វិធីសាស្រ្តនៃការ immobilization ជនរងគ្រោះ។ Immobilization គឺជាពាក្យដែលមានអត្ថន័យជាច្រើន។

ដកស្រង់ចេញពីសៀវភៅដោយ Leonid Mikhailovich Roshal

ភាពអសកម្មចាប់ផ្តើមតែបន្ទាប់ពីការហូរឈាមបានឈប់ ហើយមុខរបួសត្រូវបានព្យាបាល។

នៅពេលអនុវត្ត immobilization អ្នកមិនអាចផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃអវយវៈបានទេ។

Immobilization គួរតែផ្តល់នូវការជួសជុលដែលអាចទុកចិត្តបាន បំបាត់ចលនានៅក្នុងអវយវៈដែលរងរបួស។

ប្រសិនបើដៃអ្នករងរបួស អ្នកអាចប្រើក្រមា ឬបង់រុំរបួសទៅនឹងរាងកាយរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើជើងមានរបួស ជើងដែលរងរបួសអាចត្រូវបង់រុំឱ្យអ្នកដែលមានសុខភាពល្អ។ ប៉ុន្តែវាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីសម្រេចបាននូវការ immobilization គួរឱ្យទុកចិត្តបំផុត ធានានូវភាពមិនអាចចល័តបាននៃបំណែកឆ្អឹងសម្រាប់ពេលវេលាចាំបាច់ក្នុងការដឹកជញ្ជូនជនរងគ្រោះទៅកាន់កន្លែងវេជ្ជសាស្ត្រ ដោយមានជំនួយពីការបង់រុំរបួសដល់អវយវៈ។

ប្រសិនបើមិនមានដុំដែកពិសេសនៅនឹងដៃទេ (នេះច្រើនតែជាករណី) អ្នកត្រូវប្រើកំណាត់ improvised - ក្តារ ដំបង កំណាត់ និងសម្ភារៈផ្សេងទៀតដែលមាន។

ប្រសិនបើអ្នកជួយសង្គ្រោះ ឬរថយន្តសង្គ្រោះកំពុងធ្វើដំណើរទៅកាន់អ្នករួចហើយ នោះមិនចាំបាច់ខ្ជះខ្ជាយពេលវេលា និងការខិតខំប្រឹងប្រែងលើការ immobilization ដោយប្រើផ្នែក improvised នោះទេ។

កំណាត់មិនគួរត្រូវបានបង់រុំយ៉ាងតឹង ដើម្បីកុំឱ្យរំខានដល់ចរន្តឈាមនៅក្នុងផ្នែកដែលខូចនៃរាងកាយ។ ស្ទើរតែជានិច្ចកាល កំណាត់គួរតែគ្របដណ្តប់យ៉ាងហោចណាស់សន្លាក់មួយនៅពីលើ និងខាងក្រោមការបាក់ឆ្អឹង (ករណីលើកលែងគឺការបាក់ឆ្អឹងនៃ humerus និង femur នៅក្នុងករណីទាំងនេះ កំណាត់គួរតែគ្របដណ្តប់សន្លាក់ទាំងបីនៃអវយវៈ)។

តើសំបកកង់គួរមានលក្ខណៈដូចម្តេច?

នៅពេលអនុវត្តការពុះ អ្នកត្រូវអនុវត្តតាមច្បាប់សាមញ្ញមួយចំនួន៖

កំណាត់ត្រូវបានអនុវត្តលើសម្លៀកបំពាក់និងស្បែកជើង;

កំណាត់ត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកុំឱ្យផ្លាស់ទីបំណែកឆ្អឹង;

ស្នាមប្រេះមិនគួរត្រូវបានអនុវត្តនៅលើចំហៀងដែលឆ្អឹងដែលខូចនោះលេចចេញ;

កន្លែងដែលដុំពកមកប៉ះនឹងអវយវៈគួរតែត្រូវបានគ្របដោយអ្វីដែលទន់ - កប្បាស ក្រណាត់ សំលៀកបំពាក់។

លក្ខណៈពិសេសនៃការបំបែកសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងផ្សេងៗ

សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង humerus៖

ពត់ដៃរបស់អ្នកនៅកែងដៃនៅមុំខាងស្តាំ;

ត្រូវប្រាកដថាដាក់វា តំបន់ axillary roller ធ្វើពីរោមកប្បាសទន់ឬសំលៀកបំពាក់ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតយ៉ាងហោចណាស់ 8-10 សង់ទីម៉ែត្រ;

ធានាសន្លាក់ស្មា និងកែងដៃជាមួយនឹងវត្ថុរឹងមួយ និងជាមួយវត្ថុផ្សេងទៀត - សន្លាក់កែងដៃ និងកដៃ (អ្នកដែលនៅជិតដៃ);

បង់រុំដៃដែលកោង ឬព្យួរវានៅលើក្រមា។

នៅការបាក់ឆ្អឹង ឆ្អឹងកំភួនដៃមួយឬពីរសន្លាក់កែងដៃ និងកដៃត្រូវជួសជុលទៅកន្លែងពុះ ហើយទ្រនាប់ក៏ត្រូវបានដាក់នៅតំបន់ក្លៀក ហើយដៃត្រូវព្យួរនៅមុំខាងស្តាំលើក្រម៉ា។

នៅការបាក់ឆ្អឹង សរសៃពួរមិន​មែន​មួយ​ទេ ប៉ុន្តែ​ការ​ពុះ​ពីរ​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ទៅ​ជើង​ក្នុង​ពេល​តែ​មួយ - នៅ​ខាង​ក្នុង និង​ខាង​ក្រៅ​ជើង។ សន្លាក់កជើង និងជង្គង់ត្រូវបានជួសជុលនៅផ្នែកខាងក្នុង។ ក្នុងករណីនេះ roller ត្រូវបានដាក់នៅក្រោមក្រលៀន, splint គួរតែឈានដល់ផ្នត់ក្រលៀន។ ជាមួយ នៅខាងក្រៅកំណាត់គួរតែចេញពីសន្លាក់កជើងទៅជង្គង់ និងសន្លាក់ត្រគាក។

នៅការបាក់ឆ្អឹង shinsកំណាត់ពីររត់តាមបណ្តោយផ្នែកខាងក្រៅ និងផ្នែកខាងក្នុងនៃជើងពីកជើងទៅសន្លាក់ជង្គង់ ឬខ្ពស់ជាងបន្តិច។ ចំពោះការបាក់ឆ្អឹងផ្សេងទៀត ប្រសិនបើអាចធ្វើបាន សន្លាក់កជើងគួរតែត្រូវបានជួសជុលនៅមុំខាងស្តាំ។

ប្រសិនបើមិនមានសម្ភារៈនៅនឹងដៃដែលសមរម្យសម្រាប់ធ្វើសំបកកង់សម្រាប់ជួសជុល អវយវៈខាងលើវា​ត្រូវ​បាន​បង់​រុំ​នៅ​ដងខ្លួន​របស់​ជនរងគ្រោះ ហើយ​អវយវៈ​ក្រោម​ត្រូវ​បាន​បង់​រុំ​ឱ្យ​អ្នក​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ​។

25.11.2011
ដកស្រង់ចេញពីការគួរសមរបស់គ្រឹះស្ថានបោះពុម្ព EKSMO ។
ការចម្លងគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែមានការអនុញ្ញាតពីអ្នកបោះពុម្ព។

Immobilization គឺជាវិធីសាស្រ្តនៃការបង្កើត immobility ក្នុងគោលបំណងដើម្បីផ្តល់នូវការសម្រាកទៅតំបន់រងផលប៉ះពាល់នៃរាងកាយក្នុងអំឡុងពេលរងរបួសនិងជំងឺ; វិធានការសំខាន់ដើម្បីការពារការឆក់ការឈឺចាប់ (សូមមើល) ជាពិសេសនៅក្នុងការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal ។ បើគ្មានការ immobilization ដែលអាចទុកចិត្តបាន វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការដឹកជញ្ជូនជនរងគ្រោះ។ អវត្ដមាន ឬការជាប់គាំងខ្សោយសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងនៃចុងអាចនាំឱ្យមានការផ្លាស់ទីលំនៅបន្ទាប់បន្សំនៃបំណែក ការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទដែលនៅជិតៗ នាវាធំ និងសាច់ដុំដោយចុងមុតស្រួចនៃបំណែកឆ្អឹង។

មានការបណ្ដោះអាសន្ន ឬការដឹកជញ្ជូន ការអចល័ត និងអចិន្ត្រៃយ៍ ឬការអសកម្មព្យាបាល។

ការដឹកជញ្ជូន immobilization ត្រូវបានអនុវត្តតាមលំដាប់នៃការថែទាំ (ឧទាហរណ៍ក្នុងករណីមានរបួស) ខណៈពេលដែលជនរងគ្រោះកំពុងត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ។ ចំពោះរបួសដោយគ្រាប់កាំភ្លើង ការធ្វើអន្ដរាគមន៍គឺចាំបាច់ សូម្បីតែក្នុងករណីដែលមិនមានការបាក់ឆ្អឹងក៏ដោយ ប្រសិនបើមានការខូចខាតយ៉ាងសំខាន់ចំពោះជាលិកាទន់ ព្រោះការសម្រាកភាគច្រើនការពារការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគ។ ប្រើសម្រាប់ immobilization បណ្តោះអាសន្ន ប្រភេទផ្សេងៗសំបកកង់ (សូមមើល) ហើយក្នុងករណីដែលមិនមានសំបកកង់ - មធ្យោបាយ improvised ផ្សេងៗ៖ ក្តារ បន្ទះឈើ បាច់នៃកំណាត់។ល។ ការដឹកជញ្ជូន immobilizationអវយវៈ ចាំបាច់ត្រូវជួសជុលសន្លាក់ពីរ (ខាងលើ និងខាងក្រោមកន្លែងរបួស) ហើយក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹងត្រគាក - បី សន្លាក់ធំអវយវៈ។

ភាពអសកម្មថេរគឺសំខាន់បំផុត កត្តាព្យាបាលចាប់តាំងពីអរគុណចំពោះការជួសជុលបំណែកឆ្អឹងនៅក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវអំឡុងពេលបាក់ឆ្អឹង លក្ខខណ្ឌត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់អំណោយផល។ ដំណើរការជីវសាស្រ្តការអភិវឌ្ឍនៃ callus; សម្រាប់របួសជាលិកាទន់ immobilization លើកកម្ពស់ការព្យាបាលយ៉ាងឆាប់រហ័សរបស់ពួកគេជាមួយ ដំណើរការរលាក- ការដួលរលំលឿនរបស់ពួកគេ។

បន្ទាប់ពី អន្តរាគមន៍វះកាត់ឬការកាត់បន្ថយបំណែកនៃការបាក់ឆ្អឹង ជួសជុល ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ម្នាងសិលា បង់រុំ និងឧបករណ៍ជួសជុលត្រូវបានប្រើដើម្បី immobilize អវយវៈ ប្រព័ន្ធផ្សេងៗ(Gudushauri ឧបករណ៍ Ilizarov ។ ល។ ) ក៏ដូចជាការអូសទាញ (សូមមើល) ។

immobilization ថេរត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ជំងឺនិង (នៅក្នុងទម្រង់នៃកុនអរងឹង, corsets ជាដើម) សម្រាប់ដំណើរការ suppurative (ដៃ, tendovaginitis, myositis ជាដើម) ។ ម្នាងសិលាប្រើមិនត្រឹមតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានការអនុវត្តអ្នកជំងឺក្រៅផងដែរ៖ សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងតូចៗនៃដៃ។ កាំវ កន្លែងធម្មតា។, កជើង, ល. ការបង់រុំត្រូវបានអនុវត្តដោយអនុលោមតាមច្បាប់និងបច្ចេកទេសនៃបច្ចេកទេស plaster (សូមមើល) ។ បង់រុំ​ដែល​ប្រើ​មិន​ត្រឹមត្រូវ ច្របាច់​ជាលិកា អាច​បណ្តាល​ឱ្យ​ហើម ដំបៅ និង​សូម្បីតែ​អវយវៈ ហើយ​ក៏​នាំឱ្យ​មានការ​កន្ត្រាក់​ដែរ (សូមមើល)។

នៅក្នុង orthopedics, immobilization ត្រូវបានផ្តល់ដោយជំនួយនៃរចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងៗដែលបានណែនាំទៅក្នុងជម្រៅនៃជាលិកានិងការភ្ជាប់ចុងនៃឆ្អឹង (សូមមើល Osteosynthesis) ។ ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនៃការ immobilization ទាំងនេះ អ្នកអាចចាប់ផ្តើមឆាប់ៗនេះ លំហាត់ព្យាបាលអវយវៈដែលខូច ដែលការពារការវិវត្តនៃសាច់ដុំ atrophy និង contractures ។

ពេទ្យ និងអ្នកណា ជាក្បួនផ្តល់មុនគេ ការ​សង្គ្រោះ​បថ​មជនរងគ្រោះត្រូវតែស្ទាត់ជំនាញបច្ចេកទេស immobilization យ៉ាងល្អឥតខ្ចោះ។

គ្រប់​រោង​ជាង គ្រប់​សាខា​គួរ​មាន​ការ​ផ្គត់​ផ្គង់​សំបក​កង់​ចំនួន​គ្រប់គ្រាន់។

ភាពអសកម្មនៃអវយវៈដែលខូច

ការអវត្ដមាននៃអវយវៈដែលខូចត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើផ្នែកសេវាកម្ម។

សំបកកង់ដឹកជញ្ជូន (អាចជាឈើ ខ្សែដែលមានច្រើនប្រភេទ ទំហំ ប្រវែង 75-100 សង់ទីម៉ែត្រ ទទឹង 6-10 សង់ទីម៉ែត្រ យកគំរូតាមភាពធូរស្រាលនៃអវយវៈ ប្រើបានសម្រាប់របួសកន្លែងផ្សេងៗ ផ្លាស្ទិច។ pneumatic, vacuum) ផលិតដោយឧស្សាហកម្មត្រូវបានគេហៅថាស្តង់ដារ (រូបភាព) ។ អវត្ដមាននៃសំបកកង់ស្ដង់ដារសម្រាប់ការដឹកជញ្ជូន សំបកកង់ improvised ត្រូវបានប្រើពីវត្ថុធាតុ improvised - ក្តារ ស្គី ក្តារបន្ទះ មែកឈើ។ល។ ច្បាប់ជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការអនុវត្តសំបកកង់ដឹកជញ្ជូនគឺការមិនចល័តនៃផ្នែកពីរដែលនៅជាប់នឹងផ្នែកដែលខូចខាត។ ឧទាហរណ៍សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងនៃជើងខាងក្រោម កំណាត់ត្រូវបានជួសជុលដោយបង់រុំទៅជើង ជើងទាប និងភ្លៅ សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងស្មា - ទៅកំភួនដៃ ស្មា និងទ្រូង។

តម្រូវការសម្រាប់ immobilization ការដឹកជញ្ជូន

ស្នាមប្រេះគួរត្រូវបានអនុវត្តមិនត្រឹមតែទៅលើកន្លែងរបួសប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងគ្របដណ្តប់សន្លាក់ដែលនៅជិតបំផុតទាំងពីរផងដែរ ជួនកាលវាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើឱ្យសន្លាក់បីនៅជិតៗនោះមិនអាចចល័តបាន។ នេះត្រូវបានធ្វើក្នុងគោលបំណងដើម្បីលុបបំបាត់ចលនានៅក្នុងសន្លាក់ដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅអវយវៈដែលខូច។

លើសពីនេះទៀតនៅពេលដែលអវយវៈត្រូវបានប្រេះនៅក្នុងសន្លាក់ដែលនៅជិតនោះ ក្បាលឆ្អឹងដែលបាក់អាចបែក។

អវយវៈដែលបាក់ត្រូវផ្តល់ទីតាំងត្រឹមត្រូវ។ វិធានការនេះកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការរងរបួសដល់ជាលិកា នាវា និងសរសៃប្រសាទដែលនៅជិត។ សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហ បង់រុំមួយត្រូវបានអនុវត្តទៅមុខរបួស។

មុន​នឹង​ប្រើ​ការ​ដាក់​សរសៃ បើ​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​សណ្តំ​គួរតែ​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត។ ការព្យាបាលដោយអវយវៈបាក់ឆ្អឹង immobilization

កំណាត់រឹងគួរត្រូវបានអនុវត្តទៅលើសម្លៀកបំពាក់ ហើយរោមកប្បាស និងក្រណាត់ទន់គួរតែត្រូវបានដាក់នៅកន្លែងដែលមានការកកិតជាមួយនឹងប្រហោងឆ្អឹង។

ការធ្វើអរូបីត្រូវតែមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការធ្វើឱ្យឆ្អឹងដែលរងរបួស ព្រោះថាការអចល័តមិនត្រឹមត្រូវ ឬមិនពេញលេញអាចបណ្តាលឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់ច្រើនជាងផលល្អ។

ការ​សង្គ្រោះ​បថ​ម។

ដំបូងបង្អស់ វាចាំបាច់ក្នុងការការពារការឆ្លងពីការចូលទៅក្នុងមុខរបួស ហើយក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ immobilize អវយវៈដែលរងរបួស។ នេះនឹងធ្វើឱ្យការបញ្ជូនជនរងគ្រោះជាបន្តបន្ទាប់ទៅកាន់មណ្ឌលសុខភាពមានការឈឺចាប់តិច ហើយនឹងកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់បំណែកផងដែរ។

ហាម​កែ​អវយវៈ​ខូច​ទ្រង់ទ្រាយ ព្រោះ​វា​អាច​បង្កើន​ការ​ឈឺ​ចាប់​របស់​អ្នក​ជំងឺ និង​ធ្វើ​ឱ្យ​គាត់​មាន​ការ​តក់ស្លុត!

