Atriyal daralma vaxtı. Ürək dövrü və onun mərhələləri

Uşaqlıqdan bəri hər kəs qanın bədən boyunca hərəkətinin ürəyi təmin etdiyini bilir. Bütün prosesin düzgün işləməsi üçün ürək dövrü bir-birini əvəz edən fazaların aydın nümunəsidir. Onların hər biri öz qan təzyiqi səviyyəsi ilə xarakterizə olunur və başa çatdırmaq üçün müəyyən vaxt tələb olunur. Sağlam bir insanda bütün dövrə cəmi 0,8 saniyə çəkir, halbuki o, daxildir bütün siyahı müxtəlif fazalar. Onların hər birinin müddəti PCG, EKQ və sfigmoqrammanın qrafik qeydiyyatı ilə müəyyən edilə bilər, lakin ürək dövrünün hər bir mərhələsində nə baş verdiyini yalnız bir mütəxəssis bilir.

Bunu anlamaq üçün və adi insan, bu məqalə təqdim olunur.

Ümumi istirahət

Ürək dövrünün hər bir mərhələsinin nəzərdən keçirilməsi (cədvəl məqalənin sonunda təqdim olunacaq) istirahət vaxtı ilə başlamaq üçün ən asandır. əsas əzələ orqanizm. Ümumiyyətlə, ürək dövrü ürəyin daralma və rahatlamalarının dəyişməsidir.

Beləliklə, ürəyin işi atrioventrikulyar qapaqların açıq olduğu və yarım aylıq klapanların bağlandığı bir fasilə ilə başlayır. Məhz bu vəziyyətdə ürəyin tamamilə sərbəst şəkildə daxil olan damarlardan qanla dolu olmasıdır.

Ürəkdə və ona bitişik damarlarda maye təzyiqi sıfırdır.

Atriyal daralma

Qan ürəyi tamamilə doldurduqdan sonra onun sinus hissəsində həyəcan başlayır və əvvəlcə atriumun daralmasına səbəb olur. Ürək dövrünün bu mərhələsində (cədvəl hər mərhələ üçün ayrılmış vaxtı müqayisə etməyə imkan verəcəkdir), əzələ gərginliyi səbəbindən venoz damarlar bağlanır və onlardan gələn qan ürəkdə bağlanır. Mayenin daha da sıxılması doldurulmuş boşluqlarda təzyiqin maksimum 8 mm Hg-ə qədər artmasına səbəb olur. İncəsənət. Bu, mayenin həcmi 130-140 ml-ə çatan ventriküllərə deşiklər vasitəsilə hərəkətini təhrik edir. Bundan sonra 0,7 saniyəlik istirahətlə əvəz olunur və növbəti mərhələ başlayır.

Mədəciklərin gərginliyi 0,8 saniyə çəkir və bir neçə dövrə bölünür. Birincisi, yalnız 0,05 saniyə çəkən asinxron miokard daralmasıdır. Mədəciklərdəki əzələlərin alternativ büzülməsi ilə müəyyən edilir. Keçirici strukturların yaxınlığında yerləşən liflər ilk növbədə öz gərginliyinə başlayır.

Gərginlik ürəyin boşluqlarının içərisində artan təzyiqin təsiri altında yarım aylıq klapanlar tam açılana qədər davam edir. Bunun üçün faza daxili mayenin təzyiqinin daha çox artması ilə başa çatır Bu an aorta və arteriyalarda təzyiq müəyyən edilir - 70-80 və 10-15 mm Hg. İncəsənət. müvafiq olaraq.

İzometrik sistol

Ürək dövrünün əvvəlki mərhələsi (cədvəl hər prosesin vaxtını dəqiq təsvir edir) giriş klapanlarının bağlanması ilə müşayiət olunan mədəciklərin bütün əzələlərinin eyni vaxtda gərginliyi ilə davam edir. Dövrün müddəti 0,3 saniyədir və qan bütün bu müddət ərzində sıfır təzyiq zonasına keçir. Qapalı klapanların mayedən sonra çıxmasının qarşısını almaq üçün ürəyin quruluşu xüsusi tendonların və papiller əzələlərin olmasını təmin edir. Boşluqlar qanla dolduqdan və qapaqlar bağlanan kimi əzələlərdə gərginlik artmağa başlayır ki, bu da aypara qapaqlarının açılmasına və qanın sürətlə xaric olmasına daha da kömək edir. Bu baş verənə qədər mütəxəssislər sistolik adlanan ilk ürək səsini qeyd edirlər.

Bu zaman ürəyin daxili təzyiqi arteriyalardakı təzyiqdən yuxarı qalxır və nə vaxtsa dəyirmi forma, onun daxili səthə təsiri sinə müəyyən edir Bu, beşinci qabırğaarası boşluqda orta klavikulyar xəttdən bir santimetrdə baş verir.

Sürgün dövrü

Ürəyin içindəki maye təzyiqi arteriyalarda və aortada təzyiqi aşdıqda, növbəti dövr başlayır. Qanın boşluqlardan çıxması üçün klapanların açılması ilə qeyd olunur və 0,25 saniyə davam edir. Bütün mərhələni təxminən eyni vaxt aralığında aparan sürətli və yavaş boşalmaya bölmək olar. Əvvəlcə təzyiq altında olan maye sürətlə damarlara axır, lakin zəif tutumları səbəbindən təzyiq tez bərabərləşir və qan geriyə doğru hərəkət etməyə başlayır. Bunun qarşısını almaq üçün ventrikulyar sistol daim artır, qanın son buraxılması üçün ürəyin boşluqları içərisində təzyiqi artırır. Bu mərhələdə təxminən 70 ml maye distillə edilir. Çünki içindəki təzyiq ağciyər arteriyası aşağı, sonra sol mədəcikdən qanın sərbəst buraxılması bir az sonra başlayır. Bütün maye ürəyin boşluğunu tərk etdikdə, miokardın rahatlaması başlayır, ikinci ürək səsi diastolikdir. Bu zaman qan mədəcikləri yenidən doldurmağa başlayır, çünki onlarda təzyiq aşağı düşür.

İstirahət dövrü

Bütün diastolik vaxt 0,47 saniyədir və qan daxil olmağa başladığı zaman əks istiqamət, sonra öz təzyiqi ilə bağlanır.Bu dövr protodiastolik adlanır.

Onun vaxtı cəmi 0,04 saniyədir və ondan sonra ürək dövrünün növbəti dövrü dərhal başlayır - izometrik diastol. Əvvəlki istirahət dövründən 2 dəfə uzun müddət davam edir və mədəciklərdə maye təzyiqinin atriyaya nisbətən daha çox azalmasını təmin edir. Beləliklə, aralarındakı klapanlar açılır və qanın bir boşluqdan digərinə keçməsini təmin edir. Bu, əsasən ürəyə passiv daxil olan venoz qandır.

Doldurma

Üçüncünün görünüşü yavaş və sürətli bölünə bilən ürəyin ventriküllərinin doldurulmasının başlanğıcını göstərir. Sürətli doldurma atriumların rahatlaması ilə, yavaş - əksinə, gərginliklə müəyyən edilir. Ürəyin boşluqları tamamilə doldurulan kimi, dövrünün növbəti mərhələsi başlayır. Bu baş verənə və miyokard gərginliyi ürəyə qan axını təhrik edənə qədər dördüncü ton görünür. Güclü iş ilə ürək əzələsi hər dövrü daha sürətli yerinə yetirir.

Qısaldılmış məzmun

Cədvəldə ürək dövrünün mərhələləri göstərilir sağlam insanlar in sakit vəziyyət Buna görə də onlar standart sayılırlar. Əlbəttə ki, kiçik sapmalara tez-tez aid edilir fərdi xüsusiyyətlər və ya prosedurdan əvvəl bir az həyəcan, buna görə də ürək dövrlərini qeyd edərkən fərqlərdən yalnız normadan əhəmiyyətli dərəcədə artıq olduqda və ya əksinə, azalma halında qorxmaq lazımdır.

Beləliklə, ürək dövrünün hər mərhələsində baş verənlər yuxarıda ətraflı təsvir edilmişdir, indi bir nəzər salmaq təklif olunur. böyük şəkil qısaldılmış formada:

Azaltma dövrləri

Bir şəxs nəbzini hiss etdikdə və ya ürək döyüntüsünü dinlədikdə, yalnız 1 və 2 ton eşidilir, qalanları yalnız qrafik qeydiyyatı ilə görünə bilər.

