመጀመሪያዎቹ ሰዓታት ውስጥ ከተረፈ, ከዚያም በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች በኋላ ከድህረ-ምኞት የሳንባ ምች ይከሰታል, ይህም ለማከም አስቸጋሪ ነው. ስለዚህ, እንደዚህ አይነት ውስብስብ ነገሮችን ለማስወገድ, እንደዚህ ባሉ ጉዳዮች ላይ ተጎጂውን በሆዱ ላይ ማስቀመጥ እና ጭንቅላቱን ወደ ጎን ማዞር ይመከራል. ይህ አቀማመጥ ከአፍንጫ እና ከአፍ የሚወጣውን ደም ያመቻቻል, በተጨማሪም ምላሱ በተጠቂው ነፃ የመተንፈስ ችግር ውስጥ ጣልቃ አይገባም.

ተጎጂውን ከጎኑ ወደ ጭንቅላቱ በማዞር ወደ ጎን ማዞር የአየር መንገዱን ምኞት እና የምላሱን መሳብ ለማስወገድ ይረዳል. ነገር ግን ተጎጂው ወደ ጀርባው ወይም ፊቱን እንዳያዞር ለመከላከል የተኛበት እግር መታጠፍ አለበት. የጉልበት መገጣጠሚያ: በዚህ ቦታ ለተጎጂው ድጋፍ ሆኖ ያገለግላል. ተጎጂውን ሲያጓጉዙ, ደረቱ ከተጎዳ, መተንፈስን ለማመቻቸት, ተጎጂውን ወደ ላይ በማንሳት ተጎጂውን መተኛት የተሻለ እንደሚሆን ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል. የላይኛው ክፍልአካላት; የጎድን አጥንቶች ከተሰበሩ ተጎጂው በተጎዳው ጎን ላይ መቀመጥ አለበት ፣ ከዚያ የሰውነት ክብደት እንደ ስፕሊት ይሠራል ፣ ይህም በሚተነፍሱበት ጊዜ የጎድን አጥንት የሚያሠቃዩ እንቅስቃሴዎችን ይከላከላል ።

ተጎጂውን ከአደጋው ቦታ ሲያጓጉዝ ዕርዳታው የሚሰጠው ሰው ድንጋጤው እንዳይባባስ መከላከል፣ በተጠቂው ሕይወት ላይ ከፍተኛውን አደጋ የሚያስከትሉትን የሂሞዳይናሚክ እና የመተንፈሻ አካላት ችግር መጠን መቀነስ መሆኑን ማስታወስ ይኖርበታል።

ለመደንገጥ የመጀመሪያ እርዳታ

ድንጋጤ ለድንገተኛ አደጋ (አሰቃቂ ሁኔታ ፣ አለርጂ) የሰውነት አጠቃላይ ምላሽ ነው። ክሊኒካዊ መግለጫዎች: አጣዳፊ የካርዲዮቫስኩላር ውድቀትእና የግድ - በርካታ የአካል ክፍሎች አለመሳካት.

በአሰቃቂ ድንጋጤ ውስጥ ያለው ዋና አገናኝ በቲሹ የደም ፍሰት ላይ በሚደርስ ጉዳት ምክንያት የሚመጡ ችግሮች ናቸው. ድንጋጤ ወደ ደም ስሮች ታማኝነት መቋረጥ እና ደም መጥፋት ያስከትላል። የደም ዝውውር መጠን (CBV), የደም መፍሰስ (ischemia) የአካል ክፍሎች እጥረት አለ. በተመሳሳይ ጊዜ የደም ዝውውርን ለመጠበቅ አስፈላጊ በሆኑ የአካል ክፍሎች (አንጎል, ልብ, ሳንባዎች, ኩላሊት, ጉበት) በሌሎች ወጪዎች (ቆዳ, አንጀት, ወዘተ) ወጪዎች, የማካካሻ ዘዴዎች ይንቀሳቀሳሉ, ማለትም. የደም ዝውውር እንደገና ይከፋፈላል. ይህ የደም ዝውውር ማዕከላዊነት ይባላል, በዚህ ምክንያት አስፈላጊ የአካል ክፍሎች ሥራ ለተወሰነ ጊዜ ይቆያል.

የሚቀጥለው የማካካሻ ዘዴ tachycardia ነው, ይህም የደም ዝውውርን በአካላት ውስጥ ይጨምራል.

ነገር ግን ከተወሰነ ጊዜ በኋላ የማካካሻ ምላሾች የፓቶሎጂ ባህሪን ይይዛሉ. በማይክሮክክሮክሽን ደረጃ (arterioles ፣ venules ፣ capillaries) የደም ሥሮች እና የደም ቧንቧዎች ቃና እየቀነሰ ይሄዳል ፣ ደም በደም ውስጥ ይሰበስባል (ከበሽታው የተከማቸ) ደም በደም ውስጥ ካለው የደም መፍሰስ ጋር ተመሳሳይ ነው ፣ . ከዚያም ካፊላሪዎቹ ድምፃቸውን ያጣሉ, አይራዘምም, በደም ይሞላሉ, ይቋረጣል, ይህም ግዙፍ ማይክሮሶሮቢ እንዲፈጠር ያደርጋል - ለደም መፍሰስ ችግር ምክንያት ነው. በዚህ ፕላዝማ ምትክ የደም መፍሰስ ችግር ፣ የፕላዝማ መፍሰስ እና የደም መፍሰስ መጣስ። ይህ የማይቀለበስ, የመጨረሻው የድንጋጤ ደረጃ ነው, የካፊላሪ ድምጽ አልተመለሰም እና የልብ እና የደም ሥር (cardiovascular) ውድቀት እየተሻሻለ ይሄዳል.

በድንጋጤ ወቅት በሌሎች የአካል ክፍሎች ውስጥ የደም አቅርቦት (hypoperfusion) በመቀነሱ ምክንያት ለውጦች ሁለተኛ ናቸው. የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ተግባራዊ እንቅስቃሴ ተጠብቆ ይቆያል, ግን ውስብስብ ተግባራትአንጎል ischemic እንደመሆኑ መጠን ይረበሻሉ.

በሳንባ ውስጥ የደም ግፊት መጨመር ስላለ ድንጋጤ የመተንፈሻ አካላት ውድቀት አብሮ ይመጣል። በሃይፖክሲያ ምክንያት tachypnea እና hyperpnea ይጀምራሉ. የሳንባዎች ያልሆኑ የመተንፈሻ ተግባራት የሚባሉት (ማጣራት, ማጽዳት, ሄሞቶፖይቲክ) ይሠቃያሉ, በአልቮሊ ውስጥ ያለው የደም ዝውውር ይስተጓጎላል እና "ሾክ ሳንባ" ተብሎ የሚጠራው - የመሃል እብጠት. በኩላሊቶች ውስጥ, የ diuresis መቀነስ መጀመሪያ ላይ ይታያል, ከዚያም አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት, "ሾክ ኩላሊት", ኩላሊት ለሃይፖክሲያ በጣም ስሜታዊ ስለሆነ.

ስለዚህ, ብዙ የአካል ክፍሎች ሽንፈት በፍጥነት ያድጋል, እና አስቸኳይ የፀረ-ድንጋጤ እርምጃዎችን ሳይወስዱ, ሞት ይከሰታል.

አስደንጋጭ ክሊኒክ. በመነሻ ጊዜ ውስጥ ደስታ ብዙውን ጊዜ ይስተዋላል ፣ በሽተኛው ደስ የሚል ነው ፣ እናም የእሱን ሁኔታ ክብደት አይገነዘብም። ይህ የብልት መቆም ደረጃ ሲሆን አብዛኛውን ጊዜ አጭር ነው። ከዚያም አስከፊው ደረጃ ይመጣል፡ ተጎጂው ታግዷል፣ ቸልተኛ እና ግድየለሽ ይሆናል። ንቃተ ህሊና እስከ መጨረሻው ደረጃ ድረስ ተጠብቆ ይቆያል። ቆዳው ገርጣ እና በቀዝቃዛ ላብ የተሸፈነ ነው. ለአምቡላንስ ፓራሜዲክ፣ የደም ማጣትን በግምት ለመወሰን በጣም ምቹው መንገድ በሲስቶሊክ የደም ግፊት (SBP) ነው።

1. SBP 100 ሚሜ ኤችጂ ከሆነ, የደም መፍሰስ ከ 500 ሚሊ ሜትር አይበልጥም.

2. SBP ከ90-100 ሚሜ ኤችጂ ከሆነ. ስነ ጥበብ. - እስከ 1 ሊ.

3. SBP ከ70-80 ሚሜ ኤችጂ ከሆነ. ስነ ጥበብ. - እስከ 2 ሊ.

4. SBP ከ 70 ሚሜ ኤችጂ በታች ከሆነ. ስነ ጥበብ. - ከ 2 ሊ.

የመጀመርያው ዲግሪ ድንጋጤ - ግልጽ የሆነ የሂሞዳይናሚክ መዛባት ላይኖር ይችላል, የደም ግፊት አይቀንስም, የልብ ምት አይጨምርም.

ሁለተኛ ዲግሪ ድንጋጤ - ሲስቶሊክ ግፊት ወደ 90-100 ሚሜ ኤችጂ ቀንሷል. አርት., የልብ ምት ፈጣን ነው, ቆዳው ይገረጣል, እና የዳርቻው ደም መላሽ ቧንቧዎች ይወድቃሉ.

የ III ዲግሪ ድንጋጤ ከባድ ሁኔታ ነው. SBP 60-70 ሚሜ ኤችጂ. አርት., የልብ ምት በደቂቃ ወደ 120 ጨምሯል, ደካማ መሙላት. የቆዳው ከባድ እብጠት ፣ ቀዝቃዛ ላብ።

የ IV ዲግሪ ድንጋጤ በጣም አሳሳቢ ሁኔታ ነው. ንቃተ ህሊና በመጀመሪያ ግራ ይጋባል, ከዚያም ይጠፋል. በደማቅ ቆዳ ዳራ ላይ ሳይያኖሲስ እና ነጠብጣብ ነጠብጣብ ይከሰታል. SBP 60 ሚሜ ኤችጂ. Tachycardia በደቂቃ 140-160 ነው, የልብ ምት የሚወሰነው በትላልቅ መርከቦች ውስጥ ብቻ ነው.

