منع الحمل الجراحي للسيدات. وسائل منع الحمل الجراحية للإناث

ما هو التعقيم الأنثوي ، وكيف يسير الإجراء ، ومن يشار إليه ، وما هي عيوبه ، اقرأ في مادتنا.

إذا وصلت الحيوانات المنوية للرجل إلى إحدى بويضات المرأة ، يحدث الحمل. يمكن استخدامه لتحديد متى تغادر البويضة جاهزة للتخصيب المبيض. تهدف وسائل منع الحمل إلى منع الحمل عن طريق وقف إنتاج البويضات لدى المرأة أو إبعاد البويضات عن الحيوانات المنوية. إحدى طرق منع الحمل هي تعقيم الإناث.

تعقيم الإناثعادة ما تنفذ تحت تخدير عام، ولكن يمكن إجراؤها أيضًا تحت التخدير الموضعي ، اعتمادًا على الطريقة المستخدمة. تتضمن العملية الحجب أو الختم قناة فالوبالتي تربط المبايض والرحم. هذا يمنع عملية الإخصاب. سيستمر مبيض المرأة في إطلاق البويضات ، ولكن سيتم امتصاصها بشكل طبيعي من قبل الجسم نفسه.

حقائق أساسية عن تعقيم الإناث

• يوفر حماية فعالةمن الحمل غير المرغوب فيهبنسبة 99٪.
• ليس عليك التفكير في وسائل منع الحمل كل يوم أو في كل مرة تخططين لممارسة الجنس ، لذا فإن وسائل منع الحمل لا تؤثر عليك الحياة الجنسية
• يمكن إجراء التعقيم في أي وقت من الدورة الشهرية. لا تؤثر العملية على مستويات الهرمون.
• ستستمر في الحيض
• اعتمادًا على نوع التعقيم ، ستحتاجين إلى استخدام وسائل منع حمل إضافية إما حتى دورتك الشهرية التالية بعد العملية أو للأشهر الثلاثة التالية بعد ذلك.
• كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، هناك خطر ضئيل بحدوث مضاعفات: نزيف داخلي، عدوى أو تلف الأعضاء الأخرى
• هناك أيضًا خطر ضئيل يتمثل في عدم نجاح العملية. قد تتعافى الأنابيب المحظورة فورًا أو بعد عدة سنوات.
• إذا لم تنجح العملية ، فهناك خطر ضئيل للتطور الحمل خارج الرحم.
• عودة الخصوبة بعد الجراحة أمر صعب للغاية.
• تعقيم النساء لا يحمي من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.

كيف يمنع تعقيم الأنثى الحمل

آلية التعقيم هي أنه يتم إنشاء انسداد اصطناعي لقناتي فالوب ، وبالتالي ، فإن الإخصاب مستحيل ، حيث يتم عزل البويضة عن الحيوانات المنوية.

كيف يتم التعقيم؟

هناك نوعان رئيسيان من تعقيم الإناث:

• عند انسداد قناتي فالوب ، مثل المشابك والحلقات (انسداد البوق)

• تعقيم الرحم. تستخدم الغرسات لسد قناتي فالوب

بالنسبة للعديد من النساء ، تكون هذه العمليات الجراحية بسيطة ويعود معظم المرضى إلى المنزل في نفس اليوم. غالبًا ما تستخدم طريقة انسداد البوق.

انسداد البوق

بادئ ذي بدء ، يجب على الجراح فحص قناتي فالوب باستخدام تنظير البطن أو طريقة شق البطن المصغر.

تنظير البطن هو الطريقة الأكثر شيوعًا للوصول إلى قناة فالوب. يقوم الجراح بعمل شق صغير في تجويف البطنفي السرة وإدخال أنبوب مرن صغير يسمى منظار البطن مزود بضوء صغير وكاميرا. تعرض الكاميرا صورة من الداخل على الشاشة. يسمح هذا للجراح بمشاهدة قناة فالوب بمزيد من التفصيل.

شق البطن المصغر هو شق صغير بطول 5 سم فوق خط شعر العانة. هذا يسمح للجراح بتقييم وفحص قناتي فالوب.

تنظير البطن هو الأكثر الأسلوب المفضلتعقيم النساء ، لأنه أسرع من شق البطن المصغر. ومع ذلك ، يوصى بالنوع الأخير من التعقيم للنساء:

• الذين خضعوا مؤخرًا لجراحة في الحوض أو البطن
• زيادة الوزن ، أي أن مؤشر كتلة الجسم لديهم يتجاوز 30
• الذين خضعوا لمختلف الأمراض الالتهابيةأعضاء الحوض ، حيث يمكن أن تسبب العدوى أثر سلبيعلى قناة فالوب وعلى الرحم

سد الأنابيب

يمكن سد قناتي فالوب بإحدى الطرق التالية:

• مع مقاطع من التيتانيوم أو البلاستيك التي تُستخدم لربط قناتي فالوب
• بمساعدة الحلقات - يتم عمل حلقة صغيرة من قناة فالوب ، والتي يتم تمريرها من خلال حلقة السيليكون ، والتي تستقر بعد ذلك في مكانها.
• عن طريق ربط وقطع قناة فالوب - يؤثر ذلك على 3-4 سم من الأنبوب

التعقيم بالتنظير الرحمي (غرسات الرحم)

في المملكة المتحدة ، يتم إجراء تنظير الرحم باستخدام تقنية Essure. يتم وضع الغرسات تحت التخدير الموضعي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك أيضًا تناول مهدئ.

