Venöz tromboz üçün qidalanma. Ağciyər emboliyası: səbəbləri, simptomları, diaqnozu və müalicəsi

Bildiyiniz kimi, qanın laxtalanma qabiliyyəti var. Bu, damar zədələndikdə qanaxmanı dayandıran normal müdafiə mexanizmidir.

Amma endotelin (damarın daxili astarının) iltihabı da orqanizm tərəfindən zədələnmə kimi qəbul edilir və iltihablı damarın içərisində qan laxtalanmağa başlayır. Bir qayda olaraq, bu proses damarlarda inkişaf edir, çünki onlarda qan axınının sürəti daha azdır və divar damarlardan daha incədir. Bu vəziyyətdə qan pıhtıları meydana gəlir - damarın lümenini daraldan və venoz qanın normal axmasına mane olan tromblar. Bu vəziyyət tromboflebit adlanır.

Çox vaxt tromboflebit ayağın damarlarında inkişaf edir, çünki onlarda qan axınının sürəti minimaldır və damar divarına və venoz klapanlara yük yüksəkdir.

Trombüs davamlı olaraq böyüdüyündən, onun başlanğıcı (bağlanma yeri) ayağın damarlarında, sonu (damar lümenində sərbəst yerləşmişdir) - aşağı vena kavasında, bədənin ortasında bir yerdə ola bilər. . Bu tromb qeyri-sabitdir. Onun yuxarı hissəsi çıxa bilər, sonra aşağı vena kava və ürəyin sağ hissələri vasitəsilə qan axını ilə ağciyərlərin damarlarına daxil olur və onları bağlayır. Bu vəziyyət ağciyər emboliyası adlanır - PE. Tromboflebitin bu ağır komplikasiyası tez-tez gətirib çıxarır ölümcül nəticə.

Tromboembolizmin qarşısının alınması üsulları şərti olaraq mexaniki (əməliyyat müddəti daxil olmaqla) və dərmana (qanın laxtalanmasını azaldan heparin məhlulunun aşağı dozalarının dəri altına yeridilməsi) bölünür. Mexaniki üsullar Profilaktik tədbirlərə ayaqları qaldırmaq, daimi elastik corablar taxmaq və ya ayaqları sarmaq daxildir; terapevtik gimnastika, ayaq əzələlərinin elektrik stimullaşdırılması, ayaqların pnevmokompressiyası. Spa müalicəsi ola bilsin ki, kəskin prosesin səngiməsindən 6 ay sonra. Xəstədə artıq emboliyalar varsa, emboliyanın arterial damarlara, o cümlədən ağciyər arteriyasına daxil olmasının qarşısını almaq üçün daha mürəkkəb əməliyyat tədbirlərinə müraciət edin. Budur artıq son söz cərrahın yanında qalır.

Aşağı vena kavasında ayrılmış qan laxtalarını dayandırmağın yolları var. Onlardan biri damar tikişidir. Bu vəziyyətdə, damarın lümenində bir neçə kanal meydana gəlir. Qan onlardan sərbəst keçir və qan laxtalanması gecikir.

Qırılmış qan laxtaları aşağı vena kavasında quraşdırılmış xüsusi filtrdən istifadə etməklə də tutula bilər. Belə filtrlərin bir çox növləri icad edilmişdir. Məsələn, bəziləri çətir şəklindədir. Qatlandıqda, belə bir "çətir" bir damara aparılır və orada açılır. Filtr çətirinin "çubuqları" gəminin divarına bərkidilir. Cihaz damarda qalır və qan laxtalanması üçün yaxşı bir tələ rolunu oynayır.

Daha təkmil filtr modeli qum saatına bənzəyir. Belə bir filtr daha güclüdür, damarın daxili divarına yapışdırılır, ikiqat maneə yaradır. Son illərdə müvəqqəti, çıxarıla bilən filtrin quraşdırılması geniş istifadə olunur. Fəsadların riski azaldıqda, filtr çıxarıla bilər.

Xəstəlik zamanı daha çox tərəvəz və meyvələr, daha az heyvan yağları və karbohidratlar yemək daha yaxşıdır. Məhsullar qızardılmış və ya hisə verilmiş deyil, pörtlədilmiş, sote edilmiş, bişmiş istehlak edilməlidir. Ət, balıq yemək tövsiyə edilmir.

From Alternativ tibb tromboflebit ilə, uzun müddət gicitkən yarpaqlarının infuziyası içirlər. 2 xörək qaşığı üzərinə 1 stəkan qaynar su tökün. l. yarpaqları, 1 saat israr edin və süzün. 1/3 fincan üçün gündə 3 dəfə içmək.

Daxili damarlarda qatran kimi bərkidici təsir göstərən palıd qabığının bir həlimi də istifadə olunur; 1 st. l. qabığı 1 stəkan qaynar su ilə dəmləyin, 25 dəqiqə aşağı istilikdə qızdırın, 40 dəqiqə buraxın. Gərginləşdirmək. İçmək, lakin 1 osh qaşığı. l. Gündə 3 dəfə yeməkdən əvvəl.

Ağciyər emboliyası (PE)) - ağciyər arteriyasının və ya budaqlarının tıxanması ilə müşayiət olunan həyati təhlükəli vəziyyət emboliya- bir qayda olaraq, çanaq və ya aşağı ətrafların damarlarında əmələ gələn qan laxtası parçası.

Ağciyər emboliyası haqqında bəzi faktlar:

• TELA deyil müstəqil xəstəlik- venoz trombozun ağırlaşmasıdır (əksər hallarda aşağı ətraf, lakin ümumiyyətlə qan laxtasının bir parçası hər hansı bir damardan ağciyər arteriyasına daxil ola bilər).
• PE bütün ölüm səbəbləri arasında üçüncü ən çox görülən ölüm səbəbidir (yalnız insult və koroner ürək xəstəliyindən sonra ikinci).
• ABŞ-da hər il təxminən 650.000 ağciyər emboliyası hadisəsi və 350.000 əlaqəli ölüm var.
• Bu patoloji yaşlılarda bütün ölüm səbəbləri arasında 1-2-ci yeri tutur.
• Dünyada ağciyər emboliyasının yayılması ildə 1000 nəfərə 1 hadisədir.
• PE-dən ölən xəstələrin 70%-nə vaxtında diaqnoz qoyulmayıb.
• Ağciyər emboliyası olan xəstələrin təxminən 32% -i ölür.
• Xəstələrin 10% -i bu vəziyyətin inkişafından sonra ilk saatda ölür.
• Vaxtında müalicə ilə pulmoner emboliyadan ölüm çox azalır - 8% -ə qədər.

Qan dövranı sisteminin strukturunun xüsusiyyətləri

1. Sistemli dövrançoxdan başlayır əsas arteriya bədəndə - aorta. O, ürəyin sol mədəciyindən orqanlara arterial, oksigenli qanı daşıyır. Aorta boyunca budaqlar çıxır və aşağı hissədə ikiyə bölünür iliak arteriyalar, çanaq və ayaqları təmin edir. Qan oksigen çatışmazlığı və karbon qazı ilə zəngindir deoksigenləşdirilmiş qan), orqanlardan venoz damarlara toplanır, onlar tədricən birləşərək yuxarı (yuxarı bədəndən qan toplayır) və aşağı (alt bədəndən qan toplayır) vena kavasını təşkil edir. İçinə düşürlər sağ atrium.


2. Kiçik qan dövranı dairəsi Sağ atriumdan qan qəbul edən sağ mədəcikdən başlayır. Ağciyər arteriyası ondan ayrılır - venoz qanı ağciyərlərə aparır. Ağciyər alveollarında venoz qan verir karbon qazı, oksigenlə doyur və arteriyaya çevrilir. O, sol atriuma daxil olan dörd ağciyər damarı vasitəsilə qayıdır. Sonra atriumdan qan sol mədəcikə daxil olur və sistemli dövriyyəyə daxil olur.

   Normalda damarlarda mikrotromblar daim əmələ gəlir, lakin onlar tez məhv olurlar. Zərif bir dinamik tarazlıq var. Bu pozulduqda, venoz divarda bir tromb böyüməyə başlayır. Zamanla daha boş, mobil olur. Onun fraqmenti qoparaq qan axını ilə köç etməyə başlayır.

   Ağciyər emboliyası zamanı trombun ayrılmış parçası əvvəlcə sağ qulaqcığın aşağı vena kavasına çatır, sonra ondan sağ mədəcikə, oradan isə ağciyər arteriyasına daxil olur. Diametrdən asılı olaraq, emboliya ya arteriyanın özünü, ya da onun qollarından birini (daha böyük və ya daha kiçik) bağlayır.

Ağciyər emboliyasının səbəbləri

• damarlarda qanın durğunluğu- nə qədər yavaş axırsa, qan laxtalanması ehtimalı bir o qədər yüksəkdir;
• artan qan laxtalanması;
• venoz divarın iltihabı Qan laxtalarının əmələ gəlməsinə də kömək edir.

Ancaq hər biri bu vəziyyətin ehtimalını artıran bir çox amil var:

pozuntu	Səbəblər
Damarlarda qanın durğunluğu
Uzun müddətli hərəkətsizlik- bu zaman ürək-damar sisteminin fəaliyyəti pozulur, venoz tıxanıqlıq yaranır, qan laxtalanması və ağciyər emboliyası riski artır.
Qanın laxtalanmasının artması
Qanın viskozitesinin artması, qan axınının pozulması və qan laxtalanma riskinin artması ilə nəticələnir.
Damar divarının zədələnməsi

Ağciyər emboliyası ilə bədəndə nə baş verir?

Sağ mədəcik genişlənir və sol mədəcik qəbul edir yetər qan. Buna görə düşür qan təzyiqi. Ağır ağırlaşmaların riski yüksəkdir. Emboliya ilə bağlanan gəmi nə qədər böyükdürsə, bu pozuntular bir o qədər aydın olur.

PE ilə ağciyərlərə qan axını pozulur, buna görə də bütün bədən oksigen aclığını yaşamağa başlayır. Refleksiv olaraq tənəffüsün tezliyi və dərinliyi artır, bronxial lümen daralır.

Ağciyər emboliyasının simptomları

PE-nin əsas simptomları:

• dərin nəfəs aldığınız zaman güclənən sinə ağrısı;
• öskürək, bu müddət ərzində qanla bəlğəm çıxa bilər (ağciyərdə qanaxma varsa);
• qan təzyiqinin aşağı salınması (ağır hallarda - 90 və 40 mm Hg-dən aşağı);
• tez-tez (dəqiqədə 100 vuruş) zəif nəbz;
• soyuq nəmli tər;
• solğunluq, boz dəri tonu;
• bədən istiliyinin 38 ° C-ə qədər artması;
• şüur itkisi;
• dərinin maviliyi.

Əgər ağciyər emboliyası olan xəstəyə təcili tibbi yardım göstərilmirsə, o zaman ölüm baş verə bilər.

PE simptomları miyokard infarktı, ağciyərlərin iltihabı ilə güclü şəkildə bənzəyir. Bəzi hallarda, tromboemboliya aşkar edilmədikdə, xroniki tromboembolik ağciyər hipertenziyası (ağciyər arteriyasında təzyiqin artması) inkişaf edir. Fiziki gərginlik zamanı təngnəfəslik, zəiflik, yorğunluq şəklində özünü göstərir.

