Həddindən artıq aktiv sidik kisəsini müalicə edən dərmanlar. Cərrahi prosedurlara daxildir

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi bir xəstəlikdir sinir tənzimlənməsi sidik ifrazı prosesi. Bu problem daha çox 40 yaşdan yuxarı qadınlara aiddir, kişilərdə daha az rast gəlinir və artıq 60 yaşa qədər onları narahat edir.

Sidik kisəsi

Statistikaya görə, bu xəstəlik kifayət qədər geniş yayılmışdır. Məsələn, Rusiyada qadınların demək olar ki, 20% -i bundan əziyyət çəkir və Amerikada diabet və ürək-damar patologiyaları ilə birlikdə ən çox yayılmış 10 patologiyanın siyahısına daxildir.

Tutum Sidik kisəsi böyüklərdə 700 ml-ə çatır. Amma sidiyə getmə istəyi 200 - 250 ml ilə dolduqda formalaşmağa başlayır.

Uzunlamasına və silindrik əzələ liflərinin bir neçə təbəqəsi ilə təmsil olunur.

Sidik kisəsinin quruluşu

Əzələ ən çox yerləşdiyi orqanın aşağı hissəsində inkişaf edir daxili sfinkterüreter. Sidik kisəsinin əzələ divarına detrusor deyilir.

Orqan qabığında əzələlərdən başqa sinir ucları da var. , hər hansı digər orqan kimi, olduqca mürəkkəbdir, simpatik və parasimpatik sistem tərəfindən həyata keçirilir. sinir lifləri.

Parasempatik qanqliyonlar bilavasitə sidik kisəsində yerləşir, onların vasitəsilə məlumat simpatik sinir liflərinə, sonra isə birbaşa beyinə keçir.

Sidiyə getmə istəyinin formalaşması bu şəkildə baş verir. Sidiklə dolduqca, sidik kisəsinin divarı uzanmağa başlayır və beyinə siqnal göndərən sinir impulsları "açılır".

Nəticədə, insan sidiyə getmə istəyini hiss edir və normal olaraq onu bir müddət saxlaya bilir.

Ancaq sidiyin həcmi artmağa davam edir, sidik kisəsində təzyiq artır, çağırışların tezliyi və intensivliyi artır. Orqanın kritik doldurulması ilə nəzarətsiz idrar meydana gəlir.

Fizioloji olaraq kişilərdə və qadınlarda sidik ifrazı prosesi aşağıdakı kimidir. Sinir impulslarının təsiri altında detruzorun eyni vaxtda daralması və uretranın sfinkterlərinin rahatlaması var.

Praktik olaraq baş verdikdə (normalda təxminən 30-40 ml qalıq sidik ola bilər) başlayır. əks proses: Sfinkterlər yığılır və detrusor rahatlaşır.

Neyrogen sidik pozğunluqlarının simptomları

Artan sidik ifrazı

Detrusorun həddindən artıq gərginliyi ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyət aşağıdakı simptomlara malikdir:

• sidik ifrazının artması, əgər normal olaraq gündə 8-10 dəfə baş verirsə. Onların sayı sərxoş mayenin miqdarından, spirt istehlakından və ya diüretik qəbulundan asılı olaraq dəyişə bilər. Gün ərzində 9 dəfə və gecə 8-dən çox sidiyə getməyə çağırışların sayının davamlı artması detrusorun pozulmasını göstərir;
• sidiyə getmə istəyi hətta sidik kisəsinin kifayət qədər doldurulmaması ilə də formalaşır, yəni ifraz olunan sidiyin ümumi gündəlik həcmi dəyişməz qalır;
• qismən və ya tam sidik qaçırmaya qədər sidiyə çıxmaq istəyini cilovlaya bilməmək;
• “İkiqat” sidik ifrazı, yəni sidik ifrazı prosesi bitdikdən sonra süzməklə davam edə bilərsiniz.

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi sindromu olan qadınlarda və kişilərdə bu simptomlardan bir, iki və ya hamısı ola bilər.

Səbəblər

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi müstəqil bir xəstəlik deyil. Hiperrefleks sindromu sidik kisəsinin qan tədarükünün, əzələlərin və ya innervasiya sisteminin sistematik zədələnməsi nəticəsində yaranan bir vəziyyətdir.

Hiperaktiv və kişilərin səbəbləri iki böyük qrupa bölünə bilər: neyrojenik və qeyri-neyrojenik.

Detrusor hiperrefleks fəaliyyətinin neyrojenik amillərinə aşağıdakılar daxildir:

• işə müdaxilə edən sistem xəstəlikləri sinir sistemi Parkinson xəstəliyi kimi, çox skleroz, onurğa beyni və ya beynin xərçəngli lezyonları, Alzheimer xəstəliyi;
• travma, yırtıq, onurğa kanalının bütövlüyünə təsir edən onurğa əməliyyatı;
• beyinə qan tədarükünün yaşa bağlı pozğunluqları.

Patologiyanın səbəbləri

Hiperaktiv sindromun səbəblərinin ikinci qrupu:

• yaşa bağlı əzələ atoniyası, əlavə olaraq, detruzorun işində belə dəyişikliklər qadınlarda mürəkkəb hamiləlik və doğuşdan sonra müşahidə edilə bilər;
• urodinamikanın davamlı pozulması, bu xüsusilə prostat hiperplaziyası olan kişilər üçün doğrudur;
• sidik sisteminin strukturunda anadangəlmə anomaliyalar;
• menopoz və menopoz zamanı qadınlarda hormonal pozğunluqlar;
• yaxınlıqdakı orqanların onkoloji lezyonları;
• stresli vəziyyətlər.

Diaqnostika

Yuxarıdakı simptomlar bəziləri ilə də görünə bilər iltihablı lezyonlar sistit kimi sidik kisəsi və "ikiqat" sidiyə çıxma divertikulun varlığını göstərə bilər.

Bundan əlavə, detruzorun hiperaktiv pozulmasının səbəbi çox vacibdir. Buna görə də, bütün sonrakı müalicə diaqnostik prosedurların nəticələrindən asılıdır.

Laboratoriya diaqnostikası

Bakterial iltihabı istisna etmək üçün klinik testlər qan və sidik. Təxmin edin anatomik quruluş aşağı bölmələr kişilərdə sidik sistemi və prostat vəzinin vəziyyəti ultrasəs, CT və ya MRT nəticələrinə görə aparılır.

Ürodinamikanın qiymətləndirilməsi həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin diaqnozunda həlledici rol oynayır. Bunun üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur.

Genitouriya orqanlarının patologiyaları

Urofluometriya apararkən, ifraz olunan sidiyin həcmi, axın sürəti və sidik prosesinin müddəti qiymətləndirilir.

Daha indikativ bir üsul sistometriyadır ki, bu da intravezikal təzyiqin və ümumi təzyiqin dəyərlərini təyin etməyə imkan verir. qarın boşluğu sidik kisəsini doldurarkən. Bunun üçün orqan kateter vasitəsilə xüsusi məhlulla doldurulur.

Bu vəziyyətdə xəstə ayaq üstə durmalıdır. Sidiyə getmə istəyini saxlamaq mümkün olmadıqda, lazımi ölçülər alınır. Sidik ifrazı zamanı onun həcm sürəti də ölçülür.

Uretranın sfinkterlərinin kontraktil funksiyaları profilometriyadan istifadə etməklə müəyyən edilir. Xüsusilə bu tədqiqat prostat hiperplazisi ilə həddindən artıq aktivliyin səbəbini təyin etməyə kömək edir.

Qeyd etmək lazımdır ki, belə bir sindrom yalnız tibbi deyil, həm də böyükdür psixoloji problem. Həddindən artıq aktiv bir sidik kisəsi, xüsusən də sidik qaçırma ilə müşayiət olunarsa, bir insanın həyat tərzini kəskin şəkildə təsir edə bilər.

Belə ki tam müalicə hiperaktiv sindrom da psixoloqun səlahiyyətli işini və qohumların köməyini əhatə etməlidir.

Kompleks müalicə

Kişilərdə və qadınlarda həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin əsas müalicəsi vəziyyətin əsas səbəbi ilə mübarizəyə yönəldilməlidir. Ancaq bəzi hallarda bir sıra səbəblərə görə "əsas" xəstəliyin müalicəsi mümkün deyil.