يتم إدخال أنبوب به تلسكوب في نهايته ، يسمى منظار الرحم ، في المهبل وعنق الرحم. باستخدام سلك خاص ، يتم إدخال قطع صغيرة جدًا من التيتانيوم في منظار الرحم وفي كل قناة من قناتي فالوب. أثناء العملية ، لا يحتاج الجراح إلى عمل شق.

تتسبب الغرسة في تكوين نسيج ندبي حول قناتي فالوب ، مما يؤدي إلى انسدادهما لاحقًا. حتى تحصل على تأكيد طبي بأن قناتك مسدودة ، ستحتاج إلى اللجوء إلى وسائل منع حمل إضافية.

يمكنك التحقق من حالة الأنابيب باستخدام:

• مخطط الرحم (HSG) - الفحص بالأشعة السينيةحيث يتم فحص تجويف الرحم. تتضمن هذه الطريقة حقن صبغة خاصة لإظهار انسداد قناتي فالوب.
• تباين تصوير الرحم والبوق - نوع من الموجات فوق الصوتية باستخدام صبغات قابلة للحقن لقناتي فالوب

أبلغت الشركة المصنعة Essure حاليًا أن المسح بالموجات فوق الصوتية يعد خيارًا إضافيًا للتحقق من وضع الغرسة بعد 3 أشهر من إجراء التعقيم. إذا كانت ملفات الزرع مرئية في الموضع الصحيح ، فيمكن تأكيد الانسداد.

إزالة قناة فالوب (استئصال البوق)

إذا لم تنجح العملية على قناتي فالوب ، فقد يؤدي ذلك إلى إزالتها بالكامل. هذا الإجراء يسمى استئصال البوق.

ماذا تفعل قبل التعقيم

قبل العملية ، يجب على المرأة استشارة الطبيب. إذا كان ذلك مناسبًا ، يجب أن تتم الاستشارة أيضًا في حضور الشريك.

ستوفر الاستشارة فرصة لمناقشة تفاصيل العملية ومناقشة الشكوك والمخاوف والأسئلة المحتملة.
الطبيب لديه حق قانونيرفض إجراء العملية عليك إذا كان لديه أي شك في أن ذلك في مصلحة المريض.

إذا اخترت التعقيم ، فسيتم إحالتك إلى أخصائيةلتحضير. قبل التعقيم ، يجب استخدام وسائل منع الحمل حتى يوم العملية وبعدها:

• قبل الحيض القادمإذا كنت تستخدم طريقة الإطباق
• في غضون ثلاثة أشهر بعد الجراحة إذا كنت تستخدم نوعًا من التعقيم بالمنظار

يمكن إجراء التعقيم في أي وقت خلال الدورة الشهرية. قبل العملية ، سوف تحتاجين إلى إجراء اختبار الحمل للتأكد من عدم وجوده. هذا مهم للغاية ، لأنه عندما يتم حظر قناتي فالوب ، يحدث ذلك مخاطرة عاليةيمكن أن يحدث الحمل خارج الرحم ، وهو ما يهدد الحياة لأنه يسبب نزيفًا داخليًا حادًا.

الشفاء بعد التعقيم

بعد زوال تأثير التخدير وأخذ عينة من البول ، ستحتاج إلى تناول بعض الطعام وبعد ذلك سيسمح لك بالعودة إلى المنزل. من الأفضل أن تطلب من شخص ما أن يقودك أو يتصل بسيارة أجرة.

سيخبرك المستشفى الذي أجريت فيه الجراحة بما يمكن توقعه وكيف تعتني بنفسك بعد التعقيم ، وسيغادر رقم الاتصاللذلك يمكنك الاتصال إذا كان لديك أي مشاكل أو أسئلة.

إذا كنت قد خضعت للتخدير العام ، فلا يُنصح بالقيادة عربةفي غضون 48 ساعة بعد الجراحة ، حيث تحتاج إلى وقت للتعافي من ردود الفعل الطبيعية.

الشعور بعد الجراحة

إذا أجريت لك عملية جراحية تحت تأثير التخدير العام ، احساس سيءوالحالة من عدم الراحة لعدة أيام هي القاعدة ، لذلك يجدر أخذ يوم عطلة في هذه الفترة والاسترخاء.

اعتمادًا على صحتك وخصائص وظيفتك ، يمكنك العودة إلى واجباتك في أقرب وقت بعد 5 أيام من انسداد البوق. ومع ذلك ، يحظر عليك رفع الأشياء الثقيلة والأداء الثقيل تمرين جسديخلال الأسبوع الأول.

قد تواجهك طفيفة نزيف مهبلي. استخدمي بطانة اللباس الداخلي وليس السدادة القطنية. قد تواجه أيضًا المكما هو الحال مع الدورة الشهرية ، والتي قد توصف لك مسكنات للألم. إذا تفاقم الألم أو النزيف ، فاطلب العناية الطبية.

تعقيم النساء - الرعاية بعد الجراحة

إذا كان لديك انسداد لسد قناتي فالوب ، فسيكون لديك غرز في الموقع حيث أجرى الجراح شقًا. تذوب بعض الغرز من تلقاء نفسها ، لكن هناك غرز أخرى يجب إزالتها.

