تجميد الأطراف. جبائر التثبيت

مقتطف من كتاب ليونيد ميخائيلوفيتش روشال

يبدأ التثبيت فقط بعد توقف النزيف ومعالجة الجرح.

عند إجراء التثبيت، لا يمكنك تغيير موضع الطرف.

يجب أن يوفر التثبيت تثبيتًا موثوقًا به، مما يمنع الحركة في الطرف المصاب.

إذا أصيبت ذراعك، يمكنك استخدام وشاح أو ربط الذراع المصابة بجسمك. في حالة إصابة الساق، يمكن ضمادة الساق المصابة إلى السليمة. ولكن من الممكن تحقيق التثبيت الأكثر موثوقية، مما يضمن عدم حركة شظايا العظام للوقت اللازم لنقل الضحية إلى منشأة طبية، وذلك بمساعدة الجبائر المضمدة على الأطراف.

إذا لم تكن هناك جبائر تثبيت خاصة في متناول اليد (هذا هو الحال غالبًا)، فأنت بحاجة إلى استخدام جبائر مرتجلة - الألواح والعصي والقضبان وغيرها من المواد المتاحة.

إذا كان رجال الإنقاذ في طريقهم إليك بالفعل أو سياره اسعاف، ليست هناك حاجة لإضاعة الوقت والجهد في تثبيت الحركة باستخدام الجبائر المرتجلة.

لا ينبغي ربط الجبيرة بإحكام حتى لا تعطل الدورة الدموية في الجزء التالف من الجسم. دائمًا تقريبًا، يجب أن تغطي الجبيرة مفصلًا واحدًا على الأقل أعلى وأسفل الكسر (الاستثناء هو كسور عظم العضد وعظم الفخذ، وفي هذه الحالات يجب أن تغطي الجبيرة جميع المفاصل الثلاثة للطرف).

كيف ينبغي أن يكون الإطار؟

عند تطبيق جبيرة، عليك اتباع بعض القواعد البسيطة:

يتم تطبيق الجبيرة على الملابس والأحذية.

يجب وضع الجبائر حتى لا تتحرك شظايا العظام؛

لا ينبغي وضع الجبيرة على الجانب الذي يبرز فيه العظم المكسور؛

يجب تغطية الأماكن التي تتلامس فيها الجبيرة مع الطرف بشيء ناعم - الصوف القطني والنسيج والملابس.

ملامح التجبير للكسور المختلفة

لكسر عظم العضد:

اثنِ ذراعك عند المرفق بالزاوية الصحيحة؛

تأكد من وضع أسطوانة مصنوعة من الصوف القطني الناعم أو الملابس بقطر لا يقل عن 8-10 سم في منطقة الإبط؛

تأمين مفاصل الكتف والمرفق بجسم صلب، وبآخر – مفاصل الكوع والمعصم (الموجودة بالقرب من اليد)؛

ضمادة الذراع المنحنية أو علقها على وشاح.

عند الكسر واحدة أو اثنتين من عظام الساعديجب تثبيت مفاصل الكوع والمعصم بالجبيرة، كما يتم وضع مسند في منطقة الإبط، ويتم تعليق الذراع بزاوية قائمة على الوشاح.

عند الكسر عظم الفخذ لا يتم وضع جبيرة واحدة، بل جبيرتين على الساق مرة واحدة - من داخل وخارج الساق. مع داخليتم إصلاح مفاصل الكاحل والركبة. في هذه الحالة، يتم وضع الأسطوانة تحت الفخذ، ويجب أن تصل الجبيرة إلى حظيرة الفخذ. من الخارج، يجب أن تنتقل الجبيرة من مفصل الكاحل إلى مفاصل الركبة والورك.

عند الكسر السيقانيمتد إطاران على طول الجوانب الخارجية والداخلية للساق من الكاحل إلى مفصل الركبةأو أعلى قليلا. بالنسبة للكسور الأخرى، إذا أمكن، يجب تثبيت مفصل الكاحل بزاوية قائمة.

إذا لم تكن هناك مادة في متناول اليد تكون مناسبة لصنع الجبائر، لتثبيت الطرف العلوي، يتم ضمادها على جذع الضحية، والطرف السفلي على الطرف السليم.

25.11.2011
مقتطف من دار النشر EKSMO.
النسخ ممكن فقط بإذن الناشر.

إصابات الكتف.للكسور عظم العضدفي الثلث العلوي، يتم ثني الذراع عند مفصل الكوع بزاوية حادة بحيث تستقر اليد على الحلمة من الجانب الآخر. مع ثني الجذع نحو الطرف المصاب، يتم وضع لفافة من الشاش القطني في الإبط وتضميدها عبر الصدر حتى الساعد السليم.

يتم تعليق الساعد على وشاح، ويتم تثبيت الكتف على الجسم بضمادة.

في حالة كسور جدل عظم العضد، يتم إجراء التثبيت باستخدام جبيرة الأخمعية. يتم لف جبيرة السلم بالصوف القطني ويتم تصميمها على غرار الطرف أو الطرف غير المصاب للمريض الشخص السليمنفس ارتفاع المريض. يجب أن تثبت الجبيرة مفصلين - الكتف والمرفق. لمحاكاة الإطارات من مسافة بعيدة، يساوي الطولساعدي الضحية، اثنِ الجبيرة بزاوية قائمة، وامسك باليد الأخرى الطرف الثاني من الجبيرة واثنيها إلى الخلف. يتم وضع لفافة من الشاش القطني في إبط الطرف المصاب. يتم تثبيت الجبيرة على الطرف والجذع بضمادات (الشكل 35). إذا كان الكسر موضعيًا في منطقة مفصل الكوع، فيجب أن تغطي الجبيرة الكتف وتصل إلى المفاصل السنعية السلامية.

يتم إجراء التثبيت باستخدام جبيرة من الخشب الرقائقي من خلال وضعها على الجزء الداخلي من الكتف والساعد. يتم ربط الجبيرة على الكتف، والكوع، والساعد، واليد، مع ترك الأصابع فقط حرة.

عند التثبيت بوسائل مرتجلة (العصي والفروع والألواح الخشبية وما إلى ذلك)، يجب استيفاء شروط معينة: من الداخل، يجب أن يصل الطرف العلوي من الجبيرة المرتجلة إلى الإبط، ويجب أن يبرز الطرف الآخر من الخارج إلى ما وراء مفصل الكتف ، والأطراف السفلية بعد المرفق. بعد وضع الجبيرة، يتم ربطها أسفل وفوق مكان الكسر إلى عظم العضد، ويتم تعليق الساعد على وشاح.

الأضرار التي لحقت الساعد.عند تثبيت الساعد، من الضروري استبعاد الحركات في مفاصل الكوع والمعصم. يتم إجراء التثبيت باستخدام سلم أو جبيرة شبكية بعد ثنيها بأخدود ومغطاة بفراش ناعم. يتم تطبيق الجبيرة وفقا ل السطح الخارجيمن الطرف المصاب من منتصف الكتف إلى المفاصل السنعية السلامية. يتم ثني مفصل الكوع بزاوية قائمة، ويتم إحضار الساعد إلى وضع متوسط ​​بين الكب والاستلقاء، ويتم تمديد اليد قليلاً وإحضارها إلى البطن. يتم وضع أسطوانة سميكة في راحة اليد، ويتم ربط جبيرة على الطرف، ويتم تعليق اليد على وشاح.

عند تثبيت الحركة باستخدام جبيرة من الخشب الرقائقي، يجب استخدام الصوف القطني لمنع تكون تقرحات الفراش. لشل حركة الساعد، يمكنك استخدام مواد مرتجلة، مع مراعاة الأحكام الأساسية لخلق جمود الطرف المصاب.

تلف في مفصل الرسغ والأصابع.للإصابات في منطقة مفصل الرسغ لليد والأصابع، يتم استخدام سلم أو جبيرة شبكية منحنية على شكل أخدود، وكذلك جبائر من الخشب الرقائقي على شكل شرائح من نهاية الأصابع إلى المرفق، تستخدم على نطاق واسع. يتم تغطية الجبائر بالصوف القطني وتوضع من جهة راحة اليد، وفي حالة حدوث ضرر كبير يتم إضافة جبيرة أيضًا من الجهة الخلفية. يتم ربط الجبيرة باليد، مع ترك الأصابع حرة لمراقبة الدورة الدموية.

في حالات الطوارئ، ومن بين جميع الإصابات، تحتل كسور عظام الأطراف دائمًا مكانًا رائدًا. غالبًا ما يتم دمجها مع إصابات في مناطق أخرى - الرأس والصدر والحوض، وكقاعدة عامة، تحدث في الضحايا الذين يعانون من متلازمة المقصورة المطولة.

كسر- هذا انتهاك كامل أو جزئي لسلامة العظام يحدث بسبب التأثير الميكانيكي الخارجي. يمكن أن تكون الكسور مغلقة أو مفتوحة (الشكل 1).

الشكل 1. كسر في عظام الساق: أ) مغلق. ب) و ج) مفتوحة

مع الكسور المغلقة، لا يتم المساس بالسلامة جلدأما إذا كانت مفتوحة فهذا يعني وجود جرح في مكان الكسر. الأخطر هي الكسور المفتوحة. العلامات الرئيسية للكسور: الألم والتورم والكدمات وضعف وظيفة الأطراف. في حالة الكسور المفتوحة، قد تظهر شظايا العظام في الجرح.

الشلل، أي. خلق الراحة الكاملة وعدم الحركة للطرف المصاب أو أجزاء أخرى من الجسم،

يتم إجراء التثبيت باستخدام جبائر سلالم كرامر القياسية (بطول 80 و120 سم)، وجبائر شبكية من إسمارش، وجبائر ديتريش الخشبية، وجبائر بلاستيكية حديثة، وجبائر مطاطية قابلة للنفخ، وما إلى ذلك. (الصورة 2).

أرز. 2 الجبائر: أ - تطبيق جبيرة ديتريش. ب - إطارات ديتريش. ج - إطارات سلم كرامر

4.3. القواعد الأساسية للتجميد

بالنسبة لجميع أنواع تجميد النقل، يجب مراعاة القواعد التالية:

يجب تثبيت الطرف المصاب مباشرة بعد الإصابة؛ في وقت سابق، كلما قل عدد الأنسجة المصابة بالضرر، وبالتالي، كان رد فعل الجسم على الإصابة أقل وضوحًا، ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن جميع التلاعبات يجب أن تكون مدروسة، ويتم تنفيذها بدقة، بهدوء، دون الرجيج، الوخز، وما إلى ذلك، قد تؤدي الإجراءات الخشنة عند تطبيق عوامل التثبيت إلى تفاقم حالة الضحية؛

قبل الشلل، يجب إعطاء الضحية مخدرا بحيث تكون جميع التلاعبات غير مؤلمة قدر الإمكان؛

إذا كان هناك كسر مفتوح، يتم تطبيق ضمادة معقمة على الجرح وفقط بعد ذلك يتم ربط جبيرة النقل؛

إذا كان من الضروري استخدام عاصبة مرقئية، يتم تطبيق هذه الأخيرة على الطرف قبل تثبيت الحركة، وبطريقة يمكن إزالتها دون إزعاج التثبيت؛

قبل نقل الضحية في الطقس البارد، يجب عزل الطرف المصاب بجبيرة النقل لمنع قضمة الصقيع.

لكسور عظام الساقيجب أن تمتد الجبيرة من الثلث الأوسط للفخذ وتضمن عدم حركة مفاصل الركبة والكاحل. لتثبيت الجزء السفلي من الساق بجبائر سلمية، يتم وضع جبيرة واحدة كبيرة على طول السطح الخلفي من الثلث الأوسط من الفخذ إلى أطراف الأصابع، مع ثنيها حسب شكل الطرف، ويجب أن تكون القدم في اتجاه اليمين. زاوية محور الطرف (الشكل 3).

أرز. 3. التثبيت لكسور الكاحل المختلفة

فيكسر عظم العضداستخدم إطار سلم كبير. في هذه الحالة، يتم تطبيق الجبيرة مع إبعاد الكتف قليلاً وثني الطرف بزاوية قائمة عند مفصل الكوع. يجب أن تنتقل الجبيرة من حزام الكتف من الجانب الصحي، وتمر على طول السطح الخارجي الخلفي للكتف المصاب، ثم حول مفصل الكوع المنحني وعلى طول الساعد حتى قاعدة الأصابع (الشكل 8).

أرز. 4. التثبيت في حالة كسر الكتف: أ - يتم وضع جبيرة على الكتف المصاب. ب - ضمادة بضمادة. في - أو معلقة على وشاح

يجب أن نتذكر أن النمذجة (المناسب)الإطارات مطلوبة ويمكن إنتاجها في الخارجطرف مرئي.

