De vigtigste kilder til eksogen infektion. Relationer mellem endogene og eksogene oncornavira Eksogent

Forskellige infektioner udgør en stor fare for gravide, da de kan inficere fosteret in utero.

Vand bør ikke tages direkte fra søer eller floder, hvor der er stor risiko for forurening. Kog om nødvendigt vandet i et minut for at fjerne cryptosporidium og andre mikroorganismer fra vandet. Brug af et submikron vandfilter til personlig brug kan reducere risikoen for infektion. Husk, at svømning ved et uheld kan indtage vand og øge muligheden for at erhverve cryptosporidium, selv i offentlige bassiner. Undgå situationer, hvor du kan indånde miljøsporer, især fugtige og mørke områder. Spabade, saunaer og andre fælles badeværelser anbefales generelt ikke. Bakterier og andre mikroorganismer trives i varmt vand. Men hvis den immunsupprimerede person er sikker på, at badekarret desinficeres regelmæssigt som anbefalet, er der ingen kontraindikationer, der ville forhindre brugen af ​​det. Caving bør ikke praktiseres på grund af forureningsrisici forbundet med eksponering for guano. Rejser til udlandet: For personer med meget høj risiko for infektion øges denne risiko, når de rejser til udviklingslande.

• smittekilde, for eksempel en syg person;
• patogen transmissionsmekanisme - vandret, lodret, kunstig eller kunstig;
• modtagelig organisme.

• bacillibærere er patienter eller læger, sjældnere dyr;
• patienter med purulente-inflammatoriske sygdomme;
• iatrogene infektioner, når infektion opstår fra medicinsk personale inden for hospitalets mure.

Infektionsveje ved eksogen infektion

Vandret

• Luftbåren. Den mest almindelige metode til infektion. Fra luftmiljø makroskopiske "skabninger" kommer ind i en sund person. Det er nok at være i nærheden af ​​infektionskilden - en syg person eller indånde forurenet luft. Sådan spredes mæslinger og en række andre sygdomme.
• Luftbåret støv. Denne type er typisk for patogene stoffer, bevarer deres patogene egenskaber i flere dage. Når du nyser og hoster, bliver de luftbårne, hvorefter de sætter sig på støvpartikler og kommer ind i kroppen. Disse er patogene mikroorganismer af sygdomme som difteri, skarlagensfeber og tuberkulose.
• Fækal-oral. Patogener af "beskidte hænder" sygdomme - tarminfektioner, helminthiasis og salmonellose. Der er to metoder her. Den første er den ernæringsmæssige infektionsmetode, når patogener sætter sig på fødevarer og kommer på dem fra jorden og animalsk affald. Anden - vand metode fordeling. Ved at drikke råvand kan du få kolera eller tyfus.
• Kontakt og husstand. Der er direkte og indirekte smitteveje. Ved direkte overførsel bliver en person smittet gennem direkte kontakt med en syg person gennem spyt, kys eller sex. Disse er gonoré, syfilis samt erysipelas, herpes og fnat. Med den indirekte metode sætter patogener sig på forskellige husholdningsartikler, det vil sige, at bæreren af ​​virussen for eksempel tørrede sig med et håndklæde eller tog et glas og efterlod nogle af sine "sygdomsfremkaldende venner" på dem. En rask person brugte de samme ting og blev efter nogen tid syg af dysenteri eller tyfus.
• Transmissive. Infektion opstår som et resultat af menneskelig interaktion med sygdomsvektorer. I den uspecifikke rute er bærerne insekter - fluer og kakerlakker, som bærer patogene mikroorganismer på deres poter, der falder på mad eller drikkevarer. Fluer kan introducere tyfus, hepatitis A-virus eller tarmpatogener i maden. Insekter, der kun bærer én type sygdom, er "ansvarlige" for den specifikke smittevej. Myg bærer malaria, flåter bærer hjernebetændelse, lopper bærer pest, og lus bærer tyfus.

Lodret

• hepatitis B;
• mæslinger;
• skoldkopper;
• bakterier - stafylokokker og streptokokker.

De, der beslutter sig for at rejse, bør undgå fødevarer og drikkevarer, der kan være forurenede, især rå frugt og grøntsager, råt eller underkogt kød og skaldyr, postevand, is lavet med postevand, mælk og vand. upasteuriserede mejeriprodukter og produkter udbudt af gadesælgere. Blandt de fødevarer og drikkevarer, der generelt er sikre ud fra et infektionsperspektiv, er meget varme fødevarer, frugter, der er flået eller skrællet af den rejsende selv, drikkevarer på flaske, kaffe og varm te, øl, vin og vand, når de koges i et minut. Selvom behandling af vand med jod eller klor ikke er så effektiv som kogende vand, kan denne metode bruges, når kogende vand ikke er muligt. Generelt anbefales antimikrobielle profylaktiske midler ikke til rejsende, men din læge kan råde dig til at tage visse lægemidler med dig. Effektiviteten af ​​disse midler afhænger af lokale antimikrobielle egenskaber, som sjældent er kendt. Rådfør dig med din læges beslutninger baseret på dit niveau af risiko for infektion, region og rejsens varighed. Hvis du har det godt, kan du støve, afisolere, rense vinduer, moppe gulve og rengøre badeværelser som normalt. Undgå dog rengøring eller afstøvning af områder, hvor der kan falde meget nedbør. Brug sund fornuft og undgå at rense områder, der ikke er blevet rørt i årevis. Generelt bør bygge- eller renoveringsområder undgås på grund af muligheden for, at svampe eller skimmelsvampe flyder i støvet. Hvis dette ikke kan undgås, kan en person med et svækket immunsystem mindske risikoen for infektion ved at bruge en speciel åndedrætsværn, der filtrerer partikler, der sidder tæt fast i ansigtet. Bær handsker ved rengøring af stærkt snavsede områder og toiletter. . Der er nogle få tilfælde, hvor en maske er passende, såsom hvis en person, der er immunsupprimeret, skal ind i et område under opførelse eller renovering, eller udsættes for kraftige emissioner af støv eller snavs.

