Britaniya pişikləri genişlənmiş qulaqcıqlara görə ürək əməliyyatı keçirirlər. Pişiklərdə hipertrofik kardiyomiyopatiya: əlamətlər və simptomlar

Pişiklərdə ürək-damar xəstəlikləri olduqca nadirdir. Təəssüf ki, bəzən bu baş verir. Üstəlik, pişiklərdə bu cür xəstəliklərdən danışsaq, bu, çox güman ki, kardiyomiyopatiyadır. Digər xəstəliklər daha az yaygındır. Buna görə evdə bu tüklü ev heyvanınız varsa, pişiklərdə kardiomiopatiyanın əsas əlamətlərini, həmçinin xəstəliyin səbəblərini və müalicə üsullarını bilmək çox vacibdir.

Kardiyomiyopatiya nədir və necə ola bilər?

Başlamaq üçün, kardiyomiyopatiya pişiklərin ürəyinə təsir edən bir xəstəlikdir. Bütün bədənə qan pompalayan orqan normal şəkildə müqavilə bağlaya bilməz. Nəticədə, orqanlara verilən oksigenin həcmi əhəmiyyətli dərəcədə azalır, bu da ən çox səbəb olur. müxtəlif xəstəliklər, o cümlədən miyokardın zədələnməsi və bəzi hallarda pişiyin ölümü.

Həkimlər kardiomiopatiyanın bir neçə növünü ayırırlar. Gəlin onları sadalayaq:

• Hipertrofiya ürəyin divarlarının qalınlığının artması səbəbindən baş verir. Buna görə "nasos" daha az qan saxlayır - nəticədə həyati orqanlar kifayət qədər oksigen almır. Pişiklərdə hipertrofik kardiyomiyopatiya xəstəliyin digər növlərinə nisbətən daha çox rast gəlinir.
• Dilatasiya– bu halda ürəyin həcmi nəzərəçarpacaq dərəcədə artır, divarlarının qalınlığı isə dəyişməz qalır. Vaxt keçdikcə orqan artıq normal müqavilə bağlaya bilmir, bu da səbəb olur oksigen aclığı qaraciyər, beyin və bütün bədən.
• Məhdudlaşdırıcı ürək fibrozunun səbəbidir. Eyni zamanda, əzələ daha sərtləşir və artıq tam büzülə bilmir, bu da ömrün kəskin azalmasına səbəb olur - adətən bu diaqnozu olan pişiklər nadir hallarda iki ildən çox yaşayırlar.

Gördüyünüz kimi, xəstəlik bədbəxt pişiklərə müxtəlif formalarda gələ bilər. Bəs kardiomiopatiyanın inkişafına nə səbəb ola bilər? Buna daha ətraflı baxaq.

Xəstəlik niyə görünür?

Təəssüf ki, hətta dünyanın ən yaxşı baytarları belə bu suala qəti cavab verə bilmirlər. Ancaq çoxları bu xəstəliyin digər anormallıqların nəticəsi olduğuna inanır. Həqiqətən, ən çox kardiyomiyopatiya ilə ürəkdə dəyişikliklər müxtəlif səbəblərdən baş verir.

Məsələn, bunun səbəbi çox işləmək ola bilər qalxanvarı vəzi. Həm də tez-tez yüksək qan təzyiqi səbəbindən baş verir. Patoloji anadangəlmə də ola bilər. Məsələn, "Öküzün ürəyi" adlanan şeyə tez-tez rast gəlinir. Pişik balası artıq böyümüş ürəklə doğulub. Gənc fərdlərdə əla sağlamlıq normadan sapmaları qismən kompensasiya edə bilər. Təəssüf ki, illər keçdikcə pişik daha da pis və pis hiss edir - kardiomiopatiya öz zərərini çəkir və belə insanlar nisbətən qısa yaşayırlar.

Nəhayət, səbəb bədxassəli formalaşma ola bilər. Tipik olaraq, belə bir xəstəlik yaxşı bitmir, müalicə çox vaxt heyvanın əziyyətini yüngülləşdirmir.

Pişiklərdə kardiyomiyopatiyanı necə müəyyən etmək olar?

Vaxt itirməmək və pişiklərdə kardiyomiyopatiya diaqnozu qoya bilən və müvafiq müalicəni təyin edə bilən baytarlarla dərhal əlaqə saxlamaq üçün xəstəliyin xarakterik əlamətlərini bilməlisiniz.

Təəssüf ki, adətən kardiyomiyopatiya əlamətləri yalnız ürək əzələsi keçdikdən sonra görünür dönməz dəyişikliklər. Buna görə, adətən, pişik və sahibinə həyat sevincini qaytararaq, xəstəlikdən xilas olmaq mümkün deyil. Ancaq hər halda, mütəxəssislərin köməyinə müraciət etməlisiniz, ev heyvanınızı görsəniz aşağıdakı simptomlar xəstəliklər:

1. Kiçik güclə və hətta istirahətdə baş verən nəfəs darlığı.
2. Davamlı qusma.
3. Boğulma hücumları.
4. Həftələrlə dayanmayan ümumi zəiflik.
5. Bədən istiliyinin 37 dərəcədən aşağı düşməsi.
6. İpli nəbz və dayaz nəfəs ilə huşun itirilməsi.

Bir baytar nə edə bilər?

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, hətta ən yaxşı həkimlər də ümumiyyətlə bunu edə bilmirlər effektiv müalicə kardiyomiyopatiya. Onların edə biləcəyi yeganə şey, pişiyi xəstəlik haqqında daha çox məlumat toplamaq və sahibinə heyvanın həyatını asanlaşdıracaq tövsiyələr vermək, onlara bir neçə əlavə ay və ya hətta bir neçə il yaşamaq imkanı verəcək prosedurlara məruz qoymaqdır.

X-ray lazımdır sinə. Bu, adətən, ürək kameralarının inkişafının patologiyasını müəyyən etməyə imkan verir.

Elektrokardioqrafiya da tez-tez istifadə olunur. Bu, taxikardiya və aritmiyanı təyin etməyə imkan verir - çox vaxt bu mərhələdə CGMP diaqnozu qoyulur.

Ürəyin ultrasəsi həmişə istifadə edilmir, lakin bu üsul sayəsində sapmanın forması haqqında ən çox məlumat toplana bilər. Məsələn, miyokard divarının nə qədər qalın olduğunu, damarlarda qan laxtalarının olub olmadığını, həmçinin qan axınının miqdarını təyin edə bilərsiniz.

Kardiyomiyopatiyaya meylli olan pişiklər çox diqqətlə araşdırılmalıdır. Buraya təkcə ayrı-ayrı fərdlər deyil, həm də ürək xəstəliklərinin geniş yayıldığı bütün cinslər daxildir.

Ediləcək bir şey varmı?

Bir çox pişik sahibləri belə bir diaqnozu eşidəndə onu ölüm hökmü kimi qəbul edirlər. Təəssüf ki, bəzi hallarda bunun üçün hər cür səbəb var. Lakin bu, həmişə belə olmur. Əsas odur ki, pişikinizdə kardiyomiyopatiya varsa nə edəcəyinizi bilməkdir.

Təcrübə göstərir ki, bir pişik müvafiq müalicə alırsa, kifayət qədər uzun müddət yaşaya bilər.

Hər şeydən əvvəl yaxşı həkim xəstə heyvana dərman yazacaq.:

• Diuretiklər. Onlar tıkanıklığın qarşısını almağa imkan verən köməkçi bir dərman və buna görə də plevral efüzyon və pulmoner ödemdir.
• Azaltmaq üçün ACE inhibitorlarına ehtiyac olacaq yüksək qan təzyiqi və ürək çatışmazlığını aradan qaldırır.
• Kalsium kanal blokatoru, həddindən artıq inkişaf etmiş miokard divarını rahatlamağa kömək edərək, ürək döyüntüsünüzü azaldacaq. Bəzi hallarda ürək hətta qismən bərpa olunur.
• Beta blokerlər aritmiya və əlaqəli ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.

Düzgün qidalanma

Bu çox vacibdir. Bir tərəfdən, pişiklər düzgün hazırlanmış bir pəhriz qəbul etdikdə, kardiyomiyopatiyadan daha az əziyyət çəkirlər. Digər tərəfdən, təhlükəli bir xəstəlik aşkar edildikdə düzgün qidalanma xəstəliyi yüngülləşdirməyə imkan verir.

Qarşısının alınması ilə başlayaq

Pişikinizin pəhrizində kifayət qədər miqdarda taurin olmalıdır. Bu, ciddi stress altında bədəni dəstəkləyir. Təsadüfi deyil ki, bütün idmançılar gərgin məşq zamanı yüksək taurinli xüsusi pəhrizə riayət edirlər. Mal ətində, dovşan ətində, treskada, kalamarda və hinduşkada olur.

Eyni zamanda, yemək çox yağlı olmamalıdır - ürəyin üzərindəki çöküntülər qısa müddət ərzində heç bir kardiomiopatiyası olmayan sağlam pişiyi belə öldürə bilər.

Kədərli diaqnoz artıq qoyulubsa, o zaman pişiyə duzsuz bir pəhriz təyin etmək tövsiyə edilə bilər. Bunun sayəsində azalır arterial təzyiq və nəticədə ürəyə yük. Əlbəttə ki, bu vəziyyətdə taurini də unutmamalısınız.

Gördüyünüz kimi, kardiyomiyopatiya çox məkrlidir və təhlükəli xəstəlik. Lakin düzgün qayğı və bir baytar tərəfindən nəzarət əksər hallarda xəstəlik riskini minimuma endirə bilər. Bəli, olduqca problemlidir. Ancaq pişiyin sağlamlığı və sizə verəcəyi sevinc qiymətsizdir.

Dördayaqlı ev heyvanlarının ürəyi də insanlar kimi müxtəlif xəstəliklərdən əziyyət çəkir. Məlum xəstəliklər arasında ürək-damar sistemi heyvanlar - HCM (hipertrofik kardiyomiyopatiya). Pişiklərdə bu patoloji ağır, bəzən həyatla uyğun gəlməyən, ağırlaşmalar səbəbindən təhlükəlidir. Məqalə xəstəliyin ətraflı icmalına və onun müalicə üsullarına həsr edilmişdir.

