Mis on mao pindmine atroofiline gastriit. Mida on vaja uurida

Atroofiline segagastriit on selline seedetrakti haigus, kui limaskest on kahjustatud. Sel juhul ilmnevad selle haiguse mitut tüüpi sümptomid kõige sagedamini korraga.

Kõige sagedamini areneb haigus konkreetse taustal patoloogiline protsess. Haiguse põhjustajaks on Helicobather pylori mikroorganism. Bakter võib inimkehasse siseneda mitmel erineval viisil. Mõnikord võib mikroorganismi edasi kanduda tihedas kontaktis nakatunud inimesega.

Üsna sageli võite leida segatud pindmist ja atroofilist gastriiti. Haigus võib areneda keha suure töökoormuse, õigeaegse toitumise puudumise, kiirtoidu kasutamisega. Kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole, võib haigus muutuda onkoloogilisest haigusest.

Ravi segatud atroofilise ja pindmine gastriit peaks hõlmama kõiki haiguse vorme. Optimaalse ravikuuri saab valida ainult gastroenteroloog. Haiguse all kannatav inimene saab igapäevaellu naasta alles pärast sobiva ravikuuri läbimist.

Segatud gastriidi sümptomid

Esiteks areneb põletikuline protsess, mis hõlmab ainult pinnaosa kõht. Sellisel juhul kahjustatud näärmed ei sure, vaid jätkavad tööd.

Teatud aja möödudes läheb haigus üle teise haigusvormi, mille puhul kahjustatud näärmed atroofeeruvad. Samas areng kliiniline pilt võib sõltuda paljudest teguritest. Segatud atroofilise gastriidi tavaline sümptom on patsiendi üldise seisundi halvenemine.

Mis puudutab happesust, siis see võib pikka aega muutuda ja mõnikord tõusta või langeda. Peamised pindmise vormi tunnused sarnanevad kroonilise atroofilise gastriidi ilminguga.

Patsient võib kaevata järgmiste sümptomite üle:

• Kõht täis.
• Ebamugavustunne epigastimaalses piirkonnas.
• Söögiisu muutus.
• Iivelduse ja oksendamise seisund.
• Kõhupuhitus.
• Ebameeldiva lõhnaga perioodiline röhitsemine.
• Valu, mis tekib epigastimaalses piirkonnas, mis perioodiliselt läheb selga.

Kui te ei otsi õigeaegselt spetsialisti abi, võib segatud pindmine atroofiline gastriit veelgi süveneda üldine seisund patsient.

Segatud pindmine atroofiline gastriit viitab mao põletikulistele protsessidele, mille puhul elundis areneb korraga mitu haigusvormi. Patsient kogeb samaaegselt erinevat tüüpi haiguse sümptomeid. Peamiselt peetakse silmas patoloogia põhjustajat patogeen Helicobacter pylori.

Pindmise ja atroofilise gastriidi ravi on mitmetähenduslik ja igal üksikjuhul individuaalselt. Gastroenteroloog määrab ravi alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist.

Reeglina ei ole seedeorgani limaskesta atroofia alguses väljendunud spetsiifilisi sümptomeid. Varjatud märgid tunduvad patsiendile seedehäirete või ajutise halb enesetunne, mistõttu paljud ei pööra harva esinevatele valudele üldse tähelepanu. Selline hooletus viib tagasilöök, kuna see on atroofiline segatüüpi enamasti muutub see rasketeks patoloogiateks, loob tingimused rakkude degeneratsiooniks.

Ohus on:

• need, kes söövad ebapiisavalt ja ebaregulaarselt;
• ebatervisliku toidu armastajad;
• ohtlikes tööstusharudes töötavad inimesed;
• läbinud seedeorganite operatsiooni;
• kangete jookide ja tubaka armastajad.

Hoolikas tähelepanu oma keha tööle aitab vältida tüsistusi. Kaasaegse agressiivse elutempo tingimustes, aga ka kunstlike lisaainete ülekaalu tõttu toidus, peaks spetsialisti poole pöördumise põhjuseks olema ka kerge regulaarne seedetrakti talitlushäire.

Inimese tervis sõltub suuresti temast endast. Sagedased seedeprobleemid peaksid olema põhjus meditsiiniasutusse külastamiseks, et läbida täielik diagnoos.

Patoloogia tüübid

Kõige levinumad segapõletike tüübid on järgmised:

• pind segatud;
• segatud atroofiline gastriit;
• krooniline segatud.

Esimest võimalust diagnoositakse kõige sagedamini lastel ja noorukitel. Täiskasvanutel seda liiki patoloogiat leitakse harvemini: haigus kulgeb vaikselt ja vanem põlvkond ei pööra sellele tähelepanu enne, kui limaskesta pindmine segapõletik läheb oma arengus üle järgmisse etappi.

Elundi sisemise töö muutused, mis põhjustavad eritusnäärmete kokkutõmbumist, põhjustavad moodustumist. Selliseid rikkumisi on raske mitte märgata, kuna need tõmbavad endale pidevalt tähelepanu mitmete valulike ja ebameeldivate sümptomitega.

Piisava ravi puudumine ja dieettoitumise tähelepanuta jätmine on kroonilise segapatoloogia arengu põhjuseks. See staadium on peaaegu ravimatu, kuid toitumise ja elustiili muutuste pideva jälgimisega koos perioodiliste gastroenteroloogi visiididega saab patsiendile tagada pikaajalise remissiooni.

Põhjused ja sümptomid

Lisaks bakteriaalsele põhjusele soodustavad atroofilise segagastriidi teket ja nakkused, mis levivad fekaalse-oraalse ja majapidamise viis, keemilised põletused ja mehaanilised kahjustused. Põletiku alguses tekivad elundi sisekihis väikesed muutused, millel pole selgeid sümptomeid, mistõttu haige inimene ignoreerib neid. Kuid juba selles staadiumis aitavad käimasolevad häired ja kahjustused kaasa erosioonide ja maohaavandite tekkele, sõltumata seedemahla happesusest.

Kõige enam põhjustab segatüüpi atroofilise gastriidi esimeste sümptomite kergemeelne tähelepanuta jätmine mitmesugused komplikatsioonid, millest mõned võivad olla eluohtlikud.

Märgid, millele tähelepanu pöörata:

• sagedane röhitsemine;
• valu maos pärast söömist;
• ebamugavustunne;
• pidev näljatunne või vastupidi isutus;
• halb maitse suus;
• regulaarne iiveldus, mis põhjustab oksendamist;
• kõhupuhitus.

Sellised aistingud, eriti kokkuvõttes, räägivad tõsistest riketest. seedeelundkond ja see on haiglatingimustes kohustuslik.

Diagnostika

Segatüüpi atroofilist gastriiti on võimalik ravida ainult konsulteerides spetsialistiga. Ägedas faasis avastatakse haigus harva, sest abi otsivad patsiendid siis, kui mao seina pindmine põletik on juba muutumas krooniliseks patoloogiaks.

Enne arsti juurde minekut on soovitatav oma tunnete kohta märkmeid teha. Sageli unustavad patsiendid mõned sümptomid, nimetades ainult üldist ja sageli avalduvat. Aga kui me räägime segapõletike kohta loeb iga pisiasi.

Lisaks heaolu kaebuste kuulamisele ja patsiendi läbivaatusele määrab arst järgmised diagnostilised protseduurid:

Ainult pärast täielik läbivaatus Patsiendil diagnoositakse ja määratakse ravimid. Lisaks ravimitele kehtestatakse tingimata terapeutiline dieet, toitumispiirangud on üksikasjalikult täpsustatud. Ka rahvapärased keha tervendamise ja tugevdamise meetodid tuleb arstiga kokku leppida.

Ravi

Populaarsed maohaiguste raviks välja kirjutatud ravimid on antibiootikumid (Klabax), spasmolüütikumid (Drotaverine, Buscopan), antatsiidid (Gastal), sekretoorse funktsiooni regulaatorid (Omeprasool). Võtke ravimeid vastavalt tootja soovitustele, järgides rangelt annust ja ajavahemikku. Teraapia hõlmab kasutamist mao ümbritsev tähendab (Maalox), ensüüme (Festal). Haavandilise fookusega segatud gastriit samuti on ette nähtud kokkutõmbavad ravimid (Vikair).

Atroofilise segatüüpi gastriidi dieet võib olla erinev. Siin peate jälgima oma keha reaktsiooni toidule ja usaldama oma arsti. Hoolimata asjaolust, et patsient peab kogema palju toidupiiranguid, peaks tema toitumine olema mitmekesine ja täielik.