Infektion af et barn kan også forekomme under fødslen og under amning, derfor er HIV-smittede og syfilis-inficerede kvinder strengt forbudt at fodre deres børn med modermælk fra de første dage af deres liv.

Kunstig eller kunstig

• hepatitis B, C, D;
• toxoplasmose;
• malaria;
• syfilis;
• listeriose.

Der er to typer af denne infektionskilde - blodkontakt og indånding.

Derudover, hvis det er nødvendigt at have tæt kontakt med andre mennesker, der lider af en luftvejsinfektion, reducerer en maske risikoen for at pådrage sig infektionen. Lægemidler, som din læge eller sundhedsplejerske kan ordinere eller anbefale til dig.

• Filgrastim Pegfilgrastim Sargrastom.
• Sulfamethoxazol - trimethoprim Acyclovir ® Fluconazol ® Intraconazol ®.

Hvornår skal du ringe til din læge eller udbyder medicinske tjenester på grund af mulig infektion. Ring med det samme, hvis du har en.

• Kuldegysninger eller rystelser.
• Pludselig opstået ny smerte uden forklaring.

Følgende infektionsmetoder er klassificeret som blodkontakt:

• Transfusion. Infektion opstår ved transfusion af blod eller dets komponenter. Dette kan opstå på grund af dårlig donorundersøgelse, genbrug af engangsinstrumenter, manglende el forkert procedure sterilisering genanvendelig kirurgiske instrumenter, overtrædelse af opbevaringsregler biologisk materiale- blod og dets bestanddele.
• Transplantation. Infektion under organtransplantation.
• Parenteral. Mikroorganismer kommer ind i kroppen, når integriteten af ​​huden eller slimhinderne beskadiges under operationer, injektioner eller diagnostiske procedurer. Infektion kan opstå, hvis der anvendes usterile kirurgiske instrumenter, engangsinstrumenter genbruges, eller hvis en inficeret specialist arbejder uden handsker eller maske.

Blod i urinen. Du skal tisse oftere end normalt.

• En øm hals.
• Sår i munden.
• Hvid belægning på munden, især på tungen.
• Tegn på en blæreinfektion.
• Brændende ved vandladning.

Det vigtigste symptom på infektion er forgiftning af kroppen, som manifesterer sig i form af:

• svagheder;
• svimmelhed;
• kvalme;
• opkastning;
• udslæt;
• øget kropstemperatur;
• nasal flow.

Symptomerne varierer afhængigt af typen af ​​patogen, men hvis du kan forsøge at beskytte dig mod nogle infektioner, der overføres af luftbårne dråber, fækal-oral eller kontakt, så afhænger intet af personen med den kunstige smittevej.

Ønsker du at blive testet for gonoré? Find et sundhedscenter →

Men hvis du ser tegn på gonoré, så få det testet med det samme. Her forklarer vi, hvad du skal kigge efter.

Gonoré har ikke altid symptomer

Forebyggelse

• under epidemier af virale infektioner, undgå store skarer af mennesker;
• bære en flerlags gazebandage, som skal skiftes ofte - hver 2. time;
• midlertidigt nægte, hvis det er muligt, at kommunikere med mennesker, der har tegn på sygdommen;
• indendørs luft desinficeres ved hjælp af ultraviolette lamper eller andre desinfektionsanordninger (selv daglig ventilation reducerer antallet af bakterier i luften);
• kommer fra gaden, vask dine hænder med sæbe, sørg for at skylle dit ansigt, og efter at have gået til klinikken eller hospitalet, vask din næse.

• brug ikke andres personlige hygiejneprodukter;
• våd rengøring udføres i rummet;
• hvis der er en syg person hjemme, så nogle steder almindelig brug Et antiseptisk middel bruges til rengøring af gulve, toiletter, badeværelser og køkkener;
• De forsøger at isolere en syg person under deres sygdom.

Gonoré kan forårsage mere alvorlige helbredsproblemer og endda forårsage infertilitet, hvis du ikke behandler det. Det er dog som regel let at behandle med medicin. De fleste mennesker med en skede, der får gonoré, har ingen symptomer. Hvis de viser symptomer på gonoré, vises de omkring en uge efter pådragelse af infektionen.