Hər halda, həkimlər təyin edirlər simptomatik müalicə. Bunun üçün sidik əmələ gəlməsini "yavaşlaşdıra" bilən dərmanlar istifadə olunur və bununla da tualetə tez-tez baş çəkmək ehtiyacını fizioloji cəhətdən azaldır.

Detrusorun daralması və rahatlaması sidik kisəsinin divarındakı xüsusi reseptorlara məruz qaldıqda baş verir.

Göstərişlərdən asılı olaraq bu sinir uclarını bloklayan və ya əksinə stimullaşdıran dərmanların təyin edilməsi, sidik kisəsinin əzələlərinin işini normallaşdırmağa kömək edir.

Ağır hallarda həddindən artıq aktiv sidik kisəsi müalicə olunur cərrahi yolla. Əsasən, əməliyyat zamanı orqanın əzələlərini dəstəkləyən yüksək texnologiyalı sintetik materialdan qanadlar tikilir.

Dərman müalicəsi ilə yanaşı, fizioterapiya da çox təsirlidir. Adətən istifadə olunur müxtəlif üsullar elektrik stimullaşdırılması və akupunktur.

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi demək olar ki, həmişə sidik durğunluğu ilə müşayiət olunur, bu da bakterial iltihabın inkişafının səbəbidir.

Buna görə də, sonradan sistiti müalicə etməmək üçün daha yaxşıdır profilaktik müalicə uroseptik dərmanlar və ya antibiotiklər.

Psixoloji yardım

Məhdudlaşdıran çağırışlar

Əsas müalicə mütləq davranış korreksiyası ilə müşayiət olunmalıdır. Sidik ifrazının qarşısını almaq üçün sidik gündəliyi tutmağınız və eyni vaxtda tualetə getməyə çalışmanız tövsiyə olunur.

Siz həmçinin sidikdən dərhal sonra sidik kisəsini ikinci dəfə boşaltmağa çalışmalısınız.

Stressli vəziyyətlərdə həddindən artıq aktiv sidik kisəsi sindromunun özünü göstərdiyi hallarda xüsusilə psixoterapevtik müalicə vacibdir.

Fizioterapiya

Hyperreflex mesane sindromu məcburi gimnastika tələb edir. Həkimlər adətən məşq terapiyası otağına mütəmadi baş çəkməyi məsləhət görürlər. Orada bir təlimatçının rəhbərliyi altında qarın boşluğunun əzələlərini gücləndirməyə yönəlmiş məşqlər aparılır.

Fizioterapiya

Bundan imtina etməməlisiniz, amma həm evdə, həm də işdə edilə bilən çox sadə məşqlər həddindən artıq aktiv sidik kisəsini aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir. Onlar çox az vaxt tələb edir və gündə bir neçə dəfə təkrarlanmalıdırlar.

Birincisi Kegel məşqləridir. Əzələləri gücləndirməklə yanaşı sidik yolları onlar həmçinin vajinanın əzələlərini bərpa etməyə kömək edirlər.

Onları etmək asandır. Yalnız perineumun əzələlərini sıxmaq və rahatlaşdırmaq lazımdır. Bunu təkrarlamağa çalışmalısınız. maksimum sayı bir dəfə.

Bu məşqi bir az daha çətinləşdirə bilərsiniz. Əzələləri gərginləşdirərək, onları mümkün qədər uzun müddət bu vəziyyətdə saxlamaq, sonra bir müddət istirahət etmək lazımdır.

Güc korreksiyası

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi birbaşa istehlak edilən mayenin miqdarından asılıdır. Buna görə də, içmə rejiminə ciddi nəzarət etmək lazımdır.

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi təcili sidiyə getmə ehtiyacı, sidiyə getmə tezliyinin artması və bəzən sidik qaçırma kimi simptomlarla özünü göstərən bir sindromdur.

Bəs səbəblər nədir? Müalicə variantları nədir və nədir təbii vasitələr vəziyyəti yüngülləşdirə bilərmi?

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi sindromu nədir

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi sindromu sidik ifrazının artması ilə xarakterizə olunan bir xəstəlik və təcili ehtiyac sidik yolları xəstəliyi olmadıqda bunu edin.

Son məlumatlardan belə çıxır:

• Bu xəstəlik əhalinin 15-17% -ni əhatə edir;
• 40% kişi və 60% qadınlar;
• Ümumilikdə dünyada 50 milyona yaxın insan sidik kisəsinin həddindən artıq aktivliyindən əziyyət çəkir.

Bununla belə, pozğunluq daha çox yayılmış ola bilər və bildirilən məlumatlar kobud şəkildə aşağı salına bilər, çünki utanc və ya başqaları tərəfindən mühakimə olunmaq qorxusu bir çox xəstənin tibbi yardım axtarmasına mane ola bilər.

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi sindromunun mexanizmi

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi sindromunun patofizyolojisi ilə əlaqələndirilir sidik kisəsinin detrusor əzələsində dəyişikliklər. Normal şəraitdə bu əzələ beyin səviyyəsində yerləşən sinir şəbəkəsi tərəfindən idarə olunur. Xüsusilə, sidik nəzarət mərkəzi frontal korteks səviyyəsində yerləşir. Ümumiyyətlə, sidik ifrazı mexanizmi bu şəbəkənin nəzarətindədir.

sayəsində müxtəlif səbəblər, bəziləri hələ bilinməyən bu nəzarət şəbəkəsinə səbəb olur detrusor əzələsinin qeyri-iradi və tez-tez daralması təcili sidik ifrazına səbəb olur.

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi iki forma bölünə bilər:

• Nəm həddindən artıq aktiv sidik kisəsi təcili sidiyə getmə ehtiyacı ilə yanaşı, məcburi sidik itkisi (inkontinans) baş verir.
• Quru həddindən artıq aktiv sidik kisəsi sidiyə təcili ehtiyac olduqda və sidiyə getmə tezliyi artdıqda baş verir, lakin qeyri-iradi sidik itkisi yoxdur.

Bundan əlavə, assosiasiya əsasında ayrı-seçkilik edilə bilər nevroloji xəstəliklər:

• Nevroloji xəstəliklərdə sidik kisəsinin həddindən artıq aktivliyi: sinir sisteminə təsir edən səbəblərlə əlaqələndirilir.
• Nevroloji xəstəlik olmadan sidik kisəsinin həddindən artıq fəaliyyəti: səbəblərin sinir sistemindən kənarda olduğu sübut edildikdə.

Semptomlar digər xəstəliklərlə qarışdırıla bilər

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin simptomları tamamilə spesifik deyil və bəzən oxşar simptomları olan digər şərtlərlə qarışdırıla bilər.

Bu sindromun simptomları arasında qeyd edirik:

• Təcili idrar etmək lazımdır: xüsusiyyət bu sindrom. Xəstə təcili sidiyə getməyə çağırır və bu simptom günün istənilən vaxtında özünü göstərə bilər: tək başına, gərginlikdən sonra, öskürək zamanı və ya emosional hadisələr zamanı.
• Sidik qaçırma: Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi sindromundan əziyyət çəkən bəzi xəstələrdə sidik qaçırma var.
• Sidik ifrazının artması: Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi sindromundan əziyyət çəkən subyekt gündə bir neçə dəfə, normal həddən dəfələrlə artıq, xüsusən də gündə 8 və ya daha çox dəfə tualetə gedə bilər.
• nokturiya: Bu sindromlu insanlarda nəinki gündüzlər, hətta gecələr də təcili sidiyə çağırış olur, bu, tez-tez oyanmağa və keyfiyyətsiz yuxuya səbəb olur. Orta hesabla, nokturiya bir gecədə iki dəfə sidik ifrazı ilə xarakterizə olunur, lakin bəzən daha çox ola bilər.

