بيلة دموية كمظهر من مظاهر متلازمة المسالك البولية المعزولة عند الأطفال. متلازمة المسالك البولية كعلامة على مرض الكلى

المتلازمة البولية / متلازمة التهيج مثانة، بما في ذلك حالات الألم أثناء التبول التي لا ينتج عنها عدوى المسالك البوليةأو حصوات المثانة. لا توجد أعراض استثنائية لذلك التشخيص السريرييمكن أن تكون معقدة للغاية.

أسماء أخرى: المثانة المفرطة الحساسية ، متلازمة مرض المثانة (PBS)

التهاب المثانة الخلالي (IC) أو متلازمة المسالك البوليةهي حالة تتميز بألم الحوض المزمن أو المتكرر والتبول المتكرر.

عادة ما يتم تشخيص المرض لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا ، على الرغم من عدم حدوث ذلك الأساس العلميلماذا قد لا يكون التهاب المثانة الخلالي موجودًا عند الأطفال.

كان هناك وقت لم يصدق فيه الأطباء وجود المرض ، كان على المريض أن يقفز باستمرار من طبيب إلى آخر ليشعر بالراحة.

تم تقديم مصطلح التهاب المثانة الخلالي لأول مرة في عام 1878. بحث طبيب المسالك البولية في البداية عن "قرح مراوغة" على جدار المثانة أثناء مدها لفحصها بمنظار المثانة. كانت القرحة تسمى "قرحة حنر" ، وهي نوع تقليدي من متلازمة المسالك البولية.

ومع ذلك ، فإن العديد من المرضى الذين لم يصابوا بالقرحة كانت لديهم أعراض تهيج المثانة وتم اعتبارهم حالات نفسية حتى عام 1978. في عام 1978 ، تم وصف النوع غير القرحي. من المعروف الآن أن غالبية مرضى المتلازمة البولية هم من النوع غير القرحي.

تتراوح الأعراض من الانزعاج الخفيف إلى ألم حاديشعر بعض المرضى بالضغط في منطقة الحوض. علامات عامةتضمن تفريغ غير كاملأو تواتر التبول أو مزيج من الاثنين معًا.

لا توجد أعراض لمتلازمة المسالك البولية ، لذا فإن التشخيص السريري صعب للغاية.

يدفع التغيير في الأعراض ، وشدتها ، الشخص إلى الاعتقاد بأن المشكلة هي مزيج من الأمراض.

لا يُفهم سبب متلازمة المسالك البولية كثيرًا ، ويتم إجراء الأبحاث لفهمها بشكل أفضل. ومع ذلك ، على الرغم من عقدين من البحث ، لم يتم إحراز تقدم يذكر في الفهم.

ضعف ظهاري

لوحظ ضعف ظهاري في المرضى الذين يعانون من متلازمة المسالك البولية. في هذا ، تفشل المثانة البولية (الطبقة الخارجية) في وظيفتها ، مما يزيد من نفاذية المواد المذابة (مثل البوتاسيوم) الموجودة في البول.

تسبب استجابة التهابيةالطبقة السفلية من الغشاء المخاطي. يمكن إزالة الاستقطاب Soluses الأعصاب الحسيةيسبب ألم موضعي.

تنشيط الخلايا البدينة

تنشيط الخلايا البدينة متورط في الاضطراب. إنه يبدأ في إطلاق الهيستامين ، الذي يطلق المادة P (ناقل عصبي مريض) ويحث على تكاثر ألياف C منزوعة الميالين الحساسة للألم. تُرى ألياف C في كميات كبيرةعلى ال مرحلة متأخرةمتلازمة المسالك البولية وهذا ما يفسر فرط الحساسية للمثانة عند المرضى.

تتشابه الأعراض إلى حد كبير مع أعراض مرض السل في الجهاز البولي التناسلي ، لذلك أكثر من ذلك الأساليب المبكرةكانت العلاجات تهدف إلى القضاء على هذا المرض. لكن المرضى لا يستجيبون لعلاج السل. اليوم هناك زيادة كبيرة في الوعي بالمرض.

التقدم في معرفة الأسباب والتشخيص والعلاج يعطي الأمل أفضل طريقةعلاج او معاملة.

لا يوجد دليل على ارتباط متلازمة المثانة العصبية مخاطرة كبيرةتطور السرطان. لا يؤثر على الخصوبة ، عند النساء الحوامل لا يؤثر على نمو الجنين.

وهو أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال.

