Kuidas süüfilis avaldub, haiguse kliiniline kulg ja sümptomid. Süüfilise esimesed sümptomid ja tunnused meestel ja naistel

Süüfilise bakteriaalne põhjustaja - Treponema pallidum - sai oma nime tänu sellele, et materjali värvimisel spetsiaalsete värvainetega pole see valgusmikroskoobis nähtav. See näeb välja nagu spiraaliks keeratud niit. Väljaspool keha sureb see kuivades kiiresti. Samuti on see bakteritele hävitav soojust ja desinfektsioonivahendeid, kuid ta talub külma suurepäraselt.

Nakatumine toimub paljudel juhtudel kaitsmata seksuaalvahekorra ajal, kui kokkupuutepiirkonnas on avatud nakkuskolded. Viimasel ajal on sagenenud suukaudse manustamise kaudu nakatumise juhtumid. Samuti võib mikroorganism sattuda otse verre (haigestunud inimese vereülekanne, narkomaanide korduvalt kasutatavad süstlad).Sagedased on raseduse ajal nakatumise juhtumid, mil haigus kandub emalt lapsele. Majapidamise viis nakatumine on ebatõenäoline - Treponema pallidum sureb kiiresti väljaspool inimkeha. Nakkuse edasikandumine on siiski võimalik tiheda ja pikaajalise kontakti kaudu patsiendiga, kui kahjustatud piirkondade kahvatu treponema satub rätikutele või nõudele.

Samuti on kaasasündinud süüfilise vorme.

Mis juhtub nakatumisel?

3-4 nädala pärast tekib patogeeni sisenemiskohta šankre – valutu, erepunane tiheda põhjaga haavand. See paraneb mõne aja pärast, mis ei tähenda nakkuse surma. Vastupidi, samal ajal toimub Treponema pallidum'i aktiivne paljunemine ja selle liikumine kogu kehas lümfisoonte kaudu. Haige inimene võib tunda peavalu, palavikku ja üldist halb enesetunne, kuid enamasti pole sel perioodil haiguse sümptomeid peaaegu üldse tunda.

Hiljem avaldub süüfilis väikeste haavanditega peopesadel, lööbega nahal, limaskestadel ja jalataldadel. Kui haigus jäetakse juhuse hooleks, võib see mitme aasta jooksul ägeneda ja tuhmuda ning tekkida võivad lööbed, mis siis jäljetult kaduda. Inimene tunneb end tervena. Haiguse algusest kaugenedes muutuvad vaiksed intervallid pikemaks. Inimesed, kes pole süüfilise tunnustega kursis, arvavad isegi, et paranevad täielikult. Selline heaolu on aga kujuteldav, kuna patogeenid on juba olemas kõikides kudedes ja elundites ning hakkavad neid mõjutama.

Põhjused

Haiguse põhjustajaks on bakteriaalne mikroorganism Treponemapallidum (treponema pallidum). Satub inimkehasse mikropragude, marrastuste, haavade, haavandite kaudu, lümfisõlmedest satub üldisse vereringesse, mõjutab limaskestade pindu, nahka, siseorganeid, närvisüsteem, skelett. Bakter paljuneb kiiresti, jagunedes iga 33 tunni järel, sellel ajavahemikul põhineb süüfilise ravi.

Nakatumise tõenäosus sõltub kehasse sattunud bakterite arvust, see tähendab, et regulaarne kokkupuude haige inimesega suurendab riske.

Klassifikatsioon

Süüfilise staadiumite klassifitseerimisel lähtutakse esimesest ravimeetodist, s.o. See on haiguse staadium, mil patsient märkas esmakordselt süüfilise esimesi sümptomeid ja pöördus arsti poole.

Süüfilise etapid:

• Primaarset hall-negatiivset iseloomustab spetsiifilise haava tekkimine - šankre, mittevalulik, ümmargune haavand, millel on kindlad piirid ja lohk keskel. See mõjutab peamiselt välissuguelundeid, kuid võib paikneda ka mujal nahal, limaskestadel ja siseorganitel. Ilmub 3-6 nädalat nakatumise hetkest ja kaob sama aja möödudes pärast esinemist.
• Esmane seropositiivne – tuvastatakse positiivsed seroreaktsioonid.
• Peamised varjatud vood ilma standardita kliiniline pilt.
• Sekundaarne värske ilmub 4-10 päeva pärast haavandi tekkimist, s.o. Haiguse algusest möödub 2 kuni 4 kuud. Süüfilise sümptomid selles jaamas on iseloomulikud lööbed nahal ja limaskestadel. Patsient tunneb nõrkust, halb enesetunne, peavalu ja palavik. Kliinilised testid näitavad positiivseid seroreaktsioone, kiirenenud ROE-d, aneemiat jne. Märgitakse kahjustusi siseorganid: seedetrakt, kardiovaskulaarsüsteem, kopsud.
• Sekundaarne retsidiiv. Ilmub pärast suhteliselt rahulikku perioodi. Esimesed süüfilise sümptomid selles staadiumis on lööbe taasilmumine, sulandumine tahketeks fookusteks ja paapulide moodustumine. Iga retsidiiv võib kesta kuni mitu kuud. Üldiselt avaldub see haigusvorm kuni kolm aastat.
• Sekundaarne varjatud vorm, mille puhul süüfilisele iseloomulikke sümptomeid ei täheldata ja seda saab määrata ainult kliiniliste testide abil. Haiguse varjatud vormiga patsient on väga nakkav.
• Tertsiaarne aktiivne staadium on tänapäeval äärmiselt haruldane. Ilmub inimestel, kes ei ole ravi saanud, või ebapiisav aste ravitud. Tekib ajavahemikul 3 kuni 10 aastat pärast haiguse algust (kirjeldatud on juhtumeid, kus registreerimisaeg on kuni 60 aastat pärast väidetavat kontaktnakkust!) Seda iseloomustavad siseorganite, ajukelme ja siseorganite haiguste rasked vormid. närvisüsteem, luustikud ja liigesekõhred. Epidermise pind on mõjutatud cicatricial atroofiatest ja moodustuvad omapärased kummid. See etapp võib olla patsiendile surmav.
• Tertsiaarne varjatud staadium kulgeb latentselt, ilma tüüpiliste kliiniliste ilminguteta.
• Haiguse varjatud vorm on asümptomaatiline, kuid süüfilise testid on positiivsed. Sellesse rühma kuuluvad ka patsiendid, kelle ravi alustati haiguse tundmatu vormiga.
• Varajane kaasasündinud vorm kandub lootele emakasisene, haige ema vere kaudu. Tavaliselt ei ole sellised lapsed elujõulised, kuid kui laps jääb ellu, on tal arvukalt kõigi funktsionaalsete süsteemide häireid. Sellised lapsed on arengus mahajäänud, nõrgenenud ja sageli haigestuvad.
• Hilinenud kaasasündinud staadium avaldub praktiliselt alles 15-16-aastaselt, millele järgnevad tertsiaarse süüfilise sümptomid.
• Varjatud kaasasündinud, mis hõlmab kõiki laste vanusekategooriaid.

Millised on süüfilise sümptomid?

Süüfilise sümptomaatiline pilt on mitme muutujaga ja sõltub haiguse olemusest ja vormist. Süüfilise sümptomid ja ravi määravad haiguse kolm faasi:

Esmane:

Haiguse esimeseks sümptomiks on kõva šankri tekkimine, mis paikneb peamiselt suguelunditel või on mõnes muus asukohas.Kõva šankre on tihe ümmargune haavand, mille läbimõõt on kuni 20 mm. See ei veritse, sellel puudub mädane eritis ja see on täiesti valutu. Nädal pärast šankri ilmumist hakkavad patsiendi lümfisõlmed kahjustatud piirkonna lähedal suurenema. Süüfilise diagnoosimise raskus selles etapis seisneb väljendunud sümptomite puudumises. Lisaks on haavandi nakatumise võimalus, kui šankri ümber tekivad tursed ja punetus ning hakkab väljuma mäda. Seetõttu võib õige diagnoosi panemine olla keeruline.

Haavandite (chancroid) spontaanne paranemine järgmise 3-6 nädala jooksul.

Millised märgid on iseloomulikud haiguse sekundaarsele vormile:

• Iseloomuliku kahvatu lööbe moodustumine, mis paikneb sümmeetriliselt kogu kehas, 4-10 nädalat pärast esmast chancroidi.
• Patsiendi tervis halveneb - peavalud, üldine halb enesetunne, palavik.
• Lümfisõlmed kahjustatud piirkonnas ja väljaspool on laienenud.
• Iseloomulik juuste väljalangemine redelil või fokaalne kiilaspäisus, mis hõlmab kulme, ripsmeid ja peanahka.
• Laiad beežid kondüloomid tekivad nahale ja suguelundite limaskestadele, päraku piirkonda.
• Selle sümptomite mustri korratavus katkestuste ja absoluutse sumbumise intervallidega.

Millised on tertsiaarse süüfilise sümptomid:

• Mõjutatud on aju (nii aju kui ka selgroog), närvi- ja kardiovaskulaarsüsteem.
• Mõjutatud on luud, liigesed ja siseorganid.
• Muutunud nahk nähtava armistumisega.
• Ilmuvad iseloomulikud granuloomid, kummid, punnid ja punnid.

Diagnostika

Süüfilise diagnoosimise tegevuste hulka kuulub anamneesi uurimine, üldise kliinilise pildi uurimine ja hindamine ning kliiniliste vereanalüüside tegemine. Peamine eesmärk on tuvastada, milliseid sümptomeid patsiendil täheldatakse, ja kinnitada patoloogia olemasolu. Kõik diagnostilised meetmed jagunevad kahte rühma: treponemaalsed ja mittetreponemaalsed.

Mittetreponemaalsed testid viiakse läbi massiuuringutes, mõnikord võivad need anda valepositiivne tulemus haiguse puudumisel. Kui selline vastus saadakse, määratakse täiendavalt treponemaalsed testid. Neid kasutatakse ka ravi edukuse hindamiseks aja jooksul.

Treponemaalsete testidega süüfilisest paranenud inimese kehasse igaveseks jäänud antikehade tuvastamiseks ei saa ravi efektiivsust hinnata, küll aga tuvastatakse nende abil haiguse varjatud vormid.

Süüfilise ravi

Pärast esimeste süüfilise tunnuste avastanud protseduuride läbiviimist ja diagnoosi kindlaksmääramist määratakse piisav raviprotokoll, mis võib olla üsna pikk - 2-4 kuud ja mõnel kaugelearenenud haiguse korral - üle kahe aasta. Oleneb üldine seisund Patsienti ravitakse haiglas, harva ambulatoorselt. Kogu aeg kuni täieliku taastumiseni, mida kinnitavad kliinilised testid, on seksuaalne aktiivsus keelatud. Lisaks läbivad kõik patsiendi pereliikmed uuringud ja ennetava ravi.