PE-nin mümkün fəsadları:

• ürək dayanması və qəfil ölüm;
• iltihab prosesinin sonrakı inkişafı ilə ağciyər infarktı (pnevmoniya);
• plevrit (plevranın iltihabı) birləşdirici toxuma ağciyərləri əhatə edən və döş qəfəsinin içini düzən)
• relaps - tromboemboliya yenidən baş verə bilər və xəstənin ölüm riski də yüksəkdir.

Müayinədən əvvəl pulmoner emboliya ehtimalını necə təyin etmək olar?

Üstündə Bu an bir xəstədə PE ehtimalını qiymətləndirmək üçün xüsusi tərəzilər hazırlanmışdır.

Cenevrə şkalası (yenidən işlənmiş):

• 11 bal və ya daha çox– PE-nin yüksək ehtimalı;
• 4-10 bal– orta ehtimal;
• 3 xal və ya daha az- aşağı ehtimal.

Üç səviyyəli sxem üzrə nəticələrin şərhi:

• 7 bal və ya daha çox– PE-nin yüksək ehtimalı;
• 2-6 xal– orta ehtimal;
• 0-1 xal- aşağı ehtimal.

• 4 bal və ya daha çox- yüksək ehtimal;
• 4 xala qədər- aşağı ehtimal.

Ağciyər emboliyasının diaqnozu

Tədris adı	Təsvir
Elektrokardioqrafiya (EKQ)	Elektrokardioqrafiya, ürəyin işi zamanı meydana gələn elektrik impulslarının əyri şəklində qeydə alınmasıdır. EKQ zamanı aşağıdakı dəyişikliklər aşkar edilə bilər: artan ürək dərəcəsi; sağ atriumun həddindən artıq yüklənməsinin əlamətləri; sağ mədəciyin həddindən artıq yüklənməsi və oksigen açlığının əlamətləri; sağ mədəciyin divarında elektrik impulslarının keçirilməsinin pozulması; bəzən atrial fibrilasiya (atrial fibrilasiya) aşkar edilir. Bənzər dəyişikliklər digər xəstəliklərdə, məsələn, ağciyərlərin iltihabı və bronxial astmanın şiddətli hücumu zamanı aşkar edilə bilər. Bəzən ağciyər emboliyası olan xəstənin elektrokardioqrammasında ümumiyyətlə patoloji dəyişikliklər olmur.
Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası	X-şüalarında görünə bilən əlamətlər:
Kompüter tomoqrafiyası (KT)	Ağciyər emboliyasından şübhələnirsinizsə, spiral CT angioqrafiyası aparılır. Xəstəyə kontrast maddə ilə venadaxili yeridilir və skan edilir. Bu üsuldan istifadə edərək, trombüsün yerini və pulmoner arteriyanın təsirlənmiş filialını dəqiq müəyyən edə bilərsiniz.
Maqnit rezonans görüntüləmə (MRT)	Tədqiqat ağciyər arteriyasının filiallarını görüntüləməyə və qan laxtasını aşkar etməyə kömək edir.
Angiopulmonoqrafiya	rentgen kontrast tədqiqatı zamanı kontrast agentin məhlulu ağciyər arteriyasına enjekte edilir. Ağciyər angioqrafiyası ağciyər emboliyasının diaqnozunda "qızıl standart" hesab olunur. Şəkillər kontrastla boyanmış damarları göstərir və onlardan biri qəfil qırılır - bu yerdə qan laxtası var.
Ürəyin ultrasəs müayinəsi (Exokardioqrafiya)	Ürəyin ultrasəs müayinəsi ilə aşkar edilə bilən əlamətlər:
Ultrasəs proseduru damarlar	Damarların ultrasəs müayinəsi tromboembolizm mənbəyinə çevrilmiş damarı müəyyən etməyə kömək edir. Lazım gələrsə, ultrasəs qan axınının intensivliyini qiymətləndirməyə kömək edən doppleroqrafiya ilə tamamlana bilər. Həkim ultrasəs sensorunu damara basarsa, lakin çökməzsə, bu, onun lümenində qan laxtasının olduğuna işarədir.
Sintiqrafiya	Ağciyər emboliyasından şübhələnirsinizsə, ventilyasiya-perfuziya sintiqrafiyası aparılır. Bu metodun məlumat məzmunu 90% təşkil edir. Xəstənin kompüter tomoqrafiyası üçün əks göstərişləri olduğu hallarda istifadə olunur. Sintiqrafiya havanın daxil olduğu ağciyər sahələrini aşkar edir, lakin eyni zamanda onlarda qan axını pozulur.
d-dimerlərin səviyyəsinin təyini	D-dimer fibrinin (qanın laxtalanması prosesində əsas rol oynayan zülal) parçalanması zamanı əmələ gələn maddədir. Qanda d-dimerlərin səviyyəsinin artması son zamanlarda qan laxtalarının meydana gəlməsini göstərir. PE olan xəstələrin 90% -də d-dimerlərin səviyyəsində artım aşkar edilir. Amma bir sıra başqa xəstəliklərdə də rast gəlinir. Buna görə də, yalnız bu tədqiqatın nəticələrinə etibar etmək olmaz. Qanda d-dimerlərin səviyyəsi normal həddədirsə, bu, tez-tez ağciyər emboliyasını istisna etməyə imkan verir.

Müalicə

Ağciyər emboliyasının tibbi müalicəsi

Kütləvi pulmoner emboliya ilə həyata keçirilən fəaliyyətlər

• Ürək çatışmazlığı. xərcləyin kardiopulmoner reanimasiya(dolayı ürək masajı, süni ventilyasiya ağciyərlər, defibrilasiya).
• hipoksiya(bədəndə oksigenin miqdarının azalması) tənəffüs çatışmazlığı nəticəsində. Oksigen terapiyası aparılır - xəstə oksigenlə zənginləşdirilmiş qaz qarışığını (40% -70%) nəfəs alır. Maska vasitəsilə və ya buruna daxil edilən kateter vasitəsilə verilir.
• Ekspress pozuntu tənəffüs və ağır hipoksiya. Ağciyərlərin süni ventilyasiyasını həyata keçirin.
• Hipotansiyon (aşağı qan təzyiqi). Xəstəyə müxtəlif salin məhlulları olan bir damcı vasitəsilə venadaxili yeridilir. Qan damarlarının lümeninin daralmasına və qan təzyiqinin artmasına səbəb olan dərmanlar istifadə olunur: dopamin, dobutamin, adrenalin.

Ağciyər emboliyasının cərrahi müalicəsi

• kütləvi tromboemboliya;
• xəstənin vəziyyətinin pisləşməsinə baxmayaraq konservativ müalicə;
• pulmoner arteriyanın özünün və ya onun böyük filiallarının tromboemboliyası;
• pozuntu ilə müşayiət olunan ağciyərlərə qan axınının kəskin məhdudlaşdırılması ümumi dövriyyə;
• xroniki təkrarlanan ağciyər emboliyası;
• qan təzyiqinin kəskin azalması;

• Embolektomiya- emboliyanın çıxarılması. Bu cərrahi müdaxilə əksər hallarda kəskin PE ilə həyata keçirilir.
• Trombendarterektomiya- arteriyanın daxili divarının ona yapışdırılmış lövhə ilə çıxarılması. Xroniki PE üçün istifadə olunur.

Çox vaxt PE-də ağciyər arteriyasında təzyiqin artması sağ mədəciyin distansiyonu və triküspid qapaq. Bu vəziyyətdə cərrah əlavə olaraq ürək üzərində əməliyyat aparır - triküspid qapağının plastik əməliyyatını həyata keçirir.

Kava filtrinin quraşdırılması

Kava filtrinin quraşdırılması pulmoner emboliya artıq baş verdikdə və ya əvvəlcədən həyata keçirilə bilər. Bu endovaskulyar müdaxilədir - onun həyata keçirilməsi üçün dəri üzərində kəsik etmək lazım deyil. Həkim dəridə bir ponksiyon edir və boyun damarından (boyunda), körpücükaltı venadan (köprücük sümüyündə) və ya böyük damardan xüsusi bir kateter daxil edir. safen vena(budda).

Tipik olaraq, müdaxilə yüngül anesteziya altında aparılır, xəstə isə ağrı hiss etmir və diskomfort. Kava filtrinin quraşdırılması təxminən bir saat çəkir. Cərrah damarlardan bir kateter keçir və lazımi yerə çatdıqdan sonra vena lümeninə bir mesh daxil edir, o, dərhal düzəldir və düzəldir. Bundan sonra kateter çıxarılır. Müdaxilə yerində dikişlər tətbiq edilmir. Xəstəyə 1-2 gün yataq istirahəti təyin edilir.

Qarşısının alınması

Proqnoz nədir?

1. Ağciyər emboliyası olan xəstələrin 24%-i bir il ərzində ölür.
2. Ağciyər emboliyası aşkar edilməyən və vaxtında müalicə olunmayan xəstələrin 30%-i bir il ərzində dünyasını dəyişir.


3. Təkrarlanan tromboemboliya ilə xəstələrin 45% -i ölür.
4. PE-nin başlamasından sonra ilk iki həftə ərzində ölümün əsas səbəbləri ürək-damar sistemindən və pnevmoniyadan yaranan ağırlaşmalardır.

Ağciyər emboliyasının (PE) müalicəsi, onun diaqnozu tibbin mühüm vəzifəsidir. PE-də yüksək ölüm nisbəti buna bağlıdır sürətli inkişaf xəstəliklərdə bir çox xəstə ilk 1-2 saatda ölür, buna səbəb adekvat müalicənin alınmamasıdır. Patologiyanın yayılması, etiologiyanın bir çox amilləri əhatə etməsi səbəbindən əldə edilmişdir. PE-nin (tromboembolizm) patogenezi 3 mərhələdən ibarətdir. Birinci dövrdə sistemli dövranın damarlarında trombüs əmələ gəlir. İkinci dövrdə kiçik dairənin damarlarının tıxanması var. Üçüncü dövrdə klinik simptomlar inkişaf edir.

Trombozun əmələ gəlməsi necə baş verir?

Üç əsas səbəb var:

1. Qan damarlarının divarlarının zədələnməsinin əlamətləri. Bu səbəbdən qan laxtasının əmələ gəlməsini təbii proses adlandırmaq olar. Bu səbəb olduğu üçün tromboemboliyaya səbəb olur uzunmüddətli müalicə cərrahi müdaxilələr şəklində.
2. Qan axını yavaşlatın. Hamiləlik dövründə sistemli dövranda qan dövranı yavaşlayır, varikoz damarları damarlar əsas səbəblərdir. Fibrin filamentləri və eritrositlərdən ibarət qırmızı qan laxtaları əmələ gəlir - tromboemboliya inkişaf edir.
3. Trombofiliya - bu səbəb bədənin qan laxtalanmasına meylinə səbəb olur. Trombogenez bu prosesi aktivləşdirən və ona müdaxilə edən amillərlə əlaqələndirilir. Birincinin həddindən artıq olması və ya sonuncunun olmaması tromboemboliyaya səbəb olan təhrikedici bir sindromdur.