አጠቃላይ መርሆዎችአስደንጋጭ ሕክምና;

1. ድንጋጤ ከ12-24 ሰአታት ስለሚቆይ ቀደም ብሎ የሚደረግ ሕክምና።

2. ኤቲዮፓቶጄኔቲክ ሕክምና, ማለትም. ሕክምናው እንደ መንስኤው, ክብደት, አስደንጋጭ አካሄድ.

3. ውስብስብ ሕክምና.

4. የተለየ ህክምና.

የአፋጣኝ እንክብካቤ

1. የአየር መተላለፊያ መንገድን ማረጋገጥ;

ጭንቅላትን በትንሹ ወደ ኋላ ማጠፍ;

ንፍጥ ማስወገድ የፓቶሎጂ ሚስጥርወይም የውጭ አካላትከኦሮፋሪንክስ;

የመተንፈሻ ቱቦን በመጠቀም የላይኛውን የመተንፈሻ አካላት መረጋጋት መጠበቅ.

2. የመተንፈስ ቁጥጥር. በደረት እና በሆድ ውስጥ ሽርሽር ያድርጉ. መተንፈስ ከሌለ አስቸኳይ ሰው ሰራሽ አተነፋፈስ “ከአፍ ለአፍ”፣ “ከአፍ እስከ አፍንጫ” ወይም ተንቀሳቃሽ መተንፈሻ መሳሪያዎችን በመጠቀም።

3. የደም ዝውውርን መቆጣጠር. በትላልቅ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች (ካሮቲድ, ፌሞራል, ብራቻያል) ውስጥ ያለውን የልብ ምት ይፈትሹ. የልብ ምት ከሌለ, ቀጥተኛ ያልሆነ የልብ መታሸት ያድርጉ.

4. የደም ሥር መዳረስ እና የመነሻ ህክምና መስጠት.

ለሃይፖቮሌሚክ ድንጋጤ, isotonic sodium chloride solution ወይም Ringer's መፍትሄ ይተገበራል. ሄሞዳይናሚክስ ካልተረጋጋ, ቀጣይነት ያለው የደም መፍሰስ ሊታሰብ ይችላል (ሄሞቶራክስ, የፓረንቻይማ አካላት ስብራት, የዳሌ አጥንት ስብራት).

5. የውጭ ደም መፍሰስ ማቆም.

6. የህመም ማስታገሻ (ፕሮሜዶል).

7. የእጅና እግር እና የአከርካሪ አጥንት ጉዳቶችን አለመንቀሳቀስ.

8. መቼ አለርጂን መውሰድ ማቆም አናፍላቲክ ድንጋጤ.

በአሰቃቂ ድንጋጤ ውስጥ በመጀመሪያ ደረጃ የደም መፍሰስን ማቆም አስፈላጊ ነው (ከተቻለ) አስጎብኚዎችን, ጥብቅ ማሰሪያዎችን, ታምፖኔድ, ደም በሚፈስሰው ዕቃ ላይ ክላምፕስ በመተግበር, ወዘተ.

የ I-II ዲግሪ ድንጋጤ በሚፈጠርበት ጊዜ ከ400-800 ሚሊር የ polyglucin ደም በደም ውስጥ ማስገባት ይገለጻል, በተለይም ረጅም ርቀት በሚጓዙበት ጊዜ የድንጋጤ ጥልቀትን ለመከላከል በጣም አስፈላጊ ነው.

የ I-III ዲግሪ አስደንጋጭ ከሆነ, 400 ሚሊ ሊትር ፖሊግሉሲን ከተሰጠ በኋላ, 500 ሚሊ ሊትር የሪንገር መፍትሄ ወይም 5% የግሉኮስ መፍትሄ መሰጠት አለበት, ከዚያም የ polyglucin ን መጨመር ይቀጥሉ. ወደ መፍትሄዎች ከ 60 እስከ 120 ሚሊር ፕሬኒሶሎን ወይም 125-250 ሚሊር ሃይድሮኮርቲሶን ይጨምሩ. ከባድ ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ በሁለት ደም መላሽ ቧንቧዎች ውስጥ ማስገባት ጥሩ ነው.

ከመርከስ ጋር, የህመም ማስታገሻ በአካባቢው ሰመመን ውስጥ በ 0.25-0.5% የኖቮኬይን መፍትሄ በተሰበረው አካባቢ መከናወን አለበት; በውስጣዊ የአካል ክፍሎች ላይ ምንም ጉዳት ከሌለ ወይም የራስ ቅሉ ላይ ጉዳት ከሌለ የፕሮሜዶል መፍትሄዎች 2% - 1.0-2.0, omnopon 2% - 1-2 ml ወይም ሞርፊን 1% - 1-2 ml በደም ውስጥ ይተላለፋሉ.

የ III-IV ዲግሪ አስደንጋጭ ከሆነ, ማደንዘዣ መደረግ ያለበት ከ 400-800 ሚሊር ፖሊግሉሲን ወይም ሬዮፖሊግሉሲን ከተሰጠ በኋላ ብቻ ነው. ሆርሞኖች እንዲሁ ይተዳደራሉ: ፕሬኒሶሎን (90-180 ml), dexamethasone (6-8 ml), hydrocortisone (250 ml).

የደም ግፊትን በፍጥነት ለመጨመር መሞከር የለብዎትም. የፕሬስ አሚን (ሜሳቶን, ኖሬፒንፊን, ወዘተ) አስተዳደር የተከለከለ ነው.

ለሁሉም የድንጋጤ ዓይነቶች ኦክስጅን ወደ ውስጥ ይገባል. የታካሚው ሁኔታ በጣም ከባድ ከሆነ እና ለመጓጓዝ ረጅም ርቀት ካለ, በተለይም ውስጥ የገጠር አካባቢዎች፣ መቸኮል አያስፈልግም። ለደም ማጣት (ቢሲቢ) ቢያንስ በከፊል ማካካስ ፣ አስተማማኝ የአካል እንቅስቃሴ ማድረግ እና ከተቻለ ሄሞዳይናሚክስን ማረጋጋት ጥሩ ነው።

በመነሻ ደረጃ ላይ ተጎጂው ብዙውን ጊዜ ከባድ ህመም ይሰማዋል እና ለእሱ ያሉትን መንገዶች በመጠቀም ይጠቁማል-ጩኸት ፣ ማልቀስ ፣ ቃላት ፣ የፊት መግለጫዎች ፣ ምልክቶች። በመጀመሪያ, የቆመ, የድንጋጤ ደረጃ, በሽተኛው ይደሰታል, ያስፈራል እና ይጨነቃል. ብዙውን ጊዜ ጠበኛ። የምርመራ እና የሕክምና ሙከራዎችን ይቋቋማል. ሊመታ፣ በህመም ሊጮህ፣ ሊያቃስት፣ ሊያለቅስ፣ ስለህመም ቅሬታ ሊያሰማ፣ የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን ሊጠይቅ ወይም ሊጠይቅ ይችላል።

በዚህ ደረጃ, የሰውነት ማካካሻ ችሎታዎች ገና አልተሟጠጡም, እና የደም መፍሰስ በሚቀጥልበት ጊዜ እና/ወይም ድንጋጤ እየገፋ ሲሄድ የደም ግፊት ብዙ ጊዜ ይጨምራል. ፈጣን የልብ ምት (tachycardia)፣ ፈጣን መተንፈስ (tachypnea)፣ ሞትን መፍራት፣ ቀዝቃዛ ላብ (እንዲህ ዓይነቱ ላብ ብዙውን ጊዜ ጠረን የለውም)፣ መንቀጥቀጥ (መንቀጥቀጥ) ወይም ትንሽ የጡንቻ መወዛወዝ አለ። ተማሪዎቹ ተዘርግተዋል (ለህመም ምላሽ), ዓይኖቹ ብሩህ ናቸው. መልክው እረፍት የለውም, በምንም ነገር አይቆምም. የሰውነት ሙቀት በትንሹ ከፍ ሊል ይችላል (37-38 ሴ. የልብ ምት አጥጋቢ እና ሪትም ሆኖ ይቆያል። መቅረት ከመደበኛው ጋር ሲነፃፀር ጨምሯል (ለህመም እና ለጭንቀት ምላሽ)። በተመሳሳይ ጊዜ የቆዳ የደም ሥሮች መጨናነቅ ተስተውሏል - ፓሎር የተሰራጨው የደም ቧንቧ የደም መርጋት ሲንድሮም ፣ “ሾክ ኩላሊት” ሲንድሮም ፣ “ድንጋጤ ሳንባ” እድገት ምልክት ነው። ቆዳው ብዙውን ጊዜ ቀዝቃዛ ነው (vasospasm).

አስደንጋጭ ደረጃ

በዚህ ደረጃ, በሽተኛው በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች መጮህ, ማልቀስ, ማልቀስ, በህመም ውስጥ መወቃቀሱን ያቆማል, ምንም ነገር አይጠይቅም, ምንም ነገር አይፈልግም. እሱ ደካሞች፣ ቸልተኛ፣ ግድየለሽ፣ ድብታ፣ ድብርት ነው፣ እና ሙሉ በሙሉ በመስገድ ላይ ተኝቶ ወይም ራሱን ሊስት ይችላል። አንዳንድ ጊዜ ተጎጂው ደካማ ማቃሰት ብቻ ሊሆን ይችላል. ይህ ባህሪ በድንጋጤ ሁኔታ ይከሰታል. ይሁን እንጂ ህመሙ አይቀንስም. የደም ግፊት ይቀንሳል, አንዳንድ ጊዜ በጣም ወሳኝ ወደ ዝቅተኛ ቁጥሮች ወይም በዳርቻ መርከቦች ውስጥ ሲለካ ጨርሶ አይወሰንም. ከባድ tachycardia. የህመም ስሜት አይታይም ወይም በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል. በቁስሉ አካባቢ ለሚደረግ ማንኛውም ማጭበርበር ምላሽ አይሰጥም። እሱ ወይ ጥያቄዎችን አይመልስም ወይም በድምፅ ብቻ ይመልሳል። መንቀጥቀጥ ሊከሰት ይችላል. ያለፍላጎት የሽንት እና ሰገራ መለቀቅ ብዙ ጊዜ ይከሰታል።

