Medicinsk sortering af tilskadekomne i nødsituationer. Civilforsvar og nødbeskyttelse

Afhængig af de opgaver, der skal løses, opdeles medicinsk sortering i 2 typer: intrapunkt og evakuering og transport.

I processen intra-sortering ofrene inddeles i grupper afhængigt af følgende faktorer: - graden af ​​fare for andre;

skadens art og sværhedsgrad.

Dette etablerer behovet for lægebehandling, dens rækkefølge og volumen, bestemmes af den funktionelle enhed på stadiet af medicinsk evakuering, hvor den skal leveres.

Evakuering og transportsortering udføres for at fordele de ramte i homogene grupper. Følgende punkter tages i betragtning: rækkefølgen af ​​evakuering; form for transport; placeringen af ​​den sårede på evakueringsmidlerne (liggende, siddende; på første, andet eller tredje niveau; en bestemt stilling); bestemmelse af destinationen - evakueringsdestination; behovet for at blive ledsaget af en sundhedsperson.

Grundlæggende sorteringsfunktioner:

Medicinsk;

Evakuering.

Fare for andre bestemmer graden af ​​behov for offeret i sanitær eller særlig behandling, isoleret set:

1. Har behov for desinficering (delvis eller fuldstændig).

2. Med forbehold for midlertidig isolation.

3. Kræver ikke desinficering (helt eller delvist).

helbredende tegn bestemmer graden af ​​behov for ofrene i medicinsk behandling, rækkefølgen og stedet (medicinsk enhed) for dens levering.

1. Slået ind terminaltilstande, med en skade, der er uforenelig med livet, med behov for symptomatisk behandling.

2. Dem, der har behov for akut lægehjælp af helbredsmæssige årsager.

3. Har ikke behov for lægehjælp på dette stadium.

Opdelingen i disse grupper er passende, når katastrofen fandt sted langt fra indsættelsen af ​​de vigtigste redningsstyrker, og antallet af ofre væsentligt overstiger antallet medicinske medarbejdere. Når redningsaktioner udføres i en stor bygd, eller når antallet af ofre i forhold til antallet af læger er lille, skelnes der mellem 2 grupper:

1. Dem, der har behov for akut lægehjælp af helbredsmæssige årsager. Denne gruppe omfatter også terminale patienter.

2. Har ikke brug for lægehjælp på dette stadium (eller hjælp kan blive forsinket)

Evakueringsskilt bestemmer behovet for evakuering, dets rækkefølge, transporttype, den berørte persons position under transport.

1. Med forbehold for evakuering til andre territoriale, regionale sundhedsfaciliteter eller sundhedsfaciliteter. placeret i midten af ​​landet - under hensyntagen til evakueringsdestination, prioritet, position under transport (liggende, siddende), transportform.

2. Med forbehold for tilbagevenden til bopælsstedet (bebyggelse) af befolkningen til ambulant behandling eller lægetilsyn.

3. Ikke transportabel dette øjeblik påvirket.

Udfør først selektiv sortering - identificere de berørte, farlige for andre. Derefter, ved en overfladisk gennemgang af de ramte, identificeres dem, der har størst behov for lægehjælp (med tilstedeværelsen af ​​ydre blødninger, asfyksi, kramper, fødende kvinder, børn). Prioritet går til dem i nød akuthjælp.

Efter den selektive sorteringsmetode går lægepersonalet videre til sekventiel ("transportør") undersøgelse af de berørte. Holdet undersøger samtidig to tilskadekomne: en af ​​dem har en læge, en sygeplejerske og en registrator, og den anden har en paramediciner (sygeplejerske) og en registrator. Lægen, der har truffet en sorteringsbeslutning om den første berørte, fortsætter til den anden, modtager fra paramedicineren oplysninger om den berørte tilstand, supplerer den om nødvendigt med personlig undersøgelse og observationsinformation for at bestemme diagnosen og prognosen. Efter at have truffet en sorteringsbeslutning om den anden patient, fortsætter lægen til den tredje, modtager information om denne patient fra sygeplejersken, om nødvendigt afklarer patientens tilstand personligt og træffer en sorteringsbeslutning. En paramediciner med registrator på dette tidspunkt undersøger den fjerde tilskadekomne mv. Linket af portører gennemfører lægens beslutning i overensstemmelse med sorteringsmærket. Med sådan en "transportør"-arbejdsmetode kan et sorteringshold sortere op til 30-40 bårer, der er ramt af en traumatologisk profil eller påvirket af farlige kemikalier (med akuthjælp) pr. time arbejde, med 1,5 minutter pr.

Ved en ekstern undersøgelse og afhøring af offeret afgøres følgende:

Sværhedsgraden af ​​tilstanden: bevidsthed, former for dens krænkelse, elevernes reaktion på lys, puls, vejrtrækningsmønstre, tilstedeværelsen af ​​blødning, kramper, niveauet af blodtryk (i henhold til indikationer og muligheder), teint og hud;

Lokalisering af skade;

Skadens art: mekanisk skade lokal, multipel, kombineret, sværhedsgrad af skade, tilstedeværelse af knoglebrud, langvarig vævsknusning, forbrændingsskade, beskadigelse af forbrændingsprodukter, farlige kemikalier, strålingsskader;

Førende nederlag, truer i øjeblikket den berørte persons liv;

Mulighed for selvstændig bevægelse;

Arten af ​​den nødvendige lægehjælp, tidspunkt og sted for dens levering.

medicinsk triage på den præhospital fase medicinsk evakuering.

PHC-ofre er direkte på katastrofestedet eller på indsamlingssteder (koncentration). I nærværelse af livstruende faktorer på jorden. De berørte fjernes eller tages ud af de inficerede områder og ydes hjælp. Når der ydes primærpleje, skelnes følgende sorteringsgrupper af de berørte:

1. Dem, der har brug for denne type assistance i første omgang - i nærværelse af brændende tøj, ydre arteriel blødning, shock, akut hjerte- og respirationssvigt, asfyksi, kramper, kollaps, bevidsthedstab, omfattende forbrændinger på mere end 20 % af kropsoverfladen, forbrændinger i ansigtet og luftrør, traumatisk amputation af et lem, åben hoftefraktur, prolapserede tarmslynger, åben og spændt pneumothorax, en skarp ændring i teint og hud.

2. Ofre, der kan hjælpes. leveres i anden omgang (forsinket i den nærmeste fremtid) - med yderligere eksponering for en skadelig faktor, der forværrer læsionen: ulmende tøj, tilstedeværelsen af ​​farlige kemikalier på åbne dele af kroppen, kulilte i den omgivende atmosfære, ofre, hvis krop dele er knust af affaldet af en ødelagt bygning, med åbne og lukkede brud knogler, omfattende skader på blødt væv, forbrændinger på mindre end 20 % af kropsoverfladen, traumer i kraniet. Forsinkelse med at yde hjælp til dem kan forværre deres tilstand, men udgør ikke en umiddelbar trussel mod livet.