فيالكسورخَواصِروإصابات مفاصل الورك والركبة، يتم إجراء التثبيت باستخدام جبيرة على يد الجراح الروسي ديتريش. إنه الأكثر ملاءمة لهذه الأغراض، وبالتالي فهو منتشر على نطاق واسع في بلدنا.

عند تثبيت الساق باستخدام جبائر الدرج والوسائل المرتجلة في حالة كسر الورك والإصابات مفصل الوركيجب وضع الجبائر: 1 - على السطح الخارجي للجسم و الطرف السفليمن الإبط إلى أخمص القدم، والآخر على طول السطح الداخلي للطرف السفلي من العجان إلى أخمص القدم. وفي هذه الحالة، يُشار بشكل خاص إلى وضع جبيرة خلفية ثالثة - من الطية الألوية إلى القدم.

في حالة عدم وجود أي جبائر ومواد مرتجلة، يمكنك ربط الطرف السفلي التالف (في حالة كسر الورك) بالطرف السليم، باستخدام نفس التقنيات المستخدمة في حالة تلف الجزء السفلي من الساق.

ر يكون. 5. وضع جبيرة لكسر الورك.

كسور العمود الفقريوهي من بين أشد الإصابات خطورة وإيلامًا وتتطلب التعامل مع الضحية بحذر شديد. عند تحريكه ووضعه، يجب ألا يتدلى العمود الفقري في منطقة الكسر، وإلا فمن الممكن حدوث إصابة الحبل الشوكيالشلل يتم وضع الضحية على لوحة خلفية أو تثبيتها باستخدام وسائل مرتجلة.

ضع الضحية بعناية على الأرض وقم بتثبيته بشرائط قماشية في الصدر والبطن والوركين والساقين والكاحلين والقدمين واليدين. يتم تثبيت الحوض على العارضة الوسطى عن طريق تحريك الشرائط عبر العجان، ويتم تثبيت أحزمة الكتف واليدين إلى الأعلى بحركات مائلة (الشكل 6).

التين. 6. كسر في العمود الفقري الصدري والقطني، العجز (الشلل بالوسائل المرتجلة).

4. 3. حمل ونقل الضحية.

في حالة وقوع حادث، من الضروري ليس فقط تقديم الإسعافات الأولية للضحية على الفور، ولكن تسليمها بسرعة وبشكل صحيح إلى أقرب مؤسسة طبية. يمكن أن يؤدي انتهاك قواعد حمل ونقل الضحية إلى ضرر لا يمكن إصلاحه.

ويعتمد اختيار وسيلة النقل على حالة الضحية وطبيعة الإصابة وقدرات مقدم الإسعافات الأولية. يتم استخدام نقالة صحية لنقل المصابين. في حالة عدم وجود أي وسيلة نقل، يجب نقل الضحية إلى منشأة طبية على نقالة، بما في ذلك. مرتجلة (الشكل 7)، (الشكل 8).

الشكل 7. تم ارتداء الأدوات الصحية وهي مكشوفة.

الشكل 8. نقالات مصنوعة من مواد الخردة.

أرز. 9. خيارات النقل بالنقالة.

يجب أيضًا تقديم الإسعافات الأولية في ظروف لا تتوافر فيها الوسائل أو لا يوجد وقت لصنع نقالة مرتجلة. وفي هذه الحالات يجب حمل المريض بين ذراعيه. يمكن لشخص واحد أن يحمل المريض بين ذراعيه، على ظهره، على كتفه.

يتم استخدام طريقة "اليدين للأمام" و"على الكتف" في الحالات التي يكون فيها الضحية ضعيفًا جدًا أو فاقدًا للوعي. إذا كان المريض قادرا على الصمود، فمن الملائم أن يحمله على ظهره. تتطلب هذه الطرق قوة بدنية كبيرة وتستخدم عند حمل المسافات القصيرة. من الأسهل بكثير أن يحملها شخصان باليد. من الأنسب نقل الضحية الفاقدة للوعي بطريقة "واحدة تلو الأخرى".

إذا كان المريض واعيًا ويمكنه الإمساك بنفسه بشكل مستقل، فمن الأسهل حمله في "قفل" بثلاث أو أربع أيدي. (الشكل 10) يظهر طرق مختلفةنقل المصاب من قبل اثنين من رجال الإنقاذ.

أرز. 10. طرق نقل المصاب بواسطة مسعفين .

أ - على الحزام واحدا تلو الآخر؛ ب – على الحزام المجاور له؛ ج - على قفل ثلاثي؛ د - على قفل بأربعة أيدي؛ د – واحدًا تلو الآخر؛ ه - على القطب

من الممكن أيضًا إجراء أنواع مختلفة من النقل بواسطة منقذ واحد (الشكل 11).

أرز. 11. نقل الضحية بواسطة منقذ واحد.

أ - على الحزام؛ ب - الجبهة. ج – عن طريق السحب. د – على كتف الضحية الفاقد للوعي. د- على الظهر.

عند رفع الضحية وحملها ونقلها، عليك التأكد من أنه في وضع مريح وعدم هزه.

• لماذا يتطور المرض؟
• متلازمة النفق الرسغي
• كيف يظهر المرض نفسه؟
• كيفية علاج المرض؟
• وقاية

يستخدم مصطلح "مرض اللاعب" لوصف تلف الأوتار في اليدين الناجم عن جلسات اللعب الطويلة.

لماذا يتطور المرض؟

كما تعلمون أيها المشجعون العاب كمبيوترقضاء ساعات وأحيانًا أيام متواصلة أمام الشاشة. حسب العلماء أنه خلال ساعة يضغط اللاعب على أزرار الماوس أو لوحة المفاتيح أكثر من 8 آلاف مرة. نفس النوع والحركات الطويلة تؤدي إلى إرهاق عضلات اليد والصدمات الدقيقة للأوتار وتطور العمليات الالتهابية.

بعد مرور بعض الوقت، يشكو علماء الكمبيوتر المتعطشون من آلام في أصابع اليدين ومفاصل الرسغ، ثم يبدأ الساعدان والكتفان في المعاناة. المرض الأكثر شيوعًا الذي يتطور من العمل باستخدام فأرة الكمبيوتر أو عصا التحكم هو متلازمة النفق الرسغي أو متلازمة "إبهام نينتندو".

أصبحت أجهزة ألعاب Nintendo شيئًا من الماضي، وتم استبدالها بـ Playstation. لكن المرض لا يزال قائما، وعدد المرضى الذين يعانون من التهاب أوتار الإبهام آخذ في الازدياد. بعد كل شيء، الشباب اليوم لا يضغطون فقط على الفوط الابهامالموجود على جهاز فك التشفير، ولكن يمكنك أيضًا طباعة الرسائل والرسائل النصية القصيرة معهم.

متلازمة النفق الرسغي

كثير من الذين يسمعون العبارة المعقدة "متلازمة النفق الرسغي" لا يعرفون ما هي. دعونا نفكر الهيكل التشريحيفرش تتم حركة الأصابع بمساعدة الأوتار والأربطة الباسطة والعضلات المثنية. يقع كل وتر في القناة الرباطية العظمية الخاصة به مع الأعصاب و الأوعية الدموية. اختبار الإبهام زيادة الأحمال، لأنه يقوم بالعديد من التلاعبات. لذلك، غالبًا ما تتعرض الأوتار والأربطة للصدمات والالتهابات، ويتطور التهاب غمد الوتر. ويصاحبه تورم وسماكة في جهاز الأربطة الوترية، وتصبح القناة العظمية ضيقة. يحدث ضغط على التكوينات التشريحية وتظهر أعراض المرض وتضعف وظيفة اليد.

كيف يظهر المرض نفسه؟

يتميز مرض اللاعب بالأعراض التالية:

• يحدث تورم وألم في قاعدة الإصبع الأول.
• تتفاقم الأعراض عند القيام بالأنشطة اليومية.
• عند الضغط على مفصل الرسغ يحدث ألم حاد.
• تقل قوة قبضة الإبهام؛
• خدر في الأصابع الأول والثاني والثالث.
• تزعجك الأعراض باستمرار، بما في ذلك في الليل، وتحدث مع حركات بسيطة؛
• ينتشر الألم حتى الذراع إلى الرقبة.

يؤدي تطور المرض إلى حقيقة أن المريض لا يستطيع العمل على جهاز كمبيوتر أو حمل ملعقة في يده أو ارتداء ملابسه بشكل مستقل. يؤدي إجهاد المفاصل وضعف تدفق الدم وتعصيب اليد إلى تطور التهاب المفاصل العظمي المشوه، مما يؤدي إلى انحناء الأصابع وتدهور كبير في نوعية الحياة.

كيفية علاج المرض؟

إذا شعرت بألم في يديك بسبب العمل على الكمبيوتر أو تشغيل وحدة التحكم لفترة طويلة، فيجب عليك استشارة الطبيب. كلما تم وصف العلاج عاجلا، تشخيص أفضلاستعادة وظائف اليد. وفي الحالات المتقدمة لا بد من اللجوء إلى الجراحة للإفراج أعصاب مقروصةوالأوعية الدموية.

يشمل علاج مرض اللاعب التدابير التالية:

1. وقف النشاط البدني على عضلات ومفاصل الإبهام.
2. تثبيت الطرف باستخدام جبيرة من الجبس، مما يمنح اليد وضعًا فسيولوجيًا.
3. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لتخفيف الألم والالتهابات. حصار نوفوكائين له تأثير جيد.
4. العلاج الطبيعي.

وقاية

لمنع تطور مرض اللاعب، يجب على اللاعبين والأشخاص الذين يعملون على الكمبيوتر عدم الضغط بشدة على أزرار لوحة المفاتيح أو عصا التحكم. يجدر شراء لوحة ماوس مريحة. بعد كل ساعة من مشاهدة الشاشة، يوصى بأخذ قسط من الراحة أو تغيير نوع النشاط أو أداء تمارين لإرخاء عضلات اليد.

• الكفاح من أجل كل خطوة!
• ما هو ألم مشط القدم؟
• أسباب تطور ضغط الجذر غير القرصي
• التهاب الجذر القطني - الأعراض والعلاج
• ما الذي يسبب الألم في المنطقة الصدريةالعمود الفقري؟

• التهاب المفاصل والتهاب حوائط المفصل
• فيديو
• فتق العمود الفقري
• اعتلال الظهر
• أمراض أخرى
• أمراض الحبل الشوكي
• أمراض المفاصل
• الحداب
• التهاب العضل
• الألم العصبي
• أورام العمود الفقري
• هشاشة العظام
• هشاشة العظام
• الداء العظمي الغضروفي
• نتوء
• التهاب الجذر
• متلازمات
• الجنف
• داء الفقار
• انزلاق الفقار
• منتجات للعمود الفقري
• إصابات العمود الفقري
• تمارين الظهر
• هذا مثير للاهتمام

19 يونيو 2018
• كيفية التخلص من الألم المستمر في مؤخرة الرأس
• آلام الظهر المستمرة - ما الذي يمكن عمله؟
• ماذا يمكنني أن أفعل؟ لم أتمكن من المشي بظهر مستقيم منذ عدة أشهر.
• علاج آلام الظهر لم يساعد - ما الذي يمكن عمله؟
• ما العلاج وما هي الاختبارات اللازمة في حالتي؟

دليل العيادات لعلاج العمود الفقري

قائمة الأدوية والأدوية

2013 - 2018 Vashaspina.ru | خريطة الموقع | العلاج في إسرائيل | تعليق| عن الموقع | اتفاقية المستخدم | سياسة الخصوصية
يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع فقط لأغراض إعلامية شائعة، ولا تدعي أنها مرجعية أو دقة طبية، وليست دليلاً للعمل. لا تداوي نفسك. استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
لا يُسمح باستخدام المواد من الموقع إلا في حالة وجود رابط تشعبي إلى موقع VashaSpina.ru.

إذا تم تشخيص المريض كسر خطيرالعظام التي تشكلت فيها قطع منفصلة من الأنسجة الصلبة، يحتاج إلى الخضوع لعملية تركيب العظم. يتيح لك هذا الإجراء مقارنة الأجزاء بشكل صحيح باستخدام أجهزة وأجهزة خاصة تضمن عدم تحرك القطع لفترة طويلة. جميع أنواع التخفيض الجراحي تحفظ وظائفحركة محور القطعة. يعمل التلاعب على استقرار المنطقة المتضررة وإصلاحها حتى يحدث الشفاء.

في أغلب الأحيان، يتم استخدام تركيب العظم للكسور داخل المفاصل، في حالة تعرض سلامة السطح للخطر، أو للأضرار التي لحقت بالعظام الأنبوبية الطويلة. الفك الأسفل. قبل الشروع في مثل هذه العملية المعقدة، يجب فحص المريض بعناية باستخدام التصوير المقطعي. سيسمح هذا للأطباء بوضع خطة علاجية دقيقة واختيارها الطريقة المثلى، مجموعة من الأدوات والمشابك.