ከባድ ድንጋጤ ያጋጠመው በሽተኛ አይኖች ደብዝዘዋል፣ ብርሃናቸውን ያጡ፣ የጠቆረ ይመስላሉ፣ እና ከዓይኑ ስር ጥላዎች ይታያሉ። ተማሪዎቹ ተዘርግተዋል። እይታው እንቅስቃሴ አልባ እና ወደ ርቀቱ ይመራል። የሰውነት ሙቀት መደበኛ ሊሆን ይችላል, ሊጨምር (ቁስል ኢንፌክሽን) ወይም በትንሹ ወደ 35.0-36.0 ° ሴ (የቲሹዎች "የኃይል መሟጠጥ") ቀንሷል, በሞቃት ወቅትም እንኳ ብርድ ብርድ ማለት ነው. ትኩረት የሚስብ የታካሚዎች ሹል ፓሎር ፣ የከንፈር ሳይያኖሲስ (ሳይያኖቲክ) እና ሌሎች የ mucous ሽፋን ሽፋን ነው። በደም ውስጥ ያለው ዝቅተኛ የሂሞግሎቢን ፣ hematocrit እና ቀይ የደም ሴሎች።

የመመረዝ ክስተቶች ተስተውለዋል: ከንፈር ደረቅ, ደረቅ, ምላሱ በጣም የተሸፈነ ነው, በሽተኛው በቋሚ ጠንካራ ጥማት እና ማቅለሽለሽ ይሰቃያል. ማስታወክ ሊከሰት ይችላል, ይህ ደካማ ትንበያ ምልክት ነው. የ "ሾክ ኩላሊት" ሲንድሮም (syndrome) እድገት ይስተዋላል - ጥማት እና የተትረፈረፈ መጠጥ ቢሰጥም, በሽተኛው ትንሽ ሽንት ያለው እና በጣም የተከማቸ እና ጨለማ ነው. በከባድ ድንጋጤ, በሽተኛው ምንም አይነት ሽንት ላይኖረው ይችላል. "Shock lung" ሲንድሮም - ፈጣን መተንፈስ እና የሳንባዎች ከፍተኛ ስራ ቢሰሩም, ለቲሹዎች የኦክስጂን አቅርቦት በ vasospasm እና በደም ውስጥ ያለው የሂሞግሎቢን ዝቅተኛ ደረጃ ምክንያት ውጤታማ አይደለም.

በከባድ ድንጋጤ የታካሚው ቆዳ ቀዝቃዛ ፣ ደረቅ ነው (ከእንግዲህ ቀዝቃዛ ላብ የለም - በደም መፍሰስ ወቅት ከፍተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ በመጥፋቱ ላብ ምንም ነገር የለም) ፣ የቲሹ ቱርጎር (መለጠጥ) ቀንሷል። የፊት ገጽታዎችን ማጥራት, የ nasolabial እጥፋት ማለስለስ. የሳፊን ደም መላሽ ቧንቧዎች ወድቀዋል። የልብ ምት ደካማ ነው፣ በደንብ ያልሞላ፣ ክር የሚመስል ወይም ጨርሶ የማይገኝ ሊሆን ይችላል። ፈጣን እና ደካማ የልብ ምት, ድንጋጤው የበለጠ ከባድ ነው.

የጉበት ጉድለቶች አሉ (ጉበት በቂ ደም ስለማያገኝ እና የኦክስጂን ረሃብ ስላጋጠመው)። በአሰቃቂ ድንጋጤ የተጠቃ በሽተኛ ከተረፈ ከጥቂት ቀናት በኋላ በደም ውስጥ ያለው የቢሊሩቢን መጠን መጨመር እና የጉበት ቢሊሩቢን አስገዳጅ ተግባርን በመጣስ ምክንያት የቆዳው (በተለምዶ መለስተኛ) የቆዳ በሽታ ሊመጣ ይችላል። .

“ድንጋጤ” የሚለው ቃል እንደ መደነቅ፣ ንዴት ወይም ሌላ ተመሳሳይ ስሜት በዘመናዊው ባህል ሥር ሰድዷል። ሆኖም ፣ የእሱ እውነተኛ ትርጉምፍጹም የተለየ ተፈጥሮ አለው. ይህ የሕክምና ቃል በ 18 ኛው ክፍለ ዘመን መጀመሪያ ላይ ለታዋቂው የቀዶ ጥገና ሐኪም ጄምስ ላታ ምስጋና ይግባው. ከዚያን ጊዜ ጀምሮ ዶክተሮች በልዩ ሥነ-ጽሑፍ እና የጉዳይ ታሪኮች ውስጥ በሰፊው ይጠቀሙበት ነበር.

ድንጋጤ ከፍተኛ የሆነ የግፊት መቀነስ፣ የንቃተ ህሊና ለውጥ እና መታወክ በተለያዩ የአካል ክፍሎች (ኩላሊት፣ አንጎል፣ ጉበት እና ሌሎች) ላይ የሚከሰት ከባድ በሽታ ነው። ወደዚህ የፓቶሎጂ ሊመሩ የሚችሉ ብዙ ምክንያቶች አሉ። ከመካከላቸው አንዱ ከባድ ጉዳት ነው, ለምሳሌ, ክንድ / እግርን መለየት ወይም መፍጨት; ከደም መፍሰስ ጋር ጥልቅ የሆነ ቁስል; ስብራት ፌሙር. በዚህ ሁኔታ ድንጋጤው አሰቃቂ ተብሎ ይጠራል.

የእድገት ምክንያቶች

የዚህ ሁኔታ መከሰት ከሁለት ዋና ዋና ነገሮች ጋር የተያያዘ ነው - ህመም እና ደም ማጣት. ይበልጥ ግልጽ በሆነ መጠን ለተጎጂው ጤና እና ትንበያ የበለጠ የከፋ ይሆናል. በሽተኛው ለሕይወት አስጊ ሁኔታ መኖሩን አይገነዘብም እና ለራሱ የመጀመሪያ እርዳታ እንኳን መስጠት አይችልም. ይህ የፓቶሎጂ በተለይ አደገኛ የሆነው ለዚህ ነው.

ማንኛውም ከባድ ጉዳት ከባድ ሕመም ሊያስከትል ይችላል, ይህም አንድ ሰው እራሱን ለመቋቋም እጅግ በጣም ከባድ ነው. ሰውነት ለዚህ ምላሽ የሚሰጠው እንዴት ነው? ግንዛቤን ለመቀነስ እየሞከረ ነው። አለመመቸትእና ነፍስህን አድን. አንጎል ሙሉ በሙሉ ማለት ይቻላል ሥራን ያቆማል የሕመም ማስታገሻዎችእና የልብ ምትን ይጨምራል, የደም ግፊትን ይጨምራል እና የመተንፈሻ አካላትን ያንቀሳቅሳል. በዚህ ላይ ገንዘብ አውጡ ትልቅ መጠንጉልበት, አቅርቦቱ በፍጥነት ይቀንሳል.

እቅድ

የኃይል ሀብቶች ከጠፉ በኋላ, ንቃተ ህሊና ይቀንሳል, ግፊቱ ይቀንሳል, ነገር ግን ልብ በሙሉ ኃይሉ መስራቱን ይቀጥላል. ይህ ቢሆንም, ደም በመርከቦቹ ውስጥ በደንብ አይሰራጭም, ለዚህም ነው አብዛኛዎቹ ሕብረ ሕዋሳት ኦክሲጅን እጥረት እና አልሚ ምግቦች. ኩላሊቶቹ በመጀመሪያ መሰቃየት ይጀምራሉ, ከዚያም የሌሎቹ የአካል ክፍሎች ተግባራት ይስተጓጎላሉ.

የሚከተሉት ምክንያቶች ትንበያውን የበለጠ ሊያባብሱ ይችላሉ-

  1. ደም ማጣት. በመርከቦቹ ውስጥ የሚዘዋወረውን የደም መጠን መቀነስ በአጭር ጊዜ ውስጥ ከፍተኛ ግፊት እንዲቀንስ ያደርጋል. ብዙውን ጊዜ, በአስደንጋጭ ሁኔታ እድገት ላይ ከባድ የደም መፍሰስ ለሞት መንስኤ ነው;
  2. የብልሽት ሲንድሮም. የሕብረ ሕዋሳትን ማለስለስ ወይም መፍጨት ወደ ኒክሮሲስስ ይመራሉ. የሞቱ ቲሹዎች ለሰውነት በጣም ኃይለኛ መርዞች ናቸው, ወደ ደም ውስጥ ሲለቀቁ, ተጎጂውን ይመርዛሉ እና ደህንነታቸውን ያበላሻሉ;
  3. የደም መመረዝ / ሴፕሲስ. የተበከለ ቁስል መኖሩ (በዚህ ምክንያት የተኩስ ቁስል, በቆሸሸ ነገር ሲጎዳ, አፈር ቁስሉ ላይ ከደረሰ በኋላ, ወዘተ.) - ይህ አደገኛ ባክቴሪያዎች ወደ ደም ውስጥ የመግባት አደጋ ነው. የእነሱ መባዛት እና ንቁ ሕይወታቸው መርዛማ ንጥረ ነገሮችን በብዛት እንዲለቁ እና የተለያዩ የቲሹዎች ተግባራት እንዲስተጓጉሉ ሊያደርግ ይችላል;
  4. የሰውነት ሁኔታ. የሰውነት መከላከያ ዘዴዎች እና የመላመድ ችሎታ ከሰው ወደ ሰው ይለያያል። ማንኛውም ድንጋጤ ለልጆች፣ ለአረጋውያን፣ ለከባድ ሥር የሰደደ ሕመም ወይም ያለማቋረጥ የተዳከመ የበሽታ መከላከል ችግር ላለባቸው ሰዎች ትልቅ አደጋ ነው።

የድንጋጤ ሁኔታ በፍጥነት ያድጋል, መላውን የሰውነት አሠራር ይረብሸዋል እና ብዙውን ጊዜ በሞት ያበቃል. ወቅታዊ ህክምና ብቻ ትንበያውን ማሻሻል እና የተጎጂውን የህይወት እድሎች መጨመር ይችላል. እና ለማቅረብ, የአሰቃቂ ድንጋጤ የመጀመሪያ ምልክቶችን ወዲያውኑ ማወቅ እና ወደ አምቡላንስ (አምቡላንስ) ቡድን መደወል አስፈላጊ ነው.

