Pulmicort - täiskasvanute, laste ja raseduse bronhiaalastma raviks mõeldud hormonaalse ravimi kasutusjuhised, analoogid, iseloomustused ja vabastamisvormid (suspensioon või pulber inhalatsiooniks doseeritud Turbuhaler). Pulmicort inhalatsiooniks lastele

Inhaleeritav Pulmicort on tõhus glükokortikoidravim, mida kasutatakse edukalt hingamisteede haiguste, sealhulgas laste raviks.

Saadaval pulbrina, on ka inhalatsioonisuspensioon, mida tuleb lahjendada soolalahus. Ravimi toime ilmneb kohe protseduuri ajal.

Selle ravimi toimeaine on budesoniid. Pärast sissehingamist imendub aine kiiresti organismi ja eritub seejärel uriiniga. Selle spetsiifiline tundlikkus on 15 korda suurem kui prednisoloonil.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

GCS sissehingamiseks.

Müügitingimused apteekidest

Saab osta arsti retseptiga.

Hind

Kui palju Pulmicort apteekides maksab? keskmine hind on 800 rubla tasemel.

Koostis ja vabastamise vorm

Inhaleeritav Pulmicort on saadaval pulbri ja suspensiooni kujul. Vedrustus valge värv asetatakse 1 või 2 ml mahutitesse. Ravimit müüakse kahes annuses - 0,25 mg / ml ja 0,5 mg / ml. Esimest võimalust kasutatakse peamiselt 6 kuu kuni 12-aastaste laste raviks. Täiskasvanud patsientide ravis kasutatakse kõige sagedamini 0,5 mg inhaleeritavat Pulmicort'i. Ravimi hind varieerub vahemikus 900 kuni 1300 rubla.

Inhalatsioonipulbrit nimetatakse Pulmicort Tulbuhaleriks ja see on saadaval 100 ja 200 annusena, mis on paigutatud mõõdetud annusega inhalaatorisse.

Ravimi osana - üks toimeaine ja mitu abiainet. Ravimi aluseks on mikroniseeritud budesoniid, millel on kompleksne ravitoime: see leevendab põletikku ja turset, peatab allergilise reaktsiooni.

Kas see on hormonaalne ravim või mitte?

See ravim on hormonaalne. Kuid ärge kartke ja keelduge kategooriliselt ravist Pulmicortiga. Jah, hormonaalsed ravimid võivad kaalu tõsta. Jah, ravimites sisalduvatest hormoonidest on teadaolevaid sõltuvusjuhtumeid.

Kuid on ka teada, et mõnda haigust, näiteks bronhiaalastmat, ravitakse ainult hormonaalsete ravimitega. Ja Pulmicort võimaldab teil saavutada stabiilse remissiooni ja oluliselt parandada teie heaolu ja tervist.

farmakoloogiline toime

Nagu igal teisel glükokortikosteroidil, on Pulmicortil väljendunud põletikuvastane, allergiavastane ja mineralokortikoidne toime.

Toimemehhanism põhineb prostaglandiinide, leukotrieenide, prostatsükliinide sünteesi vähenemisel keharakkudes, millel on ärritav toime ja mis kahjustavad kudesid, aktiveerides põletikulisi protsesse. Samuti eksudatsioonifaasis suur hulk interleukiinid on põletikumediaatorid, mis kahjustavad rakuseinu ja põhjustavad vedeliku lekkimist rakkudevahelisse ruumi.

Vastuvõtmise peamised tagajärjed:

röga märkimisväärne vähenemine;
neelu, ninaneelu ja ninaõõne limaskestade tundlikkuse vähenemine välistele stiimulitele;
suurenenud tundlikkus glükokortikosteroidide suhtes;
vähenema allergiline turse limaskestad;
lima ja vedeliku tootmise vähenemine väikeste bronhioolide ja alveoolide poolt;
ülemiste hingamisteede täieliku läbilaskvuse tagamine;
põletikuliste rakkude evakueerimine ja eksudatsiooniprotsessi pärssimine koos allergilise saladuse moodustumisega;
keha tugevdamine ja vastupidavuse suurendamine pikaajalisele füüsilisele pingutusele

Näidustused kasutamiseks

Pulmicort'i inhalatsioonisuspensioon on ette nähtud järgmised haigused ja teatab:

krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK);
allergiline astma;
ebaselge etioloogiaga köha.

Pulmicorti inhalatsioonid vähendavad lima teket ja hõlbustavad selle äravoolu. Veel ühe suurepärase efekti annab seade koos suspensiooni lisamisega kuiva köha ja raske köha vastu põletikulised protsessid suuõõne. Kuidas toodet kasutada, on näidatud ravimi juhistes.

Vastunäidustused

Pulmicort on vastunäidustatud kasutamiseks:

alla 6 kuu vanused lapsed;
individuaalse talumatusega ravimi suhtes;
sisse aktiivne faas kopsutuberkuloos;
naha süüfilisega;
seente ja hingamisteede infektsioonide esinemisel;
raske maksakahjustusega;
naha tuberkuloosi, dermatiidi, nahakasvajate korral.

Vastuvõtt raseduse ja imetamise ajal

Kui rasedad naised võtavad budesoniidi, ei ole suurenenud risk loote kõrvalekallete tekkeks. Neid riske ei tohiks siiski täielikult välistada, mistõttu tuleb raseduse ajal ravimi võtmisel kasutada ravimi minimaalset efektiivset annust, et vältida süvenemist. bronhiaalastma.

Loomkatsed on näidanud loote kõrvalekallete arengu tulemusi kortikosteroidide võtmisel, kuid neid andmeid ei saa üle kanda inimestele, kes saavad glükokortikosteroide soovitatud annustes.

Imetavatele emadele on kasulik järgmine teave: andmed, millesse budesoniid võib sattuda rinnapiim- ei ole tuvastatud. Kuid siiski tuleb selle ravimi väljakirjutamisel arvestada lapse võimalike ohtudega, võrreldes neid kavandatud kasudega.

Pediaatriline kasutamine

Lastel ja noorukitel, kes saavad pikaajalist ravi kortikosteroididega (mis tahes vormis), on soovitatav regulaarselt jälgida kasvukiirust. GCS-i määramisel tuleb hinnata ravimi kasutamisest saadava oodatava kasu ja võimaliku kasvupeetuse riski suhet.

Budesoniidi kasutamine annuses kuni 400 mikrogrammi päevas üle 3-aastastel lastel ei põhjustanud süsteemseid toimeid. Ravimi kasutamisel annuses 400 kuni 800 mikrogrammi päevas võivad ilmneda ravimi süsteemse toime biokeemilised tunnused. Kui annus ületab 800 mikrogrammi päevas, on ravimi süsteemne toime tavaline.

Kortikosteroidide kasutamine bronhiaalastma raviks võib põhjustada kasvuhäireid. Budesoniidi saanud laste ja noorukite vaatluste tulemused pikk periood(kuni 11 aastat) näitas, et patsientide kasv saavutab täiskasvanute puhul oodatud normatiivsed näitajad.

Annustamine ja manustamisviis

Nagu kasutusjuhendis märgitud, kasutatakse Pulmicorti spetsiaalset inhalatsiooniseadet - nebulisaatorit, mis muudab suspensiooni aerosooliks. Rahuliku ja ühtlase hingeõhuga läbi huuliku siseneb ravim aerosooli kujul patsiendi kopsudesse. Väikelastel viiakse protseduur läbi spetsiaalse maski.

Ultraheli nebulisaatorid ei sobi Pulmicorti kasutamiseks suspensioonina! Nebulisaatori kasutamist alustatakse pärast juhiste hoolikat uurimist, järgides rangelt kõiki soovitusi.

Pärast iga sissehingamist loputage suud põhjalikult veega, see vähendab orofarünksi kandidoosi tekke riski, samuti peate loputama oma nägu veega, et vältida nahaärritust. Lahjendatud suspensiooni kasutatakse järgmise poole tunni jooksul.

Pärast iga protseduuri tuleb nebulisaatori kambrit puhastada.

Kompressori abil luuakse õhuvoolu kiirus (5-8 liitrit minutis), mis on vajalik nebulisaatori täitmiseks mahuga 2-4 ml. Seade on varustatud spetsiaalse maski ja huulikuga.