Antibiootikumravi on ainus tõhus meetod süüfilise ravis, kuna Treponema pallidum on väga tundlik penitsilliiniravimite suhtes, mis on mikroorganismide vastu kõige tõhusamad. Vees lahustuvad penitsilliinid süstitakse patsiendi kehasse iga kolme tunni järel 24 päeva jooksul haiglatingimustes – see on kõige tõhusam meetod.

Kui on allergia penitsilliini suhtes, määratakse patsiendile antibiootikumid paljudest tsefalosporiinidest või makroliididest - tablettidena või intramuskulaarselt. Aktiivsed vormid haigusi ravitakse statsionaarselt, latentseid haigusi ravitakse ambulatoorse raviga. Ravi kestus määratakse sõltuvalt haiguse staadiumist ja võib ulatuda mitme aastani.

Süüfilist on vaja ravida keha sisemiste reservide samaaegse toetamisega, mis viiakse läbi immunostimuleerivate komplekside, vitamiinide jne abil.

Väga oluline on teavitada kõiki seksuaalpartnereid haiguse esinemisest ja veenda neid läbima vajalikke analüüse isegi sümptomite puudumisel – selline patoloogia kulg ei vähenda tüsistuste riski. Kui patsient on paranenud, kuid tema seksuaalpartner mitte, on uuesti nakatumine väga tõenäoline.

Tüsistused

Peal erinevad etapid süüfilise sümptomid ja ravi võivad anda mitmekordse pildi tüsistustest, mis on tingitud haiguse staadiumist.

Esmast perioodi iseloomustavad:

• Kõigi rasedate läbivaatus, seroloogiliste reaktsioonide testimine kolm korda, et vältida kaasasündinud süüfilise juhtumeid.
• Kohustuslik ennetav ravi rasedatele, kes olid varem registreeritud, kuid pärast ravi eemaldati sellest.
• Regulaarsed läbivaatused riskirühmadele (narkomaanid, prostituudid).
• Kindlasti tuleks läbi vaadata kõik, kes on haigega tihedalt kokku puutunud, sealhulgas pereliikmed.
• Positiivse reaktsiooniga isikute hospitaliseerimine pärast ravi - dispanservaatlus.

Ennetamine ja taastumise prognoos

Süüfilist on võimatu eelnevalt ära hoida. Selle haiguse vastu ei ole vaktsiini ega muid aktiivseid ennetusmeetodeid. Oluline on järgida turvaseksi reegleid ja keelduda juhusuhetest.

Riiklik ennetustöö tuleks läbi viia vastavalt sugulisel teel levivate haiguste vastase võitluse üldreeglitele. Sellise ennetamise komponendid on kõigi patsientide kohustuslik registreerimine, tema pereliikmete ja temaga lähikontaktis olnud inimeste läbivaatus, nakatunute hospitaliseerimine ja nende jälgimine lähikuudel, haigete patsientide ravi pidev dispansiivne jälgimine.

Prognoos jaoks kliiniline ravi Süüfilise varajased staadiumid on soodsad. Mida varem haigus diagnoositakse ja ravitakse, seda soodsam on prognoos.

Peal hilised etapid Ravi abil on võimalik oluliselt parandada patsiendi seisundit.

Leidsid vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Inimestel ilmnevad süüfilise nähud alles mitu nädalat pärast nakatumist, sest haigust iseloomustab pikk peiteaeg. Ilma haigusest teadmata võib selle kandja edasi juhtida seksuaalelu, viies infektsiooni juhuslike partnerite kehasse ja isegi ei mõista seda.

• Sekundaarse süüfilise sümptomid
• Diagnoos ja ravi
• Patogeeni omadused
• Süüfilise infektsioon
• Tüsistused
• Klassifikatsioon
• Esmase perioodi kliinik
• Süüfilise epidemioloogia
• Süüfilise patogenees
• Sõelumine
• Arengu põhjused
• Süüfilise ravi

Sekundaarse süüfilise sümptomid

Sekundaarse süüfilise perioodil levib haigus erinevalt esialgsest staadiumist vere ja lümfiga kogu keha veresoontes ning avaldub mitmesugused sümptomid. Esimesed sekundaarse perioodi süüfilise tunnused ilmnevad inimestel 40-50 päeva pärast šankri moodustumist. Kõik saab alguse lümfisõlmede valutust suurenemisest, mis on katsudes külmad ja kõvad, samas kui inimene tunneb end halvasti ja nõrgana. Süüfilise esimesteks tunnusteks võib pidada ka nohu ja köha, kehatemperatuuri tõusu 37,5°C-ni.

Aga iseloomulikud sümptomid haigused on spetsiifilised moodustised: papilloomid, sõlmed ja laigud (süüfiliidid) elundite ja naha limaskestadel. Enamasti sekundaarsega värske haigus Roseola syphilide (ümmargused ja siledad kahvaturoosa värvi laigud) ilmuvad inimese kõhule ja torso külgedele. Süüfilise sümptom on sageli juuste väljalangemine pea erinevates osades – alopeetsia ehk kiilaspäisus. Pärast süüfilise ravi on juuksepiir osaliselt taastatud.

Süüfilise sekundaarse perioodi 60. päeval kaovad selle nähud (lööve), kuna Keha immuunsüsteem võitleb infektsiooniga. Kuid haigus jätkub varjatult. Kui inimene külmetab või kogeb stressi, ei suuda nõrk immuunsüsteem haigusele vastu seista ja peagi saabub tagasilangus. See avaldub ühe või mitme esimesena süüfilise sümptomid. Need võivad olla roseool kehal ja suulae limaskestadel või papulaarne süüfiliid, mille foto on allpool.

Viimane märk on poolkerakujulised sõlmed (papulid), mille pind on sile ja hiljem ketendav. Need paiknevad mitte ainult suguelunditel, vaid ka patsiendi peopesadel ja taldadel. Sel ajal süüfilise kliinikus (kliiniline pilt) võib esineda suguelundite tõrke (selle esimesele perioodile iseloomulikum märk).

Teised sekundaarse süüfilise ilmingud, mis ilmnevad harvemini, on leukodermia (kerged ovaalsed laigud, mis paiknevad kaenlaalused, kaelal) ja kondüloomid (tüükad) päraku ja suguelundite piirkonnas. Kõik need sümptomid võivad inimestel esineda mitu aastat, kui nende vastu midagi ette ei võeta, areneb meestel ja naistel tertsiaarne süüfilis.

Diagnoos ja ravi

Kell varajane diagnoosimine haigused, arstid viivad läbi inimkeha välise uuringu ja pööravad tähelepanu 1 süüfilise sümptomitele (foto). Sageli panevad arstid sel ajal patsientidele valediagnoosi, kuna... paljudel nahahaigustel on süüfilisega sarnased ilmingud. Arstid peavad suguelundite piirkonnas esinevaid haavandeid ja lööbeid ohtliku infektsiooni tunnusteks.

Näiteks basaalrakulise nahavähi korral moodustub tihe kasvajahari, mille keskel on hallikaspruun koorik, ja sügeliste ektüümi korral tekib peenispea haavand. Need nähtused sarnanevad (süfiloomiga).

Mõnikord võite ekslikult pidada näiteks kõvasuulae primaarset süüfiloomi tonsilliidi ilminguteks ja huule haavandit herpeseks.

Süüfilise esimesel ja teisel perioodil, kui inimese kehal on nähtavad haigusnähud, kasutavad arstid sellist diagnostilist meetodit nagu mikroskoopia, s.o. haavandite, paapulide ja erosioonide pinnalt võetakse määrded ning tumedal taustal tuvastatakse mikroskoobi all haiguse põhjustaja kahvatu treponema. Süüfilise varjatud perioodil sellist uuringut ei tehta.

Kõige tavalisem meetod haiguse diagnoosimiseks selle esimestel etappidel on inimese vereseerumi seroloogilised reaktsioonid nakkusantikehade esinemise suhtes. Mittespetsiifiline Wassermani reaktsioon on positiivne, kui katse tulemusena ilmuvad katseklaasi valged helbed. See meetod ei ole alati usaldusväärne, seetõttu viivad laborid läbi täiendavalt selgitava passiivse hemaglutinatsioonireaktsiooni (RPHA). See esineb ainult Treponema pallidum'i antikehade olemasolul veres.

Süüfilise tertsiaarsel perioodil on võimalik läbi viia ülalkirjeldatud diagnostilisi meetodeid, kuid igemete (mädaste tihenduste) esinemine inimkehal viitab haiguse esinemisele organismis.

Patogeeni omadused

Süüfilise põhjustajaks on kahvatu spiroheet (treponema), mis tungib kergesti kehasse läbi nahakahjustuste (haavad, haavandid). Sellel on spiraali kuju ja see võib liikuda nii pöörlevalt kui ka paindlikult. Kord sisse lümfisooned, spiroheet paljuneb aktiivselt jagunemise teel. Treponema pallidum koguneb verre suurtes kogustes alles haiguse teisel perioodil, nii et ainult selles staadiumis ilmneb inimese kehale ja limaskestadele lööve.

Süüfilise korral on sellel mikroorganismil mitu päeva vastupidavus madalatele temperatuuridele ning tema elutegevuseks on parim tingimus niiske ja soe keskkond (37°C). Spiroheet sureb happeliste ja leeliseliste lahuste mõjul temperatuuril 55 ° C - 15 minuti pärast ja 100 ° C juures - kohe.

Süüfilise infektsioon

Süüfilis on nakkus, mis kandub 97% ulatuses haigelt inimeselt tervele inimesele seksuaalse kontakti kaudu sperma kaudu. Sellesse haigusesse võib nakatuda suudledes (sülje kaudu), kasutades haigega ühiseid hügieenitarbeid (sirge habemenuga, hambahari) või narkomaanidele omaselt sama süstalt. IN raviasutus Treponema infektsioon on otsese vereülekande ajal haruldane.

Süüfilise võib sündimata lapsele edasi anda haige rase naine või imetav ema rinnaga toitmise ajal. Mõnikord registreeritakse majapidamises nakatumise juhtumeid, mis võivad ilmneda käepigistuse või märja rätiku jagamise kaudu.

Tüsistused

Iga järgneva nädalaga pärast süüfilise esimeste sümptomite ilmnemist tungib infektsioon kehasse üha enam. Kui inimene ei pööra tähelepanu lööbe, peenise peenise piirkonna haavandite jms ilmnemisele, põhjustab ravimata haigus mitmeid tüsistusi. See põhjustab kesknärvisüsteemi (KNS) kahjustusi. Aja jooksul tekivad luu- ja lihaskonna häired, kannatavad kuulmis-, nägemis- ja hingamiselundid. Haavandid ja süüfiliidid jätavad armid kogu eluks.

Klassifikatsioon

Pärast treponema kehasse sisenemist läbib süüfilis oma arengus mitu etappi:

1. Esmane seronegatiivne (inkubatsioon) ja seropositiivne.
2. Sekundaarne (värske, peidetud, korduv).
3. Tertsiaarne (aktiivne, latentne, vistseraalne, neurosüüfilis).

