Medicinske evakueringsfaser. Første fase af medicinsk evakuering

For det eksisterende LEO-system er det generelle princip et to-trins system til levering lægebehandling og behandling af de ramte med deres evakuering som anvist. Lægepersonale på stedet og medicinske og forebyggende sundhedsinstitutioner i og ved udbruddet er som udgangspunkt ikke nok til dette formål. Flytte til kort tid Det er næsten umuligt at komme ind i katastrofezoner af store medicinske sundhedsinstitutioner udefra, da de ikke har den nødvendige mobilitet til dette. Mulighederne for akut lægehjælp, som den mest mobile formation af sundhedsvæsen, i store udbrud er også begrænsede og udtømmes hurtigt. For at styrke dem skal medicinske og forebyggende institutioner allokere en del af deres medicinske personale fra deres sammensætning og skabe mobile, meget mobile medicinske enheder varierende grader parathed til at bevæge sig i kilden til en katastrofe (nødmedicinske teams, teams af akut specialiseret lægehjælp, medicinske teams, mobile hospitaler osv.), samt at bruge medicinske og forebyggende institutioner, der er opbevaret på eller i nærheden af ​​stedet. Hertil kommer, medicinske enheder af militære enheder af civilforsvar, militær lægetjeneste Forsvarsministeriet, medicinsk og sanitær tjeneste under Ukraines transportministerium og andre afdelinger. Komplekset af disse aktiviteter er først (præhospital) fase medicinsk evakuering i kampen for livet for de berørte undervejs i deres evakuering til indlagte medicinske institutioner (territoriale, regionale og nogle gange centre), dvs. anden(hospital) fase af medicinsk evakuering, hvor det fulde omfang af medicinsk behandling og behandling til det endelige resultat er givet.

Følgelig medicinske enheder og medicinske institutioner inden for sundhedspleje, forsvarsministeriets militære lægetjeneste, medicinske og sanitære tjenester under Ukraines transportministerium, medicinske centre for militære enheder i civilforsvaret og andre afdelinger indsat langs ruten om evakuering af de berørte fra katastrofezonen til masseindlæggelse, medicinsk triage, ydelse af lægehjælp, forberedelse til evakuering og behandling kaldes medicinsk evakueringsfase. For hvert trin etableres en vis mængde lægehjælp.

I tilfælde af en nødsituation ydes som regel første lægehjælp og førstehjælp i første fase. Men under nogle omstændigheder kan elementer af kvalificeret lægehjælp anvendes direkte på udbruddet. På anden fase af medicinsk evakuering sikres leveringen af ​​kvalificeret og specialiseret lægehjælp fuldt ud, behandling indtil bedring og medicinsk genoptræning.

Udførelse af behandling og forebyggende foranstaltninger med det størst mulige antal berørte personer på det præhospitale (første) stadium af medicinsk evakuering øger deres chancer for at overleve. Ikke uden grund kan det betragtes som Første etape intensiv pleje tilgængelige midler med dens fortsættelse i et hospitalsmiljø.

Behovet for at organisere den første fase af medicinsk evakuering er objektivt bestemt af det faktum, at afstanden mellem kilden til katastrofen og indlagte medicinske institutioner kan være stor. Et betydeligt antal af de berørte vil ikke modstå en langvarig evakuering direkte fra kilden til katastrofen, efter at de har fået førstehjælp under udbruddet eller ved dets grænser.

På anden (hospital) fase af medicinsk evakuering(indlæggelsesmedicinske institutioner af afdelinger, territoriale, regionale underordninger af sundhedspleje) levering af det fulde omfang af akut kvalificeret og specialiseret lægehjælp til de berørte og deres behandling, indtil genopretning er sikret. For 65 – 70 % af ofrene med mekanisk skade og for 80 % af ofrene for en terapeutisk profil er kvalificeret lægebehandling endelig.

Spredningen og opdelingen af ​​lægehjælp efter terræntype og tid skyldes det objektive behov for en trin-for-trin kamp for at bevare ofrenes liv undervejs i deres evakuering til indlagte medicinske institutioner i anden fase af medicinsk evakuering .

Dette betyder dog ikke, at mulighederne for at yde et komplet udvalg af medicinsk pleje til ofrene og deres behandling, indtil de kommer sig tilbage på indlæggelsesfaciliteter tættest på katastrofestedet, er udelukket. For eksempel med et lille antal ofre og tilstedeværelsen af ​​et hospitalshospital med den passende profil nær udbruddet og tilstrækkelig mængde senge, som også kan forstærkes af teams af akut specialiseret lægehjælp, i mangel af alvorligt tilskadekomne personer med behov for lægehjælp og behandling i specialiserede medicinske institutioner uden for de territoriale sundhedsinstitutioner. Under sådanne forhold er det for de fleste ofre rimeligt at bruge et et-trins system af LEO for de berørte (behandling på stedet). Kun individuelle berørte mennesker kan have behov for højt specialiseret lægehjælp i de relevante medicinske institutioner (afdelinger) i regionen eller centeret.

Princippet om indfasning af leveringen af ​​lægehjælp er til en vis grad bestemt af tidspunktet for ankomsten af ​​styrker og midler til redningsenheder ved kilden til katastrofen. I de første timer efter katastrofen involverer redningsindsatsen styrker, der er placeret i katastrofezonen og forbliver operationelle, samt hurtige reaktionsstyrker, der ankommer fra nærliggende byer og regioner. Storstilede katastrofer kræver inddragelse af styrker fra andre regioner i landet.

MEDICINSK TRITAGE.

I tilfælde af en nødsituation er der som regel massive sanitære tab og mangel på medicinske kræfter og ressourcer til omgående at organisere bistand til alle de berørte. Vi skal prioritere at yde lægehjælp og evakuering. Medicinsk triage påkrævet.

Medicinsk triage er en metode til at opdele ofre og patienter i grupper, som er baseret på behovet for ensartet behandling, forebyggende og evakueringsforanstaltninger, afhængig af medicinske indikationer og de konkrete omstændigheder ved nødsituationen.

Medicinsk triage udføres fra det øjeblik, førstehjælpen ydes på skadestedet og fortsætter under leveringen af ​​alle præhospitale og hospitalstyper af medicinsk behandling.

Afhængigt af de opgaver, der løses, er der to typer medicinsk triage:

1. Intrapunktssortering bestemmer rækkefølgen af ​​passage af offeret inde i den medicinske institution (punkt for lægebehandling);

2. Evakueringstransportsortering udføres med det formål at fordele ofre i homogene grupper efter evakueringsordre, typer af evakueringstransport, offerets position (siddende, liggende) og evakueringsdestination (destination).

Under levering af førstehjælp i processen med medicinsk triage skelnes følgende grupper:

1) Ofre, der har brug for lægehjælp først (tilstedeværelse af flammende tøj; eksternt eller internt arteriel blødning; chok; asfyksi; kramper; bryder sammen; tab af bevidsthed; traumatisk amputation af lemmer; prolaps af tarmslynger; åben pneumothorax; ufrivillig frigivelse af urin og afføring; en skarp ændring i farven på huden og slimhinderne; svær åndenød osv.);

2) Berørte mennesker, for hvem der kan ydes hjælp i anden omgang, det vil sige forsinket i den nærmeste fremtid (fortsat påvirkning af den skadelige faktor, der forværrer skaden på kroppen - ulmende tøj, tilstedeværelsen af ​​SDYAV på åbne dele af kroppen, øget indhold kulilte i miljøet atmosfærisk luft; finde kropsdele under strukturerne i en ødelagt bygning osv.). Forsinkelse med at give dem hjælp kan forværre tilstanden, men skaber ikke en umiddelbar trussel mod livet.