• ei rämpstoit(küpsetus, sooda, kiirtoit, vürtsikas, praetud);
• ainult värskelt valmistatud toit;
• väikesed intervallid söögikordade vahel;
• ühilduvad tooted;
• killustatus ja väikesed portsjonid.

Kui kõht valutab sageli enne magamaminekut, on patsiendil lubatud enne öist puhkust süüa kerge õhtusöök, mis koosneb eranditult talle lubatud toitudest. See eine peaks aga olema igapäevasest toidust kergem.

Relapside ennetamine

Patsiendid, kellel on diagnoos "segapindne gastriit" või "atroofiline segagastriit", ei tohiks ennustada täielikku paranemist, kuna haigus, kui see ilmneb, püüab alati naasta. Parim viis retsidiivide vältimiseks – halbadest harjumustest ja laialdaselt reklaamitud tervisele ohtlikest toiduainetest loobumine, dieedi pidamine, sisemise meeleseisundi muutmine.

Isegi iidsetel aegadel usuti, et magu reageerib emotsionaalne seisund inimesi, seega on pidevate närvivapustuste tingimustes võimatu seda keha korras hoida. Sellel viisil, tõhus ennetamine tüsistused ei ole ainult uimastiravi, vanaema retseptide kasutamine, dieedipidamine, vaid ka vaimne tervis.

Meie veebisaidil olevat teavet pakuvad kvalifitseeritud arstid ja see on ainult informatiivsel eesmärgil. Ärge ise ravige! Pöörduge kindlasti spetsialisti poole!

Gastroenteroloog, professor, meditsiiniteaduste doktor. Määrab diagnostika ja viib läbi ravi. Õpperühma ekspert põletikulised haigused. Rohkem kui 300 teadusartikli autor.

Atroofiline gastriit on maohaigus, mille korral limaskesta pea- ja parietaalrakud asenduvad järk-järgult muudetud elementidega. Elundi seinad muutuvad õhemaks, kaotavad oma omadused. Ülejäänud epiteeli näärmed ei suuda tagada toidu täielikku seedimist.

Patoloogia areng

Atroofilise gastriidi patogenees (päritoluprotsess) sõltub järgmistest protsessidest:

• Helicobacter pylori aktiivsus;
• autoimmuunsed patoloogiad.

Mao limaskest muutub pikaajalise põletikulise protsessi käigus õhemaks. Sageli tekib epiteeli kahjustus bakterite aktiivsuse tõttu. Helicobacter pylori. Mikroorganism on kergesti kodustatud, seega elab ta peaaegu igas organismis. Selle bakteri patogeensed omadused avalduvad immuunsüsteemi nõrgenemisel.

Mao atroofiline gastriit on limaskesta seinte pikaajalise kahjustuse tagajärg. Kui inimene ei parane ägedad haigused seedesüsteemi, epiteeli struktuur on süstemaatiliselt kahjustatud.

Bakterid sekreteerivad kahjulikud ained, mis viib kaitsereaktsioonide nõrgenemiseni. Ilma takistusteta sisenevad toksiinid ja vabad radikaalid raku tuumadesse. Epiteel muudab oma koostist ja omadusi. Selle tulemusena muudetakse rakud hübriidelementideks. Muutunud näärmed kaotavad oma loomuliku uuenemisvõime. See põhjustab toidu malabsorptsiooni.

Hübriidrakud ravivormi puudumisel:

• polüübid;
• tsüstid;
• healoomulised kasvajad.

Muudetud elementide kuhjumise fookused võivad uuesti sündida vähkkasvaja.

Autoimmuunhäired tekivad päriliku eelsoodumuse tõttu. Patoloogiline protsess algab negatiivsed tegurid. Keha hakkab tootma oma kudede vastu antikehi. Immuunsüsteem hävitab hormooni gastriini tootvad endokriinnäärmed. Selle tulemusena tekivad limaskesta talitlushäired:

• vitamiini B12, raua ja teiste komponentide imendumine aeglustub - areneb megaloblastiline aneemia;
• maohappesus väheneb tänu alatootmine sekretoorne vedelik;
• näärmed toodavad sekretoorse vedeliku asemel lima.

Häired immuunsüsteemi talitluses provotseerivad kroonilist A-tüüpi gastriiti. See haigusvorm on ohtlik B12 imendumiseks vajaliku ensüümi puudumise tõttu.

Kui autoimmuunne atroofiline gastriit kombineeritakse Helicobacter pylori aktiivsusest põhjustatud mao limaskesta põletikuga, kiireneb rakkude muundumine vähkkasvajaks.

Atroofilise gastriidi etapid

Limaskesta patoloogilises protsessis osalemise astme järgi saab eristada mitut haigusetappi.

pinnavorm

Limaskesta kahjustus on väike, tuvastatakse ainult endoskoopiaga. Pindmine atroofiline gastriit esineb tavaliselt sümptomiteta või on need kerged. Kudede transformatsiooniprotsess on alanud. Selle haigusvormi iseloomulikud tunnused:

• mao seinad on normaalse paksusega;
• epiteeli pinnal on atroofeerunud alad;
• vähendatud toodang maomahl.

Fookuskaugus

Epiteeli eraldi osad moodustavad transformeeritud rakkude akumulatsiooni. Mõnel juhul tekib äge atroofiline gastriit koos happesuse suurenemisega. Näärmed, mis ei osale patoloogilises protsessis, püüavad kompenseerida maomahla puudumist.

Atroofilise gastriidi happesuse vähenemine on palju tavalisem. Selle põhjuseks on märkimisväärse osa näärmete surm.

hajus

Tõsiseid häireid epiteeli struktuuris pole veel esinenud. See etapp on vahelüli haiguse pindmise vormi ja mao seinte hõrenemise vahel. Hajus atroofiline gastriit on näärmete üksikute osade kahjustus. Sekretoorne aktiivsus on häiritud.

Diagnoosimisel tuvastatakse gastriit koos väikeste atroofiakolletega. Näärmed degenereeruvad ebaküpseteks rakkudeks. Seda protsessi nimetatakse soole metaplaasiaks. Atroofilist iseloomustavad hüpereemilised suured, kõrguvad terve limaskesta kohal. Paistetus vaheldub sügavate piirkondadega.

Haiguse klassifikatsioon

Struktuurimuutuste jaotusastme järgi eristatakse järgmisi atroofilise gastriidi vorme:

• mõõdukas;
• mõõdukalt väljendunud;
• tugevalt väljendunud.

Nimetused on tingimuslikud, vastavalt diagnoosi tulemustele arvutatakse modifitseeritud rakkude arv limaskesta pindalaühiku kohta. Oma osa mängib ka näärmete üldise hõrenemise näitaja. Nende andmete põhjal iseloomustab mõõdukat atroofilist gastriiti ebamugavustunne pärast söömist. Valu on talutav, ilmneb ainult toitumisvigadega.

Mõõdukalt väljendunud atroofilise gastriidi mõiste tähendab, et mõjutatud on mitte ainult epiteeli välimised, vaid ka sisemised kihid. Selles etapis võib tekkida talumatus piimatoodete, munade, rasvase liha suhtes. Pärast nende kasutamist ilmneb tugev kõhuvalu, kõhulahtisus ja oksendamine.

Raske atroofiline gastriit on seotud sagedaste düspeptiliste häiretega, nõrkusega. Patsient kaotab kehakaalu, seisundit komplitseerivad kaasuvad haigused. Kasulikud ained toidust ei imendu, mistõttu kannatavad kõik kehasüsteemid. Epiteeli kahjustus süveneb lihasplaadi tasemeni.

Klassifikatsioon hõlmab haiguse sorte vastavalt näärmete funktsiooni kaotamise või säilimise põhimõttele. Limaskesta struktuuri muutusi saab jälgida 3 kategoorias.

Mutantsete rakkude puudumine

Pindmine gastriit, mille puhul puuduvad limaskesta atroofia tunnused, loetakse vahepealseks staadiumiks. tavaline vorm haigus ja rakkude transformatsioon. Õigeks seedimiseks vajalikud ained ei eritu täielikult.

See jätkub näärmete lüüasaamisega ilma atroofia ilminguteta. Raku struktuur jääb samaks. Epiteelil võib tuvastada metaplaasia väikesed alad. Nad esindavad üksikuid rakke.

Kinnitamata atroofia

Põletikulise protsessi tulemusena muutuvad mao näärmed visuaalselt. Uuringut tehes tundub, et nende suurus on vähenenud. Seejärel viiakse hindamine läbi teiste kriteeriumide alusel. Kui analüüside tõlgendamine on keeruline, on diagnoosiks ebamäärane (kinnitamata) atroofia. Sel juhul jälgitakse alati sidekoe vohamist.