أعراض

الم

ألم أو انزعاج متقطع ، بما في ذلك الخفقان ، والحرقان ، والضغط. يحدث الألم عندما تمتلئ المثانة بالبول أو يفرغ.

• يعاني الرجال أيضًا من الألم عند القذف أو عند بلوغهم النشوة الجنسية. تشعر النساء بالألم أثناء الحيض أو أثناء الجماع المهبلي.
• يمكن أن يكون موقع الألم في أي مكان في أسفل البطن ، والحوض ، والمجرى البولي (الإحليل) ، فتحة الشرج، المستقيم.

التردد والتفريغ

عادة ما تكون موجودة معًا ، على الرغم من أن الإلحاح يمكن أن يوجد من تلقاء نفسه دون تكرار. يزداد تواتر التبول بشكل كبير ، ويرجع ذلك أساسًا إلى أن المثانة لا تستطيع تحمل الكثير من البول ، حتى لو كان حجمها طبيعيًا.

إذا تبول الشخص أكثر من 8 مرات ، فيُعتبر ذلك غير طبيعي. يؤدي التبول الليلي إلى اضطراب نوم الشخص المصاب. قد يذهب البعض إلى الحمام كل 10-15 دقيقة ، 40 إلى 60 مرة في اليوم.

بمعنى واسع ، يشمل جميع التغييرات الكمية والنوعية في البول ، وبمعنى أضيق - التغيرات في رواسب البول: بروتينية ، بيلة دموية ، بيلة بيضاء. غالبًا ما يتم ملاحظة هذه التركيبات أو تلك التركيبات من مكونات البول (بيلة بروتينية مع بيلة بيضاء ، بيلة بروتينية مع بيلة دموية ، وما إلى ذلك) ، وغالبًا ما يكون هناك بيلة بروتينية أو بيلة دموية "معزولة" ، عندما تكون العلامات الأخرى إما غائبة ، أو يتم التعبير عنها قليلاً .

تعتبر المتلازمة البولية من أهم العلامات الانتهاكات المحتملةفي الجهاز البولي ، والذي يكمن في جوهره تم إثباته مختبريًا (موثوق به إحصائيًا) وانحرافًا واضحًا عن قاعدة تكوين البول.

تنشأ الصعوبات في التشخيص التفريقي للمتلازمة البولية بشكل رئيسي عندما يكون المظهر الوحيد عملية مرضية. إذا أصبحت هذه المتلازمة هي المظهر الوحيد لأمراض الكلى ، في مثل هذه الحالات يتم التشخيص - متلازمة المسالك البولية المعزولة. يمكن أن تحدث متلازمة المسالك البولية المنعزلة مع أمراض الكلى الأولية وكذلك مع أمراض الكلى الأخرى.

بول دموي

يمكن أن تحدث البيلة الدموية الكبيبية المعزولة مع التهاب كبيبات الكلى الأولي والثانوي ، وأمراض الأوعية الدموية الكلوية ، ومرض الأنبوب الخلالي ، والنخر الحليمي الكلوي. هناك بيلة دموية أنبوبية وخارجية ، والتي تتطور مع الأورام الخبيثةالكلى والمسالك البولية ، كيسات الكلى ، الورم الحميد في البروستاتا ،. تحدث البيلة الدموية في اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) ، وأمراض الغشاء الرقيق ، وتحدث بشكل أقل في متلازمة ألبورت.

اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي

يمكن أن يتطور اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) مع مرض كرون ، والسرطان الغدي للمعدة والقولون ، والتهاب الشعب الهوائية المسد ، التهاب الجلد الحلئي الشكل، الفطريات الفطرية ، التهاب الفقار اللاصق ومتلازمة سجوجرن ، حيث لا يوجد التهاب في الكبيبات. العلامة المرضية هي رواسب IgA في الميزانجيوم ، والتي يمكن دمجها مع رواسب C3.

المظاهر السريرية لاعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) ضئيلة. البيلة الدموية الإجمالية التي تحدث بعد 24 إلى 48 ساعة من التهاب الحلق وعدوى الجهاز الهضمي والحادة النشاط البدني- المظهر الرئيسي لاعتلال الكلية. في بعض المرضى ، يتم الكشف عن البيلة الدقيقة أثناء الفحص الروتيني. ارتفاع ضغط الدم الشريانييحدث في 20-30٪ من المرضى وفي 10٪.