Qan damarlarının tıxanması

Damarlar vasitəsilə ayrılan qan laxtası ürəyə çatır, atrium və sağ mədəcikdən keçir, ağciyər dövranına daxil olur. Ağciyər arteriyasının filiallarının tam və ya qismən tıxanması var, bu da tromboemboliya kimi bir xəstəliyin əsas simptomlarına səbəb olur. Ağciyərlərin qidalanması dayanır və bu səbəb PE-də tənəffüs və hemodinamik pozğunluqlara səbəb olur. Tıxanma və təzyiqin artması nəticəsində qanın laxtalanması artır. Trombüs meydana gəlməsi üçün şərtlərin meydana gəlməsi ilə əlaqədar olaraq, komplikasiya əlamətləri inkişaf edir, kiçik damarların və kapilyarların əlavə trombozu meydana gəlir. Və vazoaktiv maddələrin (histamin, serotonin) sərbəst buraxılması bronxların daralmasını artırır. Nəticədə, PE-də tənəffüs çatışmazlığı pisləşir və müalicə mümkün qədər tez başlamalıdır.

Gördüyünüz kimi, hətta ağciyərlərin bir qədər tıxanması kimi bir səbəb də zəncirvari, kaskad reaksiyasına gətirib çıxarır, buna görə xəstənin vəziyyəti 1-2 gün ərzində pisləşə bilər. Həmçinin, PE digər xəstəliklər (sətəlcəm, plevrit, pnevmotoraks, xroniki amfizem və s.) ilə çətinləşə bilər. Ağciyər arteriyasının kiçik filiallarının tromboemboliyası baş verərsə, bədən digər damarlar hesabına patologiyanı kompensasiya edə bilər.

Tromboembolizmin təsnifatı

PE-nin təsnifatı xəstəliyin şiddətini, emboliyanın yerini və axının sürətini nəzərə alır.

• Lokalizasiyaya görə

Təsnifat damar tıxanmasının səviyyəsini nəzərə alır, bu da simptomların nə qədər ağır olacağını müəyyən edir:

1 dərəcə (yüngül) - emboliya kiçik filiallar səviyyəsində baş verir.

2 dərəcə (orta) - tromboembolizm seqmentar filialların səviyyəsinə təsir göstərir.

3 dərəcə (ağır) - lobar filiallarının trombopulmoner patologiyası.

4 dərəcə (son dərəcə ağır) - qan laxtası ağciyər arteriyasının gövdəsini və ya budaqlarını bağlayır.

• Şiddətinə görə

Proporsiyadan asılı olaraq, ağciyər emboliyasının təsirlənmiş damarlarının sayı, ağciyər emboliyasının şiddəti dəyişir:

Kiçik PE - 25% -ə qədər. Semptomlar nəfəs darlığı və öskürək ilə məhdudlaşır.

Submassiv PE - 25 ilə 50% arasında. Semptomlar ağır sağ mədəciyin çatışmazlığı ilə tamamlanır, lakin qan təzyiqi normaldır.

Kütləvi - 50% -dən 75% -ə qədər. Son dərəcə ciddi bir vəziyyət müşahidə olunur, əsas simptomlar taxikardiya ilə aşağı qan təzyiqi, kiçik dairənin damarlarında təzyiqin artmasıdır. Kardiogen şoku (sol mədəciyin çatışmazlığının həddindən artıq dərəcəsi), kəskin sağ mədəciyin çatışmazlığını inkişaf etdirir. Müalicə təcili olmalıdır.

Ölümcül PE - 75% -dən çox. Ölümcül nəticə var.

• Cərəyanın sürətinə görə

PE kəskin, təkrarlanan və xroniki formalara bölünür.

İldırım. Bu formanın tromboemboliyası pulmoner arteriya magistralının ani və tam tıxanması ilə baş verir. Simptomlar sürətlə inkişaf edir: tənəffüs dayanır, çökmə dərhal inkişaf edir (huşun itirilməsi, solğunluq, aşağı qan təzyiqi) və mədəciklərin fibrilasiyası əlamətləri. Bu tip PE-də ölüm 1-2 dəqiqə ərzində baş verir, digər simptomlar inkişaf etməyə vaxt tapmır. Bu vəziyyətdə vaxtında müalicə böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Kəskin. Böyük lobar və ya seqmental ağciyər damarlarının tıxanması əsas səbəb olduqda baş verir. Bu formada PE tez yaranır və inkişaf edir, görünür aşağıdakı simptomlar- nəfəs darlığı, ürək döyüntüsü tez-tez olur, hemoptizi görünür. Heç bir müalicə olmadıqda, 3-5 gündən sonra infarkt inkişaf edəcək.

Yarımkəskin. Semptomlar eynidir, lakin 2-3 həftə ərzində artır, orta pulmoner arteriyaların tıxanması ilə baş verir. Müalicə vaxtında aparılmazsa, simptomlar pisləşir və PE-dən ölümlə nəticələnir.

Təkrarlanan PE. Ürək-damar, xərçəng patologiyaları fonunda inkişaf edir əməliyyatdan sonrakı mərhələümumi səbəbdir. Tez-tez sindrom tədricən artır, güclənir, ağırlaşmalar baş verir (ikitərəfli plevrit, pnevmoniya, ağciyər infarktı əlamətləri görünür). Müalicə xəstəliyin inkişafının bütün səbəblərini nəzərə almalıdır.

Xəstəliyin etiologiyası

Ağciyər emboliyasının bilavasitə etiologiyası trombun əmələ gəlməsi və ya digər emboliyaların (neoplazmalar, qaz, xarici cisimlər). Ümumi bir etiologiya dərin ven trombozu (DVT). Nəticədə xəstələrin 40-50% -i gec-tez ağciyər emboliyası kimi bir patologiyanın simptomlarını inkişaf etdirir.

Ümumi bir etiologiya dərin ven trombozu (DVT).

PE-nin etiologiyasına anadangəlmə (genetik anomaliyalar) və qazanılmış (xəstəliklər, müxtəlif) bölünən amillər daxildir. fizioloji vəziyyətlər).

Alınmışdır

Əksər amillər DVT və PE (ağciyər emboliyası) kimi patologiyaların riskini 1%-dən az artırır. Ancaq 3-4 balın birləşməsi xəbərdar etməlidir, xüsusilə 40 yaşdan yuxarı insanlar sağlamlıqlarına diqqət yetirməlidirlər, müalicə ağırlaşmalardan qaçmağa kömək edəcəkdir.

Əldə edilən amillər:

• İstifadəsi ilə müalicə cərrahi müdaxilə.
• Oral kontraseptivlər və HRT, estrogenlərin qəbulu.
• Hamiləlik və doğuş.
• Oturaq görüntü həyat, artıq çəki.
• Bədxassəli şişlər, infeksiya, yanıqlar.
• Nefrotik sindrom və insult.
• Ürək çatışmazlığı.
• Flebeurizm.
• Süni toxumalarla müalicə.
• Uzun məsafələrə müntəzəm hava səyahətləri.
• İltihabi bağırsaq xəstəliyi.
• Sistemik lupus eritematosus.
• DIC sindromu.
• Ağciyər xəstəliyi və siqaret.
• Kontrast maddələrlə müalicə.
• Venöz kateterin olması.

Əməliyyatdan sonra PE-də qan laxtalarının meydana gəlməsi qeyri-adi deyil. Səbəb sadədir - cərrahlar dərini kapilyarlarla, bəzən də qan damarlarını kəsirlər. Nəticədə qan laxtalanma faktorları sərbəst buraxılır. Əməliyyatdan sonra yüksək təhlükə dərəcəsinə görə, trombozun inkişaf riski üçün damar tədqiqatları aparılır və lazım olduqda müvafiq müalicə aparılır.

Əməliyyatdan sonra PE-də qan laxtalarının meydana gəlməsi qeyri-adi deyil.

Müalicə anadangəlmə trombofili faktorları olmayan 40 yaşdan kiçik insanlarda minimal cərrahi müdaxiləni nəzərdə tutursa, qan laxtalanması riskinin aşağı olması mümkündür. Orta risk səviyyəsi 40-60 yaş arası insanlarda və ya tromboz üçün anadangəlmə faktorları olan xəstələrdə olur. Yüksək tromboz riski - 60 yaşdan yuxarı insanlarda və ya anadangəlmə trombofili faktorları olan xəstələrdə geniş miqyaslı müdaxilələrlə cərrahi müalicə aparılıbsa.

anadangəlmə

Damarların vəziyyətinə də diqqət yetirin, anadangəlmə faktorları olan insanlar olmalıdır. Tromboz və PE meydana gəlməsinə meylli şərtlər aşağıdakılara bölünür:

1. Damar trombofili. Arteriyaların və damarların divarlarının zədələnməsi ilə əlaqəli şərtlər (ateroskleroz, vaskulit, anevrizmalar, angiopatiya və s.).
2. hemodinamik trombofiliya. Miokardın zədələnməsi (əsas səbəb), ürəyin strukturunda anomaliyalar, yerli mexaniki maneə ilə bağlı qan dövranı pozğunluqlarının müxtəlif intensivliyi.
3. Qan trombofili. Koaqulyasiya faktorunun pozulması.
4. Qan laxtalarını meydana gətirən, onların meydana gəlməsini tənzimləyən və hemokoaqulyantın həddindən artıq formalaşmasını həll edən mexanizmlərin pozulması.

Birinci səbəb, ikincisi kimi, tez-tez digər xəstəliklərə görə inkişaf edir, lakin genetik bir təbiət də ola bilər. Üçüncü qrup tromboz üçün birbaşa anadangəlmə faktordur. Keçmişdə infarkt (ağciyər, ürək), tromboz olduqda trombofilidən şübhələnmək və müvafiq müalicəni təyin etmək mümkündür.

Klinik təzahürlər

PE kimi bir patologiyanın simptomları xəstəliyin gedişatının təbiətindən və şiddətindən, hemodinamik pozğunluqlardan və inkişaf sürətindən asılıdır. Ağciyər emboliyasının bütün növlərində mövcud olan xarakterik klinik simptomlar yoxdur. Həmçinin, tromboemboliya tez-tez ağciyər xəstəlikləri ilə çətinləşir (plevrit, pnevmoniya, pnevmotoraks və başqalarının simptomları var), effektiv müalicəsi də vacibdir.

Ən çox görülən simptomlar ağrı ilə əlaqələndirilir (58-88%), halların yarısında inkişaf edir. Əksər xəstələr kəskin tromboemboliya ilə baş verən şiddətli ağrının kəskin başlanğıcından şikayətlənirlər. At xroniki kurs simptomlar gizlidir, "sternumun arxasında narahatlıq" kimi xarakterizə olunur, həmişə olmur. Ağciyər arteriyasının əsas gövdəsinin emboliyası ilə sinə içində şiddətli yırtılma ağrısı görünür.