أنواع الإجراءات

وبما أن هذه عملية معقدة للغاية وتتطلب دقة عالية، فمن الأفضل إجراء المعالجة في اليوم الأول بعد الإصابة. لكن هذا ليس ممكنًا دائمًا، لذلك يمكن تقسيم عملية تركيب العظم إلى نوعين، مع مراعاة وقت التنفيذ: الابتدائي والمتأخر. النوع الأخير يتطلب تشخيصا أكثر دقة، لأن هناك حالات تكوين مفصل كاذبأو اندماج غير سليم للعظام. وفي كل الأحوال لن يتم إجراء العملية إلا بعد التشخيص والفحص. لهذا الغرض، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب.

تعتمد الطريقة التالية لتصنيف أنواع هذه العملية على طريقة إدخال عناصر التثبيت. لا يوجد سوى خيارين: غاطسة وخارجية.

الأول يسمى أيضًا تخليق العظم الداخلي. لتنفيذها، استخدم المشابك التالية:

• إبر الحياكة؛
• دبابيس.
• لوحات؛
• مسامير.

تركيب العظم داخل العظم هو نوع من الطريقة الغاطسة التي يتم فيها إدخال أداة التثبيت (مسامير أو دبابيس) تحت التحكم بالأشعة السينية في العظام. يقوم الأطباء بإجراء عمليات مغلقة و جراحة مفتوحةباستخدام هذه التقنية والتي تعتمد على منطقة الكسر وطبيعته. تقنية أخرى هي تخليق العظام. هذا الاختلاف يجعل من الممكن ربط العظام. السحابات الرئيسية:

• خواتم؛
• مسامير.
• مسامير.
• الأسلاك؛
• شريط معدني.

يوصف تركيب العظم عبر العظم إذا كان من الضروري إدخال المثبت من خلال جدار الأنبوب العظمي في الاتجاه العرضي أو المائل. لهذا، يستخدم طبيب الرضوح العظام إبر الحياكة أو البراغي. يتم تنفيذ الطريقة الخارجية لإعادة تموضع الشظايا بعد الكشف عن منطقة الكسر.

في هذه العملية، يستخدم الأطباء أجهزة ضغط تشتيت خاصة تعمل على إصلاح المنطقة المصابة بشكل ثابت. يسمح خيار الدمج للمريض بالتعافي بشكل أسرع بعد الجراحة وتجنبها تجميد الجص. ومن الجدير بالذكر بشكل منفصل إجراء الموجات فوق الصوتية. هذا تقنية جديدةتخليق العظم، والذي لم يتم استخدامه كثيرًا بعد.

مؤشرات وموانع

المؤشرات الرئيسية لطريقة العلاج هذه ليست واسعة النطاق. يوصف تركيب العظم للمريض إذا تم تشخيصه، إلى جانب كسر العظام، بأنسجة ناعمة مقروصة بشظايا، أو في حالة تلف العصب الرئيسي.

بجانب، جراحيايعالجون الكسور المعقدة التي تتجاوز قدرات طبيب الرضوح. عادةً ما تكون هذه إصابات في عنق الفخذ أو الزج أو الرضفة المنزاحة. وجهة نظر منفصلةيعتبر كسرًا مغلقًا، ومن الممكن أن يتحول إلى كسر مفتوح بسبب ثقب الجلد.

يشار أيضًا إلى تخليق العظم في حالة المفصل الكاذب، وكذلك إذا انفصلت شظايا عظام المريض بعد عملية سابقة أو لم تلتئم (الشفاء البطيء). يوصف هذا الإجراء إذا كان المريض لا يستطيع الخضوع لعملية جراحية مغلقة. يتم إجراء التدخل الجراحي لإصابات الترقوة والمفاصل وأسفل الساق والورك والعمود الفقري.

1. موانع لمثل هذا التلاعب تتكون من عدة نقاط.
2. على سبيل المثال، لا يستخدمون هذا الإجراءعندما يتم إدخال العدوى إلى المنطقة المصابة.
3. إذا كان لدى الشخص كسر مفتوح، ولكن المنطقة كبيرة جدًا، فلا يتم وصف عملية تركيب العظم.
4. لا يجب اللجوء إلى مثل هذه العملية إذا الحالة العامةالمريض غير مرضي.

• القصور الوريدي في الأطراف.
• مرض الأنسجة الصلبة الجهازية.
• الأمراض الخطيرة للأعضاء الداخلية.

باختصار عن الأساليب المبتكرة

الطب الحديث يختلف كثيرا عن الأساليب المبكرةمن خلال تركيب العظام طفيفة التوغل. تتيح هذه التقنية دمج الأجزاء باستخدام شقوق جلدية صغيرة، ويستطيع الأطباء إجراء جراحة خارج العظم وداخل العظم. هذا الخيار العلاجي له تأثير مفيد على عملية الدمج، وبعد ذلك لا يحتاج المريض إلى جراحة تجميلية.

أحد أشكال هذه الطريقة هو BIOS - منع تخليق العظم داخل النخاع. يتم استخدامه في علاج كسور العظام الأنبوبية في الأطراف. تتم مراقبة كافة العمليات باستخدام جهاز الأشعة السينية. يقوم الطبيب بعمل شق صغير بطول 5 سم ويتم إدخال قضيب خاص مصنوع من سبائك التيتانيوم أو الفولاذ الطبي في القناة النخاعية. يتم تثبيته بمسامير، حيث يقوم الأخصائي بعمل عدة ثقوب (حوالي 1 سم) على سطح الجلد.

جوهر هذه الطريقة هو نقل جزء من الحمل من العظم التالف إلى القضيب الموجود بداخله. نظرًا لأنه لا توجد حاجة لفتح منطقة الكسر أثناء الإجراء، فإن الشفاء يحدث بشكل أسرع بكثير، لأن الأطباء قادرون على الحفاظ على سلامة نظام إمداد الدم. بعد العملية، لا يتم وضع المريض في قالب، وبالتالي فإن وقت التعافي يكون ضئيلًا.

هناك تخليق العظم خارج النخاع وداخل النخاع. يتضمن الخيار الأول استخدام الأجهزة الخارجية لتصميم المتحدث، بالإضافة إلى مزيج من الأجزاء باستخدام البراغي والألواح. والثاني يسمح لك بإصلاح المنطقة المصابة باستخدام القضبان التي يتم إدخالها في القناة النخاعية.

عظم الفخذ

تعتبر مثل هذه الكسور خطيرة للغاية، وغالبًا ما يتم تشخيصها عند كبار السن. هناك 3 أنواع من كسور عظم الفخذ:

• في القمة؛
• في الجزء السفلي
• الشلل الفخذي

في الحالة الأولى يتم إجراء العملية إذا كانت الحالة العامة للمريض مرضية ولا يعاني من إصابات مدمرة في عنق الفخذ. عادة، يتم إجراء الجراحة في اليوم الثالث بعد الإصابة. يتطلب تركيب عظم الفخذ استخدام الأدوات التالية:

• مسمار ثلاثي الشفرات
• المسمار مقني.
• لوحة على شكل حرف L.

قبل العملية، سيخضع المريض لجر الهيكل العظمي والأشعة السينية. أثناء عملية إعادة التموضع، سيقوم الأطباء بمقارنة شظايا العظام بدقة، ومن ثم إصلاحها بالأداة اللازمة. تتطلب تقنية علاج كسر الخط الأوسط لهذا العظم استخدام مسمار ثلاثي الشفرات.

في كسور النوع الثاني، يتم تحديد موعد الجراحة في اليوم السادس بعد الإصابة، ولكن قبل ذلك يجب أن يخضع المريض لجر الهيكل العظمي. يستخدم الأطباء قضبانًا وألواحًا للدمج، وهي الأجهزة التي تعمل على إصلاح المنطقة المصابة خارجيا. مميزات الإجراء: يمنع منعا باتا على المرضى القيام بذلك في حالة خطيرة. إذا كانت شظايا الأنسجة الصلبة يمكن أن تؤذي الورك، فيجب تثبيتها على الفور. يحدث هذا عادة مع إصابات مجتمعة أو مجزأة.

بعد هذا الإجراء، يواجه المريض مسألة ما إذا كان من الضروري إزالة اللوحة، لأن هذا ضغط آخر للجسم. إن مثل هذه العملية ضرورية بشكل عاجل، فإذا لم يحدث الاندماج يتم تشخيص تعارضها مع أي بنية مشتركة، مما يسبب تقلص هذه الأخيرة.

تتم الإشارة إلى إزالة الهياكل المعدنية إذا كان المريض قد تم تركيب جهاز تثبيت أثناء الجراحة، والذي تطور مع مرور الوقت إلى التآكل (التآكل).

عوامل أخرى لجراحة إزالة الصفيحة:

• عملية معدية
• هجرة أو كسر الهياكل المعدنية.
• الإزالة المخططة خطوة بخطوة كجزء من التعافي (يتم تضمين المرحلة في مسار العلاج بأكمله) ؛
• ممارسة الرياضة؛
• إجراء تجميلي لإزالة ندبة.
• هشاشة العظام.

خيارات جراحة الطرف العلوي

يتم إجراء العملية لكسور عظام الأطراف، لذلك غالبًا ما يتم وصف الإجراء لدمج الأنسجة الصلبة في الذراع والساق والورك. يمكن إجراء عملية تركيب عظم العضد باستخدام طريقة ديميانوف، باستخدام ألواح الضغط، أو مثبتات تكاتشينكو، كابلان أنتونوف، ولكن باستخدام مقاولين قابلين للإزالة. يوصف التلاعب للكسور في جسم عظم العضد إذا لم ينجح العلاج المحافظ.

هناك خيار جراحي آخر يتضمن العلاج باستخدام دبوس، والذي يجب إدخاله من خلال الجزء القريب. للقيام بذلك، سيتعين على الطبيب كشف العظم المكسور في المنطقة المتضررة، والعثور على الحديبة وقطع الجلد فوقها. بعد ذلك، يتم استخدام المخرز لعمل ثقب يتم من خلاله دفع القضيب إلى التجويف النخاعي. يجب مقارنة الأجزاء بدقة وتقديم العنصر المدرج إلى الطول الكامل. يمكن إجراء نفس التلاعب من خلال القطعة البعيدة من العظم.

إذا تم تشخيص إصابة المريض بكسر داخل المفصل في الزج، فمن الأفضل إجراء عملية جراحية لتثبيت الهياكل المعدنية. يتم تنفيذ الإجراء مباشرة بعد الإصابة. يتطلب تركيب العظم الزجري تثبيت الشظايا، ولكن قبل هذا التلاعب سيحتاج الطبيب إلى إزالة الإزاحة تمامًا. يرتدي المريض الجبيرة لمدة 4 أسابيع أو أكثر، حيث يصعب علاج هذه المنطقة.

واحدة من الطرق الأكثر شعبية لتركيب العظم هي اندماج ويبر. للقيام بذلك، يستخدم المتخصص إبرة حياكة من التيتانيوم (قطعتين) وسلكًا، تُصنع منه حلقة خاصة. ولكن في معظم الحالات، ستكون حركة الطرف محدودة بشكل دائم.

الطرف السفلي

بشكل منفصل ينبغي النظر فيها كسور مختلفة dyphyses من عظام الساق. في أغلب الأحيان، يأتي المرضى إلى طبيب الرضوح بسبب مشاكل في الساق. وهو الأكبر والأهم بالنسبة للأداء الطبيعي للطرف السفلي. في السابق، قام الأطباء علاج طويل الأمدباستخدام الجص والجر الهيكلي، ولكن هذه التكنولوجيا غير فعالة، لذلك يتم الآن استخدام طرق أكثر استقرارًا.

تركيب العظم الساق- إجراء يقلل من وقت إعادة التأهيل وهو خيار طفيف التوغل. في حالة حدوث كسر في الحجاب الحاجز، سيقوم الأخصائي بتثبيت قضيب قفل وعلاج الضرر داخل المفصل عن طريق إدخال لوحة. تستخدم أجهزة التثبيت الخارجية لعلاج الكسور المفتوحة.

يشار إلى تركيب عظم الكاحل إذا كان هناك كمية كبيرةالكسور المفتتة أو الحلزونية أو الدورانية أو القلعية أو المفتتة. تتطلب العملية إجراء أشعة سينية أولية إلزامية، وفي بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. نوع مغلقيتم دمج الآفات باستخدام جهاز إليزاروف ويتم إدخال الإبر في المنطقة المتضررة. في حالة كسور القدم (عادة ما تتأثر عظام مشط القدم)، يتم تثبيت الشظايا بطريقة داخل النخاع مع إدخال دبابيس رفيعة. بالإضافة إلى ذلك، سيقوم الطبيب بوضع جبيرة جبسية على المنطقة المتضررة، والتي يجب ارتداؤها لمدة شهرين.

