Miten verenkierto tapahtuu? Verenkiertojärjestelmä Tiedemies, joka löysi kaksi verenkierron ympyrää

Verenkierron avautuminen

William Harvey tuli siihen tulokseen, että käärmeen purema on vaarallinen vain siksi, että myrkky leviää suonen kautta pureman kohdasta koko kehoon. Englannin lääkäreille tästä näkemyksestä tuli lähtökohta pohdinnalle, joka johti suonensisäisten injektioiden kehittämiseen. Lääkärit perustelivat, että on mahdollista pistää tämä tai toinen lääke suoneen ja siten viedä se koko kehoon. Mutta seuraava askel Saksalaiset lääkärit tekivät tämän tähän suuntaan käyttämällä uutta kirurgista peräruisketta ihmisiin (kuten suonensisäistä injektiota silloin kutsuttiin). Ensimmäisen injektiokokemuksen suoritti yksi merkittävimmistä kirurgeista, toinen puoli XVII vuosisadan Mateus Gottfried Purman Slesiasta. Tšekkiläinen tiedemies Pravac ehdotti injektioruiskua. Ennen tätä ruiskut olivat primitiivisiä, valmistettu sian rakoista, ja niihin oli upotettu puiset tai kupariset nokkaputket. Englantilaiset lääkärit suorittivat ensimmäisen injektion vuonna 1853.

Saavuttuaan Padovasta, Harvey suoritti systemaattista käytännön lääketieteellistä toimintaansa kokeelliset tutkimukset sydämen ja veren liikkeen rakenne ja toiminta eläimillä. Hän esitti ajatuksensa ensimmäisen kerran toisessa Lumley-luennossa, jonka hän piti Lontoossa 16. huhtikuuta 1618, jolloin hänellä oli jo runsaasti havainnointi- ja kokeellista materiaalia. Harvey muotoili lyhyesti näkemyksensä sanomalla, että veri liikkuu ympyrässä. Tarkemmin sanottuna - kahdessa ympyrässä: pieni - keuhkojen läpi ja suuri - koko kehon läpi. Hänen teoriansa oli kuuntelijoille käsittämätön, se oli niin vallankumouksellinen, epätavallinen ja perinteisille ideoille vieras. " Anatominen tutkimus Harveyn teos sydämen ja veren liikkeestä eläimissä" julkaistiin vuonna 1628, painos julkaistiin Frankfurt am Mainissa. Tässä tutkimuksessa Harvey kumosi Galenin 1500 vuotta vallinneen opetuksen veren liikkeestä kehossa ja muotoili uusia ajatuksia verenkierrosta.

Erittäin tärkeä Harveyn tutkimukselle oli Yksityiskohtainen kuvaus laskimoläpät, jotka ohjaavat veren liikkeen sydämeen, jonka opettaja Fabricius antoi ensimmäisen kerran vuonna 1574. Yksinkertaisin ja samalla vakuuttavin todiste verenkierron olemassaolosta, jota Harvey ehdotti, oli laskea sydämen läpi kulkevan veren määrä. Harvey osoitti, että puolessa tunnissa sydän työntää eläimen painoa vastaavan määrän verta. Tämä suuri määrä liikkuva veri voidaan selittää vain suljetun verenkiertojärjestelmän käsitteen perusteella. Ilmeisesti Galenuksen oletus kehon reuna-alueille virtaavan veren jatkuvasta tuhoutumisesta ei voinut sovittaa yhteen tämän tosiasian kanssa. Harvey sai toisen todisteen hänen näkemyksensä virheellisyydestä kehon reuna-alueiden veren tuhoutumisesta kokeissaan kiinnittää side henkilön yläraajoihin. Nämä kokeet osoittivat, että veri virtaa valtimoista suoniin. Harveyn tutkimus paljasti keuhkoverenkierron merkityksen ja totesi, että sydän on läppäillä varustettu lihaspussi, jonka supistukset toimivat pumppuna, joka pakottaa verta verenkiertoelimistöön.

Sydämen ja verenkiertoelimistön roolin löytämisen historia

Tämä veripisara, joka ilmestyi
sitten taas katosi, näytti siltä,
epäröi olemassaolon ja kuilun välillä,
ja tämä oli elämän lähde.
Hän on punainen! Hän hakkaa. Tämä on sydän!

W. Harvey

Katsaus menneisyyteen

Muinaisten aikojen lääkärit ja anatomit olivat kiinnostuneita sydämen toiminnasta ja sen rakenteesta. Tämän vahvistavat tiedot aiheesta sydämen rakenne annettu muinaisissa käsikirjoituksissa.

Ebersin papyruksessa* ”Lääkärin salainen kirja” on osiot ”Sydän” ja ”Sydämen alukset”.

Hippokrates (460–377 eKr.), suuri kreikkalainen lääkäri, jota kutsutaan lääketieteen isäksi, kirjoitti lihasten rakenne sydämet.

Kreikkalainen tiedemies Aristoteles(384–322 eKr.) väitti, että ihmiskehon tärkein elin on sydän, joka muodostuu sikiöön ennen muita elimiä. Sydämenpysähdyksen jälkeisen kuoleman havaintojen perusteella hän päätteli, että sydän on ajattelukeskus. Hän huomautti, että sydän sisältää ilmaa (ns. "pneuma" - mystinen henkisten prosessien kantaja, joka tunkeutuu aineen ja elävöittää sitä), leviää valtimoiden kautta. Aristoteles antoi aivoille toissijaisen roolin elimenä, joka on suunniteltu tuottamaan nestettä, joka jäähdyttää sydäntä.

Aristoteleen teoriat ja opetukset löysivät seuraajia aleksandrialaisen koulukunnan edustajista, joista syntyi monia kuuluisia lääkäreitä Muinainen Kreikka, erityisesti Erasistratus, joka kuvaili sydänläpät, niiden tarkoitusta sekä sydänlihaksen supistumista.

Antiikin roomalainen lääkäri Claudius Galen(131–201 eKr.) osoitti, että veri virtaa valtimoissa, ei ilmassa. Mutta Galen löysi verta valtimoista vain elävillä eläimillä. Kuolleiden valtimot olivat aina tyhjiä. Näiden havaintojen perusteella hän loi teorian, jonka mukaan veri on peräisin maksasta ja jakautuu onttolaskimon kautta kehon alaosaan. Veri liikkuu verisuonten läpi vuoroveden aikana: edestakaisin. Kehon yläosat saavat verta oikeasta eteisestä. Oikean ja vasemman kammion välillä on yhteys seinien läpi: kirjassa "Osien tarkoituksesta ihmiskehon"Hän antoi tietoa sydämessä olevasta soikeasta reiästä. Galen teki "ennakkoluulojen aarrepunkkinsa" verenkierron opissa. Kuten Aristoteles, hän uskoi, että verellä on "pneuma".

Galenin teorian mukaan valtimoilla ei ole mitään roolia sydämen työssä. Hänen kiistaton ansionsa oli kuitenkin hermoston rakenteen ja toiminnan perusteiden löytäminen. Hän totesi ensimmäisenä, että aivot ja selkäydin ovat hermoston toiminnan lähteitä. Vastoin Aristoteleen ja hänen koulunsa edustajien lausuntoa hän väitti, että " ihmisaivot on ajatuksen asuinpaikka ja sielun turva."

Muinaisten tiedemiesten arvovalta oli kiistaton. Heidän laatimiensa lakien rikkomista pidettiin pyhäinhäväistyksenä. Jos Galen väitti, että veri virtaa sydämen oikealta puolelta vasemmalle, tämä hyväksyttiin todeksi, vaikka siitä ei ollut todisteita. Tieteen kehitystä ei kuitenkaan voida pysäyttää. Tieteiden ja taiteiden kukoistaminen renessanssin aikana johti vakiintuneiden totuuksien tarkistamiseen.

Erinomainen tiedemies ja taiteilija antoi myös tärkeän panoksen sydämen rakenteen tutkimukseen. Leonardo da Vinci(1452–1519). Hän oli kiinnostunut ihmiskehon anatomiasta ja aikoi kirjoittaa moniosaisen kuvitetun työn sen rakenteesta, mutta valitettavasti hän ei saanut sitä valmiiksi. Leonardo jätti kuitenkin jälkeensä monen vuoden systemaattisen tutkimuksen tallenteet ja toimitti heille 800 anatomista luonnosta yksityiskohtaisten selitysten kera. Erityisesti hän tunnisti sydämessä neljä kammiota, kuvasi eteiskammioläpät (atrioventrikulaariset), niiden chordae tendineae ja papillaariset lihakset.

On korostettava monista renessanssin merkittävistä tiedemiehistä Andreas Vesalius(1514–1564), lahjakas anatomi ja taistelija edistyksellisten ajatusten puolesta. Tutkiessaan ihmiskehon sisäistä rakennetta Vesalius totesi monia uusia tosiasioita ja asetti ne rohkeasti vastakkain tieteeseen juurtuneisiin virheellisiin näkemyksiin, joilla oli vuosisatoja vanha perinne. Hän esitteli löytönsä kirjassa "Ihmiskehon rakenteesta" (1543), joka sisältää perusteellisen kuvauksen suoritetuista anatomisista osista, sydämen rakenteesta sekä hänen luennoistaan. Vesalius kumosi Galenuksen ja hänen muiden edeltäjiensä näkemykset ihmissydämen rakenteesta ja verenkierron mekanismista. Hän ei ollut kiinnostunut vain ihmisen elinten rakenteesta, vaan myös niiden toiminnoista ja kiinnitti eniten huomiota sydämen ja aivojen työhön.