3 ) Alle andre ofre;

4) Ofre, der skal fjernes eller transporteres til den nærmeste medicinske og forebyggende institution i første omgang (ofre, der modtog lægehjælp i første omgang) og i anden omgang (alle andre ofre);

5) Lettere berørte (ambulerende) patienter, der selvstændigt eller med assistance kan hjælp udefra komme til en medicinsk institution.

Følgende grundlæggende principper er lagt til grund for sortering: sorteringskriterier:

Fare for andre bestemmer graden af ​​behov hos de berørte for sanitær eller særlig behandling, isolation. Afhængigt af dette er de berørte opdelt i grupper:

Personer med behov for særlig (sanitær) behandling (delvis eller fuldstændig);

Med forbehold for midlertidig isolation (i en infektionssygdom eller psykoneurologisk isolationsafdeling);

Kræver ikke særlig (sanitær) behandling.

Helbredende tegn– graden af ​​ofrenes behov for lægehjælp, prioritet og sted (medicinsk enhed) for dens levering.

I henhold til graden af ​​behov for lægehjælp i de relevante enheder i evakueringsfasen skelnes de berørte:

Dem med behov for akut lægehjælp;

Ikke behov for lægehjælp (plejen kan blive forsinket);

De ramt med en skade, der er uforenelig med livet, har behov for symptomatisk hjælp, det vil sige lindring af lidelse.

Evakueringsskilt– nødvendighed, rækkefølge for evakuering, transporttype og tilskadekomnes position under transport. Baseret på disse tegn er de berørte opdelt i grupper:

Dem, der er omfattet af evakuering uden for udbruddet (berørt område) til andre territoriale, regionale medicinske institutioner eller centre i landet, under hensyntagen til evakueringsformål, prioritet, evakueringsmetode (liggende, siddende), transporttype;

Ikke underlagt evakuering uden for udbruddet (skal efterlades i denne medicinske institution på grund af tilstandens sværhedsgrad, ikke-transporterbarhed, midlertidigt eller indtil bedring);

Med forbehold for tilbagevenden til bopælen (genbosættelse) eller kortvarig forsinkelse på det medicinske stadium til medicinsk observation.

I akutmodtagelser I medicinske og forebyggende institutioner (MHI'er) dannes triage-teams til at udføre medicinsk triage. Optimal sammensætning medicinsk triage team er som følger: læge, paramediciner ( amme), en sygeplejerske, to registratorer, en række portører (fire personer). Sortering er normalt baseret på data fra en ekstern undersøgelse af ofre, deres interview, fortrolighed med medicinsk dokumentation(hvis det findes), uden at bruge arbejdskrævende undersøgelsesmetoder. Det medicinske personale i triageteamet udfører først selektiv triage for at identificere de berørte, dem, der er farlige for andre, og dem, der primært har brug for lægehjælp (tilstedeværelsen af ​​ekstern blødning, asfyksi, fødende kvinder, børn osv. ). Efter den selektive sorteringsmetode fortsætter brigadepersonalet til "transportør"-inspektionen af ​​ofrene. To personer undersøges på samme tid: I nærheden af ​​den ene er der en læge, en sygeplejerske og en registrator; i nærheden af ​​den anden er der en paramediciner (sygeplejerske) og en receptionist. Efter at have truffet en triagebeslutning om det første offer, går lægen videre til det andet, modtager information fra paramedicineren og undersøger om nødvendigt desuden offeret. Derefter, efter at have truffet en triage-beslutning om det andet offer, går lægen videre til det tredje, modtager information fra sygeplejersken om hans tilstand, hvis det er nødvendigt, supplerer det med en personlig undersøgelse og træffer en beslutning. Paramedicineren og receptionisten er i øjeblikket ved at undersøge det fjerde offer, og dermed fortsætter triageprocessen.

Om nødvendigt får ofrene lægehjælp. Resultaterne af sorteringen registreres med sorteringsmærker, på grundlag af hvilke portører udfører lægens sorteringsbeslutninger. I betragtning af den ujævne strøm af ofre, hvis der er et betydeligt antal af dem, dannes yderligere triage-hold fra andre afdelinger på hospitalet.

Et triagehold på 1 times arbejde kan sortere fra 20 til 40 traumeofre eller dem, der er berørt af SDYV, ved at yde akut lægehjælp.

I øjeblikket opmærksomhed moderne medicin fokuseret på at finde metoder til fremskyndelse af diagnostik og prognose til gruppering af berørte personer med målet om en differentieret tilgang baseret på hastende bistand og rækkefølgen af ​​evakuering. Forskellige retninger for dette arbejde er blevet identificeret. En af dem er baseret på matematisk modellering ved hjælp af matematiske formler, algoritmer, et scoringssystem til multifaktoriel vurdering af skadens sværhedsgrad, symptomer på dets påvisning og nogle komplikationer. Tabeller med vurderingsscore, værdier af traumelogiske indekser, parametriske scoringsskalaer samt nomogrammer til beregning af indekser og prognose for skader på den voksne og børnepopulation anbefales.

En anden retning for at fremskynde sorteringen af ​​de ramte er brugen af ​​differentialdiagnostiske vurderingstabeller mulig prognose hos dem, der er ramt af antallet af identificerede mest informative tegn om alvorligheden af ​​tilstanden i tilfælde af forbrændingsskade, traumer i bughinden og brystet, akutte strålesyge, purulente-septiske komplikationer.

Det viser dog erfaringerne med øvelser og lægepersonalets praksis i optagelsesperioden stor mængde betinget såret under øvelser og faktisk såret (under tornadoer, orkaner, jordskælv, katastrofer og ulykker), medicinsk personale bruger ingen nomogrammer eller matematiske formler, ej heller indekser. Men de kan bruges til at afklare graden af ​​skade og bestemme prognosen i efterfølgende perioder med medicinske evakueringsstadier.

Derudover kan triage plejepersonale med passende uddannelse indsamle data om synlig anatomi og tilgængelig funktionelle lidelser hos de berørte personer, under hensyntagen til scoren for at informere triageholdslægen om den berørte persons tilstand, og lægen med angivelse af yderligere oplysninger, hvis det er nødvendigt kliniske symptomer læsioner, træffer den endelige triagebeslutning. Disse teknikker med positive resultater kan bruges på hospitalet og kirurgisk forbindingsafdeling til at bestemme behandlingstaktik for hver alvorligt ramt patient (operativ, konservativ, symptomatisk og andre behandlinger).

Ubetinget praktisk betydning til medicinsk triage har de opstillet metoder til at bestemme sværhedsgraden af ​​strålingsskade (akut strålesyge), prognose for termisk skade samt indikatorer for blødningsvolumen og nogle andre.

Et vigtigt element i organiseringen af ​​akut lægehjælp til befolkningen i tilfælde af masseulykker er medicinsk evakuering.

