Uşaqlarda ağız boşluğunda yoluxucu xəstəliklərin təzahürü. Uşaqlarda ağız mukozasının xəstəliyi

Mukozanın zədələnməsi ehtimalı ağız boşluğu Simpleks virusunun (HSV) dolaşdığı ailələrdə farenks və dil daha yüksəkdir. Bu patogen tez-tez böyüklərdə dodaqlarda soyuqdəymələrə səbəb olur. Bir uşağın ağzındakı herpes eyni növ viruslarla əlaqələndirilir - HSV-I və HSV-II. Ağrılı yerlər selikli qişaların lezyonları bir neçə gün ərzində sağalır, lakin xəstəlik təkrarlanan bir kurs ilə xarakterizə olunur. Düzgün müalicə Herpesin geri qayıtma riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa kömək edir.

Bəzən xüsusi bilik və avadanlıq olmadan, ağız mukozasında lezyonların səbəbini müəyyən etmək çətindir. Stomatitə mikroblar və viruslar səbəb ola bilər, mikrotrauma və vitamin çatışmazlığı lezyonlara səbəb olur. Dili, farenksi, yanaqların səthini və içəridən dodaqları əhatə edən selikli qişa iltihablanır. Kiçik kabarcıklar, sonra yuvarlaq ağrılı yaralar görünür.

Herpes simplex uşaqlara xəstə insanlardan və patogenin daşıyıcılarından ötürülür əlaqə və gündəlik həyat vasitəsilə. Anada ilkin infeksiya yenidoğulmuşda herpetik səpgilərin inkişaf ehtimalını 50% -ə qədər artırır. Əgər hamilə qadın əvvəllər bu xəstəlikdən əziyyət çəkirsə, onda körpə təxminən 5% ehtimalla yoluxur. İnfeksiyadan simptomların başlanmasına qədər olan dövr 2-12 gün çəkir. Ağrılı blisterlərin və yaraların sağalması təxminən bir həftə çəkir. Bütün bu müddət ərzində uşaqlar erkən yaş Narahat davranırlar və yeməkdən imtina edirlər.

Hamiləliyin ilk trimestrində hamilə qadınların HSV-II ilə yoluxması aşağı düşməyə və ya səbəb ola bilər vaxtından əvvəl doğuş, doğum vaxtından əvvəl doğulmuş körpə beynin və ya digər orqanların zədələnməsi ilə.

Xəstəlik körpələrdə və yaşlı uşaqlarda fərqli şəkildə özünü göstərir. Ən çox görülən hallar selikli qişanın yüngül zədələnməsidir (veziküllər, kiçik xoralar). Uşaqlarda herpetik infeksiya qızdırma və bol tüpürcək ifrazı ilə müşayiət olunur. Kiçik uşaqlar, xüsusən də turş və ya kobud qidalar qəbul etdikdən sonra çeynəmək və udmaqda çətinlik çəkirlər. Ən ciddi təzahürlər qızdırma, qusma, tənəffüs tutulması və bütün bədənin şiddətli iltihablı reaksiyası (sepsis) ilə müşayiət olunur.

Viral infeksiyanın bir xüsusiyyəti təkrarlanan bir kursdur, eyni bölgələrdə kiçik baloncukların görünüşüdür, sonra açılır. Herpetik səpgiləri olan ana südü verən qadınlara tüpürcəklərinin körpənin dərisi ilə birbaşa təmasından qaçmaq üçün maskadan istifadə etmək tövsiyə olunur. İnfeksiya 80-90% hallarda baş verir, lakin infeksiya daha az tez-tez baş verir.

Uşaqlarda ağız boşluğunda herpesin kompleks müalicəsi

Herpetik stomatit ən çox 5 yaşdan kiçik uşaqlara təsir göstərir. Viral infeksiya dodaqların və yanaqların, diş ətlərinin və dilin içərisinə yayılır. Blisterlər və xoralar yalnız farenks və badamcıqlarda əmələ gəlirsə, bu xəstəlik herpetik boğaz ağrısı hesab olunur. Bu vəziyyətdə selikli qişanın tam sağalması bir həftə ərzində baş verir (10 günə qədər).

Bir uşağın ağzındakı herpesin müalicəsi üçün antiviral dərmanlar başlanğıcdan 72 saat ərzində daha təsirli olur. aktiv faza infeksiyalar. Residivlərin qarşısının alınması antiherpetik dərmanların daha kiçik dozaları ilə həyata keçirilir. Yerli olaraq antiseptik analjezik, büzücü və soyuducu xüsusiyyətləri olan dərmanlar istifadə olunur. Onlar herpetik blisterləri qurudur, iltihabı və narahatlığı azaldır və şəfanı yaxşılaşdırır.

Bir uşağın ağzında herpesə necə müalicə etmək olar:

1. Çox vaxt ağız boşluğunda herpetik infeksiyası olan uşaqlara 5 gün ərzində virostatik maddə asiklovir olan tabletlər qəbul etmək təyin edilir.
2. Febril vəziyyətində tibbi yardım eyni vaxtda ağrı kəsici kimi fəaliyyət göstərən antipiretik dərmanların (Ibufen siropu, Cefekon rektal süpozituarları) istifadəsindən ibarətdir.
3. Ağız mukozasının müalicəsi üçün antimikrobiyal, antiseptik jellər, balzamlar və həllər istifadə olunur - vinilin, xolisal, miramistin.
4. Vinilin və Cholisal 1 yaşdan yuxarı uşaqların müalicəsi üçün təsdiqlənir, Miramistin - 3 yaşdan.
5. Zəifləmiş uşaqlara ikincil infeksiyanın qarşısını almaq üçün antibiotiklər təyin edilir.
6. Çobanyastığı infuziyası və allergiyası olmayan digər antiinflamatuar otlar ilə suvarma uşağın dilində herpesin müalicəsi üçün istifadə olunur.
7. Qida yüksək kalorili, B və C vitaminlərini ehtiva etməlidir.
8. Gənc xəstələrə maye və pasta şəklində qida verilir.