إعادة تأهيل المريض

بعد العملية، تحتاج إلى مراقبة صحتك بعناية، وفي أدنى الأعراض السلبية، اتصل بأخصائي ( ألم حاد، تورم أو حمى). هذه الأعراض طبيعية في الأيام القليلة الأولى، لكنها لا ينبغي أن تظهر إلا بعد عدة أسابيع من الإجراء.

مضاعفات أخرى بعد الجراحة تتطلب استشارة طبية عاجلة:

• التهاب المفاصل؛
• الانسداد الدهني
• التهاب العظم والنقي.
• الغرغرينا الغازية؛
• تقيح.

إعادة التأهيل هي مرحلة مهمة في مسار العلاج بأكمله. لمنع ضمور العضلات وتدفق الدم إلى المنطقة المتضررة، يجب البدء في إجراء العلاج الطبيعي في الوقت المحدد، والذي يوصف في اليوم التالي للجراحة.

وبعد أسبوع سيحتاج المريض إلى البدء في التحرك بنشاط، أما في حالة وجود كسر في الطرف السفلي فيجب عليه استخدام العكازات.

عنصر مهم في العلاج والوقاية إصابات جرحيةالطرف السفلي هو الشلل الصحيح. هذا مهم بشكل خاص فيما يتعلق بمفصل الكاحل. على الرغم من أنه يتم تقويته بواسطة جهاز فعال للأوتار والأربطة، إلا أنه غالبًا ما يكون عرضة للإصابة أكثر من غيره، حيث يتحمل عبئًا كبيرًا أثناء الحركات النشطة.

• الوصف والأنواع
• ناعم
• صعب
• شبه جامدة
• المميزات والعيوب
• ما هي النماذج الموجودة وأين يمكنني شرائها؟
• فيديو حول الموضوع

لغرض التثبيت، حتى وقت قريب، تم استخدام قوالب الجبس والضمادات المرنة العادية بشكل حصري. وقد أدى ذلك إما إلى عدم تثبيت جزء الكاحل المصاب بشكل كافٍ أو إلى تقلص الطرف بعد إزالة الجهاز.

تم حل المشكلة تمامًا مع ظهور دعامة خاصة لمفصل الكاحل.

الوصف والأنواع

الاسم الطبي الصحيح للمنتج هو تقويم العظام. هو جهاز يثبت الكاحل في الوضع المطلوب ذو تصميم صلب أو ناعم أو مختلط مخصص للعلاج والوقاية أضرار مختلفةمن هذا الجزء. ومن التعريف يصبح التصنيف واضحا.

ناعم

مصنوعة من نسيج مرن كثيف أشكال متعددةوالأحجام، والتي يتم تثبيتها بأشرطة لاصقة أو أربطة. يتم استخدامها إما بعد اصابات طفيفة(الالتواء والكدمات) أو لمنع حدوثها. ويُنصح أيضًا بارتداء مثل هذه الأجهزة التقويمية فترة نقاههبعد إزالة الجبائر الجصية وعمليات كسور الكاحل والقدم. يمكن ارتداؤها بشكل فعال عند ممارسة الرياضة والثقيلة عمل بدنيالمرتبطة بالحمل على الكاحل.

صعب

هذا هو نوع من دعامات مفصل الكاحل الذي يحتوي على قاعدة مفصلية، ويتكون من مواد بلاستيكية كثيفة وخفيفة الوزن، ويشبه الحذاء عند تصنيعه. يمكن استخدامه للكسور بدلاً من الجبائر الجصية الثقيلة، خاصة بعد الإصابة ولتقليل التورم. يُنصح بتصنيعه لتفريغ القدم في حالة اعتلال الأوعية الدموية السكري وبعد علاج المفاصل الكاذبة مع تشوه الأطراف.

شبه جامدة

يعد هذا النوع من المشابك خيارًا متوسطًا يجمع بين مزايا القطع الناعمة والصلبة. يتكون من أقمشة مرنة وبسيطة معززة بعناصر من السيليكون أو البلاستيك أو المعدن.

المؤشرات هي نفسها بالنسبة للمثبتات الناعمة، ولكنها ستساعد أيضًا بشكل جيد في علاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل في الكاحل والتهاب الأوتار، عندما تكون هناك حاجة إلى تثبيت أكثر متانة.

المميزات والعيوب

الميزة الرئيسية هي القدرة على الدقة النهج الفرديلكل مريض. وهذا ممكن بفضل وجود مجموعة كبيرة من أنواع وأحجام المنتجات. بالإضافة إلى توفير الثبات، توفر دعامة الكاحل الصلبة ذلك الآثار الطبيةمما يساعد على تقليل فترة التعافي:

• يحافظ على القدرة على الحركة؛
• لا يسبب اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة واضطرابات التغذية في الأنسجة التالفة والمحيطة بها.
• في الاختيار الصحيحتقويم العظام، فهو يعوض عمل الجزء المعطل في المفصل؛
• القدرة على الاستخدام على المدى الطويل مع إمكانية الإزالة الذاتية وإعادة التطبيق؛
• لا يسبب الحساسية و ردود الفعل الالتهابيةمن جهة الجلد.

على الرغم من عدد من المزايا، فإن هذه الأجهزة لها عيب واحد. هذا هو سعر جهاز تثبيت مفصل الكاحل. تعتبر التخفيضات البسيطة البسيطة غير مكلفة نسبيًا ولن يسبب الحصول عليها أي صعوبات مالية خاصة. لكن المشابك المفصلية المعقدة المخصصة تكلف الكثير من المال، مما يحد في بعض الأحيان من استخدامها. يستخدم مرضاي علاجًا مثبتًا يسمح لهم بالتخلص من الألم خلال أسبوعين دون بذل الكثير من الجهد.

ما هي النماذج الموجودة وأين يمكنني شرائها؟

هناك الكثير من الشركات التي تصنع وتوزع أجهزة تقويم العظام. النطاق السعري ضخم أيضًا. النماذج الأكثر شيوعًا وبأسعار معقولة في الحالات النموذجية:

• دعم مفصل الكاحل فوستا (النيوبرين) F 2221 – 400 فرك.
• دعامة الكاحل Zamst AT-1 - 1800 روبل روسي.
• تقويم الكاحل القابل للتعديل لديه 337 – 7000.00 فرك.
• دعامة الكاحل فوستا F 6701 – 210 فرك.

يمكنك شراء دعامة للكاحل في أي مدينة من متاجر السلع الرياضية والصيدليات ومستودعات المعدات الطبية، وكذلك الطلب عبر الإنترنت في أي من المتاجر في منطقتك (House of Sports، وMedtekhnika Store، وMedtekhnika Plus وغيرها الكثير). يتم اختيار مقاس المنتج المطلوب إما عن طريق الحذاء أو عن طريق قياسات القدم وأسفل الساق.

لا يوجد فرق كبير بشكل خاص عند اختيار الشركة والشركة المصنعة، حيث أن معظمها موصى به للاستخدام من قبل جمعية جراحة العظام الاتحاد الروسيأو بلدان أخرى. يجب عليك دائمًا التركيز فقط على الأهداف التي سيحققها هذا الجهاز في حياتك اليومية.

يعد التثبيت أحد المكونات الرئيسية للرعاية الطبية في جميع مراحل الإخلاء. ليس فقط نتيجة العلاج، ولكن أيضا حياة الضحية تعتمد إلى حد كبير على مدى كفاية التدابير اللازمة لشل حركة الجزء المتضرر.

في ظروف العلاج المرحلي، يتم التمييز بين النقل والتثبيت العلاجي. غاية تجميد النقلهو شل حركة المنطقة المتضررة على

فترة الإخلاء مؤسسة طبيةحيث سيقام العلاج الكامل. الشلل العلاجييسعى إلى هدف علاج الضحية بعد ذلك

الفحص الكامل وإنشاء التشخيص النهائي.

8.1. تجميد النقل

في على عكس العلاجيةإن تجميد النقل لا يسعى إلا إلى تحقيق أهداف الوقاية

تلف الأنسجة الثانوية.

نزيف ثانوي

المضاعفات المعدية للجروح.

مؤشرات لتجميد النقل هي:

تلف الأنسجة الرخوة الهائل.

قضمة الصقيع؛

متلازمة المقصورة طويلة المدى.

تلف الأوعية الدموية.

الأضرار التي لحقت جذوع الأعصاب.

تلف العظام.

تلف المفاصل.

يمكن أن تكون وسائل تثبيت النقل قياسية (الإطارات القياسية) أو مرتجلة وتستوفي المتطلبات التالية:

1. ضمان التثبيت الموثوق للعضو أو الطرف المتضرر.

2. إذا أمكن، تأكد من تثبيت الطرف المصاب في وضع مناسب وظيفيًا.

3. أن تكون سهلة الاستخدام، حيث يجب تطبيقها ظروف صعبة. 4. كن محمولاً.

5. أن تكون غير مكلفة في التصنيع.

قواعد تطبيق إطارات النقل:

1. يجب إجراء عملية تثبيت الحركة في أسرع وقت ممكن منذ لحظة الإصابة.

2. يجب أن توفر جبائر النقل تثبيت مفصلين متجاورين على الأقل بالإضافة إلى الجزء التالف من الطرف. يجب تثبيت ثلاثة مفاصل في حالة إصابات الورك (الورك والركبة والكاحل) والكتف (الكتف والكوع والمعصم).

3. عند تثبيت أحد الأطراف، من الضروري، إن أمكن، منحه وضعًا فسيولوجيًا متوسطًا، وإذا لم يكن ذلك ممكنًا، فيوضع على الطرف الأقل إصابة.

4. توضع إطارات النقل فوق الملابس أو الأحذية. من ناحية، يسمح لك هذا بتجنب حدوث صدمة إضافية للجزء التالف عند خلع ملابس الضحية، ومن ناحية أخرى، تعمل الملابس أو الأحذية كوسادات إضافية بين الجلد والجبائر.

5. يجب تشكيل الجبيرة قبل التطبيق. من غير المقبول محاكاة الجبائر على المريض، لأن ذلك يؤدي إلى إصابة جسيمة بالجزء التالف ويزيد بشكل كبير من متلازمة الألم.

6. في حالة الكسور المغلقة، قبل تطبيق جبيرة النقل، من الضروري إجراء جر طفيف للطرف مع تصحيح محور الأخير. في معظم الحالات، يسمح لك ذلك بتقليل إزاحة الشظايا وبالتالي تقليل ضغطها على الأنسجة الرخوة المجاورة. مع الكسور المفتوحة، من المستحيل القيام بذلك، لأنه أثناء الجر، فإن الشظايا الملوثة، جاحظ من الجرح، "تذهب" تحت الأنسجة الرخوة، مما يزيد من إصابة الجرح.

7. من أجل منع تقرحات الفراش، يجب تغليف الجبيرة، إذا لزم الأمر، بمادة ناعمة قبل وضعها نتوءات عظميةيجب تطبيق الحشيات

من الشاش أو القطن.

8. ب وقت الشتاءيجب أيضًا عزل الطرف المثبت.

حتى في فترة عزل الكوارث، من المستحسن تنفيذ تجميد النقل باستخدام أموال الموظفين: إطارات النقل القياسية، المصممة والمكيفة خصيصًا لتحقيق التثبيت الكامل لقطاع معين (الشكل 8.1). في غياب المعدات القياسية، يمكن إجراء التثبيت باستخدام وسائل مرتجلةاستخدام أي كائنات (فروع الأشجار، والعصي، والألواح، والدروع، والأبواب، والكرتون، والخشب الرقائقي، وما إلى ذلك) التي تسمح، إن لم يكن كليًا، على الأقل جزئيًا، بالامتثال للقواعد المذكورة أعلاه. إذا لم تكن هناك وسائل متاحة، يجب عليك استخدام ما يسمى التثبيت التلقائي.جوهر الأخير هو أن الطرف العلوي التالف يتم تثبيته على الجسم بضمادات شاش أو وشاح، ويتم تثبيت الطرف السفلي التالف على الساق السليمة.

إطارات الدرج (كرامر)لها مزاياها وعيوبها. ميزة إطارات السلم هي أنها مصممة بشكل جيد. باستخدام هذه الجودة، يمكنك تثبيت الطرف في أي موضع. ثانية خاصية إيجابيةإن تنوع التصميم هو ما يجعل هذه الإطارات مميزة للغاية. بمساعدتهم، يمكنك شل حركة أي جزء وأي ضرر.

عيب جبائر الدرج هو أنه قبل الاستخدام يجب أن تكون ملفوفة بمادة ناعمة لمنع تقرحات الفراش. يُنصح بتغطية الإطار بقطعة قماش زيتية فوق مادة ناعمة، مما يسمح بذلك التعقيماطارات مستعملة.