يتدفق اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) لسنوات. يتطور الفشل الكلوي النهائي في غضون 20 عامًا في 30-50 ٪ من المرضى. يكون التشخيص أسوأ عند كبار السن من الرجال ، مع ارتفاع بروتينية ، فشل كلويفي بداية المرض ، تصلب الكبيبات والتهاب الشرايين. يكشف الفحص المجهري عن رواسب IgA و C3 في الكلى ، وتوسع ميسانجي بسبب تراكم المصفوفة وزيادة عدد الخلايا الكبيبية ، في الحالات الشديدة ، والهلال ، والتسلل الالتهابي للخلالي وبؤر تصلب الكبيبات.

لا يوجد علاج. في الحالات الشديدة (مسار سريع التقدم ، كلوي و) يوصى بجرعات عالية من مثبطات المناعة مع مراعاة إلزامية للمرض الأساسي الذي أدى إلى تطور اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي.

مرض الغشاء الرقيق

مرض الغشاء الرقيق - صفة جسمية سائدة مرض وراثي- يبدأ عادة في الطفولة ويظهر ببيلة دموية مستمرة أو متقطعة بعد حادة التهابات الجهاز التنفسي. يتم الكشف عن سمة مورفولوجية - غشاء قاعدي رقيق (أقل من 275 نانومتر في الأطفال وأقل من 300 نانومتر في البالغين) - بواسطة المجهر الإلكتروني. التكهن جيد.

متلازمة ألبورت

متلازمة ألبورت هي اعتلال الكلية الوراثي. نوع الوراثة هو السائد ومرتبط بالكروموسوم X. يتطور في كثير من الأحيان عند الرجال ويتميز ببيلة دموية وبروتينية وفشل كلوي تدريجي. بالإضافة إلى تلف الكلى ، يعاني 60 ٪ من المرضى من الصمم الحسي العصبي ، و 15-30 ٪ من تلف العين لديه عدس أمامي ثنائي. في النساء غير المتجانسات ، يحدث المرض في شكل خفيفبدون فشل كلوي. يكشف الفحص المجهري عن تكاثر المسراق ، وتصلب الكلية القطعي البؤري ، وضمور أنبوبي ، وخلايا رغوية. يكشف الفحص المجهري الإلكتروني عن غشاء قاعدي مشوه وسميك. تطور المتلازمة عند الرجال يؤدي إلى التطور الذي يشار إليه والغسيل الكلوي.

بيلة بروتينية معزولة

بيلة بروتينية معزولة بدون أي مرض كلويوجدت في 1-10٪ من السكان. يمكن أن تكون حميدة أو دائمة.

بيلة بروتينية معزولة حميدة

يمكن أن تحتوي البيلة البروتينية المعزولة الحميدة على المتغيرات التالية:

• بيلة بروتينية عابرة مجهولة السبب - يتم اكتشافها عند الشباب من خلال اختبار بول واحد أثناءها الفحوصات الوقائية(في البروتين المتكرر ، كقاعدة عامة ، هو غائب بالفعل).
• بروتينية وظيفية- يحدث مع الحمى وانخفاض حرارة الجسم والإجهاد العاطفي وفشل القلب (من المفترض أن يكون ذلك بسبب زيادة الضغط داخل الكبيبات ونفاذية المرشح الكبيبي).
• بيلة بروتينية انتصابية - بسبب وضع طويل الأمد (عادة لا يتجاوز 2 جرام / يوم).

في جميع المتغيرات من البيلة البروتينية المعزولة الحميدة ، لا تكشف الخزعة عن أي تغييرات أو تكشف عن تغييرات طفيفة في الميزانجيوم وخلايا البودوسيت. التكهن مواتية.

بيلة بروتينية معزولة مستمرة

تتميز البيلة البروتينية المعزولة الدائمة بالوجود المستمر للبروتين في البول ، بغض النظر عن الظروف الخارجيةوحالة الباحث. تكشف الخزعة عن صورة مورفولوجية لأي التهاب كبيبات الكلى. الأكثر شيوعًا هو التهاب كبيبات الكلى التكاثري ميسانجيوبروليفريتيس وتصلب الكبيبات القطعي البؤري. إن تشخيص هذه المتلازمة أقل ملاءمة من البيلة البروتينية المعزولة الحميدة. يحدث الفشل الكلوي المزمن في 20-30٪ من المرضى في غضون 20 عامًا ، لكنه لا يصل عادةً إلى المرحلة النهائية.