ምልክቶች

ሁሉም የተለያዩ የፓቶሎጂ መገለጫዎች የአጠቃላይ የሰውነት ሥራን የሚያንፀባርቁ ወደ 5 ዋና ዋና ምልክቶች ሊቀንስ ይችላል. አንድ ሰው ከባድ ጉዳት ካጋጠመው እና እነዚህ ምልክቶች, አስደንጋጭ ሁኔታ የመከሰቱ አጋጣሚ በጣም ከፍተኛ ነው. በዚህ ሁኔታ የመጀመሪያ እርዳታ ለመስጠት ማመንታት የለብዎትም.

ወደ ተለመደው ክሊኒካዊ መግለጫዎችተዛመደ፡

የንቃተ ህሊና ለውጥ

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, ንቃተ ህሊና በዚህ ሁኔታ እድገት ውስጥ በ 2 ደረጃዎች ውስጥ ያልፋል. መጀመሪያ ላይ ( የብልት መቆም), ሰውዬው በጣም ይደሰታል, ባህሪው ተገቢ አይደለም, ሀሳቦቹ "ይዝለሉ" እና ምክንያታዊ ግንኙነት የላቸውም. እንደ አንድ ደንብ, ረጅም ጊዜ አይቆይም - ከጥቂት ደቂቃዎች እስከ 1-2 ሰአታት. ከዚህ በኋላ ሁለተኛው ደረጃ ይመጣል ( ተንኮለኛ), የተጎጂው ባህሪ በከፍተኛ ሁኔታ የሚለወጥበት. እሱ የሚሆነው፡-

  • ግዴለሽ. በአንድ ሰው ዙሪያ የሚከሰቱ ነገሮች ሁሉ በተግባር አይጨነቁም. በሽተኛው ለቃላት ይግባኝ ፣ ጉንጮቹ ላይ መታ ፣ የአካባቢ ለውጦች እና ሌሎች ማነቃቂያዎች መጥፎ ምላሽ ላይሰጡ ወይም ምላሽ ላይሰጡ ይችላሉ ።
  • ተለዋዋጭ. ተጎጂው የሰውነቱን ቦታ አይለውጥም ወይም ማንኛውንም እንቅስቃሴ ለማድረግ በጣም ቀርፋፋ ይሞክራል;
  • ስሜት አልባ. የታካሚው ንግግር ተጠብቆ ከተቀመጠ, ያለ ቃላቶች ወይም የፊት መግለጫዎች, በ monosyllables ይነጋገራል, እና ምንም ግድየለሽ ነው.

እነዚህ ሁለት ደረጃዎች አንድ የሚያመሳስላቸው ነገር አለ - በእራሱ ላይ የሚደርሰውን ከባድ ጉዳት እና ለሕይወት አስጊ ሁኔታን በበቂ ሁኔታ መገምገም አለመቻል. ስለዚህ, ዶክተር ለመጥራት በዙሪያው ያሉትን ሰዎች እርዳታ ያስፈልገዋል.

የልብ ምቶች ቁጥር መጨመር (HR)

እስከ ህይወት የመጨረሻ ደቂቃ ድረስ የልብ ጡንቻ በቂ የደም ግፊት እና የደም አቅርቦትን አስፈላጊ ለሆኑ የአካል ክፍሎች ለማቅረብ ይሞክራል. ለዚህም ነው የልብ ምት በከፍተኛ ሁኔታ ሊጨምር ይችላል - በአንዳንድ ታካሚዎች 150 ወይም ከዚያ በላይ ምቶች / ደቂቃ ሊደርስ ይችላል, መደበኛው እስከ 90 ቢት / ደቂቃ ነው.

የመተንፈስ ችግር

አብዛኛዎቹ ቲሹዎች ኦክሲጅን ስለሌላቸው, አካሉ ከአካባቢው አቅርቦቱን ለመጨመር ይሞክራል. ይህ ወደ አተነፋፈስ መጠን መጨመር እና ጥልቀት የሌለው ይሆናል. በጤንነት ላይ ጉልህ የሆነ መበላሸት, "ከተታደን እንስሳ እስትንፋስ" ጋር ተነጻጽሯል.

የተቀነሰ የደም ግፊት (ቢፒ)

የፓቶሎጂ ዋና መስፈርት. ከከባድ ጉዳት ዳራ አንጻር በቶኖሜትር ላይ ያሉት ቁጥሮች ወደ 90/70 ሚሜ ኤችጂ ይወርዳሉ። እና ከዚያ ያነሰ - ይህ የደም ሥር መዛባት የመጀመሪያ ምልክት ተደርጎ ሊወሰድ ይችላል። የደም ግፊቱ ይበልጥ ግልጽ በሆነ መጠን ለታካሚው ትንበያ እየባሰ ይሄዳል. የታችኛው ግፊት አሃዝ ወደ 40 ሚሜ ኤችጂ ከቀነሰ ኩላሊቶቹ ሥራቸውን ያቆማሉ እና አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ይከሰታል። መርዛማ ንጥረ ነገሮችን (creatinine, urea, creatinine) በማከማቸት አደገኛ ነው. ዩሪክ አሲድ) እና ከባድ የዩሪሚክ ኮማ / urosepsis እድገት.

የሜታቦሊክ ችግር

የዚህ ሲንድሮም ምልክቶች በተጠቂው ውስጥ ለመለየት በጣም አስቸጋሪ ናቸው ፣ ሆኖም ፣ ብዙውን ጊዜ ወደ ሞት የሚመራው እሱ ነው። ሁሉም ሕብረ ሕዋሳት ማለት ይቻላል የኃይል እጥረት ስላጋጠማቸው ሥራቸው ይስተጓጎላል። አንዳንድ ጊዜ እነዚህ ለውጦች የማይለወጡ ስለሚሆኑ የተለያዩ የሂሞቶፔይቲክ፣ የምግብ መፍጫና የበሽታ መከላከያ ስርአቶች እና የኩላሊት አካላት ሽንፈት ያስከትላል።

ምደባ

የአንድን ሰው ሁኔታ ምን ያህል አደገኛ እንደሆነ እንዴት መወሰን እና የሕክምና ዘዴዎችን በግምት ማሰስ ይቻላል? ለዚሁ ዓላማ, ዶክተሮች የደም ግፊት, የልብ ምት, የንቃተ ህሊና እና የመተንፈስ ደረጃ የሚለያዩ ዲግሪዎችን አዘጋጅተዋል. እነዚህ መለኪያዎች በማንኛውም መቼት በፍጥነት እና በትክክል በትክክል ሊገመገሙ ይችላሉ፣ ይህም የዲግሪውን መወሰን ቀላል ሂደት ያደርገዋል።

በኪት መሠረት ዘመናዊው ምደባ ከዚህ በታች ቀርቧል።

እኔ (መለስተኛ) የተጨነቀ ቢሆንም፣ በሽተኛው ግንኙነት ያደርጋል። ምላሾች ባጭሩ፣ ከስሜት ውጭ፣ ምንም አይነት የፊት መግለጫዎች የሌሉበት። ጥልቀት የሌለው፣ ተደጋጋሚ (በደቂቃ ከ20-30 ትንፋሽ)፣ በቀላሉ የሚታወቅ። እስከ 9090-10070-80

ዲግሪዎች የንቃተ ህሊና ደረጃ አተነፋፈስ ይለወጣል የልብ ምት (ደቂቃ) የደም ግፊት (mm.Hg)
ስርዓት (በቶኖሜትር ላይ ከላይ) ዲያስት. (በቶኖሜትር ዝቅተኛ)
እኔ (ብርሃን) ተጨቁኖ ግን በሽተኛው ግንኙነት ያደርጋል። አጭር መልስ ይሰጣል፣ ያለ ስሜት፣ ምንም አይነት የፊት ገጽታ የለውም። ጥልቀት የሌለው, ተደጋጋሚ (በደቂቃ 20-30 ትንፋሽ), በቀላሉ የሚታወቅ. እስከ 90 ድረስ 90-100 70-80
II (መካከለኛ) ተጎጂው ለጠንካራ ማነቃቂያ ብቻ ምላሽ ይሰጣል (ከፍተኛ ድምጽ, ፊት ላይ መታ, ወዘተ). ግንኙነት አስቸጋሪ ነው። በጣም ላይ ላዩን, የመተንፈሻ መጠን ከ 30 በላይ. 90-119 70-80 50-60
III (ከባድ) በሽተኛው ራሱን ስቶ ወይም ሙሉ ለሙሉ ግድየለሽ ነው. ለማንኛውም ማነቃቂያ ምላሽ አይሰጥም. ተማሪዎቹ በተግባር በብርሃን ውስጥ አይገደቡም. መተንፈስ በቀላሉ የማይታወቅ፣ በጣም ጥልቀት የሌለው ነው። ከ120 በላይ ከ 70 በታች ከ 40 በታች

በአሮጌው ሞኖግራፍ ውስጥ ዶክተሮች IV ወይም ጽንፍ ይለያሉ ከባድ ዲግሪይሁን እንጂ በአሁኑ ጊዜ ይህ ተግባራዊ ሊሆን እንደማይችል ይቆጠራል. IV ዲግሪ ቅድመ-ስቃይ እና የመሞት መጀመሪያ ነው, ማንኛውም ቀጣይነት ያለው ህክምና ከንቱ ይሆናል. በመጀመሪያዎቹ 3 የፓቶሎጂ ደረጃዎች ውስጥ ከህክምናው ከፍተኛ ውጤት ማግኘት ይቻላል.