Pişiklərdə HCM: simptomlar, müalicə

Patologiyalar həm anadangəlmə, həm də qazanılmış olur. Hamısı mövcud xəstəliklər yeri və baş vermə səbəbi ilə təsnif edilir:

Bu problemlər arasında kardiyomiyopatiya ən çox pişiklərdə inkişaf edir.

Kardiyomiyopatiya: etiologiyası və patogenezi

Pişiklərin hipertrofik kardiomiopatiyası (HCM) mədəciyin divarlarının sərtləşməsi ilə müşayiət olunan bir patolojidir. Xəstəlik inkişaf etdikcə, ürək otaqlarının həcmi əhəmiyyətli dərəcədə azalır, sonradan ürək çatışmazlığına səbəb olur. Vaxtında müalicə ölümün qarşısını almağa kömək edir, lakin xəstəliyin inkişaf etmiş formalarında proqnoz zəifdir. Xəstəlik, əsasən, ev heyvanının həyatında erkən - 6 aylıq yaşda özünü göstərir.

HCM nisbətən yeni bir xəstəlik hesab olunur. Bu patoloji ilə bağlı tədqiqatlar ABŞ-da son onilliyin əvvəllərində fəal şəkildə aparılmışdır.

Alimlər belə nəticəyə gəliblər ki, xəstəliyə ən çox həssas olan cinslər Raqdol, Norveç meşəsi, fars və meyn-kundur.Xəstəliyin genetik səviyyədə ötürülməsi təsdiqlənib. Çox vaxt xəstəlik kişilərdə müşahidə olunur.

Sibir və Rus Mavisi kimi kütləvi cinslər arasında heç bir irsi meyl müəyyən edilməmişdir. Bu növlərin nümayəndələri patologiyanın ikincil formalarından əziyyət çəkirlər.

HCM ilə ürəyə nə olur?

Tipik bir kardiomiopatiyanın klinik mənzərəsi aşağıdakı təzahürlərlə xarakterizə olunur:

1. Sol mədəciyin ölçüsünün azalması, tədarük olunan qan miqdarının azalmasına səbəb ola bilər. Bundan əlavə, divarların hərəkətliliyi azalır. Bu, qanın ağciyərlərin damarlarına buraxılmasına səbəb olur.
2. Xəstəlik irəlilədikcə genişlənir sol atrium. Yaranan qan laxtaları iflicə səbəb olan hemostazın pozulmasına kömək edir arxa əzalar.
3. Bundan əlavə, mitral qapaq patoloji prosesdə iştirak edir. Yerinin dəyişməsi nəticəsində qanın aortaya çıxışında maneə yaranır. Qan axınındakı bu tıxanma sistolik səs-küy ilə müşayiət olunur.
4. Miyokardın sıxılması qulaqcıqlarda qanın durğunluğuna və atrioventrikulyar qapağın işləməməsinə səbəb olur. Nəticədə aortanın obstruksiyası və qan dövranı çatışmazlığı qeyd olunur.

HCM növləri

Tüklü ev heyvanlarının hipertrofik kardiomiopatiyası 2 növə bölünür: birincili və ikincili. Obstruktiv və qeyri-obstruktiv formalarda baş verən birinci növün mənşəyi hazırda öyrənilir. İkinci (qazanılmış) başqa bir xəstəliyin təsiri altında inkişaf edir.

Cədvəl 1. Pişiklərdə HCM növləri

Genetik mənşəli olan xəstəliyin ilkin növü 5 yaşdan əvvəl özünü göstərir. İkinci dərəcəli forma əsasən yaşlı pişiklərdə 7 ildən sonra baş verir.

Mümkün fəsadlar

Tərəqqi hipertrofik kardiyomiyopatiyaürəyin bütün hissələrinə və bütövlükdə qan dövranı sisteminə təsir göstərir. Bu, ağciyər damarlarının qanla həddindən artıq sıxılması səbəbindən baş verir. Pişikin ürək otaqlarında yavaş qan dövranı səbəbindən qan laxtaları meydana gəlir.

Xəstəliyin simptomları

Hipertrofik kardiomiopatiyanın əsas təzahürləri bunlardır zəif tolerantlıq fiziki fəaliyyət və nəfəs darlığı. Xəstəlik asemptomatikdirsə, pulmoner ödem nəticəsində inkişaf edən tromboemboliyaya görə ölüm ehtimalı yüksəkdir.

HCM-nin əsas əlamətləri aşağıdakı simptomlardır:

1. Fiziki vəziyyət. Tükənmiş heyvan aktiv oyunlara marağını itirir və çox yatır.
2. Nəfəs. Şiddətli, hırıltı və gurgling ilə müşayiət olunur. At ağır yük Heyvan nəfəs almaqda çətinlik çəkir. Bu, damarlarda qanın hərəkətinin ləngiməsi nəticəsində baş verir. Pişik dilini çıxararaq qarnı ilə nəfəs alır.
3. Nəfəs darlığı. Boğulma hücumları tez-tez oksigen çatışmazlığı nəticəsində huşunu itirməyə səbəb olur.
4. Nəbzin xarakteri. Filiform.
5. Selikli qişaların vəziyyəti. Oksigen aclığı səbəbindən qabıqlar mavi bir rəng əldə edir.
6. Öskürək. Genişlənmiş ürəyin traxeyaya həddindən artıq təzyiqi nəticəsində yaranan refleks. Bir hücumun öhdəsindən gəlmək üçün pişik boynunu çıxarır, daha çox havalandırma üçün ön ayaqlarını açır.
7. Hidrotoraks və astsit. Eksudatın sərbəst buraxılması peritonda və sinədə şişkinliyin meydana gəlməsinə kömək edir.
8. Arxa əzaların iflici. Bir qan laxtası damarlardakı lümeni bloklayırsa, heyvanın pelvik bölgəsindəki ayaqları uğursuz olur.
9. Bədən kütləsi . Zəif çəki artımı.
10. Ürək küyləri və taxikardiya.

Xəstəliyin inkişafının səbəbləri

Xəstəliyin əsas səbəbi gen mutasiyası hesab edilir. Patoloji bəzi pişik cinsləri arasında miras alınır. Amerikalı mütəxəssislər miozin bağlayan zülaldan məsul olan genin günahkar olduğu qənaətinə gəldilər. Bu gen mutasiyasından əsasən Maine Coons və Ragdolls təsirlənir. Xəstəliyin inkişafında 10-dan çox genin iştirak etdiyi sübut edilmişdir.

İstisna cins meyli, bir sıra digər səbəblər kardiomiopatiyanın inkişafına təsir göstərir.

Aşkarlamanın çətinliyi patologiyanın gizli təbiətindən qaynaqlanır. Orqan işində nasazlıqlar ürək xırıltılarını dinləməklə aşkar edilə bilər. HCM-nin varlığında, onlar çapmağa bənzəyirlər.

Exokardioqram HCM diaqnozu üçün ən informativ üsul hesab olunur

Əsas üsullar:

1. Anamnez toplusu. Sahibi ev heyvanının vəziyyətini ətraflı təsvir etməlidir. Davranışdakı hər hansı bir sapma xəstəliyin inkişafını göstərə bilər.
2. Exokardioqrafiya ən dəqiq diaqnostik üsuldur. Bu, ürək əzələsinin quruluşunu hərtərəfli öyrənməyə imkan verir. Cinslərə görə risk altında olan hər bir pişik ildə ən azı bir dəfə müayinə olunmalıdır. Anesteziya istifadəsini nəzərdə tutan əməliyyatdan əvvəl HCM-nin varlığını yoxlamaq da lazımdır.
3. Elektrokardioqrafiya. Bu sorğu kifayət qədər məlumatlandırıcı deyil. Bu taxikardiya, mədəcik aritmiya və QRS intervalının genişlənməsini aşkar etmək üçün istifadə edilə bilər. Bununla belə, kimi müstəqil üsul patologiyanın diaqnozu üçün istifadə edilmir.
4. X-ray diaqnostikası. Ürək əzələsinin forması və ölçüsü, həmçinin içərisində mayenin olması qiymətləndirilir plevra boşluğu.
5. Auskultasiya. Dinləmə sizə kənar səs-küyü müəyyən etməyə və ürək ritminizi qiymətləndirməyə imkan verir.
6. Təzyiq ölçülməsi. HCM ilə qan təzyiqi yüksələcək.
7. Vizual qiymətləndirmə. Selikli qişaların mavi rənginin dəyişməsi ürək əzələsinin nasazlığını göstərir.

Heyvanda hipertrofik kardiomiopatiyanın ağır forması varsa, aparat müayinələri aparılmır. Hər hansı bir manipulyasiya mənfi təsir göstərir emosional vəziyyət pet və xoşagəlməz simptomların təzahürünü artırır.

Xəstəliyin müalicəsi

Patoloji üçün hazırlanmış müalicə rejimləri xəstəliyi tamamilə aradan qaldırmağa imkan vermir. Əsas diqqət simptomatik müalicəyə verilir. Ağır hallarda dərmana əlavə olaraq xüsusi avadanlıq istifadə olunur.

Xəstəxanada müalicə

Klinikada qalma müddəti 3 gündür. Hər hansı bir aparat müdaxiləsi heyvana münasibətdə mümkün qədər diqqətlə həyata keçirilir. Əsas prosedurlar:

1. Vəziyyəti sabitləşdirmək üçün heyvan daimi oksigen təchizatı olan bir kamera olan oksigen qutusuna yerləşdirilir.
2. Özünüzü yaxşı hiss etdikdən sonra, lazım gələrsə, plevrada yığılmış maye çıxarılır (torasentez). Bu nəfəs alma prosesini asanlaşdırmağa kömək edir.

Klinikada olarkən sahiblərinə ev heyvanlarına baş çəkməyə icazə verilir. Belə ziyarətlər sağalma prosesini sürətləndirir.

Dərman müalicəsi

Terapiya sabitləşməyə əsaslanır ürək döyüntüsü, qan pıhtılarının meydana gəlməsinin qarşısını alır və ağciyər ödemini aradan qaldırır.