Boğazda herpesin yaratdığı ağrıları azaltmaq və ülserlərin sağalmasını sürətləndirmək üçün bir neçə prioritet tədbir görmək tövsiyə olunur. Uşaqlara temperatur yüksəldikdə parasetamol və ya ibuprofen olan qızdırma salıcı verilir. Boğazdakı yaralar lidokain əsaslı məhsullarla yağlanır. Xəstə körpələrə meyvə şirələri və digər turş dadlı qidaların verilməsi məsləhət görülmür.

Ağız boşluğunda herpesin təkrarlanması

HSV-I və HSV-II ilə yoluxduqdan 20-30 gün sonra insan orqanizmində gələcəkdə infeksiyanın ağır residivlərindən qoruyan immunitet yaranır. Patogen, simptomlar olmadıqda belə, hərəkətsiz bir formada qalır. Körpənin ağzında döküntülərin yenidən inkişafı zəifləmiş toxunulmazlıq, hipotermiya, stress, fiziki və ya zehni stress ilə mümkündür. Dodaqlarda, ağız mukozasında, dildə və farenksdə baloncuklar görünə bilər.

Güclü toxunulmazlıq toxumalarda virusu aradan qaldırmır, əksinə, sıxışdırır. Gizli vəziyyətdə infeksiya "yatır" fərdi hüceyrələr insan bədəni. Periyodik olaraq, herpes aktivləşir və virus yenidən çoxalır. Blisterlər və ülserlər görünür, lakin inkişaf edir yüngül forma ilkin infeksiya ilə müqayisədə xəstəlik. Yalnız immun sistemi zəif olan uşaqlarda herpesin residivləri şiddətli olur, səpgilər dəriyə yayılır və daxili orqanlar.

Oğlanın 6 yaşı var. Bədən istiliyi 39°C, boğaz ağrısı, baş ağrısı, ürəkbulanma. Obyektiv: yumşaq damağın və damaq tağlarının selikli qişası aydın şəkildə hiperemikdir. Dil qurudur, şişir, yan səthləri lövhədən azaddır və parlaq qırmızıdır. Dilin göbələk şəkilli papillaları böyüyür. Üzün və bədənin dərisi hiperemikdir və kiçik ləkəli səpgilərlə örtülmüşdür. Nazolabial üçbucaq solğun və səpgisizdir. Qərarlı submandibular limfadenit. Ən çox ehtimal olunan diaqnoz hansıdır?

A. Herpetik infeksiya

B. Suçiçəyi

C. Yoluxucu mononükleoz

D. Skarlatina +

E. Difteriya

3 yaşlı uşaq yeməkdən imtina edir, bədən istiliyi 38,5°C-dir, ağız boşluğunda səpgilər əmələ gəlib. 3 gün əvvəl xəstələndim. Müayinədə: perioral nahiyənin dərisində hemorragik tərkibli tək-tək qabarcıqlar var. Ağız boşluğunda: dilin, dodaqların, yanaqların selikli qişasında 2-3 mm diametrli tək eroziyalar hiperemiya halolu ağımtıl örtüklə örtülmüşdür. Diş ətləri şişmiş və hiperemikdir. Submandibular limfa düyünləri ağrılıdır. İlkin diaqnoz nədir?

A. Çoxformalı ekssudativ eritema

B. Stivens-Conson sindromu

C. Kəskin herpetik stomatit +

D. yoluxucu mononükleoz səbəbiylə stomatit

E. Suçiçəyi səbəbiylə stomatit

5 yaşlı uşaq anası pozuntudan şikayət edir ümumi vəziyyət, uşaqda qusma, ishal və udma zamanı ağrı. Obyektiv: Uşağın ümumi vəziyyəti orta ağır, hərarəti 38,2°C. Badamcıqlarda, yumşaq damaq və damaq tağlarında, hiperemiya fonunda 1-3 mm diametrli, parlaq qırmızı dibi olan eroziyalar aşkar edilir. Mandibulyar limfa düyünləri böyüyür və palpasiya zamanı bir qədər ağrılı olur. İlkin diaqnoz nədir?

A. Herpetik boğaz ağrısı +

B. Kəskin herpetik stomatit

C. Suçiçəyi səbəbiylə stomatit

D. Difteriya səbəbiylə stomatit

E. Yoluxucu mononükleoz

Oğlanın 7 yaşı var. Bədən istiliyi 38,5°C, boğaz ağrısı, baş ağrısı, ürəkbulanma. Obyektiv: yumşaq damağın və damaq tağlarının selikli qişası aydın şəkildə hiperemikdir. Dil qurudur, şişir, yan səthləri lövhədən azaddır və parlaq qırmızıdır. Dilin göbələk şəkilli papillaları böyüyür. Üzün və bədənin dərisi hiperemikdir və kiçik ləkəli səpgilərlə örtülmüşdür. Nazolabial üçbucaq solğun və səpgisizdir. Submandibular lenfadenit müəyyən edilir. Xəstəliyin törədicini müəyyən edin?

A. Leflerin çubuğu

B. Coxsackie virusu

C. Herpes virusu

E. Bordet-Gengou çubuğu

Xəstənin 15 yaşı var. Şikayətlər: ümumi pozğunluq, bədən istiliyinin 39°C-ə qədər yüksəlməsi, udma zamanı ağrı. Obyektiv olaraq: farenks, palatin tağları və uvula nahiyəsində selikli qişanın iltihabı, badamcıqların şişməsi. Badamcıqlarda kütləvi fibrinoz film lövhəsi müəyyən edilir, altda yatan toxumalarla sıx birləşir, yumşaq və sərt damağa yayılır. Filmlər də diş ətində və dildə yerləşir. Submandibular və servikal limfadenit müəyyən edilir. Ən çox ehtimal olunan diaqnoz hansıdır?

A. Gonoreal stomatit

B. Difteriya stomatiti +

C. Vinsent stomatiti

D. Aqranulositoz

E. Qırmızı qızdırma ilə stomatit

14 yaşlı qız yemək yeyərkən ağrıdan şikayətlənir, Baş ağrısı, zəiflik, bədən istiliyinin 380C-ə qədər artması, səpgilərin olması. Obyektiv olaraq: üzün və əllərin dərisində ikiqat konturlu boyanmış eritematoz ləkələr və papüllər aşkar edilir. Dodaqların qırmızı sərhədi şişmiş və qanlı qabıqlarla örtülmüşdür. Ağız boşluğunun selikli qişası şişmiş, hiperemikdir, boz rəngli örtüklə örtülmüş çoxsaylı eroziyalar var. Submandibular lenfadenit müəyyən edilir. Hansı daha çox ehtimal olunan səbəb xəstədə xəstəliyin inkişafı?

