Lasernägemise korrigeerimise kahjustus. Miks on nägemise laserkorrektsioon ohtlik? Müüt: Laserkorrektsioon vabaneb prillidest jäädavalt.
kõige poolt tõhus viis unusta lühinägelikkus, kaugnägelikkus ja astigmatism, kuid mitte kõik ei otsusta prillidega lahku minna. Süüdistage selles palju müüte, mis ümbritsevad progressiivseid ravimeetodeid.
Big Village tegi koos Branchevskiy kliiniku silmaarsti Jekaterina Branchevskajaga lahti populaarsemad õuduslood ja uuris, kas prillidest on võimalik igaveseks vabaneda, kas pärast taastumist on võimalik sportida ja kas tasub operatsiooni ajastada. teatud aastaajal.
Müüt: Pärast laserkorrektsiooni taastub nägemine väga pikaks ajaks.
Tegelikkus: Tänapäeval hõlmab ainult üks kolmest teadaolevast meetodist pikka taastumist. Tegemist on PRK ehk fotorefraktiivse keratektoomiaga, mis toimub ilma sarvkesta eelneva ettevalmistuseta: arst taastab dioptrid, eemaldades laseriga sarvkesta kõige õhema kaitsekihi. Paranemine kestab umbes neli päeva ja lõplik tulemus ilmneb kolme kuu pärast. Rohkem kaasaegseid tehnikaid- lasik ja femto-lasik - kõrvaldage pikk ootamine - taastumine ei kesta kauem kui kolm tundi. Tehnoloogia eeldab, et silm on kaitstud otseste laserkiirte eest: see tähendab, et ei lahtised haavad ja pikaajaline valu.
Müüt: operatsiooni saab teha
kõigile
Tegelikkus: Operatsiooni näidustused määratakse alati pärast diagnoosimist individuaalselt. Kõige rohkem püüame patsientidele välja kirjutada lasikut ja femto-lasikut kaasaegsed vaated korrektsioon, kuid mõnikord suudab nägemist taastada ainult PRK operatsioon. Head uudised: sellised juhtumid moodustavad vaid 2% kogustatistikast, mis tähendab, et enamik toiminguid toimub õrnal režiimil.
Tegelikkus: Lasiku operatsiooni ajal kasutab arst automaatset mikrokeratoomiseadet, mis võimaldab moodustada sarvkesta kihtidest üliõhukese lõigu – protseduur määratakse ainult täieliku kindlustundega positiivse tulemuse suhtes. Samal ajal on tänapäeval korrigeerimise kõige olulisemad hetked muutunud automatiseerituks ja programmeeritavaks. Nii et neil, kes kogevad liigset operatsioonihirmu, soovitatakse tavaliselt kasutada Femto Lasik absoluutselt noavaba tehnoloogiat – silmi töödeldakse femtolaseriga, mis korrigeerib nägemist veelgi hoolikamalt.
Müüt: Laserkorrektsioon vabaneb prillidest jäädavalt.
Tegelikkus: Täiendav korrektsioon ei ole vajalik 95% juhtudest pärast laseroperatsiooni. Ülejäänud 5% on nn "rasked" hetked, kus klient vajab töötamiseks rohkem aega
arstiga taastumiseks.
Müüt: Te ei saa operatsiooni teha
raseduse ajal
Tegelikkus: See sõltub parandusmeetodist. Pärast PRK-d võib mõneks ajaks tekkida sarvkesta hägustumine hormonaalne korrigeerimine, lasiku ja femto-lasiku tulemusi hormoonid ei mõjuta. Otsustavaks teguriks on võrkkesta seisund: kui see on korras ja eraldumise ohtu pole, läheb korrektsioon läbi
pole probleemi – riskid tehakse kindlaks kontrolli käigus. Operatsiooni ajal tegeleb arst ainult sarvkestaga, sügavust puudutamata.
Müüt: tolmu tõttu ei saa te suvel operatsiooni teha.
Tegelikkus: See müüt sündis eelmisel sajandil, kui PRK oli ainus korrektsioonitehnika. Pika taastumise ajal palusid arstid patsientidel oma silmi kaitsta, kuid mitte tolmu eest,
ja kõrvetava suvepäikese eest, püüdes jätta põletushaavu. Tänapäeval määratakse patsientidele igal ajal aastas antibakteriaalsed tilgad ja tolmu saab
Ära karda. Kuid pidage meeles, et nagu iga operatsiooni puhul,
on piiranguid: näiteks pärast korrigeerimist ei saa te külastada basseini, vanni ja muid avalikke kohti, kus on nakkusoht.
Müüt: Pärast operatsiooni
unusta sport
Tegelikkus: Arstid soovitavad vältida treeninguid, mis võivad põhjustada silmakahjustusi. See viitab kontakti tüübid sport ja kõik mängud, kus pall võib näkku lennata – jalgpall, võrkpall, korvpall.
Talvel on parem hoiduda aktiivsest suusatamisest ja lumelauasõidust või
kasutage vähemalt spetsiaalset kaitsemaski.
Müüt: pärast operatsiooni peate piirama silmade koormust,
muidu nägemine kukub uuesti
Tegelikkus: Müoopiaga nägemise halvenemise põhjus ei ole stress,
ja silma spetsiifiline kasv, mis jätkub inimese enda kasvamise ajal - kuni 18-20 aastat. Võtame vastu ainult täiskasvanud patsiente.
stabiilse lühinägelikkusega, välistades nägemise taaskaotuse ohu.
Kuid on reservatsioone: näiteks võib tekkida ajutine läätse, meie silma põhiläätse spasm - see juhtub lihtsalt ülepingest.
Kuid see ei tähenda, et peate arvuti ja teleri igaveseks unustama,
kuid ekraanil veedetud aega tuleb vähendada. Rasketel juhtudel aitavad tilgad spasmist lahti saada.
Müüt: Laserkorrektsiooni meetodid on uued, mis tähendab spetsialiste
teavad neist liiga vähe
Tegelikkus: Esimene lasiku operatsioon tehti 1989. aastal.
ja femto-lasikut kasutatakse laialdaselt meditsiinipraktika aastast 2000.
Selle aja jooksul tuhandeid edukad operatsioonid ja peeti piisav kliinilised uuringud- üldiselt on arstidel piisavalt teadmisi.
Olete rubriigis: Sport ja tervis
Märkimisväärne hulk inimesi on sunnitud kandma prille või prille nägemisprobleemide tõttu. kontaktläätsed sisse viimased aastad on reaalne alternatiiv – lasernägemise korrigeerimine. Ka laserkorrektsiooni meetodi ja tüübi valik on lai: lasik, epi-lasik, femto-lasik, lasek. Mis need meetodid on? Millised on nende erinevused ja eelised?
Kaasaegset oftalmoloogiat on juba raske ette kujutada ilma lasereid kasutamata, kuigi laser-oftalmoloogilise kirurgia kriitikud heidavad sellele lähenemisele ette ebapiisavaid andmeid pikaajaliste tulemuste kohta. Soov igal aastal ilma prillide ja läätsede abita oma silmaga uuesti näha teeb aga kõik suur kogus inimesed pöörduma nägemise laserkorrektsioonile spetsialiseerunud oftalmoloogiliste kliinikute ja keskustega.