Pulmicorti annuse määrab arst individuaalselt.

1 mg ööpäevase annuse määramisel manustatakse korraga, suurema annuse korral jagatakse 2 annuseks.

Inhaleerimiseks lahjendatakse suspensioon eelnevalt soolalahusega (9% naatriumkloriid) vahekorras 1:1. Seega lahjendatakse inhaleerimiseks mõeldud Pulmicort 0,25 (ühe udukogu maht on 1 ml) 1 ml soolalahusega. Udu jaoks, mille suspensiooni maht on 2 ml (0,5 g toimeaine) lahjendamiseks vajalik soolalahuse maht on vastavalt 2 ml.

Täiskasvanud, sealhulgas eakad patsiendid: algannus - 1-2 mg, säilitusannus - 0,5-4 mg. Soovitud efekti saavutamiseks haiguse raske ägenemise korral võib annust suurendada;
Üle 6 kuu vanused lapsed: algannus on 0,25-0,5 mg, vajadusel on lubatud suurendada annust 1 mg-ni. Säilitusannus - 0,25-2 mg.

Igale patsiendile antakse kliinilise kasu saavutamiseks minimaalne efektiivne säilitusannus.

Tänu enamale madal risk mõnel juhul soovimatute süsteemsete toimete ilmnemisel on soovitatav suurendada ravimi ööpäevast annust 1 mg-ni monoteraapiana, mitte kombineerida suukaudseks manustamiseks mõeldud kortikosteroide.

Patsientidel, keda ravitakse suukaudseks manustamiseks mõeldud kortikosteroididega, tuleb stabiilse seisundi perioodil alustada ravi lõpetamist. Suukaudsete kortikosteroidide tavaannuse taustal 10 päeva jooksul saab patsient suuri Pulmicorti annuseid. Seejärel vähendatakse kuu aja jooksul suukaudsete kortikosteroidide annust järk-järgult minimaalse tõhusani. Väga sageli on võimalik GCS-i tarbimine täielikult tühistada.

Raske maksatsirroosiga pikeneb ravimi kestus.

Kõrvalmõju

Kõige sagedamini võite leida aine järgmisi negatiivseid mõjusid:

peavalu ja pearinglus;
iiveldus ja maosisu oksendamine kohe pärast ravimi võtmist (eriti ohtlik haavandiga patsientidele);
välimus angioödeem naha pinnale;
täpiline ja suur täpiline lööve ülemisel ja alajäsemed, kõhu ja rindkere pinnad;
apaatia, kalduvus depressioonile;
suuõõne hõivatus oportunistlikud patogeenid, mida nimetatakse Candidaks ja mis põhjustavad suuõõne ja neelu soori;
limaskestade ärritus, värvimuutus ja kuivus;
hääle kähedus häälepaelte turse tõttu;
väikeste bronhide ja bronhioolide spasmid;
haavandid peal sees põsed ja keel.

Millal kõrvalmõjud on soovitatav konsulteerida arstiga. Kui annuse vähendamisel kaob mõni ravimi patogeenne toime, peaksite tõsiselt mõtlema analoogide leidmisele või ravikuuri täielikule asendamisele. Tavaliselt määrab pädev spetsialist vajaliku annuse valimiseks korraga mitu sarnast ravimit.

Üleannustamine

Ägeda üleannustamise korral kliinilised ilmingud ei esine. Kui üleannustamine on krooniline, võivad tekkida hüperkortisolismi tagajärjed, samuti neerupealiste funktsiooni pärssimine.

Lisaks võib täheldada hüperkortisolismi kliinilisi ilminguid: arteriaalne hüpertensioon, lihaste nõrkus, kehakaalu tõus, amenorröa, hüperpigmentatsioon. Samuti kl krooniline üleannustamine hüperkortisolismi raviks tühistatakse ravim järk-järgult, vähendades süstemaatiliselt annust.

erijuhised

Nahaärrituse vältimiseks pärast nebulisaatori kasutamist koos maskiga tuleb nägu pesta.

Orofarünksi seeninfektsiooni ohu minimeerimiseks tuleb patsienti juhendada, et ta loputaks pärast iga ravimi sissehingamist suud põhjalikult veega.

Budesoniidi samaaegset manustamist ketokonasooli, itrakonasooli või teiste potentsiaalsete CYP3A4 inhibiitoritega tuleb vältida. Kui selline kombinatsioon on vajalik, tuleb annuste vahelist aega pikendada maksimaalse võimalikuni.

Võimaliku neerupealiste funktsiooni nõrgenemise ohu tõttu Erilist tähelepanu tuleb anda patsientidele, kes lähevad süsteemselt kortikosteroididelt üle Pulmicort-ravile. Samuti tuleb erilist tähelepanu pöörata patsientidele, kes on võtnud kortikosteroide suurtes annustes või kes on pikka aega saanud inhaleeritavate kortikosteroidide suurimaid soovitatavaid annuseid. Stressiolukordades võivad neil patsientidel esineda neerupealiste puudulikkuse nähud ja sümptomid. Stressi korral või kirurgilise sekkumise korral on soovitatav läbi viia täiendav ravi süsteemne GCS.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata patsientidele, kes lähevad üle süsteemselt manustatult inhaleeritavatele kortikosteroididele (Pulmicort) või juhul, kui on oodata hüpofüüsi-neerupealise funktsiooni häireid. Sellistel patsientidel on vaja äärmise ettevaatusega vähendada GCS-i annust süsteemseks kasutamiseks ja jälgida hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi toimimist. Selle kategooria patsiendid võivad nõuda perioodi jooksul suukaudseks manustamiseks täiendavat GCS-i retsepti stressirohked olukorrad nagu trauma, kirurgiline sekkumine.

Suukaudselt manustatavatelt kortikosteroididelt Pulmicortile üleminekul võivad patsientidel tekkida varem täheldatud sümptomid, nt lihasvalu või liigesevalu. Sellistel juhtudel võib osutuda vajalikuks suukaudseks manustamiseks mõeldud kortikosteroidide annust ajutiselt suurendada. Harvadel juhtudel võib täheldada selliseid sümptomeid nagu väsimus, peavalu, iiveldus ja oksendamine, mis viitavad GCS süsteemsele puudulikkusele.

Üleminekul suukaudselt GCS-lt inhaleeritavatele on mõnikord võimalik süvendada olemasolevaid allergilisi reaktsioone, riniiti ja ekseemi, mis varem peatati süsteemsete ravimitega.

Ravi Pulmicort'iga, kui seda kasutatakse 1 või 2 korda päevas, on näidanud efektiivsust treeningust põhjustatud astma ennetamisel.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimi kasutamisel tuleb arvestada koostoimega teiste ravimitega:

Budesoniidil ei esinenud koostoimeid teiste bronhiaalastma ravis kasutatavate ravimitega.
Teine potentsiaalne CYP3A4 inhibiitor, itrakonasool, suurendab samuti oluliselt budesoniidi plasmakontsentratsiooni.
Beeta-agonistide eelhingamine laiendab bronhe, parandab budesoniidi voolu hingamisteedesse ja suurendab selle ravitoimet.
Fenobarbitaal, fenütoiin, rifampitsiin samaaegne rakendamine vähendada Pulmicorti efektiivsust (mikrosomaalsete oksüdatsiooniensüümide indutseerimise tõttu).
Methandrostenoloon, östrogeenid suurendavad budesoniidi toimet.

Koosmanustamisel suurendab ketokonasool (annuses 200 mg 1 kord päevas) budesoniidi (suukaudselt annuses 3 mg 1 kord päevas) plasmakontsentratsiooni keskmiselt 6 korda. Ketokonasooli võtmisel 12 tundi pärast budesoniidi võtmist suurenes viimase kontsentratsioon vereplasmas keskmiselt 3 korda. Puudub teave sellise koostoime kohta budesoniidi võtmisel sissehingamisel, kuid eeldatakse, et sel juhul on oodata budesoniidi kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas. Vajadusel peaks ketokonasooli ja budesoniidi võtmine pikendama ravimite annuste vahelist aega maksimaalselt. Samuti peaksite kaaluma budesoniidi annuse vähendamist.