Ürək dövrünün dövrləri digər meyarlara görə bölünə bilər. Beləliklə, mütəxəssislər odadavamlı dövrləri - mütləq, effektiv və nisbi, həssas dövr və fövqəlnormal mərhələləri ayırırlar.

Dövrlər onunla fərqlənir ki, ilk qeyd olunan dövrdə ürək əzələsi xarici stimuldan asılı olmayaraq öz-özünə yığıla bilmir. Növbəti dövr artıq ürəyin yüngül bir elektrik impulsu ilə başlamasına imkan verir. Bundan əlavə, ürək artıq güclü bir stimulla aktivləşir. EKQ-də mədəciklərin elektrik sistoluna bərabər olaraq göstərilən son iki refrakter dövrü görə bilərsiniz.

Dövrün həssas dövrü yuxarıda göstərilən bütün mərhələlərin işinin sonunda əzələlərin rahatlaşmasına uyğundur. Odadavamlı ilə müqayisədə, qısa hesab olunur. Son dövrürəyin artan həyəcanını təmsil edir və yalnız ürəyin depressiyasının olması halında aşkar edilir.

Kardioqrammaların deşifrə edilməsi üzrə təcrübəli mütəxəssis həmişə bu və ya digər ürək döyüntüsü dalğasının hansı dövrə aid edilməli olduğunu bilir və bir insanın xəstəliyinin olub-olmadığını düzgün müəyyənləşdirəcək və ya normadan mövcud olan sapmalar bədənin kiçik xüsusiyyətləri kimi qəbul edilməlidir.

Nəticə

Ürəyin işinin müntəzəm öyrənilməsindən sonra belə, nəticələri öz başınıza deşifrə etməyə çalışmamalısınız. Bu məqalə yalnız nəzərdən keçirmək üçün təklif olunur ki, xəstələr ürəklərinin işinin xüsusiyyətlərini başa düşə bilsinlər və bədənlərində nəyin səhv olduğunu daha yaxşı başa düşə bilsinlər. Yalnız təcrübəli həkim eyni zamanda hər bir işin bütün nüanslarını nəzərə alaraq onları vahid şəkilə toplamaq və diaqnozu müəyyən etmək qabiliyyətinə malikdir. Bundan əlavə, yuxarıda göstərilən normadan bütün sapmalar xəstəlik hesab edilə bilməz.

Həm də bilmək lazımdır ki, hər hansı bir mütəxəssisin dəqiq nəticəsi yalnız bir araşdırmanın nəticələrinə əsaslana bilməz. Hər hansı bir şübhə halında, həkim əlavə müayinələr təyin etməlidir.

ÜRƏK DÖVRÜ

Ürək dövrü- bir daralmada baş verən proseslərin ardıcıllığını əks etdirən konsepsiya ürəklər və onun sonrakı rahatlaması. Hər bir dövrə üç əsas mərhələni əhatə edir: sistol atrial , sistolmədəciklər və diastola . Müddət sistoləzələ daralması deməkdir. ayırmaq elektrik sistol- stimullaşdıran elektrik fəaliyyəti miokard və zənglər mexaniki sistol- ürək əzələsinin daralması və ürək kameralarının həcminin azalması. Müddət diastolaəzələlərin rahatlaması deməkdir. Ürək dövrü zamanı qan təzyiqinin artması və azalması baş verir, müvafiq olaraq ventrikulyar sistol zamanı yüksək təzyiq deyilir. sistolik, və diastol zamanı aşağı - diastolik.

Ürək dövrünün təkrarlanma dərəcəsi deyilir ürək döyüntüsü, təyin edir kardiostimulyator.

Ürək dövrünün dövrləri və mərhələləri

Ürək dövrünün fazalarının sxematik əlaqəsi, EKQ, FKG, sfiqmoqrammalar. EKQ dalğaları, FCG tonlarının nömrələri və sfiqmoqrammanın hissələri qeyd olunur: a - anakrota, e - dikrota, j - katakrota. Faza nömrələri cədvələ uyğundur. Zaman miqyasının miqyasını saxladı.

Ürəyin kameralarında təxmini təzyiqlər və klapanların mövqeyi ilə ürək dövrünün dövrləri və mərhələlərinin xülasə cədvəli səhifənin aşağı hissəsində verilmişdir.

Ventriküler sistol

Ventriküler sistol- qanı arterial yatağa itələməyə imkan verən ventriküllərin daralma dövrü.

Mədəciklərin daralmasında bir neçə dövr və mərhələni ayırd etmək olar:

Gərginlik dövrü- daralmanın başlanğıcı ilə xarakterizə olunur əzələ kütləsi mədəciklər içərisində qanın həcmini dəyişmədən.

• Asinxron azalma- oyanmanın başlanğıcı ventrikulyar miokard yalnız fərdi liflər iştirak etdikdə. Mədəciklərdə təzyiqin dəyişməsi bu mərhələnin sonunda atrioventrikulyar klapanları bağlamaq üçün kifayətdir.

  İzovolumetrik daralma- mədəciklərin demək olar ki, bütün miokardı iştirak edir, lakin onların içərisində qanın həcmində dəyişiklik yoxdur, çünki efferent (yarı-aorta və ağciyər) klapanlar bağlıdır. Müddət izometrik daralma tamamilə dəqiq deyil, çünki bu zaman mədəciklərin şəklində (yenidən qurulması), akkordların gərginliyində dəyişiklik var.

Sürgün dövrü mədəciklərdən qanın xaric edilməsi ilə xarakterizə olunur.

• Sürətli Sürgün- semilunar qapaqların açılmasından boşluqda mədəciklərə çatana qədər olan dövr sistolik təzyiq- bu dövrdə maksimum qan miqdarı atılır.

  yavaş sürgün- mədəciklərin boşluğunda təzyiqin azalmağa başladığı, lakin hələ də diastolik təzyiqdən yüksək olduğu dövr. Bu zaman mədəciklərdən gələn qan ona verilən kinetik enerjinin təsiri altında mədəciklərin boşluğunda və efferent damarlarda təzyiq bərabərləşənə qədər hərəkətini davam etdirir.

Sakit bir vəziyyətdə, yetkin bir insanın ürəyinin mədəciyi hər sistola üçün 60 ml qandan (vuruşun həcmi) xaric olur. Ürək dövrü müvafiq olaraq 1 saniyəyə qədər davam edir, ürək dəqiqədə 60 daralmadan (ürək dərəcəsi, ürək dərəcəsi) edir. Hətta istirahətdə də ürəyin dəqiqədə 4 litr qan pompaladığını hesablamaq asandır (ürəyin dəqiqəlik həcmi, MCV). Maksimum yüklənmə zamanı təlim keçmiş bir insanın ürəyinin vuruş həcmi 200 ml-dən çox ola bilər, nəbz dəqiqədə 200 döyüntüdən çox ola bilər, qan dövranı dəqiqədə 40 litrə çata bilər.

Diastol

DiastolÜrəyin qan qəbul etmək üçün rahatlaşdığı müddət. Ümumiyyətlə, mədəciklərin boşluğunda təzyiqin azalması, semilunar qapaqların bağlanması və qanın mədəciklərə irəliləməsi ilə atrioventrikulyar qapaqların açılması ilə xarakterizə olunur.

Ventriküler diastol

• Protodiastol- efferent damarlara nisbətən daha aşağı təzyiq düşməsi ilə miokardın relaksasiyasının başlaması dövrü, bu da yarımay klapanlarının bağlanmasına səbəb olur.

  İzovolumetrik rahatlama- izovolümetrik daralma mərhələsinə bənzər, lakin tam əksi. Uzatma baş verir əzələ lifləri, lakin mədəcik boşluğunun həcmini dəyişmədən. Faza atrioventrikulyar (mitral və triküspid) qapaqların açılması ilə başa çatır.

Doldurma müddəti

• Sürətli doldurma- mədəciklər rahat vəziyyətdə öz formasını sürətlə bərpa edir ki, bu da onların boşluğundakı təzyiqi əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və qanı qulaqcıqlardan sorur.