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin bir neçə səbəbi

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi sindromu, bəzən nevroloji problemlərlə əlaqəli bəzi tibbi şərtlərdən qaynaqlana bilər. Sonuncu həm müəyyənedici səbəb, həm də sindromun simptomlarının ağırlaşmasının səbəblərindən biri ola bilər.

arasında patoloji təbiətin səbəbləri, vurğulayacağıq:

• Sidik kisəsinin anomaliyaları: bura həm sidik kisəsindəki normal sidik ifrazına mane ola bilən şişlər və ya daşlar, həmçinin sidik kisəsində təzyiq göstərən xoşxassəli prostat hiperplaziyası daxildir. uretra sidik yollarının pozulmasına səbəb olur.
• Nevroloji pozğunluqlar: Həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin ən ağır forması mərkəzi və ya periferik sinir sistemindəki dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Bu xəstəliklər arasında bizdə skleroz, insult və Parkinson xəstəliyi (yaşlılara xas olan) var.
• Artan sidik istehsalı: diabetes mellitus və ya kimi metabolik pozğunluqlar böyrək çatışmazlığı sidik istehsalının artmasına səbəb ola bilər.
• Piylənmə: Həddindən artıq çəki artımı qarın aşağı nahiyəsində təzyiqin artmasına və müvafiq olaraq sidik kisəsinin daralmasına səbəb olur. Bu, sidik kanalının sfinkterində həddindən artıq gərginliklə, həddindən artıq aktiv sidik kisəsinə səbəb ola bilər və nəticədə sidik tuta bilməməyə səbəb ola bilər.

Hamısı qeyri-patoloji səbəblər, bir qayda olaraq, psixoloji xarakterli pozğunluqlardan irəli gəlir və ya, məsələn, həyat tərzi və ya şəxsiyyət xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilir:

• Hamiləlik və doğuş: qadınlarda sidik kisəsinin həddindən artıq aktivləşməsinin əsas səbəblərindən biridir. Hamiləlik və doğuş üçün çanaq döşəməsi əzələlərinin zəifləməsinə və kontraktil gücünün azalmasına səbəb olur.
• Yaş: ən çox sidik kisəsinin həddindən artıq aktivliyi fenomeni yaşlılarda müşahidə olunur. Bunun səbəbi, sidik ifrazının bütün nəzarət mexanizmlərinin (nevroloji) yaşla birlikdə zəifləməsidir.
• stress və narahatlıq: bəzən həddindən artıq aktiv sidik kisəsi stress və ya həddindən artıq narahatlıqla əlaqələndirilə bilər ki, bu da çağırışların tezliyinin artmasına səbəb olur.
• Cərrahiyyə: zamanı olan əməliyyatlar onurğa siniri(məsələn, disk yırtığının təmiri halında) və ya mədə-cinsiyyət bölgəsinə aid olan, sidik ifrazının sinir nəzarətinin ötürülməsində pozuntulara səbəb ola bilər.
• Menopoz: Menopozal qadınlarda estrogen çatışmazlığı adətən tez-tez sidiyə getmə istəyi və sidik qaçırma ilə əlaqələndirilir.
• Dərmanlar: Sidik istehsalını artıran dərmanlar, məsələn, sidikqovucular qəbul edənlər, həddindən artıq sidik ifrazı səbəbindən sidik kisəsinin həddindən artıq aktivliyindən əziyyət çəkə bilərlər.
• siqaret və pəhriz: həddən artıq aktiv sidik kisəsi ilə sübut edilmiş korrelyasiya olmasa da, belə görünür ki, siqaret çəkənlər, spirt və kofein qəbul edənlər böyük miqdarda daha çox bu xəstəlikdən əziyyət çəkirlər.

Düzgün diaqnoz həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin səbəblərinin diaqnozu xəstənin həyat keyfiyyəti üçün çox vacibdir.

Etmək düzgün diaqnoz, həkim aşağıdakı üsullardan istifadə edir:

• Anamnez: xəstəliyin klinik tarixi haqqında xəstə ilə söhbət daxildir. Xəstədən sidik qaçırma epizodlarının olub-olmaması, gecə neçə dəfə oyanması, tez-tez təcili sidiyə getmə ehtiyacı hiss edib-etməməsi, tualetə çatmağı bacarıb və ya qeyri-iradi itkilərin baş verib-vermədiyi soruşulur.
• Sorğu: qarın boşluğunun və sidik-cinsiyyət aparatının müayinəsi ilə həyata keçirilir. Qadınlarda çanaq dibinin əzələlərinin vəziyyətini görmək üçün çanaq müayinəsi, kişilərdə isə prostat vəzi müayinəsi aparılır.
• 1-ci səviyyə analizləri: üçün tələb olunur diferensial diaqnoz sistit, irritabl bağırsaq sindromu, sidik yollarının infeksiyaları və sidik kisəsində və ya böyrəklərdə daşların olması kimi xəstəliklərlə.
• Ürodinamik test: həddən artıq aktiv sidik kisəsi sindromuna bənzər simptomlara səbəb ola biləcək sidik durğunluğunu (yəni, sidik kisəsi sidik ifrazı zamanı tam boşalmır) istisna etmək üçün sidik kisəsinin doldurulması və boşaldılması prosesini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Bu test sidik axınının həcmini və sürətini qiymətləndirən uroflowmetry ilə birləşdirilə bilər.
• Digər 2 səviyyə imtahanları: istisna etmək üçün təhlükəli xəstəliklər məsələn, sidik kisəsindəki şişlər və ya əzələlərin kontraktilliyindəki dəyişikliklər. Bu tədqiqatlara sistometriya, elektromiyoqrafiya və uretrosistoskopiya daxildir.

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin müalicəsi

Arızanı idarə etmək üçün həddindən artıq aktiv dərmanlar istifadə olunur.

İstifadə olunan dərmanlar arasında:

• Antimuskarinik: bu preparatlar muskarinik reseptorlara təsir edir, beləliklə detrusor əzələlərinin daralmasını tənzimləyir və onların intensivliyini və tezliyini azaldır. Ən çox istifadə edilənlər oksibutinin, darifenasin və tolterodindir.
• Adrenoreseptor agonistləri: beta-3 adrenergik reseptorların müxtəlif kateqoriyalarına təsir edir, bunun sayəsində detrusor əzələlərinin rahatlamasına səbəb olur və buna görə də sidik kisəsinin tutumunu artırır. Bu kateqoriyaya həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin müalicəsi üçün yeni dərmanlardan biri daxildir - mirabegron.

bir daha mümkün variant dərmanlar gözlənilən nəticəni vermədikdə müalicə tibbi-cərrahi terapiyadır.

Bu üsullar arasında:

• Botoks: detrusor əzələsinin daralmasına təsir etmək üçün botulinum toksini birbaşa sidik kisəsinin toxumalarına yeridilə bilər. Bu, əzələ toxumasında uyuşmalara səbəb olur ki, bu da daralmaların tezliyini və intensivliyini azaldır. Əsasən dağınıq skleroz kimi nevroloji xəstəliklərlə əlaqəli həddindən artıq aktiv sidik kisəsindən əziyyət çəkən xəstələrdə istifadə olunur. Enjeksiyonun təsiri 6 aydan 9 aya qədər davam edir, bundan sonra toksinin yeridilməsi təkrarlanır.
• Sidik kisəsinin genişləndirilməsi əməliyyatı: enterosistoplastika kimi də tanınır. Bu əməliyyat sidik kisəsini cərrahi yolla genişləndirmək məqsədi daşıyır ki, böyüyəcək və daha çox sidik tuta bilsin. Nadir hallarda və yalnız bütün digər müalicələrin nəticəsiz qaldığı ağır hallarda istifadə olunur.
• Sistektomiya: çox ağır hallarda və ya sidik kisəsi şişinin olması halında istifadə olunur. Daxildir tam çıxarılması sidik kisəsi və sidik toplamaq üçün xarici çantanın quraşdırılması ilə ureterostomiyanın aparılması.

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi ilə həyat tərzi

Düzgün terapiya ilə həddindən artıq aktiv sidik kisəsi sindromu tamamilə müalicə edilə bilər. Bununla belə, pozğunluqdan xilas olmasanız, simptomları minimuma endirəcək bəzi davranışları bilməlisiniz.