Haigus võib olla kaasasündinud. Kõik süüfilise staadiumid lähevad ühelt teisele.

Haiguse inkubatsiooniperiood

Periood kestab nakatumise hetkest kuni haiguse esimese ilmingu tunnuseni - šankre (2-6 nädalat). Kui inimene võtab antibiootikume, pikeneb inkubatsiooniperiood mitme kuuni. Selle aja testi tulemused on negatiivsed.

Esmase perioodi kliinik

Haigus avaldub alati nakkuskohas (suus, suguelunditel) ümmarguse haavandi (chancre) kujul. Kuna haavand ei valuta, ei pane inimene seda sageli tähele. 5 nädala pärast paraneb šankre, jättes oma kohale armi. Seejärel tungivad bakterid lümfisõlmedesse, mis vastusena suurenevad. See märk tähendab, et algab süüfilise teine ​​periood.

Süüfilise epidemioloogia

20. sajandi 90ndatel täheldati Venemaal süüfilise esinemissageduse tõusu. Enamik kõrge määr Nakatumine registreeriti 1997. aastal. See oli 277,3 juhtu 100 000 inimese kohta. Neil aastatel kasvas riigis prostituutide ja narkomaanide arv ning haigestunuted tegelesid iseravimisega. Alates 1998. aastast hakkas haigestumus järsult langema, aastatel 2003–2004 registreeriti juhtumeid 30% vähem. Aastatel 2007–2013 see näitaja kas kasvas või vähenes. Nüüd on 100 000 Venemaa elaniku kohta registreeritud 20,4 süüfilise juhtu, mis on 10,4% rohkem kui 2013. aastal.

Süüfilise patogenees

Süüfilis on Treponema pallidum'i põhjustatud pikaajaline infektsioon, mis aja jooksul mõjutab kõiki inimese kudesid ja elundeid. Haigus areneb kehas etapiviisiliselt. Esimese menstruatsiooni sümptomid on kõigil patsientidel ühesugused (väikeste variatsioonidega), teistel etappidel on infektsiooni kulg individuaalselt erinev. Süüfilise tunnuseks on aktiivse ja varjatud staadiumi järjestikune muutumine.

Sõelumine

Süüfilise tuvastamisel ja haigestumuse vähendamisel mängib positiivset rolli sõeluuring (populatsiooni uurimine nakkuse tuvastamiseks). See võimaldab teil tuvastada haiguse varases staadiumis. Sõeluuring viiakse läbi lasteasutustesse ja -asutustesse tööle kandideerimisel Toitlustamine. See on kohustuslik rasedatele naistele (kaasasündinud süüfilise ennetamine) ja doonoritele. Spetsialistid uurivad inimverd laboritingimustes seroloogiliste reaktsioonide abil.

Arengu põhjused

Süüfilisega võib nakatuda erineval viisil, kuid see areneb organismis, kui inimene esimeste sümptomite ilmnemise hetkest haigust ei ravi. See juhtub seetõttu, et paljudel inimestel on piinlik arstide poole pöörduda. Nad kas ravivad ise, mis ei ole alati õige, või ignoreerivad haigust.

Infektsiooni raske tüsistus on kesknärvisüsteemi kahjustus (neurosüüfilis), mis võib ilmneda haiguse mis tahes etapis. Neurosüüfilise areng toimub esimestel aastatel nakatumise hetkest, hilisemate kesknärvisüsteemi kahjustuste põhjuseks on 7.-8. ravimata süüfilis. Sel ajal tekib progresseeruv halvatus ja tabes dorsalis.

Süüfilise ravi

Haiguse varases staadiumis ei ole haiglaravi vajalik. Infektsiooni ravitakse antibiootikumidega - penitsilliin, erütromütsiin. Neurosüüfilise ilmnemisel manustatakse patsientidele intramuskulaarseid antibakteriaalseid ravimeid ja nende kehatemperatuuri tõstetakse kunstlikult. Süüfilise kolmandas staadiumis ei kasutata mitte ainult antibiootikume, vaid ka vismutipõhiseid ravimeid ning ravi toimub ainult haiglatingimustes. Koos haigega tuleb ravida tema seksuaalpartnereid. Varajane kontakt arstidega tagab kiire paranemise.

Süüfilise infektsioon tekib Treponema pallidum'i tungimise tagajärjel inimese kehasse läbi naha või limaskestade.

Isegi Treponema infektsiooni korral ei pruugi süüfilis pooltel juhtudel tekkida.

Kui aga nakatumine siiski tekib ja haigus hakkab arenema, siis millised on esimesed süüfilise tunnused?

Praegu märkavad venereoloogid muutusi esmase süüfilise kulgemises. Kui aastaid varem avaldus süüfilis patsiendi kehal ühe šankri kaudu, siis nüüd on selliseid haavandeid kehal kaks või enam. Samuti, kui varem oli võimalik tunda selgelt piiritletud šankri tihenemist, siis nüüd ei pruugi seda tihendust tekkida.

NÕUAME! Nõrk potents, lõtv peenis, pikaajalise erektsiooni puudumine ei ole mehe seksuaalelu surmaotsus, vaid signaal, et keha vajab abi ja mehe jõud nõrgeneb. On olemas suur hulk ravimeid, mis aitavad mehel saavutada seksiks stabiilse erektsiooni, kuid neil kõigil on omad miinused ja vastunäidustused, eriti kui mees on juba 30-40-aastane. ei aita mitte ainult saavutada erektsiooni SIIN JA PRAEGU, vaid toimib ennetamise ja kogunemisena mehelik jõud, mis võimaldab mehel püsida seksuaalselt aktiivsena pikki aastaid!

Sekundaarse vormi süüfilise esimesed nähud

Tuleb märkida, et sekundaarne süüfilis võib olla mitut tüüpi:

• Värske- seda tüüpi süüfilis on esmase vormi tagajärg. Sümptomid - väike polümorfne lööve ja šankre;
• Peidetud- isegi süüfilise peiteaeg ei avaldu kuidagi väliselt, vaid on tuvastatav seroloogiliste testidega;
• Korduv- selle sekundaarse süüfilise vormiga vahelduvad ägenemised ja iga retsidiivi ajal ilmub kehale lööve. Kuid erinevalt värskest süüfilisest on ägenemiste ajal lööve vähem, laigud on suuremad ja lööbe koldeid saab tuvastada.

Sekundaarse süüfilise tunnused:

• Meestel on sekundaarse süüfilise esimesteks tunnusteks gripiga sarnased sümptomid: nõrkus, kõrge palavik, peavalud. Öösel on artralgia ja müalgia eriti väljendunud. Seejärel ilmuvad kehale sekundaarsed süüfiliidid, mis sisaldavad märkimisväärsel hulgal kahvatut treponeemi, mis tekitab teistel süüfilisega nakatumise suure riski. Sekundaarsed süüfiliidid ei moodusta arme. Sageli kaasneb sekundaarse süüfilisega kiilaspäisus, mis võib katta suuri juuksepiirkondi või olla väikese fookusega.
• Sekundaarse vormi süüfilis naistel ilmneb 2-8 nädalat pärast treponema nakatumist. Süüfilise tunnused on selles staadiumis eriti väljendunud suguelundite piirkonnas: limaskestal võib leida roosat löövet, limaskest ise on aga niiske ja läikiv. Koos lööbega võib keelel ja häälepaeltel esineda papuleid, mis sageli põhjustavad kähedust.
  Naistel võib selle haiguse staadiumiga kaasneda pigmendiline süüfiliid või, nagu seda nimetatakse ka "Veenuse kaelakeeks". Pigmentaarne süüfiliid avaldub kaela (selja ja külgede) naha värvimuutuse kaudu. See kaela värvimuutus areneb tavaliselt 4-6 kuud pärast treponema sisenemist kehasse. Lisaks kaelale diagnoositakse süüfilist leukodermiat rinnal, alaseljal, kätel jne.
• Lastel ilmnevad esimesed sekundaarse süüfilise nähud rikkaliku papulaarse või pustuloosse lööbe kujul. See lööve näitab, et Treponema pallidum'i haiguse esimeses staadiumis ei märgatud ja nüüd leidub seda lapse veres ohtralt. Kui immuunsüsteem tugevneb, lööve kaob, kuid süüfilise kordumine lapsel on vältimatu – algab tertsiaarne süüfilis.

Sekundaarse süüfilisega meestel ja naistel võib sageli diagnoosida süüfilist roseool - need on omapärased ümarad kahvaturoosad laigud, mille läbimõõt võib ulatuda 10 mm-ni. Sellised laigud võivad tekkida patsiendi mis tahes kehaosas. Süüfilise roseola eripäraks on selle järkjärguline ilmumine 10–12 täppi päevas seitsme päeva jooksul. Kui vajutate roseolale, siis see kaob.

Samuti võib sekundaarse süüfilise korral ilmneda papulaarne süüfiliid- need on paapulid, mille läbimõõt ulatub 5 mm. Paapulite värvus võib olla roosa või vaskpunane. Aja jooksul hakkavad need papulid keskelt perifeeriasse kooruma.

Äärmiselt haruldane sekundaarse süüfilise esimene tunnus on pustuloosne süüfiliid – mädased moodustised, mis seejärel kuivavad ja moodustavad kollase kooriku. Suurim risk pustuloosse süüfiliidi tekkeks on uimastisõltlastel, alkohoolikutel ja tuberkuloosi põdevatel inimestel.

Süüfilise nähud naistel, meestel ja lastel kolmanda astme vormis

Ravimata jätmise korral areneb tertsiaarne süüfilis 30% sekundaarse süüfilisega inimestel. Tertsiaarne süüfilis tapab ühe neljandiku nakatunutest. Äärmiselt oluline on vähemalt selles etapis ära tunda süüfilise tunnused naistel ja meestel.

Tertsiaarse süüfilise tunnused:

• Meestel diagnoositakse tertsiaarne süüfilis tuberkulooside ja igemete ilmnemise kaudu. Mugulad on üsna väikese suurusega ja neid moodustub kehale üsna palju. Igemed on haruldased, üsna suured ja asuvad sügaval kudedes. Nendes koosseisudes pole nii palju treponeeme, seega on teise inimese nakatumise oht palju väiksem kui sekundaarse süüfilise korral.
• Tertsiaarses vormis on esimesed süüfilise tunnused naistel nagu meestelgi tuberkuloosid ja igemed. Nii tuberkulid kui ka igemed muutuvad lõpuks haavanditeks, millest pärast paranemist jäävad armid. Need armid avaldavad kahjulikku mõju elundite ja kudede seisundile, deformeerides neid tõsiselt. Järk-järgult halvenevad elundite funktsioonid, mis võib lõppeda surmaga. Kui süüfilise nakatumine tekkis partnerilt seksuaalse kontakti kaudu, on lööve peamiselt suguelundite piirkonnas (tupel jne).
• Lastel mõjutab tertsiaarne süüfilis nahka, siseorganeid ja närvisüsteemi spetsiaalsete tuberkuloosidega - süüfiliididega. Süüfiliidid moodustuvad lapse keha suurenenud tundlikkuse tõttu treponeemide suhtes, mida lapse kehas leidub liiga palju.