3. Dem, der har behov for fjernelse eller fjernelse til det nærmeste lægebehandlingssted ( medicinsk institution). Først og fremmest evakueres de tilskadekomne, der modtog lægehjælp, og for det andet - alle de øvrige. Den berørte persons position under transport bestemmes (liggende eller siddende). Lettere tilskadekomne (vandrere) følger fra katastrofeområdet på egen hånd eller med hjælp udefra(reddere, pårørende)

Medicinsk triage på hospitalsstadiet

medicinsk evakuering.

LU i denne fase er den sidste fase af evakueringen af ​​de berørte, forudsat at profilen af ​​deres læsion svarer til institutionens medicinske afdelinger. I disse institutioner betydning erhverver intrapunktssortering for at identificere dem, der er farlige for andre, bestemme den funktionelle enhed (klinik), hvor hjælpen kan ydes fuldt ud, under hensyntagen til den førende læsion, rækkefølgen af ​​dens levering, rækkefølgen af ​​at passere den berørte læge afdelinger (med kombinerede og kombinerede læsioner) etableres.

Ved indgangen til de territoriale sundhedsfaciliteter er en distributionspost (RP) organiseret i en afstand af visuel og lydkommunikation med modtageafdelingen, passende udstyret.

En paramediciner (sygeplejerske) og en dosimetrist (i tilfælde af RV-infektion) arbejder på RP. De overvåger konstant miljøet, møder transport med ofre, regulerer rækkefølgen af ​​dets levering til rangergården, underretter om ankomsten af ​​ofre fra læsionen. Personalet i RP bruger individuelle midler situationsbestemt beskyttelse.

Fra RP sendes transporten til sorteringsområdet til modtageområdet for aflæsning af ofrene. Ved intrapunktssortering af de berørte på sorteringspladsen isoleres mistænkelige. infektion eller åbenlyst syge, sende dem til en smitsom isolationsafdeling, de ramte i en tilstand af psykomotorisk agitation - til en psykoneurologisk isolationsafdeling. Berørt, ikke-kerne for dette tilladelsesområde, fjernes bilerne ikke, men evakueres videre i henhold til deres destination til det tilsvarende tilladelsesområde.

Nødsituation(ES) sker med betydelig ødelæggelse, uanset deres årsag, selv i fravær af menneskelige ofre.
Hændelsen anses for at være massiv. allerede i overværelse af tre ofre.
Hændelsen overvejes "katastrofe" hvis ødelæggelsen resulterede i én persons død.

Tildel tre faser af plejeforløbet med masseødelæggelse.
Første fase- isolationsfase. Dette er perioden fra det øjeblik, en nødsituation opstår, til start af førstehjælp af almindelige redningshold. Førstehjælp ydes i form af selvhjælp og gensidig hjælp.
Anden fase- redningsfase. Perioden fra redningsfolkenes ankomst til evakueringen af ​​ofrene fra læsionen. I redningsfasen yder regulære lægestyrker assistance til ofre uden for læsionen.
Tredje fase- genopretningsfase. Dette er perioden efter evakueringen af ​​ofrene og indtil det endelige resultat.

Hver berørt tildeles den passende triagekategori.

Ledelse af de medicinske styrker på stedet for massehændelser påtager enhver ambulancebrigade, den første, der ankommer til stedet, først ansvaret. Den ansvarlige for ambulancens paramedicinerhold, den første, der ankommer til stedet, overtager ledelsen af ​​lægestyrkerne og udøver den, indtil ambulancens første lægehold ankommer.

1 omgangramte børn og gravide, som er et prioriteret kontingent, har brug for hjælp og fjernelse fra udbruddet.

Derefter påvirket med eksterne og Indre blødninger, i en tilstand af chok, asfyksi, kramper, i bevidstløs, med gennemtrængende sår i hulrummet i brystet og maven, som er under indflydelse af skadelige faktorer, der forværrer læsionen (brændende tøj, tilstedeværelsen af ​​SDYAV, RV på åbne dele af kroppen).Efter den indledende sortering sendes ofrene til det centrale sted for at fortsætte sorteringen og periodisk revurdere tilstandens sværhedsgrad. Her omfordeles de om nødvendigt i kategorier.

Så snart spørgsmålene om primær triage og mærkning af ofre er løst, bliver det nødvendigt at distribuere medicinsk transport afhængigt af behovene. Type skal angives køretøj og alle tilgængelige territoriale ressourcer. Triagelægen bør kende placeringen og afstanden til lokale hospitaler, samt tilgængeligheden af ​​akutmodtagelser og placeringen af ​​specialiserede centre (traumer, toksikologi, forbrændinger).

Et vist antal hold sendes til skadestedet, afhængigt af antallet af ofre:
Hvis der er 3 ofre, anbefales det at sende 2 ambulancehold til skadestedet, heraf et intensivt hold.
Hvis der er 4-5 ofre Det tilrådes at sende 3 ambulancehold til skadestedet, heraf et intensivt hold.
Hvis der er 10 ofre, er det tilrådeligt at sende 3 ambulancehold til stedet for hver 5 ofre.
Med 50 tilskadekomneDet er tilrådeligt at sende 25 ambulancemandskab til ulykkesstedet.

Ekstra

Den vigtigste betingelse for at sikre en klar gennemførelse af den trinvise behandling af de sårede (sårede) i fredstid og krigstids nødsituationer, og deres efterfølgende evakuering som anvist, er triage. Dens grundlag blev udviklet af den fremragende russiske kirurg N.I. Pirogov. Triage er med andre ord et vigtigt organisatorisk element i systemet for læge- og evakueringsstøtte, som er obligatorisk, når det tilrettelægges efter typen af ​​trinvis behandling..

Medicinsk triage er fordelingen af ​​berørte(påvirket) i grupper iflg tegn på behov for homogen behandlings- og profylaktiske og medicinske evakueringsforanstaltninger ifølge med medicinske indikationer og mængden af ​​medicinsk behandling, der ydes på dette stadium af medicinsk evakuering under specifikke forhold i situationen .

