Leukocytter 1 2 i en udstrygning. Leukocytter i en udstrygning for flora under graviditet

I denne artikel vil vi finde ud af, hvad normen for leukocytter i en kvindes udstrygning skal være.

Leukocytniveau i udstrygning

En udstrygning for at bestemme mikroflora er en af ​​de vigtigste og mest effektive metoder kompleks diagnostik forskellige sygdomme kvinde genitourinært system.

For arbejdere i visse fremstillingsindustrier såvel som gravide kvinder er denne udstrygning obligatorisk.

At udføre dette laboratorieanalyse gør det muligt at identificere en kvindes tidlige stadier udvikling af ret alvorlige sygdomme, og rettidigt ordinere og udføre den nødvendige lægemiddelbehandling.

Normal hos en voksen sund kvinde niveauet af leukocytter i udstrygningen bør ikke overstige 14-15 enheder i synsfeltet. En let stigning i leukocytter kan forekomme før og under menstruationscyklus, når indikatoren kan nå 18-20 enheder.

Også for en gravid kvinde generelt indhold leukocytter i udstrygningen er væsentligt højere end normalt og kan være mere end 16-22 enheder pr. synsfelt (dette er normalt).

Med en signifikant stigning i niveauet af leukocytter over det normale, kan dette forårsage udvikling af en form for akut eller kronisk inflammatorisk proces i det kvindelige genitourinære system, hvilket kræver yderligere, omfattende undersøgelse legeme.

Som regel kan det samlede indhold af leukocytter i udstrygningen hos ældre kvinder være meget lavt eller helt fraværende, da der opstår gradvis atrofi af skedevævet.

Niveauet af leukocytter i en udstrygning hos kvinder kan periodisk svinge, hvilket primært kan påvirkes af hormonelle ændringer, alder, almen tilstand immunitet, nærvær dårlige vaner(rygning, alkoholisme), menstruationscyklus, indtag lægemidler, stressende situationer, derfor er det nødvendigt at tage højde for disse påvirkningsfaktorer, når man vurderer hovedresultaterne af en smear.

Vigtigste indikationer for en flora udstrygning

• langsigtet smertefulde fornemmelser nedre mave (periodisk, konstant, kramper) i 3-5 dage eller mere;
• rigelig vaginalt udflåd, hvis årsag kan være akutte inflammatoriske processer (endometritis, colpitis, urethritis osv.), der kræver kompleks antibakteriel behandling;
• infertilitet (udført som yderligere metode diagnostik for at bestemme mikrofloraen i en kvindes vagina, tilstedeværelsen af ​​en infektion, hvori kan forårsage infertilitet);
• forebyggende undersøgelser (anbefales årligt);
• hyppig vaginal kløe og brænding i det kvindelige kønsorgan;
• graviditetsplanlægning.

Hvordan forbereder man sig korrekt til en smear-test?

• 1-2 dage før analysen skal du helt fjerne enhver udskylning indre hulrum vagina;
• det anbefales midlertidigt at begrænse mulige seksuelle kontakter;
• det er tilrådeligt ikke at tømme blæren 1,5-2 timer før laboratorietesten;
• du bør midlertidigt begrænse indtaget af forskellige vaginale lægemidler (stikpiller, tabletter, salver);
• Før du udfører en smear, er det strengt kontraindiceret at vaske kønsorganerne med forskellige hygiejneprodukter(du må kun vaske dig, hvis du ikke gør det stort beløb varmt vand).

Forhøjede leukocytter i udstrygningen

Mest almindelige årsager forhøjede niveauer af leukocytter i en smear er:

• krydret el kronisk endometritis(en inflammatorisk proces, der påvirker slimhinden i livmoderen);
• urethritis - betændelse i slimhinden urinrøret;
• genitourinær infektion (syfilis, genital herpes, gonoré);
• vulvovaginitis (betændelse i slimhinden i skeden og vulva);
• adnexitis - inflammatorisk proces af livmoderens vedhæng;
• colpitis er en akut eller kronisk inflammatorisk proces, der påvirker slimhinden i vaginalvæggene;
• intestinal eller vaginal dysbiose;
• tilstedeværelsen af ​​en onkologisk (malign) neoplasma (tumor) i kvindens kønsorganer.

Hver kvinde under 45-50 år anbefales mindst 1 r. tage en gynækologisk udstrygning om året for flora, og for ældre kvinder er det tilrådeligt at gennemgå denne undersøgelse mindst 1-2 gange. om året siden i dag Total alvorlige sygdomme Det kvindelige genitourinære system er i stigende grad stigende.

Flora udstrygning- en test ofte ordineret af gynækologer. Hvad viser det, og hvilke misforståelser findes der om det?