Mis on nägemise laserkorrektsioon?
Laser või, nagu seda nimetatakse ka refraktiivne oftalmoloogiline kirurgia, hõlmab mitmete nägemisprobleemide korrigeerimist laseriga, mis parandab sarvkesta ebakorrapärasusi ja defekte, võimaldades teil seda teha. soovitud kuju ja seeläbi muuta silma optilisi omadusi. Seda kasutatakse selliste refraktsioonihäiretega seotud visuaalsete defektide lahendamiseks nagu lühinägelikkus, hüperoopia, astigmatism. Selle tehnoloogia peamisteks eelisteks on vähene traumeeritus, valutus, tulemuste kõrge prognoositavus ja stabiilsus, kiirus, mugavus ning mis kõige tähtsam, piisavalt kõrge töökindlus ja ohutus.
Nägemise laserkorrektsiooni meetodi võimalused
Silma laserkirurgia tehnikaid kasutades saab nägemist oluliselt parandada järgmiste näitajatega:
Lühinägelikkus (lühinägelikkus) vahemikus -1 kuni -13 D
Hüpermetroopia (kaugnägelikkus) + 1 kuni + 6 D
Astigmatism +/- 1 kuni +/- 4
Tänu lai valik laserkorrektsiooni meetodid, silmakirurgid suudavad valida iga patsiendi jaoks parima nägemise korrigeerimise viisi.
Nägemise laserkorrektsiooni vastunäidustused
Nägemise laserkorrektsiooni ei soovitata teha liiga õhukese sarvkesta, progresseeruva lühinägelikkuse, põletikuliste silmahaiguste, glaukoomi, katarakti, võrkkesta irdumise ja mitmete tõsiste krooniliste haigustega patsientidel. Enne operatsiooni on vaja läbi viia läbivaatus mitte ainult silmaarsti juures, vaid ka üldine läbivaatus ja patsiendi operatsiooniks valmisoleku hindamine.
Laserkorrektsiooni tegemiseks peab patsient olema vähemalt 18-aastane. See on tingitud asjaolust, et lastel ei ole silmamuna moodustumise protsess veel täielikult lõppenud ja nägemisteravus võib muutuda. Mis puudutab vanemaid inimesi, siis siin parimad tulemused on võimalik saavutada korrigeerimisega kuni 45 aastat, tk. hiljem pöördumatu vanusega seotud muutused operatsiooni tulemuste halvenemine.
Praeguseks on lasernägemise korrigeerimiseks neli usaldusväärset meetodit:
AT Sel hetkel on kõige populaarsem ja levinum lasernägemise korrigeerimise meetod. LASIK (LASIK on akronüüm sõnast Laser-Assisted in Situ Keratomileusis - "laser keratomileusis"). Selle tehnikaga lõikab arst mikrokeratoomi (mikronoa) abil ära umbes 130 mikroni paksuse sarvkesta klapi (sarvkesta ülemise osa). Klapp ei ole täielikult ära lõigatud. Ühest otsast jääb see sarvkesta külge kinni nagu avatud raamat. Seejärel kasutatakse eksimerlaserit. Sarvkesta strooma eemaldatakse programmi seatud mustri järgi mõne sekundi jooksul. Mõjutatud piirkond pestakse ja sarvkesta klapp naaseb oma algsesse kohta. Sarvkesta osade kiire taasühendamise ja irdunud sarvkesta klapi isekasvamise tõttu pole õmblusi vaja. Konkreetse patsiendi maksimaalne võimalik nägemisteravus taastub talle päeva jooksul pärast operatsiooni.
epi-lasik
See säilitab kõik LASIK-tehnoloogia eelised, kuid mikronoa asemel kasutatakse epi-keratoomi, mis võimaldab eraldada õhema klapi kui LASIK-iga, mis vähendab oluliselt riski operatsioonijärgsed tüsistused ja kiirendab rakkude uuenemise protsessi.
Femto-lasik
Erinevalt klassikalisest lasiktehnoloogiast, mis on eksimeerlaseri ja mikrokirurgiliste tehnoloogiate kombinatsioon, lõigatakse femto-lasik meetodi kasutamisel sarvkesta pinnakiht mitte mikronoaga, vaid otse laserkiirega. Seega võimaldab femtosekundilise laseri kasutamine teha oftalmoloogilisi operatsioone ilma mehaaniliste instrumentide sekkumiseta.
Sarvkesta pindmine kiht on eraldatud etüülalkohol ja spetsiaalsed tööriistad. Pärast laserkorrektsiooni naaseb eraldatud klapp oma algsele kohale, kuid see ei ole enam elujõuline. Pärast protseduuri võib mitme päeva jooksul tekkida valu silmas. Traumaatilisem meetod kui kõik ülaltoodud laserkorrektsiooni tehnikad.
Võimalikud tüsistused pärast nägemise laserkorrektsiooni
Lasernägemise korrigeerimist peetakse üheks ohutumaks ja vähem traumeerivaks meetodiks, kuid nagu iga kirurgiline sekkumine, on see täis mitmeid ohte. Kõige sagedasemad tüsistused pärast nägemise laserkorrektsiooni on järgmised:
Sarvkesta mittetäielik paranemine
Üks levinumaid tüsistusi, mida iseloomustab operatsiooni ajal eraldatud sarvkesta klapi mittetäielik või vale kasv. Selle tulemusena harvadel juhtudel mehaaniliselt välismõju see võib lihtsalt ära kukkuda ja seda on võimatu kasvatada. Vastavalt uusim uurimus kõik patsiendid, kes on läbinud nägemise laserkorrektsiooni, jäävad igaveseks traumaatilistele kahjustustele ja sarvkesta klapi nihestusele.
Hüpo- või ülekorrektsioon
Lasernägemise korrigeerimise teine võimalik tüsistus on ala- või ülekorrektsioon, mis põhjustab lühi- või pikaajalisi ebamugavusi. Alakorrektsioon viitab murdumisvigade mittetäielikule korrigeerimisele ja hüperkorrektsioon ülekorrektsioonile. Näiteks lühinägelikkuse ülekorrigeerimine võib põhjustada kaugnägelikkust. Nende tüsistuste märkimisväärse raskuse korral saab neid parandada kordusoperatsioon.
kuiv silm
Kuiva silma sündroom on kõige sagedasem tüsistus pärast nägemise laserkorrektsiooni. See nähtus võib olla ajutine või võib tekkida krooniline vorm millega kaasneb valu ja ebamugavustunne silmas. Kuiva silma sündroomi ilmnemine pärast nägemise laserkorrektsiooni on tingitud asjaolust, et laser võib operatsiooni ajal kahjustada sarvkesta närve, mis vastutavad pisarate tekke eest. Oftalmoloogia arengu selles etapis taandub kuiva silma sündroomi ravi peamiselt sümptomite leevendamisele.