Nogle forfattere erstatter i definitionen slutningen "i specifikke forhold i situationen" med sætningen "og den accepterede procedure for evakuering" (Komarov F.I.) eller "mulighederne for at give det på dette stadium" (Musalatov Kh.A.). I disse øjeblikke er der ingen grundlæggende selvmodsigelse, da evakueringsordenens afhængighed af de fremherskende forhold i situationen er ganske naturlig. Desuden er det situationens betingelser, der bestemmer dynamikken i triage, hvilket gør det nogle gange vanskeligere, nogle gange blødere. Det er helt indlysende, at det endelige mål med at organisere og gennemføre triage på ethvert stadium af medicinsk evakuering er at øge dens gennemstrømning, afhængigt af behovet for dette, bestemt af situationen.

Formål med triage - at give de sårede og syge (ramte) rettidig behandling og forebyggende foranstaltninger i optimal volumen og rationel evakuering. Påpeger vigtigheden af ​​hans metode, og N.I. Pirogov skrev: "en velorganiseret sortering af de sårede ... er det vigtigste middel til at yde ordentlig hjælp og til at forhindre hjælpeløshed og uorden, der er skadelige i dets konsekvenser."

Medicinsk sortering af de berørte udføres på hvert stadium af medicinsk evakuering, i alle dets funktionelle afdelinger.

Det er en vigtig opgave og en ansvarlig opgave, som de mest erfarne læger er involveret i, styret af vigtigste sorteringsfunktioner , formuleret af N.I. Pirogov og har ikke mistet deres betydning i dag:

Et tegn på fare for andre (et tegn på behovet for særlig behandling og isolation);

Medicinsk tegn (et tegn på behov for lægehjælp);

Evakueringsskilt (et tegn på behovet for evakuering).

Det er sædvanligt at skelne mellem to typer medicinsk triage: intra-punkt og evakuering-transport.

Intra-vare sortering har til formål at fordele de tilskadekomne i grupper med henblik på henvisning til de relevante funktionelle enheder i en bestemt rækkefølge (bestemmelse af behovet og rækkefølgen for indlæggelse til de funktionelle enheder på dette stadium af medicinsk evakuering).

Evakuering og transportsortering bestemmer evakueringsdestinationen (hvor?), rækkefølgen af ​​evakueringen, typen af ​​transport og positionen på den.

En sådan opdeling i arter er stort set vilkårlig, da begge disse arter ofte kombineres, hvilket gjorde det muligt for nogle eksperter at tvivle på hensigtsmæssigheden af ​​en sådan opdeling (Sakhno I.I., Goncharov S.F., 2002).

Ved at opsummere ovenstående bestemmelser er det muligt at bestemme de grundlæggende krav til triage:

Kontinuitet (udført på alle stadier og i alle funktionelle enheder);

Kontinuitet (sortering udføres under hensyntagen til næste fase af medicinsk evakuering);

Konkrethed (betyder, at grupperingen af ​​sårede og sårede i hvert enkelt øjeblik skal overholde arbejdsbetingelserne for det medicinske evakueringsstadium i øjeblikket og sikre en vellykket løsning af opgaver i den aktuelle situation).

Under den medicinske evakueringsfase udføres medicinsk triage af triage-teams, hvis hovedopgave er hurtigt at isolere følgende sorteringsgrupper:

Gruppe 1 - farlig for andre : RV-infektion er højere tilladte normer og infektion med persistente stoffer (kræver særlig behandling); personer i en tilstand af psykomotorisk agitation, med tegn på en infektionssygdom eller med mistanke om det (med forbehold for isolation). Disse sårede og sårede adskilles øjeblikkeligt fra den generelle strøm og sendes til afdelingen (på stedet) til særlig behandling eller til passende isolatorer.

Gruppe 2 - dem, der har behov for lægehjælp på dette stadium af lægebehandlingen evakuering ( personer med behov for akut pleje og førstehjælp). Disse berørte sendes til de relevante funktionelle enheder (omklædningsrum, operationsstue, anti-chok osv.).

3. gruppe - med forbehold for yderligere evakuering (Hjælp er tilgængelig i næste trin). De sendes til evakueringsafdelingen (underafdelingen) til forberedelse og evakuering til næste fase.

4. gruppe - let påvirket . Disse patienter forbliver på dette stadie indtil bedring eller kan straks henvises til ambulant behandling (efter at have modtaget assistance og et kort hvil).

5. gruppe - ramt med ekstremt alvorlige, uforenelige med livsskader og nederlag (pinefuldt). Sådanne ofre er ikke genstand for evakuering, de får symptomatisk terapi rettet mod at lindre lidelse.

Udvælgelsen af ​​en sådan kategori af de berørte er både altafgørende (prioriteret sortering) og en vanskelig opgave. Som i intet andet tilfælde afhænger fordelingen af ​​de berørte til denne sorteringsgruppe ikke så meget af den fremherskende situation. Jo vanskeligere situationen er, jo skarpere er misforholdet mellem antallet af lægebehov og mulighederne for at give det de tilgængelige kræfter og midler, jo mere rigid udføres den medicinske triage, rettet mod at identificere grupper af de ramte. , der har udsigter til overlevelse og bedring, jo mere indlysende bliver det uundgåeligt at identificere en gruppe ulovende ramte.

Under den medicinske evakueringsorteringen starter på sorterings(fordelings)posten, hvor de, der er farlige for andre, skelnes fra den generelle strøm af de ramte. De sendes til sanitet og isolation. Personer, der ikke udgør til fare for andre, afhængig af vejrforholdene, sendes fra fordelingsposten til sorteringsgården eller til modtage- og sorterings(sorterings)rummet. Personer, der har gennemgået sanering, sendes som udgangspunkt til sorteringsstedet (til modtage- og sorteringsrummet), i nogle tilfælde kan alvorligt tilskadekomne sorteres umiddelbart efter særbehandling i den rene halvdel af pladsen (afdelingen) af særbehandling.

På sorteringsgården og i lokalerne til modtage- og sorteringsafdelingen (sortering og evakuering) udføres medicinsk sortering af sorteringshold, der er oprettet på bekostning af personalet i modtage- og sorteringsafdelingen og andre funktionelle enheder i den medicinske evakueringsfase. Triage-teamet omfatter en læge, en sygeplejerske eller paramediciner, en registrator og 1-2 enheder af ordførere. I triageenheder fortsætter lægerne med at udpege personer, der er farlige for andre, og sende dem til særlig behandling og isolation. Læger fra triagebrigaderne udpeger de sårede, som har brug for lægehjælp på dette stadium af medicinsk evakuering. Ved selektiv sortering identificeres først og fremmest personer, der har behov for nødhjælp på dette stadium, og den funktionelle enhed, hvor denne hjælp skal ydes, bestemmes. Resten af ​​de berørte placeres i en ventilator eller rækker med gode passager til hver af dem ("pirogov-rækker"). Sorteringsbrigaden går videre til en sekventiel ("transportør") undersøgelse af sårede og tilskadekomne med definition af en sorteringsløsning i forhold til dem.