  Yavaş doldurma- mədəciklər demək olar ki, tamamilə öz formasını bərpa etdi, qan 2-3 mm Hg yüksək olduğu vena kavadakı təzyiq qradiyenti səbəbindən artıq axır. İncəsənət.

Atrial sistol

Bu diastolun son mərhələsidir. Normal bir ürək dərəcəsi ilə, atrial daralmanın töhfəsi azdır (təxminən 8%), çünki qanın nisbətən uzun bir diastolada mədəcikləri doldurmaq üçün vaxtı var. Bununla birlikdə, sancılar tezliyinin artması ilə diastolun müddəti ümumiyyətlə azalır və atrial sistolun mədəciklərin doldurulmasına töhfəsi çox əhəmiyyətli olur.

Ürək dövrü - bu ürəyin sistol və diastoludur, vaxtaşırı ciddi ardıcıllıqla təkrarlanır, yəni. qulaqcıqların və mədəciklərin bir daralması və bir rahatlaması daxil olmaqla bir müddət.

Ürəyin tsiklik fəaliyyətində iki mərhələ fərqlənir: sistol (daralma) və diastol (rahatlıq). Sistol zamanı ürəyin boşluqları qandan azad edilir, diastola zamanı isə doldurulur. Qulaqcıqların və mədəciklərin bir sistol və bir diastolunu əhatə edən dövrə ümumi fasilə deyilir. ürək fəaliyyətinin dövrü.

Heyvanlarda atrial sistol 0,1-0,16 s, mədəciklərin sistolası isə 0,5-0,56 s davam edir. Ürəyin ümumi fasiləsi (eyni zamanda atrial və mədəcik diastolası) 0,4 s davam edir. Bu dövrdə ürək istirahət edir. Bütün ürək dövrü 0,8-0,86 s davam edir.

Qulaqcıqların işi mədəciklərdən daha az mürəkkəbdir. Atrial sistol mədəciklərə qan axını təmin edir və 0,1 s davam edir. Sonra qulaqcıq 0,7 s davam edən diastol mərhələsinə daxil olur. Diastol zamanı qulaqcıqlar qanla doldurulur.

Ürək dövrünün müxtəlif mərhələlərinin müddəti ürək dərəcəsindən asılıdır. Daha tez-tez ürək sancıları ilə, hər bir fazanın, xüsusən də diastolun müddəti azalır.

Ürək dövrünün mərhələləri

Altında ürək dövrü bir daralmanı əhatə edən dövrü başa düşmək - sistol və bir istirahət diastola qulaqcıqlar və mədəciklər ümumi fasilə. Ürək dövrünün ümumi müddəti 75 döyüntü/dəqiqədə 0,8 s-dir.

Ürəyin daralması atrial sistola ilə başlayır, 0,1 s davam edir. Eyni zamanda, atriyada təzyiq 5-8 mm Hg-ə qədər yüksəlir. İncəsənət. Atrial sistol 0,33 s davam edən mədəcik sistolası ilə əvəz olunur. Ventriküler sistol bir neçə dövrə və fazaya bölünür (Şəkil 1).

düyü. 1. Ürək dövrünün fazaları

Gərginlik dövrü 0,08 s davam edir və iki mərhələdən ibarətdir:

• faza asinxron azalma ventrikulyar miokard - 0,05 s davam edir. Bu mərhələdə həyəcanlanma prosesi və ondan sonrakı daralma prosesi bütün mədəcik miokardına yayılır. Mədəciklərdə təzyiq hələ də sıfıra yaxındır. Fazanın sonunda daralma bütün miokard liflərini əhatə edir və mədəciklərdə təzyiq sürətlə artmağa başlayır.
• izometrik daralma mərhələsi (0,03 s) - atrioventrikulyar klapanların tıxaclarının çırpılması ilə başlayır. Bu baş verdikdə, mən və ya sistolik, ürək səsi. Qapaqların və qanın atriyaya doğru yerdəyişməsi qulaqcıqlarda təzyiqin artmasına səbəb olur. Ventriküllərdə təzyiq sürətlə artır: 70-80 mm Hg-ə qədər. İncəsənət. solda və 15-20 mm Hg-ə qədər. İncəsənət. sağda.

Küpid və yarımay klapanları hələ də bağlıdır, mədəciklərdə qanın həcmi sabit qalır. Mayenin praktiki olaraq sıxılmaması səbəbindən miokard liflərinin uzunluğu dəyişmir, yalnız onların gərginliyi artır. Mədəciklərdə qan təzyiqi sürətlə yüksəlir. Sol mədəcik sürətlə yuvarlaqlaşır və daxili səthə güclə zərbə endirir sinə divarı. Beşinci qabırğaarası boşluqda bu anda orta körpücük sümüyü xəttindən 1 sm solda zirvə döyüntüsü müəyyən edilir.

Gərginlik dövrünün sonunda sol və sağ mədəciklərdə sürətlə artan təzyiq aorta və ağciyər arteriyasındakı təzyiqdən daha yüksək olur. Mədəciklərdən gələn qan bu damarlara axır.

Sürgün dövrü mədəciklərdən qan 0,25 s davam edir və sürətli fazadan (0,12 s) və yavaş boşalma mərhələsindən (0,13 s) ibarətdir. Eyni zamanda, ventriküllərdə təzyiq artır: solda 120-130 mm Hg-ə qədər. Art., və sağda 25 mm Hg-ə qədər. İncəsənət. Yavaş boşalma mərhələsinin sonunda mədəcik miokardı rahatlamağa başlayır və onun diastolası başlayır (0,47 s). Mədəciklərdə təzyiq aşağı düşür, aortadan və ağciyər arteriyasından gələn qan mədəciklərin boşluqlarına geri axır və yarımay klapanlarını “çarpır” və II və ya diastolik ürək səsi yaranır.

Mədəciklərin rahatlaşmasının başlanğıcından yarımay klapanlarının "çarpılmasına" qədər olan vaxt adlanır. protodiastolik dövr(0,04 s). Aysal klapanlar bağlandıqca mədəciklərdə təzyiq aşağı düşür. Bu zaman qapaq klapanları hələ də bağlıdır, mədəciklərdə qalan qanın həcmi və deməli, miokard liflərinin uzunluğu dəyişmir, ona görə də bu dövr dövr adlanır. izometrik istirahət(0,08 s). Mədəciklərdəki təzyiqinin sonuna doğru qulaqcıqlara nisbətən aşağı olur, atrioventrikulyar klapanlar açılır və qulaqcıqlardan gələn qan mədəciklərə daxil olur. başlayır mədəciklərin doldurulması dövrü, 0,25 s davam edir və sürətli (0,08 s) və yavaş (0,17 s) doldurma fazalarına bölünür.

Mədəciklərin divarlarının onlara sürətli qan axını səbəbindən dalğalanması III ürək səsinin görünüşünə səbəb olur. Yavaş doldurma mərhələsinin sonunda atrial sistol meydana gəlir. Qulaqcıqlar mədəciklərə daha çox qan pompalayır ( presistol dövrü 0,1 s-ə bərabərdir), bundan sonra mədəciyin fəaliyyətinin yeni dövrü başlayır.

Atriyaların daralması və mədəciklərə əlavə qanın axması nəticəsində yaranan ürəyin divarlarının salınması IV ürək səsinin yaranmasına səbəb olur.

Ürəyin normal dinlənməsi ilə yüksək səsli I və II tonlar aydın eşidilir və sakit III və IV tonlar yalnız ürək səslərinin qrafik qeydiyyatı ilə aşkar edilir.

İnsanlarda dəqiqədə ürək döyüntülərinin sayı əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər və müxtəliflərdən asılıdır xarici təsirlər. Edərkən fiziki iş və ya idman yükü, ürək dəqiqədə 200 dəfəyə qədər yığıla bilər. Bu vəziyyətdə bir ürək dövrünün müddəti 0,3 s olacaq. Ürək döyüntülərinin sayının artması deyilir taxikardiya,ürək dövrü azaldıqda. Yuxu zamanı ürək döyüntülərinin sayı dəqiqədə 60-40 vuruşa qədər azalır. Bu vəziyyətdə bir dövrün müddəti 1,5 s-dir. Ürək döyüntülərinin sayının azalması deyilir bradikardiyaürək dövranı artarkən.