İstifadə olunan dərmanlar:

1. Beta blokerlər. "Verapamil" və "Karvedilol". Ürəkdəki yükü azaldır.
2. Trombolitiklər. "Alteplase". Qan laxtaları həll olunur.
3. Antiplatelet agentləri. Heparin və Aspirin. Qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alır.
4. Diuretiklər. "Temisal", "Eufillin" və "Furosemid". Azaltmaq tıxac və şişkinliyi aradan qaldırın.
5. Taurin tərkibli preparatlar. Qanı incələşdirir və qan damarlarının vəziyyətini yaxşılaşdırır. CEVA, Doctor ZOO, GimP istehsalçılarından pişiklər üçün vitaminlər.

Beta bloker "Verapamil" ürək tonusuna müsbət təsir göstərir

İkinci dərəcəli hipertrofik kardiyomiyopatiyadan əziyyət çəkən yaşlı ev heyvanları üçün əsas səbəb aradan qaldırılır. Heyvanlar baytarlıq qeydiyyatına alınmalı və mütəmadi müayinələrdən keçməlidir.

Pəhriz qidası

Dərmanların istifadəsinə əlavə olaraq, pişik köçürülür xüsusi pəhriz, qan təzyiqini sabitləşdirməyə imkan verir. Bu, duzdan qaçınmağa əsaslanır. Bu maddə mayenin tutulmasını təşviq edir.

Qidalanma planını aşağıdakı elementlərlə zənginləşdirmək vacibdir:

• taurin;
• yağ turşusu;
• L-karnitin.

Vitamin çatışmazlığı varsa, qida əlavələri verilir, baytarlıq apteklərində satılır.

HCM başlamazdan əvvəl pəhriz quru qidadan ibarət idisə, heyvanı ürək-damar sisteminin patologiyası olan ev heyvanları üçün hazırlanmış yeməyə keçmək lazımdır.

Müalicə zamanı heyvan həddindən artıq qidalanmamalıdır, çünki piylənmə ürəkdə əlavə stressin yaranmasına kömək edir.

Xəstəliyin proqnozu

Xəstəliyin inkişaf ssenarisi aşağıdakı amillərlə müəyyən edilir:

• xəstəliyin vaxtında aşkarlanması;
• simptomların şiddət dərəcəsi;
• şişlik və tromboembolizmin olması.

Əgər patoloji aşkar edilərsə erkən mərhələ, düzgün qidalanma qaydalarına və düzgün seçilmiş terapiyaya tabe olmaqla, proqnoz əlverişlidir. Ömür müddəti azalmır. Müalicə edilməzsə, ev heyvanı ölür. Ölüm tromboz və ya ürək çatışmazlığı səbəbindən baş verir.

Hər hansı bir stressin bir ev heyvanının fiziki vəziyyətini pisləşdirə biləcəyini xatırlamaq vacibdir. Buna görə də, heyvanı emosional stressdən qorumaq lazımdır.

HCM-nin qarşısının alınması

Aparıcı profilaktik istiqamətdir erkən diaqnoz. Ev heyvanınız mütəmadi olaraq exokardioqrafiyadan istifadə edərək müayinə üçün gətirilməlidir. Siz həmçinin heyvanın pəhrizini zülal və taurinlə zənginləşdirməlisiniz.

Kardiyomiyopatiyadan əziyyət çəkən pişiklər yetişdirmədə iştirak etmirlər.

Hipertrofik kardiyomiyopatiya pişiklər arasında ümumi bir patolojidir. Maine Coons və Ragdolls xəstəliyə daha çox həssasdır. Buna görə də, bu cinslərin nümayəndələrinin sahibləri son dərəcə diqqətli olmalıdırlar fiziki vəziyyət ev heyvanı.

Video - Hipertrofik kardiomiopatiya. Pişiklərdə xəstəlik

Kardiyomiyopatiya, iltihablı olmayan ürək xəstəliklərinin bir qrupudur müxtəlif dəyişikliklər miyokardın strukturunda (ürək əzələsi). Bu dəyişikliklər nəticəsində ürəyin fəaliyyəti pozulur: o, əsas vəzifəsinin öhdəsindən gələ bilmir - qanı düzgün şəkildə pompalamaq, onu damarlardan keçirtmək və tez köhnəlir.

Kardiyomiyopatiyalı pişiklərin necə yaşadığını, hipertrofiya edilmiş ürək əzələsinin niyə təhlükəli olduğunu və ev heyvanınıza necə kömək edə biləcəyinizi anlamağa çalışacağıq.

Kardiyomiyopatiya növləri

Pişiklərdəki kardiyomiyopatiyalar digər heyvanlara nisbətən daha yaxşı öyrənilmişdir. Xəstəliyin aşağıdakı növləri ayırd edilir:

• hipertrofik kardiyomiyopatiya, miyokard hüceyrələri qalınlaşdıqda və yaxşı və hamar işləməyi dayandırdıqda;
• genişlənmiş, sol mədəciyin divarları, əksinə, həddindən artıq uzandıqda, incələşir və tam büzülə bilmir;
• məhdudlaşdırıcı - mədəciklərin divarları normal qalınlıqda qalır, lakin tamamilə rahatlaşa bilmir, buna görə də qanla daha pis doldurulur.

Ən çox görülən patologiya növü pişik hipertrofik kardiyomiyopatiyasıdır. Görünən sağlam heyvanların exokardioqrafiyası ilə 15-34% ürək əzələsində müvafiq dəyişiklikləri göstərir, buna görə də bu gün bu problem üzərində ətraflı dayanacağıq.

Pişiklərdə hipertrofik kardiomiopatiyanın simptomları

Xəstəliyin əsas təhlükəsi dəqiqdir ki, pişiklərdə hipertrofik kardiyomiyopatiya simptomları ümumiyyətlə müşahidə olunmaya bilər. Sahibləri illərdir ki, ev heyvanlarının xəstəliyindən şübhələnmirlər qəfil pisləşməürək çatışmazlığı nəticəsində heyvanın vəziyyəti və ya hətta gözlənilməz ölümü.

Çox vaxt aşağıdakı mənzərə açılır: qəfil stress nəticəsində, fiziki fəaliyyət, həmçinin damcıdan və ya anesteziyadan sonra cərrahi müdaxilə, əvvəllər "sağlam" olan pişik özünü pis hiss etməyə başlayır. Artan nəfəs darlığı inkişaf etdirir (nəfəs alır açıq ağız və dilini it kimi çıxarır), sinə boşluğunda maye toplanır və bu, heyvanın normal nəfəs almasına mane olur.

Ümumi vəziyyət pisləşir, qısa müddətli şüur ​​itkisi və ya hətta uğursuzluq baş verə bilər. arxa ayaqları qan laxtasının inkişafı səbəbindən. Aydındır ki, bu cür əlamətlər sahiblərdən dərhal cavab və kardioloq tərəfindən müayinə tələb edir.

Təhlükəli əlamətlər görünsə nə etməli?

Pişik kardioloqa nə qədər tez müraciət etsə, bir o qədər yaxşıdır. Adi siravi baytar ümumi praktika Exokardioqrafiya və digər tədqiqatlar aparmaq qabiliyyəti olmayan bir həkim, çox güman ki, kritik vəziyyətdə olan bir heyvana kömək edəcək (xəstəliyin çox irəliləməməsi şərti ilə), lakin adekvat müalicə təyin etməyəcəkdir.

Baytarlıq kardioloqu pişiyi müayinə edəcək, o cümlədən fundusun vəziyyətini qiymətləndirəcək, dinləyəcək, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və ekokardiyografi aparacaq və qan testləri aparacaq. Diaqnoz təsdiqlənərsə, pişik hipertrofik kardiyomiyopatiyasının müalicəsi xəstəliyin şiddətindən və ürək və qan axınında artıq baş vermiş dəyişikliklərdən asılı olaraq təyin ediləcəkdir.

Sahibi də öz ev heyvanının vəziyyətindəki dəyişiklikləri müstəqil olaraq qeyd edə bilər, bunun üçün xüsusi bilik və bacarıqlara ehtiyac yoxdur. Sizə lazım olan tək şey miqdarı saymaqdır tənəffüs hərəkətləri istirahətdə.

Yatanda pişiyə baxın. Vaxtı qeyd edin və onun tərəflərinin nəfəs almaq üçün dəqiqədə neçə dəfə qalxdığını hesablayın. Tənəffüs sürətinizi gündə ən azı bir neçə dəfə hesablamaq yaxşıdır. Nəticələr qeyd edilməli və iştirak edən həkimə göstərilməlidir - bu, zamanla xəstənin vəziyyətini qiymətləndirməyə kömək edəcəkdir.

Hipertrofik kardiomiopatiyanın müalicəsi

Xəstəliyin kliniki təzahürləri olmayan, özünü yaxşı hiss edən pişiklər, adətən, hər altı ayda bir həkim müayinəsi ilə yalnız müşahidə təyin edilir. Ürək çatışmazlığının müəyyən əlamətləri olan heyvanlara kompleks terapiya təyin edilir:

• Qanın durğunluğu səbəbindən meydana gələn ağciyərlərin yaxınlığında, plevra boşluğunda maye yığıldıqda, diuretiklər tələb olunur - əvvəlcə yüksək dozalarda, sonra isə baxım dozalarında. Ağır hallarda, mayenin çıxarılması və heyvanın normal nəfəs alması üçün bir ponksiyon lazımdır.
• Ürəyin daralmasına təsir edən dərmanlar gündəlik istifadə üçün təyin edilir.
• Trombozun qarşısını almaq üçün qanı incələşdirən dərmanlar lazımdır, çünki ürək anormal fəaliyyət göstərdikdə qan laxtaları tez-tez əmələ gəlir. Tromboemboliya artıq baş vermişsə, müxtəlif dərmanlardan istifadə edərək intensiv terapiya aparılır.

Kardiyomiyopatiyalı pişiklərin ömrü

Əlbəttə ki, belə bir ciddi diaqnozu olan bir pişik sahibi, ilk növbədə, proqnozla maraqlanır. Ev heyvanınızın nə qədər yaşayacağı sualına dəqiq cavab verə bilmirsə, həkimə qəzəblənməməlisiniz. Kardiyomiyopatiyalı bir pişikin ömrü bir çox amillərdən asılıdır. Əgər simptomları olmayan heyvanlar illərlə yaşaya bilirsə, simptomlar göründükdən sonra onların ömrü bir neçə aydan 2-3 ilə qədər dəyişir.