Pulmicort on sissehingamiseks mõeldud hormonaalne ravim. Pulmicort on sünteetiline kortikosteroid. Kuna ravim on sünteetiliste kortikosteroidide rühma hormonaalne ravim, tuleb hoolikalt uurida kasutusjuhiseid, samuti on vaja konsulteerida arstiga.

Reeglina haigused hingamissüsteem millega kaasneb köha, mis on keha reaktsioon erinevatele stiimulitele. Tavaliselt tekib see viiruslike, bakteriaalsete infektsioonide või allergiliste vaevuste tekke taustal, mis põhjustavad ülemiste hingamisteede, hingamisteede põletikku. See võib piinata patsienti pidevalt või perioodiliselt, olla kuiv või märg. Köha toob inimese ellu ebamugavust, ebamugavustunne, unehäired, vähenenud üldine seisund organism. Puudumine õigeaegne ravi põhjustab erinevate tüsistuste tekkimist: kopsupõletik, bronhiaalastma.

Selle sümptomiga toimetulemiseks on palju viise, mis on peamiselt suunatud probleemi põhjuse ja allika hävitamisele. Arstid soovitavad kasutada Pulmicorti inhaleerimiseks läbi nebulisaatori, olenemata köha vormist. Ravimit kasutatakse võitluses paljude hingamisteede haiguste vastu igas vanuses. Kasutusjuhend kirjeldab ravimi kasutamise nüansse.

Ravim kuulub köha vastu võitlemiseks kasutatavate hormonaalsete ainete hulka erinevad kujud ja päritolu. Pulmicorti toimeaine on budesoniid, millel on allergiavastane, valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Ravimi koostis sisaldab täiendavaid elemente:

sidrunihape;
naatriumtsitraat;
naatriumkloriid;
dinaatriumedetaat.

Pulmicort toodetakse erineva mahuga suspensioonidena sissehingamiseks. Lahus asetatakse spetsiaalsetesse konteineritesse - udukogudesse.

Terapeutiline toime ilmneb paari tunni pärast, kuid parima tulemuse saavutamiseks tuleb ravi läbi viia kahe nädala jooksul. Pulmicort on lubatud kasutada inhalatsioonina lastele, ravim sobib pikaajaliseks raviks, leevendab bronhide turset, on põletikuvastase toimega, hoiab ära bronhospasmi, pärsib liigset lima teket bronhide poolt.

Budesoniid imendub kiiresti ja eritub uriiniga.
Ravimi annuse ja ravi kestuse määrab arst iga patsiendi jaoks eraldi.

Pulmicorti toime põhineb bronhide põletiku vähenemisel, mis viib bronhiaalastma ja muude hingamisteede haiguste sümptomite vähenemiseni. Agensi toimeainel on omadus blokeerida vahendajarakke, mis provotseerivad allergia ilminguid.
Ravim mõjutab ainult kahjustust, ilma vereringesse tungimata, mis iseloomustab seda kui ohutu abinõu sobib pikaajaliseks raviks.

Vabastamise vorm

Hormonaalset ravimit toodetakse pulbri ja lahuse kujul inhalatsiooniprotseduurid.

Inhalatsioonid Pulmicortiga on lastele ohutud, leevendavad turset, hoiavad ära spasme, leevendavad krampe, välistades kõrvaltoimete esinemise.

Näidustused

Inhaleeritavat Pulmicorti kasutatakse hingamisteede haiguste raviks:

kopsuobstruktsiooni krooniline vorm;
krooniline riniit;
bronhopulmonaalne düsplaasia;
Krooniline bronhiit;
riniit;
bronhiaalastma;
farüngiit;
mitteallergiline astma;
emfüseem;
hingamisteede infektsioon;
köha krooniline vorm.

Samuti kasutatakse ravimit laialdaselt ninapolüüpide kasvu vältimiseks.

Annustamine

Ravimi määramine, optimaalsed annused ja ravi kestus määratakse eranditult arsti poolt iga patsiendi jaoks individuaalselt. Enne kasutamist on oluline tutvuda kasutusjuhistega, võimalik kõrvaltoimed ja vastunäidustused.

Pulmicorti optimaalsed proportsioonid, mis on mõeldud erinevatele vanuserühmad on esitatud allpool tabelina:

Lastele sissehingamisel tuleb Pulmicort esmalt lahjendada soolalahusega vahekorras 1:1. Täiskasvanute jaoks on lahuse segamine vabatahtlik.

Lastele mõeldud raha kasutamise tunnuseid kirjeldatakse üksikasjalikult allpool.

Vastunäidustused

Pulmicort on ohutu tänu sellele, et sellel on mõju ainult haiguskoldele, ilma vereringesse tungimata ning seetõttu väheneb oluliselt kõrvaltoimete oht.

Sissehingatava hormonaalse ravimi kasutamine on rangelt keelatud järgmistel juhtudel:

lapse vanus on alla kuue kuu;
individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes;
maksatsirroos;
südame patoloogilised nähtused;
neeruhaigused.

Harva määrab lastearst ravimi alla 6 kuu vanustele imikutele, kuid sellisel juhul määrab annus ja vajalikke soovitusi valib arst ja ravi viiakse läbi ainult seinte sees raviasutus arengu välistamiseks negatiivsed tagajärjed.

Ärge kasutage Pulmicorti inhaleerimiseks järgmiste vaevuste korral:

kopsude, naha tuberkuloos;
bakteriaalne, viiruslik, seeninfektsioonid;
dermatiit;
vinnid;
kasvajad.

Kõrvalmõjud

Tööriista eristab keha hea seeduvus, kuid samal ajal on sellel mitmeid võimalikke negatiivseid tagajärgi:

kurgu kuivus ja ärritus;
kandidoos;
köha;
peavalud;
allergia;
depressioon;
heaolu vähenemine.

Lisaks võib Pulmicort põhjustada ajutist kasvupeetust. Kuna ravim võib põhjustada Candida perekonna seente arengut, tuleb pärast inhalatsiooniprotseduuri kuristada.

Koostoimed teiste ravimitega

Uuringute käigus ei leitud budesoniidi koostoimeid teiste bronhiaalastma vastu võitlevate ravimitega.

Ravimi terapeutiline toime tugevneb, kui seda kasutatakse koos östrogeenide, metandrostenooli ja beeta-agonistidega.

On ka ravimeid, mis vähendavad Pulmicorti terapeutilist toimet:

rifampitsiin;
fenütoiin;
fenobarbitaal.

Rakendus laste poolt

Lapsele mõeldud inhalatsiooniprotseduuride Pulmicorti kasutatakse ainult lastearsti loal.

Pulmicort on end hästi näidanud laste hingamisteede infektsioonide ravis. Hormonaalne aine ei tekita sõltuvust, on lubatud pikaajaliseks raviks ja välistab ka negatiivsete tagajärgede esinemise.

Tavaliselt lubavad arstid Pulmicorti kasutada lastele vanuses kuus kuud, et võidelda ägedad infektsioonid hingamisteed.

Ravim on efektiivne kopsu- ja bronhihaiguste korral, see kõrvaldab õhupuuduse, lämbumise, leevendab turset, normaliseerib limaskestade sekretsiooni ja sekretsiooni ning rahustab ka hingamist.

Haiguse edukaks võitlemiseks ja kõrvaltoimete vältimiseks on oluline järgida juhiseid ja mitte ületada lastearsti soovitatud proportsioone.

Lastele mõeldud Pulmicort inhalatsioonid viiakse läbi spetsiaalse seadme - nebulisaatori abil. Seadmele on kinnitatud mask, mis aitab kaasa ravimi paremale sissehingamisele ja tungimisele nakkusallikasse.

Enne sissehingamist peavad lapsed segama ravimit soolalahusega lastearsti soovitatud proportsioonides. Tavaliselt on see 1:1. Sissehingamine toimub kuni kaks korda päevas. Protseduuri kestus sõltub nebulisaatoris oleva ravimi kogusest ja inspiratsiooni intensiivsusest, protsess viiakse läbi enne täielik lõpetamine lahendus seadmes.

Lubatud on teha vaheldumisi inhalatsioone Pulmicortiga ja koos raske kurss haigused. Berodual soodustab limaskestade sekretsiooni väljutamist, võitleb spasmidega.