ក្នុងករណីមានការប្រេះស្រាំ ស្បែកជុំវិញមុខរបួសត្រូវបញ្ចេញទឹករំអិលជាមួយនឹងដំណោះស្រាយអ៊ីយ៉ូត លាបបង់រុំមាប់មគ ហើយបន្ទាប់មកចាប់ផ្តើមធ្វើ immobilization ។ គ្រប់ប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹងត្រូវតែត្រូវបាន immobilized ដោយផ្ទាល់នៅកន្លែងកើតហេតុនៃគ្រោះថ្នាក់ដោយប្រើ សំបកកង់ដឹកជញ្ជូនឬជាមួយមធ្យោបាយ improvised (ក្តារបន្ទះ បន្ទះក្តារ បាច់ឈើប្រណិត ជាដើម)។ ងាយស្រួលប្រើបំផុតគឺសំបកកង់ Kramer ដែលអាចបត់បែនបាន។

ចូរ​យើង​និយាយ​ម្តងទៀត​នូវ​ច្បាប់​នៃ​ការ​ធ្វើ​ឲ្យ​អវយវៈ​បាក់​ឆ្អឹង​ជើង​៖

• - សន្លាក់ត្រូវជួសជុលយ៉ាងហោចណាស់ពីរសន្លាក់ ហើយក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹងត្រគាក - សន្លាក់ទាំងអស់នៃអវយវៈក្រោម។
• - កំណាត់ត្រូវបានកែតម្រូវដោយខ្លួនឯងដើម្បីកុំឱ្យរំខានដល់ទីតាំងនៃផ្នែកដែលរងរបួសនៃរាងកាយ។
• - លាបលើសម្លៀកបំពាក់ និងស្បែកជើង ដែលត្រូវកាត់បើចាំបាច់
• - ដើម្បីបងា្ករការបង្ហាប់នៃជាលិកានៅកន្លែងនៃឆ្អឹង, សម្ភារៈទន់ត្រូវបានអនុវត្ត;
• - កំណាត់​មិន​អាច​យក​ទៅ​លាប​នៅ​ផ្នែក​ខាង​ណា​ដែល​ឆ្អឹង​បាក់​នោះ​ចេញ​មក​បាន​ទេ។

ការធ្វើអភ័យឯកសិទ្ធិជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តដោយមនុស្សពីរនាក់ - ម្នាក់ក្នុងចំណោមអ្នកផ្តល់ជំនួយលើកអវយវៈដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ការពារបំណែកមិនអោយផ្លាស់ទី ហើយម្នាក់ទៀតរុំបង់រុំឱ្យតឹង និងស្មើៗគ្នា ដោយចាប់ផ្តើមពីបរិមាត្រ។ ចុងម្រាមដៃ ប្រសិនបើវាមិនខូចខាតទេ គឺត្រូវទុកចោល ដើម្បីគ្រប់គ្រងចរន្តឈាម។ ជាមួយនឹងចំនួនកំណត់នៃការស្លៀកពាក់ កំណាត់ត្រូវបានជួសជុលជាមួយនឹងបំណែកនៃបង់រុំ ខ្សែពួរ និងខ្សែក្រវ៉ាត់។

នៅពេល immobilizing វាចាំបាច់ដើម្បីជួសជុលសន្លាក់យ៉ាងហោចណាស់ពីរដែលមានទីតាំងនៅខាងលើនិងខាងក្រោមតំបន់បាក់ឆ្អឹងដើម្បីការពារការចល័តនៃផ្នែកអវយវៈដែលខូច។

ការធ្វើអន្ដរាគមន៍នៃការបាក់ឆ្អឹងស្មា ត្រូវបានធ្វើបានល្អបំផុតជាមួយនឹងសរសៃក្រាមឺរ។ វាត្រូវបានអនុវត្តពីពាក់កណ្តាលនៃ blade នៃស្មានៅលើផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អបន្ទាប់មក splint ទៅតាមបណ្តោយត្រឡប់មកវិញទៅជុំវិញសន្លាក់ស្មាចុះពីស្មាទៅសន្លាក់កែងដៃ, ពត់នៅមុំខាងស្តាំនិងទៅតាមបណ្តោយកំភួនដៃនិងដៃ។ ទៅមូលដ្ឋាននៃម្រាមដៃ។

មុននឹងប្រើអង្គែ អ្នកដែលផ្តល់ជំនួយត្រូវគូសវាសជាមុនសិន ដោយអនុវត្តវាទៅខ្លួនគាត់៖ គាត់ដាក់កំភួនដៃលើចុងម្ខាងនៃកំណាត់ ហើយចាប់ចុងម្ខាងទៀតដោយដៃទំនេររបស់គាត់ តម្រង់វាទៅខាងក្រោយ។ ផ្ទៃខាងក្រៅតាមរយៈខ្សែក្រវាត់ស្មា ហើយត្រលប់ទៅក្រវ៉ាត់ស្មានៃផ្នែកម្ខាងវិញ ដែលគាត់បានជួសជុលវាដោយដៃរបស់គាត់ និងធ្វើឱ្យសំបកកង់ដែលចង់បាន។

ក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹងត្រគាក កំណាត់ខាងក្រៅត្រូវបានអនុវត្តពីជើងទៅតំបន់ axillary ហើយការពុះខាងក្នុងត្រូវបានអនុវត្តទៅក្រលៀន។

ភាពមិនស្ថិតស្ថេរអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងដោយការអនុវត្តបន្ថែមនៃកំណាត់ Kramer តាមបណ្តោយផ្នែកខាងក្រោយនៃភ្លៅ និងបាតជើង។

ក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹងត្រគាក ភាពអចល័តនៃអវយវៈទាំងមូលត្រូវបានធានាដោយការពុះវែង - ពីជើងទៅក្លៀក។

ក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹងនៃជើងខាងក្រោម កំណាត់ Kramer ត្រូវបានអនុវត្តពីម្រាមជើងទៅផ្នែកខាងលើទីបីនៃភ្លៅ ក្នុងករណីមានរបួសជើង - រហូតដល់ផ្នែកខាងលើទីបីនៃជើងខាងក្រោម។ ក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរនៃ tibia នោះ កំណាត់ខាងក្រោយត្រូវបានពង្រឹងជាមួយនឹងផ្នែកចំហៀង។

អវត្ដមាននៃកំណាត់ក្រែមឺរ ការធ្វើឱ្យបាក់ឆ្អឹងរបស់ tibia មិនអាចចល័តបាន ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងបន្ទះឈើពីរ ដែលត្រូវបានជួសជុលនៅសងខាងនៃអវយវៈនៅតាមបណ្តោយប្រវែងដូចគ្នា។

វាអាចទទួលយកបានក្នុងការធ្វើចលនាភ្លៅ និងជើងខាងក្រោមដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ "ជើងមួយទៅជើង" ដែលទោះជាយ៉ាងនេះក្តី វាមិនគួរឱ្យទុកចិត្តបំផុត និងអាចប្រើជាមធ្យោបាយចុងក្រោយប៉ុណ្ណោះ។

ប្រសិនបើ​ឆ្អឹង​ជើង​បាក់​នោះ ការ​ពុះ​ជណ្ដើរ​ពីរ​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត។ មួយក្នុងចំណោមពួកវាត្រូវបានអនុវត្តពីចុងម្រាមជើងតាមបណ្តោយផ្ទៃ plantar នៃជើងហើយបន្ទាប់មកពត់នៅមុំខាងស្តាំតាមបណ្តោយផ្ទៃខាងក្រោយនៃជើងខាងក្រោមស្ទើរតែដល់សន្លាក់ជង្គង់។

កំណាត់ត្រូវបានយកគំរូតាមគ្រោងនៃផ្ទៃខាងក្រោយនៃ shin ។ បន្ថែមពីលើនេះ កំណាត់ចំហៀងត្រូវបានអនុវត្តជារាងអក្សរ V ដោយដាក់នៅតាមបណ្តោយផ្ទៃខាងក្រៅនៃជើងខាងក្រោម ដើម្បីឱ្យវាគ្របលើផ្ទៃបាតជើងដូចជាការកូរ។ កំណាត់ត្រូវបានបង់រុំនៅអវយវៈ។

ការបាក់ឆ្អឹងនៃដៃត្រូវបាន immobilized ដោយដាក់លើផ្ទៃបាតដៃ បន្ទាប់ពីបានបញ្ចូលដុំកប្បាស ឬក្រណាត់ទៅក្នុងបាតដៃពីមុន។

ប្រសិនបើឆ្អឹងនៃកំភួនដៃត្រូវបានប្រេះ យ៉ាងហោចណាស់ដៃ និងតំបន់សន្លាក់កែងដៃត្រូវបានជួសជុល។ ដៃត្រូវបានព្យួរនៅលើកន្សែង។

ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាក។ ការប៉ះទង្គិចឬការបង្ហាប់នៃតំបន់អាងត្រគាកអំឡុងពេលដួលរលំ ធ្លាក់ពីកម្ពស់ ឬការបោះចោលដោយរលកឆក់អាចនាំឱ្យបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាក។

ការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាកត្រូវបានអមដោយការផ្លាស់ប្តូររូបរាងរបស់ឆ្អឹងអាងត្រគាក, ការឈឺចាប់ខ្លាំងនិងហើមនៅតំបន់នៃការបាក់ឆ្អឹង អសមត្ថភាពក្នុងការដើរ ឈរ ឬលើកជើង។ ក្បាច់ធម្មតាគឺ “កង្កែប” នៅពេលដែលជនរងគ្រោះដេកលើខ្នងរបស់គាត់ដោយជើងដាច់ពីគ្នា ពត់ពាក់កណ្តាលនៅសន្លាក់ត្រគាក និងជង្គង់។

ជំពូកទី 13 ការធ្វើអន្ដរាគមន៍ដឹកជញ្ជូនសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងអវយវៈ ឆ្អឹងខ្នង

A.I. កូឡេសនីក

ការដឹកជញ្ជូន immobilization ក្នុងករណីមានរបួសធ្ងន់ធ្ងរ គឺជាវិធានការសង្គ្រោះបឋមដ៏សំខាន់បំផុត ដែលធានាក្នុងករណីជាច្រើនជួយសង្រ្គោះអាយុជីវិតជនរងគ្រោះ។

ភារកិច្ចចម្បងនៃការដឹកជញ្ជូន immobilization គឺដើម្បីធានាឱ្យមានការអចល័តនៃបំណែកនៃឆ្អឹងដែលខូចនិងនៅសល់នៃផ្នែកដែលខូចនៃរាងកាយក្នុងអំឡុងពេលនៃការដឹកជញ្ជូនជនរងគ្រោះទៅកន្លែងពេទ្យ។ វាជួយកាត់បន្ថយការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំង ប្រសិនបើគ្មានវាទេ វាស្ទើរតែមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការទប់ស្កាត់ការវិវត្តន៍ឬការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តខ្លាំងក្នុងការបាក់ឆ្អឹងអវយវៈ ឆ្អឹងអាងត្រគាក និងឆ្អឹងខ្នង។

ការធានានូវភាពអចល័តនៃបំណែកឆ្អឹង និងសាច់ដុំយ៉ាងសំខាន់ការពារការប៉ះទង្គិចជាលិកាបន្ថែម។ នៅក្នុងការអវត្ដមាន ឬការអសកម្មមិនគ្រប់គ្រាន់ក្នុងអំឡុងពេលដឹកជញ្ជូនជនរងគ្រោះ ការខូចខាតបន្ថែមដល់សាច់ដុំពីផ្នែកខាងចុងនៃបំណែកឆ្អឹងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ការ​រង​របួស​ដល់​សរសៃ​ឈាម និង​សរសៃ​ប្រសាទ និង​ការ​រលាក​ស្បែក​នៅ​ក្នុង​ការ​បាក់​ឆ្អឹង​ដែល​បិទ​ក៏​អាច​កើត​មាន​ផង​ដែរ។ ការធ្វើអចិន្ត្រៃយ៍បានត្រឹមត្រូវជួយបន្ថយការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាម បំបាត់ការបង្ហាប់របស់ពួកគេ ដោយហេតុនេះធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់តំបន់ដែលរងការខូចខាត និងបង្កើនភាពធន់នៃជាលិកាដែលរងរបួសដល់ការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគមុខរបួសនៅកន្លែងរងរបួស ជាពិសេសជាមួយនឹងស្នាមរបួសដោយគ្រាប់កាំភ្លើង។

នេះគឺដោយសារតែភាពអសកម្មនៃស្រទាប់សាច់ដុំ បំណែកឆ្អឹង និងជាលិកាផ្សេងទៀត ការពារការរីករាលដាលមេកានិកនៃការចម្លងរោគនៃអតិសុខុមប្រាណនៅតាមបណ្តោយស្នាមប្រេះ intertissue ។ Immobilization ធានានូវភាពអចល័តនៃកំណកឈាមនៅក្នុងនាវាដែលខូច ហើយដូច្នេះការពារការហូរឈាមបន្ទាប់បន្សំ និងការស្ទះសរសៃឈាម។

ការដឹកជញ្ជូន immobilization ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង និងរបួសនៃឆ្អឹង និងសរីរាង្គនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក ឆ្អឹងខ្នង ការខូចខាតដល់នាវាដ៏អស្ចារ្យ និងសរសៃប្រសាទ របួសជាលិការទន់ រលាកជ្រៅ និងរោគសញ្ញានៃផ្នែកដែលអូសបន្លាយ។

វិធីសាស្រ្តសំខាន់ៗនៃការធ្វើឱ្យអវយវៈអវយវៈអវយវៈនៅក្នុងជំនួយដំបូងគឺការចងជើងដែលរងរបួសឱ្យមានសុខភាពល្អ រុំអវយវៈខាងលើដែលរងរបួសទៅនឹងរាងកាយ និងដោយប្រើមធ្យោបាយ improvised ផងដែរ។ ក្រុមរថយន្តសង្គ្រោះមានមធ្យោបាយស្ដង់ដារនៃការដឹកជញ្ជូន immobilization នៅក្នុងការចោលរបស់ពួកគេ។

ការអនុវត្ត immobilization នៃការដឹកជញ្ជូនត្រូវតែចាំបាច់មុនដោយការប្រើថ្នាំសន្លប់ (ការចាក់ថ្នាំនិងនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្ត - ការទប់ស្កាត់ novocaine) ។ មានតែការខ្វះខាតថវិកាចាំបាច់នៅលើគេហទំព័រប៉ុណ្ណោះ។

ឧបទ្ទវហេតុនៅពេលផ្តល់ជំនួយដោយខ្លួនឯង និងជំនួយទៅវិញទៅមកបង្ហាញអំពីភាពត្រឹមត្រូវនៃការបដិសេធនៃការបំបាត់ការឈឺចាប់។

កំហុសមួយក្នុងចំណោមកំហុសទូទៅបំផុតក្នុងការ immobilization នៃការដឹកជញ្ជូនដោយប្រើមធ្យោបាយ improvised គឺការប្រើកំណាត់ខ្លីដែលមិនផ្តល់នូវការជួសជុលសន្លាក់ពីរដែលនៅជាប់គ្នា ដែលជាមូលហេតុដែល immobilization នៃផ្នែកអវយវៈដែលខូចមិនត្រូវបានសម្រេច។ នេះក៏បណ្តាលមកពីការជួសជុលមិនគ្រប់គ្រាន់នៃកំណាត់ដោយបង់រុំ។ វាគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកំហុសក្នុងការអនុវត្តការបំបែកស្តង់ដារដោយគ្មានបន្ទះកប្បាស។

កំហុសបែបនេះនាំទៅដល់ការបង្ហាប់ក្នុងតំបន់នៃអវយវៈ ការឈឺចាប់ និងដំបៅគ្រែ។ ដូច្នេះ សំបកកង់ស្តង់ដារទាំងអស់ដែលប្រើប្រាស់ដោយក្រុមរថយន្តសង្គ្រោះត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយបន្ទះកប្បាស។

ការធ្វើគំរូមិនត្រឹមត្រូវនៃកំណាត់ជណ្តើរក៏នាំឱ្យមានការជួសជុលមិនគ្រប់គ្រាន់នៃកន្លែងបាក់ឆ្អឹងដែរ។ ការដឹកជញ្ជូនជនរងគ្រោះទៅ រដូវរងាទាមទារកំដៅអវយវៈដោយប្រើម្ជុល។

១៣.១. គោលការណ៍ទូទៅនៃការដឹកជញ្ជូនមិនចល័ត

មាន​មួយ​ចំនួន គោលការណ៍ទូទៅ immobilization ការដឹកជញ្ជូន ការរំលោភដែលអាចនាំឱ្យមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃប្រសិទ្ធភាពនៃការ immobilization ។

ការប្រើប្រាស់ immobilization នៃការដឹកជញ្ជូនគួរតែឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន, i.e. រួចហើយនៅពេលផ្តល់ជំនួយដំបូងនៅកន្លែងកើតហេតុ ដោយប្រើមធ្យោបាយដែលមាន។

សម្លៀកបំពាក់ និងស្បែកជើងលើជនរងគ្រោះជាធម្មតាមិនជ្រៀតជ្រែកក្នុងការដឹកជញ្ជូន immobilization លើសពីនេះ ពួកវាបម្រើជាបន្ទះទន់នៅក្រោមសំបកកង់។ ការដោះសម្លៀកបំពាក់ និងស្បែកជើងត្រូវបានអនុវត្តតែនៅពេលដែលចាំបាច់បំផុត។ អ្នកគួរតែចាប់ផ្តើមដោះសម្លៀកបំពាក់ចេញពីអវយវៈដែលរងរបួស។ អ្នក​អាច​យក​បង់រុំ​ទៅ​មុខរបួស​តាម​រន្ធ​កាត់​សម្លៀកបំពាក់។ មុនពេលដឹកជញ្ជូន immobilization ការបន្ថយការឈឺចាប់គួរតែត្រូវបានអនុវត្ត: ការគ្រប់គ្រងដំណោះស្រាយនៃ promedol ឬ pantopon intramuscularly ឬ subcutaneously និងនៅក្នុងគ្លីនិកវេជ្ជសាស្រ្ត - ការទប់ស្កាត់ novocaine សមស្រប។ វាត្រូវតែចងចាំថានីតិវិធីសម្រាប់អនុវត្តការពុះដឹកជញ្ជូនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែកឆ្អឹងហើយត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងបន្ថែមនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ដែលខូច។ ប្រសិនបើមានមុខរបួស វាគួរតែត្រូវបានគ្របដោយថ្នាំ aseptic មុនពេលអនុវត្តការពុះ។ ការចូលទៅកាន់មុខរបួសត្រូវបានអនុវត្តដោយការកាត់សំលៀកបំពាក់ដែលនិយមនៅតាមបណ្តោយថ្នេរ។

tourniquet ក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ យោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញសមស្របមុនពេល immobilization ។ tourniquet មិនគួរត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយបង់រុំ។ វាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ជាក់បន្ថែមនៅក្នុងកំណត់ចំណាំដាច់ដោយឡែកពីពេលវេលាដែល tourniquet ត្រូវបានអនុវត្ត (កាលបរិច្ឆេទ ម៉ោង និងនាទី)។

ក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹងដោយគ្រាប់កាំភ្លើង ចុងបញ្ចប់នៃបំណែកឆ្អឹងដែលលេចចេញចូលទៅក្នុងមុខរបួសមិនអាចកាត់បន្ថយបានទេព្រោះវានឹងនាំទៅរកការចម្លងរោគនៃអតិសុខុមប្រាណបន្ថែមទៀតនៃមុខរបួស។ មុនពេលអនុវត្ត អង្គែប្រមាត់គួរតែត្រូវបានគេធ្វើគំរូជាមុន និងកែតម្រូវទៅតាមទំហំ និងរូបរាងនៃអវយវៈដែលរងរបួស។ សំបកកង់មិនគួរមានទេ។ សម្ពាធខ្លាំងនៅលើ ក្រណាត់ទន់ជាពិសេសនៅក្នុងតំបន់នៃ protrusions ដើម្បីជៀសវាងការបង្កើត bedsores, squeeze សរសៃឈាមធំនិង trunks សរសៃប្រសាទ។ សំបកកង់ត្រូវតែគ្របដោយបន្ទះកប្បាស ហើយប្រសិនបើពួកគេ។

ទេបន្ទាប់មករោមកប្បាស។ ក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងបំពង់វែង យ៉ាងហោចណាស់សន្លាក់ពីរដែលនៅជាប់នឹងផ្នែកដែលខូចនៃអវយវៈត្រូវតែជួសជុល។ ជារឿយៗសន្លាក់បីត្រូវតែជួសជុល។ Immobilization នឹងអាចទុកចិត្តបាន ប្រសិនបើការជួសជុលសន្លាក់ទាំងអស់ដែលដំណើរការក្រោមឥទ្ធិពលនៃសាច់ដុំនៃផ្នែកអវយវៈដែលបានផ្តល់ឱ្យត្រូវបានសម្រេច។ ដូច្នេះ, ក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹងនៃ humerus, ស្មា, កែងដៃនិងសន្លាក់កដៃត្រូវបាន immobilized; នៅក្នុងករណីនៃការបាក់ឆ្អឹងនៃជើងដោយសារតែវត្តមាននៃសាច់ដុំពហុសន្លាក់ (flexors វែងនិង extensors នៃម្រាមដៃ) វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីជួសជុលជង្គង់កជើងនិងសន្លាក់ទាំងអស់នៃជើងនិងម្រាមដៃ។