Ürək dövrünün quruluşu

Ürək dövrləri kardiostimulyator tərəfindən təyin olunan sürətlə davam edir. Tək bir ürək dövrünün müddəti ürək dərəcəsindən asılıdır və məsələn, 75 vuruş / dəq tezliyində 0,8 s-dir. Ürək dövrünün ümumi quruluşu diaqram şəklində təqdim edilə bilər (şəkil 2).

Əncirdən göründüyü kimi. 1, ürək dövrünün müddəti 0,8 s (daralma tezliyi 75 döyüntü/dəq), qulaqcıqlar 0,1 s sistol vəziyyətində və 0,7 s diastol vəziyyətindədir.

Sistol- miyokardın daralması və qanın ürəkdən damar sisteminə xaric edilməsi daxil olmaqla, ürək dövrünün mərhələsi.

Diastol- miyokardın rahatlaması və ürəyin boşluqlarının qanla doldurulması daxil olmaqla, ürək dövrünün mərhələsi.

düyü. 2. Ürək dövrünün ümumi quruluşunun sxemi. Tünd kvadratlar atriyal və mədəciklərin sistolunu, açıq kvadratlar isə diastolunu göstərir.

Mədəciklər təxminən 0,3 s sistolda və təxminən 0,5 s diastolda olur. Eyni zamanda, qulaqcıqlar və mədəciklər təxminən 0,4 s (ürəyin ümumi diastolası) diastolada olurlar. Mədəciklərin sistol və diastol dövrləri və ürək dövrünün fazalarına bölünür (Cədvəl 1).

Cədvəl 1. Ürək dövrünün dövrləri və mərhələləri

Asinxron azalma mərhələsi - Birinci mərhələ həyəcan dalğasının mədəcik miokardında yayıldığı sistol, lakin kardiyomiyositlərin eyni vaxtda daralması yoxdur və mədəciklərdə təzyiq 6-8 ilə 9-10 mm Hg arasındadır. İncəsənət.

İzometrik daralma mərhələsi - atrioventrikulyar klapanların bağlandığı və mədəciklərdə təzyiqin sürətlə 10-15 mm Hg-ə yüksəldiyi sistol mərhələsi. İncəsənət. sağda və 70-80 mm Hg-ə qədər. İncəsənət. solda.

Sürətli boşalma mərhələsi - ventriküllərdə təzyiqin maksimum dəyərlərə yüksəldiyi sistol mərhələsi - 20-25 mm Hg. İncəsənət. sağda və 120-130 mm Hg. İncəsənət. solda və qanda (sistolik boşalmanın təxminən 70% -i) damar sisteminə daxil olur.

Yavaş boşalma mərhələsi- sistol mərhələsi, bu mərhələdə qan (sistolik çıxışın qalan 30% -i) daha yavaş sürətlə damar sisteminə axmağa davam edir. Sol mədəciyin təzyiqi tədricən 120-130-dan 80-90 mm Hg-ə qədər azalır. Art., sağda - 20-25 ilə 15-20 mm Hg arasında. İncəsənət.

Protodiastolik dövr- mədəciklərin rahatlamağa başladığı sistoldan diastola keçid dövrü. Sol mədəciyin təzyiqi 60-70 mm Hg-ə qədər azalır. Art., dispozisiyada - 5-10 mm Hg-ə qədər. İncəsənət. Aorta və ağciyər arteriyasında daha böyük təzyiq səbəbiylə semilunar klapanlar bağlanır.

İzometrik istirahət dövrü - ventriküllərin boşluqlarının qapalı atrioventrikulyar və semilunar klapanlarla təcrid olunduğu diastol mərhələsi, izometrik olaraq rahatlaşır, təzyiq 0 mm Hg-ə yaxınlaşır. İncəsənət.

Sürətli doldurma mərhələsi - atrioventrikulyar klapanların açıldığı və yüksək sürətlə mədəciklərə qan axdığı diastol mərhələsi.

Yavaş doldurma mərhələsi - qan yavaş-yavaş vena kava vasitəsilə qulaqcıqlara və açıq atrioventrikulyar qapaqlar vasitəsilə mədəciklərə daxil olan diastol mərhələsi. Bu mərhələnin sonunda mədəciklər 75% qanla doldurulur.

Presistol dövrü - atrial sistola ilə üst-üstə düşən diastol mərhələsi.

Atrial sistol - sağ atriumda təzyiqin 3-8 mm Hg-ə qədər yüksəldiyi atrium əzələlərinin daralması. Art., solda - 8-15 mm Hg-ə qədər. İncəsənət. və diastolik qanın həcminin təxminən 25%-i (15-20 ml) mədəciklərin hər birinə daxil olur.

Cədvəl 2. Ürək dövrünün fazalarının xüsusiyyətləri

Qulaqcıqların və mədəciklərin miokardının daralması onların həyəcanlanmasından sonra başlayır və kardiostimulyator sağ qulaqcıqda yerləşdiyindən onun fəaliyyət potensialı əvvəlcə sağ, sonra isə sol qulaqcıqların miokardına qədər uzanır. Nəticədə, sağ atrial miokard sol atrial miokarddan bir qədər əvvəl həyəcan və daralma ilə cavab verir. AT normal şəraitürək dövrü 0,1 s davam edən atrial sistola ilə başlayır. Sağ və sol qulaqcıqların miokardının həyəcanla örtülməsinin eyni vaxtda olmaması EKQ-də P dalğasının formalaşması ilə əks olunur (Şəkil 3).

Atrial sistoldan əvvəl də AV klapanlar açıqdır və atrial və mədəcik boşluqları artıq əsasən qanla doludur. Uzatma dərəcəsi nazik divarlar qan ilə atrial miokardın mexanoreseptorların stimullaşdırılması və atrial natriuretik peptid istehsalı üçün vacibdir.

düyü. 3. Ürək dövrünün müxtəlif dövrlərində və fazalarında ürəyin fəaliyyətinin dəyişməsi

Atrial sistol zamanı sol atriumda təzyiq 10-12 mm Hg-ə çata bilər. Art., və sağda - 4-8 mm Hg-ə qədər. Art., atria əlavə olaraq ventrikülləri qan həcmi ilə doldurur, bu da istirahətdə bu zaman mədəciklərdə olan həcmin təxminən 5-15% -ni təşkil edir. Atrial sistol zamanı mədəciklərə daxil olan qanın həcmi fiziki fəaliyyət arta və 25-40% ola bilər. Əlavə doldurulmanın həcmi 50 yaşdan yuxarı insanlarda 40% və ya daha çox arta bilər.

Atriyadan təzyiq altında qan axını ventrikulyar miyokardın uzanmasına kömək edir və onların daha təsirli sonrakı daralması üçün şərait yaradır. Buna görə də, atria mədəciklərin kontraktil imkanlarının bir növ gücləndiricisi rolunu oynayır. Atriyanın bu funksiyası ilə (məsələn, ilə atrial fibrilasiya) mədəciklərin səmərəliliyi azalır, onların funksional ehtiyatlarının azalması inkişaf edir və miokardın kontraktil funksiyasının çatışmazlığına keçid sürətlənir.

Atrial sistol zamanı əyri üzərində a dalğası qeyd olunur venoz nəbz, bəzi insanlarda fonokardioqram yazarkən 4-cü ürək səsi yazıla bilər.

Atriyal sistoldan sonra (diastolun sonunda) mədəcik boşluğunda olan qanın həcmi deyilir. son diastolik.Əvvəlki sistoldan sonra mədəcikdə qalan qanın həcmindən ibarətdir ( son sistolik həcmi), mədəciyin boşluğunu diastola zamanı atrial sistola qədər dolduran qanın həcmi və atrial sistol zamanı mədəcikə daxil olan əlavə qanın həcmi. Son diastolik qan həcminin dəyəri ürəyin ölçüsündən, damarlardan axan qanın həcmindən və bir sıra digər amillərdən asılıdır. Sağlam gənc oğlan istirahətdə təxminən 130-150 ml ola bilər (yaşdan, cinsdən və bədən çəkisindən asılı olaraq 90 ilə 150 ​​ml arasında dəyişə bilər). Qanın bu həcmi mədəcik boşluğundakı təzyiqi bir qədər artırır ki, bu da atriyal sistol zamanı onlarda olan təzyiqə bərabər olur və sol mədəcikdə 10-12 mm Hg arasında dəyişə bilər. Art., və sağda - 4-8 mm Hg. İncəsənət.