Pişiklərin hipertrofik kardiomiopatiyası - genetik xəstəlik, xüsusilə Maine Coon, Ragdoll, American Shorthair, British, Scottish Fold və digərləri kimi pişik cinslərində yaygındır. Təəssüf ki, mestizos da xəstələnə bilər. Buna görə də, saf cins bir pişik almaq üçün məsuliyyətlə yanaşmalı və heyvanı etibarlı yetişdiricilərdən almalısınız.

Tədqiqatlara laqeyd yanaşmaq olmaz: indi xəstəliyin inkişafına cavabdeh olan təhlükəli mutasiyanı müəyyən edə bilən genetik testlər mövcuddur. ilə tibbi müayinədən keçmək də məna kəsb edir məcburi tədqiqat xəstəliyə meylli cinslərdə ürək xəstəliyi.

Pişiklər üçün hansı konservləşdirilmiş yemək daha dadlıdır?

ARAŞDIRMA DİQQƏT! Siz və pişikiniz orada iştirak edə bilərsiniz! Əgər siz Moskvada və ya Moskva vilayətində yaşayırsınızsa və pişiyinizin necə və nə qədər yediyini mütəmadi olaraq müşahidə etməyə hazırsınızsa və bütün bunları yazmağı unutmayın, onlar sizə gətirəcəklər. PULSUZ YAŞ QİDA DƏSTLƏRİ.

Layihə 3-4 aydır. Təşkilatçı - Petkorm MMC.

Pişiklərdə ən çox görülən ürək xəstəliyi hipertrofik kardiyomiyopatiya (HCM) adlanan bir şeydir. Bu, ürək əzələsinin (miyokardın) kəskin qalınlaşması ilə müşayiət olunan və ürək çatışmazlığının inkişafına, hətta ölümə səbəb olan ürəyin patologiyasıdır.

Bu xəstəliyin fərqli bir xüsusiyyəti simptomların məkrli inkişafı və müalicənin çətinliyidir gec mərhələlər.

Xəstəliyin səbəbləri

Bu xəstəliyin inkişafının səbəbləri hələ kifayət qədər öyrənilməmişdir, lakin bir sıra tədqiqatlar HCM-nin inkişafına səbəb ola biləcək genetik irsi anormallıqları müəyyən etmişdir. Aşağıdakı cinslərin nümayəndələrinin xüsusilə bu patologiyaya meylli olduğu sübut edilmişdir: Maine Coon, Ragdoll, Sphynx, British and American Shorthair, Scottish Fold, Norwegian Forest pişikləri və bəlkə də başqaları.

Bu xəstəliyin irsiyyət mexanizmləri hələ tam öyrənilməmişdir, lakin sübut edilmişdir ki, məsələn, Maine Coon cinsində HCM autosomal dominant şəkildə miras alınır. Eyni zamanda, bu cinsin pişiklərində genotipdə müvafiq sapmaların olub olmadığını müəyyən etmək üçün xaricdə xüsusi testlər (qan testləri) hətta geniş yayılmışdır. Məsələn, İngiltərədə hər üç Maine Coondan biri HCM üçün müsbətdir.

Hipertrofik kardiyomiyopatiya pişiklərdə ən çox görülən ürək xəstəliyidir və sol mədəciyin əzələsinin qalınlığının artması ilə nəticələnən qüsurlar səbəbindən təsirlənmiş heyvanlarda qəfil ölüm riskinə səbəb olur. Maine Coon pişiklərində HCM inkişaf riskinin artması ilə əlaqəli olan ürək əzələsinin daralmasından məsul olan zülalları kodlayan genlərdə mutasiya olduğu aşkar edilmişdir. Normal ürək əzələsinin daralması üçün lazım olan zülallardan biri olan miyomezin adlı zülalın miqdarının azalması HCM ilə Maine Coons-da bildirilmişdir.

Hipertrofik kardiomiopatiya ürək əzələsinin qeyri-səciyyəvi şəkildə sıxlaşdığı (distrofik kardiomiopatiya zamanı əzələ incəldiyi) və ürəyin effektiv işləməsini çətinləşdirən, nəticədə ürəyin dayanmasına və/və ya emboliyaya (formalaşma) səbəb olan xəstəlikdir. Qan laxtası, Qan laxtası). Bu mutasiya xəstəliyin inkişafına və heyvanın 4 yaşında və ya daha çox yaşda qəfil ölümünə səbəb ola bilər. gənc yaşda bu mutasiyanın iki nüsxəsini daşıyan fərdlərdə (homozigotlar). Genomda mutasiya bir nüsxəsi olan pişiklərdə orta müddətömrü daha uzundur, lakin onlar hələ də HCM inkişaf etdirə bilərlər.

İndi pişik genomunda bu mutasiyanın olub-olmadığını müəyyən etmək üçün test hazırlanıb. Test nəticələri aşağıdakı kimi şərh edilməlidir:

Kardiyomiyopatiya simptomları

• Nəfəs darlığı - əsasən güclü fəaliyyətdən sonra və ya görünür stresli vəziyyət, pişik ağzı bir az açıq nəfəs almağa başlayır.
• Yüksək yorğunluq - heyvan əvvəlkindən daha az aktivdir, az oynayır, çox yatır, xarici zəiflik görünür.
• Siyanoz dodaqlarda və burun yaxınlığında dərinin, həmçinin diş ətlərinin və qulaqların daxili səthinin mavi rəngə boyanmasıdır.
• Ağciyər ödemi (istirahətdə belə nəfəs darlığı)
• Genişlənmiş ürək (ultrasəs).
• Sinə boşluğunda mayenin yığılması.
• Tromboembolizm qan laxtalarının əmələ gəlməsi və qan damarlarının tıxanmasıdır.

Kombinasiyanın arxasında son simptomlar adətən ölüm gəlir. Bəzi simptomlar yalnız baytar kardioloq tərəfindən müayinə edildikdə müəyyən edilə bilər.

Gizli Qatil

HCM olsa da irsi xəstəlik, bir pişik doğulduğunda özünü göstərmir. Əksinə, bu xəstəlik zamanla inkişaf edir. HCM-nin inkişafı və şiddəti hətta eyni zibildə doğulmuş heyvanlar arasında da dəyişə bilər. Bu dəyişikliklər autosomal dominant irsiyyətin "salınma" və "natamam penetranlıq" kimi tanınan unikal xüsusiyyətlərinə görə baş verir. Çox vaxt dalğalanmalar cins fərqləri səbəbindən baş verir.

Bu patologiyanın inkişaf mexanizmi ondan ibarətdir ki, ürək əzələsi qalınlaşdıqca sol mədəciyin həcmi azalır, nəticədə onun vasitəsilə vurulan qanın həcmi azalır. Tıxanma inkişaf edir, əvvəlcə sol atriumun, ağciyər venalarının genişlənməsinə, sonra isə sonrakı mərhələlərdə ağciyər ödemi və/və ya hidrotoraksın inkişafına (plevra boşluğunda sərbəst mayenin toplanması) gətirib çıxarır. Üstəlik, bu xəstəliyin məkrliliyi ondadır ki, ilk simptom ağciyər ödemi və/və ya ölüm ola bilər. Bəzi hallarda erkən mərhələlərdə nəfəs darlığı (açıq ağızla nəfəs alma) və zəif məşq tolerantlığı kimi simptomlar görünə bilər.

Ən çox biri tez-tez ağırlaşmalar Bəzən pişikin mütləq görünən rifahı fonunda özünü göstərən HCM tromboembolizmdir. Sol atriumun genişlənməsi və qanın durğunluğu qan laxtalanma riskinin artmasına gətirib çıxarır ki, bu da öz növbəsində həyati damarların tıxanmasına və bəzən ölümə səbəb olur, xüsusən də müalicə gecikir. baytarlıq baxımı. Çox vaxt tıxanma femoral arteriyalar səviyyəsində baş verir, bu halda ilk simptom olacaq. qəfil iflic pelvic əzalarını və tələffüz ağrı sindromu- pişik qışqırır və arxa ayaqları üzərində dayanmır. Belə hallarda hesablama dəqiqələrlə olmasa da saatlarla olur. Xəstə xüsusi bir klinikaya nə qədər tez girərsə, qan axını bərpa etmək və ağırlaşma riskini minimuma endirmək şansı bir o qədər yüksəkdir.

Kardiomiopatiyanın erkən diaqnozu

Yuxarıda göstərilənlərin hamısını nəzərə alaraq, vaxtında diaqnoz son dərəcə vacibdir. Həkim müalicəyə nə qədər tez başlasa, xəstə bir o qədər uzun yaşaya bilər və mənfi ağırlaşmaların inkişaf riski bir o qədər az olar.

Ən çox dəqiq üsul HCM diaqnozu ECHO-kardioqrafiyadır - ultrasəs bir kardioloq tərəfindən ürək. Bununla belə, bəzi hallarda döş qəfəsinin əlavə rentgenoqrafiyası və elektrokardioqrafiya da vacibdir.

ərzində ultrasəs müayinəsi Həkim bir sıra ölçmə və hesablamalar aparır, aydın obyektiv məlumatlar əldə edir, bunun əsasında xəstənin patologiyası olub-olmaması, gələcəkdə onun inkişaf riskinin olub-olmaması barədə bir nəticəyə gəlir.

Üstəlik nəzərə alaraq artan risklər Yuxarıda təsvir olunan cinslərin nümayəndələri üçün belə bir müayinədən keçmək xüsusilə vacibdir. Bu problemin xüsusi əhəmiyyətinin sübutu, məsələn, Qərbi Avropa ölkələrində HCM-nin olması üçün kardioloq tərəfindən müntəzəm müayinədən keçməyən risk qrupu cinslərinin pişiklərinin yetişdirilməsi və ya satışı üçün istifadə edilməsinin qanuni olaraq qadağan edilməsidir. skrininq testləri. Belə testlərin nəticələrinə (ECHO-CG) əsasən, pişiyə əlamətlərin olmadığını təsdiq edən sertifikat verilir. təhlükəli patoloji. Belə testlərin nəticələri xarici həmkarlar tərəfindən tanınır. Bir qayda olaraq, damazlıq pişiklərin bu cür müayinələri həyatın ikinci ilindən başlayaraq hər il həyata keçirilir.