អវយវៈគួរតែត្រូវបាន immobilized នៅក្នុងទីតាំងសរីរវិទ្យាជាមធ្យមដែលសាច់ដុំ antagonist (ឧទាហរណ៍ flexors និង extensors) ត្រូវបានសម្រាកស្មើគ្នា។ ទីតាំងសរីរវិទ្យាជាមធ្យមគឺការចាប់ពង្រត់ស្មាដោយ 60 °, ការចាប់ពង្រត់ត្រគាកដោយ 10 °; កំភួនដៃ - នៅក្នុងទីតាំងកណ្តាលរវាង pronation និង supination, ដៃនិងជើង - នៅក្នុងទីតាំងនៃ palmar និង plantar flexion ដោយ 10 °មួយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការអនុវត្តនៃលក្ខខណ្ឌនៃការ immobilization និងការដឹកជញ្ជូនបង្ខំឱ្យមានគម្លាតមួយចំនួនពីទីតាំងសរីរវិទ្យាមធ្យម។ ជាពិសេស ការចាប់ពង្រត់ស្មាដ៏សំខាន់បែបនេះ និងការបត់ត្រគាកនៅសន្លាក់ត្រគាកមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ ហើយការបត់នៅសន្លាក់ជង្គង់ត្រូវបានកំណត់ត្រឹម 170°។

immobilization ដែលអាចជឿទុកចិត្តបានគឺត្រូវបានសម្រេចដោយការយកឈ្នះលើការកន្ត្រាក់ខាងសរីរវិទ្យា និងយឺតនៃសាច់ដុំនៃផ្នែកអវយវៈដែលខូច។ ភាពជឿជាក់នៃការ immobilization ត្រូវបានសម្រេចដោយការជួសជុលរឹងមាំនៃកំណាត់ (ជាមួយនឹងខ្សែក្រវ៉ាត់ ក្រមា ខ្សែ) នៅតាមបណ្តោយប្រវែងទាំងមូលរបស់វា។ នៅពេល​ដាក់​ស្នាម​ប្រេះ ការ​កាន់​ដៃ​ជើង​ដែល​មាន​របួស​យ៉ាង​ប្រុងប្រយ័ត្ន​គឺ​ចាំបាច់​ដើម្បី​ជៀសវាង​ការ​បង្ក​របួស​បន្ថែម។

ក្នុងរដូវរងារ អវយវៈដែលរងរបួសគឺងាយនឹងបង្កកជាជាងអ្នកដែលមានសុខភាពល្អ ជាពិសេសនៅពេលរួមផ្សំជាមួយនឹងការខូចខាតសរសៃឈាម។ ក្នុងអំឡុងពេលដឹកជញ្ជូនអវយវៈដែលមានពុះត្រូវតែត្រូវបានអ៊ីសូឡង់។

ដើម្បី​ទប់​អវយវៈ​ដែល​ខូច អ្នក​អាច​ប្រើ​មធ្យោបាយ​ផ្សេងៗ​ដែល​អាច​ប្រើ​បាន - ក្តារ ដំបង កំណាត់​ជាដើម ប្រសិនបើ​វា​មិន​អាច​ប្រើ​បាន​ទេ អវយវៈ​ខាងលើ​ដែល​ខូច​អាច​ត្រូវ​បាន​បង់រុំ​ជាប់​នឹង​រាងកាយ ហើយ​ជើង​ដែល​ខូច​នោះ​គឺ​ដើម្បី​ជើង​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ​។ ការធ្វើអន្ដរាគមន៍ល្អបំផុតអាចសម្រេចបានដោយប្រើមធ្យោបាយស្ដង់ដារ៖ កំណាត់កាំជណ្ដើរខ្សែ, កំណាត់ Dieterichs, កំណាត់ក្តារបន្ទះ។ល។

ការបង់រុំជាលិកាទន់អាចត្រូវបានប្រើជាវិធីសាស្រ្តឯករាជ្យនៃការជួសជុលឬជាការបន្ថែមទៅមួយផ្សេងទៀត។ ការបង់រុំក្រណាត់ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុតសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង និងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃឆ្អឹងកង, ការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងកង (Dezo, បង់រុំ Velpeau, ចិញ្ចៀន Delbe ជាដើម), ការរងរបួសឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន (Schanz collar) ។

ប្រសិនបើមិនមានមធ្យោបាយផ្សេងទៀតសម្រាប់ជួសជុលទេ នោះបង់រុំទាំងនេះ ក៏ដូចជាកន្សែងបង់ក អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីទប់ស្កាត់ការបាក់ឆ្អឹងនៃអវយវៈខាងលើ និងខាងក្រោម ដោយបង់រុំជើងដែលរងរបួសដល់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។ លើសពីនេះ ការស្លៀកពាក់ជាលិកាទន់តែងតែបំពេញគ្រប់វិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតនៃការដឹកជញ្ជូន immobilization ។

ការធ្វើអន្ដរាគមន៍ដោយប្រើកអាវកប្បាស (រូបភាព ១៣-១)។ បង់រុំកប្បាសខ្ពស់ដែលត្រៀមរួចជាស្រេចជាមួយនឹងស្រទាប់រោមកប្បាសក្រាស់ប្រហែល 4-5 សង់ទីម៉ែត្រត្រូវបានអនុវត្តទៅករបស់ជនរងគ្រោះក្នុងទីតាំងនិយាយកុហក។ បង់រុំត្រូវបានជួសជុលដោយបង់រុំមារៈបង់រុំ។ កអាវបែបនេះសម្រាកនៅលើកំពូលនៃ protuberance occipital និងតំបន់ចង្កានិងពីខាងក្រោម - នៅក្នុងតំបន់នៃខ្សែក្រវ៉ាត់ស្មានិងទ្រូង, បង្កើតសន្តិភាពសម្រាប់ក្បាលនិងកក្នុងអំឡុងពេលដឹកជញ្ជូន។

អង្ករ។ ១៣-១.ភាពអសកម្មជាមួយនឹងកអាវកប្បាស - មារៈបង់រុំ

១៣.២. ប្រភេទនៃសំបកកង់ដឹកជញ្ជូន

សំបកកង់ -មធ្យោបាយសំខាន់នៃការដឹកជញ្ជូន immobilization គឺបន្ទះរឹងណាមួយដែលមានប្រវែងគ្រប់គ្រាន់។

សំបកកង់អាចត្រូវបាន improvised (ពីសម្ភារៈសំណល់អេតចាយ) ឬរចនាពិសេស (ស្តង់ដារ) ។

សំបកកង់ស្តង់ដារត្រូវបានផលិតដោយឧស្សាហកម្ម ហើយអាចធ្វើពីឈើ ក្តារបន្ទះ [សំបកកង់របស់វិទ្យាស្ថាន Central Institute of Traumatology and Orthopedics (CITO)] ខ្សែដែក (សំណាញ់ សំបកកង់កាំជណ្ដើរ Kramer) (រូបភាព 13-2) ផ្លាស្ទិច កៅស៊ូ ( សំបកកង់ដែលអាចបំប៉ោងបាន) និងសម្ភារៈផ្សេងៗទៀត។

ដើម្បីអនុវត្ត immobilization, បង់រុំគឺចាំបាច់ផងដែរដើម្បីធានាការបំបែកទៅអវយវៈ; wool កប្បាស - សម្រាប់ទ្រនាប់នៅក្រោមអវយវៈ។ បង់រុំអាចត្រូវបានជំនួសដោយមធ្យោបាយ improvised: ខ្សែក្រវាត់ បន្ទះក្រណាត់ ខ្សែពួរ។ល។ ជំនួសឱ្យ wool កប្បាស, កន្សែង, បន្ទះក្រណាត់, បាច់នៃស្មៅ, ចំបើង, លអាចត្រូវបានប្រើ។

អង្ករ។ ១៣-២.សំបកកង់ជណ្តើរ Kramer

នៅឆ្នាំ 1932 សាស្រ្តាចារ្យ Dieterichs បានស្នើឡើងនូវកំណាត់ឈើមួយសម្រាប់ធ្វើឱ្យអវយវៈក្រោមមានចលនាជាមួយនឹងការរងរបួសដល់សន្លាក់ត្រគាក ត្រគាក និងជង្គង់ និងផ្នែកខាងលើទីបីនៃជើង។ ការពុះនេះនៅតែត្រូវបានប្រើប្រាស់សព្វថ្ងៃនេះ ហើយជាវិធីសាស្រ្តដែលអាចទុកចិត្តបំផុតសម្រាប់ការដឹកជញ្ជូន immobilization (រូបភាព 13-3) ។

អង្ករ។ ១៣-៣.សំបកកង់ Dietrichs

កំណាត់ឈើមានឈើច្រត់ពីរ - ខាងក្រៅ និងខាងក្នុង តែមួយគត់ និងរមួលជាមួយនឹងខ្សែ។ ឈើច្រត់អាចពង្រីកបាន និងមានពីរសាខា - ខាងលើ និងខាងក្រោម។ ផ្នែកខាងលើនៃមែកធាងបញ្ចប់ដោយការឈប់សម្រាប់ក្លៀក និង perineum ។

ពួកគេក៏មានរន្ធ និងរន្ធសម្រាប់ជួសជុលវាទៅនឹងអវយវៈ និងដងខ្លួនដោយប្រើខ្សែក្រវ៉ាត់ ខ្សែ ឬបង់រុំ។ ឈើច្រត់ខាងក្នុងនៅផ្នែកខាងក្រោមមានរបារបត់ដែលមានបង្អួចជុំសម្រាប់ខ្សែ និងចង្អូរសម្រាប់ច្រកចេញនៃសាខាខាងក្រោមនៃឈើច្រត់ខាងក្រៅ។

នៅលើតែមួយគត់មានត្រចៀកពីរដែលមានបំណងសម្រាប់ដាក់ឈើច្រត់ និងរង្វិលជុំពីរសម្រាប់ធានាខ្សែ។

កាំជណ្ដើររបស់ Cramer ។វា​ជា​ស៊ុម​វែង​ដែល​ធ្វើ​ពី​ខ្សែ​ក្រាស់​ដែល​មាន​របារ​ឆ្លងកាត់ (រូបភាព ១៣-៤ ក-ឃ)។

វាអាចត្រូវបានពត់ក្នុងទិសដៅណាមួយបានយ៉ាងងាយស្រួល i.e. គំរូ។ នៅរៀងរាល់ ករណីជាក់លាក់កំណាត់នេះត្រូវបានរៀបចំជាលក្ខណៈបុគ្គល អាស្រ័យលើផ្នែកដែលខូចខាត និងលក្ខណៈនៃរបួស។ អ្នកអាចប្រើឡានក្រុងមួយ ពីរ ឬបីក្នុងពេលតែមួយ។ នៅក្នុងរូបភព។ រូបភាពទី 13-4 បង្ហាញពីការជួសជុលស្មាជាមួយនឹងកំណាត់ខ្សែ Kramer ។

ចង្កា។វាមើលទៅដូចជាបន្ទះផ្លាស្ទិចកោងក្នុងទិសបណ្តោយ និងឆ្លងកាត់ វាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងថ្គាមខាងក្រោម (រូបភាព 13-5)។

រន្ធ​នៅ​ក្នុង​កំណាត់​ត្រូវ​បាន​រចនា​ឡើង​ដើម្បី​បង្ហូរ​ទឹកមាត់ និង​ឈាម ហើយ​ក៏​ដើម្បី​ជួសជុល​អណ្ដាត​ដែល​លិច​ដោយ​សរសៃចង។ រន្ធចុងចំហៀងមានទំពក់បីសម្រាប់ភ្ជាប់រង្វិលជុំនៃមួកក្បាល។

សំបកកង់ខ្យល់។គឺច្រើនបំផុត វិធីសាស្រ្តទំនើបការដឹកជញ្ជូន immobilization ។ កំណាត់ទាំងនេះមានគុណសម្បត្តិជាក់លាក់៖ នៅពេលដែលបំប៉ោង ពួកវាត្រូវបានបង្កើតដោយស្វ័យប្រវត្តិស្ទើរតែឥតខ្ចោះដល់អវយវៈ សម្ពាធលើជាលិកាកើតឡើងស្មើៗគ្នា ដែលលុបបំបាត់ដំបៅគ្រែ។ ការបំបែកខ្លួនវាអាចមានតម្លាភាពដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកត្រួតពិនិត្យស្ថានភាពនៃការបង់រុំនិង

អង្ករ។ ១៣-៤. Kramer ពុះជាមួយស្រទាប់កប្បាស។ ការ​ជួសជុល​ស្មា​ដោយ​ប្រើ​កំណាត់​ក្រែមឺរ

អង្ករ។ ១៣-៥.ចង្កា

អវយវៈ។ គុណសម្បត្តិរបស់វាត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាពិសេសក្នុងករណីមានរោគសញ្ញានៃការបង្ហាប់រយៈពេលវែង នៅពេលដែលការបង់រុំតឹងនៃអវយវៈជាមួយនឹងការ immobilization គឺចាំបាច់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការប្រើម្ជុលដេរប៉ាក់ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើឱ្យរបួសដល់ត្រគាក និងស្មា ព្រោះវាមិនត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីជួសជុលសន្លាក់ត្រគាក និងស្មានោះទេ។

ប្រភេទនៃការបំបែកបំពង់ខ្យល់ គឺជាឧបករណ៍បូមធូលី ដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងឆ្អឹងខ្នង និងឆ្អឹងអាងត្រគាក។

ដើម្បី​ទប់​អវយវៈ​ខាងលើ កន្សែង​ពេទ្យ​ស្តង់ដារ​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ជា​ញឹក​ញាប់ ដែល​ជា​ក្រណាត់​រាង​ត្រីកោណ។ វាត្រូវបានប្រើក្នុងទម្រង់ មធ្យោបាយឯករាជ្យ immobilization និងជាជំនួយ ជាញឹកញាប់សម្រាប់ការថែរក្សាស្មា និងកំភួនដៃក្នុងស្ថានភាពព្យួរ។

ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅ

នៅពេលដឹកជញ្ជូនអ្នកជំងឺពីស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្តមួយទៅស្ថាប័នមួយទៀត ហើយក្នុងសម័យសង្គ្រាម នៅពេលដឹកជញ្ជូនពីមន្ទីរពេទ្យមួយទៅមន្ទីរពេទ្យមួយទៀត ការដឹកជញ្ជូន immobilization នៃផ្នែកដែលខូចខាតត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍សម្រាប់ osteosynthesis extrafocal - កំណាត់ និងកំណាត់ (រូបភាព 13-6) ។

អង្ករ។ ១៣-៦.ភាពអសកម្ម សន្លាក់កដៃឧបករណ៍ Volkov-Oganesyan

វិធីសាស្រ្តនៃការជួសជុលនេះគឺអាចទុកចិត្តបានជាងការលាបម្ជុល។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ វាអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកជំនាញខាងរបួសដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់ប៉ុណ្ណោះ។

១៣.៣. បច្ចេកទេសនៃការដឹកជញ្ជូនអចល័តនៃអវយវៈខាងលើ

នៅទីតាំងនៃឧបទ្ទវហេតុ ការមិនអាចចល័តបាននៃអវយវៈខាងលើទាំងមូល ដោយមិនគិតពីទីតាំងនៃរបួស អាចត្រូវបានសម្រេចដោយប្រើវិធីសាមញ្ញដោយប្រើមធ្យោបាយដែលមាន។ អវយវៈ​ខាងលើ​ទាំងមូល​ត្រូវ​បាន​បង់​រុំ​ជាប់​នឹង​រាងកាយ​យ៉ាង​សាមញ្ញ​។ ក្នុងករណីនេះ ស្មាគួរតែត្រូវបានដាក់នៅតាមបណ្តោយបន្ទាត់ពាក់កណ្តាល axillary កំភួនដៃគួរពត់នៅមុំខាងស្តាំ ហើយដៃគួរតែត្រូវបានបញ្ចូលរវាងប៊ូតុងពីរនៃអាវ អាវ ឬអាវ។

វិធីសាស្រ្តមួយទៀតគឺបង្កើតអង្រឹងសម្រាប់ព្យួរអវយវៈខាងលើ។ អាវធំ អាវធំ ឬអាវធំត្រូវបានបត់ឡើង ហើយដៃបត់នៅសន្លាក់កែងដៃនៅមុំ 90° ត្រូវបានដាក់ក្នុងចង្អូរលទ្ធផល។

ជ្រុងនៃកំរាលឥដ្ឋនៅគែមខាងក្រោមត្រូវបានចងជាមួយនឹងខ្សែពួរ (ខ្សែពួរ បង់រុំ ខ្សែ) ហើយត្រូវបានធានានៅជុំវិញក ឬធានាដោយម្ជុលសុវត្ថិភាព។

សម្រាប់គោលបំណងដូចគ្នា អ្នកអាចទម្លុះកម្រាលឥដ្ឋនៅជ្រុងខាងក្រោមដោយកាំបិត ហើយហុចបង់រុំតាមរន្ធលទ្ធផល ដើម្បីព្យួរកំរាលឥដ្ឋជុំវិញក។

ជំនួសឱ្យសម្លៀកបំពាក់ខាងក្រៅ អ្នកអាចប្រើកន្សែង ក្រណាត់មួយដុំ។ល។ កន្សែងត្រូវបានទម្លុះនៅជ្រុងដោយកាំបិត (លួស) ។ Twine (បង់រុំ, ខ្សែពួរ) ត្រូវបានឆ្លងកាត់រន្ធលទ្ធផល, i.e. ធ្វើខ្សែបូពីរដែលនីមួយៗមានចុងពីរ - ខាងមុខនិងខាងក្រោយ។

កំភួនដៃត្រូវបានដាក់នៅក្នុងចង្អូរកន្សែង ខ្សែបូខាងមុខនៅចុងបញ្ចប់នៃកន្សែងនៅជិតដៃត្រូវបានបញ្ជូនទៅខ្សែស្មាដែលមានសុខភាពល្អ ហើយនៅទីនោះវាត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងខ្សែបូខាងក្រោយពីចុងកែងដៃនៃកន្សែង។ ខ្ចោខាងក្រោយនៅនឹងដៃត្រូវបានគូរផ្តេកថយក្រោយ ហើយនៅក្នុងតំបន់ចង្កេះត្រូវបានភ្ជាប់ទៅខ្ចោខាងមុខពីចុងកែងដៃនៃកន្សែង។

កន្សែងក្បាលស្តង់ដារត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ការព្យួរអវយវៈខាងលើ។ អ្នកជំងឺកំពុងអង្គុយឬឈរ។ ក្រមាត្រូវបានដាក់នៅលើផ្ទៃខាងមុខនៃទ្រូងជាមួយនឹងផ្នែកវែងនៅតាមបណ្តោយបន្ទាត់កណ្តាលនៃរាងកាយ ហើយផ្នែកខាងលើនៃក្រម៉ារុំត្រូវបានដាក់នៅពេលក្រោយនៅកម្រិតនៃសន្លាក់កែងដៃនៃអវយវៈដែលរងរបួស។