0,12-0,2 s aralığa uyğun bir zaman intervalı üçün PQ EKQ-də SA düyünündən fəaliyyət potensialı mədəciklərin apikal bölgəsinə qədər uzanır, miokardda həyəcanlanma prosesi başlayır, zirvədən ürəyin əsasına və endokardial səthdən sürətlə yayılır. epikardial. Həyəcandan sonra miyokardın və ya mədəcik sistolunun daralması başlayır ki, onun da müddəti ürəyin daralma tezliyindən asılıdır. İstirahətdə bu, təxminən 0,3 s-dir. Mədəciklərin sistolası dövrlərdən ibarətdir gərginlik(0,08 s) və sürgün(0,25 s) qan.

Hər iki mədəciyin sistol və diastolası demək olar ki, eyni vaxtda baş verir, lakin müxtəlif hemodinamik şəraitdə davam edir. Bundan əlavə, daha çox Ətraflı Təsviri sistol zamanı baş verən hadisələr sol mədəciyin timsalında nəzərdən keçiriləcəkdir. Müqayisə üçün sağ mədəcik üçün bəzi məlumatlar verilmişdir.

Mədəciklərin gərginlik dövrü fazalara bölünür asinxron(0,05 s) və izometrik(0,03 s) sancılar. Ventriküler miyokardın sistolunun başlanğıcında asinxron daralmanın qısamüddətli mərhələsi həyəcan və daralmanın eyni vaxtda örtülməməsinin nəticəsidir. müxtəlif şöbələr miokard. Həyəcan (dişə uyğundur Q EKQ-də) və miokardın daralması əvvəlcə papilyar əzələlərin bölgəsində, mədəciklərarası çəpərin apikal hissəsində və mədəciklərin zirvəsində baş verir və təxminən 0,03 s-də qalan miokardda yayılır. Bu, EKQ dalğasında qeydiyyatla vaxtında üst-üstə düşür Q və dişin yüksələn hissəsi R yuxarıya doğru (bax. Şəkil 3).

Ürəyin zirvəsi əsasdan əvvəl büzülür, buna görə də mədəciklərin zirvəsi bazaya doğru çəkilir və qanı bu istiqamətə itələyir. Bu zaman ventrikulyar miyokardın həyəcanla örtülməyən sahələri bir qədər uzana bilər, buna görə də ürəyin həcmi praktiki olaraq dəyişməz qalır, mədəciklərdə qan təzyiqi hələ də əhəmiyyətli dərəcədə dəyişmir və yuxarıdakı böyük damarlarda qan təzyiqindən aşağı qalır. tricuspid klapanlar. Aorta və digər arterial damarlarda qan təzyiqi minimum, diastolik, təzyiqin dəyərinə yaxınlaşaraq düşməyə davam edir. Bununla belə, triküspid damar klapanları hələ də bağlıdır.

Bu zaman atria rahatlaşır və onlarda qan təzyiqi azalır: sol atrium üçün orta hesabla 10 mm Hg-dən. İncəsənət. (presistolik) 4 mm Hg-ə qədər. İncəsənət. Sol mədəciyin asinxron daralması mərhələsinin sonunda ondakı qan təzyiqi 9-10 mm Hg-ə qədər yüksəlir. İncəsənət. Qan, miyokardın büzülən apikal hissəsindən təzyiq altında, AV klapanların uclarını götürür, üfüqi vəziyyətə yaxın bir mövqe tutaraq bağlanır. Bu vəziyyətdə klapanlar papilyar əzələlərin tendon filamentləri tərəfindən tutulur. Ürəyin ölçüsünün zirvəsindən dibinə qədər qısalması, tendon saplarının ölçüsünün dəyişməzliyi səbəbindən qapaq vərəqlərinin qulaqcığa çevrilməsinə səbəb ola bilər, papilyar əzələlərin daralması ilə kompensasiya olunur. ürək.

Atrioventrikulyar qapaqların bağlanması zamanı, 1-ci sistolik tonürək, asinxron daralma mərhələsi başa çatır və izometrik daralma mərhələsi başlayır ki, bu da izovolümetrik (izovolumik) daralma mərhələsi adlanır. Bu mərhələnin müddəti təxminən 0,03 s-dir, onun həyata keçirilməsi dişin enən hissəsinin qeydə alındığı vaxt intervalı ilə üst-üstə düşür. R və dişin başlanğıcı S EKQ-də (bax. Şəkil 3).

Normal şəraitdə AV klapanların bağlandığı andan hər iki mədəciyin boşluğu hava keçirməz olur. Qan, hər hansı digər maye kimi, sıxılmazdır, buna görə də miokard liflərinin büzülməsi onların sabit uzunluğunda və ya izometrik rejimdə baş verir. Mədəciklərin boşluqlarının həcmi sabit qalır və miokardın daralması izovolumik rejimdə baş verir. Belə şəraitdə gərginliyin və miokardın daralma gücünün artması mədəciklərin boşluqlarında sürətlə artan qan təzyiqinə çevrilir. AV-septum bölgəsində qan təzyiqinin təsiri altında, daxil olana ötürülən atriyaya doğru qısa müddətli sürüşmə baş verir. venoz qan və venoz nəbzin əyrisində c dalğasının görünüşü ilə əks olunur. Qısa bir müddət ərzində - təxminən 0,04 s, sol mədəciyin boşluğunda qan təzyiqi aortada o ankı dəyəri ilə müqayisə edilə bilən bir dəyərə çatır və minimum səviyyəyə - 70-80 mm Hg-ə enir. İncəsənət. Sağ mədəciyin qan təzyiqi 15-20 mm Hg-ə çatır. İncəsənət.

Sol mədəciyin qan təzyiqinin aortada diastolik qan təzyiqinin dəyərindən artıq olması aorta qapaqlarının açılması və miokardın gərginlik dövrünün qanın xaric edilməsi dövrü ilə dəyişməsi ilə müşayiət olunur. Damarların semilunar klapanlarının açılmasının səbəbi qan təzyiqinin gradienti və onların strukturunun cibvari xüsusiyyətidir. Qapaqların ucları mədəciklər tərəfindən içəriyə atılan qan axını ilə damarların divarlarına sıxılır.

Sürgün dövrü qan təxminən 0,25 s davam edir və fazalara bölünür sürətli sürgün(0,12 s) və yavaş sürgün qan (0,13 s). Bu müddət ərzində AV klapanlar qapalı, semilunar klapanlar açıq qalır. Dövrün başlanğıcında qanın sürətlə xaric olması bir sıra səbəblərdən qaynaqlanır. Kardiyomiyositlərin həyəcanlanmasının başlamasından təxminən 0,1 s keçdi və fəaliyyət potensialı yayla mərhələsindədir. Kalsium açıq yavaş kalsium kanalları vasitəsilə hüceyrəyə axmağa davam edir. Beləliklə, qovulmanın əvvəlində artıq yüksək olan miokard liflərinin gərginliyi artmaqda davam edir. Miokard daha çox güclə azalan qanın həcmini sıxmağa davam edir, bu da mədəcik boşluğunda təzyiqin daha da artması ilə müşayiət olunur. Mədəcik boşluğu ilə aorta arasında qan təzyiqi gradienti artır və qan yüksək sürətlə aortaya xaric olunmağa başlayır. Sürətli xaricetmə mərhələsində bütün sürgün dövründə mədəcikdən xaric edilən qanın vuruş həcminin yarısından çoxu (təxminən 70 ml) aortaya atılır. Sürətli qanın çıxarılması mərhələsinin sonunda sol mədəciyin və aortada təzyiq maksimuma çatır - təxminən 120 mm Hg. İncəsənət. gənclərdə istirahətdə, ağciyər gövdəsində və sağ mədəcikdə isə təxminən 30 mm Hg. İncəsənət. Bu təzyiqə sistolik deyilir. Qanın sürətli xaric edilməsi mərhələsi dalğanın sonunun EKQ-də qeydə alındığı dövrdə həyata keçirilir. S və intervalın izoelektrik hissəsi ST dişin başlanğıcından əvvəl T(Şəkil 3-ə baxın).