Vesaliuksen suuri ansio on anatomian vapauttaminen sitä sitovista uskonnollisista ennakkoluuloista, keskiaikainen skolastiikka - uskonnollinen filosofia, jonka mukaan kaiken tieteellisen tutkimuksen on toteltava uskontoa ja seurattava sokeasti Aristoteleen ja muiden muinaisten tiedemiesten teoksia.

Renaldo Colombo(1509(1511)–1553) - Vesaliuksen oppilas - uskoi, että veri sydämen oikeasta eteisestä tulee vasemmalle.

Andrea Cesalpino(1519–1603) – myös yksi merkittävimmistä tiedemiehistä renessanssi, lääkäri, kasvitieteilijä, filosofi, ehdotti oman teoriansa ihmisen verenkierrosta. Kirjassaan "Peripathic Discourses" (1571) hän antoi oikean kuvauksen keuhkojen verenkierrosta. Voidaan sanoa, että hänelle, eikä William Harveylle (1578–1657), erinomaiselle englantilaiselle tiedemiehelle ja lääkärille, joka teki suurimman panoksen sydämen toiminnan tutkimukseen, pitäisi kuulua verenkierron ja Harveyn ansioiden löytämisen kunnia. piilee Cesalpinon teorian kehittämisessä ja sen todistamisessa asiaankuuluvilla kokeilla.

Kun Harvey ilmestyi "areenalle", kuuluisa professori Padovan yliopistosta Fabricius Acquapendente Löysin suonista erikoisläpät. Hän ei kuitenkaan vastannut kysymykseen, mihin niitä tarvitaan. Harvey ryhtyi ratkaisemaan tätä luonnon mysteeriä.

Nuori lääkäri teki ensimmäisen kokeensa itsellään. Hän sitoi kätensä ja odotti. Kului vain muutama minuutti, ja käsi alkoi turvota, suonet turposivat ja muuttuivat sinisiksi, ja iho alkoi tummua.

Harvey arvasi, että side pidätti verta. Mutta kumpi? Vastausta ei ole vielä kuulunut. Hän päätti tehdä kokeita koiralla. Vietettyään katukiiran taloon piirakkapalalla hän heitti taitavasti narun tassunsa ympärille, kietoi sen ympärilleen ja veti sen irti. Tassu alkoi turvota ja turvota sidotun alueen alapuolella. Vietettyään jälleen luottavaisen koiran Harvey tarttui hänen toiseen tassuun, joka myös osoittautui kiristyneeksi tiukkaan silmukaan. Muutamaa minuuttia myöhemmin Harvey soitti koiralle uudelleen. Onneton eläin toivoen apua, vaelsi kolmannen kerran kiduttajansa luo, joka teki syvän viillon hänen tassulleen.

Sidoksen alla oleva turvonnut suoni leikattiin ja siitä tippui paksua, tummaa verta. Toiseen tassuun lääkäri teki viillon juuri siteen yläpuolelle, eikä pisaraakaan vuotanut ulos. Näillä kokeilla Harvey osoitti, että veri suonissa liikkuu yhteen suuntaan.

Ajan myötä Harvey laati verenkiertokaavion 40-vuotiaana suoritettujen leikkaustulosten perusteella erilaisia ​​tyyppejä eläimet. Hän tuli siihen tulokseen, että sydän on lihaksikas pussi, joka toimii pumppuna ja pakottaa veren sisään verisuonet. Venttiilit mahdollistavat veren virtauksen vain yhteen suuntaan. Sydämenlyönnit ovat sen osien lihasten peräkkäisiä supistuksia, ts. ulkoisia merkkejä "pumpun" toiminnasta.

Harvey tuli täysin uuteen johtopäätökseen, että verenvirtaus kulkee valtimoiden kautta ja palaa sydämeen suonten kautta, ts. Veri liikkuu kehossa noidankehässä. Suuressa ympyrässä se liikkuu keskustasta (sydämestä) päähän, kehon pintaan ja kaikkiin sen elimiin. Pienessä ympyrässä veri liikkuu sydämen ja keuhkojen välillä. Keuhkoissa veren koostumus muuttuu. Mutta miten? Harvey ei tiennyt. Astioissa ei ole ilmaa. Mikroskooppia ei ollut vielä keksitty, joten hän ei pystynyt jäljittämään veren polkua kapillaareissa, aivan kuten hän ei pystynyt selvittämään, kuinka valtimot ja suonet olivat yhteydessä toisiinsa.

Näin ollen Harvey on vastuussa todisteesta, että veri ihmiskehossa jatkuvasti kiertää (kiertää) aina samaan suuntaan ja että verenkierron keskuspiste on sydän. Näin ollen Harvey kumosi Galenin teorian, jonka mukaan verenkierron keskus olisi maksa.

Vuonna 1628 Harvey julkaisi tutkielman ”Anatomical Study of the Movement of the Heart and Blood in Animals”, jonka esipuheessa hän kirjoitti: ”Se mitä esitän on niin uutta, että pelkään, etteivät ihmiset ole vihollisiani, sillä kerran hyväksytyt ennakkoluulot ja opetukset ovat syvästi juurtuneet jokaiseen."

Kirjassaan Harvey kuvaili tarkasti sydämen työtä sekä verenkierron pieniä ja suuria ympyröitä ja osoitti, että sydämen supistumisen aikana veri vasemmasta kammiosta tulee aortaan ja sieltä verisuonten kautta. pienempiä ja pienempiä poikkileikkauksia, se ulottuu kaikkiin kehon kulmiin. Harvey todisti, että "sydän lyö rytmisesti niin kauan kuin kehossa on elämää". Jokaisen sydämen supistumisen jälkeen työssä on tauko, jonka aikana tämä tärkeä elin lepää. Totta, Harvey ei pystynyt määrittämään, miksi verenkiertoa tarvitaan: ravintoon vai kehon jäähdyttämiseen?

William Harvey kertoo Charles I:lle
eläinten verenkierrosta

Tiedemies omisti työnsä kuninkaalle ja vertasi sitä sydämeen: "Kuningas on maan sydän." Mutta tämä pieni temppu ei pelastanut Harveyta tutkijoiden hyökkäyksiltä. Vasta myöhemmin tiedemiehen työtä arvostettiin. Harveyn ansio on myös siinä, että hän arvasi kapillaarien rinnakkaiselon ja loi hajallaan olevan tiedon keräämisen jälkeen holistisen, todella tieteellisen teorian verenkierrosta.

1600-luvulla V luonnontieteet tapahtui, jotka muuttivat radikaalisti monia aiempia ajatuksia. Yksi niistä oli Antoni van Leeuwenhoekin keksimä mikroskooppi. Mikroskoopilla tutkijat näkivät mikrokosmoksen ja kasvien ja eläinten elinten hienovaraisen rakenteen. Leeuwenhoek itse löysi mikroskoopin avulla sammakon punasoluista mikro-organismeja ja soluytimen (1680).

Viimeisen pisteen verenkiertoelimistön mysteerin ratkaisemisessa esitti italialainen lääkäri Marcello Malpighi(1628–1694). Kaikki alkoi hänen osallistumisestaan ​​professori Borelyn talon anatomien kokouksiin, joissa tieteellisten keskustelujen ja raporttien lukemisen lisäksi suoritettiin myös eläinten dissektioita. Yhdessä näistä kokouksista Malpighi avasi koiran ja näytti sydämen rakennetta hovin naisille ja herroille, jotka osallistuivat näihin kokouksiin.

Näistä kysymyksistä kiinnostunut herttua Ferdinand pyysi leikkaamaan elävän koiran nähdäkseen kuinka sydän toimii. Pyyntö täytettiin. Italianvinttikoiran avoimessa rinnassa sydän hakkasi rytmisesti. Atrium supistui ja terävä aalto juoksi kammion läpi nostaen sen tylppä päätä. Supistukset näkyivät myös paksussa aortassa. Malpighi seurasi ruumiinavausta selityksillä: vasemmasta eteisestä tulee verta vasen kammio..., siitä siirtyy aorttaan..., aortasta - kehoon. Yksi naisista kysyi: "Kuinka veri pääsee suoniin?" Ei ollut vastausta.

Malpighi oli määrä ratkaista viimeinen salaisuus verenkierron ympyrät. Ja hän teki sen! Tiedemies aloitti tutkimuksen aloittaen keuhkoista. Hän otti lasiputken, kiinnitti sen kissan keuhkoputkiin ja alkoi puhaltaa siihen. Mutta vaikka Malpighi puhalsi kuinka paljon, ilma ei poistunut hänen keuhkoistaan. Miten se pääsee keuhkoista vereen? Ongelma jäi ratkaisematta.

Tiedemies kaataa elohopeaa keuhkoihin toivoen, että se tunkeutuu raskaudellaan verisuoniin. Elohopea venytti keuhkoja, siihen ilmestyi halkeama ja kiiltäviä pisaroita vierivät alas pöytää. "Hengitysputkien ja verisuonten välillä ei ole yhteyttä", Malpighi totesi.

Nyt hän aloitti valtimoiden ja suonien tutkimisen mikroskoopilla. Malpighi käytti ensimmäisenä mikroskooppia verenkierron tutkimuksissa. 180-kertaisella suurennuksella hän näki sen, mitä Harvey ei voinut nähdä. Tutkiessaan näytettä sammakon keuhkoista mikroskoopilla hän huomasi kalvon ympäröimiä ilmakuplia ja pieniä verisuonia, laajan kapillaariverkon, joka yhdistää valtimot laskimoihin.

