ការសាកល្បងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនៃអ្នកដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយការសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ការការពារជនស៊ីវិល និងការការពារសង្គ្រោះបន្ទាន់

អាស្រ័យលើភារកិច្ចដែលកំពុងត្រូវបានដោះស្រាយ ការធ្វើតេស្តវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានបែងចែកជា 2 ប្រភេទ៖ ចំណុចខាងក្នុង និង ជម្លៀស - ដឹកជញ្ជូន។

កំពុង​ដំណើរការ ការតម្រៀបចំណុចខាងក្នុងជនរងគ្រោះត្រូវបានបែងចែកជាក្រុមអាស្រ័យលើកត្តាដូចខាងក្រោមៈ - កម្រិតនៃគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកដទៃ;

ធម្មជាតិនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំបៅ។

នេះបង្កើតតម្រូវការក្នុងការផ្តល់ ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តអាទិភាព និងបរិមាណរបស់វា ការបែងចែកមុខងារនៃដំណាក់កាលជម្លៀសវេជ្ជសាស្រ្ត ដែលវាគួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យត្រូវបានកំណត់។

ការជម្លៀស និងការចាត់ថ្នាក់ដឹកជញ្ជូនបានអនុវត្តដើម្បីចែកចាយប្រជាពលរដ្ឋដែលរងផលប៉ះពាល់ទៅជាក្រុមដូចគ្នា។ ចំណុចខាងក្រោមត្រូវបានយកមកពិចារណា៖ លំដាប់ជម្លៀស; ប្រភេទនៃការដឹកជញ្ជូន; ទីតាំងនៃអ្នករងរបួសនៅលើមធ្យោបាយនៃការជម្លៀស (និយាយកុហកអង្គុយ; នៅលើកម្រិតទីមួយ, ទីពីរឬទីបី; ទីតាំងជាក់លាក់មួយ); ការកំណត់ទិសដៅ - ទិសដៅជម្លៀស; ចាំបាច់ត្រូវមានគ្រូពេទ្យជំនាញ។

លក្ខណៈតម្រៀបមូលដ្ឋាន:

ឱសថ;

ការជម្លៀស។

គ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកដទៃ កំណត់កម្រិតនៃតម្រូវការរបស់ជនរងគ្រោះសម្រាប់អនាម័យ ឬការព្យាបាលពិសេស ភាពឯកោ៖

1. អ្នកដែលត្រូវការការព្យាបាលអនាម័យ (ផ្នែកឬពេញលេញ) ។

2. ប្រធានបទដើម្បីភាពឯកោបណ្តោះអាសន្ន។

3. មិនតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលអនាម័យ (ពេញលេញឬដោយផ្នែក) ។

សញ្ញាព្យាបាលកំណត់កម្រិតនៃតម្រូវការរបស់ជនរងគ្រោះសម្រាប់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត អាទិភាព និងទីកន្លែង (អង្គភាពវេជ្ជសាស្ត្រ) នៃការផ្តល់របស់វា។

1. រងផលប៉ះពាល់នៅក្នុង រដ្ឋស្ថានីយជាមួយនឹងរបួសដែលមិនឆបគ្នានឹងជីវិត ត្រូវការការថែទាំតាមរោគសញ្ញា។

2. អ្នកដែលត្រូវការការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសង្គ្រោះបន្ទាន់សម្រាប់ហេតុផលសង្គ្រោះជីវិត។

3. មិនចាំបាច់ត្រូវការជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនៅដំណាក់កាលនេះទេ។

ការបែងចែកទៅជាក្រុមទាំងនេះគឺសមស្របនៅពេលដែលគ្រោះមហន្តរាយបានកើតឡើងនៅឆ្ងាយពីទីតាំងនៃកងកម្លាំងសង្គ្រោះសំខាន់ៗ ហើយចំនួនជនរងគ្រោះលើសពីចំនួនគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ បុគ្គលិកពេទ្យ. នៅពេលដែលប្រតិបត្តិការជួយសង្គ្រោះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងតំបន់ដែលមានប្រជាជនច្រើន ឬនៅពេលដែលចំនួនជនរងគ្រោះធៀបនឹងចំនួនបុគ្គលិកពេទ្យមានតិចតួចនោះ 2 ក្រុមត្រូវបានសម្គាល់៖

1. អ្នកដែលត្រូវការការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសង្គ្រោះបន្ទាន់សម្រាប់ហេតុផលសង្គ្រោះជីវិត។ ក្រុមទី 1 នេះក៏រួមបញ្ចូលអ្នកជំងឺស្ថានីយផងដែរ។

2. មិន​ត្រូវ​ការ​ជំនួយ​ផ្នែក​វេជ្ជ​សា​ស្រ្ត​ក្នុង​ដំណាក់​កាល​នេះ (ឬ​ជំនួយ​អាច​ត្រូវ​បាន​ពន្យារ​ពេល​)

សញ្ញាជម្លៀសកំណត់តម្រូវការសម្រាប់ការជម្លៀស អាទិភាពរបស់វា ប្រភេទនៃការដឹកជញ្ជូន ទីតាំងរបស់អ្នករបួសលើការដឹកជញ្ជូន។

1. កម្មវត្ថុនៃការជម្លៀសទៅកាន់កន្លែងថែទាំសុខភាពក្នុងតំបន់ ឬកន្លែងថែទាំសុខភាពក្នុងតំបន់ផ្សេងទៀត។ ដែលមានទីតាំងនៅកណ្តាលនៃប្រទេស - ដោយគិតគូរពីគោលបំណងជម្លៀសអាទិភាពទីតាំងអំឡុងពេលដឹកជញ្ជូន (និយាយកុហកអង្គុយ) ប្រភេទនៃការដឹកជញ្ជូន។

2. កម្មវត្ថុដែលត្រូវត្រឡប់ទៅកន្លែងរស់នៅ (ការតាំងទីលំនៅថ្មី) របស់ប្រជាជនសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅ ឬការសង្កេតផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។

3. មិនអាចដឹកជញ្ជូនបាន។ ពេលនេះជនរងគ្រោះ។

ដំបូងពួកគេអនុវត្ត ការតម្រៀបជ្រើសរើស - កំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកដែលរងផលប៉ះពាល់ និងគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកដទៃ។ បន្ទាប់មក តាមរយៈការពិនិត្យឡើងវិញយ៉ាងរហ័សនៃអ្នកដែលរងផលប៉ះពាល់ អ្នកដែលត្រូវការការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តបំផុតត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ (ជាមួយនឹងវត្តមាននៃការហូរឈាមខាងក្រៅ, ការ asphyxia, ស្ថានភាពប្រកាច់, ស្ត្រីក្នុងពលកម្ម, កុមារ) ។ អាទិភាពនៅតែមានជាមួយអ្នកដែលត្រូវការ ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់.

បន្ទាប់ពីការជ្រើសរើស triage បុគ្គលិកគិលានុបដ្ឋាយិកាបន្តទៅ ការត្រួតពិនិត្យតាមលំដាប់លំដោយ ("អ្នកបញ្ជូន") នៃប្រជាពលរដ្ឋដែលរងផលប៉ះពាល់។ ក្នុងពេលដំណាលគ្នា ក្រុមការងារពិនិត្យលើអ្នករងគ្រោះពីរនាក់៖ ម្នាក់មានវេជ្ជបណ្ឌិត គិលានុបដ្ឋាយិកា និងអ្នកទទួលភ្ញៀវ ហើយម្នាក់ទៀតមានគ្រូពេទ្យ (គិលានុបដ្ឋាយិកា) និងអ្នកទទួលភ្ញៀវ។ វេជ្ជបណ្ឌិតដោយបានធ្វើការសម្រេចចិត្តលើអ្នកទទួលរងផលប៉ះពាល់ដំបូងគេ បន្តទៅទីពីរ ទទួលព័ត៌មានពីគ្រូពេទ្យអំពីស្ថានភាពនៃអ្នករងផលប៉ះពាល់ ដោយបន្ថែមវាប្រសិនបើចាំបាច់ ជាមួយនឹងព័ត៌មានពីការពិនិត្យផ្ទាល់ខ្លួន និងការសង្កេតដើម្បីកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យ។ និងការព្យាករណ៍។ ដោយបានធ្វើការសម្រេចចិត្តលើអ្នកទទួលរងផលប៉ះពាល់ទីពីរ វេជ្ជបណ្ឌិតបន្តទៅទីបី ដោយទទួលបានព័ត៌មានអំពីអ្នកទទួលរងផលប៉ះពាល់នេះពីគិលានុបដ្ឋាយិកា ប្រសិនបើចាំបាច់ បញ្ជាក់ពីស្ថានភាពរបស់អ្នកទទួលរងផលប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ និងធ្វើការសម្រេចចិត្តលើការសាកល្បង។ ពេល​នេះ​ពេទ្យ​ជាមួយ​មន្ត្រី​អត្រានុកូលដ្ឋាន​ពិនិត្យ​ជន​រង​គ្រោះ​ទី​៤ ។ល។ ផ្នែកអ្នកដឹកជញ្ជូនអនុវត្តការសម្រេចចិត្តរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដោយអនុលោមតាមសញ្ញាតម្រៀប។ ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនៃការងារ "អ្នកបញ្ជូន" នេះ ក្រុមតម្រៀបមួយអាចតម្រៀបបានរហូតដល់ 30 - 40 stretchers ដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយរបួស ឬសម្ភារៈគ្រោះថ្នាក់ (ជាមួយការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់) ក្នុងមួយម៉ោងនៃការងារ ដោយប្រើរយៈពេល 1.5 នាទីក្នុងមនុស្សម្នាក់ដែលរងរបួស។

ក្នុង​ពេល​ពិនិត្យ និង​សម្ភាស​ជន​រង​គ្រោះ​ខាង​ក្រៅ កំណត់​ដូច​ខាង​ក្រោម៖

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាព: ស្មារតី, ទម្រង់នៃការរំខានរបស់វា, ប្រតិកម្មរបស់សិស្សទៅនឹងពន្លឺ, ជីពចរ, លំនាំនៃការដកដង្ហើម, វត្តមាននៃការហូរឈាម, ប្រកាច់, កម្រិតសម្ពាធឈាម (យោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញនិងលទ្ធភាព), ស្បែកនិងស្បែក;

ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃរបួស;

ធម្មជាតិនៃរបួស៖ របួសមេកានិកមូលដ្ឋាន, ច្រើន, រួមបញ្ចូលគ្នា, ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរងរបួស, វត្តមាននៃការបាក់ឆ្អឹង, ការប៉ះទង្គិចជាលិកាយូរ, របួសរលាក, ការខូចខាតដោយផលិតផលចំហេះ, សារធាតុគីមីគ្រោះថ្នាក់, ការខូចខាតវិទ្យុសកម្ម;

ដំបៅឈានមុខគេដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

លទ្ធភាពនៃចលនាឯករាជ្យ;

ធម្មជាតិនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តចាំបាច់ ពេលវេលា និងទីកន្លែងនៃការផ្តល់របស់វា។

ការសាកល្បងវេជ្ជសាស្រ្តនៅលើ ដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យការជម្លៀសវេជ្ជសាស្រ្ត។

ជំនួយដំបូងត្រូវបានផ្តល់ជូនជនរងគ្រោះដោយផ្ទាល់នៅកន្លែងកើតហេតុនៃគ្រោះមហន្តរាយឬនៅចំណុចប្រមូលផ្តុំ (ការប្រមូលផ្តុំ) ។ ប្រសិនបើមានកត្តាគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនៅក្នុងតំបន់។ ប្រជាជនដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានដកចេញ ឬយកនៅខាងក្រៅតំបន់ដែលមានមេរោគ ហើយផ្តល់ជំនួយ។ នៅពេលផ្តល់ការថែទាំបឋម ក្រុមបីនាក់ខាងក្រោមនៃអ្នករងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានសម្គាល់៖

1. អ្នកដែលត្រូវការជំនួយប្រភេទនេះជាដំបូង - នៅក្នុងវត្តមាននៃការដុតសម្លៀកបំពាក់, ការហូរឈាមសរសៃឈាមខាងក្រៅ, ឆក់, បេះដូងស្រួចស្រាវនិងបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម, asphyxia, ប្រកាច់, ដួលរលំ, បាត់បង់ស្មារតី, រលាកទូលំទូលាយជាង 20% នៃ ផ្ទៃរាងកាយ, រលាកនៃមុខនិង ផ្លូវដង្ហើមការដាច់រលាត់នៃអវយវៈរបួស ការបាក់ឆ្អឹងត្រគាកបើកចំហរ រង្វិលពោះវៀនធំ ការបើកចំហ និងភាពតានតឹង pneumothorax ការផ្លាស់ប្តូរស្បែក និងស្បែកភ្លាមៗ។

2. ជនរងគ្រោះដែលអាចជួយបាន។ ផ្តល់ជូននៅកន្លែងទីពីរ (ពន្យារពេលសម្រាប់ពេលអនាគតដ៏ខ្លីខាងមុខ) - ជាមួយនឹងការប៉ះពាល់បន្ថែមទៀតទៅនឹងកត្តាបំផ្លាញដែលធ្វើឱ្យខូចខាតកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង៖ សម្លៀកបំពាក់ដែលមានក្លិនស្អុយ វត្តមាននៃសារធាតុគីមីគ្រោះថ្នាក់នៅលើផ្នែកបើកចំហនៃរាងកាយ កាបូនម៉ូណូអុកស៊ីតនៅក្នុងបរិយាកាសជុំវិញ ជនរងគ្រោះដែលខ្លួនប្រាណ។ ផ្នែកខ្លះត្រូវបានកំទេចដោយកម្ទេចថ្មនៃអគារដែលត្រូវបានបំផ្លាញដោយបើកចំហនិង ការបាក់ឆ្អឹងដែលបិទជិតឆ្អឹង, ការខូចខាតជាលិកាទន់យ៉ាងទូលំទូលាយ, រលាកតិចជាង 20% នៃផ្ទៃរាងកាយ, របួសលលាដ៍ក្បាល។ ការពន្យារពេលក្នុងការជួយពួកគេអាចធ្វើឱ្យស្ថានភាពរបស់ពួកគេកាន់តែអាក្រក់ ប៉ុន្តែមិនបង្កការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតភ្លាមៗនោះទេ។

