Pişiklərdə hipertrofik kardiyomiyopatiya nədir? Pişik HCM-nin müalicəsi

HCM-də ön vərəqin anormal hərəkəti var mitral qapaq, sol atriumda təzyiq artır. Ventriküler divarın elastikliyinin azalması və həcminin azalması diastolik funksiyanın çatışmazlığına səbəb olur. Mədəcik tam doldura bilmir, bu da vuruşun həcminin azalmasına səbəb olur. Ağciyər damarlarında təzyiq artır, nəticədə ağciyər dövranında tıxanma və kardiogen ağciyər ödemi əmələ gəlir.

Bu xəstəlik üçün terapiyanın məqsədi miyokardın yenidən qurulması proseslərini yavaşlatmaq və fəlakətlərin qarşısını almaqdır. Bu patoloji müalicə edilə bilməz. Ancaq onun varlığını bilməklə, alevlenme prosesinin qarşısını ala bilərsiniz - bu, optimal rahat şəraitin yaradılmasıdır. xarici mühit, bu, "səyahət"in olmamasıdır, bu, əsassız stressin olmamasıdır. Dərman dəstəyi ömürlük təyin edilir. Təkrar müayinələr məsələsinə gəlincə, əgər patoloji aşkar edilərsə, əksər hallarda mərkəzimizdə kardioloq lazımsız səfərlərdən çəkinməyi tövsiyə edir. Digər xəstəliklərin simptomları görünsə və ya klinik HCM aktiv şəkildə özünü göstərərsə, əlavə müayinə mümkündür.

Pişiklərdə kardiyomiyopatiya Pişiklərdə kardiomiopatiyanın müqayisəsi

Miyokard xəstəliyi pişiklərdə ürək xəstəliyinin ən çox yayılmış formasıdır. Bütün miokard xəstəlikləri konjestif ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər.

Üç növ kardiyomiyopatiya

1. Dilate kardiomiopatiya (DCM): Pişiklərdə dilate kardiyomiyopatiya taurin çatışmazlığından qaynaqlanır (bəzi hallarda idiopatik ola bilər). DCM ilə ürəyin əzələ divarında ekssentrik hipertrofiya inkişaf edir və kontraktillik azalır, bu da ürək çıxışının azalmasına səbəb olur. Bu gün DCM nadirdir, çünki taurin kommersiya pişik qidalarına əlavə olunur.

2. Hipertrofik kardiyomiyopatiya pişiklərdə çox rast gəlinir. Hipertrofik kardiomiopatiyada mədəciyin divarında konsentrik hipertrofiya inkişaf edir ki, bu da mədəciyin divarının qalınlaşması ilə xarakterizə olunur. Ürəyin nasos funksiyası yaxşıdır, lakin diastola zamanı normal istirahət edə bilmir. Bundan əlavə, mədəcik divarının qalınlaşması AV klapanların yerləşməsinin pozulmasına gətirib çıxarır, buna görə də heyvanda mitral qapaq çatışmazlığı inkişaf edə bilər. Mitral qapağın sistolik irəli hərəkəti nəticəsində aorta çıxış yolunun dinamik tıxanması baş verə bilər. Stenoz orta/gec sistolda baş verə bilər, buna görə də adətən problem yaratmır.

3. Məhdudlaşdırıcı kardiyomiyopatiya çox olduqda baş verir lifli toxuma endokard, miokard və ya subendokardial toxumalarda. Endokardial fibroz ən çox görülən səbəbdir. Fibroz adətən diastolik disfunksiyaya səbəb olur. Ürəyin elastikliyi azalır, lazımi şəkildə doldura və nasos funksiyasını yerinə yetirə bilmir. Ürək daha çox dolu olmalıdır yüksək təzyiq normaldan daha yüksək diastolik təzyiqə səbəb olur. Bu, kapilyar təzyiqin artmasına və ağciyər ödemi və ya plevral efüzyona səbəb olur.

Klinik əlamətlər:Ürək xəstəliyi illərdir inkişaf etməsinə baxmayaraq, pişiklərin əksəriyyəti kəskin ürək çatışmazlığı ilə qarşılaşır. Ürək xəstəliyi yavaş-yavaş inkişaf edir və pişiyin fəaliyyəti tədricən azalır. Əksər sahiblər bu məşqə qarşı dözümsüzlük hiss etmirlər. Şişkinlik və ya efüzyon şiddətli olduqda, pişiklər vəziyyətlərində dramatik bir pisləşmə yaşayırlar.

1. Nəfəs darlığı ağciyər ödemi və ya plevral efüzyon nəticəsində yaranır.

2. Auskultasiya zamanı tez-tez soldan və ya sağdan xırıltılar eşidilir sağ tərəf sinə. Pişiklər tez-tez qaçış ritmini nümayiş etdirirlər, lakin ürək döyüntüsü o qədər yüksələ bilər ki, qaçış ritmini eşitmək çətindir.

3. Rentgen müayinəsi qulaqcıqların genişlənməsini (sol və ya hər iki qulaqcığın böyüməsini) göstərə bilər. DCM vəziyyətlərində mədəciklər də böyüyür. Hipertrofik kardiomiopatiyada və bəzən məhdudlaşdırıcı kardiomiopatiyada dorsoventral görünüşdə ürək sevgililər ürəyinə bənzəyir.

Proqnoz: Pişiklərdə kardiyomiyopatiya aşkar etmək çətindir. Bu pişiklər dərman terapiyasına zəif cavab verə və yalnız bir neçə gün yaşaya bilər və ya dərman terapiyasına yaxşı cavab verə və uzun illər yaşaya bilər. Proqnoz terapiyaya cavabdan və sahibinin pişiyi müalicə etmək qabiliyyətindən asılıdır.