• Müəyyən qidalardan çəkinin məsələn, qəhvə, spirt kimi kofeinlə zəngin qidalar və ədviyyatlar və yüksək turşuluqlu qidalar (sitrus meyvələri kimi) kimi sidik yollarını qıcıqlandıra bilən qidalar. Bunun əvəzinə, bağırsaq hərəkətləri zamanı gərginliyə səbəb olan qəbizliyin qarşısını almağa kömək edən tam taxıl və tərəvəz kimi liflə zəngin qidalar istehlak edin. Bundan əlavə, yağların və işlənmiş qidaların istehlakını azaltmaq faydalı olacaq. qida məhsullarıçəki nəzarət altında saxlamaq üçün.
• Siqareti atmaq, çünki nikotin sidik kisəsinin toxumalarını qıcıqlandıra bilər və sidik qaçırma ilə nəticələnən təkrarlanan öskürək epizodlarına səbəb ola bilər.
• istənilən yerinə yetirin gimnastika məşqləri çanaq döşəməsinin əzələlərini gücləndirmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Ən məşhurları Kegel məşqləridir.

Kişilərin təxminən 16 faizi həddindən artıq aktiv sidik kisəsindən əziyyət çəkir. Təqdim olunan xəstəlik MP-nin əzələlərinin qəfil büzülməsi ilə xarakterizə olunur, bu da sidik ifrazına səbəb olur. Bu vəziyyətdə, qabarcığın nə qədər dolu olmasının əhəmiyyəti yoxdur, bu da xəstədə narahatlıq yaradır.

GAMP (tibb icmalarında qəbul edilən abbreviatura) iki forma malikdir:

• idiopatik - xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək mümkün olmadıqda;
• neyrogen - mərkəzi sinir sisteminin pozulması ilə özünü göstərir.

Bu xəstəlikdən əziyyət çəkməyən insanlar üçün boşalma dərəcəsi gündə 6 dəfədir. Məbləğ artarsa, bu bir siqnal hesab olunur və məsləhət üçün bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

GAMP simptomları

Sözügedən xəstəliyin əsas əlaməti vaxtdan asılı olmayaraq qəfil tualetə getmək istəyidir, istək tez-tez gecələr baş verir.

Digər simptomlar da var:

• boşaldarkən az miqdarda sidik, həmçinin tez-tez çağırışlar. Əgər onlar 8-9 dəfədən çox olarsa, bu norma deyil;
• məcburi idrar - bəlkə də qismən və tam;
• ikiqat sidik ifrazı - sidik cövhəri tam boşaldıqdan sonra xəstənin sidik ifrazına davam etməsi deməkdir.

Bəlkə də xəstədə bu simptomların eyni zamanda və ya bir neçəsinin aşkarlanması.

Yaranması üçün əsaslar

Kişilərdə həddindən artıq aktiv sidik kisəsi bədəndəki patologiyanın nəticəsidir. Məsləhətləşmədən müalicə mümkün deyil, çünki bu vəziyyətin səbəbləri müəyyən edilməlidir.

Neyrogen hallarda, səbəblər:

• travma, Parkinson xəstəliyi və ya Alzheimer xəstəliyi nəticəsində yaranan mərkəzi sinir sisteminə ziyan;
• onurğa beyni və ya beynin pozulması (yaralanmalar, xərçəng və ya əməliyyatdan sonra nəticələr);
• yırtıqlarla əlaqədar və cərrahi müdaxilə mərkəzi kanalla bağlı problemlər;
• beyinə kifayət qədər qan tədarükü.

Kişilərdə sidik kisəsinin həddindən artıq aktivliyi nevrogen olmayan səbəblərdən də baş verir:

• karbamid divarlarının elastikliyi itirilir;
• BPH;
• kişi sidik kisəsinin anormal xüsusiyyətləri;
• bədənin hormonal fəaliyyətində pozğunluqlar;
• dəyişikliklər psixi vəziyyət xəstə: işdə stress, təcavüz;
• qonşu orqanlarda iltihabın təzahürü: prostatit, orxit;
• böyrək daşlarının əmələ gəlməsi;
• xəstənin yaşından asılıdır, daha çox 60 yaşdan yuxarı kişilərdə rast gəlinir.

GIMP-nin yerli mənşəyi:

• böyük miqdarda maye qəbulu. İki litrdən çox gündəlik istifadə ilə MP elastikliyini itirir;
• alkoqoldan sui-istifadə, xüsusən də pivə;
• çətin defekasiya.

Bir uroloqa vaxtında müraciət, sözügedən xəstəliyin diaqnozunu qoymağa və xəstəni adi həyat tərzinə qaytarmağa kömək edir.

Diaqnostika

Diaqnoz qoymadan əvvəl bir mütəxəssis müayinə keçirməli və sidik sisteminin digər xəstəliklərini istisna etməlidir.

Düzgün diaqnoz qoymaq üçün aşağıdakı tədqiqatları aparın:

• qarın boşluğunun orqanlarının ultrasəsi;
• sidik və qan analizi;
• sidik bakteriya mədəniyyəti;
• sitoskopiya;
• urodinamik tədqiqat.

GAMP müalicəsi

Kişilərdə həddindən artıq aktiv bir sidik kisəsinin müalicəsi prosesi olduqca uzundur, çünki baş vermə mənbəyini dərhal müəyyən etmək həmişə mümkün deyil. Yalnız diaqnozdan sonra mütəxəssis müalicə kursunu təyin edə bilər.

Dərman üsulu mümkündür və ya mürəkkəbdir, o cümlədən fiziki fəaliyyət və pəhriz dəyişikliyi.

Mümkünsə, həkim xəstəyə aşağıdakı terapevtik müalicə üsullarını təklif edərək dərmanlardan imtina edir:

• düzgün bəslənmə və içmək üçün lazımi miqdarda mayenin müəyyən edilməsi;
• xüsusi məşqlər;
• neyromodulyasiya.

bina düzgün qidalanma xəstənin vəziyyətinin yaxşılaşmasına kömək edir. Sidik kisəsinin divarlarını qıcıqlandıran qidalar və qablar pəhrizdən xaric edilməlidir.

Çox vaxt qadağan olunmuş qidaların siyahısına aşağıdakılar daxildir:

• turş və ədviyyatlı yeməklər;
• tərkibində kofein olan məhsullar;
• mineral su.

Qadağan edilib:

• qarpız;
• qovun;
• xiyar;
• spirt.

Normal zülaldan çox yemək böyrəklərə yük yaradır, bu da sidik istehsalının artmasının mənbəyidir. Xəstədən zülalın miqdarını azaltmaq və tərkibində lif olan qidalara üstünlük vermək xahiş olunur.

İstehlak olunan mayenin miqdarının azaldılması da bu üsula daxildir. Xəstəyə şorbalardan, şirələrdən istehlak edilən mayenin həcmini azaltmaq və üstünlük vermək tövsiyə olunur Təmiz su. Çay və qəhvə ilə ehtiyatlı olmaq lazımdır, onlar sidikqovucu təsir göstərə bilər.

Uyğun bir menyu müalicənin bir hissəsidir, mütəxəssislər başqa bir üsul təklif edirlər - kisənin əzələlərinin elastikliyini artırır. MP-yə əlavə olaraq, prostat və cinsiyyət orqanının əzələlərini əhatə edir.

Həkimlər də istək yaranan kimi dərhal tualetə getməməyi, oradakı səfəri təxirə salmağa çalışmağı məsləhət görürlər. Tualetə getmək üçün cədvəlin qurulması da nəzərə alınır səmərəli şəkildə xəstəliyə qarşı mübarizə aparın.

Apteklərdə böyüklər üçün uşaq bezləri ala bilərsiniz, bu da narahatlıqdan qaçınmağa kömək edir.

Son üsul - neyromodulyasiya, cərrahi müdaxilə deyil. Onun hərəkəti, elektrik impulslarının köməyi ilə onurğa sinirlərinə təsir göstərməsindən ibarətdir.

Hazırlıqlar

Lakin ənənəvi üsul GAMP-ın müalicəsi M-antikolinerjik qrupundan olan dərmanların qəbulu hesab olunur.

Populyardır:

• oksibutinin;
• tolterodin;
• Vesicar.

Dərman müalicəsi yalnız 6-8-ci ayda kömək edən həddindən artıq aktiv sidik kisəsi problemini tamamilə aradan qaldırmır. Bundan sonra OAB əlamətləri qayıdır, yenidən kursa getməlisiniz.