Nəfəs alma və ya öskürək ilə artan ağrı kimi bir simptom ağciyər infarktını göstərir. Reaktiv plevritin görünüşü səbəbindən yaranır. Bu simptomlar xəstəliyin başlanğıcından 2-3 gün sonra baş verir. Nəfəs alma, udma, öskürmə və ya nəfəs darlığı zamanı döş qəfəsində tikiş ağrıları əksər hallarda tromboemboliya ilə müşayiət olunur.

Nəfəs alma və ya öskürək zamanı artan ağrı ağciyər infarktını göstərir.

Ağciyər emboliyası ilə sağ hipokondriyumda ağrı sindromu nadir hallarda baş verir. Bu cür ağrı hissi qaraciyərin şişməsi səbəbindən baş verir (qaraciyər böyüməsinin etiologiyası sağ mədəciyin çatışmazlığıdır).

• Nəfəs darlığı

Ağciyər emboliyası əksər hallarda (70-85%) nəfəs darlığı ilə inkişaf edir. Bu, ilham verir, birdən görünür. Səbəbləri iri ağciyər arteriyalarının tıxanması və nəticələnməsidir oksigen çatışmazlığı. Tədricən, 2-3 həftə ərzində nəfəs darlığının artması subakut və ya xroniki tromboembolizmi göstərir.

• Taxikardiya

Üçüncü ən çox görülən sindrom, PE olan xəstələrin təxminən yarısında (30-58%) baş verən taxikardiyadır. Sindrom dəqiqədə 100 döyüntü ilə ürək dərəcəsi ilə xarakterizə olunur. Sürətli ürək döyüntüsü qəflətən baş verir, zaman keçdikcə daha da pisləşir və müalicə gecikirsə, insanın ölümünə səbəb ola bilər.

• Siyanoz

Kiçik budaqların tıxanması ilə burun qanadlarında, dodaqlarda, selikli qişada siyanoz nəzərə çarpır. ağız boşluğu. Lobar və seqmental damarların tıxanması ilə üz və boyun dərisinin solğunluğu qeyd olunur, bu da küllü bir rəng əldə edir. Kütləvi pulmoner emboliya, yalnız bədənin yuxarı yarısına qədər uzanan şiddətli siyanozla gəlir.

• huşunu itirmə

Serebral hipoksiya kimi simptomlar və huşunu itirmə, kütləvi tromboemboliya ilə inkişaf edir. Serebral pozğunluqlar müxtəlifdir. Tez-tez başgicəllənmə, yuxululuq, qusma, ölüm qorxusu, buna görə narahatlıq var. Müxtəlif dərinliklərdə şüurun pozulması, düşüncələrin çaşqınlığı, psixomotor həyəcan konvulsiyalarla ifadə edilə bilər.

Beynin hipoksiyası huşunu itirməyə səbəb ola bilər.

• Öskürək və hemoptizi

Əvvəlcə PE-də öskürək quru, sekresiyasızdır. 2-3 gündən sonra nəmə çevrilir, tez-tez görünür xarakterik sindrom- hemoptizi. Pulmoner emboliya tez-tez hemoptizi ilə baş verir, buna görə də simptom kifayət qədər etibarlıdır, lakin dərhal görünmür və yalnız 30% hallarda inkişaf edir. Adətən hemoptizi kütləvi deyil, kiçik zolaqlar, bəlğəmdə qan laxtaları şəklindədir.

• Temperatur artımı

Ümumi bir sindrom, lakin dərhal görünmür, 2-3 gündə inkişaf edir. Bundan əlavə, simptom qeyri-spesifikdir və müxtəlif xəstəlikləri göstərir. Bədən istiliyi ağciyərlərdə və ya plevrada iltihab səbəbindən yüksəlir. Plevrit ilə temperatur 0,5-1,5 dərəcə, ağciyər infarktı ilə - 1,5-2,5 dərəcə yüksəlir. Temperatur 2 gündən 2 həftəyə qədər davam edir.

Tədqiqat Seçimləri

Xəstəliyi dəqiq göstərən etibarlı simptomlar olmadığı üçün diaqnoz yalnız aparat tədqiqat metodları əsasında aparılır. üçün tövsiyələr var ən kiçik simptomlar DVT-nin mövcudluğu və ağciyər emboliyasının inkişaf ehtimalı üçün müayinə, çünki müalicə gecikdirildikdə PE ölümcül olur.

1. Ətraflı anamnez yalnız xəstəliyə şübhə yarada bilər. Əsas meyarlar öskürək, hemoptizi, ani başlayan ağrıdır. Daha aydın bir şəkil tromboz və ya olması ilə verilə bilər mürəkkəb əməliyyatlar keçmişdə xəstə hormonal dərmanlar alaraq.
2. PE-dən şübhələnirsinizsə, xəstə döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasına göndərilməlidir. Əksər hallarda radioloji əlamətlər trombopulmoner patologiyanın diaqnozuna imkan verməyəcəklər, lakin digər xəstəlikləri (perikardit, lobar pnevmoniya, aorta anevrizması, plevrit, pnevmotoraks) siyahıdan çıxarmağa kömək edəcəklər.
3. Daha etibarlı tədqiqat üsulu EKQ-dir. Ancaq bu, yalnız trombopulmoner patologiyanın kütləvi olması halında kömək edəcək, arteriyanın böyük filiallarının tıxanması ilə EKQ dəyişiklikləri 65-81% hallarda baş verir (lezyonun dərəcəsindən asılı olaraq).
4. Ürəyin ultrasəsi (exokardioqrafiya) sağ şöbələrin (kor pulmonale) həddindən artıq yüklənməsinin əlamətlərini aşkar etməyə imkan verir. Exokardioqrammada patologiyaların olmaması trombopulmoner patologiyanın istisna edilməsi üçün bir səbəb deyil.
5. Laboratoriya üsullarına qanda həll olunmuş oksigenin və plazmadakı d-dimerin miqdarının öyrənilməsi daxildir. Həll edilmiş oksigenin təbii tərkibi diaqnozu aradan qaldırmağa imkan verəcəkdir. Və 500 ng / ml miqdarında d-dimer bunu təsdiq edəcəkdir.
6. Angiopulmonoqrafiya kontrast maddələrin tətbiqi ilə rentgen müayinəsidir. Angiopulmonoqrafiya ən etibarlı tədqiqat üsuludur, çünki 98% hallarda ağciyər emboliyası aşkar edilir. Ağciyər angioqrafiyası zərərsiz deyil, lakin bu gün təhlükə azalıb (0,1% - ölümcül hallar, 1,5% - ölümcül olmayan ağırlaşmalar).

Ürəyin ultrasəsi (exokardioqrafiya) düzgün şöbələrin həddindən artıq yüklənməsinin əlamətlərini aşkar etməyə imkan verir.

Gördüyünüz kimi, heç bir tədqiqat 100% diaqnoz verə bilməz, buna görə də diaqnoz qoymaq üçün bütün diaqnostik üsullardan başlayaraq növbə ilə istifadə olunur. sadə üsullar və mürəkkəb olanlarla bitir. Angiopulmonoqrafiya yalnız son çarə olaraq həyata keçirilir. Onun həyata keçirilməsi üçün tövsiyələr əvvəlki tədqiqat metodlarının qeyri-qənaətbəxş nəticələridir. Müalicə gecikdirilə bilməz, çox vaxt artıq müayinə mərhələsində təyin olunur.

Patologiyanı necə effektiv şəkildə aradan qaldırmaq olar

Çox vaxt xəstənin reanimasiyada müalicəyə ehtiyacı var. Həyatı xilas etmək üçün Heparin, Dopamin verilir, nəfəs almağı asanlaşdırmaq üçün kateter qoyulur. Ənənəvi müalicə antikoaqulyantların və bənzərlərinin istifadəsini nəzərdə tutur hormonal dərmanlar. Cərrahi müalicə nadir hallarda istifadə olunur. Fəsadların və sonrakı ölüm riskini aradan qaldırmaq üçün PE olan bütün xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilir.

• Trombüsün çıxarılması

Cərrahiyyə yalnız ağciyərlərin kütləvi zədələnməsi, ağciyər arteriyasının gövdəsinin, onun böyük filiallarının tıxanması üçün istifadə olunur. Əməliyyat zamanı qan axınının qarşısını alan bir tromb çıxarılır, zəruri hallarda aşağı vena kava filtri qoyulur. Əməliyyat risklidir, buna görə də mütəxəssisin müvafiq təcrübəsi varsa, yalnız ağır hallarda istifadə olunur.

Cərrahi əməliyyat yalnız ağciyərlərin kütləvi zədələnməsi, ağciyər arteriyasının magistralının, onun böyük filiallarının tıxanması üçün istifadə olunur.

Metodlardan hər hansı birinin yüksək ölüm göstəricisi var, orta hesabla - 25-60%. Yaxşı göstərici 11-12% təşkil edir. Kardiologiya mərkəzində əməliyyatlar apararkən xəstəxanada təcrübəli mütəxəssis olsa, eləcə də ağır şok keçirən xəstələri statistikadan çıxarsa, 6-8%-dən çox olmayan ölüm göstəricisinə nail olmaq olar.

• Antikoaqulyant terapiya

İlk yardım göstərildikdən və xəstədə ciddi bir vəziyyəti aradan qaldırdıqdan sonra, pulmoner arteriyadakı trombüs tamamilə həll olunana və sonrakı residivlərin ehtimalı istisna edilənə qədər müalicəni davam etdirmək lazımdır.

1. Heparin. 7-10 gün ərzində venadaxili damcı yolu ilə yeridilir. Eyni zamanda, qanın laxtalanma göstəricilərinə nəzarət edilir.
2. Warfarin tabletləri heparinin istifadəsini dayandırmadan 3-4 gün əvvəl təyin edilir. Warfarin bir il ərzində qəbul edilir, həmçinin qanın laxtalanmasını idarə edir.
3. Ayda bir dəfə Streptokinase və Urokinase intravenöz olaraq enjekte edilir.
4. Toxuma plazminogen aktivatoru da venadaxili yeridilir.

Xəstədə antikoaqulyant terapiyadan istifadə edilməməlidir daxili qanaxma, in əməliyyatdan sonrakı dövr, mədə və ya bağırsaq xorası olduqda.

Sonda nə gözləmək olar

Vaxtında yardımla tam proqnoz əlverişlidir. Problem ondadır ki, bu, vaxtın 10%-də baş verir. Parlaq olanda klinik şəkil kəskin formada ölüm nisbəti 30% -dir. Render edərkən lazımi yardımölüm ehtimalı 10% səviyyəsində qalır. Tez-tez ürək böhranı ağciyər toxuması mürəkkəbləşir, plevrit, pnevmoniya və başqa xəstəliklər yaranır. Bununla belə, diqqətli profilaktika və sağlamlıq idarəsi müsbət proqnoz verir. Bütün müalicə kursunu bitirdikdən sonra xəstəyə 3-cü dərəcəli əlillik (nadir hallarda - ikinci) verilə bilər. Reabilitasiya daha sürətli gələcək və həkimin göstərişlərinə əməl etsəniz, proqnoz daha əlverişlidir.

