تلوين الأسنان بمحلول شيلر بيساريف. علامات التهاب اللثة

القيمة التشخيصية للاختبار هي ظهور الجليكوجين في اللثة أثناء التغيرات المرضية ذات الطبيعة الالتهابية لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات.

تتكون هذه التقنية من تشحيم حافة اللثة حل شيلر:

اليود البلوري 1.0

يوديد البوتاسيوم 2.0

الماء المقطر 40.0

حل لوغول:

اليود البلوري 1.0

يوديد البوتاسيوم 2.0

الماء المقطر 50.0

مؤشر RMA– يستخدم المؤشر الحليمي الهامشي السنخي لتحديد توطين الالتهاب وشدته. تتكون هذه التقنية من تشحيم حافة اللثة (اللثة الحليمية، الهامشية، السنخية) بمحلول يحتوي على اليود (محلول لوغول، محلول شيلر).

يتم تقييم لون الحليمة بنقطة واحدة (P)، ولون حافة اللثة (M) - نقطتين، ولون اللثة السنخية (A) - 3 نقاط.

في تعديل بارما:

مؤشر RMA =

تفسير:

اللثة عبارة عن مجموعة معقدة من الأنسجة التي لها أوجه تشابه وراثية ووظيفية: اللثة والعظم السنخي واللثة مع السمحاق وأنسجة الأسنان (الأسمنت والمينا).

يتراوح عمق التلم اللثوي عادة من 0.5 إلى 2.0 ملم. تقع قاعدتها في موقع التقاطع السليم للظهارة مع السن. سريريًا، التلم اللثوي هو فجوة بين اللثة السليمة وسطح السن، ويتم الكشف عنه عن طريق الفحص الدقيق.

التهاب اللثة هو التهاب يصيب أنسجة اللثة، ويتميز بالتدمير التدريجي لأنسجة اللثة والعظام. العامل المسبب للمرض هو لوحة الأسنان. الأسباب المحلية ذات المنشأ الاصطناعي: - التاج. متقدمة بعمق تحت اللثة أو مصنعة بطريقة غير صحيحة. حواف بارزة من الحشوات.

التسبب في العوامل المحلية:

GL → التهاب اللثة → تكوين GL → تكوين جيب اللثة المرضي → حركة الأسنان → قلع الأسنان.

إذا تم إزعاج الوصلة السنية اللثوية، يتم تشكيل جيب سني لثوي مرضي، يكون العمق عند الفحص أكثر من 3 مم.

مؤشر اللثة المعقد KPI (Leus P.I.) يمثل متوسط ​​قيمة علامات تلف اللثة من عوامل الخطر إلى المرحلة المتقدمة من المرض.

صيغة مؤشرات الأداء الرئيسية= مجموع الخصائص (الرموز)

حيث: n هو عدد السدسات التي تم فحصها (سن واحد من كل آلة السدس، عادة 6).

متوسط ​​مؤشرات الأداء الرئيسية = مقدار مؤشرات الأداء الرئيسية الفردية

عدد الأشخاص الذين تم فحصهم

المنهجية: يتم تحديد بصريًا باستخدام مسبار زاوي، ولوحة الأسنان الناعمة، ونزيف التلم اللثوي، والجير تحت اللثة، والجيوب اللثوية المرضية، وحركة الأسنان المرضية، وفي حالة وجود علامة، يتم تسجيلها رقميًا وفقًا للمخطط التالي:

إذا كانت هناك علامات، فسيتم تسجيل قيمة الكود الأعلى الموجودة.

يتم فحص الأسنان التالية حسب العمر:

3 - 4 سنوات 55، 51، 65،75،71،85.

7 – 14 سنة 16، 11، 26، 36، 31.46.

15 سنة فما فوق 17/16، 11، 26/27، 37/36، 31، 46/47.

في هذه الحالة، نقوم بفحص 10 أسنان من 6 السدسات. من بين ضرسين متجاورين، نختار الضرس ذو الرمز الأكبر لحساب المؤشر. لا نأخذ في الاعتبار السن ذو الرمز الأدنى، ونتيجة لذلك نترك 6 أسنان لحساب المؤشر.

تفسير

ملحوظات:

في حالة فقدان الضرس الأول نقوم بفحص الضرس الثاني فقط والعكس صحيح.

إذا كان كلا من 6 و 7 مفقودين، فإن 5 → 8 → 4.

إذا كانت جميع الأسنان الموجودة في آلة السدس مفقودة، فغالبًا ما يكون ذلك نتيجة لالتهاب اللثة (التنقل) ويتم تقييم آلة السدس هذه بالرمز 5 لحساب المؤشر.

إذا كان هناك تيجان على الأسنان، يتم فحص الأسنان القريبة داخل آلة السدس.

إذا كانت جميع الأسنان الموجودة في آلة السدس تحتوي على تيجان، فقم بفحص الأسنان باستخدام التيجان.

لتحديد مؤشر CPITN، يتم تقسيم الأسنان بشكل تقليدي إلى 6 أجزاء (السدسيات) بما في ذلك الأسنان التالية:

في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 20 عاما، يتم فحص 6 أسنان: 16، 11، 26، 36، 31، 46؛ فوق 20 سنة: 17/16، 11، 26/27، 37/36، 31، 46/47.

عند فحص كل زوج من كل ضرس، يتم أخذ رمز واحد فقط يميز الحالة الأسوأ بعين الاعتبار وتسجيله.

رموز ومعايير الفهرسCPITN:

الرمز 0 – الأنسجة السليمة

الرمز 1 – النزيف أثناء الفحص

الكود 2 - الجير

الكود 3 – PZDK 4-5 ملم

الكود 4 – PZDK 6 مم أو أكثر

يتم إجراء الفحص باستخدام مسبار زر اللثة. المناطق الموصى بها للفحص هي: المناطق الوسطية والوسطى والبعيدة، سواء على الأسطح الدهليزية أو اللغوية أو الحنكية.

لتحديد مدى الحاجة لعلاج أمراض اللثة، يمكن تصنيف المرضى بناءً على المعايير التالية:

0 – لا داعي لعلاج هذا المريض .

1- تحسين نظافة الفم أمر ضروري؛

2 - تحسين نظافة الفم، وإجراء النظافة المهنية؛

3 - تحسين نظافة الفم والنظافة المهنية والكشط.

4 - تحسين نظافة الفم، والنظافة المهنية، والكشط العميق، وجراحة التصحيح، وعلاج العظام.

لا رجعة فيه ومعقدة. في باستخدام الفهارس المعكوسةتقييم ديناميات أمراض اللثة والفعالية التدابير العلاجية. تميز هذه المؤشرات شدة الأعراض مثل التهاب ونزيف اللثة وحركة الأسنان وعمق الجيوب اللثوية واللثة. وأكثرها شيوعًا هو مؤشر PMA، ومؤشر راسل اللثوي، وما إلى ذلك. وتشمل نفس المجموعة المؤشرات الصحية (Fedorov-Volodkina، وGreen-Vermilion، وRamfjord، وما إلى ذلك).