Müalicə

Dərhal məqsəd ürək çatışmazlığı olan heyvanı sabitləşdirmək və dəstəkləməkdir. Heyvan sabitləşdikdən sonra əlavə diaqnostika aparılır və baxım dərmanları işə salına bilər. Çox susuzlaşdırma və hipotenziyaya səbəb olmadan heyvanı sabitləşdirməyə çalışın (bəziləri məqbuldur), çünki bunların hər ikisi böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər. Heyvanın xroniki ürək çatışmazlığından ölməsinə icazə verməkdənsə, susuzlaşdırmaq və sonra susuzlaşdırmaq daha yaxşıdır. A. Oksigenin verilməsi. Heyvan təngnəfəslik səbəbindən qeyri-sabitdirsə, ona oksigen insuflyasiya yolu ilə verilir və ya oksigenlə verilir. oksigen kamerası. Heyvan oksigen çatışmazlığını yaşayırsa, əvvəlcə onu oksigenlə təmin edin, sonra diaqnoz qoyun.

Dərman terapiyasının prinsipləri

1. Hər hansı bir dərmanı tətbiq etməzdən əvvəl əvvəlcə müəyyən edin:

a. Müalicənin məqsədi? Aritmiyalara nəzarət etmək, miyokardın kontraktilliyini artırmaq, ürəyin qanı çıxardığı sistem müqavimətini azaltmaq (artıq yük) və hidrostatik kapilyar təzyiqi azaltmaq lazımdır.

b. Dərman terapiyasının effektivliyini necə qiymətləndirmək olar? Məsələn, ağciyər tıkanıklığını aradan qaldırmağa çalışırsınızsa, tənəffüs sürətinə nəzarət edilməli və təkrar rentgenoqrafik tədqiqatlar aparılmalıdır.

c. Dərmanın dayandırılması lazım olduğunu göstərən əlamətlər? Şiddətli və dərhal təhlükədən asılı olaraq, ilk 24 saat ərzində heç bir cavab alınmazsa, dərmanı dayandırmaq barədə qərar qəbul etmək lazım ola bilər.

Əgər ürək dərəcəsini və ya miokardın kontraktiliyini çox azaldırsa və ya onun istifadəsi zamanı qusma və ya anoreksiya baş verərsə, dərman dayandırılır.

2. Mümkünsə, monoterapiya ilə başlayın. Dərman qəbuluna başladıqdan bir müddət sonra onun effektivliyi qiymətləndirilir. Məqsəd əldə olunmazsa, onun qəbulu dayandırılır, doza dəyişdirilir və ya əlavə olaraq başqa bir dərman təyin edilir. Bir anda yalnız bir dəyişiklik edin və dəyişikliklərin təsir göstərməsi üçün kifayət qədər vaxt verin. Hər dəyişiklikdən əvvəl və sonra qiymətləndirin.

3. Mümkünsə, çoxlu dərman qəbul etməkdən çəkinin, çünki bu, xüsusilə pişiklərdə tez-tez iştahsızlığa səbəb olur.

4. Şiddətli ürək çatışmazlığı zamanı çoxlu dərmanlar lazım ola bilər.

XÜSUSİ HAZIRLIQLAR

A. İlk seçim sidikqovucu dərmanlar:

1. Adətən ilk seçim dərmanı furosemiddir (2-8 mq/kq). Onun dozası heyvanın vəziyyətindən asılıdır. Furosemid - nisbətən təhlükəsiz dərman. Təəssüf ki, ürək çatışmazlığında qanın irəli hərəkəti azalır, buna görə də böyrəklərə qan tədarükü pozulur. Nəticədə furosemid normal böyrək perfuziyası olan heyvanlarda olduğu kimi təsirli olmaya bilər. Lasix-in effektivliyi tənəffüs sürətinizi və modelinizi, sidik çıxışınızı və rentgen şüalarını izləməklə qiymətləndirilir.

a. Ağır hallarda terapiya aqressiv olmalıdır. Başlanğıcda furosemid tənəffüs dərəcəsi dəqiqədə 50-60-a qədər azalana qədər hər saat 8 mq/kq IV dozada təyin edilir. Sonra tənəffüs tezliyi 50-dən aşağı düşənə qədər hər 2-4 saatdan bir 5 mq/kq tətbiq edin. Sonra baxım dozasına keçin. Pişiklərdə 4 mq/kq-dan başlayın. Əvvəlcə dərmanı venadaxili yeritmək çox vacibdir, çünki venadaxili administrasiyadan sonra təsir 5 dəqiqə ərzində baş verir, əzələdaxili administrasiya ilə isə 30 dəqiqədən sonra, şifahi olaraq tətbiq edildikdə isə bir saatdan sonra görünür. Belə heyvanlar susuzlaşdırmaya məruz qalırlar. İtlərin iştahı olacaq və onların su balansıəvvəlcədən yüklənmənin azaldılmasından dərhal sonra. Pişiklər iştaha və öz-özünə içməzdən əvvəl ilkin olaraq rehidratasiya edilməlidir. Heyvan artıq susuzlaşdırma və ürək çatışmazlığı yaşayırsa, proqnoz pisdir.

b. Furosemidin ilkin nəzarət dozasını təyin etdikdən sonra onun mümkün olan minimum dozaya qədər tədricən azaldılmasına başlayın. Əlavə olaraq başqa bir dərman, məsələn, enalapril təyin etmək lazım ola bilər.

2. Angiotenzin çevirici ferment inhibitorları (ACE inhibitorları - kaptopril, enalapril, lisonopril) RAAS-ı inhibə edərək fəaliyyət göstərir. Onların ümumi təsiri su tutma və vazodilatasiyanı azaltmaqdır. Buna görə də, onların fəaliyyət mexanizmi həm əvvəlcədən, həm də sonrakı yükün azalması ilə əlaqələndirilir. Digər ACEİ-lərə benazepril və lisonopril daxildir.

A. ACE inhibitorları böyrək xəstəliyi olan heyvanlara təyin edilmir. Heyvanın böyrək disfunksiyasını inkişaf etdirə biləcəyinə dair bir şübhə varsa, dərman qəbul edilməzdən əvvəl biokimyəvi qan testi, sonra isə dərmanın başlamasından beş gün sonra aparılır. Əksər heyvanlarda böyrək disfunksiyası ACE inhibitorunun tətbiqinə başlandıqdan sonra 4-5 gün ərzində inkişaf edir.

B. Venodilatorlar venoz tutumu artırır, bununla da ön yükü azaldır.

Nitrogliserin məlhəmi tətbiq oluna bilər dəri örtüyü qulaqların və ya diş ətlərinin bölgəsində. Doza hər 4-6 saatdan bir 7 kq-a 0,6 sm-dir. Dərman əlcəklərlə tətbiq edilməli və heç bir halda sahibinin evinə verilməməlidir!