Tam vaxtında yardımla, proqnoz əlverişlidir.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Ağciyər arteriyasının tromboemboliyası tez-tez xroniki bir formaya keçir, buna görə də bir hücumdan sonra vəziyyətinizi izləmək və qarşısının alınması lazımdır. Uzun və mürəkkəb əməliyyatlardan, çətin doğuşdan (xüsusilə qeysəriyyə əməliyyatı ilə) sonra müəyyən profilaktik prosedurlara ehtiyac var - bu, xüsusi diqqətin səbəbidir.

Həmçinin, risk altında olan insanlar üçün PE-nin qarşısının alınması lazımdır:

• 40 yaşdan yuxarı;
• Keçmişdə tromboz olması - infarkt (ağciyər, ürək) və ya vuruş;
• Artıq çəki ilə;
• Xərçəng xəstələri.

Risk altında olan insanlar ultrasəsdən istifadə edərək damarlarında qan laxtalarının olub olmadığını daim yoxlamalıdırlar. Lazım gələrsə, ayaqların sıx bandajından istifadə edilməli, statik yüklərdən qaçınılmalı, K vitamini ilə pəhriz göstərilir.Tromboemboliya hadisəsindən sonra xəstələrə antikoaqulyantlar qəbul etmək tövsiyə olunur. birbaşa fəaliyyət(Xarelto, Inochen, Fragmin və başqaları).

PE-nin qarşısının alınması ayaqları, oynaqları, qarın və ya kompleks əməliyyatlardan sonra mütləq lazımdır sinə boşluğu. Bunun üçün Heparin və Reopoliglyukin istifadə etmək tövsiyə olunur:

1. Heparin. Əməliyyatdan bir həftə əvvəl tətbiq etməyə başlayın, xəstə tam səfərbər olana qədər istifadə etməyə davam edin. Bir doza - 5 min ədəd. Enjeksiyonlar gündə 3 dəfə səkkiz saatlıq fasilə ilə aparılır. İkinci seçim də 5 min ədəddir, lakin gündə 2 dəfə 12 saat fasilə ilə.
2. Reopoliglyukin qan laxtalanma ehtimalını, ağırlaşmaların inkişafını azaltmaq üçün əməliyyatdan əvvəl, əməliyyat zamanı və sonra istifadə olunur. Anesteziyanın başlanğıcından 1000 mililitr istifadə edin və əməliyyatdan sonra 5-6 saat davam edin. Damcı venadaxili daxil edin.

Mütəxəssis həmçinin xəstəni venoz kava filtrlərini implantasiya etmək üçün əməliyyata müraciət edə bilər ki, bu da trombüs formalaşması və ağırlaşmaların inkişafı riskini azaldır.

Nəticədə, ağciyər emboliyasının son dərəcə ciddi olduğu qənaətinə gəlmək olar təhlükəli sindrom. Trombopulmoner patologiya ölümcüllüklə deyil, diaqnozun çətinliyi və yüksək alevlenme ehtimalı ilə problem yaradır. Tromboembolizmin ən kiçik əlamətləri olduqda müayinələr riskini aradan qaldırmaq üçün aparılır.

Dərin ven trombozu ciddi bir vəziyyət hesab olunur. Xəstəliyə vaxtında diaqnoz qoyulmasa və qəbul olunmasa Təcili tədbirlər, 3-15% hallarda tromb pulmoner arteriyaya təsir göstərir. Bu vəziyyət potensial ölümcüldür. Terapiya üsullarından biri tromboz üçün xüsusi qidalanmadır.

Xəstəlik üçün ayrı bir pəhriz cədvəli yoxdur, lakin pəhriz bir qədər məhduddur. Kəskinləşmə üçün mütləq pəhriz masası təyin edilir. Alt ekstremitələrin dərin damar trombozu üçün pəhriz bir neçə məqsədə çatmağa yönəldilmişdir:

Trombozla, vegetarian pəhrizinə riayət etmək və qanı incələşdirən qidaları yemək daha yaxşıdır.

1. Kilo itkisini təşviq edin. Artıq çəki təhrikedici amil hesab olunur.
2. Qanı durulayın.
3. aydın qan damarları venoz divarları gücləndirir.
4. Həzm sisteminin işini normallaşdırın.
5. Metabolik prosesləri aktivləşdirin.

Pəhriz 3-4 həftə ərzində təyin edilir. 7 gündə iki dəfə bədəni boşaltmaq və təmizləmək üçün günlər təşkil etmək məsləhətdir. Pəhriz qidası təyin edilmiş dərmanlara uyğun olaraq düzəldilməlidir. Bəziləri kimyəvi qarşılıqlı təsirə girir və dərmanın effektivliyini azaldır. Məsələn, "Warfarin" sarımsaq ilə istifadə edilməməlidir. Buna görə də qidalanma həkimlə razılaşdırılmalıdır.

Pəhrizdə çoxlu doymamış omeqa-3 ilə zəngin qidalar olmalıdır yağ turşuları. Bunlar balıq, midye, kalamar, istiridyələrin qeyri-arıq dəniz növləridir. Ərik qurusunun, arpa və yulafın cilalanmamış ləpələrində, anakardiya, dəniz balıq sortlarının tərkibində olan vitamin E qan damarlarına faydalı təsir göstərir. Vitamin E ürəyin pozulmasından və orqan və toxumalara kifayət qədər qan tədarükündən, trombozun sonrakı prosesindən qoruyur. Vitaminin yaxşı mənimsənilməsi üçün, zəruri şərtöd və yağlardır. İstilik müalicəsi və ya dondurulduqdan sonra məhsulda vitaminin miqdarı azalır.

At venoz tromboz yeməyə sirkə (xüsusilə alma suyu), bibər, horseradish, soğan, sarımsaq əlavə etməyə icazə verilir

Müalicə daha səmərəli olacaq pəhrizinizə aşağıdakı qidaları əlavə etsəniz:

1. Soğan - qan laxtalarının həlli prosesini aktivləşdirir, trombositlər daha yavaş toplanır. Yağlı qidalardan trombozun qarşısını alan bir vasitə hesab olunur. Yağların təsirini maneə törətmək üçün ½ fincan soğan yemək kifayətdir.
2. Qırmızı üzüm. Giləmeyvələrdə trombositlərin yığılmasının qarşısını alan resvepatrol var.
3. Təzə və ya dondurulmuş giləmeyvə.
4. Zəncəfil. Gingerol maddəsi qanı durulaşdırır.
5. Gingko biloba. Qan dövranını yaxşılaşdırır, qan damarlarının divarlarının keçiriciliyini azaldır, onların lümenini daha geniş edir.
6. Balıq yağı. Qanı durulaşdırır, trombozun qarşısını alır.

Aparılan araşdırmalar nəticəsində bəslənməsində tərəvəz üstünlük təşkil edən insanlarda qan laxtalarının daha tez əridiyi sübut olunub. Bu təsir lif və C vitamini sayəsində mümkündür. Vegetarianlar qan laxtalanmasına ən az həssasdırlar. Ət, hazırlanma üsulundan asılı olmayaraq, 7 gün ərzində 3 dəfədən çox olmayaraq yeyilməlidir.

Qadağa altında olan məhsullar

Qan axını pozan, durğun prosesləri, trombositlərin böyüməsini və trombozu təşviq edən qidalar pəhrizdən xaric edilməlidir. Özünüzü yaxşı hiss edənə qədər K vitamini olan qidaların qəbulu azaldılmalıdır.

Bu məhsullar qanın viskozitesini təsir edir və qan axını pisləşdirir, həmçinin tıxanıqlığın görünüşünə kömək edir və sonra qan laxtalarının meydana gəlməsinə səbəb olur.

Qanı qalınlaşdırır, trombüs əmələ gəlməsi ehtimalını artırır. K vitamini xlorofilin də daxil olduğu göyərtilərdə boldur.

İstisna edilən məhsullara da daxildir:

• hindistandan başqa bütün qoz-fındıq;
• hisə verilmiş məhsullar, konservlər, duzlu yeməklər və ya şirniyyatlar - bədəndə suyu saxlayır, qan damarlarını sıxır;
• spirt;
• ağ üzüm suyu, nar suyu;
• banan, chokeberry - tromboza kömək edir;
• qaraciyər məhsulları;
• zəngin ət bulyonları;
• yüksək yağ tərkibi olan süd məhsulları;
• yarımfabrikatlar, fast food yeməkləri;
• paxlalılar;
• yaşıl yarpaqlı çay və qəhvə yüksək məzmun kofein;
• yağlı qidalar - trombositlər qanın qalınlaşması səbəbindən qan laxtalarına daha asan birləşir.

Tromboz üçün bir pəhriz mütləq çoxlu doymamış yağları ehtiva edən qidaları daxil etməlidir.

Vəziyyəti pisləşdirməmək üçün bu məhsullar atılmalıdır.

nümunə menyu

Alt ekstremitələrin dərin damar trombozu üçün bir günlük pəhriz:

• Səhər yemək. Distillə edilmiş suda qaynadılması tövsiyə olunan hər hansı bir taxıldan sıyıq. Ona meyvə ağaclarının meyvələrini və giləmeyvə əlavə edə bilərsiniz. Bir fincan konsentratsız qara çay içmək.
• Günorta yeməyi fasiləsi. Tərəvəz şorbası, qaynadılmış kartof, sobada bişmiş balıq.
• Axşam yeməyi. Mayonezsiz tərəvəz salatı, meyvə ağaclarının təzə meyvələri. Kompot içmək.
• Qəlyanaltı üçün tərəvəzlər, meyvə ağaclarının meyvələri və giləmeyvə uyğun gəlir. Siz kompot, şirələr içə bilərsiniz.

Tədqiqatlarda Amerika alimləri aşkar ediblər ki, ilk səhər yeməyindən imtina etmək infarkt keçirə bilər. Belə insanlarda qan laxtalanması 3 dəfə çox olur. Bu onunla bağlıdır ki, səhər saatlarında trombların yapışqanlığı artır, səhər yeməyi isə bu rəqəmi azaldır.

Balanslaşdırılmış pəhrizdir yeganə üsuldur qarşısının alınması. Damarlarda durğun proseslərin qarşısını almaq üçün orta fiziki fəaliyyət lazımdır. Bu hovuzda rəqs, fitness və ya dərslər ola bilər. Sürətlə yerimək qan dövranını yaxşılaşdırır. ağır yüklər ayaqlarınızda (barbell squats) qarşısını almaq lazımdır. Belə xəstələr üçün isti vanna da kontrendikedir. Dar paltar və narahat ayaqqabılar qan damarlarına mənfi təsir göstərir. Daban hündürlüyü 4 sm-dən çox olmamalıdır.Tromboflebitdən qaçmaq üçün asılılıqları unutmaq lazımdır. Tez-tez hava səyahətləri ilə trombozun inkişafına səbəb olmamaq üçün bir neçə qaydaya riayət etmək tövsiyə olunur:

1. Boş geyimlərə üstünlük verin. Ən yaxşı variant Kompressiya paltarlarından istifadə olunacaq.
2. Spirtli içkilərdən imtina edin.
3. Uçuş zamanı çoxlu maye içmək.
4. Uçuş bitdikdən sonra hiss edirsinizsə şiddətli ağrı ayaqlarda, həkimə müraciət edin.

Qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün kifayət qədər maye içmək lazımdır.

Ağciyər tromboemboliyası (PE) xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradan, ağciyər arteriyasının və ya budaqlarının lümeninin qan laxtasının bir hissəsi ilə tıxanması ilə xarakterizə olunan və ən çox burada əmələ gələn ciddi bir vəziyyətdir. alt əzalar və ya çanaq damarları.

Ağciyər arteriyasının (ağciyərlərin) tromboemboliyası müstəqil bir xəstəlik deyil. Həmişə venoz trombozun bir komplikasiyası kimi baş verir. ÜST-nin statistikasına görə, ağciyər emboliyası bütün ölüm səbəbləri arasında 3-cü yerdədir. arxada yalnız insult və ürək işemiyası. Bu fəsaddan ölənlərin 70% -ində diaqnoz vaxtında qoyulmamışdır, buna görə xəstə qəbul edilməmişdir. adekvat müalicə.

PE problemi yaşayan insanların 32% -nin ölümünə səbəb olur. Patologiyanın inkişafından sonra ilk saatda qurbanların 10% -i ölür. Təhlükəli vəziyyətin vaxtında aşkar edildiyi və bütün lazımi terapiyanın aparıldığı hallarda ölüm riski 8% -ə qədər azalır. Patologiya olduqca yaygındır və 1000 nəfərdən 1-də rast gəlinir.

Bədənin aydın simptomları yoxdur, buna görə də müayinə zamanı onun təzahürləri çox vaxt digər xəstəliklərin əlamətlərinə bənzəyir. Arteriyanın böyük və ya kiçik filiallarının təsirlənməsindən asılı olaraq, simptomlar bir qədər fərqlidir.

Arteriyanın kiçik filiallarının məğlubiyyəti ilə patologiyanın aşağıdakı təzahürləri baş verir:

• ağrı sindromu fərqli intensivlik döş qəfəsinin aşağı hissəsində və ya sinənin yanlarında;
• səbəbsiz nəfəs darlığı;
• taxikardiya;
• sinə içində səbəbsiz təzyiq hissi (təsirə məruz qalan arteriyadan görünür);
• ağır nəfəs;
• müxtəlif intensivlikdə öskürək;
• artan pnevmoniya;
• nəm rallar;
• Qusma;
• huşunu itirmə;
• plevrit.

Tıxanma həcminin əhəmiyyətsiz olduğu halda, problemin simptomları tamamilə olmaya bilər, vaxtında diaqnoz və müalicə edilməməsi səbəbindən daha ağır bir lezyonun inkişafı səbəbindən çox təhlükəlidir. Əksər hallarda kiçik filialların zədələnməsi yüksək ölüm nisbətinin olduğu kütləvi ağciyər emboliyasından əvvəl baş verir.

Arteriyanın böyük filialları tıxandıqda, zədələnmənin əlamətləri bir qədər dəyişir. Aşağıdakı simptomlar olduqda patoloji şübhələnə bilər:

• kəskin, xüsusilə güclü zəiflik;
• sürətli dayaz nəfəs;
• dərin nəfəs almağa çalışarkən daha da artan sinə içində güclü ağrı;
• şiddətli başgicəllənmə;
• huşunu itirmə;
• ürək dərəcəsinin dəqiqədə 90 vuruşdan çox artması;
• boyun damarlarının pulsasiyası və şişməsi;
• hemoptizi;
• dərinin kəskin solğunluğu;
• bədənin yuxarı yarısının, o cümlədən üzün dərisinin siyanozu;
• soyuq, nəmli tər;
• qan təzyiqinin azalması;
• temperaturun 38 dərəcəyə yüksəlməsi.

Bu vəziyyətin şiddətindən ötəri zərər çəkmiş olsa belə dərhal alır səlahiyyətli müalicə, onu xilas etmək həmişə mümkün olmur.

Ayrı-ayrılıqda vurğulamağa dəyər erkən simptomlar TELA, bu, erkən aşkar edilərsə, xəstənin həyatını xilas edə bilər. Onlar kiçik budaqların məğlubiyyəti və ya böyük olanların çox əhəmiyyətli olmayan tıxanması ilə baş verə bilər. Bu vəziyyətdə bir insan ümumiyyətlə rifahın pisləşməsindən şikayət etməyə başlayır, bu zaman aşağıdakı hadisələrdən narahatdır:

• az fiziki güclə nəfəs darlığı;
• axşam temperaturunda bir qədər müvəqqəti artım;
• zəif quru öskürək;
• təsirlənmiş ərazidə qısa müddətli zəif ağrı sindromu.

Çox vaxt, bütün bu simptomlar, onların yüngül şiddətinə görə, diqqətdən kənarda qalır, buna görə də vaxtında müalicə yoxdur.

Bəzən düzgün müalicə olunmayan və xəstəni ölümə aparacaq qədər ağırlaşmayan bir patoloji xroniki bir forma çevrilir. Bununla, qurbanın ümumi rifahı nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşir.

Xroniki PE özünü aşağıdakı kimi göstərir:

• gərginlik zamanı nəfəs darlığı;
• artan yorğunluq;
• nəzərə çarpan zəiflik.

Tam hüquqlu terapiyanın keçməsi ilə problemi həll etmək və xəstəyə qayıtmaq mümkündür normal vəziyyət. patoloji təzahürləri xroniki forma göz ardı etmək olmaz zaman keçdikcə bu fenomen tez-tez ölümlə başa çatan arteriyanın böyük filiallarına ciddi ziyan vurur.

Ağciyər emboliyasının səbəbləri

Ağciyər emboliyasının baş verməsi üçün risk faktorları olduqca müxtəlifdir. Bununla belə, həkimlər hələ 100% hallarda PE-nin inkişafına səbəb olacaq səbəbləri adlandıra bilməyiblər.

Əsas predispozan amillər bunlardır:

1. Damarlarda durğunluq:
   • varikoz damarları - ən çox alt ekstremitələri təsir edir;
   • piylənmə - bu vəziyyətdə ürək həddindən artıq yüklənir və bədəndə qanın tam pompalanması əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşir, buna görə də qan laxtalarının meydana gəlməsi ilə durğunluq baş verir;
   • ciddi ürək çatışmazlığı - bir çox xəstəliklə baş verir və ürək əzələsinin nasos funksiyasını dəfələrlə pisləşdirir;
   • qan damarlarının sıxılması travmatik xəsarətlər sümüklər;
   • siqaret çəkmək - nikotinin təsiri altında damar spazmı meydana gəlir, bu da qan keçiriciliyinin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsinə səbəb olur;
   • diabetes mellitus - xəstəliklə qan damarlarının divarlarında normal qan axını pozan əhəmiyyətli xolesterol lövhələri meydana gəlir.
2. Uzun müddət hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması. Bu vəziyyətdə insan bədənində qan dövranının pozulması baş verir, qan durğunluğu görünür. Bu da ağciyərlərə yükü artırır.
3. Ağciyərlərdə iltihablı proseslər - pulmoner emboliya xüsusilə ağır gedişi olan pnevmoniyada xüsusilə yaygındır;
4. Qanın laxtalanmasının artması. Bu vəziyyətdə, qan durğunluğu olmadan damarlarda qan laxtaları meydana gəlir. Həddindən artıq qan viskozitesi müəyyən növ onkologiya, bir sıra dərmanların istifadəsi, susuzlaşdırma və irsi meyl ilə müşahidə olunur. Hamiləlik dövründə bir qadında qan laxtalanmasının artması normadır, lakin buna baxmayaraq, yenə də bəzən pulmoner emboliyaya səbəb ola bilər.
5. Qan damarlarının divarlarının zədələnməsi. Fenomen səbəbiylə meydana gələ bilər cərrahi müdaxilələr, bir kəsik edilmədiyi, ancaq gəmidə bir ponksiyonun edildiyi; damarların dəyişdirilməsi, venoz kateterlərin quraşdırılması, ağır bakterial infeksiyalar, sistemli iltihab, oksigen aclığı ilə.
6. Yaşlılıq - illər keçdikcə orqanizm zaman-zaman nasazlıq etməyə başlayır və buna görə də analiz zamanı normal qanın laxtalanması ilə belə qan laxtalanma riskini istisna etmək olmaz.

PE-nin nə olduğunu, özünü necə göstərdiyini və onun formalaşmasına nə kömək etdiyini bilməklə, bu patologiyadan ölüm riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilərsiniz.

Patologiyaya kim daha çox həssasdır?

Xəstəlik hər iki cinsi təsir edir, lakin qadınlar daha tez-tez PE ilə qarşılaşırlar. Bu, həkimlər tərəfindən hamiləlik dövründə yükün olması ilə izah olunur ürək-damar sistemi xeyli yüksək olduğu ortaya çıxır. PE riski 2-dən çox hamiləlik keçirmiş qadınlarda xüsusilə yüksəkdir.

Ciddi sağlamlıq vəziyyətinə görə yataq xəstəsi olan insanlara xüsusi diqqət yetirilməlidir,çünki tam hüquqlu motor fəaliyyətinin olmaması onlarda ağciyərlərdə mayenin xroniki durğunluğunu inkişaf etdirir və qan dövranının pozulmasına səbəb olur. Maye təzyiqinin kəskin və sürətlə artması halında PE əmələ gələ bilər.

Siqaret çəkənlər və alkoqoldan sui-istifadə edən insanlar etil spirti və nikotin toksinlərinin təsiri altında qan axınının əhəmiyyətli dərəcədə azalması və böyük qan laxtalarının sürətlə formalaşması səbəbindən tez-tez patologiyadan əziyyət çəkirlər.

Necə daha yaşlı bir şəxs, ağciyər emboliyası riski daha yüksəkdir, buna görə də 45 ildən sonra sinə içində ən kiçik narahatlıq hissi ilə təcili müayinə tələb olunur.

Təsnifat

Patologiyanın təsnifatı bir neçə göstəriciyə görə aparılır:

1. Lokallaşdırma.
2. Lezyonun ölçüsü;
3. Axın.

Bu göstəricilərin hər biri patologiyanın müəyyən bir xüsusiyyətinin şiddətini müəyyən edir və müəyyən bir vəziyyətdə optimal olacaq terapiya metodunu təyin etməyə kömək edir.

Lokalizasiyaya uyğun olaraq aşağıdakı bölmə qəbul edilir:

1. Kütləvi PE - trombüs həm arteriyanın gövdəsində, həm də onun əsas qollarında olur.
2. ağciyər arteriyasının filiallarının loblarının PE.
3. Kiçik filialların PE - ən çox ikitərəfli.

Ağciyər arteriyasında qan axınının nə qədər bağlandığına görə, patologiya 4 qrupa bölünür:

1. Kiçik - qan axınının 25% -dən az məhdudlaşdırılması, vəziyyət yalnız nəfəs darlığı və nadir hallarda yüngül ağrı ilə özünü göstərir.
2. Submassiv PE - qan dövranının bağlanması 30 ilə 50% arasındadır, patologiyanın simptomları mövcuddur, lakin zəif ifadə edilir və hər kəs buna lazımi diqqət yetirmir.
3. Kütləvi - qan dövranının pozulması ağciyərlərdə qan axınının həcminin 50% -dən çoxunu təsir edir. Vəziyyətin simptomları aydın və güclüdür.
4. Ölümcül - qan axınının 75% -dən çoxunu bağlamaq. Ölüm 1 saat ərzində baş verir. Tibbi yardım işləmir.