Medicinsk evakuering er et system af foranstaltninger til at fjerne de berørte fra katastrofezonen, som har brug for lægehjælp og behandling uden for den. Det begynder med den organiserede fjernelse, tilbagetrækning og fjernelse af ofre fra katastrofezonen og slutter med deres levering til medicinske institutioner, der yder det fulde omfang af medicinsk behandling og sikrer behandling indtil det endelige resultat. Hurtig levering af de sårede til de første og sidste stadier af medicinsk evakuering er et af de vigtigste midler til at opnå rettidig levering af lægehjælp til de sårede.

I katastrofesituationer er sanitære og uegnede køretøjer som regel et af de vigtigste midler til at evakuere de berørte i forbindelsen - katastrofezonen - den nærmeste medicinske institution, hvor det fulde omfang af lægehjælp ydes. Hvis det er nødvendigt at evakuere de berørte af specialiserede centre Regionen bruger normalt lufttransport.

Under evakuering er det vigtigt at placere den tilskadekomne korrekt i bussen eller bag i bilen. Hårdt såret, trænger til omhyggelige forhold transport, placeres på bårer hovedsageligt i de forreste sektioner og ikke højere end den anden etage. Slået på bårer med transportdæk, gipsafstøbninger placeret på de øverste etager af kabinen. Hovedenden af ​​båren skal vende mod kabinen og være 10-15 cm over fodenden for at reducere de berørte personers bevægelser i længderetningen under transport. Lettere berørte (stillesiddende) patienter placeres i busser sidst på klapsæder, og i lastbiler på træplanker (brædder), der er fastgjort mellem sidevæggene. Køretøjers hastighed bestemmes af vejbelægningens tilstand, sigtbarhed på vejene, årstid, tidspunkt på dagen osv. og sættes normalt inden for 30 - 40 km/t.

Nogle fordele frem for med bil, har sammen med jernbane også flod- (sø)transport (vare- og passagerskibe, pramme, speedbåde, fiske- og fragtskibe).

Blandt luftmidlerne til evakuering af tilskadekomne kan der anvendes forskellige typer civile og militære transportfly samt specialudstyrede An-2, Yak-40 etc. Indretninger til bårer, placering af sanitetsudstyr og medicinsk udstyr er bl.a. installeret i flykabiner. De mest bekvemme er An-26M og "Spasatel" genoplivnings- og operationsfly med operationsstue, intensivafdeling osv.

Som erfaringerne med tjenester i katastrofezoner har vist, er det vanskeligste at gennemføre organisatorisk og teknisk evakuering (fjernelse, fjernelse) af de berørte fra murbrokker, brande osv. Hvis det ikke er muligt at køretøjer til placeringen af ​​de berørte mennesker udføres de på bårer, improviserede midler (brætter) til stedet for mulig lastning på transport (ved hjælp af et stafetløb).

Under masseevakuering af ofre med jernbane (vand) transport (evakuering og sanitære tog, jernbaneflyvninger), er adgangsveje udstyret ved læssesteder, ved hjælp af de enkleste anordninger til at sikre lastning (aflæsning) af ofre (stiger, broer, skjolde). Platforme, landgangsbroer og moler bruges også til dette formål. Når dårligt vejrforhold der træffes foranstaltninger for at beskytte de berørte mod regn, sne, kulde mv.

Evakuering udføres efter princippet om "på egen hånd" (ambulancer, medicinske institutioner, regionale, territoriale akutmedicinske centre osv.) og "på egen hånd" (ved transport af det berørte anlæg, redningshold osv.) . Generel regel ved transport af de ramte personer på båre er bårerne uerstattelige, med deres erstatning fra byttefonden.

Det er meget vigtigt at organisere evakueringsstyring for ensartet og samtidigt at belaste medicinske enheder (sygehuse) med behandling og forebyggende foranstaltninger, samt sikre henvisning af ofre til medicinske institutioner med passende profil (afdelinger for medicinske institutioner), hvilket reducerer til et minimum bevægelse af de berørte af destination mellem medicinske institutioner i regionen (byen) ).

TYPER OG MÆNGDER AF LÆGEBEHANDLING. Første lægehjælp, dens indhold og omfang.

Type lægebehandling- dette er en liste over terapeutiske og forebyggende foranstaltninger, der ydes til skader og sygdomme hos mennesker gennem selv- og gensidig bistand eller medicinske medarbejdere i det berørte område og i stadierne af medicinsk evakuering. Typen af ​​lægehjælp bestemmes af leveringsstedet, uddannelsen af ​​de personer, der yder den, og tilgængeligheden af ​​passende udstyr.

Det medicinske plejesystem i nødsituationer definerer 5 typer lægehjælp:

Førstehjælp;

Førstehjælp;

Første lægehjælp;

Kvalificeret lægehjælp;

Specialiseret lægehjælp.

De første tre typer lægehjælp ydes direkte på eller i nærheden af ​​katastrofesteder og hører til præhospitale plejeformer.

Sygehustyper af pleje– kvalificeret og specialiseret lægehjælp ydes uden for udbruddet i medicinske institutioner, hvor ofrene evakueres. I nogle tilfælde kan der ydes elementer af faglært lægehjælp i den præhospitale periode.

Hver type lægebehandling er karakteriseret ved mængden af ​​lægebehandling.

Omfanget af lægehjælp- dette er et sæt behandlings- og forebyggende foranstaltninger, der ydes til sårede og syge på dette stadium af medicinsk evakuering. Omfanget af lægehjælp, afhængigt af den situation, der opstår i stadierne, kan være fuldt eller reduceret.

Det fulde omfang af lægehjælp omfatter hasteforanstaltninger og aktiviteter, der kan blive tvunget til at blive udskudt.

Den reducerede mængde af medicinsk behandling giver kun mulighed for akutte foranstaltninger, det vil sige af livreddende årsager.

I visse situationer gennemføres en reduktion af bistandsmængden på bekostning af aktiviteter i en anden gruppe. Faktum er, at i tilfælde af massive sanitære tab, opstår der som regel omstændigheder, når antallet af ofre, der har behov for en eller anden lægehjælp, væsentligt overstiger evnen til at give den de tilgængelige kræfter og midler. Derfor sørger det moderne LEO-system for gruppering af de første medicinske og kvalificerede medicinske foranstaltninger i henhold til, hvor hastende det er. Dens ændring kan påvirkes af mange årsager (faktorer): omfanget af selve katastrofen, størrelsen og strukturen af ​​sanitære tab, arten af ​​patologien, tilgængeligheden af ​​medicinsk og andre medicinsk personale i en specifik LPZ (stadium af medicinsk evakuering), tilgængeligheden af ​​specifikt komplet medicinsk udstyr, de nuværende arbejdsforhold for LPZ, den øverste medicinske chefs evne til at styrke LPZ med en række kræfter og midler og mange andre årsager .

Arten af ​​leveringen af ​​en eller anden form for lægehjælp afhænger af den medicinske og sanitære situation i udbruddet nødsituation og fra fasen af ​​dets eliminering.

1. Isolationsfase varer fra det øjeblik, nødsituationen indtræffer, og indtil de organiserede redningsaktioner påbegyndes.