ចុងខាងលើនៃផ្នែកវែងនៃក្រម៉ាត្រូវបានឆ្លងកាត់ខ្សែស្មានៃផ្នែកដែលមិនរងរបួស។ កំភួនដៃ ពត់នៅសន្លាក់កែងដៃ ត្រូវបានរុំជុំវិញពាក់កណ្តាលខាងក្រោមនៃក្រមានៅខាងមុខ ចុងរបស់វាត្រូវបានដាក់នៅលើក្រវ៉ាត់ស្មានៃផ្នែកដែលឈឺ ហើយភ្ជាប់ទៅចុងម្ខាងទៀត គូសជុំវិញក។ ផ្នែកខាងលើនៃក្រម៉ារុំជុំវិញផ្នែកខាងមុខនៃសន្លាក់កែងដៃ ហើយត្រូវបានធានាដោយម្ជុលសុវត្ថិភាព។

Immobilization សម្រាប់របួសកដៃ ដៃ និងម្រាមដៃ

សម្រាប់ការដឹកជញ្ជូន immobilization សម្រាប់ការរងរបួសនៅក្នុងទីតាំងនេះ ជណ្ដើរមួយ (រូបភាព 13-7) ឬ plywood splint ត្រូវបានប្រើដោយចាប់ផ្តើមពីសន្លាក់កែងដៃនិងពង្រីក 3-4 សង់ទីម៉ែត្រលើសពីចុងម្រាមដៃ។ កំភួនដៃត្រូវបានដាក់នៅលើពុះក្នុងទីតាំង pronated មួយ។

ដៃគួរតែត្រូវបានជួសជុលនៅក្នុងស្ថានភាពនៃការ dorsiflexion បន្តិច, ម្រាមដៃគួរតែត្រូវបាន bent ពាក់កណ្តាលដោយម្រាមដៃទីមួយផ្ទុយ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះដាក់កន្សែងកប្បាសនៅក្រោមបាតដៃ (រូបភាព 13-8) ។ វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការបង់រុំដែលចាប់ផ្តើមពីកំភួនដៃ ការពត់នៃបង់រុំត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្រោមការបំបែកដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធលើជាលិកាទន់។ នៅលើដៃ រង្វង់មូលនៃបង់រុំឆ្លងកាត់រវាងម្រាមដៃទី 1 និងទី 2 (រូបភាព 13-9) ។

ជាធម្មតា មានតែម្រាមដៃដែលខូចប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានបង់រុំទៅនឹងឧបករណ៍រំកិលនៅលើកំណាត់ ហើយម្រាមដៃដែលមិនខូចត្រូវបានទុកចោល។ Immobilization ត្រូវបានបញ្ចប់ដោយការព្យួរកំភួនដៃនៅលើក្រម៉ា។

កំណាត់ជណ្ដើរនៃប្រវែងដែលត្រូវការអាចប្រើក្នុងកំណែមួយផ្សេងទៀត ដោយយកគំរូតាមចុងចុងរបស់វា ដើម្បីផ្តល់ឱ្យដៃនូវទីតាំង dorsiflexion ដោយម្រាមដៃបត់ពាក់កណ្តាល។ ប្រសិនបើម្រាមដៃទី 1 មិនត្រូវបានខូចខាតទេ វាត្រូវបានទុកចោលនៅខាងក្រោយគែមសំបកកង់។ បន្ទះកប្បាស - មារៈបង់រុំត្រូវបានបង់រុំទៅនឹងផ្នែក។

ប្រសិនបើមានតែម្រាមដៃប៉ុណ្ណោះត្រូវបានរងរបួសនោះ immobilization នៃការដឹកជញ្ជូនគឺដូចគ្នានឹងការពិពណ៌នាខាងលើ។ អ្នកអាចដាក់កម្រិតខ្លួនអ្នកក្នុងការជួសជុលម្រាមដៃរបស់អ្នកដោយបង់រុំទៅនឹងបាល់កប្បាស ឬមារៈបង់រុំ ហើយព្យួរកំភួនដៃ និងដៃរបស់អ្នកនៅលើក្រមា (រូបភាព 13-10)។

អង្ករ។ ១៣-៧.ជណ្តើរឡានក្រុង

អង្ករ។ ១៣-៨.អនុវត្ត​ការ​ដាក់​សរសៃ​ពួរ និង​ជួសជុល​កំណាត់​ដោយ​បង់​រុំ

អង្ករ។ ១៣-៩។ជួសជុលដៃ

អង្ករ។ ១៣-១០.ព្យួរដៃនៅលើកន្សែង

ជួនកាលកំភួនដៃ និងដៃដែលមានទ្រនាប់ថេរ ត្រូវបានដាក់នៅលើកំណាត់ជណ្ដើរ ហើយបន្ទាប់មកព្យួរនៅលើ gusset ។ ម្រាមដៃទីមួយដែលខូចគួរតែត្រូវបានជួសជុលនៅលើ roller នៅក្នុងទីតាំងមួយផ្ទុយទៅនឹងម្រាមដៃផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានធ្វើបានល្អបំផុតនៅលើ roller រាងស៊ីឡាំង។

កំហុសដែលអាចកើតមាន៖

បន្ទះកប្បាស-មារៈបង់រុំមិនត្រូវបានដាក់នៅលើកំណាត់ដែលនាំទៅដល់ការបង្ហាប់ក្នុងតំបន់នៃជាលិការទន់ ជាពិសេសនៅលើឆ្អឹងដែលបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់។ ការបង្កើតដែលអាចកើតមាននៃ bedsores;

សំបកកង់មិនត្រូវបានយកគំរូតាម ឬពត់បណ្តោយក្នុងទម្រង់ជាចង្អូរ។

កំណាត់ត្រូវបានអនុវត្តតាមបណ្តោយផ្ទៃ extensor នៃកំភួនដៃនិងដៃ;

សំបកកង់គឺខ្លីហើយដៃព្យួរចុះ;

មិនមាន roller-gauze កប្បាសដែលដៃនិងម្រាមដៃត្រូវបានជួសជុលនៅក្នុងស្ថានភាព bent មួយ;

សំបកកង់មិនត្រូវបានជួសជុលយ៉ាងរឹងមាំ, ជាលទ្ធផលនៃការដែលវារអិល;

ការធ្វើអភ័យឯកសិទ្ធិមិនត្រូវបានបញ្ចប់ដោយការព្យួរអវយវៈលើក្រម៉ារុំទេ។

ការធ្វើអន្ដរាគមន៍សម្រាប់ការរងរបួសកំភួនដៃ

ចំពោះការរងរបួសដល់កំភួនដៃ កំណាត់គួរជួសជុលកែងដៃ និងសន្លាក់កដៃ ចាប់ផ្តើមនៅផ្នែកខាងលើទីបីនៃស្មា និងចុងចុងម្រាមដៃ 3-4 សង់ទីម៉ែត្រ។ កាំជណ្ដើរត្រូវបានកាត់ឱ្យខ្លីទៅតាមប្រវែងដែលត្រូវការ ហើយពត់នៅមុំខាងស្តាំនៅកម្រិតនៃសន្លាក់កែងដៃ។ កំណាត់​ត្រូវ​បាន​ពត់​ជា​បណ្តោយ​ក្នុង​ទម្រង់​ជា​ចង្អូរ ដើម្បី​ធានា​ឱ្យ​បាន​សម​ល្អ​ជាង​មុន​នឹង​កំភួនដៃ និង​ស្មា ហើយ​ត្រូវ​បាន​ជួសជុល​ដោយ​បន្ទះ​កប្បាស។ ជំនួយការដែលមានដៃដែលមានឈ្មោះដូចគ្នាទៅនឹងអ្នករបួសរបស់អ្នកជំងឺ យកដៃដូចជាសម្រាប់ការចាប់ដៃ ហើយបង្កើតផ្នែកបន្ថែមកម្រិតមធ្យមនៃកំភួនដៃ ខណៈពេលដែលក្នុងពេលដំណាលគ្នាបង្កើតការប្រឆាំងជាមួយនឹងដៃទីពីរនៅក្នុងតំបន់នៃ ទីបីខាងក្រោមនៃស្មារបស់ជនរងគ្រោះ។ កំភួនដៃត្រូវបានដាក់នៅលើ splint នៅក្នុងទីតាំងមួយកម្រិតមធ្យមរវាង pronation និង supination; រំកិលកប្បាសដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 8-10 សង់ទីម៉ែត្រត្រូវបានដាក់នៅក្នុងដូងដែលប្រឈមមុខនឹងក្រពះ។ នៅលើ roller នេះ dorsiflexion នៃដៃត្រូវបានអនុវត្តការប្រឆាំងនៃម្រាមដៃដំបូងនិងការបត់បែនផ្នែកខ្លះនៃម្រាមដៃដែលនៅសល់ (រូបភាព 13- ១១).

នៅក្នុងទីតាំងនេះ កំណាត់ត្រូវបានបង់រុំ ហើយអវយវៈត្រូវបានព្យួរនៅលើក្រម៉ា។ ការប្រើប្រាស់បន្ទះក្តារបន្ទះមិនផ្តល់នូវការជាប់គាំងពេញលេញទេ ព្រោះវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការជួសជុលសន្លាក់កែងដៃឱ្យរឹងមាំ។ ការធ្វើអន្ដរាគមន៍ល្អនៃកំភួនដៃ និងដៃត្រូវបានសម្រេចដោយប្រើម្ជុល pneumatic ។

កំហុសដែលអាចកើតមាន៖

ការបំបែកត្រូវបានយកគំរូតាមដោយមិនគិតពីទំហំនៃអវយវៈរបស់អ្នកជំងឺ;

គ្មានទ្រនាប់ទន់ត្រូវបានប្រើនៅក្រោមសំបកកង់;

សន្លាក់ពីរដែលនៅជាប់គ្នាមិនត្រូវបានជួសជុលទេ (កំណាត់គឺខ្លី);

ដៃមិនត្រូវបានជួសជុលនៅលើ splint នៅក្នុងទីតាំង dorsiflexion;

ម្រាមដៃត្រូវបានជួសជុលនៅក្នុងទីតាំងពង្រីកមួយ, ម្រាមដៃដំបូងមិនត្រូវបានប្រឆាំងទៅនឹងអ្នកដទៃ;

សំបកកង់មិនមានចង្អូរទេ ហើយមិនមាន "សំបុក" សម្រាប់ការដាក់ទន់នៅក្នុងតំបន់នោះទេ។ អូឡេក្រាណុន;

ដៃមិនត្រូវបានព្យួរនៅលើក្រម៉ាទេ។

អង្ករ។ ១៣-១១.ការ​ប្រើ​កាំជណ្ដើរ​សម្រាប់​ការ​បាក់​កំភួន​ដៃ។ ក - ការរៀបចំសំបកកង់; ខ - អនុវត្តការពុះនិងជួសជុលកំណាត់ដោយបង់រុំ; គ - ព្យួរដៃលើក្រម៉ា

Immobilization សម្រាប់របួសនៃសន្លាក់ស្មា និងកែងដៃ

ក្នុងករណីមានរបួសស្មា ចាំបាច់ត្រូវជួសជុលសន្លាក់ចំនួន 3៖ ស្មា កែងដៃ និងកដៃ ហើយផ្តល់ឱ្យអវយវៈនូវទីតាំងជិតទៅនឹងសរីរវិទ្យាមធ្យម ពោលគឺឧ។ ទីតាំងនៅពេលដែលសាច់ដុំស្មា និងកំភួនដៃស្ថិតក្នុងទីតាំងសម្រាក។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកត្រូវផ្លាស់ទីស្មារបស់អ្នកឱ្យឆ្ងាយពីរាងកាយរបស់អ្នក 20-30 ° ហើយពត់វាទៅមុខ។ វាស់ប្រវែងអវយវៈរបស់អ្នកជំងឺពី olecranon ដល់ចុងម្រាមដៃ ហើយបន្ថែម 5-7 សង់ទីម៉ែត្រទៀត ពត់កាំជណ្ដើរឆ្លងកាត់ទៅមុំ 20°។ បន្ទាប់មក ដកថយ 3 សង់ទីម៉ែត្រ ទាំងសងខាងពីកំពូលនៃមុំ កំណាត់មិនបត់ 30° ដើម្បីបង្កើត "រន្ធ" បន្ថែមនៅកម្រិតនៃដំណើរការ olecranon ដើម្បីការពារសម្ពាធនៃកំណាត់លើដំណើរការ (រូបភាព .១៣-១២-១៣-១៤)។

នៅខាងក្រៅ "រន្ធ" សាខាសំខាន់ៗត្រូវបានតំឡើងនៅមុំខាងស្តាំនៅកម្រិតនៃសន្លាក់កែងដៃ។

ការធ្វើគំរូបន្ថែមទៀតនៃការពុះត្រូវបានអនុវត្តដោយបន្ថែម 3-4 សង់ទីម៉ែត្រទៅនឹងប្រវែងនៃស្មារបស់អ្នកជំងឺសម្រាប់កម្រាស់នៃបន្ទះកប្បាស - មារៈបង់រុំនិងការអូសទាញនៃស្មា។ នៅកម្រិតនៃសន្លាក់ស្មា ការពុះមិនត្រឹមតែកោងនៅមុំប្រហែល 115 °ប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងបត់ជាវង់។ នៅក្នុងការអនុវត្ត វាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការធ្វើបែបនេះនៅលើស្មា និងខ្នងរបស់អ្នកដែលធ្វើ immobilization ។ នៅកម្រិតក ពត់រាងពងក្រពើគ្រប់គ្រាន់នៃកំណាត់ត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីការពារសម្ពាធលើឆ្អឹងកងមាត់ស្បូន។ ចុងបញ្ចប់នៃកំណាត់គួរតែទៅដល់ស្មានៃផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អ។ សំបកកង់ត្រូវបានដាក់នៅកម្រិតកំភួនដៃ

អង្ករ។ ១៣-១២។ការរៀបចំកាំជណ្ដើរសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង humerus

អង្ករ។ ១៣-១៣។ការ​លាប​កាំជណ្ដើរ និង​ជួសជុល​កំណាត់​ដោយ​បង់​រុំ

អង្ករ។ ១៣-១៤។លាបកាំជណ្ដើរ - ព្យួរដៃលើក្រម៉ា

ពត់។ ខ្សែបូពីរដែលមានប្រវែង 70-80 សង់ទីម៉ែត្រត្រូវបានចងនៅជ្រុងនៃចុងជិតសម្រាប់ការព្យួរជាបន្តបន្ទាប់នៃចុង distal ។ បន្ទះសំឡី-មារៈបង់រុំត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងកំណាត់តាមបណ្តោយប្រវែងទាំងមូលរបស់វា។ ពេល​កំពុង​តែ​លាប​ថ្នាំ ជនរងគ្រោះ​អង្គុយ។ ជំនួយការពត់អវយវៈនៅសន្លាក់កែងដៃ ហើយអនុវត្តការអូសទាញ និងចាប់ពង្រត់ស្មា។ IN ក្លៀករមៀលកប្បាស-មារៈបង់រុំពិសេសត្រូវបានដាក់ ដែលត្រូវបានពង្រឹងនៅក្នុងទីតាំងនេះជាមួយនឹងរុំបង់រុំតាមរយៈខ្សែស្មាដែលមានសុខភាពល្អ។ ក្រឡុកមានរាងដូចសណ្តែក។ វិមាត្ររបស់វាមានទំហំ 20x10x10 សង់ទីម៉ែត្រ។ បន្ទាប់ពីអនុវត្តការពុះរួច ខ្សែបូនៅលើវាត្រូវបានទាញ និងចងនៅជ្រុងនៃចុងចុង។ ផ្នែកខាងមុខត្រូវបានអនុវត្តនៅតាមបណ្តោយផ្ទៃខាងមុខនៃខ្សែស្មាដែលមានសុខភាពល្អ, ផ្នែកខាងក្រោយត្រូវបានអនុវត្តតាមបណ្តោយខ្នងនិងតាមរយៈក្លៀក។ កម្រិតនៃភាពតានតឹងដែលត្រូវការនៃខ្សែត្រូវបានកំណត់ដោយធានាថាកំភួនដៃត្រូវបានពត់នៅមុំខាងស្តាំខណៈពេលដែលវាព្យួរដោយសេរី។ កំភួនដៃត្រូវបានដាក់ក្នុងទីតាំងកណ្តាលរវាង pronation និង supination; ដូងត្រូវបានបង្វែរទៅក្រពះដៃត្រូវបានជួសជុលនៅលើកប្បាស - មារៈបង់រុំ។

ការបង់រុំរបួសត្រូវចាប់ផ្តើមដោយដៃ ដោយទុកម្រាមដៃទំនេរ ដើម្បីគ្រប់គ្រងស្ថានភាពនៃចរន្តឈាមនៅក្នុងអវយវៈ។ ពុះទាំងមូលត្រូវបានបង់រុំដោយយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសក្នុងការជួសជុលសន្លាក់ស្មា តំបន់ដែលត្រូវបានគ្របដោយបង់រុំ spica ។

កំណាត់ត្រូវបានជួសជុលនៅទីនេះជាមួយនឹងចំនួនប្រាំបីជុំនៃបង់រុំ ហើយឆ្លងកាត់ក្លៀកនៃផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អផងដែរ។ នៅពេលបញ្ចប់ការបង់រុំ អវយវៈខាងលើដែលមានពុះត្រូវបានព្យួរបន្ថែមលើក្រម៉ា។

កំហុសដែលអាចកើតមាន៖

កំណាត់ជណ្ដើរមិនត្រូវបានយកគំរូតាមទំហំអវយវៈខាងលើរបស់ជនរងគ្រោះទេ។

សម្រាប់កំភួនដៃ ផ្នែកខ្លីនៃកំណាត់ត្រូវបានពត់ ជាលទ្ធផលនៃការដែលដៃមិនត្រូវបានជួសជុល និងព្យួរពី splint នេះ;

កុំបង្កើតជា "សំបុក" នៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹងសម្រាប់ស្រទាប់ទន់នៅក្រោម olecranon ព្រោះវានឹងធ្វើឱ្យមានការឈឺចាប់ និងអាចបណ្តាលឱ្យមានដំបៅ។

ផ្នែកនៃសន្លាក់ស្មាត្រូវគ្នានឹងប្រវែងនៃស្មាយ៉ាងពិតប្រាកដ ដោយហេតុនេះអាចបំបាត់បាន។ ធាតុសំខាន់ immobilization - ការអូសទាញនៃស្មាក្រោមឥទ្ធិពលនៃទំនាញនៃកំភួនដៃ;

ការបំបែកនៅក្នុងតំបន់នៃសន្លាក់ស្មាគឺគ្រាន់តែពត់នៅមុំមួយដោយភ្លេចថាដោយគ្មានការបង្វិលវង់នឹងមិនមានការជួសជុលគ្រប់គ្រាន់នៃសន្លាក់ស្មា;

ផ្នែកជិតនៃកំណាត់បញ្ចប់នៅលើ scapula នៃផ្នែកដែលរងរបួសដែលជាលទ្ធផលនៃការជួសជុលនៃសន្លាក់ស្មាមិនត្រូវបានសម្រេច។ វាគឺជាការអាក្រក់នៅពេលដែលចុងបញ្ចប់នៃការពុះគ្របដណ្តប់លើ blade ស្មាទាំងមូលនៅលើផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អ, ចាប់តាំងពីចលនានៃដៃដែលមានសុខភាពល្អនឹងនាំឱ្យមានការបន្ធូរនៃ splint និងការរំខាននៃការ fixation;

ពត់នៃសំបកកង់មិនត្រូវបានយកគំរូតាមដើម្បីការពារសម្ពាធលើឆ្អឹងកងមាត់ស្បូន;

ការពុះនៅកម្រិតនៃកំភួនដៃមិនត្រូវបានកោងក្នុងទម្រង់ជាចង្អូរ - ការជួសជុលកំភួនដៃនឹងមិនស្ថិតស្ថេរ;