C. Müsbət inotroplar miokardın kontraktilliyini artırır və miokard çatışmazlığında çox effektivdir (qısaldıcı fraksiyanı ölçməklə müəyyən edilir). Tez-tez, həcmin həddindən artıq yüklənməsi ilə, qısaldıcı fraksiya azalmır (itlərdə normal qısaltma hissəsi 34-40% təşkil edir).

1. Digoksin zəif inotrop dərmandır. Aritmiya üçün onu təyin etmək daha yaxşıdır.

2. Dopamin (5-10 mkq/kq/dəq) və dobutamin (2-10 mkq/kq/dəq) yaxşı müsbət inotroplardır, lakin miokard çatışmazlığı zamanı ürəyə yalnız orta dərəcədə təsir edir. Bu katekolaminlər ürək çatışmazlığının müalicəsində epinefrin və izoproterenoldan daha yaxşıdır, çünki hər iki dərman ürək dərəcəsini artırır.

Yüksək dozalarda dopamin və dobutamin də ürək dərəcəsini artıra bilər. Dopamin dobutamindən çox ucuzdur (dobutamin ağciyər venoz təzyiqini azaldır). Bütün katekolaminlərin yarımxaricolma dövrü qısadır və onlar sabit sürətlə infuziya şəklində tətbiq edilməlidir.

D. Arterial dilatorlardan sonra yükü azaltmaq üçün istifadə olunur. Hipotansiyona səbəb ola bilər. Birbaşa ölçmə mümkündürsə, yalnız nitroprussid və hidralazindən istifadə edin qan təzyiqi. Arterial damarları genişləndirən dərmanlar təzyiqin həddindən artıq yüklənməsi hallarında (məsələn, subaortik stenoz ilə) istifadə edilməməlidir.

1. Nitroprussid güclüdür hipotenziv təsir göstərir. Bu dərman tətbiq edildikdə, qan təzyiqinin davamlı monitorinqi üçün arterial kateterizasiya lazımdır. Dərmanın yalnız bir neçə damcısı qan təzyiqində əhəmiyyətli dəyişikliklərə səbəb ola bilər.

2. Hidralazin şifahi olaraq tətbiq edildikdə, dərmanın təsiri yalnız 30 dəqiqədən sonra inkişaf edir. Hidralazin də hipotenziyaya səbəb olur.

3. Enalapril (0,5 mq/kq gündə 2 dəfə) və ya kaptopril (gündə 3 dəfə) kimi angiotenzin çevirici ferment inhibitorları (AÇF inhibitorları) əsasən sidikqovucu təsiri üçün istifadə olunur; damarlara da zəif dilating təsir göstərir.

4. Amlodipin (diltiazem və nifedipin kimi kalsium kanallarının blokatoru) arterial damarların genişlənməsinə səbəb olur.

E. Antiaritmik dərmanlar digoksin, propranolol və lidokain.

Heyvanlar məhdud duz tərkibli bir pəhriz almalıdırlar. Müalicə də ehtiva etməlidir minimal məbləğ duz.

Kardiyomiyopatiyalı heyvanlarda fiziki fəaliyyət: fiziki fəaliyyət görünüşünü təhrik edir klinik əlamətlər, lakin klinik əlamətlərin irəliləməsinə kömək etmir. Sahibinə pişiyin hərəkətlərini məhdudlaşdırmamağı tövsiyə edə bilərsiniz, çünki heyvan bunu özü edəcək.

Yin S. Tam bələdçi Kiçik Heyvanların Baytarlıq Təbabətində

www.icatcare.org saytından materiallar əsasında

Hipertrofik kardiyomiyopatiya- pişik ürəyinin mədəcik divarının qalınlaşmasının (və ya hipertrofiyasının) meydana gəldiyi bir xəstəlik. Nəticədə mədəciyin (ürəyin əsas kamerası) daxili həcmi azalır, bu da bir daralma zamanı vurulan qanın miqdarının azalmasına səbəb olur.

Hipertrofik kardiyomiyopatiya pişiklərdə ürək xəstəliyinin ən çox yayılmış formasıdır və ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər. tromboemboliya və bəzən hətta pişiyin qəfil ölümünə qədər.

Pişiklərdə hipertrofik kardiomiopatiyanın genetik təbiəti.

Divarların hipertrofiyası (qalınlaşması) ikinci dərəcəli ola bilər, yəni başqa bir xəstəlik (məsələn, hipertiroidizm və ya hipertoniya) səbəb ola bilər, lakin əksər hallarda idiopatikdir (müəyyən edilmiş bir səbəb olmadan) və hesab olunur. əsas xəstəlik- ürəyin özü xəstəliyi.

İnsanlarda hipertrofik kardiyomiyopatiya hallarının əksəriyyətinin genetik əsası var. Hal-hazırda, 130-dan çox genetik mutasiya müəyyən edilmişdir ki, bu da xəstəliyin inkişafına meyllidir. bu xəstəlikdən. Pişiklərdə hipertrofik kardiomiopatiyanın bir çox halının da genetik olduğuna inanmaq üçün əsas var.

Xüsusi genetik mutasiyalar Maine Coon və Ragdoll cinslərini təmsil edən pişiklər üçün müəyyən edilmişdir. Hipertrofik kardiomiopatiyadan əziyyət çəkən hər iki cinsin pişiklərində ürək hüceyrələrində müvafiq zülalların - MYBPC3 (ingilis dilindən "kardiak miyozin bağlayan protein C" - ürək miyozini bağlayan zülal) istehsalına cavabdeh olan genlərdə mutasiyalar aşkar edilmişdir. Baxmayaraq ki, qeyd etmək lazımdır ki, hər cinsin özünəməxsus mutasiyaları var, əlavə olaraq, oxşar mutasiyalar digər cinslərin pişiklərində də aşkar edilmişdir.

Yalnız Maine Coons və Ragdolls-da deyil, həm də digər pişik cinslərində (məsələn, Norveç Meşəsi və Sfenks pişiklərində) xəstəliyin inkişafına kömək edə biləcək digər mutasiyaların müəyyən edilməsi üçün tədqiqatlar davam edir. də artıb.