مؤشرات لا رجعة فيها: مؤشر التصوير الشعاعي، مؤشر انحسار اللثة، الخ. – تحديد شدة أعراض أمراض اللثة مثل الارتشاف أنسجة العظامالعملية السنخية، ضمور اللثة.

باستخدام مؤشرات اللثة المعقدة، يعطون تقييم شاملحالة أنسجة اللثة. على سبيل المثال، عند حساب مؤشر كومركي، يتم أخذ مؤشر PMA وعمق الجيوب اللثوية ودرجة ضمور هامش اللثة ونزيف اللثة ودرجة حركة الأسنان ورقم سفراكوف في الاعتبار.

مؤشر نظافة الفم

لتقييم الحالة الصحية للتجويف الفموي، يتم تحديد مؤشر النظافة وفقًا لطريقة Yu.A. Fedorov و V. V. Volodkina. كاختبار للتنظيف الصحي للأسنان، يتم استخدام تلوين السطح الشفهي للأسنان الأمامية السفلية الستة بمحلول اليود يوديد البوتاسيوم (يوديد البوتاسيوم - 2 جم؛ اليود البلوري - 1 جم؛ الماء المقطر - 40 مل).

التقييم الكمييتم إنتاجه وفقًا لنظام من خمس نقاط:

تلطيخ كامل سطح تاج السن – 5 نقاط؛

تلطيخ 3/4 سطح تاج السن – 4 نقاط؛

تلطيخ نصف سطح تاج السن – 3 نقاط؛

تلطيخ ربع سطح تاج السن – نقطتان؛

غياب تلطيخ سطح تاج السن – 1 نقطة.

وبقسمة مجموع النقاط على عدد الأسنان التي تم فحصها، يتم الحصول على مؤشر نظافة الفم (مؤشر النظافة - IG).

يتم الحساب باستخدام الصيغة:

IG = Ki (مجموع التقييمات لكل سن) / n

حيث: إي جي – المؤشر العامتنظيف؛ كي – المؤشر الصحي لتنظيف سن واحد؛

ن - عدد الأسنان التي تم فحصها [عادة 6].

يتم تقييم جودة نظافة الفم على النحو التالي:

IG جيد – 1.1 – 1.5 نقطة؛

IG مُرضية – 1.6 – 2.0 نقطة؛

IG غير مرضية – 2.1 – 2.5 نقطة؛

IG ضعيف – 2.6 – 3.4 نقطة؛

IG سيء جدًا – 3.5 – 5.0 نقطة.

مع العادية و الرعاية المناسبةبالنسبة لتجويف الفم، يتراوح مؤشر النظافة بين 1.1 و1.6 نقطة؛ تشير قيمة IG البالغة 2.6 نقطة أو أكثر إلى الغياب رعاية منتظمةللأسنان.

هذا المؤشر بسيط للغاية ويمكن الوصول إليه للاستخدام في أي ظروف، بما في ذلك عند إجراء المسوحات السكانية الجماعية. ويمكن أن يكون بمثابة توضيح لجودة تنظيف الأسنان بالفرشاة عند تعليم مهارات النظافة. يتم حسابها بسرعة، مع وجود معلومات كافية لاستخلاص استنتاجات حول جودة العناية بالأسنان.

مؤشر النظافة المبسط OHI-s [Green, Vermilion, 1969]

يتم فحص 6 أسنان مجاورة أو 1-2 من كل منها مجموعات مختلفة(الأضراس الكبيرة والصغيرة والقواطع) للفكين السفلي والعلوي؛ أسطحها الدهليزية والفموية.

1/3 سطح تاج السن – 1

1/2 سطح تاج السن – 2

2/3 سطح تاج السن – 3

لا لوحة - 0

إذا كانت اللويحة الموجودة على سطح الأسنان غير متساوية، فسيتم تقييمها بحجم أكبر أو، من أجل الدقة، يتم أخذ المتوسط ​​الحسابي لـ 2 أو 4 أسطح.

OHI-s = مجموع المؤشرات / 6

OHI-s = 1 يعكس الحالة الصحية العادية أو المثالية؛

OHI-s> 1 - حالة صحية سيئة.

المؤشر السنخي الهامشي الحليمي (PMA)

يسمح المؤشر الحليمي الهامشي السنخي (PMA) للحكم على مدى وشدة التهاب اللثة. يمكن التعبير عن المؤشر بالأرقام المطلقة أو كنسبة مئوية.

تقييم العملية الالتهابيةأنتجت على النحو التالي:

التهاب الحليمة - 1 نقطة؛

التهاب حافة اللثة – نقطتان؛

التهاب اللثة السنخية – 3 نقاط.

يتم تقييم حالة اللثة لكل سن.

يتم حساب المؤشر باستخدام الصيغة التالية:

RMA = مجموع المؤشرات بالنقاط × 100 / 3 × عدد أسنان الموضوع

حيث 3 هو معامل المتوسط.

يعتمد عدد الأسنان مع سلامة الأسنان على عمر الموضوع: 6-11 سنة - 24 سنًا؛ 12-14 سنة - 28 سنًا؛ 15 سنة فما فوق - 30 سنًا. عندما يتم فقدان الأسنان، فإنها تعتمد على وجودها الفعلي.

قيمة المؤشر مع انتشار محدود عملية مرضيةيصل إلى 25%؛ مع انتشار واضح وكثافة العملية المرضية، تقترب المؤشرات من 50٪، ومع زيادة انتشار العملية المرضية وزيادة شدتها - من 51٪ أو أكثر.

تحديد القيمة العددية لاختبار شيلر-بيساريف

لتحديد عمق العملية الالتهابية، اقترح L. Svrakov و Yu.Pisarev تشحيم الغشاء المخاطي بمحلول اليود يوديد البوتاسيوم. يحدث تلطيخ في مناطق الآفات العميقة النسيج الضام. ويرجع ذلك إلى تراكم كميات كبيرة من الجليكوجين في مناطق الالتهاب. الاختبار حساس وموضوعي للغاية. وعندما تهدأ العملية الالتهابية أو تتوقف، تقل شدة اللون ومساحته.