جبائر التشحيم رخيصة الثمن ومحمولة، ولكنها ليست نموذجية. باستخدام هذه الجبائر، من الممكن تثبيت أي جزء من الطرف، ولكن فقط في وضع مستقيم.

الجبائر الشبكية مصنوعة من سلك رفيع وتلف على شكل لفافة مثل الضمادة. وهي مناسبة لتثبيت العظام الصغيرة، مثل القدم أو اليد.

جبيرة ديتريش هي الوحيدة من بين مجموعة "جبائر النقل" التي تسمح لغرض تثبيت أفضل لحركة الساق المصابة أيضًا.

يتكون إطار ديتريشس من أربعة أجزاء: قضيبين منزلقين (خارجي وداخلي)، ودعامة وحيدة، ولف على شكل عصا وسلك.

المؤشرات المباشرة لتطبيق جبيرة ديتريش هي إصابات مفصل الورك ومفصل الركبة وتلف عظم الفخذ. إن استخدام جبيرة ديتريش لإصابات قصبة الساق ليس خطأً، ولكن نظرًا لعددها المحدود في المجموعة ومدة الاستخدام، فمن الأفضل استخدام جبائر أخرى لإصابات قصبة الساق. قبل تطبيق جبيرة ديتريش، لا تتم إزالة الأحذية. يبدأ التطبيق بتثبيت دعامة النعل للقدم. يتم تثبيت "النعل" على القدم بضمادات ناعمة، ويجب أن تظل الثقوب السلكية حرة. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يبرز "النعل" بمقدار 1.5-2 سم فوق حافة الكعب. وإلا، أثناء النقل طويل الأمد للضحية، على سبيل المثال، في الجزء الخلفي من الشاحنة، قد تتشكل قرحة الضغط في منطقة الكعب.

ثم يتم تعديل طول الشرائح الخارجية والداخلية. يجب اختيار طولها وفقًا للطرف السليم. يتم تحديد طول الشريط الداخلي من خلال المسافة من منطقة الفخذ إلى القدم بالإضافة إلى 12-15 سم للجر، وطول الشريط الخارجي من الإبط إلى القدم بالإضافة إلى 12-15 سم الطول المختار يتم تثبيت القضبان باستخدام دبابيس خشبية. نظرًا لفقد المسامير في كثير من الأحيان، يتم استبدالها في أحدث موديلات إطارات ديتريش بدبابيس معدنية ذات زنبرك مثبتة على الشريط. أول ما يتم تثبيته هو الشريط المنزلق الداخلي، الذي يحتوي على فتحة مع فتحة يتم من خلالها تمرير سلك السحب. ثم يتم تثبيت الشريط الخارجي. يجب تثبيت كلا القضيبين المنزلقين على الجذع والطرف السفلي عند 5 نقاط على الأقل:

- في منطقة الصدر

في منطقة الحوض.

- في منطقة الثلث العلوي من الفخذ؛

- في منطقة مفصل الركبة.

- في منطقة الثلث السفلي من الساق.

في الوقت نفسه، بالنسبة للإصابات في مواقع مختلفة، ينبغي اتباع تسلسل معين من التثبيت. وبالتالي، في حالة تلف الثلث الأوسط من جدل الفخذ، يتم تثبيت الأشرطة في الصدر والحوض وفي الثلث العلوي من الفخذ. ثم يتم الجر حتى يصبح طول الطرف التالف مساوياً للطرف السليم. وفقط بعد ذلك يتم تثبيت الألواح في منطقة مفصل الركبة والثلث السفلي من الساق

من أجل منع تقرحات الفراش، والتي يمكن أن تتشكل بسهولة في منطقة ملامسة نتوءات العظام مع الجبيرة،

عند تطبيق جبيرة ديتريش، قبل تثبيت الشرائط، من الضروري وضع وسادات من القطن أو الشاش في منطقة النتوءات العظمية.

تم إنشاء تعديلات مختلفة بناءً على إطارات Diterichs، والتي يمكن استخدامها بنجاح حالات طارئة، على الرغم من عدم تضمينها في الحزمة القياسية.

في السنوات الأخيرة، تم استخدام الإطارات الهوائية والفراغية على نطاق واسع. وهي مصنوعة من مادة البوليمر.

الإطارات الهوائيةبواسطة مظهرتشبه الضمادات ذات الكفاف المزدوج بسحاب. تحتوي المجموعة على جبائر لتثبيت أي جزء من الأطراف. ولتثبيت الحركة، يتم وضع الطرف المصاب على جبيرة، ثم يتم إغلاق السوستة ونفخ الجبيرة بالهواء إما من الفم أو باستخدام أسطوانة الغاز المضغوط. عيب هذه الإطارات هو أنها يمكن أن تتلف بسهولة وتفقد خصائص التثبيت الخاصة بها. بالإضافة إلى ذلك، من أجل الشلل بشكل أفضل، يجب تضخيم الجبيرة قدر الإمكان، وهذا يمكن أن يؤدي إلى ضغط الأنسجة الرخوة الأساسية. عندما فتح

في حالة تلفها، يمكن أن تسبب الجبيرة الهوائية زيادة النزيف من الجرح، وتعمل بمثابة عاصبة وريدية.

تمتلئ الإطارات المفرغة بالحبيبات. لكي يكتسب هذا الإطار خصائص التثبيت، من الضروري، على العكس من ذلك، ضخ الهواء منه.

الأخطاء الرئيسية التي يمكن ارتكابها عند تطبيق جبيرة النقل هي كما يلي:

1. محاولات نزع الملابس عن الطرف المصاب قبل وضع جبيرة النقل.

2. وضع جبيرة سلمية بدون وسادة ناعمة أو تثبيت الجبائر على الطرف المصاب بدونهاوسادات من الشاش القطني في منطقة النتوءات العظمية.

3. وضع الجبائر بدون تشكيل أو تشكيل الجبائر مباشرة على المريض، مما قد يؤدي إلى إصابة إضافية.

4. يعد تثبيت جزء الطرف التالف فقط، دون التقاط مفاصل أو ثلاثة مفاصل متجاورة، أمرًا خاطئًا أيضًا، لأنه لا يوفر التثبيت الكامل.

5. ربط الجبيرة بإحكام شديد على الطرف المصاب. يمكن للجبيرة المطبقة بإحكام مع زيادة التورم أثناء النقل طويل المدى أن تضغط على الأنسجة الرخوة

و يسبب اضطرابات الدورة الدموية في الطرف، وهو أمر محفوف بتطور أو تفاقم نقص التروية، حتى مرحلته التي لا رجعة فيها (التقلصات الإقفارية).

6. ضغط الأعضاء التناسلية عند تطبيق جبيرة ديتريش.

يمكن تحقيق تثبيت النقل في حالة تلف حزام الكتف (تلف الأنسجة الرخوة، كسور الترقوة، لوح الكتف) من خلال تطبيق ضمادة ديسو (الشكل 8.3، أ) أو جديلة خلع الملابس الليلية(الشكل 8.3، ب). في كلتا الحالتين، لاختطاف الطرف، يوصى بإدخال لفافة صغيرة من الشاش القطني في الإبط.

لكسور وإصابات عظم العضد مفصل الكوعيتم تحقيق أفضل تثبيت للحركة باستخدام جبيرة سلم كرامر. قبل وضع الجبيرة، يتم إدخال أسطوانة صغيرة في الإبط لإضفاء إبعاد طفيف للكتف؛ ويتم ثني الذراع عند مفصل الكوع بزاوية 90 درجة. يجب وضع الساعد في وضعية وسطية بين الاستلقاء والكب، وتكون اليد ممتدة عند مفصل الرسغ بزاوية 45 درجة. يتم تطبيق الجبيرة من حزام الكتف السليم ويجب أن تصل على الأقل إلى المفاصل السنعية السلامية. يتم تثبيت الجبيرة على الطرف بواسطة ضمادات شاش، ويتم تثبيت قطعة اليد والساعد والكتف ضمادة حلزونيةمع التواء في منطقة مفصل الكوع، يتم استخدام ضمادة متقاربة أو متباعدة. يجب تثبيت الجبيرة الموجودة في منطقة مفصل الكتف وحزام الكتف بضمادة السنبلة. اليد معلقة من الرقبة أو

شريطين مثبتين على طرفي الإطار، أو باستخدام وشاح (الشكل 8.4). ضروري

يجب أن نتذكر ذلك دائمًالا يمكنك محاكاة الإطارات على الضحية.

إذا اتضح أثناء التطبيق أن الجبيرة لم يتم تشكيلها بشكل صحيح، فمن الضروري إزالة الجبيرة وإعادة تشكيلها وبعد ذلك فقط تطبيقها مرة أخرى.

في حالة إصابات الساعد، من الضروري تثبيت مفاصل الكوع والمعصم. ولهذا الغرض فمن الأفضل استخدام إطار سلم كرامر.

يمكن تحقيق التثبيت الجيد لعظام الرسغ المتضررة باستخدام الجبائر الشبكية.

8.2. الشلل العلاجي

يتم استبدال الشلل أثناء النقل بالشلل العلاجي، كقاعدة عامة، عند توفير الرعاية الطبية المتخصصة.

8.2.1. قوالب الجص

المؤشرات الرئيسية لتطبيق قوالب الجبس هي:

1. مغلق و ضرر مفتوحالعظام والمفاصل. يمكن استخدام قوالب الجبس لكليهما معاملة متحفظةتلف العظام والمفاصل، ولتثبيت الأطراف في فترة ما بعد الجراحة.

2. تشوه الأطراف بعد الصدمة وتشوهات الهيكل العظمي. بمساعدة الجبائر الجصية، من الممكن في بعض الحالات تصحيح هذه الاضطرابات.

3. متنوع الأمراض الالتهابيةالأنسجة الرخوة والعظام والمفاصل في الأطراف ،

أمراض المفاصل الحادة والمزمنة غير المحددة، وأمراض المفاصل التنكسية.

أنواع الجبائر الجصية وتقنيات تطبيقها

هناك قوالب جصية طولية ودائرية. يمكن أن تكون قوالب الجبس الدائرية مبطنة أو غير مبطنة. بالإضافة إلى ذلك، يتم التمييز بين الضمادات المثقبة، والرفرف، والجسر، والضمادات المفصلية، والضمادات الملتوية، والضمادات المرحلية، والكورسيهات الجصية وأسرة الأطفال (الشكل 8.5).

لا توجد موانع عمليا لتطبيق قوالب الجبس. ربما، فقط في حالة الحروق واسعة النطاق والعميقة وقضمة الصقيع، يتم بطلان تطبيق الجبس على الجلد المصاب. ومع ذلك، هناك عدد من موانع لتطبيق قوالب الجبس الدائرية. وبالتالي، يُمنع استخدام قالب جبس دائري في حالة الجروح أو ربط الأوعية الكبيرة في الأطراف حتى يتم تحديد صلاحية الأجزاء البعيدة، في حالة وجود خطر حدوث نزيف ثانوي مبكر أو متأخر.

يجب التعامل مع الجبيرة الجصية الدائرية بحذر شديد بسبب خطر حدوث مضاعفات إقفارية مع زيادة الوذمة. وهذا مهم بشكل خاص عند تقديم المساعدة لضحايا الكوارث، منذ ذلك الحين على المسارات الإخلاء الطبيالمراقبة المستمرة للضمادات ليست عملية.

إذا كان من المستحيل ضمان المراقبة المستمرة للضحية، فلا يمكن تطبيق الجبائر الجصية الدائرية!

لتطبيق الضمادات الجصية، يتم استخدام الضمادات الجصية غير القابلة للتآكل المنتجة في المصنع. إذا لم تكن متوفرة، قم بإعداد الضمادات بنفسك عن طريق فرك مسحوق الجبس بها. لا يتم إنتاج الضمادات المتصلبة المشربة بالبوليمر في الصناعة المحلية وبالتالي لا يتم استخدامها على نطاق واسع. هناك رأي مفاده أن تطبيق القوالب الجصية على الأطراف المغطاة بالشعر سيخلق صعوبات في إزالة الضمادة. هذا الرأي خاطئ. والحقيقة هي أن الجبس يتم تطبيقه لفترة طويلة، ويحدث تغيرات في الشعر خلال شهر. لذلك بحلول الوقت الذي تتم فيه إزالة قالب الجبس ألملا يعاني المريض.

قبل أن يصلب الجبس، يجب استبعاد الحركات في المفاصل، حيث أن الحركات البسيطة في الضمادة الخام تؤدي إلى تكوين شقوق وطيات على سطح الانثناء، مما قد يؤدي ليس فقط إلى فشل الشلل، ولكن أيضًا إلى الضغط المحلي الأنسجة وتشكيل سحجات وتقرحات.