Lastele mõeldud ravimi annuse, ravikuuri ja selle kestuse määrab eranditult arst. Pulmicorti terapeutilist toimet täheldatakse pärast esimest protseduuri, põhjustades harva kõrvaltoimeid.

Pulmicort raseduse ja imetamise ajal

Ravimi kasutamine tulevane ema ei mõjuta ebasoodsalt tema tervist ega loote arengut.

Kuid tänu sellele, et Pulmicort on hormonaalne aine, seda tuleb raseduse ajal inhalatsiooniks kasutada ettevaatusega, harva, väikestes kogustes ja arsti ettekirjutuse järgi.

Ravimi toimeaine imendub rinnapiima ilma negatiivse mõjuta, mis võimaldab Pulmicorti kasutada imetamise ajal inhalatsiooniprotseduurides.

Pulmicorti sissehingamine läbi nebulisaatori

Enne sissehingamist peate hoolikalt läbi lugema kasutusjuhendi. Ravimit võib segada soolalahusega, eriti lastele.

Eelnevalt loksutatakse Pulmicorti konteinerit põhjalikult, anum avatakse ja ravim valatakse nebulisaatorisse. Sissehingamise lõpus tuleb kõri loputada sooda lahusega ja nägu pesta. puhas vesi et vältida ärrituse teket.

Analoogid

Kui Pulmicort'i inhalatsiooniks kasutamiseks on vastunäidustusi, määrab arst sarnased preparaadid võimeline alla suruma astmahood ja parandada hingamist

Budeniit;
Benacort;
Budoster;
Benacap;
Tafen nina;
Tsikortiidi tsüklokapslid.

Ülaltoodud ravimid on Pulmicorti analoogid ja sisaldavad aktiivse elemendina budesoniidi.

Kõige väiksematele patsientidele nagu sarnane abinõu sobiv Budenit Steri-Sky.

Originaalravimi või selle analoogi valimisel on oluline võrrelda mitte ainult nende maksumust, vaid ka vastunäidustusi. Kõik inhalaatorid ei sobi laste keha Seetõttu peate enne mis tahes ravimi kasutamist konsulteerima arstiga.

Hind

Pulmicorti hind varieerub sõltuvalt annusest ja kogusest.

Pulmicorti hind Venemaal - Moskvas, Peterburis ja teistes linnades:

Pulmicort 0,25 mg / ml 2 ml nr 20 - hind 850-950 rubla;
Pulmicort 0,5 mg / ml 2 ml nr 2 - hind 1130-1300 rubla.

Pulmicorti hind Ukrainas:

Pulmicort 0,25 mg / ml 2 ml nr 20 - hind 500-600 grivna;
Pulmicort 0,5 mg / ml 2 ml nr 2 - hind 780-850 grivna.

Pulmicort on hormonaalne ravim erineva iseloomuga köha raviks. Kasutamine seda tööriista leevendab bronhide turset ja selle põletikuvastane toime aitab vältida spasme. Sisaldab hormoone. Ravim on täiesti ohutu ja mõeldud pikaajaliseks taastumiseks. normaalne töö erinevate patsientide hingamissüsteem vanusekategooria. Tulemus on märgatav pärast esimest sissehingamist, kuid maksimaalne tegevus avaldub ainult ravimi süstemaatilisel kasutamisel. Pulmicorti inhalatsioonid soolalahusega on ette nähtud erakorralise abinõuna kopsuhaiguste tüsistuste, ohtlike sümptomite ilmnemise korral.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravim on apteekides saadaval kahes versioonis: turbuhaler ja suspensioon. Teine on kõige mugavam nebulisaatoris aurustamiseks, mis muudab terapeutilised inhalatsioonid kõige tõhusamaks. Kontsentreeritud toimeaine lahuses on 250 µg/ml. või 500 mcg / ml. Pulbrit saab osta kahekaupa annustamisvormid: 200 d. 0,1 mg. või 100 päeva 0,2 mg. Pakend on pappkarp.

Pulmicort kuulub kunstlikult isoleeritud glükokortikosteroidide klassi, mille põhielemendiks on budesoniid. Lisaks sisaldab kompositsioon naatriumtsitraati, sidrunhapet, polüsorb-80, naatriumsoola.

Farmakokineetika

Budesoniidi imendumine inimkehas toimib lühike aeg. Umbes 1/4 kogu võetud ravimitest satub kopsudesse. Veres täheldatakse toimeaine kõrgeimat kontsentratsiooni poole tunni pärast. Metabolism toimub koostoimel CYP-3A4 ensüümidega, mille järel töödeldud komponendid erituvad organismist uriiniga. Maksahaiguse korral võib see protsess kesta kauem. Esialgset efekti täheldatakse mõne tunni jooksul ja süstemaatiliste protseduuride tulemus on märgatav kahe nädala pärast.

Näidustused kasutamiseks

Inhaleeritav ravim Pulmicort on ette nähtud igat tüüpi astma (bronhiaalne jne), nasofarüngiidi, heinapalaviku, krooniline vorm riniit, kopsuobstruktsioon, infektsioon bronhid, ebaselge etioloogiaga köha, psoriaas, dermatiit, polüüpide kasv.

Pulmicorti inhaleerimiseks kasutatavate annuste ja kasutamise sageduse määrab eranditult spetsialist konkreetse patsiendi näitajate põhjal.

lapsed

Lastele mõeldud nebulisaatoris aurustamise suspensioon on ette nähtud larüngiidi, bronhiidi ja vilega kuiva köha korral. See parandab hingamisteede läbilaskvust, kõrvaldades kiiresti limaskesta turse. Tavaliselt on Pulmicorti inhalatsioonid soolalahusega erakorraline meede kui patsiendi seisund halveneb ning manustamissagedus ja annus määratakse vanusest ja haiguse üldisest kulgemisest lähtuvalt.

Tänapäeval populaarse arsti Komarovski sõnul: "ravim on väikelastele ja imikutele täiesti ohutu ja kahjutu, sest imendub koheselt läbi kopsude, on suunatud toimega ja eritub lühikese aja jooksul neerude kaudu. Õigesti tehtud sissehingamine aitab kiiresti isegi astma või bronhiidi tüsistuste korral.

Täiskasvanud

Ravim on näidustatud manifestatsioonide eemaldamiseks äge vorm larüngotrakeiit, komplitseeritud tugev köha või käheda häälega. Sel juhul tehakse inhalatsioone 3 päeva kaks korda päevas. Ravi kestust pikendatakse arsti korraldusel, alusel individuaalsed näitajad haige.

Ravimi meditsiinilise toime parandamiseks asendatakse see soolalahusega. See rakendus aitab kaasa röga kiirele eemaldamisele.

Õhupuuduse episoodide ajal hädaolukorrad abi vaheldumisi ja Pulmicort. Neid tuleb teha iga 20 minuti järel. Berodual toimib spasmolüütikuna, täiendades toimet.

Vastunäidustused

Ravimi võtmine lastele vanuses 0 kuni 6 kuud on rangelt keelatud. See on vastunäidustatud täiskasvanutele ülitundlikkuse korral budesoniidi suhtes, maksatsirroosi, kopsu- või nahatuberkuloosi, kopsuinfektsioonide, mitmekesise iseloomuga dermatiidi kahjustuste, näo- või peanaha kasvajate korral. Erinevate haiguste all kannatavatele inimestele määratakse budesoniidi sisaldav aine ettevaatusega kroonilised haigused neerud.

Kasutusmeetod ja annustamine sissehingamisel

Pulmicort määratakse sõltuvalt haiguse kulgemisest 1 kuni mitme nädala pikkuseks kuuriks. Märgatav efekt ilmneb paari tunni pärast. Ravimi positiivne mõju muutub märgatavaks pärast ühte manustamist, kuid selle ühekordne kasutamine ei ole mõttekas. Teatud hulk haigusi hingamiselundid ravitud kauem kui 30 päeva. Kui kaua kursus täpselt kestab, saab diagnoosida pärast 5-päevast süstemaatilist kokkupuudet.

lapsed

Pulmicorti inhalatsiooniannuse määrab ainult pulmonoloog pärast eeluuringuid ja analüüsi. Enamikul juhtudel on maksimaalne lubatud lapsed alates kuuest kuust päevane annus 0,5 mg. Regulaarselt korduvate pikaajaliste rünnakute korral võib seda suurendada 1 mg-ni. (4 ml). Esimeses olukorras tehakse protseduure tavaliselt üks kord päevas, teises - kaks korda, hommikul ja enne magamaminekut.