Malpighi ei vain vastannut hovin naisen kysymykseen, vaan myös viimeisteli Harveyn aloittaman työn. Tiedemies hylkäsi kategorisesti Galenin teorian veren jäähtymisestä, mutta hän itse teki väärän johtopäätöksen veren sekoittumisesta keuhkoissa. Vuonna 1661 Malpighi julkaisi havaintojen tulokset keuhkojen rakenne, kuvasi ensimmäisenä kapillaarisuonia.

Viimeisen kohdan kapillaareja koskevassa opissa esitti maanmiehimme, anatomi Aleksanteri Mikhailovich Shumlyansky(1748-1795). Hän osoitti, että valtimoiden kapillaarit kulkevat suoraan tiettyihin "välitiloihin", kuten Malpighi uskoi, ja että suonet ovat suljettuina koko pituudeltaan.

Italialainen tutkija raportoi ensimmäisenä imusuonista ja niiden yhteydestä verisuoniin. Gaspard Azeli (1581–1626).

Seuraavina vuosina anatomit löysivät useita muodostumia. Eustachius löysi erityisen venttiilin alemman onttolaskimon suusta, L. Bartello- kanava, joka yhdistää vasemman keuhkovaltimon aorttakaareen synnytystä edeltävässä vaiheessa, Alempi- kuiturenkaat ja suonen tuberkuloosi oikeassa eteisessä, Tebesius - sepelvaltimoontelon pienimmät suonet ja läppä, Vyusan kirjoitti arvokkaan työn sydämen rakenteesta.

Vuonna 1845 Purkinje julkaisi tutkimuksen tietyistä lihassyistä, jotka johtavat viritystä sydämen läpi (Purkinjen kuidut), jotka loivat perustan sen johtamisjärjestelmän tutkimukselle. V.Gis vuonna 1893 hän kuvaili eteiskammiokimppua, L. Ashof vuonna 1906 yhdessä Tawaroi- eteiskammiosolmuke, A.Kis vuonna 1907 yhdessä Flex kuvasi sinoatriumsolmuketta, Yu Tandmer 1900-luvun alussa hän suoritti tutkimusta sydämen anatomiasta.

Kotimaiset tutkijat ovat antaneet suuren panoksen sydämen hermotuksen tutkimukseen. F.T. Bider vuonna 1852 hän löysi klustereita sammakon sydämestä hermosolut(Biderin solmu). KUTEN. Dogel vuosina 1897-1890 julkaisi tutkimuksen tulokset sydämen hermosolmukkeiden ja sen hermopäätteiden rakenteesta. V.P. Vorobjev vuonna 1923 suoritti klassisen tutkimuksen hermoplexukset sydämet. B.I. Lavrentjev tutkittiin sydämen hermotuksen herkkyyttä.

Sydämen fysiologian vakava tutkimus alkoi kaksi vuosisataa sen jälkeen, kun W. Harvey löysi sydämen pumppaustoiminnon. Tärkein rooli oli luomisella K. Ludwig kymografi ja hänen kehittämänsä menetelmä fysiologisten prosessien graafiseen tallentamiseen.

Tärkeä löytö veljekset tekivät vagushermon vaikutuksen sydämeen Webers Vuonna 1848. Tätä seurasivat veljien löydöt Tsionami sympaattinen hermo ja sen vaikutus sydämeen I.P. Pavlov, hermoimpulssien sydämeen siirtymisen humoraalisen mekanismin tunnistaminen O. Levi vuonna 1921

Kaikki nämä löydöt mahdollistivat luomisen moderni teoria sydämen rakenne ja verenkierto.

Sydän

Sydän on voimakas lihaksikas elin, joka sijaitsee rinnassa keuhkojen ja rintalastan välissä. Sydämen seinämät muodostuvat sydämelle ainutlaatuisesta lihasta. Sydänlihas supistuu ja hermottuu itsenäisesti, eikä se ole alttiina väsymykselle. Sydäntä ympäröi sydänpussi - perikardiaalinen pussi (kartion muotoinen pussi). Sydänpussin ulkokerros koostuu venymättömästä valkoisesta kuitukudoksesta, sisäkerros koostuu kahdesta kerroksesta: viskeraalinen (lat. sisäelimet– sisäosat, eli liittyvät sisäelimet) ja parietaalinen (lat. parietalis- seinä, seinä).

Viskeraalinen kerros on fuusioitu sydämeen, parietaalinen kerros on fuusioitu kuitumainen kudos. Perikardiaalista nestettä vapautuu kerrosten väliseen rakoon, mikä vähentää kitkaa sydämen seinämien ja ympäröivien kudosten välillä. On huomattava, että yleisesti joustamaton sydänpussi estää sydämen liiallisen venymisen ja sen ylivuodon verellä.

Sydän koostuu neljästä kammiosta: kahdesta ylemmästä - ohutseinäisestä eteisestä - ja kahdesta alemmasta - paksuseinäisestä kammiosta. Sydämen oikea puolisko on täysin erotettu vasemmasta.

Eteisten tehtävänä on kerätä ja säilyttää verta lyhyt aika kunnes se siirtyy kammioihin. Etäisyys eteisestä kammioihin on hyvin lyhyt, joten eteisten ei tarvitse supistua suurella voimalla.

Oikea eteinen vastaanottaa happitonta (happiköyhää) verta systeemisestä verenkierrosta ja vasen eteinen saa happipitoista verta keuhkoista.

Vasemman kammion lihasseinämät ovat noin kolme kertaa paksumpia kuin oikean kammion seinämät. Tämä ero selittyy sillä, että oikea kammio toimittaa verta vain keuhkojen (pienempään) verenkiertoon, kun taas vasen kammio pumppaa verta systeemisen (suuren) ympyrän läpi, joka toimittaa verta koko kehoon. Vastaavasti vasemmasta kammiosta aortaan tuleva veri on merkittävästi korkeamman paineen alaisena (~105 mmHg) kuin keuhkovaltimoon tuleva veri (16 mmHg).

Kun eteinen supistuu, veri työntyy kammioihin. Keuhkon ja onttolaskimon yhtymäkohdassa eteiseen tukkivat pyöreät lihakset supistuvat ja tukkivat suonet. Tämän seurauksena veri ei voi virrata takaisin suoniin.

Vasemman eteisen erottaa vasemmasta kammiosta kaksikulmaläppä ja oikean eteisen oikeasta kammiosta kolmikulmaläppä.

Vahvat jännelangat on kiinnitetty venttiililäppoihin kammioista, toinen pää on kiinnitetty kartion muotoisiin papillaarisiin (papillaari) lihaksiin - kammioiden sisäseinän kasvaimiin. Kun eteinen supistuu, venttiilit avautuvat. Kun kammiot supistuvat, läppälehtiset sulkeutuvat tiukasti estäen verta palaamasta eteisiin. Samalla papillaarilihakset supistuvat, venyttäen jännelankoja, estäen läppiä kääntymästä eteiseen.

Keuhkovaltimon ja aortan tyvissä on sidekudostaskut - puolikuun venttiilit, jotka mahdollistavat veren kulkemisen näihin verisuoniin ja estävät sitä palaamasta sydämeen.

Jatkuu

* Saksalainen egyptiologi ja kirjailija Georg Maurice Ebers löysi ja julkaisi vuonna 1873. Sisältää noin 700 maagista kaavaa ja kansanreseptiä erilaisten sairauksien hoitoon sekä kärpästen, rottien, skorpionien jne. eroon pääsemiseen. Papyrus kuvaa verenkiertoelimistöä hämmästyttävän tarkasti.

Verenkiertojärjestelmä (kuva 4) liikuttaa verta ja imusolmuketta (kudosnestettä), mikä mahdollistaa hapen ja ravinteiden lisäksi myös biologisesti aktiivisten aineiden kuljetuksen, jotka säätelevät eri elinten ja järjestelmien toimintaa. Yhdessä hermoston kanssa (verisuonten laajentumisen tai päinvastoin supistumisen vuoksi) suoritetaan kehon lämpötilan säätelytoiminto.

Keskusviranomainen tässä järjestelmässä on sydän - lihas, joka hallitsee itseään ja samalla säätelee itseään, mukautuu kehon toimintaan ja tarvittaessa korjaa itseään. Mitä paremmin ihmisen luustolihakset ovat kehittyneet, sitä suurempi hänen sydämensä on. U normaali ihminen Sydämen koko on suunnilleen verrattavissa nyrkkiin puristetun käden kokoon. Suurella painolla on myös suuri sydän ja massa. Sydän on ontto lihaksikas elin, joka on suljettu sydänpussiin (perikardiin). Siinä on 4 kammiota (2 eteistä ja 2 kammiota) (kuva 5). Elin on jaettu vasempaan ja oikeaan puoliskoon, joista jokaisessa on atrium ja kammio. Eteisten ja kammioiden välissä sekä kammioiden ulostulossa on venttiilit, jotka estävät veren takaisinvirtauksen. Sydämen sykkeen pääimpulssi tapahtuu itse sydänlihaksessa, koska sillä on kyky supistua automaattisesti. Sydämen supistukset tapahtuvat rytmisesti ja synkronisesti - oikea ja vasen eteinen, sitten oikea ja vasen kammio. Oikealla rytmisellä toiminnallaan sydän ylläpitää tiettyä ja jatkuvaa paine-eroa ja tasapainottaa veren liikkeitä. Normaalisti sydämen oikea ja vasen osa kulkevat aikayksikköä kohti saman verran verta.

Sydän on yhdistetty hermostoon kahdella hermolla, jotka toimivat vastakkain. Jos kehon tarpeet edellyttävät, yksi hermo voi nopeuttaa sykettä ja toinen voi hidastaa. Se on syytä muistaa jyrkästi selvät rikkomukset sydämenlyöntien tiheys (erittäin toistuva (takykardia) tai päinvastoin harvinainen (bradykardia)) ja rytmi (rytmihäiriö) ovat vaarallisia ihmishengelle.