A. Viral infeksiya

B. Stafilokok infeksiyası

C. Streptokok infeksiyası

D. Allergik reaksiya +

E. Mexanik zədə

4,5 yaşlı uşağın ağzında və dərisində bir gün əvvəl yaranan səpgilər var. Müayinədə: ümumi vəziyyəti orta ağır, bədən hərarəti 38,3°C. Baş dərisində, gövdə və ətrafların dərisində şəffaf məzmunlu çoxlu blisterlər var. Ağız boşluğunda: yanaqların, dilin, sərt və yumşaq damağın selikli qişasında fibrinoz lövhə ilə örtülmüş dairəvi eroziyalar var. Submandibular limfa düyünləri böyüyür. İlkin diaqnoz nədir?

A. Skarlatina ilə stomatit

B. Kəskin herpetik stomatit

C. Eksudativ eritema multiforma

D. Qızılca stomatiti

E. suçiçəyi ilə stomatit +

13 yaşlı uşaq hərarətin 39,5 °C-ə qədər yüksəlməsindən, qusma və boğaz ağrısından şikayətlənir. Obyektiv: ağızın selikli qişası şişmiş və hiperemikdir. Badamcıqlar hipertrofiyaya uğramış, sarımtıl-boz örtüklə örtülmüşdür, asanlıqla çıxarılır. Submandibular və boyun limfa düyünləri böyüyür və ağrılı olur. Qaraciyər və dalaq böyüyür. İlkin diaqnoz nədir?

B. Difteriya

C. Skarlatina qızdırma

D. Yoluxucu mononükleoz +

E. Herpangina

2 yaşlı qız 4 gündür xəstədir. Bədən istiliyi yüksəlir - 38 ° C, o, şıltaqdır və yeməkdən imtina edir. 3-cü gün ağız boşluğunda səpgilər əmələ gəlib. Obyektiv: çənəaltı limfa düyünləri ağrılı və böyümüşdür. Ağız boşluğunda yumşaq damağın selikli qişasında ağımtıl örtüklə örtülmüş çoxsaylı eroziyalar, kəskin kataral gingivit var. Etiotrop yerli müalicə üçün hansı məlhəmdən istifadə edilməlidir?

A. Klotrimazol

B. Solcoseryl

C. Asiklovir +

D. Hidrokortizon

E. Flucinar

5 yaşlı uşağın ağzında və dərisində bir gün əvvəl yaranan səpgilər var. Müayinədə: ümumi vəziyyəti orta ağır, bədən hərarəti 38,5°C. Baş dərisində, gövdə və ətrafların dərisində şəffaf məzmunlu çoxlu blisterlər var. Ağız boşluğunda: yanaqların, dilin, sərt və yumşaq damağın selikli qişasında fibrinoz lövhə ilə örtülmüş dairəvi eroziyalar var. Diş ətləri dəyişdirilmir. Submandibular limfa düyünləri böyüyür. Xəstəliyin törədicisi nədir?

A. Leflerin çubuğu

B. Coxsackie virusu

D. Hemolitik streptokokk

13 yaşlı uşaq hərarətin 39,5 °C-ə qədər yüksəlməsindən, qusma və boğaz ağrısından şikayətlənir. Obyektiv: ağızın selikli qişası şişmiş və hiperemikdir. Badamcıqlar hipertrofiyaya uğramış, sarımtıl-boz örtüklə örtülmüşdür, asanlıqla çıxarılır. Submandibular və boyun limfa düyünləri böyüyür və ağrılı olur. Qaraciyər və dalaq böyüyür. İlkin diaqnoz nədir?

A. Leflerin çubuğu

B. Coxsackie virusu

C. Herpes virusu

D. Hemolitik streptokokk

E. Epstein-Barr virusu +

16 yaşlı xəstə xəstəxananın yoluxucu xəstəliklər şöbəsinə yerləşdirilib. 2 gün əvvəl marketdən aldığım süd məhsullarını istehlak etdim. Temperatur 39 °C, şiddətli baş ağrısı, əzələ ağrısı, ürəkbulanma, dispepsiya. Ağızda yanma və ağrıdan şikayət edir. Ağız boşluğunun selikli qişası hiperemikdir. Çoxlu, ağrılı eroziyalar aşkar edilir. Xəstədə kəskin hipersalivasiya var. Barmaqlar arasında dəridə vezikulyar səpgilər var. İlkin diaqnoz nədir?

B. Herpes zoster

C. Kəskin herpetik stomatit

D.Dürinq dermatiti

E. Xroniki herpetik stomatit

10 yaşlı uşaq boğaz ağrısı, öskürək və 38°C-ə qədər yüksək hərarətdən şikayətlənir. 2 gün ərzində. Obyektiv olaraq: kəskin kataral stomatit. Badamcıqlar şişmiş, hiperemik, sarı-boz örtüklə örtülmüşdür, asanlıqla çıxarılır və xırtıldayan xarakter daşıyır. Submandibular və boyun limfa düyünləri ölçüdə əhəmiyyətli dərəcədə artır və palpasiya zamanı ağrılı olur. At laboratoriya tədqiqatı leyko- və monositoz aşkar edilmişdir. Ən çox ehtimal olunan diaqnoz hansıdır?

A. Difteriya

B. Qırmızı qızdırma

C. Yoluxucu mononükleoz +

D. Məxmərək

1,5 yaşlı uşaq narahatdır və yeməkdən imtina edir. 2 gün əvvəl xəstələndim. O, sətəlcəmdən pediatr tərəfindən müalicə olunur və antibiotiklər alır. Obyektiv: ağızın selikli qişası hiperemik və şişkindir. Yanaqların, dodaqların və yumşaq damağın selikli qişasında ağımtıl rəngli, asanlıqla çıxarılan lövhə aşkar edilir. Lövhə çıxarıldıqdan sonra bəzi yerlərdə eroziya əmələ gəlir. Submandibular limfa düyünləri böyüyür. Xəstədə xəstəliyin inkişafının ən çox ehtimal olunan səbəbi nədir?