Unormalt udflåd fra skeden, der kan være gulligt eller blodig blødning mellem menstruationerne. Mennesker med en penis er mere tilbøjelige til at have symptomer, hvis de får gonoré. Symptomer opstår normalt en uge efter pådragelse af infektionen.

• vask deres hænder - før og efter spisning, når du laver mad, efter toiletbesøg og gå udenfor;

  Kælet et kæledyr eller leget med det? Glem ikke at vaske dine hænder med sæbe!

• vask grøntsager og frugter grundigt under rindende vand; for bedre resultater, brug en blød svamp eller børste;
• retter bringes til fuld klarhed, undgår at spise underkogt kød og sjældne bøffer;
• vand og mælk koges, da hovedparten af ​​patogen mikroflora dør ved høje temperaturer.

Hold øje med dine kæledyr – brug loppehalsbånd og vask jævnligt dine kæledyr med anti-loppe shampoo.

Gult, hvidt eller grønt udflåd fra penis Smerter eller svie ved vandladning Smerter eller hævelse i testiklerne Gonoré kan også inficere anus, hvis du har analsex, eller du kan sprede infektionen til anus fra en anden del af kroppen. Anal gonoré forårsager normalt ingen symptomer. Dog kan tegn på gonoré i anus bl.a.

Kløe i eller omkring anus Udflåd fra anus Smerter ved afføring. . Halsinfektioner forårsaget af gonoré giver normalt heller ingen symptomer. Hvis der opstår symptomer, er det som regel bare ondt i halsen. Hvis du eller dine seksuelle partnere har nogen af ​​disse symptomer, skal du kontakte din sygeplejerske, læge eller læge.

Det vides ikke præcist, hvilke faktorer ud over immunsystemets evne til at modstå virale angreb, der øger sandsynligheden for infektion. For eksempel, hvis et ud af fire børn, der leger sammen under de samme forhold, er syg med en streptokokinfektion, så kan ikke alle tre, men kun to, blive smittet. Den tredje har en chance for at blive en bærer af en infektion, som måske eller måske ikke viser sig i hans krop i fremtiden. Sandsynligheden for infektion, med et ord, bestemmes af antibakteriel resistens og typespecifik immunitet.

Biologisk krigsførelse er brugen af ​​mikrobiologiske midler til fjendtlige formål. Det er uklart, om andre lande eller dissidentegrupper har ressourcerne til biologisk krigsførelse. Af forskellige årsager anser eksperter brugen af ​​biologiske midler for usandsynlig i formel krigsførelse. Imidlertid anses biologiske agenser af nogle mennesker for at være ideelle våben for terrorister. Disse midler kan leveres hemmeligt og kan have forsinkede virkninger, hvilket gør det muligt for brugeren at forblive uopdaget.

Potentielle biologiske midler omfatter karbunkel, botulinumtoksin, brucellose, hæmoragisk febervirus, pest, kopper og tularæmi. Hver er potentielt dødelig og, med undtagelse af karbunkel, kan botulinumtoksin og tularæmi overføres fra én person til en anden. Direkte person-til-person overførsel af brucellose er yderst sjælden.

En infektion af samme type kan vise sig forskelligt hos forskellige mennesker. Hos et barn vil det være rhinitis, i et andet vil det være ondt i halsen, i det tredje vil det være mellemørebetændelse. Kampen mod streptokokinfektion kompliceres af det faktum, at mange stammer praktisk talt ikke reagerer på behandlingen varmt vand deres levested. Derfor vaskes legetøj og service ind varmt vand, selv med brug af kemikalier, giver ikke et positivt resultat i at ødelægge bakterier. Ved en temperatur på 70 grader lever mikrober også videre, men 90 % af dem dør efter en time. Eksponering for negative temperaturer vil heller ikke have nogen effekt: Hvis blodet er frosset, kan streptokokker leve i det i flere måneder. Udsættelse for stærke desinfektionsmidler kan være effektiv.

Miltbrandsporer er relativt nemme at tilberede og kan i modsætning til de fleste andre midler overføres gennem luften, hvilket skaber mulighed for spredning på fly. I teorien kunne 1 kg miltbrand dræbe op til 1.000 mennesker, selvom tekniske vanskeligheder med at forberede sporerne til et fint nok pulver faktisk kan begrænse dødsfald til en brøkdel af dette antal.

De fleste mennesker er blevet smittet med miltbrandsporer uden at udvikle sygdom, muligvis på grund af den udbredte brug af antibiotikummet ciprofloxacin. Der var dog ekstrem offentlig bekymring over disse hændelser. Antallet af falske miltbrandtrusler var meget stort. Endnu flere falske alarmer, både rygter og rapporter fra alarmerende borgere, der forvekslede harmløse materialer med miltbrand, blev rapporteret efter Carbuncles angreb.

Smitte af raske mennesker kan kun ske ved kontakt med en syg person. Disse bakterier overføres ikke af andre levende organismer. En infektion kan overføres enten af ​​en simpel bærer af virus eller af en allerede syg person. Bakterier spredes let i luften, når de kommunikerer med en syg person; de kommer ind og forbliver aktive på legetøj, tallerkener og andre genstande. Selv i tørret tilstand fortsætter bakterier med at være i luften eller på overflader, og når de kommer ind i kroppen, begynder de at beskadige.