2. Redningsfase varer fra begyndelsen af ​​redningsoperationer til afslutningen af ​​evakueringen af ​​ofrene uden for kilden til katastrofen.

3. Recovery fase kendetegnet ved at gennemføre planlagt behandling af de ramte indtil de endelige resultater og deres genoptræning på et hospital uden for udbruddet. Med hensyn til dette opererer lægetjenesten i en mulig form for lægebehandling.

At yde lægehjælp og behandling af ofre i overensstemmelse med det moderne system af medicinske og evakueringsforanstaltninger fremsættes følgende grundlæggende krav:

1. Kontinuitet i leveringen af ​​lægehjælp og behandling af ofre opnået:

En fælles forståelse blandt alle læger, der er involveret i leveringen af ​​lægehjælp, patologiske processer, der forekommer i den menneskelige krop som følge af påvirkningen af ​​kendte skadesfaktorer under en katastrofe;

Kendskab til almindelige metoder til forebyggelse og behandling af forskellige læsioner.

2. Konsistens i leveringen af ​​lægehjælp og behandling af ofre opnås ved udfyldelse af dokumentation af høj kvalitet.

3. Rettidig lægehjælp til ofre fastsætter bestemmelsen forskellige typer lægehjælp på det optimale tidspunkt for at redde ofrenes liv og genoprette deres helbred.

Administration af modgift og antibotulinumserum;

Kompleks terapi for akut kardiovaskulær svigt, lidelser hjerterytme, akut respirationssvigt, komatøse tilstande;

Dehydreringsterapi til cerebralt ødem;

Korrektion af grove krænkelser af syre-base-tilstanden og elektrolytbalancen;

Et sæt foranstaltninger i tilfælde af indtagelse af farlige stoffer;

Administration af smertestillende, desensibiliserende, antikonvulsive, antiemetiske og bronkodilatatorer;

Brugen af ​​beroligende midler og neuroleptika ved akutte reaktive tilstande.

Den optimale periode for at yde kvalificeret lægehjælp er de første 8-12 timer efter skaden, men forsinkede målinger af første fase (den optimale periode for levering er op til 24 timer fra skadesøjeblikket), forsinkede målinger af anden fase. fase (den optimale periode for levering er op til 36 timer fra skadesøjeblikket).

Specialiseret lægehjælp– den endelige form for lægebehandling er udtømmende. Den leveres af højt specialiserede læger (neurokirurgi, otolaryngologer, øjenlæger osv.), som har særligt diagnose- og behandlingsudstyr i specialiserede medicinske institutioner. Profileringen af ​​medicinske institutioner kan udføres ved at tildele dem teams af specialiseret medicinsk behandling med passende medicinsk udstyr. Den optimale periode for at yde specialiseret lægehjælp er 24-48 timer fra skadesøjeblikket. Der er kirurgisk og terapeutisk specialiseret medicinsk behandling.

Afhængigt af nødsituationens type og omfang, antallet af berørte personer og skadens art, tilgængeligheden af ​​styrker og midler, tilstanden af ​​territorial og afdelingsmæssig sundhedspleje, afstanden fra akutområdet for hospitalslignende medicinsk institutioner, der er i stand til at udføre det fulde omfang af kvalificeret assistance og begivenheder specialiseret bistand deres evner kan accepteres forskellige muligheder yde lægehjælp til dem, der er berørt af nødsituationer, nemlig:

Yder kun assistance til de sårede før deres evakuering til hospitalslignende medicinske institutioner først eller indtil lægebehandling;

Yde tilskadekomne før deres evakuering til hospitalslignende medicinske institutioner, foruden første eller præmedicinsk hjælp og første medicinsk hjælp;

At yde kvalificeret lægehjælp til de sårede før deres evakuering til hospitalslignende medicinske institutioner, foruden første, præmedicinske, førstehjælps- og nødforanstaltninger.

Inden de berørte evakueres til hospitalslignende medicinske institutioner, skal de i alle tilfælde træffe foranstaltninger for at eliminere aktuelle livstruende tilstande og forhindre diverse alvorlige komplikationer og sikre transport uden væsentlig forringelse af deres tilstand.

3.3 Organisering af arbejdet i stadierne af medicinsk evakuering under afvikling af medicinske konsekvenser af en nødsituation

Moderne system medicinske evakueringsforanstaltninger giver mulighed for indsættelse af medicinske evakueringsstadier af alle medicinske enheder og sundhedsfaciliteter, uanset deres afdelingstilknytning.

Under medicinsk evakueringsfase forstå medicinske enheder og institutioner indsat langs evakueringsruterne for de berørte (patienter) og yde deres modtagelse, medicinsk triage, levering af reguleret lægehjælp, behandling og forberedelse (om nødvendigt) til yderligere evakuering.

Stadier af medicinsk evakuering i VSMC-systemet:

· dannelse og etablering af en katastrofemedicinsk tjeneste;

· medicinske formationer og medicinske institutioner under Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Rusland;

· dannelse og etablering af lægetjenesten for Ruslands forsvarsministerium, lægetjenesten for Ruslands indenrigsministerium, lægetjenesten Civilforsvar og andre ministerier og afdelinger indsat langs evakueringsruterne for de berørte fra beredskabsområdet til deres massemodtagelse, medicinsk triage, levering af lægehjælp, forberedelse til evakuering og behandling.

Hvert stadium af medicinsk evakuering udfører visse behandlings- og forebyggende foranstaltninger, som tilsammen udgør mængden af ​​medicinsk behandling, der er karakteristisk for denne fase. Organiseringen af ​​medicinske evakueringsfaser er baseret på generelle principper, hvorefter der som led i den medicinske evakueringsfase indsættes funktionelle enheder for at sikre implementeringen af ​​følgende hoved opgaver:

Modtagelse, registrering og medicinsk triage af sårede (patienter), der ankommer på dette stadium af medicinsk evakuering - receptions- og sorteringsafdeling;

Sanitær behandling af de berørte, dekontaminering, afgasning og desinfektion af deres uniformer og udstyr - særlig behandlingsafdeling (websted);

Yde lægehjælp til de berørte (patienter) – omklædningsrum, drifts- og omklædningsafdeling, proceduremæssige, anti-chok, intensivafdelinger;

Hospitalsindlæggelse og behandling af berørte (patienter) - hospitalsafdeling;

Indkvartering af tilskadekomne og syge, som er genstand for yderligere evakuering - evakueringsafdeling;

Indkvartering af smitsomme patienter med psykiske lidelser – isolator.

Skematisk diagram over indsættelsen af ​​den medicinske evakueringsfase

https://pandia.ru/text/78/053/images/image006_53.gif" width="639" height="319 src=">

Den medicinske evakueringsfase omfatter også ledelse, apotek, laboratorium og forretningsenheder.

Den medicinske evakueringsfase, beregnet til at yde første medicinsk hjælp, måske:

Medicinske hjælpepunkter (MAP), indsat af medicinske og plejende teams;

Overlevende (helt eller delvist) klinikker, ambulatorier, lokale hospitaler i det berørte område;

Medicinske centre for lægetjenesten i det russiske forsvarsministerium, indenrigsministeriet, civilforsvarstropper osv.