Nägemise kvaliteedi halvenemine
Harvadel juhtudel kogevad patsiendid pärast nägemise laserkorrektsiooni protseduuri kohe või teatud aja möödudes öise nägemise kvaliteedi halvenemist, kontrastsuse vähenemist, kahekordset nägemist, pimestamist, valgussähvatusi, välku ja halo valgusallikaid vaadates. Kui need nähtused on põhjustatud kudede paksenemisest või silma ladestumisest pärast operatsiooni, saab neid tavaliselt edukalt lahendada uimastiravi.
Iatrogeenne keratektaasia
Samuti võib lasernägemise korrigeerimine viia sarvkesta pehmenemiseni ja nõrgenemiseni, mis progresseerumisel võib põhjustada haigusi nagu keratektaasia, millega kaasneb nägemisteravuse kaotus ning sarvkesta tõsise kahjustuse korral, võib osutuda vajalikuks sarvkesta siirdamine. Keratektaasia oht seisneb selles, et see ei arene kohe pärast operatsiooni, vaid kuid ja isegi aastaid pärast näiliselt edukat. kirurgiline sekkumine.
Enamik inimesi tajub nägemise laserkorrektsiooni pigem kosmeetilise protseduurina, mis aitab prillidest ja läätsedest vabaneda, mitte hädaolukorrana. Igal juhul tuleks laserkorrektsiooni kasuks otsustades meeles pidada, et see ei ravi ei lühinägelikkust ega kaugnägelikkust, vaid muudab ainult silma optilisi omadusi. Ja mis kõige tähtsam, mida tuleks arvesse võtta: nägemise laserkorrektsioon ei ole kosmeetiline protseduur, kuid kirurgiline sekkumine, mille esialgne tulemus sõltub suuresti kirurgi kvalifikatsioonist, aparatuuri kvaliteedist ja kliiniku tasemest
27.10.2017
Tänapäeval on üks populaarsemaid nägemise parandamise meetodeid laserkorrektsiooni kasutamine. Protsess toimub eksimerlaseriga. Seda juhitakse arvuti kaudu ja spetsialist valib refraktsioonikirurgia meetodi. See võib olla kõige vähem traumaatiline LASIK või SUPERLASIK (LASIK / SUPERLASIK) või PRK (fotorefraktiivse keratektoomia) operatsioon.
Lasernägemise korrigeerimise eelised
Kui arst soovitab patsiendil seda tehnikat rakendada, tekib paljudel loomulik küsimus, kas nägemise laserkorrektsioon on ohtlik.
Ettevaatust
Nagu iga teinegi meditsiiniline protseduur, LZK-l on oma kindlad puudused.
Mõnel juhul on nägemise laserkorrektsioon sarvkesta tumenemise tõttu ohtlik. Kui see juhtub, näeb inimene ümbritsevaid objekte uduselt, mis võib mõnikord isegi kahekordistuda. Sarvkesta tumenemist iseloomustab nägemise järsk halvenemine hämaras või eredas valguses.
Teine võimalik kõrvalmõju on oodatud tulemusele vastupidine saamine. Näiteks kui laser meetod ravitakse lühinägelikkust, võib tekkida kaugnägelikkus ja vastupidi. Probleem on selles, et enam ei saa laseriga nägemist korrigeerida. Sel juhul on vaja tõsisemat sekkumist.
Mõnikord võib operatsioon põhjustada sarvkesta nõrgenemist, mis põhjustab nägemise märkimisväärset halvenemist. Seejärel vähendatakse laserkorrektsiooni edukust sel juhul nullini ja patsient naaseb prillide või läätsede kandmise juurde.
Teine lasernägemise korrigeerimise oht on pupillide nihkumine. Laseriga silmaga kokkupuute protsessis saab lääts väga raske koorem, mille tõttu võib õpilane liikuda. Selle defekti kõrvaldamine nõuab uut keeruline operatsioon mis ei taga positiivset tulemust.
To võimalikud tagajärjed laserkorrektsioon võib hõlmata konjunktiviiti, binokulaarse nägemise probleeme, mitmesugused põletikud, samuti silmamunade haprus. Mõnikord on silma võrkkesta või sklera häiritud. Need tagajärjed nõuavad pikaajaline ravi, mis hõlmab mitte ainult ravimeid, vaid ka kirurgilist sekkumist. Kui silmamunad muutuvad pärast operatsiooni hapraks, põhjustab igasugune mõju neile nägemiskahjustusi.
Kokkuvõtteks olgu öeldud, et lasernägemise korrigeerimine LASIK või SUPERLASIK meetodil (LASIK / SUPERLASIK) on kaasaegne ja kõrgtehnoloogiline meditsiiniline manipulatsioon. Meie meditsiinikeskuses enne soovitamist seda protseduuri, viib silmaarst läbi täieliku oftalmoloogiline läbivaatus, mille tulemused määravad iga patsiendi jaoks absoluutselt individuaalselt nägemise laserkorrektsiooni vajaduse ja näidustused. Prognoositavat tulemust hinnatakse ja arutatakse patsiendiga. Ja nägemise laserkorrektsiooni vastunäidustuste või edaspidiste tüsistuste tekkimise korral soovitavad meie arstid seda protseduuri mitte teha.
Kohtumine Registreerumine täna: 19
LASIK operatsioon on enim reklaamitud ja massiliselt teostatav nägemise korrigeerimine astigmatismi ja muude haiguste korral. Igal aastal tehakse üle maailma miljoneid operatsioone.
Selle eelistest on palju räägitud, kuid võimalikke tüsistusi ei käsitleta sageli. Ühe või teise tüüpi tüsistused pärast LASIK-i erineval määral raskusastet täheldatakse ligikaudu 5% juhtudest. Tõsised tagajärjed, mis oluliselt vähendavad nägemisteravust, esinevad vähem kui 1% juhtudest. Enamikku neist saab kõrvaldada ainult täiendava ravi või operatsiooniga.
Operatsioon viiakse läbi eksimerlaseriga. See võimaldab teil korrigeerida kuni 3 dioptrilist astigmatismi (lühinägelik, hüperoopiline või segatud). Samuti saab seda kasutada kuni 15 dioptrilise lühinägelikkuse ja kuni 4 dioptrilise hüperoopia korrigeerimiseks.
Kirurg kasutab sarvkesta ülaosa lõikamiseks mikrokeratoomi instrumenti. See on nn klapp. Ühest otsast jääb see sarvkesta külge kinni. Klapp pööratakse küljele ja avatakse juurdepääs sarvkesta keskmisele kihile.
Seejärel aurustab laser selle kihi koest mikroskoopilise osa. Nii moodustub sarvkesta uus korrapärasem kuju, nii et valguskiired on suunatud täpselt võrkkestale. See parandab patsiendi nägemist.
Protseduur on täielikult arvutiga juhitav, kiire ja valutu. Lõpuks viiakse klapp oma kohale tagasi. Mõne minutiga kleepub see kindlalt ja õmblusi pole vaja.