إذا كان لديك ضمادة على مكان الجرح ، يمكنك إزالتها في اليوم التالي والاستحمام أو الاستحمام.

ممارسة الجنس بعد التعقيم

لن تؤثر العملية الانجذاب الجنسيومشاعر الجنس. يمكنك ممارسة الحب بمجرد أن تشعر بالراحة تجاهه.

إذا كان لديك انسداد ، فستحتاجين إلى استخدام وسائل منع الحمل حتى دورتك الشهرية التالية لحماية نفسك من الحمل.

إذا كنت قد استخدمت طريقة التعقيم بالتنظير الرحمي ، فستحتاجين إلى وسائل منع الحمل للأشهر الثلاثة التالية بعد العملية. فقط بعد تأكيد الأطباء في الفحوصات أن الأنابيب مسدودة ، يمكنك نسيان وسائل منع الحمل إلى الأبد.

لا يحمي التعقيم من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، لذا ستحتاج إلى استخدام وسائل منع الحمل الحاجزة إذا كنت غير متأكد من شريكك.

يعد تعقيم الإناث حاليًا إحدى طرق منع الحمل غير المرغوب فيه. لكن ما هي عواقب مثل هذا الإجراء؟

الغرض من تعقيم الإناث

يتم إجراء التعقيم لمنع تغلغل البويضة في تجويف الرحم. هذا يلغي سالكية قناتي فالوب. على الرغم من أن مبيض المرأة يحتفظ بوظيفته بعد ذلك ، إلا أن البويضات التي يتم إنتاجها في وقت الإباضة تظل في التجويف البطني وبالتالي لا يمكن أن تندمج مع الحيوانات المنوية.

أسباب تعقيم الإناث

غالبًا ما يكون عدم الرغبة في إنجاب الأطفال. على سبيل المثال ، امرأة لديها أطفال بالفعل.

الميزة الرئيسية لـ "ربط" الأنابيب هي أنها غير مطلوبة بعد ذلك طرق إضافيةالحماية. كما يحدث أن يتم التعقيم لأي سبب طبي.

أنواع التعقيم

يتم إجراء عملية التعقيم جراحيا. هناك الأنواع التالية من هذه العملية.

التخثير الكهربي. يتم إنشاء انسداد الأنابيب بشكل مصطنع ، بمساعدة ملقط التخثير الكهربي.

الاستئصال الجزئي أو الكامل للأنابيب. في هذه الحالة ، يتم إزالة جزء من قناة فالوب أو الأنبوب نفسه.

قص الأنابيب. يتم تثبيت الأنابيب بمشابك خاصة مصنوعة من مواد مضادة للحساسية غير قابلة للامتصاص.

يمكن إجراء التدخلات الجراحية عن طريق فتح البطن (فتح تجويف البطن) أو

التنظير. في الحالة الأولى ، غالبًا ما يتم إجراء استئصال الأنبوب أو لقطه. في الثانية - التخثير الكهربي.

من الذي يجوز تعقيمه؟

في روسيا ، يمكن إجراء التعقيم الطوعي من قبل النساء اللواتي بلغن سن 35 عامًا أو لديهن طفلان. صحيح ، إذا كان هناك المؤشرات الطبيةإلى الإجراء ، تتم إزالة جميع القيود.

لمن يمنع التعقيم؟

موانع التعقيم هي: الحمل ، والأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض ، وكذلك العديد من الأمراض المنقولة جنسياً. لا ينصح بالتعقيم للنساء المصابات زيادة الوزنيعانون من مرض السكري في النموذج النشط, الأمراض المزمنةالقلب والعمليات اللاصقة والأورام في منطقة الحوض. لا يُنصح بالذهاب إلى الإجراء للنساء اللاتي يعانين من عصاب أو يعانين من الاكتئاب ، حيث قد لا يقمن بتقييم الوضع بشكل كافٍ في هذا الوقت.

عواقب التعقيم

من المعتقد أن المضاعفات بعد إجراء مهني نادرة للغاية. ومع ذلك ، هذا يحدث. على سبيل المثال ، قد تكون هناك مضاعفات بسبب عام أو تخدير موضعي؛ إعادة الاستقناء قناة فالوب؛ العمليات اللاصقة لأعضاء الحوض. الحمل خارج الرحم.

لاحظ العلماء الأجانب ارتفاع الخطرحادثة مشاكل أمراض النساءفي النساء اللواتي خضعن لعملية تعقيم. لذا ، ذكر إم جيه مولدون في المقال " الأمراض النسائيةبعد التعقيم "، الذي نُشر في المجلة الطبية البريطانية ، 8 يناير 1972 ، تفيد أنه من بين 374 مريضًا خضعن لربط البوق ، كان لا بد من علاج 43٪ من غزارة الطمث واضطرابات الدورة الشهرية الأخرى ، وتآكل عنق الرحم وأورام المبيض. احتاج 18.7٪ إلى استئصال الرحم - استئصال الرحم. وفي بعض الحالات ، تمت استعادة سالكية قناتي فالوب ، واستلزم الأمر إجراء عملية ثانية.