Tõeline atroofia

Sel juhul jaguneb haigus kahte tüüpi:

• metaplastiline tüüp - näärmed lakkavad töötamast, asenduvad soole limaskestaga sarnaste kudedega;
• mittemetaplastiline tüüp - näärmed on haruldased ja madalad.

Atroofilise gastriidi ägenemine on seotud raske toidu, alkoholi kasutamisega. Kuna rakud on muutunud ja neid ei saa parandada, on seda tüüpi haigusi krooniline kulg. Aktiivsed faasid asendatakse remissiooniperioodidega.

Krooniline atroofiline gastriit esineb kõige sagedamini üle 50-aastastel täiskasvanutel. Mehed on haigusele vastuvõtlikumad.

Atroofiaga tsüstilise gastriidi korral paiknevad kasvud limaskesta pinnal või selle kihtides. Sügavatel tsüstidel on võime degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks.

Atroofiline gastropaatia on üldine kontseptsioon meditsiinis. Mõiste hõlmab limaskesta struktuuri muutust kõigis seedetrakti osades. Atroofilise gastriidi mõiste mõjutab perinataalsete rakkude surma ainult maos. Need mõisted on omavahel seotud.

Mao atroofia põhjused

Näärmete töö seiskumine - Pikad protseduurid. Limaskesta hävimine toimub aastate jooksul. Rakkude degeneratsiooni seostatakse päriliku eelsoodumuse, autoimmuunhäirete ja Helicobacter pylori aktiivsusega.

Riskirühma kuuluvad kroonilise maopõletiku ja kaasuvate seedesüsteemi haigustega inimesed. Atroofilise gastriidi sekundaarsed põhjused:

• sapphapete ja lüsoletsitiini allaneelamine kaksteistsõrmiksoolest makku;
• põletikuvastaste ravimite, hormonaalsete ravimite pikaajaline ja kontrollimatu kasutamine;
• süstemaatiline alkoholi tarbimine;
• suitsetamine;
• stress;
• töö ohtlikus tootmises;
• elavad radioaktiivses tsoonis;
• kokkupuude mürgiseid ühendeid sisaldavate aurudega;
• hormonaalne tasakaalutus;
• ainevahetushäire;
• südame ja veresoonte haigused;
• kroonilised infektsioonid;
• toiduallergia.

Rakkude transformatsioon algab eelsoodumustegurite mõjul.

Millal autoimmuunhaigused ja limaskesta kroonilised kahjustused on kombineeritud vanusega seotud muutustega, suureneb mao atroofiliste muutuste tõenäosus mitu korda.

Sümptomid

Kuna atroofilise gastriidi happesus on vähenenud, ei esine haiguse ilmseid tunnuseid, kui transformatsioonis osalevad limaskesta väikesed alad. Selle haigusvormiga võib inimene elada aastaid ilma igasuguste ilminguteta.

Kaasneb mõõdukas valu epigastimaalses piirkonnas. Atroofilise gastriidi sümptomid, mis võivad viidata limaskesta hõrenemisele:

• raskustunne pärast söömist, olenemata toidu kogusest;
• liigne süljeeritus;
• puhitus;
• tooli rikkumine;
• veritsevad igemed;
• ähmane nägemine;
• mõõdukas valu vasaku ribi all.

Seedehäirete kõige ilmekamad ilmingud inimestel, kellel on. Iga söögikorraga kaasneb ebamugavustunne ja tugev valu. Patsient keeldub söömast. Kehas ei piisa toitaineid, kurnatus tuleb peale. Kohalikud häired on liitunud, mis näitab maomahla tootmise lõpetamist.

Näärmete töövõime langusega seotud atroofilise gastriidi nähud ilmnevad pärast söömist:

• äkiline nõrkus;
• suurenenud higistamine;
• vale tung roojamiseks;
• kuiv nahk;
• põletustunne suus;
• naha ülitundlikkus - äkiline tuimus, kipitus;
• ärrituvus;
• vererõhu järsk langus.

Patsient kaotab huvi elu vastu, väsib kiiresti. Atroofia tunnustega gastriit sarnaneb muude maopõletike vormide sümptomitega. Ilma instrumentaalse uuringuta ei saa diagnoosi panna. Haiguse autoimmuunse vormi kõige ilmekamad sümptomid.

Naiste atroofilist gastriiti saab ära tunda väliste muutuste järgi, kuna patoloogiline protsess mõjutab negatiivselt naha, juuste ja küünte seisundit.

Haiguse ägenemise tõenäosus raseduse ajal suureneb 70%. Selle põhjuseks on hormonaalsed muutused organismis, vitamiinide puudus ja suurenenud väsimus. Mao atroofia raseduse ajal raskendab varajane toksikoos.

Diagnostika

Gastroenteroloog määrab seedeorganite üksikasjaliku uurimise. Gastriidi atroofilise vormi diagnoos hõlmab:

• fibrogastroduodenoskoopia (FGDS) - instrumentaalne meetod limaskesta uurimiseks;
• biopsia - raku fragmentide kogumine erinevatest kehaosadest;
• Kõhuõõne ultraheliuuring;
• pH-meetria - happesuse taseme määramine;
• bilirubiini vereanalüüs;
• mao parietaalrakkude antikehade analüüs;
• Helicobacter pylori olemasolu test.

Saatekirja uuringuks annab üldarst või gastroenteroloog. Pärast diagnoosi määramist määratakse ravikuur. Ravirežiim valitakse sõltuvalt põhjusest ja tüübist atroofiline vorm gastriit.

Ägeda faasi ravi

Kui osa rakke on oma omadusi muutnud, on mao limaskesta hõrenenud osade taastamine võimatu. Näärmete kaotatud võime toota sekretoorset vedelikku saab asendada ravimitega, mis stimuleerivad selle tootmist. Mao atroofilise gastriidi ravi ägenemise ajal hõlmab järgmisi vahendeid:

• autoimmuunse vormiga - glükokortikoidhormoonid;
• mõõdukalt väljendunud sekretoorne puudulikkus - ravimid, mis stimuleerivad seedetrakti motoorikat;
• B12-vaegusaneemia tekkimine - vitamiinide kompleks;
• pylori-seotud haigustüüp – klaritromütsiini ja amoksitsilliini kombinatsioon kombinatsioonis omeprasooliga.

Atroofilise gastriidi ägenemise korral on oluline järgida dieeti, keelduda ravimitest, millel on. Negatiivne mõju mao limaskesta seisundi kohta.

Spetsialisti põhiülesanne on vältida transformeerunud rakkude levikut ja nende degenereerumist vähkkasvajaks.

Järsult vähenenud happesusega atroofilist gastriiti ravitakse vismutil põhinevate ravimitega - De-nol, Novobismol. Need aitavad suurendada sekretoorse vedeliku kontsentratsiooni.

Happesuse vähendamisel tekivad sageli väljaheitehäired. Taastumine vee-soola tasakaal kasutage Regidronit.

Seedeelundite toimimise parandamiseks on ette nähtud absorbendid - Novosmektiin, Valge kivisüsi. Pankrease funktsiooni vähenemine ägenemise ajal kompenseeritakse ensüümide - Creon, Pancreatin, Panzinorm - võtmisega.

Kõrge happesus on iseloomulik haiguse pindmisele vormile, kui näärmete atroofia on alles algamas. Sel juhul kõrvaldavad kõrvetised antatsiidide abil: Almagel, Maalox, Rennie.

Haiguse kroonilise vormi ravi

Kui haiguse kliinilisi ilminguid pole, ei võeta ravimeid. Atroofia ravi krooniline gastriit arst määrab, võttes arvesse rakusurma staadiumi, kaasatud epiteeli mahu. Samuti võetakse arvesse kaasnevad haigused, patsiendi ajalugu.

Meditsiiniline teraapia

Raviskeem sisaldab ravimeid, mis leevendavad sümptomeid ja stimuleerivad mao funktsioone:

• tugeva valu kõrvaldamine toimub antikolinergiliste ainetega - Metatsiin, Platifillin, Gastrotsepin;
• spasmidega võtavad nad No-Shpu, Papaverine, Galidor;
• motoorse funktsiooni parandamine - Motilium, Cerucal;
• näärmete märkimisväärset surma kompenseerib looduslik maomahl - Abomin, Pepsidil.

Narkootikumide ravi kombineeritakse vitamiinidega, mis põhinevad foolhappel, raual. Mao funktsioonide säilitamiseks ja rakkude transformatsiooni aeglustamiseks on soovitatav perioodiliselt külastada sanatooriume Stavropoli territoorium mineraalveeallikatega.

Mao limaskesta taastamine toimub ümbritsevate ainete abil. Nende hulka kuuluvad Actoverin, Retabolil, astelpajuõli.