3. អ្នកដែលត្រូវការការដកចេញ ឬដឹកជញ្ជូនទៅកាន់ចំណុចជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលនៅជិតបំផុត ( ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្ត) អ្នករបួសដែលបានទទួលជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានជម្លៀសចេញមុនគេ ហើយអ្នកផ្សេងទៀតទីពីរ។ ទីតាំងរបស់អ្នកទទួលរងផលប៉ះពាល់ក្នុងការដឹកជញ្ជូនត្រូវបានកំណត់ (និយាយកុហក ឬអង្គុយ)។ មនុស្សដែលរងផលប៉ះពាល់ស្រាល (អ្នកដើរ) ចាកចេញពីតំបន់គ្រោះមហន្តរាយដោយឯករាជ្យ ឬជាមួយ ជំនួយខាងក្រៅ(អ្នកជួយសង្គ្រោះ សាច់ញាតិ)

ការព្យាបាលនៅដំណាក់កាលមន្ទីរពេទ្យ

ការជម្លៀសវេជ្ជសាស្រ្ត។

LUs នៃដំណាក់កាលនេះគឺជាដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការជម្លៀសអ្នកទទួលរងផលប៉ះពាល់ ប្រសិនបើទម្រង់នៃដំបៅរបស់ពួកគេត្រូវគ្នាទៅនឹងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនៃស្ថាប័ននោះ។ នៅក្នុងស្ថាប័នទាំងនេះ សំខាន់ triage ខាងក្នុងត្រូវបានទទួលដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកដទៃ កំណត់អង្គភាពមុខងារ (គ្លីនិក) ដែលជំនួយអាចត្រូវបានផ្តល់ជូនពេញលេញ ដោយគិតគូរពីដំបៅនាំមុខ លំដាប់នៃការផ្តល់របស់វាត្រូវបានបង្កើតឡើង លំដាប់នៃអ្នករងផលប៉ះពាល់។ មនុស្សដែលឆ្លងកាត់ផ្នែកព្យាបាល (សម្រាប់ដំបៅរួមបញ្ចូលគ្នានិងរួមបញ្ចូលគ្នា) ។

នៅច្រកចូលកន្លែងថែទាំសុខភាពដែនដី ប៉ុស្តិ៍ចែកចាយ (RP) ត្រូវបានរៀបចំនៅចម្ងាយនៃការប្រាស្រ័យទាក់ទងគ្នាជារូបភាព និងសំឡេងជាមួយនាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់ ដោយបំពាក់យ៉ាងសមស្រប។

RP ត្រូវបានបុគ្គលិកដោយគ្រូពេទ្យ (គិលានុបដ្ឋាយិកា) និង dosimetrist (ក្នុងករណីមានការឆ្លងមេរោគ RV) ។ ពួកគេតាមដានជានិច្ចនូវបរិស្ថាន ជួបជាមួយការដឹកជញ្ជូនជនរងគ្រោះ គ្រប់គ្រងលំដាប់នៃការបញ្ជូនរបស់វាទៅកាន់កន្លែងតម្រៀប និងជូនដំណឹងអំពីការមកដល់នៃជនរងគ្រោះពីប្រភពនៃដំបៅ។ បុគ្គលិក RP ប្រើ មធ្យោបាយបុគ្គលការការពារតាមស្ថានភាព។

ពី RP ការដឹកជញ្ជូនត្រូវបានបញ្ជូនទៅកន្លែងតម្រៀបទៅផ្នែកទទួលភ្ញៀវសម្រាប់ផ្ទុកជនរងគ្រោះ។ ក្នុងអំឡុងពេលតម្រៀបខាងក្នុងចំណុចនៃអ្នករងផលប៉ះពាល់ ជនសង្ស័យត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណនៅកន្លែងតម្រៀប។ ការ​ឆ្លង​មេរោគឬជាក់ស្តែង ឈឺ បញ្ជូនពួកគេទៅមណ្ឌលឯកោជំងឺឆ្លង អ្នកដែលរងផលប៉ះពាល់ក្នុងស្ថានភាពនៃវិកលចរិត - ទៅវួដឯកោផ្លូវចិត្ត។ មនុស្សដែលរងផលប៉ះពាល់ ដែលមិនពាក់ព័ន្ធសម្រាប់ LU ដែលបានផ្តល់ឱ្យ មិនត្រូវបានដកចេញពីយាននោះទេ ប៉ុន្តែត្រូវបានជម្លៀសបន្ថែមទៀតទៅកាន់គោលដៅរបស់ពួកគេនៅក្នុង LU ដែលត្រូវគ្នា។

គ្រាអាសន្ន(គ្រាអាសន្ន) កើតឡើងនៅពេលដែលមានការបំផ្លិចបំផ្លាញយ៉ាងសំខាន់ ដោយមិនគិតពីបុព្វហេតុរបស់វា សូម្បីតែក្នុងករណីដែលគ្មានមនុស្សស្លាប់ក៏ដោយ។
ឧប្បត្តិហេតុនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាធំជាមួយជនរងគ្រោះបីនាក់រួចហើយ។
ឧប្បត្តិហេតុត្រូវបានពិចារណា "គ្រោះមហន្តរាយ"ប្រសិនបើការបំផ្លិចបំផ្លាញនាំឱ្យមនុស្សម្នាក់ស្លាប់។

បន្លិច បីដំណាក់កាលនៃដំណើរការថែទាំក្នុង​ករណី​មាន​មនុស្ស​ស្លាប់​ច្រើន​។
ដំណាក់កាលដំបូង- ដំណាក់កាលឯកោ។ នេះ​ជា​រយៈពេល​ចាប់​ពី​ពេល​មាន​អាសន្ន​រហូត​ដល់​ពេល​ចាប់​ផ្តើម​ផ្តល់​ជំនួយ​ដំបូង​ដោយ​អង្គភាព​សង្គ្រោះ​ជា​ប្រចាំ។ ជំនួយដំបូងត្រូវបានផ្តល់ជូនក្នុងទម្រង់នៃការជួយខ្លួនឯង និងទៅវិញទៅមក។
ដំណាក់កាលទីពីរ- ដំណាក់កាលសង្គ្រោះ។ រយៈពេលចាប់ពីការមកដល់នៃអ្នកជួយសង្គ្រោះ រហូតដល់ការជម្លៀសជនរងគ្រោះចេញពីតំបន់រងគ្រោះ។ ក្នុង​ដំណាក់​កាល​ជួយ​សង្គ្រោះ កង​កម្លាំង​ពេទ្យ​ជា​ប្រចាំ​ផ្តល់​ជំនួយ​ដល់​ជន​រង​គ្រោះ​នៅ​បរទេស។
ដំណាក់កាលទីបី- ដំណាក់កាលនៃការស្តារឡើងវិញ។ នេះគឺជារយៈពេលបន្ទាប់ពីការជម្លៀសជនរងគ្រោះ និងមុនពេលលទ្ធផលចុងក្រោយ។

បុគ្គលដែលរងផលប៉ះពាល់នីមួយៗត្រូវបានចាត់តាំងជាប្រភេទ triage សមស្រប។

ភាពជាអ្នកដឹកនាំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនៅ​កន្លែង​កើត​ហេតុ អ្នក​ទទួល​បន្ទុក​ផ្នែក​សេវា​សង្គ្រោះ​បន្ទាន់​ណា​ដែល​មក​ដល់​កន្លែង​កើត​ហេតុ​ដំបូង​ទទួល​ខុស​ត្រូវ។ អ្នកទទួលខុសត្រូវនៃក្រុមគ្រូពេទ្យ EMS ដែលជាមនុស្សដំបូងដែលមកដល់កន្លែងកើតហេតុបានគ្រប់គ្រងការដឹកនាំរបស់កងកម្លាំងពេទ្យហើយអនុវត្តវារហូតដល់ការមកដល់នៃក្រុមគ្រូពេទ្យ EMS ដំបូង។

នៅក្នុងវេនទី 1កុមារដែលរងផលប៉ះពាល់ និងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ដែលជាក្រុមអាទិភាព ត្រូវការជំនួយ និងដកចេញពីការផ្ទុះឡើង។

បន្ទាប់មកអ្នកដែលរងផលប៉ះពាល់ជាមួយខាងក្រៅនិង ការហូរឈាមខាងក្នុងនៅក្នុងស្ថានភាពនៃការឆក់, asphyxia, ប្រកាច់, នៅក្នុង សន្លប់ដោយមានរបួសជ្រៀតចូលនៃទ្រូងនិងពោះដែលស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាបំផ្លាញដែលធ្វើឱ្យដំបៅកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ (ការដុតសម្លៀកបំពាក់វត្តមាននៃ SDYAV, RV នៅលើផ្នែកបើកចំហនៃរាងកាយ) ។បន្ទាប់ពីការសាកល្បងដំបូង ជនរងគ្រោះត្រូវបានបញ្ជូនទៅកន្លែងកណ្តាល ដើម្បីបន្តការសាកល្បង និងការវាយតម្លៃឡើងវិញតាមកាលកំណត់នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាព។ នៅទីនេះប្រសិនបើចាំបាច់ពួកគេត្រូវបានចែកចាយឡើងវិញទៅជាប្រភេទ។

នៅពេលដែលបញ្ហានៃការតម្រៀបបឋម និងការសម្គាល់ជនរងគ្រោះត្រូវបានដោះស្រាយ ចាំបាច់ត្រូវចែកចាយការដឹកជញ្ជូនផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ អាស្រ័យលើតម្រូវការ។ ប្រភេទត្រូវតែផ្តល់ជូន យានជំនិះនិងធនធានដែនដីដែលមានទាំងអស់។ គ្រូពេទ្យ triage គួរតែដឹងពីទីតាំង និងចម្ងាយទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យក្នុងស្រុក ក៏ដូចជាសមត្ថភាពនៃផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងទីតាំងនៃមជ្ឈមណ្ឌលឯកទេស (របួស ពុល រលាក)។

ក្រុមមួយចំនួនត្រូវបានបញ្ជូនទៅកាន់កន្លែងកើតហេតុ អាស្រ័យលើចំនួនជនរងគ្រោះ៖
ប្រសិនបើមានជនរងគ្រោះ៣នាក់ គួរតែបញ្ជូនក្រុមសង្គ្រោះបន្ទាន់ចំនួន២ក្រុម រួមទាំងក្រុមសង្គ្រោះបន្ទាន់មួយក្រុម ទៅកន្លែងកើតហេតុ។
បើ​មាន​ជនរងគ្រោះ ៤-៥​នាក់។ ​គួរ​បញ្ជូន​ក្រុម​សេវា​សង្គ្រោះ​បន្ទាន់​ចំនួន​៣​ក្រុម​ទៅ​កន្លែង​កើតហេតុ រួម​ទាំង​ក្រុម​សង្គ្រោះ​បន្ទាន់​មួយ​ក្រុម ។
ប្រសិនបើមានជនរងគ្រោះចំនួន 10 នាក់នៅកន្លែងកើតហេតុ គួរតែបញ្ជូនក្រុមសង្គ្រោះបន្ទាន់ចំនួន 3 ក្រុមសម្រាប់ជនរងគ្រោះ 5 នាក់។
បើ​មាន​មនុស្ស​ស្លាប់​៥០​នាក់​គួរ​បញ្ជូន​ក្រុម​សេវា​សង្គ្រោះ​បន្ទាន់​ចំនួន​២៥​នាក់​ទៅ​កន្លែង​កើតហេតុ​។

បន្ថែម

លក្ខខណ្ឌសំខាន់បំផុតសម្រាប់ការធានាការអនុវត្តច្បាស់លាស់នៃការព្យាបាលតាមដំណាក់កាលនៃអ្នករងគ្រោះ (ជនរងគ្រោះ) ក្នុងគ្រាមានសន្តិភាព និងគ្រាអាសន្នក្នុងសម័យសង្គ្រាម ហើយការជម្លៀសជាបន្តបន្ទាប់របស់ពួកគេទៅកាន់គោលដៅដែលបានគ្រោងទុកគឺ ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត។ មូលដ្ឋានគ្រឹះរបស់វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ជនជាតិរុស្ស៊ីឆ្នើម N.I. Pirogov ។ ម្យ៉ាងវិញទៀត triage វេជ្ជសាស្រ្តគឺជាធាតុផ្សំដ៏សំខាន់នៅក្នុងប្រព័ន្ធនៃការគាំទ្រការជម្លៀសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ដែលចាំបាច់នៅពេលរៀបចំវាទៅតាមប្រភេទនៃការព្យាបាលតាមដំណាក់កាល។.

