تشوهات تقويم الأسنان. المسببات المرضية والعيادة والتشخيص والوقاية والعلاج من تشوهات الأسنان الفردية واللون وبنية الأنسجة الصلبة

المحاضرة رقم 4. عيوب نظام الأسنان الأنثوية

تشوهات نظام الأسنان السنخية هي في الأساس أمراض خلقية ، وبالتالي ، فإنها تظهر في سن مبكرة. يمكن تقسيم جميع الانتهاكات إلى عدة مجموعات:

1) تشوهات الأسنان الفردية (قد تتعلق الانتهاكات بشكل الأسنان وحجمها وموضعها في تجويف الفم وعددها) ؛

2) البناء غير الصحيح للأسنان.

3) سوء الإطباق.

أسنان عملاقة- هذه أسنان ذات تيجان كبيرة جدًا وغير متناسقة. تحدث هذه الحالة المرضية في أغلب الأحيان مع انسداد دائم وبتواتر أقل إلى حد ما مع الحليب. عادةً ما تتأثر قواطع الفك العلوي أو السفلي ، ولكن يمكن أيضًا أن تتأثر الأسنان الأخرى. يحدث هذا الشذوذ في شكل الأسنان في كثير من الأحيان عندما تتعطل عمليات النمو ، مما يؤدي إلى اندماج أساسيات الأسنان ، نتيجة لانتهاك نظام الغدد الصماء والتغيرات في الخلفية الهرمونية. يمكن للأسنان العملاقة ، بدورها ، أن تؤثر على الأسنان المجاورة - تسبب تشوهاتها ، وتمنع بزوغ الأسنان الأخرى ، وتؤدي إلى ازدحام الأسنان. يمكن أيضًا أن تكون موجودة خارج الأسنان. العيب الرئيسي للأسنان العملاقة هو عيب تجميلي بالوجه: مظهرها غير العادي الذي يجذب انتباه الآخرين. يتم علاج هذا الخلل في إزالة الأسنان العملاقة أو المجاورة. في حالة أنه بعد إزالة هذه الأسنان وتصحيح موضع الباقي تبقى فجوات بين الأسنان يلجأون إلى الأطراف الصناعية ويغلقون العيوب المقابلة.

غالبًا ما يكون هناك أيضًا شذوذ معاكس مباشر من حيث الحجم - أسنان صغيرة. هذه أسنان لها الشكل الصحيح ، لكنها تيجان صغيرة بشكل غير متناسب. يوجد هذا العيب بشكل أساسي في الانسداد الدائم ، وغالبًا ما تتأثر القواطع ، خاصةً القواطع العلوية والجانبية. أسباب تطور هذا الشذوذ غير معروفة: من المفترض أن مثل هذا التناقض بين حجم الأسنان والفكين قد يعتمد على الاستعداد الوراثي ، أي عندما "يرث" الطفل أسنانًا صغيرة من أحد الوالدين و فك كبير من جهة أخرى. الأسنان الصغيرة ، كقاعدة عامة ، مفصولة بفجوات كبيرة وتشوه انسجام الوجه بمظهره. لتصحيح هذا العيب ، يتم تغطية هذه الأسنان بتيجان بلاستيكية أو إزالتها بأطراف صناعية لاحقة.

الانحراف الدهليزي- هذا هو إزاحة الأسنان نحو الخارج من الأسنان ، مثل هذا الانحراف يمكن أن يؤثر على واحد أو حتى عدة أسنان من الفك العلوي أو السفلي. في أغلب الأحيان ، تؤثر هذه الحالة الشاذة على القواطع. قد تكون أسباب هذه الانتهاكات تباطؤًا في تغيير أسنان الحليب بواسطة الأضراس ، وهو نقص مساحة فارغةفي الأسنان ، عادات سيئة ، وضع غير صحيح لبداية السن ، ضعف التنفس الأنفي ، وجود أسنان زائدة. في علاج هذه الحالة المرضية ، يتم تحريك الأسنان الموجودة في الدهليز في اتجاه الحنك ، ومنحها الوضع الصحيح وتثبيتها لفترة من الوقت للحفاظ عليها.

مع الترتيب العالي أو المنخفض للأسنان ، يتم إزاحتها في الاتجاه الرأسي. في الفك العلوي ، يكون الإطباق فوق موضع مرتفع للسن ، بينما لا يصل طرفه إلى المستوى الذي تغلق فيه الأسنان ؛ infraocclusion - وضع منخفض للسن. في بعض الأحيان يكون هناك مزيج من فوق وتحت تحت الانصمام لمجموعة من الأسنان. قد يكون سبب هذا الخلل هو التخلف في العملية السنخية أو وجود أي عائق ميكانيكي يتعارض مع النمو الطبيعي للأسنان. العلاج: يخضع السن ومنطقة العملية السنخية المجاورة لها للجر ، ولهذا الغرض يتم استخدام أجهزة الجر.

تحت إزاحة الأسنان الأنسيفهم موقعهم غير الصحيح أمام الوضع الطبيعي في قوس الأسنان أو خلفه. يمكن إزاحة الأسنان الأمامية والخلفية بالتساوي. الأسباب الأكثر احتمالا هي الوضع غير الصحيح لجرثومة الأسنان ، وأدينتيا ، وفقدان الحليب في وقت مبكر و اسنان دائمةالمجاورة للأسنان النازحة والعادات السيئة. المبدأ الأساسي للعلاج هو حركة الأسنان وترميمها وتثبيتها في الموضع الصحيح ، والتي يتم تحقيقها باستخدام أجهزة تقويم الأسنان القابلة للإزالة وغير القابلة للإزالة.

إمالة الفم- الوضع غير الصحيح للأسنان ، حيث يحدث إزاحة للأسنان إلى الداخل من قوس الأسنان ، في اتجاه الحنك أو باتجاه اللسان. عادة ، عند الإمالة ، يقع جذر السن في العملية السنخية ، وينحرف تاجه فقط إلى الجانب ، مع عسر تصريف الجسم ، يتم إزاحة السن تمامًا خارج الأسنان. قد يتأثر سن واحد أو أكثر بهذا الإزاحة. الأسباب هي: إبطاء تغير الأسنان اللبنية ، الوضع غير الصحيح لأساسيات الأسنان الدائمة ، الإزالة المبكرةالأسنان اللبنية ، وجود الأسنان الزائدة ، تقصير لجام اللسان ، تضييق الأسنان ، العادات السيئة. طريقة العلاج المقبولة هي فصل العضة وحركة الأسنان في الاتجاه الدهليزي.

دياستيما- فجوة واسعة تفصل بين القواطع المركزية ويلاحظ بشكل رئيسي في الفك العلوي. يمكن أن تساهم عوامل مختلفة في تطور الفُرْج: عديّة ، تعلق منخفض لجام قوي للشفة العليا ، وجود أسنان زائدة عن العدد ، وجود حواجز عظمية كثيفة بين القواطع المركزية ، فقدان مبكر لأحدها ، تشوهات في شكل الأسنان وحجمها ، والموقع غير الصحيح للأسنان الأمامية. يمكن أن يكون العلاج تقويميًا أو معقدًا فقط ، بما في ذلك التدخل الجراحي الذي يتبعه تقارب الأجهزة للقواطع.

دوران الأسنان- وضعية غير صحيحة تكون فيها السن في مكانها الطبيعي ولكن مع استدارة تسببها في حدوث عيوب تجميلية ووظيفية. في أغلب الأحيان ، تتعرض قواطع الفكين العلوي والسفلي للتشوه. هذا النوع من الشذوذ يسبب عيوبًا تجميلية ووظيفية. غالبًا ما تكون الأسنان المستديرة عاملاً مؤلمًا لأسنان الفك المقابل ويمكن أن تفككها. هم ميالون إلى تحويل عدم وجود مساحة في الأسنان بسبب تضييقها أو تخلفها في العملية السنخية ، أو تباطؤ تغيير الأسنان المؤقتة بواسطة الأسنان الدائمة ، أو عدم وجود مساحة في الأسنان بسبب الأسنان الزائدة ، أو وجود ما يسمى بالأسنان المنكوبة. يتمثل علاج هذا الاضطراب في قلب السن في الاتجاه الصحيح ، وإعطائه الوضع الصحيح ومواصلة التثبيت.

تبديل الأسنان- إعادة ترتيب الأسنان في الأسنان. والسبب في ذلك هو وضع أسس غير صحيحة للأسنان.

وضع الأسنان المزدحم.مع هذا الشذوذ ، تقع الأسنان في مكان قريب جدًا ، بينما تقف في وضع مستدير على طول المحور وتتداخل مع بعضها البعض بسبب نقص المساحة في الأسنان. غالبًا ما يحدث هذا الخلل مع تخلف العملية السنخية أو الجزء القاعدي من الفك ، ويمكن أيضًا أن يكون الحجم الكبير نسبيًا لتيجان الأسنان هو السبب ، مما يمنع وضعها ونموها في الموضع الصحيح. العلاج التنسيب الصحيحأسنان.

ترمس- فجوات بين الأسنان. هناك رعشات فسيولوجية ومرضية. تنشأ الفسيولوجية نتيجة لنمو الفكين وترتبط بسمات لدغة الحليب. يتم ملاحظة الرعشات المرضية بعد استبدال الأسنان اللبنية بالأضراس المصاحبة لأمراض اللدغة ، مع وجود شذوذ في موقع الأسنان ، والعقم ، والشذوذ في شكل وحجم الأسنان ، وتشريد الأسنان.

أسنان قبيحة- أسنان ذات شكل متنوع وغير منتظم ، وغالبًا ما يتم ملاحظة هذا العيب على الفك العلوي في المنطقة الأمامية. مسببات المرض غير واضحة ، العامل المحتمل هو انتهاك تطور الفكين وجراثيم الأسنان. العلاج هو تصحيح شكل السن المشوه من خلال الأطراف الصناعية أو إزالته.

أسنان مسننة- هذه أسنان لها تيجان مدببة على شكل مسمار. يمكن أن تكون هذه الأسنان الجانبية لكل من الفكين ، كما أن القواطع المركزية والجانبية تعاني أيضًا في كثير من الأحيان. أسباب هذا التشوه ليست واضحة تمامًا ؛ ضع في اعتبارك أن السبب المحتمل قد يكون انتهاكًا لتطور جراثيم الأسنان. يتكون علاج هذه العيوب من الأطراف الصناعية. غالبًا ما يتم إزالة الأسنان المسننة واستبدالها لاحقًا بأطراف صناعية مختلفة ، والتي يمكن إزالتها وثابتة.

أحد الأمثلة الأكثر شيوعًا لهذه الحالات الشاذة هو أدينتيا- الغياب الخلقي للأسنان وأساسياتها. هناك نوعان من أشكال adentia: جزئي وكامل. الأسباب الأكثر ترجيحًا هي عيوب في تطور الطبقة الجرثومية الخارجية (الأديم الظاهر) (بعد ذلك ، تتشكل جرثومة السن منها) ، والتغيرات في الخلفية الهرمونية ، والوراثة تلعب دورًا معينًا. العلاج - الأطراف الصناعية ، والتي قد يسبقها مسار علاج تقويم الأسنان.

الأسنان الزائدة- كثرة الأسنان. توجد غالبًا في منطقة الأسنان الأمامية وغالبًا ما تكون على شكل مسمار ، ولكنها قد تشبه الأسنان المجاورة. أسباب ظهور الأسنان الزائدة ليست واضحة تمامًا ، لكن يُفترض أن السبب هو تطور خاطئالصفيحة السنية الظهارية ، والتي تؤدي إلى ظهور الكثير من جراثيم الأسنان. عند تحديد أساليب العلاج ، يؤخذ في الاعتبار موقع السن الإضافي وتأثيره على وضع الأسنان الكاملة. في حالة إزاحة الأسنان المجاورة ، يتم إزالة الأسنان الزائدة ويتم إجراء العلاج المناسب لتقويم الأسنان. ومع ذلك ، من الممكن أيضًا الاحتفاظ بسن زائد إذا كان موجودًا في القوس ولا يؤثر سلبًا على الأسنان المجاورة ، بينما يمكن تصحيح شكل التاج بواسطة الأطراف الصناعية.

يحدث هذا الانتهاك بسبب تضييق العمليات السنخية للفكين أو التمدد في أماكن مختلفة ويتم التعبير عنه عن طريق ازدحام الأسنان ، أو التسنين الدهليزي أو الفم ، أو الزائدة الجزئية ، أو دورانها على طول المحور ، ووجود الأسنان الزائدة ، و diastemas. هناك العديد من أشكال تضييق الأسنان ، وإليك أكثرها شيوعًا:

1) شكل حاد الزاوية. مع ذلك ، يضيق الأسنان بالتساوي في منطقة الأنياب ؛

2) النموذج المشترك. جميع الأسنان (الأمامية والجانبية) متقاربة ؛

3) شكل السرج. يضيق الأسنان في منطقة الضواحك ؛

4) شكل V. يوجد تضيق في المقاطع الجانبية ، ويعمل القسم الأمامي كزاوية حادة ؛

5) شكل شبه منحرف. تم تضييق الصف والجزء الأمامي بالارض ؛

6) شكل غير متماثل. يكون التضيق أكثر وضوحًا في جانب واحد من أسنان أي من الفكين ، ونتيجة لذلك تصبح العضة متقاطعة.

الأسباب الرئيسية لتشوه أقواس الأسنان هي تخلف الفكين الناجم عن أمراض الطفولة المبكرة. أساس العلاج هو توسيع وتقلص أقواس الأسنان والوضع الصحيح للأسنان.

تشوهات اللدغة هي انحرافات في العلاقة بين أسنان الفكين العلوي والسفلي. تتميز الانحرافات التالية.

بروجناثيا(الانسداد البعيد) - التناقض بين الأسنان ، يتميز ببروز الأسنان العلوية أو الإزاحة البعيدة للفك السفلي. يمكن أن يكون Prognathia جزئيًا أو كليًا. المسببات: السمة الخلقية للهيكل العظمي للوجه ، أمراض الطفولة التي تؤثر على تطور نظام الهيكل العظمي.

بروجينيا(العضة الإنسيّة) هو تناقض بين الأسنان بسبب بروز الأسنان السفلية أو الإزاحة الوسطية للفك السفلي. يمكن أن تكون جزئية أو كاملة. قد تكون الأسباب سمة خلقية لهيكل الهيكل العظمي للوجه ، التغذية الاصطناعية غير السليمة ، إلخ. يتم العلاج عن طريق تصحيح الميل الفموي للقواطع العلوية.

وتشمل هذه تضييق الأسنان ، والتناقض بين عرض الأسنان العلوية والسفلية. الانحرافات العمودية.

لدغة عميقة- إغلاق الأسنان بينما الأسنان الأمامية متداخلة مع الخصوم. هناك نوعان من العضة - الرأسي والأفقي. قد تكون الأسباب سمة خلقية لهيكل الهيكل العظمي للوجه ، خسارة مبكرة للرسامين. يتكون العلاج من فصل العضة ، وتوسيع الأسنان على الفك المتأخر.

لدغة مفتوحة- وجود فجوة بين الأسنان. هذه الفجوة أكثر شيوعًا في منطقة الأسنان الأمامية.

Crossbite- هذا هو الإغلاق العكسي لأسنان النصف الأيمن أو الأيسر من اللدغة. الأسباب الرئيسية هي التأخير في تغيير أسنان الحليب ، الاندفاع غير السليم

هذه الأسنان. يتكون العلاج من القضاء على العوامل المسببة.

التشوه الرئيسي للحنك هو من خلال شق ، أحادي الجانب أو ثنائي. في الحالة الأولى ، يتم توصيل الحاجز الأنفي وعظم ما قبل الإبط إلى الصفائح الحنكية من جانب واحد فقط. العلاج الجراحي - استطالة الحنك الرخو.

2.1 انتهاك التكوين والتسنين: غياب الأسنان وأساسياتها (دنتيا) ، تكون الأسنان الزائدة عن العدد.

2.2. استبقاء الأسنان.

2.3 انتهاك المسافة بين الأسنان (دياستيما ، تريما).

2.4 التطور غير المتكافئ للعملية السنخية أو التخلف أو نموها المفرط.

أرز 1 3 - 8 - ^ accM ^ -زاوية كايا.

2.5 تضييق أو توسع الأسنان.

2.6. وضع غير طبيعي لعدة أسنان.

3. الشذوذ في نسبة طب الأسنانصفوف.خلل في تطور أحد الأسنان أو كليهما يخلق نوعًا معينًا من العلاقة بين أسنان الفكين العلوي والسفلي:

1) التطور المفرط لكلا الفكين.

2) التطور المفرط للفك العلوي.

3) التطور المفرط للفك السفلي.

4) تخلف كلا الفكين.

5) تخلف الفك العلوي.

6) تخلف الفك السفلي.

7) العضة المفتوحة

8) التداخل القاطع العميق.

بواسطة تصنيف كالفيلسالتمييز بين تشوهات الأسنان الفردية والأسنان والانسداد. من بين الحالات الشاذة في شكل الأسنان ، حدد المؤلف الأسنان الضيقة ، على شكل سرج مضغوط ، على شكل حرف V

شكل مختلف ، شكل رباعي الزوايا ، غير متماثل.

تعتبر العيوب الشاذة فيما يتعلق بثلاث مستويات:

1) في المستوى السهمي - تكهن ، ذرية ؛

2) في المستوى المستعرض:

أ) الأسنان المشتركة ؛

ب) التناقض بين عرض الأسنان
الصفوف - انتهاك النسبة
الأسنان على كلا الجانبين و
الخلل في واحد
الجانب (مائل أو صليب
يعض)؛ ج) الخلل الوظيفي
عمليه التنفس؛

3) في المستوى العمودي:
أ) لدغة عميقة - تداخل
مشترك أو مدمج مع pro-
جناتيا (على شكل سقف) ؛ ب) من
لدغة مغطاة - صحيح (rahi
التشنج اللاإرادي) أو الصدمة (من
مص الإبهام).