في عام 1979 ، أظهرت دراسة أجراها أطباء بريطانيون أنه بعد التعقيم لدى النساء ، زاد فقدان الدم أثناء الحيض بنسبة 40٪ ، واشتكى 26٪ منهن من زيادة الألم أثناء الحيض. من بين 489 امرأة مصابات بعمليات ربط البوق ، بعد 3.5 سنوات ، كان معدل الإصابة بسرطان عنق الرحم أعلى 3.5 مرة من المتوسط ​​، كما كتب مؤلف الدراسة جيمس جيه. تابان (المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد).

لكن الرئيسي نتيجة سلبيةالتعقيم - لا رجوع عنه. في بعض الحالات ، يمكن استعادة سالكية قناتي فالوب ، لكنها مكلفة للغاية. جراحة تجميليةالتي لا تعطي دائما نتيجة مرغوبة. في كثير من الأحيان ، تدرك المرأة لاحقًا أنها ارتكبت خطأ ، طواعية أو تحت ضغط من أحبائها ، بالموافقة على إجراء يحرمها من إمكانية الإنجاب. وهذا يؤثر سلبًا على حالتها العقلية.

صحيح أن التعقيم لا يمنع إجراء التلقيح الاصطناعي. مع الإشراف الطبي المناسب ، يمكن للمرأة المعقمة أن تحمل طفلًا وتحمله بشكل مصطنع ، لأن الأنابيب لا تشارك في هذه العملية. ومع ذلك ، كما تعلم ، فإن التلقيح الصناعي لا يعطي ضمانًا بنسبة 100٪ للحمل.

التعقيم الجراحي الطوعي(DHS) ، أو كما يطلق عليه أيضًا انسداد البوق- هذه طريقة لمنع الحمل يتم فيها إنشاء انسداد قناة فالوب بشكل مصطنع ووقف لا رجعة فيه للإناث وظيفة الإنجاب. حاليًا ، تعد DHS طريقة شائعة لتحديد النسل في العديد من دول العالم.

آلية العمل

أثناء العملية ، يتم ربط قناتي فالوب أو تقاطعهما أو تطبيق المشابك (الأقواس ، الحلقات) عليها. من الممكن أيضًا أن تحترق صدمة كهربائية. بعد هذا الإجراء ، يتم استبعاد التقاء البويضة والحيوانات المنوية بسبب وجود عائق مصطنع في طريقهما. يتم تحقيق تأثير منع الحمل مباشرة بعد الجراحة.

الدراسات الاستقصائية

قبل العملية يتم فحص المريض: فحص أمراض النساءأخذ مسحات من المهبل وعنق الرحم لتحديد الفلورا الميكروبية ، وكذلك لاستبعاد أمراض الأورام ؛ الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) لأعضاء الحوض لاستبعاد الحمل والورم في الرحم والمبايض ؛ مخطط كهربية القلب (ECG) ؛ التحليل العامالدم والبول. التحليل البيوكيميائيالدم؛ اختبارات الدم لمرض الزهري والإيدز والتهاب الكبد B و C ؛ فحص المعالج. يكشف الاستطلاع عن كل شيء موانع الاستعمال الممكنةللعملية. إذا تم تحديدها ، يتم التوصل إلى استنتاج حول إمكانية و / أو ملاءمة استخدام طريقة أخرى موثوقة لمنع الحمل.

عن العملية

وانت تفعل البطنيقوم الجراح بعمل شق (حوالي 20 سم) يتيح الوصول إلى الأعضاء التي يتم إجراء العملية عليها. في الوقت نفسه ، تُصاب الأنسجة ، ويحدث الألم بعد الجراحة ، وتستغرق فترة التئام الجروح وقتًا طويلاً. لفترة طويلة، يمكن أن تكون الندبة كبيرة. بعد تدخل جراحي مفتوح في تجويف البطن ، من الممكن حدوث مضاعفات وتشكل التصاقات واضحة (نمو النسيج الضامفي شكل خيوط). تقنية المنظاريلغي الحاجة لعمل شقوق كبيرة. يقوم الجراح بإجراء 3-4 شقوق جلدية (حوالي 1 سم) ، وبعد ذلك يتم عمل ثقوب الأنسجة الرخوة هنا بأداة مجوفة خاصة ويتم إدخال الأدوات اللازمة للجراحة بالمنظار في تجويف البطن و أداة بصريةمع كاميرا فيديو صغيرة - منظار البطن ؛ يتم نقل الصورة إلى شاشة المراقبة ، ويرى الجراح الأعضاء الداخلية ويتم إجراء جميع التلاعبات تحت التحكم البصري. تأكد من نفخ تجويف البطن ثاني أكسيد الكربون، نتيجة ل جدار البطنمرفوعة ومضمونة أفضل وصولإلى اعضاء داخلية. بعد العملية ، يشعر المريض بألم أقل ، وتبقى ندوب خفيفة على الجلد ، واستعادة الحياة الطبيعية بشكل أسرع ، وهناك مضاعفات أقل ، وتقليل تكوين التصاقات في تجويف البطن. يتم إجراء شق البطن لأسباب طبية أو أثناء عملية قيصرية, جراحة أمراض النساءخلاف ذلك ، مجانًا. يتم إجراء تنظير البطن دائمًا مقابل رسوم. مع السمنة المفرطة لدى المريض ، لا يتم استخدام تقنية المنظار في عمليات تجويف البطن. بالإضافة إلى ذلك ، عندما يتم نفخ التجويف البطني بثاني أكسيد الكربون ، هناك خطر دخول فقاعات الغاز إلى الأوعية الدموية، والتي يمكن أن تؤدي إلى انسداد غازي - انسداد وعاء كبير مع فقاعة مماثلة واضطرابات الدورة الدموية في الأنسجة والأعضاء. في أسوأ الأحوال ، يؤدي هذا إلى نتيجة قاتلة. يتم التعقيم فقط في المستشفى تحت التخدير العام. مدة العملية 15-20 دقيقة. يتم الخروج من المستشفى ، في حالة عدم وجود مضاعفات ، اعتمادًا على التقنية ، في الأيام 2-3 (مع تنظير البطن) أو 7-10 أيام (مع بضع البطن) ، على التوالي. فترة إعادة التأهيلحتى 7 أيام أو حتى شهر واحد.