Sydämen päätehtävä on pumppaus. Sitä voidaan rikota seuraavista syistä:

pieni tai päinvastoin erittäin suuri määrä verta, joka tulee siihen;

sydänlihaksen sairaus (vaurio);

sydämen puristus ulkopuolelta.

Vaikka sydän on erittäin joustava, voi elämässä syntyä tilanteita, joissa yllämainituista syistä johtuva vamman aste on liiallinen. Tämä johtaa pääsääntöisesti sydämen toiminnan lopettamiseen ja sen seurauksena kehon kuolemaan.

Sydämen lihastoiminta liittyy läheisesti veren ja imusuonten toimintaan. Ne ovat verenkiertojärjestelmän toinen avainelementti.

Verisuonet jaettu valtimoihin, joiden kautta veri virtaa sydämestä; suonet, joiden kautta se virtaa sydämeen; kapillaarit (erittäin pienet verisuonet, jotka yhdistävät valtimoita ja laskimoita). Valtimot, hiussuonet ja suonet muodostavat kaksi verenkierron ympyrää (suuri ja pieni) (kuva 6).

Suuri ympyrä alkaa suurimmasta valtimosta, aortasta, joka syntyy sydämen vasemmasta kammiosta. Aortasta happirikas veri kulkeutuu valtimoiden kautta elimiin ja kudoksiin, joissa valtimoiden halkaisija pienenee ja muuttuu kapillaareiksi. Hiussuonissa valtimoveri vapauttaa happea ja hiilidioksidilla kyllästettynä menee suoniin. Jos valtimoveri on helakanpunaista, laskimoveri on tummaa kirsikkaa. Suonet, jotka syntyvät elimistä ja kudoksista, kerätään suurempiin laskimosuoniin ja lopulta kahteen suurimpaan - ylempään ja alempaan onttolaskimoon. Tämä päättää suuren verenkierron. Onttolaskimosta veri tulee oikeaan eteiseen ja vapautuu sitten oikean kammion kautta keuhkojen runkoon, josta keuhkokierto alkaa. Keuhkorungosta ulottuvien keuhkovaltimoiden kautta laskimoveri tulee keuhkoihin, jonka kapillaarikerroksessa se vapauttaa hiilidioksidia ja siirtyy hapella rikastuneena keuhkolaskimoiden kautta vasempaan eteiseen. Tämä lopettaa keuhkojen verenkierron. Vasemmasta eteisestä vasemman kammion kautta happirikas veri työntyy jälleen aortaan (suuri ympyrä). Suuremmassa ympyrässä aortalla ja suurilla valtimoilla on melko paksu mutta joustava seinä. Keskisuurissa ja pienissä valtimoissa seinämä on paksu voimakkaan lihaskerroksen vuoksi. Valtimoiden lihasten on jatkuvasti oltava jossain supistumistilassa (jännityksessä), koska tämä niin sanottu valtimoiden "sävy" on välttämätön edellytys normaalille verenkierrolle. Tässä tapauksessa verta pumpataan alueelle, josta sävy on kadonnut. Verisuonten sävyä ylläpitää aivorungossa sijaitsevan vasomotorisen keskuksen toiminta.

Kapillaareissa seinämä on ohut eikä sisällä lihaselementtejä, joten kapillaarin ontelo ei voi muuttua aktiivisesti. Mutta läpi ohut seinä kapillaarit vaihtavat aineita ympäröivien kudosten kanssa. Systeemisen ympyrän laskimosuonien seinämä on melko ohut, mikä mahdollistaa sen helposti venyvän tarvittaessa. Näissä laskimosuonissa on venttiilit, jotka estävät verta virtaamasta takaisin.

Valtimoissa veri virtaa korkean paineen alaisena, kapillaareissa ja suonissa - alhaisessa paineessa. Siksi, kun valtimosta tulee verenvuotoa, helakanpunainen (happirikas) veri virtaa erittäin intensiivisesti, jopa purskahtaen. Laskimo- tai kapillaariverenvuoto vastaanottoprosentti on alhainen.

Vasen kammio, josta verta työntyy aortaan, on erittäin vahva lihas. Sen supistukset vaikuttavat merkittävästi verenpaineen ylläpitämiseen systeemisessä verenkierrossa. Tilanteita voidaan pitää henkeä uhkaavina, kun merkittävä osa vasemman kammion lihaksesta on vammainen. Tämä voi tapahtua esimerkiksi sydämen vasemman kammion sydänlihaksen (sydänlihaksen) infarktin (kuoleman) yhteydessä. Sinun pitäisi tietää, että melkein mikä tahansa keuhkosairaus johtaa keuhkojen verisuonten luumenin vähenemiseen. Tämä johtaa välittömästi sydämen oikean kammion kuormituksen lisääntymiseen, joka on toiminnallisesti erittäin heikko ja voi johtaa sydämenpysähdykseen.

Veren liikkumiseen verisuonten läpi liittyy sydämen supistuksista johtuvia vaihteluita verisuonten seinämien (erityisesti valtimoiden) jännityksessä. Näitä vaihteluita kutsutaan pulssiksi. Se voidaan tunnistaa paikoista, joissa valtimo on lähellä ihoa. Tällaisia ​​paikkoja ovat kaulan anterolateraalinen pinta (kaulavaltimo), olkapään keskikolmannes sisäpinnalla (olkavarsivaltimo), reiden ylempi ja keskimmäinen kolmannes (reisivaltimo) jne. (Kuva 7).

Yleensä pulssi voi tuntua kyynärvarresta peukalon tyvestä kämmenpuolella ranteen nivelen yläpuolella. Sitä on kätevää tuntea ei yhdellä sormella, vaan kahdella sormella (indeksi ja keskimmäinen) (kuva 8).

Tyypillisesti aikuisen pulssi on 60 - 80 lyöntiä minuutissa, lapsilla - 80 - 100 lyöntiä minuutissa. Urheilijoilla arjen syke voi laskea 40-50 lyöntiin minuutissa. Toinen pulssin indikaattori, joka on melko helppo määrittää, on sen rytmi. Normaalisti pulssiimpulssien välisen aikavälin tulee olla sama. Erilaiset sydänsairaudet voivat aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä. Äkillinen rytmihäiriöiden muoto on fibrillaatio – äkilliset, koordinoimattomat supistukset. lihaskuituja sydän, mikä johtaa välittömästi sydämen pumppaustoiminnan heikkenemiseen ja pulssin katoamiseen.

Aikuisen veren määrä on noin 5 litraa. Se koostuu nestemäisestä osasta - plasmasta ja erilaisista soluista (punaiset - erytrosyytit, valkoiset - leukosyytit jne.). Veri sisältää myös verihiutaleita - verihiutaleita, jotka yhdessä muiden veren sisältämien aineiden kanssa osallistuvat sen hyytymiseen. Veren hyytyminen on tärkeä suojaprosessi verenhukan aikana. Pienellä ulkoisella verenvuodolla veren hyytymisen kesto on yleensä jopa 5 minuuttia.

Ihon väri riippuu suurelta osin hemoglobiinin (rautaa sisältävä aine, joka kuljettaa happea) pitoisuudesta veressä (erytrosyyteissä - punasoluissa). Joten jos veri sisältää paljon hapetonta hemoglobiinia, iho muuttuu sinertäväksi (syanoosi). Yhdistettynä happeen hemoglobiinilla on kirkkaan punainen väri. Siksi yleensä ihmisen ihonväri on vaaleanpunainen sävy. Joissakin tapauksissa, esimerkiksi hiilimonoksidimyrkytyksen yhteydessä ( hiilimonoksidi) karboksihemoglobiiniksi kutsuttu yhdiste kerääntyy vereen, mikä antaa iholle kirkkaan vaaleanpunaisen värin.

Veren vapautumista verisuonista kutsutaan verenvuodoksi. Verenvuodon väri riippuu vamman syvyydestä, sijainnista ja kestosta. Tuore verenvuoto ihossa on yleensä vaaleanpunaista, mutta ajan myötä se muuttaa väriä ja muuttuu sinertäväksi, sitten vihertäväksi ja lopulta keltaiseksi. Vain silmän valkoisen verenvuodoilla on kirkkaan punainen väri iästä riippumatta.

Verenkiertoympyrät edustavat sydämen verisuonten ja komponenttien rakenteellista järjestelmää, jonka sisällä veri liikkuu jatkuvasti.

Levikki on yksi niistä olennaiset toiminnot ihmiskehon, se kuljettaa hapella ja kudoksille välttämättömillä ravintoaineilla rikastettuja verenvirtauksia poistaen kudoksista aineenvaihdunnan hajoamistuotteita sekä hiilidioksidia.

Veren kuljettaminen verisuonten läpi on kriittinen prosessi, joten sen poikkeamat johtavat vakavimpiin komplikaatioihin.

Verenkierto on jaettu pieneen ja suureen verenkierron ympyrään. Niitä kutsutaan myös systeemisiksi ja keuhkosairauksiksi. Aluksi systeeminen ympyrä tulee vasemmasta kammiosta aortan kautta ja saapuessaan oikean eteisen onteloon se päättää matkansa.

Veren keuhkokierto alkaa oikeasta kammiosta ja saapuu vasempaan eteiseen ja päättyy matkansa.

Kuka tunnisti ensimmäisenä verenkierron ympyrät?