حول الموضوع: متلازمة المسالك البولية. متلازمة فرط ضغط الدم في أمراض الكلى

متلازمة المسالك البولية

المتلازمة البولية - مزيج من بروتينية ، لا تتجاوز 3.5 غرام / يوم ، بيلة حمراء ، بيلة بيضاء وبيلة ​​أسطوانية. غالبًا ما يتم ملاحظة بعض توليفات هذه المكونات (بيلة بروتينية مع بيلة كريات الدم البيضاء ، بيلة بروتينية مع بيلة كريات الدم الحمراء وبيلة ​​أسطوانية ، وما إلى ذلك) ، وغالبًا ما يكون هناك بيلة بروتينية "معزولة" أو بيلة كريات الدم الحمراء ، عندما تكون العلامات الأخرى إما غائبة ، أو يتم التعبير عنها بشكل طفيف.

بروتينية. يجب أن نتذكر ذلك أيضًا الأشخاص الأصحاءفي بعض الأحيان توجد آثار من البروتين في البول ، ويصل إفرازه اليومي في نفس الوقت إلى 60 مجم. بعد عضلة كبيرة و التوتر العاطفي، ارتفاع درجة الحرارة أو انخفاض درجة حرارة الجسم ، وإدخال الأدرينالين ، وملامسة الكلى لفترات طويلة ، يمكن أن تزيد بمقدار 2-3 مرات ، ولكن بسرعة (عادة بعد يوم أو يومين) تعود إلى طبيعتها.

يمكن أن تشمل الفسيولوجية أيضًا بيلة بروتينية انتصابية (أو بالأحرى لوردوتيك) ، والتي لوحظت في الطفولة و مرحلة المراهقةمع قعس واضح قطنيالعمود الفقري ويختفي عادة في سن العشرين. في الوقت نفسه ، لا يتم الكشف عن البروتين في البول الذي يتم جمعه مباشرة بعد نوم الليل ؛ يظهر لبعض الوقت فقط بعد أن يكون في وضع الوقوف. لا تزيد كميته في 58٪ من الحالات عن 10 جرام / لتر وفقط في حالات منعزلة تصل إلى 100 جرام / لتر. يسود الألبومين في البول (بيلة بروتينية انتقائية) ؛ الكريات الحمر ، البيلة الأسطوانية غائبة ، وظائف الكلى لا تضعف. لتأكيد البيلة البروتينية الانتصابية ، يتم إجراء اختبار الانتصاب. يجب تمييز البيلة البروتينية الانتصابية عن الشكل الكامن التهاب كبيبات الكلى المزمن(متغير مع متلازمة بولية معزولة - مرحلة خافضة للضغط ، وفقًا لتصنيف L. A. Pyriga) أو التهاب الحويضة والكلية. لصالح هذا الأخير هو استمرار البيلة البروتينية بعد سن العشرين ووجود ، على الأقل ، بيلة كريات الدم الحمراء وبيلة ​​الكريات البيض والبيلة الأسطوانية. في الحالات الصعبة ، يلجأون إلى خزعة الكلى.

في حالات البيلة البروتينية المعزولة لفترات طويلة دون ضعف وظائف الكلى ، دون وجود مؤشرات على كل من أمراضهم والعمليات المرضية التي تؤدي إلى تطور اعتلال الكلية الثانوي (الأمراض المنتشرة النسيج الضاموالسكري والسل والزهري ، حساسية من الدواءوآخرون) ، ينبغي للمرء أولاً وقبل كل شيء أن يفكر في الشكل الكامن من التهاب كبيبات الكلى المزمن الأولي (البديل المصاب بمتلازمة بولية معزولة - مرحلة ارتفاع ضغط الدم) وأقل كثيرًا عن التهاب الحويضة والكلية المزمن الأولي. قد تكون البيلة البروتينية المعزولة هي المظهر الأولي والوحيد لفترة طويلة من الداء النشواني الأولي والورم النخاعي المتعدد. في الحالة الأخيرة أهمية عظيمةللتشخيص ، يتم الكشف عن بروتين بنس جونز في البول والبروتينات في مصل الدم وفي البول (عن طريق الرحلان الكهربائي لهلام النشا). في الحالات الصعبة ، عادة ما يؤدي ثقب القص إلى حل المشكلة.

يمكن تقسيم الأمراض التي تحدث فيها كريات الدم الحمراء إلى المجموعات التالية.

1. أمراض المسالك البولية: التهابات (التهاب المثانة ، التهاب البروستاتا ، التهاب الإحليل). حصوات المثانة والحالب. الأورام (الحميدة والخبيثة) ؛ الإصابات.