Denne analyse kan kaldes "generel". Det her primær diagnose, som gør det muligt for lægen at bekræfte eller afkræfte tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i skeden, urinrøret, livmoderhalskanalen, samt drage visse konklusioner vedrørende mulige overgangsalderen eller overgangsalderen ændringer hos patienten.

Hvad hedder analysen præcist:

• mikroskopisk (bakterioskopisk) undersøgelse af en Gram-farvet udstrygning - dette er det officielle navn;
• genital udstrygning;
• bakterioskopi;
• mikroskopi.

Bruges til at diagnosticere infektiøse og inflammatoriske processer. Bakterioskopi giver dig mulighed for at opdage bakterier i en kvindes kønsorganer: protozoiske mikroorganismer - gonokokker, der forårsager gonoré, Trichomonas - det forårsagende middel til trichomoniasis. Desuden vil en specialist gennem et mikroskop se nogle bakterier, svampe (Candida), nøgleceller(et tegn på bakteriel vaginose). Typen af ​​mikroorganisme bestemmes af dens form, størrelse, og om den er farvet med et farvestof eller ej, altså om den er gram-positiv eller gram-negativ.

Derudover i en udstrygning fra hvert punkt (taget fra skeden, urinrøret, livmoderhalskanalen) antallet af leukocytter i synsfeltet tælles. Jo flere der er, jo mere udtalt er den inflammatoriske proces. Mængden af ​​epitel og slim vurderes. især hos kvinder reproduktive alder under ægløsning - midt i menstruationscyklussen.

Mikroskopisk undersøgelse af udledningen af ​​de kvindelige kønsorganer er en mulighed for hurtigt at vurdere, om en kvinde er gynækologisk rask eller ej og stille en af ​​fire diagnoser:

• vaginal candidiasis (trøske);
• bakteriel vaginose(tidligere kaldet gardnerellose);
• gonoré;
• trichomoniasis.

Hvis der ikke er klare tegn på en af ​​disse sygdomme, men udstrygningen er dårlig, udføres en dybdegående undersøgelse af materialet - bakteriekultur udføres.

Årsager til at udføre kultur i gynækologi

1. Hvis udstrygningen viser moderat eller et stort antal af leukocytter, men årsagen til infektionen er ukendt. Da der med mikroskopi er en nedre grænse for påvisning af mikroorganismer: 10 til 4 - 10 til 5 grader.
2. Hvis en mikrobe er identificeret, for at bestemme dens følsomhed over for antibiotika.
3. Hvis der er tegn på en svampeinfektion. For nøjagtigt at bestemme typen af ​​svampe og ordinere et effektivt antimykotisk lægemiddel.

   Nogle typer svampe, såsom Candida albicans ( Candida albicans- diploid svamp), er meget farlige for vordende mødre og kan forårsage infektion og for tidlig brud på membraner.

   Andre typer Candida-svampe kan ikke behandles, hvis ikke patologiske symptomer.

Hvis der findes nøgleceller (tegn på bakteriel vaginose), men udover dem er der også andre mikrober til stede. Til identifikation.

Hvad er forskellene mellem bakteriekultur, floraudstrygning og graden af ​​vaginal renlighed?

I forskningsmetoden. Med en generel udstrygning farves materialet på glasset med specielle farvestoffer og undersøges under et mikroskop. Og når en bakteriologisk (bakteriologisk, kulturel, mikrobiologisk) undersøgelse er lavet, bliver den først "sået" på et næringsmedium. Og så, efter et par dage, kigger de under et mikroskop for at se, hvilke kolonier af mikroorganismer der er vokset.

Det vil sige, hvis vi taler om om ekspresanalysen vil du kun få en konklusion om antallet af leukocytter, epitel og slim. Såning haster ikke

Også med mikroskopi kan du hurtigt bestemme renhedsgraden fra skeden. Her vurderer lægen kun forholdet mellem normal, opportunistisk og patogen mikroflora.

Klassisk vurdering af vaginal renhed.

Opdateret tabel

Hvad læger ikke ser med mikroskopi

1. Graviditet. For at bestemme det er det ikke nødvendigt med en udstrygning, og det er lige meget hvilket resultat det viser. Det er nødvendigt at tage en blodprøve for hCG, gennemgå gynækologisk undersøgelse se en læge eller lave en ultralyd af livmoderen. Kan bestemmes humant choriongonadotropin i urinen, men ikke i kønsorganerne!
2. Kræft i livmoderen og livmoderhalsen. For at diagnosticere malign degeneration af endometrium er histologisk materiale nødvendigt, og i store mængder. Og de tager det direkte fra livmoderen.

   CC og andre patologier (erosion, leukoplaki, atypiske celler osv.) Diagnosticeres baseret på resultaterne cytologisk undersøgelse. Denne analyse tages direkte fra livmoderhalsen, fra transformationszonen, ved hjælp af en bestemt metode med Papanicolaou-farvning (deraf navnet på analysen - PAP-test). Det kaldes også onkocytologi.