Triage វេជ្ជសាស្រ្ដគឺជាការចែកចាយនៃផលប៉ះពាល់(ជនរងគ្រោះ) ទៅជាក្រុមយោងទៅតាម សញ្ញានៃតម្រូវការនៃភាពដូចគ្នា។វិធានការព្យាបាល-និង-ការពារ និងព្យាបាល-ជម្លៀសចេញ នេះបើយោងតាមជាមួយនឹងការចង្អុលបង្ហាញផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនិងចំនួននៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តដែលបានផ្តល់នៅដំណាក់កាលនៃការជម្លៀសវេជ្ជសាស្រ្តនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌជាក់លាក់នៃស្ថានភាពនេះ។ .

អ្នកនិពន្ធខ្លះជំនួសការបញ្ចប់ "នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌជាក់លាក់នៃស្ថានភាព" នៅក្នុងនិយមន័យជាមួយនឹងឃ្លា "និងនីតិវិធីជម្លៀសដែលទទួលយក" (Komarov F.I.) ឬ "លទ្ធភាពនៃការផ្តល់វានៅដំណាក់កាលនេះ" (Musalatov Kh.A.) ។ មិនមានភាពផ្ទុយគ្នាជាមូលដ្ឋាននៅក្នុងគ្រាទាំងនេះទេ ចាប់តាំងពីការពឹងផ្អែកនៃបទបញ្ជាជម្លៀសខ្លួនទៅលើស្ថានភាពទូទៅនៃស្ថានភាពគឺពិតជាធម្មជាតិ។ លើសពីនេះទៅទៀតវាគឺជាលក្ខខណ្ឌនៃស្ថានភាពដែលកំណត់ថាមវន្តនៃ triage វេជ្ជសាស្រ្ដដែលធ្វើឱ្យការអនុវត្តរបស់វាកាន់តែតឹងរ៉ឹងឬផ្ទុយទៅវិញមានភាពទន់ភ្លន់។ វាច្បាស់ណាស់ថា គោលដៅចុងក្រោយនៃការរៀបចំ និងដំណើរការការធ្វើតេស្តវេជ្ជសាស្ត្រនៅដំណាក់កាលណាមួយនៃការជម្លៀសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តគឺដើម្បីបង្កើនសមត្ថភាពរបស់វាអាស្រ័យលើតម្រូវការសម្រាប់បញ្ហានេះ ដែលកំណត់ដោយស្ថានភាព។

គោលបំណងនៃការធ្វើតេស្តវេជ្ជសាស្រ្ត - ផ្តល់ជូនអ្នករបួស និងឈឺ (ទទួលរងផលប៉ះពាល់) ជាមួយនឹងការអនុវត្តការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា និងវិធានការបង្ការក្នុងបរិមាណដ៏ល្អប្រសើរ និងការជម្លៀសដោយសមហេតុផល។ការចង្អុលបង្ហាញពីសារៈសំខាន់នៃវិធីសាស្រ្តរបស់គាត់ N.I. Pirogov បានសរសេរថា "ការរៀបចំយ៉ាងល្អនៃអ្នករបួស ... គឺជាមធ្យោបាយចម្បងសម្រាប់ការផ្តល់ជំនួយត្រឹមត្រូវ និងសម្រាប់ការពារភាពអស់សង្ឃឹម និងបញ្ហាដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់នៅក្នុងផលវិបាករបស់វា។"

ការពិនិត្យព្យាបាលអ្នករបួសត្រូវបានអនុវត្តនៅដំណាក់កាលនីមួយៗនៃការជម្លៀសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត នៅក្នុងអង្គភាពមុខងារទាំងអស់របស់វា។

នេះគឺជាភារកិច្ចដ៏សំខាន់ និងជាភារកិច្ចដែលមានការទទួលខុសត្រូវ ដំណោះស្រាយដែលពាក់ព័ន្ធនឹងវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍ច្រើនបំផុត ដឹកនាំដោយ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសំខាន់នៃការតម្រៀប , បង្កើតឡើងដោយ N.I. Pirogov និងមិនបាត់បង់សារៈសំខាន់របស់ពួកគេនៅថ្ងៃនេះ:

សញ្ញានៃគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកដទៃ (ជាសញ្ញានៃតម្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាលពិសេស និងភាពឯកោ);

សញ្ញានៃការព្យាបាល (សញ្ញានៃតម្រូវការសម្រាប់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត);

សញ្ញាជម្លៀស (សញ្ញានៃតម្រូវការសម្រាប់ការជម្លៀស) ។

វាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែកពីរប្រភេទនៃ triage វេជ្ជសាស្ត្រ៖ ចំណុចខាងក្នុង និងការជម្លៀស-ដឹកជញ្ជូន។

ការតម្រៀបចំណុចខាងក្នុង មានគោលបំណងចែកចាយអ្នករបួសដែលចូលមកជាក្រុមសម្រាប់ការបញ្ជូនទៅកាន់អង្គភាពមុខងារសមស្របតាមលំដាប់ជាក់លាក់មួយ (កំណត់តម្រូវការ និងលំដាប់នៃការចូលទៅកាន់អង្គភាពមុខងារនៃដំណាក់កាលនៃការជម្លៀសវេជ្ជសាស្រ្តដែលបានផ្តល់ឱ្យ)។

ការជម្លៀស និងការតម្រៀបការដឹកជញ្ជូនកំណត់គោលបំណងជម្លៀស (កន្លែងណា?) លំដាប់នៃការជម្លៀស ប្រភេទនៃការដឹកជញ្ជូន និងទីតាំងនៅលើវា។

ការបែងចែកប្រភេទនេះទៅជាប្រភេទសត្វភាគច្រើនគឺបំពានព្រោះជារឿយៗប្រភេទទាំងពីរនេះត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា ដែលធ្វើឱ្យអ្នកឯកទេសមួយចំនួនសង្ស័យពីភាពសមស្របនៃការបែងចែកបែបនេះ (Sakhno I.I., Goncharov S.F., 2002)។

ដោយសង្ខេបនូវបទប្បញ្ញត្តិខាងលើ យើងអាចកំណត់តម្រូវការមូលដ្ឋានសម្រាប់ការព្យាបាលជម្ងឺ៖

ការបន្ត (អនុវត្តនៅគ្រប់ដំណាក់កាល និងគ្រប់ផ្នែកមុខងារ);

ការបន្ត (triage ត្រូវបានអនុវត្តដោយគិតគូរពីដំណាក់កាលបន្ទាប់នៃការជម្លៀសវេជ្ជសាស្រ្ត);

ភាពជាក់លាក់ (មានន័យថានៅពេលជាក់លាក់នីមួយៗ ការដាក់ក្រុមអ្នករបួស និងរងផលប៉ះពាល់ត្រូវតែឆ្លើយតបទៅនឹងលក្ខខណ្ឌប្រតិបត្តិការនៃដំណាក់កាលជម្លៀសវេជ្ជសាស្រ្តនៅពេលនេះ និងធានាបាននូវដំណោះស្រាយជោគជ័យនៃបញ្ហាក្នុងស្ថានភាពបច្ចុប្បន្ន)។

នៅដំណាក់កាលនៃការជម្លៀសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ការធ្វើតេស្តវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានអនុវត្តដោយក្រុម triage ដែលភារកិច្ចចម្បងរបស់ពួកគេគឺដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណយ៉ាងឆាប់រហ័សដូចខាងក្រោម។ ក្រុមតម្រៀប៖

ក្រុមទី 1 - គ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកដទៃ : ការឆ្លងមេរោគ RV គឺខ្ពស់ជាង ស្តង់ដារដែលអាចទទួលយកបាន។និងការឆ្លងមេរោគជាមួយភ្នាក់ងារបន្ត (ត្រូវការការព្យាបាលពិសេស); មនុស្សដែលស្ថិតក្នុងស្ថានភាពនៃការរំជើបរំជួលចិត្តសាស្ត្រ ដោយមានសញ្ញានៃជំងឺឆ្លង ឬមានការសង្ស័យពីវា (ជាកម្មវត្ថុនៃភាពឯកោ)។ អ្នករងរបួស និងរងផលប៉ះពាល់ទាំងនេះត្រូវបានបំបែកភ្លាមៗពីលំហូរទូទៅ ហើយបញ្ជូនទៅផ្នែកព្យាបាលពិសេស (កន្លែង) ឬទៅវួដដាច់ដោយឡែកដែលសមស្រប។

ក្រុមទី 2 - អ្នកដែលត្រូវការការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តនៅដំណាក់កាលវេជ្ជសាស្ត្រនេះ។ ការជម្លៀស (អ្នកដែលត្រូវការជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងមកមុន ជំនួយដំបូង)។ អ្នកទទួលរងផលប៉ះពាល់ទាំងនេះត្រូវបានបញ្ជូនទៅអង្គភាពមុខងារសមស្រប (បន្ទប់ស្លៀកពាក់ បន្ទប់ប្រតិបត្តិការ នាយកដ្ឋានប្រឆាំងការឆក់។ល។)។

ក្រុមទី 3 - កម្មវត្ថុនៃការជម្លៀសបន្ថែម (ជំនួយនឹងត្រូវបានផ្តល់ជូននៅដំណាក់កាលបន្ទាប់)។ពួកគេត្រូវបានបញ្ជូនទៅនាយកដ្ឋានជម្លៀស (អង្គភាព) សម្រាប់ការរៀបចំ និងការជម្លៀសទៅកាន់ដំណាក់កាលបន្ទាប់។

ក្រុមទី 4 - ប៉ះពាល់តិចតួច . អ្នក​ដែល​ទទួល​រង​ផល​ប៉ះពាល់​ទាំង​នេះ​នៅ​តែ​ស្ថិត​ក្នុង​ដំណាក់​កាល​នេះ​រហូត​ដល់​ជា​សះស្បើយ ឬ​អាច​ត្រូវ​បាន​បញ្ជូន​ទៅ​ព្យាបាល​នៅ​ក្រៅ​ផ្ទះ​ភ្លាមៗ (បន្ទាប់​ពី​ទទួល​បាន​ជំនួយ និង​សម្រាក​ខ្លី)។

ក្រុមទី 5 - អ្នកដែលរងផលប៉ះពាល់ជាមួយនឹងការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងមិនឆបគ្នានឹងជីវិតនិង ចាញ់ (ទុក្ខព្រួយ) ។ជនរងគ្រោះបែបនេះមិនត្រូវបានជម្លៀសចេញទេ ពួកគេត្រូវបានផ្តល់ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាក្នុងគោលបំណងកាត់បន្ថយការឈឺចាប់។

ការ​កំណត់​ប្រភេទ​បុគ្គល​ដែល​រង​ផល​ប៉ះពាល់​បែប​នេះ​គឺ​ជា​កត្តា​សំខាន់ (អាទិភាព​បី) និង​បញ្ហា​ប្រឈម។ មិនដូចករណីផ្សេងទៀតទេ ការបែងចែកអ្នកដែលរងផលប៉ះពាល់ទៅក្រុម triage នេះគឺមិនឯករាជ្យពីស្ថានភាពដែលកំពុងកើតមាននោះទេ។ ស្ថានភាពកាន់តែស្មុគ្រស្មាញ ភាពមិនស្មើគ្នារវាងចំនួនមនុស្សដែលត្រូវការការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តកាន់តែច្បាស់ និងសមត្ថភាពក្នុងការផ្តល់វាជាមួយនឹងកម្លាំង និងមធ្យោបាយដែលមាន នោះការធ្វើតេស្តវេជ្ជសាស្ត្រកាន់តែតឹងរ៉ឹងជាងមុន សំដៅកំណត់ក្រុមមនុស្សដែលរងផលប៉ះពាល់។ មានក្តីសង្ឃឹមសម្រាប់ការរស់រានមានជីវិត និងការស្តារឡើងវិញ វាកាន់តែច្បាស់ថា វាជៀសមិនរួចក្នុងការបែងចែកក្រុមដែលរងផលប៉ះពាល់ដែលមិននឹកស្មានដល់។

នៅដំណាក់កាលនៃការជម្លៀសវេជ្ជសាស្រ្តការតម្រៀបចាប់ផ្តើមនៅឯការតម្រៀប (ការចែកចាយ) ប្រកាសដែលអ្នកដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកដទៃត្រូវបានបំបែកចេញពីលំហូរទូទៅនៃអ្នកដែលរងផលប៉ះពាល់។ ពួក​គេ​ត្រូវ​បាន​បញ្ជូន​ទៅ​ធ្វើ​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​អនាម័យ និង​ទៅ​មន្ទីរ​ឃុំឃាំង។ បុគ្គលដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកដទៃ អាស្រ័យលើលក្ខខណ្ឌឧតុនិយម ត្រូវបានបញ្ជូនពីប៉ុស្តិ៍ចែកចាយ ទៅកាន់កន្លែងតម្រៀប ឬទៅបន្ទប់ទទួល និងតម្រៀប (បន្ទប់តម្រៀប)។ មនុស្សដែលបានទទួលការព្យាបាលអនាម័យជាក្បួនត្រូវបានបញ្ជូនទៅកន្លែងតម្រៀប (កន្លែងទទួលភ្ញៀវនិងបន្ទប់តម្រៀប) ក្នុងករណីខ្លះអ្នករបួសធ្ងន់ធ្ងរអាចត្រូវបានតម្រៀបភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការព្យាបាលពិសេសនៅក្នុងពាក់កណ្តាលស្អាតនៃកន្លែងព្យាបាលពិសេស (នាយកដ្ឋាន) ។ .