Bu qrup dərmanların yan təsirləri aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• quru ağız;
• qan təzyiqinin dəyişməsi (artım və ya azalma);
• yaddaş pisləşir, xəstə diqqəti yayındırır;
• obstipation;
• zəif görmə irəliləyir.

Cərrahi müdaxilə ekstremal hallarda həyata keçirilir və arzuolunmazdır. Həkim yalnız digər üsullar uğursuz olduqda əməliyyat etməyi təklif edir.

Xalq müalicəsi

Evdə müalicəyə başlamazdan əvvəl bir həkimə müraciət etməli və bu üsulun təhlükəsizliyi ilə bağlı məsləhətləşməlisiniz.

Müalicədə xalq müalicəsiüçün tinctures alınması daxildir müxtəlif otlar, millət vəkilinin təkmilləşdirilməsinə və funksiyalarının bərpasına töhfə verən.

Aşağıda bir neçə resept var:

• St John's wort üzərində infuziya. Çay üçün bir yer kimi qəbul edilir, bunun üçün 1 litr qaynar su ilə 40 q ot tökmək və bir neçə saat dəmləmək üçün buraxmaq lazımdır;
• centaury də St John's wort əlavə olunur. Resept birinciyə bənzəyir, lakin St John's wort miqdarı 20 q-a endirilir və 20 q centaury əlavə edilir, bütün bunlar 1 litr həcmdə qaynar su ilə tökülür və 1-2 stəkan alınır. gündə;
• 1 stəkan qaynar su 1 osh qaşığı tələb edəcək. l. bağayarpağı, həlim 1 saat saxlanılmalı və 2-3 osh qaşığı qəbul edilməlidir. l. yeməkdən bir gün əvvəl;
• çay əvəzinə dəmlənmiş lingonberry yarpaqları içə bilərsiniz, bu da MP-yə faydalı təsir göstərir;
• şüyüd toxumlarını 200 ml suda 3 dəqiqə qaynatın, sonra sərinləyin və için;
• müalicə üçün sizə bal, soğan və alma lazımdır. Bu məhsulları yulaf ezmesi halına salın və axşam yeməyindən əvvəl bir saat istehlak edin.

Təzahürləri tez-tez sidiyə getmə, imperativ çağırışlar və imperativ sidik qaçırma simptomları olan həddindən artıq aktiv sidik kisəsi (OAB) - tez-tez rast gəlinir ginekoloqlara və uroloqlara müraciət edir. Vəziyyət uzunmüddətli müalicə tələb edir, ilk sıra mütəxəssislər yekdilliklə davranış terapiyasını nəzərdən keçirirlər.

OAB üçün davranış terapiyasının istifadəsi bu vəziyyətin uşaqlıqda inkişaf etmiş sidik ifrazı refleksi üzərində beyin qabığının nəzarətini itirməsi və ya patoloji olaraq formalaşmış refleksin olması ilə bağlı olduğu fərziyyəsinə əsaslanır. Məlumdur ki, OAB olan xəstələrin yarısından çoxu tələffüz zehni və sosial problemlər, və onların 20% -ində hiperaktivlik dəqiq olaraq yanlış sidik ifrazı ilə əlaqələndirilir. Bu nəzarəti bərpa etmək üçün sidik ifrazının müəyyən bir ritmini qurun və aralarındakı fasilələri tədricən artırın. Müalicəyə başlamazdan əvvəl xəstəyə izah edilir ki, normal diurez 1500-2500 ml/gün, sidiyin orta həcmi 250 ml, sidik kisəsinin funksional tutumu 400-600 ml, icazə verilən sidiyə çıxma sayı orta hesabla 7-dir. - gündə 8 dəfə. Bu həcm normadan artıq olarsa, xəstəyə lazımsız olaraq maye içməməyi öyrətmək lazımdır: yalnız yemək zamanı içmək, qəhvə və çaydan imtina etmək, xüsusən axşam saatlarında istehlakı məhdudlaşdırmaq. ədviyyəli ərzaq və susuzlaşdıran duz. İstisna diuretik qəbul edən xəstələrdir. "Pis" vərdişlərdən imtina etmək ehtiyacını əsaslandırmaq da vacibdir: yeməkdən və ya evdən çıxmazdan əvvəl "hər halda" sidiyin. Sidik kisəsi təliminin məqsədi sidik ifrazı arasındakı fasilələri tədricən uzatmaqdır (müalicənin əvvəlində sidik ifrazı arasındakı fasilələr qısa olmalıdır, məsələn, 1 saat, tədricən 2,5-3 saata çatdırılır) və funksional imkanları artırmaqdır. sidik kisəsi. Beləliklə, xəstə sidik kisəsini yalnız könüllü olaraq boşalmağa “vərdiş edir”. Gecələr xəstəyə sidiyə getməyə yalnız oyandıqda sidiyə getməyə icazə verilir.

Bu müalicə metodu üçün əsas vasitə sidik gündəliyidir, burada yalnız sidiyin xaric edilən həcmi və sidiyə getmə vaxtı deyil, həm də sidik qaçırma epizodları (UI) və yastıqların dəyişdirilməsi qeyd edilməlidir. Gündəlik öyrənilməli və planlaşdırılmış müntəzəm müayinələrdə həkimlə müzakirə edilməlidir.

Davranış terapiyası idiopatik detrusor həddindən artıq aktivliyi üçün xüsusilə təsirlidir. Proqnoz, əlbəttə ki, xəstənin həkimin tövsiyələrini nə qədər dəqiq yerinə yetirdiyi ilə müəyyən edilir. OAB müalicəsinin yüksək effektivliyi sidik kisəsi təlimi və dərman müalicəsinin birləşməsi ilə qeyd olunur.

Çanaq döşəməsinin əzələlərini gücləndirmək üçün məşqlər böyük əhəmiyyət kəsb edir yalnız stress NM ilə deyil, onlar uretral təzyiqi artırmaq üçün istifadə edilə bilər. Klinik Tətbiq GMF-də məşqlər çanaq döşəməsinin əzələlərinin ixtiyari və kifayət qədər daralması ilə detrusor daralmalarının refleks inhibəsinin təsirinə əsaslanır.

Kegel məşq sisteminə qaldıran əzələlərin alternativ daralması və rahatlaması daxildir anus. Məşqlər gündə 3 dəfə həyata keçirilir. Sancıların müddəti tədricən artır: 1-2 s, 5 s, 10-15 s və 30 s-dən 2 dəqiqəyə qədər. Bəzən məşqlərin düzgünlüyünə nəzarət etmək üçün perineometrdən istifadə olunur. O, manometrə qoşulmuş kanistrdən ibarətdir. Xəstə balonu vajinaya daxil edir və manometrdə məşqlər zamanı əzələlərin daralma gücünü müəyyən edir. Gələcəkdə "funksional" məşqlər onların performansını təkcə istirahət vəziyyətində deyil, həm də NM-ni təhrik edən vəziyyətlərdə: asqırarkən, ayağa qalxarkən, atlayarkən, qaçarkən həyata keçirir. Sadəliyinə və populyarlığına baxmayaraq, Kegel məşqləri bu gün nadir hallarda istifadə olunur. Bəzən həkim gündə bir neçə dəfə xəstəyə sidik ifrazını dayandırmağı və davam etdirməyi məsləhət görür. Ancaq bu cür məşqlər yalnız NM-ni aradan qaldırmır, həm də sidik ifrazının pozulmasına səbəb olur.

Terapiyanın effektivliyinin əsas şərti müntəzəm məşq və nəticələrin daimi monitorinqi və müzakirəsi ilə tibbi nəzarətdir.

Lazımi əzələ qruplarını müəyyən edə bilməyən, nəticədə məşqləri düzgün yerinə yetirə bilməyən xəstələrə xüsusi cihazlardan istifadə etmək tövsiyə olunur: vaginal konuslar, şarlar və s. (şək. 1). Konuslar eyni ölçüdə və müxtəlif çəkiyə malikdir (20 ilə 100 q arasında). Xəstə ən kiçik kütlə konusunu vajinaya daxil edir və onu 15 dəqiqə saxlayır. Sonra daha ağır konuslar istifadə olunur.