LASIK-i tagajärjed
Kõige levinumad (umbes 5% juhtudest) on LASIK-i tagajärjed, mis raskendavad või pikendavad. taastumisperiood kuid ei mõjuta oluliselt nägemist. Neid võib nimetada kõrvaltoimeteks. Need on tavaliselt osa normaalsest operatsioonijärgsest taastumisprotsessist.
Reeglina on need ajutised ja neid täheldatakse 6-12 kuu jooksul pärast operatsiooni, samal ajal kui sarvkesta klapp paraneb. Kuid mõnel juhul võivad need muutuda püsivaks nähtuseks ja tekitada ebamugavust.
Kõrvaltoimed, mis ei põhjusta nägemisteravuse langust, on järgmised:
Tuleb meeles pidada, et LASIK on pöördumatu protseduur, millel on oma vastunäidustused. See seisneb silma sarvkesta kuju muutmises ja pärast selle läbiviimist on nägemist võimatu taastada algsesse olekusse.
Kui korrigeerimise tulemusena tekivad tüsistused või rahulolematus tulemusega, on patsiendi võime nägemist parandada piiratud. Mõnel juhul on vaja korduvat laserkorrektsiooni või muid toiminguid.
Lasernägemise korrigeerimise tüsistused LASIK-tehnoloogia abil. 12 500 operatsiooni analüüs
Sarvkesta refraktiivne lamellkirurgia sai alguse 1940. aastate lõpus dr José I. Barraqueri tööga, kes tunnistas esimesena, et silma murdumisvõimet saab muuta sarvkesta koe eemaldamise või lisamisega1. Mõiste "keratomileusis" pärineb kahest Kreeka sõnad"keras" - sarvkest ja "smileusis" - lõigata. Tema ise kirurgiline tehnika, nende toimingute jaoks mõeldud tööriistad ja instrumendid on alates nendest aastatest läbi teinud märkimisväärse arengu. Alates sarvkesta osa käsitsi eemaldamise tehnikast kuni sarvkesta ketta külmutamiseni koos selle järgneva raviga müoopilise keratomileusis (MKM)2.
Seejärel üleminek võtetele, mis ei nõua kudede külmutamist ning vähendavad seetõttu läbipaistmatuse ja ebaregulaarse astigmatismi tekke riski, tagades patsiendile kiirema ja mugavama taastumisperioodi3,4,5. Suure panuse lamellkeratoplastika arendamisse, selle histoloogiliste, füsioloogiliste, optiliste ja muude mehhanismide mõistmisse andis professor Belyaev V.V. ja tema koolid. Dr Luis Ruiz pakkus välja in situ keratomileusis'e, kasutades esmalt käsitsi keratoomi ja 1980ndatel automatiseeritud mikrokeratoomi - Automated Lamellar Keratomileusis (ALK).
Esimesed ALK kliinilised tulemused näitasid selle operatsiooni eeliseid: lihtsus, nägemise kiire taastumine, tulemuste stabiilsus ja tõhusus kõrge müoobi korrigeerimisel. Puuduseks on aga suhteliselt kõrge ebaregulaarse astigmatismi protsent (2%) ja tulemuste prognoositavus 2 dioptri piires7. Trokel jt8 pakkusid välja fotorefraktiivse keratektoomia 1983. aastal (25). Kiiresti sai aga selgeks, et suure lühinägelikkuse astmega suureneb oluliselt tsentraalse läbipaistmatuse, operatsiooni murdumisefekti taandarengu oht ning väheneb tulemuste prognoositavus. Pallikaris I. ja kaasautorid 10, ühendades need kaks tehnikat üheks ja kasutades (autorite endi sõnul) Pureskin N. (1966) 9 ideed, lõigates välja jala sarvkesta tasku, pakkusid välja operatsiooni, mis nad kutsusid LASIK - Laser in situ keratomileusis. 1992. aastal Buratto L. 11 ja 1994. aastal Medvedev I.B. 12 avaldasid oma operatsioonitehnika variandid. Alates 1997. aastast on LASIK pälvinud üha enam tähelepanu nii refraktsioonikirurgide kui ka patsientide endi poolt.
Aastas tehtud operatsioonide arv ulatub juba miljonitesse. Kuid operatsioonide ja neid operatsioone tegevate kirurgide arvu suurenemisega koos näidustuste laienemisega suureneb tüsistustele pühendatud tööde arv. Käesolevas artiklis soovisime analüüsida LASIK-operatsiooni struktuuri ja tüsistuste esinemissagedust 12 500 operatsiooni põhjal, mis tehti Moskva linnade Excimer kliinikutes, tehti St. 9600 operatsiooni (76,8%), hüperoopia, hüperoopilise astigmatismi korral. ja segaastigmatism - 800 (6,4%), ammetroopia korrigeerimine varem opereeritud silmadel (pärast radiaalset keratotoomiat, PRK-d, sarvkesta siirdamist, termokeratokoagulatsiooni, keratomileusis, pseudofaakia ja mõned teised) - 2100 (16,8%).
Kõik vaadeldavad operatsioonid viidi läbi NIDEK EC 5000 eksimerlaseriga, optiline tsoon oli 5,5-6,5 mm, üleminekutsoon 7,0-7,5 mm, kõrge mitmetsoonilise ablatsiooniastmega. Kasutati kolme tüüpi mikrokeratoome: 1) Moria LSK-Evolution 2 - keratoomipea 130/150 mikronit, vaakumrõngad vahemikus -1 kuni + 2, käsitsi horisontaalne lõikamine (72% kõigist operatsioonidest), mehaaniline pöörlev lõige (23,6%) 2 ) Hansatom Baush&Lomb - 500 operatsiooni (4%) 3) Nidek MK 2000 - 50 operatsiooni (0,4%). Reeglina tehti kõik LASIK operatsioonid (üle 90%) üheaegselt kahepoolselt. lokaalne anesteesia, operatsioonijärgne ravi- lokaalne antibiootikum, steroid 4-7 päeva, kunstpisar vastavalt näidustustele.
Refraktsiooni tulemused vastavad maailma kirjanduse andmetele ja sõltuvad lühinägelikkuse ja astigmatismi esialgsest astmest. George O. Warning III teeb ettepaneku hinnata refraktsioonikirurgia tulemusi nelja parameetri alusel: efektiivsus, prognoositavus, stabiilsus ja ohutus 13. Tõhusus viitab operatsioonijärgse korrigeerimata nägemisteravuse ja operatsioonieelse maksimaalselt korrigeeritud nägemisteravuse suhtele. Näiteks kui operatsioonijärgne nägemisteravus ilma korrigeerimiseta on 0,9 ja enne maksimaalse korrektsiooniga operatsiooni nägi patsient 1,2, siis on efektiivsus 0,9/1,2 = 0,75. Ja vastupidi, kui enne operatsiooni oli maksimaalne nägemine 0,6 ja pärast operatsiooni näeb patsient 0,7, siis on efektiivsus 0,7/0,6 = 1,17. Prognoositavus on kavandatud murdumise ja saadud murdumise suhe.