Kursun təbiətinə görə, ağciyər emboliyası da 4 kateqoriyaya bölünür:

1. İldırım - arteriya magistralının və ya onun əsas qollarının hər ikisinin tam ani tıxanması, kəskin tənəffüs çatışmazlığı və tənəffüsün dayanması ilə nəticələnir. Xəstənin ölümü 3-4 dəqiqədən sonra baş verir.
2. Kəskin - bu forma ilə xəstənin dayanmasının pisləşməsi çox tez baş verir, çünki arteriyanın budaqlarının tıxanması qısa müddətdə inkişaf edir. Bu kateqoriya emboliyanın başlanğıcı simptomların çox sürətli artması ilə fırtınalıdır. Əksər hallarda infarkt pnevmoniyasının olması faktı ilə çətinləşir. Müalicə olmadıqda xəstə maksimum 3 gün yaşaya bilər. Təcili tibbi müdaxilə ən çox xəstəni xilas edir.
3. Uzadılmış - ağciyərlərin çoxsaylı mikroinfarktlarının meydana gəldiyi uzun bir proses. Bu fenomen bir neçə həftə davam edir, tədricən irəliləyir və tənəffüs və sağ mədəciyin çatışmazlığının artması ilə müşayiət olunur.
4. Xroniki - bu patologiyaya təkrarlanan PE də deyilir. Təkrarlanan ağciyər infarktları, təkrar plevrit ilə özünü göstərir. Çox vaxt ürək-damar xəstəliklərindən əziyyət çəkən insanlarda onkologiya üçün cərrahi müdaxilələrdən sonra bir komplikasiya kimi inkişaf edir.

Həkimin xəstənin vəziyyətini düzgün təyin etməsi çox vacibdir, çünki terapiya müxtəlif hallar eyni deyil.

Diaqnostik üsullar

Daxil olanda tibb müəssisəsi bir xəstə PE şübhəsi ilə gəlir, o, dərhal yalnız patologiyanın mövcudluğunu deyil, həm də dərəcəsini maksimum dəqiqliklə təyin etməyə imkan verən bir müayinədən keçir. Bədənin diaqnozu bir neçə üsuldan istifadə etməklə həyata keçirilir.

Ağciyər emboliyasını aşkar etmək üçün aşağıdakılar istifadə olunur:

• EKQ - kardioqramma zamanı həmişə emboliya ilə baş verən sağ atriumun əhəmiyyətli dərəcədə yüklənməsinin əlamətlərini, həmçinin sağ atriumun həddindən artıq yüklənməsini, ürək dərəcəsinin artması və onun qeyri-bərabərliyini müəyyən etmək mümkündür;
• döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası - ağciyər emboliyasının rentgenoloji əlamətləri: sağ atriumun və ağciyərlərin köklərinin genişlənməsi, döş qəfəsində maye, diafraqmanın günbəzi zədələnmiş tərəfdə yuxarıya doğru sürüşür;
• maqnit rezonans görüntüləmə - arteriyanın budaqlarını vizuallaşdırmağa və onlarda qan laxtasının varlığını təyin etməyə imkan verir;
• anopulmoner görüntüləmə, qan laxtasının yerini dəqiq görməyə imkan verən kontrast agent ilə rentgen tədqiqatıdır. Bu gün bu diaqnostik üsul ən dəqiq və tez-tez istifadə olunur;
• Ürəyin ultrasəsi - sağ mədəcikdə dəyişiklikləri müəyyən etməyə kömək edir;
• svintiqrafiya - tomoqrafiyaya əks göstərişlər olduqda istifadə olunur. Metod, havanın olduğu, lakin qan dövranının qeyri-kafi olduğu ağciyər sahələrini müəyyən etməyə imkan verir;
• d-dimerlərin səviyyəsinin təhlili - onların artan məbləğ qanda yaxınlarda qan laxtasının meydana gəldiyini göstərir. Bu, PE-nin 100% göstəricisi deyil, çünki pozğunluq xəstələrin yalnız 90% -ində mövcuddur və qan itkisi ilə əlaqəli bir sıra xəstəliklərdə də baş verir.

Müayinədən sonra həkim dəqiq diaqnoz qoyur. Xəstəxana pulmoner emboliyanın varlığını qaçıra bilməz.

Angiopulmonoqrafiya

PE-nin varlığını yoxlamaq üçün istinad üsulu ağciyərlərdə qan damarlarının kontrastlı tədqiqatıdır. Adətən digər diaqnostik üsulların səmərəsiz olduğu hallarda istifadə olunur. Həyata keçirmək üçün tərkibində yod olan radiopaq maddə istifadə olunur. O, ya venoz sistemin periferik hissələrinə, ya da arteriyaların ümumi gövdəsinə, ya da bilavasitə ağciyərlərdə maraqlı yerə vurulur (selektiv angiopulmonoqrafiya).

Şəkil aydınlığı bu üsul digər diaqnostik variantlardan daha yüksəkdir. Eyni zamanda, orqanın və ya onun hissəsinin, yanal və ön tərəfin iki proyeksiyası əldə edilir.

Hədəf

Təsdiq ağciyər tromboemboliyası. Xəstəliyin ümumi mənzərəsini qiymətləndirin, qan dövranının böyük və kiçik dairələrinin vəziyyətini təhlil edin. Cərrahi əməliyyatdan əvvəl trombüs yerini dəqiq müəyyənləşdirin.

1. Angiopulmonoqrafiyadan əvvəl xəstəyə 8 saat yeməkdən çəkinməsi göstərilir.
2. Anesteziklərə və yod tərkibli dərmanlara allergiya üçün testlər aparılır. Bədənin ümumi vəziyyətini qiymətləndirmək üçün qan və sidik testləri də aparılır.
3. Xəstəyə damarların ponksiyonu, radiopaq maddənin tətbiqi, ürək fəaliyyətinin monitorinqi kimi manipulyasiyaların xüsusiyyətləri barədə məlumat verilir.
4. Xəstə bir sənəd imzalamalıdır - tədqiqata razılıq.

Necə həyata keçirilir

1. Təklif olunan inyeksiya sahəsinin ultrasəs müayinəsi aparılır.
2. Xəstə sedativ və anestezik dərmanların verildiyi əməliyyat otağına köçürülür. Bəzən sedativ dərman palatada təqdim edildi.
3. Bir damar və ya arteriya iynə ilə delinir, bir keçirici daxil edilir.
4. Dəri 2-3 mm kəsilir və kateterli aparat keçirici vasitəsilə müayinə olunan yerə daxil edilir.
5. Bir radiopaq maddə yeridilir.
6. Yerli çəkilişlər davam edir.
7. Kateter çıxarılır.
8. Kəsik sahəsinə təzyiq bandajı tətbiq olunur.
9. Xəstə bir neçə saat ərzində fiziki fəaliyyətlə məhdudlaşır və ponksiyon yeri qanaxma üçün izlənilir. 1,5 litrə qədər təmiz su içmək məsləhət görülür.

Əks göstərişlər

Aşağıdakı hallarda proseduru həyata keçirə bilməzsiniz:

• hamiləlik;
• xəstənin ciddi vəziyyəti;
• astma;
• artan bədən istiliyi;
• dərmanlara allergiya;
• böyrəklərin və qaraciyərin disfunksiyası.

Beynəlxalq xəstəlik kodu

Həkimlərin rahatlığı üçün bütün xəstəliklər müxtəlif ölkələr universal beynəlxalq kodu var. TELA Mkb-10 - 126 üçün.

Patoloji vəziyyətin ağırlaşmaları

Yoxluğunda PE-nin nəticələri vaxtında müalicəçox çətin və təhlükəli ola bilər. Diaqnozun formalaşdırılması:

• infarkt pnevmoniyası - ilə ağciyər toxumasının bir hissəsinin nekrozu iltihablı proses buna görə;
• plevrit;
• ağciyər (tənəffüs) çatışmazlığı;
• PE-nin təkrarlanması - onun tibbi reseptlərə uyğun gəlməməsi, keyfiyyətsiz müalicə və ya bədənin bütün damarlarına ciddi ziyan vurmasının səbəbləri.

Bütün ağırlaşmalar son dərəcə təhlükəlidir və xəstəxanada təcili müalicə tələb edir.

PE-nin başlamasından sonra ilk 2 həftədə xəstələrdə ölüm səbəbi ən çox kəskin ürək çatışmazlığı və geniş ikitərəfli pnevmoniyadır.

Sağ qalma proqnozu

Ağciyər emboliyasından sağ qalma şansları nədir? Xəstələr üçün PE üçün proqnoz çox ciddidir. Təsadüfi deyil ki, patoloji ölüm səbəbləri arasında dünyada 3-cü yeri tutur.

• müalicədən keçmiş şəxslər - patologiyanın başlanmasından sonrakı ilk gündə xəstələrin 24% -i ağırlaşmalar və residivlər səbəbindən ölür;
• diaqnoz qoyulmamış və müalicə olunmamış tromboemboliyası olan şəxslər - onların 30%-i qan dövranı pozğunluqlarının başlanmasından sonra 1 il ərzində ölür.
• təkrar ağciyər emboliyası - xəstələrin 45% -i bu vəziyyəti yaşamır.

Hansı xəstələrdə təkrarlanan PE riskinin artması barədə danışarkən, yaş faktorunu qeyd etmək lazımdır. Xəstə nə qədər gənc olsa, patologiyanın təkrarlanma riski bir o qədər azdır.

İlk yardım

Ağciyər emboliyası üçün təcili yardım xəstəyə inkişaf etdikdən sonra mümkün qədər tez göstərilməlidir patoloji vəziyyət. Nadir hallarda, PE qurbanının həyatı ilk yardımın keyfiyyətindən asılıdır.

Emboliyanın kütləvi olmadığı halda, xəstəyə birbaşa antikoaqulyantlar (aşağı molekulyar çəkili heparinlər və ya heparinlər) təyin edilir. Trombolitik terapiya da venadaxili infuziya üçün infuziyalardan istifadə etməklə həyata keçirilir.

At təcili kütləvi ağciyər emboliyasının qurbanı aşağıdakı təcili tədbirləri həyata keçirin:

1. Ürək-ağciyər reanimasiyası - ürək dayanması zamanı tələb olunur. Daxildir dolayı masajürəklər, süni tənəffüs. Xəstəxanada müalicə edərkən, ağciyərlərin məcburi ventilyasiyası;
2. Oksigen aclığının azaldılması - ümumiləşdirilmiş oksigen tərkibi ilə maskanın istifadəsi;
3. Damcı ilə venadaxili administrasiya duzlu məhlullar qan təzyiqini normallaşdırmaq üçün.
4. Kritik aşağı təzyiqdə adrenalinin saxlanması.