Müxtəlif tədqiqatçıların fikrincə, xəstələrin sayını azaltmaq mümkün deyil. pubococcygeus, 40% -ə çatır. Bioloji metodun geniş yayılmasının səbəblərindən biri də bu idi rəy(BFB), məqsədi xüsusi əzələ qruplarının daralma bacarıqlarını öyrətmək və xəstəyə rəy bildirməkdir. Texnikanın effektivliyi xəstələrin müalicə prosesində vizual (şəkillər, filmlər, animasiya) və ya eşitmə (səs dəstəyi) analizatorlarını cəlb etməklə aktiv rolu ilə bağlıdır. Əks əlaqənin həyata keçirilməsi çanaq boşluğunun, qarın boşluğunun və detrusor təzyiqlərinin fəaliyyətini qeyd etməklə mono və çox kanallı həyata keçirilə bilər.

Biz çanaq dibinin disfunksiyalarının müalicəsi üçün zəruri olan periferik avadanlıqla təchiz edilmiş stasionar cihaz olan UROPROCTOCOR video-kompüter kompleksində (Şəkil 2) BFB rejimində çanaq dibinin əzələ təliminin (PMTD) aparılması təcrübəsi qazanmışıq və motivasiya gücləndirilməsi üçün potensial.

Cihazın istifadə texnologiyası vajinaya ətrafdakı əzələlərin elektromioqrammasını (EMQ) ölçən xüsusi sensorun daxil edilməsindən ibarətdir ki, bu da qızılla örtülmüş çinidən hazırlanmışdır. Əvvəlcədən sterilizasiya edildikdən sonra təkrar istifadə edilə bilər. EMG siqnalı kompüter tərəfindən təhlil edilir, monitor ekranında qrafiklər tərtib edir, xəstəyə perineum əzələlərinin necə işlədiyi barədə məlumat verir. Xəstə cihazın əmrlərinə uyğun olaraq vaxtaşırı çanaq boşluğunun əzələlərini (anusun "geri çəkilməsi") gərginləşdirir və rahatlaşdırır. Eyni zamanda, monitordakı əyrilərin ölçüləri artır və fərdi olaraq müəyyən edilmiş həddə çatır. Prosedurun effektivliyini artırmaq üçün motivasiya gücləndirici texnologiyadan istifadə olunur: düzgün yerinə yetirilən hər bir məşq film, slaydlar və s. ilə müşayiət olunur. Tapşırıq zəif yerinə yetirilirsə, bütün həvəsləndirici amillər minimuma endirilir, bu da xəstəni daha aktiv əzələ işinə stimullaşdırır. . Müalicə kursu 15-20 yarım saatlıq seansdan ibarətdir.

BFB rejimində TMTD-dən sonra biz qeyd etdik: gündə 14-dən 8 dəfəyə qədər sidik ifrazının sayının azalması, NM epizodları - gündə 4-dən 1 dəfəyə qədər; qarın təzyiqi həddi göstəricisi 38-dən 59 sm-ə yüksəldi; H2O, orta sidik itkisi 52-dən 8 ml-ə qədər azaldı. Mioqrafiya məlumatlarını təhlil edərkən aşağıdakı nəticələr əldə edildi: faiz düzgün əməliyyatçanaq döşəməsi əzələləri ilk seansda 60,1% + 10,2%, 8-ci seansda - 73% + 8,7%, 15-ci seansda isə bu rəqəm 82,8% + 7,3% ( R< 0,05). При анализе полученных клинических данных стало очевидным влияние терапии БОС как на симптомы гиперактивности мочевого пузыря, так и на состояние тазового дна.

Biofeedback terapiyasının perspektivi təkcə onun yüksək effektivliyində və olmamasında deyil yan təsirlər, həm də fərdi portativ cihazlardan istifadə edərək evdə terapiya aparmaq imkanı ilə. Biofeedback digər müalicə üsulları, o cümlədən dərmanlar tətbiq oluna bilmədiyi hallarda ağır somatik xəstəlikləri olan xəstələr üçün seçim üsulu olaraq qalır.

Elektrik stimullaşdırılması (ES) də var təsirli üsul GMP müalicəsi. Sidik kisəsinin həssaslığını azaltmaq və funksional qabiliyyətini artırmaq üçün istifadə olunur ki, bu da sinir liflərinin zəif bir şəkildə birbaşa və ya dolayı stimullaşdırılması ilə əldə edilir. elektrik şoku. Elektrod ya vajinaya, ya da düz bağırsağa daxil edilir, xarici yerüstü elektrodlardan istifadə etmək mümkündür. Elektrik impulsları davamlı və ya fasilələrlə tətbiq olunur. Tətbiq nöqtələri: uretral və anal sfinkterlər, çanaq döşəməsi əzələləri, sakral köklər onurğa beyni. AT son vaxtlar məşhur üsul tibial ES-dir. Sinir gövdələrinin bir hissəsi olan somatik periferik sinir sisteminin afferent liflərinin stimullaşdırılması çanaq sinirinin parasimpatik fəaliyyətinin tormozlanmasına və epiqastrik sinirin simpatik fəaliyyətinin artmasına səbəb olur, nəticədə kontraktil aktivliyin azalmasına səbəb olur. detrusordan.

Detrusorun ağır neyrogen həddindən artıq aktivliyində ES ön sakral kök S3-ün ES sisteminin cərrahi implantasiyası ilə həyata keçirilir. Yan təsirlər ola bilər diskomfort prosedur zamanı ağrı reaksiyaları və narahatlıq hissi.

Tibbi terapiya, eləcə də davranış, OAB müalicəsinin ən geniş yayılmış üsullarından biridir. Belə terapiya narahatedici simptomları aradan qaldırmaq və urodinamik parametrləri yaxşılaşdırmaq, yəni detrusor fəaliyyətini azaltmaq, sidik kisəsinin funksional qabiliyyətini artırmaq məqsədi daşıyır. Terapiyanın mərkəzi hədəfləri onurğa beyni və beyindəki sidik nəzarət sahələri, periferik hədəflər isə sidik kisəsi, uretra, periferik sinirlər və qanqliyalardır. Bu "hədəflər" aşağıdakı dərmanlardan təsirlənə bilər:

• hüceyrə membranlarının ion kanallarına təsir edən dərmanlar;
• antimuskarinik / antikolinerjik dərmanlar, o cümlədən ikili miyotrop antispazmodik təsir;
• antiadrenergik;
• trisiklik antidepresanlar;
• prostaglandin sintezi inhibitorları;
• vazopressinin analoqları;
• afferent inhibitorları.

Müasir təsnifatlardan biri dərmanlar OAB simptomlarını azaldan, bu cür dərmanların dörd növə bölünməsini təklif edir:

1-ci tip - detruzorun efferent stimulyasiyasını azaldan dərmanlar (M-antikolinergiklər, a1-blokerlər);

tip 2 - inhibitor nəzarəti artıran dərmanlar, polisinaptik inhibitorlar (antidepresanlar);

tip 3 - sidik kisəsinin həssaslığını azaldan dərmanlar (toksinlər);

Tip 4 - sidik ifrazını azaldan dərmanlar (məsələn, vazopressin analoqları).

M-antikolinerjiklər (oksibutinin, tolterodin, trospium) ən çox biri kimi tanınır. təsirli vasitələr GMP müalicəsi üçün istifadə olunur. Onların istifadəsi ilə bağlı çoxlu təcrübə toplanmışdır və təhlükəsizlik və effektivlik bir çox müqayisəli, plasebo nəzarətli, çoxmərkəzli tədqiqatlarda qiymətləndirilmişdir. Seçici M-xolinergik blokerlər istifadə olunur. Seçici olmayan atropin dərmanı, açıq bir sistem təsiri səbəbindən nadir hallarda istifadə olunur (yalnız elektroforezlə tətbiq olunur).

Avropa Uroloqlar Assosiasiyasının OAB və məcburi sidik qaçırma ilə bağlı tövsiyələri müalicənin birinci xətti kimi M-antikolinerjikləri təklif edir və sübut baxımından qiymətləndirməyə görə bu qrupdakı dərmanlar “A” kateqoriyasına aid edilir ( yüksək dərəcə sübut). Rusiyada M-antikolinerjik qrupunun dərmanları istifadə üçün təsdiqlənmiş və geniş şəkildə təyin edilmiş, oksibutinin, tolterodin, trospiumdur (qeyri-gecikmiş formalar). Bu dərmanların təhlükəsizliyi və effektivliyinin aspektləri müxtəlif qruplar xəstə.