بواسطة تصنيف H. كالامكا خندق(1972) من بين التشوهات السنية السنخية ، يتم تمييز التشوهات في نمو الأسنان وعظام الفك والتشوهات المركبة.

يمكن أن تتشكل تشوهات الأسنان
في جميع مراحل تطورهم
من بداية وضع أساسيات الأسنان
حتى يتم قطعها تمامًا و
الموقع في الأسنان.

إلى الشذوذ في تطور الأسنان من
يتم ارتداء الشذوذ الكمي ،
الأشكال والأحجام والمواقف
انتهاك شروط الانفجار ،
هياكل الأسنان.

إلى الشذوذ في عدد الأسنان
تشمل adentia و overcomp
منبر الأسنان.

Adentia (hypodontia) يحدث نتيجة لغياب جرثومة الأسنان. Adentia لعدة أسنان (جزئية) أو كل الأسنان (كاملة) ممكن. الأكثر شيوعًا هي القواطع الجانبية الفكية العلوية الجزئية والضواحك الثانية.

يؤدي Adentia إلى تأخير نمو وتطور عظام الفك وتشوه الأسنان وانتهاك إغلاقها. تتشكل الحالات الشاذة الأكثر وضوحا مع الأدينتيا الكاملة.

تحدث الأسنان الزائدة (فرط السنية) عندما تكون هناك جراثيم إضافية (زائدة عن العدد) للأسنان ، وتعطل عملية بزوغ الأسنان الكاملة ، مما يغير شكل الأسنان ونوع إغلاقها.

يؤدي موقع جرثومة الأسنان الزائدة بين جذور القواطع المركزية إلى تكوين فجوة (فجوة بين القواطع المركزية). تيجان الأسنان الزائدة قد يكون لها شكل وحجم غير طبيعي.

تشمل التشوهات في شكل وحجم الأسنان تغيرًا في شكل التاج. هذه أسنان قبيحة لها شكل إبري أو على شكل برميل أو شكل إسفين ، بالإضافة إلى أسنان هاتشينسون وفورنييه وتورنر الموجودة في أمراض معينة. العيوب في شكل الأسنان تغير شكل الأسنان وسلامتها.

الأسنان ذات الحجم غير الطبيعي هي تلك التي تكون أبعادها المتوسطة أكبر (macrodentia) أو أصغر (microdentia) من المعتاد.

مع macrodentia (الأسنان العملاقة) ، يمكن أن يكون حجم الأسنان أكبر من الحجم الطبيعي بمقدار 4-5 مم. في الوقت نفسه ، يكون شكل تاج السن مضطربًا ويلاحظ اندماج جذور القاطعة. يؤدي وجود الأسنان العملاقة إلى انتهاك مستحضرات التجميل ، والنزاهة ، وشكل الأسنان وإغلاقها ، وضعف وظيفة المضغ والكلام.

يؤدي Microdentia إلى تناقض بين حجم الأسنان والعمليات السنخية. نتيجة لذلك ، هناك رعشات (فجوات بين الأسنان الجانبية) ، وهو انتهاك لنسبة الأسنان وإغلاقها.

للحصول على تشخيص أوضح وأكثر اكتمالا لتشوهات الأسنان والأسنان والفكين والانسداد ، أ. Anikienko و L.I. طور Kamysheva (1969) الأحكام الرئيسية التي شكلت الأساس لتصنيف التشوهات السنية السنخية في قسم تقويم الأسنان والأطراف الاصطناعية للأطفال في جامعة ولاية MSMSU.

تصنيف تشوهات الأسنان والفكين في قسم تقويم الأسنان والأطراف الصناعية للأطفال ، جامعة ولاية ميشيغان (1990)

/. تشوهات الأسنان.

1.1 تشوهات في شكل السن.

1.2 تشوهات في بنية الأنسجة الصلبة للسن.

1.3 تشوهات لون الأسنان.

1.4 شذوذ في حجم السن (الطول والعرض والسمك).

1.4.1. ماكرودنتيا.

1.4.2. Microdentia.

1.5 شذوذ في عدد الأسنان.

1.5.1. Hyperdontia (في وجود الأسنان الزائدة).

1.5.2. Hypodontia (أسنان متقطعة - كاملة أو جزئية).

1.6 شذوذ التسنين.
1.6.1. القطع المبكر.

1.6.2. تأخير الثوران (استبقاء). 1.7 تشوهات في وضعية الأسنان (في اتجاه واحد ، اثنان ، ثلاثة اتجاهات).

1.7.1. الدهليزي.

1.7.2. عن طريق الفم.

1.7.3. ميسيل.

1.7.4. القاصي.

1.7.5. الفوق.

1.7.6. التحلل.

1.7.7. الدوران على طول المحور (السلحفاة).

1.7.8. التحويل.

2. تشوهات الأسنان.

2.1. انتهاك النموذج.

2.2. انتهاك الحجم.

2.2.1. في الاتجاه المستعرض (التضييق ، التمدد).

2.2.2. في الاتجاه السهمي (إطالة ، تقصير).

2.3 انتهاك تسلسل الأسنان.

2.4 انتهاك تناسق وضعية الأسنان.

2.5 انتهاك التلامس بين الأسنان المجاورة (مكان مزدحم أو نادر).

3. شذوذ الفكين والفرد
الأجزاء التشريحية.

3.1 انتهاك النموذج.

3.2 انتهاك الحجم.

3.2.1. في الاتجاه السهمي (إطالة ، تقصير).

3.2.2. في الاتجاه المستعرض (التضييق ، التمدد).

3.2.3. في الاتجاه العمودي (زيادة ، انخفاض في الارتفاع).

3.2.4. مجتمعة في اتجاهين وثلاثة اتجاهات.

3.3 انتهاك الوضع النسبي لأجزاء الفكين.

3.4. انتهاك موقف عظام الفك.

أنا. الشذوذ السهمي للانسداد.انسداد القاصي (dy-stocclusion)يتم تشخيص الأسنان عندما يكون إغلاقها في المناطق الجانبية مضطربًا ، أي: يتم إزاحة الأسنان العلوية للأمام بالنسبة للأسنان السفلية أو يتم إزاحة الأسنان السفلية

العودة فيما يتعلق بالجزء العلوي ؛ إغلاق المجموعة الجانبية للأسنان وفقًا لفئة Angle's II. انسداد ميسيل (إطباق متوسط)الأسنان - انتهاك لإغلاقها في الأقسام الجانبية ، وهي: السن العلوي ينزاح للخلف فيما يتعلق بالأسنان السفلية أو ينزاح السن السفلي للأمام بالنسبة للأسنان العلوية ؛ إغلاق مجموعة الأسنان الجانبية على طول ثالثافئة إنجل. انتهاك إغلاق الأسنان في المنطقة الأمامية - سهميخلع قاطعي. عند تحريك قواطع الفك العلوي للأمام أو أسفل الظهر ، هناك خلع مجموعة الأسنان الأمامية ،على سبيل المثال ، عدم الإطباق نتيجة بروز القواطع العلوية أو ارتداد القواطع السفلية.

ثانيًا. الانحرافات العمودية جيدة
clusions.قاطع عمودي
خلع - ما يسمى ب
لدغة مفتوحةمن فيها
لا إغلاق للمجموعة الأمامية
أسنان الحمر. ديسكو عميق
كلوسيا - ما يسمى ب عميق
يعض،عندما القواطع العلوية
قم بتغطية الأجزاء السفلية التي تحمل نفس الاسم
أسنان بدون تشابك. عميق
الانسداد القاطعي - الشقوق العلوية
ts تتداخل مع الاسم نفسه
الأسنان السفليةأكثر من ذ زمتوسط
أنت التيجان إغلاق القواطع
مخزن.

ثالثا. الشذوذ المستعرضة
انسداد.عبر انسداد:

1) دهليز -إزاحة الأسنان السفلية أو العلوية باتجاه الخد ؛ 2) انسداد حنكي -إزاحة الأسنان العلوية إلى الجانب الحنكي ؛ 3) لين انسداد- إزاحة الأسنان السفلية باتجاه اللسان.

إل. اقترحت بلاد فارس (1990) تصنيفًا لحالات انسداد الأسنان الشاذة ، والتي تستند إلى المبدأ الذي يعكس اعتماد الحالات الشاذة لإغلاق الأسنان في المستويات السهمية والعمودية والمستعرضة على نوع الإغلاق.

1. عيوب انسداد الأسنان.

1.1 في المنطقة الجانبية.

1.1.1. سهمي - انسداد بعيد (بعيد) ، انسداد متوسط ​​(متوسط).

1.1.2. عمودي - خلع.

1.1.3. وفقًا للانسداد المستعرض - الانسداد المتقاطع ، الانسداد الدهليزي ، الانسداد الحنكي ، الانسداد اللغوي.

1.2 في المنطقة الأمامية.

1.2.1. سهمي - خلع قاطع سهمي ، انسداد شق عكسي ، خلع قاطع عكسي.

1.2.2. عموديًا - انسداد القاطع العمودي ، انسداد القاطع المباشر ، انسداد القاطع العميق ، انسداد القاطع العميق.

1.2.3. عرضيًا - انسداد مستعرض أمامي ، خلل مستعرض أمامي.

2. تشوهات انسداد أزواج الأسنان.

2.1. بواسطةسهمي.

2.2. عموديا.

2.3 عن طريق المستعرض.

13.4. مسببات تشوهات الأسنان

13.4.1. أسباب داخلية

عوامل وراثية.يرث الطفل من الوالدين السمات الهيكلية للأسنان والوجه - حجم الأسنان وشكلها ، وحجم الفكين ، وخصائص العضلات ، ووظيفة وبنية الأنسجة الرخوة ، وكذلك نماذجها.

تشكيلات (جرابر). يمكن للطفل أن يرث جميع المعلمات من أحد الوالدين ، ولكن من الممكن ، على سبيل المثال ، أن يكون حجم وشكل أسنانه مثل والدته ، ويكون حجم وشكل فكيه مثل والده. ، والتي يمكن أن تسبب انتهاكًا لنسبة أحجام الأسنان والفكين (على سبيل المثال ، الأسنان الكبيرة ذات الفكين الضيقين ستؤدي إلى نقص المساحة في الأسنان).

تسبب الأمراض الوراثية (التشوهات) انتهاكًا حادًا لهيكل الهيكل العظمي للوجه. تشمل هذه المجموعة من الأمراض الشقوق الخلقية في الشفة العلوية ، والنتوءات السنخية ، والحنك الصلب واللين ، ومرض شيرشيفسكي ، ومرض كروزون ، وخلل التنسج ، وأحد الأعراض الرئيسية له هو التخلف الخلقي في عظام الفك (من جانب واحد أو جانبين) ، متلازمات فان دير وود (مزيج من الحنك المشقوق وناسور الشفة السفلية) ، فرانشيسكيتي ، غولدنهار ، روبن. أظهرت الدراسات أن ما بين ثلث ونصف الأطفال المصابين بالحنك المشقوق لديهم انتقال عائلي لهذا التشوه.

جهازي شديد أمراض خلقيةيمكن أن يصاحبها أيضًا تشوهات في الأسنان والفكين.

الأمراض الوراثيةهي انتهاكات لتطور مينا الأسنان (تكوين غير كامل) ،عاج (تكوين عاج غير كامل) ،وكذلك ضعف نمو المينا والعاج ، وهو ما يُعرف بمتلازمة ستانتون كابديبون Stanton-Capdepon syndrome. تُورث أيضًا حالات الشذوذ في حجم الفكين (الفكين الكبير والصغير) ، بالإضافة إلى موضعها في الجمجمة (بروغناثيا ، رجوع الفك).

تشوهات الأسنان والفكين ذات الطبيعة الوراثية تستلزم انتهاكات لإغلاق الأسنان ، على وجه الخصوص ، انتهاك للإغلاق على طول السهمي. بالميراث

نوع الانتهاك لإغلاق الأسنان على طول العمودي (خلع قاطع عمودي ، انسداد عميق قاطع عمودي وانسداد) ، قرصة ، تعلق منخفض لجام الشفة العليا ، لجام اللسان القصير ، الشفة السفلية ، دهليز صغير من يمكن أن ينتقل تجويف الفم ، وكذلك adentia. هناك علاقة معينة بين التشوهات في تجويف الفم ونظام الأسنان الأنفيولار. لذلك ، يمكن أن يتسبب لجام الشفة العليا المنخفض في حدوث فجوة ، وبسبب لجام اللسان القصير ، يتأخر تطور الفك السفلي في المنطقة الأمامية ، ويضطرب التعبير عن الكلام. يؤدي الدهليز الضحل في تجويف الفم واللجام القصير للشفة السفلية إلى تعرض أعناق القواطع السفلية وتطور التهاب دواعم السن.

عوامل الغدد الصماء.يعتبر نظام الغدد الصماء مهمًا جدًا في نمو الطفل ، فهو يؤثر بشكل كبير على تكوين نظام الأسنان السنخية.

تبدأ الغدد الصماء في العمل في المراحل المبكرة تطور ما قبل الولادةالطفل ، لذلك ، يمكن أن يؤدي انتهاك وظائفهم إلى حدوث تشوهات خلقية في نظام الأسنان السنخية. من الممكن حدوث خلل في عمل الغدد الصماء بعد الولادة. تؤدي الانحرافات في عمل الغدد الصماء المختلفة إلى انحرافات مقابلة في تطور الأسنان.

مع قصور الغدة الدرقية - انخفاض في الوظيفة الغدة الدرقية- يوجد تأخير في تطور الأسنان ، هناك تناقض بين مرحلة نمو الأسنان وعظام الفك وعمر الطفل. سريريًا ، هناك تأخير في بزوغ الأسنان اللبنية ، ويحدث تغيير الأسنان اللبنية إلى أسنان دائمة لاحقًا بمقدار 2-3 سنوات. ملاحظ

نقص تنسج المينا المتعدد ، تتشكل جذور الأسنان الدائمة أيضًا في وقت لاحق. تأخر تطور الفكين (os-theoporosis) ، يحدث تشوه. Adentia ، ويلاحظ شكل غير نمطي لتيجان الأسنان وانخفاض في حجمها.

مع فرط نشاط الغدة الدرقية - زيادة في وظيفة الغدة الدرقية - يتراجع الثلثان الأوسط والسفلي من الوجه ، وهو ما يرتبط بتأخير نمو الفكين في الاتجاه السهمي. إلى جانب التغيير في التركيب المورفولوجي للأسنان والأسنان والفكين ، تتعطل وظيفة المضغ والعضلات الزمنية وعضلات اللسان ، مما يؤدي معًا إلى انتهاك إغلاق الأسنان ، في وقت مبكر من التسنين.

مع فرط نشاط الغدد الجار درقية ، تزداد الاستجابة الانقباضية للعضلات ، ولا سيما عضلات المضغ والزمانية.

نتيجة لانتهاك استقلاب الكالسيوم ، يحدث تشوه في عظام الفك وتشكيل انسداد عميق. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ ارتشاف الحاجز بين السنخ ، وترقق الطبقة القشرية للفك وعظام الهيكل العظمي الأخرى.

بسبب ضعف وظائف قشرة الغدة الكظرية ، يتم انتهاك توقيت التسنين وتغيير أسنان الحليب.

في المرضى الذين يعانون من متلازمة التناسلية التناسلية الخلقية ، هناك نمو متسارع للمناطق الغضروفية العظمية للهيكل العظمي للوجه. يتجلى ذلك في تطور قاعدة الجمجمة والفك السفلي في الاتجاه السهمي.

يترافق التقزم الدماغي النخاعي مع تطور غير متناسب للهيكل العظمي بأكمله ، بما في ذلك الجمجمة. تم تطوير جمجمة الدماغ تمامًا ، في حين أن الهيكل العظمي للوجه ، حتى عند البالغين ، يشبه الطفل. ويرجع ذلك إلى انخفاض في السرج التركي ، وتقصير الجزء الأوسط من الوجه ، العلوي

تشوهات الأسنانتتميز بتغيير في شكلها وطولها النموذجيين. يؤثر تغيير شكل أقواس الأسنان في المنطقة الأمامية بشكل سلبي على المظهر والحالة العقلية للمرضى. يمكن أن تكون الانحرافات عن القاعدة في هيكل الأسنان وشكلها في ثلاثة اتجاهات متعامدة بشكل متبادل: رأسي وسهمي ومستعرض.

آليات حدوث المرض وتطوره

العوامل المسببة الرئيسية للتشوهات في شكل أقواس الأسنان هي التخلف في الفكين وتشوهاتهم الناجمة عن أمراض الطفولة المبكرة.

أعراض المرض

هناك الأنواع التالية من تشوهات الأسنان: انتهاكات لشكل الأسنان وحجمها. تؤدي انتهاكات تسلسل الأسنان وتماثل موضعها وكذلك التلامس بين الأسنان المجاورة إلى حدوث شذوذ في شكل الأسنان وحجمها. هناك علامات إكلينيكية على تشوهات الأسنان والقياسات البشرية طرق موضوعيةتشخيصهم.

التشخيص السريرييتم إجراء تشوهات الأسنان عند فحص تجويف الفم ، القياسات البشرية - على نماذج من الجبس للفكين باستخدام أداة قياس وبوصلة ومسطرة.

في أي عمر للطفل ، يجب ترتيب الأسنان في الأسنان بالتسلسل الذي تحدده تركيبة الأسنان. ينتهك التحويل بنية الأسنان ، وموقع الأسنان خارج الأسنان ينتهك شكلها وشكلها وانسدادها.

اعتمادًا على عمر الطفل ، قد تكون الأسنان الموجودة في الأسنان كثيفة أو نادرة. يتم تحديد سلامة الأسنان من خلال وجود جهات اتصال بين الأسنان المجاورة ، ويجب أن تكون أسطحها الجانبية (التقريبية) على اتصال. اتصالات الأسنان مع الأسطح الأخرى غير صحيحة.