በተጨማሪም ዶክተሮች የአሰቃቂ ድንጋጤን በ 3 ደረጃዎች ይከፍላሉ, ይህም እንደ ምልክቶች መኖር እና ሰውነት ለህክምናው የሚሰጠው ምላሽ ላይ በመመስረት. ይህ ምደባ ለሕይወት አስጊ የሆነውን እና ሊከሰት የሚችለውን ትንበያ አስቀድሞ ለመገምገም ይረዳል።

ደረጃ I (ካሳ)።ሕመምተኛው መደበኛ / ከፍተኛ የደም ግፊት ይይዛል, ነገር ግን የፓቶሎጂ ዓይነተኛ ምልክቶች አሉ;

II (የተከፈለ)።ግፊቱን በከፍተኛ ሁኔታ ከመቀነሱ በተጨማሪ የተለያዩ የአካል ክፍሎች (ኩላሊት, ልብ, ሳንባ እና ሌሎች) ሥራን ማበላሸት ሊከሰት ይችላል. ሰውነት ለህክምናው ምላሽ ይሰጣል እና በትክክለኛው የእርዳታ ስልተ ቀመር የተጎጂውን ህይወት ማዳን ይቻላል;

III (አማላጅ)።በዚህ ደረጃ, ማንኛውም የሕክምና እርምጃዎች ውጤታማ አይደሉም - መርከቦቹ አስፈላጊውን የደም ግፊት ማቆየት አይችሉም, እና የልብ ስራ በፋርማሲቲካልስ አይበረታም. በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ፣ የጭንቀት መንቀጥቀጥ በሞት ያበቃል።

አንድ በሽተኛ ምን ደረጃ ላይ እንደሚደርስ አስቀድሞ ለመተንበይ በጣም ከባድ ነው - እሱ በብዙ ምክንያቶች ላይ የተመሠረተ ነው ፣ ይህም የሰውነት ሁኔታን ፣ የጉዳቱን ክብደት እና መጠኑን ጨምሮ። የሕክምና እርምጃዎች.

የመጀመሪያ እርዳታ

ይህ የፓቶሎጂ በሚዳብርበት ጊዜ አንድ ሰው በሕይወት እንደሚተርፍ ወይም እንደሚሞት የሚወስነው ምንድን ነው? ሳይንቲስቶች ለአሰቃቂ ድንጋጤ የመጀመሪያ እርዳታ ወቅታዊነት በጣም አስፈላጊ መሆኑን አረጋግጠዋል. ወዲያውኑ ከተሰጠ እና ተጎጂው በአንድ ሰዓት ውስጥ ወደ ሆስፒታል ከተወሰደ, የመሞት እድሉ በእጅጉ ይቀንሳል.

በሽተኛውን ለመርዳት ሊደረጉ የሚችሉትን ድርጊቶች ዘርዝረናል፡-

  1. አምቡላንስ ይደውሉ. ይህ ነጥብ መሠረታዊ ጠቀሜታ ነው - ዶክተሩ በቶሎ ይጀምራል ሙሉ ህክምና, የታካሚው የማገገም እድሉ ከፍ ያለ ነው. የአምቡላንስ ጣቢያ በሌለበት ለመድረስ አስቸጋሪ በሆነ አካባቢ ጉዳቱ የተከሰተ ከሆነ፣ ግለሰቡን በተናጥል ወደ ቅርብ ሆስፒታል (ወይም ድንገተኛ ክፍል) ለማጓጓዝ ይመከራል።
  2. የአየር መተላለፊያ ትራፊክን ይፈትሹ. በድንጋጤ ለመርዳት ማንኛውም ስልተ ቀመር ይህንን ነጥብ ማካተት አለበት። ይህንን ለማድረግ የተጎጂውን ጭንቅላት ወደ ኋላ ማጠፍ, የታችኛው መንገጭላ ወደ ፊት መግፋት እና የአፍ ውስጥ ምሰሶውን መመርመር ያስፈልግዎታል. ማስታወክ ወይም የውጭ አካላት ካሉ, መወገድ አለባቸው. ምላሱ ወደ ኋላ ሲመለስ ወደ ፊት መጎተት እና ከታችኛው ከንፈር ጋር ማያያዝ ያስፈልጋል. ለዚህ የተለመደው ፒን መጠቀም ይችላሉ;
  3. ደሙን ያቁሙ፣ ካለ። ጥልቅ የሆነ ቁስል, ክፍት ስብራት ወይም የተቀጠቀጠ አካል ብዙውን ጊዜ ከባድ የደም መፍሰስ ያስከትላል. ይህ ሂደት በፍጥነት ካልተቋረጠ ሰውዬው ከፍተኛ መጠን ያለው ደም ያጣል, ይህም ብዙውን ጊዜ ሞት ያስከትላል. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች እንዲህ ዓይነቱ የደም መፍሰስ ከትልቅ ደም ወሳጅ ቧንቧ ይከሰታል.
    ከጉዳቱ በላይ የቱሪኬት ዝግጅት ማድረግ እርስዎ ሊያደርጉት የሚችሉት የመጀመሪያ እርዳታ ነው። ቁስሉ በእግሩ ላይ የሚገኝ ከሆነ, ከዚያም በጭኑ የላይኛው ሶስተኛ ላይ, በልብስ ላይ ይሠራበታል. ክንዱ ከተጎዳ - በትከሻው የላይኛው ክፍል ላይ. መርከቧን ለማጥበቅ, ማንኛውንም የሚገኙትን ቁሳቁሶች መጠቀም ይችላሉ: ቀበቶ, ጠንካራ ቀበቶ, ጠንካራ ገመድ, ወዘተ. ለትክክለኛው ጉብኝት ዋናው መስፈርት የደም መፍሰስ ማቆም ነው. የተተገበረበትን ጊዜ የሚያመለክት ማስታወሻ በጉብኝቱ ስር መቀመጥ አለበት።
  4. ማደንዘዝ. በመኪና የመጀመሪያ እርዳታ መስጫ ኪት፣ የሴት ቦርሳ ወይም በአቅራቢያው በሚገኝ ፋርማሲ ብዙ ጊዜ የተለያዩ የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን ያገኛሉ፡- ፓራሲታሞል፣አናልጂን፣ሲትራሞን፣ኬቶሮል፣ሜሎክሲካም ፣ፔንታጊን እና ሌሎችም። ተመሳሳይ ውጤት ካላቸው መድሃኒቶች ውስጥ 1-2 ጡቦች ለተጠቂው እንዲሰጥ ይመከራል. ይህ ምልክቶቹን በጥቂቱ ይቀንሳል;
  5. የተጎዳው አካል እንዳይንቀሳቀስ ያድርጉ. ስብራት, ጉብኝት, ጥልቅ ቁስል, ከባድ ጉዳት - ይህ ክንድ ወይም እግርን ለማራገፍ አስፈላጊ የሆኑ ሁኔታዎች ሙሉ ዝርዝር አይደለም. ይህንን ለማድረግ በእጅዎ ላይ ጠንካራ ቁሳቁሶችን (ቦርዶች, የብረት ቱቦዎች, ጠንካራ የዛፍ ቅርንጫፍ, ወዘተ) እና ማሰሪያ መጠቀም ይችላሉ.

ስፕሊንቶችን በመተግበር ላይ ብዙ ልዩነቶች አሉ, ነገር ግን ዋናው ነገር አካልን በአካል ፊዚዮሎጂ ውስጥ በትክክል ማንቀሳቀስ እና እንዳይጎዳ ማድረግ ነው. ክንዱ በክርን መገጣጠሚያው ላይ በ90 ዲግሪ መታጠፍ እና "ቁስል" ወደ ሰውነት መታጠፍ አለበት። እግሩ በዳሌ እና በጉልበት መገጣጠሚያዎች ላይ ቀጥ ያለ መሆን አለበት.

ጉዳቱ በቶርሶ ላይ የሚገኝ ከሆነ ጥራት ያለው እርዳታ ለመስጠት በተወሰነ ደረጃ አስቸጋሪ ነው. በተጨማሪም የአምቡላንስ ቡድን መጥራት እና ተጎጂውን ማደንዘዝ ያስፈልጋል. ነገር ግን መድማትን ለማቆም ጥብቅ የሆነ የጭቆና ማሰሪያን ለመተግበር ይመከራል. ከተቻለ በመርከቦቹ ላይ ጫና ለመጨመር ወፍራም የጥጥ ንጣፍ ወደ ቁስሉ ቦታ ይጠቀሙ.

በድንጋጤ ውስጥ ከሆኑ ምን ማድረግ የለብዎትም

  • የተለየ ዓላማ ከሌለ ተጎጂውን ይረብሹ ፣ የአካሉን አቀማመጥ ይለውጡ ወይም እራሱን ችሎ ከድንጋዩ ለማውጣት ይሞክሩ ።
  • ብዙ ቁጥር ያላቸውን ጡባዊዎች (ወይም ሌላ ማንኛውንም ይጠቀሙ) የመጠን ቅጾች) የህመም ማስታገሻ ውጤት (ከ 3 በላይ). የእነዚህ መድሃኒቶች ከመጠን በላይ መውሰድ የታካሚውን ደህንነት ሊያባብሰው ይችላል, የጨጓራ ​​ደም መፍሰስ ወይም ከባድ ስካር;
  • በቁስሉ ውስጥ ምንም አይነት ነገር ካለ, እራስዎን ለማስወገድ መሞከር የለብዎትም - በቀዶ ጥገና ሆስፒታል ውስጥ ያሉ ዶክተሮች ይህንን ይቋቋማሉ;
  • የጉብኝቱን ጉዞ ከ 60 ደቂቃዎች በላይ በእግር ላይ ያቆዩት። ከ 1 ሰዓት በላይ የደም መፍሰስን ማቆም አስፈላጊ ከሆነ ለ 5-7 ደቂቃዎች ማዳከም አስፈላጊ ነው. ይህ የቲሹ ሜታቦሊዝምን በከፊል ወደነበረበት ይመልሳል እና ጋንግሪን እንዳይከሰት ይከላከላል።

ሕክምና

በድንጋጤ ውስጥ ያሉ ሁሉም ተጎጂዎች በአቅራቢያው በሚገኘው ሆስፒታል የፅኑ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ ሆስፒታል መተኛት አለባቸው። ከተቻለ የአምቡላንስ ቡድኖች ሁሉንም አስፈላጊ መረጃዎች በሚገኙበት ሁለገብ የቀዶ ጥገና ሆስፒታሎች ውስጥ እንደዚህ ያሉ ታካሚዎችን ለማስቀመጥ ይሞክራሉ. አስፈላጊ ምርመራዎችእና የሚፈለጉ ልዩ ባለሙያዎች. እንደነዚህ ያሉ ታካሚዎች ሕክምና በጣም ከሚባሉት ውስጥ አንዱ ነው ውስብስብ ተግባራትበሁሉም የሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ማለት ይቻላል, መታወክ ይከሰታል.

የሕክምናው ሂደት የሰውነትን ተግባራት ወደነበሩበት ለመመለስ የታቀዱ እጅግ በጣም ብዙ ሂደቶችን ያጠቃልላል. ቀለል ባለ መልኩ በሚከተሉት ቡድኖች ሊከፋፈሉ ይችላሉ.