Pulmicorti inhalatsioonijuhised näitavad, et enne kasutamist tuleb see "lahjendada 0,9% soolalahusega 2 ml-ni". Mõlema lahuse mahud segatakse ligikaudu samades ja võrdsetes vahekordades.

Täiskasvanud

Ravi alguses on tavaliselt ette nähtud 1 mg inhalatsioonid. ravimeid. Lahjendamiseks kasutatakse soolalahust, atsetüültsüsteiini, terbutaliini või fenoterooli, need segatakse Pulmicortiga võrdsetes osades. Päevamäärüle 18-aastane inimene sisaldab 0,5–4 mg budesoniidi. Relapsi korral suurendatakse annust maksimaalse lubatud mahuni ja lahjendamata suspensiooni aurud hingatakse sisse.

Kuidas Pulmicorti inhaleerimiseks aretada?

1 ml ravim lahjendatakse sarnase koguse soolalahusega kogumahuni 2 ml. Pärast protseduuri loputage kindlasti hoolikalt suuõõne kandidoosi ennetamiseks.

Kuidas protseduuri õigesti läbi viia

Protseduuri läbiviimiseks Pulmicorti suspensiooniga inhaleerimiseks on vaja vastutustundlikult läheneda seadme enda valikule. Ultraheli versioon ei sobi selleks otstarbeks suure kao tõttu kasulikud omadused pihustamisel.

Enne kasutamist tuleb ravimit lahjendada naatriumkloriidi lahusega võrdsetes osades.
Raputage minikonteinerit, avage see ja hoidke seda püsti.
Sisestage udud õrnalt otse inhalaatorisse ja valage sisu soovitud lahtrisse.

Seansi lõpus tuleb nägu pesta ja suud loputada. keedetud vett soodaga. Nebulisaatori jaoks mõeldud Pulmicorti avatud pakendit võib hoida ainult 12 tundi kl temperatuuri režiim mitte kõrgem kui 30 C. Pärast seda aega ei saa ravimit kasutada.

Kõrvalmõjud

Soovimatud tagajärjed ilmnevad 1-l 10-st ravimi kasutamise juhtumist. Selle põhjuseks on selle hormonaalne alus, mille pikaajaline kokkupuude võib halvendada immuunsuse seisundit või organismi reaktsiooni budesoniidile.

Võimalike kõrvaltoimete hulgas: seente ilmnemine suus, kuivus, häälekähedus, iiveldus, ärrituvus, unehäired, depressioon, ärritus või allergilised lööbed nahale jne. Nende vältimiseks peaks laps pärast ravimi sissehingamist loputama suud ja pesema end seebiga. Inhalaatori osi tuleb regulaarselt pärast iga protseduuri puhastada.

Kui te kasutate ravimit pikka aega, võib lapse kasv viibida. See on ajutine ja pöörduv protsess, mis pärast sissehingamise lõpetamist kaob. Erilise kontrolli all tuleb hoida lapse kasvu- ja arengunäitajaid ning viivitusest teavitada arsti. Pulmicort määratakse laste ja noorukite raviks alles pärast võtmise võimalike tagajärgede ja negatiivsete külgede suhte analüüsimist. terapeutiline toime ja kavandatud kasu lapse kehale.

Sagedase kasutamise või liiga suurte annuste korral võib tekkida neerupealiste alatalitlus. Sel juhul on soovitatav pärast pulmonoloogiga konsulteerimist annust vähendada ja annust vähendada.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Patogeenseid reaktsioone rasedatel ei ole uuritud. Loomadega tehtud katsete läbiviimisel patogeenset toimet ei leitud, kuid puuduvad tõendid selle kohta, et ravim ei mõjutaks loodet. Rasedad ja imetavad naised peaksid vähendama nii palju kui võimalik ravimi annust ja võtmise sagedust. Imetamise ajal märgiti, et toimeaine tungib rinnapiima, kuid selle negatiivset mõju lapsele ei ole registreeritud.

Budesoniidi määramisel arvestatakse, et seda ei saa võtta koos itrakonasooli ega ketonasooliga. Kui need on ravi jaoks kohustuslikud, jäetakse nendevaheline ajavahemik suureks.

Kui patsient viiakse üle suukaudsetest glükokortikosteroididest, võib esineda valu lihastes või liigestes. Sellisel juhul suurendatakse tavaliselt annust.

Patsientidele tuleks pöörata suuremat tähelepanu pikka aega tarbitud suuremad annused hormonaalsed ravimid sarnane rühm. Neil võib ilmneda neerupealiste alatalitlus, eriti stressiga otseselt seotud olukordades. Operatsiooni läbinud patsiendid vajavad eriti hoolikat jälgimist, neil võib olla vaja alustada täiendavat ravi süsteemsete glükokortikosteroidravimitega.

Pidevalt kontrollitakse neerupealiste hormoonide tootmist süsteemsetelt hormonaalsetelt ravimitelt inhaleeritavatele üleviimisel. Süsteemsete glükokortikosteroidide ravikuur ei katke, kuid nende annust vähendatakse järk-järgult.

Oksendamise, iivelduse või väsimus enamasti hormonaalse puudulikkuse tõttu.

Kui teil on allergia, peate kasutama antihistamiine.

Sissehingamine peaks toimuma söögikordade vahel. Sageli suureneb pärast ravimiga kokkupuudet näljatunne või iiveldus, seetõttu ei soovitata protseduure teha vahetult pärast söömist ega vahetult enne seda.

Pulmicorti toime patsiendi organismile suureneb östrogeeni sisaldavate ravimite või methandrostenolooni võtmisel, kuna. need suurendavad budesoniidi kontsentratsiooni veres. Raviomadused tugevnevad beeta-adrenomimeetikumide rühma kuuluvate aurude eelneval sissehingamisel, mis laiendab hingamisteid ja parandab nende läbilaskvust.

Analoogid

On mitmeid ravimeid, mis on koostiselt ja toimelt sarnased, kuid neil pole siiski täielikku sarnasust. Pulmicorti analoogid hõlmavad mitmeid ravimeid. Odavaim nende hulgas:

Atrovent. See on lubatud alates 12. eluaastast.

Berotek. Samuti alates 12. eluaastast.

Berodual. Määratud alates 6 aastast.

Budesonide-Nativ. Ainult alates 16. eluaastast.

Benacort. Ka alles 16 aasta pärast.

Symbicort. Alates 6 eluaastast.

Kallimad asendajad on:

Fliksotiid. Nad saavad ravida lapsi alates 4 aasta vanusest.

Novopulmon E-Novolizer. Lubatud alates 6 aastast.

Erinevalt analoogidest võib Pulmicorti anda lastele alates 6. elukuust. Aasta-kaheaastasel lapsel pole võimalik seda asendada.

Need ravimid ei korda täielikult koostist, seega valib alternatiivi ainult arst.

Ladustamise tingimused

Pulmicorti kõlblikkusaeg on 2 aastat alates väljaandmise kuupäevast. Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril alla 30 kraadi Celsiuse järgi. Pärast avamist tuleb pakendit hoida külmkapis mitte kauem kui 3 kuud. Avatud udusid säilitatakse mitte rohkem kui 12 tundi.

Apteekidest väljastamise tingimused

Vastavalt juhistele müüakse Pulmicort inhalatsiooniks lastele ja täiskasvanutele ainult arsti retsepti esitamisel.

Ühend

1 ml suspensiooni sisaldab:

Toimeaine: budesoniid 0,25 mg või 0,5 mg.

Teised koostisosad: dinaatriumedetaat, naatriumkloriid, polüsorbaat 80, sidrunhape (veevaba), naatriumtsitraat, süstevesi.