فوائد انسداد البوق

• كفاءة عالية (0.01 حمل لكل 100 امرأة).
• تأثير سريع ، يتم تنفيذ الإجراء مرة واحدة.
• الطريقة الدائمةمنع الحمل.
• لا يوجد تأثير على الرضاعة الطبيعية.
• عدم الارتباط بالجماع.
• مناسب للمرضى الذين يشكل الحمل بالنسبة لهم مخاطر صحية جسيمة (على سبيل المثال ، عيوب القلب والتهاب الكبد المزمن النشط مع علامات تليف كبدى، كلية واحدة ، وجود أورام خبيثة من أي توطين ، ولادة قيصرية متكررة في وجود الأطفال ، وما إلى ذلك).
• عدم وجود مسافة بعيدة آثار جانبية.
• لا تقلل الدافع الجنسي.

مساوئ انسداد البوق

• طريقة منع الحمل لا رجعة فيها. قد يندم المريض لاحقًا على قرارها.
• الحاجة إلى الاستشفاء قصير الأمد لمدة 5-7 أيام.
• هناك خطر حدوث مضاعفات مرتبطة بالجراحة والتخدير.
• انزعاج قصير المدى ، ألم بعد الجراحة لمدة 2-3 أيام.
• ارتفاع تكلفة تنظير البطن. لا يقي من الأمراض المنقولة جنسياً والإيدز.

من يمكنه استخدام انسداد البوق

• النساء فوق سن 35 أو مع طفلين أو أكثر:
  • الذين يمنحون الموافقة المستنيرة الطوعية على الإجراء (عند الاختيار هذه الطريقةمنع الحمل زوجينيجب أن تكون على دراية بخصائص التدخل الجراحي ، وعدم رجوع العملية ، قدر الإمكان ردود الفعل السلبيةوالمضاعفات. يتطلب الجانب القانوني للقضية اجباري توثيقموافقة المريض على وزارة الأمن الداخلي );
  • الذين يرغبون في استخدام وسيلة فعالة للغاية لا رجعة فيها لمنع الحمل ؛
  • بعد الولادة
  • بعد الإجهاض
• النساء اللواتي يشكل حملهن الصحي خطرا جسيما.

من لا يستخدم انسداد البوق

• النساء اللواتي لا يعطون الموافقة المستنيرة الطوعية على الإجراء.
• النساء الحوامل (الحمل المؤكّد أو المشتبه به).
• المرضى الذين يعانون من بقع الدم وسببها غير واضح (قبل التشخيص).
• النساء اللواتي يعانين من الحادة أمراض معدية(قبل الشفاء).
• النساء المصابات باضطراب النزيف.
• النساء اللواتي تم فتحهن مؤخرًا عمليات البطن(على سبيل المثال ، في البطن أو الصدر).
• النساء لمن الجراحةغير مقبول.
• النساء غير متأكدات من نواياهن فيما يتعلق بحملهن في المستقبل.

متى يتم إجراء انسداد البوق

• من اليوم السادس إلى اليوم الثالث عشر من الدورة الشهرية.
• بعد الولادة 6 أسابيع.
• بعد الإجهاض مباشرة أو في غضون الأيام السبعة الأولى.
• أثناء الولادة القيصرية أو الجراحة النسائية.

مضاعفات انسداد البوق

• عدوى جرح ما بعد الجراحة.
• ألم في منطقة الجرح بعد الجراحة ، ورم دموي.
• نزيف من الأوعية السطحية ، نزيف داخل البطن.
• زيادة درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة مئوية.
• جرح مثانةأو الأمعاء أثناء الجراحة (نادرًا).
• الانسداد الغازي أثناء تنظير البطن (نادر جدًا).
• خطر حدوث حمل خارج الرحم بسبب انسداد غير كامل لقناتي فالوب (نادر).

تعليمات للمرضى

• يجب عدم ترطيب الجرح بعد العملية لمدة يومين.
• يجب استئناف الأنشطة اليومية تدريجيًا (يتم استعادة النشاط الطبيعي في المتوسط ​​في غضون أسبوع بعد الجراحة).
• يجب الامتناع عن الجماع لمدة أسبوع.
• لا ترفع ثقيلًا وتقوم بعمل شاق عمل بدنيفي أسبوع.
• يمكن تناول المسكنات في حالة حدوث الألم أنالجين ، إيبروفينأو باراسيتامول) كل 4-6 ساعات 1 قرص.
• تحتاج إلى الذهاب إلى الطبيب لإزالة الغرز في غضون أسبوع.
• بعد 10 أيام من العملية ، يجب أن تحضر إلى طبيب أمراض النساء لفحص المتابعة.