Ohutus - maksimaalse nägemisteravuse suhe pärast operatsiooni selle indikaatoriga enne operatsiooni, s.o. ohutu operatsioon on siis, kui maksimaalne nägemisteravus on 1,0 (1/1=1) enne ja pärast operatsiooni. Kui see koefitsient väheneb, suureneb operatsiooni risk. Stabiilsus määrab murdumistulemuse muutumise ajas.
Meie uuringus on suurim rühm lühinägelikkuse ja lühinägeliku astigmatismiga patsiendid. Müoopia alates - 0,75 kuni - 18,0 D, keskmine: - 7,71 D. Jälgimisperiood alates 3 kuust. kuni 24 kuud Maksimaalne nägemisteravus enne operatsiooni oli üle 0,5 97,3%. Astigmatism vahemikus - 0,5 kuni - 6,0 D, keskmine - 2,2 D. Keskmine operatsioonijärgne refraktsioon - 0,87 D (-3,5 kuni + 2,0), jääkmüoopia kavandati patsientidele 40 aasta pärast. Ettenähtavus (* 1 D, kavandatud murdumisest) - 92,7%. Keskmine astigmatism 0,5 D (0 kuni 3,5 D). Korrigeerimata nägemisteravus 0,5 ja üle selle 89,6% patsientidest, 1,0 ja üle 78,9% patsientidest. Maksimaalse nägemisteravuse 1 või enama joone kaotus - 9,79%. Tulemused on esitatud tabelis 1.
Tabel 1. LASIK-operatsiooni tulemused lühinägelikkuse ja lühinägeliku astigmatismiga patsientidel 3-kuulise jälgimisperioodi jooksul. ja rohkemgi (9600 juhtumist oli tulemusi võimalik jälgida 9400, s.o 97,9%) korral
Tüsistused pärast LASIK-i lasernägemise korrigeerimist
Korrus: täpsustamata
Vanus: täpsustamata
kroonilised haigused: täpsustamata
Tere! Ütle mulle, palun, millised tüsistused võivad olla pärast LASIK-i lasernägemise korrigeerimist?
Nad ütlevad, et tagajärjed võivad olla mitte ainult kohe pärast operatsiooni, vaid ka kauged, mõne aasta pärast. Milline?
Sildid: nägemise laserkorrektsioon, sg, laserkorrektsioon, lasik nägemise korrigeerimine, lasik meetod, lasik, sarvkesta erosioon, difuusne lamellkerati, silma hõõrumine pärast korrigeerimist, silma erosioon pärast operatsiooni, silmade hõõrumine pärast lasikut
Võimalikud tüsistused pärast nägemise laserkorrektsiooni
Keratokonus on sarvkesta koonusekujuline eend, mis tekib sarvkesta hõrenemise ja silmasisese rõhu tagajärjel.
Iatrogeenne keratektaasia areneb järk-järgult. Sarvkesta kuded pehmenevad ja nõrgenevad aja jooksul, nägemine halveneb, sarvkest deformeerub. Rasketel juhtudel siirdatakse doonori sarvkest.
Ebapiisav nägemise korrigeerimine (hüpokorrektsioon). Jääkmüoopia korral, kui inimene saab 40-45 aastaseks, korrigeeritakse seda puudujääki presbüoopia väljakujunemisega. Kui operatsiooni tulemusena tekkiv nägemiskvaliteet patsienti ei rahulda, on võimalik korduv korrigeerimine samal viisil või kasutades täiendavaid tehnikaid. Sagedamini esineb hüpokorrektsioon inimestel, kellel on kõrge lühinägelikkus või hüperoopia.
Hüperkorrektsioon - liigselt paranenud nägemine. Nähtus on üsna haruldane ja kaob sageli umbes kuu jooksul iseenesest. Mõnikord on vaja kanda nõrku prille. Kuid oluliste hüperkorrektsiooni väärtuste korral on vaja täiendavat laseriga kokkupuudet.
Indutseeritud astigmatism ilmneb mõnikord patsientidel pärast LASIK-i operatsiooni, kõrvaldatakse laserraviga.
Kuiva silma sündroom - silmade kuivus, kohaloleku tunne võõras keha silmas, silmalau kleepumist silmamuna külge. Pisar ei niisuta kõvakest korralikult, voolab silmast välja. "Lõunasilma sündroom" on kõige levinum tüsistus pärast LASIK-i. Tavaliselt kaob see tänu spetsiaalsetele tilkadele 1-2 nädala jooksul pärast operatsiooni. Kui sümptomid ei kao pikka aega, on võimalik see defekt kõrvaldada, sulgedes pisarajuhad korkidega, et pisar jääks silma ja peseks seda hästi.
Hayes tekib peamiselt pärast PRK protseduuri. Sarvkesta hägustumine on paranevate rakkude reaktsiooni tulemus. Nad arendavad saladust. mis mõjutab sarvkesta poorsust. Defekti kõrvaldamiseks kasutatakse tilka. mõnikord laser sekkumine.
Sarvkesta erosiooni võib põhjustada juhuslikud kriimustused operatsiooni ajal. Kell korralik käitumine operatsioonijärgsed protseduurid parane kiiresti.
Öise nägemise halvenemine esineb sagedamini liiga laiade pupillidega patsientidel. Eredad äkilised valgussähvatused, halode ilmumine objektide ümber, vaateobjektide valgustus ilmnevad siis, kui õpilane laieneb alale, mis on suurem kui laseriga kokkupuute ala. Sõitmist segama pime aeg päevadel. Neid nähtusi saab tasandada väikeste dioptritega prillide kandmise ja pupillide ahendavate tilkade tilgutamisega.
Klapi moodustamisel ja taastamisel võivad tekkida tüsistused kirurgi süül. Klapp võib osutuda õhukeseks, ebaühtlaseks, lühikeseks või lõpuni ära lõigatud (see juhtub äärmiselt harva). Kui klapile tekivad voltid, on võimalik klapp kohe pärast operatsiooni või järgnevat laseriga pinnakatte tegemist ümber suunata. Kahjuks jäävad opereeritud inimesed igaveseks traumade ohutsooni. Äärmusliku mehaanilise pinge korral on klapi eraldumine võimalik. Kui klapp kukub täielikult maha, ei saa seda uuesti kinnitada. Seetõttu on vaja rangelt järgida operatsioonijärgse käitumise reegleid.
Sissekasvanud epiteel. Mõnikord toimub splaissimine epiteelirakud sarvkesta pindmisest kihist koos klapi all olevate rakkudega. Selge nähtuse korral eemaldatakse sellised rakud kirurgiliselt.
"Sahara sündroom" või difuusne lamellkeratiit. Kui võõrad võõrad mikroosakesed klapi alla satuvad, tekib seal põletik. Pilt silmade ees muutub uduseks. Ravi toimub kortikosteroidide tilkadega. Sellise tüsistuse kiire avastamisega loputab arst pärast klapi tõstmist opereeritud pinda.