Gastriidi atroofilise vormi ravi naistel ja meestel toimub vastavalt üldisele skeemile. Sümptomite ilming ei sõltu soost. Imetavatel naistel on ravimite loetelu piiratud. Lubatud rahalised vahendid:

• Gastrofarm;
• Maalox;
• Drotaveriin, No-Shpa;
• kummel, piparmünt;
• palderjani juur:
• Betaiin-pepsiin.

Ravige atroofilist gastriiti ravimid see on vajalik pärast arstiga konsulteerimist, kuna haigusel on erinevad vormid ja ilmingud. Valesti valitud ravimid võivad olukorda veelgi süvendada.

Dieet

Haiguse ägenemisega täheldatakse dieeti nr 1. Toit on osaline, 5-6 korda päevas. Toitu tarbitakse soojalt, mitte lubada temperatuurimuutusi. Kohv, šokolaad, konservid, vürtsid on menüüst välja jäetud. Toitu aurutatakse, keedetakse, hautatakse. Praetud, vürtsikate ja rasvaste toitude kasutamine võib põhjustada mürgistust ja pikendada haiguse ägedat faasi. Lubatud toidud:

• tailiha;
• supid teisel puljongil;
• hästi keedetud teraviljad;
• köögiviljapüree;
• kreekerid;
• tarretis.

Ärge sööge värskeid puuvilju haiguse ägenemise ajal. Jäme kiudaine kahjustab limaskesta, aeglustades kahjustatud piirkondade paranemist.

Remissiooniperioodil on ette nähtud terapeutiline dieet nr 2, mis on mõeldud madala maohappesusega inimestele. Toitumine peaks olema mitmekesine, sisaldama palju valgurikkaid toite, kasulikud ained. Erilist tähelepanu anda tooteid, mis suurendavad maomahla tootmist. Näärmete toimimise parandamiseks peate sööma:

• aprikoosid;
• kapsas;
• oad;
• rosinad;
• viigimarjad;
• merekala;
• maks;
• herned;
• naeris.

Prognoos

Mida varem alustatakse gastriidi atroofilise vormi raviga, seda väiksem on tüsistuste oht. Kui raku transformatsioon hõlmab limaskesta väikeseid piirkondi, on prognoos soodne, rakkude pahaloomuliseks kasvajaks muutumise risk ei ületa 15%. Inimene peab süstemaatiliselt läbi viima uuringu ja korraldama toitumist õigesti.

Eluohtlik on soole metaplaasia. Seda protsessi nimetatakse vähieelseks seisundiks. Näärmete surm mõjutab kõiki keha organeid ja süsteeme.

Uuringute tulemuste kohaselt leiti, et antibiootikumide ja prootonpumba inhibiitorite režiimi kasutamine B-tüüpi atroofia algfaasis aitab kaasa patoloogiliste muutuste taandumisele.

atroofiline gastriit sisse hilised etapid halvasti ravile alluv. Üle 50-aastastel inimestel suureneb vähkkasvajaks degenereerumise oht 60-70% -ni.

Ilma ravita muutub haigus kiiresti maovähiks. Kui patsient kasutab näärmete funktsiooni säilitamiseks ravimeid, on oht elule minimeeritud. Atroofilist gastriiti saab igavesti ravida ainult pindmiste muutustega.

Muudel juhtudel järgib patsient toitumispiiranguid, loobub halbadest harjumustest, läbib ägenemise ajal ravikuuri. Nende soovituste järgimine peatab või aeglustab rakkude surma.

Meie veebisaidil olevat teavet pakuvad kvalifitseeritud arstid ja see on ainult informatiivsel eesmärgil. Ärge ise ravige! Pöörduge kindlasti spetsialisti poole!

Gastroenteroloog, professor, meditsiiniteaduste doktor. Määrab diagnostika ja viib läbi ravi. Põletikuliste haiguste uurimisrühma ekspert. Rohkem kui 300 teadusartikli autor.

Atroofiline gastriit on krooniline haigus magu, mis viitab vähieelsetele seisunditele, kuna statistika kohaselt on selle haiguse vähi tõenäosus 15%.

Lisaks pahaloomulise kasvaja tekke riskile, see patoloogia toob patsiendile palju ebamugavusi, mis on seotud seedimise ning vitamiinide ja muude oluliste kemikaalide imendumisega. Seda silmas pidades tuleb mao atroofiat ravida kombineerides ravimteraapia ja spetsiaalne terapeutiline dieet.

Mis see on?

Atroofiline gastriit on krooniline patoloogia, mida iseloomustab mao limaskesta hõrenemine ja raske sekretoorne puudulikkus. Limaskesta atroofiat võib põhjustada palju põhjuseid, kuid enamasti tekib see Helicobacter pylori infektsiooni tõttu.

Põhjused

Mitte ükski ekspertidest konsensust selle haiguse arengut provotseerivate põhjuste kohta. Mao limaskesta atroofia tekkimist soodustavatest teguritest nimetatakse järgmisi tegureid:

• töötlemata toidu kasutamine ja toidu ebapiisav närimine;
• gaseeritud joogid, kohv, alkohol;
• suitsetamine;
• pidev ülesöömine;
• suure hulga vürtsikate, vürtsikate ja muude agressiivse maitsega toitude söömine;
• liiga kuum või külm toit;
• ravimite pikaajaline kasutamine;
• refluks (soolesisu tagasivool makku).

Kõik need tegurid avaldavad limaskestale ärritavat toimet, mis lõpuks põhjustab selles atroofiliste protsesside ilmnemist.

Atroofilise gastriidi sümptomid

Atroofilise gastriidi peamised ilmingud on tingitud mao funktsionaalsest puudulikkusest, mis areneb limaskesta muutuste taustal. Nende sümptomite hulgas on järgmised:

• valusündroom - tuim valutav valu, mis süveneb pärast söömist, mao seinte ülevenitamise tõttu;
• düspeptiline sündroom (seedehäirete sündroom) - söögiisu vähenemine või täielik puudumine, röhitsemine õhu või mädanenud toiduga, iiveldus, raskustunne ja täiskõhutunne epigastimaalses piirkonnas, mädane hingeõhk, ebameeldiv järelmaitse suus;
• aneemiline sündroom - iseloomulikud muutused üldises vereanalüüsis koos väsimus, halveneb taluvus harjumuspärase suhtes kehaline aktiivsus, unisus, apaatia;
• bakterite ülekasvu sündroom - korin kõhus, suurenenud gaaside moodustumine, ebastabiilne väljaheide;
• düstroofiline sündroom on vitamiinide imendumise ja toitainete seedimise halvenemise tagajärg.

Alguses on kõik need märgid vaevumärgatavad, kuid patoloogilise protsessi edenedes areneb üsna kiiresti keha täielik kurnatus.

Krooniline atroofiline gastriit

See on loid haigus, mille käigus toimub mao limaskesta hõrenemine, maomahla tootmise vähenemine näärmete arvu vähenemise tõttu.

Umbes pooltel juhtudel kaasneb sellise haigusega tingimata membraani struktuuri muutus, st selle metaplaasia. Selle põhjuseks on normaalsete rakkude ja näärmete arvu vähenemine ning hübriidide moodustumine, millel on selline tunnuste kombinatsioon, mida tavaliselt ei tohiks olla.

Sageli toimub maorakkude asendamine soolestiku rakkudega. Lisaks eristab haigust asjaolu, et selle progresseerumisel haarab see põletikulise protsessi anatoomiliselt paiknevaid lähedalasuvaid seedetrakti siseorganeid, samuti esineb häireid vereringe- ja närvisüsteemi töös.

Sageli avaldub krooniline vorm selliste tunnustega nagu:

• valulikkus maos - tavaliselt igav ja tekib tühja kõhuga või mõnda aega pärast söömist;
• ebamugavustunne - määrab surve, täiskõhutunne, raskustunne ja kiire küllastustunne;
• tugev kõrvetised;
• hapu ebameeldiva lõhnaga röhitsemine;
• kõhupuhitus;
• suurenenud higistamine;
• ebamugavustunne suuõõnes, mis on seotud valkja katte ilmumisega keelele ja metallilise maitsega;
• kehakaalu märkimisväärne langus, mis on põhjustatud vastumeelsusest toidu vastu;
• naha kahvatus;
• küüneplaatide suurenenud haprus ja juuste väljalangemine;
• põletikulise protsessi esinemine igemetes;
• keha nõrkus ja letargia.

Lisaks on olemas spetsiifilised omadused teatud tüüpi atroofilise gastriidi korral.