Bakterien blev introduceret af en religiøs kult, der forsøgte at påvirke resultaterne kommunalvalg. Ingen døde, og valget blev ikke påvirket. Kyllingesuppe, ristede skiver, frugt, kun væsker: vi har alle vores egen vej klare forkølelse, influenza eller mavebesvær. Men forskerne forstår nu, at der faktisk er en sammenhæng mellem den mad, vi spiser, når vi er syge, og hvor lang tid det tager at komme sig, og at afhængigt af infektionen er det bedre at spise eller slet ikke spise.

En undersøgelse, der netop er blevet udført på mus, har vist, at det at spise mere mad, når man bekæmper en virusinfektion som forkølelse og influenza kan hjælpe med at fremskynde bedring, men på den anden side, hvis vi bekæmper en bakteriel infektion, som at spise forgiftning, kan mad forbrug kan alvorligt forværre situationen.

Små børn, der endnu ikke er vant til reglerne for personlig hygiejne og konstant håndvask, anses for at være mest modtagelige for streptokokker. Det kan dog ikke siges, at bakterier ikke vil sætte sig i den voksne menneskekrop. Chancerne for at få en infektion falder først efter 40-årsalderen. Forværring og stigning i forekomst forekommer om efteråret og vinteren.

Når dyr bliver smittet, holder de op med at spise, hvilket ændrer deres stofskifte til sult. Spørgsmålet er, er der fordele ved dette, og er det også vigtigt for folk? - Førende forsker Ruslan Mayzhov. Før vi kommer ind på undersøgelsesresultaterne, lad os først få at vide, hvordan vores krop reagerer på forskellige infektioner. Vi kender hovedsageligt til to typer infektioner: bakterielle og virale.

Bakterielle infektioner, som omfatter bronkitis og lungebetændelse, er forårsaget af encellede organismer, der kan udvikle sig og formere sig i vores kroppe. Heldigvis kan de fleste bakterielle infektioner behandles med antibiotika for at begrænse kolonisering. Virale infektioner såsom influenza eller forkølelse er på den anden side ikke selvreplikerende som bakterier. I stedet tager de vores celler og tvinger dem til at lave flere kopier af virussen og spredes derfor i hele kroppen. Virale infektioner reagerer normalt ikke på antibiotikabehandling, men nogle antivirale midler kan forhindre deres spredning i intakte celler. Når vi er inficeret med skadelige bakterier eller vira, aktiveres vores immunsystem øjeblikkeligt, den første beskyttende reaktion er at øge inflammation i forskellige områder kroppe.

For penetration og vital aktivitet i menneskekroppen vælger streptokokker overfladen af ​​mandlerne såvel som lymfoidvævet på åndedrætsorganerne. Der er tilfælde, men meget sjældnere, når en infektion i den menneskelige krop vises gennem huden, hvor der er sår og revner, forbrændinger eller bleudslæt. På det sted, hvor streptokokker invaderer, dannes et primært fokus, hvor den inflammatoriske proces udspringer. Fra det kommer mikrober efterfølgende ind i andre væv i de indre organer, hvilket forårsager alvorlig generel forgiftning. Mikrober er aktive, formerer sig, frigiver giftige produkter og komponenter som følge af proteinnedbrydning. Ofte udvikler streptokokinfektion sig til nekrose - purulent skade væv med deres efterfølgende død.

Streptokokinfektion har slående hurtig hastighed spredning i væv og organer. I de indledende stadier af deres eksponering udvikles phlegmon og periadenitis. Med yderligere indtrængning af mikrober i de eustakiske rør lokaliseres betændelse i mellemøret, hvilket forårsager mellemørebetændelse, bihulebetændelse, ethmoiditis og mastoiditis. Et fremskredent stadium af sygdommen kan resultere i dannelsen af ​​purulente metastaser og septikopyæmi. Rettidig indledning og korrekt behandling er nøglen til at stoppe spredningen af ​​infektion og forhindre begyndelsen af ​​irreversible patologiske ændringer.

Det er umuligt at genkende en streptokokinfektion på egen hånd. Dette kræver kliniske undersøgelser og tests, så lægerne kan isolere streptokokker fra gruppen af ​​bakterier, der findes i kroppen. Jo hurtigere en patient ser en læge, jo større er sandsynligheden for, at diagnosen bliver udført korrekt.

Endogene og eksogene infektioner- Når man diskuterer problemerne med hospitalsinfektioner, udtrykker " endogene"og" eksogene»infektion. Imidlertid almindeligt accepteret definition disse koncepter er stadig ikke tilgængelige.

I infektiøs patologi forstås endogen infektion i øjeblikket som en krænkelse af persistens, aktivering af latens - forværring af en infektion, der tidligere opstod i en asymptomatisk form. Årsagerne til eksacerbation er forskellige stressende virkninger på kroppen, hvis karakter er individuel for hver nosologisk form, tilbøjelig til et latent forløb.