Xəstənin ixtisaslı həkimlərin köməyinə ehtiyacı var, buna görə də PE simptomları baş verərsə, təcili yardım çağırmaq lazımdır və şəxsin vəziyyəti tez bir zamanda pisləşirsə, reanimasiya maşını.

Müalicə

Patologiyada xəstənin vəziyyətindən və qan axınının dayandırılma dərəcəsindən asılı olaraq həm tibbi, həm də cərrahi müalicə istifadə olunur.

Tibbi terapiya

Dərmanlarla müalicə yüngül dərəcədə zədələnmiş əsas müalicə kimi, həmçinin əməliyyatdan sonra reabilitasiya dövründə həyata keçirilə bilər. PE ilə mübarizədə istifadə olunan əsas dərmanlar bunlardır:

• heparin və aşağı molekulyar ağırlıqlı heparinlər - onlar qanın laxtalanmasını maneə törədir və daha da trombüs meydana gəlməsinin qarşısını alır, bu da ağciyər arteriyasının daha da tıxanmasına səbəb olacaqdır;
• warfarin - qanın laxtalanmasını artıran və daxili qanaxmanın qarşısını almaq və normal qanın laxtalanmasını bərpa etmək üçün heparinin istifadəsinin 3-cü günündən istifadə olunan bir dərman;
• streptokinase - qan laxtalarının həllini təşviq edən bir dərman;
• alteplase - qan laxtasını məhv edən bir dərman;
• xarelto ağciyər emboliyası və dərin damar trombozunun müalicəsi üçün Aİ tərəfindən sertifikatlaşdırılmış dərmandır. Patologiyanın təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün də istifadə olunur.

Cərrahiyyə

Zərər ciddidirsə və trombun əriməsini gözləməyə vaxt yoxdursa və ya nədənsə dərman qəbul etmək mümkün deyilsə, cərrahi müdaxilə edilir, bunlardan ən sadəsi trombozdur. Belə bir manipulyasiya ilə, əgər xəstə xəstəxanaya girməzdən əvvəl həyata keçirilirsə, dərman kubital damara enjekte edilir.

Xəstəxana şəraitində, xüsusi kateterlərin köməyi ilə qan laxtasının aradan qaldırılması üçün kompozisiya birbaşa təsirlənmiş əraziyə enjekte edilir. Belə bir müdaxilənin travması minimaldır. Əməliyyatdan yaranan ağırlaşma riski də azdır.

Embolektomiya - ən çox kəskin patoloji üçün təyin edilir. Belə bir əməliyyat zamanı qan laxtası birbaşa arteriyadan çıxarılır. Müdaxilə üsulu həkim tərəfindən müəyyən edilir. Belə bir əməliyyatın riski çox yüksəkdir, buna görə də ona yalnız son çarə kimi müraciət edilir. Manipulyasiya ponksiyon və ya kardiopulmoner bypass istifadə edərək açıq üsulla həyata keçirilə bilər. Bu gün edilən müdaxilə cəmi bir neçə il əvvəl ümidsiz hesab edilənlərin hər saniyəsini xilas etməyə imkan verir.

trombenderterektomiya- damarın daxili divarının ona yapışmış trombüslə birlikdə çıxarıldığı əməliyyat. Xroniki PE üçün müdaxilə göstərilir.

Alternativ müalicə

Ağciyər damarlarının tıxanmasının qarşısını almaq, hətta xalq müalicəsi ilə müalicə etmək mümkün deyil, nə qədər müxtəlif şəfaçılar buna əmin olsalar da. Emboliya əlamətləri olduqda, şübhəli üsullarla özünü müalicə etmək üçün vaxt itirmək yolverilməzdir, ancaq dərhal ixtisaslı kömək axtarmaq lazımdır.

Xəstəlikdən sonra sağalma dövrü

Ağciyər tromboemboliyasından sonra bərpa dövründə qurban qan laxtalanmasını və yataq istirahətini tənzimləyən təyin edilmiş dərmanlar təkrarlanan patologiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün. Bu zaman həkimin bütün klinik tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirmək və vəziyyətinizi diqqətlə izləmək tələb olunur.

Açıq cərrahiyyə əməliyyatı aparılmadıqda, bərpa müddəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır və 3 aya qədər davam edir. Açıq əməliyyatdan sonra reabilitasiya altı ay və ya daha çox davam edə bilər.

Həyat keyfiyyətinin dəyişdirilməsi

Köçürülmüş patologiyadan və tam sağalmadan sonra, müəyyən məhdudiyyətlərə və bir qədər pisləşmiş vəziyyətə baxmayaraq, əksər xəstələrdə həyat keyfiyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi müşahidə edilmir. ümumi dövlət. Xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün pəhrizə ciddi riayət etmək, həddindən artıq yüklənmədən qaçınmaq və müntəzəm müayinələr lazımdır. Beləliklə, PE-dən sonrakı həyatın öz xüsusiyyətləri var.

Nadir hallarda xəstələr zəifliyin varlığını və çox güclü olmasa da, uzun müddət asanlıqla dözə bilmədiyini qeyd edirlər, fiziki fəaliyyət. Bundan başqa, PE-dən sonra uçmaq və dalmaq tövsiyə edilmir,çünki atmosfer təzyiqinin qəfil dəyişməsi bir insanın vəziyyətinin ciddi şəkildə pisləşməsinə səbəb ola bilər.

Residiv ehtimalı

Bədəndə əhəmiyyətli miqdarda qan laxtalanması varsa, ağciyər emboliyasının təkrarlanması ən çox qocalıqda baş verir. Tibbi göstərişlərə əməl edilmədikdə belə patoloji təkrarlana bilər. Əksər hallarda patologiyanın yenidən inkişafı ölümcül olur, çünki residiv əksər hallarda birincili emboliyadan daha ağır olur.

Hamiləlik zamanı

Hamiləlik zamanı ağciyər arteriyasının obstruksiyası sindromu 3-cü və sonrakı uşağı daşıyan qadınlarda daha tez-tez baş verir, bədən artıq bir sıra hamiləliklərlə bir qədər zəiflədikdə. Qan dövranı pozğunluqlarının zəif dərəcəsi ilə heç bir simptom yoxdur, digər hallarda standart olaraq qalır.

Bütün dərmanlar döl üçün təhlükəsiz olmadığından, gec hamiləlikdə erkən doğum nəzərdə tutula bilər. Kəskin bir vəziyyətin inkişafı ilə ölüm normal hallarda olduğu kimi eyni faizdir. Hamilə qadınlarda ildırım sürəti ilə ağciyər emboliyası ilə ölüm təkcə ana üçün deyil, həm də döl üçün baş verir, bu da hətta xilas ola bilər. sonrakı tarixlər, uğursuz olur.

Pəhriz Xüsusiyyətləri

Ağciyər emboliyasının təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün pəhrizinizi nəzərdən keçirmək tövsiyə olunur. Xəstələr xolesterolla zəngin qidaları diyetlərindən xaric etməli və istehlak edilən duzun miqdarını tövsiyə olunan gündəlik doza qədər minimuma endirməlidirlər.

• hisə verilmiş;
• qızardılmış;
• duzlu;
• fast food.

Spirtli içkilərdən, güclü çaydan və qəhvədən də imtina etmək lazımdır. Menyunun əsası olmalıdır süd məhsulları, yağsız qaynadılmış ət, tərəvəz və meyvələr. Qidalanma haqqında daha çox məlumat əldə edə bilərsiniz.

Pnevmoniya zamanı PE

Pnevmoniya fonunda patoloji xəstəliyin ağır gedişində bir komplikasiya kimi inkişaf edə bilər. Belə bir vəziyyətdə xəstənin vəziyyəti son dərəcə ağır kimi qiymətləndirilir. Bütün terapiyaya baxmayaraq, xəstəni xilas etmək mümkün olmadığı hallar nadir deyil. Bu vəziyyətdə patologiyanın müalicəsi pnevmoniya olmadan ağciyər emboliyasına bənzər şəkildə aparılır.

Əlillik varmı?

Ağciyər emboliyası ilə bəzi hallarda xəstəyə əlillik verilir,çünki onun iş qabiliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır və ömürlük dərman tələb olunur. Adətən belə bir nəticə, qan dövranının pozulması səbəbindən ağciyərlərin bir çox hissəsi ciddi şəkildə təsirləndikdə, kütləvi tromboemboliyadan sonra baş verir.

Əlilliyin tanınması zərurəti tibbi komissiya tərəfindən analizlərin nəticələrinə, xəstənin proqnozlarına və onun ümumi rifahına əsasən müəyyən edilir.

Anemiya inkişaf edə bilərmi?

PE-də anemiyanın olub-olmaması bir çox xəstələr üçün maraqlıdır, çünki bu vəziyyətdə həyat keyfiyyəti bəzən əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Anemiya inkişaf edir oxşar vəziyyət tez-tez deyil, amma yenə də bu faktı nəzərə alın. Bu fenomen həddindən artıq qan viskozitesi ilə əlaqələndirilir, buna görə normal fəaliyyətini dayandırır və tərkibi pisləşir. Anemiyadan xilas olmaq üçün həkim diaqnostik müalicənin nəticələrinə əsasən bu və ya digər dərmanı seçir.

Profilaktik tədbirlər

İnkişafın qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlərin düzgün həyata keçirilməsi ilə təhlükəli fenomen yüksək səmərəlilik dərəcəsi ilə mümkündür.

Bədənin qarşısının alınması aşağıdakılardır:

• kava filtrinin quraşdırılması - bu mesh cihazı ağciyər emboliyasının inkişaf riski altında aşağı vena kava lümenində kiçik bir cərrahi müdaxilə ilə quraşdırılır. Filtr sayəsində laxtalanma gecikir və ağciyər arteriyasına və ürəyə çatmır. Prosedur zamanı anesteziya yüngüldür;
• yataq istirahətini tələb edən xəstəliklərdə fəaliyyətin mümkün qədər tez bərpası;
• tıkanıklığın qarşısını almaq üçün yataq istirahətində alt ekstremitələrin masajı;
• yataq istirahətində qan laxtalanmasını azaltmaq üçün heparinin istifadəsi;
• dəstək corabları geymək;
• aktiv həyat tərzini saxlamaq;
• siqaretdən imtina etmək;
• nikotindən imtina;
• alt ekstremitələrin damarlarında qan laxtalarının vaxtında çıxarılması;
• düzgün qidalanma.

Diqqət! Xüsusi diqqət varikoz damarları və hamiləlik ilə geyməyə diqqət yetirmək lazımdır, çünki bu hallarda alt ekstremitələrdə tıkanıklıq xüsusilə tez inkişaf edir.

Faydalı video

Bədənlərin nə olduğu ilə vizual olaraq tanış olun:

Nəticə

Ağciyər emboliyası hər yaşda, hətta tamamilə sağlam hesab edilən insanlarda da baş verə bilər, çünki tromb parçası həmişə aşkar edilmir. Bu səbəbdən, bir patoloji simptomları meydana gəlsə, bir insanın təcili tibbi yardıma ehtiyacı var.

PE diaqnozu həmişə bir cümlə deyil və həkimlərin bütün tövsiyələrinə əməl edilərsə, patoloji sonrası bir insan daha uzun illər yaşaya bilər.