A. Viral infeksiya

B. Stafilokok infeksiyası

C. Streptokok infeksiyası

D. Allergik reaksiya

E. Mantar infeksiyası +

Uşağın 11 yaşı var. Hərarətin 39°C-ə qədər yüksəlməsindən, öskürəkdən, burun axıntısından, lakrimasiyadan və fotofobidən şikayət edir. Obyektiv olaraq: konjonktivitin simptomları. Artıb submandibular limfa düyünləri. Yumşaq damaqda solğun qırmızı enantema, azı dişləri nahiyəsində yanaqlarda Belski-Filatov-Koplik ləkələri var. İlkin diaqnoz nədir?

A. Skarlatina ilə stomatit

B. Qızılca ilə stomatit +

C. Herpangina

D. Suçiçəyi səbəbiylə stomatit

E. Yoluxucu mononükleoz

8 aylıq uşağın valideynləri uşağın yeməkdən imtina etməsindən, damaqda xora olmasından şikayətlənirlər. Uşaq butulka ilə qidalanır. Obyektiv olaraq: sərt və yumşaq damağın sərhəddində açıq kənarları olan, sarı-boz örtüklə örtülmüş və iltihablı silsiləsi ilə məhdudlaşan oval formalı xoralı çökəklik var. Xəstənin xəstəliyinin ən çox ehtimal olunan səbəbi nədir?

A. Viral infeksiya

B. Streptokok infeksiyası

C. Allergik reaksiya

D. Göbələk infeksiyası

E. Mexanik zədə +

15 yaşlı uşaq hərarətin 40°C-yə qədər yüksəlməsindən, udqunma zamanı qusma, baş ağrısı və boğaz ağrısından şikayətlənir. Obyektiv: ağızın selikli qişası şişmiş və hiperemikdir. Badamcıqlar hipertrofiyaya uğramış, sarı-boz örtüklə örtülmüş, limfoid toxumadan kənara yayılmayan və asanlıqla çıxarılır. Çənəaltı, boyun və oksipital limfa düyünləri böyüyür və palpasiya zamanı ağrılı olur. Qaraciyər və dalaq böyüyür. Ən çox ehtimal olunan diaqnoz hansıdır?

A. Skarlatina ilə stomatit

B. Yoluxucu mononükleoz +

C. Qızılca səbəbiylə stomatit

D. Difteriya səbəbiylə stomatit

E. Herpetik boğaz ağrısı

Xəstənin 16 yaşı var. Şikayətlər: ümumi pozğunluq, bədən istiliyinin 39°C-ə qədər yüksəlməsi, udma zamanı ağrı. Obyektiv olaraq: farenks, palatin tağları və uvula nahiyəsində selikli qişanın iltihabı, badamcıqların şişməsi. Badamcıqlarda kütləvi fibrinoz film lövhəsi müəyyən edilir, altda yatan toxumalarla sıx birləşir, yumşaq və sərt damağa yayılır. Filmlər də diş ətində və dildə yerləşir. Submandibular və servikal limfadenit müəyyən edilir. Xəstəliyin törədicisi nədir?

A. Leflerin çubuğu +

B. Coxsackie virusu

C. Herpes virusu

D. Hemolitik streptokokk

E. Bordet-Gengou çubuğu

11 yaşlı uşaq boğaz ağrısı, öskürək və 38,5°C-ə qədər yüksək hərarətdən şikayətlənir. 2 gün ərzində. Obyektiv olaraq: kəskin kataral stomatit. Badamcıqlar şişmiş, hiperemik, sarı-boz örtüklə örtülmüşdür, asanlıqla çıxarılır və xırtıldayan xarakter daşıyır. Submandibular və boyun limfa düyünləri ölçüdə əhəmiyyətli dərəcədə artır və palpasiya zamanı ağrılı olur. Laborator müayinədə leyko- və monositoz aşkar edilmişdir. Xəstəliyin törədicisi nədir?

A. Leflerin çubuğu

B. Coxsackie virusu

C. Herpes virusu

D. Hemolitik streptokokk

E. Epstein-Barr virusu +

Uşağın 11 yaşı var. Hərarətin 39°C-ə qədər yüksəlməsindən, öskürəkdən, burun axıntısından, lakrimasiyadan və fotofobidən şikayət edir. Obyektiv olaraq: konjonktivitin simptomları. Genişlənmiş submandibular limfa düyünləri. Yumşaq damaqda solğun qırmızı enantema, azı dişləri nahiyəsində yanaqlarda Belski-Filatov-Koplik ləkələri var. Xəstəliyin törədicisi nədir?

A. Leflerin çubuğu

B. Coxsackie virusu

D. Hemolitik streptokokk

3 yaşlı uşaqda ötən gecə qızdırma 390C qalxıb və ağzında səpgi əmələ gəlib. Obyektiv olaraq: dilin, dodaqların və yanaqların hiperemik selikli qişasında boz-ağ örtüklə örtülmüş, diametri 2-3 mm olan 20-yə yaxın dairəvi eroziya var. Kəskin kataral gingivit və çənəaltı limfadenit aşkar edilmişdir. Etiotrop müalicə üçün hansı dərmanlar təyin edilməlidir?

A. Antiviral +

B. Antiseptiklər

C. İltihab əleyhinə

D. Ağrı kəsicilər

E. Keratolitiklər

2,5 yaşlı uşaqda ötən gecə qızdırma 380C qalxıb, ağızda və dəridə səpgilər əmələ gəlib. Obyektiv olaraq: dilin, dodaqların və yanaqların hiperemik selikli qişasında boz-ağ örtüklə örtülmüş, diametri 2-3 mm olan 15-ə yaxın dairəvi eroziya var. Kəskin kataral gingivit və çənəaltı limfadenit aşkar edilmişdir. Perioral bölgənin dərisində və burun qanadlarında seroz tərkibli veziküllər aşkar edilir. Xəstəliyin törədicisi nədir?

A. Stafilokokk

B. Streptokokk

C. Herpes simplex virusu +

D. Virus Suçiçəyi xəstəliyi, suçiçəyi

E. Epstein-Barr virusu

4 yaşlı uşaqda ötən gecə qızdırma 380C qalxıb, ağızda və dəridə səpgilər əmələ gəlib. Obyektiv olaraq: dilin, dodaqların və yanaqların hiperemik selikli qişasında boz-ağ örtüklə örtülmüş, diametri 2-3 mm olan 20-yə yaxın dairəvi eroziya var. Submandibular limfadenit aşkar edilmişdir. Alın və baş dərisinin sərhədində seroz tərkibli veziküllər müəyyən edilir. Xəstəliyin törədicisi nədir?