នៅកន្លែងតម្រៀប និងក្នុងបរិវេណនៃនាយកដ្ឋានទទួល និងតម្រៀប (ការចាត់ថ្នាក់ និងការជម្លៀស) ការពិនិត្យវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានអនុវត្តដោយក្រុម triage ដែលបង្កើតដោយការចំណាយលើបុគ្គលិកនៃកន្លែងទទួល និងតម្រៀប និងអង្គភាពមុខងារផ្សេងទៀតនៃដំណាក់កាលជម្លៀសវេជ្ជសាស្រ្ត។ ក្រុម triage រួមមានវេជ្ជបណ្ឌិត គិលានុបដ្ឋាយិកា ឬគ្រូពេទ្យ មន្ត្រីអត្រានុកូលដ្ឋាន និងកម្រិតសណ្តាប់ធ្នាប់ 1-2 ។ នៅក្នុងអង្គភាព triage វេជ្ជបណ្ឌិតបន្តកំណត់អត្តសញ្ញាណមនុស្សដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកដទៃ ហើយបញ្ជូនពួកគេទៅទទួលការព្យាបាលពិសេស និងទៅវួដដាច់ដោយឡែក។ វេជ្ជបណ្ឌិតនៃក្រុម triage កំណត់អ្នករងផលប៉ះពាល់ដែលត្រូវការការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តនៅដំណាក់កាលនៃការជម្លៀសវេជ្ជសាស្រ្តនេះ។ ក្នុងអំឡុងពេលជ្រើសរើសអ្នកដែលត្រូវការជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់នៅដំណាក់កាលនេះត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដំបូង ហើយអង្គភាពមុខងារដែលជំនួយនេះគួរតែត្រូវបានផ្តល់ត្រូវបានកំណត់។ នៅសល់នៃមនុស្សដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានដាក់នៅក្នុងកង្ហារមួយឬនៅក្នុងជួរដេកដែលមានផ្លូវល្អទៅកាន់ពួកគេម្នាក់ៗ ("ជួរ Pirogov") ។ ក្រុមការងារ triage បន្តទៅការត្រួតពិនិត្យតាមលំដាប់លំដោយ ("អ្នកបញ្ជូន") នៃអ្នករបួស និងរងផលប៉ះពាល់ជាមួយនឹងការកំណត់នៃការសម្រេចចិត្ត triage ទាក់ទងនឹងពួកគេ។

Triage វេជ្ជសាស្រ្តគឺផ្អែកលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិង ការព្យាករណ៍នៃដំបៅ (ការធ្វើតេស្តវេជ្ជសាស្រ្តគឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាករណ៍នៅក្នុងធម្មជាតិ) ។

វិធីសាស្រ្តនៃការងារជាក្រុមនៅក្នុងផ្នែកទទួលភ្ញៀវ និង triage (triage and evacuation) ផ្តល់នូវការ triage ក្នុងពេលដំណាលគ្នាផ្តល់ការថែទាំបន្ទាន់មួយចំនួន។ វេជ្ជបណ្ឌិតយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តរាងកាយ ពិនិត្យអ្នកទទួលរងផលប៉ះពាល់ បង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដំបៅជាមួយនឹងការវាយតម្លៃនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងគិតគូរពីរោគសញ្ញានាំមុខ ផ្តល់ការណែនាំដល់គិលានុបដ្ឋាយិកា ឬគ្រូពេទ្យដើម្បីអនុវត្តវិធានការសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងធ្វើការសម្រេចចិត្តលើ តំរូវការសំរាប់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តនៅដំណាក់កាលនេះ។ ប្រសិនបើអ្នកទទួលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវការការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តនៅដំណាក់កាលនេះ លំដាប់នៃការផ្តល់របស់វា និងអង្គភាពមុខងារដែលវាគួរតែត្រូវបានផ្តល់ត្រូវបានកំណត់។ ប្រសិនបើអ្នករងគ្រោះត្រូវជម្លៀសបន្ថែម នោះធាតុផ្សំនៃដំណោះស្រាយការជម្លៀស និងការដឹកជញ្ជូនត្រូវបានកំណត់។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការជម្លៀសត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើស្ថានភាពនៃអ្នករបួស ភាពបន្ទាន់នៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តដែលពួកគេត្រូវការ ប្រភេទនិងភាពអាចរកបាននៃការដឹកជញ្ជូនរថយន្តសង្គ្រោះ ស្ថានភាព និងរយៈពេលនៃផ្លូវជម្លៀស ក៏ដូចជារយៈពេលដែលអាចធ្វើបានរបស់វា។ Triage ទាក់ទងនឹងការជម្លៀសគួរតែគិតគូរពីមធ្យោបាយដឹកជញ្ជូនដែលមានដែលសមស្របបំផុតសម្រាប់រយៈពេលនៃការជម្លៀស និងការបន្ទាន់នៃការផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត។ ជម្រើសតម្រៀបខាងក្រោមអាចធ្វើទៅបាន៖

ការជម្លៀសអាចធ្វើទៅបាន និងត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័ស ផែនការសម្រាប់ការអនុវត្តរបស់វាគឺផ្អែកលើលទ្ធភាពនៃការជ្រើសរើសមធ្យោបាយជំនួយ ទិសដៅ និងមធ្យោបាយនៃការជម្លៀស។

ការជម្លៀសមានរយៈពេលយូរ និងពិបាក ដែលតម្រូវឱ្យមានការផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន និងការជ្រើសរើសមធ្យោបាយជម្លៀសឱ្យបានច្បាស់លាស់។

ការជម្លៀសគឺមិនអាចទៅរួចទេក្នុងពេលអនាគតដ៏ខ្លីខាងមុខ។

ល្បឿននៃការបញ្ជូនអ្នកទទួលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានកំណត់ដោយស្ថានភាពរបស់វានិងភាពអាចរកបាននៃយានយន្ត។ គោលការណ៍នេះអាចត្រូវបានរំលោភបំពានតែប៉ុណ្ណោះ ករណីពិសេសនៅក្នុងស្ថានភាពប្រយុទ្ធដ៏គំរាមកំហែង។ “ការជម្លៀសដោយមិនគិតថ្លៃណាមួយ” បំពានលើគោលការណ៍នៃការសិក្សា និងបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតអ្នករបួស និងរបួស។

ក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោងនៃការងារ ក្រុម triage តម្រៀបអ្នកជំងឺដែលចូលមកប្រហែល 10 នាក់ ហើយក្នុងមួយថ្ងៃធ្វើការប្រហែល 150-180 នាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ ប្រសិនបើក្រុម triage ត្រូវបានពង្រឹងដោយគិលានុបដ្ឋាយិកាទីពីរ និងមន្ត្រីអត្រានុកូលដ្ឋាន នោះដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ "រំកិល" - បន្តបន្ទាប់គ្នាបម្រើអ្នករបួស ឬអ្នករងគ្រោះពីរនាក់ - ផលិតភាពរបស់ក្រុមអាចកើនឡើង 1,5 ដង។

អត្រានុកូលដ្ឋានចេញផ្នែកលិខិតឆ្លងដែន ឯកសារវេជ្ជសាស្រ្ត: ប័ណ្ណវេជ្ជសាស្រ្តបឋមរបស់មេធាវីការពារជនស៊ីវិល ប័ណ្ណវេជ្ជសាស្ត្របឋមរបស់អ្នកជម្ងឺ (អ្នកជំងឺ) ក្នុងគ្រាអាសន្ន (ទម្រង់លេខ 167/u-96) ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ។ កត់ត្រាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងនីតិវិធីដែលបានអនុវត្ត វិធានការព្យាបាលហើយ​ក៏​ចុះ​ឈ្មោះ​អ្នក​រង​គ្រោះ​ក្នុង​សៀវភៅ​អ្នក​ទទួល​រង​ផល​ប៉ះពាល់​ផង​ដែរ។ ដូច្នេះឯកសារទាំងនេះកត់ត្រាលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តវេជ្ជសាស្ត្រ។ សណ្តាប់ធ្នាប់បញ្ជូនអ្នករបួសនិងរបួសទៅអង្គភាពមុខងារសមស្របដែលដឹកនាំដោយសញ្ញាតម្រៀបដែលភ្ជាប់ទៅនឹងសម្លៀកបំពាក់របស់ពួកគេនៅលើទ្រូង។ សញ្ញាសម្គាល់បីពណ៌អនុញ្ញាតឱ្យមានសណ្តាប់ធ្នាប់ក្នុងការផ្លាស់ទីអ្នកជម្ងឺទៅកាន់នាយកដ្ឋានមុខងារសម្រាប់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត ឬសម្រាប់ការផ្ទុកនៅលើយានយន្តដោយគ្មានការណែនាំបន្ថែមពីវេជ្ជបណ្ឌិត។ សញ្ញាតម្រៀបត្រូវបានជំនួសដោយអ្នកផ្សេងទៀតនៅពេល ការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងខ្លាំងស្ថានភាពនៃអ្នករងផលប៉ះពាល់ ឬបន្ទាប់ពីការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត ហើយត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុងនៅពេលផ្ទុកលើការដឹកជញ្ជូនជម្លៀស។

ការតម្រៀបផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ- ចែកជូនអ្នករងគ្រោះ និងឈឺនៅប៉ុស្តិ៍សង្គ្រោះបឋម និងព្យាបាល។ ស្ថាប័នជាក្រុម ដែលនីមួយៗរួមមានអ្នកដែលត្រូវការការព្យាបាលដូចគ្នា វិធានការបង្ការ និងការជម្លៀស ដោយការកំណត់អាទិភាព និងទីកន្លែងផ្តល់ការថែទាំសុខភាពដល់ពួកគេ ក៏ដូចជាទិសដៅ អាទិភាព និងវិធីសាស្រ្តនៃការជម្លៀស។ S. m. គឺជាព្រឹត្តិការណ៍របស់អង្គការដែលអនុញ្ញាតឱ្យប្រើប្រាស់ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពបំផុតនៃកម្លាំង និងមធ្យោបាយដែលមាន សេវាវេជ្ជសាស្រ្តរៀបចំការផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តយ៉ាងត្រឹមត្រូវដល់អ្នករបួស និងឈឺ ការព្យាបាល និងការជម្លៀសរបស់ពួកគេ ពោលគឺធានាឱ្យ ការអនុវត្តជោគជ័យបានអនុម័តប្រព័ន្ធនៃវិធានការវេជ្ជសាស្រ្ត និងការជម្លៀស។

តម្រូវការប្រើប្រាស់ S. m. ក្នុងគោលបំណងផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តទាន់ពេលវេលាដល់អ្នកដែលត្រូវការជំនួយបំផុត បានកើតឡើងតាំងពីពេលណាមក ការប្រយុទ្ធគ្នា។បានចាប់ផ្តើមអមដោយការបាត់បង់អនាម័យសំខាន់ៗ (សូមមើល ការបាត់បង់អនាម័យ)។ បទប្បញ្ញត្តិទ្រឹស្តីបច្ចេកទេសរបស់ S. m. ត្រូវបានបញ្ជាក់ជាលើកដំបូង និងអនុវត្តយ៉ាងប៉ិនប្រសប់ដោយ N. I. Pirogov ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការចែកចាយអ្នករបួសនិងឈឺជាក្រុមត្រូវបានប្រើក្នុងករណីវេជ្ជសាស្ត្រ។ ការផ្តល់កងទ័ពនៅសម័យមុន Pirogov ។ ជាមួយនឹងការលេចឡើងនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តដែលបានរៀបចំនៅក្នុងកងទ័ពរុស្ស៊ី (សូមមើលវេជ្ជសាស្ត្រយោធា) ការបែងចែកអ្នករបួសនិងឈឺទៅជាធ្ងន់ធ្ងរនិងស្រាលបានទទួលការទទួលស្គាល់ជាផ្លូវការ។ ដូច្នេះនៅក្នុងសង្គ្រាមនៃសតវត្សទី 17 ។ វាត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងសម្រាប់គោលបំណងនៃការចេញ "អាស្រ័យលើរបួស" ចំនួនទឹកប្រាក់ផ្សេងៗគ្នា "សម្រាប់ការព្យាបាល" ។ នៅក្នុងសង្គ្រាមនៃសតវត្សទី 18 ។ អ្នក​របួស និង​ឈឺ​ត្រូវ​បាន​បែង​ចែក​ទៅ​ជា​អ្នក​ដែល​អាច​ធ្វើ​តាម​ជាមួយ​នឹង​កង​ទ័ព អ្នក​ដែល​ត្រូវ​ចាក​ចេញ​ក្នុង "ការ​ដក​ថយ" និង​អ្នក​ដែល​ត្រូវ​បញ្ជូន​ទៅ​មន្ទីរ​ពេទ្យ។ កំឡុងពេល សង្គ្រាមរុស្ស៊ី - ទួរគី១៧៦៨-១៧៧៤ មនុស្សដែលត្រូវព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក៏ត្រូវបានចែកចាយទៅតាមកន្លែងព្យាបាលផងដែរ។ នៅក្នុងលិខិតរាងជារង្វង់របស់មេបញ្ជាការ P.A. Rumyantsev អ្នកជំងឺស្រាលដែលបង្ហាញពីក្តីសង្ឃឹម ឆាប់​ជា​ណាបញ្ជូនពួកគេទៅ "មន្ទីរពេទ្យក្បែរនោះ" ហើយបញ្ជូនករណីធ្ងន់ធ្ងរ "ដែលមិនគួរឱ្យទុកចិត្តសម្រាប់ការព្យាបាលរហ័ស" ទៅ "អ្នកឆ្ងាយ" ។ នៅចុងបញ្ចប់នៃសតវត្សទី 18 ។ សំដៅទៅលើការបែងចែកអ្នករបួស និងឈឺ “ជាបីថ្នាក់” - ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ឈឺធ្ងន់ និងខ្សោយ។ "បទប្បញ្ញត្តិស្តីពីនីតិវិធីសម្រាប់ការបង្កើតមន្ទីរពេទ្យនៅក្រោមកងទ័ពបរទេស" ដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយក្នុងឆ្នាំ 1807 និយាយអំពីអ្នករបួសនិងឈឺដែលមិនអាច "ស៊ូទ្រាំនឹងការផ្ទេរបន្ថែមទៀត" ក៏ដូចជា "មិនអត់ធ្មត់ចំពោះការពន្យារពេលតិចតួចបំផុត" ។ សៀវភៅរបស់ A. A. Charukovsky "វេជ្ជសាស្ត្រជំរុំយោធា" (1836) និយាយអំពីតម្រូវការដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ "នៅកងវរសេនាធំ" អ្នករងរបួសដែលត្រូវការជាបន្ទាន់។ ការថែទាំវះកាត់ហើយសមាសភាពនៃក្រុមនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ ការអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀតនៃនិន្នាការជម្លៀសនៅក្នុងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។ ការផ្តល់កងទ័ពនៅពាក់កណ្តាលទីមួយនៃសតវត្សទី 19 ។ ទាមទារឱ្យមានការញែកដាច់ពីគ្នាច្រើននៃអ្នករបួស និងឈឺ ដោយផ្អែកលើ លទ្ធផលដែលអាចកើតមាននិងទំនងជារយៈពេលនៃការព្យាបាល។