عند فحص المريض، قم بتليين اللثة بالمحلول المحدد. يتم تحديد درجة التلوين وتسجيل مناطق السواد الشديد للثة في بطاقة الفحص، وللتشييء يمكن التعبير عنها بالأرقام (النقاط): تلوين الحليمات اللثوية - 2 نقطة، تلوين هامش اللثة - 4 نقاط تلوين اللثة السنخية - 8 نقاط. يتم تقسيم النتيجة الإجمالية على عدد الأسنان التي أجريت فيها الدراسة (عادة 6):

رقم اليود = مجموع التقييمات لكل سن / عدد الأسنان التي تم فحصها

عملية التهاب خفيفة - ما يصل إلى 2.3 نقطة؛

عملية التهابية معتدلة - 2.3-5.0 نقطة؛

عملية التهابية شديدة – 5.1-8.0 نقطة.

اختبار شيلر-بيساريف

لتوصيف الالتهاب، تم اعتماد التدرج التالي:

– تلطيخ اللثة باللون الأصفر القش – اختبار سلبي؛

– تلطيخ الغشاء المخاطي في لون بني فاتح- ضعيف اختبار إيجابي;

- اللون بني غامق - اختبار إيجابي.

وفي بعض الحالات، يتم استخدام العينة مع الاستخدام المتزامنمنظار الفم (التكبير 20x). يتم إجراء اختبار شيلر-بيساريف لأمراض اللثة قبل وبعد العلاج؛ ومع ذلك، فهي ليست محددة، إذا كان من المستحيل استخدام اختبارات أخرى، فيمكن أن تكون بمثابة مؤشر نسبي لديناميات العملية الالتهابية أثناء العلاج.

مؤشر اللثة

يتم استخدام التقديرات التالية:

لا تغييرات والتهاب – 0;

التهاب اللثة الخفيف (التهاب اللثة لا يغطي السن

من جميع الجهات) – 1؛

التهاب اللثة دون الإضرار بالظهارة المرفقة (السريرية

لم يتم الكشف عن الجيب) - 2؛

التهاب اللثة مع تشكيل جيب سريري، خلل وظيفي

لا، السن غير متحرك – 6؛

تدمير واضح لجميع أنسجة اللثة ، والسن متحرك ،

يمكن تحويلها – 8.

يتم تقييم حالة اللثة لكل سن موجود - من 0 إلى 8، مع الأخذ في الاعتبار درجة التهاب اللثة وحركة الأسنان وعمق الجيب السريري. في الحالات المشكوك فيها، استخدم أعلى من التقديرات الممكنة. إذا كان فحص اللثة بالأشعة السينية ممكنًا، يتم إدخال درجة "4"، حيث تكون العلامة الرائدة هي حالة النسيج العظمي، والتي تتجلى في اختفاء الصفائح القشرية المغلقة عند قمم العملية السنخية . يعد الفحص بالأشعة السينية مهمًا بشكل خاص لتشخيص المرحلة الأولية من تطور أمراض اللثة.

لحساب المؤشر، تتم إضافة الدرجات الناتجة وتقسيمها على عدد الأسنان المتاحة باستخدام الصيغة:

PI = مجموع التقييمات لكل سن / عدد الأسنان

قيم الفهرس هي كما يلي:

0.1-1.0 - الأولي و درجة خفيفةأمراض اللثة.

1.5-4.0 - درجة معتدلة من أمراض اللثة.

4.0-4.8 - درجة حادة من أمراض اللثة.

مؤشر الحاجة لعلاج أمراض اللثة

لتحديد مؤشر الحاجة لعلاج أمراض اللثة (CPITN)، من الضروري فحص الأنسجة المحيطة في منطقة 10 أسنان (17، 16، 11، 26، 27 و 37، 36، 31، 46، 47).

تخلق هذه المجموعة من الأسنان الصورة الأكثر اكتمالا لحالة أنسجة اللثة في كلا الفكين.

يتم إجراء الدراسة باستخدام طريقة التحقيق. باستخدام مسبار خاص (زر)، يتم الكشف عن نزيف اللثة، ووجود "الجير" فوق وتحت اللثة، وجيب سريري.

يتم تقييم مؤشر CPITN باستخدام الرموز التالية:

- عدم وجود علامات المرض؛

– نزيف اللثة بعد الفحص.

- وجود "الجير" فوق وتحت اللثة؛

- جيب سريري بعمق 4-5 مم؛

– جيب سريري بعمق 6 ملم أو أكثر.

يتم تسجيل حالة 6 أسنان فقط في الخلايا المقابلة. عند فحص اللثة للأسنان 17 و 16 و 26 و 27 و 36 و 37 و 46 و 47، يتم أخذ الرموز المقابلة لحالة أكثر خطورة في الاعتبار. على سبيل المثال، إذا تم الكشف عن نزيف في منطقة السن 17، وكشف "الجير" في المنطقة 16، فسيتم إدخال رمز يشير إلى "الجير" في الخلية، أي. 2.

إذا كان أي من هذه الأسنان مفقودا، قم بفحص السن الذي بجانبه في الأسنان. في الغياب والقريب الأسنان الدائمةيتم شطب الخلية قطريًا ولا يتم تضمينها في نتائج التلخيص.
من الموقع الرسمي لقسم طب الأسنان العلاجي بجامعة سانت بطرسبرغ الطبية الحكومية

ينبغي إيلاء اهتمام خاص ل الحالة الصحية للتجويف الفمويباعتباره عامل الخطر الرئيسي للتنمية أمراض الأسنان. المرحلة الإلزاميةالفحص الأولي هو تقييم الحالة الصحية للتجويف الفموي من خلال تحديد مؤشرات النظافة اعتمادًا على عمر الطفل والحالة المرضية التي أتى بها المريض.

الفهارس المقترحة ل تقييم الحالة الصحية للتجويف الفموي(مؤشر النظافة - IG) يتم تقسيمها تقليديًا إلى المجموعات التالية:

المجموعة الأولى من المؤشرات الصحية التي تقيم منطقة لوحة الأسنان تشمل مؤشرات Fedorov-Volodkina و Green-Vermillion.

يستخدم على نطاق واسع لدراسة الحالة الصحية لتجويف الفم. مؤشر فيدوروف فولودكينا. يتم تحديد المؤشر الصحي من خلال شدة تلوين السطح الشفهي للأسنان الأمامية السفلية الستة (43، 42، 41، 31، 32، 33 أو 83، 82، 81، 71، 72، 73) مع اليود والبوتاسيوم يتكون محلول اليوديد من 1.0 يود، 2.0 يوديد البوتاسيوم، 4.0 ماء مقطر. تم تقييمها باستخدام نظام من خمس نقاط وحسابها باستخدام الصيغة:

حيث K avg هو مؤشر التنظيف الصحي العام؛

K و - مؤشر صحي لتنظيف سن واحد؛

ن - عدد الأسنان.

معايير التقييم:

تلوين كامل سطح التاج - 5 نقاط

تلوين 3/4 سطح التاج - 4 نقاط.

تلوين 1/2 سطح التاج - 3 نقاط.

تلوين 1/4 سطح التاج - 2 نقطة.