Johtuen siitä, että aiemmin ei ollut laitteita laitteistotutkimus eliön fysiologisten ominaisuuksien tutkiminen ei ollut mahdollista.

Tutkimukset suoritettiin ruumiilla, joissa opiskelivat vain tuon ajan lääkärit anatomiset ominaisuudet, koska ruumiin sydän ei enää lyönyt, ja verenkiertoprosessit jäivät mysteeriksi menneiden aikojen asiantuntijoille ja tiedemiehille.

Jonkin verran fysiologiset prosessit heidän täytyi vain spekuloida tai käyttää mielikuvitustaan.

Ensimmäiset oletukset olivat Claudius Galenin teoriat 200-luvulla. Hän oli koulutettu Hippokrateen tieteeseen ja esitti teorian, jonka mukaan valtimot sisällään kuljettavat ilmasoluja, eivät verimassaa. Tämän seurauksena he yrittivät vuosisatojen ajan todistaa tämän fysiologisesti.

Kaikki tutkijat olivat tietoisia siitä, miltä verenkierron rakenteellinen järjestelmä näyttää, mutta eivät voineet ymmärtää, millä periaatteella se toimii.

Miguel Servet ja William Harvey ottivat ison askeleen sydämen toimintaa koskevien tietojen järjestämisessä jo 1500-luvulla.

Jälkimmäinen kuvaili ensimmäistä kertaa historiassa systeemisten ja keuhkojen verenkiertopiirien olemassaoloa jo tuhat kuusisataa kuusitoista, mutta ei koskaan pystynyt selittämään teoksissaan, kuinka ne liittyvät toisiinsa.

Jo 1600-luvulla Marcello Malpighi, joka alkoi käyttää mikroskooppia käytännön tarkoituksiin, yksi ensimmäisistä ihmisistä maailmassa, havaitsi ja kuvasi, että on olemassa pieniä kapillaareja, jotka eivät näy paljaalla silmällä, ne yhdistävät kaksi verenkierron ympyrät.

Noiden aikojen nerot kiistivät tämän löydön.

Miten verenkiertopiirit kehittyivät?

Kun luokka "selkärankaiset" kehittyi yhä enemmän sekä anatomisesti että fysiologisesti, muodostui yhä kehittyvämpi sydän- ja verisuonijärjestelmän rakenne.

Verenliikkeen noidankehä muodostui lisäämään veren virtausten nopeutta kehossa.

Verrattuna muihin eläinluokkiin (otetaan niveljalkaiset), chordatit osoittavat verenliikkeen alun muodostumisen noidankehässä. Lanselettien luokassa (alkuperäisten merieläinten suku) ei ole sydäntä, mutta sillä on vatsa- ja selkäaortta.

Kahden verenkiertoympyrän muodostuminen on sydän- ja verisuonijärjestelmän kehitystä, joka on sopeutunut ympäristöönsä.

Alusten tyypit

Koko verenkiertojärjestelmä koostuu sydämestä, joka on vastuussa veren pumppaamisesta ja sen jatkuvasta liikkeestä kehossa, ja verisuonista, joiden sisällä pumpattu veri jakautuu.

Monet valtimot, suonet ja pienet kapillaarit muodostavat suljetun verenkierron ympyrän monimuotoisella rakenteellaan.

Useimmiten suuret suonet, jotka ovat sylinterin muotoisia ja vastaavat veren siirtämisestä sydämestä ravintoelimiin, muodostavat systeemisen verenkiertojärjestelmän.

Kaikilla valtimoilla on elastiset seinämät, jotka supistuvat, jolloin veri liikkuu tasaisesti ja oikea-aikaisesti.

Aluksilla on oma rakenne:

• Sisäinen endoteelikalvo. Se on vahva ja joustava, se on vuorovaikutuksessa suoraan veren kanssa;
• Sileän lihaksen elastinen kudos. Ne muodostavat aluksen keskikerroksen, ovat kestävämpiä ja suojaavat astiaa ulkoisilta vaurioilta;
• Sidekudoskalvo. Se on aluksen uloin kerros, joka peittää ne koko pituudelta, suojaa suonia vastaan ulkoinen vaikutus niiden päällä.

Systeemisen ympyrän suonet auttavat veren virtausta pienistä kapillaareista suoraan sydämen kudoksiin. Niillä on sama rakenne kuin valtimoissa, mutta ne ovat hauraampia, koska niiden keskikerros sisältää vähemmän kudosta ja on vähemmän elastinen.

Tämän vuoksi suonten läpi kulkevan veren nopeuteen vaikuttavat suonten välittömässä läheisyydessä sijaitsevat kudokset ja erityisesti luustolihakset. Lähes kaikissa suonissa on läpät, jotka estävät verta kulkemasta läpi käänteinen suunta. Ainoa poikkeus on onttolaskimo.

Verisuonijärjestelmän rakenteen pienimmät komponentit ovat kapillaarit, joiden päällyste on yksikerroksinen endoteeli. Ne ovat pienimmät ja lyhyimmät alustyypit.

Juuri he rikastavat kudoksia hyödyllisillä alkuaineilla ja hapella poistaen niistä aineenvaihdunnan hajoamisen jäännökset sekä prosessoidun hiilidioksidin.

Verenkierto niissä tapahtuu hitaammin, suonen valtimoosassa vesi kulkeutuu solujen väliselle alueelle ja laskimoosassa paine laskee ja vesi ryntää takaisin kapillaareihin.

Millä periaatteella valtimot sijaitsevat?

Suonten sijoittaminen matkalla elimiin tapahtuu lyhyintä polkua pitkin. Raajoissamme sijaitsevat suonet kulkevat sisältä, koska ulkopuolelta niiden polku olisi pidempi.

Myös suonen muodostumismalli liittyy ehdottomasti rakenteeseen ihmisen luuranko. Esimerkkinä on, että olkavarsivaltimo kulkee pitkin yläraajoja, jota kutsutaan sen luun mukaan, jonka läheltä se kulkee - olkavarsivaltimo.

Muita valtimoita kutsutaan myös tämän periaatteen mukaan: säteittäinen valtimo - suoraan sädeluun vieressä, ulnaarinen valtimo - kyynärpään läheisyydessä jne.

Hermojen ja lihasten välisten yhteyksien avulla muodostuu verisuonten verkostoja niveliin, systeemiseen verenkiertoon. Siksi kun nivelet liikkuvat, ne tukevat jatkuvasti verenkiertoa.

Elimen toiminnallinen aktiivisuus vaikuttaa siihen johtavan suonen kokoon; tässä tapauksessa elimen koolla ei ole merkitystä. Mitä tärkeämpiä ja toimivampia elimet ovat, sitä enemmän valtimoita niihin johtaa.

Niiden sijoittamiseen itse elimen ympärille vaikuttaa yksinomaan elimen rakenne.

Järjestelmän ympyrä

Päätehtävä mahtava ympyrä verenkierto on kaasunvaihtoa kaikissa elimissä paitsi keuhkoissa. Se alkaa vasemmasta kammiosta, veri siitä tulee aorttaan ja leviää edelleen koko kehoon.

Systeemisen verenkiertojärjestelmän komponentit aortasta, kaikkine haaroihinsa, maksan, munuaisten, aivojen, luustolihasten ja muiden elinten valtimoineen. Suurten verisuonten jälkeen se jatkuu pienillä verisuonilla ja yllä olevien elinten suonten sängyillä.

Oikea atrium on sen viimeinen kohta.

Suoraan vasemmasta kammiosta valtimoveri tulee verisuoniin aortan kautta, se sisältää suurimman osan happea ja pienen osan hiiltä. Sen sisältämä veri otetaan keuhkojen verenkierrosta, jossa se rikastuu happea keuhkoihin.

Aortta on kehon suurin suoni, ja se koostuu pääkanavasta ja useista haarautuvista, pienemmistä valtimoista, jotka johtavat elimiin niiden kyllästymistä varten.

Myös elimiin johtavat valtimot on jaettu haaroihin ja kuljettavat happea suoraan tiettyjen elinten kudoksiin.

Lisähaarojen myötä verisuonet pienenevät ja muodostavat lopulta monia kapillaareja, jotka ovat ihmiskehon pienimmät suonet. Kapillaareilla ei ole lihaskerrosta, vaan niitä edustaa vain suonen sisävuori.

Monet kapillaarit muodostavat kapillaariverkoston. Ne ovat kaikki peitetty endoteelisoluilla, jotka sijaitsevat riittävän kaukana toisistaan, jotta ravinteet pääsevät kudoksiin.

Tämä edistää kaasunvaihtoa pienten suonten ja solujen välisen alueen välillä.

Ne tuottavat happea ja poistavat hiilidioksidia. Koko kaasunvaihto tapahtuu jatkuvasti; jokaisen sydänlihaksen supistumisen jälkeen jossain kehon osassa happea toimitetaan kudossoluihin ja hiilivety virtaa niistä ulos.

Hiilivetyjä kerääviä astioita kutsutaan venuleiksi. Myöhemmin ne yhdistyvät suuremmiksi suoniksi ja muodostavat yhden suuren suonen. Suuret suonet muodostavat ylemmän ja alemman onttolaskimon ja päättyvät oikeaan eteiseen.

Systeemisen verenkierron ominaisuudet

Erityinen ero systeemisen verenkiertojärjestelmän välillä on, että maksassa ei ole vain maksalaskimo, joka poistaa siitä laskimoverta, vaan myös porttilaskimo, joka puolestaan ​​toimittaa siihen verta, jossa veren puhdistus suoritetaan.