ការពុះត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្មានបន្ទះទន់ (កប្បាស - មារៈបង់រុំឬផ្សេងទៀត);

ម៉ាស៊ីនក្រឡុកកប្បាសមិនត្រូវបានដាក់នៅក្លៀកដើម្បីចាប់ស្មា។

កុំដាក់កន្សែងកប្បាសនៅក្រោមបាតដៃ;

មិនមែនផ្នែកទាំងមូលត្រូវបានបង់រុំ;

ជក់មិនត្រូវបានបង់រុំ;

បង់រុំម្រាមដៃរបស់អ្នក;

ដៃមិនត្រូវបានព្យួរនៅលើក្រម៉ាទេ។

ក្នុងករណីមានរបួសលើ scapula ការធ្វើអន្ដរាគមន៍ល្អត្រូវបានសម្រេចដោយការព្យួរអវយវៈខាងលើលើក្រមា ហើយក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹងកនៃ scapula ប៉ុណ្ណោះ គួរតែធ្វើអន្ដរាគមន៍ដោយប្រើកំណាត់ជណ្ដើរ ដូចក្នុងករណីមានរបួសដល់ក។ សន្លាក់ស្មានិងស្មា។ ការដឹកជញ្ជូន immobilization សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង clavicle អាចត្រូវបានសម្រេចដោយប្រើ oval មួយដែលធ្វើពី splint កាំជណ្ដើរ Kramer គ្របដណ្តប់ជាមួយ wool កប្បាស។ រាងពងក្រពើត្រូវបានដាក់នៅក្នុងតំបន់ axillary និងធានាដោយបង់រុំទៅនឹងខ្សែស្មានៃជើងដែលមានសុខភាពល្អ (រូបភាព 13-15) ។ កំភួនដៃត្រូវបានព្យួរនៅលើក្រម៉ារុំ។

សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង clavicle immobilization អាចត្រូវបានអនុវត្តដោយដំបងប្រវែងប្រហែល 65 សង់ទីម៉ែត្រដែលត្រូវបានដាក់ផ្ដេកនៅកម្រិតនៃជ្រុងខាងក្រោមនៃ blades ស្មា។ អ្នកជំងឺខ្លួនឯងសង្កត់នាងពីខាងក្រោយជាមួយនឹងអវយវៈខាងលើរបស់គាត់នៅក្នុងតំបន់នៃពត់កែងដៃ; ដៃត្រូវបានធានាដោយខ្សែក្រវ៉ាត់។

អង្ករ។ ១៣-១៥។ ការ​ប្រើ​បន្ទះ​ជណ្ដើរ​សម្រាប់​ការ​បាក់​ឆ្អឹង​ត្រគាក

អ្នកគួរតែដឹងថាការបង្ហាប់សរសៃឈាមយូរជាមួយនឹងដំបងបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ ischemic នៅកំភួនដៃ។ clavicle ត្រូវបាន immobilized ជាមួយ តួលេខ នៃ ប្រាំបី បង់ រុំ ធ្វើ ពី ក្រមា ឬ បង់ រុំ ធំទូលាយ ។

ជំនួយការដាក់ជង្គង់របស់គាត់នៅលើផ្នែក interscapular ហើយដោយដៃរបស់គាត់ទាញសន្លាក់ស្មារបស់អ្នកជំងឺត្រឡប់មកវិញ។ នៅក្នុងទីតាំងនេះ បង់រុំចំនួនប្រាំបីត្រូវបានអនុវត្ត។ បន្ទះកប្បាស - មារៈបង់រុំត្រូវបានដាក់នៅក្នុងតំបន់ interscapular នៅក្រោមឈើឆ្កាងនៃក្រម៉ារុំ។

ប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ immo-

ការរីកធំនៃឆ្អឹងកងជាមួយនឹងចិញ្ចៀនកប្បាស-មារៈបង់រុំ ដែលត្រូវបានដាក់នៅលើអវយវៈខាងលើ និងខ្សែក្រវាត់ស្មា ហើយរឹតបន្តឹងលើខ្នងជាមួយនឹងបំពង់កៅស៊ូ ឬក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងបង់រុំ។ អង្កត់ផ្ចិតខាងក្នុងនៃចិញ្ចៀនមិនគួរលើសពី 2-3 សង់ទីម៉ែត្រអង្កត់ផ្ចិតនៃអវយវៈខាងលើនៅចំណុចនៃការផ្លាស់ប្តូររបស់វាទៅខ្សែស្មា។

កំរាស់នៃសំឡី-មារៈបង់រុំដែលចិញ្ចៀនត្រូវបានធ្វើឡើងគឺយ៉ាងហោចណាស់ 5 សង់ទីម៉ែត្រ។ ការមិនចល័តជាមួយនឹងបង់រុំឬចិញ្ចៀនចំនួនប្រាំបីត្រូវបានបន្ថែមដោយការព្យួរដៃនៅលើក្រមា។

កំហុសដែលអាចកើតមាន៖

កុំព្យួរដៃនៅលើក្រម៉ារុំក្នុងអំឡុងពេល immobilization ជាមួយចិញ្ចៀនអាពាហ៍ពិពាហ៍ឬបង់រុំតួលេខប្រាំបីហើយដូច្នេះមិនលុបបំបាត់ការផ្លាស់ទីលំនៅជាបន្តបន្ទាប់នៃបំណែកដោយសារតែទំនាញនៃអវយវៈ;

ចិញ្ចៀនកប្បាស - មារៈបង់រុំមានទំហំធំពេកនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិតដែលជាលទ្ធផលដែលការអូសទាញនិងការជួសជុលចាំបាច់នៃខ្សែស្មាមិនត្រូវបានបង្កើតឡើង; ចិញ្ចៀនដែលមានអង្កត់ផ្ចិតតូចរំខានដល់ចរាចរឈាមនៅចុងបំផុត។

១៣.៤. បច្ចេកទេសនៃការដឹកជញ្ជូនអចល័តនៃអវយវៈក្រោម

ការដឹកជញ្ជូនដ៏សាមញ្ញបំផុត និងគួរឱ្យទុកចិត្តបំផុត ក្នុងករណីមានការខូចខាតដល់អវយវៈក្រោម អាចត្រូវបានអនុវត្តនៅកន្លែងកើតហេតុដោយបង់រុំ (ចង) អវយវៈក្រោមដែលរងរបួសទៅនឹងអ្នកដែលមានសុខភាពល្អ។

ចំពោះគោលបំណងនេះ បង់រុំ កញ្ចប់សំលៀកបំពាក់បុគ្គល ខ្សែក្រវាត់ចង្កេះ ក្រមា ខ្សែពួរ។ល។

ការធ្វើអន្ដរាគមន៍សម្រាប់របួសជើង និងម្រាមជើង

នៅក្នុងករណីនៃការខូចខាតដល់ជើងផ្នែកក្រោយរបស់វាត្រូវបានដាក់នៅក្នុង flexion plantar នៅមុំនៃ 120 °មួយ; សន្លាក់ជង្គង់ត្រូវបានបត់ទៅមុំ 150-160 °។ ក្នុងករណីមានការខូចខាត ផ្នែកខាងមុខជើងរបស់នាងត្រូវបានជួសជុលនៅមុំ 90 °ដែលជាលទ្ធផល

ធ្វើឱ្យវាចាំបាច់ដើម្បីជួសជុលសន្លាក់ជង្គង់។ កម្ពស់នៃកំណាត់ត្រូវបានកំណត់ត្រឹមផ្នែកខាងលើទីបីនៃ shin (រូបភាព 13-16, 13-17) ។

អង្ករ។ ១៣-១៦។អនុវត្ត​ការ​បាក់​ឆ្អឹង​កាំជណ្ដើរ​សម្រាប់​ការ​បាក់​ឆ្អឹង​ឆ្អឹង​ជើង និង​សន្លាក់​កជើង (ការ​ប្រើ​ការ​ពុះ និង​ការ​ពុះ)

អង្ករ។ ១៣-១៧.ការ​អនុវត្ត​ការ​ពត់​ជណ្ដើរ​សម្រាប់​ការ​បាក់​ឆ្អឹង​ជើង និង​សន្លាក់​កជើង (ការ​ជួសជុល​កំណាត់​ដោយ​បង់​រុំ​)

វាត្រូវតែចងចាំថានៅពេលដែលជើងត្រូវបានរងរបួសការហើមនិងការបង្ហាប់នៃជាលិការទន់ ៗ តែងតែកើតឡើង។

នេះអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃដំបៅគ្រែដែលជាលទ្ធផលនៃសម្ពាធពីស្បែកជើងឬការបង់រុំតឹង។ ដូច្នេះ​មុន​នឹង​អនុវត្ត​ការ​ពុះ​ត្រូវ​បាន​ណែនាំ​ឱ្យ​ដោះ​ឬ​កាត់​ស្បែក​ជើង។

ការធ្វើអរូបីសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដែលបិទជិតនៃម្រាមដៃទីមួយត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងបន្ទះតូចចង្អៀតនៃម្នាងសិលាស្អិតដែលត្រូវបានអនុវត្តទៅលើម្រាមដៃ និងជើងក្នុងទិសដៅបណ្តោយ និងឆ្លងកាត់ ប៉ុន្តែដោយគ្មានភាពតានតឹងច្រើន (រលុង) ដើម្បីជៀសវាងការបង្ហាប់ជាបន្តបន្ទាប់នៃជាលិកាទន់ដែលហើម។ ម្រាមដៃ។

វាមានះថាក់ជាពិសសក្នុងរឿងនេះក្នុងការអនុវត្តបន្ទះរាងជារង្វង់បិទជិតរបស់ម្នាងសិលា។

កំហុសដែលអាចកើតមាន៖

នៅក្នុងករណីនៃការខូចខាតដល់ hindfoot, សន្លាក់ជង្គង់មិនត្រូវបានជួសជុល;

នៅក្នុងករណីនៃការខូចខាតដល់ជើង, ជើងត្រូវបានជួសជុលនៅក្នុងទីតាំង flexion plantar;

ស្បែកជើងមិនត្រូវបានដកចេញឬកាត់នៅពេលដែលមានហានិភ័យនៃការហើម។

Immobilization សម្រាប់របួសនៃជើងទាប និងសន្លាក់កជើង

បន្ថែមពីលើការបង់រុំទៅនឹងអវយវៈដែលមានសុខភាពល្អ វត្ថុរឹងដែលមានប្រវែងគ្រប់គ្រាន់អាចប្រើប្រាស់បាន។ ពួកវាត្រូវបានជួសជុលនៅតាមបណ្តោយអវយវៈដែលខូចដោយបង់រុំ ក្រមា ខ្សែក្រវ៉ាត់ កន្សែងដៃ ខ្សែពួរ។ល។ ក្នុងករណីមានការខូចខាតដល់ទីតាំងនេះ ចាំបាច់ត្រូវជួសជុលមិនត្រឹមតែជើងខាងក្រោមដែលខូចខាតប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងសន្លាក់ជង្គង់ និងកជើងផងដែរ ដូច្នេះកំណាត់គួរតែទៅដល់ផ្នែកខាងលើទីបីនៃភ្លៅ ហើយចាប់យកជើង ដោយជួសជុលនៅមុំ ៩០។ °ទៅជើងខាងក្រោម។ ភាពជាប់គាំងដែលអាចទុកចិត្តបានគឺត្រូវបានសម្រេចដោយប្រើកំណាត់ជណ្តើរពីរ ឬបី។ ការ​ពុះ​ផ្នែក​ខាង​ក្រោយ​ត្រូវ​បាន​គេ​យក​មក​លាប​ពី​ផ្នែក​ខាង​លើ​នៃ​ភ្លៅ​ពី ៧-៨ សង់ទីម៉ែត្រ​ទៅ​ចុង​ម្រាម​ដៃ។ មុនពេលអនុវត្ត កំណាត់ត្រូវតែត្រូវបានយកគំរូតាមយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ តំបន់ជើងគឺកាត់កែងទៅនឹងសំបកកង់ដែលនៅសល់។ "រន្ធ" ត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់កែងជើងបន្ទាប់មកសំបកកង់ដើរតាមវណ្ឌវង្ក សាច់​ដុំ​កំភួន​ជើងនៅក្នុងតំបន់ popliteal វាត្រូវបានពត់នៅមុំ 160 °មួយ។ សំបកកង់ជណ្តើរចំហៀងមានរាងអក្សរ "P" ឬ "G" ។ ពួកគេធានាជើងខាងក្រោមទាំងសងខាង។

ជាធម្មតា ស្បែកជើងមិនត្រូវបានគេដកចេញទេ នៅពេលដែលគេលាបម្ជុល។ ជំនួយការ កាន់តំបន់កែងជើង និងផ្នែកខាងក្រោយនៃជើងដោយដៃទាំងពីរ កាន់អវយវៈ លាតសន្ធឹងបន្តិច ហើយលើកវា ដូចជាពេលដោះស្បែកជើង ជួសជុលជើងនៅមុំខាងស្តាំ។ បន្ទះកប្បាស - មារៈបង់រុំត្រូវបានដាក់នៅលើសំបកកង់ខាងក្រោយ។ បន្ទះក្តារអាចត្រូវបានប្រើជាផ្នែកចំហៀង - ពីពាក់កណ្តាលភ្លៅនិង 4-5 សង់ទីម៉ែត្រខាងក្រោមគែមជើង។ ការធ្វើអន្ដរាគមន៍ដ៏ល្អនៃជើង និងជើងខាងក្រោមគឺត្រូវសម្រេចបានដោយប្រើម្ជុលដេរប៉ាក់។

កំហុសដែលអាចកើតមាន៖

Immobilization ត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្នែកខាងក្រោយតែប៉ុណ្ណោះ ដោយគ្មានផ្នែកចំហៀង។

កំណាត់គឺខ្លីហើយមិនជួសជុលសន្លាក់ជង្គង់ឬកជើង;

ប្រហោងឆ្អឹងមិនត្រូវបានការពារដោយបន្ទះកប្បាស - មារៈបង់រុំ;

សំបកកង់កាំជណ្ដើរខាងក្រោយមិនមានគំរូទេ។

Immobilization សម្រាប់ការរងរបួសនៃសន្លាក់ត្រគាក ត្រគាក និងជង្គង់

ការបាក់ឆ្អឹងត្រគាកគឺជារឿងធម្មតាណាស់ ជាពិសេសគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ផ្លូវគោក។ ការបាក់ឆ្អឹងនៃ femur ដោយមិនគិតពីកម្រិតត្រូវបានអមដោយ ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តនិង ការឆ្លងមេរោគមុខរបួស. នេះកំណត់ពីសារៈសំខាន់ពិសេសនៃការបង្កើត immobilization ដំបូង និងគួរឱ្យទុកចិត្តសម្រាប់ការរងរបួសនៃសន្លាក់ត្រគាក ត្រគាក និងជង្គង់ ក៏ដូចជាផ្នែកខាងលើទីបីនៃជើង។ វាគឺជាមួយនឹងការរងរបួសបែបនេះដែល immobilization ខ្លួនវាបង្ហាញពីការលំបាកយ៉ាងខ្លាំង, ដោយសារតែវាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីជួសជុលសន្លាក់ 3 - ត្រគាកជង្គង់និងកជើង (រូបភាព 13-18) ។

កំណាត់ស្ដង់ដារដែលអាចប្រើបានល្អបំផុតសម្រាប់ការធ្វើចលនាត្រគាកគឺ Dieterichs splint (រូបភាព 13-19, 13-20) ។ សម្រាប់ការជួសជុលអវយវៈដែលរងរបួសកាន់តែប្រើប្រាស់បានយូរ កំណាត់ជណ្តើរខាងក្រោយត្រូវបានប្រើបន្ថែម។ លក្ខខណ្ឌសំខាន់មួយសម្រាប់ការអនុវត្តជោគជ័យនៃកំណាត់ Dieterichs គឺការចូលរួមរបស់ជំនួយការពីរនាក់ ឬក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុត ជំនួយការម្នាក់។

ការ​ដាក់​កំណាត់​ចាប់ផ្តើម​ដោយ​ការ​កែសម្រួល​ឈើច្រត់។ មែកឈើច្រត់ខាងក្រៅត្រូវរំកិលដាច់ពីគ្នា ដើម្បីឱ្យក្បាលទ្រុឌទ្រោមក្លៀក ហើយមែកខាងក្រោមលាតសន្ធឹង 10-15 សង់ទីម៉ែត្រហួសពីគែមជើង។ ក្បាលឈើច្រត់ខាងក្នុងគួរតែសម្រាកទល់នឹង perineum (ischial tuberosity) ចុងចុងដោយមិនរាប់បញ្ចូលរបារបត់ លាតសន្ធឹងហួសពីគែមខាងក្រោមនៃជើង 10-15 សង់ទីម៉ែត្រ។ នៅក្នុងតំបន់ដែលបានចង្អុលបង្ហាញ

អង្ករ។ ១៣-១៨។ភាពអសកម្មនៃអវយវៈក្រោម ជាមួយនឹងការបំបែកមាត្រដ្ឋានរបស់ Cramer

អង្ករ។ ១៣-១៩។ភាពអសកម្មនៃអវយវៈក្រោមដោយប្រើការបំបែក Dieterichs

អង្ករ។ ១៣-២០.ការទាញអវយវៈដោយប្រើការបំបែក Dieterichs

ក្នុងករណីនេះសាខារបស់ឈើច្រត់ត្រូវបានជួសជុលដោយបញ្ចូលកំណាត់ឈើនៃមែកខាងលើចូលទៅក្នុងរន្ធដែលត្រូវគ្នានៃផ្នែកខាងក្រោម។ បនា្ទាប់មកមែកទាំងពីរត្រូវបានចងជាប់គ្នាដោយបង់រុំដើម្បីការពារកុំឱ្យកំណាត់រអិលចេញពីរន្ធ។ ក្បាលឈើច្រត់ត្រូវបានគ្របដោយស្រទាប់នៃរោមកប្បាសដែលត្រូវបានបង់រុំ។ ខ្សែក្រវាត់ ខ្សែ ឬបង់រុំត្រូវបានកាត់តាមរន្ធទាប និងខាងលើនៅក្នុងថ្គាម។ នៅពេលរៀបចំគ្រោងឆ្អឹងក្រោយ វាត្រូវបានយកគំរូតាមពីតំបន់ចង្កេះទៅជើង។ ការពុះត្រូវបានគេយកគំរូតាមវណ្ឌវង្កនៃតំបន់ gluteal, popliteal fossa (ពត់នៅមុំ 170 °) និងសាច់ដុំ gastrocnemius ។ បន្ទះកប្បាស-មារៈបង់រុំត្រូវបានបង់រុំតាមបណ្តោយប្រវែងទាំងមូលនៃកំណាត់។ ស្បែកជើងមិនត្រូវបានដកចេញពីជើងដែលរងរបួសទេ។

វាត្រូវបានគេណែនាំផងដែរឱ្យបង់រុំកប្បាស - មារៈបង់រុំទៅខាងក្រោយជើងដើម្បីការពារកុំឱ្យកើតដំបៅ។

ការអនុវត្តនៃការពុះដោយខ្លួនវាចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការបង់រុំបន្ទះក្តារបន្ទះទៅនឹងជើង។ ការជួសជុលនៃតែមួយគត់គួរតែគ្រប់គ្រាន់ ប៉ុន្តែរង្វិលជុំលួស និងត្រចៀកនៃតែមួយគត់គួរតែទុកចោលដោយគ្មានបង់រុំ។