Tertsiaarne süüfilis võib kesta aastakümneid. Patsient võib kannatada vaimse hullumeelsuse, kurtuse, nägemise kaotuse ja erinevate siseorganite halvatuse all. Tertsiaarse süüfilise üks olulisemaid tunnuseid on olulised muutused patsiendi psüühikas.

Kui varem oli inimene üsna rahulik, siis pikaajalise süüfilisega kokkupuute tagajärjel kehal hakkab inimene paanikasse sattuma, teda vaevavad paranoia, raevuhood ja depressioon, millele järgnevad eufooriaperioodid.

Sageli kogeb patsient haiguse selles arengufaasis hallutsinatsioone - see tekib ajukoe hävitamise tagajärjel.

Süüfilise tunnused meestel, naistel ja lastel: kuidas avalduvad erinevad süüfilise tüübid

Süüfilis on oma ilmingutes üsna mitmekesine. See sõltub paljudest teguritest, alustades treponeemiga kahjustatud isiku immuunsuse seisundist ja lõpetades süüfilise patogeenide kehasse tungimisega.

Saate valida järgmised tüübid süüfilis ja selle sümptomid meestel ja naistel:

Ebatüüpiline süüfilis avaldub ebatüüpilise šankri kujul. Need võivad olla induratiivne turse, šankrapanariitsium, mandlite šankre ja parafimoos. Induratiivset turset iseloomustab areng häbememokkade piirkonnas ja eesnaha kott, ja sellise tursega ei kaasne valulikud aistingud. Šankre näeb välja nagu üsna suur haavand, palpeerimisel tihe.

Nahk omandab lillaka tooni. Veel üks süüfilise märk meestel ja naistel ebatüüpiline vorm- chancre-felon, mida võib leida lähedalt küünte falanks sõrmedel.

Samal ajal on haavandil ebaühtlased servad, mis tekitavad valusaid tundeid mõjutatud falangil. Samal ajal suurenevad küünarnukkide lümfisõlmed, kuid ei tee haiget. Kui mandlitele ilmub kõva šankre, tekib erosioon ja haavandid ning mandli suurus suureneb.

Patsiendid ei tunne valu mandlite haavandi tõttu. Parafimoos ebatüüpilise süüfilise korral on eesnaha koti põletik, mis tekib peenisepea paljastamisel. Pikaajaline parafimoos ilma korraliku ravita võib põhjustada pea nekroosi.

Transplatsentaalselt leviv haigus, st loote nakatumine süüfilisega ema vere kaudu. Seda haigust eristatakse kahes vormis - varajane ja hiline. Varajane vorm Kaasasündinud süüfilis algab loote arenguga ja kestab kuni varase lapsepõlveni. Hiline kaasasündinud süüfilis avaldub pärast lapse 15-aastaseks saamist ja enne seda võib eeldada, et laps on terve - haigus ei anna endast kuidagi märku.

Kui süüfilis mõjutab loodet (tavaliselt juhtub see viiendal raseduskuul), hakkab treponema hävitama lapse siseorganeid ja luusüsteemi. Sellise lapse ellujäämise tõenäosus on tühine. Ametliku statistika kohaselt, kui rase naine on haige sekundaarse süüfilise vormiga, lõpeb rasedus 90% juhtudest surnult sündinud lapse sünni või loote surmaga.

Kaasasündinud süüfilise tunnuseid diagnoositakse lootel: nendeks võib olla platsenta suurenenud kaal (normi 1:6 asemel 1:3) ning platsenta ise suureneb ja on kergesti rebenev. Lootevee hulk väheneb. Mõjutatud on loote elundid ja koed.

Kui sünnib süüfilisega laps ja jääb ellu, on vastsündinul lõtv ja kortsus nahk (sarnaselt seniilsele nahale), keha ebaproportsionaalsus (suurenenud pea), areneb spetsiifiline nohu ja muud haigused. Kaasasündinud süüfilisega lapsed jäävad arengus oma eakaaslastest maha.

Neurosüüfilis- üks süüfilise liikidest, kui kummi mõjutab ajukude, selle membraane ja veresooni. Neurosüüfilis võib olla varjatud (diagnoosida ainult spetsiaalsete uuringute abil, väliseid tunnuseid ei täheldata), varajane (areneb primaarse või sekundaarse süüfilise taustal, mõjutab aju veresooni ja membraane, millega kaasneb süüfilise meningiit ja meningomüeliit), hiline ( tekib seitse aastat pärast treponema nakatumist ja areneb tertsiaarse süüfilise taustal, millega kaasneb tabes dorsalis, progresseeruv halvatus ja aju süüfiliseline kummi).

Neurosüüfilis avaldub järgmiste sümptomite kaudu: süüfilise meningiit - süüfilisega kaasnevad meningeaalsed sümptomid (tugevad peavalud, valguse vastumeelsus, iiveldus ja oksendamine, kõrge palavik); süüfilise meningoentsefaliit – sisuliselt on tegemist süüfilise meningiidiga, millega kaasnevad psüühikahäired (võivad tekkida hallutsinatsioonid); tabes dorsalis - selle manifestatsiooniga mõjutab neurosüüfilis seljaaju, mistõttu patsient kaotab jäsemete tundlikkuse, tal on raskusi nägemisega ning tal on probleeme urineerimise ja roojamisega; progresseeruv halvatus - neurosüüfilise korral kaotab halvatusega patsient lugemis- ja kirjutamisoskuse, areneb dementsus ja täielik isiksuse kollaps.

Varjatud süüfilis- süüfilise tüüp, kui haigus on täiesti asümptomaatiline. Sellist süüfilist saab tuvastada ainult laboratoorsete testide abil. Latentse süüfilise diagnoosimine on üsna keeruline - see on protseduuride kogum, mis põhineb keha spetsiifilistel reaktsioonidel süüfilisele.

Venereoloogid viitavad, et latentse süüfilise teket ja levikut maailmas seostatakse antibiootikumide laialdase kasutamisega: patsiendid peavad süüfilise sümptomeid ekslikult mõne teise sugulisel teel leviva haiguse tunnusteks ja proovivad seda antibiootikumiga ravida. Ravim pärsib süüfilise sümptomeid ja haigus hakkab kulgema asümptomaatiliselt.

Latentne süüfilis võib olla varane või hiline. Vara latentne süüfilis- see on periood primaarsest süüfilisest sekundaarseks, mis tavaliselt vastab kahele aastale.

Hoolimata asjaolust, et varjatud süüfilis ei avaldu kuidagi väliselt, on sellega nakatunud inimene teistele ohtlik. Hiline latentne süüfilis diagnoositakse rohkem kui kaks aastat pärast treponema nakatumist. Sellised patsiendid ei ole teistele ohtlikud. Kõige sagedamini on meditsiinipraktikas latentne süüfilis täpsustamata - patsiendil puudub teave süüfilisega nakatumise eeldatava kuupäeva kohta.

Kodune süüfilis võib saada mitteseksuaalselt. See juhtub tavaliselt halva isikliku hügieeni või selle puudumise tõttu. Piisab, kui inimene kasutab kellegi teise rätikut või hambaharja, joob vett kellegi teise klaasist - ja treponema tungib kehasse. Üldiselt on treponema üsna vastupidav ainult madalatel temperatuuridel - selle nakatamisvõime võib püsida mitu aastat. Kuid temperatuuril üle 45-50 kraadi treponema sureb.

Kodusüüfilise tunnused vastavad sugulisel teel omandatud süüfilise tunnustele, erinevused on vaid šankri asukohas kehal nakatunud inimene: seksuaalse infektsiooni korral esineb šankre kõige sagedamini suguelundite piirkonnas ja koos kodune infektsioon võib leida mis tahes muus kehaosas.

Peamiselt seksuaalse kontakti kaudu levivate haiguste hulgas on süüfilis eriline koht. Üks peamisi põhjuseid sellest haigusest on promiskuitilisus, samas kui süüfilistlik lööve, mille sümptomid on selgelt väljendunud, muutub omamoodi "kingituseks", mis saadakse mitte liiga hoolsa käitumise eest. Haiguse eripära seisneb ka selles, et täielik vabanemine sellest on võimalik ainult koos esialgsed etapid selle voolust. Tagajärjed muutuvad pöördumatuks, kui haigus mõjutab aju, samas kui ravi muutub peaaegu võimatuks.

üldkirjeldus

Väide, et süüfilis on eranditult sugulisel teel leviv haigus, ei vasta täielikult tõele. Tõsiasi on see, et sellega võite nakatuda igapäevaelus, kui infektsioon satub kehal olevate kriimustuste või haavade kaudu otse vereringesse, see on võimalik ka patsiendile kuuluvate tualett-esemete (rätik, pesulapp) kasutamisel. Lisaks võib süüfilisesse nakatumine tekkida vereülekande teel ning süüfilis võib olla ka kaasasündinud. Põhimõtteliselt paikneb lööve juuste ja sammude piirkondades, samuti peopesades. Lisaks paikneb see naistel ka piimanäärmete all, mõlema soo puhul võib selle kontsentratsioon paikneda suguelundite piirkonnas.

3-4 nädala pärast nakatumise hetkest omandab selle haiguse (peamiselt suguelundite) nakkuse põhjustaja Treponema pallidum'i sissetoomise koht primaarsele süüfilisele viitavad märgid.

Esmase etapi sümptomid

Primaarse süüfilise tunnused hõlmavad punase laigu ilmumist väikesed suurused, muutudes mõne päeva pärast tuberkuloosiks. Tuberkli keskosa iseloomustab koe järkjärguline nekroos (selle surm), mis lõpuks moodustab valutu haavandi, mida raamivad kõvad servad, see tähendab šankre. Esmase perioodi kestus on umbes seitse nädalat, pärast selle algust, umbes nädala pärast, suurenevad kõik lümfisõlmed.

Esmase perioodi lõppemist iseloomustab paljude kahvatute treponeemide moodustumine, mis põhjustab treponemaalset sepsist. Viimast iseloomustab nõrkus, üldine halb enesetunne, liigesevalu, palavik ja tegelikult ka iseloomuliku lööbe teke, mis viitab sekundaarse perioodi algusele.

Sekundaarse staadiumi sümptomid

Süüfilise sekundaarne staadium on oma sümptomite poolest äärmiselt mitmekesine ja just sel põhjusel nimetasid prantsuse süüfilidoloogid seda 19. sajandil "suureks ahviks", mis näitab haiguse selles staadiumis sarnasust teiste nahahaigustega.