عدم وجود تلطيخ - 1 نقطة.

عادة، يجب ألا يتجاوز مؤشر النظافة 1.

تفسير النتائج:

1.1-1.5 نقطة - مؤشر جوي جيد؛

1.6 - 2.0 - مرضي؛

2.1 - 2.5 - غير مرض؛

2.6 - 3.4 - سيء؛

3.5 - 5.0 - سيء جدًا.

آي جي جرين وآي آر فيرميليون(1964) اقترح مؤشرًا مبسطًا لنظافة الفم OHI-S (مؤشرات نظافة الفم المبسطة). لتحديد OHI-S، يتم فحص الأسطح التالية للأسنان: الأسطح الدهليزية 16،11، 26، 31 والأسطح اللغوية 36، 46 سنًا. على جميع الأسطح، يتم تحديد البلاك أولاً، ثم الجير.

معايير التقييم:

لوحة الأسنان (DI)

0 - لا لوحة

1- البلاك يغطي 1/3 من سطح السن

2- البلاك السني يغطي 2/3 من سطح السن

3- البلاك يغطي أكثر من ثلثي سطح السن

حساب التفاضل والتكامل (CI)

0 - لم يتم الكشف عن الجير

1- الجير فوق اللثة يغطي 1/3 تاج السن

2 - الجير فوق اللثة يغطي 2/3 تاج السن؛ الجير تحت اللثة على شكل تكتلات منفصلة

3 - الجير فوق اللثة يغطي 2/3 تاج السن و (أو) الجير تحت اللثة يغطي الجزء العنقي من السن

صيغة الحساب:

صيغة الحساب:

حيث S هو مجموع القيم؛ الزنك - لوحة الأسنان. زك - الجير. ن - عدد الأسنان.

تفسير النتائج:

المجموعة الثانية من المؤشرات.

0 - لم يتم اكتشاف البلاك بالقرب من عنق السن بواسطة المسبار.

1 - لا يتم اكتشاف البلاك بصريًا، ولكن تظهر كتلة من البلاك على طرف المسبار عند تمريرها بالقرب من عنق السن؛

2 - لوحة مرئية للعين.

3- ترسب البلاك بشكل مكثف على أسطح الأسنان وفي الفراغات بين الأسنان.

جيه. سيلنس (1964) وه. لوي (1967)) اقترح فهرسًا أصليًا يأخذ في الاعتبار سمك اللوحة. في نظام العد، يتم إعطاء القيمة 2 لطبقة رقيقة من البلاك، و3 للطبقة السميكة. عند تحديد المؤشر، يتم تقييم سمك لوحة الأسنان (بدون تلطيخ) باستخدام مسبار الأسنان على 4 أسطح أسنان: الدهليزي واللساني واثنين من الاتصال. يتم فحص 6 أسنان: 14، 11، 26، 31، 34، 46.

يتم تعيين قيمة لكل منطقة من مناطق اللثة الأربع في السن من 0 إلى 3؛ هذا هو مؤشر البلاك (PII) لمنطقة معينة. يمكن جمع القيم من المناطق الأربع للسن وتقسيمها على 4 للحصول على معلومات تحديد الهوية الشخصية (PII) للسن. القيم ل الأسنان الفردية(القواطع والأضراس الكبرى والصغرى) يمكن تجميعها من أجل الحصول على معلومات تحديد الهوية الشخصية مجموعات مختلفةأسنان. وأخيرًا، من خلال إضافة فهارس الأسنان وتقسيمها على عدد الأسنان التي تم فحصها، يتم الحصول على معلومات تحديد الهوية الشخصية (PII) للفرد.

معايير التقييم:

0 هي هذه القيمة عندما تكون منطقة اللثة على سطح السن خالية حقًا من البلاك. يتم تحديد تراكم البلاك عن طريق تمرير طرف المسبار على طول سطح السن عند التلم اللثوي بعد تجفيف السن تمامًا؛ إذا لم تلتصق المادة الناعمة بطرف المسبار، تعتبر المنطقة نظيفة؛

1 - متى تم التعيين بالعين المجردةلا يمكن اكتشاف اللويحة في مكانها، ولكنها تصبح مرئية عند طرف المسبار بعد تمرير المسبار على طول سطح السن عند التلم اللثوي. لم يتم استخدام أي حل للكشف في هذه الدراسة؛

2- يوصف عندما تكون منطقة اللثة مغطاة بطبقة رقيقة إلى متوسطة السُمك من اللويحات. اللوحة مرئية للعين المجردة.

3- ترسيب مكثف لمادة رخوة تملأ الثغرة التي تشكلها حدود اللثة وسطح السن. تمتلئ المنطقة بين الأسنان بالحطام الناعم.

وبالتالي فإن قيمة مؤشر البلاك تشير فقط إلى الفرق في سمك رواسب الأسنان الناعمة في منطقة اللثة ولا تعكس مدى البلاك على تاج السن.

صيغة الحساب:

أ) لسن واحد - قم بجمع القيم التي تم الحصول عليها من فحص الأسطح المختلفة لسن واحد، وقسمها على 4؛

ب) لمجموعة من الأسنان - يمكن جمع قيم الفهرس للأسنان الفردية (القواطع والأضراس الكبرى والصغرى) لتحديد مؤشر صحيلمجموعات مختلفة من الأسنان.

ج) للفرد - قم بجمع قيم الفهرس.

تفسير النتائج:

يشير PII-0 إلى أن منطقة اللثة على سطح السن خالية تمامًا من البلاك؛

يعكس PII-1 الحالة التي تكون فيها منطقة اللثة مغطاة بطبقة رقيقة من اللويحات غير المرئية ولكنها أصبحت مرئية؛

يشير PII-2 إلى أن الإيداع مرئي في الموقع؛

PII-3 - حول رواسب كبيرة (بسمك 1-2 مم) من المادة الناعمة.