A. Stafilokokk

B. Streptokokk

C. Herpes simplex virusu

D. Varicella zoster virusu +

E. Epstein-Barr virusu

5 yaşlı uşağın valideynləri hər iki parotid-çeynəmə nahiyəsində şişkinlikdən və hərarətin 38,50C-ə yüksəlməsindən şikayət edirlər. Obyektiv olaraq: parotid-çiynəmə nahiyələrində ağrılı, yumşaq infiltrat müəyyən edilir. Dəri solğun və gərgindir. Kanallardan parotid bezləri Az miqdarda şəffaf, viskoz tüpürcək buraxılır. Palpasiya künclərdə ağrılı nöqtələri aşkar edir alt çənə, alt çənənin yarımaysal çentikləri, uclarında mastoid prosesləri və qulaqların tragusunun qarşısında. İlkin diaqnoz nədir?

A. Bakterial parotit

B. Herzenberqin psevdomumpları

C. Parotid limfadenit

D. Parotid nahiyələrin absesi

E. Kabakulak +

7 yaşlı uşağın valideynləri hər iki parotid-çeynəmə nahiyəsində şişkinlikdən və hərarətin 38,50C-ə yüksəlməsindən şikayət edirlər. Əvvəlcə sağ tərəfdə, ertəsi gün isə sol tərəfdə şişlik yarandı. Uşağa orxit diaqnozu qoyulub. Obyektiv olaraq: parotid-çiynəmə nahiyələrində ağrılı, yumşaq infiltrat müəyyən edilir. Dəri solğun və gərgindir. Parotid bezlərinin kanallarından az miqdarda şəffaf, viskoz tüpürcək ifraz olunur. Palpasiya zamanı ağrılı nöqtələr alt çənənin bucaqları, alt çənənin yarımaysal çentikləri, mastoid proseslərin uclarında və qulaqların tragusunun qarşısında müəyyən edilir. Bu xəstəliyin etiologiyası nədir?

A. Stafilokokk

B. Streptokokk

E. İmmunitetin azalması

6 aylıq qız uşağı 3,5 ay əvvəl damaqda yaranan xora ilə bağlı konsultasiyaya göndərilib. Anamnezdən: vaxtından əvvəl, süni qidalanma ilə doğulub. Obyektiv olaraq: solda sərt damaqda yumşaq damağa keçdikdə 1,3x0,8 sm ölçülü oval xora aşkar edilir, açıq-aşkar infiltrasiya şaftı olan sarı-boz örtüklə örtülür. Əvvəlcə hansı xəstəlikdən danışa bilərik?

A. Təkrarlanan afta

B. Vərəm xorası

C. Anadangəlmə sifilis

D. Afta Bednara +

E. Setton stomatiti

At profilaktik müayinə məktəblilər kiçik siniflər 7 yaşlı uşaqda yanağın selikli qişasında dişlərin bağlanma xətti boyunca daimi boz-ağ təbəqələr müəyyən edilmişdir. Selikli qişa bir qədər hiperemikdir, palpasiya zamanı ağrısızdır. Oğlan emosional olaraq balanssızdır və yanaqlarını dişləyir. Diaqnozunuz nədir?

A. Xroniki təkrarlayan aftöz stomatit

B. Lichen planus

İLƏ. Yumşaq forma leykoplakiya +

D. Xroniki kandidal stomatit

E. Eksudativ eritema multiforma

15 yaşlı xəstə yemək yeyərkən və danışarkən ağrıdan şikayətlənir. Ağrı 3 həftə əvvəl başlayıb. Obyektiv: sağda dilin selikli qişasında xora var çoxbucaqlı forma 1,0x0,5 sm, nekrotik lövhə ilə örtülmüş, kənarları hiperemik və ağrılıdır. 46 və 47-ci dişlərin tacları məhv olub, kəskin kənarları var. İlkin diaqnoz nədir?

A. Şankr

B. Travmatik xora +

C. Trofik xora

D. Vərəm xorası

E. Xərçəng xorası

9 aylıq qız uşağı 3,5 ay əvvəl damaqda yaranan xora ilə bağlı konsultasiyaya göndərilib. Anamnezdən: tez-tez daha çox respirator infeksiyalar, süni qidalanma. Obyektiv olaraq: solda sərt damaqda yumşaq damağa keçdikdə 1,2x1,0 sm ölçülü oval xora aşkar edilir, açıq-aşkar infiltrasiya şaftı olan sarı-boz örtüklə örtülür. Hansı etioloji amil bu xəstəlikdən?

A. Mycobacterium tuberculosis

B. Herpes virusu

C. Mexanik zədə +

D. Allergik reaksiya

E. Qan dövranı pozğunluqları

16 yaşlı xəstə yemək yeyərkən və danışarkən ağrıdan şikayətlənir. Ağrı 2 həftə əvvəl başlayıb. Obyektiv: dilin selikli qişasında sağda 1,0x0,5 sm ölçüdə, nekrotik lövhə ilə örtülmüş, kənarları hiperemik və ağrılı çoxbucaqlı xora var. 46-cı dişin tacının kəskin kənarları var. Hansı terapevtik hadisə liderdir?

A. Virus əleyhinə dərman

B. Ağrı kəsici

C. Antiseptiklər

D.Keratoplastika

E. Zədənin aradan qaldırılması +

Ağız mukozasının iltihabi xəstəliyi, tez-tez yoluxucu və ya allergik mənşəlidir. Uşaqlarda stomatit yerli simptomlarla (hiperemiya, şişlik, səpgilər, lövhə, selikli qişada xoralar) və ümumi vəziyyətin pozulması (qızdırma, yeməkdən imtina, zəiflik, adinamiya və s.) ilə özünü göstərir. Uşaqlarda stomatitin və onun etiologiyasının tanınması ağız boşluğunun müayinəsi və əlavə laboratoriya testləri əsasında uşaq diş həkimi tərəfindən həyata keçirilir. Uşaqlarda stomatitin müalicəsi ağız boşluğunun yerli müalicəsi və sistemli etiotrop terapiyadan ibarətdir.