Nogle forfattere lægger en anden betydning i begrebet endogen infektion i forhold til postoperativ hospitalssårinfektion. I dette tilfælde taler vi om, hvorvidt patogenet blev bragt ind i såret fra foci af transport af patienten selv eller andre bærere blandt personalet eller patienterne. Men for at definere dette koncept, det gamle kirurgiske udtryk " selvsmitte"(selvsmitte) eller autoinfektion en modvægt" krydsinfektion"(krydsinfektion).

På spørgsmålet om, hvor ofte patientens egen mikroorganisme eller en anden mikroorganisme trænger ind i såret, nej konsensus. Nogle undersøgelser indikerer, at autoinfektion er signifikant (Williams et al., 1959; Calia et al., 1969), mens andre udtrykker den modsatte mening (Moore, Gardner, 1963; Henderson et al., 1967). Vurderingen er foretaget primært ift stafylokokkinfektion baseret på en sammenligning af det patogen, der er isoleret fra såret, og data om næsetransport, der er påvist før operationen eller på operationstidspunktet. Hvis mikrobetyperne matchede, var autoinfektion tilladt; hvis de ikke matchede, var eksogen infektion tilladt.

En sådan sammenligning er dog ikke nok til at løse dette problem. Når man præsenterer økologi Staphylococcus aureus det blev indikeret, at der i nogle tilfælde er mulighed for selvstændig transport af stafylokokker andre steder end næsehulen. Intermitterende transport er også mulig.

Under disse omstændigheder dirigerede Bruun (1970) mere detaljeret analyse. I løbet af en toårig periode tog forfatteren jævnligt prøver fra personalets næser samt fra næsen, perinealområdet og alle sår hos patienter på den kirurgiske afdeling. Typering af stafylokokker blev udført for fager og antibiotikaresistens.

Autoinfektion blev overvejet, hvis den samme stamme var isoleret fra såret som på transportstedet, der blev registreret på tidspunktet for operationen eller efter operationen, men før koloniseringen af ​​operationssåret.

Mulig autoinfektion blev overvejet, hvis stafylokokker af samme type, som blev fundet i operationssåret, blev påvist på transportstedet samtidig med påvisning i operationssåret.

Krydsinfektion blev overvejet, når patienten, når et operationssår blev koloniseret med stafylokokker, ikke var bærer eller var bærer af en anden type stafylokokker.

Undersøgelsesresultaterne viste, at 158 ​​ud af 304 stafylokokkkoloniseringer af operationssår (52%) højst sandsynligt skyldtes autoinfektion. Yderligere 56 kolonisationer (18,4%) blev klassificeret som mulige autoinfektioner. De resterende 90 kolonisationer (29,6%) blev overvejet på grund af krydsinfektion.

Hvis undersøgelsen kun havde taget højde for nasal transport på operationstidspunktet, så ville kun lidt flere UZ-infektioner være blevet klassificeret som autoinfektioner. Under hensyntagen til resultaterne af prøver fra alle mulige transportsteder, betragtes mere end 2/3 infektioner som autoinfektion eller mulig autoinfektion. Forfatteren mener, at i dette studie Der kan have været en undervurdering af hyppigheden af ​​autoinfektioner på grund af den uventede isolering af flere forskellige stammer i prøver.

Resultaterne af denne undersøgelse indikerer således, at autoinfektion var den vigtigste metode til infektion af operationssår med stafylokokker. Sandt nok, i dette tilfælde kan uafhængig infektion af såret og transportstedet af samme type stafylokokker ikke udelukkes. Det er dog usandsynligt, at sådanne tilfældigheder ville være så hyppige. Det må snarere antages, at patienterne blev bærere af hospitalsstammen i den præoperative periode og efterfølgende på den ene eller anden måde medvirkede til, at deres stafylokokker trængte ind i såret.

Både autoinfektion og krydsinfektion kan forekomme under eller efter operationen. Specifik betydning af operationsstue- og afdelingsinfektioner af forskellige forfattere vurderet anderledes. Nogle forfattere mener, at operationsstueinfektioner er mindre almindelige end afdelingsinfektioner (Shooter, 1956), andre tværtimod. Denne uoverensstemmelse i vurderinger kan skyldes karakteristika ved de forhold, hvorunder observationen er udført. Fremgangsmåder til at differentiere infektionssteder er imidlertid uden tvivl af betydning.

Bruun (1970) anvendte følgende kriterier til dette formål. Det blev antaget, at der ikke var nogen infektion, hvis såret var helet primære hensigt eller kun med serøst udflåd. Mulig infektion blev overvejet, når der var moderat rødme eller hævelse af sårkanterne uden isolering af bakterier i prøverne. Denne kategori omfattede også tilfælde af let rødme i sårkanterne og serøst udflåd med vækst af bakterier fra prøver. Moderat infektion blev klassificeret, når der var utvivlsomme tegn på infektion: rødme og hævelse af sårkanterne, adskillelse af dem og purulent udflåd. Denne gruppe omfattede sår med tegn på mulig infektion, bakterievækst og forsinket heling. Alvorlige lukkede infektioner omfattede infektioner i peritoneal eller pleurahuler i forbindelse med operationssår, men sidstnævnte har ikke utvivlsomme tegn på infektion. Alvorlig infektion blev defineret som umiskendelige tegn på sårinfektion med en generel reaktion.