Süüfilise sekundaarse staadiumi üldise tüübi tunnused on: järgmisi funktsioone lööbed:

• Subjektiivsete aistingute puudumine (valu, sügelus);
• Lööbe tumepunane värvus;
• Tihedus;
• Ümaruse või piirjoonte ümaruse selgus ja korrapärasus, ilma et need kalduksid kokku sulama;
• Pinna koorumine on väljendamata (enamasti märgitakse selle puudumist);
• Moodustiste spontaanne kadumine on võimalik ilma järgneva atroofia ja armistumiseta.

Kõige sagedamini iseloomustavad süüfilise sekundaarse staadiumi lööbeid järgmised ilmingud (vt süüfilise lööbe fotot):

• See süüfilise staadiumi ilming on kõige levinum. Selle esinemine näitab, et Treponema pallidum on levinud kogu kehas. Iseloomulik ilming sel juhul ilmuvad roseool (laigud) mitteägeda põletikulise vormina. Esialgu on värvus kahvaturoosa, lööbe piirjooned on hägused, kuju on ovaalne või ümmargune. Nende suurus on umbes 1-1,5 cm läbimõõduga, pind on sile. Roseoolid ei ühine ja nad ei tõuse neid ümbritsevast nahast kõrgemale. Perifeerse kasvu tendents puudub. Sageli on lokaliseerimine koondunud torso ja kõhu külgpindade piirkonda.



• Seda tüüpi lööve moodustub sõlmede (papulide) kujul, nende kuju on ümmargune ja poolkerakujuline ning konsistents on tihedalt elastne. Suurus võib ulatuda läätsede suuruseni, ulatudes samal ajal herneste suuruseni. Esimesi ilmumispäevi iseloomustab paapulide pinna siledus ja läige, misjärel hakkab see kooruma, kuni perifeeriasse moodustub Biette’i kraega sarnane ketendav piir. Mis puudutab papulude lokaliseerimist, siis sellel pole selgeid kontsentratsioonipiirkondi, seega võivad need tekkida kõikjal. Vahepeal on nende "lemmik" lokaliseerimiskeskkonnad, mis hõlmavad suguelundeid, pärakut, talda ja peopesasid.



• See moodustumise vorm on papulaarse süüfiliidi tavaline ilming. See väljendub paksenenud sõlmede moodustumises, mis sarnaneb kallusele, mida ümbritsev nahk on järsult piiratud. Nende pind on sile, värvus erütematoospruun või lillakaspunane. Papulaarsete elementide kasv viib nende lõhenemiseni keskel, mis põhjustab ketendava piiri moodustumist piki ümbermõõtu. Patsiendid peavad seda süüfilise vormi sageli ekslikult tavaliste kallustega, mis ei too kaasa õigeaegset arstiga konsulteerimist.



• Seda lööbe vormi esineb üsna sageli ka süüfilise teiseses staadiumis. Condylomas lata on vegetatiivset tüüpi papulid, mille moodustumine toimub nutvate paapulide alusel, millel on kalduvus ühineda ja hüpertroofida. Sageli on nendega kaasnevaks tunnuseks sügava infiltraadi moodustumine, mis on kaetud sarvjas paistes kihi valge kattega iseloomuliku seroosse eritise olemasolul. Üsna sageli on kondüloomid ainsad sekundaarsele perioodile iseloomulikud ilmingud. Kõige sagedamini on lööbed lokaliseeritud pärakusse, mistõttu on sageli vaja neid eristada kondüloomidest (pärakutüügastest) ja hemorroididest.



• Tänapäeval on see äärmiselt haruldane, kuid seda tüüpi lööbe võimalust ei saa välistada. Mitte nii kaua aega tagasi oli süüfilise leukoderma nii spetsiifiline süüfilise ilming, et sellele anti sama silmatorkav nimi - "Veenuse kaelakee". Selle manifestatsiooni iseloomustab ovaalsete, heledate, ümarate kahjustuste moodustumine naha pruunikas-kollaka tumenemise taustal. Süüfilise leukoderma levinumad lokaliseerimise piirkonnad on kaela külgpinnad, mõnel juhul - rindkere eesmises pinnas, samuti piirkonnas. ülemised jäsemed ja kaenlaalused.



• See lööve esineb roosilaikude kujul, mis moodustuvad piki suu ja neelu limaskesta, samuti ülemise suulae piirkonnas. Mõjutatud piirkonda iseloomustab seisva punase pinnavärvi omandamine, mõnel juhul võib sellel olla vase varjund. Pind on üldiselt sile, moodustiste piirjooned selged. Neid iseloomustab ka puudumine subjektiivsed tunded Mõnel juhul on aga neelamisraskused. Sekundaarse süüfilise protsessis, eriti haiguse ägenemise ajal, võivad limaskestadel moodustunud süüfiliidid toimida peaaegu ainsa haiguse kliinilise ilminguna. Lisaks on nende olemasolu epidemioloogilisest seisukohast äärmiselt oluline, kuna need sisaldavad tohutul hulgal selle nakkuse patogeene.



• Süüfilise alopeetsia. Peamine ilming on kiilaspäisus, mis kutsub esile suure hulga iseloomuliku lööbe koldeid. Sel juhul langevad juuksed välja nii, et nende välimust võib võrrelda koi söödud karusnahaga.

Üldiselt võib löövet vaadates märkida, et süüfilisega võib see olla täiesti erinevat tüüpi iseloomu. Raske kurss süüfilis kutsub esile pustuloosse (või pustuloosse) süüfiliidi tekke, mis võib avalduda lööbe ja sellele iseloomuliku lööbe kujul.

Sekundaarset korduvat süüfilist iseloomustab üha vähem lööbeid, mis esinevad mõlemaga uus vorm retsidiiv. Sel juhul muutuvad lööbed ise üha suuremaks, mida iseloomustab kalduvus rühmitada end rõngasteks, ovaalideks ja kaaredeks.

Sekundaarne ravimata süüfilis muutub tertsiaarseks.

Kolmanda astme sümptomid

Seda haiguse staadiumi iseloomustab väike kogus Treponema pallidum'i kehas, kuid see on selle mõju suhtes tundlik (st allergiline). See asjaolu toob kaasa asjaolu, et isegi väikese koguse treponeemide mõjul reageerib keha omapärase anafülaktilise reaktsiooni vormiga, mis seisneb tertsiaarsete süüfiliidide (gumma ja tuberkuloosi) moodustumisel. Nende hilisem lagunemine toimub nii, et nahale jäävad iseloomulikud armid. Selle etapi kestus võib olla aastakümneid, mis lõpeb närvisüsteemi sügava kahjustusega.

Rääkides selle staadiumi lööbest, märgime, et mugulad on kummidega võrreldes väiksemad nii oma suuruse kui ka sügavuse poolest. Tuberkulaarne süüfilis määratakse naha paksuse palpeerimise ja selles tiheda moodustumise tuvastamise teel. Sellel on poolkerakujuline pind, läbimõõt on umbes 0,3-1 cm. Tuberkli kohal muutub nahk sinakas-punakaks. Sisse ilmuvad tükid erinevad ajad, rühmitamine rõngasteks.

Aja jooksul tekib tuberkuli keskele nekrootiline lagunemine, mis moodustab haavandi, mis, nagu me juba märkisime, jätab pärast paranemist maha väikese armi. Arvestades mugulate ebaühtlast küpsemist, iseloomustab nahka üldpildi originaalsus ja mitmekesisus.

Kummiline süüfiliid on valutu tihe sõlm, mis asub sügavate nahakihtide keskel. Sellise sõlme läbimõõt on kuni 1,5 cm ja selle kohal olev nahk omandab tumepunase varjundi. Aja jooksul kummi pehmeneb, pärast mida see avaneb, vabastades kleepuva massi. Tekkiv haavand võib ilma vajaliku ravita eksisteerida väga pikka aega, kuid see suureneb. Enamasti on selline lööve üksik.

Süüfilise lööbe ravi

Lööbe ravi viiakse läbi koos põhihaiguse, see tähendab süüfilise enda, raviga. Kõige tõhus meetod ravi on vees lahustuvate penitsilliinide kasutamine, mis võimaldab säilitada vajaliku antibiootikumi konstantse vajaliku kontsentratsiooni veres. Samal ajal on ravi võimalik eranditult haiglatingimustes, kus ravimit manustatakse patsientidele iga kolme tunni järel 24 päeva jooksul. Penitsilliinitalumatus pakub alternatiivi varutüüpi ravimite kujul.

Lisaks oluline punkt on ka süüfilisest tulenevate haiguste välistamine. Näiteks suurendab süüfilis sageli riski, kuna üldiselt kutsub see esile keha immuunkaitse järsu vähenemise. Seetõttu on soovitatav lahendus läbi viia täielik ravikuur, mis aitab kõrvaldada igasugused nakkusetekitajad.

Kui kahtlustate süüfiliitiline lööve Peaksite viivitamatult pöörduma dermatoveneroloogi või venereoloogi poole.

Kogenud arst räägib nakkuslikust suguhaigusest – süüfilisest. Intervjuust saate teada kõike süüfilise kohta - haiguse ilmingutest, selle õigeaegsest diagnoosimisest ja sellest, millist ravi kasutatakse raviks.

- Viktor Ivanovitš, täna räägime süüfilisest - pärilikust haigusest kaasaegne maailm alates keskaja sügavusest ja mis pole veel oma aktuaalsust kaotanud. Kuigi selleks viimased aastad ja nakatumisjuhtumid on vähenenud, kuid tervishoiuministeeriumi statistika on endiselt hirmutav: meie kodumaa saja tuhande elaniku kohta haigestub süüfilis 26 inimest. Ütle mulle, kas selles ei ole süüdi meie elanikkonna teadlikkus või lihtne kuratlik suhtumine ja kindlustunne, et see mind ei mõjuta?

- Jah, tõepoolest, statistika on hirmutav, kuid viimase kümne aasta jooksul on nakatumisjuhtumid oluliselt vähenenud, eriti riskirühmas - teismelised. See sai võimalikuks tänu spetsiaalsetele teadlikkuse tõstmise programmidele koos selgitus- ja ennetustööga. Koolides ja ülikoolides peetakse regulaarselt reproduktiivtervise tunde. Kuid haigusjuhtumid on sagenenud vanusekategooria 40-aastased, kes, nagu te ütlete, arvavad, et see neid ei mõjuta. Ja see on lihtsalt elanikkonna teadlikkuse puudumine, kuna selgitavaid üritusi tootmises sageli ei tehta.

— Teie noorim ja vanim patsient?

— Võib öelda nullist ja üle selle. Haigus on vastuvõtlik nii väikelastele, emakas või sünnituse ajal nakatunud inimestele kui ka eakatele patsientidele. Aga kui rääkida neist, kes omal käel vastuvõtule tulid, siis noorim on 13-aastane teismeline ja vanim 80-aastane mees. Seega on süüfilisele vastuvõtlikud igas vanuses inimesed).