اطلب عناية طبية فورية إذا بعد الجراحة:

• ارتفعت درجة الحرارة (38 درجة مئوية وما فوق) ، نشأت قشعريرة ؛
• الدوخة والإغماء.
• منزعج من الألم المستمر أو المتزايد في أسفل البطن ؛
• لوحظ ترطيب الضمادة بالدم ؛
• هناك علامات الحمل.

تعقيم النساء- انسداد تجويف صناعي لقناتي فالوب لمنع الحمل. هذه طريقة واحدة وسائل منع الحمل الأنثوية، والتي تضمن حماية قصوى بنسبة 100٪ تقريبًا من الحمل. بعد العملية ، تعمل الغدد التناسلية بنفس الطريقة التي كانت تعمل بها قبل التدخل: المرأة لها دورتها الشهرية ، ويتم الحفاظ على الرغبة الجنسية لديها وإمكانية الحصول على الرضا الجنسي.

هناك عدة أسباب لتعقيم الإناث. في معظم الحالات ، يعتبر التعقيم الإرادي وسيلة لتنظيم الأسرة. يتم اختيار هذه الطريقة من قبل النساء والأزواج الذين لا ينوون إنجاب الأطفال في المستقبل.

قد يكون أساس التدخل مؤشرات طبية. بادئ ذي بدء ، يوصى بالتعقيم للنساء المصابات بأمراض لا تتوافق مع الحمل أو استخدام وسائل أخرى لمنع الحمل. وتشمل هذه بعض أمراض القلب والأوعية الدموية, أشكال شديدة داء السكري، سرطان الدم، الأورام الخبيثةفي أعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي. يتم أيضًا تقديم التعقيم للمرأة إذا كان لديها بالفعل طفلان أو أكثر ولدوا بعملية قيصرية.

ينص القانون في روسيا على تنفيذ الإجراء بناءً على طلب امرأة أو قسرًا. تنص المادة 57 من القانون الاتحادي "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" على أن التعقيم الطبي القسري للأشخاص العاجزين يتم إما بناء على طلب ولي الأمر أو بقرار من المحكمة. جميع حالات التدخل الأخرى هي انتهاكات لحقوق الإنسان.

موانع

لا يمكن إجراء تعقيم للمرأة إذا لم يتم استيفاء المتطلبات. التشريعات الحالية. يمكن للمؤسسات الطبية قبول المرضى للإجراء فقط بناءً على طلب كتابي. في هذه الحالة ، يجب أن تكون المرأة أكبر من 35 عامًا أو لديها طفلان على الأقل.

إذا اتخذت المرأة قرارًا بالتعقيم ، فيُنصح بذلك الفحص الطبي. فقط بعد إجراء الاختبارات وفحص الطبيب ، يتم اتخاذ قرار بشأن ما إذا كان من الممكن إجراء عملية جراحية. التعقيم الجراحي للإناث له موانع الاستعمال المطلقة التالية:

• حمل؛
• وجود الأمراض المنقولة جنسيا.
• حاد العمليات الالتهابيةأعضاء الجهاز التناسلي.

هناك أيضًا موانع نسبية قد تؤثر على النتيجة النهائية للمتخصصين حول إمكانية التعقيم. وتشمل هذه:

• الأمراض المرتبطة بضعف تخثر الدم.
• وجود التصاقات في تجويف قناتي فالوب.
• السمنة المفرطة
• بعض أمراض القلب والأوعية الدموية.

نقاط مع وضد

قبل اللجوء إلى طريقة منع الحمل غير المرغوب فيه ، يجب على المرأة أن تتعرف على ميزات الإجراء وتقييم مزاياها وعيوبها. عندها فقط يمكنك اتخاذ القرار الصحيح الوحيد لكل موقف محدد.

الايجابيات

على ال هذه اللحظةيُعرف التعقيم البشري بأنه الطريقة الأكثر موثوقية لمنع الحمل. احتمال حدوث حمل بعد العملية لا يتعدى 0.01٪. في الوقت نفسه ، لا يؤثر انسداد قناة فالوب عند النساء على توازن الهرمونات ، الدورة الشهرية، الرغبة الجنسية وسطوع الأحاسيس أثناء العلاقة الحميمة.

بعد التعقيم ، لا يمكن للمرأة أن تحمل بطبيعة الحالومع ذلك ، فهي لا تفقد القدرة على الإنجاب ، لذلك ، إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام إجراء التلقيح الاصطناعي.

تشمل مزايا التعقيم الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح عدم وجود آثار جانبية و الحد الأدنى من المخاطرمضاعفات.

سلبيات

العيب الرئيسي لتعقيم الإناث هو التعقيد النسبي. في الوقت الحاضر ، بفضل استخدام التقنيات الطبية الجديدة ، كان من الممكن الحد بشكل كبير من غزو الإجراء والقضاء فعليًا على المضاعفات والعواقب السلبية الجسد الأنثوي. قد تتعرض نسبة صغيرة من النساء اللائي خضعن للتعقيم لاحقًا لحمل خارج الرحم.

بعض الناس (رجالًا ونساءً) بعد التعقيم لديهم بعض التأكيدات مشاكل نفسيةالمرتبطة بإدراك استحالة إنجاب الأطفال. في مثل هذه الحالات ، من الضروري استشارة طبيب نفساني محترف.