Qüsurlu genlərin olması pişiklərdə hipertrofik kardiomiopatiyanın inkişaf riskini artırdığı təsdiqlənir. Xromosomlar DNT-də həmişə cüt-cüt tapıldığı üçün homozigot pişiklər (qoşalaşmış xromosomların hər birində qüsurlu genlər olan) heterozigot pişiklərlə (bir normal və bir qüsurlu xromosom) ilə müqayisədə daha yüksək riskə malikdirlər.

Qüsurlu genlər Maine Coon və Ragdoll pişiklərində eynidir, bəzi tədqiqatlar göstərir ki, təsirlənmiş pişiklərin ən azı 30-40%-i qüsurlu genlərdən birini və ya hər ikisini daşıyır. Bununla belə, genlərdə mutasiyaların olması ilə hipertrofik kardiyomiyopatiya arasında əlaqə aydın deyil. Qüsurun olması xəstəliyin inkişaf riskini artırsa da, qüsurlu genləri daşıyan bu cinslərin bütün pişiklərində hipertrofik kardiyomiyopatiya müşahidə edilmir. Çox güman ki, başqa (hələ naməlum) gen qüsurları, eləcə də ətraf mühit və bioloji amillər, pişiklərdə hipertrofik kardiomiopatiyanın inkişafına təsir göstərir.

Pişiklərdə hipertrofik kardiomiopatiyanın diaqnozu.

Ürək kameralarının divar qalınlığının ultrasəs ölçmələri bir pişikdə hipertrofik kardiyomiyopatiya aşkar edə bilər. Məsələni çətinləşdirmək üçün, hipertrofik kardiyomiyopatiyadan əziyyət çəkən bəzi pişiklərdə, dəyişikliklərin ciddi olmadığı hallarda ultrasəs ürəkdə anormallıqlar göstərmir. Belə hallarda diaqnoz üçün xüsusi genetik testlər də lazımdır. Bu cür testlər indi bir çox baytarlıq klinikalarında mövcuddur.

Hipertrofik kardiomiopatiyanın qeyri-adi olmayan Maine Coon və Ragdoll kimi pişik cinslərinin nümayəndələri üçün müəyyən etmək vacibdir. genetik meyl xəstəliyə. İdeal olaraq, bu cinslərin pişikləri heyvanın genetik vəziyyətini dəqiq müəyyən etmək üçün həm ultrasəs ürək skanları, həm də qan nümunələri və ya ağız yaxmaları üzərində genetik testlərdən istifadə edərək, xüsusi laboratoriyalarda qiymətləndirilməlidir.

Pişiklərdə hipertrofik kardiomiopatiyanın qarşısının alınması.

Hipertrofik kardiomiopatiyası təsdiqlənmiş pişikləri genetik testlərin göstərdiyi tərəfdaşlarla yetişdirməmək tövsiyə olunur. müsbət nəticə hər iki xromosomda (bu qüsur üçün homozigot), çünki pişiklər qaçılmaz olaraq qüsuru miras alacaqlar. Bu vəziyyətdə xəstəlik riski çox yüksək olacaq.

Müsbət heterozigot statusu (bir normal gen və bir mutant) olan pişiklərin seçilməsində iştirak məsələsi diqqətlə nəzərdən keçirilməlidir. Belə pişiklər istər-istəməz qüsuru bəzi pişik balalarına ötürəcəklər. Baxmayaraq ki, yetişdirmə üçün pişiklər seçərkən, bir çoxunu nəzərə almalısınız müxtəlif amillər, yüksək yayılma klinik forma Maine Coon və Ragdoll kimi pişik cinslərindəki gen qüsurlarının səbəb olduğu hipertrofik kardiomiopatiya o deməkdir ki, bu cür heyvanların yetişdirilməsində çox diqqətli istifadə edilməlidir. bu cinslərdə qüsurlu genlərin mövcudluğunu tədricən azaltmaq və bununla da hipertrofik kardiomiopatiyanın inkişaf riskini azaltmaq.

Pişiklərdə hipertrofik kardiyomiyopatiya hər yaşda özünü göstərə bilər, buna görə də anormallıqların olmadığını göstərən ürəyin tək ultrasəsi problemin olmamasına zəmanət vermir. Kardioloqlar heyvandarlıq proqramlarında iştirak edən pişiklər üçün illik exokardioqramma tövsiyə edirlər. Artıq yetişdirilməyən pişikləri vaxtaşırı yoxlamaq da məqsədəuyğundur, çünki bu, onların nəsilləri arasında qüsurun mümkün daşıyıcılarını müəyyən etməyə imkan verə bilər.

Bəzi ölkələrdə damazlıq pişiklərin qeydiyyatı zamanı, genetik statusla yanaşı, ultrasəs nəticələri də baytar kardioloqun şərhləri ilə göstərilir. Bu cür məlumatlar heyvandarlıq pişikləri üçün cütləri daha yaxşı seçməyə imkan verir.

Pişiklərin hipertrofik kardiomiopatiyası.

Hipertrofik kardiyomiyopatiya

Pişiklərin hipertrofik kardiomiopatiyası (HCM) - təhlükəli xəstəlik, ürək əzələsinin həddindən artıq qalınlaşması nəticəsində yaranır. Ürək əzələsi qalınlaşdıqda, miokard istirahət qabiliyyətini itirir, bu da dövran edən qanın həcminin azalmasına səbəb olur. Bu, ürəyin pozulmasına və nəticədə ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb olur.

HCM pişiklərdə ən çox görülən ürək xəstəlikləri arasındadır.

Səbəblər

Hipertrofik kardiomiopatiyanın dəqiq səbəbi hələ müəyyən edilməmişdir. Bununla belə, aşağıdakı pişik cinsləri arasında risk qrupları müəyyən edilmişdir:

- ragdoll

- Maine Coon

- sfenks

- Şotlandiya qatı

- İngilis və Amerika qısa saçları

- fars

- Norveç meşəsi

Təsadüfi deyil ki, Ragdoll və Maine Coon cinsləri bu siyahıda birinci yerdədir. Bu cinslərdə HCM-nin meydana gəlməsindən məsul olan xüsusi genlər müəyyən edilmişdir. Hazırda Ragdoll və Maine Coon pişiklərində təhlükəli genin varlığı yoxlanıla bilər.