3. Viser ikke infektioner (STD'er) som f.eks:
   • herpes;
   • klamydia (chlamydia);
   • mycoplasmas (mycoplasmosis);
   • ureaplasma (ureaplasmose);

De første fire infektioner diagnosticeres ved hjælp af PCR-metoden. Og det er umuligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​immundefektvirus fra en udstrygning med høj nøjagtighed. Du skal tage en blodprøve.

Hvordan man forbereder sig til testen, og hvornår det er nødvendigt

Lægen tager en smøre fra patienten på gynækologisk stol (uanset om hun er gravid eller ej) ved hjælp af en speciel børste eller en steril Volkmann-ske. Det gør slet ikke ondt og er meget hurtigt.

Det er teknisk muligt at opnå en god, endda perfekt udstrygning, hvis man renser skeden med for eksempel klorhexidin eller miramistin. Men hvad er meningen?

At opnå pålideligt resultat smøre, 48 timer før du tager det, kan du ikke:

• douche;
• have sex;
• bruge evt vaginale produkter hygiejneprodukter, intime deodoranter samt medicin, hvis de ikke er ordineret af en læge;
• lav en ultralyd ved hjælp af en vaginal sonde;
• gennemgå kolposkopi.
• Før du besøger en gynækolog eller et laboratorium, 3 timer før du besøger en gynækolog, bør du ikke tisse.

Du skal tage udstrygninger udenfor menstruationsblødning. Selvom der kun er en "klat" på den sidste dag af menstruationen, er det bedre at udsætte undersøgelsen, da resultatet sandsynligvis vil være dårligt - et stort antal leukocytter vil blive opdaget.

Der er ingen forbud mod at drikke alkohol.

Er det muligt at tage en smear mens du tager antibiotika eller umiddelbart efter behandlingen? Det frarådes at gøre dette inden for 10 dage efter brug. lokal handling medicin (vaginal) og en måned efter indtagelse antibakterielle midler inde.

Mikroskopisk undersøgelse er ordineret:

• som planlagt, når du besøger en gynækolog;
• ved indlæggelse på gynækologisk hospital;
• før IVF;
• under graviditet (især hvis udstrygninger ofte er dårlige);
• hvis der er klager: usædvanligt udflåd, kløe, bækkensmerter mv.

Afkodning af resultaterne: hvad betragtes som normalt, og hvad er patologi i mikrofloraen

Til at begynde med præsenterer vi din opmærksomhed en tabel, der viser indikatorerne for den såkaldte første renhedsgrad. Der er ingen omtale af urinrøret (selvom der også tages materiale derfra), da vi taler om gynækologiske sygdomme. Den inflammatoriske proces i urinrøret behandles af en urolog.

Epitel - mængde epitelceller ikke taget i betragtning, da det ikke har nogen diagnostisk værdi. Men en for ringe mængde epitel indikerer en atrofisk form for udstrygning - hvilket sker hos kvinder i overgangsalderen.

Leukocytter - tælles i "synsfeltet":

• ikke mere end 10 - en lille mængde;
• 10-15 - moderat mængde;
• 30-50 er et stort tal, kvinden bemærker patologiske symptomer, og lægen diagnosticerer ved undersøgelse en inflammatorisk proces i skeden og (eller) livmoderhalsen.

Slim (slimstrenge)- bør være til stede normalt, men der opstår en stor mængde under betændelse. Der må ikke være slim i urinrøret.

Stangflora eller gr lactomorfotyper- normen, dette er beskyttelsen af ​​skeden mod bakterier.

Trichomonas, gonokokker og nøgleceller hos en rask kvinde bør der ikke være nogen i livmoderhalsen og skeden. Candida er også normalt fraværende. Ved i det mindste, V betydeligt beløb, som påvises under floraanalyse.

Anvendeligheden af ​​udstrygningen er ikke stor. Men hvis en kvinde bliver indlagt på hospitalet, så lige der, kl indledende undersøgelse på stolen, tag en frisk.

Resultaterne er normalt gyldige i 7-14 dage. Derfor, hvis du skal tage det før operationen, skal du gøre det 3 dage før du kommer ind på hospitalet. Den sidste af de foreskrevne tests.

Hvad findes i bakteriekultur

En gynækolog kan bedst tyde resultatet af en dyrkningstest. Men du vil selv, hvis du læser nedenstående oplysninger, nogenlunde forstå din analyse.

Antallet af mikroorganismer kan udtrykkes ved "kryds":

• "+" - lille mængde;
• "++" - moderat mængde;
• "+++" - stor mængde;
• "++++" - rigelig flora.

Men oftere udtrykkes antallet af mikroflorarepræsentanter i grader. For eksempel: Klebsiella: 10 til 4 grader. Forresten er dette en af ​​repræsentanterne for enterobakterier. Gram-negativ stang, aerob mikroorganisme. En af de mest farlige patogener, selvom det kun er opportunistisk. Dette skyldes, at Klebsiella er resistent (immun) over for de fleste antibakterielle midler.