ដូច្នេះជាយូរមកហើយមុនពេល N.I. Pirogov មានធាតុដាច់ដោយឡែកនៃ triage នៃអ្នករបួសនិងឈឺក្នុងការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តប៉ុន្តែទេពកោសល្យរបស់ N.I. ត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្រ្ត។ បទប្បញ្ញត្តិដែលកំពុងឡោមព័ទ្ធ Sevastopol ។ ការបាត់បង់អនាម័យគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងចំណោមអ្នកការពារទីក្រុង និងចម្ងាយដ៏ខ្លីពីចំណុចស្លៀកពាក់សំខាន់ៗពីកងទ័ព នាំទៅដល់ការមកដល់ចំណុចទាំងនេះនៃអ្នករបួសមួយចំនួនធំក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី។ ភាពខុសគ្នាដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងរវាងចំនួនអ្នករបួសសំខាន់ៗដែលត្រូវការការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត និងសមត្ថភាពក្នុងការផ្តល់វាក្នុងពេលអនាគតដ៏ខ្លីនេះគឺជាហេតុផលចម្បងសម្រាប់ការណែនាំ triage ជាព្រឹត្តិការណ៍ចាំបាច់នៃអង្គការដែលអាចលុបបំបាត់ភាពខុសគ្នានេះ។ N. I. Pirogov បានសរសេរថា "គំនិតនៃការតម្រៀបអ្នករបួសបានមករកខ្ញុំយ៉ាងច្បាស់នៅពេលដែលខ្ញុំត្រូវដោះស្រាយជាមួយអ្នករបួសរាប់ពាន់នាក់ ... " ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយសម្រាប់ យុត្តិកម្មវិទ្យាសាស្ត្រវាមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ S. ដើម្បីទទួលស្គាល់ភាពចាំបាច់របស់វាទេ។ វាចាំបាច់ក្នុងការពិចារណាឡើងវិញនូវទស្សនៈដែលមានស្រាប់លើការរៀបចំការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់អ្នករបួស។ ហើយនៅទីនេះតួនាទីសម្រេចចិត្តត្រូវបានលេងដោយការផ្តន្ទាទោសរបស់ N.I. Pi-rogoEa ដែល "អត្ថប្រយោជន៍បាននាំមក ករណីដែលគេស្គាល់ ប្រតិបត្តិការដំបូងមិនទូទាត់សំណងសម្រាប់ការខូចខាតដែលបណ្តាលមកពីការចែកចាយជំនួយមិនស្មើគ្នាសម្រាប់ករណីភាគច្រើន...” ការផ្តល់នេះបានបង្កើតមូលដ្ឋានសម្រាប់ការបែងចែកអ្នករបួសជា 5 ប្រភេទដែលស្នើឡើងដោយ Pirogov: "អ្នករបួសគ្មានសង្ឃឹម និងស្លាប់"; “របួសធ្ងន់ធ្ងរ និងគ្រោះថ្នាក់ ទាមទារជំនួយភ្លាមៗ”, “របួសធ្ងន់ធ្ងរ ក៏ត្រូវការជំនួយជាបន្ទាន់ ប៉ុន្តែការការពារបន្ថែមទៀត”; "អ្នករបួសដែលជំនួយវះកាត់ជាបន្ទាន់គឺចាំបាច់តែប៉ុណ្ណោះដើម្បីធ្វើឱ្យការដឹកជញ្ជូនអាចធ្វើទៅបាន"; "អ្នករបួសស្រាល ឬអ្នកដែលជំនួយដំបូងត្រូវបានកំណត់ឱ្យប្រើបង់រុំស្រាល ឬដកគ្រាប់កាំភ្លើងដែលអង្គុយលើផ្ទៃ"។

N.I. Pirogov បានចាប់ផ្តើមសកម្មភាពរបស់គាត់នៅ Sevastopol ដោយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការរៀបចំការងារនៅស្ថានីយ៍សំលៀកបំពាក់ហើយជាដំបូងដោយការណែនាំអំពីការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត។ គាត់បានសរសេរថា "ដោយដឹងថាភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការមកដល់របស់ខ្ញុំនៅ Sevastopol ថាការបញ្ជាទិញសាមញ្ញនិងសណ្តាប់ធ្នាប់នៅស្ថានីយ៍សំលៀកបំពាក់គឺសំខាន់ជាងសកម្មភាពវេជ្ជសាស្រ្តសុទ្ធសាធខ្ញុំបានបង្កើតច្បាប់សម្រាប់ខ្លួនខ្ញុំផ្ទាល់: មិនត្រូវចាប់ផ្តើមប្រតិបត្តិការភ្លាមៗនៅពេលផ្ទេរអ្នករបួសទៅចំណុចទាំងនេះ។ កុំខ្ជះខ្ជាយពេលវេលាលើអត្ថប្រយោជន៍រយៈពេលវែង .. ហើយចាប់ផ្តើមតម្រៀបពួកវាភ្លាមៗ។

ក្រោយមកក្នុងសង្គ្រាមឆ្នាំ 1877-1878 N.I. គាត់ជឿថា S. m. គួរតែត្រូវបានអនុវត្តស្របតាមសមត្ថភាពរបស់អ្នករបួសនិងឈឺដើម្បីស៊ូទ្រាំនឹងការដឹកជញ្ជូនក្នុងចម្ងាយជាក់លាក់មួយ (អ្នករងរបួសធ្ងន់ធ្ងរដែល "មិនអាចទ្រាំទ្រនឹងការដឹកជញ្ជូនឆ្ងាយនិងពិបាក"; របួសស្រាលនិងឈឺដែលមិនទទួលរង។ ការជម្លៀសឆ្ងាយទៅខាងក្រោយ ពីព្រោះ "ពួកគេឆាប់ជាសះស្បើយ ហើយត្រឡប់ទៅកាតព្វកិច្ចវិញ" និងកាន់កាប់ "កណ្តាលរវាងប្រភេទទាំងនេះ") ហើយបានណែនាំអំពីមធ្យោបាយដឹកជញ្ជូនដែលសមស្របបំផុត។

ហើយនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ អនុសាសន៍ជាច្រើនរបស់ N.I. Pirogov ស្តីពីនីតិវិធីសម្រាប់ការអនុវត្ត S. m. ទាំងនេះរួមបញ្ចូលជាដំបូងនៃការទាំងអស់ដូចខាងក្រោម: S. m. គឺអាចធ្វើទៅបានតែលើមូលដ្ឋាននៃ "ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវតាមបែបវិទ្យាសាស្ត្រ" ទាក់ទងនឹង "វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍បំផុត" គួរតែត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុង S. m. ដើម្បីអនុវត្ត S. m កន្លែងពិសេស(“កន្លែងស្តុកទុក”) កន្លែងដែលអ្នករបួស និងឈឺ “គួរតែត្រូវបានដាក់ទុកផ្លូវដែលអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេចូលទៅជិតពីគ្រប់ទិសទី”; S. m. គួរតែចាប់ផ្តើម "នៅពេលចូលរៀនដំបូង និងការវិភាគ" នៃអ្នករបួសដោយបុគ្គលិកពេទ្យដែលបានកំណត់ជាពិសេស ហើយត្រូវបានអនុវត្ត "ដោយមិនប៉ះ" ការស្លៀកពាក់ដើម។ ជាដំបូង ចាំបាច់ត្រូវបំបែកអ្នករបួសស្រាលចេញពី "ពិបាក និងកុហក"។ ដើម្បី​អនុវត្ត​ការ​សន្និដ្ឋាន​បាន​ទាន់​ពេល​វេលា វា​ចាំបាច់​ត្រូវ​មាន​ចំនួន "បុគ្គលិក​ជំនួយ" គ្រប់គ្រាន់ កន្លែង​ដាច់​ដោយ​ឡែក​សម្រាប់​ប្រមូល​អ្នក​របួស និង​ឈឺ​តាម​ប្រភេទ​នីមួយៗ ។ល។

បន្ទាប់ពីការងាររបស់ N.I. Pirogov និងរហូតដល់ សង្គ្រាមរុស្ស៊ី - ជប៉ុន១៩០៤-១៩០៥ ជាក់ស្តែងគ្មានអ្វីថ្មីត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងគោលលទ្ធិរបស់ S. m. លើសពីនេះទៅទៀត ភាពលេចធ្លោនៃនិន្នាការជម្លៀសខ្លួនក្នុងការគាំទ្រផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់កងទ័ពក្នុងអំឡុងសង្គ្រាមនេះ បាននាំឱ្យមានការខកខាននូវបទប្បញ្ញត្តិមួយចំនួនរបស់ N.I. Pirogov ។ ពិតហើយ ប្រធានផ្នែកវះកាត់នៃកងទ័ព Manchurian R.R. Vreden បានស្វែងរកតាមរយៈការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តសមស្រប ដល់កម្រិតមួយចំនួនរួមបញ្ចូលគ្នានូវការជម្លៀសអ្នករបួស និងឈឺជាមួយនឹងការព្យាបាលរបស់ពួកគេ។ ជាពិសេស លោក​បាន​ស្នើ​នៅ​កន្លែង​ស្លៀកពាក់​ទៅមុខ ដើម្បី​បែងចែក​ក្រុម​អ្នករបួស​ដែលត្រូវការ​សង្គ្រោះបន្ទាន់ អន្តរាគមន៍វះកាត់នៅចំណុចសំខាន់នៃការស្លៀកពាក់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ សំណើទាំងនេះមិនត្រូវបានអនុវត្តទាំងស្រុងនោះទេ។

កំឡុងសង្គ្រាមលោកលើកទី 1 1914-1918 ។ S. m. ត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាចម្បងដោយពីរ ឯកសារផ្លូវការ- បទប្បញ្ញត្តិស្តីពីស្ថាប័នអនាម័យយោធា និងស្ថាប័ននាយកដ្ឋានយោធា និងសេចក្តីណែនាំស្តីពីអង្គភាពអនាម័យនៃរណសិរ្សខាងជើង-ខាងលិច ស្តីពីការតម្រៀប និងការជម្លៀសអ្នកជំងឺ និងរបួស។ យោងតាមបទប្បញ្ញត្តិ អ្នករបួស និងឈឺទាំងអស់ដែលបានមកដល់កន្លែងស្លៀកពាក់សំខាន់ត្រូវបានបែងចែកជា ៤ ប្រភេទ៖ អ្នកដែលត្រូវចូលបំពេញកាតព្វកិច្ចវិញ អ្នកដែលអាចទៅស្ថាប័នពេទ្យដោយថ្មើរជើង អ្នកដែលត្រូវធ្វើដំណើរ។ ដល់ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ ហើយចុងក្រោយ អ្នកដែលមិនអាចទប់ទល់នឹងការដឹកជញ្ជូនដោយមិនមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ពួកគេ។ អនុលោមតាមការណែនាំ ក្រុមអ្នករបួស និងឈឺខាងក្រោមត្រូវសម្គាល់៖ "អ្នកដែលត្រូវការ... ជំនួយប្រតិបត្តិការភ្លាមៗ" "មិនទាមទារជំនួយភ្លាមៗ" ដែលបន្ទាប់ពីផ្តល់ "ជំនួយដំបូង" ដល់ពួកគេ ត្រូវទទួលរងនូវ ការជម្លៀសបន្ថែម និងអ្នកដែលមិនទទួលរងការជម្លៀសដោយសារតែភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពរបស់ពួកគេ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សូម្បីតែក្នុងអំឡុងសង្គ្រាមលោកលើកទីមួយ ជាពិសេសក្នុងឆ្នាំដំបូងក៏ដោយ ការបង្រៀនរបស់ N.I. ការផ្តល់របស់កងទ័ពរុស្ស៊ី។ ប៉ុន្តែនៅពេលជាមួយគ្នានេះវាបានទទួលការអភិវឌ្ឍន៍ទ្រឹស្តីបន្ថែមទៀតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាចម្បងជាមួយឈ្មោះរបស់ V. A. Oppel ។ តួនាទីសំខាន់នៅក្នុងប្រព័ន្ធនៃការព្យាបាលតាមដំណាក់កាល (សូមមើល) ដែលគាត់បានស្នើឡើងគឺត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ S. m. កលល្បិច យើងជួបប្រទះភ្លាមៗដោយអចេតនានូវអ្នករបួសដែលជាធាតុសំខាន់នៃការរៀបចំការថែទាំវះកាត់ក្នុងអំឡុងពេលសង្រ្គាម។ មូលដ្ឋាននៃ S. m. V. A. Oppel គឺផ្អែកលើ "សញ្ញាពីរ៖ ការព្យាបាលនិងការជម្លៀស" ។ នៅក្នុងរបស់ពួកគេ។ ការងារវិទ្យាសាស្ត្រគាត់គឺជាមនុស្សដំបូងគេដែលភ្ជាប់ពួកគេជាមួយគ្នាក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃដំណើរការតែមួយនៃការគាំទ្រផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និងការជម្លៀសសម្រាប់កងទ័ព ហើយបានបង្ហាញពីតួនាទីរបស់ S. m ការបញ្ជូនបន្ត មន្ទីរពេទ្យផ្នែក មន្ទីរពេទ្យចល័ត និងចំណុចជម្លៀសក្បាល វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីអភិវឌ្ឍ ផែនការទាំងមូល V. A. Oppel បានសរសេរ។