الاختبارات α=2

1. قام الطبيب بصبغ البلاك على السطح الدهليزي للأسنان الأمامية السفلية. ما هو المؤشر الصحي الذي حدده؟

أ. جرين فيرميليون

إس فيدوروفا فولودكينا

د. توريسكي

هاء شيكا - آشا

2. ما هي أسطح الأسنان الملطخة عند تحديد مؤشر اللون الأخضر القرمزي؟

أ. الدهليزي 16، 11، 26، 31، اللغوي 36,46

ب. لساني 41، 31.46، دهليزي 16.41

ج. الدهليزي 14، 11، 26، اللغوي 31، 34،46

د. الدهليزي 11، 12، 21، 22، اللغوي 36، 46

هـ - الدهليزي 14، 12، 21، 24، اللغوي 36، 46

3. عند تحديد مؤشر Fedorov-Volodkina، وصمة عار:

أ. السطح الدهليزي مكون من 13، 12،11، 21، 22، 23 سنًا

ب. السطح الدهليزي المكون من 43، 42، 41، 31، 32، 33 سنًا

ج. السطح اللساني للأسنان 43،42،41، 31، 32، 33

د. سطح الفم 13،12، 11، 21، 22، 23 سنًا

E. يتم تنفيذ أي تلطيخ

4. عند تحديد مؤشر Silness-Loe يتم فحص الأسنان:

أ.16، 13، 11، 31، 33، 36

ب.16، 14، 11، 31، 34، 36

ج.17، 13،11، 31، 31، 33، 37

د.17، 14، 11، 41،44،47

هـ 13،12،11،31،32،33

5. باستخدام مؤشر النظافة Silness-Loe، يتم تقييم ما يلي:

أ. منطقة البلاك

ب. سمك البلاك

ج. التركيب الميكروبي للوحة

د- كمية البلاك

E. كثافة البلاك

6. لتقييم الحالة الصحية لتجويف الفم لدى الأطفال دون سن 5-6 سنوات، يتم استخدام المؤشر التالي:

ب. الأخضر القرمزي

د. فيدوروفا فولودكينا

7. لتقييم البلاك والجير على الأسنان، يتم استخدام المؤشر التالي:

ب. الأخضر القرمزي

د. فيدوروفا فولودكينا

8. المحلول الذي يتكون من 1 جم من اليود، 2 جم من يوديد البوتاسيوم، 40 مل من الماء المقطر هو:

أ. حل لوغول

ب. محلول الفوكسين

ج. منطقة شيلر بيساريف

د. محلول الميثيلينأزرق

E. محلول ثلاثي الأوكسازين

9. مستوى جيدتتوافق نظافة الفم وفقًا لـ Fedorov-Volodkina مع القيم التالية:

10. مستوى مرضي لنظافة الفم حسب فيدوروف فولودكينا

تتوافق مع القيم:

11. المستوى غير المرضي لنظافة الفم وفقًا لفيدوروف-فولودكينا يتوافق مع القيم التالية:

12. وفقا لفيدوروف-فولودكينا، فإن المستوى الضعيف لنظافة الفم يتوافق مع القيم التالية:

13. وفقا لفيدوروف-فولودكينا، فإن المستوى السيئ للغاية من نظافة الفم يتوافق مع القيم التالية:

14. لتحديد مؤشر Fedorov-Volodkina، وصمة عار:

أ. السطح الدهليزي للمجموعة الأمامية لأسنان الفك العلوي

ب. السطح الحنكي للمجموعة الأمامية من أسنان الفك العلوي

ج. السطح الدهليزي للمجموعة الأمامية من الأسنان الفك الأسفل

د. السطح اللساني للمجموعة الأمامية لأسنان الفك السفلي

E. الأسطح التقريبية للمجموعة الأمامية من أسنان الفك العلوي

15. خلال الفحص الوقائي، تم تقييم طفل يبلغ من العمر 7 سنوات بمؤشر النظافة فيدوروف-فولودكينا البالغ 1.8 نقطة. ما مستوى النظافة الذي يتوافق معه هذا المؤشر؟

أ. مؤشر النظافة الجيدة

ب. مؤشر النظافة السيئ

ج- مؤشر النظافة المرضي

د- مؤشر النظافة الضعيف

E. مؤشر النظافة ضعيف جدًا

أسئلة التحكم(α = 2).

1. المؤشرات الصحية الأساسية.

2. منهجية تحديد مؤشر فيدوروف-فولودكينا الصحي ومعايير التقييم وتفسير النتائج.

3. منهجية تحديد المؤشر الصحي Green-Vermillion ومعايير التقييم وتفسير النتائج.

4. منهجية تحديد المؤشر الصحي J.Silness - H.Loe ومعايير التقييم وتفسير النتائج.

اختبار شيلر-بيساريف.

في التقييم السريريحالة أنسجة اللثة، أولا وقبل كل شيء، انتبه إلى حالة الغشاء المخاطي للثة:

1. وجود الالتهاب.

2. شدة الالتهاب.

3. انتشار الالتهابات.

يعتمد اختبار شيلر-بيساريف على حقيقة أنه في حالة وجود التهاب، يتم تلطيخ اللثة بمحلول يحتوي على اليود من اللون البني إلى اللون البني. بني غامق(تلطيخ الجليكوجين intravital).

في أغلب الأحيان، يتم استخدام محلول اليود والبوتاسيوم للتلوين (يذوب 1 جم من اليود البلوري و2 جم من يوديد البوتاسيوم في 1 مل من الكحول الإيثيلي 96٪ ويضاف الماء المقطر إلى 40 مل) أو محلول لوغول. تعتمد شدة تلطيخ اللثة على شدة العملية الالتهابية المصحوبة بتراكم الجليكوجين في خلايا الغشاء المخاطي للثة.

في الأطفال دون سن 3 سنوات، لا يتم إجراء اختبار شيلر-بيساريف، لأن وجود الجليكوجين في اللثة هو القاعدة الفسيولوجية.

يشير التلوين الشديد للثة إلى وجود التهاب في اللثة. يتم تحديد مدى التهاب اللثة باستخدام مؤشر PMA.

الموضوع: علامات التهاب اللثة. الغرض: تعليم كيفية تقييم الحالات السريرية للثة باستخدام اختبار شيلر-بيساريف وحساب مؤشرات RMA PI CPITN KPI USP. يتيح لك الفحص البصري تحديد حالة اللثة تقريبًا. لون اللثة وردي شاحب.

إذا كان هذا العمل لا يناسبك، ففي أسفل الصفحة توجد قائمة بالأعمال المشابهة. يمكنك أيضًا استخدام زر البحث

الصفحة 5

التطوير المنهجي

الدروس العملية رقم 6 7

حسب القسم

الفصل الرابع).

موضوع: علامات التهاب اللثة. اختبار شيلر بيساريف ومعناه. مؤشر RMA تعريفه وحسابه. الأهمية السريرية لمؤشر PI، CPITN، مؤشرات الأداء الرئيسية، USP.

هدف: لتعليم كيفية تقييم الحالات السريرية للثة باستخدام اختبار شيلر-بيساريف، وحساب مؤشرات PMA وPI، CPITN، مؤشرات الأداء الرئيسية، USP.

مكان الفصول : غرفة النظافة والوقاية بالمستشفى الحكومي السريري رقم 1.

دعم مادي:المعدات النموذجية لغرفة النظافة، مكان العملطبيب الأسنان - الوقاية، الطاولات، المدرجات، معرض منتجات النظافة والوقاية، الكمبيوتر المحمول، الحلشيلر بيساريف.

مدة الدروس: 3 ساعات (117 دقيقة).