Uşaqlarda stomatitin səbəbləri

Ağız mukozasının vəziyyəti xarici (infeksion, mexaniki, kimyəvi, fiziki amillər) və daxili amillərin (genetik və yaş xüsusiyyətləri, immun statusu, müşayiət olunan xəstəliklər).

Viral stomatit yayılma tezliyi baxımından birinci yerdədir; bunlardan ən azı 80% hallarda uşaqlarda herpetik stomatit olur. Daha az rast gəlinən stomatit virus etiologiyası uşaqlarda suçiçəyi, qızılca, qrip, məxmərək, yoluxucu mononükleoz, adenovirus, papillomavirus, enterovirus, HİV infeksiyası və s. fonunda inkişaf edir.

Uşaqlarda bakterial etiologiyalı stomatit stafilokok, streptokok, həmçinin patogenlər səbəb ola bilər. spesifik infeksiyalar– difteriya, gonoreya, vərəm, sifilis. Uşaqlarda simptomatik stomatit mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri (qastrit, duodenit, enterit, kolit, bağırsaq disbiozu), qan sistemi, endokrin, sinir sistemi, helmintik invaziyalar fonunda inkişaf edir.

Uşaqlarda travmatik stomatit əmzik və ya oyuncaq ilə ağız mukozasının mexaniki zədələnməsi səbəbindən baş verir; dodaqları, yanaqları, dili dişləmə və ya dişləmə; Dişləri fırçalamaq; isti yeməkdən (çay, şorba, jele, süd) ağız boşluğuna yanıqlar, stomatoloji prosedurlar zamanı selikli qişanın zədələnməsi.

Uşaqlarda allergik stomatit bir allergenə (diş pastası, konfet və ya süni rənglər və tatlar olan saqqızlar, dərmanlar və s. tərkibindəki maddələr) yerli təsirə reaksiya kimi inkişaf edə bilər.

Vaxtından əvvəl doğuş, ağız boşluğunun gigiyenası, diş lövhəsinin yığılması, kariyes, braketlərin taxılması, tez-tez ümumi xəstələnmə, vitamin və mikroelementlərin çatışmazlığı (B vitaminləri, fol turşusu, sink, selen və s.), tətbiqi dərmanlar, ağız boşluğunun və bağırsaqların mikroflorasının dəyişdirilməsi (antibiotiklər, hormonlar, kemoterapi dərmanları).

Uşaqlarda ağız boşluğunun selikli qişası incədir və asanlıqla zədələnir, ona görə də cüzi təsirlə belə zədələnə bilər. Ağız boşluğunun mikroflorası çox heterojendir və qidalanma vərdişlərindən, immunitet sisteminin vəziyyətindən və müşayiət olunan xəstəliklərdən asılı olaraq əhəmiyyətli dalğalanmalara məruz qalır. Zəiflədikdə qoruyucu qüvvələr hətta nümayəndələri normal mikroflora ağız boşluğu (fuzobakteriyalar, bakterioidlər, streptokoklar və s.) iltihaba səbəb ola bilər. Uşaqlarda tüpürcəyin maneə xüsusiyyətləri yerli immun amillərin (fermentlər, immunoqlobulinlər, T-limfositlər və digər fizioloji amillər) kifayət qədər işləməməsi səbəbindən zəif ifadə edilir. aktiv maddələr). Bütün bu hallar uşaqlarda stomatitin tez-tez rast gəlinməsini müəyyən edir.

Uşaqlarda stomatitin simptomları

Uşaqlarda viral stomatit

Uşaqlarda herpetik stomatitin gedişi və xüsusiyyətləri müvafiq məqalədə ətraflı müzakirə olunur, buna görə də bu baxışÜmumi xüsusiyyətlərə baxaq viral infeksiya müxtəlif infeksiyalar üçün xarakterik olan ağız boşluğu.

Uşaqlarda viral stomatitin əsas simptomu ağız mukozasında tez açılan blisterlərin görünüşüdür, onların yerində fibrinli lövhə ilə örtülmüş kiçik yuvarlaq və ya oval eroziyalar əmələ gəlir. Veziküllər və eroziyalar ayrı elementlər kimi görünə bilər və ya bir-biri ilə birləşmə qüsurları xarakteri daşıyır.

Onlar son dərəcə ağrılıdır və bir qayda olaraq damağın, dilin, yanaqların, dodaqların və qırtlağın parlaq hiperemik selikli qişasının fonunda yerləşirlər. Uşaqlarda viral stomatitin yerli təzahürləri bu virusun yaratdığı digər infeksiya əlamətləri ilə birləşir (dəri səpgiləri, qızdırma, intoksikasiya, limfadenit, konjonktivit, burun axması, ishal, qusma və s.) Eroziyalar çapıq olmadan epitelizasiya olunur.

Uşaqlarda kandidal stomatit

Xüsusi inkişafı yerli simptomlar kandidal stomatit uşaqlarda əvvəllər həddindən artıq quruluq selikli qişa, yanma hissi və pis dad ağızda pis qoxu. Körpələr yemək yeyərkən şıltaq olur, döş və ya şüşədən imtina edir, narahat davranır və pis yatır. Tezliklə içəri Yanaqlarda, dodaqlarda, dildə və diş ətlərində kiçik ağ nöqtələr görünür, bunlar birləşərək pendirli bir tutarlılığın zəngin ağ lövhəsini meydana gətirir.

Uşaqlarda kandidal stomatitin ağır formalarında lövhə çirkli bir boz rəng əldə edir və selikli qişadan çətin çıxarılır, ən kiçik toxunuşda qanayan şişkin bir səth aşkar edilir.

Yuxarıda təsvir edilən psevdomembranoz kandidal stomatitlə yanaşı, uşaqlarda atrofik kandidal stomatit də baş verir. Adətən ortodontik aparat taxan uşaqlarda inkişaf edir və az simptomlarla baş verir: selikli qişanın qızartı, yanma, quruluq. Lövhə yalnız yanaqların və dodaqların qıvrımlarında olur.