Regressioon. Suure lühinägelikkuse ja hüpermetroopia astme korrigeerimisel on võimalik kiiresti taastada patsiendi nägemine operatsioonieelsele tasemele. Kui sarvkesta paksus jääb õigeks, a korduv protseduur parandused.
Praegu on liiga vara teha lõplikke järeldusi nägemise laserkorrektsiooni positiivsete ja negatiivsete külgede kohta. Tulemuste stabiilsusest saab rääkida siis, kui töödeldakse kogu statistikat 30-40 aastat tagasi opereeritud inimeste seisundi kohta. Lasertehnoloogiaid täiustatakse pidevalt, mis võimaldab kõrvaldada mõned eelmise taseme toimimise defektid. Ja lasernägemise korrigeerimise üle peaks otsustama patsient, mitte arst. Arst peab ainult õigesti edastama teavet korrigeerimise tüüpide ja meetodite ning selle tagajärgede kohta.
Sageli juhtub, et patsient ei ole korrektsiooni tulemustega rahul. Lootes saada 100% nägemist ja seda mitte saada, satub inimene sellesse depressioon ja vajab psühholoogi abi. Inimese silm muutub vanusega ning 40–45. eluaastaks areneb tal presbüoopia ning ta peab lugemiseks ja lähedal töötamiseks kandma prille.
See on huvitav
USA-s saab laseriga nägemise korrigeerimist teha mitte ainult oftalmoloogiakliinikutes. Väikesed operatsioonideks varustatud punktid asuvad ilusalongide läheduses või suurtes kaubandus- ja meelelahutuskompleksides. Igaüks võib läbida diagnostilise läbivaatuse, mille tulemuste põhjal teeb arst nägemise korrigeerimise.
Hüpermetroopia (kaugnägelikkus) kuni +0,75 kuni +2,5 D ja astigmatismi kuni 1,0 D raviks on välja töötatud LTK meetod (lasertermiline keratoplastika). Selle nägemise korrigeerimise meetodi eelisteks on see, et operatsiooni ajal ei toimu silma kudedesse kirurgilist sekkumist. Patsient läbib operatsioonieelse läbivaatuse ning enne operatsiooni tilgutatakse talle anesteetikumid.
Spetsiaalne impulss-holmium laser infrapunakiirgus kude lõõmutatakse sarvkesta perifeerias 8 punktis 6 mm läbimõõduga, põlenud kude kahaneb. Seejärel korratakse seda protseduuri järgmises 8 punktis läbimõõduga 7 mm. Kohati sarvkesta koe kollageenkiud termiline mõju on kokku surutud ja keskne
pingest tingitud osa muutub kumeramaks ja fookus nihkub ettepoole võrkkestale. Mida suurem on tarnitava laserkiire võimsus, seda intensiivsem on sarvkesta perifeerse osa kokkusurumine ja tugevam aste murdumine. Laseri sisse ehitatud arvuti arvutab patsiendi silma eeluuringu andmete põhjal ise operatsiooni parameetrid. Laseri töö kestab vaid umbes 3 sekundit. Samal ajal ei teki inimesel ebameeldivaid aistinguid, välja arvatud kerge kipitustunne. Silmalaugude laiendajat ei eemaldata kohe silmast, et kollageenil oleks aega hästi kokku tõmbuda. Pärast operatsiooni korratakse teisel silmal. Seejärel kantakse 1-2 päevaks silma pehme lääts, 7 päevaks tilgutatakse antibiootikume ja põletikuvastaseid tilku.
Kohe pärast operatsiooni tekib patsiendil valgusfoobia ja liiva tunne silmas. Need nähtused kaovad kiiresti.
Silmas algavad taastumisprotsessid ja murdumise mõju tasandub järk-järgult. Seetõttu tehakse operatsioon "varuga", jättes patsiendile lühinägelikkuse kerge astme kuni -2,5 D. Umbes 3 kuu pärast lõpeb nägemise taastumise protsess ja patsient naaseb normaalne nägemine. 2 aasta jooksul nägemine ei muutu, kuid operatsiooni mõju on piisav 3-5 aastaks.
Praegu on LTK nägemise korrigeerimine soovitatav ka presbüoopia (vanusega seotud nägemispuue) korral. 40-45-aastastel inimestel täheldatakse sageli kaugnägelikkust, kui väikeseid esemeid, trükitud kirjas, on raske eristada. See on tingitud asjaolust, et kristall kaotab aastatega oma elastsuse. Samuti nõrgendage lihaseid, mis seda hoiavad.
LTK meetodil põhineva visuaalse regressiooni vähendamiseks on välja töötatud termokeratoplastika pikema toimega tehnika: dioodtermokeratoplastika (DTK). Kui kasutatakse DTC-d dioodlaser pidev toimimine, mille puhul tarnitava laserkiire energia jääb konstantseks, saab lõõmutamispunkte rakendada suvaliselt. Seega on võimalik reguleerida koagulantide sügavust ja asukohta, mis mõjutab sarvkesta koe paranemise kestust ja vastavalt ka DTC toime kestust. Samuti viiakse kõrge hüpermetroopia korral läbi LASIK-i ja DTK meetodite kombinatsioon. DTK puuduseks on astigmatismi ja kerge valu võimalus esimesel operatsioonipäeval.
Tüsistused pärast LASIK-i
ja tema turvalisus
Nagu me teame, võib LASIK-operatsioon esmapilgul tunduda hirmutav, kuid tegelikult on Opti LASIK ® lasernägemise korrigeerimine kiire, ohutu ja peaaegu kohe pärast seda saate lõpuks sellise nägemise, millest olete alati unistanud!
Oftalmoloogilise LASIK-operatsiooni ohutus
Laserkorrigeerivat kirurgiat peetakse tänapäeval üheks kõige levinumaks protseduuriks. Need, kes selle läbisid, on selle üle väga õnnelikud. LASIK-operatsiooni läbivate patsientide küsitluse tulemused. näitas, et tervelt 97 protsenti neist (see on muljetavaldav!) ütles, et soovitaks seda protseduuri oma sõpradele.
Tuginedes Ameerika Ühendriikides operatsiooni ohutuse ja efektiivsuse hindamiseks läbi viidud kontrollitud kliiniliste uuringute tulemustele, on FDA FDA lühend Toidu- ja Ravimiametist, Ameerika Ühendriikide tervishoiu- ja inimteenuste osakonna föderaalsest agentuurist, mis vastutab ohutuse ja tõhususe määramine ravimid ja meditsiinitooted. kiitis heaks LASIK-i 1999. aastal ja sellest ajast alates on LASIK-ist saanud tänapäeval kõige laialdasemalt kasutatav lasernägemise korrigeerimise vorm, mida igal aastal teeb ligikaudu 400 000 ameeriklast. 1 93 protsendil juhtudest on LASIK-i patsientide nägemine vähemalt 20/20 või parem. Muljetavaldav on see, et see operatsioon kestab vaid mõne minuti ja on peaaegu valutu.