تقنية تطبيق الجبيرة الجصية. يتم قياس طول الجبيرة على طول الطرف السليم. لونجيت من 12-14 يتم طي الطبقات وغمرها في الماء حيث يجب أن تكون كاملة

من الممكن أن تصبح مشبعة بالماء. علامة التشريب الكامل هي توقف إطلاق فقاعات الهواء. بعد ذلك، يتم عصر الجبيرة، وفردها وإعادتها إلى حالتها الأصلية، وتنعيمها على طاولة أو تعليقها، ووضعها على الطرف وتشكيلها وفقًا لشكل وتضاريس المنطقة التي تم تثبيتها. بعد تشكيل الجبيرة، يتم تثبيتها باستخدام حلقات حلزونية من ضمادة الشاش. لا ينبغي ضمادات أطراف الأصابع أو تغطيتها بالجص، لأن درجة حرارتها ولون الجلد وملء الشعيرات الدموية في صفائح الظفر تحدد ما إذا كان هناك ضغط على الأنسجة الرخوة بواسطة الضمادة أم لا.

تقنية تطبيق قالب الجبس الدائري. عندما يتم إعداد الطرف لهم -

التعبئة، يتم غمر الضمادة الجصية في حوض من الماء، ويتم عصرها ويبدأون في ضمادة الطرف من المحيط إلى المركز. يجب أن تتداخل كل جولة لاحقة من الضمادة مع الجولة السابقة بمقدار النصف. بعد كل 2-3 جولات يجب أن يتم تصميم الضمادة. وقد وصلت الحد الأعلىيتم قطع الضمادات والضمادات بالمقص وتبدأ الضمادات مرة أخرى من المحيط. مستعد ضمادة الجبسيجب أن تتكون من 7-10 طبقات. يجب أن يتم وضع علامة على الضمادة ، على سبيل المثال. ارسم مخططًا للكسر، وحدد تاريخ تقديم الطلب وتاريخ إزالة الضمادة المقصودة.

غالبًا ما يتم دمج الضمادات الدائرية مع الضمادات الطويلة. أولا، يتم تطبيق جبيرة

هذه ضمادة تتحول إلى ضمادة دائرية باستخدام المنعطفات الحلزونية لضمادة الجبس. ما يسمى تشريح الابتدائي الدائري

ضمادة الجبس.يتم تطبيقها في الحالات التي قد يزداد فيها تورم الطرف، وهي عبارة عن ضمادة دائرية تقطع في الاتجاه الطولي، معززة بضمادة ناعمة.

عندما تظهر العلامات الأولى لضغط الطرف (ألم متفجر تحت الضمادة، وضعف الحساسية وعلامات نقص تروية الأجزاء البعيدة)، تتم إزالة الضمادة الناعمة وتنتشر حواف الجبيرة الجصية.

عند ضغطها بواسطة قالب جبس، تكون الزيادة في نقص التروية أكثر خطورة بكثير من الإزاحة الثانوية للشظايا عند نشر الحواف أو حتى تغيير قالب الجبس.

بعد أن يهدأ التورم عن طريق ضمادات الجبس، يمكن تحويل هذه الضمادة مرة أخرى إلى ضمادة دائرية.

في جودة جيدةيتصلب الجبس خلال 15-20 دقيقة، لكن الضمادة تجف تمامًا خلال يوم أو يومين. يمكن تسريع عملية التجفيف عن طريق نفخ الطرف بالهواء الدافئ (أجهزة خاصة أو مجفف شعر منزلي). يمكن استخدام المصابيح العاكسة لتجفيف الضمادات القابلة للإزالة فقط.

المضاعفات المحتملة عند استخدام الجبائر الجصية

أخطر مضاعفات الجبيرة الجصية هي ضغط الأطراف.

وعندما تنضغط الشرايين في الضمادة يظهر تنميل في كامل الطرف وتختفي حساسية الجلد وتصبح الأصابع شاحبة وباردة. عندما تظهر مثل هذه الأعراض، من الضروري القضاء على ضغط الطرف بشكل عاجل.

وعندما تنضغط الأوردة، على العكس من ذلك، تصبح الأصابع مزرقة ومنتفخة، ويظهر الألم في الطرف بأكمله. في مثل هذه الحالات، من الضروري إعطاء الطرف وضعية مرتفعة. إذا لم تختف علامات ضغط الوريد خلال ساعة، فمن الضروري قطع الضمادة.

عندما يتم ضغط جذوع الأعصاب، لا يتغير لون الجلد، ولكن تختفي الحركات في الأجزاء البعيدة من الطرف. في كثير من الأحيان، يتعرض العصب الزندي في منطقة مفصل الكوع والعصب الشظوي في منطقة رأس الشظية للضغط. عندما تظهر العلامات الأولى لضغط العصب، من الضروري قطع قالب الجبس.

بعد أن تنحسر الوذمة، قد تتطور النزوح الثانوي لشظايا العظام.علامات مثل هذه المضاعفات هي زيادة الألم في منطقة الكسر وإعادة نمو الوذمة في الجزء البعيد من الطرف. ولمنع هذه المضاعفات يكفي “شد” ضمادة الجبيرة بجولات دائرية من ضمادة الشاش عندما ينحسر التورم، مما يضمن ملامسة محكمة ومستمرة للضمادة مع الجلد. إذا هدأت الوذمة في قالب جبس دائري، فمن الضروري قطع "مسار" بعرض حوالي 1 سم على طول سطحه الأمامي، ثم الضغط عليه بإحكام على الطرف بجولات دائرية من الضمادة.

من المضاعفات الخطيرة عند استخدام الجبيرة الجصية تقرحات الفراش، والتي غالبًا ما تكون موضعية في منطقة نتوءات العظام. يمكن الشك في هذه المضاعفات من خلال ظهور الألم في منطقة معينة واختفاء الحساسية. قريبا تظهر بقعة بنية على الجبس. والسبب هو سوء تصميم الضمادة أو وجود قطع من الجبس تحت الضمادة. في حالة الاشتباه في حدوث مثل هذه المضاعفات، يتم قطع نافذة فوق قرح الفراش في قالب من الجبس للفحص والعلاج الموضعي إذا لزم الأمر.

خيارات للقوالب الجصية للإصابات في مواقع مختلفة

الضمادات لإصابات اليد.في حالة الكسور المعزولة للأصابع، ينبغي إعطاء الأفضلية للجبائر الجصية الراحية. تسهل هذه الضمادة ضمان الوضع الفسيولوجي للأصابع واليد.

للكسور المعزولة في كتائب الأصابع II-V تحضير جبيرة بطول من أطراف الأصابع إلى الثلث الأوسط من الساعد. ويجب أن يكون عرض الجبيرة مساوياً لنصف محيط الساعد في ثلثه الأوسط. يتم تطبيق الجبيرة على السطح الراحي للإصبع، وكذلك على الرسغ واليد. وبينما تكون الضمادة مبللة، يتم قطعها في منطقة الإصبع، مع ترك جبيرة جبسية فقط تحت الإصبع التالف، وإمساكها السطح الجانبيالإصبع المصاب إلى وسطه. يتم إعطاء الإصبع واليد وضعًا فسيولوجيًا متوسطًا. ثم يتم تقوية الجبيرة بحلقات حلزونية من الضمادات. للسيطرة على حالة الأنسجة الرخوة، لا يتم ضمادات أطراف الأصابع.

في الأضرار التي لحقت عدة أصابعيجب أن تغطي الجبيرة اليد بأكملها على طول السطح الراحي، وكذلك السطح الزندي للإصبع الخامس والسطح الشعاعي للإصبع الأول.

في إصابة معزولة في الإصبع الأوليتم تطبيق قالب جبس طويل على طول السطح الشعاعي بحيث يغطي أسطحه الظهرية والجانبية.

إذا كان هناك جرح على السطح الراحي لليد أو الساعد، فيتم الإشارة إلى الضمادات الظهرية لتثبيت كتائب الأصابع. لا تتغير أحجام وتقنية تطبيق هذه الضمادات.

ضمادات لكسور المعصم. الكسور الأكثر شيوعاًيخدع-

عظم بارز. تتطلب هذه الكسور تثبيتًا طويل الأمد (يصل إلى 3 أشهر). يتم تحضير جبيرة تمتد من رؤوس عظام المشط إلى الثلث العلوي من الساعد. وينبغي أن تغطي ما لا يقل عن 2/3 من الساعد في الثلث العلوي. تم تمديد اليد إلى 160 درجة وتراجعها إلى الجانب الشعاعي. الحد الأقصى المخصص إبهام. يتم تطبيق الجبيرة على ظهر الساعد واليد. في الفضاء بين الأصابع الأول، يتم تشريح الجبيرة وتشكيلها بالنسبة إلى الإصبع الأول واليد والساعد. بعد أن يهدأ التورم، يمكن بسهولة تحويل هذه الضمادة الجبيرة إلى دائرية.

ضمادات لكسور عظام الساعد. للكسور نصف القطرفي مكان نموذجي بدون إزاحة، يتم وضع جبيرة جبسية ظهرية من رؤوس عظام المشط إلى المرفق. يتم تمديد اليد عند مفصل الرسغ بزاوية 150-160 درجة وإعطائها اختطاف الزندي. يجب أن تغطي الضمادة 2 / 3 محيط الساعد. في بعض الأحيان، بعد تقليل كسر نصف القطر، من أجل الحفاظ على العلاقة الصحيحة للشظايا، من الضروري وضع اليد في موضع أقصى ثني راحي. يتم الحفاظ على هذا الوضع الشرير فقط حتى يتم تشكيل الكالس الأساسي. ثم، عند تغيير الضمادة، يتم إحضار اليد إلى الوضع القياسي.

للكسور المعزولة في عظام الساعد دون إزاحة يتم تطبيق ضمادة جبيرة ظهرية من رؤوس عظام المشط إلى الثلث العلوي من الكتف. يجب أن تكون زاوية الثني عند مفصل الكوع 90 درجة، ويجب أن يكون الساعد في وضع بين الاستلقاء والكب. يجب حماية البروزات العظمية في مفصل الكوع باستخدام ضمادات قطنية.

مع كسر معزول في نصف القطر في الثلث العلوي (فوق موضع الكابة المدورة) يجب تثبيت الساعد في وضعية الاستلقاء. عندما ينكسر نصف القطر أسفل إدخال الكابة المدورة - في وضع الكب. يجب الحفاظ على هذا الوضع المفرغ حتى يتم تشكيل الكالس الأساسي (في

في المتوسط ​​30-40 يومًا)، ثم يتم تثبيت الطرف في الوضع الفسيولوجي المتوسط ​​حتى يتم شفاء الكسر.

للكسور كلا عظام الساعديتم تحديد موضع الساعد أثناء التثبيت من خلال موقع كسر نصف القطر.

ضمادات لكسور عظم العضد.في حالة كسور عظم العضد في مواقع مختلفة، يوصى باستخدام قالب جبس صدري عضدي.

بالنسبة لكسور الحجاب الحاجز، بغض النظر عن المستوى، يجب أن يكون موضع أجزاء الطرف العلوي على النحو التالي: يتم إبعاد الكتف بمقدار 90 درجة، وإحضاره إلى المستوى الأمامي بمقدار 30-40 درجة؛ زاوية الانحناء عند مفصل الكوع - 90-100 درجة؛ يكون الساعد في وضع متوسط ​​بين الاستلقاء والكب (الشكل 8.6).

للكسور عنق الرحم الجراحيكتفتعتمد زاوية إبعاد الكتف على إزاحة الشظايا. لذلك، مع كسور التقريب، يتم اختطاف الكتف بمقدار 90 درجة، ومع كسور الإبعاد - بمقدار 30-40 درجة.

ضمادات للكسور وخلع الترقوة. من أجل الشلل، العديد من vi-

حمامة من الجبس.

في كسور الترقوةالأكثر استخدامًا هي ضمادات بيلر، وجبيرة كوزمينسكي، وكذلك الجبائر المرتجلة (الشكل 8.7).

في خلع الطرف الأخرمي من الترقوةيمكن تطبيق ضمادة "حزام" من الجبس وفقًا لسالنيكوف (الشكل 8.8).

ضمادات لإصابات الأطراف السفلية. للكسور أصابع القدم والعظام

طرسوس، مشط القدم، الكاحل، العقبيوالكسور غير المعقدة في الفص

وفي الحالات الحديثة، يتم وضع ضمادة جبيرة من أطراف الأصابع إلى مفصل الركبة. عند وضع ضمادة غير مبطنة، يجب حماية النتوءات العظمية من الضغط: الرأس I عظم مشط القدموقاعدة V والكاحلين ورأس الشظية (الشكل 8.9، أ). وبعد أن يهدأ التورم، يمكن بسهولة تحويل هذه الضمادة إلى ضمادة دائرية.