Tämän jälkeen veri menee maksan laskimoon ja kuljetetaan systeemiseen ympyrään. Veri porttilaskimossa tulee suolesta ja mahasta, minkä vuoksi haitallisia tuotteita ravinnolla on niin haitallinen vaikutus maksaan - ne puhdistuvat siinä.

Myös munuaisten ja aivolisäkkeen kudoksilla on omat ominaisuutensa. Suoraan aivolisäkkeessä on oma kapillaariverkosto, johon kuuluu valtimoiden jakaminen kapillaareihin ja niiden myöhempi yhdistäminen laskimoiksi.

Tämän jälkeen laskimot jakautuvat jälleen kapillaareihin, sitten muodostuu laskimo, joka tyhjentää verta aivolisäkkeestä. Munuaisten osalta valtimoverkko on jaettu samanlaisen kaavan mukaan.

Miten verenkierto tapahtuu päässä?

Yksi monimutkaisimmista kehon rakenteista on verenkierto aivosuonissa. Pään osia ruokkii kaulavaltimo, joka on jaettu kahteen haaraan (lue). Lisätietoja aiheesta

Valtimo rikastuttaa kasvoja, ohimoaluetta, suuta, nenäontelo, kilpirauhanen ja muut kasvojen osat.

Näin muodostuu suurin osa systeemisestä ympyrästä, joka päättyy aivovaltimoon.

Tärkeimmät aivoja syöttävät valtimot ovat subclavian ja kaulavaltimot, jotka ovat yhteydessä toisiinsa.

Tukema verisuoniverkosto aivot toimivat pienillä verenkierron häiriöillä.

Pieni ympyrä

Keuhkojen verenkierron päätarkoitus on kaasujen vaihto kudoksissa, kyllästämällä koko keuhkojen alue rikastaakseen jo loppuun kulunutta verta hapella.

Verenkierron keuhkoympyrä alkaa oikeasta kammiosta, johon veri tulee oikeasta eteisestä alhaisella happipitoisuudella ja korkealla hiilivetypitoisuudella.

Sieltä veri tulee keuhkojen runkoon ohittaen venttiilin. Seuraavaksi veri liikkuu kapillaariverkoston läpi, joka sijaitsee koko keuhkoissa. Kuten systeemisen ympyrän kapillaarit, keuhkokudosten pienet suonet suorittavat kaasunvaihtoa.

Ainoa ero on, että happi tulee pienten verisuonten onteloon, ei hiilidioksidia, joka tässä tunkeutuu alveolien soluihin. Alveolit ​​puolestaan ​​​​rikastuvat hapella jokaisen ihmisen sisäänhengityksen yhteydessä ja poistavat hiilivedyt kehosta uloshengityksen yhteydessä.

Happi kyllästää verta tehden siitä valtimon. Sen jälkeen se kuljetetaan laskimoiden läpi ja saavuttaa keuhkolaskimot, jotka päättyvät vasempaan eteiseen. Tämä selittää sen, että vasen eteinen sisältää valtimoverta ja oikea eteinen laskimoverta, eivätkä terveessä sydämessä sekoitu.

Keuhkokudoksessa on kaksitasoinen kapillaariverkosto. Ensimmäinen vastaa kaasunvaihdosta hapen rikastamista varten laskimoveri(yhteys keuhkojen verenkiertoon), ja toinen tukee itse keuhkokudosten kyllästymistä (yhteys systeemiseen verenkiertoon).

Tämä on lisäsuoja aivoille hapenpuutteelta. Sen komponentit ovat seuraavat verisuonet: sisäiset kaulavaltimot, aivovaltimoiden etu- ja takavaltimon alkuosa sekä etu- ja takavaltimot.

Myös raskaana oleville naisille muodostuu ylimääräinen verenkierron ympyrä, nimeltään istukka. Sen päätehtävänä on ylläpitää lapsen hengitystä. Sen muodostuminen tapahtuu 1-2 kuukauden raskausaikana.

Se alkaa toimia täydellä voimalla kahdennentoista viikon jälkeen. Koska sikiön keuhkot eivät vielä toimi, happi pääsee vereen sikiön napalaskimon kautta valtimoveren mukana.

Erityinen liikennejärjestelmä, joka toimittaa soluille elämälle välttämättömiä aineita, kehittyy jo eläimillä, joilla on avoin verenkiertoelimistö (useimmat selkärangattomat, samoin kuin alemmat chordaatit); Nesteen (hemolymfi) liikkuminen näissä organismeissa tapahtuu kehon tai verisuonten lihasten supistusten vuoksi. Nilviäiset ja niveljalkaiset kehittävät sydämen. Eläimillä, joilla on suljettu verenkiertojärjestelmä (jotkut selkärangattomat, kaikki selkärankaiset ja ihmiset), verenkierron jatkokehitys on pääasiassa evoluutiota. . Kaloissa se on kaksikammioinen. Kun yksi kammioista, kammio, supistuu, veri virtaa vatsa-aortaan, sitten kidusten verisuoniin, sitten selkä-aortaan ja sieltä kaikkiin elimiin ja kudoksiin.

Riisi. 1. Kaavio kalojen verenkierrosta: 1 - kidusten verisuonet, 2 - kehon suonet, 3 - atrium, 4 - sydämen kammio.

Sammakkoeläimissä sydämen kammiosta aortaan pumppaama veri virtaa suoraan elimiin ja kudoksiin. Siirtymisen kanssa K.:n pääympyrän, suuren ympyrän lisäksi ilmestyy erityinen pieni tai keuhkoihin kuuluva K.:n ympyrä.

Riisi. 2. Kaavio sammakkoeläimen verenkierrosta: A - pieni ympyrä, B - suuri ympyrä; 1 - keuhkosuonet, 2 - oikea eteinen, 3 - vasen eteinen, 4 - sydämen kammio, 5 - kehon verisuonet.

Linnuilla, nisäkkäillä ja ihmisillä verenkierron periaate on sama. Vasemman kammion päävaltimoon, aortaan, työntama veri virtaa edelleen valtimoihin, sitten elinten ja kudosten valtimoihin ja kapillaareihin, joissa tapahtuu aineiden vaihtoa veren ja kudosten välillä. Kudoskapillaareista laskimoveri virtaa laskimoiden ja suonien kautta sydämeen ja menee oikeaan eteiseen. Vasemman kammion ja oikean eteisen välissä sijaitsevat verisuonijärjestelmän osat muodostavat niin sanotun systeemisen verenkierron.

Riisi. 3. Kaavio ihmisen verenkierrosta: 1 - pään ja kaulan verisuonet, 2 - yläraaja, 3 - aortta, 4 - keuhkolaskimo, 5 - keuhkojen verisuonet, 6 - mahalaukku, 7 - perna, 8 - suolet, 9 - alaraajat, 10 - munuaiset, 11 - maksa, 12 - alempi onttolaskimo, 13 - sydämen vasen kammio, 14 - oikea sydämen kammio, 15 - oikea eteinen, 16 - vasen eteinen, 17 - keuhkovaltimo, 18 - yläonttolaskimo.

Oikeasta eteisestä veri tulee oikeaan kammioon, joka supistuessaan työntyy keuhkovaltimoon. Sitten se menee valtimoiden kautta keuhkorakkuloiden kapillaareihin, missä se vapauttaa hiilidioksidia ja rikastuu hapella muuttuen laskimosta valtimoksi. Valtimoveri keuhkoista se palaa keuhkolaskimoiden kautta sydämeen - sen vasempaan eteiseen. , joiden kautta veri virtaa oikeasta kammiosta vasempaan eteiseen, muodostavat keuhkojen verenkierron. Vasemmasta eteisestä veri virtaa vasempaan kammioon ja jälleen aortaan.

Riisi. 4. Verenkierto. Selkeä epäsymmetria suuret valtimot, joka esiintyy ihmisalkion kehityksen aikana: 1 - oikea subklaviaalinen valtimo, 2 - keuhkotiehy, 3 - nouseva aortta, 4 ja 8 - oikea ja vasen keuhkovaltimo, 5 ja 6 - oikea ja vasen kaulavaltimo, 7 - aortan kaari , 9 - laskeva aortta.

Veren liikkuminen verisuonten läpi tapahtuu sydämen pumppaustoiminnon vuoksi. Sydämen 1 minuutin aikana poistamaa veren määrää kutsutaan minuuttitilavuudeksi (MV).

Riisi. 5. Verenkierto. Symmetrinen suurten valtimoiden muodostuminen ihmisalkiossa: 1 - dorsaalinen aortta, 2 - ductus arteriosus, 3 - 8 - aorttakaaret.

MO voidaan mitata suoraan erityisillä virtausmittareilla. Ihmisillä MO määritetään epäsuorilla menetelmillä. Mittaamalla esimerkiksi ero CO 2 -pitoisuudessa 100 ml:ssa valtimo- ja laskimoverta [(A - B) CO 2 ] sekä keuhkoista 1 minuutissa vapautuvan CO 2 -määrän (I' CO 2), keuhkojen läpi virtaavan veren tilavuus lasketaan 1 minuutissa, - MO Fickin kaavan mukaan:

CO 2:n sijasta voit määrittää O 2 -pitoisuuden tai vaarattomien väriaineiden, kaasujen tai muiden vereen erityisesti lisättyjen indikaattoreiden pitoisuuden. Ihmisen MO levossa on 4-5 litraa ja fyysisen tai henkisen rasituksen aikana se kasvaa 3-5-kertaiseksi. Sen suuruus, kuten verenvirtauksen lineaarinen nopeus, verenkiertoaika jne., on tärkeä verenkierron tilan indikaattori. Perustiedot, jotka kuvaavat veren liikkumisen lakeja suonten läpi ja veren tilaa verisuonijärjestelmän eri osissa:

Verisuonikerroksen ja veren liikkeen ominaisuudet sydän- ja verisuonijärjestelmän eri osissa

Huomautuksia:

* Veren tilavuus sydämen onteloissa - 15%; veritilavuus keuhkoympyrässä on 18 %.