Bundan əlavə, əgər siz risk qrupu cinslərindən birinin pişiyinin sahibisinizsə və ya bəzən ev heyvanınızda (hansı cinsdən asılı olmayaraq) yuxarıda təsvir olunan simptomları görmüsünüzsə və bunu etməyi planlaşdırırsınızsa. ümumi anesteziya(məsələn, kastrasiya və ya sterilizasiya ilə bağlı), anesteziyadan əvvəl ev heyvanınızda HCM-nin olmadığından əmin olmaq üçün bir kardioloq tərəfindən müayinədən keçmək çox tövsiyə olunur. Təəssüf ki, ciddi fəsadlar (o cümlədən ağciyər ödemi və ölüm) halları nadir deyil. əməliyyatdan sonrakı dövr olan xəstələrdə (anesteziyadan sonra ilk 2 həftə). gizli forma HCM.

Hipertrofik kardiomiopatiyanın müalicəsi

Həkim buna baxmayaraq xəstədə HCM aşkar edərsə, ümidsiz olmayın. Müasir var effektiv sxemlər Bu xəstəliyin müalicəsi, xüsusilə erkən mərhələdə xəstəliyi müəyyən edərkən təsirli olur. Belə xəstələr üçün seçilən dərman ilk növbədə beta-bloker qrupunun dərmanlarıdır, həmçinin lazım olduqda tromboembolizmin qarşısının alınması üçün dərmanlar, diuretiklər, kalsium kanal blokerləri, ACE inhibitorları və s. təyin edilir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, müalicəni müayinə məlumatlarına əsaslanan həkim təyin etməlidir, özünü müalicə etməyə və özünü müalicə etməyə dəyər” xalq müalicəsi" Dərman qəbulu daimi olmalıdır, xəstə planlı təqib müayinələrinə gəlməli və təyin olunmuş müalicə rejimini kəsməməlidir.

Hipertrofik kardiyomiyopatiya və yetişdirmə

Bir pişikdə HCM diaqnozu qoyularsa, onu dərhal yetişdirmə planlarından çıxarmaq və patologiyanın daha da yayılmasının qarşısını almaq üçün bütün xətti yoxlamaq lazım olduğunu başa düşmək son dərəcə vacibdir.

HCM-nin Maine Coon genetik bazasından təcrid edilməsi cinsin sonrakı inkişafı üçün çox vacibdir.

Jurnaldan foto Klinisiyanın qısa məlumatı

"Baytarlıq Daxili Xəstəliklər Dərsliyi" kitabından məqalə Dördüncü Nəşr, 2009

İngilis dilindən tərcümə Vasiliev AV

Etiologiyası

Pişiklərdə birincili və ya idiopatik hipertrofik kardiomiopatiyanın (HCM) səbəbi məlum deyil, lakin irsi patologiya yəqin ki, bir çox hallarda mövcuddur. Xəstəliyin Maine Coon, Persian, Ragdoll və American Shorthair kimi bir neçə cinsdə geniş yayıldığı görünür. Evdəki qısa tüklü pişiklərin tullantılarda və digər yaxın qohumlarında da HCM haqqında məlumatlar var. Bəzi cinslərdə autosomal dominant irsiyyət nümunəsi aşkar edilmişdir. Ailəvi HCM olan insanlarda çoxlu müxtəlif gen mutasiyalarının olduğu məlumdur. Bəzi ümumi insan gen mutasiyaları HCM olan pişiklərdə hələ aşkar edilməsə də, digərləri gələcəkdə tapıla bilər. Bəzi tədqiqatçılar (Meurs 2005) də bu cinsdə miyositlərin miyozin bağlayan protein C-də mutasiya tapmışlar. Ragdolllarda başqa bir mutasiya müəyyən edilmişdir; bu mutasiyalar üçün test hazırda mövcuddur (www.vetmed.wsu.edu/deptsVCGL/felineTests.aspx).

Miokardın kontraktilliyinə və tənzimləyici zülallara cavabdeh olan zülalları kodlayan genlərdəki mutasiyalara əlavə olaraq, mümkün səbəblər xəstəliklərə miyokardın katekolaminlərin həddindən artıq istehsalına artan həssaslığı daxildir; miokard işemiyasına, fibroza və ya trofik amillərə patoloji hipertrofik cavab; birincili kollagen patologiyası; miyokardda kalsiumla əlaqəli proseslərin pozğunluqları. Fokal minerallaşma ilə miokard hipertrofiyası insanlarda Duchenne əzələ distrofiyasına bənzər X ilə əlaqəli resessiv distrofik xəstəlik olan hipertrofik pişik əzələ distrofiyası olan pişiklərdə baş verir; lakin bu pişiklərdə konjestif ürək çatışmazlığı nadirdir. HCM olan bəzi pişiklərdə böyümə hormonunun yüksək konsentrasiyası var. Viral miokarditin pişik kardiomiopatiyasının patogenezində rol oynayıb-oynamadığı aydın deyil. Bir araşdırmada, HCM olan pişiklərdən miokard nümunələri polimeraza ilə qiymətləndirilmişdir zəncirvari reaksiya(PCR) və miokarditi olan pişiklərin təxminən üçdə birində panleukopenia virus DNT-nin varlığını göstərdi və sağlam nəzarət pişiklərində varlığını göstərmədi (Meurs, 2000).

Patofiziologiya

Sol mədəciyin divarının və/və ya interventrikulyar septumun qalınlaşması adi haldır, lakin HCM olan pişiklərdə hipertrofiyanın dərəcəsi və paylanması dəyişkəndir. Bir çox pişiklərdə simmetrik hipertrofiya var, lakin bəzilərində mədəciklərarası çəpərin asimmetrik qalınlaşması, bəzilərində isə sol mədəciyin sərbəst divarı və ya papilyar əzələlərlə məhdudlaşan hipertrofiya var. Sol mədəciyin lümeni adətən kiçik görünür. Fibrozun fokus və ya diffuz sahələri endokardda, keçirici sistemdə və ya miyokardda meydana gəlir; kiçik koronar arteriyaların daralması da ola bilər. Miokard infarktı və miyokard liflərinin uyğunsuzluğu sahələri ola bilər.

Miyokardın hipertrofiyası və onu müşayiət edən dəyişikliklər mədəcik divarının sərtliyini artırır. Bundan əlavə, erkən aktiv miokardın istirahəti, xüsusən də miokard işemiyası olduqda yavaş və natamam ola bilər. Bu, mədəciklərin uyğunluğunu daha da azaldır və diastolik disfunksiyaya kömək edir. Ventriküler sərtlik sol mədəciyin doldurulmasını pozur və diastolik təzyiqi artırır. Sol mədəciyin həcmi normal olaraq qalır və ya azalır. Mədəciklərin həcminin azalması vuruşun həcminin azalmasına səbəb olur ki, bu da neyrohormonal aktivləşdirməni təşviq edə bilər. Daha yüksək ürək dərəcəsi miokard işemiyasını, ağciyər venoz tıkanıklığı və ödemi təşviq etməklə, diastolik doldurulmanın müddətini qısaltmaqla sol mədəciyin doldurulmasına daha da təsir edir. Təsirə məruz qalan pişiklərdə kontraktillik və ya sistolik funksiya adətən normaldır. Bununla belə, bəzi pişiklərdə tədricən sistolik mədəcik çatışmazlığı və ventrikulyar dilatasiya inkişaf edir.

Sol mədəciyin doldurulma təzyiqinin mütərəqqi artması sol atriumda və ağciyər damarlarında təzyiqin artmasına səbəb olur. Nəticə sol atriumun mütərəqqi genişlənməsi və ağciyər tıkanıklığı və ödemi ola bilər. Sol atriumun genişlənməsinin dərəcəsi yüngüldən şiddətə qədər dəyişir. Tromblar bəzən sol mədəciyin lümenində tapılır və ya mədəciyin divarına yapışır, baxmayaraq ki, onlar daha tez-tez sol atriumda lokallaşdırılır. Arterial tromboemboliya, pişiklərdə kardiyomiyopatiyaların digər formaları kimi, HCM-nin əsas ağırlaşmasıdır. Bəzi təsirlənmiş pişiklərdə mitral regurgitasiya inkişaf edir. Sol mədəciyin həndəsəsində, papilyar əzələ strukturunda və ya sistolik hərəkətdə dəyişikliklər mitral qapaq(Sistolik ön vərəq hərəkəti (SAM) qapağın normal bağlanmasına mane ola bilər. Qapaq çatışmazlığı sol qulaqcıq ölçüsünü və təzyiqini artırır.

Bəzi pişiklərdə sol mədəciyin çıxış yolunun sistolik dinamik obstruksiyası baş verir. Bu fenomen həmçinin hipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya və ya funksional subaortik stenoz adlanır. İnterventrikulyar septumun əsasının həddindən artıq asimmetrik hipertrofiyası exokardioqrammada və yarılma zamanı aydın ola bilər. Sistolik çıxış yolunun obstruksiyası sol mədəciyin təzyiqini artırır, mədəciyin divarına mənfi təsir göstərir, miokardın oksigen tələbatını artırır və miokard işemiyasına səbəb olur.

Mitral çatışmazlığı ventrikulyar sistol (SAM) zamanı anterior mitral qapaq vərəqinin mədəciklərarası çəpənə doğru hərəkət etmə meylini artırır. Sol mədəciyin çıxış yolunda artan turbulentlik bu pişiklərdə tez-tez müxtəlif intensivlikdə sistolik səs-küy yaradır.

HCM olan pişiklərdə miyokard işemiyasının inkişafına müxtəlif amillər kömək edir. Bunlara intramural koronar arteriyaların daralması, sol mədəciyin doldurulma təzyiqinin artması, damarda perfuziya təzyiqinin azalması daxildir. koronar arteriyalar və hipertrofiyanın dərəcəsindən asılı olaraq miokard kapilyarlarının qeyri-kafi sıxlığı. Taxikardiya miyokardın oksigen tələbatını artıraraq, diastolik koronar perfuziya müddətini azaltmaqla işemiyanı təşviq edir. İşemiya mədəciklərin erkən aktiv relaksasiyasını pozur, bu da sonradan mədəciyin doldurulma təzyiqini artırır və zaman keçdikcə miokard fibrozuna gətirib çıxarır. İşemiya aritmiya və bəlkə də sinə ağrısına səbəb ola bilər.