— Kas haiguspuhangute ja aastaaegade vahel on seos?

— Jah, kõige produktiivsem aeg on suve lõpp ja sügise algus, mil saab läbi puhkuseperiood ja saabub arusaam, et mis ma olen teinud ja kas pean arsti juurde minema)

— Kes teiega kõige sagedamini ühendust võtab?

— Sellele küsimusele pole selget vastust. Patsientide hulgas on nii korralikke kodanikke kui ka asotsiaalseid elemente, see haigus võib tabada kõiki. Kuid enamasti on need halbade harjumustega inimesed, ma ei saa öelda, et nad kõik on joodikud, kuid sellegipoolest hakkavad nad pärast alkoholi põhjustatud ajukahjustust mõtlema teistele kehaosadele. Siin peitubki oht.

Nakatumise teed

— Teie vihjest kehaosade kohta võime järeldada, et kõige levinum nakatumistee on seksuaalkontakt nakatunud inimesega?

— Jah, 95% juhtudest toimub nakatumine just sel teel.

— Rääkige meie lugejatele lähemalt nakkuse levikuteedest ja sellest, kus on oht?

— Nagu ma juba ütlesin, on peamine nakatumistee seksuaalne. Fakt on see, et patogeeni lemmikkoht kehas on kogu vedel sööde - sperma, tupest väljumine, veri ja isegi sülg. Seksuaalvahekorra ajal on suurim nakatumise tõenäosus tingitud sperma ja tupevedeliku vahetusest partnerite vahel.

— Enne teiega rääkimist uurisin internetis süüfilisega nakatumise kohta käivaid kommentaare ja sattusin mitmel korral nõuannetele, mis soovitavad enne ejakulatsiooni seksi katkestada. Arvatakse, et see meetod kaitseb nakkuse eest. On see nii?

- Kindlasti mitte. See on sügav eksiarvamus just elanikkonna vähese teadlikkuse tõttu. Seksuaalvahekorras toimub kontakt suguelundite limaskestade vahel, mis sisaldavad erutuse käigus eralduvat libestit ning see on ka vedel rasu, milles täheldatakse suurt patogeeni kontsentratsiooni. Kui limaskestade kahjustus on minimaalne, tekib kohene infektsioon.

— Kui suur on tõenäosus nakatuda pärast esimest seksuaalne kontakt patsiendiga?

— Väga kõrge, 30–40% nakatumistest esineb pärast esimest ja ainsat korda. Pean tähele panema, et nakatumine võib tekkida ka oraalseksi kaudu ning haigestumise oht pole väiksem. Selle seksimeetodi korral ei sisalda sama vedelike ja sülje vahetus patogeeni vähem kui sperma või tupevedelik.

- Aga anaalseks?

— Statistika ütleb, et nakatumine tekib siis, kui anaalseks esinevad mitte harvemini kui tavaliselt. Riskirühma kuuluvad homoseksuaalid, kelle seas on haigus palju levinum. Fakt on see, et patogeen tungib limaskestade ja naha väikseimate kahjustuste kaudu ning pärasooles on mikropraod sagedane.

— Kõigest eelnevast tekib küsimus: kas suudluse kaudu on võimalik nakatuda?

— Tõenäosus on väga väike, kuid see on olemas, kuna patogeeni aktiivsus ja paljunemisvõime säilivad niiskes keskkonnas, mis on sülg. Kui on kahju suuõõne tekib infektsioon.

— Millistel muudel viisidel nakkus edasi kandub?

— Infektsiooni esinemise tõenäosus on väiksem:

1. Igapäevaste vahenditega. Sellisel juhul on risk minimaalne, kuna patogeenne mikroorganism on keskkonnatingimuste suhtes tundlik, kuid võib siiski jääda aktiivseks niiskes keskkonnas kuni täieliku kuivamiseni. Näiteks on nakatunud inimese söögiriistad nakkusallikaks seni, kuni sülg sellel kuivab. Oht võib tekkida tavaliste majapidamistarvete ja isikliku hügieeni vahendite kasutamisel, patsiendiga koos või patsiendi järel vannis käies või ühist voodit kasutades.
2. Imikute nakatumine- levinud probleem ja arstide jaoks valus teema, mis nõuab eraldi ja üksikasjalikku läbimõtlemist, sest süüfilise sümptomitega vastsündinuid on alati raske vaadata. Sel juhul nakatumine toimub raseduse ajal haige emalt lapsele, platsenta kaudu või ajal töötegevus lapse läbimise ajal sünnikanalist.

Mis on süüfilis

— Viktor Ivanovitš, asume otse asja juurde. Milline kohutav metsaline on peidus süüfilise nime all?

- See ei ole mitte ainult urogenitaalsüsteemi nakkuslik kahjustus, nagu paljud arvavad, et spetsiifilise nakkustee tõttu mõjutab haigus kogu keha - luud ja kõhrekoe, nahk, kõik kehasüsteemid, sealhulgas kesknärvisüsteem, ja siseorganid. Haiguse põhjustaja on Treponema pallidum, patogeenne mikroorganism, mis kehasse sisenedes koondub lümfisüsteemi ja seejärel tungib väikeste veresoonte seinte kaudu vereringesse ja levib kogu kehas.

— Kui kaua kulub süüfilise avastamiseks pärast nakatumist?

— Haiguse inkubatsiooniperiood või asümptomaatiline periood võib kesta 10 kuni 90 päeva ja pärast seda ilmnevad esimesed haigusnähud. Kuid keskmiselt kestab inkubatsioon 20 kuni 45 päeva.

— Miks on haiguse avaldumise nii mitmetähenduslikud terminid?

— Jah, tõepoolest, ajakava on väga hägune ja sõltub paljudest teguritest. Esimesed sümptomid ilmnevad siis, kui patogeen saavutab organismis teatud kontsentratsiooni ning kui kiiresti see juhtub, sõltub immuunsüsteemi ja mõne muu komponendi seisundist. Näiteks kaasnevad haigused suurendavad inkubatsiooni koos kõrgendatud temperatuur keha ja antibakteriaalsete ainete võtmine ning aega lühendab nõrk immuunsus ja suure hulga patogeeni sattumine organismi.

— Millised on süüfilise tunnused?

— Sellel teemal tasub pikemalt peatuda, kuna tegemist on laia teemaga, mis nõuab põhjalikku läbimõtlemist. Süüfilis on väga salakaval haigus, mille sümptomid võivad esineda ajutiselt ja seejärel täielikult kaduda ning see ei tähenda, et haigus oleks taandunud, vastupidi, see progresseerub, mõjutades organismi üha enam. Sõltuvalt arenguastmest jaguneb süüfilis mitmeks etapiks.

Primaarne süüfilis

Haiguse esimene staadium avaldub nakkuspiirkonnas kasvajana. See on nn sisenemisvärav, mille kaudu nakatumine toimub. Need võivad paikneda kõikjal, alates suguelunditest ja suuõõnest kuni mis tahes kohani nahal. Neoplasm - šankr, esmane sümptom süüfilis.

— Millises kõige vähem oodatud kohas olete kunagi avastanud šankri?

— Huvitav küsimus, kõik oleneb nakatunute fantaasiatest. Minu mitmeaastase praktika jooksul tekkis esimene süüfilise tunnus varvaste vahel, piirkonnas auricle, rinnal.

— Kuidas šankre välja näeb?

- See on teatud tüüpi haavand või erosioon, mille läbimõõt on kuni 10 mm ja iseloomulik sinakaspunane toon. Selle eripäraks on äkiline ilmumine ja edasine kadumine ilma igasuguse ravita. Kaks nädalat pärast süüfiloomi (šankri) ilmnemist algab külgneva piirkonna lümfisõlmedes põletikuline protsess. Näiteks kui suguelunditel olev süüfiloom on põletik kubeme lümfisõlmed, kui see on suuõõnes - submandibulaarse põletik.

- Mis teeb haiget süüfilise 1. staadiumis?

«Selles seisnebki haiguse salakavalus, et esimene staadium avaldub väga harva valuna. Väga harvadel juhtudel reageerib šankroid mehaanilisele toimele valuga ning põletikulised lümfisõlmed ei tekita samuti ebamugavust. Sellepärast, enamik haiged inimesed ei otsi abi arstidelt, omistades sümptomid allergiatele ja muudele haigustele, eriti kuna süüfiloom kaob iseenesest.

— Kuidas primaarne süüfilis muidu avaldub?

— Mis puudutab sümptomeid, siis esimesel etapil neid enam ei ole, ainult šankril võib olla ebatüüpiline kuju:

• induratiivne turse– nahaalune tihend roosa varjund treponema tungimise kohas;
• kurjategija- küüneplaadi süüfiloom, mis avaldub burgundi varjundiga kasvajana sõrmel;
• amügdaliit- mandleid mõjutav süüfiloom koos märgatava paksenemise ja tursega (kui see esineb, võib tekkida palavik ja nõrkus)

Esimese etapi lõpus ilmnevad ülemise piirkonna haiguste sümptomid hingamisteed ARVI.

- Kas see tähendab, et süüfilisega kaasneb nohu ja köha?

— Jah, köha reeglina täheldatakse hilisemates staadiumides ja teise astme süüfilisega nohu on tavaline nähtus, seda nimetatakse ka süüfiliseks nohuks. See tekib mädase ja limaskestade eraldumisega.

— Kas süüfilisega kaasneb palavik?

— Haiguse esimeses staadiumis ei esine üldse hüpertermilist reaktsiooni või tõuseb temperatuur enne sekundaarse süüfilise tekkimist ja nahalööbe tekkimist märkamatult 37°-37,2°C. Sümptom kestab mitu päeva, kuni nahale ilmub lööve, ja seejärel kaob.

— Kas süüfilise tõttu keha sügeleb?

- Kindlasti mitte.

Sekundaarne süüfilis

Süüfilise teine ​​staadium avaldub mitme nahalööbega, mida iseloomustab perioodiline kulg, see tähendab, et need ilmnevad ja kaovad 30-60 päeva pärast. Iga uue lööbe lainega see tuhmub, kaotab oma heleduse ja muutub kogu kehas vähem levinud.

- Kuidas lööve välja näeb?

— Nahalööbed või süüfiliidid võivad avalduda erineval viisil.

Tabel nr 1. Teise etapi süüfilisega lööbe tüübid:

— Sellise massilise nahakahjustuse tõttu tekib küsimus: kas süüfilise 2. staadiumis esineb sügelust?

- Seda sümptomit ei esine ei primaarsel ega sekundaarsel süüfilisel. Kui süüfilisega patsiendil tekib sügelus, on see Treponema pallidum'i nõrgenenud immuunsuse taustal kaasnev haigus, mis nõuab eraldi diagnoosimist ja sobivat ravi. Lisaks ilmneb pärast nahailminguid kogu lümfisõlmede põletik, kuna lümfisüsteem on esimene asi, mida treponema pallidum mõjutab. Süüfilise põletikulist lümfisõlme nimetatakse "süüfilise buboks". Uurimisel on see elastne ja liikuv, tiheda struktuuriga.