Kvalificeret og specialiseret medicinsk behandling og behandling udføres på efterfølgende stadier af medicinsk evakuering, som kan være:

· hospitaler i katastrofemedicintjenesten, tværfaglige, profilerede, specialiserede hospitaler, kliniske centre i ministeriet for sundhed og social udvikling i Rusland, medicinske styrker fra det russiske forsvarsministerium (medicinske squads særligt formål, medicinske og sanitære bataljoner, hospitaler osv.);

I betragtning af den dårlige udvikling af muskler, for børn under tre år, for midlertidigt at stoppe ekstern blødning fra de distale dele af ekstremiteterne, er det i de fleste tilfælde nok at påføre en trykbandage på det skadede lem (uden at ty til en hæmostatisk tourniquet eller vridning).

Ved udførelse til børn lukket massage hjerte, er det nødvendigt at beregne kraften og frekvensen af ​​at trykke på nederste sektion brystbenet, for ikke at forårsage yderligere skade bryst ramt.

Fjernelse og fjernelse af børn og ildsted bør udføres først og være ledsaget af pårørende, let tilskadekomne voksne, redningspersonale osv. Ved tilrettelæggelse af medicinsk evakueringsstøtte er det nødvendigt at sørge for styrkelse af stadierne af medicinsk evakuering, hvor kvalificeret og specialiseret lægebehandling ydes af specialiserede pædiatriske teams.

Studiespørgsmål:

4.1. Foranstaltninger til at forbedre bæredygtigheden af ​​medicinske institutioners funktion i nødsituationer.

4.2. Foranstaltninger til at forebygge og eliminere konsekvenserne af nødsituationer i medicinske institutioner.

4.3. Organisering af arbejdet i medicinske institutioner i nødsituationer.

4.4. Evakuering af medicinske institutioner.

4.1. Foranstaltninger til at forbedre bæredygtigheden af ​​medicinske institutioners funktion i nødsituationer

En vigtig rolle i at løse problemerne med medicinsk og sanitær forsyning af befolkningen i nødsituationer tilhører sundhedsfaciliteter:

· terapeutisk og forebyggende (hospitaler, klinikker, apoteker osv.);

· sanitær-hygiejniske og anti-epidemiologiske institutioner (statslige sanitære og epidemiologiske overvågningscentre, pestbekæmpende stationer og institutter, forskningsinstitutter osv.);

· medicinske forsyningsinstitutioner (apoteker, farmaceutiske lagre, baser, stationer og blodtransfusionsinstitutioner);

· pædagogiske forskningsinstitutioner af medicinsk profil.

Nogle af dem tjener som grundlag for oprettelsen af ​​institutioner og enheder i den katastrofemedicinske tjeneste og deltager i gennemførelsen af ​​medicinsk evakuering, sanitære og hygiejniske og anti-epidemiforanstaltninger, andre giver sundhedsfaciliteter og katastrofemedicinsk tjeneste midler til at levere lægehjælp og behandling. Løsningen på problemer med sundhedsydelser til befolkningen i nødsituationer afhænger i høj grad af graden af ​​parathed og bæredygtighed af sundhedsfaciliteternes funktion og tilrettelæggelsen af ​​samspillet mellem dem.

Sundhedsmyndigheder og -institutioner er betroet opgaven med at yde sundhedspleje i nødstilfælde, hvilket konfronterer sundhedsinstitutioner med behovet for at operere bæredygtigt i enhver ekstrem situation.

Bæredygtighed i driften af ​​sundhedsfaciliteter– fremme målrettet klargøring af anlægget til arbejde i nødsituationer, fredeligt og i krigstid, herunder administrative og organisatoriske, tekniske og tekniske, materielle og økonomiske, sanitære og anti-epidemi-, sikkerheds-, uddannelsesmæssige (personaletræning) foranstaltninger, som resulterer i, at risikoen for at ramme målet reduceres, og opfyldelsen af ​​krigstidsopgaver og forekomst af nødsituationer i fredstid er sikret.

Til disse formål stilles der generelle og særlige medicinske og tekniske krav til eksisterende eller planlagte byggemedicinske og forebyggende sundhedsinstitutioner.

TIL generel Medicintekniske krav henviser til krav, der er specifikke for sundhedsfaciliteter og implementeret i alle projekter.

Fælles spørgsmål, hvor sundhedsfaciliteter vurderes for bæredygtighed i ekstreme forhold fredstid og krigstid omfatter:

· analyse af indledende data om objektets egenskaber, som bestemmer stabilitetstilstanden for dets drift;

· at forudsige den mulige indvirkning af skadelige faktorer på genstande i tilfælde af fredstidskatastrofer og moderne midler nederlag i krigstid;

· vurdering af anlæggets beredskab til at operere under ekstreme forhold i fredstid og krigstid under hensyntagen til regionens, byens og den forudsagte situation i tilfælde af katastrofer i fredstid og krigstid;

· fastlæggelse af en liste over foranstaltninger, der øger anlæggets bæredygtighed og tidspunktet for deres gennemførelse;

· fastlæggelse af kriterier for genoprettelse og genoptagelse af driften af ​​en genstand, der er udsat for skadelige faktorer.

TIL særlig omfatte krav, der afhænger af naturlige faktorer (seismicitet, permafrost, lavt grundvand osv.), på udviklingsområdet (nærhed til atomkraftværker 17

Stadier af medicinsk evakuering

Stadiet af medicinsk evakuering refererer til formationer og institutioner af katastrofemedicinske tjenester, såvel som medicinske institutioner, der er indsat (fungerende) langs ruterne for medicinsk evakuering af sårede og yder deres modtagelse, medicinsk triage, levering af en reguleret type medicinsk behandling og forberedelse (om nødvendigt) af de sårede til yderligere medicinsk evakuering.

Stadierne af medicinsk evakuering i sundhedssystemet er: medicinsk udstationering, felthospitaler i katastrofemedicintjenesten, kommunale, regionale og føderale medicinske institutioner indsat (placeret) langs ruterne for medicinsk evakuering af de berørte fra nødzonen (distriktet) for deres modtagelse, medicinsk triage og assistance til dem, lægehjælp, om nødvendigt forberedelse til medicinsk evakuering. Hvert stadium af medicinsk evakuering har sine egne karakteristika i tilrettelæggelsen af ​​arbejdet, afhængigt af placeringen af ​​denne fase i fælles system læge- og evakueringsstøtte, samt typen af ​​nødsituation og sundhedssituation. Som en del af den medicinske evakueringsfase bør følgende indsættes:

Sortering indlæg;

Sortering område;

Areal desinficering;

Modtagelse og sortering;

Evakuering;

Isolator;

Helipad.

Hvis dette ikke er muligt, skal de "mærkes i sindet" og bruges i EME's arbejde.

Funktionelle afdelinger af EME, der sikrer implementeringen af ​​følgende hovedopgaver:

Modtagelse, registrering og medicinsk triage af ofre, der ankommer på dette stadium af medicinsk evakuering - modtagelse og triage afdeling;

Sanitær behandling af ofre, dekontaminering, afgasning og desinfektion af deres tøj og udstyr (om nødvendigt) - specialbehandlingsafdeling (sted);

Ydelse af lægehjælp til ofre - omklædningsrum, operationsstue, behandlingsrum osv.;

Hospitalsindlæggelse og behandling af ofre - hospitalsafdeling;

Indkvartering af ofre underlagt yderligere medicinsk evakuering - evakueringsafdeling;

Indkvartering af smitsomme patienter - isolationsafdeling.