في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2.5 و 4 سنوات ، يجب أن تكون الأسنان مشدودة. إذا كان عدد أسنان الحليب ، وكذلك عرض التيجان ، لا يقل عن الطبيعي ، فإن وجود فجوات بين الأسنان عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-6 سنوات يعتبر علامة على القاعدة. يرجع ظهور الفُجْرَة والثالثة إلى نمو العمليات السنخية الناتجة عن الاندفاع الوشيك للقواطع والأنياب الأكبر حجمًا. ومع ذلك ، يمكن أن يكون سبب وجود ثلاثة أيضًا هو انخفاض عدد وحجم تيجان الأسنان اللبنية ، ووضعها غير الصحيح ، وزيادة حجم الأسنان.

يجب أن تتلامس الأسنان الدائمة بالضرورة مع أسطحها الجانبية. وجود الثلاثة و diastemaبين الأسنان الدائمة ظاهرة غير طبيعية ويتم تمييزها كشكل أنف منفصل.

اضطراب الأسنان وضعية قريبة (مزدحمة) للأسنان في الأسنانوالتي يمكن أن تحدث في أي عمر. نادرًا ما يزدحم الأسنان اللبنية ، بينما الأسنان الدائمة شائعة جدًا. عادة ما يكون سبب ازدحام الأسنان هو انخفاض في الأسنان ، وفي كثير من الأحيان أقل - زيادة في عدد الأسنان وحجم تيجانها.

تشمل عيوب الأسنان انتهاكًا لشكلها. من المعروف أن أسنان الحليب توجد عادة على شكل نصف دائرة. بعد بزوغ الأسنان الجانبية الدائمة ، تكتسب الأسنان العلوية شكل شبه بيضاوي ، يصبح الجزء السفلي من القطع المكافئ. سريريا ، يتم تقييم شكل الأسنان من خلال فحصها بشكل واسع فتح الفموالمقارنة الذهنية مع الأشكال الهندسية المشار إليها.

تشوه شكل الأسنانيمكن أن تتنوع. عادة ، يتم الإشارة إلى انتهاك النموذج بمصطلحات وصفية: مفلطح ، ممدود ، على شكل سرج أو على شكل جيتار ، مثلث ، شبه منحرف. في بعض الأحيان يكون للسن شكل غير متماثل. يمكن ملاحظة البنية الخاطئة للأسنان طوال طولها ، وكذلك في مناطق معينة ؛ قد تكون التغييرات في مناطق مختلفة هي نفسها أو مختلفة في الحجم والاتجاه. يتنوع تشوه الأسنان ، حيث يمكن الجمع بين ازدحام الأسنان في منطقة واحدة وثلاثة في منطقة أخرى. قد لا تكون التغييرات في الأسنان العلوية والسفلية مرتبطة. يؤدي استقلالية هذه التغييرات إلى انتهاك إغلاق الأسنان المضادة.

العلاج والوقاية من المرض

يتم التخلص من تضييق الأسنان عند الأطفال ذوي الأسنان اللبنية وخلال فترة تغييرها باستخدام أجهزة الألواح ذات البراغي. مع تضييق موحد للأسنان ، يُنصح بوضع برغي تقويم الأسنان في منتصف الأسنان في منطقة الضواحك. إذا تم تضييق الأسنان بشكل كبير ، فيمكن استخدام برغيين. بالنسبة للحنك العميق ، يتم استخدام طبق به نوابض تابوت. إذا تم تضييق الجزء الأمامي أو الخلفي من الأسنان ، فسيتم ضبط المسمار وفقًا لذلك. مع تضييق كبير في القسم الأمامي للأسنان العلوية ، يتم تثبيت برغي تمدد في منطقة الأنياب ، ويتم تثبيت محدد في القسم الجانبي من الأسنان. عندما يتم الجمع بين تضييق الأسنان مع نتوء الأسنان الأمامية العلوية ، يتم استخدام جهاز صفيحي مزود بمسمار ونفث دهليزي.

مع تضييق من جانب واحد ، وإزاحة العديد من الأسنان ، يتم استخدام الألواح ذات البرغي والقطع غير المتماثل.

يمكن أن يحدث انخفاض في الحجم السهمي للأسنان في منطقة كل من الأسنان الأمامية والجانبية. يؤدي تسطيح الجزء الأمامي من الأسنان إلى شكل شبه منحرف. لتطبيع شكل الأسنان عند الأطفال ذوي الأسنان اللبنية وأثناء تغييرها ، يجب استخدام صفيحة ذات لولب وقطع قطاعي في منطقة القواطع ؛ على الفك السفلي - صفيحة ذات مسمارين في منطقة الأنياب وأول ضواحك أو ضواحك.

إذا تم تقصير الجزء الأمامي من الأسنان العلوية ، فوفقًا للإشارات ، يمكن استخدام واقيات الفم الخاصة بشوارتز من بينين.

بالنسبة للأطفال ذوي الأسنان الدائمة ، من الممكن توسيع وإطالة الأسنان باستخدام معدات غير قابلة للإزالة ، ولا سيما قوس الزاوية ونظام القوس. بالتزامن مع حركة الأسنان للأمام ، يمكنك تدوير الأسنان حول المحور الطولي.

غالبًا ما يتجلى تقصير أحد الأقسام الجانبية للأسنان أو كليهما من خلال عدم وجود مساحة للضواحك والأنياب بالعرض الصحيح للأسنان وطول القسم الأمامي. عادة ما يكون السبب هو إزاحة الأضراس الأولى للأمام. يجب إزاحة هذه الأسنان بعيدًا فور بزوغها. للقيام بذلك ، استخدم صفيحة مع برغي وقطعة قطاعية وقفل على سن متحرك. في سن أكبر ، قد لا يكون علاج تقويم الأسنان فعالاً. يجب إزالة أحد الضواحك.

مع زيادة معلمات الأسنان ، يصاب الطفل بالرعاش بين الأسنان مع العدد الصحيح لها وحجمها. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون توسع الأسنان في منطقة كل من الأسنان الأمامية والجانبية. من الصعب التخلص منه بأجهزة تقويم الأسنان ، لأنه يرتبط عادة بزيادة في عملية السنخ أو جسم الفك. في الأطفال الذين يعانون من مثل هذا الانتهاك للأسنان ، من الضروري ترك فجوات متساوية بين الأسنان أو إزالتها بأطراف اصطناعية.

تحدث زيادة في الجزء الطولي للأسنان بسبب الميل الأمامي للقواطع ؛ بينهما خداع. في سن أصغر ، يتم تقصير الأسنان باستخدام صفيحة ذات قوس دهليزي. يجب أن تحتوي اللوحة على مشابك احتجاز. في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا ، يمكن استخدام قوس الزاوية المنزلق.

لا تعتمد نتيجة العلاج على درجة التشوه فحسب ، بل تعتمد أيضًا على مقدار التداخل في الأسنان المضادة. حتى مع عمق التداخل الصحيح ، لا يمكن زيادة حجم الأسنان إلا إذا تم فصل الأسنان في هذه المنطقة.

من عيوب الأسنان انتهاك سلامتها. عادةً ما يُسمح بالهلع بين القواطع والأنياب فقط للأطفال من سن 4 إلى 6 سنوات. في عمر آخر ، تعتبر الأسنان غير صحيحة إذا لم يكن هناك تلامس بين الأسطح التقريبية للأسنان المجاورة. يمكن أن تظهر Tremas مع adentia أو احتباس أو انخفاض في حجم الأسنان. غالبًا ما يتم دمج هذه الحالات الشاذة مع إزاحة الأسنان المجاورة. إذا كانت الفجوات صغيرة ومرضية من الناحية الجمالية ، فيمكن عندئذٍ حذف علاج تقويم الأسنان والعظام.

في حالة احتباس الأسنان وانفجارها خارج الأسنان وعدم وجود مساحة لها في الأسنان بسبب إزاحة الأسنان المجاورة ، فمن الضروري تكوينها. يتم نقل الأسنان الموجودة بشكل غير طبيعي إلى المساحة الخالية. مع microdentia أو adentia أو الاحتفاظ بالأسنان ، يتم القضاء على الفجوات عن طريق صنع التيجان أو أطقم الأسنان الصفائحية القابلة للإزالة.

تعتبر بنية الأسنان غير طبيعية عندما تكون الأسنان في وضع قريب ، عندما يتم تدويرها حول محورها الرأسي أو خارجها بسبب نقص المساحة في الأسنان.

مع ضخامة الأسنان وتكدس الأسنان ، من المستحيل وضع الأسنان في الوضع الصحيح لتقويم الأسنان. من الضروري إزالة 1-2 أسنان. عادة ما يتم إزالة الضواحك وتوضع الأنياب والقواطع في المساحة الخالية. يُنصح بمزيج من الأساليب الجراحية وطرق تقويم الأسنان في سن أكبر ، ومع ذلك ، عند تحديد تشخيص القواطع الكبيرة في بداية تغيير الأسنان ، يمكن تطبيق طريقة القلع المتسلسل للأسنان التي اقترحها هوتز. وهي كالاتي. قم بإزالة أحد أنياب الحليب أو كليهما - اعتمادًا على حجم تيجان القواطع الدائمة. هذا يسمح بالتموضع المناسب للقواطع الدائمة. بعد انفجار الضواحك الدائمة ، يتم إزالتها أيضًا ، مما يخلق مساحة للثوران المناسب اللاحق للأنياب الدائمة. في بعض الأحيان ، يؤدي تطبيق هذه الطريقة في الوقت المناسب إلى إنقاذ المريض من علاج تقويم الأسنان أو تقليله إلى الحد الأدنى.

في الممارسة السريريةهناك مجموعة متنوعة من الأشكال الشاذة للأسنان: تضييق الأسنان (زاوية حادة ، شكل سرج ، شكل V ، شبه منحرف ، ضيقة بشكل عام وأشكال أخرى) ، توسيع الأسنان ، إطالة الأسنان ، تقصير الأسنان تقصير السن السنخي أو الاستطالة السنعية. يتم ملاحظة أشكال الأسنان المتغيرة ، كقاعدة عامة ، مع مختلف الحالات الشاذةيعض. لذلك ، سنتحدث عن الأسباب المختلفة لتطوير شكل أو آخر من أشكال الأسنان في الأقسام ذات الصلة. في هذا القسم ، يُنصح بتحديد الاختلافات في شكل أسنان العضة الدائمة.

لقد مر جهاز المضغ بمسار تطوري طويل من التطور من الأسماك الغضروفية إلى البشر. لقد وصل التطور التطوري لجهاز المضغ ، بعد أن خاض صراع تناقضات التمايز والاختزال ، إلى أقصى درجات الكمال في الرئيسيات. إذا كان في مرحلة طويلة من تطور الفقاريات من الأسماك الغضروفية إلى البشر ، يبدو أن تمايز جهاز المضغ يبدو في المقدمة ، ثم في تاريخ تطور البشر ، وكذلك في تاريخ الإنسان نفسه ، من جهاز المضغ يأتي في المقدمة.

كان لدى البشر كلب كبير و diastma. من المحتمل أن يكون تقليل حجم الكلاب مرتبطًا بفقدان الوظيفة الأخيرة للدفاع والهجوم وانتقال هذه الوظيفة إلى اليد. في الوقت نفسه ، تم تقليل الجزء الأمامي من نظام الأسنان بشكل كبير. وبالتالي ، فإن حجم القواطع والأنياب يتناقص أولاً. بعد ذلك يأتي التخفيض مضغ الأسنان، بينما دور السن الرئيسي ينتقل من الضرس الثاني إلى الأول. في موازاة ذلك ، هناك انخفاض في الضواحك. هذه العملية ملحوظة بالفعل في Sinanthropus. لقد أعلن إنسان نياندرتال بالفعل عن علامات تصغير جميع الأسنان.

يتميز المزيد من تصغير الأسنان بزيادة حالات الغياب الخلقي للأضراس الثالثة ، وانخفاض الأسنان ، وزيادة درجة تصغير الدرنات. في آلاف السنين الأخيرة ، زاد تصغير القاطع الجانبي العلوي (انخفاض حاد في الحجم حتى غيابه التام).

أحد أسباب زيادة عملية الخفض يعتبر وايدنريتش تغييرات عامةترتبط الجماجم بتطور الدماغ.

يُعتقد حاليًا أن التغيير في بنية الطعام ، "الكسل" المتزايد بشكل متزايد لجهاز المضغ هو أحد الأسباب الرئيسية لتقليص كل من الأسنان ، وخاصة العمليات السنخية.

من بين الأسباب التي تسببت في حدوث موجة لاحقة من التغييرات في أسنان الإنسان ، تجدر الإشارة إلى الانتشار السريع للتسوس. هناك دراسات تدعي أن تسوس الأسنان غالبًا ما يصيب الأشخاص ذوي الأسنان الكبيرة والأفراد الذين لديهم بنية أسنان أكثر تمايزًا (L. Mlomiashvili ، 1993). على الأرجح ، يمكن اعتبار الانخفاض السريع في حجم وتبسيط بنية الأسنان البشرية بمثابة رد فعل وقائي فيما يتعلق بالتسوس (A.A. Zu6ov ، 1968).

أدت عمليات التمايز تحت تأثير وظيفة معقدة بشكل متزايد إلى تطوير أكثر أجهزة المضغ تعقيدًا لدى البشر (المفصل الصدغي الفكي غير المتناسق ، والحديبة المفصلية المتطورة ، والمنحنيات الإطباقية ، وأسطح المضغ شديدة التباين للأسنان). في الوقت نفسه ، أدى التفاعل بين عمليتي التمايز والاختزال إلى امتلاك الشخص لجهاز المضغ الأكثر ضعفًا.

في الأدبيات ، يتم وصف بنية الأسنان في القاعدة بتفاصيل كافية. الرئيسية الظروف المرضية. ومع ذلك ، فإن التشابك المعقد للعوامل الداخلية والخارجية التي تحدد تطور جهاز المضغ يؤدي إلى تكوين متغيرات انتقالية لا يمكن عزوها إلى القاعدة والتي ، عند الوصول إلى درجة معينة ، يجب تعريفها على أنها مرضية.

توجد القواطع العلوية في الفك ولكن في قوس منحني نوعًا ما ، وأحيانًا في خط مستقيم تقريبًا. نظرًا للاختلاف الموجود غالبًا بين حجم القواطع العلوية وحجم العملية السنخية ، فإنها غالبًا ما تكون مزدحمة. يسمي علماء الأنثروبولوجيا هذه الظاهرة بالازدحام. قد يكون هناك شكل مختلف من تزاحم القواطع العلوية. في أغلب الأحيان ، يتم إزاحة القواطع المركزية في الاتجاه الدهليزي ، والقواطع الجانبية - في الاتجاه الحنكي ، ولكن يمكن أن يكون العكس. في كثير من الأحيان ، يتم تشكيل تصغير الأسنان في منطقة القواطع بسبب دوران الأخير حول المحور. غالبًا ما يحدث تصغير القسم الأمامي للأسنان العلوية بسبب تقليل القواطع الجانبية (من انخفاض الحجم وتغيير شكل التاج إلى الغياب التام للقواطع).

في صف القواطع العلوية ، تُلاحظ ظاهرة من الترتيب المعاكس ، وهي وجود أسنان إضافية (زائدة عن العدد) ، وغالبًا ما يقع السن الزائد بين القواطع المركزية. حصل على اسم mesiodens. تعتبر الأسنان الزائدة بمثابة atavism. هناك أيضًا ظاهرة معاكسة للتزاحم - الفجوات بين الأسنان (دياستيماس ورعشة). والأهم هو الفُجْرَة بين القواطع المركزية ، المرتبطة بالتطور المفرط النسيج الضامفي هذه المنطقة.

الأنياب العلوية ، كقاعدة عامة ، لا تخضع لتخفيض كبير. هذه أسنان مستقرة ومتطورة. لوحظت حالات الأنياب الزائدة ، ولكن في كثير من الأحيان أقل بكثير من القواطع. عادة ما يبرز الناب إلى حد ما في الاتجاه الدهليزي. يطلق عليه أحيانًا السن الزاوي ، حيث يقع في منطقة زاوية العملية السنخية. في كثير من الأحيان ، ينفجر أو تمزق الناب العلوي بشكل غير طبيعي. هذا ليس أقله بسبب ترتيب ثورانه (هو ، كما كان ، مجبرًا على "الإسفين" بين القاطع الجانبي والضاحك الأول). أحيانًا تُلاحظ الظاهرة المعاكسة أيضًا - فجوة بين الناب والضاحك الأول.

توجد الضواحك العلوية على الجزء المستدير من قوس العملية السنخية للفك العلوي. يمكن أن يتجلى ازدحام الضواحك في تحول أحدهم في اتجاه الحنك. عادة لا توجد فجوات بين الضواحك. في منطقة الضواحك العلوية ، كلتا عمليتي التمايز (الكتلة والزاوية للدرنات الدهليزية ، وشدة النتوءات والأخاديد ، وتشكيل درنات إضافية) وعمليات التخفيض (نعومة تخفيف التاج ، وانخفاض في الحجم ، لوحظ انخفاض في الأخدود بين السل). في بعض الأحيان يتم التعبير عن الانخفاض في غياب الضاحك الثاني. الضاحك الثاني ، باعتباره سنًا أكثر عرضة للتخفيض ، غالبًا ما يكون له جذر واحد وقناة واحدة ، في حين أن الضاحك الأول لديه ميل أكثر وضوحًا لتمايز الجذور. يمكن أن تحدث العملية المعاكسة أيضًا - gynerodontia (الضاحك الثالث).