  1. ሙሉ የህመም ማስታገሻ. ምንም እንኳን ዶክተሩ / ፓራሜዲክ በአምቡላንስ ውስጥ እያለ አንዳንድ አስፈላጊ መድሃኒቶችን ቢሰጥም, በሆስፒታሉ ውስጥ ዶክተሮች የህመም ማስታገሻ ህክምናን ይጨምራሉ. ቀዶ ጥገና አስፈላጊ ከሆነ ታካሚው ሙሉ ሰመመን ውስጥ ሊቀመጥ ይችላል. ህመምን ለመዋጋት የሚደረገው ትግል አንዱ መሆኑን ልብ ሊባል ይገባል በጣም አስፈላጊዎቹ አፍታዎችበፀረ-ድንጋጤ ሕክምና ውስጥ, ይህ ስሜት የፓቶሎጂ ዋና መንስኤ ስለሆነ;
  2. የአየር መተንፈሻ አካላትን ወደነበረበት መመለስ. የዚህ አሰራር አስፈላጊነት የሚወሰነው በታካሚው ሁኔታ ነው. የመተንፈስ ችግር, በቂ ያልሆነ የኦክስጂን መተንፈሻ ወይም በመተንፈሻ ቱቦ ላይ ጉዳት ከደረሰ ሰው ሰራሽ አተነፋፈስ (አየር ማናፈሻ ተብሎ ከሚጠራው) ጋር ይገናኛል. በአንዳንድ ሁኔታዎች, ይህ ልዩ ቱቦ (tracheostomy) መጫን ጋር አንገቱ ላይ መቆረጥ ያስፈልገዋል;
  3. ደም መፍሰስ አቁም. እንዴት ፈጣን ደምመርከቦቹን ይተዋል - ዝቅተኛ የደም ግፊቱ ይቀንሳል - ሰውነት የበለጠ ይሠቃያል. ይህ የፓቶሎጂ ሰንሰለት ከተቋረጠ እና መደበኛ የደም ፍሰት ከተመለሰ, የታካሚው የመዳን እድሎች በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራሉ;
  4. በቂ የደም ዝውውርን መጠበቅ. ደም በመርከቦቹ ውስጥ እንዲዘዋወር እና ህብረ ህዋሳትን ለመመገብ, የተወሰነ ደረጃ ያለው የደም ግፊት ያስፈልጋል እና በቂ መጠንደሙ ራሱ. ዶክተሮች የፕላዝማ ምትክ መፍትሄዎችን እና ልዩዎችን በመተላለፍ ሄሞዳይናሚክስን ወደነበረበት ለመመለስ ይረዳሉ መድሃኒቶችየሚያነቃቃ ሥራ የካርዲዮቫስኩላር ሲስተም(Dobutamine, Norepinephrine, Adrenaline, ወዘተ);
  5. መደበኛ ሜታቦሊዝምን ወደነበረበት መመለስ. የአካል ክፍሎች በሚኖሩበት ጊዜ " የኦክስጅን ረሃብ", የሜታቦሊክ መዛባቶች በውስጣቸው ይከሰታሉ. ለማስተካከል የሜታቦሊክ መዛባቶች, ዶክተሮች የግሉኮስ-ሳሊን መፍትሄዎችን መጠቀም ይችላሉ; ቫይታሚኖች B 1, B 6, PP እና C; የአልበም መፍትሄ እና ሌሎች የሕክምና እርምጃዎች.

ከላይ ያሉት ግቦች በተሳካ ሁኔታ ከተሳካ, የአንድ ሰው ህይወት አደጋ ላይ መውደቁን ያቆማል. ለ ተጨማሪ ሕክምናእሱ ወደ አይሲዩ (የከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል) ወይም ወደ ሆስፒታል መደበኛ የታካሚ ክፍል ይተላለፋል። በዚህ ጉዳይ ላይ ስለ ህክምና ጊዜ ማውራት በጣም ከባድ ነው. እንደ ሁኔታው ​​ክብደት ከ2-3 ሳምንታት እስከ ብዙ ወራት ሊደርስ ይችላል.

ውስብስቦች

ከአደጋ፣ ከአደጋ፣ ከጥቃት ወይም ሌላ ማንኛውም ጉዳት በኋላ ድንጋጤ በህመም ምልክቶች ብቻ ሳይሆን በችግሮቹም ምክንያት አስፈሪ ነው። በተመሳሳይ ጊዜ አንድ ሰው ለተለያዩ ማይክሮቦች የተጋለጠ ይሆናል, በሰውነት ውስጥ ባሉ የደም መርጋት ምክንያት የደም ሥሮችን የመዝጋት ዕድሉ በአሥር እጥፍ ይጨምራል, እና ተግባሩ በማይቀለበስ ሁኔታ ሊበላሽ ይችላል. የኩላሊት ኤፒተልየም. ብዙውን ጊዜ ሰዎች የሚሞቱት በአስደንጋጭ ምልክቶች ሳይሆን በከባድ የባክቴሪያ ኢንፌክሽኖች እድገት ወይም የውስጥ አካላት መጎዳት ምክንያት ነው።

ሴፕሲስ

ይህ የተለመደ እና አደገኛ ውስብስብነትጉዳት ከደረሰ በኋላ ወደ ከፍተኛ ክትትል በሚደረግበት በእያንዳንዱ ሶስተኛ ታካሚ ውስጥ የሚከሰት። በዘመናዊው የመድኃኒት ደረጃ እንኳን ፣ ይህ ምርመራ ካላቸው ታካሚዎች 15% የሚሆኑት በሕይወት አይተርፉም ፣ ምንም እንኳን የተለያዩ ልዩ ባለሙያተኞች ዶክተሮች የጋራ ጥረት ቢያደርጉም።

ሴፕሲስ የሚከሰተው ብዙ ቁጥር ያላቸው ማይክሮቦች በሰው ደም ውስጥ ሲገቡ ነው. በተለምዶ ደም ሙሉ በሙሉ የጸዳ ነው - ምንም አይነት ባክቴሪያ መያዝ የለበትም. ስለዚህ, የእነሱ ገጽታ በመላ አካሉ ውስጥ ወደ ጠንካራ እብጠት ይመራል. የታካሚው የሙቀት መጠን ወደ 39 o C እና ከዚያ በላይ ከፍ ይላል, እና ምልክቶች በተለያዩ የአካል ክፍሎች ውስጥ ይታያሉ. ማፍረጥ fociበስራቸው ላይ ጣልቃ ሊገቡ የሚችሉ. ብዙውን ጊዜ ይህ ውስብስብ የንቃተ ህሊና, የመተንፈስ እና መደበኛ የቲሹ ሜታቦሊዝም ለውጦችን ያመጣል.

ቴላ

በቲሹዎች እና በቫስኩላር ግድግዳ ላይ የሚደርስ ጉዳት የደም መፍሰስ (blood clots) እንዲፈጠር ያደርገዋል, ይህም የተፈጠረውን ጉድለት ለመዝጋት ይሞክራል. በተለምዶ ይህ የመከላከያ ዘዴ ሰውነት ከትንሽ ቁስሎች ብቻ የደም መፍሰስን እንዲያቆም ይረዳል. በሌሎች ሁኔታዎች, የ thrombus ምስረታ ሂደት በራሱ ሰው ላይ አደጋን ይፈጥራል. በተጨማሪም ዝቅተኛ ምክንያት መሆኑን ማስታወስ አስፈላጊ ነው የደም ግፊትእና ረዘም ላለ ጊዜ የመዋሸት አቀማመጥ ፣ የደም ሥር መረጋጋት ይከሰታል። ይህ በመርከቦቹ ውስጥ ያሉትን ሴሎች "መቆንጠጥ" እና የ pulmonary embolism አደጋን ሊጨምር ይችላል.

የሳንባ ምች (ወይም PE ለአጭር ጊዜ) የሚከሰተው መደበኛው የደም ሁኔታ ሲቀየር እና የደም መርጋት ወደ ሳንባዎች ሲገባ ነው። ውጤቱ የሚወሰነው በፓኦሎጂካል ቅንጣቶች መጠን እና በሕክምናው ወቅታዊነት ላይ ነው. የሁለቱም የ pulmonary arteries በአንድ ጊዜ መዘጋት, ሞት የማይቀር ነው. የመርከቧ ትናንሽ ቅርንጫፎች ብቻ ተዘግተዋል, የ PE ብቸኛው መገለጫ ደረቅ ሳል ሊሆን ይችላል. በሌሎች ሁኔታዎች ህይወትን ለማዳን ልዩ የደም ማከሚያ ሕክምና ወይም የአንጎርጅር ጣልቃገብነት አስፈላጊ ነው.

የሆስፒታል የሳንባ ምች

ምንም እንኳን ሙሉ በሙሉ የፀረ-ተባይ በሽታ ቢኖረውም, በማንኛውም ሆስፒታል ውስጥ የተለያዩ ፀረ-ተባይ መድሃኒቶችን የመቋቋም ችሎታ ያላቸው ማይክሮቦች በመቶኛ በመቶኛ ይገኛሉ. ይህ Pseudomonas aeruginosa, ተከላካይ ስቴፕሎኮከስ, ኢንፍሉዌንዛ ባሲለስ እና ሌሎችም ሊሆን ይችላል. የእነዚህ ተህዋሲያን ዋነኛ ኢላማዎች የተዳከመ የበሽታ መቋቋም ስርዓት ያለባቸው ታካሚዎች ናቸው, ይህም በከፍተኛ እንክብካቤ ክፍሎች ውስጥ ያሉ አስደንጋጭ ታካሚዎችን ጨምሮ.