أمراض الكلى: التهاب كبيبات الكلى ، التهاب الكلية الخلالي، التهاب الحويضة والكلية. اعتلال الكلية في أمراض النسيج الضام المنتشرة ؛ السل الكلوي. نخر حليمي؛ مرض حصوات الكلى. التهاب الكلية الكلوي ؛ الكلى "النقرسي" ؛ فرط الكلى. تكيس. التحول المائي: احتشاء كلوي. تخثر الوريد الكبدي وارتفاع ضغط الدم الوريدي الكلوي. إصابة في الكلى.

3. أمراض أخرى: أهبة نزفية؛ سرطان الدم؛ erythremia و erythrocytosis. تليف الكبد. حزن. التهاب الشغاف الجرثومي ، وتعفن الدم ، والأنفلونزا ، والتهاب اللوزتين ، والحمى القرمزية وغيرها من الأمراض المعدية ؛ بيلة دموية دوائية ( حمض أسيتيل الساليسيليكوالساليسيلات ، هيكساميثيلينترامين ، السلفا عقار، مضادات التخثر ، إلخ) ؛ برفرية ديسوفاريان.

في بعض الأحيان مع أكثر حذرا تجربة سريريةلا يزال سبب بيلة دموية (أو بيلة دموية) غير معروف. في مثل هذه الحالات ، يتحدثون عن "بيلة دموية أساسية" (أو بيلة دموية حمراء). يعكس هذا المصطلح عدم كفاية طرق البحث التي لدينا حاليًا.

عادة ما يكون بيلة الكريات البيض مؤشرا عملية معديةفي المسالك البوليةوالكلى (التهاب الإحليل ، التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية ، السل الكلوي) ، خاصة إذا تم دمجها مع البيلة الجرثومية (أكثر من 100000 بكتيريا في 1 مل من البول). ومع ذلك ، يمكن ملاحظة بيلة الكريات البيض ونشوء غير معدي (التهاب كبيبات الكلى الحاد ، واعتلال الكلية الذئبي ، والمتلازمة الكلوية). في الحالات المشكوك فيها ، للتأكيد الطبيعة المعديةيُظهر بيلة الكريات البيضاء اختبارات استفزازية مع المواد المسببة للحرارة وخاصة مع بريدنيزولون.

عادة ما يتم الجمع بين سلندريا مع بروتينية وبيلة ​​كريات الدم الحمراء.

تنشأ الصعوبات في التشخيص التفريقي للمتلازمة البولية بشكل رئيسي عندما يكون المظهر الوحيد للعملية المرضية. في الجدول. يوضح الشكل 19 التشخيص التفريقي لمتلازمة المسالك البولية في الأمراض الأكثر شيوعًا.

يتطلب التهاب كبيبات الكلى الحاد كسبب من أسباب المتلازمة البولية توضيحًا بشكل رئيسي في حالات متغيره أحادي اللون ، جاذبية معينةوالتي في السنوات الاخيرةزيادة.

تتميز المتلازمة البولية في التهاب كبيبات الكلى الحاد بالبروتينية ، بيلة الكريات الحمر ، بيلة أسطوانية ، في كثير من الأحيان (في 1/3 حالات) - بيلة الكريات البيض. إذا كان هناك ارتباط بين المتلازمة البولية ومرض معدي حاد (التهاب اللوزتين ، الحاد أمراض الجهاز التنفسي، الالتهاب الرئوي ، الحمى القرمزية ، وما إلى ذلك) ، أو تفاقم العملية في البؤر عدوى مزمنة(التهاب اللوزتين ، وما إلى ذلك) التفسير الصحيح لمتلازمة المسالك البولية ليس صعبًا بشكل خاص. يجب أحيانًا التفريق بين التهاب كبيبات الكلى الحاد المصحوب بمتلازمة بولية معزولة (متغير أحادي اللانهاية) عن التهاب الحويضة والكلية الأولي الحاد الكامن ، والذي يحدث عادةً أيضًا بعد الحاد الأمراض المعديةأو تفاقم العملية في بؤرة العدوى المزمنة.

يتميز التهاب الحويضة والكلية الأولي الحاد ببيلة بروتينية أقل وضوحًا (تصل إلى 0.5 جم / يوم) ، وهيمنة بيلة الكريات البيض على بيلة الكريات الحمر مع بحث كميالرواسب البولية ، وجود القوالب الظهارية ، الكريات البيض والحبيبات ، في كثير من الأحيان - البيلة الجرثومية.