Diagnostika

Atroofilise gastriidi õige diagnoos koosneb sellistest meetoditest nagu röntgen, FEGDS (fibrogastroduodenoskoopia), histoloogiline uuring, üldine analüüs veri, ultraheli, mao funktsionaalsuse hindamine.

1. Ultraheli abil saate määrata voltide silumise koos elundi suuruse vähenemisega.
2. FEGDS näitab limaskesta hõrenemist, selle värvi muutumist halliks või kahvaturoosaks, voltimise sujuvust ja veresoonte mustri suurenemist. Sooleepiteelis on võimalik tuvastada metaplaasia piirkondi.
3. Hinne funktsionaalne aktiivsus mao pH mõõtmine, et hinnata selle patsiendi atroofilise gastriidi happesust ja määrata pepsiini aktiivsus.

Huvitav: esialgne teave selle haiguse kohta ilmus 1728. aastal, kuid atroofilise gastriidi uurimise tõeline algus on Prantsusmaalt pärit arsti Brousset töö. Lahkamisel leidis ta peaaegu igal juhul muutusi mao limaskestas ja tuvastas need põletikuna. Toona olid tema mõtted valed, kuna need olid vaid muutused eluvõimetu organi poolt.

Hiljem tekkis Kussmauli versioon, mis selgitas mao atroofilist gastriiti rikkumise seisukohast. närviregulatsioon keha, kuid see osutus ekslikuks. Ajavahemikul 1900–1908 pakkus Faber välja meetodi maopreparaadi kinnitamiseks formaliiniga, mis päästis teadlased surmajärgsete defektide probleemist ja näitas selgelt gastriidi tüübi muutusi.

Kuidas ravida atroofilist gastriiti

Täiskasvanute atroofilise gastriidi traditsiooniline raviskeem hõlmab Helicobacter pylori likvideerimist, kui happekindlatel bakteritel on märgatav mõju patogeneesile. Helicobacter pylori likvideerimise meetodeid täiustatakse pidevalt.

Likvideerimisülesanded:

• bakterite arengu pärssimine ja nende antibiootikumiresistentsuse tekke vältimine;
• ravi kestuse vähendamine;
• inhibiitorite kasutamine prootonpump heaolu parandamiseks;
• ravimite arvu vähenemine, mis vähendab oluliselt ravimite arvu kõrvalmõjud ravist;

Tavaliselt kasutatakse kolme- ja neljakomponendilisi likvideerimisskeeme:

1. Prootonpumba inhibiitoritena kasutatakse omeprasooli, lansoprasooli, esomeprasooli, rabeprasooli, pantoprasooli, ranitidiini, vismuttsitraati jt.
2. Bakterite aktiivsuse pärssimise vahendina kasutatakse antibiootikume (tetratsükliin, penitsilliini seeriad), samuti antibakteriaalne ravim metronidasool (Trichopol). Annuse ja sageduse määrab arst.

Atroofilise gastriidi autoimmuunprotsesside arengu mõjutamist pole veel täielikult õpitud. Hormonaalsete ravimite ja muude immunokorrektorite kasutamine ei ole enamikul juhtudel õigustatud.

Atroofilise gastriidi patogeneetiline ravi hõlmab ravimite kompleksset kasutamist erinevad rühmad, nende hulgas:

• B12-rühma vitamiinide puudulikkuse korral vitamiinipreparaadid parenteraalsete süstide kujul.
• ravimid, mis hõlbustavad mao seedimist - ravimid vesinikkloriidhappest ja maoensüümid.
• põletikuvastased ained - psülliumi mahl või granuleeritud farmakoloogiline ravim jahubanaanist (Plantaglucid).
• ained, mis mõjutavad vormis vesinikkloriidhappe tootmist mineraalveed(Essentuki 4.17 ja teised). Kuigi need ei ole ravimid, on neil mõnel juhul kõrge terapeutiline toime.
• limaskesta kaitsmiseks kasutatakse vismuti või alumiiniumi preparaate (Vismutnitraat aluseline, Vikalin, Vikair või Rother, Kaolin).
• ained, mis reguleerivad mao motoorset funktsiooni. Selle farmakoloogilise rühma ravimite hulgas kasutatakse kõige sagedamini domperidooni ja tsisapriidi.
• sisse viimased aastad kasutatakse ravis sagedamini seedetrakti põletik Riboksiin. Sellel ravimil on kasulikud omadused atroofilise gastriidi ravis.

Lisaks etiotroopsele ravile viiakse ravi läbi ka mitmes teises valdkonnas:

• dieetteraapia vastavalt mehaanilise, termilise ja keemilise säästmise põhimõtetele;
• asendusravi vesinikkloriidhappe preparaatidega, ensüümpreparaatidega;
• vesinikkloriidhappe sekretsiooni stimuleerimine (mineraalveed, ravimitasud, sidruni ja merevaikhapped ja jne);
• mao limaskesta kaitsmine gastroprotektoritega;
• regenerantide ja reparantide kasutamine limaskesta taastamiseks;
• ümbritsevate ja kokkutõmbavate preparaatide kasutamine;
• mao suurenenud motoorika (prokineetika);
• füsioteraapia ravi.

Kõik ülaltoodud ravimid on ette nähtud perioodi jooksul aktiivne faas maopõletik koos atroofia sümptomitega. Remissiooni perioodil peamine põhimõte ravi – õigeks seedimiseks puuduvate ainete täiendamine.

Atroofilise gastriidi alternatiivne ravi

Madala happesusega atroofilise gastriidi korral on võimalik suurendada maomahla sekretsiooni, kasutades alternatiivseid ravimeetodeid:

1. Peedimahla tarbitakse enne sööki pool klaasi.
2. Kartulimahl - riivi kartulid peenele riivile, kurna läbi marli. Joo saadud mahla 1/3 tassi 3 korda päevas. Ravikuuri kestus on 10 päeva, pärast mida peate tegema 10-päevase pausi.
3. Naistepuna aitab tõsta happesust - valage 2 supilusikatäit purustatud lilli klaasi keeva veega ja nõudke 2 tundi. Saadud infusiooni tuleb tarbida kolm korda päevas, 20 minutit enne sööki.
4. Soolvesi hapukapsas- suurendab maomahla tootmist. Kurna tõmmis kapsast ja joo 1/3 tassi 3 korda päevas enne sööki.
5. Kibuvitsamarjade keetmine ilma suhkruta - joo enne sööki värskelt keedetud teed.
6. Valge kapsa mahl - kapsas hõõrutakse riivis või tükeldatakse hakklihamasinaga, mahl filtreeritakse läbi marli. Saadud mahla tuleb hoida külmkapis ja juua 30 minutit enne sööki, 1/3 tassi. Esmalt tuleb see soojendada kehatemperatuurini.

Dieedi pidamine gastriidi ravi ajal on väga oluline! Põletikulise protsessi ägeda vormi taandumise perioodil peab patsient järgima ka toitumispiiranguid.

Dieet ja õige toitumine

Atroofilise gastriidi dieedi järgimine on üks olulisemaid tegureid, mis mõjutab selle haiguse ravi tõhusust. Nagu ka teist tüüpi gastriidi puhul, on mao töö parandamiseks ja hõlbustamiseks vajalik toitumise normaliseerimine, režiimi järgimine ja teatud toitude väljajätmine.

Keelatud toiduainete hulka kuuluvad:

• suitsutatud liha, soolatud ja marineeritud toidud;
• rasvased ja praetud toidud;
• alkohol;
• tee, kohv, gaseeritud joogid;
• maiustusi
• vürtsikad maitseained.

Haiguse ägenemisega on ette nähtud dieet nr 1a. Sel juhul on toit lubatud ainult sisse vedelal kujul, samuti püree või püree kujul. Seda tuleb aurutada või keeta. Menüü koosneb üheksast pearoast, need on peamiselt püreesupid, samuti on lubatud piimatoodete kasutamine.

Selline atroofilise gastriidi dieet ägenemise staadiumis on lühiajaline, kuni ägedad sümptomid kaovad. Seejärel toimub toit vastavalt dieedi nr 1 menüüle. Piirangud on kuumad ja tugevalt jahutatud toidud, samuti kiudainerikkad toidud.

Kui saavutatakse stabiilne remissioon, viiakse patsient üle põhiline dieet nr 2. Söömine muutub mitmekesisemaks, kuid järgida tuleks säästvaid meetodeid. kuumtöötlus ja aurutage, keetke, küpsetage, samal ajal on toidu kerge praadimine lubatud. Lubatud kasutada köögivilju ja puuvilju, liha, kala, fermenteeritud piimatooted. Sa ei saa süüa kareda tekstuuriga jahutatud toitu.