Hipertrofik kardiyomiyopatiya çox olur məkrli xəstəlik. Bu xəstəliyin ilk simptomu tromboemboliya, ağciyər ödemi və hətta ölüm ola bilər. Bəzən xəstəliyin ilkin mərhələsində nəfəs darlığı və yorğunluq yarana bilər.

HCM ilə müşayiət olunan ən çox görülən ağırlaşma tromboembolizmdir. Görünən rifahın fonunda birdən ortaya çıxa bilər. Xəstəlik nəticəsində yaranan qan laxtaları heyvanın bədənindəki həyati damarları bağlaya bilər. Ən çox bağlanan arteriyalar femoral arteriyalardır. Bu vəziyyətdə xəstəliyin ilk əlaməti olur qəfil iflicşiddətli ağrı sindromu ilə pelvic əzaları. Pişik qışqırır və arxa ayaqları üzərində dayana bilmir.

Bu hallarda, ev heyvanınızın həyatı müalicənin sürətindən asılıdır. baytarlıq klinikası.

Diaqnostika

HCM-nin müalicəsi çox çətin olduğundan gec mərhələlər, onda bu xəstəlik ən qısa zamanda müəyyən edilməlidir. Müalicə nə qədər tez başlasa, yaxşı proqnoz şansı bir o qədər çox olar.

HCM diaqnostikası üsulları aşağıdakılardır:

- Exokardioqrafiya (ürəyin ultrasəs müayinəsi)

- döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası

- elektrokardioqrafiya

Exokardioqrafiya yalnız xəstəliyi erkən mərhələdə aşkarlamağa deyil, həm də gələcəkdə onun baş vermə riskinin olub olmadığını anlamağa imkan verir. Xəstəliyin görünən simptomları olmadıqda belə, risk altında olan cinslərin nümayəndələri üçün bu müayinələrdən keçmək çox tövsiyə olunur. Bu, xüsusilə anesteziya alacaq heyvanlar üçün doğrudur.

Yetişdirmə

HCM diaqnozunun təsdiqləndiyi heyvanlar bu patologiyanın yayılmasının qarşısını almaq üçün heyvandarlıqdan çıxarılır.

ICD

Pişiklərin hipertrofik kardiomiopatiyası

Son zamanlar, son dərəcə ağır vəziyyətdə (zəiflik, nəfəs darlığı, çanaq üzvlərinin iflici), ağciyər ödemi olan pişiklər üçün sahiblərin müraciətlərində kəskin artım müşahidə edilmişdir. Planlaşdırılan cərrahi prosedurlardan (kastrasiya və sterilizasiya) sonra heyvanların ağciyər ödemindən ölməsi halları da çoxalıb.

Səbəb nədir? Cavab, bir qayda olaraq, bu hallarda HİPERTROFİK KARDİOMİOPATİYA olur.

Hipertrofik kardiomiopatiya (HKM) sol və/və ya bəzən sağ mədəciyin divarının hipertrofiyası (qalınlaşması) ilə xarakterizə olunan xəstəlikdir. Hipertrofiya tez-tez asimmetrikdir, əsasən interventrikulyar septuma təsir göstərir. Miokardda əzələ liflərinin nizamsız, xaotik düzülüşü xarakterikdir. zheludok

HCM ən çox ümumi səbəbürək çatışmazlığı, arterial tromboemboliya və pişiklərdə ani ölüm.

Hipertrofik kardiyomiyopatiya birincili və ikincili ola bilər.

Birincili HCM irsi bir xəstəlikdir. Bu xəstəlik daha tez-tez baş verir və miokardın kontraktil zülallarının sintezini kodlayan genlərdəki mutasiyalar səbəb olur.

HCM-nin inkişafına meylli olan cinslər var. Bunlar Maine Coons, Ragdolls, Sphynxes, British and American Shorthairs, Scottish Folds, Norwegian Forest pişikləri və digərləridir. Yəni pişik balaları bu xəstəliyi valideynlərindən miras alır və 1-3 yaşa qədər onlarda ürək çatışmazlığı əlamətləri yarana bilər. Ancaq bu, soylu Murkanızın bu patologiyaya sahib ola bilməyəcəyinə zəmanət deyil, nənəsi İngilis və ya Fars pişiyi ilə günah işlətsə?

İkinci dərəcəli HCM-də miokardda (ürək əzələsi) dəyişikliklər digər xəstəliklərin (məsələn, hipertiroidizm) təsiri altında inkişaf edir. Belə heyvanlarda ürək çatışmazlığı əlamətləri ya çox qocalıqda inkişaf edə bilər, ya da ümumiyyətlə inkişaf etməyə vaxtı olmaya bilər.

Bu xəstəliyin fərqli bir xüsusiyyəti erkən diaqnozun əhəmiyyətli çətinliyidir. HCM olan bir pişikdə xəstəlik ilk növbədə pulmoner ödem və/və ya ölümlə özünü göstərə bilər. Yəni, əlamətlər uzun müddət və tədricən inkişaf etməyəcək, sahibi tərəfindən fərq edilməyəcək, lakin xəstəliyin ağır təzahürləri dərhal və kəskin şəkildə inkişaf edəcəkdir.

Tez-tez ürək çatışmazlığı əlamətləri (əsasən nəfəs darlığı - sürətli nəfəs və/yaxud nəfəs alma açıq ağız) bir pişik stressdən sonra nümayiş etdirməyə başlayır, bu ya heyvanın daşınması və ya ilkin olaraq ürək xəstəliyi ilə əlaqəli olmayan bir səbəbdən baytarlıq klinikasına baş çəkməsidir. HCM diaqnozu qoyulmuş pişik sahiblərinin yalnız kiçik bir faizi məşqdən sonra pişiyin ağır nəfəs aldığını (sahibinin və ya başqa bir heyvanın oynaması ilə təhrik etdiyini) xatırlaya bilər. Eyni zamanda, bu patologiyanın məkrliliyi ondan ibarətdir ki, müayinə, auskultasiya və hətta döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası zamanı şikayətlər olmadıqda, HCM olan heyvanların yarıdan çoxunda heç bir anormallıq olmaya bilər.