ចុងចុងនៃឈើច្រត់ខាងក្រៅត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងភ្នែកនៃបាតបង់រុំ ហើយបន្ទាប់មកឈើច្រត់ត្រូវបានរុញរហូតដល់វាឈប់នៅក្លៀក។ ខ្សែក្រវាត់ ឬបង់រុំដែលបានបញ្ចូលពីមុនទៅក្នុងរន្ធខាងលើនៃឈើច្រត់ត្រូវបានចងនៅលើក្រវ៉ាត់ស្មាដែលមានសុខភាពល្អលើបន្ទះកប្បាស។ ឈើច្រត់ខាងក្នុងត្រូវបានអនុវត្ត

ចូលទៅក្នុង eyelet ដែលត្រូវគ្នានៃតែមួយគត់ហើយរុញវាចូលទៅក្នុង perineum (ischial tuberosity) ។ របារបត់ត្រូវបានដាក់នៅលើ protrusion (spike) នៃថ្គាមខាងក្រៅ, ចុងបញ្ចប់នៃបង់រុំ (ខ្សែក្រវ៉ាត់) ខ្សែស្រឡាយតាមរយៈរន្ធទាបត្រូវបានឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុងរន្ធកណ្តាលនៃថ្គាមខាងក្រៅនិងចងដោយភាពតានតឹងមួយចំនួន។

កំណាត់ជណ្តើរខាងក្រោយត្រូវបានដាក់នៅក្រោមអវយវៈ ហើយខ្សែត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរង្វិលជុំនៃតែមួយគត់។ បន្ទាប់មក អវយវៈត្រូវបានទាញដោយជើង ជំនួយការម្នាក់ទៀត ជាជំនួយការប្រឆាំង ផ្លាស់ទីផ្នែកទាំងមូលឡើងលើ បង្កើតសម្ពាធខ្លះជាមួយនឹងក្បាលឈើច្រត់នៅក្នុង axillary fossa និង perineum ។ ការអូសទាញដែលសម្រេចបានគឺត្រូវបានជួសជុលដោយទាញតែមួយគត់ដោយខ្សែ ហើយបង្វិលវា។ វាជាការខុសក្នុងការអនុវត្តការអូសទាញដោយការបង្វិល ព្រោះវាតែងតែមានកម្រិតខ្លាំង ដូច្នេះហើយមិនគ្រប់គ្រាន់។

បន្ទះកប្បាស - មារៈបង់រុំត្រូវបានដាក់នៅចន្លោះឈើច្រត់និងឆ្អឹងជំនី (នៅកម្រិតនៃកជើង, condyles femoral, trochanter ធំជាង, ឆ្អឹងជំនី) ។ កំណាត់ Dieterichs ត្រូវបានបង់រុំរួមគ្នាជាមួយនឹងមាត្រដ្ឋានក្រោយពីកម្រិតនៃសន្លាក់កជើងទៅក្លៀក។ ការបង់រុំត្រូវបានធ្វើយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ តំបន់ សន្លាក់ត្រគាកបំពេញបន្ថែមដោយបង់រុំចំនួនប្រាំបីជុំ។ នៅចុងបញ្ចប់នៃការបង់រុំ, ពុះនៅកម្រិតនៃស្លាប ឆ្អឹង iliacពង្រឹងបន្ថែមជាមួយនឹងខ្សែក្រវាត់ចង្កេះ (ខ្សែ) ដែលនៅក្រោមពូកកប្បាស - មារៈបង់រុំត្រូវបានដាក់នៅចំហៀងទល់មុខនឹងកំណាត់។

ប្រសិនបើមិនមានការបំបែក Dieterichs ទេនោះ immobilization ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការពុះជណ្តើរបី (120 សង់ទីម៉ែត្រ) ។ បំណែកនៃមាត្រដ្ឋានក្រោយត្រូវបានយកគំរូតាមអវយវៈក្រោម។ ផ្នែកខាងក្រោមនៃកំណាត់គួរមានប្រវែង 6-8 សង់ទីម៉ែត្រវែងជាងជើងរបស់អ្នកជំងឺ បន្ទាប់មកវាត្រូវបានពត់នៅមុំ 30 ° ចាកចេញពី 4 សង់ទីម៉ែត្រពីពត់ ផ្នែកវែងត្រូវបានពង្រីកដោយ 60 ° បង្កើតជា "សំបុក "សម្រាប់តំបន់កែងជើង។ បន្ទាប់មកការពុះត្រូវបានគេយកគំរូតាមភាពធូរស្រាលនៃសាច់ដុំកំភួនជើង ហើយមុំ 160° ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងតំបន់ popliteal ។ បន្ទាប់មកវាត្រូវបានកោងតាមវណ្ឌវង្កនៃតំបន់ gluteal ។ កំណាត់ឈើទាំងមូលត្រូវពត់តាមបណ្តោយក្នុងទម្រង់ជាចង្អូរ ហើយតម្រង់ជួរដោយបន្ទះកប្បាស ដែលត្រូវបានជួសជុលដោយបង់រុំ។

ផ្លូវដែកជណ្តើរទីពីរត្រូវបានដាក់នៅតាមបណ្តោយ ផ្ទៃខាងក្នុងជើងជាមួយនឹងចុងខាងលើសម្រាកនៅលើ perineum ពត់ជារាង U នៅកម្រិតនៃជើងជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទៅផ្ទៃខាងក្រៅនៃជើងទាប។ កំណាត់ជណ្ដើរទីបីត្រូវបានដាក់នៅក្លៀក ឆ្លងកាត់ផ្ទៃខាងក្រៅនៃដងខ្លួន ភ្លៅ និងជើងខាងក្រោម ហើយភ្ជាប់ទៅចុងបញ្ចប់នៃកំណាត់ខាងក្នុងកោង។

កំណាត់ទី 2 និងទី 3 ក៏ត្រូវបានតម្រង់ជួរជាមួយនឹងបន្ទះសំឡី-មារៈបង់រុំផងដែរ ដែលត្រូវតែពត់ទៅខាងក្រៅលើចុងខាងលើនៃកំណាត់ ដោយសង្កត់លើក្លៀក និង perineum ។ ប្រហោងឆ្អឹងត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយរោមកប្បាស។ កំណាត់ទាំងអស់ត្រូវបានបង់រុំនៅអវយវៈ និងដងខ្លួនតាមបណ្តោយប្រវែងទាំងមូល។ នៅក្នុងតំបន់នៃសន្លាក់ត្រគាក កំណាត់ត្រូវបានពង្រឹងជាមួយនឹងបង់រុំចំនួនប្រាំបីជុំ ហើយផ្នែកខាងក្រៅនៃសន្លាក់នៅកម្រិតចង្កេះត្រូវបានពង្រឹងជាមួយនឹងខ្សែក្រវាត់ខោ ខ្សែ ឬបង់រុំ។

កំហុសដែលអាចកើតមាន៖

Immobilization ត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្មានជំនួយការ;

បើក protrusions ឆ្អឹងកុំប្រើបន្ទះកប្បាស;

immobilization ត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្មានផ្នែកខាងក្រោយ;

ចុងខាងលើនៃកំណាត់ Dieterichs មិនត្រូវបានជួសជុលទៅនឹងរាងកាយឬត្រូវបានជួសជុលដោយបង់រុំដែលបត់និងរអិលដែលជាលទ្ធផលនៃការជួសជុលត្រូវបានចុះខ្សោយ។

ការពង្រឹងសរសៃពួរជាមួយនឹងខ្សែក្រវាត់ចង្កេះមិនត្រូវបានប្រើទេ - ការដាក់សន្លាក់ត្រគាកនឹងមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ (អ្នករបួសអាចអង្គុយចុះ ឬលើកដងខ្លួន);

តែមួយគត់ត្រូវបានជួសជុលខ្សោយ, វារអិលបិទ;

ឈើច្រត់នៃកំណាត់ Dieterichs មិនត្រូវបានជួសជុលដោយប្រើរន្ធពិសេសនៅក្នុងថ្គាម;

ការអូសទាញមិនត្រូវបានធ្វើឡើងដោយដៃនៅលើជើងនោះទេប៉ុន្តែបានតែដោយការបង្វិលបង្វិល - ការអូសទាញនឹងមិនគ្រប់គ្រាន់;

ការអូសទាញខ្សោយ - ក្បាលឈើច្រត់មិនសម្រាកទល់នឹងក្លៀកនិង perineum;

ការអូសទាញខ្លាំងពេកអាចបណ្តាលឱ្យមានដំបៅសម្ពាធនៅក្នុងសរសៃពួរ Achilles កជើង និង dorsum នៃជើង។

Immobilization សម្រាប់ការកាត់អវយវៈដោយរបួស

ស្ថានភាពនេះកើតឡើងជាក្បួនក្នុងករណីមានរបួសផ្លូវដែក គ្រោះថ្នាក់នៅពេលធ្វើការលើម៉ាស៊ីនធ្វើឈើជាដើម។ ការអនុវត្តនៃការពុះកញ្ជ្រោលនៅក្នុងករណីទាំងនេះគឺមានបំណងការពារចុងគល់ពីការខូចខាតម្តងហើយម្តងទៀតក្នុងអំឡុងពេលដឹកជញ្ជូនអ្នករបួស។ . នៅកន្លែងកើតហេតុ បង់រុំ aseptic ទៅលើគល់ឈើ ហើយបន្ទាប់មក immobilization ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើមធ្យោបាយ improvised (ក្តារបន្ទះឈើ បន្ទះឈើ) ឬដោយបង់រុំវាទៅជើងដែលមានសុខភាពល្អ។ គល់នៃអវយវៈខាងលើ - ដល់រាងកាយ។ គល់នៃកំភួនដៃ និងដៃអាចត្រូវបានព្យួរជាមួយនឹងប្រហោងនៃអាវ អាវ អាវ អាវ អាវ ដូចជានៅពេលដាក់ម្រាមដៃ ដៃ និងកំភួនដៃដែលរងរបួស។ ប្រសិនបើផ្នែកដែលដាច់នៃអវយវៈនោះព្យួរនៅលើផ្លាកស្បែក នោះការកាត់ចេញហៅថាដឹកជញ្ជូនត្រូវបានអនុវត្ត ហើយបន្ទាប់មកកំណាត់ឈើត្រូវបាន immobilized ជាមួយកំណាត់ជណ្ដើរកោងរាងអក្សរ U ដែលត្រូវបានអនុវត្តទៅបង់រុំ aseptic ។ បន្ទះកប្បាសត្រូវតែដាក់នៅក្រោមកំណាត់។ ការធ្វើអុកឡុកអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើបន្ទះក្តារ ឬបន្ទះក្តារបន្ទះពីរ ដែលគួរលាតសន្ធឹងពី 5-6 សង់ទីម៉ែត្រហួសពីចុងគល់។ នៅពេលប្រើកំណាត់ណាមួយ ការជួសជុលសន្លាក់ដែលនៅជាប់នឹងគល់គឺចាំបាច់។

១៣.៥. បច្ចេកទេសនៃការដឹកជញ្ជូនអសកម្មនៃក្បាល ឆ្អឹងខ្នង និងអាងត្រគាក

Immobilization សម្រាប់របួសលលាដ៍ក្បាល និងខួរក្បាល

ក្នុងករណីមានការខូចខាតដល់លលាដ៍ក្បាលនិងខួរក្បាលវាចាំបាច់ក្នុងការបង្កើតលក្ខខណ្ឌដែលផ្តល់នូវការស្រូបយកឆក់ក្នុងអំឡុងពេលដឹកជញ្ជូន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការជួសជុលក្បាលដោយមិនធ្វើចលនាទៅនឹងដងខ្លួនដោយប្រើកំណាត់គឺមិនអាចអនុវត្តបានឡើយ ចាប់តាំងពីការគំរាមកំហែងមួយទៀតកើតឡើង - ក្អួត ហើយជាមួយនឹងស្នាមប្រេះ វាពិបាក ឬមិនអាចបត់ក្បាលបាន ដើម្បីការពារការប្រាថ្នាបែបនេះ។

មធ្យោបាយសាមញ្ញនៃការ immobilization (ដាក់ក្បាលនៅលើកន្ទេលទន់ក្នុងទម្រង់ជារង្វង់) ផ្តល់នូវការស្រូបយកឆក់គ្រប់គ្រាន់ក្នុងអំឡុងពេលដឹកជញ្ជូននិងមិនរំខានដល់ការបង្វិលក្បាល។ ចំពោះគោលបំណងនេះរមៀលសំលៀកបំពាក់ជាដើម។ ចុងបញ្ចប់នៃរមៀលត្រូវបានចងដោយបង់រុំខ្សែក្រវ៉ាត់ឬខ្សែពួរ។ អង្កត់ផ្ចិតនៃចិញ្ចៀនលទ្ធផលគួរតែត្រូវគ្នាទៅនឹងទំហំនៃក្បាល

ដែលរងទុក្ខ។ ដើម្បីជៀសវាងការក្អួតចង្អោរក្បាលត្រូវបែរទៅចំហៀង។ វាក៏អាចធ្វើទៅបានផងដែរក្នុងការដឹកជញ្ជូនវានៅលើរង្វង់ខ្នើយដែលបំប៉ោងបន្តិចឬជាធម្មតានៅលើខ្នើយធំមួយបាច់សំលៀកបំពាក់ ស្មៅ ឬចំបើងជាមួយនឹងការធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលបង្កើតឡើងនៅកណ្តាលសម្រាប់ក្បាល។

ការដឹកជញ្ជូន immobilization សម្រាប់របួសក

ការធ្វើអន្ដរាគមន៍នៃក និងក្បាលត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើរង្វង់ទន់ បង់រុំកប្បាស ឬកំណាត់ដឹកជញ្ជូនពិសេស Elansky ។

នៅពេល immobilizing ជាមួយបន្ទះទន់ ជនរងគ្រោះត្រូវបានដាក់នៅលើ stretcher និងចងដើម្បីការពារចលនា។ រង្វង់កប្បាសត្រូវបានដាក់នៅលើកន្ទេលទន់ ហើយក្បាលជនរងគ្រោះត្រូវបានដាក់នៅលើរង្វង់ជាមួយនឹងផ្នែកខាងក្រោយក្បាលនៅក្នុងរន្ធ។

ការធ្វើអន្ដរាគមន៍ជាមួយនឹងបង់រុំកប្បាស - "កអាវប្រភេទ Schants" - អាចធ្វើទៅបានប្រសិនបើមិនមានការលំបាកក្នុងការដកដង្ហើម ក្អួត ឬ ញ័រ។ កអាវគួរតែសម្រាកប្រឆាំងនឹង protuberance occipital និងដំណើរការ mastoid ទាំងពីរហើយសម្រាកនៅលើទ្រូងពីខាងក្រោមដែលលុបបំបាត់ចលនាក្រោយនៃក្បាលអំឡុងពេលដឹកជញ្ជូន។

នៅពេលដែល immobilized ជាមួយ Elansky splint (រូបភាព 13-21 a) ការជួសជុលរឹងជាងនេះត្រូវបានផ្តល់ជូន។ សំបកកង់នេះធ្វើពីក្តារបន្ទះ និងមានពីរផ្នែក ភ្ជាប់ជាមួយហ៊ីង។ ពេល​លាត​ចេញ សំបក​កង់​បង្កើត​វណ្ឌវង្ក​នៃ​ក្បាល និង​ដងខ្លួន​ឡើងវិញ។ នៅផ្នែកខាងលើនៃសំបកកង់មានកន្លែងសម្រាកសម្រាប់ក្បាលខាងក្រោយ ដែលនៅសងខាងមានរមូរពាក់កណ្តាលរង្វង់ពីរធ្វើពីក្រណាត់ប្រេង។ ស្រទាប់នៃរោមកប្បាស ឬស្រទាប់ជាលិកាទន់ត្រូវបានដាក់នៅលើកំណាត់។ កំណាត់ត្រូវបានភ្ជាប់ដោយខ្សែបូទៅនឹងរាងកាយ និងជុំវិញស្មា (រូបភាព 13-21 ខ) ។

កំហុសដែលអាចកើតមាន៖

ជួសជុលក្បាលដោយសំបកកង់ បំបាត់ការបត់ចំហៀង;

ក្នុងអំឡុងពេលដឹកជញ្ជូន, ក្បាលមិនត្រូវបានងាកទៅចំហៀង;

កន្លែងដាក់ក្បាលមិនធំគ្រប់គ្រាន់ទេ ហើយមិនផ្តល់នូវការស្រូបយកឆក់ដែលចាំបាច់ក្នុងអំឡុងពេលដឹកជញ្ជូន។

អង្ករ។ ១៣-២១។ជន​រង​គ្រោះ​ដោយ​ដាច់​សរសៃ Elansky (a,b)

ភាពអសកម្មសម្រាប់របួសថ្គាម

បំណែកឆ្អឹង និងថ្គាមទាំងមូលត្រូវបានជួសជុលគ្រប់គ្រាន់ជាមួយនឹងបង់រុំដូចខ្សែ។ បំណែកនៃថ្គាមទាបត្រូវបានចុចប្រឆាំងនឹង ថ្គាមខាងលើដែលអនុវត្តមុខងាររបស់ឡានក្រុង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បង់រុំខ្សែមិនការពារបំណែកពីការរំកិលទៅមុខ ហើយអណ្តាតដកថយ។ ការជួសជុលដែលអាចទុកចិត្តបានបន្ថែមទៀតគឺត្រូវបានសម្រេចដោយប្រើចង្កាប្លាស្ទិកស្តង់ដារ (រូបភាព 13-22) ។ ដំបូង​គេ​ដាក់​មួក​ពិសេស​លើ​ក្បាល​ជន​រង​គ្រោះ ដែល​ត្រូវ​បាន​បញ្ចូល​ក្នុង​ឧបករណ៍​ពុះ។ មួកត្រូវបានជួសជុលនៅលើក្បាលដោយរឹតបន្តឹងខ្ចោផ្ដេកដែលមានបំណងសម្រាប់គោលបំណងនេះ។ ចង្កា​ដែល​ពុះ​ពី​ផ្ទៃ​រាង​កោង​ត្រូវ​បាន​តម្រៀប​ដោយ​បន្ទះ​កប្បាស ហើយ​សង្កត់​ទៅ​ចង្កា និង​ថ្គាម​ក្រោម​ទាំងមូល​ពី​ខាង​ក្រោម។ ប្រសិនបើមានរបួស វាត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយបង់រុំ aseptic ហើយការពុះត្រូវបានអនុវត្តទៅបង់រុំ។

រង្វិលជុំនៃក្រុមយឺត ៗ ពីមួកក្បាលត្រូវបានដាក់នៅលើទំពក់នៅក្នុងការកាត់កោងនៃផ្នែកចំហៀងនៃសំបកកង់។ នៅក្នុងវិធីនេះ កំណាត់ត្រូវបានជួសជុលទៅនឹងមួកជាមួយនឹងខ្សែយឺត ថ្គាមដែលខូចត្រូវបានរឹតបន្តឹង និងជួសជុល។ រង្វិលជុំកៅស៊ូពីរនៅសងខាងជាធម្មតាគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់សមល្អ។ ការអូសទាញច្រើនពេកបង្កើនការឈឺចាប់ និងនាំទៅដល់ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់កំទេចកំទីទៅចំហៀង។

នៅពេលដែលថ្គាមត្រូវបានខូចខាត ការដកអណ្តាត និងការវិវត្តន៍នៃ asphyxia ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់។ អណ្តាតត្រូវបានទម្លុះផ្តេកជាមួយនឹងម្ជុលសុវត្ថិភាព។ ម្ជុលត្រូវបានជួសជុលទៅនឹងសម្លៀកបំពាក់ដោយបង់រុំ