Nedenfor beskriver vi andre almindelige udtryk, der optræder i forskningsresultater, eller som du måske hører fra din læge.

Soor er candidiasis, eller med andre ord, trøske. Det behandles med antimykotiske (svampehæmmende) lægemidler.

Blastosporer og pseudomycelium af gærlignende svampe- candidiasis eller andet svampesygdom, behandles normalt på samme måde som trøske.

Diphtheroids er opportunistiske mikroorganismer; ifølge resultaterne af videnskabelig forskning består omkring 10% af mikrofloraen hos de fleste kvinder af dem, såvel som streptokokker, stafylokokker, coli, gardnerella. Hvis floraen forstyrres, stiger deres antal.

Blandet flora er en variant af normen, hvis der ikke er symptomer på sygdommen, kun leukocytter eller en stærk stigning i dem (40-60-100). 15-20 er normen, især under graviditet.

Enterococcus (Enterococcus)- repræsentanter tarmens mikroflora, som nogle gange ender i skeden. Gram-positive kokker. Vi taler om Enterococcus faecalis. Der er også enterococcus coli - E. coli. Giver normalt ubehagelige symptomer ved koncentrationer over 10 til 4. potens.

Pseudomonas aeruginosa- gram-negativ bakterie. Påvirker ofte mennesker med lav immunitet. Den har god resistens over for antibiotika, hvilket gør behandlingsprocessen vanskelig.

Polymorf stang- en fælles repræsentant for den vaginale biocenose. Hvis antallet af leukocytter er normalt, og der ikke er nogen klager, bør dets tilstedeværelse ikke være alarmerende.

Røde blodlegemer - kan være til stede i små mængder i udstrygningen, især hvis det er taget under en inflammatorisk proces, eller når der var en let blødning.

Coccus eller coccobacilær flora- sker normalt når infektiøs proces i skeden eller livmoderhalsen. Hvis en kvinde har klager, er det påkrævet antibakteriel behandling- desinficering af skeden.

Diplococci er en type bakterier (kokker). I små mængder er de ikke skadelige. Med undtagelse af gonokokker - de forårsagende midler til gonoré. Hun bliver altid behandlet.

Og afslutningsvis, her er de almindelige forkortelser, der er skrevet på testresultatformularer:

• L - leukocytter;
• Ep – epitel;
• Pl. ep. - fladt epitel;
• Gn (gn) - gonococcus, det forårsagende middel til gonoré;
• Trich er en trichomonas, det forårsagende middel til trichomoniasis.

Alle repræsentanter for det retfærdige køn skal før eller siden se en gynækolog. Eksperter anbefaler at gennemgå en passende undersøgelse en gang om året. Men hvis der opdages patologiske symptomer, eller der foretages livsstilsændringer, bør dette gøres endnu oftere. Denne artikel vil fortælle dig om leukocytter i en smear. Normen hos kvinder er bestemt i flere tilfælde. Der er dog undtagelser. Analyse af nogle repræsentanter for det retfærdige køn kan vise afvigelser. Dette vil også blive nævnt nedenfor.

Flora udstrygning

Til at begynde med er det værd at sige det denne analyse er en af ​​de enkleste og billigste. Med sin hjælp kan lægen sige, at det retfærdige køn er sundt eller har nogen sygdomme. Leukocytter i udstrygningen skal undersøges. Normen for kvinder er ikke altid bestemt. Nogle gange kan der være en stigning i niveauet af hvide blodlegemer.

Ved hvert besøg hos gynækologen foretages en smeartest for flora. Det er derfor, hvis du går til til denne specialist, bør du være forberedt på en sådan analyse.

normalt for kvinder

Det normale resultat af denne analyse findes, når kvinden er helt rask. Der indsamles materiale for at bestemme antallet af hvide blodlegemer fra tre steder: skeden, livmoderhalsen og urinrøret. Hvor mange leukocytter skal der være i en udstrygning (normalt for kvinder)?

Faktisk kan læger klassificere vaginal renhed i flere kvaliteter. Desuden har hver af dem sine egne normale generelt accepterede værdier. Lad os overveje hver af dem kendt af medicin grader af vaginal renhed.

Første grad: ren skede

I dette tilfælde kan leukocytter i smear (normen for kvinder er 1-3 i synsfeltet) være fuldstændig fraværende. Nogle gange bemærker laboratorieteknikeren tilstedeværelsen af ​​enkelte hvide kroppe. Dette tyder på, at der ikke er nogen inflammatorisk proces i de undersøgte områder. Ud over leukocytter er lactobaciller og andre mikroorganismer til stede i skeden.