Bu patologiyanın inkişaf mexanizmi ondan ibarətdir ki, ürək əzələsi qalınlaşdıqca sol mədəciyin həcmi azalır, buna görə də onun vasitəsilə vurulan qanın həcmi azalır. Buna görə də, öz növbəsində, sol atriumda təzyiq artır, o, artır, ağciyər damarlarında təzyiq artır və sonra, sonrakı mərhələlərdə, ağciyər ödemi və / və ya hidrotoraks (ağciyərlərdə sərbəst mayenin yığılması) inkişaf edir. plevra boşluğu).

Bir pişikdə HCM olub-olmadığını dəqiq bilməyin yeganə yolu ekokardioqrafiyadır (ürəyin ultrasəsi). Müayinə, auskultasiya, rentgen, EKQ var əlavə tədqiqat, və yalnız bir şeyin səhv olduğundan şübhələnməyə imkan verir.

Bir pişikin mütləq görünən rifahı fonunda görünə bilən HCM-nin tez-tez və olduqca ağır ağırlaşmalarından biri tromboembolizmdir (genişlənmiş sol atriumda meydana gələn qan laxtası ilə bir damarın tıxanması). Çox vaxt tıxanma femoral arteriyalar səviyyəsində baş verir, bu vəziyyətdə ilk simptom pelvik əzaların qəfil iflici və şiddətli ağrı olacaq - pişik qışqırır və arxa ayaqlarını sürükləyir. Belə hallarda hesablama dəqiqələrlə olmasa da saatlarla olur. Xəstələrin çox kiçik bir faizi sağalır; əksər hallarda bunlar yüngül simptomları olan heyvanlardır. Sağalmış bir heyvanın yaxın aylarda residiv (vəziyyətin təkrarlanması) ehtimalı yüksəkdir. Əlbəttə ki, xəstə baytarlıq klinikasına nə qədər tez gəlsə, qan axını bərpa etmək şansı daha yüksəkdir.

Yuxarıda göstərilənlərin hamısını nəzərə alsaq, bu son dərəcə vacibdir vaxtında diaqnoz. Həkim müalicəyə nə qədər tez başlasa, xəstə bir o qədər uzun yaşaya bilər və mənfi ağırlaşmaların inkişaf riski bir o qədər az olar.

Sağlamlıq şikayəti olmayan bir pişikdə Exokardioqrafiya aparılmalıdır, əgər:

a) risk altında olan cins pişiyi;

b) pişiyin hərəkətsiz olduğunu və ya məşqdən sonra açıq ağızla nəfəs aldığını gördünüz;

c) ilk iki əlamətdən biri ev heyvanınızın ehtiyac duyduğu faktı ilə birləşdirilərsə ümumi anesteziya.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, xəstəlik heç bir şəkildə özünü göstərə bilməz, anesteziyadan əvvəl müayinə zamanı həkim heç bir dəyişiklik göstərmir, HCM ilə bir pişikdə ümumi anesteziya ağciyər ödemi və ölüm şəklində ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. əməliyyatdan sonrakı saatlar və ya günlər. Bu, ilk növbədə, kastrasiya üçün klinikaya gələn gənc heyvanlara aiddir. Bir qayda olaraq, bu xəstələr təxminən bir yaşındadır və HCM diaqnozu qoyulanların böyük əksəriyyətində xəstəliyin heç bir əlaməti yoxdur. Exokardioqrafiyanın aparılmasının səbəbi ya həkimin HCM-nin olması ilə bağlı ehtiyatlılığı, ya da sahiblərinin yaxınlaşan anesteziya ilə bağlı artan narahatlığı idi. Bu heyvanlarda HCM aşkar edilmir mütləq əks göstərişümumi anesteziya üçün, lakin bu daha çoxdur yüksək dərəcə anestezik riski, bu əməliyyata fərqli bir yanaşmadır ümumi anesteziya, bu, əməliyyatdan sonrakı daha uzun və daha diqqətli müşahidə ehtiyacıdır, ağırlaşmalar inkişaf edərsə, sahiblərin əməliyyatdan sonrakı günlərdə təcili olaraq klinikaya müraciət etmək imkanıdır.

Sizə və ev heyvanlarınıza sağlamlıq arzulayırıq!

müavini Baş həkim Baytarlıq mərkəzi"Ümid"

Andreeva Ekaterina Aleksandrovna.

Pişiklərdə ürək patologiyaları yaşlılıq xəstəlikləri kimi təsnif edilir. Ən çox görülən kardiyomiyopatiyalar ürək əzələsinin ölçüsündə artım ilə xarakterizə olunan miokard lezyonlarıdır. Bir neçə növdən hipertrofik kardiyomiyopatiya (HCM) ən çox diaqnoz qoyulur - mədəcik divarlarının hipertrofiyası (qalınlaşması) ilə təcrid olunmuş miokard zədələnməsi. Dilate kardiyomiyopatiya (DCM) də tez-tez rast gəlinir patoloji artımürək otaqlarının (genişlənməsi) Bu xəstəliyin məkrliliyi ondan ibarətdir ki, o, uzun müddət özünü göstərməyə bilər, birdən-birə simptomların tam şiddəti ilə ev heyvanına hücum edir. Buna görə də, sahibi ilk şərtləri qaçırmamaq üçün xüsusilə diqqətli olmalıdır inkişaf edən xəstəlik ev heyvanınızda.

Pişiklərdə hipertrofik kardiyomiyopatiya birincil və ya idiopatik olaraq təsnif edilir. Bu o deməkdir ki, təmsil edir müstəqil xəstəlik, başqa bir xəstəliyin ağırlaşması və ya simptomu deyil. Ehtimal ki, təbiətdə genetikdir, buna görə də gənc fərdlərdə diaqnoz qoyula bilər.

Bundan əlavə, daha nadir hallarda HCM də ikinci dərəcəli ola bilər. Bu halda artıq nəticə kimi görünür mövcud xəstəlik(diabet, böyrək funksiyasının pozulması, tiroid xəstəliyi).