Muidugi, nagu kõigi teiste kirurgiliste protseduuride puhul, võib teil tekkida mõningaid ohutusprobleeme ja tüsistusi. Enne mis tahes otsuste tegemist vaadake lühidalt üle võimalikud tüsistused pärast LASIK-i.
Tüsistused pärast LASIK-i
Lasertehnoloogia ja kirurgioskused on viimase 20 aasta jooksul märkimisväärselt arenenud pärast seda, kui LASIK-protseduuri esimest korda heaks kiitis FDA 1999. aastal, kuid keegi ei suuda täpselt ennustada, kuidas silm pärast operatsiooni paraneb. Nagu iga kirurgilise protseduuriga, on ka LASIK-iga seotud riskid. Lisaks lühiajalistele kõrvaltoimetele, mida mõned patsiendid pärast operatsiooni kogevad (vt jaotist Pärast LASIK-i oftalmoloogilist kirurgiat), võivad mõnel juhul esineda haigusseisundid, mis kestavad kauem erinevate inimeste paranemisprotsesside erinevuste tõttu.
Allpool on loetletud mõned LASIK-i tüsistused, mida tuleks kirurgiga arutada, kui need ilmnevad pärast operatsiooni.
FDA ei kontrolli iga operatsiooni tingimusi ega kontrolli arstide kabinette. Valitsus nõuab aga, et kirurgid peavad saama riiklike ja kohalike asutuste kaudu litsentsi ning reguleerib meditsiiniseadmete ja -seadmete ringlust, nõudes kliinilisi uuringuid, mis tõestavad iga laseri ohutust ja tõhusust.
Tugimaterjali lugemiseks õige valik arst. liikuge edasi järgmise jaotise juurde.
Vaadake kommentaarid üle
Andrey 6. juuni 2012 Kõik on võimalik! Tean kindlalt, et praegu valmistatakse ette kohtuasja AILAZi vastu, arstide hooletuse tõttu.
Averyanova Oksana Sergeevna, AILAZ keskus 14. september 2012 Helistasin telefoni teel ja ei saanud konkreetselt teada ei patsiendi nime - "vigastatu" ega juhtumi asjaolusid. Vastas "vigastatu" oletatav "esindaja". Kohtult meie kliinikusse kaebusi ei esitatud.
Lasernägemise korrigeerimine
Sõnumid: 2072 Registreeritud: L 26. märts 2005 04:40 Asukoht: Barnaul
Mu abikaasa tegi seda hiljuti. Paistab rahul olevat
operatsioonijärgne periood- see on kolm päeva, teine on kõige raskem, sest silmad on vesised ja lõigatud, suurenenud ärrituvus valguse suhtes ja kõik on särav, kuid isegi see pole hirmutav. Ebameeldivaid aistinguid on laseroperatsioonil vähem, kui epiteelikiht sisse lõigatakse ja siis paika pannakse (mitte ära põlenud ja siis kasvab uus), aga meile selgitati, et lasikiga. rohkem riski et midagi läheb valesti.
Nagu ma aru saan, pole erilisi garantiisid, et nägemine uuesti halvenema ei hakka, see pole miinus. Teisest küljest, kes läätsesid hästi ei talu, on see siiski väljapääs, kasvõi mõneks aastaks.
Arvan, et teen ka endale operatsiooni, aga alles pärast teist korda sünnitamist, kuigi öeldakse, et operatsioon ei ole vastunäidustuseks loomulik sünnitus, aga peale sünnitust ikka hirmus, silmad olid punased, iial ei tea.
Kogun arvustusi nägemise laserkorrektsiooni kohta.
Kui see pole keeruline, palun nägemise laserkorrektsiooni teinud inimestel siin tellimusest loobuda!
Võimalusel märkige lühinägelikkuse aste (astigmatism, hüperoopia), laserkorrektsiooni meetod ja millal see oli, aistingud operatsiooni ajal jne. Võite näidata kliinikut - mis siis, kui see kedagi aitab?
Kõige tähtsam on tulemus.
Selliste miljardäride teenistuses nagu Bill Gates, Paul Allen, Karl Albrecht, James Clark, maailma parimad nägemise laserkorrektsiooni spetsialistid. Omades aga võimaluse maksta kõige kallimate operatsioonide eest, kannavad nad prille ega torma laseri juurde. Tekib küsimus: "Miks?".
Laserkorrektsioonid
Mõne jaoks on laserkorrektsioon ainus võimalus näha maailma kõigi selle võlude ja värvidega, teisele - unustada vihatud prillid ja läätsed. Kuid artikkel ei puuduta neid õnnelikke omanikke, kes said pärast silmaarsti korrigeerimist 100% nägemise tagasi. Räägime teatud tüsistustest, mis võivad tekkida kuue kuu või mitme aasta jooksul pärast operatsiooni.
Alustame sellest, et keegi ei tea eksimerlaseriga nägemise korrigeerimise tüüpide täpset arvu. Tänapäeval kasutatakse peamiselt LASIK-i, ülejäänud (PRK, LASIK, REIK, FAREC, LASEK, ELISK, Epi-LASIK, MAGEK) on ainult selle sordid või modifikatsioonid. Kirurgid ei varja laserkorrektsiooni tüsistusi, kuid ei reklaami neid, püüdes reklaamilubadusi oma professionaalsusega õigustada. Sest vastuseks vaikusele oli LASIK-i ohtude kohta käivate kuulujuttude vohav kasv. Mis on ainult Interneti-foorumid laserkorrektsiooni kohta. Arvamusi kirjutavad nii need, kes otse protseduuri läbisid, kui ka need, kelle sugulased, sõbrad, naabrid või tuttavad selle protseduuri läbisid. Pärast nende lugemist muutub see mitte ainult hirmutavaks, vaid ka väga hirmutavaks. Olles lugenud kurvad lood paljud loobuvad igaveseks mõttest eksimerlaseriga korrigeerimise abil nägemist taastada.
Loengus "Operatsioonid silmadega" andis hinnangu Ždanov V.G., Rahvusvahelise Slaavi Akadeemia ja Siberi Humanitaar- ja Ökoloogiainstituudi professor, füüsika-matemaatikateaduste kandidaat erialal "Optika". Tuntud nägemise taastamist käsitlevate loengute poolest loomulikult Shichko-Batesi meetodi järgi märkis Vladimir Ždanov, et põletades laseriga etteantud arvutiprogrammi abil sarvkesta ülemist kihti, saab patsient silmadelt prillid. "Aga kui tavalised prillid saab ära võtta, kontaktläätsed ka, siis neid kunstlikult loodud prille ei saa," ütleb valdkonna spetsialist. optilised seadmed. Ja inimesed kõnnivad neis. Laseriga opereeriti meest, ta teeb silmad lahti, näeb kõike, aga silm on valus. Silmad on haiged. Silmad on väljaulatuvad. Lihased ei tööta. Ja tema silm pikeneb üha enam, lihaste jõudlus väheneb. Ta näeb, aga silm on haige. Ja selle tulemusel peab ta kahe-kolme-nelja aasta pärast uuesti kas nende juurde minema, edasi läbi põlema või prillid ette panema, et taas algseisundisse naasta. Seetõttu on need väga ohtlikud asjad ja ma ütlen teile ... teie, teie sugulased, lähedased, ei kasuta kõiki tervise ja eriti nägemise valdkonna uuendusi.