بالنسبة لكسور الكاحلين، يتم استخدام قالب جبس على شكل حرف U على نطاق واسع، معزز في الثلث العلوي والوسطى والسفلي من الساق بجولات دائرية من ضمادة الجبس (الشكل 8.9، ب).

الضمادة الأكثر شيوعًا للأضرار التي لحقت بمفصل الكاحل هي "التمهيد" الجبس (الشكل 8.9 ، ج).

في حالة كسور عظام الساق، يتم وضع قالب من الجبس من أطراف الأصابع إلى الثلث العلوي من الفخذ. عند مفصل الركبة، يجب ثني الطرف بمقدار 5-7 درجات، ويجب وضع القدم في الزاوية اليمنى للساق.

في السنوات الأخيرة، أصبحت طريقة علاج كسور عظام الساق باستخدام التحميل الوظيفي المبكر في قالب جبس قصير منتشرة بشكل متزايد. في بلدنا، تم تطوير هذه الطريقة بواسطة V. P. Okhotsky و A. A. Korzh. توصف هذه الطريقة لكسور عظام الساق في الثلث السفلي والأوسط. بالنسبة للكسور غير المنزاحة أو بعد تصغير الكسر بنجاح وبعد زوال التورم، يمكن تطبيق قالب جبس "بالقدم". تنتهي حافتها العلوية من الأمام عند مستوى القطب السفلي للرضفة وتنزل للخلف بحيث تظل الحفرة المأبضية حرة. هذا يسمح لك بثني ساقك لأعلى زاوية مستقيمة. على حدود الجزء الخلفي والثلث الأوسط من القدم، يتم لصق الكعب أو الركاب.

عند وضع ضمادة "بدون قدم"، تتشكل حافتها العلوية على شكل "الجزمة"، وتنتهي من الأمام وعلى الجانبين عند مستوى القطب العلوي للرضفة. في الخلف، تترك الضمادة المنطقة المأبضية حرة. في هذه الجبيرة، تظل القدم حرة، ولكن لتحميل الجزء السفلي من الساق، يتم لصق رِكاب المشي في الجبيرة.

من أجل الشلل مفصل الركبةيمكن استخدام جبيرة من الجبس (ضمادة دائرية تمتد من المنطقة فوق الكعبية إلى الثلث العلوي من الفخذ). عند وضع هذه الضمادة، قم بثني مفصل الركبة بزاوية 10-12 درجة (الشكل 8.10).

في حالة الضرر الورك والفخذيتم تطبيق ضمادة الكوكسيت. لتطبيقه، مطلوب جدول العظام. في مفصل الورك، يتم إجراء الإبعاد والثني بمقدار 10-15 درجة، وفي مفصل الركبة يتم ثني الساق بمقدار 5-7 درجات، ويتم وضع القدم في الزاوية اليمنى أسفل الساق. يتم استخدام نوعين من ضمادات الكوكسيت: بدون تثبيت مفصل الورك والفخذ السليم ومع تثبيت مفصل الورك السليم والفخذ السليم حتى مفصل الركبة (الشكل 8.11).

8.2.2. شعبية

يمكن أيضًا تحقيق الشلل لكسور الأطراف عن طريق الجر. يُستخدم الجر لإصابات الأطراف على نطاق واسع في ممارسة أطباء الرضوح ويهدف إلى إعادة تموضع الكسور وتثبيت الحركة.

كوسيلة للتثبيت، يتمتع الجر بعدد من المزايا مقارنة بالجبيرة الجصية. إذا لزم الأمر، يمكن ضمادات الطرف الحر، ويمكن إجراء العلاج الطبيعي، ويمكن بدء العلاج الطبيعي في وقت مبكر.

من بين طرق الجر المعروفة لإصابات الأطراف، يتم استخدام الجر الهيكلي في أغلب الأحيان.

يمكن إجراء الجر الهيكلي في أي عمر، وله موانع قليلة. ومع ذلك، يجب أن تتذكر ميزتين لعلاج الجر. أولا، مشاركة المريض نفسه إلزامية في مثل هذا العلاج (الحاجة إلى الالتزام بنظام وسلوك معين).

عندما يكون المريض غير كاف، يتم بطلان الجر!

ثانيا، علاج إصابات الأطراف السفلية، وبعض التقنيات، الأطراف العلوية مع الجر الهيكلي "يحصر" المريض في السرير. إذا لوحظ وضع الجر، فهو في الواقع غير قابل للنقل؛ يجب كسر وضع الجر. علاوة على ذلك، إذا كان المريض بحاجة إلى التنشيط أو تغيير وضعه في السرير، فيجب التخلي عن طريقة التثبيت هذه. مُثَبَّت

الموقف، صعوبات التنشيط تستبعد استخدام طريقة الجر في المرضى الذين يعانون من تفاقم جسدي، وخاصة في سن الشيخوخة، بسبب خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي الأقنوم، وتقرحات الفراش، وتفاقم قصور القلب الرئوي.

قد تحدث مضاعفات في شكل تقيح الأنسجة الرخوة، وكذلك ما يسمى بالتهاب العظم والنقي السلكي، في المواقع التي يتم فيها إدخال الأسلاك.

تراكب الجر الهيكليينبغي اعتبارها عملية. يجب أن يتم ذلك في ظل ظروف التقيد الصارم بالتعقيم والتطهير في غرفة العمليات أو غرفة تبديل الملابس الملائمة.

مؤشرات الجر الهيكلي هي الكسور ذات الإزاحة الكبيرة للشظايا، والكسور التي تقترن بأضرار جسيمة (ميكانيكية أو حرارية أو كيميائية) للأنسجة الرخوة المحيطة، والكسور المفتوحة. في حالة التورم الشديد في الأنسجة الرخوة، والجدوى المشكوك فيها للأجزاء البعيدة من الطرف، وهو ما يعد موانع لتطبيق الجبس، يتم أيضًا إجراء التثبيت باستخدام طريقة الجر. هناك كسور يكون الجر الهيكلي هو الطريقة المفضلة لها. مثل هذه الكسور، على سبيل المثال، تشمل كسرًا داخل المفصل في مشط الظنبوب البعيد مع الإزاحة (كسر Malgenya)، وكسر في الحدبة العقبية مع الإزاحة، وما إلى ذلك.

في الوقت الحالي، يعد الجر الهيكلي أمرًا شائعًا باستخدام سلك كيرشنر، الذي يبلغ طوله 310 مم وقطره 2 مم، وهو مثبت وممتد في قوس خاص. الأكثر ملاءمة هو قوس CITO. يتكون من نصف قوسين متصلين بمفصلين

يمكن أيضًا إجراء الجر الهيكلي باستخدام إبرة حياكة مع وسادة دفع أو برغي يتم إدخاله عن طريق الجلد في العظم (على سبيل المثال، عندما يتم الجر بواسطة سيخ كبير، قضبان إضافية لمنع إزاحة الشظايا على طول العرض، وما إلى ذلك). في هذه الحالة، يتم ربط نظام الجر بنهاية الإبرة (البرغي) الموجودة فوق الجلد.

عند تطبيق الجر على الهيكل العظمي، يمكن تمرير الدبوس عبر أجزاء مختلفة من الأطراف، اعتمادًا على موقع الضرر.

عند الإمساك بسلك لجر الهيكل العظمي فوق اللقمات الفخذيةوينبغي أن يؤخذ في الاعتبار قرب محفظة مفصل الركبة وموقع الحزمة الوعائية العصبية ومنطقة نمو عظم الفخذ. يجب أن تكون نقطة إدخال الإبرة على طول العظم بمقدار 1.5-2 سم فوق الحافة العلوية للرضفة وفي منتصف القطر الأمامي الخلفي لعظم الفخذ. في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، يجب أن يكون الوضع قريبًا من هذا المستوى بمقدار 2 سم، نظرًا لأن الغضروف المشاشي يكون أكثر بعدًا. بالنسبة للكسور المنخفضة، يمكن تمرير السلك عبر اللقمات الفخذية. وينبغي أن يتم إجراؤها من الداخل إلى الخارج حتى لا تتلف الشريان الفخذي. المؤشرات المباشرة لتطبيق الجر الهيكلي على اللقمات الفخذية هي كسور فوق اللقمة في عظم الفخذ.

بالنسبة لكسور عظم الفخذ، يكون تطبيق الجر الهيكلي أكثر أمانًا الحدبة عظام الساق(من خلال قاعدته).

يجب أن يتم إدخال الظهر في الحدبة الظنبوبية من الخارج حتى لا يتلف العصب الشظوي!

عند الأطفال، يتم تمرير السلك من خلال الكردوس في الظنبوب، حيث أن تمرير السلك عبر الحدبة محفوف بقطع السلك أو تمزيق الحدبة.

في حالة كسور عظام الساق، يتم إجراء جر الهيكل العظمي عن طريق تمرير دبوس إما من خلال المنطقة فوق الكعبية أو من خلال العقبي (الشكل 8.13).

إدخال الإبرة في المنطقة فوق النخاعيةيجب أن يتم تنفيذها من جانب الكاحل الداخلي بمقدار 1-1.5 سم بالقرب من الجزء الأكثر بروزًا و2-2.5 سم بالقرب من تحدب الكاحل الخارجي. وفي جميع الحالات، يتم إدخال السلك بشكل عمودي على محور الساق.

لجر الهيكل العظمي خلف عظم الكعبيتم تمرير السلك عبر مركز جسم العقبي. يتم تحديد إسقاط إدخال الإبرة على النحو التالي: استمر عقليًا في محور الشظية من الكاحل عبر القدم إلى النعل (AB)، وفي نهاية الكاحل قم باستعادة العمودي على محور الشظية (AD) و بناء مربع (ABCD).

ستكون نقطة تقاطع القطرين AC وBD هي نقطة الإدخال المطلوبة للإبرة.

يمكنك العثور على نقطة إدخال الإبرة باستخدام طريقة أخرى. للقيام بذلك، ضع القدم في زاوية قائمة على الساق، وارسم خطًا مستقيمًا خلف الكاحل الخارجي حتى النعل، وقسم جزء هذا الخط من مستوى أعلى الكاحل إلى النعل إلى النصف. ستحدد نقطة التقسيم موقع إدخال الإبرة.

في حالة كسور مشط القدم وعظام المشط وسلاميات الأصابع، استخدم قوسًا مصنوعًا من سلك سميك (التصفيق الجر).مفصل القدم والكاحل (في حالة تلف القدم) أو مفصل الرسغ والثلث السفلي من الساعد (في حالة تلف اليد) محاط بجولات من ضمادة الجبس، يتم فيها صب قوس سلكي بحيث يكون 8 -10 سم من أصابع القدم أو اليد، ويتم ربط الأنابيب المطاطية أو النوابض بالقوس. يُخيط الإصبع بإبرة سميكة، ويمرر الحرير عبر الحواف الجانبية كتيبة الظفر، وهذا الخيط متصل بقضيب مطاطي أو زنبرك (الشكل 8.14).

لتمديد الكتف، يتم تمرير الإبرة من خلال القاعدة عملية الزج.عند تمرير الإبرة في منطقة عملية الزج، يجب عليك ثني ذراعك بزاوية قائمة عند مفصل الكوع، وجس الجزء العلوي من عملية الزج، والتراجع بمقدار 2-3 سم بشكل أقصى وإدخال الإبرة. ينبغي أن يوضع في الاعتبار تشريح الأعصاب الزندية والشعاعية في هذه المنطقة.

حساب الأحمال أثناء الجر الهيكل العظمي.تبلغ كتلة الطرف السفلي حوالي 15٪، أو 1/7 من وزن الجسم، لذلك بالنسبة لكسور عظم الفخذ، يتم تعليق حمل يساوي 1/7 من وزن الجسم. عندما ينكسر الظنبوب، يتم أخذ نصف هذا الحمل، أي. 1/14 وزن الجسم. تعتمد كتلة الحمولة المستخدمة على عدة مؤشرات أخرى:

- درجة إزاحة الشظايا.

- سن الكسر

- عمر المريض وتطور عضلاته.

من المستحيل تعليق الحمل المحسوب بالكامل على الفور، لأن الإفراط في تحفيز العضلات عن طريق التمدد المفاجئ يمكن أن يتسبب في تقلصها المستمر. أولا، قم بتعليق 1/2-1/3 من الحمولة المقدرة، ثم كل 1-2 ساعات أضف 1 كجم إلى القيمة المطلوبة.