Kirjeldus

Kergesti resuspendeeritav, valge või määrdunudvalge, steriilne suspensioon üheannuselises madala tihedusega polüetüleenist mahutites.

farmakoloogiline toime"type="checkbox">

farmakoloogiline toime

Budesoniidil, inhaleeritaval glükokortikosteroidil, on soovitatavates annustes põletikuvastane toime bronhides, mis vähendab sümptomite raskust ja bronhiaalastma ägenemiste sagedust ning kõrvaltoimete esinemissagedust on väiksem kui süsteemsete glükokortikosteroidide kasutamisel. Vähendab bronhide limaskesta tursete raskust, lima teket, röga moodustumist ja hingamisteede hüperreaktiivsust. Hästi talutav koos pikaajaline ravi, ei oma mineralokortikosteroidset aktiivsust.

Algusaeg terapeutiline toime pärast ühekordse ravimiannuse sissehingamist on mitu tundi. Maksimaalne terapeutiline toime saavutatakse 1-2 nädalat pärast ravi. Budesoniidil on ennetav toime bronhiaalastma kulgu ja see ei mõjuta ägedad ilmingud haigused.

Pulmicorti võtmise ajal ilmnes annusest sõltuv toime kortisooli sisaldusele plasmas ja uriinis. Soovitatavates annustes on ravimil oluliselt väiksem toime neerupealiste funktsioonile kui prednisoonil annuses 10 mg, nagu näitavad ACTH testid.

Farmakokineetika

Imendumine Sissehingatav budesoniid imendub kiiresti. Täiskasvanutel on budesoniidi süsteemne biosaadavus pärast Pulmicort suspensiooni inhaleerimist läbi nebulisaatori ligikaudu 15% ettenähtud koguannusest ja ligikaudu 40...70% manustatud annusest. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse 30 minutit pärast sissehingamise algust.

Ainevahetus ja jaotus Suhtlemine plasmavalkudega on keskmiselt 90%. Budesoniidi jaotusruumala on ligikaudu 3 l/kg. Pärast imendumist läbib budesoniid maksas intensiivse biotransformatsiooni (üle 90%), mille käigus moodustuvad madala glükokortikosteroidse aktiivsusega metaboliidid. P-hüdroksübudesoniidi ja 16a-hüdroksüprednisolooni peamiste metaboliitide glükokortikosteroidne aktiivsus moodustab vähem kui 1% budesoniidi glükokortikosteroidide aktiivsusest.

Eritumine Budesoniid metaboliseerub peamiselt CYP3A4 ensüümi osalusel. Metaboliidid erituvad muutumatul kujul uriiniga või konjugeeritud kujul. Budesoniidil on kõrge süsteemne kliirens (umbes 1,2 l/min). Budesoniidi farmakokineetika on võrdeline ravimi manustatud annusega.

Budesoniidi farmakokineetikat neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole uuritud.

Maksahaigusega patsientidel võib budesoniidi viibimisaeg organismis pikeneda.

Lapsed 4–6-aastastel astmahaigetel lastel saavutatakse ravimi maksimaalne kontsentratsioon 20 minuti jooksul pärast sissehingamise algust ja 1 mg annuse kasutamisel on see ligikaudu 2,4 nmol/l. 4–6-aastastel astmahaigetel on budesoniidi jaotusruumala kopsudes 6% nominaalannusest, budesoniidi süsteemne kättesaadavus pärast nebulisaatoriga sissehingamist on 6% nominaalannusest. 4–6-aastastel patsientidel on budesoniidi süsteemne kliirens 0,5 l / min. Kehakaalu kilogrammi kohta on süsteemne kliirens 4–6-aastastel patsientidel ligikaudu 50% kõrgem kui täiskasvanutel. Budesoniidi poolväärtusaeg astmahaigetel * lastel pärast sissehingamist on 2 tundi, mis on sarnane perioodiga.

Näidustused kasutamiseks

Bronhiaalastma, mis vajab säilitusravi glükokortikosteroididega

Vastunäidustused

Ülitundlikkus budesoniidiks.

Laste vanus kuni 6 kuud.

Ettevaatlikult (vajalik on patsientide hoolikam jälgimine): patsientidel, kellel aktiivne vorm kopsutuberkuloos; seen-, viirus-, bakteriaalsed infektsioonid hingamiselundid, maksatsirroos; Ravimi väljakirjutamisel tuleb arvesse võtta glükokortikosteroidide süsteemse toime võimalikku ilmingut.

Rasedus ja imetamine

Rasedus: budesoniidi kasutavate rasedate naiste jälgimine ei näidanud loote kõrvalekaldeid, kuid nende arengu ohtu ei saa täielikult välistada, seetõttu tuleks raseduse ajal bronhiaalastma kulgu halvenemise võimaluse tõttu kasutada budesoniidi minimaalset efektiivset annust. kasutada. Imetamine: Budesoniid eritub rinnapiima, kuid Pulmicorti kasutamisel terapeutilistes annustes ei täheldatud mõju lapsele. Pulmicorti võib kasutada rinnaga toitmise ajal.

Annustamine ja manustamine

Ravimi annus valitakse individuaalselt. Kui soovitatav annus ei ületa 1 mg / päevas, võib kogu ravimi annuse võtta korraga (korraga). Suurema annuse võtmise korral on soovitatav see jagada kaheks annuseks. Laste puhul tohib maksimaalset annust (2 mg/päevas) kasutada ainult raske astma korral piiratud aja jooksul.

6 kuu vanused ja vanemad lapsed: 0,25-0,5 mg päevas. Vajadusel võib annust suurendada 1 mg-ni päevas.

Täiskasvanud/eakad patsiendid: 1-2 mg päevas.

Annus saastava töötlemise jaoks:

Lapsed vanuses 6 kuud ja vanemad: 0,25-2 mg päevas.

Täiskasvanud: 0,5-4 mg päevas. Tõsiste ägenemiste korral võib annust suurendada.

Patsiendid, kes saavad suukaudseid glükokortikosteroide

Suukaudsete glükokortikosteroidide tühistamist tuleb alustada patsiendi stabiilse tervisliku seisundi taustal. Suukaudsete glükokortikosteroidide tavaannuse võtmise ajal tuleb 10 päeva jooksul võtta Pulmicort'i suur annus.

Edaspidi tuleks kuu aja jooksul suukaudsete glükokortikosteroidide (näiteks 2,5 mg prednisolooni või selle analoogi) annust järk-järgult vähendada minimaalse efektiivse annuseni. Paljudel juhtudel on võimalik suukaudsete glükokortikosteroidide kasutamisest täielikult loobuda.

Kuna nebulisaatori kaudu suspensioonina manustatud Pulmicort satub inhaleerimise ajal kopsu, on oluline juhendada patsienti, et ta hingaks ravimit rahulikult ja ühtlaselt läbi nebulisaatori huuliku.

Puuduvad andmed budesoniidi kasutamise kohta patsientidel, kellel on neerupuudulikkus või maksafunktsiooni kahjustus. Arvestades asjaolu, et budesoniid eritub maksas biotransformatsiooni teel, võib raske maksatsirroosiga patsientidel oodata ravimi toime kestuse pikenemist.

Kõrvalmõju"type="checkbox">

Kõrvalmõju

Kuni 10% ravimit kasutavatest patsientidest võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

Täheldada võib ka psühhoneuroloogilisi sümptomeid, nagu närvilisus, ärrituvus, depressioon ja käitumishäired. Võttes arvesse orofarüngeaalse kandidoosi tekke ohtu, peab patsient pärast iga ravimi sissehingamist loputama suud põhjalikult veega.

Harvadel juhtudel võivad tekkida glükokortikosteroidide süsteemsest toimest põhjustatud sümptomid, sealhulgas neerupealiste hüpofunktsioon, aeglustunud kasvukiirus lastel ja noorukitel, luutiheduse vähenemine, katarakt, glaukoom.

Harvadel juhtudel on täheldatud verevalumeid nahal.

Maskiga nebulisaatori kasutamisel on esinenud näonaha ärritust. Ärrituse vältimiseks pärast maski kasutamist tuleb nägu pesta veega.