ខែតុលាដ៏អស្ចារ្យ បដិវត្តន៍សង្គមនិយមបានបង្កើតលក្ខខណ្ឌអំណោយផលសម្រាប់ ការអភិវឌ្ឍន៍ជោគជ័យផ្អែកលើគោលការណ៍មនុស្សធម៌សង្គមនិយម ទ្រឹស្តី និងការអនុវត្តឱសថយោធា។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះវាអាចទៅរួចក្នុងការអនុវត្តបទប្បញ្ញត្តិនៅលើ S. m. N.I. Pirogov, V.A. Oppel អ្នកតំណាងដ៏លេចធ្លោផ្សេងទៀតនៃឱសថយោធានិងការអភិវឌ្ឍន៍បន្ថែមទៀតរបស់ពួកគេ។ B.K. Leonardov បានណែនាំគំនិតនៃ "ចំណុច" និង "ការជម្លៀសឬការដឹកជញ្ជូន" ការបង្រួបបង្រួមបានបញ្ជាក់ពីលំដាប់នៃការជម្លៀសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនៅក្នុងផ្នែកមុខងារផ្សេងៗនៃដំណាក់កាលនៃការជម្លៀសវេជ្ជសាស្រ្តនិងកំណត់តួនាទីនៃការជម្លៀសវេជ្ជសាស្រ្តក្នុងការធានាការជម្លៀសអ្នករបួសនិងអ្នកជំងឺ។ ទៅកាន់គោលដៅរបស់ពួកគេ។ គាត់បានបង្ហាញពីខ្លឹមសារនៃ S. m. B.K. Leonardov បាននិយាយថា "មានសារៈសំខាន់ដូចជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបុគ្គលគឺសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺជាក់លាក់" "លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនេះគឺមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ "ការចាត់ថ្នាក់" នៃចំនួនអ្នករបួស និងអ្នកជំងឺដែលត្រូវការជំនួយច្រើនប្រភេទ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ នៅក្នុងសង្គ្រាម សេវាវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវដោះស្រាយជាមួយនឹង «អ្នករបួស និងឈឺជាច្រើននាក់»។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌទាំងនេះ "វាអាចទៅរួចក្នុងការរៀបចំការផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តឱ្យបានត្រឹមត្រូវ លុះត្រាតែវាផ្អែកលើការមិនអាស្រ័យលើបុគ្គល ប៉ុន្តែនៅលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាក្រុម។" នៅក្នុងវេន នេះអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែអ្នករបួស និងឈឺត្រូវបានចាត់ថ្នាក់មិនយោងទៅតាមលក្ខណៈពិពណ៌នា ឬមូលហេតុ ប៉ុន្តែយោងទៅតាមតម្រូវការសម្រាប់វិធានការជាក់លាក់ ពោលគឺមិនមែនយោងទៅតាមបុគ្គល ប៉ុន្តែយោងទៅតាមលក្ខណៈក្រុម។

ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងបន្ថែមទៀតនៅក្នុងអង្គការនៃការគាំទ្រផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ប្រតិបត្តិការយោធារបស់កងទ័ពបានធ្វើឱ្យមានការបង្រៀនអំពី S. m. នេះគឺជាគុណសម្បត្តិដ៏អស្ចារ្យរបស់អ្នករៀបចំសេវាកម្មវេជ្ជសាស្រ្ត (E. I. Smirnov, N. I. Zavalishin, A. N. Grigoriev ។ ល។ ) និង។ យោធា - គ្រូពេទ្យវះកាត់ (M. N. Akhutin, S. I. Banaitis, F. F. Berezkin, M. M. Diterichs, P. A. Kupriyanov ជាដើម) ។ ជាពិសេស A. N. Grigoriev បានបង្ហាញពីតម្រូវការដើម្បីតម្រៀបអ្នករបួសដោយចាប់ផ្តើមពីសមរភូមិ។ N. I. Zavalishin បានបង្កើតមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃ S. m. អនុសាសន៍របស់ P.A. Kupriyanov, S. I. Banaitis និង M. N. Akhutin អំពី S. m. ពិន្ទុផ្អែកលើការទូទៅនៃបទពិសោធន៍វេជ្ជសាស្រ្ត។ ធានាប្រតិបត្តិការប្រយុទ្ធនៅលើបឹង។ ហាសាន, ខ. Khalkhin Gol និងក្នុងអំឡុងពេលជម្លោះយោធាសូវៀត - ហ្វាំងឡង់។ ភាពរហ័សរហួននៃសំណើរបស់ពួកគេភាគច្រើនត្រូវបានបញ្ជាក់ក្នុងអំឡុងពេលមហា សង្គ្រាមស្នេហាជាតិ 1941-1945 នៅពេលដែលគោលលទ្ធិរបស់ S. m ការអភិវឌ្ឍន៍បន្ថែមទៀតហើយបានក្លាយជាមូលដ្ឋានគ្រឹះមួយនៃប្រព័ន្ធទាំងមូលនៃវិធានការណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ និងការជម្លៀស។ ការអនុវត្តរបស់ S. បានធ្វើតាមពីបទប្បញ្ញត្តិនៃគោលលទ្ធិវេជ្ជសាស្រ្តយោធាផ្នែកបង្រួបបង្រួម ហើយធានាបាននូវការអនុវត្តប្រកបដោយជោគជ័យនៃការព្យាបាលជាដំណាក់កាលជាមួយនឹងការជម្លៀសតាមការណែនាំ។ ដោយសង្កត់ធ្ងន់លើតួនាទីសម្រេចចិត្តរបស់ S. m., E. I. Smirnov និង S. S. Gircolav បានសរសេរថា "មិនមានភាពអស្ចារ្យនៅក្នុងអាជីវកម្មអនាម័យយោធារបស់យើងទេប៉ុន្តែប្រសិនបើនៅដំណាក់កាលនីមួយៗនៃតំបន់ដែលបានផ្តល់ឱ្យមិនមានភាពអ៊ូអរទេនោះជួរ។ អន្តរាគមន៍វះកាត់មិនត្រូវបានកំណត់ដោយការថ្ងូរនិងការត្អូញត្អែររបស់អ្នករបួសនោះទេប៉ុន្តែដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរងរបួសនិងសមត្ថភាពជាក់ស្តែងនៃដំណាក់កាលនេះហើយនៅពេលនេះប្រសិនបើការងារស្ងប់ស្ងាត់និងខ្លាំងកំពុងដំណើរការនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់និងបន្ទប់ស្លៀកពាក់ប្រសិនបើទទួលភ្ញៀវ។ ហើយ​ការ​ចាកចេញ​របស់​អ្នក​របួស​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ក្នុង​លក្ខណៈ​ដែល​មាន​របៀប​រៀប​រយ បន្ទាប់​មក​អ្នក​អាច​ប្រាកដ​ថា​អ្នក​របួស​ចំនួន​បី​ភាគ​បួន​បាន​ចូល​បម្រើ​ការ​វិញ​ហើយ​ក្នុង​រយៈ​ពេល 2-6 ខែ​ខាង​មុខ»។

ក្នុងកំឡុងសង្គ្រាមស្នេហាជាតិដ៏អស្ចារ្យ ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត ដែលជាផ្នែកសំខាន់មួយនៃការងាររបស់អង្គភាព និងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រទាំងអស់ ត្រូវបានដាក់ជាស្ថាប័ន៖ មន្ទីរពេទ្យ triage និងជម្លៀសធម្មតា (SEH) ត្រូវបានបង្កើតឡើង ហើយកន្លែងរបស់ពួកគេនៅក្នុងប្រព័ន្ធជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និងការជម្លៀសត្រូវបានកំណត់។ (សូមមើលមន្ទីរពេទ្យ Triage, ប្រព័ន្ធគាំទ្រការព្យាបាល និងការជម្លៀស)" នៅឯសេវាវេជ្ជសាស្រ្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ (សូមមើលកងវរសេនាតូចពេទ្យ) និងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ នាយកដ្ឋានទទួលភ្ញៀវ និង triage ដាច់ដោយឡែកត្រូវបានដាក់ពង្រាយសម្រាប់អ្នករបួសធ្ងន់ធ្ងរ និងស្រាល ក៏ដូចជាសម្រាប់អ្នកឈឺផងដែរ។ អនុវត្តដើម្បីដាក់ដំណាក់កាលនៃការជម្លៀសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនៃអ្នករបួស និងឈឺនៅក្នុងនាយកដ្ឋានជម្លៀសក្នុងចំណោមក្រុមដូចគ្នាជាវិធានការដើម្បីធានាឱ្យមានការជម្លៀសកាន់តែច្បាស់ទៅកាន់គោលដៅ។ល។

បទពិសោធន៍នៃសង្រ្គាមចុងក្រោយនេះ បានបង្ហាញឱ្យឃើញថា ការជម្លៀសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅគ្រប់ដំណាក់កាលនៃការជម្លៀសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និងនៅក្នុងអង្គភាពមុខងារនីមួយៗនៃដំណាក់កាល។ ជាងនេះទៅទៀត វាត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្តជាបន្តបន្ទាប់ដោយអនុលោមតាមសមត្ថភាពនៃដំណាក់កាល និងបរិមាណនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តដែលបានបង្កើតឡើងសម្រាប់វាស្របតាមគោលបំណង និងស្ថានភាពប្រយុទ្ធ និងវេជ្ជសាស្ត្រដែលកំពុងរីកចម្រើន។ ធាតុនៃ S. m. ត្រូវតែអនុវត្តរួចហើយនៅលើសមរភូមិ។ ទឹកឃ្មុំកណ្តាលនិងតូច សមាសភាពនៅក្នុងវត្តមានរបស់មនុស្សដែលរងផលប៉ះពាល់ជាច្រើនការសម្រេចចិត្តលើលំដាប់នៃជំនួយដល់ពួកគេឬលំដាប់នៃការដកចេញ (ការដកចេញ) ផលិត S. m.

នៅពេលអនុវត្ត S. m. នៅដំណាក់កាលនៃការជម្លៀសផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត (សូមមើល) ជាដំបូងនៃការទាំងអស់ពីលំហូរទូទៅនៃអ្នករងផលប៉ះពាល់អ្នកដែលគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកដទៃត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ: ឆ្លងដោយសារធាតុវិទ្យុសកម្មនិងសារធាតុសរីរាង្គត្រូវបានបញ្ជូនទៅអង្គភាពមួយ។ ដែលអនុវត្តការព្យាបាលអនាម័យ (ពិសេស) និងអ្នកជំងឺឆ្លង និងអ្នកដែលមានការសង្ស័យថាមានជំងឺឆ្លង - ទៅវួដឯកោ។ ក្រុមអ្នករងផលប៉ះពាល់ចំនួនពីរត្រូវបានបង្កើតឡើង៖ ក) អ្នកដែលត្រូវការការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តនៅដំណាក់កាលនេះ; ខ) រងផលប៉ះពាល់ ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តនៅគ្រីមៀអាចត្រូវបានពន្យារពេលរហូតដល់ដំណាក់កាលបន្ទាប់។ ទាក់ទងទៅនឹងក្រុមទី 1 ស្របតាមធម្មជាតិនិងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំបៅ (ជំងឺ) និង ស្ថានភាពទូទៅជនរងគ្រោះត្រូវបានកំណត់ថាតើការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត (តាមបរិមាណ និងធម្មជាតិ) ដែលអ្នករបួសត្រូវការអ្វីខ្លះ ហើយក្នុងលំដាប់ណាដែលវាគួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យគាត់។ អាស្រ័យលើនេះអង្គភាពមុខងារនៃដំណាក់កាលនេះត្រូវបានកំណត់ (បន្ទប់ប្រតិបត្តិការប្រឆាំងនឹងការឆក់បន្ទប់ស្លៀកពាក់។ ល។ ) ដែលនឹងផ្តល់ឱ្យគាត់នូវជំនួយបែបនេះ។ បន្ទាប់មកការណែនាំអំពីការចាកចេញពីអ្នកជម្ងឺ (អ្នកជំងឺ) នៅដំណាក់កាលនេះត្រូវបានកំណត់អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំបៅ (ជំងឺ): មិនអាចដឹកជញ្ជូនបាន - រហូតដល់លទ្ធភាពនៃការជម្លៀសបន្ថែមទៀតរបស់ពួកគេដែលរងផលប៉ះពាល់និងឈឺ ការព្យាបាលដែលអាច ត្រូវបានបញ្ចប់នៅនឹងកន្លែង - រហូតដល់ការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ សម្រាប់មនុស្សម្នាក់ៗដែលទទួលរងការជម្លៀសបន្ថែម វាត្រូវបានបង្កើតឡើងកន្លែងដែលគាត់គួរតែត្រូវបានជម្លៀស មធ្យោបាយដឹកជញ្ជូន ទីតាំងណា (អង្គុយ ដេក) និងក្នុងលំដាប់អ្វី (ទីមួយ ឬទីពីរ)។