Oksibutinin (driptan, oksibutin) istifadəsinə müasir yanaşmanı xarakterizə edən əsas tendensiya yan təsirlərin sayını azaltmaq üçün dozaj və dozaj rejiminin dəyişdirilməsidir. Dərman gündə 3 mq dozada uğurla istifadə edilmişdir; yaxşı dözümlülük halında, 5 mq / gün dozada oksibutinin qəbulu rejimi təklif olunur, sonra klinik mənzərə yaranana qədər hər 2 həftədən bir 2,5 mq artır. effekt əldə edilir. Maksimum effektivliyə nail olmaq və dözümlülüyünü artırmaq üçün oksibutininin intravezikal və ya transdermal istifadəsi tövsiyə olunur. Eyni effektivliklə daha əlverişli təhlükəsizlik profilini nümayiş etdirən davamlı salınan oksibutininin effektivliyi və təhlükəsizliyi ilə bağlı klinik tədqiqatlar aparılır.

Tolterodin (detrusitol) dərmanı ilə bağlı son klinik tədqiqatlar onun OAB simptomlarında yüksək klinik effektivliyini təsdiqlədi. Dərman gündə 2 dəfə 2 mq standart dozada istifadə olunur. Davamlı salınan tolterodin istifadə təcrübəsi, bu da daha çoxdur yüksək səmərəlilik dərmanın standart gecikdirilməmiş formaları ilə müqayisədə artan sidik ifrazı və imperativ sidik qaçırma ilə əlaqədar.

Trospium (spasmex) də xüsusi diqqətə layiqdir, dördüncü ammonium birləşməsidir, yaxşı xüsusiyyətlərə malikdir. klinik effektivlik CNS-dən heç bir yan təsiri yoxdur. Beləliklə, könüllülər üzərində aparılan tədqiqat zamanı plasebo qrupundan başqa əlavə təsirlər yalnız 180 mq-dan çox olan dozalarda ortaya çıxdı, bu da standart dozadan ən azı 4 dəfə çoxdur (H. P. Breuel, S. Bondy). Trospium xloridin iki dozasının (Spasmex, PRO. MED. CS, Praha) - 15 mq/gün və 45 mq/gün üzrə müqayisəli tədqiqatımız göstərdi ki, 45 mq/gün dozasının üstünlük təşkil edən effektivliyi fonunda tezliyi yan təsirləri müqayisə edilə bilər və əlavə təsirlər CNS təsiri yox idi.

Tanınmış M-antikolinerjiklərə əlavə olaraq, Avropa bazarında müasir dərmanlar görünür. seçici dərmanlar, yaxınlarda geniş miqyaslı plasebo nəzarətli tədqiqatları tamamladı. Onların arasında sidik qaçırma epizodlarının sayını və sidiyə getmə tezliyini effektiv şəkildə azaldan solifenasin var. Dərmanın yüksək effektivliyi və təhlükəsizliyi sübut edilmişdir (doza: gündə 1 dəfə 5, 10, 20 mq). Yan təsirlərə görə tədqiqatı tərk edənlərin minimal faizi var idi. Tədqiqatlar fonunda bu agentin yaxşı farmakokinetik və farmakodinamik parametrlərini də göstərmişdir yüksək profil gündə bir dəfə tətbiq edildikdə təhlükəsizlik. Solifenasinin farmakokinetikası qida qəbulu ilə dəyişmir.

OAB ilə simpatik reseptorlara təsir edən dərmanlar da uğurla istifadə edilə bilər. Məlumdur ki, α1-adrenergik blokerlər: tamsulosin (omnik), terazosin (kornam, setegis, haytrin), doksazosin (zoxon, kamiren, cardura), alfuzosin (dalfaz) - prostat hiperplaziyası ilə əlaqəli sidik ifrazı pozğunluqlarında simptomları azaldır. kişilər, infravezikal obstruksiya fonunda baş verən detrusor hiperaktivliyinə təsir göstərir. Açıq perspektivli tədqiqat (S. Serels, 1998) zamanı qadınlarda α1-bloker və antikolinerjikin effektivliyinin müqayisəli təhlili aparılmışdır. "İmperativlik" simptomları ilə α1-adrenoblokatorun istifadəsinin yüksək effektivliyi göstərilmişdir. Bu qrupun dərmanları həm kişilərdə, həm də qadınlarda, xüsusən də urodinamik olaraq təsdiqlənmiş funksional infravezikal obstruksiya (FVO) fonunda OAB simptomları zamanı OAB simptomlarının müalicəsində istifadə oluna bilər. Əldə edilən məlumatlar (A. V. Sivkov, 2001; D. Yu. Pushkar, 2002) funksional İVO fonunda qadınlarda OAB simptomlarında α1-blokerlərin əhəmiyyətli effektivliyini göstərir. Beləliklə, müşahidə qrupunda gündə sidiyə getmə tezliyi 25-30%, gecə pollakiuriyası isə 50% azalıb. α1-blokerlərin təyin edilməsi vazoaktivlik nəzərə alınmaqla həyata keçirilir. Qadın xəstələrdə gənc yaş seçim preparatı tamsulosindir (0,4 mq/gün). Vazoaktiv α1-blokerləri təyin edərkən, dozanın titrlənməsi lazımdır.

Trisiklik antidepresanlar (imipramin, amitriptilin) ​​mərkəzi və periferik antixolinergik və α-adrenerjik təsirlərə malikdir, həmçinin mərkəzi sinir sisteminə inhibitor təsir göstərir. OAB simptomları olan yaşlı xəstələrdə ağızdan qəbul edildikdə (150 mq/gün) təsirli olurlar. Duloksetin, birləşmiş serotonin və norepinefrin geri alış inhibitoru da antidepresanlar qrupuna aiddir. Onurğa beyninin lumbosakral bölgəsində (Onufun nüvəsi) sidik nəzarət mərkəzlərində fəaliyyət göstərir. Bu nüvələrdə sfinkter və sidik kisəsinin fəaliyyətinin inteqrasiyası həyata keçirilir. Norepinefrin inhibisyonu ilə sfinkter tonusu artır və serotoninin blokadası ilə sidik kisəsinin fəaliyyəti azalır. Hal-hazırda, dərmanın stresli sidik qaçırma üçün istifadəsinin mümkünlüyü nəzərdən keçirilir. Həddindən artıq aktiv sidik kisəsində istifadənin məqsədəuyğunluğu barədə nəticə yalnız geniş miqyaslı klinik tədqiqatlar başa çatdıqdan sonra edilə bilər.

AT son illər GMF-də toksinlərin istifadəsinə maraq yarandı. Estetik təbabətdə istifadə edilən botulinum toksini (ticarət adları botox, dysport) sinir ucundan asetilkolin ifrazını maneə törətməklə əzələ tonusunu normallaşdırmağa qadirdir. İstifadəsinə göstərişlər sfinkter disfunksiyası və neyrojenik detrusorun həddindən artıq aktivliyidir. Toksin sistoskopik nəzarət altında intravezikal inyeksiya şəklində (orta hesabla 30 bal) yeridilir. Əks göstərişlər sidik yollarının infeksiyası və dərmana qarşı yüksək həssaslıqdır, baxmayaraq ki, xəstələrin yalnız 2% -i botulinum toksininə qarşı antikorlar inkişaf etdirir.

Vasopressinin analoqları (4-cü növ dərmanlar), məsələn, desmopressin (minirin, emosynth) çox təsir göstərir. məhdud sahə tətbiqlər. Onların təyin edilməsinin əsas göstəricisi diurezin gecə saatlarına doğru yerdəyişməsi (nokturiya) və bununla əlaqədar sidik ifrazının pozulmasıdır. AT Bu an vazopressin analoqlarının sidik ifrazının tıxanmasının korreksiyası üçün istifadəsi üzrə tədqiqatlar aparılır.