በሆስፒታል እፅዋት ምክንያት ከሚመጡ ችግሮች መካከል የሆስፒታል የሳምባ ምች ቀዳሚውን ቦታ ይይዛል። ለአብዛኞቹ አንቲባዮቲኮች የመቋቋም አቅም ቢኖረውም, ይህ የሳንባ በሽታ በአብዛኛው በመጠባበቂያ መድሃኒቶች ሊታከም ይችላል. ነገር ግን በድንጋጤ ዳራ ላይ የሚፈጠረው የሳንባ ምች ሁሌም ከባድ ችግር ሲሆን ይህም የአንድን ሰው ትንበያ የሚያባብስ ነው።

አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት/ ሥር የሰደደ የኩላሊት በሽታ (AKI እና CKD)

ኩላሊት በዝቅተኛ የደም ቧንቧ ግፊት የሚሰቃዩ የመጀመሪያው አካል ናቸው። ለእነሱ እንዲሰሩ, ከ 40 ሚሜ ኤችጂ በላይ የሆነ የዲያስክቶሊክ (ዝቅተኛ) የደም ግፊት ያስፈልጋል. ይህንን መስመር ካቋረጠ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ይጀምራል. ይህ የፓቶሎጂ የሽንት ምርትን በማቆም ፣ በደም ውስጥ ያሉ መርዛማ ንጥረነገሮች (creatinine ፣ ዩሪያ ፣ ዩሪክ አሲድ) በማከማቸት እና በሰው ውስጥ አጠቃላይ ከባድ ሁኔታ ይታያል። ከተዘረዘሩት መርዞች ጋር መመረዝ በአጭር ጊዜ ውስጥ ካልተወገደ እና የሽንት ምርት ካልተመለሰ urosepsis, uremic coma እና ሞት የመከሰት እድሉ ከፍተኛ ነው.

ይሁን እንጂ ለከባድ የኩላሊት ውድቀት በተሳካ ሁኔታ ሕክምና ቢደረግም, የኩላሊት ቲሹ እንዲዳብር በቂ ጉዳት ሊያደርስ ይችላል ሥር የሰደደ ሕመምኩላሊት ይህ የሰውነት አካል ደምን የማጣራት እና መርዛማ ንጥረ ነገሮችን የማስወገድ አቅሙ እየተባባሰ የሚሄድበት የፓቶሎጂ ነው። ሙሉ በሙሉ ለመፈወስ ፈጽሞ የማይቻል ነው, ነገር ግን ትክክለኛ ህክምና የ CKD እድገትን ሊያዘገይ ወይም ሊያቆም ይችላል.

Laryngeal stenosis

በጣም ብዙ ጊዜ, አስደንጋጭ በሽተኛ ከመተንፈሻ መሳሪያ ጋር መገናኘት ወይም ትራኪኦስቶሚ ማድረግ ያስፈልገዋል. ለእነዚህ ሂደቶች ምስጋና ይግባውና የመተንፈስ ችግር ቢፈጠር ህይወቱን ማዳን ይቻላል, ሆኖም ግን, የረጅም ጊዜ ችግሮችም አሉባቸው. ከእነዚህ ውስጥ በጣም የተለመደው የ laryngeal stenosis ነው. ይህ የውጭ አካላትን ከተወገደ በኋላ የሚፈጠረውን የላይኛው የመተንፈሻ ቱቦ ክፍል አንድ ጠባብ ነው. እንደ አንድ ደንብ, ከ 3-4 ሳምንታት በኋላ የሚከሰት እና በአተነፋፈስ ችግር, በድምፅ መጎሳቆል እና በጠንካራ "ትንፋሽ" ሳል ይታያል.

ከባድ የሊንክስክስ ስቴኖሲስ ሕክምና ይካሄዳል በቀዶ ሕክምና. የፓቶሎጂ ወቅታዊ ምርመራ እና በጥሩ ሁኔታሰውነት ፣ የዚህ ውስብስብ ሁኔታ ትንበያ ሁል ጊዜ ጥሩ ነው።

ድንጋጤ ከከባድ ጉዳቶች በኋላ ሊከሰቱ ከሚችሉ በጣም ከባድ በሽታዎች አንዱ ነው። ምልክቶቹ እና ውስብስቦቹ ብዙውን ጊዜ ወደ ተጎጂው ሞት ወይም የአካል ጉዳተኝነት እድገት ይመራሉ. ጥሩ ያልሆነ ውጤትን የመቀነስ እድልን ለመቀነስ የመጀመሪያ እርዳታን በትክክል እና በትክክል መስጠት አስፈላጊ ነው በተቻለ መጠን አጭር ጊዜግለሰቡን ወደ ሆስፒታል ይውሰዱት. በሕክምና ተቋሙ ውስጥ, ዶክተሮች አስፈላጊውን ፀረ-ድንጋጤ እርምጃዎችን ያካሂዳሉ እና አሉታዊ መዘዞችን የመቀነስ እድልን ለመቀነስ ይሞክራሉ.

በሰውነት ላይ የሜካኒካል ኃይል ከሚያስከትላቸው በጣም ከባድ ውጤቶች አንዱ የአሰቃቂ ድንጋጤ እድገት ነው. የመከሰቱ ድግግሞሽ ከ 20 እስከ 50% ይደርሳል, በአሰቃቂ ድንጋጤ የሟችነት መጠን ከ30-40% ይደርሳል.

የአሰቃቂ ድንጋጤ (TS) (በአደጋ ምክንያት የሚነሳ) - ለሕይወት አስጊ በሆነ ሁኔታ እያደገ ነው. የፓቶሎጂ ሂደት, አንድ ልዕለ-ኃይለኛ ከተወሰደ የሚያበሳጭ አካል ላይ ያለውን ተፅዕኖ ምክንያት እና ማዕከላዊውን የነርቭ ሥርዓት, የደም ዝውውር, መተንፈስ እና ተፈጭቶ መካከል ከባድ መቋረጥ ባሕርይ. TS የሚከሰተው በሜካኒካዊ ጉዳት ምክንያት - ክፍት እና የተዘጋ (መገጣጠሚያዎች, ደረቶች, ሆድ, የራስ ቅል); የረጅም ጊዜ ክፍል ሲንድሮም.

ኤችኤስ በብዙ አስፈላጊ የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች ስራ አለመሳካት ይገለጻል ( የልብና የደም ዝውውር ሥርዓትነርቭ ፣ ሜታቦሊዝም)

TS ውስጥ hemodynamic መታወክ ዋና pathogenetic ምክንያት: spasm peryferycheskyh sosudы ማዕከላዊ የደም ፍሰት vыstupayut paresis, ጥሰት microcirculation እና mykrotrombov ምስረታ ይከተላል. “ድንጋጤ ኩላሊት” እና “አስደንጋጭ ሳንባ” ይከሰታሉ እና ታማሚዎች በተለያዩ የአካል ክፍሎች ውድቀት ይሞታሉ።

ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ በድንጋጤ ዘፍጥረት ውስጥ ሁለት ዋና ዋና ምክንያቶች አስፈላጊ ናቸው-

ደም ማጣት እና ህመም.

በድንጋጤ ተጎጂው አካል ውስጥ ያሉ ሁሉም ለውጦች ወደ 5 ዋና ዋና የአካል ጉዳቶች ሊቀንስ ይችላል-

1. ኒውሮ-ኢንዶክሪን ሲስተም

2. ሄሞዳይናሚክስ

3. መተንፈስ

4. ተፈጭቶ

5. የሴሎች እና የቲሹዎች አወቃቀሮች.

ከመውደቅ በተቃራኒ አሰቃቂ ድንጋጤ የሚከሰተው በደረጃ ሂደት መልክ ነው። በመጀመሪያ, hemodynamics መካከል centralization የሚከሰተው spasm peryferycheskyh ዕቃ, ከዚያም ያላቸውን paresis እና nazыvaemыe mykrotsyrkulyatsyya ቀውስ. ፈሳሹ ከቲሹዎች ወደ ደም ውስጥ መሄድ ይጀምራል. ውጫዊ እና ከዚያም ሴሉላር ድርቀት ይከሰታል. በሽተኛው ለረጅም ጊዜ ብቁ የሆነ እርዳታ ሳይሰጥ ለረጅም ጊዜ የደም ቧንቧ የደም ግፊት (hypotension) ሁኔታ ውስጥ ከገባ, ረዘም ላለ ጊዜ spasm ምክንያት, ከዚያም paresis እና የዳርቻው መርከቦች shunting, የማይቀለበስ ለውጦች ይከሰታሉ: intravital microthrombi ("sludges") ምስረታ - conglomerates. በካፒላሪ እና በትናንሽ ደም መላሾች ውስጥ ያሉ የደም ሴሎች , ከዚያም በደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ, ይህም ወደ ፓረንቺማል አካላት መበላሸትን ያመጣል. እንደዚህ ባሉ አጋጣሚዎች ታካሚዎች ከድንጋጤ ሁኔታ ሊወጡ አይችሉም, ወይም ወደ ውጭ ሲወጡ, በ 3-4 ቀናት ውስጥ በአጣዳፊ የኩላሊት ወይም የመተንፈስ ችግር ይሞታሉ.

የድንጋጤ ምልክት ውስብስብ በሚገለጥበት ጊዜ ላይ በመመርኮዝ የመጀመሪያ ደረጃ ድንጋጤ ተለይቷል (ለአሰቃቂ ወኪል በተጋለጡበት ጊዜ ወይም ከዚያ በኋላ ብዙም ሳይቆይ ያድጋል); ሁለተኛ ደረጃ ድንጋጤ (ከጉዳት በኋላ ከበርካታ ሰዓታት በኋላ ያድጋል)


አስደንጋጭ እድገት ውስጥ ሁለት ደረጃዎች አሉ.

የኤሪክታይል ደረጃከብዙ ደቂቃዎች እስከ ግማሽ ሰዓት ይቆያል. ከማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት እና ርህራሄ-አድሬናል ሲስተም በሚሰጠው ምላሽ ይታወቃል. በዚህ ጊዜ ውስጥ, ጉዳቱ በከባድ የነርቭ ከመጠን በላይ መጨናነቅ ቀደም ብሎ ከነበረ, ለውጫዊ ማነቃቂያዎች, ለሞተር እና ለንግግር መነሳሳት, ለደም ወሳጅ እና ለደም ግፊት መለዋወጥ, ለቆዳው መገረዝ, መጨመር እና ብዙውን ጊዜ የልብ ምት arrhythmia ይጨምራል. መተንፈስ እና የሜታብሊክ ሂደቶችን ማግበር። ተጎጂው ስለሁኔታው ክብደት እና ስለደረሰበት ጉዳት ሳያውቅ ሊደሰት፣አስደሳች እና ሳያውቅ ይችላል። ይህ ደረጃ ለአጭር ጊዜ የሚቆይ እና በሕክምና የመልቀቂያ ደረጃዎች ውስጥ ብዙም አይታይም።

ኃይለኛ ደረጃከብዙ ደቂቃዎች እስከ ብዙ ሰዓታት ይቆያል. ለአካባቢው ምላሽ መቀነስ ፣ እስከ አድናሚያ እና ግዴለሽነት ፣ የቆዳ እና የጅማት ምላሽ ክብደት መቀነስ ፣ የደም ቧንቧ እና የደም ሥር ግፊት መቀነስ ፣ የትንፋሽ ጥልቀት መጨመር እና መቀነስ ፣ በቀለም እና ሁኔታ ላይ ለውጦች ተለይተው ይታወቃሉ። ቆዳ (ፓሎር, ሳይያኖሲስ, ቀዝቃዛ እግሮች). የደም ዝውውር ማዕከላዊነት ምክንያት ንቃተ ህሊና ሊቆይ ይችላል.