يلفت المتخصصون الانتباه إلى حقيقة أن قرار تعقيم المرأة يجب أن يتم بشكل متعمد. دورا هاماأثناء اللعب حالة نفسية. لا يجب عليك الاختيار خلال فترة الاكتئاب أو العصاب.

من أجل تقييم الحجج المؤيدة والمعارضة بشكل صحيح ، يمكنك قراءة منتدى متخصص بموضوعات حول طرق وعواقب تعقيم الإناث ، ومشاهدة مواد الفيديو ، والتعرف على آراء الأطباء والمرضى.

طرق

يتم تعقيم الإناث بعدة طرق. يتم اختيار التقنية مع مراعاة حالة المرأة ورغباتها. تقليديا ، يتم استخدام الجراحة ، ولكن إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام أنواع أخرى من التعقيم القابل للعكس والذي لا رجعة فيه: كيميائي أو إشعاعي أو هرموني.

جراحي

يعتمد اختيار طريقة التدخل على ما إذا كانت عملية مخططة أو يتم إجراؤها أثناء الولادة. قد تخضع المرأة لعملية فتح البطن (شق في أنسجة الصفاق) ، أو تنظير البطن (الوصول إلى تجويف البطن من خلال ثقوب صغيرة) ، أو تنظير البطن (الوصول إلى الأنابيب عبر المهبل). من أول طريقة في التعقيم في معظمها المؤسسات الطبيةرفض. الاستثناء هو عندما تخضع المرأة لعملية قيصرية ، وبعد إزالة الطفل ، يتم إجراء ربط البوق. تتيح الجراحة بالمنظار تقليل تلف الأنسجة وتقليل مدة إعادة التأهيل بشكل كبير.

للانسداد المباشر للأنابيب ، يتم استخدام الطرق التالية:

• التخثير الكهربي.

في هذه الحالة ، يتم استخدام ملقط التخثير الكهربي على الأنابيب. نتيجة لذلك ، يتم لحام الفجوات. لمنع استعادة المباح بعد التعقيم ، يمكن إجراء شق إضافي في موقع تطبيق الأداة.

• الاستئصال.

تتضمن طريقة تعقيم الإناث هذه جزئيًا أو الإزالة الكاملةأنابيب. يتم خياطة مواقع القطع أو تضميدها أو كيها بالملقط.

• تركيب مقاطع او مشابك.

يتم إنشاء انسداد الأنابيب بفرض حلقات أو مشابك أو أجهزة أخرى مصممة لهذا الغرض. إنها مصنوعة من مادة مضادة للحساسية لا تسبب ردود فعل غير مرغوب فيها من الجسد الأنثوي.

المواد الكيميائية

إذا كانت المرأة لديها موانع تدخل جراحييمكن استخدام طرق التعقيم غير الجراحية. واحد منهم هو التطبيق مواد كيميائية. يمكن أن يكون الأدويةيؤثر على إنتاج الهرمونات الجنسية. هذا التعقيم مؤقت ويحدث تأثيره على جسم المرأة يشبه الإخصاء.

الطريقة الثانية للتعقيم الكيميائي هي إدخال مواد خاصة في تجويف قناتي فالوب التي تشكل سدادات. ظهرت التكنولوجيا مؤخرًا نسبيًا وتنتمي إلى تدخلات لا رجعة فيها.

إشعاع

نظرا لوجود العديد من الآثار الجانبية إشعاعات أيونيةنادرا ما يستخدم لتعقيم الإناث ولأسباب طبية فقط. تستخدم الطريقة في الغالبية العظمى من الحالات لتثبيط عمل الغدد التناسلية الأنثوية في الكشف عن الأورام الخبيثة المعتمدة على الهرمونات.

هرمونات

الطريقة الأكثر شيوعًا للتعقيم المؤقت هي استخدام الأدوية التي تحتوي على هرمونات. نتيجة تأثيره على جسد المرأة موانع الحمل الهرمونيةتتوقف المبايض عن أداء وظائفها. عند اختيار هذه الطريقة ، يجب أيضًا مراعاة أن شروط استعادة الوظيفة الإنجابية أثناء التعقيم الهرموني طويل الأمد تتراوح من 1 إلى عدة سنوات (وهذا يعتمد على عمر المرأة).

تعقيد العملية

يعتمد تعقيد التعقيم الجراحي للنساء على طريقة التدخل والحالة الصحية للمريض ووجود بعض الأمراض المصاحبة. تزود معظم العيادات النساء بالتعقيم المخطط له عن طريق تنظير البطن ، والذي لا يترك ندوبًا على الجسم عمليًا ويجعل من الممكن التعافي في وقت قصير.

إذا تمت العملية في الظروف المناسبة، وينفذ التلاعب طبيب ذو خبرة، احتمالية إصابة المرأة بمضاعفات ضئيلة. لهذا السبب ، من أجل نتيجة ناجحة للتدخل ، من المهم الاختيار الصحيحعيادات. قبل الاتصال بمؤسسة طبية معينة ، تعرف على ما إذا كانت هذه العمليات تُجرى هناك ، واسأل أيضًا عن مؤهلات الأطباء ومقدار تكلفة الإجراء. ستساعدك مراجعات النساء اللائي استفدن بالفعل من خدمات العيادة في اتخاذ قرار بشأن اختيار الجراح أو طبيب أمراض النساء.