Atriyal fibrilasiya və digər taxiaritmiyalar diastolik doldurulmanı daha da pozur və artırır. venoz staz; Xüsusilə zərərli olan normal atrial daralmaların itirilməsi və atrial fibrilasiya ilə əlaqəli ürək dərəcəsinin artmasıdır. Ventriküler taxikardiya və ya digər aritmiyalar bayılmaya və ya qəfil ölümə səbəb ola bilər. Pulmoner venoz tıkanıklıq və ödem sol atrial təzyiqin artması ilə əlaqədardır. Ağciyər venoz və kapilyar təzyiqin artması ağciyər damarlarının daralmasına səbəb olur; Ağciyər arterial təzyiqinin artması və ikincili sağ tərəfli ürək çatışmazlığının simptomları baş verə bilər. Zamanla, HCM olan bəzi pişiklərdə kütləvi plevral efüzyonla refrakter biventrikulyar çatışmazlıq inkişaf edir. Effuziya adətən dəyişdirilmiş transudatdır, baxmayaraq ki, o, xiloz ola bilər (və ya ola bilər).

Klinik təzahürlər

HCM ən çox orta yaşlı kişi pişiklərdə olur, lakin klinik əlamətlər hər yaşda baş verə bilər. Yüngül xəstəliyi olan pişiklər bir neçə il ərzində asemptomatik ola bilər. Simptomatik pişiklər ən çox müxtəlif dərəcələrdə tənəffüs simptomları və ya kəskin tromboemboliya əlamətləri nümayiş etdirirlər. Tənəffüs simptomları taxipne daxildir; fəaliyyətlə əlaqəli nəfəs darlığı; təngnəfəslik və çox nadir hallarda öskürək (qusma ilə qarışdırıla bilər). Oturaq pişiklərdə xəstəliyin başlanğıcı kəskin ola bilər, hətta əgər patoloji dəyişikliklər tədricən inkişaf edir. Bəzən letarji və anoreksiya xəstəliyin yeganə təzahürüdür. Bəzi pişiklər digər simptomlar olmadıqda bayılma və ya ani ölüm yaşayırlar. Anesteziya kimi stresslər, cərrahi əməliyyatlar, maye idarəsi, sistemli xəstəlik(məsələn, hipertermiya və ya anemiya) və ya nəqliyyat kompensasiya edilmiş pişiklərdə ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər. Asimptomatik xəstəlik bəzi pişiklərdə adi auskultasiya zamanı ürək mırıltısı və ya ritm ritmini aşkar etməklə aşkar edilir.

Mitral çatışmazlığı və ya sol mədəciyin çıxış yolunun obstruksiyası nəticəsində yaranan sistolik səs-küylər tez-tez aşkar edilir. Bəzi pişiklərdə, hətta şiddətli mədəcik hipertrofiyası olanlarda da heç bir səsli mırıltı yoxdur. Diastolik çapa səsi (adətən S4) eşidilə bilər, xüsusən də ürək çatışmazlığı aşkar olduqda və ya təhlükə yarandıqda. Ürək aritmiyaları nisbətən yaygındır. Distal aorta tromboemboliyası halları istisna olmaqla, femoral nəbz adətən güclü olur. Ürək döyüntüsü tez-tez artır. Şiddətli ağciyər ödemi ilə tənəffüs səslərinin artması, ağciyər ralları və bəzən siyanoz müşayiət olunur. Pişiklərdə ağciyər ödemi ilə ağciyərlərdə çatlaqlar həmişə eşidilmir. Plevral efüzyon adətən ventral ağciyər səslərini zəiflədir. Subklinik hallarda fiziki müayinə normal ola bilər.

Diaqnoz

Rentgenoqrafiya

HCM-nin rentgenoqrafik xüsusiyyətlərinə sol atriumun genişlənməsi və sol mədəciyin müxtəlif dərəcədə genişlənməsi daxildir. Dorsoventral və ventrodorsal görünüşlərdə klassik valentin formalı ürəyin görünüşü həmişə mövcud deyil, baxmayaraq ki, sol mədəciyin zirvəsinin mövqeyi adətən qorunur. Yüngül HCM olan pişiklərin əksəriyyətində ürək silueti normal görünür. Genişlənmiş və əyri ağciyər damarları xroniki olaraq artan ağciyər venoz və sol atrium təzyiqi olan pişiklərdə görülə bilər. Sol tərəfli konjestif ürək çatışmazlığı interstisial və ya alveolyar ağciyər ödemi ilə müxtəlif dərəcədə ifadə olunan yamaqlı infiltrata səbəb olur. Radioloji olaraq, ağciyər ödeminin paylanması dəyişkəndir; Köpəklərdə kardiogen ağciyər ödeminin xarakterik hilar paylanmasından fərqli olaraq, ağciyər sahələrində diffuz və ya lokallaşdırılmış paylanma adətən aşkar edilir. Plevral efüzyon inkişaf etmiş və ya biventrikulyar konjestif ürək çatışmazlığı olan pişiklərdə yaygındır.

Elektrokardioqrafiya

HCM olan pişiklərin əksəriyyətində (70% -ə qədər) elektrokardioqrafik anormallıqlar var. Bunlara sol qulaqcıq və sol mədəciyin genişlənməsi, mədəciyin və/və ya (daha az rast gəlinən) supraventrikulyar taxiaritmiya və sol budaq blokunun əlamətləri ilə xarakterizə olunan anomaliyalar daxildir. Bəzən atrioventrikulyar keçiriciliyin ləngiməsi, tam atrioventrikulyar blokada və ya sinus bradikardiyası baş verir.

Exokardioqrafiya

Exokardioqrafiya HKM-ni digər xəstəliklərdən diaqnostika və fərqləndirmək üçün ən yaxşı üsuldur. Hipertrofiyanın dərəcəsi və sol mədəciyin sərbəst divarında, mədəciklərarası çəpərdə və papiller əzələlərdə paylanması M rejimində və B rejimində əks-səda tədqiqatlarında aşkar edilmişdir. Doppler ultrasəs sol mədəciyin sistolik və diastolik anomaliyalarını göstərə bilər.

Geniş yayılmış miokard qalınlaşması tez-tez olur və hipertrofiya tez-tez asimmetrik olaraq sol mədəciyin sərbəst divarında, mədəciklərarası çəpərdə və papilyar əzələlərdə aşkar edilir. Hipertrofiyanın fokus zonaları da meydana gəlir. B rejimindən istifadə skan istiqamətinin düzgün olmasını təmin edir. Standart M-Rejimi ölçmələri aparılmalıdır, lakin bu standart mövqelərdən kənarda qalınlaşma sahələri də ölçülməlidir. Xəstəliyin erkən mərhələsində diaqnoz yüngül və ya yalnız fokus qalınlaşması olan pişiklərdə ehtimal edilə bilər.Yanlış müsbət qalınlaşma (psevdohipertrofiya) susuzlaşdırma və bəzən taxikardiya ilə baş verə bilər. Yanlış diastol qalınlığının ölçülməsi ultrasəs şüası divarı/septumu perpendikulyar şəkildə keçmədikdə və diastolun sonunda ölçmələr aparılmadıqda, eyni vaxtda EKQ aparılmadan baş verə bilər və ya B rejiminin istifadəsi qeyri-kafi olduqda baş verir. yaxşı ölçü. Sol mədəciyin və ya interventrikulyar septumun (düzgün ölçülən) sərbəst divarının qalınlığının 5,5 mm-dən çox olması patoloji hesab olunur. Qabaqcıl HCM olan pişiklərdə diastolik sol mədəciyin çəpəri və ya sol mədəciyin sərbəst divar qalınlığı 8 mm və ya daha çox olur, baxmayaraq ki, hipertrofiyanın dərəcəsi klinik əlamətlərin şiddəti ilə mütləq korrelyasiya etmir. Diastolik funksiyanın izovolumik relaksasiya vaxtı, mitral axını və ağciyər venoz sürəti kimi Doppler müayinəsi, həmçinin Doppler toxuma görüntüləmə üsulları xəstəliyi xarakterizə etmək üçün getdikcə daha çox istifadə olunur.

Papilyar əzələlərin hipertrofiyası ağır ola bilər və bəzi pişiklərdə sistol zamanı sol mədəciyin obliterasiyası müşahidə edilmişdir. Papilyar əzələlərin və subendokardial nahiyələrin ekogenliyinin (parlaqlığının) artması adətən fibrozla nəticələnən xroniki miokard işemiyasının göstəricisidir. Sol mədəciyin qısaldılması hissəsi adətən normal və ya artmışdır. Bununla belə, bəzi pişiklərdə sol mədəciyin mülayim və ya orta dərəcədə genişlənməsi və daralma qabiliyyətinin azalması müşahidə olunur (daralma hissəsi 23-29%; normal daralma hissəsi 35-65%). Bəzən sağ mədəciyin böyüməsi və plevral və ya perikardial efüzyon var.

Dinamik sol mədəciyin çıxış yolunun obstruksiyası olan pişiklərdə də tez-tez M-rejim müayinəsi ilə aşkar edilən aorta qapağı vərəqlərinin erkən bağlanması müşahidə olunur. Doppler ultrasəs müayinəsi sol mədəciyin çıxış yolunda mitral çatışmazlığı və turbulentliyi nümayiş etdirə bilər, baxmayaraq ki, ultrasəs şüasını qan axını boyunca maksimum mədəcik boşalma sürəti ilə yerləşdirmək çox vaxt çətindir və sistolik qradiyenti qiymətləndirmək asandır.

Sol atriumun genişlənməsi yüngüldən şiddətə qədər dəyişə bilər. Bəzi pişiklərdə genişlənmiş sol atriumda spontan inkişaf (fırlanma, tüstü əks-sədası) müşahidə olunur. Bunun hüceyrə aqreqasiyası ilə qanın durğunluğunun nəticəsi olduğu və tromboembolizmin xəbərçisi olduğu güman edilir. Tromboz bəzən sol atriumda, adətən onun əlavəsində görünür.

İdiopatik HCM diaqnozu qoyulmazdan əvvəl miokard hipertrofiyasının digər səbəbləri istisna edilməlidir. İnfiltrativ xəstəlik səbəbindən miokardın qalınlaşması da baş verə bilər. Belə hallarda miokardın ekojenliyində dəyişikliklər və ya divarın qeyri-bərabərliyi aşkar edilə bilər.