Prognoos

Mis õigeaegselt kompleksne ravi prognoos on soodne. 2002. aastal tõestasid Jaapani teadlased pärast Helicobacter pylori bakterite hävitamist (hävitamist) mao limaskesta vähieelsete muutuste tagasipööramise võimalust. Kromoskoopia abil leiti, et viie aasta jooksul pärast edukat helikobakterivastast ravi vähenes soole metaplaasia koldete suurus esialgsetega võrreldes peaaegu 2 korda.

Limaskesta struktuuri täielik taastamine raske atroofia korral nõuab pikka aega ja mõnel juhul on see tõenäoliselt võimatu. Kui vähieelsed protsessid ei toimu vastupidist arengut, vaid vastupidi, edenevad, rakendage radikaalsed meetodid ravi kuni mao limaskesta resektsioonini.

- kõige salakavalam kroonilise gastriidi tüüp, on tõenäoline põhjus mao vähieelne seisund. See areneb sagedamini keskealistel ja vanematel meestel. Alguses on põletik asümptomaatiline. Kompensatsioonimehhanismide ammendumise korral ei ole sellel alati erksat kliinilist pilti.

Mis on atroofiline gastriit?

Eredate sümptomite puudumine patogeneesi esimeses etapis ei ole soodne märk. Vastupidi, inimene, kes ei koge ilmset ebamugavust, ei omista probleemile tähtsust. Asjatult. Proovime lihtsal ja ligipääsetaval viisil selgitada selle haiguse salakavalust.

Haiguse nimetuse märksõnaks on atroofia. See tähendab, et mao seinte rakud, mis on osa sekretoorsetest näärmetest, läbivad haiguse käigus atroofilise degeneratsiooni, see tähendab, et nad kaotavad võime normaalselt funktsioneerida ega tooda maomahla komponente. On tõestatud, et esiteks muudetakse näärmed lihtsamateks moodustisteks, mis toodavad maomahla asemel lima. Atroofiline gastriit tekib tavaliselt selle taustal madal happesus kõht.

Kuid peamine oht atroofiline gastriit ei ole seotud maomahla happesuse muutusega, kuna pH taset saab korrigeerida. Oht on mujal. Atroofiline gastriit on meditsiiniringkondades üldiselt tunnustatud inimeste maovähi esilekutsujana.

Niisiis, järjekorras. Kõik keharakud, kaasa arvatud mao seinte rakud, on igal sekundil kehaga koostöös. See tähendab, et regeneratsioon - päritolu, morfoloogiline ja funktsionaalne diferentseerumine, funktsionaalne koormus, loomulik rakusurm ja nende hilisem uuenemine on hormonaalsete, immuunsete, ensümaatiliste ja muude, teadusele veel tundmatute reguleerivate tegurite mõjul. Seni pole keegi suutnud usaldusväärselt ja radikaalselt muuta küpsete keharakkude omadusi. Tavaliselt on kõigil kehaorganite rakkudel range spetsialiseerumine - see on kaasaegse bioloogiateaduse aksioom.

Atroofilise gastriidi patogenees

Ülesande lihtsustamiseks kirjeldame patogeneesi kaheetapilise protsessina. Oleme nõus, et patogeneesi esimeses etapis mängivad juhtivat rolli happeresistentsed bakterid ja teises etapis keha autoimmuunprotsessid.

Paljude gastriidi vormide puhul ründavad mao siseseinte näärmete rakke bakterid, mis kahjustavad neid ja muudavad lokaalselt mao seinte keskkonna pH-d. Bakterid on tavalised elanikud happeline keskkond kõht. Nad loovad ainult pinnase, avavad värava atroofilise gastriidi ja mis tahes muud tüüpi põletike tekkeks.

Atroofilise gastriidi teises etapis osalevad patogeneesis keerulised autoimmuunprotsessid, mis mõjutavad näärmerakkude ebaküpseid vorme ja pärsivad nende edasist spetsialiseerumist. Autoimmuunreaktsioonide tekke ja kulgemise mehhanism pakub teadlastele huvi, kuid sisse see tekst nende avalikustamine on ebaoluline.

Rakkude spetsialiseerumise pärssimine - märksõnad seda tüüpi põletiku patogeneesis. See tähendab, et mao seinte näärmete rakud autoimmuunreaktsioonide mõjul atroofeeruvad, lakkavad maomahla komponentide tootmise keerukast tööst.

Mao näärmerakkude regenereerimise füsioloogiline protsess on häiritud. Regeneratsioon tähendab, et tavaliselt hõivavad oma elutähtsa ressursi ammendanud näärmerakkude koha uued sarnaste omadustega rakud. AT terve keha mao limaskestade rakkude täielik uuenemine toimub iga kuue päeva järel.

Regeneratsiooni halvenemise tulemusena hakkavad soolhappe asemel näärmerakud tootma lihtsamat toodet - lima. Sellel limal on kaitsvad omadused, kuid osaleb nõrgalt seedimises. Seetõttu on mao seinad, mis on rikkalikult kaetud limaga, tavalisega endoskoopiline uuring näeb välja nagu terve kude. Mao keskkond happelisest muutub kergelt happeliseks kuni achiliani.

Seejärel hakkavad kahjustatud rakud autoimmuunse reaktsioonikaskaadi mõjul tootma suurel hulgal endaga sarnaseid ebaküpseid rakke, mis ei ole võimelised arenema ja on lõpuks kaotanud võime omandada sekretoorset spetsialiseerumist. Sel juhul on tegemist patoloogilise taastumisega. Tavapäraselt võib selliseid ebaküpseid rakke nimetada praegu moes terminiks – tüvirakud.

Igal tervel inimesel on tüvirakke, kuid normaalselt töötavas organismis omandavad nad alati evolutsioonilise mäluga rangelt määratud omadused ja muunduvad küpseteks rakkudeks: magu, sooled, kopsud, muud elundid ja kuded ning täidavad iga rakutüübi jaoks eranditult spetsiifilisi funktsioone.

Kui teadlased õpivad tüvirakke kindlalt haldama, tähendab see revolutsiooni ja võimaldab inimkonnal asuda individuaalselt reguleeritud eluea teele. Võimalik on kasvatada mis tahes organit või kudesid ja seeläbi muutuda metaboolsed protsessid, hormonaalne taust ja nii edasi. Samal ajal kui tüvirakkude haldamise töö käib esialgne etapp teaduslikud uuringud ja praktiline kasutamine see tehnika on garanteeritud risk. Aga tagasi atroofilise gastriidi teema juurde.

Arvatakse, et mao seinte rakkude atroofiat ei saa täielikult ravida. Õige kokkupuude ravimitega, dieedist kinnipidamine, teatud tüüpi toiduainete dieedist väljajätmine vähendab aga oluliselt haigestumise riski. onkoloogilised protsessid. Mis puudutab atroofilise gastriidi diagnoosimist, ennetamist ja võimalik risk onkoloogiliste protsesside areng, peate konsulteerima arstiga.

Asjaolude saatuslikul kombinatsioonil, st tugeva välise ja / või sisemise mõju korral, kutsutakse esile plahvatusohtlik, eksponentsiaalselt kasvav mao seinte noorte (tüvi)rakkude kasv.

Need rakud ei kanna organismile kasulikku funktsionaalset koormust, vastupidi, hävitavad selle. Ebatäiuslike rakkude, millel puudub kehaga koostöösuhe, ainsaks funktsiooniks on samalaadsete patoloogiliste (vähi)rakkude pidev, keha poolt reguleerimata paljunemine. negatiivne mõju kehale ainevahetusproduktide kaudu.

Tuleb meeles pidada, et ülalkirjeldatud patogenees on atroofilise gastriidi tõelise patogeneesi lihtsustatud esitus. Tekstis ei mainita maonäärmete tõsiseid morfoloogilisi kahjustusi, muutusi hormonaalses, vitamiini- ja muud tüüpi ainevahetuses, autoimmuunprotsesside mõju patogeneesi arengule ja düstroofsete protsesside mõju patogeneesile. Ei mainita teatud happekindlate bakteritüvede ja duodenogastrilise refluksi suuremat või väiksemat mõju kroonilisele gastriidile. Skemaatilisel üldistatud kujul antakse ettekujutus atroofilise gastriidi muutumisest vähieelseks seisundiks.

Atroofilise gastriidi sümptomid

Valdav enamus tõsistest teadlastest viitab atroofilise gastriidi oluliste sümptomite puudumisele patogeneesi esimeses etapis. Paljud on märganud atroofilise gastriidi korral iseloomuliku ereda valu sündroomi puudumist hüperhappeline gastriit. Valu puudub atroofilise gastriidi kõigil etappidel.