Patologiyanın inkişaf mexanizmi

Ventriküllərin divarlarının hipertrofiyası ürəyin işini əhəmiyyətli dərəcədə pozur, bu da atriyada qanın durğunluğuna səbəb olur. Zəif qan axını qan dövranı hipoksiyasına səbəb olur ( oksigen aclığı zəif dövriyyədən qaynaqlanır). Periferik damarların spazmı səbəbindən tromboz riski artır. Xəstəlik müalicə olunmazsa, bu, ürək çatışmazlığının inkişafına, təhlükəli aritmiyalara və hətta heyvanın ölümünə səbəb ola bilər.

Yerindən asılı olaraq HCM sağ və ya sol mədəciyə bölünür. Pişiklərdə sol mədəciyin və interventrikulyar septumun zədələnməsi daha çox olur.

Patoloji proses böyüməni yavaşlatır əzələ toxuması, ürəyin kontraktil sistemini təşkil edir. Bədən bu çatışmazlığı kompensasiya edir birləşdirici toxuma, miokardın divarlarının qalınlaşması. Ürəkdə özünəməxsus çapıqlar görünür, ürək otaqlarının ölçüsünü azaldır. Eyni səbəbdən orqanın elastikliyi azalır.

İlkin formanın inkişafının səbəbləri

Amerikalı tədqiqatçılar xəstəliyin ilkin təbiətindən qaynaqlandığını müəyyən ediblər irsi faktor. Onlar həmçinin belə nəticəyə gəliblər ki, Meyn-kun və Raqdoll cinslərinin pişikləri patoloji mutasiyalara ən çox meyllidirlər. Daha sonra, əsas hipertrofik miokardopatiyanın risk qrupuna aşağıdakı cinslər əlavə edildi: Fars, Sphynx və Abyssinian.

Hal-hazırda, genlərdə mutasiyaların olması xəstəliyin ehtimalını artırması sübut edilmiş hesab olunur, baxmayaraq ki, qüsurlu genləri olan xəstə pişiklərin sayı tədqiqatda iştirak edən ümumi sayın yalnız 40% -ni təşkil edirdi. Buna görə də xəstəliyin baş vermə ehtimalını artıran digər irsi pozğunluqların olması mümkündür.

HCM-nin genetik təbiəti həm valideynlərdə, həm də onların uşaqlarında xəstəlik halları ilə təsdiqlənir. O, miokardın kontraktil funksiyasından məsul olan miyozin zülalının istehsalına cavabdeh olan genlərdə irsi mutasiyalara əsaslanır.

Xəstəliyin ikincil (qazanılmış) təbiəti müxtəlif əlverişsiz amillərin təsiri altında baş verən eyni genlərin mutasiyalarından qaynaqlanır. mühit və düzgün olmayan qayğı nəticəsində.

Xəstəliyin ikincili formasının səbəbləri

Aşağıdakı cinslərin pişikləri xəstəliyin ikincil formalarına həssasdır: British Shorthair, Siamese, Russian Blue və Sibir. İkincili kardiyomiyopatiya onlarda bir sıra xəstəliklərin ağırlaşması kimi inkişaf edə bilər.

1. Ürək və ağciyər xəstəlikləri:

• anadangəlmə miokard patologiyaları (sığır ürəyi);
• ürək əzələsinin yoluxucu xəstəlikləri;
• arterial hipertansiyon;
• müxtəlif növ pnevmoniya.

2. Metabolik pozğunluqlar:

• amiloidoz (toxumalarda amiloid zülalının patoloji çökməsi ilə xarakterizə olunan zülal mübadiləsinin pozulması);
• hemokromatoz və ya piqmentli siroz (bədəndə dəmir mübadiləsinin pozulmasına səbəb olan qaraciyər xəstəliyi).

3. Endokrinoloji xəstəliklər:

• akromeqaliya (böyümə hormonunun anormal istehsalı);
• hipertiroidizm (həddindən artıq aktiv tiroid bezi).

4. Bədxassəli neoplazmalar: limfoma ( xərçəng limfa sistemi).

Bundan əlavə, heyvanın saxlanması üçün uyğun olmayan şərtlər təhrikedici amillər ola bilər:

• Uzunmüddətli stressin nəticələri.
• Pəhrizdə əsas mikroelementlərin çatışmazlığı. Bu xüsusilə taurin amin turşusu üçün doğrudur. Onun kifayət qədər miqdarürək əzələsinə faydalı təsir göstərir, ürəyə düşən yükü azaldır, ürək toxumasını zədələnmədən qoruyur.
• Xroniki intoksikasiya, mənbəyi uzunmüddətli dərman müalicəsi, məişət kimyəvi maddələrə məruz qalma və helmint infeksiyası ola bilər.

Xəstəliyin simptomları

Hipertrofik kardiyomiyopatiya tez-tez simptomların uzun müddət olmaması ilə xarakterizə olunur. Bu kurs gənc yaşda ürəyin yaxşı kompensasiya qabiliyyəti ilə izah olunur. Amma tədricən ürək yükün öhdəsindən gəlməyi dayandırır və qısa müddət ağır simptomlar inkişaf edir. Müalicə vaxtında başlamazsa, heyvan uzun müddət yaşamayacaq.

Buna görə sahibinin ilk xəbərdarlıq əlamətlərini görən kimi hərəkətə keçməsi çox vacibdir:

• letarji, açıq oyunlara maraq itkisi, fiziki hərəkətsizlik. Bədən istiliyi azala bilər;
• tənəffüs problemləri, nəfəs darlığı;
• boğulma, huşunu itirmə, hipoksiya əlamətləri xəstəlik şiddətləndikcə başlayır;
• selikli qişaların ağarması. Vaxt keçdikcə mavi bir rəng əldə edirlər;
• astma hücumları zamanı refleks öskürək;
• hava çatışmazlığının xarakterik duruşu: heyvan pəncələri yayılmış və boynunu uzadaraq dayanır;
• pulmoner ödem, plevra boşluğunda mayenin yığılması;
• arxa ayaqların iflici ağır mərhələlərdə baş verə bilər, ağır tromboemboliya simptomu kimi;
• bir heyvanın qəfil ölümü xəstəliyin yeganə əlaməti ola bilər gizli forma aşkar simptomlar olmadan.