Həddindən artıq birləşdirici toxuma sol mədəciyin boşluğunda parlaq, xətti əks-səda kimi görünür.

Klinikopatoloji xüsusiyyətləri

Orta və ağır dərəcəli HCM olan pişiklərdə natriuretik peptidlərin və ürək troponinlərinin yüksək dövriyyədə olan konsentrasiyası var. Konjestif ürək çatışmazlığı olan pişiklərdə şiş nekroz faktorunun (TNF) plazma konsentrasiyalarının müxtəlif dərəcələrdə artdığı aşkar edilmişdir.

Şəkil 1
Pişik HKM-də rentgenoqrafik tapıntılar.Erkək ev stenok tüklü pişikdə sol qulaqcıq genişlənməsini və yüngül mədəciyin genişlənməsini göstərən yanal (A) və dorsoventral (B) görünüşlər. HCM və ağır ağciyər ödemi olan pişikdə yanal © görünüşü

Şəkil 2
HKM olan bir pişikdə elektrokardioqramma nadir hallarda mədəciklərin vaxtından əvvəl döyüntüləri və anormallıqları nümayiş etdirir elektrik oxürəklər sola. Aparıcı 1,2,3, sürət 2,5 mm/san. 1cm=1 mV

Şəkil 3
Pişik HCM-də exokardioqrafik tapıntılar. 7 yaşlı erkək qısa tüklü pişikdə sol mədəciyin səviyyəsində M rejimi şəkli (A). Sol mədəciyin sərbəst divarının və diastolada interventrikulyar septumun qalınlığı təxminən 8 mm-dir. Hipertrofik obstruktiv kardiopatiyası olan kişi Meyn Kunda diastola (B) və sistol© zamanı sol mədəciyin sağ parasternal qısa oxlu görünüşündə B rejimi şəkli (B). (B) bəndində hipertrofiyaya uğramış və parlaq rəngli papilyar əzələlərə diqqət yetirin. ©-də, sistol zamanı sol mədəciyin kamerasının demək olar ki, tam obliterasiyasını qeyd edin. IVS, interventrikulyar septum; LV, sol mədəcik; LVW, sol mədəciyin sərbəst divarı; RV, sağ mədəcik

Şəkil 4
Şəkil 3-də (B və C) pişikdə sistolun ortasında A, M rejimində əks-səda təsviri. Anterior mitral qapaq vərəqindən əks-səda sol mədəciyin çıxış yolunda (ox) görünür ki, anterior mitral qapaq vərəqinin mədəciklərarası çəpənə (SAM) doğru anormal sistolik hərəkəti nəticəsində. B, mitral qapaq səviyyəsində M-rejimli exokardioqram, həmçinin SAM (oxlar) nümayiş etdirir.

Ao, aorta; LA, sol atrium; LV, sol mədəcik.

Şəkil 5
Hipertrofik obstruktiv kardiopatiyası olan uzunsaçlı erkək pişikdə sistol zamanı rəngli Doppler şəkli. Qalınlaşmış mədəciklərarası septumun sol mədəciyin çıxış yolunun lümeninə çıxması üzərindəki turbulent axını və tez-tez SAM ilə müşayiət olunan mitral qapağın yüngül mitral çatışmazlığına diqqət yetirin. Sol mədəciyin uzun oxu boyunca sağ parasternal mövqe. Ao, aorta; LA, sol atrium; LV, sol mədəcik.

Şəkil 6
Exokardioqramma, məhdudlaşdırıcı kardiomiopatiyası olan köhnə erkək stenoqrafiya pişiyində aorta və sol atrium səviyyəsində sol mədəciyin sağ parasternal qısa ox görünüşündən əldə edilmişdir. Sol atriumun və atrial əlavənin içərisində trombun (oxların) nəzərə çarpan genişlənməsinə diqqət yetirin. A, aorta; LA, sol atrium; RVOT, sağ mədəciyin çıxış yolu

Müalicə

Subklinik HCM

Asemptomatik pişiklərin müalicəsi (və ya necə) ilə bağlı konsensus yoxdur. İstifadə edildikdə xəstəliyin gedişatının yavaşıla biləcəyi və ya ömrünün uzadılması aydın deyil. dərmanlar xəstəliyin klinik təzahürləri başlamazdan əvvəl. Anekdot hesabatları göstərir ki, bəzi pişiklər artan aktivlik nümayiş etdirirlər daha yaxşı hiss edir beta-blokerlər və ya diltiazem ilə müalicədən sonra exoqrafik anormallıqlar və ya aritmiya aşkar edildikdə. Orta və şiddətli sol atrium genişlənməsi aşkar edildikdə, xüsusən də spontan əks-səda kontrastında, antitrombotik terapiya ehtiyatlıdır.

Adətən ildə bir və ya iki dəfə təkrar müayinədən keçmək məsləhətdir. İkinci dərəcəli səbəblər miokard hipertrofiyası, məsələn, sistemli arterial hipertenziya və hipertiroidizm istisna edilməlidir (və ya aşkar edildikdə müalicə edilməlidir).

Klinik olaraq aşkar HCM

Terapiyanın məqsədi mədəciklərin doldurulmasını artırmaq, tıkanıklığı azaltmaq, aritmiyaya nəzarət etmək və qarşısını almaqdır. Furosemid yalnız tıxanma simptomlarını idarə etmək üçün lazım olan dozalarda istifadə olunur. Plevral efüzyonun orta və ağır toplanması torasentezlə müalicə olunur, bu zaman pişik sternum vəziyyətində diqqətlə tutulur. Konjestif ürək çatışmazlığının ağır simptomları olan pişiklərə adətən ödemi idarə etmək üçün oksigen dəstəyi, parenteral furosemid və bəzən digər dərmanlar verilir (daha sonra daha ətraflı təsvir ediləcək). Tezliklə ilkin müalicə qəbul edildikdə, pişiyi sülhlə təmin etmək lazımdır. Tənəffüs dərəcəsi əvvəlcə qeydə alınır və sonra pişik üçün daha çox narahatlıq yaratmadan hər 30 dəqiqə və ya daha tez-tez qiymətləndirilir. İntravenöz kateter yerləşdirmə, qan çəkmə, rentgenoqrafiya və digər testlər və müalicələr pişik daha stabil olana qədər təxirə salınmalıdır.

Ventriküler doldurulma ürək dərəcəsini yavaşlatmaqla və ürəyin rahatlamasını artırmaqla yaxşılaşdırılır. Stress və fəaliyyət səviyyələri mümkün qədər minimuma endirilməlidir. Kalsium blokerləri diltiazem və ya beta blokerlər uzunmüddətli oral terapiyanın əsasını təşkil etsə də, ürək çatışmazlığı olan pişiklərdə ACE inhibitorları daha çox fayda verə bilər. Optimal tövsiyələr vermək üçün əlavə tədqiqatlara ehtiyac var. Müəyyən bir dərmanı istifadə etmək qərarı fərdi pişikdəki ekokardiyografik və ya digər nəticələrdən və ya müalicəyə cavabdan asılıdır. Diltiazem tez-tez ağır simmetrik sol mədəciyin hipertrofiyası olduqda istifadə olunur. Beta blokerlər hazırda sol mədəciyin çıxış yolunun obstruksiyası, taxiaritmiya, bayılma, şübhəli miokard infarktı və ya paralel hipertiroidizmi olan pişiklər üçün üstünlük təşkil edir. ACE inhibitorları neyrohormonal aktivasiyanı və miokardın patoloji yenidən qurulmasını azalda bilər. Onlar bəzən monoterapiya kimi istifadə olunur və ya diltiazem və ya beta-blokerlərlə birləşdirilir. Uzunmüddətli terapiya adətən arterial tromboemboliya ehtimalını azaltmaq üçün dərmanları ehtiva edir. Pəhriz yaxşı yeyildiyi müddətcə pəhriz natriumunu məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur, lakin anoreksiyanın qarşısını almaq daha vacibdir.

HCM olan pişiklərdə müəyyən dərmanların istifadəsi ümumiyyətlə tövsiyə edilmir. Buraya digoksin və digər müsbət inotroplar daxildir, çünki onlar miokardın oksigen tələbatını artırır və dinamik sol mədəciyin çıxış yolunun obstruksiyasını gücləndirə bilər. Ürək dərəcəsini artıran hər hansı dərmanlar da potensial olaraq zərərlidir, çünki taxikardiya sol mədəciyin doldurulma müddətini azaldır və miokard işemiyasına meyl yaradır. Arterial vazodilatatorlar hipotenziya və refleks taxikardiyaya səbəb ola bilər və HCM olan pişiklər aşağı yük ehtiyatına malikdir. Hipotansiyon həmçinin dinamik sol mədəciyin çıxış yolunun obstruksiyasını gücləndirə bilər. ACE inhibitorları qan təzyiqini aşağı salsalar da, onların vazodilatator təsiri adətən mülayim olur.

Diuretik terapiya

Şiddətli ağciyər ödemi olan pişiklərə adətən ilkin olaraq əzələdaxili furosemid 2 mq/kq dozada hər 1-4 saatdan bir venadaxili kateter yerləşdirilənə qədər, pişikdə həddindən artıq stress yaratmadan verilir. Tənəffüs hərəkətlərinin tezliyi və nəfəs darlığının şiddəti diüretik terapiyanın tənzimlənməsi üçün istifadə olunur. Nəfəs alma yaxşılaşarsa, furosemidlə müalicə azaldılmış dozada (hər 8-12 saatdan bir 1 mq/kq) davam etdirilə bilər. Ağciyər ödemi nəzarət altına alındıqdan sonra furosemid şifahi olaraq verilir və doza tədricən ən aşağı effektiv səviyyəyə qədər titrlənir. Hər 8-12 saatda 6,25 mq/pişik ilkin doza, pişiyin müalicəyə reaksiyasından asılı olaraq bir neçə gün və ya həftə ərzində azaldıla bilər. Bəzi pişiklər həftədə bir neçə dəfə (və ya daha az), digərləri isə gündə bir neçə dəfə furosemid dozası tələb edir. Həddindən artıq diurezin ağırlaşmalarına azotemiya, anoreksiya, elektrolit pozğunluqları və zəif sol mədəciyin doldurulması. Əgər pişik oral maye qəbulu ilə özünü rehidratasiya edə bilmirsə, ehtiyatla parenteral maye qəbulu tələb oluna bilər (məsələn, 15-20 ml/kq/gün 0,45% izotonik məhlul, 5% sulu məhlul qlükoza və ya digər məhlullarla aşağı məzmun natrium).