** Mukaan lukien suuren ympyrän valtimot.

Kehon aortta ja valtimot ovat painesäiliö, jonka alla veri pidetään korkeapaine(ihmisillä normaali taso on noin 120/70 mmHg). Sydän pumppaa verta valtimoihin erillisissä osissa. Samaan aikaan valtimoiden elastiset seinämät venyvät. Siten diastolen aikana niiden keräämä energia pitää veren valtimoissa tietyllä tasolla, mikä varmistaa verenkierron jatkuvuuden kapillaareissa. Verenpaineen taso valtimoissa määräytyy MO:n ja perifeerisen verisuonivastuksen välisen suhteen perusteella. Jälkimmäinen puolestaan ​​riippuu valtimoiden sävystä, jotka ovat venäläisen tiedemiehen ja materialistisen ajattelijan, fysiologisen koulukunnan luojan Ivan Mikhailovich Sechenovin sanoin "verenkiertojärjestelmän hanat". Lisääntynyt valtimoiden sävy estää veren ulosvirtausta valtimoista ja lisää verenpainetta; niiden sävyn lasku aiheuttaa päinvastaisen vaikutuksen. Eri kehon osissa valtimoiden sävy voi muuttua eri tavalla. Kun sävy laskee millä tahansa alueella, virtaavan veren määrä lisääntyy. Muilla alueilla tämä voi samanaikaisesti johtaa valtimoiden sävyn kohoamiseen, mikä johtaa verenvirtauksen heikkenemiseen. Kaikkien kehon valtimoiden kokonaisresistanssi ja siten ns. keskiarvon arvo verenpaine ne eivät kuitenkaan välttämättä muutu. Siten keskimääräisen verenpainetason säätelyn lisäksi arteriolien sävy määrittää kapillaarien läpi virtaavan veren määrän. erilaisia ​​elimiä ja kankaita.

Veren hydrostaattinen paine kapillaareissa edistää nesteen suodattumista kapillaareista kudokseen; tämän prosessin estää veriplasman onkoottinen paine.

Liikkuessaan hiussuonia pitkin veri kokee vastustusta, jonka voittaminen vaatii energiaa. Tämän seurauksena verenpaine hiussuonia pitkin laskee. Tämä johtaa nesteen virtaamiseen solujen välisistä tiloista kapillaarionteloon. Osa nesteestä virtaa solujen välisistä aukoista imusuonten läpi ( klikkaa kuvaa suurentaaksesi):

Riisi. 6. Painesuhde, joka varmistaa nesteen liikkeen kapillaareissa, solujen välisessä tilassa ja imusuonissa. * Negatiivinen paine solujen välisessä tilassa, joka johtuu nesteen imemisestä imusuonten kautta; ** tuloksena oleva paine, joka varmistaa nesteen liikkumisen kapillaarista kudokseen; *** tuloksena oleva paine, joka varmistaa nesteen liikkumisen kudoksista kapillaariin.

Nesteen paineen suora mittaus kudosten solujen välisissä tiloissa ottamalla käyttöön herkkiin elektromanometreihin liitetyt mikrokanyylit osoitti, että tämä paine ei ole yhtä suuri kuin ilmakehän paine, mutta on 5 - 10 mm Hg sitä alhaisempi. Taide. Tämä näennäisen paradoksaalinen tosiasia selittyy sillä, että kudoksissa tapahtuu aktiivista nesteen pumppausta. Kudosten määräajoin tapahtuva puristus sykkivien valtimoiden ja valtimoiden sekä supistuvien lihasten avulla johtaa kudosnesteen työntämiseen imusuoniin, joiden venttiilit estävät sen palautumisen kudokseen. Tämä luo pumpun, joka ylläpitää negatiivista (suhteessa ilmakehän) painetta solujen välisiin tiloihin. Pumput, jotka pumppaavat nestettä ulos solujen välisistä tiloista, luovat jatkuvan tyhjiön, mikä helpottaa jatkuvaa nesteen virtausta kudokseen jopa merkittävien kapillaaripaineen vaihteluiden yhteydessä. Tämä varmistaa verenkierron päätoiminnon - veren ja kudosten välisen aineenvaihdunnan - suuremman luotettavuuden. Nämä samat pumput takaavat samanaikaisesti riittävän nesteen ulosvirtauksen lymfaattinen järjestelmä tapauksissa jyrkkä pudotus veriplasman onkoottinen paine (ja siitä johtuva kudosnesteen vereen imeytymisen väheneminen). Siten nämä pumput edustavat todellista "perifeeristä sydäntä", jonka toiminta riippuu valtimoiden elastisuusasteesta ja lihasten säännöllisestä aktiivisuudesta.

Veri virtaa kudoksista laskimoiden ja suonien kautta. Systeemisen verenkierron suonet sisältävät yli puolet kehon kokonaisverestä. Luustolihasten supistukset ja hengitysliikkeet helpottavat veren virtausta oikeaan eteiseen. Lihakset puristavat niiden välissä olevia laskimoita puristaen verta kohti sydäntä (käänteinen verenvirtaus on mahdotonta suonissa olevien läppien vuoksi:

Riisi. 7. Luurankolihasten toiminta, joka auttaa veren liikkumista suonten läpi: A - lihas levossa; B - kun se supistuu, veri työntyy ylöspäin suonen läpi - sydämeen; alempi venttiili estää veren käänteisen virtauksen; B - lihaksen rentoutumisen jälkeen laskimo laajenee ja täyttyy uudella osalla verta; ylempi venttiili estää sen vastavirtauksen; 1 - lihas; 2 - venttiilit; 3 - suonet.

Alipaineen nousu rinnassa jokaisen hengityksen aikana auttaa vetämään verta sydämeen. Yksittäisten elinten - sydämen, keuhkojen, aivojen, pernan - verenkierto eroaa useista ominaisuuksista johtuen näiden elinten erityistehtävistä.

Sepelvaltimoverenkierrossa on myös merkittäviä piirteitä.

Riisi. 8. Kaavio ihmisalkion verenkierrosta: 1 - napanuora, 2 - napalaskimo, 3 - sydän, 4 - aortta, 5 - yläonttolaskimo, 6 - aivolaskimot, 7 - aivovaltimot, 8 - aortan kaari , 9 - ductus arteriosus , 10 - keuhkovaltimo, 11 - inferior vena cava, 12 - laskeva aortta, 13 - napavaltimo.

Verenkierron säätely

Eri elinten ja kudosten toiminnan intensiteetti muuttuu jatkuvasti ja siksi niiden tarve erilaisia ​​aineita. Vakiona verenvirtauksen tasolla hapen ja glukoosin toimitus kudoksiin voi kolminkertaistua, koska nämä aineet hyödynnetään täydellisemmin virtaavasta verestä. Toimitus samoilla ehdoilla rasvahapot voi lisääntyä 28-kertaiseksi, aminohapot 36-kertaiseksi, hiilidioksidi 25-kertaiseksi, proteiiniaineenvaihdunnan tuotteet 480-kertaiseksi jne. Tästä johtuen verenkierron "pullonkaula" on hapen ja glukoosin kuljetus. Siksi, jos verenvirtauksen määrä on riittävä kudoksille hapella ja glukoosilla, se on enemmän kuin riittävä kaikkien muiden aineiden kuljettamiseen. Kudoksissa on yleensä merkittäviä glukoosivarastoja, jotka on talletettu glykogeenin muodossa; happivarat ovat käytännössä poissa (lukuun ottamatta vain hyvin pieniä määriä happea sitoutuneena lihasmyoglobiiniin). Siksi tärkein tekijä, joka määrää kudosten verenvirtauksen intensiteetin, on niiden hapentarve. K.:ta säätelevien mekanismien työ tähtää ensisijaisesti juuri tämän tarpeen tyydyttämiseen.

Verenkierron säätelyn monimutkaisessa järjestelmässä on toistaiseksi tutkittu vain yleisiä periaatteita ja vain joitakin yhteyksiä on tutkittu yksityiskohtaisesti. Tällä alalla on saavutettu merkittävää edistystä erityisesti sen ansiosta, että sydän- ja verisuonijärjestelmän päätoiminnon - verenkierron - säätelyä on tutkittu matemaattisen ja sähköisen mallinnuksen menetelmin. K.:ta säätelevät refleksi- ja humoraaliset mekanismit, jotka tarjoavat elimille ja kudoksille kulloinkin niiden tarvitseman hapen määrän sekä hemodynaamisten perusparametrien - verenpaineen, MO, perifeerisen vastuksen jne. - samanaikaisen ylläpidon. vaadittavalle tasolle.