إذا كان مع متغير أحادي اللون التهاب كبيبات الكلى الحادلوحظ وجود بيلة كريات الدم الحمراء الشديدة وألم في منطقة أسفل الظهر ، يجب استبعاد تحص الكلية ، الذي يتميز بألم أكثر حدة ، وعادة ما يكون الألم الانتيابي ، وعسر البول ، أعراض إيجابيةباسترنابسكي. في دراسة البول ، يتم تحديد تغيير في التفاعل ، ووجود رواسب غير خلوية كبيرة ، وانتشار بيلة كريات الدم الحمراء مع بيلة بروتينية طفيفة جدًا. تكتسب طرق الفحص بالأشعة السينية أهمية خاصة (الرؤية العامة أو التصوير المقطعي للكلى ، تصوير المسالك البولية مطرحووفقا للإشارات - رجوع الحويضة) ، مما يسمح في معظم الحالات بتحديد التفاضل والتكامل. قد يكون لدراسة المؤشرات الإشعاعية ، ولا سيما علم التصوير الشعاعي قيمة التشخيصفقط في حالات انتهاك تدفق البول من الكلى ، حيث يوجد تغيير في الجزء الإخراجي من المنحنى اللفظي.

إذا كانت المتلازمة البولية تحدث مع عدوى سابقة وتتميز ببيلة كريات الدم الحمراء الشديدة ، فينبغي افتراض وجود أوروبيركولوسيس وورم في الكلى.

بالنسبة لمرض السل في الكلى ، بالإضافة إلى مؤشرات الإصابة بالسل خارج الكلية في التاريخ ، فإن غلبة كرات الدم الحمراء وخاصة بيلة الكريات البيض مع بيلة بروتينية طفيفة هي سمة مميزة. مزارع البول على وسائط خاصة ، والاختبارات البيولوجية لمرض السل ، و فحص الأشعة السينية، بمساعدة التغييرات في شكل وحجم الكلى المصابة ، يتم الكشف عن أقسام البطن ، وكذلك بؤر التدمير. يجب أيضًا استخدام القدرات التشخيصية التفاضلية لطرق الاستدلال الإشعاعي ، ولا سيما التصوير المقطعي ،

يمكن استبعاد الورم الكلوي على أساس دراسات الأشعة المشعة ، بما في ذلك تصوير الشرايين الكلوية الانتقائي ، وكذلك التصوير المقطعي للكلية ، والذي يمكنه اكتشاف الورم. حجم صغير. من القيم التشخيصية الأقل وجود البيلة المخمرة ، وزيادة في ESR ، وأحيانًا زيادة في مستوى الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء في الدم المحيطي.

بعد الإصابة المتداخلة ، قد تظهر المتلازمة البولية أولاً كمرحلة بروتينية من الداء النشواني الكلوي. تتمثل إحدى سمات المتلازمة البولية في الداء النشواني الكلوي في الجمع بين البيلة البروتينية مع رواسب البول الهزيلة (الرواسب "الفارغة"). لوحظ زيادة في كريات الدم الحمراء أو ظهور بيلة دموية مع تجلط الأوردة في الكلى ، والذي لا يترافق دائمًا مع الألم.

يتضح أيضًا الداء النشواني من وجود الأمراض التي تسببه (السل ، توسع القصبات ، التهاب العظم والنقي ، إلخ). ومع ذلك ، فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار إمكانية محو مسار الأخير ، ولا سيما توسع القصبات. بهدف تشخيص متباينيجب إجراء اختبارات الداء النشواني (باللون الأزرق الميثيلين ، والكونغورث ، وأزرق إيفانز) ، والتي تكون بياناتها ذات صلة فقط عندما نتائج إيجابية، دراسة الرحلان الكهربي لبلازما الدم وبروتينات البول ، خزعة من هامش اللثة أو الغشاء المخاطي للمستقيم ، النسيج الدهني تحت الجلد للأمام جدار البطنوالكلى.

التهاب كبيبات الكلى المزمن كسبب من أسباب المتلازمة البولية لا يمثل صعوبات في التفسير الصحيح إذا كان هناك تاريخ من مؤشرات التهاب كبيبات الكلى الحاد.

تسمى الانتهاكات في عمل الجهاز البولي والتغيرات في تكوين البول وكميته وجودته في المجمع باسم متلازمة المسالك البولية. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث مشاكل مع تكرار التبول وأعراض أخرى. في البداية ، عندما يبدأ المرض للتو في التطور ، لا يشعر الشخص بتأثيره ، فقط مع مسار المرض ، تظهر بعض علاماته على نفسه.