Kliniske kriterier blev brugt til at skelne mellem operationsstue- og afdelingsinfektioner. Alle infektioner, der ud fra klinisk vurdering blev anset for at være opstået dybt i såret, blev anset for at være på operationsstuen. Dette omfattede også infektioner, der klinisk vurdering var "muligvis dybe", og hvor patogenet blev dyrket i den første postoperative prøve taget fra såret. Andre infektioner blev klassificeret som mulige afdelingsinfektioner.

Med denne tilgang blev mindre end halvdelen af ​​alle infektioner klassificeret som operationsstueinfektioner. Der blev dog påvist stafylokokkinfektion på operationsstuen hos mindre end 1/4 af alle stafylokokkinfektioner. 75,6% af alle infektioner med dette patogen var forbundet med afdelinger. Hvad angår ikke-stafylokokinfektioner, blev 50,4 % af dem klassificeret som operationsstueinfektioner. Disse er hovedsageligt infektioner forårsaget af gram-negative bakterier. Forfatteren mener, at det er muligt et stort antal af operationsstueinfektioner blandt dem er forbundet med operationssår under abdominale operationer og infektion med autobakterier fra tarmkanalen (Cole, 1963).

Med hensyn til selve den endogene infektion, som en forværring af latens, er denne variant af udviklingen af ​​en infektionssygdom i forhold til problemet med hospitalsinfektion praktisk talt ikke blevet undersøgt. Snider (1968) kalder endogen infektion for sådanne fjerntliggende postoperative infektiøse komplikationer, hvor den samme mikrobe frigives som i såret. Forfatteren begrænser sig til denne generelle definition.

I princippet er en endogen infektion (f.eks. stafylokokker) mulig, da eksperimentet viste persistensen af ​​dette patogen. Og selve kendsgerningen om udbredt stafylokokktransport er en af ​​manifestationerne af denne tilstand. Imidlertid kliniske manifestationer stafylokokkinfektioner er normalt en konsekvens af eksogen auto- eller krydsinfektion gennem beskadiget hud eller slimhinder. Talrige faktuelle materialer indikerer legitimiteten af ​​denne forklaring. I mellemtiden er systematiske blodprøver hos opererede patienter ofte ledsaget af dyrkning af patogenet uden tegn på en infektiøs komplikation. I vores observationer blev stafylokokkkulturer efter hjerteoperation dyrket fra blodet fra 39 patienter. 18 af dem udviklede derefter endokarditis. Disse spørgsmål kræver dybere undersøgelse. Sandsynligvis er den sande manifestation af endogen infektion relativt meget sjælden suppuration postoperative ar, nogle gange observeret måneder og år efter det vellykkede resultat af operationen. Ud fra dette synspunkt kan operationer med dissektion af arvæv ikke betragtes som indlysende aseptiske.

Hospitalsinfektion er hovedsageligt en eksogen infektion. Imidlertid kan patogenet komme ind i såret (eller anden læsion) fra patientens egne bærersteder (autoinfektion). Det er vigtigt at understrege den eksogene karakter af denne infektion, fordi mikroben, der forårsager den patologiske proces, sjældent bringes ind i klinikken af ​​patienten selv. Oftest erhverves det af en patient under indlæggelse. En anden mulighed for eksogen infektion er penetrering af en mikrobe isoleret af bærere blandt personalet eller andre patienter. I nogle tilfælde er endogen infektion i sig selv mulig. Dette spørgsmål kræver dog yderligere undersøgelse.
læs det samme

Infektionssygdomme normalt ledsaget af forstyrrelser i kroppens homeostase og dens fysiologiske funktioner. Mange interagerende parametre i det specifikke patogenspecifikke organismesystem afspejles i forskellige former for den infektiøse proces og dens varianter. Med andre ord, afhængigt af den epidemiologiske situation, patogenets type og egenskaber (f.eks. infektiøs dosis, virulens osv.), tilstanden af ​​humane homeostaseparametre såvel som de specifikke træk ved interaktionen mellem patogenet og kroppen inficeret person, infektiøs proces kan acceptere forskellige former(fra klinisk udtalt til asymptomatisk, fra superinfektioner til bakteriel transport). De vigtigste former for infektiøse processer diskuteres nedenfor.

Eksogene infektioner. Endogene infektioner.

Eksogene infektioner udvikles som et resultat af indtrængen af ​​patogene mikroorganismer i kroppen fra det ydre miljø.

Endogene infektioner udvikles sædvanligvis som et resultat af aktivering og, mindre almindeligt, penetration af opportunistiske mikroorganismer normal mikroflora fra ikke-sterile hulrum i indre miljø organisme (f.eks. drift tarmbakterier V Urinrør under deres kateterisation). Et træk ved endogene infektioner er fraværet af en inkubationsperiode.