Üleannustamine

Ägeda üleannustamise korral kliinilisi ilminguid ei esine. Ravimi pikaajalisel kasutamisel soovitatust oluliselt suuremates annustes võib tekkida süsteemne glükokortikosteroidide toime hüperkortikismi ja neerupealiste funktsiooni pärssimise kujul.

ravimid"type="checkbox">

Koostoimed teiste ravimitega

Budesoniidil ei esinenud koostoimeid teiste bronhiaalastma ravis kasutatavate ravimitega. ma

Ketokonasool (200 mg üks kord ööpäevas) suurendab samaaegsel kasutamisel suukaudse budesoniidi (3 mg üks kord ööpäevas) plasmakontsentratsiooni keskmiselt 6 korda. Ketokonasooli võtmisel 12 tundi pärast budesoniidi võtmist suurenes viimase kontsentratsioon vereplasmas keskmiselt 3 korda. Teave sellise koostoime kohta budesoniidi inhaleerimisel võtmisel ei ole kättesaadav, kuid eeldatakse, et ka sel juhul võib eeldada budesoniidi kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas. Kui on vaja võtta ketokonasooli ja budesoniidi, tuleb ravimite võtmise vahelist aega pikendada maksimaalselt. Samuti peaksite kaaluma budesoniidi annuse vähendamist. Teine potentsiaalne CYP3 A4 inhibiitor, näiteks itrakonasool, suurendab samuti oluliselt budesoniidi plasmakontsentratsiooni.

Beeta-agonistide eelhingamine laiendab bronhe, parandab budesoniidi voolu hingamisteedesse ja suurendab selle ravitoimet. Fenobarbitaal, fenütoiin, rifampitsiin vähendavad budesoniidi efektiivsust (mikrosomaalsete oksüdatsiooniensüümide indutseerimine).

Methandrostenoloon, östrogeenid suurendavad budesoniidi toimet.

Rakenduse funktsioonid

Orofarünksi seeninfektsiooni ohu minimeerimiseks tuleb patsienti juhendada, et ta loputaks pärast iga ravimi sissehingamist suud põhjalikult veega.

Budesoniidi samaaegset manustamist ketokonasooli, itrakonasooli või teiste potentsiaalsete CYP3A4 inhibiitoritega tuleb vältida. Kui on välja kirjutatud budesoniid ja ketokonasool või teised potentsiaalsed CYP3A4 inhibiitorid, tuleb ravimite võtmise vahelist aega pikendada maksimaalselt.

Neerupealiste funktsiooni nõrgenemise võimaliku ohu tõttu tuleb erilist tähelepanu pöörata patsientidele, kes lähevad suukaudselt glükokortikosteroididelt üle Pulmicortile. Samuti tuleb erilist tähelepanu pöörata patsientidele, kes on võtnud glükokortikosteroide suurtes annustes või kes on pikka aega saanud inhaleeritavaid glükokortikosteroide suurimates soovitatavates annustes. Stressiolukordades võivad neil patsientidel esineda neerupealiste puudulikkuse nähud ja sümptomid. Stressi või kirurgilise sekkumise korral on soovitatav täiendav ravi süsteemsete glükokortikosteroididega.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata patsientidele, kes on üle viidud süsteemselt glükokortikosteroididelt inhaleeritavatele glükokortikosteroididele (Pulmicort) või juhul, kui on oodata hüpofüüsi-neerupealiste funktsiooni häireid. Sellistel patsientidel tuleb süsteemsete glükokortikosteroidide annust vähendada äärmise ettevaatusega ja jälgida hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste funktsiooni. Samuti võivad patsiendid stressiolukordades, nagu trauma, operatsioon jne, lisada suukaudseid glükokortikosteroide.

Suukaudselt manustatavatelt glükokortikosteroididelt Pulmicortile üleminekul võivad patsiendid kogeda varem täheldatud sümptomeid, nagu lihas- või liigesevalu. Sellistel juhtudel võib osutuda vajalikuks suukaudsete glükokortikosteroidide annuse ajutine suurendamine. Harvadel juhtudel võib täheldada selliseid sümptomeid nagu väsimustunne, peavalu, iiveldus ja oksendamine, mis viitavad glükokortikosteroidide süsteemsele puudulikkusele.

Nagu ka teiste inhalatsiooniprotseduuride puhul, kohe pärast annuse manustamist ravimtoode võib täheldada paradoksaalset bronhospasmi. Raske reaktsiooni korral on vaja ümber hinnata valitud ravimeetodi sobivus ja vajadusel kasutada alternatiivsed meetodid ravi.

Kui ravi tõhusus tervikuna hakkab vähenema, tuleb patsientidel soovitada pöörduda oma arsti poole ja korrata korduvaid inhalatsioone rasked rünnakud astma ei tohiks asendada teisi tõhusaid viise ravi või nende kasutamise algust edasi lükata. Patsientide seisundi tõsise halvenemise korral tuleb lühiajalist ravi täiendada suukaudsete steroidide kuuriga.

Suukaudsete glükokortikosteroidide asendamine inhaleeritavatega põhjustab mõnikord kaasnevate allergiate, näiteks riniidi ja ekseemi ilminguid, mille varem peatasid süsteemsed ravimid.

Lastel ja noorukitel, kes saavad pikka aega glükokortikosteroidravi (olenemata tarneviisist), on soovitatav regulaarselt jälgida kasvunäitajaid. Glükokortikosteroidide määramisel tuleb arvestada ravimi kasutamisest saadava kasu ja võimaliku kasvupeetuse riski suhet.

Budesoniidi kasutamine annuses kuni 400 mikrogrammi päevas üle 3-aastastel lastel ei põhjustanud süsteemseid toimeid. Ravimi võtmisel annuses 400 kuni 800 mcg päevas võivad ilmneda ravimi süsteemse toime biokeemilised tunnused. Kui annus ületab 800 mikrogrammi päevas, on ravimi süsteemne toime tavaline. Glükokortikosteroidide kasutamine bronhiaalastma raviks võib põhjustada kasvuhäireid. Pikaajaliselt (kuni 11 aastat) budesoniidi saanud laste ja noorukite vaatluste tulemused näitasid, et patsientide kasv saavutab täiskasvanute jaoks oodatud normatiivsed näitajad.

Säilitustingimused

Temperatuuridel alla 30°C. Hoida lastele kättesaamatus kohas. Mitte hoida sügavkülmas. Anumates olev ravim tuleb ära kasutada 3 kuu jooksul pärast ümbriku avamist. Avatud konteiner tuleb ära kasutada 12 tunni jooksul. Konteinereid tuleb hoida ümbrikus, et kaitsta neid valguse eest.

Säilitusaeg

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Raske on ette kujutada vähemalt ühte hingamisteede haigust, millega ei saaks kaasneda köha. See mehhanism põhjustab inimesele suurt ebamugavust ja võib põhjustada palju tüsistusi, mistõttu on võimatu ravi edasi lükata. Teraapia peaks olema suunatud mitte niivõrd köha mahasurumisele, kuivõrd selle allikate neutraliseerimisele. Sageli on raviks ette nähtud inhalatsioonid Pulmicortiga, see meetod on efektiivne isegi kõige arenenumatel juhtudel.

Mis on Pulmicort sissehingamiseks

Rahvusvaheliste standardite kohaselt nimetatakse Pulmicorti budesoniidiks. Ravimi aluseks on steroidhormoon, mida iseloomustab laia valikut mõju kehale.

Ainet toodab neerupealiste koor. Tugeva immunoregulatoorse toime tõttu kasutatakse hormooni paljudes meditsiinivaldkondades, sealhulgas põletikuvastase toime saavutamiseks.

Ravimi Pulmicort vabastamise vorm - suspensioonid, mis on plastmahutites (250 ja 500 mcg / ml). Samuti müüakse ainet mõõdetud inhalatsioonipulbri kujul (üks annus sisaldab 100 ja 200 mikrogrammi budesoniidi).

Ravimi koostis

Aktiivne toimeaine Ravim Pulmicort on glükokortikosteroid budesoniid. Lisakomponentidena lisage:

naatriumsool;
tsitraat ja naatriumkloriid;
sidrunhape;
polüsorbaat 80;
puhastatud vesi.

Toime ja näidustused kasutamiseks

Ravimi toimeaine toime on suunatud põletiku ja allergilise reaktsiooni leevendamisele. Budesoniidi mõjul aktiveeritakse põletikuvastaste ainete tootmise mehhanism, mis aitab kaasa põletikulise protsessi neutraliseerimisele.