Xəstəliyin diaqnozu

Baytar ürək səslərini dinləyərək ilkin diaqnoz qoyur. Əsas sistolik mırıltılar, pozğunluqlardır ürək döyüntüsü(aritmiya) və gallop ritmi (miokard çatışmazlığını göstərən üç hissəli ritm). Diaqnostikanın aydınlaşdırılması daxildir instrumental tədqiqatürək əzələsi:

1. Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası. Bu, pulmoner reaksiyaların mövcudluğunda patoloji olaraq genişlənmiş ürək otaqlarını və plevral efüzyonu görməyə imkan verəcəkdir.
2. Aritmiya və taxikardiyanın mövcudluğunu aşkar etmək üçün elektrokardioqrafiya lazımdır. Bu mərhələdə HCM diaqnozu artıq qoyula bilər.
3. Ürəyin ultrasəs müayinəsi ən çox aparılır informativ üsul. Miyokard divarının nə qədər qalın olduğunu müəyyən etmək lazımdır. Qan axınının miqdarını və damarlarda qan laxtalarının varlığını müəyyən etmək mümkündür.

Olan pişiklər yüksək risk xəstəliklər. Şəxsin fərdi meylini görməyə kömək edən xüsusi genetik testlərdən istifadə etməklə müəyyən edilir.

Xəstəliyin müalicəsi

Xəstəliyin tam müalicəsi yalnız bunun nəticəsində baş verə bilər cərrahi müdaxilə. Konservativ müalicəürək əzələsini gücləndirmək və üzərinə düşən yükü minimuma endirmək məqsədi daşıyır. Bu, heyvanın ömrünü uzadacaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıracaqdır. Böyük əhəmiyyət dərman müalicəsi var, baxmayaraq ki, xəstə bir heyvanı saxlamaq və ona qulluq etməkdə bir qədər ehtiyatlı olmaq eyni dərəcədə vacibdir.

Dərman terapiyası

Bu xəstəliyi qəbul edən pişiklər adekvat müalicə Adətən kifayət qədər uzun müddət yaşayırlar.

Tipik olaraq, müalicə rejimi ürəyə yükü azaldan dərmanlara əsaslanır:

1. Beta blokerlər (Atenolol, Propranolol) vahid vaxtda daralmaların sayını azaldır və bununla da orqanın oksigenə olan ehtiyacını azaldır. Aritmiyanın qarşısının alınması.
2. Kalsium kanal blokerləri (Diltiazem), ürək dərəcəsini azaltmaqla, hipertrofiyaya uğramış miokard divarının rahatlamasına və qismən bərpasına kömək edir.
3. ACE inhibitorları (Enalapril) ürək çatışmazlığını müalicə etmək və yüksək qan təzyiqini azaltmaq üçün istifadə olunur.
4. Qarşısının alınması üçün diuretiklər (Furosemid) istifadə olunur durğunluq bədəndə, çünki ağciyər ödemi və ya plevral efüzyon ehtimalı yüksəkdir.

Əgər sidikqovucu dərmanlar kifayət qədər təsirli deyilsə, plevral efüzyonun yığıldığı nahiyədə döş qəfəsinin deşilməsi ilə cərrahi yolla bədəndən artıq maye çıxarılır.

Məzmun Xüsusiyyətləri

Xəstə heyvana qulluq edərkən aşağıdakı məqamlara xüsusi diqqət yetirilməlidir: qarşısının alınması stresli vəziyyətlər, fiziki fəaliyyətin və terapevtik pəhrizin məhdudlaşdırılması.

Terapevtik pəhriz

Bədəndə durğunluğun qarşısını almaq üçün heyvana duzsuz bir pəhriz təklif olunur. Qan təzyiqini normal saxlamağa kömək edir.

Pəhrizdə olmalıdır dərman yemi amin turşusu taurin ilə, o da ağızdan verilə bilər. Bu, heyvanın ürəyinə yükü əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaq və ürək çatışmazlığının və digər xoşagəlməz simptomların inkişafının qarşısını alacaqdır.

Profilaktik tədbirlər

Xəstəliyin ilkin formasının qarşısını almaq çətindir. Belə risk altında olan şəxslər irsi patologiyalar, bu patoloji ilə nəslin görünmə ehtimalını istisna etmək üçün yetişdirməyə icazə verməmək tövsiyə olunur.

Maine Coon və Ragdoll pişiklərinin sahiblərinə onun genetik statusunu müəyyən etmək üçün ev heyvanları üçün xüsusi test keçirmələri tövsiyə olunur. GPCM-nin ikincil formasının qarşısının alınması heyvanın həyatı boyu aparılmalıdır. Bu, aşağıdakı əsas addımları əhatə edir:

• müntəzəm profilaktik müayinələr baytarlıq klinikasında;
• ürək əzələsini (kalium, maqnezium) və taurin amin turşusunu gücləndirən kifayət qədər miqdarda mikroelementlərlə balanslaşdırılmış bir pəhriz tərtib etmək;
• fiziki fəaliyyəti stimullaşdırmaqla ürək əzələsini məşq etmək;
• stresli vəziyyətlərin qarşısının alınması.

Sahibi ev heyvanının vəziyyətini müstəqil qiymətləndirə bilər. Bunun üçün o, ürəyinin dəqiqədə neçə döyüntü vurduğunu müstəqil şəkildə müəyyən etməlidir. Femoral arteriyada zəifləmiş nəbz (dəqiqədə yüz vuruşdan az) heyvanın ürək çatışmazlığı və ya tromboemboliya (böyük arteriyaların tıxanması) olduğunu göstərə bilər.

Pişiklərdə hipertrofik kardiyomiyopatiya olduqca yaygın bir xəstəlikdir. Ən çox təsirli tədbirlər, başlanğıcını gecikdirməyə və ya hətta tamamilə qarşısını almağa kömək edir - daimi qarşısının alınması Və erkən diaqnoz. Buna görə də, bu tədbirləri heç vaxt laqeyd etməməlisiniz. Bu vəziyyətdə vaxt itirməmək vacibdir.