Sageli mainitud sümptomid keha kompenseerivate mehhanismide ammendumise staadiumis hõlmavad märke, mis on ühised igat tüüpi gastriidi korral. Kell kliiniline läbivaatus patsiendid kurdavad raskustunnet päikesepõimikus pärast söömist, olenemata selle mahust.

Samuti on kaebusi järgmiste seedetrakti patoloogia tunnuste kohta:

ülevoolud, müristamine;

Sümptomid, mis ei ole otseselt seotud riketega seedetrakti, on:

kaalukaotus;

hüpovitaminoos (tsüanokobalamiini (vitamiin B 12) taseme selge langus, mis väljendub suu limaskesta haavanditena, keele kipitusena, naha kollasusena);

hormonaalsed ainevahetushäired (hüpokortisism, libiido langus)

Kuid atroofilise gastriidi peamised tunnused tuvastatakse laboratoorsete, funktsionaalsete ja instrumentaalsete uuringute käigus.

Tuleb öelda, et ultraheli, radiograafia, kõhuõõne CT ilma kontrastaineteta, MRI ei anna patoloogia kohta igakülgset teavet. Suurim diagnostiline väärtus on endoskoopia, gastroskoopia ja selle sortide meetodid, näiteks kromogastroskoopia. See on meetod mao seinte uurimiseks pärast nende pinna esialgset värvimist.

Gastroskoopi abil jälgitakse seinte õhenemist ja silumist. Mao seinte veresooned on selgelt nähtavad (tavaliselt ei ole need nähtavad). Seina biopsia uuringud näitavad mao näärmete düstroofiat ja atroofiat. Väärtuslik on maosisese pH mõõtmise meetod. Peaaegu alati tuvastatakse maokeskkonna pH muutus neutraalse reaktsiooni suunas kuni achiliani. Nimekirja juurde kohustuslikud meetodid atroofilise gastriidi diagnoos hõlmab mao mikrofloora uurimist. Paljud eksperdid peavad Helicobacter pylori bakterite rutiinset tuvastamist väheinformatiivseks diagnostikameetodiks.

Kõige mugavam, paljutõotav, mitteinvasiivne (säästlik) mao funktsionaalse aktiivsuse seisundi vereanalüüsi meetod on gastropanel.

Gastropanel on vereanalüüsi meetod, mis põhineb:

Helicobacter pylori antikehad;

Pepsinogeen I – valk, mis vastutab HCL tootmise eest;

Gastriin 17 - hormoon, mis reguleerib vesinikkloriidhappe sekretsiooni, regeneratsiooni ja seinte motoorikat.

Arvatakse, et gastropaneeli tuleks kasutada koos mao seina rakkude histoloogiliste uuringutega. Nende tulemuste võrdlemine annab väga väärtuslikku diagnostilist teavet.

Atroofilise gastriidi tüübid

Põhjalikud laboratoorsed, instrumentaalsed ja muud uuringud on väärtuslikud atroofilise gastriidi tüüpide määramisel, olenevalt patogeneesi asukohast ja kahjustuse iseloomust. Uuringud on väärtuslikud erinevate mao patoloogiliste moodustiste, selle põletiku etappide ja vormide tuvastamiseks ja eristamiseks.

Äge atroofiline gastriit

Sel juhul peaksime rääkima mao seinte kroonilise atroofilise põletiku ägenemise staadiumist. Mõnes allikas nimetatakse seda seisundit aktiivseks gastriidiks. Sümptomid sarnanevad ägeda pindmise maopõletiku ilmingutega.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid tuvastavad järgmised ägeda atroofilise gastriidi iseloomulikud tunnused:

elundi seinte turse;

seinte anumate rohkus;

leukotsüütide infiltratsioon väljaspool veresooned;

katteepiteeli hävitamine, harva - erosioon limaskestal.

Mõnel juhul tekib näärmekoe rakkude atroofia väliste hädaolukordade tegurite mõjul - tugevad happed, leelised, keemilised mürgid jne. Ägeda diagnoosimine ja ravi toksiline atroofia mao näärmekudet ei teosta mitte gastroenteroloogid, vaid toksikoloogiale, narkoloogiale ja kirurgiale spetsialiseerunud arstid.

Ägeda atroofilise gastriidi sümptomid on erinevad: tugev valu, kõhulahtisus, teadvusehäired - minestamine, kooma. Iga konkreetse patoloogilise protsessi jaoks on iseloomulikud muud spetsiifilised sümptomid. Tugevate patogeenide mõju limaskestadele lõpeb sageli patsiendi surmaga keha üldise joobeseisundi, südame- või hingamisseiskuse tõttu.

Krooniline atroofiline gastriit

On iseseisev haigus, mitte transformatsioon äge gastriit. Seda seisundit nimetatakse mõnikord passiivseks gastriidiks või remissiooniga gastriidiks. Seda iseloomustab näärmekoe rakkude pikaajaline progresseeruv atroofia, düstroofsete protsesside ülekaal põletikuliste protsesside ees. Patogenees põhjustab muutusi sekretoorsetes, motoorsetes ja absorptsioonifunktsioonides. Atroofilise gastriidi kroonilises vormis osalevad patogeneesis anatoomiliselt maoga seotud organid: kaksteistsõrmiksool, söögitoru, aga ka funktsionaalselt maoga seotud organid: kõhunääre, sisesekretsiooninäärmed. Keha üldise joobeseisundi tõttu on patogeneesis kaasatud hematopoeesi protsess ja närvisüsteem.

Patogenees areneb reeglina maomahla madala happesuse taustal. Kliinilised sümptomid vastavad madala happesusega gastriidile.

Ägeda ja kroonilise gastriidi diagnoos tehakse diferentsiaaldiagnostika andmete alusel. Uuring viiakse läbi instrumentaalse, funktsionaalse ja laboratoorsed meetodid. Eriti väärtuslikud on endoskoopia ja selle sordid, pH-meetria, histoloogilised meetodid biopsiaproovi uurimiseks, laboratoorsed vereanalüüsid - gastropanel.

ajal diagnostilised testid krooniline atroofiline gastriit avaldub järgmised märgid:

normaalne või hõrenenud elundi sein;

silutud limaskest;

laiad mao lohud;

epiteeli lamenemine;

näärmete madal sekretoorne aktiivsus;

mõõdukas leukotsüütide infiltratsioon väljaspool veresooni;

näärmerakkude degeneratsioon (vakuolisatsioon).

Seda iseloomustab mao seinte patoloogiliselt muutunud koe fookuste ilmumine. Äge fokaalne gastriit tekib mõnel juhul maomahla suurenenud happesuse taustal. Tõenäoliselt kompenseerivad patogeneesis mittekaasatud näärmekoe piirkonnad kahjustatud fookuste funktsioone, suurendades soolhappe sekretsiooni. Vastasel juhul ei erine haiguse sümptomid praktiliselt tavalise gastriidi sümptomitest.

Subkliinilises käigus ilmneb fokaalne atroofiline gastriit teatud toodete talumatusest: tavaliselt on need piimal, rasvasel lihal, munadel põhinevad toidud. Pärast nende kasutamist algavad kõrvetised, iiveldus ja mõnikord oksendamine. Diferentsiaaldiagnoos põhineb labori- ja instrumentaaluuringutel.

Mõõdukas atroofiline gastriit

Vastavalt näärmekoe kaasatuse astmele degeneratiivsetes-atroofilistes protsessides, mõnikord in kliiniline praktika eraldavad mõõdukat põletikku. Nimetus on tingimuslik ja tähendab valgust, osaline vorm mao seinte rakkude patoloogiline transformatsioon.

Mõõdukas atroofiline gastriit tuvastatakse ainult näärmerakkude histoloogilisel uurimisel. Samal ajal määratakse kahjustatud rakkude arv mao limaskesta pindalaühiku kohta ning analüüsitakse näärme- ja degenereerunud koe mikrostruktuuriliste muutuste sügavust, mis on seda tüüpi haiguse määramise kriteerium.

Kliinilised sümptomid vastavad tavalistele düspeptilistele häiretele. Valu iseloomulik ägedad vormid gastriit, ei avaldu selle haiguse korral alati täielikult. Sagedamini kurdavad patsiendid pärast söömist tekkivat ebamugavustunnet epigastriumis. Valu on võimalik ainult raske (vürtsika, soolase, suitsutatud, marineeritud või rasvase) toidu söömisel.

Pindmine atroofiline gastriit

Vastavalt tööklassifikatsioonile - mao atroofilise põletiku esilekutsuja. seda varajases staadiumis krooniline põletik. Kahjustused on minimaalsed, kliinilised sümptomid ei avaldu. Diferentsiaaldiagnoos võimalik ainult endoskoopiaga. Üksikasjalik uuring tuvastab:

mao seina normaalne paksus;

katteepiteeli mõõdukas degeneratsioon;

rakkude kerge hüpersekretsioon.