អង្ករ។ ១៣-២២។ភាពអសកម្មជាមួយនឹងចង្កា

ឬនៅជុំវិញក។ វេជ្ជបណ្ឌិត ឬពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់ ទម្លុះអណ្តាតដោយផ្ដេកដោយសរសៃចងក្រាស់ ហើយភ្ជាប់វាទៅនឹងទំពក់ពិសេសមួយនៅចំកណ្តាលនៃកំណាត់រើស។ អណ្ដាត​មិន​គួរ​តោង​ចេញ​ហួស​ពី​ធ្មេញ​ខាង​មុខ ដើម្បី​កុំ​ឱ្យ​ខាំ​វា​ពេល​ធ្វើ​ដំណើរ។

ជនរងគ្រោះ​ដែល​មាន​របួស​ថ្គាម និង​បាក់​ឆ្អឹង​ក្បាល​ត្រូវ​បាន​ដឹក​ទៅ​ដេក​នៅ​ខាង​ក្រោម ព្រោះ​បើ​មិន​ដូច្នេះ​ទេ​វា​មាន​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​ហូរ​ឈាម និង​ទឹកមាត់​។ វាចាំបាច់ក្នុងការដាក់រមៀលនៅក្រោមទ្រូងនិងក្បាល (ថ្ងាស) ដើម្បីកុំឱ្យក្បាលចុះក្រោមហើយច្រមុះនិងមាត់មានសេរីភាព។ នេះនឹងធានាដល់ការដកដង្ហើម និងលំហូរឈាម និងទឹកមាត់។ នៅ លក្ខខណ្ឌពេញចិត្តជនរងគ្រោះអាចដឹកបានពេលកំពុងអង្គុយ (ក្បាលផ្អៀងទៅម្ខាង)។

កំហុសដែលអាចកើតមាន៖

កំណាត់ខ្សែត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្មានបន្ទះកប្បាស - មារៈបង់រុំ;

ការទាញយឺតនៃរង្វិលជុំកៅស៊ូសម្រាប់រន្ធដោតគឺ asymmetrical ឬធំពេក;

ការដឹកជញ្ជូនត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងទីតាំងនៃអ្នករបួសនៅលើ stretcher ប្រឈមមុខនឹងការឡើង - ទឹកមាត់និងលំហូរឈាមនិង aspirate ចូលទៅក្នុង ផ្លូវអាកាស; asphyxia គឺអាចធ្វើទៅបាន;

ការ​ជួសជុល​អណ្ដាត​នៅ​ពេល​ដក​ចេញ​មិន​ត្រូវ​បាន​ធានា​ទេ។

Immobilization សម្រាប់របួសឆ្អឹងខ្នង

គោលបំណងនៃការ immobilization សម្រាប់ការរងរបួសឆ្អឹងខ្នងគឺដើម្បីការពារការផ្លាស់ទីលំនៅនៃឆ្អឹងខ្នងដែលខូចដើម្បីការពារការបង្ហាប់នៃខួរឆ្អឹងខ្នងឬការប៉ះទង្គិចឡើងវិញក្នុងអំឡុងពេលដឹកជញ្ជូនក៏ដូចជាការខូចខាតដល់នាវានៃប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងនិងការបង្កើត hematomas នៅទីនោះ។ ឆ្អឹងខ្នងគួរតែត្រូវបាន immobilized នៅក្នុងទីតាំងនៃផ្នែកបន្ថែមមធ្យម។ ផ្ទុយទៅវិញ ការពត់ឆ្អឹងខ្នងនៅលើកន្ត្រកទន់ ជំរុញឱ្យមានការផ្លាស់ទីលំនៅនៃឆ្អឹងកងដែលខូច និងការបង្រួមនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។

អាច​ដឹក​ជន​រង​គ្រោះ​ដោយ​មាន​ស្នាម​ប្រេះ​លើ​កន្ទេល ទាំង​លើ​ពោះ ឬ​លើ​ខ្នង។ សម្រាប់ការរងរបួសទ្រូងនិង តំបន់ lumbarឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅលើក្តារខាងក្រោយ - យន្តហោះរឹងណាមួយមិនពត់។ ខែលត្រូវបានគ្របដោយភួយដែលបត់នៅពាក់កណ្តាល។ ជនរងគ្រោះត្រូវបានដាក់នៅលើខ្នងរបស់គាត់ (រូបភាព 13-23 ខ) ។ ការ immobilization គួរឱ្យទុកចិត្តខ្លាំងណាស់ត្រូវបានសម្រេចដោយប្រើ

អង្ករ។ ១៣-២៣។ការដឹកជញ្ជូន immobilization សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងឆ្អឹងខ្នង។ a - ទីតាំងនៅលើក្រពះ; ខ - ទីតាំងដេក

បន្ទះបណ្តោយពីរ និងបន្ទះឆ្លងកាត់ខ្លីចំនួនបី ដែលត្រូវបានជួសជុលទៅខាងក្រោយនៃរាងកាយ និងអវយវៈក្រោម។ ប្រសិនបើមិនមានលទ្ធភាពបង្កើតយន្តហោះដែលមិនពត់ឬមានរបួសធំនៅក្នុងតំបន់ចង្កេះនោះជនរងគ្រោះត្រូវបានដាក់នៅលើ stretcher ទន់នៅលើពោះរបស់គាត់ (រូបភាព 13-23 ក) ។

ប្រសិនបើខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានខូចខាត ជនរងគ្រោះត្រូវតែចងជាប់នឹងឧបករណ៍ទាញដើម្បីការពារចលនាអកម្មនៃដងខ្លួនអំឡុងពេលដឹកជញ្ជូន និងការផ្លាស់ទីលំនៅបន្ថែមនៃឆ្អឹងកងដែលខូច ក៏ដូចជាអ្នកជំងឺរអិលចេញពីកន្ត្រៃ។ មនុស្សបីនាក់គួរផ្លាស់ទីជនរងគ្រោះបែបនេះពី stretcher ទៅ stretcher ពី stretcher ទៅតុ: មួយកាន់ក្បាល, ទីពីរដាក់ដៃរបស់គាត់នៅក្រោមខ្នងនិងផ្នែកខាងក្រោមខ្នង, ទីបី - នៅក្រោមឆ្អឹងអាងត្រគាកនិងសន្លាក់ជង្គង់។ មនុស្សគ្រប់គ្នាលើកអ្នកជំងឺក្នុងពេលតែមួយតាមបញ្ជា បើមិនដូច្នេះទេការបត់ឆ្អឹងខ្នងដ៏គ្រោះថ្នាក់ និងរបួសបន្ថែមអាចធ្វើទៅបាន។

កំហុសដែលអាចកើតមាន៖

ក្នុងអំឡុងពេល immobilization និងការដឹកជញ្ជូន, ការពង្រីកកម្រិតមធ្យមនៃឆ្អឹងខ្នងមិនត្រូវបានធានា;

កអាវក្រដាសកាតុងធ្វើកេស - កប្បាសគឺតូចហើយមិនជ្រៀតជ្រែកជាមួយនឹងការលំអៀងក្បាល;

ការ​ដាក់​កាំជណ្ដើរ​ពីរ​សម្រាប់​របួស​ឆ្អឹងខ្នង​មាត់ស្បូន​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ដោយ​គ្មាន​អ្នក​ជំនួយ​ដែល​កាន់​ក្បាល​ល្មម​និង​លាតសន្ធឹង​ឆ្អឹងខ្នង​មាត់ស្បូន​។

កាំជណ្ដើរ ឬបន្ទះក្តារបន្ទះ មិនត្រូវបានដេរភ្ជាប់ជាមួយនឹងឧបករណ៍ទាញដើម្បីបង្កើតយន្តហោះរឹងនោះទេ។ ក្នុងអំឡុងពេលដឹកជញ្ជូន សំបកកង់រអិលចេញពីក្រោមអ្នកជំងឺ ឆ្អឹងខ្នងបត់ ដែលបណ្តាលឱ្យមានរបួសបន្ថែមជាមួយនឹងការខូចខាតដែលអាចកើតមានដល់ខួរឆ្អឹងខ្នង។

ពេល​ដាក់​ជន​រង​គ្រោះ​លើ​កន្ទេល​ទន់​លើ​ពោះ កុំ​ដាក់​ទ្រនាប់​នៅ​ក្រោម​ទ្រូង និង​ឆ្អឹង​អាងត្រគាក

ជន​រង​គ្រោះ​ជា​ពិសេស​មាន​របួស​ខួរ​ក្បាល​មិន​ត្រូវ​បាន​ចង​នឹង​កន្ទេល ។

Immobilization សម្រាប់របួសអាងត្រគាក

ការដឹកជញ្ជូនអ្នកជំងឺដែលមានរបួសអាងត្រគាក (ជាពិសេសនៅពេលដែលភាពសុចរិតនៃរង្វង់អាងត្រគាកត្រូវបានខូចខាត) អាចត្រូវបានអមដោយការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែកឆ្អឹងនិងការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុងដែលធ្វើឱ្យស្ថានភាពឆក់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដែលជាធម្មតាអមជាមួយនឹងការរងរបួសបែបនេះ។ នៅកន្លែងកើតហេតុ បង់រុំ ឬកន្សែងធំទូលាយត្រូវបានប្រើដើម្បីរឹតបន្តឹងឆ្អឹងអាងត្រគាកជារង្វង់នៅកម្រិតនៃស្លាបរបស់ ilium និង trochanters ធំជាង។ ជនរងគ្រោះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ដាក់​នៅ​លើ​ខ្នង​ដូច​ជា​បាក់​ឆ្អឹង​ខ្នង។ ជើងទាំងពីរត្រូវបានចងជាប់គ្នា ដោយពីមុនបានដាក់បន្ទះកប្បាសធំទូលាយនៅចន្លោះសន្លាក់ជង្គង់ ហើយទ្រនាប់ខ្ពស់ត្រូវបានដាក់នៅក្រោមពួកវា ហើយខ្នើយរាងជាខ្នើយត្រូវបានដាក់នៅក្រោមក្បាល (រូបភាព 13-24) ។

អង្ករ។ ១៣-២៤។ការដឹកជញ្ជូន immobilization សម្រាប់របួសអាងត្រគាក

ប្រសិនបើអាចបង្កើតពូករឹងបាន វាអាចអនុញ្ញាតិឱ្យដាក់ជនរងគ្រោះនៅលើកន្ត្រកធម្មតាក្នុងទីតាំង "កង្កែប"។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការចងខ្សែ popliteal ទៅនឹង stretcher ព្រោះវាអាចផ្លាស់ទីបានយ៉ាងងាយស្រួលក្នុងអំឡុងពេលដឹកជញ្ជូន។ លក្ខខណ្ឌគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ immobilization នៃការដឹកជញ្ជូនត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយដាក់អ្នកជំងឺនៅលើ stretcher ជាមួយនឹងពូករឹងនៃ 3-4 ជណ្ដើរដែលទាក់ទងគ្នាទៅវិញទៅមក។ ក្រោយមកទៀតត្រូវបានយកគំរូតាមដើម្បីផ្តល់ឱ្យជនរងគ្រោះនូវទីតាំង "កង្កែប" ។ ចុងបញ្ចប់នៃកំណាត់ដែលមានប្រវែង 5-6 សង់ទីម៉ែត្រវែងជាងជើងរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានបត់នៅមុំខាងស្តាំ។ នៅកម្រិតនៃ popliteal fossa សំបកកង់ត្រូវបានបត់ក្នុងទិសដៅផ្ទុយនៅមុំ 90 °។ ប្រសិនបើផ្នែកជិតៗនៃកំណាត់វែងជាងភ្លៅរបស់អ្នកជំងឺនោះ ពួកវាត្រូវពត់ម្តងទៀតស្របទៅនឹងយន្តហោះនៃកន្ត្រៃ។ ដើម្បីបងា្ករការបន្ថែមនៃកំណាត់នៅក្រោមសន្លាក់ជង្គង់ ផ្នែកជិតៗនៃកំណាត់ត្រូវបានចងភ្ជាប់ជាមួយនឹងបង់រុំ ឬខ្ចោ។ កំណាត់​ត្រូវ​បាន​ដាក់​នៅ​លើ​កន្ទេល​ដែល​គ្រប​ដោយ​ក្រណាត់​កប្បាស ឬ​ភួយ ហើយ​អ្នក​ជំងឺ​ដែល​ត្រូវ​បាន​គេ​ចង​ជាប់​នឹង​កន្ទេល​នោះ​ត្រូវ​ដាក់​ចុះ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកអាចចាកចេញពីការចូលប្រើ perineum ដោយឥតគិតថ្លៃដើម្បីធានាបាននូវការទទេ ប្លោកនោមនិងរន្ធគូថ។

កំហុសដែលអាចកើតមាន៖

ការបង់រុំដែលរឹតបន្តឹងឆ្អឹងអាងត្រគាកមិនត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលសុចរិតភាពនៃរង្វង់អាងត្រគាកត្រូវបានខូចខាត;

ជើងមិនត្រូវបានពត់នៅសន្លាក់ជង្គង់និងមិនត្រូវបានភ្ជាប់ទៅគ្នាទៅវិញទៅមក;

ខ្នើយ popliteal និងជនរងគ្រោះខ្លួនឯងមិនត្រូវបានធានាសុវត្ថិភាពទៅនឹង stretcher;

ផ្លូវដែកជណ្តើរមិនត្រូវបានតភ្ជាប់តាមបណ្តោយសម្រាប់ជួសជុលទេ។ មុំខាងស្តាំនៅក្រោមសន្លាក់ជង្គង់។

១៣.៦. មធ្យោបាយទំនើបនៃការរារាំងយានយន្ត

ក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំកន្លងមកនេះ ដោយសារការស្រាវជ្រាវ និងការអភិវឌ្ឍន៍ ថ្នាំនៃគ្រោះមហន្តរាយ និងស្ថានការណ៍ធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានបំពេញបន្ថែមជាមួយនឹងផលិតផលប្លែកថ្មីសម្រាប់ការដឹកជញ្ជូន immobilization ដោយផ្អែកលើការប្រើប្រាស់បច្ចេកវិជ្ជាថ្មី និងសម្ភារៈការពារទឹកជ្រាប កំណាត់ដឹកជញ្ជូនដែលអាចចោលបាន (រូបភាព 13-25, 13-26) សម្រាប់កំភួនដៃ, shins, ភ្លៅ (ជាមួយ traction) ។

អង្ករ។ ១៣-២៥។សំណុំសំបកកង់ដឹកជញ្ជូនដែលអាចចោលបាន។

អង្ករ។ ១៣-២៦។ សំណុំនៃសំបកកង់ដឹកជញ្ជូនសម្រាប់ការប្រើប្រាស់តែម្តងនៅក្នុងការងាររបស់ GPs

លក្ខណៈពិសេស៖

ក្នុងពេលដំណាលគ្នាផ្តល់ជំនួយដល់ជនរងគ្រោះជាច្រើន;

រក្សាលក្ខណៈសម្បត្តិ immobilizing បន្ទាប់ពីការដាក់ពាក្យសុំយ៉ាងហោចណាស់ 10 ម៉ោង;

ផលិតពីវត្ថុធាតុដើមដែលមិនប៉ះពាល់ដល់បរិស្ថាន;

ពួកគេមានជីវិតធ្នើយូរក្នុងការវេចខ្ចប់;

ពួកគេមិនតម្រូវឱ្យមានវិធីសាស្រ្តនៃការចោលពិសេសទេ។

ការអនុវត្ត៖ចន្លោះធំៗចំនួនបួន និងតូចពីរដែលមានសញ្ញាសម្គាល់បន្ទាត់នៃផ្នត់ និងកាត់ ដើម្បីទទួលបានជម្រើសសំបកកង់ដែលត្រូវការ។

សំណុំនៃសំបកកង់បត់ដឹកជញ្ជូន (KShTS)

គោលបំណង៖ immobilization នៃផ្នែកខាងលើនិង អវយវៈក្រោម. បានបញ្ចប់៖ធ្វើពីផ្លាស្ទិចសន្លឹក ក្រណាត់ PVC កោសិកា polypropylene ខ្សែ។

លក្ខណៈពិសេស៖

សាមញ្ញ ងាយស្រួល និងអាចទុកចិត្តបានក្នុងការប្រើប្រាស់;

នៅពេលដែលបត់ពួកគេកាន់កាប់បរិមាណតូចមួយដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដាក់សំបកកង់នៅក្នុងវេចខ្ចប់ណាមួយ កាបូបស្ពាយ អាវកាក់ដោះចេញ។

វិទ្យុសកម្ម; បំពាក់ដោយខ្សែក្រវ៉ាត់ជាមួយ fasteners សម្រាប់ជួសជុល;

មិនជ្រាបទឹក (រូបភាព 13-27) ។

សំណុំនៃសំបកកង់ជណ្តើរដឹកជញ្ជូន (KSHL)

រចនាឡើងសម្រាប់ immobilization នៃចុងខាងលើ និងខាងក្រោម។ មិនតម្រូវឱ្យមានការរៀបចំបឋម។ សំបកកង់ត្រូវបានបំពាក់ដោយខ្សែក្រវាត់ដែលមានប្រដាប់សម្រាប់តោង (រូបភាព 13-28 a, b; 13-29) ។

អង្ករ។ ១៣-២៧។សំណុំនៃសំបកកង់បត់ដឹកជញ្ជូន (KShTS)

អង្ករ។ ១៣-២៨។សំណុំសំបកកង់ជណ្តើរដឹកជញ្ជូន (KSHL) (a, b)

អង្ករ។ ១៣–២៩។បង់រុំក្បាល (PC) សម្រាប់ជួសជុលសន្លាក់កែងដៃ និងកំភួនដៃ

សំណុំសំបកកង់រថយន្តសម្រាប់ដឹកជញ្ជូន (KShVT)

រចនាឡើងសម្រាប់ immobilization នៃឆ្អឹងកងមាត់ស្បូន ធ្វើពីផ្លាស្ទិចទម្ងន់ស្រាល ជាមួយនឹងស្រទាប់ទន់នៃសម្ភារៈសំយោគនៅចំហៀងដែលនៅជាប់នឹងរាងកាយរបស់ជនរងគ្រោះ។ ដំណើរការយ៉ាងងាយស្រួលជាមួយនឹងសាប៊ូធម្មតា និងថ្នាំសំលាប់មេរោគ (រូបភាព 13-30) ។

អង្ករ។ ១៣-៣០។សំណុំនៃដុំពកសម្រាប់ immobilization នៃឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន

ឧបករណ៍ឡានក្រុងបត់ (USHS)

គោលបំណង៖ immobilization នៃឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូននិង thoracic ជាមួយនឹងការជួសជុលក្បាលក្នុងពេលដំណាលគ្នា - immobilization នៃភ្លៅនិងជើងខាងក្រោម (រូបភាព 13-31) ។

អង្ករ។ ១៣-៣១។ការធ្វើអរូបីនៃឆ្អឹងកងខ្នងមាត់ស្បូន និង thoracic ជាមួយនឹងការជួសជុលក្បាលក្នុងពេលដំណាលគ្នាដោយប្រើកំណាត់ USHS បត់

ឧបករណ៍ immobilization បូមធូលី

ផលិតផលបូមធូលីទាំងអស់មានអង្គជំនុំជម្រះដែលពោរពេញទៅដោយគ្រាប់សំយោគ និងគម្របការពារ។ គម្របការពាររបស់កាមេរ៉ាត្រូវបានផលិតពីក្រណាត់ដែលធន់នឹងសំណើម និងជាប់ជាមួយនឹងខ្សែសម្រាប់ជួសជុល។ នៅពេលបូមខ្យល់ចេញ ផលិតផលត្រូវបន្ត និងរក្សារូបរាងកាយវិភាគវិទ្យានៃផ្នែករាងកាយដែលមិនមានចលនា និងផ្តល់នូវភាពរឹងចាំបាច់ (រូបភាព 13-32) ។