Uşaqlarda kandidal stomatitin təkrarlanan epizodları digər ciddi xəstəliklərin mövcudluğunu göstərə bilər - diabetes mellitus, leykemiya, HİV. Uşaqlarda göbələk stomatitinin ağırlaşmalarına genital kandidoz (qızlarda vulvit, oğlanlarda balanopostit), visseral kandidoz (ezofagit, enterokolit, pnevmoniya, sistit, artrit, osteomielit, meningit, ventrikulit, ensefalit, beyin mikroabsesiləri) daxil ola bilər.

Uşaqlarda bakterial stomatit

Bakterial stomatitin ən çox yayılmış növü uşaqlıq impetiginous stomatit kimi xidmət edir. Aşağıdakı yerli və birləşməsi ilə göstərilir ümumi xüsusiyyətlər: səthi eroziyaları birləşdirən ağız mukozasının tünd qırmızı rəngi; dodaqları bir-birinə bağlayan sarı qabıqların meydana gəlməsi; artan tüpürcək; ağızdan xoşagəlməz çürük qoxu; aşağı dərəcəli və ya febril temperatur.

Uşaqlarda difteriya stomatiti ilə ağız boşluğunda fibrinoz filmlər əmələ gəlir, çıxarıldıqdan sonra iltihablı, qanaxma səthi ifşa olunur. Qırmızı atəş ilə dil sıx bir ağımtıl örtüklə örtülmüşdür; çıxarıldıqdan sonra dil parlaq qırmızı rəngə çevrilir.

Uşaqlarda gonorrheal stomatit adətən gonoreal konjonktivitlə, nadir hallarda - temporomandibular oynağın artriti ilə birləşdirilir. Uşaq doğuş zamanı ananın yoluxmuş genital sistemindən keçərkən yoluxur. Damağın, dilin arxası, dodaqların selikli qişası parlaq qırmızı, bəzən yasəmən-qırmızı, məhdud eroziyalarla, sarımtıl ekssudat ayrılır.

Uşaqlarda aftöz stomatit

Uşaqlarda stomatitin qarşısının alınması

Uşaqlarda stomatitin qarşısının alınması hər hansı mikrotravmaların aradan qaldırılmasından, ağız boşluğuna diqqətli gigiyenik qulluqdan və müşayiət olunan patologiyaların müalicəsindən ibarətdir. Uşaqlarda stomatit riskini azaltmaq üçün körpəlikəmzikləri, şüşələri, oyuncaqları mütəmadi olaraq dezinfeksiya etmək vacibdir; hər qidalanmadan əvvəl ananın döşlərini müalicə edin. Böyüklər körpənin əmzikini və qaşığını yalamamalıdır.

İlk dişlərin çıxdığı andan etibarən profilaktik tədbirlər üçün diş həkiminə müntəzəm səfərlər lazımdır. Uşaqların dişlərini təmizləmək üçün ağız mukozasının yerli toxunulmazlığını artırmağa kömək edən xüsusi diş pastalarından istifadə etmək tövsiyə olunur.

Uşağın bədəni hər şeyin saat kimi işlədiyi mükəmməl bir sistemdir, hətta bir kiçik mexanizm pozulursa, bütün sistemin işi çökür. Əlbəttə ki, hərfi mənada deyil, uyğunlaşma və vəziyyətin düzəldilməsi prosesləri işə salınır, lakin bəzən bədənə kənardan kömək lazımdır. Və o, buna işarə edir - belə görünürlər müxtəlif simptomlar məsələn, qızdırma, sağlamlığın pisləşməsi və s. Tez-tez ilk siqnallar və kömək üçün müraciətlər ağız boşluğunda, xüsusən də bu gün ətraflı danışacağımız yoluxucu xəstəliklərlə görünür. Çoxsaylı kəskin respirator virus infeksiyaları ilə belə, ilk simptomlar ağız boşluğunda sağlamlığın pisləşməsindən, intoksikasiya əlamətlərinin görünüşündən əvvəl görünür, daha ciddi infeksiyalar, məsələn, herpes, suçiçəyi, parotit, qızılca və s.

Tənəffüs yoluxucu xəstəliklər ağız boşluğunda necə özünü göstərir?
ARVI ən çox yayılmışlardan biridir yoluxucu xəstəliklər bütün əhali, xüsusən də uşaqlar arasında. Bu, bütün virus infeksiyaları qrupunun birləşmiş adıdır, lakin bu gün biz qrip, paraqrip və adenovirus infeksiyası haqqında daha ətraflı danışacağıq. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, başlanğıc xəstəliyin ilk əlamətləri ağız boşluğunda temperaturun yüksəlməsi və intoksikasiya əlamətlərinin inkişafı ərəfəsində görünür. Tibbi lüğətə görə, qrip intoksikasiya əlamətləri və tənəffüs yollarının zədələnməsi ilə müşayiət olunan respirator virus xəstəliyi kimi müəyyən edilir. Xəstəliyin törədicisi spesifik viruslar olacaq və əksər hallarda xəstəlik alovlanma ilə xarakterizə olunur.

Paraqrip kəskin respirator virus infeksiyasıdır, intoksikasiya simptomları orta dərəcədədir və əsasən qırtlaq təsirlənir. Çox vaxt xəstəlik 3-4 yaşlı uşaqlarda qeydə alınır. Semptomlar baxımından ən maraqlısı adenoviral infeksiya olacaq, onun təzahürləri müxtəlifdir, buna görə də tez-tez çoxtərəfli adlanır. IN klinik praktikaİnfeksiyanın bir çox formaları var və xəstəlik tənəffüs sisteminə, gözlərə, nazofarenksə təsir edə bilər, bəzən adenovirus kimi baş verir. bağırsaq infeksiyası. Bu patoloji hər yaşda olan uşaqlarda qeydə alınır, lakin əksər hallarda yaşlı uşaqlar xəstəliyə daha çox həssasdırlar. yaş qrupu bir ildən 4 ilə qədər.

Ağız boşluğunda, hətta görünüşündən əvvəl spesifik simptomlar, damar modelində artım müşahidə edə bilərsiniz. Bütün selikli qişa qırmızı olur, şişkinlik görünür və dil örtülür. Çoxtərəfli adenovirus infeksiyası ilə selikli qişa dənəvər olur. İstənilən üçün tənəffüs yoluxucu infeksiya, ümumi görünüşündən bir neçə gün və ya saat əvvəl klinik simptomlar, regional limfa düyünlərində artım var. Virus infeksiyası fonunda uşaq müxtəlif stomatit, göbələk, mikrob və ya virus etiologiyası - yanaqların, damağın, diş ətinin selikli qişasında şişlik, qızartı, lövhə, xoralar yaşayır. Şiddət dərəcəsi patogendən, uşağın yaşından və vəziyyətindən asılı olacaq.