يمكنك تحديد المشكلة عن طريق اجتياز اختبار البول: غالبًا ما تحدث انحرافات عن قاعدة خلايا الدم الحمراء أو خلايا الدم البيضاء أو البروتين في الرواسب. دعونا نفكر في هذا المرض بمزيد من التفصيل.

المشاكل الرئيسية

المتلازمة البولية عند البالغين يصاحبها عدد من السمات المميزة، وبعضها قد يشير إلى وجود أمراض أخرى. في أغلب الأحيان ، تشير هذه الأعراض إلى وجود فائض من أي عناصر في الدم. على سبيل المثال ، يمكن أن تكون هذه المشاكل هي الإشارة الأولى لأمراض الكلى أو أمراض أخرى. ومع ذلك ، سيسمح لك التشخيص والعلاج في الوقت المناسب بالتخلص من تطور الأمراض في الوقت المناسب ومنع تدهور المسالك البولية والأعضاء الأخرى. على أي حال ، بغض النظر عن ماهية الانحرافات ، لا يمكن تجاهلها.

قد يشير وجود الدم في البول إلى متلازمة المسالك البولية

من بين جميع أشكال مظاهر المتلازمة البولية ، يمكن تمييز العديد من أبسطها:

• وجود دم في البول. في بعض الأحيان تكون هذه العلامة مرئية حتى بالعين المجردة. في حالات أخرى ، لا يمكن الكشف عن الدم إلا عن طريق اجتياز الاختبارات اللازمة.
• وجود البروتين. يمكن اكتشاف قوالب البروتين أو البروتين فقط.
• مظهر من مظاهر بيلة الكريات البيض - زيادة عدد الكريات البيض في البول.
• لوحظ وجود رواسب ملح - أكسالات وبولات وفوسفات.
• وجود البكتيريا المعوية جلد، الأعضاء التناسلية الخارجية. من المهم اتباع قواعد التبول لباكبوسيف. يتم تقديم التوصيات من قبل الطبيب المعالج.

دعونا نفكر في كل شكل من أشكال المظاهر بمزيد من التفصيل.

دم في البول - بيلة دموية

قد يشير وجود الدم امراض عديدة، بما في ذلك الالتهابات. غالبًا ما تشير الأعراض إلى مرض مصاحب - إذا شعر الشخص بألم أثناء التبول ، فمن المحتمل أنه يمكنك تشخيص:

• تحص بولي.
• تجلط الأوعية الدموية في الكلى.
• المغص الكلوي؛
• السل الكلوي.

يمكن أن يؤدي السل الكلوي إلى متلازمة المسالك البولية

إذا لم يكن هناك ألم أثناء التبول ، فمن المحتمل أن يكون اعتلال الكلية هو سبب متلازمة المسالك البولية. لتشخيص بيلة دموية ، من الضروري جمع بول الصباح. وتجدر الإشارة إلى أن الفتيات اللاتي يعانين من الحيض خلال هذه الفترة يحتاجن إلى منع الإفرازات من دخول البول باستخدام السدادة القطنية.

إذا تم العثور على دم في البول عند الأطفال ، وخاصة عند الرضع ، فإن الاستشفاء ضروري ، لأن الأطفال الصغار قد يكون لديهم مثل هذا الأمراض الخطيرةمثل الأورام ، تجلط الدم ، تعفن الدم.

بروتينية

إذا تم العثور على البروتين في البول ، فهذا لا يعني دائمًا أن المريض مريض. يمكن أن تكون البيلة البروتينية حميدة إذا تم العثور على البروتين في البول مرة واحدة فقط ، وإذا كان تحليلات متكررة مشكلة مماثلةلم يحدث. هناك نوعان آخران من البيلة البروتينية الحميدة:

• وظيفي. في هذه الحالة ، يمكن العثور على البروتين في حرارة عاليةالجسم ، بعد انخفاض حرارة الجسم ، الإجهاد.
• تقويمي. إذا كان المريض يقف على قدميه باستمرار ، على سبيل المثال ، في العمل ، فيمكن اكتشاف البروتين في بوله.

في جميع الحالات المذكورة أعلاه ، لا تعتبر البيلة البروتينية الحميدة خطيرة ، ولكن إذا كان لدى المريض نفس مستوى البروتين بعد عدة اختبارات ، فهذا يشير إلى بيلة بروتينية خبيثة. في هذه الحالة ، من المحتمل أن يتم تشخيص ما يلي:

• داء السيستين.
• داء السكري؛

في داء السكريغالبًا بروتين في الدم

• الحثل.
• تسمم المعادن.