— Kas süüfilisega on lümfisõlmed valusad?

— Süüfilise ajal tekkiv lümfisõlmede põletik ei põhjusta valu ja jääb enamikul patsientidest märkamatuks. Lisaks nahakahjustustele mõjutab süüfilis ka limaskestasid, mis avaldub:

• erütematoosne tonsilliit, mis mõjutab pehme suulae ja mandleid;
• papulaarne tonsilliit - manifestatsioon neelu piirkonnas papulide kujul, mis muutuvad järk-järgult erosioonideks;
• pustuloosne tonsilliit - neelu limaskesta mädased kahjustused;
• farüngiit - süüfiliidid, mis mõjutavad häälepaelad(võib põhjustada hääle kaotust).

Teist etappi iseloomustab kõigi karvade kiilaspäisus. Selles on süüdi Treponema pallidum, mis tungib läbi naha ja hävitab juuksefolliikulisid. Süüfilise või süüfilise alopeetsia põhjustatud juuste väljalangemine jaguneb kahte tüüpi - peenelt fokaalne ja hajus.

Tabel nr 2. Juuste väljalangemise tüübid:

— Juuksepiir kaotatud taastumata?

— Ei, piisava ravi korral on juuksed täielikult taastatud.

— Millised muud sekundaarse süüfilise sümptomid?

— Sellega teise perioodi kliiniline pilt põhimõtteliselt lõpeb. Täiendavad sümptomid ilmnevad ainult patsientidel, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem kehva eluviisi tõttu või kroonilised haigused. Nendel juhtudel muutub süüfilis pahaloomuliseks ja seda iseloomustab kehakaalu langus ja keha üldise mürgistuse sümptomid.

Tertsiaarne süüfilis

Haiguse kolmas etapp põhjustab väga tõsiseid terviseprobleeme. Sel perioodil mõjutab kahvatu treponema kogu keha luu- ja kõhrekoest kuni kõigi süsteemide ja siseorganiteni ning patoloogilised muutused organismis on enamikul juhtudel pöördumatud. Tertsiaarne süüfilis ei avaldu enam nahalööbetena, vaid on hoopis teistsuguse välimusega.

— Kuidas näevad välja süüfilise välised ilmingud kolmandas staadiumis?

- Nahalööve asendub naha süüfiliitidega, mis avalduvad:

1. Mugulsed moodustised- Need on tihedad moodustised naha alumistes kihtides. Neil võib olla nii rühma- kui ka üksikuid asukohti. Kühmu ümbruses on iseloomulik bordoopunane toon ja vajutamisel tekivad valulikud aistingud.
2. Nodulaarsed moodustised- tihe, liikumatu sõlm naha alumistes kihtides, on suurusega pähkel ja kui see kaob, jätab armkoe maha.

Limaskestade kahjustusi tertsiaarse süüfilise korral nimetatakse süüfiliseks kummiks - need on nahaaluses rasvkoes arenevad tihedad sõlmelised moodustised, mis deformeerivad pehmeid kudesid ja põhjustavad deformatsioone. Algstaadiumis kummisüüfiliid nahale ja limaskestadele ei ilmu, kuid arengu käigus moodustab see naha kohale ulatuva kuni 4 cm läbimõõduga kasvaja.

Limaskestade hulgas on:

• keele igeme - kudede tihenemine, mis põhjustab täielikku liikumatust ja deformatsiooni:
• nina igeme deformeerib kõhrekoe, mis viib nina täieliku kokkuvarisemiseni;
• pehme suulae kummi - moodustumine kudede sügavates kihtides, tüsistus - suulae täielik liikumatus;
• neelu gumma, nagu kõigil varasematel juhtudel, põhjustab täielikku liikumatust ja raskendab neelamist.

Süüfilised kummid mõjutavad mitte ainult nahka, vaid ka siseorganeid, kõhre ja luukoe, veresooni ja lihaseid, mis viib nende täieliku hävimiseni.

— Viktor Ivanovitš, kas liigesed valutavad süüfilisega, kui luud ja liigesed on kahjustatud?

- Jah muidugi. Olgu mainitud, et liigeste ja luude kahjustused on tüüpilised süüfilise kõikidele staadiumidele, kuid kahel esimesel perioodil on luu-lihassüsteemi põletikulised protsessid asümptomaatilised. Süüfilise jaoks on olemas:

1. Luude ja liigeste kahjustused varajases staadiumis esinevad vaid 15%-l patsientidest ning need väljenduvad kehavalude ja väiksemate valudena luudes.
2. Sekundaarse süüfilise kahjustused on sagedasemad ja võivad avalduda kahjustatud piirkondade (tavaliselt õla- ja põlveliigesed), samas kui röntgenpildil muutusi pole. Väga harvadel juhtudel võib patsienti kimbutada tugev valu ja palavik, kuid patoloogiaid ei teki ja põletik kulgeb healoomuliselt ning piisava ravi korral normaliseerub seisund.
3. Osteoartikulaarse koe kahjustus kolmandal perioodil on juba tõsiste tagajärgedega. Patsienti kimbutab tugev valu ja muutused on patoloogilised. Esineb luuümbrise, medulla ja käsnjas aine kahjustus.

- Kuidas see väljendub?

- See väljendub:

1. Selgroolülide kahjustus – rasketel juhtudel täielik liikumatus ja pidev paroksüsmaalne valu.
2. Kolju ja rindkere luude kahjustus.
3. Nina ja kõva suulae kahjustus.

See ei ole täielik loend luu-lihassüsteemi ja luukoe kahjustustest. Kõik need patoloogilised muutused ilma nõuetekohase ravita põhjustavad puude. Koos luukoe mõjutatud on kõik siseorganid ja süsteemid.

Seoses sellega eristavad nad:

1. Kesknärvisüsteemi kahjustused või neurosüüfilis võivad tekkida haiguse mis tahes staadiumis, kuid kõige sagedamini esineb see tertsiaarse süüfilise korral. Pärast treponema tungimist sisse närvikude algab närvirakkude ja -kiudude kahjustus, mis väljendub seljalabade halvatuses, atroofias silmanärv ja jne.
2. Seedetrakti süüfilise kahjustus, mida võivad iseloomustada üsna laiaulatuslikud sümptomid, sarnased teiste seedesüsteemi haigustega - iiveldus, oksendamine, isutus. Kummalisel kombel on isegi süüfilisega kõhulahtisus üsna võimalik sümptom, kuna seedimine on häiritud.
3. Maksakahjustus võib esineda haiguse kõigil etappidel. Primaarse ja sekundaarse süüfilise puhul ei ole see nii kriitiline ja avaldub kollatõvena, mis paraneb pärast kahe-kolmenädalast ravi, ainult harvadel juhtudel võib see muutuda atroofiaks, millega kaasnevad raske mürgistuse ja kooma sümptomid. Kolmandas etapis mõjutavad maksa igemed ja täheldatakse interstitsiaalset hepatiiti, mille tagajärjel tekivad maksa adhesioonid, selle funktsioon on häiritud ja tekib maksapuudulikkus, võimalik surma.
4. Kopsukahjustus on haruldane, kuid seda esineb; seda haigust nimetatakse kopsusüüfiliseks. Seda on üsna raske diagnoosida, röntgenpildil võivad esineda väikesed ilmingud minimaalse tumenemise ja kopsujuure piirkonna muutuste kujul.

— Räägi mulle, millised on kopsukahjustuse sümptomid? Kas süüfilise korral võib köha tekkida?

— Kopsukahjustuse kliinilisel pildil ei ole iseloomulikke tunnuseid ja see sarnaneb teiste haiguste ilmingutega, kuid köha avaldub igal juhul. Võib lisanduda hingelduse, hüpertermia ja vähese lima eritumise sümptomid.

- Mis tagajärjed viimane etapp süüfilis ilma korraliku ravita?

— Peab kohe ütlema, et tertsiaarne süüfilis on väga haruldane, kuna kaasaegne diagnostika võimaldab ära tunda haiguse varajases staadiumis, kuid on siiski riskirühmas – kodutud, narkomaanid ja alkohoolikud. Ilma õigeaegse ravita kogeb patsient vaimset hullumeelsust, nägemis- ja kuulmiskaotust, ajuhalvatust ja neljandat etappi – surma.

— Viktor Ivanovitš, öelge, kas on põhimõttelised erinevused meeste ja naiste süüfilis?

— Erinevused meeste ja naiste süüfilise vahel võivad ilmneda ainult haiguse esimeses staadiumis, kui ilmneb esmane šankre, ja ainult seksuaalse infektsiooni korral. Meestel paikneb erosioon (kõva šankre) peenisepeal või eesnahal, naistel häbememokkadel, emakakaelal või tupe seintel.

— Ütle mulle, kas naise keha reageerib Treponema pallidum'iga nakatumisele kuidagi eriliselt? Kuidas tekib näiteks menstruatsioon süüfilisega?

- Ei tasu vahetada menstruaaltsükli võtta haiguse sümptomite tõttu ja veelgi enam, ei tohiks loota, et normaalne tsükkel garanteerib täielikult terve keha. Mitte kõik haigused, sealhulgas sugulisel teel levivad haigused, ei mõjuta seda füsioloogilist seisundit. Menstruatsioon süüfilisega, eriti esimestel etappidel, möödub muutusteta ja tavaline aeg ja ainult hilisemates staadiumides (tertsiaarne) võivad need põhjustada valu ja taanduda tsükli katkemisega. Süüfilise tertsiaarne staadium võib kesta kuni kümme aastat ja leiab reeglina naise neljakümneaastaselt ning tsükli muutused on tingitud menopausist.

— Kas naistel on nakatumise korral lõhesid?

- Jah, on tühjenemist. Need erinevad teistest suguhaigustest oma paksu struktuuri poolest, mis sarnanevad mäda ja ebameeldiv lõhn. Mõnikord kaasneb eritisega põletustunne ja ebamugavustunne suguelundite piirkonnas.

Süüfilis ja rasedus

— Viktor Ivanovitš, statistika kohaselt ei ole süüfilis raseduse ajal haruldane ja meie lugejad on sellest teemast huvitatud. Kui ohtlik haigus on lapseootel ema ja beebi, millised on infektsiooni tagajärjed ja mis on kaasasündinud süüfilis?

— Jah, meie suurimaks kahetsusväärseks, selliseid juhtumeid tuleb ette, kuigi mitte sageli, kuna raseduse ajal on kohustuslike analüüside nimekirjas reaktsioon süüfilisele, mõnikord kuni kolm korda üheksa kuu jooksul.

— Mida teha, kui süüfilis avastatakse raseduse ajal?