ما هي مدة التدخل

يستمر التعقيم الأنثوي المخطط ، والذي يتم إجراؤه عن طريق تنظير البطن ، في المتوسط ​​من 30 إلى 40 دقيقة. خلال هذا الوقت ، يتم تخدير المرأة ، ويتم عمل ثقوب في تجويف البطن لإدخال الأداة ، ويتم حظر تجويف قناتي فالوب.

مع إدخال المواد الكيميائية أو غرسات البوق عبر المهبل ، تتم العملية في عيادة الطبيب دون استخدام التخدير وتستغرق 10-20 دقيقة. يمكنك معرفة المدة التي تستغرقها العملية بدقة أكبر من الطبيب الذي سيجري التعقيم.

تكلفة الإجراء

يعتمد سعر العملية بشكل أساسي على طريقة تنفيذها. تبدأ تكلفة تركيب الغرسات من 7000 روبل ، والتعقيم عن طريق الوصول بالمنظار - من 15000 روبل. المبلغ النهائي يتأثر بالحاجة إلى استطلاعات إضافيةالتحليلات والمشاورات مع الأطباء.

عند تكوين تكلفة الخدمات ، ومستوى تأهيل الموظفين ، وتوافر الحديث معدات طبيةوجودة المواد المستخدمة أثناء التعقيم.

فترة ما قبل الجراحة

يبدأ التحضير للتعقيم بزيارة الطبيب وتحديد أكثر شيء الوقت الأمثلللتدخل. يأخذ هذا في الاعتبار الوقت المنقضي منذ الولادة أو الإنهاء الاصطناعي للحمل ، وكذلك مرحلة الدورة الشهرية.

بعد الفحص الأولي للمرأة ، يقرر الطبيب الحاجة إليها تشخيصات إضافية، على أساسها توصيات مفصلةبخصوص التحضير قبل الجراحة.

فترة ما بعد الجراحة

في حالة عدم حدوث مضاعفات أثناء العملية ، يمكن إخراج المرأة من المستشفى بعد يوم أو يومين (مع التدخل المخطط). يمكن إجراء مزيد من إعادة التأهيل في المنزل ، ولكن تحت إشراف الطبيب.

لمنع حدوث مضاعفات محتملة ، تحتاج المرأة إلى تصحيح نمط الحياة لبعض الوقت بعد التعقيم. التوصيات التقريبية هي كما يلي:

• في غضون 10-14 يومًا ، يجب تجنب أي نشاط بدني ؛
• بعد 2-3 أيام من التعقيم الجراحي ، يجب ألا تستحم أو تستحم ؛
• سيرة ذاتية الحياة الجنسيةلا يسمح للمرأة قبل 4-5 أيام ؛
• مطلوب بعض العناية بعد التعقيم لمواقع البزل: علاج مطهروتركيب كمادات لمنع التورم والكدمات.

في الأيام الأولى بعد التعقيم للإزالة متلازمة الألمقد تكون هناك حاجة للتخدير.

يجب أن نتذكر أن بعض طرق تعقيم النساء لا تعطي تأثيرًا فوريًا ، وبالتالي ، سيكون التطبيق مطلوبًا لفترة معينة. أموال إضافيةوسائل منع الحمل للذكور أو الإناث. على الحاجة للحماية والمدة فترة نقاههيجب إبلاغ الطبيب بذلك قبل الخروج من المستشفى.

المضاعفات

احتمالية حدوث مضاعفات أثناء التعقيم الجراحي للإناث وفي فترة ما بعد الجراحةقليل. في معظم الأحيان ، يتم إصلاح الأورام الدموية عند النساء ، ردود الفعل السلبيةعلى استخدام التخدير ، وتشكيل التصاقات في الحوض. للمزيد عواقب وخيمةيشير أطباء التعقيم إلى الحمل خارج الرحم.

وفقًا للإحصاءات ، يتم تسجيل هذه المضاعفات أو غيرها في أقل من 1 ٪ من المرضى. على الرغم من ضآلة احتمال حدوث ذلك عواقب غير مرغوب فيهايجب أن تعرف كل امرأة تخضع للتعقيم الجراحي الأعراض التي تشير إلى الحاجة إلى عناية طبية فورية.

يجب أن يكون سبب الإنذار زيادة حادة في درجة الحرارة ، أو ضعف مفاجئ ، أو ظهور قيحي أو مراقبمن الثقوب أو المهبل ، مما يزيد من آلام الخفقان في أسفل البطن.

يتم إجراء التعقيم متخصص مؤهلفي ظل الظروف المناسبة ، لا تنطوي عواقب سلبيةإلى عن على الصحة الجسديةالنساء. لهذا السبب تحظى هذه الشعبية بشعبية موثوقة و نسبيًا طريق امنتتزايد الوقاية من الحمل غير المرغوب فيه بشكل مطرد في معظم دول العالم. العيب الوحيد في التعقيم هو عدم رجوعه. إذا لم يتم تنفيذ الإجراء لأسباب طبية ، ينصح الأطباء النساء بالتفكير مليًا في جميع الإيجابيات والسلبيات وتقييمها قبل اتخاذ القرار النهائي والتعقيم. حتى أدنى شك حول صحة الاختيار يجب أن يكون السبب في اختيار طريقة أخرى لمنع الحمل للإناث أو للذكور.

قطع القناة الدافقة

تعقيم الإناث

أين يتم التعقيم في موسكو