Triage udføres på baggrund af diagnosen og prognose for læsionen (medicinsk sortering er diagnostisk og prognostisk).

Teamarbejdsmetoden i modtage- og sorteringsafdelingen (sortering og evakuering) sørger for sortering med samtidig levering af nogle nødforanstaltninger. Lægen undersøger hurtigt den berørte person ved hjælp af fysiske metoder, formulerer en diagnose af læsionen med en vurdering af sværhedsgraden og under hensyntagen til det ledende syndrom, giver instruktioner til sygeplejersken eller paramedicineren om implementering af nødforanstaltninger, beslutter behovet for medicinsk pleje på dette stadium. Hvis den berørte person har brug for lægehjælp på dette stadium, bestemmes rækkefølgen af ​​dens levering og den funktionelle enhed, hvor den skal ydes. Hvis den berørte person er genstand for yderligere evakuering, bestemmes komponenterne i evakuerings- og transportsorteringsløsningen. Indikationer for evakuering bestemmes ud fra de berørtes tilstand, det haster med at yde lægehjælp, de har brug for, arten og tilgængeligheden af ​​ambulancetransport, tilstanden og længden af ​​evakueringsruter samt dens mulige varighed. Triage med hensyn til evakuering bør tage højde for de tilgængelige køretøjer, der er mest passende for varigheden af ​​evakueringen og det haster med at yde lægehjælp. Følgende sorteringsmuligheder er tilgængelige:

Evakuering er mulig og udføres hurtigt, planen for dens gennemførelse er baseret på valget af hjælpemidler, retning og evakueringsmidler;

Evakueringen er lang og vanskelig, hvilket kræver omhyggelig lægehjælp og et nøjagtigt valg af evakueringsmidler;

Evakuering er næsten umulig i den nærmeste fremtid, triage kan udføres for at udvælge de ramte, der kan behandles på stedet og sikre deres overlevelse.

Hastigheden for at sende den berørte person bestemmes af hans tilstand og tilgængeligheden af ​​køretøjer. Dette princip kan kun krænkes i ekstraordinære tilfælde i en truende kampsituation. "Evakuering for enhver pris" krænker principperne for triage og bringer såredes og såredes liv i fare.

På en times arbejde sorterer sorteringsholdet omkring 10 tilflyttere, og på en arbejdsdag omkring 150-180 tilskadekomne. Hvis triage-teamet forstærkes af en anden sygeplejerske og en registrator, er det muligt at øge holdets produktivitet med 1,5 gange ved at bruge "roll"-metoden - sekventiel servicering af to sårede eller sårede.

Registratoren udarbejder pasdelen medicinsk dokument: primært lægekort for civilforsvaret, primært lægekort for den tilskadekomne (patient) i en nødsituation (blanket nr. 167 / y-96), sygehistorie. Registrerer diagnosen og medicinske foranstaltninger, og registrerer også de berørte i bogen for registrering af de berørte (patienter). Resultaterne af medicinsk triage er således registreret i disse dokumenter. Paramedicinerne afleverer de sårede og sårede til den passende funktionelle enhed, styret af sorteringsmærker, der er fastgjort til deres tøj på deres bryster. Farvede triagemærker gør det muligt for paramedicinere at flytte den berørte person til en funktionel afdeling for lægehjælp eller til lastning på køretøjer uden yderligere instruktioner fra en læge. Sorteringsmærker erstattes af andre når kraftig forringelse den tilskadekomnes tilstand eller efter levering af lægehjælp og fjernes fuldstændigt ved lastning på evakueringskøretøjer.

LÆGEMIDDELSORTERING- fordeling af de ramte og patienter i førstehjælpsposter og til at ligge ned. institutioner i grupper, som hver omfatter personer med behov for ensartet behandling og forebyggende og evakueringsforanstaltninger, med fastlæggelse af rækkefølge og sted for lægehjælp til dem, samt retning, rækkefølge og evakueringsmetode. S. m. er en organisatorisk foranstaltning, der muliggør den mest effektive udnyttelse af tilgængelige kræfter og midler lægetjeneste, at organisere leveringen af ​​lægehjælp til sårede og syge, deres behandling og evakuering, dvs. at sikre vellykket implementering vedtagne system af medicinske og evakueringsforanstaltninger.

Behovet for at anvende S. m for at yde rettidig lægehjælp til dem, der havde størst behov for det, opstod fra det tidspunkt, hvor kæmper begyndte at blive ledsaget af betydelige sanitære tab (se sanitære tab). Teoretiske bestemmelser, S. m.s metode blev først underbygget og genialt implementeret i praksis af N. I. Pirogov. Men fordelingen af ​​sårede og syge i grupper blev brugt i honning. levering af tropper i perioden før Pyrogov. Med fremkomsten af ​​organiseret lægehjælp i den russiske hær (se Militærmedicin) fik opdelingen af ​​sårede og syge i tunge og lette officiel anerkendelse. Altså i krigene i det 17. århundrede. det blev udført hovedsagelig med det formål at udstede "afhængigt af sårene" forskellige beløb "til medicinsk behandling." I krigene i det 18. århundrede de sårede og syge blev delt i dem, der kunne følge med hæren, for at blive efterladt i "omlægninger" og trængte til vejvisning til hospitalet. I perioden Russisk-tyrkisk krig 1768-1774 personer, der skulle behandles på hospitaler, blev også fordelt efter behandlingssted; i et cirkulærebrev fra den øverstkommanderende P. A. Rumyantsev blev lettere syge patienter tilbudt, der lovede for hurtig bedring, send til "nærliggende hospitaler", og dem, der er alvorligt syge, "som ikke er pålidelige til en hurtig helbredelse", - "til fjernere". I slutningen af ​​det 18. århundrede henviser til opdelingen af ​​sårede og syge "i tre klasser" - kronisk syge, alvorligt syge og svage. I det i 1807 udgivne »Reglement om Oprettelse af Hospitaler under den fremmede Hær« omtales saarede og syge, ude af stand til at »udholde videre Overførsel«, og ligeledes »ikke tåle den mindste Forsinkelse«. Bogen af ​​A. A. Charukovsky "Military Camping Medicine" (1836) taler om behovet for at identificere "på regimental dressing" de sårede med behov for akut behov kirurgisk behandling, og sammensætningen af ​​denne gruppe er angivet. Videreudvikling af evakueringstendenser inden for honning. forsyning af hæren i første halvdel af det 19. århundrede. krævede en mere differentieret opdeling af sårede og syge, ud fra mulige resultater og den sandsynlige varighed af behandlingen.