Mida te sellest arvate?
Läänest meile saabunud ravikindlustussüsteem sunnib arsti allkirja vastu patsienti kirurgilise operatsiooni võimalikest tüsistustest teavitama. Selgub, et arst ei võitle mitte ainult kõigega patsiendi tervise ja elu eest kättesaadavad meetodid, kui palju maksab talle antud juhul kindlustusseltside poolt ette nähtud algoritm. Ta püüab end kaitsta ja kindlustusselts patsiendi juriidilistest nõuetest. Lood sellest, kuidas rasked tüsistused pärast protseduuri jääb patsient oma õnnetusega üksi – väga paljud. Mõned arvustused, millest igaüks on tragöödia:
"Meie sõbrad viisid oma 20-aastase tütre Moskvasse," lugesime foorumist, ta oli lihtsalt prillide kandmisest väsinud. Tuntud kliinikus tehti lasernägemise korrigeerimise protseduur. Tüdruk on täiesti pime. Vanemad üritasid kohtusse kaevata, kuid sellest ei tulnud midagi välja. Pole raha, pole visiooni.
«Mu emal oli neli aastat tagasi sarnane operatsioon. Kõik on korras. Ja sõber oli ka kohal – head arvustused. Naabrinaine käis ka laseroperatsioonil, paraku oli tal võrkkest põlenud. Ta läbis nägemise taastamiseks veel kaks protseduuri, kuid kolme kuu pärast oli ta täiesti pime. Kogu olukorra õudus seisneb selles, et enne operatsiooni algust anti kviitung, et ebaõnnestunud tulemuse korral ei ole tema poolt kliinikule pretensioone.
Ja siin on veel üks arvustus foorumist: “Kuna paranemisprotsess sõltub 1000 faktorist, ei anna keegi sulle 100% taastumist garantiid ja uskuge mind, korduvat laserkorrektsiooni nad ette ei võta. Seda tehakse ainult üks kord ja teist võimalust seda parandada ei ole. Silmaarst andis mulle nõu: kui progresseeruvat nägemise halvenemist pole, haigus elu ei sega, siis ei tasu veel operatsiooni teha. Mu sõber tahtis endale korrektsiooni teha, aga teda hoiatati kliinikus, et siis on raske füüsiline tegevus elu lõpuni keelatud.
LASIK protseduur
Vaatamata massilisele reklaamile ajakirjanduses ja televisioonis, mis kuulutavad LASIK-protseduuri, ei varja arstid tõsiasja, et protseduur on pöördumatu. Teatud negatiivsed mõjud tekkida isegi siis, kui kliiniliselt olulisi tüsistusi ei tuvastata. Patsientide elukvaliteeti oluliselt halvendavate raskete tüsistuste protsent on väga väike, kuid keskenduda tuleks eelkõige organismi individuaalsetele iseärasustele. Mida suurem on lühinägelikkuse ja kaugnägelikkuse aste patsiendil enne operatsiooni, seda suurem on risk erinevate visuaalsete kõrvalnähtude tekkeks, nagu topeltnägemine, helendavate ringide või halode tekkimine objektide ümber, peamiselt öösel, visuaalse kontrastsuse vähenemine jne.
Lisaks nendele visuaalsetele efektidele pärast LASIK-i operatsiooni on võimalikud järgmised tüsistused:
- Ebaühtlane korrektsioon ja nägemisteravuse kõikumised.
- Liigne või ebapiisav aste nägemisteravuse korrigeerimine, iatrogeenne postoperatiivne astigmatism.
- Keratokonus või iatrogeenne keratoektaasia (sarvkesta hõrenemine koos selle pinna muutumisega väljaulatuva koonuse kujul, mis põhjustab nägemisteravuse märkimisväärset langust). Keskmine keratoektaasia tekkerisk on 3 aastat pärast operatsiooni.
- Keratokonjunktiviidi ilmnemine: sidekesta põletik, mis on seotud silma sarvkesta protsessi erineva levimuse ja protsessi sügavusega.
- Fotofoobia või suurenenud valgustundlikkus.
- Degeneratiivsete protsesside areng: hävitamine klaaskeha- silma klaaskeha kiudude hägustumine, mida inimene täheldab niitide, "villakeerude", täpiliste, teraliste, pulbriliste, sõlmeliste või nõelataoliste lisanditena, mis hõljuvad pärast silmade liikumist ühes või teises suunas.
- Sarvkesta klapiga seotud tüsistused: vedeliku kogunemine klapi alla, sarvkesta klapi voldid, klapi hõrenemine koos erosiooni või väikese augu tekkega, laserravipiirkonna nihkumine, sarvkesta epiteeli sissekasv klapi alla, difuusne lamellkeratiit.
LASIK-i tüsistused, mis võivad nägemist oluliselt ja pöördumatult vähendada
Tõsised traumaatilised vigastused pärast LASIK-i on äärmiselt haruldased. Maailmas aga oftalmoloogiline teaduskirjandus on sarvkesta klapi kadumise kirjeldused trauma tõttu. Loomulikult näidatakse patsienti, kes on kaotanud sarvkesta klapi erakorraline haiglaravi. Sarvkesta nii ulatuslik haav paraneb kaua ja valusalt. Edasine ravi seisneb loomuliku läätse asemel kunstläätse implanteerimises patsiendile.
Tüsistused, mis ei mõjuta korrektsiooni lõpptulemust: sarvkesta epiteeli kahjustus silmalau laiendajaga. ajutine ptoos (silmalau mõningane longus); mürgine toime värvaine epiteelile või alusklapi ruumi värvumine pärast märgistamist; praht (laseriga aurustunud koe jäänused klapi all, patsiendile nähtamatud ja aja jooksul lahustuvad); epiteeli sissekasv klapi all (ei põhjusta nägemiskahjustust ega ebamugavustunnet); epiteeli kihi kahjustus klapi moodustumise ajal; klapi marginaalne või osaline keratomalatsia (resorptsioon); kuiva silma sündroom (kerge vorm).
Tüsistused, mille kõrvaldamiseks on vaja korduvat sekkumist: keratiit klapi ebaõige paigutus; laserablatsiooni optilise tsooni detsentreerimine; alakorrektsioon; hüperkorrektsioon; klapi serva kokku tõmbamine; klapi nihe; epiteeli sissekasv klapi all (põhjustab nägemise halvenemist ja ebamugavustunnet); praht (kui see asub optilise tsooni keskel ja mõjutab nägemisteravust).
Tüsistused, mille korral kasutatakse muid ravimeetodeid: ebakvaliteetne klapi lõige (mittetäielik, õhuke, rebenenud, väike, triibudega, täisklapp lõigatud); traumaatiline vigastus klapp (klapi eraldumine või rebenemine); kuiva silma sündroom (krooniline vorm).