مع الشكل البيضاوي الطبيعي للعملية السنخية ، تقع الأضراس العلوية في قوس. مع شكل مكافئ وشكل V للعملية السنخية ، فإنها تقع تقريبًا في خط مستقيم. الأضراس العلوية في العملية السنخية هي على شكل مروحة ، لأن تميل تيجانها إلى الجانب الدهليزي. الأكثر استقرارًا (مفتاح) هو الضرس الأول ، والأكثر متغيرًا هو الضرس الثالث. التاج الأكثر تمايزًا للضرس الأول له نتوء إضافي من Carabelli. يمكن اختزال الضرس الثالث إلى شكل نِعْمتين وأحد النتوءات ، وغالبًا ما يتناقص عدد الجذور (غالبًا ما تندمج الجذور الإنسيّة والبعيدة ، وأحيانًا تندمج الجذور الثلاثة جميعها). في صف من الأضراس العلوية ، غالبًا ما يُلاحظ نقص الأسنان (لا يوجد ضرس ثالث). غالبًا ما يتأثر الضرس الثالث أو يكون في غير محله. هذا يرجع إلى عدم وجود مساحة على العملية السنخية. أقل شيوعًا ، لوحظ فرط الأسنان (الضرس الرابع) في صف الأضراس العلوية. ويرجع ذلك إلى الضواحك الثلاثة التي حدثت في أسلاف البشر والقرود البعيدة ، والتي تحول أحدها إلى ضرس. في بعض الأحيان يمكن أن ينمو هذا الضرس إلى السطح البعيد للأضراس الثالثة ، مكونًا درنة إضافية.

تقع القواطع السفلية ، كقاعدة عامة ، على العملية السنخية بقوس خارجي محدب. غالبًا ما يكون لديهم موقع مزدحم مع دوران مختلف حول المحور. يتم التعبير عن تقليل القواطع السفلية بشكل طفيف ، لذلك نادرًا ما يكون نقص الأسنان نادرًا. من النادر أيضًا وجود قاطعة سفلية زائدة بين القواطع المركزية. يحدث الانبساط بين القواطع ، على الرغم من أنه أقل تكرارًا بكثير من الفك العلوي.

تبرز الأنياب السفلية ، مثل الأنياب العلوية ، إلى حد ما في الاتجاه الدهليزي. الناب هو سن لا يخضع للتقليل إلا قليلاً. غالبًا ما يقع الناب السفلي بشكل غير طبيعي (غالبًا ما ينزاح في الاتجاه الدهليزي). بين الناب السفلي والضاحك الأول ، غالبًا ما يتم ملاحظة التريما ، ويرجع ذلك إلى قوانين تطور تطور جهاز المضغ (على سبيل المثال ، في الحيوانات المفترسة ، يدخل الكلب العلوي هذه الفجوة عند إغلاق الأسنان). Adentia أو ، على العكس من ذلك ، لا يتم ملاحظة الكلاب السفلية الزائدة ، كقاعدة عامة.

عادة ما يكون الضاحك السفلي الأول ضعيف التمايز ، مع نتوء لساني صغير جدًا. يتم تقليله بشكل طفيف. يتم تمييز الضاحك السفلي الثاني. ينتمي إلى نوع الأسنان المتغيرة ، أي تخضع للتخفيض. ينتج عن هذا التفاعل بين التمايز والاختزال أن الضاحك الفك السفلي الثاني مشابه للضاحك الأول ، وقد يشبه الضرس عند درجة عالية من التمايز. وبالتالي ، يختلف شكل الضواحك بشكل كبير ، من شكل الكلاب إلى الضرس. إذا كان الشكل على شكل كلب بالنسبة للضاحك الثاني هو علامة على درجة عالية من الانخفاض ، فإن هذا النموذج بالنسبة للضاحك الأول ليس مؤشرًا على الانخفاض ، على العكس من ذلك ، يشير هذا الاستيعاب للفئة المجاورة إلى تمايز غير كافٍ. توجد أنواع التخفيض الحقيقية فقط بين الأسنان المتغيرة. يمكن تفسير الاختلاف الكبير في شكل الضواحك السفلية من خلال التحديد الضعيف للحقل المورفوجيني في هذه المنطقة ، وفرض مجالات لفئات أخرى من الأسنان (الأنياب والأضراس) عليها. غالبًا ما تكون الضواحك السفلية مزدحمة ، على الرغم من أنه قد يكون هناك ارتعاش بين الضاحك الأول والكلاب. Adentia يحدث في الضاحك الثاني.

الأضراس السفلية الإنسان المعاصرتقع تقريبًا في خط مستقيم ، على الرغم من أن الضرس الثالث يمكن أن يشغل موقعًا مختلفًا حتى موقعه في فرع الفك. تميل المحاور الرأسية للأضراس السفلية إلى الجانب اللغوي. الأكثر استقرارًا في هذه السلسلة هو الضرس الأول. لا تندمج جذور الأضراس الأولى أبدًا ، ويكون للجذر البعيد أحيانًا قناتان. جذور الأضراس الثانية مستقيمة وطويلة ومندمجة في بعض الأحيان. الضرس السفلي الثالث هو السن الأكثر تغيرًا ، ويمكن أن يحتوي تاجه من 6 إلى 2 درنة ، والجذور قصيرة ومنحنية. يُلاحظ Adentia في الضرس السفلي الثالث أكثر من الضرس العلوي. غالبًا ما تتأثر هذه السن. يعد وجود الضرس الرابع في الفك السفلي أكثر شيوعًا منه في الجزء العلوي. فجوات (ثلاثة) بين الأضراس السفليةنادرا جدا.

تميل الأضراس إلى المضي قدمًا خلال الحياة. يتضح هذا بوضوح في مثال النظام dentoalveolar للفيل. في فكه السفلي ، يتم استبدال الضرس الأكبر ، عندما يتآكل ، بآخر ، يتحرك للأمام ، كما كان ، من فرع صاعد. يمتلك الفيل 6 مجموعات من الأسنان في المجموع. نظرًا لعدم وجود أسنان أخرى أمام هذين السنين ، فلا توجد عوائق أمام هذه الحركة إلى الأمام. أحد أقرباء الفيل - الوبر الصخري - لديه فجوة واسعة بين القواطع والضواحك. قريب آخر ، خروف البحر ، ليس لديه قواطع على الإطلاق. وبالتالي ، في هذه المجموعة الكاملة من الحيوانات ، لا توجد عوائق أمام إظهار ميل الأسنان للمضي قدمًا.

لدى الحيوانات المفترسة فجوة بين الناب والضواحك. القوارض و lagomorphs تفتقر إلى الأنياب ، وبالتالي ، هناك أيضًا فجوة كبيرة بين القواطع والأضراس. و diastema هي أيضا سمة من سمات anthropoids ، prehominids و hominids. في الإنسان الحديث ، انخفض الجزء الأمامي من عظام الفك بشكل حاد ، وغابت الفُرْج ، وتم الحفاظ على الميل لتحريك الأضراس للأمام ، لذلك غالبًا ما يتعين على المرء ملاحظة ظاهرة الازدحام - الوضع المزدحم للأسنان ، خاصة في القطاع الأمامي.

لدغة الشذوذ

• 1. الشذوذ السهمي:
  • أ) التكهن.
  • ب) ذرية.
• 1) خطأ ؛
• 2) صحيح.
• 2. التشوهات المستعرضة:
  • أ) طب الأسنان المشترك ؛
• 2) مقترنة برغناثيا (على شكل سقف) ؛
• ب) العضة المفتوحة:
  • 1) صحيح (راشتيك) ؛
  • 2) الصدمة (من مص الأصابع).

إجراء التشخيص ووضع خطة العلاج

بناءً على تعميم بيانات الفحص للمرضى ، يتم تشكيل التشخيص واختيار خطة العلاج.

يتكون التشخيص بالتسلسل التالي:

• 1. عيوب العضة: متقاطعة ، عميقة ، مفتوحة - مع أو بدون إزاحة الفك السفلي (يمكنك الإشارة إلى فئة الزاوية بين قوسين) ، وإذا أمكن ، المسببات.
• 2. حالات شذوذ إضافية (تضييق الأسنان ، وضع الأسنان غير الصحيح ، إلخ).
• 3. الانحرافات المورفولوجية عن الأنسجة الرخوة (اللسان ، الشفتين ، الخدين ، اللجام).
• 4. عيوب الأسنان والأسنان والاضطرابات المصاحبة لها ومسبباتها.
• 5. خلل وظيفي (إن أمكن ، المسببات المرضية ، بما في ذلك العادات السيئة).
• 6. الاضطرابات الجمالية.

تشوهات الأسنان الفردية

هناك شذوذ في اللون والشكل والحجم وبنية الأنسجة الصلبة وعدد الأسنان وموضعها.

من النادر حدوث تشوهات في لون الأسنان. تغير لون الأسنان هو تجليخ الأسنان أو الأسنان مع نخر اللب. يتم التعامل مع هذه المشاكل من قبل أطباء الأسنان الذين يمتلكون ترميمات بالاشتراك مع تبييض الأسنان والأطراف الصناعية التجميلية.

يتم التعبير عن الشذوذ في عدد الأسنان بعدد متزايد أو منخفض. عادة ، تحتوي عضة الحليب على 20 سنًا ، دائمة - 28-32. في الوقت الحاضر ، يميل نظام طب الأسنان إلى الانخفاض ، أو بالأحرى ، إلى مزيد من التحسين والتكيف مع الاحتياجات الوظيفية الجديدة للإنسان الحديث. في هذا الصدد ، هناك اختفاء للقاطع الجانبي العلوي ، وجميع ضروس العقل - العلوية والسفلية ، ويتحدث بعض المؤلفين عن تصغير الأضراس الصغيرة.

من بين العيوب في بنية الأنسجة الصلبة للأسنان تضخم ونقص تنسج. يتم التعبير عن الأول في وجود تكوين محدود بشكل حاد مغطى بالمينا على عنق السن أو على ملاط ​​الجذر. تمثل قطرات المينا هذه تضخمًا في العاج المغطى بالمينا من جميع الجوانب.

يتجلى نقص التنسج عادة في الترتيب المتماثل للعيوب في أنسجة الأسنان ليس فقط على الأسنان التي تحمل الاسم نفسه (القواطع والأرحاء الأولى) ، ولكن أيضًا في نفس مناطق سطح التيجان. إن فحص الأسنان من وجهة نظر تركيبها النسيجي ليس له أهمية محلية فحسب ، بل أهمية سريرية عامة أيضًا ، لأنه يعطي فكرة عن الحالة العامةالكائن الحي كله. لذلك ، يشير نقص تنسج الدم إلى حدوث انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للمعادن وإزالة الكالسيوم من الهيكل العظمي في مرحلة الطفولة. إذا تأثرت القواطع المركزية بنقص تنسج الدم ، فهذا يعطي الحق في الحديث عن عملية إزالة الكلس في السنة الأولى من حياة الطفل. إذا كانت جميع الأسنان ، باستثناء ضرس العقل ، تحمل آثارًا لنقص تنسج الدم ، فهذا يشير إلى استمرار العملية إلى المزيد سن متأخر. ينتمي التسمم بالفلور أيضًا إلى تشوهات في بنية الأنسجة الصلبة للسن. إنه نوع من آفات الأسنان الناقصة التنسج ، وغالبًا ما ينتج عن زيادة كمية الفلورايد في مياه الشرب. هذه الحالات الشاذة لا تخضع لتقويم الأسنان.

يتم التعبير عن المراحل الانتقالية لتصغير هذه الأسنان في شكل يشبه السنبلة للقواطع الجانبية والتشكل المتغير لأسنان الحكمة. كل هذا ، بالطبع ، ليس مرضًا ، ولكنه نتيجة لتطور علم الوراثة.

سوف نولي اهتماما خاصا للنظر في adentia والاحتفاظ بها. قد ينتج أيضًا عن انخفاض عدد الأسنان التغيرات المرضيةفي جريب الأسنان في الفك ، يعتبر الكثيرون أن مثل هذا الشذوذ هو أدينتيا حقيقية ، على عكس الزائفة ، أي تأخر الاندفاع أو الاحتفاظ. يمكن أن يكون كل من الاحتفاظ و adentia جزئيًا أو كاملًا (الأخير نادر الحدوث). وعادة ما تكون النتوءات هي الأنياب العلوية والضواحك الثانية وضرس العقل. يعد الاحتفاظ بأسنان الحليب أمرًا نادرًا. مع الاحتفاظ بالعديد من الأسنان الدائمة ، توجد أحيانًا ترقوة بدائية ، وعدم فرط نمو اليافوخ وخيوط الجمجمة في هؤلاء المرضى - وهذا الشذوذ يسمى Disostosis الجمجمة. غالبًا ما تكون بصيلات القواطع الجانبية للفك العلوي غائبة ، ثم الضواحك الثانية والأولى وضرس العقل. مع adentia للأسنان الدائمة ، يتأخر ارتشاف جذور الأسنان اللبنية وتبقى مستقرة لفترة طويلة. تتم إزالة هذه الأسنان فقط في ظل مؤشرات صارمة.

يمكن أن تكون أسباب adentia انتهاكًا لعملية التمثيل الغذائي للمعادن في فترة ما قبل الولادة وبعد ولادة الطفل بسبب أمراض الأم الحامل وأمراض الطفولة المبكرة ، واختلال وظائف الغدد الصماء (اعتلال الدماغ) ، والوراثة ، وضعف نمو الأديم الظاهر ، التهاب العظم والنقي في الفكين ، مما يؤدي إلى موت جراثيم الأسنان. يتم أخيرًا تشخيص احتباس الأسنان ، مثل adentia ، عن طريق التصوير الشعاعي. قد تكون الأسنان المتأثرة بشكل كامل أو متخلفة ويمكن أن تميل بعيدًا أو متوسطًا.

غالبًا ما يتم ملاحظة الأسنان الزائدة في العضة الدائمة ، وغالبًا ما تكون في حالة اللدغة ؛ في كثير من الأحيان على الفكين العلوي (القواطع ، الأضراس ، الضواحك ، الأنياب) أكثر من الفكين السفليين (الضواحك ، القواطع ، الأنياب). تنمو الأسنان الزائدة بشكل طبيعي أو يكون لها شكل غير طبيعي (إبري). يمكنهم الوقوف في قوس الأسنان أو خارجه (الدهليزي ، الفموي). في بعض الأحيان تقع بين القواطع المركزية العلوية ، مما يعطل الموضع الصحيح للقواطع والأسنان الأخرى. مع حجم الفك الكبير ، قد لا تؤثر الأسنان الزائدة على شكل قوس الأسنان ؛ مع وجود فك صغير ، تحدث تشوهات في موضع الأسنان الفردية.

يمكن العثور على الأسنان الزائدة المتأثرة بالمصادفة في الأشعة السينية.

أسباب الأسنان الزائدة ليست واضحة بعد وهناك العديد من النظريات حول هذه المسألة.

غالبًا ما تتعلق الحالات الشاذة في الشكل بسطح المضغ أو القطع. تحدث هذه التشوهات في القواطع الجانبية وضرس العقل. غالبًا ما تكون القواطع الجانبية العلوية ذات أشكال إبري وأشكال أخرى غير منتظمة.

هناك أسنان ذات حجم تاج متغير - متخلفة أو متخلفة (macrodentia و microdentia).

ينتج عن تضخم الأسنان ، أو الأسنان العملاقة ، اندماج بصيلات الأسنان أو جريب الأسنان الكاملة والزائدة ، أحيانًا نتيجة لاعتلال الغدد الصماء. هناك حالات للقواطع الجانبية في الفك العلوي ، وأحيانًا الأنياب والضواحك والأضراس.

انتهاكات تشكيل الأسنان

تنقسم الانتهاكات في تكوين الأسنان إلى نوعين: الوضع غير الصحيح للأسنان الفردية أو مجموعات الأسنان والشذوذ في شكل الأسنان ، عندما تكون الأسنان بأكملها مشوهة وتختلف بشكل حاد عن المظهر النموذجي.

أوضاع غير طبيعية للأسنان الفردية. إذا تم تحديد إزاحة الأسنان الفردية في ثلاثة اتجاهات متعامدة بشكل متبادل ، فمن السهل تحديد ستة أنواع رئيسية من الإزاحة - أفقيًا (أربعة) وعموديًا (اثنان). بالإضافة إلى هذه الاختلالات الرئيسية ، قد يكون السن في حالة دوران حول المحور الرأسي (السلحفاة). هناك أيضًا ما يسمى بالتبديل ، عندما تغير الأسنان أماكنها. وآخر شكل غير طبيعي لموضع الأسنان هو ديستوبيا الأنياب العلوية ، وهو في الواقع ليس كذلك صيغة جديدةالنزوح ، ومع ذلك ، فمن المستحسن تمييزها كمجموعة منفصلة لأسباب عملية بحتة ، لأنها تنتمي إلى الحالات الشاذة التي تحدث بشكل متكرر.

التسنين الشدقي الشفهي ، أي أن السن خارج الأسنان ، أو الحنك اللساني ، عندما يكون السن موجودًا في الداخل. السبب ، كقاعدة عامة ، هو عدم وجود مساحة في الأسنان أو انتهاك للثوران. عادة ما يسبب الوضع الدهليزي للسن اضطرابًا ملحوظًا في المظهر. غالبًا ما يحدث الاندفاع الحنكي (اللساني) في القواطع والأنياب والضواحك.

مع وضع الشدق الشفوي للأسنان ، لا يتم اضطراب الوظيفة بشكل خاص ، ولكن الاضطرابات الجمالية هي السائدة بشكل أساسي. في الوضع الحنكي-اللساني ، وخاصة الأسنان الأمامية العلوية ، تتزعزع حركات المضغ في الفك السفلي ويصاب اللسان.

الأطفال ذوو الأسنان الزائدة عن العدد. تكرار الفحص من قبل طبيب الأسنان مرة في السنة من قبل أخصائي تقويم الأسنان مرة في السنة. طبيب التوليد وأمراض النساء - أسبوعيًا حتى شهر واحد ، طبيب أطفال ، أخصائي تقويم الأسنان - أسبوعيًا حتى شهرين ، 3 مرات في السنة حتى 14 عامًا.