Antraalne atroofiline gastriit

Antrum asub mao alumises osas, elundi väljapääsule lähemal ja külgneb kaksteistsõrmiksool. Haigust iseloomustab antrumi armistumine. Visuaalselt näeb see sektsioon välja nagu tihendatud seintega toru. Kondensatsiooni ja pinget nimetatakse jäikuseks. Seda gastriidi vormi iseloomustab mõõdukalt väljendunud kliinilised tunnused düspepsia - tuimad valud päikesepõimikus, samuti:

iiveldus sisse hommikutunnid;

röhitsemine pärast söömist;

isutus;

kaalukaotus;

üldine nõrkus.

PH taseme mõõtmisel määratakse selle normaalväärtus harva - sagedamini väheneb nõrgalt happelises suunas. Limaskestade instrumentaalne uuring näitab deformatsiooni, väljendunud makroskoopilisi muutusi elundi siseseintel ja seinte peristaltika vähenemist nende jäikuse tõttu. Makroskoopilisi muutusi diagnoositakse sageli limaskestadel. Mao antrumis diagnoositakse sageli haavandilisi protsesse.

Hajus atroofiline gastriit

tähendab, et pole tõsist düstroofsed muutused. See põletikuvorm on vahelüli, üleminekuetapp seinte pindmiste ja düstroofsete kahjustuste vahel. Hajus gastriidi peamine tunnus on mao seinte näärmete degeneratsiooni lokaalsete fookuste olemasolu, samuti ebaküpsed rakud, millel on sekretoorse aktiivsuse tunnused.

Muud difuusse atroofilise gastriidi tunnused:

rullid mao seintel;

süvenenud mao süvendid;

näärmerakkude mikrostruktuuriline kahjustus.

- Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja veel paar sõna, vajutage Ctrl + Enter
- teile ei meeldinud artikkel ega pakutava teabe kvaliteet? - kirjuta meile!

Atroofilise gastriidi ravi

Erinevate mikrostruktuuriliste ilmingute tõttu atroofiline gastriit ja ihne kliinilised sümptomid selle haiguse raviks pole ühtset lähenemist. On teada, et moodustunud atroofilist protsessi ei saa korrigeerida. See tähendab, et degenereerunud rakke ei saa muuta tagasi näärmelisteks.

Vahepeal pakutud ja olemas tõhusad skeemid uimastiravi atroofiline gastriit erinevates vormides ja edasi erinevad etapid patogeneesi edasise arengu vältimine.

Kõik raviskeemid põhinevad keha süvauuringu tulemustel. See on väga oluline, kuna erinevad andmed viitavad erinevatele raviviisidele. Selles artiklis me ravimeetodeid ei konkretiseeri. Laske seda teha raviarstil, lähtudes konkreetsetest tingimustest, patsiendi keha seisundist ja ahela erinevate lülide kaasamisest patogeneesis.

Vahepeal hõlmab atroofilise gastriidi traditsiooniline raviskeem:

Helicobacter pylori likvideerimine, kui happekindlatel bakteritel on märgatav mõju patogeneesile. Helicobacter pylori likvideerimise meetodeid täiustatakse pidevalt.

Likvideerimisülesanded:

• bakterite arengu pärssimine ja nende antibiootikumiresistentsuse tekke vältimine;

  prootonpumba inhibiitorite kasutamine heaolu parandamiseks;

  ravi kestuse vähendamine;

  ravimite arvu vähendamine, mis vähendab oluliselt ravi kõrvaltoimete arvu;

Tavaliselt kasutatakse kolme- ja neljakomponendilisi likvideerimisskeeme:

Bakterite aktiivsuse pärssimise vahendina kasutatakse antibiootikume (tetratsükliin, penitsilliin), aga ka antibakteriaalset ravimit metronidasooli (Trichopolum). Annuse ja sageduse määrab arst.

Prootonpumba inhibiitoritena kasutatakse omeprasooli, lansoprasooli, esomeprasooli, rabeprasooli, pantoprasooli, ranitidiini, vismuttsitraati jt.

Atroofilise gastriidi autoimmuunprotsesside arengu mõjutamist pole veel täielikult õpitud. Hormonaalsete ravimite ja muude immunokorrektorite kasutamine ei ole enamikul juhtudel õigustatud.

Atroofilise gastriidi patogeneetiline ravi hõlmab mitmesuguste rühmade ravimite kompleksset kasutamist, sealhulgas:

• vahendid, mis hõlbustavad mao seedimist - soolhappe ja maomahla ensüümide preparaadid.

  rühma B 12 vitamiinide puudulikkuse korral kasutatakse sobivaid vitamiinipreparaate parenteraalsete süstide kujul.

  vahendid, mis mõjutavad vesinikkloriidhappe tootmist mineraalvee kujul (Essentuki 4.17 ja teised). Kuigi need ei ole ravimid, on neil mõnel juhul kõrge terapeutiline toime.

  põletikku vähendavad ravimid - jahubanaanimahl või granuleeritud farmakoloogiline preparaat (Plantaglucid).

  Viimastel aastatel hakati riboksiini sagedamini kasutama seedetrakti põletiku ravis. Sellel ravimil on kasulikud omadused atroofilise gastriidi ravis.

  limaskesta kaitsmiseks kasutatakse vismuti või alumiiniumi preparaate (Vismutnitraat aluseline, Vikalin, Vikair või Rother, Kaolin).

  ained, mis reguleerivad mao motoorset funktsiooni. Selle farmakoloogilise rühma ravimite hulgas kasutatakse kõige sagedamini domperidooni ja tsisapriidi.

Kõik ülaltoodud ravimid on ette nähtud atroofia sümptomitega maopõletiku aktiivses faasis. Remissiooni perioodil on ravi peamine põhimõte puuduvate ainete täiendamine õigeks seedimiseks.

Dieet atroofilise gastriidi korral

Dieetoitumine on igat tüüpi gastriidi ravi lahutamatu osa. Atroofilise gastriidi (AG) ravi on seotud teatud raskustega toitumise korraldamisel. Sõltuvalt teraapia eesmärkidest soovitatakse nelja tüüpi dieeti, mille on välja töötanud toitumisspetsialist M.I. Pevzner.

Atroofilise gastriidi põhitoitumine on dieet number 2. See hõlmab patsiendi täielikku toitumist ja funktsionaalsete näärmete stimuleerimist. Soovitatavad toidud peavad olema keedetud, kergesti praaditavad, hautatud, küpsetatud. Kareda tekstuuriga jahutatud tooteid ei kasutata. Dieet võimaldab kasutada erinevaid roogasid: liha, kala. Piimatooted on lubatud jahutooted, kõvaks keedetud munad ja munapuder. Köögivilju ja puuvilju kasutatakse laialdaselt. Kokku on lubatud üle kolmekümne tüübi erinevaid tooteid võimaldades korraldada kvaliteetset ja mitmekesist toitu.

Tugeva valu korral on ette nähtud erinev dieet. See on tähistatud nr 1a ja on ette nähtud haiguse esimestel päevadel. See dieedivalik koormab seedimist minimaalselt. Dieedi ülesanne on vähendada mao limaskesta reflektoorset erutuvust. Toidust jäetakse välja toidud, millel on mao retseptoreid stimuleeriv toime. Toit on lubatud ainult vedela või kartulipüree kujul, aurutatud, keedetud, purustatud. Dieet koosneb üheksast soovitatavast põhiroast, enamasti püreesuppidest. Lubatud on ka piimatooted, kui need on hästi talutavad - täispiim, koor, kodujuust.

Dieet number 1 määratakse pärast põletikunähtude taandumist. Seda kasutatakse põletikulise mao limaskesta taastumisprotsessi kiirendamiseks. See dieet aitab kaasa mao sekretoorsete ja motoorsete funktsioonide normaliseerimisele. Kuumad ja tugevalt jahutatud toidud on menüüst välja jäetud. Kiudainerikkaid toite ei soovitata. Dieediloend sisaldab umbes üksteist rooga.

Raske enteraalse sündroomi korral on ette nähtud dieet number 4 kui esineb individuaalne talumatus piima ja muude toodete suhtes. Selle dieedi ülesanne on normaliseerida mao tööd, vähendades mao limaskesta põletikku. Fraktsionaalne dieet. Pärast põletiku taandumist taastub see alati tagasi hea toitumine. Atroofilise gastriidi korral on see dieet number kaks.

Haridus: Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis saadud diplom erialal "Meditsiin". N. I. Pirogova (2005). Aspirantuur erialal "Gastroenteroloogia" - hariduslik ja teaduslik meditsiinikeskus.