Pulmicorti sissehingamine võib vähendada lima teket ja hõlbustada selle väljutamist. Samuti on ravimi toime suunatud lämmastikoksiidi tootmise vähendamisele. See väldib bronhospasmi, mis sageli juhtub allergilised reaktsioonid. Inhalatsioonid Pulmicortiga soodustavad hingamisteede hüperreaktiivsust ja võimaldavad eemaldada turseid.

Seega on Pulmicorti inhalatsioonid näidustatud selliste haiguste korral:

krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
allergiline nohu;
bronhiaalastma;
bronhiit, larüngiit (ainult hädaabi, patsiendi seisundi kiiremaks paranemiseks).

Millistel juhtudel on Pulmicorti kasutamine vastunäidustatud?

Pulmicorti kasutamine on keelatud järgmistel juhtudel:

Pulmicorti kasutamine on keelatud, kui

nahahaigused (tuberkuloos, erütematoosne akne, dermatiit, näonaha kasvajad);
maksatsirroos;
budesoniidi talumatus;
laps on alla 6 kuu vana.

Annustamine

Säilitusravi korral päevane annus täiskasvanutele mõeldud ravim ei tohi ületada 4 mg. Soovitatav on alustada ravi väikeste annustega (mitte rohkem kui 2 mg päevas), suurendades järk-järgult 4 mg-ni. Ägenemise korral võib ööpäevast koguannust kohandada vastavalt suur pool kuid ainult arsti loal.

Kui ööpäevane annus kõigub 1 mg piires, piisab ühest inhalatsioonist. Vastasel juhul on vaja kahte või enamat protseduuri.

Ravimi päevane kogus lastele ravi alguses varieerub vahemikus 0,25 kuni 0,5 mg. Vajadusel võib annust suurendada, kuid koguannus ei tohi ületada 1 mg päevas.

Inhalatsioonide läbiviimine Pulmicortiga nebulisaatori abil

Ravim on ette nähtud sissehingamiseks spetsiaalne seade- nebulisaator, mis on varustatud huuliku ja spetsiaalse maskiga. Täiskasvanute jaoks kasutatakse reeglina huulikut, kuna see patsientide kategooria suudab terapeutilist aerosooli ühtlaselt ja rahulikult sisse hingata. Mask on mõeldud rohkem lastele.

Kuidas Pulmicorti inhaleerimiseks aretada

Pulmicorti suspensioonid ei ole ette nähtud ultraheli nebulisaatorite jaoks. Sel juhul sobib mis tahes muud tüüpi seade. Enne kasutamist tuleb ravim lahjendada nebulisaatori juhistes näidatud vedeliku kogusega (tavaliselt 2-4 ml). Lahjendamiseks kasutatakse tavaliselt ipratroopiumbromiidi või 0,9% naatriumkloriidi lahust jne. Kompositsiooni varu pole vaja ette valmistada, kuna see tuleb ära kasutada poole tunni jooksul. Soovitatav on seda teha vahetult enne sissehingamist.

Kuidas õigesti hingata

Sissehingamine on lubatud mitte varem kui 90 minutit pärast söömist ja raske kehaline aktiivsus. Valmistatud lahus asetatakse nebulisaatori spetsiaalsesse anumasse ja protseduur algab. Selle kestus sõltub süstitud vedeliku kogusest. Tavaliselt kestab see 10 kuni 15 minutit. Enne manipuleerimist on oluline käsi pesta, see hoiab ära mikroobide sattumise seadme osadesse.

Erilise ettevaatusega tuleb ravida Pulmicorti sissehingamist köhimise ajal. Kõri, kopsude, hingetoru, bronhide haigused nõuavad terapeutilise aerosooli rahulikku sissehingamist suu kaudu. Hingamine peaks olema sügav, pärast mida on oluline paar sekundit hinge kinni hoida ja seejärel rahulikult läbi nina välja hingata.

Protseduuri lõpus tuleb nebulisaator põhjalikult puhastada (kuidas seda õigesti teha, on näidatud seadme juhistes).

Nebulisaatoriga sissehingamisel kasutavad lapsed spetsiaalset maski, mis katab suu ja nina. Enne protseduuri peab laps käsi pesema ja nägu ravima antibakteriaalne aine. Pärast sissehingamist peske oma nägu ja loputage suud veega. Arvestades ravimi omadusi, vähendab see limaskestade kandidoosi ja nahaärrituse tekke ohtu.

Pulmicorti inhalatsioonid on soovitatavad temperatuuril, mis ei ületa 37,5 kraadi. Piirang on tingitud võimalusest halveneda bronhiidi, kopsupõletiku või infektsiooniga. Kuid astmahoogude ilmnemisel võite Pulmicorti hingata isegi kõrgel temperatuuril.

Rakendus lastele

Pulmicorti aurude sissehingamist tuleb lastel kasutada ettevaatusega.

Aurude inhalatsioonid Pulmicortiga määratakse lastele äärmise ettevaatusega. Sõltuvalt lapse seisundist ja vanusest töötab arst välja raviskeemi.

Likvideerimiseks äge larüngotrakeiit, mis sageli väljendub intensiivses köhas ja häälekäheduses, määratakse 2 protseduuri 2-3 päeva jooksul. Kui Pulmicorti kasutatakse põhiravina, on see vajalik suur kogus protseduurid. Erakorralise arstiabina on ravim ette nähtud larüngiidi ja bronhiidi korral. Sellisel juhul ei ületa selle kasutamine 3 päeva. Röga eritumise parandamiseks ja selle tootmise vähendamiseks on soovitatav inhalatsioonid Pulmicortiga vaheldumisi soolalahusega.

Kui lapsel tekib õhupuudus, on vaja sissehingamist hädaolukorras kasutada, kasutades kahte ravimit: Pulmicort ja. Protseduuride vaheline intervall peaks olema vähemalt 20 minutit. Kõigepealt kasutatakse Berodualiga sissehingamist, mis võimaldab leevendada spasme ja seejärel viiakse läbi Pulmicorti protseduur.

Kasutamine raseduse ajal

Paljud arstid väidavad, et budesoniidil ei ole teratogeenset toimet, seega ei kahjusta Pulmicorti inhalatsioonid ei lapsi ega lapseootel emasid. Vaatamata sellistele avaldustele, Kliinilistes uuringutes Sel korral ei ole läbi viidud, seega on ravimi kasutamine soovitatav, kui selle võtmisest saadav kasu ületab võimalik risk beebi jaoks.

Mis puudutab laktatsiooniperioodi, siis andmed negatiivne mõju Budesoniid lapse kohta sel perioodil samuti ei ole saadaval. Kuigi ravim ise tungib ema piima. Kell rinnaga toitmine arstid lubavad kasutada inhalatsioone Pulmicortiga. Igal juhul peaks raseduse ja imetamise ajal ravimi annus olema minimaalne ja inhalatsioonid peaksid olema võimalikult haruldased.

Koostoimed teiste ravimitega

Süsteemne kokkupuude on minimaalne, kuna selle metaboliite veres praktiliselt ei tuvastata. Kuid koosmanustamine östrogeenidega suurendab ravimite süsteemset toimet. Sissehingamise terapeutilise toime suurendamiseks võib välja kirjutada ravimeid bronhide laiendamiseks. Muid Pulmicorti koostoimeid ei ole kirjeldatud.

Kahju ja kõrvaltoimed

Ravim võib põhjustada pöörduvat kasvupeetust. Enamikul juhtudel on süsteemsed tüsistused võimalikud ainult ravimi suurte annuste kasutamisel.

Pulmicorti kontrollimatu kasutamine sissehingamiseks harvadel juhtudel põhjustab:

kuivus kurgus;
neerupealiste hüpofunktsioon;
köhahood;
tekib limaskesta ärritus;
nahalööve;
suu limaskesta seeninfektsioon;
bronhospasm;
peavalu.

Mõnikord muudavad patsiendid oma käitumist, on depressioon, suurenenud erutuvus. Maski kasutamine sissehingamisel võib põhjustada nahaärritust ja verevalumeid näol.