Medicinsk triage og evakuering

I systemet til at organisere lægehjælp til ofre for nødsituationer er medicinsk triage en vigtig organisatorisk begivenhed. Dens betydning øges med den samtidige forekomst af flere tilskadekomne og deres ankomst på stadiet af medicinsk evakuering (felthospital, mobil medicinsk enhed, medicinsk institution etc.).

Medicinsk triage involverer fordeling af ofre i grupper baseret på deres behov for homogen behandling, evakuering og Præventive målinger i overensstemmelse med medicinske indikationer, fastsat af mængden af ​​assistance på dette stadium af medicinsk evakuering og den accepterede procedure for medicinsk evakuering.

Ved udførelse af medicinsk triage skal følgende krav overholdes: det skal være kontinuerligt, konsekvent og specifikt.

Kontinuiteten af ​​triage ligger i, at den skal begynde direkte ved opsamlingsstederne for ofre (i nødzonen eller i nærheden af ​​den) og derefter udføres på alle stadier af medicinsk evakuering og i alle funktionelle enheder, som ofrene passerer igennem.

Kontinuiteten ligger i, at der i en given medicinsk institution udføres triage under hensyntagen til den næste institution (medicinske evakueringsfase), hvor offeret skal evakueres.

Den medicinske triages specificitet betyder, at grupperingen af ​​ofre på hvert specifikt tidspunkt skal svare til driftsbetingelserne for den medicinske evakueringsfase og sikre en vellykket løsning af problemer i den aktuelle situation.

Medicinsk triage er baseret på at bestemme diagnosen af ​​læsionen eller sygdommen og dens prognose, og er derfor altid diagnostisk og prognostisk.

Når du udfører medicinsk triage af ofre, er de ledende tegn, på grundlag af hvilke de er opdelt i grupper:

Behovet for at ofre skal isoleres eller renses, dvs. denne gruppe af ofre er farlig for andre;

Behovet for lægehjælp, stedet og prioriteringen af ​​dens levering til ofre, der er indlagt på et specifikt stadium af medicinsk evakuering;

Gennemførligheden og muligheden for yderligere medicinsk evakuering.

Afhængigt af de opgaver, der løses i processen med medicinsk triage, er der to typer:

· Intrapunkt.

Intrapunkt medicinsk triage udføres for at bestemme arten og prioriteten af ​​lægehjælp, samt den funktionelle enhed, hvor den skal ydes.

· Evakueringstransport.

Sorteringen er baseret på Pirogovs grundlæggende sorteringsegenskaber. Under medicinsk triage er det nødvendigt at skelne mellem to strømme af ofre: let såret og moderat og alvorligt såret. Strømmen af ​​ofre skal deles. Det er især nødvendigt at adskille de let tilskadekomne fra den generelle strøm af ofre, fordi de forstyrrer arbejdet (de kræver konstant opmærksomhed, mens vi savner dem, der er tunge, i chok, bevidstløse osv.)

Let tilskadekomne (Personer, der har modtaget mekaniske, termiske, strålings- eller andre traumer, som midlertidigt har mistet deres arbejdsevne, men har bevaret evnen til at bevæge sig selvstændigt, hvis behandling kan afsluttes inden for 60 dage. De bør ikke have gennemtrængende skader til hulrum, herunder øjeæblet Og store led, skade store fartøjer og nervestammer, brud på lange rørknogler, I-II grads forbrændinger på mere end 10 % af kropsoverfladen, dybe termiske forbrændinger, udsættelse for ioniserende stråling mere end 150 rad.

Når man triagerer ofre, skal der tages hensyn til tre tegn:

1. Farlig for andre;

2. Medicinsk;

3. Evakuering.

1. Farlig for andre - bestemmer i hvilken grad ofre har behov for sanitær behandling og isolation. Denne gruppe omfatter ofre, der har:

Infektionssygdomme;

Angreb af tøj og hud farlige stoffer og radioaktive stoffer;

Reaktive tilstande.

2. Terapeutisk tegn - graden af ​​ofrenes behov for lægehjælp, prioriteten og stedet for dens levering (i en ambulancebil, sundhedsvæsen, afdeling).

3. Evakueringsskilt - behov, rækkefølge for evakuering, transporttype, offerets position under transport, skal ledsages af medicinsk personale.

Når der udføres medicinsk triage af ofre i stadierne af medicinsk evakuering, skal følgende krav overholdes:

· tildele uafhængige funktionelle enheder med tilstrækkelig pladskapacitet til at rumme ofrene, med gode passager og tilgange til dem;

· organisere hjælpefunktionelle enheder til medicinsk triage - distributionsposter, sorteringssteder osv.;

· oprette sorteringshold og udstyre dem med de nødvendige enkle diagnostiske værktøjer (dosimetriske anordninger osv.) og registrering af sorteringsresultater (sorteringsmærker, primære medicinske kort osv.);

· udpege en sygeplejerske til at regulere anbringelsen af ​​indkommende ofre og deres videre bevægelse.

Triageholdene omfatter de mest erfarne læger, som hurtigt kan vurdere ofrenes tilstand, bestemme diagnosen (ledende læsion) og prognose uden at fjerne bandagerne og uden at bruge arbejdskrævende forskningsmetoder, fastslå arten af ​​den nødvendige medicinske behandling og proceduren for evakuering.

Den optimale sammensætning af et triagehold for bårer er: en læge, en paramediciner (sygeplejerske), en sygeplejerske, to receptionister og en båreafdeling. For gående ofre oprettes et triageteam bestående af en læge, en sygeplejerske og en registrator.

Efterfølgende praktisk implementering medicinsk triage: en sygeplejerske, paramediciner, læge identificerer først de berørte, som er farlige for andre. Derefter identificerer en indledende hurtig undersøgelse (afhøring) ofre, der har behov for akut lægehjælp. Prioritet forbliver hos børn og gravide. Herefter fortsætter det medicinske personale til en sekventiel undersøgelse af ofrene og forsøger så hurtigt som muligt at fordele dem blandt de funktionelle enheder i dette stadium af medicinsk evakuering.

Evakuerings-transport-triage har til formål at bestemme: hvor, i hvilken kø, ved hvilken type transport, og i hvilken stilling (liggende, siddende) hvert specifikt offer skal evakueres.

MEDICINSK EVAKUERINGSTADIUM - styrker og midler fra lægetjenesten indsat langs bevægelsesruterne for tilskadekomne og syge til modtagelse, medicinsk triage, desinficering, isolation, der giver dem lægehjælp, behandling og forberedelse til yderligere evakuering.

31) Type lægebehandling, definition, sted og tidspunkt for levering, involverede kræfter og midler. En type lægebehandling er et kompleks af behandlings- og forebyggende foranstaltninger, der udføres af såret og sygt medicinsk personale med visse kvalifikationer, som har det passende medicinske udstyr.