Regionale infektionssygdomme. Generaliserede infektioner

Regionale infektionssygdomme- den infektiøse proces sker i et begrænset, lokalt fokus og spredes ikke i hele kroppen.

Generaliserede infektionssygdomme udvikles som et resultat af spredning af patogenet fra det primære fokus, normalt gennem lymfekanalen og blodbanen.

Monoinfektioner. Blandede infektioner (blandet)

Monoinfektioner- sygdomme forårsaget af én type mikroorganisme.

Blandede infektioner (blandede infektioner, blandede infektioner) udvikles som et resultat af infektion med flere typer mikroorganismer; lignende forhold karakteriserer et kvalitativt anderledes forløb (normalt mere alvorligt) sammenlignet med monoinfektion, og patogeners patogene virkning har ikke en simpel summarisk karakter. Mikrobielle forhold i blandede (eller blandede) infektioner er variable:

Hvis mikroorganismer aktiverer eller forværrer sygdomsforløbet, defineres de som aktivatorer, eller synergister(f.eks. influenzavirus og gruppe B streptokokker);

Hvis mikroorganismer gensidigt undertrykker den patogene effekt, betegnes de som antagonister(For eksempel, coli undertrykker aktiviteten af ​​patogene salmonella, shigella, streptokokker og stafylokokker);

ligegyldig mikroorganismer påvirker ikke aktiviteten af ​​andre patogener.

Former af den infektiøse proces er klassificeret efter visse egenskaber.

Af arten af ​​patogenet differentiere bakteriel , viral , svampe , protozoer infektioner.

Efter oprindelse infektioner opdeles i eksogene og endogene.

Eksogen infektion opstår som følge af menneskelig infektion af patogene mikroorganismer, der kommer fra miljøet med mad, vand, jord, luft, sekret fra en syg person, rekonvalescent person eller mikrobiel bærer.

Endogen infektion forårsaget af repræsentanter for normal mikroflora - opportunistiske mikroorganismer af personen selv. Det opstår ofte, når immundefekt tilstande legeme.

Autoinfektion - en type endogen infektion, der opstår som følge af selvsmitte ved overførsel (normalt i hænderne på patienten selv) fra en biotop til en anden. For eksempel fra mund eller næse til såroverfladen.

Efter antal patogentyper infektionssygdomme forårsaget af én type mikroorganisme kaldes monoinfektion , men to eller flere typer (mange luftvejsinfektioner) - blandet (blandet) infektion .

Efter varighed Forløbet af en infektionssygdom er opdelt i akut og kronisk. Spids infektioner er karakteriseret ved et relativt kortvarigt forløb (fra en uge til en måned), mens kroniske infektioner er karakteriseret ved et langvarigt forløb (over måneder, år). Kroniske infektioner karakteriseret ved et langt ophold af mikroorganismen i kroppen eller udholdenhed.

Af lokaliseringens natur patogener i kroppen skelnes fokal infektion , hvor mikroorganismer er lokaliseret i et lokalt fokus og ikke spredes i hele kroppen, og generaliserede infektioner , hvor patogener spredes gennem hele kroppen ad lymfogene eller hæmatogene veje. På den mindste overtrædelse balance mellem mikro- og makroorganismer, kan fokal infektion udvikle sig til en generaliseret form. Generaliserede infektioner omfatter:

- bakteriemi , viræmi når patogenet cirkulerer i blodet, men ikke formerer sig i det, da blodet kun er en mekanisk bærer;

- toksinæmi - cirkulation af toksin i blodet;

- sepsis (septikæmi) når patogenet ikke kun cirkulerer i blodet, men også multipliceres i det på grund af et fald i immunmekanismer;

- septikopyæmi - dannelse som følge af sepsis af purulente foci i forskellige organer;

- bakteriel eller giftig-septisk shock udvikles, når bakterier eller deres toksiner kommer i blodbanen i massevis.

Ved manifestation sammen med klinisk udtrykt - manifest - infektionssygdomme, når alle de vigtigste kliniske symptomer præsenteres, opstår infektionssygdomme ofte med et ufuldstændigt sæt af symptomer - abortfremkaldende eller atypisk infektion, eller symptomer kan være milde - usynlig form (asymptomatisk).

En af formerne for interaktion mellem patogenet og den menneskelige krop er mikrobiel transport (bakterietransport, virustransport osv.). Moderne ydeevne om transport er, at det betragtes som en infektiøs proces, der forekommer asymptomatisk enten i akut (op til 3 måneder) eller kronisk (år, årtier) form. Dette bekræftes af identifikation af immunologiske ændringer i den menneskelige krop, såvel som typiske af denne sygdom funktionelle og morfologiske ændringer i organer og væv. Udtrykt i lille udstrækning fører de ikke til manifestation patologisk proces, udadtil forbliver personen rask. Det dannes oftere efter en sygdom, når der sker klinisk bedring, men patogenerne forbliver fortsat i kroppen på den person, der er kommet sig over sygdommen og frigives til miljø(f.eks. transport af tyfus, dysenteribaciller). Mikrobiel transport kan udvikle sig i sunde mennesker med et lavt niveau af immunitet, som har været i kontakt med en patient eller en bærer af patogene mikroorganismer.