Længe før N. I. Pirogov var der derfor separate elementer til at sortere sårede og syge i medicinsk støtte, men N. I. Pirogovs genialitet, hans store viden og kliniske erfaring var nødvendige for at skabe en sammenhængende og videnskabeligt baseret doktrin om S. m. Dette var lettet af honningens betingelser. sikkerhed, etableret i det belejrede Sevastopol. Betydelige sanitære tab blandt forsvarerne af byen og den relativt lille afstand mellem de vigtigste forbindingsstationer fra tropperne førte til, at et stort antal sårede ankom til disse punkter i korte perioder. Den samtidig skabte uoverensstemmelse mellem et betydeligt antal af de sårede, der havde behov for lægehjælp, og muligheden for at yde den i nær fremtid, var hovedårsagen til indførelsen af ​​sortering som en obligatorisk organisatorisk foranstaltning, der til en vis grad kunne fjerne denne uoverensstemmelse . "Idéen om at sortere de sårede," skrev N. I. Pirogov, "kom til mig netop, da jeg skulle håndtere tusindvis af sårede ...". Dog for videnskabelig begrundelse S. m. var ikke nok anerkendelse af dets behov; det var nødvendigt at genoverveje de eksisterende synspunkter om organiseringen af ​​ydelsen af ​​lægehjælp til de sårede. Og her blev den afgørende rolle spillet af N.I. PirogoEas overbevisning om, at "den fordel, som kendte tilfælde tidlige operationer ikke kompenserer for den skade, der følger af den ulige fordeling af bistanden i de fleste tilfælde...”. Denne bestemmelse dannede grundlag for opdelingen af ​​de sårede i 5 kategorier foreslået af Pirogov: "håbløse og dødeligt sårede"; "alvorligt og farligt såret, kræver øjeblikkelig hjælp", "alvorligt såret, kræver også akutte, men mere beskyttende fordele"; "sårede, for hvem øjeblikkelig kirurgisk assistance kun er nødvendig for at gøre transport mulig"; "let sårede eller dem, hos hvem førstehjælpen er begrænset til påføring af en let bandage eller udtrækning af en overfladisk siddende kugle."

N. I. Pirogov begyndte sit arbejde i Sevastopol med forbedringen af ​​organiseringen af ​​arbejdet på omklædningsstationer og først og fremmest med indførelsen af ​​medicinsk triage. Han skrev: "Overbevist om kort efter min ankomst til Sevastopol om, at simpel omhu og orden på forbindingsstationen er meget vigtigere end rene medicinske aktiviteter, gjorde jeg det til en regel for mig selv: start ikke operationer med det samme, når du overfører de sårede til disse punkter, spild ikke tid på lange ydelser ... og ordne dem uden forsinkelse."

Senere, under krigen 1877-1878, underbygger N. I. Pirogov rollen som medicinsk sortering for at sikre evakuering af sårede og syge. Han mente, at C. m. "de snart kommer sig og vender tilbage til tjeneste" og indtager "midten mellem disse kategorier") og anbefalede de mest hensigtsmæssige transportmetoder.

Og nu holdt mange anbefalinger fra N. I. Pirogov om rækkefølgen af ​​S.'s udførelse af m fuldstændig værdien. Først og fremmest bør følgende tilskrives deres nummer: S. m. er kun mulig på grundlag af en "korrekt videnskabelig diagnose", i forbindelse med hvilken "de mest erfarne læger" bør involveres i S. m.; til udførelse af S. m er det nødvendigt at have særligt sted("opbevaringssted"), hvor sårede og syge "bør placeres og efterlade passager, der gør det muligt at nærme dem fra alle sider"; S. m. bør begynde "ved den første modtagelse og analyse" af de sårede af specielt udpeget medicinsk personale og udføres uden at "røre" den indledende forbinding; først og fremmest er det nødvendigt at adskille de let sårede fra de "svære og løgne"; for rettidig udførelse af triage-konklusioner er det nødvendigt at have et tilstrækkeligt antal "hjælpepersonale", separate steder til at koncentrere de sårede og syge i hver kategori osv.

Efter N. I. Pirogovs arbejde og op til Russisk-japanske krig 1904-1905 praktisk talt intet nyt er indført i læren om S. m. Desuden førte overvægten af ​​evakueringstendenser i den medicinske støtte til tropperne under denne krig til glemselen af ​​en række af bestemmelserne fra N.I. Pirogov. Ganske vist søgte chefkirurgen for den manchuriske hær, R. R. Vreden, gennem den passende S. m, til en vis grad at kombinere evakueringen af ​​sårede og syge med deres behandling. Især foreslog han ved den avancerede forbindingsstation at tildele en gruppe sårede med behov for akut kirurgiske indgreb ved de vigtigste overgangssteder. Disse forslag er dog ikke blevet gennemført fuldt ud.

Under Første Verdenskrig 1914-1918. S. m. reguleredes hovedsagelig af to officielle dokumenter- forordningen om militære sanitære institutioner og institutioner i militærafdelingen og instrukserne fra Nordvestfrontens sanitære enhed om sortering og evakuering af syge og sårede. Alle de sårede og syge, som ankom til hovedomklædningsstationen, blev ifølge reglementet opdelt i 4 kategorier: dem, der skulle tilbage til tjeneste, dem, der kunne gå til en lægeanstalt, dem, der skulle transporteres til medicinske institutioner, og endelig dem, der ikke var i stand til at udholde transport uden åbenbar skade på dem. I overensstemmelse med Instruksen skulle der skelnes mellem følgende grupper af sårede og syge: ”krævende ... øjeblikkelig operationel assistance”, ”ikke krævet øjeblikkelig assistance”, som efter at have ydet dem ”førstehjælp” var underlagt yderligere evakuering, og dem, der ikke var genstand for evakuering på grund af deres staters sværhedsgrad. Men i Første Verdenskrig, især i dens første år, blev N. I. Pirogovs lære om S. m. i sin betydelige del ikke implementeret i honningpraksis. forsyning af den russiske hær. Men samtidig fik den yderligere teoretisk udvikling, som primært forbindes med navnet V. A. Oppel. Hovedrollen i systemet med iscenesat behandling foreslået af ham (se) blev tildelt S. m. element i organisationen af ​​kirurgisk behandling under krigen. S. m. V. A. Oppel var baseret på "to tegn: medicinsk og evakuering". I deres videnskabelige artikler han for første gang knyttet dem sammen inden for rammerne af en enkelt proces med medicinsk og evakueringsstøtte til tropper og viste S. m's rolle i det. , det er muligt at udvikle hele planen sortering af sårede,” skrev V. A. Oppel.