— Õigeaegselt avastatud haigus tagab sündimata lapse tervise ja süüfilise tunnusteta sünni. Kui lapseootel emale ei tehta õigeaegset ravi või alustatakse teraapiat teisel ja kolmandal trimestril, on lootel juba haigusetekitaja mõjutatud ning on ligi 100% tõenäosus kaasasündinud süüfilisele või veelgi hullematele tagajärgedele – raseduse katkemisele ja surnultsündimisele. Kaasasündinud süüfilist eristatakse varase ja hilise vormi vahel.

Varajase kaasasündinud süüfilise sümptomid ilmnevad kohe pärast sündi:

• nahakahjustus;
• süüfilise nohu;
• luukoe kahjustus;
• siseorganite ja kesknärvisüsteemi kahjustused.

Hilise kaasasündinud süüfilise sümptomid ilmnevad kahe esimese eluaasta jooksul või kuni 14 aastani:

• nägemisnärvi kahjustus;
• kurtus;
• hammaste kahjustus;
• kõigi elundite kahjustus.

— Kui reaalne on lapseootel emal haigus välja ravida?

— Kaasaegne meditsiin suudab haigusega toime tulla ja lapse riski minimeerida peaaegu sada protsenti juhtudest, kuid ainult haiguse õigeaegse avastamise ja õigeaegse ravi korral. Nakatunud naine läbib kaks ravikuuri – peamine kohe pärast haiguse avastamist ja ennetav raseduse hilisemates staadiumides.

— Kas ja millistel juhtudel tehakse aborti süüfilise korral?

— Raseduse ajal ei ole abordi tegemiseks eeldusi. Kui süüfilis avastatakse varakult, kõrvaldab piisav ravi kõik Negatiivsed tagajärjed haigused. Kui haigus avastatakse eriti hilisemates staadiumides, ei tule abort kõne allagi. Sellisel juhul on ette nähtud ravi, mis mõjutab mitte ainult ema, vaid ka last platsenta kaudu. Kaasaegses meditsiinis on ravimeid, mis on tõhusad igas haiguse staadiumis, nii et ükski kvalifitseeritud arst ei soovita rasedust katkestada.

— Kuidas planeerida rasedust pärast ravitud süüfilist?

- Kõigepealt mine arsti juurde ja lase end testida vajalikud testid. Kui haiguse piisav ravi on läbi viidud ja sellest on möödunud rohkem kui kaks aastat, on loote nakatumise oht minimaalne. Alla kahe aasta kestnud ravi korral võib arsti äranägemisel määrata ennetava ravi (pärast 20. rasedusnädalat), mis hoiab ära nakatumise.

Haiguse diagnoosimine

— Viktor Ivanovitš, kuidas haigust diagnoositakse?

— Esiteks on see anamneesi kogumine, kuigi enamikul juhtudel ei anna see tulemusi, kuna enamik patsiente varjab oma intiimse elu üksikasju. Järgmisena tehakse diagnoosi kinnitamiseks mitmeid laboratoorseid analüüse:

1. Uuring, mis paljastab haiguse välised tunnused - chancre, põletikulised protsessid in lümfisõlmed ja lööve kehal.
2. Polümeraasi ahelreaktsioon ehk PCR on tundlik diagnostiline meetod, mis määrab peaaegu 100% tulemustega Treponema pallidum DNA olemasolu organismis. Uuringu jaoks võetakse kehavedelikke - lootevesi, tserebrospinaalvedelik. Süüfilise punktsioon tserebrospinaalvedeliku uurimiseks on näidustatud ainult latentse haiguse korral.
3. Seroloogiline diagnoos tuvastab patogeeni vastaste antikehade olemasolu. Uuringu jaoks kasutatakse vereseerumit - seerumit.
4. Wassermani reaktsioon – RV. Uuritav materjal on veenist pärit veri. Kui haigus esineb, annab RV positiivse tulemuse. Analüüsi tegemisel kasutatakse kvalitatiivseks ja kvantitatiivseks testimiseks erinevaid kontsentratsioone seerumit ning reagiini tiiter määratakse maksimaalse lahjenduse alusel. Süüfilise tiitrid on näidatud suhtega 1:2 kuni 1:800
5. Immunofluorestsentsreaktsioon - RIF.
6. Treponema pallidum immobilisatsioonireaktsioon – RIBT
7. RPGA – passiivne aglutinatsioonireaktsioon.

— Mis on süüfilise tiitrid?

— Antikehade tiiter on vereseerumi lahjendus, mille juures tuvastatakse nakkustekitaja vastaste antikehade aktiivsus. Kui nende kontsentratsioon on madal, siis haigus kinnitust ei leia, kuid arvukuse suurenedes saame rääkida võimalikust haigusest. Tiitrit kasutatakse ka ravi dünaamika jälgimiseks, kui see väheneb.

— Mis on süüfilise seroloogiline arm?

— Seroloogiline arm ehk arm on patogeenide vastaste antikehade olemasolu veres. See tähendab, et haigusest paranenud inimesel on tekkinud immuunsus haiguse vastu antikehade näol. Kogenud arst kasutab seda indikaatorit infektsiooni kestuse määramiseks.

- Ütle mulle, ilma spetsiifilised testid kas haigust on võimalik tuvastada? Kell üldine analüüs kas süüfilise korral tõusevad leukotsüüdid?

- Süüfilis nõuab spetsiaalne diagnostika ja leukotsüütide näidud nii uriinis kui ka veres jäävad normi piiridesse.

— Väga sageli esitatakse väiteid valepositiivsete ja valenegatiivsete testitulemuste kohta. Miks võib süüfilise test olla valenegatiivne ja valepositiivne?

— Iga laboridiagnostika võib anda ekslikud tulemused. See juhtub siis, kui on kaasnevad haigused(tuberkuloos, luupus jne). Seetõttu kasutatakse valediagnoosi vältimiseks kombinatsiooni mitmest laboratoorsest analüüsist ja selle põhjal haigust kinnitatakse või lükatakse ümber. Kui arsti tulemused kahtlevad, kirjutab ta välja täiendavad uuringud.

Tabel nr 3. Süüfilise analüüside levinumad kombinatsioonid ja tulemuste tõlgendamine:

- Viktor Ivanovitš, väga sageli kurdavad lugejad kommentaarides arstide üle, kes ajavad süüfilise segamini teiste haigustega. Kas see on võimalik?

- Jah, mõnel juhul on see võimalik. Süüfilis on oma sümptomite poolest väga sarnane paljude teiste haigustega ja mitte tingimata sugulisel teel levivate haigustega. Lubage mul tuua vaid paar näidet:

• uroloogid ajavad herpese segi esimese etapi süüfilisega, kui ilmneb šankre;
• läbivaatusel võib terapeut sekundaarse süüfilise roseooli ekslikult pidada punetiste või dermatiidiga;
• Kui suguelunditel ilmnevad erosioonid, diagnoosivad günekoloogid soori või trihhomonoosi;
• ENT-arstid segavad stomatiiti teise astme süüfilise ja suuõõne süüfilise kahjustusega (haavandid, pustuloossed lööbed).

Eraldi tasub mainida süüfilise kummide diagnoosimist, mida väga sageli segatakse:

• vähihaavandid, nende erinevus igemetest, metastaasid, mida igemetega ei esine, samuti ebakorrapärane kuju ja mugulapõhi;
• tuberkuloossed haavandid, erinevused on fistulid, tuberkuloosse haavandi põhjas on veritsevad granulatsioonid ja kummisüdamiku puudumine.

Haiguse ravi

— Viktor Ivanovitš, jätkame haiguse raviga. Milliseid meetodeid ja ravimeid kasutatakse süüfilise raviks ja kas on võimalik haigusest täielikult lahti saada?

— Kaasaegses meditsiinis on lai valik meetodeid ja ravimid Treponema pallidum'i vastu, kuigi ravi võtab kaua aega. Näiteks esmast süüfilist saab ravida kuni kaks kuud ja sekundaarset süüfilist kuni kaks aastat. Ravi edukus sõltub haiguse staadiumist ja ravi õigeaegsusest. Ravi määratakse igale patsiendile individuaalselt, spetsiaalse skeemi alusel ja venereoloogi pideva järelevalve all.

— Kus süüfilist ravitakse?

— Olenevalt haiguse staadiumist ja määratud ravimitest võib teraapia olla kas ambulatoorne või statsionaarne.

— Aidake mul ravimitest aru saada ja öelge, milliseid ravimeid süüfilise vastu kasutatakse?

— Peamine toime Treponema pallidumile on antibakteriaalsete ainete manustamine, peamiselt penitsilliinide rühmast, mille suhtes see on kõige tundlikum. Kuid kui patsiendil on allergilised reaktsioonid ja penitsilliin on ebaefektiivne (mõnel juhul), määratakse teiste rühmade ravimid.

Tabel nr 4. Valitud ravimid süüfilise raviks:

— Milline on doksütsükliini annus süüfilise korral ja ravi kestus?

- Doxycylini ja teiste ravimite täpset annust on võimatu öelda. Iga patsiendi jaoks valitakse individuaalne raviskeem ja individuaalne ravim, mõnel juhul mitte ühtegi, kõik sõltub:

• haiguse etapid;
• vorm, milles haigus esineb;
• patsiendi vanus;
• kaasuvate sugulisel teel levivate haiguste esinemine;
• krooniliste haiguste esinemine;
• individuaalne reaktsioon ravimitele.

— Kui haigus esineb teiste krooniliste haiguste taustal ja see on vajalik kirurgiline sekkumine, kas süüfilise puhul on võimalik opereerida?

— Süüfilise ravi ajal on igasugune kirurgiline sekkumine kuni täieliku paranemiseni vastunäidustatud. Erandid on erakorralised operatsioonid, ilma milleta võib surm tekkida.

— Esimene ja kõige elementaarsem soovitus on mitte viivitada haiguse raviga ja otsida kohe abi. Haiguse kaks esimest staadiumi saab adekvaatse ja õigeaegse raviga täielikult välja ravida, kuid kolmandat etappi iseloomustavad patoloogilised pöördumatud tagajärjed ja ravi suudab säilitada ainult patsiendi seisundit. Samuti järgmine:

• Ärge katkestage vastuvõttu antibakteriaalsed ravimid ja tehke seda arsti määratud range režiimi järgi. See on vajalik ravimi püsiva terapeutilise kontsentratsiooni säilitamiseks kehas. Vastasel juhul tekib patogeenil ravimi suhtes immuunsus ja haigust on raske ravida.
• Uurige kõiki seksuaalpartnereid süüfilise infektsiooni suhtes. Primaarse süüfilise diagnoosimisel kontrollitakse kõiki viimase kolme kuu elukaaslasi, teises staadiumis haiguse korral kõiki, kes on viimase aasta jooksul haigega kokku puutunud.
• Hoiduge seksuaalvahekorrast.
• Järgige isiklikku hügieeni, et vältida teiste nakatumist.

Selle artikli video - laboratoorne diagnostika haigused.