Anden grad af renhed

Følgende indikatorer falder ind under denne kategori. Laboratorieteknikeren opdager leukocytter i udstrygningen (normen hos kvinder overskrides, der er op til 15 af dem i synsfeltet). Ud over dette er der gavnlige mikroorganismer og bakterier. I nogle tilfælde kan antallet af sidstnævnte reduceres. Oftest betragtes sådanne indikatorer som normale. Nogle gange kan lægen bede patienten om at tage testen igen, da en stigning i hvide blodlegemer kan være en konsekvens forkert hygiejne og overtrædelser under materialeindsamling.

Tredje grad og dysbiose

Hos denne underart påvises også leukocytter i udstrygningen. Normen for kvinder før eller efter menstruation (med den tredje grad af vaginal renhed) er overskredet (op til 50 enheder). Samtidig kan yderligere indikatorer også ofte være over- eller undervurderet.

I dette tilfælde kræver kvinden behandling. Da sådanne hvide kroppe indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces.

Fjerde renhedsgrad: vaginitis

Denne undergruppe er den sidste. Ved undersøgelse af materialet bestemmes leukocytter i udstrygningen. Normen hos kvinder efter menstruation eller før dem med vaginitis overskrides (mere end 50 enheder). Patologiske indikatorer for yderligere celler er også noteret. Oftest er bakterier og svampe til stede i dette tilfælde.

En kvinde med fjerde grads renhed har altid brug for behandling. Oftest er patologien forårsaget af en seksuelt overført infektion.

Leukocytter i en udstrygning for flora under graviditet

Ved registrering af en gravid tages denne test altid. Undersøgelsen udføres også før fødslen. Leukocytter skal påvises i udstrygningen. Normen for kvinder under graviditeten svarer til indikatoren for den første grad af vaginal renlighed. Under graviditeten bør hvide blodlegemer således ikke overstige 1-3 i synsfeltet.

Nogle læger indrømmer normale værdier inden for 15 enheder. I dette tilfælde svarer kvindens mikroflora til anden grad. Der er dog læger, som i dette tilfælde insisterer på yderligere forskning.

Afvigelser fra normale værdier

Så nu kender du mængden af ​​leukocytter i en smear (normen hos kvinder). Normen er ikke altid absolut. Det er værd at bemærke, at tredje og fjerde grad af vaginal renhed er en afvigelse fra almindeligt accepterede værdier. Behandling i dette tilfælde skal udføres efter yderligere forskning. Der er flere grunde til, at der er en stigning i hvide blodlegemer i skeden eller urinrøret.

Virusinfektion

Hvis en kvinde er forkølet eller bliver ramt virusinfektion, så kan det være til stede på alle slimhinder let stigning antallet af hvide blodlegemer. Derfor er det værd at advare lægen om din sygdom eller endda omlægge testen.

Seksuelt overførte sygdomme

I nærvær af gonoré, syfilis, trichomoniasis og andre lidelser observeres en stigning i niveauet af leukocytter i udstrygningen. I dette tilfælde vil antallet af hvide kroppe være stort i alle kilder til materialeindsamling. I dette tilfælde er det værd at bestå yderligere tests og find ud af, hvad der er årsagen til patologien.

Betændelse i urinsystemet

I nogle tilfælde af infektion Urinrør kan forårsage en stigning i leukocytter i udstrygningen. Det er værd at bemærke, at antallet af hvide legemer kun øges i urinrøret. Bestemt i skeden og livmoderhalsen normal mængde leukocytter.

Betændelse i livmoderen og vedhæng

Sygdomme som endometritis, adnexitis, salpingitis og metritis kan øge niveauet af leukocytter. Oftest opdages patologi i livmoderhalsen og skeden. giver normale resultater antal leukocytter.

Det er værd at bemærke, at jo mere akut den inflammatoriske proces er, jo større vil antallet af hvide blodlegemer blive opdaget. I tilfælde af at sygdommen bliver kronisk form, falder niveauet af leukocytter til normale værdier.

Dårlig hygiejne

Et patologisk antal hvide blodlegemer kan påvises, når der udføres forkert forberedelse til testen. Hvis kønsorganerne ikke er blevet vasket, kan antallet af bakterier være højere. Derfor er det så vigtigt at forberede sig ordentligt på et besøg hos en gynækolog og gennemgå sådanne tests.

Konklusion

Nu ved du, hvilket antal leukocytter i en smear, der betragtes som normalt. Du bør dog ikke selv tyde resultaterne. Kontakt en læge og få den korrekte konklusion og om nødvendigt behandling.

Bliv testet til tiden og vær sund!

Hurtig sidenavigation

I gynækologisk praksis bruges denne diagnostiske metode, såsom en smear, meget bredt og bruges ofte. Dette er en af ​​de vigtigste standardprocedurer, der hjælper med at vurdere tilstanden af ​​reproduktive systemorganer hos kvinder.