Ofte det vigtigste infektion kompliceret sekundær infektion forårsaget af en anden mikrobe (f.eks. er influenza ofte kompliceret af bakteriel lungebetændelse).

Tilbagefald - tilbagevenden af ​​symptomer på sygdommen på grund af patogener, der er tilbage i kroppen (f.eks. tilbagevendende feber, malaria).

Reinfektion - geninfektion samme type mikrobe efter bedring.

Superinfektion - infektion med samme patogen før bedring.

Infektionssygdomme, som mennesker er modtagelige for, kaldes antroponoser (gonoré syfilis, tyfus, dysenteri). Mennesker er immune over for patogener, der kun forårsager sygdomme hos dyr, de såkaldte zoonoser . Infektionssygdomme, der rammer dyr, men også kan ramme mennesker, kaldes antropozoonoser (pest, tularæmi, brucellose, miltbrand).

EKSAMENPROGRAM

(medicinsk fakultet)

ASEPSIS

Nosokomielle infektioner: infektionskilder hos patienten, kilder til endo- og eksogen infektion, smitteveje fra patienten til medicinsk personale.

Ifølge WHO's ekspertkomité: "Nosokomielle infektioner omfatter alle klinisk genkendelige sygdomme af mikrobiel ætiologi, som påvirker patienten som følge af hans ophold på hospitalet eller behandling for lægehjælp/uanset opståen af ​​symptomer på sygdommen før eller under et ophold på hospitalet/, eller en hospitalsansat på grund af sit arbejde i denne institution."

Nosokomielle infektioner er opdelt i:

Traditionelle infektioner\influenza, dysenteri\;

Hospitals purulente-septiske infektioner.

Infektionskilder hos patienten/bærerne og vektorer patogen mikroflora/ er

Mennesker: medicinsk personale, patienten, personer i kontakt med såret, personer i kontakt med patienten, hans pårørende;

Medicinske instrumenter, suturmateriale, omgivende genstande /madrasser, tæpper osv./;

Omgivende luft forurenet med støv eller fugtdråber.

Smittekilderne for patienten er således alt, hvad der omgiver ham og patienten selv.

Smittekilder kan være lokaliseret inde i kroppen / endogen eller intern infektion / og uden for kroppen / eksogen eller ekstern infektion /.

VIGTIGSTE KILDER TIL ENDOGEN INFEKTION

Kroniske sygdomme uden for operationsområdet /hvilende infektion/. Fra det primære fokus spredes infektionen ad hæmato- eller lymfogen vej;

Spids inflammatoriske sygdomme i de organer, som operationen udføres på. Infektion sker gennem kontakt;

Saprofytisk mikroflora i huden, mundhulen, mavetarmkanalen. Infektion sker overvejende ved kontakt.

VIGTIGSTE KILDER TIL EXOGEN INFEKTION

Bacillibærere/lægepersonale og patienter/. Spredning af infektion af dem forekommer af luftbårne dråber;

Patienter med purulente-inflammatoriske sygdomme. Smitten spredes med luftbåren støv og ved kontakt;

Hospitalsstammer af antibiotika-resistente mikroorganismer /hospitalsinfektion/. Infektion sker gennem luftbåret støv;

Iatrogen infektion/infektion af medicinsk personale/;

spreder sig ved kontakt, implantation og

af luftbårne dråber.

Transmissionsvejene for endogen infektion er således kontakt, hæmatogen, lymfogen; eksogen infektion - luftbåren, luftbåren, kontakt, implantation.

Måder at overføre infektion fra en patient til medicinsk personale

Kontaktvej: hænderne på medicinsk personale med hudlæsioner eller deres slimhinder kommer i kontakt med mikro-kontamineret eller inficeret sekret, eller biologiske væsker patient, mikrobielt kontamineret medicinsk udstyr, patientplejeartikler;

Gennem blod: patientens blod kommer i kontakt med blodet fra medicinsk personale, når de beskadiger huden på deres hænder med skarpe eller gennemborende genstande;

Fækal-oral: hænder, vand, mad kan være forurenet med den fækale mikroflora hos patienter, hvilket kan ske ved pleje af patienter eller håndtering af plejeartikler/senge, sengerammer osv./;

Indånding: indånding af patogene mikrober frigivet fra patienter til luften og bundfældet på støvpartikler og væskedråber.

Forebyggelse af udviklingen af ​​hospitalsinfektioner opnås ved aseptiske metoder, og behandling af allerede eksisterende hospitalsinfektioner og samfundserhvervede infektioner opnås ved antiseptiske metoder.

2. Metoder til forebyggelse af luftbårne støvinfektioner.

Specielt layout driftsenhed og forbindinger;

Iført specialtøj og specielt fodtøj af medicinsk personale;

Operationsstue og omklædningsrum åbningstider;

Begrænsning af bevægelse i operationsstuen;

Ural føderale distrikt til omklædnings- og operationsstuer;

Rengøring af operationsstue og omklædningsrum;

Luftfiltrering;

Laminær luftstrøm i operationsstuer;

Reduktion af præ- og postoperative perioder.