يجب إيلاء الاهتمام الرئيسي لوجود أسنان زائدة عنيفة ذات شكل غير منتظم أو اضطرابات وظيفية في الأسنان.

الطرق الرئيسية للشفاء: إزالة الأسنان الزائدة المنبثقة التي لها شكل غير منتظم. في سن 11 إلى 14 عامًا ، حل مشكلة الحفاظ على الأسنان الزائدة الموجودة في قوس الأسنان والحصول على شكل التاج الصحيح وإزالة سن كامل يقع خارج قوس الأسنان. إزالة الأسنان المصابة الزائدة مع مكانها السطحي. تغيير مكان السن الزائد المحطم عن طريق تحريك الأسنان بالكامل بمساعدة أجهزة تقويم الأسنان وخلع السن بعد بزوغه. علاج رايت.

الأطفال الذين يعانون من اضطراب في شكل القواطع المركزية ، ووجود أسنان كاملة وفائضة مندمجة ، مع قطرات كبيرة من المينا. الفحص من قبل طبيب أسنان (مرة في السنة) وطبيب تقويم الأسنان.

يجب إيلاء الاهتمام الرئيسي لانتهاك حجم وشكل الأسنان المركزية العلوية (أسنان عملاقة ، أسنان ذات درنات ، قطرات مينا ، مدمجة مع أسنان زائدة) ، موقع الأسنان.

مع عدم التئام الحنك الصلب واللين ، تنتشر التشوهات في الأسنان الفردية.

مع عدم الالتحام المعزول للحنك الصلب والحنك (جزئي وكامل) ، فحص من قبل جراح أسنان (مرة واحدة في السنة قبل الجراحة ومرة ​​كل 6 أشهر بعد سنتين بعد ذلك) ، أخصائي تقويم الأسنان (من 2.5 سنة إلى 12 سنة) ، طبيب أسنان - معالج (مرة كل 6 أشهر) ، أخصائي أنف وأذن وحنجرة (مرة كل 6 أشهر) ، معالج النطق.

مع عدم الالتئام الكامل للشفة العلوية ، والسنخية ، والحنك الصلب واللين (أحادي وثنائي) ، يكون تكرار الفحص من قبل جراح الأسنان قبل الجراحة وبعدها مرة كل 6 أشهر ، من قبل أخصائي تقويم الأسنان - مرتين في السنة قبل نقله إلى عيادة للبالغين ، من قبل طبيب أسنان - معالج - مرة كل 6 أشهر ، otorhinolaryngol - مرة كل 6 أشهر ، معالج النطق - من 8 أشهر إلى 7 سنوات - مرة واحدة في السنة ، بشكل منهجي بعد الجراحة حتى اكتمال النطق ، طبيب أطفال - مرة واحدة كل 6 أشهر ، جراح عظام - مرة في السنة.

يجب أن يكون التركيز على:

• 1) عضة ، مع شق ثنائي - على حجم وموضع عظم القاطعة ؛
• 2) حالة البلعوم الأنفي.
• 3) نمو قواعد الفكين ، ودرجة التخلف في الفك العلوي في الاتجاهات السهمي والعرضي والعمودي ؛
• 4) الغياب الخلقي لأساسيات الأسنان الفردية في الفك العلوي (القاطع الجانبي في منطقة عدم الاتحاد ، الضواحك الثانية ، الأضراس الثالثة) ، التشوهات في موضع الأسنان الأمامية والجانبية ، درجة التدمير الحاد الأسنان ، إزاحة الأسنان الفردية نحو الخلل ، عدد الأسنان الزائدة في منطقة عملية الخلل السنخي ، تقصير لجام اللسان ، انتهاك الموقف.

طرق التعافي الرئيسية:

علاج تقويم الأسنان من الولادة حتى 3 أشهر (تصحيح شكل الفك العلوي ، ترميم لجام اللسان القصير حتى 3 أشهر ، تجميل الشفة العلوية في عمر 3-4 أشهر ، تقويم الفك العلوي عند شهرين) . علاج تقويم الأسنان حسب طريقة McNeill - تحفيز نمو الفك العلوي على طول حواف عدم الالتئام حتى 6 سنوات. المرحلة الثانية من العملية وفقا لشويكينديك كانت الجراحة التجميلية للحنك في سن السادسة. علاج تقويم الأسنان ، الأطراف الصناعية السنية قبل نقل المريض إلى العيادة الشاملة للكبار (خاصة في فترة ما قبل البلوغ). إزالة الأسنان الزائدة والأسنان الدائمة الفردية وفقًا لمؤشرات تقويم الأسنان. يتدرب معالج النطق مع أخصائي في تمارين العلاج الطبيعي وطبيب الأطفال التنفس الخارجيويضع الزفير الشفوي حتى 4.5-5 سنوات ، ثم يضع نطق أصوات الكلام الفردي. التطهير المنهجي لتجويف الفم والبلعوم والبلعوم الأنفي إلى الجراحة التجميلية للحنك. تطبيع الموقف. العلاج من قبل جراح الأسنان مع النمو المفرط للفك السفلي.

تتم المراقبة والعلاج قبل نقل المريض إلى العيادة الشاملة للكبار (التصحيح التجميلي للشفتين والجلد وغضاريف الأنف عند سن 16-18 سنة).

الشذوذ في نمو الأسنان الفردية هو مرض شائع جدًا يسبب عددًا من المشاكل. وفقًا للأدبيات العلمية ، تحدث هذه الحالة المرضية في 12-22٪ من حالات تشوهات وتشوهات الأسنان والفكين.

توجد حالات شذوذ في تطور الأسنان الفردية في التصنيفات التالية:

تصنيف الآفات غير النخرية للأسنان (ستيوارت ، بريسكوت ، 1976):

• 1. شذوذ في عدد الأسنان:
  • أ) فرط الأسنان
  • ب) نقص الأسنان.
• 2. تشوهات في حجم الأسنان:
  • أ) microdentia أو macrodentia ؛
  • ب) الاندماج.
  • ج) النمو.
• 3. تشوهات في شكل الأسنان.
• 4. تشوهات هيكل المينا:
  • أ) التكاثر الناقص ؛
  • ب) نقص تنسج المينا المرتبط بعمل العوامل الخارجية ؛
  • ج) نقص تنسج المينا المحلي ؛
  • د) نقص الكالسيوم في المينا.
• 5. تشوهات في بنية العاج:
  • أ) تولد الأسنان الناقص ؛
  • ب) خلل التنسج العاجي.
• 6. ج) خلل التنسج الإقليمي. الشذوذ في هيكل الأسمنت.
• 7. تشوهات في لون الأسنان.

تصنيف الآفات غير النخرية لأنسجة الأسنان الصلبة (T. F. Vinogradova ، 1978):

• 1. الشذوذ بسبب عوامل خارجية:
  • أ) نقص تنسج المينا الجهازي ؛
  • ب) عدم تنسج مينا أسنان لبن الأطفال الخدج ؛
  • ج) نقص تنسج المينا المحلي نتيجة الصدمة ؛
  • د) التسمم بالفلور.
  • ه) "أسنان التتراسيكلين".
• 2. التشوهات الموروثة والناجمة عن النقص في بنية أنسجة السن الصلبة:
  • أ) التكاثر الناقص ؛
  • ب) تكوّن الأسنان الناقص ؛
  • ج) متلازمة ستاينتون كابديبون.
• 3 - حالات شذوذ في عدد وحجم وشكل الأسنان ، تحددها الوراثة وراثيا:

النوع - صفة جسمية سائدة.

• 4. التشوهات في بنية وتشوهات أنسجة الأسنان التي تحدث نتيجة أمراض جهازية في جسم الطفل:
  • أ) أسنان Getchinson المصابة بمرض الزهري الوراثي ؛
  • ب) أسنان "كهرمانية" ذات تكوّن عظم غير كامل ؛
  • ج) الرمادي والأزرق و أسنان بنيةمع متلازمة انحلال الدم.

تشوهات لون الأسنان

يعتمد لون السن بشكل أساسي على لون المينا ، والمينا هو النسيج الذي ينقله بشكل طبيعي. إن لون الأسنان عند الأشخاص المختلفين شديد التنوع ، لأنها صفة وراثية. يتضح هذا من خلال مجموعة ظلال الأسنان الاصطناعية التي نركز عليها في صناعة أطقم الأسنان.

هناك حالات انتقال وراثي لمثل هذا اللون من الأسنان مثل الأزرق و اللون الورديالمينا ، في التوائم المتماثلة.

من الضروري التفريق بين لون الأسنان الخلقية والمكتسبة. يمكن تحديد هذا الأخير مسبقًا عن طريق تشريب الأنسجة الصلبة للأسنان بأي محلول تلطيخ. نعم ، عند ملء قنوات الجذر بمعجون ريزورسينول فورمالين ، تكتسب السن لاحقًا لونًا ورديًا ، وعندما تصبح فضية ، تصبح رمادية داكنة. يحدث تلون في الأنسجة الصلبة للأسنان نتيجة الاستخدام المواد الطبية، مثل التتراسيكلين (ليمون إلى بني غامق). حاليًا ، لا يستخدم هذا الدواء في دستور الأدوية ، ولكن قد تظهر أدوية أخرى. فقط سوابق المريض التي تم جمعها بشكل صحيح يمكن أن تساعد في إجراء التشخيص التفريقي. يتغير لون الأسنان نتيجة ليس فقط للتأثيرات الداخلية ولكن الخارجية أيضًا: التدخين ، واستخدام الأصباغ الغذائية ، وتأثير الرصاص في المؤسسات الصناعية. هذه التغييرات اللونية سطحية في الغالب - في شكل طلاء.

يتكون العلاج من:

• 1 ـ إعادة تعبئة القنوات والأسنان ثم التبييض بالمحاليل الكيميائية
• 2 تبييض الاسنان الأشعة فوق البنفسجية(كوارتز).

أكثر علاجات تقويم العظام استخدامًا ، وهي الأطراف الصناعية السنية.

تشوهات في بنية الأنسجة الصلبة للسن

أنسجة الأسنان لها أصل مختلف: الأديم الظاهر (المينا) والأديم المتوسط ​​(العاج ، اللب ، الأسمنت).

تتكون عملية نمو الأسنان من الخطوات التالية:

• 1 علامة تبويب الأسنان
• 2 ـ تشكيل الجزء التاجي من السن ؛
• 3 فقدان مكونات المينا المعدنية ؛
• 3 تكوين وفقدان المكونات المعدنية لعاج الجذر ؛
• 4 تسنين
• 5 تشكيل العاج والملاط من الجذر.
• 6 ارتشاف الجذر (للأسنان المؤقتة) ؛
• 7 ـ التشكيل النهائي للمينا تحت تأثير اللعاب.

تحدث كل هذه العمليات بمشاركة أنظمة دعم الحياة ، والتي يتم دعمها بواسطة لب الأسنان واللعاب واللعاب.

يمكن أن تكون التشوهات في بنية وتطور السن نتيجة للتشوهات الوراثية والمكتسبة في بنية الأنسجة الأولية (الأديم الظاهر والأديم المتوسط) ، والتي تتكون منها المينا والعاج والأسمنت ، ويمكن أن تحدث أيضًا نتيجة انتهاك لآلية تكوين المينا والعاج لتاج السن والعاج والجذر ، وآلية انفجار الأسنان وارتشاف الجذر ، وآلية نضج الأسنان بعد الاندفاع. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تظهر الشذوذ في بنية وتشوهات الأسنان وتتطور كأنماط من التسبب في علم الأمراض الجهازية - الوراثي والخلقي والمكتسب.

يمكن تصنيف التشوهات في بنية وتطور الأسنان وفقًا لـ T. F. Vinogradova، 1987.

الشذوذ في بنية أنسجة الأسنان الموروثة ، بسبب عيوب في بنية الأنسجة التي تشكل المينا والعاج (عادة ما يكون حدوث الأمراض والمتلازمات الوراثية بسبب التغيرات الوراثية في الشفرة الوراثية ، ما يسمى الطفرات). يمكن أن يكون السبب الأخير إما بسبب عوامل بيئية (الإشعاع المؤين ، إلخ) ، أو ناشئًا تحت تأثير الظروف الداخلية في الخلية أو في الجسم ككل):

• - متلازمة ستاينتون كابديبون (انتهاك وراثي لبنية المينا وعاج الأسنان ؛ نوع الوراثة سائد وراثي) ؛
• - التكاثر غير الكامل لنوع ناقص التنسج ؛
• - الوراثة متنحية ، مرتبطة بالكروموسوم Y ، والوراثة السائدة ؛
• - تكوّن عاج الأسنان الناقص من النوع الناقص التنسج ، الوراثة المتنحية.

الشذوذ في عدد وحجم وشكل الأسنان ناتج عن انتقال وراثي. نوع تقليد علم الأمراض المعزول هو وراثي جسمي سائد.

الشذوذ في بنية وتشوهات أنسجة الأسنان التي تظهر كأنماط من التسبب في أمراض جهازية في جسم الطفل - وراثية وخلقية ومكتسبة: أسنان "كهرمانية" مع تكوّن ناقص ؛ أسنان هتشنسون الزهري الخلقي؛ أسنان رمادية ، رمادية زرقاء ، بنية اللون مع متلازمة انحلال الدم و اليرقان الانحلاليمسببات مختلفة: adentia ، نقص الأسنان والأسنان الشبيهة بالسنابل مع خلل التنسج الأديم الظاهر ، microdentia مع التقزم النخامي.

تشوهات بنية وتشوهات أنسجة الأسنان الناتجة عن تأثير العوامل الخارجية:

• - التسمم بالفلور
• - أسنان "التتراسيكلين" ؛
• - نقص تنسج جهازي غير نوعي لأنسجة الأسنان المؤقتة والدائمة ؛
• - عدم تنسج جزئي أو كامل لمينا الأسنان المؤقتة عند الأطفال المولودين قبل الأوان ، وما إلى ذلك ؛
• - نقص تنسج بؤري ناجم عن صدمة ، "تشقق" المينا (عند التنفس من خلال الفم) ؛
• - العمليات الالتهابية
• - الأورام والخراجات وما إلى ذلك.

يتجلى فرط التنسج في وجود تشكيل محدود بشكل حاد على الرقبة أو الملاط من الجذر ، المغطى بالمينا (ما يسمى قطرات المينا). يتميز نقص تنسج الأسنان بترتيب متماثل للعيوب في أنسجة الأسنان ليس فقط على الأسنان التي تحمل الاسم نفسه ، ولكن أيضًا في نفس المناطق من سطح التيجان. يشير نقص تنسج الدم إلى حدوث انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للمعادن وتكلس الهيكل العظمي في مرحلة الطفولة. إن هزيمة نقص تنسج القواطع المركزية تعطي الحق في الحديث عن عملية إزالة الكلس في السنة الأولى من حياة الطفل ، وإذا كانت جميع الأسنان - عن استمرار العملية إلى سن متأخرة.

التسمم بالفلور هو نوع من آفات الأسنان ناقصة التنسج ، بسبب محتوى الفلورايد في مياه الشرب (أكثر من 1.2 مجم لكل لتر). في هذه الحالة ، يحدث إزالة الكلس من المينا ، والتي تتجلى في تكوين البقع. يختلف التسمم بالفلور عن التسوس في أن البقعة الفلورية أخف من البقعة الملتهبة.

يتم توطين البقع الفلورية بشكل أساسي على تلال المضغ ، وتقع البقع الملتهبة في الشقوق وعلى الأسطح التقريبية.

يتم ترتيب البقع الفلورية بشكل متماثل. Novik I. O. يميز 3 درجات من تلف الأسنان بالمينا المرقطة (التسمم بالفلور):

• - بقع بيضاء ورقية صغيرة من المينا (شكل خفيف من تسمم الفلورايد) ؛
• - يحتل البقع أكثر من نصف سطح التاج (درجة معتدلة من التسمم) ؛
• - يؤثر التبقع على السن بالكامل ويترافق مع تآكل المينا. في أغلب الأحيان ، تتضرر جميع الأسنان في هذه الحالة (شكل حاد من التسمم بالفلورايد ، والذي غالبًا ما يتم دمجه مع عوامل مرضية أخرى - كساح الأطفال وتكزز الأطفال والسل وأمراض معدية أخرى).

تشوهات في شكل الأسنان

غالبًا ما يكون سبب التشوهات في شكل الأسنان هو علم الأمراض لتطور أساسياتها. هناك تشوهات في شكل أجزاء تاج الأسنان والجذور.

يمكن أن ترتبط الشذوذ في شكل التيجان بالسمات المورفولوجية لأسطح المضغ والقطع للأسنان ، وحجم التاج.

وتشمل هذه:

• - أسنان الإبرة ، أسنان هوتشينسون ، أسنان مشوهة - ذات شكل غير محدد ، على سبيل المثال: "الأسنان في السن" (أوكار في الأسنان) ؛
• - microdentia.
• - ضخامة الأسنان (أي أسنان كبيرة أو عملاقة) ؛

مع التشخيص التفريقي المثالي ، من الضروري تحديد عدد الأسنان. كقاعدة عامة ، الأشكال الشاذة (الإبري) هي أسنان شبه مكتملة. ولكن هناك حالات تكون فيها القواطع الكاملة على شكل مسمار. هذا ينطبق بشكل رئيسي على القواطع العلوية والسفلية. هناك أشكال من اللانمطية والقواطع العلوية المركزية.

يتم علاج الأمراض المذكورة أعلاه من خلال طرق تقويم العظام ، واستئناف العلاج الصحيح تشريحياالأسنان بمساعدة التيجان التجميلية أو العلاجية - بمساعدة الترميمات بالمواد المركبة.

الشذوذ الخاص في نمو الأسنان هو ما يسمى بالأسنان ، والتي تكون غاضبة أو ملتصقة.