خطة الدرس

يبدأ الدرس بإحاطة المعلم بمحتوى الدرس وأهدافه. خلال الاستطلاع، تعرف على المستوى الأولي للمعرفة لدى الطلاب. يتم خلال الدرس تعليم الطلاب علامات الالتهاب وأسبابه. كذلك نحن نفهم طرق خاصةتقييمات الالتهاب. يوضح المعلم طريقة إجراء اختبار شيلر-بيساريف، وحساب مؤشرات RMA، PI، CPITN ، مؤشرات الأداء الرئيسية، جامعة جنوب المحيط الهادئ. بعد ذلك، قم بإجراء فحص مستقل للغشاء المخاطي للفم، وتقييم مستوى صحة اللثة، وإجراء اختبار شيلر-بيساريف، وحساب المؤشرات. ينتهي الدرس بحل المشكلات الظرفية ومهام الاختبار.

وفقا لتعريف منظمة الصحة العالمية (1980)، اللثة هي مزيج من عدة أنسجة تدعم السن، مرتبطة في تطورها طبوغرافيا ووظيفيا.

تشتمل دواعم السن على اللثة والملاط ورباط اللثة (ديسمودونتيوم أو دواعم السن) والعظم السنخي.

يسمح لنا الفحص السريري للمريض بتحديد حالة اللثة، أولاً وقبل كل شيء، الجزء المرئي منها - الغشاء المخاطي للجزء السنخي أو العملية السنخية. يتيح لك الفحص البصري تحديد حالة اللثة تقريبًا. توجد حليمات لثوية في منطقة الأسنان ذات الجذر الواحد شكل مثلثفي منطقة الأضراس - مثلثة وشبه منحرفة. لون اللثة وردي شاحب. يشير ضمور حافة اللثة، وتضخم حليمات اللثة، وزرقة، واحتقان الدم إلى الحالة المرضية في اللثة.

في الوقت نفسه، هناك حاجة إلى طرق لتقديم وصف كمي لحالة اللثة وتجسيد النتائج. فحص طبي بالعيادة. تنشأ هذه الحاجة إلى التوصيف الكمي لدرجة التهاب اللثة وتقييم ديناميكيات أمراض اللثة وفعالية العلاج.

تعتمد العديد من الطرق على اختبار شيلر-بيساريف. مبدأها هو تلطيخ الجليكوجين الصمغي بمحلول شيلر بيساريف (التفاعل مع اليود). أثناء الالتهاب، يتراكم الجليكوجين في اللثة بسبب تقرن الظهارة. لذلك، عند التفاعل مع اليود، يتم تلطيخ اللثة الملتهبة بشكل مكثف أكثر من اللثة الصحية. يأخذ ظلال من البني الفاتح إلى البني الداكن. يشير التلوين الأكثر كثافة إلى درجة أكبر من الالتهاب. يتم إجراء اختبار شيلر-بيساريف على النحو التالي: تجفيف المنطقة المفحوصة من اللثة باستخدام قطعة قطن وعزلها عن اللعاب وتليينها بقطعة قطن مبللة بمحلول لوغول أو محلول شيلر-بيساريف. يستخدم اختبار شيلر-بيساريف عند الأطفال للكشف عن التهاب اللثة. للقيام بذلك، قم بصبغ اللثة بالمحلول التالي:

يوديد البوتاسيوم 2.0

اليود البلوري 1.0

الماء المقطر يصل إلى 40.0

اللثة الصحية لا تتلطخ بهذا المحلول. ويحدث تغير في لونه تحت تأثير هذا المحلول أثناء الالتهاب، ومن ثم يعتبر الاختبار إيجابيا.

تقييم اللثة

أسئلة الاختبار لتحديد الخلفية المعرفية للطلاب:

مخطط الأساس الإرشادي للعمل

تحديد الحالة السريرية للثة.

المهام الظرفية

1. طفل عمره 10 سنوات، بعد إجراء اختبار شيلر-بيساريف، ظهر لون بني على الحليمات اللثوية لـ 4 أسنان، واللثة الهامشية لـ 8 أسنان، واللثة السنخية لـ 2 أسنان. حساب مؤشر سلطة النقد الفلسطينية.
2. المريض ك. مؤشر سلطة النقد الفلسطينية هو 75٪. قم بتقييم حالة لثتك. هل يمكن القول عن عمق الأضرار التي لحقت بأنسجة اللثة؟
3. مؤشر PI هو 3.8 نقطة. ما هي درجة تلف اللثة؟

قائمة الأدبيات للتحضير للفصول في القسم

"الوقاية وعلم الأوبئة من أمراض الأسنان"

قسم طب الأسنان طفولةأكاديمية أومسك الطبية الحكومية (الفصل الرابع).

المؤلفات التربوية والمنهجية (الأساسية والإضافية بختم المؤهلات التعليمية)، بما في ذلك تلك المعدة في القسم، الكتب الإلكترونية، موارد الشبكة:

قسم الوقاية .

أساسي.

1. طب أسنان الأطفال العلاجي. القيادة الوطنية: [مع صفة. على قرص مضغوط] / إد.: V. K. Leontiev، L. P. Kiselnikova. م: جيوتار-ميديا، 2010. 890 ص. : سوف.- ( المشروع الوطني"صحة").
2. كانكانيان أ.ب. أمراض اللثة (أساليب جديدة في المسببات المرضية والتشخيص والوقاية والعلاج) / أ.ب. كانكانيان، V. K. ليونتييف. - يريفان، 1998. 360 ثانية.
3. كورياكينا إن.في. طب الأسنان الوقائي (مبادئ توجيهية للوقاية الأولية من أمراض الأسنان) / N.V. Kuryakina، N.A. سافيليفا. م.: كتاب طبي، ن. نوفغورود: دار النشر NGMA، 2003. - 288 ص.
4. كورياكينا إن.في. طب الأسنان العلاجي للأطفال / إد. إن في كورياكينا. م: ن. نوفغورود، NGMA، 2001. 744 ص.
5. لوكينيخ إل إم. العلاج والوقاية من تسوس الأسنان / إل إم لوكينيخ. - ن.نوفغورود، NGMA، 1998. - 168 ص.
6. الوقاية الأولية من الأسنان عند الأطفال. / ف.ج. سونتسوف، V. K. ليونتييف، V.A. ديستيل، في دي فاغنر. أومسك، 1997. - 315 ص.
7. الوقاية من أمراض الأسنان. كتاب مدرسي دليل / E. M. Kuzmina، S.A. Vasina، E.S. بيترينا وآخرون م، 1997. 136 ص.
8. بيرسين إل إس. طب أسنان الأطفال / L.S. بيرسين، ف.م. إيماروفا، إس.في. دياكوفا. إد. الخامس منقح وموسع. م: الطب، 2003. - 640 ص.
9. دليل طب أسنان الأطفال: عبر. من الانجليزية / إد. أ. كاميرون، ر. ويدمر. الطبعة الثانية، مراجعة. وإضافية م: MEDpress-inform، 2010. 391 ص: مريض.
10. طب أسنان الأطفال والمراهقين: لكل. من الانجليزية / إد. رالف إي. ماكدونالد، ديفيد آر. أفيري. - م: وكالة المعلومات الطبية، 2003. 766 ص: مريض.
11. سونتسوف ف. أساسي الأعمال العلميةقسم طب أسنان الأطفال / ف.ج. Suntsov، V. A. Distel وآخرون - أومسك، 2000. - 341 ص.
12. سونتسوف ف. استخدام المواد الهلامية العلاجية والوقائية في ممارسة طب الأسنان/ إد. ف.ج. سونتسوفا. - أومسك، 2004. 164 ص.
13. سونتسوف ف. الوقاية من الأسنانفي الأطفال (دليل للطلاب والأطباء) / V. G. Suntsov، V. K. Leontyev، V. A. Distel. م: ن. نوفغورود، NGMA، 2001. 344 ص.
14. خامادييفا إيه إم، أرخيبوف ف.د. الوقاية من أمراض الأسنان الرئيسية / أ.م.خامدييفا، في.دي.أرخيبوف. - سمارة، سامراء 2001. 230 ص.