Selvfølgelig kan absolut alle patologier ikke identificeres ved hjælp af denne diagnostiske metode, men i det mindste mange af dem kan mistænkes baseret på udstrygningsresultaterne. Derfor er analyse altafgørende: det giver dig mulighed for at bestemme forløbet af yderligere diagnostik, vælge dybere og informative metoder forskning.

Hvad er du opmærksom på, når du dechifrerer en analyse?

Analyse af smear giver dig mulighed for at evaluere følgende indikatorer: leukocytter, pladeepitelceller, nøgleceller, slim i biomaterialet samt indholdet af normale, patogene og betingede patogen flora. Den sidste kategori omfatter gær af slægten Candida. Blandt patogene mikroorganismer kan trichomonas og gonokokker påvises ved hjælp af en flora-udstrygning.

En meget vigtig diagnostisk indikator er leukocyttallet. Disse celler immunsystem beskytte kroppen mod fremmede stoffer, det være sig mikroorganismer eller ødelagte eller ændrede strukturelle elementer.

Det er leukocytter eller hvide blodlegemer, der skynder sig til det patologiske fokus for inflammation i kroppen, uanset hvor det er. Og hvis patologi udvikler sig i reproduktionssystemets organer, vil disse celler gå dertil.

Hos kvinder er leukocytter altid til stede i en smear for flora, og deres norm er et ret vilkårligt koncept. Pointen er, at i forskellige områder deres genitourinære system tilladt værdi varierer. De fleste hvide blodlegemer er i cervikalområdet; deres laveste indhold observeres normalt i urinrøret.

Men for at diagnosticere inflammatoriske processer er det vigtigt at evaluere ikke så meget antallet af leukocytter som deres morfologi. Dette skyldes det faktum, at hvide blodlegemer, som har opfyldt deres funktion med at "rense" kroppen for patogener, ødelægges. Sådanne leukocytter kaldes neutrofiler.

• Følgelig, jo flere af dem i udstrygningen, jo stærkere er den inflammatoriske reaktion.

Derudover er det vigtigt at tage højde for, at koncentrationen af ​​hvide blodcellerændringer i løbet af menstruationscyklussen under påvirkning af kønshormoner, så hvis leukocytter i en smear er let forhøjede, er dette ikke nødvendigvis et tegn på en alvorlig patologi.

Under alle omstændigheder bør indholdet af disse celler kun vurderes i sammenhæng med andre diagnostiske kriterier: sammensætning af normal flora og opportunistiske mikroorganismer, tilstedeværelsen eller fraværet af patogene bakterier, antallet af epitelceller og nøgleceller.

Som nævnt ovenfor indsamles diagnostisk materiale til en udstrygning på floraen fra tre punkter - livmoderhalsen, urinrøret og skeden.

Og i hver opnået udstrygning vurderes lignende indikatorer, men normerne for nogle af dem adskiller sig afhængigt af lokaliseringsområdet. Nedenfor er en tabel, der forklarer det normale indhold af leukocytter, normal og patogen flora, cellulære elementer og slim i en udstrygning hos kvinder.

En udstrygning, der fuldt ud svarer til de normale parametre, er et ret sjældent fænomen. Mindre afvigelser fra normen er dog tilladt, når det kommer til skeden. Urinrøret og livmoderhalsen, hvis der ikke er nogen patologier, skal være sterile - der bør ikke være mikroflora der. Med hensyn til skeden er situationen tvetydig.

Afhængig af indholdet af forskellige mikroorganismer er der 4 renhedsgrader.

En ideel udstrygning, fri for leukocytter og patogen flora, svarer til den første. Imidlertid mest af kvinder kan ikke prale af sådanne resultater. Ofte findes individuelle leukocytter i det vaginale udflåd inden for normalområdet (op til 10 stk.), et ubetydeligt indhold af epitelceller og opportunistiske bakterier. Dette billede er ikke karakteriseret som patologisk, og udstrygningen tilhører den anden renhedsgrad.

Hvis gram-variabel kokkeflora, gram-negative baciller eller gærceller påvises i vaginalt udflåd på baggrund af et fald i koncentrationen af ​​lactobaciller og bifidobakterier (Doderlein-baciller), er dette en grund til yderligere diagnose. En sådan udstrygning er klassificeret som den tredje renhedsgrad. Hvide blodlegemer i det overstiger normen og indeholder også meget slim.

I en udstrygning af fjerde renhedsgrad er der meget få eller ingen Doderlein-stænger (normal flora), leukocytter dækker hele synsfeltet, indholdet af slim og epitelceller øges. Desuden findes patogene mikroorganismer i stort antal. Denne tilstand kræver hurtig behandling.

Årsager til forhøjede hvide blodlegemer i en udstrygning

Hvis en kvindes udstrygning har forhøjede leukocytter, er årsagerne til dette relateret til inflammatoriske processer. Jo større koncentrationen af ​​disse celler er, jo mere udtalt er processen. Denne indikator skal dog vurderes i sammenhæng med andre diagnostiske aspekter.