የደም ግፊት እና የልብ ምት ለውጦች በሚታየው የሂሞዳይናሚክ መዛባት ክብደት ላይ በመመርኮዝ አራት ዲግሪ ድንጋጤ ተለይቷል።

በድንጋጤ ዲግሪ(የማካካሻ ደም ማጣት, ብዙውን ጊዜ ከ5-10 ሚሊ ሊትር / ኪ.ግ.) ምንም ግልጽ የሆነ የሂሞዳይናሚክ መዛባት ላይኖር ይችላል, የደም ግፊት አይቀንስም እና የልብ ምት አይጨምርም.

በድንጋጤ II ዲግሪሲስቶሊክ የደም ግፊት ወደ 90-100 ሚሜ ኤችጂ ይቀንሳል. አርት., የልብ ምት ጨምሯል, የቆዳ pallor ይጨምራል, peryferycheskyh ሥርህ ወድቆ.

በድንጋጤ III ዲግሪሁኔታው ከባድ ነው. ሲስቶሊክ የደም ግፊት 60-80 mm Hg. አርት., የልብ ምት በደቂቃ ወደ 120 ጨምሯል, ደካማ መሙላት. በቆዳው እና በቀዝቃዛ ላብ በከባድ የፓሎል ባሕርይ ተለይቷል።

በድንጋጤ IV ዲግሪሁኔታው እጅግ በጣም ከባድ ነው.

ንቃተ ህሊና ግራ ይጋባል እና ይጠፋል። ከቆዳው የፓሎል ዳራ ላይ ሳይያኖሲስ እና ነጠብጣብ ነጠብጣብ ይታያል. ሲስቶሊክ የደም ግፊት ከ 60 ሚሜ ኤችጂ በታች ነው. ስነ ጥበብ. ሹል tachycardia ይታያል - እስከ 140-160 ቢፒኤም ድረስ. የልብ ምት የሚወሰነው በትላልቅ መርከቦች ውስጥ ብቻ ነው.

የአሰቃቂ ድንጋጤ ሂደት ልዩ ሁኔታዎች በተጎዳው ቦታ ላይ በተቻለ ፍጥነት የሕክምና እርምጃዎችን መጀመር አስፈላጊ መሆኑን ያመለክታሉ።

የድንጋጤ ክብደትን በሚወስኑበት ጊዜ, ከተጠቆሙት አመላካቾች በተጨማሪ የደም መፍሰስ እና የውስጥ አካላት መጎዳት ላይ ያተኩራሉ.

ህመምን ማስታገስ እና ለተጎዳው አካባቢ እረፍት መፍጠር ለድንጋጤ መከላከል እና ህክምና ዋና ዋና ሁኔታዎች ናቸው. አስተማማኝ እና ውጤታማ የሆነ የህመም ማስታገሻ ለተጎጂው ናርኮቲክ የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን ለምሳሌ 1 ሚሊር 2% የፕሮሜዶል መፍትሄ ከቆዳ በታች ወይም ከጡንቻ ውስጥ. ለሁሉም ዓይነት ዓይነቶች ቁስሉ ላይ አሴፕቲክ ልብስ መልበስ አስፈላጊ ነው ክፍት ጉዳት. ማሰሪያው ቁስሉን ከሁለተኛ ደረጃ ኢንፌክሽን ይከላከላል እና ሰላምን ይፈጥራል, ነገር ግን በተጠቂው ላይ የደህንነት ስሜት ይፈጥራል, የቁስሉን ገጽታ ያስታግሳል, እና የሕክምናው መጀመርን ሲያውቅ መረጋጋትን ያመጣል.

የሚቀጥለው የግዴታ መለኪያ የትራንስፖርት አለመንቀሳቀስ ከመደበኛ ወይም ከተሻሻሉ ስፕሊንቶች ጋር ሲሆን እነዚህም በሚታወቁት ህጎች መሠረት በሁለት ወይም በሶስት መገጣጠሚያዎች ላይ በሁሉም የአጥንት ስብራት እና የአካል ክፍተቶች እንዲሁም ሰፊ ቁስሎች በተለይም በመገጣጠሚያዎች ላይ የሚተገበሩ ናቸው ። አካባቢ, ትልቅ ጉዳት የደም ስሮች, ማቃጠል እና ክፍል ሲንድሮም.

የ II-IV ዲግሪ ድንጋጤ በሚፈጠርበት ጊዜ የፀረ-ድንጋጤ ደም ምትክዎችን በማስተዳደር ማዕከላዊውን ሄሞዳይናሚክስ ማረጋጋት አስፈላጊ ነው. የመድሃኒት ምርጫ የሚወሰነው በፋርማሲዮዳይናሚክስ እና ሪዮሎጂካል ባህሪያት. ብዙውን ጊዜ መካከለኛ ሞለኪውላዊ ክብደት (ፖሊግሉሲን) እና ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት (ሪኦፖሊግሉሲን) ዴክስትራንስ ጥቅም ላይ ይውላሉ። ከ interstitial ክፍተቶች ውስጥ ፈሳሽ ወደ ደም ወሳጅ አልጋ ውስጥ በመተላለፉ ምክንያት ቢሲሲን ይጨምራሉ እና ይጠብቃሉ. እነዚህ መድሃኒቶች የደም ግፊትን እና ማዕከላዊ የደም ግፊትን መደበኛነት ያሻሽላሉ, በኮሎይድ-ኦስሞቲክ ባህሪያት ምክንያት የደም እና ማይክሮኮክሽን rheological ባህሪያትን ያሻሽላሉ. የመድኃኒት መጠን በአማካይ 400-1200 ml. መፍትሄዎች በዥረት ወይም በመንጠባጠብ ውስጥ በደም ውስጥ ይሰጣሉ. በታካሚው ሁኔታ ላይ በመመስረት, ጄልቲን (400-800 ሚሊ ሊትር) እንደ ፀረ-ሾክ ወኪል ጥቅም ላይ ይውላል. በፍጥነት የደም መጠን ይጨምራል, ጥሩ የሬኦሎጂካል ባህሪያት እና ማይክሮኮክሽንን ያሻሽላል. ከሌሎች ፀረ-ሾክ ወኪሎች መካከል የሪንገር መፍትሄ (500 ሚሊ ሊትር) እና 5% የግሉኮስ መፍትሄ (400-600 ሚሊ ሊትር) በደም ውስጥ በብዛት ጥቅም ላይ ይውላሉ.

ክፍል III-IV አሰቃቂ ድንጋጤ ከሆነ, ተጨማሪ 60-90 mg prednisolone ወይም hydrocortisone 125-250 ሚሊ vnutryvenno.

የፊኛን ቀጣይነት ያለው ካቴቴራይዜሽን እና የሰዓት ዳይሬሲስን መቅዳት ያስፈልጋል። የደም ግፊት, የሰዓት ዳይሬሲስ, ማዕከላዊ የደም ግፊት እና የደም አቅርቦት ጥምርታ ላይ በመመርኮዝ የታካሚውን ሁኔታ እና የሕክምናውን ውጤታማነት መከታተል.

አብዛኞቹ ባህሪይ ባህሪአስደንጋጭ አስደንጋጭ ቪ በለጋ እድሜ አቅም ነው። የልጁ አካልከከባድ ጉዳት በኋላም ቢሆን መደበኛውን የደም ግፊት መጠን ለረጅም ጊዜ ይቆዩ ። ተገቢው ህክምና በማይኖርበት ጊዜ የደም ዝውውርን የረጅም ጊዜ እና የማያቋርጥ ማዕከላዊነት በድንገት ለሂሞዳይናሚክ መበስበስ መንገድ ይሰጣል. ስለዚህ, ህፃኑ ትንሽ ከሆነ, ለድንጋጤ የመገመቻ ምልክት ይበልጥ አመቺ አይደለም የደም ወሳጅ hypotension .

ሲያቀርቡ የመጀመሪያ እርዳታ:

የውጭ መተንፈስን ወደነበረበት መመለስ

የውጭ ደም መፍሰስ ያቁሙ

የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶች አስተዳደር (2% -1.0 promedol)

የመጓጓዣ አለመንቀሳቀስ

ጥሰት ከሆነ የመተንፈሻ ተግባርእና የካርዲዮቫስኩላር እንቅስቃሴ: 5% -1.0 ephedrine, 2ml cordiamine

የመተንፈሻ መሣሪያን በመጠቀም አየር ማናፈሻ (ከተቻለ)

መጀመሪያ መልቀቅ።

የመጀመሪያ እርዳታየተጠቆመው የሰውነት አስፈላጊ ተግባራትን ለመጠበቅ ያለመ ነው። መድሃኒቶች, novocaine blockades ያከናውኑ, የኢንፍሉዌንዛ ሕክምናን ያካሂዳሉ.

መደበኛ የኢንፍሉዌንዛ ሕክምና ዘዴ;

ፖሊግሉኪን 400 ሚሊ ሊትር

Lactasol 1000ml ወይም sodium bicarbonate 4% -300ml

Hydrocortisone 125ml ወይም prednisolone 60mg

ግሉኮስ 20% -600ml

የሪንገር መፍትሄ 1000 ሚሊ ሊትር

ኢንሱሊን 40 ዩኒት (20 ዩኒቶች በደም ውስጥ ከግሉኮስ ጋር, 20 ዩኒት ሴ.ሲ.).

የጸረ-ድንጋጤ እርምጃዎችን ከወሰዱ በኋላ ብቁ የሆነ የሕክምና አገልግሎት ለመስጠት የተጎዳውን ሰው ወዲያውኑ ያስወግዱት። በሁሉም የቲኤስ ሁኔታዎች, ሆስፒታል መተኛት ይገለጻል