تم العثور على الإشارات الأولى للأسنان الغاضبة في دليل علاج أمراض الأسنان ، والذي تمت ترجمته إلى الروسية تحت إشراف البروفيسور جروبو وتم إصداره عام 1898 في خاركوف. كتب القسم الخاص بتشوهات الأسنان الأستاذ الشهير من ميونيخ ، سترينفيلد.

يميز أ. ستيرنفيلد:

• - الأسنان التي نمت معًا ؛
• - الأسنان الغاضبة.
• - أسنان مزدوجة.

كما يلاحظ المؤلف ، فإن الاندماج يتعلق فقط بجذور الأسنان ، عندما يشكل الأسمنت قشرة مشتركة حول جذور أسنان متجاورة. يجب أن يُفهم التسريب على أنه مزيج عضوي من عاج الأسنان لسنّين متجاورين. يمكن أن يمتد الاندماج إلى كل من الأسنان ككل أو إلى التيجان. في تكوين الأسنان المزدوجة ، ينص المؤلف على وجود أساسيات شبه كاملة (ليست واحدة ، ولكن اثنتان من الأساسيات تتطور داخل كيس أسنان واحد ، والذي يندمج بعد ذلك كليًا أو جزئيًا).

يعتقد ويدل أن الأسنان المزدوجة تتشكل نتيجة لحقيقة أنه بدلاً من جرثومة أسنان عادية ، يتم تكوين اثنتين. ويتضح أن الاختلاف في الاندماج والانصهار هو أنه أثناء الاندماج ، يحدث الدمج بمساعدة الأسمنت في نهاية عملية تكوين الأسنان ، وأثناء الاندماج ، أثناء تكوين الأسنان المجاورة. كما يلاحظ المؤلف ، فإن الأضراس فقط هي التي تخضع للاندماج بمساعدة الأسمنت.

عندما تندمج الأسنان ، يلاحظ أ. ستيرنفيلد ، أن الكتلة العاجية لسن واحد تمر في الكتلة العاجية لسن آخر. على رأس هذه الكتلة العاجية ، يتم تكوين كبسولة أسمنتية مشتركة في الجزء الجذر ، ويتم تكوين غلاف مينا مشترك في جزء التاج. يتم تحديد حدود التقاء من خلال ثلم أكثر أو أقل وضوحا. يمكن أن يحدث الاندماج على طول الأسنان بالكامل ويسمى كاملاً. مع الاندماج الجزئي ، يتم دمج الأضراس أو التيجان. يمكن أن يكون تجويف اللب للأسنان الغاضبة شائعًا (منفردًا) ومنفصلًا ومنقسماً (أي متشعب بالقرب من الجذر أو جزء التاج). وبالتالي ، فإن اندماج تجاويف اللب ليس هو العلامة المميزة الرئيسية لانصهار الأسنان.

في الأدبيات ، هناك بيانات عن اندماج الأسنان الكاملة مع الأسنان الزائدة. ينكر بعض المؤلفين هذا الأمر ، مما يدل على وجود خلاف في الأفكار.

يمكن أن تكون الأسنان التي تغضب أسنانًا دائمة وأسنانًا لبنانية. بشكل أساسي ، تخضع المجموعة الأمامية للأسنان للاندماج ، وهي: القواطع المركزية والجانبية الدائمة ذات الأسنان الزائدة ، القواطع الجانبية اللبنية ذات الأنياب اللبنية (غالبًا الأسنان الغاضبة هي أسنان لبنية). لهذا السبب في فترة الحليبعضة الأسنان الغاضبة لا تنتهك تكوين الأسنان والعض. أحيانًا يتم إزالة أسنان الحليب الغاضبة إذا بقيت في الأسنان. والأهم في هذه الحالة - إزالتها في الوقت المناسب!

حتى الان اسنان دائمةالذين كانوا غاضبين ، كقاعدة ، تم حذفهم. لكن مثل هذا الحل غير مناسب. من الناحية الجمالية ، فإن الخيار الأكثر عقلانية لعلاج تقويم الأسنان هو الحفاظ على الأسنان الأمامية ، بما في ذلك الأنياب (ما يسمى ب "الجمالية السادسة") ، حيث لا توجد أسنان مماثلة في الأسنان.

بناءً على الدراسات السريرية والإشعاعية والنسيجية ، يميز S. I. Doroshenko (1991) أربعة أنواع من اندماج الأسنان:

• النوع 1 - وضع طبقات أو بناء على سن كامل لجزء شبه كامل في شكل أشواك أو تلال ؛
• النوع 2 - اندماج جزء تاج الأسنان فقط ؛
• النوع 3 - اندماج جذور الأسنان ؛
• النوع 4 - اندماج الأسنان بطول كامل.

اقترح المؤلف طريقة أصلية لعلاج هذا الشذوذ السني ، والذي يتكون من تشريح جزء أقل اكتمالا من السن وتزويد الجزء المتبقي بالشكل الضروري للأسنان الكاملة.

متطور طرق مختلفةالتنصيف ، اعتمادًا على طبيعة الاندماج وطوله وعمر المريض وعلاج تقويم الأسنان لإغلاق الفُرَج المتكونة وثلاثة:

• 1) طريقة لعلاج الأسنان الغاضبة من تجاويف اللب المنفصلة ؛
• 2) طريقة لعلاج الأسنان الغاضبة ، مع تجويف لبّي واحد ؛
• 3) طريقة أكثر اقتصادا لعلاج الأسنان الغاضبة من نزيف يشبه الحافة ؛
• 4) طريقة تقويم العظام للأسنان الغاضبة.

شذوذ في عدد الأسنان

يبلغ عدد الأسنان الطبيعي للإنسان 32 سنًا في الأسنان الدائمة و 20 سنًا في فترة اللبن.

Adentia أو الأسنان المفقودة

تتميز Adentia:

• 1) الأساسي (أي خلقيًا غياب الأساسيات) ؛
• 2) ثانوي - مكتسب (غياب الأساسيات نتيجة تدميرها نتيجة لتأثير درجة الحرارة أو التأثير الإشعاعي ، الصدمة ، لكن الزائدة الثانوية المرتبطة بقلع الأسنان ليست مناسبة لإسنادها هنا.

بالإضافة إلى ذلك ، تميز adentia:

• 1) جزئي ، عندما تكون الأسنان الفردية مفقودة (من 1 إلى 3) ؛
• 2) العددية (من 4 فأكثر) ؛
• 3) كاملة.

الغياب التام للأسنان نادر جدا. في عيادتنا على مدار العشرين عامًا الماضية ، كانت هناك ثلاث حالات فقط من هذا القبيل (اثنتان منهما كان لهما سن واحد متأثر لكل منهما).

الزائدة الجزئية شائعة جدًا. هذه الظاهرة ، كما يلاحظ كالفيلس دي أ (1964) ، تُفسَّر من خلال الانخفاض الفسيولوجي في عدد الأسنان. في طريق التخفيض توجد القواطع العلوية الجانبية وأسنان الحكمة - من تغير في الشكل (الإبرة) إلى اختفائها التام. شكل سهل من adentia الجزئي هو عدم وجود أحد القواطع العلوية الجانبية. بالفعل في حالة عدم وجود قاطعين جانبيين ، يصبح الخلل الجمالي أكثر وضوحًا. إذا تسبب عدم وجود القواطع الجانبية في ظهور مسافة بين الأسنان ، فإن العيوب العددية - عيوب الأسنان مع التشوه التالي لعلاقة الإطباق ، وكذلك الانسداد بشكل عام - تتطلب تدخلات خاصة معقدة. لذلك ، من المستحيل اعتبار الغياب الخلقي العددي للأسنان كظاهرة للحد من التطور النسبي. في هذه الحالات ، يجب أن نتحدث عن مرض جهازي شائع - ما يسمى بمتلازمة خلل التنسج الأديم الظاهر.

عدم وجود ضرس العقل لا يسبب أي مضاعفات خاصة من جهاز الأسنان السنخية. لكن وجودها على أحد الفكين يمكن أن يؤدي إلى تكرار أو مضاعفات التشوهات السنخية (في الحالات المناسبة) أثناء اندلاعها. بالنظر إلى ما سبق ، يرى بعض المؤلفين أنه من المناسب إزالة أساسيات ضرس العقل في الوقت المناسب.

يجب أن يكون الهدف من العلاج في حالات العقم المختلفة هو استعادة سلامة الأسنان والحصول على تأثير تجميلي إيجابي. بمعنى آخر ، لضمان الفائدة الوظيفية والتجميلية للأسنان.

طرق علاج العدسة:

• 1. تقويم العظام (الأطراف الصناعية).
• 2. مجتمعة في مجمع من طرق تقويم الأسنان (الأجهزة) والجراحة.

طريقة تقويم العظام البحتة ، وتجديد عيوب الأسنان بأطقم الأسنان القابلة للإزالة وغير القابلة للإزالة ليست كاملة تمامًا. يجب إعطاء الأفضلية للعلاج المركب ، أي المعقد.

بادئ ذي بدء ، التحضير المسبق اللازم لتجويف الفم للأطراف الصناعية:

• - التحضير اللبي ، والذي يتكون من إزالة الأسنان المؤقتة الدائمة ، بشرط ألا يكون هناك ارتشاف للجذر. هذا يسمح لك في الوقت المناسب بالتخلص من أمراض اللب غير المرغوب فيها كعضو ارتشاف وبالتالي إطالة بقاء الأسنان المؤقتة في الأسنان ، وهو أمر مهم بشكل خاص مع العديد من الأسنان الدائمة. يمكن استخدام هذه الأسنان ، كما هو موضح في دراسات طاقم قسمنا ، تحت دعم أطقم أسنان ذات تصميم أكثر عقلانية ؛
• - التحضير لتقويم الأسنان هو الترتيب الصحيح للأسنان في الأسنان بمساعدة أجهزة تقويم الأسنان.

في حالة عدم وجود أسنان جانبية (واحدة أو اثنتين) ، تظهر الفُرق أو الرعشة. يتم تهجير الأنياب إلى مكان القواطع الجانبية. يتكون الإعداد السابق من الحركة الآلية للأنياب - بشكل بعيد ، القواطع المركزية - وسطي (أي ملخص diastemas) من أجل إنشاء مكان للقواطع الجانبية الاصطناعية. يمكن استخدام أجهزة تقويم الأسنان لتحريك الأسنان على حد سواء قابلة للإزالة وغير قابلة للإزالة. في كثير من الأحيان ، يتم إغلاق الفجوات الموجودة في الأسنان مع تجاعيد القواطع الجانبية ، على العكس من ذلك ، عن طريق تحريك الأنياب إلى مكانها. في مثل هذه الحالات ، ولأغراض جمالية ، تتم استعادة الأنياب في شكل أسنان مفقودة مع مركبات أو مغطاة بتيجان جمالية (بلاستيكية ، مجتمعة). يتم تعويض العيوب الكبيرة بأطقم الأسنان القابلة للإزالة.

يعد التحضير الجراحي مهمًا بشكل خاص للعقم العددي والكامل ويتكون من تبديل الأسنان أو زرعها. يشار إلى adentia العددية والجزئية باسم أمراض الأديم الظاهر. مع adentia العددية والكاملة ، هناك انحراف عن الأعضاء الأخرى. نعم ، الأشخاص الذين يعانون من الأدينتيا لديهم شعر متخلف (زغب ، أو لا شيء على الإطلاق) ، أو عدد أقل من الغدد العرقية أو أنهم غائبون تمامًا. في هذا الصدد ، هناك جفاف واضح في الجلد (خشونة ، تشققات ، إلخ). ينتهك استقلاب الماء والحرارة في الجسم مما يؤدي إلى مضاعفات خاصة في الموسم الحار ومتى النشاط البدني. يمكن أن يسبب ارتفاع درجة حرارة الجسم صدمة وعواقب أكثر خطورة.

مع adentia ، يلاحظ الدونية ليس فقط في أنسجة الأسنان ، ولكن أيضًا في أنسجة العظام. مثل هذا التحفيز البيولوجي المهم للنمو مثل إضعاف التسنين أو غيابه. نتيجة لذلك ، فإن العمليات السنخية متخلفة. يؤدي استخدام أطقم الأسنان القابلة للإزالة ، خاصةً ذات التصميم غير العقلاني ، إلى تعقيد الظروف والضمور أنسجة العظاميتقدم. لا يتم تكييف العمليات السنخية لمثل هذه الطريقة لنقل الحمل المضغ. محاولات استخدام الزرع على نطاق واسع لم تنجح حتى الآن ، بسبب دونية أنسجة العظام. من الواضح أن المستقبل سيبقى مع زرع الأساسيات والبحث عن طرق جديدة للعلاج.

هناك تقارير عن زرع ناجح لأساسيات الأسنان ، والذي تم إجراؤه بواسطة G. Yu. Dranovskiy من مدينة ماخاتشكالا (داغستان). 1 منهم كانت إيجابية).

تتكون التقنية من حقيقة أن المتبرع (الجثة "أ) أخذ العناصر الأولية وحافظ عليها ؛ تم إنشاء ما يسمى بـ" البنك ".

ثم يتم زرع هذه العناصر الأولية في عظم المتلقي. يمكن إجراء زرع الأساسيات:

• 1) طريقة داخل الفم (لها عيوبها ، تحت التخدير بالتوصيل ، عدوى الجرح ، وقت شفاء أطول) ؛
• 2) طريقة خارج الفم (تحت التخدير العام ولكن بشكل أسرع ، تبقى ندبة فقط على الوجه ، وهو أمر غير موات من وجهة نظر التجميل ، وخاصة عند الفتيات).

تتم العملية على النحو التالي: يتم تقشير السديلة المخاطية السمحاقية شبه المنحرفة ، وتكشف الأنسجة العظمية. ثم يعدون في العظم سريرًا مناسبًا للطعم الخيفي ، أي الأساسيات ؛ يتم خياطة الجرح.

الأسنان الزائدة (فرط الأسنان)

في فترة عالمية معينة (Eocene) ، تألفت أسنان عدد كبير من الثدييات ، بما في ذلك سلف الإنسان ، من 44 سنًا. يجب اعتبار ظهور الشخص في فترة عضّة دائمة تزيد عن 32 سنًا ، كما لاحظ أ. ستيرنفيلد (1898) ، د. عدواني). علاوة على ذلك ، تظهر الأسنان الزائدة بشكل رئيسي في تلك الأماكن التي كان فيها عدد كبير من الثدييات في السابق. في الواقع ، غالبًا ما نرى زيادة في عدد الأسنان في منطقة القواطع والضواحك (القواطع الثالثة ، الضواحك الثالثة أو حتى الربع).

وهكذا يمكن الحديث عن زيادة عدد الأسنان في الحالات التي يوجد فيها أكثر من 20 سنًا في عضة الحليب ، وأكثر من 32 سنًا في الأسنان الدائمة:

يميز بوش ثلاثة أنواع من الأسنان الزائدة:

• 1) subulate مع تاج مخروطي ونفس الجذر ؛
• 2) الأسنان الدرنية ذات التاج الدرني وانخفاض سطحها يشبه قمع (وتسمى أيضًا أسنان شبيهة بالضاحك) ؛
• 3) الأسنان الزائدة ، متشابهة في الشكل لإكمال الأسنان.

يميز كولمان نوعين من تكوينات الأسنان الزائدة:

• - تظهر الأسنان الزائدة في نفس الوقت مع الأسنان الدائمة ؛
• - تتطور الأسنان ببطء واحدًا تلو الآخر. يفسر المؤلف هذه الظاهرة من خلال حقيقة أن نمو العناصر الأولية "الإضافية" ("عمليات المينا") للوحة السن يمكن أن تحدث أفقيًا وعموديًا.

لا تنتهك الأسنان الزائدة التركيب الصحيح للقواطع السنية فحسب ، بل يمكنها أيضًا تعطيل عملية التسنين ، ويرتبط اندلاع الأسنان الزائدة بالنمو الشديد للفكين ، والذي بدوره يمكن أن يسبب تشوه الأسنان السنخية. في أغلب الأحيان ، تندلع الأسنان الزائدة بين القواطع المركزية أو في مكانها.

يتكون العلاج من حقيقة أن هذه الأسنان عادة ما يتم إزالتها. ولكن في بعض الأحيان يتم تخزين الأسنان الزائدة ، التي تشبه الأسنان الكاملة في الشكل ، وإزالة الأسنان الكاملة التالفة والموجودة بشكل غير صحيح. بعد قلع الأسنان الزائدة عن العدد ، غالبًا ما يكون العلاج التقويمي (بالأجهزة) ضروريًا لضمان الوضع الصحيح للأسنان.

شذوذ التسنين

أسنان متأثرة

يسمى التأخير في التسنين بالاحتفاظ. هناك احتباس في كل من الأسنان الدائمة والحليب. لكن نادرًا ما يتم الاحتفاظ بأسنان الحليب. الأكثر تضررًا هي الأسنان الدائمة ، عادةً في الأماكن التالية: الأنياب ، الضاحك الثاني ، ضرس العقل ، القواطع المركزية ، القواطع الجانبية. تتأخر الأنياب نتيجة عدم كفاية نمو الفك ؛ غالبًا ما يتأخر الضاحك الثاني بسبب حقيقة أن الضرس المؤقت الثاني قد تمت إزالته قبل الأوان ؛ ثم يتم إزاحة الضاحك الأول الدائم من الوسط إلى الضرس الأول.

يمكن أن تتسبب الأسنان المتضررة في اختلال محاذاة الأسنان وإمالتها وفجوة بين الأسنان. يعتبر سبب الاحتباس مرضًا عامًا يصيب الغدد الصماء ، ومن الممكن حدوث شرطية وراثية للعملية. اليوم ، تعتبر أسباب احتباس الأسنان هي الإزالة المبكرة للأسنان اللبنية ، وعدم كفاية المضغ ، وعدم استخدام الأطعمة الصلبة - مثل البسكويت ، والجزر غير القابل للفرك ، والتفاح ، وغير ذلك.