For eksempel observeres en stigning i slimindholdet med udviklingen af ​​infektioner. Det er sådan, kroppen stræber efter at "rense sig selv" for patogener. En stigning i antallet af epitelceller såvel som leukocytter advarer om betændelse.

Ifølge nogle laboratorier er indholdet af disse elementer op til 10 i synsfeltet tilladt, men denne indikator varierer afhængigt af fasen af ​​menstruationscyklussen og fortolker dens værdier uden hensyn til andre diagnostiske tegn gør det ikke.

Nøgleceller er epitelceller oversået med Gardnerella-bakterier. Dette er det såkaldte "bakteriesand". Hvis sådanne celler påvises i en smear, er der stor sandsynlighed for at udvikle bakteriel vaginose (gardnerellose).

Påvisningen af ​​et stort antal candida i en smear på baggrund af undertrykkelse af normal flora er et tegn på trøske. Dette skyldes det faktum, at når koncentrationen af ​​Doderlein-stænger, som producerer mælkesyre, falder, stiger pH i skeden.

Denne tilstand fører til aktiv vækst af opportunistisk flora, herunder candida. I surt miljø disse mikroorganismer kan ikke formere sig, og dermed hæmmer bifidobakterier og lactobaciller processen med kolonisering af skeden.

Gonokokker og Trichomonas er patogene mikroorganismer. De må under ingen omstændigheder være i udstrygningen. Påvisningen af ​​disse bakterier signalerer udviklingen af ​​gonoré eller trichomoniasis.

Undfangelse udløser en kaskade af processer i en kvindes krop, og for at de alle kan forløbe gnidningsløst, er afbalanceret arbejde vigtigt endokrine organer producerer hormoner. Ændring af deres balance forårsager kraftige ændringer i funktionen af ​​organer og systemer.

Således stimulerer kønshormoner - progesteron og østrogener - arbejdet i pladeepitelceller. De begynder aktivt at syntetisere glykogen, som understøtter reproduktionen af ​​normal flora. Ved at ødelægge denne forbindelse producerer Doderleins baciller store mængder mælkesyre, som forsurer miljøet, og derved giver beskyttelse mod infektioner.

Men i betragtning af det fysiologiske fald i immunitet under graviditeten er denne foranstaltning ofte ikke nok. Mange vordende mødre, når balancen af ​​hormoner ændres, begynder at lide af trøske eller andre patologier forårsaget af opportunistiske mikroorganismer.

På denne baggrund mærker udstrygningen øget indhold leukocytter. Ofte overstiger koncentrationen af ​​sådanne celler i vagina hos gravide kvinder normen - op til 10 stykker. i ét synsfelt.

• Hvis deres indhold ikke er mere end 15-20, og den vordende mor ikke oplever nogen tegn på patologi, og resten af ​​smear-indikatorerne er normale, er der ingen grund til bekymring.

Det er vigtigt at bemærke, at koncentrationen af ​​leukocytter i urinrøret og livmoderhalsen ikke bør ændres. Normerne for disse indikatorer er de samme som for ikke-gravide kvinder. Forhøjede hvide blodlegemer i urinrøret - et tegn på betændelse. Denne tilstand kræver diagnose og behandling.

Under graviditeten skal leukocyttallet overvåges særligt omhyggeligt, da det advarer om manifestationen af ​​patologier kronisk forløb. Det er bedre for den vordende mor at gennemgå en undersøgelse igen.

Korrekt forberedelse til en udstrygningstest

Som de fleste diagnostiske undersøgelser i medicin kræver en udstrygning på flora forberedelse. Når du går til gynækologen, skal en kvinde huske, at testresultatet kun vil være pålideligt, hvis følgende anbefalinger følges:

• opretholde seksuel hvile i mindst 2 dage før donation af biomaterialet;
• holde op med at bruge smøremidler, vaginale stikpiller, cremer på tærsklen til undersøgelsen;
• vask ikke dit ansigt med geler eller andre intimhygiejneprodukter;
• afstå fra at tage en test efter et kursus med antibiotika (mindst 10 dage);
• uriner ikke mindre end 2 timer før du besøger en gynækolog;
• Bliv ikke testet under menstruation.

Intimitet, på nogen måde lokal applikation, antibiotika forvrænger data om den virkelige tilstand af den mikrobielle biocenose af det genitourinære system hos en kvinde.

Under vandladning vaskes diagnostisk signifikante undersøgelsesobjekter væk: cellulære elementer, mikroorganismer, som også ændrer sig store billede. Menstruation gør det sværere at skaffe materiale til diagnose - det vil blive "forurenet" med et stort antal røde blodlegemer.