Vuruş həcminin hətta 50% -nin sürətlə çıxarılması şərti ilə aortaya qan axını sürəti qısa müddət təxminən 300 ml/s (35 ml/0,12 s) olacaq. Arterial hissədən qan axınının orta sürəti damar sistemi təqribən 90 ml/s (70 ml/0,8 s) təşkil edir. Beləliklə, 0,12 s-də aortaya 35 ml-dən çox qan daxil olur və eyni vaxtda ondan təxminən 11 ml qan damarlara axır. Aydındır ki, axan qanla müqayisədə daxil olan daha böyük qan həcmini qısa müddətə yerləşdirmək üçün bu "həddindən artıq" qan həcmini qəbul edən damarların tutumunu artırmaq lazımdır. Büzülən miyokardın kinetik enerjisinin bir hissəsi təkcə qanı xaric etməyə deyil, həm də aorta divarının elastik liflərini uzatmağa və böyük arteriyalar imkanlarını artırmaq.

Qanın sürətli atılması mərhələsinin başlanğıcında, damarların divarlarının uzanması nisbətən asanlıqla həyata keçirilir, lakin qovulma kimi. daha çox qan və qan damarlarının gərilməsinin artması, uzanmağa qarşı müqaviməti artırır. Elastik liflərin uzanma həddi tükənir və damar divarlarının sərt kollagen lifləri dartılmağa başlayır. Qanın şüşəsi periferik damarların və qanın özünün müqaviməti ilə qarşılanır. Miokard bu müqavimətləri aradan qaldırmaq üçün xərcləməlidir. çoxlu sayda enerji. İzometrik gərginlik fazasında toplanmış potensial enerji əzələ toxuması və miokardın özünün elastik strukturları tükənir və onun daralma gücü azalır.

Qanın xaric olma sürəti azalmağa başlayır və sürətli xaricetmə mərhələsi qanın yavaş xaric edilməsi mərhələsi ilə əvəz olunur ki, bu da adlanır. azaldılmış ejeksiyon mərhələsi. Onun müddəti təxminən 0,13 s-dir. Mədəciklərin həcminin azalması sürəti azalır. Bu mərhələnin əvvəlində mədəcikdə və aortada qan təzyiqi demək olar ki, eyni sürətlə azalır. Bu zamana qədər yavaş kalsium kanalları bağlanır və fəaliyyət potensialının plato mərhələsi başa çatır. Kalsiumun kardiyomiyositlərə daxil olması azalır və miyosit membranı 3-cü mərhələyə - son repolarizasiyaya keçir. Sistol, qanın xaric edilməsi dövrü başa çatır və mədəciklərin diastolası başlayır (vaxtında fəaliyyət potensialının 4-cü mərhələsinə uyğundur). Azaldılmış qovulmanın həyata keçirilməsi bir dalğanın EKQ-də qeydə alındığı dövrdə baş verir T, və sistolun sonu və diastolun başlanğıcı dişin sonunda baş verir T.

Ürəyin mədəciklərinin sistolunda son diastolik qan həcminin yarısından çoxu (təxminən 70 ml) onlardan xaric olur. Bu həcm deyilir vuruş qan həcmi. Qanın vuruş həcmi miyokardın daralma qabiliyyətinin artması ilə arta bilər və əksinə, onun qeyri-kafi kontraktilliyi ilə azala bilər (aşağıda ürəyin nasos funksiyası və miyokardın kontraktilliyi göstəricilərinə baxın).

Diastolun başlanğıcında mədəciklərdə qan təzyiqi ürəkdən uzanan arterial damarlardakı qan təzyiqindən aşağı olur. Bu damarlardakı qan damarların divarlarının uzanan elastik liflərinin qüvvələrinin təsirini yaşayır. Damarların lümeni bərpa olunur və müəyyən miqdarda qan onlardan məcbur edilir. Qanın bir hissəsi eyni zamanda periferiyaya axır. Qanın digər hissəsi ürəyin mədəcikləri istiqamətində yerdəyişir, əks hərəkəti zamanı kənarları bağlanan və yaranan qan təzyiqi düşməsi ilə bu vəziyyətdə saxlanılan triküspid damar klapanlarının ciblərini doldurur.

Diastolun başlanğıcından damar qapaqlarının bağlanmasına qədər olan vaxt intervalı (təxminən 0,04 s) adlanır. protodiastolik interval. Bu intervalın sonunda ürəyin 2-ci diastolik ritmi qeydə alınır və dinlənilir. EKQ və fonokardioqrammanın sinxron qeydi ilə EKQ-də T dalğasının sonunda 2-ci tonun başlanğıcı qeyd olunur.

Ventriküler miokardın diastolası (təxminən 0,47 s) də istirahət və dolma dövrlərinə bölünür, bu da öz növbəsində fazalara bölünür. Yarımay damar klapanları bağlandıqdan sonra mədəciklərin boşluqları 0,08 s bağlanır, çünki bu zamana qədər AV klapanlar hələ də bağlı qalır. Miokardın rahatlaması, əsasən, onun daxili və hüceyrədənkənar matrisinin elastik strukturlarının xüsusiyyətlərinə görə, izometrik şəraitdə həyata keçirilir. Ürəyin mədəciklərinin boşluqlarında, sistoldan sonra, son diastolik həcmin qanın 50% -dən az hissəsi qalır. Bu müddət ərzində mədəciklərin boşluqlarının həcmi dəyişmir, mədəciklərdə qan təzyiqi sürətlə azalmağa başlayır və 0 mm Hg-ə meyl edir. İncəsənət. Xatırladaq ki, bu vaxta qədər qan təxminən 0,3 saniyə ərzində qulaqcığa qayıtmağa davam etdi və qulaqcıqlarda təzyiq tədricən artdı. Qulaqcıqlarda qan təzyiqi mədəciklərdəki təzyiqi aşdığı anda AV klapanlar açılır, izometrik relaksasiya mərhələsi başa çatır və mədəciklərin qanla dolması dövrü başlayır.

Doldurma müddəti təxminən 0,25 s davam edir və sürətli və yavaş doldurma fazalarına bölünür. AV klapanların açılmasından dərhal sonra qan təzyiq gradienti boyunca atriyadan mədəcik boşluğuna sürətlə axır. Bu, miyokardın və onun birləşdirici toxuma çərçivəsinin sıxılması zamanı yaranan elastik qüvvələrin təsiri altında genişlənməsi ilə əlaqəli rahatlaşdırıcı mədəciklərin bəzi emiş təsiri ilə asanlaşdırılır. Sürətli dolma mərhələsinin başlanğıcında AV klapanların açılması və qanın mədəciklərə sürətlə keçməsi nəticəsində yaranan 3-cü diastolik ürək səsi şəklində səs titrəyişləri fonokardioqrammada qeyd oluna bilər.

Mədəciklər dolduqca qulaqcıqlar və mədəciklər arasında qan təzyiqi fərqi azalır və təxminən 0,08 s sonra sürətli dolma fazası mədəciklərin yavaş-yavaş qanla dolması mərhələsi ilə əvəz olunur ki, bu da təxminən 0,17 s davam edir. Bu mərhələdə mədəciklərin qanla doldurulması, əsasən, ürəyin əvvəlki daralması ilə ona verilən damarlar vasitəsilə hərəkət edən qanda qalıq kinetik enerjinin saxlanması hesabına həyata keçirilir.

Mədəciklərin qanla yavaş dolması mərhələsinin bitməsinə 0,1 s qalmış ürək dövrü başa çatır, kardiostimulyatorda yeni fəaliyyət potensialı yaranır, növbəti atrial sistol yaranır və mədəciklər son diastolik qan həcmləri ilə doldurulur. Ürək dövrünü tamamlayan 0,1 s-lik bu müddət bəzən də adlanır dövrəlavədoldurulması atrial sistol zamanı mədəciklər.