S. m ត្រូវបានអនុវត្តនៅលើមូលដ្ឋាននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាករណ៍នៃដំបៅ (ជំងឺ) ជាមួយនឹងការពិចារណាជាកាតព្វកិច្ចនៃការប្រយុទ្ធនិងលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្រ្ត។ ស្ថានភាព។ អាស្រ័យលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ តម្រូវការ និងលទ្ធភាពនៃការផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តដល់អ្នករបួស (អ្នកជម្ងឺ) ទីកន្លែង និងលំដាប់នៃការផ្តល់របស់វាត្រូវបានកំណត់ ការចង្អុលបង្ហាញ និង contraindications សម្រាប់ការជម្លៀស និងភាពបន្ទាន់របស់វាត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសត្រូវតែធ្វើឡើងនៅពេលកំណត់អត្តសញ្ញាណក្រុមមនុស្សដែលរងផលប៉ះពាល់ និងអ្នកជំងឺដែលមានរបួស និងជំងឺដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ មានតែអ្នកដែលមានសញ្ញាមិនសង្ស័យនៃការរងរបួស ឬជំងឺបែបនេះទេ ដូច្នេះហើយមិនអាចចាត់ថ្នាក់ក្នុងប្រភេទផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងក្រុមនេះ។ ការអនុលោមតាមលក្ខខណ្ឌនេះគឺចាំបាច់ដើម្បីផ្តល់ឱ្យអ្នករងគ្រោះម្នាក់ៗនូវជំនួយជាអតិបរមា និងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។

ជាធម្មតា S. m ត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទ៖ ចំណុចខាងក្នុង ដែលកំណត់លំដាប់ដែលអ្នកជំងឺ (អ្នកជំងឺ) ទទួលរងផលប៉ះពាល់ឆ្លងកាត់អង្គភាពមុខងារនៃមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ (ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ) លំដាប់ និងកន្លែងផ្តល់ជំនួយដល់ពួកគេនៅ។ ដំណាក់កាលដែលបានផ្តល់ឱ្យ និងការដឹកជញ្ជូនជម្លៀស ដែលកំណត់លំដាប់នៃការបញ្ជូនអ្នកទទួលរងផលប៉ះពាល់ (អ្នកជំងឺ) សម្រាប់ដែនកំណត់នៃដំណាក់កាលនេះ លំដាប់ វិធីសាស្រ្តនៃការជម្លៀស និងគោលបំណងជម្លៀស។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះនៅក្នុងដំណើរការរបស់ S. m. ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងសហគ្រាសធុនតូចនិងមធ្យម (OMO) ។ ប្រភេទនៃស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រត្រូវតែកំណត់ថាតើអ្នករបួស ឬអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានបញ្ជូនសម្រាប់គោលបំណងដែលបានគ្រោងទុក ("មន្ទីរពេទ្យវះកាត់ពិសេសសម្រាប់អ្នករបួសក្បាល ក ឆ្អឹងខ្នង" "មន្ទីរពេទ្យវះកាត់ឯកទេសសម្រាប់អ្នករបួសត្រង់ទ្រូង និងពោះ"។ "មន្ទីរពេទ្យព្យាបាល", "មន្ទីរពេទ្យព្យាបាលអ្នករបួសស្រាល" ។ល។) នៅពេលបង្កើតវិធីសាស្រ្តនៃការជម្លៀសបញ្ហានៃប្រភេទនៃការដឹកជញ្ជូននិងទីតាំងរបស់អ្នកជម្លៀសនៅក្នុងវា (និយាយកុហកអង្គុយ) ត្រូវបានសម្រេច។

លក្ខខណ្ឌមួយចំនួនត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់អង្គការ S. m. នៅដំណាក់កាលនីមួយៗទឹកឃ្មុំ។ ការជម្លៀសសម្រាប់គោលបំណងទាំងនេះ នាយកដ្ឋានទទួលភ្ញៀវ និងតម្រៀបពិសេស (នៅក្នុងសហគ្រាសធុនតូច និងមធ្យម និង OMO ការតម្រៀប និងការជម្លៀស) ត្រូវបានដាក់ពង្រាយ និងបំពាក់។ ការចូលរៀន PMP, SME និង OMO នៅក្នុង រយះ​ពេល​ខ្លីមនុស្សដែលរងផលប៉ះពាល់មួយចំនួនធំបង្ខំឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតដឹកនាំ S. m. អនុវត្តវាជាក្បួនដោយមិនដកបង់រុំដោយផ្អែកលើប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រខ្លីៗ លទ្ធផលនៃការពិនិត្យខាងក្រៅរបស់អ្នកជម្ងឺ (អ្នកជំងឺ) និងការប្រើប្រាស់។ បច្ចេកទេសរោគវិនិច្ឆ័យសាមញ្ញ។ IN អំណាចនៃ This-C. m. គួរតែត្រូវបានកំណត់ឱ្យច្រើនបំផុត * វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍មានសមត្ថភាពនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌទាំងនេះដើម្បីចែកចាយច្រើនបំផុត ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។និងធ្វើការសម្រេចចិត្តដែលឆ្លើយតបទាំងស្ថានភាពរបស់អ្នកទទួលរងផលប៉ះពាល់ និងស្ថានភាពដែលជារឿយៗកំណត់សមត្ថភាពនៃដំណាក់កាលក្នុងការផ្តល់ជំនួយ។ វាក៏ពិបាកក្នុងការតម្រៀបមនុស្សផងដែរ។ ដំបៅរួមបញ្ចូលគ្នានិងការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃដំបៅឈានមុខគេ ពោលគឺអ្នកដែលបង្កការគំរាមកំហែងខ្លាំងបំផុតដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺដែលរងផលប៉ះពាល់នៅពេលនេះ និងកម្រិតនៃភាពបន្ទាន់នៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តនៅដំណាក់កាលនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រនេះអាស្រ័យ។ ការជម្លៀស។

ផ្នែកទទួល និងតម្រៀបរួមមាន ប៉ុស្តិ៍តម្រៀប (SP) តំបន់តម្រៀប និងកន្លែងទទួល និងតម្រៀប (តង់); នៅក្នុង SMEs និង OMOs តំបន់ triage ដាច់ដោយឡែកពីគ្នាជាធម្មតាត្រូវបានបែងចែកសម្រាប់អ្នកដែលរងផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ និងស្រាល ហើយបន្ទប់ទទួលភ្ញៀវ និង triage (តង់) ត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់អ្នកដែលរងផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ ប៉ះពាល់ស្រាល និងឈឺ។ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ វួដរោគវិនិច្ឆ័យ និងបន្ទប់ស្លៀកពាក់ក៏អាចត្រូវបានដាក់ពង្រាយជាផ្នែកនៃនាយកដ្ឋាននេះផងដែរ។

លទ្ធផលនៃ S. m. ត្រូវបានកត់ត្រាជាមួយនឹងសញ្ញាពណ៌សមរម្យ (ការសម្គាល់) ដែលត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងសម្លៀកបំពាក់របស់អ្នកជម្ងឺ (អ្នកជំងឺ) ឬនៅលើចំណុចទាញរបស់ stretcher ។ ការសម្គាល់អនុញ្ញាតឱ្យមានសណ្តាប់ធ្នាប់ ដោយគ្មានការណែនាំបន្ថែម ណែនាំដោយសញ្ញាតម្រៀបប៉ុណ្ណោះ ដើម្បីបញ្ជូនអ្នករបួសទៅកាន់អង្គភាពសមស្រប ឬផ្ទុកពួកគេឡើងលើការដឹកជញ្ជូនដោយអនុលោមតាមការសម្រេចចិត្តរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលបានអនុវត្ត triage ។

សារៈសំខាន់នៃ S. m. ជាពិសេសកើនឡើងនៅក្នុងសង្រ្គាមជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អាវុធនៃការបំផ្លិចបំផ្លាញដ៏ធំដោយសត្រូវដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការកើតឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃការបាត់បង់អនាម័យដ៏ធំ (សូមមើល) ហើយនៅក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយនេះការចូលទៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការជម្លៀសវេជ្ជសាស្រ្ត។ ក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លីនៃចំនួនប្រជាជនដែលរងផលប៉ះពាល់យ៉ាងច្រើន។ នេះបានកំណត់តម្រូវការសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀតនៃ S. m. ការបំភ្លឺនៃអង្គការរបស់ខ្លួនយុត្តិកម្មនៃវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការអនុវត្តរបស់ខ្លួននៅក្នុង លក្ខខណ្ឌលំបាកសង្គ្រាមទំនើប។ ស្នាដៃរបស់ A. N. Berkutov, A. A. Bocharov, A. A. Vishnevsky, E. V. Gembitsky, A. S. Georgievsky, I. I. Deryabin, N. G. Ivanov, F. ត្រូវបានលះបង់ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាទាំងនេះ I. P. Lidova, G. I. P. និងអ្នកដទៃ។

បញ្ហារបស់ S. m. គឺពាក់ព័ន្ធមិនត្រឹមតែនៅក្នុងជួរកងទ័ពសកម្មប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការការពារស៊ីវិលផងដែរ ក្នុងអំឡុងពេលគ្រោះមហន្តរាយធម្មជាតិផ្សេងៗ និងគ្រោះមហន្តរាយក្នុងសម័យសន្តិភាព។ មួយចំនួនធំរងរបួស។ ការរញ្ជួយដី, គ្រោះថ្នាក់ ការដឹកជញ្ជូនផ្លូវដែកនិងព្រឹត្តិការណ៍ផ្សេងទៀតដែលអមដោយការបាត់បង់ជីវិតយ៉ាងច្រើនក្នុងចំណោមប្រជាជនទាមទារ សកម្មភាពស្រដៀងគ្នានៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រស៊ីវិល បុគ្គលិកដែលត្រូវតែរៀបចំដើម្បីអនុវត្ត S. m. នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌទាំងនេះ វាគួរតែត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ថាបន្ថែមពីលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាករណ៍បុគ្គលិកពេទ្យដែលអនុវត្ត S. m ត្រូវបានណែនាំដោយជាក់លាក់ ទិដ្ឋភាពសង្គម. ដូច្នេះឧទាហរណ៍ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះស្ត្រីក្រោយសម្រាលកុមារគួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ សិទ្ធិជាមុនសម្រាប់ការជម្លៀសជាអាទិភាព។

គន្ថនិទ្ទេស៖ Akhutin M. N. ការវះកាត់វាលយោធា, M., 1941; Berez-k និង N F. គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការតម្រៀបអ្នករបួសយោងទៅតាមដំណាក់កាលនៃការជម្លៀសចេញពីតំបន់យោធា Military San ។ ករណី, លេខ 6, ទំ។ ៣២, ១៩៣៧; Georgievsky A.S. មូលដ្ឋានរៀបចំសម្រាប់តម្រៀបអ្នករងរបួសនៅក្នុងការប្រយុទ្ធនិងឈឺ, Voen.-med ។ zhurn ។, លេខ 1, ទំ។ ៨, ១៩៥៩; Zavalishin N.I. Ivanov N.G. និង Lobanov G.P. អង្គការនៃក្រុមគ្រូពេទ្យនៅក្នុងកងវរសេនាតូចពេទ្យ (ដាច់ដោយឡែក ក្រុមពេទ្យ), មេទ័ព។ zhurn ។, លេខ 7, ទំ។ ៦, ១៩៦៥; Kupriyanov P.A. និង Banaitis S. I. វគ្គខ្លីការវះកាត់វាលយោធា, M. , 1942; Oppel V. A. មូលដ្ឋានសម្រាប់ការតម្រៀបអ្នករបួសតាមទស្សនៈវេជ្ជសាស្រ្តនៅឯល្ខោននៃប្រតិបត្តិការយោធា Voyen.-med ។ zhur ។ , លេខ 244, ខែតុលា, ទំ។ ១៥១, ១៩១៥; Pirogov N.I. គំនិតរបស់ Smirnov E.I.I. ករណី, លេខ 1, ទំ។ 3, 1943; aka, វេជ្ជសាស្ត្រយោធា និង N.I. Pirogov, Military Med ។ ទិនានុប្បវត្តិ, ខែមករាដល់ខែកុម្ភៈ, ទំ។ 6, ខែមីនា, ទំ។ 3, 1945; aka, សង្គ្រាម និងវេជ្ជសាស្ត្រយោធា, 1939-1945, M., 1979; វចនានុក្រមសព្វវចនាធិប្បាយវេជ្ជសាស្ត្រយោធា, លេខ ៣, សិល្បៈ។ 1002, M. , 1948 ។

I. P. Lidov, G. P. Lobanov ។

Medical triage គឺជាការចែកចាយអ្នកទទួលរងផលប៉ះពាល់ និងឈឺអំឡុងពេលការមកដល់ដ៏ធំរបស់ពួកគេ អាស្រ័យលើធម្មជាតិ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំបៅ (ជំងឺ) ទៅជាក្រុមដែលត្រូវការការព្យាបាលដូចគ្នា និងវិធានការបង្ការ ឬការជម្លៀស ដោយកំណត់អាទិភាព និងទីកន្លែងនៃការថែទាំសម្រាប់នីមួយៗ។ ក្រុម ឬអាទិភាព និងវិធីសាស្រ្តនៃការជម្លៀស។