ب. إضافية.

1. فاسيليف ف. الوقاية من أمراض الأسنان (الجزء الأول). الدليل التربوي والمنهجي/ V.G.Vasiliev، L.R.Kolesnikova. إيركوتسك، 2001. 70 ص.
2. فاسيليف ف. الوقاية من أمراض الأسنان (الجزء الثاني). الدليل التعليمي والمنهجي / V. G. Vasiliev، L. R. Kolesnikova. إيركوتسك، 2001. 87 ص.
3. البرنامج الشامل لصحة الأسنان العامة. سونودنت، م.، 2001. 35 ص.
4. المواد المنهجيةللأطباء ومعلمي رياض الأطفال مؤسسات ما قبل المدرسة، محاسبو المدارس، الطلاب، أولياء الأمور / إد. ف.ج. فاسيليفا، تي.بي. بينيليس. إيركوتسك، 1998. 52 ص.
5. أوليتوفسكي إس.بي. نظافة الفم هي الوقاية الأساسية من أمراض الأسنان. // الجديد في طب الأسنان. متخصص. يطلق. 1999. - رقم 7 (77). 144 ص.
6. أوليتوفسكي إس.بي. البرنامج الصحي الفردي للوقاية من أمراض الأسنان / س.ب. أوليتوفسكي. م: كتاب طبي، ن. نوفغورود: دار النشر NGMA، 2003. 292 ص.
7. فيدوروف يو.أ. نظافة الفم للجميع / Yu.A. فيدوروف. سانت بطرسبرغ، 2003. - 112 ص.

قام طاقم قسم طب أسنان الأطفال بنشر المؤلفات التعليمية والمنهجية بختم UMO

منذ عام 2005

1. دليل Suntsov V. G. ل دروس عمليةفي طب أسنان الأطفال لطلاب كلية طب الأطفال / V. G. Suntsov، V. A. Distel، V. D. Landinova، A. V. Karnitsky، A. I. Mateshuk، Yu.G. Khudoroshkov. أومسك، 2005. -211 ص.
2. سونتسوف ف. دليل طب أسنان الأطفال لطلاب كلية طب الأطفال / V. G. Suntsov، V. A. Distel، V. D. Landinova، A. V. Karnitsky، A. I. Mateshuk، Yu. G. Khudoroshkov. - روستوف على نهر الدون، فينيكس، 2007. - 301 ص.
3. استخدام المواد الهلامية العلاجية والوقائية في ممارسة طب الأسنان. دليل للطلاب والأطباء / تحرير البروفيسور V. G. Suntsov. - أومسك، 2007. - 164 ص.
4. الوقاية من الأسنان عند الأطفال. دليل للطلاب والأطباء / V.G.Suntsov، V.K. ليونتييف، ف. ديستيل، ف.د. فاغنر، T. V. Suntsova. - أومسك، 2007. - 343 ص.
5. ديستيل ف. الاتجاهات الرئيسية وطرق الوقاية من التشوهات والتشوهات السنية. دليل للأطباء والطلاب / V. A. Distel، V. G. Suntsov، A. V. Karnitsky. أومسك، 2007. - 68 ص.

دروس الكترونية

برنامج المراقبة المستمرة لمعارف الطلاب (القسم الوقائي).

التطورات المنهجية للفصول العملية لطلاب السنة الثانية.

"على زيادة كفاءة التسليم العناية بالأسنانالأطفال (مشروع أمر بتاريخ 11 فبراير/شباط 2005)."

متطلبات الأنظمة الصحية والنظافة ومكافحة الأوبئة وظروف العمل للعاملين في مرافق الرعاية الصحية غير الحكومية ومكاتب ممارسي طب الأسنان الخاصين.

هيكل جمعية طب الأسنان في المنطقة الفيدرالية.

المعيار التعليميالتدريب المهني بعد التخرج للمتخصصين.

مواد مصورة للامتحانات الحكومية متعددة التخصصات (04.04.00 "طب الأسنان").

منذ عام 2005، قام موظفو القسم بنشر وسائل تعليمية إلكترونية:

درس تعليمي قسم طب أسنان الأطفال أكاديمية أومسك الطبية الحكوميةضمن قسم “الوقاية وعلم الأوبئة من أمراض الأسنان”(الفصل الدراسي الرابع) للطلاب كلية طب الأسنان/V.G.Suntsov، A.Zh.Garifullina، I.M.Voloshina، E.V.Ekimov. أومسك، 2011. 300ميغابايت.

أشرطة فيديو

1. كرتون تعليمي عن تنظيف الأسنان من كولجيت (طب أسنان الأطفال قسم الوقاية).
2. "أخبر دكتور" المؤتمر العلمي والعملي الرابع:

جي جي. ايفانوفا. نظافة الفم، منتجات النظافة.

ف.ج. سونتسوف، ف.د. فاغنر، ف.ج. بوكايا. مشاكل الوقاية والعلاج في طب الأسنان.

17661 0

مؤشر RMA. - اختبار شيلر بيساريف. - المؤشر اللثوي GI. — مؤشر أسعار المستهلك اللثوي المجتمعي. - مؤشر الأداء الرئيسي المعقد. - مؤشر انحسار اللثة. - مؤشر فقدان الارتباط اللثوي. — تشخيص عوامل الخطر لتطور أمراض اللثة ووضع خطة للإجراءات الوقائية.