Fantastisk oktober socialistisk revolution skabte gunstige betingelser for succesfuld udvikling baseret på principperne for socialistisk humanismes teori og praksis inden for militærmedicin. Samtidig blev det muligt at implementere bestemmelserne om S. m. N. I. Pirogov, V. A. Oppel, andre fremtrædende repræsentanter for militærmedicin og deres videre udvikling. B. K. Leonardov introducerede begrebet "punkt" og "evakuering eller transport" sortering, underbyggede rækkefølgen af ​​S. m i forskellige funktionelle inddelinger af stadierne af medicinsk evakuering, bestemte S. m's rolle i at sikre evakueringen af ​​de sårede og syg som anvist. Han afslørede essensen af ​​S. m. som "gruppediagnostik". "Hvor vigtig en individuel diagnose er for behandlingen af ​​en bestemt patient," sagde B.K. Leonardov, "dette kriterium er så utilstrækkeligt til at" klassificere "massen af ​​sårede og syge, som har brug for den mest varierede hjælp." I mellemtiden, i krig, skal lægetjenesten håndtere "en masse sårede og syge". Under disse forhold er "korrekt organisering af leveringen af ​​lægehjælp kun mulig, hvis grundlaget ikke er individuel, men gruppediagnostik." Til gengæld er dette muligt, forudsat at kontingenterne af sårede og syge ikke klassificeres efter beskrivende eller kausale karakteristika, men efter behovet for visse foranstaltninger, det vil sige ikke efter individuelle, men efter gruppekarakteristika.

Yderligere forbedringer i organiseringen af ​​medicinsk støtte til troppernes militære operationer berigede doktrinen om S. m. Dette er en stor fortjeneste for begge arrangører af lægetjenesten (E. I. Smirnova, N. I. Zavalishina, A. N. Grigorieva, etc.), og de militære feltkirurger (M. N. Akhutina, S. I. Banaitis, F. F. Berezkin, M. M. Diterikhs, P. A. Kupriyanov osv.). Især A. N. Grigoriev viste behovet for at sortere de sårede fra slagmarken. N. I. Zavalishin udviklede det grundlæggende i S. m. i hovedafdelingen af ​​et feltevakueringssted. Af stor værdi var anbefalingerne fra P. A. Kupriyanov, S. I. Banaitis og M. N. Akhutin om S. m på regiments- og divisionshonning. afsnit baseret på en generalisering af oplevelsen af ​​honning. sikre kamphandlinger på søen. Hasan, r. Khalkhin Gol og under den sovjetisk-finske militærkonflikt. Gennemførligheden af ​​de fleste af deres forslag blev bekræftet under Den Store Fædrelandskrig 1941 -1945, da læren om S. m. modtog videre udvikling og blev et af grundlaget for hele systemet af medicinske og evakueringsforanstaltninger. S.'s praksis af m fulgte af bestemmelser i den uniformerede feltmilitære lægelære og gav en vellykket gennemførelse af etapevis behandling med evakuering til destination. E. I. Smirnov og S. S. Girgolav understregede S. m.s afgørende rolle: kirurgiske indgreb bestemmes ikke af de såredes støn og klager, men af ​​alvorligheden af ​​skaderne og de faktiske muligheder på dette stadium og på dette tidspunkt, hvis der foregår roligt og hårdt arbejde i operationsstuen og omklædningsrummet, hvis receptionen og afgang af de sårede er organiseret, så kan du være sikker på, at tre fjerdedele af de sårede allerede i de næste 2-6 måneder vil vende tilbage til tjeneste.

Under den store patriotiske krig blev S. m., som var en integreret del af arbejdet i alle medicinske enheder og institutioner, formaliseret organisatorisk: fuldtidssorterings- og evakueringshospitaler (SEG) blev oprettet og deres plads i det medicinske system og evakueringsstøtte blev fastlagt (se. Sorteringshospital, System af læge- og evakueringsstøtte)", ved DMP (se. Lægebataljon) og på sygehuse var der indsat særskilte modtage- og sorteringsafdelinger for alvorligt og lettere sårede, samt for de syge; det blev praktiseret at placere stadier af medicinsk evakuering af sårede og syge på evakueringsafdelinger ved homogene grupper som en foranstaltning, der sikrede en klarere evakuering til det tilsigtede formål mv.

Erfaringerne fra den sidste krig viste på overbevisende vis, at medicinsk evakuering skulle udføres på alle stadier af medicinsk evakuering og i hver funktionel enhed på scenen. Samtidig skal det udføres kontinuerligt i nøje overensstemmelse med scenens evner og mængden af ​​lægehjælp, der er etableret for det i overensstemmelse med dets tilsigtede formål og den nye kamp og medicinske situation. Elementer af S. m. skal påføres allerede på slagmarken. Mellem- og juniorhonning. sammensætningen, i overværelse af flere berørte, der bestemmer rækkefølgen for at yde bistand til dem eller ordren om fjernelse (eksport), frembringer i det væsentlige S. m.

Under S.'s udførelse af m på stadier af medicinsk evakuering (se) først og fremmest fra den generelle strøm af de ramte, der er farlige for mennesker omkring kommer for lyset: den inficerede RV og O B er underlagt retningen i divisionen, som er udføre sanitær (særlig) behandling, og smitsomme patienter og personer med mistanke om smitsomme sygdomme - isoleret set. To grupper af de berørte er etableret: a) med behov for lægehjælp på dette stadium; b) berørt, lægehjælp til Krim kan udskydes til næste fase. I forhold til den første gruppe, i overensstemmelse med arten og lokaliseringen af ​​læsionen (sygdom) og almen tilstand af offeret, bestemmes det, hvilken slags lægehjælp (med hensyn til volumen og art) den berørte person har brug for, og i hvilken rækkefølge den skal ydes til ham. Afhængigt af det er den funktionelle opdeling af det givne stadium (operation, antichok, dressing og så videre) defineret, et snit vil give det sådan hjælp. Ydermere bestemmes det hensigtsmæssige i at efterlade den berørte (syg) på dette stadium afhængigt af sværhedsgraden af ​​læsionen (sygdom): ikke-transportabel - indtil muligheden for deres yderligere evakuering, påvirket og syg, behandling til-rykh kan afsluttes på stedet - indtil bedring. I forhold til hver genstand for yderligere evakuering fastlægges det, hvor vedkommende skal evakueres, på hvilken transport, i hvilken stilling (siddende, liggende) og i hvilket sving (første eller anden).