Mexaniki səciyyələndirən inteqral göstərici ürək tərəfindən dəqiqədə vurulan qan həcmi və ya dəqiqəlik qanın həcmidir (MOV):

IOC = ürək dərəcəsi. uo,

burada HR dəqiqədə ürək dərəcəsidir; SV - ürəyin vuruş həcmi. Normal, istirahətdə, IOC üçün gənc oğlan təxminən 5 litrdir. BOK tənzimlənir müxtəlif mexanizmlərürək dərəcəsinin dəyişməsi və (və ya) SV vasitəsilə.

Ürək dərəcəsinə təsir ürəyin kardiostimulyatorunun hüceyrələrinin xüsusiyyətlərinin dəyişməsi ilə təmin edilə bilər. VR-yə təsir miyokard kardiyomiyositlərinin kontraktilliyinə və onun daralmasının sinxronizasiyasına təsir etməklə əldə edilir.

Ürəyin nasos funksiyası.

Ürək dövrünün dövrlərinin və mərhələlərinin ardıcıllığı.

Atria su anbarı kimi çıxış edir. Ventriküler sistol zamanı onlar venalardan qan toplayırlar. Sonra diastol zamanı mədəciklərə axır. Mədəciklər təzyiq altında qanı damara vuran bir nasos rolunu oynayır arterial sistem. Normalda ürəyin boşluqlarında qan axını yalnız bir istiqamətdə baş verir: atriyadan mədəciklərə və ventriküllərdən damarlara. Əvvəlcə atria müqaviləsi. Onların daralmasının başlanğıcında damarların açılışları daralır və qan damarlara qayıda bilmir. Bu zaman ventriküllər rahatlaşır, onlarda təzyiq atriyaya nisbətən daha aşağıdır və qan onlara daxil olur. Qanın mədəciklərdən arteriyalara doğru hərəkəti ürəkdə atrioventrikulyar və yarımaysal qapaqların olması ilə əlaqədardır. Atrioventrikulyar klapanlar qulaqcıqlar və mədəciklər arasında yerləşir: ürəyin sağ yarısında 3-qat; Solda 2 qat və ya mitral.

Onlar qanın yığılan mədəciklərdən atriyaya qayıtmasının qarşısını alır. Tendon ipləri klapanların atriyaya doğru çıxmasına imkan vermir.

Semilunar klapanlar - aorta (aorta) və ağciyər (ağciyər) arteriyasının başlanğıcında yerləşir. Aorta qapağı sol mədəcikdə, ağciyər qapağı sağda yerləşir.

Mədəciklərin sistolası zamanı onlarda qan təzyiqi yüksəlir, semilunar klapanlar açılır və qan damarlara daxil olur. Mədəciklər rahatlaşdıqda, onlarda təzyiq damarlara nisbətən daha aşağı olur və mədəciklərə geri dönərək, qan semilunar klapanları bağlayır.

Ürəyin qanla doldurulması bir sıra amillərin təsiri altında baş verir. Səbəblərdən biri qalanıdır hərəkətverici qüvvəəvvəlki ürək döyüntüsündən. Plevral boşluqda mənfi təzyiqin artması ilə, ilham zamanı sinə tərəfindən qanın sorulması. Hərəkət zamanı, damarlar sıxıldıqda və qanın ürəyə itələndiyi zaman skelet əzələlərinin daralması ürəyin qanla dolmasına kömək edir. Damarlarda klapanların olması ürəyə bir tərəfli qanın axmasını təmin edir. Ventriküler sistol zamanı atrioventrikulyar septumun geri çəkilməsi qulaqcıqların genişlənməsinə kömək edir, emiş effekti işə salınır. Diastolda mədəciklər 70% -ə qədər qanla doldurulur. Atrial sistol ilə 30% əlavə olunur. Atria kiçik bir nasos funksiyasına malikdir, asanlıqla uzadıla bilər.

Ürək dövrünün dövrlərinin və mərhələlərinin ardıcıllığı

EKQ, qan təzyiqi, fonokardioqram, nəbz dalğasının sfiqmoqramması və ürək fəaliyyətini müşayiət edən digər hadisələrin eyni vaxtda qrafik qeydi ilə ürək dövrünün fazalarının müddətini təyin etmək və ürəyin kontraktil funksiyalarını qiymətləndirmək mümkündür.

Ürək dövrü başlayır atrial sistol .

Atrial sistoldan sonra (bu anda onlarda təzyiq 5-8 mm Hg-dir), ventrikulyar sistol (0,33 s). Bir neçə dövrə və mərhələlərə bölünür.

Dövr gərginlik 0,08 s davam edir fazalar daxildir:

faza asinxron sancılar (0,05 s). Həyəcan və daralma mədəciklərin miokardında eyni vaxtda yayılmır, bütün əzələ lifləri hələ həyəcanla örtülmür. Mədəciklərdə təzyiq 0-a yaxındır. Fazanın sonunda bütün miokard lifləri yığıldıqda təzyiq sürətlə artır.

faza izometrik daralma, 0,03-0,05 s davam edir. Qanın təzyiqi altında qapaq klapanları bağlanır, səs yaranır sistolik. Qapaqların və qanın atriyaya doğru yerdəyişməsi onlarda təzyiqi artırır. Bu mərhələdə mədəciklərdə təzyiq solda 70-80 mm civə sütununa, sağda 15-20 mm civə sütununa qədər yüksəlir. Yarımay və cuspid klapanlar bağlıdır. Bu, yalnız liflərin gərginliyini artırır (uzunluğu deyil). Qanın həcmi dəyişmir, sabitdir. Mədəciklərdə təzyiq artmağa davam edir, sol mədəcik yuvarlaqlaşır, zərbələr vurur. daxili səth sinə. Bu hadisə ilə müşayiət olunur ürək döyüntüsü midklavikulyar xəttin solunda 5-ci qabırğaarası boşluqda (kişilərdə). Dövrün sonuna qədər mədəciklərdə təzyiq aorta və ağciyər arteriyasına nisbətən daha yüksək olur. Aysal klapanlar açılır və qan damarlara daxil olur. Növbəti dövr gəlir.

Qanın xaric edilməsi dövrü. Buraya daxildir:

faza sürətli sürgün qan (0,12 s).

faza yavaş sürgün qan (0,13 s).

Mədəciklərdə təzyiq solda 120-130 mm civə sütununa, sağ mədəcikdə isə 25 mm civə sütununa qədər yüksəlir.

Qanın yavaş xaric edilməsinin sonunda mədəciklərin rahatlaması baş verir. Diastolun başlanğıcında mədəciklərdə təzyiq azalır. Qan mədəciklərə geri axır və yarımay klapanlarını bağlayır, ikinci ton yaranır. diastolik.

Sonra izləyir ventrikulyar diastol (0,47 s). Aşağıdakı dövrlərə və mərhələlərə bölünür.

Dövr protodiastolik(0,04 s). Bu, mədəciklərin rahatlaşmasının başlanğıcından semilunar qapaqların bağlanmasına qədər olan vaxtdır.

Dövr izometrik istirahət (0,08 s). Ventriküllərdə təzyiq 0-a qədər azalır.Yarpaq klapanları hələ də bağlıdır, qalan qanın həcmi və miokard liflərinin uzunluğu dəyişmir. Dövrün sonuna qədər ventriküllərdə təzyiq atriyaya nisbətən daha aşağı olur, flap klapanları açılır, qan mədəciklərə daxil olur. Növbəti dövr gəlir.

Dövr doldurulması qan ilə mədəciklər (0,25 s). Buraya daxildir:

faza tez doldurma (0,08 s).

faza yavaş doldurulması (0,17s). Eyni zamanda III və IV ürək tonları görünür. Sonra gəlir presistolik dövr (0,1 s), yeni bir atrial sistol gəlir.