ចាប់តាំងពីការប្រព្រឹត្តនៃអរិភាពបានចាប់ផ្តើមអមដោយការបាត់បង់អនាម័យយ៉ាងសំខាន់ (សូមមើល) ចាំបាច់ត្រូវប្រើការសាកល្បងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ដើម្បីផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តទាន់ពេលវេលាដល់អ្នកដែលត្រូវការបំផុត។ N. I. Pirogov គឺជាមនុស្សដំបូងគេដែលបង្ហាញទ្រឹស្តី និងវិធីសាស្រ្តនៃការសិក្សាវេជ្ជសាស្រ្ត ហើយបានអនុវត្តយ៉ាងប៉ិនប្រសប់។ មកដល់ Sevastopol ដែលត្រូវបានឡោមព័ទ្ធនៅឆ្នាំ 1854 គាត់បានចាប់ផ្តើមសកម្មភាពរបស់គាត់ មិនមែនជាមួយនឹងជំនួយវះកាត់ទេ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការបង្កើតសណ្តាប់ធ្នាប់នៅស្ថានីយ៍សំលៀកបំពាក់ និងជាដំបូងនៃការទាំងអស់ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តវេជ្ជសាស្រ្ត។ N.I. Pirogov បានសរសេរថា "ដោយដឹងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការមកដល់របស់ខ្ញុំនៅ Sevastopol ថាការបញ្ជាទិញសាមញ្ញនិងបញ្ជានៅស្ថានីយ៍សំលៀកបំពាក់គឺសំខាន់ជាងសកម្មភាពវេជ្ជសាស្រ្តសុទ្ធសាធខ្ញុំបានបង្កើតច្បាប់សម្រាប់ខ្លួនខ្ញុំផ្ទាល់: មិនត្រូវចាប់ផ្តើមប្រតិបត្តិការភ្លាមៗនៅពេលផ្ទេរអ្នករបួសទៅចំណុចទាំងនេះ។ ដោយមិនខ្ជះខ្ជាយពេលវេលាសម្រាប់អត្ថប្រយោជន៍រយៈពេលវែង ហើយចាប់ផ្តើមតម្រៀបវាចេញភ្លាមៗ»។

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើដោយគ្មានការធ្វើតេស្តផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់នោះ នៅពេលដែលមានអ្នករបួស ឬឈឺជាច្រើននាក់ក្នុងពេលដំណាលគ្នាចូលទៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ សូម្បីតែនៅក្នុងសន្តិភាពក៏ដោយ។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេនាំទៅមន្ទីរពេទ្យជាលទ្ធផល គ្រោះធម្មជាតិឬឧបទ្ទវហេតុរថភ្លើង ជនរងគ្រោះមួយចំនួនធំត្រូវបានបញ្ជូនក្នុងពេលជាមួយគ្នា វេជ្ជបណ្ឌិតជាដំបូងត្រូវប្រឈមមុខនឹងកិច្ចការនៃការធ្វើតេស្តវេជ្ជសាស្ត្រ។ នៅក្នុងស្ថានភាពប្រយុទ្ធ នៅពេលដែលការមកដល់នៃចំនួនអ្នកស្លាប់ និងរបួសជាក្បួន ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តមានសារៈសំខាន់ជាពិសេស។

នៅពេលអនុវត្តការធ្វើតេស្តវេជ្ជសាស្រ្តតាមដំណាក់កាល (សូមមើល) ជាដំបូង ពីលំហូរទូទៅនៃអ្នកទទួលរងផលប៉ះពាល់ អ្នកដែលគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកដទៃត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ (ឆ្លងដោយសារធាតុវិទ្យុសកម្ម ភ្នាក់ងារបន្ត អ្នកជំងឺឆ្លង ឬសង្ស័យ) ដើម្បីការពារការទាក់ទងជាមួយពួកគេ។ និងចាត់វិធានការដែលអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបន្សាបពួកវា (ការបន្សាបជាតិពុល។ល។)។ ក្រុមមនុស្សដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដែលត្រូវការការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តនៅដំណាក់កាលនេះ ហើយសម្រាប់អ្នកដែលវាអាចត្រូវបានពន្យារពេលរហូតដល់ដំណាក់កាលបន្ទាប់។ ទាក់ទងទៅនឹងក្រុមទី 1 ស្របតាមធម្មជាតិនិងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំបៅ (ជំងឺ) និងស្ថានភាពទូទៅរបស់ជនរងគ្រោះវាត្រូវបានបង្កើតឡើងនូវអ្វីដែលការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត (តាមបរិមាណធម្មជាតិ) ដែលគាត់ត្រូវការនិងតាមលំដាប់លំដោយដែលវាគួរតែ ត្រូវបានផ្តល់ជូន។ អាស្រ័យលើនេះអង្គភាពមុខងារនៃដំណាក់កាលនេះ (បន្ទប់ប្រតិបត្តិការប្រឆាំងនឹងការឆក់។ ល។ ) ដែលជំនួយនេះគួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យគាត់ត្រូវបានកំណត់។ បន្ទាប់មកសំណួរត្រូវបានដោះស្រាយអំពីការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការពន្យាពេលអ្នកទទួលរងផលប៉ះពាល់ (អ្នកជំងឺ) នៅដំណាក់កាលនេះអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំបៅ (ជំងឺ) ។ ដូច្នេះ អ្នកដែលមិនអាចដឹកជញ្ជូនបានត្រូវទុកចោលរហូតដល់មានការជម្លៀសបន្ថែមទៀត ហើយអ្នកដែលរងរបួសយ៉ាងងាយត្រូវបានទុកចោលរហូតដល់ពួកគេជាសះស្បើយឡើងវិញ។ សម្រាប់មនុស្សម្នាក់ៗដែលទទួលរងការជម្លៀសបន្ថែម វាត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅកន្លែងដែលគាត់គួរតែត្រូវបានជម្លៀស មធ្យោបាយដឹកជញ្ជូន ទីតាំងណា (អង្គុយ ដេក) និងអាទិភាពអ្វី (ទីមួយ ឬទីពីរ)។

triage វេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានអនុវត្តតែលើមូលដ្ឋាននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាករណ៍។ អាស្រ័យលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ សំណួរត្រូវបានដោះស្រាយអំពីតម្រូវការក្នុងការផ្តល់ជំនួយដល់ជនរងគ្រោះ (អ្នកជំងឺ) នៅដំណាក់កាលដែលបានផ្តល់ឱ្យ លក្ខណៈ និងទីកន្លែងរបស់វា លំដាប់នៃការផ្តល់ជំនួយនេះត្រូវបានកំណត់ ការចង្អុលបង្ហាញ និង contraindications សម្រាប់ការជម្លៀស ភាពបន្ទាន់ និងលំដាប់។ នៃការជម្លៀសនេះត្រូវបានបង្កើតឡើង។ អាស្រ័យលើការព្យាករណ៍ សំណួរអំពីលទ្ធភាពព្យាបាលអ្នករបួស ឬអ្នកជំងឺនៅដំណាក់កាលនេះ ជាមួយនឹងការវិលត្រឡប់មកបំពេញកាតព្វកិច្ចជាបន្តបន្ទាប់ ឬតម្រូវការសម្រាប់ការជម្លៀសបន្ថែមរបស់គាត់ទៅខាងក្រោយ (ដោយសាររយៈពេលនៃការជាសះស្បើយ) ត្រូវបានសម្រេច។

Triage វេជ្ជសាស្ត្រជាធម្មតាត្រូវបានបែងចែកទៅជាពីរប្រភេទ: ចំណុចខាងក្នុងដែលកំណត់លំដាប់នៃការឆ្លងកាត់របស់អ្នកទទួលរងផលប៉ះពាល់ (អ្នកជំងឺ) នៅខាងក្នុងប៉ុស្តិ៍ជំនួយដំបូងខណៈពេលដែលបង្កើតលំដាប់និងកន្លែងថែទាំនៅដំណាក់កាលនេះ; និងការដឹកជញ្ជូនជម្លៀសដែលកំណត់លំដាប់នៃការបញ្ជូនអ្នកជម្ងឺ (អ្នកជំងឺ) លើសពីដំណាក់កាលនេះ ខណៈពេលដែលការសម្រេចចិត្តលើលំដាប់ និងវិធីសាស្រ្តនៃការជម្លៀសរបស់ពួកគេ ក៏ដូចជាកន្លែងដែលពួកគេគួរតែត្រូវបានជម្លៀស (ទិសដៅ) ។

លក្ខខណ្ឌមួយចំនួនត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីរៀបចំការធ្វើតេស្តវេជ្ជសាស្រ្ត។ នៅផ្នែកនីមួយៗ នាយកដ្ឋានទទួល និងតម្រៀបដែលមានបំពាក់ជាពិសេស រួមទាំងតំបន់តម្រៀបត្រូវបានបែងចែកសម្រាប់គោលបំណងទាំងនេះ។ ការចូលទៅកាន់ឆាកក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី បរិមាណដ៏ច្រើន។នៃអ្នករបួស បង្ខំឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតដែលធ្វើការសាកល្បងវេជ្ជសាស្ត្រ ជាក្បួនដើម្បីអនុវត្តវាចេញដោយមិនយកបង់រុំចេញ ហើយប្រមូលដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវ anamnesis ដែលភាគច្រើនត្រូវបានណែនាំដោយការពិនិត្យខាងក្រៅរបស់ជនរងគ្រោះតែប៉ុណ្ណោះ។ ដោយសារតែនេះ, triage វេជ្ជសាស្រ្តគួរតែត្រូវបានប្រគល់ឱ្យទៅវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍ច្រើនបំផុត។

លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានកត់ត្រាជាមួយនឹងសញ្ញាពណ៌សមរម្យ (សញ្ញាសម្គាល់) ដែលត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងសម្លៀកបំពាក់របស់អ្នកជម្ងឺ (អ្នកជំងឺ) ឬនៅលើចំណុចទាញរបស់ stretcher (រូបភាព) ។ ការសម្គាល់អនុញ្ញាតឱ្យបុគ្គលិកពេទ្យកុមារ ដោយគ្មានការណែនាំបន្ថែម ដឹកនាំដោយសញ្ញាតម្រៀបប៉ុណ្ណោះ ដើម្បីបញ្ជូនទៅកាន់អង្គភាពជាក់លាក់ ឬផ្ទុកអ្នករងផលប៉ះពាល់លើការដឹកជញ្ជូន ដោយអនុលោមតាមការសម្រេចចិត្តរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលបានអនុវត្តការសាកល្បង។

ធាតុនៃ triage វេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានប្រើរួចហើយនៅលើសមរភូមិ។ នៅចំពោះមុខអ្នករបួសជាច្រើននាក់ បុគ្គលិកពេទ្យកម្រិតមធ្យម និងតូច នៅពេលសម្រេចចិត្តលើលំដាប់នៃការថែទាំសម្រាប់ពួកគេ ឬលំដាប់នៃការដកចេញ (ការដកចេញ) អនុវត្តការសាកល្បងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាសំខាន់។

សារៈសំខាន់នៃ triage វេជ្ជសាស្រ្តកើនឡើងជាពិសេសនៅក្នុងសង្រ្គាមជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់អាវុធនុយក្លេអ៊ែររបស់សត្រូវ ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើតឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នា និងដ៏ធំនៃការបាត់បង់អនាម័យ និងការមកដល់នៅដំណាក់កាល ការជម្លៀសវេជ្ជសាស្រ្តក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី ប្រជាពលរដ្ឋរងគ្រោះមួយចំនួនធំ។

សេវាវេជ្ជសាស្រ្ដការពារជនស៊ីវិល ត្រូវតែត្រៀមខ្លួនជាស្រេច ដើម្បីផ្តល់សេវាវេជ្ជសាស្រ្ត និងការជម្លៀសដល់ប្រជាជនដែលរងផលប៉ះពាល់យ៉ាងច្រើន។ ដោយ​សារ​តែ​រឿង​នេះ បុគ្គលិកពេទ្យបុគ្គលដែលអំពាវនាវឱ្យអនុវត្តការផ្ដល់នេះ ត្រូវតែដឹងពីគោលការណ៍ និងវិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើតេស្តវេជ្ជសាស្ត្រ។ មិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាខ្លាំងនៅក្នុងការអនុវត្តនៃការធ្វើតេស្តវេជ្ជសាស្រ្តនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌការពារស៊ីវិលនោះទេ។ វាគួរតែត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ថា បន្ថែមពីលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាករណ៍ បុគ្គលិកពេទ្យដែលធ្វើការពិនិត្យសុខភាពក្នុងលក្ខខណ្ឌទាំងនេះ តម្រូវឱ្យមានការដឹកនាំដោយទិដ្ឋភាពសង្គមមួយចំនួន។ ជាឧទាហរណ៍ ស្ត្រីដែលកំពុងសម្រាលកូន ស្ត្រីក្រោយសម្រាល និងកុមារគួរតែត្រូវបានផ្តល់អាទិភាពសម្រាប់ការជម្លៀសជាអាទិភាព។

សញ្ញាតម្រៀប៖ អ៊ី - ការជម្លៀស, SO - អនាម័យ, (លេខបង្ហាញពីលំដាប់) ។