Yaşlı qadınların müalicəsində yaş qrupu GMP ilə hormon əvəzedici terapiya müəyyən bir yer tutur. Estrogen çatışmazlığı bir sıra dəyişikliklərə səbəb olur genitouriya sistemi qadınlarda vajinanın atrofiyası, sfinkterlərin tonunun azalması və sidik kisəsinin həssaslığının artması. Bununla belə, estrogen terapiyasının bir çox müsbət təsirləri, osteoporoz əlamətlərinə təsiri istisna olmaqla, hələ kifayət qədər əsaslandırılmamışdır və bu məsələ ilə bağlı rəylər ziddiyyətli kimi qəbul edilməlidir. OAB müalicəsində estrogen terapiyasının effektivliyi mübahisəli hesab edilə bilər. Tədqiqatçılar sübuta əsaslanan tibb və yaxşı klinik təcrübə prinsiplərinə uyğun olaraq tədqiqat aparılmasının məqsədəuyğunluğunu müdafiə edirlər.

Bir üsul seçərkən dərman müalicəsi GMP müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğunu, əvvəlki müalicənin nəticələrini, xəstənin həkim reseptlərinə əməl etmək qabiliyyətini və qabiliyyətini nəzərə almalıdır. Bu, həyata keçirilməsinə kömək edəcəkdir düzgün seçim dərman və müalicənin yüksək effektivliyini təmin edir.

Adekvat seçdikdən sonra və effektiv terapiya HMF sonrakı tələb edir dispanser müşahidəsi və 3-6 aylıq fasilələrlə nəzarət imtahanları.

V. V. Romix
I. A. Apolixina, Tibb elmləri namizədi
V. M. Andikyan
NTsAGiP RAMS, İ.M.Seçenov adına MMA, Elmi-Tədqiqat Urologiya İnstitutu, Moskva

Ədəbiyyat

Təsvir:

hiperaktivliyi olan insanlar sidik kisəsi həm gündüz, həm də gecə tez-tez güclü və qəfil sidiyə çağırışdan əziyyət çəkir. Bu cür çağırışlar sidik kisəsində az miqdarda yığılmış maye ilə belə hiss edilə bilər. Çox vaxt, həddindən artıq aktiv sidik kisəsi olan insanların sidiyə getməmişdən əvvəl tualetə çatmağa vaxtı yoxdur, nəticədə sidik qaçırma adlanan nəzarətsiz sızma olur.

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi yaşlı insanlarda olduqca yaygın bir vəziyyətdir. Həm kişilər, həm də qadınlar bu problemdən əziyyət çəkə bilər, lakin qadınlar xüsusilə həssasdırlar.

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi təcili vəziyyətin bir növüdür. Ancaq həddindən artıq aktiv sidik kisəsi olan hər kəs nəzarətsiz sidik ifrazından əziyyət çəkmir.

Sidik tuta bilməmə halında belə, sidik kisəsinin tez-tez və tez-tez işləməsini tələb edir təcili ziyarətlər tualet otağı, həyatın adi ritminə çətinliklər gətirə bilir və nəzarətsiz idrar, hətta buraxılan mayenin miqdarı baxımından əhəmiyyətsiz olsa da, vəziyyəti daha da ağırlaşdırır.

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi digər problemlərə səbəb ola bilər. Tualetə tələsmək, xüsusilə menopauzaya çatmış qadınlarda yıxılmağa və sümüklərin qırılmasına səbəb ola bilər: yaşlı qadınlarda sümüklər daha kövrək olur və buna görə də qırılmaya daha çox meyllidir. Həm kişilərdə, həm də qadınlarda həddindən artıq aktiv sidik kisəsi yuxu problemlərinə səbəb ola bilər, depressiv vəziyyətlər və sidik yollarının infeksiyaları.

Bir çox insanlar sidik kisəsinin işləməsi ilə bağlı problemləri barədə danışmaqdan və boş yerə utanırlar. Çox vaxt peşəkar səhiyyə vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır, buna görə də həddindən artıq aktiv sidik kisəsindən əziyyət çəkənlər mütləq ona nəzarət etməyi sizə öyrədəcək müvafiq mütəxəssisin məsləhətini almalıdırlar.

Simptomlar:

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin əsas simptomları bunlardır:

      *Təcili sidiyə çıxmaq lazımdır.
      *Tez-tez sidiyə getməyə çağırış - gündə səkkiz və ya daha çox dəfə.
      *Gecə tualetdən istifadə - gecədə iki dəfə və ya daha çox.
      * Tualetə son səfərdən sonra sidiyə getməyə çağırın.
      *Sidik kisəsində az miqdarda maye yığılsa belə sidiyə getmə ehtiyacı.
      *İdrar etmək istəyi ilə müşayiət olunan nəzarətsiz sidik sızması.

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi olan insanlarda yuxarıda göstərilən simptomların bəziləri və ya hamısı ola bilər.

Baş vermə səbəbləri:

Sidik kisəsi sidiyi sidik kisəsindən itələyən həddindən artıq aktiv əzələ tərəfindən həddindən artıq aktivləşdirilir. Bu prosesə bir çox hadisələr təsir edə bilər. Bunlara sidik kisəsi infeksiyası, stress və ya digər tibbi problem daxildir. Parkinson xəstəliyi kimi beynin işləməsi ilə bağlı bəzi problemlər və ya sidik kisəsi əzələsinin həddindən artıq aktivləşməsinə səbəb ola bilər, lakin əksər hallarda həkimlər bu problemin tam olaraq nədən qaynaqlandığı sualına cavab verməkdə çətinlik çəkirlər.

Bəzən həddindən artıq aktiv sidik kisəsi müəyyən dərmanlardan təsirlənə bilər. Bir insanın qəbul etdiyi dərmanlardan hansının belə bir reaksiyaya səbəb ola biləcəyini öyrənmək üçün həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Heç bir halda ağırlaşmalara səbəb olmamaq üçün bu cür müalicələri özünüz etməməlisiniz ümumi vəziyyət sağlamlıq.

Müalicə:

Müalicə üçün təyin edilir:

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsinin müalicəsində ilk addım müəyyən bir cədvəl üzrə sidiyə çıxmaq kimi ev müalicəsidir. Həkim xəstəyə sidiyə ehtiyac hiss etməsə belə, gün ərzində hər iki saatdan bir sidiyə getməyi tövsiyə edə bilər. Sidik kisəsi təlimi adlanan bu prosedur sidik kisəsi üzərində itirilmiş nəzarəti bərpa etməyə kömək edə bilər.

Bundan əlavə, həkim xəstəyə sidik axınına nəzarət edən çanaq döşəməsinin əzələlərini gücləndirmək üçün Kegel məşqləri adlanan xüsusi məşqlər etməyi tövsiyə edə bilər. Bu məşqlər sidik kisəsinin fəaliyyəti ilə bağlı bir çox problemləri aradan qaldıra bilər. Xüsusi çanaq dibinin əzələ təlimində ixtisaslaşmış fiziki terapevt xəstəyə Kegel məşqlərini yerinə yetirmə texnikasını mənimsəməyə kömək edə bilər.

Evdə bu problemi minimuma endirməyin başqa yolları var:

      * Qəhvə, çay, soda kimi kofeinli içkilərdən uzaq durun.
      *Gecə tez-tez sidiyə qalxmaq üçün qalxırsınızsa, yatmazdan əvvəl içməyin. Eyni zamanda, gün ərzində özünüzü içməyi inkar etməyin, çünki sağlam olmaq üçün suya ehtiyacınız var.
      *Tualetə gedərkən sidik kisəsini orada yığılan mayeni mümkün qədər boşaltın, sonra bir neçə saniyə istirahət edin, yenidən cəhd edin. Davamlı olaraq bu sidik ifrazını məşq edin.
      *Gecə tualetə getməyə vaxtınız yoxdursa, bunu mümkün qədər tez necə edəcəyinizi düşünün və ya çarpayınızın yanına portativ tualet qoyun.

Həddindən artıq aktiv sidik kisəsi xəstədə nəzarətsiz sidik ifrazı ilə müşayiət olunarsa, həkim bu problemi aradan qaldıra biləcək xüsusi dərmanlar təyin edə bilər, lakin əksər hallarda bu cür müalicəyə yalnız sidik kisəsinin məşqindən və məşq üsulları heç bir fayda vermədikdən sonra müraciət edilir.