Ağız boşluğunda enterovirus infeksiyasının təzahürü
Bu infeksiyanın ötürülmə mexanizmi hava damcıları və ya ilə çirkli əllərlə. Uşaqların bu infeksiyaya həssaslığı son dərəcə yüksəkdir və ən çox 10 yaşa qədər yaş qrupunda qeydə alınır və patoloji mövsümilik ilə xarakterizə olunur, ən çox yaz-yayda. Xəstəlik orofarenksin və mərkəzin selikli qişasına təsir göstərir sinir sistemi. Və bu infeksiyaya səbəb ola bilər seroz meningit, qızdırma, herpangina. Herpanginanın başlanğıcı kəskindir, bədən istiliyi dərhal ağır intoksikasiya əlamətləri ilə 39-40-a yüksəlir. Uşağın ağız boşluğunda selikli qişada, palatin tağlarında, yumşaq və sərt damaqda qırmızı düyünlər əmələ gəlir. kiçik ölçü- cəmi bir neçə millimetr. Onlar sürətlə qırmızı tacla əhatə olunmuş baloncuklara çevrilirlər. 2 - 4 gündən sonra baloncuklar qırılır və altında boz-ağ örtüklə örtülmüş eroziyalar qalır. Onlar bir-biri ilə birləşərək böyük lezyonlar əmələ gətirə bilərlər. Əvvəlcə döküntü elementləri uşağa böyük narahatlıq gətirir - udma zamanı güclənən ağrı.

Skarlatina ağız boşluğunda necə özünü göstərir?
Qırmızı qızdırma mikrob təbiətli kəskin xəstəlikdir və onun törədicisi A qrupu hemolitik streptokokdur.Onun toksinləri uşağın orqanizminə kompleks zəhərli, septik və allergik təsir göstərir. Xəstəliyin ilk əlamətləri infeksiya yerində, bir qayda olaraq, farenks və farenksin selikli qişasında görünür. Xəstəliyin ilk təzahürləri kəskindir və dəqiq olaraq ağız boşluğunda əmələ gəlir və onlar o qədər spesifikdir ki, həkimlər yalnız bu əlamətlərə əsaslanaraq diaqnoz qoya bilərlər, lakin yenə də tam əmin olmaq üçün bunu həyata keçirmək lazımdır. əlavə tədqiqat. Xəstəliyin ilk bir neçə günündə uşağın dili örtülü olur - kəsmikə bənzəyən sıx ağ örtüklə örtülür. Ancaq bir neçə gündən sonra o, təmizlənir, dilin hüceyrələri tökülür və parlaq qırmızı, qırmızı olur. Dilin səthindəki epitel hüceyrələrinin tədricən desquamasiyası dili cilalayır və ya tibbdə deyildiyi kimi, laklanmış dilə çevrilir. Diaqnostik cəhətdən əhəmiyyətli bir simptom olan qırmızı, laklı dildir.

Qızılca ağız boşluğunda necə özünü göstərir?
Qızılca xəbər verilə bilən bir xəstəlikdir bütün il boyu, lakin xəstəliyin yüksəlişi dəqiq olaraq payız və qışda qeydə alınır. İnfeksiya mənbəyi xəstə uşaq olacaq, buna görə də epidemiyalar tez-tez qeydə alınır. Bir qayda olaraq, bir yaşdan yuxarı uşaqlar və 3 yaşdan 10 yaşa qədər uşaqlar təsirlənir. Patogen hava yolu ilə ötürülür. Xəstəliyin ilk əlamətləri temperaturun 38 - 39-a qədər artması, quru, hürən öskürək, burun axması, konjonktivit şəklində göz zədəsidir. Ağız boşluğunda selikli qişa qırmızı, boş və kobud olur. Qızılcanın əsas təzahürü dəri döküntüləridir, lakin onların görünüşündən bir neçə gün əvvəl uşağın ağzında bir neçə xüsusi əlamətlər görünür. Yumşaq və sərt damaqda səpgi görünür - çəhrayı-qırmızı kiçik ləkələr. Proyeksiyadan sonra diş çeynəmək kiçik və qırmızı tacla əhatə olunmuş bozumtul-ağımtıl nöqtələr görünür.

Ağız boşluğunda difteriya - təzahür xüsusiyyətləri
Xəstəlik baş verdikdə əvvəlcə badamcıqlar, sonra isə ağızdakı selikli qişa təsirlənir. Uşağı müayinə edərkən parlaq qırmızı selikli qişa nəzərə çarpır, şişkinlik tələffüz olunur və badamcıq və farenks bölgəsində çirkli boz filmlərlə örtülür. Qoşulmaq olar pis iy ağızdan, maskalamaq çətindir. Film rədd edildikdən sonra, eroziyaya uğramış selikli qişa ifşa olunur, hətta kiçik mexaniki təsirlə qanaxır. Eroziyaların özləri ilə yanaşı, ağız boşluğunda tez-tez xoralar əmələ gəlir. Tez-tez ikincil bir infeksiya baş verir və xoralar və eroziyalar özləri uzun müddət çəkir və uşağa bir çox narahatlıq gətirərək sağalmaq olduqca çətindir.

Məqalənin məzmunu

Viral ziyillər

Viral ziyil klinikası

Viral siğillərin müalicəsi

Herpangina

Herpangina Klinikası

Herpanginanın müalicəsi

Qaratoyuq (kandidromikoz)

Qaraciyər klinikası

Qaraciyərin müalicəsi

Kəskin herpetik stomatit

Kəskin herpetik stomatitin etiologiyası

Kəskin herpetik stomatitin klinikası

Kəskin herpetik stomatitin müalicəsi

Kəskin herpetik stomatitin qarşısının alınması

Kəskin kataral stomatit

Kəskin kataral stomatitin etiologiyası

Kəskin kataral stomatitin klinikası

Kəskin kataral stomatitin müalicəsi