Diastolun müddəti aşağıdakılar üçün lazımdır:

1) Na-K nasosunun işləmə müddətinə görə miyokard hüceyrələrinin ilkin polarizasiyasını təmin etmək;

2) sarkoplazmadan Ca++ çıxarılmasının təmin edilməsi;

3) qlikogenin resintezinin təmin edilməsi;

4) ATP resintezinin təmin edilməsi;

5) ürəyin diastolik qanla doldurulmasının təmin edilməsi

Damarlarda qan təzyiq gradientinə görə yüksəkdən aşağıya doğru hərəkət edir. Mədəciklər bu gradienti yaradan orqandır.
Ürəyin hissələrinin daralma (sistol) və rahatlama (diastol) vəziyyətlərinin dövri olaraq təkrarlanan dəyişməsinə ürək dövrü deyilir. 1 dəqiqədə 75 tezlikdə (HR) bütün dövrün müddəti 0,8 s-dir.
Atriya və mədəciklərin ümumi diastolasından (ürəyin fasiləsi) başlayaraq ürək dövranını nəzərdən keçirmək rahatdır. Bu vəziyyətdə ürək bu vəziyyətdədir: aypara qapaqları bağlıdır, atrioventrikulyar qapaqlar isə açıqdır. Damarlardan gələn qan sərbəst daxil olur və qulaqcıqların və mədəciklərin boşluqlarını tamamilə doldurur. Onlarda, eləcə də yaxınlıqdakı damarlarda qan təzyiqi təxminən 0 mm Hg-dir. İncəsənət. Ümumi diastolun sonunda yetkin bir insanın ürəyinin sağ və sol yarısına təxminən 180-200 mji qan yerləşdirilir.
Atrial sistol. Sinus düyünündən yaranan həyəcan ilk növbədə atrial miokardın içərisinə daxil olur - atrial sistol meydana gəlir (0,1 s). Eyni zamanda, damarların açılışları ətrafında yerləşən əzələ liflərinin büzülməsi səbəbindən onların lümeni bloklanır. Bir növ qapalı atrioventrikulyar boşluq əmələ gəlir. Atrial miyokardın daralması ilə onlarda təzyiq 3-8 mm Hg-ə qədər yüksəlir. İncəsənət. (0,4-1,1 kPa). Nəticədə qulaqcıqlardan qanın bir hissəsi açıq atrioventrikulyar deşiklər vasitəsilə mədəciklərə keçir və onlarda qan həcmini 130-140 ml-ə çatdırır (son diastolik mədəciyin həcmi - EDV). Bundan sonra atrial diastol başlayır (0,7 s).
Mədəciklərin sistolası. Hazırda aparıcı həyəcan sistemi mədəciklərin kardiyomiyositlərinə yayılır və mədəciklərin sistolası başlayır ki, bu da təxminən 0,33 s davam edir. iki dövrə bölünür. Dövrlərin hər biri müvafiq olaraq mərhələlərdən ibarətdir.
Birinci gərginlik dövrü aypara klapanları açılana qədər davam edir. Onların açılması üçün mədəciklərdəki təzyiqin yüksəlməsi lazımdır üst səviyyə müvafiq arterial gövdələrə nisbətən. Aortada diastolik təzyiq təxminən 70-80 mm Hg-dir. İncəsənət. (9,3-10,6 kPa), və ağciyər arteriyasında - 10-15 mm Hg. İncəsənət. (1,3-2,0 kPa). Gərginlik müddəti təxminən 0,08 s davam edir.
Bütün mədəcik liflərinin eyni vaxtda olmayan daralması ilə sübut olunduğu kimi, asinxron daralma mərhələsi (0,05 s) ilə başlayır. İlk müqavilə bağlayanlar keçirici sistemin liflərinin yaxınlığında yerləşən kardiyomiyositlərdir.
İzometrik daralmanın növbəti mərhələsi (0,03 s) daralma prosesində bütün mədəcik liflərinin iştirakı ilə xarakterizə olunur. Mədəciklərin büzülməsinin başlanğıcı, yarım aylıq qapaqların bağlanması ilə qanın heç bir təzyiq sahəsinə - atriyaya doğru axmasına səbəb olur. Onun yolunda yerləşən atrioventrikulyar klapanlar qan axını ilə bağlanır. Tendon filamentləri onların atriuma çevrilməsinin qarşısını alır və papiller əzələlər daralaraq onları daha da sabitləşdirir. Nəticədə ventriküllərin qapalı boşluqları müvəqqəti olaraq yaranır. Və mədəciklərdə daralma səbəbiylə qan təzyiqi aypara qapaqlarını açmaq üçün lazım olan səviyyədən yuxarı qalxana qədər, liflərin əhəmiyyətli bir daralması yoxdur. Yalnız onların daxili gərginliyi artır. Beləliklə, izometrik daralma mərhələsində ürəyin bütün qapaqları bağlanır.
Qanın xaric edilməsi dövrü aorta və ağciyər arteriyasının qapaqlarının açılması ilə başlayır. 0,25 s davam edir və qanın sürətli (0,12 s) və yavaş (0,13 s) xaric edilməsi fazalarından ibarətdir. Aorta qapaqları təxminən 80 mm Hg qan təzyiqində açın. İncəsənət. (10,6 kPa), və ağciyər - 15 mm Hg. (2,0 kPa). Damarların nisbətən dar açılışları dərhal qan boşalmasının bütün həcmini (70 ml) qaçıra bilər, buna görə də miokardın daralması mədəciklərdə qan təzyiqinin daha da artmasına səbəb olur. Solda 120-130 mm Hg-ə qədər yüksəlir. İncəsənət. (16,0-17,3 kPa), sağda isə - 20-25 mm Hg-ə qədər. İncəsənət. (2,6-3,3 kPa). Ventrikül və aorta (ağciyər arteriyası) arasında yaranan yüksək təzyiq gradienti qanın bir hissəsinin damara sürətlə atılmasına kömək edir.
Bununla birlikdə, hələ də qan olan gəminin nisbətən kiçik tutumu səbəbindən onlar daşırlar. İndi damarlarda təzyiq artmaqdadır. Mədəciklər və damarlar arasında təzyiq gradienti tədricən azalır və qan axınının sürəti yavaşlayır.
Ağciyər arteriyasında diastolik təzyiqin aşağı olması səbəbindən sağ mədəcikdən qan xaric etmək üçün klapanların açılması soldan bir qədər əvvəl başlayır. Və qan xaric aşağı gradient vasitəsilə sonra bitir. Buna görə də sağ mədəciyin diastolikası soldan 10-30 ms uzundur.
Diastol. Sonda, damarlarda təzyiq mədəciklərin boşluqlarında təzyiq səviyyəsinə yüksəldikdə, qanın xaric edilməsi dayanır. Onların diastolası başlayır, bu da təxminən 0,47 s davam edir. Qanın sistolik xaric edilməsinin bitmə vaxtı mədəciklərin daralmasının dayandırılması vaxtı ilə üst-üstə düşür. Adətən 60-70 ml qan mədəciklərdə qalır (son sistolik həcm - ESC). Çıxarmanın dayandırılması, damarlarda olan qanın aypara klapanlarını əks cərəyanla bağlamasına səbəb olur. Bu dövr protodiastolik adlanır (0,04 s). Bundan sonra, gərginlik azalır və izometrik bir istirahət dövrü başlayır (0,08 s), bundan sonra daxil olan qanın təsiri altında mədəciklər düzəldilməyə başlayır.
Hal-hazırda, sistoldan sonra atria artıq tamamilə qanla doludur. Atrial diastol təxminən 0,7 s davam edir. Atriyalar əsasən qanla doldurulur, passiv olaraq damarlardan gəlir. Lakin diastolunun sistolik mədəciklərdən qismən üst-üstə düşməsi ilə əlaqədar özünü göstərən "aktiv" komponenti ayırmaq mümkündür. Sonuncunun azalması ilə atrioventrikulyar septumun təyyarəsi ürəyin zirvəsinə doğru sürüşür; nəticədə dumanlı effekt yaranır.
Mədəciklərin divarının gərginliyi azaldıqda, qan axını ilə atrioventrikulyar klapanlar açılır. Mədəcikləri dolduran qan onları tədricən düzəldir.
Mədəciklərin qanla doldurulması dövrü sürətli (atriyal diastol ilə) və yavaş (atrial sistolik) doldurulma mərhələlərinə bölünür. Yeni bir dövrə başlamazdan əvvəl (atrial sistol) mədəciklər, atria kimi, tamamilə qanla dolmağa vaxt tapırlar. Buna görə də, atrial sistol zamanı qan axını ilə əlaqədar olaraq, mədədaxili həcm təxminən yalnız 20-30% artır. Ancaq bu rəqəm ürəyin işinin intensivləşməsi ilə, ümumi diastol azaldıqda və qanın mədəcikləri doldurmağa vaxtı olmadığı zaman əhəmiyyətli dərəcədə artır.