លក្ខណៈពិសេស៖ radiolucent និងមានលក្ខណៈសម្បត្តិអ៊ីសូឡង់កម្ដៅ។

លក្ខខណ្ឌប្រើប្រាស់៖សីតុណ្ហភាពពី -៣៥ ដល់ +៤៥ អង្សាសេ។

ការថែទាំតាមទម្លាប់៖កែច្នៃជាមួយសាប៊ូធម្មតា និងថ្នាំសំលាប់មេរោគ។

អង្ករ។ ១៣-៣២។រន្ធដោតសុញ្ញកាស សម្រាប់ការធ្វើចលនានៃឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន ចុងខាងលើ និងខាងក្រោម

គោលបំណង៖ immobilization នៃឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន ចុងខាងលើ និងខាងក្រោម។

សំណុំនៃសំបកកង់ដឹកជញ្ជូនទំនេរ KSHVT-01 "Omnimod"

រចនាឡើងសម្រាប់ immobilization នៃអវយវៈ និងឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន ក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹង។ សំបកកង់ត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ជាឈុត (រូបភាព 13-33) ។

អង្ករ។ ១៣-៣៣។សំណុំនៃសំបកកង់ដឹកជញ្ជូនទំនេរ KSHVT-01 "Omnimod"

លក្ខណៈពិសេស៖គម្របការពាររបស់កាមេរ៉ាត្រូវបានផលិតពីក្រណាត់ដែលធន់នឹងសំណើម និងត្រូវបានបំពាក់ដោយខ្សែសម្រាប់ជួសជុល តម្លាភាពទៅនឹង កាំរស្មីអ៊ិច, មានលក្ខណៈសម្បត្តិអ៊ីសូឡង់កម្ដៅ។

ពូកបូមធូលី MVIo-02 "COCOON"

គោលបំណង៖ immobilization សម្រាប់របួសឆ្អឹងខ្នង, ការបាក់ឆ្អឹងនៃ femurs, ឆ្អឹងអាងត្រគាក, polytraumas, ការហូរឈាមខាងក្នុងនិង ស្ថានភាពនៃការតក់ស្លុត(រូបភព ១៣-៣៤, ១៣-៣៥)។

អង្ករ។ ១៣-៣៤។ដ្យាក្រាមប្រតិបត្តិការនៃពូកបូមធូលី

អង្ករ។ ១៣-៣៥។ពូកបូមធូលីកំពុងធ្វើសកម្មភាព

លក្ខណៈពិសេស៖ពូកអនុញ្ញាតឱ្យ អាស្រ័យលើប្រភេទនៃរបួសដែលបានទទួល ដើម្បី immobilize និងផ្ទេរជនរងគ្រោះនៅក្នុងទីតាំងដែលចង់បាន; ផ្នែកពិសេសធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីអនុវត្ត immobilization ដែលអាចជឿទុកចិត្តបានសម្រាប់ការរងរបួសរួមបញ្ចូលគ្នានិងពាក់ព័ន្ធ។

កំណត់មាតិកា៖ពូក, ម៉ាស៊ីនបូមធូលី, ឧបករណ៍ជួសជុល, stiffeners, ខ្សែដឹកជញ្ជូន។

ឧបករណ៍ដាក់ធុងដែលអាចម៉ោនបាន NKZhR-MM

stretchers ដែលអាចផ្ដាច់បានត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់ការផ្ទេរទន់ភ្លន់បំផុតនៃជនរងគ្រោះដែលមានរបួសធ្ងន់ធ្ងរទៅ យានជំនិះក្នុងអំឡុងពេលជម្លៀស (រូបភាព 13-36) ។ Stretchers ជួយកាត់បន្ថយការខូចទ្រង់ទ្រាយ និងការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងរបស់អ្នកជំងឺអំឡុងពេលផ្ទុក និងផ្ទេរ។

អង្ករ។ ១៣-៣៦។ការដឹកជញ្ជូនជនរងគ្រោះដោយប្រើធុងបូមធូលី

លក្ខណៈពិសេសប្លែកនៃ stretchers គឺភាពសាមញ្ញ និងភាពងាយស្រួលនៃការដាក់នៅក្រោមជនរងគ្រោះ។ ល្បឿន និងភាពជឿជាក់នៃការជួសជុល ធ្វើឱ្យវាអាចលើក ដឹក និងដាក់អ្នកជំងឺបានយ៉ាងងាយស្រួលក្នុងកន្លែងមានកំណត់។ សោប្រភេទ Carbine ផ្តល់នូវការជួសជុលរហ័ស និងអាចទុកចិត្តបាននៃ stretcher នៅក្នុងទីតាំងដឹកជញ្ជូន។

ការធ្វើអវយវៈលើអវយវៈខាងលើត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងវត្តមាននៃសញ្ញានៃការបាក់ស្មានិងការខូចខាតដល់សន្លាក់ដែលនៅជាប់គ្នា, រលាក, របួសដល់នាវាធំមួយ (សរសៃឈាម brachial) ។

ការធ្វើអចិន្ត្រៃយ៍ដោយប្រើកំណាត់ជណ្ដើរគឺមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត និង វិធីដែលអាចទុកចិត្តបាន។ការដឹកជញ្ជូន immobilization សម្រាប់របួសស្មា។

កំណាត់គួរគ្របដណ្តប់អវយវៈដែលរងរបួសទាំងមូល - ពីស្មានៃផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អទៅដៃនៅលើដៃដែលរងរបួសហើយក្នុងពេលតែមួយលាតសន្ធឹង 2-3 សង់ទីម៉ែត្រហួសពីចុងម្រាមដៃ។ ការធ្វើអន្ដរាគមន៍ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងកំណាត់កាំជណ្ដើរប្រវែង 120 សង់ទីម៉ែត្រ។ អវយវៈខាងលើត្រូវបាន immobilized នៅក្នុងទីតាំងនៃការចាប់ពង្រត់ផ្នែកខាងមុខបន្តិច និងក្រោយនៃស្មា។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះបាន គ្រាប់កប្បាសមួយត្រូវបានដាក់នៅតំបន់ axillary នៅផ្នែកម្ខាងនៃរបួស សន្លាក់កែងដៃត្រូវបត់នៅមុំខាងស្តាំ កំភួនដៃត្រូវបានដាក់ដើម្បីឱ្យបាតដៃប្រឈមមុខនឹងក្រពះ។ ក្រឡុកកប្បាសត្រូវបានដាក់ចូលទៅក្នុងជក់ (រូបភាពទី 1) ។

អង្ករ។ 1. ទីតាំងនៃម្រាមដៃនៅពេល immobilizing អវយវៈខាងលើ

ការរៀបចំសំបកកង់ (រូបភាពទី 2)៖

វាស់ប្រវែងពីគែមខាងក្រៅនៃស្មារបស់ជនរងគ្រោះទៅសន្លាក់ស្មា ហើយពត់កំណាត់នៅមុំស្រួចនៅចម្ងាយនេះ;

វាស់ចម្ងាយពីគែមខាងលើនៃសន្លាក់ស្មាទៅសន្លាក់កែងដៃនៅតាមបណ្តោយផ្ទៃខាងក្រោយនៃស្មារបស់ជនរងគ្រោះ ហើយពត់កំណាត់នៅចម្ងាយនេះនៅមុំខាងស្តាំមួយ;

អ្នកដែលផ្តល់ជំនួយបន្ថែមពត់កំណាត់នៅតាមបណ្តោយវណ្ឌវង្កនៃខ្នង ខ្នង ស្មា និងកំភួនដៃ។

វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យពត់ផ្នែកនៃកំណាត់ដែលមានបំណងសម្រាប់កំភួនដៃទៅជារូបរាងនៃចង្អូរមួយ។

ដោយបានសាកល្បងពត់កោងនៅលើដៃដែលមានសុខភាពល្អរបស់ជនរងគ្រោះ ការកែតម្រូវចាំបាច់ត្រូវបានធ្វើឡើង។

ប្រសិនបើសំបកកង់មិនវែងគ្រប់គ្រាន់ ហើយជក់ព្យួរនោះ ចុងខាងក្រោមរបស់វាត្រូវតែត្រូវបានពង្រីកជាមួយនឹងសំបកកង់ឈើ ឬបំណែកនៃក្រដាសកាតុងធ្វើកេសក្រាស់។ ប្រសិនបើប្រវែងនៃសំបកកង់លើសពីនេះ ចុងខាងក្រោមរបស់វានឹងកោង។

ខ្សែបូរមារៈបង់រុំពីរដែលមានប្រវែង 75 សង់ទីម៉ែត្រត្រូវបានចងភ្ជាប់ទៅនឹងចុងខាងលើនៃកំណាត់ដែលរុំដោយរោមកប្បាសពណ៌ប្រផេះ និងបង់រុំ (រូបភាពទី 3) ។

កំណាត់ដែលបានរៀបចំសម្រាប់ប្រើគឺត្រូវបានអនុវត្តទៅលើដៃដែលរងរបួស ចុងខាងលើ និងខាងក្រោមនៃកំណាត់ត្រូវបានចងដោយ braids ហើយកំណាត់ត្រូវបានពង្រឹងដោយបង់រុំ។ ដៃរួមជាមួយនឹងកំណាត់ត្រូវបានព្យួរនៅលើក្រម៉ាឬខ្សែ (រូបភាពទី 4) ។

អង្ករ។ 4. ការដឹកជញ្ជូន immobilization នៃអវយវៈខាងលើទាំងមូលជាមួយនឹងការបំបែកកាំជណ្ដើរ:
ក- ការ​ដាក់​សរសៃ​នៅ​អវយវៈ​ខាងលើ និង​ចង​ចុង​របស់​វា; ខ - ពង្រឹងផ្នែករឹងដោយបង់រុំ; គ - ព្យួរដៃលើក្រម៉ា

ដើម្បីកែលម្អការជួសជុលចុងខាងលើនៃកំណាត់នោះ បង់រុំពីរបន្ថែមទៀតដែលមានប្រវែង 1.5 ម៉ែត្រគួរតែត្រូវបានភ្ជាប់ទៅវា បន្ទាប់មកបង់រុំជុំវិញសន្លាក់ស្មានៃអវយវៈដែលមានសុខភាពល្អ ធ្វើឈើឆ្កាង គូសរង្វង់ជុំវិញទ្រូង ហើយចងវា (រូបទី 5) ។

អង្ករ។ 5. ការ​ជួសជុល​ចុង​ខាងលើ​នៃ​កាំជណ្ដើរ​ពេល​ធ្វើ​ឲ្យ​អវយវៈ​ខាងលើ​ជាប់

អវត្ដមាននៃសំបកកង់ស្តង់ដារ immobilization ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើកន្សែងវេជ្ជសាស្ត្រ មធ្យោបាយ improvised ឬបង់រុំទន់។ ការធ្វើអន្ដរាគមន៍ដោយកន្សែងពេទ្យ។ Immobilization ជាមួយនឹងក្រម៉ារុំត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងទីតាំងនៃការចាប់ពង្រត់ផ្នែកខាងមុខបន្តិចនៃស្មាជាមួយនឹងសន្លាក់កែងដៃ bent នៅមុំខាងស្តាំមួយ។ មូលដ្ឋាននៃក្រម៉ារុំត្រូវបានរុំជុំវិញដងខ្លួនប្រហែល 5 សង់ទីម៉ែត្រពីលើកែងដៃ ហើយចុងរបស់វាត្រូវបានចងនៅខាងក្រោយកាន់តែជិតទៅនឹងផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អ។ កំពូលនៃក្រមាត្រូវបានដាក់ពីលើនៅលើក្រវ៉ាត់ស្មានៃផ្នែកដែលរងរបួស។ ហោប៉ៅលទ្ធផលកាន់សន្លាក់កែងដៃ កំភួនដៃ និងដៃ។ កំពូលនៃក្រម៉ានៅលើខ្នងត្រូវបានចងភ្ជាប់ទៅនឹងចុងវែងនៃមូលដ្ឋាន។ អវយវៈ​ដែល​រង​ការ​ខូច​ខាត​ត្រូវ​បាន​គ្រប​ដណ្តប់​ទាំង​ស្រុង​ដោយ​ក្រមា​មួយ​និង​បាន​ជួសជុល​ទៅ​នឹង​រាងកាយ។ ភាពអសកម្មដោយប្រើមធ្យោបាយ improvised ។ បន្ទះក្តារជាច្រើន និងផ្នែកនៃក្រដាសកាតុងក្រាស់ក្នុងទម្រង់ជាលេណដ្ឋានអាចដាក់លើផ្ទៃខាងក្នុង និងខាងក្រៅនៃស្មា ដែលបង្កើតភាពអចល័តខ្លះក្នុងអំឡុងពេលបាក់ឆ្អឹង។ បន្ទាប់មកដៃត្រូវបានដាក់នៅលើក្រម៉ារុំឬគាំទ្រដោយខ្សែ។ ភាពអសកម្មជាមួយនឹងបង់រុំ Deso ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការធ្វើអន្ដរាគមន៍សម្រាប់ការបាក់ស្មា និងការខូចខាតដល់សន្លាក់ដែលនៅជាប់គ្នាត្រូវបានអនុវត្តដោយការបង់រុំអវយវៈទៅនឹងរាងកាយជាមួយនឹងបង់រុំ Deso ។ ការ​ធ្វើ​អវយវៈ​អវយវៈ​ខាងលើ​ដោយ​ត្រឹមត្រូវ ជួយ​សម្រាល​ស្ថានភាព​របស់​ជន​រង​គ្រោះ និង ការថែទាំពិសេសក្នុងអំឡុងពេលជម្លៀស, ជាក្បួន, វាមិនត្រូវបានទាមទារ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអវយវៈគួរតែត្រូវបានពិនិត្យជាទៀងទាត់ដូច្នេះប្រសិនបើការហើមនៅក្នុងតំបន់នៃការរងរបួសកើនឡើងនោះការបង្ហាប់មិនកើតឡើងទេ។ ដើម្បីតាមដានស្ថានភាពនៃចរន្តឈាមនៅក្នុងផ្នែកខាងចុងនៃអវយវៈ វាត្រូវបានណែនាំអោយទុក phalanges ស្ថានីយនៃម្រាមដៃដោយមិនបាច់បង់រុំ។ ប្រសិនបើសញ្ញានៃការបង្ហាប់លេចឡើង បង់រុំគួរតែត្រូវបានបន្ធូរ ឬកាត់ ហើយបង់រុំ។

ការដឹកជញ្ជូនត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងទីតាំងអង្គុយប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់ជនរងគ្រោះអនុញ្ញាត។

Immobilization ជាមួយ ladder splint គឺគួរឱ្យទុកចិត្តបំផុតនិង រូបរាងប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពការដឹកជញ្ជូន immobilization សម្រាប់របួសកំភួនដៃ។ ការ​ពុះ​ជណ្ដើរ​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ពី​ផ្នែក​ខាង​លើ​នៃ​ស្មា​ទៅ​ចុង​ម្រាម​ដៃ ចុង​ខាង​ក្រោម​នៃ​ការ​ពុះ​គឺ 2-3 សង់ទីម៉ែត្រ។ ដៃ​គួរ​ពត់​នៅ​សន្លាក់​កែង​ដៃ​នៅ​មុំ​ខាងស្តាំ ហើយ​ដៃ​គួរ​បែរ​មុខ​ទៅ​ពោះ និង​ចាប់​ខ្លួន​បន្តិច​បន្តួច។ ផ្នែកខាងក្រោយរំកិលកប្បាសត្រូវបានដាក់ក្នុងដៃដើម្បីកាន់ម្រាមដៃក្នុងទីតាំងពាក់កណ្តាលបត់ (រូបភាព 6a) ។

អង្ករ។ 6. ការដឹកជញ្ជូន immobilization នៃកំភួនដៃ: a – ជាមួយ ladder splint; ខ - ប្រើមធ្យោបាយ improvised (ដោយប្រើបន្ទះ)

កាំជណ្ដើរប្រវែង 80 សង់ទីម៉ែត្រ រុំដោយរោមកប្បាសពណ៌ប្រផេះ និងបង់រុំត្រូវបានបត់នៅមុំខាងស្តាំនៅកម្រិតនៃសន្លាក់កែងដៃ ដូច្នេះចុងខាងលើនៃកំណាត់គឺនៅកម្រិតនៃផ្នែកខាងលើទីបីនៃស្មា។ នៃកំណាត់សម្រាប់កំភួនដៃត្រូវបានកោងក្នុងទម្រង់ជាចង្អូរ។ បន្ទាប់មកគេយកវាទៅលាបលើដៃដែលមានសុខភាពល្អ និងកែកំហុសនៃការធ្វើម៉ូដែល។ កំណាត់ដែលបានរៀបចំត្រូវបានអនុវត្តទៅដៃដែលឈឺ បង់រុំតាមបណ្តោយប្រវែងទាំងមូលរបស់វា ហើយព្យួរនៅលើក្រមា។ ផ្នែកខាងលើនៃកំណាត់ដែលមានបំណងសម្រាប់ស្មាត្រូវតែមានប្រវែងគ្រប់គ្រាន់ ដើម្បីទប់ទល់នឹងសន្លាក់កែងដៃ។ ការជួសជុលមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្លាក់កែងដៃធ្វើឱ្យ immobilization នៃកំភួនដៃមិនមានប្រសិទ្ធភាព។ អវត្ដមាននៃកំណាត់ជណ្ដើរ ការធ្វើអន្ដរាគមន៍ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើកំណាត់ឈើ បន្ទះក្តារ កន្សែងបង់ក បាច់ឈើប្រណិត និងកអាវ (រូបភាព 6 ខ)។

សំណួរត្រួតពិនិត្យការធ្វើតេស្ត 20. ខាងក្រោម 5 ក្នុងចំណោម 20 សំណួរ។

1. ខ្សែស្មាមាន៖

1. តំបន់ពីរ;

2. តំបន់បី;

3. បួនតំបន់។

2. ដែនកំណត់ខាងលើនៃស្មា:

1. គែមខាងក្រោមមានទំហំធំ សាច់ដុំ pectoral;

2. គែមខាងក្រោមនៃសាច់ដុំ latissimus dorsi;

3. បន្ទាត់ផ្តេកដែលគូសតាមគែមខាងក្រោមនៃសាច់ដុំ pectoralis major និងសាច់ដុំ latissimus dorsi ។

3. លក្ខខណ្ឌអតិបរមាដែល tourniquet អាចត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរដូវក្តៅ:

1. មិនលើសពី 120 នាទី;

2. មិនលើសពី 90 នាទី;

3. មិនលើសពី 60 នាទី។

4. ដើម្បីទ្រទ្រង់អវយវៈខាងលើដែលរងរបួសបន្ទាប់ពីការដាក់ពាក្យ បង់រុំទន់ឬបង់រុំ immobilization ដឹកជញ្ជូនត្រូវបានប្រើ៖

1. បង់រុំ Deso;

2. កន្សែងបង់រុំសម្រាប់ព្យួរអវយវៈខាងលើ;

3. រុំបង់រុំសំបកអណ្តើក។

5. សម្រាប់របួសដៃ សូមប្រើ៖

1. រុំបង់រុំអណ្តើក;

2. spiral ascending bandage;

3. ក្រមា។