PMP: Leveringssted: direkte på skadestedet (sygdom), i fokus for fjendens brug af masseødelæggelsesvåben. Tidsramme: første 30 minutter fra skadesøjeblikket (nederlag). Hvem viser sig at være: viser sig at være på sanitetsposter (SP), sanitære squads (SD), samt sårede og syge selv (selvhjælp) eller i form af gensidig hjælp. Udstyr: Individuelle forbindingspakker (IPP), Individuelle anti-kemiske pakker (IPP-11), Individuelle førstehjælpssæt AI-2; Sygeplejersketaske; Militær medicinsk taske.

Førstehjælp: Sted og af hvem den ydes: det viser sig at være en paramediciner Medicinal Center for at bekæmpe livstruende lidelser. Timing: første 2 timer fra skadesøjeblikket (nederlag).

Første lægehjælp: Sted og af hvem: ydes af læger generel profil i førstehjælpsenheder (FAM); Timing: for akutte indikationer 3-4 timer; i hele 5-6 timer fra skadesøjeblikket.

Kvalificeret lægehjælp: Sted og af hvem den ydes: kirurger og terapeuter i medicinske enheder (KhPG, TTPG, IPG) og BB-institutioner. Timing: for akutte indikationer 8-15 timer; forsinket 24-48 timer efter skaden.

Specialiseret lægehjælp: Sted og af hvem den ydes: af lægespecialister i medicinske institutioner i hospitalsbasen (HB) med særligt udstyr. Tidsramme: op til 72 timer fra skadesøjeblikket.

32) Omfang af lægehjælp og indhold af aktiviteter

Et sæt af passende behandlings- og forebyggende foranstaltninger en bestemt type lægehjælp og udføres i stadierne af medicinsk evakuering afhængig af den generelle og medicinske situation, hedder mængden af ​​lægehjælp.

MP lydstyrke kan være fuld og forkortet.

Fuldt omfang af medicinsk behandling henviser til implementering af alle terapeutiske og forebyggende foranstaltninger, der er indiceret for sårede, syge eller ramte.

Reduceret mængde af medicinsk behandling henviser til implementering af kun en del af behandlingen og forebyggende foranstaltninger til akutte indikationer.

Det moderne behandlingssystem for den ramte befolkning giver følgende: typer af medicinsk behandling:

Førstehjælp;

Førstehjælp;

Førstehjælp;

Kvalificeret lægehjælp (QMC);

Specialiseret medicinsk behandling (SMP).

FØRSTEHJÆLP

Mål: midlertidig eliminering af årsager, der truer den såredes (patientens) liv dette øjeblik, forhindrer udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Leveringssted: direkte på skadestedet (sygdom), i fokus for fjendens brug af masseødelæggelsesvåben.

Hvem viser sig at være: viser sig at være på sanitetsposter (SP), sanitære squads (SD), samt sårede og syge selv (selvhjælp) eller i form af gensidig hjælp.

Optimal timing førstehjælp- de første 30 minutter fra skadesøjeblikket (nederlag).

FØRSTE PLEJE

Mål: bekæmpelse af livstruende følger af skader (sygdomme) og forebyggelse af alvorlige komplikationer.

Sted og hvem det viser sig at være: viser sig at være paramediciner på en lægestation for at bekæmpe livstruende lidelser.

Leveringstid: de første 2 timer fra skadesøjeblikket (nederlag).

FØRSTEHJÆLP

Mål: eliminering af følgerne af en læsion (sygdom), der truer en såret eller syg persons liv, forebyggelse af udvikling af livstruende komplikationer (chok, sårinfektion) og forberedelse af sårede og syge til yderligere evakuering.

Sted og hvem det viser sig at være: leveret af praktiserende læger i førstehjælpsenheder (FAM);

Leveringstid:

For akutte indikationer - 3-4 timer;

Helt – 5-6 timer fra skadesøjeblikket.

KVALIFICERET LÆGEMIDDEL

Et sæt terapeutiske og forebyggende foranstaltninger udført af kvalificerede læger (kirurger og terapeuter) for at bevare den berørte persons liv og eliminere konsekvenserne af læsionen.

Mål: eliminere eller afbøde følgerne af skader, forebygge udviklingen af ​​komplikationer eller reducere deres sværhedsgrad, samt forberede dem, der har behov for yderligere evakuering.

Sted og hvem det viser sig at være: kirurger og terapeuter i medicinske enheder (KhPG, TTPG, IPG) og BB institutioner.

Vilkår for levering:

Hasteforanstaltninger- inden for 8-12 timer;

Udskudte arrangementer – inden for 24-48 timer efter

SPECIALISERET LÆGEBEHANDLING

Mål: afsluttende, omfattende behandling med det formål at genoprette befolkningens arbejdsevne.

Hvem viser sig at være: lægespecialister i medicinske institutioner på en hospitalsbase (BB) med specialudstyr.

Vilkår for levering: op til 72 timer fra skadesøjeblikket.

33) Medicinsk triage, definition, typer af principper, tilrettelæggelse af implementering.Medicinsk triage – dette er fordelingen af ​​de berørte i grupper afhængigt af deres behov for homogen behandling, forebyggende og evakueringsforanstaltninger. Medicinsk triage er baseret på visse N.I. Pirogov sorteringskriterier: - fare for den berørte person for andre - terapeutisk - evakuering afhængig af grad af fare for de berørte for andre Ved sortering skelnes der mellem følgende grupper af berørte personer: - dem, der har behov for isolation, - dem, der har behov for en delvis eller fuldstændig sanitær behandling, - de berørte personer, der ikke udgør en fare for andre. Under medicinsk triage Ved terapeutisk indikation de berørte er opdelt i grupper: 1. dem, der har behov for akut lægehjælp, 2. de berørte, hvis bistand i øjeblikket kan være forsinket, 3. dem, der er lettere tilskadekomne, dem, der har behov for ambulant behandling eller dem, der er i stand til selvstændigt. følg næste fase af medicinsk evakuering 4. dem, der lider af smerte, dem, der har behov for pleje og lindring af lidelse. I henhold til evakueringskriterier de berørte er opdelt i grupper: -dem, der har behov for evakuering til næste fase -dem, der forbliver på dette stadium midlertidigt eller indtil det endelige resultat; - med forbehold om at vende tilbage til deres bopæl for ambulant behandling. Skelne 2 typer medicinsk triage: Intrapunkt triage - fordeling af de sårede i grupper med henblik på henvisning til afdelinger på dette stadium af medicinsk evakuering og fastsættelse af prioriteten og arten af ​​den medicinske behandling, der leveres til dem. Evakuering og transport- fordeling af de sårede i grupper afhængig af prioritet, transporttype og position, hvor det er nødvendigt at evakuere den tilskadekomne. Organisering af medicinsk triage . 1) Medicinsk triage udføres i modtage- og triageafdelingen på lægeevakueringsstadiet 2) For at gennemføre medicinsk triage oprettes triagehold (1-2 de fleste erfaren læge, sygeplejerske, ordførere).3) Medicinsk dokumentation udfyldes: - primær Medicinsk kort(f. 100) - alle sårede og tilskadekomne er registreret i de modtagne sårede, syge og tilskadekomnes tinglysningsbog 4) Der anvendes sorteringsstempler, fastgjort til såredes eller tilskadekomnes tøj, med angivelse af hvor og i hvilken rækkefølge han burde sendes.