Kəskin konjestif ürək çatışmazlığı üçün terapiya

Nitrogliserin məlhəmi hər 4-6 saatda istifadə edilə bilər, baxmayaraq ki, bu vəziyyətdə onun effektivliyinə dair heç bir araşdırma yoxdur. Aminofilinin bronxodilatlayıcı və yüngül sidikqovucu təsiri (5 mq/kq hər 12 saatdan bir IM və ya IV) ürək dərəcəsini artırmamaq şərti ilə şiddətli ağciyər ödemi olan pişiklərdə faydalı ola bilər.

Butorfanol narahatlığı azaltmaq üçün istifadə edilə bilər. Acepromazine alternativ olaraq istifadə edilə bilər və beta-blokator təsirinə görə periferik qanın yenidən paylanmasını təşviq edə bilər. Hipotermi periferik damarların genişlənməsini artıra bilər. Morfin pişiklərdə istifadə edilməməlidir. Tənəffüs yollarının sorulması və müsbət son ekspiratuar təzyiqlə mexaniki ventilyasiya kritik hallarda nəzərdən keçirilə bilər.

ACE inhibitorları. ACE inhibitorları xüsusilə odadavamlı ürək çatışmazlığı olan pişiklərdə faydalı təsir göstərir. Renin-angiotenzin sisteminin inhibəsi angiotenzin vasitəçiliyi ilə mədəciklərin hipertrofiyasını azalda bilər. Renin-angiotenzin sisteminin inhibəsi ən azı bəzi pişiklərdə sol atriumun ölçüsünü və interventrikulyar septal qalınlığı azalda bilər. Pişiklərdə ən çox istifadə edilən dərmanlar enalapril və benazeprildir, baxmayaraq ki, digər inhibitorlar da mövcuddur.

Kalsium kanal blokerləri. Kalsium kanal blokerlərinin ürək döyüntüsünün və kontraktilliyin bir qədər azalması (miokardın oksigen tələbatını azaldır) səbəbiylə HCM olan pişiklərdə faydalı təsirləri olduğu düşünülür. Diltiazem koronar damarların genişlənməsini təşviq edir və ola bilər müsbət təsir miokardın rahatlaması haqqında. Verapamil, dəyişkən bioavailability və pişiklərdə toksiklik riski səbəbindən tövsiyə edilmir. Amlodipin ilk növbədə vazodilatator təsirə malikdir və HKM-də istifadə edilmir, çünki o, refleks taxikardiyaya səbəb ola bilər və sistolik boşalma qradientini pisləşdirə bilər.

Diltiazem bir çox hallarda yaxşı tolere edilir. Diltiazemin uzun müddət fəaliyyət göstərən formulaları uzunmüddətli istifadə üçün daha uyğundur, baxmayaraq ki, serum konsentrasiyası dəyişə bilər. Dilacor (diltiazem) XR 30 mq/pişik gündə 1-2 dəfə və ya Cardizem CD gündə 10 mq/kq/dəfə ən çox istifadə olunur.

Beta blokerlər. Beta-blokerlər ürək dərəcəsini və sol mədəciyin çıxış yolunun obstruksiyasını diltiazemdən daha güclü şəkildə azalda bilər. Onlar həmçinin pişiklərdə taxiaritmiyaları basdırmaq üçün istifadə olunur. Simpatik sistemin inhibəsi də miokardın oksigen tələbatının azalması ilə nəticələnir ki, bu da miokard işemiyası və ya infarktı olan pişiklərdə əhəmiyyətli ola bilər. Beta-blokerlər katekolamin tərəfindən törədilən kardiyomiyositlərin zədələnməsini maneə törətməklə miokard fibrozunu azalda bilər. Beta-blokerlər aktiv miokardın relaksasiyasını yavaşlata bilər, baxmayaraq ki, ürək dərəcəsini azaltmağın faydası daha vacib ola bilər.

Atenolol ən çox istifadə olunur. Propranolol və ya digər qeyri-selektiv beta-blokerlər də istifadə edilə bilər, lakin ağciyər ödemi yox olana qədər onlardan çəkinmək lazımdır. Yerləşmiş beta reseptorlarına qarşı antaqonizm tənəffüs sistemi bronxokonstriksiyaya aparan qeyri-selektiv olduqda bir komplikasiyadır beta blokerlər konjestif ürək çatışmazlığı ilə. Propranolol (yağda həll olunan dərman) bəzi pişiklərdə letarji və iştah depressiyasına səbəb olur.

Bəzən xroniki refrakter çatışmazlığı olan pişiklərdə və ya atriyal fibrilasiyada ürək dərəcəsini azaltmaq üçün diltiazemə (və ya əksinə) beta blokerlər əlavə olunur. Bununla belə, bu kombinasiyanı qəbul edən heyvanlarda bradikardiya və ya hipotansiyonun qarşısını almaq üçün yaxından monitorinq lazımdır.

Xroniki refrakter konjestif ürək çatışmazlığı

Refrakter ağciyər ödemi və ya plevral efüzyonun müalicəsi çətindir. Orta və əhəmiyyətli miqdarda plevral efüzyon sentez ilə aradan qaldırılmalıdır. Müxtəlif müalicə strategiyaları ACE inhibitorlarının dozasını artırmaq (və ya əlavə etmək) daxil olmaqla, patoloji maye yığılmasının dərəcəsini yavaşlatmağa kömək edə bilər; furosemidin dozasını hər 8 saatda 4 mq/kq-a qədər artırmaq; ürək dərəcəsinə nəzarəti gücləndirmək üçün beta blokerlərin və ya diltiazemin dozasını artırmaq və hidroklorotiyazidlə və ya hidroklorotiyazidsiz veroshpiron əlavə etmək. Veroshpiron daha dəqiq dozaj üçün ətirli süspansiyon şəklində ola bilər. Pimobendan və digoksin, həmçinin sol mədəciyin çıxış yolunun obstruksiyası olmayan və proqressiv sol mədəciyin dilatasiyası və son mərhələ miokard sistolik çatışmazlığı olan pişiklərdə odadavamlı sağ tərəfli konjestif ürək çatışmazlığının simptomlarını müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər. Azotemiya və elektrolit pozğunluqları inkişaf edə biləcəyi üçün tez-tez monitorinq lazımdır.

Proqnoz

Çoxsaylı amillər HCM olan pişiklərin proqnozuna təsir göstərir, o cümlədən xəstəliyin irəliləmə sürəti, tromboemboliya və/və ya aritmiya ehtimalı və müalicəyə cavab. Sol mədəciyin və sol atriumun yalnız yüngül və ya orta dərəcədə genişlənməsi olan asemptomatik pişiklər tez-tez bir neçə il normal yaşayırlar. Sol atriumun nəzərəçarpacaq dərəcədə genişlənməsi və şiddətli hipertrofiyası olan pişiklərdə daha çox olur yüksək risk konjestif ürək çatışmazlığının inkişafı, tromboemboliya və ani ölüm. Sol atriumun ölçüsü və yaşı (məsələn, yaşlı pişiklər) həyat müddəti ilə mənfi əlaqələndirilir. Konjestif ürək çatışmazlığı olan pişiklərin orta ömrü 1-2 ildir. Atrial fibrilasiya və odadavamlı ürək çatışmazlığı olan pişiklərdə proqnoz daha pisdir.Tromboemboliya və konjestif ürək çatışmazlığı qorunan proqnoza malikdir (orta sağ qalma müddəti 2 aydan 6 aya qədər), baxmayaraq ki, bəzi pişiklər konjestif ürək çatışmazlığının simptomları nəzarət altına alınarsa, yaxşı olar. həyati təhlükəsi olan infarktların olmaması. mühüm orqanlar. Təkrarlanan tromboemboliya tez-tez olur.

HCM ilə pişiklər üçün müalicə protokolu

Kəskin konjestif ürək çatışmazlığının ağır simptomları

• oksigen dəstəyi
• xəstə ilə təması minimuma endirmək
• furosemid (parenteral)
• torasentez (plevral efüzyon varsa)
• ürək dərəcəsinə nəzarət və antiaritmik terapiya (göstəriş olduqda)
• (İV diltiazem, esmolol və ya (+/-) propranolol istifadə edilə bilər)
• +/- nitrogliserin (dəridə)
• +/- bronxodilatatorlar (məsələn, aminofilin və ya teofillin)
• +/- sedasyon
• monitor: tənəffüs dərəcəsi, ürək dərəcəsi və ritm, qan təzyiqi, böyrək funksiyası, serum elektrolitləri və s.

Konjestif ürək çatışmazlığının simptomları yüngül və ya orta dərəcədədir

• ACE inhibitorları
• furosemid
• antiaritmik profilaktika (aspirin, klopidoqrel, heparin, aşağı molekulyar çəkili heparin və ya varfarin)
• yük məhdudiyyəti
• pəhrizdə duzun məhdudlaşdırılması, yeməli olması şərti ilə

Müalicə xroniki forma HCM

• ACE inhibitorları
• beta blokerlər (məsələn, atenolol) və ya diltiazem
• furosemid (ən aşağı effektiv doza və tezlik)
• antitrombotik profilaktika (aspirin, klopidoqrel, heparin, aşağı molekulyar çəkili heparin, varfarin)
• zəruri hallarda torasentez
• +/- veroshpiron və/və ya hidroklorotiyazid
• +/- eyni vaxtda istifadə beta bloker və diltiazem
• +/-göstəriş olduqda əlavə antiaritmik terapiya
• evdə tənəffüs sürətinin (və mümkünsə ürək dərəcəsinin) monitorinqi
• məqbul olduqda pəhrizdə duzun məhdudlaşdırılması
• böyrək funksiyasının monitorinqi, elektrolitlər və s.
• digər pozğunluqları düzəldin (artıq hipertiroidizm və hipertansiyonu istisna edin)
• +/- müsbət inotroplar (yalnız sol mədəciyin çıxış yolunun obstruksiyası olmadan sistolik funksiyanın pisləşməsi üçün)