عند تقييم حالة اللثة باستخدام الطرق البصرية واللمسية، انتبه إلى حالة اللثة (اللون والحجم والشكل والكثافة والنزيف)، ووجود وموقع تقاطع اللثة بالنسبة إلى حدود المينا والأسمنت (أي. وجود الجيوب وعمقها) على ثبات الأسنان.

لمزيد من الدراسات التفصيلية لحالة اللثة، يتم استخدام التصوير الشعاعي (التقنية الموازية، orthopantomogram، tomogram)، وتستخدم الأجهزة الإلكترونية بشكل أقل لتحديد درجة حركة الأسنان، ويتم إجراء الاختبارات البكتريولوجية التشخيصية (انظر أدناه). في ممارسة طب اللثة، يتم ملء بطاقة خاصة توضح درجة التغيرات المرضيةفي منطقة كل سن بها الفحص الأوليالمريض، لاحظ ديناميات الحالة أثناء العلاج.

لتوحيد وتبسيط سجلات التسجيل المنتجة للأغراض السريرية والوبائية، من الشائع في بلدنا وفي العالم استخدام مؤشرات اللثة واللثة، والتي تصف بشكل أو بآخر حالة اللثة بأكملها أو مناطق "العلامة" الخاصة بها.

مؤشر PMA (شور، ماسلر، 1948)

اختبار شيلر-بيساريف

يمكن تقييم العينة على أنها سلبية (لون أصفر قشي)، أو إيجابية ضعيفة (لون بني فاتح) أو إيجابية (لون بني غامق).

لا يمكن استخدام هذا الاختبار لتشخيص أمراض اللثة لدى الأطفال دون سن 6 سنوات، لأن لثتهم الصحية تحتوي على كمية كبيرة من الجليكوجين.

مؤشر اللثة GI (Loe، Silness، 1963)

تتم دراسة حالة أربع مناطق من اللثة بالقرب من كل سن: الحليمة الوسطى والبعيدة على الجانب الدهليزي، وحافة اللثة على الجانبين الدهليزي واللساني. ويتم تقييم حالة كل قسم من أقسام اللثة على النحو التالي:
0 - لثة بدون علامات التهاب .
1 - تغير بسيط في اللون، تورم بسيط، عدم وجود نزيف أثناء الفحص (التهاب خفيف)؛
2 - احمرار، تورم، نزيف أثناء الفحص (التهاب متوسط)؛
3 - احتقان شديد، وذمة، تقرح، ميل إلى نزيف عفوي (التهاب حاد).

تفسير:
0.1—1.0 — التهاب اللثة الخفيف؛
1.1—2.0 — التهاب اللثة المعتدل.
2.1-3.0 - التهاب اللثة الحاد.

مؤشر أسعار اللثة المجتمعي (1995)

يتم ترتيب مقياس المسبار على النحو التالي: قطر "الزر" 0.5 ملم، على مسافة من 3.5 ملم إلى 5.5 ملم هناك علامة سوداء، على مسافة 8.5 و 11.5 ملم هناك حلقتان (الشكل 6.12) ) .

الشكل 6.12. مسبار زر اللثة.

1. يتم وضع الجزء العامل من المسبار بالتوازي مع المحور الطويل للسن في أحد المواقع الأربعة: في المناطق البعيدة والوسطى للأسطح الدهليزية والفموية.

2. يتم إدخال زر المسبار مع الحد الأدنى من الضغط (حتى 20 جم) في المسافة بين السن والأنسجة الرخوة حتى يتم الشعور بالعائق، أي. إلى تقاطع اللثة. تعتبر قيود الضغط ضرورية لمنع تدمير الوصلة السنية الظهارية. وبما أن القياسات الموضوعية للضغط مستحيلة في هذه الحالة، يبقى تدريب الباحث على التحكم التحسسي في الجهود العضلية. للقيام بذلك، يجب على الباحث وضع مسبار زر على ظفره وتسجيل قوة كافية في ذاكرة العضلات لإقفار فراش الظفر، ولكنها غير مؤلمة.

3. لاحظ عمق غمر المسبار: إذا كانت حافة اللثة تغطي فقط "الزر" وجزءًا صغيرًا من المساحة الضوئية للمقياس بين "الزر" والعلامة السوداء - فإن أخدود اللثة يكون طبيعيًا العمق، إذا كان جزء من العلامة السوداء مغمورًا تحت اللثة - يكون الجيب المرضي بعمق 4-5 ملم. إذا تم غمر الجزء المظلم بالكامل من المسبار، فإن عمق الجيب يزيد عن 6 مم.

4. عند الخلع، يتم الضغط على المسبار على السن لتحديد ما إذا كان هناك حصوات تحت اللثة عليه.

5. يتم تكرار الحركات، وتحريك المسبار إلى السطح الإنسي للسن.

6. يتم إجراء الدراسة على سطح الفم للسن.

7. في نهاية الفحص، انتظر 30-40 ثانية ولاحظ اللثة لتحديد النزيف.

يتم تسجيل بيانات الفهرس باستخدام الرموز التالية:
0 - لثة صحية، لا توجد علامات أمراض؛
1 - نزيف لمدة 30-40 ثانية بعد الفحص بعمق جيب أقل من 3 مم؛
2 - الجير تحت اللثة.
3 - الجيب المرضي بعمق 4-5 مم.
4- الجيب المرضي بعمق 6 ملم أو أكثر.

وفي حالة وجود عدة أعراض مرضية يتم تسجيل أشدها خطورة.

لتقييم حالة اللثة ككل، من الضروري إجراء دراسة في كل من السدسات الثلاثة (الحدود بين السدس البعيدة والأمامية تمر بين الناب والضواحك) على كلا الفكين. في البالغين (أكثر من 20 عامًا)، يتم دراسة حالة اللثة لـ 10 أسنان: 11 و16 و17 و11 و26 و27 و31 و36 و37 و46 و47، ولكن في كل آلة سدسية تكون حالة اللثة لواحد فقط. يتم تسجيل السن، وتثبيت السن بالأشد الحالة السريريةاللثة لتجنب الإفراط في التشخيص، تم استبعاد اللثة من الأضراس الثانية التي ظهرت مؤخرا من الدراسة: في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 20 عاما، يتم دراسة مؤشر أسعار المستهلك للأسنان 11، 16، 26، 36، 31، 46. لنفس السبب، عند الفحص الأطفال (الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 15 سنة)، لا يتم فحص عمق الأخاديد اللثوية، ويؤخذ بعين الاعتبار فقط نزيف اللثة ووجود الحصوات.

يأخذ التحليل في الاعتبار عدد السدسات ذات الرموز 0، 1،2، 3، 4 (دون حساب القيم المتوسطة). في الدراسات الوبائية، يتم حساب نسبة الأشخاص الذين لديهم عدد معين من السدسات ذات رمز معين.

T. V. Popruzhenko، T. N. Terekhova