بالنسبة لكسور عظام الطرف السفلي، يتم وضع الطرف التالف على جبيرة بيلر ويتم تعليق وزن مناسب. لإنشاء قوة دفع معاكسة، ارفع طرف القدم من السرير بمقدار 40-50 سم. يمكنك استخدام دعم العداد بدلاً من ذلك الإبطينأو الأراجيح والكورسيهات الخاصة التي يتم ارتداؤها صدر. يتم إدخال زنبرك في نظام الجر بين الحامل والحمل، مما يخفف (يطفئ) التقلبات في قوة الجر. وبالتالي، فإن الزنبرك، الذي يكون دائمًا في حالة تمدد، يضمن الراحة في منطقة الكسر (الشكل 8.15).

في حالة كسور عظم العضد، يتم وضع الذراع على جبيرة CITO، ويتم الجر باستخدام زنبرك تبلغ قوة الجر فيه 5-6 كجم (الشكل 8.16). ومن الممكن أيضًا التمدد في السرير على إطار البلقان في وضعية الاستلقاء.

بعد 2-3 أيام، من الضروري إجراء مراقبة بالأشعة السينية لموضع الشظايا. من الممكن تقليل الشظايا جيدًا عن طريق تغيير قوة الجر واتجاهه. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة لتطبيق قضبان إضافية (الشكل 8.17).

يستمر الجر الهيكلي حتى تكوين الكالس الأولي (حوالي 3-4 أسابيع). أساسي الكالسيسمح لك بتطبيق قالب الجبس دون أي خطر محدد للإزاحة الثانوية للشظايا. بعد تطبيق الجبيرة الجصية، يتم أخذ الصور الشعاعية مرة أخرى. إذا تم وضع الشظايا بشكل جيد، فيمكن للمريض مواصلة العلاج في العيادة الخارجية.

8.3. إجراء التثبيت للضحايا الذين يعانون من إصابات في الأطراف

واحد من المكونات الأساسيةمعقد تدابير مضادة للصدمةهو تجميد النقل. وفي هذا الصدد، ينبغي أن يتم تنفيذها في أسرع وقت ممكن مواعيد مبكرةمن لحظة الضرر.

الطبية والإسعافات الأولية

عند تقديم إسعافات أوليةيتم تنفيذ تجميد النقل بشكل أساسي عن طريق الوسائل المرتجلة، وكذلك عن طريق طريقة التثبيت التلقائي. للتثبيت، يتم استخدام ضمادات الشاش، وفي حالة عدم وجود قطع من القماش (الملابس الممزقة). وفي الوقت نفسه، يجب أن نتذكر أن استخدام الوسائل المرتجلة لا يضمن دائمًا الشلل الكامل. لهذا فرق المسعفين(رجال الإنقاذ ورجال الإطفاء) الذين يعملون في مصدر الكارثة مجهزون بمعدات التثبيت القياسية، والتي

يتم إعطاء الأفضلية أثناء عمليات الإنقاذ. استدعاء إسعافات أوليةيعني الاستخدام الإلزامي للوسائل القياسية، في حين يمكن استبدال وسائل التثبيت المتاحة بوسائل قياسية. لكن، إذا كانت الوسائل متاحة

توفير التثبيت الكافي، ولا يمكن استبدالها بالجبائر القياسية.

يتم جمع وسائل النقل القياسية في مجموعة "إطارات النقل". تم تصميم المجموعة لـ 100 ضحية وتحتوي على الإطارات التالية:

1. درابزين الدرج 110x10 سم - 40 قطعة.

2. درابزين سلم 60x10 سم - 40 قطعة.

3. إطارات ديتريش - 10 قطع.

4. إطارات شبكية - 2 قطعة.

5. جبائر بلاستيكية لتثبيت الفك السفلي - 2 قطعة. الإجمالي: 94 إطارًا.

يعتمد حساب هذه المجموعة لـ 100 ضحية على حقيقة أنه بالنسبة لبعض الإصابات

قد يكون من الضروري تثبيت الحركة باستخدام عدة جبائر، بينما في حالات أخرى، يمكن تحقيق التثبيت الكامل من خلال وضع الضمادات أو الأوشحة، دون استخدام الجبائر.

يجب أن تكون الإطارات المدرجة في المجموعة مستعدة للاستخدام مقدما، لأنه في مصدر الكارثة لن يكون هناك وقت لذلك.

جميع إطارات السلالم مغلفة بوسادات ناعمة (شاش قطني). تم تصميم العديد من الجبائر مسبقًا على أنها "فراغات" لتثبيت مناطق مختلفة من الجسم. على سبيل المثال، من أجل التثبيت الكامل في حالة إصابة الجزء السفلي من الساق أو مفصل الكاحل، من الضروري وضع جبائر على ثلاث جهات (وسطية وجانبية وخلفية). من خلال الإعداد المسبق للهيكل المناسب من عدة إطارات سلمية متصلة ببعضها البعض بالأسلاك، يمكنك توفير قدر كبير من الوقت عند إجراء تثبيت النقل. يتم إعداد الهياكل من جبائر السلم مسبقًا لتثبيت إصابات العمود الفقري في منطقة عنق الرحم و المناطق القطنية، الحوض (الذي سيتم مناقشته في الفصول المقابلة).

يتم أيضًا إعداد وسادات ناعمة على مساحة كبيرة، والتي يمكن استخدامها لتغليف الطرف بأكمله. يتم وضعها تحت الإطارات، في المقام الأول تحت الإطارات الشبكية والجبيرة.

عند تحضير جبيرة ديتريش من الضروري تحضير وسادات من الشاش القطني توضع على نتوءات العظام، وكذلك التحقق من اكتمال الجبائر.

يتيح لك إعداد مسامير النقل مسبقًا توفير قدر كبير من الوقت عند تطبيقها.

إسعافات أولية

الغرض من هذا النوع من المساعدة هو تثبيت حركة النقل باستخدام المعدات القياسية.

إذا لم تكن الضحية بحاجة إلى التلاعب بالجزء المتضرر، يتم إجراء تثبيت النقل وفقًا للمؤشرات وتوفير التثبيت الكافي ولا يتم تصحيحه ولا يتم إعادة وضع الجبائر.

عندما يتم قبول الضحايا مع عدم كفاية القدرة على الحركة، يتم تصحيح ذلك أو إعادة تنفيذه. يمكن إجراء هذه التلاعبات في مواقع الفرز والإخلاء.

بواسطة مؤشرات معينة(على سبيل المثال، لمراجعة العاصبة أو إيقاف النزيف الخارجي)، تتم إزالة جبائر النقل ثم إعادة تطبيقها بعد إجراء التلاعبات اللازمة. إلا أن التأخير في إجلاء هؤلاء الضحايا لا يرجع إلى استخدام إطارات النقل.

رعاية طبية مؤهلة

عند تقديم هذا النوع من المساعدة، لا يزال يتم استخدام أدوات تثبيت النقل، والتي يمكن استخدامها لأول مرة، إلى جانب إطارات النقل يلقي الجص. ومع ذلك، تُستخدم الجبائر الجصية (على شكل جبائر) أيضًا لأغراض غير علاجية.

نوح، ولكن النقل الشلل. يمكن تصميم جبيرة الجبس بشكل أفضل بكثير من جبيرة النقل، وهو أمر مهم، خاصة في الحالات التي يواجه فيها الضحية نقلًا طويل الأمد.

نظرًا لأن الجبيرة الجصية تستغرق وقتًا طويلاً حتى تجف تمامًا وتتصلب، ويجب إخلاء الضحية في أسرع وقت ممكن، يمكن تقوية الجبائر الجصية من الخارج، على سبيل المثال، باستخدام جبائر السلم أو الوسائل المرتجلة. ويجب أن يتم ذلك أيضًا لأن الجبيرة الجصية قد تفقد قوتها إذا تشبعت بإفرازات الجرح.

في فترات مبكرة بعد الضرربسبب خطر ضغط الأنسجة بسبب الوذمة، لغرض تثبيت حركة النقل، لا ينبغي تطبيق قوالب الجبس الدائرية، لأن ذلك يمكن أن يؤدي إلى تعطيل تدفق الدم البعيد، مما يؤدي إلى تطور نقص تروية لا رجعة فيه وغرغرينا في الطرف.

عند تقديم الرعاية الطبية المؤهلة، تُستخدم الضمادات الجصية أيضًا ليس كضمادة مستقلة، ولكن لتعزيز الجبائر القياسية، على سبيل المثال، في شكل جولات تثبت جبيرة ديتريش على ساق الضحية وجذعها (بدلاً من ضمادات الشاش).

في في بعض الحالات (على سبيل المثال، في حالة كسور العظام غير المنزاحة، بعد تقليل حالات الخلع، وما إلى ذلك)، تبقى جبيرة الجبس التي يتم تطبيقها أثناء توفير الرعاية الطبية المؤهلة لغرض تثبيت النقل حتى نهاية العلاج، وبالتالي تكون بمثابة ضمادة علاجية. عند توسيع نطاق الرعاية الطبية المقدمة للمؤهلين بعناصر الرعاية المتخصصة، تنشأ فرص لتوضيح تشخيص الإصاباتفي الجهاز العضلي الهيكلي ، يمكن إجراء مثل هذه التلاعبات ، على سبيل المثال ، إعادة الوضع اليدوي المغلق لشظايا العظام ، وتثبيت الكسر عن طريق الجلد باستخدام إبر الحياكة ، مع تطبيق قالب الجبس العلاجي.

رعاية طبية متخصصة

الغرض من هذا النوع من المساعدة هو إجراء التثبيت العلاجي، حيث يتم استخدام ترسانة كاملة من طب الرضوح وجراحة العظام الحديثة. للتثبيت الخارجي للإصابات، يتم استخدام الضمادات والضمادات الجصية (سواء بعد التخفيضات المغلقة والقضاء على الاضطرابات، وبعد التدخلات الجراحية على الأنسجة الناعمهوالعظام بالطبع

الأربطة)، والجر (الهيكل العظمي بشكل رئيسي)، وجبائر الاختطاف، وأجهزة تقويم العظام، وأجهزة الجبيرة (الرسم البياني 8.1).

أسئلة للتحكم في النفس

1. ما نوع المساعدة المستخدمة لتثبيت الحركة باستخدام الجبائر الجصية؟ أ) الطبية الأولى؛ ب) ما قبل الطبية. ج) الطبية الأولى.

د) مؤهل؛ د) المتخصصة.

2. معظم الخيار الأفضلالتثبيت أثناء النقل في حالة كسر الورك المفتوح هو: أ) تطبيق جبائر كرامر الأخمعية؛ ب) تطبيق جبيرة ديتريش. ج) استخدام إطار هوائي؛ د) التثبيت على الورك السليم.

3. بالنسبة لكسور الكتف، فإن أفضل خيار لتثبيت الحركة عند تقديم الإسعافات الأولية هو: أ) وضع جبائر سلمية على حزام الكتف على جانب الإصابة؛ ب) تطبيق جبيرة ديتريش. ج) تطبيق جبيرة منفذ CITO؛

د) تطبيق جبائر السلم على الكتف السليم؛ ه) تطبيق جبيرة الجص على غرار.

4. ما هو الإجراء (أو الإجراءات) غير الصحيح عند تطبيق تجميد النقل؟

أ) يتم وضع الجبائر مباشرة على الملابس دون تحرير الطرف المصاب؛ ب) بعد التطبيق، يتم تصميم جبيرة الدرج بعناية؛

ج) في حالة الكسور المفتوحة، قبل التثبيت، يتم تطبيق الجر بحيث تكون شظايا العظام الدائمة مخفية تحت الجلد؛

د) يتم وضع الجبيرة بحيث لا يتم تثبيت المفصل الأساسي فحسب، بل أيضًا المفصل الذي يعلوه؛ ه) للتثبيت الكامل، يتم ضمادات الدرج بإحكام قدر الإمكان.

5. في حالة كسر الورك في الثلث السفلي، يجب تثبيت المفاصل التالية: أ) الكاحل والركبة؛ ب) الورك والركبة.

ج) الكاحل والركبة والورك.

6. ما نوع الجبيرة الجصية التي يمكن تطبيقها عند تقديم الإسعافات الأولية لضحية مصابة؟ الشريان المأبضيقبل المزيد من الإخلاء؟

أ) طولية. ب) دائري.

7. ما هي الجبيرة الجصية التي يمكن تطبيقها عند تقديم الرعاية الطبية المؤهلة للضحية التي تعاني من تلف الشريان المأبضي قبل الإخلاء الإضافي؟

أ) طولية. ب) دائري.

ج) لا يتم تطبيق قالب الجبس على الإطلاق.

8. أي مما يلي يعتبر تجميد النقل؟

أ) ضمادة ديسو لعلاج كسر الترقوة؛ ب) ضمادة سالنيكوف لخلع النهاية الأخرمية للترقوة؛ ج) جبيرة ديتريش لعلاج كسر الورك؛

د) ضمادة صدرية عضدية لكسر في الكتف. هـ) جبيرة اختطاف CITO لكسر الكتف.