Siden af ​​m udføres på grundlag af diagnosen og prognosen for nederlag (sygdom) ved den obligatoriske bogføring af kampe og honning. miljø. Afhængigt af diagnosen bestemmes behovet og muligheden for at yde medicinsk bistand til den berørte (patient), stedet og rækkefølgen af ​​dets levering, indikationer og kontraindikationer for evakuering, dets hastende karakter er fastlagt. Der skal udvises særlig forsigtighed, når en gruppe af ramte og syge mennesker med skader og sygdomme, der er uforenelige med livet, isoleres. Denne gruppe kan kun omfatte personer, der har utvivlsomme tegn på sådanne skader eller sygdomme og derfor ikke er omfattet af andre kategorier. Overholdelse af denne betingelse er nødvendig for at give hver berørt person den maksimale og mest effektive hjælp.

C. m. opdeles sædvanligvis i to typer: intra-punkt, som bestemmer rækkefølgen, i hvilken de berørte (syge) passerer gennem de funktionelle enheder i en given førstehjælpspost (medicinsk institution), rækkefølgen og stedet for at yde hjælp til dem på dette stadium, og evakueringstransporten, som bestemmer proceduren for at sende de berørte (syge) for grænserne af dette stadium, rækkefølgen, metoden for deres evakuering og evakueringsformålet. På samme tid, i processen med S. m., udført i SMV'er (OMO),. typen af ​​medicinsk institution, som denne ramte eller syge person skal sendes til som anvist, skal bestemmes ("specialiseret kirurgisk hospital for sårede i hoved, nakke, rygsøjle", "specialiseret kirurgisk hospital for sårede i bryst og mave" , "terapeutisk hospital", "hospital til behandling af lettere sårede osv.). Ved etablering af evakueringsmetoden afgøres spørgsmålet om typen af ​​transport og positionen af ​​den evakuerede i den (liggende, siddende).

For organiseringen af ​​S. m. skabes visse betingelser. På hvert trin, skat. evakuering til disse formål indsættes og udstyres en særlig modtage- og sorteringsafdeling (i SMV og OMO sortering og evakuering). Adgang til PMP, SME og OMO i kort tid Et stort antal af de berørte tvinger lægen, der udfører S. m. til at udføre det, som regel uden at fjerne bandagen på grundlag af en kort * anamnese, resultaterne af en ekstern undersøgelse af den berørte (patient) og brug af simple diagnostiske teknikker. PÅ kraften i This-C. m. bør tildeles den mest * erfarne læger i stand til at levere det meste præcis diagnose og træffe en beslutning, der både imødekommer den berørte persons tilstand og situationen, hvilket ofte begrænser stadiets muligheder for at yde bistand. Sortering af ansigter med kombinerede læsioner og samtidig identifikation af det førende nederlag, dvs. at et snit repræsenterer den største trussel mod livet for den angrebne på nuværende tidspunkt, og graden af ​​hastende karakter af at yde lægehjælp på dette stadium honning afhænger af to-rogo. evakuering.

Modtage- og sorteringsafdelingen omfatter en sorteringspost (SP), en sorteringsgård og modtage- og sorteringsrum (telte); i SMV'er og OMO'er tildeles sædvanligvis separate sorteringspladser til alvorligt tilskadekomne og lettere tilskadekomne, og modtage- og sorteringsrum (telte) til alvorligt tilskadekomne, lettere tilskadekomne og syge. På hospitaler kan der til afklaring af diagnosen også indsættes diagnostiske afdelinger og omklædningsrum som en del af denne afdeling.

S.'s resultater af m er fastsat ved de tilsvarende farvemærker (markering), to-rye er fastgjort til tøj af den ramte (syge) eller til håndtag på en båre. Mærkningen gør det muligt for ordensmændene, uden yderligere instruktioner, kun styret af sorteringsmærkerne, at aflevere de berørte til de relevante enheder eller at laste dem på transport i nøje overensstemmelse med beslutningen fra den læge, der udførte sorteringen.

S.'s værdi m stiger især i krig med fjendens brug af masseødelæggelsesvåbenet, som er karakteriseret ved en-trins forekomst af masse sanitære tab (se) og i forbindelse med denne kvittering på stadier af medicinsk evakuering på kort sigt af et stort antal af de ramte. Dette bestemte behovet for yderligere udvikling af S. m, afklaring af dens organisation, begrundelse for metoderne til implementering i vanskelige forhold moderne krigsførelse. Værker af A. N. Berkutov, A. A. Bocharov, A. A. Vishnevsky, E. V. Gembitsky, A. S. Georgievsky, I. I. Deryabin, N. G. Ivanov, F. I. Komarova, I. P. Lidova, G. P. Lobanova, I. A. Yurova og andre.

Problemet med S. m. er relevant ikke kun i hæren, men også i forholdene for civilforsvaret, under forskellige naturkatastrofer og katastrofer i fredstid med et stort antal påvirket. jordskælv, ulykker jernbanetransport og andre begivenheder ledsaget af masseofre blandt befolkningen kræver lignende handlinger i civile medicinske institutioner, hvis personale skal være uddannet til at udføre S. m under disse tilstande. Det skal blot understreges, at det medicinske personale, der udfører S. m under disse tilstande, ud over diagnose og prognose skal vejledes bl.a. bestemte sociale aspekter. Så for eksempel bør kvinder i fødsel, puerperas, børn forsynes forkøbsret til nødevakuering.

Bibliografi: Akhutin M. N. Militær feltkirurgi, M., 1941; Berez-k og N F. Grundlæggende principper for sortering af sårede i henhold til stadierne af evakuering af militærdistriktet, Militær. sag, nr. 6, s. 32, 1937; Georgievsky AS Organisationsbaser for sortering ramt i kamp og syge, Voyen.-med. journal, nr. 1, s. 8, 1959; Zavalishin N. I. Head field evakuation point, M., 1942; Ivanov N. G. og Lobanov G. P. Organisation af triage i den medicinske og sanitære bataljon (separat medicinsk enhed), Voen.-med. journal, nr. 7, s. 6, 1965; Kupriyanov P.A. og Banaitis S.I. Kort kursus militær feltkirurgi, M., 1942; Oppel V. A. Grundlaget for at sortere de sårede ud fra et medicinsk synspunkt i operationsteatret, Voyen.-med. journal, v. 244, oktober, s. 151, 1915; Pirogov N. I. Samlede værker, bind 5, del 1, M., 1961; Smirnov E. I. Ideer fra N. I. Pirogov under den store patriotiske krig, Voen. sag, nr. 1, s. 3, 1943; han, Militærmedicin og N. I. Pirogov, Voyen.-med. tidsskrift, januar-februar, s. 6. marts, s. 3, 1945; han, Krig og militærmedicin, 1939-1945, M., 1979; encyklopædisk ordbog militærmedicin, v. 3, art. 1002, M., 1948.