En integreret del af medicinsk evakueringsstøtte, som er uløseligt forbundet med processen med at yde lægehjælp til ofre (patienter) og deres behandling, er medicinsk evakuering.

Under medicinsk evakuering forstå lægetjenestens styrker og midler (bevarede sundhedsinstitutioner, medicinske formationer af civilforsvarstropper osv.), der er indsat langs evakueringsruter og beregnet til modtagelse, medicinsk triage af de sårede, give dem lægehjælp, behandling og forberedelse til yderligere evakuering.

De første stadier af medicinsk evakuering (i et 2-trins LEM-system) kan omfatte sundhedsinstitutioner, der forbliver på grænsen til kilden til massesundhedstab, medicinske enheder (enheder) af civilforsvarstropper osv.

De første stadier af medicinsk evakuering har til formål at yde første medicinsk hjælp, kvalificerede nødforanstaltninger og forberede ofre til evakuering til anden fase.

De anden faser af medicinsk evakuering er medicinske institutioner (hovedkvarter, specialiserede, multidisciplinære og andre hospitaler) af MSGO'er udstationeret som en del af en hospitalsbase i et forstadsområde.

De anden faser fuldender leveringen af ​​kvalificeret og specialiseret lægehjælp samt rehabilitering.

Stadier af medicinsk evakuering Uanset funktionerne implementerer og udstyrer de funktionelle enheder med identiske formål:

1. til modtagelse af ofre, deres registrering, sortering og placering;

2. til sanitær behandling;

3. for midlertidig isolation;

4. at yde forskellige former for assistance (kirurgi, terapi osv.);

5. for midlertidig og endelig indlæggelse;

6. evakuering;

7. support- og vedligeholdelsesenheder.

På hvert trin af medicinsk evakuering ydes en bestemt type og mængde lægehjælp. Under hensyntagen til dette er stadierne af medicinsk evakuering bemandet med medicinsk personale (herunder læger med visse kvalifikationer) og medicinsk udstyr.

Krav til indsættelsesstedet for den medicinske evakueringsfase

For at implementere stadierne af medicinsk evakuering vælges steder (områder) under hensyntagen til:

1. arten af ​​fjendtlighederne;

2. forsyningsorganisationer;

3. stråling og kemiske forhold;

4. områdets beskyttende egenskaber;

5. tilgængelighed af kilder til vand af god kvalitet;

6. nær transport- og evakueringsruter;

7. på terræn med god camouflage og beskyttende egenskaber mod masseødelæggelsesvåben;

8. langt fra genstande, der tiltrækker opmærksomhed fra fjendens artilleri og luftfart;

9. væk fra den sandsynlige retning af fjendens hovedangreb;

10. utilgængelig (utilgængelig) for tanke;

11. Området i området, hvor det medicinske evakueringstrin er placeret, bør ikke være forurenet med giftige stoffer eller bakterielle midler, niveauet af radioaktiv forurening bør ikke overstige 0,5 r/time.

Ruten, langs hvilken de berørte (patienter) fjernes og transporteres, kaldes medicinsk evakueringsvej, og afstanden fra den berørte persons afgangssted til destinationen anses for at være medicinsk evakueringsskulder. Sættet af evakueringsruter placeret i stadierne af medicinsk evakuering og arbejdende ambulance og andre køretøjer kaldes evakueringsanvisninger spise.

Forskellige køretøjer bruges til at evakuere tilskadekomne og syge.

Medicinsk evakuering begynder med den organiserede fjernelse, tilbagetrækning og fjernelse af ofre og slutter med deres levering til medicinske institutioner, der yder et komplet udvalg af medicinsk behandling og yder endelig behandling. Hurtig levering af de sårede til de første og sidste stadier af medicinsk evakuering er et af de vigtigste midler til at opnå rettidig levering af lægehjælp til de sårede.

Under krigsforhold er sanitære og uegnede køretøjer som regel et af de vigtigste midler til at evakuere de sårede i forbindelsen - katastrofezonen er den nærmeste medicinske institution, hvor det fulde omfang af lægehjælp ydes. Hvis det er nødvendigt at evakuere de berørte til specialiserede centre i en region eller et land, benyttes normalt lufttransport. På grund af det faktum, at sanitær og tilpasset evakueringstransport altid vil være utilstrækkelig, og til evakuering af særligt alvorligt tilskadekomne personer er det nødvendigt at anvende uegnet transport, er det nødvendigt nøje at overholde kravene til evakuering og transporttriage.

Blandt luftmidlerne til evakuering af tilskadekomne (syge) kan der anvendes forskellige typer civile og militære transportfly og især specielt udstyrede. Tilpasninger til bårer, sanitetsudstyr og medicinsk udstyr er installeret i flykabiner.

I krigszoner er den sværeste ting at gennemføre organisatorisk og teknisk evakuering (fjernelse, fjernelse) af dem, der er ramt af murbrokker og brande. Hvis det er umuligt at flytte til placeringen af ​​de berørte køretøjer, udføres de berørte køretøjer på bårer, ved hjælp af improviserede midler (brædder osv.) til stedet for mulig lastning på transporten.

Evakuering fra beskadigede genstande begynder normalt med de ankommende køretøjer fra medicinske institutioner, transport tiltrukket af statens trafiksikkerhedsinspektion samt transport af regionale katastrofemedicinske centre, transport af økonomiske faciliteter og motordepoter. Personale fra redningsenheder, lokalbefolkningen og militært personel er involveret i at bære og læsse ofre.

Steder for lastning af ofre til transport vælges så tæt som muligt på de berørte områder, uden for infektions- og brandzonen. Til at tage sig af de tilskadekomne på steder, hvor de er koncentreret, tildeles medicinsk personale fra akutmedicinske tjenester og redningshold, indtil akutmedicinske hold og andre enheder ankommer der. Disse steder ydes akut lægehjælp, evakueringssortering og indrettes et læsseområde.

Evakuering udføres på "selvstyret" basis.(køretøjer fra medicinske institutioner, regionale, territoriale katastrofemedicinske centre) og "Skubbe"(transport af den beskadigede genstand, redningshold).

Medicinsk evakuering er en integreret del af medicinske evakueringsforanstaltninger og er løbende forbundet med bistand til ofre og deres behandling. Medicinsk evakuering er en tvungen begivenhed, fordi Det er umuligt (der er ingen betingelser) at organisere omfattende assistance og behandling i området med massive sanitære tab.

Medicinsk evakuering forstås således som et sæt foranstaltninger til at levere ofre fra området med sanitære tab til det medicinske evakueringsstadium med henblik på rettidig levering af lægehjælp og behandling. Lederen af ​​MSDF planlægger og organiserer medicinsk evakuering (hovedsageligt på et "selvstyret" grundlag). Fra området med massehygiejniske tab til alarmcentralen eller til hovedhospitalet evakueres ofrene (efter retning) i én retning og derefter til deres destination i overensstemmelse med typen af ​​skade. Til dette formål bruges sanitære transportenheder fra MSCD såvel som køretøjer tildelt af cheferne for civilforsvaret. For midlertidigt at imødekomme berørte mennesker, der venter på transport, er der indsat evakueringscentre på banegårde, flyvepladser, havne mv.