Cylindruria - السناجب الأسطوانية

إذا تم العثور على عناصر أسطوانية من البروتين الصخري في البول ، شكل خاصالتي تسببها اضطرابات معينة في الجسم ، وهذا يشير إلى عدد من الأمراض. فمثلا:

• شمعي. قد تشير هذه البروتينات إلى وجودها العمليات الالتهابيةفي الكلى أو الآفات داخلها.
• زجاجي. البروتينات الأكثر شيوعًا الموجودة في العديد من الأمراض. لتشخيص أكثر تحديدًا ، ستكون هناك حاجة إلى تشخيصات إضافية.
• خطأ شنيع. قد يكون إشارة لمشاكل في المسالك البولية.
• محبب. غالبًا ما توجد في البول مع آفات نبيبات الكلى.

الكريات البيض

يحتوي بول أي شخص على كريات الدم البيضاء ، ولكن فائضها غالبًا ما يشير إلى التهاب في المسالك البولية. إذا لوحظ ، إلى جانب بيلة الكريات البيض ، بيلة دموية أو بروتينية ، من الممكن حدوث أمراض مثل التهاب الحويضة والكلية أو الذئبة أو التهاب الكلية الخلالي. أيضًا ، قد تشير نتائج الاختبار هذه إلى رفض الجسم لكلية المتبرع في حالة إجراء عملية زرع. تعد متلازمة المسالك البولية أمرًا شائعًا في هذا التدخل الجراحي.

يحتوي بول أي شخص على كريات الدم البيضاء ، ولكن فائضها غالبًا ما يشير إلى التهاب في المسالك البولية

إذا كانت بيلة الكريات البيضاء هي المشكلة الوحيدة التي تم تحديدها في التحليل ، فقد يكشف التشخيص:

• رفض كلية المتبرع.
• مشاكل مع نظام الجهاز البولى التناسلى، في كثير من الأحيان - الإصابات.
• العمليات الالتهابية
• حمل؛
• حُمى
• مرض السل؛
• أنواع مختلفة من الالتهابات.

لجمع البول لتحليله ، تحتاج النساء إلى جزء متوسط ​​من البول بعد الاستحمام في الصباح - وهذا سيحمي المواد التي تم جمعها من دخول الكريات البيض من المهبل إليها.

أمراض أخرى

قد تكون الأملاح في البول أعلى من المعتاد إذا كان المريض يتناول أدوية أو أطعمة معينة. البول في البول لا يشكل خطورة ما لم يترسب. في حالة ملاحظة وجود رواسب ثابتة ، هناك احتمال أنه بمرور الوقت قد تتشكل حصوات في الكلى بسبب اعتلال الكلية. إذا تم العثور على الفوسفات ، فمن الممكن أن يكون هناك عدوى في الجسم.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا مشكلة التبول - فهي تجعلك أيضًا على دراية بالمتلازمة البولية لدى الأطفال والبالغين. هناك عدة أنواع من هذه المشكلة:

1. عسر البول. الأكثر شيوعًا في العدوى الأعراض الرئيسيةلها - كثرة التبولمع ألم وحرق.
2. التبول هو زيادة في معدل إدرار البول. يشير إلى التهاب المثانة أو اضطرابات أخرى.
3. قلة البول - انخفاض في المعدل اليومي للبول. قد تكون إشارة لفشل كلوي أو أمراض الكلى الأخرى.
4. التبول الليلي هو اضطراب يكون فيه حجم البول الليلي أكبر بكثير من الحجم اليومي.

استنتاج

يمكن أن تكون أسباب متلازمة المسالك البولية مختلفة تمامًا عن مشاكل صغيرةمع الجسم ، إلى الأمراض اعضاء داخلية. على أي حال ، يجب أن تكون اختبارات البول التي تتيح لك معرفة المشاكل عند تجاوز القاعدة سببًا لذلك التشخيصات المعقدةوابدأ العلاج.

تعتبر العمليات الالتهابية في الجهاز البولي والكلى من الأمور الخطيرة. يعتمد علاج متلازمة المسالك البولية على العوامل المسببة لها. لكن يجب إجراء العلاج في أسرع وقت ممكن. لذلك ، إذا وجدت علامات هذا المرض، اتصل بطبيبك على الفور ، ولا تعالج نفسك ، فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم الحالة.