يمكن أن يكون الاستبقاء جزئيًا (فقد سن واحد أو أكثر) أو كاملًا (عندما تكون جميع الأسنان مفقودة). مع الاحتفاظ بالأسنان الدائمة ، تظهر أحيانًا الترقوة البدائية ، وعدم فرط نمو التاج وخيوط الجمجمة على الصورة الشعاعية - تم تسمية هذه الحالة الشاذة من قبل المؤلفين - متلازمة أندورسون-بيكر). لاحظنا احتباسًا كاملًا للأسنان لدى مريض يبلغ من العمر 15 عامًا يعاني من التقزم النخامي بسبب خلل وظيفي في الجسيم النخامي الأمامي. مريض نمو قزم (قزم غير متناسب) ، أطراف متخلفة ، تنخر عظمي غضروفي في المفاصل وأكثر من ذلك. لا يوجد سن واحد في الفك العلوي ، وتندلع إحدى القواطع في الفك السفلي بميل كبير للعملية السنخية. في التصوير الشعاعي للمسح في العظام السميكة ، يوجد تقريبًا جميع أساسيات الأسنان ذات الشكل القبيح. تيجان الأسنان في مرحلة التمعدن. يبدو أن تيجان الأسنان "متآكلة" ، مع وجود مناطق ارتشاف على شكل ورنيش ، يشبه الثلج الذائب. الحواف السنخية مستديرة وواسعة ، الحنك مشوه.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون سبب الاحتفاظ هو: انحناء قمم الجذور. إصابة؛ الخراجات؛ التناقض بين أحجام التيجان والفكين.

يتم تشخيص الاحتفاظ بالأشعة عن طريق التصوير الشعاعي. قد تتشكل الأسنان المتأثرة بشكل كامل أو لا تتشكل وتوضع مع مقاييس مختلفةإمالة.

• 1 درجة - يسمى الاحتفاظ مجهول السبب (المشروط) للأسنان ويتميز بالتطور البطيء لجرثومة الأسنان ، المتماثل نسبيًا ؛
• الدرجة 2 - الاحتفاظ بالأسنان بسبب ميل محاورها الطولية بالنسبة للسن الذي يقف أمامها ، بمقدار 15 درجة ، ونقص المساحة ، وتخلف أقواس الأسنان ، إلخ.
• الدرجة 3 - مقاومة مقاومة ، تتميز بوضع السن في اتجاه اختراقها.

يحدد V.P.Nespryadko (1985) 3 أشكال سريرية لعلم أمراض الاندفاع:

• 1) الاحتفاظ المؤقت
• 2) نصف الاحتفاظ
• 3) رف الاحتفاظ بالأسنان الدائمة.

كان المعيار الرئيسي لهذا الانقسام هو توقيت بزوغ الأسنان الدائمة ، ودرجة تكوين جذورها ، وكذلك آلية بزوغ الأسنان الدائمة ، والتي تأخرت في وقت سابق.

يعتمد اختيار طريقة العلاج على درجة ونوع الاستبقاء. يمكن "وضع" الأسنان التي تقف بشكل مستقيم بعد قلع الأسنان الزائدة عن العدد والأسنان اللبنية ، وتقشير أنسجة العظام. إذا لم يكن من الممكن خلع السن ، فعند وجود مساحة في الأسنان ، يمكن إجراء عملية زرع ، لكن مثل هذه السن ليست دائمة. اقترح V. P. Nespryadko تقنية أصلية لعلاج الأسنان المنكوبة. جوهر الطريقة هو كما يلي: تحت التخدير بالتوصيل ، يتم إجراء شق زاوي (يشبه شبه المنحرف) للأنسجة الرخوة للعظام ويتم تقشير السديلة المخاطية الكيسية.

بمساعدة الحفر أو الإزميل ، تتم إزالة طبقة من العظام ويتم كشف تاج السن المتأثر. يتعرض التاج لخط الاستواء ويزيل الجزء الرفيع النسيج العظمي المجاور له. إلى الجزء المكشوف من تاج السن المتأثر ممتد تاج معدني(معدة مسبقًا) ، والتي يجب وضعها على السن دون بذل أي مجهود إضافي ، ولكن تناسبها بإحكام كافٍ وتبرز فوق قمة العملية السنخية بما لا يقل عن 5-6 مم إذا كانت السن المتأثرة موجهة نحو الصف المقابل ، من المرغوب فيه أن يصطدم التاج الممتد بخصوم سطح الحنك وفقًا لنوع المستوى المائل.

إذا كان من الضروري تصحيح موضع السن المتأثر ، يتم لحام الخطافات بالتاج وتصنيع جهاز تقويم الأسنان الضروري. يعتقد المؤلف أن التاج الممتد يساهم في الانتقال إلى السن المتأثر الضغط الوظيفي، وهو أقوى منبه الاندفاع.

هناك طرق جراحية أخرى لعلاج احتباس الأسنان: التقشير ، تعريض الجزء التاجي من السن باستخدام السدادة التالية ؛ التقشير - تحرير الجزء الإكليلي من السن المتأثر من أنسجة العظام ، وإلقاء حلقة معدنية (ضمد) حول الرقبة التشريحية مع الإزالة التالية للنهاية الحرة للرباط في تجويف الفم. لكن عيبها الكبير هو أنها كلها مؤلمة للغاية وتسبب مضاعفات: إصابة الجرح ، وتمزق الحلقات (يتطلب تدخلاً متكررًا) ، وفقدان الأنسجة الكيسية ، وتكوّن نسيج ندبي في الغشاء المخاطي والعظام.

في السنوات الاخيرةأصبحت العلاجات الأكثر اقتصادا للاحتفاظ منتشرة على نطاق واسع. لذا أنا. أندروسوفا (1977) اقترحت استخدام chonsuride لتحفيز التسنين. VV Galenko (1986) - التحفيز الكهربائي النبضي والرحلان الكهربي مع الأدرينالين في منطقة الأسنان التي لم تنفجر.

تم الحصول على نتائج إيجابية في علاج الأسنان المحتجزة باستخدام طرق العلاج الجديدة التي اقترحها طاقم قسم تقويم الأسنان وطب الأسنان في NMU (تأثير الاهتزاز باستخدام تقنية lidazy من hosuride ، والعلاج بالفراغ).

من الضروري الخوض في مثل هذه القضية الهامة. متى يجب خلع السن المنحشر وهل يجب إزالته على الإطلاق إذا لم يكن هناك أمل في تحقيق اختراق؟ في هذا الصدد ، فإن المنشور البريطاني (Tgaseu C، Lee R.T. 1985) مثير للاهتمام ، والذي أظهر بوضوح أن الأسنان المتأثرة يمكن أن تكون "عدوانية" ، أي تسبب تدمير جذور الأسنان المجاورة ، وأحيانًا مع شد اللب.

القضية الأساسية هي توافر مساحة في الأسنان لبزوغ السن المتأثر. في نفس الوقت ، من المهم علاج معقد، والذي يشمل العلاج الآلي وطرق التحفيز وخلع الأسنان للاستطبابات.

يميز بين التسنين المبكر والمتأخر (أي الاستبقاء).

ولاحظ المختصون حالات وجود أسنان مؤقتة اندلعت عند حديثي الولادة. في هذه الحالات ، كقاعدة عامة ، يتم خلع الأسنان لضمان التغذية الطبيعية للطفل.

التسنين هو أحد العلامات الشكلية الفيزيولوجية لتطور الكائن الحي. في الأطفال الذين يعانون من أعلى أداء التطور البدنيهناك المزيد من التسنين المبكر. ثبت أن معظم الأسنان تندلع عند الفتيات في وقت أبكر من الأولاد.

تشوهات في شكل الأسنان

فيما يتعلق بثلاث مستويات متعامدة بشكل متبادل ، يتم تمييز الأشكال الشاذة التالية من الأسنان:

• - في الاتجاه المستعرض - تضييق وتوسيع الأسنان ،
• - في السهمي - إطالة وتقصير الأسنان ،
• - في الرأسي - تقصير الأسنان السنخية والاستطالة السنعية في أجزاء منفصلة من الأسنان.

تشوهات الأسنان في المستوى المستعرض

تتميز الأشكال غير الطبيعية للأسنان في المستوى المستعرض الأنواع التالية(الشكل 100): 1) على شكل حرف V ، عندما يتم تضييق الأسنان في المقاطع الجانبية ، يتم تدوير القواطع المركزية ، وأحيانًا القواطع الجانبية حول المحور الطولي والقسم الأمامي البارز ؛ 2) شبه منحرف ، عندما يتم تضييق الأسنان في الأقسام الجانبية ، ويتم تسطيح الأسنان الأمامية ؛ 3) الأسنان الضيقة بشكل عام ، عندما تكون الأسنان الأمامية والجانبية أقرب إلى المستوى المتوسط ​​مما ينبغي أن تكون عليه في القاعدة ؛ 4) شكل السرج ، عندما يكون التضيق أكثر وضوحًا في منطقة الضاحك الثاني والضرس الأول ؛ 5) الشكل غير المتماثل ، عندما يكون موقع الأسنان الجانبية على المستوى المتوسط ​​لأحد الجانبين والجانب الآخر مختلفًا ، 6) تشوهات الأسنان في وجود العديد من الأسنان الزائدة.

- ضيق الأسنان. تتميز الأسنان الضيقة بتغيير في شكلها نتيجة انخفاض المسافة بين المستوى المتوسط ​​والأسنان الموجودة بشكل جانبي منه.

يتم تحديد تضييق الأسنان العلوية بالنسبة للخياطة المتوسطة السهمي ، والسفلي - بالنسبة إلى المستوى المتوسط ​​للوجه والفك.

العوامل المسببة الرئيسية لتضييق الأسنان والقوس السنخي والقاعدة القمية هي:

• 1) صعب التنفس الأنفي، التنفس السائد عن طريق الفم.
• 2) المص إبهام، أصابع متعددة أو أجسام غريبة ؛
• 3) ضعف البلع والكلام.
• 4) وظائف عضلات الوجه والمضغ وعضلات اللسان.

تضييق الأسنان وعدم وجود مساحة للأسنان الأمامية يمكن تفسيره بضعف الضغط على أسنان اللسان غير النشط مع قصر لجام الأسنان والحركة السائدة لعضلات الشفتين والخدين.

إن المضغ البطيء للطعام أو مضغه على جانب واحد ليس له تأثير محفز على نمو عظام الفك وهو أحد العوامل المسببة لتضييق الأسنان. الأسنان الضيقة ، بدورها ، تجعل من الصعب على حركات المضغ الجانبية للفك السفلي وتتشكل " الحلقة المفرغة"، مما يؤدي إلى تفاقم الشذوذ في تطور وتشكيل كل من الأسنان والعضة.

الفقد المبكر للأسنان المؤقتة ، وخاصة الأضراس ، يقلل بشكل كبير من ضغط المضغ ، وهو أحد العوامل الرئيسية التي تحفز التطور الفسيولوجي والتناسب لعظام الفك ، مما يؤدي أيضًا إلى تضييقها.

أمراض الجسم العامة - الكساح ، وعسر الهضم ، والأمراض المعدية وغيرها من الأمراض التي تؤثر على عملية التمثيل الغذائي ، وتضعف الجسم ويمكن أن تسبب تضييق الأسنان.

غالبًا ما يكون تضييق الأسنان من أعراض سوء الإطباق تقريبًا. من المعتاد التمييز بين تضيق الأقواس السنية والسنخية والقاعدية ، والتي يتم الكشف عنها في نماذج التحكم والتشخيص للفكين.

يمكن أن يكون تضييق الأسنان أحاديًا أو ثنائيًا ، متماثلًا أو غير متماثل ، على أحد الفكين أو كليهما ، دون انتهاك إغلاق الأسنان وبانتهاك. يوجد تضيق في الأسنان مع نتوء للأسنان الأمامية دون وجود ثلاثة أسنان بينها ، مع بروز الأسنان الأمامية ووضعها المزدحم مع بروز الأسنان الأمامية ووجود فُرْجَة وثلاث بينها. من بين كل هذه الخيارات ، غالبًا ما يتم ملاحظة الوضع المزدحم للأسنان الأمامية مع دوران بعض الأسنان حول المحور الطولي ، والاحتفاظ الجزئي أو الكامل للأسنان الفردية.

يتم التشخيص على أساس الفحص السريري والشعاعي ، وكذلك دراسة نماذج التحكم والتشخيص للفكين. يتم تحديد عرض الأسنان في منطقة الضواحك والأضراس بواسطة طريقة Pont ، التي يتم تعديلها وفقًا لـ Linder-Hart ، بواسطة طريقة Snagina وعرض القاعدة القمية (وفقًا لـ Howes). تتيح لك مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها مع المعيار الفردي تحديد شدة الأسنان واختيار طريقة عقلانية للعلاج.

يأخذ هذا في الاعتبار: 1) إغلاق الأسنان الجانبية (وفقًا لفئة الزاوية 1 و 2 و 3) ؛ 2) تضييق القوس السني ، السنخي ، القاعدية ؛ 3) وضعية الأسنان الجانبية ، أي ما إذا كان الوضع المزدحم للأسنان الأمامية ناتجًا عن تخلف أساس الفك أو لأسباب أخرى ؛ 4) ما إذا كانت الفترة النشطة لنمو الفك قد انتهت ؛ 5) ما إذا كان من الممكن القضاء على الشذوذ عن طريق طريقة تقويم الأسنان أو مطلوب قطع العظم المضغوط الأولي (طريقة جراحية - تقويم الأسنان) ، أو طريقة جراحية فقط.

يتكون العلاج من توسيع الأسنان وقاعدتها القمية ، وتحديد والخياراتوضع الأسنان الفردية في الموضع الصحيح ، وتحديد مؤشرات تقويم الأسنان لإزالة الأسنان الأقل قيمة من الناحية الوظيفية والجمالية لإنشاء مكان في الأسنان أو تحديد حجم التدخلات الجراحية الأخرى (لبادة لجام الشفة أو اللسان ، قطع العظم المضغوط ، إلخ.).

يتم توسيع الأسنان باستخدام تصميمات مختلفة من أجهزة تقويم الأسنان القابلة للإزالة وغير القابلة للإزالة.

أجهزة تقويم الأسنان القابلة للإزالة. تم اقتراح واحدة من أولى أجهزة تقويم الأسنان لتوسيع الأسنان في عام 1882 بواسطة Coffin - جهاز لوحي به زنبرك سلكي يقع في وسط القاعدة وقطع سهمي. في عام 1886 ، وضع كينجسلي المسمار في أساس جهاز تقويم الأسنان. و انا. قام شوارتز بتحسين ألواح التمدد عن طريق إضافة مشابك على شكل سهم وأقواس تراجع ونوابض مختلفة وأجهزة لتحريك الأسنان. كالفيلس د. تعديل ربيع توسيع التابوت.

في كثير من الأحيان ، يتم استخدام جهاز لوحي قابل للإزالة مزود بمسمار لتوسيع الأسنان بشكل موحد ، حيث يتم وضع برغي موسع على أساسه.

في حالة الانسداد الدائم ، يتم استخدام براغي هيكلية (كبيرة وصغيرة) ذات جسم مغلق للفتح الموسع للخيط الحنكي المتوسط.

عادة ما يتم ملاحظة أكبر تضيق في الأسنان في منطقة الضواحك ، لذلك ، عند قطع أساس جهاز اللوحة بشكل سهمي ، يتم تثبيت المسمار بين الضواحك. يجب أن تكون المسافة بين النموذج والمسمار 0.5 - 0.7 مم. يتم توجيه قطع الأساس إلى موضع القواطع المركزية ، إلى قاعدة لجام اللسان ومكان تعلق لجام الشفاه. يتم استخدام جهاز لوحي به قوس دهليزي وبرغي تمدد لتوسيع وتقصير الأسنان في نفس الوقت.

يتم تحقيق التوسع غير المتماثل للأسنان بمساعدة الأجهزة اللوحية ذات اللولب والقطع القطاعية المشكلة. في منطقة الأسنان الجانبية الخاضعة للحركة الدهليزية ، يتم فصل الأسنان.

لهذا الغرض ، على الجانب الآخر ، يتم عمل تراكبات إطباقية على الأسنان الجانبية مع بصمات على سطح المضغ للأسنان السفلية. للتوسع غير المتساوي في الأسنان العلوية ، يتم استخدام مسامير خاصة أكبر في القسم الأمامي وأصغر في الجانب الجانبي. عندما يتمدد كلا نصفي القاعدة يتباعدان بطريقة تشبه المروحة ، والتي يتم تحقيقها باستخدام برغي بمفصلة مقيدة تقع في الجزء البعيد من اللوحة للفك العلوي ، بالإضافة إلى أن التمدد غير المتساوي للأسنان العلوية هو يتم تحقيقه باستخدام جهاز تقويم الأسنان المزود بلوح مع نوابض تابوت مفردة أو مزدوجة أو بنابض مشبك ، بالإضافة إلى برغي وقطعة قطاعية من القاعدة.

يتميز تصميم جهاز الصفيحة المتوسعة للفك السفلي مع تضييق كبير للسن والميل اللغوي للأسنان الجانبية ببعض الميزات. يجب أن تكون الحواف السفلية لقاعدة الجهاز سميكة ، لأنه من الضروري قطع البلاستيك عن السطح الداخلي أثناء التركيب.

من أجل إصلاح جهاز اللوحة بشكل أفضل ومنعها من الانزلاق نحو أسفل الفم ، يوصى باستخدام وسادات إطباقية سلكية على الأسنان الجانبية. يجب فك البرغي أسبوعيًا عن طريق دورات ¼ - (حركة 1-2). بدلاً من البرغي لتوسيع الأسنان ، يمكنك استخدام زنبرك Kofin - فردي أو مزدوج.