Veren säätelyprosessit suoritetaan valtimoiden sävyn ja MO arvon muutoksilla. Valtimon sävyä säätelee ytimessä sijaitseva vasomotorinen keskus. Tämä keskus lähettää impulsseja sileille lihaksille verisuonen seinämä autonomisen hermoston keskusten kautta. Vaadittu verenpaine valtimojärjestelmässä säilyy vain valtimoiden lihasten jatkuvan tonisoivan supistumisen edellytyksenä, mikä edellyttää jatkuvaa hermoimpulssien syöttämistä näihin lihaksiin sympaattisen hermoston vasokonstriktorikuitujen kautta. Nämä pulssit seuraavat taajuudella 1-2 pulssia sekunnissa. Taajuuden lisääntyminen johtaa valtimoiden sävyn kohoamiseen ja verenpaineen nousuun; impulssien väheneminen aiheuttaa päinvastaisen vaikutuksen. Vasomotorisen keskuksen toimintaa säätelevät signaalit, jotka tulevat verisuonten baroreseptoreista tai mekanoreseptoreista refleksogeeniset alueet(tärkein niistä on kaulavaltimoontelo). Paineen nousu näillä alueilla lisää baroreseptoreissa syntyvien impulssien taajuutta. mikä johtaa vasomotorisen keskuksen sävyn laskuun ja siten siitä valtimoiden sileisiin lihaksiin tulevien vasteimpulssien vähenemiseen. Tämä johtaa valtimoiden lihasseinämän sävyn laskuun, sydämen sykkeen laskuun (alentunut MO) ja sen seurauksena verenpaineen laskuun. Paineen lasku näillä alueilla aiheuttaa päinvastaisen reaktion:

Riisi. 9. Kaavio yhdestä verenpaineen säätelymekanismin linkistä.

Siten koko järjestelmä on periaatteella toimiva servomekanismi palautetta ja verenpaineen pitäminen suhteellisen vakiona (katso masennusrefleksit, kaulavaltimon refleksit). Samanlaisia ​​reaktioita esiintyy, kun keuhkojen verenkierrossa olevia baroreseptoreita stimuloidaan. Vasomotorisen keskuksen sävy riippuu myös verisuonikerroksen ja kudosten kemoreseptoreissa syntyvistä impulsseista sekä veren biologisesti aktiivisten aineiden vaikutuksesta. Lisäksi vasomotorisen keskuksen tilan määräävät myös keskushermoston muista osista tulevat signaalit. Tämän ansiosta riittävät muutokset verenkierrossa tapahtuvat muutoksilla toimiva tila mikä tahansa elin, järjestelmä tai koko organismi.

Valtimon sävyn lisäksi on myös MO-arvo, joka riippuu sydämeen virtaavan veren määrästä ja sydämen supistusten energiasta. Sydämeen virtaavan veren määrä riippuu laskimojärjestelmän kapasiteetin määräävän laskimon seinämän sileän lihaksen jäykkyydestä, luustolihasten supistumisaktiivisuudesta, mikä helpottaa veren paluuta sydämeen, sekä kuten veren ja kudosnesteen kokonaistilavuudesta kehossa. Suonten sävy ja luustolihasten supistumisaktiivisuus määräytyvät vasomotorisesta ja kehon liikettä ohjaavista keskuksista näihin elimiin saapuvien impulssien avulla. Veren ja kudosnesteen kokonaistilavuutta säätelevät refleksit, joita esiintyy oikean ja vasemman eteisen venytysreseptoreissa. Lisääntynyt verenvirtaus oikeaan eteiseen kiihottaa näitä reseptoreita, mikä aiheuttaa refleksin eston lisämunuaisten aldosteronihormonin tuotannossa. Aldosteronin puute johtaa Na- ja Cl-ionien lisääntyneeseen erittymiseen virtsaan ja sen seurauksena veren ja kudosnesteen kokonaisvesimäärän vähenemiseen ja tämän seurauksena kiertävän veren tilavuuden vähenemiseen. Vasemman eteisen lisääntynyt venyminen veren vaikutuksesta vähentää myös kiertävän veren ja kudosnesteen tilavuutta. Tässä tapauksessa aktivoituu kuitenkin toinen mekanismi: venytysreseptorien signaalit estävät vasopressiinihormonin vapautumisen aivolisäkkeestä, mikä johtaa lisääntyneeseen veden vapautumiseen. MO:n suuruus riippuu myös sydänlihaksen supistusten voimakkuudesta, jota säätelevät monet sydämensisäiset mekanismit, humoraalisten tekijöiden vaikutus ja keskushermosto.

Kuvattujen verenkierron säätelyn keskusmekanismien lisäksi on olemassa myös perifeerisiä mekanismeja. Yksi niistä on verisuonen seinämän "tyviäänen" muutokset, jotka tapahtuvat jopa kaikkien keskusvasomotoristen vaikutusten täydellisen sammumisen jälkeen. Verisuonten seinämien venyttely liiallinen määrä veri aiheuttaa lyhyen ajan kuluttua verisuonen seinämän sileän lihaksen sävyn alenemisen ja verisuonikerroksen tilavuuden kasvun. Veren määrän pienenemisellä on päinvastainen vaikutus. Siten verisuonten ”perusäänen” muutos varmistaa tietyissä rajoissa niin sanotun keskipaineen automaattisen ylläpidon sydän- ja verisuonijärjestelmä mitä pelaa tärkeä rooli minuuttimäärän säätelyssä. Syitä suoriin muutoksiin verisuonten "perusäänessä" ei ole vielä tutkittu riittävästi.

Joten veren yleinen säätely varmistetaan monimutkaisilla ja monimuotoisilla mekanismeilla, jotka usein päällekkäisivät toisiaan, mikä määrittää säätelyn korkean luotettavuuden yleiskunto tämä elintärkeä järjestelmä.

Verenkierron yleisten mekanismien lisäksi on olemassa keskus- ja paikallismekanismeja, jotka ohjaavat paikallista verenkiertoa eli verenkiertoa yksittäisissä elimissä ja kudoksissa. Tutkimus mikroelektroditeknologialla, opiskelu verisuonten sävy kehon yksittäiset alueet (resistografia) ja muut työt ovat osoittaneet, että vasomotorinen keskus aktivoi selektiivisesti hermosoluja, jotka säätelevät tiettyjen verisuonialueiden sävyä. Tämän avulla voit vähentää joidenkin verisuonialueiden sävyä samalla kun lisäät muiden alueiden sävyä. Verisuonten paikallinen laajentuminen ei tapahdu vain vasokonstriktoriimpulssien taajuuden laskun seurauksena, vaan joissakin tapauksissa erityisten verisuonia laajentavien kuitujen kautta saapuvien signaalien seurauksena. Monet elimet saavat parasympaattisen hermoston verisuonia laajentavia kuituja, ja luustolihaksia hermotetaan verisuonia laajentavilla kuiduilla. sympaattinen järjestelmä. Minkä tahansa elimen tai kudoksen vasodilataatiota tapahtuu, kun tämän elimen työaktiivisuus lisääntyy, eikä siihen aina liity yleisiä muutoksia K. Verenkierron säätelyn perifeeriset mekanismit varmistavat veren virtauksen lisääntymisen elimen tai kudoksen läpi ja lisäävät niiden työaktiivisuutta. Uskotaan että pääsyy Nämä reaktiot ovat sellaisten aineenvaihduntatuotteiden kerääntymistä kudoksiin, joilla on paikallinen verisuonia laajentava vaikutus (kaikki tutkijat eivät ole samaa mieltä). Biologisesti tärkeä rooli verisolujen yleisessä ja paikallisessa säätelyssä. vaikuttavat aineet. Näitä ovat hormonit - adrenaliini, reniini ja mahdollisesti vasopressiini ja niin sanotut paikalliset eli kudoshormonit - serotoniini, bradykiniini ja muut kiniinit, prostaglandiinit ja muut aineet. Niiden roolia K:n säätelyssä tutkitaan.

Verenkierron säätelyjärjestelmä ei ole suljettu. Se saa jatkuvasti tietoa keskushermoston muista osista ja erityisesti kehon liikkeitä sääteleviltä keskuksilta, emotionaalisen stressin esiintymisen määrääviltä keskuksilta ja aivokuoresta. Tämän ansiosta muutoksia K.:ssa tapahtuu kaikissa kehon tilan ja toiminnan muutoksissa, tunteissa jne. Nämä muutokset K.:ssa ovat luonteeltaan mukautuvia, mukautuvia. K:n toiminnan uudelleenjärjestely edeltää usein kehon siirtymistä uusi tila ikään kuin valmistaisi häntä etukäteen tulevaan toimintaan.

Verenkiertohäiriöt

Verenkiertohäiriöt voivat olla luonteeltaan paikallisia ja yleisiä. Paikallinen - ilmenee valtimoiden ja laskimoiden hyperemiasta tai häiriöistä hermoston säätely K., embolia sekä altistuminen ulkoisille vaurioittaville tekijöille verisuonia; paikalliset K.-rikkomukset ovat endarteritis obliteransin ja muiden taustalla.

Yleiset häiriöt ilmenevät verenkiertohäiriönä - tilana, jossa verenkiertoelimistö ei toimita tarvittavaa määrää verta elimiin ja kudoksiin. Sydämen (keskeistä) alkuperää oleva sydämen vajaatoiminta erotetaan toisistaan, jos sen syy on sydämen toimintahäiriö; verisuoni (perifeerinen) - jos syy liittyy primaarisiin verisuonten sävyn häiriöihin; yleistä K.:n kanssa huomautetaan laskimoiden staasi, koska se heittää vähemmän verta valtimoihin kuin virtaa siihen laskimoiden kautta. Verisuonten vajaatoiminta ominaista laskimoiden ja verenpaineen lasku: laskimovirtaus sydämeen vähenee verisuonikerroksen kapasiteetin ja siinä kiertävän veren tilavuuden välisen eron vuoksi. Sen syyt voivat olla sydämen vajaatoiminnan kehittymisen aiheuttajia: hypoksia ja kudosten aineenvaihduntahäiriöt. Kongestiiviselle vajaatoiminnalle on tyypillistä sydänlihaksen hypertrofia, kohonnut laskimopaine, lisääntynyt kiertävän veren massa, turvotus ja hidastunut verenkierto. Jos puute liittyy ensisijaiseen , 1927;