I. P. Lidov, G. P. Lobanov.

Medicinsk triage er fordelingen af ​​tilskadekomne og syge i deres masseindlæggelse, afhængigt af arten og sværhedsgraden af ​​læsionen (sygdommen), i grupper med behov for homogene medicinske og forebyggende eller evakueringsforanstaltninger, der bestemmer rækkefølge og sted for hjælp til hver enkelt gruppe eller rækkefølgen og metoden for evakuering.

Siden gennemførelsen af ​​fjendtligheder begyndte at blive ledsaget af betydelige sanitære tab (se), blev det nødvendigt at bruge medicinsk triage for at give rettidig lægehjælp til de mest trængende. For første gang underbyggede N. I. Pirogov teoretisk doktrinen og metodologien for medicinsk sortering og omsatte dem glimrende i praksis. Da han i 1854 ankom til det belejrede Sevastopol, begyndte han sin aktivitet ikke med kirurgiske hjælpemidler, men med at sætte tingene i stand på omklædningsstationer og først og fremmest med medicinsk sortering. N. I. Pirogov skrev: "Overbevist om kort efter min ankomst til Sevastopol om, at simpel omhu og orden på forbindingsstationen er meget vigtigere end rene medicinske aktiviteter, gjorde jeg det til en regel for mig selv: start ikke operationer med det samme, når du overfører de sårede til disse punkter , spild ikke tid til langsigtede fordele og beskæftige sig med dem akut sortering.

Medicinsk triage kan ikke undværes i alle de tilfælde, hvor et stort antal tilskadekomne eller syge samtidig er indlagt på en lægeanstalt, selv i fredstid. Hvis fx et sygehus som følge af naturkatastrofe eller en jernbaneulykke leverer et stort antal ofre på samme tid, står lægerne først og fremmest over for opgaven at udføre medicinsk triage. Under betingelserne for en kampsituation, når en massiv tilstrømning af sårede er reglen, bliver medicinsk sortering særlig vigtig.

Når der udføres medicinsk sortering i stadierne (se), først og fremmest, fra den generelle strøm af de berørte, identificeres de farlige for andre (inficeret med RV, persistente midler, smitsomme eller mistænkte for infektion) for at forhindre kontakt med dem og at træffe mulige foranstaltninger for at neutralisere dem (dekontaminering osv.). Der er ved at blive etableret grupper af de berørte, som har brug for lægehjælp i denne fase, og som kan udskydes til næste. I forhold til den første gruppe, i overensstemmelse med arten og lokaliseringen af ​​læsionen (sygdommen) og offerets generelle tilstand, er det fastslået, hvilken slags medicinsk behandling (med hensyn til volumen, natur) han har brug for og i hvilken rækkefølge det bør stilles til rådighed. Afhængigt af dette bestemmes den funktionelle enhed i denne fase (operationel, anti-chok osv.), hvor denne hjælp skal gives til ham. Yderligere er spørgsmål løst om indikationerne for forsinkelsen af ​​de berørte (patienter) på dette stadium, afhængigt af sværhedsgraden af ​​læsionen (sygdommen). Så ikke-transportable efterlades, indtil muligheden for deres yderligere evakuering viser sig, og lettere sårede - indtil bedring. I forhold til hver genstand for yderligere evakuering fastlægges det, hvor vedkommende skal evakueres, på hvilken transport, i hvilken stilling (siddende, liggende) og i hvilken kø (første eller anden).

Triage udføres kun på grundlag af diagnose og prognose. Afhængigt af diagnosen løses spørgsmål om behovet for at yde bistand til den berørte (patient) på dette stadium, dets art og sted, rækkefølgen, hvori denne bistand ydes, bestemmes, indikationer og kontraindikationer for evakuering, uopsættelighed og rækkefølge af denne evakuering er etableret. Afhængigt af prognosen afgøres spørgsmålet om muligheden for at helbrede den tilskadekomne eller syge på dette stadium, efterfulgt af hans tilbagevenden til tjeneste eller behovet for hans yderligere evakuering bagud (på grund af helbredelsens varighed).

Medicinsk sortering er normalt opdelt i to typer: intrapunktssortering, som bestemmer rækkefølgen af ​​passage af de berørte (syge) inde i førstehjælpsposten, samtidig med at rækkefølgen og stedet for hjælpen fastlægges på dette stadium; og evakuering, som bestemmer proceduren for at sende tilskadekomne (syge) uden for dette stadie, samtidig med at der bestemmes rækkefølgen og metoden for deres evakuering, samt hvor de skal evakueres (destination).

Der skabes visse betingelser for tilrettelæggelse af triage. Til dette formål har hver en specialudstyret modtage- og sorteringsafdeling, herunder en sorteringsgård. At komme til scenen på kort tid et stort antal af de berørte tvinger lægen, der udfører triagen, som regel til at udføre den uden at fjerne bandagen og omhyggeligt indsamle en anamnese, oftest kun styret af en ekstern undersøgelse af offeret. På grund af denne triage bør overlades til de mest erfarne læger.

Resultaterne af medicinsk sortering registreres af de tilsvarende farvede mærker (markering), som er fastgjort til de berørte (syge) tøj eller til håndtagene på båren (fig.). Mærkning giver junior medicinsk personale, uden yderligere instruktioner, kun styret af sorteringsmærker, mulighed for at sende til visse enheder eller at indlæse de berørte på transport i nøje overensstemmelse med beslutningen fra den læge, der udførte sorteringen.

Elementer af medicinsk triage bliver allerede brugt på slagmarken. I nærværelse af flere tilskadekomne udfører det midterste og yngre medicinske personale, der bestemmer rækkefølgen for at yde hjælp til dem eller rækkefølgen for fjernelse (eksport), i det væsentlige en medicinsk triage.

Betydningen af ​​triage øges især i en krig med fjendens brug af atomvåben, som er karakteriseret ved den samtidige og massive forekomst af sanitære tab og indtræden i stadier medicinsk evakuering på kort tid et stort antal ramte.

Civilforsvarets lægetjeneste bør være klar til at udføre læge- og evakueringsstøtte til store masser af den berørte befolkning. På grund af dette medicinsk personale, kaldet til at udføre denne bestemmelse, skal kende principperne og metoderne for medicinsk sortering. Der er ingen væsentlige forskelle i udførelsen af ​​medicinsk sortering i civilforsvarsforhold. Det skal blot understreges, at det medicinske personale, der udfører triagering ved disse tilstande, ud over diagnose og prognose skal være styret af nogle sociale aspekter. Så for eksempel kvinder i barsel, puerperas, børn bør prioriteres til prioriteret evakuering.

Sorteringsmærker: E - evakuering, CO - desinficering, (tallene angiver rækkefølgen).