صفيحة بها نوابض تابوت تعمل على توسيع الأسنان العلوية بشكل موحد ، ويتم ثني الينابيع من سلك تقويم الأسنان بقطر 0.6 - 0.8 مم ، ويتم إعطاء الأطراف شكل متعرج لضمان التثبيت الآمن في القاعدة البلاستيكية. عندما يتم إدخال الجهاز النهائي في تجويف الفم ، يتم ضغط الينابيع. تميل إلى الاستقامة ونقل الضغط إلى الأسنان من خلال قاعدة الجهاز. يتم تنشيط الينابيع بالتمديد.

العنصر النشط لجهاز الصفيحة الموسعة للفك السفلي هو برغي أو زنبرك لتقويم الأسنان مع انحناءات نصف دائرية إضافية. كما تستخدم نوابض Koller القياسية بحلقة على شكل حرف W بعرض 30-35 مم. في صناعة القفل ، الينابيع غير مغطاة بالبلاستيك ، فهي تقع أسفل الحافة السفلية للقاعدة ، وتبتعد عنها بمقدار 0.5 مم.

لتوسيع الأسنان ، بالإضافة إلى الأجهزة والأجهزة التقويمية القابلة للإزالة ميكانيكيًا والتي تعمل بشكل وظيفي ، يتم أيضًا استخدام الأجهزة غير القابلة للإزالة.

من الأجهزة الثابتة لتوسيع الأسنان ، يتم استخدام جهاز Ainsworth ، وجهاز Simon ، وجهاز Angle Spring ، وتقنية Begg ، وقوس Mershon ، Herbst اللغوي ، مع نهايات الربيع المساعدة. أجهزة Nord و Derichsweiler و Brun للفتح المتسارع للخياطة المتوسطة الحنكية وجهاز Levkovich kappa مع نوابض التمدد القابلة للإزالة ، إلخ.

تم تثبيت قوس Mershon اللغوي بأقفال خاصة ملحومة على السطح الحنكي للتيجان أو الحلقات على الأضراس الدائمة الأولى. يوسع الأسنان في منطقة الأضراس والضواحك.

يتم تثبيت قوس Herbst اللغوي على شكل V من السطح الفموي لتيجان الأضراس الأولى وهو قادر على توسيع الأسنان في منطقة الأضراس والضواحك والأنياب.

في فترة الانسداد الدائم ، اعتمادًا على شدة الأسنان الضيقة والقاعدة القمية ، يتم اختيار إحدى الطرق التالية:

• 1. عند تضييق قوس الأسنان أو الأسنان السنخية إلى 5 مم مقارنة بالمعيار الفردي ، تتم الإشارة إلى العلاج التقويمي باستخدام أجهزة لوحية بها براغي أو نوابض من تابوت أو كالفيلس أو أجهزة قوس ثابتة.
• 2. عند تضييق قوس الأسنان أو الأسنان السنخية بأكثر من 5 مم مقارنة بالمعيار الفردي ، يشار إلى العلاج المشترك - التحضير الجراحي الأولي في شكل قطع العظم المضغوط أو قلع السن (الأسنان) وعلاج تقويم الأسنان اللاحق.
• 3. عندما يتم تضييق القاعدة القمية للفك العلوي بنسبة 37٪ أو أكثر مقارنة بالمعيار الفردي (وفقًا لـ Howes) ، يتم تنفيذ العلاج المشترك - إزالة الأسنان الفردية ، قطع العظم المضغوط وعلاج تقويم الأسنان اللاحق. في أشكال التضييق الشديدة ، يتم فتح خياطة الحنك المتوسطة باستخدام أجهزة تقويم الأسنان المتوسعة غير القابلة للإزالة.

المجموعة الأولى هي الأجهزة التي اقترحها Stenton و Schroder - Bousler و Nord و Levkovich وغيرهم ، وهي حلقات أو تيجان مثبتة على الأسنان الجانبية ، متصلة ببعضها البعض بواسطة جزء وسطي مصبوب ومسمار.

من بين التصميمات الأولى للأجهزة المصممة لفتح خياطة الحنك ، جهاز نورد ، وجهاز كابا مع برغي برون ، وجهاز ليفكوفيتش كابا مع زنبرك تابوت ، وما إلى ذلك. الجزء الداعم لهذه الأجهزة عبارة عن حلقات أو تيجان للضواحك الثانية والأضراس ، والتي يتم لحام قضبان من السطح الحنكي بجوار الضواحك الأولى والأنياب ، مما يؤدي إلى نقل الضغط إلى هذه الأسنان في عملية فك برغي التمدد. عند استخدام هذا الجهاز ، يتم نقل الحمل بالكامل إلى الأسنان الداعمة ، مما قد يؤدي إلى زيادة الحمل على الأسنان.

المجموعة الثانية هي الأجهزة التي اقترحها Derichsweiler و Chateau و Khoroshilkina وغيرهم ، وهي حلقات أو تيجان مثبتة على الضواحك الأولى والأضراس ، متصلة ببعضها البعض بواسطة وصلات مصبوبة أو سلكية ، مع لولب وقاعدة بلاستيكية ترتكز على العملية السنخية.

عندما يكون المسمار غير مجدول ، يتم نقل ضغطه إلى العملية السنخية ، الأسنان الجانبية ، مما يضمن ليس فقط توزيعًا أكثر عدالة لقوة اللولب على الأسنان وعملية السنخ ، ولكن أيضًا تغيير في شكل قوس الصلب الحنك.

الأسنان الممتدة

تتميز الأسنان الممتدة بزيادة المسافة بين المستوى المتوسط ​​والأسنان الموجودة بشكل جانبي منه. العوامل المسببة الرئيسية للأسنان الممتدة وأساسها القمي هي كما يلي:

• 1) مع أشكال الأسنان السنخية - زرع غير طبيعي لبصيلات الأسنان ، والعادات السيئة ، والشلل الوظيفي لعضلات منطقة الوجه والفكين ، والتأخير في التغيير الفسيولوجي للأسنان ؛
• 2) بأشكال gnathic - الوراثة أو المكتسبة macrognathia ، والأورام ، إلخ.

لوحظ وجود قوس أسنان ممتد مع إغلاق محايد أو بعيد أو وسطي للأسنان الخلفية وتشوهات العضة العمودية. يحدث بشكل متكرر أقل بكثير من ضيق. يمكن أن يكون قوس الأسنان الممتد أحادي الجانب ، ثنائي ، متماثل ، غير متماثل ، على فك واحد ، على كلا الفكين ، دون انتهاك لإغلاق الأسنان أو انتهاك.

قد يكون العلاج تقويمًا للأسنان أو مصحوبًا بالجراحة. لتصحيح شكل قوس الأسنان ، غالبًا ما يتم استخدامها ميكانيكيًا - أجهزة القوس أحادية الفك العاملة في Angle ، أو تقنية الحافة أو حلقات الأقواس السنية للفكين العلوي والسفلي مع الجر بين الفكين. على جانب التمدد ، تكون الأسلاك المقوسة مثنية بحيث تمارس الضغط على الدعامة والأسلاك المقوسة المنقولة في الاتجاه الشفوي.

لتضييق الأسنان العلوية ، يتم استخدام جهاز إطار ثابت. يتكون من حلقات دعم للأسنان الجانبية العلوية (عادةً الضواحك والأضراس الأولى). من الجانب الدهليزي ، يتم لحام القضبان بها ، ولمس تيجان الأسنان الجانبية العلوية ونقل الضغط إليها في اتجاه الفم. من الجانب الحنكي ، يتم لحام التيجان 3-4 قطع من الأسلاك المسطحة بقطر 1.2 مم. خط الوسطاللولب اللولبي لتقويم الأسنان غير الملتوي. يجب أن تكون العناصر المعدنية للجهاز من 1 - 3 مم من السماء. يتم تثبيت الجهاز على الأسنان باستخدام الأسمنت الفوسفاتي أو الأسمنت البسفات.

بعد يوم واحد ، بدأوا في تحريف (لف) المسمار ، مما يؤدي إلى حركة شفوية (إلى المستوى السهمي الأوسط) من الأجزاء الجانبية للأسنان.

في حالة استخدام الأجهزة الوظيفية ، على سبيل المثال ، منظم وظيفة Frenkel ، على جانب التمدد السنخي السنخي ، يجب أن يكون الدرع الجانبي مجاورًا للأسنان والعملية السنخية. في حالة انتهاك الاتصالات المستعرضة بين الأسنان ، يتوافق العلاج مع مبدأ علاج العضة المتقاطعة.

تشوهات الأسنان في المستوى السهمي

الأسنان الطويلة. يتم تحديد الأسنان الممدودة من خلال الطول الإجمالي وطول الجزء الأمامي. يمكن أن تكون أسباب هذه الحالات الشاذة هي: 1) خلل وظيفي - التنفس الأنفي ، البلع (نوع البلع الطفولي المحفوظ) ، نطق اللسان أثناء وظيفة الكلام ؛ 2) اضطرابات ردود الفعل الحركية - مص الأصابع واللسان والشفتين والأجسام الغريبة الأخرى ؛ 3) الاستعداد التشريحي - التواجد في أسنان واحد أو أكثر من الأسنان الزائدة عن العدد ، والأسنان المؤقتة المحفوظة في وجود جميع الأسنان الكاملة ، ووجود دياستيما و "ثلاثة قرود" ، إلخ.

في معظم الحالات تبرز الأسنان الأمامية من تحت الشفة ولا يوجد تلامس بينها وتتشكل فجوة سهمية بأحجام مختلفة حسب العامل المسبب للمرضومدة تأثيره.

في سن أصغر ، خلال فترة الانسداد المؤقت ، يساهم التخلص من العادات السيئة ، وتطبيع وظائف نظام الأسنان السنخية في التنظيم الذاتي للاضطرابات التي نشأت. وفقًا للإشارات ، يمكن استخدام الصفائح الدهليزية (لوحة شونهير) ، ومنظم وظيفة Frenkel ، ومنشط Andresen-Goipl ، ومنشط Klamt المفتوح ، وما إلى ذلك.

خلال فترة الأسنان القابلة للإزالة والدائمة ، ما عدا الأنشطة المدرجة، أجهزة تقويم الأسنان مع أنواع مختلفة من أقواس الأسنان تستخدم لتراجع الأسنان الأمامية ، ويتم إزالة الأسنان الفردية وفقًا للإشارات. لتقصير الأسنان ، يتم استخدام أجهزة تقويم الأسنان التي تعمل ميكانيكيًا مع الجر بين الفكين وخارجه ، وجهاز لوحة قابل للإزالة مع لولب تمدد وقوس دهليزي ، مثبتة على الأضراس باستخدام مشابك آدمز أو شوارتز.

جيد نتيجة علاجيةيتم تحقيقه باستخدام أجهزة قوس غير قابلة للإزالة ، بما في ذلك تقنية edgewise. يتم التخلص من بروز الأسنان بواسطة قوس مع حلقات إغلاق. على الفك المقابل ، من الممكن تقوية القوس الفموي (اللزج) ، المتصل بالتيجان أو الحلقات الداعمة على الأضراس ، على السطح الدهليزي حيث يتم لحام الخطافات لإصلاح الحلقات المطاطية التي توفر الجر بين الفكين.

تقصير الأسنان. يتم تحديد الأسنان المختصرة حسب طولها الكلي وطول الجزء الأمامي. قد يكون تقصير الأسنان نتيجة لأشكال شاذة في شكل الأسنان وحجمها وعددها وموقعها ، أو تخلف الفك ، أو عادات سيئة من مص أو عض الشفتين أو اللسان أو أي أجسام غريبة أخرى. يمكن أن يرجع تقصير الأسنان الناجم عن الإزاحة الإنسيّة للضواحك والأضراس إلى عدة أسباب: 1) التدمير الخطير للأسطح القريبة من تيجان الأسنان ، 2) الفقد المبكر للأسنان المؤقتة أو الدائمة ، 3) جزئيًا adentia ، 4) الاحتفاظ بالأسنان ، 5) الموقع غير الصحيح لأساسيات الأسنان الدائمة أو بزوغها خارج قوس الأسنان.

غالبًا ما يكون هناك وضع مزدحم للأسنان ، إزاحة للأسنان الفردية من الأسنان ، غالبًا في اتجاه الفم ، احتباس بعض الأسنان (عادةً الأنياب والضواحك الثانية). يمكن أن يكون الانتهاك من جانب واحد أو ثنائي. هناك تراجع في الشفة ، مع تداخل قاطع عميق - تقصير في الثلث السفلي من الوجه. غالبًا ما يتم ملاحظة الأسنان السفلية المختصرة مع الانسداد البعيد ، والأسنان العلوية القصيرة - مع الإنسي.

لغرض العلاج ، يتم استخدام أجهزة تقويم الأسنان القابلة للإزالة: أجهزة لوح شوارتز المزودة بمسامير ، ونوابض ، وأقواس لغوية وغيرها من الأجهزة ، بالإضافة إلى عمليات القطع القطاعية.

عندما يتم فك المسمار في صفيحة ذات قطع قطاعي ، يحدث انحراف دهليزي للقواطع والحركة البعيدة للأسنان الجانبية تحت تأثير نتوءات القاعدة البلاستيكية المجاورة لها والمشابك والأجهزة الأخرى. يتم ضبط المحور الطويل للمسمار في اتجاه حركة الأسنان. يتم القطع على مستوى منتصف التيجان. عند نشر قطاع من البلاستيك يساوي عرض تيجان الأسنان المتحركة ، من المهم التأكد من أن جوانب القطع متوازية - وهذا يمنع القطاع المتحرك من التشويش عند فك المسمار. مع العضة المباشرة والمفتوحة ، يتم تغطية السطح الفموي للأسنان الأمامية العلوية المتحركة بالبلاستيك. مع التداخل القاطع العكسي ، يتم فصل الأسنان الأمامية باستخدام تراكبات بلاستيكية إطباقية على الأسنان الجانبية. يسمح القطع القطاعي في القسم الخلفي الجانبي ، بدعم كافٍ من الجهاز ، بتحريك الأسنان الجانبية في الاتجاه البعيد ، وكذلك في الدهليزي القاصي ، الفموي ، والذي يعتمد على موقع المحور الطولي للجهاز. برغي. حركة الأسنان الخلفية في الاتجاه البعيد ، أي نحو الجزء الأوسع من قوس الأسنان ، لا يساهم فقط في استطالة الأسنان ، ولكن أيضًا في توسيع الأسنان العلوية.

لإطالة الأسنان بسبب الحركة البعيدة للأسنان الجانبية ، يتم تصنيع جهاز لوحي به مسماران (الشكل 33). توجد ، وفقًا للإشارات ، بين الأنياب والضواحك الأولى ، بين الضواحك أو بين الضاحك الثاني والضرس الأول ، حسب الحالة المحددة. بعد نشر قاعدة الجهاز ، يتم تكوين قطاع دعم كبير للأسنان الأمامية وقطاعين أصغر للأسنان الجانبية.

مع هذا التصميم لجهاز تقويم الأسنان ، من الممكن تنفيذ كل من الزي الموحد على كلا الجانبين وإطالة الأسنان بشكل غير متساو. يوصى بتنشيط مسامير براغي الجهاز ليس في وقت واحد ، ولكن بالتناوب ، مع انقطاع لمدة يومين. يحافظ وضع التنشيط هذا على حالة مساحة أكبر من نقطة الارتكاز ومساحة أصغر من نقطة تطبيق القوة ، والتي تختلف مع بعضها البعض اعتمادًا على تناوب فترة التنشيط لكل برغي.

يتم تحقيق استطالة الأسنان أيضًا من خلال استخدام الأجهزة الوظيفية (منشط Andresen-Goipl ، منظم وظيفة Frenkel ، إلخ) ، والتي تحفز نمو الفك في الاتجاه السهمي. يتم توصيل البراغي والينابيع والرافعات والأجهزة الأخرى بهذه الأجهزة للعمل على الأسنان الفردية أو مجموعات الأسنان.

بالإضافة إلى الأجهزة ذات الفك المفرد والمزدوج القابلة للإزالة ، تُستخدم الأجهزة غير القابلة للإزالة من Crozat و Gerling-Gashimov و Kalamkarov وما إلى ذلك لإطالة الأسنان.

بالنسبة للحركة البعيدة للأنياب والضواحك والأضراس ، فإن الحواف فعالة - وهي تقنية مقترنة بزنبركات تدفع الأسنان بعيدًا ، بالإضافة إلى الجر بين الفكين. إذا تمت الإشارة إلى قلع الأسنان الفردية ، فيمكن إتمام العلاج بتقنية edgewise بعد آخر واحد.

يعتبر الجهاز المدمج غير القابل للإزالة فعالاً ، ويتألف من حلقات للضواحك الأولى والأرحاء الأولى للفك العلوي مع أجهزة قفل ، وأقواس قطاعية ونوابض شد تُلبس على هذه الأقواس. يتم لحام قطع من الأسلاك بالسطح الحنكي للحلقات الموجودة على الضواحك الأولى ، وتوضع نهاياتها في الوسادة السنية السنخية المجاورة للسطح الحنكي للقواطع. على بيلوتا ، يتم عمل وسادة لدغة لقواطع الفك السفلي. توفر قوة نوابض الشد الحركة البعيدة للأضراس والحركة الدهليزية للقواطع.

في السنوات الأخيرة ، تم استخدام أجهزة قوس غير قابلة للإزالة مع تثبيت الأقواس من السطح الحنكي لتيجان الأسنان. للغرض نفسه ، يتم تقديم أقواس خاصة. تؤدي هذه الأجهزة جميع الوظائف الضرورية ، ولكن لها مزايا كبيرة من الناحية الجمالية ، لأنها غير مرئية للآخرين.

بالنسبة للحركة الثنائية البعيدة للأسنان الجانبية العلوية ، غالبًا ما يتم استخدام قوس وجه مع دعم إضافي على الجزء الخلفي من الرأس أو على الرقبة. تمثل الحركة البعيدة للضواحك والأضراس مع انسداد دائم (بعد نهاية فترة النمو النشط لعظام الفك) صعوبات كبيرة ، في مثل هذه الحالات ، قد يكون قلع الأسنان الفردية هو الطريقة المفضلة.