Indikationer for at tage en smear

En udstrygning hos kvinder involverer at tage biomateriale ikke kun fra skedeslimhinden. Der tages også prøver til analyse fra urinrøret og livmoderhalsen.

Det her diagnostisk procedure Efter starten af ​​seksuel aktivitet bør hver kvinde gennemgå regelmæssige tests: mindst en gang om året. Undtagen forebyggende undersøgelser, bør en udstrygning også tages under graviditet. Hvis der ikke er nogen alarmerende symptomer, til den vordende mor du bliver nødt til at gennemgå denne procedure to gange: i begyndelsen af ​​graviditeten ved registrering og i tredje trimester efter 30 uger.

Imidlertid, en tvingende grund For at tage en smear-test har enhver kvinde, uanset om den er gravid eller ej, følgende symptomer:

• ændring i farve og konsistens af udledning;
• udseendet af ubehag ved vandladning;
• kløe i lyskeområdet;
• ubehagelig lugt af udledning;
• brændende fornemmelse i skeden;
• mavesmerter i hvile eller under intimitet.

Derudover skal man huske det langvarig behandling antibiotika kan påvirke den vaginale mikroflora på en negativ måde: forårsage død gavnlige bakterier, som vil blive erstattet af opportunistiske indbyggere. På den baggrund udvikles candidiasis og bakteriel vaginose ofte og kan diagnosticeres ved hjælp af en udstrygning på floraen. Derfor er det tilrådeligt at tage en sådan analyse efter at have afsluttet et kursus med antibiotikabehandling.

NORMALT OG ØGET ANTAL LEUKOCYTER I SMEDET

Leukocytter i en smear - normen er op til 15 enheder i synsfeltet (i urinrøret op til 5, i skeden op til 10 og i livmoderhalsen op til 15 enheder i synsfeltet). Især, så snart en kvinde registrerer sig for graviditet, skal hun tage den første test for at bestemme leukocytter i en udstrygning. Leukocytter i en smear hos gravide kvinder bestemmes gentagne gange under graviditeten. Den første analyse udføres ved tilmelding til graviditet.

Antallet af leukocytter i en smear stiger kraftigt med betændelse i skeden (colpitis, vaginitis). Jo flere leukocytter i udstrygningen, jo mere akut er sygdommen. I tilfælde af akut betændelse vil leukocytværdien af ​​en gynækologisk udstrygning være "op til 100 leukocytter i synsfeltet" eller "leukocytter dækker hele synsfeltet." En af de vigtigste indikatorer for denne analyse er leukocytter i smear, som indikerer tilstedeværelsen af ​​betændelse. Også et øget indhold af leukocytter i udstrygningen kan være forbundet med infektionssygdomme seksuelt overførte sygdomme.

NÅR LEUCOCYTER I EN udstrygning er forhøjede

Leukocytter betragtes som en af ​​de vigtigste indikatorer i medicin. I synsfeltet i en smear bør der normalt ikke være mere end 15 leukocytter En stigning i antallet af leukocytter i en smear-analyse er som nævnt ovenfor normalt forbundet med en inflammatorisk proces. Under hvilke patologiske forhold i gynækologi øges leukocytter i smear?

Hvis leukocytterne i udstrygningen er forhøjede, kan dette indikere colpitis eller vaginitis - de mest almindelige sygdomme i skeden. Oftest er leukocytter i en smear forhøjet i sygdomme som:

• Colpitis - betændelse i skedeslimhinden,
• Cervicitis - betændelse i den cervikale (cervikale) kanal,

Urethritis - betændelse i urinrøret (urethra),

• Endometritis - betændelse i livmoderslimhinden,
• Adnexitis - betændelse i livmoderens vedhæng (æggestokke, rør),
• Onkologiske sygdomme i kønsorganerne,
• Seksuelt overførte infektioner (gonoré, klamydia, syfilis osv.)
• Vaginal dysbiose,
• Intestinal dysbiose.

For at afklare årsagen til stigningen i leukocytter i smear, er det nødvendigt at udføre en passende laboratorieundersøgelser- bestå PCR-test og kulturer. Baseret på resultaterne af diagnosen vælger gynækologen individuelt et behandlingsregime for den inflammatoriske proces eller anbefaler konsultationer med relevante specialister. Hos både kvinder og mænd tager lægen en udstrygning af floraen med en speciel steril spatel eller gazeserviet.

Sjældent opstår en situation, når behandlingen udføres, men leukocytter i smear forbliver forhøjede. Dette er et af de sværeste problemer at løse. Det ser ud til, at stigningen i leukocytter i smear i sådanne tilfælde er forbundet med dysbiose på niveauet af skeden og livmoderhalsen. Selv flere forløb med antibiotikabehandling hjælper ofte ikke; infektioner efter behandling med antibiotika kan heller ikke opdages. Og leukocytterne i udstrygningen er forhøjede og forbliver på et højt niveau.